После инфаркта профилактика: Реабилитация и восстановление после инфаркта

Содержание

Профилактика инфаркта — Волгоградский областной клинический кардиологический центр

Профилактика инфаркта

Инфарктом называется тяжелое кардиологическое заболевание, при котором наблюдается отмирание тканей миокарда. Этот процесс возникает на фоне кислородного голодания в клетках, вызванного недостатком кровообращения. Даже несмотря на развитие современной кардиологии, смертность от инфаркта остается очень высокой. По данному показателю эта патология лидирует среди всех болезней сердечно-сосудистой системы. Поэтому людям, находящимся в группе риска, необходимо знать, как предотвратить инфаркт. Для этого нужно придерживаться определенных врачебных рекомендаций.

Причины развития

Существует несколько факторов, провоцирующих некроз сердечной мышцы:

Атеросклероз
Заболевание характеризуется откладыванием холестерина на сосудистых стенках, из-за чего впоследствии образуются бляшки, способные ухудшить работу кровеносной системы или же полностью заблокировать просвет сосуда;
Возрастные изменения
Особенности человеческого организма таковы, что при его старении происходит истончение стенок сосудов, из-за чего образуются бляшки на их внутренней поверхности;
Пол
Мужчины, согласно статистике, более подвержены заболеванию, нежели женщины;
Вредные привычки;
Артериальная гипертония, ввиду которой происходит истончение стенок сосудов;
Ожирение;
Сахарный диабет.

Профилактика инфаркта миокарда призвана минимизировать негативное влияние вышеперечисленных факторов на человеческий организм. В особенности важным является предотвращение рецидивов для пациентов, переживших сердечный приступ. Помимо медикаментозного лечения, им необходимо придерживаться целого ряда врачебных рекомендаций касательно изменения питания, увеличения физических нагрузок и корректировки способа жизни в целом.

Особенности профилактики инфаркта миокарда

Весь комплекс подобных мероприятий можно условно разделить на две группы:

Первичная профилактика
К данной группе относятся те лица, которые имеют проблемы с сердечно-сосудистой системой, но ранее не болели инфарктом;
Вторичная профилактика инфаркта миокарда
Придерживаться этих врачебных рекомендаций требуется тем пациентам, которые ранее сталкивались с острой патологией или переживали ее «на ногах». В данном случае весь комплекс профилактических мер сводится к восстановлению организма и предотвращению рецидива болезни.

Первичная профилактика

Если у пациента имеется предрасположенность к развитию некроза сердечной мышцы, то ему Увеличение физической активностиследует выполнять определенные профилактические рекомендации:

Увеличение физической активности
Неактивный образ жизни является провокатором множества заболеваний сердечно-сосудистой системы. Поддерживать в тонусе сердце и весь организм очень важно, в особенности, людям старше 40 лет. Поэтому в профилактических целях в первую очередь следует обратить внимание на тренировку сосудов и сердца. И самыми простыми, но результативными ежедневными процедурами должны быть бег и ходьба.
Полный отказ от вредных привычек
Курение и алкоголь способны принести значительный вред организму даже полностью здорового человека. Если же речь идет о пациенте с патологиями кардиологического характера, то ему сигареты противопоказаны. Касательно алкоголя одни специалисты советуют знать меру и не злоупотреблять, а другие категорически против этилсодержащих напитков.
Сбалансированное питание
Это очень важный аспект в профилактике сердечно-сосудистых нарушений. Необходимо исключить из своего рациона жареную и острую пищу, каждый день употребляя овощи и фрукты. Не следует забывать и о морепродуктах, которые также являются очень полезными.
Борьба со стрессами и большое количество положительных эмоций
Серьезные переживания способны крайне негативно отражаться на состоянии сердечных клеток. Поэтому наиболее впечатлительным пациентам рекомендуется прием успокоительных средств. Сильных эмоциональных потрясений желательно и вовсе избегать.
Контроль давления
К отрыву бляшки, закупоривающей сосуд, приводит повышение артериального давления. Поэтому самоконтроль и своевременный прием прописанных врачом препаратов является крайне важными для лечения и профилактики инфаркта.
Контроль уровня сахара
У больного сахарным диабетом наблюдается повышенная ломкость сосудов. Это нередко становится причиной образования бляшек. Для предотвращения данного процесса необходима консультация эндокринолога с последующим лечением и постоянным врачебным контролем.
Систематические посещения кардиологического кабинета
Даже при современном развитии технологий, прогноз излечения от инсульта нередко является неутешительным. К примеру, в процессе стационарного лечения заболевания умирает примерно 15% пациентов. Каждый пятый больной попросту не успевает получить квалифицированную помощь из-за острого начала болезни. Поэтому лицам с кардиологическими патологиями необходимо проходить обследование дважды в год. Всем остальным – ежегодно (в особенности это касается пожилых людей).

Вторичная профилактика

Данный комплекс мер необходим для предотвращения повторного приступа. В этом случае применяются вышеописанные рекомендации, в которые вносятся некоторые коррективы. Они объясняются тем, что профилактика инфаркта после инфаркта проводится весь остаток жизни пациента и условно разделяется на два этапа:

Первые два года
В этот период наблюдается улучшение состояния сердечной мышцы, а сам пациент проходит восстановление здоровья в эмоциональном и физическом планах. У него нормализуется кровообращение и метаболические процессы.
По истечении двухлетнего срока организм больного должен полностью восстановиться. Поэтому дальнейшая профилактика сводится к предотвращению рецидивов болезни.

В процессе вторичной профилактики инфаркта, больной должен обязательно уведомлять врача о возникновении любых симптомов сердечных патологий, даже если они кажутся ему безобидными. Основным условием выздоровления является точное следование рекомендациям специалиста, которые позволят предотвратить развитие возможных осложнений.

По возвращении трудоспособности пациент может устроиться на работу. Но желательно выбирать тот вид деятельности, который не требует серьезных физических нагрузок и эмоциональных стрессов.

Профилактика инфаркта миокарда. Катастрофу можно предотвратить.

Ишемическая болезнь сердца – одна из основных проблем современной медицины, является одной из ведущих причин смертности в мире. 40% людей умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, на долю ишемической болезни сердца приходится примерно половина этой цифры. Рост заболеваемости наблюдается во всем мире, но при этом, в более развитых странах процент смертности от нее из года в год снижается. Кроме того, заболевания сердечно-сосудистой системы составляют весомую долю среди причин нетрудоспособности и низкого качества жизни людей.

Ишемическая болезнь сердца — хроническое заболевание, при котором страдает кровоснабжение сердечной мышцы. Чаще всего, оно является следствием атеросклероза коронарных артерий, снабжающих сердце кровью. При атеросклерозе происходит поражение стенок сосудов, в них откладывается холестерин, образуя бляшки. Это ведет к прогрессирующему сужению просвета сосудов. Таким образом, внутренняя поверхность стенки артерии повреждается, что запускает механизмы свертываемости крови, далее образуются тромбы, которые перекрывают кровоток.

В образовании тромбов на стенках сосудов большую роль играет состояние свертывающей системы крови, и в первую очередь, тромбоциты (клетки крови, которые отвечают за свертываемость крови). Влияя на них, можно предупредить образование тромбов и задержать развитие самой тяжелой формы ишемической болезни сердца – инфаркта миокарда.

Инфаркт миокарда

– некроз участка сердечной мышцы, возникает вследствие уже описанного нами выше недостатка кровоснабжения.

Инфаркт миокарда – не только самая опасная, но и самая распространенная форма ишемической болезни сердца. Главный симптом инфаркта миокарда – боль, которая чаще бывает загрудинной, также может «отдавать» в шею, в левую руку, под левую лопатку. Следует помнить, что ее проявления могут быть очень разнообразны. От другой сердечной боли боль при инфаркте отличает тем, что обычные лекарства (валидол, нитроглицерин) оказываются неэффективными, и боль носит продолжительный характер (более 20 минут). Как и большинство болезней, «сердечную катастрофу» проще предупредить, чем справиться с ее последствиями.

Профилактика инфаркта миокарда

Первичная профилактика направлена на предупреждение болезни. В нее входят стандартные предосторожности, основные из которых: повышение физической активности, контроль массы тела и отказ от вредных привычек. Кроме того, нормализация артериального давления и липидного спектра крови. Все эти мероприятия справедливы и для вторичной профилактики (предупреждения повторного инфаркта).

Контроль массы тела.

В каждом лишнем килограмме жировой ткани находится множество кровеносных сосудов, что резко увеличивает нагрузку на сердце. Избыточный вес способствует повышению артериального давления, развитию сахарного диабета второго типа, и значительно повышает риск. Для контроля веса используется специальный показатель – индекс массы тела. Для его определения вес (в килограммах) нужно разделить на рост (в метрах), возведенный в квадрат. Нормальным является показатель 20-25 кг/м2, цифры 35-29,9 кг/м2 говорят об избыточной массе тела, а выше 30 – об ожирении. Контроль индекса массы тела, безусловно, занимает важное место в лечении и профилактике инфаркта миокарда.

Диета.
Рацион предусматривает наличие большого количества зеленых овощей, корнеплодов, фруктов, рыбы, хлеба грубого помола. Красное мясо заменяется мясом птицы. Кроме того, необходимо ограничить количество потребляемой соли. Все это входит в понятие средиземноморской диеты.

Физические нагрузки.

Физическая активность способствует снижению массы тела, улучшению обмена липидов, снижению уровня сахара крови. Комплекс и уровень возможных нагрузок нужно обязательно оговаривать с врачом. Регулярные физические упражнения снижают риск повторного инфаркта примерно на 30%.

Отказ от вредных привычек

Курение значительно усугубляет картину ишемической болезни сердца. Никотин оказывает сосудосуживающее действие, что крайне опасно. Риск повторного инфаркта миокарда у курильщиков возрастает в два раза. Злоупотребление алкоголем недопустимо. Оно ухудшает течение ишемической болезни сердца и сопутствующих заболеваний. Возможно разовое потребление небольшого количества алкоголя с едой. В любом случае, необходимо обсудить это с лечащим врачом.

Уровень холестерина в крови

Он определяется в рамках липидного спектра крови (набора показателей, от которых зависит прогрессирование атеросклероза, главной причины ишемической болезни сердца) и является основным из них. При повышенном уровне холестерина назначается курс лечения специальными препаратами.

Контроль артериального давления

Повышенное артериальное давление ощутимо повышает нагрузку на сердце. Особенно это ухудшает прогноз после перенесенного инфаркта миокарда. Также гипертония способствует прогрессированию атеросклероза. Оптимальным считается уровень систолического (верхнего) артериального давления ниже 140 мм.рт.ст., а диастолического (нижнего) – не выше 90 мм.рт.ст. При наличие сопутствующего заболевания, такого как сахарный диабет, артериальное давление не должно превышать 130/80 мм.рт.ст. Более высокие цифры опасны и требуют коррекции схемы приема препаратов, понижающих давление.

Уровень сахара крови

Наличие декомпенсированного (неотрегулированного) сахарного диабета отрицательно влияет на течение ишемической болезни сердца. Следить за данным показателем необходимо постоянно, и при повышенном сахаре обязательно консультироваться с эндокринологом для коррекции схемы лечения.

Итак, противостоять грозным сердечным заболеваниям возможно. Многое зависит от нас самих. Уделяя внимание своему здоровью и образу жизни, возможно свести риск сердечно-сосудистых катастроф к минимуму.

Врач-кардиолог

ГУЗ «Липецкая городская поликлиника №1»

Екатерина Викторовна Золотухина

Консультативно-диагностический центр г. Таганрога

Под профилактикой инфаркта миокарда подразумевают систему мероприятий, основным направлением которых является предупреждение атеросклероза и исключение, по возможности, факторов риска инфаркта миокарда. Целью профилактики после перенесенного инфаркта миокарда является предотвращение летального исхода, развития повторного инфаркта миокарда и хронической сердечной недостаточности.

Профилактика инфаркта миокарда, как и любого другого заболевания бывает первичной и вторичной.

Первичная профилактика основывается на соблюдении принципов «здорового образа жизни»:правильное питание, физическая активность, отсутствие вредных привычек; следовании медицинским рекомендациям, чтобы предотвратить развитие ишемической болезни сердца, нормализовать уровень артериального давления, устранении гиперлипидемии, ожирения и предупреждении развития сахарного диабета.

Правильное питание. Уменьшить в рационе количество насыщенных жиров, соли, сахара, а увеличить долю грубой клетчатки, которая содержится в овощах и фруктах. Правильно питаться дешевле, чем лечиться.

Физическая активность. Значение регулярных физических тренировок трудно переоценить. В основном рекомендуется тренировка сердца, которую осуществляют с помощью физических упражнений, таких, как ходьба, бег, плавание, катание на лыжах. Необходимо систематически выполнять тренирующие нагрузки умеренной и средней степени тяжести по 30—40 мин в день, или минимум три раза в неделю, обязательно после консультации врача-кардиолога.

Отказ от вредных привычек. Доказано, что курение повышает риск развития основных клинических проявлений ишемической болезни сердца, куда включается инфаркт миокарда, в любых возрастных группах. Чрезмерное потребление алкоголя также может стать фактором возникновения заболеваний сердца и других органов. Очень часто злоупотребление алкоголем резко увеличивает угрозу развития инфаркта миокарда (особенно после алкогольного эксцесса), а также повышения уровня артериального давления, влияет на возникновение многих заболеваний желудочно-кишечного тракта (цирроза печени) и травм.

Чрезвычайно важно контролировать состояние липидного спектра крови. При выявлении первых признаков дислипидемий принимать все меры для их коррекции.

Повышение артериального давления характеризуется риском возникновения осложнений ишемической болезни сердца, в основном инфаркта миокарда, а регуляция стабильного артериального давления на уровне нормальных значений, напротив, снижает риск развития данного и целого ряда других заболеваний. Следует тщательно контролировать уровень артериального давления. Кроме средств лечения артериальной гипертонии, в целях профилактики инфаркта миокарда могут быть назначены препараты, уменьшающие уровень сахара и липидов в крови, а также лекарства, снижающие свертывание крови и улучшающие мозговой кровоток, нормализующие обменные процессы в тканях головного мозга и т. п.

Развитие сахарного диабета или нарушенной толерантности к глюкозе влияет на увеличение риска возникновения сердечно-сосудистых осложнений. Таким образом, тщательный контроль уровня сахара крови сопровождается значительным снижением риска заболеваний сердца, предотвращая также риск повторного инфаркта миокарда. Этого можно достигнуть с помощью разнообразных диет, которые предусматривают ограниченное потребление легкоусвояемых углеводов. Возможно и при повышении физической активности, а в необходимых случаях — назначении сахароснижающего медикаментозного лечения. Только точное выполнение всех рекомендаций, касающихся мер, которые направлены на поддержание стабильного уровня сахара крови на целевом уровне, способствует обеспечению полноценной профилактики сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с сахарным диабетом или нарушением толерантности к глюкозе.

Вторичная профилактика после перенесенного инфаркта миокарда имеет своей целью предотвращение летального исхода, развития повторного инфаркта миокарда и хронической сердечной недостаточности.
Человеку, перенесшему инфаркт миокарда, необходимо:

держать кровяное давление, глюкозу и холестерин в крови на уровне нормы, не прибавлять в весе, а если он превышает норму, то снижать его, необходимо более внимательно относиться к своему образу жизни и привычкам, к диете и повседневной физической активности, выполнять все рекомендации по медикаментозной терапии лечащего врача.

Профилактика инфаркта миокарда — Центр доктора Бубновского в г. Севастополь

Профилактика инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда — болезнь сердца, связанная с нарушением кровоснабжения сердечной мышцы. В результате такого патологического процесса образуется участок некроза — зоны с отмершими клетками.

Эта опасное состояние является не только частой причиной инвалидизации, но ежегодно уносит более миллиона человеческих жизней. Принимая во внимание жизнеугрожающий характер заболевания, инфаркт лучше предупредить, чем лечить.

Причины

У страшной статистики болезни много причин. Одна из них — это гиподинамия современного человека. Отсутствие адекватной нагрузки сказывается на состоянии скелетных мышц. Они становятся слабыми и не могут обеспечить необходимый объем циркуляции крови.

Вслед за скелетной мускулатурой слабеет и сердечная мышца, ухудшается питание миокарда. И если к недостатку движения добавить неправильное питание, стресс или курение, то риски развития инфаркта миокарда возрастают в разы.

Ранняя диагностика и своевременная терапия помогают избежать прогрессирования болезни. А профилактические меры предупреждают ее повторное появление.

Профилактика

В центре доктора Бубновского профилактику инфаркта миокарда начинают с восстановления двигательной активности. Специально разработанный комплекс упражнений стимулирует работу сердечной мышцы и благоприятно воздействует на эмоциональное состояние пациентов. После обязательного миофасциального обследования врач-кинезитерапевт назначает посильные силовые нагрузки, которые восстанавливают скорость кровотока без излишней нагрузки на сердечную мышцу.

Специальные гимнастические упражнения в сочетании с силовыми тренировками на многофункциональных тренажерах Бубновского и тренажерах реабилитационного ряда нормализуют обменные процессы в организме и улучшают питание миокарда.

Регулярные занятия кинезитерапией не только предотвращают сердечно-сосудистые заболевания, но также возвращают к активной жизни после перенесенного инфаркта.

В центре доктора Бубновского персонально подобранный комплекс упражнений вернет мышцам эластичность, силу и работоспособность и поможет сохранить ваше сердце здоровым.

Профилактика инфаркта миокарда — Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения Иркутская районная больница

Инфаркт миокарда – это поражение миокарда (сердечной мышцы), вызванное острым нарушением ее кровоснабжения из-за тромбоза (закупорки) одной из артерий сердца атеросклеротической бляшкой.

При этом пораженная часть мышцы отмирает — развивается ее некроз. Гибель клеток начинается через 20–40 минут с момента прекращения кровотока.

Признаки инфаркта:

o Сильная боль за грудиной. Она может распространяться на левую руку, плечо, левую половину шеи, на межлопаточное пространство.

o Часто приступ сопровождается чувством страха.

o Прием нитроглицерина не снимает боль.

o Приступ может возникнуть в покое, без видимых причин, боль продолжается от 15 минут до нескольких часов.

Первая помощь при приступе:

При наличии этих признаков надо срочно вызвать «скорую помощь», а до ее приезда с 15‑минутным интервалом принять таблетки нитроглицерина в дозировке 0,5 мг, но не более трех раз — во избежание резкого падения давления.

Нужно также разжевать таблетку аспирина дозировкой 250 мг (это ½ таблетки ацетилсалициловой кислоты 0,5 мг)

ВАЖНО ЗНАТЬ: Иногда инфаркт миокарда маскируется под другие болезни:

o Гастралгический вариант похож на картину «острого живота»: боль в животе, вздутие, а вместе с ними – слабость, падение артериального давления, тахикардия. Внести ясность может только электрокардиограмма.

o Астматический вариант протекает без сильных болей в сердце, больной начинает задыхаться, ему дают препараты, облегчающие дыхание, лучше от которых не становится.

o Церебральный вариант напоминает инсульт, возникает спутанность сознания, речи.

o «Немой» инфаркт протекает совершенно без боли, наиболее часто бывает у больных сахарным диабетом. Сильная утомляемость и одышка после физических усилий, которые раньше давались без труда, могут быть его единственными признаками.

o Стенокардия напряжения – еще одна маска инфаркта, под которой он «прячется» примерно у 10% больных. Боли у них проявляются только при ходьбе. Часто такие пациенты самостоятельно приходят в поликлинику, где ЭКГ регистрируется у них инфаркт.

КСТАТИ:

o Среди факторов риска инфаркта миокарда есть такие, на которые мы повлиять не можем, это: мужской пол (женщин до определенного возраста защищают их половые гормоны), возраст старше 65 лет.

o Вторая группа факторов риска – те, что полностью зависят от нашего образа жизни и могут быть уменьшены. Это – курение, гипертония, повышенный уровень холестерина и глюкозы, гиподинамия, лишний вес.

o Никотин ухудшает состояние сосудов, чем больше вы курите, тем выше риск ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда.

o Следите за своим артериальным давлением.В каждой семье должен быть тонометр.

o Знать свой уровень холестерина так же необходимо, как и артериальное давление. Если цифры превышают норму, сделайте развернутый анализ – липидограмму, чтобы определить, сколько процентов от общего холестерина приходится на липопротеиды низкой и высокой плотности. Это поможет врачу подобрать современные лекарства.

o Повышенный уровень сахара в крови приводит к изменению эндотелия, выстилающего сосуды, что способствует образованию атеросклеротических бляшек.

o Чтобы узнать, в норме ли ваш вес, достаточно определить окружность талии. У женщин она в норме должна быть менее 80 см, у мужчин – менее 94.

Только цифры

Снижение уровня холестерина в крови всего на 10% сокращает смертность от инфаркта на 15%!

Памятка пациенту

o Угрозу повторного инфаркта усиливают четыре основных фактора: атеросклероз, повышенное артериальное давление, повышенная свертываемость крови и нарушения углеводного обмена. Сдержать эти факторы риска можно только с помощью правильно подобранной лекарственной терапии.

o Чтобы затормозить дальнейшее развитие атеросклероза, важно предотвратить образование жировых бляшек в сосудах. Для этого назначаются препараты из группы статинов. Бета-блокаторы помогают сердцу работать в более спокойном режиме. Так называемые ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента уменьшают действие сосудосуживающего вещества ангиотензина, нормализуют артериальное давление.

o Менять дозировку препаратов по собственному усмотрению нельзя. Если возникли какие-то проблемы, курс лечения скорректирует врач.

Для восстановления после инфаркта важна правильная диета: минимум жиров, ничего жареного и острого, больше клетчатки, молочных продуктов, фруктов, овощей, рыбы.

Придется отказаться от сосисок и колбас, готовых полуфабрикатов (пельменей, котлет…) – в них много скрытых жиров, повышающих уровень холестерина. По той же причине запрещены паштеты, блюда из печени, субпродуктов, икра. Молочный жир также опасен: придется исключить сливочное масло; жирные творог, сыр, молоко, кефир, сметану, сливки. При приготовлении курицы или индейки необходимо удалять с тушки весь жир и кожу.

И разумеется, минимум соли.

Водка, коньяк и другие крепкие напитки отменяются. А вот бокал натурального красного сухого вина можно себе позволить, это хорошая профилактика атеросклероза.

Придется изменить и кое-какие привычки. Если вы раньше курили – на сигареты теперь налагается полное табу.

Для восстановления работы сердечной мышцы важно заниматься лечебной физкультурой. Ходьба – отличное восстанавливающее средство. Уже через полтора-два месяца тренировки можно ходить в темпе до 80 шагов в минуту без одышки, появления слабости. А со временем переходите на очень быструю ходьбу – до 120 шагов в минуту.

Полезны: подъем по лестнице, езда на велосипеде, плавание. Танцы 2–3 раза в неделю по 30–40 минут.

Однако следите, чтобы частота сердечных сокращений при физической нагрузке не превышала более 70% от пороговой. Как это высчитать? Из 220 нужно вычесть собственный возраст – это максимальная частота сердечных сокращений. Затем вычисляем проценты. Например, для человека 60 лет пороговая нагрузка рассчитывается так: 220–60=160 сердечных сокращений в минуту, а 70% составит 112. Эта цифра и должна быть ориентиром. Но, если при такой частоте появляются неприятные ощущения, нагрузку нужно снизить.

Внимание! После инфаркта категорически противопоказан подъем тяжестей.

Профилактика инфаркта миокарда

Профилактика инфаркта миокарда разделяется на первичную и вторичную.

Первичная профилактика направлена на предупреждение болезни. В нее входят стандартные предосторожности, основные из которых: повышение физической активности, контроль массы тела и отказ от вредных привычек. Кроме того, нормализация артериального давления и липидного спектра крови. Для первичной профилактики инфаркта у пациентов со стенокардией и повышенным артериальным давлением обязательно необходимо использовать ацетилсалициловую кислоту (АСК) – «золотой стандарт» лекарственной профилактики инфаркта миокарда Все эти мероприятия справедливы и для вторичной профилактики (предупреждения повторного инфаркта).

Контроль массы тела
В каждом лишнем килограмме жировой ткани находится множество кровеносных сосудов, что резко увеличивает нагрузку на сердце. Кроме того, избыточный вес способствует повышению артериального давления, развитию сахарного диабета второго типа, и, следовательно, значительно повышает риск. Для контроля веса используется специальный показатель – индекс массы тела. Для его определения вес (в килограммах) нужно разделить на рост (в метрах), возведенный в квадрат. Нормальным является показатель 20-25 кг/м², цифры 35-29,9 кг/м² говорят об избыточной массе тела, а выше 30 – об ожирении. Контроль индекса массы тела, безусловно, занимает важное место в лечении и профилактике инфаркта миокарда.
Диета
Рацион предусматривает наличие большого количества зеленых овощей, корнеплодов, фруктов, рыбы, хлеба грубого помола. Красное мясо заменяется мясом птицы. Кроме того, необходимо ограничить количество потребляемой соли. Все это входит в понятие средиземноморской диеты.
Физические нагрузки
Физическая активность способствует снижению массы тела, улучшению обмена липидов, снижению уровня сахара крови. Комплекс и уровень возможных нагрузок нужно обязательно оговаривать с врачом. Регулярные физические упражнения снижают риск повторного инфаркта примерно на 30%.
Отказ от вредных привычек
Курение значительно усугубляет картину ишемической болезни сердца. Никотин оказывает сосудосуживающее действие, что крайне опасно. Риск повторного инфаркта миокарда у курильщиков возрастает в два раза.
Злоупотребление алкоголем недопустимо. Оно ухудшает течение ишемической болезни сердца и сопутствующих заболеваний. Возможно разовое потребление небольшого количества алкоголя с едой. В любом случае, необходимо обсудить это с лечащим врачом.
Уровень холестерина в крови
Он определяется в рамках липидного спектра крови (набора показателей, от которых зависит прогрессирование атеросклероза, главной причины ишемической болезни сердца) и является основным из них. При повышенном уровне холестерина назначается курс лечения специальными препаратами.
Контроль артериального давления
Повышенное артериальное давление ощутимо повышает нагрузку на сердце. Особенно, это ухудшает прогноз после перенесенного инфаркта миокарда. Также гипертония способствует прогрессированию атеросклероза. Оптимальным считается уровень систолического (верхнего) артериального давления ниже 140 мм.рт.ст., а диастолического (нижнего) – не выше 90 мм.рт.ст. Более высокие цифры опасны и требуют коррекции схемы приема препаратов, понижающих давление.
Уровень сахара крови
Наличие декомпенсированного (не отрегулированного) сахарного диабета отрицательно влияет на течении ишемической болезни сердца. Это связано с пагубным дейсвием на сосуды повышенного уровня сахара в крови. Следить за данным показателем необходимо постоянно, и при повышенном сахаре обязательно консультироваться с эндокринологом для коррекции схемы лечения.
Проверенным «золотым стандартом» в лекарственной профилактике ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда является ацетилсалициловая кислота.

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

Профилактика инфаркта миокарда

И снова о самом главном.

Сердце….Как много о нем рассказано, как много с ним связано эмоций, переживаний и надежд! И не случайно, ведь сердце обеспечивает жизнь всего организма, поддерживая постоянный кровоток, доставку кислорода и питательных веществ ко всем органам и системам.

Сердечно-сосудистые заболевания считаются главными болезнями, уносящими наибольшее количество человеческих жизней. Среди них инсульт и инфаркт миокарда – наиболее грозные и опасные для жизни.

Инфаркта миокарда — это одна из форм проявления ишемической болезни сердца (ИБС). Ишемическая болезнь сердца – это патология, связанная с недостаточным притоком крови к сердцу по суженным и измененным артериям. К основным формам ИБС относятся:

Стенокардия – самая частая форма ишемической болезни сердца, которая проявляется приступами боли в грудной клетке. Боль сжимающего, давящего или жгучего характера обычно возникает при физических и эмоциональных нагрузках за грудиной или в области сердца, может передаваться под левую лопатку, в левую руку, шею или даже нижнюю челюсть. Как правило боль продолжается от нескольких секунд до 10-20 минут, и проходит в состоянии покоя или после приема нитроглицерина. Продолжительный приступ стенокардии может перерасти в инфаркт миокарда.
Инфаркт миокарда – повреждение (некроз) сердечной мышцы вследствие закупорки артерии, обычно тромбом. Либо при длительном спазме артерии, когда приступ стенокардии затягивается свыше 20-30 минут, и все это время сердечная мышца не получает кислород.
Кардиосклероз – когда часть миокарда – нормальной мышечной ткани сердца замещается соединительной тканью, не способной к сокращению. Чаще всего это происходит после инфаркта миокарда.

Как избежать инфаркта миокарда? Прежде всего нужно знать о факторах, которые способствуют развитию ишемической болезни сердца:

Артериальная гипертензия. Независимо от возраста у человека артериальное давление должно быть ниже 140/90 мм рт.ст. Даже при отличном самочувствии при давлении выше 140/90 поражаются жизненно важные органы: сердце, головной мозг, почки, сосуды. Даже, если пациент при артериальном давлении 180/100 мм рт.ст.чувствует себя хорошо, перед ним и его врачом остается задача постепенного снижения давления до 140/90 и чуть ниже, пусть даже этого удастся добиться через 3-6 месяцев, но к этому нужно стремиться, чтобы избежать инфаркта миокарда или инсульта. Уже давно понятия «рабочее» давление нет, есть «целевое» давление, то есть те цифры давления, к постепенному достижению которых стремится и врач и пациент.
Высокий уровень холестерина. У взрослого здорового человека уровень холестерина в крови должен быть не более 5 ммоль/л. У людей с уже установленным диагнозом: ИБС, артериальная гипертензия, сахарный диабет, уровень общего холестерина должен быть не более 4,5 ммоль/л. При высоком уровне холестерина прогрессирует развитие атеросклероза, когда в сосудистой стенке накапливается избыток холестерина и других веществ, которые, образуя так называемые атеросклеротические бляшки, суживают просвет сосуда, а если туда наслаивается тромб, то и вовсе сосуд закупоривается, ток крови по этому сосуду прекращается.
Вредные привычки – курение, злоупотребление алкоголем, переедание провоцируют развитие ИБС. Курение ускоряет развитие атеросклероза, вызывает спазм сердечных артерий и в три раза повышает риск инфаркта миокарда и внезапной смерти. Значимым фактором риска является и ожирение. Ожирение может привести к сахарному диабету, который резко ухудшает течение ИБС. К избыточному весу тела приводят чаще всего высококалорийная диета с большим содержанием холестерина и триглицеридов, избыточное употребление соли, воды и гиподинамия.
Психоэмоциональные перегрузки – воздействие постоянных стрессов, как на работе, так и дома, повышает риск возникновения и развития ИБС. Не зря мы, успокаивая другого человека, говорим – не принимай так близко к сердцу, и это очень правильно, стрессам нужно уметь противостоять.
Низкая физическая активность, гиподинамия – способствует не только увеличению массы тела человека, но и приводит к детренированности сердечно-сосудистой системы, возрастанию частоты сердечных сокращений в покое, резкому учащению пульса и сердцебиению даже при небольших кратковременных физических нагрузках.
Наследственные факторы – предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям возрастает, если имеются близкие родственники, страдающие стенокардией, артериальной гипертензией, перенесшие инфаркт миокарда, инсульт.

Итак, профилактика ишемической болезни сердца должна быть направлена, прежде всего, на устранение факторов риска развития этой болезни. Если на наследственность мы повлиять не можем, то отказаться от вредных привычек вполне в наших силах. Исследования показали, что риск сердечно-сосудистых заболеваний снижается вдвое через год после отказа от курения. Надо научиться управлять эмоциями, справляться со стрессами – не реагировать болезненно на мелочи, не волноваться по пустякам и тем более из-за обстоятельств, изменить которые невозможно в данный момент. Возможно необходима помощь психолога, психотерапевта в обучении противостояния стрессам, обращайтесь, не стесняйтесь, не держите все в себе (куда обратиться вам подскажут в вашей поликлинике). Положительные эмоции – залог успешного лечения!

Больше бывайте на свежем воздухе, ходите пешком. Объем допустимых физических нагрузок определит ваш лечащий врач.

Важно внимательное, заботливое, бережливое отношение к своему здоровью. Необходимо контролировать артериальное давление, если оно повышено выполнять рекомендации врача по приему лекарственных средств, понижающих артериальное давление. Контролировать уровень глюкозы крови, при установленном диагнозе: сахарный диабет, своевременно получать лечение, назначенное эндокринологом. Надо знать уровень холестерина в крови, если он повышен – придерживаться диеты: свести к минимуму потребление жиров животного происхождения (сливочное масло, свинину, колбасу, сосиски, икру, печень и т.д.), увеличить употребление растительной пищи, рыбы, включать в рацион больше овощей и фруктов. Если спустя 1-2 месяца диета не приводит к снижению уровня холестерина, то следует по назначению врача начать прием холестериноснижающих препаратов. Если говорить о здоровом питании, то следует напомнить и об ограничении на употребление поваренной соли (не более 3-5 грамм в день), сахара.

При появлении пусть даже очень кратковременных болей или чувства дискомфорта в области грудной клетки обязательно следует проконсультироваться у терапевта, который при необходимости направит вас к кардиологу.

Ну, а теперь попытайтесь соединить желание и силу воли, и вы получите самое бесценное богатство – Здоровье.

Городской гериатрический центр.

Руководитель центра Токарева И.В.

Инфаркт миокарда и пандемия COVID-19

Пандемия новой коронавирусной инфекции затронула каждого из нас. За короткое время привычный жизненный уклад изменился, нам пришлось приспосабливаться к новым, постоянно меняющимся условиям окружающего мира, который никогда уже не будет прежним. Информация о причинах, проявлениях и осложнениях новой смертельной болезни, из тонкого ручейка превратилась в поток постоянно обновляющихся знаний, предположений и гипотез. Не могло это не коснуться и пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. И причина не только в непосредственном воздействии коронавирусной инфекции на сердце и сосуды. Огромную роль в ухудшении ситуации сыграла необходимость изоляции, перераспределение медицинских ресурсов в пользу ковидных госпиталей, страх некоторых пациентов обратиться за медицинской помощью и заразиться коронавирусом и общая, ничем не измеримая, психосоциальная напряженность.

Для лучшего понимания процессов, происходящих в организме после перенесенного COVID-19, давайте разберемся, как коронавирус воздействует на сердце и кровеносные сосуды. И сразу оговорим, что COVID-19 лёгкого течения, не требующего госпитализации, несмотря на то, что остаточные симптомы длятся до полугода, вызывает осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы крайне редко. Ждать осложнений на сердце следует людям, перенесшим тяжелую коронавирусную пневмонию и имеющим как минимум один из факторов риска: артериальную гипертензию (это повышение «верхнего» — систолического артериального давления более 140 мм.рт.ст. и/или повышение «нижнего» — диастолического более 90 мм.рт.ст.), сахарный диабет и ожирение.

В настоящее время достаточно частой находкой у больных с COVID-19 являются коронавирусные миокардиты – это воспаление сердечной мышцы, вызванное непосредственным воздействием вируса на сердце. Однако, более серьезные и «долгоиграющие» последствия вызывает воздействие вируса на сосудистую стенку. Итак, коронавирус, внедряясь в организм, поражает эндотелий кровеносных сосудов – это внутренняя выстилка артерий и вен, благодаря которой поддерживается жидкое состояние крови, и которая препятствует закупорке артерий и вен тромбами. Возникает «эндотелиальная дисфункция» — нарушение нормальной работы эндотелия и, как следствие, нарушается основная его функция. Из-за этого в разных отделах кровеносной системы образуются микротромбы, а в некоторых участках – тромбы, достигающие гигантских размеров.

Так, в литературе описаны случаи тромбоза аорты – это главная и самая большая, до 4 см в диаметре, артерия в человеческом организме. Тромбоз более мелких артерий приводит к инсультам (это если затромбировалась артерия головного мозга) и к инфарктам (если тромбировалась артерия, снабжающая кровью сердце). Точно также могут тромбироваться вены: чаще всего в нижних конечностях, особенно, если пациент вынужден долгое время находиться на постельном режиме. Нередким и иногда летальным осложнением у таких больных в постковидном периоде является тромбэмболия легочной артерии – состояние, когда тромб, образовавшийся в вене, фрагментируется и закупоривает просвет легочной артерии. У таких больных резко нарастает одышка и снижается устойчивость к нагрузкам.

Эндотелиальная дисфункция приводит и к другим негативным последствиям. Так, эндотелий отвечает за транспорт кислорода и питательных веществ из крови в клетки тканей. На фоне коронавирусной инфекции и в постковидном периоде эта функция работает не в полную силу, отсюда длительная выраженная слабость и разбитость у пациентов, казалось бы, выздоровевших от коронавируса. Также эндотелий сосудов отвечает за нормальный иммунный ответ, за первичный контакт с чужеродными организмами. При эндотелиальной дисфункции этот ответ зачастую неадекватный, именно поэтому мы видим столь тяжелое течение коронавирусной инфекции.

Проявления инфаркта миокарда, возникшего на фоне или после перенесенного коронавируса, ничем не отличаются от таковых без него. Это прежде всего характерный болевой синдром в виде болей за грудиной, зачастую усиливающихся при небольших физических нагрузках. При появлении этого грозного признака необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью и записать ЭКГ.

Лечение инфаркта миокарда, возникшего в постковидном периоде, пока не отличается от аналогичного лечения у пациентов, не болевших COVID-19. Хотя не исключается, что многие подходы к ведению данной группы пациентов будут в ближайшее время пересмотрены. Оставим это на усмотрение профессионалов.

А вот профилактика негативных последствий COVID-19 нам вполне под силу. Сразу замечу, что пока мы не можем угадать, у кого из пациентов разовьется тромбоз сосуда. А давать всем подряд антикоагулянты (препараты, делающие кровь более жидкой и имеющие ожидаемый побочный эффект в виде кровотечений) по данным крупных исследований нецелесообразно. Что же нам остаётся? Всё просто! Не прерывать лечение имеющихся сердечно-сосудистых заболеваний, даже если заболели коронавирусом.

Есть много данных о том, что те, кто не прекратил прием статинов (препаратов, снижающих холестерин и стабилизирующих атеросклеротические бляшки), выживали на фоне COVID-19 гораздо лучше тех, кто отказывался от такого лечения в связи с инфекцией. То же самое касается большинства сердечно-сосудистых препаратов (само собой, мы берем только лекарства с доказанной в больших исследованиях эффективностью). А ацетилсалициловая кислота (известный всем аспирин) как минимум уменьшает потребность пациентов в искусственной вентиляции легких. Еще раз, это очень важно! Не прекращать приём сердечно-сосудистой терапии на время коронавирусной инфекции!

А если сердечно-сосудистой патологии нет? Всё просто: профилактика – отказ от курения, занятия физической культурой, достаточное количество свежих овощей в рационе и стабильная психика позволят пережить пандемию с минимальными потерями!

Рындаков Д.В., врач кабинета мед профилактики.

Изменения образа жизни для профилактики сердечного приступа

Звучит просто, не правда ли? Болезни сердца — причина смерти №1 в Соединенных Штатах. Инсульт — причина смерти № 5 в США.

Одним из главных факторов, влияющих на эту статистику, является отсутствие приверженности здоровому образу жизни. Ваш образ жизни — это не только лучшая защита от сердечных заболеваний и инсульта, но и ваша ответственность. Здоровый для сердца образ жизни включает идеи, перечисленные ниже.Следуя этим простым шагам, вы можете уменьшить все поддающиеся изменению факторы риска сердечных заболеваний, сердечного приступа и инсульта.

Изменения образа жизни

Бросить курить

Если вы курите, бросьте. Если кто-то из вашей семьи курит, посоветуйте им бросить курить. Мы знаем, что это сложно. Но сложнее вылечиться от сердечного приступа или инсульта или жить с хроническим сердечным заболеванием. Примите решение бросить курить. Мы здесь, чтобы помочь, если вам это нужно.

Посетите сайт «Бросить курить», чтобы узнать о планах, советах и инструментах, которые помогут вам бросить курить.

Правильно питайтесь

Здоровое питание — одно из лучших средств борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Пища, которую вы едите (и ее количество), может влиять на другие контролируемые факторы риска: холестерин, артериальное давление, диабет и избыточный вес. Выбирайте продукты, богатые питательными веществами, в которых есть витамины, минералы, клетчатка и другие питательные вещества, но меньше калорий, а не продукты с низким содержанием питательных веществ. Выберите диету, в которой упор делается на овощи, фрукты и цельнозерновые продукты; включает нежирные молочные продукты, птицу, рыбу, бобовые, нетропические растительные масла и орехи; и ограничивает потребление сладостей, сахаросодержащих напитков и красного мяса.А чтобы поддерживать здоровый вес, координируйте свою диету с уровнем физической активности, чтобы расходовать столько калорий, сколько потребляете.

Узнайте, как правильно питаться.

Высокий холестерин в крови

Жир, застрявший в ваших артериях, — это катастрофа, ожидающая своего часа. Рано или поздно это может спровоцировать сердечный приступ или инсульт. Вы должны уменьшить потребление насыщенных жиров, транс-жиров и холестерина и начать двигаться. Если диета и физическая активность сами по себе не снижают эти цифры, то решающим фактором могут быть лекарства.Принимайте это так, как предписывает врач. Вот краткое описание того, где должны быть эти числа:

Общий холестерин
Общий показатель холестерина рассчитывается по следующей формуле: ЛПВП + ЛПНП + 20 процентов от вашего уровня триглицеридов.
Холестерин липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) = «плохой» холестерин
Низкий уровень холестерина ЛПНП считается полезным для здоровья сердца. Однако, согласно последним рекомендациям Американской кардиологической ассоциации, ваш уровень ЛПНП больше не должен быть основным фактором при выборе лечения для предотвращения сердечного приступа и инсульта.В руководстве говорится, что пациентам, принимающим статины, больше не нужно снижать уровень холестерина ЛПНП до определенного целевого значения. Факторы образа жизни, такие как диета с высоким содержанием насыщенных и трансжиров , могут повышать уровень холестерина ЛПНП.
Холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) = «хороший» холестерин
Для холестерина ЛПВП (хорошего) обычно лучше. Низкий уровень холестерина ЛПВП повышает риск сердечных заболеваний. Люди с высоким уровнем триглицеридов в крови обычно также имеют более низкий уровень холестерина ЛПВП.Генетические факторы, диабет 2 типа, курение, избыточный вес и малоподвижный образ жизни могут привести к снижению холестерина ЛПВП.
Триглицериды
Триглицериды — это самый распространенный тип жира в организме. Нормальный уровень триглицеридов зависит от возраста и пола. Высокий уровень триглицеридов в сочетании с низким холестерином ЛПВП или высоким холестерином ЛПНП связан с атеросклерозом, накоплением жировых отложений в стенках артерий, что увеличивает риск сердечного приступа и инсульта.

Посетите холестерин.

Пониженное артериальное давление

Это главный фактор риска инсульта, ведущая причина инвалидности в США. Восстановление после инсульта в лучшем случае затруднено, и вы можете остаться инвалидом на всю жизнь. Избавьтесь от этой привычки к соли, примите лекарства в соответствии с рекомендациями врача и приступайте к работе. Эти числа должны снижаться и оставаться на низком уровне. Оптимальное значение артериального давления менее 120/80 мм рт. Ст. .

Посетите высокое кровяное давление.

Будьте физически активны каждый день

Будьте физически активными каждый день.Исследования показали, что хотя бы 150 минут в неделю физической активности средней интенсивности могут помочь снизить кровяное давление, снизить уровень холестерина и сохранить вес на здоровом уровне. И что-то лучше, чем ничего. Если вы сейчас неактивны, начинайте медленно. Даже несколько минут за раз могут принести пользу для здоровья. Исследования показывают, что люди, которые достигли даже среднего уровня физической подготовки, гораздо реже умирают раньше, чем люди с низким уровнем физической подготовки.

Посетите Физическая активность и фитнес.

Стремитесь к здоровому весу

Ожирение широко распространено в Америке не только среди взрослых, но и среди детей. Модные диеты и пищевые добавки — не ответ. Правильное питание, контроль потребления калорий и физическая активность — единственный способ поддерживать здоровый вес. Ожирение подвергает вас риску высокого уровня холестерина, высокого кровяного давления и инсулинорезистентности, предшественника диабета 2 типа — тех самых факторов, которые повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний. Индекс массы тела (ИМТ) может помочь вам определить, здоров ли ваш вес.

Узнайте 5 целей похудения.

Посетите Управление весом.

Справиться с диабетом

По крайней мере 68% людей старше 65 лет с СД умирают от какой-либо формы HD; 16% умирают от инсульта. Другие факторы риска, такие как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, курение, ожирение и недостаток физической активности, могут значительно увеличить вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний у человека с диабетом.

Посетите Диабет.

Снижение стресса

Несколько исследований отметили взаимосвязь между риском ишемической болезни сердца и стрессом в жизни человека, который может повлиять на факторы риска сердечных заболеваний и инсульта.Например, люди в состоянии стресса могут переедать, начать курить или курить больше, чем в противном случае. Исследования даже показали, что реакция на стресс у молодых людей предсказывает риск артериального давления у среднего возраста.

Получите советы и инструменты по управлению стрессом.

Узнайте больше о стрессе и здоровье сердца.

Лимит алкоголя

Чрезмерное употребление алкоголя может повысить кровяное давление, увеличить риск кардиомиопатии, инсульта, рака и других заболеваний. Он может способствовать повышению уровня триглицеридов и нерегулярному сердцебиению.Чрезмерное употребление алкоголя способствует ожирению, алкоголизму, самоубийствам и несчастным случаям.

Однако умеренное употребление алкоголя оказывает кардиозащитный эффект. Если вы пьете, ограничьте потребление алкоголя не более чем двумя напитками в день для мужчин и не более чем одним напитком в день для женщин. Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизмом определяет употребление алкоголя как 1-1 / 2 жидких унций (жидких унций) крепких спиртных напитков (таких как бурбон, скотч, водка, джин и т. Д.), 5 жидких унций вина или 12 жидких унций обычного пива.Не рекомендуется, чтобы непьющие начинали употреблять алкоголь или пьющие увеличивали количество выпиваемого.

Прочтите наши рекомендации по алкоголю, вину и сердечно-сосудистым заболеваниям.

Профилактика сердечного приступа | Байер® Аспирин

Ken L

Всего 3 недели назад я совершил 20-мильную поездку на велосипеде, что для меня не редкость. Мне 54 года, у меня достаточно хорошее здоровье (5’11 ”, 195), и в последние несколько лет я пытался питаться более здоровым образом. Тем не менее, когда я вернулся из поездки, я почувствовал, как будто я — как говорят велосипедисты — «врезался в стену».«Я почувствовал усталость и решил поесть и выпить дома. Сидя там, я заметил легкое жжение в пищеводе. Иногда во время поездки на велосипеде я слегка ощущал это, но считал, что мне нужен перерыв, чтобы мои легкие смогли догнать мою поездку. Но на этот раз это никуда не делось. Я описал это так, как будто я проглотил острую лепешку боком! Боли было достаточно, чтобы привлечь мое внимание, но недостаточно, чтобы вызвать панику. Решила принять душ и проглотить пару таблеток аспирина.Я прервал душ, но боль не исчезла. Я понял, что пора сообщить жене. Она сразу сказала: «Пойдем в отделение неотложной помощи в Стэнфорде».

Мы были в E.R. в течение 7 минут, а меня лечили в течение 30 секунд после того, как я вошел в дверь. Мое артериальное давление было 199/108. Я получил как минимум дюжину ЭКГ в течение 15 минут и мне дали нитроглицерин сублингвально, при этом моя боль оставалась на уровне 6 из 10 на протяжении всего исследования. Никаких изменений не было, поэтому они поставили меня на I.В. Нитро, и взяли меня на ангиограмму. Я должен сказать, что в этот момент я просто сдался тому, что им нужно было сделать. Вся забота о конфиденциальности, достоинстве и прочей чепухе меркла по сравнению с желанием, чтобы они решили проблему.

В лаборатории катетеризации меня подготовили к ангиограмме. Мне сказали, какова будет процедура. Они собирались вставить проволоку в мою бедренную артерию в паху, а затем «змейкой» провести ее по моей артерии к сердцу. Затем они вводили краситель в мое сердце, чтобы мой кровоток отображался на экране.Именно тогда я обнаружил, что не сплю во время процесса. Как я уже сказал, в этот момент я сдался тому, что им нужно было сделать. Когда врачи вводили краситель, на экране была обнаружена закупорка моей правой коронарной артерии. Врач наклонился и сказал мне: «Ваша артерия заблокирована, и мы собираемся исправить это прямо сейчас». Врач вставил ангиопластику со стентом.

Во время установки я почувствовал немного больше боли, чем раньше, но это длилось недолго. За мной наблюдали в отделении коронарной терапии (отделение интенсивной терапии для кардиологических пациентов), и после дневного отдыха меня отправили обратно в лабораторию катетеризации, чтобы сделать еще 3 ангиопластики по поводу частично закупоренных артерий.

На следующий день меня выписали с лекарствами от высокого кровяного давления, повышенного холестерина и противосвертывающим агентом, чтобы поддерживать ток через стенты в моем сердце. Мне также дали инструкции принимать детский аспирин до конца моей жизни. Оглядываясь назад, я рад, что прислушался к предупреждающим знакам и пошел проверяться в больницу. Мне сказали, что я поступил правильно. Я изменил свою диету, чтобы уменьшить количество жиров и соли. Я отказался от многих обработанных пищевых продуктов, потому что они содержат много натрия.Я учусь читать этикетки и делать правильный выбор. Я призываю вас учиться на моем опыте и делать правильный выбор, пока у вас есть выбор!

6 изменений в образе жизни, которые пациенты должны внести, чтобы предотвратить сердечные заболевания

Хотя сердечные заболевания являются основной причиной смерти в США, они также могут оставаться незамеченными и не диагностироваться до тех пор, пока у человека не появятся признаки или симптомы сердечного приступа, сердечной недостаточности или сердечного приступа. аритмия. Более того, высокое кровяное давление и холестерин, а также курение повышают риск сердечных заболеваний у пациентов.Но с помощью изменения образа жизни и лекарств люди могут снизить риск и лечить болезни сердца.

«Пациенты с сердечными заболеваниями имеют больший риск госпитализации и поступления в ОИТ, а также смерти от COVID-19», — сказала член AMA Кейт Коллингс, доктор медицины, кардиолог и президент Американского колледжа медицины образа жизни. «С другой стороны, COVID был связан с миокардитом, который может привести к развитию сердечной недостаточности и поражению сердца».

Доктор.Коллингс предложил шесть рекомендаций по изменению образа жизни, которые помогают предотвратить и лечить сердечные заболевания.

Выбирайте противовоспалительные продукты

Выберите противовоспалительные продукты

«Есть продукты, которые усиливают воспаление и считаются провоспалительными… например, мясо, жареные продукты и полуфабрикаты», — сказал д-р Коллингс. «Некоторые продукты содержат большое количество антиоксидантов и полифенолов, и все они уменьшают воспаление».

Обратите внимание на темно-зеленые листовые продукты, овощи оранжевого цвета, бобовые и фрукты, которые «находятся в большом спектре с точки зрения положительного воздействия на сердечно-сосудистые заболевания», — сказала она.

Узнайте о четырех способах помочь пациентам с хроническими заболеваниями изменить рацион питания.

Выполнять умеренные упражнения

«То, что является умеренным для одного человека, сложно для другого, а то, что умеренное для кого-то другого, может быть легким для другого — это зависит от человека», — сказал д-р Коллингс. «Даже короткие умеренные упражнения, такие как быстрая ходьба, езда на велосипеде или плавание, могут снизить риск сердечного приступа и повысить иммунитет.

«Мы думаем, что экстремальные упражнения также могут временно подавить иммунитет у некоторых людей, поэтому в настоящее время может потребоваться дополнительная осторожность», — добавила она.

Узнайте, как пациенты могут начать и придерживаться основных изменений образа жизни.

Адресный стресс

Адресное напряжение

Способ справиться со стрессом, разрушающим сердце, — назначать каждый день время для размышлений, медитации или духовности », — сказал доктор Коллингс. -минутные моменты дыхания, упражнений или расслабления «.

Связанное покрытие

Как бороться с гипертонией во время пандемии COVID-19

«Если вы всегда находитесь в стрессовой ситуации, когда вы находитесь в симпатической системе — в борьбе или бегстве, — вам нужно погрузиться в отдых и переварить, или отдохнуть и поразмышлять, чтобы свернуть эту симпатическую систему и сбалансировать это с парасимпатической системой », — сказала она.

Узнайте, почему депрессия и тревога распространены во время COVID-19.

Примите моменты позитива

Позитивное мышление «оказывает прямое влияние на здоровье человека. Некоторые из более мягких психологических рисков могут иметь тяжелые последствия», — сказал доктор Коллингс, добавив, что «юмор часто является лучшим лекарством».

«Есть данные, которые показывают, как мы подходим к жизни с точки зрения позитива, как мы взаимодействуем с людьми с точки зрения создания связи, и положительные моменты имеют прямое физиологическое воздействие и последствия для здоровья», — сказала она.

Оцените нездоровые привычки

Оценивайте нездоровые привычки

Злоупотребление психоактивными веществами и алкоголем, а также курение могут повысить риск сердечных заболеваний.

«Самое сложное — и, надеюсь, со временем ситуация улучшится — это то, что люди имеют такой негативный социальный оттенок, когда дело доходит до наркотиков, алкоголя и, конечно, табака, что люди попадают в цикл стыда и секретности», — сказал д-р Коллингс. . «Хорошая новость — и послание, которое вы хотите сказать, — это то, что вы не одиноки.

«Важно протянуть руку помощи, получить помощь и не стыдиться», — добавила она.

Отдавайте предпочтение восстановительному сну

В первую очередь восстанавливающий сон

Взрослые, которые спят менее семи часов каждую ночь, чаще имеют проблемы со здоровьем, в том числе сердечные приступы. Некоторые из этих проблем со здоровьем также могут повысить риск сердечных заболеваний.

Связанное покрытие

3 способа привлечь внимание к контролю АД с повышением уровня гипертонии

Сон «влияет на нас физиологически, но также влияет на наше эмоциональное и психическое состояние», — сказал д-р.Коллингс. «Он имеет прямые физиологические эффекты с точки зрения восстановления, но есть много случаев апноэ во сне, которые еще не диагностированы и не лечат», что увеличивает риск многих проблем со здоровьем, включая высокое кровяное давление, аритмию, сердечный приступ и инсульт.

Кроме того, «мы не часто принимаем во внимание такие меры гигиены сна, как обеспечение темноты в комнате, соответствующей температуры, отсутствия алкоголя в течение двух или трех часов и отсутствия кофеина в течение от восьми до 10 часов «, — сказала она.

Узнайте шесть фактов о коронасомнии, которые врачи хотели бы, чтобы пациенты знали.

Разжижители крови и сердечный приступ

Никто не хочет сердечного приступа, поэтому профилактика имеет первостепенное значение. А если у вас уже был сердечный приступ, у вас более высокий риск повторного, поэтому особенно важно сделать все возможное, чтобы предотвратить новый.

Наряду с изменением образа жизни одним из распространенных компонентов профилактики сердечного приступа является использование антикоагулянтов, лекарств, которые препятствуют свертыванию крови.

Какие типы разжижителей крови используются для предотвращения сердечного приступа?

Сердечные приступы возникают, когда приток крови к сердцу блокируется, что мешает ему получать кислород и питательные вещества, необходимые для его функционирования. В большинстве случаев это вызвано тромбом. Но если вы принимаете разжижитель крови, вашему организму будет труднее образовать опасный сгусток.

5 фактов о восстановлении после сердечного приступа, которых вы не знали

Есть две основные категории разжижителей крови:

Антиагреганты: Тромбоциты — это маленькие клетки крови, которые слипаются и помогают образовывать сгустки.Антиагреганты предотвращают это. Примерами являются аспирин, клопидогрель (Плавикс), прасугрель (Эффиент) и тикагрелор (Брилинта).
Антикоагулянты: Эти лекарства увеличивают время, необходимое для свертывания крови. Гепарин, варфарин (Coumadin) и эноксапарин натрия (Lovenox) часто используются в качестве антикоагулянтов.

Как мой врач определяет, какой разбавитель крови мне подходит?

Важно помнить, что способность крови образовывать сгустки также может быть полезной — даже для спасения жизни.Когда вы порезаетесь или получаете внутреннюю травму, для остановки кровотечения необходимы сгустки крови. Прием разбавителя крови может подвергнуть вас риску обильного кровотечения. Когда вы начнете принимать разбавитель крови, ваш врач попытается найти правильный баланс лекарств, чтобы предотвратить сердечный приступ, а также минимизировать риск кровотечения.

Для этого необходимо рассмотреть ваш индивидуальный случай, в том числе, был ли у вас уже сердечный приступ и предотвращаете ли вы еще один, есть ли у вас в анамнезе операции на сердце и есть ли у вас какие-либо другие сердечные заболевания.Например, после сердечного приступа или если вам установили стент, чтобы коронарная артерия оставалась открытой, вам, вероятно, посоветуют принимать аспирин всю оставшуюся жизнь. Кроме того, ваш врач может порекомендовать прием второго антиагрегантного препарата в течение определенного времени. Это называется двойной антитромбоцитарной терапией (ДАТТ), и в зависимости от вашего случая вы можете принимать ее от месяцев до лет. Или, если у вас сердечное заболевание, называемое фибрилляцией предсердий, вам могут назначить антикоагулянт, например варфарин, для предотвращения образования тромбов.

Как я могу оставаться в безопасности, принимая антикоагулянты?

Антиагреганты и антикоагулянты могут взаимодействовать с другими лекарствами, поэтому важно проконсультироваться с врачом, прежде чем что-либо принимать. Сюда входят лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен и лекарства от простуды, а также витамины и травяные добавки. Некоторые продукты могут влиять на действие некоторых антикоагулянтов, поэтому спросите своего врача, чего вам следует избегать.Также рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя.

Из-за повышенного риска кровотечения посоветуйтесь со своим врачом относительно физических нагрузок, при которых вы можете получить травму. Будьте осторожны, когда бреетесь или пользуетесь ножом. Обратитесь к врачу, если вы заметили какие-либо признаки чрезмерного кровотечения, включая:

Если вы находитесь в группе высокого риска или предотвращаете второй сердечный приступ, использование разжижителей крови — лишь один из способов уменьшить ваши шансы. Чем больше вы можете сделать для улучшения общего состояния здоровья, тем лучше.Бросьте курить, регулярно занимайтесь спортом и придерживайтесь здоровой диеты. Ваше сердце поблагодарит вас за это.

Профилактика сердечной недостаточности | Кардиология | JAMA Cardiology

Сердечная недостаточность — это состояние, приводящее к таким симптомам, как одышка, отек ног, усталость и невозможность выполнять упражнения.

Первопричиной сердечной недостаточности является нарушение функции сердечной мышцы. Эта дисфункция происходит одним из двух способов: ослаблением мышцы, приводящим к снижению насосной способности сердца, или повышенной жесткостью сердечной мышцы, так что сердце не может должным образом расслабиться, пока сердце наполняется кровью.

К счастью, есть много способов предотвратить сердечную недостаточность, включая здоровый образ жизни и надлежащее лечение состояний, предрасполагающих к сердечной недостаточности.

Регулярная физическая активность (упражнения ≥5 дней в неделю) и поддержание здоровой массы тела являются ключевыми составляющими предотвращения сердечной недостаточности. Другие виды здорового образа жизни также снижают риск развития сердечной недостаточности: отказ от курения, употребление фруктов и овощей (4 порции в день) и умеренное потребление алкоголя (1 напиток в день).С другой стороны, сильное употребление алкоголя / запоя и злоупотребление кокаином / амфетамином может привести к сердечной недостаточности и другим проблемам со здоровьем, и поэтому их следует избегать. Наконец, употребление рыбы и умеренное количество кофе (≤ 4 чашки в день) также снижает риск сердечной недостаточности.

Гипертония (высокое кровяное давление) является основным фактором риска развития сердечной недостаточности. Снижение артериального давления у некоторых людей с повышенным риском сердечных заболеваний до оптимального уровня примерно 120/80 мм рт. Ст. Может значительно снизить этот риск.Конкретные лекарства, которые снижают артериальное давление, а также эффективны для снижения риска сердечной недостаточности, включают диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина и β-адреноблокаторы.

Диабет 2 типа (повышенный уровень глюкозы в крови) предрасполагает к развитию сердечной недостаточности, и лечение диабета с помощью диеты, физических упражнений и некоторых противодиабетических препаратов под наблюдением врача может значительно снизить ваш риск.

Накопление холестерина в артериях, кровоснабжающих сердце, также известное как атеросклеротическая ишемическая болезнь сердца, может привести к сердечным приступам, которые повреждают и ослабляют сердечную мышцу.Это еще одна ведущая причина сердечной недостаточности. Под наблюдением кардиолога лечение факторов риска может эффективно снизить риск сердечных приступов и сердечной недостаточности с помощью таких препаратов, как статины (лекарства, снижающие уровень холестерина) и аспирин. Также важны диета и упражнения.

Генетика также играет роль во многих формах сердечной недостаточности. Если у вас есть член семьи, страдающий сердечной недостаточностью, вам следует попросить своего врача рассмотреть возможность проведения скрининга на сердечную недостаточность и генетического тестирования.

Некоторые химиотерапевтические методы лечения рака могут ослабить сердце и привести к сердечной недостаточности. Если вы проходите химиотерапию, спросите своего врача, нужно ли контролировать работу сердца.

Идентификационный номер прямоугольного сечения

Опубликовано онлайн: 7 декабря 2016 г. doi: 10.1001 / jamacardio.2016.3394

Раскрытие информации о конфликте интересов: Все авторы заполнили и отправили ICMJE форму для раскрытия информации о потенциальных конфликтах интересов.Доктор Хорвич получает исследовательские гранты от Национального института здоровья. Д-р Фонаров получает исследовательские гранты от Национальных институтов здравоохранения и является консультантом компаний Amgen, Novartis, Medtronic и St Jude. О других раскрытиях информации не сообщалось.

Источники: Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al; Американский колледж кардиологии Фонд; Рабочая группа Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. 2013 Руководство ACCF / AHA по лечению сердечной недостаточности: доклад американского Фонд кардиологического колледжа / Целевая группа Американской кардиологической ассоциации по Практические рекомендации. Джам Колл Кардиол . 2013; 62 (16): e147-e239. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 23747642 & dopt = Аннотация Larsson SC, Tektonidis TG, Gigante B, Åkesson A, Wolk A. Здоровый образ жизни и риск сердечной недостаточности: результаты 2 проспективных когортных исследований. Circ Heart Fail . 2016; 9 (4): e002855.

лекарств для предотвращения сердечного приступа и инсульта: вопросы к врачу — MyHealthfinder

Статины — это лекарства, которые снижают риск сердечного приступа и инсульта, помогая снизить количество холестерина и других жиров в крови.

Специалисты рекомендуют принимать статины, если все 3 утверждения верны:

Вам от 40 до 75 лет
У вас повышенный уровень холестерина, диабет, высокое кровяное давление или вы курите
Ваш врач решил, что у вас высокий риск сердечного приступа и инсульта

Статины подходят не всем, и у всех лекарств есть свои плюсы и минусы. Когда вы говорите со своим врачом о приеме статинов, важно обсудить ваши личные предпочтения, а также ваш риск сердечного приступа и инсульта.

Что мне спросить у врача?

Когда вы посещаете врача, полезно заранее записать вопросы. Вы также можете попросить члена семьи или близкого друга пойти с вами и сделать заметки.

Распечатайте этот список вопросов и возьмите его с собой на следующий прием.

Я подвержен высокому риску сердечного приступа и инсульта?
Что означают мои числа холестерина?
Что означают цифры моего кровяного давления?
Вы рекомендуете мне принимать статины, чтобы снизить риск сердечного приступа и инсульта? Почему или почему нет?
Каковы возможные опасности или побочные эффекты приема статинов?
Не могли бы вы дать мне некоторую информацию о статинах, чтобы взять с собой домой?
Что еще я могу сделать, чтобы снизить риск сердечного приступа и инсульта?

Если ваш врач рекомендует вам принимать статины, вы, возможно, тоже захотите задать эти вопросы.

Как часто я буду принимать лекарство?
Нужно ли мне принимать лекарство до конца жизни?
Могут ли статины вызвать проблемы с другими лекарствами, которые я принимаю?
Как я узнаю, подействует ли лекарство?

Последнее обновление содержимого 7 октября 2021 г.

Информация для проверяющего

Это содержание о статинах было адаптировано из материалов Агентства по исследованиям и качеству здравоохранения.

Проверено:
Quyen Ngo-Metzger, MD, MPH
Научный директор, Целевая группа по профилактическим услугам США
Министерство здравоохранения и социальных служб США
Агентство исследований и качества здравоохранения
Центр доказательных данных и улучшения практики

Сентябрь 2018 г.

Для получения дополнительной информации о статинах, посетите:

Большинство взрослых не должны принимать ежедневный аспирин для предотвращения сердечного приступа, утверждает группа экспертов.

Ежедневный прием низких доз аспирина давно рекомендуется для здоровья сердца, но влиятельная организация изменила свое руководство во вторник.

Целевая группа профилактических служб США, независимая группа экспертов, выпустила обновленный проект рекомендации, в которой говорится, что большинство взрослых не принимают аспирин для предотвращения первых сердечных приступов или инсультов.

Предыдущее руководство рекомендовало ежедневные низкие дозы аспирина для людей старше 50 лет, которые подвергались более высокому риску сердечных приступов или инсультов в следующем десятилетии и которые не были подвержены более высокому риску кровотечения.

Обновленное руководство рекомендует взрослым в возрасте от 40 до 50 лет принимать аспирин только в качестве профилактической меры, если их врачи определят, что они подвержены более высокому риску сердечных заболеваний и что аспирин может снизить риск без значительного риска кровотечения.(Предыдущее руководство не касалось лиц моложе 50 лет.) Людям в возрасте 60 лет и старше теперь рекомендуется не начинать принимать аспирин, чтобы предотвратить первые сердечные приступы или инсульты.

Проект рекомендаций не распространяется на людей, которые уже перенесли инфаркт или инсульт; рабочая группа по-прежнему рекомендует принимать аспирин в профилактических целях.

«Для тех, кто принимает аспирин, потому что у них уже был сердечный приступ или инсульт, это очень важное лекарство», — сказала д-р Эрин Мичос, заместитель директора отдела профилактической кардиологии Центра Чиккароне Джонса Хопкинса по профилактике заболеваний. Болезнь сердца, который не входит в рабочую группу.

Болезни сердца являются основной причиной смерти в США, и, согласно последним доступным данным, 29 миллионов взрослых в США ежедневно принимают аспирин для предотвращения сердечных заболеваний, даже если у них нет истории болезни.

Аспирин действует как антикоагулянт, то есть помогает предотвратить образование тромбов. Сгусток, перекрывающий приток крови к сердцу, приводит к сердечному приступу; тот, который перекрывает приток крови к мозгу, вызывает инсульт. Идея ежедневного приема низких доз аспирина заключалась в том, чтобы снизить риск образования таких сгустков, снижая риск сердечного приступа или инсульта.

Но тот же механизм, который позволяет аспирину предотвращать образование тромбов, также может увеличить риск кровотечения у человека, поскольку он предотвращает свертывание крови на месте раны.

Более новые исследования, которые основывались на последних рекомендациях целевой группы, показали, что для большинства здоровых людей риск кровотечения, вызванного аспирином, перевешивает преимущества предотвращения образования тромбов. По той же причине Американская кардиологическая ассоциация и Американский колледж кардиологии совместно выпустили аналогичные рекомендации в 2019 году, в которых говорится, что люди в возрасте 70 лет и старше не должны ежедневно принимать аспирин для предотвращения сердечных приступов или инсультов, поскольку риск желудочно-кишечного кровотечения высок. отношение к пользе аспирина.

«Аспирин приносит пользу только тем, кто подвержен повышенному риску сердечных заболеваний. Их не следует начинать только потому, что они достигли определенного возраста », — сказал член целевой группы из 16 человек, доктор Чиен-Вэнь Цзэн, профессор семейной медицины в Медицинской школе Джона Х. Бернса. Гавайский университет.

Согласно новым рекомендациям, польза от ежедневного приема низких доз аспирина невелика для большинства людей в возрасте от 40 до 59 лет, в то время как риск кровотечений выше.

Тем не менее, аспирин все еще может быть оправдан для определенных людей в этой возрастной группе: для тех, кто одновременно подвержен более высокому риску сердечных приступов или инсультов в следующем десятилетии и кто не имеет повышенного риска нарушений свертываемости крови. (Предыдущие язвы желудка, прием других антикоагулянтов и нарушение свертываемости повышают риск проблем с кровотечением.) Людям старше 60 лет не следует ежедневно принимать аспирин, чтобы предотвратить первые сердечные приступы или инсульты, потому что пожилые люди уже подвергаются более высокому риску кровотечения.Вместо этого им следует поговорить со своими врачами о других стратегиях профилактики.

Мичос сказал, что широко известные рекомендации, рекомендующие ежедневное употребление аспирина на протяжении десятилетий, основаны на исследованиях, проведенных до того, как стали доступны другие подходы к профилактике.

«Мы стали намного лучше с другими лечебными методами, и рекомендации по аспирину были разработаны в ходе испытаний, проведенных до того, как стали широко использоваться статины и курение стало более распространенным», — сказала она. «Дополнительное преимущество аспирина в современной медицине не дает такого сильного преимущества для первичной профилактики, как раньше.”

Скрининг на диабет, преддиабет и гипертензию, а также использование статинов для контроля холестерина могут быть вариантами пониженного риска, которые могут предотвратить сердечно-сосудистые заболевания у некоторых людей.

Также чрезвычайно важно? Изменения в образе жизни.

«Образ жизни — лучший способ предотвратить сердечные заболевания. Даже для людей, чьи преимущества перевешивают риск, прием аспирина должен быть в дополнение ко всему остальному, например, правильному питанию, упражнениям, снятию стресса и отказу от курения », — сказал Цзэн.

Тем не менее, преимущества аспирина против свертывания крови действительно перевешивают риск кровотечения для многих людей. Мичос и Ценг подчеркивают, что им следует поговорить со своими врачами о том, может ли небольшая суточная доза аспирина по-прежнему быть полезной.

«Это только для первичной профилактики, то есть для людей, у которых не было обходного анастомоза, стента или сердечного приступа. Людям, у которых уже было событие, а мы пытаемся предотвратить другое, следует продолжать прием аспирина », — сказал Мичос.