Судороги в ногах ночью причины в возрасте за 50 как лечить: Судороги ног в пожилом возрасте: лечение, причины

почему сводит ногу в бассейне и как бороться с судорогами при плавании

Судороги в ногах при плавании в бассейне либо на открытой воде встречаются достаточно часто. Мышечные спазмы длятся недолго, но неудобств и неприятных ощущений доставляют много. При возникновении судорог у пловца нарушается общий ритм тренировочного процесса, а также теряется возможность безопасного нахождения в водной среде. Чтобы вовремя и правильно реагировать на появление спазмов в мышцах, необходимо выяснить причины их возникновения и способы профилактики.

Что такое судорога

Болезненный процесс представляет собой резкое непроизвольное мышечное сокращение – спазм. Болевой синдром обычно продолжается пару минут. После судороги дискомфорт в мышце может ощущаться несколько  дней. Как правило, судороги возникают в:

• стопах;
• пальцах ног;
• икроножных мышцах;
• руках;
• передней и задней поверхностях бедер;
• мышцах кора.

Для судорог характерны резкое быстрое начало и сильная боль. При судорожном приступе происходит сокращение мышцы, «окаменение» уплотненного участка и болевой синдром. Чаще всего судороги возникают в нижней части ног – в икрах или стопах.

Почему в бассейне сводит ноги судорогой: причины возникновения

Причины судорог в ногах в бассейне, озере или на море множество. Некоторые из них связаны с серьезными заболеваниями, а часть мышечных спазмов имеет другую природу возникновения. Поэтому условно все причины появления судорог можно разделить на две группы: те, которые несложно исправить, и те, которые требуют пристального внимания и консультации специалистов.

К первой группе можно отнести:

• эмоциональное перенапряжение;
• физическое переутомление;
• длительный перерыв между тренировками;
• чрезмерная тренировочная нагрузка;
• отсутствие либо недостаточный уровень разминки, заминки и растяжки;
• переохлаждение;
• новый тип используемых тренировочных движений.

Во вторую группу попали:

• некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата в острой фазе;
• травмирование мышечного корсета;
• недостаток витаминов и микроэлементов;
• состояние стресса и депрессивное расстройство;
• обезвоживание.

Некоторые виды судорог могут случаться при длительном контакте с неудобным и неподходящим по габаритам реквизитом (например, плавание в ластах маленького размера приводит к возникновению судорог в пальцах ног) либо при резком сильном толчке от бортика бассейна в процессе осуществления поворота.

Что делать, если в открытой воде либо в бассейне свело судорогой ногу

Судороги в процессе плавания возникают регулярно. Поэтому всем пловцам необходимо знать, почему сводит определенные группы мышц в воде и что делать, если это случилось. Главные правила, которые касаются общего поведения при судорогах, следующие:

• сохранять спокойствие и не паниковать;
• попытаться быстро выйти из воды на сушу или бортик;
• растянуть мышцу.

Если свело мышцы голени.

Попытаться успокоиться и добраться до суши. Затем мышцу необходимо натянуть пальцы стоп на себя рукой и пятку от себя, и размять (в это время вторая рука должна сильно массировать спазмированную мышцу). После того как судорога закончится, следует растянуть мышцу и приложить лед на 10-15 минут. В некоторых случаях достаточно просто опереться обеими стопами в дно бассейна (при условии несильной судороги и небольшой глубины) либо в бортик.

Если невозможно добраться до берега либо бортика

Даже в воде можно растянуть спазмированную мышцу. Не стоит пытаться быстро плыть к берегу и паниковать. Такими действиями можно еще больше усугубить процесс.

Избавиться от судороги можно в положении лежа на спине либо в позе поплавка.

В первом варианте необходимо прижать колено к груди и потянуть пальцы стопы на себя. Плыть к берегу можно только после того, как спазм прошел.

Второй вариант предполагает полностью погрузиться под воду, предварительно набрав воздух в легкие, и постараться выпрямить ногу, взявшись за большой палец стопы.

Если справиться с мышечным спазмом самостоятельно не получается, лучше своевременно попросить помощи у окружающих.

Если свело другие мышцы

При спазмировании бедренных мышц – прижимать пятку согнутой ноги к ягодице либо тянуть к спине.

При судороге мышц плеча и предплечья – сильно сжимать/разжимать пальцы  либо кулаки.

При болезненных спазмах в мышцах кора – динамично тянуть колени к области пресса.

Помимо указанных способов существует несколько универсальных вариантов, которые помогают быстро справиться с судорожным синдромом:

• регулярная разминка для улучшения циркуляции крови в мышцах;
• утоление жажды;
• прокол мышцы острым предметом;
• зажим / прикус губы.

Рекомендуемая профилактика судорог

Чтобы исключить появление судорог от холодной воды, следует скорректировать тренировочный процесс, образ жизни и план питания:

• Тренировки. Не стоит усердствовать с нагрузкой. Важно постепенно и плавно вводить новые движения и повышать уровень сложности. Каждая тренировка должна начинаться с полноценной разминки и заканчиваться заминкой и растяжкой.

• Жизненный баланс. Здоровый образ жизни предусматривает полный отказ от алкоголя, табака и кофеина. Следует употреблять достаточное количество жидкости каждый день и постоянно быть физически активными.

• Питание. Необходимо полноценно питаться, чтобы получать запас БЖУ, витаминов, минералов и микроэлементов. Если выявлен недостаток веществ, для правильного развития и функционирования организма следует принимать дополнительные комплексы пищевых добавок. Как правило, поднять низкий уровень калия, магния и кальция в организме можно с помощью регулярного употребления в пищу творога, гречки, изюма, бананов, овсянки, молока, бобовых, шпината и ржаного хлеба. Чтобы восполнить дефицит витамина D, следует налегать на рыбу жирных сортов, печень и яйца.

При регулярном возникновении судорог стоит проконсультироваться с врачом, т.к. это может сигнализировать о серьезных сбоях в организме.

причины и лечение мышечных спазмов у пожилых

Содержание

• Этиология
• Сопутствующая симптоматика
• Первая помощь при судорогах
• Лечение
• Профилактика

Массаж и народная медицина от судорог для людей в возрасте

Физиотерапия и ЛФК при судорогах для людей за 50

Диета и лекарства от судорог в ногах

Сопутствующая симптоматика развития судорог

Первичные причины судорог в ногах

Судороги в ногах в пожилом возрасте

Первая помощь при спазме в ногах

Многим пожилым людям следует знать про причины и лечение судорог в ногах ночью в возрасте за 50 – в этот период в организме появляется множество дефицитных состояний, появляются отягощающие болезни.

Первые проявления данного отклонения не вызывают осложнений, но прогрессирование недуга в пожилом возрасте не стоит оставлять без внимания – постепенно развиваются расстройства кровообращения, нарушения координации движений, может появиться потеря чувствительности. Симптом одинаково проявляется как у мужчин, так и женщин.

Этиология

Судороги ног и рук у пожилых людей – распространённая проблема в пожилом возрасте. Фактически – это обычный спазм мышц или тоническое сокращение, появляющееся спонтанно.

С возрастом возникают нарушения кровотока и иннервации ног, развиваются склеротические поражения нервной ткани, а недостаток важных питательных веществ может усугубить клиническое течение патологии. Судороги нижних конечностей у пожилых людей являются отклонением, которое формируется годами. Обычно это симптом одного или нескольких хронических заболеваний.

Мнение специалиста!

Причины судорог ног у пожилых людей имеют некоторые особенности. Если у молодых людей на первый план выходят приобретённые патологии, то у стариков виной спазмов мышц являются возрастные изменения или «старческие» болезни.

У людей старшего возраста убрать судороги сложнее из-за слабости организма, часто причиной недуга является сразу несколько хронических заболеваний.

Причины судорог в ногах в возрасте за 50 подразделяются на две большие группы – первичные и вторичные.

Судороги в ногах в пожилом возрасте

Первичные причины

Это классические возрастные изменения в мышцах, способствующие появлению судорог. У молодых лиц данные изменения компенсируются при помощи сопротивляемости организма, а у пожилых эта способность сильно снижена.

К таким причинам относятся:

• Расстройства кровообращения – обычно способствуют возникновению судорог в икроножных мышцах, поскольку приток крови к данной области самый затруднительный;
• Нарушение водно-солевого баланса – приводит к физиологическому укорочению ног и развитию спазмов в мышцах бедра и голени;
• Гипотонус – возрастная перестройка, характеризующаяся снижем тонуса мускулатуры. Чаще всего приводит к судорогам в мышцах бедра, икрах;
• Побочные эффекты лекарств – встречается наиболее часто, поскольку в пожилом возрасте медикаменты употребляются в больших количествах;
• Авитаминозы и нехватка минералов – развивается не только из-за недостаточного питания, но и снижения усвоения этих веществ в кишечнике;
• Переохлаждения – пожилые постоянно мёрзнут, связано это с нарушением кровообращения и обмена веществ. Гипотермия способствует развитию спазмов мышц стопы и голени.

Интересно!

Первичные причины не являются следствием хронических патологий в организме. Это – обычные физиологические перестройки, проявляющиеся с возрастом. Такие состояния легко лечатся мерами профилактики и консервативной терапией.

Первичные причины судорог в ногах

Вторичные причины

Куда сложнее дело обстоит с развитием судорог по причине старческих болезней – при данных условиях возникают системные сбои, влияющие на кровоток и иннервацию ног. В результате требуется не только противосудорожное лечение, но воздействие на основную патологию.

К таким состояниям относятся:

• Варикоз – приводит к венозному застою;
• Сахарный диабет – влияет на состояние сосудов и физиологию нервов, идущих к мышцам;
• Печёночная и почечная недостаточность – воздействует на метаболизм и состояние крови, что отражается на работе мышц;
• Стрессы – приводят к расстройствам нервной системы.

Диагностикой данных болезней занимается лечащий врач – но обычно об их наличии знает пациент задолго до появления первых судорог.

Сопутствующая симптоматика

Судороги ног обычно протекают в сочетании с сопутствующими симптомами и являются составляющими общей клинической картины. Выраженность этих проявлений зависит от наличия основной патологии, а также развития осложнений.

К классическим симптомам судорог относят:

• Предвестники – развиваются не у всех больных. Некоторые пациенты чувствуют слабость и недомогание, головные боли, чувство тяжести в ногах;
• Спазм и боль – эти два состояния тесно граничат друг с другом. Сначала чувствуется спастическое сокращение, на пике которого ощущается болезненность распирающего, колющего или давящего характера. Обычно возникает по ночам или в результате резкого сгибания ноги;
• Нарушения походки – сразу же после приступа или незадолго до него отмечаются расстройства координации. Такое состояние объясняется нарушением кровообращения и иннервации, слабым тонусом мышц;
• Ослабление пульса – из-за недостатка притока крови пульсация в области подколенной артерии заметно ослабевает. Такое состояние может ухудшиться бледностью кожи, похолоданием ноги. Сразу же после приступа может отмечаться обратная картина – кожа становится красной и «горит» из-за моментального расширения просвета артерий на несколько минут.

Степень выраженности сопутствующих симптомов зависит от индивидуальных особенностей организма – у одних пожилых пациентов отмечаются единичные признаки, у других – все вышеперечисленные.

Сопутствующая симптоматика развития судорог

Первая помощь при судорогах

При возникновении приступа судорог необходимо знать, как снять приступ в домашних условиях. При умеренных спазмах сознание больного не нарушено, а двигательные расстройства фиксируются только в поражённой ноге – поэтому любой пациент сможет оказать себе самопомощь, если будет соблюдать определённые правила.

Чтобы снять судороги ног, необходимо:

• Постараться расслабить ногу – повышенная нагрузка только усилит спазм и спровоцирует боль. Необходимо «растянуть» мышцу – если судорога отмечается в икрах, поднимите носок стопы вверх, при спазме в области подошвы разогните пальцы и разведите их в стороны. Судороги на задней поверхности бедра купируются выпрямлением голени;
• Принять максимально удобное положение – если судороги возникли в стопе или голенях, необходимо лечь на диван и запрокинуть стопы выше головы. Такая поза снизит приток крови к ногам, расслабит мышцы;
• Если это возможно – выполнить массаж поражённых мышц. Эта процедура способствует расслаблению мускулатуры, улучшает кровообращение в ногах;
• Поможет расслабиться тёплая ванночка – поместите туда поражённую ногу, постарайтесь не делать резких движений. Через 5-10 минут вытритесь сухим полотенцем и постарайтесь отдохнуть.

В качестве неотложной помощи можно использовать таблетки и мази от судорог в ногах, которые начинают быстро помогать – снимают спазмы и боль, обеспечивают прилив крови к проблемным зонам. Для пожилых пациентов подбором препарата должен заниматься врач.

На заметку!

Проверенным методом является укол булавки или иголки в спазмированную мышцу – это действие часто применяется плавцами. Стимулирует рефлекторную деятельность, моментально снимает судороги.

Первая помощь при спазме в ногах

Лечение

Рассмотрим, чем и как лечить судороги в ногах по ночам у пожилых людей. С учётом возраста терапия имеет некоторые особенности – главной задачей является борьба с мышечными спазмами при отсутствии вреда для здоровья. Схема включает диету, назначение лекарств, физиотерапию, лечебную гимнастику и массаж. Лечение можно дополнить некоторыми народными средствами.

Диета

Лечение судорог в ногах у пожилых пациентов начинается с корректировки питания. Составлять стол должен диетолог с учётом индивидуальных особенностей и возраста больного – такое правило обязательно соблюдается для исключения «вредных» составляющих ежедневного рациона. Пожилой человек должен знать продукты, богатые микроэлементами для восполнения их дефицита в организме:

• Для получения кальция необходимо кушать зелень, различные сухофрукты, пшеничные изделия, морскую капусту;
• Магнием богаты морепродукты, бобовые, молоко, кефир, нежирная сметана, творог, яйца;
• Желательно восполнять недостаток витамина D – он содержится в печени трески, желтке яиц. Иногда показаны солнечные ванны.

Если авитаминозы сильно выражены – желательно пить витамины при судорогах в ногах, которые быстро пополнят их дефицит в организме.

В соблюдении диеты важно придерживаться умеренности в еде, поскольку ожирение в преклонном возрасте является довольно распространённой проблемой. Лишний жир способствует выработке молочной кислоты в мышцах, из-за которой часто сводит ноги по ночам у пожилых людей.

Лекарственная терапия

Чтобы вылечить ночные судороги ног у пожилых пациентов, необходимо пить соответствующие лекарственные препараты, содержащие микроэлементы. При их восполнении в организме устраняется главная причина спазмов мышц – уже в первые месяцы лечения судороги начинают реже беспокоить пациента, а позднее исчезают совсем.

С этой целью доктор может выписать:

• Аспаркам;
• Магнелис В 6;
• Кальций Д 3;
• Мексаритм.

Важно!

Перечисленные лекарства не только облегчают сократимость мышц, но и благоприятно воздействуют на работу сердца, снижая вероятность развития инфаркта миокарда.

Диета и лекарства от судорог в ногах

Физиотерапия

Для укрепления мышц назначается физиотерапевтическое лечение. При отсутствии отягощающих хронических заболеваний противопоказания к назначению данной терапии в пожилом периоде практически отсутствуют. Но в силу возрастных особенностей требуется наблюдение специалиста, врачу следует докладывать даже о малейшем ухудшении самочувствия.

Для устранения судорог в мышцах ног можно применять следующие методы:

• Прогревание проблемных зон;
• Магнитотерапию;
• Воздействие лазером или ультразвуком.

Перечисленные способы не смогут избавить вас от приступов за 1-2 раза, для достижения выраженного эффекта потребуется 12-15 процедур. Сеансы проводятся 2 раза в неделю, по 10-15 минут.

Лечебная физкультура (ЛФК)

Курсы физических упражнений проводятся строго в период ремиссии и под наблюдением лечащего врача. Гимнастика должна быть эффективная, но не перегружать сердечно-сосудистую и дыхательную систему. Такой подбор терапии с учётом пожилого возраста и индивидуальных особенностей организма обеспечит хороший результат и продолжительный терапевтический эффект.

Под наблюдением специалиста показаны следующие методы ЛФК:

• Велотренажёр;
• Плавание;
• Скандинавская ходьба.

Все способы лечения назначаются только при отсутствии противопоказаний. Данные методы улучшают кровообращение и клеточное питание, повышают насыщаемость мышц основными микроэлементами. При средней выраженности судорог тренировки проводятся 2-3 раза в неделю.

Физиотерапия и ЛФК при судорогах для людей за 50

Массаж

Для укрепления мышц в пожилом периоде массажная разминка является самым безопасным методом терапии. Такие сеансы можно проводить даже людям с болезнями сердца, артериальной гипертензией, перенесёнными инсультами и инфарктами.

Основные противопоказания – травмы ног и местные сосудистые патологии. Массаж можно проводить и в домашних условиях, но для большей эффективности лучше обратиться к профессионалу. Для достижения хорошего результата потребуется 12-15 сеансов разминки, проводимой дважды в неделю.

Народная медицина

Дома можно лечиться по рецептам народных знахарей – но проводить такую терапию пожилому человеку следует осторожно, чтобы не навредить своему здоровью. Наиболее оптимальный вариант – обсудить лечение с врачом. Доктор поможет подобрать наиболее действенные методы, впишет их в основную терапевтическую схему.

В устранении судорог пожилым помогут:

• Берёзовые почки – берутся в объёме 2-х чайных ложек и завариваются кипятком. Употребляются вместо чая;
• Настой из лепестков ромашки – возьмите листья растения, заварите их и протомите на медленном огне 10 минут. Настойке следует дать остыть, пить по трети стакана трижды в сутки перед едой;
• Для устранения местных симптомов можно использовать натирания горчичным порошком – такой способ вернёт чувствительность ногам, снимет спазмы мышц.

Важно!

Рецепты народной медицины являются дополнением к основной терапии и используются как вспомогательные и общеукрепляющие методы. Судороги у пожилых людей следует лечить медикаментами и только после комплексного обследования.

Массаж и народная медицина от судорог

Профилактика

Чтобы спазмы мышц не побеспокоили вновь, необходимо соблюдать некоторые правила, направленные на предупреждение возникновения дефицитных состояний и системных расстройств в организме. Такая профилактика предупреждает не только судороги, но и препятствует обострению хронических патологий.

Основные правила следующие:

• Соблюдайте режим питания – необходимо следить за количеством съеденных калорий, кушать продукты, обогащённые витаминами, кальцием, магнием и калием;
• Обратите внимание на обувь – она должна быть в меру свободная, не сдавливать ступню. Туфли даже на невысоких каблуках следует исключить, лучше носить удобные тапочки;
• Внимательно следите за лекарствами, которые пьёте – желательно обсудить все препараты с лечащим врачом;
• Избегайте длительного стояния на ногах – такое состояние является фактором риска развития спазмов мышц;
• Регулярно посещайте доктора – в пожилом возрасте медицинский контроль должен быть наиболее тщательным.

Соблюдение основных мер профилактики позволит избежать возникновение судорог в пожилом возрасте, снизит вероятность обострения хронических болезней.

Судороги в ногах – серьёзная проблема у пожилых людей. Наиболее частыми причинами являются дефицитные состояния или хронические болезни. Своевременное лечение наиболее эффективно, позволяет снизить вероятность рецидивов к минимуму.

Ночные судороги ног | ААФП

РИЧАРД Э. АЛЛЕН, доктор медицины, и КАРЛ А. КИРБИ, доктор медицины

Семейный врач. 2012;86(4):350-355

Информация для пациентов : См. соответствующий раздаточный материал о судорогах ног, написанный авторами этой статьи.

Раскрытие информации автором: Нет соответствующих финансовых связей, подлежащих раскрытию.

До 60 процентов взрослых сообщают о ночных судорогах ног. Повторяющееся болезненное напряжение обычно возникает в икроножных мышцах и может вызывать сильную бессонницу. Точный механизм неизвестен, но судороги, вероятно, вызваны мышечной усталостью и дисфункцией нервов, а не электролитными или другими нарушениями. Ночные судороги ног связаны с сосудистыми заболеваниями, стенозом поясничного канала, циррозом печени, гемодиализом, беременностью и другими заболеваниями. Лекарства, которые тесно связаны с судорогами ног, включают внутривенное введение сахарозы железа, конъюгированные эстрогены, ралоксифен, напроксен и терипаратид. Сбора анамнеза и физического осмотра обычно достаточно, чтобы отличить ночные судороги ног от других состояний, таких как синдром беспокойных ног, хромота, миозит и периферическая невропатия. Лабораторная оценка и специализированное тестирование обычно не нужны для подтверждения диагноза. Ограниченные данные поддерживают лечение ночных судорог в ногах с помощью упражнений и растяжек или с помощью таких лекарств, как магний, блокаторы кальциевых каналов, каризопродол или витамин B 9.0015 12 . Хинин больше не рекомендуется для лечения судорог ног.

Судороги в ногах (судороги ног) — распространенный ночной симптом, с которым бывает трудно справиться из-за неясности этиологии, соответствующей диагностической оценки и оптимального лечения. О ночных судорогах в ногах сообщают от 50 до 60 процентов взрослых и примерно 7 процентов детей. Они немного чаще встречаются у женщин, и распространенность увеличивается с возрастом. До 20 процентов пациентов, которые испытывают судороги в ногах, имеют ежедневные симптомы, достаточно неприятные для пациента, чтобы обратиться за медицинской помощью. ^1–3

рутинные лабораторные тесты, такие как уровень электролитов, не нужны.

Клинические рекомендации	Рейтинг доказательств	Ссылки
C	7
Пассивное растяжение и глубокий массаж тканей могут быть предложены в качестве терапевтического средства при ночных судорогах ног.	C	19 , 20
Хинин не следует использовать для лечения ночных судорог в ногах.	C	11 , 21
Каризопродол (сома), дилтиазем, габапентин (нейронтин), магний, орфенадрин (норфлекс), комплекс витаминов 16, 90, 90, с ночными судорогами ног.	С	22–26

Клинические признаки

Судороги ног болезненны и приводят к потере трудоспособности, длятся в среднем девять минут за эпизод. За острым эпизодом могут следовать многочасовые повторяющиеся эпизоды и остаточная боль. Судороги ног обычно ночные и связаны с вторичной бессонницей. Обычно вовлекаются задние икроножные мышцы, но также нередки судороги стопы и бедра. Судороги в ногах могут быть описаны как спазм, напряжение, покалывание, растяжение, тетания, отек или судороги мышц. Судороги могут быть изометрическими или вызывать движения конечностей, такие как чрезмерное подошвенное сгибание стопы.

Патофизиология и этиология

Точный механизм судорог ног неизвестен, но предполагается несколько миопатических, неврологических и метаболических причин. Большинство случаев судорог ног являются идиопатическими.

Электромиографические исследования показывают, что судороги ног возникают в нижних двигательных нейронах с гиперактивными высокочастотными непроизвольными разрядами нервов. ⁴ Некоторые ученые предполагают, что наш «цивилизованный» образ жизни больше не требует повторяющихся приседаний, растягивающих сухожилия и мышцы ног. ⁵ Другие предположили, что в ночном положении лежа стопа пассивно находится в подошвенном сгибании и волокна икроножной мышцы уже максимально укорочены, поэтому неугнетенная стимуляция нерва приводит к судорогам. ⁶

Исследования показывают, что мышечная усталость является основной причиной судорог в ногах. Исследования спортсменов, занимающихся выносливостью, показывают, что более высокая, чем обычно, интенсивность упражнений связана с судорогами в ногах. ^7,8 Механизм этой ассоциации остается неясным. Нервная дисфункция или повреждение были предложены в качестве причины судорог ног из-за высокой распространенности у пациентов с неврологическими состояниями, такими как паркинсонизм. Метаболические причины предполагаются высокой распространенностью у пациентов, находящихся на гемодиализе, что связано с гиперфосфатемией, но не с гипер- или гипокальциемией. У пациентов с низким уровнем паратиреоидного гормона, находящихся на гемодиализе, реже возникают судороги в ногах, чем ожидалось. ⁹

Ни судороги, связанные с физической нагрузкой, ни ночные судороги не были связаны с гиповолемией (вызванной обезвоживанием) или нарушениями электролитов, таких как калий, натрий и магний. ^7,8 Одно исследование пациентов с неалкогольным циррозом показало, что судороги ног не связаны с изменениями уровней креатинина, кальция, магния, натрия, калия, цинка, глюкозы, аланинтрансаминазы, общего билирубина или альбумина. ¹⁰

Сообщается, что мышечные спазмы являются побочным эффектом сотен лекарств, но лишь немногие из них специфичны для ног. Лекарственные судороги ног чаще всего связаны с внутривенным введением сахарозы железа, конъюгированных эстрогенов, ралоксифена (Эвиста), напроксена (Напросин) и терипаратида (Фортео), хотя общая частота встречаемости очень низкая (Таблица 1) . ¹¹ О судорогах ног также сообщалось в исследованиях таких лекарств, как клоназепам (клонопин), циталопрам (целекса), целекоксиб (целебрекс), габапентин (нейронтин) и золпидем (амбиен), которые, по иронии судьбы, используются для лечения ног. судороги. Недавнее исследование выявило связь между судорогами в ногах и приемом хинина в течение года после назначения новых диуретиков, статинов и ингаляционных бета- ₂ агонистов длительного действия. Однако исследование осложнялось ухудшением болезненных состояний (таких как сосудистые заболевания) и усилением контактов между пациентом и врачом. ¹² Диуретики, такие как гидрохлоротиазид, обычно считаются вызывающими судороги ног, вторичными по отношению к нарушениям электролитного баланса, но они не упоминаются в обзорах, основанных на фактических данных.

Drug	Percentage of patients reporting leg cramps
Intravenous iron sucrose	23
Raloxifene (Evista)	5. 9 to 12.1
Conjugated estrogens	3.5 to 14
Naproxen (Naprosyn)	3
Teriparatide (Forteo)	2.6
Daclizumab (not available in the United States)	2
Левалбутерол (Xopenex)	2
Альбутерол/Ипратропий (комбинированный)	1,4
Предугалин (Lyrica)	>																														0025	Бромокриптин (парлодел), бупропион (велбутрин), целекоксиб (целебрекс), цетиризин (зиртек), хром, цинакальцет (сенсипар), ципрофлоксацин (ципро), циталопрам (целекса), клоназепам (клонопин), донепезил (арисепт), эзопиклон (Лунеста), флуоксетин (Прозак), габапентин (Нейронтин), лансопразол (Превацид), ривастигмин (Экселон), сертралин (Золофт), телмисартан (Микардис), золпидем (Амбиен)	< 1

Несколько заболеваний связаны с судорогами ног (Таблица 2) . Исследование ветеранов амбулаторного лечения сообщило о судорогах ног у 75% пациентов с заболеваниями периферических сосудов, 63% пациентов с гипокалиемией и 62% пациентов с ишемической болезнью сердца. ² Сообщается, что около 60 процентов пациентов с циррозом печени имеют судороги в ногах, большинство из которых — пожилые пациенты с прогрессирующим заболеванием. ¹⁰ Судороги ног связаны с неврологическими заболеваниями, такими как паркинсонизм и периферическая невропатия. Стеноз поясничного канала также связан с судорогами ног. ¹³ Повреждение нервов в результате лечения рака может быть причиной судорог ног, при этом небольшое исследование показало, что судороги ног присутствуют у 82 процентов пациентов с раком. ¹⁴ Гемодиализ связан с спазмами, но не с хроническим заболеванием почек. Венозная недостаточность также связана с судорогами ног, но исследования не показали, что судороги вызваны гипоксией тканей или токсичными метаболитами, а лечение венозной недостаточности не облегчало судороги. ¹⁵ Беременность исторически ассоциировалась с судорогами в ногах, хотя трудно отличить саму беременность как основную причину от венозной недостаточности. ¹⁶

004992SINENSINES92SINES2SICAR2SICAR92SICAR.0043.

Диагностическая оценка

История болезни пациента является ключом к определению возможной причины судорог ног. Типичными проявлениями являются ночные проявления, видимое напряжение мышц и внезапная сильная боль. Описание симптомов должно отличать судороги ног от других распространенных состояний (Таблица 3) .

Лечение рака
Сердечно-сосудистые заболевания
Цирроз
Конечная стадия почек и гемодиализис
LUMPARENISAR	SICAR
Остеоартрит
Периферическая невропатия
Периферийные сосудистые заболевания
Беременность
Беременность

Condition	Clinical features	Diagnosis	Treatment
Claudication		History Atherosclerotic risk factors Ankle-brachial index Рентгенологические исследования
Мышечные спазмы, связанные с физической нагрузкой		History
Hypnic myoclonus			Reassurance
Myositis, myalgias	Deep, aching pain unrelated to exertion Слабость и плохая переносимость физической нагрузки Часто возникает в ногах, но может поражать любую мышцу
Периодическое расстройство движения конечностей	Неушинный, повторяющийся, ритмичный, медленный дорсифлекс ног, коленей и бедра во время сна дневная усталость 9 Парапец	Периферическая невропатия	Онемение, покалывание и «электрическая» боль с возможными вторичными судорогами Не связано с физической нагрузкой, временем суток или сном		Treat underlying condition Pain medications, anticonvulsants, tricyclic antidepressants
Restless legs syndrome	Irresistible urge to move or shake the legs, usually in the evening; облегчение при движении Дискомфорт, но без боли Нет видимых мышечных спазмов	Анамнез	Дофаминергические препараты

Синдром беспокойных ног характеризуется непреодолимым желанием двигать или трясти ногами и не вызывает боли или напряжения в мышцах. Несмотря на эти заметные различия, исследования показали, что отличить синдром беспокойных ног от судорог ног сложно. ¹⁷ Перемежающаяся хромота — болезненный, иногда спазматический мышечный симптом, возникающий при физической нагрузке и облегчающийся в покое. Гипнический миоклонус — внезапный подергивания, часто возникающий в начале сна. Расстройство периодических движений конечностей представляет собой безболезненное, повторяющееся, ритмичное, медленное тыльное сгибание пальцев ног, коленей и бедер во время сна. Движения длятся секунды и повторяются с интервалами от секунд до одной минуты. Периферическая невропатия описывается прежде всего как онемение, покалывание и «электрическая» боль с возможными вторичными судорогами. Миалгии и миозиты, которые иногда возникают при терапии статинами, могут проявляться в любой группе мышц и приводить к глубокой ноющей боли, слабости и плохой переносимости физической нагрузки. ¹⁸ Мышечные спазмы, связанные с физической нагрузкой, возникают во время или сразу после физической нагрузки. Известно, что локальная мышечная усталость вызывает судороги и может возникнуть у сидячего человека при напряжении или физических упражнениях. И наоборот, пациенты в хорошем физическом состоянии могут испытывать судороги в ногах при изменении интенсивности упражнений.

История болезни должна включать обзор лекарств (Таблица 1 ¹¹ ) и существующих заболеваний. Хотя сопутствующие заболевания важно выявлять и обсуждать, нет данных, указывающих на то, что лечение этих состояний улучшает симптомы судорог в ногах.

Физикальное обследование редко выявляет судороги ног, потому что они непроизвольны, непредсказуемы и обычно носят ночной характер. Результаты обследования могут указывать на возможную основную медицинскую причину, такую ​​как заболевание периферических сосудов. Соответствующее обследование включает осмотр голеней и стоп, пальпацию пульса и оценку ощущения прикосновения и покалывания, силы и глубоких сухожильных рефлексов. Артериальное давление следует измерять для оценки сердечных и сосудистых факторов риска. Неврологические заболевания также могут проявляться тремором, нарушением походки или асимметрией.

Обычные анализы крови не помогают в диагностике, поскольку судороги ног не имеют доказанной связи с нарушениями электролитного баланса, анемией, уровнем глюкозы, функцией щитовидной железы или заболеванием почек. ⁷ Определенным пациентам могут быть показаны определенные анализы крови для выявления основных заболеваний, таких как уровни ферментов печени при циррозе печени, уровни холестерина при сердечно-сосудистых заболеваниях и уровни витамина B ₁₂ при родственной невропатии. Точно так же другие диагностические исследования, такие как исследования нервной проводимости, ультразвуковое исследование и ангиография, не являются необходимыми, если только они не показаны для подтверждения конкретных заболеваний.

Лечение

Ни один из современных методов лечения судорог ног не доказал свою безопасность и эффективность. Пассивное растяжение и глубокий массаж тканей являются безвредными, контролируемыми пациентом маневрами, которые можно рекомендовать в качестве терапевтических испытаний, несмотря на ограниченные доказательства эффективности. Одно рандомизированное исследование пациентов, прекративших прием хинина, не показало никакого эффекта от растяжки; однако растяжение икроножных мышц уже давно рекомендуется для предотвращения судорог в ногах. ^19,20 Также считается, что силовое растяжение подавляет и облегчает острую судорогу, и может быть полезен механизм тыльного сгибания стопы. Неофициальные данные свидетельствуют о том, что легкие упражнения, такие как несколько минут на велотренажере или беговой дорожке перед сном, могут облегчить ночные судороги в ногах. Если причиной является мышечная усталость, для некоторых пациентов могут быть полезными упражнения и/или физиотерапия. ^19,20

Хинин показал некоторую эффективность при ночных судорогах ног, но больше не рекомендуется. В 2010 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США выпустило предупреждение о множественном взаимодействии лекарств с хинином и заявило, что потенциал серьезных побочных эффектов перевешивает скромную пользу от препарата. ²¹ Реакции гиперчувствительности со смертельным исходом и тромбоцитопения возникают у небольшого процента пациентов, принимающих хинин, но могут возникать непредсказуемо после однократного приема. Сердечные аритмии, цинхонизм (вызывающий головную боль, шум в ушах и головокружение) и гемолитико-уремический синдром могут возникать из-за токсических уровней хинина. ^21,22

Небольшие исследования показали некоторую пользу от других лекарств. Из-за низкого качества доказательств никакие лекарства не могут быть рекомендованы для рутинного лечения судорог в ногах; тем не менее, у некоторых пациентов можно рассмотреть возможность назначения каризопродола (Soma), дилтиазема, габапентина, орфенадрина (Norflex), верапамила и комплекса витаминов B ₁₂ . ^22–25 Магний показал неоднозначную пользу у небеременных взрослых и некоторые положительные результаты при лечении судорог ног во время беременности. ^25,26 Поливитамины и добавки натрия также оказались полезными для беременных женщин, хотя следует признать потенциальный риск гипертонии при добавках натрия. ¹⁶ Нет данных, подтверждающих рутинное использование нестероидных противовоспалительных препаратов, препаратов калия или кальция.

Нет исследований того, как лечение основного заболевания влияет на симптомы судорог в ногах. Тем не менее возникновение «судорог в ногах» является важной возможностью для семейных врачей диагностировать и лечить такие состояния, как венозная недостаточность, заболевания периферических сосудов и периферическая невропатия. Дифференцировать судороги ног от синдрома беспокойных ног может быть сложно, ¹⁷ и пробный прием дофаминергических препаратов является разумным подходом для пациента со смешанными симптомами. Рисунок 1 представляет собой алгоритм оценки и лечения ночных судорог ног.

Источники данных: Мы провели поиск в PubMed по ключевому слову судороги ног. Мы изучили клинические испытания, рандомизированные клинические испытания, метаанализы и обзорные статьи, а также библиографии избранных статей. Также был проведен поиск в Cochrane и Essential Evidence Plus. Даты поиска: сентябрь и октябрь 2011 г.

Вставать ночью с судорогами в ногах? Тогда вам может понадобиться этот замечательный минерал.

«У меня есть идея для вашего информационного бюллетеня» упомянул Лесли. «Я продолжаю просыпаться от мышечных спазмов, и я понятия не имею, почему. Моя дочь тоже их получает».

Это Лесли на фото выше. Она занимается бегом и недавно завершила программу MyMT™ Transform Me. Для меня было большой честью вернуть ее к бегу и помочь ей чувствовать себя лучше. Ее история ЗДЕСЬ.

Ночные судороги ног, также называемые ночными судорогами ног, представляют собой болезненные, непроизвольные сокращения или спазмы мышц ног, обычно возникающие, когда вы находитесь в постели. Я думаю, что большинство из нас чувствовали спазмы, которые поражали нас, когда мы только засыпали, или я, когда переворачивался в постели. Много ночей я вставал с постели, становился на холодный пол в ванной и растягивал подколенные сухожилия. В то время как ночные судороги в ногах обычно затрагивают икроножные мышцы, другие мышцы ног или бедер также могут судороги. Сильное растяжение сокращенной мышцы облегчает боль, но самое главное — сосредоточиться на питательных веществах, которые нам нужны в период менопаузы.

Я много лет рассказывал студентам о мышечных спазмах. Они представляют интерес для многих студентов, изучающих спорт и физические упражнения. Когда я сам начал испытывать мышечные судороги, я был весьма удивлен, потому что я точно не выполнял упражнения, к которым привык, которые часто связаны с мышечными судорогами и спазмами. Но по мере того, как я изучала их причину как один из многочисленных симптомов менопаузы (как и синдром беспокойных ног), я также начала понимать, что низкий уровень эстрогена влияет на то, как сокращаются наши мышцы, а это, в свою очередь, влияет на мышечные судороги, особенно ночью. .

Судороги возникают, когда мышцы не могут должным образом расслабиться (например, из-за дефицита магния или калия в вашем рационе), или у тех из вас, кто регулярно занимается спортом, мышцы также могут раздражаться из-за накопления молочной кислоты. (что может случиться, если вы не дадите мышцам отдохнуть после тренировки). Кроме того, обезвоживание может усугубить обе эти проблемы.

Те из вас, кто следит за мной некоторое время и читает мой еженедельный информационный бюллетень, будут знакомы с моими статьями о наших стареющих кровеносных сосудах и о том, как они меняются, когда мы теряем эстроген. Наши кровеносные сосуды теряют часть своей эластичности по мере прохождения менопаузы и, следовательно, становятся «жестче». Это известно как «артериальная жесткость» и является известным фактором сердечно-сосудистых заболеваний, когда мы становимся старше. Таким образом, эта артериальная жесткость, которая вызывает снижение притока крови к мышцам, также может вызывать судороги ночью. Сужение артерий в ногах, вызванное потерей эластичности, а также повышенным воспалением у тех из вас, кто много занимается физическими упражнениями, или если вы каждый день на ногах, может способствовать ночным судорогам (и вполне может быть причиной ваших приливов и ночной потливости).

Однако могут быть и другие причины судорог в ногах. У вас также может быть дефицит определенных питательных веществ в вашем рационе, особенно кальция, магния и, конечно же, витамина D. 

уменьшить риск ночных судорог, нам нужно сосредоточиться на нескольких питательных веществах в нашем рационе. Магний — это питательное вещество, о котором я говорил на прошлой неделе в своем информационном бюллетене (НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ), а другие важные питательные вещества — это кальций и витамин D. Эти питательные вещества помогут вам предотвратить ночные судороги (как и адекватное увлажнение).

Я часто называю кальций «забытым» минералом для наших мышц, потому что так много внимания уделяется его противоположному минералу, магнию. Кроме того, поскольку здоровье костей после менопаузы представляет интерес с точки зрения высокой заболеваемости остеопорозом с возрастом у женщин, кальций является важным минералом для здоровья костей. Но есть еще одна причина, по которой кальций важен, и это потому, что кальций действует как важнейший нервный передатчик. Он необходим для регуляции сокращения мышц. Поскольку ночные судороги — это нарушение процесса сокращения мышц, нельзя забывать о кальции.

Кальций помогает электрическому нервному сигналу «прыгать» от нервного окончания к мышце. Так сокращаются мышцы. Им нужен кальций. Я говорил об этом студентам, занимающимся спортом и физическими упражнениями, на протяжении десятилетий. Показывая слайды лекций о том, как мышцы сокращаются и взаимодействуют с нервной системой, я всегда говорил студентам : «Не забывайте о важности кальция в вашем рационе, и особенно не забывайте о витамине D и фолат. Оба этих питательных вещества помогают кальцию усваиваться в тонком кишечнике, а кальций нужен для сокращения мышц и восстановления».

Причина, по которой я говорил это, заключается в том, что для сокращения скелетных мышц необходим кальций. Мышцы сокращаются, когда электрический ток от нервных окончаний посылает сигналы для высвобождения кальция из внутренней части мышцы, называемой саркоплазматическим ретикулумом.

Без достаточного количества кальция вы получите мышечные спазмы, онемение и покалывание, а также сухость кожи и другие недомогания, связанные с менопаузой и постменопаузой. Для тех из вас, кто, как Лесли, много занимается спортом, вам необходимо следить за тем, чтобы потребление магния и кальция с пищей (а не добавками) было адекватным каждый день.

Логично, что если мы регулярно занимаемся спортом, то кальций в нашем рационе нужен каждый день. На самом деле, нам нужно 1200 мг в день, день за днем… потому что наш организм не производит и не хранит их долго. Жизнь без достаточного количества кальция из продуктов в нашем рационе невозможна. И да, если вы находитесь в постменопаузе, вам это нужно для здоровья сердца, а также здоровья костей.

Продукты, содержащие кальций: 

Хотя молочные продукты содержат относительно большое количество кальция, они не всегда допустимы в рационе, особенно для тех из вас, у кого пищевая аллергия или непереносимость лактозы, или кто хочет похудеть. Следовательно, я продвигаю множество различных продуктов, которые женщины могут добавлять в свой рацион, чтобы получать достаточное количество кальция, и у меня есть исчерпывающие списки в MyMT Food Guide для всех моих 12-недельных программ. Во многих частях мира, например. На Окинаве, в Китае и других азиатских странах, где вегетарианство является образом жизни, женщины удовлетворяют свои ежедневные потребности в кальции, не выпивая молока, а употребляя в пищу другие виды продуктов. Вот три из этих продуктов: 

• Тофу: В 100 граммах тофу содержится около 120 мг кальция
• Шпинат: В 1 чашке приготовленного шпината содержится ок. 244 мг кальция.
• Белая фасоль: 1 чашка вареной белой фасоли содержит ок. 160 мг кальция.

Кальций как питательное вещество чаще всего участвует в формировании
и метаболизме костей, но он также является важным минералом при сокращении мышц, включая как скелетные, так и сердечные мышцы. Кальций в системе кровообращения, внеклеточной жидкости, мышцах и других тканях также имеет решающее значение для сокращения и расширения кровеносных сосудов, а также для усиления передачи нервных импульсов. Это важный минерал.

Когда мы не получаем достаточного количества кальция с пищей, кальций «воруется» из костной ткани, которая служит резервуаром и источником кальция для этих важнейших метаболических потребностей. Кроме того, метаболизм кальция регулируется гормональной системой паратиреоидного гормона (ПТГ) и витамина D, поэтому вам также важно помнить об управлении и проверке уровня витамина D в период менопаузы.

Когда в период менопаузы наши симптомы подавляют нас, трудно понять, почему. Но, как я всегда говорю женщинам, которые присоединяются ко мне в 12-недельных онлайн-программах MyMT™, «Важно понимать, что наше тело меняется, и снижение уровня эстрогена и прогестерона является нормальной частью менопаузы.