Пневмония у лежачих больных лечение: Пневмония у пожилых людей, классификация, симптомы, особенности протекания заболевания

Пневмония у пожилых людей, виды, причины, симптомы у лежачих

Если в молодости пневмония успешно и эффективно лечится, то для людей пожилого возраста такой диагноз может стать приговором. Это связано с развитием необратимых дистрофических процессов в тканях органов дыхания. Легкие не справляются со своей основной функцией, стенки альвеол утрачивают эластичность, внутренняя оболочка бронхов постепенно атрофируется. Грамотное, качественное лечение пневмонии у пожилых людей и последующая реабилитация – единственный шанс полностью восстановиться после болезни и избежать тяжелых последствий.

Причины и симптомы «возрастной» пневмонии

Самые распространенные факторы риска развития заболевания:

• Сахарный диабет, онкология;
• Болезни почек, сердечно-сосудистой системы;
• Частый прием антибиотиков;
• Курение;
• Отсутствие физической активности;
• Попадание инфекции из других органов.

Болезнь часто имеет размытую клиническую картину, из-за чего существенно затрудняется диагностика. Основным признаком принято считать кашель и отделение мокроты, но, если речь идет о людях, страдающих Альцгеймером, это показатель необъективен: у них отсутствует кашлевой рефлекс.

Часто заболевание проявляется одышкой; также недуг сопровождается болью и ощущением тяжести в области грудной клетки. Врачи часто испытывают сложности при диагностировании, так как пневмония может протекать на фоне других болезней: опухоли легких или сердечной недостаточности. Затрудняет диагностику и то, что часто пневмония у пожилых людей старше 80 лет протекает без температуры. Важно следить за состоянием пациента: плохой аппетит, повышенная сонливость, слабость и апатия могут стать тревожными сигналами.

Виды пневмонии у пожилых людей

В зависимости от особенностей патологии, различают несколько видов «возрастной» пневмонии:

• Очаговая;
• Крупозная;
• Интерстициальная;
• Застойная (гипостатическая).

При патологии очагового типа поражается часть легкого. У пациента резко поднимается температура, учащается сердцебиение, может развиться лихорадка.

Крупозная разновидность болезни развивается в результате бактериального заражения. Среди основных симптомов – обильное потоотделение, резкий скачок температуры, озноб и слабость, боли в области головы и грудной клетки. Необходима срочная медицинская помощь.

Интерстициальная пневмония развивается постепенно. В первые дни пациент не может объяснить свое состояние. Его постоянно сопровождает чувство тревоги, появляется нездоровый аппетит, часто развивается диарея. Боль в груди и выработка мокроты должны обязательно обратить на себя внимание и стать сигналом к немедленному вызову врача.

Патология гипостатического типа наиболее сложна для диагностирования, иногда ее даже путают с инсультом. У нее крайне мало симптомов, наиболее распространенные из них – постоянное напряжение затылочных мышц, удушье и одышка, боли в груди в районе сердца, сухой интенсивный кашель. Особенно опасна застойная пневмония у пожилых лежачих больных: истощение ресурсов организма способствует быстрому развитию заболевания.

Почему лежачие больные находятся в особой группе риска?

Люди, прикованные к постели, практически не имеют защиты от патологических вирусов и бактерий. Отсутствие двигательной активности негативно сказывается на работе всего организма, и в первую очередь, органов дыхания. Ослабший человек просто не может вдыхать воздух полной грудью, а именно это способствует нормальному кровообращению в легких. Однако пневмония может развиться не только от вирусов, бактерий и нарушения кровотока, но и от других факторов: аллергии, инфекций, попадания рвотной массы в легкие.

Гипостатическая пневмония у пожилых лежачих людей часто развивается после перенесенных операций: диафрагма не может нормально функционировать, дыхание ухудшается, в легких происходит застой жидкости.

Диагностировать заболевание может только специалист. Врач прослушивает легкие, назначает рентгенографию. В некоторых медицинских учреждениях имеются аппараты для лежачих больных. Обязательно полное обследование, включающее анализы крови, мочи. Чаще всего лечение проводится амбулаторно, но в некоторых случаях без госпитализации не обойтись:

• Возраст пациента больше 70 лет;
• Затронуто несколько долей легкого;
• Показатели крови находятся на критическом уровне;
• Развился бактериальный шок;
• Возникли тяжелые осложнения.

Еще одно показание к госпитализации – если лечение в домашних условиях дольше трех дней не приводит к улучшению.

Родственники лежачих больных должны внимательно следить за состоянием близкого человека и контролировать любое изменение самочувствия. Лучше перестраховаться и лишний раз вызвать на дом врача, чтобы исключить пневмонию, чем пропустить начало заболевания и опоздать с лечением.

Борьба с пневмонией, прогнозы, профилактика

Для лечения пневмонии назначается комплексная терапия. Прогнозы зависят от вида заболевания, возраста и состояния пациента, а также этапа, на котором была диагностирована болезнь. Если быстро выявлена пневмония у лежачих пожилых людей, прогноз благоприятный. При выполнении всех рекомендаций выздоровление наступает в течение месяца. Кроме лекарственных препаратов, родственники должны обеспечить больного обильным теплым питьем: оно способствует отхождению мокроты и облегчению дыхания.

Народные средства при пневмонии бесполезны. Их можно использовать только для профилактики или в период реабилитации. Нетрадиционная медицина в острой фазе заболевания способна только ухудшить состояние пациента и привести к развитию осложнений: абсцессу легких, патологии сердечной мышцы, возникновению анемии.

Можно ли предотвратить появление пневмонии у лежачих больных? Да, если выполнять ряд профилактических действий. Прежде всего, нужно контролировать уровень влажности в помещении (чрезмерно сухой воздух является источником инфекционных заболеваний). Хорошей профилактической мерой признан массаж. Его нужно делать легкими постукивающими движениями, не затрагивая область позвоночника. Самый простой и эффективный прием для нормализации дыхания – надувание воздушных шаров. Частые вдохи-выдохи помогают убрать скопившийся мусор из легких.

Лежачие пациенты ограничены в движениях, но близкие могут помочь им выполнять специальные упражнения. Пациента необходимо переворачивать с одного бока на другой (в идеале – несколько раз в день). Подъем рук, простое упражнение «ножницы» способствуют улучшению кровообращения во всем организме, в том числе в легких. Если есть возможность менять лежачее положение больного на сидячее, рекомендуется делать это хотя бы раз в сутки. Важно соблюдение диеты и сбалансированный режим питания. При проблемах с кишечником нужно постараться нормализовать его работу.

При первом же подозрении на пневмонию нужно сразу обращаться за медицинской помощью. Самолечение недопустимо: оно может стоить пожилому человеку жизни. Профилактика и регулярный осмотр специалистом – лучшие союзники, чтобы избежать серьезного и опасного заболевания.

Важно! Информация, представленная в статье, носит исключительно ознакомительный характер. Опубликованные материалы не призывают к самостоятельному лечению. Поставить диагноз и назначить адекватное лечение может только врач. Посещение и консультация квалифицированного специалиста строго обязательны!

Чем опасна застойная пневмония у пожилых людей

Почему застойная пневмония появляется именно у престарелых?

Ввиду того, что традиционная пневмония ведет к поражению только небольших участков легочной ткани, для ее лечения будет достаточно медикаментозного лечения. Куда хуже обстоит дело, если речь идет о застойной пневмонии, когда в легких и бронхах застаивается жидкость.

Внимание! Престарелые люди могут страдать только слабостью или отсутствием аппетита, так как остальная симптоматика зачастую носит смазанный характер, поэтому они могут даже и не догадываться о наличии опасной болезни.

Диагностировать гипостатическую пневмонию можно по следующим признакам:

Поскольку это заболевание – коварное, очень важно диагностировать его своевременно.

Какие либо особенные симптомы у данного заболевания отсутствуют, поэтому главная задача близких людей – вовремя забить тревогу, а главная задача лечащего врача престарелого человека вовремя диагностировать болезнь. Некоторые ранее перенесенные заболевания, а также заболевания, перешедшие в стадию хронических, могут стать сигналом о возможном развитии гипостатической пневмонии, а именно: инсульт, инфаркт, кардиосклероз, порок сердца, атеросклероз, воспаление почек, сахарный диабет, астматический синдром, легочная эмфизема. Чтобы подтвердить диагноз, нужно прибегнуть к:

• Рентген-исследованию. Однако снимок будет характеризоваться помутнениями, которые идентифицируют жидкость в легком. При этом застойные сгустки, характерные, к примеру, при бронхопневмонии, также видны на снимке в качестве помутнения. Иными словами, можно спутать застойную пневмонию с другим заболеванием, а также не каждое лечебное учреждение оснащено аппаратами по обследованию лежачего больного;
• Ультразвуковому исследованию. Сделав снимок УЗИ и исследовав, таким образом, плевральную полость, можно обнаружить точное место расположения застоявшейся жидкости;
• Стето- или фонендоскопа- прослушиванию легких. Наличие данного заболевания подтвердят сиплое дыхание и влажные хрипы.

Локализация вторичной пневмонии – нижняя доля правого легкого (самая удаленная от сердца область). Если врач диагностирует это заболевание неправильно, престарелый человек может впасть в состоянии комы. Несвоевременное или неправильное лечение также ведёт к недержанию мочи, депрессии, резким сменам настроения. Такая симптоматика схожа с синильной деменцией, поэтому врач может ошибиться с диагнозом.

Еще одной причиной врачебной ошибки может стать симптом отдышки, поскольку врач может расценить его как признак сердечной недостаточности. Если диагноз был поставлен неправильно, а значит и назначено неправильное лечение или же человек поздно обратился к врачу, могут наступить последствия в виде:

• Нарушенного кровяного оттока, что неизбежно приведет к тому, что переполнятся легочные вены;
• Просачивания плазмы крови сквозь стенки сосудов. Легочные альвеолы начинают накапливать жидкость, таким образом, начинают развиваться болезнетворные бактерии;
• Начала процесса замены легочных тканей соединительными.

Застойная пневмония: методы лечения престарелых людей

Данное заболевание предусматривает стационарное лечение и непрерывный контроль врачей. Поскольку заболевание — инфекционное, необходим прием антибиотиков широкого спектра действия. Кроме того необходимо восстановить нормальное вентилирование легких, а значит в обязательном порядке будет назначен: диуретик, отхаркивающее средство, антиоксидант, иммуномодулятор.

Дабы облегчить работу сердца, врач назначит гликозид и средство для улучшения метаболизма. Чтобы освободить бронхи и трахею от мокроты, необходимо назначить бронхоскопию. Если плевральная полость заполнена жидкостью, необходим диуретик и пункция. Данный терапевтический комплекс позволит быстро стабилизировать состояние больного.

Кроме того необходимо прибегнуть к физиотерапевтическим методам: курс массажа, ингаляций и кислородных масок. Также полезно выполнять дыхательную гимнастику, особенно комплекс Бутейко и Стрельниковой.

Обязательно выполнять комплекс упражнений, которые могут нормализовать дыхание диафрагмы:

• Приняв лежачее положение, сложить руки на животе и сделать медленный вдох, затем выдох ртом. Одновременно постараться напрячь мышцы пресса и надавить руками, создавая эффект сопротивления для того чтобы усилить выдох;
• Приняв положение стоя, разведя руки по сторонам и расставив широко ноги, сделать вдох. Затем медленно выдохнуть, перевести руки вперед, сделать наклон вниз, одновременно следить за тем, чтобы живот был втянут.

Для того чтобы легче отходила мокрота, необходимо проведение позиционного «дренажа», который заключается в том, что тело принимает определенные позы, таким образом жидкость стекает в область рефлексогенных зон, чем и вызывается кашель. Необходимо сделать несколько глубоких вдохов носом и выдохов ртом, при этом зубы должны быть сильно стиснуты, далее необходимо сильно кашлять. За 30 минут до начала этого комплекса нужно выпить теплый отвар: липы, подорожника или мать-и-мачехи или просто чай с добавлением меда или молока.

Выписавшись, домой, необходимо продолжить лечение посредством народной медицины.

Застойная пневмония: лечение народной медициной

Прекрасно помогают в борьбе с этим недугом различные отвары:

• Отвар чабреца или тимьяна ползучего: 2 ст. ложки заварить полутора литрами кипятка, далее процедить и принимать не менее 4-х раз в сутки по ½ ст. перед приемом пищи;
• Отвар толокнянки: 1 ст. ложку заварить стаканом кипятка, разделить на три части и употреблять каждую из них по прошествии 30-ти минут после приема пищи;
• Отвар на ягодах калины: 2 ст. ложки заварить стаканом кипятка и оставить на ночь. Затем добавить мед и принимать по 2 ст. ложки после еды;
• Отвар из сбора трав: ромашки, зверобоя, крапивы, календулы, малины, алтеи, девясила, шалфея, подорожника и аира. Необходимо смешать все эти травы по 3 ст. ложки каждой. Заваривать 2 ст. ложки сбора кипятком (0,5 л.), оставить на ночь, процедить и принимать по половине стакана. Курс приема – около трех месяцев;
• Лекарство «урбеч», родина которого – Дагестан. Перемолоть абрикосовые ядра(3 кг.) и семена льна (3 кг.), обязательно хранить смесь в холодильнике. Когда необходимо лечение, нужно взять сливочное масло (1/2 пачки), добавить 1 ст. ложку смеси и довести до кипения, затем снять с огня, дать остыть и добавить 1 ст. ложку мёда. Затем убрать в холодильник и дать застыть, при необходимости добавлять в каши больному или же просто мазать на хлеб.

Хирургическое вмешательство при гипостатической пневмонии

Чаще всего в хирургическом вмешательстве нуждаются лежачие больные, которые не могут дышать. В целях облегчения страданий врач может назначить прокол грудной клетки. Таким образом, появляется возможность «откачать» жидкость и освободить лёгкие. Процедура проводится только в стационаре, квалифицированным хирургом и с применением общего наркоза.

Гипостатическая пневмония у престарелых людей: профилактические меры

Как известно лучше предупредить развитие любого заболевания, чем потом лечить его. Поскольку гипостатическая пневмония – это осложнение другого заболевания, пожилым людям необходимо беречься и соблюдать следующие правила:

• Всегда следить за тем, чтобы ноги были сухие и в тепле;
• Практиковать ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе;
• Уделять время на ежедневный полноценный отдых;
• Отказаться от вредных привычек;
• Уделять внимание правильному и полноценному питанию;
• Аллергикам особенно следить за состоянием своего заболевания;
• Обязательно проходить процедуру вакцинации с целью предотвращения развития гриппа в период его эпидемии.

Если речь идет о лежачем престарелом человеке, то родственникам необходимо в качестве профилактики развития застойной пневмонии: чаще переворачивать больного, массажировать ему грудную клетку, использовать банки и горчичники, выполнять с ним ранее описанные физические упражнения, следить за тем чтобы помещение, в котором лежит человек, было хорошо проветрено, а воздух увлажнен.

Современная медицина делает возможным лечение гипостатической пневмонии у людей преклонного возраста без особых проблем, только при условии своевременного обращения за квалифицированной медицинской помощью и правильной диагностике. При этом важно и желание самого пациента, его старания во время выполнения лечебной гимнастике, поэтому родственникам необходимо настроить больного соответствующим образом. А после проведенного лечения пожилому человеку важно вести здоровый и активный образ жизни.

Требуется круглосуточный квалифицированный уход?
Оставьте заявку на подбор пансионата.

Требуется круглосуточный квалифицированный уход?
Оставьте заявку на подбор пансионата.

Лечение пневмонии у пожилых людей

Пневмония или воспаление легких заболевание, которое может возникнуть в любом возрасте. Очень часто оно развивается у людей с ослабленной иммунной системой маленьких детей, пожилых и больных, вынужденных соблюдать постельный режим. Для пациентов, прикованных к кровати, характерна особая форма воспаления легких гипостатическая или застойная пневмония. И наиболее тяжело заболевание протекает у больных пожилого возраста.

Пневмония у пожилых людей, особенно лежачих больных, начинается в тех отделах, где нарушается микроциркуляция крови и скапливается слизь. К такому состоянию приводят застойные явления в малом кругу кровообращения, спровоцированные неподвижным состоянием человека, а также ограниченная амплитуда дыхательных движений. В результате создаются благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры. Далее из этих очагов воспаление распространяется и на другие участки легкого.

Риск развития патологии резко возрастает, если пациент страдает заболеваниями сердечно-сосудистой системы (гипертонией, стенокардией, аритмией, кардиосклерозо), органов дыхания (бронхиальной астмой, эмфиземой), а также патологиями опорно-двигательного аппарата (сколиозом или кифозом грудного отдела позвоночника). Вероятность появления пневмонии у пожилых людей велика, если они страдают сахарным диабетом или хроническим пиелонефритом. Также ей подвержены те, кто недавно перенес хирургическое вмешательство на органах дыхания. Из-за болей послеоперационной раны такие пациенты дышат поверхностно, стараясь их уменьшить и тем самым усиливая застойные явления. У таких категорий больных необходимо как можно раньше начинать профилактику застойной пневмонии.

Собственно воспалительную реакцию вызывают патогенные, условно-патогенные микроорганизмы и грибки, а также их ассоциации. В анализе мокроты часто обнаруживают гемофильную палочку, стафилококки и стрептококки (особенно пневмококки).

Гипостатическая пневмония коварная патология. На начальной стадии ее симптомы довольно смазаны и часто маскируются под основное заболевание. Именно поэтому так необходимо во время ухода за лежачим больным внимательно наблюдать за его состоянием.

Более выраженные симптомы застойного воспаления легких становятся заметными на поздних стадиях, когда патологический процесс зашел уже далеко, и время упущено. Его основными признаками являются высокая температура и влажный кашель со слизисто-гнойной мокротой, иногда с прожилками крови.

Как и любое воспаление, пневмония протекает на фоне общей интоксикации организма. Больной теряет аппетит, становится вялым, а иногда заторможенным. Он жалуется на тошноту и слабость. Постепенно нарушается работа сердечно-сосудистой системы в виде тахикардии и болей в сердце.

По мере прогрессирования заболевания пациент испытывает нехватку воздуха. Его дыхание становится учащенным (более 20 дыхательных движений в минуту), что свидетельствует о значительном поражении легочной ткани. При тяжелом течении патологии больной становится неконтактным, сонливым, заторможенным.

Заподозрить пневмонию у лежачих может врач при аускультации. Характерным признаком служат влажные хрипы, особенно в нижних отделах легких. Но подтвердить диагноз может только рентгенография. Если пациент находится дома, можно воспользоваться специальной службой транспортировки лежачих больных. Однако наилучшим выходом является лечение в стационаре, где пожилой человек будет под присмотром врачей.

Помимо рентгенографии пациент сдает мокроту для клинического и бактериологического исследования. Первый анализ позволит определить характер воспаления, второй поможет верифицировать возбудителя и подобрать антибиотики, которые лучше всего справятся с инфекцией.

Чтобы оценить состояние больного, в рамках обследования он проходит ЭКГ, УЗИ сердца и сдает клинические анализы крови и мочи, биохимию крови. Также определяют уровень газов в его крови.

Терапия заболевания комплексная, поскольку у лежачих больных при застойной пневмонии происходит сбой в работе многих органов и систем. Перед началом лечения определяют, насколько пострадал кислородный баланс. Если незначительно с помощью маски подают увлажненный кислород. При дыхательной недостаточности пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

Если больной находится в сознании, и ему не нужна искусственная вентиляция легких, врачи обязательно назначают ему дыхательную гимнастику по Бутейко или Стрельниковой. В качестве альтернативных методов, особенно если лечение проходит в домашних условиях, лежачие больные могут надувать воздушные шарики или делать выдох через коктейльную трубочку, опущенную в стакан с водой.

Следующий этап антибиотикотерапия. Поскольку бактериологический анализ делается несколько дней, а приступать к лечению необходимо немедленно, пациенту назначают препараты широкого спектра действия. При этом курс лечения ними составляет 5-7 дней. Этого вполне достаточно, чтобы продержаться до получения результатов анализа. Далее их сменяют на антибиотик, к которому патогенная микрофлора чувствительна. Все препараты вводят внутримышечно или внутривенно.

Параллельно с антибиотиками назначают противогрибковые средства. Такое лечение преследует две цели. Во-первых, застойная пневмония может быть вызвана не только бактериями, но и их ассоциациями с грибками. Во-вторых, при антибиотикотерапии нередко развивается дисбактериоз. То есть, препараты уничтожают не только патогенные микроорганизмы, но и полезные. В результате активируется условно-патогенная микрофлора и грибки. Причем особенно бурно они развиваются в ослабленном организме.

Кроме антибиотиков и противогрибковых пациенту назначают препараты, расширяющие бронхи. Они облегчают отхождение мокроты и способствуют лучшему поступлению кислорода. Их вводят внутривенно или ингаляционно.

Дополнительно в схему терапии включают иммуномодуляторы, мочегонные, отхаркивающие препараты и сердечные гликозиды.

Если пациент находится в сознании, он должен стараться откашливать мокроту. В этом помогает вибрационный массаж и регулярное переворачивание. При угнетенном кашлевом рефлексе или во время искусственной вентиляции легких для освобождения дыхательных путей больному проводят бронхоскопию, используя систему вакуумного отсасывания мокроты.

При развитии осложнений (экссудативного плеврита, перикардита) для удаления скопившейся жидкости в условиях стационара выполняют пункцию перикарда или плевры.

Не последнюю роль в лечении играет правильное питание. Оно должно быть легкоусвояемым, богатым белками и витаминами. Если пациент в сознании и жевательный рефлекс сохранен, он ест самостоятельно. Еду ему подают в полужидком перетертом виде. Лучше всего для таких больных приготовить на пару или отварить мясо нежирных сортов. Если больной не может глотать или находится на искусственной вентиляции легких, прибегают к энтеральному питанию, то есть кормят через зонд. Это трубка, введенная через нос в желудок. В качестве питания используют нежирные бульоны и овощные отвары, а для питья отвары шиповника, морсы, травяные чаи.

После стабилизации состояния пациента ему назначают массаж и физиотерапевтические процедуры.

При уходе за лежачим больным пожилого возраста нужно придерживаться следующих правил:

• Каждые 2 часа менять помогать менять положение тела. Это профилактика не только гипостатической пневмонии, но и пролежней.
• Если состояние больного позволяет, его укладывают на живот. При этом спину в области легких растирают камфорным спиртом, а также проводят вибрационный массаж. Он очень прост: ладонь одной руки кладут на спину, а кулаком другой руки легонько постукивают по ней, постепенно двигаясь от нижних отделов к верхним.
• Два раза в неделю можно делать баночный массаж или ставить горчичники.
• Ежедневно выполнять упражнения дыхательной гимнастики. Это могут быть специальные комплексы по Стрельниковой или Бутейко, надувание воздушных шариков, дыхание через трубочку. Делают такие упражнения несколько раз в день.
• Поскольку у лежачих больных могут нарушаться процессы терморегуляции, пожилой человек должен быть тепло одет. Однако и перегреваться ему нельзя.
• В помещении, где находится больной, необходимо регулярно делать влажную уборку и проветривание. Однако нужно следить, чтобы не было сквозняков. Пожилые люди очень к ним чувствительны. Кроме того, 2 раза в день нужно проводить кварцевание помещения.
• Питание лежачих больных должно быть витаминизированным и легким.
• Ежедневно необходимо измерять артериальное давление, температуру тела, пульс и частоту дыхательных движений, фиксируя все показатели в дневнике наблюдений. Кроме того, нужно внимательно следить за состоянием пациента, отмечая малейшие изменения.

Кроме того, лежачего больного, если он находится дома, должен периодически осматривать лечащий врач.

Прогноз заболевания зависит от ряда факторов: своевременной диагностики, адекватной терапии, состояния иммунной системы пациента и наличия сопутствующих патологий. К сожалению, из-за скрытого течения патологии к ее лечению приступают довольно поздно, и часто исход гипостатической пневмонии бывает неблагоприятным.

Главную роль играет качество ухода за больным и осложнения в виде гипостатической пневмонии можно избежать, если придерживаться всех профилактических мер.

Пневмония у лежачих больных | Пансионат для пожилых людей

Пневмония у лежачих больных

Пневмония – болезнь, которая не так уж и редко встречается у больных лежачих людей. При этом возникает она, как правило, не вследствие вирусов или грибков, а из-за попадания небольших частей пищи в дыхательные пути при кормлении лежачего. Вспомогательным фактором служит так же замедленное кровообращение, которое появляется при малой подвижности тела.

Со временем пневмония у лежачего может перерастать в более опасные формы, а потому основная задача близких ему людей – выявить заболевание.

Симптомы пневмонии у лежачих больных

Бессимптомность – опасный сопутствующий фактор данного заболевания, который присутствует на ранних стадиях. Выявить наличие пневмонии практически не представляется возможным из-за фоновых болезней пациента.

Диагностировать пневмонию сложно из-за того, что симптомы могут относиться и к иным заболеваниям. Первым тревожным сигналом является сухой кашель, который со временем только усиливается у больного.

Кашель может ужесточаться в ночное время суток и проявляться приступами. Так же пневмония у лежачих больных выражается частыми одышками. Дыхание становится хрипящим, в некоторых случаях может повышаться температура тела, пациента может лихорадить по ночам.

Следующий симптом пневмонии у лежачего характеризуется выделением мокроты желтого цвета, в тяжелых случаях – с прожилками крови. Если к этому моменту больному назначают рентген, то снимок указывает на наличие данного заболевания, на нем проступают темные пятна, которые свидетельствуют о мокроте.

Пневмония у лежачих больных может протекать длительное время практически бессимптомно на фоне ослабленных запасов организма. При сдаче крови на анализ результаты могут показать совсем незначительные отличия. А потому важно выявить заболевание на первоначальных стадиях для продуктивного лечения, потому как лечение антибиотиками на поздних стадиях может только усугубить ситуацию.

Застойная пневмония, клиническая картина

С течением времени, из-за бездействия со стороны окружающих людей, пневмония у лежачих больных может приобретать застойный характер. Развитию воспалительного процесса способствует мокрота в легких, которую пациент не в состоянии откашлять. Затруднения с циркуляцией воздуха в легких провоцирует развитие вредных бактерий. На данной стадии отчетливо слышится влажный хрип, дыхание затруднено – это признаки застойной пневмонии у лежачих больных.

Чтобы не ухудшать состояние больного и не доводить болезнь до поздних стадий, которые тяжело поддаются лечению, важно проявлять заботу о пациенте. Застойная пневмония у лежачих, как правило, возникает в нижних частях легких, заполняя постепенно орган.

Пневмония у лежачих пожилых людей

Помимо прочих заболеваний, провоцирующих пневмонию, существует еще и возрастной фактор. К группе повышенного риска относятся люди старше шестидесяти лет, особенно перенесшие такие заболевания как:

• рак;
• инсульт;
• травмы рук или ног;
• прочие заболевания легких.

Наши пансионаты:

С возрастом у людей происходят изменения в легочных тканях, утрачивается способность глубокого дыхания, вследствие чего повышается риск появления пневмонии у лежачих пожилых. Застойная пневмония у лежачих пожилых людей – серьезный фактор, снижающий продолжительность их жизни. Чем дольше медлить с лечением, тем ниже будет эффективность приема лекарственных препаратов позднее. К зрелым пациентам важно проявлять особое внимание, реагировать на любые изменения или необычные проявления в поведении организма. Застойная пневмония у лежачих лечится курсом антибиотиков и постоянной вентиляцией бронхов, после чего пациент переходит на муколические и отхаркивающие препараты.

Пневмония у лежачего, прогноз

Прогноз пневмонии у лежачего прямо пропорционален степени запущенности болезни и общего состояния человека. Если на ранних стадиях заболевание не было выявлено, дальнейшее лечение антибиотиками может только спровоцировать привыкание вредоносных бактерий. Так же многое зависит от возраста пациента. У пожилых больных риск летального исхода повышен.

В случае если болезнь выявлена вовремя, при приеме медикаментов, ингаляциях и кислородных терапиях выздоровление наступает в среднем через месяц. Лечебная гимнастика и правильное питание с учетом приема необходимых витаминов и минералов так же способствует скорейшей поправке.

Профилактика пневмонии у лежачих

Помимо лекарственных препаратов и лечебных процедур важно не забывать о профилактике заболевания. Уход за больным поможет предотвратить рецидив:

• больному рекомендуется постоянно находиться в тепле, совершать прогревания, не переохлаждать организм;
• пациенту нужно избавляться от стрессовых ситуаций, которые могут провоцировать нервные напряжения;
• питание больного должно быть сбалансированным, рекомендуются «полезные» диеты с употреблением в пищу минералов и необходимых для поддержания здоровья витаминов;
• отказ от употребления алкогольных напитков и курения;
• пациенту необходимо дышать свежим воздухом, для этого необходимо проветривать помещение, пропускать свежий воздух;
• больные-аллергики должны избегать продуктов, которые могут вызвать аллергические реакции.

Также важно помнить, что у пожилых людей иммунитет значительно ниже, чем у молодых, а потому их лечение проходит медленнее и с возможными осложнениями. Постоянное наблюдение за пациентом поможет выявить любые отклонения.

Обратитесь за помощью

Уход за пожилыми людьми – прямая прерогатива их близких, особенно если их родные нуждаются в помощи и опеке. Быстрое обращение за квалифицированной помощью профессионалов снижает риск возникновения серьезных стадий заболевания. Благодаря дому престарелых пожилые люди имеют возможность вести контроль своего здоровья с помощью врачей-специалистов. Люди зрелого возраста, находящиеся в болезненном состоянии, требуют постоянного внимания и заботы. Частный пансионат для пожилых людей Дом Доброты дарит эту заботу, помогая родным пациента в оказании помощи и поддержке в борьбе с серьезными заболеваниями.

Список заболеваний | Лечение в НИАРМЕДИК на Боткинском

Пневмония остается одним из опасных заболеваний в мире несмотря на грандиозные прорывы в современной медицине. Высокая летальность при данной болезни особенно отмечается у маленьких детей и пожилых людей. Уметь отличить воспаление лёгких от симптомов ОРВИ необходимо каждому, поскольку состояние больного человека из умеренного в любой момент может перейти в тяжёлую стадию, а подобрать быстро действенное лечение не просто. 

Пневмония — это острое воспаление нижних дыхательных путей в результате проникновения в клетки органа болезнетворных бактерий, штаммов вирусов. Реже встречаются формы, вызываемые протозойными инфекциями — простейшими, спорами плесневых грибов.

Реакцией на проникновение возбудителей становится симптомокомплекс, характерный для воспаления лёгких: лихорадка, слабость, потливость, боль в грудной клетке, одышка, кашель с мокротой.

Пневмония относится к тяжелым респираторным заболеваниям и человеку без медицинского образования сложно отличить данное заболевание от простудных инфекций или бронхита, поэтому важно, чтобы окончательный диагноз поставил опытный специалист. 

Причины воспаления лёгких

С воспалением дыхательных путей сталкивается каждый человек почти ежегодно, однако в протекании рядовых простуд есть риск развития осложнений. Воспаление лёгких может развиваться по следующим причинам:

1. Осложнение респираторных вирусных инфекций, когда иммунитет человека неспособен победить вирус и тогда он спускается вниз по дыхательным путям. Зачастую процесс начинается с ангины или ринита, затем переходит в фарингит, бронхит и только после этого воспаляется легочная ткань. 
2. Заражение лёгочной ткани бактериями из рода Streptococcus pneumoniae. Заболевание может передаваться воздушно-капельным, бытовым путем. 
3. Присоединение бактериальной инфекции на фоне вирусной. В этом случае пневмония развивается через несколько дней после перенесенного ОРВИ или ангины. Вторичная инфекция особенно опасна для людей с изначально ослабленным иммунитетом. 
4. Застойная пневмония. Характерна для лежачих больных. Отсутствие должной вентиляции в лёгких способствует развитию патогенной микрофлоры. 
5. Поражение больничными инфекциями. Этот вид пневмонии признан наиболее опасным, поскольку возбудители, как правило, являются суперинфекцией, плохо поддаются лечению антибиотиками. 

Как отличить пневмонию от простуды: 9 явных симптомов

1. Очень высокая температура тела. При простуде ОРВИ температура поднимается примерно до 38 °С, при гриппе — до 38–39 °С, при пневмонии — до 40 °С и выше. 
2. Обильное потовыделение. Так организм помогает себе снизить опасную температуру.
3. Отсутствует аппетит. При простуде пищеварительная система продолжает работать как обычно – человек хочет есть. При тяжёлых заболеваниях организм переключает свои силы на борьбу с инфекцией и временно «отключает» работу ЖКТ, чтобы не расходовать энергию на пищеварительный процесс.
4. Тяжелый и частый кашель. Кажется, даже чаще, чем в начале болезни. Кашель при пневмонии может быть, как сухим, так и влажным. Он говорит о раздражении дыхательных путей и лёгких. 
5. Кашель с мокротой. При пневмонии альвеолы заполняются жидкостью или гноем, так организм пытается избавиться от этой «начинки». Прокашлявшись, вы можете заметить на платке слизь — желтоватую, зеленоватую или кровянистую.
6. Колющая боль в груди. Чаще всего, при кашле или попытке сделать глубокий вдох. Это говорит об отёке лёгких — одного или обоих. Увеличившись в размерах из‑за отёчности, поражённый орган начинает давить на находящиеся вокруг него нервные окончания. Это и вызывает боль.
7. Дыхательная недостаточность. Одышка — признак, что организму не хватает кислорода. Если дыхание учащается, даже когда вы просто поднимаетесь с постели — это может быть признаком серьёзных проблем с лёгкими. 
8. Учащенное сердцебиение. Означает, что сердце по каким‑то причинам вынуждено активнее перекачивать кровь по телу. Недостаток кислорода из‑за воспаления лёгких — один из факторов, способных провоцировать это. 
9. Вялое, сонливое состояние на протяжении всего дня. Защитная реакция ослабленного организма, которому не хватает кислорода для полноценной жизнедеятельности. 

Виды пневмонии

Воспаление легких классифицируют исходя из нескольких критериев: 

• условия появления недуга, 
• область распространения, 
• продолжительность инкубационного периода, 
• локализация очагов воспаления, 
• степень тяжести заболевания,
• механизм её развития, 
• тип возбудителя. 

Классификация пневмонии по тяжести течения

По классификации ВОЗ пневмония делится на легкую, среднюю и тяжелую. При лёгкой стадии симптомы заболевания выражены слабо. В клинической картине могут присутствовать признаки токсического поражения. На начальной стадии пневмонию называют типичной.

Резкое поднятие температуры и нехватка дыхания становятся серьёзным поводом для беспокойства, так как это характерные признаки поражения одного или нескольких сегментов легкого. При проведении анализов крови общего и биохимического появляется увеличенный СОЭ и умеренный лейкоцитоз. Госпитализация в данном случае, как правило, не требуется.

Воспаление легких средней степени тяжести характеризуется повышением температуры тела и умеренно выраженной интоксикацией. На данной стадии пневмонии может развиться плеврит. Пациенту обязательно назначают препараты жаропонижающие и с отхаркивающим эффектом.

Еще одним симптомом пневмонии средней тяжести считается цианоз – синюшная окраска кожных покровов. Терапии в домашних условиях будет недостаточно, поэтому лечение должно происходить в стационарных условиях. Больного направляют в отделение пульмонологии.

При тяжелой пневмонии все вышеперечисленные симптомы усиливаются, а температура тела становится выше 39°С. Также возможно появление следующих симптомов:

• потеря ориентации в пространстве,
• изменение биохимических показателей в крови и результатов рентгенограммы,
• падение артериального давления.

На этой стадии происходит поражение обоих лёгких, что чревато серьезными осложнениями для здоровья и жизни человека. Пневмония может быть также затяжной и застойной. Последний тип заболевания чаще возникает у лежачих больных из-за замедленного кровообращения. Затяжное воспаление лёгких требует длительного лечения.

Прогноз в большинстве случаев тяжёлой пневмонии неблагоприятный. При отсутствии своевременного лечения бактериальной или вирусной пневмонии возможен летальный исход. Это обусловлено тем, что возникшие патологические изменения часто необратимы.

Коронавирусная пневмония

Чем коронавирусная пневмония отличается от остальных видов? Отличий немного, но самое первое о чём стоит знать – стремительное развитие и агрессивное течение болезни. Коронавирус быстро проникает в бронхи и альвеолы, которые отвечают за насыщение крови кислородом, — они перестают выполнять свои функции, что приводит к респираторному дистресс-синдрому, который в медицине коротко называют ОРДС.

Происходит мощнейший воспалительный процесс, который глубоко повреждает и лёгкие, и организм в целом. Поскольку кровь не насыщается кислородом, начинаются перебои в работе сердца, мозга, почек. Даёт сбои и система свёртывания крови: кровь начинает сама по себе свертываться в сосудах (ДВС-синдром).

Такие симптомы встречаются и при гриппе, но нечасто, а вот при COVID-19 это происходит чаще, чем хотелось бы. По сравнению с бактериальными заболеваниями коронавирусная пневмония оставляет после себя в несколько раз больше необратимых хронических изменений в тканях лёгких.

Главное, что хочется донести людям, не воспринимающим COVID-19 всерьез: коронавирус вызывает атипичную пневмонию, разрушающую легкие в прямом смысле слова. Поэтому врачам приходится лечить не обычную пневмонию, а тяжелейшую болезнь легких, которая, к тому же, сопровождается аутоиммунной реакцией: когда организм полагает, что разрушает вирус, а на деле нападает сам на себя.

Диагностика и лечение пневмонии

Для установления точного диагноза заболевания больному рекомендуется пройти комплекс диагностических процедур:

• первичный осмотр у врача — оценка состояния пациента;
• взятие мокроты на анализ — выявляет возбудителя инфекции;
• общий анализ крови — определяет степень интоксикации;
• рентгенография;
• УЗИ плевральной полости.

Лечение воспаления лёгких

Лечение пневмонии подразумевает наблюдение у опытного врача-терапевта или пульмонолога, который на основе диагноза может составить правильную лекарственную терапию, направленную на уничтожение патогенной микрофлоры, и способствующую восстановлению легочной ткани пациента.

Принципы коронавирусной терапии

Специфического противовирусного препарата, подавляющего COVID-19 нет. Антибиотики при пневмонии, вызванной этим возбудителем, применяют, но они не становятся панацеей. Наиболее рабочими схемами признано использование антиретровирусной комбинации  в сочетании с антибиотиками.

При наличии дыхательной недостаточности начинается кислородная поддержка или пациент переводится на ИВЛ (искусственная вентиляция лёгких). Возможно проведение экстракорпоральной оксигенации крови с подключением антикоагулянтов. Может потребоваться гемодиализ, а также ингибиторы рецепторов интерлейкинов, инфузионная терапия.

Записаться на прием к врачу-терапевту

Записаться на прием к терапевту можно по телефону в Москве  +7 (495) 161-911-1 или заполните онлайн-форму «Записаться на прием» на нашем сайте. Наши врачи работают в будние, выходные и праздничные дни.

Принимаем к оплате банковские карты VISA, MASTERCARD, MAESTRO

Особенности профилактики пневмонии — Клиническая больница №6 им. Г.А. Захарьина

Подробности

Опубликовано: 12 Ноябрь 2018

Просмотров: 8662

Особенности профилактики пневмонии

Пневмония характеризуется наличием воспаления в легочных альвеолах, которые принимают активное участие в процессе дыхания. Заболевание может быть самостоятельным или развиваться на фоне других патологий. Профилактика пневмонии подразумевает проведение специальных мероприятий, способных минимизировать риск воспаления в дыхательной системе человека.

Причины развития пневмонии

Основная причина – наличие патогенной микрофлоры, вызванной вирусами, грибами или бактериями, включая микоплазмы. Возбудитель передается воздушно-капельным путем. Недуг могут спровоцировать другие факторы, в числе которых – попадание в легкие токсических веществ, наличие паразитов, курение, перенапряжение, плохое питание, застойный воспалительный процесс у лежачих пациентов. В зависимости от вида возбудителя характер течения болезни бывает разным, вплоть до летального исхода.

Воспаление легких на начальном этапе проявляется так же, как и обыкновенная простуда. Точный диагноз ставят с помощью прослушивания, лабораторных исследований крови и рентгенографии грудной клетки. К дополнительным методам диагностики относят бактериоскопию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию органов дыхания.

 

Профилактические мероприятия у взрослых

. Избежать заболевания в период эпидемии можно. Организм каждого человека имеет защитный механизм для борьбы с инфекцией. Клетки иммунной системы обезвреживают вирусы и бактерии, которые попадают в органы дыхания. При ослабленном иммунитете труднее предотвратить недуг, поэтому взрослым важно соблюдают такие меры профилактики пневмонии:

• Проводить вакцинацию. Особенно это касается людей старше 60 лет, у которых иммунная система ослабленная.
• Пневмония требует изоляции больных. Если не удается избегать контакта с такими пациентами, надевают марлевую повязку.
• Своевременно лечить простудные заболевания. Если воспаление длится более пяти дней и самолечение не помогает, необходимо обратиться к специалисту. Он поможет подобрать индивидуальную схему лечения.
• Стремиться к сбалансированному питанию.
• Укреплять здоровье с помощью закаливания, дыхательных упражнений для легких, витаминных комплексов и противовирусных препаратов в межсезонье.
• Вести правильный образ жизни: отказаться от вредных привычек, чередовать полноценный отдых с умеренными физическими нагрузками.
• Соблюдать правила личной гигиены, часто мыть руки.
• Регулярно проветривать помещение, жилье содержать в чистоте.
• Минимизировать стрессовые ситуации, которые могут возникнуть вследствие эмоциональных нагрузок. Слабая нервная система способствует снижению иммунитета.
• Избегать переохлаждения.
• Своевременно проходить курс терапии хронических болезней органов дыхания.

Профилактика пневмонии – это целый комплекс мер, исключающих инфицирование.

Профилактические методы для лежачих больных

Пневмония у людей, которые находятся в лежачем положении, возникает из-за застоя крови в малом круге легочного обращения и скопления слизи в легких. Ограниченные движения не позволяют больному полноценно выдыхать. Это приводит к повышению давления в груди. Чем тяжелее состояние пациента, тем больше ограничений для грудной клетки при дыхании.

Наиболее часто застойное воспаление легких встречается в преклонном возрасте, когда человек имеет ослабленный иммунитет и подвержен многочисленным болезням. Клинические проявления застойной пневмонии такие же, как при классической форме недуга. Терапия – комплексная под наблюдением врача. Лучшим способом борьбы с инфекцией являются профилактические мероприятия:

• Изменение положения пациента несколько раз в сутки – с лежачего на полусидящее.
• Лечебная гимнастика с разным комплексом упражнений для легких.
• Проведение массажа.
• Физиотерапия.
• Витаминотерапия, прием иммуномодуляторов.
• Контроль изменения состояния больного.

 

Самолечение застойной формы воспаления легких недопустимо.

Дополнительные профилактические меры

Профилактика пневмонии в любом возрасте подразумевает не только основные, но и дополнительные процедуры. Они помогают облегчить состояние больного и не допустить воспаления. Речь идет об употреблении лекарственных растений, действие которых направлено на укрепление иммунитета и поддержание защитных функций организма. Целебные отвары и настои могут включать в себя такие компоненты:

Прополис для профилактики пневмонии

• Пчелиный клей – прополис, состоящий их жизненно важных микроэлементов, минералов, витаминов.
• Мед является природным антибактериальным средством. Его принимают при отсутствии аллергических реакций.
• Ромашка аптечная, обладающая укрепляющим, противовоспалительным, болеутоляющим действием. Можно применять другие травы с таким же эффектом.
• Мать-и-мачеха, корень солодки, чабрец, имбирь – успешно лечат простуду и любой вид кашля.

Прием лекарственных трав обязательно согласовывается с лечащим доктором, так как травы подходят не всем людям. Особенно такие напитки нужно осторожно принимать беременным женщинам.

Наравне с фитотерапией проводят специальный комплекс дыхательных упражнений. Процедура способна укрепить стенки легких, чтобы они легче смогли справиться с пневмонией.

Дополнительные профилактические мероприятия от пневмонии несложно выполнять в повседневной жизни. Каждый человек должен выбрать для себя оптимальный вариант, чтобы в будущем избежать опасной болезни и приема антибиотиков.

причины, симптомы и диагностика. Лечение застойной невмонии в Москве

В практике терапевтических отделений пневмония считается одним из самых часто диагностируемых пульмонологических заболеваний. Более 60% населения страдают различными заболеваниями дыхательной системы, которые при ослаблении иммунитета нередко осложняются пневмонией. В Юсуповской больнице лечению воспалительного процесса в органах дыхания уделяют большое внимание, лечение проводится по современным методикам с применением инновационных препаратов.

Гипостатическая пневмония

Гипостатическая пневмония относится к воспалительному процессу, который развивается у больных с недостаточностью кровообращения. К таким больным относятся люди, длительное время находящиеся на постельном режиме, пожилые люди с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, органов дыхания. Негативным фактором служит ослабление иммунитета. Гипостатическая пневмония – это вторичная застойная пневмония.

Причины

Застойная пневмония часто сопутствует стенокардии, порокам сердца, ИБС, гипертонической болезни, бронхиальной астме, мерцательной аритмии, сахарному диабету, хроническому пиелонефриту и многим другим заболеваниям.

Предрасполагающими факторами развития застойной пневмонии является возраст пациентов старше 60 лет, длительное вынужденное пассивное положение в постели при травмах костей, онкологических заболеваниях, искривлениях позвоночника, деформациях грудной клетки. Застойное воспаление лёгких у лежачих больных возникает в послеоперационном периоде после полостных операций.

Застойная пневмония развивается на фоне застойных явлений в малом круге кровообращения. Гемодинамические расстройства сопровождаются нарушением легочной вентиляции и дренажной функции бронхов. В условиях гиповентиляции и гипостаза в бронхах скапливается вязкая и густая мокрота, развивается условно-патогенная и патогенная микрофлора, которая вызывает воспаление легочной ткани.

Вызывают застойную пневмонию различные бактерии: стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка, стафилококк и другие микроорганизмы. Чаще всего застойная пневмония диагностируется в нижних сегментах правого легкого, встречается двухсторонняя застойная пневмония.

Гипостатическая пневмония протекает вяло, с незначительным повышением субфебрильной температуры. Мокроты выделяется мало, дыхание слабое. Во время исследования крови лейкоцитоз встречается редко, СОЭ не повышается в большинстве случаев. Застойная пневмония бывает ранней и поздней. Ранняя гипостатическая пневмония развивается в первые дни постельного режима, поздняя в течение нескольких недель.

Очень часто раннюю гипостатическую пневмонию не могут определить из-за невыраженности симптомов и маскировки заболевания под симптомы патологии, лечение которой проходит пациент. При гипостатической пневмонии развивается симптоматика, схожая с симптомами инсульта или сердечно-сосудистой недостаточности. Вторичная застойная пневмония очень часто приводит к развитию перикардита и экссудативного плеврита.

Механизмы развития заболевания

Патофизиологический механизм застойной пневмонии у лежачих больных связан с пассивным переполнением венозных сосудов вследствие нарушения оттока крови. Вначале развивается венозная гиперемия легочной ткани, которая сопровождается расширением и удлинением капилляров с последующим сдавлением альвеол. На рентгенограммах виден усиленный легочной рисунок и пониженная прозрачность легочной ткани.

Во вторую фазу застоя жидкая часть крови пропотевает из сосудов в межуточную ткань и альвеолы. На рентгенограммах можно увидеть картину паренхиматозной пневмонии или бронхопневмонии. В третьей фазе застойной пневмонии возникает выраженный интерстициальный отёк, происходит разрастание фиброзной ткани с последующим развитием пневмосклероза и уплотнением лёгкого.

Симптомы

Выраженность клинических проявлений застойной пневмонии зависит от тяжести основной патологии, степени вентиляционных и гемодинамических нарушений, присоединения воспалительного процесса. Но в целом, симптомы застойного воспаления легких не отличаются от симптомов обыкновенной пневмонии. Проявляется гипостатическая пневмония следующими симптомами:

• хрипы в легких;
• кашель;
• субфебрильная температура;
• слабость и чрезмерное потоотделение;
• озноб;
• одышка, которая усиливается при физических нагрузках;
• небольшое отделение мокроты, могут быть гнойные выделения, кровь в мокроте.

Выраженность симптомов зависит от длительности и тяжести заболевания. Опасность застойной пневмонии в прекращении участия пораженных альвеол и ткани легких в дыхательном процессе. У лежачего больного не срабатывает кашлевой рефлекс, не отходит мокрота — состояние больного ухудшается, всё большие участки органа перестают участвовать в дыхании. Активная жизнедеятельность микроорганизмов приводит к интоксикации, больной теряет аппетит, испытывает головную боль, боль в мышцах и суставах.

Застойная пневмония может быть ранней (в первые 2-3 дня постельного режима) и поздней (в период от второй до шестой недели). Ранние застойные пневмонии нередко протекают под маской основной патологии. Так, при инсульте у пациентов выражены расстройства дыхания (шумное, клокочущее, аритмичное) и нарушение сознания. У пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, проявлением застойной пневмонии может являться нарастание признаков сердечной недостаточности.

Диагностика 

Ввиду малой специфичности клинической симптоматики и преобладания выраженности симптомов основного заболевания диагностика застойной пневмонии в большинстве случаев представляет определённую трудность. В Юсуповской больнице работают пульмонологи, кардиологи, неврологи, травматологи, которые проявляют настороженность в отношении бронхолёгочных осложнений у лежачих пациентов.

Во время аускультации лёгких при застойной пневмонии выслушивается жёсткое дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы в задненижних отделах лёгких. В этом случае врачи Юсуповской больницы назначают рентгенографию лёгких. Она позволяет обнаружить одностороннее или двустороннее снижение прозрачности легочных полей, усиление легочного рисунка, фокусные и очаговые тени, линейные тени в базальных отделах, расширение тени корней лёгкого, узелки гемосидерина.

С помощью ультразвукового исследования плевральной полости и перикарда определяют наличие выпота в полости плевры и сердечной сумке. Пациентам с застойной пневмонией обязательно регистрируют электрокардиограмму и выполняют эхокардиографию. В анализе крови при застойной пневмонии изменения минимальные: отмечается незначительный лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, увеличение скорости оседания эритроцитов. При микроскопическом исследовании мокроты у пациентов с застойной пневмонией на фоне пороков сердца лаборанты обнаруживают группы клеток, содержащих гемосидерин.

Лечение

Застойная пневмония — опасное заболевание, которое может привести к различным осложнениям, смерти больного. Поэтому при появлении симптомов важно своевременно обратиться за медицинской помощью. Алгоритм лечения застойной пневмонии, который используют врачи Юсуповской больницы, включает борьбу с бактериальной инфекций, уменьшение отёка, регуляцию вентиляции и поступления кислорода в лёгкие. Пульмонологи проводят комплексную терапию, которая включает:

• антибиотики;
• диуретики;
• отхаркивающие, иммуномодулирующие и антиоксидантные препараты;
• средства, улучшающие метаболизм сердечной мышцы;
• сердечные гликозиды.

Пациентам назначают кислородотерапию, ингаляционную терапию, массаж спины и грудной клетки, лечебную гимнастику. Для удаления мокроты из трахеобронхиального дерева выполняется бронхоальвеолярный лаваж и санационная бронхоскопия. При наличии перикардиального плеврального выпота проводят торакоцентез и пункцию перикарда. Параллельно с лечением застойной пневмонии корригируют фоновые состояния, которые послужили развитию вторичного воспаления в лёгких.

Для лечения застойной пневмонии используют физиотерапевтические методы лечения: электрическое поле УВЧ, индуктотермию, дециметрововолновую терапию, магнитотерапию, ультрафиолетовое облучение, электрофорез. Пациентам делают ингаляции бронхолитиков, препаратов, разжижающих мокроту.

Профилактика

В Юсуповской больницы применяется комплекс мер, направленных на профилактику застойного воспаления у лежачих больных. С этой целью часто меняют положение пациента, предлагают ему выполнять активные движения в кровати, дыхательную гимнастику. Проводят перкуторный массаж грудной клетки, баночный массаж. Пациентам обеспечивают сбалансированное, разнообразное и обогащённое витаминами питание. При наличии признаков застойной пневмонии звоните по телефону. Контакт-центр Юсуповской больницы работает 24 часа в сутки, без выходных.

Клинические характеристики пневмонии у лежачих пациентов, получающих помощь на дому: трехлетнее проспективное обсервационное исследование

Задний план: Целью исследования было описать эпидемиологию, клинические особенности, антимикробное лечение и исходы у лежачих пациентов с пневмонией, получающих медицинскую помощь на дому.

Методы: Было проведено трехлетнее проспективное обсервационное исследование плохого состояния здоровья (PS) 3-4 пациентов, получающих долгосрочную медицинскую помощь на дому и госпитализированных в один центр с пневмонией в период с октября 2010 года по сентябрь 2013 года, и их клинические характеристики сравнивались с пациентами без лежачие пациенты с внебольничной пневмонией (ВП).

Результаты: Всего было обследовано 131 пациент с ВП с PS 3-4 и 400 пациентов с PS 0-2. Пациенты PS 3-4 были старше и имели более высокую частоту основных заболеваний. Считалось, что аспирация связана с пневмонией у 77,1% пациентов с ПС 3-4. Streptococcus pneumoniae был ведущим патогеном в обеих группах, тогда как частота стрептококков и полимикробных инфекций была выше в группе PS 3-4.Заболеваемость патогенами с множественной лекарственной устойчивостью, такими как устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus (MRSA) или Pseudomonas aeruginosa, была ниже, чем в предыдущих отчетах о пневмонии, связанной с оказанием медицинской помощи. Внутрибольничная летальность и частота рецидивов были значительно выше в группе PS 3-4, чем в группе хорошего PS (17,6% против 6,0%, p <0,001 и 15,3% против 7,5%, p = 0,008, соответственно).

Выводы: Клинические характеристики пневмонии у пациентов с плохим PS были аналогичны пневмонии, связанной с оказанием медицинской помощи (HCAP), за исключением частоты резистентных к лекарствам патогенов.Следовательно, может быть полезно классифицировать пневмонию у домашних жителей с плохим PS отдельно от пневмонии у пациентов с ВП, которые ранее были здоровыми или имели легкие сопутствующие заболевания.

Ключевые слова: Стремление; Внебольничная пневмония; Пневмония, связанная со здоровьем; Домашний уход; Статус производительности.

Профилактика пневмонии у пожилых пациентов: другие стороны

1.

Соавторы GL (2017) Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии инфекций нижних дыхательных путей в 195 странах: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г. Lancet Infect Dis 17: 1133–1161 . https://doi.org/10.1016/S1473-3099(17)30396-1

Статья Google Scholar

2.

Millett ER, Quint JK, Smeeth L et al (2013) Заболеваемость внебольничными инфекциями нижних дыхательных путей и пневмонией среди пожилых людей в Соединенном Королевстве: популяционное исследование.PLoS One 8: e75131. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0075131

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

3.

Shi T, Denouel A, Tietjen AK et al (2019) Глобальное и региональное бремя госпитализаций по поводу пневмонии у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ. J Infect Dis. https://doi.org/10.1093/infdis/jiz053

Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

4.

Фернандес-Сабе Н., Карратала Дж., Розон Б. и др. (2003) Внебольничная пневмония у очень пожилых пациентов: возбудители, клинические характеристики и исходы. Медицина (Балтимор) 82: 159–169. https://doi.org/10.1097/01.md.0000076005.64510.87

Статья Google Scholar

5.

Black AD (2016) Неинфекционные модели внебольничной пневмонии. Пневмония (Натан) 8: 2. https://doi.org/10.1186/s41479-016-0002-1

Статья Google Scholar

6.

Prendki V, Scheffler M, Huttner B et al (2018) Компьютерная томография с низкой дозой для диагностики пневмонии у пожилых пациентов: проспективное интервенционное когортное исследование. Eur Respir J. https://doi.org/10.1183/13993003.02375-2017

Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

7.

Calle A, Marquez MA, Arellano M et al (2014) Гериатрическая оценка и прогностические факторы смертности у очень пожилых пациентов с внебольничной пневмонией.Arch Bronconeumol 50: 429–434. https://doi.org/10.1016/j.arbres.2014.01.012

Статья PubMed Google Scholar

8.

Bo M, Massaia M, Raspo S. et al (2003) Факторы прогнозирования внутрибольничной смертности у пожилых пациентов, поступающих в отделение интенсивной терапии. J Am Geriatr Soc 51: 529–533. https://doi.org/10.1046/j.1532-5415.2003.51163.x

Статья PubMed Google Scholar

9.

Dang TT, Eurich DT, Weir DL et al (2014) Частота и факторы риска рецидивирующей пневмонии у пациентов, госпитализированных с внебольничной пневмонией: популяционное проспективное когортное исследование с 5-летним наблюдением. Clin Infect Dis 59: 74–80. https://doi.org/10.1093/cid/ciu247

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

10.

Torres A, Peetermans WE, Viegi G et al (2013) Факторы риска внебольничной пневмонии у взрослых в Европе: обзор литературы.Грудь 68: 1057–1065. https://doi.org/10.1136/thoraxjnl-2013-204282

Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

11.

Корралес-Медина В.Ф., Альварес К.Н., Вайсфельд Л.А. и др. (2015) Связь между госпитализацией по поводу пневмонии и последующим риском сердечно-сосудистых заболеваний. JAMA 313: 264–274. https://doi.org/10.1001/jama.2014.18229

Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

12.

Jain S, Self WH, Wunderink RG et al (2015) Внебольничная пневмония, требующая госпитализации среди взрослых в США. N Engl J Med 373: 415–427. https://doi.org/10.1056/nejmoa1500245

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

13.

Musher DM, Abers MS, Bartlett JG (2017) Развитие понимания причин пневмонии у взрослых с особым вниманием к роли пневмококка. Clin Infect Dis 65: 1736–1744.https://doi.org/10.1093/cid/cix549

Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

14.

Диксон Р.П., Эрб-Даунворд Дж. Р., Хаффнагл Г.Б. (2014) К экологии легких: новые концептуальные модели легочной микробиологии и патогенеза пневмонии. Ланцет Респир Мед 2: 238–246. https://doi.org/10.1016/s2213-2600(14)70028-1

Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

15.

Манделл Л.А., Нидерман М.С. (2019) Аспирационная пневмония. N Engl J Med 380: 651–663. https://doi.org/10.1056/NEJMra1714562

CAS Статья PubMed Google Scholar

16.

Пирраккио Р., Матео Дж., Раскин Л. и др. (2009) Могут ли бактериологические образцы верхних дыхательных путей, полученные в отделении интенсивной терапии, помочь в эмпирической антибиотикотерапии вентилятор-ассоциированной пневмонии? Crit Care Med 37: 2559–2563. https://doi.org/10.1097/CCM.0b013e3181a57b48

Статья PubMed Google Scholar

17.

Манделл Л.А., Вундеринк Р.Г., Анзуэто А. и др. (2007) Консенсусные рекомендации Американского общества инфекционных болезней / Американского торакального общества по ведению внебольничной пневмонии у взрослых. Clin Infect Dis 44: S27 – S72. https://doi.org/10.1086/511159

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

18.

Torres A, Niederman MS, Chastre J et al (2017) Международные рекомендации ERS / ESICM / ESCMID / ALAT по ведению внутрибольничной пневмонии и вентилятор-ассоциированной пневмонии: Рекомендации по ведению внутрибольничной пневмонии (HAP) / вентилятор-ассоциированная пневмония (VAP) Европейского респираторного общества (ERS), Европейского общества интенсивной терапии (ESICM), Европейского общества клинической микробиологии и инфекционных заболеваний (ESCMID) и Asociacion Latinoamericana del Torax (ALAT).Eur Respir J. https://doi.org/10.1183/13993003.00582-2017

Статья PubMed Google Scholar

19.

Prendki V, Huttner B, Marti C et al (2019) Точность комплексного ПЦР-анализа мазков из носоглотки и ротоглотки на пневмонию, подтвержденную КТ-сканированием, у пожилых пациентов: проспективное когортное исследование. Clin Microbiol Infect. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2018.12.037

Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

20.

Torres A, Blasi F, Peetermans WE et al (2014) Этиология и лечение антибиотиками внебольничной пневмонии у взрослых в Европе: обзор литературы. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 33: 1065–1079. https://doi.org/10.1007/s10096-014-2067-1

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

21.

Пагани Л., Томас Й., Хаттнер Б. и др. (2015) Передача и влияние нескольких кластеров сезонного гриппа в швейцарской гериатрической больнице.J Am Geriatr Soc 63: 739–744. https://doi.org/10.1111/jgs.13339

Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

22.

Janssens JP (2005) Пневмония у пожилого (гериатрического) населения. Curr Opin Pulm Med 11: 226–230. https://doi.org/10.1097/01.mcp.0000158254.

.1f

Статья PubMed Google Scholar

23.

Krone CL, van de Groep K, Trzcinski K et al (2014) Иммуносенесценция и пневмококковая инфекция: дисбаланс во взаимодействиях хозяин-патоген.Ланцет Респир Мед 2: 141–153. https://doi.org/10.1016/s2213-2600(13)70165-6

Статья PubMed Google Scholar

24.

Марик П.Е., Каплан Д. (2003) Аспирационная пневмония и дисфагия у пожилых людей. Сундук 124: 328–336. https://doi.org/10.1378/chest.124.1.328

Статья PubMed Google Scholar

25.

Клэйв П., Шейкер Р. (2015) Дисфагия: текущая реальность и масштабы проблемы.Nat Rev Gastroenterol Hepatol 12: 259–270. https://doi.org/10.1038/nrgastro.2015.49

Статья PubMed Google Scholar

26.

Tagliaferri S, Lauretani F, Pela G et al (2018) Риск дисфагии связан с недоеданием и плохими функциональными результатами у большой популяции пожилых людей, находящихся в амбулаторных условиях. Clin Nutr. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2018.11.022

Статья PubMed Google Scholar

27.

Carrion S, Roca M, Costa A et al (2017) Состояние питания пожилых пациентов с ротоглоточной дисфагией в хронической и острой клинической ситуации. Clin Nutr 36: 1110–1116. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2016.07.009

Статья PubMed Google Scholar

28.

Mojon P, Budtz-Jorgensen E, Rapin CH (1999) Взаимосвязь между здоровьем полости рта и питанием у очень пожилых людей. Age Aging 28: 463–468. https://doi.org/10.1093 / старение / 28.5.463

CAS Статья PubMed Google Scholar

29.

Окамото Н., Томиока К., Саеки К. и др. (2012) Взаимосвязь между проблемами глотания и потерей зубов у независимых пожилых людей, проживающих в сообществе: исследование Fujiwara-kyo. J Am Geriatr Soc 60: 849–853. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2012.03935.x

Статья PubMed Google Scholar

30.

Савока М.Р., Аркури Т.А., Ленг Х и др. (2010) Практика отказа от пищевых продуктов и модификации пищевых продуктов из-за проблем со здоровьем полости рта, связанных с качеством питания пожилых людей. J Am Geriatr Soc 58: 1225–1232. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2010.02909.x

Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

31.

Frontera WR, Zayas AR, Rodriguez N (2012) Старение мышц человека: понимание саркопении на уровне отдельных мышечных клеток.Phys Med Rehabil Clin N Am 23: 201–207. https://doi.org/10.1016/j.pmr.2011.11.012

Статья PubMed Google Scholar

32.

Teramoto S, Fukuchi Y, Sasaki H et al (2008) Высокая частота аспирационной пневмонии при внебольничной и внутрибольничной пневмонии у госпитализированных пациентов: многоцентровое проспективное исследование в Японии. J Am Geriatr Soc 56: 577–579. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2008.01597.x

Статья PubMed Google Scholar

33.

Falcone M, Russo A, Gentiloni Silverj F et al (2018) Предикторы смертности среди жителей домов престарелых с пневмонией: многоцентровое исследование. Clin Microbiol Infect 24: 72–77. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2017.05.023

CAS Статья PubMed Google Scholar

34.

Мацуи Т., Ямая М., Охруи Т. и др. (2002) Положение сидя для предотвращения аспирации у прикованных к постели пациентов. Геронтология 48: 194–195. https://doi.org/10.1159/000052841

CAS Статья PubMed Google Scholar

35.

Gomes CA, Andriolo RB, Bennett C et al (2015) Чрескожная эндоскопическая гастростомия по сравнению с кормлением через назогастральный зонд для взрослых с нарушениями глотания. Кокрановская база данных Syst Rev. https://doi.org/10.1002/14651858.cd008096.pub4

Статья PubMed Google Scholar

36.

Kalra L, Irshad S, Hodsoll J et al (2015) Профилактические антибиотики после острого инсульта для уменьшения пневмонии у пациентов с дисфагией (STROKE-INF): проспективная, кластерно-рандомизированная, открытая, замаскированная конечная точка , контролируемое клиническое испытание.Ланцет 386: 1835–1844. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(15)00126-9

Статья PubMed Google Scholar

37.

Луго А., Ла Веккья С., Бочча С. и др. (2013 г.) Распространенность курения среди пожилых людей в Европе. Int J Environ Res Public Health 10: 4418–4431. https://doi.org/10.3390/ijerph20094418

Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

38.

LaCroix AZ, Lang J, Scherr P et al (1991) Курение и смертность среди пожилых мужчин и женщин в трех общинах. N Engl J Med 324: 1619–1625. https://doi.org/10.1056/nejm19

63242303

CAS Статья PubMed Google Scholar

39.

Almirall J, Serra-Prat M, Bolibar I et al (2014) Пассивное курение дома является фактором риска внебольничной пневмонии у пожилых людей: популяционное исследование случай-контроль. BMJ Open 4: e005133.https://doi.org/10.1136/bmjopen-2014-005133

Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

40.

Hamer M, O’Donovan G, Stamatakis E (2019) Факторы риска, связанные с образом жизни, ожирение и смертность от инфекционных заболеваний среди населения в целом: исследование связи 97 844 взрослых из Англии и Шотландии. Пред. Мед. 123: 65–70. https://doi.org/10.1016/j.ypmed.2019.03.002

Статья PubMed Google Scholar

41.

Bello S, Menendez R, Antoni T et al (2014) Табакокурение увеличивает риск смерти от пневмококковой пневмонии. Сундук 146: 1029–1037. https://doi.org/10.1378/chest.13-2853

Статья PubMed Google Scholar

42.

Braeken DC, Rohde GG, Franssen FM et al (2017) Риск внебольничной пневмонии при хронической обструктивной болезни легких, стратифицированный по статусу курения: популяционное когортное исследование в Соединенном Королевстве.Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 12: 2425–2432. https://doi.org/10.2147/copd.S138435

Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

43.

Baik I, Curhan GC, Rimm EB et al (2000) Проспективное исследование факторов возраста и образа жизни в отношении внебольничной пневмонии у мужчин и женщин в США. Arch Intern Med 160: 3082–3088

CAS Статья Google Scholar

44.

Cecere LM, Williams EC, Sun H et al (2012) Отказ от курения и риск госпитализации по поводу пневмонии. Respir Med 106: 1055–1062. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2012.03.018

Статья PubMed Google Scholar

45.

Jha P, Ramasundarahettige C, Landsman V et al (2013) Опасности курения в XXI веке и преимущества отказа от курения в Соединенных Штатах. N Engl J Med 368: 341–350. https://doi.org/10.1056/NEJMsa1211128

CAS Статья PubMed Google Scholar

46.

Taylor DH Jr, Hasselblad V, Henley SJ et al (2002) Преимущества отказа от курения для долголетия. Am J Public Health 92: 990–996

Статья Google Scholar

47.

Мокдад А.Х., Маркс Дж. С., Строуп Д. Ф. и др. (2004) Фактические причины смерти в США, 2000 г. JAMA 291: 1238–1245. https://doi.org/10.1001/jama.291.10.1238

Статья PubMed Google Scholar

48.

Grau I, Ardanuy C, Calatayud L et al (2014) Курение и злоупотребление алкоголем являются наиболее предотвратимыми факторами риска инвазивной пневмонии и других пневмококковых инфекций. Int J Infect Dis 25: 59–64. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2013.12.013

Статья PubMed Google Scholar

49.

Самохвалов А.В., Ирвинг Х.М., Рем Дж. (2010) Потребление алкоголя как фактор риска пневмонии: систематический обзор и метаанализ. Epidemiol Infect 138: 1789–1795.https://doi.org/10.1017/s0950268810000774

CAS Статья PubMed Google Scholar

50.

Simou E, Britton J, Leonardi-Bee J (2018) Алкоголь и риск пневмонии: систематический обзор и метаанализ. BMJ Open 8: e022344. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018-022344

Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

51.

Бхатти М., Пруэтт С.Б., Свиатло Э. и др. (2011) Злоупотребление алкоголем и инфекции Streptococcus pneumoniae: рассмотрение факторов вирулентности и нарушенных иммунных ответов.Алкоголь 45: 523–539. https://doi.org/10.1016/j.alcohol.2011.02.305

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

52.

Montull B, Menendez R, Torres A et al (2016) Предикторы тяжелого сепсиса у пациентов, госпитализированных по поводу внебольничной пневмонии. PLoS One 11: e0145929. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0145929

Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

53.

Gili-Miner M, Lopez-Mendez J, Bejar-Prado L et al (2015) Расстройства, связанные с употреблением алкоголя, и внебольничная пневмококковая пневмония: сопутствующая смертность, длительное пребывание в больнице и увеличение расходов в больнице. Arch Bronconeumol 51: 564–570. https://doi.org/10.1016/j.arbres.2015.01.001

Статья PubMed Google Scholar

54.

Елигар С.М., Чен М.М., Ковач Э.Дж. и др. (2016) Алкоголь, повреждение легких и иммунитет. Алкоголь 55: 51–59.https://doi.org/10.1016/j.alcohol.2016.08.005

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

55.

Neupane B, Jerrett M, Burnett RT et al (2010) Долгосрочное воздействие загрязнения атмосферного воздуха и риск госпитализации с внебольничной пневмонией у пожилых людей. Am J Respir Crit Care Med 181: 47–53. https://doi.org/10.1164/rccm.200901-0160OC

CAS Статья PubMed Google Scholar

56.

Джексон Л.А., Нойзил К.М., Ю.О и др. (2003) Эффективность пневмококковой полисахаридной вакцины у пожилых людей. N Engl J Med 348: 1747–1755. https://doi.org/10.1056/NEJMoa022678

CAS Статья PubMed Google Scholar

57.

Маркина С., Дорос Г., Модак Дж. И др. (2019) Кислотоподавляющие препараты и риск пневмонии у пациентов с острым инсультом: систематический обзор и метаанализ. J Neurol Sci 400: 122–128. https: // doi.org / 10.1016 / j.jns.2019.02.041

CAS Статья PubMed Google Scholar

58.

Meijvis SC, Cornips MC, Voorn GP et al (2011) Микробиологическая оценка ингибиторов протонной помпы и риск пневмонии. Eur Respir J 38: 1165–1172. https://doi.org/10.1183/0

36.00020811

CAS Статья PubMed Google Scholar

59.

Gau JT, Acharya U, Khan S. et al (2010) Фармакотерапия и риск внебольничной пневмонии.BMC Geriatr 10:45. https://doi.org/10.1186/1471-2318-10-45

Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

60.

Liapikou A, Cilloniz C, Torres A (2018) Лекарства, повышающие риск внебольничной пневмонии: обзорный обзор. Мнение эксперта Drug Saf 17: 991–1003. https://doi.org/10.1080/14740338.2018.1519545

CAS Статья PubMed Google Scholar

61.

Patterson CM, Morrison RL, D’Souza A et al (2012) Вдыхаемый пропионат флутиказона ухудшает легочный клиренс Klebsiella pneumoniae у мышей. Respir Res 13:40. https://doi.org/10.1186/1465-9921-13-40

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

62.

Nose M, Recla E, Trifiro G et al (2015) Воздействие антипсихотических препаратов и риск пневмонии: систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований.Pharmacoepidemiol Drug Saf 24: 812–820. https://doi.org/10.1002/pds.3804

CAS Статья PubMed Google Scholar

63.

Trifiro G, Gambassi G, Sen EF et al (2010) Ассоциация внебольничной пневмонии с применением антипсихотических препаратов у пожилых пациентов: вложенное исследование случай-контроль. Ann Intern Med 152: 418–425. https://doi.org/10.7326/0003-4819-152-7-201004060-00006

Статья PubMed Google Scholar

64.

Chen TY, Winkelman JW, Mao WC et al (2018) Использование агонистов бензодиазепиновых рецепторов и риск госпитализации по поводу пневмонии: общенациональное популяционное исследование вложенного типа «случай-контроль». Сундук 153: 161–171. https://doi.org/10.1016/j.chest.2017.07.030

Статья PubMed Google Scholar

65.

Юнг С., Спенс М.М., Эскаса Н.М. и др. (2016) Риск пневмонии у пожилых людей, принимающих небензодиазепиновые снотворные. J Manag Care Spec Pharm 22: 932–938.https://doi.org/10.18553/jmcp.2016.22.8.932

Статья PubMed Google Scholar

66.

Маддалена А.С., Фокс М., Хофманн М. и др. (2004) Дисфункция пищевода на психотропных препаратах. Отчет о клиническом случае и обзор литературы. Фармакопсихиатрия 37: 134–138. https://doi.org/10.1055/s-2004-818993

Статья PubMed Google Scholar

67.

Gorricho J, Garjon J, Alonso A et al (2017) Использование пероральных противодиабетических средств и риск внебольничной пневмонии: вложенное исследование случай-контроль.Br J Clin Pharmacol 83: 2034–2044. https://doi.org/10.1111/bcp.13288

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

68.

Reinhold D, Biton A, Goihl A et al (2007) Двойное ингибирование дипептидилпептидазы IV и аминопептидазы N подавляет воспалительные иммунные ответы. Энн Н. Ю. Акад. Наук, 1110: 402–409. https://doi.org/10.1196/annals.1423.042

CAS Статья PubMed Google Scholar

69.

Ланкас Г.Р., Лейтинг Б., Рой Р.С. и др. (2005) Ингибирование дипептидилпептидазы IV для лечения диабета 2 типа: потенциальное значение селективности по сравнению с дипептидилпептидазами 8 и 9. Диабет 54: 2988–2994. https://doi.org/10.2337/diabetes.54.10.2988

CAS Статья PubMed Google Scholar

70.

Виллемен MJ, Mantel-Teeuwisse AK, Straus SM et al (2011) Использование ингибиторов дипептидилпептидазы-4 и отчетность об инфекциях: анализ диспропорциональности в VigiBase Всемирной организации здравоохранения.Уход за диабетом 34: 369–374. https://doi.org/10.2337/dc10-1771

Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

71.

Хан А.Р., Риаз М., Бин Абдулхак А.А. и др. (2013) Роль статинов в профилактике и лечении внебольничной пневмонии: систематический обзор и метаанализ. PLoS One 8: e52929. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0052929

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

72.

Mortensen EM, Nakashima B, Cornell J et al (2012) Популяционное исследование статинов, блокаторов рецепторов ангиотензина II и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента на исходы, связанные с пневмонией. Clin Infect Dis 55: 1466–1473. https://doi.org/10.1093/cid/cis733

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

73.

Kang JH, Kao LT, Lin HC et al (2018) Оказывают ли амбулаторные статины и ИАПФ / БРА синергетические эффекты в снижении риска пневмонии? Популяционное исследование случай-контроль.PLoS One 13: e0199981. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0199981

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

74.

Oesterle A, Laufs U, Liao JK (2017) Плейотропные эффекты статинов на сердечно-сосудистую систему. Circ Res 120: 229–243. https://doi.org/10.1161/circresaha.116.308537

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

75.

Ikeda J, Kojima N, Saeki K et al (2015) Периндоприл увеличивает глотательный рефлекс, ингибируя деградацию вещества P и активацию тирозингидроксилазы на модели дисфагии у крыс. Eur J Pharmacol 746: 126–131. https://doi.org/10.1016/j.ejphar.2014.11.002

CAS Статья PubMed Google Scholar

76.

Накагава Т., Вада Х., Секизава К. и др. (1999) Амантадин и пневмония. Ланцет 353: 1157. https://doi.org/10.1016 / S0140-6736 (98) 05805-X

CAS Статья PubMed Google Scholar

77.

Hill-Taylor B, Sketris I, Hayden J et al (2013) Применение критериев STOPP / START: систематический обзор распространенности потенциально несоответствующих назначений пожилым людям, а также доказательства клинических, гуманистических и экономическое влияние. J Clin Pharm Ther 38: 360–372. https://doi.org/10.1111/jcpt.12059

CAS Статья PubMed Google Scholar

78.

Prina E, Ranzani OT, Torres A (2015) Внебольничная пневмония. Ланцет 386: 1097–1108. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(15)60733-4

Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

79.

Маеда К., Акаги Дж. (2017) Потеря мышечной массы является потенциальным предиктором 90-дневной смертности у пожилых людей с аспирационной пневмонией. J Am Geriatr Soc 65: e18 – e22. https://doi.org/10.1111/jgs.14543

Статья PubMed Google Scholar

80.

Juthani-Mehta M, De Rekeneire N, Allore H et al (2013) Модифицируемые факторы риска пневмонии, требующие госпитализации пожилых людей, проживающих в сообществе: исследование здоровья, старения и состава тела. J Am Geriatr Soc 61: 1111–1118. https://doi.org/10.1111/jgs.12325

Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

81.

Локстон Дж., Парри С.М., Денехи Л. и др. (2018) Неинвазивная вентиляция, назначенная физиотерапевтом, для уменьшения послеоперационных легочных осложнений у пациентов с высоким риском после плановой хирургии верхней части живота; когортное исследование внедрения до и после.Физиотерапия. https://doi.org/10.1016/j.physio.2018.12.003

Статья PubMed Google Scholar

82.

Кацура М., Курияма А., Такешима Т. и др. (2015) Предоперационная тренировка инспираторных мышц при послеоперационных легочных осложнениях у взрослых, перенесших кардиохирургические операции и обширные операции на брюшной полости. Кокрановская база данных Syst Rev. https://doi.org/10.1002/14651858.cd010356.pub2

Статья PubMed Google Scholar

83.

Boden I, El-Ansary D, Zalucki N et al (2018) Физиотерапевтическое образование и подготовка перед операцией на верхних отделах брюшной полости запоминаются и имеют высокую точность лечения: рандомизированное контролируемое исследование с использованием вложенных смешанных методов. Физиотерапия 104: 194–202. https://doi.org/10.1016/j.physio.2017.08.008

Статья PubMed Google Scholar

84.

Боден И., Скиннер Э.Х., Браунинг Л. и др. (2018) Предоперационная физиотерапия для профилактики респираторных осложнений после операций на верхних отделах брюшной полости: прагматическое, двойное слепое, многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование.BMJ 360: j5916. https://doi.org/10.1136/bmj.j5916

Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

85.

Chang SC, Lai JI, Lu MC et al (2018) Снижение заболеваемости пневмонией у пожилых пациентов после операции перелома бедра: программа стационарной легочной реабилитации. Медицина (Балтимор) 97: e11845. https://doi.org/10.1097/md.0000000000011845

Статья Google Scholar

86.

Momosaki R, Yasunaga H, Matsui H et al (2015) Влияние ранней реабилитации физиотерапевтами на внутрибольничную смертность после аспирационной пневмонии у пожилых людей. Arch Phys Med Rehabil 96: 205–209. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2014.09.014

Статья PubMed Google Scholar

87.

Castelino T, Fiore JF Jr, Niculiseanu P et al (2016) Влияние протоколов ранней мобилизации на послеоперационные исходы после абдоминальной и торакальной хирургии: систематический обзор.Хирургия 159: 991–1003. https://doi.org/10.1016/j.surg.2015.11.029

Статья PubMed Google Scholar

88.

Haines KJ, Skinner EH, Berney S (2013) Ассоциация послеоперационных легочных осложнений с отсроченной мобилизацией после обширной абдоминальной хирургии: наблюдательное когортное исследование. Физиотерапия 99: 119–125. https://doi.org/10.1016/j.physio.2012.05.013

CAS Статья PubMed Google Scholar

89.

Stolbrink M, McGowan L, Saman H et al (2014) Пакет ранней мобильности: простое усиление терапии, которое может снизить частоту внутрибольничной пневмонии и продолжительность пребывания в больнице. J Hosp Infect 88: 34–39. https://doi.org/10.1016/j.jhin.2014.05.006

CAS Статья PubMed Google Scholar

90.

Jose A, Dal Corso S (2016) Стационарная реабилитация улучшает функциональные возможности, силу периферических мышц и качество жизни у пациентов с внебольничной пневмонией: рандомизированное исследование.J. Physiother 62: 96–102. https://doi.org/10.1016/j.jphys.2016.02.014

Статья PubMed Google Scholar

91.

Peltola P, Vehkalahti MM, Wuolijoki-Saaristo K (2004) Здоровье полости рта и потребности в лечении пожилых людей, длительно госпитализированных. Геродонтология 21: 93–99

Статья Google Scholar

92.

Awano S, Ansai T, Takata Y et al (2008) Риск орального здоровья и смертности от пневмонии у пожилых людей.J Dent Res 87: 334–339. https://doi.org/10.1177/154405

8700418

CAS Статья PubMed Google Scholar

93.

Ивасаки М., Тейлор Г.В., Авано С. и др. (2018) Заболевания пародонта и смертность от пневмонии у пациентов, находящихся на гемодиализе: 7-летнее когортное исследование. J Clin Periodontol 45: 38–45. https://doi.org/10.1111/jcpe.12828

Статья PubMed Google Scholar

94.

Тачибана М., Йошида А., Ансай Т. и др. (2006) Распространенность пародонтопатических бактерий на тыльной стороне языка у пожилых людей. Геродонтология 23: 123–126. https://doi.org/10.1111/j.1741-2358.2006.00116.x

Статья PubMed Google Scholar

95.

Imsand M, Janssens JP, Auckenthaler R et al (2002) Бронхопневмония и здоровье полости рта у госпитализированных пожилых пациентов. Пилотное исследование. Геродонтология 19: 66–72

CAS Статья Google Scholar

96.

Mombelli A (2018) Микробная колонизация пародонтального кармана и ее значение для пародонтальной терапии. Периодонтол 2000 76: 85–96. https://doi.org/10.1111/prd.12147

Статья PubMed Google Scholar

97.

Scannapieco FA (1999) Роль бактерий полости рта в респираторных инфекциях. J Periodontol 70: 793–802. https://doi.org/10.1902/jop.1999.70.7.793

CAS Статья PubMed Google Scholar

98.

Ортега О., Саквинска О., Комбремонт С. и др. (2015) Высокая распространенность колонизации ротовой полости респираторными патогенами у ослабленных пожилых пациентов с ротоглоточной дисфагией. Neurogastroenterol Motil 27: 1804–1816. https://doi.org/10.1111/nmo.12690

CAS Статья PubMed Google Scholar

99.

Fourrier F, Duvivier B, Boutigny H et al (1998) Колонизация зубного налета: источник внутрибольничных инфекций у пациентов отделения интенсивной терапии.Crit Care Med 26: 301–308. https://doi.org/10.1097/00003246-199802000-00032

CAS Статья PubMed Google Scholar

100.

Рассел С.Л., Бойлан Р.Дж., Каслик Р.С. и др. (1999) Колонизация респираторными патогенами зубного налета у пожилых людей, находящихся в лечебных учреждениях. Дантист Spec Care 19: 128–134. https://doi.org/10.1111/j.1754-4505.1999.tb01413.x

CAS Статья PubMed Google Scholar

101.

Эль-Солх А.А., Пьетрантони С., Бхат А. и др. (2004) Колонизация зубных бляшек: резервуар респираторных патогенов для госпитальной пневмонии у пожилых людей, находящихся в лечебных учреждениях. Сундук 126: 1575–1582. https://doi.org/10.1378/chest.126.5.1575

Статья PubMed Google Scholar

102.

Souza LCD, Mota V, Carvalho A et al (2017) Связь между патогенами из трахеального аспирата и ротовой биопленки пациентов на ИВЛ.Braz Oral Res 31: e38. https://doi.org/10.1590/1807-3107BOR-2017.vol31.0038

Статья PubMed Google Scholar

103.

Hong C, Aung MM, Kanagasabai K et al (2018) Связь между состоянием здоровья полости рта и колонизацией респираторных патогенов с риском пневмонии у взрослых в специализированных учреждениях. Int J Dent Hyg 16: e96 – e102. https://doi.org/10.1111/idh.12321

Статья PubMed Google Scholar

104.

de Steenhuijsen Piters WA, Huijskens EG, Wyllie AL et al (2016) Дисбиоз микробиоты верхних дыхательных путей у пожилых пациентов с пневмонией. ISME J 10: 97–108. https://doi.org/10.1038/ismej.2015.99

CAS Статья PubMed Google Scholar

105.

Huffnagle GB, Dickson RP, Lukacs NW (2017) Микробиом дыхательных путей и воспаление легких: улица с двусторонним движением. Иммунол слизистой оболочки 10: 299–306. https://doi.org/10.1038 / миль.2016.108

CAS Статья PubMed Google Scholar

106.

Sjogren P, Nilsson E, Forsell M et al (2008) Систематический обзор профилактического воздействия гигиены полости рта на пневмонию и инфекции дыхательных путей у пожилых людей в больницах и домах престарелых: оценки воздействия и методологическое качество рандомизированные контролируемые испытания. J Am Geriatr Soc 56: 2124–2130. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2008.01926.x

Артикул PubMed Google Scholar

107.

Sjogren P, Wardh I, Zimmerman M et al (2016) Уход за полостью рта и смертность у пожилых людей с пневмонией в больницах или домах престарелых: систематический обзор и метаанализ. J Am Geriatr Soc 64: 2109–2115. https://doi.org/10.1111/jgs.14260

Статья PubMed Google Scholar

108.

Абэ С., Исихара К., Адачи М. и др. (2008) Покрытие языка как индикатор риска аспирационной пневмонии у беззубых пожилых людей.Arch Gerontol Geriatr 47: 267–275. https://doi.org/10.1016/j.archger.2007.08.005

Статья PubMed Google Scholar

109.

Иинума Т., Арай Й., Абе Йи и др. (2015) Ношение протезов во время сна удваивает риск пневмонии у очень пожилых людей. J Dent Res 94: 28–36 с. https://doi.org/10.1177/0022034514552493

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

110.

Budtz-Jorgensen E, Mojon P, Rentsch A et al (2000) Влияние программы гигиены полости рта на возникновение кандидоза полости рта в учреждении длительного ухода. Commun Dent Oral Epidemiol 28: 141–149

CAS Статья Google Scholar

111.

Duyck J, Vandamme K, Krausch-Hofmann S et al (2016) Влияние метода очистки зубного протеза и условий хранения в течение ночи на массу и состав биопленки зубного протеза: перекрестное рандомизированное клиническое испытание.PLoS One 11: e0145837. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0145837

Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

112.

Фелтон Д., Купер Л., Дакум И. и др. (2011) Основанные на фактах рекомендации по уходу и обслуживанию полных зубных протезов: публикация Американского колледжа протезистов. J Prosthodont 20: S1 – s12. https://doi.org/10.1111/j.1532-849X.2010.00683.x

Статья PubMed Google Scholar

113.

Sharif-Abdullah SS, Chong MC, Surindar-Kaur SS et al (2016) Эффект хлоргексидина на снижение оральной колонизации у гериатрических пациентов: рандомизированное контролируемое исследование. Singapore Med J 57: 262–266. https://doi.org/10.11622/smedj.2016091

Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

114.

Quintas V, Prada-Lopez I, Donos N et al (2015) Эффект против образования зубного налета эфирных масел и 0,2% хлоргексидина на модели роста биопленки полости рта in situ: рандомизированное клиническое испытание.PLoS One 10: e0117177. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0117177

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

115.

Liu C, Cao Y, Lin J et al (2018) Меры по уходу за полостью рта для предотвращения пневмонии, приобретенной на дому. Кокрановская база данных Syst Rev. https://doi.org/10.1002/14651858.cd012416.pub2

Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

Медицинская кровать для профилактики пневмонии

Узнайте, как Freedom Bed ™ помогает в профилактике пневмонии у людей с неподвижностью

Пневмония — это воспалительная инфекция, которая проникает в легкие и поражает небольшие воздушные мешочки, известные как альвеолы, крошечные полые полости, которые служат для обмена углекислого газа в кровоток и из него.Этот тип инфекции может серьезно повлиять на людей, находящихся на длительном постельном режиме или у которых длительное время отсутствует подвижность. Пневмония эффективно вызывает воспаление в этих небольших полостях и заполняет их гноем, вызывая инфекции грудной клетки, чрезмерное накопление жидкости и респираторные проблемы, которые сложно лечить у обездвиженных людей.

Длительная неподвижность и продолжительный постельный режим увеличивают риск пневмонии и коллапса легких при скоплении жидкости в легких. Если мышцы не работают, чтобы удалить лишнюю жидкость из тела, это может вызвать:

Кровь в лужу в области груди

Поверхностное дыхание

Уменьшение объема легких

Ослабленный стержень живота

Скопление слизи в легких

Пневмония требует лечения, обычно с помощью антибиотиков, в зависимости от того, какой у вас тип пневмонии.В дополнение к этому есть некоторые внешние факторы, такие как возраст, симптомы, аллергия и резистентные бактерии, которые могут привести к осложнениям с пневмонией. Большинство случаев бактериальной пневмонии вызывается Streptococcus pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae.

Большинство методов лечения очень успешны, но недостаток, заключающийся в том, что приходится лежать на спине, плохо сказывается на процессе выздоровления инвалидов. Неспособность поворачиваться часто продлевает симптомы и страдания, связанные с такой сильной инфекцией легких.

Используемые лекарства обычно начинают оказывать помощь в течение 1-3 недель, хотя при ослабленной иммунной системе может потребоваться до 6-8 недель. Лечение пневмонии предназначено для лечения хронических осложнений, включая дальнейшую респираторную инфекцию. Однако они не учитывают некоторые внешние факторы, которые заставляют эти симптомы периодически проявляться у людей с длительной неподвижностью.

При отсутствии лечения пневмония у иммобилизованных людей может способствовать ослаблению иммунной системы и неспособности легких отфильтровывать вредные микробы и бактерии.Инфекция также снижает способность ваших альвеол помогать кислороду достигать крови, препятствуя нормальной работе клеток. Пневмония ежегодно поражает тысячи пациентов, в частности неподвижных, пожилых и маленьких детей, и может привести к смерти, если не лечить должным образом.

Медицинская кровать для профилактики пневмонии

Основная цель и функция кровати ProBed Freedom Bed состоит в том, чтобы уменьшить потенциальные проблемы со здоровьем, связанные с квадриплегией и параплегией.Устранение этих проблем не только улучшает общее состояние здоровья, но также значительно восстанавливает достоинство, чувство идентичности, функциональную независимость и способность справляться с другими осложнениями.

При пневмонии преимущества вращающейся кровати огромны. Использование терапии бокового вращения позволяет пациенту постоянно регулировать и настраивать свое положение, помогая уменьшить и устранить скопление жидкости, слизи и крови в грудной полости. Это способствует снижению вероятности продолжения респираторной инфекции.

Кровать Freedom — это полностью настраиваемая система кинетической терапии сна с компьютерным управлением, разработанная специально для лечения параплегических и квадриплегических мышц. В кровати используются мощные и бесшумные двигатели и пневматические системы подъема, которые автоматически поворачивают и перемещают пользователей в новые и удобные позы для сна без помощи опекунов или персонала учреждения. Пневматические системы подъема ног и туловища являются идеальным союзником в поддержке пользователей, страдающих пневмонией, за счет удобного и легкого подъема их в сидячее положение, что позволяет легче выводить жидкость из легких и грудной клетки.

Кровать Freedom не только значительно улучшает циклы сна и общее качество жизни, но и способна снизить риски для здоровья, связанные с пневмонией, восстановить функцию и кровоток в сжатых тканях и предотвратить дальнейшие осложнения, связанные с неподвижностью.

К счастью, пневмония — это излечимая инфекция. Современные медицинские практики и исследования продолжают находить новые антибиотики и методы лечения для борьбы с распространением инфекции, помогая пользователям испытывать меньшее беспокойство и более полную и счастливую жизнь.Использование кровати Freedom способствует дальнейшему развитию медицины, позволяя неподвижным людям позиционировать себя так, чтобы помочь им бороться с инфекцией, сокращая время восстановления и обеспечивая уникальное чувство собственного достоинства и независимости.

Атипичная пневмония (ходьба): лечение и ведение

Обзор

Что такое «ходячая» пневмония?

«Ходячая» пневмония — это легкая форма пневмонии (инфекция легких).Этот немедицинский термин стал популярным описанием, потому что вы можете чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы гулять, выполнять свои повседневные дела и даже не осознавать, что у вас пневмония.

В большинстве случаев пневмония при ходьбе вызывается атипичными бактериями под названием Mycoplasma pneumoniae , которые могут жить и расти в носу, горле, дыхательном горле (трахее) и легких (дыхательных путях). Лечится антибиотиками.

Ученые называют ходячую пневмонию, вызванную микоплазмой, «атипичной» из-за уникальных свойств самих бактерий.Несколько факторов, которые делают его нетипичным, включают:

• Легкие симптомы
• Естественная резистентность к лекарствам, которые обычно используются для лечения бактериальных инфекций
• Часто ошибочно принимают за вирус из-за отсутствия типичной клеточной структуры других бактерий

Существуют ли другие типы атипичных пневмоний?

Да. Другие типы атипичной пневмонии включают:

Чем пешеходная пневмония отличается от «обычной» пневмонии?

Пневмония при ходьбе отличается от типичной пневмонии несколькими способами, в том числе:

• Пневмония при ходьбе — более легкая форма пневмонии.
• Пневмония при ходьбе обычно не требует постельного режима или госпитализации.
• Пневмония при ходьбе обычно вызывается Mycoplasma pneumoniae . Типичная пневмония чаще всего вызывается пневмонией Streptococcus, вирусом гриппа или риновирусом.

Насколько распространена пневмония при ходьбе?

На Mycoplasma pneumoniae приходится от 10 до 40 процентов случаев внебольничной пневмонии (пневмония, полученная вне медицинских учреждений).

Пневмония при ходьбе может возникнуть в любое время года, но чаще всего она возникает осенью и зимой.

Заразна ли пневмония при ходьбе? Если да, то как он распространяется и кто подвергается наибольшему риску?

Да, ходячая пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae , заразна (передается от человека к человеку). Когда инфицированный человек кашляет или чихает, крошечные капельки, содержащие бактерии, переносятся по воздуху и могут быть вдохнуты другими людьми, находящимися поблизости.

Инфекция может легко распространяться в людных или общих жилых помещениях, таких как дома, школы, общежития и дома престарелых. Как правило, он чаще поражает молодых людей и детей школьного возраста, чем пожилых людей.

Риск развития тяжелой пневмонии еще выше среди тех, у кого есть респираторные заболевания, такие как:

Как долго я заразен ходячей пневмонией?

Если у вас ходячая пневмония, вызванная вирусом Mycoplasma pneumoniae , вы можете считаться заразным от двух до четырех недель до появления симптомов (так называемый инкубационный период).В течение этого времени вы не заметите, что вы заразны и распространяете пневмонию. Как только симптомы начнутся, вы остаетесь заразным до тех пор, пока симптомы не исчезнут.

Симптомы и причины

Что вызывает ходячую пневмонию?

Пневмония при ходьбе чаще всего вызывается бактериями Mycoplasma pneumoniae .

Каковы симптомы ходячей пневмонии?

Симптомы ходячей пневмонии включают:

• Ангина (фарингит)
• Чувство усталости (утомляемость)
• Боль в груди
• Легкий озноб
• Субфебрильная температура
• Постоянный кашель, который может быть сухим или с выделением слизи
• Чихание
• Головная боль

Симптомы ходячей пневмонии могут проявляться медленно, через одну-четыре недели после заражения.На более поздних стадиях болезни симптомы могут ухудшиться, температура может повыситься, а при кашле может появиться обесцвеченная мокрота (слизь).

Диагностика и тесты

Как диагностируется ходячая пневмония?

Ваш врач спросит вас о ваших симптомах, о том, как долго они у вас были, и есть ли у других членов семьи или людей, с которыми вы регулярно общаетесь, похожие симптомы. Он или она послушает ваши легкие с помощью стетоскопа, чтобы проверить, нет ли аномальных звуков дыхания.Ваш врач может назначить рентген грудной клетки, чтобы определить, есть ли у вас инфекция в легких. Ваша кровь или слизь могут быть проверены, чтобы определить, вызвана ли ваша пневмония Mycoplasma pneumoniae , другими бактериями, вирусом или грибком.

Ведение и лечение

Как лечится ходячая пневмония?

Пневмония при ходьбе обычно протекает в легкой форме, не требует госпитализации и лечится антибиотиками (если ваш врач считает, что ваши симптомы вызывают бактерии).Эффективны несколько типов антибиотиков. Антибиотики, которые используются для лечения ходячей пневмонии, вызванной M ycoplasma pneumoniae , включают:

• Макролидные антибиотики: Макролидные препараты являются предпочтительным лечением для детей и взрослых. Макролиды включают азитромицин (Zithromax®) и кларитромицин (Biaxin®). За последнее десятилетие некоторые штаммы Mycoplasma pneumoniae стали устойчивыми к макролидным антибиотикам, возможно, из-за широкого использования азитромицина для лечения различных заболеваний.
• Фторхинолоны: Эти препараты включают ципрофлоксацин (Cipro®) и левофлоксацин (Levaquin®). Фторхинолоны не рекомендуются детям младшего возраста.
• Тетрациклины: В эту группу входят доксициклин и тетрациклин. Они подходят взрослым и детям постарше.

Часто можно также принимать отпускаемые без рецепта лекарства, чтобы облегчить симптомы заложенности носа, кашля и разжижения слизи в груди. Если у вас жар:

• Пейте больше жидкости
• Остальное
• Принять лекарство

Профилактика

Как предотвратить ходячую пневмонию?

К сожалению, вакцины для предотвращения ходячей пневмонии, вызываемой Mycoplasma pneumoniae, отсутствуют. Даже если вы излечились от ходячей пневмонии, вы не приобретете иммунитет, поэтому в будущем можно снова заразиться.

Советы по профилактике пневмонии при ходьбе включают:

• Прикрывайте нос и рот салфеткой, когда чихаете или кашляете. Если салфетки нет, чихните или кашляйте на внутреннюю сторону локтя или рукава. Никогда не чихайте и не кашляйте руками. Поместите использованные салфетки в корзину для мусора.
• Часто мойте руки теплой водой с мылом в течение не менее 20 секунд.Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
• Носите маску рядом с больными людьми, если у вас респираторные заболевания (например, астма, бронхит, эмфизема) или другие хронические заболевания (болезни сердца, печени или почек, или диабет), которые могут сделать пневмонию еще более опасной для вас.
• Сделайте ежегодную прививку от гриппа. Бактериальная пневмония может развиться после перенесенного гриппа.
• Спросите своего врача о пневмококковой вакцине.Доступны два типа вакцин: Prevnar 13® и Pneumovax 23®. Каждая вакцина рекомендована людям в разном возрасте или людям с повышенным риском пневмококковой инфекции, включая пневмонию.

Перспективы / Прогноз

Когда я почувствую себя лучше, если у меня ходячая пневмония?

Большинство людей с ходячей пневмонией чувствуют себя лучше после нескольких дней приема антибиотиков. Ваш кашель может продолжаться несколько недель.

Клинические характеристики пневмонии у лежачих пациентов, получающих помощь на дому: трехлетнее проспективное обсервационное исследование

Резюме

Предпосылки

Целью исследования было описание эпидемиологии, клинических особенностей, антимикробного лечения и исходов у лежачих больных пневмонией получение медицинской помощи на дому.

Методы

Было проведено трехлетнее проспективное обсервационное исследование плохого служебного статуса (PS) 3–4 пациентов, получающих долгосрочную медицинскую помощь на дому и госпитализированных в один центр с пневмонией в период с октября 2010 г. по сентябрь 2013 г., и их клинических характеристик. сравнивались с пациентами с внебольничной пневмонией (ВП), не прикованными к постели.

Результаты

Всего было обследовано 131 пациент с ВП с PS 3-4 и 400 пациентов с PS 0-2. Пациенты PS 3–4 были старше и имели более высокую частоту основных заболеваний.Считалось, что аспирация связана с пневмонией у 77,1% пациентов с PS 3–4. Streptococcus pneumoniae был ведущим патогеном в обеих группах, тогда как частота стрептококков и полимикробных инфекций была выше в группе PS 3-4. Заболеваемость патогенами с множественной лекарственной устойчивостью, такими как устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus (MRSA) или Pseudomonas aeruginosa , была ниже, чем в предыдущих отчетах о пневмонии, связанной с оказанием медицинской помощи. Внутрибольничная летальность и частота рецидивов были значительно выше в группе PS 3-4, чем в группе хорошей PS (17.6% против 6,0%, p <0,001 и 15,3% против 7,5%, p = 0,008 соответственно).

Выводы

Клинические характеристики пневмонии у пациентов с плохим ПС были аналогичны пневмонии, связанной с оказанием медицинской помощи (HCAP), за исключением частоты резистентных к лекарствам патогенов. Следовательно, может быть полезно классифицировать пневмонию у домашних жителей с плохим PS отдельно от пневмонии у пациентов с ВП, которые ранее были здоровыми или имели легкие сопутствующие заболевания.

Ключевые слова

Аспирация

Внебольничная пневмония

Пневмония, связанная с медицинским обслуживанием

Уход на дому

Статус работы

сокращений

ATS

Американское торакальное общество

CAP

Пневмония, связанная с общественностью

HCAP

MRSA

метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus

MDR

множественная лекарственная устойчивость

NHCAP

сестринская и связанная со здравоохранением пневмония

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Полный текст

Авторское право © 2015 Японское общество химиотерапии и Японская ассоциация Инфекционные заболевания.Опубликовано Elsevier Ltd. Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Риски для здоровья пожилых людей, прикованных к постели :: Belvedere Health Services

Прикование к постели любимого человека — это не только большая физическая адаптация, но и эмоциональная сложность для пациентов и их семей. Чтобы облегчить переход и сделать пациентов максимально здоровыми и счастливыми, лица, осуществляющие уход, должны осознавать риски как для психического, так и для физического здоровья пациента.

Вот некоторые из наиболее распространенных проблем:

Пролежни — Сидение или лежание в одном и том же положении в течение длительного времени может вызвать пролежни. Пролежни возникают, когда вес тела слишком долго лежит на одних и тех же точках давления, что снижает приток крови к этим областям. Со временем кожа и мышцы, лишенные кислорода, начинают отмирать и инфицироваться. Эти язвы могут стать большими, глубокими, болезненными и сложными для лечения. Лица, осуществляющие уход, должны следить за тем, чтобы пациентов перемещали в разные положения, чтобы влага отводилась от кожи одеждой и постельным бельем, и чтобы не повредить кожу во время таких действий, как переводы и одевание.

Застой в легких и пневмония — Неподвижность может вызвать скопление слизи и жидкости в грудной клетке, что приведет к пневмонии и другим осложнениям. Меры профилактики включают подъем изголовья кровати в часы бодрствования, обеспечение того, чтобы пациент не переедал и не испытывал вздутие живота, которое может препятствовать глубокому дыханию, а также поощрение упражнений на глубокое дыхание и кашля.

Боль в спине — Длительное пребывание в одном положении также оказывает давление на позвоночник, вызывая боли в спине.Убедитесь, что пациент часто меняет положение, чтобы избежать нагрузки на позвоночник.

Депрессия — Прикованные к постели пациенты могут впадать в депрессию, потому что они чувствуют себя обузой, или потому, что они потеряли свою автономию, или потому, что их социальное взаимодействие ограничено. Важно удовлетворить потребности в эмоциональном и психическом здоровье и помочь пациентам понять, что они по-прежнему являются частью своего сообщества.

Проблемы со сном — Проблемы со сном распространены, потому что прикованные к постели пациенты могут придерживаться нерегулярного режима сна, не получают физических упражнений или чувствуют боль из-за слишком долгого лежания в неудобных позах.Постарайтесь, чтобы пациенты спали регулярно, ежедневно выполняйте активные и пассивные упражнения и следите за тем, чтобы пациенты спали в удобных и разнообразных позах.

Потеря мышечного тонуса и жесткости мышц — Поддержка конечностей и программа активных и пассивных упражнений имеют большое значение для поддержания мышечного тонуса и подвижности.

Потеря аппетита — Прикованные к постели пациенты могут чувствовать себя вялыми и терять аппетит. Или они могут быть не такими голодными, потому что они не используют столько физической энергии, или они могут даже опасаться пользоваться туалетом, что заставляет их отказываться от еды.Спросите пациента, почему он не ест. Проконсультируйтесь с врачом о том, как убедиться, что они получают необходимые питательные вещества и калории. Возможно, они потеряли интерес к еде, поскольку у них есть другие вещи, потому что им скучно или им не хватает стимуляции, поэтому поддержание их бдительности и участие в различных занятиях также может помочь им больше интересоваться едой.

Запор — Движение необходимо для обеспечения бесперебойной работы пищеварительного тракта и толстой кишки. Прикованные к постели пациенты могут не получать достаточно физических упражнений, что может привести к запорам.Добавление большего количества жидкости и клетчатки в их рацион (если это целесообразно с медицинской точки зрения) и регулярное пользование туалетом помогут облегчить запор.

Членам семьи может быть непросто удовлетворить все потребности прикованных к постели пациентов. Belvedere Home Care предлагает гибкий график, круглосуточный уход и несколько уровней обслуживания, которые могут дополнить семейный уход и сохранить здоровье прикованных к постели пациентов, сделать их более мобильными и более умственными. Свяжитесь с нами сегодня для получения дополнительной информации: (518) 694-9400 Вариант 4 или info @ belvedereservices.com.

Пневмония — Ходячая пневмония — Лечение

Лечение пневмонии

Лечение пневмонии зависит от нескольких факторов. К ним относятся: что вызвало пневмонию, насколько серьезны ваши симптомы, насколько вы здоровы в целом и ваш возраст.

При бактериальной пневмонии врач, вероятно, назначит антибиотики. Большинство ваших симптомов улучшатся в течение нескольких дней. Кашель может длиться несколько недель. Обязательно внимательно следуйте указаниям врача.Принимайте все антибиотики, которые прописывает врач. Если вы этого не сделаете, некоторые бактерии могут остаться в вашем теле. Это может вызвать рецидив пневмонии. Это также может увеличить риск устойчивости к антибиотикам.

Антибиотики не помогают при лечении вирусных инфекций. Если у вас вирусная пневмония, ваш врач, скорее всего, расскажет вам о способах лечения ваших симптомов. Безрецептурные лекарства доступны для снижения температуры, снятия боли и облегчения кашля. Тем не менее, немного покашляйте, потому что это помогает очистить легкие.Обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем принимать средство от кашля.

Если пневмонию вызывает грибок, врач может назначить противогрибковое лекарство.

Если ваш случай пневмонии тяжелый, вам может потребоваться госпитализация. Если вы испытываете одышку, вам могут дать кислород, чтобы облегчить дыхание. Вы также можете получать антибиотики внутривенно (через капельницу). С наибольшей вероятностью будут госпитализированы люди с ослабленной иммунной системой, сердечными заболеваниями или заболеваниями легких, а также люди, которые уже были очень больны до развития пневмонии.Младенцы, маленькие дети и взрослые в возрасте 65 лет и старше также подвержены повышенному риску.

Что я могу делать дома, чтобы чувствовать себя лучше?

Помимо приема любых антибиотиков и / или лекарств, прописанных вашим врачом, вам также следует:

• Отдохните побольше.