Препараты гипертония: Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.
Антигипертензивные препараты центрального действия. Современный взгляд | Баранова
1. Избранные лекции по клинической фармакологии: учеб. Пособие. Под ред. ЮД.Игнатова. СПб., 2005.
2. Карпов О.И., Зайцев А.А. Риск применения лекарственных препаратов при беременности и лактации. СПб.: «издательство Диля», 2003.
3. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Артериальная гипертония 2000. М., 2000.
4. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Маренич A.B., и др. Выбор оптимального препарата для длительной терапии артериальной гипертензии //Consilium Medicum. — 2005. -Т.3, №2.
5. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии (Российские рекомендации (второй пересмотр) М. — 2004. — 19 с.
6. Almazov V.A., Shlyakhto E.V., Blagosklonnaya Y.V. et al. Insulin resistance and arterial hypertension — the influence of moxonidine and methformine therapy J Hypertens 2000; 18: S12.
7. Bousquet P., Feldman J., Schwartz J. Central cardiovascular effects of alpha adrenergic drugs: differences between catecholamines and imidazolines.
J Pharmacol Exp Ther. 1984; 230 (1): 232-6.
8. Emsberger P., Freidman J.E., Koletsky R.J. Mechanisms of antihyperglycemic effects of moxonidine in the obese spontaneously hypertensive Koletsky rat (SHROB).J Pharmacol Exp Ther 1999; 288: 139-47.
9. Emsberger P., Haxhiu M.A., Graff L.M. A novel mechanism of action for hypertension control: moxonidine as a selective 11-imidazoline agonist «Cardiovascular drugs and therapy». Boston 1994; 27-41.
10. European Society of Hypertension — European Society of Cardiology. 2003 Guidelines for the Management of Arterial Hypertension J Hypertens 2003; 21: 1011-53.
11. Gifford R.W., Augast P.A., Cunningham G. Working Group Report on High Blood Pressure in Pregnancy 2000.
12. Hauser W., Gutting J., Nguyen T. et al. Influence of imidazolines on catecholamine release in pithed spontaneously hypertensive rats Ann NY Acad Sei 1995; Vol. 763:573-79.
13. Julius S., Majahalme S. The changing face of sympathetic overactivity in hypertension.
Ann Med 2000; 32(5): 365-70
14. Kaan E.C., Bricker R., Frohly P. et al. Effects of agmatine and moxonidine on glucose metabolism: and integrated approach towards pathophysiological mechanisms in cardiovascular metabolic disorders J Cardiac Risk Factors 1995; Vol.5:10-27.
15. Krentz A.J., Evans A.J. Selective imidazoline receptors agonists for metabolic syndrome. Lancet 1998; 351 (9097): 152-3.
16. Landsberg L. Role of the sympathetic adrenal system in the pathogenesis of the insulin resistance syndrome Ann N Y Acad Sei. 1999; 18 (892): 84-90.
17. Lillioja S., Young A.A., Culter C.L. et al. Skeletal muscle capillary density and fiber type are possible determinants of in vivo insulin resistance in man.J Clin Invest 1987; 80 (2): 415-24.
18. Lind L., Lithell H. Decreased peripheral blood flow in the pathogenesis of the metabolic syndrome comprising hypertension, hyperlipidemia, and hyperinsulinemia. Am Heart J 1993,125(5 Pt 2): 1494-7.
19. Materson B.J.
Central and peripheral sympatholytics. Hypertension Primer, American Heart Association 2003: 423-25.
20. National Institute of Clinical Exellence (NICE) Clinical Guideline 18 — management of hypertension in adults in primary care, 2004.
21. Parini A., Coupry I., Graham R.M. et al. Characterization of an imidazoline/guanidinium receptive site distinct from the alpha 2-adrenergic receptor J Biol Chem 1989; 264 (20): 11874-8.
22. Rosen P., Ohly P., Gleichmann H. Experimental benefit of moxonidine on glucose metabolism J Hypertens 1997; 15: S31-38.
23. Rupp H., Jacob R. Excess catecholamines and the metabolic syndrome: should central imidazoline receptors be a therapeutic target? Med Hypotheses 1995; 44:217-25.
24. The Task Force on the Management of cardiovascular Diseases During Pregnancy on European Society of Cardiology. Expert consensus documents on management of cardiovascular diseases during pregnancy Eur Heart J 2003; 24: 761-81.
25. Tuck M.L. Obesity, the sympathetic nervous system, and essential hypertension Hypertension 1992,19 (1 Suppl): 167-77.
Не все лекарства от гипертонии одинаковы, сообщает исследование больших данных
Массовое исследование более 4,9 миллионов пациентов показало, что диуретики лучше предотвращают сердечный приступ, сердечную недостаточность и инсульт, чем ингибиторы АПФ.
Автор Kendall Teare
25 октября 2019 г.
Поделитесь этим с Facebook Поделитесь этим с Twitter Поделитесь этим с LinkedIn Поделитесь этим с электронной почтой Распечатайте
(© stock.adobe.com)
Для тех, у кого очень высокое кровяное давление или гипертония, существует множество начальных вариантов лечения — так много, что может быть трудно понять, какой из них использовать. Теперь статья в соавторстве с Йельским университетом в Lancet предоставляет больше информации об относительной безопасности и эффективности различных лекарств от гипертонии, чтобы обосновать это важное решение о лечении. Исследование показывает, что ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) могут быть не лучшим выбором для начального лечения.
Беспрецедентное по масштабу исследование Lancet объединило данные о 4,9 миллионах пациентов из девяти институциональных баз данных в четырех странах. Исследователи использовали эти данные для сравнения безопасности и эффективности пяти классов препаратов первой линии от гипертонии, включая популярные ингибиторы АПФ. Они изучали, насколько хорошо каждое лекарство предотвращает три основных последствия гипертонии для здоровья — сердечный приступ, сердечную недостаточность и инсульт — и в какой степени каждое лекарство вызывает 46 нежелательных побочных эффектов.
«Это замечательное масштабное многонациональное исследование, в ходе которого были получены данные, которые могут помочь пациентам в выборе лечения гипертонии, — говорит доктор Харлан Крамхольц, кардиолог Йельского университета и автор исследования Lancet. «Отличительным является не только размер, но и передовые методы, которые оптимизируют достоверность результатов».
Большие данные выявили закономерности, для выявления которых в противном случае потребовалось бы 22 000 типичных обсервационных исследований, говорят исследователи.
Одним из ключевых результатов было то, что тиазидные или тиазидоподобные диуретики лучше предотвращают сердечный приступ, сердечную недостаточность и инсульт, чем ингибиторы АПФ, а также являются более безопасными, чем ингибиторы АПФ. Взятые по отдельности, различия в безопасности и эффективности лечения могут показаться небольшими, говорят ученые, но в масштабе они становятся значительными. Исследователи сообщают, что если бы 2,4 миллиона человек, участвовавших в исследовании, которые в настоящее время используют ингибиторы АПФ, вместо этого использовали тиазидные или тиазидоподобные диуретики, потенциально можно было бы избежать более 3100 серьезных сердечно-сосудистых событий.
«Учитывая, что эти препараты недороги и имеют долгую историю применения, результаты должны явно отвратить нас от преобладающей практики начинать с ингибиторов АПФ. Эти результаты поддерживают людей, предпочитающих тиазидный диуретик ингибитору АПФ для начального лечения гипертонии», — заключает Крумхольц.
В соавторстве с этим документом выступили члены сети Observational Health Data Science and Informatics (OHDSI), исследовательской и совместной организации, базирующейся в Колумбийском университете. проект Network of Databases (LEGEND), который использует анализ больших данных для проведения обсервационных исследований сотен миллионов записей пациентов.
Связанные
- С 1990-х годов сердечные приступы стали менее смертельными, частыми для американцев
- Стремление к большему обмену данными клинических исследований окупается
- Исследование выясняет, почему у взрослых Карибского бассейна более высокий уровень гипертонии
Здоровье и медицина
Поделитесь этим с Facebook Поделитесь этим с Twitter Поделитесь этим с LinkedIn Поделитесь этим с электронной почтой Распечатать это
Контакт со СМИ
Fred Mamoun: [email protected], 203-436-2643
Блокаторы кальциевых каналов в сравнении с другими классами препаратов для лечения гипертонии
Какова цель этого обзора?
В этом первом обновлении обзора, опубликованного в 2010 году, мы хотели выяснить, могут ли блокаторы кальциевых каналов (БКК) предотвращать опасные сердечно-сосудистые события, такие как инсульт, сердечный приступ и сердечная недостаточность, по сравнению с другими антигипертензивными средствами (снижение артериального давления).
понижающие) препараты, применяемые для лиц с повышенным артериальным давлением (гипертонией).
Исходная информация
Соответствующее снижение повышенного артериального давления у лиц с гипертонией может уменьшить количество серьезных осложнений гипертонии, таких как инсульт, сердечный приступ, застойная сердечная недостаточность и даже смерть. БКК используются в качестве лекарств первой линии для снижения артериального давления, но вопрос о том, является ли это лучшим способом снижения вредных сердечно-сосудистых событий, является предметом споров.
Дата поиска
Мы собрали и проанализировали все соответствующие исследования до 01 сентября 2020 года.
Характеристики исследований
Мы обнаружили 23 соответствующих исследования, проведенных в Европе, Северной Америке, Океании, Израиле и Японии. В исследованиях сравнивали лечение БКК с лечением другими классами гипотензивных препаратов у людей с гипертонией и включали 153 849 участников.
Основные результаты
Не было различий в смертности от всех причин между БКК и другими препаратами, снижающими артериальное давление. Диуретики, вероятно, снижают общее количество сердечно-сосудистых событий и застойную сердечную недостаточность больше, чем БКК. БКК, вероятно, снижают общее количество сердечно-сосудистых событий больше, чем бета-блокаторы. БКК уменьшали частоту инсульта по сравнению с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и снижали частоту сердечных приступов по сравнению с блокаторами рецепторов ангиотензина (БРА), но усиливали застойную сердечную недостаточность по сравнению с ингибиторами АПФ и БРА.
Качество доказательств
Мы оценили качество доказательств как в основном умеренное, хотя желательно большее количество испытаний.
Выводы авторов:
Имеются умеренные достоверные доказательства того, что диуретики уменьшают частоту серьезных сердечно-сосудистых событий и застойной сердечной недостаточности в отношении лечения артериальной гипертензии в большей степени, чем БКК.
Имеются доказательства низкой или средней достоверности того, что БКК, вероятно, снижают частоту серьезных сердечно-сосудистых событий в большей степени, чем бета-блокаторы. Имеются доказательства с низкой или умеренной достоверностью того, что БКК снижают частоту инсульта по сравнению с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и снижают риск инфаркта миокарда по сравнению с блокаторами рецепторов ангиотензина (БРА), но усиливают застойную сердечную недостаточность по сравнению с ингибиторами АПФ и БРА. Многие из различий, обнаруженных в текущем обзоре, ненадежны, и дальнейшие испытания могут изменить выводы. Необходимы более хорошо спланированные РКИ, изучающие смертность и заболеваемость лиц, принимающих БКК, по сравнению с другими классами антигипертензивных препаратов для пациентов с различными стадиями гипертонии, разного возраста и с различными сопутствующими заболеваниями, такими как диабет.
Читать аннотацию полностью…
Справочная информация:
Это первое обновление обзора, опубликованного в 2010 г.
Хотя блокаторы кальциевых каналов (БКК) часто рекомендуются в качестве препаратов первой линии для лечения гипертонии, Вопрос о профилактике сердечно-сосудистых осложнений по сравнению с другими классами антигипертензивных препаратов до сих пор остается предметом дискуссий.
Цели:
Определить, отличаются ли БКК, используемые в качестве терапии первой линии при артериальной гипертензии, по сравнению с другими классами антигипертензивных препаратов в снижении частоты серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий.
Стратегия поиска:
Для этого обновленного обзора Кокрановский специалист по информации о гипертензии провел поиск рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) в следующих базах данных до 1 сентября 2020 г.: Специализированный регистр Кокрановской гипертензии, Кокрановский центральный регистр контролируемых исследований (CENTRAL 2020). , выпуск 1), Ovid MEDLINE, Ovid Embase, Платформа международного реестра клинических испытаний Всемирной организации здравоохранения и ClinicalTrials.
gov. Мы также связались с авторами соответствующих статей относительно дальнейших опубликованных и неопубликованных работ и проверили ссылки на опубликованные исследования, чтобы найти дополнительные испытания. Поиски не имели языковых ограничений.
Критерии отбора:
Рандомизированные контролируемые испытания, сравнивающие БКК первого ряда с другими классами антигипертензивных средств, с участием не менее 100 рандомизированных участников с артериальной гипертензией и последующим наблюдением в течение не менее двух лет.
Сбор и анализ данных:
Три автора обзора независимо отобрали включенные испытания, оценили риск систематической ошибки и ввели данные для анализа. Все разногласия решались путем обсуждения. Мы связались с авторами исследования для получения дополнительной информации.
Основные результаты:
Это обновление содержит пять новых испытаний. Мы включили в общей сложности 23 РКИ (18 дигидропиридиновых, 4 недигидропиридиновых, 1 неуточненное) с 153 849 участниками с артериальной гипертензией.
Смертность от всех причин не отличалась между БКК первого ряда и любыми другими антигипертензивными классами. По сравнению с диуретиками БКК, вероятно, увеличивали частоту серьезных сердечно-сосудистых событий (отношение рисков (ОР) 1,05, 95% доверительный интервал (ДИ) от 1,00 до 1,09, P = 0,03) и увеличивали частоту случаев застойной сердечной недостаточности (ОР 1,37, 9).5% ДИ от 1,25 до 1,51, доказательства умеренной достоверности). По сравнению с бета-блокаторами БКК уменьшали следующие исходы: серьезные сердечно-сосудистые события (ОР 0,84, 95% ДИ от 0,77 до 0,92), инсульт (ОР 0,77, 95% ДИ от 0,67 до 0,88, доказательства со средним уровнем достоверности) и сердечно-сосудистую смертность. ОР 0,90, 95% ДИ от 0,81 до 0,99, доказательства с низким уровнем достоверности). По сравнению с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) БКК снижали частоту инсульта (ОР 0,90, 95% ДИ от 0,81 до 0,99, доказательства с низким уровнем достоверности) и усиливали застойную сердечную недостаточность (ОР 1,16, 9).