Почему падает давление у человека причины в пожилом возрасте: Давление у пожилых людей, причины отклонения от нормы

Низкое давление у пожилых людей (гипотония)

Изменения, которые происходят в организме с возрастом, отражаются на работе всех органов. Самой частой проблемой у людей за 60 становится пониженное артериальное давление. Чтобы не усугубить ситуацию со здоровьем, пожилым людям необходимо знать свою норму и стараться поддерживать ее на должном уровне.

Норма давления у пожилых

Изменения, которые происходят в организме с возрастом, отражаются на работе всех органов. Самой частой проблемой у людей за 60 становится пониженное артериальное давление. Чтобы не усугубить ситуацию со здоровьем, пожилым людям необходимо знать свою норму и стараться поддерживать ее на должном уровне.

Нормальными показателями для человека в возрасте от 60 лет считаются 140/80. Норма давления у пожилых людей может немного отклоняться и в большую сторону, к примеру, на 142/85 или 143/80. При более низких показателях стоит незамедлительно обратиться к врачу. В частности, пониженным давлением считается 100/60 у мужчин и 95/65 у женщин. В отдельных ситуациях эти показатели могут быть еще ниже, в том числе на 10-20%. Пониженное давление может считаться нормой только для пожилых людей, ведущих спортивный образ жизни. Во всех остальных случаях показатели явно говорят о развитии гипотонии.

Симптомы низкого давления

О развитии возрастного заболевания у пожилого человека могут свидетельствовать следующие признаки:

• головные боли;
• частые обмороки;
• общая слабость организма;
• ощущение звенящего шума в ушах;
• проблемы со зрением;
• усиленное потоотделение.

К перечисленным симптомам пониженного давления часто добавляется апатия. Человек теряет интерес к жизни, у него существенно снижается работоспособность. О признаках низкого давления может свидетельствовать и постоянное недомогание при любых переменах в погоде. В таких ситуациях люди преклонного возраста часто жалуются на ощущение зябкости конечностей и быструю утомляемость.

Причины низкого давления у пожилых

Гипотония возникает у пациентов по разным причинам. Многое в этом вопросе зависит от разновидности заболевания. Медики различают острую и хроническую гипотонию. В первом случае причинами пониженного давления становятся перенесенный инфаркт или резкие нарушения кровообращения.

При хронической форме гипотонии болезнь может развиться из-за пережитых стрессов или сильных физических нагрузок. Нередко причиной появления недуга становятся осложнения, появившиеся после перенесенных заболеваний. Хроническая гипотония считается самой распространенной формой болезни у стариков. Она сопровождается заболеваниями печени, изменениями размеров щитовидной железы и ухудшением обмена веществ.

Среди других распространенных причин, приводящих к низкому давлению у пожилых, можно выделить:

• Продолжительный прием ряда лекарственных препаратов.
• Соблюдение строгой диеты.
• Нехватка в организме положенных витаминов.
• Полученный травматический шок.
• Отравления любой степени тяжести.

Чем опасно низкое давление

Развитие гипотонии приводит к необратимым последствиям. Болезнь отрицательно сказывается на работе внутренних органов и сосудов, может вызвать инвалидность и даже летальный исход. Особенно часто низкое давление отражается на структурах головного мозга, способствуя нарушению кровоснабжения. По этой причине нервные клетки испытывают сильное кислородное голодание. Как результат, у пациентов в старческом возрасте часто случается ишемический инсульт.

Опасность повышенного давления усиливается в несколько раз при наличии заболеваний сердца. В таких тяжелых ситуациях у пациентов недуг сопровождается аритмией и нарушением кровообращения в миокарде.

Первая помощь при низком давлении

Гипотония – коварное заболевание, которое может проявиться в любой момент. В этой связи важно знать о правилах первой помощи при пониженном давлении. Быстрые и эффективные действия, выполненные в домашних условиях, помогут улучшить самочувствие и нормализовать работу сосудов.

При низком давлении рекомендуется прибегнуть к следующим методам:

• Выпить стакан воды или чашку крепкого кофе.
• Принять теплый душ.
• Выполнить дыхательную гимнастику, сев на пол и скрестив ноги под собой.
• Добавить в рацион что-нибудь соленое. Считается, что соль быстро улучшает работу сосудов.
• Съесть немного меда, предварительно посыпанного корицей.

Если перечисленные мероприятия не восстановили нормальное давление, стоит незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Увлекаться самолечением в домашних условиях не рекомендуется. Только опытный врач сможет провести диагностику организма у пожилого человека и поставить точный диагноз.

Лечение пониженного давления

Лечиться гипотония у людей преклонного возраста разными способами. В зависимости от состояния пациента врачами прописываются действенные лекарственные средства, направленные на повышение давления. Это могут быть не только медицинские препараты, но также народные травы и целый ряд продуктов, обладающих положительными свойствами для гипотоников.

Медицинские препараты

Для лечения низкого давления у людей за 60 часто назначаются средства, обладающие анти-гипотоническими свойствами. Речь идет о Цитрамоне, Добутамине, Алгоне, Регулоне и других препаратах схожего действия. Они помогают улучшить работу сосудов и нормализовать кровообращение. Перед приемом таблеток нужно убедиться, что давление у человека действительно низкое. Это очень важно, поскольку существует целый ряд заболеваний, схожих по симптомам с гипотонией. Подходящие препараты при низком давлении пациенту выписывает лечащий врач.

В случае с хронической гипотонией проблему нужно решать в комплексе. Пациенту, помимо приема лекарств, необходимо пересмотреть распорядок дня и улучшить питание. Рекомендуется также делать регулярную зарядку, чтобы повысить тонус. Лекарства при гипотонии для хронических больных остаются те же, что и при стандартном комплексе лечения. При необходимости, врачом могут быть добавлены такие препараты, как Папазол, Циннаризин и Пирацетам.

Травяные средства

Для лечения гипотонии врачами часто прописываются полезные лекарственные растения и отвары. Среди наиболее эффективных травяных средств стоит выделить:

• Настойка женьшеня. Пациент употребляет 15 капель 3 раза в день перед приемом пищи. Настойка обладает целебными свойствами, улучшая тонус и расширяя сосуды.
• Сок свеклы. Достаточно пить полстакана в стуки, чтобы улучшить показатели и наладить кровообращение.
• Лавровый лист. Кладется под язык и рассасывается несколько минут. Эффект от употребления становится заметен уже в первую неделю.
• Настойка лимонника. Принимать это средство нужно 2 раза в сутки по 20 капель до приема пищи. Настойка полезна тем, что нормализует показатели и избавляет организм от шлаков.

При приеме травяных средств важно помнить, что у них могут присутствовать противопоказания. В этой связи стоит обязательно обратиться за консультацией к медицинскому специалисту.

Питание при низком давлении

Людям преклонного возраста, болеющим гипотонией, необходимо придерживаться правильного питания. За основу можно взять следующие рекомендации:

• Употреблять пищу не меньше 4 раз в день.
• Включать в рацион плотный завтрак, состоящий из бутербродов, хлеба с маслом и чашки крепкого кофе.
• Добавлять соль в пищу в умеренном количестве: она поможет исключить снижение давления.
• Есть преимущественно продукты, обогащенные питательными веществами.
• Пить много жидкости – не менее 1,5 литров в день.

Продукты, повышающие давление

Существует целый список продуктов, которые необходимо употреблять пожилым людям с гипотонией:

• Крепкий кофе и чай. Помогают расширить сосуды и повысить давление.
• Любые продукты, содержащие соль: огурцы, рыба, орешки.
• Коньяк и красное вино. Употреблять можно до 50 грамм в сутки для поднятия тонуса.
• Продукты с содержанием железа: яблоки, печень, гранат.

Пациентам, придерживающимся вегетарианства, следует добавлять в пищу яйца и молочные продукты. Они помогут восполнить нехватку мяса в организме и, как следствие, не допустить снижения давления.

Уход за пожилым с гипотонией

Человеку пожилого возраста, страдающему пониженным давлением, требуется особая забота и внимание. Родным и близким необходимо обеспечить ежечасный уход за престарелым родственником, чтобы он получал все необходимые лекарства и правильно питался. При повышении давления очень важно суметь оказать первую помощь.

К сожалению, в ритме современной жизни не во всех семьях имеется возможность оказать должный уход за больными с гипотонией. В этой ситуации выходом из положения может стать пансионат для престарелых. На его территории пожилой человек всегда сможет рассчитывать на уход со стороны медицинского персонала. Врачи проследят, чтобы пациент получал правильное питание при низком давлении и выполнял необходимые физические упражнения для поддержания тонуса.

Как уберечь себя от понижения давления

Избежать проблем, связанных с развитием гипотонии, поможет соблюдение простых правил:

• Уделять внимание физической активности.
• Избегать стрессов и переживаний.
• Часто отправляться на прогулки.
• Употреблять продукты, повышающие давление.
• Приступать к лечению инфекций сразу после их появления.
• Иметь дома тонометр, чтобы всегда точно определять уровень давления.

Кроме того, необходимо отказаться от любых вредных привычек и хорошо высыпаться. Важно помнить, что гипотоникам требуется, как минимум, 9 часов на сон, чтобы чувствовать себя в норме.

Почему падает давление: семь возможных причин гипотонии

Пониженное давление нередко является симптомом недостаточности сердечной деятельности, когда сердце хуже качает кровь и ослабляется сосудистый тонус

Фото: Евгения ГУСЕВА

Гипотония (по-научному – артериальная гипотензия) – это состояние, когда при измерении давления тонометр показывает цифры ниже 105/70 мм рт. ст. Как правило, сопровождается слабостью, головокружениями, головными болями, тошнотой.

1. Есть люди, у которых пониженное артериальное давление является врожденной особенностью вегетативной нервной системы. Это люди так называемого астенического типа (как правило, у них хрупкое телосложение, светлые или русые волосы, бледная кожа), их около 7% населения. Они не отличаются большой выносливостью и работоспособностью, но живут вполне активной жизнью и не ощущают своего низкого давления. Зато повышение давления даже до границ нормы (120/80) переносят очень плохо.

2. Пониженное давление нередко является симптомом недостаточности сердечной деятельности, когда сердце хуже качает кровь и ослабляется сосудистый тонус. Нередко такое состояние наступает на фоне воспалительных заболеваний сердца — эндо- и миокардитов, которые в половине случаев развиваются как осложнения после ангин и гриппа. Также гипотония сопровождает заболевания, связанные с нарушением нервной регуляции сердца (различные аритмии и блокады). Все эти нарушения хорошо видны на ЭКГ.

3. Вегето-сосудистая дистония по гипотоническому типу (по-научному называется нейро-циркуляторной дистонией). Потому что есть два варианта реакций при этом состоянии: симпатоадреналовая и парасимпатическая (ацетилхолиновая).

Психиатры шутят, что душа у человека не в сердце, а в почках – ведь в надпочечниках вырабатываются гормоны стресса:

— Адреналин («агрессивный гормон») возбуждает, вызывает чувство жара, прилив крови к голове, повышение давления, потливость, агрессивную раздражительность, дисфорию (раздражительно-угрюмое настроение).

— Ацетилхолин («гормон слабости»), напротив, понижает давление, вызывает холодный пот, озноб, раздражительную слабость, ощущение тоски и немощи.

— А у кого-то бывают смешанные приступы, когда ацетилхолиновая и адреналиновая реакции чередуются. Это дает скачки давления, человека буквально бросает то в жар, то в холод, рассказывает психиатр, психотерапевт, специалист по психосоматике Анатолий Герман.

4. Понижение давления может быть побочным действием некоторых лекарств. «Уронить» давление могут:

— сердечные лекарства (препараты нитроглицерина, бета-адреноблокаторы),

— большие дозы антибиотиков,

— спазмолитики и обезболивающие,

— большие дозы «простых» успокоительных средств (корвалол, валокордин, настойки пиона и пустырника). Валерьянка обладает более мягким действием.

5. Внезапное падение давления случается при обострении язвы желудка, приступе панкреатита. Обычно такое состояние, помимо болей в области желудка, сопровождается общей слабостью, холодным потом. Это симптоматическая гипотония, которая исчезнет, как только вы залечите свой живот.

Также давление всегда падает при любых кровотечениях: носовом, геморроидальном.

6. Гипотония почти всегда сопровождает некоторые виды депрессий:

— астеническую — депрессию истощения. При ней преобладает чувство усталости, внешне – оттенок изможденности, человек может даже серьезно похудеть.

— апатическую. Для нее характерно полное безразличие к окружающему, ничего не хочется, «ничто не радует, не ранит…»

— ангедоническую. Это утрата чувства радости. Пресыщенность эмоциями, ощущение душевного тупика. Депрессия великих императоров и успешных бизнесменов.

7. У вполне здоровых людей давление может резко упасть после процедур, вызывающих расширение сосудов – русской бани, сауны, термальных ванн, обертываний. Так что всем, а особенно пожилым людям, нужно очень внимательно следить за давлением, если вы отправляетесь попариться в баню. Не стоит находиться в парилке дольше 5-7 минут за один раз. Даже если вы любитель банных процедур, нужно делать перерывы и ни в коем случае не пить ни до бани, ни после спиртного.

ВОРОС В ТЕМУ

Нормально ли, что с возрастом давление повышается?

Тамара Огиева, врач-кардиолог:

— Нормальное давление — это цифры от 110-130/70-90 единиц. Только в этих рамках мы можем говорить о варианте нормы — у кого-то повыше, у кого-то пониже, в зависимости от наследственности, конституции, условий жизни. Если оно выходит за эти рамки, это говорит о проблеме со здоровьем, даже если вы, как говорят многие пациенты, «давление не чувствуете».

Есть расхожий миф, мол, все гипотоники с возрастом становятся гипертониками, и это в порядке вещей. Не в порядке! Если давление начинает «скакать», этому всегда есть причина. И это не абстрактный «возраст», а вполне конкретные проблемы со здоровьем — от атеросклероза сосудов до ишемической болезни сердца. Потому если вы заметили, что тонометр начал выдавать вам непривычные цифры — выше или ниже нормы — нужно обязательно обратиться к кардиологу. Сейчас есть масса очень эффективных лечебных схем, как привести давление в норму. Главное — не затягивать визит к врачу.

Гипотония — так ли это страшно и нужно ли это лечить? :: АЦМД

Актуальность проблемы повышенного артериального давления ни у кого не вызывает сомнений. Про гипертонию и говорят, и пишут много. Но в медицинской практике мы (в основном – неврологи, терапевты\семейные врачи, кардиологи) достаточно часто сталкиваемся с противоположным явлением – низкое артериальное давление, или гипотония. 

Так ли это страшно и нужно ли это лечить?

• В общепринятом смысле гипотония – если тонометр показывает вам цифры ниже 90\60 мм рт ст. Но нормы давления у каждого свои и «лечить цифры» при отсутствии жалоб не нужно. 
• Иногда пониженное давление все-таки может значить, что мозг и другие жизненно важные органы страдают от дефицита кровотока. Какие симптомы могут появляться при этом?
• Головокружение, чувство неустойчивости
• Внезапные потери сознания
• Затуманенность, размытость зрения
• Изменения ритма пульса 
• Тошнота (без рвоты!)
• Общая слабость, сложность сосредоточиться

Давайте разберемся с возможными причинами понижения давления.

Множество ежедневных не патологических (!) факторов приводят к снижению этого показателя:

• Обычно утром давление более низкое, чем к вечеру, причем меняться может в пределах 30-40 единиц и это нормально.
• Если вы беременны, давление может быть пониженным вследствие перераспределения крови
• Если вы долго стоите на ногах или же, наоборот, очень долго лежите в кровати (особенно это заметно у тех, кто соблюдал длительный постельный режим) – давление будет понижаться вследствие, опять же, перераспределения крови и застоя ее в нижних конечностях
• Если вы перемерзли – замедляется пульс и понижается давление. 
• Гипотония вследствие резкого изменения положения тела, или постуральная (например, быстрое вскакивание с кровати или резкий подъем с дивана). Это сопровождается головокружением, потемнением в глазах, шумом в ушах, общей слабостью, иногда обмороками и проходит в течение нескольких минут. Также может возникать впервые и чаще в пожилом возрасте из-за того, что с возрастом теряется эластичность сосудистой стенки. Кроме того, может возникнуть и после интенсивной физической нагрузки.
• Гипотония после еды (или постпрандиальная). Да-да, после еды! Дело в том. что к органам пищеварения после плотного, обильного обеда или ужина притекает большое количество крови, чтоб пища переваривалась скорее. Идет перераспределение крови в организме, учащается пульс и может понижаться давление. В основном такие состояния возникают у лиц пожилого возраста, особенно у тех, кто болеет гипертонической болезнью, людей с болезнью Паркинсона и с диабетом.
• Если вы принимаете некоторые препараты, например, для лечения гипертонии, некоторые антидепрессанты, миорелаксанты. Никогда не занимайтесь самолечением!
• Некоторые исследователи полагают, что пониженное давление – генетически обусловлено. Если у ваших родителей гипотония, вполне вероятно, что и вы унаследовали эту особенность.

Кроме того, понижением давления сопровождаются:

• Некоторые медицинские состояния — серьезные травмы, заболевания сердца, отравления, кровотечения. Тут, безусловно, нужна неотложная медицинская помощь.
• Патологии надпочечников, при которых понижается выделение альдостерона (гормона, регулирующего солевой баланс и, как следствие, давление) 

Исходя из вышеперечисленного, вот некоторые общие рекомендации, которые помогают справиться с пониженным давлением:

1. Употребляйте достаточное количество жидкости, можно минеральную воду – соли давление повышают.
2. Подымайтесь с кровати плавно, не вскакивая. Если длительно сидите в одном положении – разминайте ноги (движения стопами на себя — от себя, «ножницы»).  
3. Носите компрессионный трикотаж. Кроме профилактики варикозной болезни, это позволит стимулировать кровоток и избежать застоя крови в нижней половине туловища и ногах. 
4. Избегайте чрезмерного употребления кофе, особенно вечером, и алкоголя – это ведет к обезвоживанию, что понижает давление.
5. Ешьте небольшими порциями и часто. Это позволяет избежать постпрандиальной гипотонии.  
6. Если вы принимаете какие-либо медикаменты, побочным эффектом которых оказалось понижение артериального давления – обратитесь к лечащему врачу для коррекции дозы.
7. Как правило, пониженное давление не лечится медикаментозно. Но если все-же вам это очень сильно мешает жить активной полной жизнью – приходите, разберемся!

Высокое давление в пожилом возрасте

Особенности организма в пожилом возрасте

Функциональные возможности сердечно-сосудистой системы с возрастом снижаются. Это обусловлено снижением сократительной способности миокарда и ухудшением его кровоснабжения, увеличением дилатации (расширение) предсердий и желудочков, снижение роли нервных механизмов регуляции. Понижается эластичность сосудов и повышается их тонус вследствие снижения в стенках сосудов эластина и увеличения коллагена и солей натрия и кальция. После 40 лет в стенках сосудов откладывается холестерин, что приводит к развитию атеросклероза. Развитию атеросклероза способствуют малоподвижный образ жизни, несбалансированное питание, стресс.  У мужчин атеросклероз развивается на 10 лет раньше, а инфаркты миокарда встречаются в 4 раза чаще, чем у женщин. Вследствие снижения эластичности сосудов возрастает периферическое сопротивление кровотоку, уменьшается его скорость и повышается артериальное давление. Уровень артериального давления растет, в большей степени диастолическое (нижнее), что обусловлено повышением тонуса сосудов; систолическое (верхнее) давление — снижается. Одной из наиболее важных медицинских проблем является контроль за артериальным давлением у пожилых людей (в настоящее время существуют универсальные приборы с технологией AFIB, которые одномоментно могут измерять уровень артериального давления и выявить мерцательную аритмию). В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения, нормальное артериальное давление у людей зрелого и пожилого возраста не должно превышать 140/90 мм. рт. ст.

Причины высокого давления у пожилых людей:

• отказ от приема гипотензивных препаратов
• неправильный прием препаратов при гипертонической болезни
• заболевания щитовидной железы, почек, надпочечников
• болезни сердечно-сосудистой системы
• психо-эмоциональный стресс
• значительные физические нагрузки
• перепады атмосферного давления

Симптомы высокого давления:

• головная боль
• головокружение
• мелькания мушек перед глазами
• предобморочное состояние
• тошнота
• отеки
• ощущение жара
• прилив крови к лицу
• появление ярко выраженной капиллярной сетки на коже
• лопнувшие сосуды в глазах
• ощущение нехватки воздуха
• повышенная возбудимость
• чувство беспокойства

Принципы антигипертензивной терапии у пожилых

Факторы, определяющие особенности лечения пожилых людей:

• при подборе адекватных доз антигипертензивных препаратов обязателен контроль артериального давления

• начинать лечение желательно одним антигипертензивным препаратом в малой дозе. Далее дозу постепенно увеличивают до достижения достаточного антигипертензивного эффекта. Это позволяет избегать плохой переносимости пожилыми пациентами быстрого снижения артериального давления

• индивидуальный подбор препаратов для начального лечения следует проводить с учетом индивидуальных патофизиологических особенностей артериальной гипертензии, сопутствующей патологии, показаний и ограничений антигипертензивных препаратов;

• следует отдавать предпочтение длительно действующим препаратам

• не следует применять препараты, которые могут вызвать ортостатическую гипотонию (α-адреноблокаторы) и нарушение когнитивных функций (центральные α-2-адренергические агонисты).

Лечение

В рекомендациях для лечения артериальной гипертензии рекомендованы пять основных классов лекарственных средств:

• ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ)
• блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА)
• антагонисты кальция (АК)
• β-адреноблокаторы (БАБ)
• диуретики, которые могут назначаться как в виде монотерапии, так и в составе комбинированной терапии

 

Особенности измерения артериального давления в зависимости от возраста и состояния здоровья

Особенности измерения артериального давления у детей.

Перед измерением артериального давления у детей обязательно необходимо проконсультироваться у врача-педиатра!

При индивидуальной консультации врач-педиатр даст подробную информацию по общим правилам измерения, а так же определит необходимое время измерения, уровень нагнетания воздуха в манжету и допустимые для вашего ребенка интервалы значений артериального давления . Для врачей разработаны нормы артериального давления у детей , в соответствии с их возрастом, весом, ростом, полом.

Согласно рекомендациям ведущих европейских педиатров необходимо периодически измерять артериальное давление у детей старше трех лет или даже раньше, особенно при наличии каких либо факторов риска.

Показатели артериального давления вашего ребенка очень зависят от его настроения, питания, физиологических особенностей и могут выходить за пределы нормы, что не должно вызывать особой паники. Но если к нарушениями давления прибавляется вялость, сонливость, отказ от еды, жалобы на головную боль, тошноту и т.д., то необходимо немедленно обратиться к педиатру, который проведет дополнительные исследования и при необходимости назначит адекватное и эффективное лечение.

Измерять артериальное давление у ребёнка предпочтительнее в первой половине дня, через час после сытного обеда, активных физических упражнений, игр или занятий в школе.

Для измерения артериального давления у детей в лечебных учреждениях используется анероидные тонометры (аускультативный метод измерения). В домашних условиях предпочтительно использовать автоматические и полуавтоматические тонометры, в основе которых лежит осциллометрический метод измерения со специальной детской манжетой с размером внутренней камеры 9×16 см (соответствует размеру S). Как правило, в паспорте тонометров приложена специальная таблица размеров манжет. При выявлении повышенного артериального давления электронным прибором контроль проводиться в лечебном учреждении анероидным измерителем артериального давления.

Процедуру измерения артериального давления следует повторить три раза с интервалом в три минуты, так как разового измерения недостаточно для оценки реальной картины.

Артериальное давление у новорожденных измеряют осциллографическим и ультразвуковым методами, которые позволяют определить показатели давления, не зависимо от подвижности и беспокойства малыша.

Измерение артериального давления у пожилых людей.

У пожилого человека сложнее добиться полной и стойкой нормализации артериального давления.

Причин может быть несколько. С возрастом увеличивается и тяжесть артериальной гипертензии и число сопутствующих заболеваний, пожилого человека труднее уговорить лечиться регулярно, тем более при стаже повышенного давления в десятки лет. У пожилых людей наблюдается чаще нестабильность артериального давления. Влияние на это оказывают понижение эластичности стенок сосудов и атеросклероз вследствие старения, а также нарушения в работе систем регуляции кровотока. При измерении артериального давления у пожилых особенно важно выполнять несколько последовательных измерений (не менее 3-х) и регистрировать их среднее значение. Значительно упрощает эту процедуру электронные измерители артериального давления с МАМ-технологией (Microlife Average Measurement), которые производят последовательное троекратное измерение с расчетом оптимизированного результата.

У пожилых часты эпизоды внезапного падения артериального давления — постуральная гипотензия (резкое падение давления при переходе из состояния «лежа» в состояния «сидя» или «стоя»). Рекомендуется выполнять измерения артериального как сидя, так и стоя , особенно при наличии гипотонии или при антигипертензивной терапии. У лиц старше 65 лет, при сопутствующем сахарном диабете и антигипертензивной терапии также следует измерять артериальное давление через 2 мин пребывания в положении стоя.

Измерение артериального давления у людей с аритмией.

Аритмия – нарушения частоты, ритмичности и последовательности сокращений отделов сердца. У людей с аритмией систолическое давление может существенно изменяться от удара к удару.

Для оценки уровня артериального давления при подобной ситуации и получения достоверного результата необходимо выполнять несколько последовательных измерений (не менее3-х), а затем вычислить среднее значение измерений. Современные приборы с технологией МАМ (Microlife Average Measurement) позволяют это сделать путем нажатия только одной кнопки. При использовании механических тонометров выпускать воздух из манжеты следует более медленно.

На сегодняшний день существуют электронные измерители артериального давления с технологией PAD (Pulse Аrrhythmia Detection) позволяющей получить точный результат именно у лиц с пульсовой аритмией.

Измерение артериального давления у людей с большой окружностью плеча.

Манжету для измерения необходимо подбирать соответственно приложенной в комплекте к тонометру линейки.

У лиц с большой окружности плеча (ожирение, хорошо развитая мускулатура) или имеющим руку конической формы сложно правильно расположить манжету, что значительно затрудняет точное измерение артериального давления. В таком случае необходимо выбрать манжету большего размера 32-42 см с внутренней камерой 15×30 см (соответствует размеру L) или универсальную манжету 22-42 см.

Можно использовать тонометры с манжетой на запястье, при этом следует учитывать возможную разницу давлений на плече и на запястье (с возрастом или при заболеваниях эластичность запястных сосудов уменьшается быстрее, чем плечевых, что приводит к более низким показателям артериального давления на запястье).

Измерение артериального давления у беременных.

Артериальное давление у беременных – один из важных показателей, от которого зависит общее и маточное кровообращение и благополучность протекания беременности.

Наличие артериальной гипертензии до беременности или развившаяся во время беременности может в нередких случаях препятствовать успешному родоразрешению. Чтобы максимально снизить вероятность серьезных осложнений у матери и ребенка, нормализовав показатели артериального давления существуют современные методы контроля, включающие обязательные и неоднократные за время беременности измерения артериального давления и обучение беременных навыкам самоконтроля.

Давление у беременных необходимо измерять в положении полулежа. «Эффект белого халата» наблюдается у 30% беременных. Чтобы избежать ненужного лечения необходимо регулярно контролировать артериальное давление в домашних условиях!

Артериальная гипертензия (гипертония), гипертоническая болезнь

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ

Артериальная гипертензия (гипертония) — стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм. рт.ст.

 Что такое повышенное артериальное давление?

Нарушение работы комплексной системы регуляции артериального давления приводит к повышению давления в артериях. Когда давление повышено постоянно, мы говорим о высоком артериальном давлении. В медицине это состояние называется гипертензией и означает повышенное напряжение в стенках артерий. Гипертензия не означает нервное напряжение, как думают многие. Можно быть спокойным уравновешенным человеком и иметь высокое артериальное давление.

Артериальное давление считается высоким, если систолическое давление преимущественно держится на уровне 140 мм рт ст или превышает его, диастолическое – 90 мм рт ст или выше, или повышение затрагивает и систолическое, и диастолическое давление. Раньше среди врачей бытовало мнение, что диастолическое давление – то есть давление в артериях в период между ударами сердца, является более точным индикатором риска здоровью, чем систолическое, которое создается в артериях во время сердечного сокращения. Однако теперь стало очевидно, что это не так. Научные исследования показали, что высокое систолическое давление – это более значимый фактор риска здоровью, особенно у пожилых людей. У пациентов старшей возрастной группы успешный контроль систолического давления дает очень хорошие результаты в плане сохранения здоровья.

Артериальная гипертензия, как правило, развивается медленно. В большинстве случаев нормальное артериальное давление постепенно переходит в предгипертензию, а далее, возможно, в первую стадию гипертензии

Если артериальную гипертензию не лечить, высокое давление может привести к повреждению многих органов и тканей организма. Чем выше артериальное давление, и чем дольше артериальная гипертензия остается не леченой, тем больше вероятность повреждения. Артериальная гипертензия может вызвать изменения в организме, функционирующем в условиях высокого артериального давления, в течение нескольких месяцев или лет. Если артериальная гипертензия сочетается с другими неблагоприятными факторами, такими как диабет, ожирение, табакокурение, риск повреждения органов и тканей увеличивается.

Иногда еще можно услышать, что идеальное систолическое давление равно 100 плюс возраст. Это не так. Если следовать этой формуле, неизбежно придешь к ошибочному выводу, что высокое артериальное давление – вариант возрастной нормы.

 Причины артериальной гипертензии

При любом заболевании естественным является вопрос о его причине. Почему одни люди заболели, а другие нет? К сожалению, большинство пациентов с высоким артериальным давлением не смогут получить ответа на этот вопрос: конкретная причина их заболевания остается неизвестной.

Артериальная гипертензия имеет две формы – эссенциальную (первичную) и вторичную. Эссенциальная гипертензия (или гипертоническая болезнь) имеет гораздо большее распространение. Около 90-95% больных с высоким артериальным давлением страдают эссенциальной формой заболевания.

Эссенциальная гипертензия отличается от вторичной отсутствием очевидной причины. У подавляющего большинства больных с высоким артериальным давлением точно определить пусковой момент заболевания не представляется возможным. Однако хорошо известен ряд факторов, повышающих вероятность развития артериальной гипертензии. Чтобы сделать риск заболевания минимальным или даже предотвратить его развитие, в первую очередь нужно узнать эти факторы.

Исследования выявили наследственную предрасположенность к развитию артериальной гипертензии. Вдобавок, факторы, включающие массу тела, количество потребляемой соли и физическую активность, по-видимому, взаимодействуют с генетическими факторами. Поэтому представляется сомнительным, что ученые когда-нибудь смогут найти связь между специфическим генетическим дефектом и развитием всех случаев эссенциальной гипертензии.

 Регуляция артериального давления

В организме имеется несколько систем, контролирующих уровень артериального давления и защищающих его от избыточного падения или повышения. Это сердце, артерии, почки, ряд гормонов и ферментов, а также нервная система.

СЕРДЦЕ. Необходимое количество силы для выброса крови из левого желудочка в аорту создается насосным действием сердечной мышцы. Чем большую насосную мощность создает сердце, тем больше сила, действующая на стенки артерий.

АРТЕРИИ. Стенки артерий снабжены гладкомышечными волокнами, которые участвуют в расширении и сужении просвета сосуда при прохождении по нему волны крови. Чем более эластичны артерии, тем меньше сопротивление артериального русла, имеющееся на пути кровотока и, следовательно, тем меньше сила, которая действует на стенки артерий. Если артерии теряют свою эластичность или по какой-либо причине повреждаются, это вызывает рост сопротивления кровотоку и требует увеличения силы, необходимой для “проталкивания” крови по сосудам. Это способствует повышению артериального давления.

ПОЧКИ. Почки регулируют количество натрия и воды в организме. Правило такое: натрий “удерживает” воду. Таким образом, чем больше натрия содержится в организме, тем больший объем жидкости циркулирует с кровью. Избыточное количество жидкости может увеличивать артериальное давление. Кроме того, слишком большая концентрация натрия может быть причиной повреждения сосудов.

ДРУГИЕ ФАКТОРЫ. Центральная нервная система вместе с гормонами, ферментами и другими химическими веществами могут влиять на уровень артериального давления.

Барорецепторы В стенках сердца и некоторых кровеносных сосудах есть крошечные узелковые структуры, которые называются барорецепторами. Эти структуры работают подобно комнатному термометру в Вашем доме. Барорецепторы непрерывно контролируют уровень кровяного давления в артериях и венах. Если поступает сигнал об изменении давления, барорецепторы передают его в головной мозг, откуда в ответ поступают команды уменьшить или увеличить частоту сердечных сокращений, а также расширить или сузить просвет артерий, чтобы сохранить нормальный уровень артериального давления.

Адреналин. Головной мозг отвечает на импульсы от барорецепторов стимуляцией выделения гормонов и ферментов, которые влияют на функционирование сердца, кровеносных сосудов и почек. Одним из основных гормонов, участвующих в контроле артериального давления, является адреналин, называемый еще эпинефрином. Адреналин  выбрасывается в кровь в условиях стресса или напряжения, например, в случае тревоги и спешки при выполнении какого-либо задания.

Адреналин вызывает сужение кровеносных сосудов, заставляет сердце сокращаться с большей силой и скоростью, что приводит к росту артериального давления. Люди часто связывают чувство подъема давления с выбросом адреналина.

Ренин-ангиотензин-альдостероновая система. В организме имеются и другие гормоны, регулирующие уровень артериального давления. Среди них – ренин, который образуется в почках, он способен превращаться в ангиотензин I. Попав в кровеносное русло, ангиотензин I превращается в ангиотензин II. Эффект ангиотензина II состоит в сужении кровеносных сосудов и стимуляции высвобождения гормона альдостерона, который синтезируется в надпочечниках. В результате повышения концентрации альдостерона почки начинают задерживать в организме больше воды и солей.

По мнению ученых, некоторые люди с повышенным артериальным давлением имеют особую разновидность гена, отвечающего за синтез ангиотензина. В результате этого организм вырабатывает ангиотензин в слишком большом количестве.

Эндотелий. Просвет артерий выстлан тончайшим слоем клеток, который называется эндотелием. В эксперименте показано, что этот слой играет очень важную роль в регуляции артериального давления – например, выделением химических веществ, заставляющих сосуды сокращаться и расслабляться.

Оксид азота. Газ, который называется оксидом азота и содержится в крови, может влиять на артериальное давление. Этот газ способствует расслаблению стенки кровеносного сосуда и расширению его просвета. Уровень оксида азота может повышаться под действием нитроглицерина, лекарства, используемого для лечения некоторых сердечно-сосудистых заболеваний.

Эндотелин. Противоположное оксиду азота действие на стенку сосуда оказывает белок под названием эндотелин. Он заставляет кровеносные сосуды сокращаться. Эндотелин-1, одна из форм этого белка, может играть решающую роль в развитии высокого артериального давления.

Измерение артериального давления

Целевые значения артериального давления
(для всех возрастных групп):
• Для людей с артериальной
гипертензией – ниже 139/89мм.рт.ст.
• Для людей, имеющих также
сахарный диабет и/или заболевание
почек – ниже 129/79мм рт.ст.

Кровяное давление определяется измерением давления в артериях. Замер проводится с помощью прибора, называемого сфигмоманометром или тонометром. Он состоит из надувающейся манжеты, которая обертывается вокруг предплечья, воздушного насоса (ручного или электронного) и измерителя давления.

Для домашнего измерения лучше выбирать автоматический тонометр с плечевой манжетой – такой прибор обеспечивает наиболее точное и быстрое измерение. Не рекомендуется контролировать артериальное давление приборами с датчиком на запястье или пальце.

Кровяное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). Результат измерения зависит от того, насколько давление в артериях способно поднять столбик ртути в сфигмоманометре.

Два показателя давления

Уровень артериального давления характеризуют два показателя. Оба они одинаково важны. Первый – уровень систолического давления. Это уровень артериального давления в то время, когда сердце сокращается – этот период называется систолой – и выбрасывает кровь в аорту.

Второй показатель – это диастолическое давление. Оно показывает, какой уровень давления создается в артериях в промежуток времени, называемый диастолой, когда сердце расслаблено и наполняется кровью. Сердцу необходимо полностью расслабиться перед очередным сердечным сокращением, в это время давление в артериях снижается. Два вышеописанных показателя пишутся в виде дроби. В виде числителя (слева от знака дроби) указывается значение систолического давления, а в виде знаменателя (справа от знака дроби) – значение диастолического давления. Вслух эти показатели разделяются предлогом на. Например, если при измерении уровни систолического и диастолического давления составили соответственно 115 мм рт. ст. и 82 мм рт. ст., значит артериальное давление в этом случае равно 115/82 или 115 на 82.

Нормальные показатели артериального давления

В первые месяцы после рождения артериальное давление у ребенка в среднем равно 100/65 мм рт. ст. или 100 на 65. В период детства оно медленно растет. Начиная с подросткового периода, нормальными цифрами артериального давления являются 119/79 мм рт. ст. или ниже. Систолическое давление между 120 и 139 мм рт. ст. и диастолическое давление между 80 и 89 мм рт. ст. классифицируются как предгипертензия.

Если у вас предгипертензия, это означает, что артериальное давление выше нормы, но не достигает цифр, когда ставится диагноз заболевания, называемого артериальной гипертензией. Наличие предгипертензии должно расцениваться как сигнал к изменению стиля жизни с целью снижения артериального давления. Наличие предгипертензии свидетельствует о том, что вы имеете повышенный риск возникновения сердечно-сосудистых, почечных заболеваний и инсульта.

Идеальное или нормальное артериальное давление взрослого человека любого возраста составляет 119/79 или ниже. Это тот уровень, к которому, по возможности, необходимо стремиться. Однако некоторые больные артериальной гипертензией плохо переносят давление ниже 119/79, что нужно учитывать при подборе медикаментозного лечения.

Правила измерения артериального
давления в домашних условиях
(рекомендации Harvard Medical School)

• НЕ принимайте алкогольных
и кофеинсодержащих напитков и
НЕ курите за 30 минут до исследования
• В течение 5 минут спокойно
посидите так, чтобы спина опиралась
на спинку стула, а ступни находились
на полу
• Во время измерения следите,
чтобы Ваш локоть находился
приблизительно на уровне сердца
• Освободите плечо от одежды
и наложите манжету
• После первого измерения
снимите манжету, подождите минуту
и повторите измерение. Если значения
близки, усредните их; если нет –
измерьте в третий раз и усредните
3 полученных значения
• Если Вы получили высокие
цифры, не паникуйте! Посидите
несколько минут спокойно и повторите
измерение
• Соотносите результаты
Ваших измерений со временем суток

Систолическое давление выше 140 и/или диастолическое давление выше 90 классифицируются как артериальная гипертензия.

Больные с систолической гипертензией, особенно в пожилом возрасте, относятся к высокому риску сердечно-сосудистых осложнений, несмотря на то, что диастолическое давление у них в норме.

 Колебания давления в течение дня

Результат измерения артериального давления характеризует его уровень непосредственно в момент измерения. На протяжении суток артериальное давление меняется. Оно растет в периоды активности, во время усиленной работы сердца, например, во время физических нагрузок. Снижение происходит в состоянии покоя, во сне. Артериальное давление также меняется при разных положениях тела, например, при переходе из положения лежа или сидя в стоячее положение.

К увеличению давления приводят прием пищи, алкоголя, боль, стресс и сильные переживания. Даже сновидения могут вызвать рост вашего артериального давления. Все эти колебания совершенно нормальны.

Уровень артериального давления может зависеть от времени суток. Давление в артериях претерпевает естественные колебания в течение 24-часового периода. Обычно оно максимально в утренние часы, после того, как вы переходите к состоянию бодрствования и физической активности. Далее оно остается приблизительно на одном уровне весь день и только поздно вечером начинает понижаться. Минимальных цифр давление достигает в предутренние часы, пока вы еще спите. Этот 24-часовой график называется циркадный ритм. В нашем организме циркадным колебаниям подвержены более 100 различных функций.

Графики циркадного ритма артериального давления работающих в дневную и ночную смены различны, то есть зависят скорее от чередования периодов работы и отдыха (сна), чем от времени суток. Вот почему артериальное давление и многие другие функции организма, подверженные циркадным колебаниям, изменяются при нарушении графика суточной активности.

Регулярно контролировать АД
в домашних условиях должны:

• Люди с диагностированной
артериальной гипертензией или
предгипертензией
• Беременные женщины
• Люди с избыточной массой
тела
• Курильщики
• Люди, имеющие наследственную
предрасположенность к артериальной
гипертензии

Обеспечение точных измерений

Чтобы понять, каков ваш истинный средний уровень артериального давления, лучшее время для изменения – это дневное время, когда прошло уже несколько часов с момента подъема с постели. Если по утрам вы занимаетесь физкультурой, то измерять давление нужно до начала упражнений. После энергичных физических нагрузок давление некоторое время может оставаться относительно низким и не отражать свойственный вам средний уровень.

Не рекомендуется также принимать пищу, курить или пить кофе меньше чем за 30 минут до измерения артериального давления. Табак и кофеин могут на время повысить ваше артериальное давление, а прием алкоголя – снизить. На отдельных людей, однако, алкоголь производит противоположный эффект. Некоторые средства, например противоаллергические и жаропонижающие препараты, ряд пищевых добавок, могут приводить к увеличению артериального давления в течение нескольких часов и даже дней от момента приема. Посидите перед измерением около 5 минут, так как чтобы давление изменилось согласно положению тела и уровню физической активности, организму необходимо некоторое время. Следуя вышеперечисленным правилам, вы сможете максимально точно оценить истинный уровень вашего давления в течение суток.

Если вы гипертоник, план лечения должен включать регулярные измерения давления в домашних условиях.

 Cимптомы высокого артериального давления

Зачастую симптомы, которые могли бы предупредить вас о вашем заболевании, отсутствуют, поэтому высокое артериальное давление называют еще тихим убийцей.

Люди иногда принимают головную боль, головокружение, носовые кровотечения за знаки высокого артериального давления. Однако лишь немногие могут подтвердить появление головокружения или учащение носовых кровотечений при повышении артериального давления. В научных исследованиях доказано отсутствие связи между головной болью и высоким артериальным давлением. Таким образом, у большинства людей заболевание протекает бессимптомно.

Можно жить с артериальной гипертензией в течение нескольких лет и не знать об этом. Часто это состояние выявляется случайно при плановом осмотре у врача. Знаки и симптомы появляются, как правило, только тогда, когда заболевание переходит на более высокую – возможно даже жизнеугрожающую – стадию. Однако бывает и так, что заболевание не проявляется даже при очень высоком уровне артериального давления.

Другие симптомы, иногда сопровождающие высокое артериальное давление, такие как повышенная потливость, мышечная дрожь, обильное мочеотделение, ускоренные или нерегулярные сердечные сокращения в основном вызываются другими состояниями, которые могут провоцировать подъем давления.

 Когда артериальное давление может упасть слишком низко

Относительно цифр артериального давления общее правило таково: чем меньше, тем лучше. Однако бывают ситуации резкого падения давления. Это состояние называется гипотензия и может стать жизнеугрожающим, если давление снизится до опасного уровня. К счастью, такие ситуации редки.

Напротив, постоянно (хронически), но не критически сниженное артериальное давление встречается довольно часто. Причиной могут быть многие факторы, среди которых прием гипотензивных средств, сахарный диабет, второй триместр беременности.

Потенциально опасным побочным эффектом хронически низкого артериального давления является так называемая постуральная гипотензия, состояние, при котором быстро вставший человек может почувствовать головокружение и даже потерять сознание. Дело в том, что когда мы встаем, сила тяжести не позволяет крови мгновенно перераспределиться согласно изменению положения тела: в его нижней части (сосудах ног) оказывается относительно больший объем крови, по сравнению с верхней частью, что может привести к быстрому падению давления. В норме система, регулирующая артериальное давление, противостоит его снижению путем сужения просвета артерий и увеличения выброса крови при каждом сокращении сердца.

Если артериальное давление постоянно понижено, то время, необходимое для компенсации действия силы тяжести, увеличивается. Постуральная гипотензия чаще встречается в старших возрастных группах, так как передача нервных и регуляторных сигналов с возрастом становится медленнее. Опасность состоит в том, что сильное головокружение или потеря сознания могут привести к падению и травматизации.

 Можно предотвратить подобные ситуации, если
–        вставать более медленно и придерживаться за что-нибудь, когда стоишь
–        постоять несколько секунд перед тем, как пойти; вы дадите организму время адаптироваться к изменению давления
–        если вы стоите, скрестите ноги и прижмите бедра одно к другому (наподобие ножниц), это поможет уменьшить накопление крови в сосудистом русле ног.

У некоторых пожилых людей, особенно тех, кто принимает препараты для лечения артериальной гипертензии, повышена вероятность обморока или падания после приема пищи. Причиной может быть снижение артериального давления. Если у вас были обморочные состояния после приема пищи, нужно принять меры по их предотвращению. Ешьте не спеша и понемногу. После еды отдыхайте в течение часа.

Посетите доктора, если головокружение и обмороки повторяются. Причиной этих симптомов или того, что они стали более выраженными, могут быть и другие заболевания.

 Осложнения артериальной гипертензии

Высокое артериальное давление требует обязательного лечения, так как со временем чрезмерная сила, действующая на артериальные стенки, может привести к серьезному повреждению многих жизненно важных органов тела. Наибольшему повреждающему действию высокого артериального давления подвержены артерии, сердце, головной мозг, почки и глаза.

Некоторые осложнения, описанные ниже, могут потребовать экстренного лечения.

Высокое артериальное давление может вызывать повреждение артерий, сердца и других систем организма.

СЕРДЦЕ И СОСУДЫ

АРТЕРИОСКЛЕРОЗ. Здоровые артерии, как и здоровые мышцы, должны быть гибкими, сильными и эластичными. Их стенки изнутри гладкие, не создающие препятствия кровотоку. Однако с годами под действием высокого артериального давления они могут стать более толстыми и жесткими.

АТЕРОСКЛЕРОЗ. Под действием высокого артериального давления может ускоряться отложение холестерина внутри артериальной стенки и между ее слоями. Если стенка артерии изнутри повреждается, на это место оседают клетки крови, называемые тромбоцитами. Холестерин также имеет свойство откладываться в определенном участке стенки. Вначале отложение холестерина представляет собой только прослойку содержащих жир клеток. По мере накопления холестерина процесс распространяется на глубокие слои артериальной стенки, вызывая ее повреждение. Большие отложения холестерина называются бляшкой. Со временем бляшка становится тверже.

Наибольшая опасность холестериновых бляшек состоит в повреждении сосудистой стенки. Органы и ткани, кровоснабжаемые такими измененными артериями, не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ, приносимых с кровью. Чтобы обеспечить адекватный приток крови, организм отвечает увеличением артериального давления. В свою очередь, это приводит к дальнейшему повреждению сосудов.

Артериосклероз и атеросклероз могут развиваться в любых артериях организма. Однако повреждению наиболее часто подвергаются артерии сердца, головного мозга, почек, брюшной аорты и ног.

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА. Одной из главных причин смертности у больных с нелеченной артериальной гипертензией является ишемическая болезнь сердца.

При этом заболевании поражаются артерии, питающие сердечную мышцу (коронарные артерии). У больных с высоким артериальным давлением образование холестериновых бляшек в коронарных артериях явление распространенное.

Бляшки уменьшают приток крови к мышце сердца, что может привести к инфаркту миокарда, если объем притекающей крови снизится до критического уровня. Это состояние требует немедленной госпитализации для проведения медикаментозного лечения или транслюминальной баллонной ангиопластики, хирургической процедуры по устранению сужений в коронарных артериях. Нормализация артериального давления приводит к уменьшению количества инфарктов миокарда примерно на 25 процентов.

АНЕВРИЗМА. Когда кровеносные сосуды теряют эластичность, их стенки могут растягиваться и истончаться. Такое место в артерии называется аневризмой. Аневризмы наиболее часто образуются в артериях головного мозга и в нижней части аорты, на уровне живота. Самая большая опасность любой аневризмы в ее разрыве, приводящему к жизнеугрожающему кровотечению.

На ранних стадиях формирования аневризмы, как правило, не влияют на самочувствие. По мере увеличения, аневризма, находясь в артерии головного мозга, может вызывать очень сильные, не проходящие головные боли. Большая аневризма брюшной аорты может быть причиной постоянной боли в животе или пояснице. Изредка аневризма брюшной аорты обнаруживается при медицинском осмотре, когда легкое надавливание на живот выявляет пульсирующий сосуд. Иногда тромб, выстилающий полость аневризмы, может отрываться и перекрывать отходящие от аорты ветви.

ГИПЕРТРОФИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА. Кровяное давление можно сравнить с грузом, который сердце, как спортсмен, должно поднять. Когда сердце “проталкивает” кровь из левого желудочка в аорту, его работа направлена против кровяного давления внутри артерий.

Чем выше артериальное давление, тем сердцу тяжелее работать. Со временем ему становится трудно справляться с чрезмерной нагрузкой и стенки главной насосной камеры (левого желудочка) начинают утолщаться (гипертрофироваться). Мышечная масса растет, что требует увеличения ее кровоснабжения. Однако, как мы уже знаем, высокое артериальное давление приводит еще и к повреждению артерий, кровоснабжающих сердце, поэтому сосудистое русло часто бывает не в состоянии обеспечить достаточный приток крови согласно потребностям сердечной мышцы. Эффективный контроль уровня артериального давления может предотвратить развитие и даже вызвать уменьшение левожелудочковой гипертрофии.

СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ. При этом состоянии сердце не способно достаточно быстро пропускать притекающую к нему кровь. В результате происходит застой крови, который вызывает накопление жидкости в легких, нижних конечностях и других тканях. Это состояние называется отек. Застой крови в легких приводит к одышке. Накопление жидкости в нижних конечностях – к отеку ступней и лодыжек. При эффективном лечении артериальной гипертензии риск развития сердечной недостаточности снижается примерно на 50 процентов.

ГОЛОВНОЙ МОЗГ. Артериальная гипертензия значительно увеличивает риск ИНСУЛЬТА.

Инсульты чаще всего возникают на фоне высокого артериального давления. Однако, у тех людей, которые получали медикаментозное лечение высокого артериального давления, риск инсульта снижается.

Инсульт, или острое нарушение мозгового кровообращения, это повреждение ткани мозга, которое происходит либо из-за перекрытия просвета, либо вследствие разрыва артерии, кровоснабжающей головной мозг. Согласно этим причинам, выделяют два основных типа инсультов: ишемический и геморрагический.

Ишемический инсульт. Ишемические инсульты составляют 70-80 процентов всех инсультов. При ишемическом инсульте обычно поражаются те части головного мозга, которые контролируют движение, речь и органы чувств.

Инсульт развивается в результате тромбоза артерии, кровоснабжающей головной мозг. Вероятность образования тромба повышается при наличии холестериновой бляшки, так как поверхность бляшки, обращенная в просвет сосуда, неровная, и кровоток в этом месте нарушен. Более половины ишемических инсультов происходят из-за образования тромба в одной из артерий, отходящих от аорты и кровоснабжающих головной мозг.

Менее распространенная причина ишемических инсультов – это отрыв частицы тромба, образовавшегося в артерии, и продвижение этой частицы (эмбола) по более крупным артериям в более мелкие артерии головного мозга. Источником эмболов может быть и тромб, находящийся в камерах сердца. Если движущийся тромб останавливается в артерии малого диаметра и полностью блокирует кровоток, то в соответствующей части мозга развивается инсульт.

Иногда мозговой кровоток нарушается ненадолго – менее чем на 24 часа. Это состояние называется транзиторная ишемическая атака (ТИА) или малый инсульт. Транзиторная ишемическая атака – это тревожный знак того, что может развиться инсульт.

Геморрагический инсульт. Геморрагический инсульт развивается вследствие разрыва стенки мозговой артерии. При этом кровь пропитывает окружающие ткани мозга, что вызывает их повреждение. Повреждаются и клетки мозга, находящиеся на расстоянии от источника кровотечения, так как они лишаются притока свежей артериальной крови. Одна из причин геморрагического инсульта – аневризма артерии. Мелкие разрывы артериальной стенки также могут приводить к просачиванию крови в окружающие ткани.

Нормализация цифр артериального давления вследствие эффективного лечения сопровождается значительным снижением риска. Даже если вы уже перенесли инсульт или транзиторную ишемическую атаку, снижение высокого артериального давления поможет предотвратить возможное повторное их возникновение.

ДЕМЕНЦИЯ. Деменция – приобретённое слабоумие. Научные исследования свидетельствуют о том, что высокое артериальное давление со временем может провоцировать ухудшение памяти и другие нарушения умственной деятельности. Риск деменции значительно увеличивается в возрасте 70 лет и старше. От момента постановки диагноза артериальной гипертензии до появления признаков деменции может пройти от нескольких десятилетий до нескольких лет.

В настоящее время доказано, что лечебный контроль высокого артериального давления может снижать риск деменции.

ПОЧКИ

Около одной пятой части объема крови, выталкиваемого сердцем, проходит через почки. Крошечные структуры почек, работающие как фильтры, называются нефронами. С их помощью кровь очищается от продуктов метаболизма нашего организма, которые далее выводятся с мочой. Функция почек состоит в контроле баланса солей, кислот и воды в организме. Кроме этого, в почках синтезируются вещества, регулирующие диаметр сосудов и их функцию. Высокое артериальное давление может отрицательно влиять на этот сложный процесс.

Если вследствие артериальной гипертензии в артериях, кровоснабжающих почки (почечных артериях), развивается атеросклероз, приток крови к нефронам уменьшается, эффективность выведения отходов жизнедеятельности организма из крови снижается. Со временем концентрация этих продуктов в крови растет, почки начинают “сморщиваться” и утрачивать свои функции.

Высокое артериальное давление и сахарный диабет являются наиболее частыми причинами почечной недостаточности.

Если работа почек неэффективна, может потребоваться гемодиализ или даже трансплантация почки. Гемодиализ – это процесс выведения продуктов метаболизма из крови с помощью специальной аппаратуры.

Повреждение почек может привести к появлению или утяжелению течения артериальной гипертензии, поскольку почки участвуют в контроле артериального давления путем регуляции количества натрия и воды, содержащихся в крови. Такая ситуация представляет собой замкнутый “порочный” круг, который в конечном итоге приводит к повышению артериального давления и постепенному снижению способности почек к выведению продуктов метаболизма из организма.

Нормализация повышенного давления может замедлить прогрессирование заболеваний почек и уменьшить потребность в гемодиализе и почечной трансплантации.

 ГЛАЗА.

Высокое артериальное давление приводит к ускоренному старению крошечных кровеносных сосудов глаза. В тяжелых случаях, это может привести даже к потере зрения.

Иногда наличие артериальной гипертензии выявляется простым исследованием глазного дна. Направленный в глаз свет делает видимыми тоненькие артерии, расположенные на внутренней поверхности глаза (сетчатке). Уже на ранних стадиях артериальной гипертензии стенки этих артерий начинают утолщаться и просвет их сужается. Артерии глаза могут сдавливать близлежащие вены и нарушать венозный отток. Считается, что состояние артерий глазного дна отражает состояние сосудов головного мозга.

Высокое артериальное давление может также приводить к надрыву стенки артерий и кровоизлиянию в подлежащие ткани глаза. В тяжелых случаях может развиться отек глазного нерва, передающего зрительные сигналы от сетчатки в головной мозг. Это может стать причиной потери зрения. Повреждение сетчатки в большинстве случаев может быть предотвращено контролем уровня артериального давления.

Как контролировать артериальное давление.

На пути к нормализации артериального давления немаловажное значение имеет изменение привычек и стиля жизни. Простые правила здорового питания, регулярная физическая активность, отказ от курения могут значительно снизить уровень артериального давления. Иногда, на начальных стадиях заболевания этих условий оказывается достаточно, чтобы поддерживать артериальное давление в нормальных пределах.

К сожалению, зачастую в дополнение к общим правилам требуется и медикаментозная терапия. Терапия при артериальной гипертензии подбирается индивидуально и служит для профилактики подъемов артериального давления. Препараты следует принимать ежедневно (обычно 1-2 раза в день). Редко эффективным оказывается один препарат – чаще требуется комбинация двух, а иногда и трех видов лекарств. Такие комбинации (которые часто заключены в одну таблетку) позволяют достичь нужного эффекта при минимальной дозировке каждого из компонентов.

Если АД все-таки повысилось выше нормальных значений, существуют препараты для быстрой помощи – они помогают быстро и эффективно снизить АД «здесь и сейчас». Таких экстренных приемов у гипертоника должно быть как можно меньше – ежедневная плановая антигипертензивная терапия должна быть подобрана максимально эффективно. Следует помнить, что артериальная гипертензия – заболевание хроническое, от которого невозможно излечиться навсегда, поэтому нормальные цифры артериального давления требуют ПОСТОЯННОГО приема препаратов.

Почему нужно ограничивать прием соли?

Поваренная соль (или хлорид натрия) – важнейший источник натрия для нашего организма. Натрий – это химический элемент, выполняющий ряд основополагающих функций. Йоны натрия участвуют в передаче нервных импульсов, сокращении и расслаблении мышечной ткани, поддержании водного баланса. Ни одна клетка организма не может функционировать без этого элемента! Для нормальной работы всех органов и систем необходимо строго определенное количество натрия. От него зависит и количество воды, удерживаемой в кровеносном русле. У здорового человека почки регулируют содержание натрия и воды. Однако при длительном избыточном потреблении соли (натрия) почки теряют эту способность. Избыточное количество натрия приводит и к чрезмерному накоплению воды и, как следствие, к артериальной гипертензии.

Некоторые люди особенно чувствительны к количеству натрия в организме – их артериальное давление повышается или снижается в прямой зависимости от этого. Поэтому у этих людей повышен риск сердечно-сосудистых осложнений. Однако они больше остальных выигрывают от диеты с низким содержанием соли.

Наиболее чувствительны к соли:
–               Пожилые
–               Афроамериканцы
–               Люди с артериальной гипертензией
–               Люди, страдающие сахарным диабетом
–               Люди с хронической почечной недостаточностью

Таким образом,

Если Вам меньше 50, Ваше артериальное давление в норме (ниже 120/80мм рт.ст.), и в остальном вы здоровы, пока Вам можно не беспокоиться о количестве потребляемой соли. Однако постарайтесь ограничиться 2,3г натрия в день. Риск артериальной гипертензии увеличивается с возрастом. Поэтому если Вы привыкнете есть меньше соленой пищи сейчас, Вам легче будет в последующем.

Если Вы старше, страдаете ожирением или сахарным диабетом, Вам необходимо снизить употребление натрия до 1,5г в день

Если вы страдаете артериальной гипертензией, предгипертензией, сердечной недостаточностью или заболеванием почек, Вам следует употреблять не более 1,5г натрия в день.

Что делать, если артериальное давление повышается время от времени?

Нередки случаи, когда артериальное давление повышено не постоянно, а лишь в определенных ситуациях. У некоторых людей наблюдается так называемая «гипертония белого халата» – когда артериальное давление всегда повышено на приеме у врача, тогда как дома оно всегда нормальное. Случаются и обратные ситуации. Так называемая «скрытая гипертензия» характеризуется нормальным АД при измерении врачом, но в других условиях – при стрессе, в ранние утренние или вечерние часы АД повышается.

Однако возникает вопрос, что делать в таких неоднозначных ситуациях – когда артериальное давление повышается не каждый день, или даже неделю, а лишь время от времени. Такая картина говорит о повышенной лабильности Вашего артериального давления, что скоро может привести к постоянной артериальной гипертензии. Большим шагом на пути к предотвращению серьезных сердечно-сосудистых осложнений, таких как инсульт, инфаркт, сердечная недостаточность, служит регулярный домашний контроль артериального давления и коррекция образа жизни и питания.

Вам необходимо:
–               Повысить физическую активность
–               Снизить вес, если он избыточный
–               Соблюдать правила здорового питания
–               Отказаться от курения

Таким образом, следует  помнить:

– Кровяное давление регулирует ток крови через сердце и кровеносные сосуды.
– Одинаково важен уровень и систолического, и диастолического давления.
– Об артериальной гипертензии говорят, если уровень систолического давления устойчиво равен 140 мм рт ст и выше, и/или уровень диастолического давления устойчиво равен 90 мм рт ст и выше.
– Артериальную гипертензию называют тихим убийцей, так как в типичном случае это заболевание не сопровождается какими либо характерными симптомами, однако приводит к ряду тяжелых осложнений.
– Будучи нелеченным, это заболевание может привести к инсульту, инфаркту миокарда, сердечной и почечной недостаточности, слепоте и снижению умственных способностей.
– Лечение артериальной гипертензии значительно снижает риск инвалидизации и смерти от вышеперечисленных заболеваний.

Если вы имеете высокое артериальное давление работайте вместе с вашим доктором над лечением этого состояния и улучшением общего здоровья. Запишитесь на прием.

Причины и лечение варикоза в пожилом возрасте

Десятки миллионов людей страдают от расширения сосудов ног.

Вы видите их каждый день. Молодые женщины, которые идут очень медленно и почти не поднимают ноги. Или мужчины, занимающиеся скандинавской ходьбой для профилактики варикоза.

Но особенно часто вздутые вены атакуют пожилых — свыше 50% людей старше 60 лет сталкиваются с этой проблемой. Болезнь похожа на хищника, нападающего на самых уязвимых. 

Как возникает варикоз?

Кровь в венах обычно течёт не очень легко — сила тяжести постоянно тянет её обратно вниз. Но кровоток должен двигаться вверх, к сердцу. Поэтому внутри сосудов расположены специальные клапаны, которые задерживают стекающую кровь и мешают ей скапливаться. 

К сожалению, клапаны нередко ослабевают. Или даже повреждаются. 

В таких случаях кровь беспрепятственно стекает к ступням и переполняет вены. Сосуды неизбежно расширяются. Это хорошо видно по коже, где вздутые вены проявляются очень чётко — как синие, фиолетовые узоры или как толстые шнуры вокруг ног.

Почему варикоз у пожилых людей возникает так часто?

Рано или поздно любой человек умирает. Так предусмотрено природой. Постепенно тело изнашивается, и органы работают всё хуже и хуже. 

Это касается и клапанной системы. Всю жизнь она непрерывно работает и оберегает сосуды от повреждений. Клапаны ослабевают и пропускают вниз всё больше и больше крови — так что в один печальный день варикоз опутывает ноги сетью уродливых расширенных вен.

Да, это происходит не у всех.

Многие люди доживают до преклонного возраста с целой клапанной системой, но они — скорее исключение, а не правило. Сейчас пожилые пациенты нередко обращаются в клиники для лечения варикоза.

Поэтому каждому человеку полезно знать, почему расширяются сосуды ног.

Причины варикоза в пожилом возрасте

Пока что учёные не выяснили, почему увеличиваются вены. Они изучили процесс. Знают факторы риска. Однако до сих пор не могут объяснить, как в примерно одинаковых условиях один человек заболевает, а другой нет.

Скорее всего, виновата наследственность. А другие факторы просто ускоряют развитие болезни.

Как мы уже объяснили — старение само по себе ухудшает состояние клапанов и увеличивает риск варикозного расширения вен.

Ещё варикоз в пожилом возрасте провоцируют:

• Заболевания сердечно-сосудистой системы

Чем хуже работает кровеносная система в целом, тем сложнее перекачать кровь от ступней к сердцу. Кровоток замедляется. Повышается вероятность застоя крови.

 

• Лишний вес и ожирение

Эти факторы создают множество проблем для здоровья. Для сосудов они опасны увеличением внутрычеревного давления  из-за которого давление на венозные стенки возрастает, сначала на вены живота затем на сосуды нижних конечностей. 

 

• Малоподвижный образ жизни

Это актуально для пожилых людей. Лишь немногие из них ведут активную жизнь и много передвигаются. Поэтому кровообращение замедляется и возникает риск скопления крови, особенно в сосудах нижних конечностей.

 

Хотя старики двигаются мало, они могут получить травму. Ухудшение координации и реакции нередко приводит к ушибам и переломам в ситуациях, которые кажутся не опасными.

 

• Гормональный дисбаланс

Эта проблема касается пожилых женщин. Отдельные препараты влияют на эластичность венозных стенок, а их длительный приём увеличивает риск вздутия вен.

 

• Большие нагрузки на ноги

Для пожилых такое редкость, но некоторые всё же продолжают тренироваться даже в преклонном возрасте. Как результат — чрезмерная нагрузка расширяет вены.

 

• Стоячая работа

Полный рабочий день на ногах — не подарок и для молодого здорового человека, а для пожилых такие испытания особенно опасны. Долгая неподвижность в положении стоя ухудшает кровообращение в нижних конечностях.

Мы рекомендуем запомнить этот список опасных факторов. Если столкнулись хотя бы с одним из них, нужно регулярно осматривать ноги в поисках признаков варикоза у пожилых.

Симптомы и признаки варикоза

Болезнь проявляет себя по-разному. У одних пациентов её признаки не появляются очень долго, тогда как другие приобретают сразу целый букет неприятных симптомов. 

Для варикоза в пожилом возрасте характерны:

● Сосудистые звёздочки

Узоры из поверхностных вен, которые проступают на коже. Они часто сосредоточены под коленом.

● Тяжесть в ногах

При ходьбе сложно высоко поднять конечности. Чувствуется сильная усталость.

● Изменение цвета кожи

Кожные покровы на участках рядом с больными сосудами темнеют или бледнеют.

● Отёки

Ухудшение кровообращение приводит к нарушению оттока жидкости из  тканей ног. Результат — конечности выглядят раздутыми и с трудом влезают в обувь, особенно по вечерам.

Эти симптомы — лишь начало. Без лечения варикозное расширение вен может вызвать ещё и осложнения. 

К счастью, обычно они возникают на последних стадиях заболевания. И в редких случаях.

Основные осложнения:

● Кровотечение

Поверхностные вздутые сосуды прорываются и появляется рана. Необходима медицинская помощь.

● Трофические язвы

Из-за нехватки питательных веществ ткани рядом с расширенными венами постепенно отмирают. Остаётся незаживающая рана.

● Тромбоз и лёгочная эмболия

Внутри вздутых сосудов нередко образуются сгустки крови — тромбы. Они ухудшают кровообращение. Порой тромбы отрываются и попадают в кровоток, а потом в сердце и легочную артерию. Такое явление называется эмболией и оно может вызвать остановку дыхания. 

Хотя осложнения варикоза крайне неприятны, а порой и смертельно опасны, риск их появления минимален. Самое распространённое — язвы. Причём они возникают не более чем у 6% пациентов.

Для их своевременного обнаружения следите за развитием варикозного расширения вен.

Стадии заболевания

Врачи выделяют семь этапов болезни, хотя нулевую стадию не все считают настоящим началом варикозного расширения вен.

1. Видимые признаки заболевания отсутствуют, иногда возникают отёки и боль
2. Появляются сосудистые звёздочки
3. Вены расширяются и уплотняются, порой формируются тромбы
4. Ноги отекают по вечерам, но утром возвращаются в норму
5. Изменяется цвет кожи возле больных сосудов
6. Трофические язвы появляются и зарастают
7. Язвы больше не заживают

Варикоз в пожилом возрасте может развиваться быстрее, чем в молодости, ведь на пациентов действует как минимум один фактор риска. 

Поэтому мы рекомендуем сходить к врачу уже при первых симптомах болезни.

Методы диагностики варикоза

Хотя у болезни есть внешние признаки, простого осмотра недостаточно для постановки точного диагноза. Нужны дополнительные исследования.

Чаще всего флебологи назначают пациентам с болезнями сосудов ультразвуковое сканирование. Такой анализ позволяет оценить состояние расширенных вен, а также определить скорость кровотока.

Исследование полностью безопасно. 

Всего за полчаса врач полностью проверяет больные сосуды.

Ещё ультразвуковое сканирование нередко выполняется и прямо во время лечения, что повышает точность терапии.

Лечение варикоза

Когда речь идёт об устранении варикозного расширения вен, многим приходят в голову мысли о сложных и болезненных операциях.

К счастью, всё не так мрачно.

Сейчас лечение варикоза у пожилых нередко выполняется без оперативного вмешательства. Консервативная терапия включает:

 

• Компрессионный трикотаж

Это специальное эластичное бельё, которое сжимает ноги с определённой силой и не даёт венам расширяться больше обычного. 

 

• Изменение образа жизни

Регулярные прогулки и другая активность благотворно влияет на состояние сосудов. Кровообращение улучшается. Риск застоя крови снижается.

 

• Специальные тренировки

Упражнения «велосипед» и «ножницы». Они выполняются в положении лёжа, и потому кровь легко течёт от ступней к сердцу. Занятия тренируют мышцы и улучшают кровообращение.

 

Препараты для разжижения крови. Они делают кровь менее густой и потому она легче течёт по венам в любом положении тела.

Конечно, такое лечение на самом деле не лечит, а скорее останавливает болезнь, ведь никакие упражнения не восстановят повреждённые клапаны.

Поэтому порой консервативной терапии недостаточно. В таких случаях врачи назначают малоинвазивное лечение варикоза у пожилых.

К малоинвазивным методам относятся:

• Эндовазальная лазерная коагуляция

Доктор прокалывает больной сосуд и вставляет внутрь катетер с лазером. Он обрабатывает венозные стенки мощным лучом света, отчего они повреждаются, воспаляются и перекрывают вену. Потом сосуд исчезает. Кровоток движется по здоровым венам.

 

• Пенное склерозирование

Флеболог вводит в сосуд пенообразный склерозант. Это вещество разрушает венозные стенки, после чего кровообращение здесь полностью прекращается. Дальше кровь течёт другим путём.

 

• Минифлебэктомия

Врач прокалывает кожу рядом с расширенной веной и достаёт её специальными крючками. Потом удаляет поражённые участки. Один за другим. Процедура обычно продолжается не больше часа и проводится без наркоза.

Эти методы позволяют избавить пациента от вздутых сосудов всего за один сеанс и без долгой госпитализации.

Но не расслабляйтесь. После терапии нужно позаботиться об остальных венах. Если варикоз появился один раз, то с большой вероятностью он нападёт снова. Просто на другие сосуды.

Особенности ухода за венами

Для предотвращения варикоза необходимо бороться с его факторами риска. Вот несколько полезных советов:

• Поддерживайте нормальный вес
• Регулярно тренируйтесь
• Не кладите ногу на ногу, когда сидите
• Не носите тесную одежду
• Не стойте без движения долгое время

Также важен правильный выбор продуктов питания.

Антиварикозная диета

Изменение рациона поможет вам бороться сразу с несколькими причинами расширения сосудов.

Например, важно поддерживать кровь не очень густой. Для этого употребляйте меньше солёной пищи. Сохранению жидкости в организме способствует и калий, большие дозы которого содержит:

• Миндаль
• Картофель
• Бобы
• Лосось и тунец

Другой полезный элемент меню — продукты с клетчаткой. Они снижают риск запоров, что уменьшает нагрузку на венозные клапаны.

Напомним — диета практически бесполезна на поздних стадиях болезни, и убрать расширенные сосуды можно только операцией.

А вот как профилактическое средство она отлично сочетается с упражнениями.

Профилактика варикоза с помощью гимнастики

О самых простых и полезных упражнениях при расширении сосудов мы уже упоминали — это «велосипед» и «ножницы».

Их можно выполнять в любую свободную минуту. Ложитесь на ровную поверхность, поднимите ноги вверх и двигайте ими, словно крутите педали велосипеда. Или скрещивайте.

Помимо гимнастики при варикозе ног для пожилых можно просто полежать с поднятыми нижними конечностями. Прислоните их к стене и отдохните 15 минут. Вся скопившаяся кровь легко стечёт вниз, к сердцу.

Если проблем с венами избежать не удалось, поскорее запишитесь на лечение, ведь болезнь проще вылечить в самом начале.

Флебологи клиники «Институт Вен» устранят варикоз без шрамов и боли всего за час

Сейчас не просто найти подходящий медицинский центр для полной ликвидации вздутия сосудов. В одних клиниках операции дешевле. В других вены лечат опытные врачи с большим стажем.

И то и другое вы найдёте в «Институте Вен».

Да, у нас не самые низкие цены, но зато с болезнями сосудам здесь борются доктора и кандидаты медицинских наук. Они уже достигли неплохих результатов.

За 15 лет наши врачи оперативными методами избавили от симптомов варикоза 4 000 пациентов. Тысячи других — без операции.

Некоторые доктора клиники «Институт Вен» лечат болезни сосудов больше 20 лет. Так что они отлично разбираются в симптомах и быстро ставят точный диагноз. Наши врачи применяют малотравматичные методы, которые позволяют вернуть пациентов к здоровой жизни без болезненных процедур и долгого постельного режима.

Флебологи клиники занимаются не только лечебной, но и научно-исследовательской работой. Их статьи публикуют в научных изданиях. Этим особенно отличились Рустем Османов и Оксана Рябинская — каждый из них написал по 70 статей. А ведь они ещё и изобретатели. Запатентовали по девять изобретений в сфере флебологии.

Также врачи «Института Вен» хорошо знакомы многим зарубежным специалистам, поскольку они вместе участвуют в международных конференциях. Обычно клинику представляет Оксана Рябинская. За 2018-2019 годы она трижды выступила на флебологических форумах: в Ярёмче, Кракове и Мельбурне.

Обращайтесь в «Институт Вен» — наши доктора безболезненно избавят от варикоза пациентов любого возраста.

 

Бакай Михаил Васильевич

Информация о враче:

• Входит в международный союз флебологов
• Обследует и лечит взрослых и детей
• Осмотрел свыше 500 человек

Врачи-флебологи клиники «Институт Вен»

Врач-хирург высшей категории, флеболог

Опыт работы: 21 год

Врач-хирург высшей категории, флеболог

Опыт работы: 20 лет

Флеболог высшей категории

Опыт работы: 34 года

Дерматолог высш. кат., директор

Опыт работы: 20 лет

Врач-хирург первой категории

Опыт работы: 15 лет

Врач-хирург, флеболог

Опыт работы: 17 лет

Врач-хирург, флеболог

Опыт работы: 5 лет

Врач-хирург первой категории

Опыт работы: 12 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 10 лет

Сосудистый хирург, главный врач

Опыт работы: 11 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 8 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 5 лет

 

 

Причины, симптомы, нормальные пределы и профилактика

Что такое низкое артериальное давление?

Гипотония — это медицинский термин, обозначающий низкое кровяное давление (менее 90/60).

Показание артериального давления отображается в виде двух чисел. Первый и более высокий из двух — это мера систолического давления или давления в артериях, когда сердце бьется и наполняет их кровью. Второе число измеряет диастолическое давление или давление в артериях, когда сердце отдыхает между ударами.

Оптимальное артериальное давление менее 120/80 (систолическое / диастолическое). У здоровых людей низкое кровяное давление без каких-либо симптомов обычно не вызывает беспокойства и не требует лечения. Но низкое кровяное давление может быть признаком основной проблемы, особенно у пожилых людей, когда оно может вызвать недостаточный приток крови к сердцу, мозгу и другим жизненно важным органам.

Продолжение

Хроническое низкое кровяное давление без симптомов почти никогда не бывает серьезным. Но проблемы со здоровьем могут возникнуть, когда артериальное давление резко падает и мозг лишается адекватного кровоснабжения.Это может вызвать головокружение или дурноту. Внезапное падение артериального давления чаще всего происходит у человека, который поднимается из положения лежа или сидя в положение стоя. Этот вид низкого кровяного давления известен как постуральная гипотензия или ортостатическая гипотензия. Другой тип низкого кровяного давления может возникнуть, когда кто-то стоит длительное время. Это называется нервно-опосредованной гипотензией. Когда это приводит к потере сознания, это называется вазовагальным обмороком.

Постуральная гипотензия считается неспособностью сердечно-сосудистой системы или нервной системы должным образом реагировать на внезапные изменения.Обычно, когда вы встаете, в нижних конечностях скапливается кровь. Если не исправить, это приведет к падению артериального давления. Но ваше тело обычно компенсирует это, посылая сообщения вашему сердцу, чтобы оно билось быстрее, а вашим кровеносным сосудам — ​​сужаться. Это компенсирует падение артериального давления. Если этого не происходит или происходит слишком медленно, возникает постуральная гипотензия, которая может привести к обмороку.

Продолжение

Риск как низкого, так и высокого кровяного давления обычно увеличивается с возрастом отчасти из-за нормальных изменений во время старения.Кроме того, с возрастом приток крови к сердечной мышце и мозгу снижается, часто в результате накопления бляшек в кровеносных сосудах. По оценкам, от 10% до 20% людей старше 65 лет страдают постуральной гипотензией.

Что вызывает низкое артериальное давление?

Причина низкого кровяного давления не всегда ясна. Это может быть связано со следующим:

Что вызывает резкое падение артериального давления?

Внезапное падение артериального давления может быть опасным для жизни.Причины этого типа гипотонии включают:

Продолжение

У кого возникает постуральная гипотензия?

Постуральная гипотензия, то есть снижение артериального давления при внезапном вставании, может случиться с кем угодно по разным причинам, например, обезвоживанием, недостатком пищи или чрезмерной усталостью. На это также могут влиять генетический состав, старение, лекарства, диетические и психологические факторы, а также острые триггеры, такие как инфекция и аллергия.

Постуральная гипотензия чаще всего возникает у людей, принимающих лекарства для контроля высокого кровяного давления (гипертония).Это также может быть связано с беременностью, сильными эмоциями, затвердением артерий (атеросклерозом) или диабетом. Особенно страдают пожилые люди, особенно те, у кого высокое кровяное давление или дисфункция вегетативной нервной системы.

Гипотония после еды — частая причина головокружения и падения после еды. Чаще всего это происходит после обильных приемов пищи, содержащих много углеводов. Считается, что это вызвано скоплением крови в сосудах желудка и кишечника.

Некоторые препараты обычно вызывают постуральную гипотензию.Эти препараты можно разделить на две основные категории:

• Лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления, такие как диуретики, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
• Лекарства, вызывающие гипотонию, как побочный эффект, включая нитраты, лекарства от эректильной дисфункции, лекарства от болезни Паркинсона, нейролептики, успокаивающие, седативно-снотворные и трициклические антидепрессанты

Продолжение

Общие причины естественной постуральной гипотензии включают:

• Обезвоживание и потеря электролитов, которые могут возникнуть в результате диареи, рвоты, чрезмерной кровопотери во время менструации или других состояний
• Возрастное снижение регуляции артериального давления, которое может усугубляться определенными состояниями здоровья или лекарствами

Некоторые заболевания также могут вызывают постуральную гипотензию.К ним относятся:

• Расстройства центральной нервной системы, такие как синдром Шай-Драгера или множественная системная атрофия
• Проблемы нервной системы, такие как периферическая невропатия или вегетативная невропатия
• Сердечно-сосудистые расстройства
• Алкоголизм
• Заболевания, связанные с питанием

Что вызывает низкое кровяное давление и как его повысить

Кровяное давление естественным образом меняется в течение дня. Клинически низкое кровяное давление может быть результатом временной проблемы, такой как обезвоживание, или более долгосрочной, например, сердечной недостаточности.

Низкое кровяное давление может быть генетическим или возникать в результате старения. В некоторых случаях причиной является временный фактор, например беременность или обезвоживание. В других случаях низкое кровяное давление является результатом основного заболевания или тяжелой реакции.

Изменение диетических привычек может быть достаточно для лечения временных причин низкого кровяного давления. В качестве альтернативы врач может назначить лекарство или изменить существующий план лечения, если он, вероятно, является причиной этого симптома.

Любой человек с симптомами низкого кровяного давления, такими как головокружение и усталость, должен получить медицинскую помощь.

Ниже вы узнаете, что считается низким артериальным давлением, какие основные факторы могут иметь значение и какие методы лечения включают.

Сердце перекачивает кровь по телу, непрерывно доставляя кислород и другие питательные вещества. Артериальное давление относится к силе давления крови на стенки артерии, когда сердце качает кровь.

У человека с низким кровяным давлением кровь течет по венам и артериям со слишком малой силой.

Врачи используют две цифры для обозначения артериального давления.Первый относится к систолическому кровяному давлению, которое представляет собой силу давления крови на стенки артерий, когда сердце бьется. Второй относится к диастолическому кровяному давлению, которое представляет собой силу крови, когда сердце отдыхает между ударами.

Медицинские работники измеряют артериальное давление в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Ст.). Нормальное систолическое значение составляет менее 120 мм рт. Ст. И диастолическое 80 мм рт. Ст., Что врачи записывают как «менее 120/80 мм рт. Ст.».

Национальный институт сердца, легких и крови определяет низкое кровяное давление как ниже 90/60 мм рт.

Низкое артериальное давление может быть бессимптомным. Однако некоторые люди с этой проблемой могут испытывать:

• слабость
• обморок
• головокружение
• усталость
• тошноту
• обезвоживание
• проблемы с концентрацией внимания
• помутнение зрения
• холодная липкая кожа
• депрессия
• быстрое, быстрое, поверхностное дыхание

На артериальное давление влияют многие факторы, в том числе время суток, уровень физической активности и диета человека.Артериальное давление также снижается с возрастом, и у некоторых людей оно естественно понижено из-за генетических факторов.

Временные причины

Артериальное давление человека может быть ниже обычного из-за:

• еды
• напряжения
• длительных периодов бездействия, таких как постельный режим
• обезвоживания
• беременности

Некоторые временные причины, такие как как беременность, рассосаться самостоятельно. Другим может потребоваться изменение диеты и другие стратегии ухода или лечения.

Более серьезные или длительные причины

Некоторые потенциально более серьезные проблемы со здоровьем также могут вызывать низкое кровяное давление, в том числе:

• Недостаток питательных веществ: Это может быть витамин B12 или фолиевая кислота.
• Нервно-опосредованная гипотензия: Это заболевание вызывает падение артериального давления после того, как человек длительное время стоит на ногах.
• Эндокринные проблемы: Они влияют на регуляцию гормонов организма.Одним из примеров является гипотиреоз, также известный как недостаточная активность щитовидной железы.
• Проблемы с сердцем: Они могут ограничивать то, насколько эффективно сердце толкает кровь по телу.
• Септический шок: Это потенциально опасная для жизни реакция на тяжелую бактериальную инфекцию.
• Анафилактический шок: Это потенциально опасное для жизни осложнение анафилаксии, которая представляет собой тяжелую аллергическую реакцию.

Кроме того, потеря крови из-за травмы может привести к снижению артериального давления.

Причины, связанные с лекарствами

Низкое кровяное давление иногда может быть результатом употребления алкоголя или определенных лекарств, таких как:

Для лечения низкого кровяного давления врач может скорректировать дозировку существующего лекарства или порекомендовать лекарства для повышения кровяное давление. Лекарства, которые они могут прописать, включают флудрокортизон и мидодрин.

Кроме того, человеку может быть полезно:

• пить больше воды в течение дня
• избегать алкоголя, который может вызвать обезвоживание
• есть более здоровую пищу с высоким содержанием натрия
• пить томатный сок или спортивные напитки
• носить компрессионные носки которые простираются до бедер или талии
• Движение ног для стимуляции кровотока перед тем, как встать с постели

Узнайте о диете при низком артериальном давлении здесь.

Симптомы низкого кровяного давления могут нарушить повседневную жизнь, и с возрастом они обычно становятся более серьезными.

Важно обратиться к врачу при появлении любого из этих симптомов, например головокружения и усталости. Врач может определить причину и порекомендовать лучший подход к лечению.

Людям, у которых наблюдаются какие-либо специфические признаки анафилактического или септического шока, требуется неотложная помощь.

Признаки анафилактического шока включают:

• сыпь
• диарея
• заложенность
• затрудненное дыхание
• обморок, головокружение или спутанность сознания
• отек рта, языка, горла или губ
• проблемы с глотанием

Некоторые признаки септического шока включают:

• симптомы инфекции, такие как диарея, рвота или боль в горле
• одышка
• лихорадка
• дрожь
• потная или липкая кожа
• крайний дискомфорт
• высокая частота сердечных сокращений
• спутанность сознания или дезориентация

Низкое кровяное давление относится к крови, циркулирующей с низким уровнем силы.Это может вызвать ряд симптомов, включая головокружение и тошноту.

Кровяное давление естественным образом колеблется в течение дня и с возрастом снижается. Более длительное низкое кровяное давление может быть результатом временной проблемы, хронического заболевания или чрезвычайной ситуации, например септического шока.

Любой, у кого стойкие симптомы низкого кровяного давления, должен проконсультироваться с врачом. Любому, кто испытывает внезапное значительное падение артериального давления, следует срочно обратиться за помощью.

Низкое кровяное давление — когда кровяное давление слишком низкое

Насколько низкое значение артериального давления слишком низкое?

В определенных пределах, чем ниже ваше кровяное давление, тем лучше.Также не существует конкретного числа, при котором повседневное артериальное давление считается слишком низким, если отсутствуют какие-либо симптомы проблемы.

Симптомы пониженного давления

Большинство врачей считают хроническое низкое артериальное давление опасным только в том случае, если оно вызывает заметные признаки и симптомы, например:

• Головокружение или дурноту
• Тошнота
• Обморок (обморок)
• Обезвоживание и необычная жажда
• Обезвоживание может иногда вызывать снижение артериального давления.Однако обезвоживание не всегда вызывает снижение артериального давления. Лихорадка, рвота, сильная диарея, чрезмерное употребление диуретиков и физические упражнения могут привести к обезвоживанию, потенциально серьезному состоянию, при котором ваше тело теряет больше воды, чем вы потребляете. Даже легкое обезвоживание (потеря всего от 1 до 2 процентов веса тела) может вызвать слабость, головокружение и утомляемость.
• Недостаточная концентрация
• Затуманенное зрение
• Холодная, липкая, бледная кожа
• Быстрое, поверхностное дыхание
• Усталость
• Депрессия

Основные причины низкого артериального давления

Пониженное артериальное давление может возникнуть с:

• Постельный режим длительного действия
• Беременность: в течение первых 24 недель беременности артериальное давление обычно падает.
• Уменьшение объема крови: уменьшение объема крови также может вызвать падение артериального давления. Значительная потеря крови в результате серьезной травмы, обезвоживания или сильного внутреннего кровотечения уменьшает объем крови, что приводит к серьезному падению артериального давления.
• Некоторые лекарства: Ряд лекарств может вызывать низкое кровяное давление, включая диуретики и другие лекарства, которые лечат гипертонию; сердечные препараты, такие как бета-блокаторы; лекарства от болезни Паркинсона; трициклические антидепрессанты; препараты для лечения эректильной дисфункции, особенно в комбинации с нитроглицерином; наркотики и алкоголь.Другие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут вызывать низкое кровяное давление при приеме в сочетании с лекарствами от высокого кровяного давления.
• Проблемы с сердцем: К сердечным заболеваниям, которые могут привести к низкому кровяному давлению, относятся аномально низкая частота сердечных сокращений (брадикардия), проблемы с сердечными клапанами, сердечный приступ и сердечная недостаточность. Ваше сердце может не обеспечивать циркуляцию крови, достаточной для удовлетворения потребностей вашего организма.
• Эндокринные проблемы: К таким проблемам относятся осложнения с гормональными железами в эндокринной системе организма; в частности, недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз), заболевание паращитовидных желез, недостаточность надпочечников (болезнь Аддисона), низкий уровень сахара в крови и, в некоторых случаях, диабет.
• Тяжелая инфекция (септический шок): септический шок может возникнуть, когда бактерии покидают первоначальный очаг инфекции (чаще всего в легких, брюшной полости или мочевыводящих путях) и попадают в кровоток. Затем бактерии производят токсины, которые поражают кровеносные сосуды, что приводит к глубокому и опасному для жизни снижению артериального давления.
• Аллергическая реакция (анафилаксия): Анафилактический шок — это аллергическая реакция, иногда со смертельным исходом, которая может возникать у людей, которые очень чувствительны к таким лекарствам, как пенициллин, к некоторым продуктам питания, таким как арахис, укусы пчел или ос.Этот тип шока характеризуется проблемами с дыханием, крапивницей, зудом, опухшим горлом и внезапным резким падением артериального давления.
• Нервно-опосредованная гипотензия: в отличие от ортостатической гипотензии, это заболевание вызывает падение артериального давления после длительного стояния, что приводит к таким симптомам, как головокружение, тошнота и обмороки. Это заболевание в первую очередь поражает молодых людей и возникает из-за недопонимания между сердцем и мозгом.
• Недостаток питательных веществ: недостаток необходимых витаминов B-12 и фолиевой кислоты может вызвать анемию, которая, в свою очередь, может привести к низкому кровяному давлению.

Если вы заметили резкое снижение артериального давления

Единичное показание ниже нормы не является поводом для беспокойства, если вы не испытываете каких-либо других симптомов или проблем. Если вы испытываете головокружение, дурноту, тошноту или другие симптомы, рекомендуется проконсультироваться со своим врачом. Чтобы помочь с диагнозом, записывайте свои симптомы и действия на момент их появления.

Связано ли низкое кровяное давление с низкой частотой сердечных сокращений? Выяснить.

Что означает внезапное падение артериального давления

Внезапное падение артериального давления может происходить по любому количеству причин, некоторые из которых могут быть случайными и не представляют реальной опасности, а другие могут быть признаком потенциально опасного для жизни состояния.

Хосе Луис Пелаес Inc. / Getty Images

Внезапное падение артериального давления часто распознается по симптомам, варьирующимся от легкого головокружения и усталости до серьезных нарушений сердечного ритма и респираторной недостаточности.

Хотя низкое артериальное давление (гипотония) легко диагностируется с помощью манжеты для измерения артериального давления (сфигмоманометра), основная причина внезапных сильных падений может потребовать обширного исследования, включая физический осмотр, лабораторные тесты, мониторинг сердца и исследования изображений.

Симптомы

Артериальное давление измеряется миллиметрами ртутного столба (мм рт. Ст.). Гипотония обычно определяется как систолическое (верхнее) значение 90 мм рт. Ст. И диастолическое (нижнее) значение 60 мм рт.Нормальное артериальное давление ближе к 120/80 мм рт.

Вообще говоря, чем ниже и быстрее падает артериальное давление, тем выше риск и серьезность симптомов. Степень падения давления также играет роль.

Если, например, у вас высокое кровяное давление (гипертония), и давление внезапно падает ниже 90/60 мм рт. Ст., У вас больше шансов испытать явные симптомы, чем если бы оно упало, скажем, с 110/70 мм рт.

Общие симптомы

Внезапное падение артериального давления может проявляться симптомами, поскольку снижение кровотока лишает организм кислорода и питательных веществ, необходимых для функционирования.Общие признаки включают:

• Головокружение
• Головокружение
• Тошнота
• Усталость
• Сонливость
• Недостаток концентрации
• Затуманенное зрение
• Обморок

Может быть задействовано множество других симптомов, включая боль в груди, одышку, нерегулярное сердцебиение, крапивницу, лихорадку, несварение желудка и рвоту, но они, как правило, связаны с тем состоянием, которое в первую очередь вызвало .Взаимодействие с другими людьми

Тяжелые симптомы

Сильная гипотензия может серьезно лишить мозг и жизненно важные органы кислорода и питательных веществ, что приведет к шоку. Шок может быстро прогрессировать и обычно проявляется:

• Крайняя слабость
• Экстремальное беспокойство
• Учащенное сердцебиение
• Слабый пульс
• Быстрое, поверхностное дыхание
• Обильное потоотделение
• Повышенная жажда
• Холодная липкая кожа
• Путаница

Позвоните в службу 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если появятся признаки шока.Если не лечить, шок может привести к необратимому повреждению органов, остановке сердца и даже смерти.

Причины

Внезапная гипотензия может быть классифицирована по основным причинам, некоторые из которых могут совпадать, что затрудняет диагностику.

Гиповолемия

Гиповолемия, термин, используемый для описания уменьшенного объема крови, является наиболее частой причиной гипотонии. Это происходит в результате чрезмерной потери жидкости или недостаточного потребления жидкости.

Общие причины гиповолемии включают:

• Обезвоживание
• Голодание или голодание
• Сильная диарея или рвота
• Тепловой удар
• Чрезмерное употребление диуретиков («водяных таблеток»)
• Почечная недостаточность
• Тяжелый панкреатит (вызывающий утечку жидкости в брюшную полость)
• Кровопотеря, приводящая к геморрагическому шоку

Гиповолемический шок возникает, когда по какой-либо причине вы теряете более 20% объема крови.Потеря на этом уровне лишает сердце возможности перекачивать достаточное количество крови через тело.

Снижение сердечного выброса

Даже если объемы крови в норме, существуют условия, которые могут снизить способность организма перекачивать кровь. Состояние, известное как снижение сердечного выброса, может возникать в результате сердечной недостаточности, эндокринной (гормональной) дисфункции и приема некоторых лекарств. Внезапные изменения сердечного выброса часто могут проявляться симптомами острой гипотензии.

Причины снижения сердечного выброса включают.

Расширение сосудов

Вазодилатация описывает внезапное расширение кровеносных сосудов из-за химических, неврологических или иммунологических стимулов. При расширении сосудов кровяное давление будет падать одновременно с увеличением окружности кровеносных сосудов.

Общие причины расширения сосудов включают:

• Сосудорасширяющие препараты: такие как блокаторы кальциевых каналов, блокаторы рецепторов ангиотензина II, нитроглицерин, закись азота, рогейн (миноксидил) и виагра (силденафил).
• Дизавтономия: состояние, при котором нарушается работа вегетативной нервной системы, поражая сердце, мочевой пузырь, кишечник, кровеносные сосуды и другие органы.
• Сепсис: может привести к септическому шоку
• Анафилаксия: тяжелая аллергия всего тела, которая может привести к анафилактическому шоку
• Ацидоз: Повышенное содержание кислоты в крови
• Повреждение головного или спинного мозга: может привести к нейрогенному шоку

Гипотензивные синдромы

Гипотензивные синдромы — это взаимосвязанные явления, которые вызывают внезапное падение артериального давления.Некоторые из них происходят сами по себе без каких-либо заболеваний или долгосрочных последствий. Другие возникают в результате болезни или других внешних факторов.

Гипотензивные синдромы, как правило, возникают внезапно с явными и иногда драматическими симптомами, включая сильное головокружение и бессознательное состояние.

Некоторые распространенные гипотензивные синдромы включают:

• Нейрогенная ортостатическая гипотензия (NOH) — это когда изменение положения тела, например подъем со стула или кровати, вызывает резкое падение артериального давления.NOH вызывается основным неврологическим заболеванием, которое влияет на вегетативную нервную систему. Это обычное явление при нейрогенеративных расстройствах, таких как болезнь Паркинсона и деменция с тельцами Леви, а также при диабетическом поражении нервов.
• Ортостатическая гипотензия (ОГ) имеет те же симптомы, что и NOH, но вызвана неневрологическими причинами, такими как снижение сердечного выброса, сильная вазодилатация и хроническое употребление диуретиков, трициклических антидепрессантов и гипотензивных препаратов. ОН и NOH также можно вместе называть постуральной гипотензией.
• Гипотензивный синдром лежа на спине возникает на более поздних сроках беременности, когда вес ребенка давит на два крупнейших кровеносных сосуда в теле — аорту и нижнюю полую вену — уменьшая приток крови к сердцу.
• Постпрандиальная гипотензия возникает после еды, когда кровь направляется в кишечник, чтобы помочь пищеварению, временно лишая мозг крови и кислорода. Это чаще всего встречается у пожилых людей и обычно возникает в течение 30–75 минут после еды.
• Вазовагальный обморок — это чрезмерная реакция на определенные триггеры, такие как вид крови или крайний эмоциональный стресс, приводящая к резкому падению артериального давления и обмороку (обмороку). Это вызвано чрезмерной активацией блуждающего нерва, который передает нервные сигналы от сердца, печени, сердца, легких и кишечника к мозгу.
• Ситуационный рефлекторный обморок влияет на блуждающий нерв, но возникает, когда физическая нагрузка оказывается непосредственно на нерв.Примеры включают напряжение во время дефекации, поднятие тяжестей или слишком долгое стояние на одном месте. Мочеиспускание после приема сосудорасширяющего препарата, такого как Сиалис (тадалафил), также может вызвать рефлекторный обморок.
• Обморок сонной артерии похож на гипотензию в положении лежа на спине, поскольку он включает сдавление другой основной артерии, внутренней сонной артерии шеи. Ношение плотного воротника, бритье или поворачивание головы могут вызвать внезапное падение артериального давления, особенно у пожилых людей или людей со стенозом сонной артерии.

Диагностика

Гипотонию можно легко диагностировать с помощью манжеты для измерения артериального давления, называемой тонометром. То, что сфигмоманометр не может определить, является причиной внезапного падения артериального давления.

Для этого врачу необходимо будет просмотреть вашу историю болезни, семейную историю, текущие симптомы и прием лекарств, чтобы составить список возможных причин. Среди обследований и анализов врач может назначить:

• Маневр Вальсальвы: Кабинетный тест, используемый для диагностики ортостатической гипотонии, при котором вы сильно дунете через сжатые губы, чтобы увидеть, как это влияет на ваше кровяное давление и частоту сердечных сокращений
• Анализы крови: Используется для проверки состояний, связанных с острой гипотонией, включая диабет, анемию, гипогликемию, проблемы с щитовидной железой, почечную недостаточность и гормональный дисбаланс
• Общий анализ мочи: Используется при подозрении на почечную недостаточность
• Электрокардиограмма (ЭКГ): Измеряет электрическую активность сердца для выявления нарушений ритма, сердечной недостаточности и других сердечно-сосудистых заболеваний
• Эхокардиограммы: Использует звуковые волны для создания видеоизображений сердца для обнаружения структурных дефектов, таких как утечка сердечного клапана.
• Визуальные тесты: Рентген, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), используемые для обнаружения внутреннего кровотечения, структурных проблем с сердцем, проблем с почками или травм головного или спинного мозга
• Проверка наклона стола: Измеряет функцию сердца и артериальное давление, когда тело наклоняется под разными углами на регулируемом столе.В основном он используется для диагностики постуральной гипотензии.
• Стресс-тестирование: Измеряет работу сердца и артериальное давление человека во время бега на беговой дорожке или педалирования велотренажера. Он в основном используется для диагностики ишемической болезни сердца.

Лечение

Лечение острой гипотензии зависит от основной причины. Если состояние не требует неотложной медицинской помощи, вам следует немедленно сесть или лечь и поднять ноги выше уровня сердца.Если вы обезвожены, вам следует восполнить потерю жидкости и немедленно обратиться за медицинской помощью, если симптомы серьезны.

Если присутствует гиповолемический или геморрагический шок, вам могут назначить внутривенный (IV) физиологический раствор или переливание крови. Септический шок может потребовать внутривенного введения антибиотиков, в то время как анафилактический шок почти всегда требует адреналина (адреналина).

Если гипотензия связана с сильным расширением сосудов или снижением сердечного выброса, для улучшения функции сердца и сердечного выброса могут быть прописаны лекарства, такие как вазодилататоры (например, мидодрин) или кардиостимулирующие препараты (например, дигиталис).Взаимодействие с другими людьми

Людям с тяжелой постуральной гипотензией может быть полезно применение противовоспалительного стероида флудрокортизона.

Компрессионные носки часто назначают людям с ортостатической гипотонией, чтобы предотвратить скопление крови в ногах. Их ношение удерживает больше крови в верхней части тела.

Острая гипотензия обычно лечится успешно. С другой стороны, первопричина может потребовать обширного лечения и помощи специалиста-кардиолога, невролога или эндокринолога.

Слово от Verywell

Важно не игнорировать признаки гипотонии, какими бы незначительными они ни были. Гипотония может быть чем-то, с чем вы просто родились, или чем-то, что вы можете контролировать, правильно потребляя воду. В других случаях это может быть признаком чего-то более серьезного.

Это особенно актуально, если падение внезапное и сильное. Обратившись к врачу и определив причину острой гипотонии, вы сможете получить соответствующее лечение и избежать долгосрочного вреда для своего здоровья.

Низкое артериальное давление (гипотония)

Обзор

Что такое низкое артериальное давление?

Низкое кровяное давление (гипотония) возникает, когда кровяное давление падает ниже нормального диапазона. Врачи обычно определяют низкое кровяное давление как 90/60 мм рт. Ст. Или ниже, обычно называемое «90 на 60». Обычно врачи лечат гипотензию только в том случае, если она достаточно серьезна, чтобы вызвать симптомы.

Низкое кровяное давление может быть временным или хроническим (длительным). Основные типы гипотонии:

• Ортостатическая гипотензия: Люди с ортостатической гипотонией (иногда называемой постуральной гипотензией) чувствуют слабость или головокружение, когда встают или внезапно меняют положение.
• Постпрандиальная гипотензия: Это состояние вызывает у людей головокружение или головокружение после еды, потому что у них внезапно падает артериальное давление.
• Нервно-опосредованная гипотензия: Люди с этим расстройством чувствуют слабость, головокружение и тошноту после физических упражнений или длительного стояния.
• Тяжелая гипотензия, связанная с шоком: Шок — самая крайняя форма гипотонии. Когда человек находится в шоке, артериальное давление падает до опасно низкого уровня, и мозг и органы не могут получать достаточно крови для нормальной работы.

Что такое артериальное давление?

Когда кровь перекачивается через систему кровообращения, она давит на стенки артерий и вен.Артериальное давление — это сила давления крови на стенки кровеносных сосудов. Он измеряется в систолическом давлении (когда кровь перекачивается) и диастолическом давлении (между ударами, когда ваше сердце находится в состоянии покоя).

Артериальное давление повышается и понижается в течение дня. Нормальным считается артериальное давление ниже 120/80 мм рт. В показаниях артериального давления верхняя цифра относится к систолическому давлению, а нижняя цифра — к диастолическому давлению.

Насколько распространено низкое артериальное давление?

Гипотония — довольно распространенное явление, и у определенных групп людей чаще встречаются разные типы.Ортостатическая гипотензия часто встречается у беременных женщин и пожилых людей. Постпрандиальная гипотензия часто встречается у пожилых людей.

Кто страдает пониженным артериальным давлением?

Низкое кровяное давление может поражать людей любого возраста, хотя чаще встречается у ослабленных или прикованных к постели пожилых людей. У беременных женщин и пожилых людей чаще возникает ортостатическая гипотензия. Дети и молодые люди, скорее всего, будут испытывать нервно-опосредованную гипотензию, но они часто перерастают ее.

Гипотония обычно поражает людей:

• Принимаете определенные лекарства, вызывающие пониженное артериальное давление.
• У вас гормональный дисбаланс или недостаток витаминов.
• Также есть проблемы с сердцем или заболеванием печени.

Симптомы и причины

Что вызывает низкое кровяное давление?

Низкое кровяное давление часто является признаком другого заболевания.Гипотония имеет множество причин. В их числе:

Каковы симптомы низкого кровяного давления?

Симптомы низкого кровяного давления могут появиться внезапно или постепенно ухудшаться с течением времени. В их числе:

• Головокружение, дурнота и обмороки.
• Тошнота.
• Затуманенное зрение.
• Кожа холодная и потная.
• Усталость.
• Быстрое поверхностное дыхание.

Что вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы низкого кровяного давления?

В зависимости от типа вашего низкого кровяного давления вы можете облегчить некоторые из своих симптомов с помощью:

• Соблюдайте здоровую диету с меньшим количеством углеводов и небольшими порциями.
• Пить больше воды и избегать алкоголя.
• Медленно вставать после того, как вы сели или легли.
• Сосредоточьтесь на дыхании несколько раз, прежде чем сменить позу.
• В компрессионных чулках.

Диагностика и тесты

Как диагностируется низкое артериальное давление?

Ваш врач спросит о ваших симптомах и измерит ваше кровяное давление, наложив манжету на ваше плечо.Манжета на руке затянется, и монитор будет измерять систолическое и диастолическое давление. Показание артериального давления 90/60 мм рт. Ст. (Или ниже) считается низким артериальным давлением.

Низкое кровяное давление может быть признаком основного заболевания, поэтому ваш врач попытается определить, что стало причиной падения вашего кровяного давления. В зависимости от вашей истории болезни и симптомов ваш врач может также проверить ваше сердце с помощью эхокардиограммы, электрокардиограммы или стресс-теста. Ваш врач также может провести анализы крови, чтобы проверить:

Как узнать, что у меня низкое кровяное давление?

Если у вас есть какие-либо симптомы низкого кровяного давления, вам следует обратиться к врачу, чтобы проверить свое кровяное давление.Поскольку признаки низкого кровяного давления могут быть похожи на признаки других состояний, важно обратиться к врачу, чтобы вы могли находиться под наблюдением.

Ведение и лечение

Какие методы лечения пониженного давления?

Лечение низкого кровяного давления зависит от причины заболевания.Ваш врач будет работать с вами, чтобы устранить причину гипотонии. В тяжелых случаях гипотонии врач может назначить вам внутривенное введение жидкости для повышения артериального давления.

В зависимости от множества факторов, таких как ваш возраст и тип гипотонии, ваш врач может порекомендовать одно или несколько из следующего: изменение диеты, изменение образа жизни и / или лекарства.

Чтобы внести изменения в рацион питания , ваш врач может посоветовать вам:

• Поддерживайте водный баланс, выпивая больше воды в течение дня.
• Пейте меньше алкоголя.
• Немного увеличьте потребление соли, потому что натрий повышает кровяное давление.
• Ешьте здоровую пищу небольшими порциями и ограничьте потребление углеводов.

Вы можете предпринять несколько шагов, чтобы избежать внезапного падения артериального давления. Ваш врач может порекомендовать вам внести следующие изменения в образ жизни :

• Носить компрессионные чулки.
• Медленно вставайте после того, как вы сели или легли.
• Избегайте длительного стояния.
• Сядьте и глубоко вдохните несколько минут, прежде чем встать с постели.

Ваш врач может выписать лекарства , например:

Каковы побочные эффекты лечения низкого кровяного давления?

Изменения образа жизни и диеты, которые могут лечить гипотонию, не имеют побочных эффектов.

Лекарства, применяемые для лечения гипотонии, имеют несколько побочных эффектов, некоторые из которых могут быть серьезными. Флудрокортизон может усугубить некоторые инфекции, поэтому важно обсудить прием этого лекарства со своим врачом.Наиболее частые побочные эффекты от флудрокортизона:

• Повышенный риск заражения.
• Тошнота, вздутие живота или другие проблемы с желудком.
• Головокружение.
• Бессонница (проблемы со сном).

Наиболее частые побочные эффекты от мидодрина:

• Онемение или покалывание.
• Зуд.
• Мурашки по коже и озноб.

Какие осложнения связаны с низким артериальным давлением?

Хотя обычно это не является серьезным заболеванием, гипотония может стать причиной травм из-за обморока или падения.Если не лечить гипотонию, мозг, сердце и другие органы не могут получать достаточно крови и не могут нормально работать. Сильная гипотензия может привести к шоку, который может быть смертельным.

Профилактика

Как можно предотвратить низкое кровяное давление?

Вы можете предотвратить гипотонию, изменив свой образ жизни и диету, например:

• Ешьте меньше углеводов и выбирайте небольшие, здоровые блюда.
• Сохраняйте водный баланс и избегайте алкогольных напитков.
• Медленно вставать, когда вы сидите или лежите.
• Сделайте несколько глубоких вдохов, прежде чем сменить позу.
• В компрессионных чулках.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для пациентов с низким кровяным давлением?

Наблюдаемое низкое кровяное давление обычно не вызывает серьезных или долгосрочных проблем со здоровьем, особенно когда врачи могут вылечить любое основное заболевание.Многие люди учатся управлять гипотонией с помощью изменения диеты и образа жизни.

Жить с

Когда вам следует позвонить своему врачу по поводу низкого кровяного давления?

Если у вас повторяющееся головокружение, обмороки или другие симптомы низкого кровяного давления, вам следует обратиться к врачу.Внезапное падение артериального давления может быть опасным. Вашему врачу важно определить, почему у вас падает артериальное давление, и устранить причину.

Пять фактов о внезапном падении артериального давления и старении

2 июня 2015 г. |

По:

Даниэль Ромила

Это резюме письма в Журнал Американского гериатрического общества, опубликованного исследователями ICORD из Медицинского факультета Университета Британской Колумбии.Цель состоит в том, чтобы информировать врачей о внезапных изменениях артериального давления у пожилых пациентов.

Оригинальное письмо редактору: Mills P, Gray D, Krassioukov A. (2014) Пять фактов об ортостатической гипотензии и старении. Журнал Американского гериатрического общества. 62 (9), 1822-3. Найдите здесь оригинальную статью.

Введение

Ортостатическая гипотензия — это внезапное падение артериального давления при внезапном стоянии или смене положения.Он определяется как падение систолического (максимального) артериального давления не менее чем на 20 мм рт. Ст. Или диастолического (минимального) артериального давления не менее чем на 10 мм рт. Ст., Когда человек принимает положение стоя. Типичные симптомы — головокружение, бред, нечеткость зрения, боль в плече. Атипичные симптомы включают боль в спине и дискомфорт в нижних частях тела. Это не редкость и может случиться с кем угодно, но чаще встречается у пожилых людей и людей с низким кровяным давлением (гипотония).

Пять фактов о внезапном падении артериального давления и старении:

1.Ортостатическая гипотензия сама по себе является фактором риска у пожилых людей и может стать причиной несчастных случаев.

Врачи должны идентифицировать пожилых людей, которые подвержены риску этого состояния. Это может привести к падению, переломам и травмам головы. Недавние исследования показывают, что это состояние может повлиять на нормальное функционирование мозга.

2. Ортостатическая гипотензия может проявляться по-разному.

Падение артериального давления обычно происходит во время или вскоре после стояния, но может произойти даже через три минуты после изменения положения тела.Это замедленное падение артериального давления может не обнаружиться во время визита к врачу. Врачам важно знать, как проявляется падение артериального давления; если это происходит внезапно или с задержкой, особенно при обследовании пациентов из группы высокого риска.

3. Ортостатическая гипотензия чаще возникает с возрастом. Риск выше у тех, кто принимает лекарства, и у людей с заболеваниями, влияющими на нервную систему.

Некоторые лекарства могут вызвать внезапное падение артериального давления. Лекарства, применяемые при высоком кровяном давлении, лекарства, которые способствуют выработке мочи, и лекарства, которые позволяют мочи легче вытекать из мочевого пузыря, и лекарства для лечения депрессии считаются лекарствами высокого риска.Диабет и болезнь Паркинсона являются примерами состояний, повышающих риск у пожилых людей.

4. Ортостатическая гипотензия часто остается незамеченной.

Крупное исследование показало, что это заболевание присутствует у 18,2% людей в возрасте 65 лет и старше. В то время как 43% из тех, кто испытывает внезапное падение артериального давления, имели типичные симптомы, такие как головокружение, проблемы со зрением и боль в шее и плечах, у 33% не было никаких симптомов. 24% имели неспецифические симптомы, включая боль в спине и дискомфорт в нижних конечностях.

5. Необходим осторожный подход, начиная с методов, не связанных с лекарствами.

Обратимые причины (например, анемия) необходимо выявить и лечить. По возможности следует отказаться от приема лекарств с высоким риском или уменьшить их количество. Лечение должно быть направлено больше на предотвращение несчастных случаев и улучшение качества жизни человека, чем на получение определенного уровня артериального давления.

Как это относится к людям с травмой спинного мозга?

Приведенные выше 5 пунктов следует учитывать людям с травмой спинного мозга, поскольку у некоторых может возникнуть ортостатическая гипотензия при изменении положения тела.
Согласно одному из авторов, доктору Красюкову, на информационной открытке ICORD, которую можно найти здесь, люди с травмой спинного мозга могут быть склонны к падению артериального давления из-за изменений в кровеносных сосудах, которые не могут подталкивать кровь обратно к сердцу.
Ортостатическая гипотензия может повлиять на способность участвовать в занятиях, которые могут спровоцировать падение артериального давления, включая программы реабилитации.
Более подробную информацию о том, как ортостатическая гипотензия влияет на людей, живущих с травмой спинного мозга, можно найти в статье «Ортостатическая гипотензия после травмы спинного мозга: понимание клинической патофизиологии».

Низкое кровяное давление | NHLBI, NIH

Артериальное давление — это сила давления крови на стенки артерий, когда сердце перекачивает кровь. Обычно его описывают двумя числами: систолическим и диастолическим. Цифры регистрируют артериальное давление в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Ст.), При этом систолическое указанное выше диастолическое. Для большинства взрослых нормальное артериальное давление обычно составляет менее 120/80 мм рт. Низкое артериальное давление — это артериальное давление ниже 90/60 мм рт.

У некоторых людей постоянно пониженное давление, и это для них нормально.У других людей наблюдается резкое падение артериального давления или низкое артериальное давление, что может быть связано с проблемами со здоровьем. Многие системы организма, включая органы, гормоны и нервы, регулируют кровяное давление. Например, вегетативная нервная система посылает сигнал «бей или беги», который, в зависимости от ситуации, говорит сердцу и другим системам тела повышать или понижать кровяное давление. Проблемы с вегетативной нервной системой, такие как болезнь Паркинсона, могут вызвать низкое кровяное давление.

Другие причины низкого кровяного давления включают лекарства, кровотечение, старение и такие состояния, как обезвоживание, беременность, диабет и проблемы с сердцем. Пожилые люди имеют более высокий риск появления симптомов низкого кровяного давления, таких как падение, обморок или головокружение при вставании или после еды. У пожилых людей также выше вероятность развития низкого кровяного давления как побочного эффекта лекарств, принимаемых для контроля высокого кровяного давления.

Для многих людей низкое кровяное давление остается незамеченным.Другие чувствуют головокружение, растерянность, усталость или слабость. У вас может быть нечеткое зрение, головная боль, боль в шее или спине, тошнота или учащенное сердцебиение. Эти симптомы могут облегчиться после сидения. Если артериальное давление падает слишком низко, жизненно важные органы не получают достаточно кислорода и питательных веществ. Когда это происходит, низкое кровяное давление может вызвать шок, требующий немедленной медицинской помощи. Признаки шока включают холодную и потную кожу, учащенное дыхание, голубой оттенок кожи или слабый и учащенный пульс. Если вы заметили признаки шока у себя или у кого-то еще, позвоните 9-1-1 .

Ваш врач проведет анализ артериального давления для диагностики низкого артериального давления. Другие тесты могут включать анализы крови, мочи или визуализации, а также тест на наклонный стол, если вы часто теряете сознание.