Почечная недостаточность признаки и симптомы: Почечная недостаточность: симптомы и лечение (Сергиев Посад)

Содержание

Хроническая почечная недостаточность: причины, симптомы, диагностика и лечение

Хроническая болезнь почек (международное название chroniс kidney disease) или ХБП — это совокупность нефропатических симптомов разного генеза, которые наблюдаются у пациента в течение трех месяцев и более и указывают на постепенное необратимое поражение нефронов – структурных элементов паренхимы здоровой почки. Код ХБП в международной классификации МКБ – N18 в десятой версии, GB61 в МКБ-11.

В российской медицинской литературе имеет параллельное хождение устаревший термин хроническая почечная недостаточность (ХПН) как противоположность острой почечной недостаточности, которая развивается в течение дней или даже часов и требует неотложных мер по спасению жизни больного. В свете терминологических изменений последних десятилетий под ХПН сейчас принято понимать хроническую болезнь почек четвертой и пятой (терминальной) стадии.

Причины почечной недостаточности

Этиология у ХБП может быть самой разнообразной – существует масса факторов, негативно влияющих на здоровье почечной ткани.

Нефроны формируют почечные клубочки – сложные биологические фильтры, через которые прокачивается кровь. В результате фильтрации нужные организму микроэлементы и органические соединения остаются в плазме, ненужные и вредные отфильтровываются в первичную мочу и выводятся по мочеточникам.

И без того находящиеся в постоянном контакте с ядами и токсинами, нефроны могут подвергаться дополнительному негативному воздействию в результате:

вирусных, бактериальных и грибковых инфекций;
злоупотребления алкоголем и табакокурения;
употребления ряда наркотических веществ;
бесконтрольного или вынужденного применения нефротоксичных лекарств;
острых и хронических отравлений солями тяжелых металлов и ртутью, органическими растворителями;
травмы одной или обеих почек.

Однако по статистике ВОЗ основной причиной развития ХБП в наши дни стали системные заболевания, прежде всего сахарный диабет, артериальная гипертензия, ожирение и другие нарушения липидного обмена.

Эти диагнозы представлены в анамнезе 3 из 4 пациентов, страдающих ХБП. Всего хронической болезнью почек страдает 13% населения Земли.

Хотя изменения в почках при перенесенной острой почечной недостаточности при отравлении или инфекции обычно обратимы, пациент почти наверняка попадает в зону риска и должен находиться под наблюдением врача.

Доказано, что болезни почек, точнее, предрасположенность к ним может передаваться по наследству.

Симптомы почечной недостаточности

Как понять, что почки человека плохо работают? На начальном этапе пациент может вообще не предъявлять никаких жалоб, а диагностика возможна лишь лабораторными методами, поскольку при незначительном повреждении паренхимы оставшиеся в живых нефроны успешно компенсируют потери. Помимо снижения скорости клубочковой фильтрации (СКФ) характерными признаками становятся повышение уровне белка в моче – альбуминурия.

При развитии патологического процесса усиливается отхождение мочи до 2-3 литров в сутки. Характерным признаком начальных стадий ХБП становится никтурия – человек просыпается ночью, чтобы опорожнить мочевой пузырь дважды и чаще. На лице, ладонях, икрах и стопах появляются отеки. Мешки под глазами – характерный признак болезни почек.

К чисто почечным симптомам присоединяется гипертензия, причем контролировать давление не получается даже с помощью прежде эффективных базисных препаратов. Изменяется ионный состав плазмы крови, в ней наблюдается избыток ионов Ca и Na и дефицит ионов Mg и K. Недостаток калия чреват серьезными осложнениями со стороны сердечно-сосудистой системы вплоть до развития синдрома внезапной смерти.

В крови также повышается содержание азотистых соединений, которые не успевают выводиться с мочой. На четвертой и пятой стадиях ХБП у больных отчетливо ощущается запах аммиака изо рта. В результате уремической интоксикации присоединяются неврологические симптомы – головная боль, апатия, рассеяние внимания, нарушение зрения и когнитивных способностей. Кожа больного приобретает бледно-серый оттенок, становится сухой, пациент испытывает сильный зуд. В результате гормональных нарушений снижается прочность костей. Ацидоз приводит к одышке, а затем к отеку легких. В терминальной стадии симптомы почечной недостаточности стремительно нарастают, и без медицинской помощи больной погибает в результате уремической комы или сердечно-сосудистых осложнений.

Виды и стадии почечной недостаточности

Основным маркером оценки состояния пациента служит проба Реберга-Тареева, которая определяет СКФ креатинина – одного из продуктов мышечного энергетического метаболизма. Также учитывается химический состав мочи и динамика ее отхождения.

Значения скорости фильтрации не одинаковы для мужчин и женщин (у мужчин норма чуть выше) и для людей разных возрастов. Для лиц старше 60 лет замедленная до 70-80 мл/мин фильтрация креатинина может быть нормой в силу возрастной деградации паренхимы почек. А вот если уровень СКФ ниже 100 мл/мин у человека моложе 30 лет, это должно быть тревожным звоночком – такой пациент должен регулярно наблюдаться у врача нефролога даже при отсутствии почечных симптомов.

Лечение почечной недостаточности

На первой и второй стадиях ХБП упор делается на терапии основного заболевания или заболеваний, которые стали причинами поражения почечной ткани. Параллельно больному назначаются нефропротекторные средства и низкобелковая диета (стол 7 по Певзнеру).

На третьей и четвертой стадиях лечение более специфическое, призванное компенсировать вызванные ХБП нарушения системного метаболизма. При сомнительном или негативном прогнозе пациент ставится на очередь на трансплантацию почки.

В терминальной стадии единственной возможностью поддержать жизнеспособность пациента становится гемодиализ, а выздоровление возможно лишь при срочной пересадке почки.

Список литературы

Милованов Ю.С., Николаев А.Ю., Лифшиц Н.Л. Диагностика и принципы лечения хронической почечной недостаточности // – Рус. мед. журнал, – 1997, – № 23, – С. 7-11
Николаев А.Ю., Милованов Ю.С. Лечение почечной недостаточности: Руководство для врачей.

2-е издание // – М.: МИА, – 2011, – 589 с
Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Lipid Work Group. KDIGO Clinical Practice Guideline for Lipid Management in Chronic Kidney Disease // – Kidney inter., Suppl. 2013 – 3, – p. 259–305

Почечная недостаточность – симптомы, диагностика, лечение в Москве

Направление: Урология external
Врач: Уролог external

При почечной недостаточности происходит критичное нарушение работы почек. При этом продукты распада из организма не утилизируются, накапливаются, что приводит к выраженной интоксикации и, если медицинская помощь не была оказана своевременно и в полном объёме, смерти. Симптомы почечной недостаточности диагностируют у 15% трудоспособных людей и у 40% пожилых.

Причины почечной недостаточности

К хронической недостаточности приводят:

сахарный диабет,
гипертоническая болезнь,
патология почек.

Острая недостаточность – следствие:

травмы,
операции,
массивного кровотечения,
шока,
генерализованной аллергической реакции,
неудачной трансфузии крови или лекарственных препаратов.

Симптомы почечной недостаточности

Почки выполняют в организме человека множество функций: очищают кровь, регулируют артериальное давление, участвуют в других процессах.

В начале заболевания отмечается сокращение количества мочеиспусканий, объёма мочи. В это время, при оказании качественной медицинской помощи, ситуация обратима, однако восстановительный период может длиться 6–12 месяцев.

Если лечение было недостаточным, острая стадия переходит в хроническую, длящуюся несколько лет. В это время постепенно уменьшается объём выделяемой мочи, постепенно присоединяются:

никтурия,
жажда,
неприятный привкус во рту,
слабость,
снижение настроения,
бессонница,
тошнота.

Без качественной терапии болезнь переходит в следующую стадию и сопровождается неврологическими расстройствами, рвотой, жидким стулом, одышкой.

Диагностика почечной недостаточности

Лабораторное исследование крови и мочи.
Рентгенография.
УЗИ.
Биопсия ткани почки.
КТ, МРТ.

Лечение почечной недостаточности

Ограничительный питьевой режим.
Диетическое питание с ограничением продуктов, содержащих натрий.
Медикаментозная терапия назначается врачом после обследования.
Гемодиализ.
Трансплантация почки.

Почему лечить почечную недостаточность лучше в Major Clinic

При проблемах с мочеиспусканием, возникновении слабости, утомляемости обращайтесь в нашу клинику, расположенную в центре Москвы. Отделение урологии оснащено всей необходимой лечебной и диагностической аппаратурой. Есть собственная лаборатория, которая может выполнить анализы за несколько минут.

Приём ведут высококвалифицированный опытные врачи урологи, которые быстро устанавливают диагноз и назначают эффективную терапию.

Почечная недостаточность у детей

Дети редко предъявляют жалобы, поэтому родителям надо быть особенно внимательными к количеству мочеиспусканий у ребёнка, его аппетиту, настроению. Если отмечаются немотивированная вялость, бледность, а число мочеиспусканий уменьшилось, нужно обязательно обратиться к педиатру, проконсультироваться с детским урологом. Своевременная диагностика позволит избежать больших проблем со здоровьем.

Профилактика почечной недостаточности

Своевременное качественное лечение острых и хронических заболеваний. Регулярный контроль анализов мочи и крови. В случае обнаружения проблем с мочеиспусканием – консультация врача уролога.

10 признаков того, что у вас может быть заболевание почек

17 декабря 2020 г., 9:44 EST

Более 37 миллионов взрослых американцев живут с заболеванием почек, и большинство из них не знают об этом. «Существует ряд физических признаков заболевания почек, но иногда люди связывают их с другими состояниями. Кроме того, люди с заболеванием почек, как правило, не испытывают симптомов до самых поздних стадий, когда почки отказывают или когда в моче появляется большое количество белка. Это одна из причин, по которой только 10% людей с хроническим заболеванием почек знают, что оно у них есть», — говорит д-р Джозеф Вассалотти, главный медицинский директор Национального почечного фонда.

Хотя единственный способ узнать наверняка, есть ли у вас заболевание почек, — это сдать анализы, д-р Вассалотти делится 10 возможными признаками заболевания почек. Если вы подвержены риску заболевания почек из-за высокого кровяного давления, диабета, семейной истории почечной недостаточности или если вы старше 60 лет, важно ежегодно проходить обследование на заболевание почек. Обязательно сообщите лечащему врачу о любых симптомах, которые вы испытываете.

Признаки болезни почек

Вы более устали, у вас меньше энергии или у вас проблемы с концентрацией внимания. Серьезное снижение функции почек может привести к накоплению токсинов и примесей в крови. Это может вызвать у людей чувство усталости, слабости и может затруднить концентрацию. Еще одним осложнением заболевания почек является анемия, которая может вызывать слабость и утомляемость.
У вас проблемы со сном. Когда почки не фильтруют должным образом, токсины остаются в крови, а не выводятся из организма с мочой. Это может затруднить сон. Существует также связь между ожирением и хроническим заболеванием почек, а апноэ во сне чаще встречается у людей с хроническим заболеванием почек по сравнению с населением в целом.
У вас сухая и зудящая кожа. Здоровые почки выполняют множество важных функций. Они удаляют отходы и лишнюю жидкость из вашего тела, помогают вырабатывать эритроциты, укрепляют кости и поддерживают нужное количество минералов в крови. Сухая и зудящая кожа может быть признаком минерального и костного заболевания, которое часто сопровождает запущенное заболевание почек, когда почки больше не в состоянии поддерживать правильный баланс минералов и питательных веществ в крови.
Вы чувствуете частые позывы к мочеиспусканию. Если вы чувствуете частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью, это может быть признаком заболевания почек. Когда почечные фильтры повреждены, это может вызвать усиление позывов к мочеиспусканию. Иногда это также может быть признаком инфекции мочевыводящих путей или увеличения простаты у мужчин.
Вы видите кровь в моче. Здоровые почки обычно удерживают клетки крови в организме при фильтрации отходов из крови для создания мочи, но когда почечные фильтры повреждены, эти клетки крови могут начать «просачиваться» в мочу. В дополнение к сигналу о заболевании почек кровь в моче может свидетельствовать об опухолях, камнях в почках или инфекции.
Ваша моча пенится. Чрезмерное количество пузырей в моче, особенно те, которые требуют нескольких промываний, прежде чем они исчезнут, указывают на наличие белка в моче. Эта пена может выглядеть как пена, которую вы видите при взбивании яиц, поскольку общий белок, содержащийся в моче, альбумин, является тем же белком, который содержится в яйцах.
У вас постоянные отеки вокруг глаз. Белок в моче является ранним признаком того, что почечные фильтры повреждены, что приводит к просачиванию белка в мочу. Эта отечность вокруг глаз может быть связана с тем, что ваши почки выделяют большое количество белка с мочой, а не удерживают его в организме.
Ваши лодыжки и ступни опухли. Снижение функции почек может привести к задержке натрия, вызывая отек стоп и лодыжек. Отеки нижних конечностей также могут быть признаком болезней сердца, печени и хронических проблем с венами ног.
У вас плохой аппетит. Это очень общий симптом, но одной из причин может быть накопление токсинов в результате снижения функции почек.
Ваши мышцы свело. Дисбаланс электролитов может быть результатом нарушения функции почек. Например, низкий уровень кальция и плохой контроль фосфора могут способствовать мышечным спазмам.

Заболевания почек и COVID-19

Узнайте ответы о заболеваниях почек во время вспышки COVID-19 здесь.

1 стадия хронической болезни почек ХБП: причины, симптомы и лечение

Статья

Что такое 1 стадия ХБП?

На стадии 1 ХБП поражение почек незначительное. Ваши почки все еще работают хорошо, но у вас могут быть признаки повреждения почек или физического повреждения почек.

Стадия 1 ХБП означает, что у вас нормальная расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) 90 или выше, но в моче (то есть в моче) присутствует белок. Наличие только белка означает, что вы находитесь в стадии 1 CKD.

На стадии 1 ХБП вы можете не заметить каких-либо последствий для своего здоровья. Хотя повреждение ваших почек может быть необратимым, вы можете многое сделать на этом этапе, чтобы ваши почки работали как можно дольше.

Причины, симптомы и лечение

Каковы симптомы ХБП 1 стадии?

У большинства людей с ХБП 1 стадии нет никаких симптомов, влияющих на их здоровье, поэтому многие люди не знают, что у них она есть. Тем не менее, есть некоторые признаки ХБП стадии 1, которые люди могут заметить сами или которые врачи могут заметить при тестировании на повреждение почек или другие состояния здоровья.

Признаки и симптомы ХБП 1 стадии включают:

Высокое кровяное давление
Отек рук или ног
Инфекции мочевыводящих путей
Белок в моче
Кровь в моче (также называемая гематурией)
Поражение почек, выявляемое при УЗИ, КТ, МРТ или биопсии почки

На 1 стадии ХБП вы может не заметить никаких последствий для вашего здоровья. Хотя повреждение ваших почек может быть необратимым, вы можете многое сделать на этом этапе, чтобы ваши почки работали как можно дольше.

Как врачи могут определить, есть ли у меня ХБП?

Многие люди с 1 стадией ХБП не имеют никаких симптомов. Однако, если у вас есть семейная история болезни почек или состояние здоровья, которое может повредить ваши почки, например, диабет или высокое кровяное давление, ваш врач может проверить здоровье ваших почек.

Чтобы выяснить, есть ли у вас ХБП, врачи проведут такие анализы, как:

Анализы мочи
Анализы крови на рСКФ
Проверка артериального давления УЗИ, КТ или МРТ

Как врачи лечат ХБП 1 стадии?

На стадии 1 ХБП врачи в основном сосредотачиваются на замедлении повреждения почек и поддержании нормальной работы почек как можно дольше.

Врачи помогут вам:

Контролировать уровень сахара в крови, если у вас диабет.
Поддерживайте артериальное давление в пределах нормы (лучше всего менее 120/80 миллиметров ртутного столба, или мм рт. ст.).
Решите, следует ли вам начинать или прекращать прием каких-либо лекарств для защиты почек.

Если у вас нет нефролога (нефролога), поговорите со своим лечащим врачом о том, как его найти. Вы и ваш нефролог можете вместе составить план лечения именно для вас.

Как замедлить повреждение почек?

На стадии 1 ХБП вы можете многое сделать, чтобы ваши почки работали как можно дольше. Вот некоторые изменения в здоровом образе жизни, которые вы можете внести:

Придерживайтесь диеты, благоприятной для почек. Диетолог — это эксперт по питанию, который может просмотреть результаты ваших лабораторных анализов и помочь вам спланировать здоровые блюда и закуски, которые вы захотите съесть — вашу «диету для почек».

Будьте активны не менее 30 минут в большинство дней недели. Это может быть что угодно: от ходьбы или езды на велосипеде до плавания или танцев.
Поддерживайте здоровый вес. Поговорите со своим врачом о том, что для вас значит здоровый вес.
Бросить курить или употреблять табак.

Вы по-прежнему можете наслаждаться особыми моментами своей жизни, живя с заболеванием почек, вызванным диабетом. Вот шаги, которые нужно предпринять, чтобы помочь вам узнать свои почки.

Сохранение памяти

Сбор средств для AKF

«Я хотел сделать что-то в честь моей мамы, и мне понравилось, что мой сбор средств может помочь детям с заболеваниями почек отправиться в летний лагерь». -Хосе Ортис, благотворитель KidneyNation

Поддержите AKF в любом месте и в любое время — и получайте от этого удовольствие! Присоединяйтесь к AKF 37 Mile Challenge. Обещай свой день рождения.