Почему тромб может оторваться: Оторвался тромб. Что это значит и какие будут последствия? | НГС55

Бомба из тромба. Тромб может оторваться в любую минуту | Здоровая жизнь | Здоровье

Около 20% смертей в молодом возрасте происходят на фоне полного благополучия и здоровья.

Оказывается, частые простуды могут быть признаком не только слабого иммунитета, но и тяжело больного сердца. Где связь? О причинах внезапной смерти и способах спасения от неё читателям «АиФ» рассказал Филипп ПАЛЕЕВ, доктор медицинских наук, профессор.

Простуженное сердце

— Филипп Николаевич, случаи, когда здоровый человек, ничем не болевший, внезапно теряет сознание и падает замертво, всегда шокируют. Почему это происходит?

— В молодом возрасте чаще всего причиной внезапной смерти бывает врождённая патология сердца — гипертрофическая кардиомиопатия. В частности, 40% смертей у спортсменов и ²/₃ у детей связаны именно с этим. Другая причина — воспаление сердечной мышцы, или миокардит. После 40-45 лет внезапные смерти чаще связаны с ишемической болезнью сердца и атеросклерозом.

Патология может протекать незаметно. Например, основным проявлением воспаления сердечной мышцы может быть привычная простуда. На фоне воспалительного процесса может развиться жизнеугрожающая аритмия и привести к остановке сердца.

А гипертрофическая кардиомиопатия часто никак не проявляется. При этом заболевании сердечная мышца ненормально утолщается (до 3-5 см при норме в 1 см) из-за генетических дефектов. У детей заболевание трудно выявить, потому что оно начинает развиваться ближе к 15-16 годам. Наличие болезни на 100% можно подтвердить только после выявления генетических изменений в определённых белках. Однако с этим заболеванием можно прожить долго и счастливо.

Нажмите для увеличения. Фото: АиФ

Завести мотор

— Спрогнозировать беду нельзя. А предупредить?

— Если у пациента уже выявлена аритмия, то ему назначаются специальные препараты, нормализующие сердечный ритм. В тяжёлых случаях имплантируется кардиовертер-дефибриллятор. Тем, у кого есть варикозная болезнь ног, желательно сделать УЗИ и при необходимости ангиографию. Если при этом выявятся тромбы — сгустки крови, то назначаются препараты для их растворения, в ряде случаев ставятся ловушки, чтобы не дать им «улететь» в значимые сосуды лёгких, головного мозга и предотвратить внезапную смерть. Чтобы исключить образование мелких тромбов в артериях на атеросклеротических бляшках, назначаются антиагреганты типа ацетилсалициловой кислоты.

К слову, в Западной Европе повесили в общественных местах упрощённые варианты дефибрилляторов для использования людьми без подготовки. Проведение дефибрилляции потерявшему сознание позволяет спасти дополнительно до 20-30% жизней. Кроме того, организовали бесплатные курсы по оказанию первой медпомощи. Сигнал о помощи автоматически передаётся на смартфоны волонтёров, которые находятся в радиусе 1 км от пострадавшего. И в 50% случаев они быстрее добираются до места трагедии, чем «скорая».

Тромбоз глубоких вен — Клиника Бегмы

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей- заболевание, при котором формируются тромбы в просвете вены. Тромб может полностью закрывать просвет сосуда или только частично, оседая на одной из его стенок. Тромбоз вен может случиться у каждого пациента с варикозной болезнью нижних конечностей, в этом случае чаще тромбируются поверхностные и коммуникантные (соединительные) вены. Тромбозу глубоких вен подвержены больные не только с хроническим заболеванием вен нижних конечностей, но и пациенты с заболеваниями крови, сахарным диабетом, болезнями почек, неврологической патологией, беременные, онкобольные, люди с нарушениями в свертывающей системе крови или так называемого синдрома гиперкоагуляции.

Причины, провоцирующие тромбоз глубоких вен следующие:

• расширение просвета вены и снижение скорости кровотока,
• нарушение целостности внутренней оболочки сосуда, что создает препятствие кровотоку и вызывает задержку форменных элементов крови на этом участке, в последствии там образуется тромб;
• снижается вязкость крови, то есть кровь становится густой, это происходит из-за обезвоживания организма, лихорадки, эндокринных расстройств.

Но основная причина тромбоза глубоких вен – застой венозной крови в ногах или нарушение венозного оттока от нижних конечностей. На фоне описанных причин после инфекционных заболеваний, оперативного лечения, травм нижних конечностей или значительной физической нагрузки происходит образование тромба. А причиной застоя может быть длительное статическое положение ног, это происходит если человек долго находится в неподвижном положении стоя на ногах или с опущенными ногами. Это касается, главным образом, представителей следующих профессий: водители, продавцы, учителя, станочники, хирурги, парикмахеры. Часто сгустки крови могут образовываться во время длительных перелетов, у тех, кто работает за компьютером или долго сидит перед телевизором.

Главная опасность тромбоза глубоких вен нижних конечностей, состоит в том, что часть тромба, особенно, когда его самая верхняя часть или «головка тромба» не прикреплена к стенке, а находится в свободном положении (флотирующий тромб) может оторваться и тогда, с током крови попасть в легочную артерию, а оттуда в легкие. Такое состояние называется тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). На фоне этого осложнения нарушается кровоток в легких, что проявляется затруднением дыхания, одышкой, ощущением перебоев в работе сердца, головокружением, появляется кашель с прожилками крови в мокроте. Если вовремя не начать необходимые лечебные мероприятия, пациент может погибнуть.

У тромбоза глубоких вен симптомы весьма специфичные. Заболевание, как правило, развивается остро, особенно если есть провоцирующие факторы. В первую очередь появляется отек пораженной тромбозом конечности. Если это острый тромбоз глубокой вены бедра, то возникает выраженный отек бедра, но чаще случается тромбоз глубоких вен голени и тогда отекает голень от лодыжки до колена. Затем появляется синюшность кожи, а при присоединении инфекции кожа голеней становится багрово красной. Боль распирающего характера и зуд кожи могут сопровождать эту патологию. Поверхностные вены набухают и выступают на коже, это приводит к повышению температуры кожи. При не вовремя или неправильно начатом лечении тромб может расти и достигать самых верхних отделов бедра, это называется тотальным тромбозом конечности.

Диагностика тромбоза глубоких вен основана на ультразвуковой допплерографии при ангиосканировании. Топическую картину помогает установить мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием. Оценить состояние свертывающей и противосвертывающей систем крови помогает биохимический анализ крови, название которому – коагулограмма. Все дополнительные методы исследования, как и саму диагностику назначает флеболог.

Лечение тромбоза глубокой вены – длительный и трудозатратный процесс. В первую очередь нужно остановить распространение тромбоза и попытаться растворить уже сформированные тромботические массы, с целью профилактики тромбоэмболии легочной артерии и фатальных осложнений.

В остром периоде лечение лучше проводить в стационаре. На конечность накладывается эластический бинт или надевается компрессионный трикотаж максимальной компрессии. В период нестабильного отека на ноге, когда сложно подобрать трикотаж по размеру, разумнее использовать эластические бинты, но при этом в месте образования тромба накладывать их в два слоя. Не применяют компрессионную терапию у пациентов с атеросклерозом сосудов нижних конечностей, из-за опасности ишемии и у кого есть экзема или дерматит кожи голеней.

Назначаются антикоагулянты – препараты, разжижающие кровь и растворяющие тромб. Обычно их применяют в виде подкожных инъекций один раз в сутки. Препараты этой группы – низкомолекулярные гепарины: Клексан, Фраксипарин, Фрагмин.Эти лекарства ингибируют активность тромбинового фермента или фактор свертывания Ха, в результате усиливается антикоагулянтное и тромботическое действие. Кровь становится более текучей, формирование тромба останавливается. Контроль за состоянием свертывающей системы проводят посредством оценки показателей коагулограммы. Через 2-5 дней пациента переводят на пероральные коагулянты которые назначаются как минимум на один месяц. Самый распространенный препарат из этой группы ривароксабан — «Ксарелто», курсовая доза его составляет 15 мг 2 раза в сутки в течение 3 недель, с последующим снижением дозировки до 20 мг в сутки в однократный прием. Применяемые ранее ловушки тромбов– кава-фильтры, с целью предотвращения тромбоэмболии легочной артерии сейчас не применяют, из-за множества опасных осложнений. Их использование может быть оправдано только в случае высокого риска и кровотечений при назначении антикоагулянтной терапии.

При тромбозе глубоких вен лечение проводят флеботониками, лекарствами, нормализующими тонус венозного сосуда и улучшающего венозный отток. «Антистакс», «Флебодиа», «Детралекс», «Венарус» – вот далеко неполный список для лечения этого осложнения, которое более чем в половине случаев встречается у пациентов с варикозной болезнью.

При выраженном болевом синдроме и воспалении к лечению добавляют, особенно на начальных этапах тромбоза, нестероидные противовоспалительные лекарственные средства. Это «Нимесил», «Дексалгин», «Ксефокам» и много других.

Не стоит забывать об ангиопреотекторах, препаратах, которые тормозят действие гиалуронидазы, фермента разрушающего гиалуроновую кислоту, из которой формируется природный коллаген, придающий эластические свойства всем структурам организма, в первую очередь сосудистой стенке и коже. Ангиопротекторы применяют в остром периоде тромбоза глубоких вен, и в последующем для купирования симптомов хронической венозной недостаточности и предупреждения повторных случаев тромбообразования. Среди ангиопротекторов активно применяются «Солкосерил», «Актовегин», «Рутин», «Аскорутин».

После перенесенного венозного тромбоза у всех пациентов, есть нарушения венозного оттока от нижних конечностей. Полностью излечиваются около 2% пациентов, а у 98% наблюдают различные осложнения. Если не проводить реабилитационного лечения, риск развития необратимых изменений возрастает. Поэтому необходимо наблюдение флеболога во время лечения м и в последующем.

Флебология: Тромбофлебит подкожных вен — диагностика и лечение в СПб, цена

Тромбофлебит —  это воспаление стенок варикозно измененных поверхностных вен и тканей вокруг вены (даже с переходом на кожу), с последующим образованием тромба в просвете вены, который полностью или частично перекрывает её просвет.

Тромбофлебит является весьма распространенным заболеванием и может развиться в любом отделе поверхностной венозной системы. Чаще всего диагностируют тромбофлебит нижних конечностей, в 90% случаях процесс локализуется в стволе большой подкожной вены и ее притоках, значительно реже – в системе малой подкожной вены.

Тромбофлебиты вен верхних конечностях встречаются крайне редко, и в основном провоцирующими факторами их возникновения являются многократные пункции для введения лекарственных средств или длительное нахождение катетера в просвете вены.

Причины

• варикозное расширение вен нижних конечностей – одна из самых частых причин развития тромбофлебита. По сути, тромбофлебит является осложнением варикозной болезни, при котором снижается скорость кровотока по расширенной, трансформированной вене и как следствие, возникает венозный застой крови, способствующий образованию тромба,
• тяжелые расстройства сердечно–сосудистой системы,  
• длительное вынужденное пребывание в неподвижном положении (после травм, операций), 
• воспалительный процесс (местный и/или общий),
• наследственная или приобретенная повышенная свертываемость крови,
• частые авиа перелеты (сказываются перепады давления и долгое пребывание в одной позе),
• онкологические заболевания,
• беременность, послеродовой период, 
• прием гормональных препаратов,
• катетеризация вен,
• травмы сосудов,
• повышенная масса тела, 
• обезвоживание,
• тяжелые физические нагрузки.

Симптомы тромбофлебита

• болезненные ощущения вдоль вены,   
• повышенная плотность, краснота и отечность вдоль пораженного сосуда,   
• локальная гипертермия,   
• болезненность в конечности при её физическом напряжении,   
• общая гипертермия тела до 37 — 38 ^о С,   
• отек всей пораженной конечности в целом.   

Диагностика

• ультразвуковое дуплексное исследование вен позволяет оценить состояние венозной стенки и ее просвета, определить наличие тромботических масс, определить их локализацию, протяженность тромба, объем вовлеченных в патологический процесс тканей;

• общий и биохимический анализ крови, коагулограмма;

• при осложнениях для исключения тромбоэмболии лёгочной артерии – выполняют рентгенографию грудной клетки, компьютерную томографию легких, ЭхоКГ.

Лечение тромбофлебита

Вид лечения зависит от формы, тяжести заболевания и причин, которыми оно было вызвано. В большинстве случаев болезнь можно купировать в амбулаторных условиях с минимальным вмешательством в работу сосудов.

Консервативная терапия

Направлена на снятие воспаления и регрессирование тромботического процесса. При данной патологии назначаются разные группы препаратов:

• антикоагулянтные препараты;

• нестероидные противовоспалительные препараты;

• флеботонизирующие препараты; 

• дезагрегантные препараты;

• препараты для местного лечения – мази, гели с гепарином или в комбинации с нестероидными противовоспалительными препаратами.;

• если тромбофлебит вызван инфекционным агентом, применяют антибактериальные препараты.

Кроме того, пациенту обязательно назначается длительное ношение компрессионного трикотажа 2 степени компрессии. Для ускорения рассасывания тромба и улучшения кровотока в нижних конечностях можно использовать аппаратную пневмокомпрессиию (лимфопрессотерапию).

Хирургическое лечение

Основным показанием к оперативному лечению тромбофлебита, является нарастание тромба по ходу большой подкожной вены выше средней трети бедра или наличие тромба в просвете общей бедренной или наружной подвздошной вены, подтвержденное дуплексным сканированием.

Варианты хирургического вмешательства:

• кроссэктомия (перевязка) подкожных вен;

• тромбэкстракция;

• установка кава- фильтра. 

Осложнения

При неправильном лечении и в уже запущенных случаях процесс может распространиться и поразить глубокие вены.

Тромбоз глубоких вен опасен своим течением в том, что помимо закрытия просвета сосуда тромбом нарушается питание конечности, но и при стечении определенных обстоятельств данный тромб (или его фрагмент) может оторваться и переместиться с током крови в легочную артерию, и закупорить её. Такое состояние называется тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). 

Это острое состояние и развивается внезапно, зачастую на фоне кажущегося полного благополучия. У пациента возникают боли в грудной области, нарушается сердцебиение, появляются одышка и кашель (возможно наличие кровянистой мокроты). Пациент испытывает чувство паники и страха, присоединяется нарушение сознания вплоть до его потери. ТЭЛА наиболее частая причина смерти у больных с тромбофлебитами.

Профилактика

• Соблюдение сбалансированной диеты и поддержания нормальной массы тела.

• Исключить либо свести к минимуму алкоголь, жирную, жаренную, соленую пищу, копчености, уксус, кофе.

• Необходимо вести умеренно-активный образ жизни. Рекомендуется выполнять легкие гимнастические упражнения без поднятия большого веса и занятий на растяжение. Полезна ходьба, плавание, танцы, велосипедный спорт, бег на лыжах.

• Носите удобную, не стесняющую движения одежду, используйте удобную обувь с каблуком не выше четырех сантиметров.

• Людям, имеющим признаки варикозной болезни и отягощенную наследственность, следует регулярно проходить осмотры у флеболога.

• При вынужденных длительных статических нагрузках (авиоперелеты, длительные поездки на автотранспорте и т. д.) рекомендуется использовать компрессионный трикотаж.

Записаться на прием к сосудистому хирургу или врачу — флебологу можно в едином контактном центре Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова  по телефону 8 (812) 676-25-25 или оставив заявку 

Полезные статьи

Как распознать первые проявления тромбоза?

13 октября — Всемирный день тромбоза. В 1821 году в этот день родился немецкий врач Рудольф Вирхов, один из первых в мире исследователей тромбоза. А теперь ежегодно 13 октября врачи повсеместно рассказывают о заболевании: чтобы вы могли вовремя распознать проявления опасного состояния и, возможно, сохранить жизнь себе и близким.

Что это такое?

Тромб — это плотный сгусток крови, образующийся в месте возникновения патологического процесса в организме. Это ответная реакция организма на повреждение, пусковым механизмом может быть травма, воспаление, опухоль и т.д. Рудольф Вирхов дал объяснение условий, при которых формируется тромб — их называют «триадой Вирхова». Это: 1) повреждение сосуда — артерии или вены; 2) замедление кровотока в нём; 3) нарушение баланса между свёртывающей и противосвёртывающей системами крови. Тромбообразование может носить как физиологический, например, при ранении, так и патологический — как осложнение при основной болезни, например, при варикозе.

Тромбы в любой момент могут оторваться от стенки сосуда и отправиться «плавать» по кровеносной системе, попасть сначала в полости сердца, а затем в сосуды лёгких (это называется тромбоэмболия).

Как опознать венозный тромбоз?

При венозном тромбозе развивается острое нарушение оттока крови из конечностей, он может проявиться в виде тромбофлебита поверхностных или глубоких вен. Для острого поверхностного тромбофлебита характерны боль по ходу воспалённых вен, отёк окружающих тканей и покраснение кожи. Иногда повышается температура тела, общее самочувствие может напоминать состояние при ОРВИ или гриппе.

Тромбоза глубоких вен пациенты поначалу часто не замечают, потому что вены находятся далеко от поверхности кожи. Насторожить вас должны отёки, тяжесть в ногах, боль в области голени, парестезия (чувство ползания мурашек, покалывание), онемение конечности, увеличение пораженной ноги в объеме, синюшный оттенок кожных покровов, внешние изменения кожи (она становится более блестящей и гладкой).

Как лечат тромбозы?

Методы лечения тромбоза делятся на хирургические и консервативные. Среди первых известны обширные травматичные вмешательства и малоинвазивные эндоскопические и эндоваскулярные (внутрисосудистые) операции. Из вторых: методы, растворяющие тромб или улучшающие кровоснабжение за счёт воздействия на другие, проходимые, сосуды.

Предупредить венозный тромбоз легче, чем вылечить! Для этого нужно сбалансированно питаться, не подвергать ноги тяжелым спортивным нагрузкам и следить за здоровьем вен в ногах.

Записывайтесь на приём хирурга-флеболога в клинику лазерной хирургии «Варикоза нет» по телефону 8 (342) 254-02-01 или онлайн.

Тромб не пройдет!

Проблема тромбозов – одна из самых актуальных в современной медицине. Венозные и артериальные, сердечные и мозговые, а главное – поддающиеся как успешной профилактике, так и лечению!

Вены-реки

Почему в наших венах образуются тромбы? Есть 2 ведущих фактора: повышенная вязкость крови и замедление тока крови по венам, то есть ее склонность застаиваться. Нередко на практике мы сталкиваемся с сочетанием этих факторов, что значительно повышает риски. На фоне варикозной болезни чаще всего развивается тромбофлебит (тромбоз и воспаление) варикозно расширенных вен. К счастью, поражаются поверхностные сосуды, и, несмотря на неприятные симптомы (боль, покраснение, отек, повышение температуры), риск тромбоэмболии в важные органы минимален. Намного опаснее тромбоз глубоких вен нижних конечностей и таза. Тромб может оторваться и с током крови «улететь» в легкие, вызвав смертельно опасное осложнение – тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА).

 Факторы риска тромбоза глубоких вен

• Травмы

• Длительное вынужденное положение (долгие авиаперелеты или езда на машине)

• Гипсовая иммобилизация ноги

• Хирургические вмешательства

• Повышение вязкости крови при онкологических заболеваниях.

Профилактика первичных тромбозов проводится с помощью антикоагулянтов и антиагрегантов различных групп, назначаемых врачом. При подозрении на тромбоз глубоких вен необходимо как можно быстрее выполнить ультразвуковое дуплексное сканирование вен ног и сдать анализ крови на уровень Д-димера.

Лечение тромбозов глубоких вен включает покой и постоянную внутривенную инфузию гепарина. В случае наличия в венах свободных (флотирующих) фрагментов тромба пациенту в рентгеноперационной устанавливают кава-фильтр. В дальнейшем больным, перенесшим тромбоз глубоких вен нижних конечностей или таза, требуется долгосрочная терапия пероральными антикоагулянтами (Варфарин, Варфарекс, Эликвис, Ксарелто, Прадакса и т.д.).

Плотина на артерии

Артериальный тромбоз – это всегда острая ситуация, возникающая на фоне серьезных системных заболеваний либо выраженного атеросклероза с поражением сосудов нижних конечностей. Клиника тромбоза развивается быстро – нога ниже места закупорки бледнеет, прекращается пульсация артерий, сначала беспокоят парестезии (ощущение покалывания, ползания мурашек), а затем появляется быстро нарастающая боль.

Единственный способ спасти конечность – как можно быстрее подтвердить наличие тромбоза (снова поможет ультразвуковое дуплексное сканирование, но теперь артерий) и удалить тромб. Чаще всего это делается в отделении сосудистой хирургии с помощью открытого доступа, хотя в последнее время все больше удаляют тромбы эндоваскулярными методами.

Сердце и мозг

Тромбоз коронарных и мозговых артерий также относится к артериальному и все же занимает особое место за счет важности этих органов и большой распространенности инфаркта миокарда и ишемического инсульта. В большинстве случаев тромбоз возникает на фоне атеросклероза, сопровождающегося образованием холестериновых бляшек. Обнаружить их на сердце можно, лишь выполнив инвазивную процедуру – коронарографию. Представляющие опасность для головного мозга бляшки в общей наружной и внутренней сонных, позвоночной артериях выявляют с помощью дуплексного ультразвукового сканирования артерий шеи или ангиографии.

«Золотой стандарт» профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта – постоянный ежедневный прием ацетилсалициловой кислоты (АСК). В наши дни рекомендованы лекарственные формы, защищающие слизистую ЖКТ, стандартная дозировка – 75 или 100 мг в сутки. Если проводилось хирургическое лечение – баллонная ангиопластика и стентирование артерий, – назначают так называемую двухкомпонентную антиагрегантную терапию (АСК + клопидогрел), обычно сроком на 1–1,5 года, а затем возвращаются к приему АСК. Такая же тактика возможна после операции коронарного шунтирования или отказа от операции, но при доказанном наличии в коронарных артериях атеросклеротических бляшек.

Родом из сердца

Иногда тромбы образуются непосредственно в полостях сердца. Их появление в предсердиях – самое частое осложнение наджелудочковых аритмий, в частности фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии). Хаотичные движения предсердий и снижение эффективного выброса способствуют формированию тромбов, которые затем с током крови попадают в сосуды большого круга кровообращения и могут вызвать эмболии в различных органах, чаще всего – в головном мозге. Развивается ишемический инсульт, который в этом случае называют кардиоэмболическим. Поэтому наличие пароксизмальной, персистирующей и тем более постоянной формы мерцательной аритмии требует постоянного приема непрямых антикоагулянтов – Варфарина, Варфарекса (при лабораторном контроле МНО – Международное нормализованное отношение) или так называемых новых антикоагулянтов (Эликвис, Прадакса, Ксарелто), при которых контроль МНО не нужен.

 

Алексей Федоров,
к.м.н., кардиохирург

Журнал «Российские аптеки» №10, 2018

Вам могут понравиться другие статьи:

Подробности

Ночной дозор

Ночные кремы всегда вызывали неоднозначную реакцию. Одни критикуют подобные средства, утверждая, что в темное время суток кожа должна отдыхать, в то время как другие стремятся использовать все …

Подробнее Подробности

Пополнение для книжной полки

Книги на медицинскую и околомедицинскую тематику выходят с завидной регулярностью. Издательства активно переводят зарубежные бестселлеры, отечественные врачи и ученые не отстают.

Подробнее Подробности

Зачем нужны антиоксиданты?

О свободных радикалах и связанном с ними окислительном стрессе наверняка слышали многие покупатели, но не каждый из них знает, что именно скрывается за этой терминологией. А значит, не понимает, дл…

Подробнее Подробности

Кожа против масок

Необычные последствия влечет за собой пандемия COVID-19. Например, все чаще говорят о том, что длительное ношение различных средств индивидуальной защиты (СИЗ) лица, мягко говоря, неполезно. Нет-не…

Подробнее Подробности

Цель – увлажнение!

Гиалуроновая кислота – один из самых часто встречающихся компонентов в увлажняющей косметике. Действительно ли она эффективна, как работает, в чем причина ее популярности – эти и другие вопросы поя…

Подробнее Подробности

Что посмотреть в Казани

Пандемия продолжает работать стимулятором развития внутреннего туризма, плюс программа кешбэка так и манит съездить в очередной российский регион или город. Продолжаем обзор отечественных достоприм…

Подробнее

Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии | Гора Синай

Когда в вене руки или ноги образуется тромб, мы называем это тромбозом глубоких вен (ТГВ). Если не лечить, сгусток может стать больше и вызвать значительный отек или боль в руке или ноге. Эмболия также может прерваться и попасть в легкие, вызывая затруднение дыхания, боль в груди и нагрузку на сердце. Мы называем это состояние тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА). Чем больше сгусток, тем опаснее это становится.

Как правило, ТГВ возникает из-за сочетания факторов, включая травму (например, хирургическое вмешательство, автомобильную аварию), бездействие (возможно, из-за долгой поездки на самолете, госпитализации или восстановления после операции) и состояния, которое заставляет вас больше вероятность свертывания крови (например, беременность, рак или генетика). Использование табака или противозачаточных средств также увеличивает риск образования тромба.

Если у вас нет ни одного из этих факторов, мы считаем ТГВ «неспровоцированным». Важно определить, спровоцирован ли у вас тромб, так как он влияет на лечение и прогноз.Определенные условия могут увеличить риск образования тромбов, в том числе:

• Синдром Мэй-Тернера возникает, когда главная вена в левой ноге (общая подвздошная вена) сжимается между артерией правой ноги и позвоночником. Это может вызвать рубцевание и увеличить риск образования тромба в левом тазу и бедре.
• Синдром грудной апертуры (TOS) возникает, когда большая вена руки сдавливается между первым ребром и ключицей (ключицей). Это может привести к образованию рубцовой ткани, что сделает вас уязвимым для ТГВ.Если у вас внезапно развивается ТГВ в руке, обычно когда вы занимаетесь спортом, например плаванием, мы называем это тромбозом усилия или синдромом Педжета-Шреттера.

Если у вас ТГВ, у вас может быть ряд симптомов, включая внезапный отек и / или боль в пораженной руке или ноге, красноватую кожу и расширенные вены на поверхности руки или ноги.

Если у вас развивается ПЭ, у вас может возникнуть внезапная одышка и боль в груди. У вас также может возникнуть головокружение, учащенное или нерегулярное сердцебиение, низкое кровяное давление, низкий уровень кислорода или обморок (обморок).Если у вас есть эти признаки, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Лучший способ предотвратить ТГВ и ПЭ — снизить факторы риска, которые могут привести к этим состояниям. Это может помочь регулярно заниматься спортом, поднимать ноги, избегать длительного стояния и бросить курить. Если вы планируете потерять подвижность из-за операции или госпитализации, мы можем заранее прописать препараты для разжижения крови.

Диагностика и лечение

Чтобы диагностировать ТГВ, мы начинаем с физического осмотра, электрокардиограммы или ЭКГ и оцениваем ваши симптомы.Нам также может потребоваться анализ крови и визуализация. Обычно мы используем один или несколько из следующих тестов визуализации:

• УЗИ руки или ноги s — это сонограммы, которые проверяют ваши вены на наличие сгустка крови. Этот тест очень точный и неинвазивный.
• Компьютерная томографическая ангиография (CTA) использует рентгеновскую технологию и контрастный материал для создания трехмерных изображений артерий легких. Это быстрое обследование — золотой стандарт диагностики ПЭ.
• Сканирование вентиляции / перфузии (VQ сканирование) встречается реже, чем CTA, хотя и является более точным.Этот экзамен по ядерной медицине сравнивает части легких, в которые поступает кровь, и части легких, в которые поступает воздух. Если есть области, которые не совпадают, это указывает на закупорку артерии, вызванную ПЭ.

Если у вас есть неотложные симптомы ПЭ, такие как низкое кровяное давление, обморок, сердечное напряжение или низкий уровень кислорода, мы можем немедленно начать лечение.

Мы можем начать с анализа крови, чтобы узнать, нужно ли нам делать визуализационный тест. Мы часто начинаем с теста D-таймера, который измеряет свертываемость крови и может помочь нам исключить ТГВ или ТЭЛА.

Если мы диагностируем ПЭ, мы можем провести дополнительное тестирование, чтобы оценить нагрузку на ваше сердце и степень свертывания крови в ногах. Мы можем сделать УЗИ вашего сердца (трансторакальная эхокардиограмма) и обеих ног.

Сосудистые специалисты Mount Sinai являются экспертами в лечении и долгосрочном лечении ВТЭ. Мы часто используем разжижающие кровь препараты, чтобы стабилизировать тромб и предотвратить дальнейшую ПЭ. Разжижители крови не разрушают существующий тромб, но останавливают его рост и прогрессирование до ПЭ.Мы обычно используем одно из этих разжижителей крови:

• Гепарин (эноксапарин) — это инъекционные препараты, которые вы принимаете два раза в день или в виде непрерывных инфузий (нефракционированный гепарин), которые мы применяем только в больнице.
• Варфарин — разжижающее кровь средство для перорального применения. Мы корректируем вашу дозу в соответствии с вашими конкретными потребностями, что может занять от нескольких дней до нескольких недель, чтобы определить правильную дозировку для вас. В это время мы можем дать вам гепарин, чтобы защитить вас от тромбов.Прием других лекарств и ряда распространенных продуктов может сделать вас уязвимыми для кровотечения или образования тромбов во время приема этого лекарства. Наши врачи обсудят с вами эти соображения, прежде чем приступить к составлению рецептурного плана.
• Новые пероральные антикоагулянты действуют, блокируя факторы крови, участвующие в свертывании. Дозировка варьируется: вы принимаете дабигатран и апиксабан два раза в день, а ривароксабан и эдоксабан — один раз в день. Эти лекарства помогают достичь необходимого уровня разжижения крови без корректировки дозы или контроля крови.

В тех очень редких случаях, когда препараты для разжижения крови не подходят, мы можем использовать устройство, называемое фильтром нижней полой вены (НПВ), чтобы защитить вас от ПЭ. Мы имплантируем фильтр в паховую вену или шейную вену с помощью минимально инвазивной процедуры, а затем вводим его в брюшную полость. Мы используем как временные фильтры (на несколько месяцев), так и постоянные.

Мы можем использовать препараты для разрушения тромбов, если у вас опасная для жизни ПЭ. Лекарство немедленно разрушает тромб в легких — процесс, называемый тромболизисом.Мы доставляем это лекарство либо путем инъекции в вену (системный тромболизис), либо через небольшую трубку (катетер) в области паха. Эта процедура называется механическим и катетер-направленным тромболизисом. В редких случаях мы удаляем тромб хирургическим путем.

Если у вас синдром Мэй-Тернера или синдром грудного выхода, нам также может потребоваться удалить сгусток из вашего кровеносного сосуда. Мы можем сделать это с помощью механического и катетер-направленного тромболизиса, выполнения операции по удалению первого ребра или имплантации сетчатой ​​трубки (стента) внутри вашей вены, чтобы она оставалась открытой в течение длительного времени.

Вы можете испытать долгосрочные последствия ТГВ и ПЭ. Основные эффекты могут быть:

• Венозная недостаточность или «дырявые вены» и посттромботический синдром (ПТС) затрагивает примерно половину всех, кто испытал ТГВ. Это происходит, когда кровь скапливается в ногах из-за того, что вены не функционируют должным образом. Симптомы включают отек ног, покраснение, варикозное расширение вен, потемнение кожи и, в тяжелых случаях, незаживающие язвы. Лучшее лечение — это профилактика; мы рекомендуем носить компрессионные чулки (по рецепту врача) для предотвращения посттравматического стресса.
• Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия (ХТЭЛГ) возникает в результате старой или рецидивирующей ТЭЛА, которая со временем вызывает высокое кровяное давление в легких и перенапряжение сердца. Хотя это случается нечасто, симптомы включают одышку, ограниченную способность выполнять упражнения, головокружение, отек ног, боль в груди и учащенное сердцебиение. Наши сосудистые хирурги работают вместе с кардиологом, чтобы вести такие случаи.

Условия, угрожающие жизни женщины при родах и беременности

Сгустки крови в ногах или легких являются основной причиной заболеваний, связанных с беременностью и родами, и могут быть опасными для жизни (материнская заболеваемость).Тромбоэмболические события, когда сгустки крови образуются в одном из кровеносных сосудов и отрываются, вызывая закупорку в другом месте, включают тромбоз глубоких вен (ТГВ — сгусток крови в глубокой вене) и тромбоэмболию легочной артерии (PE — сгусток крови в основной артерии. легкого), см. « Что представляет собой опасное для жизни состояние при родах и беременности?». Все беременные женщины подвержены риску тромбоза (образования тромбов) во время беременности и по крайней мере в течение 6 недель после родов. Клиницисты часто обращают внимание на наличие сгустков в первые пару недель после родов, особенно если женщина перенесла кесарево сечение и поэтому не может двигаться (что может увеличить риск тромбоза).Женщины, с которыми мы говорили, пережили свои тромбоэмболические события в разное время во время и после беременности.

Признаки и диагностика

Когда она была беременна, Элисон Т. попала в больницу из-за пневмонии. Находясь там, врачи обнаружили, что у нее в груди множественные ПЭ. Ей назначили разжижающие кровь препараты (известные как антикоагулянты) и очень внимательно наблюдали за остальной частью ее беременности. Клэр испытала «сильную пульсирующую боль» в икре.Анализы показали, что у нее развился ТГВ в ногах. Через пару дней после родов у Софи появилась сильная боль в груди, которая, как выяснилось, была ПЭ.

Клэр описала симптомы ТГВ в ноге через две недели после рождения. Ее теленок …

Клэр описала симптомы ТГВ в ноге через две недели после рождения. Ее теленок …

Возраст на собеседовании: 34

Пол: Женский

Возраст на момент постановки диагноза: 34

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Ну вот и получилось.Это был другой цвет. Он был довольно красным и тяжелым. Он опухал с угрожающей скоростью и становился очень, очень болезненным. Это началось в моей икре и продвинулось вверх по ноге. Итак, сгусток был на тыльной стороне бедра, по всей спине, но начинался ниже. Так что к концу дня это была абсолютная агония. И я помню, как тогда в те несколько дней я сказал, что я бы дважды рожала, чтобы не иметь этого. Вот как это было больно. Это было мучительно.И, думаю, у меня тоже довольно высокий болевой порог. Это было ужасно. И пару недель я едва могла ходить. Это было тоже очень тяжело, и проблема в том, что у нас нет туалета внизу. Поэтому я старался свести к минимуму любое движение, но подниматься по лестнице было ужасно. Стоять какое-то время было ужасно. Это было очень трудно описать. Это было похоже на сильную пульсирующую боль, боль. Но гораздо больше, чем обычное растяжение связок или что-то в этом роде. Я понятия не имел, что ТГВ может быть таким.

Так что да, это было действительно ужасно. И долгое время в нем не было никаких реальных изменений или улучшений. Я подумал, ладно, у меня ТГВ, это ужасно. Но на самом деле я понятия не имел о времени восстановления.

Через пару дней после рождения дочери Софи почувствовала сильную боль в груди и …

Через пару дней после рождения дочери Софи почувствовала сильную боль в груди и была…

Возраст на собеседовании: 38

Пол: Женский

Возраст на момент постановки диагноза: 36

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Sophie ‘ И я тоже не был готов ехать домой, потому что просто не мог нормально функционировать. И я помню, как лежал в своей постели, и это было как бы утром, примерно через 3 дня после рождения …

Томь Хм.Хм.

Sophie ‘ И я пожаловался, что у меня действительно острая боль в груди. Это было как бы вокруг моего плеча и моей груди. На самом деле это было очень близко к моей подмышечной впадине. И я просто, и у меня просто перехватило дыхание. Это было похоже на прохождение электричества, вы знаете, оно было действительно острым и просто тянуло меня, мне приходилось втягивать дыхание, чтобы как бы справиться с болью. И так случилось, что там была акушерка и она спросила: «У вас болела грудь?» И я сказал: «Да, вы знаете, это, наверное, просто вы знаете, откуда я лежал или что-то в этом роде.«Я действительно не думал, что это что-то действительно серьезное. И она сказала: «Я пойду и скажу доктору». А врачи вернулись и сказали: «Нам нужно отправить вас на сканирование». А потом они пытались послать меня за Q9…

Томь CT.

Sophie ‘ Нет, до этого пробовали, Q9 или…

Томь Прав.

Софи ‘ Это был конкретный скан.Я не могу вспомнить его название.

Tom ‘ Вы вдыхали маркерный газ, не так ли?

Софи ‘ Да. И они, они привели меня к этой области сканирования [смеется], и они хотели нанести ее мне на лицо, она была большой, как противогаз, и мне было так плохо. Я сказал: «Ты просто не можешь так поступить со мной, потому что у меня легкая клаустрофобия». Так что я надел маску и поместил меня в небольшой туннель, когда мне стало так плохо.Потому что я не могла дышать. Я продолжал жаловаться, что не могу дышать очень хорошо, и они сказали… И я сказал: «Послушайте, я просто не могу с этим справиться». Я вернулся в палату. Пришли врачи и сказали: «Хорошо, мы думаем, что вам придется сканировать. Мы не хотим, чтобы вы уходили без сканирования, потому что мы думаем, что у вас где-то есть тромб, тогда нам нужно знать ».

Томь Хм.

Софи ‘ Итак, мы договорились, что мне сделают компьютерную томографию…

Томь И я говорил…

Sophie ‘ Что само по себе несет риски из-за своего излучения.И обычно они не любят так поступать с молодыми людьми. Но это был единственный способ [смеется] заставить меня пойти на сканирование, и, так что это было не так уж неприятно, но это было не так, это было не очень хорошо, и … И я вроде как думал все это время, я думал, что действительно не думаю, что это так [смеется].

Томь Хм.

Sophie ‘ Но в любом случае, я знаю, что чувствую себя очень плохо, и я знал, что перед тем, как войти, я был в инвалидном кресле и ждал, чтобы пройти сканирование.Я даже не могла сесть прямо, а со мной больше никого не было. Я просто, я был как бы скован, чувствовал себя невероятно больным …

Томь Хм.

Sophie ‘… и я подумал, о, я просто, я чувствую, что могу просто упасть на землю. Мне было так плохо. Так они и сделали, и в тот момент, когда врач вошел и сказал, я увидел, что его лицо было пепельно-серым [смеется], и он сказал: «Извините, но у вас ПЭ, то есть тромбоэмболия легочной артерии, сгусток крови в легком, и он сказал: «Он маленький, так что вы знаете, у нас есть хорошие шансы решить эту проблему.Но это значит, что вы знаете, что вы wi

Кейт почувствовала, что симптомы ПЭ медленно нарастали в течение нескольких дней. Ее дочери было 3,5 недели, когда у нее заболело плечо. Сначала она подумала, что это растяжение мышц, но боль усилилась. Она пошла в больницу, и ей начали принимать антикоагулянтные препараты, так как они думали, что у нее тромбоэмболия легочной артерии. Врачи не могли сканировать грудную клетку пару дней.

Через пару недель после кесарева сечения у Кейт появилась боль в плече.Через пару дней …

Через пару недель после кесарева сечения у Кейт появилась боль в плече. Через пару дней …

Возраст на собеседовании: 41

Пол: Женский

Возраст на момент постановки диагноза: 39

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Итак, в пятницу утром, когда я проснулась, мой муж уходит на работу довольно рано, поэтому вошла моя свекровь, и я сказала: «Вы не могли бы вызвать врача?» Я сказал: «Я не могу добраться до врача, но мне очень, очень больно.«И врач не смог выйти, поэтому они поговорили со мной по телефону. И они сказали то же самое. Они сказали: «Ну, может быть, у меня либо тромб, либо инфекция грудной клетки». Но через десять дней после операции кесарева сечения я был вне пределов пика, поэтому, чтобы оставить его на 24 часа, и если это будет так больно, у меня все еще были лекарства, которые мне дали, когда меня выписывали из больницы для кесарева сечения, просто чтобы принимать наркотики. Потому что я сказал, что сначала мне показалось, что я сильно потянул мышцу, но стало еще хуже.Он посоветовал принять диклофенак и кодамол, если мне нужно, чтобы облегчить боль и позвонить им, если за 24 часа не станет лучше. А этого не произошло. Я вообще еле двигался в пятницу.

Итак, в субботу мы позвонили им, и дежурный врач действительно вышел и сказал, что снова не может сказать, что происходит, поэтому он хотел отправить меня в больницу, чтобы исключить инфекцию грудной клетки, и поэтому я был на самом деле к врачу в A&E в субботу.Итак, мне пришлось принимать лекарства, чтобы добраться до больницы, потому что мне было действительно трудно сесть в машину и отправиться в путь, а затем, когда я попал в больницу, я почувствовал себя намного лучше, и я был в больнице. E довольно долго, и я мог слышать разговоры за кулисами [смеется], потому что они не знали, что со мной делать.

Сканеров нет на выходных, и они придут только в случае крайней необходимости. Так что мне дали Фрагмина на всякий случай, и они взяли несколько других вещей, чтобы попытаться исключить инфекцию грудной клетки, но они не знали, куда меня поместить, потому что в основной палате было что-то происходило в то время , и я не уверен, было ли это MRSA или что-то еще.Это была отвратительная больничная ошибка. Так что они не захотели, потому что я кормила ребенка, ей пришлось пойти со мной, и они не хотели помещать ребенка в основную палату. Это был субботний вечер, поэтому они не хотели оставлять меня в боковых палатах A&E, потому что одна из медсестер была очень честной и сказала, что вы не хотите, чтобы приходили все пьяницы в субботу вечером. [Смеется]. И они не хотели возвращать меня к родовспоможению на случай, если у меня действительно будет инфекция грудной клетки. И в конце концов они нашли отдельную комнату в родильном отделении, и нас снова поместили в родильную палату, но в другую комнату.

И мы просто сидели там следующие четыре дня [смеется], а вошли сотрудники родильного дома и не совсем знали, что делать, потому что ребенок не родился. Итак, у них был свой стандартный список вещей, которые они проверяют, и они продолжали проверять ее, и поэтому они продолжали проверять, идет ли она в туалет, что ее кормят, и они каждый раз выполняли все обычные проверки новорожденных. Так что они могли там что-то заполнить, а потом у меня была обычная проверка артериального давления и тому подобное, и кто-то действительно приходил ко мне в воскресенье, и мне давали Fragmin на всякий случай.

И я думаю, что к вечеру воскресенья они исключили, что это не инфекция грудной клетки, поэтому следующим наиболее вероятным кандидатом была тромбоэмболия легочной артерии. А потом они сказали, что в понедельник меня просканируют, чтобы сказать, да или нет, когда группа сканирования вернется на работу в обычном режиме.

Но в понедельник было небольшое отставание от выходных, поэтому я не сканировался до вторника, на этом этапе материал для разрушения тромбов действительно сделал свою работу, поэтому они сказали, что не могут сказать, потому что там больше не было сгустка,

Лечение

Основным средством лечения тромбоэмболических состояний являются антикоагулянты, которые предотвращают увеличение размеров образовавшихся тромбов и образование новых.Варфарин — это обычный антикоагулянт, который назначают, но для того, чтобы варфарин полностью подействовал, требуется несколько дней, поэтому для немедленного эффекта используются инъекции гепарина. Опрошенным нами женщинам давали гепарин двух марок; Клексан (эноксапарин) и фрагмин (далтепарин).

Женщинам может потребоваться прием варфарина в течение нескольких месяцев, пока тромб не рассосется. Хотя лечение начинается в больнице, где сгусток может быть диагностирован при сканировании, текущее лечение часто контролирует терапевт.Женщин также могут попросить носить компрессионные чулки.

У Элисон Т были диагностированы множественные ПЭ в груди, когда она была беременна. Варфарин противопоказан (не должен использоваться) во время беременности, поэтому ей делали инъекции фрагмина (далтепарина) два раза в день до конца беременности, и за ней очень внимательно наблюдали. Поскольку она не могла принимать варфарин, ей установили фильтр из полой вены (небольшое медицинское устройство, помещенное в кровеносные сосуды), который обеспечивал дополнительную защиту от ПЭ.После рождения ребенка ей прописали варфарин.

vAlison T была диагностирована множественная ПЭ, когда у нее развилась пневмония, и ей поставили …

vAlison T была диагностирована множественная ПЭ, когда у нее развилась пневмония, и ей поставили …

Возраст на собеседовании: 44

Пол: Женский

Возраст на момент постановки диагноза: 42

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Кроме того, что мне сказали много пить и антибиотики, но я думаю, что это было больше для пневмонии, нет никакого лечения, кроме того, что я был на антикоагулянте, инъекции Fragmin, потому что вы не можете принимать варфарин, когда вы беременны, так что это были инъекции фрагмина два раза в день.Благодаря этому ваша кровь остается жидкой, а затем сгустки впитываются обратно в организм. Вот как я это понимаю.

Ладно, как долго вы в то время находились в родильном отделении?

На две недели.

Хорошо.

А потом перевели в другую палату, когда я почувствовал себя лучше, и пневмония прошла, а затем отправили домой лечиться.

Право. Значит, к тому времени, как вы вернулись домой, у вас должно было быть около шести недель раньше установленного срока?

Да-да.

Хорошо, а как вы себя чувствовали, когда вернулись домой?

Измученный, слабый, эмоциональный [смеется], осознающий серьезность физических лиц. Не любила делать уколы Фрагмина, они стали болезненными.Пришлось идти и сдавать регулярные анализы крови в больнице, чтобы проверять МНО и тому подобное, и чтобы убедиться, что моя кровь правильная. Так что все очень и очень страшно.

А кто делал уколы Фрагмина?

Я. В больнице меня научили делать это самому. Так что дважды в день утром и вечером.

А что случилось? Беременность продолжалась…?

За мной очень, очень внимательно наблюдали из-за PE.Я был в больнице один, если не два раза в неделю, а если не в больнице, то у терапевта. Мой консультант очень хотел составить план родов, потому что он не хотел, чтобы у меня начались роды естественным путем, на случай, если мне понадобится кесарево сечение, потому что они не хотели делать кесарево из-за моего кровь была такой жидкой, было больше осложнений. Поэтому они хотели, чтобы я лежал в больнице, чтобы контролировать свою кровь и перейти с фрагмина на гепарин, что более легко обратимо, если у вас начнутся схватки.

Итак, я попал в больницу, и, думаю, это было примерно за пять недель до родов, потому что у меня было высокое кровяное давление, и у меня были некоторые боли, поэтому они решили оставить меня на всякий случай, потому что они хотят … Они сказали, что хотят наблюдать за этим все время, потому что они действительно хотели, чтобы у меня начались роды естественным путем, пока я не перейду на гепарин, и тогда, знаете, они могут следить за мной.

Ой, извините. Возвращаясь к тому, что я только что вспомнил. Перед родами мне нужно было установить фильтр Cava. Он попадает в яремную вену, а затем в желудок, и идея состоит в том, чтобы поймать любые сгустки, и это было подготовкой к родам, потому что мой консультант надеялся, что у меня будут нормальные роды, а не кесарево сечение, поэтому фильтр была просто еще одной дополнительной защитой на случай, если появятся еще какие-то тромбы. Так что это было не очень приятно.

И он должен был пробыть всего месяц, и они пытались удалить его через месяц, но крюк погнулся, так что теперь он застрял там навсегда.

Так ты все еще там?

Значит, я тоже все еще принимаю варфарин. Поскольку для лечения ПЭ вы принимаете антикоагулянты в течение шести месяцев и должны носить чулки, но мне все равно приходится носить их каждый день.И я принимаю варфарин каждый день всю оставшуюся жизнь. Потому что фильтр все еще там, и они не могут его вытащить.

Клэр сначала давали клексан (эноксапарин), а затем варфарин для лечения ТГВ, который она принимала в течение 4 с половиной месяцев. Ей также потребовались обезболивающие, так как тромб в ноге был очень болезненным.

Клэр перестали принимать варфарин через 4 с половиной месяца, но она хотела бы, чтобы сканирование успокоило ее …

Клэр перестала принимать варфарин через 4 с половиной месяца, но она хотела бы, чтобы сканирование успокоило ее…

Возраст на собеседовании: 34

Пол: Женский

Возраст на момент постановки диагноза: 34

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Думаю, для меня было бы душевное спокойствие, пройти еще одно сканирование. Думаю, если бы я действительно настаивал на этом, меня могли бы попросить терапевт направить меня. Но мне сказали, что это не стандартная практика.Так что даже Гран-при выглядел очень похоже, ну, мы предполагаем, что его больше нет. Знаете, так даже, я не думаю … Или я помню, как видел одного терапевта, она такая, о, разве они больше не сканируют? Так что я думаю, что мне было бы очень полезно провести еще одно сканирование в какой-то момент, может быть, до того, как я отменил варфарин, сказать «да», сгустки исчезли, да, вы можете отменить варфарин. Все это казалось мне немного догадками. Тебе известно. Что … ну, думаю, я решил, что это немного рискованно. Что-то вроде того, давайте остановимся, скрестим пальцы и будем надеяться, что все в порядке.Так что да, думаю, было бы полезно еще одно сканирование.

Нет, это было четыре с половиной месяца. Да, это было что-то вроде того, я думаю, это было где-то 20-22 января, такая дата запомнилась мне. Так было об этом. Так что это было около четырех с половиной месяцев, когда я, должно быть, был на нем.

Были ли вам известны побочные эффекты варфарина?

Да. Я имею в виду, что у меня всегда было довольно низкое кровяное давление, что, я знаю, неплохо, но варфарин заставил меня почувствовать, ну, у меня было очень действительно очень низкое кровяное давление, когда я принимал его.Головокружение. Я мог сидеть и ничего не делать, и вдруг вся комната закружилась. Так что да, очень головокружение и головокружение, что было ужасно. Это действительно было ужасно. Когда ты все равно разбита [небольшой смех]. Вы знаете, бессонные ночи и все такое прочее. Это заставило меня, это чувство усугубило то, что да, это было нехорошо. Да, вы можете, и у вас будет легче кровотечение, и оно будет продолжаться дольше. Так что я должен был быть очень осторожным с любыми порезами, синяками и прочим. Но я думаю, что это, наверное, было главным, главным побочным эффектом на самом деле было такое легкомысленное головокружение.Что было не очень хорошо. И мне просто пришлось это терпеть. С этим ничего нельзя было сделать. Это был просто случай.

Я упомянул об этом, когда собирался пойти на прием, чтобы проверить свою INR, я упомянул об этом, и они сказали: ну, вы знаете, все взаимодействует с варфарином, поэтому все, что вы хотите, потенциально может повлиять на это. И, похоже, что угодно могло быть побочным эффектом, так что я помню, как наткнулся на кого-то в городе, который руководил, вроде детской группы, в которую я раньше водил свою дочь, а она, она не видела [ сын], и она говорила: «О, как ты? Как вы себя чувствуете после родов? » И я сказал: «Ну, вообще-то у меня был ТГВ и т. Д.И она сказала, что у нее это было после каждого из своих детей, и она сказала, что у нее очень кружилась голова от варфарина и т. Д. И это было единственное, вот как я предположил, что это действительно должен быть варфарин, потому что она испытала это. . Так что это было скорее случайно, и я нашел это очень обнадеживающим, потому что я подумал, знаете ли, они сделали несколько анализов крови, чтобы проверить, не страдаю ли я анемией и т.д. испытал нечто подобное.

Кейт принимала варфарин в течение 6 месяцев после тромбоэмболии легочной артерии.Кровь должна была быть частой …

Только текст Читайте ниже

Кейт принимала варфарин в течение 6 месяцев после тромбоэмболии легочной артерии. Кровь должна была быть частой …

Возраст на собеседовании: 41

Пол: Женский

Возраст на момент постановки диагноза: 39

СКРЫТЬ ТЕКСТ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Так продолжалось, GP я видел всего пару раз.У них действительно прекрасная практикующая медсестра, и она из Южной Америки, и мой отчим принимает варфарин, так что я уже встречался с ней, я уже знал ее по тому, что водил его на некоторые из его встреч. И сначала мы были действительно постоянными посетителями, потому что они не могли стабилизировать мой уровень. И я сказал ей тогда: «Послушайте, вы привыкли иметь дело с пожилыми людьми, которые ведут по-настоящему малоподвижный образ жизни. И кто делает то, что им говорят «. И я изменил все диетические вещи, которые вы должны соблюдать, и мои уровни все еще поднимались и опускались, как йо-йо, но я не думаю, что у них когда-либо были люди, которые кормили грудью и были активны, и она начала ставить меня на то, что они назвали нормальными дозами, и сначала мне приходилось возвращаться дважды в неделю, чтобы проверять свой уровень, и я думаю, что, вероятно, в течение первых четырех недель я был там два раза в неделю, и они просто не могли стабилизировать его, и в конце концов она сказала: «Это огромная доза.И я сказал: «Лично я знаю, что у меня действительно высокий метаболизм, все, что я ем, как только двигаюсь, я могу сжечь, очень хорошо. Я много пью, кормлю грудью, у меня есть активные дети, и я все время в пути. Думаю, я просто сжигаю наркотик намного быстрее, чем, возможно, другие люди ».

И мне пришлось принимать варфарин в течение шести месяцев, так что это было с июля по январь, и я думаю, что это было примерно в октябре, ноябре, когда они сделали меня действительно стабильным, и я мог пропустить четыре или пять недель между приемами только для последние несколько, пока я не прекратил принимать варфарин, и тогда вы не можете сразу прекратить прием варфарина, вы также должны постепенно уменьшать его дозу.Так что я думаю, что мог бы принять последние дозы в феврале 2011 года в следующем году. Нет, 2010 год, извините, только потому, что это занимает так много времени, требуется три или четыре недели, чтобы полностью отказаться от препарата.

А каких продуктов нужно было избегать?

Они дают вам действительно длинный список. Много чего, вроде брокколи, шпината, я вегетарианец и ем их много [смеется]. Клюквенный сок может этому помешать.Все, что с высоким содержанием витамина К, я думаю, может повлиять на его уровень, красное вино, поэтому, если у вас есть бокал вина, вы не можете этого выпить. Капуста. Так много всех действительно листовых зеленых овощей, которые на самом деле составляют довольно большую часть нашего рациона, и это нужно делать, вы не должны их есть вообще, но медсестра была очень хороша и очень практична, и она сказала: конец. «Только не бери их вечером перед экзаменом». Потому что варфарин тоже среднего уровня. Итак, на самом деле управление препаратом сводится к тому, что у вас разные дозы в разные дни, но это связано с тем, чтобы среднее значение попало в ваш кровоток.

Итак, она сказала: «Если вам нужны эти продукты в вашем рационе, то ешьте меньшие количества через очень регулярные промежутки времени». Так что не выбирайте большую тарелку, где есть шпинат и брокколи за один прием пищи. Пусть у одного не будет их на следующий день, затем у другого, а на следующий день ничего не будет. Так что это очень хороший баланс в попытке найти тонкую грань в том, как вы можете это контролировать. да.

Последствия тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) тромбоза глубоких вен (ТГВ)

Всем женщинам, которым мы говорили, которым делали инъекции гепарина, приходилось делать их самим, чего некоторые поначалу опасались.Элисон Т. сказала, что стало болезненно в месте укола, когда ей приходилось делать это дважды в день.

Для некоторых женщин одним из неприятных побочных эффектов сгустка крови было влияние, которое он мог оказать на грудное вскармливание. Кейт лежала в больнице со своим 3 ½-недельным ребенком, и ей посоветовали прекратить грудное вскармливание на 24 часа после того, как они ее просканировали. «Тогда мне пришлось жонглировать ребенком, который довольно много кормил, с попыткой сцеживать немного молока». Клэр очень расстроила, когда ей сказали (ошибочно), что лекарства, которые ей давали для лечения ТГВ, означают, что она не может кормить своего сына грудью.Это вызвало много беспокойства и беспокойства.

Клэр очень расстроила необходимость внезапно дать сыну бутылку. Ее терапевт провела небольшое исследование и …

Клэр очень расстроила необходимость внезапно дать сыну бутылку. Ее терапевт провела небольшое исследование и …

Возраст на собеседовании: 34

Пол: Женский

Возраст на момент постановки диагноза: 34

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Но оказалось, что мне дали неверную информацию о грудном вскармливании.Что, и это единственное, что меня действительно сильно раздражает. Все остальное, думаю, я ничего не мог с этим поделать. Это была настоящая неудача. Но это единственное, что меня сильно раздражает.

Потому что произошло то, что нам пришлось остановиться по дороге домой. Я кормила [сына] в последний раз грудью, думая, что не знаю, когда еще когда-нибудь буду кормить его грудью. И нам пришлось остановиться в супермаркете и взять смесь. Мне пришлось позвонить [мужу] и сказать: «Ты можешь стерилизовать бутылки?» К счастью, я второй раз родители.Я рада, что это случилось не в первый раз, будучи вторыми родителями, у нас были бутылки. И у меня была запасная смесь на случай, если грудное вскармливание не сработает. Так что, к счастью, их не было на чердаке и, я полагаю, они были готовы.

Так что я сказал ему стерилизовать немного или принести немного смеси, и нам пришлось начать его принимать смесь, когда я вернулся домой, и это было действительно… Это было на самом деле душераздирающе. Извините.

Не торопитесь, никуда не торопитесь.Никакой спешки.

Я думаю, дело было в том, что приходить домой было действительно ужасно, и у меня были все эти наркотики, которые нужно было принимать и делать себе инъекции, и внезапно мне пришлось дать ему бутылку, и он не очень хорошо ее воспринял. Он был очень хорош в том, что взял бутылочку, но, очевидно, это другой механизм кормления, чем грудное вскармливание. И он действительно боролся, и он явно набирал много воздуха. Так что он был в некотором роде очень встревожен. Он кричал, чувствовал себя неуютно и мучился всю ночь.Я мучился из-за ноги. И… в основном в течение двух дней нам приходилось кормить его из бутылочки, пока мы не разобрались, могу ли я продолжать кормить грудью. Но я продолжал сцеживать молоко, чтобы поддерживать запасы молока. И я никогда не умел выражать свои мысли. У меня никогда не получалось, так что, но я хотел это сделать.

У меня был замечательный терапевт, которого я встретил пару дней спустя. Я говорил с ней об этом. И я также позвонила медицинским посетителям, потому что у них здесь есть клиника грудного вскармливания.Так что мой терапевт и медицинские работники, ведущие дело, выясняли, могу ли я кормить грудью варфарином. Итак…

Да, итак, оказалось, что я могу кормить грудью как клексаном, так и варфарином, и мне не нужно было проходить через это. Поскольку у нас было два дня, в любом случае это было достаточно ужасно, но два дня, когда я пытался выразиться, а он — нет, боролся с формулой и т. Д. Итак… и я думаю, что этого можно было избежать. Это сделало все намного хуже. А потом … когда мы обнаружили, что я могу кормить грудью, это было здорово, но он немного обезумел, поэтому, когда я вернулась к грудному вскармливанию, это было все, что он хотел делать.Это было для меня очень утомительно, и мне стало очень больно.

Короче говоря, я получил молочницу в сосках и в левой груди. Чтобы разобраться во всем этом, потребовалось несколько недель. Так что, в конце концов, по совету одного из посетителей, который довольно регулярно приходил ко мне домой в течение некоторого времени, учитывая то, что произошло, я использовал накладки для сосков, потому что это становилось настолько болезненно, и каждый раз я пытался прекратить их использовать. , У меня появились волдыри, и я не знаю, было ли это из-за варфарина, который сделал мою кожу более чувствительной.Я думаю, вы гораздо более склонны к синякам и тому подобному, если принимаете варфарин. Так что я не знаю, так ли это, но с тех пор в основном мне приходилось использовать щитки для сосков. Я никогда не смогла вернуться к грудному вскармливанию без этого.

В отличие от некоторых других состояний, близких к «опасным», которые характеризуются быстро развивающейся чрезвычайной ситуацией, наличие тромба во время или после беременности может вытягиваться и иметь долгосрочные последствия. Продолжительность приема антикоагулянтных препаратов женщинам варьируется в зависимости от индивидуальных обстоятельств.Некоторым нужно принимать его до шести месяцев, другим с повышенным риском — длительный срок.

Клэр описала свое лечение как «очень долгую игру в ожидании». С ней взяли интервью через 8 месяцев после того, как у нее был ТГВ, и она все еще не чувствовала, что ее нога вернулась в нормальное состояние. В первые недели она обнаружила, что боль и припухлость в ноге делают ее очень тяжелой. Она не могла передвигаться по дому, чтобы заботиться о себе или своих двух детях.

Клэр обнаружила, что справлялась с ТГВ в первые недели как «инвалидизирующая», и ей требовалась серьезная помощь со стороны семьи.

Клэр обнаружила, что справлялась с ТГВ в первые недели как «инвалидизирующая», и ей требовалась серьезная помощь со стороны семьи.

Возраст на собеседовании: 34

Пол: Женский

Возраст на момент постановки диагноза: 34

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Итак [муж] взял отпуск на той неделе. Я думаю, что он получил это как отпуск по состраданию, потому что в тот день он должен был вернуться на работу.В ту неделю он взял отпуск. Он должен был сделать все. Я ничего не мог поделать. Я был прикован к постели и плохой пациент. Так долго работая над другой стороной вещей, я всегда знал, что я плохой пациент, но это было, мне было очень трудно. Потому что да, он должен был все делать, а мне просто приходилось сидеть там.

К счастью, когда я снова начала кормить грудью, по крайней мере, я почувствовала, что могу кормить ребенка. Это было единственное, что я могла сделать, потому что, когда его не было, когда я не кормила грудью несколько дней, я не могла даже пойти и сделать ему бутылочку.Так что я чувствовал себя совершенно бесполезным. По крайней мере, когда я кормила грудью, я думала, что это единственное, что я могу здесь сидеть и делать. Так что я чувствовал, что делаю что-то действительно хорошее.

Но я думаю, что после того, как [муж] вернулся к работе в конце той недели, моя мама вернулась из отпуска, и, слава богу, она вернулась, потому что мы ездили туда примерно через две недели, почти каждый день к ним домой, и они просто должен был присматривать за мной и [сыном], а когда [дочери] не было в детской, присматривать за ней.Чтобы [муж] мог вернуться к работе. Да, потому что я действительно ничего не мог сделать. Это было очень плохо.

У Ребекки развился тромбоз глубоких вен на ногах во время операции кесарева сечения по случаю родов третьего ребенка (где было обнаружено, что у нее перкрета плаценты — состояние, при котором плацента вторгается в стенку матки). После операции она потеряла ногу. Ей приходится носить бандаж для ног, и она больше не может водить машину. Это сильно изменило их семейную жизнь.

Ребекка сказала, что ее легочная эмболия оказала большое влияние на семейную жизнь. Она теперь не может водить …

Ребекка сказала, что ее легочная эмболия оказала большое влияние на семейную жизнь. Она теперь не может водить …

Возраст на собеседовании: 42

Пол: Женский

Возраст на момент постановки диагноза: 40

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Но, как я уже сказал, два года в пути, теперь я не склонен… то, что в прошлом, вы склонны двигаться дальше, потому что у меня есть маленькие дети.Я не могу на этом останавливаться. Моя нога, знаете ли, вначале были проблемы, и я не могла, она изменила мою жизнь. Перестал водить для начала. И я была женщиной, которая садилась в машину и возила себя повсюду вместе с детьми во все их клубы, и, как вы знаете, это стало действительно сложной жизнью для моего мужа, которому тогда пришлось это делать. Мы получили машину, которая была адаптирована, чтобы я мог ее водить, но я думаю, что у меня возник такой страх перед тем, что мне придется вести машину другой ногой, и беспокоиться, что я не буду, я сделал, я ходил на аттестацию и брал уроки вождения, и у меня просто появилась фобия, и я думаю, если бы кто-нибудь поговорил со мной о вещах, знаете ли, консультант после того, как я выписался из больницы, это могло бы помочь мне избавиться от некоторых из моих тревог Вы знаете, в этом смысле.И знаете, так что вся моя жизнь везде гуляет. Я очень много хожу.

Но вы знаете, наша жизнь сильно изменилась из-за того, что, знаете, из того, что мы считали простым рождением. Я имею в виду, что теперь моему мужу приходится отвозить детей ко всем их занятиям, на что он всегда жалуется [смеется], что является его главной проблемой.

Но да, мы стараемся двигаться дальше. Как я уже сказал, теперь я хожу повсюду, и с опорой на жизнь, знаете, жизнь идет, знаете, как обычно.Вы знаете, мы не имели права на какую-либо помощь или что-либо в связи с пособиями [сыну] или чем-то еще. Они сказали, что в то время, когда мы подали заявку, то есть сразу после того, как я мог ходить со вспомогательными средствами, это не давало мне права на какую-либо помощь. Я не мог даже получить синий значок за парковку, и знаете, в то время я действительно боролся с ходьбой. Вы знаете, я ходил на костылях, и знаете, я не мог толкать коляску. Я не мог, если бы я обошел квартал, вы знаете, мне бы пришлось повернуться на полпути с моей мамой и вернуться, потому что я не мог физически это делать, у меня были такие проблемы с мочевым пузырем и все такое.

Но вы знаете, через два года, да, у меня есть, я только что смирился с этим. Знаешь, моя нога там. У меня есть скоба. Теперь я хожу в [место] каждый раз в год, и они оценивают мою ногу. Не о том, что с этим не так, но … Я вижу кого-то, кто надевает скобу. У меня простая скоба, но он каждый раз видит, могу ли я получить новую, потому что она простая, поэтому их нужно заменить. Поэтому я хожу к нему раз в год, и он оценивает, могу ли я поставить корсет.Знаете, они не оценивают улучшение моей ноги или что-то в этом роде. Дело только в том, имею ли я право на эти вещи.

Но ты просто продолжаешь с этим, и ты знаешь, мне очень повезло, что [вторая дочь] в порядке. Она, знаете, была, потом за ней было очень тяжело ухаживать. Она страдала от коликов, не могла какать или что-то в этом роде. Без него она проживет неделю. Она не спала. Мы не могли ее взять. Вы знаете, она не станет лежать в коляске.Она не могла сидеть в автокресле, не крича, а я ничего не мог поделать. Я и моя мама приходили, приходили и оставались с нами, чтобы помочь мне, и, знаете ли, ей приходилось на несколько часов выводить [вторую дочь] в сад, чтобы попытаться ее успокоить. Потому что я физически не мог заниматься такими вещами.

Женщинам также было страшно смириться с тем, насколько серьезным мог быть тромб. Элисон Т. была шокирована, когда врачи сказали, что тромбоэмболия легочной артерии — одна из самых серьезных причин смерти беременных женщин.Кейт сказала, что в то время она не осознавала, что у нее была «близкая ошибка», потому что не было времени пойти и посмотреть, что там происходит. «Так что только позже, когда я вернулся, вы на самом деле понимаете, насколько серьезной может быть эмболия и на самом деле, как мне повезло, особенно учитывая, как долго не было диагностировано». Кейт с тех пор обнаружила, что у нее наследственное нарушение свертывания крови.

Ее ПЭ означало, что Кейт обнаружила, что у нее наследственное нарушение свертывания крови (фактор V…

Ее ПЭ означало, что Кейт обнаружила, что у нее наследственное нарушение свертывания крови (Фактор V …

Возраст на собеседовании: 41

Пол: Женский

Возраст на момент постановки диагноза: 39

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

И… есть некоторые вещи, которые мы должны рассмотреть.В прошлом мы были в отпуске в Новой Зеландии и Канаде, мы автоматически предполагали, что вернемся снова как семья и что на каком-то этапе мы сделаем что-то вроде сафари, вероятно, когда дети будут подростками и смогут это оценить.

И теперь это могут быть вещи, о которых нам придется переосмыслить, потому что у меня не так высок риск, что я все время принимаю лекарства, но я подвержен высокому риску, и все сводится к тому, что такого рода это выбор в жизни, и вам нужно просто решить, стоит ли этот выбор того, или вы просто говорите: «Слушай, ты сможешь уйти, когда станешь взрослым?»

А фактор свертывания — это генетический фактор.Поэтому мне пришлось предупредить брата, что он поставил на пробу. У него двое детей, поэтому их нужно будет сдать, когда они вырастут. Наши дети должны будут пройти тестирование, когда они достигнут совершеннолетия.

Гм.

Но в каком-то смысле у них будет преимущество, потому что они будут знать, предрасположены они к этому или нет. Так что … очевидно, что это вряд ли повлияет на них, пока они не достигнут половой зрелости, поэтому им не нужно проходить тестирование, пока они не станут поздними подростками.Моя дочь должна знать, потому что ты не можешь принимать таблетки. Так что это выбор стиля жизни. Так что до полового созревания ей нужно будет узнать, действительно ли ей нужно пройти тест. Она может получить его раньше, чем мальчики.

Но я не думаю, что мы сильно изменились в том, как мы делаем что-то или как живем каждый день. Итак, с практической точки зрения, у нас уже было завещание, чтобы дети были прикрыты, если что-то случится с одним или двумя из нас.Поэтому мы просто следим за их актуальностью. С медицинской точки зрения мне нечего делать изо дня в день. Итак…

Я думаю, что другие вещи в жизни заставили меня больше ценить мои вещи, поэтому я думаю, что близкие неудачи других людей — это то, что случается с другими людьми, иногда бьет по дому больше, чем с вами. Итак, очень близкая подруга потеряла сына в очень раннем возрасте, и я думаю, что на самом деле это, вероятно, заставило меня ценить своих детей больше, чем тот факт, что я чуть не промахнулся.Поэтому я думаю, что в жизнь вступают и другие вещи, и вы не можете выделить определенные вещи изолированно, да.

Иногда я думаю и еще не сделал этого, и мне бы очень хотелось, чтобы я писал детям письма.

Звучит действительно неплохо. да. Вы хотите воспользоваться моментом, с вами все в порядке.

[начинает плакать]. Не люблю говорить это вслух.Не знаю, избегал ли я этого, потому что это заставило бы казаться более реальным, что что-то может случиться.

Как бы то ни было, мы мало говорим о вещах, поэтому вы как бы думаете обо всех этих вещах в уме, но на самом деле вы не произносите их вслух, и я иногда думаю, что это заставляет их казаться более реальными, и вам следует это делать. О…

Таким образом, во многих смыслах ваш близкий промах, знания, которые вы приобрели в результате этого промаха, давят на вас и влияют на…?

Вероятно, потому что это просто что-то, что есть сейчас.да. И я думаю, что это не обязательно близкий промах, это факт, что он сочетается с тем фактом, что это не было изолированным явлением. Это связано с тем, что у меня генетическая предрасположенность. да. Так что, я думаю, что наличие Фактора V, вероятно, было чем-то большим. Это было всегда и

Диагноз сгустка крови может повлиять на будущую беременность (см. «Фертильность и будущие беременности » ). Кейт считает, что в ее семье трое детей, поэтому ее не слишком беспокоит то, что врачи сказали ей, что любые дальнейшие беременности будут очень высоки.(У нее было предлежание плаценты — (когда плацента находится в неправильном положении и перекрывает родовые пути) и ПЭ). Софи сказали, что, если она снова забеременеет, ей придется принимать лекарства на протяжении всей беременности, что ее очень беспокоит.

Последний раз отзыв: апрель 2016 г.

Насколько распространены тромбы? Врач-кардиолог из Провиденса весит

кг.

Ключевые выводы:

• Сгустки крови — естественная часть процесса заживления от простых до сложных травм.Осложнения могут возникнуть, если они не сломаются должным образом.

• Сгустки артериальной крови образуются в артериях и сразу вызывают симптомы.

• Венозные тромбы образуются в вене, и симптомы со временем развиваются медленно.

[ЧТЕНИЕ 4 МИН]

Тромбы попали в заголовки газет ранее этой весной, когда у шести женщин после вакцинации от коронавируса Johnson & Johnson (COVID-19) развился сгусток редкого типа.Такие фразы, как тромбоз венозного синуса головного мозга и тромбоэмболия легочной артерии, стали обычным явлением в вечерних новостях. Однако важно отметить, что хотя сгустки крови могут чаще появляться в повседневных разговорах, это не обязательно означает, что ваш риск выше. Читайте дальше, чтобы узнать, нужно ли вам беспокоиться о тромбах, исходя из вашего общего состояния здоровья и образа жизни. И что еще более важно, узнайте, каковы симптомы и как поговорить со своим врачом, чтобы оценить свой риск, если вы беспокоитесь о его развитии.

Хотя сгустки крови могут чаще появляться в повседневных разговорах, это не обязательно означает, что ваш риск выше. Узнайте, нужно ли вам беспокоиться о тромбах, исходя из вашего общего состояния здоровья и образа жизни.

Что такое тромб?

Сгусток крови — это гелеобразная масса крови. Во многих случаях сгустки крови являются естественной частью процесса заживления, когда вы получаете порезы или травмы. Сгустки крови обычно образуются на месте травмы, такой как поцарапанный локоть или порезанный палец, чтобы закупорить поврежденный кровеносный сосуд и остановить любое кровотечение.По мере заживления сгусток разрушается и безвредно растворяется.

Иногда сгусток образуется внутри артерии или вены без видимой причины и не растворяется должным образом. В зависимости от размера и местоположения, результаты могут привести к серьезным последствиям для здоровья или даже к смерти, если не лечить сразу.

Виды тромбов

Есть два разных типа тромбов:

• Артериальные сгустки образуются в артериях, которые представляют собой кровеносные сосуды, по которым кровь от сердца поступает в организм.Они сразу вызывают симптомы и могут привести к сердечному приступу или инсульту.
• Венозные сгустки образуются в вене, которые представляют собой кровеносные сосуды, по которым кровь идет от тела к сердцу. Они развиваются медленно с течением времени и могут не иметь легко идентифицируемых симптомов.

«Сгустки крови, о которых мы чаще всего говорим, представляют собой закупорку кровеносных сосудов, которые не позволяют крови течь, как обычно, — говорит Алехандро Перес, доктор медицины, кардиолог из клиники сердца Провиденс Сент-Винсент.

Когда мы говорим о сгустках крови, связанных с венами, мы обычно говорим о тромбозе глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии.

Когда образуется тромб, он может оставаться в одном месте и блокировать кровоток. Это называется тромбозом. Сгустки, которые отрываются и попадают в другие части тела, называются эмболиями. «Когда мы говорим о сгустках крови, связанных с венами, мы обычно говорим о тромбозе глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии», — говорит д-р Перес.

Возможные осложнения

По словам доктора Переса, риски, связанные с тромбами, различаются в зависимости от их размера, типа и местоположения.

• Тромбоз глубоких вен возникает в вене, расположенной глубоко внутри вашего тела, обычно в бедре, голени или тазу.
• Легочная эмболия возникает, когда тромбоз глубоких вен распадается и мигрирует в легкие, останавливая приток кислорода.
• Тромбоз венозного синуса головного мозга — это редкий сгусток крови в мозгу, который может вызвать геморрагический инсульт.

Другие возможные осложнения включают почечную недостаточность, сердечный приступ, проблемы, связанные с беременностью, и ишемический инсульт.

Если сгусток крови достаточно большой, он может оторваться и попасть в легочную артерию.

«Больше всего нас беспокоит то, что все эти вены в конечном итоге вернутся к сердцу. Если сгусток крови достаточно большой, он может оторваться и попасть в легочную артерию. Если есть достаточно большой тромб, иногда это может привести к смерти », — говорит д-р.Перез.

Симптомы тромба

Сгустки крови также вызывают различные симптомы в зависимости от того, где они расположены:

• В брюшной полости они могут вызывать тошноту, рвоту и боль в животе.
• В руке или ноге они могут вызвать отек, боль и тепло.
• В легких они могут вызывать одышку, боль, учащенное дыхание и учащенное сердцебиение.
• В вашем мозгу они могут вызвать затруднение речи, слабость с одной стороны тела, проблемы со зрением и сильную головную боль.
• В вашем сердце они могут вызывать потоотделение, боль в левой руке и одышку.

«Нет одного симптома, поэтому требуется дальнейшая оценка, чтобы оценить, существует ли сгусток и, если да, то является ли он потенциальной угрозой», — говорит д-р Перес.

Кто подвержен риску образования тромбов?

По словам доктора Переса, несколько факторов могут увеличить риск образования тромбов, в том числе:

• Длительная неподвижность
• Недавняя травма или травма
• Недавняя операция
• Гормональная терапия, такая как заместительная терапия эстрогенами или противозачаточные средства
• Возраст 65 лет и старше
• Рак

Когда кровь не движется, она застывает.Вот что такое тромб.

«Все это увеличивает риск того, что кровь в вене не движется. А когда кровь не движется, она застывает. Вот что такое тромб», — говорит он.

Когда звонить врачу

Хотя большинство сгустков крови не вызывают беспокойства, в некоторых случаях они могут представлять серьезную угрозу для здоровья. Ваш врач может помочь определить, нужна ли вам помощь. Если ваши симптомы включают боль в груди, одышку или сильную головную боль, немедленно обратитесь за медицинской помощью, чтобы убедиться, что вы не подвергаетесь риску.

При появлении нового симптома позвоните своему врачу. Всегда стоит звонить. Обсудить всегда стоит.

«Звоните своему врачу, когда симптомы появляются впервые», — говорит д-р Перес. «Если у вас раньше не было этого симптома, позвоните своему врачу или поставщику медицинских услуг и скажите:« Это симптомы, которые у меня есть. Вы предлагаете мне прийти в офис, чтобы пройти обследование? Вы предлагаете мне пройти тест? » ‘ Всегда стоит звонить, — говорит он. — Всегда стоит поговорить.

Испытывали ли вы угрозу для здоровья из-за # сгустков крови? Поделитесь своим опытом и тем, как он повлиял на ваше здоровье, с читателями @providence.

–

Найдите врача

Кардиологи в Providence могут помочь вам распознать признаки потенциально опасных тромбов и предотвратить их нанесение вреда вашему здоровью. Благодаря Providence Express Care Virtual вы можете получить доступ ко всему спектру медицинских услуг. Если вам нужно найти врача, вы можете воспользоваться нашим каталогом поставщиков услуг или найти врача в вашем районе.

Связанные ресурсы

Получите актуальную и актуальную информацию о коронавирусе (COVID-19) от Providence.

Если вам нужна помощь, не откладывайте. Узнайте больше о ваших возможностях.

Обновление вакцины Johnson & Johnson

CDC и FDA приостановили выпуск вакцины Johnson & Johnson

HealthBreak | Извлечение сгустка при инсульте

Провиденс Св. Марии первой в Высокой пустыне применила специальное устройство для безопасного извлечения сгустков крови

Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Март — месяц осведомленности о тромбах

Март — месяц осведомленности о тромбах, месяц, посвященный повышению осведомленности о влиянии сгустков крови и их потенциально смертельном осложнении, тромбоэмболии легочной артерии. По данным Национального альянса по изучению сгустков крови, почти 80% населения не знают об опасном для жизни риске образования тромбов или о заболевании, называемом тромбозом глубоких вен.

Что такое тромбоз глубоких вен?

Кровь возвращается к сердцу по венам.Когда кровь слипается и превращается в твердый материал, это называется тромбом. Когда сгусток находится в глубокой вене, это называется тромбозом глубоких вен (ТГВ), который обычно возникает в венах ног. Это состояние может быстро привести к тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), тромбу в легком, который опасен для жизни.

К сожалению, большинство людей не подозревают о тромбозе глубоких вен до тех пор, пока не обратятся за неотложной помощью по поводу тромбоэмболии легочной артерии.

В Advanced Heart and Vein Center мы стремимся повышать осведомленность об этом распространенном заболевании и помогать пациентам понять их r

isk для тромбов.Наши увлеченные врачи готовы помочь вам выжить, преодолеть или контролировать образование тромбов.

Краткие сведения о DVT

Вот несколько кратких фактов о DVT / PE в онкологии, согласно Национальному альянсу по сгустку крови:

• По оценкам, до 600000 человек в США страдают от DVT / PE каждый год, и что до 100 000 американцев умирают каждый год из-за ТГВ / ПЭ.
• От 10% до 30% людей, страдающих DVT / PE, умрут в течение одного месяца после постановки диагноза.
• Примерно у 25% людей, страдающих ПЭ, первым «симптомом» является внезапная смерть.
• Среди людей, перенесших ТГВ, одна треть будет иметь долгосрочные осложнения, такие как отек, боль, изменение цвета и шелушение пораженной конечности.
• У трети (около 33%) людей с ТГВ / ПЭ рецидив будет в течение 10 лет.

Что вызывает ТГВ?

Есть несколько факторов, которые способствуют развитию ТГВ, в том числе следующие:

• Повреждение вены
• Прием гормонов после менопаузы
• Неподвижность
• Хронические проблемы со здоровьем, такие как болезни сердца, легочные заболевания и воспалительные процессы кишечника болезнь
• Наличие в анамнезе ТГВ
• Операция, в частности операция на бедре или ноге

Как лечится ТГВ?

ТГВ часто можно лечить с помощью разжижителей крови или специальных компрессионных чулок.Разжижители крови являются стандартным лечением ТГВ и часто включают такие препараты, как гепарин, варфарин (кумадин) или один из новейших пероральных антикоагулянтов (Ксарелто). Компрессионные чулки могут помочь предотвратить дальнейшее свертывание крови, уменьшить боль, отек и развитие посттромботического синдрома.

Другие методы лечения могут включать:

• Тромболитическая терапия
• Фармако-механический тромболиз
• Фильтр нижней полой вены
• Удаление сгустков

Сгустки крови можно предотвратить и даже вылечить при раннем обнаружении.