Последняя стадия рассеянного склероза: Что такое рассеянный склероз, признаки, стадии, лечение

Что такое рассеянный склероз, признаки, стадии, лечение

Рассеянный склероз — это хроническое заболевание центральной нервной системы. В основе патологии лежат аутоиммунные процессы повреждения миелиновых оболочек аксонов. Нарушается проводимость нервных импульсов, развивается характерная симптоматика. Лечением болезни занимается врач-невролог.

Этиология и причины

Точные причины рассеянного склероза назвать сложно — механизм запуска аутоиммунных процессов неясный. Известно только, что провоцирующим фактором может стать вирусная инфекция. Микроорганизм в теле человека вырабатывает белки, которые вызывают аномальную реакцию иммунитета. В лимфоузлах активируются аутореактивные В- и Т-лимфоциты.

Заболеванию подвержены люди всех возрастов и обоего пола, но диагноз чаще ставят молодым женщинам европеоидного типа, проживающим в странах северных широт.

В процессе передачи нервных импульсов между клетками большую роль играет миелиновая оболочка аксонов. При рассеянном склерозе собственная иммунная система человека частично разрушает эту структуру. Участки демиелинизации могут находиться в различных частях тела. На месте повреждённых клеток формируется склеротическая бляшка из соединительной ткани, которая полностью блокирует электрические сигналы. В результате угнетается основная функция нервных волокон.

Среди наиболее частых причин рассеянного склероза называют наследственность. Если в роду есть люди с неврологическими заболеваниями или аутоиммунными патологиями, риски возрастают примерно на 30%. Ещё 70% — это негенетические факторы рассеянного склероза.

Важно понимать, что наследуется не само заболевание, а предрасположенность к нему. Если у одного из родителей был рассеянный склероз, то всего в 2% случаев ребёнку ставят такой же диагноз. У остальных малышей сохраняется только повышенный риск. То есть при прочих равных условиях риск развития болезни у ребёнка с отягощённой наследственностью выше, чем у детей от здоровых родителей.

Провоцирующими факторами для рассеянного склероза являются:

1. Возраст. Диагноз чаще ставят в возрасте от 20 до 40 лет. Но рассеянный склероз может развиться и у детей, и у стариков. Чем позднее дебют, тем тяжелее протекает болезнь.

2. Инфекции. Риск развития рассеянного склероза повышает наличие цитомегаловируса, полиома- и ретровирусов, вируса Эпштейна-Барр, вызывающего мононуклеоз.

3. Дисбактериоз. Как ни странно, но микрофлора кишечника напрямую влияет на иммунитет. Признано, что бактерии помогают активным клеткам-защитникам распознавать угрозу и вовремя ликвидировать её. По непонятным причинам иногда антигены микроорганизмов кишечника провоцируют аутоиммунные процессы и вызывают прогресс демиелинизации. Доказательства теории получены в ходе исследований на животных и людях.

4. Курение. Никотин повышает риски и ускоряет разрушительное действие иммунитета.

5. Плохое питание.

Врачи в разных странах мира выдвигают предположения, что избыточное потребление насыщенных животных жиров может провоцировать развитие рассеянного склероза.

Симптомы рассеянного склероза

Проявления болезни индивидуальны. Характер симптомов зависит от места и степени разрушения нервных волокон.

Признаком рассеянного склероза может быть:

• онемение, слабость в конечностях;
• затруднения при движении;
• нарушения рефлексов;
• снижение остроты зрения без видимых причин;
• неустойчивая походка;
• двоение в глазах, головокружение;
• повышенный тонус мышц;
• изменение характера речи: она может стать замедленной;
• повышенная утомляемость и слабость;
• эмоциональная нестабильность;
• нарушение мочеиспускания и т. д.

Первые симптомы могут проявляться в молодом возрасте, в 20–40 лет. На ранних стадиях рассеянного склероза больные редко обращают внимание на тревожные признаки, продолжают жить и работать в прежнем ритме. Периоды обострений сменяются ремиссиями иногда без приёма лекарственных препаратов. Между эпизодами болезни может проходить несколько лет. Постепенно интервалы уменьшаются. Когда заболевание прогрессирует, человек сам замечает изменения в своём состоянии и обращается к врачу. Выраженные симптомы рассеянного склероза снижают качество жизни.

В медицинской практике встречаются случаи быстрого прогрессирования. Ранний рассеянный склероз всего за несколько лет переходит в поздние стадии. Утрата двигательной активности прогрессирует постоянно и приводит к инвалидности, в то время как другие пациенты с таким же дебютом продолжают вести полноценную жизнь в обществе.

Формы рассеянного склероза

Выделяют:

1. Клинически изолированный синдром (КИС). Это предвестник рассеянного склероза. Клинически изолированный синдром представляет собой проявление одного или нескольких неврологических симптомов на протяжении 24 часов и дольше.

2. Ремиттирующая форма рассеянного склероза. Период между обострениями длится годами и даже десятилетиями. При этом неуклонно нарастает инвалидизация. Ремиттирующая форма неизбежно прогрессирует. Иногда она бывает короткой или вовсе отсутствует.

3. Вторично-прогрессирующая форма рассеянного склероза. Болезнь развивается в течение нескольких лет после установления ремитирующей патологии. В каждом втором случае вторично-прогрессирующая форма возникает через 10 лет после проявления симптомов. Через 30 лет после ремитирующего рассеянного склероза у 90% пациентов диагностируют переход в данную стадию. Для заболевания характерно тяжёлое течение с постоянным усилением симптоматики.

4. Первично-прогрессирующая форма рассеянного склероза. Патология протекает тяжело с самого начала, без ремиссий, приводит к быстрой инвалидизации.

Диагностика

Заболевание не имеет специфических симптомов. На ранней стадии рассеянного склероза обследование пациента не выявляет каких-либо патологий. Неопытные специалисты часто делают вывод, что необычные симптомы вызваны переутомлением или эмоциональным состоянием больного. Ретроспективные оценки показывают, что каждый второй пациент к моменту обращения к врачу болен уже не менее 5 лет.

Любой из явных признаков рассеянного склероза может наблюдаться при других патологиях нервной системы. Поэтому важно проводить дифференциальную диагностику у опытного специалиста.

Комплекс обследований включает:

1. МРТ головного и спинного мозга. На снимках видны повреждённые участки нервных волокон. Для лучшей детализации проводят МРТ с контрастом. Если на томограмме отсутствуют бляшки, но у пациента диагностирован клинически изолированный синдром, то риск развития рассеянного склероза невысокий.

2. Анализ ликвора.

Для забора спинномозговой жидкости выполняют пункцию. При рассеянном склерозе в ликворе обнаруживают продукты распада миелина. Результаты анализа не являются достаточными для однозначной постановки диагноза, но необходимы для комплексной оценки клинической картины.

3. Доплерография сосудов. Исследование необходимо для исключения других заболеваний с неврологическими симптомами.

4. Анализ вызванных потенциалов. Уточняющий метод диагностики, основанный на измерении электрической активности нейронов в ответ на стимуляцию специфических нервных путей. Анализ позволяет установить нарушение проводимости импульса, вызванное изменениями в оболочках аксонов.

5. Анализы крови. Результаты необходимы для исключения инфекционных болезней и аутоиммунных состояний, способных повлиять на работу нервной системы.

Для постановки точного диагноза врачу необходимо обнаружить признаки демиелинизации в двух разных зонах центральной нервной системы (рассеяние), подтвердить образование бляшек в разное время и исключить другие возможные неврологические болезни. Поэтому по результатам первого обследования специалист пишет предположения. Окончательный диагноз ставят после обнаружения новых бляшек на повторных снимках, которые делают с интервалом 6 месяцев.

Лечение

Медикаментозное лечение

Терапия рассеянного склероза направлена на снижение активности иммунной системы в части атак на оболочки нервных волокон. Врач назначает лекарства в форме инъекций или таблеток. Современные препараты помогают остановить процессы нейродегенерации и значительно увеличить продолжительность жизни больного. Чем раньше начато лечение рассеянного склероза, тем благоприятнее прогноз. В запущенных случаях развивается стойкий неврологический дефицит, который не поддаётся терапии и приводит к инвалидизации.

В мире для лечения рассеянного склероза одобрено более 10 препаратов, условно разделённых на 4 группы:

1. Иммуномодулирующие средства. Активные вещества подавляют активацию аутореактивных лимфоцитов.

2. Препараты с селективным действием. Лекарство связывается с рецепторами лимфоцитов и не позволяет им выходить из лимфатических узлов.

3. Гуманизированные моноклональные антитела. Препараты предотвращают проникновение аутореактивных лимфоцитов к очагу воспаления.

4. Иммуносупрессоры. Подавляют активность иммунной системы.

Доказана эффективность лекарств против ремиттирующей и вторично-прогрессирующей форм болезни. В настоящее время ведутся исследования медикаментов для лечения первично-прогрессирующего рассеянного склероза. Некоторые препараты входят в перечень жизненно важных и закупаются на средства федерального бюджета.

Рассеянный склероз с дебютом в среднем возрасте и без качественного лечения в течение нескольких лет может привести к летальному исходу. Причиной смерти обычно становится почечная недостаточность, которая развивается на фоне рецидивирующих инфекций мочевыводящей системы.

Лечение методами гемокоррекции

Цель врача — очистить кровь от иммунных комплексов и продуктов распада нервных клеток.
Существует несколько современных методик лечения:

1. Иммуносорбция. Селективный метод удаления из крови иммуноглобулинов и липопротеинов низкой плотности. Содержание остальных компонентов остаётся неизменным.

2. Инкубация клеточной массы. Используются собственные структуры крови пациента — фармакоциты. С помощью клеток лекарства доставляют непосредственно к участку разрушения. Метод позволяет повысить эффективность препаратов, уменьшить их дозировку, снизить риск побочных действий.

3. Каскадная фильтрация плазмы. Из субстанции выборочно удаляются вирусы, бактерии, токсичные вещества, сохраняются все побочные элементы. Плазма проходит через специальную систему фильтров.

4. Криоаферез. Полуселективный метод, основанный на способности крупных молекул плазмы крови образовывать нерастворимые соединения и оседать в условиях низкой температуры.

5. Лимфоцитоферез. Из крови удаляют лимфоциты — клетки иммунной системы. Метод позволяет подавить аномальные реакции без приёма препаратов и практически без побочных эффектов.

6. Фотоферез. На кровь вне тела пациента воздействуют ультрафиолетовым излучением с определённой длиной волны. Свет вызывает гибель лимфоцитов. После этого кровь возвращают в сосуды.

Аутологичная трансплантация стволовых клеток

Один из новых методов лечения, который предполагает «перезагрузку» иммунной системы. Перед трансплантацией добиваются полного уничтожения аутореактивных лимфоцитов. Затем пациенту вводят собственные гемопоэтические стволовые клетки, иммунная система восстанавливает защитные структуры, но уже без аномальных реакций. Методика не может повлиять на те изменения, которые уже произошли. Но трансплантация существенно замедляет или полностью останавливает дальнейшую демиелинизацию.

Лечение сложное, долгое, требует постоянного медицинского контроля. Пациент в это время находится в стационаре. После трансплантации необходима реабилитация, которая занимает несколько месяцев — до тех пор, пока функции иммунной системы не будут восстановлены.

За последние 20 лет врачам в разных странах мира удалось достичь большого прогресса в лечении рассеянного склероза. Разрабатываются препараты, подавляющие аутоиммунное воспаление на разных стадиях развития. Клеточные технологии помогают частично восстанавливать утраченные функции нервной системы, пока, конечно, в рамках клинических исследований.

Диагностика и лечение рассеянного склероза в Москве

Своевременная и качественная медицинская помощь поможет сохранять качество жизни при рассеянном склерозе в течение многих лет. Запишитесь на консультацию к неврологу в клинику MedEx. В нашем центре вас ждёт комплексное обследование и грамотное лечение. Врачи клиники постоянно повышают квалификацию, изучают новые препараты и технологии, помогают пациентам добиться желаемых результатов. Записаться на приём можно через форму обратной связи или по телефону.

 

Рассеянный склероз | Лечение рассеянного склероза в Москве

Многие тысячелетия основной причиной смерти человека были инфекционные заболевания. С изобретением вакцин и антибиотиков мы научились уничтожать возбудителей инфекций и предотвращать заражение за счет активации иммунитета. К сожалению, иммунитет может не только защищать. При его неправильной работе развиваются тяжелые заболевания, и одно из них – рассеянный склероз. Патология возникает из-за того, что образующиеся иммунной системой антитела уничтожают собственные ткани организма – миелиновые оболочки нервных волокон.

Госпитализация больных. Ежедневно. Круглосуточно

Нам доверяют 9500 пациентов ежегодно.

Почему развивается болезнь

Патология часто возникает после перенесенного инфекционного заболевания, которое вызвано вирусами или бактериями. Это результат сильного напряжения иммунитета, который уничтожает возбудителя. К сожалению, иммунная система инициирует реакцию против собственных нервных волокон и начинает уничтожать их.

Очень часто с диагнозом обращаются люди, которые в детском возрасте часто болели инфекциями: кишечными, респираторными и другими. Основная категория пациентов – возраст 15-30 лет.

А вот другое аутоиммунное неврологическое заболевание, синдром Гийена-Барре, манифестирует непосредственно после перенесенной инфекции. Основная категория пациентов – люди старше 50 лет.

Как начинается патология

Первый признак – слабость в руках и ногах. Первыми обычно поражаются стопы. Затем симптомы поднимаются выше – на голени и бедра. Позже возникает слабость в руках: вначале страдают кисти, затем предплечья и плечи. У многих пациентов ухудшается зрение.

Наш эксперт в этой сфере:

Шахнович Виктор Александрович

Врач-невролог, д.м.н

В острой фазе заболевания встречаются тяжелые осложнения, вплоть до прекращения дыхания и кровообращения. Такие больные госпитализируются в отделение интенсивной терапии и реанимации. Врачи поддерживают их жизнедеятельность и постоянно контролируют жизненные показатели.

При появлении первых симптомов пациент должен как можно раньше обратиться к врачу, чтобы получить помощь и предотвратить опасные осложнения. Специалисты назначают лечение, позволяющее перевести заболевание в состояние ремиссии.

Но рассеянный склероз – заболевание хроническое. Даже если все симптомы регрессировали, в будущем они появятся снова, во время очередного обострения. Основные цели лечения патологии – поддержание длительной ремиссии и быстрое купирование обострений. Не менее важна и реабилитация: она позволяет длительное время сохранять трудоспособность и поддерживать высокое качество жизни.

Отправьте документы на почту [email protected]. Возможность проведения лечения рассмотрит руководитель отделения неврологии, врач-невролог Шахнович Роман Викторович

На какие результаты лечения можно рассчитывать

Современная медицина успешно справляется с рассеянным склерозом. В Европе средняя продолжительность жизни таких пациентов достигла 75 лет.

Но важно вовремя выявить заболевание, чтобы установить наблюдение за пациентом и обеспечить качественное лечение. Для диагностики используют анализ крови на антитела к миелину, электронейромиография для определения скорости проведения нервных импульсов, а также иммунограмма.

В клиниках, где используются новые протоколы лечения рассеянного склероза, врачи добиваются отличных результатов. В крупных городах страны функционируют центры аутоиммунных заболеваний. В них, помимо специфической терапии рассеянного склероза, пациенты могут получить плазмаферез и иммунотерапию.

Обычно лечение проходит амбулаторно. Пациент лишь периодически посещает клинику, чтобы проконтролировать назначения и пройти необходимые процедуры. В период обострения возможна госпитализация с пребыванием в стационаре до 10 дней. После обострения могут остаться неврологические симптомы, требующие реабилитации.

Рассеянный склероз. Инвалиды просят обратить на них внимание

Долгое ожидание дорогостоящих препаратов и обследований, нехватка нужных врачей, отсутствие внимания со стороны властей — инвалиды, страдающие рассеянным склерозом, заявили о нарушении их прав и множестве проблем.

ПОСЛЕДНЯЯ НАДЕЖДА НА ДОРОГОЙ ПРЕПАРАТ

28-летняя Анастасия Непша из Павлодара, инвалид второй группы, страдает рассеянным склерозом, который еще называют «болезнью с тысячью лиц», из-за того что симптомы болезни могут быть совершенно разные. Диагноз девушке был поставлен в 2013 году — спустя почти семь лет, когда ей стало хуже. Тогда ей впервые сделали МРТ и обнаружили очаги заболевания. Сейчас Настя ходит с тросточкой: ноги слабеют, кружится голова, из-за чего она падает.

Последние полтора года болезнь прогрессирует, ухудшения наблюдаются каждую неделю. Назначаемые гормональные препараты, по словам Насти, не помогают, поэтому она покупает более сильные гормоны, чтобы облегчить свое состояние. Вылечить эту болезнь нельзя, но можно приостановить. Окажется ли Настя в инвалидном кресле или сможет ходить сама — теперь зависит от дорогостоящего лекарственного препарата, который ей, как и многим другим пациентам в Казахстане, пока не доступен. Речь идет о препарате второй линии, изменяющем течение рассеянного склероза (ПИТРС).

— Если бы мне еще тогда, после моих частых жалоб на ухудшающееся здоровье, врачи назначили МРТ, то болезнь можно было выявить раньше и начать лечение. Я бы не дошла до такого состояния, как сейчас. Теперь у меня почти каждый день происходят обострения. Препараты первой линии мне уже давно не помогают. Последняя надежда на препарат второй линии «Окрелизумаб», выдачи которого ни я, ни Фонд содействия больным рассеянным склерозом не можем добиться. Этот препарат стоит где-то полтора миллиона тенге, сама я его не куплю: его так просто не достать. Я с весны прошу, — говорит Анастасия Непша.

Светлана Коновалова.

38-летняя Светлана Коновалова из Пришахтинска тоже считает, что единственным спасением для нее и других больных может стать дорогой лекарственный препарат второй линии — более сильный, так как другие уже не помогают. Светлана заболела в 1999 году, но диагноз «рассеянный склероз» поставили после МРТ в 2002 году. В 2009 году дали первую группу инвалидности бессрочно. По словам Светланы, долгое время ей не давали препараты, изменяющие течение рассеянного склероза, и к 2016 году здоровье резко ухудшилось. Сейчас женщина если и бывает на улице, то только в инвалидной коляске. Но Светлана еще надеется, что власти поскорее решат вопрос с доступностью сильнодействующих препаратов и у нее, возможно, будет шанс продлить свою жизнь.

— Людям, которые только заболели, очень нужны ПИТРС, особенно препараты второй линии, чтобы поддерживать ремиссию. Если бы мне раньше, когда только выявили рассеянный склероз, назначили эти препараты, то я бы не оказалась в таком состоянии. Сейчас я бы попробовала препарат из второй линии, который стоит около двух миллионов тенге, но сама я не смогу его купить. Также людям нужны более сильные гормоны, я бы тоже их попробовала, раз мне другие не помогают, — говорит Светлана Коновалова.

У 35-летней Анны Вервейн из Нур-Султана, которая уже несколько лет прикована к постели, время упущено. Она давно болеет рассеянным склерозом, едва разговаривает, но мечтает хотя бы сидеть в инвалидном кресле, не испытывая страшные боли. Для этого ей требуется операция на копчике, который был поврежден. Рассеянный склероз, по словам Анны, стал причиной отказа в проведении операции.

Анна Вервейн.

— Сейчас она лучше себя чувствует, дыхание улучшилось. Но нужна операция на копчике, есть же искусственные копчики, почему бы ей не облегчить жизнь, сделав эту операцию? Также нам постоянно приходится добиваться, чтобы ее положили в больницу, где можно сделать МРТ и посмотреть, есть ли очаги, гормональные прокапать. После этого ей легче становится. Препараты ПИТРС ей уже не назначают. Якобы ничего не поможет, — говорит Алмагуль, сиделка Анны, которой (в ответе на запрос Азаттыка) советуют обратиться в поликлинику для проведения консилиума с профильными специалистами, а также определения тактики лечения, в том числе оперативного.

ФОНД СОДЕЙСТВИЯ БОЛЬНЫМ: ПРАВА ПАЦИЕНТОВ НАРУШАЮТСЯ

Татьяна Ермаш из Алматы — инвалид второй группы. Вместе с другими людьми, страдающими рассеянным склерозом, в 2018 году она организовала фонд содействия таким пациентам. Татьяна ходит с тросточкой, считая, что если бы ей вовремя поставили верный диагноз и назначили дорогостоящие препараты, то инвалидом она, возможно, не стала бы.

— Надо дать пациентам шанс на жизнь без инвалидной коляски. Мы просим расширить линейки лекарственных препаратов, особенно второй линии, которые должны назначать, если первые не помогают. Чем раньше их начнешь принимать, тем больше шансов оставаться сохранными и отсрочить инвалидность. Но, видимо, в Казахстане экономят средства. Налицо явное нарушение прав пациентов. В итоге пациент ждет и ухудшается, а потом наступит момент, когда ему скажут: процесс слишком запущен и уже нет смысла давать препарат. Эти препараты дорогие, но от этого ведь зависит жизнь людей, — говорит репортеру Азаттыка Татьяна Ермаш, директор Фонда содействия больным рассеянным склерозом в Казахстане.

По ее словам, сейчас в Казахстане остро стоит вопрос не только с такими препаратами, но и с долгим ожиданием дорогостоящих обследований, в частности МРТ (магнитно-резонансная томография). По словам Татьяны Ермаш, зачастую пациенты ждут МРТ месяцами, хотя в период обострений томографию нужно делать сразу, а в период ухудшения — несколько раз.

Пациенты говорят: порой они вынуждены за свой счет проходить дорогостоящее обследование. Активисты Фонда содействия больным рассеянным склерозом просят Минздрав делать МРТ таким пациентам вне очереди. Они обращались к министру здравоохранения и чиновникам в регионах, но ситуация не меняется. Также они сетуют на то, что пациентам без инвалидности не всегда дают направление на бесплатное МРТ.

Общественники просят учесть особенности заболевания в проекте приказа «Об утверждении правил оказания стационарозамещающей помощи». Активисты считают: нельзя лишать таких больных диспансеризации, ведь стационарозамещающая помощь и стационар на дому приемлемы не для всех больных. Особенно в период обострений.

Проблемой, требующей решения, активисты назвали и нехватку квалифицированных врачей, специализирующихся на данном заболевании. Активисты просят создать хотя бы в крупных городах «школы пациентов», специализированные центры или кабинеты, где с больными могли бы работать неврологи, психологи, реабилитологи, нейроофтальмологи, нейроурологи, гастроэнтерологи. Активисты жалуются и на то, что пациентам сложно добиться инвалидности.

ЧТО ГОВОРИТ МИНЗДРАВ?

Не на все вопросы, которые Азаттык адресовал министерству здравоохранения, были получены полноценные ответы. Некоторые из них шли вразрез с информацией от пациентов. Вот, например, что сообщает Минздрав о ситуации с МРТ.

«Рассеянный склероз входит в перечень социально значимых заболеваний. При наличии показаний проводятся, в том числе дорогостоящие исследования (МРТ, КТ и т.д.), на бесплатной основе. При отсутствии необходимого оборудования в медорганизации, диагностические исследования проводятся в других медицинских организациях на основании договора субподряда. В случае наличия очередей и длительного ожидания, пациенты могут обратиться к руководителю медицинской организации, службу поддержки пациентов при медицинской организации и управление здравоохранения региона», — сообщает министерство здравоохранения на запрос Азаттыка.

Инвалидная коляска. Иллюстративное фото.

Но пациенты утверждают, что на деле всё происходит иначе: ожидания длятся месяцами, а жалобы порой остаются без внимания.

На вопрос о ситуации с лекарственными препаратами, на ограниченное количество которых жалуются пациенты, Минздрав ответил, что в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи по заболеванию «рассеянный склероз» включено четыре наименования лекарственных средств: «СинноВекс», «Бетаферон», «Ребиф» и «Копаксон-Тева». Отгрузка этих препаратов в медицинские организации страны якобы уже произведена в полном объеме. Однако, как сообщили репортеру Азаттыка в Фонде содействия больным рассеянным склерозом, не все пациенты их получили. Будет ли препарат второй линии «Окрелизумаб», который просят пациенты, чтобы продлить жизнь без инвалидной коляски, пока неизвестно.

«В настоящее время лекарственный препарат «Окрелизумаб» включен в проект приказа «Об утверждении перечня лекарственных средств и медицинских изделий в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, в том числе отдельных категорий граждан с определенными заболеваниями», который находится на стадии согласования и утверждения», — отвечает министерство здравоохранения.

Комментируя ситуацию о необходимости госпитализировать пациентов, о чем просят активисты, Минздрав отвечает, что плановая госпитализация пациентов осуществляется по направлению врача первичной медико-санитарной помощи через Портал бюро госпитализации с автоматическим выбором даты. Также диагноз «рассеянный склероз» входит в перечень диагнозов, подлежащих лечению в круглосуточном стационаре. Пациенты же говорят, что их не всегда госпитализируют.

По поводу просьбы активистов открыть в регионах кабинеты для больных с рассеянным склерозом Минздрав отвечает, что это относится «к компетенции местных исполнительных органов». Центр рассеянного склероза и аутоиммунных заболеваний нервной системы есть только в столице, куда, по данным Минздрава, могут попасть и жители из регионов. Но это, как говорят активисты, не всегда возможно, в первую очередь, из-за расстояния и состояния пациентов.

Как будут решать вопрос с нехваткой в стране неврологов — непонятно. По данным Минздрава, в стране всего 1480 неврологов, в том числе в сельской местности — 251. Сейчас наблюдается дефицит кадров. Потребность во взрослых неврологах составила 105 человек, в детских — 49. Наибольшая потребность — в Северо-Казахстанской, Западно-Казахстанской, Карагандинской, Костанайской, Жамбылской областях и в столице. Такие специальности, как нейроофтальмологи и нейроурологи, о которых просят пациенты, в Казахстане, как выяснилось, вообще отсутствуют.

С диагнозом «рассеянный склероз» в Казахстане на диспансерном учете состоят 2 375 пациентов, число пролеченных — 266. Ранее правительству Казахстана были даны рекомендации ООН, касающиеся вопросов соблюдения прав инвалидов: улучшение качества жизни, развитие учреждений и улучшение социальных услуг.

Рассеянный склероз. Как узнать, что он у вас есть и можно ли его лечить на начальных стадиях

17:08, 27 маяАвтор: Манзума Фируз, Asia-Plus

Это «болезнь с тысячью лиц», его трудно распознать и еще сложнее лечить.

На самые важные вопросы отвечает врач-невролог инсультного отделения, а также ассистент кафедры неврологии и основ медицинской генетики Республиканского медицинского центра «Шифобахш» Сино Мирзоев.

Ежегодно в последнюю среду мая во многих странах мира проводится Всемирный день борьбы с рассеянным склерозом. Он был учрежден в 2009 году по инициативе Международной Федерации обществ рассеянного склероза с целью распространения информации о данном заболевании, его профилактике и лечении.

Сино Мирзоев.

Asia-Plus

---

 

Рассеянный склероз — что это вообще за болезнь

Рассеянный склероз — хроническое аутоиммунное заболевание, при котором поражается миелиновая оболочка нервных волокон головного и спинного мозга.

Когда мы говорим аутоиммунное заболевание, это значит, что собственные иммунные клетки организма приводят к разрушению миелиновой оболочки. Оболочки, которая окружает нервные отростки.

 

Как распознать начальные симптомы заболевания?

Рассеянный склероз это «болезнь с тысячью лиц». И это образное определение очень даже оправдано, потому что симптомы заболевания могут быть самыми разными в зависимости от количества и локализации патологических очагов. Для того чтобы распознать начальные, как вы выразились, симптомы требуется тщательное наблюдение у невролога. Особенно при случайно выявленном на МРТ патологическом очаге.

---

 

Почему люди заболевают рассеянным склерозом?

Однозначного ответа на этот вопрос не существует. Ученые сходятся во мнении лишь в том, что существует ряд факторов, которые в совокупности приводят к болезни.

Первый фактор это наследственная предрасположенность, а второй — это вирусные заболевания, в частности вирус Герпеса.

Так как рассеянный склероз относится к группе аутоимунных заболеваний, то женщины заболевают чаще, чем мужчины.

Женщины болеют им в 2 раза чаще мужчин.

 

Это болезнь стариков или молодые тоже могут страдать склерозом?

Болеют люди разных возрастов — с 15 до 70 лет. Но здесь важно отметить, что средний возраст для дебюта, то есть начала болезни, это 25-40 лет.

---

К большому сожалению, дети тоже могут болеть РС. Статистические данные, существующие на сегодняшний день, говорят о 1%-5% случаев дебютирующих раньше шестнадцати лет. Причины те же: аутоиммунные процессы, ведущие к поражению миелиновой оболочки нервных клеток головного и спинного мозга. И наследственная предрасположенность.

Как уже говорилось выше, вирусная инфекция может послужить причиной развития данной нозологии.

У некоторых может возникнуть вопрос насчет детских вакцин. Поэтому отвечу заранее — эксперты ВОЗ утверждают, что нет никакой связи между вакцинацией детей и развитием РС.

 

Кто входит в группу риска?

Наследственная предрасположенность подразумевает высокую вероятность заболеть. Поэтому люди с наследственно отягощённым анамнезом находятся в группе риска. А также люди, часто болеющие вирусными инфекциями.

---

 

Как проводится диагностика? Где ее можно пройти?

Так как частые ремиссии и рецидивы приводят к инвалидизации больных, то ключевым моментом будет ранняя диагностика.

Тщательный неврологический осмотр с последующим анализом всех данных осмотра и прошедших обследований можно пройти в Республиканском медицинском центре «Шифобахш», где находится кафедра неврологических болезней и основ медицинской генетики.

На кафедре и в неврологических отделениях работают одни из лучших специалистов страны.

В РМЦ «Шифобахш» есть все условия для успешной диагностики подобных заболеваний — современные лаборатории, инструменты для визуализации ЦНС — МРТ и КТ. А также здесь можно пройти ЭНМГ, ЭЭГ с компьютерной обработкой данных, при необходимости.

иллюстративное фото с сайта neurovita.ru

---

 

Насколько успешно лечение на ранней стадии заболевания?

Рассеянный склероз — это хроническое прогрессирующее заболевание.

Причем для него характерна стадийность (активная и пассивная стадия). Поэтому лечение болезни в основном симптоматическое. Конечно, существуют патогенетические методы лечения и мы в Таджикистане, в нашем центре их успешно внедряем в практику и, что главнее, используем на практике, но даже эти методы направлены лишь на замедление болезни, то есть укорочение активной стадии и удлинение пассивной.

 

Есть ли какие-то успешные методики по лечению склероза? Как его лечат в Таджикистане?

В мировой практике нет ни единого случая полного исцеления, по крайней мере, ни единого зафиксированного. Тем не менее, ведутся исследования в этой области и разрабатываются новые методы лечения и даже предпринимаются экспериментальные подходы.

Но, к сожалению, успешных методик лечения для полного исцеления пока не существует.

---

 

Реабилитация при рассеянном склерозе нужна?

Реабилитация на самом деле имеет доказательную базу эффективности. Важно помнить, что реабилитацию нужно начать как можно раньше, учитывая, также как и при использовании ПИТРС, о которых я скажу ниже, «окно возможностей».

Важно понимать, что это заболевание, которое сопровождает больного всю его жизнь.

Прежде всего, нужно думать о самом больном при выборе программы реабилитации. Реабилитация при болезни должна проводиться группой специалистов высшего уровня с мульти дисциплинарным подходом.

 

Есть какая-то профилактика заболевания? Что может замедлить развитие заболевания?

Это очень хороший вопрос. Специфической и неспецифической профилактики не существует. Но есть препараты, предназначенные для замедления РС. Эту особую группу препаратов, изменяющих течение заболевания РС, называют ПИТРС. Использование ПИТРС относится к патогенетической терапии, однако, к большому сожалению, они не являются средствами излечения или предотвращения развития болезни, а лишь замедления.

Читайте нас в  Telegram, Facebook, Instagram, Viber, Яндекс.Дзен, OK и ВК.

Свои вопросы, сообщения, видео и фото присылайте на Viber, Telegram, Whatsapp, Imo по номеру +992 93 792 42 45.  

 

Рассеянный склероз

Рассеянный (множественный) склероз относится к числу хронических аутоиммунных заболеваний, при котором происходит множественное поражение миелиновых оболочек нервных волокон. В странах Запада, где ведется статистика заболевания, рассеянный склероз встречается у 1 из 1000 человек. В мире этим недугом страдает 4 миллиона людей. Как и другие аутоиммунные заболевания, множественный склероз полностью вылечить невозможно.

Но врачи Первого медицинского центра Тель-Авива знают, как остановить прогрессирование заболевания, и вернуть больного к нормальной жизни. Почему развивается множественный склероз, до сих пор окончательно неизвестно. В результате сбоя иммунной системы белые кровяные клетки, которые обычно занимаются борьбой с болезнями и инфекциями, начинают атаковать нервную систему. После этого повреждается изоляционный материал нервных волокон – миелин. При развитии воспалительного процесса в нервных волокнах нарушается процесс передачи импульсов между головным, спинным мозгом и остальными частями организма.

Узнать точную стоимость лечения

---

Симптомы при рассеянном склерозе

Данная патология влияет на работу почти каждого нервного волокна, следовательно – приводить к различным неврологическим симптомам. Общие проявления при множественном склерозе включают затуманенное зрение в одном глазу, которое сопровождается болью при движении глаз и онемение в конечностях, слабость мышц, трудности в передвижении и подъеме грузов.

Повреждение системы координации приводит к неустойчивости при ходьбе, наблюдается тенденция к получению травм, невозможность выполнять точные действия. Другие признаки болезни — раздвоение в глазах, недержание мочи, перепады настроения, усталость, нарушение памяти и концентрации. По мере прогрессирования болезни состояние может значительно ухудшиться. При этом тяжесть патологии отличается: иногда больные страдают от ее проявлений лишь несколько раз и живут обычной жизнью, у других склероз приводит к инвалидности и вызывает серьезные неврологические травмы.

---

Стадии рассеянного склероза

В зависимости от активности патологического процесса выделяют 3 стадии рассеянного склероза:

Острейшая стадия

развивается в первые 2 недели обострения

Подострая стадия

длится 2 месяца после обострения.

Стадия стабилизации

не наблюдается ухудшений на протяжении 3 месяцев.

Диагностика при рассеянном склерозе

При диагностике множественного склероза особое внимание уделяют дифференциальной диагностике, поскольку крайне важно отличить эту болезнь от других патологий со схожей симптоматикой. На начальных стадиях диагностирование патологии может быть затруднительным, поскольку симптомы на некоторое время могут полностью исчезать.

Однако при повышении температуры тела самочувствие больного, как правило, сильно ухудшается. Изначально врач собирает подробный анамнез и проводит комплексное неврологическое обследование. Чтобы поставить диагноз «рассеянный склероз», необходимо наличие по крайней мере двух признаков патологии, а именно – минимум 2 приступа и очаги поражения нервных тканей.

Диагностикой этого заболевания в Первом медицинском центре Тель-Авива занимаются только врачи с большим опытом работы. Отделением неврологии Первого медицинского центра Тель-Авива руководит знаменитый врач-невролог, профессор Нир Гилади, который известен далеко за пределами нашей страны. Спектр диагностических мероприятий при подозрении на множественный склероз включает в себя:

• Анализы крови, проведение иммунологического исследования.
• Проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ, MRT / MRI ) мозга и нервных тканей с применением контрастных веществ. Данная диагностическая процедура позволяет выявить патологические очаги склероза.
• Проведение электрофизиологических исследований, позволяющих определить патологии в слуховых, зрительных и соматосенсорных нервах.
• Люмбальная пункция – исследование спинномозговой жидкости на специфические белки.
• Проведение других анализов (на усмотрение врача).

Тактика лечения при рассеянном склерозе в Израиле

Лечение множественного склероза заключается в устранении острых приступов и проведении регулярной профилактической помощи, которая уменьшает частоту приступов и их интенсивность, что замедлит развитие болезни. Лечение острых приступов включает в себя внутривенное введение стероидов в течение нескольких дней для подавления воспаления и активизации иммунной системы.

Терапия стероидами помогает сократить продолжительность приступа и снижает скорость неврологического повреждения, но не имеет долговременного эффекта. В лечении этой патологии критическое значение имеет грамотное профилактическое лечение, направленное на уменьшение частоты рецидивов. Такая терапия проводится в виде регулярных инъекций.

В Первом медицинском центре Тель-Авива применяются профилактические препараты последнего поколения, которые позволяют добиться максимального эффекта без вреда для организма. Для подавления агрессии со стороны иммунитета в терапии множественного склероза могут курсами применяться цитостатические препараты.

В профилактических целях оправдано применение и ноотропных препаратов, аминокислот, витаминов группы В и других средств. Учёные разных стран  проводят исследования и работают над поиском исцеления данного заболевания в будущем. Пациенты Первого медицинского центра Тель-Авива одними из первых получают доступ к клинически испытанным методам.

Мы внедряем собственные разработки и препараты, апробированные в других странах.

Стоимость лечения

Цена за лечение рассеянного склероза в Израиле зависит от ряда факторов: состояния больного, тяжести патологии, объема необходимой терапии и других.

Как подобрать специалиста для лечения

Ознакомиться с биографиями врачей-неврологов вы можете на сайте нашей клиники. С выбором вам помогут определиться наши координаторы, которые подберут лучших специалистов. Отделение неврологии Первого медицинского центра Тель-Авива  считается одним из лучших в стране. Команда врачей под руководством заведующего отделением Нира Гилади успешно справляется даже с самыми тяжелыми неврологическими расстройствами. В этом убедилась не одна тысяча пациентов, которые постоянно благодарят наших врачей за оказанную помощь.

Получить помощь в подборе специалиста

Гарантированный ответ в течение 30 минут

Лечение рассеянного склероза бесплатно по полису ОМС — МСЗ.РФ

Врач-невролог ГКБ №24 подробно рассказал о методах диагностики и лечения рассеянного склероза

Когда человек сталкивается с неизлечимым заболеванием, то часто падает духом, зная, что болезнь не победить. Это неправильная линия поведения! Сегодня в отношении многих тяжелых заболеваний, как, например, в случае с рассеянным склерозом, своевременно начатое лечение может надолго законсервировать недуг на одной стадии.

О причинах возникновения рассеянного склероза, современных методах его диагностики и лечения рассказала Екатерина Валериевна Попова, д.м.н., заведующая межокружным отделением рассеянного склероза ГБУЗ «ГКБ №24 ДЗМ».

— Что сегодня науке известно о рассеянном склерозе?

Рассеянный склероз — хроническое аутоиммунное заболевание. Это значит, что иммунитет человека начинает воспринимать ЦНС (центральную нервную систему) как чужеродную и пытается ее уничтожить, вырабатывая антитела. В результате образуются очаги воспаления в различных отделах спинного или головного мозга. Со временем симптомы накапливаются, что приводит к инвалидизации пациента. Точная причина заболевания до сих пор неизвестна, но ученые из разных стран мира не прекращают вести работу по этому вопросу.

Сейчас уже можно точно сказать о главенствующей роли генетической предрасположенности, но и здесь не все так однозначно. Один человек может родиться с этой генетической предрасположенностью, но заболевание не разовьется. А у другого будет какой-то триггерный фактор (пусковой механизм), что дестабилизирует иммунную систему и запустит болезнь. Чаще всего роль пускового механизма выполняют хронические инфекции, стрессовые ситуации или влияние неблагоприятных факторов окружающей среды (металлургические и нефтеперерабатывающие производства в месте проживания).

Стоит отметить, что если нет генетической предрасположенности, то какой бы токсический фактор не присутствовал в жизни человека, у него заболевание не разовьется.

Россия, по сравнению с США, Канадой и странами Скандинавии, по количеству заболеваемости рассеянным склерозом относится к зоне умеренного риска. Но существует зональность: жители северных регионов более подвержены заболеванию, чем те, кто живет на юге.

— С чего начинается рассеянный склероз?

Симптомы заболевания очень разнообразны и зависят от того, в каком отделе ЦНС возник очаг воспаления. Наиболее часто встречаются оптические невриты — когда возникают какие-то проблемы со зрением. Например, человек вдруг теряет зрение на один глаз, что сопровождается болевым синдромом. Возможны и другие сценарии: нарушение чувствительности в конечностях или развитие слабости в мышцах, вплоть до прихрамывания на одну ногу, головокружения. Самое главное — это стойкие симптомы, которые держатся не меньше суток. И у них нет других причин, которые могли бы вызвать такую патологию. В этом случае пациенту нужно сразу же обращаться к врачу, чтобы ему своевременно оказали необходимую помощь.

— Какие способы диагностики рассеянного склероза наиболее информативны?

К сожалению, не существует какого-то одного гена, на который мы могли бы взять анализ крови и сказать, что у этого человека есть предрасположенность к рассеянному склерозу. У каждого человека это своя комбинация разных участков генов, которые могут вызвать заболевание. Поэтому мы, в первую очередь, тщательно изучаем анамнез пациента, исключаем любую другую сопутствующую патологию, которая может имитировать картину рассеянного склероза, и подтверждаем диагноз при помощи магнитно-резонансной томографии (МРТ). На сегодняшний день в большинстве случаев именно МРТ может поставить точку в этом вопросе. Но бывают ситуации, когда возникают затруднения с дифференциацией рассеянного склероза от других заболеваний, например системных, которыми занимаются ревматологи. Поэтому мы проводим дообследования, в том числе и люмбальную пункцию.

Это классическая схема. Но мы все чаще сталкиваемся с тем, что пациент сам назначает себе МРТ (например, при головной боли), она выявляет какие-то очаги и, почерпнув «знания» из интернета, что это 100% рассеянный склероз, человек в панике бежит к нам со словами «Спасите, умираю!». Однако далеко не все очаги, которые мы обнаруживаем по данным МРТ, являются очагами рассеянного склероза. Вывод очевиден: не надо заниматься самодиагностикой.

Лучшие методы диагностики рассеянного склероза — молоточек опытного невролога и помощь МРТ-специалистов.

— Как обычно протекает заболевание?

У большинства пациентов отмечается ремитирующее течение рассеянного склероза: когда мы отмечаем периоды обострения, сменяющиеся ремиссией (временным улучшением). Если пациент не принимает специальные препараты, то через 10 – 15 лет мы отмечаем у него переход во вторично-прогрессирующий тип течения (когда мы видим отсутствие обострений и периода ремиссии, а инвалидизация неуклонно растет). Это вязано с тем, что с течением времени у каждого человека идет изменение иммуннологических реакций. И если в более молодом возрасте у нас превалирует воспалительный компонент, то у пожилых людей начинают преобладать процессы нейродегенерации. Поэтому нам очень важно подойти к периоду, когда пациент перейдет ко вторично-прогрессирующему течению, с минимальными потерями — минимальным количеством очагов по данным МРТ. Тогда качество жизни пациента сохранится на достаточно высоком уровне.

Вторая форма течения заболевания — первично-прогрессирующий рассеянный склероз, на долю которого приходится около 10% случаев. Здесь с самого начала нет признаков обострения, резкого возникновения какого-то неврологического дефицита. Симптомы появляются постепенно и выражены слабо. Например, отмечается небольшое онемение мизинца, которое медленно распространяется на всю кисть. Или на фоне физической нагрузки пациент замечает легкую слабость, например, в правой ноге, потом она уже присутствует постоянно, но нет резких ухудшений. К сожалению, такие пациенты обращаются к нам поздно, потому что их явно ничего не беспокоит, они могут многие годы наблюдаться в поликлинике с диагнозом «остеохондроз позвоночника».

И значительно реже (3 – 5% случаев) встречаются агрессивные формы течения рассеянного склероза, когда воспалительная реакция ЦНС у пациента сразу выражена настолько бурно, что он попадает в реанимацию. В этом случае важно своевременно поставить диагноз, понять, что это не опухоль и не инсульт, потому что терапия при таких агрессивных формах достаточно специфическая. Если подобных пациентов с самого начала стабилизировать, болезнь переходит в достаточно спокойное доброкачественное течение.

— Расскажите об основных принципах лечения рассеянного склероза

Сегодня диагноз «рассеянный склероз» — не приговор, поскольку мы имеем в арсенале достаточно большое количество препаратов, которые способны изменить течение заболевания. Проблема заключается в следующем: во всем мире нет таких тестовых систем, которые бы позволили нам сразу правильно подобрать препарат для каждого пациента. Поэтому мы подбираем препараты и смотрим, подходят они или нет. Если не подходят — меняем. И трагедия заключается в том, что если нам не удается с самого начала подобрать терапию, то обострения продолжаются, неврологический дефицит накапливается и пациент может инвалидизироваться. Если же нам удается с самого начала подобрать препараты, то прогноз благоприятный: пациенты живут долго и счастливо и, пройдя мимо по улице, вы не скажете, что они чем-то больны. Наоборот: они строят семьи, рожают детей, воспитывают внуков и при этом находятся «на своих ногах».

Рассеянный склероз не влияет на продолжительность жизни: времена, когда он был причиной смерти, остались в глубоком прошлом!

— Как вы «ставите на ноги» пациентов с рассеянным склерозом?

Бывает, что пациент приходит и рассказывает, что он читал (слышал), как другой с таким же диагнозом, как у него, долгое время уже сидел в инвалидном кресле, а потом ему дали некую волшебную таблетку (или сделали один укол), и он вылечился, встал и пошел. Это очень опасный миф, так не бывает.

Терапия рассеянного склероза разделяется на несколько видов. Первое направление — применение препаратов, изменяющих течение заболевания. Они не уберут тот неврологический дефицит, который уже есть к этому моменту, но успокоят иммунную систему, чтобы в последующем не было новых обострений.

Второе направление — купирование обострений, для чего используют гормональную терапию, согласно международным стандартам ВОЗ. В тяжелых случаях, когда не помогают гормоны, мы прибегаем к проведению плазмофереза, а может дойти и до использования химиотерапии.

Третье — симптоматическая терапия. Например, у пациента повышен тонус мышц правой ноги. Мы назначаем миорелаксанты, потому что, если есть скованность в ноге, у пациента будут проблемы с передвижением.

И еще одно важное направление, о котором сейчас много и активно говорят, — это реабилитация. Пациентов надо обучать адаптироваться к тому неврологическому дефициту, который имеют, и жить с ним, минимально привлекая постороннюю помощь. У тех, кто страдает рассеянным склерозом, как правило, есть большая психологическая проблема: им жизненно важно чувствовать себя нужными. При постановке диагноза многие пациенты впадают в депрессивное состояние и уходят с работы. Именно это категория больных быстро инвалидизируется — доказанный факт.

Для эффективного лечения рассеянного склероза не стоит искать мифическую «кремлевскую таблетку»: надо доверять своему лечащему врачу и четко следовать его назначениям всю жизнь.

— Лечение является бесплатным для всех пациентов, даже если они живут не в Москве?

В нашей больнице пациенту, проживающему в любом регионе страны, можно бесплатно в рамках ОМС получить консультацию и стационарное лечение в отделении.

Окружное отделение рассеянного склероза в ГКБ №24 — это амбулаторно-консультативная служба, но к нам постоянно обращаются за помощью не только пациенты из других городов России, но даже из стран СНГ. В неврологическом отделении больницы достаточно большое количество коек по профилю рассеянного склероза.

— Чем лечение рассеянного склероза в московской ГКБ №24 отличается от того, которое могут предложить в больницах других регионах РФ?

У нас накоплен огромный опыт в решении данной проблемы, давно сложился профессиональный коллектив. Мы индивидуально подходим к каждому пациенту и располагаем хорошо оснащенным отделением физиотерапии, где большая часть наших пациентов проходит лечение в период стационарного лечения. При выписке дается перечень эксклюзивных рекомендаций по дальнейшей тактике ведения в отношении препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза.

В ближайшем будущем в наших планах открыть отделение реабилитации для пациентов с рассеянным склерозом. Там обязательно будет массаж, ЛФК с индивидуальным подбором упражнений для укрепления мышц, которые ослабевают в ходе обострения, и многое другое.

Нельзя выделить одно универсальное средство для лечения рассеянного склероза и реабилитации с подобным диагнозом. Залог успеха в использовании комплекса терапевтических мер. Поэтому мы всегда стараемся работать с пациентом с разных сторон, используя мультидисциплинарный подход.

Для того, чтобы попасть в больницу на плановую госпитализацию с диагнозом «рассеянный склероз», нужно позвонить по телефону горячей линии проекта «Москва – столица здоровья»: +7 (495) 587-70-88 или оставить заявку на сайте мсз.рф. Услуги проекта по информированию граждан, как и медицинская помощь пациентам в больнице предоставляются бесплатно.

ОСТАВИТЬ ЗАЯВКУ

---

---

Источник: информационный проект
«Москва — столица здоровья»

Лечение рассеянного склероза | Пансионат для пожилых людей

Причиной возникновения нарушений неврологического характера часто становится слишком активная деятельность иммунной системы. При этом может происходить поражение спинного или головного мозга. А оно, в свою очередь, может быть связано с развитием рассеянного склероза. Данное заболевание можно охарактеризовать как аутоиммунное поражение миелиновой оболочки нервов.

Патология встречается как у пожилых, так и у молодых людей. В процессе прогрессирования рассеянный склероз может спровоцировать тяжелые осложнения. Однако при правильной и современной терапии есть вероятность того, что болезнь отступит и ее развитие замедлится, и это положительно скажется на качестве жизни человека. Тщательное обследование и консультация у опытного врача позволят выбрать грамотный курс лечения. А получить важную информацию об этом болезненном состоянии, которую можно использовать для борьбы с ним, вы можете из нашей статьи.

Содержание:

1. то известно о заболевании и каков прогноз?
2. Анатомические особенности
3. Причины развития заболевания и диагностика
4. Методика лечения рассеянного склероза

Что известно о заболевании и каков прогноз?

Рассеянный склероз — это прогрессирующая патология ЦНС, которая обусловлена процессом постепенной утраты миелиновой оболочки нервных волокон. Данное заболевание проявляется различными физическими и психическими нарушениями.

Одним из первых сигналов развития рассеянного склероза является проблема функционирования органов зрения, зачастую приводящая человека к слепоте. Также к первичным признакам болезни относятся слабость в мышцах, нарушения работы вестибулярного аппарата, приводящее к потере координации человека в пространстве.

Различают две стадии протекания рассеянного склероза — прогрессирующую и рецидивирующую. Вторая выражена в виде отдельных атак демиелинизации, а во время перерывов между ними можно отметить абсолютное клиническое благополучие пациента

К сожалению, на данный момент специалистам не известны все точные причины утраты миелиновой оболочки нервов. Однако исследования в данной области продолжаются, и врачи уже могут определить главные механизмы развития патологии. Имеются в виду аутоиммунный процесс и нарушение гистологических барьеров в ЦНС.

Также на данный момент не существует полноценного лечения рассеянного склероза, но, несмотря на это, созданы современные методы терапии, которые при своевременном применении способны устранить основные симптомы патологии и подавить разрушение белого вещества. Чтобы наблюдать лучшие результаты, следует прибегнуть к лечению на самых ранних стадиях развития заболевания. В сети пансионатов «Доверие» люди, страдающие рассеянным склерозом, могут пройти курс терапевтических и реабилитационных процедур. При этом они не будут чувствовать себя как в больнице, а ощутят по-домашнему теплую заботу, чуткость, понимание и поддержку.

Наши пансионаты

                         

Собственный трансфер от метро «Домодедовская»

Узнать о наличии мест

     

Собственный лесной массив

Узнать о наличии мест

Удобная транспортная доступность

Узнать о наличии мест

     

Собственный лесной массив и пруд

Узнать о наличии мест

               

Домашний и уютный пансионат с уходом 24/7

Узнать о наличии мест

   

Домашний и уютный пансионат с уходом 24/7

Узнать о наличии мест

 

Узнать о наличии мест

     

Узнать о наличии мест

 

10 мин от метро Говорово, рядом с ЖК Татьянин парк

Узнать о наличии мест

   

Домашний и уютный пансионат с уходом 24/7

Узнать о наличии мест

Удобная транспортная доступность. Трансфер

Узнать о наличии мест

                 

Собственный трансфер от метро Щелковская

Узнать о наличии мест

                 

Удобная транспортная доступность

Узнать о наличии мест

Важно понимать!

Не следует путать рассеянный склероз со старческим. Несмотря на то, что симптоматика и лечение отчасти взаимосвязаны, на самом деле данные болезни не имеют между собой ничего общего. В рассматриваемой ситуации склероз означает разрушение миелиновой оболочки нервов и замещение возникших пустот соединительной тканью. На гистологическом уровне патологию можно отчетливо проследить за счет многочисленных очагов рубцевания тканей ЦНС. Во многих случаях большое количество мелких рубцов со временем переходит в скопление крупных очагов. Поскольку патологический процесс распространен в разных отделах спинного и головного мозга, рассеянный склероз может иметь различную неврологическую симптоматику.

На прогноз развития заболевания часто влияют различные факторы. К наиболее распространенным относятся:

• подтип патологии,
• пол и возраст человека,
• характеристики начальных симптомов и наличие осложнений.

Один из наиболее благоприятных прогнозов складывается при следующих факторах:

• пациент женского пола,
• заболевание рецидивирующего типа,
• наличие демиелинизирующих атак в молодом возрасте.

В среднем продолжительность жизни больного при таком раскладе составляет около 30 лет с того момента, когда была выявлена болезнь. Около 40 % людей, страдающих рассеянным склерозом, достигает среднего зафиксированного в нашей стране показателя продолжительности жизни. При своевременной и грамотной терапии данного заболевания при помощи медикаментов наблюдается улучшение показателей выживаемости пациентов.

Анатомические особенности

Человеческая ЦНС образована головным и спинным мозгом. Данные органы связаны между собой. Их главной функцией является регуляция таких важных процессов жизнедеятельности, как двигательная активность, сердцебиение и дыхание. Благодаря совместной работе центральной нервной системы и гормональных факторов происходит сбалансированное управление ключевыми системами организма. Если выявляется поражение хотя бы одного отдела ЦНС, возрастает риск развития тяжелых патологий.

Серое и белое вещества составляют основную морфологию головного мозга. В состав клеток входят нейроны — структурно-функциональные единицы, которые отвечают за первичные функции, а также нейроглия. Это вспомогательные клетки, задачей которых является поддержка работоспособности основной ткани. Таким образом, нейроны отвечают за образование ключевых структур головного мозга, к которым относятся кора и ядра больших полушарий. Нейроглия вырабатывает нервную миелиновую оболочку. Благодаря миелину нервные отростки получают поддержку и защиту. Также это вещество обеспечивает быструю передачу импульсов. Демиелинизацией называют процесс потери миелина. В случае развития данного процесса наблюдается существенное ухудшение функционирования спинного и головного мозга, что значительно ухудшает качество жизни. По этой причине рассеянный склероз представляет большую опасность

Что касается природы демиелинизирующих патологий, необходимо знать сущность аутоиммунных заболеваний. В нормальном состоянии иммунная система обеспечивает защиту внутренних органов и тканей от влияния болезнетворных факторов (например, вирусов и бактерий). Это происходит за счет выработки антител, именуемых иммуноглобулинами. Их задачей является прикрепление к вредоносным структурам. После этого другие клетки уничтожают антигены.

Развитие патологии иммунной системы приводит к ее сбою. Она начинает видеть в нормальных клетках и тканях организма болезнетворные явления и борется с ними. Таким образом, рассеянный склероз характеризуется проникновением иммунных клеток в центральную нервную систему при поврежденном гематоэнцефалическом барьере с последующим повреждением миелина.

Так проходит курс реабилитации в одном из пансионатов сети «Доверие»

Причины развития заболевания и диагностика

Современные исследователи активно изучают этиологию рассеянного склероза. Благодаря инновационным молекулярно-генетическим методикам ученым удалось выявить новые факторы, которые создают риск развития патологии. К таковым относятся первичные заболевания и наследственная предрасположенность. Но все равно этих данных пока недостаточно для того, чтобы разработать эффективное профилактическое средство.

Ученые выявили аутоиммунную теорию развития рассеянного склероза. Это помогло специалистам встать на путь эффективного лечения заболевания. Ученые смогли создать медикаменты, которые позволяют подавить процесс аномальной активности защитных систем организма.

К возможным факторам риска развития рассеянного склероза относятся:

1. Определенный возраст. Чаще всего патологию диагностируют в возрасте от 15 до 40 лет. При раннем выявлении основных симптомов заболевания многие врачи говорят о благоприятном прогнозе лечения.
2. Женский пол пациента. По результатам исследований доказано, что у женщин рассеянный склероз встречается значительно чаще, чем у мужчин.
3. Наличие демиелинизирующих патологий в семейном анамнезе. От родителей детям могут передаться генетические мутации, которые отвечают за развитие данного заболевания.
4. Наличие определенных инфекций. Мононуклеоз, который вызван попаданием вируса Эпштейн-Барра в человеческий организм, может существенно повысить риск развития рассеянного склероза.
5. Патология часто встречается у северных европейцев.
6. Климат. По данным эпидемиологических исследований, демиелинизирующие процессы в основном поражают жителей регионов с умеренным климатом.
7. Первичные аутоиммунные заболевания щитовидной и поджелудочной железы. Также это могут быть воспаление кишечника и сахарный диабет. Наличие данных заболеваний свидетельствует о более высоком риске развития рассеянного склероза.
8. Курение. Откладывающийся в клетках организма дым сигаретного табака может повысить риск развития демиелинизирующего процесса и увеличивает вероятность рецидива.

Если учесть факторы риска, можно своевременно узнать о наличии предрасположенности человека к патологии. Если у пациента имеется осложненный семейный анамнез, ему стоит регулярно посещать врача для прохождения обследования. Данная мера поможет вовремя начать терапию рассеянного склероза и повысить шансы на благополучный прогноз.

Собрав анамнез и проведя первичный осмотр, специалист назначит такие обследования, как:

• анализ крови,
• магнитно-резонансная томография,
• спинномозговая пункция.

Благодаря ранней диагностике шансы на положительный прогноз терапии значительно возрастают. Узнать подробнее о курсах лечения и реабилитации, доступных в пансионатах сети «Доверие», вы можете по телефону у нашего специалиста.

Методика лечения рассеянного склероза

На данный момент еще не придуманы меры, позволяющие полностью вылечить данную болезнь. Несмотря на то, что пока невозможно избавить человека от всех симптомов и остановить демиелинизирующий процесс, его можно существенно замедлить. Благодаря современным методикам терапии можно добиться длительного подавления рецидивов и существенно увеличить продолжительность жизни пациента. Так, при обращении к специалисту на ранней стадии лечение рассеянного склероза у женщин с рецидивирующим типом болезни дает отличные результаты.

Главными направлениями лечения рассеянного склероза являются:

1. Терапия, направленная на подавление аутоиммунных процессов. Данная мера позволяет предотвратить в будущем возможное повреждение белого вещества ЦНС
2. Терапия, направленная на облегчение симптомов патологии.
3. Физиотерапия и реабилитация.

Благодаря данным последних исследований в этой области методика терапии для облегчения симптомов рассеянного склероза постоянно совершенствуется.

Так проходит курс реабилитации в одном из пансионатов сети «Доверие»

Что касается лечебных назначений, то преимущественно терапия медикаментозная. В первую очередь необходимо подавить повышенную аутоиммунную активность. Также важной задачей является облегчение состояния больного.

Врач может назначить медикаменты следующего действия:

• кортикостероиды,
• бета-интерфероны,
• человеческий иммуноглобулин (окрелизумаб),
• глатирамера ацетат (копаксон),
• финголимод,
• алемтузумаб,
• натализумаб.

К мерам симптоматического лечения и реабилитация относятся:

• плазмаферез, позволяющий очистить кровь от антител,
• физиотерапия для улучшения мышечной активности,
• миорелаксанты,
• профилактика апатии и депрессии.

Из этого следует, что главными направлениями лечебной терапии являются снижение риска появления осложнений и подавление иммунной системы. Благодаря совместному медикаментозному и физиотерапевтическому лечению можно добиться хороших результатов. Необходимо при обнаружении первых признаков рассеянного склероза своевременно обратиться к врачу-неврологу. Специалист проведет обследование, назначит подходящие физиотерапевтические меры и лекарства в соответствии с индивидуальными показаниями. А пройти полноценный курс реабилитации можно в одном из пансионатов сети «Доверие». Для получения более подробной информации об этом свяжитесь с менеджером по телефону или онлайн.

Понимание поздних стадий MS

Рассеянный склероз , обычно обозначаемый как MS , является прогрессирующим заболеванием нервной системы. Это нарушает поток информации внутри мозга и между мозгом и другими частями тела. Причина рассеянного склероза до сих пор неизвестна, и у нас пока нет лекарства.

Симптомы, прогрессирование и тяжесть рассеянного склероза могут варьироваться от человека к человеку, но большинству людей диагноз ставится в возрасте от 20 до 50 лет, и они часто живут еще 25-35 лет после постановки диагноза.По мере того, как болезнь прогрессирует и симптомы становятся более частыми и серьезными, специалисты по паллиативной помощи могут помочь с управлением симптомами и планированием будущего, чтобы обеспечить выполнение желаний своих пациентов. Когда пациент достигает терминальной стадии рассеянного склероза, помощь хосписа становится важным инструментом в борьбе с болью и другими симптомами.

Признаки конечного рассеянного склероза

Когда у пациента с рассеянным склерозом начинаются более выраженные осложнения, это считается терминальной стадией рассеянного склероза.Некоторые из симптомов терминальной стадии РС, которые могут испытывать пациенты, включают:

• Ограниченная мобильность — Пациент больше не может выполнять повседневные дела без посторонней помощи. В большинстве случаев они ограничиваются кроватью или стулом. Они могут больше не иметь возможности ухаживать за собой или ухаживать за собой.
• Затруднение дыхания — Ослабленные дыхательные мышцы и повышенная секреция дыхательных путей затрудняют правильное дыхание пациентов.
• Проблемы с приемом пищи — Пациенты с рассеянным склерозом могут испытывать различные проблемы, мешающие питанию. К ним относятся тремор и мышечные спазмы, из-за которых трудно держать посуду. У них также могут быть проблемы с физическим глотанием пищи, поскольку мышцы слабеют. Пациенты с ухудшением когнитивных способностей также могут забывать есть или как глотать, даже если их кормит кто-то другой.
• Затруднения в общении — Пациенты могут испытывать трудности с формированием слов и вербализацией своих потребностей.
• Неврологический спад — Изменения функции мозга и изменения психического статуса становятся более выраженными. Некоторые пациенты также испытывают перепады настроения и депрессию.
• Боль — Мышечные спазмы, нервные боли и пролежни из-за неподвижности могут вызывать боль, с которой трудно справиться без поддержки специалистов по уходу в хосписе, обученных лечению боли в конце жизни.
• Осложнения при уходе за кожей — Недостаток питания и ограниченная подвижность приводят к разрушению кожи, атрофии мышц и тяжелым пролежням.

Если у пациента наблюдаются какие-либо из вышеперечисленных симптомов, он может иметь право на лечение в хосписе. Обследование в хосписе следует запланировать как можно скорее, чтобы гарантировать, что пациент получит поддержку, необходимую для поддержания максимально возможного качества жизни.

Как хоспис помогает пациентам с РС в терминальной стадии?

Когда пациент поступает в хоспис, его команда по уходу начинает посещать его, чтобы помочь лицам, осуществляющим уход, удовлетворить физические, эмоциональные и духовные потребности пациента.

Все лекарства, медицинские принадлежности и медицинское оборудование, связанные с диагнозом рассеянного склероза, будут предоставлены пациенту или его семье бесплатно. Сюда могут входить больничные койки, гериатрические кресла и инструменты для позиционирования, помогающие повысить комфорт пациента.

Бригада медсестер хосписа будет работать с врачами, чтобы устранить любую боль, которую испытывает пациент, и помочь контролировать другие симптомы терминальной стадии рассеянного склероза. Тем временем помощники хосписа помогут с купанием, уходом и другими потребностями в личной гигиене.Для пациентов с РС в терминальной стадии это означает, что необходимо уделять особое внимание атрофии мышц, пролежням и повреждениям кожи.

Группа эмоциональной поддержки, состоящая из социальных работников, капелланов, консультантов по утрате близких и волонтеров, также посетит, чтобы удовлетворить эмоциональные и духовные потребности пациента. Они также будут работать с семьей или персоналом учреждения, чтобы обеспечить выполнение пожеланий пациента в конце жизни.

Crossroads Hospice & Palliative Care предоставляет поддержку неизлечимо больным пациентам на дому, в учреждениях для престарелых и в домах престарелых.Чтобы узнать больше о праве на участие в хосписе для пациентов с РС в терминальной стадии, позвоните по телефону 1-888-564-3405.

Если вы нашли эту информацию полезной, поделитесь ею со своей сетью и сообществом.
Авторские права © 2019 Crossroads Hospice & Palliative Care. Все права защищены.

Объяснение 4 типов и стадий рассеянного склероза (РС)

В некотором смысле, каждый человек с рассеянным склерозом живет с разными заболеваниями.Хотя повреждение нервов всегда является частью болезни, картина уникальна для всех.

Врачи определили несколько основных типов рассеянного склероза. Категории важны, потому что они помогают предсказать, насколько серьезным может быть заболевание и насколько эффективно лечение.

Ремиттирующий рецидивирующий рассеянный склероз

Большинство людей с рассеянным склерозом — около 85% — имеют этот тип. Обычно у них первые признаки болезни появляются в возрасте 20 лет. После этого у них время от времени возникают приступы симптомов (называемые рецидивами), за которыми следуют недели, месяцы или годы выздоровления (называемые ремиссиями).

Пораженные нервы, степень тяжести приступов, степень выздоровления и время между рецидивами широко варьируются от человека к человеку.

В конце концов, большинство людей с ремиттирующим РС переходят во вторичную прогрессирующую фазу РС. Узнайте больше о симптомах ремиттирующего РС.

Вторичный прогрессирующий рассеянный склероз

Прожив много лет с ремиттирующим РС, большинство людей заболеет вторично-прогрессирующим РС.Симптомы этого типа начинают устойчивое развитие без рецидивов и ремиссий. (В этом смысле это похоже на первичный прогрессирующий РС). Обычно это изменение происходит через 10-20 лет после того, как вам поставили диагноз ремиттирующего РС.

Непонятно, почему болезнь сдвинулась. Но ученые кое-что знают об этом процессе:

• Чем старше человек на момент постановки первого диагноза, тем короче время до того, как болезнь станет вторично прогрессирующей.
• Люди, которые не полностью выздоравливают от рецидивов, обычно переходят на вторично-прогрессирующий РС раньше, чем те, кто это делает.
• Процесс продолжающегося повреждения нервов изменяется. После трансформации меньше воспаления и больше замедляется работа нервов.

Вторичный прогрессирующий РС трудно поддается лечению, и с этой болезнью трудно справляться изо дня в день. Симптомы ухудшаются у каждого человека по-разному. Процедуры работают умеренно, но у большинства людей будут проблемы с использованием своего тела, как раньше. Получите больше информации о лечении вторичного прогрессирующего рассеянного склероза.

Первичный прогрессирующий рассеянный склероз

При первичном прогрессирующем рассеянном склерозе заболевание со временем постепенно ухудшается. Четко выраженных приступов симптомов нет, рецидивов мало или совсем нет. Кроме того, лечение рассеянного склероза плохо работает с этим типом рассеянного склероза. Около 10% людей с РС имеют этот тип.

Несколько вещей отличает его от других типов РС:

• Люди с первично-прогрессирующим РС обычно старше на момент постановки диагноза — средний возраст 40 лет.
• Примерно одинаковое количество мужчин и женщин. При других типах заболевания число женщин превышает число мужчин в 3: 1.
• Обычно оно приводит к инвалидности раньше, чем самый распространенный тип — ремиттирующий РС.

Возможно, вы слышали, что PPMS называют прогрессирующим рецидивирующим рассеянным склерозом (PRMS), но эта терминология больше не используется. Узнайте больше о том, как рассеянный склероз меняется со временем.

Что вызывает рассеянный склероз?

Никто не знает.Дразнящие подсказки послужили поводом для исследований во многих областях, но однозначных ответов нет. Некоторые теории включают:

• География. Люди в более холодных частях света болеют РС чаще, чем в более теплых. Исследователи изучают, как витамин D и солнечный свет могут защитить от болезни.
• Курение . Табак может немного повысить риск. Но это еще не все.
• Генетика. Гены играют роль. Если у однояйцевого близнеца есть РС, вероятность его заразиться у другого близнеца составляет от 20% до 40%.Братья и сестры имеют шанс от 3% до 5%, если он есть у брата или сестры.
• Вакцины. Обширные исследования по существу исключили вакцины как причину рассеянного склероза.
• Воздействие вируса Эпштейна-Барра . Некоторые исследования показали, что у людей с рассеянным склерозом в организме есть антитела к ВЭБ. Это означает, что они подверглись воздействию вируса. Также было показано, что риск развития РС намного выше у людей, переболевших ВЭБ.

Рассеянный склероз, вероятно, является аутоиммунным заболеванием.Подобно волчанке или ревматоидному артриту, организм вырабатывает антитела против самого себя, вызывая повреждения. При рассеянном склерозе повреждение происходит в покрове или миелине нервов. Подробнее о возможных причинах рассеянного склероза.

Уход за больным рассеянным склерозом в конце жизни

Что такое MS?

Рассеянный склероз (РС) — неврологическое заболевание, поражающее нервы головного и спинного мозга. Более 100 000 человек в Великобритании страдают рассеянным склерозом, и от него страдают примерно в три раза больше женщин, чем мужчин.Людям обычно ставят диагноз в возрасте 30, 40 и 50 лет.

Существует три основных диагноза РС: рецидивирующий ремиттирующий, вторично-прогрессирующий и первично-прогрессирующий.

Рецидивирующий ремиттирующий MS

Приблизительно у 85% людей изначально диагностируется рецидивирующий ремиттирующий РС, что означает, что они испытывают симптомы в течение определенного периода времени (рецидивы), за которыми следуют периоды ремиссии, когда симптомы отсутствуют. Рецидив может длиться от 24 часов до трех месяцев и более, а ремиссия — от одного месяца до многих лет.

прогрессивный MS

При прогрессирующем РС периодов ремиссии нет, и со временем состояние постепенно ухудшается. Однако скорость, с которой это происходит, сильно различается, и пока невозможно точно предсказать, как это повлияет на одного человека.

Вторичный прогрессивный MS

У большинства людей с рецидивирующим ремиттирующим РС в конечном итоге разовьется вторично-прогрессирующий РС. Он широко варьируется от человека к человеку, но в среднем около 65 процентов людей с рецидивирующим ремиттирующим РС разовьются вторично прогрессирующим РС.В среднем это происходит примерно через 15 лет после постановки диагноза.

У людей с этим типом РС больше нет четких периодов, когда их инвалидность прекращается или улучшается (ремиссии), а их инвалидность постоянно ухудшается.

Первичная прогрессивная MS

Если у кого-то есть этот тип РС, у него никогда не бывает четких периодов, когда его инвалидность прекращается или улучшается (ремиссии). Вместо этого их состояние начинается с легких симптомов, которые со временем постепенно ухудшаются. Первично-прогрессирующий РС поражает от 10 до 15% людей с РС.

Каковы симптомы рассеянного склероза?

Общие симптомы рассеянного склероза:

• усталость
• проблемы со зрением
• проблемы с балансом
• Проблемы с мочевым пузырем и кишечником
• Проблемы с речью и глотанием
• Скованность, мышечные судороги и спазмы
• тремор
• боль
• депрессия
• Проблемы с памятью и мышлением
• сексуальные проблемы.

Как рассеянный склероз может повлиять на людей в конце жизни?

В последний год жизни у человека с РС может быть запущенный или тяжелый РС.

Симптомы тяжелого рассеянного склероза аналогичны симптомам любой стадии рассеянного склероза. Разница в том, что человек с тяжелым рассеянным склерозом будет испытывать многие или даже большинство из этих симптомов одновременно. Они будут более продвинуты по Расширенной шкале статуса инвалидности (EDSS), которая измеряет уровень инвалидности у человека с РС с течением времени.

Как я могу поддержать человека с РС до конца жизни?

Вот несколько ключевых вещей, которые вы можете сделать:

• Убедитесь, что человек получает доступ к паллиативной помощи или уходу в конце жизни — поговорите с его терапевтом или участковой медсестрой, если вы не уверены.
• Отвечайте на индивидуальные потребности человека. РС — это непредсказуемое состояние, которое влияет на всех по-разному. Это означает, что он по-разному влияет на людей к концу жизни.
• Будьте в курсе их симптомов и поддержки, в которой они могут нуждаться. Расширенная шкала статуса инвалидности (EDSS) измеряет уровень инвалидности человека с РС с течением времени.
• Узнайте, есть ли у пациента предварительный план ухода — в этом документе могут быть записаны его предпочтения в отношении ухода, который они хотели бы получить.
• Учитывайте потребности молодых людей — РС является наиболее частой причиной хронической инвалидности у молодых людей, вызывающей долгосрочные проблемы. Ситуация может быть особенно сложной для молодых людей с крайне агрессивным заболеванием, которые близятся к концу своей жизни.
• Подумайте об их сексуальных потребностях и отношениях — человек с РС, который ранее был сексуально активен, может испытывать трудности с сексуальной функцией, что может повлиять на их отношения с партнером.
• Планируйте заранее — заказ специального оборудования и адаптация дома могут занять некоторое время, поэтому перспективное планирование является ключевым моментом.
• Подумайте об их коммуникативных потребностях — когнитивные и коммуникативные проблемы ограничивают способность выражать свой выбор и в полной мере участвовать в консультировании или других поддерживающих мероприятиях.
• Следуйте рекомендациям относительно умственных способностей и принятия решений — могут возникнуть проблемы, связанные с умственными способностями и согласием, а также с необходимостью предварительных указаний.

Расскажите своим пациентам и их семье о том, какая поддержка доступна (см. Ниже).

Полезные ресурсы

NICE Клинические рекомендации Рассеянный склероз у взрослых: ведение

Телефон доверия MS (бесплатный): позвоните по номеру 0808 800 8000 , чтобы получить дополнительную помощь и поддержку для вас или ваших пациентов

Сайт Общества MS

Буклеты

MS Society — закажите или загрузите печатные буклеты для своих пациентов онлайн или позвоните по телефону 020 8438 0999

Буклет MS Society: Advanced MS, справочник опекуна (руководство для семьи и друзей)

Вернуться к началу

Новая животная модель для поздней стадии рассеянного склероза

29 июня 2021 г.

Добавил: Миа Розенбаум

Категория: Новости

Ваша иммунная система обычно защищает вас от внешних атак, отражая инфекции, но иногда вместо этого она атакует организм.Клетки иммунной системы могут атаковать нервы, в частности защитные слои миелина, окружающие нейроны. Это то, что вызывает рассеянный склероз (РС).

Приблизительно 130 000 пациентов, большинство из которых женщины, живут с РС в Великобритании. Ежегодно новый диагноз ставится почти 7000 человек. Это означает, что примерно каждый 500 человек в Великобритании страдает рассеянным склерозом, и что каждую неделю у 130 человек диагностируется это заболевание. Поскольку существует множество различных нервов, которые контролируют разные части тела, симптомы рассеянного склероза могут довольно широко варьироваться от одного человека к другому, но у них есть одно общее: однажды диагностированное заболевание остается с вами на всю жизнь.

Рассеянный склероз обычно развивается с возрастом. Первая или ранняя стадия рассеянного склероза, которая обычно возникает в более молодом возрасте, называется рецидивирующе-ремиттирующей стадией, что означает, что симптомы приходят и уходят. Эта стадия болезни достаточно хорошо изучена. Во многом это вызвано воспалением в головном мозге.

« Многие лекарства доказали свою эффективность в смягчении этого воспаления и предотвращении рецидивов. За последние 15 лет исследования были чрезвычайно успешными в поисках решений для борьбы с ранней стадией РС, но мы до сих пор не нашли лечения поздней стадии РС, », — объясняет Анна Уильямс, профессор регенеративной неврологии в Эдинбургском университете.

По мере того, как пациенты стареют, природа заболевания меняется, и иммунная система становится менее важной в прогрессировании рассеянного склероза. После 40 лет нервы головного и спинного мозга отмирают — это нормально. Но если нервы уже повреждены рассеянным склерозом или, точнее, их защитный миелиновый щит, они умирают быстрее, и пациенты со временем становятся более инвалидами, но не рецидивирующе-ремиттирующим образом, а постепенно. Эту более позднюю стадию заболевания часто называют прогрессирующим РС.Несмотря на годы исследований, ученые до сих пор не нашли способа предотвратить гибель нейронов при РС или других нейродегенеративных заболеваниях.

« В течение многих лет мы пытались найти способ сохранить эти нейроны в живых », — говорит профессор Уильямс. « Мы изучали вскрытие мозга, но у этого есть ограничения. Они только дают исследователям представление об уникальном моменте времени. Поэтому ученые часто обращались к моделям на животных. Но большинство моделей рассеянного склероза являются воспалительными моделями ранней стадии MS .”

В экспериментальной модели мышей с аутоиммунным энцефаломиелитом иммунная система мышей модифицирована, чтобы действовать против миелина в головном мозге и повредить его. Это хорошая модель для ремиттирующей стадии рассеянного склероза.

« Все имеющиеся у нас препараты для лечения ремиттирующего РС были протестированы на этой (мышиной) модели », — объясняет профессор Уильямс. « Но на самом деле это плохая модель для изучения нейродегенеративной стороны болезни.В целом, модели более поздних стадий довольно плохо отражают болезнь человека. Они не отвечают на правильные вопросы. Это ключ к моделированию любой болезни. Вы должны использовать правильную модель, чтобы ответить на правильный вопрос, который затем можно применить к людям. ”

Столкнувшись с отсутствием эффективных способов изучения поздней стадии рассеянного склероза, профессор Уильямс и ее команда разрабатывают собственную модель на животных.

« Мы хотели воспроизвести недостаток миелина в головном мозге.Для этого мы проделали маленькое 2-миллиметровое отверстие в черепе мышей и поместили небольшую губку, пропитанную демиелинизирующим веществом, на поверхность мозга ».

Демиелинизирующее вещество является эффективным детергентом. Он удаляет миелин из всех нейронов в этой области. Профессор Уильямс обнаружил, что это приводит к гибели определенного набора нейронов. Это тормозящие нейроны, которые ограничивают и контролируют действия других клеток мозга. Тормозящие нейроны должны срабатывать очень быстро и часто, поэтому им требуется больше энергии, чем другим нейронам, энергии, которую обычно помогает обеспечить миелиновая оболочка.

«Это повлияло только на тормозные нервы мозга, а не на возбуждающие, как при РС. Это, по сути, первая реалистичная модель человеческого MS на мышах».

Хотя операция кажется тяжелой, у мышей практически не появляются какие-либо симптомы. Операция занимает около 20 минут, и поражается только очень небольшая часть коры. Поражение очень ограниченное и отчетливое. Животные очень быстро восстанавливаются после операции и не нуждаются в особом уходе.Их просто нужно держать в тепле, пока они выздоравливают после операции, а после они могут кормиться, бегать и делать все как обычно. Таким образом, процедура классифицируется от легкой до умеренной.

Профессор Уильямс и ее команда многого ожидают от этой модели:

« Мы надеемся, что это изменит темп нейродегенеративных исследований, которые были очень медленными и довольно неудачными. Мы работали над тем, чтобы сохранить нервы живыми в течение многих лет, десятилетий, возможно, полвека, и ничего не нашли.Надеюсь, эта модель изменит ситуацию не только для пациентов с рассеянным склерозом, но и для пациентов с другими заболеваниями, вызывающими гибель нервов ».

Новые препараты уже проходят скрининг на мышиной модели профессора Вильямса.

Дата публикации

29 июня 2021 г.

Последний раз редактировалось: 30 июня 2021 13:44

Вторичный прогрессивный МС | Общество рассеянного склероза UK

В прошлом, до того, как появились методы лечения, изменяющие болезнь (DMT), требовалось около 20 лет для того, чтобы рецидивирующий РС превратился во вторичный прогрессирующий РС.Но благодаря сегодняшним лекарствам от РС ситуация меняется:

• меньше людей будут переходить на вторично-прогрессивный MS
• для тех, кто это делает, это может занять больше времени

Как диагностируется вторично-прогрессирующий РС?

Вторичный прогрессирующий РС трудно диагностировать. Прежде чем невролог скажет вам, что у вас этот вид рассеянного склероза, он будет искать признаки того, что ваш рассеянный склероз неуклонно ухудшается в течение шести месяцев.

Возможно, когда вам впервые поставят диагноз РС, вам скажут, что у вас вторичный прогрессирующий РС.Это редко, но может произойти, если симптомы рецидивирующей фазы вашего рассеянного склероза не были правильно диагностированы или были проигнорированы.

Вторичная прогрессивная MS отличается от первичной прогрессивной MS, которая является прогрессивной с самого начала.

Какие изменения происходят, когда вы переходите от рецидивирующего к вторично-прогрессирующему РС?

Обычно при вторично-прогрессирующем РС ваша инвалидность или другие симптомы постепенно ухудшаются. Старая модель рецидивов с последующим выздоровлением обычно заканчивается.У некоторых людей могут быть рецидивы, но они не стремятся к полному выздоровлению впоследствии.

Вы можете заметить больше трудностей с передвижением, чем раньше, или другие симптомы могут ухудшиться. Однако изменения могут происходить очень медленно. Может пройти некоторое время, прежде чем вы и ваш врач будете уверены, что у вас вторичный прогрессирующий РС.

РС каждого человека индивидуален — даже если у кого-то еще есть вторично-прогрессирующий РС, он, вероятно, будет поражен индивидуально.

Возможны ли рецидивы вторично-прогрессирующего РС?

У некоторых людей все еще возникают рецидивы, когда их РС становится вторично-прогрессирующим.Это может затруднить определение того, рецидивирует ли ваш РС: ремиттирующий или вторично-прогрессирующий.

Если у вас есть рецидивы, выздоровление может занять некоторое время. Может быть трудно сказать, связаны ли симптомы с прогрессированием вашего рассеянного склероза (неуклонно ухудшающимся). В противном случае эти симптомы могут не исчезнуть. Но если ваши симптомы являются длительным эффектом рецидива, они могут исчезнуть со временем.

Управление вторичной прогрессивной MS

Есть много способов справиться с симптомами, включая медикаментозное лечение, физиотерапию и упражнения.

Стероиды

Если у вас вторичный прогрессирующий рассеянный склероз с рецидивами, их можно лечить стероидами.

Узнайте больше о лечении рецидивов

Терапия, изменяющая болезнь

Если у вас вторичный прогрессирующий РС и у вас все еще наблюдаются рецидивы или воспаление на МРТ, доступны два ДМТ: бета-интерферон (Экставиа) и сипонимод (Майзент).

Если вы считаете, что они могут вам помочь, обратитесь к своему неврологу, медсестре или терапевту за более подробной информацией.

HSCT

ТГСК

, также известная как терапия стволовыми клетками, может помочь некоторым людям с прогрессирующим РС, у которых все еще есть активное воспаление (рецидивы или поражения на МРТ).

Но он не может восстановить нервы или восстановить поврежденный миелин. Таким образом, он не может помочь людям с прогрессирующим РС, у которых нет рецидивов или признаков воспаления на МРТ.

Какую поддержку я могу получить?

Вы не одиноки. Наша команда службы поддержки MS поможет вам ответить на все ваши вопросы о вторично-прогрессирующем РС, в том числе о финансовой поддержке.

У нас также есть буклет для прогрессивной MS, который вы можете скачать.

И вы можете найти поддержку на нашем форуме и через нашу сеть местных групп.

типов рассеянного склероза | MSAA

Рассеянный склероз (РС) поражает каждого человека по-разному. Наиболее распространенные типы MS:

• Ремиттирующий рецидивирующий МС (RRMS)
• Вторично-прогрессивная МС (SPMS)
• Первично-прогрессивная МС (PPMS)

Первоначально у большинства людей с РС наблюдаются обострения симптомов, которые также известны как рецидивов , обострений или приступов .Когда кто-то переживает рецидив, у него могут появиться новые симптомы или усиление существующих. Обычно они сохраняются в течение короткого периода времени (от нескольких дней до нескольких месяцев), а затем могут оставаться бессимптомными в течение месяцев или лет. Этот тип РС обозначается как рецидивирующе-ремиттирующий РС (RRMS) . Приблизительно у 80-85 процентов пациентов с рассеянным склерозом изначально диагностируется эта форма заболевания.

Эти диаграммы представлены в публикации Первичный прогрессирующий рассеянный склероз: что вам нужно знать , опубликованной совместно MSAA и NMSS.

Со временем RRMS может увеличиться до MS с вторичной прогрессивной разверткой (SPMS) . Эта форма рассеянного склероза не имеет драматических вариаций симптомов, как у RRMS, а имеет медленное, устойчивое прогрессирование. Первоначально у людей с вторично-прогрессирующим РС могут возникать рецидивы, хотя они обычно не проходят полностью. Это называется «активная» вторично-прогрессивная MS . Без лечения многие из людей с этой формой РС в конечном итоге испытывают продолжающееся прогрессирование инвалидности без рецидивов, и это называется «неактивным» вторично-прогрессирующим МС .

В частности, без лечения примерно половина людей с RRMS переходят в SPMS в течение 10 лет. Однако с введением долгосрочных модифицирующих болезнь терапий (DMT) , все меньше людей заболевают этой последней формой болезни. С 1993 года было одобрено более 20 фирменных и генерических ДМТ, которые отпускаются по рецепту. Из этих 20 с лишним лекарств все одобрены либо для лечения рецидивирующего РС, либо для рецидивирующих форм РС (RMS), которые также включают вторично-прогрессирующий РС с рецидивами (активный SPMS).Два DMT, пероральные таблетки Mayzent ^® (сипонимод) и пероральные таблетки Mavenclad ^® (кладрибин), были одобрены в 2019 году. Оба они одобрены для RMS и являются первыми препаратами за последние годы, одобренными специально для активных SPMS. Майзент также одобрен для лечения клинически изолированного синдрома (CIS). Позже в 2019 году пероральные капсулы Vumerity ™ (дироксимела фумарата) были одобрены для лечения клинически изолированного синдрома (CIS), ремиттирующего рецидивирующего рассеянного склероза (RRMS) и активного вторично-прогрессирующего рассеянного склероза (SPMS).

Люди, которым изначально не был поставлен диагноз RRMS, могут испытывать более устойчивое прогрессирование болезни с самого начала. Приблизительно у 10 процентов населения РС диагностирован первично-прогрессирующий РС (ППРС) , при котором люди с самого начала испытывают неуклонное ухудшение симптомов и не имеют периодических рецидивов и ремиссий. Получив одобрение в 2017 году, Окревус ™ (окрелизумаб) в настоящее время является единственным ДМТ, одобренным для лечения первично-прогрессирующего РС (ППРС).Окревус, вводимый внутривенно (IV), также одобрен для лечения РРС.

У небольшого процента людей изначально диагностируется менее распространенная форма РС, известная как прогрессивно-рецидивирующий РС (PRMS) . Этот тип рассеянного склероза неуклонно ухудшается с самого начала, но также присутствуют обострения симптомов — с ремиссиями или без них. Однако по мере дальнейшего изучения, переопределения и переклассификации различных форм РС, метка прогрессивно-рецидивирующая РС используется все реже.Существуют и другие типы MS, но они встречаются редко, и может использоваться другая терминология. Ниже перечислены менее распространенные формы рассеянного склероза.

• «Фульминатный РС» — это быстро прогрессирующее течение болезни с тяжелыми рецидивами в течение пяти лет после постановки диагноза; также известная как «злокачественный РС» или «Марбургский РС», эту форму очень активного РС, возможно, нужно лечить более агрессивно, чем другие формы.
• «Неактивный РС», иногда обозначаемый как «доброкачественный», практически не изменился или не изменился через 15 лет; однако прогрессирование может произойти в более позднее время.
• «Сгоревшая MS» — другой тип неактивной MS; это противоречивый термин, используемый для описания пациентов с рассеянным склерозом, у которых прогрессирование рассеянного склероза резко замедляется в более позднем возрасте.

До постановки диагноза РС люди с «возможным РС» часто могут подпадать под параметры одного из двух синдромов. Первый — это клинически изолированный синдром (CIS) , при котором кто-то мог впервые испытать симптомы рассеянного склероза, а МРТ может показать признаки рассеянного склероза, но диагноз не может быть подтвержден в это время.Терапия, изменяющая заболевание, часто используется для лечения CIS с целью отсрочить или предотвратить возможный диагноз MS.

Второй синдром — это радиологически изолированный синдром (RIS), , который используется, когда кому-то проводится МРТ по несвязанной причине, и показывает признаки рассеянного склероза на МРТ-сканировании, но не имеет каких-либо симптомов рассеянного склероза. . Как и в случае с CIS, в будущем потребуются дополнительные доказательства, чтобы определить, может ли кто-то с RIS быть диагностирован с MS.

---

Пред .: Кто получает MS | Следующая: Рецидивы MS

Вторично-прогрессирующий рассеянный склероз | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Рассеянный склероз (РС) — заболевание центральной нервной системы (ЦНС), состоящей из головного и спинного мозга и зрительного нерва.Это заболевание вызывает разрушение оболочки (миелина), которая окружает и защищает нервные волокна (аксоны). В результате повреждение нарушает нормальный поток сообщений (нервных импульсов) от ЦНС, вызывая снижение или потерю функций организма. Во многих случаях также разрушаются нервные волокна (аксоны).

Вторично-прогрессирующий рассеянный склероз (ВПРС) — это форма заболевания, которое развивается в результате ремиттирующего рецидивирующего рассеянного склероза (РРМС). Течение болезни MS варьируется от человека к человеку, и не у всех пациентов с RRMS разовьется SPMS.В настоящее время невозможно предсказать, у кого в конечном итоге разовьется ВПРС, но люди с частыми тяжелыми рецидивами и большим количеством головного и спинного мозга на момент постановки диагноза, по-видимому, подвергаются более высокому риску. Есть некоторые свидетельства того, что использование эффективных лекарств во время фазы RRMS болезни может замедлить или, возможно, предотвратить переход к SPMS.

Пациенты с ВПРС обычно имеют меньше рецидивов, чем у пациентов с РРРС, потому что воспаление уменьшилось.Однако, поскольку на этой стадии заболевания начали повреждаться или теряться нервы, обычно наблюдается ухудшение состояния.

Симптомы

Симптомы SPMS аналогичны симптомам первично-прогрессирующего рассеянного склероза (PPMS). Основным признаком обеих форм состояния является постепенное ухудшение трудоспособности.

Это можно испытать путем увеличения:

• Усталость
• Онемение или покалывание
• Проблемы со зрением, например двоение в глазах
• Спастичность или скованность мышц
• Проблемы с кишечником и мочевым пузырем, например, срочное мочеиспускание
• Проблемы с познанием, такие как обучение и память или обработка информации
• Затруднения при ходьбе и координации

Пациенты с ВПРС могут испытывать рецидивы и ремиссию симптомов, но ремиссии не являются полными, и симптомы часто остаются в это время.

Причины и факторы риска

SPMS может быть диагностирован только у пациентов, у которых был RRMS, но причина SPMS неизвестна.

Поскольку риск рассеянного склероза значительно выше, когда у родителей диагностировано заболевание, генетические факторы могут играть роль. Необычная взаимосвязь между географическим положением человека в детстве и риском рассеянного склероза в более позднем возрасте предполагает, что на болезнь могут влиять факторы окружающей среды.

SPMS поражает женщин в два раза чаще, чем мужчин, и чаще встречается у пациентов европеоидной расы.

Диагностика

Диагностика ВПРС начинается с подробного анамнеза и неврологического обследования. Поскольку рассеянный склероз может иметь симптомы, аналогичные симптомам других расстройств нервной системы, диагностические тесты помогают исключить другие причины и подтвердить диагноз. Эти тесты могут включать магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного и спинного мозга.Более чем у 90 процентов людей, страдающих рассеянным склерозом, МРТ обнаруживается ненормально. Людям, у которых уже диагностирован рассеянный склероз, также можно использовать МРТ для отслеживания прогрессирования заболевания.

Медицинская бригада пациента может назначить поясничную пункцию, также известную как спинномозговая пункция, и анализ спинномозговой жидкости, а также функциональные тесты нервов. Анализы крови могут быть выполнены, чтобы исключить другие состояния с похожими симптомами.

Не существует единой диагностической процедуры для подтверждения SPMS.Как правило, после установления диагноза RRMS врач будет наблюдать за симптомами пациента в течение определенного периода времени, чтобы определить, связаны ли они с SPMS.

Лечение

Нет лекарства от вторично-прогрессирующего рассеянного склероза. Если у пациента есть ВПРС с эпизодами рецидива, можно назначить кортикостероиды, чтобы сократить и уменьшить тяжесть рецидива. Симптомы ВПРС могут влиять на повседневную жизнь пациента, и для облегчения симптомов и адаптации пациентов к жизненным и рабочим ситуациям можно использовать физиотерапию и профессиональную терапию.

Некоторые лекарства могут использоваться для уменьшения частоты и тяжести эпизодов рецидива у пациента. Лекарства на основе интерферона бета были одобрены FDA для лечения рецидивирующе-ремиттирующих форм рассеянного склероза, включая SPMS, если рецидивы присутствуют. Эти лекарства вводятся в мышцу и помогают уменьшить воспаление.

Другие лекарства могут лечить определенные симптомы, такие как:

• Депрессия
• Мышечные спазмы
• Потребность в частом мочеиспускании
• Эректильная дисфункция

Выбор правильного лекарства требует тщательного рассмотрения рисков и преимуществ, а также тесного сотрудничества с опытным неврологом, имеющим опыт лечения этого заболевания, например, в Центре рассеянного склероза в отделении неврологии Cedars-Sinai.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете? .