Давления норма возраст: Нормы артериального давления в различном возрасте

Содержание

Нормы артериального давления в различном возрасте

Дата публикации: 06.04.2017
Просмотров: 26757

Кровяное или артериальное давление – это давление крови на стенки сосудов. Оно определяется объемом крови, который выталкивает сердце за единицу времени, и силой ответного сопротивления сосудов. Давление создаёт условия, позволяющие крови достигать органов и питать их кислородом и полезными веществами, которые она транспортирует. Считается, что давление у человека в норме тогда, когда сердце справляется со своей насосной функцией, а сосуды остаются эластичными и прочными.

Нижнее и верхнее артериальное давление

У здорового человека сердечная мышца в покое сокращается от 60 до 80 раз в минуту. С каждым сокращением сердце закачивает очередную порцию крови в артерии. Соответственно, максимальный показатель давления крови на стенки сосудов регистрируется в момент сокращения сердечной мышцы. Между сокращениями сердечная мышца расслабляется. В момент такого отдыха показатель артериального давления самый низкий.

Самый высокий показатель называют систолическим или верхним давлением. Название происходит от слова «систола» – стадия сокращения. Самый низкий показатель давления называют диастолическим (от слова «диастола» – стадия расслабления). Систола и диастола – стадии нормального сердечного цикла.

Показатели давления традиционно фиксируются в миллиметрах ртутного столба. При измерении первым всегда указывают показатель верхнего давления, вторым – показатель нижнего.

Какое давление считается нормальным

На артериальное давление одновременно влияют несколько факторов:

состояние сердечной мышцы;
состояние стенок сосудов;
наличие отложений на стенках сосудов;
возраст человека;
тип телосложения человека;
образ жизни человека и его физические нагрузки;
внешние факторы, например, регион проживания.

Если суммировать все эти моменты, то можно сделать вывод, что «идеальное» артериальное давление определяется весьма индивидуально. Конечно, у медиков существует эталон – 120/80, но это не значит, что абсолютно все люди будут себя хорошо чувствовать при таком давлении. Например, нормальный показатель давления для миниатюрных женщин – 110/70, для спортсменов, постоянно подвергающихся физическим нагрузкам, – 130/80. У человека нормальным может быть несколько пониженное или повышенное артериальное давление, и даже малейшие его изменения окажутся сразу ощутимы.

Однако есть и предельные границы, которые врачи считают критическими. Например, если показатель давления 140/90 и при этом он имеет тенденцию расти, то это признак артериальной гипертензии. В этом случае нужно обязательно обратиться к врачу, а при резком ухудшении общего состояния – вызвать скорую помощь.

Чтобы привести давление в норму, доктор может назначить медикаментозное лечение. Помимо приема лекарств, необходимо изменить образ жизни и привычки в питании: отказаться от курения, алкоголя, жирной, тяжелой пищи.

Крайне пониженное артериальное давление, например 90/60, указывает на то, что органы получают недостаточно питания: мозговая деятельность у такого человека снижена, существует риск кислородного голодания. Такие показатели могут свидетельствовать о сопутствующих заболеваниях: вегето-сосудистой дистонии, анемии, недостаточности коры надпочечников и т.д.

Возрастные нормы артериального давления

Показатели кровяного давления могут меняться на протяжении жизни. Иногда это связано с переездом человека в другой регион: организм приспосабливается к новым для него внешним условиям, поэтому давление может понижаться или повышаться в пределах 10 пунктов. Однако в большинстве случаев на изменение артериального давления влияет возраст.

С возрастом стенки сосудов становятся менее эластичными, а внутреннее их пространство уменьшается за счет различных отложений и «бляшек». Ответное сопротивление со стороны сосудов слабеет, и кровь сильнее растягивает их стенки.

Однако специалисты советуют не делать серьезную скидку на возраст во время измерения давления. У здорового человека допустимо повышение давления с возрастом – на 10–15 мм ртутного столба. Если наблюдается резкий скачок давления, то это связано не с возрастом, а скорее, с развитием заболевания сердечно-сосудистой системы, игнорировать которое опасно.

Средние возрастные нормы артериального давления у мужчин в молодом возрасте несколько выше, чем у женщин, что объясняется большей мышечной массой. Однако с возрастом показатели у представителей обоих полов становятся примерно одинаковыми. Изменение показателей с возрастом можно представить в виде следующей таблицы.

Врачи рекомендуют измерять артериальное давление регулярно и следить за его показателями, начиная с 30 лет. В возрасте от 40 лет и более измерение кровяного давления должно стать ежедневной процедурой.

Измерение артериального давления

Современные аппараты для измерения давления бывают механическими или электронными. При использовании механического манометра необходим фонендоскоп, с помощью которого можно услышать начало и окончание стадий систолы и диастолы.

Давление измеряется в положении сидя или лежа. Для того чтобы показатели были точными, манометр должен находиться на уровне сердца человека, а манжетка – приблизительно на 2 см выше локтевого сгиба. Воздух нагнетают в манжетку, вызывая пережатие сосудов и исчезновение пульса, а затем медленно выпускают. Точку, в которой появились ясно различимые пульсовые удары, отмечают как показатель верхнего давления, а точку, в которой эти удары исчезают – как показатель нижнего давления. Электронный манометр работает без фонендоскопа, в этом случае показатели верхнего и нижнего давления, а также пульса фиксируются автоматически и выводятся на экран.

Доступность современных приборов для измерения артериального давления и простота их эксплуатации позволяют каждому регулярно отслеживать этот важный показатель жизнедеятельности собственного организма и своевременно предпринять меры, если такая необходимость возникнет.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

верхнее и нижнее что означает, нормы по возрасту

Артериальное давление человека (АД) – показатель силы, с которой кровь давит на стенку артерии.

Этот важный параметр зависит от объема крови, который перекачивает сердце за единицу времени и сопротивления сосудистой стенки. Измеряется в миллиметрах ртутного столба.

Что значат верхние и нижние цифры

При измерении тонометр показывает два числа, например 120 и 80. Вот что значат эти цифры:

Верхнее – наибольшее (систолическое) определяется в момент, когда сердце сокращается. Отражает силу сокращения сердечной мышцы, число сокращений за единицу времени и сопротивление стенок сосудов.
Нижнее – наименьшее (диастолическое) определяется в момент, когда сердце расслабляется. Отражает силу сопротивления периферических сосудов.

При каждом ударе сердца происходит колебание давления между наименьшим и наибольшим.

Нормальное давление

Норма давления для здорового человека старше 18 лет – 120/80.

Допустимым считается интервал от 100/60 до 130/90. Есть понятие «рабочее давление» — индивидуальная норма АД, которая зависит от физиологических особенностей организма и возраста.

Например, у некоторых людей может быть постоянно 100/60 при хорошем самочувствии. Для них цифры 120/80 будут означать повышенное АД, хотя для других это норма.

Нормальная разница между верхним и нижним давлением должна быть 35-50 мм рт ст.

Таблица

Классификация по категориям у лиц в возрасте старше 18 лет:

Категория АД	Верхнее АД (мм. рт. ст.)	Нижнее АД (мм. рт. ст.)
Гипотония	ниже 100	ниже 60
Оптимальное	100–119	60–79
Нормальное	120–129	80–84
Высокое нормальное	130–139	85–89
Гипертония 1-й степени	140–159	90–99
Гипертония 2-й степени	160–179	100–109
Гипертония 3-й степени	более 180	более 110

Если показатели верхнего и нижнего АД попадают в разные категории, то во внимание при оценке степени тяжести гипертонической болезни принимается более высокая цифра.

Норма по возрастам

Величина уровня давления зависит от возраста: у детей и подростков норма ниже, у пожилых и стариков – выше.

С возрастом сосуды становятся менее эластичными, на их внутренней оболочке появляются липидные и известковые отложения. Возрастные изменения также происходят в сердце. Все это приводит к тому, что у пожилых средние значения давления выше, чем у молодых.

Однако, даже после 60 лет показатели не должны выходить за рамки 130/90.

Колебания АД

Величина давления может меняться в течение суток, при избыточном употреблении жидкости, физических нагрузках, переутомлении, стрессе, приеме некоторых медикаментов и других факторах.

Суточные колебания АД:

Наиболее низкое – ночью с 2-00 до 4-00
Довольно высокое – утром в течение 2 – 4 часов после пробуждения
Самое высокое – вечером

У здоровых людей подобные изменения не превышают для систолического — 20 мм рт ст, для диастолического – 10 мм рт ст.

, у гипертоников они выражены более резко.

Людям с гипертонией нужно измерять АД ежедневно 2 раза в день – утром и вечером, показания записывать в дневник.

Опасность отклонения от нормы

ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) предупреждает, что при частом и длительном отклонении от нормы развиваются следующие заболевания:

выше 140/90 – гипертония
ниже 90/60 – гипотония

Эти состояния требуют обращения к врачу. Особенно опасна гипертония.

При гипертонической болезни повышается риск ишемического и геморрагического инсультов, инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца, сердечной и почечной недостаточностей, повреждения сетчатки, глазных заболеваний. В сосудах могут появиться аневризмы (расширения), а в наиболее печальных случаях – полные закупоривания и разрывы, кровоизлияния.

С помощью изменения образа жизни (ограничение животных жиров, соли, физическая активность) и медикаментозного лечения можно избежать осложнений сердечно-сосудистых заболеваний.

Симптомы

Большинство людей могут никак не чувствовать отклонения давления от нормы.

Иногда при гипертонии бывают следующие симптомы:

Головная боль, чаще пульсирующая в затылочной области
Головокружение
Учащенное сердцебиение
Боль в груди, в области сердца
Слабость
Одышка
Шум в ушах
Нарушение зрения, мелькание «мушек» перед глазами
Кровотечение из носа

При гипотонии у вас может быть:

Слабость и вялость
Тошнота и рвота
Потемнение в глазах при вставании с кровати

Норма артериального давления у детей: таблица | Med-magazin.ua

Каждая мама должна знать, какая норма давления у детей определенного возраста, и, собственно, уметь вовремя заметить изменения. Для начала стоит отметить, что артериальное давление у детей, по сравнению со взрослыми, ниже – в раннем возрасте стенки сосудов очень тонкие, с широким просветом. Капиллярная сеть больше, чем у взрослого человека и кровяное давление, соответственно, ниже. Но с возрастом ситуация меняется.

Если Вы заметили, что уровень давления вашего ребенка иногда меняется не стоит раньше времени паниковать. Ведь на скачки давления могут оказать влияние такие факторы как:

стресс;
смена погоды;
недостаток физической активности или наоборот слишком интенсивные физические нагрузки;
примечательно, что давление у девочек, в возрасте от 5 до 10 лет выше, чем у мальчиков, потом – наоборот.

А вот если отклонения от нормы случаются часто, и в дополнении к этому у ребенка ухудшается самочувствие и появляется головная боль – это явный повод для визита к врачу. Для того чтобы не допустить развития серьезных патологий нужно вовремя заметить наличие у ребенка проблем с давлением и как можно быстрее действовать. Какая норма артериального давления у детей? Для каждого возраста она отдельная. Вообще «нормальное» давление – это общий показатель 3 значений – САД (систалического или верхнего), ДАД (диастолического, так называемого нижнего) давления и пульса. Разница между САД и ДАД – это пульсовое давление.

Есть специальная таблица нормы давления у детей разного возраста, согласно которой показатели САД и ДАД:

у новорожденных находятся в пределах 60-96 и 40-50 единиц;
нормальное давление в возрасте до 1 года составляет 90-112 и 50-74 единицы;
правильное давление у детей в 4 года – 110-116 и 60-76.

Чем старше становится ребенок, тем выше норма. Но в таблице указаны усредненные показатели для определенных возрастов. Как понять, какое должно быть давление у детей в 5 лет? Или какое давление ребенка 7 лет не должно вызывать опасение у родителей? Определить норму АД для конкретного возраста можно, воспользовавшись формулой – к количеству лет ребенка для определения САД добавляем 90 единиц, а для ДАД – 60.

Для измерения давления используется специальный прибор – тонометр. Тонометры бывают механическими или электронными. Чтобы полученный результат был как можно точнее, стоит придерживаться определенных правил:

измерение проводится в состоянии покоя, лучше всего после пробуждения;
руки должны находиться на твердой поверхности ладонями вверх;
манжета тонометра крепится к руке таким образом, чтобы между ней можно было просунуть палец;
накачивайте и спускайте воздух из прибора медленно;
для более точного результата рекомендуется сделать 2-3 замера и выбрать наименьшее значение;
если у ребенка часто болит голова и вам необходимо получить результаты для дальнейшего обследования, измеряйте давление несколько дней подряд, но строго в определенное время – так Вы получите наиболее точные показания.

И, конечно же, не стоит сразу диагностировать у своего чада какую-то болезнь. Доверьте это дело только профессионалам, и не занимайтесь самолечением. То, что Вы действительно можете сделать – наладить режим ребенка. Побольше гуляйте с ним на свежем воздухе, ограничьте время проведения за компьютером, нормализуйте режим питания. Не забывайте об умеренной, но регулярной физической активности.

все, что нужно знать об этом жизненно важном показателе

PlayboyЗдоровье

Эти цифры нужно знать.

Мария Минаева

Норма давления по возрастам у мужчин немного меняется, и чем старше ты становишься, тем важнее следить за этими цифрами, чтобы избежать проблем с сердцем, которые могут угрожать твоей жизни.

Что такое кровяное давление, как понять, нормальное оно у тебя или нет, и почему так важно следить за ним? Поговорим обо всем по порядку.

Что такое кровяное давление

Существует четыре вида кровяного давления:

внутрисердечное;
капиллярное;
венозное;
артериальное.

И у каждого из них свои показатели. Чаще всего под «кровяным давлением» принято понимать артериальное.

Твое сердце — это мышца, которая перекачивает кровь из своей левой части — в артерии, переносящие кислород и питательные вещества в органы и ткани тела. Так вот кровяное давление — это измерение давления, которое кровь оказывает на стенки этих самых артерий.

Кровяное давление достигает максимума, когда сердечная мышца сокращается и перекачивает кровь. Эта фаза сердечного цикла называется систолой. А систолическим — верхнее давление.

Затем сердце расслабляется и наполняется кровью. Эта фаза называется диастолой, и во время ее замеряется диастолическое (нижнее) давление. После окончания замера давления мы получаем две цифры, например 120/80 мм рт. ст. (миллиметров ртутного столба).

В этом примере цифра 120 обозначает верхнее (систолическое) давление, а 80 — нижнее (диастолическое).

Что такое нормальное кровяное давление

Оптимальный уровень артериального давления — это показатель ниже 120/80 мм рт. ст. Показания свыше 120/80 мм рт. ст. и до 139/89 мм рт. ст. находятся в диапазоне от нормального до высокого.

Но важно отметить, что эти цифры достаточно условные. Дело в том, что «норма» меняется от человека к человеку и зависит от множества факторов, среди которых:

возраст;
пол;
вес;
индивидуальные особенности организма.

Так, когда мы говорим о норме давления у мужчин одного возраста (и даже примерно одинаковой комплекции), то она может отличаться. Поэтому одним из ключевых параметров при определении твоей личной нормы будет считаться самочувствие.

Если ты всегда хорошо чувствуешь себя хорошо при давлении 130/80 мм рт. ст., то не исключено, что эти цифры не являются показателями каких-то сбоев в работе твоего организма.

Однако сделать такой вывод может только врач, поэтому, чтобы узнать свое идеальное кровяное давление, необходимо обязательно пройти обследование у доктора.

Артериальное давление: норма по возрастам у мужчин

Хотя, как мы сказали выше, норма давления у мужчин индивидуальна, есть усредненные значения по возрасту — вот таблица с этими показателями.

Влияние возраста на показатель индивидуальной нормы внутриглазного давления | Юсеф

1. Resnikoff S., Pascolini D., Etya’ale D, Kocur I., Pararajasegaram R., Pokharel G.P., Mariotti S.P. Global data on visual impairment in the year 2002. Bull World Health Organ. 2004;82:844–851. DOI: S0042-96862004001100009

2. Heijl A., Bengtsson B., Hyman L., Leske M.C. Early Manifest Glaucoma Trial Group. Natural history of open-angle glaucoma. Ophthalmology. 2009;116:2271– 2276. DOI: 10.1016/j.ophtha.2009.06.042

3. Coleman A.L., Miglior S. Risk factors for glaucoma onset and progression. Surv Ophthalmol. 2008;53 suppl 1:S3–S10. DOI: 10.1016/j.survophthal.2008.08.006

4. De Moraes C.G., Juthani V.J., Liebmann J.M. Risk factors for visual field progression in treated glaucoma. Arch Ophthalmol. 2011;129:562–568. DOI: 10.1001/ archophthalmol.2011.72

5. De Moraes C.G., Juthani V.J., Liebmann J.M., Teng C.C., Tello C., Susanna R. Jr, Ritch R. Predictors of long-term progression in the early manifest glaucoma trial. Ophthalmology. 2007;114:1965–1972.

6. Chauhan B.C., Mikelberg F.S., Balaszi A.G., LeBlanc R.P., Lesk M.R., Trope G.E. Canadian Glaucoma Study: 2. Risk factors for the progression of open-angle glau coma. Arch Ophthalmol. 2008;126:1030–1036. DOI: 10.1001/archopht.126.8.1030

7. The Advanced Glaucoma Intervention Study (AGIS): 7. The relationship between control of intraocular pressure and visual field deterioration. The AGIS Investigators. Am J Ophthalmol. 2000;130:429–440.

8. Rao H.L., Addepalli U.K., Jonnadula G.B., Kumbar T., Senthil S., Garudadri C.S. Relationship between intraocular pressure and rate of visual field progression in treated glaucoma. J Glaucoma. 2013;22:719–724. DOI: 10.1097/IJG.0b013e318259b0c2

9. Stewart W.C., Kolker A.E., Sharpe E.D., Day D.G., Holmes K.T., Leech J.N., John son M., Cantrell J.B. Factors associated with long-term progression or stability in primary open-angle glaucoma. Am J Ophthalmol. 2000;130:274–279.

10. Bengtsson B., Heijl A. A long-term prospective study of risk factors for glaucomatous visual field loss in patients with ocular hypertension. J Glaucoma. 2005;14:135–138.

11. Wu S.Y., Leske M.C. Associations with intraocular pressure in the Barbados Eye Study. Archives of ophthalmology. 1997;115(12):1572–1576.

12. Klein B.E., Klein R., Linton K.L. Intraocular pressure in an American community. The Beaver Dam Eye Study. Investigative ophthalmology & visual science. 1992;33(7):2224–2228.

13. Leske M.C., Connell A.M., Schachat A.P. The Barbados Eye Study. Prevalence of open angle glaucoma. Arch Ophthalmol. 1994;112:821–829.

14. Wensor M.D., McCarty C.A., Stanislavsky Y.L. The prevalence of glaucoma in the Melbourne Visual Impairment Project. Ophthalmology. 1998;105:733–739.

15. Ernest P.J., Schouten J.S., Beckers H.J., Hendrikse F., Prins M.H., Webers C.A. An evidence-based review of prognostic factors for glaucomatous visual field progression. Ophthalmology. 2013;120:512–519. DOI: 10.1016/j.ophtha.2012.09.005

16. Rossetti L., Digiuni M., Giovanni M. Blindness and glaucoma: a multicenter data review from 7 academic eye clinics. PLoS One. 2015;10:e0136632. DOI: 10.1371/journal.pone.0136632

17. Prata T.S., De Moraes C.G., Teng C.C. Factors affecting rates of visual field progression in glaucoma patients with optic disc hemorrhage. Ophthalmology. 2010;117:24–29.

18. Nouri-Mahdavi K., Hoffman D., Coleman A.L, Liu G., Li G., Gaasterland D., Caprioli J. Predictive factors for glaucomatous visual field progression in the Advanced Glaucoma Intervention Study. Ophthalmology. 2004;111:1627–1635. DOI: 10.1016/j.ophtha.2004.02.017

19. Leske M.C., Heijl A., Hussein M., Bengtsson B., Hyman L., Komaroff E. Factors for glaucoma progression and the effect of treatment: the early manifest glaucoma trial. Arch Ophthalmol. 2003;121:48–56.

20. Leske M.C., Heijl A., Hyman L., Bengtsson B., Dong L., Yang Z.; EMGT Group. Predictors of long-term progression in the early manifest glaucoma trial. Ophthalmology. 2007;114:1965–1972. DOI: 10.1016/j.ophtha.2007.03.016

21. Stewart W.C., Kolker A.E., Sharpe E.D., Day D.G., Holmes K.T., Leech J.N., John son M., Cantrell J.B. Factors associated with long-term progression or stability in primary open-angle glaucoma. Am J Ophthalmol. 2000;130:274–279.

22. Shiose Y. Intraocular pressure: New perspectives. Surv. Ophthalmol. 1990;34:413– 435.

23. Shiose Y., Kawase Y. A new approach to stratified normal intraocular pressure in genera population. Am. J. Ophthalmol. 1986;101:714–721.

24. Lin H.Y., Hsu W.M., Chou P., Liu C.J., Chou J.C., Tsai S.Y., Cheng C.Y. Intraocu lar pressure measured with a noncontact tonometer in an elderly Chinese population: the Shihpai Eye Study. Archives of ophthalmology. 2005;123(3):381–386. DOI: 10.1001/archopht.123.3.381

25. Fukuoka S., Aihara M., Iwase A., Araie M. Intraocular pressure in an ophthalmo logically normal Japanese population. Acta ophthalmologica. 2008;86(4):434–439. DOI: 10.1111/j.1600-0420.2007.01068.x

26. Lee M.K., Cho S.I., Kim H., Song Y.M., Lee K., Kim J.I., Kim D.M., Chung T.Y., Kim Y.S., Seo J.S., Ham D.I., Sung J. Epidemiologic characteristics of intraocu lar pressure in the Korean and Mongolian populations: the Healthy Twin and the GENDISCAN study. Ophthalmology. 2012;119(3):450–457. DOI: 10.1016/j. ophtha.2011.09.016

27. Kass M.A., Zimmerman T.J., Alton E. Intraocular pressure and glaucoma in the Zuni indians. Arch. Ophthalmol. 1978;96:2212–2213.

28. Reddy R.S. Epidemiology ofglaucoma in Asia — Pacific. Yen. Ko. Hsueh Pao. 1992;8:21-24.

29. Klein B.E., Klein R., Spoissel W. E. Prevalence of glaucoma. The beaver dam eye study. Ophthalmology. 1992;99:1499–1504.

30. Klein B.E., Klein R., Linton K.L. Intraocular pressure in an American community. The Beaver Dam Eye Study. Investigative ophthalmology & visual science. 1992;33(7):2224–2228.

31. Han X., Niu Y., Guo X., Hu Y., Yan W., He M. Age-Related Changes of Intraocular Pressure in Elderly People in Southern China: Lingtou Eye Cohort Study. PLoS One. 2016 Mar 17;11(3):e0151766. DOI: 10.1371/journal.pone.0151766. eCollec tion 2016

32. Guedes G., Tsai J.C., Loewen N.A. Glaucoma and aging. Current aging science. 2011;4(2):110–117.

33. Wu S.Y., Leske M.C. Associations with intraocular pressure in the Barbados Eye Study. Archives of ophthalmology. 1997;115(12):1572–1576. Epub 1997/12/24

34. Аветисов С.Э., Мамиконян В.Р., Казарян Э.Э., Шмелева-Демир О.А., Мазурова Ю.В, Рыжкова Е.Г., Галоян Н.С., Татевосян А.А. Новый скрининговый метод определения толерантного внутриглазного давления. Вестник офтальмологии. 2009;125(5):3–7. [Avetisov S.E., Mamikonyan V.R., Kazaryan E.E., Shmeleva-Demir O.A., Mazurova Yu.V., Ryzhkova E.G., Galoyan N.S., Tatevosyan A.A. New screening method for determining tolerant intraocular pressure. Annals of Ophthalmology = Vestnik oftal’mologii. 2009;125(5):3–7 (In Russ.)].

35. Аветисов С.Э., Мамиконян В.Р., Казарян Э.Э., Шмелева-Демир О.А., Галоян Н.С., Мазурова Ю.В., Татевосян А.А., Рыжкова Е.Г. Результаты клинической оценки нового скринингового метода определения индивидуальной нормы внутриглазного давления. Вестник офтальмологии. 2010;126(2):5–8. [Avetisov S. E., Mamikonyan V.R., Kazaryan E.E., Shmeleva-Demir O.A., Galoyan N.S., Mazur ova J.V., Tatevosyan A.A., Ryzhkova E.G. The results of the new screening method for determining the individual norm of intraocular pressure clinical evaluation. Annals of Ophthalmology = Vestnik oftal’mologii. 2010;126(2):5–8 (In Russ.)].

36. Аветисов С.Э., Мамиконян В.Р., Казарян Э.Э., Шмелева-Демир О.А. Способ определения толерантного внутриглазного давления, Патент RU 2398554, 10.09.2010. [Avetisov S.E., Mamikonyan V.R., Kazaryan E.E., Shmeleva-Demir O.A. Method of tolerant intraocular pressure determination, Patent RU 2398554, 10.09.2010 (In Russ.)].

Норма артериального давления и ЧСС у детей

Вопрос педиатру:Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, какие цифры артериального давления и ЧСС считаются нормой у ребенка 6,5 лет? (Екатерина)

ОТВЕТ: Уважаемая Екатерина, норма артериального давления у детей и ЧСС в приложенных таблицах.

Возраст	Артериальное давление (мм рт. ст.)
	Систолическое		Диастолическое
	min	max	min	max
до 2 недель	60	96	40	50
2-4 недели	80	112	40	74
2-12 мес.	90	112	50	74
2-3 года	100	112	60	74
3-5 лет	100	116	60	76
6-9 лет	100	122	60	78
10-12 лет	110	126	70	82
13-15 лет	110	136	70	86

Частота сердечных сокращений ЧСС (пульса) у детей.

Возраст	ЧСС в норме	Границы нормы
Плод	140	120-160
Новорожденный (до 1 мес)	140	110-170
1 — 12 мес	132	102-162
1 — 2 года	124	94-154
2 — 4 года	115	90-140
4 — 6 лет	106	86-126
6-8 лет	98	78-118
8 — 10 лет	88	68-108
10- 12 лет	80	60-100
12-16 лет	75	55-95

Будьте здоровы!
С уважением, педиатр
Рагозина Кристина

Возрастные нормы давления: вчера и сегодня

Возможно вы не знали, но Европейское сообщество кардиологов ужесточило нормы для артериального давления. Все дело в том, что более ранние рекомендации «не справились» с профилактикой осложнений сосудистых заболеваний. И повреждение головного мозга, сердца, глаз и почек из-за гипертонии по-прежнему остается серьезной медицинской проблемой. Так какие же «цифры» рекомендованы ведущими экспертами? И что может «испортить» давление?

Что изменилось

Согласно действующим ранее нормативам, артериальное давление (АД) здорового человека в покое не должно превышать значений:

120/70 – 130/80 – для людей в возрасте 20-40 лет,
140/90 – в возрасте 40-60 лет,
и 150/90 – для пациентов старше 60 лет.

Новые рекомендации европейских специалистов (2018 год) нормы значимо ужесточили, и теперь «цифры» АД не должны превышать:

129/80 – для людей, младше 65 лет
и 139/80 – для пациентов старшего возраста.

Что, кстати, соответствует рекомендациям и американских кардиологов, принятых на год раньше европейских.

Как видно, изменения касаются не только верхнего (систолического), но и нижнего (диастолического) давления. А значит и сам диагноз «гипертоническая болезнь», и инициация ее лечения теперь правомочны гораздо раньше.

Что может «подпортить» давление

Безусловно, одним из самых значимых факторов риска гипертонии являются наследственность и возрастные изменения.

Так, случаи сосудистых патологий, особенно с инвалидизирующим исходом у близких родственников – серьезный повод взять сосуды под постоянный «контроль».

А с «возрастом» стенка сосудов значимо теряет эластичность и способность к расширению, поскольку:

во-первых, снижается синтез коллагеновых и эластиновых волокон,
а во-вторых, утолщенные стенки сосудов из-за перепадов давления (сосудосуживающее действие гормонов стресса, сигарет и некоторых других факторов) не имеют способности к растяжению.

Так что можно сказать, что патологии сосудов имеют «накопительный» характер, начиная формироваться еще в молодом и активном возрасте.

Кроме того, с возрастом отмечается отложение холестерина и формирование бляшек, сужающих диаметр сосудов и еще больше усугубляющих проблему.

Давление «под контролем»

С учетом вышеперечисленных факторов, очевидно, что проявлять внимание к сосудам лучше начинать с молодого возраста и регулярно.

Наличие регулярных и/или длительных стрессов, курение, употребление спиртных напитков, малоподвижный образ жизни, лишний вес и заболевания почек, сердца или надпочечников – повод периодически проверять степень повреждения сосудистой стенки. И для этого подходит анализ крови на С-реактивный белок ультрачувствительный.

Маркер отражает поражение сосудов еще задолго до формирования на повреждении атеросклеротических бляшек и тромбов, а также изменений на УЗИ и каких-либо клинических признаков. Поэтому может быть использован для самого раннего выявления степени или риска сосудистых патологий.

Кроме того, стоит взять под контроль холестерин и его фракции, даже вне употребления «жирной» пищи. Ведь уровень липида имеет прямую связь со:

здоровьем печени (так как это место его образования),
уровнем половых гормонов ,
лишним весом,
а также заболеваниями, нарушающими жировой обмен (сахарный диабет, недостаток «щитовидных» гормонов и некоторые другие),

а нарушения холестеринового «баланса» могут выявляться в абсолютно любом возрасте.

Спровоцировать периодические «скачки» давления и развитие артериальной гипертонии может также:

дисбаланс солей (натрия, калия, хлора),
нарушения мочевыделительной функции почек
и переизбыток ренина.

А последний делает гипертонию еще и устойчивой к стандартной терапии. И оценка уровня ренина используется для исключения почечной природы «давления».

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

Считаете, что у вас «нормальное» кровяное давление? Подумайте еще раз

Исследование, проведенное доктором Симусом П. Уэлтоном, кардиологом и эпидемиологом Центра профилактики сердечно-сосудистых заболеваний Джона Хопкинса в Балтиморе, проводилось на когорте 1457 мужчин и женщин среднего возраста, изначально не имевших атеросклеротических сосудов. болезни и известные факторы риска за 14,5 лет. По мере того, как участники старели, их факторы риска сердечных заболеваний увеличивались, наряду с отложениями кальция в их коронарных артериях и сердечно-сосудистыми событиями, такими как сердечные приступы и инсульты.

Исследовательская группа сосредоточила свое внимание на повышении систолического артериального давления с возрастом, скорректировав данные с учетом изменений в других сердечных рисках. Они обнаружили, что на каждые 10 мм повышения систолического артериального давления соответственно возрастает риск отложения кальция и сердечно-сосудистых событий. По сравнению с людьми с систолическим давлением от 90 до 99 мм, у людей с давлением от 120 до 129 мм вероятность сердечно-сосудистых осложнений была в 4,58 раза выше.

Тем не менее, доктор Велтон сказал в интервью, что было бы неправильно сосредоточивать превентивные стратегии только на кровяном давлении.По его словам, люди с высоким кровяным давлением «также чаще имеют более высокий уровень холестерина и глюкозы в крови. Идеальная стратегия будет сосредоточена на всех факторах риска — холестерине в крови, уровне сахара в крови и артериальном давлении . Соблюдение здоровой диеты, физические упражнения, отказ от курения и умеренное употребление алкоголя улучшат все факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний ».

Уровень систолического артериального давления, который врачи считают нормальным, падает уже около полувека.В августе 1950 года в отчете JAMA было высказано предположение, что обозначение систолического артериального давления 140, 150 или 160 мм как аномально высокого «произвольно, особенно когда речь идет о возрасте». Авторы предположили, что повышение приемлемого уровня артериального давления для людей старше 40 «приведет к снижению зарегистрированной заболеваемости гипертонией и, таким образом, ослабит некоторые из широко распространенных и ненужных опасений по поводу высокого артериального давления».

В последних рекомендациях по артериальному давлению, выпущенных в 2017 году Американской кардиологической ассоциацией и Американским колледжем кардиологов, систолическое артериальное давление в 120 мм рассматривается как верхний предел нормы, а 130 мм и выше определяется как высокое артериальное давление, которое требует лечения меры образа жизни или лекарства.

В редакционной статье, сопровождающей новое исследование, доктор Дэниел У. Джонс, специалист по гипертонии из Медицинского центра Университета Миссисипи, который помог сформулировать текущие рекомендации по артериальному давлению, написал: «Риск, связанный с уровнем артериального давления ниже определенного в настоящее время. уровень гипертонии постоянный, начиная с систолического артериального давления ниже 90 мм рт.

Доктор Джонс сказал в интервью: «Нормальное кровяное давление может быть выше 90-х, как у молодых здоровых женщин, до того, как сосудистая система со временем будет повреждена повышенным кровяным давлением.Профилактика должна начинаться с детей, со здоровой диеты с низким содержанием соли и регулярных физических упражнений, а взрослым следует избегать набора веса с возрастом, что, как я понимаю, очень трудно сделать в нашем обществе токсичных продуктов питания ».

Влияние возраста на параметры артериального давления и риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин * | Американский журнал гипертонии

Абстрактные

Справочная информация:

Повышенное артериальное давление (АД) является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), но остается неясным, какой компонент — отдельно или в комбинации — является лучшим прогностическим фактором.Мы стремились определить, какие параметры АД являются важными предикторами смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в широком возрастном диапазоне.

Методы:

Мы использовали дизайн проспективного когортного исследования с 53 163 мужчинами, за которыми наблюдали смерть по конкретным причинам в течение 5,7 лет в когорте включения в исследование «Здоровье врачей». Были собраны исходный возраст, систолическое АД и диастолическое АД. Мы рассчитали относительные риски (ОР) и их 95% доверительные интервалы, используя модели пропорциональных рисков Кокса с поправкой на основные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, а затем стратифицировали по возрасту (от 39 до 49, от 50 до 59, от 60 до 69 и от 70 до 84 лет). .

Результаты:

За время наблюдения было зарегистрировано 459 смертей от сердечно-сосудистых заболеваний. Для каждого повышения систолического АД на 10 мм рт.ст. многовариантные ОР по возрастающей возрастной группе составили 1,46, 1,43, 1,24 и 1,13. Многопараметрические RR для каждого увеличения диастолического АД на 10 мм рт. Ст. Составили 1,25, 1,20, 1,28 и 1,07. По сравнению с систолическим АД пульсовое давление и среднее артериальное давление не были согласованными предикторами для разных возрастных диапазонов, а сочетание систолического АД с другим параметром не улучшило модель по сравнению с использованием только систолического АД в любой возрастной группе (все P >.05).

Выводы:

В этой большой когорте здоровых мужчин без гипертонии в анамнезе систолическое АД было наиболее последовательным и значимым предиктором смерти от сердечно-сосудистых заболеваний во всех возрастных группах. Диастолическое АД не было так сильно связано с риском. Наши результаты подтверждают постоянный акцент на использовании систолического АД для прогнозирования сердечно-сосудистого риска.

Гипертония является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), ¹ и риск, связанный с повышенным артериальным давлением (АД), может зависеть от возраста.^2,3 Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления (JNC 7) использует систолическое АД и диастолическое АД для классификации нормального, предгипертонического и гипертонического состояний у всех взрослых старше возраста. 18 лет. ¹ В качестве альтернативы, пульсовое давление (ПД) увеличивается с возрастом ⁴ и может быть полезным предиктором сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых людей, ^5–9, тогда как среднее артериальное давление (САД) широко не изучалось, ¹⁰ и неясно, может ли учет двух параметров АД улучшить прогноз сердечно-сосудистых событий.^11,12 Использование возрастных параметров АД также может улучшить прогноз риска сердечно-сосудистых заболеваний, ^8,13,14 даже в нормальном и предгипертензивном диапазонах. ^15,16

Таким образом, мы оценили систолическое АД, диастолическое АД, PP и MAP индивидуально и в определенных комбинациях как факторы риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин в возрасте от 39 до 84 лет. Ранее мы сообщали о компонентах АД и частых сердечно-сосудистых заболеваниях в рандомизированной когорте исследования «Здоровье врачей», ¹⁰, тогда как в этом исследовании использовалась более широкая когорта участников для более полной оценки влияния возраста на связь между компонентами АД и риском смерти от сердечно-сосудистых заболеваний .Поскольку возраст влияет на АД, ⁴ и, возможно, связь с сердечно-сосудистыми заболеваниями, ^5,6,8, мы рассмотрели эти компоненты АД, стратифицированные по четырем возрастным группам для их связи со смертью от сердечно-сосудистых заболеваний.

Методы

Популяция исследования

Исследование здоровья врачей (PHS) было рандомизированным, двойным слепым, плацебо-контролируемым испытанием с факторным дизайном 2: 2, в котором проверялось, снижает ли прием 325 мг аспирина через день смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и прием 50 мг β-каротина. через день снижает заболеваемость раком.¹⁷ PHS был одобрен наблюдательным советом больницы Бригама и женщин. В 1982 и 1983 годах в список рассылки Американской медицинской ассоциации были отправлены письма 261 248 врачам-мужчинам из США, которые включали приглашение принять участие в испытании, формы информированного согласия и анкету для предоставления исходной информации. К концу 1983 г. 112 528 врачей ответили на рассылку и вернули анкету для первоначального зачисления. В нашем исследовании участвовали 53 163 респондента в возрасте от 39 до 85 лет, у которых было самооценка АД, которые не получали в прошлом или в настоящее время лечения гипертонии и не имели в анамнезе инфаркта миокарда (ИМ), инсульта, рака, транзиторной ишемической атаки (ТИА), подагры. , язвенная болезнь или заболевание печени.

Определение показателей АД и ковариат

В базовом вопроснике участники сообщили о факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая возраст, рост (дюймы), вес (фунты), предшествующее или текущее лечение гипертонии или гиперхолестеринемии (да / нет), курение сигарет (никогда, в прошлом, <20 сигарет в день). или ≥20 сигарет в день), частота физических упражнений (<1 / неделю или ≥1 / неделю), употребление алкоголя (редко / никогда, <1 в неделю, ≥1 в неделю), сахарный диабет в анамнезе (да / нет ), текущее использование аспирина (≥1 в неделю) и текущее использование поливитаминов (≥1 в неделю).Индекс массы тела (в килограммах на квадратный метр) рассчитывался с учетом веса и роста. Были собраны данные о систолическом АД и диастолическом АД, которые сильно коррелировали с измеренным систолическим АД ( r = 0,72) и диастолическим АД ( r = 0,60) в выборке врачей. ¹⁸ Затем мы рассчитали PP (определенное как систолическое АД — диастолическое АД) и САД (определенное как 1/3 систолического АД + 2/3 диастолического АД).

Установление смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

Смерть от сердечно-сосудистых заболеваний была конечной точкой этого исследования.Используя Национальный индекс смертности в 1990 году, были получены свидетельства о смерти респондентов, умерших до конца 1989 года. Смерти были классифицированы обученными нозологами с использованием первой редакции Девятой Международной классификации болезней в сочетании с Автоматической классификацией . таблиц решений медицинских организаций , чтобы вручную выбрать первопричину смерти. Этот анализ включал общую смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (коды МКБ от 390 до 459), которая включала ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда, цереброваскулярные заболевания и другие сердечно-сосудистые заболевания.

Статистический анализ

Анализы были стратифицированы априори по возрасту на исходном уровне: от 39 до 49, от 50 до 59, от 60 до 69 и от 70 до 84 лет. Средние значения или пропорции исходных переменных были рассчитаны для каждой группы. Мы исследовали распределение АД в каждой группе, а также коэффициенты корреляции Спирмена для каждого слоя по четырем показателям АД. Модели пропорциональных рисков Кокса использовались для изучения связи индивидуальных и комбинированных параметров АД и риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.Для каждой возрастной группы в многомерную модель были добавлены следующие параметры АД: систолическое АД; диастолическое АД; систолическое АД и диастолическое АД; ПП; систолическое АД и ПП; КАРТА; систолическое АД и САД. Эта стратегия была основана на предыдущем анализе, ограниченном рандомизированными участниками PHS. ¹⁰

Мы провели анализ, скорректированный как по возрасту, так и по многим параметрам, который включил ИМТ, историю диабета, употребления алкоголя, курения, физических упражнений, аспирина и поливитаминов. Мы не делали поправку на гиперлипидемию в анамнезе, потому что у участников отсутствовало> 10% данных.¹⁰ С поправкой на основные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний введено 11 степеней свободы (df). Мы рассмотрели относительный риск (ОР) смерти от сердечно-сосудистых заболеваний при увеличении параметров АД на 10 мм рт.

Мы сравнили прогностическую значимость каждой модели, выполнив тесты отношения правдоподобия (χ ²) для разницы в отношениях правдоподобия между двумя моделями. Все ОР были представлены с 95% доверительным интервалом (ДИ), и все зарегистрированные значения P были двусторонними. Анализы проводились с использованием SAS версии 8.2 (Кэри, Северная Каролина).

Результаты

В целом, средний возраст участников этого исследования составлял 53,0 ± 9,7 года, тогда как среднее систолическое АД составляло 124,8 ± 11,1 мм рт. Ст., Среднее диастолическое АД составляло 78,0 ± 7,0 мм рт. Ст., Среднее РД составляло 46,9 ± 8,8 мм рт. САД 93,6 ± 7,6 мм рт. В таблице 1 сравниваются четыре параметра АД и другие характеристики, разделенные на четыре возрастные группы (от 39 до 49, от 50 до 59, от 60 до 69 и от 70 до 84 лет). Как и ожидалось, среднее систолическое АД, PP и MAP непрерывно увеличивалось от самой младшей к самой старшей возрастной группе, тогда как уровни диастолического АД оставались одинаковыми для всех возрастов.Индекс массы тела был сходным по возрасту, тогда как распространенность диабета неуклонно возрастала от более молодых к пожилым мужчинам. Участники более старшего возраста с меньшей вероятностью курили в настоящее время или сообщали о гиперлипидемии в анамнезе. Использование аспирина и поливитаминов было выше в старших возрастных группах, тогда как интенсивные упражнения были немного ниже.

Таблица 1

Исходные характеристики у 53 163 мужчин в зависимости от возраста (39–49, 50–59, 60–69 и 70–84 года)

1414 9014 9014 9014 9014 9014 9014 38

Характеристика .	39–49 лет ( n = 23 878) .	50–59 лет ( n = 16 797) .	60–69 лет ( n = 9076) .	70–84 года ( n = 3412) .
Возраст (лет)	44,4 ± 3,0	54,7 ± 2,9	64,3 ± 2,9	74,3 ± 3,6
САД (мм рт.9 ± 10,7	128,6 ± 11,7	133,3 ± 13,2
ДАД (мм рт. )	45,0 ± 7,6	46,7 ± 8,3	49,5 ± 9,3	53,9 ± 11,4
САД, мм рт.
Курение сигарет (%)
Никогда	55.2	45,1	43,3	42,6
Прошлое	33,3	41,9	45,0	49,2
Текущее <20 / d	4,1
Ток ≥20 / d	7,4	8,7	8,1	5,3
ИМТ (кг / м ²)	24,6 ± 3,0	25,0 ± 3.0	25,0 ± 2,9	24,5 ± 3,2
Сахарный диабет (%)	0,9	2,1	4,0	6,9
Употребление алкоголя (%)
Редко / никогда	29,7	27,5	27,5	34,1
<1 раз в неделю	53,0	48,1	41,3	33.7
≥1 раз в неделю	17,3	24,5	31,2	32,3
Упражнения ≥1 в неделю (%)	74,8	71,4	71,2 Использование аспирина (%)	22,2	27,7	32,1	35,6
Использование поливитаминов (%)	18,8	24,6	30,6	35,9		35,9	30,6	35,9	106	153	162

1414 9014 9014 9014 9014 9014 9014 38

Характеристика .	39–49 лет ( n = 23 878) .	50–59 лет ( n = 16 797) .	60–69 лет ( n = 9076) .	70–84 года ( n = 3412) .
Возраст (лет)	44,4 ± 3,0	54,7 ± 2,9	64,3 ± 2,9	74,3 ± 3,6
САД (мм рт.9 ± 10,7	128,6 ± 11,7	133,3 ± 13,2
ДАД (мм рт. )	45,0 ± 7,6	46,7 ± 8,3	49,5 ± 9,3	53,9 ± 11,4
САД, мм рт.
Курение сигарет (%)
Никогда	55.2	45,1	43,3	42,6
Прошлое	33,3	41,9	45,0	49,2
Текущее <20 / d	4,1
Ток ≥20 / d	7,4	8,7	8,1	5,3
ИМТ (кг / м ²)	24,6 ± 3,0	25,0 ± 3.0	25,0 ± 2,9	24,5 ± 3,2
Сахарный диабет (%)	0,9	2,1	4,0	6,9
Употребление алкоголя (%)
Редко / никогда	29,7	27,5	27,5	34,1
<1 раз в неделю	53,0	48,1	41,3	33.7
≥1 раз в неделю	17,3	24,5	31,2	32,3
Упражнения ≥1 в неделю (%)	74,8	71,4	71,2 Использование аспирина (%)	22,2	27,7	32,1	35,6
Использование поливитаминов (%)	18,8	24,6	30,6	35,9	30,6	35,9	106	153	162

Таблица 1

Исходные характеристики у 53 163 мужчин в зависимости от возраста (39–49, 50–59, 60–69 и 70–84 лет)

1414 9014 9014 9014 9014 9014 9014 38

Характеристика .	39–49 лет ( n = 23 878) .	50–59 лет ( n = 16 797) .	60–69 лет ( n = 9076) .	70–84 года ( n = 3412) .
Возраст (лет)	44,4 ± 3,0	54,7 ± 2,9	64,3 ± 2,9	74,3 ± 3,6
САД (мм рт.9 ± 10,7	128,6 ± 11,7	133,3 ± 13,2
ДАД (мм рт. )	45,0 ± 7,6	46,7 ± 8,3	49,5 ± 9,3	53,9 ± 11,4
САД, мм рт.
Курение сигарет (%)
Никогда	55.2	45,1	43,3	42,6
Прошлое	33,3	41,9	45,0	49,2
Текущее <20 / d	4,1
Ток ≥20 / d	7,4	8,7	8,1	5,3
ИМТ (кг / м ²)	24,6 ± 3,0	25,0 ± 3.0	25,0 ± 2,9	24,5 ± 3,2
Сахарный диабет (%)	0,9	2,1	4,0	6,9
Употребление алкоголя (%)
Редко / никогда	29,7	27,5	27,5	34,1
<1 раз в неделю	53,0	48,1	41,3	33.7
≥1 раз в неделю	17,3	24,5	31,2	32,3
Упражнения ≥1 в неделю (%)	74,8	71,4	71,2 Использование аспирина (%)	22,2	27,7	32,1	35,6
Использование поливитаминов (%)	18,8	24,6	30,6	35,9		35,9	30,6	35,9	106	153	162

1414 9014 9014 9014 9014 9014 9014 901 71,2 Использование аспирина (%) 38

Характеристика .	39–49 лет ( n = 23 878) .	50–59 лет ( n = 16 797) .	60–69 лет ( n = 9076) .	70–84 года ( n = 3412) .
Возраст (лет)	44,4 ± 3,0	54,7 ± 2,9	64,3 ± 2,9	74,3 ± 3,6
САД (мм рт.9 ± 10,7	128,6 ± 11,7	133,3 ± 13,2
ДАД (мм рт. )	45,0 ± 7,6	46,7 ± 8,3	49,5 ± 9,3	53,9 ± 11,4
САД, мм рт.
Курение сигарет (%)
Никогда	55.2	45,1	43,3	42,6
Прошлое	33,3	41,9	45,0	49,2
Текущее <20 / d	4,1
Ток ≥20 / d	7,4	8,7	8,1	5,3
ИМТ (кг / м ²)	24,6 ± 3,0	25,0 ± 3.0	25,0 ± 2,9	24,5 ± 3,2
Сахарный диабет (%)	0,9	2,1	4,0	6,9
Употребление алкоголя (%)
Редко / никогда	29,7	27,5	27,5	34,1
<1 раз в неделю	53,0	48,1	41,3	33.7
≥1 раз в неделю	17,3	24,5	31,2	32,3
Упражнения ≥1 в неделю (%)	74,8	71,4	22,2	27,7	32,1	35,6
Использование мультивитаминов (%)	18,8	24,6	30,6	35,9	30,6	35,9	106	153	162

Корреляция Спирмена между систолическим и диастолическим АД по возрастной группе составила 0.63, 0,63, 0,61 и 0,50 (все значения P <0,001), демонстрируя высокую корреляцию, которая несколько снизилась в самой старшей возрастной группе. MAP сильно коррелировал с систолическим и диастолическим АД во всех возрастных группах, причем корреляция Спирмена варьировалась от 0,85 до 0,92 (все значения P <0,001), тогда как MAP более умеренно коррелировал с PP, в диапазоне от 0,27 до 0,48 (все P значений <0,001). PP и диастолическое АД имели корреляцию Спирмена в диапазоне от -0.07 до 0,06, но все другие сравнения компонентов АД сильно коррелировали.

В течение среднего периода наблюдения 5,7 лет было зарегистрировано 459 подтвержденных случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. В ходе исследования 0,2% мужчин в возрасте от 39 до 49 лет умерли от ССЗ по сравнению с 4,8% мужчин в возрасте от 70 до 84 лет.

Многопараметрические ОР (95% ДИ) для каждого увеличения параметра АД на 10 мм рт. Ст. Оценивались для всей когорты (таблица 2). Каждый из отдельных компонентов АД был значимо связан с повышенным риском смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (все P <.05). Поскольку систолическое АД было наиболее последовательным предиктором смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, мы рассмотрели, улучшит ли добавление другого параметра АД многопараметрическую модель, содержащую только систолическое АД. Когда мы добавили диастолическое АД в модель, систолическое АД осталось значимым прогностическим фактором (ОР = 1,26; 95% ДИ, 1,15–1,38), в то время как диастолическое АД больше не было прогностическим (ОР = 0,95; 95% ДИ, 0,82–1,12). Соответственно, комбинированная модель не улучшила соответствие по сравнению с использованием только систолического АД (Δ-2 Log L = 0,346). Точно так же добавление PP или MAP к модели только с систолическим АД не улучшило прогностической значимости.

Таблица 2

Сравнение многомерных показателей Кокса ^* ОР (95% ДИ) сердечно-сосудистой смерти у 53 163 мужчин, при этом 459 случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний произошло во время последующего наблюдения, для индивидуальных и совместных моделей параметров артериального давления с шагом 10 мм рт. Ст.

9141–1,37 914–1 901 1,29 (1) 9142.25 (1,14–1,36)

переменная .	SBP .	САД и ДАД .	пп .	SBP & PP .	КАРТА .
SBP	1,24 (1,15–1,34)	1,26 (1,15–1,38)		1,20 (1,05–1,37)		1,18 (1,03–1,35)	0,95 (0,82–1,12)
PP		1	1,05 (0,90–1,23)
MAP					1,31 (1,114–1,412) 0,941 (1,114–1,412)

9141–1,37 914–1 901 1,29 (1) 9142.25 (1,14–1,36)

Переменная .	SBP .	САД и ДАД .	пп .	SBP & PP .	КАРТА .
SBP	1,24 (1,15–1,34)	1,26 (1,15–1,38)		1,20 (1,05–1,37)		1,18 (1,03–1,35)	0,95 (0,82–1,12)
PP		1	1,05 (0,90–1,23)
MAP					1,31 (1,114–1,412) 0,941 (1,114–1,412)

Таблица 2

Сравнение многовариантных показателей Кокса ^* ОР (95% ДИ) сердечно-сосудистой смерти у 53 163 мужчин, при этом 459 случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний произошло во время последующего наблюдения, для индивидуальных и совместных моделей параметров артериального давления с шагом 10 мм рт.

9141–1,37 914–1 901 1,29 (1)

переменная .	SBP .	САД и ДАД .	пп .	SBP & PP .	КАРТА .	SBP & MAP .
SBP	1,24 (1,15–1,34)	1,26 (1,15–1,38)		1,20 (1,05–1,37)			1.18 (1,03–1,35)	0,95 (0,82–1,12)
PP			1,25 (1,114–1,312) 1,0
MAP					1,31 (1,16–1,48)	0,93 (0,74–1,18)

. 9141–1,37 914–1 901 1,29 (1) Для каждого из четырех параметров многовариантный ОР в возрастных группах, и эти результаты представлены на рис.1. Все параметры АД были предикторами смерти от сердечно-сосудистых заболеваний с ослабленным ОР в более старшем возрасте. От самого младшего до самого старшего возраста систолическое АД имело многомерный ОР 1,46 (95% ДИ, 1,08–1,98), 1,43 (95% ДИ, 1,21–1,69), 1,24 (95% ДИ, 1,09–1,41) и 1,13 (95% ДИ, 1,21–1,69) % ДИ, 0,99–1,27). Соответствующие ОР для диастолического АД составляли 1,25 (95% ДИ, 0,76–2,08), 1,20 (95% ДИ, 0,90–1,61), 1,28 (95% ДИ, 1,00–1,64) и 1,07 (95% ДИ, 0,86–1,34). ). Многовариантный ОР для ПП и САД также снизился во всех четырех возрастных диапазонах.

Сравнение многомерных относительных рисков смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в соответствии с параметрами артериального давления в четырех возрастных группах. САД = систолическое артериальное давление; ДАД = диастолическое артериальное давление; PP = пульсовое давление; САД = среднее артериальное давление.

Рисунок 1.

Сравнение многомерных относительных рисков смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в соответствии с параметрами артериального давления в четырех возрастных группах.САД = систолическое артериальное давление; ДАД = диастолическое артериальное давление; PP = пульсовое давление; САД = среднее артериальное давление.

Поскольку систолическое АД было последовательным предиктором смерти от сердечно-сосудистых заболеваний при анализе всей когорты, а систолическое АД является наиболее простым для клинического использования, мы рассмотрели, повысит ли добавление еще одного параметра АД прогностическую способность любой модели для разных возрастов (таблица 3). . Учет дополнительного параметра АД не улучшил многопараметрическую модель, которая уже содержала систолическое АД (все Δ-2 Log L <3.84) в любом возрастном диапазоне, а ОР для второго параметра постоянно снижался до нуля. Эти результаты показывают, что во втором параметре АД нет необходимости в любом возрастном диапазоне, и достаточно использовать только систолическое АД для оценки риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

Таблица 3

Сравнение многомерного показателя Кокса ^* ОР (95% ДИ) сердечно-сосудистой смерти для САД и трех других параметров артериального давления среди мужчин в четырех возрастных диапазонах

SBP .	ДАД .	пп .	SBP & PP .	КАРТА .	SBP & MAP .
SBP	1,24 (1,15–1,34)	1,26 (1,15–1,38)		1,20 (1,05–1,37)			1.18 (1,03–1,35)	0,95 (0,82–1,12)
PP			1,25 (1,114–1,312) 1,0
MAP					1,31 (1,16–1,48)	0,93 (0,74–1,18)
0,93 (0,74–1,18) из четырех параметров

1 900 PP ^†

.	39–49 лет .	50–59 лет .	60–69 лет .	79–84 года .
SBP ^†	1,52 (1,08–2,15)	1,56 (1,28–1,89)	1,23 (1,05–1,43)	1,14 (0,99–1,31)
0,88 (0,49–1,57)	0,78 (0,56–1,10)	1,03 (0,77–1,38)	0.96 (0,75–1,24)
SBP ^†	1,34 (0,81–2,21)	1,21 (0,92–1,61)	1,27 (0,99–1,62)	1,09 (0,87–1,36)
1,14 (0,64–2,05)	1,28 (0,91–1,80)	0,97 (0,72–1,30)	1,04 (0,81–1,34)
SBP ^†	1,63 (0,94–0,94 2,84)	1,76 (1,27–2,44)	1,21 (0,92–1,58)	1.16 (0,92–1,46)
MAP ^†	0,82 (0,34–1,98)	0,69 (0,41–1,15)	1,05 (0,68–1,63)	0,94 (0,65–1,37)

9122

.	39–49 лет .	50–59 лет .	60–69 лет .	79–84 года .
SBP ^†	1.52 (1,08–2,15)	1,56 (1,28–1,89)	1,23 (1,05–1,43)	1,14 (0,99–1,31)
DBP ^†	0,88 (0,49–1,57)	0,56–1,10)	1,03 (0,77–1,38)	0,96 (0,75–1,24)
SBP ^†	1,34 (0,81–2,21)	1,21 (0,92–1,61)	1,27 ( 1,62)	1,09 (0,87–1,36)
PP ^†	1.14 (0,64–2,05)	1,28 (0,91–1,80)	0,97 (0,72–1,30)	1,04 (0,81–1,34)
SBP ^†	1,63 (0,94–2,84)	1,43 1,27–2,44)	1,21 (0,92–1,58)	1,16 (0,92–1,46)
MAP ^†	0,82 (0,34–1,98)	0,69 (0,41–1,15)	1,0 1,63)	0,94 (0,65–1,37)

Таблица 3

1 900 PP ^†

.	39–49 лет .	50–59 лет .	60–69 лет .	79–84 года .
SBP ^†	1,52 (1,08–2,15)	1,56 (1,28–1,89)	1,23 (1,05–1,43)	1,14 (0,99–1,31)
0,88 (0,49–1,57)	0,78 (0,56–1,10)	1,03 (0,77–1,38)	0.96 (0,75–1,24)
SBP ^†	1,34 (0,81–2,21)	1,21 (0,92–1,61)	1,27 (0,99–1,62)	1,09 (0,87–1,36)
1,14 (0,64–2,05)	1,28 (0,91–1,80)	0,97 (0,72–1,30)	1,04 (0,81–1,34)
SBP ^†	1,63 (0,94–0,94 2,84)	1,76 (1,27–2,44)	1,21 (0,92–1,58)	1.16 (0,92–1,46)
MAP ^†	0,82 (0,34–1,98)	0,69 (0,41–1,15)	1,05 (0,68–1,63)	0,94 (0,65–1,37)

9122

.	39–49 лет .	50–59 лет .	60–69 лет .	79–84 года .
SBP ^†	1.52 (1,08–2,15)	1,56 (1,28–1,89)	1,23 (1,05–1,43)	1,14 (0,99–1,31)
DBP ^†	0,88 (0,49–1,57)	0,56–1,10)	1,03 (0,77–1,38)	0,96 (0,75–1,24)
SBP ^†	1,34 (0,81–2,21)	1,21 (0,92–1,61)	1,27 ( 1,62)	1,09 (0,87–1,36)
PP ^†	1.14 (0,64–2,05)	1,28 (0,91–1,80)	0,97 (0,72–1,30)	1,04 (0,81–1,34)
SBP ^†	1,63 (0,94–2,84)	1,43 1,27–2,44)	1,21 (0,92–1,58)	1,16 (0,92–1,46)
MAP ^†	0,82 (0,34–1,98)	0,69 (0,41–1,15)	1,0 1,63)	0,94 (0,65–1,37)

Обсуждение

В этом проспективном когортном исследовании 53 163 практически здоровых мужчин без диагностированной гипертонии мы обнаружили, что только систолическое АД является сильным, последовательным и независимым предиктором смерти от сердечно-сосудистых заболеваний для мужчин в возрасте от 39 до 84 лет.Использование систолического АД с другим параметром АД не улучшило прогностической значимости в любом возрастном диапазоне. Само по себе диастолическое АД было более слабым прогностическим фактором и не добавляло прогностической информации к моделям, уже содержащим систолическое АД. Пульсовое давление и САД также были независимо связаны со смертью от сердечно-сосудистых заболеваний, но не улучшились на моделях, уже содержащих систолическое АД.

Ранее мы сообщали у 11 150 рандомизированных врачей, что систолическое АД, диастолическое АД и САД были связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями (включая ИМ, стенокардию, операцию по аортокоронарному шунтированию, чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, инсульт и смерть от сердечно-сосудистых заболеваний) у пожилых людей. <60 лет, тогда как систолическое АД или PP можно использовать для людей в возрасте ≥60 лет.¹⁰ В настоящем исследовании оценивалась только смертность от сердечно-сосудистых заболеваний среди большей группы из 53 163 врачей, которые соответствовали нашим критериям включения и исключения и имели последующий статус смертности, определенный с использованием Национального индекса смертности. Среди мужчин в возрасте от 39 до 49 лет, участвовавших в настоящем исследовании, как систолическое АД, так и PP были достоверно связаны с повышенным риском смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, хотя количество событий в этой группе было наименьшим. Среди мужчин в возрасте от 50 до 59 лет и от 60 до 69 лет систолическое АД, PP и MAP были значимыми предикторами смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.Среди самых старых мужчин в нашей когорте (от 70 до 84 лет) ОР для всех параметров АД были ослаблены, но каждая оценка риска оставалась повышенной. Наши результаты согласуются с результатами, обнаруженными при сердечно-сосудистых заболеваниях в меньшей когорте рандомизированных врачей.

Наши результаты выгодно отличаются от ранее опубликованных исследований по оценке параметров АД. ¹⁵ Систолическое АД, PP и MAP постоянно увеличивались в зависимости от возраста, тогда как диастолическое АД оставалось постоянным; наблюдение согласуется с другими популяционными когортами.^4,19,20 Кроме того, исследование здоровья сердечно-сосудистой системы показало, что систолическое АД является лучшим предиктором смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в когорте пожилых людей, многие из которых страдали гипертонией. ²¹ В популяционном исследовании с участием субъектов, не принимавших гипотензивные препараты, систолическое АД было клинически лучшим показателем риска сердечно-сосудистых заболеваний ²², а в европейском исследовании систолическое АД было более сильным предиктором, чем диастолическое АД. ²³ Среди тех, у кого было измерено нормальное АД и в возрасте от 45 до 57 лет в когорте включения в исследование MRFIT, систолическое АД превосходило диастолическое АД и РР для прогнозирования риска сердечно-сосудистых заболеваний.¹² Хотя сочетание систолического АД с диастолическим АД действительно увеличивало прогностическую ценность среди участников MRFIT с артериальной гипертензией, ¹² наши результаты среди мужчин с более низким АД не подтверждали использование комбинированных моделей. Среди участников Framingham Heart Study в возрасте от 50 до 79 лет ни систолическое, ни диастолическое АД не превосходило РР в прогнозировании риска сердечно-сосудистых заболеваний. ⁵ Дальнейший анализ продемонстрировал влияние возраста на риск сердечно-сосудистых заболеваний, которое приводит к сдвигу важности с диастолического АД (<50 лет) на систолическое АД (от 50 до 59 лет), а затем и на PP (≥60 лет).⁶ В нашем исследовании систолическое АД было последовательным предиктором смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в аналогичном возрастном диапазоне.

Повышенное АД связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний через различные патофизиологические механизмы. Жесткость артерий, которая может быть вызвана атерогенезом, может привести к повышению АД. ²⁴ Более высокие уровни систолического АД отражают жесткость стенок артерий в областях, подверженных повышенному давлению. ²⁵ Диастолическое АД может быть связано с коронарной перфузией миокарда.Более высокие уровни PP могут быть результатом артериальной жесткости, что приводит к увеличению системной нагрузки и последующему риску смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. ^26,27

Наше исследование имеет несколько ограничений. Систолическое и диастолическое АД было самооценкой, но среди групп врачей самооценка АД сильно коррелировала с измеренными значениями. ¹⁸ Хотя уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний был низким, у нас была большая когорта исследования, и мы использовали централизованный компьютеризированный индекс для получения записей о смерти и наблюдения за конечными точками по конкретным причинам.Хотя мы исключили мужчин с каким-либо диагнозом или лечением гипертонии на исходном уровне, некоторые участники могли впоследствии принимать антигипертензивные препараты для снижения своего АД, и это может привести к недооценке риска, связанного со смертью от АД и сердечно-сосудистых заболеваний. Наши участники были здоровыми врачами-мужчинами, и это может повлиять на возможность обобщения на другие группы населения; однако у нас нет оснований полагать, что биологический механизм, посредством которого АД может быть связан со смертью от сердечно-сосудистых заболеваний, уникален для нашей исследуемой популяции.^28,29 Наконец, мы скорректировали основные искажающие факторы в наших многомерных моделях, но, как и в любом обсервационном исследовании, на наши результаты могло повлиять остаточное искажение.

В заключение, только систолическое АД было надежным и последовательным предиктором смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин в широком возрастном диапазоне. Хотя диастолическое АД, PP и MAP также были связаны с повышенным риском, ни один из этих других параметров АД не был лучше при определении риска или улучшенных многомерных моделей, которые уже содержали систолическое АД.Использование одного только систолического АД было достаточным для определения риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, и эти результаты согласуются с постоянным акцентом на клиническое использование систолического АД для прогнозирования риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. ^1,30

Список литературы

Объединенный национальный комитет

Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления

JAMA

2003

;

289

2560

—

2572

2 .:

Меняющееся лицо гипертонии: систолическое артериальное давление — окончательный ответ?

Arch Intern Med

2002

;

162

506

—

508

3 .:

Ведение гипертонии в 2002 году: где мы были? Куда мы идем?

Am J Гипертония

2002

;

101S

—

107S

4.,,,,,,:

Гемодинамические паттерны возрастных изменений артериального давления: Framingham Heart Study

Тираж

1997

;

308

—

315

5.,,,,:

Полезно ли пульсовое давление для прогнозирования риска ишемической болезни сердца? Фрамингемское исследование сердца

Тираж

1999

;

100

354

—

360

6.,,,,,,:

Меняется ли отношение артериального давления к риску ишемической болезни сердца с возрастом? Фрамингемское исследование сердца

Тираж

2001

;

103

1245

—

1249

7 .:

Сравнительное прогностическое значение систолического, диастолического и пульсового давления

Am J Cardiol

2003

;

433

—

435

8.,,:

Пульсовое давление и риск инфаркта миокарда и сердечной недостаточности у пожилых людей

J Am Coll Cardiol

2000

;

130

—

138

9.,,,,,:

Повышенное пульсовое давление и риск сердечной недостаточности у пожилых людей

JAMA

1999

;

281

634

—

643

10.,,,,,,:

Систолическое и диастолическое артериальное давление, пульсовое давление и среднее артериальное давление как предикторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин

Гипертония

2000

;

801

—

807

11.,,,,:

Следует ли учитывать диастолическое и систолическое артериальное давление для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний: исследование среди мужчин и женщин среднего возраста

J Am Coll Cardiol

2001

;

163

—

168

12.,,,,,,,,,:

Пульсовое давление и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний

JAMA

2002

;

287

2677

—

2683

13.,,,,,,,,,,,:

Риски изолированной систолической гипертензии у пожилых людей без лечения и лечения: метаанализ результатов исследований

Ланцет

2000

;

355

865

—

872

14.,,,,:

Влияние старения на прогностическое значение амбулаторного систолического, диастолического и пульсового давления при гипертонической болезни

Тираж

2001

;

104

783

—

789

15.,,,,:

Возрастное отношение обычного артериального давления к смертности от сосудов: метаанализ индивидуальных данных для одного миллиона взрослых в 61 проспективном исследовании

Ланцет

2002

;

360

1903

—

1913

16.,,,:

Категория JNC7 и риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин: есть ли различия по возрасту?

Am J Geriatr Cardiol

2005

;

126

—

131

17.

Руководящий комитет Исследовательской группы по изучению здоровья врачей

Заключительный отчет по аспириновому компоненту текущего исследования здоровья врачей

N Engl J Med

1989

;

321

129

—

135

18.,,,,,:

Достоверность самоотчетов врачей о факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний

Ann Epidemiol

1993

;

442

—

447

19.,,,,:

Преобладание изолированной систолической гипертензии среди гипертоников среднего и пожилого возраста в США. Анализ основан на Национальном обследовании здоровья и питания (NHANES III)

Гипертония

1998

;

869

—

874

20.,,,,,,,:

Распространенность гипертонии среди взрослого населения США: результаты Третьего национального обследования здоровья и питания 1988–1991 гг.

Гипертония

1995

;

305

—

313

21.,,,,,,,,,:

Связь между уровнем артериального давления и риском инфаркта миокарда, инсульта и общей смертностью: исследование сердечно-сосудистой системы

Arch Intern Med

2001

;

161

1183

—

1192

22.,,,,:

Сравнение эффективности систолического, диастолического и среднего артериального давления и пульсового давления в качестве предикторов сердечно-сосудистой смерти у пациентов старше 60 лет (исследование Dubbo)

Am J Cardiol

2002

;

1398

—

1401

23.,,,,,,:

Взаимосвязь между систолическим артериальным давлением и риском сердечно-сосудистых заболеваний — результаты исследования Brisighella Heart Study

J Clin Hypertens

2003

;

—

24.,,,,,,:

Жесткость артерий и развитие гипертонии

Гипертония

1999

;

201

—

206

25.,,,,,,:

Гипертония и пограничная изолированная систолическая гипертензия повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний и смертности у врачей-мужчин

Тираж

1997

;

1132

—

1137

26.,,,,,,:

Пульсовое давление: предиктор долгосрочной смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у французского мужского населения

Гипертония

1997

;

1410

—

1415

27.,,,,:

Изолированная систолическая гипертензия: прогностическая информация по пульсовому давлению

Гипертония

1999

;

375

—

380

28.,,,,,:

Снижение артериального давления и продолжительность жизни на основе марковской модели сердечно-сосудистых событий

Гипертония

2003

;

885

—

890

29.,,,,:

Разработка моделей прогнозирования долгосрочного сердечно-сосудистого риска, связанного с систолическим и диастолическим артериальным давлением

Гипертония

2002

;

105

—

110

30.,,:

Историческая перспектива повышенного систолического и диастолического артериального давления с точки зрения эпидемиологического и клинического исследования

J Clin Epidemiol

1989

;

663

—

673

Заметки автора

Американский журнал гипертонии, Ltd.

Целевые показатели артериального давления у пожилых людей: Journal of Hypertension

Несколько факторов, связанных с лечением гипертонии, постоянно вызывают споры на протяжении последних десятилетий и остаются нерешенными. Ключевые примеры этих вопросов включают выбор антигипертензивной терапии первой линии, роль комбинированной терапии, артериальное давление (АД) в контексте других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и роль оценки субклинических и явных повреждений органов в определении стратегий лечения.Однако ничто так не стимулировало споры по поводу целевых показателей BP.

Современные руководства обычно рекомендуют более низкие целевые значения АД по сравнению с более ранними рекомендациями, когда гипертония впервые была признана важным, но поддающимся изменению фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Проблема дополнительно проиллюстрирована более сложной классификацией АД не только в диапазоне гипертонии, но и в пределах значений нормального АД; такие понятия, как «прегипертония» и «высокое нормальное кровяное давление», показывают, что может существовать оптимальный диапазон АД, который ниже текущего диагностического порога 140/90 мм рт.В этом контексте важны дискуссии о J-образных и U-образных кривых, которые описывают взаимосвязь между АД и сердечно-сосудистым риском, и за прошедшие годы к ним неоднократно возвращались. Действительно, было признано, что сопутствующие заболевания, такие как диабет и почечная недостаточность, могут требовать других и часто более низких целевых значений АД по сравнению с общей популяцией в результате изменения отношений между АД и сердечно-сосудистым риском у этих пациентов с высоким риском ^[1]. Таким образом, исследования, которые конкретно рассматривают вопрос об оптимальных целевых показателях АД, такие как оптимальное лечение гипертонии ^[2] и совсем недавно SPRINT ^[3], привлекли широкое внимание, но также и критику ^[4].Вероятно, будет справедливо сказать, что до сих пор ведутся споры об оптимальных целевых значениях АД, но концепция «чем ниже, тем лучше» является общепринятой для большинства пациентов.

Поэтому для сообщества гипертоников стало неожиданностью, когда Восьмой объединенный национальный комитет (JNC 8) определил более высокое целевое значение АД для людей старше 60 лет. ^[5]. Конечно, решение рекомендовать целевое значение 150/90 мм рт. Ст. Было хорошо обосновано комитетом и основано на существующей литературе с применением нового и строгого подхода к изучению имеющихся данных в соответствии с рекомендациями Института медицины.Тем не менее, целевой показатель 150/90 мм рт. Ст. Для пожилых людей все еще был решением вопреки общей тенденции «чем ниже, тем лучше». И это не было принято всеми членами комитета; Противники этой цели опубликовали «отчет меньшинства», в котором излагаются их взгляды и интерпретация доказательств более подробно по сравнению с утверждениями в отчете JNC 8 report ^[6].

Есть веские причины для определения различных целевых значений АД в зависимости от сопутствующих заболеваний, поражения органов, пола и возраста, чтобы принимать во внимание конкретные патофизиологические механизмы и сердечно-сосудистый риск у разных групп пациентов.У пожилых людей неоднократно утверждалось, что низкое АД может приводить к головокружению и ортостатическим реакциям, тем самым увеличивая риск падений и переломов ^[7]. Также утверждалось, что повышенная жесткость сосудов у пожилых людей, которая приводит к более низкому диастолическому давлению и более высокому пульсовому давлению, потребует других стратегий снижения АД по сравнению с более молодыми пациентами ^[8]. Кроме того, в одном из крупнейших исследований АД, доступных во время процесса JNC 8, «Исследование гипертонии у очень пожилых людей» было специально изучено целевое значение ^[9], равное 150/80 мм рт.Тем не менее, были опасения, что более расслабленное целевое значение АД у пожилых людей приведет к недолечению тех, кто может получить наибольшую пользу от гипотензивной терапии, и что JNC 8 послал «неправильное» сообщение клиническому сообществу ^[6].

Текущая дискуссия о 10 мм рт. Не будет абсолютных «правильных» или «неправильных», и вполне возможно, что эта рекомендация, как и другие рекомендации, будет обновлена и изменена в будущих редакциях руководящих принципов JNC.Фактически, до некоторой степени обсуждение в 2014 году не полностью применимо к ситуации в 2017 году, когда SPRINT продемонстрировал преимущества более интенсивного лечения АД также у пожилых людей ^[3]. Следует также иметь в виду, что руководящие принципы действительно содержат общие рекомендации, но что решения о лечении для отдельных пациентов всегда будут определяться индивидуальными факторами, основанными на клинической картине и опыте врача. Существует прекрасный баланс между абстрактной пользой для населения от жесткого контроля АД (которая, конечно, также может отражаться на индивидуальных преимуществах) и конкретными побочными эффектами у отдельных пациентов, включая головокружение, риск падений, риск почечной недостаточности и электролитного нарушения и в целом полипрагмазию. особенно у пожилых людей.Однако эта концепция не является специфической для пожилых людей, и решения о лечении всегда будут адаптированы к индивидууму с рекомендациями, которые, по сути, являются только рекомендациями.

В этом выпуске журнала Journal of Hypertension мы находим дополнительные данные о целевом АД у пожилых людей в статье Nayor et al. ^[10]. Авторы смоделировали в двух больших популяционных группах, Framingham (FHS) и Jackson Heart Studies (JHS), частоту сердечно-сосудистых событий у людей старше 60 лет с АД (лечившихся или не получавших лечения) в диапазоне 140– 149 мм рт. Ст. Систолическое и менее 90 мм рт. Ст. Диастолическое.По сравнению с людьми без гипертонии их риск был постоянно выше, и этот риск распространялся на людей в возрасте 60 лет и старше. Авторы приходят к выводу, что лечение пожилых людей в соответствии с рекомендациями JNC 8, направленное на систолическое АД ниже 150 мм рт. Ст., Связано со значительным остаточным риском сердечно-сосудистых событий.

Такие эпидемиологические данные доступны уже много лет. Например, сотрудничество в перспективных исследованиях показало прямую взаимосвязь между АД и сердечно-сосудистым риском для всех возрастов и уровней АД ^[11], и есть другие крупномасштабные исследования населения, которые подпитывали дискуссии о целевых показателях АД в последние годы.Фактически, анализ Bavishi et al. ^[12] в соответствии с данными, предоставленными Nayor et al. пришел к очень похожим выводам. Такие данные всегда следует интерпретировать с осторожностью, поскольку они не получены в результате рандомизированных контролируемых испытаний, но могут послужить основой для обсуждения. В этом смысле данные Nayor et al. ^[10] важны, хотя, вероятно, не удивительны. Однако они были получены из современных американских когорт населения и должны иметь особое отношение к JNC, который в первую очередь рассматривает ситуацию в Соединенных Штатах Америки.

Мы рекомендуем читателю критически оценить доказательства, представленные в статье Nayor et al. ^[10]. Есть сильные и слабые стороны, но в свете десятилетий дискуссий о целях BP не может быть задачей этой редакционной статьи добавлять дополнительные аргументы. Данные в статье Nayor et al. ясны и хорошо представлены и, по-видимому, подтверждают мнение о том, что 150/90 мм рт. Ст. — слишком высокий порог для начала антигипертензивной терапии и слишком высокая цель лечения для пожилых людей.

Несколько вопросов в статье Nayor et al. ^[10], однако, заслуживают особого внимания. Во-первых, данные получены из двух когорт с разными протоколами измерения АД. В обсуждениях после СПРИНТА мы видели, насколько важны точные протоколы измерения, в зависимости от используемого метода фактическое измеренное АД может отличаться на несколько единиц, может быть, до 10 мм рт. Даже крошечные различия АД, возникающие только на определенных этапах исследования, могут привести к различиям в сердечно-сосудистых исходах, как показало исследование оценки долгосрочного антигипертензивного применения валсартана ^[13].Мы не знаем, можно ли осмысленно объединить данные FHS и JHS, даже если метаанализ и представленные анализы чувствительности дают некоторую уверенность. Во-вторых, мало что известно о деталях антигипертензивной терапии у участников FHS и JHS — когда была начата терапия, почему она была начата, какие цели были определены для отдельных пациентов их врачом, что (например, побочные эффекты) привело к изменение терапии? Следует также отметить, что целевые показатели BP, как правило, менялись в течение десятилетий параллельно с обновлением руководящих принципов.Вся эта информация будет важна помимо простых численных значений АД, которые использовались для настоящего анализа Nayor et al. ^[10]. Вдобавок, в-третьих, этот анализ был выполнен с учетом ретроспективного анализа, а не в качестве проспективного клинического исследования. В некоторой степени легче изучить существующие наборы данных, чем организовать проспективное клиническое исследование для более надежного ответа на клинический вопрос, и, как и в случае любого вторичного или непредопределенного анализа, существует риск как ложноположительных, так и ложноотрицательных результатов.

Мы бы хотели оставить точную интерпретацию данных Nayor et al. ^[10] клиническому сообществу и будущим комитетам по разработке рекомендаций. Вместо этого мы хотели бы поместить эту статью в современную среду точной медицины и рассматривать ее как тревожный сигнал для сообщества, занимающегося гипертонией, чтобы получить более качественные и подробные данные ^[14,15]. Несмотря на то, что анализ взаимосвязи между уровнем АД и исходом может проводиться на уровне популяции или в контексте крупных клинических испытаний, лечение отдельных пациентов часто требует информации, выходящей за рамки таких простых данных.Мы уже упоминали такие факторы, включая продолжительность гипертонии, побочные эффекты, степень поражения органов и сопутствующие заболевания, выше, и они могут быть дополнены биомаркерами, генетической и геномной информацией и другими факторами, которые разделяют пациентов на определенные группы с точки зрения риска и вариантов лечения. . Фактически, эта информация может определить индивидуальные подтипы гипертонии и охарактеризовать фенотип намного лучше, чем числа, которые мы читаем на сфигмоманометре.

Такая информация отсутствует в настоящем анализе данных FHS и JHS, проведенном Nayor et al. ^[10] и, честно говоря, не доступен ни в одном из более крупных наборов данных для популяционных и клинических исследований. Лучшее, что мы можем сделать в настоящее время, — это действительно то, что Nayor et al. выполнили: анализ показателей АД в сравнении с определенными исходами, скорректированными с учетом имеющихся соответствующих клинических данных. Таким образом, мы сводим сложный фенотип к считыванию и упускаем возможность определить индивидуальные методы лечения для отдельных пациентов или групп пациентов.В случае пожилых людей это не только вопрос отсутствия молекулярных данных (биомаркеры, генетика), но и вопрос стратификации по полу, в которой можно было бы ожидать различий в патофизиологической структуре гипертонии у женщин в постменопаузе, которые «догнать» свой сердечно-сосудистый риск по сравнению с мужчинами, у которых высокое АД отличается от начала и до конца. Просто сделав поправку на пол, мы не сможем ответить на такие фундаментальные вопросы в существующих наборах данных.

Таким образом, в статье Nayor et al. ^[10] предоставляет данные, которые используются при обсуждении целевых значений АД, но, что еще более важно, они дают пищу для размышлений при планировании будущих клинических испытаний и популяционных когорт. Опытная команда Nayor et al. тщательно проанализировал доступные наборы данных, используя сложные статистические методы, и все еще ограничен отсутствующей фенотипической глубиной этих наборов данных. Если мы действительно хотим войти в эру точной медицины также для диагностики и лечения гипертонии, мы должны получить более глубокие фенотипические данные, и тогда, надеюсь, сможем ответить на вопросы о целевых значениях АД и на все другие противоречия, возникающие в сообществе гипертоников. столько лет пытался ответить.

БЛАГОДАРНОСТИ

Наша работа поддерживается грантами Европейской комиссии [Cooperative Research Projects ‘sysVASC’ (603288), ‘HOMAGE’ (305507) и ‘PRIORITY’ (101813)] и British Heart Foundation (награда Центра передовых исследований RE / 13. / 5/30177).

Конфликт интересов

Нет конфликта интересов.

ССЫЛКИ

1. Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, Redón J, Zanchetti A., Böhm M, et al.Руководящие принципы ESH / ESC по лечению артериальной гипертензии, 2013 г .: Целевая группа по лечению артериальной гипертензии Европейского общества гипертонии (ESH) и Европейского общества кардиологов (ESC). J Hypertens 2013; 31: 1281–1357. 2. Ханссон Л., Занкетти А., Каррутерс С.Г., Далёф Б., Эльмфельдт Д., Юлиус С. и др. Эффекты интенсивного снижения артериального давления и низких доз аспирина у пациентов с гипертонией: основные результаты рандомизированного исследования оптимального лечения гипертонии (HOT).HOT Study Group. Lancet 1998; 351: 1755–1762. 3. Райт Дж. Т. младший, Уильямсон Дж. Д., Велтон П. К., Снайдер Дж. К., Синк К. М., Рокко М. В. и др. SPRINT Research Group. Рандомизированное исследование интенсивного и стандартного контроля артериального давления. N Engl J Med 2015; 373: 2103–2116. 4. Kjeldsen SE, Narkiewicz K, Hedner T., Mancia G. Исследование SPRINT: результат может быть обусловлен различиями в лечении диуретиками, демаскирующими сердечную недостаточность, и дизайн исследования может поддерживать целевое систолическое артериальное давление ниже 140 мм рт. Ст., А не ниже 120 мм рт. Ст. Blood Press 2016; 25: 63–66. 5. Джеймс П.А., Опарил С., Картер Б.Л., Кушман В.С., Деннисон-Химмельфарб С., Хэндлер Дж. И др. 2014 г. Основанное на фактах руководство по лечению высокого кровяного давления у взрослых: отчет членов комиссии, назначенных в Восьмой объединенный национальный комитет (JNC 8). JAMA 2014; 311: 507–520. Ошибка в: JAMA 2014; 311: 1809. 6. Райт Дж. Т. младший, Файн Л. Дж., Лакленд Д. Т., Угедегбе Дж., Деннисон Химмельфарб ЧР. Доказательства, подтверждающие целевое значение систолического артериального давления менее 150 мм рт.ст. у пациентов в возрасте 60 лет и старше: мнение меньшинства. Ann Intern Med 2014; 160: 499–503. 7. Батт Д.А., Мамдани М., Остин П.К., Ту К., Гомеш Т., Стекольщик Р.Х. Риск перелома шейки бедра у пожилых людей после начала приема гипотензивных препаратов. Arch Intern Med 2012; 172: 1739–1744. 8. Смулян Х., Мукхерджи С., Сафар М.Э. Два лица гипертонии: роль жесткости аорты. J Am Soc Hypertens 2016; 10: 175–183. 9. Беккет Н.С., Петерс Р., Флетчер А.Э., Стэссен Дж. А., Лю Л., Думитраску Д. и др.Лечение артериальной гипертензии у пациентов в возрасте 80 лет и старше. N Engl J Med 2008; 358: 1887–1898. 10. Найор М., Дункан М.С., Мусани С.К., Ксантакис В., ЛаВалли М.П., Ларсон М.Г. и др. Заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями у лиц, пострадавших в результате недавних изменений в рекомендациях по лечению артериального давления в США. J Hypertens 2018; 36: 436–443. 11. Левингтон С., Кларк Р., Кизилбаш Н., Пето Р., Коллинз Р. Сотрудничество в области перспективных исследований. Возрастное значение обычного артериального давления для смертности от сосудов: метаанализ индивидуальных данных для одного миллиона взрослых в 61 проспективном исследовании. Lancet 2002; 360: 1903–1913. Ошибка в: Lancet 2003; 361: 1060. 12. Бавиши К., Бангалор С., Мессерли Ф. Х. Результаты интенсивного снижения артериального давления у пожилых гипертоников. J Am Coll Cardiol 2017; 69: 486–493. 13. Юлиус С., Кьельдсен С.Е., Вебер М., Бруннер Х.Р., Экман С., Ханссон Л. и др. Результаты у пациентов с гипертонией с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, получавших схемы на основе валсартана или амлодипина: рандомизированное исследование VALUE. Lancet 2004; 363: 2022–2031. 14. Доминичак А., Деллес С., Падманабхан С. Геномика и точная медицина для клиницистов и ученых в области гипертонии. Гипертония 2017; 69: e10 – e13. 15. Карри Дж., Деллес С. Будущее омиков при гипертонии. Can J Cardiol 2017; 33: 601–610.

Почему определение «нормального» артериального давления продолжает меняться?

Я уверен, что у многих людей был подобный опыт в кабинете врача: кто-то измеряет мое кровяное давление и говорит, что оно немного повышено.Они спрашивают, пила ли я в тот день кофе (конечно) и нервничаю ли я (не особенно). Мне говорят, что из-за того, что я молода и у меня нет лишнего веса, мои высокие чтения немного сбивают с толку. Затем они списывают это на «синдром белого халата» и отмечают цифры на моей таблице.

Сначала меня удивило безразличие медсестер к моему высокому АД. Но, вероятно, это слишком распространенная проблема, чтобы их беспокоить, учитывая, что чуть менее половины американцев сейчас страдают гипертонией, клиническим термином, обозначающим высокое кровяное давление.Отчасти это связано с тем, что показатели ожирения и диабета, двух состояний, обычно связанных с высоким кровяным давлением, продолжают расти. Но это еще и потому, что «нормальный» диапазон кровяного давления продолжает снижаться. В 2017 году Американская медицинская ассоциация, Американский колледж кардиологии и Американская кардиологическая ассоциация пересмотрели рекомендации по диагностике гипертонии. В результате 46 процентов американцев сейчас относятся к категории высокого АД.

Каждый раз, когда ваше сердце бьется, оно создает давление (артериальное давление), которое толкает кровь по кровеносным сосудам, а именно по артериям, которые переносят кровь от сердца к другим частям тела.Показания артериального давления показывают, насколько сильно кровь прижимается к стенкам артерий. Со временем гипертония может повредить артерии и привести к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Существует два типа давления, поэтому показание артериального давления имеет два числа: верхнее число, систолическое давление, указывает величину артериального давления, возникающего при сокращении сердца. Систолическое значение в диапазоне от 120 до 129 считается повышенным; в норме — ниже 120. Нижнее нижнее число, диастолическое давление, указывает давление между ударами, когда сердце находится в состоянии покоя.

Вопрос о том, является ли систолическое или диастолическое давление более значимым показателем здоровья сердечно-сосудистой системы, был предметом споров в течение многих лет. Хотя систолическое артериальное давление, как правило, требует большего внимания, эксперты в области здравоохранения в настоящее время говорят, что оба значения имеют значение.

В течение многих лет артериальная гипертензия определялась как систолическое значение 140 мм рт. Ст. Или выше, что означает не менее 140 миллиметров ртутного столба. Теперь пороговое значение для гипертонии 1 стадии составляет 130 мм рт. Но некоторые задаются вопросом, действительно ли частые пересмотры рекомендаций по артериальному давлению в конечном итоге больше сеют путаницу, чем спасают жизни.Больше людей с повышенным и высоким кровяным давлением означает, что больше людей принимают таблетки для его контроля — и в более молодом возрасте — чем когда-либо прежде, что беспокоит некоторых экспертов в области здравоохранения. Меня это тоже беспокоит: хотя я чувствую себя хорошо (большинство людей даже с очень высоким артериальным давлением не испытывают никаких симптомов), я принимал таблетки от артериального давления более десяти лет, так как мне сказали, что у меня также была предгипертония. называется повышенным артериальным давлением, в 30 лет. В последнее время я задавался вопросом, есть ли какие-либо недостатки в приеме моих лекарств на долгосрочной основе.

«Именно отсюда возникли некоторые разногласия и дебаты, — говорит Фейсал Рахман, исследователь артериального давления и научный сотрудник больницы Джонса Хопкинса. «Поскольку диапазон, считающийся здоровым, становится все ниже и ниже, люди задаются вопросом, следует ли нам лечить столько населения и каковы преимущества и риски».

Публикация исследования Национального института здравоохранения по лечению систолического артериального давления (известного как SPRINT) в ноябре 2017 года во многом связана с рекомендациями по снижению артериального давления.Исследователи наблюдали за более чем 9000 участников в возрасте 50 лет и старше, у которых было как систолическое артериальное давление 130 или выше, так и по крайней мере еще один фактор риска сердечных заболеваний. Они пришли к выводу, что снижение систолического артериального давления участников ниже 120 снижает сердечно-сосудистые события, такие как инсульты, на 25 процентов и снижает риск смерти на 27 процентов. Результаты впечатляют, но некоторые эксперты обеспокоены тем, что новый порог был установлен слишком быстро.

У нас все еще нет веских оснований полагать, что когда дело доходит до артериального давления, более низкие значения означают лучшее здоровье.

«Обычно мы не меняем медицинские рекомендации на основе одного исследования, но это было сделано в случае расследования SPRINT», — говорит д-р Стивен А. Мартин, доктор семейной медицины и доцент Массачусетского университета. Медицинская школа. «SPRINT измерял артериальное давление необычным способом, который мы не используем на практике, и, вероятно, заставил артериальное давление выглядеть ниже, чем в обычных медицинских учреждениях».

Кроме того, участники SPRINT были старше и имели более высокий риск сердечных заболеваний, чем средний пациент с такими же показателями артериального давления, говорит он.Мартин также отмечает, что исследование, опубликованное в декабре 2018 года, показало, что лечение пациентов из группы низкого риска легкой гипертонии принесло больше вреда, чем пользы.

Фактически, концепция предгипертонии (которая сейчас называется повышенным кровяным давлением) впервые возникла в 2003 году, отмечает доктор Линда Ли, кардиолог и клинический доцент Медицинского колледжа Университета Айовы Карвер.

«Я думаю, что суть в том, чтобы сказать, что предгипертония не является доброкачественной, и привлечь внимание к этой проблеме», — говорит Ли.«Но они не сказали:« Мы должны лечить это », и что отказ от лечения — это медвежья услуга для пациента».

Как низко идти?

В 1970-е годы врачи считали, что до тех пор, пока артериальное давление не превышает 100 лет, с ними все в порядке. Когда 50 лет назад были опубликованы первые исследования воздействия высокого кровяного давления, объясняет Рахман, исследователи просто пытались снизить кровяное давление у испытуемых ниже 160.

«Но было непонятно, насколько меньше будет выгодно», — говорит он.Слишком низкое кровяное давление может вызвать головокружение и дурноту, что подвергает пожилых людей риску падений. И некоторые данные показывают, что слишком низкое значение диастолического артериального давления (меньшее значение в показаниях) может фактически увеличить риск сердечных приступов.

«Если вы начинаете с 160 лет и лечитесь от высокого кровяного давления, похоже, возрастает риск смерти, когда вы опускаетесь ниже 120», — говорит д-р Майкл Хултстрем, физиолог почек и доцент физиологии и интенсивной терапии. медицина в Уппсальском университете в Швеции.

Другими словами, у нас все еще нет веских оснований полагать, что когда дело доходит до артериального давления, более низкие значения означают лучшее здоровье. А постоянное перемещение стойки ворот к тому, что считается «нормальным», может сбить с толку пациентов.

«Пациенты думают:« Сначала вы говорите мне, что у меня высокое кровяное давление, когда оно составляет 150/90, затем оно высокое — 140/85, и каждый раз, когда я добираюсь до контрольного показателя, вы говорите мне, что мне нужно больше таблеток », — говорит Ли. «Тогда они более устойчивы к их лечению».

Ставки высоки

Есть множество причин для осторожности, когда дело касается контроля артериального давления.Во-первых, высокое кровяное давление — это причина № 1 инсультов, которые возникают, когда кровеносный сосуд головного мозга блокируется сгустком или разрывается в результате кровотечения. Считается, что в дополнение к риску инсульта высокое кровяное давление повышает риск сердечных заболеваний, болезней почек и глаз, аневризм и деменции.

Многие люди недооценивают свой риск: в мае исследователи из Johns Hopkins Medicine опубликовали исследование, в котором оценивались данные 6800 человек, считавших себя здоровыми, и обнаружили, что у 10 процентов были признаки сердечных заболеваний.Другое недавнее исследование пришло к выводу, что частота инсультов значительно увеличилась среди людей от 18 до 34 лет. В статье 2011 года исследователи отметили рост госпитализаций по поводу инсульта с середины 1990-х годов. Рост произошел по гендерным линиям, но наиболее ярко он проявился у мужчин молодого и среднего возраста. Риск инсульта особенно высок для афроамериканцев, которые в два раза чаще, чем белые, могут перенести инсульт и умереть от него. После того, как режиссер Джон Синглтон умер от инсульта в апреле в возрасте 51 года, его семья умоляла чернокожих мужчин контролировать свое кровяное давление, чтобы защитить себя.

Мой врач посоветовал мне на время отказаться от приема таблеток от кровяного давления, чтобы посмотреть, смогу ли я справиться с ситуацией, изменив образ жизни. Я стал больше заниматься спортом и сократил потребление соли и алкоголя. Пьянство, то есть более одного напитка в день для женщин или двух для мужчин, может поднять кровяное давление, но это не считается основным фактором. После того, как я начал заниматься здоровьем, я предположил, что у меня упадет артериальное давление. Напротив, это было хуже, чем я когда-либо видел: 170-е при первом систолическом измерении и 150-е при втором.Мой врач снова вернул мне таблетку.

В свои 30 лет я шутил о моем лекарстве от кровяного давления, называя его «таблеткой для пожилых людей».

Поскольку высокое кровяное давление может нанести серьезный вред здоровью, важно взять его под контроль. «Трудно количественно оценить внутренний ущерб, если только у вас нет побочного действия, такого как инсульт», — отмечает Рахман. Но Ли считает ошибкой использовать одни и те же числовые рекомендации для оценки артериального давления у всех пациентов.У разных пациентов разные уровни риска сердечно-сосудистых заболеваний, и целевые диапазоны АД должны это отражать.

Раса и семейный анамнез — два хорошо известных фактора риска. А также холестерин, заболевания почек, диабет, ожирение, малоподвижный образ жизни и курение. «Изменение образа жизни для снижения этих факторов риска — это первая линия лечения высокого кровяного давления, в зависимости от того, насколько велико это число», — говорит д-р Ника Голдберг, клинический доцент медицины Медицинской школы Нью-Йоркского университета и директор по совместному медицинскому обслуживанию. программы кардио-реабилитации 92-й улицы Y .

При необходимости, по ее словам, есть много лекарств от кровяного давления с хорошими показателями безопасности, а список доступных и рекомендуемых лекарств постоянно меняется. «Большинство людей используют два или более, причина в том, что мы получаем более эффективный контроль, нацеленный на различные механизмы», — говорит Голдберг.

Имеет смысл использовать несколько препаратов одновременно, объясняет Хультстрем, потому что артериальное давление регулируется рядом гормональных систем в организме, поэтому «когда вам нужно сильно снизить артериальное давление, вы в основном подавляете эти системы сильнее и сильнее». больше, а также подавлять большее их количество, поэтому вам может потребоваться несколько лекарств.”

Что касается пациента, убедитесь, что вы знаете свой семейный анамнез в отношении диабета, инсульта и сердечных заболеваний, чтобы ваш лечащий врач мог точно оценить ваш риск. Не отказывайтесь от рекомендаций врача, как похудеть или больше заниматься спортом. И убедитесь, что вы понимаете, как на самом деле выглядит «сокращение потребления соли» в вашем рационе. Распространенная директива — потреблять не более 2300 миллиграммов натрия в день, что меньше, чем количество в чайной ложке поваренной соли.

Если вы используете тонометр для измерения артериального давления дома, принесите его на прием, чтобы убедиться, что вы используете его правильно.Ли говорит, что однажды она обнаружила, что один из ее пациентов измерял его артериальное давление, держа руку высоко над головой, что давало ему более низкие, но дико неточные показания.

Самое главное, что если ваш врач говорит вам, что у вас высокое или повышенное артериальное давление, не стоит просто надеяться на лучшее и игнорировать предупреждение. Я ценю желание не обращать на это внимания. В свои 30 лет я шутил о моем лекарстве от кровяного давления, называя его своей «таблеткой для пожилых людей». Во время моего короткого перерыва в приеме Лизиноприла я почувствовал себя свободным от того, чтобы не принимать ежедневные таблетки.На одну вещь меньше, о чем нужно помнить и о чем беспокоиться.

Затем я получил показатель АД, приближающийся к уровню гипертонического криза, несмотря на то, что чувствую себя совершенно здоровым. Тот факт, что у меня не было никаких указаний на проблему и надежного способа ее самостоятельно ощутить, потряс меня. Теперь, когда мне уже за 40, я гораздо более серьезно отношусь к контролю артериального давления. И я принимаю таблетки для пожилых людей, не ворча.

научных журналов о здоровье | Список важных статей

Индекс Коперника Значение: 111.82

Импакт-фактор Research Gate : 0,30

Импакт-фактор : 2,63 *

H-индекс: 17

Текущий выпуск: том 15, выпуск 1

Следующий номер выйдет в свет

февраля 2021 года

Отправьте рукопись на https://www.imedpub.com/submissions/health-science-journal.html или отправьте в виде вложения по электронной почте в редакцию по адресу [электронная почта защищена]

Наука о здоровье — одна из наиболее перспективных областей в данном сценарии.Уровень участия медико-санитарной науки в областях научных исследований достиг этого уровня; Безопасность здоровья любой развивающейся, а также развитой нации можно оценить через уровень развития науки о здоровье конкретной нации.

Наука о здоровье — это междисциплинарная область, которая направлена на распространение информации, стипендий в сфере образования, практики и исследований между состоянием здоровья и качеством помощи для отдельных лиц, семей и сообществ.Журнал Health Science Journal направлен на обеспечение ученых в области здравоохранения ресурсами для предоставления научных знаний посредством публикации рецензируемых, высококачественных научных статей и других материалов по всем темам, связанным с медицинской биохимией, биотехнологией, инженерией здравоохранения, эпидемиологией, генетикой. , Сестринское дело, фармакология, фармация, общественное здравоохранение, психология, физиотерапия и медицина.

Health Science Journal использует систему отслеживания редакций для качественной и быстрой проверки.Обработка рецензий выполняется членами редакционной коллегии Health Science Journal или соответствующими экспертами из других университетов или институтов. Для принятия любой цитируемой рукописи требуется одобрение как минимум двух независимых рецензентов с последующим одобрением редактора. Авторы могут отправлять рукописи и отслеживать их продвижение через Онлайн-представление рукописей. Рецензенты могут загружать рукописи и представлять свои мнения редактору, тогда как редакторы могут управлять всем процессом подачи / рецензирования / исправления / публикации через систему отслеживания редакций.

Журнал проиндексирован и реферат в следующих базах данных: Cosmos, Index Copernicus, ProQuest, EM Care, Google Scholar, Current Abstracts, Crossref, EBSCO, WorldCat, Ulrich’s International Periodicals Directory и одобрен Греческим обществом исследований и образования медсестер.

Здравоохранение и технологии

Совершенствование современных технологий также оказывает большое влияние на здравоохранение. Современные технологии позволяют специалистам здравоохранения легко диагностировать заболевания и отличать их от связанных заболеваний.В таких областях, как картирование мозга и генетика, компьютеризированные технологии помогают анализировать огромные объемы данных.

Связанные журналы здравоохранения и технологий

Международный журнал общественного здравоохранения, Международный журнал общественного здравоохранения, Международный журнал общественного и медицинского здравоохранения, Оценка технологий здравоохранения, Серия оценок технологий здравоохранения Онтарио, Международный журнал технологий и менеджмента здравоохранения, Клиники по охране здоровья матери и ребенка, Исследования и разработки в области санитарного просвещения , Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, Здравоохранение: текущие обзоры, исследования систем здравоохранения и политики

Управление здравоохранением

Эффективное управление здравоохранением обеспечит простой, эффективный и недорогой доступ к медицинскому обслуживанию для людей, когда они срочно нуждаются во внимании специалистов здравоохранения.Это крайне необходимо в огромных больницах, где большое количество людей лечат от различных заболеваний врачи разных специальностей.

Связанные журналы управления здравоохранением

Health Care Journal, Journal of Health Care, Journal on Health Care, Journal of Public Health Management and Practice, Population Health Management, Health Management Technology, International Journal of Prognostics and Health Care Journal, Journal of Health Care, Journal on Health Care, Journal of Public Health Management and Practice, Population Health Management, Health Management Technology, International Journal of Prognostics and Health Management, International Journal of Workplace Health Management, Advances in Weight Loss Управление и медицинские устройства, Больничное и медицинское обслуживание, Здоровье полости рта и лечение зубов, Лечение боли и медицина,

Система здравоохранения

Система здравоохранения, которую иногда называют системой здравоохранения, представляет собой основу, которая обеспечивает предоставление эффективных и доступных медицинских услуг отдельным лицам в сообществе с учетом их финансового положения.

Связанные журналы системы здравоохранения

Health Care Journal Articles, Международный журнал исследований в области здравоохранения, Международный журнал медицинских наук и исследований, Международный журнал систем психического здоровья, Системы здравоохранения в переходный период, Краткий обзор (Центр изучения изменений в системе здравоохранения), Журнал Общества Системы здравоохранения, Аналитические записки: центр изучения изменений в системе здравоохранения, Системы здравоохранения и исследования политики, Фармацевтическая помощь и системы здравоохранения, Клиники по охране здоровья матери и ребенка, Исследования и разработки в области санитарного просвещения, Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ

Положение о здоровье

Регулирование здравоохранения — это набор процедур, которые помогают специалистам здравоохранения предоставлять полный спектр услуг пациентам, особенно во время распространения болезни, когда она носит эндемический характер, чтобы они могли предотвратить перерастание болезни в эпидемию или пандемию.

Связанные журналы Положения о здравоохранении

Журнал исследований общественного здравоохранения, Журнал исследований в области здравоохранения, Журнал исследований в области здравоохранения, Достижения в области биологической регуляции, Актуальные темы клеточной регуляции, Генная регуляция и системная биология, Генная терапия и регуляция, Клиники здоровья матери и ребенка, Исследования и разработки в области санитарного просвещения , Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, Здравоохранение: текущие обзоры, исследования систем здравоохранения и политики

Проблемы со здоровьем

Проблема со здоровьем возникает, когда нормальный обмен веществ в организме нарушается или изменяется из-за загрязнителя, патогена или других факторов, вызывающих проблемы со здоровьем, которые рассматриваются как болезнь.

Связанные журналы по вопросам здравоохранения

Journal of Health Science and Research, Health Journal, American Health Journal, Women’s Health Issues, Journal of Toxicology and Environmental Health — Part A: Current Issues, Current Issues in Molecular Biology, Issues in Mental Health Nursing, Online Journal of Issues in Nursing , Женское здоровье, проблемы и уход, Клиники по охране здоровья матери и ребенка, Исследования и разработки в области санитарного просвещения, Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, Здравоохранение: текущие обзоры

Эпидемиология и биостатистика

Эпидемиология и биостатистика помогает поддерживать актуальные данные о распространенности болезней среди населения.Это помогает предотвратить распространение болезней по всему миру. Он не дает болезням становиться эндемичными и, наконец, эпидемическими. Это также помогает проанализировать причину заболевания и, таким образом, помогает очень эффективно предотвратить болезнь.

Связанные журналы эпидемиологии и биостатистики

Научные статьи о здоровье, Статьи по общественному здравоохранению, Международный журнал медицины и общественного здравоохранения, Американский журнал эпидемиологии, Журнал клинической эпидемиологии, Анналы эпидемиологии, Инфекционный контроль и больничная эпидемиология, Социальная психиатрия и психиатрическая эпидемиология, Биометрия и биостатистика, Исследования и исследования. Обзоры: Журнал статистики и математических наук, патологии и эпидемиологии, эпидемиологии: открытый доступ, достижения в фармакоэпидемиологии и безопасности лекарственных средств

Личное здоровье

Личное здоровье относится к благополучию человека.В то время как личная медицинская помощь предоставляется тем людям, которые не в состоянии позаботиться о себе сами. В нем участвуют люди с определенными психическими расстройствами, люди с ограниченными физическими возможностями и т. Д.

Связанные журналы личного здоровья

Journal Health, Медицинский журнал здоровья, Журнал политики общественного здравоохранения, Личные отношения, Журнал социальных и личных отношений, Персонализированная медицина, Личность и психическое здоровье, Журнал оценки личности, Клиники здоровья матери и ребенка, Исследования и разработки в области санитарного просвещения, Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, здравоохранение: текущие обзоры, исследования систем здравоохранения и политики

Психология здоровья

Психология здоровья основана на концепции, согласно которой физическое здоровье зависит не только от биологического процесса, но и от психологии человека, его социально-экономического статуса, культуры и т. Д.Одним из таких примеров является употребление алкоголя и некоторых других психозов, которые могут вызвать зависимость или усиленное поведение и могут повлиять как на психическое, так и на физическое здоровье.

Родственные журналы по психологии здоровья

Online Health Journal, Global Public Health Journal, Journal of International Health, Journal of Personality и социальной психологии, Психологии развития, Journal of Educational Psychology, Health Psychology, Journal of Experimental Psychology: Learning Memory and Cognition, Abnormal and behavior Psychology, Applied and реабилитационная психология: открытый доступ, Международный журнал школьной и когнитивной психологии, психологии и психотерапии, клинической и экспериментальной психологии

Public Health

В области общественного здравоохранения, а не здоровья отдельного человека, мы будем рассматривать здоровье всего сообщества или определенного населения.Он в основном направлен на предотвращение инфекционных заболеваний, удаление загрязняющих веществ из продуктов питания и питьевой воды, сокращение загрязнения посредством политики общественного здравоохранения (например, введение вакцин от различных заболеваний) и т. Д., Поскольку они могут повлиять на все сообщество.

Связанные журналы общественного здравоохранения

Health Journal, Журнал общественного здравоохранения, Статьи о здоровье, Американский журнал общественного здравоохранения, Ежегодный обзор общественного здравоохранения, Питание в общественном здравоохранении, BMC Public Health, Журнал общественного здравоохранения, Медсестринское дело в общинах и общественном здравоохранении, Международный журнал совместных исследований по внутренней медицине И общественное здравоохранение, Международный журнал общественного здравоохранения и безопасности, тропических болезней и общественного здравоохранения,

Специалист в области здравоохранения

Медицинские работники — это люди, специализирующиеся на здоровье человека.Медицинские работники хорошо разбираются в различных заболеваниях, вызванных патогенами, генетическими факторами, загрязнением окружающей среды, физическими повреждениями и т. Д. Они также обладают знаниями о том, как диагностировать и лечить такое заболевание. К этим людям относятся врачи, медсестры, фармацевты и т. Д.

Связанные журналы медицинских работников

Научные статьи о здоровье, Статьи по общественному здравоохранению, Международный журнал медицины и общественного здравоохранения, Профессиональная психология: исследования и практика, Журнал межпрофессионального ухода, Журнал профессионального медсестры, Профессиональная медсестра (Лондон, Англия), Журнал для медсестер в профессиональном развитии, Судебная медицина: открытый доступ, Передовые методы сестринского дела, Медсестринское дело в общинах и общественном здравоохранении, Медсестринское дело и уход, Периоперационная и интенсивная интенсивная терапия

Медицинское просвещение

Основным направлением санитарного просвещения является информирование населения о распространенном заболевании и методах его профилактики или информирование отдельных людей об их болезни и оказание им помощи в заботе о своем здоровье.Медико-санитарное просвещение в основном включает компьютеризированное графическое видео, которое помогает людям лучше понять свою болезнь и ее профилактические меры.

Связанные журналы санитарного просвещения

Международный журнал общественного здравоохранения, Международный журнал общественного здравоохранения, Международный журнал общественного и медицинского здравоохранения, Исследования в области санитарного просвещения, санитарное просвещение и поведение, Журнал санитарного просвещения, Американский журнал медико-санитарного просвещения, Международный квартал общественного санитарного просвещения, исследований и обзоров: Журнал образовательных исследований, Общественная медицина и санитарное просвещение, Исследования и разработки в области санитарного просвещения, Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, Здравоохранение: текущие обзоры

Результаты для здоровья

Результат для здоровья — это процесс измерения того, насколько хорошо человек отреагировал на лечение.Это помогает лучше понять эффективность лечения. При измерении результатов для здоровья мы будем учитывать такие вещи, как состояние человека после определенного лечения, и мы предпочтем лечение, которое не имеет или, по крайней мере, имеет меньший побочный эффект от лечения.

Связанные журналы результатов здравоохранения

Health Care Journal, Journal of Health Care, Журнал о здравоохранении, управлении заболеваниями и результатах в отношении здоровья, исследованиях результатов здоровья в медицине, здоровье и результатах качества жизни, Журнал управления клиническими результатами, Отчет о медицинских рекомендациях и исследованиях результатов, Клиники в Здоровье матери и ребенка, Исследования и разработки в области санитарного просвещения, Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, Здравоохранение: текущие обзоры, Исследования систем здравоохранения и политики

Связь в области здравоохранения

Коммуникации в области здравоохранения — это процесс обучения людей вопросам санитарного просвещения.Поскольку у разных групп людей разные потребности в области здравоохранения, мы должны изменить санитарное просвещение в соответствии с потребностями каждого человека. Таким образом, коммуникация по вопросам здоровья играет важную роль в улучшении здоровья населения.

Связанные журналы информации о здоровье

Статьи журнала Health Care, Международный журнал исследований в области здравоохранения, Международный журнал медицинских наук и исследований, Журнал коммуникаций в области здравоохранения, коммуникаций в области здравоохранения, коммуникаций в ядерной медицине, исследований человеческого общения, клеточных коммуникаций и адгезии, клиник по охране здоровья матери и ребенка, Исследования и разработки в области санитарного просвещения, Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, Здравоохранение: текущие обзоры, Системы здравоохранения и исследования политики.

Медицинские учреждения

Медицинские учреждения — это места, оснащенные ресурсами, способными удовлетворить потребности различных пациентов. Медицинское учреждение включает клиники, больницы, психиатрические центры, лаборатории и т. Д. Медицинские учреждения оснащены оборудованием, необходимым для диагностики и лечения заболеваний. Эти учреждения могут быть общими или специализированными.

Связанные журналы медицинских учреждений

Журнал исследований в области общественного здравоохранения, Журнал исследований в области здравоохранения, Журнал исследований в области здравоохранения, Управление медицинскими учреждениями, Серия статей по управлению учреждениями здравоохранения, Журнал инженерии здравоохранения, Журнал управления защитой здравоохранения, Клиники по охране здоровья матери и ребенка, Исследования и разработки в области санитарного просвещения, Первичное образование Здравоохранение: открытый доступ, здравоохранение: текущие обзоры, исследования систем здравоохранения и политики

Health Nutrition

Здоровое питание — это прием пищи, которая может улучшить здоровье.Разным людям требуется разный набор питания. Тщательный выбор питательной пищи, улучшающей обмен веществ в организме, способствует улучшению здоровья.

Связанные журналы по здоровому питанию

Journal of Health Science and Research, Health Journal, American Health Journal, Public Health Nutrition, Journal of Nutrition, American Journal of Clinical Nutrition, Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics, Critical Reviews in Food Science and Nutrition, Материнское и педиатрическое питание , Расстройства питания и терапия, Пищевые продукты и расстройства питания, Питание и пищевые науки, Питание животных

Клиническая психология и психология здоровья

Клиническая психология и психология здоровья занимается пониманием изменений индивидуальной психологии и поведения во время различных ситуаций, таких как здоровье и болезнь.Одним из таких примеров является употребление алкоголя и некоторых других психозов, которые могут вызвать зависимость или усиленное поведение и могут повлиять как на психическое, так и на физическое здоровье.

Связанные журналы по клинической психологии и психологии здоровья

Journal Health, Медицинский журнал здоровья, Журнал политики общественного здравоохранения, Международный журнал клинической психологии и психологии здоровья, Журнал консалтинговой и клинической психологии, Журнал аномальной психологии, Журнал педагогической психологии, нейропсихологии, аномальной и поведенческой психологии, прикладной и реабилитационной психологии : открытый доступ, Международный журнал школьной и когнитивной психологии, психологии и психотерапии, клинической и экспериментальной психологии

Социальная помощь

Социальная помощь — это помощь людям, которые не могут удовлетворить свои повседневные потребности из-за болезни, старости, бедности, детей-сирот и т. Д.с намерением улучшить свою жизнь и защитить их.

Связанные журналы социальной помощи

Online Health Journal, Global Public Health Journal, Journal of International Health, Health and Social Care in Community, Informatics for Health and Social Care, International Journal of Migration, Health and Social Care, Social Care and Neurodisability, Ethnicity and Inequalities in Health и социальная помощь, исследования и обзоры: журнал социальных наук, журнал искусств и социальных наук, исследования и разработки в области санитарного просвещения, первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ

Здоровье кожи

Кожа — это самый внешний покров человека.Это самый большой орган в нашем теле. Это помогает отделить внутренние органы от окружающей среды. Он также играет важную роль в регулировании температуры тела. Проблемы со здоровьем кожи, связанные со стратегиями защиты кожи.

Связанные журналы здоровья кожи

Health Journal, Журнал общественного здравоохранения, Статьи о здоровье, Фармакология и физиология кожи, Исследования и технологии кожи, Достижения в области ухода за кожей и ранами, Письмо о терапии кожи, Исследования кожи, Меланома и кожные заболевания, Клиники по охране здоровья матери и ребенка, Исследования в области санитарного просвещения И развитие, Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, Здравоохранение: текущие обзоры

Здоровье сна

Сон — это процесс, при котором мозг входит в измененное состояние сознания.Во время сна человек становится менее отзывчивым к окружающим. Обычно во время сна мозг переключается между двумя очень разными режимами, называемыми REM (быстрое движение глаз) и не-REM-сном, который сам по себе состоит из множества других факторов. Любые дефекты в этом процессе могут вызвать проблемы со сном. Здоровье сна отвечает за поддержание всех этих процессов.

Связанные журналы здоровья сна

Научные статьи о здоровье, Статьи по общественному здравоохранению, Международный журнал медицины и общественного здравоохранения, Обзоры медицины сна, Журнал исследований сна, Журнал клинической медицины сна, Поведенческая медицина сна, Сон и биологические ритмы, Нарушения и терапия сна, Нарушения сна: Лечение и уход, Исследования и разработки в области санитарного просвещения, Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ

International Health

Международное здравоохранение — это часть здравоохранения, которая занимается поддержанием надлежащего здоровья всего населения мира.Это касается людей, которые путешествуют из одной части страны в другую и могут быть переносчиками болезней. Международное здравоохранение помогает людям, которые путешествуют в разные места, вводя необходимые вакцины.

Связанные журналы международного здравоохранения

Международный журнал общественного здравоохранения, Международный журнал общественного здравоохранения, Международный журнал общественного и медицинского здравоохранения, Тропическая медицина и международное здравоохранение, BMC International Health and Human Rights, International Health, Asian Journal of WTO и International Health Law and Policy, International Journal of Ожирение, Клиники по охране здоровья матери и ребенка, Исследования и разработки в области санитарного просвещения, Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, Здравоохранение: текущие обзоры, Исследования систем здравоохранения и политики

Социальные и поведенческие науки

Наука о поведении — это изучение характеристик человека.К различным областям наук о поведении относятся психология, когнитивная наука, криминология и т. Д. Он исследует и анализирует человеческие отношения через поведенческие аспекты таких дисциплин, как биология, география, право, психиатрия и политология. Он исследует влияние человеческих действий и взаимодействия.

Связанные журналы социальных и поведенческих наук

Health Care Journal, Journal of Health Care, Journal on Health Care, Behavioral Sciences and the Law, Hispanic Journal of Behavioral Sciences, Journal of Applied Behavioral Science, Systems Research and Behavioral Science, Integrative Physiological and Behavioral Science, Abnormal and Behavioral Psychology, Annals of Behavioral Science, Health Education Research & Development, Primary Health Care: Open Access, Health Care: Current Reviews

Health, Physical Education and Recreation

Здоровье человека определяется как общее благополучие человека, которое включает физическое здоровье, психическое здоровье и социальный статус.Физическое воспитание помогает человеку поддерживать физическое благополучие с помощью упражнений, йоги и т. Д. Отдых — это деятельность, которая делается для удовольствия.

Связанные журналы здоровья, физического воспитания и отдыха

Health Care Journal Articles, Международный журнал исследований в области здравоохранения, Международный журнал медицинских наук и исследований, Журнал преподавания физического воспитания, Измерения в физическом воспитании и науке о физических упражнениях, Журнал физического воспитания и спорта, Южноафриканский журнал исследований в Спорт, физическое воспитание и отдых, журнал отдыха и туризма на открытом воздухе, остеопороз и физическая активность, физиотерапия и физическая реабилитация, йога и физиотерапия, исследования и разработки в области санитарного просвещения, первичное здравоохранение: открытый доступ, здравоохранение: текущие обзоры

Здоровье ребенка

Здоровье матери и ребенка помогает защитить и укрепить здоровье матери и новорожденного.Поскольку новорожденные дети гораздо более подвержены болезням и нуждаются в адекватном питании, здоровье матери и ребенка помогает матери, давая им надлежащее образование по уходу за своим ребенком.

Связанные журналы по охране здоровья матери и ребенка

Журнал исследований общественного здравоохранения, Журнал исследований в области здравоохранения, Журнал исследований в области здравоохранения, Журнал здоровья матери и ребенка, Индийский журнал здоровья матери и ребенка, Журнал педиатрии и здоровья ребенка, Доказательное здоровье ребенка, Журнал здоровья детей Шри-Ланки, Материнское и педиатрическое питание, Клиники здоровья матери и ребенка, детское ожирение, поведение детей и подростков, психологические отклонения у детей

Медсестринское образование

Медсестринское образование фокусируется на обучении медицинских работников эффективным способам оказания медицинской помощи пациентам.Он обучает медсестер тому, как вводить различные лекарства, обследовать пациента и оказывать пациентам наилучшие услуги.

Родственные журналы сестринского образования

Journal of Health Science and Research, Health Journal, American Health Journal, Journal of Nursing Education, Перспективы сестринского образования, International Journal of Nursing Education Scholarship, Ежегодный обзор сестринского образования, исследования и обзоры: Journal of Nursing and Health Sciences, Perioperative & Медсестринский уход за интенсивной интенсивной терапией, Медсестринский уход и уход, Медсестринское дело в общинах и в системе общественного здравоохранения, Передовой опыт сестринского дела

Медицинская карта

Медицинские карты помогают сохранить подробную информацию о истории болезни пациентов.Это помогает врачам отслеживать лечение, которое проводится пациентам. Это также полезно, когда пациент переходит от одного врача к другому. В современную эпоху медицинские записи были переведены с бумажных документов на электронные, так как они намного безопаснее и легче доступны.

Связанные журналы истории болезни

Journal Health, Медицинский журнал здоровья, Журнал политики общественного здравоохранения, IHRIM: журнал Института информации и управления записями о здоровье, Журнал (Институт медицинских записей и управления информацией: 2008 г.), Анатомические записи, Психологические записи, Клиники для матери и здоровье детей, Исследования и разработки в области санитарного просвещения, Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, Здравоохранение: текущие обзоры, Исследования систем здравоохранения и политики

Оценка состояния здоровья

Оценка состояния здоровья важна и часто является первым шагом в выявлении проблемы пациента.Оценка состояния здоровья помогает определить медицинские потребности пациентов. Состояние здоровья пациента оценивается путем проведения физического осмотра пациента.

Связанные журналы оценки здоровья

Online Health Journal, Global Public Health Journal, Journal of International Health, Психологическая оценка, Оценка технологий здравоохранения, Журнал оценки личности, Европейский журнал психологической оценки, Серия оценок технологий здравоохранения Онтарио, Клиники по охране здоровья матери и ребенка, Исследования в области санитарного просвещения и Развитие, Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, Здравоохранение: текущие обзоры, исследования систем здравоохранения и политики

Высокое кровяное давление, Высокое кровяное давление

Высокое кровяное давление, также известное как гипертония, является основным фактором риска хронических состояний, включая инсульт, ишемическую болезнь сердца, сердечную недостаточность и хроническое заболевание почек (дополнительную информацию см. В разделе «Сердечный инсульт, сосудистые заболевания и хроническое заболевание почек»).В 2015 году 5,8% общего бремени болезней в Австралии было связано с высоким кровяным давлением (AIHW, 2019). Около 21% бремени высокого кровяного давления в Австралии в 2015 году связано с диетой с высоким содержанием натрия — выше у мужчин (23%), чем у женщин (17%) — согласно неопубликованным оценкам Австралийского исследования бремени болезней (ABDS) ( см. Бремя болезней). В ABDS 2015 оценивалось, какое влияние оказывает диета с высоким содержанием натрия на уровень артериального давления в Австралии, с использованием подхода, основанного на факторах риска. Помимо высокого потребления соли, к другим факторам риска высокого кровяного давления относятся неправильное питание, ожирение, чрезмерное употребление алкоголя и недостаточная физическая активность.Высокое кровяное давление можно контролировать с помощью мер образа жизни и лекарств, что снижает риск развития хронических состояний.

Вставка 1: Как измеряется высокое кровяное давление?

Артериальное давление — это сила, оказываемая кровью на стенки артерий, и записывается как систолическое / диастолическое (например, 120/80 мм рт. Ст., Обозначается как «120 на 80»).

Всемирная организация здравоохранения определяет высокое кровяное давление как включающее любое из следующего:

систолическое артериальное давление больше или равно 140 мм рт. Ст., Или
диастолическое артериальное давление больше или равно 90 мм рт. Ст., Или
человек принимает лекарства от высокого кровяного давления (Whitworth 2003).

Национальное обследование состояния здоровья населения Австралии за 2017–2018 годы, проведенное Австралийским бюро статистики (ABS), измеряло артериальное давление во время интервью, и определения, перечисленные выше, использовались для определения высокого артериального давления в результатах, представленных здесь. «Неконтролируемое высокое артериальное давление» определяется как измеренное систолическое артериальное давление 140 мм рт. Ст. Или более или диастолическое артериальное давление 90 мм рт. Контролируемое артериальное давление относится к тем людям, которые принимают лекарства от артериального давления и имеют нормальные показатели артериального давления.

У кого высокое кровяное давление?

Согласно данным Национального обследования состояния здоровья Австралийского статистического бюро за 2017–2018 годы, примерно каждый третий человек в возрасте 18 лет и старше (34%) имеет высокое кровяное давление.

Это включает:

23% с неконтролируемым повышенным артериальным давлением; и
11%, чье кровяное давление контролировалось с помощью лекарств (таблица S1).

С 2011–2012 годов распространенность неконтролируемого высокого кровяного давления не изменилась (ABS 2018a).

У мужчин больше шансов иметь неконтролируемое высокое кровяное давление, чем у женщин. В частности, у 1 из 4 мужчин (25%) было неконтролируемое высокое кровяное давление по сравнению с 1 из 5 (20%) женщин.

Среднее систолическое артериальное давление у мужчин выше (126 мм рт. Ст.), Чем у женщин (119 мм рт. Ст.). Среднее диастолическое артериальное давление одинаково для мужчин и женщин (77 и 76 мм рт. Ст.) (Рис. 1).

Рисунок 1: Распределение распространенности измерений систолического и диастолического артериального давления, 2017–18 гг.

Примечание: Измеренное высокое кровяное давление не включает показатели распространенности гипертонии, о которых сообщают сами.В 2017-18 годах 31,6% респондентов в возрасте 18 лет и старше не измеряли артериальное давление. Для этих респондентов вменение использовалось для определения артериального давления. Для получения дополнительной информации см. Приложение 2: Физические измерения в Национальном обследовании здоровья.

Источник: Анализ АБС за 2019 г., проведенный AIHW (сноски см. В таблице S3).

Доля взрослых с неконтролируемым высоким артериальным давлением увеличивалась с возрастом ― с 10% или меньше среди лиц в возрасте 18–34 лет (10% для мужчин и 4.9% для женщин) до пика в 47% в возрасте 85 лет и старше (51% для мужчин и 48% для женщин).

Рисунок 2: Распространенность неконтролируемого высокого кровяного давления среди взрослых, в разбивке по возрасту и полу, 2017–2018 годы

Источник: ABS 2018a: AIHW анализ ABS 2019 (сноски см. В таблице S2).

Неравенства

Распространенность неконтролируемого высокого кровяного давления одинакова между удаленными районами (рис. 3).

24% для Пригородных и отдаленных районов
22% для Внутренний регион районов
22% для крупных городов

Неконтролируемое высокое кровяное давление значительно чаще встречается в районах с низкими социально-экономическими условиями, где у каждого четвертого человека (24%) наблюдается неконтролируемое высокое кровяное давление, по сравнению с каждым пятым (19%) человеком в районах с наиболее высоким социально-экономическим положением (Рисунок 3).

Рисунок 3: Распространенность неконтролируемого высокого кровяного давления среди взрослых в разбивке по социально-экономическим областям и удаленности, 2017–18 годы

Источник: Анализ АБС за 2019 г., проведенный AIHW (сноски см. В таблице S4).

Международные сравнения

Стандартизированные по возрасту данные Всемирной организации здравоохранения показали, что примерно 18% мужчин и 12% женщин в возрасте 18 лет и старше в Австралии имели неконтролируемое высокое кровяное давление в 2015 году (на основе только систолического кровяного давления и диастолического кровяного давления).Эти оценки отличаются от данных, представленных выше, поскольку они были стандартизированы для мирового населения, чтобы проводить сравнения между странами (ВОЗ, 2015). Это была меньшая доля, чем в большинстве других стран ОЭСР (Организация экономического сотрудничества и развития), и ниже, чем в среднем по 36 странам ОЭСР (25% для мужчин и 16% для женщин).

Республика Корея имела самый низкий процент (14% для мужчин и 8% для женщин), за ней следуют Соединенные Штаты Америки (15% для мужчин и 11% для женщин), а затем Канада (16% для мужчин и 11% для женщин). женщины).В то время как в Литве, Латвии, Венгрии и Словении были самые высокие показатели повышения артериального давления (36% для мужчин и 23-25% для женщин).

Исходные данные

Таблицы дополнительных данных по высокому кровяному давлению

Список литературы

ABS 2018a. Национальное обследование состояния здоровья: первые результаты, 2017-18 гг. АБС кат. нет. 4364.0.55.001. Канберра: Австралийское статистическое бюро.

АБС 2018b. Перепись населения и жилищного фонда: социально-экономические индексы территорий (SEIFA). АБС кат.нет. 2033.0.55.001. Канберра: Австралийское статистическое бюро.

ABS 2018c. Австралийский стандарт статистической географии (ASGS): Том 5 — Структура удаленности, июль 2016 г. Кат. нет. 1270.0.55.005. Канберра: Австралийское статистическое бюро.

ABS, 2019. Микроданные: Национальное исследование здравоохранения, 2017–2018 гг. АБС кат. нет. 4324.0.55.001. Канберра: Австралийское статистическое бюро. Выводы основаны на анализе микроданных АБС AIHW.

Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения, 2019 г.Австралийское исследование бремени болезней: влияние и причины болезней и смерти в Австралии, 2015 г. Австралийское бремя болезней, серия №. 19. Кат. нет. BOD 22. Канберра: AIHW.

Whitworth JA 2003. Заявление Всемирной организации здравоохранения / Международного общества гипертонии о ведении гипертонии, 2003 г. Журнал гипертонии 21: 1983-92.

ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения), 2015 г. Хранилище данных глобальной обсерватории здравоохранения ВОЗ. Повышенное артериальное давление (САД ≥ 140 ИЛИ ДАД ≥ 90). Дата по стране.Женева: Всемирная организация здравоохранения. Просмотрен 24 января 2019 г.

Артериальное давление взрослых, 2012-2013 гг.

Посмотреть самую последнюю версию.

Архивный контент

Информация, помеченная как архивная, предназначена для справки, исследования или ведения записей. Он не регулируется веб-стандартами правительства Канады и не изменялся и не обновлялся с момента его архивирования. Пожалуйста, «свяжитесь с нами», чтобы запросить формат, отличный от доступных.

Архивировано

Эта страница помещена в архив в Интернете.

Артериальное давление имеет множество последствий для здоровья. Высокое систолическое артериальное давление (САД) и / или высокое диастолическое артериальное давление (ДАД) может вызвать повреждение кровеносных сосудов и привести к сердечно-сосудистым заболеваниям или событиям, таким как сердечный приступ или инсульт, которые являются одними из основных причин госпитализации и смерти в Канада.

Результаты Канадского исследования показателей здоровья (CHMS) за 2012–2013 гг. Показывают, что измеренное среднее артериальное давление в состоянии покоя взрослого населения Канады в возрасте от 20 до 79 лет составляло 112/71 мм рт.Как для мужчин, так и для женщин среднее артериальное давление в состоянии покоя значительно увеличилось с возрастом (диаграмма 1). Среднее артериальное давление в состоянии покоя для мужчин в возрасте от 20 до 29 лет составляло 106/68 мм рт. Ст. По сравнению с 120/70 мм рт. Ст. Для мужчин в возрасте от 70 до 79 лет. Среднее артериальное давление в состоянии покоя для женщин в возрасте от 20 до 29 лет составляло 99/65 мм рт. / 70 мм рт. Ст. Для женщин в возрасте от 70 до 79 лет. Среднее артериальное давление в состоянии покоя, как правило, было значительно выше у мужчин в более молодых возрастных группах (в возрасте от 20 до 49 лет), но значительно ниже у мужчин в старшей возрастной группе (в возрасте от 70 до 79 лет) по сравнению с женщинами. в тех же возрастных группах.

Описание диаграммы 1

Гипертония

Гипертония определяется как измеренное систолическое артериальное давление, превышающее или равное 140 мм рт. Ст., Измеренное диастолическое артериальное давление, превышающее или равное 90 мм рт. лекарство от гипертонии. Гипертония была распространена у 22% взрослых канадцев в возрасте от 20 до 79 лет. Распространенность гипертонии значительно увеличилась с возрастом, так что 52% канадцев в возрасте от 60 до 79 лет самостоятельно сообщили, что у них была диагностирована гипертензия специалистом в области здравоохранения. принимали гипотензивные препараты или имели высокое измеренное артериальное давление.Между тем, 24% взрослых в возрасте от 40 до 59 лет и менее 5% взрослых в возрасте от 20 до 39 лет считались гипертониками.

Описание диаграммы 2

Примерно 16% взрослых канадцев с измеренной артериальной гипертензией не знали о своем состоянии, а еще 17% знали о своем состоянии, но либо не получали лечения, либо состояние не контролировалось (т. Е. Сообщили, что принимали лекарства от высокого кровяного давления, но у них был измеренный уровень крови. давление больше или равно 140/90 мм рт. ст.) (Таблица 2).Более двух третей (68%) взрослых канадцев с гипертонией знали о своем состоянии и контролировали его с помощью лекарств.

Описание диаграммы 3

Важным фактором риска гипертонии является избыточный вес или ожирение. ^{Результаты CHMS показывают, что измеренная артериальная гипертензия была более чем в два раза более вероятна среди взрослых с избыточным весом или ожирением по сравнению с их аналогами с нормальным весом (диаграмма 3). Гипертония была распространена у 29% взрослых канадцев, которые были классифицированы как страдающие избыточным весом или ожирением, по сравнению с 12% тех, кто имел нормальный вес.Взрослые с избыточной массой тела или ожирением в возрасте от 60 до 79 лет имели самую высокую распространенность артериальной гипертензии (57%), тогда как взрослые в возрасте от 20 до 39 лет имели самый низкий показатель, независимо от статуса веса (нет существенной разницы между нормальным весом или избыточным весом / ожирением).}

Начало текстового поля

О кровяном давлении

Артериальное давление (АД) — это мера силы притока крови к стенкам артерии и выражается как систолическое артериальное давление (САД) / диастолическое артериальное давление (ДАД) в миллиметрах ртутного столба (например,г., 120/80 мм рт. Систолическое давление (верхнее число) — это давление, когда сердце сокращается и выталкивает кровь, а диастолическое давление (нижнее число) — это самое низкое давление, когда сердце расслабляется между ударами.

CHMS измерял артериальное давление в состоянии покоя с помощью автоматического устройства (BPTru ™) после пятиминутного периода отдыха. BPTru ™ записал шесть измерений с интервалом в одну минуту. Среднее САД и ДАД рассчитывали с использованием последних пяти из шести измерений. Респондентов также попросили сообщить, диагностировали ли они когда-либо высокое кровяное давление у медицинского работника или принимали ли они лекарства от повышенного кровяного давления в прошлом месяце.

Критерии классификации артериального давления у взрослых следующие:

Таблица 1
Критерии классификации артериального давления у взрослых
Сводная таблица
В этой таблице показаны результаты критериев классификации артериального давления у взрослых. Информация сгруппирована по категориям (отображается в виде заголовков строк), описанию (отображается в виде заголовков столбцов).
Категория	Описание
Нормальный	Среднее САД / ДАД <120/80 мм рт. Ст.
До гипертонии	Среднее САД 120-139 мм рт. Ст. И среднее ДАД 80-89 мм рт. Ст. ИЛИ Среднее САД 120-139 мм рт. Ст. И среднее ДАД <80 мм рт. Ст. ИЛИ Среднее САД <120 мм рт. Ст. И среднее ДАД 80-89 мм рт. Ст.
Гипертония	Среднее САД ≥ 140 мм рт. Ст. ИЛИ Среднее ДАД ≥ 90 мм рт. Ст. ИЛИ Самостоятельный прием лекарств от высокого кровяного давления в течение последнего месяца OR Самостоятельно сообщили, что врачом была диагностирована гипертония

Конец текстового поля.

Банкноты

Список литературы

Чобанян А.В., Бакрис Г.Л., Блэк Х.Р. и др. 2003. «Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления».