Не ходят ноги: Отказывают ноги у пожилого человека: причины и помощь
Почему немеют ноги? | Диагностический центр «MDC»
Онемение ног является крайне неприятным ощущением, которое, к сожалению, очень распространено на сегодняшний день. Онемение сопровождается покалыванием, жжением и стягиванием.
Ноги могут неметь по самым разным причинам:
• Пережатие нервов или кровеносных сосудов в ноге. Это может произойти из-за неудобной позы, тесной неудобной обуви, долгого напряжения мышц ног. Как правило, если избавиться от тесной обуви или сменить позу, чувствительность ног восстанавливается. В некоторых случаях при этом возникают болезненные покалывания в зоне потери чувствительности. Чаще всего по этой причины ноги немеют во время сна. Если чувствительность восстанавливается очень медленно или вообще не восстанавливается, необходима консультация врача, так как это может быть признаком серьезных заболеваний.
• Сахарный диабет. Это заболевание, помимо всего прочего, поражает мелкие нервные окончания и кровеносные сосуды ног.
Вследствие этого ноги часто немеют. К сожалению, это заболевание не излечивается, но можно практически приостановить дальнейшее развитие заболевания благодаря грамотно подобранной методике лечения (лекарственных препаратов и диеты).
• Атеросклероз сосудов. При этом заболевании внутри сосудов откладываются бляшки из холестерина, сокращающие просвет сосудов, нарушающие кровоток, из-за чего ноги недостаточно снабжаются кровью, что и может вызвать онемение. Как правило, от атеросклероза сосудов страдают пожилые люди. Но от нее могут страдать и молодые люди из-за нерегулярного и неправильного питания, малоподвижного образа жизни, нарушения обмена веществ в организме вследствие нервных стрессов, плохой экологии и т.д. При этом заболевании для лечения необходимо активно заняться спортом, отказаться от продуктов, содержащих много холестерина, и курения.
• Остеохондроз. Как правило, это заболевание возникает из-за малоподвижного образа жизни. При этом заболевание ткани позвоночника изменяются, из-за чего сдавливаются нервы, что и вызывает онемение ног.
• Отеки. Отеки могут появиться из-за сердечной или почечной недостаточности, на поздних сроках беременности и т.д. Лечение зависит от причины отеков.
• Ревматический артрит. При этом заболевании деформируются суставы, из-за чего сдавливаются нервы и немеет кожа на ногах. Причиной ревматического артрита могут быть как серьезные инфекционные заболевания, так и наследственность.
• Межпозвоночная грыжа. При межпозвоночной грыже происходит сжимание нервных корешков, что ведет к рефлекторному спазму тканей. Как правило, лечится это заболевание хирургическим методом. Помимо онемения, симптомами также являются сильные боли в позвоночнике, которые отдают в конечности, и головокружение.
• Болезнь Рейно. Это редкое заболевание, при котором наблюдаются прогрессирующие нарушения кровообращения вплоть до атрофии конечностей из-за существенного сокращения кровотока. Онемение при этом появляется внезапно, приступом, и сопровождается посинением ног и болями.
• Авитаминоз, в частности – недостаток витамина В12, который необходим для осуществления обменных процессов в нервных волокнах. Помимо онемения ног, о нем также свидетельствует быстрая утомляемость, общая слабость и, в некоторых случаях, нарушения сердечного ритма. Лечение заключается в назначении препаратов витамина В12.
Так как неметь нога может по самым разным причинам, если онемение не проходит после смены позы, необходимо обязательно обратиться к врачу, чтобы выяснить причину и назначить эффективное лечение.
МРТ за 15 минут!Нет очередей! Вы проходите обследование сразу после обращения в центр.
Доступная цена!На комплексной МРТ диагностике вы экономите до 25% от стоимости одной зоны!
Результаты сразу!Выдаем на руки пленку, описание и заключение врача!
Ответь на 4 вопроса
и мы подберем необходимый вид МРТ по выгодной цене в Домодедово!
Подобрать МРТ
Стоимость услуг
МРТ головы
| Область исследования | Цена | Цена со скидкой |
| МРТ головного мозга с протоколом DWI | 3900 | |
| МРТ гипофиза | 3 700 | |
| МРТ придаточных пазух носа | 3 700 | |
| МРТ орбит и зрительных нервов | 3 700 |
| Комплексные МРТ-исследования головы | Цена | Скидка | Цена со скидкой |
| МРТ головного мозга + артерий головы | 1000 | 6700 | |
| МРТ головного мозга + вен головы | 1000 | 6700 | |
| МРТ головного мозга + артерий и вен головы | 1900 | 9700 | |
| МРТ головного мозга + шейного отдела позвоночника | 1000 | 6700 | |
| МРТ головного мозга + артерий головы + шейного отдела позвоночника | 1900 | 9700 | |
| МРТ головного мозга + гипофиз | 1000 | 6700 | |
| МРТ головного мозга + придаточные пазухи носа | 1000 | 6700 | |
| МРТ головного мозга + орбиты | 1000 | 6700 |
МРТ при головных болях
МРТ позвоночника
МРТ сосудов
| Область исследования | Цена | Скидка | Цена со скидкой |
| МРТ артерий головы (ангиография) | 3850 | ||
| МРТ вен головы (венография) | 3850 | ||
| МРТ сосудов шеи | 3850 | ||
| МРТ артерий и вен головного мозга | 1000 | 6700 | |
| МРТ артерий головы и артерий шеи | 1000 | 6700 |
МРТ суставов
| Комплексные МРТ-исследования | Цена | Скидка | Цена со скидкой |
| МРТ двух любых суставов | -12% | 8000 | |
| МРТ плечевого сустава + шейного отдела позвоночника | -15% | 6800 | |
| МРТ двух тазобедренных суставов + пояснично-крестцового отдела позвоночника | -14% | 6800 |
МРТ органов малого таза
| Область исследования | Цена | Скидка | Цена со скидкой |
| Органы малого таза, женские (матка, придатки, мочевой пузырь) | 5700 | ||
| Органы малого таза, мужские (предстательная железа, мочевой пузырь) | 5700 |
МРТ внутренних органов
| Область исследования | Цена | Скидка | Цена со скидкой |
| МРТ органов малого таза c протоколом DWI | 5700 | ||
| МРТ органов брюшной полости с протоколом DWI | 5700 | ||
| МРТ почек и надпочечников | 4300 | ||
| МРТ печени прицельно | 3700 | ||
| МРТ поджелудочной железы прицельно | 3700 | ||
| МРТ селезенки прицельно | 3700 | — |
МРТ мягких тканей
| Область исследования | Цена | Скидка | Цена со скидкой |
| МРТ мягких тканей шеи | 4700 | ||
| МРТ мягких тканей верхней конечности | 4700 | ||
| МРТ мягких тканей нижней конечности | 4700 | ||
| МРТ мягких тканей ягодичной области | 4700 | ||
| МРТ мягких тканей голени (ахилово сухожилие) | 4700 | ||
| МРТ мягких тканей любой анатомической области | 4700 |
МРТ центральной нервной системы
| Область исследования | Цена | Скидка | Цена со скидкой |
| МРТ ЦНС (гм + спинной мозг + шейный отдел + грудной отдел + пояснично-крестцовый отдел позвоночника) позвоночник) | 3 300 | 12 700 | |
| МРТ ЦНС в комплексе (гм + спинной мозг + весь позвоночник + артерии и вены головы + артерии шеи) | 6 800 | 20 500 |
МРТ молочных желез
МРТ с контрастом
| Область исследования | Цена | Скидка | Цена со скидкой |
| МРТ с дополнительным контрастированием | 4200 | ||
| МРТ с дополнительным болюсным контрастированием | 5000 |
Дополнительные услуги
| Область исследования | Цена | Скидка | Цена со скидкой |
| Дополнительная цифровая обработка томограмм для печати на пленке + печать | — | 800 | |
| Выдача повторных снимков | — | 800 |
Как «ставят на ноги» после COVID-19?
17 июля 2021 читать 7-10 минут
Постковидный синдром или «долгий ковид» затрагивает порядка 20% людей, перенесших коронавирусную инфекцию.
Многим требуется серьезная реабилитационная программа в стационарах. Рассказываем, почему важно восстановление и как это уже делают.
Возвращение двигательной активности
Тяжелые больные с COVID-19 подолгу лежат. Бездействие ослабляет мышечный тонус и может вызывать боли в шее и плечах. Также отсутствие нагрузки снижает подвижность суставов — в них замедляется выработка синовиальной жидкости. Как это работает, мы рассказывали в статье о проблемах с суставами. Некоторым пациентам даже сложно удерживать равновесие и ходить. Поэтому врачи озадачились вопросом скорейшего восстановления.
«Во время почти годовой работы с пациентами после коронавирусной инфекции, мы разработали программы в зависимости от тяжести течения заболевания», — рассказывает профессор кафедры спортивной медицины и медицинской реабилитации Сеченовского университета д.м.н. Елизавета Конева.
Восстановить подвижность можно с помощью лечебной физкультуры, которую назначают в реабилитационных центрах.
Специальной программы ЛФК для постковидного синдрома нет, но нюансы зависят от тяжести течения болезни и осложнений.
«У двигательной реабилитации после COVID-19 нет никаких особенностей, — подтверждает невролог и мануальный терапевт GMS Clinic Григорий Башкирцев. — У всех людей болезнь протекает индивидуально, а значит и подход к реабилитации должен быть тоже максимально индивидуальный, с учетом имеющихся патологий».
В качестве двигательной реабилитации, например, используют гимнастику для тренировки баланса и простые аэробные упражнения, в которых человек задействует легкие и легочную мускулатуру.
«В основном применяются гимнастические упражнения и аппаратный массаж, — говорит Конева. В процессе восстановления мы учитываем жалобы пациента, следим за сатурацией и КТ и, исходя из полученных данных, корректируем терапию».
С виду все эти тренировки могут показаться очень простыми в исполнении, но после длительного лечения может быть сложно даже пройтись.
Поэтому весь процесс проходит под наблюдением реабилитологов, которые непрерывно следят за пациентом и корректируют интенсивность ЛФК.
Респираторная реабилитация
Частое осложнение после коронавирусной инфекции — вирусная пневмония. Из-за фиброза, то есть рубцевания, легких после нее некоторые заболевшие испытывают проблемы с дыханием: появляется одышка, тяжелее ходить и подниматься по лестницам, не хватает воздуха. Даже заниматься простыми домашними делами становится сложно.
Понять, насколько серьезны осложнения, можно по нескольким признакам: количеству отделяемой мокроты, переносимости физических нагрузок, а также измерению объема выдыхаемого воздуха в динамике.
Респираторные реабилитационные мероприятия должны подбираться индивидуально, особенно для людей с сопутствующими заболеваниями и пожилых.
«Пациентам после пневмонии нужно восстановить акт дыхания с помощью дыхательных гимнастик.
Вернуть подвижность ребер, грудного отдела и диафрагмы, скорректировать подвижность шеи», — уточняет Григорий Башкирцев.
Вернуть подвижность ребер, грудного отдела и диафрагмы, скорректировать подвижность шеи», — уточняет Григорий Башкирцев.
Помимо аэробных упражнений, требующих ритмичного дыхания, при реабилитации применяют дыхательные тренировки. Они также помогают регулировать ритм дыхания и мобилизуют дыхательные мышцы, ослабленные после отсутствия нагрузки.
Восстановление обоняния
Кроме нарушений дыхания и двигательной активности при заболевании коронавирусной инфекцией, пациенты жалуются на потерю обоняния.
Считается, что вирус, попадая в организм через дыхательные пути, вступает в реакцию с особым белком АПФ-2. После этого вирус перемещается к обонятельным рецепторам, попадает в нервную систему и вызывает множество неврологических нарушений: нарушения сна, тревожность, панические атаки.
Обычно аносмия проходит после полного выздоровления, но в некоторых случаях встречается фантосмия, то есть люди чувствую запахи, которых нет, или паросмия — чувствуют искаженные запахи.
Но пока заниматься реабилитацией пациентов с потерей запахов сложно, потому что все существующие методы восстановления обоняния — промывание солевым раствором, ароматерапия с эфирными маслами, применение спреев с гормонами — имеют слабую доказательную базу. Наука пока еще ищет действенное решение.
Итого:
- Постковидный синдром или долгий ковид затрагивает почти 20% переболевших
- После лечения тяжелых случаев течения коронавирусной инфекции требуется двигательная, дыхательная и неврологическая реабилитации
- Двигательная и дыхательная реабилитации подстраиваются индивидуально под каждого пациента
- Реабилитация включает в себя простые упражнения: ходьба, бег трусцой, упражнения на баланс, тренировка дыхательных мышц
- Почему люди теряют обоняние при COVID-10 — до сих пор до конца не ясно
- Вернуть обоняние с помощью эфирных масел или промываний вряд ли получится — эти способы не показали высокой эффективности.
Мануальный терапевт Невролог Реабилитолог
Источник ФОРМА
Статьи по теме
Все, что вы хотели знать об анестезии, наркозе и седации во время бьюти-процедур
«Хочешь быть красивой – терпи» – под этим лозунгом выросло несколько поколений девушек, умирающих от страха в кабинетах недешевых косметологов и зубных врачей. Наталья Иншакова выяснила, так ли необходимо быть хорошей девочкой и терпеть там, где не хочется.
Невролог Мещерякова назвала серьезные болезни, от которых можно избавиться при помощи ботокса
Некоторые до сих пор думают, что инъекции ботулотоксина — или ботокса, как его привыкли называть с легкой руки косметологов — используют исключительно для красоты, чтобы избавиться от морщин.
Но это совсем не так.
Коллекционирование хлама и еще 7 ранних признаков снижения памяти и мышления
Ежегодно в мире у 10 миллионов человек выявляют когнитивные расстройства, которые потом могут перерасти в деменцию. Чаще всего — в болезнь Альцгеймера, лекарства от которой нет. Как не пропустить момент, когда все только начинается?
Читать статьюКак выбрать противовоспалительное?
Текст предоставлен не полностью. Всю статью вы можете прочитать на ФОРМА — блог СБЕР ЕАПТЕКИ. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – одна из самых распространенных групп лекарств. Рассказываем как они работают, как их использовать и как понять, какое именно противовоспалительное нужно.
Читать статьюПервая помощь при инсульте: что делать до приезда врача
Текст предоставлен не полностью.
Всю статью вы можете прочитать на РБК Стиль. 29 октября отмечается Всемирный день борьбы с инсультом. По такому поводу вместе с врачом мы составили подробный гид по оказанию первой помощи при инсульте и выяснили, что нельзя делать ни при каких обстоятельствах поговорили с Сергеем Макаровым, неврологом, отоневрологом GMS Clinic.
Можно ли улучшить качество сна?
Сон – одна из основных потребностей человека, наряду с питанием и дыханием. От того, как спалось, зависит самочувствие, настроение, наполненность силами и работоспособность. Но подчас по некоторым причинам выспаться не удается. Рассказываем о последствиях недосыпания, причинах и признаках недостатка сна и как это исправить.
Другие статьи этого автора
Коронный номер: как пережить аносмию при коронавирусе?
Помимо аносмии, в числе проявлений коронавирусной инфекции и постковидного синдрома врачи выделяют головные боли, психические расстройства, плаксивость, нарушения сердечного ритма, давления и функции кишечника и др.
Что делать, если болят вены после тренировок
После занятий фитнесом у вас возникает тянущая боль в ногах, как будто болят вены? Это может быть симптомом варикоза. Рассказываем, почему возникают подобные ощущения и как тренироваться, чтобы дискомфорта избежать.
Читать статьюЧто важно знать о суставах?
Рассказываем, что нужно знать о суставах и развеиваем популярные мифы.
Читать статьюКак выбрать массажиста/мануального терапевта?
Боли в спине, онемение пальцев рук после долгой сидячей работы или другие поводы заставляют задуматься о выборе массажиста или мануального терапевта. Рассказываем, чем они отличаются, как выбрать специалиста и чего опасаться.
Читать статьюКак помочь организму, если хотите заниматься спортом?
Универсальный способ укрепить свое здоровье — спорт.
Физическая активность может снизить риск хронических заболеваний, улучшить координацию, помочь сбросить вес, улучшить сон и самооценку. Но если резко и без подготовки начать делать изнурительные упражнения или попытаться пробежать марафон, итог будет один — травма. Разбираемся как начать заниматься спортом по уму.
БАД: польза для здоровья или деньги на ветер?
В аптеках доступны тысячи биологически активных добавок к пище. Разбираемся, кому и когда стоит их принимать и что скрывают производители.
Читать статьюСиндром беспокойных ног Информационный бюллетень
Что такое синдром беспокойных ног?
Каковы общие признаки и симптомы беспокойных ног?
Что вызывает синдром беспокойных ног?
Как диагностируется синдром беспокойных ног?
Как лечится синдром беспокойных ног?
Каков прогноз для людей с синдромом беспокойных ног?
Какие исследования проводятся?
Где я могу получить дополнительную информацию?
Что такое синдром беспокойных ног?
Синдром беспокойных ног (СБН), также называемый болезнью Уиллиса-Экбома, вызывает неприятные или дискомфортные ощущения в ногах и непреодолимое желание ими двигать.
Симптомы обычно возникают ближе к вечеру или в вечерние часы и часто наиболее выражены ночью, когда человек отдыхает, например, сидит или лежит в постели. Они также могут возникать, когда кто-то неактивен и сидит в течение длительного времени (например, во время путешествия на самолете или просмотра фильма). Поскольку симптомы могут усиливаться ночью, может быть трудно заснуть или вернуться ко сну после пробуждения. Перемещение ног или ходьба обычно уменьшают дискомфорт, но ощущения часто возвращаются после прекращения движения. СБН классифицируется как расстройство сна, поскольку симптомы возникают при отдыхе и попытке заснуть, и как двигательное расстройство, поскольку люди вынуждены двигать ногами, чтобы облегчить симптомы. Однако лучше всего его можно охарактеризовать как неврологическое сенсорное расстройство с симптомами, возникающими внутри самого мозга.
СБН — это одно из нескольких расстройств, которые могут вызывать истощение и сонливость в дневное время, что может сильно повлиять на настроение, концентрацию, успеваемость на работе и в школе, а также на личные отношения.
Многие люди с СБН сообщают, что они часто не могут сосредоточиться, у них нарушена память или они не могут выполнять повседневные задачи. Невылеченный СБН средней и тяжелой степени может привести к снижению производительности труда примерно на 20 процентов и может способствовать депрессии и тревоге. Это также может затруднить путешествие.
Подсчитано, что до 7-10 процентов населения США могут страдать СБН. СБН встречается как у мужчин, так и у женщин, хотя у женщин он встречается чаще, чем у мужчин. Это может начаться в любом возрасте. Многие люди, которые серьезно поражены, находятся в среднем возрасте или старше, и симптомы обычно становятся более частыми и длятся дольше с возрастом.
Более 80 процентов людей с СБН также страдают от периодических движений конечностей во сне (PLMS). PLMS характеризуется непроизвольными подергиваниями или подергиваниями ног (а иногда и рук) во время сна, которые обычно происходят каждые 15–40 секунд, иногда в течение всей ночи. Хотя у многих людей с RLS также развивается PLMS, большинство людей с PLMS не испытывают RLS.
К счастью, в большинстве случаев СБН можно лечить с помощью немедикаментозной терапии и, при необходимости, лекарств.
top
Каковы общие признаки и симптомы беспокойных ног?
Люди с СБН испытывают непреодолимое желание двигаться, что сопровождается неприятными ощущениями в нижних конечностях, которые отличаются от нормальных ощущений, испытываемых людьми без расстройства. Ощущения в их ногах часто трудно определить, но они могут быть описаны как ноющие, пульсирующие, тянущие, зудящие, мурашки или мурашки. Эти ощущения реже затрагивают руки и реже грудь или голову. Хотя ощущения могут возникать только на одной стороне тела, чаще всего они затрагивают обе стороны. Они также могут чередоваться между сторонами. Ощущения варьируются по степени тяжести от неприятных до раздражающих и болезненных.
Поскольку движение ног (или других пораженных частей тела) облегчает дискомфорт, люди с СБН часто держат ноги в движении, чтобы свести к минимуму или предотвратить ощущения.
Они могут расхаживать по полу, постоянно шевелить ногами в сидячем положении и ворочаться в постели.
Классическим признаком СБН является то, что симптомы усиливаются ночью с отчетливым бессимптомным периодом рано утром, что позволяет в это время более освежающему сну. Некоторые люди с СБН испытывают трудности с засыпанием и сном. Они также могут отметить ухудшение симптомов, если их сон еще больше сокращается из-за событий или активности.
Симптомы СБН могут меняться изо дня в день, по тяжести и частоте, а также у разных людей. В случаях средней тяжести симптомы возникают только один или два раза в неделю, но часто приводят к значительной задержке наступления сна с некоторым нарушением дневной функции. В тяжелых случаях СБН симптомы проявляются более двух раз в неделю и приводят к обременительным нарушениям сна и нарушению дневной функции.
У людей с СБН иногда могут наблюдаться ремиссии — спонтанное улучшение в течение нескольких недель или месяцев до повторного появления симптомов — обычно на ранних стадиях заболевания.
В целом, однако, симптомы со временем становятся более серьезными.
У людей с СБН и сопутствующим заболеванием, как правило, быстро развиваются более тяжелые симптомы. Напротив, у тех, у кого СБН, не связанный с каким-либо другим заболеванием, наблюдается очень медленное прогрессирование расстройства, особенно если они начинаются в раннем возрасте; может пройти много лет, прежде чем симптомы начнут проявляться регулярно.
top
Что вызывает синдром беспокойных ног?
В большинстве случаев причина СБН неизвестна (так называемый первичный СБН). Однако СБН имеет генетический компонент и может быть обнаружен в семьях, где симптомы проявляются в возрасте до 40 лет. С СБН связаны определенные варианты генов. Имеющиеся данные указывают на то, что низкий уровень железа в мозге также может быть причиной СБН.
Значительные данные также свидетельствуют о том, что СБН связан с дисфункцией в одном из отделов мозга, контролирующих движения (называемых базальными ганглиями), которые используют химический мозг дофамин.
Дофамин необходим для обеспечения гладкой, целенаправленной мышечной активности и движения. Нарушение этих путей часто приводит к непроизвольным движениям. У людей с болезнью Паркинсона, еще одним нарушением дофаминовых путей базальных ганглиев, повышена вероятность развития СБН.
СБН также связан со следующими факторами или фоновыми состояниями или сопровождает их:
- терминальная стадия почечной недостаточности и гемодиализ
- дефицит железа
- определенные лекарства, которые могут усугубить симптомы СБН, такие как противорвотные препараты (например, прохлорперазин или метоклопрамид), антипсихотические препараты (например, галоперидол или производные фенотиазина), антидепрессанты, повышающие уровень серотонина (например, флуоксетин или сертралин), а также некоторые лекарства от простуды и аллергии, которые содержат старые антигистаминные препараты (например, дифенгидрамин)
- употребление алкоголя, никотина и кофеина
- беременность, особенно в последнем триместре; в большинстве случаев симптомы обычно исчезают в течение 4 недель после родов
- невропатия (поражение нервов).
Лишение сна и другие состояния сна, такие как апноэ во сне, также могут усугубить или вызвать симптомы у некоторых людей. Уменьшение или полное устранение этих факторов может облегчить симптомы.
top
Как диагностируется синдром беспокойных ног?
Поскольку специального теста на СБН не существует, диагноз диагностируется при осмотре врачом. Пять основных критериев для клинической диагностики расстройства:
- Сильная и часто непреодолимая потребность или побуждение двигать ногами, которое часто связано с ненормальными, неприятными или дискомфортными ощущениями.
- Желание двигать ногами возникает или усиливается во время отдыха или бездействия.
- Желание двигать ногами, по крайней мере, временно и частично или полностью уменьшается при движениях.
- Позывы двигать ногами начинаются или усиливаются вечером или ночью.
- Вышеуказанные четыре особенности не связаны с каким-либо другим заболеванием или поведенческим заболеванием.
Врач в основном сосредоточится на индивидуальных описаниях симптомов, их триггерах и факторах облегчения, а также на наличии или отсутствии симптомов в течение дня. Могут быть полезными неврологическое и физическое обследование, а также информация из медицинской и семейной истории человека и список текущих лекарств. Людей могут спросить о частоте, продолжительности и интенсивности симптомов; если движение помогает облегчить симптомы; сколько времени нужно, чтобы заснуть; любая боль, связанная с симптомами; и любая склонность к дневному сну и сонливости, нарушению сна или дневной функции. Лабораторные тесты могут исключить другие состояния, такие как почечная недостаточность, железодефицитная анемия (это отдельное состояние, связанное с дефицитом железа) или беременность, которые могут вызывать симптомы СБН. Анализы крови могут выявить дефицит железа, а также другие медицинские расстройства, связанные с СБН. В некоторых случаях исследования сна, такие как полисомнография (тест, который регистрирует мозговые волны, сердцебиение, дыхание и движения ног человека в течение всей ночи), могут выявить наличие других причин нарушения сна (например, апноэ во сне), которые могут воздействие на лечение расстройства.
Периодическое движение конечностей во сне во время исследования сна может подтвердить диагноз СБН, но, опять же, наблюдается не только у людей с СБН.
Диагностика СБН у детей может быть особенно сложной, поскольку детям может быть трудно описать, что они испытывают, когда и как часто появляются симптомы и как долго они длятся. Педиатрический СБН иногда может быть неправильно диагностирован как «болезнь роста» или синдром дефицита внимания.
top
Как лечится синдром беспокойных ног?
СБН можно лечить с осторожностью, направленной на облегчение симптомов. Перемещение пораженной конечности (конечностей) может принести временное облегчение. Иногда симптомы СБН можно контролировать путем обнаружения и лечения сопутствующего заболевания, такого как периферическая невропатия, диабет или железодефицитная анемия.
Добавки железа или лекарства обычно полезны, но ни одно лекарство не может эффективно лечить СБН у всех людей. Могут потребоваться испытания различных препаратов. Кроме того, регулярно принимаемые лекарства могут со временем утратить свое действие или даже ухудшить состояние, что приводит к необходимости смены лекарств.
Варианты лечения СБН включают:
Изменение образа жизни . Определенные изменения образа жизни и деятельности могут принести некоторое облегчение людям с легкими или умеренными симптомами СБН. Эти шаги включают отказ от употребления алкоголя и табака или их сокращение, изменение или поддержание регулярного режима сна, программу умеренных физических упражнений и массаж ног, принятие теплой ванны или использование грелки или пакета со льдом. Есть новые медицинские устройства, которые были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), в том числе повязка для ног, которая оказывает давление под стопой, и другая, представляющая собой подушечку, которая передает вибрацию на заднюю часть ног. Аэробные упражнения и упражнения на растяжку ног умеренной интенсивности также могут облегчить легкие симптомы.
Железо . Для людей с низкими или низкими нормальными анализами крови, называемыми насыщением ферритином и трансферрином, в качестве первого лечения рекомендуется попробовать добавки железа. Добавки железа доступны без рецепта. Распространенным побочным эффектом является расстройство желудка, которое может улучшиться при использовании другого типа добавок железа. Поскольку железо плохо всасывается в кишечнике, оно может вызвать запор, который можно лечить с помощью размягчителей стула, таких как полиэтиленгликоль. У некоторых людей добавки железа не улучшают уровень железа. Другим может потребоваться введение железа через капельницу, чтобы повысить уровень железа и облегчить симптомы.
Противосудорожные препараты . Противосудорожные препараты становятся рецептурными препаратами первой линии для пациентов с СБН. FDA одобрило габапентин энакарбил для лечения среднетяжелого и тяжелого СБН. Этот препарат, по-видимому, столь же эффективен, как и дофаминергическая терапия (обсуждается ниже), и, по крайней мере, на сегодняшний день не было сообщений о проблемах с прогрессирующим ухудшением симптомов из-за к лекарствам (так называемая аугментация).
Другие лекарства могут быть назначены «не по прямому назначению» для облегчения некоторых симптомов расстройства.
Другие противосудорожные препараты, такие как стандартная форма габапентина и прегабалина, могут уменьшать такие нарушения чувствительности, как ползание и ползание, а также нервную боль. Головокружение, усталость и сонливость являются одними из возможных побочных эффектов. Недавние исследования показали, что прегабалин так же эффективен для лечения СБН, как и дофаминергический препарат прамипексол, что позволяет предположить, что этот класс препаратов обладает эквивалентными преимуществами.
Дофаминергические средства . Эти препараты, усиливающие эффект дофамина, широко используются для лечения болезни Паркинсона. Было показано, что они уменьшают симптомы RLS, когда их принимают в ночное время. FDA одобрило ропинирол, прамипексол и ротиготин для лечения среднетяжелого и тяжелого СБН. Эти препараты, как правило, хорошо переносятся, но могут вызывать тошноту, головокружение или другие краткосрочные побочные эффекты.
Леводопа плюс карбидопа могут быть эффективны при периодическом, но не ежедневном применении.
Хотя лекарства, связанные с дофамином, эффективны при лечении симптомов СБН, их длительное применение может привести к ухудшению симптомов у многих людей. При хроническом употреблении человек может начать испытывать симптомы раньше вечером или даже раньше, пока симптомы не будут присутствовать круглосуточно. Со временем начальная вечерняя доза или доза перед сном может стать менее эффективной, ночные симптомы станут более интенсивными, и симптомы могут начать поражать руки или туловище. К счастью, это очевидное прогрессирование можно обратить вспять, отменив все лекарства, связанные с дофамином.
Другим важным побочным эффектом дофаминовых препаратов, который наблюдается у некоторых людей, является развитие импульсивного или навязчивого поведения, такого как навязчивые азартные игры или покупки. Если они происходят, это поведение можно улучшить или обратить вспять, прекратив прием лекарства.
Опиоиды . Такие препараты, как метадон, кодеин, гидрокодон или оксикодон, иногда назначают для лечения пациентов с более тяжелыми симптомами СБН, которые плохо реагировали на другие лекарства. Побочные эффекты включают запор, головокружение, тошноту, обострение апноэ во сне и риск привыкания; однако очень низкие дозы часто эффективны для контроля симптомов СБН.
Бензодиазепины . Эти препараты могут помочь людям получить более спокойный сон. Однако, даже если их принимать только перед сном, они иногда могут вызывать дневную сонливость, снижать энергию и влиять на концентрацию. Бензодиазепины, такие как клоназепам и лоразепам, обычно назначают для лечения беспокойства, мышечных спазмов и бессонницы. Поскольку в некоторых случаях эти препараты также могут вызывать или усугублять апноэ во сне, их не следует использовать у людей с этим заболеванием. Это препараты последней линии из-за их побочных эффектов.
top
Каков прогноз для людей с синдромом беспокойных ног?
СБН, как правило, является пожизненным заболеванием, от которого нет лекарства.
Однако современные методы лечения могут контролировать расстройство, минимизировать симптомы и увеличить периоды спокойного сна. Симптомы могут постепенно ухудшаться с возрастом, хотя снижение может быть несколько быстрее у людей, которые также страдают сопутствующим заболеванием. Диагноз СБН не указывает на начало другого неврологического заболевания, такого как болезнь Паркинсона. Кроме того, у некоторых людей бывают ремиссии — периоды, когда симптомы уменьшаются или исчезают на дни, недели, месяцы или годы, хотя симптомы часто со временем появляются снова. Если симптомы СБН легкие, не вызывают значительного дискомфорта в дневное время или не влияют на способность человека заснуть, это состояние не нужно лечить.
top
Какие исследования проводятся?
Миссия Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS) состоит в том, чтобы получить фундаментальные знания о мозге и нервной системе и использовать эти знания для уменьшения бремени неврологических заболеваний.
NINDS является составной частью Национального института здравоохранения (NIH), ведущего сторонника биомедицинских исследований в мире.
Хотя прямая причина СБН часто неизвестна, изменения в сигнальных путях мозга, вероятно, способствуют заболеванию. В частности, исследователи подозревают, что определенную роль может играть нарушение передачи дофаминовых сигналов в базальных ганглиях мозга. Существует связь между генетикой и СБН. Однако в настоящее время нет генетического тестирования. Исследования, поддерживаемые NINDS, продолжаются, чтобы помочь обнаружить генетические отношения и лучше понять, что вызывает заболевание.
NINDS также поддерживает исследования о том, почему использование дофаминовых агентов для лечения СБН, болезни Паркинсона и других двигательных расстройств может привести к нарушениям импульсного контроля, с целью разработки новых или улучшенных методов лечения, позволяющих избежать этого неблагоприятного эффекта.
При СБН системы возбуждения головного мозга проявляют повышенную активность и могут вызывать как потребность двигаться при попытках отдохнуть, так и неспособность поддерживать сон.
Исследователи, финансируемые NINDS, используют усовершенствованную магнитно-резонансную томографию (МРТ) для измерения химических изменений в мозге у людей с СБН и оценки их связи с симптомами расстройства в надежде на разработку новых исследовательских моделей и способов коррекции процесса сверхактивного возбуждения. Поскольку ученые в настоящее время не полностью понимают механизмы, с помощью которых железо попадает в мозг, и то, как эти механизмы регулируются, исследователи, финансируемые NINDS, изучают роль эндотелиальных клеток — части защитной оболочки, называемой гематоэнцефалическим барьером, который разделяет циркулирующие кровь из жидкости, окружающей ткань головного мозга, — в регуляции церебрального метаболизма железа. Результаты могут предложить новое понимание лечения когнитивных и двигательных симптомов, связанных с этими расстройствами.
Дополнительную информацию об исследованиях RLS, поддерживаемых NINDS или другими компонентами NIH, можно получить через NIH RePORTER ( http://projectreporter.
nih.gov/reporter.cfm ), доступную для поиска базу данных текущих и ранее финансируемых исследований. , а также результаты исследований, такие как публикации.
наверх
Где я могу получить дополнительную информацию?
Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, обращайтесь в Сеть ресурсов и информации о мозге (BRAIN) Института по телефону:
МОЗГ
П.О. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424
Information also is available from the following organizations:
Restless Legs Syndrome Foundation
3006 Bee Caves Road, Suite D206
Austin, Texas 78746
512-366- 9109
Национальная организация редких заболеваний (NORD)
55 Kenosia Avenue
Danbury, CT 06810
203-744-0100
Голосовая почта 800-999-NORD (6673)
Национальный фонд сна
1010 N.
Glebe Road, Suite 310
Arlington, VA 22201
703-243-1697
Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI)
Национальных институтов здравоохранения Center Drive, Room 4A21
Bethesda, MD 20892-2480
301-592-8573
«Информационный бюллетень о синдроме беспокойных ног», NINDS, дата публикации май 2017 г.
NIH Publication No. Информация о синдроме ног Страница
См. Список всех расстройств NINDS
Publicaciones En Español
Síndrome de Las Piernas Antietas
Подготовлены:
Офис общения и публичного лиозоны
Национальный институт неврологических дезиньеров и ход
33.
Bethesda, MD 20892
Медицинские материалы NINDS предоставляются только в информационных целях и не обязательно отражают одобрение или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства. Рекомендации по лечению или уходу за отдельным пациентом должны быть получены путем консультации с врачом, который осматривал этого пациента или знаком с историей болезни этого пациента.
Вся информация, подготовленная NINDS, находится в открытом доступе и может быть свободно скопирована. Приветствуется кредит NINDS или NIH.
«Я не могу двигать ногами!»
«Я не мог их передвинуть годами».
Звучит знакомо? Я часто слышу это на выставках, в клиниках и дома у людей. Те, у кого диагностировано инвалидизирующее нервно-мышечное заболевание, могут испытывать потерю мышечной силы из-за этого. К сожалению, это отсутствие движения подавляет функции организма, такие как кровоток, что затем приводит к множеству других осложнений. Хороший кровоток является сложной частью здорового тела.
Давайте посмотрим на пациента с рассеянным склерозом. По мере прогрессирования заболевания некоторые люди могут потерять способность ходить или нести вес и выполнять другие обычные действия, которые вызывают хороший кровоток. Как заставить свое тело двигаться, чтобы способствовать хорошему кровотоку, когда тело не может двигаться самостоятельно? Если он или она не может ходить, ездить на велосипеде или позволить себе ежедневную мануальную терапию, что они могут сделать?
Независимо от того, какое нервно-мышечное заболевание было диагностировано у пациента, ему или ей необходимо, чтобы три человека участвовали в поиске решения, которое наилучшим образом соответствует их потребностям — их врач, их физиотерапевт и они сами.
Но имейте в виду: хотя врач пациента понимает причины, по которым необходим хороший кровоток, он может быть не знаком со всеми доступными решениями. Однако физиотерапевт знаком как с необходимостью, так и с разнообразием терапевтических процедур, которые используются сегодня. Пациент должен активно поддерживать своих врачей, терапевтов и лиц, осуществляющих уход, и поддерживать открытую линию связи между всеми, кто занимается его лечением.
Итак, какие есть решения? Хотя их много, есть одна форма терапии, которая существует в Европе на протяжении десятилетий и за последние 15 лет вызвала интерес здесь, в Соединенных Штатах. Мы называем это двигательной терапией. Чтобы не путать с «танцевальной терапией» (что часто бывает), при терапии движением для людей с минимальной подвижностью руки и ноги двигаются за них с помощью велотренажера. Те пациенты, которые используют двигательную терапию как способ улучшения кровотока, находят сидение в кресле или инвалидной коляске и то, как машина двигает их ногами или руками, бодрит и поднимает настроение.
Эту терапию можно проводить без трансфера, не выходя из дома во время просмотра телевизора!
Как работают эти машины? Существует множество велосипедных единиц, которые зависят от способности человека ездить на велосипеде по собственной воле. Я хочу сосредоточиться на решениях, которые предлагают пассивную, моторизованную и активную резистентную терапию. Это подразделения, которые вы сейчас видите в крупных реабилитационных больницах, отделениях интенсивной терапии в больницах неотложной помощи и во всех медицинских центрах Управления по делам ветеранов.
В пассивном режиме устройство начнет перемещать ноги пациента со скоростью вращения по умолчанию (оборотов в минуту) 20 об/мин. Пользователь просто подъезжает к устройству, вставляет ноги и фиксирует колеса на стуле. Машина начнет двигать ногами, и пользователь сможет отрегулировать скорость по мере необходимости или в соответствии с рекомендациями.
Устройство поддерживает пользователя в моторизованном режиме .
Пользователь тренируется с небольшой мышечной силой, и когда устройство чувствует, что пользователю нужна небольшая помощь, двигатель устройства дает пользователю небольшой импульс моторной мощности, чтобы помочь ему или ей двигаться самостоятельно.
В активно-резистивном режиме пользователь тренируется самостоятельно и может регулировать уровни сопротивления от очень простого до очень сложного. Всякий раз, когда мышцы утомляются, пользователь может расслабиться, и двигатель снова включится, продолжая движение ног или рук в пассивном движении.
В дополнение к улучшению кровотока, двигательная терапия с использованием велотренажера, такого как MOTOmed, также может уменьшить спастичность, уменьшить отек, улучшить работу кишечника и мочевого пузыря и поднять настроение пользователя. Я могу вам сказать, что когда пациент понимает, что он крутит педали самостоятельно, это чрезвычайно полезный опыт!
Преимущества двигательной терапии подтверждены исследованиями, врачами, терапевтами и конечными пользователями.