Превышение какого уровня шума приводит к ослаблению слуха тугоухости: Нормы шума и средства защиты слуха

Содержание

Нормы шума и средства защиты слуха

Избыточный шум относится к категории неочевидных угроз, которые мало кем воспринимаются как источник опасности для здоровья. Между тем без применения СИЗ слуха шумовые воздействия приводят к глухоте, развитию сердечно-сосудистых заболеваний и нарушению функций центральной нервной системы. Данная проблема была выявлена еще в 50-ых годах прошлого века и послужила толчком для проведения многочисленных исследований в этой области, а их результаты легли в основу государственных стандартов, устанавливающих предельные уровни шума на рабочих местах. Об этих установленных законом нормах как раз и пойдет речь в нашей статье.

Классификация шумов и их допустимые нормы

Степень вредного воздействия звуковых колебаний определяется их частотой, и чем она выше, тем больший вред шум наносит слуховому аппарату. По частотной характеристике его подразделяют на 3 класса:

Низкочастотный (менее 300 Гц). Воспроизводится тихоходными машинами и оборудованием либо проникает извне сквозь звукоизолирующие преграды. Допустимый уровень такого шума составляет 90-100 дБ.

Среднечастотный (300-800 Гц). Этот шум сопровождает работу большинства неударных станков и агрегатов. Порог его безопасности не превышает 90 дБ.
Высокочастотный (более 800 Гц). Эти звуки крайне дискомфортны для человеческого восприятия и имеют звенящий, шипящий либо свистящий характер. Предельная норма высокочастотного шума — 75-85 дБ.

Громкие звуки повреждают чувствительные клетки внутреннего уха, отвечающие за передачу сигнала в головной мозг. Они не обновляются и не восстанавливаются, что и является причиной необратимости процесса потери слуха.

Нормы шума: основные аспекты

Для измерения звукового давления на органы слуха применяется шумомер (аппарат с чувствительностью, приближенной к человеческому уху), а единицей измерения воспринимаемого нами шума выступает децибел акустический (дБ (А)) или, как его еще называют, эквивалентный уровень шума.

Согласно системе государственных стандартов безопасности труда (ГОСТ 12.1.003-83), трудовая деятельность в зависимости от ее напряженности и интенсивности подразделяется на 6 видов, каждому из которых соответствует определенный максимально допустимый эквивалентный уровень шума, а именно:

Преподавание, творчество, разработка новых проектов – 40 дБ (А).
Работа руководителей высшего уровня – 50 дБ (А).
Интеллектуальная высококвалифицированная работа – 55 дБ (А).
Умственный труд, сопряженный с постоянным выполнением указаний – 60 дБ (А).
Операторская работа – 65 дБ (А).
Физический труд, требующий сосредоточенности или слухового контроля – 80 дБ (А).

Согласно ГОСТу 12.1.003-83, зоны и помещения с уровнем звука, превышающим 80 дБ (А), необходимо обозначать специальными знаками безопасности. Специалистов, работающих в этих зонах, администрация предприятия обязана снабдить СИЗ слуха.

При постоянном воздействии шума в течение 8 часов его уровень без использования СИЗ слуха не должен превышать 80 дБ (А). Увеличение эквивалентного уровня шума до 86 дБ (А) сокращает безопасный период нахождения в данных условиях до 4 часов. В случае превышения допустимых норм в обязательном порядке следует применять средства и методы защиты слуха.

Средства защиты слуха ЗМтм

В каталоге продукции ЗМтм представлен широчайший ассортимент средств защиты слуха — от изготовленных из пористого материала или формованных берушей до суперсовременных наушников противошумных.

Кстати, чтобы облегчить выбор изделия и купить наушники 3Мтм, оптимально соответствующие уровню шума на производстве, упаковки СИЗ промаркированы соответствующими уровню защиты значками:

Товары с красным квадратом и одной точкой эффективны при уровне шума 87-98 дБ (А).
С красным квадратом и двумя точками следует использовать при звуковых воздействиях 94-105 дБ (А).
С красным квадратом и тремя точками защищают при шуме 95-110 дБ (А).

Допустимые нормы шума, или сколько децибел в …?

Шум является акустическим загрязнителем воздуха, поэтому чтобы иметь представление об опасности, которую представляет для слуха шум, мы предлагаем ознакомиться с допустимыми нормами шума для разного времени суток, а также узнать, какой уровень шума в децибелах производят те или иные звуки. Таким образом можно начать понимать, что является безопасным для слуха, а что представляет опасность. А с пониманием придет и умение избегать вредного воздействия звука на слух.

Допустимые нормы шума

По санитарным нормам, допустимым уровнем шума, который не наносит вреда слуху даже при длительном воздействии на слуховой аппарат, принято считать: 55 децибел (дБ) в дневное время и 40 децибел (дБ) ночью. Такие величины нормальны для нашего уха, но, к сожалению, они очень часто нарушаются, особенно в пределах больших городов.

Уровень шума в децибелах (дБ)

Действительно, часто нормальный уровень шума бывает существенно превышен. Вот примеры лишь некоторых звуков, с которыми мы сталкиваемся в нашей жизни и то, сколько децибел (дБ) в действительности эти звуки содержат:

Шум	дБ
Шум леса	10-24
Приготовление пищи на плите	40
Разговорная речь	45-60
Детский плач	80
Шум работы разнообразного офисного оборудования, пылесоса	80
Шум интенсивного уличного движения	80
Шум работающего мотоцикла, поезда	90
Шум ремонтных работ	100
Звук танцевальной музыки в ночном клубе	110
Автомобильный гудок	120
Шум пролетающего самолета	140
Смертельный для человека уровень шума, звук взрыва	200

Как можно видеть, большинство из шумов, с которыми мы сталкиваемся буквально каждый день, существенно превышают допустимый порог нормы. И это лишь естественные шумы, с которыми мы не можем ничего поделать. А ведь есть еще шум от телевизора, громкой музыки, которым мы сами подвергаем свой слуховой аппарат. И собственноручно наносим нашему слуху огромный вред.

Какой уровень шума наносит вред?

Если уровень шума достигает 70-90 децибел (дБ) и продолжается довольно длительное время, то такой шум при длительном воздействии может привести к заболеваниям центральной нервной системы. А длительное воздействие шума уровнем более 100 децибел (дБ) может приводить к существенному снижению слуха вплоть до полной глухоты. Поэтому вреда от громкой музыки мы получаем гораздо больше, чем удовольствия и пользы.

Что происходит со слухом при воздействии шума?

Агрессивное и длительное шумовое воздействие на слуховой аппарат может приводить к перфорации (разрыву) барабанной перепонки. Следствием этого является понижение слуха и, как крайний случай, полная глухота. И хотя перфорация (разрыв) барабанной перепонки является обратимым заболеванием (т.е. барабанная перепонка может восстановиться), однако процесс восстановления долгий и зависит от тяжести перфорации. В любом случае, лечение перфорации барабанной перепонки проходит под наблюдением врача, который выбирает схему лечения после осмотра.

Как не допустить ухудшения слуха?

Теперь, когда мы знаем причины ухудшения слуха, можно с легкостью сказать, что если избегать длительного агрессивного воздействия шума на слуховой аппарат, то этого одного уже будет достаточно для того, чтобы не происходило ухудшения со слухом. Тем не менее, необходимо давать нашим ушам отдых: бывать в тишине, выезжать в места, где уровень шума пониженный, не слушать громко музыку, телевизор и т.п. Однако, Вы наверняка согласитесь, что городскому жителю избежать днем и ночью атакующего шумового воздействия мегаполиса практически невозможно. Чтобы избежать влияния шума на свой организм приходится прятаться от внешнего мира за плотно закрытыми окнами.

Но в закрытом помещении быстро становиться душно, приходится открывать окна для проветривания. Вместе с воздухом с улицы в квартиру снова поступает шум. Выходом из этого замкнутого круга может стать установка компактной приточной вентиляции, которая позволит дышать свежим очищенным воздухом с улицы при закрытых окнах.

Промышленный шум

1.1. Влияние производственного шума на здоровье человека. Орган слуха. (The organ of hearing)

С повышенным уровнем шума ухо вынуждены приспосабливаться к таким условиям, и ее чувствительность снижается. если шум был краток, и не слишком большие, это позже происходит восстановление слуха порог к предыдущему значению, и его снижение — не необратимо, см. рис. с больший уровень шума, и / или при более длительном воздействии — восстановление не является полным, и порог слышимости начинает увеличиваться. установлено, что такое снижение зависит от дозы шумового воздействия — то есть каково общее воздействие шума на организм, включая периоды отдыха и сна. повышает риск и увеличивает шум, и увеличить длительность его действия, что является дозой, а также увеличение длительности воздействия. Повышенный уровень шума, затрагивающих рабочие после смены, и увеличивает риск потери слуха, т. к. вклад в общую дозу.

Максимальные потери слуха на частотах половину октавы выше в 1.414 раза больше — прим. влияющие на тонус, но при длительном воздействии на зоны влияния распространяется на все тона выше действует. показано, что наиболее неблагоприятными для органа слуха являются высокочастотные тоны 4000, 2000 и 1000 Гц. с. 103 исследование слуха в расширенном диапазоне частот 10 000 — 20 000 Гц показали, что лица подвергается воздействию интенсивного производственного шума, независимо от его спектрального состава, наряду с известными ранний симптом увеличение порога слышимости частота 4000 Гц характерно также увеличение порогового значения частоты 12 000 Гц и параллельное расположение кривых костной и воздушной звукопроводности с.

112.

Потеря слуха чрезмерного шумового воздействия в значительной степени зависит от индивидуальных особенностей человека. даже со значительным превышением безопасного уровня шума со стороны рабочих из-за их повышенной индивидуальной «живучести» может не наблюдаться значительное снижение порога слышимости, но это не влияет на ухудшение здоровья других работников.

Если снижение слуха вызвано чрезмерным воздействием шума, изменения чувствительности происходят не равномерно. В первую очередь, снижается порог слуха на звуки высокой частоты ~ &ГТ 2 кГц, без значительного изменения восприятия звуков средней частоты используются в повседневной жизни при общении и низких частот нет, и начальную стадию потери слуха незаметно для человека, не проявляя себя в повседневной жизни. Кроме того, ухудшение чувствительности на звуки высокой частоты, а для остальных. это особенность развития патологии был использован специалистами США и СССР для своевременного обнаружения ниже порога слышимости, и не допустить ухудшения здоровья. стандарт OSHA (Оша) по охране труда при чрезмерной шумового воздействия обязывает работодателя ежегодно проверять состояние органа слуха у работников, проведение аудиометрии. при обнаружении существенных различий в порог слышимости на аудиограмм на более высоких частотах, можно выявить тех работников, что приводит к ухудшению слуха на начальном этапе. стандарт содержит подробные указания по проведению аудиометрии, возраста потери слуха и корректирующие действия при обнаружении потери слуха. аналогично в СССР были разработаны методические рекомендации для периодических медицинских осмотров, в том числе аудиометрия, но и изыскательских работ отоларинголога и невропатолога, 1 раз в 2 года. В Великобритании, законодательство обязывает работодателя проводить регулярные медицинские осмотры работников, подвергающихся воздействию чрезмерного шума и проводить летчик-испытатель. Эти медицинские осмотры должны проводиться в рабочее время.

Эффективности средств индивидуальной защиты органа слуха от шума-наушники и наушники в практике, нестабильным, непредсказуемым и, как правило, гораздо ниже той, которую они показывают в лаборатории в процессе сертификации. на самом деле, результаты лабораторных тестов мало говорят о том, какую реальную защиту может обеспечить конкретная модель СИЗ используется конкретная работа, в том числе вследствие его индивидуальных анатомических особенностей — форма и размер ушного канала за ухо и голова ухо наушники, как они правильно вставляет / ношение СИЗ, и как он может использовать эти СИЗ своевременно). неопределенность и непредсказуемость индивидуальной чувствительности работника к чрезмерному воздействию шума, и непредсказуемость реальной эффективности СИЗ органа слуха регулярно аудиометрия единственный способ надежно защитить работника от потери слуха.

Исследований, рассмотренных в обзоре, показали, что при соответствующем подборе колебаний по фазе и суммирование этих колебаний к черепу, то можно полностью нейтрализовать воздействие шума на орган слуха по воздушной проводимости. он показывает, что даже на защиту одного только органа слуха с помощью самых распространенных средств индивидуальной защиты-вкладыши и наушники не может быть полностью обеспечено, так как при высокой интенсивности шума, вибрации дойдут до уха через мягкие ткани и кости. упомянул о возможности восприятия звука через рецепторы кожи с. 106.

Почему это происходит и осложнения

Для 37 миллионов американцев мир — очень тихое место. Сильная потеря слуха может превратить разговор в шепот, а музыку — в слабый гул.

Обратитесь к врачу, как только у вас возникнут проблемы со слухом. Чем раньше вы получите диагноз и начнете лечение, тем активнее сможете оставаться в мире вокруг вас.

Симптомы тяжелой потери слуха

Если вы потеряете слух внезапно или со временем, детали разговора могут стать нечеткими.Звуки станут приглушенными и постепенно затихнут.

В зависимости от причины потери слуха у вас также могут быть:

Боль в одном или обоих ушах
Головокружение или головокружение
Звон в ушах, называемый тиннитусом
Давление или ощущение полноты в одном или обоих ушах

Часто люди с тяжелой потерей слуха уходят из своей общественной жизни, потому что им неловко просить семью и друзей повторяться снова и снова. Они могут бояться, что неправильно поймут разговор и ответят неправильными комментариями.Узнайте больше о причинах потери слуха.

Степени нарушения слуха

Чтобы выяснить, насколько нарушен ваш слух, ваш врач может назначить формальный тест слуха, также известный как аудиограмма. Он может показать степень вашей потери слуха, посмотрев на диапазон децибел (показатель громкости), который вы можете слышать.

Нормальный слух находится в диапазоне от 0 до 20 децибел. Люди с нормальным слухом могут различать звуки, такие же слабые, как человеческое дыхание, которое составляет около 10 децибел.
Легкая потеря слуха колеблется от 21 до 40 децибел.
Умеренная потеря слуха колеблется от 41 до 55 децибел.
Умеренно серьезная потеря слуха колеблется от 56 до 70 децибел.
Тяжелая потеря слуха находится в диапазоне от 71 до 90 децибел.
Глубокая потеря слуха более 90 децибел. Люди с тяжелой или глубокой потерей слуха будут плохо слышать речь, хотя они могут издавать громкие звуки, например, при взлете грузовика или взлетающем самолете.

Типы потери слуха

Существует три основных типа потери слуха:

Кондуктивная потеря слуха возникает из-за проблем в слуховом проходе, барабанной перепонке или среднем ухе, которые препятствуют проникновению звука внутрь. ухо. Это может быть инфекция уха, травма, опухоль, жидкость или предмет в ухе (например, скопление серы).

Продолжение

Нейросенсорная тугоухость чаще всего возникает из-за повреждения волосковых клеток внутреннего уха.Другие причины включают повреждение слухового нерва, называемого слуховым нервом, или головного мозга. Обычно это происходит с возрастом, но это также может произойти из-за воздействия шума, химиотерапии, радиации, травм и ваших генов. Узнайте больше о причинах нейросенсорной тугоухости.

Смешанная потеря слуха — это сочетание кондуктивной и нейросенсорной тугоухости. Проблема может быть в наружном или среднем ухе, а также во внутреннем ухе или слуховом нерве. Это может произойти после травмы головы, длительной инфекции или из-за расстройства, которое есть в вашей семье.

Потеря слуха может повлиять на одно или оба уха. Это может случиться внезапно или постепенно ухудшаться с течением времени. Если вы заметили внезапную потерю слуха, как можно скорее обратитесь к специалисту по уху, носу и горлу.

Причины тяжелой потери слуха

Когда ваш слух нормальный, звуковые волны проникают в наружное ухо и вызывают вибрацию барабанной перепонки и костей среднего уха. Затем звуковые волны проходят через ваше внутреннее ухо, которое представляет собой трубку в форме раковины, наполненную жидкостью, которая называется улиткой.По мере движения жидкость приводит в движение тысячи крошечных волосков, которые преобразуют звуковые колебания в нервные сигналы. Эти сигналы поступают в ваш мозг, где они превращаются в звуки, которые вы можете распознать.

Продолжение

Потеря слуха возникает, когда возникают проблемы с частями уха, которые вы используете, чтобы слышать. Любое из этих условий может привести к серьезной потере слуха:

Возраст. С возрастом некоторые части уха становятся менее эластичными. Крошечные волоски повреждаются и также не могут реагировать на звуковые волны.Потеря слуха может ухудшиться в течение нескольких лет.

Громкий шум. Звук электроинструментов, самолетов или громкая музыка в наушниках, например, могут повредить волосковые клетки в улитке. Степень потери слуха зависит от громкости звука и от того, как долго вы находились рядом с ним. Узнайте больше о потере слуха, вызванной шумом.

Инфекции уха . Они могут вызывать скопление жидкости в среднем ухе. Обычно потеря слуха от ушной инфекции легкая и быстро проходит.Но если не лечить инфекции, они могут привести к серьезным долгосрочным проблемам.

Продолжение

Перфорированная барабанная перепонка. Инфекция уха, громкие звуки, травма или сильное давление в ухе из-за полета в самолете или ныряния с аквалангом могут повредить барабанную перепонку, оставив отверстие, которое может или не может зажить. В зависимости от размера отверстия может быть легкая или умеренная потеря слуха.

Продолжение

Холестеатома . Это скопление кожи, которое вы можете получить в среднем ухе, когда барабанная перепонка разрушается или когда кожа прорастает через отверстие в барабанной перепонке.Холестеатомы со временем разрастаются и могут привести к потере слуха из-за разрушения костей среднего уха или, в редких случаях, внутреннего уха.

Болезни или инфекции. Корь, эпидемический паротит, сифилис и менингит — это лишь некоторые из состояний, которые могут вызвать потерю слуха.

Болезнь Меньера. Симптомы этого расстройства внутреннего уха включают:

Головокружение
Постоянная потеря слуха
Звон в ухе
Полнота в ухе

Потеря слуха при болезни Меньера обычно ухудшается, но затрагивает только одно ухо.

Опухоли. Рак или доброкачественные опухоли могут вызвать серьезную потерю слуха. Это включает акустическую невриому, параганглиому и менингиому. Люди, у которых он есть, также могут иметь онемение лица или слабость и звон в ухе.

Предмет застрял в ухе. Когда у вас в ухе что-то, чего не должно быть, это может блокировать слух. Иногда ушная сера может накапливаться и затвердевать, что может затруднить слышимость.

Продолжение

Ухо неправильной формы. Некоторые люди рождаются с плохо сформированными ушами.

Травма. Травмы, такие как перелом черепа или прокол барабанной перепонки, могут вызвать серьезную потерю слуха.

Лекарства. Некоторые типы лекарств, в том числе некоторые антибиотики, аспирин в больших количествах, химиотерапевтические препараты (карбоплатин, цисплатин) и викодин (в больших количествах), могут вызывать потерю слуха. Иногда слух возвращается после прекращения приема препарата. В большинстве случаев потеря слуха носит необратимый характер.

Гены. Ученые обнаружили гены, которые делают людей более склонными к серьезной потере слуха, особенно с возрастом. В большинстве случаев скрининговые тесты новорожденных выявляют генетическую потерю слуха, но она может проявиться позже.

Аутоиммунные расстройства . Волчанка и ревматоидный артрит, например, могут влиять на слух. Это одна из основных особенностей нескольких аутоиммунных заболеваний, включая синдром Когана, гранулематоз Вегенера и болезнь Бехчета.

Слуховая депривация и атрофия мозга из-за нелеченной потери слуха

Предоставлено Мадлен Берри
Последнее обновление 22 декабря 2020 г. 2020-12-22T00: 00: 00-06: 00

Очень часто люди не подозревают о потере слуха, потому что это происходит медленно, в течение нескольких лет.Признаки могут быть незаметными — вам постоянно приходится включать телевизор или вам трудно слышать своих внуков. Даже после постановки диагноза люди ждут в среднем 10 лет, прежде чем действительно приобретут слуховые аппараты, которые улучшат их слух.

Этой ошибки лучше избегать, так как отказ от лечения нарушения слуха может привести к слуховой депривации, а со временем части вашего мозга, отвечающие за слух, могут сжиматься или атрофироваться из-за недостаточного использования. Да, вы правильно прочитали: если не лечить потерю слуха, может произойти усыхание мозга.

Что такое слуховая депривация?

Слуховая депривация возникает, когда ваш мозг лишен звука, например, из-за невылеченной потери слуха. Со временем ваш мозг теряет способность обрабатывать звук. Если не лечить, части мозга, обычно отвечающие за слух, «переключаются» на другие задачи. Эти части также имеют тенденцию сокращаться или атрофироваться. Это может затронуть любого человека с потерей слуха, а не только в тяжелых случаях.

«Слуховая депривация — это когда мозг испытывает трудности с пониманием и обработкой информации из-за отсутствия стимуляции», — сказала сурдолог Дженили П.Пулидо, помощник врача, из центра аудиологии HearCare в Сарасоте, Флорида,

Атрофия головного мозга вследствие нелеченной потери слуха

Помните: слух — это деятельность мозга (иногда называемая «слухом мозга»). Ваши уши передают звук в виде электрических импульсов через слуховой нерв, но именно в вашем мозгу эти электрические импульсы преобразуются в то, что мы воспринимаем как звук.

Когда в мозг поступает меньше звуков, мозг реагирует изменением своей работы.Согласно исследованию 2014 года, даже при незначительной потере слуха части вашего мозга, отвечающие за обработку слуха, могут переключиться на обработку изображений. Могут произойти и другие негативные изменения в вашем мозгу, и в результате даже после использования слуховых аппаратов обработка звуков может оказаться сложной задачей.

Если вы слишком долго не лечите потерю слуха, слуховые части вашего мозга могут «переназначить» другие функции. Это может затруднить лечение потери слуха с помощью стандартных методов лечения, например слуховых аппаратов.Аудиологи называют это явление «используй или потеряй».

Используй или потеряй: потеря слуха и функции мозга

Поговорите с аудиологами о слухе, и есть одну фразу, которую вы будете слышать снова и снова: используйте ее или потеряйте.

«Чем дольше вы ждете обращения за лечением, тем [больше] у мозга возникают проблемы с пониманием и обработкой информации», — говорит Пулидо, сотрудник Американской академии аудиологии.

То есть, вы можете «слышать» звуки чьей-то речи, но вашему мозгу будет трудно понять используемые слова.Некоторые люди могут чувствовать, что у них когнитивные нарушения, хотя на самом деле это просто потеря слуха.

Слуховая депривация постоянна?

Неясно, является ли церебральная атрофия постоянной или нет, и, вероятно, она варьируется от человека к человеку.

В целом, однако, «мозг очень [гибкий] и может вносить множество изменений — после стимуляции могут формироваться новые связи, чтобы он мог понимать больше информации», — говорит Пулидо.

Небольшое исследование показало, что ношение слуховых аппаратов «может обратить вспять компенсирующие изменения в распределении корковых ресурсов» — другими словами, негативные изменения в вашем мозгу могут улучшиться при постоянном использовании слухового аппарата.Сокращение мозга может замедлиться или прекратиться, и ваш мозг снова начнет улавливать звуковые сигналы.

Причины слуховой депривации

Один из распространенных способов развития слуховой депривации — отказ от лечения потери слуха. Например, если слуховые аппараты остаются в футляре (а не в ушах), это может привести к слуховой депривации.

«В основном это происходит, когда у кого-то диагностирована потеря слуха, и он не лечит эту потерю слуха», — говорит Пулидо. «За время отсутствия слуховой стимуляции связь между ушами и мозгом ослабевает.«Слуховой нерв начинает атрофироваться и ослабевать, — говорит она.

Другая причина, по которой это может произойти, — это когда люди теряют слух на оба уха, но носят слуховой аппарат только на одно ухо, — говорит она.

Почему важны два слуховых аппарата

Люди могут выбрать один слуховой аппарат, потому что они считают его менее заметным или более удобным. Но часто, по словам Пулидо, это связано с дороговизной слуховых аппаратов. Независимо от причины использование одного слухового аппарата — когда оба уха имеют тугоухость — будет иметь негативные последствия.

«Одна сторона, на которой находится слуховой аппарат, будет оставаться красивой и крепкой, но другая сторона, на которую не обращаются слуховые аппараты, может ослабнуть и начать атрофироваться в большей степени, чем другая сторона, получающая помощь», — говорит Пулидо.

Подробнее: Почему два слуховых аппарата лучше, чем один

Слуховая депривация также может быть вызвана слуховыми аппаратами, которые не подходят или не запрограммированы должным образом — это одна из причин, по которой вам необходимо проконсультироваться с аудиологом или специалистом по слуховым аппаратам, если вы ненавидите свои слуховые аппараты.

Имейте в виду, что слуховые аппараты адаптированы к вашей уникальной потере слуха и являются гораздо более сложными, чем очки. Вам может потребоваться несколько визитов в офис, чтобы понять, как их правильно использовать. Кроме того, со временем ваш слух изменится, поэтому не забывайте записываться на прием к специалисту по слуховым аппаратам.

Регулировка слухового аппарата может занять некоторое время

Со слуховыми аппаратами требуется некоторое терпение. По словам Пулидо, в отличие от очков, которые можно использовать практически сразу после того, как вы их наденете, привыкание к восстановлению звука может быть более постепенным процессом.У всех все по-разному: некоторые люди акклиматизируются за дни или недели, а другим требуется больше времени.

Надевание слуховых аппаратов может потребовать некоторой адаптации, особенно если прошло некоторое время с тех пор, как ваш слух развился в полную силу.

«Самый распространенный тип потери слуха — медленный и постепенный, поэтому вы привыкаете к нему и думаете, что такое слышать нормально», — отмечает Пулидо. Ваш мозг тоже к этому привыкает. По словам Пулидо, со слуховыми аппаратами окружающие звуки (например, шум посудомоечной машины или холодильника) могут казаться громкими, как и звук вашего собственного голоса.

Хорошая новость: со временем вы приспособитесь.

«Со временем, если вы постоянно носите устройства, мозг привыкает к звуку и акклиматизируется», — говорит Пулидо.

Но требуется немного терпения — в отличие от очков, которые можно использовать практически сразу после того, как вы их наденете, привыкание к восстановлению звука может быть более постепенным процессом, говорит Пулидо. У всех все по-разному: некоторые люди акклиматизируются за дни или недели, а другим требуется больше времени.

После того, как вы привыкли, старайтесь избегать «отпусков слухового аппарата». Носите слуховые аппараты весь день, даже если вы дома один. Это сохраняет ваш слух — и ваш мозг — острым.

Предотвратить слуховую депривацию до ее начала

Конечно, лучший способ избежать слуховой депривации — это проявлять инициативу, когда дело касается слуха.

Американская ассоциация речи, языка и слуха (ASHA) рекомендует взрослым проходить проверку слуха каждые 10 лет до 50 лет, а после этого — раз в три года.

«Мы рекомендуем всем старше 50 лет пройти обследование слуха или диагностику, независимо от того, есть ли у них проблемы со слухом или нет», — говорит Пулидо.

Было доказано, что даже легкая потеря слуха влияет на понимание и обработку информации и связана со снижением когнитивных функций, отмечает Пулидо. Умеренная или тяжелая потеря слуха связана с деменцией.

«Очень важно пройти проверку слуха пораньше», — говорит она.

Дифференциальная диагностика и лечение потери слуха

JON E.ИСААКСОН, доктор медицины, и НИЛ М. ВОРА, доктор медицины, Медицинский центр Милтона С. Херши, Херши, Пенсильвания,

Am Fam Physician. 15 сентября 2003 г .; 68 (6): 1125-1132.

Потеря слуха — распространенная проблема, которая может возникнуть в любом возрасте и затрудняет вербальное общение. Анатомически ухо разделено на три части (внешнюю, среднюю и внутреннюю), и патология, способствующая потере слуха, может поражать одну или несколько частей. Потеря слуха может быть разделена на кондуктивную, нейросенсорную или и то, и другое.К основным причинам кондуктивной тугоухости относятся серная пробка, средний отит и отосклероз. К основным причинам нейросенсорной тугоухости относятся наследственные нарушения, шумовое воздействие и пресбиакузис. Понимание показаний к медикаментозному лечению, хирургическому лечению и расширению может помочь семейному врачу обеспечить более эффективный уход за этими пациентами.

Более 28 миллионов американцев в той или иной степени страдают нарушением слуха. Дифференциальный диагноз потери слуха можно упростить, рассмотрев три основные категории потери. Кондуктивная потеря слуха возникает, когда препятствует прохождению звука через внешнее ухо, среднее ухо или и то, и другое. Нейросенсорная потеря слуха возникает, когда есть проблема в улитке или нервном пути к слуховой коре. Смешанная потеря слуха — это сопутствующая кондуктивная и нейросенсорная потеря.

Оценка

Тщательный сбор анамнеза и тщательное физическое обследование необходимы для диагностики и лечения потери слуха. Уместные вопросы, которые следует задать пациентам, перечислены в таблице 1.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Вопросы для оценки потери слуха

Когда у вас началась потеря слуха?

Была ли потеря слуха внезапной или слух медленно ухудшался?

Относится ли ваша потеря слуха к одному или обоим ушам?

Были ли у вас звон в ухе, ощущение полноты в ухе, головокружение, выделения из уха или боль в ушах?

Были ли в вашей семье случаи потери слуха?

Чем вы занимаетесь? Какой уровень шума на вашем рабочем месте?

Были ли у вас в анамнезе ушные инфекции, травмы уха или напряжение слуха?

Были ли у вас в анамнезе инсульт, диабет или сердечные заболевания?

Какие лекарства вы принимаете в настоящее время?

Получали ли вы внутривенные антибиотики, диуретики, салицилаты или химиотерапию?

ТАБЛИЦА 1

Вопросы для оценки потери слуха

Когда началась потеря слуха?

Была ли потеря слуха внезапной или слух медленно ухудшался?

Потеря слуха затрагивает одно или оба уха?

Были ли у вас звон в ухе, ощущение полноты в ухе, головокружение, выделения из уха или боль в ушах?

Были ли в вашей семье случаи потери слуха?

Чем вы занимаетесь? Какой уровень шума на вашем рабочем месте?

Были ли у вас в анамнезе ушные инфекции, травмы уха или напряжение слуха?

Были ли у вас в анамнезе инсульт, диабет или сердечные заболевания?

Какие лекарства вы принимаете в настоящее время?

Получали ли вы внутривенные антибиотики, диуретики, салицилаты или химиотерапию?

Физикальное обследование начинается с визуализации и пальпации ушной раковины и околоподушечных тканей. Следует использовать отоскоп для исследования наружного слухового прохода на предмет серной пробки, инородных тел и аномалий кожи канала. Следует определить подвижность, цвет и анатомию поверхности барабанной перепонки (рисунок 1). Пневматическая груша необходима для точной оценки барабанной перепонки и аэрации среднего уха.

РИСУНОК 1.

Анатомия уха.

Тест Вебера выполняется путем мягкого удара по камертону с частотой 512 Гц и помещения его по средней линии на кожу головы пациента или на лоб, носовые кости или зубы.Если потеря слуха носит кондуктивный характер, звук лучше всего будет слышен в пораженном ухе. Если потеря сенсоневральная, звук лучше всего будет слышен в нормальном ухе. Звук остается срединным у пациентов с нормальным слухом.

Тест Ринне сравнивает воздушную проводимость с костной проводимостью. Мягко ударяют по камертону и кладут на сосцевидную кость (костная проводимость). Когда пациент больше не слышит звук, камертон помещают рядом с ушным проходом (воздушная проводимость). При нормальном слухе или нейросенсорной тугоухости воздушная проводимость лучше, чем костная.Поэтому звук по-прежнему слышен, когда камертон находится рядом с ушным проходом. При кондуктивной тугоухости костная проводимость лучше, чем воздушная, и звук не слышен, когда камертон находится рядом с каналом.

Тихий шепот на ухо пациенту или поднесение тихо тикающих наручных часов к уху может быть полезным для грубой оценки слуха.

После осмотра уха и первоначальной проверки слуха исследуются голова и шея, а также оцениваются черепные нервы.

Формальная аудиография более чувствительна и специфична, чем исследование с помощью камертона, и поэтому необходима для большинства пациентов с потерей слуха. Аудиограммы объективно измеряют уровни слуха и сравнивают их со стандартами, принятыми Американским национальным институтом стандартов в 1969 году.1 Нормальные уровни слуха составляют 20 дБ или выше на всех частотах. Аудиограмма измеряет воздушную и костную проводимость и представляет их графически по частотам слуха. Аудиографически продемонстрированная кондуктивная потеря слуха приводит к тому, что воздуховод опускается ниже линии кости, создавая воздушно-костную щель.

Проверка речи должна выполняться с использованием стандартных списков слов. Порог приема речи — это уровень звука, при котором понимаются 50 процентов представленных слов. Оценка распознавания речи — это процент слов, понятных на 40 дБ выше порога приема речи.

Кондуктивная потеря слуха

НАРУЖНОЕ УХО

Полная окклюзия слухового прохода серной пылью является частой причиной кондуктивной тугоухости. Аппликаторы с ватным наконечником печально известны тем, что ухудшают закупорку серы.Орошение теплой водой (температуры тела) является безопасным методом удаления серной пробки у пациентов, у которых в анамнезе не было среднего отита, перфорации барабанной перепонки или хирургических вмешательств. Использование отоскопа и кюретки позволяет удалить серную пробу под прямым наблюдением. Необходимо помнить о расстоянии до барабанной перепонки, потому что отоскопы не позволяют воспринимать глубину. Если серу слишком твердая, чтобы удалить ее, доступны различные смягчающие препараты. Препараты на водной основе, включая докузат натрия, бикарбонат натрия и перекись водорода, являются эффективными церуменолитиками.2,3

Инородные тела в наружном слуховом проходе также могут вызывать одностороннюю кондуктивную тугоухость. Эти инородные тела можно удалить с помощью орошения или кюретки. Если объект не подвергается ударам или гигростатичен, возможно, сначала следует попробовать полив теплой водой. Если этот подход неэффективен, инородное тело можно удалить с помощью инструмента, если пациент будет сотрудничать. Если пациент отказывается сотрудничать, может потребоваться удаление в операционной.

Наружный отит — это инфекция кожи наружного слухового прохода.Пациенты с наружным отитом испытывают боль при манипуляциях с ушной раковиной или козелком, а их слуховой проход отечен и заполнен инфекционными остатками. Кондуктивная потеря слуха может возникнуть, если канал закупоривается отеком и мусором. Наиболее частыми возбудителями наружного отита являются Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus4. Лечение включает в себя санацию канала с последующим нанесением ототопических капель. У пациентов с тяжелым наружным отитом фитиль помещают в ухо на два-три дня, чтобы обеспечить доставку лекарства.Пероральные антибиотики, эффективные против P. aeruginosa и S. aureus, помогают пациентам с тяжелой инфекцией. Кондуктивная тугоухость проходит после исчезновения воспаления.

Экзостозы и остеомы — это доброкачественные костные образования наружного слухового прохода, которые мешают нормальному перемещению ушной серы, что приводит к окклюзии и кондуктивной тугоухости. Экзостозы бывают множественными, двусторонними и находятся рядом с барабанной перепонкой. Пациенты с экзостозами часто сообщают о плавании в холодной воде в анамнезе.Остеомы бывают одиночными и односторонними и обнаруживаются на стыке костно-хрящевой ткани (рис. 2). Если симптоматический, экзостозы и остеомы удаляются хирургическим путем, но это редко бывает необходимо.

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 2.

Отоскопический вид остеомы наружного слухового прохода, показывающий барабанную перепонку (короткая стрелка) и остеома (длинная стрелка).

Рис. 2.

Отоскопический вид остеомы наружного слухового прохода: барабанная перепонка (короткая стрелка) и остеома (длинная стрелка).

Необычные причины непроходимости наружного слухового прохода включают кисты и опухоли. Сообщалось также о кистах сальных желез, фибромах, папилломах, аденомах, саркомах, карциномах и меланомах. При подозрении на злокачественное новообразование показана срочная биопсия.

СРЕДНЕЕ Ухо

Патология среднего уха может привести к кондуктивной тугоухости. Перфорация барабанной перепонки вызывает потерю слуха из-за уменьшения площади поверхности, доступной для передачи звука на цепь слуховых косточек (рис. 3).Основными причинами перфорации барабанной перепонки являются хронический средний отит и травмы. У пациентов с хроническим средним отитом с перфорацией барабанной перепонки необходимо отоскопическое обследование и санация раны. Необходимы ототопные антибиотики (офлоксацин [флоксин]), также могут помочь пероральные антибиотики. Точная оценка состояния барабанной перепонки и слуха пациента может быть произведена только при сухом ухе.

Просмотр / печать рисунка

РИСУНОК 3.

Отоскопический вид перфорации барабанной перепонки (белая стрелка) и мирингосклероза (желтая стрелка).

РИСУНОК 3.

Отоскопический вид перфорации барабанной перепонки (белая стрелка) и мирингосклероза (желтая стрелка).

Травматические перфорации барабанной перепонки могут возникнуть в результате попадания воды, баротравмы, взрывов, проникающих ранений или переломов височной кости. Небольшие перфорации (менее 2 мм) часто заживают спонтанно.5 В острой стадии кровь может закупорить слуховой проход и помешать визуализации перепонки. Рекомендуются ототопные антибиотики и меры предосторожности, чтобы ухо оставалось сухим. Если перфорация или потеря слуха сохраняется более двух месяцев, пациента следует направить для хирургической коррекции. Травма также может вызвать повреждение слуховых косточек или гемотимпанума, проявляющееся в потере слуха.

Средний отит является наиболее частой причиной кондуктивной тугоухости у детей.6 Выпоты в среднем ухе снижают подвижность барабанной перепонки и цепи слуховых косточек.Эта потеря подвижности приводит к потере слуха в среднем от 20 до 30 дБ. Диагноз среднего отита может быть подтвержден тимпанометрией и аудиометрией, а рассасывание выпота восстанавливает слух. Трубки для миринготомии рекомендуются для использования у детей с рецидивирующим острым средним отитом (более трех эпизодов за шесть месяцев или четырех эпизодов за один год), хроническим выпотом в среднем ухе (продолжительностью более трех месяцев) или значительным нарушением слуха (более 30 дБ вместе с излитием). 7 [Уровень доказательности C, согласованное мнение]

Холестеатома — это скопление плоского эпителия в среднем ухе. Это образование можно увидеть у пациентов со средним отитом. Холестеатомы делятся на два типа: врожденные и приобретенные. Врожденная холестеатома представляет собой жемчужно-белое образование, расположенное за интактной барабанной перепонкой у пациента с односторонней кондуктивной тугоухостью. Приобретенная холестеатома возникает в результате втянутой или перфорированной барабанной перепонки с врастанием эпителия.Холестеатомы являются локально деструктивными и характеризуются хроническим дренированием. Кондуктивная потеря слуха, вызванная эрозией слуховых косточек, присутствует у 90 процентов пациентов с холестеатомами.8 Давние холестеатомы расширяются и затрагивают сосцевидный отросток, внутреннее ухо и лицевой нерв. При подозрении на холестеатому необходима хирургическая консультация.

Мирингосклероз барабанной перепонки развивается в ответ на инфекцию или воспаление (рис. 3). На мембране видны белые пятна неправильной формы, состоящие из кальция.9 Изолированный мирингосклероз барабанной перепонки редко вызывает значительную кондуктивную тугоухость. Однако обширный мирингосклероз, называемый тимпаносклерозом, затрагивает барабанную перепонку, цепь слуховых косточек и слизистую среднего уха и вызывает значительную кондуктивную потерю слуха из-за жесткости всей системы.

Отосклероз характеризуется аномальным отложением костной ткани на подошве (основание стремени). Это отложение кости приводит к фиксации стремени в овальном окне, предотвращая нормальную вибрацию.У белых женщин среднего возраста отосклероз обычно проявляется прогрессирующей двусторонней кондуктивной тугоухостью. Это основная причина кондуктивной тугоухости у взрослых, у которых не было выпота в среднем ухе или среднего отита в анамнезе.10 Обычно имеется положительный семейный анамнез. Лечение заключается в усилении слуховых аппаратов или хирургическом вмешательстве путем стапедэктомии (рис. 4).

Просмотреть / распечатать Рисунок

РИСУНОК 4.

Стапедэктомия: хирургическое восстановление фиксированных стремени, вызванных отосклерозом.Работая под операционным микроскопом, хирург поднимает барабанную перепонку, удаляет нефункционирующие стремени и устанавливает протез.

РИСУНОК 4.

Стапедэктомия: хирургическое восстановление фиксированных стремени, вызванных отосклерозом. Работая под операционным микроскопом, хирург поднимает барабанную перепонку, удаляет нефункционирующие стремени и устанавливает протез.

РИСУНОК 5.

Отоскопический вид опухоли клубочка (стрелка).

Опухоли Glomus — редкая причина кондуктивной тугоухости (рис. 5). Эти нейроэндокринные опухоли возникают из адвентиции яремной луковицы или нервного сплетения в пространстве среднего уха. Характерно, что пациенты с гломусными опухолями — это женщины в возрасте от 40 до 50 лет, которые сообщают о пульсирующем звоне в ушах и потере слуха. При осмотре за интактной барабанной перепонкой можно увидеть пульсирующую красновато-синюю массу. Однако диагностика этих опухолей затруднена, и требуется компьютерная томография височных костей.Аналогичным образом может присутствовать аномальная сонная артерия или луковица яремной вены. Ключи к диагностике кондуктивной тугоухости перечислены в таблице 2.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2

Ключи к диагностике кондуктивной потери слуха

Immobile

90 271702 9027 с перфорированной опухолью барабанная перепонка, с хроническим дренажом

История болезни	Физические данные	Предполагаемая причина кондуктивной тугоухости потеря слуха
Внезапная безболезненная потеря слуха	Cerumen	Полная окклюзия канала
Внезапная болезненная потеря слуха		0003	с обломками канала
	Нормальный канал с красной неподвижной барабанной перепонкой	Хронический средний отит
Постепенная безболезненная потеря слуха
Нормальная подвижная барабанная перепонка	Отосклероз
	Красновато-синяя пульсирующая масса за интактной барабанной перепонкой		Холестеатома

ТАБЛИЦА 2

Ключи к диагностике кондуктивной потери слуха

Предполагаемая причина кондуктивной потери слуха Внезапная безболезненная потеря слуха

ухо

Анамнез	Физические данные
Cerumen	Полная окклюзия канала
Внезапная болезненная потеря слуха	Узкий канал с обломками
	Нормальный канал с красной неподвижной барабанной перепонкой	Хронический средний отит
Постепенная безболезненная потеря слуха	Неподвижная барабанная перепонка	Нормальная подвижная барабанная перепонка	Отосклероз
	Красновато-синяя пульсирующая масса позади интактной барабанной перепонки	Гломус 0 с перфорацией 9753 с перфорацией мембранная, с хроническим дренажом	Холестеатома

Сенсорная потеря слуха

Сенсорная невральная потеря слуха включает нарушения, которые влияют на внутреннее ухо и нервные пути к слуховой коре. Хотя большинство пациентов с этим типом потери слуха — взрослые, дети также могут пострадать. Наследственная и ненаследственная врожденная потеря слуха — это две основные педиатрические классификации. Большинство наследственных потерь являются аутосомно-рецессивными и часто связаны с другими системными проявлениями. С нейросенсорной тугоухостью связано более 100 врожденных синдромов.

Последствия отложенного обнаружения могут быть значительными. Новорожденные с высоким риском врожденной потери слуха (таблица 3) 11 традиционно проходят скрининг, а в 30 штатах в настоящее время требуется универсальный слуховой скрининг новорожденных.12 Американская академия педиатрии и несколько других организаций одобряют универсальный слуховой скрининг. Однако в 2001 году Целевая группа профилактических служб США пришла к выводу, что «имеющихся данных недостаточно для того, чтобы рекомендовать или не рекомендовать плановый скрининг новорожденных на предмет потери слуха во время послеродовой госпитализации». 13

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 3

Высокая -Показатели риска * потери слуха у младенцев и детей раннего возраста

902 70

От рождения до 28 дней

Семейный анамнез постоянной нейросенсорной тугоухости в детстве

Внутриутробная инфекция (e.g., токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирусная инфекция, герпес)

Ухо или другие черепно-лицевые аномалии

Заболевание или состояние, требующее госпитализации в отделение интенсивной терапии новорожденных на срок не менее 9272704

902 Физические особенности или другие стигматы, связанные с синдромом, который, как известно, включает нейросенсорную или кондуктивную тугоухость

От 29 дней до 24 месяцев

Беспокойство родителей или опекунов по поводу слуха, речи, языка или задержки развития

Семейный анамнез постоянной потери слуха в детстве

Физические особенности или другие стигматы, связанные с синдромом, который, как известно, включает нейросенсорную или кондуктивную тугоухость или дисфункцию евстахиевой трубы

Травма головы

Послеродовая инфекция, связанная с нейросенсорной тугоухостью (e. g., менингит)

Внутриутробная инфекция (например, токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирусная инфекция, герпес, сифилис)

Неонатальные показатели: гипербилирубинемия, требующая обменной трансфузии легких, стойкая вентиляция легких состояния, требующие экстракорпоральной мембранной оксигенации

Синдромы, связанные с прогрессирующей потерей слуха (например, нейрофиброматоз, остеопетроз, синдром Ушера)

Нейродегенеративные расстройства (например, нейрофиброматоз, остеопетроз).g., синдром Хантера) или сенсомоторные невропатии (например, атаксия Фридрейха, болезнь Шарко-Мари-Тута)

Травма головы

Рецидивирующий или постоянный средний отит с выпотом в течение не менее трех месяцев

ТАБЛИЦА 3

Показатели высокого риска * потери слуха у младенцев и детей раннего возраста

902 70

От рождения до 28 дней

Семейный анамнез постоянной сенсоневральной потери слуха в детстве

маточная инфекция (например,g., токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирусная инфекция, герпес)

Ухо или другие черепно-лицевые аномалии

От 29 дней до 24 месяцев

Беспокойство родителей или опекунов по поводу слуха, речи, языка или задержки развития

Семейный анамнез постоянной потери слуха в детстве

Травма головы

Послеродовая инфекция, связанная с нейросенсорной тугоухостью (e. g., менингит)

Внутриутробная инфекция (например, токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирусная инфекция, герпес, сифилис)

Синдромы, связанные с прогрессирующей потерей слуха (например, нейрофиброматоз, остеопетроз, синдром Ушера)

Травма головы

Рецидивирующий или постоянный средний отит с выпотом в течение не менее трех месяцев

ДВУСТОРОННЯЯ ПОТЕРЯ СЛУХА

Пресбиакузис — это симметричное прогрессирующее ухудшение слуха у пожилых пациентов, которое является диагнозом исключения (таблица 4). Этиология представляет собой сочетание унаследованных факторов и факторов окружающей среды, включая воздействие шума на протяжении всей жизни и употребление табака.Нарушается высокочастотный слух и способность различать речь. Консультация аудиолога рекомендуется для точного тестирования и, при необходимости, рассмотрения возможности усиления.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 4

Подсказки для диагностики нейросенсорной потери слуха

2 , воздействие шума, употребление табака

9271

Акустическая неврома

История болезни	Физические данные	Аудиограмма	Предполагаемая причина нейросенсорной тугоухости

Пожилые пациенты с нормальной барабанной перепонкой	Двусторонняя симметричная высокочастотная потеря	Пресбиакузис
Постепенная потеря слуха, шум в ушах, 9027 Нормальная барабанная перепонка	Двусторонняя симметричная потеря с центром в 4000 Гц	Травматическая потеря, вызванная шумом
Быстро прогрессирующая потеря слуха, возможно колеблющаяся, двусторонняя потеря	Нормальная барабанная перепонка головокружение или нарушение равновесия	Любая аномальная конфигурация с плохим распознаванием речи	Аутоиммунная потеря слуха
Внезапная односторонняя потеря слуха, шум в ушах, головокружение, травма головы, напряжение	барабанная перепонка; головокружение и нистагм при положительном пневматическом давлении	Любая односторонняя аномальная конфигурация	Перилимфический свищ
Внезапная, флуктуирующая, односторонняя потеря слуха, шум в ушах, тиннитус, эпизодическое головокружение 9272 Односторонняя потеря низкой частоты	Болезнь Меньера
Постепенная односторонняя потеря слуха, шум в ушах	Нормальная барабанная перепонка, возможная слабость и нестабильность лицевого нерва

ТАБЛИЦА 4

Подсказки к диагностике нейросенсорной потери слуха

9027 0 9271

Акустическая неврома

История болезни	Физические данные	Аудиограмма	Предполагаемая причина нейросенсорной тугоухости
Постепенная потеря слуха, воздействие шума, употребление табака	Пациенты пожилого возраста с нормальной барабанной перепонкой	Двусторонняя симметричная потеря высоких частот	Presbycusis
шумовое воздействие	Нормальная барабанная перепонка	Двусторонняя симметричная потеря слуха с центром на 4000 Гц	Травматическая потеря, вызванная шумом
Быстро прогрессирующая потеря слуха 1 9273 9272, двусторонняя потеря слуха Нормальная барабанная перепонка, с возможным головокружением или нарушением равновесия	Любая ненормальная конфигурация с плохой разборчивостью речи	Аутоиммунная потеря слуха
Внезапная односторонняя потеря слуха, шум в ушах, головокружение, травма головы 9273 9272, напряжение Нормальная барабанная перепонка; головокружение и нистагм с положительным пневматическим давлением	Любая односторонняя аномальная конфигурация	Перилимфический свищ
Внезапная, флуктуирующая, односторонняя потеря слуха, шум в ушах, тиннитус, эпизодическая перепонка 9272 Нормальное головокружение Односторонняя потеря низкой частоты	Болезнь Меньера
Постепенная односторонняя потеря слуха, шум в ушах	Нормальная барабанная перепонка, возможная слабость и нестабильность лицевого нерва

Шумовая травма является наиболее частой предотвратимой причиной нейросенсорной тугоухости. Источник шума может быть профессиональным, развлекательным или случайным. Стрельба, взрывы и громкая музыка могут вызвать необратимое нарушение слуха. Сначала воздействуют на высокие частоты, обычно на 4000 Гц, а затем на средние и низкие частоты. Потеря слуха сопровождается пронзительным шумом в ушах. Для предотвращения этой формы потери слуха рекомендуется агрессивное использование средств защиты от шума. Использование берушей с поролоновыми вставками снижает уровень шума на 30 дБ.

Менее распространенной причиной потери слуха является воздействие ототоксинов, обычно от диуретиков, салицилатов, аминогликозидов и многих химиотерапевтических агентов.Эти препараты следует осторожно назначать пациентам пожилого возраста, с плохой функцией почек, нуждающимся в длительном курсе лечения или одновременным введением нескольких ототоксических агентов. Пациенты, подвергшиеся воздействию ототоксина, могут испытывать потерю слуха или головокружение.

Аутоиммунная потеря слуха диагностируется все чаще с 1980-х годов. Пациенты поступают с быстро прогрессирующей двусторонней нейросенсорной тугоухостью и плохой разборчивостью речи, а также могут иметь головокружение или нарушение равновесия.Потеря слуха прогрессирует в течение трех-четырех месяцев, и может присутствовать связанное с ней аутоиммунное заболевание. Симптомы обычно улучшаются при пероральном приеме преднизона, и ответ на этот стероид в настоящее время является лучшим способом поставить диагноз. Терапия низкими дозами метотрексата становится общепринятой альтернативой длительной терапии преднизоном14.

ОДНОСТОРОННЯЯ ПОТЕРЯ СЛУХА

Переломы височной кости могут вызвать одностороннюю нейросенсорную и кондуктивную тугоухость. Когда линия перелома касается костного лабиринта (улитки или преддверия), возникает нейросенсорная тугоухость.Травмы височной кости связаны с параличом лицевого нерва, утечкой спинномозговой жидкости и другими внутричерепными повреждениями. Ранняя консультация важна, и может потребоваться быстрое хирургическое вмешательство.

Травма может вызвать разрыв мембран круглого или овального окна с просачиванием перилимфы в среднее ухо (свищ). Пациенты испытывают резкую потерю слуха, головокружение и шум в ушах. Свищи перилимфы также могут возникать после натуживания, подъема тяжестей, кашля или чихания и купируются с помощью трех-шести недель постельного режима с последующим хирургическим вмешательством, если симптомы не улучшаются.15

Болезнь Меньера — еще одна причина нейросенсорной тугоухости. Пациенты сообщают об односторонней флуктуирующей потере слуха с переполнением слуха, звоном в ушах и эпизодическими головокружениями. Первоначально потеря слуха связана с низкими частотами, но по мере прогрессирования болезни более высокие частоты страдают. Этиология болезни Меньера остается неясной, но была выявлена эндолимфатическая водянка (повышенное давление жидкости во внутреннем ухе). Обследование состоит из серийной аудиометрии для документирования колеблющейся потери, вестибулярного тестирования для проверки больного уха и рентгенографии для исключения акустической опухоли.Лечение включает диету с низким содержанием соли, мочегонные и вестибулярные препараты. Слуховые аппараты часто неэффективны, потому что пациенты страдают от плохой разборчивости речи, а также от пониженной толерантности к усиленному звуку. Химическая лабиринтэктомия с применением гентамицина в настоящее время является распространенным нехирургическим методом контроля головокружения в случае неудачного лечения.

Идиопатическая односторонняя внезапная сенсоневральная потеря слуха, определяемая как потеря слуха на 30 дБ в течение трех дней, является неотложной ситуацией.17 Сопутствующие симптомы включают шум в ушах, головокружение и ощущение полноты в ушах. Спекулятивная этиология включает вирусные инфекции и сосудистые инсульты. Редко вовлекаются перилимфические свищи и акустические невриномы. Инфекция верхних дыхательных путей в анамнезе в течение месяца после потери слуха часто описывается у пациентов вирусной этиологии. Обследование включает аудиометрию с последующей рентгенографией для исключения акустической опухоли. Пациентам следует начинать лечение пероральными стероидами в течение трех недель.Одно исследование показало, что пациенты с минимальной потерей слуха, отсутствием вестибулярных симптомов и ранним лечением имеют лучшие результаты.18

Пациенты с акустическими невриномами имеют одностороннюю сенсоневральную тугоухость примерно в 10–22 процентах случаев19 (Рисунок 6). Пациентам с асимметричной нейросенсорной тугоухостью требуется обследование на наличие ретрокохлеарной опухоли. Акустические невриномы и другие опухоли, расположенные под мостомозжечковым углом, должны быть исключены. Магнитно-резонансная томография мозга с использованием гадолиния продолжает оставаться золотым стандартом для диагностики этих новообразований.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 6.

Магнитно-резонансное изображение, показывающее акустическую неврому (стрелка).

РИСУНОК 6.

Магнитно-резонансное изображение, показывающее акустическую невриому (стрелка).

% PDF-1.4 % 32 0 объект > эндобдж xref 32 74 0000000016 00000 н. 0000002301 00000 п. 0000002418 00000 н. 0000003177 00000 н. 0000003735 00000 н. 0000004004 00000 п. 0000004274 00000 н. 0000004895 00000 н. 0000005174 00000 н. 0000005570 00000 н. 0000005683 00000 п. 0000005794 00000 н. 0000005839 00000 н. 0000005884 00000 н. 0000005929 00000 н. 0000005974 00000 н. 0000006019 00000 п. 0000006054 00000 н. 0000006311 00000 н. 0000006600 00000 н. 0000007011 00000 н. 0000007587 00000 н. 0000007764 00000 н. 0000008307 00000 н. 0000008602 00000 н. 0000010143 00000 п. 0000011471 00000 п. 0000012837 00000 п. 0000014195 00000 п. 0000014584 00000 п. 0000014944 00000 п. 0000015221 00000 п. 0000016795 00000 п. 0000016941 00000 п. 0000017558 00000 п. 0000017583 00000 п. 0000019050 00000 п. 0000019503 00000 п. 0000020008 00000 п. 0000020273 00000 п. 0000021423 00000 п. 0000022785 00000 п. 0000023153 00000 п. 0000025801 00000 п. 0000030263 00000 п. 0000033410 00000 п. 0000033679 00000 п. 0000033748 00000 п. 0000034917 00000 п. 0000035398 00000 п. 0000036786 00000 п. 0000040680 00000 п. 0000045340 00000 п. 0000047155 00000 п. 0000049710 00000 п. 0000049745 00000 п. 0000050248 00000 п. 0000050738 00000 п. 0000051304 00000 п. 0000051796 00000 п. 0000052401 00000 п. 0000052918 00000 п. 0000053520 00000 п. 0000054034 00000 п. 0000056771 00000 п. 0000057342 00000 п. 0000066057 00000 п. 0000066563 00000 п. 0000066821 00000 п. 0000067136 00000 п. 0000084501 00000 п. 0000104505 00000 н. 0000127640 00000 н. 0000001776 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 105 0 объект > поток xb«b«Oe`g`Py Ā

Актуальные сведения о потере слуха, вызванной шумом: обзор литературы по основному механизму, патофизиологии, асимметрии и вариантам лечения | Журнал отоларингологии — хирургия головы и шеи

Альберти П.В., Саймонс Ф., Хайд М.Л. Профессиональная потеря слуха. Значение асимметричного порога слышимости. Acta Otolaryngol. 1979; 87: 255–63.

CAS PubMed Статья Google Scholar

Шум и потеря слуха. В: Национальные институты здоровья. Заявление Конференции по развитию консенсуса. Под редакцией: Services USDoHH. Bethesda, MB: 1990.

Холбороу К. Глухота как мировая проблема.Adv Оториноларингол. 1983; 29: 174–82.

CAS PubMed Google Scholar

Masterson EA, Themann CL, Luckhaupt SE и др. Проблемы со слухом и шум в ушах у рабочих и неработающих в США в 2007 году. Am J Ind Med. 2016; 59: 290–300.

PubMed Статья Google Scholar

Мастерсон Э.А., Так С., Теманн С.Л. и др. Распространенность потери слуха в США по отраслям. Am J Ind Med. 2013; 56: 670–81.

PubMed Статья Google Scholar

Киршнер Д.Б., Эвенсон Э., Доби Р.А. и др. Потеря слуха, вызванная производственным шумом: Целевая группа ACOEM по профессиональной потере слуха. J Occup Environ Med. 2012; 54: 106–8.

PubMed Статья Google Scholar

Kujawa SG, Liberman MC. Дополнительное оскорбление к травме: дегенерация улиткового нерва после «временной» потери слуха, вызванной шумом.J Neurosci. 2009; 29: 14077–85.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

Shi L, Chang Y, Li X, et al. Кохлеарная синапопатия и скрытая потеря слуха, вызванная шумом. Neural Plast. 2016; 2016: 6143164.

PubMed PubMed Central Google Scholar

Уорд В.Д., Санти, Пенсильвания, Дюваль, 3-й А.Дж., Тернер К.В. Концепции общей энергии и критической интенсивности в шумовом ущербе.Анн Отол Ринол Ларингол. 1981; 90: 584–90.

CAS PubMed Статья Google Scholar

10.

Суворов Г., Денисов Е, Антипин В. и др. Влияние пиковых уровней и количества импульсов на слух у кузнецов. Appl Occup Environ Hyg. 2001; 16: 816–22.

CAS PubMed Статья Google Scholar

11.

1999 I. Международный стандарт, I.С.О. 1999 г. Акустика: определение воздействия шума на рабочем месте и оценка нарушения слуха, вызванного шумом. В: Под редакцией: ГИОф по стандартизации. 1990.

12.

Humes LJL, Durch J. Шум и последствия военной службы для потери слуха и тиннитуса. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академическая пресса; 2005.

Google Scholar

13.

Kujawa SG, Liberman MC. Ускорение возрастной потери слуха из-за раннего воздействия шума: свидетельство растраченной молодости.J Neurosci. 2006; 26: 2115–23.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

14.

Nordmann AS, Bohne BA, Harding GW. Патогистологические различия между временным и постоянным сдвигом порога. Послушайте Res. 2000; 139: 13–30.

CAS PubMed Статья Google Scholar

15.

Херинга А.Н., ван Дейк П. Различный временной ход временных сдвигов пороговых значений и уменьшения торможения в нижних холмиках после интенсивного звукового воздействия.Послушайте Res. 2014; 312: 38–47.

CAS PubMed Статья Google Scholar

16.

Либерман М.С., Эпштейн М.Дж., Кливленд СС и др. К дифференциальной диагностике скрытой потери слуха у людей. PLoS One. 2016; 11: e0162726.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

17.

Мозер Т., Старр А. Слуховая невропатия — нервные и синаптические механизмы.Nat Rev Neurol. 2016; 12: 135–49.

CAS PubMed Статья Google Scholar

18.

Ван И, Хиросе К., Либерман М.С. Динамика индуцированного шумом клеточного повреждения и восстановления в улитке мышей. J Assoc Res Otolaryngol. 2002; 3: 248–68.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

19.

Hudspeth AJ. Как бывает слух. Нейрон. 1997; 19: 947–50.

CAS PubMed Статья Google Scholar

20.

Хиросе К., Либерман М.С. Гистопатология боковой стенки и эндокохлеарный потенциал поврежденной шумом улитки мыши. J Assoc Res Otolaryngol. 2003. 4: 339–52.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

21.

Borg E, Canlon B, Engstrom B. Потеря слуха, вызванная шумом. Обзор литературы и опыты на кроликах.Морфологические и электрофизиологические особенности, параметры воздействия и временные факторы, изменчивость и взаимодействия. Scand Audiol Suppl. 1995; 40: 1–147.

CAS PubMed Статья Google Scholar

22.

Хендерсон Д., Хамерник Р.П. Импульсный шум: критический обзор. J Acoust Soc Am. 1986; 80: 569–84.

CAS PubMed Статья Google Scholar

23.

Spoendlin H. Гистопатология шумовой глухоты. J Отоларингол. 1985. 14: 282–6.

CAS PubMed Google Scholar

24.

Ким Д.К., Пак Й., Бэк С.А. и др. Защитный эффект односторонних и двусторонних берушей на потерю слуха, вызванную шумом: функциональная и морфологическая оценка на животных моделях. Шум здоровья. 2014; 16: 149–56.

PubMed Статья Google Scholar

25.

Ямане Х., Накай Й., Такаяма М. и др. Появление свободных радикалов во внутреннем ухе морской свинки после акустической травмы, вызванной шумом. Eur Arch Otorhinolaryngol. 1995; 252: 504–508.

26.

Ямасита Д., Цзян Х.Й., Шахт Дж., Миллер Дж. М.. Задержка образования свободных радикалов в результате воздействия шума. Brain Res. 2004; 1019: 201–9.

CAS PubMed Статья Google Scholar

27.

Henderson D, Bielefeld EC, Harris KC, Hu BH.Роль окислительного стресса в потере слуха, вызванной шумом. Ухо Слушай. 2006; 27: 1–19.

PubMed Статья Google Scholar

28.

Робертсон Д. Функциональное значение отека дендритов после громких звуков в улитке морских свинок. Послушайте Res. 1983; 9: 263–78.

CAS PubMed Статья Google Scholar

29.

Фридбергер А, Флок А, Ульфендаль М, Флок Б.Акустическая чрезмерная стимуляция увеличивает концентрацию Ca2 + в наружных волосковых клетках и вызывает динамические сокращения органа слуха. Proc Natl Acad Sci U S. A. 1998; 95: 7127–32.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

30.

Оррениус С., Животовский Б., Никотера П. Регулирование гибели клеток: связь кальций-апоптоз. Обзоры природы. Mol Cell Biol. 2003. 4: 552–65.

CAS Google Scholar

31.

Canlon B, Meltser I, Johansson P, Tahera Y. Глюкокортикоидные рецепторы модулируют слуховую чувствительность к акустической травме. Послушайте Res. 2007; 226: 61–9.

CAS PubMed Статья Google Scholar

32.

Graham CE, Basappa J, Vetter DE. Система фактора высвобождения кортикотропина, экспрессируемая в улитке, модулирует чувствительность слуха и защищает от потери слуха, вызванной шумом. Neurobiol Dis. 2010. 38: 246–58.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

33.

Li HS. Влияние генотипа и возраста на острую акустическую травму и восстановление у мышей CBA / Ca и C57BL / 6J. Acta Otolaryngol. 1992; 112: 956–67.

CAS PubMed Статья Google Scholar

34.

Erway LC, Shiau YW, Davis RR, Krieg EF. Генетика возрастной тугоухости у мышей. III. Восприимчивость инбредных штаммов и гибридов F1 к потере слуха, вызванной шумом. Послушайте Res. 1996; 93: 181–7.

CAS PubMed Статья Google Scholar

35.

Дэвис Р.Р., Ньюлендер Дж. К., Линг Х и др. Генетическая основа восприимчивости к потере слуха у мышей, вызванной шумом. Послушайте Res. 2001; 155: 82–90.

CAS PubMed Статья Google Scholar

36.

Holme RH, Сталь КП. Прогрессирующая потеря слуха и повышенная восприимчивость к потере слуха, вызванной шумом, у мышей, несущих мутацию Cdh33, но не Myo7a. J Assoc Res Otolaryngol. 2004; 5: 66–79.

PubMed Статья Google Scholar

37.

Козел П.Дж., Дэвис Р.Р., Криг Э.Ф. и др. Дефицит изоформы 2 АТФазы плазматической мембраны увеличивает восприимчивость к потере слуха у мышей, вызванной шумом. Послушайте Res. 2002; 164: 231–9.

CAS PubMed Статья Google Scholar

38.

Олемиллер К.К., Макфадден С.Л., Динг Д.Л. и др. Нацеленная делеция гена цитозольной Cu / Zn-супероксиддисмутазы (Sod1) увеличивает восприимчивость к потере слуха, вызванной шумом. Audiol Neurootol.1999; 4: 237–46.

CAS PubMed Статья Google Scholar

39.

Олемиллер К.К., Макфадден С.Л., Динг Д.Л. и др. Нацеленная мутация гена клеточной глутатионпероксидазы (Gpx1) увеличивает вызванную шумом потерю слуха у мышей. J Assoc Res Otolaryngol. 2000; 1: 243–54.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

40.

Табучи К., Сузуки М, Мизуно А., Хара А.Нарушение слуха у мышей с нокаутом TRPV4. Neurosci Lett. 2005; 382: 304–8.

CAS PubMed Статья Google Scholar

41.

Шик Б., Преториус М., Эйгенталер М. и др. Повышенная чувствительность к шуму и измененное распределение MENA во внутреннем ухе у мышей VASP — / -. Cell Tissue Res. 2004; 318: 493–502.

CAS PubMed Статья Google Scholar

42.

Fairfield DA, Lomax MI, Dootz GA, et al.Мыши с дефицитом фактора теплового шока 1 демонстрируют снижение восстановления слуха после чрезмерной шумовой стимуляции. J Neurosci Res. 2005. 81: 589–96.

CAS PubMed Статья Google Scholar

43.

Нейруд Н., Тессон Ф., Денджой И. и др. Новая мутация в гене калиевого канала KVLQT1 вызывает кардиоаудиторный синдром Джервелла и Ланге-Нильсена. Нат Жене. 1997; 15: 186–9.

CAS PubMed Статья Google Scholar

44.

Тайсон Дж., Транебьерг Л., Беллман С. и др. IsK и KvLQT1: мутация в любой из двух субъединиц медленного компонента калиевого канала отсроченного выпрямления может вызвать синдром Джервелла и Ланге-Нильсена. Hum Mol Genet. 1997. 6: 2179–85.

CAS PubMed Статья Google Scholar

45.

Coucke PJ, Van Hauwe P, Kelley PM, et al. Мутации в гене KCNQ4 ответственны за аутосомно-доминантную глухоту в четырех семьях DFNA2.Hum Mol Genet. 1999; 8: 1321–8.

CAS PubMed Статья Google Scholar

46.

Kubisch C, Schroeder BC, Friedrich T, et al. KCNQ4, новый калиевый канал, экспрессируемый в сенсорных наружных волосковых клетках, мутирует в доминантную глухоту. Клетка. 1999; 96: 437–46.

CAS PubMed Статья Google Scholar

47.

Lim HH, Jenkins OH, Myers MW, et al.Обнаружение синтеза HSP 72 после акустической гиперстимуляции в улитке крыс. Послушайте Res. 1993; 69: 146–50.

CAS PubMed Статья Google Scholar

48.

Yoshida N, Kristiansen A, Liberman MC. Тепловой стресс и защита мышей от стойких акустических травм. J Neurosci. 1999; 19: 10116–24.

CAS PubMed Google Scholar

49.

Wang XW, Wang XJ, Song JS, et al.Влияние вызванной экспрессии HSP70 на слуховую функцию улитки морских свинок. Ди И Цзюнь Йи Да Сюэ Сюэ Бао. 2002; 22: 922–4.

CAS PubMed Google Scholar

50.

Альтшулер Р.А., Фэрфилд Д., Чо Й и др. Пути стресса в улитке крыс и потенциал защиты от приобретенной глухоты. Audiol Neurootol. 2002; 7: 152–6.

CAS PubMed Статья Google Scholar

51.

Ян М., Тан Х, Ян К. и др. Связь полиморфизмов hsp70 с риском потери слуха у китайских автомобильных рабочих. Шапероны клеточного стресса. 2006; 11: 233–9.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

52.

Конингс А., Ван Лаер Л., Мишель С. и др. Вариации генов HSP70, связанные с потерей слуха, вызванной шумом, в двух независимых популяциях. Eur J Hum Genet. 2009. 17: 329–35.

CAS PubMed Статья Google Scholar

53.

Конингс А., Ван Лаер Л., Викторек-Смагур А. и др. Исследование ассоциации генов-кандидатов для потери слуха, вызванной шумом, в двух независимых группах населения, подвергшихся воздействию шума. Энн Хам Жене. 2009. 73: 215–24.

CAS PubMed Статья Google Scholar

54.

Rabinowitz PM, Galusha D, Slade MD, et al. Насечки на аудиограмме у рабочих, подвергающихся воздействию шума.Ухо Слушай. 2006; 27: 742–50.

PubMed Статья Google Scholar

55.

Добие Р.А. Сохранение слуха в промышленности. West J Med. 1982; 137: 499–505.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

56.

Пирсон Л.Л., Герхардт К.Дж., Родригес Г.П., Янке РБ. Связь между резонансом наружного уха и стойкой потерей слуха, вызванной шумом. Am J Otolaryngol.1994; 15: 37-40.

CAS PubMed Статья Google Scholar

57.

Али С., Морган М., Али У. Разумно ли использовать точки привязки 1 и 8 кГц в судебно-медицинской диагностике и оценке потери слуха, вызванной шумом? Клин Отоларингол. 2015; 40: 255–9.

CAS PubMed Статья Google Scholar

58.

Коулз Р.Р., Лутман М.Э., Баффин Дж. Т.. Руководство по диагностике потери слуха, вызванной шумом, для судебно-медицинских целей.Clin Otolaryngol Allied Sci. 2000; 25: 264–73.

CAS PubMed Статья Google Scholar

59.

Хонг О., Керр М.Дж., Полинг Г.Л., Дхар С. Понимание и предотвращение потери слуха, вызванной шумом. Dis Mon. 2013; 59: 110–8.

PubMed Статья Google Scholar

60.

Хонг О. Потеря слуха среди инженеров-эксплуатационников в американской строительной отрасли. Int Arch Occup Environ Health.2005; 78: 565–74.

PubMed Статья Google Scholar

61.

Янсен С., Лутс Х., Дейонкере П. и др. Изучение чувствительности тестов «речь в шуме» при потере слуха, вызванной шумом. Int J Audiol. 2014; 53: 199–205.

PubMed Статья Google Scholar

62.

Ван Ю.П., Сюй WC, Янг Ю.Х. Вестибулярные вызванные миогенные потенциалы при острой акустической травме.Отол Нейротол. 2006. 27: 956–61.

CAS PubMed Статья Google Scholar

63.

Cox HJ, Ford GR. Потеря слуха, связанная с воздействием шума оружия: когда исследовать асимметричную потерю. J Laryngol Otol. 1995; 109: 291–5.

CAS PubMed Google Scholar

64.

Аттиас Дж., Каравани Х., Шемеш Р., Нагерис Б. Прогнозирование пороговых значений слуха при потере слуха, вызванной профессиональным шумом, с помощью звуковых устойчивых реакций. Ухо Слушай. 2014; 35: 330–8.

PubMed Статья Google Scholar

65.

Blanchfield BB, Feldman JJ, Dunbar JL, Gardner EN. Население США с тяжелыми и серьезными нарушениями слуха: оценки распространенности и демографические данные. J Am Acad Audiol. 2001; 12: 183–9.

CAS PubMed Google Scholar

66.

Тертон Л., Смит П. Распространенность и характеристики тяжелой и глубокой потери слуха у взрослых в клинике Национальной службы здравоохранения Великобритании.Int J Audiol. 2013; 52: 92–7.

PubMed Статья Google Scholar

67.

Dube KJ, Ingale LT, Ingale ST. Нарушение слуха у рабочих, подвергающихся чрезмерному шуму на хлопкоочистительной промышленности. Шум здоровья. 2011; 13: 348–55.

PubMed Статья Google Scholar

68.

Touma JB. Споры о потере слуха, вызванной шумом (NIHL). Ann Occup Hyg.1992; 36: 199–209.

CAS PubMed Google Scholar

69.

Тейлор В., Лемперт Б., Пелмеар П. и др. Уровни шума и пороги слышимости в индустрии штамповки. J Acoust Soc Am. 1984; 76: 807–19.

CAS PubMed Статья Google Scholar

70.

Kumar UA, Ameenudin S, Sangamanatha AV. Временные навыки и навыки обработки речи у людей с нормальным слухом, подвергающихся воздействию профессионального шума.Шум здоровья. 2012; 14: 100–5.

PubMed Google Scholar

71.

Хамерник Р.П., Цю В. Корреляции между пороговыми значениями вызванного потенциала, отоакустической эмиссией продукта искажения и потерей волосковых клеток после различных воздействий шума на шиншиллу. Послушайте Res. 2000; 150: 245–57.

CAS PubMed Статья Google Scholar

72.

Десаи А., Рид Д., Чейн А. и др.Отсутствие отоакустической эмиссии у субъектов с нормальными аудиометрическими порогами подразумевает воздействие шума. Шум здоровья. 1999; 1: 58–65.

PubMed Google Scholar

73.

Аттиас Дж., Фурст М., Фурман В. и др. Потеря отоакустической эмиссии, вызванная шумом, с потерей слуха или без нее. Ухо Слушай. 1995; 16: 612–8.

CAS PubMed Статья Google Scholar

74.

Сейшас Н.С., Голдман Б., Шеппард Л. и др.Предполагаемый шум вызвал изменения слуха у учеников строительной отрасли. Occup Environ Med. 2005; 62: 309–17.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

75.

Аттиас Дж., Хоровиц Дж., Эль-Хатиб Н., Нагерис Б. Обнаружение и клиническая диагностика вызванной шумом потери слуха с помощью отоакустической эмиссии. Шум здоровья. 2001; 3: 19–31.

PubMed Google Scholar

76.

Систо Р., Челотти С., Морикони Л. и др. Чувствительность отоакустической эмиссии к низким уровням потери слуха, вызванной шумом. J Acoust Soc Am. 2007; 122: 387–401.

PubMed Статья Google Scholar

77.

Job A, Raynal M, Kossowski M, et al. Отоакустическое обнаружение риска ранней потери слуха в ушах с помощью нормальных аудиограмм: последующее исследование через 3 года. Послушайте Res. 2009; 251: 10–6.

CAS PubMed Статья Google Scholar

78.

Helleman HW, Янсен EJ, Дрешлер WA. Отоакустическая эмиссия в программе сохранения слуха: общая применимость в продольном мониторинге и связь с изменениями пороговых значений чистого тона. Int J Audiol. 2010; 49: 410–9.

PubMed Статья Google Scholar

79.

Kobel M, Le Prell CG, Liu J et al. Шум-индуцированная кохлеарная синапопатия: прошлые открытия и будущие исследования. Послушайте Res. 2017; 349: 148–54.

80.

Фернандес К.А., Джефферс П.В., Лалл К. и др. Старение после воздействия шума: ускорение кохлеарной синапопатии в «восстановившихся» ушах. J Neurosci. 2015; 35: 7509–20.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

81.

Liberman MC, Kujawa SG. Кохлеарная синапопатия при приобретенной нейросенсорной тугоухости: проявления и механизмы. Послушайте Res. 2017; 349: 138–47.

82.

Stamper GC, Johnson TA.Слуховая функция в человеческих ушах с нормальным слухом, подверженных шуму. Ухо Слушай. 2015; 36: 172–84.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

83.

Prendergast G, Guest H, Munro KJ, et al. Влияние шума на молодых людей с нормальными аудиограммами I: Электрофизиология. Послушайте Res. 2017; 344: 68–81.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

84.

Трун Д.Р., Митчелл С., Филлипс Д.С. Относительная важность размера головы, пола и возраста для слуховой реакции ствола мозга. Послушайте Res. 1988. 32: 165–74.

CAS PubMed Статья Google Scholar

85.

Le Prell CG, Brungart DS. Тесты «речь в шуме» и сверхпороговые слуховые вызванные потенциалы как метрики для измерения шумового ущерба и результатов клинических испытаний. Отол Нейротол. 2016; 37: e295–302.

PubMed Статья Google Scholar

86.

Хикокс А.Е., Ларсен Э., Хайнц М.Г. и др. Трансляционные проблемы в кохлеарной синапопатии. Послушайте Res. 2017; 349: 164–71.

87.

Валеро, доктор медицины, Хэнкок К.Э., Либерман М.С. Мышечный рефлекс среднего уха в диагностике кохлеарной невропатии. Послушайте Res. 2016; 332: 29–38.

PubMed Статья Google Scholar

88.

Мастерсон Л., Ховард Дж., Лю З. В., Филлипс Дж. Асимметричная потеря слуха в случаях воздействия промышленного шума: систематический обзор литературы.Отол Нейротол. 2016; 37: 998–1005.

PubMed Статья Google Scholar

89.

Лутман М.Э., Коулз Р.Р. Асимметричные нейросенсорные пороги слуха в Великобритании, не подвергавшейся воздействию шума: ретроспективный анализ. Клин Отоларингол. 2009; 34: 316–21.

CAS PubMed Статья Google Scholar

90.

Royster LH, Royster JD, Thomas WG. Репрезентативные уровни слышимости по расе и полу в индустрии Северной Каролины.J Acoust Soc Am. 1980; 68: 551–66.

CAS PubMed Статья Google Scholar

91.

Добие Р.А. Вызывает ли производственный шум асимметричную потерю слуха? Ухо Слушай. 2014; 35: 577–9.

PubMed Статья Google Scholar

92.

Берг Р.Л., Пикетт В., Линнеман Дж. Г. и др. Асимметрия потери слуха, вызванной шумом: оценка двух конкурирующих теорий. Шум здоровья.2014; 16: 102–7.

PubMed Статья Google Scholar

93.

Лутман М.Э., Кейн М.А., Смит П.А. Сравнение ручных и компьютерных самозаписывающихся аудиометрических методов для серийного мониторинга слуха. Br J Audiol. 1989; 23: 305–15.

CAS PubMed Статья Google Scholar

94.

Fernandes SV, Fernandes CM. Медико-правовое значение асимметричной тугоухости при воздействии промышленного шума.J Laryngol Otol. 2010; 124: 1051–5.

CAS PubMed Статья Google Scholar

95.

Чанг Д.Й., Уилсон Г.Н., Ганнон Р.П. Боковые различия в восприимчивости к шумовым повреждениям. Аудиология. 1983; 22: 199–205.

CAS PubMed Статья Google Scholar

96.

Dufresne RM, Alleyne BC, Reesal MR. Асимметричная потеря слуха у водителей грузовиков. Ухо Слушай. 1988; 9: 41–2.

CAS PubMed Статья Google Scholar

97.

Чанг Д.Й., Мейсон К., Уилсон Г.Н., Гэннон Р.П. Несимметричное шумовое воздействие и потеря слуха у пилораров. J Occup Med. 1983; 25: 541–3.

CAS PubMed Статья Google Scholar

98.

Пирила Т., Сорри М., Юнио-Эрвасти К. и др. Асимметрия слуха у мужчин и женщин в возрасте до 60 лет, подвергающихся профессиональному шуму.Сканд Аудиол. 1991; 20: 217–22.

CAS PubMed Статья Google Scholar

99.

Сегал Н., Школьник М., Кохба А. и др. Асимметричная потеря слуха в случайной популяции пациентов с нейросенсорной тугоухостью от легкой до умеренной степени. Анн Отол Ринол Ларингол. 2007; 116: 7–10.

PubMed Статья Google Scholar

100.

Каннан П.М., Липскомб DM. Письмо: Двусторонняя асимметрия слуха в большой популяции.J Acoust Soc Am. 1974; 55: 1092–4.

CAS PubMed Статья Google Scholar

101.

May JJ, Marvel M, Regan M, et al. Потеря слуха из-за шума у случайно выбранных молочных ферм Нью-Йорка. Am J Ind Med. 1990; 18: 333–7.

CAS PubMed Статья Google Scholar

102.

Остри Б., Эллер Н., Далин Э, Скилв Г. Нарушение слуха у оркестровых музыкантов.Сканд Аудиол. 1989; 18: 243–9.

CAS PubMed Статья Google Scholar

103.

Нагерис Б.И., Раве Э., Зильберберг М., Аттиас Дж. Асимметрия потери слуха, вызванной шумом: значение акустического рефлекса и левосторонности или праворукости. Отол Нейротол. 2007. 28: 434–7.

PubMed Статья Google Scholar

104.

Киукаанниеми Х., Лоппонен Х., Сорри М. Потеря слуха на низких и высоких частотах, вызванная шумом, у финских призывников.Mil Med. 1992; 157: 480–2.

CAS PubMed Google Scholar

105.

Axelsson A, Ringdahl A. Звон в ушах — исследование его распространенности и характеристик. Br J Audiol. 1989; 23: 53–62.

CAS PubMed Статья Google Scholar

106.

Hazell JW. Паттерны тиннитуса: медицинские аудиологические данные. J Laryngol Otol Suppl. 1981; (4): 39–47.

107.

Пирила Т. Асимметрия влево и вправо в реакции человека на экспериментальное шумовое воздействие. I. Интеравуральная корреляция временного сдвига порога на частоте 4 кГц. Acta Otolaryngol. 1991; 111: 677–83.

CAS PubMed Статья Google Scholar

108.

Пирила Т. Лево-правая асимметрия в реакции человека на экспериментальное шумовое воздействие. II. Порог слышимости до воздействия и временный сдвиг порога на частоту 4 кГц.Acta Otolaryngol. 1991; 111: 861–6.

CAS PubMed Статья Google Scholar

109.

Пирила Т., Джоунио-Эрвасти К., Сорри М. Лево-правые асимметрии в уровнях порога слуха в трех возрастных группах случайной популяции. Аудиология. 1992; 31: 150–61.

CAS PubMed Статья Google Scholar

110.

Макфадден Д. Домыслы о параллельных асимметриях ушей и половых различиях в слуховой чувствительности и отоакустической эмиссии.Послушайте Res. 1993; 68: 143–51.

CAS PubMed Статья Google Scholar

111.

Робинсон DW. Аудиограмма потери слуха из-за шума: вероятностный тест для выявления других причин. Ann Occup Hyg. 1985; 29: 477–93.

CAS PubMed Google Scholar

112.

Nondahl DM, Cruickshanks KJ, Wiley TL, et al. Использование огнестрельного оружия в развлекательных целях и потеря слуха.Arch Fam Med. 2000; 9: 352–7.

CAS PubMed Статья Google Scholar

113.

Job A, Grateau P, Picard J. Внутренние различия в слуховых характеристиках между ушами, выявленные асимметричной позой для стрельбы в армии. Послушайте Res. 1998. 122: 119–24.

CAS PubMed Статья Google Scholar

114.

Sataloff J, Hawkshaw MJ, Sataloff RT.«Потеря слуха при стрельбе из огнестрельного оружия»: пилотное исследование. Ухо-носовое горло J. 2010; 89: E15–19.

PubMed Google Scholar

115.

Ramakers GG, Kraaijenga VJ, Cattani G, et al. Эффективность затычек для ушей в предотвращении потери слуха, вызванной шумом, связанным с отдыхом: рандомизированное клиническое испытание. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2016; 142: 551–8.

PubMed Статья Google Scholar

116.

Джонсон DW, Шерман RE. Нормальное развитие и эффект уха для контралатерального акустического рефлекса у детей от шести до двенадцати лет. Dev Med Child Neurol. 1979; 21: 572–81.

CAS PubMed Статья Google Scholar

117.

Zakrisson JE. Роль стременного рефлекса в постстимулирующей слуховой усталости. Acta Otolaryngol. 1975; 79: 1–10.

CAS PubMed Статья Google Scholar

118.

Zakrisson JE, Borg E. Stapedius Reflex и слуховая усталость. Аудиология. 1974; 13: 231–5.

CAS PubMed Статья Google Scholar

119.

Ньюмарк М., Мерлоб П., Бреслофф И. и др. Вызванная щелчком отоакустическая эмиссия: меж слуховые и гендерные различия у новорожденных. J Basic Clin Physiol Pharmacol. 1997; 8: 133–9.

CAS PubMed Статья Google Scholar

120.

Морлет Т., Гофорт Л., Худ Л.Дж. и др. Развитие асимметрии активного механизма улитки человека: вовлечение медиальной оливокохлеарной системы? Послушайте Res. 1999; 137: 179.

CAS PubMed Статья Google Scholar

121.

Sheppard IJ, Milford CA, Anslow P. МРТ при обнаружении акустических неврином — рекомендуемый протокол для скрининга. Clin Otolaryngol Allied Sci. 1996; 21: 301–4.

CAS PubMed Статья Google Scholar

122.

Шаргородский Дж., Курхан Г.К., Фарвелл В.Р. Распространенность и характеристики шума в ушах среди взрослого населения США. Am J Med. 2010; 123: 711–8.

PubMed Статья Google Scholar

123.

Янкаскас К. Прелюдия: шум в ушах и потеря слуха в армии. Послушайте Res. 2013; 295: 3–8.

PubMed Статья Google Scholar

124.

Нагерис Б.И., Аттиас Дж., Раве Э.Проведите повторное тестирование характеристик шума в ушах у пациентов с потерей слуха, вызванной шумом. Am J Otolaryngol. 2010; 31: 181–4.

PubMed Статья Google Scholar

125.

Флорес Л.С., Тейшейра А.Р., Росито Л.П. и др. Высота и громкость шума в ушах у людей с потерей слуха, вызванной шумом. Int Archives Otorhinolaryngol. 2016; 20: 248–53.

Артикул Google Scholar

126.

Mazurek B, Olze H, Haupt H, Szczepek AJ. Чем больше, тем хуже: степень потери слуха, вызванной шумом, связана с тяжестью шума в ушах. Int J Environ Res Public Health. 2010; 7: 3071–9.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

127.

Диас А., Кордейро Р. Связь между уровнем потери слуха и степенью дискомфорта, вызываемого шумом в ушах, у рабочих, подвергающихся воздействию шума. Браз Дж Оториноларингол.2008. 74: 876–83.

PubMed Статья Google Scholar

128.

Bhatt JM, Bhattacharyya N, Lin HW. Связь между шумом в ушах и распространенностью тревоги и депрессии. Ларингоскоп. 2017; 127 (2): 466–9.

129.

Мулюк Н.Б., Огузтурк О. Тиннитус, вызванный производственным шумом: влияет ли он на качество жизни рабочих? J Otolaryngol Head Neck Surg. 2008; 37: 65–71.

PubMed Google Scholar

130.

Стюарт С., Юй, Хуанг Дж и др. Влияние шума высокой интенсивности на вестибулярную систему крыс. Послушайте Res. 2016; 335: 118–27.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

131.

Ван Ю.П., Янг Ю.Х. Миогенные потенциалы, вызванные вестибулярным аппаратом, при хронической потере слуха, вызванной шумом. Otolaryngol Head Neck Surg. 2007; 137: 607–11.

PubMed Статья Google Scholar

132.

Цзэн CC, Янг YH. Последовательность вестибулярных нарушений у пациентов с потерей слуха, вызванной шумом. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2013; 270: 2021–206.

PubMed Статья Google Scholar

133.

Кумар К., Вивартини С.Дж., Бхат Дж.С. Вестибулярный вызванный миогенный потенциал при потере слуха, вызванной шумом. Шум здоровья. 2010; 12: 191–4.

PubMed Статья Google Scholar

134.

Чжу Х., Тан Х, Вэй В. и др. Вход-выходные функции вестибулярных афферентных ответов на звуковые щелчки у крыс. J Assoc Res Otolaryngol. 2014; 15: 73–86.

PubMed Статья Google Scholar

135.

Golz A, Westerman ST, Westerman LM, et al. Влияние шума на вестибулярную систему. Am J Otolaryngol. 2001; 22: 190–6.

CAS PubMed Статья Google Scholar

136.

Pyykko I, Aalto H, Ylikoski J. Вызывает ли импульсный шум вестибулярные расстройства? Acta Otolaryngol Suppl. 1989; 468: 211–6.

CAS PubMed Статья Google Scholar

137.

Шупак А, Бар-Эль Е, Подошин Л и др. Вестибулярные данные, связанные с хроническим нарушением слуха, вызванным шумом. Acta Otolaryngol. 1994; 114: 579–85.

CAS PubMed Статья Google Scholar

138.

Рагхунатх Г., Сутинг Л. Б., Марути С. Вестибулярные симптомы у заводских рабочих, долгое время подвергавшихся шуму. Int J Occup Environ Med. 2012; 3: 136–44.

CAS PubMed Google Scholar

139.

Рекомендации ВОЗ, утвержденные Комитетом по обзору руководств. В: Всемирный доклад об инвалидности, 2011 г. Женева: Всемирная организация здравоохранения Авторские права (c) Всемирная организация здравоохранения, 2011 г .; 2011.

140.

Организация WH.Глобальные затраты на неадекватную потерю слуха и рентабельность вмешательств. Отчет ВОЗ 2017. 2017.

141.

Basner M, Babisch W, Davis A, et al. Слуховые и не слуховые эффекты шума на здоровье. Ланцет. 2014; 383: 1325–32.

PubMed Статья Google Scholar

142.

Лин Ф. Р., Яффе К., Ся Дж. И др. Потеря слуха и снижение когнитивных функций у пожилых людей. JAMA Intern Med. 2013; 173: 293–9.

PubMed Статья Google Scholar

143.

Жирар С.А., Леру Т., Курто М. и др. Воздействие производственного шума и потеря слуха из-за шума связаны с производственными травмами, которые приводят к госпитализации. Inj Prev. 2015; 21: e88–92.

PubMed Статья Google Scholar

144.

Хонг О, Само Д., Хулеа Р., Икин Б. Восприятие и отношение пожарных к шуму и потере слуха. J Occup Environ Hyg. 2008; 5: 210–5.

PubMed Статья Google Scholar

145.

Нойфельд А., Вестерберг Б.Д., Наби С. и др. Проспективная рандомизированная контролируемая оценка краткосрочной и долгосрочной эффективности образовательной программы по сохранению слуха у канадских детей начальной школы. Ларингоскоп. 2011; 121: 176–81.

PubMed Статья Google Scholar

146.

Joy GJ, Middendorf PJ. Воздействие шума и сохранение слуха на угольных шахтах США — отчет наблюдения. J Occup Environ Hyg. 2007; 4: 26–35.

PubMed Статья CAS Google Scholar

147.

Verbeek JH, Kateman E, Morata TC, et al. Вмешательства для предотвращения потери слуха из-за профессионального шума. Кокрановская база данных Syst Rev.2012; 10: Cd006396.

PubMed Google Scholar

148.

Verbeek JH, Kateman E, Morata TC, et al. Вмешательства для предотвращения потери слуха, вызванной производственным шумом: Кокрановский систематический обзор.Int J Audiol. 2014; 53 Приложение 2: S84–96.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

149.

Arenas JP, Suter AH. Сравнение законодательства по профессиональному шуму в Северной и Южной Америке: обзор и анализ. Шум здоровья. 2014; 16: 306–19.

PubMed Статья Google Scholar

150.

Sayapathi BS, Su AT, Koh D. Эффективность применения различных допустимых пределов воздействия при сохранении уровня порога слышимости: систематический обзор.J Occup Health. 2014; 56: 1–11.

PubMed Статья Google Scholar

151.

Доби Р.А., Кларк У. Курсы обмена для прерывистого и колеблющегося профессионального шума: систематический обзор исследований постоянного изменения порога человеком. Ухо Слушай. 2014; 35: 86–96.

PubMed Статья Google Scholar

152.

Старк Дж., Топпила Э., Пюкко И. Импульсный шум и критерии риска.Шум здоровья. 2003; 5: 63–73.

CAS PubMed Google Scholar

153.

Morata TC, Themann CL, Randolph RF, et al. Работа в условиях шума с нарушением слуха: мнения рабочих, руководителей и руководителей программ сохранения слуха. Ухо Слушай. 2005; 26: 529–45.

PubMed Статья Google Scholar

154.

Mrena R, Ylikoski J, Kiukaanniemi H, et al.Влияние улучшенных правил защиты органов слуха на предотвращение потери слуха, вызванной военным шумом. Acta Otolaryngol. 2008; 128: 997–1003.

PubMed Статья Google Scholar

155.

Эль Диб Р.П., Аталлах А.Н., Андриоло Р.Б. и др. Систематический обзор мероприятий по использованию средств защиты органов слуха. Sao Paulo Med J. 2007; 125: 362–9.

PubMed Статья Google Scholar

156.

Эль Диб Р.П., Мэтью Дж. Л., Мартинс Р. Х. Меры по поощрению ношения средств защиты органов слуха. Кокрановская база данных Syst Rev.2012; 4: Cd005234.

Google Scholar

157.

Nelisse H, Gaudreau MA, Boutin J, et al. Измерение работоспособности средств защиты слуха на рабочем месте при работе в полную смену. Ann Occup Hyg. 2012; 56: 221–32.

PubMed Google Scholar

158.

Arezes PM, Miguel AS. Использование средств защиты слуха в шумной обстановке. Ann Occup Hyg. 2002; 46: 531–6.

CAS PubMed Google Scholar

159.

Тафтс Дж. Б., Палмер Дж. В., Маршалл Л. Измерения затухания берушей в надушных и околошушечных наушниках. Int J Audiol. 2012; 51: 730–8.

PubMed Статья Google Scholar

160.

Schulz TY.Индивидуальное тестирование берушей: обзор использования. Шум здоровья. 2011; 13: 152–62.

PubMed Статья Google Scholar

161.

Ahmadi S, Nassiri P, Ghasemi I, Monazzam Ep MR. Акустические характеристики наушников из нанокомпозитного материала, напечатанных на 3D-принтере. Glob J Health Sci. 2016; 8: 180–8.

Артикул Google Scholar

162.

Чен Л., Дин С., Гандольфи М. и др. Эффект дексаметазона в ретрокохлеарных слуховых центрах модели мышей с потерей слуха, вызванной шумом.J Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 151: 667–74.

Артикул Google Scholar

163.

Хан М.А., Бэк С.А., Ким Х.Л. и др. Терапевтический эффект дексаметазона при потере слуха, вызванной шумом: системная и интратимпанальная инъекции мышам. Отол Нейротол. 2015; 36: 755–62.

PubMed Статья Google Scholar

164.

Такемура К., Комеда М., Яги М. и др. Прямое введение дексаметазона во внутреннее ухо снижает травмы, вызванные шумом, у морских свинок.Послушайте Res. 2004. 196: 58–68.

CAS PubMed Статья Google Scholar

165.

Zhou Y, Zheng G, Zheng H, et al. Первичное наблюдение ранней транстимпанической инъекции стероидов у пациентов с отсроченным лечением потери слуха, вызванной шумом. Audiol Neurootol. 2013; 18: 89–94.

CAS PubMed Статья Google Scholar

166.

Чанг И.С., Банг К.Х., Чжон Б., Ли Г.Г.Эффекты ранней интратимпанической инъекции стероидов у пациентов с акустической травмой, вызванной огнестрельным шумом. Acta Otolaryngol. 2017; 26: 1–7.

167.

Bielefeld EC, Kopke RD, Jackson RL, et al. Защита от шума с помощью N-ацетил-1-цистеина (NAC) с использованием различных шумовых воздействий, доз NAC и способов введения. Acta Otolaryngol. 2007; 127: 914–9.

CAS PubMed Статья Google Scholar

168.

Коулман Дж., Хуанг Х, Лю Дж. И др.Исследование дозирования эффективности салицилата / N-ацетилцистеина для предотвращения потери слуха, вызванной шумом. Шум здоровья. 2010; 12: 159–65.

PubMed Статья Google Scholar

169.

Клиффорд Р. Э., Колман Дж. К., Балоу Б. Дж. И др. Низкие дозы D-метионина и N-ацетил-L-цистеина для защиты шиншилл от постоянной потери слуха, вызванной шумом. Otolaryngol Head Neck Surg. 2011; 145: 999–1006.

PubMed Статья Google Scholar

170.

Fetoni AR, Ralli M, Sergi B, et al. Защитные эффекты N-ацетилцистеина при потере слуха у морских свинок, вызванной шумом. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2009; 29: 70–5.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

171.

Лорито Дж., Джордано П., Петруччелли Дж. И др. Различные стратегии лечения потери слуха, вызванной шумом, с помощью N-ацетилцистеина. Med Sci Monit. 2008. 14: Br159–164.

CAS PubMed Google Scholar

172.

Doosti A, Lotfi Y, Moossavi A, et al. Сравнение эффектов N-ацетилцистеина и женьшеня в предотвращении потери слуха, вызванной шумом, у мужчин-текстильщиков. Шум здоровья. 2014; 16: 223–7.

PubMed Статья Google Scholar

173.

Kramer S, Dreisbach L, Lockwood J, et al. Эффективность антиоксиданта N-ацетилцистеина (NAC) в защите ушей от громкой музыки. J Am Acad Audiol. 2006; 17: 265–78.

PubMed Статья Google Scholar

174.

Lindblad AC, Rosenhall U, Olofsson A, Hagerman B. Эффективность N-ацетилцистеина для защиты улитки человека от субклинической потери слуха, вызванной импульсным шумом: контролируемое испытание. Шум здоровья. 2011; 13: 392–401.

PubMed Статья Google Scholar

175.

Lin CY, Wu JL, Shih TS, et al. N-Ацетил-цистеин против временного сдвига порогового уровня, вызванного шумом, у рабочих-мужчин. Послушайте Res. 2010; 269: 42–7.

CAS PubMed Статья Google Scholar

176.

Копке Р., Слэйд М.Д., Джексон Р. и др. Эффективность и безопасность N-ацетилцистеина в профилактике потери слуха, вызванной шумом: рандомизированное клиническое испытание. Послушайте Res. 2015; 323: 40–50.

CAS PubMed Статья Google Scholar

177.

Staffa P, Cambi J, Mezzedimi C, et al. Активность коэнзима Q 10 (мультикомпозит Q-Ter) на время восстановления при потере слуха, вызванной шумом. Шум здоровья. 2014; 16: 265–9.

PubMed Статья Google Scholar

178.

Шим ХД, Кан ХХ, Ан ДжХ, Чанг ДжВ. Ретиноевая кислота, применяемая после воздействия шума, может восстановить вызванную шумом потерю слуха у мышей. Acta Otolaryngol. 2009. 129: 233–8.

CAS PubMed Статья Google Scholar

179.

Дерекой Ф.С., Кокен Т., Йылмаз Д. и др. Влияние аскорбиновой кислоты на окислительную систему и временную вызванную отоакустическую эмиссию у кроликов, подвергшихся воздействию шума. Ларингоскоп. 2004; 114: 1775–9.

PubMed Статья Google Scholar

180.

McFadden SL, Woo JM, Michalak N, Ding D. Добавка с пищей витамина C снижает вызванную шумом потерю слуха у морских свинок. Послушайте Res. 2005. 202: 200–8.

CAS PubMed Статья Google Scholar

181.

Капур Н., Мани К.В., Шьям Р. и др. Влияние добавок витамина Е на вызванное карбогеном уменьшение потери слуха у человека, вызванной шумом. Шум здоровья. 2011; 13: 452–8.

PubMed Статья Google Scholar

182.

Hou F, Wang S, Zhai S и др. Влияние альфа-токоферола на потерю слуха у морских свинок, вызванную шумом. Послушайте Res. 2003. 179: 1–8.

CAS PubMed Статья Google Scholar

183.

Quaranta A, Scaringi A, Bartoli R, et al. Влияние «надфизиологического» приема витамина B12 на временный сдвиг порога. Int J Audiol. 2004; 43: 162–5.

PubMed Статья Google Scholar

184.

Ле Прелл К.Г., Хьюз Л.Ф., Миллер Дж. М.. Поглотители свободных радикалов, витамины A, C и E, а также магний снижают уровень шума. Free Radic Biol Med. 2007; 42: 1454–63.

PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

185.

Чой Ч., Чен К., Васкес-Велдон А. и др. Эффективность 4-гидроксифенил-N-трет-бутилнитрона (4-OHPBN) отдельно и в сочетании с другими антиоксидантными препаратами при лечении острой акустической травмы у шиншиллы.Free Radic Biol Med. 2008; 44: 1772–84.

CAS PubMed Статья Google Scholar

186.

Эверт Д.Л., Лу Дж., Ли В. и др. Лечение антиоксидантами снижает повреждение улитки, вызванное взрывом, и снижение слуха. Послушайте Res. 2012; 285: 29–39.

CAS PubMed Статья Google Scholar

187.

Kopke RD, Weisskopf PA, Boone JL, et al. Снижение потери слуха, вызванной шумом, с помощью L-NAC и салицилата у шиншиллы.Послушайте Res. 2000. 149: 138–46.

CAS PubMed Статья Google Scholar

188.

Шоджи Ф., Миллер А.Л., Митчелл А. и др. Дифференциальные защитные эффекты нейротрофинов при ослаблении вызванной шумом потери волосковых клеток. Послушайте Res. 2000. 146: 134–42.

CAS PubMed Статья Google Scholar

189.

Каннингем Л.Л., Туччи Д.Л. Восстановление синаптических связей во внутреннем ухе после шумового повреждения.N Engl J Med. 2015; 372: 181–2.

CAS PubMed Статья Google Scholar

190.

Ван Дж., Гомес-Касати М.Э., Джильелло А.Р. и др. Нейротрофин-3 регулирует плотность ленточных синапсов в улитке и вызывает регенерацию синапсов после акустической травмы. Элиф. 2014; 3.

191.

Слай Д., Кэмпбелл Л., Ущаков А. и др. Нанесение нейротрофина на круглое окно восстанавливает слуховую функцию и снижает синапопатию внутренних волосковых клеток после потери слуха, вызванной шумом.Отол Нейротол. 2016; 37 (9): 1223–30.

192.

Xu YP, Shan XD, Liu YY, et al. Имплантация нервных стволовых клеток обонятельного эпителия восстанавливает вызванную шумом потерю слуха у крыс. Neurosci Lett. 2016; 616: 19–25.

CAS PubMed Статья Google Scholar

193.

Аттиас Дж., Вайс Дж., Альмог С. и др. Пероральный прием магния снижает стойкую потерю слуха, вызванную воздействием шума. Am J Otolaryngol. 1994; 15: 26–32.

CAS PubMed Статья Google Scholar

194.

Xiong M, Wang J, Yang C, Lai H. Содержание магния в улитке отрицательно коррелирует с потерей слуха, вызванной импульсным шумом. Am J Otolaryngol. 2013; 34: 209–15.

PubMed Статья Google Scholar

195.

Abaamrane L, Raffin F, Gal M, et al. Длительное применение магния после акустической травмы, вызванной огнестрельным шумом, у морских свинок.Послушайте Res. 2009; 247: 137–45.

CAS PubMed Статья Google Scholar

196.

Жиль А., Ихтияревич Б., Воутерс К., Ван де Хейнинг П. Использование профилактических антиоксидантов для предотвращения вызванного шумом повреждения слуха у молодых людей: протокол двойного слепого рандомизированного контролируемого исследования. Испытания. 2014; 15: 110.

PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

197.

Коц Э.Р., Эрсой А., Ильхан А. и др. Защищает ли розувастатин от вызванного шумом оксидативного стресса в сыворотке крови крыс? Шум здоровья. 2015; 17: 11–6.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

198.

Park JS, Kim SW, Park K, et al. Правастатин ослабляет повреждение улитки, вызванное шумом, у мышей. Неврология. 2012; 208: 123–32.

CAS PubMed Статья Google Scholar

199.

Джахани Л., Мехрпарвар А.Х., Эсмалидехадж М. и др. Влияние аторвастатина на предотвращение потери слуха, вызванной шумом: экспериментальное исследование. Int J Occup Environ Med. 2016; 7: 15–21.

CAS PubMed Google Scholar

200.

Копелович Дж. К., Рейсс Л. А., Олесон Дж. Дж. И др. Факторы риска потери ипсилатерального остаточного слуха после гибридной кохлеарной имплантации. Отол Нейротол. 2014; 35: 1403–8.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

201.

Лазард Д.С., Винсент С., Венейл Ф. и др. Факторы до, после и после операции, влияющие на производительность взрослых глухих в постлингвистическом периоде, использующих кохлеарные имплантаты: новая концептуальная модель с течением времени. PLoS One. 2012; 7: e48739.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

202.

Симпсон Т.Х., Макдональд Д., Стюарт М. Факторы, влияющие на латеральность стандартного сдвига порога в программах сохранения слуха на рабочем месте.Ухо Слушай. 1993. 14 (5): 322–31.

203.

Запала Д.А., Критер РЭ, Богл Дж. М. и др. Асимметрия слуха чистого тона: логистический подход, моделирующий возраст, пол и историю воздействия шума. J Am Acad Audiol. 2012. 23 (7): 553–70.

Шум — NYC Health

Шум измеряется двумя способами: громкостью и частотой.

Громкость шума измеряется в децибелах (дБА). Когда уровень децибел немного повышается, громкость сильно возрастает. Шум в 90 децибел звучит в два раза громче, чем шум в 80 децибел.

Частота шума или высота звука измеряется в герцах (Гц) или циклах в секунду. Большинство звуков находятся в диапазоне от 2 до 16 000 Гц. Человеческая речь находится в диапазоне от 500 до 2000 Гц.

Громкий или высокий шум наиболее вреден. Продолжительное воздействие шума выше 85 дБА может повредить внутреннее ухо и привести к потере слуха и тиннитусу (звон в ушах).

Громкий шум может вызвать кратковременную или необратимую потерю слуха. Необратимая потеря слуха может возникнуть из-за обычного воздействия звуков мощностью 85 дБА более восьми часов в день.Для звуков с более высоким дБА меньшее воздействие может привести к потере слуха. Например, регулярное воздействие звуков 100 дБА в течение более 15 минут за раз может вызвать потерю слуха, а воздействие очень громкого звука, такого как взрыв, может вызвать немедленную потерю слуха.

Люди с потерей слуха часто оказываются в социальной изоляции из-за трудностей в общении и участии в общественных собраниях. Потеря слуха тесно связана с депрессией и снижением когнитивных функций.

У маленьких детей шум может вызвать проблемы с пониманием прочитанного, концентрацией, памятью и продолжительностью внимания.Исследования показывают связь между шумом и плохой успеваемостью школьников.

Шум в обществе, даже на слишком низком уровне, чтобы вызвать потерю слуха, может повлиять на психическое и физическое здоровье. Длительное воздействие этого типа шума может привести к:

Напряжение
Повышенное артериальное давление
Напряжение мышц
Язвы
Усталость
Проблемы со сном

Потеря слуха, вызванная шумом, является одним из наиболее распространенных профессиональных заболеваний в США.Работники обрабатывающей промышленности, транспорта и строительства подвергаются высокому риску потери слуха из-за шума. Некоторые работники музыкальных и спортивных объектов, ресторанов или баров также могут подвергаться воздействию опасного уровня шума.

Работодатели частного сектора обязаны внедрить программу сохранения слуха, если уровень шума на рабочих в среднем превышает 85 дБА в течение 8-часового периода. Эти программы включают:

Мониторинг шума на рабочем месте
Ежегодная проверка слуха
Ежегодный тренинг по профилактике потери слуха
Средства защиты органов слуха с соответствующей степенью шумоподавления

Есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить воздействие шума на себя и свою семью, например:

Арендаторы и собственники зданий

Вы можете помочь создать более спокойное жилое пространство:

Использование тяжелых оконных занавесок и ковриков.
Установка стеклопакетов или других звукопоглощающих окон.
Уплотнение и герметизация утечек воздуха для снижения шума, поступающего снаружи.
Использовать более тихие кондиционеры и бытовую технику и содержать их в хорошем состоянии.

Вы можете защитить слух сотрудников и посетителей вашего ресторана или бара с помощью следующих советов:

Уменьшите громкость музыки на кухне и в столовой.
Установите конструктивные элементы, снижающие шум, например акустические панели или звуконепроницаемые кухонные двери.По возможности покупайте более тихое оборудование.
Уберите шумное оборудование и места ожидания подальше от обеденных зон.
Убедитесь, что оборудование для отопления и кондиционирования воздуха работает нормально.
Предлагает средства защиты органов слуха для клиентов в шумных местах.
Обзор вопросов питания для получения дополнительной информации о безопасности в ресторане.

Владельцы бизнеса и подрядчики

Вы можете предпринять следующие шаги, чтобы предотвратить связанные с работой риски для ваших сотрудников:

Выбирайте инструменты и оборудование с лучшими доступными технологиями снижения шума.
Модернизация существующего оборудования с использованием демпфирующих материалов или глушителей.
Обеспечьте, чтобы оборудование работало тихо и плавно.
Изолируйте опасные шумы звуковыми барьерами, шумозащитными завесами или напольными накладками.
Меняйте рабочих мест, чтобы уменьшить воздействие.
Обеспечить различные виды средств защиты органов слуха и обучить рабочих правильному использованию.

2 Потеря слуха из-за шума | Шум и военная служба: последствия для потери слуха и тиннитуса

Дэвис Х, Морган Коннектикут, Хокинс Дж. Э., Галамбос Р., Смит Ф. В..1950. Временная глухота после воздействия громких тонов и шума. Acta Oto-Laryngologica Supplement 88: 1–56.

Dobie RA, Rabinowitz PM. 2002. Изменение аудиометрической конфигурации помогает определить, связано ли стандартное изменение порога с работой. Спектр 19 (Приложение 1): 17.

Drescher DG. 1976. Влияние температуры на реакцию улитки во время и после воздействия шума. Журнал акустического общества Америки 59 (2): 401–407.

Элдредж Д.Х., Миллс Дж. Х., Бон Б.А. 1973a. Анатомические, поведенческие и электрофизиологические наблюдения за шиншиллами после длительного воздействия шума. Успехи в оторино-ларингологии 20: 64–81.

Элдридж Д.Х., Миллер Дж. Д., Миллс Дж. Х., Бон Б. А.. 1973b. Поведенческие, физиологические и анатомические исследования пороговых сдвигов у животных. В: Труды Международного конгресса по шуму как проблеме общественного здравоохранения . Вашингтон, округ Колумбия: U.S. Агентство по охране окружающей среды.

Эрвей Л.С., Шиау Ю.В., Дэвис Р.Р., Криг Э.Ф. 1996. Генетика возрастной тугоухости у мышей. III. Восприимчивость инбредных штаммов и гибридов F1 к потере слуха, вызванной шумом. Исследование слуха 93 (1-2): 181–187.

Fechter LD. 2004. Пропаганда потери слуха, вызванной шумом из-за химических загрязнителей. Журнал токсикологии и гигиены окружающей среды 67 (8-10): 727–740.

Фехтер Л.Д., Чен Г.Д., Рао Д., Лараби Дж.2000. Прогнозирование условий воздействия, которые способствуют усилению потери слуха из-за шума окиси углерода. Токсикологические науки 58 (2): 315–323.

Fraenkel R, Freeman S, Sohmer H. 2003. Восприимчивость молодых взрослых и старых крыс к потере слуха, вызванной шумом. Аудиология, нейроотология 8 (3): 129–139.

Franks JR, Morata TC. 1996. Ототоксические эффекты химических веществ по отдельности или в сочетании с шумом: обзор исследований на людях. В: Axelsson A, Borchgrevink HM, Hamernik RP, Hellstrom PA, Henderson D, Salvi RJ, eds. Научные основы потери слуха, вызванной шумом . Нью-Йорк: Тим. Стр. 437–446.

Фределиус Л. 1988. Паттерн дегенерации кортиевого органа морской свинки после сверхстимуляции чистым тоном. Морфологическое и электрофизиологическое исследование . к.э.н. диссертация. Стокгольм, Швеция.

Галло Р., Глориг А. 1964. Постоянные изменения порогового сдвига, вызванные воздействием шума и старением. Журнал Американской ассоциации промышленной гигиены 25: 237–245.

Гейтс Г.А., Шмид П., Куджава С.Г., Нам Б., Д’Агостино Р. 2000. Изменения продольного порога у пожилых мужчин с аудиометрическими отметками. Исследование слуха 141 (1-2): 220–228.

Глориг А., Робертс Дж. 1965. Уровни слуха взрослых в разбивке по возрасту и полу, США, 1960–1962 гг. Статистика естественного движения населения и здоровья . Series 11, No. 11. Вашингтон, округ Колумбия: Министерство здравоохранения, образования и социального обеспечения.

Глориг А., Уорд В. Д., Никсон Дж. 1961. Критерии риска повреждения и потеря слуха, вызванная шумом. Архив оторино-ларингологии 74: 413–423.

Граттон М.А., Салви Р.Дж., Камен Б.А., Сондерс СС. 1990. Взаимодействие цисплатина и шума на периферическую слуховую систему. Исследование слуха 50 (1-2): 211–223.

Gravendeel DW, Plomp R. 1959. Связь между постоянными и временными провалами шума. Архив отоларингологии Американской медицинской ассоциации 69 (6): 714–719.

Hamernik RP, Hsueh KD. 1991. Импульсный шум: некоторые определения, физическая акустика и другие соображения. Журнал акустического общества Америки 90 (1): 189–196.

Хамерник Р.П., Хендерсон Д., Колинг Д., Салви Р. 1981. Влияние вибрации на асимптотический сдвиг порога, вызванное импульсным шумом. Аудиология 20 (3): 259–269.

Хендерсон Д., Хамерник Р.П. 1982. Асимптотический сдвиг порога от импульсного шума . В: Хамерник Р.П., Хендерсон Д., Салви Р., ред. Новые взгляды на потерю слуха, вызванную шумом . Нью-Йорк: Raven Press. Стр.265–281.