Потеря речи инсульт: Нарушение речи после инсульта. Признаки, диагностика, восстановление афазии

Содержание

Речевая реабилитация при инсульте: план действий для разных случаев

Ольга Азова. Фото с сайта logomedprognoz.ru

Что такое инсульт

– Это нарушение мозгового кровообращения – вследствие него часть клеток погибает. Инсульт занимает второе место в структуре общей смертности в России. 80% выживших больных имеют стойкие ограничения по трудоспособности. Из них — 10% практически полностью не могут за собой ухаживать, то есть, это тяжелая инвалидизация.

Сразу возникает вопрос: «Почему все так тяжело? И как жить людям, которые в этой семье оказались?».

Мозг — очень сложная структура. Он представляет собой два полушария. Этажность: мозжечок, стволовые структуры, подкорка. И тонкое образование — тоненькая пленочка сверху — кора, которая формируется при жизни. Между собой два полушария связаны мозолистым телом. Огромное количество кровеносных сосудов, субстрата мозгового белого и серого вещества.

Если происходит поражение одной из частей, то блокируется большое количество жизненно важных функций. Даже если они не затронуты, все равно качество жизни очень сильно снижается — человек перестает говорить, у него перестает двигаться рука и так далее. Так вот, остро развивающееся нарушение мозгового кровообращения сопровождается повреждением ткани – то, о чем я сказала, – и расстройством его функций. Поэтому очень важно быстро блокировать этот процесс. Когда возникает очаг, будто загорается лампочка в мозгу. И если вовремя этот очаг не погасить, эту лампочку, то распространение пойдет дальше. И, соответственно, погибнет много важных функций.

Причины

– Основная — гипертоническая болезнь, высокое давление, атеросклеротические бляшки (атеросклероз), заболевания сердца и эмоциональное и физическое перенапряжение. Мир так ускорился, что время сузилось, и мы ведем такой активный образ жизни, что мы не успеваем, не успеваем. Мы хотим работать с утра, мы хотим еще успеть днем. Вечером мы поужинали, открыли интернет, мы пытаемся ответить на письма. Все время гонка. Человек элементарно устает и при этом еще нервничает, у него возникает стресс. Стресс порождает, так или иначе, желание отдохнуть.

И вот директора заводов, главные инженеры предприятий и так далее, у которых интенсивная мощная интеллектуальная работа, – приходят, например, в пятницу или в субботу в баню. Выехали за город, решили не только попариться и выпить чайку, что логично, хорошо бы еще холодного пивка пропустить. Извините, я говорю, как это бывает в жизни. И что происходит? С одной стороны, сосуды расширяются, с другой стороны, сосуды сужаются. Самое главное, что это происходит вечером. Человек попарился, у него легкое головокружение, покалывание в пальцах. Но в общем, ничего, подожди, я сейчас лягу, полежу, у меня все пройдет. Он не просто ложиться, он ложится спать на ночь, засыпает. Во время сна происходит инсульт, в результате загорается вот эта лампочка и организует гибель огромного количества клеток. К утру мы получаем абсолютно развалившегося с точки зрения речевых и двигательных функций человека.

«Белый» и «красный» инсульт

– Сама сосудисто-мозговая катастрофа развивается достаточно быстро. Буквально за несколько секунд. Я ниже перечислю признаки, которые сопровождают инсульт. Их должны знать все. Если возникает хотя бы один из этих признаков, то больного нужно срочно госпитализировать или хотя бы вызвать скорую. Я знаю, что в Москве очень хорошо организована помощь таким больным. Одна из таких мощных организаций — 31-я больница, куда транспортируют больных с инсультом и достаточно быстро блокируют это состояние.

Микроинсультов, на самом деле, больше, но мы будем говорить про два — ишемический инсульт, его называют «белый», и геморрагический, «красный». Когда происходит ишемия, то есть, по сути дела, закупорка кровеносного сосуда, он блокирует работу всего кровеносного дерева, лишая кровоснабжения другие участки коры головного мозга. И происходит, по сути, инфаркт. То есть, гибель клеток.

Геморрагический инсульт

– Ишемических инсультов — 85% всех инсультов. Геморрагических — 15%. При геморрагическом инсульте кровь выливается, выпадает или просачивается через стенки сосудов – происходит разрыв аневризмы и выходит сгусток крови. Геморрагические излияния в мозг происходят из-за чрезмерного притока крови, которая своим напором разрывает артерию. Эта патология лечится исключительно хирургическим путем.

Признаки инсульта для быстрой диагностики

– Внезапная слабость, головокружение, человек не может показать язык или язык отклоняется в сторону. Не может повторить простые предложения, ответить на простые вопросы: Как тебя зовут? Сколько тебе лет? Как зовут твою маму? Где мы сейчас находимся? Если попросить улыбнуться, съезжает один из уголков рта, получается искривленная улыбка. Еще один критерий — если попросить поднять руки вверх, рука с пораженной части тела окажется ниже другой.

Первичная диагностика

– Во-первых, история заболевания, если она имеется. Часто бывает, что ничего нет. Это в основном, люди более молодого возраста. У пожилых есть медицинская карта, соответственно, там есть данные об измерении давления. Проверяется соматическое состояние больного. Сейчас это уже обычная практика, даже приезжая по скорой, врачи обязаны сделать электрокардиограмму на месте. В больнице будет сделан анализ крови, ультразвуковое исследование сосудов. Это может быть и дуплексная, и ультразвуковая допплерография, рентгеновское обследование, которое также делается при поступлении любого больного. В особых случаях делается спино-мозговая пункция и исследование спино-мозговой жидкости. Это делается при подозрении на воспалительную природу заболевания.

Движение и речь

– Помимо нарушения движения, самое главное, что распадается, ущемляется, нарушается при инсульте, – речь, функция, которая делает каждого из нас человеко. То есть, возникает афазия. Видов афазий несколько, и у каждого несколько степеней нарушения. На самом деле, это очень серьезный фактор, для больного, пожалуй, основной. Движение, да, важно. Самообслуживание важно.  Но если человек не говорит, по сути, меняется весь образ жизни. Я не говорю даже про трудоспособность. Мы можем, конечно, жестами. Мы можем изобразить танцами. Но гораздо проще все донести словами.

Афазия

– Это нарушение уже сформировавшейся функции – афазия бывает только у тех, кто уже умеет говорить. У детей тоже бывает, но это дети четырех-пятилетнего возраста, когда уже научились говорить, – случилась авария, и после нее речь пропала. Но в основном, конечно, афазия происходит во взрослом возрасте. Это системное нарушение. Что значит системное? Речь — это система: лексика, грамматика, связная речь, фонетика, фонематика. И все это лежит на пласте звуко-слоговой структуры. Если один из компонентов нарушается, у человека возникают проблемы с функционированием речи.

Причины и формы афазии

– Черепно-мозговые травмы, опухоль головного мозга и нарушение мозгового кровообращения. И, собственно, мы с этого начали, —  инсульт.

Выделяют несколько форм афазии. Динамическая афазия — поражения речи: невозможность построения внутреннего программирования. Семантическая афазия — невозможность понимания сложных логико-грамматических конструкций. Мы их сейчас подробно разберем. Амнестический компонент — нарушение запоминания, трудности с называнием предметов. Сенсорное нарушение — трудности в различении звуков. Амнестическое и манестическое — близкие поражения. И лобные нарушения — афферентная моторная афазия и эфферентная моторная афазия.

Семантическая афазия

– Для этих больных свойственно нарушение в виде импрессивного аграмматизма – нарушается способность понимать сложные логико-грамматические конструкции. «Покажи очками стакан, а пальцем мышку». Вот отдельно каждый из предметов человек знает, а показать… Больной может даже сказать: «Доктор, я Вас подведу, я знаю, что Вы хотите, но я не знаю, как это сделать». В русском языке очень важны эти лексико-грамматические связи. Очень много падежей — шесть, в отличие от немецкого, там четыре. И в сочетании падежа нам нужно знать еще и родовые окончания – «я вижу Петьку, я вижу кота, бегемота, я вижу дверь». И нужно выбирать эти окончания. И если человек не понимает эти окончания, он не сможет ориентироваться. «Петю ударил Вася» – кто из них драчун? Определяет только что? Одно окончание, вот это «ю», окончание родительного падежа. Собственно, и все. И человек не может, он уже теряется, он не понимает вот этих отношений.

Во фразовой речи основными деталями, связывающими слова в единое целое, служат грамматические элементы слов, а именно окончания. Основную трудность для больных представляет выделение этих элементов из текста и понимание их смысловой роли, особенно пространственной.  Плюс понимание предлогов. Так как мы работаем с детьми, для нас это очень понятно. «Из стола» – понимаю. А «из-за спины» – не понимаю. Откуда вынул руку? «Из спины». Ну, она же за? «Из» и «за», очень близкие понятия. Вот это вот у больных нарушается. Нарушается в наречиях.

Я вас отсылаю к образовательной программе по неврологии — канал NeorologyMoniki, я взяла оттуда видео. Захотите — посмотрите сами.

У больного, чей клинический случай мы будем сейчас рассматривать, следующие клинические проявления. Импрессивный аграмматизм  — трудности понимания лексико-грамматических оборотов. Симультанная агнозия — трудности объединения деталей в один сюжет. Стереогноз — это ощупывание. Апроксия. Праксис — это целенаправленное движение. Это просто движение, например, просто ходьба. А это, например, сделай колечко. И каждый из вас сделает. Либо переключи колечко с пальчика на пальчик. Если ребенок, например, с ДЦП, или, в данном случае, пациент с афазией после инсульта, он не сможет выполнить позу, не попадает в нее. Это касается мелкой моторики. Это касается общего праксиса. И это касается артикуляционного праксиса. Сейчас у меня занимается девочка, ей очень трудно удержать язык за верхними зубами. Ну, что тут сложного? А вот трудно. Язык хочет собраться вкомочек, иголочку и никак не распластывается. И мы «месим тесто», распластываем язычок. Вот что такое апраксия. И первичная акалькулия — нарушение счетных операций. Смотрим больного.

План реабилитации

00:29:38 — 00:33:42 видеофрагмент

  • Восстановление возможности определения причинно-следственных связей событий. «В комнате появилась елка, потому что скоро» – каждый знает, что нужно добавить.
  • Дифференциация предложно-падежных конструкций.
  • Решение логических и математических задач. Объяснение стойких речевых выражений. Стойкие речевые выражения — обороты, которые мы употребляем в речи. И особая статья — это пословицы, они часто трактуются сложно.
  • Установление логических и грамматических ошибок, допущенных в тексте. «Маша ела каша» – я правильно сказала или нет? Больной должен сказать, что нет, потому что там другая форма падежа.

Акустико-гностическая афазия

– Обусловлена угнетением функционирования средней височной области коры головного мозга левого полушария. В качестве первичного дефекта рассматривается речевая слуховая афазия, отсутствие восприятия на слух. Человек слышит, но не понимает, теряется способность дифференцировать фонемы. В русском языке существуют бинарные позиции. Их много. По глухости и звонкости. Твердости — мягкости. Шипящие — свистящие. И сонора. По глухости — звонкости «б-п, г-к, з-с, в-ф, т-д, ж-ш». Мягкости –твердости. Есть «бочка-почка», «мишка-миска», «рак-лак» и так далее. Эти слова имеют смысл только тогда, когда больной слышит, понимает, распознает близкие по звучанию, по звуковым характеристикам слова. Если нет, то и не понимает.

Но здесь вмешивается другой фактор. Допустим больной может услышать слово. Например, слово «стакана». Тут много звуков, оно может прозвучать как «сдакан». Вообще смысл поменяется, понимаете? Больной не улавливает смысл из-за того, что не распознает близкие по звучанию фонемы. Пример из работы с детьми. У нас много детей с нарушением сенсорной обработки. Родители говорят: «Вы знаете, ведь он же многое понимает! Когда ему четко говорят «нет» – он останавливается». Слово «нет» четкое по структуре и короткое по длине. А когда это обычный разговор, то ребенок не откликается. Он может откликнуться на свое имя, но в основном, не откликается. Почему? Потому что когда родители зовут, они очень часто разговаривают, зовут по ходу беседы: «Вот надо сейчас пойти поесть, потому что… Ваня!» Надо конкретно звать этого ребенка.

Возникает еще феномен отчуждения смысла слова: слово знает, а что обозначает это слово, не понимает. Оно становится чужим – расслаивается звуковая оболочка слова, которая обозначает конкретный предмет. У таких больных очень часто наблюдается логорея. Они все время говорят, говорят, говорят. А что говорят — непонятно. Конечно, у людей с парафазиями более четкие звуки, более узнаваемые, но проблема такая же. И очень много вербальных литеральных парафазий. Парафазия замены — замены одного слова другим. Например, бревно и пень — это близкие слова, но они обозначают разное.

Клинические проявления – примеры

– Акустические агнозии — не воспринимает на слух. Отсюда ошибки осмысления того, что предлагается на слух. Вербальные замены, парафазии. Речевая витиеватость — говорит вычурно. И логорея — то есть, лишние, ненужные совершенно в речи слова.

00:41:11 — 00:41:33  видеофрагмент

Не понимает бабушка простейшие инструкции, рот она не открыла. Руку, в общем, с трудом, при большом количестве повторов, подняла. Отмечаются выраженные ошибки осмысления. Человек долго обдумывает, что ему хотят сказать.

План реабилитации больной

  • Восстановление простейших речевых инструкций.
  • Работать над пониманием ситуативной речи – «здесь и сейчас».
  • Восстанавливать предметную отнесенность слова. Вот слово стакан, под него подписывают слово.
  • Работа по глобальному чтению – не складывать аналитико-синтетические слоги, а читать сразу слово целиком.
  • Восстанавливать возможность понимания смысловых искажений. То есть, объяснять искажение больному.

Другая больная, другая степень нарушения, чуть легче.

00:42:35 — 00:43:11 видеофрагмент

Критичность сохраняется. Она понимает, что у нее не получается, как и многие больные, и сильно переживает.  Поэтому снимать на камеру таких больных очень трудно. «Вы нас снимаете, я не могу». Возвращаясь к фрагменту – здесь ошибки осмысления, наблюдается поиск слова и очень ярко продемонстрировано нарушение фонематического восприятия. То есть, непопадание вообще в слова, которые давал инструктор.

С больной нужно восстанавливать фонематическое восприятие (дифференцировать слова с оппозиционными фонемами). То, о чем я говорила – «бочка-почка», «миска-мишка». По всем бинарным оппозициям. По глухости и звонкости. Твердости — мягкости. Шипящие — свистящие. И сонора. Восстанавливать возможность аналитического чтения. То есть начинаем с глобального чтения и переходим к аналитико-синтетическому, слогами.

Работать над пониманием семантики слова. То есть, воспринимать омофоны, омографы, омонимы, синонимы, антонимы. Это очень сложная работа – вы в положении иностранца, который учит наш сложно устроенный язык. Мне рассказывали однажды, как иностранцы пытались написать записку консержке в отеле, что нужно выбросить мусор: «Опустите отходы в недра земли». Только представьте себе, как это все непросто.

Акустико-мнестическая афазия

– В отличие от акустико-сенсорного нарушения, акустический дефект проявляется здесь не в сфере самого фонематического анализа, а в сфере мнестической деятельности — больные теряют возможность удержать в памяти воспринятую на слух информацию. То есть, вы просите повторить фразу, и больной не может ее повторить. Давайте попроще дам пример. Дети в школе. Сейчас детей очень плохо научили не запоминать целыми предложениями. Если учительница диктует предложение по словам, то дети через каждое слово поднимают лицо. То есть, я вот всегда говорю — приучайте детей запоминать целиком предложения, тренируйте этот мнезис, тренируйте эту память. Начинайте с двух слов, три дальше, четыре, пять. Ну, и достаточно, в принципе.

Для больных удержать слова на слух в памяти очень трудно из-за слабости акустических следов, потому что поражается именно отдел коры головного мозга. Сужается объем запоминания. Эти дефекты приводят к трудностям понимания развернутых текстов, требующих участия слухоречевой памяти, когда нужно удержать сюжет, чтобы потом перейти к следующему. Я очень люблю коротенькие тексты, которые дает Толстой. «Муравей хотел напиться и пошел по бревну к ручью, но не удержался и упал в воду». Здесь можно это слово «не удержался», оно достаточно сложное, запомнить. «И стал тонуть. Мимо летела голубка. Она бросила ему веточку». Если слухоречевая память нарушена, дети говорят так: «Муравей пошел купаться и упал. Дальше  – нашел ветку». Никто никого не нашел. Ну, допустим. «Нашел ветку и взобрался на нее». Но ведь сюжет идет дальше. Когда пришло время голубке попасть в опасность, помните? Голубка попала в сети, и охотник хотел ее поймать. Муравей залез по ноге, укусил его. Охотник вскрикнул, выронил сеть и голубка улетела. Тут вообще уже никакой связи нет. Ребенок никак не может сопоставить. Это обычный ребенок. Вот еще хуже происходит с больными афазией. В собственной речи у таких больных в основном симптомом афазией является словарный дефицит.

00:50:50 –  00:51:48  видеофрагмент

  • Многочисленные повторы
  • Характерен поиск слов, но не получается их найти.
  • Отсутствуют повторные моторные трудности. То есть, говорит своими словами достаточно хорошо, сохранная письменная речь. То есть, опирается на графическое изображение самого слова.
  • Присутствует симптом отчуждения значения слова. То есть, повторение правильно, но не воспринимает сразу это слово. Было уже слово, и опять он ушел к предыдущему слову, когда «платок» нужно было сказать, а он все время «помощь» возвращал. В этом сложность у больного.

Поэтапная работа по восстановлению речи.

1 этап. Восстановление предметной соотнесенности слова.

  • Показывать предметные картинки и раскладывать под ними подписи.
  • Объяснять функциональное назначение предмета. В принципе, сейчас есть все эти пиктограммы — для чего нужен стакан, для чего нужен карандаш, для чего нужен кран, бытовые предметы, все нужно объяснять.
  • Работать над схемой тела. Показывать по инструкции части тела у себя и на картинке. Потому, что это навыки самообслуживания. Естественно, очень нам нужные.

2 этап. Восстановление ситуативно-обусловленной речи

  • Выполнять серии речевых инструкций – возьмите со стола руку, положите на тетрадь и отодвиньте стул. Это очень сложно больному, он путается.
  • Умение заполнять анкету. Потому что в анкете разные простые вопросы и на них больной должен отвечать.
  • Показывать предметы в комнате. Покажите, где стул, покажите, где окно, кровать и так далее.
  • Проводить ситуативную беседу. В основном, бытовые беседы на бытовые темы.

3 этап. Расширение объема слухо-речевой памяти.

  • Отгадывание кроссвордов.
  • Запоминать адреса, номера телефонов, вымышленных героев.
  • Составлять рассказы.
  • Пересказывать рассказы.

Афферетно-моторная афазия

– 40 и 7 поле по Бродману. Нарушение кинетической ориентации произвольных оральных движений. Кинестезия — это ощущение позы. Позы двух этих пальцев, поза широкого языка, позы за зубами, позы оскала или трубочки. Это — ощущение позы, когда мы говорим больному – «сделайте это». Вот у этих больных нарушается эта возможность. Причем непроизвольное движение — облизать губы или слизать варенье с ложки – они могут выполнить. Но тем не менее есть проблемы с движением языком, губами и другими органами артикуляции. Распадаются отдельные артикуляционные позы и отсутствует артикулированная речь. То есть, человек не может попасть в определенную артикуляционную позу. Ему нужно одно сказать, а он говорит другое. Ему нужно сказать «мама», а он говорит «мало». Ему нужно сказать «стол», а он говорит «слон». То есть не попадает в то, что нужно. Наблюдается:

  • Оральная апраксия
  • Артикуляционная апраксия
  • Речевой эмбол — повторение какого-то слова. Хорошо, если это будет нормативная лексика.
  • Нарушение устной речи
  • Нарушение письменной речи. Грубые нарушения, потому что это лоб.

Ну, вот такая больная Е***

00:59:34 — 00:59:59   видеофрагмент

Спонтанная речь, как таковая, отсутствует. Речевой эмбол «оны» выступает при любой попытке общения. Называние и повторение значительно затруднено. Повторить за экспериментатором, за врачом она не смогла.

План реабилитации.

  • Растормаживание ситуативной речи.
  • Выделение первых артикулем и графем в словах, потому что здесь нужно будет работать и с письмом и с письменной речью.
  • Анализ звуко-буквенного состава — какой первый, какой второй и так далее здесь звук или буква.
  • Формирование устной развернутой речи.

01:01:02 — 01:01:49  видеофрагмент

Вот смотрите, слово «ведь» не трудное же было? Не повторила. А «провинциальная» – как хорошо! То есть, видимо, с ней много занимались, и сопряженная речь пошла.

Вот другой больной А***

01:02:15 — 01:03:07   видеофрагмент

Ну, вот. Он в таком достаточно остром еще периоде, очень все сложно. А значит, он помощь не получал.

  • Орально-артикуляционный процесс — вообще не включается в позу, не может повторить ничего.
  • Автоматизированная речь в состоянии распада. То есть, сам он говорить не может.
  • Затруднены процессы названия и повторения. Даже отказ от того, чтобы повторить.

План реабилитации

  • Сопряженно-отраженное проговаривание стойких речевых конструкций. Стойкие — имеется в виду то, что пригодится в быту.
  • Стимулирование глобального чтения. Если он начнет читать, откроется окно в мир, будет проще.
  • Растормаживание ситуативной речи. По ситуации человеку проще говорить, когда есть тематика, близкая больному.

Ну, вот, пожалуйста, один больной, ни этот, так пишет, – образец письма, что тоже распадается, видите? Обводки, тремор у руки, ну, естественно, красота самой буквы нарушается. А вот образец — после восстановления. Видите, уже не плохо. Пишет достаточно прилично. Давайте посмотрим этого больного А*** после восстановительного периода.

01:04:36 –  00:05:14  видеофрагмент

Вот, ну, все равно, трудности остались. Но большой молодец, правда? Выполнил все движения. Но как переживает! Машет рукой, что у него не получается.

Ну, вот вы поняли, что:

  • преодоление нарушения кинетического артикуляционного праксиса, чтоб он попадал в позу
  • преодоление аграфии и алексии
  • развитие вторичных нарушений понимания речи
  • восстановление развернутого устного и письменного высказывания.

Что можно предложить?

  • Глобальное сопряженное произнесение — она активно ему показывала, они все время произносят вместе.
  • Чтение автоматизированных речных рядов. То есть они читают слова.
  • Списывание и чтение про себя.
  • Зрительные диктанты и чтение вслух. Тут обычно подключается жена.
  • Запись под диктовку букв. «Муха — м, у, х, а».
  • Слуховой иммитационный прием вопроизведения доступных звуков.
  • По мере преодоления апраксии переходит к сопряженному и отраженному произнесению фраз.
  • По мере возникновения ситуативной речи переходит к восстановлению монологической речи.
  • Основные задачи — расширение словаря, предупреждение аграмизма, развитие развернутого устного и письменного высказывания, подготовка свободной диалогической речи.

Эфферентно-моторная афазия

– Тоже лобная доля. 44 и 45 поле по Бродману. Лобные доли обеспечивают звуковое производство, плавную смену одного орального артикуляционного акта на другой. У детей с оральной апраксией при алалии не получается выговорить слово «пока» – они произносят «папа» либо «кака». То есть, речь упрощается. Нарушается кинетическая двигательная мелодия, как называл это Лурия. При очаговых поражениях премоторной зоны возникает психологическая инертность артикуляционных актов, появляется персеверация, застревание. Персеверация— это повторение одного и того же. Неспособность свободному переключаться от одной артикуляционной зоны к другой. В результате, речь больных становится разорванной, сопровождается застреванием, они повторяют одно и то же слово или даже часть фрагмента высказывания. Эти дефекты произносительной стороны речи вызывают системные расстройства и других сторон речевой функции. Почему? Потому что звук формирует слово, он же не сам по себе. Звуком мы не говорим – слово должно войти в структуру предложения. Отсюда и сложность.

Клинические проявления:

  • Непроизвольные повторы слов и слогов.
  • Застревание на одних словах и слогах.
  • Аграмматизм – неправильное употребление правил грамматики.
  • Скандированная речь (как на параде).

01:09:22 —01:09: 43 – видеофрагмент

Трудности переключения с одного артикуляционного акта на другой. Повтор у него там был два раза. Два раза повторил слово, одно слово выпустил.

01:10:03 — 00:10: 53 видеофрагмент

  • Переводы текста из вертикального направления в горизонтальное.
  • Работа с аграмматизмом.
  • Восстанавливать структуру слова, смысла слова.
  • Сопряженно и отраженно проговаривать.
  • Работать над развернутой устной речью.

01:11:15 — 01: 11:32 видеофрагмент

Динамическая афазия

– Тоже лобное нарушение, невозможность войти в речь. Одно из самых сложных нарушений — речевой дефект, который проявляется, главным образом, в спонтанности. То есть, человек не может вообще начать речь, не может заговорить.

Существуют два вида афазии. Первый — нарушено речевое программирование, поэтому такие больные пользуются штампами. В принципе, изначально их и учат штампами говорить, как и детей.

Второй вариант – нарушение функций грамматического структурирования в речи больных данной группы, выраженный экспрессивный аграмматизм. Так называемый «телеграфный стиль». То есть, они могут говорить, но согласовывать слова не умеют.

Посмотрите, как трудно входит в речь больная.

01:14:02 — 01:17:02 видеофрагмент.

У больной средняя степень нарушения. Но спонтанная речь все равно отсутствует. Фразовая речь заменена номинациями. Глагольная слабость — никак не могла подобрать глагол. Переносный смысл не доступен — так и не смогла объяснить, что такое «водить за нос».

Задача – преодолеть внутреннее речевое программирование:

  • Создание программ высказывания с помощью внешних опор.
  • Повышение речевой инициативы.
  • Обучение планированию.

Что нужно делать, когда диагноз поставлен

  • Медикаментозное лечение. Больной строго следует тому, что назначает врач. Чаще всего в остром периоде больной попадает на две недели в больницу – там могут сделать исследование и нормализовать первое состояние.
  • Следующее — тромболическое лечение. Этот метод направлен на растворение тромба, который закупорил сосуд. Но, опять же, применять этот метод можно только в течение трех часов с начала развития признаков заболевания, чтобы избежать риска дальнейшего кровоизлияния. Вообще, одна из особенностей течения этой болезни — травмирование может быть многократным, поэтому уход должен быть тщательным. Например, если больной лежачий, нельзя чтобы скапливалась мокрота в горле, – нужны слюноотсосы. Давая питье, надо приподнимать пациента, чтобы в трахею не попадала влага – может развиться пневмония. Все это усугубляет состояние больного. И повторные инсульты, к сожалению, не редки.
  • Хирургическое лечение — оперативное лечение может быть выполнено у больных с инсультом мозжечка, например. При кровоизлиянии можно удалить гематому. А при инфаркте мозжечка — дренирование желудочковой системы мозга и, в ряде случаев, удаление некронизированного вещества.

Уход за больным с инсультом

– Помимо медикаментозного лечения, помимо ухода, который дает больница, большое значение для восстановления нарушенных функций имеет правильно организованный уход за больным, позволяющий нам предотвратить многие опасные осложнения.

  • Постельный режим.
  • Проветривание.
  • Сведение к минимуму риска воспаления легких, пневмонии.
  • Водный баланс. Сам больной не может следить – поить понемногу приподнимать.
  • Тщательный осмотр. Обязательно осматривать ноги, вены – они также могут привести к травмированию легочной артерии, тромбам.

Реабилитация

– Система мероприятий, которая направлена на преодоление дефекта. Массаж – конечно, лечебный, если есть к нему показания. Долгое лежание — всегда атрофия мышц, поэтому обязательно нужны массажи. Если больной сильно травмирован, массаж будет под вопросом.

Лечебная физкультура. В принципе, даже на ранней стадии, пока больной еще слабый, с ним делают легкие упражнения, чтобы делать легочный дренаж. Есть, например, крупный федеральный Центр патологии речи – шикарный, там закуплены приборы для лечебной физкультуры, даже космические костюмы, чтобы пациенты могли двигаться.

Логопедические занятия. Работа с речью и лечебная физкультура играют главную роль.

Привлекать других специалистов. Психологов. Психологическое состояние, как мы видим по видеофрагментам, сложное, нужен психолог.

Наряду с основной задачей реабилитации — восстановление функций – должна происходит социальная и психологическая реадаптация. Это исключение постинсультных осложнений.

Прогноз

– Прогноз жизни и восстановления нарушенных функций зависит от очень многих факторов. Важнейший для них — возраст больного.  Дальше — наличие заболеваний сердца. То есть, мерцательная аритмия, сердечная недостаточность. Лечение должно учитывать эти состояния.

Тяжесть поражения, глубина поражения. Вспоминайте лампочки, про которые я рассказывала. Насколько мощно и обширно захвачены функции, насколько большая локализация поражения.

Наличие сахарного диабета — тоже осложняет прогноз. Ну, и другие сопутствующие заболевания, которые человек приобрел в течение жизни.

В целом в течение одного месяца после инсульта умирает 35% больных. Процент большой. Более половины больных кровоизлиянием — это в основном после инсульта. И до 20% больных — с инфарктом. В течение года после инсульта смертность достигает 50%. Риск повторного инсульта составляет 20%.

Вместе с тем, многие из больных, перенесших инсульт, возвращаются к повседневной жизни. И многое будет зависеть от их настойчивости, от того, кто с ними рядом находится. К концу первого года жизни после инсульта около 60% этих больных не нуждаются в посторонней помощи. Если уж они выжили, адаптировались, вполне себе живут.

Как оценить степень тяжести нарушений

– Шкала для определения функционирования состояния больных, перенесших инсульт. Нет симптомов — ноль баллов. Нет значительных двигательных нарушений, способность выполнять все обычные обязанности, способность участвовать в повседневной деятельности — 1. Тяжелая степень двигательных расстройств: больной прикован к постели, потребность в постоянной помощи, в сиделке — 5 баллов по пятибалльной шкале. По индексу Бартеля возможны 10 баллов. Например, прием пищи — 10 ставят тому, кто полностью зависим от окружающих, 5 — нуждается в некоторой помощи и 0 — полностью независим. И так по всем функциям.

Схема нейропсихологического обследования

Оцениваются все виды устной, письменной речи, все когнитивные функции. Отдельно по дисфагии — скрининговое исследование: насколько больной может глотать. Это очень важный навык для больного с инсультом. Если он заглатывает не туда, начинается пневмония, что приводит к новому инсульту.

Лучшие книги и обратная связь

– Прекрасная книга с упражнениями «Коррекционно-педагогическая работа при афазии» Бурлаковой. Еще одна, Татьяны Григорьевны Визаль, — как вернуть речь, четко и подробно, с примерами заданий. Труды родоначальников – Цветкова, Лурия, Бурлакова. Если вам интересна коррекция речи у детей, приглашаю подписаться на наш YouTube-канал «Логомед». Кроме того, мы подготовили пособия – я назвала их безумно нескромно «Система Азовой — метод логомеда». Это будет несколько коробок с картинками, которые можно, в том числе, использовать для больных с афазией. Там собраны практические приемы на начальном этапе работы с неговорящими детьми или больными, которые утратили речь.

И последний слайд — где мы находимся, как можно к нам доехать. Я сама очень социальный человек, есть во всех социальных сетях, буду рада общаться. Спасибо за внимание.

Потеря речи после инсульта и черепно

01 Дек Потеря речи после инсульта и черепно – мозговой травмы

Posted at 19:09h in Статьи по педиатрии by admin

Случилось несчастье – заболел близкий человек. Он перенес инсульт или черепно-мозговую травму. В результате нарушилась или совсем исчезла речь, стали хуже действовать рука и нога.

Последствия тяжелые! Они лишают человека полноценной возможности трудится, заниматься своим любимым делом, изменяют положение в семье. Главное же болезнь отнимает драгоценный дар природы – РЕЧЬ.

Почему же инсульт и черепно-мозговая травма имеют такие тяжелые последствия? Инсульт– это результат сосудистого заболевания головного мозга. Черепно-мозговая травма – результат механического воздействия на череп, приводящего к тому или иному повреждению вещества мозга. Как известно, мозг человека – это самый сложный вид живой материи. Именно он обеспечивает человеку способность видеть, слышать, двигаться, ориентироваться в действительности, в том числе и в пространстве, говорить, читать, считать. Благодаря работе мозга человек может мыслить, чувствовать, создавать прекрасные произведения искусства и т.д.

Что такое инсульт?

Это заболевание, при котором по тем или иным причинам нарушается кровоснабжение определенного участка мозга. Соответственно, мозг не получает питание и нервные клетки, расположенные в области с нарушенным кровообращением, повреждаются или отмирают. А вместе с ними страдают и те функции организма, за которые отвечает пораженный инсультом участок мозга.

     Виды инсульта

В зависимости от причин заболевания, специалисты делят инсульт на два типа:

Ишемический инсульт. Наиболее распространенная форма инсульта. Возникает вследствие закупорки сосудов, ответственных за кровоснабжение мозга, тромбом (сгустком крови) или как следствие сосудистого спазма. Как результат, нервные клетки перестают получать кислород и питательные вещества и, если не принять специальных мер, отмирают.

Геморрагический инсульт. Причина этого типа инсульта — разрыв мозгового сосуда. Кровь в мозге начинает скапливаться в прилежащих тканях, оказывает давление на нервную ткань, тем самым нарушая её жизнедеятельность.

У пациентов, перенесших инсульт в левом полушарии головного мозга (а у левшей в правом) кроме двигательных нарушений возникают и речевые нарушения (афазия, дизартрия).

     Речь – это использование языка в целях общения. Сложная структура языка требует разных сложных речевых умений: умение говорить и различать звуки речи, составлять из звуков слоги и слова, говорить и понимать их, умения составлять из слов предложения, используя правила грамматики, читать писать и т.д. Инсульт или травма головного мозга лишает пациента этого.

Нарушение речи, состоящее в потере способности выражать свои мысли словами, проявляется главным образом в виде афазии и иногда дизартрии.

Главным проявлением афазии в большинстве случаев является то, что при ней грубо нарушена устная речь.

     Виды афазии

Афферентная моторная афазия возникает при поражении нижних отделов постцентральной зоны мозга (нижнетеменных отделов левой гемисферы).

Главная проблема для таких больных — невозможность (или огромная сложность) по собственному желанию произнести отдельные звуки речи.

Эфферентная моторная афазия возникает при поражении заднее-лобных отделов коры (нижних отделов премоторной зоны). Эта зона обеспечивает возможность слияния отдельных артикуляционных поз (и, следовательно, произносимых звуков) в слова.

Сенсорная афазия (или акустико-гностическая форма афазии)  возникает при поражении верхневисочных отделов коры левого полушария. Эта область (зона Вернике) отвечает за понимание речи – понимания отдельных звуков и  их различение, а так же соотнесение предмета и его обозначающего слова. Чтобы понимать речь, необходимо уметь слышать звуки (фонемы) и соединять их в слова.

Акустико-мнестическая афазия возникает, если вследствие инсульта или другого повреждения нарушились функции височного отдела (средних и задних отделов височной области) левого полушария головного мозга (у правшей).

Динамическая афазия – появляется вследствие поражения заднелобных отделов левого полушария, находящихся кпереди от зоны Брока. Эти зоны в мозге человека отвечают за программирование речевого высказывания и речевую инициативу.

Семантическая афазия самостоятельно редко встречается, чаще всего она входит в состав комплексной афазии легкой степени выраженности и сочетается с нарушениями пространственного восприятия.

Эта одна из наиболее легких форм по проявлению речевых нарушений.

Возникает семантическая афазия вследствие поражения теменно-затылочных областей доминантного полушария.

     Что делать, чтобы помочь близкому человеку восстановить речевую функцию?

   Всем близким пациента с афазией нужно знать, что первые полгода (максимум год) после появления афазии (после инсульта или черепно-мозговой травмы и др.) являются наиболее плодотворными в плане восстановления речи. Поэтому необходимо сразу же выяснить у невролога, какая форма афазии у вашего близкого и найти логопеда-афазиолога, чтобы узнать информацию о том, как заниматься с пациентом с афазией.

 

Мозговой инсульт — проблема века

Инсульт (мозговой удар) – это острое расстройство кровообращения, которое развивается в сосудах головного мозга. Инсульт может возникнуть при различных обстоятельствах, например, при кровоизлиянии, тромбозе, спазме и так далее. Результатом этого служит то, что какая-то часть головного мозга остается без питания и может сохранять свою жизнеспособность довольно непродолжительное количество времени. Из этого стоит сделать вывод, что предынсультное состояние и сам инсульт требуют скорой и неотложной помощи.

В такие важные момент вы просто не имеет права на растерянность или страх. Вы должны быть уверены в своих действиях. Они должны быть четкими и слаженными. Если вы будете обладать грамотными и современными навыками помощи, то пациент будет иметь больше шансов на жизнь, и на то, что после инсульта он сможет реабилитироваться и вернуться к нормальной полноценной жизни.

Первые симптомы инсульта, которые может увидеть каждый!

Имеется очень эффективный и легкий тест, который позволяет быстро распознать первые симптомы инсульта. Как уже говорилось о простоте теста, так просто будет его запомнить. Каждая буква будет вам подсказывать, что стоит сделать.

Тест УЗП на выявление первых симптомов при инсульте:

У – Попросите больного улыбнуться. При начальной стадии инсульта улыбка у больного будет «кривой» или «перекошенной». Это объясняется тем, что половина лица перестает подчиняться больному, как следствие этому один из уголков рта будет опущен вниз. Что касается языка, то он будет расположен несимметрично. Он будет перепадать на одну из сторон и начнет приобретать неправильную форму.

З – Попросите больного заговорить с вами. В предынсультном состоянии речь больного становится невнятной. Ее можно сравнить с речью очень пьяного человека.

П – Попросите больного одновременно поднять обе руки вверх. Конечно же, если больной будет в состоянии сделать это. Результат будет очевиден. Рука с пораженной стороны тела будет поднята значительно ниже, чем другая. В любом случае, уровень расположения будет неодинаковым.

Нижеописанные проявления также могут оказаться симптомами инсульта:
— резкая и сильная головная боль после любой деятельности или же вообще без каких-либо видимых причин;
— частичное помутнение или полная потеря сознания у больного;
— потеря способности говорить, а также потеря способности понимать смысл чужой речи;
— сильное головокружение, острое расстройство координации и чувства равновесия;

Если у больного проявились какие-либо из этих симптомов, незамедлительно вызывайте «скорую помощь».

7 мер экстренной доврачебной помощи

А теперь о том, какую помощь вы можете оказать больному до приезда «скорой».

1. Немедленно вызовите «скорую помощь», при вызове постарайтесь как можно точно описать происходящее. Человеку, пострадавшему от инсульта, нужна помощь врачей-неврологов. Поэтому из вашего рассказа диспетчер должен правильно понять вас и направить к вам ту бригаду, которая действительно поможет.

2. Больного необходимо положить так, чтобы его голова была выше уровня поверхности, на которой он лежит, примерно на 30°. Для этого можно использовать одеяло, подушки, одежду.

3. Обеспечьте больному свободу дыхания, то есть снимите с него, если есть, тугой пояс, узкую одежду, также обеспечьте приток свежего воздуха в помещение, где располагается больной.

4. Если у больного началась тошнота или рвота, его голову нужно осторожно перевернуть набок, это позволит защитить дыхательные пути от рвотных масс. Также нужно аккуратно подставить полиэтиленовый пакет или тазик около больного. После того, как приступ рвоты прекратился, нужно как можно лучше очистить рот больного.

5. Необходимо измерить артериальное давление больного и записать показания, чтобы сообщить врачу. Если давление высокое, то нужно помочь больному соответствующими медикаментами. Если они отсутствуют, то нужно положить на ноги больного грелку или бутылку с горячей водой. Во избежание ожогов нужно контролировать температуру воды.

6. В такой ситуации нельзя суетиться и показывать больному вашего беспокойства, мы уж не говорим о том, чтобы показывать больному свой страх. Необходимо говорить спокойно и всеми возможными способами оказать моральную поддержку больному.

7. По приезду скорой помощи вы должны сообщить врачам полную картину события. Ваша речь должна быть быстрой, но внятной. Слова должны быть короткими, но по максимуму информативными.

А теперь нужно подвести итоги сказанного.
Первые минуты прединсультного состояния определяют дальнейшее течение болезни. Поэтому ваша помощь играет огромную роль для больного. Быстрое и своевременное распознавание симптомов инсульта в союзе с качественной доврачебной помощью помогут сохранить жизнь больному и обеспечить ему полную дальнейшую реабилитацию.

Восстановление речи после инсульта в реабилитационном центре «Благополучие»

Инсульт – резкое нарушение кровообращения в разных областях мозга. От силы повреждения и скорости оказания помощи зависит тяжесть последствий. Чаще всего от заболевания страдает речевой аппарат и двигательная активность. На восстановление уходят месяцы, но можно восстановить речь после инсульта быстрее, если обратиться в специализированные реабилитационные центры. Наш медцентр «Благополучие» предлагает комплексные услуги, направленные на скорейшее выздоровление пациента.


Типы нарушений речи после инсульта

Занятия после инсульта для восстановления речи назначаются врачом, который наблюдает пациента в ходе реабилитации. Он же определяет тяжесть нарушений речевого аппарата, вид афазии:

  • Полная потеря речи. Наблюдается после геморрагического или ишемического инсульта. И проявляется в потере способности узнавать близких, распознавать речь и полной утрате способности говорить.
  • Моторные нарушения. Сохраняется способность разговаривать, но дикция и мимика нарушаются. Человек мыслит, понимает, что происходит, но наблюдается паралич лицевых мышц и языка.
  • Сенсорные нарушения в результате кровоизлияние в центре Вернике. Больной перестает понимать родной язык и воспринимать его.
  • Амнестическая – частичное забывание слов, названий предметов.
  • Семантические нарушения – способность распознавать только простые и короткие выражения. И произносить больной может также только простые словосочетания.

Упражнения назначаются в комплексе с физиотерапией, ЛФК и другими методами реабилитации. В среднем у пациентов уходит от 3 до 6 месяцев на восстановление речевого аппарата, если такая возможность наблюдается после инсульта.

Где можно восстановить речь после инсульта

Восстановление речи после инсульта входит в комплекс реабилитации. Ее можно проводить в домашних условиях с постоянным посещением больницы для проведения других процедур. Или обратиться в наш центр «Благополучие».

Наши специалисты восстанавливают не только речь, но и моторику, двигательную активность и другие возможные последствия после перенесенного инсульта. В комплекс реабилитации входит:

  • Постоянное наблюдение квалифицированных врачей. Они корректируют лечение при необходимости.
  • Проведение ЛФК, занятий на специальных механизированных тренажерах.
  • Массаж, рефлексотерапия, физиотерапия и другие упражнения.
  • Арт-терапия, занятия с психологом, групповые занятия, творческие вечера.

В нашем центре создаются благоприятные условия для реабилитации. Пациенты окружены заботой и вниманием. При необходимости размещаем вместе с больными родственников. Получить консультацию легко по телефону +7 (495) 021-55-12.

чем опасна утрата способности разговаривать с собой и другими?

Рубрики : Наука, Нейронаука, Переводы, Последние статьи

Become a Patron!

Известно, что после инсульта часто повреждения обнаруживаются в двух областях мозга: зоне Брока, отвечающей за воспроизведение речи, и в области Вернике, которая участвует в процессе обработки информации. Как следствие, появляется афазия — комплекс, связанный с разного рода нарушениями речи, от путаницы порядка слов до исчезновения смыслового порядка. Вместе с обозревателем Nautil.us Клэр Кэмерон разбираемся, какую роль в нашей жизни играют внутренние монологи, как живут люди с афазией и насколько утрата речи граничит с утратой собственного «я».

Что бы вы сделали, если бы утратили способность к внутреннему монологу? Ну к тому самому, в котором мы говорим себе: «Я ещё не хочу вставать», «Какое интересное кино», «Мне нравится Толстой» и тому подобное. Не знаете? Вот и отлично. Потому что именно это произошло с Тинной Геулой Филлипс, и с тех пор она сама не своя.

В 1997 году Филлипс перенесла обширный инсульт, который лишил её умения общаться каким бы то ни было способом. Она, владевшая некогда шестью различными языками, стала практически немой. Тина вспоминает:

Внутри я плакала от того, что я не могу общаться. С моей мамой, с другими, хоть с китайцами! Я не знаю. Без общения нет ничего. Я, изучавшая языки, исчезла.

Тинна Филлипс

У Филлипс афазия, что переводится с древнегреческого «без речи». Как правило, афазия возникает после инсульта, который заставляет мозг перейти «в состояние шока». Во время инсульта происходит либо уменьшение притока крови в головной мозг, либо кровоизлияние, что в обоих случаях приводит к катастрофическому нарушению работы нейронов: прекращается обмен электролитов на мембране, затем перестают проводиться нервные импульсы, нервная клетка утрачивает свои основные функции, а дефицит кислорода и питательных веществ приводит к её смерти. Как говорит специалист по афазии Роберт Волин, который проводит терапию по восстановлению речи в Нью-Йоркском Медицинском Колледже, клетки мозга «не могут быть восстановлены; они безвозвратно утеряны».

В 25-40 % случаев инсульта в качестве последствия у людей появляется афазия. Как правило, у перенёсших инсульт можно обнаружить повреждения в двух областях мозга: в зоне Брока, отвечающей за воспроизведение речи, и в области Вернике, которая участвует в процессе обработки информации. При афазии Брока у людей появляются проблемы с беглостью речи, они начинают путать порядок слов в предложении и утрачивать представления о грамматике. Афазия Вернике влияет на смысловую сторону речи: люди с этим заболеванием путанно говорят, иногда их речь похожа на бессмысленный поток глупостей. Кроме того, афазия может ограничить ритмические возможности речи, влияя на беглость и словообразование.

У Филлипс была диагностирована глобальная афазия — этот термин используют для описания тяжёлых случаев, характеризующихся утратой способности общаться и понимать язык. Филлипс говорит, что на протяжении двух лет она сомневалась, что когда-нибудь у нее восстановится способность общаться, пусть даже в ограниченном виде:

Один год, два года — ничего. Раньше походы на вечеринки. Четвёртый десяток, а я изучаю английский, английский, английский, походы на вечеринки остались в прошлом. Теперь, в 40, я спрашиваю: «Куда мои 30 (ушли)». Много эмоций. Очень трудно.

Но одним из самых сложных и глубоких последствий для Филлипс стала утрата способности говорить с самой собой. Её внутренний монолог исчез на несколько месяцев, во время которых она была не в состоянии обрабатывать свои собственные мысли «нормальным» с точки зрения психологии способом. Способность к рефлексии, известная как «разговор с самим собой» или «внутренняя речь», имеет важное значение как для осмысления наших эмоций, обработки воспоминаний, так и для планирования будущего. Наш внутренний монолог изначально связан с ощущением себя, с нашей идентификацией, с нашим «Я».

Отношения между языком и «Я» можно проследить на примере развития ребёнка. Как только младенцы приобретают способность понимать и использовать язык, они становятся более осведомлены о собственном «Я» и о своём месте в окружающей среде. Когда язык детей не развивается, как того ожидают родители, это часто является признаком отклонений от нормы, например, аутизма, который также связан с проблемами самосознания и общения.

Филлипс чётко осознает эти связи и как человек, страдающий от афазии, и как родитель: у неё двое детей.

Итан, Джошуа не говорили в 1 год, 10 месяцев. У многих людей дети начинают говорить в полтора года, и то они очень расстраиваются, что поздно. Моя няня марокканка, мне очень трудно, мой муж оставляет поручения, а затем он уезжает до 7:15 вечера, а потом через один час они идут спать. Я Вторник Четверг гуляю к малышам, учителя сказали мне, что нормально, это очень хорошо. Итан, Джошуа очень хорошо общаться, говорить».

Тинна Филлипс и её дети

Тинна является лишь одним из трёх человек с афазией, о которых режиссёр-документалист Гильермо Ф. Флорес рассказывает в новом фильме про потерю дара речи. В этой картине Филлипс описывает свою внутреннюю тишину как потерю собственной идентичности. Да, действительно, некоторые исследования предполагают, что внутренняя речь необходима для высшего сознания. Однако американский философ Джерри Фодор предлагает альтернативную идею под названием «Гипотеза о языке мышления». Он утверждает, что в качестве дополнения наших сознательно воспринимаемых внутренних монологов, у нас есть второй внутренний язык, который закреплён в мозге и который мы сознательно не воспринимаем — это то символическое представление мира, которое предвосхищает язык. Согласно его концепции мысль формируется прежде, чем она получает языковое выражение. Он называет этот глубинный язык «ментализом».

Объясняя свою гипотезу, Фодор использует аналогию с компьютером: в нашем мозге, как и в компьютере, есть символы и есть операции с ними. Но в компьютерах помимо символов языка программирования, которые реализуются последовательностями нулей и единиц, существуют различные языки кодирования, которые по-своему могут преобразовывать эти двоичные последовательности. Мозг, как утверждает Фодор, работает подобным образом: существует базовый язык, который привязан к познанию и мысли, и существуют другие развитые языки, которые используются, чтобы выразить эти мысли. С этой точки зрения сознание может прекрасно обойтись без внутреннего монолога.

Муж Тинны Филлипс, Джефф, уверен, что никто не сможет когда-либо понять, как Филлипс чувствовала себя в то время. И он, безусловно, прав — все пострадавшие от афазии описывают свой опыт совершенно по-разному. Очевидным является лишь то, что некоторая степень восстановления возможна. Волин говорит, что такие люди, как Филлипс, действительно доказывают нам, что мозг взрослого человека имеет гораздо более высокую степень нервной пластичности, чем считалось ранее.

Несмотря на негативные прогнозы, жизнь Филлипс не остановилась на мёртвой точке после инсульта: она попала в группу реабилитации, частично восстановила речь и познакомилась со своим мужем через Интернет уже после появления болезни (её сестра помогла ей создать страничку в соцсети). Ещё одна на первый взгляд несбыточная мечта — завести детей — также реализовалась. Теперь на жизнь Тинны Филлипс влияет не болезнь, а материнство и её семья, а сам случай Тинны становится ярким доказательством того, что хотя личностная идентичность для многих связана исключительно с языком, иногда можно найти своё место и определить себя без его помощи.

Читайте также:

— Что особенности речи могут рассказать о наших болезнях?

— Язык как ключ к сознанию: к основным идеям Ноама Хомского

— Эволюция и метафорический язык: Роберт Сапольски о нашей способности думать символами

 

По материалам: «What Happens When You Can’t Talk to Yourself?» / Nautil.us

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Похожие статьи

Восстановление при потери речи после инсульта

Инсульт — состояние, при котором происходит острое нарушение кровообращения в церебральных артериях, что в итоге приводи к стойкому снижению или утрате функций конечностей и внутренних органов, иннервируемых пораженным участком мозга. Специалисты выделяют две формы инсульта: геморрагическую и ишемическую, при этом ишемическая форма наблюдается  2,5 раза чаще, чем геморрагическая. При ишемическом инсульте происходит перекрытие (окклюзия) просвета мозговой артерии, за счет этого к нейронам перестают поступать питательные вещества. При геморрагической форме механизм развития инсульта другой, происходит разрыв артериального сосуда головного мозга с излитием крови в ткани головного мозга и их пропитывание. В результате геморрагического инсульта возможно смещение (дислокация) головного мозга с развитием тяжелых осложнений вплоть до летального исхода. Поражение левого полушария приводит к дислексии или полной утрате речевой способности. Речь после инсульта может восстанавливаться, и в большинстве случаев эффективное восстановление зависит от вовремя оказанной медицинской помощи. 

Потеря речи — серьезное последствие инсульта

Если потеряна речь при инсульте, это может говорить о тяжелом поражении головного мозга. В большинстве случаев происходит поражение левого полушария, а отсутствие речи, которое называется афазией, говорит о возникновении геморрагической формы инсульта. В исключительно редких случаях бывает локальный тромбоз в области речевого центра, с полной или частичной утратой речевой функции в результате ишемии. 

Восстановление речи

Как было сказано выше, появление афазии в результате инсульта чаще всего говорит о наличии. Геморрагической формы инсульта в левой половине коры больших полушарий. Клинический Институт Мозга занимается не только нарушением речи при инсульте геморрагической формы, но и нарушением речи после ишемического инсульта. Ще раз стоит повторить — восстановление речи после инсульта наиболее эффективно при квалифицированном высокотехнологичном лечении, которое можно получить на базе Клинического Института Мозга. 

Прогноз для пациента

Прогноз во многом зависит от того на сколько быстро был госпитализирован пострадавший и какая выбрана тактика лечения. Также во многом прогноз зависит и от реабилитационных мероприятий. Только комплексный подход к лечению и последующему восстановлению после инсульта может дать максимальный эффект. В таком случае при инсульте потеря речи будет временной. 

Первая помощь

Если произошел инсульт, пропала речь — это очень тревожный знак. Необходимо незамедлительно сообщить в скорую медицинскую помощь о таком случае. Речевой инсульт может быть первым проявлением обширного геморрагического инсульта и лучше будет госпитализировать такого пострадавшего в самые ранние сроки.

Клинический институт мозга

Рейтинг: 2/5 — 1 голосов

Поделиться статьей в социальных сетях

Программы:

Другие статьи по теме:

*Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Клинический Институт Мозга не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте neuro-ural.ru.

Инсульт, влияющий на речь: диагностика, лечение и сроки

Повлиял ли инсульт на вашу речь? Это может быть признак афазии или апраксии речи . Оба состояния могут препятствовать речи и общению пережившего инсульт.

Чтобы помочь вам понять, как восстановить речь после инсульта, в этой статье будет описано, как инсульт может повлиять на речь. Затем мы обсудим доступные варианты лечения.

Типы проблем с речью после инсульта

Когда инсульт влияет на речь, это часто является результатом инсульта левого полушария.Это потому, что языковой центр мозга находится в левом полушарии.

Есть две основные области мозга, связанные с языком: область Брока, которая связана с производством языка, и область Вернике, которая связана с пониманием языка.

Вообще говоря, есть 2 основных типа проблем с речью, которые возникают после инсульта: афазия и апраксия речи.

Афазия связана с трудностями при воспроизведении и / или интерпретации речи, вызванными повреждением определенной области мозга.Обычно афазию можно разделить на следующие типы:

  • Выразительная афазия (также известная как афазия Брока ): трудности с устной и письменной речью
  • Аномическая афазия : трудности с поиском слов, когда человек может демонстрировать медленную, прерывистую речь
  • Беглая афазия ( также известная как рецептивная афазия или афазия Вернике ): затруднения при составлении содержательных предложений.У человека обычно нет проблем с речью, но слова, которые он произносит, не имеют смысла. У них также могут быть трудности с пониманием.
  • Афазия проводимости : трудности с повторением слов или фраз
  • Глобальная афазия : трудности с выработкой, выражением и пониманием речи

Хотя это основные типы афазии, это еще не все. Также существуют транскортикальная сенсорная афазия, транскортикальная моторная афазия и смешанная транскортикальная афазия.Список довольно длинный! Поэтому важно работать со специалистом Логопед для официального диагноза и плана лечения.

Наконец, апраксия речи связана с трудностями с произвольным мышечным контролем над речью. Другими словами, пациенты не могут должным образом контролировать свои губы и язык в достаточной степени, чтобы говорить ясно. Это проблема моторики, а не когнитивной функции.

Каждый тип языковых затруднений лечится различными методами реабилитации.Вот почему так важно работать со специалистом, который может помочь диагностировать ваш тип (ы) языковых трудностей и составить для вас уникальный план лечения.

Далее мы обсудим лечение и график.

Реабилитация при проблемах с речью после инсульта

Восстановление речи после инсульта требует нейропластичности: способности мозга создавать новые пути и укреплять старые. Потерянные после инсульта навыки, такие как речь и общение, можно восстановить, создав новые нейронные сети в мозгу.

Ключ к активации нейропластичности — это повторение. Чем больше вы практикуете навык, тем лучше у вас получается.

По этой причине речевые патологи в значительной степени полагаются на логопедические упражнения , чтобы помочь пациентам, перенесшим инсульт, восстановить свою речь. Практикуя навык говорения, пациенты могут поправиться.

Логопед обычно дается нелегко. Многие пациенты с инсультом сравнивают речевую реабилитацию с обучением говорить в первый раз.Это недалеко от истины.

После того, как инсульт повредил языковой центр мозга, мозг должен использовать новые, здоровые области, чтобы восстановить контроль над функцией языка. Часто это похоже на то, как если бы вы впервые научились говорить.

Но даже если вы мысленно готовы к трудному пути впереди, как узнать, какие речевые упражнения использовать?

Упражнения для улучшения речи после инсульта

Не существует универсального режима логопеда, подходящего для всех.Логопедические упражнения, которые помогают одному человеку, могут не помочь другому.

Например, некоторые пациенты с инсультом могут говорить ясно, но не могут понять. Другие могут правильно понимать речь, но испытывать трудности с словообразованием.

Вот где действительно помогают SLP. Путем тщательной оценки они могут поставить четкий диагноз, чтобы сосредоточить вашу терапию на упражнениях, направленных на решение конкретных проблем.

Например, упражнения при афазии могут включать понимание прочитанного и терапию именами .В то время как упражнения на апраксию речи, которые направлены на контроль моторики, могут включать упражнений для языка и губ . Это всего лишь несколько примеров из сотен возможных.

Следовательно, один комплекс логопедических упражнений не принесет пользы всем пациентам с инсультом с нарушенной речью. Скорее, каждому пациенту нужен индивидуальный план.

Обычно лучше всего сначала работать с SLP один на один, а затем продолжить терапию с помощью логопедических приложений дома.Мы рекомендуем приложение CT Speech & Cognitive Therapy App, созданное SLP, потому что оно назначает определенные упражнения в зависимости от ваших потребностей.

Как восстановить речь, когда вы вообще не можете говорить

Теперь, когда вы понимаете, как лучше всего лечить инсульт при проблемах с речью и языком, мы хотели бы обсудить очень важное предостережение: Что делать, если вы вообще не можете говорить?

Удивительно, но даже когда больной, перенесший инсульт, вообще не может говорить, обычно он может петь . Это потому, что язык — это функция левого полушария, а пение — творческая функция правого полушария.

Инсульт обычно происходит только на одной стороне мозга (двусторонние инсульты — редкое исключение). Это означает, что когда языковой центр в левом полушарии поврежден, правое полушарие не повреждено. Это сохраняет «правополушарные» артистические навыки, такие как пение.

Таким образом, пациенты, которые вообще не могут говорить, часто начинают лечение афазии с певческой терапии. Это нелегко, и прогресс требует времени. Но в течение многих недель у пациентов может восстановиться речь.Логопеды также могут порекомендовать варианты невербального общения, которые следует использовать, пока вы работаете над восстановлением своих навыков вербального общения.

Сколько времени занимает восстановление речи?

Восстановление речи после инсульта очень индивидуально. Скорость выздоровления зависит от тяжести инсульта и от того, насколько постоянно пациент участвует в логопеде.

Более 33% пациентов, перенесших инсульт, имеют проблемы с речью сразу после инсульта.

Многие выздоравливают в течение нескольких месяцев, но 60% продолжают иметь проблемы с речью в течение 6 месяцев после инсульта.

Однако медленное выздоровление вероятно из-за небольшого объема лечения. Когда страховка перестает покрывать терапевтические сеансы с SLP, многие пациенты вообще прекращают логопедию, что в результате останавливает или значительно замедляет выздоровление. (См .: что ожидать через 5 лет после инсульта для получения дополнительной информации.)

Вот почему так важно продолжать логопедию дома с помощью логопедических приложений.Это дает мозгу стимуляцию, необходимую для продолжения восстановления после 6 месяцев.

Преодоление проблем с речью после инсульта

Проблемы с речью после инсульта часто диагностируются как афазия или, реже, апраксия речи. Эти состояния часто встречаются у пациентов с инсультом левого полушария.

Для постановки диагноза лучше всего обратиться к квалифицированному логопеду. Они могут составить индивидуальный план упражнений и даже помочь вам успешно использовать логопедические приложения.

Чтобы добиться максимального восстановления, важно быть последовательным. Чем больше вы практикуете упражнения, тем лучше улучшается ваша речь. Удачи на пути к выздоровлению.

Восстановление после инсульта: проблемы с разговором и общением

Представьте, что вы просыпаетесь однажды, и внезапно все вокруг вас говорят на незнакомом вам языке. Или вы понимаете, что они говорят, но когда пытаетесь говорить, получаются не те слова. Или ты вообще не можешь говорить.

Вот что может быть для человека, перенесшего инсульт.Если вы заботитесь о выздоравливающем близком, проблемы с общением могут казаться стеной между вами. Даже если они могут ясно мыслить, вам может быть сложно с ними связаться.

Проблемы общения после инсульта, как правило, улучшаются со временем и лечением. И есть много способов помочь любимому человеку восстановить утраченные навыки.

Как инсульт влияет на общение

Примерно у каждого третьего человека, перенесшего инсульт, возникают проблемы с речью, например при разговоре, понимании речи, чтении или письме.Конкретные эффекты зависят от того, где в головном мозге произошел инсульт. Есть два основных типа проблем.

Языковые проблемы: афазия

Афазия связана с тем, как люди обрабатывают речь — устную или письменную — в своем мозгу. Человек такой же умный, как и до инсульта, и он может ясно мыслить. Но им сложно использовать или понимать язык. Есть много типов афазии с разными симптомами.

Некоторые люди с афазией понимают язык, но не могут говорить.Другие могут говорить, но они не имеют смысла — их предложения представляют собой беспорядочные или выдуманные слова. Афазия также может затруднить чтение или письмо.

Проблемы с речью: дизартрия и апраксия

Люди с проблемами речи понимают язык. Они также знают, что хотят сказать и как это сказать. Но их тела не будут сотрудничать. Мышцы языка, губ и других частей могут быть слишком слабыми для речи. Или их мозг не может отправлять нужные сообщения, чтобы заставить эти мышцы работать синхронно.Примеры проблем с речью:

  • Дизартрия. Человек не может четко говорить и произносит слова невнятно. У них могут быть проблемы с разговором нормальным тоном. Они также могут говорить слишком тихо или медленно.
  • Апраксия речи. Им может быть трудно произносить слова правильно, потому что они не могут заставить свой язык или губы работать должным образом. Они могут говорить медленно, с длинными паузами и с трудом произносить длинные слова и определенные звуки.

Другие проблемы после инсульта также могут повлиять на связь.Например, ваш любимый человек может с трудом улавливать социальные или эмоциональные сигналы во время разговора. Или у них могут быть проблемы с настроением или памятью, из-за которых им труднее выражать свои мысли.

Лечение проблем с общением

После инсульта лучше начинать реабилитацию как можно быстрее. Логопеды могут помочь со многими типами коммуникативных проблем. Они могут:

  • Помогать людям заново овладевать навыками, такими как распознавание и озвучивание букв
  • Научить людей и их семьи пользоваться инструментами коммуникации, такими как диаграммы, электронные устройства и т. Д.
  • Обучать упражнениям для укрепления рта или языка мышцы (для людей с дизартрией)

Другие методы лечения коммуникативных проблем после инсульта включают:

  • Мелодическая интонационная терапия, при которой люди учатся петь слова, которые они не могут произнести
  • Арт-терапия
  • Групповая терапия и группы поддержки

Ученые изучают, могут ли некоторые виды лекарств лечить языковые проблемы.

Как помочь любимому человеку

Практика. Чтобы заново научиться общаться, нужно много работать. Вашему любимому человеку нужно будет практиковать навыки и упражнения. Выделите время, чтобы помочь, и постарайтесь проявить терпение и позитив. Они, вероятно, будут совершать ошибки, но призывайте их не сдаваться.

Облегчите фокусировку. Если вы хотите поговорить с ними, выключите телевизор. Держитесь подальше от шумных мест. Когда вы говорите, смотрите на них лицом, чтобы они вас видели.

Будьте ясны. Представьте тему, о которой хотите поговорить, и задайте вопросы типа «да» или «нет». Во время разговора резюмируйте то, что вы обсуждали или о чем договорились.

Говорите как обычно. Вам не нужно говорить громче или использовать детский лепет. Предполагайте, что они слышат и понимают, что вы говорите, если вы не знаете иначе.

Будьте открыты для разных способов общения. Блокноты, подсказки, изображения, жесты и компьютерные программы могут помочь вам в подключении.Посмотрите, что работает.

Чего ожидать

Невозможно предсказать, как человек оправится от инсульта. Но обычно проблемы с общением улучшаются естественным образом в течение недель и месяцев. Мозг часто может адаптироваться и приобретать новые навыки, чтобы восполнить часть того, что он потерял.

Однако у некоторых людей действительно длительные проблемы с общением. Так что вам, возможно, придется изучить новые способы связи с любимым человеком. Когда вы работаете вместе и пробуете разные техники, вы можете продолжать улучшать свое общение и находить общий язык, которым вы можете поделиться.

Потеря речи после инсульта называется афазией

  2. Спросите врача
  3. Потеря речи после инсульта называется афазией

Автор: Ask the Doctors • 25 июня 2021 г.

Уважаемый доктор! Почему люди, перенесшие инсульт, теряют способность говорить? Внезапно моя бабушка начала путать слова, и именно поэтому мы поняли, что происходит что-то серьезное. Что с вами происходит, когда у вас инсульт? Как мы можем ей помочь?

Уважаемый читатель! Наиболее частой причиной инсульта является нарушение кровоснабжения головного мозга.Это называется ишемическим инсультом и может возникнуть из-за частичной или полной закупорки кровеносного сосуда. В результате нарушается доставка кислорода и питательных веществ к клеткам мозга, без чего они быстро начинают умирать. Реже инсульты возникают, когда сосуд в головном мозге протекает или лопается. Известный как геморрагический инсульт, пролив крови в пространство вокруг клеток мозга также вызывает повреждение и гибель клеток.

Симптомы инсульта, которые появляются внезапно, включают онемение, слабость или паралич, которые часто возникают на одной стороне тела, нарушение зрения, головокружение, потерю равновесия или координации, сильную головную боль и искаженную речь бабушки.

Третий тип инсульта — транзиторная ишемическая атака, или ТИА. Поскольку симптомы носят временный характер, иногда на несколько минут, это часто называют мини-инсультом. Однако к ТИА следует относиться серьезно. Это может указывать на серьезную проблему и может быть предвестником полномасштабного инсульта.

Во всех случаях инсульт требует неотложной медицинской помощи. Всегда звоните 911. Немедленная медицинская помощь имеет решающее значение, а поездка в больницу может стоить вам драгоценного времени.Парамедики могут начать спасающее жизнь лечение сразу же по прибытии. Это важно, потому что пациенты, получившие медицинскую помощь в течение трех часов после появления первых симптомов, имеют меньше инвалидности через три месяца, чем те, для которых лечение было отложено.

Элизабет Ко, доктор медицины и Ева Глейзер, доктор медицины

Когда из-за инсульта нарушается способность к общению, это называется афазией. Это происходит потому, что одна или несколько областей мозга, контролирующих язык и речь, были повреждены или повреждены.Человек, перенесший инсульт, может быть не в состоянии перевести свои мысли в связную речь, и он может не понимать, что говорится, когда говорят другие люди. Афазия также может влиять на способность расшифровывать написанное слово, а также писать. Хорошая новость заключается в том, что у многих людей с афазией наблюдается улучшение через месяцы и даже годы после инсульта.

Поскольку некоторая степень афазии часто сохраняется после начального периода выздоровления, важна логопедия.Это предполагает регулярные занятия со специалистами. Семья и друзья пациента также могут иметь большое значение. Общайтесь с этим человеком, как до инсульта. Говорите медленно и дайте им достаточно времени, чтобы поговорить. Используйте короткие предложения и простые слова, но не преувеличивайте содержание того, что вы говорите. Включите человека в групповые беседы, а также в процесс принятия решений. Поощряйте их автономию. И помните, потеря чьей-либо способности общаться из-за афазии не уменьшила их интеллект.Ведите себя соответственно.

(Присылайте свои вопросы по адресу [email protected] или пишите: Ask the Doctors, c / o UCLA Health Sciences Media Relations, 10880 Wilshire Blvd., Suite 1450, Los Angeles, CA, . Из-за объема почты, личные ответы не предоставляются.)

Похожие сообщения

Инсулинорезистентность не только оставляет клеткам тела недостаток топлива, но также может привести к ряду проблем со здоровьем

Оценка преимуществ того, что мы называем «гормоном любви», новой альтернативной терапии болезней аутистического спектра

Что делает эту парасомнию такой пугающей?

Как лучше общаться с пациентами с инсультом

Самая большая часть мозга — кора больших полушарий — состоит из двух половин (полушарий).Правое полушарие мозга контролирует познание (мышление), эмоции и пространственную ориентацию (чувство положения тела). Левое полушарие мозга контролирует выразительные языковые навыки человека (способность говорить) и восприимчивые языковые навыки (способность понимать, что говорят другие).

Правополушарный инсульт и трудности с общением

Поначалу может быть трудно заметить трудности с коммуникацией правого полушария. Эти трудности могут включать плохое внимание и снижение восприятия.Выживший после инсульта правого полушария может испытывать трудности с обработкой информации (визуальной и вербальной) и сниженными когнитивными (мыслительными) навыками, такими как плохое суждение, непродолжительное внимание и кратковременная потеря памяти.

Лица, осуществляющие уход, могут принять меры, чтобы помочь пережившим инсульт справиться с ограничениями, вызванными травмой правого полушария, как только их ограничения будут признаны. Вот несколько советов:

  • Сохраняйте безопасную среду. Все потенциально опасные предметы (например, яды, чистящие химикаты и острые предметы) следует хранить в надежном месте.
  • Поощряйте пострадавшего от инсульта полностью сканировать (поворачивать голову из стороны в сторону, чтобы увидеть) свое окружение, чтобы компенсировать любую потерю в поле зрения или левостороннее пренебрежение.
  • Признать, что пораженная часть их тела все еще является частью пережившего инсульт.
  • Предложите помощь и побудите пережившего инсульт принять помощь, когда ее предложат.
  • Будьте чувствительны к зрительным и сенсорным трудностям пережившего инсульт. Например, поместите предметы, которые могут понадобиться человеку, с правой стороны, если ему сложно видеть или чувствовать предметы с левой стороны.
  • Минимизируйте беспорядок в окружающей среде и отвлекающие факторы. Слишком сильная визуальная или слуховая (звуковая) стимуляция в окружающей среде может быть опасной и сбивать с толку. Спокойная и тихая обстановка может помочь человеку сосредоточиться на поставленной задаче.
  • Помогите предотвратить травмы, которые могут возникнуть в результате невозможности определить глубину и расстояние.
  • Убедитесь, что заостренные края таких предметов, как мебель и дверные проемы, четко обозначены или защищены.

У перенесших инсульт с травмой правого полушария часто возникают проблемы с речью и общением.Многим из этих людей трудно правильно произносить звуки речи из-за слабости или отсутствия контроля над мышцами левой стороны рта и лица. Это называется «дизартрия».

Левополушарный инсульт и трудности с общением

Люди, пережившие инсульт левого мозга, могут испытывать проблемы с коммуникацией и паралич (потерю способности использовать) с правой стороны. Проблемы с общением могут повлиять на восприимчивые способности (понимание) или выразительные способности (умение произносить слова) пострадавшего.Это называется афазией. У них также может быть невнятная речь из-за правостороннего лица и / или слабости во рту, которая упоминается как «дизартрия».

При общении с пережившим инсульт, у которого есть проблемы с общением (афазия), полезно:

  • Будьте терпеливы.
  • Избавьтесь от отвлекающих факторов. Выключите телевизор, ограничьте посторонние шумы.
  • Задайте простые вопросы, чтобы оставшийся в живых мог ответить «да» или «нет».
  • Делайте команды и указания простыми.
  • Говорите нормальным голосом с нормальной громкостью.
  • Дайте человеку время обработать информацию, а также сформировать ответ на вопросы или команды.
  • Не торопитесь с оставшимся в живых отвечать на ваши вопросы или комментарии.
  • Не поддавайтесь искушению отвечать за него или для нее.

Люди, пережившие инсульт, могут испытывать трудности с коммуникативными навыками после инсульта. Проблемы общения можно разделить на две основные категории: афазия и нарушения моторной речи.

Афазия

Проще говоря, афазия — это потеря способности нормально общаться в результате повреждения, как правило, левой части мозга, в которой находится коммуникационный центр.

Состояние может повлиять на способность человека понимать, что ему говорят или просят (слуховое восприятие).

Афазия также может влиять на способность читать, писать и работать с числами. Ваш логопед может предоставить вам дополнительную информацию об афазии и нарушениях моторной речи.

Нарушения двигательной речи

Некоторые люди, пережившие инсульт, могут иметь невнятную или искаженную речь в результате мышечной слабости (дизартрия) или проблем с моторным программированием и координацией речевых мышц (апраксия).

Патолога речевого языка могут попросить оценить коммуникативные навыки пациента и обсудить с семьей способы улучшения общения с пережившим инсульт. Патологоанатом также порекомендует дальнейшее наблюдение после выписки из больницы.

Дополнительную информацию об афазии можно также получить на следующих веб-сайтах:

языковых проблем после инсульта

У многих людей возникают проблемы с речью и пониманием речи после инсульта. Эта проблема с общением называется афазией. Обычно это происходит внезапно в результате инсульта или травмы головы, но опухоли и инфекции головного мозга могут постепенно вызывать языковые проблемы.

Афазией страдает каждый 250 человек, и около миллиона американцев в настоящее время страдают афазией.

Афазия возникает, когда языковые центры в левой части мозга поражены инсультом, травмой головы или опухолью головного мозга. В зависимости от точного характера травмы симптомы афазии могут различаться.

Существует три основных категории афазии:

  • Неконтролируемая афазия возникает, когда травма находится около левого переднего отдела мозга. При нелегкой афазии человек не может произносить слова и обычно говорит очень короткими предложениями.Человек также может опускать слова, поэтому предложения становятся короткими и прерывистыми, например «Хочу еды» или «Прогулка по магазину». При этом типе афазии слушающий обычно понимает значение. Человек с нелегкой афазией может понимать, что ему говорят, но он знает, что у него проблемы с речью, и может расстраиваться.
  • Беглая афазия возникает в результате повреждения средней части речевого центра головного мозга. Человек с беглой афазией использует длинные сложные предложения, которые не имеют смысла.Они также могут использовать слова, которые не имеют смысла или используются неправильно. Человек обычно не понимает, о чем говорится, и может не осознавать свои проблемы с речью.
  • Глобальная афазия вызывается обширным повреждением языкового центра мозга. Человек с глобальной афазией имеет серьезные проблемы с разговором и пониманием языка.

Лечение афазии

Выздоровление от афазии зависит от тяжести поражения головного мозга и от того, насколько быстро будет начато лечение.Процесс восстановления идет медленно, и лишь немногие люди полностью восстанавливают свои языковые навыки. Раннее лечение важно.

Лечение афазии включает в себя работу с логопедом, который поможет пациенту заново овладеть языковыми навыками. Патолог речевого языка начинает с простых задач, таких как наименование объектов, и постепенно развивает более сложные языковые навыки. В некоторых случаях человеку может потребоваться научиться компенсировать потерю своих языковых навыков с помощью жестов или рисунков.

Семья и друзья

Если вы знаете кого-то, кто страдает афазией, вот несколько способов, которыми вы можете помочь:

  • Используйте простые предложения и говорите медленнее.
  • Не заканчивайте предложения, не исправляйте ошибки и не говорите за человека.
  • Говорите только об одном.
  • Не отвлекайтесь, выключив телевизор, радио или переместившись в тихое место.
  • Запишите ключевые слова или короткое предложение, чтобы что-то объяснить.
  • Используйте книгу слов, картинок или фотографий, чтобы помочь в разговоре.
  • Используйте рисунки или жесты, чтобы донести свой смысл.
  • По возможности вовлекайте человека в беседу.
  • Прежде чем говорить, убедитесь, что вы привлекли внимание собеседника.

Группы поддержки могут быть полезны людям с афазией и членам семьи.

<Назад

Восстановление после инсульта: восстановление дара речи

Согласно данным Американской ассоциации инсультов ® , у кого-то в США инсульт случается каждые 40 секунд.После инсульта очень часто возникают проблемы со связью. Например, удар может повлиять на вашу способность подбирать нужные слова или понимать, что говорят другие, читать и / или писать.

В частности, клиника Mayo Clinic сообщает нам, что инсульт, вызывающий повреждение левого полушария мозга, может вызвать нарушения речи и языка. Медицинский термин для описания некоторых проблем с общением, возникающих в результате инсульта, — «афазия».

«К счастью, есть хорошие новости для тех, кто борется с речью после перенесенного инсульта», — говорит Сьюзан Иррганг, RN, LNHA, исполнительный директор Saunders House в Виннвуде, штат Пенсильвания.«Опытные высокоспециализированные логопеды, например, из нашего центра краткосрочной реабилитации, помогли многим людям и их близким восстановить утраченные способности к разговору, аудированию, письму или пониманию.

«После первоначального лечения инсульта в больничных условиях центры краткосрочной реабилитации стали предпочтительным методом лечения инсульта из-за их более комфортной домашней обстановки и значительно более низких затрат».

Важнейшая роль логопедии после инсульта

Специалисты по лечению инсульта в клинике Mayo ® подчеркивают жизненно важное значение работы с дипломированным логопедом для восстановления способности говорить.Целью речевой и языковой терапии при афазии является улучшение общения путем восстановления как можно большего количества языка, обучения тому, как компенсировать утраченные языковые навыки, и изучения других методов общения.

В своей узкоспециализированной сфере логопеды используют различные методы для улучшения общения. После первоначальной оценки создается план речевой реабилитации, который может включать индивидуальную работу с речевым патологом и участие в группах с другими больными афазией.Специалисты по логопеду говорят, что групповая обстановка может быть особенно полезной, потому что она предлагает среду с низким уровнем стресса, где люди могут практиковать коммуникативные навыки, такие как начало разговора, выступление по очереди и прояснение недопонимания.

Почему важна интенсивная краткосрочная реабилитация

В статье « Интенсивная терапия улучшает речь после инсульта » говорится, что короткие, но интенсивные курсы логопедии могут быть лучше для восстановления языковых навыков, утраченных в результате инсульта, чем традиционные методы.

В ходе исследования исследователи обнаружили, что у переживших инсульт, которым было трудно говорить или понимать речь, наблюдалось значительное улучшение языковых и коммуникативных навыков после короткого курса интенсивной логопедии. Они также обнаружили, что использование семьи и друзей в процессе реабилитации является дополнительным ценным элементом.

Методы логопедии после инсульта

Национальная ассоциация инсультов ® сообщает нам, что существует множество конкретных упражнений и техник логопедии.Другие виды терапии также оказались эффективными для некоторых выживших после инсульта, в том числе:

  • Мелодическая интонационная терапия позволяет выжившим после инсульта петь слова, которые они не могут произнести
  • Терапия зрительного восприятия речи фокусируется на связывании картинок со словами.
  • Языковая терапия, вызванная ограничениями, включает создание сценария, в котором устное вербальное общение является единственным доступным вариантом, а другие типы общения, такие как визуальные подсказки с помощью языка тела, невозможны
  • Групповая терапия и группы поддержки
  • Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, могут помочь в излечении от афазии

Говорят, практика дома может еще больше улучшить результаты профессиональной логопедии.Некоторые мероприятия для поддержки выздоровления от афазии после возвращения домой включают:

  • Игра в словесные игры, такие как настольные игры, карты и кроссворды
  • Готовим новый рецепт и читаем ингредиенты
  • Практика написания списка покупок или поздравительных открыток для близких
  • Чтение вслух или пение
  • Идти поесть, заказать меню и рассчитать чаевые

Сьюзан добавляет: «Для отдельных лиц и их семей важно понимать, что восстановление утраченных языковых навыков может быть медленным процессом.Однако, проявив терпение, настойчивость и профессиональную логопедию, многие люди, перенесшие инсульт, могут восстановить большую часть, если не всю утраченную способность говорить ».

Специалисты по логопеду напоминают нам, что очень важно обратиться за профессиональным лечением от афазии, потому что коммуникационные барьеры, возникшие в результате инсульта, могут привести к смущению, проблемам во взаимоотношениях и, в некоторых случаях, к депрессии.

Восстановите свою речь с экспертами по реабилитации после инсульта в Saunders House

Наша программа RenewAll краткосрочного и комплексного медицинского обслуживания была разработана специально для поддержки успешного выздоровления и обеспечения безопасного возвращения к здоровью, дому и образу жизни для тех, кто выздоравливает после инсульта и других заболеваний.

Под руководством медицинского директора и междисциплинарной группы лицензированных специалистов по реабилитации, включая логопедов, наша программа RenewAll сочетает в себе медицинское управление, физическую реабилитацию и индивидуальный уход для лечения различных проблем и потребностей — от инсульта и сердечно-легочных заболеваний до замены суставов и после госпитального выздоровления.

Чтобы обеспечить беспрепятственный переход к дому, наша междисциплинарная команда по уходу разрабатывает индивидуализированные планы восстановления после инсульта для каждого человека.Затем эти планы составляются индивидуально и ориентированы на достижение измеримых результатов.

Для получения дополнительной информации о реабилитации после инсульта и других темах, связанных с уходом за пожилыми людьми, мы приглашаем вас прочитать наши повторяющиеся статьи в блоге и советы .

Мы будем рады слышать ваши мысли!

Если у вас есть комментарии или вопросы о нашем блоге, мы будем рады услышать от вас. Мы также рекомендуем вам поделиться с нами своим опытом ухода за детьми в нашем разделе комментариев.

Откройте для себя наши здоровые традиции ухода и благополучия

Расположенный рядом с медицинским центром Ланкенау, Saunders House, входящий в состав Main Line Senior Care Alliance, имеет прославленную традицию предоставления исключительного ухода и услуг пожилым людям и их семьям. Мы гордимся тем, что продолжаем эту традицию.

Сегодня Saunders House предлагает широкий спектр услуг, в том числе краткосрочную реабилитацию, традиционный уход, восстановительный уход, уход за памятью, временный уход и специализированный уход для людей с нарушениями зрения — и все это в теплой, гостеприимной и заботливой обстановке.

Для получения дополнительной информации о Saunders House, нашей программе краткосрочной реабилитации и других профессиональных услугах, пожалуйста, позвоните нам сегодня по телефону 610.658.5100 или , свяжитесь с нами онлайн.

Заявление об ограничении ответственности: Статьи и информационные бюллетени на этом веб-сайте предлагаются Saunders House и Main Line Senior Care Alliance для общих информационных и образовательных целей и не являются юридической или медицинской консультацией. Для получения юридической или медицинской консультации обратитесь к своему адвокату или врачу.

Потеря речи после инсульта может негативно сказаться на психическом здоровье, но терапия может дать надежду

Около 25% взрослых в течение жизни переносят инсульт. И около трети людей, переживших инсульт, останутся с повреждением той части мозга, которая декодирует и организует речь, в результате чего у них будет инвалидность, известная как афазия. Афазия может повлиять на речь и понимание, а также на способности к чтению и письму, но не влияет на интеллект. Это может быть разной степени тяжести: от перепутывания нескольких слов до невозможности произнести ни слова.

Афазия может быть тяжелым и неприятным заболеванием, с которым жить, и может нарушить многие аспекты жизни человека, включая отношения, сохранение работы и социальную активность. Таким образом, депрессия является обычным явлением, от нее страдают примерно две трети людей, страдающих афазией. Тем не менее, многие люди с афазией изо всех сил пытаются получить доступ к необходимой психологической поддержке — психологической терапии или «разговорной терапии», которые могут чувствовать себя недоступными для людей с языковыми нарушениями.

Наше исследование показало, как психологическая терапия может помочь людям с афазией.Работая с логопедами, специалистами в области психического здоровья и пережившими инсульт, мы адаптировали форму психологической терапии, сделав ее доступной для людей с афазией. Мы обнаружили, что эта форма терапии ценится людьми с афазией и может изменить их жизнь к лучшему.

Доступная терапия

Терапия, которую мы проводили для участников нашего исследования, была адаптирована из формы психологической терапии, называемой «краткой терапией, ориентированной на решение».Эта форма терапии помогает человеку добиться значимых изменений в своей повседневной жизни. Он предлагает людям описать свои надежды на будущее и исследует их навыки, таланты и ресурсы, которые помогут им адаптироваться к новым обстоятельствам. Это также дает им возможность обсудить свой опыт и мысли.

В нашем исследовании лечение получали 30 человек с постинсультной афазией. У четырнадцати участников была тяжелая афазия, а у 16 ​​- более легкая. Все они были как минимум через шесть месяцев после инсульта, а некоторые — через 12 лет после инсульта.Участникам было предложено до шести сеансов терапии, каждое продолжительностью около часа, с интервалом в три месяца. Терапию проводили логопеды, прошедшие специальную подготовку и под наблюдением экспертов по краткосрочной терапии, ориентированной на решение проблемы.

Чтобы сделать терапию доступной, мы позаботились о том, чтобы терапевты работали в тесном сотрудничестве с участниками, чтобы помочь им передать свои мысли и чувства, используя любые доступные им методы — так, чтобы участники общались не только с помощью разговоров, но и с помощью рисунков, жестов, изображений, предметов, мимики. , или написание ключевых слов.Хотя их интеллект не пострадал, многим участникам было труднее понимать язык, когда на них говорили быстро.

Чтобы помочь участникам понять, терапевты использовали более простой язык, замедлили темп речи и поддержали общение визуально, например, путем написания ключевых слов, жестов или изображений. Прежде всего, терапевты дали людям время — время выразить свои мысли и время, чтобы обработать то, что сказал терапевт.

Участники общались любым доступным им способом.Photographee.eu/ Shutterstock

Терапевты призвали участников описать, что для них означает «хорошая жизнь» с афазией. Они предложили участникам заметить небольшие признаки прогресса и поделиться своими успехами и достижениями с терапевтом. Это могут быть, казалось бы, небольшие события, такие как первое приготовление каши одной рукой, а также глубокие разговоры о том, как они пережили афазию, их ранние периоды пребывания в больнице или описание процесса выздоровления и адаптации к инсульту.Терапевты предложили им обратить внимание на свои собственные навыки и ресурсы, которые они использовали, и на то, как они могут использовать их, чтобы помочь им продолжать приспосабливаться к новым обстоятельствам.

Наши участники согласились, что терапия хорошо работает для людей с афазией и что для них (и других людей с афазией) важно иметь доступ к психологической поддержке, если это необходимо. Многие ценили возможность рассказать о своих надеждах и достижениях, а также рассказать, как они пережили инсульт и афазию.Они также ценили товарищество и связь, которые они чувствовали со своим терапевтом.

Многие участники также рассказали о позитивных изменениях в своей жизни после посещения психотерапевта, в том числе о том, что у них появилась уверенность снова начать пользоваться телефоном, делать то, что они делали раньше, например, готовить ужин или начать волонтерскую деятельность. Некоторым это придало смелости и позволило снова почувствовать себя самими собой.

Наше исследование показывает, что даже люди с тяжелыми языковыми расстройствами могут извлечь выгоду из этой терапии, если она адаптирована специально для них.Задача состоит в том, чтобы обеспечить специалистов по психическому здоровью, логопедов и языковых терапевтов подготовкой, навыками и уверенностью для оказания соответствующей психологической поддержки людям с афазией.

В Великобритании около 350 000 человек живут с афазией. Тем не менее, общественная осведомленность об этом заболевании остается низкой, что делает его плохо понимаемым и часто одиноким инвалидом, с которым можно жить. Если мы дадим людям, страдающим афазией, время, чтобы выразить себя — замечая и ценив их как людей, а не просто видя их инвалидность, — это может реально изменить их жизнь.

Поддержку людей, живущих с афазией в Великобритании, можно получить в The Stroke Association и благотворительных организациях, занимающихся афазией, таких как Aphasia Re-Connect.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *