Пониженная температура из за чего: Пониженная температура тела — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Чем опасна пониженная температура тела | Медицина и здоровье

|

Юлия Федорова

Юлия Федорова Журналист Здоровье3 197

Фото: Depositphotos / AllaSerebrina

Читайте нас в: Дзен Новости

Считается, что оптимальная температура тела — 36, 6 градусов. Но все больше пациентов замечают, что их средняя температура не достигает этого показателя. Опасна ли постоянно пониженная температура и что это значение говорит об организме человека, рассказал врач-терапевт, кардиолог Азизхон Аскаров.

Специалист утверждает, что в течение суток температура тела человека колеблется от 35,5 градуса до 37,1 градуса в зависимости от окружающих факторов: климата, солнечного света и свежего воздуха. При этом биохимические процессы протекают без сбоев, и организм чувствует себя хорошо. Теплогенез ускоряется, когда человеку холодно, и замедляется, когда человеку жарко.

«За поддержание температуры отвечают железы внутренней секреции (щитовидная железа, надпочечники) и печень, которые регулируют сложные биохимические процессы по образованию и расходованию тепла», — уточнил эксперт.

В каких случаях появляется пониженная температура тела

Врачи подразумевают под термином «пониженная температура» значение от 35 до 36 градусов. Она появляется по нескольким причинам:

  • Переохлаждение;
  • Первая неделя-две после инфекционного заболевания;
  • Гипотериоз;
  • Надпочечниковая недостаточность;
  • Заболевание печени;
  • Передозировка лекарств.

Померив температуру, человек с пониженным значением может не обращаться к врачу сразу. Если он чувствует себя нормально, не испытывает слабость или мышечную дрожь, чувствует силы, хорошо спит и ест, то поводов для обращения к врачу нет, считает эксперт.

Если вас смущает пониженная температура тела, но вы не чувствуете дискомфорта, то питайтесь правильно, больше двигайтесь и спите не менее восьми часов.

«Необходимо сбалансированно питаться, не забывать про белковую пищу: мясо, рыбу, бобовые, творог. Также важно уделять внимание жирам в рационе — тут важно не злоупотреблять жирами животного происхождения. Кроме того, следует одеваться в удобную и теплую одежду при выходе на улицу, увеличить физическую активность

», — поясняет врач.

Когда пониженная температура тела опасна

Если человек испытывает следующие симптомы, то необходимо срочно обратиться к врачу.

  • Упадок сил;
  • Общая слабость;
  • Снижение аппетита;
  • Резкое похудение;
  • Прибавка в весе из-за отеков;
  • Обмороки;
  • Судороги.

Такое состояние не только мешает жить, но и несет большой риск здоровью. Пониженная температура вместе с перечисленными симптомами указывает на «поломку» в организме. Особо подвержены опасности люди с хроническими заболеваниями (гипертонией, заболеваниями сосудов или печени, диабетом).

Бытует мнение, что если человек с пониженной температурой заболевает, то к показателям градусника необходимо прибавлять градус. Специалист уверяет, что у человека температура тела измеряется в подмышечной области или ректально. Если градусник показал 38 или 39, то это — температура тела заболевшего в данный момент.

Ранее 5-tv.ru рассказывал о главных признаках заболеваний щитовидной железы.

Медицина Лекарства Исследования



+1° 759 мм рт. ст.
93%

68.68
-3. 45 73.04
-3.60

🧙‍♀ Гороскоп на 24 декабря для всех знаков зодиака

О самом главном. Почему пониженная температура иногда опаснее повышенной // Смотрим

О самом главном. Почему пониженная температура иногда опаснее повышенной // Смотрим
  • Профиль

27 января 2021, 13:46 27 января 2021, 14:46 27 января 2021, 15:46 27 января 2021, 16:46 27 января 2021, 17:46 27 января 2021, 18:46 27 января 2021, 19:46 27 января 2021, 20:46 27 января 2021, 21:46 27 января 2021, 22:46 27 января 2021, 23:46

По статистике те, кто поступает в больницу с ковидом и низкой температурой, переносят заболевание намного тяжелее, чем лихорадящие, и умирают значительно чаще.

Кроме того, внезапно понизившаяся относительно привычной температура может служить симптомом серьезных недугов, говорили сегодня в программе «О самом главном» на телеканале «Россия 1».

  • шоу
  • Сергей Агапкин
  • лечение
  • здоровье
  • медицина
  • передача/программа
  • популярное
  • Александр Мясников
  • ток-шоу

Авто-геолокация

Фотосинтез, фотоингибирование и акклиматизация к низким температурам у устойчивых к холоду растений

. 1993 г., июль; 37 (1): 19–39.

дои: 10.1007/BF02185436.

Н. П. Хунер 1 , G Oquist, V M Hurry, M Krol, S Falk, M Griffith

Принадлежности

принадлежность

  • 1 Факультет растениеводства, Университет Западного Онтарио, N6A 5B7, Лондон, Канада.
  • PMID: 24317651
  • DOI: 10.1007/BF02185436

Н. П. Хунер и соавт. Фотосинтез рез. 1993 июль

. 1993 г., июль; 37 (1): 19–39.

дои: 10.1007/BF02185436.

Авторы

Н. П. Хунер 1 , Г. Оквист, В. М. Харри, М. Крол, С. Фальк, М. Гриффит

принадлежность

  • 1 Факультет растениеводства, Университет Западного Онтарио, N6A 5B7, Лондон, Канада.
  • PMID:
    24317651
  • DOI: 10.1007/BF02185436

Абстрактный

Акклиматизация к холоду требует приспособления к сочетанию света и низкой температуры, условий, которые потенциально являются фотоингибирующими. Фотосинтетическая реакция растений на низкую температуру зависит от времени воздействия и истории развития листьев. Воздействие кратковременных низкотемпературных сдвигов на полностью распустившиеся листья озимых зерновых ингибирует, тогда как низкотемпературный рост стимулирует электрон-транспортную способность и ассимиляцию углерода. Однако реакция фотосинтеза на низкую температуру явно зависит от вида и сорта. Зимние однолетники и водоросли, активно растущие и развивающиеся при низкой температуре и умеренном освещении, приобретают устойчивость к облучению в 5—6 раз выше, чем их ростовая освещенность. Устойчивость к кратковременному фотоингибированию (часы) у озимых зерновых является отражением повышенной способности удерживать QA в окисленном состоянии в условиях высокой освещенности и низкой температуры. Это связано с повышенной способностью к фотосинтезу. Эти характеристики отражают фотосинтетическую акклиматизацию к низкой температуре роста и могут быть использованы для прогнозирования морозостойкости злаков. Предполагается, что повышенная способность к фотосинтезу отражает повышенный поток связанного углерода в сахарозу в исходной ткани как следствие комбинированного эффекта повышенного накопления углеводов в виде фруктанов в вакуолях клеток мезофилла листа и усиленного экспорта в крону из-за к его повышенной поглотительной активности. Длительное воздействие (месяцы) злаковых на низкотемпературное фотоингибирование указывает на то, что это снижение фотохимической эффективности ФС II представляет собой устойчивую, долгосрочную понижающую регуляцию ФС II для соответствия энергетическим потребностям фиксации СО2. Таким образом, фотоингибирование in vivo следует рассматривать как способность растений фотосинтетически приспосабливаться к преобладающим условиям окружающей среды, а не как процесс, который обязательно приводит к повреждению или повреждению растений. Не все устойчивые к холоду однолетние травянистые растения используют один и тот же механизм для приобретения устойчивости к фотоингибированию. В отличие от однолетних растений и водорослей, зимующие вечнозеленые растения в период закаливания переходят в состояние покоя и, как правило, остаются восприимчивыми к фотоингибированию. Сделан вывод, что фотосинтетическая реакция на низкие температуры и склонность к фотоингибированию являются следствием стратегии перезимовки видов растений.

Похожие статьи

  • Акклиматизация к холоду ограничивает индуцированное низкой температурой фотоингибирование, способствуя более высокому фотохимическому квантовому выходу и более эффективному восстановлению ФС II в темноте в Антарктике, а не в андском экотипе Colobanthus quitnsis Kunt Bartl (Cariophyllaceae).

    Bascuñán-Godoy L, Sanhueza C, Cuba M, Zuniga GE, Corcuera LJ, Bravo LA. Баскунан-Годой Л. и соавт. BMC Растение Биол. 2012 24 июля; 12:114. дои: 10.1186/1471-2229-12-114. BMC Растение Биол. 2012. PMID: 22827966 Бесплатная статья ЧВК.

  • Фотоингибирование фотосинтеза в интактных листьях киви (Actinidia deliciosa): влияние температуры роста на фотоингибирование и восстановление.

    Greer DH, Laing WA. Грир Д.Х. и др. Планта. 1989 декабрь; 180 (1): 32-9. дои: 10.1007/BF02411407. Планта. 1989. PMID: 24201841

  • Влияние длительного фотоингибирования на рост и фотосинтез морозостойкой яровой и озимой пшеницы.

    Спешите В.М., Крол М., Оквист Г., Хунер Н.П. Торопитесь В.М. и др. Планта. 1992 г., октябрь; 188 (3): 369–75. дои: 10.1007/BF00192804. Планта. 1992. PMID: 24178327

  • Фотосинтез зимующих вечнозеленых растений.

    Оквист Г., Хунер Н.П. Оквист Г. и др. Annu Rev Plant Biol. 2003;54:329-55. doi: 10.1146/annurev.arplant.54.072402.115741. Annu Rev Plant Biol. 2003. PMID: 14502994 Рассмотрение.

  • Влияние замораживания на клетки мезофилла растений.

    Krause GH, Grafflage S, Rumich-Bayer S, Somersalo S. Краузе Г.Х. и соавт. Symp Soc Exp Biol. 1988;42:311-27. Symp Soc Exp Biol. 1988 год. PMID: 3077862 Рассмотрение.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

  • Транскриптомный анализ китайской капусты дает представление об основах понимания лигнина, на который влияет низкая температура.

    Дай Ю, Ван С, Хуан В, Ли З, Чжан С, Чжан Х, Ли Г, Фанг З, Сунь Р, Ли Ф, Чжан С. Дай Ю и др. Гены (Базель). 2022 10 ноября; 13 (11): 2084. doi: 10.3390/genes13112084. Гены (Базель). 2022. PMID: 36360321 Бесплатная статья ЧВК.

  • Динамика и рост неструктурных углеводов у растений томата, выращенных при колебаниях света и температуры.

    Zepeda AC, Heuvelink E, Marcelis LFM. Зепеда А.С. и соавт. Фронт завод науч. 2022 3 октября; 13:968881. doi: 10.3389/fpls.2022.968881. Электронная коллекция 2022. Фронт завод науч. 2022. PMID: 36262659 Бесплатная статья ЧВК.

  • Аскорбатпероксидаза постхолодовая регуляция хлоропластов Активность НАДФН-дегидрогеназы контролирует холодовую память.

    Займль-Бухингер В., Райфшнайдер Э., Биттнер А., Байер М. Seiml-Buchinger V, et al. Завод Физиол. 2022 27 октября; 190(3):1997-2016. doi: 10.1093/plphys/kiac355. Завод Физиол. 2022. PMID: 35946757

  • Анализ сети регуляции генов на основе транскриптома дифференциальной холодоустойчивости двух сортов табака.

    Луо З., Чжоу З., Ли И., Тао С., Ху З. Р., Ян Дж. С., Ченг С., Ху Р., Чжан В. Луо Зи и др. BMC Растение Биол. 2022 26 июля; 22 (1): 369. doi: 10.1186/s12870-022-03767-7. BMC Растение Биол. 2022. PMID: 35879667 Бесплатная статья ЧВК.

  • Вызванные деакклиматизацией изменения фотосинтетической эффективности, гомеостаза брассиностероидов и экспрессии BRI1 у озимого рапса ( Brassica napus L.) — отношение к морозоустойчивости.

    Стахурска Ю., Рысь М., Поцеха Э., Калайи Х.М., Домбровский П. , Оклесткова Ю., Юрчик Б., Янечко А. Стачурска Дж. и соавт. Int J Mol Sci. 2022 7 мая; 23 (9): 5224. дои: 10.3390/ijms23095224. Int J Mol Sci. 2022. PMID: 35563614 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

использованная литература

    1. Фотосинтез рез. 1988 ноябрь; 18 (3): 287-98 — пабмед
    1. Завод Физиол. 1987 Январь; 83 (1): 69-74 — пабмед
    1. Фотосинтез рез. 1990 ноябрь; 26 (2): 109-17 — пабмед
    1. Завод Физиол. 1992 июль; 99 (3): 1141-5 — пабмед
    1. Фотосинтез рез. 1990 авг; 25 (2): 83-100 — пабмед

Гипотермия – травмы; Отравление — Справочник MSD Профессиональная версия

По

Даниэль Ф. Данзл

, доктор медицинских наук, Школа медицины Университета Луисвилля

Последний обзор/редакция: декабрь 2022 г.

Посмотреть обучение пациентов

Тематические ресурсы

Гипотермия — это внутренняя температура тела < 35 ° C. Симптомы прогрессируют от озноба и летаргии до спутанности сознания, комы и смерти. Легкая гипотермия требует теплой окружающей среды и изолирующих одеял (пассивное согревание). Тяжелая гипотермия требует активного согревания поверхности тела (например, с помощью систем принудительного обогрева воздуха, лучистых источников) и внутренних органов (например, ингаляциями, горячими инфузиями и лаважами, экстракорпоральным согреванием крови).

(См. также Общие сведения о холодовых травмах Общие сведения о холодовых травмах Воздействие холода может вызвать снижение температуры тела (гипотермию) и локальное повреждение мягких тканей. Повреждения тканей без замораживания включают обморожение, иммерсионную стопу и обморожение. Повреждение тканей… читать подробнее .)

Первичная гипотермия широко недооценивается и может быть классифицирована как случайная (наиболее распространенная), смертоносная или суицидальная. Вторичная гипотермия также оказывает значительное и недооцененное влияние на риск смертности при сердечно-сосудистых и неврологических расстройствах.

Гипотермия возникает, когда теплоотдача тела превышает теплопродукцию. Гипотермия чаще всего возникает в холодную погоду или при погружении в холодную воду, но может возникнуть и в теплом климате, когда люди неподвижно лежат на прохладной поверхности (например, в состоянии алкогольного опьянения) или после очень длительного погружения в воду с температурой плавания (например, 20°С). до 24°С). Мокрая одежда и ветер увеличивают риск гипотермии.

Состояния, вызывающие потерю сознания, неподвижность или и то, и другое (например, травма, гипогликемия, судорожные расстройства, инсульт, наркотическая или алкогольная интоксикация) являются распространенными предрасполагающими факторами. Пожилые люди и очень молодые люди также подвержены высокому риску:

  • Пожилые люди часто имеют пониженную температурную чувствительность, нарушение подвижности и коммуникации, что приводит к склонности оставаться в слишком прохладной среде. Эти нарушения в сочетании с уменьшением количества подкожной жировой клетчатки способствуют гипотермии у пожилых людей, иногда даже в помещении в прохладных помещениях.

  • Очень молодые особи также имеют пониженную подвижность и общение, а также имеют повышенное отношение площади поверхности к массе, что увеличивает потерю тепла.

  • 1. Dow J, Giesbrecht GG, Danzl DF и др.: Руководство по клинической практике Медицинского общества дикой природы по внебольничной оценке и лечению случайной гипотермии: обновление 2019 г. Wilderness Environ Med 30(4S):S47-S69, 2019. doi: 10.1016/j.wem.2019.10.002

Гипотермия замедляет все физиологические функции, включая сердечно-сосудистую и дыхательную системы, нервную проводимость, остроту зрения, нервно-мышечную время реакции и скорость метаболизма. Терморегуляция прекращается ниже примерно 30°С; тогда тело должно зависеть от внешнего источника тепла для согревания.

Дисфункция почечных клеток и снижение уровня вазопрессина (АДГ) приводят к образованию большого объема разбавленной мочи (холодовой диурез). Диурез плюс утечка жидкости в интерстициальные ткани вызывают гиповолемию. Вазоконстрикция, возникающая при гипотермии, может маскировать гиповолемию, которая затем проявляется внезапным шоком или остановкой сердца во время согревания (коллапс при согревании), когда расширяются периферические сосуды.

Погружение в холодную воду может вызвать рефлекс ныряния, который включает рефлекторное сужение сосудов висцеральных мышц; кровь шунтируется к основным органам (например, сердцу, мозгу). Рефлекс наиболее выражен у маленьких детей и может помочь защитить их. Кроме того, гипотермия из-за полного погружения в почти ледяную воду может защитить мозг от гипоксии за счет снижения метаболических потребностей. Снижение потребности, вероятно, объясняет случайную выживаемость после длительной остановки сердца из-за сильной гипотермии.

Сначала возникает сильная дрожь, но она прекращается при температуре ниже 30°C, что позволяет температуре тела падать более резко. Дисфункция центральной нервной системы прогрессирует по мере снижения температуры тела; люди не чувствуют холода. Вялость и неуклюжесть сменяются спутанностью сознания, раздражительностью, иногда галлюцинациями и, в конце концов, комой. Зрачки могут стать нереактивными. Дыхание и сердцебиение замедляются и в конечном итоге прекращаются. Вначале синусовая брадикардия сменяется медленной мерцательной аритмией; терминальный ритм — фибрилляция желудочков или асистолия.

  • Измерение центральной температуры

  • Обнаружение интоксикации, микседемы, сепсиса, гипогликемии и травмы

Диагноз ставится по внутренней температуре, а не по температуре полости рта. Предпочтительны электронные термометры; многие стандартные ртутные термометры имеют нижний предел 34°C. Наиболее точны ректальные и пищеводные датчики.

Существует множество пороговых значений температуры тела для классификации тяжести гипотермии. В Руководстве по клинической практике Медицинского общества дикой природы используется следующее (1 Общая ссылка). Острые или хронические травмы без замораживания тканей могут быть результатом воздействия холода. Самая легкая холодовая травма — обморожение. Пораженные участки онемели, опухли и покраснели. … читать дальше ):

Лабораторные тесты включают общий анализ крови, глюкозу (включая измерение у постели больного), электролиты, азот мочевины крови, креатинин и газы артериальной крови (ABGs). ABG не корректируются для низкой температуры. Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) может показать зубцы J (Осборна) (см. рисунок Аномальная ЭКГ, показывающая зубцы J [Осборна] [V4] Аномальная ЭКГ, показывающая зубцы J (Осборна) (V4)) и удлинение интервала (PR, QRS, QT). Если причина гипотермии неясна, проводятся тесты для выявления сопутствующих факторов, включая измерение уровня алкоголя и скрининг на наркотики и функцию щитовидной железы. Лабораторное исследование функции щитовидной железы. Щитовидная железа, расположенная в передней части шеи чуть ниже перстневидного хряща, состоит из 2 доли, соединенные перешейком. Фолликулярные клетки железы вырабатывают 2 основных гормона щитовидной железы… читать далее . Необходимо учитывать сепсис и скрытую травму головы или скелета. Гипофункция надпочечников и гипотиреоз (включая микседему) могут способствовать и часто скрыты, без истории непереносимости холода, сухости кожи, артралгии или утомления. Неспособность согреться является подсказкой. Микседема обычно продлевает фазу расслабления ахиллова рефлекса больше, чем фазу сокращения.

Аномальная ЭКГ, показывающая зубцы J (Осборна) (V4)

Зубец J (Осборна) виден в виде горба на стыке комплекса QRS и сегмента ST. Компьютерные программы не могут надежно отличить аномалии формы волны J от тока повреждения миокарда.

Пациентов, которые были погружены в ледяную воду на 1 час или (редко) дольше, иногда удается согреть без необратимого повреждения головного мозга (см. Утопление: прогноз Прогноз Утопление — это нарушение дыхания в результате погружения в жидкую среду. Это может быть несмертельным (ранее называлось почти утоплением) или смертельным.Утопление приводит к гипоксии, которая может привести к повреждению… читать далее ), даже если внутренняя температура была очень низкой или когда зрачки не реагировали. Исход трудно предсказать, и он не может быть основан на шкале комы Глазго. Серьезные прогностические маркеры включают

  • Признаки лизиса клеток (калий в сыворотке > 12 мэкв/л [12 ммоль/л])

  • Внутрисосудистый тромбоз (фибриноген < 50 мг/дл [1,47 мкмоль/л]) ритм (фибрилляция желудочков или асистолия)

При данной степени и продолжительности гипотермии у детей больше шансов на выздоровление, чем у взрослых.

  • Сушка и изоляция

  • Инфузионная терапия

  • Активное согревание, если гипотермия не является легкой, случайной и неосложненной. Последующие меры зависят от степени выраженности гипотермии и наличия сердечно-сосудистой нестабильности или остановки сердца. Возвращение пациентов к нормальной температуре менее срочно при легкой гипотермии, чем при тяжелой гипертермии. Для стабильных пациентов допустимо повышение центральной температуры на 1°С/час.

    Инфузионная реанимация необходима, поскольку у пациентов обычно гиповолемия. Пациентам вводят от 500 мл до 2 л 0,9% физиологического раствора (20 мл/кг для детей) внутривенно; если возможно, раствор нагревают до 40–42°С. При необходимости вводят дополнительное количество жидкости для поддержания перфузии.

    Жемчужины и ловушки

    • При гипотермии от умеренной до тяжелой необходимо стабилизировать внутреннюю температуру перед согреванием конечностей, чтобы предотвратить внезапный сердечно-сосудистый коллапс (согревающий коллапс) при расширении периферических сосудов.

    При умеренной гипотермии (температура от 32 до 35°C) с неповрежденной терморегуляцией (на что указывает озноб), изоляция с подогревом одеял и теплое питье достаточны.

    Активное согревание требуется, если у пациентов наблюдается температура < 32°C, сердечно-сосудистая нестабильность, гормональная недостаточность (например, гипофункция надпочечников или гипотиреоз) или гипотермия, вторичная по отношению к травме, токсинам или предрасполагающим заболеваниям.

    При умеренной гипотермии температура тела находится на более высоком конце диапазона (от 28 до 32 °C), и можно использовать внешнее согревание с помощью принудительного горячего воздуха. Внешнее тепло лучше всего прикладывать к грудной клетке, потому что согревание конечностей может увеличить метаболические потребности угнетенной сердечно-сосудистой системы.

    При тяжелой гипотермии пациентам с более низкой температурой (<28°C), особенно пациентам с низким кровяным давлением или остановкой сердца, требуется согревание ядра.

    Варианты согревания тела включают

    Вдыхание нагретого (40–45 °C) увлажненного кислорода через маску или эндотрахеальную трубку устраняет потери тепла при дыхании и может увеличить скорость согревания на 1–2 °C/час.

    В/в кристаллоиды или кровь следует нагреть до 40–42 °C, особенно при реанимации большого объема.

    Закрытый торакальный лаваж через 2 торакостомические трубки (см. Как сделать торакостомию с хирургической трубкой Как сделать торакостомию с трубкой и катетером Торакостомия с хирургической трубкой представляет собой введение хирургической трубки в плевральную полость для дренирования воздуха или жидкости из грудной клетки. Рецидивирующий пневмоторакс , стойкий, травматический, большой, под напряжением… читать далее ) очень эффективен в тяжелых случаях. Перитонеальный лаваж диализатом, нагретым до 40–45°C, требует 2 катетеров с отсасыванием оттока и особенно полезен для пациентов с тяжелой гипотермией, страдающих рабдомиолизом Рабдомиолиз Рабдомиолиз — это клинический синдром, связанный с разрушением ткани скелетных мышц. Симптомы и признаки включают мышечную слабость, миалгии и красновато-коричневую мочу, хотя эта триада связана с приемом внутрь токсинов или нарушением электролитного баланса. Горячий лаваж мочевого пузыря или желудочно-кишечного тракта передает минимальное количество тепла.

    Существует 5 типов ECR: гемодиализ, вено-венозный, непрерывный артериовенозный, искусственное кровообращение и экстракорпоральная мембранная оксигенация. Меры ECR требуют заранее составленного протокола с соответствующими специалистами. Хотя они интуитивно привлекательны и героичны, эти меры не всегда доступны, и они обычно не используются в некоторых больницах.

    Гипотензия и брадикардия ожидаются при низкой центральной температуре и, если они вызваны исключительно гипотермией, не требуют агрессивного лечения.

    При необходимости эндотрахеальная интубация Интубация трахеи Большинству пациентов, нуждающихся в искусственной вентиляции легких, можно помочь с помощью интубации трахеи, которая может быть оротрахеальной (трубка вводится через рот) назотрахеальной (трубка вводится через нос)… читать далее после оксигенации необходимо осторожно, чтобы не вызвать неперфузионный ритм.

    СЛР следует приостановить, если у пациентов наблюдается перфузионный ритм, за исключением случаев, когда истинная остановка сердца подтверждается отсутствием движений сердца на УЗИ сердца у постели больного. Лечите жидкостью и активным согреванием. Компрессии грудной клетки не делают, т.к.

    Пациентам с неперфузионным ритмом (фибрилляция желудочков или асистолия) требуется сердечно-легочная реанимация Сердечно-легочная реанимация (СЛР) у взрослых Сердечно-легочная реанимация (СЛР) — это организованная последовательная реакция на остановку сердца, включающая распознавание отсутствия дыхания и кровообращения Основные средства жизнеобеспечения с непрямыми массажами сердца … прочитайте больше . Выполняют компрессию грудной клетки и эндотрахеальную интубацию. Дефибрилляция затруднена, если температура тела низкая; может быть предпринята одна попытка установки максимальной энергии дефибриллятора (200 Дж для двухфазного и 360 Дж для монофазного), но в случае неэффективности дальнейшие попытки обычно откладываются до тех пор, пока температура не достигнет > 30°C.

    Усовершенствованные препараты для жизнеобеспечения сердца (например, антиаритмические средства, вазопрессоры, инотропы) обычно не назначают до тех пор, пока температура не достигнет > 30°C. для пациентов с непропорционально тяжелой гипотензией, которые не реагируют на инфузионную терапию и согревание (1 Справочные материалы по лечению Гипотермия — это внутренняя температура тела < 35 °C. Симптомы прогрессируют от озноба и летаргии до спутанности сознания, комы и смерти. Легкая гипотермия требует теплая среда и изолирующие одеяла... читать дальше ).

    Усовершенствованная система жизнеобеспечения должна продолжаться до тех пор, пока температура не достигнет 32° C, если нет явно смертельных травм или нарушений. Тяжелая гиперкалиемия (> 12 мэкв/л [12 ммоль/л]) во время реанимации обычно указывает на летальный исход и может служить ориентиром для проведения реанимационных мероприятий (1 Справочные материалы по лечению Гипотермия — это внутренняя температура тела < 35°C. Симптомы прогрессируют от озноба и летаргии до спутанности сознания) , кома и смерть. Легкая гипотермия требует теплой окружающей среды и изолирующих одеял… читать далее , 2).

    • 1. Dow J, Giesbrecht GG, Danzl DF, et al: Руководство по клинической практике Медицинского общества дикой природы по внебольничной оценке и лечению случайной гипотермии: обновление 2019 г. Wilderness Environ Med 30(4S):S47-S69, 2019. doi: 10.1016/j.wem.2019.10.002

    • 2. Musi ME, Sheets A, Zafren K, et al: Клиническая стадия случайной гипотермии : Пересмотренная швейцарская система: Клиническая стадия случайной гипотермии: Пересмотренная швейцарская система: Рекомендация Международной комиссии по экстренной медицинской помощи в горах (ICAR MedCom). Реанимация 162:182, 2021. doi: 10.1016/j.resuscitation.2021.02.038

    • Измерьте внутреннюю температуру в прямой кишке или пищеводе с помощью электронного термометра или датчика.

    • При температуре выше 32°C подогрев или одеяла с подогревом и теплые напитки являются адекватным лечением.

    • При температуре ниже 32°C необходимо проводить активное согревание, как правило, с использованием конвекторов с принудительной подачей горячего воздуха; нагретый увлажненный кислород; теплая внутривенная жидкость; и иногда лаваж с подогревом или экстракорпоральные методы (например, искусственное кровообращение, гемодиализ).

    • При более низких температурах у пациентов наблюдается гиповолемия и требуется инфузионная терапия.

    • СЛР не проводится при наличии перфузионного ритма.

    • При проведении сердечно-легочной реанимации у пациентов с неперфузионным ритмом дефибрилляцию откладывают (после первой попытки) до тех пор, пока температура не достигнет примерно 30 °C. 30°С

    Название лекарства Выберите сделку

    дофамин

    Интропин
    ПРИМЕЧАНИЕ: Это профессиональная версия.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *