Пневмония гипостатическая у пожилых: Пневмония у пожилых людей, классификация, симптомы, особенности протекания заболевания

Содержание

Профилактика пневмонии — Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения Иркутская районная больница

Что такое пневмония?

Пневмония – острое инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным воспалением респираторных отделов легких и наличием внутриальвеолярной экссудации.

Причины возникновения пневмонии

Пневмония является полиэтиологичным заболеванием, то есть она может быть вызвана большим количеством различных возбудителей, среди которых имеются бактерии (пневмококк, гемофильная палочка, моракселла, стрептококк, стафилококк и т.д.), внутриклеточные возбудители (микоплазма, хламидия, легионелла и др.), вирусы (грипп, парагрипп, риновирус и т.д.) и даже грибы (кандида, аспергилл и пневмоциста).

Пневмонии, вызываемые внутриклеточными возбудителями и вирусами, принято выделять в отдельную группу так называемых «атипичных». Это обусловлено особенностями их клинической картины, а также несколько иными подходами к диагностике и лечению заболевания.

В свою очередь пневмонии грибковой этиологии встречаются исключительно у лиц со значительным снижением иммунитета (ВИЧ-инфекция и др.). Существует множество различных факторов, существенно повышающих вероятность заболевания. Наиболее важными из них являются:

  • курение и алкоголизм
  • травмы грудной клетки
  • заболевания сердца, почек, легких и других внутренних органов
  • иммунодефицитные состояния и стрессы
  • продолжительный постельный режим (гипостатическая пневмония)
  • онкологические заболевания
  • длительное пребывание больного на искусственной вентиляции легких
  • нарушение акта глотания (аспирационная пневмония)
  • пожилой возраст (старше 60 лет) и т.д.

Чаще всего возбудитель пневмонии попадает в легкие через дыхательные пути в составе мелких капелек аэрозоля, реже с током крови из других очагов инфекции в организме. В результате его внедрения в легочной ткани возникает воспаление. В это место активно устремляются клетки крови и макрофаги, здесь же происходит накопление экссудата. Отдельные микроорганизмы, вызывающие пневмонию, способны выделять токсины, которые приводят к некрозу и разрушению участков легочной ткани.

Признаки и симптомы пневмонии

Клиническая картина пневмонии во многом определяется возбудителем (причиной) заболевания, а также объемом поражения самого легкого. Однако, вне зависимости от этого, для нее практически всегда характерны общие симптомы в виде слабости и повышенной утомляемости, головной и мышечной боли, снижения аппетита. Все это сопровождается ознобом и резким подъёмом температуры тела до 38-40°C. Для пневмонии также присущ сухой кашель, который через некоторое время становится влажным с трудно отделяемой слизисто-гнойной мокротой. При этом больные могут жаловаться на боль в грудной клетке, усиливающуюся при дыхании и кашле, что в свою очередь свидетельствует о поражении плевры. Достаточно часто тяжелое течение пневмонии сопровождается одышкой, бледностью и синюшностью кожи лица в области носогубного треугольника.

Важно отметить, что у детей и лиц пожилого возраста общие симптомы могут значительно превалировать в клинической картине заболевания. На основании клинико-рентгенологических данных в зависимости от объема поражения легкого выделяют очаговую, долевую (крупозную) и тотальную пневмонию.

Очаговой пневмонии часто предшествует вирусная инфекция верхних дыхательных путей (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция и т.д.). Само же заболевание нередко начинается постепенно (в виде второй «волны» инфекции) с повышения температуры и появления сухого кашля. При очаговой пневмонии поражаются преимущественно нижние отделы легких (чаще справа).

Крупозная пневмония характеризуется поражением как минимум доли легкого с обязательным вовлечением в процесс плевры. Заболевание при этом наоборот начинается остро с потрясающего озноба и резкого повышения температуры тела до 39-40°C. Практически одновременно с этим из-за сопутствующего поражения плевры отмечается появление боли в грудной клетке. При крупозной пневмонии кашель присоединяется в течение дня и уже изначально может носить характер влажного. Иногда заболевание сопровождается одышкой в покое и лихорадочным румянцем щек, более выраженным на стороне поражения.

Особенности клинического течения пневмоний различной этиологии

Стафилококковая пневмония характеризуется высокой склонностью к развитию обширных некрозов легочной ткани с последующим образованием в ней абсцессов. По некоторым данным летальность при пневмонии данной этиологии у взрослых достигает 30-40%. Заболевание характеризуется острым началом с высокой фебрильной лихорадкой (до 40-41°C) и обильными выделениями гнойной мокроты. Иногда оно сопровождается спутанностью сознания и наличием положительных менингеальных симптомов.

Стрептококковая пневмония в основном встречается в период эпидемических вспышек респираторных заболеваний. Достаточно часто она осложняется плевритом или эмпиемой плевры. Для стрептококковой пневмонии также характерно раннее развитие некроза легочной ткани с появлением обильной мокроты гнойного характера.

Микоплазменная пневмония в самом начале своего развития может напоминать обыкновенную простуду. При этом первыми признаками заболевания являются повышение температуры, разбитость, насморк (ринит) и першение в горле. Спустя некоторое время к данным симптомам присоединяется одышка, являющаяся прямым признаком воспаления легких. Заболеваемость микоплазменной пневмонией особенно велика среди детей и подростков в изолированных коллективах (детские сады, школы и т.д.).

Хламидийная пневмония начинается с фарингита, а также появления длительного сухого кашля и насморка. Дальнейшее течение болезни сопровождается одышкой и длительным повышением температуры, что собственно и позволяет заподозрить пневмонию.

В настоящее время развитие легионеллезной пневмонии возникает преимущественно при контакте с загрязненной системой кондиционеров высотных зданий и офисных помещений.

Заболевание начинается с потери аппетита, головной боли, слабости, а иногда и поноса (диареи). Такие симптомы как кашель, боли в горле и груди появляются несколько позднее. Легионеллезная пневмония практически не встречается у детей.

Наиболее частыми осложнениями пневмонии являются острая дыхательная недостаточность и респираторный дистресс-синдром, плеврит, эмпиема плевры и абсцесс легкого, легочное сердце, эндокардит, миокардит и перикардит, инфекционно-токсический шок, менингит и гломерулонефрит, ДВС-синдром и др.

Диагностика пневмонии

Диагноз пневмонии устанавливается на основании клинической картины заболевания с учетом результатов инструментальных и лабораторных методов исследования. Аускультативно над очагом поражения легкого могут выслушиваться влажные хрипы, крепитация, бронхиальное дыхание и т.д. Однако для подтверждения диагноза пневмонии практически всегда требуется выполнение рентгенографии органов грудной клетки.

При необходимости определения возбудителя пневмонии используется микроскопическое исследование мокроты или бронхиальных смывов, полимеразная цепная реакция (ПЦР) и иммуноферментный анализ (ИФА), реакция торможения непрямой гемагглютинации (РТНГА), реакция непрямой гемагглютинации (РНГА) и др. К неспецифическим методам лабораторной диагностики пневмонии относят общий анализ крови (ОАК), общий анализ мочи (ОАМ) и электрокардиографию (ЭКГ). Данные методы позволяют оценить степень тяжести заболевания, а также определить наличие осложнений.

Дифференциальная диагностика пневмонии проводится с туберкулезом и раком легкого, пневмонитом и системной красной волчанкой, панкреатитом и прободной язвой желудка, абсцессом печени, аппендицитом и т.д.

Лечение и профилактика пневмонии

Лечение пневмонии зависит от тяжести заболевания, наличия осложнений и возраста больного. Необходимость госпитализации при этом устанавливается врачом в соответствии с имеющимися на то показаниями. Питание больного пневмонией должно быть достаточно калорийным и в то же время содержать минимальное количество трудноперевариваемых продуктов. Целесообразно включить в рацион овощи и фрукты, обеспечить обильное питье (для улучшения отделения мокроты и профилактики обезвоживания).

Основным компонентом лечения пневмонии являются антибактериальные средства (амоксициллин, азитромицин, левофлоксацин и т.д). Выбор препарата, дозировку, кратность и длительность его применения также определяет врач, принимая во внимание возраст пациента, особенности клинической картины пневмонии и наличие сопутствующих заболеваний. В последнее время при лечении пневмонии все чаще используются комбинации из нескольких антибактериальных препаратов со средней продолжительностью терапии не менее 7-10 дней.

Наличие продуктивного кашля является показанием к применению отхаркивающих (лазолван, бромгексин и др.) и разжижающих мокроту (АЦЦ) лекарственных препаратов. В то же время больным пневмонией с сухим кашлем (или вовсе без него) следует воздержаться от их использования. Для устранения одышки рекомендовано применение ингаляционных бронхорасширяющих препаратов (беродуал и беротек, сальбутамол и др.). При этом следует отметить, что лучшим способом их доставки являются ингаляции с помощью небулайзера. Жаропонижающие средства (парацетамол, ацетилсалициловая кислота) во время пневмонии принимаются по показаниям (обычно при температуре тела выше 38°C) в зависимости от возраста пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний. При пневмонии следует достаточно внимания уделить иммуномодулирующей терапии поливитаминами.

Профилактика острой пневмонии в первую очередь заключается в соблюдении здорового образа жизни и общем укреплении организма. При этом не менее важное значение отводится предупреждению возникновения острых респираторных инфекций. С этой же целью следует исключить влияние всех предрасполагающих факторов пневмонии. Для профилактики гипостатической пневмонии, возникающей преимущественно у пожилых людей при длительном постельном режиме, необходимо проводить массаж грудной клетки путем переворачивания больного на живот с легким постукиванием снизу вверх по всей поверхности спины.

При проявлениях ОРВИ с длительным повышением температуры тела, кашлем, необходимо обратиться на консультацию к участковому терапевту!

Что нужно знать о лечении застойной (гипостатической) пневмонии

Гипостатическая или застойная пневмония — пневмония вторичного типа. Специфика этого воспалительного процесса и его отличие от первичной пневмонии — обострение соматических недугов.

То есть патология развивается у пациентов, предрасположенных к заболеваниям дыхательной системы, а также у пациентов, длительное время лежащих на кровати.

Классификация по МКБ-10

Согласно Международной классификации болезней Десятого Конгресса, гипостатическая пневмония — это застойная пневмония, вызванная неустановленным возбудителем. Этому патологическому процессу присвоен отдельный код по МКБ-10, болезнь обозначается буквенно-цифровым обозначением J18.2.

Гипостатическая пневмония – что это?

Гипостатическая (или проще — застойная) пневмония — опасный патологический процесс, имеющий осложнения. В большинстве случаев этот тип заболевания развивается у пожилых или прикованных к постели пациентов (пациентов, прикованных к постели по какой-либо причине).

Если говорить об этиологии развития гипостатической пневмонии, то основной причиной патологического процесса является застой крови в малом малом круге кровообращения. Это приводит к нарушению естественной вентиляции бронхов, а также к ослаблению дренажной функции органа дыхания.

В этом случае в легких скапливается мокрота повышенной вязкости, такая среда способствует развитию и размножению болезнетворных микроорганизмов, провоцирующих воспалительный процесс.

Гипостатическая пневмония по МКБ-10 развивается при попадании в организм следующих видов микробов:

  • Бактерии — наиболее вероятна бактериальная пневмония. Возбудители гипостатической пневмонии включают стрептококки, пневмококки, микоплазмы, золотистый стафилококк, Haemophilus influenzae, клебсиеллы и другие.
  • Вирусы — следующее по распространенности заболевание — гипостатическая пневмония вирусной природы. Возбудителями являются, прежде всего, вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, вирусы герпеса и другие.
  • Грибки — грибковая пневмония — редкая форма заболевания, возникает под влиянием грибов родов Candida, Aspergillus и Pneumocystis.
  • протозойный — в некоторых случаях причиной развития застойной пневмонии является поражение, вызванное гельминтами, среди которых наиболее распространены аскариды.
  • Самой редкой специфической формой пневмонии является смешанная форма, при которой легочная ткань поражается одновременно вирусами и бактериями.

Факторы риска

По той же классификации ICD 10 данная патология в основном развивается в следующих случаях:

  1. У людей преклонного возраста из-за нарушения работы органов и систем организма.
  2. Пациенты, которые по каким-либо причинам вынуждены оставаться лежать длительное время.
  3. Заболевание развивается в послеоперационном периоде с повышенной вероятностью.
  4. Иногда болезнь может быть связана с длительным снижением иммунитета.
  5. Ее еще называют «сердечной пневмонией» на фоне сердечной недостаточности.

Симптомы у пожилых больных

Практика показала, что гипостатическая пневмония, особенно у пожилых и прикованных к постели пациентов, имеет гораздо более тяжелое течение, чем первичные виды пневмонии. В первую очередь это проявляется обострением клинической картины.

На симптомы может серьезно повлиять ряд индивидуальных факторов, которые индивидуальны для каждого пациента. Сюда входят возраст, состояние здоровья, тяжесть пневмонии, степень поражения легочной ткани и другие факторы. Как правило, застойная пневмония у пожилых людей и прикованных к постели может проявляться следующими симптомами:

  • Постоянно повышенная температура тела, в большинстве случаев это субфебрильная температура. В редких случаях по мере прогрессирования патологии столбик термометра поднимается до 38,5 ° C, что свидетельствует об активном воспалительном процессе.
  • Симптомы общей интоксикации присутствуют, но у лежачих больных они выражены нетипично. Обморок, головокружение и быстрая утомляемость часто остаются незамеченными, когда пациент постоянно лежит. В тех случаяхОсобое внимание следует обратить на чрезмерную сонливость.
  • На фоне лихорадки и интоксикации пациенты часто испытывают озноб и чрезмерное потоотделение.
  • Постоянный кашель, сначала сухой, затем влажный, не очень продуктивныйМокроты практически нет.Приступы кашля усиливаются ночью из-за активации кашлевого центра.
  • Респираторные заболевания. Пожилые люди и люди, прикованные к постели, страдают одышкой, затрудненным дыханием и снижением объема легких.Часто, даже находясь близко к пациенту, вы можете слышать влажные хрипы при вдохе или выдохе.
  • Один из распространенных симптомов гипостатической пневмонии — повышенное слюноотделение, а также остатки пищи во рту при жевании.
  • У пожилых и прикованных к постели больных гипостатическая пневмония часто сопровождается нарушениями сердечного ритма и работы системы кровообращения в целом (аритмия, тахикардия, скачки артериального давления).

Гипостатическая пневмония у пожилых: симптомы, лечение, последствия

Воспаление легких у пожилых людей достаточно распространенное заболевание. Основываясь на данные медиков, можно сделать выводы, что каждый девятый пациент находится в зоне риска и чем старше пациент, тем более высока вероятность развития подобного заболевания.

Читайте также: Какой должна быть мокрота при пневмонии у детей и взрослых

В возрасте 55-60 лет риск заболеть пневмонией наиболее высокий. Как показывает статистика, 15 пациентов из 100 умирают от указанного заболевания. Данные показатели меняются в зависимости от того, обращается человек к врачу или нет.

Возникает болезнь из-за снижения защитных способностей организма, накопленных токсинов и поврежденных тканей. Если человек страдает хроническими заболеваниями, заболеть пневмонией после 60 лет рискует 70% населения преклонного возраста.

Пневмония может возникнуть у лежачего человека из-за плохой циркуляции крови, что возникает по причине слабой подвижности. Пролежни, отеки – часто встречающаяся патология у лежачих пациентов. В случае появления их вверху грудной клетки, это главный признак нарушения легочной паренхимы.

Симптоматика пневмонии

Гипостатическая пневмония у пожилых людей может возникать по таким причинам:

  • хронический бронхит, ателектаз и прочее,
  • сбои в работе малого круга кровообращения,
  • бактериальные инфекции,
  • болезни обструктивные или аллергические,
  • попадание в дыхательные пути жидкости из ЖКТ.

В зависимости от того, как действует один (или несколько) из вышеперечисленных факторов, проявление пневмонии у пожилых людей может быть разным.

Обычно на начальной стадии воспаления легких появляется сухой кашель. Со временем приступы кашляния учащаются, и поддается такая проблема медикаментозному лечению достаточно сложно.

У молодого населения при болезни пневмонией откашливается мокрота желтого цвета. У людей пожилых мокрота будет слизисто-гнойной с просматриваемым следом крови.

При пневмонии у лежачего пациента температура тела повышается редко и не очень сильно. В течение длительного времени существования болезни, организм пациента привыкает к подобной реакции. Даже со временем проникновение пирогенных микроорганизмов при сильном воспалении не вызывает физиологическую реакцию. Самая высокая температура у пожилого человека отмечалась специалистом при стрептококковой пневмонии около 39 градусов.

В случае развития пневмококковой пневмонии, у лежачего больного температура может достигать 40 градусов и в данном случае, прогнозы медиков достаточно печальные.

Такой симптом, как учащенное дыхание у пожилого человека, довольно распространенное явление, поэтому относить его к симптому пневмонии не стоит.

Выявить застойную пневмонию у стариков достаточно непросто, однако при следующих признаках диагностирование будет результативным:

  1. Кашель, который долго длится, не поддается лечению и является непродуктивным.
  2. Мокрота отходит очень плохо.
  3. В лежачем положении есть отдышка.
  4. Болевые ощущения в районе грудной клетке.
  5. При прослушивании наличие хрипов.
  6. При вдохе и выдохе прослушиваются хрустящие звуки.

Зачастую у пожилых людей пневмония проявляется только в виде одышки. Это сильно осложняет ее выявление. По этой причине вовремя диагностировать болезнь, и начать ее лечение бывает достаточно сложно. Из-за слабо проявляющихся симптомов врачи долго не могут установить правильный диагноз и назначить реабилитацию. Часто у стариков начальная стадия пневмонии быстро переходит в двустороннее воспаление легких. Лечение данного заболевания только антибиотиками будет недостаточно.

При таких обстоятельствах прогнозы врачей для лежачих больных не очень благоприятные.

Сложность диагностирования заключается в том, что врачи не могут точно установить диагноз при прослушивании и простукивании грудной клетки пациента. Похожая симптоматика может проявляться при заболеваниях сердца, хронических заболеваний легких, аллергии.

Самой распространенной причиной летального исхода у пожилых пациентов является быстрый переход стадий заболевания. А связано это с ошибочным заключением, сделанным в результате аускультации.

Симптомы внелегочного воспаления

75% пожилых пациентов, страдающих воспалением легких, могут иметь внелегочную симптоматику заболевания. В случае их возникновения, прогнозирование врачей касательно выздоровления пациента весьма печальны.

Рассмотрим главные симптомы внелегочного воспаления:

  • нарушение деятельности головного мозга (заторможенность, сонливость),
  • проблемы с ЖКТ (отсутствие аппетита, тошнота, рвота),
  • упадок мышечной активности из-за повышенных рефлексов,
  • сбои в работе сердца (аритмия, тахикардия),
  • застои кровообращения в ногах,
  • возобновление хронических болезней почек.

Следует понимать, что чем больше хронических заболеваний у пациента, тем сложнее лечение любой болезни. Когда хронические болезни обостряются, то возможности организма бороться с инфекциями и бактериями значительно снижаются.

Лечение пневмонии у пожилых людей

Лечение пневмонии у людей преклонного возраста достаточно сложное и проблематичное. Это связано с большим количеством патологических изменений в организме пациента. Одностороннее воспаление быстро переходит в двухстороннее за счет сниженного иммунитета. В данном случае врачи проводят не только терапию антибиотиками, но назначают много препаратов от вторичной патологии.

Лечение пневмонии у пожилого пациента заключается в трех основных стадиях:

  1. Главная задача врача – это определить возбудитель болезни и назначить грамотное лечение антибиотиками.
  2. В случае наличия сразу нескольких инфекций-возбудителей, назначаются препараты широкого спектра действия. Если положительная динамика от лечения одним препаратом не наблюдается, то назначается другой.
  3. Атипичная пневмония включает в себя лечение такими препаратами, как Эритромицин, Метронидазол.

По причине того, что иммунитет у пожилых людей достаточно слаб, то таких пациентов с данным диагнозом обязательно госпитализируют. Госпитализация может быть в пульмонологическое или терапевтическое отделение.

На сегодняшний день при лечении гипостатической пневмонии врачи пользуются такой распространенной схемой: изначально первые 2-3 дня колется антибиотик, а далее лечение продолжается медикаментозное до полного выздоровления.

Госпитализация пациента обязательна в случае:

  • сильная одышка,
  • несознательное поведение,
  • высокая температура,
  • обострение сопутствующих заболеваний.

Впору делать какие-либо прогнозы касательно выздоровления лежачего пациента, основываясь на степень тяжести болезни, общее состояние человека.

Загрузка…

возможные причины и методы диагностики

Гипостатическая пневмония является сложным поражением органов дыхания (бронхов и легких), которое развивается у больных, прикованных к постели.

Общее понятие о заболевании

Лежачие люди лишены возможности нормально двигаться и даже поворачиваться с боку на бок. Это провоцирует ухудшение вентиляции легких и накопление мокроты в бронхах. Однако откашлять ее больной просто не в состоянии. Вследствие этого в органах развивается воспаление — гипостатическая пневмония.

Такое патологическое состояние считается очень опасным. Дело в том, что оно сначала практически никак не проявляется. У больного не возникает даже беспокойства. Для эффективного лечения своевременное выявление симптомов очень важно.

Возбудителем патологии может быть пневмококк, стрептококк, стафилококк. Начинает развиваться она в нижней части правого легкого. Если процесс имеет двусторонний характер, то вылечить его будет достаточно сложно.

Почему возникает заболевание?

Гипостатическая пневмония у пожилых тоже возникает нередко, даже если они не прикованы к постели. Тут причиной является слабое сокращение диафрагмы, а также ухудшение эластичности легочной ткани.

А еще в группу риска входят больные, которые:

  • Прикованы к постели или их движения существенно ограничены.
  • Находятся в послеоперационном реабилитационном периоде.
  • Имеют деформацию грудной клетки или искривление позвоночного столба.
  • Находятся на последней стадии развития онкологического заболевания.
  • Страдают бронхиальной астмой, гипертонией, эмфиземой легких, кардиосклерозом или атеросклерозом.

Гипостатическая пневмония также развивается вследствие застойных процессов в малом круге кровообращения.

Стадии развития болезни

Симптоматика патологии может проявляться уже на 2-3-й день, а может отсутствовать и несколько недель. В это время болезнь продолжает свое развитие. Существует всего 3 стадии пневмонии:

  1. Первая. На этом этапе происходит замедление оттока крови в малом круге кровообращения. Вены при этом становятся сильно переполненными, а мелкие сосуды удлиняются и расширяются. Далее случается альвеолярный коллапс — клетки легочной ткани сдавливаются капиллярами. Эту стадию уже можно увидеть на рентгенологическом снимке. На нем заметно снижение прозрачности тканей, а также сосудистый рисунок.
  2. Вторая. Тут происходит пропотевание кровяной сыворотки из сосудов в альвеолы и строму. На снимке уже можно заметить воспалительный процесс в бронхах.
  3. Третья. На этой стадии происходит отек межуточной ткани, а рубцовая ткань разрастается и замещает нормальную.

У лежачих больных основным осложнением является именно гипостатическая пневмония. МКБ-10 (международная классификация болезней) присвоила ей код J.18.2.

Как проявляется патология?

Гипостатическая пневмония имеет такие симптомы:

  • Одышка и жесткое дыхание.
  • Лихорадочное состояние.
  • Учащенное биение сердца.
  • Кашель с кровью.
  • Во время прослушивания наблюдаются влажные громкие хрипы.
  • Отхождение вязкой мокроты, содержащей гной.
  • Повышенная потливость и озноб.
  • Постоянное незначительное повышение температуры.
  • Человек не способен нормально переносить какие-либо физические нагрузки.

Интенсивность симптомов зависит от того, сколько времени развивается заболевание.

Особенности диагностики болезни

Гипостатическая пневмония у пожилых лежачих людей встречается очень часто. Для постановки точного диагноза больного следует тщательно обследовать. Ему назначается:

  1. Прослушивание легких и внешний осмотр. При возможности доктор должен расспросить пациента о его ощущениях.
  2. Рентген грудной клетки, на котором будут видны пораженные затемненные участки легких.
  3. Биохимический и общий анализ крови.
  4. Электрокардиограмма.
  5. Бронхоскопия.
  6. Ультразвуковое исследование плевральной области.
  7. МРТ.
  8. Лабораторное исследование мочи и оценка газового состава крови.
  9. Микроскопический анализ мокроты.

Благодаря такому обследованию можно поставить точный диагноз и назначить эффективную терапию.

Особенности лечения патологии

Лечение гипостатической пневмонии в основном консервативное. Оно предусматривает уничтожение патологической микрофлоры, устранение отека легких, а также восстановление их нормальной вентиляции.

Что касается медикаментозных средств, то для терапии пневмонии применяются такие препараты:

  • Антибиотики: «Ампициллин», «Эритромицин», «Цефуроксим». Также применяется «Аугментин».
  • Отхаркивающие лекарства: «Лазолван», «АЦЦ», «Эреспал». Курс приема таких средств составляет месяц.
  • Антиоксидантные препараты.
  • Иммуномодуляторы.
  • Препараты для улучшения обменных процессов в сердце: «Трентал», «Дигиталис».
  • Мочегонные средства: «Фуросемид», «Гипотиазид».

Кроме медикаментозных лекарств лежачему больному назначаются физиотерапевтические процедуры: кислородная терапия, ингаляции и ЛФК. Естественно, лечение такой патологии не может производиться в домашних условиях.

Использование народных рецептов

Для устранения пневмонии такого типа в качестве дополнения к комплексному лечению используются средства народной медицины. Эффективно борются с болезнью такие рецепты:

  1. Настой на основе травы чабреца. Для приготовления требуется 2 столовые ложки измельченного сырья, которая заливается полулитром закипевшей воды. После остывания настой процеживается и употребляется по полстакана. В день средство пьется до 4 раз.
  2. Для очистки бронхов подойдет настой сушеной калины. В чистый термос следует насыпать 2 столовые ложки ягод и залить их стаканом кипятка. Настаивается лекарство целую ночь. Больному нужно давать средство по глотку после приема пищи. В жидкость можно добавить липовый мед.
  3. Отхаркивание хорошо улучшает отвар шиповника. Использовать для его приготовления можно как сухие, так и свежие ягоды. Каждый раз лучше готовить свежий отвар, так как он будет более эффективным.
  4. Отличным эффектом обладает лимонный или малиновый чай.
  5. Мокроту также хорошо удаляет сироп на основе корня девясила. Для приготовления понадобится 2 ст. л. сырья, которое заливается стаканом закипевшей воды. Далее необходимо еще варить смесь на небольшом огне в течение 30 минут. После остывания жидкость процеживается. Теперь в нее следует добавить мед, чтобы привкус был одновременно сладким и горьковатым. Больному такое средство необходимо принимать до еды по 2 ст. л.

Прогноз и профилактика

Гипостатическая пневмония должна быть обнаружена вовремя. Главное — не допустить возникновения осложнений. Иначе прогноз развития патологии будет неблагоприятным. Если же лечение проводилось правильно, то больной выздоравливает уже спустя 3-4 недели. Естественно, двустороннее гипостатическое воспаление вылечить гораздо труднее.

Естественно, желательно не допускать развития болезни. Профилактика гипостатической пневмонии включает в себя выполнение таких правил:

  1. Воздух в комнате, где лежит больной, должен иметь необходимый уровень влажности.
  2. Желательно использовать ортопедический матрас, который не приводит к деформации позвоночника.
  3. Питание больного должно быть разнообразным и полноценным. Хорошо, если в продуктах будет содержаться достаточное количество витаминов.
  4. Полезной является специальная гимнастика, а также массаж спины и грудной клетки.
  5. Положение тела больного следует периодически менять.
  6. При возможности пациента лучше вывозить на свежий воздух.

Для того чтобы вовремя определить начало развития пневмонии, следует внимательно прислушиваться к дыханию больного. Насторожить должны хрипы и булькающие звуки. Нужно помнить, что любое заболевание у пожилых людей протекает сложнее, чем у молодых, поэтому они должны находиться под наблюдением. Будьте здоровы!

ТРАВМАТОЛОГО-ОРТОПЕДИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ №1

Основоположником травматологической службы больницы скорой медицинской помощи г. Тулы является заслуженный врач РСФСР Робустов Дмитрий Васильевич. В 1961 году ему удалось убедить городские власти в необходимости открытия травматологического пункта, а в 1964 году было открыто травматологическое отделение на 75 коек.

С 1965 по 2007 год отделение возглавлял выпускник Военно-морской медицинской академии, к.м.н. Кузнецов Константин Петрович.

С 2007 года отделение возглавляет врач высшей квалификационной категории

 

Мишустин Алексей Дмитриевич.

Отделение травматологии №1 находится в составе городского центра травматологии и нейрохирургии. Оно рассчитано на 40  коек круглосуточного и 14 коек дневного стационара. 

В состав отделения входят квалифицированные специалисты – травматологи-ортопеды, опытные медицинские сестры и санитарки.

Отделение является клинической базой курса травматологии, ортопедии и ВПХ кафедры хирургических болезней №2 Медицинского института Тульского Государственного Университета.

Травматологическое отделение работает в режиме оказания круглосуточной экстренной помощи больным с различными повреждениями. Сотрудники отделения обладают значительным опытом лечения различных травматических повреждений и их последствий. За год в отделении проходят лечение примерно 1340 пациентов и проводится примерно 1400 операций.

 

 

 

Отделение является клинической базой курса травматологии, ортопедии и ВПХ кафедры хирургических болезней №2 Медицинского института Тульского Государственного Университета.

Травматологическое отделение работает в режиме оказания круглосуточной экстренной помощи больным с различными повреждениями. Сотрудники отделения обладают значительным опытом лечения различных травматических повреждений и их последствий. За год в отделении проходят лечение примерно 1340 пациентов и проводится примерно 1400 операций.

 

Отделение оснащено современной лечебно-диагностической аппаратурой, имеет в своем составе палату повышенной комфортности со всеми удобствами.

 

Основной принцип работы отделения – раннее оперативное лечение переломов с применением современных технологий, принятых в ведущих травматологических клиниках России и мира. Основной целью хирургического лечения является восстановление анатомии поврежденного сегмента с последующей фиксацией перелома различными металлоконструкциями. Современные технологии лечения переломов позволяют полностью отказаться от применения гипсовых повязок и начать раннюю разработку суставов поврежденной конечности. При этом большинство операций проводятся малоинвазивными способами (БИОС бедренной, большеберцовой, плечевой, локтевой, лучевой костей, технология LISS при лечении метаэпифизарных переломов), т.е. через маленькие разрезы, что позволяет сохранять кровоснабжение костных отломков и, соответственно, сокращает сроки сращения и послеоперационной реабилитации. Несомненным преимуществом малоинвазивных методик хирургического лечения переломов являются хорошие функциональные и косметические результаты.

Большой клинической проблемой современной травматологии является лечение множественной и сочетанной травмы тела. Применяемая тактика «DamageControl» значительно улучшила исходы тяжелых политравм и позволила сохранять жизнь и здоровье пострадавшим, ранее считавшимися безнадежными.

 

Отделением накоплен большой клинический опыт по оперативному лечению переломов шейки бедренной кости у пожилых больных. Не для кого не секрет, что пожилой возраст таит в себе массу хронических заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной мочевыводящей и др. систем. Применяемая в отделении тактика активного хирургического лечения переломов шейки бедра является жизнеспасающей, т.к. позволяет активизировать пожилых пациентов на следующий день после операции и тем самым избежать гипостатических осложнений (пневмония, пролежни, обострение хронических заболеваний). Статистически подсчитано, что консервативное лечение переломов шейки бедренной кости у пожилых людей приводит к смертельным осложнениям  более чем в 50% случаев, а активная хирургическая тактика позволяет добиться хороших результатов в 80%.

 

Пациентам с переломами шейки бедра в возрасте до 65лет применяется перкутанный остеосинтез  канюлированными винтами, результатом которого является сращение перелома. В более пожилом возрасте выполняется артропластика тазобедренного сустава. Возраст самого пожилого пациента составил 97лет, что не помешало ему вернуться к прежней жизни.

С 2008 года в нашем отделении выполняются операции при переломах таза и вертлужной впадины с применением погружного остеосинтеза. При лечении нестабильных повреждений таза выполнялся остеосинтез переднего полукольца таза реконструктивными тазовыми пластинами с обязательной фиксацией крестцово-подвздошного комплекса винтами или пластинами. При вертикальных смещениях половины таза применяется дистантная илеолюмбальная стабилизация. При нестабильных повреждениях таза с повреждением мочевого пузыря выполнялется стабилизация тазового кольца АНФ, ушивание разрывов мочевого пузыря, эпицистостомия, дренирование паравезикальной клетчатки, стабилизация КПС илеосакральными винтами.

 

С введением в повседневную практику видеоэндоскопических методов лечения стало возможным выполнение артроскопических операций (резекция менисков, пластика передней крестообразной связки, хондропластика). В ближайшее время врачами отделения будет освоена методика артроскоскопических операций плечевого сустава. 

 

Хорошие результаты достигнуты при лечении последствий переломов, в том числе несросшихся, ранее неудачно оперированных, осложненных инфекцией. В отделении по показаниям используются традиционные методы оперативного лечения переломов как, например, внеочаговый компрессионно-дистракционный остеосинтез по Г.А.Илизарову, различные варианты погружного накостного и интрамедуллярного остеосинтеза. Стало привычным видеть в нашем отделении пациентов с переломами нижних конечностей, передвигающихся  в ближайшем послеоперационном периоде без гипсовых повязок с нагрузкой на недавно сломанную ногу или активно разрабатывающих смежные с поврежденным сегментом суставы.

 

Партнерами отделения являются: НПО «ДЕОСТ», ООО «ОСТЕОСИНТЕЗ», ООО «ЯР-ТЕЗ», ООО «ОСТЕОМЕД», «STRYKER», «SYNTHES».

 

пневмония

Пневмония — простая, но научная статья.

Что такое пневмония?

Пневмония – это острое инфекционно-воспалительное заболевание лёгочной системы. Классификация заболевания основана на тяжести и длительности заболевания, а также признаках, которые можно отметить только при наличии флюорограммы. Но стоит отметить, что в понятие «пневмония» не входят поражения лёгких, вызванные физическими и химическими факторами.  По экспертным оценкам ВОЗ пневмония входит в десятку наиболее частых причин смерти. Заболеваемость в разных регионах составляет в среднем от 4 до 17 случаев на 1000 населения.

      По рентгеноморфологическим признакам (т.е. признаки, которые можно увидеть на той же флюрограмме) выделяют очаговую, сегментарную, крупозную и интерстициальную пневмонии.
— При очаговой пневмонии очаги инфильтрации (проникновение и скопление в тканях организма биологических жидкостей) размером 0,5-1 см могут быть расположены в одном или нескольких сегментах лёгкого. Один из вариантов очаговой пневмонии — очагово-сливная форма. При этой форме отдельные участки инфильтрации сливаются, образуя большой, неоднородный по плотности очаг, занимающий нередко целую долю легкого. 


— Сегментарные бронхопневмонии характеризуются воспалением целого сегмента, воздушность которого снижена из-за выраженного ателектатического (ателектаз легкого — это спавшаяся доля легкого (как сдувшийся воздушный шарик)) компонента. Такие пневмонии нередко имеют склонность к затяжному течению. 
— Крупозная пневмония (обычно пневмококковая) отличается гиперергическим (обозначение разновидности тканевой аллергии, заключающейся в резком повышении, по сравнению с нормой, реактивных процессов в ответ на то или иное раздражение) крупозным воспалением, имеющим циклическое течение с фазами прилива, красного, затем белого опеченения (уплотнения). 
— Интерстициальная острая пневмония характеризуется развитием специфической формы инфильтрации. Такую пневмонию чаще всего вызывают определённые возбудители (вирусы, пневмоцисты, грибы и т.д.).

 По клиническим проявлениям выделяют нетяжёлые (неосложнённые) и тяжёлые (осложнённые) формы пневмонии. Тяжесть последних может быть обусловлена развитием токсического синдрома, дыхательной недостаточностью, сердечно-сосудистыми нарушениями, отёком лёгких и т.д. Пневмонии могут иметь острое и затяжное течение:
При остром течении пневмонии, выздоровление пациента наступает через 4-6 недель от начала заболевания. Средняя продолжительность затяжной пневмонии — 2-4 месяца и более (до 6 месяцев), после чего, при правильном лечении, наступает выздоровление.		      

Симптомы

Наиболее часто возникают — повышение температуры выше 38 °С, сохраняющееся более 3 дней (при отсутствии лечения), и признаки интоксикации (бледность, сероватый оттенок кожи с мраморным рисунком, вялость, расстройства сна и аппетита). У грудных детей нередко возникают срыгивания и рвота. Может быть одышка, влажный или реже сухой кашель, «синюшность» носогубного треугольника со стонущим дыханием при тяжёлых формах заболевания. Однако все эти признаки непостоянны. Симптомы во многом зависят от формы пневмонии, тяжести течения болезни и особенностей возбудителя. Однако определить происхождение пневмонии исключительно по таким признакам весьма затруднительно, а часто и невозможно. ВНИМАНИЕ: Существует ряд патологических признаков, осложняющие течение пневмонии! Например: дыхательная недостаточность, токсический синдром, сердечнососудистая недостаточность, нарушение кислотно-основного состояния.

Профилактика

В первую очередь заключается в соблюдении здорового образа жизни и общем укреплении организма. При этом имеют большое значение профилактические меры по предупреждению возникновения острых респираторных инфекций. Для профилактики гипостатической пневмонии, возникающей преимущественно у пожилых людей при длительном постельном режиме, необходимо проводить массаж грудной клетки путем переворачивания больного на живот с легким постукиванием снизу вверх по всей поверхности спины. Достаточно эффективным методом является дыхательная гимнастика.

Назад

Пневмонию проще предупредить, чем вылечить — Арамильский городской округ

За январь 2020г. на территории Арамильского городского округа по окончательным диагнозам зарегистрировано 33 случая заболевания пневмонией (показатель 141,7 на 100 тыс. населения), что выше заболеваемости за аналогичный период 2019 года в 3,7 раза, выше среднемноголетнего уровня заболеваемости на 57%.

Доля заболевших детей — 66,6% (22 случая), показатель 338,3 на 100 тыс. населения, что выше уровня заболеваемости за аналогичный период 2019 года в 3,2 раза и выше среднего многолетнего уровня заболеваемости в 3,5 раза. Чаще болеет детское население (66,6%), среди них регистрируется и наибольший уровень заболеваемости — организованные дети 1-2 лет (показатель 3125,0 на 100 тыс.нас.). Зарегистрирована заболеваемость в 7-ти ДОУ и в 3-х школах.

Пневмония — острое инфекционное воспаление нижних дыхательных путей с обязательным вовлечением легочной ткани (альвеол, бронхов, бронхиол). Не смотря на достижения современной медицины и появление новых эффективных препаратов, пневмония является чрезвычайно распространенным и угрожающим жизни заболеванием. Пневмония может быть вызвана большим количеством различных возбудителей, среди которых бактерии (пневмококк, гемофильная палочка, моракселла, стрептококк, стафилококк и т.д.), внутриклеточные возбудители (микоплазма, хламидия, легионелла и др.), вирусы (грипп, парагрипп, риновирус и т.д.) и даже грибы (кандида, аспергилл и пневмоциста).

Существует множество различных факторов, существенно повышающих вероятность заболевания. Наиболее важными из них являются:

  • курение и алкоголизм
  • травмы грудной клетки
  • заболевания сердца, почек, легких и других внутренних органов
  • иммунодефицитные состояния и стрессы
  • продолжительный постельный режим (гипостатическая пневмония)
  • онкологические заболевания
  • длительное пребывание больного на искусственной вентиляции легких
  • нарушение акта глотания (аспирационная пневмония)
  • пожилой возраст (старше 60 лет) и т. д.

Возбудитель пневмонии попадает в легкие через дыхательные пути в составе мелких капелек аэрозоля, а также с током крови из других очагов инфекции в организме. В результате его внедрения в легочной ткани возникает воспаление. В это место активно устремляются клетки крови и макрофаги, здесь же происходит накопление экссудата. Отдельные микроорганизмы, вызывающие пневмонию, способны выделять токсины, которые приводят к некрозу и разрушению участков легочной ткани.

Типичные симптомы внебольничной пневмонии следующие: боль в грудной клетке во время дыхания, сухой кашель (позже с отделением мокроты), одышка, озноб, повышение температуры тела. Кроме того, болезнь может сопровождаться общими симптомами: снижением артериального давления, тахикардией, болями в суставах, отсутствием аппетита, слабостью, иногда тошнотой, рвотой. Чаще всего пневмония возникает после перенесенного ОРВИ , когда больные не обращаются за медицинской помощью, лечатся на дому самостоятельно. В итоге поступают на больничную койку.

Пневмония может привести к развитию целого ряда осложнений (абсцесс легких, пневмоторакс, эмпиема плевры и т.д.). Наиболее тяжелое осложнение развитие дыхательной недостаточности, которая может стать причиной смерти. Также к летальному исходу может привести развитие сердечно-сосудистой недостаточности.

Профилактика пневмонии

  1. Профилактика пневмонии в первую очередь заключается в соблюдении здорового образа жизни и общем укреплении организма: доказано, что эффективной мерой профилактики заболеваний легких, в том числе пневмонии, является отказ от курения.
  2. С наступлением холодов следует избегать переохлаждений, одеваться соответственно погоде. Помещения, в которых люди проводят много времени, должны регулярно проветриваться. Влажная уборка помещений тоже считается профилактической мерой против внебольничной пневмонии. Немаловажный фактор, предупреждающий попадание инфекций — соблюдение правил личной гигиены.
  3. Против многих возбудителей пневмонии в настоящее время имеются вакцины, например вакцина против пневмококковой инфекции, вакцина против гемофильной инфекции, вакцина против гриппа и кори. Вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции настоятельно рекомендуется всему населению независимо от возраста (в связи с высоким риском тяжелых осложнений гриппа и пневмонии). Двадцатитрехвалентная пневмококковая вакцина, применяемая в настоящее время, эффективна в отношении примерно 90% вирулентных серотипов Streptococcus pneumoniae. В связи с растущей лекарственной устойчивостью пневмококков вакцинация становится основным методом профилактики, особенно в группе риска.

9 лучших способов снизить риск пневмонии, если вас или вашего близкого госпитализируют

Что такое пневмония?

Пневмония — это инфекция легких. Различные организмы, включая бактерии, вирусы и грибки, могут вызывать пневмонию. Некоторые люди с большей вероятностью заболеют пневмонией, в том числе взрослые в возрасте 65 лет и старше; детям младше 5 лет; люди, страдающие такими заболеваниями, как диабет, болезни сердца или астма; и люди, которые курят сигареты.

Пребывание в больнице может подвергнуть пациента более высокому риску развития пневмонии из-за процедур, нарушающих нормальное дыхание, таких как необходимость в «дыхательной трубке» (также известной как эндотрахеальная трубка), бездействия или приема определенных лекарств.

Какие шаги я могу предпринять с моей медицинской бригадой, чтобы предотвратить пневмонию, когда я нахожусь в больнице?

1. Вымойте руки и убедитесь, что ваши медицинские работники поступают так же. Держать руки в чистоте — это способ номер один предотвратить распространение инфекции.Мойте руки после посещения туалета; после чихания, сморкания или кашля; до еды; при посещении больного; или когда у вас грязные руки. Это касается и посетителей.

Медицинские работники должны мыть руки до и после контакта с пациентом, у которого есть дыхательная трубка, а также до и после контакта с любым респираторным устройством, которое используется на пациенте, независимо от того, надеты перчатки или нет. Фактически, медицинские работники должны мыть руки до и после прикосновения к пациенту, перед процедурой, после контакта с жидкостями пациента и после прикосновения к окружающей среде пациента, независимо от того, есть ли у пациента дыхательная трубка.

2. В трубку или нет? — Спросите, какие меры будут приняты, чтобы снизить ваши шансы на необходимость в дыхательной трубке или сократить время, необходимое для ее установки. Введение дыхательной трубки и помещение на вентилятор увеличивает вероятность развития пневмонии. Если вам предстоит операция, спросите анестезиолога, можно ли это сделать под регионарной или спинальной анестезией. Члены семьи или защитники должны попросить медицинских работников ежедневно проверять способность пациента дышать самостоятельно, чтобы дыхательная трубка могла выйти как можно быстрее.Если пациент не может задать какой-либо из этих вопросов, его друг или член семьи должны задать вопрос от имени пациента.

3. Надевайте правильные вещи. Медицинские работники должны носить халаты, перчатки, маски или защитные маски при выполнении определенных задач, таких как отсасывание выделений пациента и установка дыхательной трубки, и менять их после того, как они загрязнены респираторными выделениями. Защитные покрытия предотвращают перемещение микробов от медицинских работников к пациентам.

4. Сделайте глубокий вдох и двигайтесь! — Если вам сделали дыхательное упражнение с использованием «стимулирующего спирометра» (устройства с пластиковыми шариками и трубками), делайте упражнения так часто, как вас об этом попросит врач.Когда медицинские работники призывают вас встать и прогуляться, они хотят работать не только с вашими мышцами. Делайте глубокие вдохи и двигайтесь как можно больше, чтобы снизить вероятность заболевания пневмонией.

5. Поднимите изголовье кровати. Спросите у медицинских работников, следует ли поднимать изголовье вашей больничной койки под углом 30-45 градусов, чтобы снизить вероятность того, что вы будете дышать с выделениями или что-то «упадет не по той трубе». ” Если пациент не может спросить об угле наклона кровати, его друг или член семьи должны спросить от имени пациента.

6. Возьмите «отпуск с седацией» — члены семьи должны спросить медицинскую бригаду, может ли их близкий человек прекратить прием седативных препаратов, чтобы проверить, будут ли они достаточно бдительны, чтобы начать процесс удаления дыхательной трубки.

7. Сделайте прививку. Если вы или ваш близкий человек подвержены высокому риску пневмококковой инфекции, сделайте прививку до вашего пребывания в больнице. Пневмококковая инфекция — это инфекция, вызываемая бактериями Streptococcus pneumoniae, иногда называемыми пневмококками.Пневмококк может вызывать множество заболеваний, включая пневмонию, инфекции крови, инфекции уха и менингит. Пневмококковая вакцина рекомендуется всем взрослым в возрасте 65 лет и старше, а также всем лицам в возрасте 2 лет и старше с высоким риском заболевания, включая курильщиков, людей с хроническими заболеваниями или состояниями, ослабляющими иммунную систему, или тех, кто живет в доме престарелых или другое учреждение длительного ухода. Другие вакцины, которые могут помочь предотвратить заболевания, вызывающие пневмонию, — это вакцина Haemophilus influenzae типа b (Hib), коклюш, ветряная оспа, корь и грипп.

8. Следите за чистотой рта. Хороший уход за полостью рта важен для предотвращения пневмонии. Члены семьи или пациенты должны спросить у обслуживающего персонала, как часто они будут чистить внутреннюю часть рта пациента. Внутреннюю часть рта пациента следует регулярно чистить зубной щеткой или антисептическим средством.

9. Бросьте курить — Курение увеличивает риск пневмонии и других заболеваний. Если вы курите, подумайте о том, чтобы бросить.

Дополнительные ресурсы:

Какие типы пневмонии?

Если вы заболели пневмонией, это означает, что у вас есть инфекция в легких, вызванная бактериями, вирусами и другими микробами.Информация о том, какой у вас тип заболевания, поможет вашему врачу предложить лечение.

Врачи описывают тип пневмонии в зависимости от того, где вы заразились. Вы можете слышать, как медицинские работники используют следующие термины:

Госпитальная пневмония. Вы заразились этим типом во время пребывания в больнице. Это может быть серьезно, потому что бактерии, вызывающие пневмонию, могут быть устойчивы к антибиотикам.

У вас больше шансов получить этот тип, если:

  • Вы используете дыхательный аппарат
  • Вы не можете кашлять достаточно сильно, чтобы очистить легкие
  • У вас есть трахеостомическая (трахеотомическая) трубка, которая помогает вам дышать
  • Ваша иммунная система — защита вашего организма от микробов — ослабла в результате болезни или лечения

Внебольничная пневмония. Это причудливый способ сказать, что вы заразились не в больнице или учреждении длительного ухода. Внебольничная пневмония может быть вызвана бактериями, вирусами и грибками. Вакцины могут помочь защитить от вируса гриппа и некоторых бактерий, которые также могут вызывать пневмонию.

Продолжение

Внебольничная пневмония также включает аспирационную пневмонию, которая возникает, когда вы вдыхаете пищу, жидкость или рвоту в легкие. Это более вероятно, если у вас проблемы с глотанием или кашель.Если вы не можете откашлять взятый вами материал, бактерии могут размножаться в ваших легких.

Врачи также классифицируют виды пневмонии по причинам заболевания: бактериям, вирусам или грибкам.

Бактериальная пневмония

Бактерии вызывают большинство случаев внебольничной пневмонии у взрослых.

Вы можете заразиться пневмонией, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Капельки, наполненные бактериями, попадают в воздух, где их можно вдохнуть в нос или рот.

Если у вас ослабленная иммунная система, ваши шансы заболеть пневмонией выше.У вас также больше шансов получить его, если у вас есть такие заболевания, как астма, эмфизема или сердечные заболевания.

Вы можете заметить такие симптомы, как:

Антибиотики лечат бактериальную пневмонию. Ваш врач может провести тесты, чтобы определить тип бактерий, вызывающих вашу инфекцию, чтобы вы могли найти нужную. Более вероятно, что это произойдет с пневмонией, приобретенной в больнице.

Продолжение

Если у вас внебольничная пневмония, для лечения инфекции обычно достаточно антибиотиков, которые вы принимаете внутрь. Если у вас серьезные симптомы, вам может потребоваться обратиться в больницу и пройти курс лечения:

  • Антибиотики и жидкости, которые ваш врач вводит в ваши вены через капельницу
  • Кислород
  • Дыхательные процедуры

Пневмония при ходьбе менее тяжелая форма бактериальной пневмонии. Иногда врачи называют это «атипичной» пневмонией.

Симптомы могут быть настолько легкими, что вы даже не подозреваете о них. Вы можете чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы заниматься своими обычными делами, отсюда и слово «ходьба» в названии.

Пневмония при ходьбе может ощущаться как сильная простуда с такими симптомами, как:

Антибиотики лечат инфекцию. Вы, вероятно, почувствуете себя лучше через 3-5 дней, но кашель может длиться несколько недель.

Вирусная пневмония

Вирусы — вторая по частоте причина пневмонии. Болезнь вызывают многие виды, в том числе те же вирусы, которые вызывают простуду и грипп, и коронавирус, вызывающий COVID-19.

Продолжение

Симптомы вирусной пневмонии похожи на симптомы гриппа, в том числе:

Эти симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых.

Антибиотики не лечат вирусную пневмонию, потому что они действуют только на бактерии. Лечение обычно зависит от симптомов, которые у вас есть. Например, если у вас астма или эмфизема легких, вам может потребоваться лечение, чтобы облегчить дыхание.

Пейте больше жидкости, чтобы разжижить слизь в груди. Чтобы облегчить боль и снизить температуру, врач может порекомендовать вам попробовать ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен. Они также могут порекомендовать противовирусный препарат или лекарство, которое поможет вам легче дышать.

Грибковая пневмония

Грибки — менее частая причина пневмонии. Если вы здоровы, вы вряд ли заразитесь грибковой пневмонией. Но у вас больше шансов заразиться им, если ваша иммунная система ослаблена:

Продолжение

Грибковая пневмония возникает при вдыхании крошечных частиц, называемых спорами грибов. Люди, выполняющие определенные работы, чаще контактируют с ними, например:

  • Фермеры, работающие на помете птиц, летучих мышей или грызунов
  • Ландшафтные дизайнеры и садовники, работающие с почвой
  • Военнослужащие или строительные рабочие вокруг много пыли

Симптомы грибковой пневмонии аналогичны другим типам, в том числе:

Медицинская кровать для профилактики пневмонии

Узнайте, как Freedom Bed ™ помогает в профилактике пневмонии у людей с неподвижностью

Пневмония — это воспалительная инфекция, которая проникает в легкие и поражает небольшие воздушные мешочки, известные как альвеолы, крошечные полые полости, которые служат для обмена углекислого газа в кровоток и из него.Этот тип инфекции может серьезно повлиять на людей, находящихся на длительном постельном режиме или у которых длительное время отсутствует подвижность. Пневмония эффективно вызывает воспаление в этих небольших полостях и заполняет их гноем, вызывая инфекции грудной клетки, чрезмерное накопление жидкости и респираторные проблемы, которые сложно лечить у обездвиженных людей.

Длительная неподвижность и продолжительный постельный режим увеличивают риск пневмонии и коллапса легких при скоплении жидкости в легких. Если мышцы не работают, чтобы удалить лишнюю жидкость из тела, это может вызвать:

Кровь в лужу в области груди

Поверхностное дыхание

Уменьшение объема легких

Ослабленный стержень живота

Скопление слизи в легких

Пневмония требует лечения, обычно с помощью антибиотиков, в зависимости от того, какой у вас тип пневмонии.В дополнение к этому есть некоторые внешние факторы, такие как возраст, симптомы, аллергия и резистентные бактерии, которые могут привести к осложнениям с пневмонией. Большинство случаев бактериальной пневмонии вызывается Streptococcus pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae.

Большинство методов лечения очень успешны, но недостаток, заключающийся в том, что приходится лежать на спине, плохо сказывается на процессе выздоровления инвалидов. Неспособность поворачиваться часто продлевает симптомы и страдания, связанные с такой сильной легочной инфекцией.

Используемые лекарства обычно начинают помогать в течение 1–3 недель, хотя при ослабленной иммунной системе на их очищение может уйти до 6–8 недель. Лечение пневмонии предназначено для лечения хронических осложнений, включая дальнейшую респираторную инфекцию. Однако они не учитывают некоторые внешние факторы, которые заставляют эти симптомы периодически проявляться у людей с длительной неподвижностью.

При отсутствии лечения пневмония у иммобилизованных людей может способствовать ослаблению иммунной системы и неспособности легких отфильтровывать вредные микробы и бактерии.Инфекция также снижает способность ваших альвеол помогать кислороду достигать крови, препятствуя нормальной работе клеток. Пневмония ежегодно поражает тысячи пациентов, в частности неподвижных, пожилых и маленьких детей, и может привести к смерти, если не лечить должным образом.

Медицинская кровать для профилактики пневмонии

Основная цель и функция кровати ProBed Freedom Bed состоит в том, чтобы уменьшить потенциальные проблемы со здоровьем, связанные с квадриплегией и параплегией. Устранение этих проблем не только улучшает общее состояние здоровья, но также значительно восстанавливает достоинство, чувство идентичности, функциональную независимость и способность справляться с другими осложнениями.

При пневмонии преимущества вращающейся кровати огромны. Использование терапии бокового вращения позволяет пациенту постоянно регулировать и настраивать свое положение, помогая уменьшить и устранить скопление жидкости, слизи и крови в грудной полости. Это способствует снижению вероятности продолжения респираторной инфекции.

Кровать Freedom — это полностью настраиваемая система кинетической терапии сна с компьютерным управлением, разработанная специально для лечения параличей нижних и нижних конечностей. В кровати используются мощные и бесшумные двигатели и пневматические системы подъема, которые автоматически поворачивают и перемещают пользователей в новые и удобные положения для сна без помощи опекунов или персонала учреждения. Пневматические системы подъема ног и туловища являются идеальным союзником в поддержке пользователей, страдающих пневмонией, за счет удобного и легкого подъема их в сидячее положение, что позволяет легче выводить жидкость из легких и грудной клетки.

Кровать Freedom не только значительно улучшает циклы сна и общее качество жизни, но и способна снизить риски для здоровья, связанные с пневмонией, восстановить функцию и кровоток в сжатых тканях и предотвратить дальнейшие осложнения, связанные с неподвижностью.

К счастью, пневмония — это излечимая инфекция. Современные медицинские практики и исследования продолжают поиск новых антибиотиков и методов лечения для борьбы с распространением инфекции, помогая пользователям испытывать меньшее беспокойство и более полную и счастливую жизнь.Использование кровати Freedom способствует дальнейшему развитию медицины, позволяя неподвижным людям позиционировать себя так, чтобы помогать им бороться с инфекцией, сокращая время восстановления и обеспечивая уникальное чувство собственного достоинства и независимости.

Пневмония 2: Эффективная медсестринская оценка и ведение

В первой части этого двухчастного блока по пневмонии были изучены общие признаки и симптомы инфекции и объяснено, как медсестры могут идентифицировать тех, кто находится в группе высокого риска. В этой части рассматривается ее медсестринская оценка и управление.

  • Эта статья прошла двойное слепое рецензирование
  • Рисунки и таблицы можно увидеть в прилагаемом PDF-файле для печати полной статьи, находящемся в разделе «Связанные файлы»

Цели обучения

1. Определите тяжесть пневмонии с помощью подходящего инструмента для оценки.

2. Определите ключевые области вмешательства медсестер в уход за пациентами.

АВТОР

Дэвид Уотсон, бакалавр медсестер, PGD Critical Care, SPQ Critical Care, Dip Nursing, старшая медсестра в бригаде скорой помощи больницы, больница Монклендс, Эйрдри.

РЕФЕРАТ

Уотсон Д. (2008)

Пневмония 2: Эффективная медсестринская оценка и ведение. Время ухода; 104: 5, 30–31.

Оценка

Как обсуждалось в части 1 данного раздела, пациенты, страдающие пневмонией, могут проявлять себя по-разному, от бессимптомного до серьезно симптоматического. Важно, чтобы практикующие врачи могли оценить тяжесть пневмонии и ее влияние на физическое состояние пациентов.

Оценка CURB-65 — это наиболее часто используемый инструмент для выявления больных или потенциально очень нездоровых пациентов, которые могут потребовать госпитализации в ОИТ (Kamath et al, 2006). Он присваивает балл за отклонение от нормы в каждой из четырех основных областей — психическое состояние, уровень мочевины в крови, частота дыхания и артериальное давление, а также дает оценку для возраста.Его кратко можно описать следующим образом:
C = новое умственное замешательство
U = мочевина> 7 ммоль / л
R = частота дыхания> 30 ударов в минуту
B = артериальное давление (систолическое <90 мм рт.ст., диастолическое <60 мм рт.ст.)
65 = возраст> 65
(Buising et al, 2006; Espana et al, 2006).

Для пациентов с оценкой 2 или меньше госпитализация может не требоваться, но это будет зависеть от какого-либо ранее существовавшего заболевания, которое может усугубить проблему. Те, кто набрал больше 2 баллов, подлежат допуску для дальнейшей оценки и управления.Чем выше оценка, тем тяжелее и потенциально опаснее для жизни может быть заболевание. Оценка CURB-65, хотя и эффективна, является лишь одним из инструментов оценки в современной практике.

Его эффективность можно еще больше повысить, если использовать вместе с таким инструментом ранней оценки, как MEWS (модифицированная оценка раннего предупреждения). Этот совокупный балл основан на артериальном давлении, частоте дыхания, уровне сознания, диурезе, температуре и пульсе.

Помимо обеспечения проведения всех наблюдений, использование таких инструментов также помогает выявить потенциальное и фактическое ухудшение состояния пациентов и облегчить вмешательство и направление в отделение интенсивной терапии на ранней стадии.Если они используются в сочетании с гематологическими и биохимическими параметрами, можно выявить раннюю органную недостаточность, в том числе тех пациентов с полиорганной недостаточностью, которые соответствуют критериям для поступления в ОИТ.

Использование таких инструментов, как CURB-65 и MEWS, должно позволить практикующим врачам надлежащим образом определять тяжесть пневмонии, начинать раннее и соответствующее лечение и привлекать других членов медицинской бригады. Заказ и интерпретация соответствующих тестов и исследований могут помочь в оценке.

Рентген грудной клетки позволит выявить любое основное заболевание легких, которое может усугубить проблему. Его также можно использовать для оценки реакции на лечение, в то время как опытные врачи могут определить поражение долей и возможные возбудители. Рентген может также определить степень уплотнения или плеврального выпота.

Диагностика пневмонии у госпитализированных пациентов может быть трудной, так как у многих будут похожие симптомы и аномальные результаты рентгенографии грудной клетки.Этим пациентам требуются другие диагностические тесты.

Испытания и образцы

Образцы мокроты могут помочь в постановке конкретного диагноза, но у некоторых пациентов может быть сложно получить их, особенно у тех, у кого есть уплотнение и обезвоживание. Содействие хорошему потреблению жидкости за счет внутривенного введения жидкости способствует выделению секрета; Увлажненная кислородная терапия также может быть полезной.

Физиотерапия также может помочь получить образцы мокроты и ускорить выздоровление.Необходимо отправить образцы для посева и определения чувствительности, а мочу — на пневмококковый антиген и кислотоустойчивые бациллы (КУБ). Перед отправкой образец следует проверить на наличие крови, цвет и консистенцию. Результаты — как нормальные, так и аномальные — должны быть задокументированы в картах пациентов, при этом аномальные данные должны подвергаться дальнейшему наблюдению по мере необходимости.

Полный анализ крови (FBC) должен быть получен для определения количества лейкоцитов (WBC), которое будет повышено при наличии инфекции.Низкий уровень лейкоцитов также может указывать на неспособность бороться с инфекцией и указывать на необходимость более агрессивных вмешательств. Также важно определить уровень мочевины, чтобы облегчить использование CURB-65. Также может быть показан посев крови для выделения потенциального возбудителя.

Общий анализ мочи также может быть полезен в диагностике возможного возбудителя. При пневмонии вначале часто обнаруживается наличие глюкозы, белка и крови. Необходимо собрать и отправить мочу на наличие легионеллы и пневмококкового антигена.

Образцы газов артериальной крови (ГАК) позволяют выявить ацидоз и гипоксию, требующие вмешательства и направления на анестезиологическое или респираторное обследование и кислородную терапию. Концентрацию вдыхаемого кислорода следует принимать во внимание при интерпретации ГКВ, особенно уровня кислорода.

Лечение

Кислородная терапия является важным компонентом лечения всех пациентов с пневмонией (Королевский колледж хирургов, 2004). Его цель — поддерживать их насыщенность выше 93%.Кислородная терапия может варьироваться от низких концентраций до высокого потока через травматическую маску / без ребризера. Следует рассмотреть возможность использования увлажненной кислородной терапии, чтобы облегчить отхождение мокроты. Физиотерапия часто помогает научить пациентов правильно дышать, контролировать свое дыхание и оптимизировать осанку, способствуя хорошему расширению легких и отхождению мокроты.

Хотя пульсоксиметрия играет важную роль в наблюдении за пациентами с пневмонией, она может быть неточной, и следует проводить анализ газов артериальной крови, чтобы обеспечить достаточную оксигенацию (Turner, 2003).Для тех пациентов, которые постоянно находятся в состоянии гипоксии, несмотря на получение кислорода с высоким потоком, использование постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) рекомендуется как жизнеспособный вариант лечения (BTS, 2004). Для этого пациентов, возможно, потребуется перевести в район с высокой степенью зависимости, и необходимо будет соблюдать местные протоколы.

По возможности следует устранять любые признаки обезвоживания и гипотонии. Необходимо получить внутривенный (IV) доступ и ввести жидкости для регидратации пациента.Хорошая гидратация облегчает отхаркивание секрета пациентами.

Также следует учитывать питание. Многие пациенты с тяжелой пневмонией испытывают тошноту и, следовательно, имеют плохой аппетит.

Однако их калорийность повышена из-за наличия инфекции. Следует заранее проконсультироваться с отделом диетологии, чтобы убедиться, что калорийность пациента достаточна для того, чтобы организм мог бороться с инфекцией.

Антибактериальную терапию следует начинать как можно скорее.В идеале необходимо заранее выяснить чувствительность возбудителя, но это не всегда практично и может отсрочить лечение. Терапию следует начинать немедленно, а затем адаптировать ее к конкретным возбудителям, когда они будут выявлены. Пациентам с тяжелой пневмонией требуются внутривенные антибиотики, но их можно заменить пероральными препаратами, когда состояние пациента улучшится. В большинстве клинических областей будут определены местные планы лечения антибиотиками, и их следует соблюдать, чтобы снизить риск развития резистентности.Это особенно важно при внутрибольничных случаях пневмонии.

Обезболивание — важный аспект лечения пневмонии (Ramrakha and Moore, 1999). Многие пациенты испытывают боль в груди плевритного типа, и если ее не контролировать должным образом, она может препятствовать полному расширению легких во время вдоха и еще больше усугубить их состояние. Пациентам, у которых развивается дыхательная недостаточность, может потребоваться искусственная вентиляция легких. Неинвазивная вентиляция может обеспечить достаточную поддержку для тех, чье состояние недостаточно тяжелое, чтобы заслуживать госпитализации.Опять же, акцент делается на раннем привлечении анестезиологов, чтобы облегчить беспрепятственный перевод в отделение интенсивной терапии, где требуется полная вентиляция. Должны существовать четкие протоколы или руководящие принципы для облегчения раннего направления этих пациентов, например, использование системы раннего предупреждения или бригады неотложной помощи больниц (Watson, 2006).

Заключение

Оценка чрезвычайно важна при лечении пациентов с пневмонией. Это должно выходить за рамки дыхательной системы, так как болезнь может повлиять на другие системы и функции организма.

Точный сбор анамнеза может облегчить раннее выявление потенциальных возбудителей, в то время как поддерживающая терапия, такая как внутривенное введение жидкости, анальгезия и терапия антибиотиками, должна быть начата как можно скорее. Следует оценить тяжесть инфекции, и практикующие врачи должны ознакомиться с CURB-65, MEWS или подходящим альтернативным инструментом оценки, используемым в их клинической области (Buising et al, 2006; BTS, 2006). Оценка раннего предупреждения поможет гарантировать, что любое ухудшение состояния пациента будет обнаружено на ранней стадии, облегчая раннее вмешательство и участие в интенсивной терапии, если это необходимо.Связь с многопрофильной командой облегчит раннюю физиотерапевтическую и анестезиологическую экспертизу. Тем пациентам, у которых диагностика затруднена, следует заранее проконсультироваться с врачом-респиратором.

Повышение осведомленности о пневмонии, ее потенциальной серьезности и влиянии необходимо в палатах общего профиля, чтобы не допустить, чтобы пациенты с этим заболеванием получали отсроченную или ненадлежащую помощь. Бдительность в наблюдениях и базовый уход за больными помогут медсестрам выявлять возможные случаи пневмонии, а также способствовать раннему вмешательству и повышению качества ухода за пациентами.

Британское торакальное общество (2006) Критерии оценки степени тяжести, рекомендованные Британским торакальным обществом (BTS) для внебольничной пневмонии (ВП) и пожилых пациентов. Следует ли использовать критерии SOAR у пожилых людей? Возраст и старение; 35: 3, 286–291.

Британское торакальное общество (2004) Руководство BTS по лечению внебольничной пневмонии у взрослых — обновление 2004 года. Лондон: BTS.

Buising, K.L. et al. (2006). Проспективное сравнение оценок степени тяжести для выявления пациентов с тяжелой внебольничной пневмонией: пересмотр того, что подразумевается под тяжелой пневмонией. Грудная клетка; 61: 5, 419–424.

Espana, P.P. et al. (2006) Разработка и проверка правила клинического прогнозирования тяжелой внебольничной пневмонии. Американский журнал респираторной реанимации; 174: 1249–1256.

Уотсон, Д. (2006) Влияние точной оценки пациента на качество медицинской помощи. Время ухода; 102: 6, 34–37.

Индивидуальная медицинская помощь при совпадении случаев кровоизлияния в мозг и гипостатической пневмонии