Препараты от шума в голове и в ушах: Страница не найдена – ГБОУ «НИКИО им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

Шум в ухе

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Выходной:

1 января 2020

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

шум в ушах. Слуховые аппараты при тиннитусе в ЦКС Родник

Тиннитус – периодическое или постоянное ощущение шума в одном или двух ушах без внешнего источника звука. В качестве шума может выступать звон, шипение, рев или гул.

Врачи выделяют множество возможных причин и факторов развития тиннитуса, всего их более 200. К числу основных факторов, провоцирующих возникновение ушного шума, относят:

• возрастную тугоухость (снижение слуха)

• соматические, неврологические, стоматологические , фармакологические (принятие лекарственных препаратов), метаболические нарушения

• длительное воздействие шума

• травмы головы

• патологии уха.

В силу огромного многообразия причин, провоцирующих развитие тиннитуса, каждый случай уникален. На сегодняшний день общего метода лечения шума в ушах, который стал бы одинаково эффективным для всех, не существует.

Для борьбы с проблемой важно обращаться к опытному специалисту — неврологу, который назначит полноценную диагностику, и в соответствии с ней, подберет курс терапии индивидуально.

Виды тиннитуса

На сегодняшний день выделяют 2 вида тиннитуса:

1. Объективный – причинами развития патологического состояния выступают нарушения, локализующиеся в области среднего уха или расположенных в этой области сосудах. Главной отличительной чертой этого типа патологии является то, что шумы слышит не только пациент, но и врач в ходе проведения обследования.

2. Субъективный – наиболее распространенный вид тиннитуса (встречается примерно у 10-15% людей взрослого населения), главной отличительной чертой которого является факт присутствия шумов различного характера, которые слышит только сам пациент. Основной причиной субъективного тиннитуса медики называют нарушения механизмов восприятия центральной нервной системы, возникающие при различных заболеваниях.

На данный момент в медицине не существует методик или лекарств, которые позволили бы полностью излечить тиннитус, однако ученым удалось объединить шумовые раздражители при тиннитусе в две обширные группы:

• тональные (диагностируются значительно чаще) — это свист, звон, писк;

• не тональные – шуршание, треск, щелканье и другие.

Звуковая терапия и слуховые аппараты при тиннитусе

Одним из наиболее распространенных методов лечения тиннитуса является звуковое воздействие неповторяющимися тонами или специально сгенерированным шумом на пациента. Воздействие осуществляется с помощью использования специальных слуховых аппаратов. Принцип лечения заключается в уменьшении ощущения собственного шума в ушах за счет снижения раздражения нервной системы и, как следствие, улучшении качества жизни пациента.

Цель звуковой терапии – снизить восприимчивость пациента к тиннитусу, сохранив стабильность его эмоционального состояния. Для достижения этой цели разработано несколько эффективных методик, различающихся по типу воздействия (особенностям генерируемого прибором шума):

Статичный шум – прибор настраивается на воспроизведение спокойных терапевтических звуков, смешивающихся с патологическим шумовым эффектом. В результате шумы от тиннитуса маскируются, пациент получает возможность абстрагироваться от них и расслабиться. Терапевтический звуковой сигнал подбирается для каждого пациента индивидуально, учитывая его предпочтение и восприимчивость.

Так, слуховые аппараты фирмы Widex (Дания), начиная с 2008 года оснащены специальной программой Zen. Её работа заключается в генерации (на выбор) широкополосного шума или неповторяющихся успокаивающих тонов, которые помогают пользователям расслабиться, снизить стресс. Программа настраивается с учетом снижения слуха, темпа, высоты, а также громкости субъективного шума пациента. Возможен выбор пользователем наиболее подходящего ему по всем параметрам звука (темы Zen), генерируемого слуховым аппаратом.

Подобные программы с похожим принципом действия присутствуют и у других фирм – производителей слуховых аппаратов:

Phonak (Швейцария) — Tinnitus Balance – генерируется широкополосный шум. Настройка с учетом потери слуха и громкости субъективного шума в ушах у пациента.

Unitron (Канада) – Тиннитус–маскер (аналогично генератору шума у Phonak)

Siemens (Германия) – Тиннитус–маскер и тональная терапия тиннитуса. Возможно несколько вариантов борьбы с тиннитусом. Маскировка при помощи статичных широкополосных шумов (белый шум, розовый шум и др.), другим вариантом является смодулированные тоны океанских волн, райского пляжа и т.д. – звуки природы, волн, которые специально разработаны для расслабления и релаксации пациентов с тиннитусом для отвлечения их сознания от надоедающего шума в голове. Особенностью этих тонов является их неповторяемость и постоянство звучания в течении дня.

Следующая технология борьбы с ушным шумом – усиление тихих звуков при настройке слуховых аппаратов только в диапазоне, в котором звучит сам субъективный шум пациента. Таким образом достигается естественная маскировка окружающими звуками.

Еще одна возможность компенсации тиннитуса — Notch (зарубка, засечка) – технология, применяемая в слуховых аппаратах Siemens последнего поколения. Ее суть в том, чтобы уточнить частоту, на которой звучит шум конкретного пациента, а после «вырезать» усиление в этой области. Так, слуховой аппарат будет по–прежнему компенсировать снижение слуха во всем своем рабочем диапазоне, кроме той частоты, на которой находится тиннитус.

Bernafon (Швейцария) – Tinnitus SoundSupport. Генерирует широкополосный шум.

Каждый из описанных видов звуковой терапии позволяет облегчить проявления тиннитуса в долгосрочной перспективе. Начиная с первых сеансов пациент, длительное время страдавший от шума в ушах, получает самое заветное – возможность хотя бы на некоторое время избавиться от раздражителя. Однако необходимо помнить и о важности консультирования с Вашим специалистом – сурдологом (аудиологом), а также лечащим врачом.

Отзывы Бетасерк, цены, инструкции по применению

Рекомендуемые товары

• Мариша 2017-02-27 19:50

  От головокружения мне посоветовал Бетасерк невролог после консультации и жалоб. Переживала что могут возникнуть боли в животе, но ничего такого не было. На всякий случай принимала средство для желудка. Внутрь принимало до 3 раз в день по инструкции, заметила что головокружение стало постепенно спадать. Цена устроила, удобно было покупать по интернету.

• Анеримова Ольга Вячеславовна 2017-02-27 17:58

  У меня уже давно проблемы с головокружениями, вегетососудистой дистонией, звоном в ушах, приступами тошноты. Бетасерк это единственный из десятка препаратов, которое мне прописывали, который действительно подействовал, причем очень быстро! Очень довольна эффектом препарата, чувствую себя намного лучше. Также, он помогает при пониженном давлении.

• Павел Аркадьевич 2017-02-27 11:49

  У меня гипертония, постоянно употребляю таблетки — если не принимать, будет плохо. В этот раз, плотно присел за компьютер — на два часа, и голова «поехала», появилось головокружение. Врач назначил БЕТАСЕРК — 2 раза в день, в течение месяца, и предупредил: если будет ухудшение, можно принять сразу 2 таблетки в разовом порядке. Препарат голландский, стоит не дорого. Сейчас всё хорошо.

• Эмма 2017-02-27 11:20
  Бетасерк принимала чтобы улучшить слух. Мне его участковый врач назначил. Стоимость у него высокая, но куда деваться. В итоге он мне помог, но не сразу, я улучшения только на второй пачке почувствовала. Слышать и правда стала лучше. Сейчас сделала перерыв, не принимаю его, но если опять начну глохнуть, придется покупать. Денег не жалко, главное, чтобы помогал.

• Лина 2017-02-27 11:05

  У моего мужа после аварии началась посттравматическая энцелафопатия, были нарушения в работе вестибулярного аппарата и постоянные головокружения. Доктор в комплексе назначил и Бетасерк, препарат оказался хороший, уже на третий день приема головокружения не стало, да и стоимость его вполне доступная. Да и никаких побочных действий никаких у мужа не было.

• Синицин Игорь Иванович 2017-02-27 10:58

  Постоянный шум в ушах меня беспокоит у же четвертый год. Сначала это было не выносимо, пошел к Лору, он не нашел патологий в ушах, а шум дальше продолжал мучить меня. Прошел комплексное обследование и у невролога появились подозрения по его части. Мне был прописан Бетасерк по 16мг два раза вдень. Курс рассчитан на полтора месяца, я принимаю уже27 дней. Могу сказать, что улучшения наблюдаются, на время стал пропадать шум, но потом снова появляется. Думаю пролечить курс, покажусь врачу, может что-то еще надо попринимать. Скорей бы избавиться от этой беды.

• Татьяна 2017-02-27 10:50

  Я — гипертоник, поэтому таблетки всегда под рукой. Но вот постоянный шум в ушах, головокружения никак проходить не хотели, и общеукрепляющие препараты не помогали. Спас Бетасерк, который терапевт посоветовал. Стоимость не пугала, ведь с такой головой трудно было что-либо делать. Теперь не проблемой стало и по магазинам пробежаться, и дочке помочь: голова не кружится и шума никакого.

• Нина Яковлевна 2017-02-26 23:07

  У меня постоянные головные боли, шум в ушах, а когда голова очень сильно болит, то и головокружения начинаются. Сходила к невропатологу, она мне назначила пройти курс лечения. Я прошла, стало намного лучше, но головокружения не проходили, тогда она мне порекомендовала приобрести препарат Бетасерк . Препарат я купила, стоимость приемлемая, стала принимать и почувствовала себя намного лучше, таблетки мне понравились.

• Некоторое время работала в ночном клубе и слух заметно сел в результате. Сначала принимала Вестибо, который прописал врач, но он не сильно помогал. Потом в аптеке фармацевт посоветовала более дорогой аналог Бетасерк. Принимаю пока чуть больше месяца, заканчиваю курс. В итоге слух немного улучшился и полностью прошли шумы. Цена немалая, но результат отменный!

• Чернышов Николай Матвеевич 2017-02-26 20:20

  Разговоры о вреде курения я никогда не воспринимал серьёзным образом. Курить начал ещё в школе. И только в 45 лет, когда врачи поставили диагноз атеросклероз сосудов головного мозга, отказался от сигарет. Теперь спасаюсь только таблетками Бетасерк. Хоть они и стоят не так уж дорого, но с учетом того, что пить их надо в течении месяца три раза в день, для меня это накладно. Потому что принимаю я их в совокупности с другими лекарствами. Раньше деньги тратил на удовольствие, теперь на лекарства.

BPJ 47: Выключение звука в ушах

Что такое тиннитус?

Тиннитус — это восприятие звука в ухе или голове без соответствующего внешнего раздражителя для этого звука. Шум в ушах можно описать как жужжание, звон, рев, щелчок, гул, шипение, свист или звук, напоминающий цикаду. Его можно услышать как отдельный звук или как сложную смесь разных звуков. Это может быть одностороннее или двустороннее, внезапное или постепенное начало, постоянное или прерывистое, с колеблющимся тоном и интенсивностью.Его характеристики отражают сопутствующая патология и потеря слуха. Примерно 40% людей с шумом в ушах также не переносят громкость звука. повседневные звуки. ¹ Когда эта непереносимость является серьезной, это называется гиперакузией.

Тиннитус может быть субъективным (примерно в 95% случаев) или, реже, объективным (примерно в 5% случаев). ² Субъективный шум в ушах может возникнуть из-за проблем в любой части уха и слуховых путей.Он также может возникать или модулироваться из-за проблем с кожей и мышцами головы и шеи и их сенсорными путями.

Объективный шум в ушах создается костно-мышечными и сосудистыми структурами, которые находятся в непосредственной близости от улитки. «Звуки соматы» (звуки тела), производимые этими структурами, часто являются вибрационными или пульсирующими и воспринимаются пациентами. как исходящие из уха — у некоторых людей они возникают (см. «Объективный и субъективный тиннитус».ниже).

Клинически значимый шум в ушах можно определить как шум в ухе или голове, продолжающийся более пяти минут и возникающий чаще одного раза в неделю. ³ Альтернативное определение: «шум в ушах, который беспокоит людей, влияет на их жизнь и заставляет их часто обращаться за профессиональной помощью «. ⁴

Преходящий шум в ушах (т. Е. Продолжающийся менее пяти минут) — обычное явление после воздействия громких звуков, таких как как взрыв или после музыкального концерта.Это также может быть связано с преходящей потерей слуха и является значительным, потому что риска необратимого повреждения.

Субъективный и объективный шум в ушах

Субъективный шум в ушах — наиболее часто встречающаяся форма шума в ушах. Звук в ушах только слышен пациентом и обычно описывается как имеющий более непрерывный тон, а не пульсирующий. В нем нет акустики источник. В головном мозге первичные слуховые центры обычно восприимчивы только к нейронной активности, генерируемой внешними звук и передается от внутреннего уха через классический слуховой путь.Если первичные слуховые центры станут осознавая другую нервную активность, это интерпретируется как шум, а пациент воспринимает это как шум в ушах. Нарушение слуха снижает влияние классического слухового пути. Нервная активность, которая обычно подавляется, обрабатывается бессознательно, усиливается негативными эмоциональными воздействиями, обнаруживается первичными центрами слуха и интерпретируется как шум в ушах. В наличие негативных эмоциональных ассоциаций, создается положительная обратная связь и повышается восприятие сигнала, который субъективно становится громче, навязчивее, раздражает и настойчивее. ⁵

Объективный шум в ушах вызывается внутренним акустическим стимулом от физиологического (часто называемого как соматический) источник, который может включать как слуховые, так и не слуховые структуры. Евстахиева труба может вызывать слышимый щелчок при открытии и закрытии. Мышцы среднего уха или мягкого неба могут образовывать пучки. Артериальная пульсация или венозный шум может быть вызван сосудистыми опухолями или аномалиями в ухе или рядом с ним.Объективный шум в ушах может быть слышным при осмотре с использованием стетоскопа, помещенного на голову в местах вокруг уха или над сонными артериями. Закупорка серы в слуховом проходе и другие причины кондуктивной тугоухости могут усилить любой из этих сомато-звуков. слышно пациенту.

Заболеваемость тиннитусом

Было подсчитано, что не менее 15% взрослых будут испытывать тиннитус в течение своей жизни. ^3,6 Для у большинства людей симптомы легкие и непродолжительные.Однако примерно у 1-2% людей (в некоторых исследованиях сообщается, что около 5%), шум в ушах тяжелый, продолжающийся и вызывает серьезные страдания. ^5,6

Факторы риска тиннитуса включают:

• С возрастом — пик заболеваемости приходится на людей в возрасте 60 лет, после чего частота тревожного шума в ушах снижается. опять же, хотя тиннитус может возникнуть в любом возрасте ⁷
• Потеря слуха — примерно 80% людей с тиннитусом имеют ту или иную степень потери слуха, хотя варьируется с возрастом (67% в возрасте от 16 до 48 лет и до 86% в возрасте от 64 до 95 лет). ⁶ Мало корреляция между степенью потери слуха и выраженностью шума в ушах.
• Воздействие громкого шума — шум на рабочем месте и во время отдыха связан с развитием шума в ушах. и часто сопровождается потерей слуха из-за шума. ⁷ Громкий шум вызывает повреждение улитки, в частности, внешние волосковые клетки, которые могут быть необратимо повреждены. ⁸
• Курение и гипертония — есть некоторые свидетельства того, что сосудистые заболевания могут быть фактором развития шума в ушах ⁷

Большинство исследований сообщают, что тиннитус затрагивает больше мужчин, чем женщин. ^5,7

Между шумом в ушах и расстройствами психического здоровья, такими как депрессия и тревожность, четко установлена ​​связь. ² Люди при звоне в ушах часто сообщают о нарушении сна, снижении продуктивности на работе, повышенном уровне стресса, неспособности к концентрации и чувству раздражения или разочарования, и что эти факторы способствуют дальнейшему их психологическому горе. ^2,7,9 В литературе продолжаются споры о том, в какой степени шум в ушах вызывает беспокойство. и депрессия, или если она чаще встречается у людей с этими состояниями. ⁵

Было высказано предположение, что склонность человека осознавать тиннитус и быть постоянным может быть под влиянием их типа личности. Люди, которые испытывают шум в ушах, могут быть менее социальными, менее сдержанными. и более негативно эмоционально, чем люди без шума в ушах. ¹⁰ Часто проводят параллели между людьми с шум в ушах и хронические боли. ^11,12 Есть сходство физиологических и психологических факторов. которые инициируют и сохраняют эти сложные условия, а также сходства во влиянии, которое эти условия оказывают на жизнь людей с ними. ¹²

Лечение тиннитуса начинается с первой консультации

Тиннитус — это симптом, а не конкретный диагноз. У большинства людей специфической патологической причины не обнаруживается. поэтому шум в ушах считается субъективным и нейрофизиологическим (идиопатическим). ^3,5 Однако есть являются множественными состояниями, которые способствуют наличию шума в ушах (Таблица 1), и их важно идентифицировать.

Целью анамнеза и клинического обследования является не только определение наличия идентифицируемой причины шума в ушах, но также для того, чтобы «подготовить почву» для постоянного управления.Уверенность и поддержка важны, чтобы избежать непреднамеренного увеличения беспокойство, страх или гнев. ^11,15 Негативные утверждения пациентам, такие как «ничего нельзя сделать» или «вы должны научиться жить с этим »не соответствуют действительности и могут привести к усилению внимания к шуму в ушах и, следовательно, к обострению о страданиях, которые это вызывает. ^3,11 Звон в ушах может повлиять на работоспособность человека и вызвать значительные трудности с семьей и социальным взаимодействием.Поэтому последствия шума в ушах могут быть очень печальными. для пациентов и может включать чувство разочарования, чувство изоляции, плохое настроение или депрессию, а также в тяжелых ситуациях суицидальные мысли. ¹¹

Таблица 1 : Возможные причины шума в ушах ^13,14

Состояния, вызывающие шум в ушах из-за поражения среднего или внутреннего уха и его функций	Состояния, вызывающие шум в ушах в результате прямого или косвенного воздействия на слуховые пути	Другие причины объективного шума в ушах
Накопление серы в слуховом проходе Хронический наружный отит Хронический средний отит Перфорация барабанной перепонки Отосклероз Болезнь Меньера Шум Травма уха Лекарственные средства, такие как аминогликозидные антибиотики, петлевые диуретики и избыточный аспирин	Рассеянный склероз Опухоль межпозвонкового угла (невринома слухового нерва) Менингиома Внутричерепная патология, e.грамм. инсульт или опухоль Травма головы или шеи Заболевания височно-нижнечелюстного сустава Гипертония Гипо- или гипертиреоз Гиперлипидемия Гиперинсулинемия и диабет Дефицит витамина B12	Сосудистые — артериальный шум, артериовенозная мальформация, сосудистая опухоль Неврологический — спазм стремени, небной мышцы Патулезная (патентная) евстахиева труба

При взятии анамнеза:

Попросите пациента описать характеристики шума в ушах.Он пульсирующий? Односторонний или двусторонний? Постоянный или прерывистый? А если периодически, как часто и как долго это сохраняется? Пульсирующий шум в ушах обычно свидетельствует объективного шума в ушах. Если шум в ушах односторонний, он, скорее всего, вызван основной патологией и, наоборот, если он двусторонний, то с большей вероятностью будет доброкачественным. Если шум в ушах короче (месяцы, а не лет) высока вероятность того, что со временем она улучшится.Его также следует отличать от слуховой галлюцинации, вторичный по отношению к психотическому расстройству.

Спросите, есть ли какие-либо сопутствующие симптомы, включая глухоту, головокружение, головокружение, гиперакузию (непереносимость громких звуков), ощущение заложенности в ухе, оталгия или оторея. Сопутствующие симптомы могут указывать на первопричину, например: оталгия из-за среднего отита, эпизодическое головокружение и глухота из-за болезни Меньера или односторонняя нейросенсорная потеря слуха и шум в ушах у пациента с опухолью мостомозжечкового угла.

Спросите пациента, знают ли они о факторах, вызывающих тиннитус. Имеется ли в анамнезе чрезмерное шумовое воздействие (производственный или развлекательный), травмы головы или уха или усиление стресса?

Спросите о влиянии на повседневную жизнь. Насколько они считают это неприятным? Когда стал появляться тиннитус раздражает их?

Спросите, не мешает ли шум в ушах пациенту спать или настроение. Были ли у пациента в анамнезе психологические проблемы?

Рассмотрите возможность обзора лекарств — были ли начаты какие-либо новые лекарства, включая лекарства, отпускаемые без рецепта? Существуют ли существующие лекарства, которые могут быть причастны, e.грамм. чрезмерное употребление аспирина? Принимал ли пациент какие-либо ототоксические лекарства, такие как гентамицин, во время госпитализации?

Лекарства, вызывающие тиннитус

Лечебная группа	Эффект
Аспирин, НПВП и хинин	Может вызывать обратимое многофакторное нарушение функции волосковых клеток
Петлевые диуретики, например фрукосемид	Может вызывать обратимые и дозозависимые изменения электролитного баланса в клетках внутреннего уха
Аминогликозидные и макролидные антибиотики, e.грамм. неомицин, фрамицетин, гентамицин и эритромицин	Необратимо ототоксично для волосковых клеток улитки и вестибулярной системы, в том числе после чрезмерного местного применения (например, с использованием ушных капель, содержащих эти антибиотики — софрадекс, софрамицин, кенакомб)
Антимитотические препараты, например метотрексат, цисплатин, винкристин	Ототоксичный — может вызвать шум в ушах и нейросенсорную тугоухость, которая может быть постоянной

Учитывайте возраст пациента — у пожилого пациента выше вероятность нарушения слуха, поскольку волосковые клетки в улитка дегенерирует с возрастом.Это приводит к снижению способности слышать более высокие звуки. Есть также некоторые доказательства что расстройство, связанное с тиннитусом, может усугубиться, если оно начнется в более старшем возрасте из-за снижения нейропластичности. ⁶

Есть ли в семейном анамнезе потеря слуха?

При осмотре важно проверить:

• Уши — для исключения скопления серы, инфекции канала или среднего уха, перфорации барабанной перепонки или ее наличия инородного тела, e.грамм. батарейка для слухового аппарата или насекомое (см .: «Похоже, в моем ухе жучок!»). Тимпанометрия предоставляет информацию о подвижности барабанной перепонки и функции евстахиевой трубы.
• Артериальное давление — гипертония связана с шумом в ушах
• Шейные и височно-нижнечелюстные суставы — при болезненности и крепитации, поскольку при нарушениях опорно-двигательного аппарата соматосенсорный шум в ушах
• Аускультация — послушайте, нет ли ушибов сонной артерии, а также над черепом вокруг ушей на наличие шума в ушах от не слуховые структуры
• Черепные нервы — требуется целенаправленное неврологическое обследование, если есть симптомы, указывающие на лежащий в основе неврологический состояние.Например, паралич лицевого нерва и снижение роговичного рефлекса могут присутствовать у пациентов с церебеллопонтинным углом. опухоли.

«Похоже, у меня в ухе жучок!»

Живое насекомое, попадающее в слуховой проход, может издавать шумы, похожие на шум в ушах. История внезапно появление шумов в ушах, часто сопровождающихся зудом, болью или тошнотой, может указывать на присутствие живого насекомого. Экзамен уха обычно подтверждает диагноз.При отсутствии перфорации барабанной перепонки орошение это самый простой способ удалить насекомое, хотя, если возможно, рекомендуется удаление всасыванием, особенно если есть есть подозрение на перфорацию. Если насекомое хорошо видно и пациент может спокойно лежать, возможно, осторожно извлеките насекомое под прямым наблюдением с помощью щипцов Тилли. Насекомое следует сначала убить, используя 2% лигнокаин, минеральное масло (например, детское масло) или крем emla.

Проверить слух

Первичные тесты для выявления потери слуха могут проводиться в отделении первичной медико-санитарной помощи. Протестируйте пациента тихим шепотом или потереть им волосы между пальцами прямо за ухом. Тесты Вебера и Ринне с использованием камертона (см .: «Как выполнять тесты с камертонами «, ниже) могут помочь различить нейросенсорную (например, повреждение улитки или улиткового нерва) или кондуктивная (например, закупорка слухового прохода, выпот в среднем ухе) потеря слуха.

Приложения теперь доступны через некоторые смартфоны, которые могут проверять нейросенсорная тугоухость, например Бесплатная проверка слуха iPhone «Действия при потере слуха» (Поиск в App Store, ключевое слово: глухота или проверка слуха).

Как проводить тесты камертона

Тест Вебера

Слегка ударьте камертоном по колену, локтю или твердой поверхности и удерживайте основание на лбу пациента. Если звук не слышен, осторожно попробуйте костную часть носа или середину двух передних зубов.Спросите пациента, где они слышат звук лучше всех.

При нормальном тесте или у пациента с симметричной тугоухостью (например, у пожилого человека с возрастным слухом потеря) звук одинаково слышен в обоих ушах или по средней линии. При ненормальном тесте звук слышен лучше за один ухо, чем другое. При нейросенсорной тугоухости звук в нормальном ухе будет громче. Если есть токопроводящий потеря слуха звук лучше слышен в ухе с проблемой.Один из способов помочь запомнить это — дать себе кондуктивная потеря слуха, если закрыть одно ухо пальцем, а затем говорить или гудеть — звук становится громче сторона, которая заблокирована, т. е. имеет кондуктивную тугоухость.

Тест Ринне *

Удерживайте основание вибрирующего камертона на сосцевидном отростке пациента. Когда пациент больше не слышит звук, поднесите камертон к уху и спросите, могут ли они снова услышать звук.

Нормальный результат — когда звук снова слышен — воздушная проводимость больше, чем костная. Аномальный результат когда звук больше не слышен — костная проводимость больше, чем воздушная, т.е. есть проводящая потеря слуха на это ухо, особенно если тест Вебера также распространяется в эту сторону.

У некоторых людей с тяжелой асимметричной потерей слуха тест Ринне может показаться нормальным, потому что не затронутый противоположный ухо обнаружит звук по воздушной проводимости.Если вы «замаскируете» это ухо, издавая конкурирующий звук, этого следует избегать.

* Существуют разные методы

Диагностика причины шума в ушах

Алгоритм, учитывающий характеристики, частоту и локализацию шума в ушах, может помочь в определении причины (Рисунок 1). В некоторых случаях для постановки конкретного диагноза требуется направление на дополнительные исследования, такие как МРТ.

Рисунок 1: Алгоритм диагностики тиннитуса адаптирован из Crummer, 200413.
Щелкните изображение для увеличения

Управляйте основными условиями

Если установлено, что причиной шума в ушах является основное заболевание, которое поддается лечению в рамках первичной медико-санитарной помощи, например восковые наросты, инфекции, соответствующее лечение основного состояния должно облегчить шум в ушах.

Направление на аудиометрию рекомендуется всем пациентам с клинически значимым шумом в ушах после ушной серы и инфекции. были исключены. ^15,16 Лечение потери слуха с помощью слухового аппарата часто улучшает шум в ушах (см. Ниже).

При тиннитусе необходимо направление к отоларингологу: ^11,17

• Односторонний
• Пульсирующий
• Быстро прогрессирующий
• Связано с внезапной потерей слуха или колебаниями слуха, полнотой или давлением в одном или обоих ушах, головокружением или нарушением баланс
• Настойчивый, хлопотный и назойливый

Эти признаки могут указывать на отологическое заболевание, такое как болезнь Меньера, холестеатома или церебеллопонтин. угловая опухоль.

Несмотря на то, что тиннитус является редкой причиной, при подозрении на основное нарушение обмена веществ могут быть показаны лабораторные исследования. например ТТГ при гипо- или гипертиреозе, HbA _1c при диабете, FBC при анемии или инфекции.

Ведение субъективного нейрофизиологического тиннитуса

Не существует лекарства и какого-либо специального лечения, которое было бы эффективным для субъективного нейрофизиологического (идиопатического) шума в ушах. ^3,5 Мост Лечение направлено на уменьшение интенсивности шума в ушах или на уменьшение раздражения и стресса, которые сопровождают Это. ²

Пациенты с двусторонним тиннитусом без нарушения слуха, сообщающие, что это не доставляет беспокойства, обычно не требуется направление для дальнейших исследований или лечения. Объяснения и заверения часто бывает достаточно и направление обычно следует избегать, чтобы пациент не обращал внимания на шум в ушах. ¹⁷

Обеспечить обучение и поддержку

Объясните пациенту, что такое шум в ушах и как на него могут влиять многие факторы, включая слух. нарушения, проблемы с челюстью и шеей, стресс, депрессия и другие эмоциональные ассоциации.Стремитесь улучшить понимание пациентом шума в ушах, чтобы они могли больше сосредоточиться на реальных звуках, а не на нейронной активности, которую они воспринимают как шум в ушах. Предоставьте рекомендации по улучшению желаемой звуковой стимуляции, уменьшению раздражающей стимуляции со стороны шеи. челюсть и разобщающие эмоциональные факторы.

Местные группы поддержки и советы можно найти по адресу: www.tinnitus.org.nz

Обзор лекарств и продолжающееся шумовое воздействие

В случае необходимости, лекарства, вызывающие шум в ушах, могут быть идентифицированы и отменены.Если есть продолжающееся воздействие чрезмерного шума, можно дать совет по сохранению и защите слуха.

Рассмотреть возможность обращения за слуховыми аппаратами пациентам с потерей слуха

Напряжение слуха вызывает повышение чувствительности центральной слуховой системы и может вызвать появление шума в ушах или, если уже присутствует, ухудшить. ¹⁸ Коррекция любой связанной с ней потери слуха снижает эту чувствительность и также обычно помогает пациенту сосредоточиться на звуках окружающей среды, а не на звоне в ушах.Слуховые аппараты часто полезен для пациентов с шумом в ушах, даже если потеря слуха относительно легкая и сама по себе не вызывает слух помощь соответствующая. ¹⁸ Некоторым людям выгодны комбинированные устройства — слуховые аппараты, которые также работают как звуковые генераторы.

Привыкание

Привыкание — это способность человека меньше осознавать свой шум в ушах, и когда они осознают свой шум в ушах, чтобы не связывать это с тревогой или стрессом. ¹⁶ Мозг можно «обучить» обращать меньше внимания на шум в ушах. Точно так же люди, живущие рядом с оживленной дорогой, могут «отключиться» от шума движения. Вполне вероятно, что привыкание является частью естественного тиннитуса, но у некоторых людей процесс привыкания не происходит, часто когда тиннитусу придается отрицательное эмоциональное значение. Это приводит к тому, что человек уделяет избирательное внимание шум в ушах и начало порочного круга.Было сказано, что «разница между человеком, испытывающим тиннитус, а тот, кто «страдает» от этого, может быть способностью человека привыкнуть к тиннитусу ». ¹⁶

Снижение напряжения

Звон в ушах часто связан со стрессом, хотя не всегда ясно, усугубил ли стресс шум в ушах. или шум в ушах усугубил стресс. У большинства пациентов подбадривание и общие советы по снижению стресса и управлению им. будет выгодно.

Содействовать хорошей гигиене сна

Звон в ушах часто нарушает сон, и возникающая в результате усталость может усугубить проблему. Поощряйте хорошую гигиену сна. Обогащение звука (см. Ниже) в ночное время также может быть полезным.

Обогащение звука

Многие люди с тиннитусом ищут тишины, пытаясь избавиться от шума в ушах. Однако они Следует посоветовать избегать слишком тихой обстановки, потому что это не дает им ничего слышать, кроме шума в ушах.У многих пациентов, особенно с потерей слуха, тишина может повысить чувствительность слуховой системы. и это ухудшает шум в ушах. Использование звуков, уменьшающих отношение шума в ушах к другим шумам окружающей среды, может быть полезны и обеспечивают альтернативный фокус. Поощряйте пациента слушать музыку, включать радио или телевизор в фоновом режиме. или даже включить вентилятор. Шум водного объекта или использование расслабляющих лент могут быть полезны, так же как и электронный звук. генераторы и маскеры.

Отвлечение

Может быть эффективным отвлечение повседневными делами (отдых или работа) и регулярными упражнениями.

Диетические триггеры

Существуют неофициальные данные о том, что для некоторых людей чрезмерное потребление продуктов и напитков, содержащих кофеин, является высоким содержанием соли. продукты и хинин в тонизирующей воде могут усилить шум в ушах. Однако нет убедительных доказательств того, что снижение потребления из них уменьшает тяжесть шума в ушах.

Психологические подходы

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и терапия для переобучения тиннитуса (ТРТ) объединяют образовательные и психологические компоненты, с целью достижения привыкания путем улучшения стратегий выживания, улучшения качества жизни и оказания помощи людям более эффективно управлять тиннитусом.Хотя данные об эффективности этих подходов ограничены, недавнее рандомизированное контролируемое исследование показало значительное улучшение качества жизни пациентов и снижение в степени тяжести тиннитуса и ухудшении его состояния с использованием подхода, сочетающего элементы КПТ и ЗЗТ. ¹⁹ CBT доступен через клинических психологов и TRT через многих аудиологов.

Фармакологическое лечение

Доказательства в пользу использования фармакологических методов лечения тиннитуса неубедительны.Могут подойти лекарства если используется для лечения состояний, связанных с тиннитусом, например антидепрессанты у пациентов, которые также страдают тревогой или депрессией. ⁵ Оба трициклические антидепрессанты и СИОЗС, а также лекарства, такие как противосудорожные средства (например, габапентин и карбамазепин) и бензодиазепины (краткосрочное применение) могут быть испытаны на отдельных пациентах в зависимости от их обстоятельств (например, наличие чрезмерного беспокойства или бессонницы), однако есть неофициальные данные, свидетельствующие о том, что повторные попытки использование безуспешных фармакологических методов лечения может усилить шум в ушах. ¹⁸

Дополнительные процедуры

Ряд дополнительных процедур, включая иглоукалывание, ароматерапию, гипербарическую кислородную терапию, гинкго билоба, гомеопатия и рефлексология использовались, чтобы попытаться уменьшить симптомы шума в ушах. Нет убедительных доказательств того, что какие-либо из этих методов лечения является эффективным. ^5,20,21

Лечение, доступное в рамках вторичной медико-санитарной помощи

Интратимпаническое введение гентамицина или стероидов, или использование интратимпанального или внутривенного лигнокаина может быть полезен для пациентов с тиннитусом из-за болезни Меньера.

Кохлеарные имплантаты

уменьшают шум в ушах у некоторых пациентов с тяжелым или глубоким двусторонним слухом. потеря.

Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (rTMS) использует устройство для генерации кратковременного магнитного поля, которое при удерживании против кожи головы производит слабый электрический ток в подлежащих тканях. ²² Гипервозбудимость в слуховая кора головного мозга, связанная с шумом в ушах, подавляется rTMS. Есть некоторые свидетельства того, что это может быть полезно пациентам. с умеренным шумом в ушах, который присутствует менее четырех лет. ²²

UF Health, University of Florida Health

Определение

Тиннитус — это медицинский термин, обозначающий «слышание» шумов в ушах. Это происходит, когда нет внешнего источника звуков.

Тиннитус часто называют «звоном в ушах». Он также может звучать как дул, рев, жужжание, шипение, гудение, свист или шипение. Слышимые шумы могут быть тихими или громкими. Человек может даже подумать, что он слышит выходящий воздух, бегущую воду, внутреннюю часть морской ракушки или музыкальные ноты.

Альтернативные названия

Звон в ушах; Шумы или жужжание в ушах; Жужжание в ушах; Средний отит — шум в ушах; Аневризма — шум в ушах; Инфекция уха — шум в ушах; Болезнь Меньера — шум в ушах

Рекомендации

Звон в ушах — обычное явление. Почти каждый время от времени замечает легкую форму шума в ушах. Обычно это длится несколько минут. Однако постоянный или повторяющийся шум в ушах вызывает стресс и затрудняет сосредоточение внимания или сон.

Звон в ушах может быть:

• Субъективным, что означает, что звук слышит только человек
• Объективный, что означает, что звук слышит как пострадавший, так и обследующий (используя стетоскоп рядом с ухом человека, голова или шея)

Причины

Точно неизвестно, что заставляет человека «слышать» звуки без внешнего источника шума.Однако шум в ушах может быть симптомом практически любой проблемы с ухом, в том числе:

Антибиотики, аспирин или другие лекарства также могут вызывать шум в ушах. Алкоголь, кофеин или курение могут усилить шум в ушах, если он у человека уже есть.

Иногда шум в ушах является признаком высокого кровяного давления, аллергии или анемии. В редких случаях шум в ушах является признаком серьезной проблемы, такой как опухоль или аневризма. К другим факторам риска тиннитуса относятся заболевание височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), диабет, проблемы с щитовидной железой, ожирение и травмы головы.

Тиннитус часто встречается у ветеранов войны и у пожилых людей в возрасте 65 лет и старше. Также могут быть затронуты дети, особенно с тяжелой потерей слуха.

Уход на дому

Тиннитус часто более заметен, когда вы ложитесь спать ночью, потому что ваше окружение более тихое. Чтобы замаскировать тиннитус и сделать его менее раздражающим, может помочь использование следующих фоновых шумов:

• Устройство белого шума
• Использование увлажнителя или посудомоечной машины

Уход за тиннитусом на дому в основном включает:

• Обучение способам расслабления.Неизвестно, вызывает ли стресс шум в ушах, но чувство стресса или беспокойства может усугубить его.
• Избегайте вещей, которые могут усилить шум в ушах, например кофеина, алкоголя и курения.
• Достаточно отдыхать. Попробуйте спать, приподняв голову в приподнятом положении. Это уменьшает заложенность головы и может сделать шумы менее заметными.
• Защита ушей и слуха от дальнейшего повреждения. Избегайте громких мест и звуков. При необходимости используйте средства защиты органов слуха, например беруши.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему врачу, если:

• Шум в ушах начинается после травмы головы.
• Шумы сопровождаются другими необъяснимыми симптомами, такими как головокружение, чувство потери равновесия, тошнота или рвота.
• У вас необъяснимые звуки в ушах, которые беспокоят вас даже после того, как вы попробуете меры самопомощи.
• Шум только в одном ухе и продолжается несколько недель или дольше.

Чего ожидать при посещении вашего офиса

Могут быть выполнены следующие тесты:

ЛЕЧЕНИЕ

Устранение проблемы, если она будет обнаружена, может устранить ваши симптомы.(Например, ваш врач может удалить ушную серу.) Если причиной является ВНЧС, ваш стоматолог может порекомендовать стоматологические приспособления или домашние упражнения для лечения сжатия и скрежета зубов.

Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг обо всех ваших текущих лекарствах, чтобы узнать, может ли лекарство быть причиной проблемы. Это могут быть лекарства, отпускаемые без рецепта, витамины и добавки. Не прекращайте принимать лекарства, не посоветовавшись со своим врачом.

Многие лекарства используются для облегчения симптомов шума в ушах, но ни один из них не работает для всех.Ваш поставщик медицинских услуг может попросить вас попробовать разные лекарства или комбинации лекарств, чтобы узнать, что вам подходит.

Некоторым людям помогает маска от шума в ушах, которую носят как слуховой аппарат. Он передает низкоуровневый звук прямо в ухо, чтобы заглушить шум в ухе.

Слуховой аппарат может помочь уменьшить шум в ушах и сделать внешние звуки громче.

Консультации могут помочь вам научиться жить с тиннитусом. Ваш врач может посоветовать тренировку с биологической обратной связью, чтобы помочь справиться со стрессом.

Некоторые люди пробовали альтернативные методы лечения тиннитуса.Эти методы не были проверены, поэтому поговорите со своим поставщиком, прежде чем пробовать их.

Тиннитус можно контролировать. Поговорите со своим врачом о плане управления, который подходит вам.

Американская ассоциация тиннитуса предлагает хороший ресурсный центр и группу поддержки.

Изображения

Ссылки

Садовский Р., Шульман А. Звон в ушах. В: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Текущая терапия Конна 2020 . Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: 65-68.

Tunkel DE, Bauer CA, Sun GH, et al.Руководство по клинической практике: шум в ушах. Otolaryngol Head Neck Surg . 2014; 151 (2 доп.): S1-S40. PMID: 25273878 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25273878/.

Worral DM, Козетти MK. Тиннитус и гиперакузия. В: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Каммингс Отоларингология: хирургия головы и шеи . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 153.

Количество сообщений о тиннитусе растет на фоне вакцинации против COVID-19

Фото Кимиа Зарифи на Unsplash

Несколько пациентов, участвовавших в клиническом исследовании COVID-19 фазы 3 Johnson & Johnson, жаловались на шум в ушах или звон в ушах.

После сообщения по этому вопросу мы получили постоянный поток сообщений от реципиентов вакцины Moderna и Pfizer-BioNTech, которые испытывали шум в ушах.

База данных Системы сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS) содержит 152 сообщения о тиннитусе среди 25072 реципиентов COVID-19, получавших вакцины от компаний Pfizer-BioNtech и Moderna. В базе данных также есть 11 сообщений о внезапной потере слуха и 39 сообщений о гипоакузии (потере остроты слуха).

В базе данных Великобритании, содержащей каталоги побочных эффектов, связанных с вакцинами AstraZeneca и Pfizer-BioNtech, также перечислено несколько случаев тиннитуса.В сводке отчетов о побочных реакциях у 54 180 получателей вакцины AstraZeneca с 1 января по 28 февраля было 320 сообщений о тиннитусе. Что касается вакцины Pfizer-BioNTech, за тот же период времени было зарегистрировано 196 сообщений о тиннитусе среди 33 207 реципиентов.

[Связано: нет четкой связи между вакцинами COVID-19 и внезапной потерей слуха]

В настоящее время мало данных, которые могли бы пролить свет на возможную связь между вакцинами COVID-19 и шумом в ушах, хотя исследователи рассмотрели, как COVID-19 может сам по себе усугубить это состояние.

«Я нахожу все, что вызывает временное воспаление, например Симптомы простуды или гриппа могут вызвать временный шум в ушах », — сказал Джулиан Коуэн Хилл, автор, терапевт и менеджер Quieten, приложения, помогающего от шума в ушах.

По словам Коуэна Хилла, по крайней мере частично, виноват стресс от самой пандемии. «Я работал с больными тиннитусом в течение 20 лет и определенно обнаружил очень сильную связь между стрессом, страхом, тревогой, реакцией« бей или беги »и тиннитусом», — пояснил он.

Несмотря на то, что существует множество потенциальных триггеров этого состояния — от потери слуха до травм головы и побочных эффектов лекарств, «часто то, что поддерживает это состояние, — это страх и беспокойство», — сказал Коуэн Хилл.

---

В рубрике: Инфекционное заболевание
С тегами: AstraZeneca plc, BioNTech, коронавирус, covid-19, вакцина COVID-19, испытание вакцины COVID-19, вакцины COVID-19, Johnson & Johnson, Moderna, звон в ушах, шум в ушах

---

Есть кое-что, что вы можете сделать с тиннитусом!

Есть кое-что, что вы можете сделать с тиннитусом!

Барбара Табачник Сандерс, Американская ассоциация тиннитуса (ATA), директор по образованию

ВВЕДЕНИЕ

Около 60 миллионов человек в США.S.A. имеют шум в ушах. Тиннитус можно описать как звон, шипение или другой шум, слышимый в ушах или голове, когда нет внешнего источника звука. Тиннитус — это не заболевание, а симптом основного состояния в какой-либо части тела — ухе, слуховом нерве, головном мозге или где-либо еще.

К счастью, большинство людей, испытывающих тиннитус, могут игнорировать или игнорировать внутренний шум, который они слышат, как не более чем неприятность. Но примерно для 12 миллионов американцев шум неумолим и беспокоит.Когда шум в ушах настолько серьезен, он может повлиять на способность спать, концентрироваться, выполнять работу и общаться в обществе.

С 1979 года Американская ассоциация тиннитуса (ATA) является защитником и источником информации для миллионов людей, которые беспокоят тиннитус и нуждаются в ответах. ATA — это спонсируемая пожертвованиями организация, которая возглавляет страну в финансировании исследований тиннитуса. ATA одинаково обучает пациентов, взрослых и детей; их семьи, врачи и все специалисты по слуховым аппаратам о причинах тиннитуса и многих способах его облегчения.ATA выпускает понятные и полезные информационные брошюры для пациентов с тиннитусом о стратегиях выживания, методах лечения, влиянии громкого шума на слух и первых шагах, которые необходимо предпринять.

Веб-сайт

ATA (www.ata.org) — это актуальный и готовый ресурс для всех, кто сегодня ищет ответы и информацию о тиннитусе. ATA предоставляет списки местных групп самопомощи и профессиональных ресурсов, программы по сохранению слуха в начальной школе, ежеквартальный журнал Tinnitus Today и, что, возможно, наиболее важно, hope тысячам американцев с тиннитусом.

ПРИЧИНЫ ТИННИТУСА

Для миллионов людей причина (или этиология ) шума в ушах неизвестна. Наиболее распространенная причина шума в ушах, известная как , — это воздействие громкого шума — обычно это либо однократный сильный звук (например, выстрел из дробовика), либо длительное воздействие шума (например, при многолетней работе на заводе).

Тиннитус также может быть вызван:

• ушная сера ( серу ) скопление

• употребление аспирина, хинина, алкоголя, некоторых антибиотиков и других лекарств

• Сниженная активность щитовидной железы

• Заболевания среднего уха (например, отосклероз )

• Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

• Травма шеи или головы, например хлыстовая

• невринома слухового нерва, опухоль слухового нерва

Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту (например, «мициновые» антибиотики), и лекарства, отпускаемые без рецепта (например, аспирин), могут вызывать шум в ушах у восприимчивых людей.Лекарства, вызывающие тиннитус, также могут усилить шум в ушах. Спросите своего врача или фармацевта или посмотрите список побочных эффектов PDR для лекарств, вызывающих шум в ушах. Если вам прописали одно из этих лекарств, спросите о лекарстве-заменителе.

ДИАГНОСТИКА ТИННИТУСА

Многие люди спрашивают: «У меня тиннитус?» Ответ прост: «Если вы это слышите, значит, оно у вас есть». Непростой ответ таков: «Тиннитус — это симптом чего-то, что пошло не так где-то в организме — может быть, в ухе, или на слуховом пути к мозгу, или в мозгу, или где-то еще.«В большинстве случаев источником шума в ушах является идиопатический , то есть источник шума неизвестен. Тем не менее, многие физические расстройства включают шум в ушах как первичный или вторичный симптом, и эти физические расстройства могут быть устранены и «исключены» только профессионалами.

Если у вас шум в ушах, пройдите тщательное медицинское и аудиологическое обследование. Эти обследования могут выявить излечимую причину и указать вам на наиболее подходящее лечение. ATA может предоставить вам имена и номера телефонов ЛОР-терапевтов, аудиологов и других медицинских работников в вашем районе, которые разбираются в лечении тиннитуса.

ЛЕЧЕНИЕ ТИННИТУСА
Существует множество методов лечения, которые помогают людям справиться с тиннитусом. Ниже приведены некоторые общие протоколы лечения:

Маскировка — это внешний приятный тихий звук, который уменьшает ощущение шума в ушах. Маскеры (или звуковые генераторы) размером с слуховой аппарат, и их можно носить точно так же. Доступны новые цифровые и программируемые маскирующие устройства. Это специальные устройства, производимые производителями слуховых аппаратов, которые можно «настроить», чтобы помочь замаскировать звуки тиннитуса.Маскировка также может быть достигнута с помощью настольных звуковых машин окружающей среды и специальных записей маскировки тиннитуса. Некоторые пациенты используют оригинальные самодельные маскирующие устройства, такие как вентиляторы, или радиоприемники, «настроенные» между станциями, или мягкую музыку, или даже компакт-диски (или кассеты), которые воспроизводят звуки тропического леса или водопада.

«Переобучающая терапия тиннитуса (TRT) — это лечение, которое сочетает введение звука (обычно с использованием генераторов звука, подобного маскерам, настроенным на немаскирующий уровень) со специализированным и очень полезным обучением пациентов и директивным консультированием.Цель ТЗТ — снизить осведомленность пациента о тиннитусе. ТЗТ можно получить во многих аудиологических кабинетах ».

Усиление со слуховыми аппаратами помогает вернуть звуки окружающей среды, которые могут естественным образом маскировать шум в ушах. Поскольку многие люди с тиннитусом страдают потерей слуха, эти пациенты часто получают двойную пользу. Например, пациенты с потерей слуха и тиннитусом могут обнаружить, что слуховые аппараты помогают им лучше слышать, что само по себе может снизить стресс и сделать шум в ушах более переносимым.В некоторых случаях усиленные звуки, слышимые через слуховые аппараты, маскируют шум в ушах.

Несколько препаратов показали ограниченное, но положительное влияние на шум в ушах. Ксанакс, нейронтин, памелор, клонопин и десятки других рецептурных препаратов помогают людям более эффективно справляться с шумом в ушах. Все лекарства могут вызывать нежелательные побочные эффекты. Эти побочные эффекты необходимо сопоставить с возможной пользой, которую они могут принести. Конечно, все медицинские варианты следует обсудить с вашим врачом.

Сообщается, что некоторые травы помогают контролировать шум в ушах или уменьшать его. Хотя научных доказательств этих успехов мало, есть много анекдотических и индивидуальных сообщений об успехах. Травы могут вести себя в организме как лекарства и взаимодействовать с другими принимаемыми лекарствами. В качестве меры предосторожности всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем пробовать травяные препараты.

Иглоукалывание, биологическая обратная связь и гипноз также использовались с неофициальным успехом. Расслабление и Упражнения для снятия стресса (например, прогрессивное расслабление) могут помочь облегчить тиннитус.Специалистам хорошо известно, что стресс и тревога могут усугубить (или усугубить) шум в ушах.

Хотя это и не совсем лечение шума в ушах, использование средств защиты слуха является важной частью любого плана лечения шума в ушах. Существующий шум в ушах часто усугубляется громким шумом. ATA рекомендует носить беруши, защитные наушники или их комбинацию в очень шумных ситуациях. Беруши из пенопласта относительно недороги (менее двух долларов за пару в большинстве аптек) и, если они правильно расположены в ухе, могут вырезать от 15 до 20 децибел звука.«Беруши для музыкантов» — это индивидуализированные беруши, которые могут снизить уровень шума до 15 децибел на всех частотах, что позволяет пользователю слышать музыку и разговоры, только на более тихом уровне. Беруши, изготовленные по индивидуальному заказу, более дорогие, но они удобны и точно подходят к ушам пользователя. .

Поскольку для облегчения состояния пациенту часто требуется сочетание методов лечения, обычно требуется настойчивость и терпение, чтобы найти подходящую терапию для лечения тиннитуса для каждого человека.

Исследование тиннитуса

По всему миру проводятся десятки исследований, посвященных тиннитусу.Эти исследования финансировали Американская ассоциация тиннитуса, Консорциум исследований тиннитуса, Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств и различные университеты. Некоторые из исследовательских проектов исследуют преимущества кохлеарных имплантатов, электростимуляции и экспериментальной лекарственной терапии для пациентов с шумом в ушах, а также при сканировании мозга, чтобы увидеть, какие части мозга «загораются» при наличии шума в ушах.

Обучение и поддержка пациентов

Пока поиск лекарства продолжается, образовательные программы и сети поддержки ATA помогают восполнить пробелы в лечении пациентов с тиннитусом.ATA спонсирует национальную сеть специалистов в области здравоохранения — ЛОР, аудиологов, специалистов в области психического здоровья и специалистов по слуховым аппаратам — всех, кто лечит пациентов с тиннитусом. ATA также спонсирует национальную сеть самопомощи. Списки местных групп поддержки и специалистов по лечению тиннитуса доступны в ATA. Многие аудиологи помогают или становятся руководителями групп поддержки тиннитуса.

ATA обращается к детям с помощью нашей программы Hear for a Lifetime . Слушайте на всю жизнь помогает учащимся от 1 до 3 классов понять, что они могут уйти от громкого шума, выключить его или закрыть уши, чтобы сохранить хороший слух.

Информирование медицинских работников о тиннитусе

Больные тиннитусом обычно обращаются за медицинской помощью, когда у них впервые появляется шум в ушах. К сожалению, врачи говорят большинству пациентов, что «ничего нельзя сделать» и что им нужно «научиться жить с этим». Но большинству не говорят , как с этим жить, или о многих доступных вариантах лечения (см. Выше).

Воздействие, которое оказывает непрекращающийся шум в ушах, не всегда можно измерить или понять.Следовательно, многие врачи не обращают внимания на тиннитус к большому (а иногда и трагическому) разочарованию пациента. ATA стремится обучать медицинских работников современным методам лечения тиннитуса, ценности индивидуальной поддержки, преимуществам консультирования и ненужному хаосу, создаваемому, когда они говорят пациентам жить с этим.

Сегодня больше профессионалов, чем когда-либо, тратят время на изучение множества вариантов лечения тиннитуса со своими пациентами. Многие понимают, что решение проблемы шума в ушах у конкретного пациента может лежать за пределами их профессиональной области.И что немаловажно, все больше людей готовы работать вместе с другими специалистами в области здравоохранения на благо пациента.

Когда медицинские работники, члены семьи и пациенты узнают о тиннитусе — его методах лечения, причинах и достижениях в исследованиях, ATA выполняет лучшую часть своей миссии: помогать пациентам с тиннитусом находить ответы и помощь, которую они ищут.

Часто задаваемые вопросы о тиннитусе

Что такое тиннитус?

Тиннитус — это восприятие звука при отсутствии внешнего звука.Шум может быть звонком, визгом, шипением, жужжанием, щелчком, щебетанием, жужжанием и даже музыкой; постоянный или прерывистый; едва различимый или воспринимаемый как невероятно громкий.

Теперь, когда у меня шум в ушах, что я должен сделать в первую очередь?

Обратитесь к врачу по уху, носу и горлу (отоларингологу) и аудиологу, чтобы исключить любую серьезную проблему со здоровьем. Затем узнайте о своих возможностях и примите участие в выборе лечения. В шумной обстановке используйте беруши или другие средства защиты органов слуха, чтобы избежать ухудшения тиннитуса.Присоединяйтесь к Американской ассоциации тиннитуса, чтобы быть в курсе новых методов лечения тиннитуса и поддерживать исследования.

Можно ли предотвратить тиннитус?

Да, некоторый шум в ушах можно предотвратить. Защитите свои уши берушами и / или защитными наушниками в всех шумных средах! Поскольку многие лекарства могут вызывать шум в ушах, спросите своего врача или фармацевта о возможных побочных эффектах лекарств (и трав), прежде чем принимать их.

Означает ли шум в ушах, что я теряю слух?

№В то время как примерно 80% людей с тиннитусом имеют некоторую потерю слуха, у значительного числа людей с тиннитусом слух нормальный. Потеря слуха часто может помочь выявить или усугубить существующий шум в ушах, поскольку фоновые звуки, которые ранее были слышны и помогали «замаскировать» шум в ушах, больше не слышны.

Есть ли диетический подход к лечению шума в ушах?

На эту тему нет исследований. Однако некоторые пациенты анекдотично сообщают, что их шум в ушах усугубляется употреблением определенных продуктов, таких как сыр, соль, продукты с кофеином (кофе, чай, шоколад), красное вино и аспартам (Nutrasweet).

Как я могу присоединиться к Американской ассоциации тиннитуса?

Вы можете написать, позвонить или выйти в Интернет, чтобы присоединиться к ATA.
Американская ассоциация тиннитуса
P.O. Box 5
Portland, OR 97207-0005
503-248-9985
800-634-8978
www.ata.org
[email protected]
Годовое членство составляет 25 долларов США в США, 40 долларов США за пределами США

Все члены ATA получают ежеквартальный журнал Tinnitus Today, , в котором публикуются обновления исследований, колонка вопросов и ответов Джека Вернона и статьи, представляющие особый интерес для пациентов с тиннитусом и их семей.Члены также получают шесть образовательных брошюр о лечении, преодолении трудностей, шуме и многом другом; списки местных групп поддержки тиннитуса и поставщиков медицинских услуг; скидки на книги и видео о тиннитусе; и доступ к разделу «Только для участников» на веб-сайте ATA (www.ata.org).

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ МЫСЛИ

Тиннитус может быть изнурительной проблемой. Но, к счастью, существует множество успешных программ лечения. Если у вас шум в ушах, обратитесь к аудиологу и врачу для полного обследования, прежде чем начинать лечение.Чтобы лучше справиться с шумом в ушах, может потребоваться комбинация лечения (например, ЗТТ и лекарства или маскировка и биологическая обратная связь) и, возможно, некоторые изменения образа жизни (отказ от определенных продуктов, алкоголя, кофеина или табака).

Кроме того, если медицинский работник посоветовал вам «пойти домой и научиться жить с этим», не сказав вам КАК с этим жить, обратитесь за другим профессиональным советом. И, пожалуйста, посетите веб-сайт ATA (www.ata.org) или позвоните по телефону 800-634-8978, чтобы получить последнюю информацию о тиннитусе и ресурсы по самопомощи.

Тиннитус | Johns Hopkins Medicine

Что такое тиннитус?

Тиннитус — это звон в ушах. Это также можно описать как рев, гудение, шипение или щелканье внутри головы. Звуки могут приходить и уходить. Или они могут продолжаться. Звук может возникать в одном или обоих ушах и различаться по высоте.

Что вызывает шум в ушах?

Тиннитус может быть вызван различными причинами, в том числе:

• Повреждение нервных окончаний внутреннего уха

• Укрепление костей среднего уха

• Пожилой возраст

• Воздействие громких звуков

• Аллергия

• Высокое или низкое артериальное давление

• Опухоль

• Диабет

• Проблемы с щитовидной железой

• Травма головы или шеи

• Реакция на определенные лекарства

• Наращивание воска

• Несоосность кулачков

• Некоторые лекарства

Каковы симптомы шума в ушах?

Люди с тиннитусом часто жалуются на эти звуки в своей голове:

• Звонок

• Рев

• Жужжание

• Шипение

• Нажатие

Они могут жаловаться, что это мешает им спать.

Как диагностируется тиннитус?

Диагностика шума в ушах включает в себя полный анамнез и физический осмотр. Ваш лечащий врач может запросить аудиологическое обследование. В зависимости от предполагаемой причины шума в ушах могут потребоваться другие тесты.

Как лечить тиннитус?

Ваш лечащий врач подберет лучшее лечение на основании:

• Сколько вам лет

• Общее состояние вашего здоровья и история болезни

• Насколько вы больны

• Насколько хорошо вы справляетесь с конкретными лекарствами, процедурами или терапией

• Ожидаемый срок действия состояния

• Ваше мнение или предпочтение

В настоящее время не существует известного лекарства от шума в ушах.Однако эксперты предлагают попробовать одно из следующего, чтобы найти облегчение:

• Слуховые аппараты. Они могут быть полезны некоторым людям с шумом в ушах и потере слуха. Использование слухового аппарата может сделать некоторые звуки громче.

• Кохлеарные имплантаты. Этот вариант предназначен для тех, у кого шум в ушах сочетается с серьезной потерей слуха.

• Маскировщики. Они помогают некоторым людям, делая менее заметным шум в ушах.Это маленькое электронное устройство издает звук, который может сделать звук более мягким.

• Лекарства. Некоторые лекарства могут облегчить шум в ушах, решив проблему, связанную с этим заболеванием. Лекарства также могут улучшить настроение или сон.

• Переобучающая терапия тиннитуса. Эта терапия использует комбинацию консультирования и маскировки. Отоларингологи и аудиологи могут помочь человеку научиться бороться с тиннитусом.

• Консультации. Человеку с тиннитусом может быть полезно встретиться с консультантом или группой поддержки.

• Расслабление. Некоторым людям это может помочь, так как стресс может усугубить шум в ушах.

Жизнь с тиннитусом

Тиннитус может повлиять на качество вашей жизни. Ваш лечащий врач может определить основную причину, которую затем можно будет лечить.Совместно с вашим лечащим врачом определите стратегии уменьшения шума в ушах.

Ключевые моменты

• Тиннитус — это звон, рев, жужжание, шипение или щелчок, возникающий внутри головы.

• Существует множество причин тиннитуса, и с каждой из них можно бороться по-своему.

• Лечение варьируется от использования слуховых аппаратов, масок и лекарств до консультирования и техник релаксации.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите ответить.

• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.

• Во время посещения запишите названия новых лекарств, методов лечения или тестов, а также все новые инструкции, которые дает вам поставщик.

• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.

• Узнайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Диагностический подход к пациентам с тиннитусом

1. Фольмер Р.Л., Мартин WH, Ши Ю. Тиннитус: вопросы, чтобы выявить причину, ответы для облегчения. Дж. Фам Прак . 2004. 53 (7): 532–540….

2. Сисманис А. Пульсирующий шум в ушах. Otolaryngol Clin North Am . 2003; 36 (2): 389–402, viii.

3. Гопинатх Б, МакМахон К.М., Рохчина Е, Карпа MJ, Митчелл П. Факторы риска и последствия возникновения шума в ушах у пожилых людей. Энн Эпидемиол . 2010. 20 (2): 129–135.

4. Нондаль DM, Cruickshanks KJ, Вайли Т.Л., Кляйн Р, Кляйн Б.Е., Твид TS. Распространенность и 5-летняя частота шума в ушах среди пожилых людей: исследование эпидемиологии потери слуха. J Am Acad Audiol . 2002. 13 (6): 323–331.

5. Гопинатх Б, МакМахон К.М., Рохчина Е, Карпа MJ, Митчелл П. Частота, стойкость и прогрессирование симптомов шума в ушах у пожилых людей: исследование слуха Голубых гор. Наушники . 2010. 31 (3): 407–412.

6. МакКомб А, Багулей Д, Коулз Р, Маккенна Л., МакКинни C, Виндл-Тейлор П. Рекомендации по оценке степени тяжести тиннитуса: результаты рабочей группы, уполномоченной Британской ассоциацией отоларингологов, хирургов головы и шеи, 1999 г. Clin Otolaryngol Allied Sci . 2001. 26 (5): 388–393.

7. Møller AR. Тиннитус: наличие и будущее. Prog Brain Res . 2007; 166: 3–16.

8. Такер Д.А., Филипс С.Л., Рут Р.А., Клейтон WA, Ройстер Э, Тодд А.Д. Влияние тишины на восприятие шума в ушах. Otolaryngol Head Neck Surg . 2005. 132 (1): 20–24.

9. Rocha CA, Санчес Т.Г. Миофасциальные триггерные точки: еще один способ регулирования шума в ушах. Prog Brain Res . 2007. 166: 209–214.

10. Фольмер Р.Л., Ши BY. Хронический шум в ушах, возникший в результате процедур по удалению серы. Интенсивный тиннитус J . 2004. 10 (1): 42–46.

11. Schievink WI. Спонтанная утечка спинномозговой жидкости и внутричерепная гипотензия. ЯМА . 2006. 295 (19): 2286–2296.

12. Альберс ФВ, Ingels KJ. Отоневрологические проявления при мальформации Киари-I. Дж Ларингол Отол . 1993. 107 (5): 441–443.

13. Джиндал М, Hiam L, Раман А, Риджали Д. Идиопатическая внутричерепная гипертензия в отоларингологии. Eur Arch Оториноларингол . 2009. 266 (6): 803–806.

14. Нефф Б.А., Staab JP, Эггерс С.Д., и другие. Слуховые и вестибулярные симптомы и хроническое субъективное головокружение у пациентов с болезнью Меньера, вестибулярной мигренью и болезнью Меньера с сопутствующей вестибулярной мигренью. Отол Нейротол . 2012. 33 (7): 1235–1244.

15. Crummer RW, Хасан Г.А. Диагностический подход к тиннитусу. Ам Фам Врач . 2004. 69 (1): 120–126.

16. Sindhusake D, Голдинг М, Ньюолл П., Рубин Г, Якобсен К, Митчелл П. Факторы риска тиннитуса у пожилых людей: исследование слуха «Голубые горы». Наушники . 2003. 24 (6): 501–507.

17.Шемеш З, Аттиас Дж, Орнан М, Шапира Н, Шахар А. Дефицит витамина B ₁₂ у пациентов с хроническим шумом в ушах и потерей слуха, вызванной шумом. Ам Дж Отоларингол . 1993. 14 (2): 94–99.

18. Кокран Дж. Х. младший, Kosmicki PW. Тиннитус как симптом злокачественной анемии. Энн Отол Ринол Ларингол . 1979; 88 (2 п.1): 297.

19. Госселин Э. Я., Яник П. Младший Аудиологические и метаболические данные у 90 пациентов с флуктуационной тугоухостью. J Am Audiol Soc . 1976; 2 (1): 15–18.

20. Kaźmierczak H, Дорошевская Г. Нарушения обмена веществ при головокружении, звоне в ушах и потере слуха. Интенсивный тиннитус J . 2001. 7 (1): 54–58.

21. Клагенберг К.Ф., Зейгельбойм Б.С., Юркевич А.Л., Мартинс-Бассетто Дж. Вестибулокохлеарные проявления у больных сахарным диабетом I типа. Браз Дж Оториноларингол . 2007. 73 (3): 353–358.

22.Пессин А.Б., Мартинс Р.Х., Pimenta Wde P, Simões AC, Марсилья А, Амарал А.В. Слуховая оценка у пациентов с сахарным диабетом 1 типа. Энн Отол Ринол Ларингол . 2008. 117 (5): 366–370.

23. Пулец Ж.Л., Пулец МБ, Мендоса И. Прогрессирующая нейросенсорная потеря слуха, субъективный шум в ушах и головокружение, вызванные повышенным содержанием липидов в крови [опубликованные поправки опубликованы в Ear Nose Throat J. 1998; 77 (2): 145]. Ухо-носовое горло J .1997; 76 (10): 716–720, 725–726, 728 пасс.

24. Сутбас А, Йетисер S, Сатар Б, Аккам Т, Карахатай С, Саглам К. Низкохолестериновая диета и антилипидная терапия в лечении шума в ушах и потери слуха у пациентов с потерей слуха и гиперлипидемией, вызванной шумом. Интенсивный тиннитус J . 2007. 13 (2): 143–149.

25. Селигманн Х., Подошин Л, Бен-Дэвид Дж, Фрадис М, Гольдшер М. Тиннитус, вызванный лекарствами, и другие нарушения слуха. Наркотики . 1996. 14 (3): 198–212.

26. Cianfrone G, Пентанджело Д, Cianfrone E, и другие. Фармакологические препараты, вызывающие ототоксичность, вестибулярные симптомы и шум в ушах: обоснованное и обновленное руководство. Eur Rev Med Pharmacol Sci . 2011. 15 (6): 601–636.

27. Бернхардт О, Геш Д, Schwahn C, и другие. Признаки нарушений височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с шумом в ушах и в популяционной группе добровольцев: результаты исследования здоровья в Померании. J Oral Rehabil . 2004. 31 (4): 311–319.

28. Пинчофф Р.Дж., Буркард РФ, Салви Р.Дж., Coad ML, Локвуд А. Модуляция шума в ушах произвольными движениями челюсти. Ам Дж Отол . 1998. 19 (6): 785–789.

29. Саджади Х, Папарелла ММ. Болезнь Меньера. Ланцет . 2008. 372 (9636): 406–414.

30. Havia M, Кентала Э, Пюйккё И. Потеря слуха и шум в ушах при болезни Меньера. Auris Nasus Larynx . 2002. 29 (2): 115–119.

31. Рекомендации Комитета по слуху и равновесию по диагностике и оценке терапии болезни Меньера. Американская академия отоларингологии — Фонд головы и шеи, Inc. Хирургия головы и шеи отоларингола . 1995. 113 (3): 181–185.

32. Багулей Д.М., Хамфрис Р.Л., Аксон PR, Моффат Д.А. Клиническая характеристика шума в ушах у пациентов с вестибулярной шванномой. Основание черепа . 2006. 16 (2): 49–58.

33. Fortnum H, О’Нил С, Тейлор Р., и другие. Роль магнитно-резонансной томографии в выявлении подозреваемой акустической невриномы: систематический обзор клинической и экономической эффективности и естественного течения. Оценка медицинских технологий . 2009; 13 (18): iii – iv, ix – xi, 1–154.

34. Салиба I, Мартино Г, Шаньон М. Асимметричная потеря слуха: правило 3000 для скрининга вестибулярной шванномы. Отол Нейротол . 2009. 30 (4): 515–521.

35. Люстиг Л.Р., Рифкин С, Джеклер РК, Pitts LH. Акустические невриномы с нормальным или симметричным слухом: факторы, связанные с диагнозом и исходом. Ам Дж Отол . 1998. 19 (2): 212–218.

36. Cheng TC, Уэринг MJ. Трехлетний поперечный анализ ушей, носа и горла аудиометрических протоколов для скрининга акустических опухолей с помощью магнитно-резонансной томографии. Otolaryngol Head Neck Surg . 2012. 146 (3): 438–447.

37. Propp JM, Маккарти Би Джей, Дэвис Ф.Г., Престон-Мартин С. Описательная эпидемиология вестибулярных шванном. Нейро Онкол . 2006; 8 (1): 1–11.

38. Тос М, Stangerup SE, Cayé-Thomasen P, Тос Т, Томсен Дж. Какова реальная частота вестибулярной шванномы? Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 2004. 130 (2): 216–220.

39. Харделл Л., Карлберг М, Söderqvist F, Мягкий KH. Объединенный анализ исследований случай-контроль акустической невриномы, диагностированной в 1997–2003 и 2007–2009 годах, и использования мобильных и беспроводных телефонов. Инт Дж. Онкол . 2013. 43 (4): 1036–1044.

40. Guitton MJ. Звон в ушах и беспокойство: больше, чем кажется на слух. Curr Psychiatry Rev . 2006. 2 (3): 333–338.

41. Холмс С, Падгам НД. Обзорная статья: больше, чем звон в ушах: обзор шума в ушах и его психосоциального воздействия. Дж. Клин Нурс . 2009. 18 (21): 2927–2937.

42. Велч Д., Dawes PJ. Личность и восприятие шума в ушах. Наушники . 2008. 29 (5): 684–692.

43. Nondahl DM, Cruickshanks KJ, Вайли Т.Л., и другие. Десятилетняя заболеваемость тиннитусом среди пожилых людей. Int J Audiol . 2010. 49 (8): 580–585.

44. Ллойд СК, Багулей ДМ. Пациент с шумом в ушах. Клин Отоларингол . 2008; 33 (1): 25–28.

45. Кентала Э, Пюйккё И. Клиническая картина вестибулярной шванномы. Auris Nasus Larynx . 2001. 28 (1): 15–22.

46. Sindhusake D, Митчелл П., Ньюолл П., Голдинг М, Рохчина Е, Рубин Г. Распространенность и характеристики шума в ушах у пожилых людей: исследование слуха Голубых гор. Int J Audiol . 2003. 42 (5): 289–294.

47. Чадха Н.К., Вайнер GM. Сосудистые петли, вызывающие отологические симптомы: систематический обзор и метаанализ. Клин Отоларингол . 2008. 33 (1): 5–11.

48. Квестад Э, Чайковский N, Энгдаль Б, Хоффман HJ, Тамбс К. Низкая наследуемость тиннитуса: результаты второго исследования здоровья Nord-Trøndelag. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 2010. 136 (2): 178–182.

49. Ланггут Б., Гуди Р, Азеведо А, и другие.Консенсус по оценке пациентов с тиннитусом и измерению результатов лечения: заседание Инициативы по исследованию тиннитуса, Регенсбург, июль 2006 г. Prog Brain Res . 2007. 166: 525–536.

50. Гуди Р. Лечение тиннитуса: современное состояние. Prog Brain Res . 2007. 166: 237–246.

51. Сисманис А, Гиревендулис А. Пульсирующий шум в ушах, связанный с морфологическими аномалиями внутренней сонной артерии. Отол Нейротол .2008; 29 (7): 1032–1036.

52. Дом JW, Бассим МК, Шварц М. Ложноположительная магнитно-резонансная томография в диагностике вестибулярной шванномы. Отол Нейротол . 2008. 29 (8): 1176–1178.

53. Фергюсон М.А., Смит П.А., Лутман М.Е., Мейсон С.М., Коулз Р.Р., Гиббин К.П. Эффективность тестов, используемых для скрининга опухолей мостовидно-мозгового угла: проспективное исследование. Br J Audiol .1996. 30 (3): 159–176.

54. Сисманис А. Пульсирующий шум в ушах. 15-летний опыт работы. Ам Дж Отол . 1998. 19 (4): 472–477.

55. Уилсон Ю.Л., Гандольфи М.М., Ан И.Е., Ю Г, Хуанг ТК, Kim AH. Анализ затрат на обследование асимметричной нейросенсорной тугоухости. Ларингоскоп . 2010. 120 (9): 1832–1836.

Тиннитус — Офисные инструкции — Специализированная ЛОР-помощь

Тиннитус — это шум или звон в ушах.Распространенная проблема, связанная с шумом в ушах, встречается примерно у 1 из 5 человек. Тиннитус сам по себе не является заболеванием — это симптом основного заболевания, такого как возрастная потеря слуха, травма уха или нарушение системы кровообращения.

Хотя неприятный шум в ушах обычно не является признаком чего-то серьезного. Хотя с возрастом он может ухудшиться, у многих людей шум в ушах можно улучшить с помощью лечения. Иногда помогает лечение установленной основной причины. Другие методы лечения уменьшают или маскируют шум, делая шум в ушах менее заметным.

Симптомы

Тиннитус — это раздражающее ощущение слышимости звука при отсутствии внешнего звука. Симптомы тиннитуса включают следующие типы фантомных шумов в ушах:

• Звон
• Жужжание
• Рев
• Щелчок
• Шипение

Фантомный шум может варьироваться по высоте от низкого рев до сильного визга, и вы можете слышать это в одном или обоих ушах. В некоторых случаях звук может быть настолько громким, что может мешать вашей способности концентрироваться или слышать настоящий звук.Тиннитус может присутствовать постоянно, а может приходить и уходить.

Есть два вида тиннитуса.

• Субъективный шум в ушах — это шум в ушах, который слышите только вы. Это самый распространенный тип шума в ушах. Это может быть вызвано проблемами уха в среднем или внутреннем ухе. Это также может быть вызвано проблемами со слуховыми (слуховыми) нервами или той частью мозга, которая интерпретирует нервные сигналы как звуковые (слуховые пути).
• Объективный шум в ушах — это шум в ушах, который врач может услышать во время осмотра.Этот редкий тип шума в ушах может быть вызван проблемами с кровеносными сосудами, состоянием костей внутреннего уха или сокращениями мышц.

Когда обращаться к врачу

Если вас беспокоит шум в ушах, обратитесь к врачу.

Обратитесь к врачу, если:

• У вас появился шум в ушах после инфекции верхних дыхательных путей, такой как простуда, и ваш шум в ушах не улучшился в течение недели.

Обратитесь к врачу как можно скорее, если:

• У вас шум в ушах, который возникает внезапно или без видимой причины.
• У вас потеря слуха или головокружение из-за шума в ушах.

Причины

Ряд заболеваний может вызвать или усугубить шум в ушах. Во многих случаях точная причина так и не может быть найдена.

Распространенной причиной шума в ушах является повреждение клеток внутреннего уха. Крошечные нежные волоски во внутреннем ухе двигаются в зависимости от давления звуковых волн. Это заставляет ушные клетки передавать электрический сигнал через нерв от уха (слуховой нерв) к мозгу. Ваш мозг интерпретирует эти сигналы как звук.Если волосы внутри вашего внутреннего уха изогнуты или сломаны, они могут «пропускать» случайные электрические импульсы в ваш мозг, вызывая шум в ушах.

К другим причинам шума в ушах относятся другие проблемы с ухом, хронические заболевания, а также травмы или состояния, влияющие на нервы в ухе или центр слуха в мозгу.

Распространенные причины шума в ушах

У многих людей шум в ушах вызван одним из следующих состояний:

• Возрастная потеря слуха. У многих людей слух ухудшается с возрастом, как правило, с 60 лет.Потеря слуха может вызвать шум в ушах. Медицинский термин для этого типа потери слуха — пресбиакузис.
• Воздействие сильного шума. Громкие шумы, например, от тяжелой бензопилы и огнестрельного оружия, являются распространенными источниками потери слуха из-за шума. Портативные музыкальные устройства, такие как MP3-плееры или iPod, также могут вызывать потерю слуха из-за шума, если громко играть в течение длительного времени. Тиннитус, вызванный кратковременным воздействием, например, посещением громкого концерта, обычно проходит; длительное воздействие громкого звука может нанести непоправимый ущерб.
• Засорение ушной серы. Ушная сера защищает слуховой проход, задерживая грязь и замедляя рост бактерий. Когда накапливается слишком много ушной серы, ее становится слишком трудно смыть естественным путем, что приводит к потере слуха или раздражению барабанной перепонки, что может привести к шуму в ушах.
• Изменения костей уха. Упрочнение костей среднего уха (отосклероз) может повлиять на ваш слух и вызвать шум в ушах. Это состояние, вызванное аномальным ростом костей, обычно передается по наследству.

Другие причины шума в ушах

Некоторые причины шума в ушах встречаются реже, в том числе:

• Болезнь Меньера. Тиннитус может быть ранним признаком болезни Меньера, заболевания внутреннего уха, которое может быть вызвано аномальным давлением жидкости во внутреннем ухе.
• Расстройства ВНЧС. Проблемы с височно-нижнечелюстным суставом: суставы на каждой стороне головы перед ушами, где нижняя челюсть встречается с черепом, может вызвать шум в ушах.
• Травмы головы или шеи. Травма головы или шеи может повлиять на слуховые нервы внутреннего уха или функции мозга, связанные со слухом. Такие травмы обычно вызывают шум в ушах только в одном ухе.
• Неврома слухового нерва. Эта доброкачественная опухоль развивается на черепном нерве, который проходит от мозга к внутреннему уху и контролирует равновесие и слух. Это состояние, также называемое вестибулярной шванномой, обычно вызывает шум в ушах только в одном ухе.

Заболевания кровеносных сосудов, связанные с шумом в ушах

В редких случаях шум в ушах вызван заболеванием кровеносных сосудов.Этот тип шума в ушах называется пульсирующим шумом в ушах. Причины включают:

• Опухоли головы и шеи. Опухоль, которая давит на кровеносные сосуды головы или шеи (сосудистое новообразование), может вызывать шум в ушах и другие симптомы.
• Атеросклероз. С возрастом и накоплением холестерина и других отложений основные кровеносные сосуды вблизи среднего и внутреннего уха теряют часть своей эластичности — способность слегка сгибаться или расширяться с каждым ударом сердца. Это приводит к усилению кровотока, что облегчает распознавание ударов ухом.Обычно этот тип шума в ушах слышен в обоих ушах.
• Высокое артериальное давление. Гипертония и факторы, повышающие кровяное давление, такие как стрессовый алкоголь и кофеин, могут сделать шум в ушах более заметным.
• Турбулентный кровоток. Сужение или перегиб шейной артерии (сонной артерии) или вены на шее (яремная вена) может вызвать турбулентный нерегулярный кровоток, ведущий к шуму в ушах.
• Порок развития капилляров. Состояние, называемое артериовенозной мальформацией (АВМ), аномальные связи между артериями и венами могут привести к шуму в ушах.Этот тип шума в ушах обычно возникает только в одном ухе.

Лекарства, вызывающие шум в ушах

Ряд лекарств может вызвать или усугубить шум в ушах. Как правило, чем выше доза этих лекарств, тем хуже становится шум в ушах. Часто нежелательный шум исчезает после прекращения приема этих препаратов. Лекарства, которые, как известно, вызывают или усугубляют шум в ушах, включают:

• Антибиотики , включая полимиксин B, эритромицин, ванкомицин и неомицин,
• Противораковые препараты , включая мехлорэтамин и винкристин,
• Водные пилюли (диуретики) , такие как фуросеринид 45 Хининовые препараты , используемые при малярии или других состояниях здоровья
• Некоторые антидепрессанты могут ухудшить шум в ушах
• Аспирин , принимаемый в необычно высоких дозах (обычно 12 или более в день)

Факторы риска

Любой может испытать шум в ушах, но эти факторы могут увеличить ваш риск:

• Громкий шум. Продолжительное воздействие громкого шума может повредить крошечные сенсорные волосковые клетки в ухе, которые передают звук в мозг. Особому риску подвержены люди, работающие в шумной обстановке — например, заводские рабочие, строители, музыканты и солдаты.
• Возраст. С возрастом количество функционирующих нервных волокон в ушах уменьшается, что может вызывать проблемы со слухом, часто связанные с тиннитусом.
• Пол. Мужчины чаще испытывают шум в ушах.
• Курение. Курильщики имеют более высокий риск развития шума в ушах.
• Сердечно-сосудистые проблемы. Условия, влияющие на кровоток, такие как высокое кровяное давление или сужение артерий (атеросклероз), могут повысить риск возникновения шума в ушах.

Осложнения

Тиннитус может существенно повлиять на качество жизни. Хотя это влияет на людей по-разному, если у вас шум в ушах, вы также можете испытать:

• Усталость
• Стресс
• Проблемы со сном
• Проблемы с концентрацией внимания
• Проблемы с памятью
• Депрессия
• Беспокойство и раздражительность

Лечение этих связанных состояний может не помочь непосредственно влияют на шум в ушах, но могут помочь вам почувствовать себя лучше.

Подготовка к приему

Будьте готовы рассказать врачу о:

• Ваши признаки и симптомы
• Ваша история болезни, включая любые другие состояния вашего здоровья, такие как потеря слуха, высокое кровяное давление или закупорка артерий (атеросклероз)
• Все лекарства, которые вы принимаете, включая лечебные травы

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, в том числе:

• Когда у вас появились симптомы?
• На что похож шум, который вы слышите?
• Вы слышите это одним или обоими ушами?
• Вы слышите непрерывный звук или он приходит и уходит?
• Насколько громкий шум?
• Насколько вас беспокоит шум?
• Что, если вам кажется, что что-то улучшит ваши симптомы?
• Что делать, если что-то может ухудшить ваши симптомы?
• Вы подвергались воздействию громкого шума?
• Было ли у вас заболевание уха или травма головы?

После того, как вам поставили диагноз тиннитус, вам, возможно, потребуется обратиться к врачу-отоларингологу.Вам также может потребоваться работа со специалистом по слуху (сурдологом).

Обследования и диагностика

Ваш врач осмотрит ваши уши, голову и шею, чтобы найти возможные причины шума в ушах. Тесты включают:

• Слуховой (аудиологический) экзамен. В рамках теста вы будете сидеть в звукоизолированной комнате с наушниками, через которые будут воспроизводиться определенные звуки в одно ухо за раз. Вы укажете, когда вы услышите звук, и ваши результаты будут сравнены с результатами, которые считаются нормальными для вашего возраста.Это может помочь исключить или определить возможные причины шума в ушах.
• Механизм. Ваш врач может попросить вас пошевелить глазами, сжать челюсть или двигать шеей, руками и ногами. Если ваш шум в ушах меняется или усиливается, это может помочь определить основное заболевание, которое требует лечения.
• Визуальные тесты. В зависимости от предполагаемой причины шума в ушах вам могут потребоваться визуализирующие обследования, такие как КТ или МРТ.

• Щелчок. Мышцы в ухе и вокруг него могут вызывать резкие щелчки, которые вы слышите по очереди.Они могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут.
• Гудит или гудит. Обычно сосудистого происхождения, вы можете заметить колебания звука при выполнении упражнений или изменении положения, например, когда вы ложитесь или встаете.
• Сердцебиение. Проблемы с кровеносными сосудами, такие как высокое кровяное давление, аневризма или опухоль, а также закупорка слухового прохода или евстахиевой трубы, могут усилить звук вашего сердцебиения в ушах (пульсирующий шум в ушах).
• Низкий звон. Состояния, которые могут вызвать низкий звон в одном ухе, включают болезнь Меньера. Тиннитус может стать очень громким перед приступом головокружения — ощущением, что вы или ваше окружение вращаетесь или двигаетесь.
• Звон высокий. Воздействие очень громкого шума или удара по уху может вызвать высокий звон или жужжание, которое обычно проходит через несколько часов. Однако при потере слуха шум в ушах может быть постоянным. Длительное воздействие шума, связанная с возрастной потерей слуха или приемом лекарств, может вызвать постоянный пронзительный звон в обоих ушах.Акустическая невринома может вызывать постоянный высокий звон в одном ухе.
• Другие звуки. Жесткие кости внутреннего уха (отосклероз) могут вызывать тихий шум в ушах, который может быть постоянным или приходить и уходить. Инородные тела ушной серы или волосы в слуховом проходе могут тереться о барабанную перепонку, издавая различные звуки.

Во многих случаях причину тиннитуса так и не установить. Ваш врач может обсудить с вами шаги, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить тяжесть шума в ушах или помочь вам лучше справиться с шумом.

Лечение и лекарства

Лечение основного состояния здоровья
Для лечения вашего шума в ушах ваш врач сначала попытается определить любое излечимое заболевание, которое может быть связано с вашими симптомами. Если шум в ушах вызван состоянием здоровья, ваш врач может предпринять шаги, которые могут уменьшить шум. Примеры включают:

• Удаление ушной серы. Удаление ушной серы может уменьшить симптомы шума в ушах.
• Лечение состояния кровеносных сосудов. При основных сосудистых заболеваниях может потребоваться медикаментозная хирургия или другое лечение для решения проблемы.
• Смена лекарства. Если лекарство, которое вы принимаете, является причиной шума в ушах, ваш врач может порекомендовать отменить или уменьшить дозу препарата или перейти на другое лекарство.

Подавление шума

В некоторых случаях белый шум может помочь подавить звук, чтобы он стал менее неприятным. Ваш врач может посоветовать использовать электронное устройство для подавления шума.К устройствам относятся:

• Машины белого шума. Эти устройства, издающие имитируемые звуки окружающей среды, такие как падающий дождь или океанские волны, часто являются эффективным средством лечения шума в ушах. Вы можете попробовать аппарат белого шума с динамиками-подушками, которые помогут вам уснуть. Вентиляторы, увлажнители, осушители и кондиционеры в спальне также могут помочь снизить внутренний шум в ночное время.
• Слуховые аппараты. Они могут быть особенно полезны, если у вас проблемы со слухом, а также шум в ушах.
• Маскирующие устройства. Эти устройства, носимые в ухе и похожие на слуховые аппараты, издают непрерывный белый шум низкого уровня, который подавляет симптомы шума в ушах.
• Переобучение тиннитуса. Носимое устройство воспроизводит индивидуально запрограммированную тональную музыку, чтобы замаскировать определенные частоты тиннитуса, который вы испытываете. Со временем этот метод может привыкнуть к тиннитусу, помогая не зацикливаться на нем. Консультации часто являются компонентом повторного обучения тиннитусу.

Лекарства

Лекарства не могут вылечить тиннитус, но в некоторых случаях они могут помочь уменьшить тяжесть симптомов или осложнений. Возможные лекарства включают:

• Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин и нортриптилин , применялись с некоторым успехом. Однако эти лекарства обычно используются только при сильном звоне в ушах, поскольку они могут вызывать неприятные побочные эффекты, включая сухость во рту, помутнение зрения, запор и проблемы с сердцем.
• Алпразолам (Ниравам Ксанакс) может помочь уменьшить симптомы шума в ушах, но побочные эффекты могут включать сонливость и тошноту.Это также может вызвать привыкание.

Образ жизни и домашние средства

Часто шум в ушах невозможно вылечить. Однако некоторые люди привыкают к этому и замечают это меньше, чем сначала. Для многих людей определенные корректировки делают симптомы менее неприятными. Эти советы могут помочь:

• Избегайте возможных раздражителей. Уменьшите контакт с вещами, которые могут ухудшить шум в ушах. Общие примеры включают громкие звуки кофеина и никотина.
• Скрыть шум. В тихой обстановке тихая музыка вентилятора или тихая радиостанция могут помочь замаскировать шум от шума в ушах.
• Управляйте стрессом. Стресс может усилить шум в ушах. Некоторое облегчение может принести управление стрессом, будь то релаксационная терапия с биологической обратной связью или упражнения.
• Уменьшите потребление алкоголя. Алкоголь увеличивает силу вашей крови за счет расширения кровеносных сосудов, вызывая усиление кровотока, особенно в области внутреннего уха.

Альтернативная медицина

Доказательств того, что методы альтернативной медицины эффективны при тиннитусе, мало.Однако некоторые альтернативные методы лечения тиннитуса включают:

• Иглоукалывание
• Гипноз
• Гинкго билоба
• Цинковые добавки
• Витамины группы В

Нейромодуляция с использованием транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) является безболезненной неинвазивной терапией. успешно снижает симптомы шума в ушах у некоторых людей. В настоящее время ТМС чаще используется в Европе и в некоторых исследованиях в США. Еще предстоит определить, каким пациентам может быть полезно такое лечение.

Как справиться и поддержать

Тиннитус не всегда улучшается или полностью исчезает после лечения. Вот несколько советов, которые помогут вам справиться:

• Консультации. Лицензированный терапевт или психолог может помочь вам научиться справляться с трудностями, которые позволят уменьшить раздражение симптомов шума в ушах. Консультации также могут помочь в решении других проблем, часто связанных с шумом в ушах, включая беспокойство и депрессию.
• Группы поддержки. Может быть полезно поделиться своим опытом с другими людьми, у которых есть тиннитус.Есть группы по тиннитусу, которые встречаются лично, а также интернет-форумы. Чтобы обеспечить точность информации, которую вы получаете в группе, лучше всего выбрать группу, которую ведет аудиолог или другой квалифицированный медицинский работник.
• Образование. Может помочь узнать как можно больше о тиннитусе и способах облегчения симптомов. И простое понимание тиннитуса делает его менее неприятным для некоторых людей.

Профилактика

Во многих случаях шум в ушах является результатом чего-то, что нельзя предотвратить.Однако некоторые меры предосторожности могут помочь предотвратить некоторые виды шума в ушах.

• Используйте средства защиты органов слуха. С течением времени воздействие громкого шума может повредить ушные нервы, вызывая потерю слуха и шум в ушах. Если вы пользуетесь бензопилой и работаете музыкантом в отрасли, где используется громкая техника или огнестрельное оружие (особенно пистолеты или дробовики), всегда надевайте защитные наушники.
• Убавьте громкость. Длительное воздействие усиленной музыки без защиты слуха или прослушивание музыки на очень большой громкости через наушники может вызвать потерю слуха и шум в ушах.