Появляются пятна на теле темные пятна: Мелазма — пигментные пятна на коже — СПБ ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 4»
Как убрать пигментные пятна с лица
Пигментные пятна на коже на сегодняшний день считаются крайне распространенным явлением. Они появляются как следствие скопления пигмента меланина в кожных слоях. Пигментация бывает врожденной, приобретенной или возрастной, развивается как на лице, так и на теле.
В этой статье поговорим о причинах появления пигмента и способах его устранить.
От чего появляется пигментные пятна на лице
Как упоминалось выше — именно неправильный синтез меланина в коже провоцирует появление пигментации. Меланин — это природный пигмент, который защищает кожу от UV-излучения. Он находится в различных слоях эпидермиса. При его скоплении в верхнем слое на коже образуются мелкие пятна. Цветовой диапазон: от светло-желтых пятен на теле и лице до коричневых.
Накапливаясь в более глубоких слоях эпидермиса, меланин провоцирует гиперпигментацию — пятна темно-коричневого цвета, иногда возвышающиеся над кожей.
На усиленный синтез меланина и, как следствие, появление пигментных пятен на теле и лице влияет:
- длительное пребывание под прямыми солнечными лучами;
- наследственный фактор;
- гормональная перестройка организма;
- травмы кожи: тяжелыми случаи акне, фурункулез, химические и термические ожоги и т. д.;
- процесс старения;
- частые стрессовые ситуации;
- дефицит витамина С;
- употребление некоторых лекарственных средств;
- заболевания органов ЖКТ и др..
Какие существуют виды пигментных пятен?
Веснушки — небольшие коричневые пятна диаметром 1-2 мм, локализующиеся преимущественно на открытых частях тела: лице, спине, плечах, руках, шее, зоне декольте.
Зачастую веснушки появляются в детстве или в периоде пубертата как реакция на активное солнце (весенне-летний сезон), светлеют осенью и могут вовсе исчезнуть зимой. Не являются патологическими образованиями и не нуждаются в терапии.
Родинки и невусы — широкораспространенный вид пигментации лица и тела, встречающийся в разном возрасте.
Некоторые невусы следует наблюдать с дерматологом, поскольку изменение цвета, размера, формы и текстуры может сигнализировать о перерождении невуса из доброкачественного новообразования в злокачественное.
Солнечное лентиго — крупные пигментные пятна диаметром 2-20 мм овальной формы с четкими границами. Лентиго развивается из-за избыточной инсоляции. Но их отличает от веснушек то, что они не бледнеют в холодный сезон. Пятна лентиго считаются старческой пигментацией и часто появляются на месте веснушек.
Мелазмы (хлоазмы) — большие пятна нечеткой формы, появляющиеся преимущественно на лбу, на подбородке и на щеках. Часто их провоцируют гормональные изменения в женском организме, например, во время беременности. Мелазмы могут менять свой размер на больший после загара и исчезнуть с нормализацией гормонального фона.
Постакне — атрофический поствоспалительный дефект кожи, возникающий в есте угревой сыпи (акне): на лице, груди, предплечьях, спине. Следы от угревой сыпи не проходят самостоятельно без терапии.
Топ эффективных методов в косметологии
Грамотно определить тип пигментного пятна может только врач-дерматолог в рамках очной консультации. Доктор должен провести диагностику образования с целью исключить злокачественный процесс и подобрать оптимальный метод коррекции. Это может быть как косметологическая процедура, так и применение осветляющей косметики с витамином C, гидрохиноном, ретиноидами, кислотами, кортикостероидами.
Современная медицина в качестве терапевтических методов устранения темных пигментных пятен на коже предлагает:
- лазерную шлифовку;
- химические пилинги;
- мезотерапию;
- фототерапию;
- криотерапию;
- Elos-технологию.
В нашей клинике мы используем самые действенные и наиболее безопасные из возможных — фракционную лазерную шлифовку, отбеливающие кислотные пилинги и мезотерапию.
Как работает лазерное удаление пигментации?
Процедура фракционной лазерной шлифовки проводится на СО2 лазере и показана она для поверхностных и глубоких пятен на любом участке лица и тела, в том числе на интимных зонах. В результате воздействия лазерного луча на кожу с пигментацией, луч «выпаривает» дефектные клетки, оставляя в коже множественные микроперфорации (фракции). Фракции равноудалены между собой и чередуются с неповрежденной тканью. На месте микроперфораций в течение следующих 4 недель начинают расти молодые, здоровые клетки кожи, которые синтезируют и накапливают адекватное количество меланина.
На коже результат шлифовки выглядит как раневая поверхность, которая сразу краснее, с 3-4 дня на ней формируется корочка. Отпадает корка к 7 дню, оставляя розово-красное пятно на месте воздействия (на лице или теле).
Большим преимуществом этого метода является одновременное омоложение кожи в месте воздействия лазера. Дело в том, что лазерный луч, проникая подкожно, за счет своей прогревающей особенности активизирует синтез коллагена и эластина. Это благоприятно сказывается на состоянии кожи: она становится плотнее, исчезает мелкая морщинистая сетка, цвет становится однородным.
Исходя из давности патологии и глубины залегания пятна может потребоваться от 1 до 4 сеансов СО2 шлифовки.
Что дают отбеливающие химические пилинги?
Суть кислотного пилинга заключается нанесении органических кислот на кожу для удаления (отшелушивания) верхнего слоя отмерших клеток кожи. В зависимости от концентрации кислот пилинг бывает поверхностным, срединным и глубоким.
Чтобы убрать пигментацию с самого верхнего слоя кожи (эпидермиса) применяют поверхностные пилинги. При срединном и глубоком пилинге идет воздействие на более глубокие слои. Такие пилинги, в отличие от первого типа, применимы при более давней или сильной пигментации.
Эффективными в борьбе с коричневыми пятнами на теле и лице являются составы с гликолевой, молочной, миндальной, койевой, трихлоруксусной и другими кислотами. Выбор типа и концентрации кислоты для хемоэксфолиации зависит от этиологии пятна и остается за дерматологом.
К 3-7 дню после процедуры начинается шелушение кожи в месте проведения пилинга. Обновленная кожа выглядит светлее и здоровее. Говоря о числе процедур, следует понимать, что оно индивидуально для каждого пациента и обусловлено множеством фактором. В среднем, достаточно 1-5 сеансов.
Мезотерапия для осветления кожи
Мезотерапия от пигментации — локальная подкожная инъекция коктейлей, составляющие компоненты которых способствуют осветлению кожи.
В качестве компонентов выступают витамины, микро- и макроэлементы, антиоксиданты, кислоты и экстракты, а именно: гиалуроновая кислота, витамины А, Е, С, минералы Mg и Si, экстракты лакрицы и толокнянки и т.д..
Врач самостоятельно подбирает состав коктейля, анализируя характер пигментации. Подкожно мезопрепарат вводится при помощи небольших игл на расстоянии 5-10 мм. Для каждого пациента оздоровительный курс предполагает разное количество сеансов и составляет в среднем 2-5 повторений.
Своевременное обращение в специализированную медицинскую клинику поможет избежать неприятных моментов, связанных с пигментацией. Доверяйте осветление пигментных пятен профессионалам!
Опубликованная в статье информация носит ознакомительный характер, не является призывом к действию и не должна рассматриваться в качестве консультации эксперта. Все решения касательно получения медицинской помощи должны приниматься пациентом в условиях очной консультации с врачом.
Пигментные пятна на теле и лице: почему появляются, и как от них избавиться
Пигментные пятна — потемневшие по разным причинам участки кожи. Они имеют коричневый оттенок и заметно отличаются по цвету от окружающих тканей. В отличие от изменений кожи, вызванных инфекциями, травмами или грибком, пигментные пятна никогда не воспаляются, поэтому их считают сугубо косметическим дефектом.
В то же время помимо ухудшения внешнего вида, пигментные пятна доставляют и другие проблемы, часто осложняясь сухостью и огрубением кожи, морщинами и т. д., из-за чего от них стараются избавиться.
Причины появления пигментных пятен
Окраска кожи человека зависит от концентрации пигментов. Недостаток или избыток меланина, каротина и др. пигментных веществ приводит к образованию пигментных пятен разного цвета и размера. Окрашенные участки кожи могут быть врожденными или появляться с возрастом. Часто запускает процесс ультрафиолет — при загаре на солнце или в солярии. Это связано с тем, что меланин, придающий коричневый цвет, защищает кожу от воздействия ультрафиолетового излучения. Чем больше его попадает на кожу, тем больше меланина вырабатывается.
Других причин, из-за которых образуются пигментные пятна на лице и теле, много. Часто это следствие серьезных нарушений в организме. Поэтому, заметив у себя новые пигментные пятна, стоит обратиться к врачу. Выработку пигментов усиливают:
-
Естественное и преждевременное старение.
-
Гормональные проблемы, связанные с заболеваниями щитовидной железы, опухолями гипофиза.
-
Заболевания печени.
-
Нервно-психические расстройства.
-
Авитаминоз, нарушение обмена веществ.
-
Гинекологические заболевания.
Спровоцировать проблему могут лекарства и косметика. Также пигментные пятна не редкость при беременности.
Не стоит путать пигментные пятна и злокачественные новообразования кожи — это совершенно разные процессы. Если пигментные пятна можно не трогать или удалить, и в том и другом случае это не скажется на общем здоровье, то онкологические образования требуют длительного, серьезного лечения.
Виды пигментных пятен и методы их удаления
Пигментные пятна могут быть мелкими, большими, единичными и множественными. Они могут иметь разную форму, обычно приближенную к овальной, и разный цвет от светло-рыжего до темно-коричневого. Самые распространенные пигментные пятна: веснушки, родимые пятна и возрастная пигментация.
Веснушки. Этот тип пигментации свойственен светлокожим людям. Веснушки обычно выступают на открытых участках тела — лице, руках ушах, верхней части спины и груди. Их окраска меняется в зависимости от интенсивности солнца. Считается, что веснушки вызваны неравномерным распределением пигмента в коже, поэтому со временем, когда организм крепнет и адаптируется, они бледнеют или совсем пропадают. Многим девушкам, особенно рыжеволосым, веснушки идут — придают индивидуальности, но так бывает не всегда. Слишком контрастная и обширная пигментация — повод для комплексов, поэтому их «выводят».
Убрать веснушки можно разными способами. Народная медицина, например, рекомендует использовать для отбеливания кожи сок петрушки. Конечно, этот метод не подействует сразу — потребуется несколько месяцев. Косметология предлагает куда более эффективные методы. Быстро свести веснушки можно с помощью химического пилинга с основой из фруктовых или молочной кислот или лазерной шлифовкой кожи.
Родимые пигментные пятна. Родинки (невусы) могут образовываться на любом участке тела. Они имеют ровную форму и довольно темную окраску. В отличие от веснушек, меланин, образующий пигментное пятно, располагается в нескольких слоях кожи, поэтому вывести родинку сложнее, чем веснушки. Родинки имеют одну особенность — они могут перерождаться в рак, поэтому крупные и подозрительные образования рекомендуется удалять. Также удаляют родимые пятна, находящиеся в местах соприкосновения со швами одежды, ремнями и на участках, подвергающихся бритью. Травмированная родинка — ворота для инфекции: она может воспаляться, кровоточить и мокнуть.
Прямое показание для обращения в клинику — изменение формы, объема и окраски родимого пятна. Особенно опасны черные и асимметричные родинки, кровоточащие или шелушащиеся пятна с трещинами.
Родинки без признаков онкологии удаляют жидким азотом, методом диатермокоагуляции или лазером. Лазерное удаление родимых пигментных пятен наиболее предпочтительно, так как не травмирует окружающие ткани и не оставляет рубцов. А ещё удалять родинки лазером совсем не больно, поэтому многие пациенты выбирают именно эту методику.
Возрастные пигментные пятна. К сожалению, эти признаки надвигающейся старости предотвратить невозможно. Лентиго — так называют этот тип пигментации — появляется у людей после 40 лет. Особенно заметны такие пигментные пятна в период климакса, когда пигментация подстегивается гормональными изменениями. Локализуются лентиго, как и веснушки, в местах, где кожа подвергалась постоянному солнечному излучению — на лице, руках, груди и спине.
Женщины, заметив такую пигментацию, расстраиваются, ведь скрыть коричневые пятна не получается и они отчетливо выдают возраст.Убрать возрастную пигментацию можно только косметологическими методами — народная медицина здесь не поможет. Можно попробовать срединный или глубокий химический пилинг или малотравматичное лазерное удаление. Преимущество последнего метода неоспоримо — после процедуры на месте пятен остается лишь небольшое покраснение, которое быстро проходит. При глубоком химическом пилинге косметолог полностью удаляет верхний слой кожи, поэтому на восстановление уйдет как минимум месяц.
Крупные пигментные пятна. Мелазмы — значительный косметический недостаток. В отличие от родинок такие пигментные пятна имеют неровную форму и выглядят очень непривлекательно. Их окраска усиливается на солнце — весной и летом, а зимой пигментация идет на убыль. Крупные пигментные пятна — признак гормональных изменений, поэтому они часто возникают при беременности, приеме гормонов, наступлении климакса.
Крупные пигментные пятна могут проходить сами, но женщины не хотят дожидаться этого момента, поэтому многие прибегают к помощи косметолога. Уменьшить окраску таких пятен может легкий пилинг, специальные отбеливающие маски, лазерная шлифовка кожи и т. д.
Лечение пигментных пятен
Удалять пигментные пятна можно только в клинике после осмотра специалистом. Доктор оценивает глубину и размеры пигментации, качество образования, исключая онкологический процесс. После этого принимается решение о методе удаления. Если раньше для этих целей использовались скальпель и концентрированные кислоты и щелочи, сейчас медицина предлагает куда более щадящие и эффективные методики.
-
Химический пилинг и дермабразия удаляют обширные пигментные пятна, поверхностный «мертвый» слой кожи. Результат — красивый цвет лица, уменьшение глубоких морщин. Методика травматичная, поэтому рекомендуется для женщин в возрасте со значительными изменениями кожи.
-
Микроминиатюризация подходит для точечного удаления глубокой пигментации. Методика подразумевает вакуумное внедрение действующего препарата в кожу.
-
Мезотерапия — комплексная инъекционная методика. Подходит для улучшения цвета кожи, ее витаминизации и оздоровления.
-
Фотоудаление и лазерное воздействие применяется для любого типа кожи и пигментных пятен любого размера.
Получить консультацию по поводу лечения пигментных пятен и удалить их можно в центре врачебной косметологии и эстетической медицины Бест Клиник.
5 пятен на коже, о которых не стоит беспокоиться
Некоторые пятна, вызванные старением и воздействием солнца, являются доброкачественными, в то время как другие требуют медицинской помощи. Узнайте разницу.
Если вы недавно проводили какое-то время на солнце, возможно, вы заметили, что у вас появилось еще несколько пятен — коричневых, желтовато-коричневых или белых — на открытых частях тела. Даже если сейчас вы всегда пользуетесь защитой от солнца, у вас все равно могут развиться изменения кожи, вызванные воздействием солнца несколько десятилетий назад. Хорошей новостью является то, что большинство из них не будут раковыми. Однако отличить доброкачественные пятна от тех, которые требуют медицинской помощи, может быть несколько сложно. Хотя следующие состояния вызваны воздействием солнца, они не перерастут в рак.
1. Веснушки
Если у вас с детства были веснушки, вы, несомненно, знаете, как они себя ведут — темнеют на солнце и в жару и тускнеют зимой. Сами по себе веснушки не являются поводом для беспокойства, но они сигнализируют о повышенном риске развития рака кожи.
2. Мелазма
Это состояние, характеризующееся темными пятнами неправильной формы, чаще встречается у женщин и может появиться в возрасте от 20 до 30 лет. Пятна часто вызываются чрезмерным пребыванием на солнце и усиливаются изменениями уровня гормонов, связанными с противозачаточными средствами, беременностью или гормональной терапией в постменопаузе. Низкий уровень гормонов щитовидной железы также может способствовать этому. Мелазма может поражать людей со всеми типами кожи и темнеть под воздействием солнца. Он может исчезнуть во время менопаузы по мере снижения уровня эстрогена и прогестерона.
3. Лентиго
Их обычно называют «возрастными пятнами» или «печеночными пятнами». Они неправильной формы, крупнее веснушек и варьируются от желтовато-коричневого до очень темно-коричневого. Они возникают на коже, подвергающейся воздействию солнца. Некоторые из них являются прямым следствием тяжелых солнечных ожогов. Они характерны для людей с любым типом кожи.
4. Себорейные кератозы
Они обычно круглые, темные и выпуклые. Их часто описывают как застрявшие, как кусок жевательной резинки. Если вы не уверены, есть ли у вас себорейный кератоз или меланома, обратитесь к дерматологу.
5. «Белые пятна»
Медицинский термин для этих маленьких гладких пятен — идиопатический каплевидный гипомеланоз. Женщины чаще, чем мужчины, страдают этим заболеванием, и обычно оно развивается после 40 лет, как правило, на участках тела, подверженных воздействию солнца.
Что с ними делать?
Нет никаких медицинских показаний для лечения любого из вышеперечисленных заболеваний, но рекламируется множество безрецептурных продуктов, которые уменьшают появление темных пятен или улучшают тон кожи. Это ситуация, когда покупатель должен быть осторожен, потому что эти продукты являются косметикой, а не отпускаемыми по рецепту лекарствами, и их производителям не нужно демонстрировать свою эффективность.
Однако у дерматологов есть несколько проверенных методов лечения темных и светлых пятен на коже, включая химический пилинг и рецептурные мази, содержащие гидрохинон или ретиноевую кислоту. Лазерная терапия может быть эффективной для темных пятен. Все эти процедуры считаются косметическими, поэтому ваша страховка не оплачивает их.
Когда обращаться к дерматологу
Регулярно проверяйте кожу на наличие новых, растущих, изменяющихся или неправильных по форме и цвету родинок. Они могут быть признаком меланомы, самого опасного рака кожи, и их следует как можно скорее проверить у дерматолога. Если в вашей семье встречается меланома или если у вас более 40 родинок, вы посещали солярий или несколько раз подвергались солнечным ожогам, вы подвергаетесь повышенному риску и должны регулярно проверять кожу у дерматолога.
Солнечные или актинические кератозы также требуют обращения к дерматологу, поскольку они могут прогрессировать в форму рака, называемую плоскоклеточной карциномой. Это красные, розовые, коричневые или прозрачные бугорки, которые часто кажутся шероховатыми или чешуйчатыми. Они также могут выглядеть как пятна наждачной бумаги, которые трудно отличить от окружающей кожи, кроме как на ощупь. Хотя плоскоклеточный рак кожи не так опасен, как меланома, он может прорастать глубоко в окружающие ткани и иногда распространяться на другие части тела.
Вам следует обратиться к дерматологу, если вы обнаружите новообразования или изменения кожи, которые сохраняются более двух недель. На веб-сайте Американской академии дерматологии есть инструменты, которые помогут вам обнаружить подозрительные новообразования. Перейдите на www.aad.org и нажмите «Выявить рак кожи».
Изображение: Goodboy Picture Company/Getty Images
Причины изменения цвета кожи
Медицинское заключение Брунильды Назарио, доктора медицинских наук, 14 апреля 2021 г.
Это состояние приводит к тому, что участки кожи теряют меланин или цвет. Это происходит, когда клетки, производящие меланин, умирают или перестают работать. Витилиго также может поражать волосы и полость рта. Лекарства нет, но лечение может помочь. Это включает в себя медикаментозное лечение, световую терапию и хирургическое вмешательство.
Изменение цвета кожи может произойти после операции, химиотерапии или лучевой терапии. Вы также можете заметить это после аллергической реакции на инъекцию или побочного эффекта обезболивающего. Ваша кожа может выглядеть в синяках, покраснеть или потемнеть. Эти изменения обычно исчезают после того, как вы закончите лечение.
Если вы когда-либо проводили слишком много времени на солнце, вам знакома боль от солнечных ожогов. Он может поразить любую часть обнаженной кожи, включая мочки ушей, кожу головы и губы. Ваша кожа может выглядеть розовой или красной. Со временем слишком много солнца может ускорить старение. Иногда это проявляется в виде темных пятен.
Эта группа кожных заболеваний вызывает воспаление, которое приводит к появлению сухих и зудящих участков кожи. Симптомы у всех разные, но ваша кожа может выглядеть коричневой, фиолетовой или серой, если она темнее. Светлая кожа краснеет.
Этот тип экземы возникает, когда у вас аллергия на что-то или что-то раздражает вашу кожу. Примеры включают определенное мыло, стиральный порошок, косметику или ядовитый плющ. Кожа будет гореть или покалывать, становиться красной, неровной и опухшей. Тоже начнет шелушиться.
Повреждение кожи в результате ожога, волдыря или инфекции может привести к появлению пятен, которые могут быть светлее или темнее, чем ваш нормальный тон кожи. Обычно становится лучше само по себе. Но есть специальные кремы, которые можно использовать для более быстрого исчезновения темных пятен. Солнечные ультрафиолетовые лучи могут замедлить процесс заживления, поэтому обязательно наносите солнцезащитный крем.
Это состояние кожи вызывает обесцвечивание щек, носа, подбородка или лба. Эти области иногда выглядят розовыми или красными. Женщины, люди со светлой кожей и люди с семейной историей розацеа, как правило, чаще болеют этим заболеванием.
Эта грибковая инфекция влияет на пигментацию кожи или ее нормальный цвет, вызывая появление светлых или темных пятен. Это происходит, когда грибок Malassezia выходит из-под контроля. Повреждение кожи, наряду с жарой и влажностью, может вызвать разрастание грибка и привести к инфекции. Так могут антибиотики и слабая иммунная система. Состояние обычно проявляется на плечах, шее и туловище. Но это также может повлиять на ваше лицо. Вы не можете заразить отрубевидным лишаем других, но слишком много времени на солнце может усугубить ситуацию. Это может занять много месяцев, даже после лечения. И он может вернуться в теплую, влажную погоду.
Когда вы становитесь старше, вы можете начать видеть эти маленькие темные пятна на своей коже. Их также называют солнечными пятнами, печеночными пятнами или солнечными лентиго. Они появляются на коже, которая часто подвергалась воздействию солнца, например, на лице, на ладонях и ступнях, а также на руках. Пигментные пятна могут быть размером с веснушку или крупнее. Обычно они плоские, овальной формы, желтовато-коричневые или темно-коричневые. Им могут заболеть молодые люди, но обычно они начинаются после 50 лет.
Прием некоторых лекарств и пребывание на солнце могут вызвать кожную реакцию, очень похожую на солнечный ожог. Это также может произойти, если вы используете гидрокортизоновый крем дольше, чем рекомендуется. Обязательно прочитайте этикетку, чтобы узнать, следует ли вам избегать пребывания на солнце.
Это аутоиммунное заболевание вызывает чешуйчатые обесцвеченные пятна на любой части тела. Но в основном это влияет на колени и кожу головы. Псориаз выглядит красным на светлой коже. На более темной коже он может казаться фиолетовым, серым или темно-коричневым. Пятна, как правило, толще у цветных людей.
Солнечное повреждение, беременность, старение и травмы могут привести к появлению сосудистых звездочек. Эти тонкие красные линии образуются, когда небольшое скопление кровеносных сосудов у поверхности кожи расширяется. Сосудистые звездочки могут появиться по всему телу, но обычно они появляются на лице и ногах.
Это состояние вызывается тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу. Сыпь выглядит как волдыри на одной стороне тела или лица. Вы можете заметить боль или зуд на ранней стадии вспышки опоясывающего лишая. Более поздние симптомы включают обесцвечивание кожи.
ИЗОБРАЖЕНИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ:
1) DR P. MARAZZI / Science Source
2) Hercules Robinson / Medical Images
3) SCIENCE PHOTO LIBRARY / Getty Images
4) SCIENCE PHOTO LIBRARY
4) SCIENCE PHOTO LIBRARY 9007 Скотт Камазин / Medical Images
6) Cappi Thompson / Getty Images
7) Dr P. Marazzi / Science Source
8) rushay booysen / Getty Images
9) MAURO FERMARIELLO/SCIENCE PHOTO LIBRARY / Getty Images
10) Medical Hercules Images
11) Martin Rotker/Medical Images
12) eldemir/Getty Images
13) Dr M.A. Ansary/Science Source
ИСТОЧНИКИ:
Mayo Clinic: «Age Spots». лишай», «солнечный ожог», «сосудистые звездочки», «витилиго».
Национальное общество розацеа: «Все о розацеа».
Кливлендская клиника: «Пигментация: аномальная пигментация», «Экзема».
Американская академия аллергии, астмы и иммунологии: «Обзор контактного дерматита».
Национальная ассоциация экземы: «Что такое экзема?» «Экзема на цветной коже: что вам нужно знать».