При давлении лекарства: Дайте что-нибудь от давления! / За здоровый образ жизни! / Статьи / Центр современной кардиологии

Содержание

Arpimed

Вождение автотранспорта и управление механизмами

Перед управлением механизмами, которые потребуют особого внимания, определите, как Вы реагируете на прием Эналаприла-Н. Прием первой дозы или повышение дозы может сопровождаться головокружением, предобморочным состоянием или обмороком.

Как принимать Эналаприл-Н

Эналаприл-Н не предназначен для начальной терапии. Сначала, перед назначением данного комбинированного препарата, нужно подобрать правильные дозы активных компонентов путем приема в виде монотерапии (эналаприл и гидрохлоротиазид). Если подобранная путем монотерапии дозировка каждого компонента соответствует дозировке Эналаприл-Н, после этого уже Ваш врач может назначать Эналаприл-Н один раз в день (вместо монотерапии каждым компонентом).

Рекомендуется принимать дозу каждый день примерно в одно и то же время, точно соблюдая предписания.

Эналаприл-Н можно принимать независимо от приема пищи. Если Эналаприл-Н вызывает расстройство пищеварения, принимайте его с едой или молоком.

Доза для взрослых

Максимальная суточная доза не должна превышать две таблетки Эналаприл-Н 10 мг / 25 мг.

Если Вы приняли больше Эналаприл-Н, чем Вам рекомендовано

Если Вы считаете, что приняли слишком много таблеток препарата Эналаприл-Н, немедленно свяжитесь с Вашим врачом, медсестрой, фармацевтом, отделением неотложной помощи в больнице или региональным центром контроля отравлений, даже если у Вас отсутствуют какие-либо симптомы.

Если Вы забыли принять препарат Эналаприл-Н

Не беспокойтесь. Если Вы забыли принять таблетку, пропустите прием этой дозы препарата. Примите следующую дозу в надлежащее время. Не принимайте двойную дозу препарата для восполнения пропущенной.

Если Вы прекратите прием препарата Эналаприл-Н

Не прекращайте прием препарата Эналаприл-Н без предварительной консультации с лечащим врачом.

Если у Вас появились дополнительные вопросы по поводу лечения, задайте их врачу или фармацевту.

Непереносимость сахаров

Если Ваш лечащий врач предупредил, что у Вас непереносимость к некоторым видам сахаров, свяжитесь с Вашим лечащим врачом, прежде чем принимать данный препарат, поскольку он содержит лактозу.

Возможные побочные эффекты

Как и любые другие лекарственные средства, Эналаприл-Н может вызвать развитие побочных явлений, но они возникают не у всех пациентов.

Побочные эффекты включают:

Головокружение,
Сонливость, усталость, слабость,
Кашель,
Сыпь,
Головная боль,
Боль в животе, расстройство желудка, снижение аппетита, запор,
Боль в мышцах,
Боль в горле,
Импотенция,
Покалывание кожи.

Эналаприл — Н может привести к ошибочной интерпретации результатов анализов крови. Ваш врач решит, когда необходимо проводить анализы крови и проанализирует результаты.

СЕРЬЕЗНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ, КАК ЧАСТО ОНИ СЛУЧАЮТСЯ И ЧТО С НИМИ ДЕЛАТЬ
Симптомы / Эффекты		Сообщите своему лечащему врачу, фармацевту или медсестре		Прекратите прием и немедленно обратитесь к врачу
Симптомы / Эффекты		Только при тяжелых случаях	В любом случе	Прекратите прием и немедленно обратитесь к врачу
Часто	Пониженное артериальное давление: головокружение, обморок, предобморочное состояние при переходе из лежачего положения в положение стоя или после упражнений и/или в жаркую погоду, когда теряете много жидкости вследствии потоотделения.	✓
	Повышение или понижение уровня калия в крови: нерегулярное сердцебиение, мышечная слабость, общее плохое самочувствие.		✓
	Боль в области грудной клетки.		✓
	Затруднение дыхания, одышка.		✓
Нечасто	Аллергические реакции /Ангионевротический отек : сыпь / зуд, крапивница, отек лица, глаз, губ, языка или горла, рук или ног, затрудненное глотание или дыхание.			✓
	Нарушение функции почек: уменьшение мочеиспускания, тошнота, рвота, отек конечностей, усталость.		✓
	Нарушение функции печени: пожелтение кожи или глаз (желтуха), потемнение мочи, боль в животе, тошнота, рвота, потеря аппетита.		✓
	Повышенный уровень глюкозы в крови: частое мочеиспускание, жажда и голод.	✓
	Электролитный дисбаланс: слабость, сонливость, мышечные боли или спазмы, нерегулярное сердцебиение.		✓
Редко	Уменьшение количества лейкоцитов: инфекции, усталость, лихорадка, боли и гриппоподобные симптомы (недомогание, мышечные боли, сыпь, зуд, боли в животе, тошнота, рвота, диарея, желтуха или отсутствие аппетита).		✓
Редко	Снижение количества тромбоцитов: синяки, кровотечение, усталость и слабость.		✓
Очень редко	Токсический эпидермальный некролиз: сильное шелушение кожи, особенно вокруг рта и глаз.			✓
Частота неизвестна	Нарушения зрения: — Близорукость: внезапная близорукость или нечёткость зрения. — глаукома: повышенное внутриглазное давление, боль в глазах.			✓
	Анемия: усталость, потеря энергии, слабость, одышка.		✓
	Воспаление поджелудочной железы: боль в животе, которая продолжается и усиливается, когда вы ложитесь, тошнота и рвота.		✓

Отчетность о побочных эффектах

Если Вы отметили какие-либо побочные эффекты, сообщите об этом своему лечащему врачу, провизору или фармацевту, в том числе и о побочных эффектах, не перечисленных в этом листке-вкладыше. Также Вы можете сообщить о побочных эффектах компании ООО «Арпимед», перейдя на сайт www.arpimed.com и заполнить соответствующую форму «Сообщить о побочном действии или неэффективности лекарства» и в Научный центр экспертизы лекарств и медицинских технологий им. академика Э.Габриеляна, перейдя на сайт www.pharm.am в раздел “Сообщить о побочном эффекте лекарства” и заполнить форму “Карта сообщений о побочном действии лекарства”. Телефон горячей линии научного центра: +37410237665; +37498773368 Сообщая о побочных эффектах, Вы помогаете собрать больше информации о безопасности этого препарата.

Как хранить Эналаприл — Н

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от влаги и света месте при температуре от 15⁰С -25⁰С.
Срок годности – 3 года. Не принимать Эналаприл-Н по истечении срока годности, указанного на упаковке препарата. При указании срока годности имеется в виду последний день указанного месяца.
Если таблетки изменили цвет или демонстрируют другие признаки ухудшения качества, не следует принимать препарат.
Не следует спускать лекарства в сточные воды или в канализацию. Спросите у фармацевта, как распорядиться с препаратом, который Вам больше не понадобится. Эти меры направлены на защиту окружающей среды.

Содержимое упаковки и дополнительная информация

Что содержит Эналаприл — Н

Одна таблетка Эналаприл — Н содержит:

активное вещество: эналаприла малеат – 10 мг, гидрохлоротиазид – 25 мг;

вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза, лактоза моногидратная, крахмал кукурузный, повидон, натрия крахмала гликолат, магния стеарат, кальция гидрофосфат.

Как выглядит Эналаприл — Н и содержимое упаковки

Круглые двояковыпуклые таблетки белого цвета с риской на одной стороне; без запаха.

Описание упаковки

Картонная упаковка, содержащая 20 таблеток вместе с листком-вкладышем: 2 блистера по 10 таблеток в каждом.

Условия отпуска

Отпускается по рецепту.

Первая помощь при высоком давлении: таблетки, что делать

Какое давление считается высоким

Восприятие повышенного артериального давления у разных людей может отличаться. Например, у одних пациентов дискомфорт возникает уже при 130/85 мм. рт. ст., в то время как у других даже давление 145/95 не вызывает изменений самочувствия. В медицине существует диагноз «артериальная гипертония», который предполагает повышение систолического давления от 140 мм. рт. ст. и и/или 90 мм. рт. ст. и выше — диастолического. Значения два, потому что сердце у человека то сокращается (тогда давление крови становится выше), то расслабляется (давление становится ниже). Сокращение мышц сердца и выброс крови называют систолой (отсюда «систолическое» давление), а расслабление и наполнение полости сердца кровью — диастолой (рис. 1).

Рисунок 1. Работа сердца — систола и диастола. Источник: Prog. Biophys. Mol. Biol. 2018, 138, 45–58

Важно понимать, что критерии артериальной гипертензии во многом носят условный характер. Более того, даже нормальное давление имеет несколько градаций (табл.1)

Таблица 1. Классификация уровней артериального давления (мм. рт. ст.) *Изолированная систолическая АГ, в свою очередь, разделяется на три степени в зависимости от того, насколько повышено систолическое АД.
Категории АД	Систолическое АД	Диастолическое АД
Оптимальное	ниже 120	ниже 80
Нормальное	120-129	80-84
Высокое нормальное	130-139	85-89
Артериальная гипертензия 1 степени	140-159	90-99
Артериальная гипертензия 2 степени	160-179	100-109
Артериальная гипертензия 3 степени	180 и выше	110 и выше
Изолированная систолическая артериальная гипертензия	140 и выше	ниже 90

Как измерить давление

Измерить давление можно дома самостоятельно с помощью специального прибора — тонометра. Высокое давление может представлять опасность для здоровья, поэтому тонометр должен быть в каждой домашней аптечке. Тонометры бывают двух видов:

Механические. Старая добрая классика. Менее удобны в использовании, но дают более точный результат.
Электронные (автоматические и полуавтоматические — рис. 2). Работают от батареек. Главное преимущество — не нужно самостоятельно прослушивать сердечные удары (что иногда сделать довольно трудно из-за слабого наполнения пульса). Но есть у таких приборов и большой минус — результаты измерений не всегда точны. При повторном измерении цифры могут немного отличаться.

Рисунок 2. Электронный автоматический тонометр. Источник: СС0 Public Domain

Как пользоваться механическим тонометром

Для того, чтобы измерить давление механическим тонометром (видео 1), нужно:

сесть в удобном положении и расслабиться, рука при этом должна быть согнута в локтевом суставе и лежать на ровной поверхности,
плечевую часть руки освободить от одежды и закрепить на ней манжету (ее нижний край должен быть выше локтевого сгиба на 3-4 см),
установить стетоскоп (фонендоскоп) на внутренней части сгиба локтевого сустава в том месте, где лучше всего прощупывается пульс,
при помощи ручного насоса начать закачивать воздух в манжету,
стрелку манометра довести до значений, превышающих предполагаемое давление на 30-40 мм. рт. ст. (например, если нормальное давление пациента 135/90, то на цифре 170 можно остановиться),
медленно выпускать воздух из манжеты, ожидая появления тонов — это звуки сердцебиения; их появление обозначает границу систолического давления, а исчезновение — диастолического. Проще говоря, если тоны появились на цифре 150 и пропали на цифре 100, то результат — 150/100).

Видео 1. Как правильно измерять давление механическим тонометром.

При отсутствии стетоскопа верхнее (систолическое) давление можно измерить, следя за поведением стрелки. Нужно заметить показание, когда она начнет дергаться. Однако такой метод не очень достоверный, так как часто стрелка начинает подрагивать до первый сильных слышимых ударах пульса.

Если перед измерением давления хочется посетить туалет, то лучше себе в этом не отказывать, поскольку переполненный мочевой пузырь способствует повышению давления примерно на 10 пунктов. Также важно не проводить измерение сразу после интенсивной физической нагрузки или сразу после сна. Если давление слишком высокое или слишком низкое, результат стоит перепроверить 3 раза с промежутком 5-10 минут. После этого вычислите средние значения — это ваш результат. Утреннее давление нужно измерять до и после завтрака, также считая усредненный показатель.

Последствия повышенного давления

Высокое давление опасно в первую очередь тем, что кровеносные сосуды теряют свою эластичность, а это может привести к их разрыву и инсульту (нарушению кровоснабжения мозга). Кроме того, повышение артериального давления чревато развитием следующих осложнений:

нарушение зрения вследствие ухудшения кровоснабжения сетчатки,
полная потеря зрения как результат кровоизлияния в стекловидное тело и/или сетчатку,
стенокардия — боль в сердце из-за нарушения кровоснабжения миокарда,
гипертрофия левого желудочка сердца,
инфаркт — омертвение участка сердечной мышцы как результат нарушения ее кровоснабжения,
сердечная недостаточность — нарушается цикл систола-диастола, о котором мы писали выше, что приводит к ухудшению оттока крови и наполнения желудочков,
почечная недостаточность — развивается в результате ухудшения кровоснабжения почек,
ухудшение общего состояния нервной системы (раздражительность, быстрая утомляемость, склонность к депрессии),
нарушения работы мозга в результате ухудшения состояния церебральных сосудов могут быть чреваты снижением интеллектуальных способностей вплоть до развития так называемой сосудистой деменции (слабоумия, ставшего результатом хронической недостаточности мозгового кровообращения).

Опасные симптомы

Пожилая женщина с сильной головной болью. Фото: dusanpetkovic / freepik.com

У некоторых людей повышение давления протекает бессимптомно, однако в большинстве случаев отмечаются следующие признаки:

слабость и быстрая утомляемость,
давящая или пульсирующая головная боль в затылочной и/или височной части,
тошнота,
головокружение,
боли за грудиной,
шум в ушах,
одышка при привычной физической нагрузке,
онемение конечностей,
ухудшение зрения, мелькание «мушек» перед глазами,
раздражительность,
повышенная чувствительность к свету (иногда — к звукам).

Появление даже одного или двух из перечисленных выше симптомов должно стать поводом для беспокойства. Некоторые люди предпочитают просто «перетерпеть» эпизод повышенного давления «чтобы не травиться всей этой химией» (то есть таблетками). Но игнорировать такие проявления нельзя, поскольку, как мы уже говорили выше, повышенное давление чревато целым рядом опасных последствий.

Снижение давления в домашних условиях

Многие люди, не испытывавшие ранее проблем с давлением или просто не обращавшие внимания на головную боль и другие симптомы, обычно не знают, что предпринять, если показания тонометра подтвердили неприятные опасения. Главные правила поведения: спокойствие и глубокое дыхание. Чтобы мозгу было легче получить кислород, квартира гипертоника должна хорошо проветриваться. Облегчить состояние поможет холодный компресс на шее и на лбу.

В качестве разовой помощи можно принять препарат из группы блокаторов ангиотензин-превращающего фермента в сочетании с обезболивающим препаратом (парацетамол, ибупрофен). Однако кардиологи не советуют лечиться таким образом на регулярной основе. Выбор медикаментов для снижения давления должен быть согласован с врачом — именно он поможет подобрать необходимый препарат, который всегда должен быть в домашней аптечке.

Таблетки и лекарства

Препараты для снижения давления делятся на несколько групп. Давайте разберем их детально.

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента — одни из наиболее популярных препаратов при лечении гипертонии. Эти препараты препятствуют преобразованию фермента ангиотензин 1 в ангиотензин 2, который сужает просвет сосудов. Механизм прост: не сужаются сосуды — не растет давление. Среди ингибиторов АПФ тоже существует своя градация:

Препараты первого поколения: Каптоприл, Беназеприл, Зофеноприл.
Препараты второго поколения: Лизиноприл, Рамиприл, Эналаприл.
Препараты третьего поколения: Моноприл, Фозинап, Фозинотек.

Альфа-адреноблокаторы

За изменение артериального давления в организме отвечает симпато-адреналовая система. В надпочечниках и гипоталамусе вырабатываются адреналин и норадреналин — нейромедиаторы, регулирующие в числе прочего работу сердечно-сосудистой системы. Они стимулируют частоту сокращений сердца и способствуют повышению давления.

Альфа-адреноблокаторы, как можно догадаться из названия, помогают снизить чувствительность специфических альфа-рецепторов к адреналину и норадреналину, за счет чего артериальное давление снижается. Наиболее известные препараты — Доксазозин, Празозин.

Бета-адреноблокаторы

В отличие от альфа-адреноблокаторов, препараты этой группы блокируют бета-рецепторы, расположенные не только в артериях, но и в сердце. Принцип действия тот же, равно как и терапевтический эффект: расширение сосудов, облегчение кровотока и последующее снижение давления, а также снижение частоты и силы сокращения сердечной мышцы. Препараты:

Бисопролол,
Бетаксолол,
Метопролол,
Небиволол.

Диуретики

За счет своего мочегонного эффекта диуретики снижают нагрузку на сердце. Кроме того, они обладают сосудорасширяющим эффектом, который, как мы уже знаем, также используется для снижения давления. Мнения специалистов относительно применения диуретиков для снижения давления расходятся: одни считают их препаратами первой линии наряду с адреноблокаторами, другие убеждены, что применение мочегонных средств при лечении гипертонии — это вчерашний день, поскольку препараты этой группы нарушают электролитный баланс. Выделяют следующие группы диуретиков:

Петлевые. Обладают сильным, но краткосрочным эффектом. При лечении артериальной гипертензии их используют у пациентов с почечной недостаточностью. Чаще всего применяют Фуросемид, Торасемид.
Калийсберегающие. В отличие от других диуретиков, не выводят калий из организма, хотя мочегонный эффект у них немного слабее. Препараты: Спиронолактон, Амилорид.
Тиазидные. Этот тип мочегонных используется при лечении гипертонии чаще всего. По силе действия уступают петлевым, но превосходят калийсберегающие диуретики. Наиболее распространенные препараты: Гидрохлоротиазид, Циклопентиазид.
Осмотические. Этот тип диуретиков при гипертонии назначают намного реже и обычно используют при стационарном лечении. Чаще всего применяют Сорбитол, Маннитол.

Антагонисты кальция

Поскольку нарушения баланса кальция и его избыток в плазме крови считается предрасполагающим фактором к повышению давления, препараты этой группы активно используются при лечении гипертонии. Они препятствуют поступлению кальция в клетки, тем самым нормализуя артериальное давление. И здесь есть своя градация:

Дигидропирины: Амлодипин, Нифедипин.
Фенилалкиламины: Верапамил, Галлопамил.
Бензодиазепины: Дилтиазем, Клентиазем.

Сердечные препараты при высоком давлении

При гипертонии применяют ингибиторы АПФ, альфа-адреноблокаторы, бета-адреноблокаторы и антагонисты кальция — все они относятся к «сердечным» препаратам, поскольку их назначают при лечении таких патологий, как ишемическая болезнь сердца, дисфункция левого желудочка и хроническая сердечная недостаточность. Помимо уже перечисленных выше медикаментов сюда можно добавить:

Лерканидипин,
Валсартан,
Алискирен,
Карведилол.

Выбор медикаментов для снижения давления должен быть согласован с врачом. Фото: towfiqu999 / freepik.com

Народные средства для быстрого снижения давления

Если под рукой нет медикаментозных средств, а повышение давления не тянет на гипертонический криз, можно использовать народные методы, хотя по эффективности они уступают медикаментозному лечению. Вот несколько наиболее распространенных способов:

Горчичники на голень. За счет притока крови к ногам достигается незначительный гипотензивный эффект.
Компресс с яблочным уксусом. Сложенную марлю или полотенце смачивают в яблочном уксусе и прикладывают к ступням. С точки зрения доказательной медицины способ сомнительный, однако некоторые пациенты уверяют, что он дает эффект.
Дыхательная гимнастика. В течение нескольких минут необходимо делать медленные вдохи и выдохи, приняв удобное положение и закрыв глаза. Выдох следует делать животом, а не грудью. Это снимает нервное напряжение и улучшает периферическое кровоснабжение.
Давление также помогает снизить массаж воротниковой зоны. Однако, в отличие от классического варианта выполнения, движения при поглаживании должны выполняться с чуть большим нажимом и направляться вниз — от шеи к пояснице.

Неотложная помощь

При значительно повышенном давлении пациенту в первую очередь следует успокоиться, а затем — обеспечить приток свежего воздуха в помещение и принять удобное положение. Одежда должна быть свободной, особое внимание следует обратить на воротник.

Последовательность действий для облегчения состояния при гипертонии очень простая:

Успокоиться, не паниковать.
Организовать доступ свежего воздуха (открыть окно, выйти на улицу).
Оптимизировать дыхание (глубокий вдох, задержка, выдох).
Наложить холодный компресс на лоб, виски и заднюю поверхность шеи.
Принять успокаивающее средство: от 50 до 100 капель валокордина или корвалола, экстракт или настойка пустырника (валерианы).
Подождать 20-30 минут, снова измерить давление.
В случае повышенного давления принять лекарство для снижения давления (например, из группы блокаторов АПФ).

Когда нужно вызывать скорую помощь

Если спустя 30-40 минут после приема медикамента состояние не улучшается, следует вызвать бригаду скорой помощи. Показания для вызова — давление от 180/110 и выше, одышка, головная боль, тошнота, учащенное сердцебиение и боли за грудиной. Нужно позвонить по номеру 003 или 112 и подробно описать диспетчеру все симптомы.

Уколы при гипертонии

Инъекции применяются при гипертонических кризах (тяжелое состояние, вызванное повышением давления от 180/110 и выше) для быстрого снижения давления. Во времена Советского Союза любимым средством врачей скорой помощи в подобных ситуациях была комбинация папаверина, метамизола натрия и дифенгидрамина, известная как «тройчатка». Она применяется и сейчас, но современные кардиологи настаивают на том, что колоть эту смесь всем подряд вовсе не нужно: в первую очередь важно выяснить причину резкого повышения давления — это поможет правильно выбрать препарат.

Например, если приступ спровоцировало сильное нервное напряжение, то препаратом выбора будет диазепам (вводится как внутримышечно, так и внутривенно). При судорожной форме криза к диазепаму подключается так называемый горячий укол — сульфат магния (внутривенно медленно).

Гипертонический криз может быть обусловлен избыточным скоплением жидкости (отечная, или водно-солевая форма). В этом случае делается инъекция фуросемида в сочетании с нифедипином (подъязычно).

При нейровегетативной форме (адреналовый криз) обычно для начала применяют подъязычно нифедипин, а при отсутствии ожидаемого эффекта делают инъекцию клонидина.

Профилактика

Профилактические меры при склонности к повышенному давлению включают коррекцию питания и образа жизни. Вот как это выглядит на практике.

Диета

Необходимо ограничить потребление соли и продуктов, богатых натрием (жирное мясо, морепродукты, яйца). Алкоголь, кофе и энергетические напитки также не рекомендованы к употреблению. Рацион следует обогатить растительной клетчаткой и нежирными молочнокислыми продуктами. Также необходимо употреблять больше продуктов, богатых калием (бананы, шпинат, чеснок).

Людям с высоким давлением рекомендуется употреблять больше овощей и фруктов. Фото: prostooleh / freepik.com

Образ жизни

Настоятельно рекомендуется отказаться от курения. Необходимо научиться избегать стрессов и спать не менее 8 часов в сутки. Для укрепления сердечно-сосудистой системы нужно приобщаться к умеренным физическим нагрузкам, поскольку гиподинамия является одним из предрасполагающих к заболеванию факторов. Кроме того, физическая активность в сочетании со здоровым питанием помогают нормализовать массу тела. Это актуальный вопрос, поскольку люди с избыточным весом предрасположены к гипертонии. С осторожностью следует применять назальные спреи — они способствуют повышению давления (не говоря о способности вызывать зависимость). Рекомендуется принимать такие БАДы, как L-карнитин, экстракт боярышника, коэнзим Q10 и рыбий жир.

Заключение

С точки зрения современной медицины повышенным считается давление от 140/90 и выше, однако это достаточно условный критерий, поскольку у многих пациентов даже 130/85 вызывает ощутимое ухудшение самочувствия. Людям, склонным к гипертонии, следует всегда иметь в домашней аптечке медикаменты для снижения давления, назначенные врачом. Для профилактики гипертонии следует отказаться от вредных привычек, поддерживать физическую активность, избегать стрессов и придерживаться здоровой схемы питания.

SOS! Экстренная помощь при гипертоническом кризе — Мандарин

SOS! Экстренная помощь при гипертоническом кризе

Отпуск считается отдыхом для души и тела вдали от стресса. Однако перелет и смена климата – серьезная встряска для организма, и даже во время спокойных каникул масса факторов способна спровоцировать сбой в работе сердечно-сосудистой системы. Как вести себя, если с вами или кем-то из вашего окружения случился приступ гипертонии? Скорость и грамотность действий предупредят развитие инфаркта и инсульта и спасут жизнь.

Мы попросили кардиолога «Белой клиники» Ольгу Владимировну Федосимову рассказать нам, как вести себя в экстренных случаях.

Мне важно прочитать эту информацию?

ДА! Если вы:

— гипертоник или подозреваете, что у вас повышенное давление
—       находитесь в группе риска (в семье есть гипертоники, вы курите и/или постоянно испытываете стресс)
—       уже отпраздновали 40 лет
—       периодически ощущаете следующие симптомы: чувство нехватки воздуха, шум в ушах, тяжесть в грудной клетке или в области желудка, боль в затылочной части или в висках, метеочувствительность
—       отправляетесь в отпуск с гипертоником

Собрались в отпуск? Посетите кардиолога!
Чем опасна гипертония, то есть повышенное давление? Развитием гипертонического криза, который может повлечь за собой инфаркт или инсульт.

Перед отпуском: обязательно посетите кардиолога, чтобы при необходимости получить рекомендации по приему лекарств для коррекции давления. Обязательно запомните показатели обычного для вас давления.

Что сложить в аптечку путешественника: прописанные вам кардиологом лекарства для регулярного приема. Отменять назначение на время отпуска нельзя! А также: корвалол, валидол, каптоприл (капотен), аэрозоль нитроминт, кордафлекс, аспирин, нашатырный спирт

Будьте внимательны к себе и не списывайте симптомы гипертонии на переработку и недосып. Повышенная утомляемость сама по себе может свидетельствовать о нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы.

ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ
План действий при тревожных симптомах.
Симптомы: чувства тошноты, головокружение, потливость, головная боль, состояние тревоги, сердцебиение, сердце «выскакивает»
Возможно, это гипертонический криз.

Что делать?
Измерьте давление! Если оно выше вашего обычного, вызывайте срочную медицинскую помощь и обеспечьте срочную доставку в медицинское учреждение!
Важно: нельзя принимать таблетки без измерения давления!
Резкое падение давления может стать причиной инсульта.

Пока вы ждете помощи:
Усадите или положите человека. Обеспечьте ему покой, доступ воздуха, при предобморочном состоянии поможет нашатырь.
Дайте каптоприл (капотен) 25 мг под язык. Если давление не падает в течение 30 минут, принять еще 25 мг. Лекарство может не помочь сразу, для облегчения симптомов можно параллельно принять корвалол или валокордин в каплях под язык. Для облегчения симптомов сильной аритмии можно принять 10 мг анаприлина.

ИНСУЛЬТ
План действий при тревожных симптомах
Симптомы инсульта: асимметрия лица, замедленная или затрудненная речь, онемение половины лица или туловища, онемение рук или ног могут быть признаками нарушения мозгового кровообращения

Что делать?
Положите человека горизонтально, ограничьте его в любых действиях, не давайте пищу, не трясите и не расспрашивайте о состоянии, обеспечьте срочную доставку в медицинское учреждение.

ИНФАРКТ
План действий при тревожных симптомах.
Симптомы инфаркта: тяжесть за грудиной, «печет в груди», тяжесть может ощущаться в желудке или легких; слабость и чувство потливости, нарушение дыхания; боль, отдающая в лопатку или в челюсть, которая не отпускает в течение 15 минут

Пока вы ждете помощи:
Спрей нитроминт (это жидкий нитроглицирин, он предпочтительнее таблеток, которые действуют медленнее и быстро теряют свойства при неправильном хранении) – 1-2 впрыскивания.

Аспирин 300 мг – разжевать и съесть
+ действия по коррекция давления, см. выше

Если в течение часа при приеме лекарственных средств давление не снижается и профессиональная помощь не поступила, примите 10 мг кордафлекса.

Ольга Владимировна ведет прием по субботам в «Белой клинике» по адресу: ул. Советская, 2

Обязательно прочитайте также другие наши советы о сборе в дорогу!

Приятного вам отдыха!
Ваш «Мандарин»

Купирование гипертонического криза в Екатеринбурге

Гипертонический криз (ГК) – это резкое повышение артериального давления (АД), сопровождающееся симптомами. Криз — жизнеугрожающее состояние. Требует принятия немедленных мер по снижению АД. Следует отличать криз от простого кратковременного повышения АД, носящего бессимптомный характер и не представляющего угрозы для жизни.
Основные причины развития гипертонического криза:

отсутствие медикаментозной терапии ГБ, САГ
отмена лекарственных препаратов, назначенных для снижения АД
острое респираторное вирусное заболевание
обострение любой сопутствующей патологии (бронхиальная астма, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка, т.д.)
болевой синдром любой локализации, особенно опорно-двигательного аппарата (позвоночник, суставы)
физиолечение по поводу любой патологии, особенно опорно-двигательного аппарата
прием обезболивающих, противовоспалительных лекарств (найз, диклофенак, целекоксиб, ;пр.)
травмы (особенно черепно-мозговые)
кровотечения, кровопотери тяжёлой степени
оперативные вмешательства (особенно полостные, т.е. проводящиеся на органах грудной, ;брюшной полости)
злоупотребление алкоголем, особенно крепкими спиртными напитками в значительном количестве
кофе, крепкий чай в значительных количествах
интенсивное курение
наркотики
нарушение режима сна, работа без отпусков, выходных, особенно в хроническом режиме
работа в ночные смены
частые перелеты, переезды
сильные психо-эмоциональные потрясения
повышенное содержание соли в еде
сочетание нескольких факторов (например, болевой синдром в позвоночнике, прием противовоспалительных препаратов, физиопроцедур)

Основные механизмы развития ГК и САГ:

повышенный выброс адреналина, адреналовых гормонов, приводящий к учащенной, усиленной работе сердца, резкому повышению тонуса сосудов (спазму). Чаще этот тип кризов развивается у мужчин.
повышенная задержка солей, воды в тканях, приводящая к отёку стенки сосудов. Этот вид гипертонии больше характерен для женщин, они более склонны к накоплению жидкости.

К основным симптомам гипертонического криза относятся те, которые отражают повышенную нагрузку на следующие системы органов:

Центральная и периферическая нервная система:
головная боль
тошнота
рвота
нарушения зрения, слуха
светобоязнь
судороги
потеря сознания
нарушения речи, координации
онемение части лица, языка, части тела, конечностей (имеет сторонность)
парализация части тела, конечностей (потеря двигательной функции, также характерна сторонность)
ощущение жара или озноба
повышенная потливость
страх смерти

Сердечно-сосудистая система:

аритмии (тахикардия, мерцательная аритмия, экстрасистолия)
боль в груди
одышка
инфаркт миокарда, приступ стенокардии
острая сердечная недостаточность (отёк лёгких)
расслаивающая аневризма аорты

Мочевыделительная система:

острое повреждение почек, острая почечная недостаточность
учащенное мочеиспускание

Желудочно-кишечный тракт:

тошнота
рвота
позывы на дефекацию

Не всегда степень повышения АД определяет риск развития симптомов. У пациента с ГБ и САГ свой «предельный уровень» повышения АД, даже при невысоких цифрах артериального давления возможно развитие любого из осложнений.
Если криз переносится пациентом относительно удовлетворительно, без жизнеугрожающих, тягостных для него симптомов, то пациент может быть оставлен дома, продолжать лечение амбулаторно. Такие кризы — неосложнённые.

Если же криз субъективно плохо переносится пациентом, с тягостными для него симптомами, либо представляющими угрозу для его жизни, то пациент немедленно госпитализируется в стационар. Криз — осложнённый, требует вызова скорой медицинской помощи (СМП)! Наиболее частыми, жизнеугрожающими осложнениями таких кризов: отек лёгких, приступ стенокардии или инфаркт миокарда, нарушения ритма сердца (мерцательная аритмия) и др.

Осложнившись, гипертонический криз при повторном развитии может снова сопровождаться развитием жизнеугрожающих состояний. В случае повторного развития ГК у таких пациентов нужно вызывать СМП, НЕ ДОЖИДАЯСЬ ОСЛОЖНЕНИЙ!

Основные правила купирования гипертонического криза:

Сохранять спокойствие! Чем сильнее нервничает сам пациент, его родственники, тем меньше шансов на быстрое, успешное купирование ГК. Это неслучайно. При любом механизме развития ГК выброс адреналина «делает свое черное дело», неизбежно развивается спазм сосудов (то есть резкое повышение их тонуса),в этом случае в разы возрастает нагрузка на сердце, ведь ему приходится проталкивать кровь через сопротивление сосудистой стенки.
Связаться с лечащим врачом пациента при первой возможности. Возможно, простая корректировка доз плановой гипотензивной терапии поможет предотвратить развитие криза, либо облегчит его течение
Уложить пациента на удобную ровную поверхность. В горизонтальном положении риск чрезмерного снижения АД минимален и пациент застрахован от травм, связанных с головокружением, потерей сознания на фоне резкого/чрезмерного падения АД.

Устранить раздражающие пациента факторы:

расстегнуть/снять тесную одежду
приглушить радио, или телевизор
выключить яркий свет, зашторить окна
разговаривать негромко
изолировать пациента от излишне шумных детей,домашних животных
Дать успокоительное: корвалол или валосердин 30-40 капель в теплой воде (именно в теплой, т.к. в ней лучше растворяются те эфирные масла, которые входят в состав этих капель)

Проанализировать причину развития криза, прекратить воздействие провоцирующего фактора: если ГК связан, например, с выраженным болевым синдромом в позвоночнике/суставах, то необходимо прежде всего обезболить пациента (внутривенно или внутримышечно кетонал 100 мг). Если причиной ГК послужило банальное переутомление, нужно дать пациенту отдохнуть, выспаться любители излишеств (пьющие алкоголь, интенсивно курящие, в повышенных количествах употребляющие соленые продукты) должны немедленно отказаться от своих пристрастий, иначе криз примет затяжное течение, с ним не смогут справиться даже врачи!

Все рекомендуемые для купирования криза лекарственные средства должны приниматься постепенно, дробно, так как чрезмерное снижение АД может привести к инсульту, особенно у пожилых!
Следует ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного средства, рекомендованного для купирования криза. В медицине, особенно неотложной, нет понятия «таблетка/полтаблетки», существует понятие «доза», которую необходимо соблюдать!
Прием лекарственных препаратов, экстренно снижающих АД:

А) моксонидин (физиотенз, моксарел, моксонитекс) – препарат центрального действия, воздействующий на рецепторы головного мозга, которые отвечают за тонус сосудов. Является безрецептурным аналогом клофелина.

Препарат принимается сублингвально (под язык) в дозе 0,2 мг, при сохранении повышенных цифр АД можно повторить прием в дозе 0,2 мг также под язык, максимальная суточная доза препарата — 0,6 мг.

Может применяться при любом типе ГК, для пациентов с кризом 1 типа (излишняя тревожность, частый пульс, быстрый «скачок» АД), а также в случаях значительного (свыше 160/90), резкого повышения АД.

Для пациентов – «новичков», кто впервые столкнулся с ГК, а также при умеренном повышении АД (до 160/90) моксонидин не является препаратом выбора, т.к. в силу достаточно мощного действия может излишне снизить АД.

Этот препарат он может использоваться в любом возрасте у пациентов с любой сопутствующей патологией (бронхиальная астма, хроническая болезнь почек, сердечная недостаточность и т.д.).

Основными побочными эффектами моксонидина могут быть выраженная сухость во рту, а также урежение частоты сердечных сокращений, поэтому пациенты с брадикардией должны принимать его с осторожностью.

Б). каптоприл (капотен) – «родной брат» таких препаратов, как эналаприл, лизиноприл, периндоприл, рамиприл и др., относящихся к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ). Эти препараты блокируют работу фермента, отвечающего за повышение тонуса сосудов.

Каптоприл – самый быстродействующий из всех перечисленных лекарственных средств. Он предпочтителен для женщин, а также лиц со вторым типом ГК, склонных к медленному постепенному повышению АД на фоне задержки жидкости, соли.

Препарат принимается сублингвально в дозе 12,5-25 мг, при сохранении повышенных цифр АД через 30 минут можно повторить прием препарата в аналогичной дозе. Максимальная эффективная доза препарата для снижения АД — 50мг. Не нужно ее превышать, а тоит принять препарат другой группы (например, моксонидин, но с минимальной дозы- 0,2 мг).

Может вызывать сухой настойчивый кашель, как другие представители группы ингибиторов АПФ. Этот эффект не комфортен пациенту, но не представляет угрозы для его жизни, проходит, так как препарат обладает коротким действием.

Каптоприл предпочтителен для пациентов, впервые принимающих гипотензивный препарат, а также при умеренном повышении АД (до 160/90), т.к. он обладает достаточно мягким действием.

Препарат не влияет на пульс, может применяться у пациентов с брадикардией.

Нежелателен его прием при наличии тяжёлой патологии почек (почечная недостаточность с высокими цифрам креатинина, у пациентов на гемодиализе).

В) анаприлин (обзидан) – быстродействующий бета-блокатор. К этой же группе относятся бисопролол, метопролол, карведилол, но их действие наступает постепенно, они являются препаратами плановой терапии. Основной механизм действия – защита организма от выброса адреналина и его эффектов — паники, тахикардии, тревожности.

Анаприлин (НЕ ЭНАЛАПРИЛ — НЕ ПУТАЙТЕ НАЗВАНИЕ) показан пациентам с 1 типом криза, когда на первый план выходят тревожность, паника, повышенное потоотделение, частый пульс.

Препарат принимается под язык в дозе 5-10 мг, при отсутствии эффекта через 30 минут можно повторить его прием в аналогичной дозе. Максимальная эффективная доза для купирования ГК-20-30 мг.

Нередко вызывает жжение под языком, но этот эффект не несет угрозы для жизни больного, может не приниматься им во внимание.

Прием анаприлина противопоказан при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни лёгких, брадикардии, тяжёлой сердечной недостаточности.

Лекарственные средства (ЛС) относятся к разным группам гипотензивных, могут сочетаться между собой, возможен также переход с одного препарата на другой. Необходимо начинать с минимальных рекомендованных доз, так как возможно накопление ЛС, это приведет к чрезмерному снижению АД.

Только Ваш лечащий врач может рекомендовать гипотензивный препарат для купирования гипертонического криза индивидуально, ведь механизмы повышения АД разные. Иногда достаточно связаться со своим врачом, скорректировать дозы постоянно принимаемых гипотензивных препаратов, это предотвратит развитие ГК.

Если рекомендованные препараты не подействовали, больной не справляется с ГК — вызвать СМП.

Однако, нужно помнить, что вызовы СМП по поводу повышенного АД продолжают лидировать в списке запросов, создают подчас необоснованно высокую нагрузку на специалистов.

Гипертоническая болезнь, симптоматические артериальные гипертензии – это амбулаторная патология, не требующая госпитализации.

Амбулаторная терапия, неукоснительное соблюдение пациентом рекомендаций своего лечащего врача- это единственное надежное средство профилактики ГК. Важно наблюдаться постоянно у одного врача, который знает течение заболевания своего подопечного, которому он доверяет.

Такую возможность предоставляет МО «Новая больница». Мы предлагаем программы диспансерного наблюдения, специально разработанные докторами нашей клиники для пациентов с артериальной гипертензией:

Стоимость услуг Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

Лечение и неотложная помощь при повышенном артериальном давлении. — Здоровье — Каталог статей

Проблема лечения повышенного артериального давления (АД) у пациентов остаётся актуальной, несмотря на множество препаратов, имеющихся в аптечной сети. И особенно остро стоит вопрос приёма соответствующих препаратов при резком повышении артериального давления, что подтверждается практикой вызовов скорой помощи, ведь до 40 % всех обращений в службу «03» связано с незнанием пациентов и неправильной тактикой в том, что же принять в первую очередь при значительном повышении АД. Любое стабильно высокое или одномоментное повышение артериального давления до индивидуально высоких значений может привести к сосудистой катастрофе: развитию острого инфаркта миокарда, инсульту – острому нарушению мозгового кровообращения, нарушению ритма сердца.

В последние несколько лет в практике врача и фельдшера скорой помощи настоящий гипертонический криз у пациентов встречается не так часто, как раньше. Однако именно стойкое повышение АД до значительных показателей индивидуально каждого пациента и служит причиной обращения на скорую помощь и грозит своими осложнениями. И если раньше криз имел типичные проявления в виде сильной головной боли, головокружения, тошноты, рвоты, мелькания «мушек» перед глазами, давящих болей в области сердца, сердцебиения, появления и нарастания одышки, возбуждения, испуганности больного, то сейчас такие проявления не так ярки. Тем не менее, подъём АД и его устойчивость, неправильный приём лекарств могут привести к неблагоприятным последствиям.

Основные причины повышения артериального давления общеизвестны: это психоэмоциональное напряжение, наследственность, неправильное питание (избыточная масса тела, излишек соли в пище), возраст, общий атеросклероз, заболевания почек, длительная интоксикация алкоголем, малоподвижный образ жизни. Но, всё-таки, именно неадекватное плановое лечение гипертонической болезни, невыполнение назначений врача являются теми причинами, которые приводят к неконтролируемому повышению АД. Основными принципами лечения гипертонии должны быть постоянный и регулярный приём гипотензивных препаратов. В семье, где есть пациент с гипертонической болезнью, обязательно должен быть тонометр – аппарат для измерения артериального давления

Существует несколько групп лекарственных препаратов для лечения гипертонической болезни.

Группа №1: диуретики или мочегонные – действие их при гипертонии обусловлено снижением тонуса артерий, снижением общего периферического сосудистого сопротивления, что приводит в конечном итоге к снижению повышенного АД. К этой группе относятся: гидрохлортиазид, гипотиазид, индапамид, арифон, индап, спиронолактон, альдактон, верошпирон, хлорталидон, урегит, этакриновая кислота, фуросемид, лазикс. Препараты этой группы особенно показаны при наличии периферических отёков, одышке, излишнем потреблении поваренной соли и задержке жидкости в организме.

Группа №2: антагонисты кальция или блокаторы кальциевых каналов – их гипотензивное действие возникает за счёт снижения тонуса артерий и снижения общего периферического сосудистого сопротивления. В эту группу входят: амлодипин, норваск, нормодипин, амлотоп, калчек, дилтиазем, кардил, нифедипин, адалат, кордафен, кордафлекс, коринфар, нимодипин, нимотоп. Применяя эти лекарственные средства нужно знать, что они могут вызывать головную боль, отёчность голеней и лица, чувство прилива к лицу, ощущение жара в лице, сердцебиение.

Применяя лекарственные средства первой и второй групп можно добиться быстрого снижения высокого АД, особенно применяя их под язык для более быстрого всасывания и соответственно скорого действия на организм человека.

Группа №3: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента – они действуют на снижение выработки специального вещества в организме человека, которое в свою очередь вызывает сужение сосудов, т.е. приём этих лекарств вызывает расслабление сосудов. Сюда входят такие препараты как: каптоприл, капотен, лизиноприл, диротон, лизоприл, периндоприл, престариум, рамиприл, хартил, моноприл, фозикард, эналаприл, берлиприл, ренитек, эднит, энам, энап. Применяя препараты этой группы нужно помнить, что именно они «требуют» постоянного и регулярного приёма и, что в случае значительного повышения АД быстрой реакции в ответ на их приём ждать не приходится.

Группа №4: антагонисты рецепторов ангиотензина-2. Они блокируют рецепторы (точки восприятия), которые отвечают за действие специального вещества – ангиотензина-2, вызывающего повышение АД. К ним относятся: вальсартан, лозартан, лориста, лозап, козаар.

Группа №5: бета-блокаторы; вызываемое ими снижение АД обусловлено снижением адренергического (стимулирующего на весь организм) влияния, снижением частоты сердечных сокращений. Эту группу составляют: атенолол, ацебутолол, сектраль, бетаксолол, локрен, бисопролол, бисогамма, конкор, метопролол, беталок, вазокардин, спесикор, эгилок, небиволол, небилет, талинолол, корданум, карведилол, коргард, надолол, окспренолол, тразикор, вискен, пропранолол, анаприлин, индерал, обзидан.

Группа №6: блокаторы альфа-рецепторов; в данную группу входят клофелин, клонидин, гемитон. Именно распространённый представитель этой группы — клофелин — является препаратом выбора для экстренного снижения очень высокого артериального давления. Единственным условием при его применении является то, что пациент должен находиться в горизонтальном положении и впоследствии резко не вставать.

Фармацевтические компании выпускают также современные комбинированные (состоящие из нескольких действующих компонентов) лекарственные препараты для снижения высокого АД. Это такие как: тенорик(атенолол+хлорталидон), капозид (каптоприл+гипотиазид), нолипрел (периндоприл+индапамид), вискальдикс (пиндолол+клопамид), ко-ренитек (эналаприл+гидрохлоротиазид), лозар Н (лозартан+гидрохлоротиазид).

Применяемые ранее гипотензивные лекарственные препараты, такие как адельфан, адельфан-эзидрекс, синепрес, кристепин, трирезид-К, в настоящее время не применяются.

Важно помнить, что назначение гипотензивной терапии должно проводиться врачом терапевтом (врачом общей практики) и/или кардиологом с последующей оценкой эффективности в динамике, под контролем АД И ЧСС (дневник АД).

С августа 2013 года Вятскополянский район участвует в программе «Льготное страхование», направленной на снижение смертности от болезней сердечно – сосудистой системы и обеспечивает лекарственными препаратами с 90% скидкой пациентов с гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца.

Зав. отделением СМП

Манаков М.А.

Высокое давление: лекарства, используемые при лечении

Высокое давление — это состояние, при котором кровяные сосуды постоянно испытывают повышенное давление. По сосудам кровь переносится из сердца ко всем другим частям тела. С каждым сокращением сердце закачивает кровь в сосуды. Кровяное давление создается силой закачиваемой сердцем крови, воздействующей на стенки кровеносных сосудов (артерий). Чем выше давление, тем тяжелее сердцу закачивать кровь.

Нормальное кровяное давление у взрослых людей определяется как кровяное давление на уровне 120 мм Hg1 в момент сокращения сердца (систолическое) и кровяное давление на уровне 80 мм Hg в момент его расслабления (диастолическое). Кровяное давление считается повышенным или высоким, если систолическое кровяное давление равно или превышает 140 мм Hg и/или диастолическое кровяное давление равно или превышает 90 мм Hg.

У большинства людей с гипертонией не проявляется никаких симптомов, поэтому ее называют «молчаливым убийцей». Иногда гипертония вызывает такие симптомы, как головная боль, одышка, головокружение, боль в груди, учащенное сердцебиение и носовое кровотечение, но это происходит не всегда.

Общие сведения

Высокое давление — это достаточно распространённое заболевание, особенно среди женщин после сорока лет. Как болезнь, высокое давление проявляется достаточно медленно. Всё начинается с того, что человек ощущает слабость, головокружение, потом появляется плохой сон, быстрая утомляемость, онемение пальцев, кровь приливает к голове, начинает казаться, что перед глазами мелькают маленькие «мушки».

Данная стадия может длиться в течение нескольких лет. Потом в организме человека появляются почечная и сердечная недостаточность, в мозгу нарушается кровообращение. Если на данной начальной стадии не принять каких-либо серьезных вмешательств и не лечить высокое давление, то возможны серьезные последствия, к ним относят даже инфаркт. При таких последствиях организм может полностью перестать работать, то есть функционировать. На последних стадиях гипертонии человек может даже умереть.

Причины высокого давления

Причина давления – это стрессы и постоянные переживания. Также гипертония может развиться у людей, которые генетически расположены к данной болезни. В развитии гипертонии не последнюю роль играет и окружающая среда.

Чем больше человек будет переживать стрессовых ситуаций, тем больше вероятность того, что у него может появиться гипертония. Если своевременно обратить внимание на гипертонию и начать её лечить, то можно избежать серьезных последствий, но, как правило, люди не замечают симптомов гипертонии и не лечат её ещё в начальной стадии. Даже у здорового человека может наблюдаться повышенное давление в некоторых ситуациях. Но при этом оно не достигает кризисного момента и не является опасным для человека.

Существуют два вида гипертонии. Это гипертоническая болезнь и симптоматическая артериальная гипертензия. Гипертоническая болезнь – это хроническое заболевание сердечно-сосудистой системы. На данный момент так и не удалось точно узнать причины развития данного заболевания.

Повышенное кровяное давление также может быть спровоцировано большим содержанием в меню насыщенных жирных кислот. По большей части они присутствуют в пальмовых и кокосовых жирах и животном жире (сметана, масло и прочие). Забывать также не стоит и о скрытых жирах, коими богаты сыр, колбасы, печенье, различные закуски, шоколад, пирожные. Данные продукты весьма калорийны, хотя на первый взгляд могут показаться не жирными.

К ещё одному фактору риска относится чрезмерное содержание соли в пище. Во многих продуктах наряду со скрытыми жирами есть и скрытая соль, вследствие чего рекомендуется производить осознанный выбор употребляемых в пищу продуктов. Предпочтение лучше отдать свежим продуктам и не злоупотреблять частично приготовленными и фасованными продуктами. Осознанный отказ от чрезмерно соленых продуктов принес бы огромную пользу здоровью человека.

Употребление соли сверх меры приводит к ухудшению состояния сосудов (они становятся хрупкими и теряют эластичность), образованию структуральных изменений в артериях оказывает сильную нагрузку на физиологические системы. Программы по снижению потребляемой соли, принятые некоторыми странами на государственном уровне, показали очень хорошие результаты.

Давление повышается и от чрезмерного употребления алкоголя. Ошибочно считать, что алкоголь способствует понижению давления. В очень умеренных дозах он не влияет на давление, но в больших количествах алкоголь провоцирует ускорение сердцебиения, от чего напрямую зависит артериальное давление. Помимо этого, алкогольные напитки могут содержать биологически активные вещества, способные повлиять на кровяное давление.

Малоподвижный образ жизни, напряжение, стресс также могут явиться причиной повышенного давления. В условиях интенсивной рабочей среды, продиктованной реалиями нашего времени, человек должен выполнять огромные объемы работы, ежедневно преодолевать различные трудности. Многие люди занимаются интеллектуальной работой, влекущей за собой эмоциональное перенапряжение. Повышение давления может представлять собой физиологическую реакцию на какую-либо стрессовую или напряженную ситуацию.

Для преодоления ежедневного стресса без ущерба здоровью каждому следует подобрать для себя индивидуальный способ расслабления, который бы позволил вернуть эмоциональное равновесие. Ещё один неблагоприятный фактор – курение. При регулярном курении кровеносные сосуды все время пребывают в тонусе, постепенно утрачивают свою эластичность, подвергаются сужению, кальцинируются, на стеночках образуется осадок и артериальное давление повышается.

Повышенное давление также может быть спровоцировано лишним весом, заболеваниями, строением организма и иными причинами.

Симптомы

Человек в большинстве случаев может вовсе не ощущать повышенного давления (в связи с этим его нередко называют «тихим убийцей»). В этом и заключается одна из главных опасностей данного явления. Это может серьезно подорвать здоровье больного и даже угрожать его жизни – в случае возникновения инсульта или инфаркта. Чаще всего высокое давление ощущается в виде чувства тревоги, тошноты, перебоев сердца, болезненных ощущений в области сердца, головокружения, головной боли. При систематических появлениях данных симптомов стоит обратиться к врачу.

Важнейшую роль в контроле давления играют регулярные профилактические проверки.

Высокое артериальное давление считается если оно выше 160. Причем высокое давление может вызывать головную боль, головокружение, потемнение в глазах. Могут возникнуть боль в сердце, а также перебои в его работе. Повышение давления может также сопровождаться жаром, покраснением лица и повышенной потливостью. В то же время кисти рук, наоборот, становятся холоднее.

Если повышенное давление беспокоит уже давно, то симптомами могут выступать уже слабое кровообращение, отеки, одышка при активной работе, а позже даже в состоянии покоя.

Что можете сделать вы если у вас высокое давление

Повышенное давление, вне зависимости от степени его тяжести, необходимо лечить – высокое давление в течение длительного времени приводит к серьезным изменениям практически во всех органах. Необходимое лечение в таком случае должен назначать врач. Именно он оценивает все возможные факторы риска, подбирает необходимые медикаменты и назначает соответствующие медицинские мероприятия.

Неоценимую пользу здоровью человека принесет уменьшение количества соли в пище, отказ от курения и чрезмерного употребления алкогольных напитков, увеличение физической активности (после консультации с врачом), умение расслабляться и отдыхать после напряженного дня. Для каждого человека должно осуществляться индивидуальное лечение, назначенное квалифицированным врачом.

Что может сделать врач

Врач обследует больного и назначит соответствующее лечение.

Анна Солощенко: Правильное лечение при повышенном давлении

Доброго дня, мои уважаемые и грамотные читатели. Сегодня мы продолжаем цикл статей по повышенному давлению. Это очень непростая, но такая актуальная тема. Сегодня поговорим о правильном лечении.

В прошлой статьемы разобрались, что лечим не цифры давления, а предупреждаем поражения наших сосудов и жизненно важных органов. Теперь же пора рассказать вам, что все препараты для лечения гипертонической болезни делятся на 2 группы:

1. Препараты «на скорую помощь». К ним относятся хорошо известный многим каптопрес, капли «Фармадипин», таблетки анаприлин и некоторые другие лекарства. Также хочется отметить, что но-шпа, папазол, раунатин, магнезия внутримышечно к таким препаратам НЕ относятся. Что нужно сказать про эту группу лекарств. Они всегда снижают давление, какое оно бы ни было до приема. Они очень сильные, так содержат большие дозировки. Они очень быстро начинают действовать (особенно при приеме под язык) и быстро заканчивают свое действие. Используем мы их для купирования гипертонического криза. Опытный кардиолог всегда расскажет Вам на первой консультации, что и сколько Вы должны принять в случае криза.

Подписывайтесь на новости “КиевVласть”

2. Антигипертензивные препараты, то есть препараты ПРЕДУПРЕЖДАЮЩИЕ повышение артериального давления. Эта группа характерна тем, что лекарства начинают действовать очень медленно и только при регулярном приеме. Иногда для того, чтобы препарат «заработал», нужно ждать три-четыре недели. Почему? Потому что очень низкая дозировка в их составе. И нужно время, что бы действующее вещество накопилось и начало работать в полную силу. Для чего я делаю акцент на этом? Для того, чтобы пациенты не бросали прием лекарств в первую неделю из-за того, что «не работает». Работает, просто нужно подождать. Также важно отметить, что эта группа препаратов не только нормализирует давление, но и ПРЕДУПРЕЖДАЕТ ПОРАЖЕНИЕ ОГРАНОВ-МИШЕНЕЙ. И наконец, нужно запомнить, что эти препараты НЕ СНИЖАЮТ НОРМАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ, А ПРЕДОТВРАЩАЮТ ЕГО ПОВЫШЕНИЕ. Т. е., если Вы утром встали и давление у Вас 120/80, то не нужно бояться принять свою обычную таблетку. Давление не упадет, просто не повысится, когда Вы начнете свой день. А если Вы пропустите прием из-за боязни «уронить» давление, то препарат не накопится и не будет работать.

Осталось только рассказать Вам про «Золотое правило гипертоников». Автор этого афоризма я, так что не ищите его в интернете))) Так вот. ПРЕПАРАТЫ ПРИНИМАЮТСЯ КАЖДЫЙ ДЕНЬ, В ОДНО И ТО ЖЕ ВРЕМЯ, НЕЗАВИСИМО ОТ ЦИФР ДАВЛЕНИЯ И ОТ ПРИЕМОВ ПИЩИ. Т.е. доза должна быть постоянной, не должна меняться в зависимости от того, что показал тонометр. Да и в принципе, я часто говорю своим пациентам, что жизнь гипертоника не должна превращаться в непрерывное измерение давления. Да, в первый месяц, когда идет подбор препаратов, пациент должен регулярно мерять и записывать давление, но потом, жизнь должна идти своим чередом. И мерять можно только, когда Вы неважно себя чувствуете, время от времени. Ведь мы боремся в первую очередь за качество Вашей жизни.

Как понять, что препараты, которые Вы принимаете, подобраны правильно. Очень просто. ПРИ ПРАВИЛЬНО ПОДОБРАННОМ ЛЕЧЕНИИ ДАВЛЕНИЕ НЕ ПРИ КАКИХ УСЛОВИЯХ НЕ ДОЛЖНО БЫТЬ ВЫШЕ 140/90 ММ РТ СТ! На консультации я часто слышу – я принимаю лекарства, они мне помогают. Но на погоду или если понервничаю, давление «скачет». Так быть не должно. Значит доза не та или препарат нужно менять. Вы должны жить обычной жизнью, не нервничая при просмотре прогноза погоды. В Вашей жизни должно быть место стрессам (а куда же без них), перелетам, насыщенной работе и встречам с друзьями. При правильном лечении Вы живете полноценной жизнью, а не чувствуете себя инвалидом, которому все нельзя. Именно для этого назначается лечение. Я нередко вижу людей, которые по сто раз на дню меряют, что то принимают, опять меряют и опять принимают. Это не жизнь, а мучения. Прекращайте это немедленно и идите у грамотному специалисту!

А мне остается только напомнить Вам, что… профилактика или лечение? Все делай вовремя!

Вопросы можно прислать на электронную [email protected]

Читайте:

Что важно знать о гипертонической болезни?

Какое давление считается повышенным?

6 осенних советов от кардиолога

Как правильно “разжижать” кровь (часть 3)

Как правильно “разжижать” кровь (часть 2)

Как правильно “разжижать” кровь (часть 1)

Так кто же все таки должен принимать статины?

Как “увидеть” атеросклероз

Откуда берется холестерин (часть2)

Откуда берется холестерин (часть1)

Анализ, который спасает жизнь

Как узнать, есть ли бляшки в сосудах сердца (часть2)

Как узнать, есть ли бляшки в сосудах сердца (часть1)

Железодефицит и железодефицитная анемия

Сердцебиение – один из самых частых симптомов, с которым приходят на прием к кардиологу

Что мы можем сделать, чтобы не заболеть сердечно-сосудистыми заболеваниями?

Анна Солощенко, врач-кардиолог высшей категории в Александровской клинической больнице

KиевVласть

6 тактических советов, как противостоять давлению сверстников в пользу употребления наркотиков и алкоголя

Даже если вы уверены в своем решении не употреблять наркотики или алкоголь, вам может быть трудно, когда это предлагает ваш друг.

Часто бывает достаточно простого «нет, спасибо». Но иногда это не так. Это может стать интенсивным, особенно если люди, которые хотят, чтобы вы присоединились к плохой идее, чувствуют себя осужденными.

Вот несколько советов, которые могут пригодиться.

1. Предложите быть назначенным водителем.Безопасно доставьте друзей домой, и все будут рады, что вы не пили и не принимали наркотики.

2. Если вы состоите в спортивной команде, вы можете сказать, что остаетесь здоровым, чтобы максимизировать свои спортивные результаты — кроме того, никто не станет спорить, что похмелье поможет вам проявить себя как можно лучше.

3. «Мне нужно [подготовиться к большому экзамену / пойти на концерт / навестить бабушку / присмотреть за детьми / маршировать на параде и т. Д.]. Я не могу этого сделать после ночи выпивки / наркотиков ».

4. Держите с собой напиток в бутылках, например газировку или чай со льдом, чтобы пить на вечеринках.Люди с меньшей вероятностью будут заставлять вас пить алкоголь, если вы уже что-то пьете. Если они все еще предлагают вам что-то, просто скажите: «Я под защитой».

5. Найдите занятие, чтобы вы выглядели занятыми. Вставай и танцуй. Предложение диджею.

6. Когда ничего не помогает… вините своих родителей. Они не будут возражать! Объясните, что ваши родители очень строгие или что они будут проверять вас, когда вы вернетесь домой.

Если у ваших друзей его нет — самое время найти дверь.Серьезно. Никто не хочет уходить с вечеринки или своих друзей, но если ваши друзья не позволят вам вечеринку без наркотиков, то вам это не будет весело.

Иногда такие ситуации вас полностью удивляют. Но иногда вы знаете, что на вечеринке, на которую вы собираетесь, есть алкоголь или что люди планируют употребить наркотики на концерте. В такие моменты спросить себя, что вы могли бы сделать по-другому, является ключом к тому, чтобы не проходить через это каждый раз.

Как бы вы отреагировали, если бы одноклассник предложил вам наркотики? Сыграйте в эту интерактивную игру, чтобы узнать.

Давление со стороны сверстников и наркомания

Что подразумевается под давлением со стороны сверстников? Давление со стороны сверстников может проявляться, если вы принадлежите к социальной группе, которая любит употреблять наркотики. Каждые выходные, когда вы встречаетесь с ними, они называют вас «скучным», потому что вы отказываетесь от наркотиков. Вы чувствуете, что друзья могут не пригласить вас куда-нибудь, если вы не подходите. Вы говорите себе, что попробуете наркотики только один раз, но для многих людей на этом не заканчивается только одна попытка.

Идея о том, что только очень молодые люди в подростковом возрасте будут употреблять наркотики, чтобы соответствовать своей социальной группе, является популярной.Реальность совсем иная.

Давление со стороны сверстников может работать в обоих направлениях. Давление со стороны сверстников может означать, что молодой человек отказывается от употребления наркотиков, чтобы соответствовать своей социальной группе. В качестве альтернативы, что, возможно, чаще, давление со стороны сверстников может заставить других людей почувствовать себя обязанными принять определенное лекарство в определенное время.

Ограничивается ли давление со стороны сверстников исключительно молодыми людьми? Национальное статистическое управление показывает, что злоупотребление наркотиками происходит в возрастном диапазоне от 16 до 59 лет среди населения Англии и Уэльса.

Идея о том, что только молодые люди будут делать все, чтобы соответствовать своей социальной группе, не согласуется с тем фактом, что многие потребители наркотиков находятся в возрасте от 16 до 24 лет, когда они впервые начинают употреблять наркотики. У многих развивается зависимость.

Реальность такова, что люди употребляют наркотики, потому что хотят. Возможно, они захотят поэкспериментировать с наркотиками в молодые годы. Они могут решить продолжать употреблять наркотики в зрелом возрасте.

Возраст группы сверстников и влияние

Чтобы рассмотреть вопрос о давлении со стороны группы сверстников, необходимо признать, что группы сверстников существуют во всем обществе.Исследования, проведенные Государственным информационным центром здравоохранения и социального обеспечения, показали, что молодые люди в возрасте от 11 до 15 лет отказываются от употребления алкоголя, наркотиков и курения. Количество школьников, попробовавших запрещенные наркотики, за последние 10 лет сократилось почти вдвое.

Исследование, проведенное Обследованием преступности в Англии и Уэльсе, показало, что употребление кокаина и экстази растет среди молодых людей в возрасте от 16 до 24 лет. Это говорит о том, что давление со стороны сверстников не ограничивается подростковой группой, в которой конформность, вероятно, находится на пике, а способность сопротивляться еще не полностью развита.

Опрос, проведенный газетой Guardian для отчета, опубликованного в 2017 году, показал, что люди в возрастной группе от 25 до 30 лет сталкиваются с давлением со стороны друзей, заставляя их употреблять наркотики в рамках еженедельного мероприятия по общению.

Это говорит о том, что давление со стороны друзей не снижает пост-подростковый возраст.

Когда кто-то становится зависимым от наркотиков, социальная группа, в которую он входит, скорее всего, будет состоять из наркоманов. В этих обстоятельствах уместно использование терминологии «давление со стороны сверстников».Тем не менее, также могут быть друзья и члены семьи, которые не употребляют наркотики, но на этом этапе положительное давление со стороны сверстников не оказывает никакого влияния на человека, которому угрожает опасность стать зависимым.

На этапах выздоровления от наркозависимости к трезвости смена социальных групп является обязательной для сохранения воздержания. Потребители наркотиков считают, что напоминания о людях и местах являются мощным триггером к рецидиву.

Положительное давление сверстников

Давление со стороны сверстников может быть как поддерживающим, так и разрушительным.Есть много веб-сайтов, доступных для людей всех возрастов, с информацией о том, как противостоять давлению сверстников. Благотворительная организация ChildLine советует молодым людям посетить их веб-сайт, если они чувствуют давление, заставляющее их употреблять наркотики.

В некоторых социальных группах существует другой тип давления со стороны сверстников. Давление заключается в том, чтобы не использовать определенные типы наркотиков. Может быть применено и другое давление, чтобы не использовать определенные типы наркотиков определенным образом.

Каждая группа друзей индивидуальна, и у них разные правила относительно того, что приемлемо, а что нет.Каждая группа друзей обычно устанавливает правила, чтобы защитить своих членов от вреда.

Использование такой терминологии, как «давление со стороны сверстников», часто неадекватно. Эта фраза на самом деле не охватывает, почему люди принимают наркотики, что они получают от употребления наркотиков и почему они употребляют их так, как они их употребляют. Представление о том, что только давление со стороны сверстников несет ответственность за выбор, который делают люди, может оказаться бесполезным при попытке понять мотивацию употребления наркотиков.

Прочие влияния

Исследования показывают, что некоторые люди могут быть более предрасположены к употреблению наркотиков, чем другие.Первый прием наркотиков может быть реакцией на сильный стресс или простое любопытство.

Другими факторами, которые следует учитывать, являются последствия психического и эмоционального нездоровья в результате стресса, тяжелой утраты, одиночества и изоляции. Любая из этих ситуаций может привести к тому, что кто-то попробует наркотики как метод борьбы с тяжелыми эмоциями.

Может случиться так, что человек уже испытывает любую из вышеперечисленных эмоций, и дополнительное давление со стороны группы сверстников с целью употребления наркотиков для улучшения самочувствия действует скорее как катализатор, чем причина.

В периоды сильного стресса некоторым людям трудно довериться другим. Это касается людей любого возраста. Когда вы принимаете решение впервые попробовать наркотики для снятия стресса, вы, возможно, говорите себе, что сделаете это только один раз. Решение об употреблении наркотиков может быть принято без давления со стороны сверстников.

Нередко люди пытаются идентифицировать себя с кем-то, у кого есть статус знаменитости. Отсутствие уверенности в себе и плохая самооценка могут заставить кого-то подражать знаменитости.

Если эта знаменитость выступает за или против наркотиков, впечатлительный человек может последовать их примеру с положительными или отрицательными последствиями.

Причины, по которым люди начинают употреблять наркотики и у них развивается зависимость, разнообразны и сложны. Использование таких терминов, как «давление со стороны сверстников», может быть бесполезным, поскольку оно упрощает основные причины злоупотребления наркотиками.

Если вы или кто-то из ваших знакомых испытываете давление со стороны своей социальной группы с целью попробовать наркотики, и вам трудно сказать «нет», то лучше обратиться за помощью на ранних стадиях.Помните, что привыкание всегда начинается с первого использования.

Для получения дополнительной информации свяжитесь с нами по телефону 01923 369 161 или напишите нам по адресу [email protected].

Насколько сильна связь?

Давление со стороны друзей детей в школе может сильно повлиять на принимаемые ими решения. Друзья играют важную роль в принятии решений вашим ребенком. Когда ваш ребенок тусуется с детьми, которые делают определенные вещи, у вашего ребенка значительно возрастает склонность к общению. Исследование, проведенное Колумбийским университетом, показало, что вероятность употребления алкоголя у ребенка в шесть раз выше, если у него есть друзья, которые пьют.¹

Во многих случаях дети и подростки чувствуют сильное давление, чтобы соответствовать им. Они будут вести себя и принимать решения на основе того, что, по их мнению, от них хотят их сверстники. Если ваш ребенок думает, что употребление наркотиков или алкоголь вызовет у сверстников уважение к нему, есть большая вероятность, что он или она попробуют это хотя бы раз.

Как сверстники влияют на употребление наркотиков?

Сверстники могут оказывать на своих друзей поддержку или деструктивно, когда дело доходит до употребления наркотиков. В различных обстоятельствах может применяться социальное давление, которое может помешать людям употреблять определенные типы наркотиков, убедить их вообще не употреблять какие-либо наркотики или побудить их злоупотреблять всеми видами наркотиков.

Исследования показывают, что подростки относительно сильно влияют на поведение друг друга, и они с большей вероятностью будут рисковать в группах, а не в одиночку. ² Влияние сверстников также является одной из главных причин, по которым подростки приводят причины, по которым кто-то их возраста начал курить, после чего ему предложили сигарету от друга и попросили одобрения со стороны друзей.³

Какие примеры давления со стороны сверстников?

Примеры положительного давления со стороны сверстников:

Все ваши друзья усердно работают, чтобы заниматься спортом и питаться здоровой пищей, поэтому вы также заинтересованы в том, чтобы сделать свое здоровье в первую очередь.
Все ваши друзья воздерживаются от наркотиков и алкоголя, потому что они хотят трезво наслаждаться жизнью. Вы избегаете веществ, вызывающих привыкание, потому что восхищаетесь ими.
Ваш лучший друг составляет списки дел, чтобы оставаться продуктивным и достигать основных целей.Вы ставите свои собственные цели и начинаете использовать списки, потому что видели, насколько она успешна.

Примеры негативного давления со стороны сверстников:

Все ваши друзья пропускают занятия, и вы не хотите показывать их только вам, поэтому вы тоже пропускаете.
Ваши друзья злоупотребляют лекарствами, отпускаемыми по рецепту. Вы крадете немного из аптечки своих родителей дома, чтобы вы могли в нее поместиться.
Ваши коллеги думают, что упаковывать обед — глупо, поэтому вы не берете с собой свой и тратите много денег на обеды вне дома каждый день на работе.

Рискованное поведение

Исследование, проведенное Национальным институтом по борьбе со злоупотреблением наркотиками, показало, что подростки с большей вероятностью будут вести себя рискованно, если знают, что их друзья смотрят. ⁴ Поведение включало превышение скорости и движение светофора. Во время исследования друзья не поощряли подростков к рискованному поведению, но во многих случаях они все равно поступали так.

Было показано, что способ, которым участники рассчитывали риск по сравнению с вознаграждением, был основной причиной этих решений.Функциональная магнитно-резонансная томография показала, что присутствие друзей усиливает активность в определенных областях мозга, которые отвечают за прогнозирование и определение ценности вознаграждения. В результате социальный эффект этого процесса заключался в том, что подростки принимали рискованные решения. Простое знание того, что их друзья смотрят, стимулировало эти области, связанные с вознаграждением, поэтому они шли вперед и рисковали.

Наркотики и алкоголь: рискованное поведение

Эти же механизмы вступают в действие, когда молодой человек решает, выпить ли ему выпить или принять наркотик.Когда вы находитесь с друзьями, сам факт того, что кто-то наблюдает, может склонить чашу весов к согласию с тем, что употребление психоактивных веществ — хорошая идея. К сожалению, в зависимости от того, что принимается и в каком количестве, могут возникнуть опасные и вредные последствия.

Примеры рискованного поведения, связанного с употреблением наркотиков и алкоголя, включают:

Выбор для езды с водителем в состоянии алкогольного опьянения или в состоянии алкогольного опьянения
Управление механизмами или использование опасных инструментов в состоянии алкогольного опьянения
Участие в опасном или незапланированном сексуальном поведении
Совершение преступления в состоянии алкогольного или наркотического опьянения
Вступление в жаркие споры или драки с друзьями или незнакомцами

Все эти формы поведения могут легко привести к серьезным последствиям, таким как незапланированная беременность, телесные повреждения, нападение и изнасилование , Аресты DUI / DWI, психологические проблемы или смерть.

Поговорите со специалистом по лечению — (512) 605-2955

БЕСПЛАТНАЯ ПРОВЕРКА СТРАХОВАНИЯ И КОНСУЛЬТАЦИЯ

[contact-form-7 title = «Blog CTA»]
Рискованное поведение становится проблемой злоупотребления психоактивными веществами
Из-за наркотиков и алкоголя пользователям нравится проводить время с людьми, которые разделяют их привычки, они могут побудить вашего ребенка присоединиться к ним, чтобы у них было больше людей, с которыми можно было бы пообщаться. Давление со стороны сверстников, возникающее в таких условиях, и рискованные возможности для детей экспериментировать с веществами могут быть предвестниками серьезной и долгосрочной зависимости.
Национальный институт злоупотребления наркотиками (NIDA) приводит несколько других факторов риска, которые могут повлиять на развитие проблемы злоупотребления психоактивными веществами. К ним относятся: ⁵
Раннее агрессивное поведение
Отсутствие родительского надзора
Употребление психоактивных веществ
Доступность лекарств
Бедность
Не всем людям, которые идентифицируют себя с одним или несколькими из этих факторов риска, суждено развить наркотическая или алкогольная зависимость, но они подвержены повышенному риску.Если эти факторы не будут устранены, риск развития у человека проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами будет только увеличиваться, поскольку он начнет испытывать негативные последствия, такие как социальные проблемы, проблемы в школе или развитие неподходящих механизмов выживания.
Как сказать «нет», когда вам предложат лекарства?
«Нет, спасибо. Я в порядке.»
«Нет, я очень стараюсь оставаться трезвым, поэтому, пожалуйста, больше не спрашивай меня».
«Нет, извините, но я не пью и не употребляю наркотики.Это не мое «.
“No. Я потерял кого-то из-за этого, так что мне это неинтересно «.
«Нет, я коплю все деньги на новую машину».
«Нет, мне нужны все мои мозги».
«Нет, спасибо. Мне нужно работать, и я не могу этого делать после ночи, проведенной за алкоголем или наркотиками ».
«Нет, спасибо, я уже выпил».
Положительное давление со стороны сверстников при добыче
Природа давления со стороны коллег может быть использована во благо при добыче. Программы для подростков и молодых людей положительно используют силу давления со стороны сверстников.Когда человек знает, что его друзья смотрят — трезвые друзья выздоравливают, — это способствует трезвости.
Когда молодые люди видят, что их сверстники ведут более здоровую и радостную жизнь, это помогает повысить их мотивацию делать то же самое. Программа выздоровления, которая предоставляет подросткам социальные функции, которые когда-то получали от других наркоманов, облегчает путь к трезвости и здоровому образу жизни. Давление со стороны сверстников может стать причиной злоупотребления наркотиками, но его также можно использовать для восстановления после него.
В Центре восстановления Нова наша программа лечения сосредоточена на поддержке сверстников и социальной интеграции.Мы верим в важность развития здоровых, крепких отношений для выздоровления, поскольку это важная часть построения прочного фундамента трезвости.
Клиенты Nova живут, учатся и работают вместе с другими единомышленниками, постепенно переходя от жизни, связанной с зависимостью, к жизни, полной выздоровления. Вот несколько конкретных способов, которыми мы поощряем социальное взаимодействие и построение отношений во время реабилитации от наркозависимости:
Клиенты посещают 12-этапные встречи и сеансы групповой терапии со своими выздоравливающими сверстниками
Клиенты, зарегистрированные в нашей программе стационарной реабилитации, живут на месте с их сверстники и разделяют время приема пищи вместе
Клиенты работают один на один со специалистами по выздоровлению, которые сами выздоравливают и имеют больший опыт трезвости
Клиенты регулярно посещают групповые прогулки с другими жителями
Клиентам рекомендуется оставлять их другой отвечает на групповых занятиях и на индивидуальной основе
Эти социальные аспекты реабилитации от наркотиков и алкоголя в Nova предоставляют клиентам широкие возможности для построения отношений, воодушевляют друг друга в их стремлении к трезвости и делятся личными проблемами, связанными с их злоупотреблением психоактивными веществами. .
Чтобы узнать больше о влиянии положительного взаимодействия сверстников на реабилитацию, позвоните в Нову сегодня. Один из наших приемных специалистов будет рад ответить на любые ваши вопросы и предоставить дополнительную информацию о наших программах реабилитации от наркозависимости и алкоголизма с учетом гендерной специфики.
Ссылки:
http://www.webmd.com/parenting/teen-abuse-cough-medicine-9/peer-pressure
https://www.ncbi.nlm.nih.gov / pmc / article / PMC3799532 /
https: // www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0378873303000352
https://www.drugabuse.gov/news-events/nida-notes/2012/03/peers-increase-teen-driving-risk-heighten-reward -activity
https://www.drugabuse.gov/publications/preventing-drug-abuse-among-children-adolescents/chapter-1-risk-factors-protective-factors/what-are-risk-factors
Комбинированное медикаментозное лечение высокого кровяного давления
У вас проблемы с кровяным давлением? Если одно лекарство не может снизить кровяное давление, ваш врач может попробовать комбинированное лечение гипертонии.
Исследования показывают, что многие люди лучше контролируют артериальное давление с помощью комбинированного лечения, чем с помощью одного препарата.
Есть много лекарств, которые используются в комбинации, чтобы помочь контролировать высокое кровяное давление. Цель ясна: контролировать гипертонию и снизить риск сердечных заболеваний.
Когда необходимо комбинированное лечение высокого кровяного давления?
Комбинированное лечение означает, что к первому препарату добавляется другой класс препаратов от кровяного давления для повышения эффективности.
Многие люди с умеренно высоким кровяным давлением реагируют на одно лекарство. Чтобы найти наиболее эффективное лекарство, может потребоваться несколько попыток.
Однако иногда одно лекарство не может контролировать высокое кровяное давление. Врач может увеличить дозу или изменить лекарство, но артериальное давление останется высоким. Тогда может быть добавлен второй препарат.
Иногда пациентам с повышенным артериальным давлением требуется комбинированное лечение — даже на начальном этапе — для доведения его до нормального уровня.
Комбинированное лечение гипертонии индивидуально.Это дает наилучший контроль артериального давления с наименьшими побочными эффектами.
Кроме того, комбинированное лечение может стоить дешевле. Визиты к врачу могут быть менее частыми, поскольку комбинация лекарств эффективно лечит гипертонию.
Какие комбинации препаратов используются для лечения высокого кровяного давления?
Для лечения артериальной гипертензии используются различные комбинации препаратов в различных дозировках. Иногда использование более низких доз одного или нескольких препаратов в комбинации может минимизировать побочные эффекты.
Тиазидные диуретики можно использовать отдельно для лечения гипертонии. Однако диуретики в низких дозах также можно использовать с другими лекарствами, такими как бета-адреноблокаторы.
При использовании в комбинации с лекарствами диуретик имеет меньше побочных эффектов. Он также усиливает эффект снижения артериального давления других лекарств.
Диуретики добавляются к другим лекарствам от кровяного давления. Например, если человек с высоким кровяным давлением также задерживает жидкость, можно добавить мочегонное средство.
Ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина часто эффективны в сочетании с другими классами лекарств.
Иногда бета-адреноблокатор сочетается с альфа-адреноблокатором. Это может быть полезно для мужчин, страдающих гипертонией и увеличенной простатой. Альфа-адреноблокатор может решить обе проблемы одновременно.
Другие комбинации могут включать ингибитор АПФ с тиазидным диуретиком. Иногда антагонист рецепторов ангиотензина II сочетается с диуретиком. Или ингибитор АПФ можно комбинировать с блокатором кальциевых каналов.
Ваш врач осторожно назначит комбинированное лечение.Например, если оба препарата снижают частоту сердечных сокращений, ваш врач будет внимательно следить за вами. Это убережет вас от чрезмерно медленного пульса (так называемого брадикардии).
Если у вас астма, ваш врач будет избегать приема лекарств, которые могут вызвать симптомы астмы. Доверяйте своему врачу, чтобы он назначил наиболее эффективное лечение с учетом вашего здоровья.
Какие классы препаратов для лечения гипертонии?
К основным классам препаратов для измерения артериального давления относятся:
Тиазидные диуретики: Диуретики удаляют соли и лишнюю воду (жидкость) из организма.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ): Ингибиторы АПФ часто используются у людей, страдающих диабетом или сердечными заболеваниями. Они помогают снизить кровяное давление, подавляя выработку ангиотензина в организме. Ангиотензин — это гормон, который вызывает сужение кровеносных сосудов, что может привести к повышению артериального давления.
Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА): БРА блокируют эффекты ангиотензина.
Блокаторы кальциевых каналов: Блокаторы кальциевых каналов помогают снизить артериальное давление, замедлить пульс и лечить аритмию (нарушение сердечного ритма).Блокаторы кальциевых каналов также можно использовать для лечения стенокардии (боли в груди) и расслабления сердечной мышцы.
Бета-адреноблокаторы: Бета-адреноблокаторы замедляют пульс, снижают артериальное давление и уменьшают работу сердца.
Как я узнаю, работает ли комбинированное лечение?
Как только ваше кровяное давление станет нормальным, его следует регулярно измерять.
Измерение артериального давления сначала может выполняться еженедельно. Со временем их можно будет принимать реже — если артериальное давление остается в пределах нормы.
Измерить артериальное давление дома — это хорошая идея. Это позволит вам узнать, как ваше кровяное давление меняется в течение дня.
Вам также нужно будет обратиться к врачу для проверки артериального давления. При некоторых видах лечения могут потребоваться анализы крови.
Как долго мне оставаться на комбинированном лечении гипертонии?
Вам нужно будет долго принимать лекарства. Через год после нормального артериального давления врач может сократить продолжительность лечения. Лекарства лечат гипертонию, но обычно не лечат ее.
Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом.
Кроме того, лекарства никогда не заканчиваются. Держите запас дома. Всегда пополняйте рецепты до того, как они закончатся.
Без лекарств ваше кровяное давление может внезапно подняться и вызвать серьезные проблемы.
Что такое резистентная гипертензия?
Резистентная гипертензия означает кровяное давление, которое остается высоким, несмотря на лечение тремя различными типами лекарств от кровяного давления. Считается, что около 30% людей с высоким кровяным давлением страдают устойчивой гипертонией.
По данным Американской кардиологической ассоциации, пожилой возраст и ожирение являются двумя факторами риска резистентной гипертензии. Другие исследования показывают, что у людей с резистентной гипертензией есть связанные факторы риска, такие как диабет, обструктивное апноэ во сне, увеличение камер сердца и / или хроническое заболевание почек.
При постановке диагноза врачи должны решить, действительно ли у человека имеется резистентная гипертензия, возможно, он неправильно принимает лекарства или не соблюдает курс лечения.Эти сценарии не синонимы.
Иногда гипертонию «белого халата» принимают за резистентную гипертензию. При гипертонии «белого халата» у пациента может наблюдаться повышение артериального давления в кабинете врача, но не дома.
Врач может порекомендовать круглосуточное мониторирование артериального давления для исключения гипертонии «белого халата».
Пациенты с резистентной гипертензией часто имеют множество проблем со здоровьем. Эти состояния могут включать диабет, апноэ во сне, заболевание почек и атеросклеротическое заболевание.Эти проблемы часто затрудняют лечение.
Наряду с комбинированным лечением людям с резистентной гипертензией может потребоваться лечение вторичных причин гипертонии, таких как обструктивное апноэ во сне. Кроме того, отказ от алкоголя может помочь снизить резистентную гипертензию.
Правильный прием лекарств от высокого кровяного давления
Если вы похожи на большинство людей с высоким кровяным давлением, лекарства являются важной частью вашего плана по снижению кровяного давления. Цель вашего врача — найти правильную комбинацию лекарств от высокого кровяного давления, которая позволит достичь этих целей:
Как вы можете работать со своим врачом, чтобы убедиться, что ваше лекарство от высокого кровяного давления соответствует этим целям? Возможно, эти 10 советов помогут.
Составьте список всех ваших лекарств от высокого кровяного давления
Ваш врач может выбрать из множества лекарств от высокого кровяного давления. Они по-разному снижают кровяное давление. У каждого типа лекарств есть свои возможные побочные эффекты, поэтому рекомендуется точно знать, какие лекарства от высокого кровяного давления вы принимаете. Задайте своему врачу или фармацевту следующие вопросы:
Как называются мои лекарства от высокого кровяного давления? Спросите как название бренда, так и родовое название.
Как это лекарство помогает снизить кровяное давление?
Какая доза?
Как часто я принимаю лекарство?
Составьте список лекарств от высокого кровяного давления и сделайте несколько копий этого списка. Берите список с собой при каждом посещении врача. Раздайте копии всем членам семьи или друзьям, которые помогают с вашим здоровьем.
Узнайте о возможных побочных эффектах лекарств от высокого кровяного давления
Каждый тип лекарств от высокого кровяного давления имеет возможные побочные эффекты.Некоторые побочные эффекты могут быть временными; некоторые могут быть более продолжительными. Некоторые побочные эффекты беспокоят; некоторые могут быть потенциально опасными. Задайте своему врачу или фармацевту следующие вопросы о каждом из ваших лекарств:
Какие побочные эффекты могут возникнуть? Какие распространены, а какие редки?
Что делать, если я заметил побочные эффекты?
Существуют ли лекарства, продукты питания или напитки, которые могут взаимодействовать с этим лекарством?
О каких серьезных побочных эффектах мне нужно знать?
Принимайте лекарства от высокого кровяного давления в точном соответствии с предписаниями.
Препараты от высокого кровяного давления работают лучше всего, если вы принимаете их по назначению врача.Поэтому вам нужно принимать нужное количество в нужное время каждый день. Задайте своему врачу или фармацевту следующие вопросы:
Какое количество лекарства мне следует принимать?
Как часто я должен его принимать?
Существуют ли особые инструкции, например, о приеме препарата во время еды?
Что мне делать, если я пропустил дозу?
Сделайте привычку принимать лекарства от высокого кровяного давления
Легче принимать лекарства от высокого кровяного давления в точном соответствии с предписаниями, если вы сделаете это частью своей повседневной жизни.Попробуйте некоторые из этих идей, которые помогут вам не забыть принимать лекарства:
Свяжите прием лекарства с другим распорядком дня, например с чисткой зубов или приготовлением утреннего кофе.
Каждый раз, когда вы принимаете лекарство, отмечайте его в календаре или блокноте. Это также дает вам запись, которую вы можете показать своему врачу, чтобы вы оба могли определить, насколько хорошо работает лекарство.
Разместите напоминания в ключевых местах. Клейкие заметки — это здорово — они бывают разных цветов и форм, чтобы привлечь ваше внимание.Поместите заметки-напоминания в те места, где вы можете их увидеть, например, на зеркало в ванной или у кухонной раковины.
Пусть член семьи или друг позвонит вам или напишет по электронной почте, чтобы напомнить вам принять лекарство.
Организуйте свои лекарства
Отслеживать, сколько таблеток нужно принимать, может быть неприятно. Этот розовый должен был быть один или два? Утром или два раза в день? С едой или без? Вы можете немного уменьшить эту путаницу, организовав прием лекарств на день или даже на целую неделю.
Храните все лекарства в одном месте, например, на прикроватной тумбочке или на кухонном столе (в недоступном для детей) месте. Таким образом, вы сможете найти лекарство тогда, когда оно вам понадобится.
Найдите дот, который соответствует вашим потребностям. Вы увидите множество из них в своей местной аптеке или аптеке. В некоторых есть отдельные отделения для каждого дня недели. В некоторых есть три или четыре отделения на каждый день, чтобы вы могли распределять таблетки по времени суток.
Если вы чувствуете замешательство или разочарование, попросите друга или члена семьи помочь.
Не забывайте пополнять запасы рецептов
Лекарства от высокого кровяного давления необходимо принимать по расписанию. Так что не позволяйте своему запасу иссякнуть! Это может быть сложно, особенно если вы принимаете несколько лекарств в разных аптеках. Посмотрите, может ли помочь какое-либо из этих предложений:
Узнайте, как скоро вы сможете изменить свой рецепт. Обычно до того, как у вас закончатся запасы, проходит примерно неделя. Страховые компании имеют разные правила относительно того, как раньше вы можете запросить пополнение запасов до того, как закончится текущий запас.
Постарайтесь использовать только одну аптеку. Будет легче поговорить с фармацевтом о возможных лекарственных взаимодействиях между рецептурными и безрецептурными лекарствами и добавками, а также убедиться, что вы не принимаете одинаковые лекарства.
Обратитесь к другу или члену семьи, чтобы помочь вам сориентироваться в страховании, доставке по почте или в других группах, с которыми вы должны иметь дело, чтобы получить свои запасы.
Отметьте календарь с датами для повторного заказа. Некоторые поставщики онлайн или по почте также будут отслеживать это за вас.
Если вы планируете путешествовать, приготовьте все лекарства, которые вам нужно взять с собой. Держите его при себе, а не в зарегистрированном багаже во время полета.
Следуйте другим частям вашего плана лечения высокого кровяного давления
Когда дело доходит до лечения высокого кровяного давления, вполне вероятно, что вы и ваш врач обсудили шаги помимо приема лекарств. Эти шаги могут помочь сделать ваше лекарство еще более эффективным для контроля артериального давления. Вот некоторые из других шагов, которые могут быть частью вашего плана:
Придерживайтесь диеты, включающей много фруктов, овощей, а также нежирных мясных и молочных продуктов.
Следите за тем, сколько натрия вы едите. Большая часть потребляемого вами натрия поступает из упакованных или обработанных пищевых продуктов.
Следите за тем, сколько алкоголя вы употребляете. Спросите своего врача о подходящей сумме.
Не употребляйте сигареты или другие табачные изделия.
Стань как можно ближе к здоровому весу. Ваш врач может помочь вам определить подходящую цель.
Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Старайтесь уделять умеренной активности 150 минут в неделю.
Изучите способы снятия стресса, например техники релаксации.
Для каждого из этих шагов ваш врач может предоставить вам дополнительную информацию и начать работу. Или ваш врач может направить вас к другим специалистам в области здравоохранения, которые могут помочь. Некоторые медицинские центры даже предлагают бесплатные или недорогие занятия в этих областях.
Регулярно проверяйте свое кровяное давление
Один из лучших способов узнать, действуют ли ваши препараты от высокого кровяного давления, — это проверить свое кровяное давление. Ваш врач может попросить вас прийти в офис для проверки. Или вас могут попросить проверить артериальное давление дома.
Держите своего врача в курсе
Ваш врач не знает всего о вашей жизни и вашей деятельности. Но чем больше о вас знает ваш врач, тем лучше он сможет вам помочь. Убедитесь, что ваш врач знает об этих вещах:
Другие лекарства, которые вы принимаете, по рецепту или без рецепта
Витамины или другие добавки, которые вы принимаете
Травы, которые вы могли бы использовать
Алкоголь и любые рекреационные наркотики, которые вы употребляете или принимали
Другие проблемы со здоровьем, особенно такие, как диабет
Другие факторы в вашей жизни, которые могут способствовать повышению артериального давления, такие как сложные семейные проблемы, тяжелая работа или малоподвижный образ жизни
Правильный прием лекарств от высокого кровяного давления
Почему так важно правильно принимать лекарства от высокого кровяного давления? Это не только для того, чтобы сделать вашего врача счастливым или усложнить вашу жизнь.Правильный прием лекарств от высокого кровяного давления обеспечивает наилучшие результаты, снижая кровяное давление до более здорового уровня. Вам следует принимать лекарства от высокого кровяного давления правильно, потому что:
Вот как ваш врач может определить, работает ли лекарство на снижение вашего кровяного давления.
Прием лекарств в неправильных дозах или в неправильное время или внезапное прекращение приема лекарств от высокого кровяного давления может быть совершенно опасным для вашего здоровья.
Если ваше кровяное давление остается слишком высоким, у вас с большей вероятностью разовьются другие серьезные проблемы, такие как сердечный приступ, инсульт или заболевание почек.
Хорошая новость заключается в том, что правильный прием лекарств от высокого кровяного давления помогает улучшить ваше здоровье сейчас и в будущем.
Оценка воздействия лекарств на артериальное давление и пульсовое давление с использованием клинических, домашних и амбулаторных измерений
Настоящее исследование обеспечивает прямое сравнение двух гипотензивных препаратов путем оценки их влияния на АД, а также на АД, измеряемое в клинике, дома и с амбулаторным наблюдением. В целом эти данные позволяют предположить, что существуют различия в эффектах двух препаратов как на АД, так и на ЛП.
Влияние лекарств на CBP, ABP и HBP
Хотя все методы измерения показали, что лизиноприл более эффективен, чем лозартан в снижении как систолического, так и диастолического АД, разница в эффективности лекарств была оценена с большей точностью с использованием HBP по сравнению с CBP или ABP (Таблица 1, Рисунок 1). Данные в таблице 1 показали, что при использовании HBP ложноположительный результат (ошибка типа I) был чрезвычайно маловероятным, будучи в 10/30 раз менее вероятным (для систолического / диастолического АД) по сравнению с использованием 24-часового АД и примерно в 25/50 раз меньше. вероятно по сравнению с использованием АД или CBP в бодрствующем или спящем состоянии.Фактически, как предполагают 95% доверительные интервалы, мониторинг АД был единственным методом, способным гарантировать клинически значимую разницу между препаратами на уровне не менее 4/3 мм рт.ст. для систолического / диастолического АД (таблица 1). Преимущество АД и АД можно отнести, по крайней мере, частично, к большему количеству измерений АД, полученных с использованием последних двух методов. Хотя точность CBP была бы улучшена, если бы было выполнено больше измерений, протокол измерения CBP в этом исследовании отражает то, что обычно применяется в клинических исследованиях и практике.
Примечательно, что, согласно имеющимся данным, тщательно измеренные значения АД с использованием случайного нулевого сфигмоманометра могут обеспечивать такие же надежные значения, как АД в бодрствующем или спящем состоянии. Кроме того, в соответствии с предыдущими отчетами, 24-часовое среднее значение оказалось наиболее надежным аспектом ABP. ^2,20 С другой стороны, HBP (среднее значение второго и третьего дня) оказалось не менее надежным, чем 24-часовое ABP. ^2,21
Преимущество HBP в повышении чувствительности клинических испытаний также становится очевидным на Рисунке 2.Кривые мощности, построенные для этого исследования с использованием значений воспроизводимости (sd различий между повторными измерениями) из предыдущего отчета ², показали, что, хотя все три метода измерения АД обеспечивают> 80% мощности для обнаружения разницы в 10 мм рт. Если диастолическое АД между двумя препаратами составляет 5 мм рт.ст., то при использовании HBP разброс данных меньше (рис. 2).
В первый день мониторинга АД были получены недостоверные значения, и не удалось выявить разницу в эффективности лекарственного средства для определения диастолического АД.Это наблюдение согласуется с результатами предыдущих исследований ^5,22, которые показали, что начальный день мониторинга АД давал наиболее нестабильные значения, что привело к тому, что несколько исследователей отвергли эти показания. Интересно отметить, что, согласно имеющимся данным, этот недостаток начального дня постоянно присутствует при повторных сеансах мониторинга HBP (в данном исследовании три сеанса мониторинга HBP с интервалом в пять недель). Таким образом, представляется целесообразным отказаться не только от начального дня мониторинга HBP, но и от первого дня каждого сеанса мониторинга HBP.
Было показано, что вариабельность различий между двумя средними значениями HBP уменьшается за счет увеличения количества измерений, вносящих вклад в каждое среднее значение. ²³ Было показано, что при усреднении измерений за два дня мониторинга (после исключения начального дня) воспроизводимость HBP улучшается по сравнению с усреднением HBP за один день, и это лишь минимальное дальнейшее улучшение точности оценки. АД может быть достигнуто путем усреднения измерений более двух дней.⁵ Настоящее исследование показало небольшое улучшение точности (менее широкие 95% доверительные интервалы разницы в действии препаратов) при усреднении значений HBP более одного дня по сравнению с использованием HBP только второго дня. Эти результаты вместе с предыдущими отчетами, показывающими, что для достижения оптимальной воспроизводимости необходимо среднее значение АДД в течение двух дней, ^2,5 подтверждают мнение о том, что среднее значение двух дней мониторинга (второго и третьего) является минимальным графиком измерений, который обеспечивает достоверная оценка уровня АД.⁵
Влияние лекарств на CPP, APP и HPP
Высокий PP был признан важным независимым предиктором общей, сердечно-сосудистой и, особенно, коронарной смертности. ^8,12,24 В первом опубликованном исследовании, в котором использовались измерения PP в клинике и с амбулаторным мониторингом для оценки эффективности гипотензивных препаратов, Асмар и Лакурсьер показали, что два БРА, кандесартан и лозартан, различаются по своему влиянию на CPP и APP.¹³ Однако ни одно исследование не сравнивало влияние БРА с действием ИАПФ на ПП. Кроме того, отсутствуют данные о влиянии лекарств на HPP.
В настоящем исследовании, хотя наблюдалось снижение PP с обоими препаратами, лизиноприл, по-видимому, вызывал большее снижение по сравнению с лозартаном, как и в случае с АД. Однако статистической значимости достигли только различия в HPP и 24-часовом APP (Таблица 1). Несмотря на использование случайного нулевого сфигмоманометра, CPP оказался наименее надежным методом обнаружения различий во влиянии лекарственных средств на PP, о чем свидетельствуют высокие значения s.d. рассчитанной разницы (7.3) и широких 95% доверительных интервалов (-0,7, 5,0). Таким образом, измерение CBP не позволило выявить различия в действии двух препаратов на PP. Приведенные выше результаты согласуются с результатами нашего предыдущего исследования ²⁵, показывающего, что клинические измерения обеспечивают наиболее изменчивые значения PP и что для обнаружения клинически важных различий с использованием этого метода потребуется значительно больший размер выборки по сравнению с использованием APP или Измерения ГЭС. Это согласуется с предыдущими исследованиями, показавшими, что CBP подвержен эффекту белого халата и смещению регрессионного разбавления, что может ограничить надежность метода.²⁶ Кривые мощности, построенные для этого исследования с использованием значений воспроизводимости из предыдущего отчета ²⁵, показали, что, в то время как 24-часовой APP и HPP дали мощность> 80% для обнаружения разницы в 3 мм рт.ст. в PP между двумя препаратами, меньше более половины этой мощности было обеспечено клиническими измерениями (приблизительно 40%) (Рисунок 2).
Интересно, что HPP был по крайней мере так же эффективен, как 24-часовой APP в выявлении превосходства лизиноприла над лозартаном в настоящем исследовании (таблица 1, рисунок 1).Этот результат подтверждает наш предыдущий отчет ²⁵, который показал, что воспроизводимость HPP, по крайней мере, такая же хорошая, как и у 24-часового APP, и, как и в случае 24-часового APP, для сравнительного анализа требуется меньший размер выборки. испытания гипотензивных препаратов при использовании HPP вместо CPP. ²⁵ Тем не менее, следует отметить, что, как предполагают 95% доверительные интервалы (таблица 1), ни один метод не смог исключить разницу в действии двух препаратов на АД менее 3 мм рт. Ст. В этом исследовании.
APP имеет очевидные преимущества, поскольку было обнаружено, что он более тесно коррелирует с повреждением органов-мишеней ^12,27 и имеет лучшую воспроизводимость по сравнению с CPP.²⁵ Кроме того, мониторинг APP дает возможность оценить временной профиль действия антигипертензивных препаратов. Однако есть некоторые свидетельства того, что продолжительность действия антигипертензивных препаратов также может быть оценена с помощью домашних измерений с использованием соотношения АДД утром и вечером в качестве альтернативы соотношению минимума и максимума. ^7,22,23 Принимая во внимание результаты настоящего исследования относительно полезности HPP, необходимо изучить значение этого метода для прогнозирования поражения органов-мишеней при гипертонии и сердечно-сосудистых событий.
Что касается антигипертензивных средств, использованных в этом исследовании (ИАПФ и БРА), несмотря на то, что они действуют на разных участках одной и той же системы (ренин-ангиотензиновая система), они имеют несколько важных различий, ²⁸ клиническое значение которых был исследован недавно. ^19,29 Таким образом, было показано, что антигипертензивный ответ на один из этих классов лекарств не может предсказать ответ на другой ¹⁹ и что их комбинация обеспечивает аддитивный антигипертензивный эффект.²⁹
Было показано, что антигипертензивные средства, действующие как вазодилататоры, такие как ИАПФ и БРА, улучшают эластичность артерий. ^30,31,32 Поскольку PP частично связан с артериальной жесткостью, снижение PP, наблюдаемое в этом исследовании, может быть связано с улучшением артериальной податливости как при приеме лизиноприла, так и лозартана. Снижение PP с помощью этих или других классов гипотензивных препаратов может способствовать снижению конечного систолического напряжения стенки и, следовательно, обращению вспять гипертрофии желудочков.^31,33
В этом исследовании неясно, связано ли большее влияние лизиноприла на PP с его большим влиянием на АД или со специфическими эффектами препарата на гемодинамические факторы. Для прояснения этого вопроса необходимо сравнительное исследование БРА с ИАПФ аналогичной антигипертензивной эффективности. Кроме того, в будущих исследованиях еще предстоит установить, обеспечивают ли препараты, которые дают такой же эффект снижения АД, но большее снижение ПП, дополнительную сердечно-сосудистую защиту.
В заключение, настоящее исследование предполагает, что гипотензивные препараты могут различаться по своему действию не только на АД, но и на ЛП.Самостоятельное измерение в домашних условиях оказывается не менее надежным, чем 24-часовой амбулаторный мониторинг, при обнаружении клинически важных различий во влиянии лекарств на АД и ЛП. Измерения в клинике кажутся наименее надежным методом, особенно при оценке воздействия лекарств на PP. Следовательно, HBP, по-видимому, является полезной альтернативой 24-часовому ABP для клинических испытаний, направленных на изучение антигипертензивного действия лекарств с точки зрения их влияния как на АД, так и на PP.
Медикаментозное лечение высокого кровяного давления — заболеваний сердца и кровеносных сосудов
Обморок при первой дозе, ощущение учащенного сердцебиения (учащенное сердцебиение), головокружение, низкое артериальное давление, когда человек стоит (ортостатическая гипотензия) и задержка жидкости (отек)
Спазм дыхательных путей (бронхоспазм), аномально низкая частота сердечных сокращений (брадикардия), сердечная недостаточность, возможная маскировка низкого уровня сахара в крови после инъекций инсулина, нарушение периферического кровообращения, бессонница, усталость, одышка, депрессия, синдром Рейно, яркий сны, галлюцинации и сексуальная дисфункция
С некоторыми бета-адреноблокаторами повышенный уровень триглицеридов
Низкое кровяное давление, когда человек стоит, и спазм дыхательных путей
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
Кашель (примерно у 20% людей), низкое кровяное давление, повышенный уровень калия, сыпь, ангионевротический отек (аллергический отек, который поражает лицо, губы и трахею и может мешать дыханию), а у беременных женщин — серьезные травма плода
Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА)
Головокружение, повышенный уровень калия, ангионевротический отек (реже, чем при применении ингибиторов АПФ) и, у беременных женщин, серьезное повреждение плода
Нифедипин (только с замедленным высвобождением)
Головокружение, задержка жидкости в лодыжках, покраснение, головная боль, изжога, увеличение десен и аномально учащенное сердцебиение (тахикардия)
Дилтиазем (только с замедленным высвобождением)
Головная боль, головокружение, приливы, задержка жидкости, проблемы в системе электропроводности сердца (включая блокаду сердца), аномально низкая частота сердечных сокращений (брадикардия), сердечная недостаточность и увеличенные десны
С верапамилом, запор
Альфа-агонисты центрального действия
Сонливость, сухость во рту, утомляемость, аномально низкая частота сердечных сокращений, повышение артериального давления после отмены препарата (кроме метилдопы) и сексуальная дисфункция
При метилдопе, депрессии, низком артериальном давлении, когда человек стоит, а также заболеваниях печени и аутоиммунных заболеваниях
Головная боль, аномально учащенное сердцебиение (тахикардия) и задержка жидкости
Пониженный уровень калия и магния, временно повышенный уровень сахара и холестерина в крови, повышенный уровень мочевой кислоты, сексуальная дисфункция у мужчин и расстройство пищеварения
Калийсберегающие диуретики
При всем, высокий уровень калия и расстройство пищеварения
Со спиронолактоном, увеличение груди у мужчин (гинекомастия) и нарушения менструального цикла у женщин
Тиазидные и диуретики тиазидного ряда
Пониженный уровень калия и магния, повышенный уровень кальция и мочевой кислоты, сексуальная дисфункция у мужчин и расстройство пищеварения
.