Посинели ноги у лежачего больного: Признаки скорой смерти лежачего больного

Содержание

Зачем эластичный бинт после операции? | Med-magazin.ua

Автор:

Еднак Василий Игоревич Хирург, Ортопед, Врач высшей категории

Дата публикации: 26.06.2019

Часто в списке необходимых вещей к операции виднеется эластический бинт. Многие игнорируют это, мол, зачем нужен эластичный бинт при операции и от чего он может спасти? Такое игнорирование к добру не приведет, ведь применение эластических бинтов не раз спасало человеческую жизнь в послеоперационный период. Дипломированные врачи не из своей прихоти рекомендуют перевязывать ноги эластичными бинтами до и после оперативного вмешательства. Тугая компрессионная повязка существенно снижает риск развития тромбоэмболии.

Благодаря этой статье вы узнаете:

1. Причины тромбоэмболии легочной артерии. (#yak1)

2. Время эксплуатации. (#yak2)

3. Как правильно бинтовать ноги? (#yak3)

4. Терминация использования (#yak4)

5. Где купить? (#yak5)

Причины тромбоэмболии легочной артерии

Причиной развития тромбоэмболии легочной артерии является наличие тромбов в кровяном русле, которые перекрывают просвет сосуда (легочной артерии) и делают невозможным дальнейшее передвижение крови. Если тромб полностью закупорит просвет легочной артерии, то исход будет плачевным. Для профилактики развития тромбоэмболии врачи настоятельно рекомендуют использовать эластичные бинты до и после операции. Эластичные бинты для операции на ноги применяют с расчетом того, что умеренная компрессия уменьшает просвет венозных сосудов. Данный эффект сводит на нет риск возникновения застоя крови в нижних конечностях. Бинтование ног оказывает терапевтическое действие в случае варикозного расширения вен и лимфатических отеков.

Также, для операций, на рассмотрение доктора, можно использовать компрессионный трикотаж.

Время эксплуатации

Одним из самых часто встречаемых вопросов касательно применения бинтов с высоким уровнем эластичности является, сколько носить эластичные бинты после операции? Однозначного ответа на вопрос нет, поскольку каждая клиническая ситуация индивидуальна. Перед операцией рекомендуется перебинтовать ноги на час. В послеоперационный период нижние конечности бинтуют на 3-5 суток.

Как правильно бинтовать ноги?

Чтобы правильно забинтовать ноги следует придерживаться советов:

Бинтовать нижнюю конечность полностью в направлении от пальцев до паховой области;

Никаких просветов между слоями, каждый последующий слой должен прикрывать половину предыдущего;
Правильно распределяйте компрессию – возле голеностопного сустава максимальное давление, а дальше – чем выше, тем меньше;
Не накладывайте повязку на фаланги пальцев ноги, ведь это индикатор правильности выполнения манипуляции. Если пальцы побелели или даже посинели, то что-то пошло не так и повязку необходимо в срочном порядке переделать;
Бинтовать ноги лучше лежа.

Терминация использования

Когда снимать эластичный бинт после операции? В первые сутки после операции носить повязку нужно круглосуточно. В дальнейшем младший медицинский персонал должен ежедневно обновлять повязку в утреннее время суток. Если эластичная повязка сползла или приносит болевые ощущения – в обязательном порядке сообщите об этом медсестре.

Где купить?

Купить эластичный бинт имеется возможность в аптеке, либо в сети салонов медицинской продукции Med-Magazin.ua. На сайте представлен обширный выбор изделий данной категории. Ценовая политика довольно демократична. Ценовые показатели не превышают отметку в 140 грн.

Можно ли оставлять на ночь эластичный бинт?

Если нет особых назначений врача, то эластичный бинт не оставляют на ночь.

Зачем бинтуют нижние конечности?

Помимо применения бинтов при травмах их также используют при варикозном расширении вен. Давящая повязка позволяет снизить застой крови в поверхностных венах, предупредить образование тромбов и тромбоэмболии. Такие повязки часто назначают людям перед операциями и лежачим больным.

Какой эластичный бинт лучше после операции?

Удобнее использовать в послеоперационный период самофиксирующиеся эластичные бинты, изготовленные из нетканого материала и эластичного волокна. Способность к самофиксации позволяет слоям бинта прикрепляться друг к другу, но не к другим материалам или коже. Оптимальная ширина 8-12 см. Рекомендуем аутоадгезийний эластичный бинт 3M Кобан (Coban) 10 см x 4,6 м или бинт эластичный медицинский средней растяжимости 12 см x 5 м Med textile

Какая длина эластичного бинта для ног после операции?

Рекомендуемая длина от 3 до 5 м.

Синие ноги

Центр флебологии >
Синие ноги

Синюшность нижних конечностей встречается у многих пациентов. Данный симптом может быть связан с целым рядом патологических состояний, но на некоторых из них нужно остановиться подробнее.

Содержание:
Синие ноги, в чём же причина?
Синие ноги, куда обращаться?

Почему мы видим синие ноги при варикозной болезни?
Как лечить синие ноги при варикозной болезни?
Часто задаваемые вопросы пациентов про синие ноги

Синие ноги, в чём же причина?

Очень часто синие ноги можно наблюдать у пациентов с декомпенсированной патологией сердца. Это очень тревожный симптом, сигнализирующий о недостаточных функциональных возможностях правых отделов сердца. Также синие ноги можно наблюдать при патологии венозной системы, варикозной болезни.

Синие ноги, куда обращаться?

Во-первых, нужно срочно обследоваться на предмет сердечной патологии. Затягивание визита к кардиологу может стоить жизни. Во-вторых, необходимо посетить специалиста по заболеваниям вен, врача-флеболога. Доктор проведёт исследование венозной системы и назначит соответствующее лечение.

Почему мы видим синие ноги при варикозной болезни?

При варикозной болезни нарушается нормальный кровоток в венах нижних конечностей. Это связано с рефлюксом венозной крови, её обратным током. Крошечные клапаны внутри вен, контролирующие поток крови, повреждаются, и кровь двигается вниз, к дистальным отделам нижних конечностей. В нормально функционирующих венах такое движение невозможно. Вследствие венозного сброса, повышается венозное давление, и мы наблюдаем синие ноги.

Синие ноги при расширении сосудистых «звездочек»

Как лечить синие ноги при варикозной болезни?

Возможные методы лечения основного заболевания вен, вызывающего синюшность кожи, включают различные методики удаления варикозных вен. Это и классические операции по оперативному удалению венозных сосудов (флебэктомия и стриппинг), а также современные вмешательства. Последние требуют дорогостоящего оборудования и определённых навыков от специалиста. Это является причиной того, что современные методики по большей части применяются в частной медицинской практике. Государственный сектор здравоохранения продолжает оперировать пациентов «по-старинке», с госпитализацией и наркозом. Современные эндоваскулярные вмешательства не нуждаются в серьёзных анестезиологических пособиях, чувствительных ограничениях для пациентов. Это возможно благодаря минимализации травмы и, как следствие, сокращению реабилитации. Сегодня, ведущей эндоваскулярной технологией является лазерная эндовенозная облитерация. Данная процедура позволяет нормализовать кровоток в венах нижних конечностей и добиться выздоровления. Синие ноги для пациентов уходят в прошлое, как уходят в небытие тяжесть, отёчность и боли.

Часто задаваемые вопросы пациентов про синие ноги

Бывают ли при варикозе синие ноги?

Да, варикозная болезнь нередко проявляется таким симптомом, как синие ноги. Это связано с расширением поверхностной венозной сети на нижних конечностях, что и приводит к изменению цвета кожных покровов.

Как понять, что синие ноги результат варикозной болезни?

Для того, чтобы понять истинную причину ног синего цвета, необходимо проконсультироваться у хорошего врача-флеболога и сделать дуплексное ультразвуковое сканирование венозных сосудов нижних конечностей.

Можно ли избежать такого осложнения варикозной болезни, как синие ноги?

Такого симптома варикозной болезни, как синие ноги, можно легко избежать если своевременно обратиться в хороший центр флебологии. Здесь квалифицированный доктор, флеболог, проведёт необходимые исследования и назначит адекватное лечение. После этого вы навсегда забудете, что такое синие ноги.

Реально ли вылечить синие ноги?

Синие ноги вылечить несложно, если данный симптом связан с проявлениями варикозной болезни. Достаточно обратиться к грамотному врачу-флебологу и выполнить его рекомендации.

Синие ноги, это симптом варикозной болезни?

Посинение кожных покровов нижних конечностей является симптомом различных заболеваний. В большинстве случаев это болезни сердца или венозной системы. Достаточно часто симптом синих ног – проявление варикозной болезни нижних конечностей.

Фиолетовые, черные и синие ступни у пожилых людей

24 августа 2021 г.

Автор: Джейн Стюарт

Если вы или ваш близкий заметили изменение цвета ступней, лодыжек или ног, обратитесь к врачу, чтобы определить причину. Причины пурпурных пятен на коже пожилых людей или других изменений цвета нижних конечностей у разных людей разные.

Пурпурные ступни у пожилых людей, синюшные ступни у пожилых людей, черные и синие ступни у пожилых людей и почерневшие ступни у пожилых людей — все это вызывает серьезную озабоченность как у пациента, так и у членов семьи, которые о нем заботятся.

Давайте рассмотрим некоторые причины обесцвечивания и почему пожилые люди подвержены риску развития этого состояния.

Что вызывает багровый цвет стоп у пожилых людей?

Изменение цвета ног происходит, когда вены на ногах не работают на полную мощность. Пожилые люди часто имеют сопутствующие заболевания или физические ограничения, в результате чего кровь не возвращается к сердцу должным образом.

Дефицит кровообращения означает, что клапаны, расположенные в ногах, не могут проталкивать кровь вверх к сердцу. Поврежденные или стареющие вены в организме могут привести к скоплению крови в ступнях, что вызывает багровые ноги у пожилых людей.

Каковы некоторые факторы риска развития недостаточности кровообращения, приводящей к багровому цвету ног у пожилых людей?

Возраст старше 50 лет
Избыточный вес
Тромбы
Варикозное расширение вен
Почечная недостаточность
Многоплодная беременность
Травма области или предыдущая операция на этой области
Почечная недостаточность
Существующее заболевание сердца
Неподвижность или длительное бездействие
Неконтролируемый уровень сахара в крови 6
7 900 ноги становятся затвердевшими и жесткими, что ухудшает кровообращение. Нелеченные варикозные вены искривляются и расширяются, что делает невозможным правильную циркуляцию крови.
Если у вас есть одно из этих состояний, вам следует обсудить лечение со своим врачом. Пурпурные пятна на коже пожилых людей являются одним из первых признаков недостаточности кровообращения стоп и голеней.
Сердечно-сосудистые заболевания, почечная недостаточность и образование тромбов также следует обсудить с врачом, чтобы убедиться, что делается все возможное для поддержания адекватного кровообращения, несмотря на эти состояния, если это возможно.
Снижение или ограничение кровотока может стать очень серьезным, если клетки и ткани начнут отмирать. Если кровообращение в ногах слабое или отсутствует, вы можете заметить, что ступни чернеют, особенно у пожилых людей. Если это произойдет, может возникнуть гангрена, которая может привести к возможной ампутации, если ее не лечить. это
неотложная медицинская помощь и требует немедленной оценки и лечения.
Старение нельзя остановить, и некоторая степень нарушения кровообращения неизбежна по мере старения, но мы можем улучшить кровообращение и уменьшить появление синюшности у пожилых людей, воспользовавшись некоторыми из приведенных ниже советов.
- Соблюдайте здоровую диету, чтобы поддерживать здоровый вес.
- Вставай и двигайся, когда можешь. Движение необходимо для улучшения кровообращения и поддержания независимости.
- Ходьба — отличный способ потренироваться. Плавание также стимулирует кровообращение, если ходьба невозможна.
- Поднимите ноги, когда сидите в течение длительного времени.
- Носите компрессионные чулки, чтобы улучшить кровообращение и уменьшить скопление и отек.
- Не курить!
- Держите ноги в тепле.
- Совместно с врачом лечите любые сопутствующие заболевания, которые могут быть источником проблемы.
Варианты лечения изменения цвета стоп и голеней у пожилых людей зависят от причины. Иногда здоровый образ жизни, который включает в себя физические упражнения, правильное питание и отказ от курения, — это все, что необходимо.
Другим лечение основных соматических заболеваний может помочь при отеке, обесцвечивании и дискомфорте.
Только врач может определить причину заболевания и порекомендовать наилучший план лечения для вас или вашего близкого. Запишитесь на прием к врачу при первых признаках обесцвечивания конечностей для достижения наилучшего результата.
Чтобы узнать больше о наших услугах по уходу на дому, свяжитесь с нашей командой по уходу сегодня по адресу (877) 268-3277 или найти сиделку рядом с вами.
Чтобы узнать больше о наших услугах по уходу на дому, свяжитесь с нашей командой по уходу сегодня онлайн или позвоните нам по телефону (877) 268-3277.
- Совет по уходу за пожилыми людьми
- Предыдущий пост
- Следующий пост
Диагностические проблемы у немого прикованного к постели пациента с атипичными лабораторными показателями
На этой странице
РезюмеВведениеПрезентация делаОбсуждениеБлагодарностиСсылкиАвторское правоСтатьи по теме
27-летнему немому лежачему пациенту потребовались парентеральные кортикостероиды и антибиотики, а также госпитализация по поводу острого респираторного заболевания. Через 2 дня медперсонал заметил волдырь размером ~0,3 см на правой пятке пациента. В течение 19 часов пузыри увеличились, и стопа стала частично гангренозной. У больного развилась высокая лихорадка () и лейкоцитоз (количество: ; было десять дней назад). Некротизирующий фасциит (НФ) был диагностирован и лечился экстренной ампутацией ноги. Гистопатология выявила некроз фасций, мышц, подкожной клетчатки и кожи. У прикованных к постели пациентов кортикостероиды могут особенно способствовать возникновению серьезных инфекций, и начальное образование волдырей при НФ может быть ошибочно принято за пролежни. Бдительный и частый мониторинг всего тела необходим для всех пациентов, неспособных описать свои симптомы словами.
1. Введение
Некротизирующий фасциит (НФ) представляет собой необычную, но опасную для жизни бактериальную инфекцию, вызывающую обширный некроз фасций, подкожной клетчатки и кожи. Его отличительной чертой является интенсивная локальная боль и болезненность, а также быстрое прогрессирование [1–7]. Осведомленность о его начальных проявлениях, высокий индекс подозрения и своевременная хирургическая обработка необходимы для лучших результатов. Однако ранняя диагностика может быть затруднена у немых лежачих пациентов. Мы иллюстрируем эту клиническую проблему у пациента, которому потребовалась ампутация ноги из-за NF.
2. Описание случая
Наш пациент жил в учреждении длительного ухода на 400 человек с тяжелыми нарушениями развития. Ему было 27 лет, у него была глубокая умственная отсталость, спастическая квадриплегия, постоянная трахеостомия и гастростомия. Его рост составлял 147 см (4 фута 10 дюймов), вес 48 кг (106 фунтов) и индекс массы тела 22 (норма 18–25) кг / кв. У него было 2 фактора риска НФ: частое лечение кортикостероидами респираторных заболеваний в течение 8 из предыдущих десяти лет и прикованность к постели. У него не было сахарного диабета, значительного предшествующего хирургического вмешательства или травмы, иммунодефицита, венозной язвы, ожирения, рака, старческого возраста, курения или алкоголизма в анамнезе.
В 1-е сутки заболевания у больного появились застой в легких, кашель, выделение вязкой бело-желтой мокроты, лихорадка (38,2°С). Рентгенограмма грудной клетки не выявила пневмонии. Его лечили 40 мг метилпреднизолона внутримышечно по поводу предполагаемого вирусного бронхита.
На 2-й день у пациента развилась лихорадка (39,4°C), затрудненное дыхание и зеленоватая мокрота. Количество лейкоцитов увеличилось до /л (10 дней назад было /л). Заподозрена бактериальная суперинфекция и запланирована антибактериальная терапия. Однако подходящую вену найти не удалось из-за тяжелых контрактур суставов и тонкости вен. В конечном итоге в его левой ноге была начата капельница, но вскоре она вышла за пределы сосудов. В качестве временной меры лечение было начато с 250 мг левофлоксацина через гастростому в 10 часов утра.
Около 15:00 пациенту потребовалась госпитализация из-за тяжелой дыхательной недостаточности. Ему вводили 40 мг метилпреднизолона в/м и 500 мг левофлоксацина через гастростому. Наконец, в его левую подключичную вену была вставлена центральная венозная линия. Затем его лечили внутривенным введением ванкомицина и цефтриаксона. Бронхоскопия выявила только воспаление слизистой оболочки.
На 3-й день состояние легких пациента улучшилось в достаточной степени, чтобы рассмотреть вопрос о планировании выписки. Однако в 16:00 во время планового осмотра всего тела проницательный сотрудник обнаружил крошечный (0,3 см) волдырь на задней поверхности правой пятки пациента. Было заподозрено пролежневую язву 2-й стадии, и лечение было проведено соответствующим образом . Однако в течение 4 часов диаметр этого волдыря увеличился до 3 см. В течение следующих 12 часов на тыльной поверхности стопы, подошве и пальцах образовались дополнительные большие волдыри (рис. 1).
На 4-й день около 8 часов утра у пациента повысилась температура (40,3°C) и лейкоцитоз (количество: /л). Его правая ступня и пальцы ног стали частично синевато-черными (гангренозными), с подкожной эмфиземой, отеком и повышенной температурой. Тем не менее, он не выказывал никакого дискомфорта и оставался пресыщенным, когда его ступня пальпировалась для выявления болезненности. Рентген стопы или компьютерная томография не проводились. НФ был диагностирован клинически. Для предотвращения дальнейшего прогрессирования НФ в 11 часов утра была выполнена экстренная ампутация ноги ниже колена (19).часов после первоначального образования волдырей). Интраоперационно выявлен массивный отек тканей, образование пузырей, шелушение, обильная серозно-геморрагическая жидкость в подкожной и субэпителиальной клетчатке. Микроскопически на ампутированной ноге обнаружен некроз эпидермиса, дермы, фасций и подлежащих скелетных мышц (очаговый): отрыв эпидермиса от дермы, полиморфно-ядерный инфильтрат в некротизированной коже, смешанный воспалительно-клеточный инфильтрат в жизнеспособных тканях, острый васкулит и тромбоз сосудов. Передняя и задняя большеберцовые артерии проходимы.
В аспирате из трахеи с 1-го дня росли proteus mirabilis, Providencia stuartii и бета-гемолитический стрептококк не группы А. В смывах бронхов со 2-го дня выявляли бета-гемолитический стрептококк группы G. В мазке с правой ноги с 3-го дня выявлялись энтерококки и Providencia stuartii. Посевы крови со 2-го, 4-го и 6-го дня были стерильны.
Пациент выздоровел и выписан после 20-дневной госпитализации.
3. Обсуждение
Во время лечения острого респираторного заболевания у нашего пациента внезапно образовался волдырь на правой ноге. Вскоре, несмотря на лечение антибиотиками, его стопа сильно покрылась волдырями и частично гангренозна. НФ был диагностирован клинически и потребовал экстренной ампутации ноги 19часов после первоначального образования волдырей.
На правой стопе пациента не было обнаружено раны, через которую могли бы проникнуть бактерии, но есть три возможности объяснить причину НФ. Во-первых, НФ может развиться после незначительных ран, полученных во время ухода или перевозки [1]. Пациент привычно терся пятками о простыни в положении лежа на спине, и такое трение могло привести к натиранию кожи. Шрам на его задней правой пятке напоминал рану, связанную с растиранием (рис. 1(а)). Во-вторых, хотя на пораженной стопе не было внутривенного катетера, в ней могли быть предприняты попытки венепункции. Наконец, у пациента мог развиться идиопатический НФ без местной раны, что происходит в 50% случаев [1–7].
Для объективного определения вероятности НФ среди случаев целлюлита обычно используется шкала Лабораторного индикатора риска некротизирующего фасциита (LRINEC) (оценка; 6-7: подозрительный НФ, >7: вероятный НФ, максимальный балл: 13) [8 ]. У этого пациента значения и баллы специфического компонента LINEC были следующими: общее количество лейкоцитов/л (балл: 0; нормальный диапазон: 4–/л), гемоглобин 117 г/л (балл: 1, нормальный диапазон: 14– 18 г/л), натрий 140 мМоль/л (оценка: 0; нормальный диапазон: 135–145 мМоль/л), креатинин 0,6 мг/дл (оценка: 0; нормальный диапазон: 0,6–1,2 мг/дл), глюкоза 95 мг/дл (оценка: 0; нормальный диапазон: 60–110 мг/дл) и С-реактивный белок (не определено). Из 5 доступных результатов теста LINEC показатель LINEC пациента составил всего 1. Максимально возможный балл для очень высокого уровня С-реактивного белка (>150 мг/л; нормальный диапазон: 0–5 мг/дл) равен 4. Очевидно, показатель LRINEC этого пациента не мог достичь порога НФ (оценка > 6), даже если его уровень С-реактивного белка был определен и оказался очень высоким. Таким образом, LINEC не был диагностически полезен в этом атипичном случае только с легкими гематологическими изменениями и без значительного метаболического воздействия. Это наблюдение подтверждает мудрость векового медицинского изречения, согласно которому мы должны больше полагаться на клинические данные, чем на лабораторные данные!
Бактериологически этот случай также был нетипичным. Обычные инициаторы НФ (группа А бета-гемолитики Streptococcus и Staphylococcus aureus ) отсутствовали. Хотя стрептококки росли, они не относились к подтипу группы А. Отмечался рост только факультативных, но не строгих анаэробов.
Кортикостероиды обладают чудесным действием, но они также предрасполагают пациентов к инфекциям из-за их противовоспалительного действия [9]. Прикованные к постели пациенты с трахеостомой или гастростомой по своей природе предрасположены к инфекциям из-за нарушения защитных рефлексов и сопутствующих заболеваний. Таким образом, кортикостероиды, иногда незаменимые и спасающие жизнь, являются особенно опасным обоюдоострым мечом в этой популяции и должны назначаться только после тщательного анализа риска и пользы.
Несколько факторов задержали диагностику НФ у этого пациента. Во-первых, из-за мутизма пациента не удалось распознать кардинальные проявления НФ (интенсивная боль, сильная болезненность). Хотя болезненность обычно считается объективным признаком, она отчасти субъективна, поскольку требует реакции пациента на давление; следовательно, это может быть бесполезным признаком ослабленных немых людей. Во-вторых, выраженные деформации и контрактуры пациентки мешали распознать воспалительный отек. В-третьих, из-за прикованности больного к постели и появления волдырей в месте пролежней его состояние изначально путали с пролежнями [10]. В-четвертых, редкость NF привела к тому, что он еще больше ускользал от диагностики, а образование волдырей прогрессировало в течение 16 часов вечерних и ночных смен.
Возникновение волдырей в случаях целлюлита должно автоматически вызвать подозрение на НФ и необходимость оказания неотложной помощи в отделении интенсивной терапии. Пузыри образуются в результате бактериального синтеза плохо растворимых в воде газов (водорода, азота, сероводорода, метана) [11]. Ранняя диагностика и своевременная хирургическая обработка после первоначального образования пузырей могли бы спасти ногу пациента [1].
НФ обычно ассоциируется с синдромом системной воспалительной реакции (астения, сердцебиение, ломота в теле, тошнота, утомляемость, лихорадка и недомогание) [1]. Эти неприятные симптомы на самом деле являются замаскированным благословением, поскольку они побуждают пациентов обращаться за медицинской помощью и, таким образом, облегчают раннюю диагностику. Однако такое «благословение» может быть бесполезным для немых и ослабленных пациентов, таких как наш, которые не могут вербализовать свои симптомы. Многие ранее трудоспособные пациенты также могут стать неспособными «сотрудничать» со своими врачами из-за психического отупения из-за серьезной болезни или лекарств.
Прилежный сотрудник, вероятно, спас жизнь нашему пациенту, осмотрев его правую ногу. В противном случае диагностика НФ могла бы быть отложена еще больше, поскольку не было бы клинических оснований для наблюдения за правой стопой пациента. Пациент был госпитализирован из-за проблемы, не связанной со стопой, и даже временный катетер для внутривенного вливания был помещен в другую ногу. Аномалия походки не могла дать подсказку, так как пациент был прикован к постели. Таким образом, этот случай подчеркивает более широкую потребность в бдительности при уходе за людьми с тяжелыми формами инвалидности. Тот факт, что осложнения типа НФ у наших резидентов встречаются редко, является данью уважения самоотверженности и профессионализму нашего персонала, о чем также говорилось ранее [11].
Благодарности
Это исследование финансировалось штатом Калифорния (Департамент услуг по развитию и Центр развития Fairview). Мнения, выраженные здесь, принадлежат только авторам.
За ценную информацию об этом случае авторы благодарны преданному своему делу медицинскому и сестринскому персоналу Центра развития Фэрвью, Коста-Меса, Калифорния, США, и больницы прибрежных сообществ, Санта-Ана, Калифорния, США.
Каталожные номера
1. Z. Roje, T. Roje, D. Maticic, D. Librenjak, S. Dokuzovic, and J. Varvodić, «Некротизирующий фасциит: литературный обзор современных стратегий диагностики и лечения с тремя отчетами о случаях: туловище, брюшная стенка, верхняя и нижних конечностей», World Journal of Emergency Surgery , vol. 6, нет. 1, статья 46, 2011.
  Посмотреть по адресу:
  Сайт издателя | Google Scholar
2. М. С. Морган, «Диагностика и лечение некротизирующего фасциита: мультипараметрический подход», Журнал госпитальной инфекции , том. 75, нет. 4, стр. 249–257, 2010.
  Посмотреть по адресу:
  Сайт издателя | Google Scholar
3. Б. Сарани, М. Стронг, Дж. Паскуаль и К. В. Шваб, «Некротизирующий фасциит: современная концепция и обзор литературы», Журнал Американского колледжа хирургов , том. 208, нет. 2, стр. 279–288, 2009 г.
  Посмотреть по адресу:
  Сайт издателя | Google Scholar
4. Ф. В. Эндорф, Л. К. Кансио и М. Б. Кляйн, «Некротизирующие инфекции мягких тканей: клинические рекомендации», Journal of Burn Care and Research , vol. 30, нет. 5, стр. 769–775, 2009 г.
  Посмотреть по адресу:
  Сайт издателя | Google Scholar
5. A.G. Angoules, G. Kontakis, E. Drakoulakis, G. Vrentzos, M.S. Granick, and P.V. Giannoudis, «Некротизирующий фасциит верхней и нижней конечности: систематический обзор», Injury , vol. 38, стр. S19–26, 2007 г.
  Посмотреть по адресу:
  Сайт издателя | Google Scholar
6. Z. Vlajcic, R. Zic, S. Stanec и Z. Stanec, «Алгоритм классификации и лечения послестернотомных раневых инфекций», Скандинавский журнал пластической и реконструктивной хирургии и хирургии кисти , том. 41, нет. 3, стр. 114–119, 2007 г.
  Посмотреть по адресу:
  Сайт издателя | Google Scholar
7. D. J. Tilkorn, M. Citak, T. Fehmer et al., «Характеристики и различия некротизирующего фасциита и газообразующего мионекроза: серия из 36 пациентов», Scandinavian Journal of Surgery , vol. 101, нет. 1, стр. 51–55, 2012.
  Посмотреть по адресу:
  Google Scholar
8. Ч. Х. Вонг, Л. В. Кхин, К. С. Хенг, К. С. Тан и К. О. Лоу, «Оценка LRINEC (лабораторный индикатор риска некротизирующего фасциита): инструмент для дифференциации некротизирующего фасциита от других инфекций мягких тканей», Critical Care Medicine , том. 32, нет. 7, стр. 1535–1541, 2004.
  Посмотреть по адресу:
  Сайт издателя | Google Scholar
9. Medicine.Net. Пероральные кортикостероиды, 2012 г., http://www.medicinenet.com/corticosteroids-oral/article.htm.
10. Медицинская энциклопедия Medline Plus. Пролежневая язва, 2012 г., http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/007071.htm.
11. G. Lohiya, L. Tan-Figueroa и V. Krishna, «Иммунолиз, вызванный пиперациллином, с тахикардией и остановкой сердца», Case Reports in Medicine , vol. 2011 г., идентификатор статьи 816497, 3 страницы, 2011 г.
  Посмотреть по адресу:
  Сайт издателя | Google Scholar
Copyright
Copyright © 2012 Ghan-Shyam Lohiya et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.