Почему человек перед смертью хрипит: Названы 5 признаков приближающейся смерти

Выпуск программы будет посвящен умиранию

Яков Кротов: Этот выпуск нашей программы будет посвящен умиранию. У нас в гостях все врачи, все врачи действующие, активные. Надеюсь, уже хорошо запомнившийся нашим слушателям отец Евгений Пискарев, Евгений Николаевич, если по-медицински, из Филатовской больницы, священник и психопатологоанатом, как я его называю. И у нас в гостях двое врачей из Боткинской больницы, Елена Викторовна Захарова и Александр Яковлевич Блинкин, оба заведующие отделениями, Александр Яковлевич отделением реанимации, Елена Викторовна больше по нефрологии специалист. И не все верующие, что я с радостью и констатирую.
Мой первый вопрос такой. Что такое умирание с точки зрения неверующего человека, как мне представляется? Мне кажется, это вообще нечто лишенное смысловой нагрузки, это просто переход в новое фазовое состояние, было одно, стало другое. Строго говоря, и верующий человек тоже может с этим согласиться, потому что нет такого умирания, в котором бы не содержались семена новой жизни. Другое дело, что эта новая жизнь не человеческая, а какие-то червячки, куколки и так далее, растения, но все равно это жизнь, все равно эта продолжает существовать материя. Тем не менее, существуют совершенно очевидные расхождения между верующими и неверующими людьми, я не могу сказать, что это догмат веры. Нигде не сказано в учебниках богословия, что умирание, сама эта фаза, стадия человеческой жизни, имеет какой-то особый смысл. Но в быту, в религиозной традиции, в психологии имеет смысл особый. Я уж не говорю о средневековых поверьях, я бы даже сказал, суевериях, напрасной вере, в то, что праведник умирает хорошей смертью, а если умирает какой-нибудь еретик типа Ария, то он умирает в клозете, смертью позорной, «расселось чрево». Ну, а вот святейший патриарх Алексий Второй тоже скончался в отхожем месте, так что же, он теперь не праведник? Вообще, 20 век, если чему-то и научил, — трагедии Освенцима, российского ГУЛАГа, так это тому, что нет связи между тем, как умирает человек, и тем, кто он есть. Я тогда попрошу Александра Яковлевича сказать, как, на его взгляд, действительно большой сдвиг между верующим и неверующим человеком в восприятии умирания?

Александр Блинкин: Мои пациенты в основном без сознания, поэтому я общаюсь не с ними, а с их родственниками. Естественно, достаточно много верующих людей, священники приходят к нам в отделение. Я не могу сказать, что там есть какая-то разница, я не видел. Я не видел.

Яков Кротов: А Вы за себя можете сказать, для Вас есть разница в умирании человека, в умирании цветка, в умирании кошки?

Александр Блинкин: Разница есть. Я к человеку немножко иначе отношусь, чем к кошке. Так что разница есть.

Яков Кротов: Почему?

Александр Блинкин: Не знаю, как-то к людям хорошо отношусь, к кошкам тоже, но люди важнее.

Яков Кротов: Ага. То есть опять какой-то неправильный атеист попался.

Александр Блинкин: Ну, извините.

Яков Кротов: Хорошо, извиняю.

Александр Блинкин: Я могу Вам сказать другое, чем на самом деле, на мой взгляд, должен заниматься доктор, — это обеспечивать человеку смерть с достоинством. Мы не можем всех спасти, к сожалению. Есть мы, нет нас, — каждый человек в конечном итоге умрет, но мы обязаны избавить человека в эти предсмертные дни, даже иногда, к сожалению, недели, избавить от боли, от грязи, от дискомфорта. Смерть с достоинством – это смерть в чистоте, в тепле. Вот это мы можем сделать. О смысле, если мы говорим отдельно о смысле человеческого существования, тогда можно говорить о смысле.

Яков Кротов: Но это цель существования. А цель умирания, она ведь, очевидно, какая-то иная?

Александр Блинкин: Если мы имеем в виду, что у человеческой жизни есть смысл или он просто так родился и просто так помер, если все-таки какой-то смысл есть, очевидно, смысл смерти — это подведение итогов, иначе раньше итогов не подведешь.

Яков Кротов: С Еленой Викторовной Захаровой мы знакомы много лет, знакомы еще с тех пор, когда она была Лелей Хинкис. Надо сказать, у меня существовала, есть Леля Хинкис, очень приятная, старая новодеревенская прихожанка. Отдельно у меня существовал великий русский писатель Варлам Тихонович Шаламов. И вдруг, не далее, как несколько дней назад оказалось, что есть прямая связь. Я был страшно изумлен. Это показывает, насколько мы все-таки плохо друг друга, в конечном счете, знаем. Причем я это узнал с очень мрачной стороны, потому что вопль атеиста в Интернете, атеист анонимный, какой-то русский атеист, который уехал в одну из процветающих восточных стран и оттуда обвинил Елену Викторовну, что она, повинуясь приказу священника (там сказано, «попа»), повинуясь приказу попа Александра Меня, нарушила завещание Варлама Шаламова и организовала его церковное отпевание, чем оскорбила его, как великого творца, как сторонника неверия, как человека, который принципиально всегда дистанцировался от всякой церковной дури. Елена Викторовна, что это такое?

Елена Захарова: Потрясающе.

Яков Кротов: Зачем Вы это сделали?

Елена Захарова: Потрясающе. Я не знала, что я кого-то так шокировала и травмировала. Я говорила об этом и писала даже, зачем я это сделала. Альтернативой была панихида в Дубовом зале Союза писателей, мое сознание протестовало против этого.

Яков Кротов: Если можно, я все-таки чуть-чуть откачу назад, потому что я так понимаю, что Вы попали в палату к Шаламову случайно, благодаря отцу, его знакомым, Вы были молодой медик, совсем молодой, как я понимаю, сперва испугались, а потом все-таки пару лет ходили и подтирали, и выносили. У человека, я скажу вульгарно, была пляска святого Витте плюс уже глубокая старость. Родственников, которые бы взяли на себя и обеспечили бы, не оказалось. И только в последний, собственно, момент, я предполагаю, что компетентные какие-нибудь органы решили перевести в психушку, где никакие посещения не допускаются, на дороге человек просто подхватил пневмонию, от чего и скончался. И Вы, я так понимаю, выцарапали его для похорон вообще.

Елена Захарова: Более или менее так, да. Удивительным образом меня пустили к нему. Безымянный до сих пор, может быть, он, наконец, откликнется, я много раз о нем говорила и писала, безымянный доктор в интернате для психохроников в воскресенье, в выходной день, пустил меня внутрь и разрешил мне присутствовать при Варламе Тихоновиче до момента его смерти. Дал мне какую-то, совершенно незаконную бумажку, на основании которой я, не будучи абсолютно никакой родственницей, смогла получить справку о смерти врачебную, что дало основания получить свидетельство и дало основания захоронить тело Варлама Тихоновича. В противном случае, если бы так не совпало, так не случилось, и этот удивительный человек не сделал бы то, что он сделал, тело Варлама Тихоновича постигла бы вот эта самая гибель с гурьбой и гуртом, то есть яма, как все невостребованные трупы.

Яков Кротов: Тогда все-таки Вы мне скажите, вот эти два года, которые Вы за ним ухаживали и другие люди тоже… Вот Александр говорил о необходимости смерти с достоинством. Это вообще технически возможно в таких условиях?

Елена Захарова: Это было очень трудно, конечно, но то, что было можно, мы не могли, каждый из нас, нас было человек 4-5, мы не могли бросить все и поселиться там. Но в той мере, в которой это было возможно, да – мыли, кормили, обтирали, умывали, переодевали, держали за руку.

Яков Кротов: Как Вы предполагаете, он это чувствовал или нет?

Елена Захарова:

Конечно, все всяких сомнений.

Яков Кротов: Тогда вопрос к отцу Евгению Пискареву, связанный вот с чем. В этом году совпало Благовещение с Лазаревой субботой, предстоит Страстная седмица и все это как-то удивительно накладывается одно на другое. И, может быть, самое удивительное для свежего человека (вот я поглядываю на Александра Яковлевича), потому что ведь встречать и праздновать Пасху, это понятно, это праздник, ну, воскресение, глядишь, и нам что-то обломится с этого праздника жизни. Но перед этим Страстная седмица, что это такое, как не церковная традиция следовать за умиранием Христа. Вот буквально стараться воспроизвести, причем, у меня не очень много источников, видимо, внутренняя потребность в течение веков формировала этот обычай, что вот в понедельник он проповедует в храме, изгнание торгующих, во вторник то-то, в среду предательство, это тоже уже часть гибели, в четверг тайная вечере и вот эти слова, что я последний, вот я уйду, я умру, остается вот этот кусочек хлеба и глоток вина, и пятница. Это что, мазохизм какой-то? Что это за потребность, которая сформировала такую традицию сопереживания умирающему, невзирая на то, что центром веры все-таки остается именно Пасха?

Евгений Пискарев: Сердце мудрого в доме скорби, в доме печали, сердце глупого в доме веселья.

Яков Кротов: Это Экклезиаст, я прошу прощения за справку для слушателей.

Евгений Пискарев: Я думаю, что Вы знаете. Страстная седмица предваряется воскрешением Лазаря. Начинается она с воскресенья, дальше вход Господень в Иерусалим, праздник потом идет. То есть у всего есть некоторая предтеча, предвестники. У одного воскресения было предвестником другое воскресение. Значит, смысл Христа – принести благую весть. Значит, чтобы воскреснуть, необходимо умереть. Какое воскресение может быть без смерти? И, наконец, по-своему, если по-медицински говорить, то подобное излечивается подобным. Смертью смерть поправ.

Яков Кротов: То есть сопереживание страданиям Христа это что-то вроде прививки?

Евгений Пискарев: В надежде на воскресение и жизни вечной.

Яков Кротов: Александр Яковлевич, Вы ведь невольно цитировали весьма православного мыслителя Владимира Сергеевича Соловьева, потому что это в его трудах в конце 19 века впервые четко была сформулирована мысль о достоинстве человека, как о чем-то, с чем нужно считаться. Оттуда потом выросла концепция прав человека. Она была соединена, конечно, с английской традицией 17 века, что есть прирожденные, не отчуждаемые права человека, которые не королева дает, не король, он с ними рождается.
Не так давно я встретился в российской литературе с любопытным публицистическим трактатом, где автор с энтузиазмом первооткрывателя говорит, какие права человека? Есть обязанности человека. И, прежде всего, на примере медицины он это доказывает, что нет права на здоровье, есть обязанность врача лечить, а если врачей нет, то нет никакого права на здоровье. То есть первичными оказываетесь Вы. Вы предоставляете человеку достоинство. У Вас тоже такой взгляд?

Александр Блинкин: Ни в коем случае. Мне представляется, что цитируемый Вами автор… на самом деле это такие панские вытребеньки. Хорошо образованный человек, а вот можно так повернуть, а вот можно сяк повернуть, как оно будет поприкольнее.

Яков Кротов: Он хочет прагматично. Он хочет, чтобы людей обязали любить друг друга, помогать друг другу.

Александр Блинкин: Нет, обязать любить, конечно, нельзя. Обязать помогать, да, можно, общество может это сделать и делает, кстати говоря. Потому что на самом деле некие общественные конвенции, некая общественная договоренность, некое общественное согласие… Все-таки еще несколько лет назад мужчины по Москве в коротких штанах не ходили. Потом общественная конвенция как-то изменилась, стали ходить в коротких.

Яков Кротов: Это глобальное потепление виновато.

Александр Блинкин: Глобальное потепление, то ли оно есть, то ли его нет, но лето был жаркое.

Яков Кротов: Когда за окном 38.

Александр Блинкин: Но лето было жаркое, да, действительно. Ну вот. Это очень важно – общественное согласие с чем-то. Нет, права человека не отчуждаемы и человек, безусловно, вне зависимости оттого, существую я, доктор, или не существую, у него есть такое право. Вот как он его будет реализовывать, это, конечно, другой вопрос. Я могу пошире сказать. Вот ребенок, например, на мой взгляд, имеет право на папу с мамой, на бабушку с дедушкой. Ну вот он несчастный такой, вот случилось, папа бросил, мама умерла, бабушки с дедушкой отродясь не было, вот он попал в детдом. Это ужасно на самом деле.

Яков Кротов: Но Вы проглатываете одно звено, я прошу прощения. Потому что, если трагедия, родители погибли, остался сирота, то он не должен попадать в детдом, он должен попадать в патронатную семью.

Александр Блинкин: Да.

Яков Кротов: Есть же страны, где нет ни одного детдома.

Александр Блинкин: Есть.

Яков Кротов: Я не буду показывать пальцем.

Александр Блинкин: Да, Вы совершенно правы, конечно, разумеется.

Евгений Пискарев: Всегда права уравновешены с обязанностями в той или иной степени. Я так полагаю, что всегда есть гомеостаз. Но важно вот что? Что в борьбе за права можно легко потерять достоинство.

Яков Кротов: Но если это борьба за свои права?

Евгений Пискарев: Да и, кстати, за чужие тоже, но меньше, за свои точно.

Яков Кротов: Александр Яковлевич, к Вам привозят бомжей?

Александр Блинкин: Да.

Яков Кротов: То есть нормально, в этом смысле не выкидывают?

Александр Блинкин: Бывает.

Яков Кротов: А бывает, что привезут человека, у которого родственники есть, а они не хотят его видеть, не хотят знать?

Александр Блинкин: Бывает.

Яков Кротов: Где тогда общественная конвенция, если у бродяги, бездомного есть, кто-то его пожалел и вызвал «скорую»…

Александр Блинкин: Прохожий.

Яков Кротов: Но это уже не прохожий, это уже милосердный самарянин, говоря языком Евангелия. А человек, у него семья, и бросает подыхать.

Александр Блинкин: Нет, не моя задача воспитывать человечество. Моя задача – лечить моих больных и воспитывать моих сотрудников таким образом, чтобы им всегда было жалко этих людей. Они же очень часто больные люди, они же не обязаны быть хорошими. Они очень часто плохие. Они вздорные, они глупые, взгальные и так далее.

Яков Кротов: Взгальные?

Александр Блинкин: Взгальные.

Яков Кротов: Ух, ты.

Александр Блинкин: Да.

Яков Кротов: Хорошо, я учту. Я не знаю, что это такое, я буду теперь беречься по всем фронтам.

Александр Блинкин: Я тоже Даля читал. [“ВЗГАЛИТЬ — архан. вскричать, вскрикнуть, всплакать, о малых детях. Взгальный ряз. чудаковатый, взбалмошный, сумасбродный. Взгалиться на что, пск. заглядеться дивуясь. Взгалашить, взголошить (голос? галить?) кого, сар. взбудить, разбудить, поднять со сна. Толковый словарь Даля”]

Яков Кротов: Я прошу прощения за провокационный вопрос. А больной может быть хорошим?

Александр Блинкин: Конечно, и хорошим может быть.

Елена Захарова: Да еще каким.

Александр Блинкин: Как любой человек.

Яков Кротов: Хорошо. А если умирание действительно?

Александр Блинкин: Во-первых, бывает разное умирание. Умирание человека с нарушенным сознанием, умирание человека с ясным сознанием.

Яков Кротов: Давайте возьмем ясное сознание, чтобы не брать уж там, где умирание затронуло сознание. То есть, Вам эта идея, она есть в Ветхом Завете, ну, конечно, после смерти Спасителя относишься напряженнее к ней, что, можно по тому, как человек умирает, определить, праведно ли он прожил жизнь.

Александр Блинкин: Нет-нет, это мои предки напутали.

Елена Захарова: Я бы сказала так, я больше имею дело все-таки с длительной болезнью и длительным лечением, у меня не так много умирает, и я бы расширила вопрос. Очень важное слово «достоинство». Не только то, как мы должны обеспечить смерть с достоинством, но и то внутреннее достоинство, которое присуще или не присуще человеку. Для себя я, например, самый главный урок, который я, может быть, извлекла из своей профессии, это то, что самое главное – это держаться с достоинством. И это не зависит ни от интеллекта, ни от социального статуса, ни, к сожалению даже глубочайшему моему, оттого, верующий человек или нет, к сожалению, еще раз подчеркну. Есть люди с огромным природным внутренним достоинством. Я не знаю, как они с ним живут, когда здоровы, но, когда они болеют, это иногда вызывает величайшее уважение, потрясение, изумление, не знаю, как сказать. А бывает наоборот: человек вроде бы интеллигентный и, прости, Господи, верующий, и образованный, и все, а ведет себя так, что стукнуть бы его.

Яков Кротов: Я прошу прощения. Я для себя спрашиваю. А в чем это проявляется? Я лучше знаю другую сторону баррикады, где лежат больные и жалуются на врачей.

Елена Захарова: Конечно.

Яков Кротов: А что такое потерять достоинство? Вот концлагерь я знаю, учёные-с, отец сидел. А в больнице?

Елена Захарова: Потерять достоинство? То же самое, что в обычной человеческой жизни. Человек перестает осознавать мир вокруг себя, перестает иметь в виду что-либо, кроме себя вообще.

Яков Кротов: То есть торжество эгоизма – это потеря достоинства?

Елена Захарова: Безусловно. С моей точки зрения, безусловно.

Яков Кротов: Согласитесь, отец Евгений?

Евгений Пискарев: Да.

Яков Кротов: Это происходит, именно болезнь так ломает и выявляет слабину или он такой есть?

Елена Захарова: Я думаю, что болезнь проявляет особенности личности.

Евгений Пискарев: Глубину души.

Елена Захарова: Да.

Яков Кротов: Или мелкоту?

Елена Захарова: Или мелкоту.

Яков Кротов: Есть такое понятие, как информированность больного, информирование больного. В Штатах и в Европе, если я не ошибаюсь, это право больного, но право, плавно перетекающее в обязанность больного. Там нет, насколько я понимаю, ситуации, с которой я часто сталкиваюсь в России, где человек заранее говорит, «если у меня рак, не говорите, скажите детям, я не хочу знать». Такой больной помогает врачу? Это сохранение достоинства?

Елена Захарова: Это вообще не совсем так сейчас стоит вопрос. Во-первых, в российской медицине введено и существует понятие информированного согласия, информированного отказа на вмешательства, манипуляцию, на лечение. Это все работает. Поэтому так не стоит вопрос, больной не знает. Наоборот, может быть даже наша медицина излишне патерналистская, с одной стороны, то есть мы как бы более жестко контролируем ситуацию. Мы не говорим, как американские врачи, «у вас то-то, то-то и то-то, вы хотите об этом поговорить?» Не совсем так. Но я, например, своим пациентам всегда объясняю, что происходит, что будем делать, как может быть, почему так случится. И чем больше пациент сотрудничает, тем лучше, конечно же. Есть моя ответственность, есть его ответственность.

Яков Кротов: Я бы тогда предложил три модели умирания, раз уж мы накануне Страстной. Вот Спаситель. Насколько я понимаю, он умирает с момента входа в Иерусалим, как-то постепенно расстается со всем. Вот то, что Александр Яковлевич сказал, подводит итоги взаимоотношениям с религией, с торговлей, которую он выгоняет из этой религии, взаимоотношениям с учениками, которым он оставляет евхаристию, обряд в память и воспоминания. И, наконец, арест и вот эти слова Иуде «делай, на что подрядился, за что заплатили».
Две другие модели умирания, даже три, Иуда – это тоже способ умереть, и оба разбойника, один, который кричит, ругает и поносит Иисуса, и второй, я затрудняюсь сказать, что было со вторым, хотя это самое, мне кажется, интересное. Почему вдруг человек, уже в состоянии действительно умирания, оказывается один способный обратить внимание на то, что происходит рядом, и открыться, а второго это только ожесточает. Вы это имели в виду?

Елена Захарова: В широком смысле слова, наверное, да. Это именно какое-то внутреннее свойство или внезапный контакт с Богом, я не знаю. Один человек теряет лицо, другой человек не теряет лица, наоборот, что-то приобретает.

Яков Кротов: Александр Яковлевич, я прошу прощения, буду резко говорить. Вы себя иногда ощущаете вампиром? Или, наоборот, те люди, которые проходят через Вас, это Ваши ученики, это какие-то колоссальные жизненные открытия или предсмертные открытия? В принципе, смысл Вашей работы такой внутренней есть какой-то?

Александр Блинкин: Смысл моей работы — это исполнение моих обязанностей.

Яков Кротов: Александр Яковлевич, а почему именно эти обязанности Вы на себя взяли и не свалили и не ушли. Это же ведь не самое, мне кажется…

Александр Блинкин: Ну, да, почему Вы не стали гомеопатом.

Яков Кротов: Ага.

Александр Блинкин: А кто-то может ответить на такой вопрос? Вот посадите здесь сыщика, военного, научного работника и спросите его, «почему вы стали именно им, а не им»…

Елена Захарова: Как это ни странно, я бы, пожалуй, взялась. Я то стала врачом вообще случайно, я собиралась быть биологом и изучать синтез белка. Были такие годы, я не попала на биофак, мама отправила меня в мединститут, сказав, что там тоже есть биохимия. Все кончилось на первом больном. Просто мне выяснилось, что это страшно интересно. Причем правда, честно, не в том смысле, что вот я вдруг поняла, что так замечательно спасать людей, нет. Просто оказалось, что это невероятно интересно. Интереснее, на мой взгляд, чем что бы то ни было другое на свете. При этом, конечно, на этом пути имеются страшные эмоциональные потери, чудовищные. Никто из нас не свободен от них.

Яков Кротов: Это то, что называется выгорание?

Елена Захарова: Нет.

Александр Блинкин: Конечно.

Елена Захарова: А я вот не считаю, что это есть. Конечно, мы деформируемся профессионально, безусловно.

Яков Кротов: В смысле, в сторону бессердечия?

Елена Захарова: Почему бессердечия? Просто дистанцируемся.

Александр Блинкин: Бессердечия, бессердечия.

Елена Захарова: О’кей, называйте, как хотите, я бы так не сказала. Невозможно делать свое дело, подойдя вплотную и сострадая ежесекундно.

Яков Кротов: Я отца Евгения о духовенстве спрошу. Это то же, что у духовенства часто принимают за бессердечие и что тоже есть сохранение, ну, как святые отцы говорили, не протягивай утопающему руку, брось ему веревку, чтобы не утянул за собой. С умирающими так бывает? Вы не ощущаете, что они могут утянуть?

Александр Блинкин: Нет.

Елена Захарова: И с не умирающими бывает. Степень сострадания… Я поэтому не понимаю, как люди могут работать педиатрами, я бы померла в первый же день, не могу, руки трясутся, не могу. С взрослыми в этом смысле все-таки легче, но подойти так близко, чтобы сострадать, невозможно, я не смогу делать свою работу. И, казалось бы, я 30 лет в окопе, казалось бы, я должна была бы, я про себя так была совершенно уверена, что я научилась, что я держу дистанцию, и у меня это хорошо получается. Пару лет назад у меня полгода умирал и умер мальчик. Пропустим медицинские детали, не первый мальчик в моей жизни, через мои руки прошли, по самому скромному подсчету, 15 тысяч больных, можно себе представить, сколько из них умерли.

Яков Кротов: Я прошу прощения, мальчик…

Елена Захарова: 23 года. Законно умер, законно полгода умирал, пропустим детали, не могу до сих пор об этом говорить. Полтора года я не могла выйти из депрессии, пришлось пить пилюли. Странно, но факт. И он хороший был, он как раз с достоинством. Он не виноват, это мои проблемы.

Яков Кротов: Так, может быть, поэтому и… Александр Яковлевич, у Вас такое бывало?

Елена Захарова: Бывало, бывало. Скажете, что не бывало, на самом деле бывало.

Александр Блинкин: Просто мне никогда не нужны пилюли. Я могу покурить, я могу, в общем, без пилюль.

Яков Кротов: Отец Евгений, ведь Вы все-таки работаете с людьми, которых, скорее, оттаскиваете от смерти, не сопровождаете, а убеждаете, что можно и не умирать. Так?

Евгений Пискарев: Я интересуюсь, зачем это делать. Если люди разделяют мои интересы к исследованию, зачем умирать, это я хотел сказать про осознанное умирание, все-таки, может быть, вернуться к теме. Осознанное — со-знание, значит, я осознаю, с кем, кто ты есть. Вот двух разбойников мы привели в пример и тот, и другой страдали, и тот, и другой пытались выйти за пределы своего страдания, один насмехаясь и комментируя страдания Христа, а другой все-таки в совести, понимая о справедливости. То есть возникло нечто большее, чем сам человек, чем его личное, возникло понятие, что этот человек страдает не за что, а мы за что-то. То есть некоторая связка событий, приведшая на крест, как наказание, как кара, его лично, разбойника, и Христа. Вот это сопоставление, он уже жил не столько своей жизнью, сколько уже может быть даже жизнью Христа, к кому и обратился, сравнив два жизненных пути. Я так предполагаю, может быть, это было не очень осознанно. И вот этот выход за пределы личного страдания куда? Вот два разбойника эти два пути обозначили.

Яков Кротов: Мне кажется, здесь тогда с умиранием странность, что да, в богословии принято говорить, повторяю слова Евангелия, что Иисус умер невинно, невиновно, ни за что. Тем не менее, разбойники оба, на самом деле мы понимаем благодаря двухтысячелетнему воспитанию через Евангелие, мы понимаем, то они как раз были распяты и приняли смерть ни за что. Нет такого преступления, такого грабежа, такого убийства, за которое человека можно приколачивать гвоздями к бревну и ждать, когда он истечет кровью или у него разорвется сердце. Нет такого преступления, которое можно и нужно наказывать смертной казнью. Их казнили, они невиновны. Вот их смерть перечеркнула все их преступления. А вот то, что распяли Иисуса, распинать было не за что вообще ни по каким формальным обстоятельствам, но смысл и цель в его умирании, они как раз были, в отличие от их умирания. Именно, может быть, потому, что не было причины.

Евгений Пискарев: Как раз про умирание Христа, я думаю, что Иисусу Христу было известно заранее о своей кончине.

Яков Кротов: Об этом говорил он целых полгода до этого.

Евгений Пискарев: Я думаю, что знал Он еще раньше. Он действительно об этом говорил, это осознанность, но это не только личная осознанность, это осознанность своей миссии, своего призвания и осознанность следования этому призванию. Я осознаю, но не делаю. Я осознаю и делаю. В конце концов, я принимаю исход. Вообще, есть такая поговорка: хочешь сделать доброе дело, приготовься к тому, что тебе за него воздадут злом.

Яков Кротов: Александр Яковлевич, Вас эти разговоры не шокируют, не кажутся набожной болтологией?

Александр Блинкин: Нет.

Яков Кротов: Хорошо. А книжка Моуди, кстати, про умирание…

Александр Блинкин: Ой, ой…

Яков Кротов: Я согласен.

Александр Блинкин: Может ли написать что-нибудь хорошее человек с такой фамилией?

Яков Кротов: По американским меркам совершенно нормально.

Александр Блинкин: Ну, мы же с Вами на русском языке это воспринимаем.

Яков Кротов: В свое время отец Александр Мень поступил, на мой взгляд, как-то странно для него, не очень разумно. У него дома, это было лето, жило три беременных девушки в расцвете сил, одна на третьем месяце, одна на шестом, одна на девятом, она там и родила, в Загорске. И он сунул мне в руки эту книгу «Жизнь после жизни», она еще не была переведена, это было начало 70-х, и скомандовал переводить. Они были в шоке, потому что они всячески пытались избежать мыслей о связи родов и смерти (к вопросу о благовещении) и вдруг им, как дубиной по голове.
Николай из Москвы. Здравствуйте, прошу Вас.

Слушатель: Здравствуйте. Я два вопроса хотел задать. Я сам врач. У Вас идет передача, как я понимаю, с врачами по поводу смерти. У меня один вопрос этого касается, второй нет. Вопрос первый. Была передача по поводу «Пусси Райт» и там выступал адвокат и выступал священник. Было очень странно, что Радио Свобода не пригласила второго священника. Потому что аргументы, которые делал адвокат, они совершенно не равнялись этому.

Яков Кротов: Да, но к теме программы это не имеет отношения.

Слушатель: А второе имеет к теме программы, я просто заодно, так сказать, потому что к Вам же не дозвонишься. По поводу умирания. Вот человек умирает… У меня просто и родственники умирали, и сам я тоже доктор, видел это. Некоторые умирают со словами проклятий, ругаясь. А вторые умирают со смирением. Причем, может быть и одна часть верующие и вторая часть верующие. Вопрос возникает. Если человек (а я знал, как люди жили) умирает именно со словами не то, что проклятий, я, может, неправильно выразился, но, ругая всех и жизнь, и тому подобное, тем не менее, в жизни он был благостным человеком. Вот как это можно объяснить?

Евгений Пискарев: Смерть грешников люта, что мы читаем, или честна пред Господом смерть преподобных его. Кто знает, что скрывалось в глубине души? Я, например, читал, когда католический священник в концлагере перед смертью вдруг начал все и всех проклинать. Что странно? Приехал человек на благовестие, читал такие воспоминания. Об этом мы не знаем. Вообще, есть таинство умирания. В конце концов, мы не знаем ничего. Вы, батюшка, сказали вначале, что патриарх Алексий скончался в отхожем месте, Арий скончался так же. Мы ничего не знаем про это, потому что мы не знаем промысла Божьего. Мои пути не Ваши пути. Мы можем высказать какое-то человеческое суждение, но нас его просят высказывать. Важно помнить, что и мы смертны. Готовы ли мы к смерти? Вот если мы готовы, то, правдива ли эта готовность.

Яков Кротов: Чтобы разрядить обстановку, я припомню эпизод из воспоминаний великого русского художника Александра Бенуа, где он вспоминает, как подростком… Ну, он был прихожанином римокатолического храма в Петербурге, и у них была знакомая няня, которая была очень-очень набожная. Вот она уже умирает, все ждут, что она сейчас попросит позвать патера, виатикум, последнее напутствие. Склоняются над кроватью, она говорит, «я хочу шампанского и клубнику». Ей приносят замороженного шампанского и клубнику, она умирает без последнего причастия. Вот, не ругалась, а, значит, какое-то такое последнее желание.
В защиту тех, кто умирает с проклятиями я скажу. Ведь это же не означает, что они перечеркивают всю жизнь. Очень может быть, что это их способ принять смерть. Как в бой человек идет и ругается матом, это единственная ситуация, в которой это, в общем, в строку не пишется. То есть, экстремальная ситуация, экстремальный ответ, но он осыпает проклятиями не того, кто рядом с ним умирает. Тогда это нормально.

Евгений Пискарев: А кого? Адресат?

Яков Кротов: Пусть Бога осыпают проклятиями, пожалуйста, и я от лица Церкви прощаю. Вот Бог вытерпит, он уже вытерпел. А вот соседа по палате нельзя осыпать проклятиями.
Георгий из Московской области. Здравствуйте, прошу Вас.

Слушатель: Здравствуйте, Яков Гаврилович. Огромное спасибо. Александр Мень, которого Вы упоминали, ведь говорил, что, естественно, человек кончился, 1989 год. Сейчас я с интересом читаю сборник по 400 страниц Ирины Прохоровой об антропологическом повороте, куда повернуло христианское человечество. Это я знаю наизусть. А вот чего не знаю, о чем Ходорковский, упиваясь, говорит, что ослепительные возможности «хай хьюма», переделки человека более комфортным или, как Бодрияр называл, комфортное животное.

Яков Кротов: Спасибо, Георгий. На Ваш взгляд, Александр Яковлевич, что-то изменилось в процессе умирания и антропологии?

Александр Блинкин: Изменилось. Изменилось. Вы знаете, изменилось вот за то время, что я ношу этот мундир.

Яков Кротов: Это уже три десятка, наверное, лет.

Александр Блинкин: Четыре. И изменилось к лучшему. Потому что я застал еще времена, когда, скажем, в терапевтическом отделении, в неврологическом отделении умирает человек, его куда-то в уголок за ширмочку, чтобы не мешать соседям, он там хрипит за этой ширмочкой, потом он хрипеть перестал, его оттуда тело вытащили и в морг потащили. Сейчас гораздо большая часть больных умирает в условиях интенсивной терапии. То есть, прилагается гораздо больше усилий для того, чтобы он все-таки не умер. Это, во-первых. То есть реально как-то попытаться помочь. Это не значит, что всех вылечивают, нет, конечно, но для многих людей это означает реальное продление жизни на какой-то срок.
Во-вторых, в условиях интенсивной терапии выше качество ухода. Вот то, о чем мы с Вами говорили в начале передачи, вот это достоинство, то есть реальная возможность помыть человека, покормить и так далее. В этом смысле, на мой взгляд, условия умирания улучшились.

Елена Захарова: Я бы еще повернула немножко иначе вопрос, говоря об интенсивной терапии. Умирание не всегда заканчивается смертью, особенно сейчас, и это тоже очень важная вещь. Вот ты приходишь в реанимацию, там тяжелый, непонятный больной, к нему подключено три аппарата, куча трубочек, проводочков мигает, сверкает. Надо быстро понять, что происходит, очень-очень быстро крутить мозгами. Очень-очень. И очень быстро, если твои мозги крутятся в правильном направлении, твои и твоих коллег, я имею в виду, не ты один, конечно, быстро-быстро и очень-очень быстро что-то сделать. Глядишь, был организм, потому что это организм, я, по крайней мере, не могу воспринимать тело, дышащее с помощью аппарата, к которому подключен еще аппарат, который выводит из него то и се, еще аппарат, который меряет пятое, десятое, это организм.

Александр Блинкин: Я у себя наказываю за употребление этих слов. У себя в отделении я за это наказываю.

Елена Захарова: Не в ругательном…

Александр Блинкин: Когда молодой доктор называет больного организмом, я его за это наказываю.

Яков Кротов: Лишь бы не механизм.

Елена Захарова: Хорошо. И вдруг раз — и организм превратился в человека. Все. И дальше мы его забираем из интенсивной терапии, с ним работаем и общаемся, и потом еще, может быть, много десятков лет, такие случаи у меня нередки. И дети там, и родственники, и школа, и институт, и работа, и все на свете. И тот опыт, который переживают такие люди, он очень по-разному на них отражается. Опять-таки, это не универсально, что-то сильно зависит от внутренней структуры самого человека. По большей части все-таки, по моему ощущению, люди, которые пережили длительное лечение диализом, пересадку почки или других органов, они какие-то немножко другие все-таки. Те, которые прошли через реанимацию (из моего тоже опыта) и выжили, все-таки тоже по большей части немножко… Я не хочу сказать, что среди них нет плохих, есть ужасно противные, но по большей части все-таки это люди, которые немножко иначе воспринимают мир.
Еще одна очень важная вещь, то, о чем говорил отец Евгений, говоря о разбойниках, вообще, принципиально важная вещь. Способность выйти за пределы себя, за пределы собственной личности. Для меня это ключевая вещь вообще в жизни, не только в умирании.

Яков Кротов: Отец Евгений, к Вам ведь попадают люди после попыток суицида, это же тоже своего рода реанимация.

Евгений Пискарев: Да, есть реанимационное отделение, там лежат несколько дней.

Яков Кротов: Попытка суицида, она не удалась, но соприкосновение-то со смертью, оно же удалось, я так понимаю?

Евгений Пискарев: Да.

Яков Кротов: То есть человек, который шагнул, это же… Александр Яковлевич, вот Вам, да, кстати, всем остальным присутствующим, евангельские рассказы о воскрешении умершей дочери и так далее, в силу Вашего опыта специфического, они кажутся более фантастическими, чем обычным людям, Вы, как врачи, полагаете, что не могло такого быть или наоборот?

Александр Блинкин: Нет, это несерьезно. Это несерьезно, если я буду применять свои, скажем так, мирские знания и навыки для анализа сакральных текстов.

Яков Кротов: Какого сакрального текста? Господь Иисус Христос не сакральный текст… Нет, я имею в виду, что средний атеист, прошу прощения, он скажет, этого не может быть, потому что не может быть никогда.

Александр Блинкин: Почему? Все может быть.

Яков Кротов: Это позиция заведующего реанимацией. Хорошо.
Возвращаясь тогда к началу. Осознанное умирание, насколько оно зависит от больного, от родственников, от врача? Здесь три ведь стороны участвуют, медсестру нужно отдельно выделять?

Александр Блинкин: Мы рядом.

Елена Захарова: У нее есть совокупный врач.

Александр Блинкин: Совокупный врач.

Яков Кротов: Симбиоз. Противоположны интересы родных, больного и врача? В чем конфликтность? Или нет конфликтности?

Александр Блинкин: Есть конфликтность, исключительно в человеческой глупости. Скажем так, я опять с позиции русского, то есть патерналистского врача. Мне представляется, что я знаю, как лучше всего. Это такая поговорка, по-моему, придумали программисты: заказчику надо дать не то, что он хочет, а то, что ему надо. Вот я знаю лучше всех. Я ученый доктор, опытный.

Яков Кротов: Я думаю, это все-таки духовенство придумало.

Елена Захарова: Значит, они меня и научили через посредников. Мои больные, как правило, в большинстве случаев церебрально с нарушенным сознанием или без сознания, спинальное сознание это совершенно ужасно, потому что спинальные больные несчастные очень и тяжелые в общении люди. А родственники, прошу прощения, очень часто плохо для себя осознают, что они хотят. Конфликт возникает из этого, из какого-то патологического и неполного осознания. На самом деле, если сказать словами, он хочет так: чтобы быстро и приятно, быстро, легко и приятно вылечить и вернуть, чтобы было лучше, чем раньше.

Яков Кротов: А что он должен хотеть?

Александр Блинкин: Он должен понять, насколько эта ситуация серьезная, с чем она связана. Он должен понять. И мы тратим очень много сил и времени, чтобы объяснить ситуацию, мы же ничего не скрываем. Но фишка в том, что… Вот говорят, надо сказать всю правду хотя бы близким или самому больному. Я не могу сказать всю правду. Сказать всю правду – это рассказать все то, чему я научился, прошу прощения, за 49 лет, с момента поступления в институт. Все книжки, которые я прочитал, все беседы со старшими коллегами, весь их опыт, мой опыт, вот это я не могу рассказать даже за полчаса, за час. Значит, я должен как-то эту правду… делать очень короткий такой дайджест.

Яков Кротов: Отец Евгений, Вы можете родным неудавшегося, слава Богу, самоубийцы как-то деликатно тоже такой дайджест дать, чтобы предотвратить повторную попытку? Ведь самоубийство, мне кажется, всегда зависит от родных.

Евгений Пискарев: Дело не столько в повторной попытке, сколько, чтобы люди приняли смысл. Во-первых, любой суицид это некоторое сообщение, суицид ребенка уж точно, это некоторый крик о помощи, крик о неблагополучии, чтобы люди это услышали. Но, понимаете, как скажет Александр Яковлевич, во-первых, тяжело говорить. Во-вторых, я вижу и чувствую, что люди не хотят слушать правду. Осознать родителю, что есть его вклад в этом суициде, очень тяжело. Вот это патологическое чувство правоты патерналистское, оно развито везде – и у врачей, и у священников, и у педагогов, и у родителей.

Яков Кротов: И у родных?

Евгений Пискарев: И у родных, да.

Яков Кротов: На Ваш взгляд, Елена Викторовна, тоже так?

Елена Захарова: У меня немножко другой взгляд. У меня все-таки редко умирают и обычно, если умирают, то не так, чтобы мы успели больным сказать, что «вы умираете». Мы все-таки надеемся вылечить и в подавляющем большинстве случае стабилизируем, не скажу, вылечиваем, достигаем ремиссии. У нас другие проблемы. У нас важно, чтобы сотрудничал больной, чтобы он правда… Вот, что для меня принципиально важно, чтобы он: а – почувствовал, что я за него отвечаю, что я понимаю про него и про его болезнь, я владею ситуацией. Это очень важно, чтобы он мне ответил. Второе, чтобы он сознавал свою меру ответственности. И третье, в идеале, чтобы то же самое делали его родственники.

Яков Кротов: Большое спасибо. Потому что, конечно, трое врачей с таким критическим опытом, я думаю, что накануне Страстной это помогает понять, что, когда Иисус назвал себя врачом, — а Он называл Себя врачом, — речь шла о том, что иногда врач должен умереть для того, чтобы больной выздоровел.

Нарушения дыхания во сне

«Никогда не спите, во сне слишком часто умирают»        Марк Твен.

Из статистики ВОЗ: Давно не секрет, что сон дан человеку для восстановления сил после бодрствования. Но речь идет о здоровом сне! Только он способен «разгрузить» человеческий мозг. Все чаще люди ложатся спать, но наутро оказываются более нездоровыми и напряженными, чем в конце тяжелого рабочего дня. «Все дело, в плохом сне» — скажет большинство, не понимая, что за понятием «плохой сон» давно стоит грозный диагноз, который приводит к смерти. А нарушения сна скрывают нарушения функций всего организма! Итак, речь пойдет о нарушениях дыхания во сне.

Что такое нарушения дыхания во сне?

Неспособность легких насытить ткани кислородом чаще является следствием длительных ночных остановок дыхания во сне, иначе апноэ — что в переводе с древнегреческого означает безветрие или отсутствие дыхания. Специалисты делят апноэ на обструктивное и центральное.

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) — возникает из-за обструкции, то есть сужения верхних дыхательных путей. Происходит расслабление мускулатуры, язык западет в дыхательные пути и препятствует поступлению кислорода в легкие.

СОАС врачи называют «замаскированным убийцей», ведь он правда работает «под прикрытием» казалось бы «банального» храпа, к которому все привыкли и давно отпустили в «свободное плавание». Но как это ни странно, храп — это звонок, в некоторых случаях – набат: «у вас есть серьезная проблема и она требует немедленного решения!» 

Не так страшна проблема храпа,
как то нарушение дыхания, которое храп «маскирует»

В свою очередь, остановки дыхания во сне могут длиться минуту и повторяться более 20 раз за ночь, а в общей сумме составлять более часа. В конечном счете, это нарушение дыхания во сне приводит к гипоксии мозга и других органов — неспособности кислорода насыщать организм. Все это приводит к серьезной разбалансировке организма.

Невылеченный синдром обструктивного апноэ сна в трех случаях из пяти приводит к смерти. Сначала человек жалуется на высокое давление, потом на неконтролируемый набор веса, в некоторых случаях возникает сахарный диабет, хроническая усталость, апатия в купе с сердечными нарушениями приводит к инфарктам и инсультам. К большому сожалению, люди умирают так и не узнав что виной всему не наследственная сердечно-сосудистая патология или лишний вес, а коварное заболевание — синдром обструктивного апноэ сна.

Апноэ также носит и неврологический характер. И называется синдромом центрального апноэ сна.

Что происходит в этом случае?

Так как центральное ночное апноэ есть следствие нарушения центральной нервной системы и отличается от обструктивного апноэ зависимостью именно неврологического плана, а не физиологического, это значит, что нарушение дыхания во сне происходит с подачи мозга.

Нарушения сна и дыхания происходят в том участке мозга, который отвечает за дыхание. При центральном апноэ сна дыхательные пути полностью свободны для поступления воздуха. Синдром центрального апноэ сна встречается гораздо реже, но врачи, которые занимаются проблемами сна должны непременно знать природу вашего «плохого сна». Для этого несколько лет назад в обращение врачей сомнологов была введена уникальная диагностическая установка — полисомнография.

Что такое полисомнография?

Это диагностическое оборудование призванное дать полную характеристику сна и всех функций организма человека во время сна, определить характер нарушения сна.

Диагностика сна сегодня — это единственный шанс поставить точный диагноз и «не промахнуться» в неравной борьбе врачей с нарушениями дыхания во время сна. 

Поли — от лат. много, сомно — сон, графия — пишу. Диагностика сна посредством полисомнографии – это и есть диагностика нарушения дыхания во время сна.

Полисомнография предполагает исследования основных функций организма во время сна в привычных для человека условиях. В условиях имитации спальни происходит мониторинг функции дыхания, сердца, работы мозга, уровень насыщение крови кислородом, двигательная активность грудной клетки и живота, природа храпа и много другое. По итогам полисомнографии в течение следующего дня врач выставляет пациенту диагноз. После этого пациенту предлагается лечение. Золотым стандартом лечения апноэ во всем мире признана СИПАП-терапия (CPAP-терапия).

В чем заключается лечение нарушения дыхания во сне?

СИПАП-терапия появилась в 1981 году. Этот небольшой аппарат был создан специально для лечения апноэ сна австралийским профессором медицины Коллином Салливаном.

СИПАП-терапия — это искусственная вентиляция легких, которая происходит посредством небольшого компрессора. К компрессору прикреплена трубка с маской. Выходя на трубку, а затем на маску (которая прикреплена на лице пациента), постоянный поток воздуха, поступает прямо в дыхательные пути. Терапия СИПАП-аппаратом используется врачами и пациентами при лечении апноэ сна, при лечении храпа, дыхательной недостаточности, бессонницы, депрессии и других проблем со сном.

Стоит отметить, что СИПАП-терапию может назначить только доктор,
после диагностики сна — полисомнографии.

Лечение апноэ и храпа с помощью СИПАП-терапии может продолжаться год, в некоторых случаях всю жизнь.

Пациентов раз и навсегда покидает плохой сон, они начинаются сбрасывать вес, их давление приходит в норму, «растворяется» проблема храпа, здоровый сон занимает почетное место в спальне человека! Один раз хорошо выспавшись, как правило, пациенты не расстаются с СИПАП-аппаратом никогда! Тем более, современные СИПАП-аппараты весят не больше 2-3 кг и могут использоваться не только дома и в гостях, но и в командировках, на отдыхе, в машине и даже в самолете!

Нарушения дыхания во время сна у больных с ХОБЛ

Пациенты с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) по физиологическим причинам имеют быстрое поверхностное дыхание, которое возникает во время быстрого сна. В результате происходит снижение альвеолярной вентиляции легких и увеличивается уровень гипоксемии — все это ведет к дополнительным нарушениям. Такая ситуация у медиков называется «синдромом перекреста». 

Лечение нарушений дыхания во время сна у пациентов с ХОБЛ заключается в «разгрузке» дыхания во время сна с помощью той же СИПАП-терапии. Лечение нарушения дыхания во время сна у таких пациентов не исключает лечение первичной болезни — ХОБЛ кислородотерапией. Как и в случае с лечением СОАС, лечение нарушения дыхания во сне у пациентов с ХОБЛ назначает доктор после диагностики сна и диагностики нарушения дыхания во сне (полисомнография).

Симптомы нарушения дыхания во сне, которые должны стать поводом к обращению за медицинской помощью:

1. Вы храпите.
2. Затрудненное дыхание во время сна и сразу после пробуждения.
3. Частые пробуждения во время сна.
4. Повышенное мочеиспускание в ночное время.
5. Ночные кошмары.
6. Головная боль по утрам.
7. Обмороки сразу после пробуждения.
8. Резкий набор веса за последние 2 года.
9. Повышенное давление.
10. Сонливость в течение дня.
11. Рассеянность.
12. Раздражительность.
13. Немотивированная депрессия.
14. Одышка во время ходьбы или выполнения физических упражнений.

СОАС не обязательно должен проявляться всеми вышеперечисленными симптомами. Достаточно только храпа или только ожирения! В этом и заключается коварство СОАС. Люди ошибочно полагают, что плохой сон связан с кошмарными снами, лишний вес с депрессией, одышка с лишним весом, храп с трудным днем, головная боль с чем-то еще и это цепочка замыкается на игнорировании симптомов. Человек не обращается к врачу, потому что он не может допустить мысли, что все это проявление серьезного заболевания.

Американские врачи даже составили статистику по проблемам нарушения дыхания во сне и пришли к печальному выводу — каждый второй человек умирает от последствий расстройства сна по причине банального незнания о своем диагнозе, а также несерьезного отношения к проблеме храпа.

И помните, лечение нарушения дыхания во сне начинается с диагностики сна! Постановка точного диагноза и системное лечение не только избавят вас от плохого сна и вернут вас к нормальной здоровой жизни, но и продлят вашу жизнь на долгие годы! Ведь сами по себе СОАС и проблема храпа не так страшны, как то, к чему они приводят — сердечно-сосудистым заболеваниям и смерти.

Не забывайте, здоровье — это в первую очередь, здоровый сон!

Записаться на проведение данного исследования и узнать более подробную информацию можно по телефонам центра:
+375 29 311-88-44;
+375 33 311-01-44;
+375 17 299-99-92.
Или через форму онлайн-записи на сайте.

О Родина, что с нами будет дальше?!

МЕДЛЕННО

…Пахло в её избе хлебом и ладаном,
Медная длань проползла по лицу бледному.
С белых волос пёрышко вниз падало.
Медленно.
Медленно…

Ликам икон пела псалмы женщина
Время текло голосу в лад — плавное.
Тестом, с края стола свешивающимся,
Воска слезой, выплавленной пламенем.

Медленно-медленно пола коснулась коленями,
Длилось и длилось мгновенье поклона последнего…
Малая малость уже оставалась ей времени
И потому для неё и текло оно — медленно.

Внук заглянул в окно
с улицы — надо же! —
Запечатлелось краткое, заоконное:
Как перед смертью встала с лежанки бабушка
И повалилась со стоном перед иконами.

КУДА ТЫ УЙДЕШЬ?

Всё стыло вокруг.
Всё мёртво…
— Уйду я из этих мест!
— Куда?
— На кулички, к чёрту!
…И сзади остался Крест.

«На что это всё сдалось мне!
Зачем я вообще здесь жил!»
…А ветер трепал колосья
Неубранной спелой ржи.

И что-то орал он ветру
И ветер ответно дул…
Протопаны километры…
И вновь он пришёл к Кресту.

Зарылась в снега дорога
Торчит из сугроба рожь…
Куда ты, дурак, от Бога,
Бродя по Руси, уйдёшь…

***

О Родина! Что с нами будет дальше?
О Господи! Страшнее смерти – жить…
Стоят и плачут девочка и мальчик.
Пьяней вина – меж ними мать лежит.

Они стоят, пугливо озираясь,
Ее позор пытаясь заслонять.
И пыжится, с карачек поднимаясь,
Растрепанная, спившаяся мать.

Кряхтит, хрипит отборной матерщиной,
Лицо в соплях, и рукава – в грязи…
А мимо – милицейская машина
Проехала, слегка притормозив.

Какой им прок от этой… безработной…
Презрительно взглянули с высоты.
Да… Брезгуют мочою и блевотой
Холеные и сытые менты.

А детская любовь не знает срама.
Вцепились в мать, глядят машине вслед…
Всем – пьяница. А им – родная мама.
У них другой на белом свете нет.

Их детвора, собравшись, задирала:
Кто палкой бросил, кто толкнул, кто пнул…
Девчонка маме сопли утирала,
А мальчик – за рукав ее тянул.

Шли мимо мужики. Остановились.
И долго вспоминали, подлецы,
Когда и кто и сколько с ней любились,
И спорили: кто у детей отцы.

– Не надо, мама. Люди, Стыдно, мама…
– Ну, мамочка, вставай в конце концов!
Вновь мальчик за рукав тянул упрямо,
А дочка утирала ей лицо.

А мать на них глядела обалдело,
Без разума, без чувства, без души…
И, все-таки с трудом воздела тело,
Досадуя на то, что надо жить.

…Подставив плечи, дети уводили
От злых людей свою родную мать…
Когда бы мы Россию ТАК любили,
Тогда бы мы смогли ее поднять!

ОБОРОТЕНЬ

Все проклято – надежды и мечты,
Низвергнуто, растерзано раздором
До поруганья честной нищеты,
До униженья пред богатым вором.
Зажала жизнь – и выкрутила нас,
Из тел все человеческое выжав.
Мы пожираем ближнего, стремясь,
Одни – нажиться, а другие – выжить.

И страшно с озверевшими людьми,
Но ужас одиночества – не легче.
Мы так жестоко изменяли мир!..
И он теперь – в отместку – нас калечит.

И свет померк. И, властная – теперь
Восстала тьма. И душу задушила!
И заметался в сердце дикий зверь,
И кровь, зверея, заметалась в жилах.
И Разум умер. И Господь молчал…

И я завыл, одежду раздирая,
И вышиб дверь, и дико зарычал,
И выбежал во двор, И со двора я
Метнулся в ночь — По травам, по росе…
Бесилась кровь – шипела и гудела.
Зверь вырастал во мне – Сквозь поры все
Густая шерсть пронизывала тело.
Щемящий звон сжимал виски – кольцом,
Я спотыкался, падая на камни,
И то, что было некогда лицом –
Вытягивалось, скалилось клыками.
Он рвал меня! Он прорастал вовне!
Я сжал в ладонях боль – но не помог тем.
Из пальцев – обжигая морду мне,
Вонзились в плоть изогнутые когти.
Я бесновался! Я орал во мгле
И трепетал от собственного воя,
И проклинал живущих на земле,
И ненавидел – смертно! – все живое.

И тяжким сном забылся на камнях…
А утром был разбужен долгим взглядом.
…И Человек прицелился в меня.
И я ему не смог сказать: «Не надо».

***

Человек тридевятую вечность сидел над женою,
Положив на живот ей ладонь – как огромное ухо.
Где-то плакала птица – сквозь ветер и дождь за стеною,
Долгожданный – в жене – кто-то третий ворочался глухо.

Тридевятую вечность не сохла и липла рубаха.
Нет, не трус он, не трус… В одиночку ходил на медведя.
Но большой – в пол-избы, как ребенок, заплакал от страха,
Оттого, что никто не поможет, никто не приедет.

О, как птица страдала! И боль отзывалась тупая,
Распирая виски, загибаясь в вопрос без ответа.
И качалась в бессоннице лампочка полуслепая.
И секла по глазам утомленным розгами света.

Не стонала жена. Виновато ему улыбалась,
А в ночи – затмевала Голгофу стенаньями птица.
И хотелось кричать и метаться. Порою казалось –
Это плачет ребенок, который не может родиться.

Он рванулся во двор – остудить раскаленные вопли,
По дороге ружье заграбастал в огромную руку,
И – пальнул в темноту. И – рыдания птицы замолкли…
Он отлично стрелял. И на вскидку, и даже по звуку.

Но застреленный плач возродился – в жилище угрюмом,
За окошком жена омывала ребенка над тазом…
Опершись на ружье, он стоял и покачивал думу –
То жалел, что убил… То пугался: а если б промазал?

 

Николай Колычев

Поэт, переводчик, прозаик. Учился в Ленинградском арктическом училище (1975-77). Служил в армии, работал электриком, шофером. В 1990-м основал в селе Лувеньга, что неподалеку от Кандалакши, одно из первых в стране фермерских хозяйств. Крестьянствовал шесть лет, полгода из них – в Норвегии. Стипендиат Союза писателей России и Фонда мира. Лауреат Всероссийской литературной премии им. А. Прокофьева «Ладога». Книги: «Звонаря зрачок» (1993), «И вновь свиваются снега» (М., 1997) и другие.

Почему у покойника заостряется нос. Иногда, за несколько дней до того как уйти в себя в последний раз, умирающий человек может поразить своих близких неожиданным взрывом тревожного внимания

Никто из нас не может предсказать, когда именно наступит смерть. Однако врачи и медсестры, которые имеют дело с тяжелобольными, знают, что приближение смерти сопровождается определенными симптомами.

Признаки надвигающейся смерти у каждого человека разные, и не все из перечисленных ниже симптомов «обязательны». Но кое-что общее все-таки есть.

1. Потеря аппетита

Потребность организма в энергии становится все меньше. Человек может начать противиться приему пищи и питья или же есть лишь определенные блюда (например, каши). В первую очередь умирающий человек отказывается от мяса, поскольку ослабленному организму трудно его переварить. А потом и самые любимые продукты уже не вызывают никакого аппетита. Под конец жизни больной, случается, даже физически оказывается не в состоянии проглотить то, что находится у него во рту.

Кормить умирающего насильно нельзя, как бы вы ни переживали из-за того, что он не ест. Можно периодически предлагать больному немного воды, льда или мороженого. А чтобы его губы не пересыхали, смачивать их влажной тканью или увлажнять бальзамом для губ.

2. Чрезмерная усталость и сонливость

На пороге смерти человек начинает нетипично много спать, а разбудить его становится все сложнее. Обмен веществ замедляется, а недостаточное потребление пищи и воды способствуют обезвоживанию организма, который включает защитный механизм и погружается в спячку. В этом больному нельзя отказывать — пусть спит. Не стоит пихать его, чтобы он наконец проснулся. То, что вы будете говорить человеку в таком состоянии, он вполне может услышать и запомнить, каким бы глубоким ни казался сон. В конце концов, даже в коме больные слышат и осознают те слова, которые им адресованы.

3. Физическая слабость

Из-за потери аппетита и вытекающей из этого нехватки энергии у умирающего не получаются даже самые простые вещи — например, он не может перевернуться на бок, поднять голову или втянуть сок через соломинку. Все, что можно сделать — постараться обеспечить ему максимум комфорта.

4. Замутненность сознания и дезориентация

Органы начинают давать сбой, в том числе и головной мозг. Человек может перестать понимать, где он и кто находится рядом с ним, начать говорить бессмыслицу или метаться по постели. При этом нужно сохранять спокойствие. Каждый раз, приближаясь к умирающему, стоит называть себя по имени и говорить с ним предельно мягко.

5. Затрудненное дыхание

Дыхание умирающих становится прерывистям и неровным. Часто у них наблюдается так называемое дыхание Чейна-Стокса: поверхностные и редкие дыхательные движения постепенно становятся глубже и продолжительнее, снова ослабляются и урежаются, затем следует пауза, после которой цикл повторяется. Иногда умирающий хрипит или дышит громче обычного. Помочь в такой ситуации можно, приподняв его голову, положив дополнительную подушку или усадить в полулежачем положении так, чтобы человек не завалился на бок.

6. Самоизоляция

По мере того, как жизненные силы угасают, человек теряет интерес к тому, что происходит вокруг. Он может перестать разговаривать, отвечать на вопросы или же будет попросту отворачиваться от всех. Это естественная часть процесса умирания, а не ваша вина. Покажите умирающему, что вы рядом, просто дотронувшись до него или взяв его руку в свою, если он не против, и поговорите с ним, даже если эта беседа будет вашим монологом.

7. Нарушение мочеиспускания

Поскольку воды в организм поступает мало, а почки работают все хуже, то умирающий «ходит по-маленькому» действительно мало, а концентрированная моча имеет коричневатый или красноватый оттенок. Именно поэтому в хосписах в последние дни жизни неизлечимо больному часто ставят катетер. Из-за почечной недостаточности в крови увеличивается количество токсинов, что способствует тихому впадению умирающего в кому и спокойной смерти.

8. Отек ног

Когда почки отказывают, биологические жидкости вместо того, чтобы выводиться наружу, скапливаются в теле — чаще всего в ногах. Из-за этого перед смертью многие отекают. Сделать тут ничего нельзя, да и смысла это не имеет: отеки являются побочным эффектом приближающейся смерти, а не ее причиной.

9. «Оледенение» кончиков пальцев рук и ног

За несколько часов или даже минут до смерти кровь отливает от периферийных органов, чтобы поддержать жизненно важные. По этой причине конечности становятся заметно холоднее остального тела, а ногти могут приобрести бледный или голубоватый оттенок. Обспечить умирающему комфорт поможет теплое одеяло, которым нужно укрыть его посвободнее, чтобы не создавать ощущения спеленутости.

10. Венозные пятна

На бледной коже появляется характерный «узор» из пурпурных, красноватых или голубоватых пятен — результат ухудшения кровообращения и неравномерного заполнения вен кровью. Первыми эти пятна проявляются обычно на подошвах и ступнях.

Если в доме есть лежачий больной, который находится в тяжелом состоянии, то совсем не помешает родственникам знать признаки приближающейся смерти, чтобы быть хорошо подготовленными. Процесс умирания может происходить не только в физическом, но и психическом плане. Учитывая тот факт, что каждый человек индивидуален, то для каждого больного будут характерны свои признаки, но все же существуют некие общие симптомы, которые будут указывать на скорый конец жизненного пути человека.

Что может чувствовать человек с приближением смерти?

Речь идет не о том человеке, для которого смерть бывает скоропостижной, а о пациентах, которые долгое время болеют и являются прикованными к постели. Как правило, такие больные долгое время могут испытывать душевные терзания, ведь находясь в здравом уме человек отлично понимает, что ему предстоит пережить. Умирающий человек постоянно ощущает на себе все изменения, которые происходят и с его организмом. И все это в итоге способствует постоянной смене настроения, а также утрате психического равновесия.

Большинство лежачих больных замыкается в себе. Они начинают много спать, а ко всему, что происходит вокруг них, остаются равнодушными. Нередкими бывают и случаи, когда перед самой смертью у пациентов здоровье вдруг идет на поправку, но через некоторое время тело становится еще слабее, вслед за чем происходит отказ всех жизненно важных функций организма.

Признаки скорой смерти

Предугадать точное время ухода в мир иной невозможно, но вот обратить внимание на признаки приближающейся смерти вполне реально. Рассмотрим основные симптомы, которые могут указывать на скорый летальный исход:

1. Больной теряет свою энергию, много спит, а периоды бодрствования с каждым разом становятся все меньше и меньше. Иногда человек может проспать целые сутки и прободрствовать всего пару часов.
2. Меняется дыхание, больной может дышать либо слишком часто, либо слишком медленно. В некоторых случаях, даже может показаться, что человек и вовсе перестал дышать на некоторое время.
3. У него теряется слух и зрение, при этом иногда могут возникать галлюцинации. В такие периоды больной может слышать либо видеть то, чего на самом деле не происходит. Часто можно заметить, как он разговаривает с людьми, которых уже давно нет в живых.
4. Лежачий больной теряет аппетит, при этом он не только перестает употреблять белковую пищу, но и еще отказывается от питья. Чтобы хоть как-то дать влаге просочиться ему в рот, можно окунуть в воду специальную губку и смачивать ею пересохшие губы.
5. Меняется цвет мочи, она приобретает темно- коричневый или даже темно — красный цвет, при этом ее запах становиться очень резким и токсичным.
6. Часто меняется температура тела, она может быть высокой, а потом резко сильно понизиться.
7. Пожилой лежачий больной может потеряться во времени.

Конечно, боль близких от скорой потери своего родного человека затушить невозможно, но подготовиться и настроить себя психологически, все же реально.

На что указывает сонливость и слабость лежачего больного?

Когда смерть приближается, то лежачий больной начинает много спать, и дело не в том, что он чувствует большую усталость, а в том, что такому человеку просто сложно проснуться. Больной часто находиться в глубоком сне, поэтому реакция у него заторможенная. Это состояние является приближенным к коме. Проявление чрезмерной слабости и сонливости замедляет естественным путем и некоторые физиологические способности человека, поэтому для того, чтобы перевернуться с одного бока на другой или сходить в туалет, ему потребуется помощь.

Какие изменения происходят в дыхательной функции?

Родственники, которые ухаживают за больным, могут заметить, как частое дыхание у него иногда будет сменяться на бездыханность. А со временем дыхание больного может стать влажным и застойным, из-за этого при вдохе или выдохе будет слышен хрип. Он возникает от того, что в легких собирается жидкость, которая естественным путем с помощью откашливания уже не удаляется.

Иногда больному помогает то, что его переворачивают с одного бока на другой, тогда жидкость может выйти изо рта. Некоторым больным, чтобы облегчить страдания прописывается кислородная терапия, но она не продлевает жизнь.

Как меняются зрение и слух?

Минутное помутнение сознания тяжелых больных может быть напрямую связано с изменениями зрения и слуха. Часто такое происходит в их последние недели жизни, например, они перестают хорошо видеть и слышать или же наоборот слышат вещи, которые кроме них никто не может услышать.

Самыми распространенными являются визуальные галлюцинации перед самой смертью, когда человеку кажется, что его кто-то зовет или он кого-то видит. Врачи в таком случае рекомендуют согласиться с умирающим, чтобы хоть как-то его подбодрить, не стоит отрицать то, что видит или слышит больной, иначе это может его сильно расстроить.

Как меняется аппетит?

У лежачего пациента перед смертью может занижаться процесс метаболизма, именно по этой причине он перестает хотеть есть и пить.

Естественно, что для поддержки организма все же следует давать больному хоть какую-то питательную пищу, поэтому рекомендуется кормить человека маленькими порциями, пока он сам способен глотать. А когда эта способность теряется, то здесь уже не обойтись без капельниц.

Какие изменения происходят в мочевом пузыре и кишечнике перед смертью?

Признаки скорой смерти больного напрямую связаны с изменением в работе почек и кишечника. Почки перестают производить мочу, поэтому она становиться темно — коричневого цвета, ведь нарушается процесс фильтрации. В маленьком количестве мочи может содержаться огромное количество токсинов, которые пагубно действуют на весь организм.

Такие изменения могут привести к полному отказу в работе почек, человек впадает в кому и через некоторое время умирает. За счет того что понижается и аппетит, происходят изменения в самом кишечнике. Стул становится твердым, поэтому возникает запор. Больному необходимо облегчить состояние, поэтому родственникам, которые за ним ухаживают, рекомендуется раз в три дня ставить пациенту клизму или следить за тем, чтобы он принимал вовремя слабительное.

Как меняется температура тела?

Если в доме имеется лежачий больной, признаки перед смертью могут быть самыми разнообразными. Родственники могут заметить, что температура тела у человека постоянно меняется. Связано это с тем, что участок мозга, который отвечает за терморегуляцию, может плохо функционировать.

В какой-то момент температура тела может подняться до 39 градусов, но через полчаса она способна значительно понизится. Естественно, в таком случае необходимо будет дать больному жаропонижающие препараты, чаще всего используют «Ибупрофен» или «Аспирин». Если у пациента отсутствует функция глотания, то можно поставить жаропонижающие свечи или же сделать укол.

Перед самой же смертью температура моментально понижается, руки и ноги становятся холодными, а кожа на этих участках покрывается красными пятнами.

Почему у человека перед смертью часто меняется настроение?

Умирающий человек, сам того не осознавая, постепенно подготавливает себя к смерти. У него достаточно времени, чтобы проанализировать всю свою жизнь и сделать выводы о том, что было сделано правильно или неправильно. Больному кажется, что все, что он говорит, неправильно растолковывается его родными и близкими, поэтому он начинает замыкаться в себе и перестает общаться с окружающими.

Во многих случаях происходит помутнение сознания, поэтому человек может вспомнить все, что происходило с ним давно в самых мелких деталях, а вот что было час назад, он уже не вспомнит. Страшно бывает, когда такое состояние доходит до психоза, в таком случае необходимо проконсультироваться с врачом, который сможет прописать пациенту успокаивающие препараты.

Как помочь умирающему облегчить физическую боль?

Лежачий больной после инсульта или человек, который потерял дееспособность вследствие иного заболевания, может испытывать сильные боли. Чтобы хоть как-то облегчить его страдания, необходимо использовать болеутоляющие средства.

Обезболивающее может прописать врач. И если у пациента нет никаких проблем с глотанием, то препараты могут быть в виде таблеток, а в других случаях придется использовать инъекции.

Если у человека серьезное заболевание, которое сопровождается сильными болями, то здесь необходимо будет использовать препараты, которые отпускаются только по рецепту врача, например, это могут быть «Фентанил», «Кодеин» или же «Морфин».

На сегодняшний день существует множество препаратов, которые будут действенными при болях, некоторые из них выпускаются в виде капель, которые капаются под язык, а иногда значительную помощь больному может оказать даже пластырь. Существует категория людей, которая очень осторожно относится к болеутоляющим средствам, мотивируя это тем, что может возникнуть зависимость. Чтобы не возникала зависимость, как только человек начинает чувствовать себя легче, можно на некоторое время прекращать прием препарата.

Эмоциональный стресс, который испытывает умирающий

Перемены с человеком перед смертью касаются не только его физического здоровья, но задевают и его психологическое состояние. Если человек испытывает небольшой стресс, то это нормальное явление, но если стресс затягивается надолго, то скорее всего это глубокая депрессия, которую испытывает человек перед смертью. Дело в том, что у каждого могут быть свои эмоциональные переживания, и появятся свои собственные признаки перед смертью.

Лежачий больной будет испытывать не только физическую боль, но и душевную, что крайне негативно скажется на его общем состоянии и приблизит момент смерти.

Но даже, если у человека смертельное заболевание, родственники должны постараться вылечить депрессию своего родного человека. В таком случае врач может назначить антидепрессанты или консультации с психологом. Это естественный процесс, когда человек впадает в уныние, зная, что ему осталось совсем немного жить на свете, поэтому родственники должны всячески отвлечь больного от горестных мыслей.

Дополнительные симптомы перед смертью

Надо отметить, что существуют разные признаки перед смертью. Лежачий больной может ощущать те симптомы, которые не определяются у других. Например, некоторые пациенты часто жалуются на постоянную тошноту и позывы к рвоте, хотя их заболевание никак не связано с желудочно-кишечным трактом. Такой процесс легко объясняется тем, что из-за болезни организм становиться слабее и не справляется с перевариванием пищи, от этого могут возникать определенные проблемы с работой желудка.

В таком случае родственникам потребуется обратиться за помощью к врачу, который сможет выписать лекарства, облегчающие это состояние. Например, при постоянных запорах, можно будет применять слабительное, а при тошноте выписываются другие действенные препараты, которые будут притуплять это неприятное чувство.

Естественно, ни один такой препарат не сможет спасти жизнь и продлить ее на неопределенное время, но вот облегчить страдания дорогого человека все же возможно, поэтому будет неправильно не воспользоваться таким шансом.

Как заботиться об умирающем родственнике?

На сегодняшний день имеются специальные средства по уходу за лежачими больными. С помощью них человек, который ухаживает за больным, значительно облегчает себе работу. Но дело в том, что умирающий требует не только физического ухода, но и большого внимания — он нуждается в постоянных разговорах, чтобы отвлекаться от своих грустных мыслей, а обеспечить душевные разговоры могут только родные и близкие.

Больной человек должен быть абсолютно спокойным, и лишние стрессы будут только приближать минуты его смерти. Чтобы облегчить страдания родственника, необходимо обращаться за помощью к квалифицированным врачам, которые смогут прописать все необходимые препараты, помогающие побороть многие неприятные симптомы.

Все признаки, перечисленные выше, являются общими, и следует помнить, что каждый человек индивидуален, а значит, и организм в разных ситуациях может повести себя по-разному. И если в доме имеется лежачий больной, признаки перед смертью у него могут оказаться и вовсе непредвиденными для вас, так как все зависит от заболевания и от индивидуальности организма.

Мы все живем в этом мире благодаря чистой случайности, а умираем, «когда пробьет наш час», выражаясь поэтическим языком. Однако мы не можем умирать просто так – все происходит планомерно, имеет симптомы, или признаки. Какие же это признаки и неужели можно предсказать, что человек вскоре умрет? Медицина утверждает – да, это возможно, и предлагает следующие признаки приближающейся смерти.

1. Отсутствие аппетита

Это естественный признак приближения смерти, ведь энергия вашему организму уже не нужна, — зачем она, если вам завтра умирать? Вам может не хотеться есть вовсе, а может хотеться лишь очень «безобидные», легкие блюда или продукты, такие как каша, бутерброд, компот, йогурт. Вряд ли вы захотите съесть мяса перед своей смертью – вы просто не успеете его переварить, как умрете. Ваш организм сам чувствует, когда вам умирать, и просто отказывается от пищи. В такой ситуации у вас может быть совсем мало сил, и хорошо, если о вас кто-то заботится и находится рядом, ведь отсутствие аппетита не означает того, что вам ничего не нужно: иногда вам требуется немного воды – просто чтобы смочить пересохшие губы.

2. Безмерная сонливость

Перед тем, как отправиться в мир иной, у человека наступает период «пограничья»: он все больше спит, ему труднее передвигаться и даже разговаривать, он все больше погружается в ту, невидимую живыми реальность. Ему нельзя это запрещать, и родственники должны поступить мудро, позволив умирающему спать, сколько он хочет, и говорить с ним, как с живым, — ведь он еще не умер, а его сон – это не глубокий сон, а скорее дремота, сквозь которую он слышит и понимает, что происходит в мире.

3. Слабость и усталость

Перед порогом смерти у человека мало энергии, он почти или совсем не ест, постоянно спит, мало говорит, ему бывает трудно перевернуться в постели набок или выпить воду. Ему надо помочь, ведь его слабость и усталость говорят о том, что смерть уже рядом.

4. Потеря ориентации и сознания

Порой перед смертью человек перестает понимать, где он находится и что происходит. Он находится в этом мире, но его как бы зовет мир иной. Органы начинают «барахлить», мозг может отключаться, а потом включаться, но работать не так, как обычно. В такой ситуации человек ведет себя странно, порой не узнает своих близких. Близким же надо проявлять терпение и выдержку, ухаживая за умирающим.

5. Тяжелое дыхание

Умирающий тяжело дышит при смерти. Дыхание то учащается, то становится очень глубоким. Дыхание хриплое, неровное, умирающий будто задыхается. Помогает ему усаживание с подушкой сзади, — сидя ему может дышаться легче, чем лежа.

6. Погруженность в себя

Естественный процесс смерти включает в себя потерю внимания к происходящему вокруг, к жизни окружающих людей. Умирающий готовится к смерти – ему уже не интересно, что думают и говорят живые. В то же время его нельзя оставлять наедине с самим собой – он должен чувствовать поддержку близких, которым желательно находиться рядом и поддерживать умирающего.

7. Меняется цвет мочи

Моча умирающего становится темнее – иногда почти коричневой, иногда красноватой. Органы, как уже говорилось, «барахлят», и это же касается почек. Порой почечная недостаточность перед смертью приводит к погружению умирающего в кому и последующей тихой смерти.

8. Отеки

Этот признак является следствием отказа почек. Вам не удается больше сходить в туалет, поэтому жидкость скапливается в теле, приводя к отекам частей тела.

9. Холодные конечности

Перед погружением в смерть у умирающего холодеют руки и ноги, особенно пальзы. Кровь просто поступает в наиболее важные органы, оставляя конечности почти без крови, и поэтому без тепла. Близкие люди должны в такой ситуации укрыть умирающего одеялом, чтобы согреть замерзшие руки и ноги.

10. Гуляющие пятна

Умирающий бледен, но в результате нарушения кровообращения кажется, что на его теле «гуляют» пятна или узоры. Обычно такие пятна или узоры появляются сперва на ступнях, а потом на других частях тела.

Не все из этих признаков являются «необходимыми»: какие-то из них могут отсутствовать, но именно эти признаки чаще всего и говорят, с точки зрения медицинских наблюдений, что смерть не просто рядом – она уже почти овладела человеком.

Жизненный путь человека завершается его смертью. К этому нужно быть готовым, особенно если в семье есть лежачий больной. Признаки перед смертью у каждого человека будут разными. Однако практика наблюдений показывает, что все же можно выделить ряд общих симптомов, которые предвещают приближение кончины. Что это за признаки и к чему следует подготовиться?
которые предрекают приближение кончины. Что это за признаки и к чему следует приготовиться?

Что чувствует умирающий человек?

Лежачий больной перед смертью, как правило, испытывает душевные терзания. В здоровом сознании является понимание того, что предстоит пережить. Организм испытывает определенные физические изменения, этого нельзя не заметить. С другой стороны меняется и эмоциональный фон: настроение, душевное и психологическое равновесие.

В одних пропадает интерес к жизни, другие полностью закрываются в себе, третьи могут впадать в состояние психоза. Рано или поздно состояние ухудшается, человек чувствует, что теряет собственное достоинство, чаще думает о быстрой и легкой смерти, просит об эвтаназии. Эти изменения трудно наблюдать, оставаясь равнодушным. Но с этим придется смириться или попытаться облегчить ситуацию лекарственными препаратами.

С приближением смерти больной все больше спит, проявляя апатию к окружающему миру. В последние моменты может наступить резкое улучшение состояния, доходит до того, что лежащий долгое время пациент стремится встать с кровати. Эта фаза сменяется последующим расслаблением тела с необратимым снижением активности всех систем организма и затуханием его жизненно важных функций.

Лежачий больной: 10 признаков того, что смерть близка

В завершение жизненного цикла пожилой человек или лежачий больной все больше ощущает слабость и усталость из-за недостатка энергии. Как следствие, он все больше находится в состоянии сна. Он может быть глубоким или дремотой, сквозь которую слышно голоса и воспринимается окружающая действительность.

Умирающий человек может видеть, слышать, чувствовать и воспринимать несуществующие в действительности вещи, звуки. Чтобы не беспокоить больного, не стоит отрицать. Также возможна потеря ориентации и спутанность сознания. Пациент все больше погружается в себя и теряет интерес к окружающей его действительности.

Моча из-за сбоя работы почек темнеет до коричневого цвета с красноватым оттенком. Как следствие, появляются отеки. У больного учащается дыхание, оно становится прерывистым и нестабильным.

Под бледной кожей в результате нарушения циркуляции крови появляются темные «гуляют» венозные пятна, которые меняют местоположение. Сначала они обычно проявляются на ступнях. В последние мгновения конечности умирающего человека холодеют из-за того, что кровь, переливаясь от них, перенаправляется к более важным частям организма.

Отказ систем жизнеобеспечения

Различают первичные признаки, появляющиеся на начальном этапе в организме умирающей человека, и вторичные, свидетельствуют о развитии необратимых процессов. Симптомы могут иметь внешнее проявление или быть скрытыми.

Нарушения работы желудочно-кишечного тракта

Как на это реагирует лежачий больной? Признаки перед смертью, связанные с потерей аппетита и изменением характера и объема употребляемой пищи, проявляются проблемами со стулом. Чаще всего на фоне этого развивается запор.Больному без слабительного или клизмы все труднее становится опорожнять кишечник.

Последние дни жизни пациенты проводят, вообще отказываясь от еды и воды. Не стоит сильно беспокоиться из-за этого. Есть мнение, что при обезвоживании в организме увеличивается синтез эндорфинов и анестетиков, которые в определенной степени улучшают общее самочувствие.

Функциональные нарушения

Как меняется состояние пациентов и как реагирует на это лежачий больной?Признаки перед смертью, связанные с ослаблением сфинктеров, в последние несколько часов жизни человека проявляется недержанием кала и мочи. В таких случаях необходимо быть готовыми обеспечить ему гигиенические условия, применяя адсорбирующее белье, пеленки или подгузники.

Даже при наличии аппетита бывают ситуации, когда пациент теряет способность глотать пищу, а вскоре воду и слюну. Это может привести к аспирации.

При сильном истощении, когда глазные яблоки сильно западают, больной не в состоянии полностью сомкнуть веки. Это угнетающе действует на окружающих. Если глаза постоянно открыты, конъюнктиву необходимо увлажнять специальными мазями или физиологическим раствором.

Нарушение дыхания и терморегуляции

Какие симптомы этих изменений, если пациент — лежачий больной? Признаки перед смертью у ослабленного человека в бессознательном состоянии проявляются терминальным тахипноэ — на фоне частых дыхательных движений слышать предсмертные хрипы. Это связано с перемещением слизистого секрета в крупных бронхах, трахее и глотке. Такое положение вполне нормально для умирающего человека и не доставляет ему страданий. Если есть возможность уложить пациента на бок, хрипы будут менее выражены.

Начало отмирания участка головного мозга, ответственного за терморегуляцию, проявляется скачками температуры тела больного в критическом диапазоне. Он может чувствовать резкие приливы жара и внезапный холод. Мерзнут конечности, покрывается потом кожа меняет оттенок.

Дорога к смерти

Большинство больных умирают тихо: постепенно теряя сознание, во сне, впадая в кому. Иногда о таких ситуациях говорят, что пациент ушел из жизни по «обычной дороге». Принято считать, что в этом случае необратимые неврологические процессы происходят без существенных отклонений.

Другая картина наблюдается при агональном делирии. Движение больного к смерти в этом случае пройдет по «тяжелой дороге». Признаки перед смертью в лежачего больного, вставший на этот путь: психозы с чрезмерным возбуждением, беспокойством, дезориентацией в пространстве и времени на фоне спутанности сознания. Если при этом отмечается явная инверсия циклов бодрствования и сна, то для семьи и родственников пациента такое состояние может быть крайне тяжелым.

Делирий с ажитацией осложняется чувством тревоги, страха, часто переходит в потребность куда-то идти, бежать. Иногда это речевое беспокойство, проявляющееся неосознанным потоком слов. Пациент в таком состоянии может выполнять только простые действия, до конца не понимая, что он делает, как и для чего. Возможность логически рассуждать для него невозможна. Эти явления обратимы, если вовремя выявить причину таких изменений и купировать ее медикаментозным вмешательством.

Болевые ощущения

Перед смертью какие симптомы и признаки у лежащего больного свидетельствуют о физических страданиях?

Как правило, неконтролируемая боль в последние часы жизни умирающего человека редко усиливается. Однако это все же возможно. Пациент, находящийся без сознания, дать знать об этом не сможет. Тем не менее считается, что боль и в таких случаях приносит мучительные страдания. Признаком этого обычно напряженный лоб и появляются глубокие морщины на нем.

Если при обследовании пациента без сознания является предположение о наличии развивается болевого синдрома, врач обычно назначает опиаты. Следует быть осторожным, так как они могут аккумулироваться и через время усилить и без того тяжелое положение в связи с развитием чрезмерного возбуждения и судорог.

Оказание помощи

Лежачий больной перед смертью может испытывать значительные страдания.Купирования симптомов физиологической боли можно достичь медикаментозной терапией. Душевные страдания и психологический дискомфорт пациента, как правило, становятся проблемой родственников и близких членов семьи умирающего.

Опытный врач на этапе оценки общего состояния больного может распознать у него начальные симптомы необратимых патологических изменений когнитивных процессов. Это в первую очередь: рассеянность внимания, восприятия и понимания реальности, адекватность мышления при принятии решений. Можно заметить и нарушения аффективной функции сознания: эмоциональное и чувственное восприятие, отношение к жизни, взаимосвязь личности с обществом.

Выбор методов облегчения страданий, процесс оценки шансов и возможных результатов в присутствии больного в отдельных случаях сам по себе может служить терапевтическим средством. Такой подход дает пациенту шанс реально осознать, что ему сочувствуют, но воспринимают как дееспособную лицо с правом голоса и выбора возможных путей разрешения ситуации.

В некоторых случаях за день-два до предполагаемой смерти смысл отменить прием некоторых лекарств: диуретиков, антибиотиков, витаминов, слабительных, гормональных и гипертонических препаратов. Они будут только усиливать страдания, доставлять пациенту неудобство. Следует оставить обезболивающие, противосудорожные и противорвотные препараты, транквилизаторы.

Общение с умирающим человеком

Как вести себя родным, в семье которых лежачий больной?

Признаки приближения смерти могут быть явными или условными. Если есть малейшие предпосылки к негативным прогнозом, стоит заранее подготовиться к худшему. Слушая, спрашивая, пытаясь понять невербальный язык больного, можно определить момент, когда изменения в его эмоциональном и физиологическом состоянии укажут на быстрое приближение смерти.

Будет об этом знать умирающий — это не столь важно. Если осознает и воспринимает — это облегчает ситуацию. Не следует давать ложные обещания и пустые надежды о его выздоровлении. Нужно дать понять, что его последняя воля будет исполнена.

Больной не должен оставаться изолированным от активных дел. Плохо, если появится ощущение, что от него что-то скрывают. Если человек желает поговорить о последних моментах своей жизни, то лучше это сделать спокойно, чем замалчивать тему или жаловаться на глупые мысли. Умирающий человек хочет понимать, что он не один, что о нем позаботятся, что страдания его не коснутся.

В то же время родственникам и близким нужно быть готовым проявить терпение и оказать посильную помощь. Важно также выслушать, дать выговориться и сказать слова утешения.

Лекарственная оценка

Нужно говорить всю правду родственникам, в семье которых лежачий больной перед смертью? Признаки такого состояния?

Бывают ситуации, когда семья неизлечимо больного пациента, будучи в неведении о его состоянии, в надежде изменить ситуацию тратит в буквальном смысле последние сбережения. Но даже безупречный самый оптимистичный план лечения может не дать результатов. Произойдет так, что больной никогда не встанет на ноги, не вернется к активной жизни. Все усилия пройдут даром, расходы будут бесполезны.

Родные и близкие больного, чтобы обеспечить уход в надежде на быстрое выздоровление, бросают работу и теряют источник дохода. Пытаясь облегчить страдания, они вводят семью в тяжелое финансовое положение. Возникают проблемы взаимоотношений, неулаженные конфликты на почве нехватки средств, юридические вопросы — все это только усугубляет ситуацию.

Зная симптомы неминуемое приближение смерти, видя необратимые признаки физиологических изменений, опытный врач обязан сообщить об этом семье больного. Осведомлены, понимая неизбежность результата, они смогут сосредоточиться на предоставлении ему психологической и духовной поддержки.

Паллиативная помощь

Нужна помощь родственникам, в семье которых лежачий больной, перед смертью?Какие симптомы и признаки пациента говорят о том, что следует за ней обращаться?

Паллиативная помощь больному направлена ​​не на продления или сокращения срока его жизни. В ее принципах утверждения понятие смерти как естественного и закономерного процесса жизненного цикла любого человека. Однако для больных неизлечимым заболеванием, особенно в его прогрессирующей стадии, когда все возможности лечения исчерпаны, ставится вопрос о медико-социальной помощи.

В первую очередь обращаться за нее нужно, когда пациент уже не имеет возможности вести активный образ жизни или в семье нет условий для обеспечения этого. В таком случае внимание уделяется облегчения страданий больного. На этом этапе важно не только медицинская составляющая, но и социальная адаптация, психологическое равновесие, душевное спокойствие пациента и его семьи.

Умирающему больному нужны не только внимание, уход и нормальные бытовые условия. Для него также важна психологическая разгрузка, облегчение переживаний, связанных, с одной стороны, неспособность самостоятельного обслуживания, а с другой — с осознанием факта неминуемое приближение скорой кончины.Подготовленные медицинские сестры и врачи паллиативных клиник владеют тонкостями искусства облегчения таких страданий и могут оказать существенную помощь неизлечимо больным людям.

Предикторы смерти по оценке ученых

Чего ждать родственникам, у которых в семье лежачий больной?

Симптомы приближение смерти человека, «съедается» раковой опухолью, документировались персоналом клиник паллиативной помощи. Согласно наблюдениям, не у всех пациентов отмечались явные изменения в физиологическом состоянии. У трети из них симптомы проявлялись или их распознавания было условно.

Но в большинстве смертельно больных пациентов за три дня до смерти можно было отметить заметное снижение реакции в ответ на вербальную раздражение. Они не реагировали на простые жесты и не распознавали мимику лица общается с ними персонала. «Линия улыбки» у таких больных была опущена, наблюдалось необычное звучание голоса (кряхтенье связь).

У некоторых больных, кроме этого, была гиперэкстензия шейных мышц (повышенная расслабленность и подвижность позвонков), наблюдались нереактивные зрачки, пациенты не могли плотно закрыть веки. Из явных функциональных нарушений были диагностированы кровотечения в желудочно-кишечном тракте (в верхних отделах).

По мнению ученых, наличие половины или более из указанных признаков может с большой вероятностью свидетельствовать о неблагоприятном прогнозе для больного и его внезапной смерти.

Народные приметы и поверья

В старину наши предки обращали внимание на поведение умирающего человека перед смертью. Симптомы (признаки) в лежачего больного могли предусмотреть не только смерть, но и будущий достаток его семьи. Так, если умирающий просил в последние мгновения пищу (молоко, мед, масло) и родственники ее давали, то это могло сказаться на будущем семьи. Существовало поверье, что умерший может забрать с собой достаток и успех.

Надо было готовиться к близкой смерти, если больной без явных причин сильно вздрагивал. Считалось, что это смерть заглянула в его глаза. Также признаком близкого ухода из жизни был холодный и заостренный нос. Было поверье, что это его смерть держит кандидата в последние дни перед его смертью.

Предки были убеждены, что если человек со смертельной болезнью отворачивается от света и большую часть времени лежит лицом к стене, он находится на пороге в мир иной. Если он вдруг почувствовал облегчение и попросил перевести его на левый бок, то это верный признак скорой кончины. Такой человек умрет без мучений, если открыть в помещении окна и двери.

Лежачий больной: как распознать признаки надвигающейся смерти?

Родственники дома умирающего больного должны быть осведомлены о том, с чем могут столкнуться в последние дни, часы, минуты его жизни. Невозможно с точностью предсказать момент смерти и как все произойдет. Не все описанные выше симптомы и призаком перед смертью лежачего больного могут присутствовать.

Этапы умирания, как и процессы зарождения жизни, индивидуальные. Как бы трудно не было родственников, нужно помнить, что умирающему человеку еще сложнее.Близким людям нужно набраться терпения и обеспечить умирающему человеку максимально возможные условия, моральную поддержку и внимание и заботу.Смерть — неизбежный итог жизненного цикла, и это невозможно изменить.

Чего можно ожидать и как реагировать на процесс естественной смерти.

Никто не может предсказать момента наступления смерти. Но врачи и медсестры, которые ухаживаю за умирающими, знают определённые симптомы умирания тела. Эти признаки приближающейся смерти присущи процессу естественного умирания (в отличие от симптомов определённых болезней, которыми может страдать человек).

Не все симптомы умирания проявляются у каждого человека, но у большинства людей, в последние дни или часы, проявляется некая комбинация из следующих признаков:

1. Потеря аппетита

Энергетические потребности снижаются. Человек может начать сопротивляться или совсем отказываться от еды или питья, или принимать только небольшое количество мягкой пищи (такой как например тёплая каша). Первым,вероятно, откажутся от мяса, которое трудно жевать. Даже любимые продукты употребляются в малом количестве.

Перед самой смертью умирающий человек может быть физически неспособен глотать.

Реакция: не пичкайте; следуйте за желаниями человека даже при том, что Вы можете быть обеспокоены потерей интереса к еде. Периодически предлагайте ледяные чипсы (так в тексте — ice chips — я не знаю что это такое, примечание переводчика, perevodika .ru ), фруктовое мороженое, или глоток воды. Используйте увлажненную теплую салфетку чтобы вытереть вокруг рта и применяйте бальзам для губ, чтобы сохранять их влажными и гибкими.

2. Чрезмерная усталость и сон

Человек может начать спать большую часть дня и ночи, поскольку метаболизм замедляется, а снижение количества еды и воды способствует обезвоживанию. Его или её становится трудно пробудить ото сна. Усталость настолько усиливается, что понимание, восприятие окружающей обстановки начинает затуманиваться.

Реакция: позволяйте спать, не будите и не расталкивайте спящего человека. Предполагайте, что все, что Вы говорите, может быть услышано, поскольку слух, как считается, сохраняется, даже когда человек без сознания, в коме, или так или иначе не отзывается.

3. Нарастающая физическая слабость

Снижение рациона питания и нехватка энергии приводят к недостатку физических сил для выполнения даже таких действий как подъём головы или перемещение на кровати. Человек может испытывать трудность даже сделать глоток воды через соломку.

Реакция: сосредоточьтесь на том, чтобы человеку было удобно.

4. Помутнение сознания или дезориентация

Все органы, включая мозг, начинают постепенно отказывать. Сознание высшего порядка имеет тенденцию меняться. «Только в редких случаях люди остаются в полном сознании когда они умирают» говорит врач паллиативного лечения Ира Биок, автор книги «Dying Well».

Человек, может, не знать, не понимать, где он или она находится, или кто еще присутствует в комнате, может говорить с или отвечать людям которых нет в помещении(см. «Passing Away: What to Expect When Witnessing a Loved One»s Death» — «Кончина: что ожидать, присутствуюя при смерти близкого человека»), может говорить казалось бы бессмысленные вещи, может перепутать времена, или может стать беспокойным и начать ковыряться в постельном белье.

Реакция: оставайтесь спокойными и утешающими. Говорите с человеком мягко, и идентифицируйте себя, когда Вы приближаетесь.

5. Затрудненное дыхание

Вдох и выдох становятся прерывистыми, нерегулярными, и затруднёнными. Можно услышать специфическое «дыхание Чейна-Стокса»: громкий, глубокий вдох, затем пауза без дыхания (апноэ) продолжительностью от пяти секунд до минуты, потом громкий, глубокий выдох и цикл медленно повторяется.

Иногда чрезмерные выделения вызываю громкие горловые звуки при вдохе и выдохе, то, что некоторые люди называют «предсмертный хрип.»

Реакция: остановка дыхания или громкий хрип могут вызвать тревогу у присутствующих, но умирающий человек не осознает это измененное дыхание; сосредоточьтесь на полном комфорте. Положения, которые могут помочь: голову, или верхнюю часть тела, хорошо поддерживая, немного приподнять на подушке, или голову или лежащее тело, наклонить немного набок. Вытрите рот влажной салфеткой и увлажните губы бальзамом для губ или вазелином.

Если есть много мокроты, позвольте ей стекать естественно изо рта, так как её отбор может усилить слюноотделение. Может помочь увлажнитель воздуха в комнате. Некоторым людям дают кислород для комфорта. Будьте спокойны, обозначайте своё присутствие, поглаживая руку или говоря мягкие слова.

6. Уход в себя

Поскольку тело отказывает, умирающий человек может постепенно терять интерес к окружающему. Он или она могут начать бормотать что-то неразборчиво или прекратить разговаривать, перестать отвечать на вопросы, или просто отворачиваться.

Иногда, за несколько дней до того как уйти в себя в последний раз, умирающий человек может поразить своих близких неожиданным взрывом тревожного внимания. Это может продлиться меньше часа или целый день.

Реакция: знайте, что это — естественная часть процесса умирания, а не отражение ваших отношений. Показывайте своё физическое присутствие, прикасаясь к умирающему человеку и, если Вы чувствуете нужность, необходимость, то продолжайте говорить, не требуя ответа. если это чувствует себя соответствующим, не требуя ничто назад. Дорожите этим моментами тревожного внимания, если и когда они случаются, потому что это почти всегда мимолетно.

7. Изменения в мочеиспускании

Небольшой вход (поскольку человек теряет интерес к еде и питью) означает небольшой выход. Понижение кровяного давления, часть процесса смерти (и поэтому не лечится в этом случае как и другие симптомы), также способствует отказу почек. Концентрированная моча имеет коричневатый, красноватый или «чайный» цвет.

На поздних стадиях умирания может произойти потеря контроля за мочевым пузырем и кишечником.

Реакция: медики хосписа иногда решают, что необходим катетер, хотя и не в заключительные часы жизни. Почечная недостаточность может увеличить присутствие токсинов в крови и способствовать мирной коме перед смертью. Добавьте наматрасник, постелите новое бельё.

8. Опухание ног и лодыжек

Поскольку почки не в состоянии выводить жидкость, она может накапливаться в удалённых от сердца частях тела — в ногах и лодыжках особенно. Эти места, и иногда также руки и лицо могут отекать, становиться опухшими.

Реакция: когда опухоль кажется непосредственно связанной с процессом смерти, обычно никакого специального лечения (например — мочегонные средства) не применяется. (Опухоль — результат естественного смертельного процесса, не его причина.)

9. Остывание рук и ног

За часы или за минуты до смерти, кровообращение на периферии тела прекращается, чтобы помочь жизнено важным органам и поэтому конечности (руки, ноги, пальцы рук и ног) холодеют. Ногтевые ложа также могут выглядеть бледными, или синеватыми.

Реакция: теплое одеяло поможет человеку сохранять тепло, пока он или она не забудется. Человек может жаловаться на тяжесть в ногах, поэтому оставьте их непокрытыми.

10. Пятнистые вены

Один из самых поздних признаков приближения смерти — на коже, которая была однородно бледной или пепельной, появляется много багряных/красноватых/синеватых пятен. Это — результат сокращения кровообращения. Первые пятна могут появиться на подошвах ног.

Реакция: никаких специальных шагов предпринимать не надо.

Примечание: у различных людей, эти общие признаки приближающейся смерти могут проявляться в различной последовательности и в различных комбинациях. Если человек находится на поддержании жизни (респиратор, питательная трубка), процесс умирания может быть другим. Признаки смерти, перечисленные здесь, описывают процесс естественной смерти.

перемены с человеком — Лечение псориаза

Симптомы клинической и биологической смерти

Клиническая смерть – это обратимый процесс, появившийся внезапно или после серьезного заболевания, и требующий срочной медицинской помощи. Признаки клинической смерти, проявляющиеся в первые минуты:

Наименование	Описание симптомов
Кома	Потеря сознания, отсутствие рефлекторных реакций на различные раздражители (крик, свет, запах нашатырного спирта), расширение зрачков, изменение роговицы глаза.
Остановка дыхания	Отсутствие движений грудной клетки.
Асистолия	Отсутствие пульса, на ЭКГ изображается изолиния, не слышно сердечных сокращений при прослушивании фонендоскопом.

Если человек находится в коме, присоединен к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ), а зрачки расширены из-за действия медикаментозных препаратов, то клиническую смерть можно определить только по результатам ЭКГ.

При оказании своевременной помощи, в течении первых 5 минут, можно вернуть человека к жизни. Если же оказать искусственную поддержку кровообращения и дыхания позже, то можно вернуть сердечный ритм, но человек никогда не придет в сознание. Это связано с тем, что клетки головного мозга погибают раньше, чем нейроны, отвечающие за жизнедеятельность организма.

У умирающего лежачего больного проявления признаков перед смертью может и не быть, но при этом клиническая смерть будет зафиксирована.

Биологическая или истинная смерть — это необратимое прекращение функционирования организма. Биологическая смерть наступает после клинической, поэтому все первичные симптомы схожи. Вторичные симптомы проявляются в течение 24 часов:

• охлаждение и окоченение тела;
• высыхание слизистых оболочек;
• появление трупных пятен;
• разложение тканей.

Что чувствуют и как ведут себя люди перед смертью

Когда человек умирает, им ощущается внутренняя скорбь. Он испытывает терзания, его душа изнутри сжимается от мысли, что конец близок. У умирающего человека обязательно происходят изменения в работе организма. Это проявляется в эмоциональном и физическом плане. Часто умирающий становится замкнутым и не желает никого видеть, впадает в депрессию, теряет интерес к жизни.

Тяжело наблюдать за этим близким людям. Наглядно видно, как происходит потеря души телом, при этом не нужно становиться экстрасенсом. Симптомы смерти ярко выражены.

Больной много спит, отказывается от еды. Одновременно с этим в работе жизненно важных органов и систем происходят глобальные сбои.

Перед смертью человек может ощутить чувство облегчения, особенно это касается онкобольных. Кажется, что ему становится лучше. Родные замечают поднятие настроения, улыбку на лице.

Однако через некоторое время состояние резко изменяется в худшую сторону. Вскоре лежачего больного ждет расслабление тела. Функции органов организма резко ослабнут. После этого наступает процесс умирания.

Что касается ухода пожилых людей (бабушек, дедушек), то ощущения перед смертью будут отличаться от тех, которые присущи людям, болеющим, скажем, раком 4 степени. Ученые утверждают, что чем старше человек, тем меньше боится умереть, хотя и возрастает количество факторов, от чего он может погибнуть. Некоторые даже желают поскорее приблизить кончину, чтобы их близкие не видели, как он мучается. Перед смертью у пожилых людей присутствуют равнодушие, дискомфорт, иногда боль. У каждого 20 человека — душевный подъем.

Сколько осталось жить: наблюдение за умирающими

Предсказать точное время смерти практически невозможно.

Признаки, указывающие на то, что человеку остались считанные минуты до конца жизни:

• Изменение образа жизни, режима дня, поведения. Это ранние признаки. Происходят за несколько месяцев до кончины.
• Нарушение восприятия. Происходит за 3-4 недели до смерти.
• За 3-4 недели до кончины люди плохо едят, у них пропадает аппетит, отсутствует возможность глотать (за несколько дней до ухода).
• Нарушение работы мозга. Происходит за 10 дней.
• Человек больше спит и меньше бодрствует. Когда смерть уже близко, то он находится во сне сутками. Такие люди долго не живут. Им отводятся считанные дни.
• В большинстве случаев за 60-72 часа до смерти человек бредит, его сознание спутано, он не отражает действительность. Может разговаривать с умершими людьми.

Симптомы, которые свидетельствуют о процессе умирания человека.

• Незадолго до кончины отмечается черная рвота. В последние часы жизни больной может помочиться или опорожнить кишечник. Если биологическая жидкость почернела — это указывает на кровотечение и часто наблюдается у онкологических больных.
• Роговица мутнеет.
• Нижняя челюсть отвисает, рот находится в открытом состоянии.
• Пульс слишком медленный или не прощупывается.
• Давление становится минимальным.
• Скачут показатели температуры.
• Появляется шумное дыхание, хрипы.
• В момент смерти сокращаются грудные мышцы. Поэтому родным может показаться, что человек продолжает дышать.
• Судороги, конвульсии, пена изо рта.
• Конечности становятся холодными, ноги и руки отекают, кожа покрывается трупными пятнами.

Основные приметы смерти больного

Медицинские прогнозы, сделанные опытными врачами, часто уступают по правдивости предзнаменованиям, которые издавна подметил народ. Родным, ухаживающим за больным, следует знать главные народные приметы приближения смерти. Вот они:

• 1. Врач, пришедший к пациенту, споткнулся у порога. Значит, медицина бессильна.
• 2. Тяжелобольной на вопросы о самочувствии отвечает с оптимизмом и говорит, что ему стало намного лучше. Родственникам же следует готовиться к скорым похоронам: перед смертью многие люди ощущают прилив сил. Благоприятный знак – когда пациент жалуется на самочувствие.
• 3. Капля воды на грудной клетке человека не высыхает. С огромной вероятностью больной уже находится на пороге телесной кончины.
• 4. Выдох пациента холодный. Указывает на ослабление жизненного жара, питающего организм. Хороший признак – горячее дыхание.
• 5. Бессознательное поглаживание и ощупывание заболевшим своей головы. Считается, что таким образом человек подбирает наиболее удобное место для высвобождения души.
• 6. Резкое утяжеление пациента. Даже очень худые люди перед смертью весят гораздо больше привычного.
• 7. Три стука, услышанных в комнате, где лежит больной. Естественно, физическую причину звуков обнаружить невозможно.
• 8. Странное поведение животных. Мыши «гуляют» около человека, а кошка не отходит от него или ложится под столом на спину.

Конечно, нелегко наблюдать приметы скорой смерти родственника или друга. Но они лишь подчёркивают тяжёлое состояние больного, а не провоцируют ухудшение самочувствия.

Приметы смерти на лице

По лицу можно многое узнать о человеке, в том числе – и о его грядущей кончине. Справедливыми полагают такие приметы к смерти:

• 1. Исчезновение асимметрии черт лица. Некоторая непропорциональность, выступающая нормой при жизни, сменяется абсолютной симметричностью перед уходом в иной мир. Многие считают, что речь идёт о «маске Гиппократа», служащей верным медицинским симптомом смерти. Её отличают впалые щёки, заострённый нос, «упавшие» вглубь глаза.
• 2. «Печать смерти», появляющаяся на лице. Этот признак могут видеть лишь одарённые люди. Они отмечают, что будущий покойник будто бы слегка укрыт дымкой, а всё его существо излучает беспокойство.
• 3. Потеря блеска в глазах или изменение его характера. Обычно это наблюдается за 7-9 дней до насильственной смерти. Даже в момент веселья глаза будущего покойника остаются какими-то печальными, тоскливыми, грустными.

Каббалисты также верят, что за три дня до гибели у человека исчезает тень.

Не стоит намеренно искать приметы близкой смерти на лицах друзей, коллег, родственников или даже случайных встречных. Те, кому дано замечать подобное, сразу обратят внимание на странную безрадостность скорого мертвеца. Остальным подобная информация ни к чему.

Отеки и изменение кожного покрова

Прогрессирующая почечная или сердечная недостаточность провоцирует появление отеков – то есть накопление в организме человека жидкости. Чаще всего она накапливается в значительном отдалении от сердца – в стопах, кистях рук. Как правило, такой симптом уже не требует каких-то специфических мероприятий, поскольку является не причиной умирания, а всего лишь частью этого процесса.

Кожные покровы становятся сухими и бледными. Иногда на них могут проступать синие венозные пятна, например, на ногах, это связано с уменьшением функциональности сосудов. Посмотрите как выглядят венозные пятна на фото ниже:

Заостряется нос

Перед скорой смертью заостряется нос — это один из второстепенных признаков. Он означает, что кончина родного человека близко. У предков, когда нос вытягивается или заостряется, говорилось что умирающий надел «маску смерти».

У больного, которому остались считанные часы, впадают глаза, виски. Уши становятся холодными и вялыми, кончики выворачиваются вперед.

Лицо перед смертью симметричное, кожа приобретает сероватый или желтоватый оттенок. На лбу также отмечаются изменения. Кожа в этой области натягивается и становится грубой.

Органы чувств

Перед смертью человек утрачивает возможность слышать. Это происходит из-за резкого падения давления до минимальных показателей. Поэтому вместо привычных звуков он слышит писк, сильный звон, посторонние звуки. Критическими показателями, при каком давлении наступает смерть, считаются показатели 50 на 20 миллиметров ртутного столба.

Органы зрения также претерпевают изменения. Умирающий человек перед кончиной скрывает взгляд от света. Органы зрения сильно слезятся, а в уголках скапливается слизь. Белки краснеют, а сосуды в них белеют. Часто врачи наблюдают ситуацию, когда правый глаз отличается размером от левого. Органы зрения могут западать.

В ночное время, когда человек спит, могут быть открытыми глаза. Если это происходит постоянно, то органы зрения следует обрабатывать увлажняющими мазями или каплями.

Если во время ночного отдыха зрачки открыты, веки и кожа вокруг глаз бледно-желтоватая. Этот оттенок переходит на лоб, носогубный треугольник (треугольник смерти), что говорит о скорой кончине человека. Особенно при сочетании этих признаков с глухостью и незрячестью.

У умирающего человека нарушаются тактильные ощущения. За несколько часов до кончины они практически пропадают. Человек не чувствует прикосновений близких, он может слышать посторонние звуки, часто появляются видения. По словам родственников, которые наблюдали за умиранием близкого человека, чаще всего галлюцинации связаны с мертвыми людьми. При этом между ними происходит длительный диалог.

Если человек видит умерших родственников, не нужно думать, что он сошел с ума. Родным следует поддержать его и не отрицать связь с потусторонним миром. Это бесполезно и может обидить умирающего человека, которому таким способом возможно легче воспринять собственный уход.

«Оледенение» кончиков пальцев рук и ног

Когда почки отказывают, биологические жидкости вместо того, чтобы выводиться наружу, скапливаются в теле — чаще всего в ногах. Из-за этого перед смертью многие отекают. Сделать тут ничего нельзя, да и смысла это не имеет: отеки являются побочным эффектом приближающейся смерти, а не ее причиной.

За несколько часов или даже минут до смерти кровь отливает от периферийных органов, чтобы поддержать жизненно важные. По этой причине конечности становятся заметно холоднее остального тела, а ногти могут приобрести бледный или голубоватый оттенок. Обспечить умирающему комфорт поможет теплое одеяло, которым нужно укрыть его посвободнее, чтобы не создавать ощущения спеленутости.

Как правило, к смерти снятся:

• 1. Потеря одного или нескольких зубов. Указывает на скорую кончину близкого человека. Если выпадение зуба сопровождается появлением крови, то умрёт кровный родственник.
• 2. Рассыпавшийся веник. Это символ распавшейся семьи, которая уже никогда не будет прежней после ухода в мир иной кого-либо из её членов.
• 3. Выметание сора через порог. Подобная уборка во сне – явная примета смерти, предвещающая появление в доме покойника.
• 4. Вынимание из стены бревна. Такой сон достаточно редко снится современному человеку, поскольку он завязан на образах минувших дней: ранее было принято выносить умершего через специально проделанное отверстие в стене.
• 5. Раскопанная земля, яма или свежие доски. Всё это символы близкой смерти человека, в похоронах которого придётся участвовать сновидящему.
• 6. Падающее дерево, вырванное с корнями. Предвещает скорую гибель кого-либо из родственников.
• 7. Выход из дома нагишом. Прогулка по улицам в обнажённом виде считается приметой своей смерти.
• 8. Пойти на зов умершего. Если знакомый покойник (чаще всего родственник) позовёт спящего с собой, а тот примет приглашение, то в реальной жизни он умрёт.

Приметы к смерти человека, увиденные во сне, считаются наиболее достоверным знаком грядущей кончины.

Но следует понимать – сновидения тоже могут ошибаться, поскольку во многом они зависят от мировоззрения и самочувствия спящего.

Временное улучшение состояния

Если человек почувствует, что состояние улучшается, родные должны понять, что оно может свидетельствовать о приближении кончины. В медицине это явление называют «предсмертным улучшением» или «нейрохимической осцилляцией». До сих пор на этот счет ведутся множественные исследования. Врачи так и не могут выяснить истинную причину данного состояния. Поэтому многие полагают, что в этом замешаны потусторонние силы. Явление чаще отмечается у больных раком.

Организм всегда борется с болезнью до последнего, затрачивая на это все свои силы и ресурсы. Перед смертью он работает на полную силу. При этом ослабевают другие функции — двигательные, моторные и т. д.

Когда силы организма иссякают, его защита отключается. Одновременно с этим происходит активизация функций. Человек становится активным, подвижным, разговорчивым.

В медицинской практике бывали случаи, когда человек, долго лежавший в кровати, хотел встать, выйти на улицу, но уже по прошествии нескольких часов наступала смерть.

После инсульта

Симптомы смерти после инсульта, как правило, появляются через 15 минут:

• человек не реагирует на нашатырный спирт и не приходит в себя после ударов по щекам;
• отсутствует реакция зрачков на свет;
• зрачки приобретают овальную форму;
• нет дыхания и пульса;
• наблюдается помутнение глазной роговицы.

Если смерть после инсульта наступает в течение первых суток, признаки ее следующие:

• сухость кожных покровов и слизистых;
• трупное окоченение и появление пятен;
• резкое снижение температуры.

Важно! Смерть от инсульта можно предотвратить, если в самые короткие сроки оказать больному высококвалифицированную медицинскую помощь.

Посмотрите видео, в котором рассказывается о признаках смерти:

Агония

Агония — предсмертное состояние организма, временное улучшение физического и психоэмоционального состояния больного, вызванное разрушением всех жизненных процессов в организме. Лежачий больной перед смертью может заметить:

• улучшение слуха и зрения;
• нормализацию дыхательных процессов и сердцебиения;
• ясное сознание;
• снижение болевых ощущений.

Такую активизацию можно наблюдать на протяжении целого часа. Агония чаще всего предвещает клиническую смерть, означает, что организм уже не получает кислород, но мозговая деятельность еще не нарушена.

Отеки и изменение цвета кожного покрова

Следующий достоверный признак того, что смерть в скором времени неизбежна — это отекание конечностей и появление различных пятен на кожном покрове. Эти признаки перед смертью появляются в организме умирающего лежачего больного из-за нарушения функционирования кровеносной системы и обменных процессов. Пятна возникают из — за неравномерного распределения крови и жидкостей в сосудах.

Как помочь

• Считается, что скрывать информацию об отведенном времени не следует. Возможно, больной захочет повидаться с кем-то или проведать старых друзей, коллег.
• Если умирающему человеку сложно смириться с неизбежностью конца, и он верит, что поправится, не нужно его переубеждать. Важно поддерживать и подбадривать его, не заводить разговор о последних желаниях и напутствиях.
• Если родные не могут совладать с эмоциями, то лучше подключить психотерапевта, психолога. Тяжелое испытание для умирающего — проявление трусости и горя близких людей.
• Помощь умирающему заключается в уменьшении физических и моральных страданий больного.

  Важно заранее приобрести необходимые для облегчения состояния лекарства, поддерживающие средства. Прежде всего, это касается обезболивающих препаратов для онкологических больных. Часто достать рецепт на наркотические вещества для пациента — непростая задача.

• Рекомендуется привлечение паллиативных служб для сглаживания симптоматики заболеваний.
• Возможно, умирающий захочет поговорить с батюшкой из церкви, чтобы он отпустил грехи.
• Если человек, находящийся при смерти, желает обсудить смерть, нужно обязательно поддержать беседу. Осознание приближения своей кончины — тяжелое ощущение. Не надо отвлекать больного, иначе он замкнется в себе, погрузится в одиночество и страхи.
• Если больной настаивает на ограничении контактов, не нужно отказывать ему.
• Если умирающий готов и хочет, можно обговорить с ним похороны или оформить завещание. Желательно предложить написать письмо тому, с кем бы он хотел попрощаться. Пусть он укажет в весточке напутствие или совет.
• Рекомендуется исполнение заветного желания. Умирающие просят отдать лекарства, одежду, книги, записи и другие вещи нуждающимся или близким людям.
• Важно не забывать больше времени дарить человеку, находящемуся при смерти. Не обращать внимание на помутнение рассудка, что он заговаривается, иногда прогоняет близких. Возможно в последнем случае он хочет побыть наедине с собой или не желает показывать свои мучения и боль.
• Не нужно говорить умирающему о том, что будете горевать, скучать, не представляете жизни без него. А вот если планируется посадить деревце в его память, можно сообщить человеку об этом.

Помутнение сознания и проблемы с памятью

Происходит нарушение рассудка по причине патологической работы некоторых отделов головного мозга и других жизненно важных органов. Из-за гипоксии, недостатка питательных элементов, отказа от пищи и воды, перед человеку мерещится и представляется другая реальность.

В таком состоянии умирающий может что-то говорить, бормотать, быть потерянным в пространстве и времени. Это вызывает страх у родственников. Однако кричать, тормошить его не следует. Сбой в функциях головного мозга постепенно приводит к их угасанию, что вызывает помутнение разума.

Спутанность сознания можно уменьшить, если наклониться над больным и негромко произнести имя. Если он долго не приходит в себя, то доктор обычно назначает легкие успокоительные препараты. Родным умирающего стоит подготовиться к тому, что при нахождении в бреду осознания приближения кончины может не произойти.

Нередко отмечаются периоды «просветления». Родственники понимают, что это не улучшение состояния, а признак приближающейся смерти.

Если больной все время без сознания, то единственное, что могут сделать родные, это нашептывать ему слова прощания. Он обязательно услышит их. Такой уход в бессознательном состоянии или во сне считается самой безболезненной смертью.

Терморегуляция

Кто ухаживал за тяжело больными, акцентируют внимание на том, что перед смертью они все время потели. Дело в том, что нарушение терморегуляции — признак приближения кончины. У умирающего повышается температура тела, затем она резко снижается. Конечности холодеют, кожа становится бледной или желтеет, появляется сыпь в виде трупных пятен.

Этот процесс легко объясним. Дело в том, что при приближающейся смерти клетки мозга нейроны постепенно отмирают. Доходит очередь и до тех отделов, которые отвечают за терморегуляцию в организме.

В случае высокой температуры кожу обрабатывают влажным полотенцем. Также доктор назначает лекарства, какие бывают эффективны для снятия жара.

Эти препараты не только уменьшат температуру тела, но и купируют болевые ощущения.

Если больной из-за отсутствия глотательного рефлекса не может принимать лекарства, то родным лучше приобрести их в форме ректальных свечей или в инъекционной форме. Так действующий компонент всосется в кровь гораздо быстрее.

Предагония

Перед смертью человек проходит три стадии – предагония, терминальная пауза, агония. После чего наступает клиническая смерть.

Предагония сопровождается следующими признаками:

• нарушениями в работе нервной системы;
• спутанность и заторможенность сознания;
• падение артериального давления;
• тахикардия, которая сменяется брадикардией;
• глубокое и частое дыхание, сменяющееся редким и поверхностным;
• учащение пульса;
• бледность и синюшность кожных покровов;
• судороги.

Справка. Состояние предагонии может продолжаться от нескольких минут до суток.

Далее следует терминальная пауза, для которой характерно замедление пульса, остановка дыхания, временная остановка сердечной деятельности. Подобное состояние может длиться от нескольких секунд до 5 минут. После чего наступает агония.

Хрип

Предсмертный хрип напоминает потрескивание, журчание, выдувание воздуха из легких через соломинку на дно кружки, наполненной водой. Симптом прерывистый, немного напоминает икоту. В среднем от начала этого явления до наступления смерти проходит 16 часов. Некоторые пациенты уходят из жизни в течение 6 часов.

Хрип — это признак нарушения функции проглатывания. Язык перестает проталкивать слюну, и она стекает по дыхательным путям, попадая в легкие. Предсмертный хрип — это попытка легких дышать сквозь слюну. Стоит отметить, что умирающему в этот момент не больно.

Чтобы остановить хрипы, доктор назначит препараты, уменьшающие выработку слюны.

Проблемы со слухом, зрением, восприятием

Ученые рассказали, как регулярный секс влияет на размер половых органов

Первые признаки смерти – это изменение слуха, зрения и нормального ощущения происходящего вокруг. Такие перемены могут быть на фоне сильных болей, онкологических поражений, застоя крови или отмирания тканей.

Часто, перед смертью можно наблюдать феномен со зрачками. Глазное давление спадает и можно при нажатии увидеть как деформируется зрачок по типу кошачьего.Касательно слуха все относительно. Он может восстановиться в последние дни жизни или даже обостриться, но это уже больше агония.

Потеря энергии

Человек теряет энергию очень быстро, поэтому прописывают капельницы с глюкозой и витаминами.

Пожилой умирающий человек испытывает утрату энергетического потенциала. Это проявляется более продолжительным сном и менее продолжительным периодом бодрствования. Он постоянно хочет спать. Простые действия, как например, передвижения по комнате, изматывают человека и он скоро ложиться передохнуть.Создается впечатление, что он постоянно сонный или находится в состоянии перманентной дремоты.

Потребность организма в энергии становится все меньше. Человек может начать противиться приему пищи и питья или же есть лишь определенные блюда (например, каши). В первую очередь умирающий человек отказывается от мяса , поскольку ослабленному организму трудно его переварить. А потом и самые любимые продукты уже не вызывают никакого аппетита . Под конец жизни больной, случается, даже физически оказывается не в состоянии проглотить то, что находится у него во рту.

Потребность организма в энергии становится все меньше. Человек может начать противиться приему пищи и питья или же есть лишь определенные блюда (например, каши). В первую очередь умирающий человек отказывается от мяса, поскольку ослабленному организму трудно его переварить. А потом и самые любимые продукты уже не вызывают никакого аппетита. Под конец жизни больной, случается, даже физически оказывается не в состоянии проглотить то, что находится у него во рту.

Кормить умирающего насильно нельзя, как бы вы ни переживали из-за того, что он не ест.  Можно периодически предлагать больному немного воды, льда или мороженого. А чтобы его губы не пересыхали, смачивать их влажной тканью или увлажнять бальзамом для губ.

Первые признаки скорой приближающейся смерти

Существует насколько общих признаков, которые указывают на окончание жизни человека:

• Боль. Это достаточно тяжелый признак смерти, однако он может наблюдаться при онкологии и других смертельных заболеваниях.

• Нарушение дыхания. Это более частый признак, который наблюдается практически у всех умирающих.

• Тревожность. Часто умирающие хотят куда-то идти, что-то успеть сделать, кому-то что-то сказать и тревожатся о том, что времени на это осталось слишком мало.

• Снижение аппетита. Умирающему телу больше не нужны калории и питание, поэтому аппетит пропадает полностью. В дальнейшем утрачивается глотательный рефлекс.

• Тошнота и рвота. В большинстве случаев наблюдаются при лечении длительной болезни медикаментами.

• Нарушение перистальтики кишечника.

• Бред. Данное явление вызывается болью, снижением количества кислорода в мозге, приемом лекарственных средств и прочим.

• Мокрое дребезжащее дыхание, которое связано с тем, что умирающий становится слишком слаб, чтобы очистить дыхательные пути от скопившегося секрета.

• Сосредоточение вовнутрь себя. Довольно часто в конце жизни человек не испытывает желания общаться с людьми, даже с самыми любимыми и близкими.

Однако это лишь общие признаки приближающегося конца жизни, которые могут различаться в зависимости от причины наступающего летального исхода.

Как распознать приход смерти?

Признаки предсмертного состояния человека перечислены ниже.

Вопрос как понять, что человек умирает от старости, заботит всех родственников близкого человека. Чтобы понять, что больной вот уже совсем скоро умрет, нужно обратить внимание на следующие признаки:

1. Организм отказывает в работе (недержание мочи или кала, цвет мочи, запор, потеря сил и аппетита, отказ от воды).
2. Если даже есть аппетит, может наблюдаться потеря способности проглатывать еду, воду и собственную слюну.
3. Потеря способности смыкать веки из-за критического истощения и западания глазных яблок.
4. Признаки хрипов при бессознательном состоянии.
5. Критичные скачки температуры тела – то слишком низкая, то критично высокая.

Важно! Эти признаки не всегда говорят о приходе смертного конца. Иногда они являются симптомами болезней. Эти признаки применимы только к старым людям, больным и немощным.

: что человек чувствует когда умирает?

Как подготовиться к смерти

Быть готовым к потере близкого человека невозможно. Однако некоторые приготовления помогут облегчить тяжелый период.

• Планирование похорон. Целесообразно подумать, в какой церкви провести отпевание, на каком кладбище осуществлять погребение или где кремировать, куда пригласить людей на поминки.
• Если человек верующий, рекомендуется поговорить с батюшкой, пригласить его к умирающему, узнать о действиях после смерти близкого.
• Сообщать свои предположения о похоронах умирающему не нужно, если он не спрашивает об этом. Иначе это может выглядеть, как желание ускорить уход из жизни.
• Быть готовым к тяжелому эмоциональному периоду, не подавлять чувства, дать себе право отгоревать. Принимать успокоительные, посетить психотерапевта.

Не винить никого за смерть близкого, принять и смириться. Важно помнить, что длительная скорбь, горе и самотерзание не дадут душе покоя и будут притягивать ее обратно к земле.

Признаки скорой смерти у лежачего больного

Смерть человека — это очень щекотливая тема для большинства людей, но, к сожалению, каждому из нас так или иначе приходится с ней столкнуться. Если в семье есть лежачие пожилые или онкологические больные родственники, необходимо не только самому опекуну морально приготовиться к скорой потере, но и знать, как можно помочь и облегчить последние минуты жизни близкого.

Человек, до конца жизни прикованный к постели, постоянно испытывает душевные терзания. Находясь в здравом уме, он понимает, какие неудобства доставляет окружающим, представляет, что ему придется пережить. Более того, такие люди, чувствуют все изменения, происходящие у них в организме.

Как умирает человек больной? Чтобы понять, что человеку осталось жить несколько месяцев/дней/часов, нужно знать основные признаки смерти у лежачего больного.

Реакция мозга перед смертью

В последние часы жизни человека, нарушается его мозговая деятельность, появляются многочисленные необратимые изменения в результате кислородного голодая, гипоксии и отмирания нейронов. Человек может видеть галлюцинации, что-то слышать или чувствовать, что к нему как будто кто-то прикасается.

Мозговые процессы занимают считанные минуты, поэтому больной в последние часы жизни часто впадает в ступор или теряет сознание. Так называемые «видения» людей перед смертью часто связаны с прошедшей жизнью, вероисповеданием или неосуществленными мечтами.

На сегодняшний день нет точного научного ответа о природе появления таких галлюцинаций.

Сбой в работе всех систем организма

• Почки постепенно отказываются работать, поэтому моча, выделяемая ими, приобретает коричневый или красный цвет.
• Кишечник тоже перестает работать, что проявляется запорами или абсолютной кишечной непроходимостью.
• Дыхательная система отказывает, дыхание приобретает прерывистый характер. Это также связано и с постепенным отказом в работе сердца.
• Отказ функций кровеносной системы приводит к бледности кожи. Наблюдаются блуждающие темные пятна. Первые такие пятна видны сначала на ступнях, затем на всем теле.
• Руки и ноги становятся ледяными.

«обирает» себя

Признак означает стремление умирающих людей поправлять на себе одеяло, одежду, одергивать ее. Некоторые врачи и родные говорят о том, что человек водит вокруг себя руками, будто очищая тело и пространство от несуществующих соломинок и нитей. Некоторые пытаются скинуть покрывало или с помощью жестов просят окружающих снять с них одежду.

У предков существовала примета: если смертельно больной человек начинает «обирать себя», он вскоре умрет. А перед уходом он пытается вернуться к состоянию чистоты, освободить тело от всего лишнего и ненужного.

10 показателей приближающейся смерти

1. Сонливость и слабость в теле
2. Человек видит и слышит то, что другие не подмечают
3. не сильный, прерывистое дыхание
4. Моча делается мрачно красной либо коричневой
5. Неприятности со стулом
6. Аппетит исчезает
7. Температура тела колеблется от через чур высокой до предельно низкой
8. Изменяется настроение и эмоции
9. Ноги отекают
10. Появляются венозные пятна (особенно на ступнях ног)

Поболтаем о каждом из пунктов детальнее.

Что ощущает умирающий человек?

На пороге смерти очень многое изменяется. Как с фи зиологической, так и эмоциональной стороны. Но, как и все в нашей жизни лично, наступление смерти также сугубо личное.

Подобное нереально предугадать либо поменять. Но имеется схожие симптомы, независимо от предшествующих болезней, каковые испытывают все пожилые люди.

Как распознать признаки надвигающейся смерти?

Признаки смерти лежачего больного подразделяют на начальные и следственные. При этом, одни являются причиной других.

Примечание. Любой из ниже перечисленных признаков может быть результатом длительной смертельной болезни и есть шанс его обратить.

Общие предсмертные симптомы умирающего

Общие предсмертные признаки можно рассматривать только у старых людей или у лежачих больных. Скоропостижная смерть какими-то признаками не сопровождается, поскольку, их просто не может быть.

Венозные пятна на теле

На теле умирающего, особенно на ступнях ног, появляются венозные пятна красного либо голубого оттенка. Вызвано это медленной циркуляцией крови.

Общая слабость

Этот симптом напрямую связан с отсутствием питания организма.

Перед самой смертью человек не может даже приподняться.

Нарушения стула и мочевыделения

Если у тяжело болеющего человека не отходит моча, это связано с тем, что поступление воды сокращается или вовсе отсутствует, со сбоями в фильтрационной функции почек. Нарушение становится причиной того, что меняется цвет, сокращается количество биологической жидкости. Моча приобретает темно-желтый, коричневый, красноватый оттенки. В ней присутствует огромное количество токсинов, которые отравляют организм.

В один момент почки могут перестать функционировать. И если не оказать больному скорую помощь, то в ближайшее время его ожидает летальный исход.

Человек, находящийся при смерти, очень ослаблен и не способен самостоятельно контролировать мочеиспускание. Поэтому способом, как ему ходить в туалет и не обременять лишний раз родных, выступает приобретение памперсов или утки.

В конце жизни с трудом опорожняется мочевой пузырь, присоединяются проблемы с кишечником. Непроизвольное очищение происходит из-за невозможности самостоятельно сходить по-большому.

Иногда люди, в доме которых умирает тяжело больной либо пожилой человек, полагают, что запоры — это нормально. Однако скопление каловых масс в кишечнике и их затвердевание приводят к болям в животе, от которых человек мучается еще больше. Если он не ходит в туалет уже 2 дня, в этом случае обращаются к доктору для назначения легких слабительных препаратов.

Сильные лекарства со слабительным эффектом давать больному нельзя. Это приводит к другой проблеме — жидкому стулу, поносу.

Проблемы с органами чувств

Если говорить о естественной смерти от старости, то люди в преклонном возрасте часто имеют проблемы со слухом и со зрением. Признаки летального исхода проявляются не только в ухудшении работы органов чувств, но в изменении облика человека. «Кошачий глаз» — так называется визуальное изменение глаза умирающего, которое связано с резким падением глазного давления.

Снижение или полная утрата аппетита. Поскольку, большую часть времени умирающий проводит во сне, потребность в пище снижается. Чем ближе конец жизни, тем более вероятна утрата глотательного рефлекса, и тогда человек получает питание через зонд или капельницу. Сколько времени может длиться такое состояние у пожилого человека, сказать довольно сложно.

Нарушение терморегуляции. Организм расходует всю оставшуюся у него энергию на поддержание работы жизненноважных органов, в результате круг кровообращения уменьшается, что приводит к парезам и параличам.

Что говорят в такой ситуации

При общении с умирающим, не нужно брать на себя ведущую роль в разговоре. Лучше попросить совета, напутствия. Не стесняться просить, благодарить, вспоминать лучшие моменты, как было хорошо, говорить о любви, что это не конец, и все встретятся в лучшем мире. Обязательно сказать, что он прощен за все.

Важен тактильный контакт. Больной должен чувствовать, что он не один при приближении смерти.

Близким умершего выражают соболезнования, при этом желательно избегать пафосных фраз. Лучше сказать искренно и просто, как тяжела потеря, назвать лучшие качества человека. Рекомендуется обозначить свое участие, предложить помощь в организации похорон, моральную поддержку.

У старого человека

При близости естественной смерти у человека наблюдаются следующие признаки:

• постоянная сонливость, постепенное угасание энергии, бодрое состояние стремится к нулю;
• дыхание ослабляется;
• в результате изменений в слуховом и зрительном восприятии действительности, возможны галлюцинации;
• нарушается работа выделительных органов – стул с задержками, моча становится коричневой;
• скачки температуры – от очень высокой до критически низкой;
• апатия и безразличие;
• появляются воспоминания из далекого прошлого, при том, что о событиях часовой давности человек может ничего не помнить.

Чрезмерная усталость и сонливость

На пороге смерти человек начинает нетипично много спать, а разбудить его становится все сложнее. Обмен веществ замедляется, а недостаточное потребление пищи и воды способствуют обезвоживанию организма, который включает защитный механизм и погружается в спячку.

В этом больному нельзя отказывать — пусть спит. Не стоит пихать его, чтобы он наконец проснулся. То, что вы будете говорить человеку в таком состоянии, он вполне может услышать и запомнить, каким бы глубоким ни казался сон.

В конце концов, даже в коме больные слышат и осознают те слова, которые им адресованы.

Перепады температуры

Достаточно распространенный показатель приближения смерти. Так, в течение дня температура тела может варьироваться от через чур высокой до критически низкой.

Это связано с нарушением работы участка головного мозга, несущего ответственность за терморегуляцию. Из этого, руки и ноги мерзнут. Кожа меняет оттенок.

Протирая тело прохладным либо теплым полотенцем, Вы облегчите страдания. Либо, в качестве альтернативы, имеете возможность дать одно из следующих лекарств:

В случае если пилюли больно глотать, купите их в виде ректальных суппозиторий.

Предсмертная агония

Начинается с коротких вдохов или одного глубокого. Далее скорость дыхания увеличивается. Легкие не успевают вентилироваться. Постепенно дыхание сводится на нет. Одновременно происходит полное блокирование нервной системы. На данном этапе пульс присутствует только на сонных артериях. Человек пребывает в бессознательном состоянии.

При агонии умирающий стремительно теряет в весе. Заканчивается это явление остановкой сердца и наступлением клинической смерти. Период, сколько длится агония, составляет от 3 минут до получаса.

Затуманенное сознание

Многие видят признаки наступающей смерти и в том, как пропадает нормальная реакция больного на окружающий мир. Он может становиться агрессивным, нервным или наоборот – очень пассивным.

Пропадает память и могут отмечаться приступы страха на этой почве. Больной не сразу понимает, что происходит и кто находится рядом. В головном мозге отмирают участки, отвечающие за мышление.

И может проявляться явная неадекватность.

Вот что случается с душой, когда тело умирает. Ученые рвут на себе волосы

Слабость

Еще один признак, означающий наступление кончины человека — слабость. Речь идет о сильной изможденности, сопровождающейся потерей массы тела, хронической усталостью. Ситуация доходит до того, что человек стремится лечь, теряет способность стоять на ногах, делать элементарные вещи: переворачиваться в постели, держать ложку и так далее.

У онкобольных этот признак связан с интоксикацией организма и развитием некроза — отмиранием пораженных раковыми клетками тканей.

Нарушение мочеиспускания

Поскольку воды в организм поступает мало, а почки работают все хуже, то умирающий “ходит по-маленькому” действительно мало, а концентрированная моча имеет коричневатый или красноватый оттенок.

Именно поэтому в хосписах в последние дни жизни неизлечимо больному часто ставят катетер.

Из-за почечной недостаточности в крови увеличивается количество токсинов, что способствует тихому впадению умирающего в кому и спокойной смерти.

Изменение режима дня

Как уже было сказано, умирающий человек большую часть времени спит. Просыпаясь, он некоторое непродолжительное время находится в бодром состоянии, после чего снова засыпает.

Такое явление может быть связано не только с общим истощением больного, но и с тем, что он не хочет, чтобы его любимые люди видели его страдания. Короткие промежутки межу сном становятся все реже, и возможно смерть наступит во сне.

Изменение режима дня

Режим дня неподвижного лежачего больного состоит из сна и времени бодрствования. Основной признак того, что смерть близка — человек постоянно погружен в поверхностный сон, как будто дремлет.

При таком пребывании человек меньше ощущает физическую боль, но серьезно меняется его психоэмоциональное состояние. Выражение чувств становится скудным, больной постоянно замыкается в себе и молчит.

Сны как приметы скорой смерти

Очень часто самая важная информация приходит через сновидение, ведь именно в спящем состоянии человек наиболее открыт и восприимчив. Обычно плохие приметы о смерти, появившиеся во время ночного отдыха, оставляют после себя тяжёлое гнетущее чувство. Проснувшийся испытывает необъяснимую тоску, ощущает себя потерянным и подавленным.

Отеки

Появляются на нижних и верхних конечностях. Обычно сопровождаются формированием венозных пятен. Возникают по причине глобального нарушения или прекращения работы почек. Если человек болен раком, то мочевыделительная система не справляется с токсинами. Жидкость скапливается в стопах и кистях. Это признак, означающий, что человек умирает.

Нарушение терморегуляции

Если у больного наблюдается изменение цвета конечностей, появление синюшности и венозных пятен — летальный исход неизбежен. Организм расходует весь запас энергии для поддержания функционирования основных органов, уменьшает круг циркуляции крови, что, в свою очередь приводит к появлению пареза и паралича.

Как умирает человек: признаки

О приближении кончины понимают по ярко проявляющимся признакам. По ним можно определить, как выглядит смерть, как происходит уход из жизни.

Отказ от еды

https://www.youtube.com/watch?v=WUwVeeNOGao

Если больной перестал есть, не пьет воду, этот период самый тяжелый для родственников. Он указывает, что конец уже близок. Метаболизм умирающего замедляется. Причина — постоянное пребывание в лежачем состоянии. В организм перестают поступать необходимые для правильной работы питательные элементы. Он начинает расходовать собственные ресурсы — жир. Именно поэтому родственники отмечают, что умирающий сильно похудел.

Человек не способен долго прожить без еды. Если умирающий не может глотать, для доставки пищи в желудочно-кишечный тракт врачи назначают использование специальных зондов. Также прописывается глюкоза и комплекс витаминов.

Если человек отказывается от пищи, не следует заставлять его. Таким образом можно только навредить. Достаточно давать ему небольшими порциями воду. Если он отказывается и от нее, то родные должны хотя бы смазывать ею губы для предотвращения образования трещин.

Снижение потребности в еде и воде

В тот момент, когда больной человек начинает отказываться от еды и , становится для родных самым ужасным. В большинстве случаев это связано с осознанием точной мысли, что назад дороги нет, и человек уже не поправится. Ни в коем случае нельзя кормить человека насильно. Ни ему, ни ухаживающим за ним людям это не только не доставит удовольствия, но и не принесет пользы.

В том случае, если больной начинает отказываться от пищи, надо давать ему хотя бы воду. Но постепенно он отказывается и от воды. В этом случае можно предложить мороженое или просто смазывать губы водой, чтобы кожа не была сухой. Так ему будет легче.

Родные люди, которые ухаживают ща больным, воспринимают кормления, как помощь ему. Но в определенный момент ему просто не нужна. И поэтому лучше просто побыть рядом.

Изменение режима сна

Многих интересует, что значит, если пожилой человек много спит. Последние недели жизни онкологические и другие тяжелые больные, умирающие старики много времени уделяют сну. Дело не только в том, что ощущается сильная слабость и усталость. Люди очень быстро теряют силы, им тяжело выйти из сна, в состоянии которого становится легче физически, уменьшаются боль и дискомфорт.

Поэтому у тех, кто скоро умрет, после пробуждения и в состоянии бодрствования отмечается заторможенная реакция.

Слабость и сонливость становится причиной того, что все обменные процессы в организме замедляются. На этом фоне появляются трудности с выполнением физиологических потребностей.

Основные симптомы

Последняя отходит на второй план, становясь как бы фоновой. Конечно при этом страдает эмоциональная сторона очень. Скудность выражения своих чувств, замкнутость в себе желание молчать больше чем говорить оставляют отпечаток на отношениях с окружающими.

Отпадает желание задавать и отвечать на любые вопросы, интересоваться бытом и окружающими людьми.

В итоге, в запущенных случаях больные становятся апатичными и отрешенными. Они спят почти 20 часов в сутки если нет острой боль и серьезных раздражающих факторов. К сожалению, такой дисбаланс грозит застойными процессами, проблемами с рассудком и ускоряет летальный исход.

Изменяется дыхание

Делается прерывистым, мокрым, шумным и застойным. Все чаще останавливается. Прослеживаются хрипы. Дабы уменьшить страдания доктора, в большинстве случаев, советуют кислородную терапию.

В организме пожилого человека воды катастрофически не достаточно. Водный баланс нарушен. Из этого редкие походы в туалет и неприятности с почками. Как следствие, моча делается концентрированной. Темнеет и значительно уменьшается в количестве.

К этому подключаются запоры. Человеку все тяжелее сходить в туалет без дополнительной стимуляции.

Затрудненное дыхание

Дыхание умирающих становится прерывистям и неровным.

Часто у них наблюдается так называемое дыхание Чейна-Стокса: поверхностные и редкие дыхательные движения постепенно становятся глубже и продолжительнее, снова ослабляются и урежаются, затем следует пауза, после которой цикл повторяется.

Иногда умирающий хрипит или дышит громче обычного. Помочь в такой ситуации можно, приподняв его голову, положив дополнительную подушку или усадить в полулежачем положении так, чтобы человек не завалился на бок.

Бесконтрольные эмоции

Наровне с физическими трансформациями, достаточно нередкое явление и смена настроения. Кое-какие всецело уходят в себя, избегают общения с родными. Другие же, напротив, погружаются в утепленные и приятные воспоминания. Обрисовывают их с точностью до мелочей. Но спросите о недавних событиях, и они не смогут Вам ответить.

Имеется и такие, кто общается с погибшими людьми.

В некоторых случаях эмоциональные трансформации доходят до психоза.

Постоянная сонливость и слабость в теле

Период бодрствования уменьшается, обмен веществ замедляется. Впадая в спячку, организм пробует защититься от обезвоживания и усталости. Исходя из этого пожилого человека неизменно клонит в сон. Наряду с этим сон глубочайший, без какой-либо реакции. Все тяжелее просыпаться по утрам.

Не будите человека. Пускай он спит столько, сколько требует его организм. Более того, кроме того пребывая в глубоком сне, он слышит и запоминает Ваши слова.

Самоизоляция

По мере того, как жизненные силы угасают, человек теряет интерес к тому, что происходит вокруг. Он может перестать разговаривать, отвечать на вопросы или же будет попросту отворачиваться от всех.

Это естественная часть процесса умирания, а не ваша вина.

Покажите умирающему, что вы рядом, просто дотронувшись до него или взяв его руку в свою, если он не против, и поговорите с ним, даже если эта беседа будет вашим монологом.

Предагония

Это защитная реакция всех жизненно необходимых систем в организме. Часто, она выражается в наступлении ступора или коме. Основную роль играет регресс нервной системы, который вызывает в будущем:

• снижение обмена веществ
• недостаточную вентиляцию легких из-за сбоев дыхания или чередования учащенного дыхания с остановкой
• серьезные поражения тканей органов

Замутненность сознания и дезориентация

Органы начинают давать сбой, в том числе и головной мозг . Человек может перестать понимать, где он и кто находится рядом с ним, начать говорить бессмыслицу или метаться по постели. Вам же нужно сохранять спокойствие. Каждый раз, приближаясь к умирающему, называйте себя по имени и говорите с ним предельно мягко.

Отсутствие аппетита

Как уже говорили выше, процессы метаболизма замедляются. Это отражается и на жажде имеется. Вернее, его отсутствие. Меньше хочется выпивать. Пищу тяжело глотать. Дабы утолить жажду, возможно намочить рот мокрой тряпкой. Но ни за что не пробуйте насильно накормить. Ничего хорошего из этого не выйдет.

Общая слабость

В последние дни жизни лежачий больной не ест, испытывает сильную слабость, он не может самостоятельно двигаться и даже приподняться, чтобы справить естественную нужду. У него резко снижается масса тела. В большинстве случаев процессы испражнения и дефекации могут происходить произвольно.

Физическая слабость

Из-за потери аппетита и вытекающей из этого нехватки энергии у умирающего не получаются даже самые простые вещи — например, он не может перевернуться на бок, поднять голову или втянуть сок через соломинку. Все, что вы можете сделать — постараться обеспечить ему максимум комфорта.

Визуальные и слуховые галлюцинации

Видеть и слышать то, что другие не подмечают в полной мере обычное явление в данной ситуации. Тут нет ничего загадочного либо подозрительного. К тому же, галлюцинации смогут касаться органов зрения, обоняния, тактильных и вкусовых эмоций.

Изменение сознания и памяти

Настроение умирающего может сменяться от сентиментальности до агрессии. Но чаще всего человек погружается в депрессию – перестает реагировать на события, происходящие вокруг, и на людей. Может осуществлять неадекватные действия.

Отек ног

Подобный симптом вызван плохой работой почек. Вместо того, дабы жидкость выводить, они скапливают ее в организме. В большинстве случаев, в области ног.

Видео

016

Храп и апноэ — лечение и средства

Храпом обычно называется характерный звук, возникающий во время дыхания, когда человек спит. Это фактически звуковое проявление  вибрации мягких тканей глотки и неба. Остановка дыхания во сне, или пауза в дыхании, – термин, значение которого понятно уже из названия. Человек, у которого наблюдается это расстройство, перестает дышать во сне на 10-30 секунд (меньшие по дине паузы допускаются). После подобного рода остановки человек, как правило, делает шумный вдох. 

Храп – массовая проблема, ею страдает около 30% взрослого населения планеты! Как всем известно, страдает, конечно, не только пациент, но и те, кто его окружают: члены семьи, попутчики, соседи. Каждый человек хотя бы раз в жизни не мог заснуть из-за громкого храпа соседа, спящего рядом (или в другой комнате) человека.

Если близкие слышат не только громкий храп спящего, но и перемежающиеся длинные паузы в дыхании, шумные вздохи, то, вероятно, такой человек страдает остановками дыхания во сне, или апноэ. Это уже проявление заболевания, имеющего множество отрицательных последствий. Такой человек нуждается в полной своевременной  диагностике и профессиональном лечении.

Далее мы подробнее расскажем об остановках дыхания, а также о том, какими средствами от храпа располагает современная наука и практическая медицина.

Остановимся подробнее на термине «СОАС». Что это значит?

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС)  — болезнь, при которой у больного присутствует храп, происходит периодическое спадение верхних дыхательных путей на уровне глотки и останавливается дыхание, снижается уровень насыщения кислородом крови, происходит выраженное нарушение  структуры, длительности и глубины сна. Как следствие, появляется сонливость или засыпание в дневное время.

Основной причиной храпа и остановки дыхания во сне (апноэ) является то, что во время сна у пациента снижается тонус мышц языка, мягкого неба, язычка, глотки. Вследствие этого наблюдается спадение и перекрытие дыхательных путей и воздух не поступает в бронхи и легкие. Происходит временная остановка дыхания, наступает дефицит кислорода в крови. Мозг человека, воспринимая информацию о снижении уровня кислорода в крови, в экстренном режиме, без участия сознания, просыпается и дает команду срочно сделать необходимый вдох. Для этого необходимо увеличение тонуса мышц, так как в состоянии со сниженным тонусом вдох сделать не удается. Затем мозг опять засыпает, и ситуация повторяется циклически. Таких  остановок дыхания у больного в течение одной ночи может происходить несколько сотен, остановки могут длиться до 60 секунд!

Последствия таких остановок дыхания очень серьезны: сердце, мозг и другие органы испытывают колоссальное кислородное голодание. Серьезно страдает и сам сон: глубокая фаза практически исчезает из структуры сна или значительно сокращается. Мозг устает от бесконечных засыпаний-просыпаний. Это приводит к повышенной усталости и сонливости в течение дня, что особенно опасно для некоторых профессий, например, для водителей транспорта (опасность заснуть за рулем чрезвычайно высока!!). Повышается артериальное давление, выделяются гормоны стресса, запускается целая цепь патологических реакций.

Описанные выше остановки дыхания, иначе говоря, апноэ, называется обструктивными. Это значит, что причина их появления – обструкция (закрытие, закупорка) верхних дыхательных путей. В этом случае всегда присутствует храп, который и является важным отличительным признаком.

Возможен и другой, редко встречающийся, вид этой болезни – центральное апноэ. В этом случае храп не наблюдается. Центральное апноэ является, прежде всего, следствием сосудистых заболеваний, черепно-мозговых травм, атеросклероза, когда страдает и «неправильно» работает так называемый дыхательный центр — особый участок головного мозга.

В чем же причины возникновения остановок дыхания (апноэ) сна?

Известно, что избыточная масса тела (ожирение) является самой распространенной причиной сужения просвета глотки. При индексе массы тела более 29 кг/м2 апноэ встречаются чаще, чем у людей с нормальным ИМТ, в десять раз. У таких больных можно увидеть заметное сужение глотки за счет отложения жира в боковых стенках глотки, мягком небе, небном язычке, боковых дужках, на языке (объем отложений жира в языке определяют с помощью магнитной резонансной томографии). В недавно опубликованных результатах исследования, проведенного, в Северной Америке, наглядно доказано, что тяжесть болезни остановок дыхания во сне (апноэ) и объем отложений жира в языке находятся в тесной связи. Да и на практике любой скажет, что храпят в основном тучные малоподвижные люди с короткой шеей, обратное – большая редкость!

Очевидно, что самым логичным и эффективным средством от храпа является снижение массы тела. Известно, что снижение веса всего на десять процентов может сократить количество остановок дыхания в два раза! Апноэ лечение обязательно должно сопровождаться нормализацией массы тела. Для того, чтобы перестать храпеть, при отсутствии остановок дыхания, «работает» снижение веса уже на 5-7%. Кроме того, нормализация веса не имеет отрицательных побочных эффектов и положительно повлияет на все обменные процессы, происходящие в организме.

Другие причины остановок дыхания (спадения дыхательных путей) связаны с заболеваниями ЛОР-органов, среди них:

— патологическое искривление носовой перегородки,

— последствия невылеченных  в детстве аденоидов,

— гиперплазия (увеличение) небных миндалин,

— хронический ринит.

Соответственно, хирургическое исправление этих нарушений является одним из средств от храпа.

Из более редких причин храпа моно назвать нарушение прикуса, микро- и ретрогнатию (небольшая и сдвинутая назад челюсть) также может быть причиной апноэ, равно как и следующие заболевания: акромегалия, гипотиреоз, боковой амиотрофический склероз и т.д.

В чем заключается опасность остановки дыхания во сне?

Постоянный и повторяющийся дефицит кислорода крови, нарушение структуры сна является причиной многих проблем, болезней и неблагоприятных последствий для организма человека.

Во многих научных работах и результатах исследований указана связь различных тяжелых заболеваний с синдромом обструктивного апноэ сна. Смерть от сердечно-сосудистых заболеваний выше в 3 раза (!), ИБС (ишемическая болезнь сердца) наблюдается в 2 раза чаще, количество инфарктов миокарда больше в 5 раз у больных СОАС, не подвергавшихся лечению. У таких пациентов чаще наблюдаются мерцательная аритмия и блокады сердца. Усугубляется течение гипертонической болезни, апноэ сна – наиболее частая причина вторичной артериальной гипертензии, наиболее устойчивой к применению лекарств. Отсутствие эффекта от лекарственной терапии и выраженное повышение АД утром и ночью могут быть следствиями остановок дыхания во сне.

Кроме того, при апноэ сна уменьшается секреция соматотропного гормона (он отвечает за выход жира из депо), это приводит к повышенному отложению жира и увеличению избыточной массы тела и, соответственно, последующему усугублению остановок дыхания и храпа. Еще одно негативное следствие остановок дыхания — у мужчин вырабатывается меньше гормона тестостерона, это приводит к угасанию потенции, вялости и ожирению. Порочный круг опять замыкается.

Постоянное нарушение сна и его «верные спутники»: ожирение, гипертоническая болезнь, инсульт, атеросклероз – все это приводит к повреждению и в конечном итоге к гибели нервных клеток человека. Появляется немотивированная раздражительность, затяжные депрессии, апатия, дневная усталость и сонливость, снижение таких психических функций, как внимание, память, интеллект. Все это негативно сказывается на качестве жизни человека и, кроме того, может быть очень опасным. Неслучайно с 2013 года во многих странах Евросоюза выдача и продление водительских прав возможна только тем водителям, которые предъявляют подтверждение надлежащего лечения апноэ сна. Ведь, согласно исследованиям, риск попасть в аварию для водителя, который «спит на ходу» выше, чем у пьяного водителя!

Исходя из всего вышесказанного, можно сделать следующий вывод. Если у Вы или Ваши близкие заметили остановки дыхания во сне, то необходимо, как можно скорее, точно и комплексно диагностировать болезнь. После этого нужно узнать, какие существуют средства от храпа (например, прочитав до конца эту статью) и, проконсультировавшись с врачом, начать действовать!

Как узнать о наличии болезни? Кто ставит диагноз?

Как правило, чтобы заподозрить у себя нарушение дыхания во сне, необходимо прибегнуть к помощи близких, ведь самому человеку очень сложно заметить у себя его проявления. К счастью для пациента, они хорошо заметны со стороны. Громкий храп и остановки дыхания – вот что должно насторожить близких. Сам больной может заметить у себя беспокойный сон с частыми пробуждениями, неприятные сны, кошмары, учащенное ночное мочеиспускание достаточно большим количеством жидкости, дневную сонливость, головные боли по утрам, одышка без видимых причин, общее ощущение усталости, снижение внимания, памяти и работоспособности.

Если Вы заметили у себя хотя бы некоторые из вышеперечисленных признаков, Вам следует посетить врача-специалиста и провести соответствующую диагностику. Во время такой диагностики могут быть использованы различные методы обследования: полисомнография, пульсоксиметрия, кардиореспираторное мониторирование. По результатам обследования будет поставлен диагноз, определена тяжесть болезни, будет назначено эффективное комплексное лечение.

Как вылечить храп и остановки дыхания во сне? Какое средство от храпа является наиболее эффективным?

1. Мероприятия первой линии:

• Снижение веса пациента. Это фундаментальный фактор выздоровления!
• Отказ от алкоголя и курения, исключить прием алкоголя на ночь
• Отказ от снотворных
• Позиционное лечение: изменение позы сна (исключается сон на спине), применение специальных подушек и приподнимание изголовья кровати

Все вышеперечисленные мероприятия по улучшению состояния здоровья человека – надежные и простые средства от храпа, не имеющие противопоказаний и положительно влияющие на организм пациента в целом.

2. Лечение заболеваний носоглотки для обеспечения правильного  носового дыхания

3. Оперативное лечение

4. СиПАП-терапия. Лечение постоянным положительным давлением в дыхательных путях является широко известным средством от храпа. По этому методу используется специализированный аппарат, который создает положительное давление в дыхательных путях и не допускает их спадение и, как следствие, остановки дыхания во сне. Аппарат состоит из компрессора (насоса), специального увлажнителя, носовой (либо ротовой, либо ротоносовой) маски, соединительных трубок. На данный момент на рынке представлено несколько таких аппаратов, они отличаются по набору функций, фирме-производителю, цене. Только врач-специалист может выбрать для пациента маску и нужный прибор, настроить его, проследить его работу и, что немаловажно, оценить эффективность лечения.

Ознакомиться с нашей программой лечения храпа и остановки дыхания во сне Вы можете здесь

 

«Врачи шептались, что он не доживет»: не попавший в больницу волгоградец умер в такси от отека легких | v1.ru

— Ночью у него сильно поднялась температура, я очень испугалась, — вспоминает Арина. — Перетряслась вся, он все продолжал говорить, не надо скорую, все будет хорошо. Он у меня был очень милым, добрым человеком, но спорить с его решениями было бесполезно. Скажет как отрежет. Подождали, к вечеру четверга он стал уже плохо дышать, практически через раз. Я решила — больше ждать нельзя, лечение явно не помогало.

В пятницу, 9 октября, к ним домой приехал вызванный из поликлиники врач.

— Врач приехала к нам, посмотрела его. Сказала, что все в порядке, но выдала направление на флюорографию, — рассказывает Арина. — При этом почему-то отправила нас в другую поликлинику, в № 9. Хотя и в первой поликлинике этот аппарат есть. На мои возражения, что муж до туда просто не доберется, мне ответили: «Ничего, как-нибудь доедете». То есть хрипящего, задыхающегося человека послали на рентген зачем-то в другую поликлинику. Там была очередь, но я попросила людей, и Сашу пропустили. Он вышел из кабинета почти никакой. Попросил воды купить. А я слышу, врачи шепчутся между собой, говорят, что он похоже всё уже. Вышел врач и сказал, что он до поликлиники просто не доберется, не доживет. Нам он так и сказал, что срочно нужно в больницу. Но за направлением на госпитализацию отправили назад — в первую поликлинику. Я просила, чтобы нам вызвали скорую, ведь там хотя бы кислород есть, там бы помогли. Но нам ответили, что мы сами доберемся быстрее, чем будем ждать скорую. Я снова вызвала такси, и мы поехали обратно в поликлинику № 1.

По словам Арины, Александру с каждой минутой становилось всё хуже. По результатам рентгенологического исследования мужчине поставили диагноз — двустороннее воспаление легких. Медики сообщили супругам, что Александру срочно требуется госпитализация, но направление на нее может выписать только терапевт поликлиники № 1.

Что такое предсмертная погремушка? Как долго после предсмертной погремушки?

Терминальные выделения из дыхательных путей, широко известные как «предсмертные хрипы», возникают, когда слизь и слюна скапливаются в горле пациента. По мере того, как пациент становится слабее и / или теряет сознание, он может потерять способность откашливаться или глотать. Это приводит к влажному дребезжащему звуку, когда пациент вдыхает и выдыхает через выделения.

Когда обычно случается предсмертный хрип?

Терминальные выделения из дыхательных путей являются признаком перехода пациента к завершающей стадии процесса умирания.В этот момент их тело естественным образом начинает сохранять энергию, и многие функции органов замедляются или прекращаются.

Через какое время после предсмертного хрипа наступает смерть?

Конечные респираторные выделения возникают при замедлении дыхания тела. Обычно это длится не более нескольких часов, но каждый пациент индивидуален, и это может продолжаться до 24-48 часов. Хотя этот звук трудно слышать членам семьи, он не причиняет пациенту боли или страданий.

Советы по уходу за больным с предсмертным хрипом.

Теперь, когда вы больше понимаете, «что такое предсмертный хрип», подумайте, как ухаживать за пациентом, испытывающим предсмертный хрип. Столкнувшись с такой ситуацией с пациентом, члены его семьи или опекуны могут держать его за руку, разговаривать с ним и продолжать утешать. Они также могут стереть любые выделения вокруг рта пациента. Пациента можно перевернуть на бок, подняв голову, чтобы облегчить уход за полостью рта. При необходимости могут быть введены лекарства, в том числе атропин или гиосциамин (левсин), для уменьшения выработки слюны.

Какие еще признаки неминуемой смерти?

Терминальные выделения из дыхательных путей — лишь один из признаков приближения смерти. Конечности пациента могут становиться все более холодными на ощупь, а кожа приобретает пестрый вид. Пациент также может почти не хотеть жидкости или еды в это время.

Мы знаем, какие это могут быть трудные времена. Чтобы лучше понять изменения, которые переживает ваш любимый человек или пациент, заполните форму на этой странице, чтобы загрузить бесплатное руководство по признакам и симптомам конца жизни.

Симптомы приступа астмы, лечение, причины

В США третье место по количеству случаев астмы у детей, связанных с загрязнением воздуха на дорогах

Шокирующие 4 миллиона случаев развития астмы у детей в год могут быть вызваны загрязнением воздуха, связанным с дорожным движением.

Buzz60

Миллионы американцев страдают астмой, одним из наиболее распространенных хронических заболеваний у детей, при котором дыхательные пути набухают и сужаются, что затрудняет дыхание.

Многообещающая бродвейская звезда Лорел Григгс умерла в прошлый вторник после того, как у нее случился «массивный приступ астмы», — сказал ее дед Дэвид Ривлин в субботу в Facebook.Ей было 13 лет.

Приступы или обострение астмы — это острый приступ опухоли и воспаления дыхательных путей. Мышцы в дыхательных путях сокращаются, а также может выделяться дополнительная слизь.

В то время как легкий приступ астмы можно лечить дома, в тяжелых случаях может потребоваться неотложная помощь и может быть опасно для жизни, если не лечить, согласно клинике Майо.

Симптомы приступов астмы включают сильную одышку, стеснение в груди, кашель или хрипы и могут возникнуть в любом возрасте.

«То, что у вас никогда не было проблем в прошлом, не означает, что у вас не может быть проблем в будущем», — сказал доктор Питер Могайзел, профессор педиатрии и директор Центра кистозного фиброза Джонса Хопкинса.

Вот что вам нужно знать об приступах астмы:

Как узнать, когда приступ астмы серьезный?

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете сильную одышку или хрипы (особенно ночью или ранним утром), вы можете говорить только короткими фразами, вам нужно напрячь грудные мышцы, чтобы дышать, у вас низкий пик По словам клиники Мэйо, показания измерителя пикового потока или использование ингалятора не улучшают ваши симптомы.

У людей, страдающих приступами астмы, симптомы могут прогрессировать, — сказал Могайзел.

Часто у кого-то возникают проблемы с дыханием и одышка. Вскоре их ноздри могут раздуться, или вы можете увидеть, как их кожа натягивается на ребра. Тогда они не смогут составлять полные предложения.

В тяжелых случаях человек может стать бледным или синюшным (кожа синюшного цвета). Они также могут вообще перестать отвечать на запросы. «Эти вещи действительно являются признаком опасной для жизни астмы, — сказал Могайзел.

В зависимости от человека симптомы могут развиваться быстро, добавил он. Симптомы также могут различаться в зависимости от человека.

Определить, когда обострение требует медицинского лечения, также может быть сложно, потому что у человека с астмой могут уже быть исходные симптомы, которые затрудняют обнаружение изменений, сказал д-р Альфин Г. Виченсио, руководитель отделения детской пульмонологии на горе Синай. .

Если симптомы не улучшаются или не ухудшаются после выполнения предписанных врачом этапов лечения, может потребоваться неотложная помощь.

Что делает астму смертельной?

Поскольку астма сужает дыхательные пути, она может быть смертельной, если кто-то не может нормально дышать через определенное время.

«В случае астмы со смертельным исходом, сужение достигает точки, когда вы не можете получить достаточно кислорода и не можете получить достаточно углекислого газа», — сказал Могайзел.

Что ухудшает астму?

«Набор триггеров очень индивидуален. Один ребенок может запускаться сотней разных вещей, тогда как другой может запускаться одной или двумя вещами», — сказал Виченсио.

Пациенты также могут по-разному реагировать на разные триггеры, и некоторые из них могут вызывать легкую реакцию, в то время как другие могут вызывать опасный для жизни приступ астмы, сказал Могайзел.

По данным Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии, воздействие дыма, аллергенов, таких как пыльца, шерсть животных или резкие запахи, может быть триггером. Плесень и плохое качество воздуха также могут усугубить астму, сообщает Центры США по контролю и профилактике заболеваний.

Физическая активность и холодный сухой воздух также могут ухудшить симптомы, сообщает CDC.

По данным Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии, респираторная инфекция, такая как простуда, может быть одним из наиболее распространенных провоцирующих факторов, особенно у маленьких детей.

Кроме того, у некоторых часто наблюдается симптом астмы, например, хронический сезонный кашель, который не диагностируется или ошибочно диагностируется как обычная респираторная инфекция.

«С точки зрения симптомов это не звучит очень зловеще, но дело не только в самом симптоме … это на самом деле закономерность», — сказал Виченсио.

Как лечится астма?

Лечение астмы у разных людей разное, и клиника Mayo рекомендует после лечения, запланированного врачом при первых признаках приступа астмы.

Сюда могут входить затяжки из ингалятора, в котором содержится лекарство, способное расширять дыхательные пути. Некоторые могут использовать небулайзер. По словам Могайзела, людям с регулярными симптомами следует принимать лекарства, чтобы облегчить обострение.

Неотложная помощь может включать прием лекарств, которые аналогичным образом расширяют дыхательные пути и уменьшают воспаление, сообщает клиника Мэйо.В больнице говорят, что в случае угрозы жизни врач может использовать дыхательную трубку.

Можете ли вы перерасти или вылечить астму?

Нет. По данным Университета Джона Хопкинса, от астмы нет лекарства. Однако с симптомами можно справиться. Следование назначенному вами плану лечения может снизить риск приступа, даже если он не может быть устранен, говорят в клинике Майо.

Насколько распространена астма?

По данным CDC, в 2017 году астмой болели более 25 миллионов американцев, что составляло почти 8 процентов населения.

Астма чаще встречается у детей, чем у взрослых. По данным Американского фонда астмы и аллергии, это заболевание чаще встречается у взрослых женщин, чем у взрослых мужчин, но также чаще у мальчиков, чем у девочек.

Группа также сообщает, что в 2017 году от астмы умерло 3564 человека.

Виченсио сказал, что, учитывая распространенность астмы, некоторые могут не осознавать, насколько серьезна эта болезнь.

«Все знают кого-нибудь, кто болел астмой», — сказал Виченсио. «Люди просто забывают, насколько смертельно опасна болезнь.»

Следите за Райаном Миллером США СЕГОДНЯ в Твиттере @RyanW_Miller

ХОБЛ и смерть: чего ожидать

Если ваша ХОБЛ находится на конечной стадии, это означает, что ваше лечение больше не работает или вы не сможете попробовать другие процедуры, которые могут продлить вашу жизнь.

Это также называется стадией IV. Вы можете задаться вопросом, насколько вы близки к смерти, или беспокоиться о том, что ваши последние недели и дни могут быть болезненными.

Сейчас самое время поговорить с вашим врачи и медицинская бригада.Они могут помочь вам понять, чего ожидать, и максимально использовать оставшееся время.

Симптомы терминальной стадии ХОБЛ

ХОБЛ включает такие состояния, как эмфизема и хронический бронхит. Это предотвращает попадание кислорода в легкие и избавление от углекислого газа.

Если вы находитесь на конечной стадии, вы, вероятно, будете постоянно задыхаться и терять энергию. Обострения, называемые обострениями, могут возникать чаще и без предупреждения. Эти эпизоды могут быть смертельными.Даже если вы выздоровеете, ваши легкие могут быть в худшей форме, чем раньше.

Признаки того, что ваше состояние очень серьезное, включают:

Ваш врач не может точно сказать, насколько вы близки к смерти. Это потому, что ХОБЛ следует своим путем у каждого человека. Тем не менее, признаки того, что вы приближаетесь к концу, включают:

• Одышка даже в состоянии покоя
• Приготовление пищи, одевание и другие повседневные задачи становятся все труднее и труднее
• Незапланированная потеря веса
• Больше посещений отделения неотложной помощи и пребывания в больнице
• Правосторонняя сердечная недостаточность из-за ХОБЛ

Уход в конце жизни

Вот когда действительно может помочь паллиативный (комфортный) уход.Бригада по уходу может дать вам лекарства и кислород, которые помогут вам дышать более комфортно, окажут психиатрическую помощь и научат вас расслабляться.

Хоспис — это вид паллиативной помощи для людей, которым осталось жить 6 месяцев или меньше. Это круглосуточная комплексная помощь, которую вы можете получить в больнице, в центре престарелых или у себя дома. Хоспис также покрывает медицинское оборудование, такое как инвалидные коляски и регулируемые больничные кровати, которые можно установить у вас дома. Ваш врач может продлить срок действия хосписа, если вы живете дольше 6 месяцев.

Как подготовиться к концу

Вы можете чувствовать себя некомфортно, говоря о своей смерти с близкими. Но разговоры могут помочь всем успокоиться. Они также дают вам возможность заняться практическими вопросами. Вот некоторые важные вопросы для обсуждения:

Где вы хотите провести свои последние дни? Большинство людей хотят умереть дома, но 80% делают это в больнице или доме престарелых. Подумайте, не нужен ли вам хоспис на дому. Если да, сообщите об этом своей семье.Хоспис также может помочь выжившим смириться с потерей, когда вы ушли.

Хотите принять меры по спасению жизни? Если вы потеряли сознание дома, хотите ли вы, чтобы работники скорой помощи реанимировали вас? Вы хотите получить искусственную вентиляцию легких, если не можете дышать самостоятельно? Предварительное распоряжение — это юридический документ, в котором перечислены ваши пожелания. Он:

• Называет доверенность на медицинское обслуживание для принятия решений, если вы не можете говорить за себя.
• Включает завещание, в котором излагается ваше желание, чтобы ваша доверенность соответствовала вашей доверенности.

Актуальность вашего завещания ? Было бы неплохо проверить свою волю, если вы не торопились.Или напишите, если у вас его нет. Если вам нужна помощь, поговорите с надежным другом, специалистом по планированию недвижимости или юристом, который знает законы вашего штата.

Какие похороны вы бы хотели? Не думайте, что ваша семья знает ваши пожелания относительно ваших последних мероприятий.

Советы для лиц, осуществляющих уход

По мере того, как ваш любимый человек приближается к смерти, вы можете заметить изменения в его физическом и психическом здоровье. Они могут больше спать или говорить все меньше и меньше. Другие изменения могут включать:

Проблемы с питанием .Одышка и другие симптомы могут затруднить глотание. Подавайте небольшие блюда и закуски и убедитесь, что они проглотили, прежде чем предлагать новый кусочек.

Ваш любимый человек может вообще перестать есть и пить за несколько дней до смерти. Это естественно, так как телу энергия не нужна.

Загрязнение станины . Мышцы, контролирующие работу кишечника и мочевого пузыря, ослабевают. Ваш любимый человек может намокнуть или испачкаться. Спросите, хотят ли они использовать подгузники для взрослых, или спросите, можно ли ввести катетер для слива мочи.

Агитация . Умирающие в полубессознательном состоянии могут растеряться и беспокоиться. Они могут кричать или даже пытаться удалить трубки и другие медицинские устройства. Их могут успокоить такие лекарства, как морфин.

Ушиб . Когда тело замедляется, кровь может скапливаться и выглядеть как темно-пурпурные синяки.

Дыхание изменения . Вы можете заметить паузы между вдохами или услышать шумный звук, когда дышит ваш любимый человек.Этот так называемый «предсмертный хрип» случается, если слизь или слюна скапливаются в задней части глотки. Звук может быть пугающим, но врачи не считают, что он вызывает дискомфорт.

Что могут сделать опекуны

Вот некоторые вещи, которые могут помочь облегчить последние дни вашего любимого человека:

Смочите его губы и рот . Окуните тампон изо рта в воду, чтобы уменьшить сухость. Они выглядят как крошечные губки, прикрепленные к леденцу. Используйте бальзам для губ не на нефтяной основе, чтобы удерживать влагу.

Спросите, что заставляет их чувствовать себя лучше . Например, осторожно двигайте их руками и ногами, чтобы им было удобнее.

Создайте успокаивающую атмосферу . Приглушите свет или надежно зажгите свечи.

Считается, что слух — последнее чувство перед смертью. Итак, ведите себя так, как будто они слышат вас, даже если они не отвечают.

• Осторожно возьмите их за руку и прочитайте любимое стихотворение или религиозный отрывок
• Включите музыку, которую они любят
• Напомните им забавные или трогательные семейные воспоминания

Вы, вероятно, будете взволнованы, когда ваш любимый человек уйдет.Вы можете чувствовать гнев, грусть или оцепенение. Вы можете почувствовать облегчение от того, что теперь они в мире. Горе — естественный процесс, требующий времени. Группы поддержки, консультанты по горю и даже близкие друзья могут немного облегчить это путешествие.

Причины, ранние предупреждающие признаки и лечение

Что такое приступ астмы?

Приступ астмы — это внезапное ухудшение симптомов астмы, вызванное напряжением мышц вокруг дыхательных путей. Это затягивание называется бронхоспазмом. Во время приступа астмы слизистая оболочка дыхательных путей также набухает или воспаляется, и выделяется более густая слизь — больше, чем обычно.Все эти факторы — бронхоспазм, воспаление и выделение слизи — вызывают симптомы приступа астмы, такие как затрудненное дыхание, свистящее дыхание, кашель, одышка и трудности с выполнением обычных повседневных дел. Другие симптомы приступа астмы могут включать:

• Сильное свистящее дыхание при вдохе и выдохе
• Непрекращающийся кашель
• Очень быстрое дыхание
• Сдавливание или давление в груди
• Стягивание мышц шеи и груди, называемое втягиванием
• Затруднения при разговоре
• Чувство тревоги или паники
• Бледное, потное лицо
• Посинение губ или ногтей
• Симптомы ухудшения, несмотря на прием лекарств

Позвоните 911 , если у вас есть какие-либо из этих симптомов.

Некоторые люди, страдающие астмой, могут в течение продолжительных периодов времени обходиться без приступов астмы или других симптомов, которые прерываются периодическим ухудшением их симптомов из-за воздействия факторов, вызывающих астму, таких как физические упражнения или воздействие холодного воздуха.

Легкие приступы астмы обычно встречаются чаще. Обычно дыхательные пути открываются в течение от нескольких минут до нескольких часов после лечения. Тяжелые приступы астмы встречаются реже, но длятся дольше и требуют немедленной медицинской помощи. Важно распознавать и лечить даже легкие симптомы приступа астмы, чтобы предотвратить тяжелые приступы и держать астму под контролем.

Что произойдет, если приступ астмы останется без лечения?

Без немедленного приема лекарств от астмы и лечения астмы ваше дыхание может стать более затрудненным, а хрипы — громче. Если вы используете пикфлоуметр во время приступа астмы, ваши показания, вероятно, будут меньше ваших личных результатов.

Поскольку ваши легкие продолжают сжиматься во время приступа астмы, возможно, вы вообще не сможете использовать пикфлоуметр. Постепенно ваши легкие могут настолько сжаться во время приступа астмы, что не будет достаточно движения воздуха, чтобы вызвать хрипы.Иногда это называют «тихим сундуком», и это опасный знак. Вам нужно немедленно доставить в больницу с тяжелым приступом астмы. Позвоните в службу 911 за помощью. К сожалению, некоторые люди интерпретируют исчезновение хрипов во время приступа астмы как признак улучшения и не могут получить немедленную неотложную помощь.

Если вы не получите адекватного лечения приступа астмы, в конечном итоге вы можете потерять способность говорить, и у вас может появиться синюшная окраска вокруг губ. Это изменение цвета, известное как «цианоз», означает, что в крови все меньше и меньше кислорода.Без немедленного агрессивного лечения в отделении неотложной помощи или отделении интенсивной терапии вы можете потерять сознание и в конечном итоге умереть.

Как распознать ранние признаки приступа астмы?

Ранние предупреждающие знаки — это изменения, которые происходят непосредственно перед или в самом начале приступа астмы. Эти изменения начинаются до появления хорошо известных симптомов астмы и являются самыми ранними признаками обострения астмы.

В общем, эти ранние симптомы приступа астмы не настолько серьезны, чтобы мешать вам заниматься повседневными делами.Но распознав эти признаки, вы можете остановить приступ астмы или предотвратить его ухудшение.

Ранние предупреждающие признаки приступа астмы могут включать:

Тяжесть приступа астмы может быстро нарастать, поэтому важно лечить эти симптомы немедленно, как только вы их распознаете.

Что мне делать, если у меня приступ астмы?

Если у вас или у вашего близкого случился приступ астмы, и симптомы не улучшаются быстро после выполнения плана действий по лечению астмы, следуйте указаниям «красной зоны» или инструкциям в экстренных случаях и сразу же обратитесь к врачу или по телефону по телефону 911 .Вам нужна срочная медицинская помощь.

1. Окажите первую помощь при астме.

Если у человека нет плана лечения астмы:

• Сядьте поудобнее прямо и снимите тесную одежду.
• Если у человека есть лекарство от астмы, например ингалятор, помогите ему принять его.
• Если у человека нет ингалятора, воспользуйтесь им из аптечки. Не занимай чужое. Лекарство в нем может отличаться от необходимого спасательного лекарства. Кроме того, использование чужого ингалятора имеет небольшой риск передачи инфекции.

2. По возможности используйте ингалятор со спейсером.

• Снимите колпачок и хорошо встряхните ингалятор.
• Вставьте ингалятор в прокладку.
• Попросите человека полностью выдохнуть и плотно обхватить ртом распорный мундштук.
• Нажмите на ингалятор один раз, чтобы сделать затяжку.
• Попросите человека медленно вдохнуть через рот и задержать дыхание на 10 секунд.
• Сделайте в общей сложности четыре затяжки, подождите около минуты между каждой затяжкой.

3. При необходимости используйте ингалятор без спейсера.

• Снимите колпачок ингалятора и хорошо встряхните.
• Попросите человека выдохнуть полностью и плотно прижать губы к мундштуку ингалятора.
• Когда человек начинает медленно вдыхать, нажмите на ингалятор один раз.
• Человек должен дышать как можно медленнее и глубже (примерно 5-7 секунд), а затем задержать дыхание на 10 секунд.
• Сделайте в общей сложности четыре затяжки, подождите около 1 минуты между каждой затяжкой.

4. Продолжайте использовать ингалятор, если проблемы с дыханием не исчезнут.

• После четырех затяжек подождите 4 минуты. Если у человека все еще есть проблемы с дыханием, сделайте еще четыре вдоха.
• Если улучшения по-прежнему незначительны или нет, делайте от четырех до восьми затяжек каждые 20 минут, пока не приедет скорая помощь, в течение до 4 часов. Если вы все еще ждете помощи через 4 часа, рекомендуемая доза составляет от четырех до восьми затяжек по мере необходимости каждые 1–4 часа.

5.Наблюдайте за человеком, пока не прибудет помощь.

• Не путайте сонливость с признаком улучшения; это может означать, что астма ухудшается.
• Не думайте, что астма у человека улучшается, если вы больше не слышите хрипы.

6. Последующие действия.

• Врач отделения неотложной помощи проверит тяжесть приступа и назначит лечение, включая лекарства.
• Человека могут отправить домой или оставить в больнице для дальнейшего ухода, в зависимости от его реакции на лечение.

Почему астма может поражать вас сильнее во взрослом возрасте — Кливлендская клиника

Выйти на улицу, чтобы подышать свежим воздухом — одно из простых удовольствий в жизни. Но у некоторых людей такой же глубокий вдох может вызвать затруднение дыхания или сжатие в груди.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Если это звучит знакомо, возможно, у вас астма у взрослых.

«Люди думают об астме с детства, но позже астма развивается чаще, чем вы думаете», — говорит пульмонолог Рэйчел Тальерсио, DO . «Однако мы не так хорошо распознаем астму у пожилых людей».

В результате задержки с диагностикой и лечением могут привести к серьезным проблемам.

Здесь она отвечает на распространенные вопросы об астме, возникающей у взрослых, и объясняет, почему в более позднем возрасте она часто бывает более серьезной:

Вопрос: Что вызывает астму у взрослых и каковы ее симптомы?

A: Причина развития астмы у взрослых не всегда ясна.Триггерами могут быть респираторные инфекции, аллергия и раздражители дыхательных путей, такие как дым и плесень.

Астма вызывает воспаление дыхательных путей, вызывая избыточное производство слизи и спазмы гладких мышц. Это сужает дыхательные пути, вызывая такие симптомы, как:

• Плотность или давление в груди.
• Затрудненное дыхание.
• Свистящее дыхание на выдохе (свистящий звук).
• Одышка после нагрузки.
• Сухой кашель.
• Простуда, быстро переходящая в грудную клетку, и симптомы, которые могут сохраняться.

«Хотя симптомы астмы у взрослых и детской астмы одинаковы, они обычно перемежаются в детстве и сохраняются во взрослом возрасте», — говорит д-р Тальерсио. Конечно, если ваши симптомы включают жар, стоит позвонить своему врачу, чтобы исключить коронавирус.

Ингаляционные и пероральные лекарства от астмы, которые открывают дыхательные пути и снимают воспаление, используются для лечения острых симптомов и предотвращения обострений.

В: Астма опаснее для взрослых?

A: Да.Смертность от астмы у взрослых существенно выше, чем смертность от астмы у детей.

Одна из причин может заключаться в том, что взрослые либо игнорируют симптомы астмы, либо связывают их с избыточным весом, не в форме или с возрастом.

Симптомы астмы также могут имитировать симптомы других болезней, в том числе:

«К сожалению, любые задержки в диагностике и лечении астмы могут привести к необратимому нарушению функции легких», — говорит д-р Тальерсио, поэтому важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы считаете, что у вас, возможно, развилась астма.

Вопрос: Что увеличивает риск развития астмы у взрослых?

A: Большая часть детской астмы исчезает в зрелом возрасте. Но наличие астмы в детстве увеличивает риск рецидива в 30-40 лет. Другие факторы, повышающие риск развития астмы у взрослых, включают:

• Избыточный вес или ожирение: Низкий уровень физической активности, изменения в физиологии легких и более высокий уровень воспаления являются одними из нескольких действующих факторов.
• Женщина: Гормональные колебания во время беременности и менопаузы могут вызвать астму.
• Аллергены: Кошки, сигаретный дым, химические вещества, плесень или пыль могут вызвать астму.

В: Насколько эффективно лечение астмы у взрослых?

У взрослых контролировать астму труднее по нескольким причинам:

• Лекарства от астмы могут быть менее эффективными в более позднем возрасте, особенно для тех, кто страдает ожирением.
• Пероральные стероиды могут ухудшить глаукому, катаракту и остеопороз.
• Прием бета-адреноблокаторов при проблемах с сердцем может увеличить тяжесть астмы.
• Легкие и грудные стенки более жесткие, а мышцы, поддерживающие глубокое дыхание, у взрослых слабее.

По этим причинам взрослые, страдающие астмой, подвергаются повышенному риску обострений и даже госпитализации.

Вопрос: Как вы можете улучшить контроль над астмой в зрелом возрасте?

A: Чтобы держать астму под контролем, как можно точнее следуйте инструкциям врача. Вот несколько дополнительных советов:

• Принимайте рецептурные лекарства в соответствии с указаниями. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения. Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта.
• Следите за объемом легких. Посещайте врача часто, чтобы проверить функцию легких. Вы также можете контролировать свою функцию легких дома с помощью пикового расходомера . Это позволит обнаружить изменения в легких еще до того, как вы их заметите.
• Разработайте план действий и следуйте ему. Составьте вместе с врачом пошаговый план лечения, который объяснит вам, что делать при ухудшении симптомов астмы.
• Правильно используйте спасательный ингалятор . Это может быть самой сложной частью лечения астмы (особенно если вы боретесь с силой или ловкостью из-за артрита или других проблем со здоровьем). Если использование ингалятора слишком утомительно, спросите своего врача о лекарстве в небулайзере, которым вы можете дышать в течение 10-15 минут.
• Бросьте курить. Доктор Тальерсио говорит: «Табачный дым не только вреден для вашего горла и легких, но и может затруднить контроль над астмой.Вейпинг также опасен и может нанести вред вашим легким. Поговорите со своим врачом о том, как мы можем помочь вам бросить курить ».
• Регулярно занимайтесь спортом. Поддержание здорового веса и регулярные занятия спортом — два наиболее важных способа оставаться здоровым и контролировать астму.

Если вы подозреваете, что у вас астма, как можно скорее обратитесь к врачу.

«Недиагностированная астма может способствовать дальнейшей потере функции легких, которая может быть необратимой», — сказал д-р.- говорит Тальерсио. «Не игнорируй свои симптомы».

Когда вы решите проблему, вам станет намного легче дышать.

Симптомы и методы лечения астмы — Заболевания и состояния

Ингаляторы снотворные

Религиозные ингаляторы — обычно синие — используются для быстрого облегчения симптомов астмы.

Ингалятор обычно содержит лекарство, называемое бета2-агонистом короткого действия, которое действует путем расслабления мышц, окружающих суженные дыхательные пути. Это позволяет дыхательным путям открываться шире, что облегчает дыхание.

Ингаляторы

Reliever не уменьшают воспаление в дыхательных путях, поэтому они не улучшают астму в долгосрочной перспективе — они предназначены только для облегчения симптомов.

Примеры успокаивающих лекарств включают сальбутамол и тербуталин. Как правило, это безопасные лекарства с небольшим количеством побочных эффектов, если они не используются чрезмерно.

Однако они должны редко, если вообще когда-либо, быть необходимыми, если астма хорошо контролируется, и любой, кому нужно использовать их три или более раз в неделю, должен пересмотреть свое лечение.

Каждому больному астмой следует давать ингалятор с облегчением, также известный как «облегчение».

Дополнительная информация:

Ингаляторы Preventer

Ингаляторы Preventer — обычно коричневые, красные или оранжевые — со временем работают, чтобы уменьшить воспаление и чувствительность дыхательных путей, а также снизить вероятность возникновения приступов астмы.

Их необходимо использовать регулярно (обычно дважды или иногда один раз в день) и на неопределенный срок, чтобы держать астму под контролем.

Вам необходимо будет использовать превентивный ингалятор в течение некоторого времени ежедневно, прежде чем вы получите полную пользу. Иногда для облегчения симптомов вам может понадобиться ингалятор с синим облегчением, но ваше лечение следует пересмотреть, если оно вам по-прежнему требуется часто.

Превентивный ингалятор обычно содержит лекарство, называемое ингаляционным кортикостероидом. Примеры профилактических препаратов включают беклометазон, будесонид, флутиказон, циклесонид и мометазон.

Препарат

следует принимать регулярно, если у вас есть какие-либо симптомы астмы, кроме случайных, и, конечно, если вы чувствуете необходимость использовать ингалятор с облегчением чаще, чем два раза в неделю.

Некоторые ингаляционные кортикостероиды могут иногда вызывать легкую грибковую инфекцию (оральный кандидоз) во рту и горле, поэтому обязательно тщательно прополощите рот после вдыхания дозы. Использование распорного устройства также снижает этот риск.

Курение может уменьшить действие превентивных ингаляторов.

Дополнительная информация:

Другие виды лечения и дополнительная терапия

Ингаляторы облегчения длительного действия

Если ваша астма не реагирует на начальное лечение, доза превентивного ингалятора, которую вы принимаете, может быть увеличена по согласованию с вашим лечащим врачом.

Если это не помогает справиться с симптомами астмы, вам могут дать ингалятор, содержащий лекарство, называемое лекарством длительного действия (бронходилататор длительного действия / бета2-агонист длительного действия, или LABA).

Действуют так же, как облегчители короткого действия. Хотя они действуют немного дольше, их эффект может длиться до 12 часов. Это означает, что их регулярный прием два раза в день обеспечивает круглосуточное покрытие.

Регулярное использование средств облегчения длительного действия также может помочь снизить дозировку профилактических препаратов, необходимых для контроля астмы.Примеры препаратов длительного действия включают формотерол и салметерол, а недавно и вилантерол, действие которых может длиться до 24 часов.

Однако, как и препараты короткого действия, средства длительного действия не уменьшают воспаление в дыхательных путях. Если их принимать без профилактических средств, это может привести к ухудшению состояния, маскируя симптомы, увеличивая вероятность внезапного и потенциально опасного для жизни тяжелого приступа астмы.

Таким образом, вы всегда должны использовать ингалятор с облегчением длительного действия в сочетании с профилактическим ингалятором, а не отдельно.

В связи с этим, большинство препаратов длительного действия назначают в «комбинированном» ингаляторе, который содержит как ингаляционный стероид (в качестве превентора), так и бронходилататор длительного действия в одном устройстве.

Примеры комбинированных ингаляторов включают Серетид, Симбикорт, Фостаир, Флутиформ и Релвар. Обычно (но не всегда) это фиолетовый, красно-белый или темно-бордовый цвет.

Другие профилактические препараты

Если регулярное эффективное лечение с помощью профилактических средств и средств длительного действия по-прежнему не помогает контролировать симптомы астмы, можно попробовать дополнительные лекарства.Две возможные альтернативы включают:

• Антагонисты лейкотриеновых рецепторов — таблетки, которые блокируют часть химической реакции, вызывающей отек (воспаление) дыхательных путей
• теофиллины — таблетки, которые способствуют расширению дыхательных путей за счет расслабления мышц вокруг них, а также являются относительно слабыми противовоспалительными средствами

Устные стероиды

Если ваша астма все еще не контролируется, вам могут прописать обычные стероидные таблетки. Это лечение обычно контролирует специалист по респираторным заболеваниям (специалист по астме).

Пероральные стероиды являются мощными противовоспалительными превенторами, которые обычно используются двумя способами:

• , чтобы восстановить контроль над астмой, когда она временно нарушена — например, из-за перерыва в регулярном приеме лекарств или неожиданной инфекции грудной клетки; в этих случаях они обычно назначаются в течение одной или двух недель, а затем прекращаются
• , когда долгосрочный контроль астмы остается проблемой, несмотря на максимальные дозы ингаляционных и других лекарств — в этих случаях пероральные стероиды можно назначать в течение длительных периодов времени или даже на неопределенный срок, поддерживая максимальное лечение с помощью ингаляторов, поскольку это максимизирует вероятность возможность снова прекратить прием пероральных стероидов в будущем

Длительное использование пероральных стероидов может иметь серьезные побочные эффекты, поэтому их используют только после того, как были опробованы другие варианты лечения и после обсуждения рисков и преимуществ с вашим лечащим врачом.

Омализумаб (Ксолайр)

Омализумаб, также известный как Ксолайр, является первым препаратом новой категории, который связывается с одним из белков, участвующих в иммунном ответе, и снижает его уровень в крови. Это снижает вероятность возникновения иммунной реакции и приступа астмы.

Он лицензирован для применения у взрослых и детей старше шести лет, страдающих астмой.

Национальный институт здравоохранения и качества медицинской помощи (NICE) рекомендует применять омализумаб людям с астмой, связанной с аллергией, которые нуждаются в постоянном или частом лечении пероральными кортикостероидами.

Омализумаб вводится в виде инъекций каждые две-четыре недели. Его следует назначать только в специализированном центре. Если омализумаб не купирует симптомы астмы в течение 16 недель, лечение следует прекратить.

Дополнительная информация:

Бронхиальная термопластика

Бронхиальная термопластика — относительно новая процедура, которую можно использовать в некоторых случаях тяжелой астмы. Он работает, разрушая некоторые мышцы, окружающие дыхательные пути в легких, что может снизить их способность сужать дыхательные пути.

Процедура проводится под наркозом или под наркозом. Бронхоскоп (длинная гибкая трубка) с зондом вводится в легкие через рот или нос так, чтобы он касался дыхательных путей.

Затем датчик использует контролируемое тепло для повреждения мышц вокруг дыхательных путей. Обычно требуется три сеанса лечения с интервалом не менее трех недель между каждым сеансом.

Есть некоторые доказательства того, что эта процедура может уменьшить приступы астмы и улучшить качество жизни человека с тяжелой астмой.

Однако долгосрочные риски и преимущества еще полностью не изучены. Существует небольшой риск спровоцировать приступ астмы, который иногда требует госпитализации.

Вы должны полностью обсудить эту процедуру со своим врачом, если лечение предлагается.

Дополнительная информация:

Побочные эффекты от лечения

Побочные эффекты средств облегчения и профилактики

Relievers — безопасное и эффективное лекарство, у которого мало побочных эффектов, если их не использовать слишком часто.Основные побочные эффекты включают легкое дрожание рук (тремор), головные боли и мышечные судороги. Обычно это случается только с высокими дозами ингалятора с облегчением и обычно длится всего несколько минут.

Preventers очень безопасны в обычных дозах, хотя они могут вызывать ряд побочных эффектов при высоких дозах, особенно при длительном применении.

Основным побочным эффектом профилактических ингаляторов является грибковое поражение ротовой полости или горла (кандидоз полости рта). У вас также может появиться охрипший голос и боль в горле.

Использование спейсера может помочь предотвратить эти побочные эффекты, как и полоскание рта или чистка зубов после использования превентивного ингалятора.

Ваш врач или медсестра обсудят с вами необходимость сбалансировать контроль астмы с риском побочных эффектов и как свести побочные эффекты к минимуму.

Побочные эффекты дополнительной терапии

Средства облегчения длительного действия могут вызывать побочные эффекты, аналогичные побочным эффектам средств облегчения кратковременного действия. В начале лечения вы должны находиться под наблюдением и регулярно проверяться.Если вы обнаружите, что прием лекарства длительного действия бесполезен, его следует прекратить.

Таблетки теофиллина, как известно, вызывают у некоторых людей побочные эффекты, включая тошноту, рвоту, тремор и заметное сердцебиение (сердцебиение). Обычно этого можно избежать, регулируя дозу в соответствии с периодическим измерением концентрации теофиллина в крови.

Побочные эффекты агонистов лейкотриеновых рецепторов могут включать боль в животе (животе) и головные боли.

Побочные действия стероидных таблеток

Пероральные стероиды несут риск, если их принимают более трех месяцев или если их принимают часто (более трех или четырех курсов стероидов в год).Побочные эффекты могут включать:

За исключением повышенного аппетита, который очень часто наблюдается у людей, принимающих пероральные стероиды, большинство из этих нежелательных эффектов встречаются редко.

Тем не менее, рекомендуется регулярно следить за ними, особенно с побочными эффектами, которые не сразу очевидны, такими как высокое кровяное давление, истончение костей, диабет и глаукома.

Вам нужно будет регулярно записываться на прием, чтобы проверять их наличие.

Дополнительная информация:

Приступы астмы

Персональный план действий при астме поможет вам распознать начальные симптомы приступа астмы, узнать, как реагировать и когда обращаться за медицинской помощью.

В большинстве случаев рекомендуются следующие действия:

1. Немедленно сделайте одну-две затяжки своего ингалятора облегчения (обычно синего цвета).
2. Сядьте и попытайтесь дышать медленно и ровно.
3. Если вы не почувствуете себя лучше, делайте две затяжки вашего ингалятора для облегчения состояния (по одной за раз) каждые две минуты (вы можете делать до 10 затяжек) — это проще с помощью спейсера, если он у вас есть.
4. Если вы не почувствуете себя лучше после приема ингалятора, как указано выше, или если вас что-то беспокоит, позвоните по телефону 999.
5. Если скорая помощь не прибыла в течение 10 минут, а вы по-прежнему плохо себя чувствуете, повторите третий шаг.

Если ваши симптомы улучшатся и вам не нужно звонить по номеру 999, вам все равно необходимо обратиться к врачу или медсестре по астме в течение 24 часов.

Если вас госпитализируют, вам дадут комбинацию кислородных, успокаивающих и профилактических препаратов, чтобы справиться с астмой.

Ваш личный план действий при астме необходимо будет пересмотреть после приступа астмы, чтобы можно было определить причины приступа и избежать их в будущем.

Дополнительная информация:

Персональный план действий при астме

В рамках вашей первоначальной оценки вам следует предложить составить личный план действий по лечению астмы с вашим терапевтом или медсестрой по астме.

Если вы попали в больницу из-за приступа астмы, вам следует предложить план действий (или возможность пересмотреть существующий план действий), прежде чем вы отправитесь домой.

План действий должен включать информацию о ваших лекарствах от астмы, и он поможет вам распознать, когда ваши симптомы ухудшаются, и какие шаги следует предпринять.Вам также следует предоставить информацию о том, что делать, если у вас приступ астмы.

Ваш личный план действий по лечению астмы следует пересматривать с вашим терапевтом или медсестрой по астме не реже одного раза в год или чаще, если у вас серьезные симптомы.

В рамках вашего плана лечения астмы вам могут дать пикфлоуметр. Это даст вам другой способ наблюдения за астмой, вместо того, чтобы полагаться только на симптомы, чтобы вы могли раньше распознать ухудшение и предпринять соответствующие шаги.

Дополнительная информация:

Что такое хорошее лечение астмы?

Ваш врач или медсестра подберут курс лечения астмы с учетом ваших симптомов.Иногда вам может потребоваться более высокий уровень лекарств, чем в других.

Вам должны предложить:

• Уход в приемной вашего терапевта, предоставляемый врачами и медсестрами, прошедшими обучение лечению астмы
• полная информация о вашем состоянии и способах его контроля
• Участие в принятии решений о вашем лечении
• регулярные проверки, чтобы убедиться, что ваша астма находится под контролем и ваше лечение подходит вам (это должно проводиться не реже одного раза в год)
• письменный личный план действий при астме, согласованный с вашим врачом или медсестрой

Также важно, чтобы ваш терапевт или фармацевт научили вас правильно пользоваться ингалятором, поскольку это важная часть хорошего лечения астмы.

Профессиональная астма

Если возможно, у вас астма, связанная с вашей работой (профессиональная астма), вас направят к специалисту по респираторным заболеваниям для подтверждения диагноза.

Если у вашего работодателя есть служба гигиены труда, они также должны быть проинформированы вместе с вашим специалистом по охране труда.

Ваш работодатель несет ответственность за защиту вас от причин профессиональной астмы. Иногда можно заменить или удалить вещество, вызывающее вашу профессиональную астму, со своего рабочего места, перевести вас на другую должность в компании или надеть защитное дыхательное оборудование.

Однако вам, возможно, придется подумать о смене работы или переезде из рабочей среды, в идеале в течение 12 месяцев после развития симптомов.

Некоторые люди, страдающие профессиональной астмой, могут иметь право на пособие по потере трудоспособности на производстве.

Дополнительная информация:

Дополнительные методы лечения

Для лечения астмы был предложен ряд дополнительных методов лечения, в том числе:

• дыхательные упражнения
• Традиционная китайская фитотерапия
• иглоукалывание
• ионизаторы — устройства, использующие электрический ток для зарядки (ионизации) молекул воздуха
• мануальные методы лечения — например, хиропрактика
• гипноз
• гомеопатия
• БАДы

Однако существует мало доказательств того, что какое-либо из этих методов лечения, кроме дыхательных упражнений, является эффективным.

Есть некоторые свидетельства того, что дыхательные упражнения могут улучшить симптомы и снизить потребность в лекарствах для облегчения состояния у некоторых людей. К ним относятся дыхательные упражнения, которые преподает физиотерапевт, йога и метод Бутейко (техника, включающая замедленное контролируемое дыхание).

Дополнительная информация:

Приступ астмы — Симптомы и причины

Обзор

Во время приступа астмы, также называемого обострением астмы, дыхательные пути опухают и воспаляются.Мышцы вокруг дыхательных путей сокращаются, и в дыхательных путях выделяется излишняя слизь, вызывая сужение дыхательных (бронхиальных) трубок.

Во время приступа вы можете кашлять, хрипеть и испытывать затруднения с дыханием. Симптомы легкого приступа астмы проходят при своевременном лечении в домашних условиях. Тяжелый приступ астмы, который не проходит при лечении в домашних условиях, может стать опасным для жизни.

Ключом к остановке приступа астмы является своевременное распознавание и лечение приступа астмы. Следуйте плану лечения, который вы разработали вместе с врачом заранее.Ваш план лечения должен включать в себя, что делать, когда ваша астма начинает ухудшаться, и как справиться с приступом астмы.

Продукты и услуги

Показать другие продукты Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы приступа астмы включают:

• Сильная одышка, стеснение в груди или боль, кашель или хрипы
• Показания низкого пикового выдоха (PEF), если вы используете измеритель пикового потока
• Симптомы, которые не исчезают при использовании быстродействующего (аварийного) ингалятора

Признаки и симптомы приступа астмы варьируются от человека к человеку.Поработайте со своим врачом, чтобы определить ваши конкретные признаки и симптомы обострения астмы — и что делать, если они возникают.

Если симптомы астмы не улучшаются или не ухудшаются после приема лекарств, назначенных врачом, вам может потребоваться неотложная помощь. Ваш врач может помочь вам научиться распознавать неотложную астму, чтобы вы знали, когда обратиться за помощью.

Когда обращаться к врачу

Если у вас обострится астма, немедленно выполните шаги лечения, которые вы и ваш врач разработали в своем письменном плане лечения астмы.Если ваши симптомы и показатели пиковой скорости выдоха улучшатся, может потребоваться домашнее лечение. Если ваши симптомы не улучшатся при лечении в домашних условиях, вам может потребоваться неотложная помощь.

При обострении симптомов астмы следуйте письменным инструкциям в плане лечения астмы по использованию быстродействующего (аварийного) ингалятора. Показания PEF в диапазоне от 51% до 79% от ваших личных результатов являются признаком того, что вам необходимо использовать быстродействующие (спасательные) лекарства, прописанные вашим врачом.

Проконсультируйтесь с врачом по поводу мер контроля астмы.

Астма может измениться со временем, поэтому вам необходимо периодически вносить корректировки в свой план лечения, чтобы контролировать ежедневные симптомы. Если ваша астма плохо контролируется, у вас больше шансов получить приступ астмы. Затяжное воспаление легких означает, что астма может вспыхнуть в любой момент.

Посещайте все запланированные приемы к врачу. Если у вас регулярные обострения астмы, или если у вас низкие значения пиковой скорости потока или другие признаки того, что астма плохо контролируется, запишитесь на прием к врачу.

Когда обращаться за неотложной медицинской помощью

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть признаки или симптомы серьезного приступа астмы, в том числе:

• Сильная одышка или хрипы, особенно ночью или ранним утром
• Неспособность говорить более коротких фраз из-за одышки
• Необходимость напрягать грудные мышцы, чтобы дышать
• Показания низкого пикового расхода при использовании измерителя пикового расхода
• Нет улучшений после использования быстродействующего (аварийного) ингалятора

Причины

Чрезмерно чувствительная иммунная система заставляет ваши дыхательные пути (бронхи) воспаляться и опухать, когда вы подвергаетесь воздействию определенных триггеров.Триггеры астмы варьируются от человека к человеку. Общие триггеры приступа астмы включают:

• Пыльца, домашние животные, плесень и пылевые клещи
• Инфекции верхних дыхательных путей
• Табачный дым
• Вдыхание холодного, сухого воздуха
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
• Напряжение

У многих людей симптомы астмы ухудшаются из-за респираторных инфекций, например, вызванных простудой. У некоторых людей обострения астмы вызваны чем-то в их рабочей среде.Иногда очевидной причины приступа астмы нет.

Факторы риска

Любой человек, страдающий астмой, подвержен риску приступа астмы. Вы можете подвергаться повышенному риску серьезного приступа астмы, если:

• У вас в прошлом был тяжелый приступ астмы
• Вы ранее попадали в больницу или были в отделении неотложной помощи по поводу астмы
• Вам ранее требовалась интубация при приступе астмы
• Вы используете более двух ингаляторов быстрого действия в месяц
• Приступы астмы, как правило, подкрадываются к вам, прежде чем вы заметите ухудшение симптомов
• У вас есть другие хронические заболевания, такие как синусит или полипы носа, сердечно-сосудистые или хронические заболевания легких

Осложнения

Приступы астмы могут быть серьезными.Они могут:

• Прерывайте повседневную деятельность, такую ​​как сон, учеба, работа и физические упражнения, что существенно влияет на качество вашей жизни и может нарушить жизнь окружающих.
• Отправляют вас в отделение неотложной помощи, что может оказаться стрессовым и дорогостоящим.
• Привести к остановке дыхания и смерти.

Профилактика

Лучший способ избежать приступа астмы — это в первую очередь хорошо контролировать свою астму. Это означает следование письменному плану лечения астмы для отслеживания симптомов и корректировки приема лекарств.

Хотя вы не сможете исключить риск приступа астмы, вероятность его возникновения у вас снижается, если текущее лечение позволяет держать астму под контролем. Принимайте ингаляционные лекарства в соответствии с вашим письменным планом лечения астмы.

Эти профилактические препараты лечат воспаление дыхательных путей, которое вызывает признаки и симптомы астмы. Принимаемые ежедневно, эти лекарства могут уменьшить или устранить обострения астмы — и вам необходимо использовать ингалятор быстрого действия.