Питание и кормление пациента: 6.6. Питание и кормление пациента

6.6. Питание и кормление пациента

Питание является жизненной потребностью, организ­ма. Оно обеспечивает человека энергией, водой, материа­лом для построения клеток и увеличивает сопротивляе­мость организма к заболеваниям. Важно, чтобы питание было рациональным. Благодаря питанию, то есть получе­нию из окружающей среды различных пищевых веществ, осуществляются три жизненные функции:

1. Пластическая — обеспечение развития и непрерыв­ ного обновления клеток и тканей.

2. Энергетическая — поступление энергии, необходи­ мой для восполнения энергозатрат организма в покое и при любой нагрузке.

3. Регулирующая ~~ доставка в организм веществ, не­ обходимых для образования ферментов, гормонов и дру­ гих регуляторов обменных процессов.

Основные составные части пищи — это белки, жиры, углеводы, минеральные вещества, витамины и вода.

Белки — жизненно необходимые вещества, обеспечива­ющие рост, развитие и обмен веществ в организме. Белки служат материалом для построения клеток, тканей и ор­ганов, для образования ферментов, гормонов, гемоглоби­на, иммунных тел. Необходимо помнить, что организм почти не обладает резервами белков, а из других пище­вых ингредиентов белки не образуются.

Белком особенно богаты мясные и рыбные продукты, творог, сыр, бобовые, крупы, макароны, хлеб, яйца.

Жиры (липиды) обладают из всех пищевых веществ наибольшей энергетической ценностью. Они входят в со­став клеток, участвуя в обменных процессах; являются активным резервом энергетического материала; служат проводниками витаминов A, D, Е, лецитина, кроме нена­сыщенных жирных кислот; обеспечивают всасывание из кишечника ряда пищевых веществ. Пищевая ценность жиров определяется их составом, температурой плавле­ния, наличием незаменимых пищевых веществ, степенью свежести, вкусовыми качествами.

Источниками жиров являются растительные масла, животные масла, сливки, сметана, мясной жир, бобовые.

566

Углеводы являются основным источником энергии в орга­низме. Различают простые углеводы (представлены глюко­зой, фруктозой, сахарозой) и сложные углеводы (предстлены клетчаткой, крахмалом, гликогеном, пектинами).

Углеводы необходимы для обеспечения работы мышц, мозга, для нормализации функции кишечника и кисломо­лочной кишечной флоры; они усиливают выведение холе­стерина и повышают желчеотделение; способствуют зажив­лению и регенерации слизистой кишечника.

Углеводы содержатся в овощах, фруктах, меде, конди­терских изделиях, хлебе, сладких напитках, крупах, бо­бовых, грибах, орехах.

Минеральные вещества. В зависимости от содержа­ния в организме и пищевых продуктах подразделяют на макро- и микроэлементы.

Макроэлементы содержатся в десятках и сотнях мил­лиграммов на 100 г продукта питания.

Микроэлементы присутствуют в концентрациях, рав­ных долям миллиграмма.

К макроэлементам относятся кальций, фосфор, калий, магний, натрий, хлор, сера.

К микроэлементам — железо, медь, марганец, цинк, кобальт, йод, фтор, хром, молибден, ванадий, никель, олово, кремний, селен.

Макроэлементы участвуют в построении тканей, регу­ляции кислотно-основного состояния организма, водно-со­левого обмена, осмотического давления и т.д. Микроэле­менты входят в состав или активируют действие фермен­тов, гормонов, витаминов и таким образом участвуют в обменных процессах, в процессах кроветворения и косте-образования и т.д.

К макроэлементам относятся:

Кальций — формирует костную ткань, влияет на воз­будимость нервной ткани и сократимость мышц, участву­ет в свертывании крови, уменьшает проницаемость стенок сосудов. Лучшие источники легкоусвояемого кальция — молочные продукты.

Калий — играет большую роль в регуляции водно-соле­вого обмена, осмотического давления, кислотно-основного

567

состояния; он необходим для нормальной деятельности мышц, в том числе — миокарда; способствует выведению из организма воды и натрия. Калий содержится в сухо­фруктах, морской капусте, картофеле, бобовых, персиках, овсяной крупе.

Магний — активирует ряд ферментов, понижает возбу­димость нервной системы, стимулирует двигательную фун­кцию кишечника и желчеотделение, обладает антиспасти­ческим действием, способствует выведению из кишечника холестерина. Магния много в пшеничных отрубях, сухо­фруктах, пшене, овсяной крупе, бобовых.

Фосфор— участвует в образовании костной ткани, иг­рает роль в процессах жизнедеятельности организма, осо­бенно в обмене веществ в нервной, мышечной тканях, в печени и почках.

Фосфора много в сыре, твороге, яйцах, мясе, рыбе, икре.

Натрий и хлор — поступают в организм в виде пова­ренной соли. Натрий имеет большое значение во внутри­клеточном и межтканевом обмене, участвует в водном об­мене, регулирует кислотно-основное состояние. Хлор уча­ствует в образовании соляной кислоты желудочного сока.

Микроэлементы

Железо — обеспечивает кроветворение и тканевое ды­хание в организме, входит в состав гемоглобина эритроци­тов, миоглобина мышц, важнейших ферментов. Лучший источник железа — мясные продукты (из них усваиваются 20—25% железа), крупы, бобовые, хлеб, яйца; меньше -фрукты.

Йод — участвует в образовании гормона щитовидной железы. Иодом особенно богаты морская рыба и продук­ты моря — креветки, мидии, морская капуста и т.д.

Фтор — необходим для построения костной, особенно зубной ткани. Фтора много в морской рыба и продуктах моря.

Медь — участвует в кроветворении и тканевом дыха­нии. Источниками меди являются мясо, рыба, морепро­дукты, крупы, картофель, абрикосы, груши, крыжовник.

Цинк — необходим для нормальной функции эндок­ринной системы, стимуляции кроветворения, тканевого ды-

568

хания. Цинком богаты мясо, внутренние органы живот­ных, яйца, рыба, грибы.

Марганец активирует процессы костеобразования, кро­ветворения; влияет на функции эндокринных желез. Луч­шие источники марганца — растительные продукты.

Витамины являются регуляторами обмена веществ и разносторонне влияют на всю жизнедеятельность организ­ма: развитие клеток и тканей, функции органов и систем, сопротивляемость к неблагоприятным факторам внешней среды. Витамины действуют на обменные процессы само­стоятельно или входя в состав ферментов. Большинство витаминов не образуется в организме или образуется в небольших количествах (например, микрофлорой кишеч­ника).

При недостаточном поступлении одного витамина возни­кает гиповитаминоз, а нескольких — полигиповитаминоз.

Витамины, включенные в комплексную терапию, ак­тивируют и нормализуют обменные процессы, положительно влияют на общую реактивность и сопротивляемость орга­низма и на функциональное состояние отдельных органов и систем. Это способствует уменьшению степени тяжести заболевания, профилактике осложнений, ускорению выз­доровления.

Классификация витаминов:

1. Водорастворимые: витамины С, Р, B_v В₂, В₆, В_п, ниацин (витамин РР), фолацин (фолиевая кислота), лантотеновая кислота, биотин, холин.

2. Жирорастворимые: витамин А (ретинол), витамин D (кальциферолы), витамин Е (токоферолы), вита­ мин iL

3. Витаминоподобные вещества: пангамовая кислота (В₁₅), оротовая кислота (Б₁₃) , липоевая кислота, ми- оинозит, витамин U и другие.

Витамин С (аскорбиновая кислота) участвует во мно­гих обменных процессах; повышает устойчивость орга­низма к внешним воздействиям и инфекциям; обеспечи­вает образование коллагена и поддерживает прочность кро­веносных сосудов; влияет на функции нервной и эндок­ринной системы, печени; регулирует обмен холестерина;

569

способствует усвоению организмом белков, железа и дру. гих веществ.

Главные источники витамина С — ягоды, овощи, фрукты.

Витамин С неустойчив к воздействию высоких темпера. тур, света. \

Витамин Р во взаимодействии с витамином С умень­шает проницаемость и повышает прочность капилляров; способствует накоплению в тканях витамина С, стимули­рует тканевое дыхание.

Содержится во фруктах, ягодах, овощах, особенно %\ черноплодной рябине, черной смородине, айве, цитрусо­вых, щавеле.

Витамин В₁ регулирует окисление продуктов обмена углеводов, участвует в обмене аминокислот, образовании жирных кислот, влияет на функции сердечно-сосудистой, пищеварительной, эндокринной, центральной и перифе­рической нервной систем.

Тиамином богаты свинина, бобовые, крупы, хлеб из муки грубого помола.

Витамин В_о входит в состав ферментов, регулирующих обмен веществ, улучшает остроту зрения на свет и цвет, положительно влияет на состояние нервной системы, кожи и слизистых оболочек, функцию печени, кроветворение. I

Много рибофлавина содержится в печени, яйцах, сыре, твороге, кефире, говядине, мясе кур, скумбрии, сельди, гречневой крупе, зеленом горошке.

Витамин РР участвует в клеточном дыхании, выделе­нии энергии из углеводов, белков, обмене белков; регули­рует высшую нервную деятельность, функцию органов пи­щеварения, кроветворения, влияет на обмен холестерина, сердечно-сосудистую систему.

Много витамина РР содержится в мясе и рыбе.

Витамин В₆ необходим для обмена аминокислот и не­насыщенных жирных кислот, образования витамина РР из триптофана; влияет на функции нервной системы, пе­чени, кроветворения.

Источники витамина Б₆ (пиридоксина) — мясо, рыба» яйца, бобовые, картофель.

фолацин участвует в обмене белков, образовании холи-на, нуклеиновых кислот, усиливает действие витамина В₁₂, участвует в кроветворении.

Источники фолацина — сырые овощи, зелень, бобовые, печень, яйца, сыр.

Витамин В₁₂ необходим для нормального кроветворе­ния, влияет на состояние нервной системы, на жировой обмен в печени, использование организмом аминокислот и фолацина.

Основные продукты, поставляющие цианокобаломин, — животного происхождения, особенно печень.

Пантотеноеая кислота входит в состав ферментов, обеспечивающих обмен белков, жиров и углеводов, обра­зование холестерина, гормонов коры надпочечников. Вли­яет на функции нервной системы и двигательную функ­цию кишечника.

Содержится во всех продуктах, особенно в печени, яй­цах, мясе, бобовых.

Холин участвует в основных обменных процессах, об­разовании ацетилхолина (передатчика нервного возбуж­дения).

Много холина содержится в яйцах, печени, почках, твороге, сыре, капусте, шпинате.

Витамин А регулирует обменные процессы в коже, сли­зистых оболочках глаз, дыхательных, пищеварительных и мочевыводящих путей; повышает сопротивляемость орга­низма к инфекциям; обеспечивает акты сумеречного зре­ния и ощущения цвета; влияет на тканевое дыхание, об­разование белковых соединений, на функции эндокрин­ных желез.

В большом количестве содержится в печени животных и рыб, молочных жирах, яйцах, икре.

Витамин А может образовываться в организме из каро­тина.

Витамин Е предохраняет от окисления жирные кис­лоты клеток; влияет на функцию эндокринных желез; стимулирует деятельность мышц; влияет на обмен бел­ков и углеводов; способствует усвоению жиров, витами­нов A—aD.

570

571

Витамина Е особенно много в растительных маслах.

Витамин D регулирует обмен кальция и фосфора, собствуя их всасыванию из кишечника и отложению в ко­стях.

Много витамина D в рыбьем жире, яйцах, сельди, сли­вочном масле и т.д.

Витамин К стимулирует выработку в печени про-;; тромбина и других веществ, участвующих в свертыва­нии крови.

Витамином К богаты шпинат, щавель, капуста, тыква, томаты, печень.

Таким образом, организуя лечебное питание, необходи­мо учитывать содержание ингредиентов в различных пи­щевых продуктах, их соотношение, а также их влияние на жизнедеятельность организма человека.

Основы рационального питания здорового человека:

1. Соблюдение суточного рациона, общего количества пищи (достаточная энергетическая ценность пищи составляет 2800—3000 ккал в сутки), зависит от об­ раза жизни человека.

2. Соблюдение правильного режима питания. Чтобы организм нормально функционировал, пищу в тече­ ние суток полезно принимать 4 раза. Суточный ра­ цион должен составляться в следующих пропорци­ ях: завтрак — 25%, обед — 30%, полдник — 20%, ужин — 25% от суточного рациона.

3. Белок на ночь не рекомендуется, так как он возбуж­ дает нервную систему.

4. Поступление белков, жиров, углеводов (1:1:4), ми­ неральных веществ, витаминов, воды должно быть сбалансировано и зависит от энергозатрат организ­ ма (пола, возраста, условий труда).

Цели будут достигнуты при соблюдении основ рацио­нального питания, а также сохранения аппетита, регу­лярного стула и усвоения питательных веществ.

572

Основные принципы лечебного питания

Диетология — это наука о лечебном питании, которая опирается на представления о причинах, механизмах и фор­мах течения различных заболеваний, особенностях пище­варения и обмена веществ у здорового и больного челове­ка. Основоположник диетологии М.П. Певзнер писал, что питание больного является тем основным фоном, на кото­ром следует применять другие терапевтические факторы.

Лечение пациента питанием называется диетотерапией и является неотъемлемой частью общего плана лечения пациентов.

Лечебное питание — обязательный метод комплексной

терапии.

Диетотерапия осуществляется с помощью диеты (лечеб­ного стола) и режима питания.

Диета — это пищевой рацион (суточное количество пищи), составляется для пациента на период заболевания или его профилактики.

Лечебное питание способно предупредить разные ослож­нения и даже лечить патологический процесс.

Чтобы составить диету, необходимо знать состав пищи, ее калорийность, суточный рацион (общее количество пищи) и количество отдельных составляющих — белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных солей, воды.

При этом обязательно учитывать качество пищевых веществ, характер кулинарной обработки продуктов, со­став пищи — белки,.жиры, углеводы, которые сгорая, выделяют энергию, измеряемую калориями.

Здоровому человеку необходимо 2 800-3 000 калорий в сутки. Для повышения массы тела назначают более ка­лорийную пищу. Для уменьшения массы тела — менее калорийную.

Существуют таблицы, указывающие число калорий в 100 г продуктов — белков, жиров и углеводов, так как именно эти продукты являются источниками энергии.

При назначении диеты следует учитывать механизм Развития заболевания, состояние обмена веществ, индиви­дуальную усвояемость пищи. Одни продукты исключают ^Из Рациона, потому что пациент не может их усвоить,

573

другие — потому что они могут вызвать раздражение или причинить прямой вред. Третьи нужны для обезврежива­ния и выделения из организма ядовитых веществ.

Пища имеет объем, вес, консистенцию, температуру _а внешний вид в соответствии с назначенной диетой. Вес суточного количества пищи должен составлять около 3 кг, в лечебном питании часто необходимо уменьшение или увеличение количества пищи за счет жидкости и не­пищевых углеводов — растительной клетчатки.

Количество свободной жидкости уменьшают при оте­ках, ожирении; увеличивают — при нарушении солевого обмена, инфекциях, кровопотерях, интоксикациях (отрав­ление ядовитыми веществами животного или растительного происхождения).

Растительную клетчатку назначают или уменьшают лихорадящим пациентам, а также при заболеваниях же­лудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы.

Увеличивают количество клетчатки при запоре, атеро­склерозе, хронических профессиональных интоксикациях.

При приготовлении пищи соблюдаются следующие прин­ципы:

• принцип щажения — механическое щажение — это способ приготовления жидкой, полужидкой, пюре- образной пищи. Такая пища легче переваривается, не травмирует слизистую кишечного тракта;

• химическое щажение — предполагает исключение из пищи раздражающих (солей, маринадов, пряно­ стей, копченостей, дичи) и плохо перевариваемых продуктов (жирные мясные блюда, тугоплавкие жи­ вотные жиры).

Цель такого щажения — сэкономить энергию ослаблен­ного болезнью организма на пищеварение и всасывание.

Температура пищи может быть от +10 до +60 «С.

Термическое щажение — рекомендуется при острых вос­палительных заболеваниях слизистой полости рта, глот­ки, пищевода, желудка после операции на этих органах.

Внешний вид, приятный запах, опрятный вид раздат­чицы и м/с, определенное время, удобное положение в по­стели имеют большое значение для питания пациентов. )

По мере выздоровления пациента его диета меняется-Существует два способа перехода с одной диеты на другу*°^:

574

1. постепенный — например, стол 1а, 16, 1 — при язвенной болезни желудка;

2. ступенчатый — метод «зигзагов», рекомендуемый институтом питания АМН России для большинства хро­ нических пациентов, когда 1 раз в 7-10 дней разрешают- _сЯ ранее запрещенные продукты, то есть рекомендуются контрастные дни. Строгая диета остается в виде 1-2 раз­ грузочных дней в неделю.

Этот метод противопоказан при обострениях гастрита, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки и некото­рых других заболеваниях.

В стационарных условиях в каждом отделении соблю­дается режим питания, который контролируют палатная сестра, старшая медсестра и заведующий отделением, ди­етврач, диетсестра.

Палатная сестра составляет порционник по назначению врача. Сведения палатных медсестер суммирует старшая медсестра отделения, которая составляет лорционник на пищеблок и подписывает у заведующего отделением.

Составление меню, контроль за качеством продуктов, их закладкой осуществляется врачом-диетологом или ди­етсестрой.

Лечебное питание является одним из важнейших условий правильного и эффективного ухода за пациентами

Лечебное питание является одним из важнейших условий правильного и эффективного ухода за пациентами

11 апреля в симуляционном центре обучения уходу за онкологическими пациентами прошло очередное занятие в «Школе сиделок». На встрече заведующая отделением паллиативной медицинской помощи Светлана Богатеева рассказала о роли и значении лечебного питания, а также ознакомила слушателей с правилами и способами кормления тяжелобольных пациентов.

Лечебное питание является одним из важнейших условий правильного и эффективного ухода за пациентами и имеет непосредственное лечебное значение.

Специалист отметила, кормление тяжелобольных требует особого подхода и бывает затруднено из-за снижения аппетита и слабости жевательных и глотательных движений, которые появляются в связи с ограничением двигательной активности.

Полноценная пища, богатая белком, обеспечивает пациента энергией, стимулирует рост и развитие клеток мышц и кожи, помогает им регенерироваться, в частности, способствует заживлению пролежней.

Для кормления лежачего больного существуют важные правила: не кормить через силу, но стараться возбудить аппетит больного и обеспечить получение всех необходимых веществ. Оптимальное положение во время приема пищи – сидя или полусидя.

При ряде заболеваний, когда питание больного через рот невозможно, назначают искусственное питание. Искусственное питание – это введение в организм питательных веществ при помощи желудочного зонда или парентерально (подкожно, внутривенно).

Для тяжелых больных с затрудненным глотанием и полным отсутствием аппетита производятся специальные смеси в сухой и жидкой форме, которые могут подаваться в бутылочке, поильнике, с ложки, а также через зонд.

На специальном манекене Светлана Николаевна продемонстрировала, как устанавливать зонд и как проводить кормление пациента. Следует помнить, что кормление больного таким способом требует обязательной стерильности, и соблюдения всех правил приёма пищи. При установке зонда необходимо следить за точным его попаданием в пищеварительный тракт, а не в дыхательные пути. Трубку следует хорошо промазать глицерином и ввести через носоглотку или рот.

Чтобы проверить правильность введения, следует к концу присоединить шприц Жане с выведенным поршнем, а к предполагаемой области конца трубки зонда прикладывается фонендоскоп. После выведения воздуха из шприца, в фонендоскопе должен быть слышен звук бурления. Как только установка завершилась, следует приступить к введению пищи.

Питание лежачего больного является условием его успешного лечения и восстановления, — отметила специалист.

Во второй части занятия медицинский психолог Татьяна Владимирова провела для участников школы релаксационное занятие для профилактики синдрома эмоционального выгорания, снятия психоэмоционального и мышечного напряжения.

Лечебное питание: организация, принципы, диеты

Лечебное питание является частью комплекса всех лечебных процедур и манипуляций, применяемых к пациенту при любом заболевании. Режим питания и меню — это та основа, на которой строится план лечения больного. Для медицинской сестры важно знать принципы лечебного питания для его правильной организации и своевременного грамотного контроля.

Оглавление

Основная потребность организма

Перед тем, как говорить о том, что такое лечебное питание, вспомним азы. Для нормальной жизнедеятельности человеческому организму требуется взаимодействие с внешней средой в виде обмена веществ. Чтобы жить, человек потребляет кислород, жидкости и пищевые продукты. Питание — одна из базовых потребностей человека. Организм через пищевые продукты получает необходимые вещества:

• белки
• жиры
• углеводы
• витамины
• минеральные соединения (микро- и макроэлементы)

Белки, жиры, углеводы (БЖУ) при участи в обменных процессах организма способствуют высвобождению энергии, которая измеряется в калориях.

1 калория (1 кал) — количество теплоты (энергия), необходимое для нагревания 1 грамма воды на 1 °C (градус Цельсия)

1 килокалория (1 ккал) — количество теплоты, необходимое для нагревания 1 килограмма воды на 1 °C (градус Цельсия)

Суточный рацион составляется на основании калорийности пищи. Здоровому человеку в зависимости от образа жизни требуется от 1700 до 4000 ккал/сутки. Питание — основа как «строительного материала» для замены клеток тканей, так и источник энергии для поддержания функционирования организма.

Режим питания определяет кратность (численное количество) и время приемов пищи в течение всего дня, длительность интервалов между ними, количественное и качественное распределение рациона. Оптимальное время перерыва между двумя приемами пищи — 4 часа, большой ночной перерыв должен составлять 10-11 часов. За 2 часа до отхода ко сну без специального назначения пищу принимать не следует. 6-тиразовое питание предполагает следующие приемы пищи:

• Завтрак
• Второй завтрак
• Обед
• Полдник
• Ужин
• Поздний легкий ужин

Диетотерапия или лечебное питание

С глубокой древности в качестве лечения больных использовались определенные продукты и специально составленные рационы. С начала XIX века русские ученые стали подходить к вопросам питания с точки зрения взаимодействия физиологии, гигиены, химического состава пищи и технологии ее приготовления.

Диета — рацион питания, определенный набор блюд и продуктов, подобранный с учетом состояния организма пациента.
Диетология — наука, изучающая вопросы питания здорового и больного человека. Принципы диетологии основываются на знаниях о причинах возникновения, форме и механизме течения заболевания, особенностях пищеварительных процессов у здоровых и больных людей.
Лечебное питание (диетическое) — составляющая комплексного лечения; способствующее выздоровлению питание, организованное с учетом физиологических потребностей пациента.
Диетотерапия — «лечение питанием», применение питания с целью лечебного воздействия на организм больного человека.

Мануил Исаакович Певзнер, российский врач-терапевт, один из основоположников диетологии и клинической гастроэнтерологии, в своих трудах указывал, что питание для больного человека — это основной фон, на котором врач может применять другие лечебные воздействия. Мануил Исаакович основал систему питания из 15 лечебных столов (диет), которая используется по сей день.

Для составления лечебной диеты необходимо знать нужный для пациента состав пищи, ее калорийность, пропорции составляющих (белки, жиры, углеводы), общее количество (суточный рацион). Врач-специалист, который разрабатывает режим питания и назначает диету — диетолог. Медицинская сестра, специализирующаяся на питании пациентов — это медсестра по диетическому питанию (диетсестра).

Лечебное питание: принципы

Проводя важное медицинское назначение — диету, врач учитывает механизм развития заболевания, состояние организма, работу обменных процессов, индивидуальную способность к усваиванию пищи. Некоторые продукты и блюда исключаются из-за плохой усваиваемости, другие — из-за способности причинить вред, но какие-то продукты, напротив, специально назначаются для их полезного воздействия (например, для выведения токсинов из организма).

Объем, вес, консистенция, температура пищи определяется конкретной диетой. Средняя масса суточного рациона составляет 3 кг. В лечебном питании количество пищи часто может быть увеличено либо уменьшено за счет жидкости или растительной клетчатки (непищевых углеводов).

1. Диета должна направленно воздействовать на обменные процессы, способствуя как лечению заболевания, так и профилактике обострений хронических процессов.
2. Строгое соблюдение режима питания: прием пищи всегда в одно и то же время, кратность приемов пищи составляется с учетом заболевания и особенностей организма.
3. Рацион питания должен быть разнообразным, удовлетворяющим вкусы пациента в рамках диеты. Однообразное питание способствуют снижению аппетита и замедлению процессов пищеварения, что мешает лечению.
4. Диета составляется с учетом индивидуальных особенностей конкретного пациента, в том числе, учитываются сопутствующие заболевания.
5. При составлении диеты учитывается калорийность и химический состав продуктов и блюд с учетом энергозатрат пациента.
6. Применение наиболее целесообразной кулинарной обработки при приготовлении пищи. Готовые блюда должны быть вкусными, а также — сохранившими ценные свойства продуктов.
7. Каждый прием пищи должен заканчиваться оптимальным заполнением желудка, вызывая у пациента чувство насыщения без переполненности.

При необходимости в процессе приготовления и подачи пищи применяют принципы механического, химического, термического щажения. При механическом щажении блюда будут жидкими, полужидкими и пюреобразными. Химическое щажение подразумевает исключение трудно перевариваемых и раздражающих блюд и продуктов.

Организация питания в лечебных учреждениях

Один из важнейших сегментов оказания медицинской помощи в стационарных лечебных учреждениях — у больных, или пациентов, должно быть рациональное питание. Процесс приготовления, подачи, приема пищи должен быть организован согласно существующей нормативной базе. Главный документ при этом — Приказ Минздрава РФ от 5 августа 2003 г. N 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации». Нормы регламентируются документом Приказ Минздрава РФ от 21 июня 2013 года N 395н «Об утверждении норм лечебного питания».

Ответственные за диетическое питание

Контроль над организацией питания в медицинских учреждениях лежит на враче по диетическому питанию, старшей медицинской сестре и диетсестре. В отделениях стационара постовые медицинские сестры каждое утро подают сведения старшей медсестре о количестве пациентов с указанием номеров диет.

Старшая медицинская сестра, в свою очередь, сводит данные, суммируя количество столов. Затем  составляет порционное требование («порционник»), которое передает медсестре по диетпитанию. Диетсестра, получив порционники от каждого отделения, подает общую сводку в пищеблок. Для вновь поступивших, особенно по экстренным показаниям, сведения передаются медицинской сестрой приемного отделения или постовой медсестрой незамедлительно после приема пациента в стационар.

Питание в отделении

На кухне больницы, санатория или профилактория готовят пищу на основании порционных требований. Сотрудники буфета (раздатчики) либо получают пищу для отделения на пищеблоках, либо принимают доставленную непосредственно в буфете отделения. Пациентов кормят в столовой или в палатах. Перед приемом пищи медицинская сестра должна закончить все манипуляции с пациентами. Если кормление происходит в палате, нужно провести проветривание. Пациенту необходимо вымыть руки.

Для оптимального эффекта от лечебного питания важны и внешние условия приема пищи. В столовой должно быть чисто, светло, уютно. Столы сервируются аккуратно, сотрудники, участвующие в процессе кормления пациентов, должны иметь опрятный ухоженный внешний вид. Пища подается в теплом виде. Блюда должны выглядеть аппетитно и красиво. Во время приема пищи пациентами следует поддерживать спокойную обстановку.

После каждого приема пищи проводится уборка столов и мытье пола. Столы и стулья должны иметь поверхности, поддающиеся влажной уборке и дезинфекции растворами. В конце рабочего дня столы необходимо мыть горячей водой с соблюдением правил безопасности труда. Посуду после использования следует мыть и обеззараживать согласно СанПиН 2.1.3.2630-10 и  СанПиН 2.3.6.1079-01. Пищевые отходы утилизируются согласно СанПиН 2.1.7.2790-10.

Лечебное питание: диетические столы

При заболеваниях различных органов и систем, а также в состоянии после проведенной операции назначается конкретная диета (стол). Приводим номера диетических столов с показаниями к назначению. В дальнейшем рассмотрим каждую диету подробнее.

• Диета № 0 — послеоперационный период, прекоматозные состояния
• Диета № 1, а также № 1а и № 1б — язвенная болезнь как желудка, так и двенадцатиперстной кишки; обострение хронического гастрита с сохраненной секреторной функцией
• Диета № 1 хирургическая — 4-5-й день после операции на желудке, кишечнике; второй день после аппендэктомии (то же, что диета 0)
• Диета № 2 и № 2а — острый гастрит, колит, энтерит в период выздоровления, хронический гастрит, колит, энтерит без сопутствующих заболеваний пищеварительного тракта в период ремиссии
• Диета № 3 — хронические заболевания кишечника со склонностью к запорам и при наличии сопутствующих заболеваний пищеварительного тракта
• Диета № 4 — заболевания кишечника острые и хронические в период диареи
• Диета № 5 — острые и хронические заболевания печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей
• Диета № 6 — подагра, состояние мочекислого диатеза; эритремия
• Диета № 7, № 7а, № 7б и № 7в — острые нефриты, гломерулонефриты после строгих разгрузочных дней и в период выздоровления; нефротический синдром и другие хронические заболевания почек
• Диета № 8 — ожирение при отсутствии сопутствующих заболеваний органов пищеварения и сердечно-сосудистой системы, требующих соблюдение других диет
• Диета № 9 — сахарный диабет при отсутствии сопутствующих заболеваний внутренних органов и ацидоза
• Диета № 10, 10а, 10и, 10 с — заболевания сердечно-сосудистой системы
• Диета № 11 — туберкулез легких при отсутствии сопутствующих заболеваний внутренних органов
• Диета № 12 — заболевания и функциональные расстройства нервной системы
• Диета № 13 — лихорадочный период инфекционных заболеваний, ангина
• Диета № 14 — фосфатурия при щелочной реакции мочи и выпадении осадка фосфорнокальциевых солей
• Диета № 15 — так называемый общий стол, любые заболевания при нормальном функционировании пищеварительной системы, если не назначено специализированное питание

Искусственное питание

В некоторых ситуациях кормление пациента естественным путем является невозможным: при бессознательном состоянии, психических заболеваниях, травмах языка, стенозах пищевода, состояниях после операции на глотке, пищеводе и других проблемах. В таких случаях проводится введение пищи через назогастральный зонд либо гастростому. При невозможности введения пищи в желудок питательные вещества подаются через прямую кишку или внутривенно (парентеральное питание).

За сутки пациент на искусственном питании должен получить пищу калорийностью около 2000 ккал. При этом соотношение БЖУ 1:1:4. Вода должна подаваться в водно-солевых растворах в количестве 2-х литров в сутки. Витамины либо добавляют к пищевым смесям, либо назначают в виде инъекций (парентерально).

Через зонд или стому вводится только жидкая пища: бульон, молоко, сливки, растопленное сливочное масло, сырое яйцо, овощные супы (протертые или слизистые), жидкие кисели, компоты, соки, некрепкий чай. Питательные смеси для искусственного питания готовят, используя стандартные рецепты. Существуют и готовые жидкие смеси, а также — сухие, требующие разведения в нужной пропорции.

Правила раздачи пищи пациентам в стационаре

• Пищу раздает буфетчица (раздатчица) совместно с палатной медицинской сестрой согласно порционному требованию. Перед началом раздачи пищи они надевают халаты промаркированные «для раздачи пищи», тщательно моют руки.
• Санитарки, занятые уборкой помещений, к кормлению пациентов не допускаются.
• Тяжелобольных пациентов обязана кормить медицинская сестра. Кормление проводят в пределах палаты, у постели больного. Пищу для таких пациентов доставляет в палату буфетчица на специальном столике на колесах. Грязная посуда и остатки пищи сразу после кормления выносятся из палаты в моечную буфета.
• Пациенты, которым назначен общий режим, принимают пищу в столовой. Перед приемом пищи все пациенты должны вымыть руки, и это контролирует медицинская сестра.

Надеемся, после прочтения статьи у читателей сложилась в голове картинка о том, что такое лечебное питание, как оно организовывается и какая ответственность лежит на медицинской сестре.

«Питание и кормление пациента» — КиберПедия

Выберите один или несколько правильных ответов

1. Принципы здорового питания базируются на:

А. употреблении разнообразных растительных продуктах

Б. употреблении продуктов животного происхождения

В. достаточной физической нагрузке

Г. снижении употребления жира

Д. снижении употребления сахара и соли

 

1. Рациональное питание – это физиологически полноценное питание здоровых людей с учётом их

А. пола

Б. возраста

В. характера труда

Г. вкусов

Д. мнения врачей

 

1. Рациональное питание включает определённые требования к

А. пищевому рациону

Б. режиму питания

В. условиям приёма пищи

Г. диетотерапия

1. Состав и количество пищевых продуктов, используемых в течение суток – это

А. режим питания

Б. пищевой рацион

В. физиологическая потребность

Г. диетотерапия

1. Пищевой рацион при рациональном питании должен

А. покрывать энергозатраты

Б. вызывать насыщение

В. иметь сбалансированный состав и хорошую усвояемость

Г. быть разнообразным, безвредным

Д. иметь высокие органолептические свойства

1. Режим питания включает

А. время

Б. кратность приёмов пищи

В. интервалы

Г. объём пищи

Д. набор продуктов

 

1. Режим питания здорового человека

А. шестикратный

Б. пятикратный

В. четырёхкратный

Г. трёхкратный

1. При составлении пищевых рационов учитывают их сбалансированность по

А. белкам

Б. жирам

В. углеводам

Г. аминокислотам

Д. витаминам

1. Суточная потребность здорового веловека в углеводах

А. 300 – 400

Б. 400 – 500

В. 600 – 700

Г. 700 – 800

1. Пищевые рационы и режимы питания, специально составленные с лечебной и профилактической целью – это:

А. диета

Б. меню

В. раскладка

Г. порционник

Д. картотека блюд

 

1. Лечебное питание (диетотерапия) – это применение с профилактической и лечебной целью диет для:

А. здоровых людей

Б. больных острыми заболеваниями

В. больных хроническими заболеваниями

Г. здоровых и больных людей

 

1. При построении любой диеты учитываются следующие принципы

А. обеспечение физиологических потребностей в пищевых веществах

Б. возможности больного в усвоении пищи

В. местное и общее воздействие на организм

Г. соответствующая кулинарная обработка

1. Министерством здравоохранения СССР утверждена групповая номерная система диет, обязательная для всех

А. лечебно – профилактических учреждений

Б. санаторно – курортных учреждений

В. диетических столовых

Г. ресторанов и кафе

1. Характеристика каждой диеты включает

А. цель и показания к назначению

Б. химический состав и энергетическую ценность

В. продуктовый набор и кулинарную обработку

Г. перечень допустимых и противопоказанных блюд

Д. режим питания

 

1. Основные лечебные диеты имеют номера

А. с 1 по 7

Б. с 1 по 10

В. с 0 по 15

Г. с 0 по 20

1. Потребность в энергии у больных, находящихся на постельном режиме

А. снижается

Б. не изменяется

В. увеличивается

1. Режим питания во всех ЛПУ, как минимум

А. двухразовый

Б. трёхразовый

В. четырёхразовый

Г. пятиразовый

 

1. Диетический режим больного зависит

А. состояния больного

Б. стадии заболевания

В. характера и стадии заболевания

Г. состояния больного, характера и стадии заболевания

 

1. Лечебный стол № 1 применяется при:

А. гипертонической болезни

Б. пиелонефрите

В. язвенной болезни

Г. инфаркте миокарда

1. Лечебный стол № 2 применяется при:

А. запорах

Б. диарее

В. язвенном колите

Г. гастрите с пониженной кислотностью

1. Лечебный стол № 3 применяется при:

А. колитах

Б. энтеритах

В. ожирении

Г. запорах

1. Целью назначения диеты № 2 является:

А. уменьшение секреции желудка

Б. усиление секреции желудка

В. усиление моторики кишечника

Нормализация секреторной функции желудка

1. Пациентам, страдающим циррозом печени, назначают диету:

А. № 3

Б. № 4

В. № 5

Г. № 6

1. Диета № 7 предполагает ограничение

А. соли

Б. витаминов

В. жидкости

Г. калорийности

Д. белков

1. Диета № 5 предполагает ограничение

А. витаминов

Б. белков

В. углеводов

Г. жиров

1. Пациентам с сахарным диабетом назначается диета:

А. № 6

Б. № 7

В. № 8

Г. № 9

1. При ожирении назначается диета:

А. № 3

Б. № 5

В. № 6

Г. № 8

1. При пневмониях назначается диета:

А. № 7

Б. № 10

В. № 14

Г. № 15

1. Диетотерапия при ревматизме предусматривает ограничение

А. соли

Б. соли и жидкости

В. соли, жидкости, белков

Г. соли, жидкости, витаминов

 

1. Диетотерапия пациентов с хронической сердечной недостаточностью предусматривает ограничение:

А. соли

Б. сахара

В. жиров

Г. белков

Д. жидкости

 

1. Диетотерапия при железо дефицитной анемии включает:

А. мясные продукты

Б. зелёные яблоки

В. гречневую кашу

Г. кофе, шоколад

 

1. Меры профилактики пищевых отравлений – соблюдение методов

А. обработки и хранения продуктов

Б. санитарный контроль пищевых продуктов

В. замораживания продуктов

Г. уничтожения грызунов

1. Количество жидкой пищи при очередном кормлении через зонд, в мл

А. 600 – 800

Б. 250 – 450

В. 100 – 150

Г. 20 – 50

1. Порционное требование составляется:

А. два раза в неделю

Б. один раз в неделю

В. ежедневно

Г. при поступлении пациента

1. Разгрузочные дни предполагают:

А. количественное ограничение пищи

Б. качественное ограничение пищи

В. голодание

Г. количественное и качественное ограничение пищи

 

Приложение № 2.3.

«Питание и кормление пациента»

Дополните правильный ответ

 

1. Нутрициология – наука, изучающая ____________ человека в норме и при патологических состояниях.
2. Оптимальное соотношение _____________ веществ в __________ питания – Б:Ж:У = 1:1:4.
3. Адекватное количество питательных веществ, поступающих в организм, обеспечивает ______________ потребность человека для нормального функционирования всех органов и систем.
4. Оптимальное ____________ пищевых веществ в рационе питания называют сбалансированным.
5. _____________ питание обеспечивает постоянство внутренней среды организма человека.
6. Суточную энергетическую ценность рациона обеспечивают: ____ — 10 – 15%, жиры – 30 – 35%, _____ — 50 – 60%.
7. Вода – составная часть крови, лимфы, _____________________.
8. Функции воды в организме человека: поддержание _____________, транспортная, дезинтоксикационная, терморегуляторная, __________.
9. Вода составляет более _______ % массы тела.
10. Ограничение жидкости в организме может привести к увеличению вязкости __________.
11. Углеводы по массе составляют ______ — ______ % общего количества питательных веществ суточного рациона.
12. Роль витаминов в жизнедеятельности организма: нормализация ________ веществ, повышение физической и умственной работоспособности, резистентность к инфекциям.
13. Недостаток или отсутствие __________ ведёт к гипо- и авитаминозам.
14. Суточная потребность в белке пищевого рациона взрослого человека составляет _______ — _______ грамм.
15. Переваривание, усвоение и суточное количество белка зависит от качественного _____________ состава.
16. Функции белков в организме: _______________, _____________, каталитическая, транспортная, энергетическая, генетическая.
17. Дефицит белков в рационе питания может привести к замедлению ___________ и __________ развития, снижению функций эндокринной системы.
18. Дефицит жиров в пище приводит к снижению защитных сил организма, задержке роста и __________ организма, дефициту жирорастворимых __________.
19. _____________ жиры содержат в основном насыщенные жирные кислоты с высоким содержанием холестерина.
20. _____________ вещества в зависимости от содержания в организме и в пищевых продуктах подразделяют на макроэлементы и микроэлементы.

Приложение № 2.4.

 

«Питание и кормление пациента»

Укажите ответ

ОСОБЕННОСТИ ПИТАНИЯ ПАЦИЕНТОВ В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ (НА ПРИМЕРЕ ГБУЗ СГКБ № 1 ИМ. Н.И. ПИРОГОВА) | Опубликовать статью ВАК, elibrary (НЭБ)

Борчанинова Ю.В.¹, Дудник В.В. ², Овчинникова И. Г. ³, Лазарева Л.А.⁴

¹ старшая медицинская сестра приемного отделения №1, ² врач-диетолог  ГБУЗ СГКБ №1 им. Н.И.Пирогова, ³ студентка 2 курса направления подготовки  Сестринское дело (уровень бакалавриата),  ⁴кандидат медицинских наук, доцент кафедры сестринского дела ГБОУ ВПО СамГМУ Минздрава России

ОСОБЕННОСТИ ПИТАНИЯ ПАЦИЕНТОВ В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ (НА ПРИМЕРЕ ГБУЗ СГКБ № 1 ИМ. Н.И. ПИРОГОВА)

Аннотация

Неотъемлемым компонентом лечебного процесса и профилактических мероприятий является лечебное питание. В статье рассмотрен процесс организации лечебного питания в многопрофильном стационаре с использованием диетического, энтерального и парентерального питания.

Ключевые слова: лечебное питание, искусственное питание, нормативная документация.

Borchaninova Yu.V. ¹,  Dudnik V.V. ², Ovchinnikova I.G. ³, Lazareva L.A.⁴

¹ Head nurse of a reception № 1, ² Dietitian, Samara city clinical hospital № 1 named after N. I. Pirogov, ³ Student of 2 courses of the direction of preparation Nurse business (bachelor degree level), ⁴ MD, Assistant Professor of Department of nursing SBEI HPE «Samara state medical university» of Ministry of Health of the Russian Federation

FEATURES OF FOOD OF PATIENTS IN THE MEDICAL ORGANIZATION (ON THE EXAMPLE OF STATE-FINANCED HEALTH INSTITUTION OF THE SAMARA REGION «SAMARA CITY CLINICAL HOSPITAL № 1 NAMED AFTER N.I.PIROGOV»)

Abstract

An integral component of the treatment process and preventive measures is a health food. The article describes the process of organizing clinical nutrition in multidisciplinary hospital with dietary, parenteral and enteral nutrition.

Keywords: health food, artificial food, regulatory documentation.

Одной из основных задач государственной политики в области здорового питания является совершенствование диетического (лечебного и профилактического) питания в лечебно-профилактических учреждениях как неотъемлемой части лечебного процесса [2]. Основоположник отечественной диетологии М.И.Певзнер писал: «… Питание больного является тем основным фоном, на котором следует применять другие терапевтические факторы – там, где нет лечебного питания, нет и рационального лечения» [1].

Лечебное питание –  питание, обеспечивающее удовлетворение физиологических потребностей организма человека в пищевых веществах и энергии с учетом механизмов развития заболевания, особенностей течения основного и сопутствующего заболеваний и выполняющее профилактические и лечебные задачи [4]. Организацию лечебного питания всех пациентов, находящихся на стационарном лечении, осуществляют во всех медицинских  учреждениях на основании приказа Минздрава России от 05.08.2003 N 330 (ред. от 21.06.2013) «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации».

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Самарской области «Самарская городская клиническая больница №1 им.Н.И. Пирогова» (ГБУЗ СГКБ № 1 им. Н.И.Пирогова) является многопрофильной медицинской организацией с коечной мощностью более 800 коек. Ежедневно за сутки в приемном отделении регистрируется до 180 пациентов, из  них госпитализируется от 100 до 130 больных, оказывается амбулаторная помощь в среднем до 50 пациентам [3].

Пищеблок больницы находится в отдельно стоящем здании от лечебных корпусов. Согласно штатному расписанию на пищеблоке трудится 30 сотрудников, из них 16,7% составляют лица с медицинским образованием, имеющие специальную подготовку по лечебному питанию и сертификат по специальности «диетология». Врач-диетолог отвечает за организацию лечебного питания и адекватное применение его во всех отделениях медицинской организации. Под руководством врача-диетолога работают 4 медицинские сестры диетические, которые осуществляет контроль за деятельностью пищеблока и соблюдением санитарно-гигиенических правил работниками пищеблока. В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н (ред. от 05.12.2014) «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» все сотрудники пищеблока проходят периодические медицинские осмотры.

При поступлении пациента в ГБУЗ СГКБ № 1 им. Н.И.Пирогова лечебное питание назначается дежурным врачом. Назначенная диета вносится в «Медицинскую карту стационарного больного» (ф. 003/у). На основании количества больных и их распределения по диетам, старшие медицинские сестры отделений составляют «Порционник на питание больных» по форме № 1-84 с указанием  номенклатуры не только стандартных, но и индивидуальных диет  согласно назначениям лечащего врача. Документ подписывается заведующим отделением, менеджером сестринского дела  и  передается на пищеблок медицинской сестре диетической в установленное время.

Медицинская  сестра диетическая  на основании поданных сведений составляет «Сводные сведения по наличию больных, состоящих на питании» в ГБУЗ СГКБ № 1 им. Н.И.Пирогова, которые сверяются с данными приемного отделения и подписываются ею (форма N 22-МЗ).

На основании «Сводных сведений» медицинская сестра диетическая при участии заведующего производством и бухгалтера составляет под руководством врача-диетолога  меню-раскладку по форме N 44-МЗ на питание больных в соответствии с картотекой блюд и сводным меню на следующий день, утвержденным на Совете по лечебному питанию.

Выдача  отделениям рационов питания производится по форме N 23-МЗ «Ведомость на отпуск отделениям рационов питания для больных», которая заполняется медицинской сестрой диетической в одном экземпляре. При выдаче завтраков, обедов и ужинов кубовщицы отделений расписываются в их получении. Ведомость подписывается медицинской сестрой диетической и зав. производством.

Приказом главного врача  № 369 от 04.09.2015 года в ГБУЗ СГКБ № 1 им. Н.И.Пирогова создан  Совет по лечебному питанию, в состав  которого входят:  председатель – заместитель главного врача по медицинской части для работы по гражданской обороне и мобилизационной работе, ответственный секретарь –  врач-диетолог, члены совета – заведующие   отделениями, шеф – повар, заместитель главного врача по хозяйственным вопросам. Основными задачами Совета по  лечебному питанию являются:

• утверждение номенклатуры диет, смесей для энтерального питания, смесей белковых композитных сухих для лечебного питания, биологически активных добавок, подлежащих внедрению в учреждении;
• утверждение семидневных меню, картотеки блюд и набора смесей для энтерального питания.

В дневное время председатель Совета по  лечебному питанию снимает пробу, взвешивает порционные блюда  и делает запись в журнал контроля за качеством готовой пищи (форма №6-лп). В дежурное время запись в  бракеражном журнале делает дежурный врач – терапевт приемного отделения ГБУЗ СГКБ № 1 им. Н.И.Пирогова. Плановые заседания Совета проводятся не реже  одного раза в квартал с оформлением протокола.

В  I  полугодии 2015 года количество койко – дней составило 142 974, в среднем – 785 пациентов в сутки. Основной вариант стандартной диеты за указанный период был назначен 70% пациентов, в варианте диеты с механическим и химическим щажением  нуждались 15% больных, вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета) предусмотрен для  лечения 10% пациентов.  Наряду с основной стандартной диетой и ее вариантами в медицинской организации в соответствии с профилем использованы хирургические диеты  5% больных.

В ГБУЗ СГКБ № 1 им. Н.И.Пирогова пациентам назначают лечебное питание с применением стандартных и индивидуальных диет, а также искусственное питание – энтеральное (зондовое) и парентеральное (внутривенное), которые могут быть самостоятельными  или  дополнять друг  друга.

Рассмотрим вариант лечебного питания, применяемый в хирургическом отделении пациенту Н., 47 лет, госпитализированному по экстренным показаниям с диагнозом острый панкреатит. В первые двое суток  пациенту назначается голод, начиная с третьего дня лечения – диета с механическим и химическим щажением: пища протертая, полужидкая, приготовлена на пару, прием пищи до 7 раз в день, малыми порциями,  из рациона исключаются продукты, усиливающие выделение секреции желудочного сока, ограничивается употребление жиров и углеводов. Примерное однодневное меню при остром панкреатите:

• й завтрак: каша овсяная на воде протертая без масла 200 гр., паровая куриная котлета 100 гр., чай с молоком 200 мл.
• й завтрак: творог нежирный 200 гр., кисель 200 мл.

Обед:  овощной суп без капусты, протертый, картофельное пюре 200 гр., мясное суфле 150 гр.,  чай 200 гр.

1-й полдник:  отвар шиповника 200 гр., белые сухари 100 гр.

2-й полдник:  белковый паровой омлет 200 гр., кисель 200 гр.

Ужин: паровое рыбное суфле 200 гр., каша гречневая (протертая) 200 гр., чай  с молоком 200 мл.

На ночь:  кефир нежирный  200 мл.

Энтеральное питание – научно обоснованная система назначения питательных смесей, вводимых через желудок или тонкую кишку [5]. В стационаре такой вид питания назначается пациентам при невозможности адекватного обеспечения энергетических и пластических потребностей организма естественным путем, находящимся в отделениях реанимации и интенсивной терапии, неврологическом отделении для больных с нарушением мозгового кровообращения, а также в ожоговом отделении ГБУЗ СГКБ № 1 им. Н.И.Пирогова.  Для энтерального питания используют питательные смеси: Нутризон Эдванст Пептисорб  500 мл. , Нутрикомп энергия файбер ликвид  0,5 л., Оксепта 500 мл., Фортикер с различными вкусовыми добавками  125 мл.

Парентеральное питание – научно обоснованная система дифференцированного назначения пациенту различных питательных веществ, минуя желудочно-кишечный тракт. Сущность метода состоит в парентеральном обеспечении организма необходимыми для нормальной жизнедеятельности субстрактами (макро- и микронутриентами), участвующими в белковом, жировом, углеводном, водно-электролитном и витаминном обменах [5]. В  ГБУЗ СГКБ № 1 им. Н.И.Пирогова применяют следующие парентеральные смеси: Нутрифлекс 40/80 липид 1250 мл., Нутрифлекс 48/150 липид 1875 мл., Нутрифлекс 70/180 липид 1250 мл., СМОФКабивен  центральный  1477 мл. Основными показаниями к  проведению парентерального питания являются послеоперационное ведение больных после операций на желудочно-кишечном тракте, закрытие колостомы, ожоговая болезнь.

Таким образом, организация питания в медицинском учреждении является неотъемлемой частью лечебного процесса и входит в число основных лечебных мероприятий, предупреждая осложнения и прогрессирование болезни.  Обеспечение ГБУЗ СГКБ № 1 им. Н.И.Пирогова современными средствами для энтерального и парентерального питания позволяет проводить комплексную интенсивную терапию пациентам хирургического профиля, что повышает качество жизни больных и ускоряет их реабилитацию.

 

Литература

1. Ослопов В.Н., Богоявленская О.В. Общий уход за больными в терапевтической клинике: учеб.пос. – 2-е изд., испр. и доп. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 400 с.
2. Распоряжение Правительства РФ от 25.10.2010 N 1873-р «Об основах государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года» [Электронный ресурс]. URL: http:// www.consultant.ru (Дата обращения: 23.11.2015).
3. Рухлядев В.В., Борчанинова Ю.В., Лазарева Л.А. Статистическая характеристика пациентов, поступивших в приемное отделение ГБУЗ СГКБ №1 им. Н.И.Пирогова //Международный научный журнал «Инновационная наука» №1-2 /2015. – С.251-255.
4. Федеральный закон от 21.11.2011 N323-ФЗ (ред. от 13.07.2015, с изм. от 30.09.2015) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» [Электронный ресурс]. URL: http:// www.consultant.ru (Дата обращения: 23.11.2015).
5. Шевченко В.П. Клиническая диетология / под ред. В.Т. Ивашкина. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 256 с. (Серия «Библиотека врача-специалиста»).

References

1. Oslopov V.N., Bogojavlenskaja O.V. Obshhij uhod za bol’nymi v terapevticheskoj klinike: ucheb.pos. – 2-e izd., ispr. i dop. – M.:GJeOTAR-Media, 2006. – 400 p.
2. Rasporjazhenie Pravitel’stva RF ot 25.10.2010 N 1873-r «Ob osnovah gosudarstvennoj politiki Rossijskoj Federacii v oblasti zdorovogo pitanija naselenija na period do 2020 goda» [Electronic resource]. URL: http:// www.consultant.ru (Accessed: 23.11.2015).
3. Ruhljadev V.V., Borchaninova Ju.V., Lazareva L.A. Statisticheskaja harakteristika pacientov, postupivshih v priemnoe otdelenie GBUZ SGKB №1 im.N.I.Pirogova //Mezhdunarodnyj nauchnyj zhurnal «Innovacionnaja nauka» №1-2 /2015. – P.251-255.
4. Federal’nyj zakon ot 21.11.2011 N323-FZ (red. ot 13.07.2015, s izm. ot 30.09.2015) «Ob osnovah ohrany zdorov’ja grazhdan v Rossijskoj Federacii» [Electronic resource]. URL: http:// www.consultant.ru (Accessed: 23.11.2015).
5. Shevchenko V.P. Klinicheskaja dietologija / pod red. V.T. Ivashkina. – M.:GJeOTAR-Media, 2010. – 256 p. (Serija «Biblioteka vracha-specialista»).

Патронажная служба — Кормление больных

Кормление больных

В зависимости от способа приёма пищи различают следующие формы питания больных.

• Активное питание – больной принимает пищу самостоятельно.При активном питании пациент подсаживается к столу, если допускает его состояние. 

• Пассивное питание – больной принимает пищу с помощью медицинской сестры. (Тяжелобольных кормит медицинская сестра с помощью младшего медицинского персонала.)

• Искусственное питание – кормление больного специальными питательными смесями через рот или зонд (желудочный или кишечный) либо путём внутривенного капельного введения препаратов.

Пассивное питание

Когда больные не могут есть активно, им назначают пассивное питание. При строгом постельном режиме ослабленным и тяжелобольным, а в случае необходимости и пациентам в пожилом и старческом возрасте помощь в кормлении оказывает медицинская сестра. При пассивном кормлении следует одной рукой приподнять голову больного вместе с подушкой, другой – подносить к его рту поильник с жидкой пищей или ложку с едой. Кормить больного нужно малыми порциями, обязательно оставляя пациенту время на пережёвывание и глотание; поить его следует с помощью поильника или из стакана с применением специальной трубочки. В зависимости от характера заболевания соотношение белков, жиров, углеводов может меняться. Обязателен прием воды 1.5-2 литра в день.

Важное значение имеет регулярность питания с Зх часовым перерывом. Организм больного нуждается в разнообразном и полноценном питании. Все ограничения (диеты) должны быть разумными и обоснованными.

Искусственное питание

Под искусственным питанием понимают введение в организм больного пищи (питательных веществ) энтерально (греч. entera – кишки), т.е. через ЖКТ, и парентерально (греч. para – рядом, entera – кишки) – минуя ЖКТ.
Основные показания для искусственного питания.
• Поражение языка, глотки, гортани, пищевода: отёк, травматическое повреждение, ранение, опухоль, ожоги, рубцовые изменения и пр.
• Расстройство глотания: после соответствующей операции, при поражении мозга – нарушении мозгового кровообращения, ботулизме, при черепно-мозговой травме и пр.
• Заболевания желудка с его непроходимостью.
• Коматозное состояние.
• Психическое заболевание (отказ от пищи).
• Терминальная стадия кахексии.

Кормление больных — Благодея Профи

Для наших пациентов характерно нарушение аппетита. Изменяются вкусовые ощущения, иногда появляются неприятные привкусы, запахи, либо аппетит полностью отсутствует. Существует питание активное, пассивное и искусственное. При активном питании пациент подсаживается к столу, если допускает его состояние. Если больному предписан постельный режим, то ухаживающий создает ему удобное положение для принятия пищи в постели.

Шею и грудь накрыть салфеткой или фартуком. Ухаживающий, левой рукой приподнимает (поддерживает) голову пациента вместе с подушкой, а правой подносит ему ко рту ложку или специальный поильник. Если больной не глотает, то вливать пищу насильно нельзя, т.к. попадание пищи в дыхательные пути может вызвать тяжелые осложнения.

Когда больные не могут есть активно, им назначают пассивное питание. Порция не должна быть большой, пища не горячей и не холодной (не выше 60 и не ниже J О градусов). Больного кормят через тонкий зонд, вводимый в желудок через носовые ходы. Иногда назначается питательная клизма, которая делается как очистительная, с той разницей, что кружку Эсмарха наполняют не водой, а питательным составом (бульоны, молоко, яйца сырые и т.д.)
В зависимости от характера заболевания соотношение белков, жиров, углеводов может меняться. Обязателен прием воды 1.5-2 литра в день. Ухаживающий должен обеспечить привлекательный вид и приятный запах пищи, чистоту помещения, сам должен иметь опрятный вид. Следить, чтобы на виду у больных не находились предметы, подавляющие аппетит.

Важное значение имеет регулярность питания с Зх часовым перерывом. Организм больного нуждается в разнообразном и полноценном питании. Все ограничения (диеты) должны быть разумными и обоснованными.

Широко используется сбалансированное питание «WELLNESS PRO».Оно не только обеспечивает потребность организма в жизненно важных витаминах, минералах и антиоксид антах, но и в его состав входит сбалансированное количество белков, жиров и углеводов, которые легко усваиваются организмом. В состав продукта входят: фермент КАРБОГЕН, который помогает организму усваивать углеводы, АМИНОГЕН — расщепляет белок до аминокислот, улучшает усвоение аминокислот, ГЕПТОКАЛ — 7 источников кальция, которые прошли хелатную обработку, поэтому хорошо всасываются организмом, КВАДРАМАГ — 4 источника магния, ПЕНТАХРОМ — 5 источников хрома, основной функцией которого является регулирование уровня сахара в крови. Консервация и хранение продукта происходит за счет наличия в нем витамина Е в течение 2 лет. Сбалансированное питание «WELLNESS pro» соответствует высочайшим международным стандартам: GMP, NNFA, USP/NF. Сбалансированное питание разработано с учетом особенностей женского и мужского организма, способствует увеличению жизненного тонуса, укреплению иммунной системы, поддержанию здоровья в целом. Поддерживает нормальный уровень холестерина в крови, регулирует уровень сахара и инсулина, поддерживает ясность ума и концентрацию внимания, улучшает память, поддерживает здоровье суставов, сердечно-сосудистой системы.

Искусственное кормление

Осуществляется при помощи зонда, введенного в желудок через гастростому:
-свободный конец зонда пережать зажимом -в шприц Жане набрать жидкую пищу и медленно ввести ее, предварительно сняв зажим с зонда и подсоединив к нему шприц, левой рукой придерживать место соединения;
-затем промыть водой зонд из другого шприца;
-отсоединить шприц, пробкой закрыть свободный конец зонда и прикрепить зонд к одежде булавкой;
-убедитесь, что пациент чувствует себя комфортно.

Кормление через гастросому

Присоединить шприц или воронку к зонду и маленькими порциями, придерживаясь естественной скорости приема пищи ввести ее в желудок. После кормления промыть водой зонд и отсоединить шприц.

НАВЫКОВ — КОРМЛЕНИЕ ЗАВИСИМОГО ПАЦИЕНТА

ЗАВИСИМОЕ КОРМЛЕНИЕ ПАЦИЕНТА

Аннотация

ТОМ: 99, ВЫПУСК: 10, НОМЕР СТРАНИЦЫ: 31

ЗАВИСИМОЕ КОРМЛЕНИЕ ПАЦИЕНТА
— Зависимый пациент, которому не требуется энтеральное или парентеральное питание, может все еще нуждаться в помощи с едой. Многие состояния, включая рак, нарушение мозгового кровообращения (ЦВА) и рассеянный склероз, могут вызывать затруднения при кормлении.

— Задача требует медсестринских знаний и навыков, хотя ей часто не уделяется первоочередного внимания или она не рассматривается как медсестринское вмешательство.

— Министерство здравоохранения подчеркнуло важность помощи пациентам с питанием, установив это в качестве ориентира в книге «Суть ухода» (DoH, 2001).

ФАЗЫ ПРОГЛАТЫВАНИЯ
Глотание происходит в три фазы:

— Пероральная фаза — пища пережевывается и смешивается со слюной для получения болюса.

— Фаза глотки — глотательный рефлекс срабатывает, когда болюс касается задней части ротовой полости пациента. Надгортанник опускается, а гортань перемещается под основание языка, закрывая дыхательные пути.Наличие болюса в глотке стимулирует волну перистальтики.

— Пищеводная фаза — болюс перемещается через пищевод в желудок по перистальтике.

ПЕРЕД КОРМОМ
— Необходимо полностью оценить способность зависимого пациента есть.

— Вдыхание еды или питья представляет особый риск. Аспирация может вызвать закупорку бронхов и привести к аспирационной пневмонии.

— Если у пациента дисфагия, оценка глотания должна проводиться компетентным практикующим врачом с использованием соответствующего инструмента оценки.Следует рассмотреть возможность направления к логопеду и лингвисту и диетологу. Они могут порекомендовать загущать продукты, чтобы предотвратить аспирацию.

— Информацию также можно получить с помощью теста с проглатыванием бария.

— Пациента следует поместить в вертикальное положение, слегка наклонив голову вперед для облегчения глотания.

ВО ВРЕМЯ КОРМЛЕНИЯ
— Держите пациента в вертикальном положении. — Медсестра, помогающая пациенту есть, должна сидеть на линии поля зрения пациента и давать подсказки, поддержку и указания, как вербально, так и невербально, когда это необходимо.

— Избегайте зависания со следующей ложкой еды, так как это может вызвать у пациента поспешность и усугубить любые трудности с глотанием. Терпение, внимание и время очень важны.

— Подождите не менее 5-10 секунд на каждый укус или глоток.

— Позвольте пациенту делать глоток между каждым приемом пищи, чтобы облегчить процесс приема пищи.

— Пациента следует наблюдать на предмет выделения мешочков (бессознательное скопление пищи на одной стороне рта), особенно после инсульта.Когда у пациента гемиплегия, голова должна быть слегка наклонена в более сильную сторону, чтобы избежать образования мешочков.

— Пациент должен оставаться в вертикальном положении в течение 15 минут после еды.

— Убедитесь, что отсасывающий аппарат у постели больного был проверен.

— Сообщайте и документируйте любые случаи удушья.

ВЕБ-САЙТЫ
Дисфагия в Интернете: www.dysphagiaonline.com

Кокрановский обзор: Бат, P.M.W. и др. (2003) Вмешательства при дисфагии при остром инсульте: www.update-software.com/abstracts/ab000323.htm

ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ЧТЕНИЕ
Дэвис С. (1999) Дисфагия при остром инсульте. Стандарт сестринского дела; 13: 30, 49-55.

Weetch, R. (2001) Проблемы с кормлением у пожилых пациентов. Время ухода; 97: 16, 60

% PDF-1.2 % 12 0 объект > поток BT 162,6 708,84 TD 0 0 0 рг / F0 12 Тс 0 Tc 0,0237 Tw (ОСНОВЫ ПИТАНИЯ И КОРМЛЕНИЕ ПАЦИЕНТА) Tj 287.04 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -145,32 -12,84 TD / F1 9,96 Тс -0,0259 Tw () Tj 3,48 0 TD () Tj -49,68 -13,08 TD / F0 12 Тс 0 Tc 0 Tw (ВВЕДЕНИЕ) Tj 96 0 TD 0 Tc () Tj -49,8 -12,84 TD / F1 9,96 Тс -0,0259 Tw () Tj 3,48 0 TD () Tj -217,68 -12,96 TD / F2 12 Тс 0 Tw () Tj 9 0 TD () Tj 3 0 TD -0,0023 Tc 0,009 Tw (Питание — это изучение продуктов и жидкостей, которые мы едим, и того, как наш организм их использует) Tj -12 -13,8 TD -0,0012 Tc 0.0012 Tw (энергия. Изучение питания также включает в себя понимание того, насколько плохо или неадекватно) Tj 0 -13,8 TD -0,0099 Tc 0,0099 Tw (питание влияет на наше исцеление) Tj 118,2 0 TD 0,048 Tc 0 Tw (тыс.) Tj 12,48 0 TD 0 Tc () Tj -130,68 -13,8 TD () Tj 9 0 TD () Tj 3 0 TD -0,0028 Tc 0,0121 Tw (Понимание основных концепций питания важно. Многие пациенты вам) Tj -12 -13,68 TD -0,0046 Tc 0,0126 Tw (будут работать с больными, которые могут повлиять на их потребности в питании.Также многие из) Tj 0 -13,8 TD -0,0041 Tc 0,0141 Tw (ваши пациенты могут быть не в состоянии должным образом удовлетворить свои потребности в питании) Tj 349,8 0 TD 0,0011 Tc -0,0011 Tw (s. В качестве CNA и) Tj -349,8 -13,8 TD -0,0082 Tc 0,0339 Tw (медицинский работник, одна из ваших обязанностей будет заключаться в том, чтобы убедиться, что вы) Tj 0 -13,8 TD -0,0039 Tc 0,0039 Tw (пациенты хорошо гидратированы и хорошо питаются) Tj 220.92 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -220,92 -13,08 ТД / F1 9,96 Тс -0.0259 Tw () Tj 3,48 0 TD () Tj 174,48 -13,2 TD / F0 12 Тс 0,018 Tc 0 Tw (ЗАДАЧИ) Tj 76.08 0 TD 0 Tc () Tj -39,84 -12,84 TD / F1 9,96 Тс -0,0259 Tw () Tj 3,48 0 TD () Tj -217,68 -12,84 TD / F2 12 Тс 0 Tw () Tj 9 0 TD () Tj 3 0 TD -0,0035 Tc 0,0035 Tw (Когда студент завершит этот модуль, он / она сможет:) Tj 318,24 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -330,24 -13,08 TD / F1 9,96 Тс -0,0259 Tw () Tj 3,48 0 TD () Tj -3.48 -12,84 TD / F2 12 Тс -0,006 Tc 0,046 Tw (1. Определите деф) Tj 76,56 0 TD -0,0067 Tc 0,0067 Tw (начало калорий.) Tj 91.32 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -167,88 -13,8 TD -0,0086 Tc 0,0486 Tw (2. Определите определение питательного вещества.) Tj 182.04 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -182,04 -13,8 TD -0,0048 Tc 0,0266 Tw (3. Определите три способа потери жидкости организмом.) Tj 256.32 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -256,32 -13,8 TD -0,0068 Tc 0,0411 Tw (4. Определите пять категорий твердых питательных веществ.) Tj 228,24 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -228,24 -13,8 TD -0,002 Tc 0,022 Tw (5. Определите правильное определение NPO.) Tj 196,68 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -196,68 -13,8 TD -0,0106 Tc 0,0306 Tw (6. Определите правильное определение ga) Tj 180,96 0 TD -0,003 Tc 0,003 Tw (g рефл.) Tj 42.96 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -223,92 -13,8 TD -0,0026 Tc 0,0112 Tw (7. Определите одно важное правило, касающееся приема пищи и жидкости пациентом.) Tj 377,88 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -377.88 -13,8 TD -0,0059 Tc 0,0259 Tw (8. Определите три правила, которые следует помнить, помогая пациенту есть.) Tj 314,64 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -314,64 -13,8 TD -0,0028 Tc 0,0199 Tw (9. Определите правильное определение аспирации.) Tj 222.96 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -222,96 -13,8 TD -0,0045 Tc 0,0245 Tw (10. Определите правильное положение пациента) Tj 196,92 0 TD -0,0136 Tc 0,0308 Tw (ts при подаче) Tj 135,24 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -332,16 -13.08 TD / F1 9.96 Тс -0,0259 Tw () Tj 3,48 0 TD () Tj 144,84 -13,08 TD / F0 12 Тс 0 Tc -0 Tw (ОСНОВЫ ПИТАНИЯ) Tj 135,36 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -69,48 -12,84 TD / F1 9,96 Тс -0,0259 Tw () Tj 3,48 0 TD () Tj -217,68 -12,96 TD / F2 12 Тс 0 Tw () Tj 9 0 TD () Tj 3 0 TD -0,0042 Tc 0,0184 Tw (Человеческое тело очень активно, и ему нужна энергия, чтобы выжить. Тело тоже должно быть) Tj -12 -13,8 TD -0,002 Tc 0,002 Tw (может расти, ему нужно восстанавливать повреждения, и он должен бороться с инфекциями.Все это) Tj 0 -13,8 TD -0,0109 Tc 0,0409 Tw (процессы требуют от нас t) Tj 115,2 0 TD 0,0096 Tc -0,0096 Tw (ake in) Tj 29,04 0 TD / F3 12 Тс 0 Tc 0 Tw () Tj 3 0 TD / F2 12 Тс -0,0043 Tc 0,0043 Tw (еда и жидкости.) Tj 78,72 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -225,96 -13,8 TD () Tj 12 0 TD -0,0029 Tc 0,0129 Tw (Пища и жидкости обеспечивают наш организм двумя вещами. Первое) Tj 306,96 0 TD / F0 12 Тс -0,0105 Tc 0 Tw (калорий) Tj 39.24 0 TD / F2 12 Тс 0,12 Tc (.) Tj 6,12 0 TD / F3 12 Тс 0,0022 Tc -0,0022 Tw (калории) Tj -364,32 -13,8 TD -0,0032 Tc 0,0032 Tw (основное топливо, которое наш организм использует для получения энергии) Tj 211,2 0 TD / F4 12 Тс 0 Tc 0 Tw (.) Tj 3 0 TD / F0 12 Тс () Tj 3 0 TD 0 Tc 0,0339 Tw (Калория является мерой) Tj -217,2 -14,04 TD 0,0014 Tc -0,0014 Tw (количество энергии определенного количества пищи pro) Tj 275,04 0 TD 0,0058 Tc 0. 0142 Tw (vides; это определение) Tj -275,04 -13,56 TD -0,0107 Tc 0,0107 Tw (калория) Tj 46,56 0 TD / F2 12 Тс 0 Tc 0 Tw () Tj 3 0 TD -0,0056 Tc 0,0296 Tw (независимо от того, насколько хорошо сбалансирована диета, и независимо от того, насколько хорошо диета) Tj -49,56 -13,8 TD -0,0071 Tc 0,0371 Tw (снабжает организм предметами первой необходимости, если вы не потребляете достаточное количество калорий, вы бы съели) Tj 0 -13,8 TD -0,0039 Tc 0,0279 Tw (голодать. Разные продукты имеют разную калорийность) Tj 208.56 0 TD -0,0035 Tc 0,0035 Tw (содержание е: жиры имеют самую высокую калорийность) Tj -208,56 -13,8 TD -0,0023 Tc 0,0115 Tw (содержание. Среднему мужчине требуется примерно 2100 калорий в день; средней женщине) Tj 0 -13,8 TD -0,0031 Tc 0,0031 Tw (требуется около 1900 калорий в день) Tj 159 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -159 -13,8 TD () Tj 0 -13,8 TD / F0 12 Тс 0,0009 Tc -0,0009 Tw (Перерыв на обучение 🙂 Tj 88,68 0 TD / F2 12 Тс -0,0043 Tc 0,0152 Tw (указанные выше потребности в калориях являются средними.Потребности в калориях разные) Tj -88,68 -13,8 TD -0,03 Tc 0,03 Tw (для e) Tj 22,2 0 TD -0,0046 Tc 0,0258 Tw (каждый человек и может измениться. Многие пациенты, о которых вы будете заботиться, будут иметь) Tj -22,2 -13,8 TD -0,0026 Tc 0,0111 Tw (определенное количество калорий, которое их врач определил наилучшим для них. Это) Tj 0 -13,8 TD -0,0059 Tc 0,023 Tw (информацию можно найти в таблице пациента \ 222s.) Tj 225.96 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -225,96 -13,8 TD () Tj ET конечный поток эндобдж 13 0 объект 6378 эндобдж 4 0 obj > / ProcSet 2 0 R >> / Содержание 12 0 руб. >> эндобдж 19 0 объект > поток BT 90.12 709.08 ТД 0 0 0 рг / F2 12 Тс 0 Tc 0 Tw () Tj 0 -13,8 TD () Tj 12 0 TD -0,0017 Tc 0,0017 Tw (Второе, что еда и глоток) Tj 168,6 0 TD 0,0085 Tc -0,0085 Tw (DS предоставит нам ис) Tj 102,48 0 TD / F0 12 Тс 0,0013 Tc 0 Tw (питательные вещества) Tj 46,68 0 TD / F2 12 Тс 0 Tc (.) Tj 6 0 TD / F0 12 Тс -0,009 Tc 0,009 Tw (питательное вещество — это) Tj -335,76 -13,8 TD 0,0055 Tc -0,0055 Tw (химическое вещество, обнаруженное в) Tj 144. 48 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj 2,88 0 TD 0,033 Tc (еда) Tj 22,8 0 TD 0 Tc () Tj 3 0 TD -0,0052 Tc 0,0052 Tw (что необходимо для жизни.) Tj 121,08 0 TD / F2 12 Тс 0,0013 Tc -0,0013 Tw (Так же, как нужно организму) Tj -294,24 -13,8 TD -0,0017 Tc 0,0092 Tw (достаточно калорий для выживания, ему также нужны правильные питательные вещества в правильном количестве. Диета) Tj 0 -13,8 TD -0,0095 Tc 0,0495 Tw (может быть калорийным и высококалорийным) Tj 145,32 0 TD 0,0015 Tc -0,0015 Tw (содержит много энергии, но может испытывать недостаток в питательных веществах.) Tj -145,32 -13,8 TD -0,0043 Tc 0,0243 Tw (питательные вещества можно разделить на два) Tj 163,32 0 TD / F3 12 Тс 0,0216 Tc 0 Tw (базовый) Tj 25,32 0 TD / F2 12 Тс 0 Tc () Tj 3 0 TD 0,0009 Tc -0,0009 Tw (категории: жидкости и твердые тела) Tj 136.68 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj 2,88 0 TD () Tj -331,2 -13,08 ТД / F1 9,96 Тс -0,0259 Tw () Tj 3,48 0 TD () Tj 192 -12,84 TD / F0 12 Тс 0,004 Tc 0 Tw (жидкости) Tj 32.04 0 TD 0 Tc () Tj 3 0 TD / F2 12 Тс () Tj 6 0 TD () Tj 3 0 TD () Tj -25.32 -13,08 ТД / F1 9,96 Тс -0,0259 Tw () Tj 3,48 0 TD () Tj -217,68 -12,84 TD / F2 12 Тс 0 Tw () Tj 9 0 TD () Tj 3 0 TD -0,0034 Tc 0,0291 Tw (Жидкости абсолютно необходимы. Организм может прожить недели без твердой пищи, но) Tj -12 -13,8 TD 0,0032 Tc -0,0032 Tw (никто не может выжить) Tj 90,24 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj 3 0 TD -0,0031 Tc 0,0131 Tw (более нескольких дней, когда он / она полностью лишен) Tj -93,24 -13,8 ТД -0.0042 Tc 0,0122 Tw (жидкости. Кто-то может потерять почти половину своей массы тела и выжить, но потеряет) Tj 0 -13,8 TD -0,0084 Tc 0,0084 Tw (близко к единице) Tj 57,24 0 TD -0,036 Tc 0 Tw (-) Tj 3,96 0 TD 0,0015 Tc -0,0015 Tw (пятая часть жидкости в организме может быть фатальной) Tj 177.96 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -239,16 -13,8 TD () Tj 9 0 TD () Tj 3 0 TD -0,0012 Tc 0,0012 Tw (Вода — самая важная жидкость. Ежедневная ватт) Tj 231,6 0 TD -0,0106 Tc 0,0506 Tw (потребность в er сильно меняется с возрастом) Tj -243.6 -13,8 TD -0,0037 Tc 0,0197 Tw (активность и базовое состояние здоровья. Чем крупнее и активнее кто-то, тем более подвижен) Tj 0 -13,8 TD -0 Tc 0,0082 Tw (ему / ей понадобится. Вода не содержит калорий, но жидкости, такие как соки и молоко, содержат.) Tj 409,56 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -409,56 -13,8 TD () Tj 9 0 TD -0,0037 Tc 0,0037 Tw (В большинстве случаев потребление жидкости и f) Tj 167,88 0 TD 0,0011 Tc -0,0011 Tw (выход жидкости достаточно хорошо сбалансирован. Принимаем жидкость внутрь) Tj -176.88 -13,8 TD -0,0033 Tc 0,0104 Tw (при употреблении жидкости. В некоторых пищевых продуктах также содержится значительное количество воды) Tj 0 -13,8 TD -0,0062 Tc 0,0062 Tw (ешьте, например, фрукты и овощи. Вывод / потеря жидкости происходит тремя способами) Tj 342,6 0 TD / F3 12 Тс -0,036 Tc 0 Tw (:) Tj 3,96 0 TD / F2 12 Тс 0 Tc () Tj 3 0 TD / F0 12 Тс 0,024 Tc (по) Tj 12,72 0 TD / F4 12 Тс 0 Tc () Tj 3 0 TD / F0 12 Тс 0,0107 Tc (потоотделение) Tj 47,76 0 TD / F4 12 Тс 0 Tc () Tj 3 0 TD / F0 12 Тс 0.024 Tc (по) Tj 12,72 0 TD / F4 12 Тс 0 Tc () Tj -428,76 -14,04 TD / F0 12 Тс 0,0108 Tc (мочеиспускание,) Tj 51,12 0 TD / F4 12 Тс 0 Tc () Tj 3 0 TD / F0 12 Тс 0,0048 Tc -0,0048 Tw (и по) Tj 38,04 0 TD -0,016 Tc 0 Tw (eva) Tj 17,28 0 TD 0 Tc -0 Tw (порция легких при дыхании) Tj 217.32 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -326,76 -12,84 TD / F5 9,96 Тс -0,0259 Tw () Tj 3,48 0 TD () Tj -3,48 -12,96 TD / F0 12 Тс 0.0009 Tc -0,0009 Tw (Перерыв на обучение 🙂 Tj 88,68 0 TD / F2 12 Тс -0,0057 Tc 0,0257 Tw (Измерение потребления и выхода жидкости часто является обязанностью) Tj -88,68 -13,8 TD -0,003 Tc 0,003 Tw (CNA.) Tj 31.32 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -31,32 -13,08 ТД / F1 9,96 Тс -0,0259 Tw () Tj 3,48 0 TD () Tj -3,48 -12,84 TD / F0 12 Тс 0,0009 Tc -0,0009 Tw (Перерыв на обучение 🙂 Tj 88,68 0 TD / F2 12 Тс -0,0014 Tc 0,0164 Tw (Люди, которые больны, и особенно люди, которые болеют) Tj 254.88 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj 3 0 TD -0,0065 Tc 0,0065 Tw (жар, потребность) Tj -346,56 -13,8 TD -0,0096 Tc 0,0336 Tw (больше воды из-за метаболического ra) Tj 175,44 0 TD -0,0014 Tc 0,0134 Tw (te увеличивается во время болезни или при повышении температуры;) Tj -175,44 -13,8 TD -0,0046 Tc 0,0156 Tw (их тела буквально \ 223 сгорают \ 222 жидкость из-за высокой температуры. ) Tj 335,88 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -335,88 -13,08 TD / F1 9,96 Тс -0,0259 Tw () Tj 3,48 0 TD () Tj 191.16 -12,84 TD / F2 12 Тс 0 Tw () Tj 9 0 TD () Tj 3 0 TD / F0 12 Тс 0,026 Tc (твердые тела) Tj 30,72 0 TD 0 Tc () Tj -23,16 -13,08 ТД / F1 9,96 Тс -0,0259 Tw () Tj 3,48 0 TD () Tj -217,68 -12,84 TD / F2 12 Тс 0 Tw () Tj 9 0 TD () Tj 3 0 TD -0 Tc 0 Tw (Твердые продукты — это, очевидно, продукты, которые мы принимаем, но не жидкости. Твердые продукты содержат) Tj -12-13,8 TD -0,0087 Tc 0,0487 Tw (необходимые нам калории \ (жидкий) Tj 99,6 0 TD -0,0033 Tc 0.0125 Tw (жидкости не часто являются высоким источником калорий \), но они также обеспечивают) Tj -99,6 -13,8 TD -0,0042 Tc 0,0128 Tw (большинство основных питательных веществ, необходимых нашему организму для функционирования. Эти важные питательные вещества могут) Tj 0 -13,8 TD -0,0022 Tc 0,0022 Tw (можно разделить на пять категорий. Каждое из этих питательных веществ играет определенную роль в сохранении) Tj T * 0,06 Tc 0 Tw (тело) Tj 23,88 0 TD 0 Tc () Tj 3 0 TD -0,0042 Tc 0,0309 Tw (здоровые и функционирующие, и каждый из них абсолютно необходим.) Tj 312.96 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -339,84 -13,08 TD / F1 9,96 Тс -0,0259 Tw () Tj 3,48 0 TD () Tj 14,52 -13,92 TD / F6 12 Тс 0 Tw (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F7 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F0 12 Тс -0,006 Tc 0,006 Tw (Углеводы 🙂 Tj 84,24 0 TD / F2 12 Тс -0,0039 Tc 0,0173 Tw (Углеводы содержатся в зернах, фруктах, овощах и сахаре.) Tj -84,24 -13,68 TD -0,0016 Tc 0,0116 Tw (Некоторые люди называют углеводы крахмалом.Эти питательные вещества необходимы) Tj 0 -13,8 TD -0,0183 Tc 0,0783 Tw (источник калорий для) Tj 104,52 0 TD -0,0016 Tc 0,0316 Tw (энергия. В зависимости от углеводов также могут) Tj -104,52 -13,8 TD -0,0026 Tc 0,0135 Tw (содержат другие питательные вещества, такие как витамины и минералы. Простые углеводы, такие как) Tj 0 -13,8 TD -0,0038 Tc 0,0038 Tw (поскольку сахар — это в основном просто калории.) Tj 168.96 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -186,96 -13,08 TD / F8 9,96 Тс -0,0463 Tw () Tj 0-13.8 TD / F6 12 Тс 0 Tw (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F7 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F0 12 Тс -0,0144 Tc 0,0144 Tw (Жиры 🙂 Tj 28,92 0 TD / F2 12 Тс -0,0024 Tc 0,0117 Tw (Жиры содержатся в сливочном масле, масле, мясе, молоке, орехах и многих закусках. Жиры) Tj 362,28 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -391,2 -13,68 TD -0,0042 Tc 0,0117 Tw (являются важным источником энергии. В большинстве случаев наши тела сжигают жир для) Tj 0 -13,8 TD -0,0026 Tc 0,0326 Tw (энергия, а не углеводы.Жиры обычно не являются важным источником других продуктов) Tj T * 0 Tc 0 Tw (питательные вещества) Tj 48 0 TD () Tj -66 -13,08 TD / F8 9,96 Тс -0,0463 Tw () Tj ET конечный поток эндобдж 20 0 объект 7432 эндобдж 18 0 объект > / Содержание 19 0 руб. >> эндобдж 29 0 объект > эндобдж 31 0 объект > поток BT 108,12 708,12 ТД 0 0 0 рг / F6 12 Тс 0 Tc 0 Tw (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F7 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12.48 0 TD / F0 12 Тс -0,0107 Tc 0,0107 Tw (Белки 🙂 Tj 49,56 0 TD / F2 12 Тс -0 Tc 0 Tw (белки содержатся в мясе, рыбе, сыре и бобах. Используются белки) Tj 334,92 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -384,48 -13,68 TD -0,0035 Tc 0,011 Tw (организмом для наращивания мышц и восстановления повреждений тканей. Также могут быть белки) Tj 0 -13,8 TD -0,0033 Tc 0,0125 Tw (используется для энергии, но обычно это происходит только тогда, когда тело не может получить) Tj T * -0,0036 Tc 0,0036 Tw (углеводы или жиры.) Tj 106,68 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -124,68 -13,08 TD / F8 9,96 Тс -0,0463 Tw () Tj 0 -13,8 TD / F6 12 Тс 0 Tw (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F7 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F0 12 Тс -0,0027 Tc 0,0027 Tw (Витамины 🙂 Tj 53,64 0 TD / F2 12 Тс -0,0026 Tc 0,0146 Tw (Витамины — это химические соединения, которые необходимы для правильного функционирования) Tj -53,64 -13,8 TD -0,036 Tc 0 Tw (f) Tj 3,96 0 TD -0,0015 Tc 0,0115 Tw (функционирование многих сложных процессов в организме.Например: витамин K \ (содержится в) Tj. -3,96 -13,8 TD -0,0085 Tc 0,0342 Tw (листовые зеленые овощи, такие как шпинат и капуста \) необходимы, чтобы организм мог) Tj 0 -13,8 TD -0,0018 Tc 0,0018 Tw (производство продуктов свертывания, которые помогают остановить кровотечение. Есть жир) Tj 323,28 0 TD -0,036 Tc 0 Tw (-) Tj 3,96 0 TD 0,0189 Tc 0,1011 Tw (растворимый) Tj -327,24 -13,8 TD 0,0016 Tc -0,0016 Tw (витамины, A, D, E и K. Th) Tj 138,36 0 TD -0,0167 Tc 0,1067 Tw (есть также вода) Tj 101.88 0 TD -0,036 Tc 0 Tw (-) Tj 4,08 0 TD -0,0018 Tc -0,0282 Tw (растворимые витамины, B) Tj -244,32 -13,8 TD -0,0081 Tc 0,0299 Tw (витамины и C. Витамины содержатся в самых разных продуктах питания.) Tj 303,24 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -339,24 -13,08 TD / F8 9,96 Тс -0,0463 Tw () Tj 0 -12,12 TD () Tj 18 -13,8 TD / F6 12 Тс 0 Tw (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F7 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F0 12 Тс -0,008 Tc 0,008 Tw (Минералы 🙂 Tj 52.92 0 TD / F2 12 Тс -0,0054 Tc 0,0331 Tw (Минералы, как и витамины, содержатся в самых разных продуктах и ​​т.п.) Tj -52.92 -13.68 TD -0.0011 Tc 0.0011 Tw (витамины, необходимы для сложных процессов в организме. Пример 🙂 Tj 312 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj 3 0 TD -0,0046 Tc 0,0046 Tw (Кальций \ (найдено) Tj -315 -13,8 TD -0,0049 Tc 0,0149 Tw (в молочных продуктах) необходим для роста и поддержания костей. Другое важное) Tj 0 -13,8 TD 0,0011 Tc -0,0011 Tw (минералы — железо, натрий, калий, фосфор, фторид, цинк и йод.) Tj T * -0,0022 Tc 0,0022 Tw (Некоторые из этих минералов необходимы только в очень небольших количествах, поэтому люди ссылаются на) Tj T * -0,004 Tc 0,004 Tw (их при) Tj 38,64 0 TD (раз больше микроэлементов) Tj 115.68 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj 23,88 -13,08 ТД / F1 9,96 Тс -0,0259 Tw () Tj 3,48 0 TD () Tj -217,68 -12,84 TD / F2 12 Тс 0 Tw () Tj 12,12 0 TD -0,0066 Tc 0,0208 Tw (Не совсем понятно, как будет выглядеть диета \ 223perfect \ 224, и, вероятно, это не так) Tj -12.12 -13,8 TD 0,0008 Tc -0,0008 Tw (можно постоянно придерживаться диеты, подходящей для всех людей. Питание) Tj 0 -13,8 TD -0,0057 Tc 0,0207 Tw (потребности варьируются от человека к человеку, и эти n) Tj 217,2 0 TD -0,0064 Tc 0,0264 Tw (eeds будет меняться в зависимости от кого-то \ 222s) Tj -217,2 -13,8 TD -0,0067 Tc 0,0267 Tw (возраст, пол и состояние здоровья) Tj 150,24 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -150,24 -13,8 TD () Tj 12 0 TD -0,0033 Tc 0,0119 Tw (Однако есть некоторые основные правила питания, которые следует соблюдать.Еда и) Tj -12 -13,8 TD -0,0054 Tc 0,0147 Tw (нам нужны жидкости для выживания и роста, но неправильная пища) Tj 316,44 0 TD 0 Tc 0 Tw (\ 226) Tj 6 0 TD () Tj 3,12 0 TD -0,004 Tc 0,004 Tw (либо по количеству, либо) Tj -325,56 -13,8 TD 0 Tc 0 Tw (quali) Tj 24 0 TD -0,048 Tc -0,192 Tw (ty) Tj 12,24 0 TD 0 Tc 0 Tw (\ 226) Tj 6 0 TD () Tj 3 0 TD -0,0041 Tc 0,0201 Tw (определенно может быть вредным. Например, диета с высоким содержанием насыщенных жиров и) Tj -45.24 -13,8 TD -0,0011 Tc 0,0011 Tw (холестерин \ (много сливочного масла, много красного мяса и т. Д.) Определенно может способствовать) Tj 0 -13,8 TD -0,0072 Tc 0,0272 Tw (развитие сердечных заболеваний и повышение риска инсульта) Tj 351,48 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -351,48 -13,8 TD () Tj 6 0 TD () Tj 6 0 TD -0,0056 Tc 0,0313 Tw (Существуют рекомендации, которые могут помочь людям придерживаться здоровой диеты. Однако помните об этом) Tj -12 -13,8 TD -0,009 Tc 0,009 Tw (это) Tj 45.24 0 TD / F3 12 Тс 0,0216 Tc 0 Tw (базовый) Tj 25,32 0 TD / F2 12 Тс 0 Tc () Tj 3,12 0 TD 0,0011 Tc -0,0011 Tw (рекомендации:) Tj 55.68 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -129,36 -13,8 TD () Tj 18 -14,76 TD / F6 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F7 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F2 12 Тс -0,0027 Tc 0,0027 Tw (большинству людей требуется от 2 до 3 литров жидкости в день.) Tj 216 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -234 -13,8 TD () Tj 0 -14,76 TD / F6 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F7 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F2 12 Тс -0,0095 Tc 0,0095 Tw (большинству людей требуется около 2000 калорий в день.) Tj 256,56 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -292,56 -13,68 TD () Tj 18 -14,76 TD / F6 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F7 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F2 12 Тс -0,0028 Tc 0,0028 Tw (большинству людей следует съесть от 6 до 8 порций) Tj 180,12 0 TD -0,0027 Tc 0,0198 Tw (фруктов и овощей в день) Tj 154,8 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -370.92 -13,68 TD () Tj 18 -14,76 TD / F6 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F7 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F2 12 Тс -0,001 Tc 0,001 Tw (Белки должны составлять около 20% дневной нормы калорий.) Tj 275.04 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -311,04 -13,68 TD () Tj 18 -14,76 TD / F6 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F7 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F2 12 Тс -0,0063 Tc 0,0183 Tw (Углеводы должны составлять около 50% дневной нормы калорий.) Tj 305.52 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -341,52 -13,68 TD () Tj 18 -14,76 TD / F6 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F7 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F2 12 Тс -0,0044 Tc 0,0228 Tw (Жиры не должны составлять более примерно 30% суточной нормы калорий.) Tj 367.92 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -385,92 -13,68 TD () Tj -18 -13,8 TD () Tj 0 -13,8 TD () Tj ET конечный поток эндобдж 32 0 объект 6316 эндобдж 30 0 объект > / Содержание 31 0 руб. >> эндобдж 33 0 объект > эндобдж 35 0 объект > поток BT 90.12 709.08 ТД 0 0 0 рг / F2 12 Тс 0 Tc 0 Tw () Tj 0 -13,8 TD () Tj 170,4 -14,04 TD / F0 12 Тс 0,005 Tc -0,005 Tw (СПЕЦИАЛЬНЫЕ ДИЕТЫ) Tj 91.08 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -45,48 -13,8 TD () Tj -216 -13,56 TD / F2 12 Тс () Tj 12 0 TD -0,0053 Tc 0,0053 Tw (Слово диета часто используется неправильно. Многие люди предполагают, что это означает, что кто-то ест) Tj -12 -13,8 TD -0,0026 Tc 0,0026 Tw (меньше, чтобы похудеть. Это может быть правдой, однако) Tj 263.16 0 TD / F0 12 Тс 0 Tc 0 Tw () Tj 3 0 TD -0 Tc 0 Tw (слово диета означает просто) Tj -266,16 -14,04 TD 0 Tc -0 Tw (пища и жидкости, которые мы едим.) Tj 157,68 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -157,68 -13,56 TD / F2 12 Тс () Tj 12 0 TD -0,0037 Tc 0,0037 Tw (у некоторых пациентов не будет значительного res) Tj 200,52 0 TD -0,0042 Tc 0,0242 Tw (трюки и практически все съесть) Tj -212,52 -13,8 TD -0,0094 Tc 0,0376 Tw (им нравится. Тем не менее, многие пациенты, о которых вы будете заботиться, будут особенными) Tj 0-13.8 TD -0,0037 Tc 0,0187 Tw (диетические потребности. Многие пациенты также могут быть ограничены в количестве жидкости, которую они могут принимать) Tj T * -0,0095 Tc 0,0245 Tw (в каждый день. У пациента может быть m) Tj 184,92 0 TD -0,0036 Tc 0,0036 Tw (медицинское состояние, такое как диабет; эти пациенты) Tj -184,92 -13,8 TD -0,0038 Tc -0,0042 Tw (необходимо внимательно следить за потреблением пищи, потому что уровень сахара в крови может быть очень высоким) Tj 0 -13,8 TD -0,0011 Tc 0,0011 Tw (нестабильно. У некоторых пациентов) Tj 116.64 0 TD 0 Tc 0 Tw (\ 226) Tj 6 0 TD () Tj 3 0 TD -0,0073 Tc 0,0291 Tw (пациенты, которые собираются на операцию или только что возвращаются) Tj -125,64 -13,8 TD -0,0154 Tc -0,2246 Tw (хирургия) Tj 38,88 0 TD 0 Tc 0 Tw (\ 226) Tj 6 0 TD () Tj 3 0 TD -0,0091 Tc 0,0331 Tw (не допускается) Tj 132,24 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj 3,12 0 TD -0,0083 Tc 0,0192 Tw (любая пища или жидкости вообще. Ниже приведены некоторые из них) Tj -183,24 -13,8 TD -0,0078 Tc 0.0378 Tw (особые диеты, которые обычно назначают врачи 🙂 Tj 298,56 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -298,56 -13,8 TD () Tj 18 -14,76 TD / F6 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F7 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F2 12 Тс -0,0008 Tc 0,0008 Tw (Обычная или домашняя диета: нет ограничений \ (в разумных пределах \) к тому, что пациент) Tj 0 -13,68 TD -0,015 Tc 0 Tw (ест) Tj 18,6 0 TD 0 Tc () Tj -36,6 -14,76 TD / F6 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F7 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F2 12 Тс -0,0041 Tc 0,0041 Tw (Мягкая диета: пациент не переносит \ 223hard \ 222 fo) Tj 222.12 0 TD -0 Tc 0 Tw (ods; все должно иметь) Tj -222,12 -13,68 TD -0,0013 Tc 0,0013 Tw (гладкая, мягкая текстура.) Tj 98,64 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -116,64 -14,76 TD / F6 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F7 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F2 12 Тс -0,0013 Tc 0,0013 Tw (Низкое содержание натрия: количество соли строго ограничено.) Tj 264,36 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -282,36 -14,64 TD / F6 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F7 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F2 12 Тс -0,003 Tc 0,003 Tw (Прозрачные жидкости: пациенту разрешается принимать только прозрачные жидкости: кофе и) Tj 0 -13,68 TD -0,0031 Tc 0,0031 Tw (чай без молока, прозрачные соки и т. Д.) Tj 162 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -180 -14,76 TD / F6 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F7 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F2 12 Тс 0.001 Tc -0.001 Tw (NPO: NPO — аббревиатура) Tj 142,68 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj 3 0 TD -0,0158 Tc 0,0458 Tw (для латинской фразы) Tj 90,96 0 TD / F0 12 Тс 0,0056 Tc -0,0056 Tw (ничего в рот.) Tj 97,44 0 TD / F2 12 Тс -0,006 Tc 0,006 Tw (Пациент) Tj -334,08 -13,8 TD -0,0024 Tc 0,0024 Tw (при диетическом ограничении НКО не допускается) Tj 230,88 0 TD / F3 12 Тс -0,016 Tc 0,016 Tw (любой) Tj 20,28 0 TD / F2 12 Тс -0,003 Tc 0.003 Tw (еда или жидкость;) Tj 66,96 0 TD / F0 12 Тс 0,008 Tc -0,008 Tw (нет) Tj -318,12 -14,04 TD -0,006 Tc 0,006 Tw (исключение) Tj 54,72 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -90,72 -13,8 TD () Tj 0 -13,56 TD () Tj 12,12 0 TD / F2 12 Тс -0,0056 Tc 0,0268 Tw (В определенных ситуациях пациент не сможет принимать пищу или жидкости, но он / она будет) Tj -12,12 -13,8 TD -0,0016 Tc 0,0016 Tw (получение нутритов) Tj 72,96 0 TD -0,0075 Tc 0,0444 Tw (n при в / в введении \ (полное парентеральное питание или ППН).Эти пациенты могут) Tj -72,96 -13,8 TD -0,004 Tc 0,0181 Tw (также можно получать жидкую диету через назогастральный зонд, вводимый через нос) Tj 0 -13,8 TD -0,0091 Tc 0,0091 Tw (в желудок или через а) Tj 146,88 0 TD / F0 12 Тс 0,056 Tc 0 Tw (ПЭГ) Tj 24,6 0 TD / F2 12 Тс 0 Tc () Tj 3 0 TD -0,0041 Tc 0,0441 Tw (\ (чрескожная эндоскопическая гастростомическая трубка \), короткая,) Tj -174,48 -13,8 TD 0,012 Tc 0 Tw (pl) Tj 9,36 0 ТД -0.0016 Tc 0,0016 Tw (эстетическая трубка, которая постоянно вводится в желудок через брюшную стенку.) Tj -9,36 -13,8 TD -0,0054 Tc 0,0272 Tw (называются кормления через трубку NG или трубку PEG) Tj 264,96 0 TD / F0 12 Тс 0 Tc -0 Tw (энтеральное питание) Tj 90 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -354,96 -14,04 TD () Tj 0-13,8 TD 0,0009 Tc -0,0009 Tw (Перерыв на обучение 🙂 Tj 88,68 0 TD / F4 12 Тс 0,0017 Tc -0,0017 Tw (Всегда проверяйте график пациента, прежде чем давать ему пищу или жидкость.) Tj 328,44 0 TD / F2 12 Тс 0 Tc 0 Tw () Tj -417,12 -13,8 TD / F0 12 Тс 0,007 Tc -0,007 Tw (Это одно из t) Tj 74.76 0 TD 0 Tc -0.0114 Tw (самые важные правила кормления и питания вам необходимо) Tj -74,76 -13,56 TD -0,016 Tc 0,016 Tw (помните.) Tj 59,16 0 TD / F2 12 Тс -0,0027 Tc 0,0211 Tw (особые диетические потребности и ограничения в пище и жидкости для каждого пациента) Tj -59,16 -13,8 TD -0,005 Tc 0,005 Tw (должно быть четко написано и легко найти.) Tj 204,24 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -204,24 -13,8 TD () Tj 0 -13,8 TD / F0 12 Тс 0,0094 Tc -0,0094 Tw (перерыв в обучении 🙂 Tj 85,68 0 TD / F2 12 Тс 0 Tc 0 Tw () Tj 3 0 TD 0,0027 Tc -0,0027 Tw (У некоторых пациентов есть приказ НКО, написанный как) Tj 219,6 0 TD -0,006 Tc 0,026 Tw (т.к. у них нет а) Tj -308,28 -13,92 TD / F0 12 Тс -0,0036 Tc 0,0036 Tw (рвотный рефлекс) Tj 53,28 0 TD / F2 12 Тс 0 Tc 0 Tw () Tj 3 0 TD / F0 12 Тс -0.0015 Tc 0,0108 Tw (рвотный рефлекс — это автоматическая реакция легких, которая защищает от этого) Tj -56,28 -13,56 TD 0,0065 Tc -0,0065 Tw (аспирация) Tj 58.08 0 TD / F2 12 Тс -0,0057 Tc 0,0297 Tw (когда пища или жидкости всасываются в легкие или собираются всасываться) Tj -58,08 -13,8 TD 0,0021 Tc -0,0021 Tw (легкие \ (\ 223, идущие по неправильной трубе \ 224 \), этот стимул) Tj 258,96 0 TD -0,0054 Tc 0,0204 Tw (очень сильный кашель; тело) Tj -258.96 -13,8 TD -0 Tc 0 Tw (попытка изгнать инородный материал или предотвратить его попадание в легкие. Некоторые пациенты) Tj 0 -13,8 TD -0,0019 Tc 0,0094 Tw (у которых был инсульт или другое неврологическое повреждение, теряется рвотный рефлекс.) Tj T * -0,0024 Tc 0,0024 Tw (все, что пациенты принимают перорально, можно b) Tj 196,56 0 TD -0,0044 Tc 0,0644 Tw (без наддува) Tj 57,72 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj ET конечный поток эндобдж 36 0 объект 7135 эндобдж 34 0 объект > / Содержание 35 0 руб. >> эндобдж 37 0 объект > эндобдж 39 0 объект > поток BT 90.12 709.08 ТД 0 0 0 рг / F2 12 Тс 0 Tc 0 Tw () Tj 94,2 -14,04 TD / F0 12 Тс 0,0032 Tc -0,0032 Tw (ПОМОЩЬ ПАЦИЕНТУ ПРИ КОРМЛЕНИИ) Tj 243,48 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -121,68 -13,8 TD () Tj -216 -13,56 TD / F2 12 Тс () Tj 12 0 TD -0.0021 Tc -0.0071 Tw (Пациентам иногда требуется помощь с едой. Эти пациенты функционируют) Tj -12 -13,8 TD -0,0101 Tc 0,0444 Tw (желудочно-кишечный тракт, им разрешено пить жидкости и твердую пищу.Однако) Tj 0 -13,8 TD 0,0114 Tc -0,0114 Tw (у пациента могла быть str) Tj 125,64 0 TD -0,0028 Tc -0,019 Tw (не может двигать руками. Пациент может быть визуально) Tj -125,64 -13,8 TD -0,0056 Tc 0,024 Tw (нарушено. Есть много причин, по которым кто-то не может кормить) Tj 0 -13,8 TD -0,0068 Tc 0,0068 Tw (сам) Tj 78 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -78 -13,8 TD () Tj 12 0 TD -0,0051 Tc 0,0144 Tw (Накормить кого-то несложно; нужно просто терпение и здравый смысл.Там) Tj -12 -13,8 TD -0,0083 Tc 0,0083 Tw (некоторые важные) Tj 92,52 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj 3 0 TD -0,0018 Tc 0,0258 Tw (моменты, которые вы должны запомнить.) Tj 155,4 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -250,92 -13,8 TD () Tj 18 -14,76 TD / F6 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F7 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F2 12 Тс -0,0051 Tc 0,0171 Tw (Будьте терпеливы: кто-то, кому нужна помощь в еде, будет очень часто) Tj 313,8 0 TD / F3 12 Тс 0,008 Tc 0 Tw (не) Tj 15.36 0 TD / F2 12 Тс 0 Tc () Tj 3 0 TD 0,003 Tc -0,003 Tw (может) Tj -332,16 -13,68 TD -0,012 Tc 0,0884 Tw (потребляйте пищу очень быстро. Хотя вы должны поощрять своих пациентов) Tj 0 -13,8 TD -0,008 Tc 0,008 Tw (есть,) Tj 32,28 0 TD / F3 12 Тс 0 Tc -0 Tw (никогда не торопите пациента и не насильно кормите) Tj 220,32 0 TD / F2 12 Тс -0,0045 Tc 0,0645 Tw (Выполняется c) Tj 51,96 0 TD -0,0084 Tc 0,0884 Tw (причина) Tj -304.56 -13,8 TD -0,0024 Tc 0,0024 Tw (пациент для аспирации пищи) Tj 130.92 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -166,92 -13,8 TD () Tj 0 -14,04 TD / F0 12 Тс -0,0028 Tc 0,0228 Tw (перерыв в обучении: аспирация — медицинский термин, обозначающий инородное вещество) Tj 398,04 0 TD 0 Tc 0 Tw (\ 226) Tj 6 0 TD () Tj -404,04 -13,56 TD -0,0008 Tc -0,0392 Tw (еда, например) Tj 92,52 0 TD 0 Tc 0 Tw (\ 226) Tj 6 0 TD () Tj 3,12 0 TD 0,0025 Tc -0,0025 Tw (движется в легкие.) Tj 113,4 0 TD / F2 12 Тс 0 Tc 0 Tw () Tj 3 0 TD -0,0051 Tc 0,0201 Tw (возможно при аспирации пищи в легкие) Tj -218,04 -13,8 TD -0,0058 Tc 0,0058 Tw (имеют серьезные медицинские последствия.) Tj 175,56 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -175,56 -13,8 TD () Tj 18 -14,76 TD / F6 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F7 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F2 12 Тс -0,0076 Tc 0,0076 Tw (Бюджетное время) Tj 64,92 0 TD -0,0015 Tc 0,0115 Tw (потому что пациент, которому требуется помощь при еде, будет немного медленнее,) Tj -64.92 -13,68 TD -0,0057 Tc 0,0242 Tw (не забудьте соответствующим образом спланировать свой день. Это потребует некоторой практики;) Tj 0 -13,8 TD -0,0092 Tc 0,0374 Tw (просто помните, что вы не можете использовать время, необходимое вам для еды, как a) Tj T * -0,0073 Tc 0,0313 Tw (ссылка. Попробуйте выделить достаточно t) Tj 157,2 0 TD -0 Tc 0,0137 Tw (время, чтобы ни вы, ни пациент не чувствовали) Tj -157,2 -13,8 TD -0 Tc 0 Tw (поспешно, и что у пациента достаточно времени, чтобы съесть всю пищу.) Tj 314,4 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -332,4 -13,8 TD () Tj 0 -14,76 TD / F6 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F7 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F2 12 Тс -0,0033 Tc 0,0133 Tw (Используйте маленькие порции. Пациенты, которым требуется помощь с едой, часто не могут) Tj 0 -13,68 TD -0,0038 Tc 0,0147 Tw (жевать и глотать большие куски пищи. Порции пищи, которые есть) Tj 301,2 0 TD -0,012 Tc 0,042 Tw (может быть слишком большим) Tj -301,2 -13,8 TD -0,012 Tc 0,012 Tw (без наддува.) Tj 49.32 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -85,32 -13,8 TD () Tj 18 -14,76 TD / F6 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F7 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F2 12 Тс -0,0036 Tc 0,0122 Tw (Никогда не оставляйте пациента с подносом для еды. Если пациент дезориентирован или) Tj 0 -13,68 TD -0,0031 Tc 0,0123 Tw (запутался, есть шанс, что он / она может аспирировать кусок пищи.) Tj 335,64 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -371,64 -13,8 TD () Tj 0 -13,8 TD () Tj 12 0 ТД -0.0032 Tc 0,0141 Tw (Эти простые правила сделают процесс более безопасным и удовлетворительным. Было) Tj 349,2 0 TD -0,0175 Tc 0,0575 Tw (ч своими руками) Tj -361,2 -13,8 TD -0,0028 Tc -0,0047 Tw (Следующим шагом в оказании помощи пациенту с едой является идентификация пациента путем проверки) Tj 0 -13,8 TD -0,0061 Tc 0,0301 Tw (полоса его / ее имени. После этого вы должны проверить поднос с едой. Там должно быть несколько) Tj T * -0.0031 Tc -0.0312 Tw (идентифицирующая информация, прикрепленная к лотку с едой) Tj 234.84 0 TD 0 Tc 0 Tw (\ 226) Tj 6,12 0 TD () Tj 3 0 TD -0,0156 Tc 0,0156 Tw (обычно на a) Tj 57,84 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj 3 0 TD -0,0013 Tc 0,0013 Tw (печатный лист или карта) Tj 101,28 0 TD 0 Tc 0 Tw (\ 226) Tj 6 0 TD () Tj -412,08 -13,8 TD -0 Tc 0 Tw (с указанием имени пациента и типа диеты, назначенной для этого пациента) Tj 392,88 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -392,88 -13,8 TD () Tj 0 -13,8 TD / F0 12 Тс 0,0094 Tc -0.0094 Tw (перерыв на обучение 🙂 Tj 85,68 0 TD / F2 12 Тс 0 Tc 0 Tw () Tj 3 0 TD -0,0008 Tc -0,0112 Tw (Перед тем, как помочь, всегда проверяйте диету в таблице пациентов) Tj -88,68 -13,8 TD -0,0089 Tc 0,0289 Tw (пациент ест. Может быть неправильное питание пациента) Tj 277,44 0 TD -0,001 Tc 0,025 Tw (как если бы пациенту) Tj -277,44 -13,8 TD -0,0035 Tc 0,0121 Tw (неправильное лечение или неправильное лечение; не так серьезно, но все же возможно) Tj 0-13.8 TD -0,0045 Tc 0,0045 Tw (проблема.) Tj 45.96 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -45,96 -13,8 TD () Tj 0 -13,8 TD () Tj 12 0 TD -0,0041 Tc 0,0126 Tw (Когда вы определили пациента и определили, что еда была правильной) Tj -12 -13,8 TD -0,0025 Tc 0,0025 Tw (доставлено, поднять изголовье кровати. Большинство o) Tj 218,52 0 TD -0,0047 Tc 0,0197 Tw (за время, угол примерно 90) Tj ET конечный поток эндобдж 40 0 объект 6235 эндобдж 38 0 объект > / ProcSet 2 0 R >> / Содержание 39 0 руб. >> эндобдж 42 0 объект > поток BT 90.12 709.08 ТД 0 0 0 рг / F2 12 Тс -0,0017 Tc -0,0069 Tw (достаточные степени бедер. Голова пациента должна быть поддержана и наклонена) Tj 0 -13,8 TD -0,0195 Tc 0,0195 Tw (слегка вперед) Tj 79,92 0 TD / F0 12 Тс 0 Tc 0 Tw () Tj 3 0 TD 0,0046 Tc -0,0046 Tw (Ключ к удержанию пациента в вертикальном положении.) Tj 270,24 0 TD / F2 12 Тс -0,0108 Tc 0,0108 Tw (Это позволяет) Tj -353,16 -13,8 TD -0,006 Tc 0,006 Tw (пища, спускающаяся в желудок, и пр) Tj 212.88 0 TD 0,0027 Tc -0,0027 Tw (события еды от всасывания в) Tj -212,88 -13,8 TD -0,014 Tc 0,014 Tw (легкие) Tj 32.04 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -32,04 -13,8 TD () Tj 12 0 TD -0,0053 Tc 0,0133 Tw (Поместите полотенце или впитывающее протекторное покрытие на грудь пациента и под подбородок.) Tj -12 -13,8 TD -0,0041 Tc 0,0108 Tw (При кормлении пациента рекомендуется использовать ложку; это не абсолютное правило) Tj 0 -13,8 TD -0,006 Tc 0.006 Tw (но ложка так же эффективна) Tj 106,2 0 TD -0,0018 Tc 0,0018 Tw (если использовать вилку, а использование ложки исключает вероятность того, что) Tj -106,2 -13,8 TD -0,0056 Tc 0,0206 Tw (пациент может быть поранен остриями вилки. \ (Это может звучать неправдоподобно, но а) Tj 0 -13,8 TD -0,0042 Tc 0,0122 Tw (пациент, который сбит с толку, дезориентирован и особенно голоден, может сильно укусить a) Tj T * -0,016 Tc 0,046 Tw (вилка или захват вилки) Tj 100,8 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj 3.12 0 TD -0 Tc 0 Tw (и с силой засунуть ему в рот \). ) Tj 197,4 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -301,32 -13,8 TD () Tj 12 0 TD -0,0024 Tc 0,0095 Tw (Спросите пациента, что он / она хотел бы съесть первым, вторым и т. Д., Если пациент не может) Tj -12 -13,8 TD -0,0022 Tc 0,0022 Tw (для просмотра лотка опишите еду. Кормите пациента небольшими порциями. Не бойтесь) Tj 0 -13,8 TD -0,0034 Tc 0,0034 Tw (недооценить, что p) Tj 120,36 0 TD -0.0039 Tc 0,0039 Tw (человек переносит; лучше использовать меньшие, чем большие) Tj -120,36 -13,8 TD -0,0053 Tc 0,0194 Tw (кусает, чтобы избежать риска аспирации. Опять же, если пациент не может видеть лоток или не может) Tj 0 -13,8 TD -0,009 Tc 0,039 Tw (см., Дайте ему знать, что вы даете при каждом укусе. Убедитесь, что есть жидкости) Tj T * -0,0168 Tc 0,0168 Tw (в наличии) Tj 51,48 0 TD 0 Tc 0,0193 Tw (иногда предлагайте что-нибудь выпить.) Tj 201.12 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -252,6 -13,8 TD () Tj 12 0 TD -0,0042 Tc 0,0202 Tw (Поощряйте пациента есть как можно больше. Достаточное потребление калорий и хорошее) Tj -12 -13,8 TD -0,0062 Tc 0,0212 Tw (питание жизненно важно для больных. Убедитесь, что вы занесли в карту пациента) Tj 0 -13,8 TD 0,0018 Tc -0,0018 Tw (сколько еды он / она закончил) Tj 165,36 0 TD -0,006 Tc 0,018 Tw (хед и сколько жидкости было потреблено. Если пациент) Tj -165.36 -13,8 TD -0,0038 Tc 0,0105 Tw (не смог закончить значительную часть еды, спросите, почему \ (если он / она может вам сказать \) и) Tj 0 -13,8 TD -0,0087 Tc 0,0487 Tw (убедитесь, что ваш руководитель проинформирован.) Tj 191.04 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -191,04 -13,8 TD () Tj 216 -14,04 ТД / F0 12 Тс () Tj ET конечный поток эндобдж 43 0 объект 3229 эндобдж 41 0 объект > / ProcSet 2 0 R >> / Содержание 42 0 руб. >> эндобдж 6 0 obj > эндобдж 7 0 объект > эндобдж 8 0 объект > эндобдж 9 0 объект > эндобдж 10 0 obj > эндобдж 11 0 объект > эндобдж 14 0 объект > эндобдж 15 0 объект > эндобдж 16 0 объект > эндобдж 17 0 объект > эндобдж 21 0 объект > эндобдж 22 0 объект > эндобдж 23 0 объект > эндобдж 24 0 объект > эндобдж 25 0 объект > эндобдж 26 0 объект > эндобдж 27 0 объект > эндобдж 28 0 объект > эндобдж 2 0 obj [/ PDF / Text] эндобдж 5 0 obj > эндобдж 1 0 объект / CreationDate (D: 20100812134940) /Заголовок / Автор / Производитель (Acrobat PDFWriter 5.0 для Windows NT) >> эндобдж 3 0 obj > эндобдж xref 0 44 0000000000 65535 ф 0000050685 00000 п. 0000050535 00000 п. 0000051173 00000 п. 0000006473 00000 н. 0000050566 00000 п. 0000038299 00000 п. 0000039398 00000 п. 0000039669 00000 п. 0000040765 00000 п. 0000041022 00000 п. 0000042113 00000 п. 0000000019 00000 н. 0000006452 00000 н. 0000042375 00000 п. 0000043471 00000 п. 0000043742 00000 п. 0000044845 00000 п. 0000014147 00000 п. 0000006639 00000 н. 0000014126 00000 п. 0000045125 00000 п. 0000046230 00000 п. 0000046497 00000 н. 0000047563 00000 п. 0000047821 00000 п. 0000048908 00000 н. 0000049161 00000 п. 0000050267 00000 п. 0000014257 00000 п. 0000020768 00000 п. 0000014376 00000 п. 0000020747 00000 п. 0000020878 00000 п. 0000028186 00000 п. 0000020975 00000 п. 0000028165 00000 п. 0000028296 00000 п. 0000034694 00000 п. 0000028383 00000 п. 0000034673 00000 п. 0000038167 00000 п. 0000034862 00000 п. 0000038146 00000 п. трейлер ] >> startxref 51222 %% EOF

Кормление пациента Навыки CNA

Как только вы начнете работать CNA, вы, вероятно, в какой-то момент столкнетесь с пациентом, которому нужна помощь в еде.Вот почему один из навыков, который вы можете проверить в рамках экзамена на навыки CNA, — это как накормить резидента. При отработке этого навыка следует помнить о многом. Многие пациенты могут быть больны и иметь плохой аппетит или очень медленно есть. Умение ориентироваться в таких ситуациях — важный навык для того, чтобы стать успешным CNA.

Чтобы узнать все необходимые шаги для кормления пациента навыком CNA, просмотрите этот демонстрационный видеоролик.

Кормление пациента Процедура повышения квалификации CNA

1. Перед кормлением пациента вам необходимо выполнить стандартные начальные задания, как и при выполнении других частей экзамена на навыки CNA.Постучите перед тем, как войти в палату пациента, поприветствуйте пациента по имени, представьтесь, объясните задачу, которую вы собираетесь выполнить, закройте занавеску, а затем вымойте руки.
2. Подготовьте пациента к еде, предоставив ему время сходить в туалет и вымыть руки.
3. Расположите пациента в сидячем положении, подходящем для еды.
4. Сопоставьте продукты, которые подаются на их подносе с едой, с заказом пациента и соответствующим пациентом.
5. Примите необходимые меры для защиты одежды пациента в соответствии с предпочтениями пациента.
6. Обратите внимание на температуру как жидкости, так и еды, чтобы увидеть, не слишком ли жарко или слишком холодно.
7. Накормите жильца подходящей посудой, предлагая небольшие кусочки пищи, чтобы избежать любых опасностей, связанных с приемом пищи. Обратите внимание, что некоторые жители могут потребовать, чтобы вы нарезали еду на более мелкие кусочки, чтобы ее было легче пережевать и проглотить.
8. Во время еды взаимодействуйте с пациентом по мере необходимости. Некоторым пациентам может потребоваться небольшое уговаривание, чтобы они поели, в то время как другие могут просто предпочесть поговорить.Встаньте на уровне глаз с пациентом, чтобы разговор с ним казался естественным.
9. Попеременное кормление резидентными твердыми веществами и жидкостями, спрашивая пациента, что они предпочитают, по мере того, как вы будете принимать пищу.
10. Убедитесь, что пациент проглотил пищу, прежде чем продолжить.
11. После того, как пациент наелся, почистите его соответствующим образом.
12. Снимите их лоток и очистите место.
13. Выполните стандартные задачи завершения — убедитесь, что у пациента чистая среда, спросите, комфортно ли он, дайте пациенту свет для звонка, вымойте руки и задокументируйте количество еды, которую пациент съел во время еды.

* Обязательно ознакомьтесь с материалами для тестирования, предоставленными провайдером тестирования навыков в вашем штате, чтобы убедиться, что эти шаги относительно того, как CNA должен кормить пациента, соответствуют требованиям. Процедура в разных штатах и ​​у разных поставщиков тестов может незначительно отличаться и сильно повлиять на ваш результат.

5 заблуждений о трубках для кормления

Автор Juliette Soelberg, MS, RD, LDN

Поздравляем с неделей осведомленности о трубках для кормления! Если вы пациент или знаете пациента, у которого есть новый зонд для кормления, у вас может возникнуть много вопросов — вы не одиноки! Ответы на начальные вопросы помогут вам расслабиться и напомнят, насколько полезными могут быть зонды для кормления!

1.Есть только один тип зонда для кормления?

Существует МНОЖЕСТВО различных типов питательных трубок, и каждая из них имеет свое предназначение. Один тип зонда для кормления подает пищу прямо в желудок, а другой тип зонда для кормления направляет пищу прямо в тонкий кишечник. Есть даже тип зонда для кормления, у которого есть два конца: один в желудке, а другой в тонкой кишке!

ЛЮБОПЫТНЫЙ ФАКТ: Питательные трубки названы , как они расположены в корпусе, и , где конец трубки расположен в корпусе.Например, если кому-то через нос вставлен зонд, а конец трубки находится в желудке, это называется назогастральный зонд («назо» для носа и «желудок» для желудка). Если у вас есть трубка для кормления, которая была вставлена ​​эндоскопически и расположена в желудке, это называется чрескожной эндоскопической гастростомией (или ПЭГ). Другой вид трубки называется еюностомией — конец этой трубки находится в тощей кишке (второй части тонкой кишки).

2.Если у кого-то будет зонд для кормления, сможет ли он когда-нибудь есть «настоящую» пищу?

Есть много разных причин, по которым у пациентов есть зонд для кормления, и некоторые из этих причин затрудняют или делают опасным прием пищи через рот. Однако это не для всех. Пациенты должны проконсультироваться со своим врачом или логопедом, чтобы определить, безопасно ли для них проглатывание пищи. Если человек может безопасно есть через рот, то он может съесть абсолютно пищи! Прием пищи не повредит трубке, а использование трубки не сделает прием пищи небезопасным.

3. Остается ли трубка для кормления навсегда?

Зубцы для кормления — это замечательных инструментов, которые помогут клиентам любого возраста получить необходимое им питание. Некоторым людям может потребоваться зонд для кормления на всю жизнь, и, мальчик, мы рады, что у них есть способ получать свои питательные вещества! Другим может потребоваться зонд для кормления только на короткий период времени; это типично для многих детей или пациентов в больнице.

4.Придется ли вам оставаться в больнице, если у вас установлен зонд для кормления?

Некоторые пациенты с зондами для кормления находятся в больнице, и это правда, что они могут быть очень больны. Но многие люди, у которых есть зонды для кормления, находятся дома и ведут активный образ жизни! Иногда людям требуются помпы для медленной доставки питания, и они могут работать от 12 до 24 часов днем ​​или ночью. Когда клиенты отключены от насосов, они могут свободно перемещаться. Некоторым пациентам помпы вообще не нужны, поэтому они ни к чему не подключены.

5. Какое питание можно вводить через зонд для кормления?

Некоторым пациентам требуются специальные смеси, но многие хотят есть настоящую пищу, и это здорово! Смеси удобны и полезны для некоторых клиентов, но варианты не ограничиваются только формулами для питания. Пациент может измельчить свою еду в тонкую смесь и доставить ее прямо в зонд для кормления без какой-либо смеси. Они получают все свои питательные вещества из пищи, как и те, кто жует и глотает пищу!

Еда не теряет своих питательных свойств при смешивании, поэтому это хороший вариант для тех, кто ее переносит.Обязательно проконсультируйтесь с диетологом, если вы заинтересованы в использовании смешанной пищи для зонда для кормления.

Juliette Soelberg, MS, RD, LDN работает клиническим диетологом, и ее опыт варьируется от долгосрочной и краткосрочной реабилитации до амбулаторного консультирования и интенсивной терапии. Она считает, что практика, основанная на фактах, является наиболее эффективным способом для диетологов стать активом своих организаций и защитником своих пациентов.

Dietitians On Demand — это общенациональная компания по подбору персонала и найму зарегистрированных диетологов, специализирующаяся на краткосрочных, временных и постоянных должностях в отделениях неотложной помощи, долгосрочной помощи и в сфере общественного питания.Мы работаем с диетологами и помогаем им улучшить свою практику и добиться успеха на рабочем месте. Ознакомьтесь с нашими вакансиями, запросите покрытие или посетите наш магазин сегодня!

Кормление пациентов с деменцией с достоинством

Первая болезнь Альцгеймера украла речь, подвижность и независимость Розмари ДеФелис. Затем, в 75 лет, она потеряла способность есть.

Она жевала еду, кашляя, шипя и срыгивая, но глотая очень мало, сказала ее дочь Синди Вивейрос.И, как и многим родственникам, ухаживающим за пациентами с запущенным слабоумием, госпоже Вивейрос пришлось решать, вставлять ли желудочный зонд для питания.

Это затруднительное положение, которое обычно возникает ближе к концу, когда болезнь Альцгеймера начинает разрушать часть мозга, которая контролирует прием пищи, часто преподносится как резкий выбор между обеспечением питания и отказом от него.

Но социальные работники, консультирующие г-жу Вивейрос, предложили другой вариант: продолжать заботливо кормить мать из рук, давать ей ровно столько, сколько она хочет, и прекращать, если она начинает задыхаться или становится возбужденной.

«Я осознала, вау, что бы мы ни делали, маме никогда не станет лучше», — сказала г-жа Вивейрос. «Мы просто продлевали неизбежное и потенциально причиняли еще больше страданий.

«Мама уже умирала. Болезнь Альцгеймера — неизлечимая болезнь. Этого уже не остановить, — сказала она.

Миссис ДеФеличе из Провиденса, Род-Айленд, умерла примерно восемь месяцев спустя.

Врачи называют этот новый вариант паллиативной помощи «только комфортное кормление». В недавней статье в Журнале Американского гериатрического общества авторы утверждают, что зонды для кормления не обязательно продлевают жизнь пациентов с запущенной деменцией, и что опросы показывают, что подавляющее большинство жителей домов престарелых говорят, что они скорее умрут, чем будут жить с трубка для кормления.

Но медицинские приказы, такие как «отказ от искусственной гидратации и питания», которые используются для обозначения того, что пациенту не следует кормить зонд, часто интерпретируются как «не кормить». И мало кто может смириться с мыслью о том, что любимый человек может умереть от голода.

Комфортное кормление — еще одна альтернатива.

«Мы считаем, что осторожное кормление с рук является гораздо более гуманным способом заботы об этих людях и сохраняет достоинство пациента», — сказал автор статьи д-р.Джоан Тено, профессор общественного здравоохранения в медицинской школе Университета Брауна. «У них все еще может быть то человеческое взаимодействие и интимный контакт, который возникает при кормлении.

«Только представьте, что кто-то взаимодействует с пациентом, разговаривает с ним, побуждает его поесть, — сказал доктор Тено, — а не идет к постели и выливает бутылку Ensure в трубку для кормления».

Нэнси Берлингер, исследователь биоэтики в Центре Гастингса, исследовательском институте в Гарнизоне, штат Нью-Йорк.Y. сказал, что дилемма с питанием через зонд — это «не тот выбор, с которым люди склонны сталкиваться со своей матерью, которая, вероятно, кормила их в более раннем возрасте».

Еда — это приятное занятие, а кормление связано с любовью и заботой, продолжила доктор Берлингер, поэтому на вопрос: «Должны ли мы вставить зонд для кормления или вы хотите прекратить кормить ее?» это почти как вопрос: «Любишь ты свою мать или нет?»

Трубки для кормления используются примерно у трети всех жителей домов престарелых с запущенной деменцией, отчасти потому, что дома опасаются, что они могут столкнуться с проверкой регулирующих органов, если их пациенты худеют.Ручное кормление также может быть трудоемким и трудоемким. Кроме того, в прошлом году Конференция католических епископов США издала директиву, в которой говорилось, что католические медицинские учреждения «обязаны обеспечивать пациентов едой и водой, включая питание и гидратацию с медицинской помощью для тех, кто не может принимать пищу орально».

Тем не менее, исследования показывают, что пробирки не обязательно продлевают выживаемость. Они также не всегда предотвращают аспирацию у людей, у которых есть проблемы с глотанием, поскольку они подвергаются риску аспирации собственной слюны.

Более того, трубки могут быть очень неудобными, и людям с деменцией часто необходимо физически сдерживать или принимать успокоительные средства, чтобы они не выдернули трубки.

Около 5,1 миллиона американцев страдают болезнью Альцгеймера, наиболее частой причиной деменции, и ожидается, что это число будет расти по мере старения поколения бэби-бума. Заболевание прогрессирует и неизлечимо, хотя могут потребоваться годы, чтобы развиться. это шестая по значимости причина смерти в Соединенных Штатах, убивая более 71 000 человек в год, и эта цифра, по мнению многих экспертов, занижена.

Иногда способность есть теряется на ранних стадиях болезни Альцгеймера, а не ближе к концу. Сеймур Геффнер говорит, что это был один из первых признаков того, что что-то не так с Блоссом, его 63-летней женой.

Он начал кормить ее четыре года назад, когда она прошла ряд тестов, чтобы выяснить, что случилось. Теперь, когда она живет в Центре сестринского ухода Schervier в Ривердейле, в Бронксе, он проводит там каждый день, кормя ее обедом и ужином с рук.

Каждое кормление длится от 45 минут до часа.Геффнер, 86.

«Некоторые дни лучше, чем другие», — сказал он. «Еда протерта, и она не ест полноценно. Но я всегда даю ей хотя бы половину банана каждый день и клубнику по сезону ».

«Суть в том, что она не голодает», — сказал он. «Она хорошо выглядит».

Энтеральное питание. Информация об энтеральном питании (EN). Пациент

Энтеральное питание означает доставку полноценного корма, содержащего белок, углеводы, жиры, воду, минералы и витамины, непосредственно в желудок, двенадцатиперстную кишку или тощую кишку. ^[1]

Зондирование через желудочно-кишечный тракт играет важную роль в ведении пациентов с недостаточным добровольным приемом пищи, хронической неврологической или механической дисфагией или дисфункцией кишечника, а также у пациентов в критическом состоянии. ^{[2, 3]}

Дополнительное парентеральное питание используется в поэтапном подходе, когда полная энтеральная поддержка противопоказана или не позволяет достичь требуемых целевых показателей потребления. ^[4]

Выбор пациентов

Использование домашнего энтерального питания растет во всем мире. ^[5] Многопрофильные бригады первичной медико-санитарной помощи, специализирующиеся на домашнем энтеральном питании, могут обеспечить рентабельную помощь. ^[6]

Энтеральное питание следует рассматривать для истощенных пациентов или тех, кто подвержен риску недоедания, у которых есть функциональный желудочно-кишечный тракт, но которые не могут поддерживать адекватное или безопасное пероральное потребление. ^{[1, 7]}

Энтеральное питание часто используется как для детей, так и для взрослых. ^[8] Детям может потребоваться энтеральное питание при широком диапазоне основных состояний, таких как недоедание, повышенная потребность в энергии (например, муковисцидоз), нарушения обмена веществ, а также дети с нервно-мышечными нарушениями.

Хотя это часто спасательный маневр, качество жизни пациента может пострадать. ^[9]

Энтеральное питание особенно полезно для:

• тяжелобольных пациентов, у которых энтеральное питание способствует целостности кишечного барьера и снижает уровень инфекций и смертности. ^[10]
• Послеоперационные пациенты с ограниченным пероральным приемом. Частота осложнений и продолжительность пребывания в больнице сокращаются за счет раннего энтерального питания после:
• Плановой хирургии желудочно-кишечного тракта
• Операции по поводу рака желудочно-кишечного тракта ^[12]
• Раннее пост пилорическое кормление (двенадцатиперстная или тощая кишка) полезно, хотя В послеоперационном периоде нарушается функция желудка и толстой кишки, функция тонкого кишечника часто нормальна.Кормление обычно вводят через 1-5 дней.
• Пациенты с тяжелым панкреатитом без осложнений, связанных с псевдокистой или фистулой. Энтеральное питание способствует разрешению воспаления и снижает частоту инфицирования. ^[13]

Энтеральное питание с низким потоком также может быть полезно в сочетании с парентеральным питанием для поддержания функции кишечника и снижения вероятности холестаза.

Access

Кратковременный доступ обычно достигается с помощью назогастрального (NG) или назоеюнального (NJ) зонда с начальной скоростью непрерывного кормления 30 мл в час.Если кормление планируется на срок более одного месяца, следует рассмотреть возможность чрескожной эндоскопической гастротомии (ЧЭГ) или еюностомии:

• Пробирки NG :
  • Это наиболее часто используемые пути доставки, но они зависят от адекватного опорожнения желудка.
  • Они позволяют использовать гипертоническое питание, высокие скорости кормления и болюсное кормление в резервуар желудка.
  • Пробирки легко вставляются, но легко перемещаются.
• Пробирки NJ :
  • Они снижают частоту желудочно-пищеводного рефлюкса и полезны при задержке опорожнения желудка.
  • Постпилорическое введение может быть затруднено, но ему может помочь внутривенное введение прокинетиков или оптоволоконное наблюдение.
• Пробирки с ПЭГ :
  • Показания к гастростомии включают инсульт, заболевание двигательных нейронов, болезнь Паркинсона и рак пищевода. ^[14]
  • Относительные противопоказания включают рефлюкс, предыдущую операцию на желудке, язвы или злокачественные новообразования желудка и непроходимость выходного отверстия желудка.
  • Они вводятся непосредственно через стенку желудка эндоскопическим или хирургическим путем, под прикрытием антибиотика.
• Трубки для чрескожной еюностомии :
  • Они позволяют кормить в раннем послеоперационном периоде и полезны для пациентов с риском рефлюкса.
  • Их вводят через желудок в тощую кишку хирургическим или эндоскопическим способом.
  • Это может быть сложно и связано с большим количеством осложнений.

Кормовые препараты

Доступны различные питательные готовые расфасованные корма:

• Стандартные энтеральные корма :
  • Они содержат все углеводы, белки, жиры, воду, электролиты, микроэлементы (витамины и микроэлементы) ) и волокна, необходимые стабильному пациенту.
• «Предварительно переваренные» корма :
  • Они содержат азот в виде коротких пептидов или свободных аминокислот и направлены на улучшение усвоения питательных веществ при недостаточности поджелудочной железы или воспалительном заболевании кишечника.
  • Содержание клетчатки в кормах варьируется, и некоторые из них содержат витамин К, который может взаимодействовать с другими лекарствами.

Питательные вещества, такие как глютамин, аргинин и незаменимые жирные кислоты омега-3, способны модулировать иммунную функцию.Энтеральное иммунное питание может уменьшить серьезные инфекционные осложнения и продолжительность пребывания в больнице хирургических и некоторых критически больных пациентов. Дальнейшие исследования продолжаются. ^[15]

Осложнения энтерального питания

Общие осложнения кормления

См. Отдельную статью о нутритивной поддержке в первичной медико-санитарной помощи.

Осложнения с трубкой

• Трубка NG:
  • Это может вызвать дискомфорт в носоглотке и, в дальнейшем, вызвать эрозию носа, абсцессы и синусит.
  • Хотя острые осложнения, такие как перфорация глотки или пищевода, внутричерепное или бронхиальное прикрепление, встречаются редко, они могут быть фатальными.
  • Более длительное использование может вызвать эзофагит, язвы и стриктуры пищевода.
  • Трубки с мелким отверстием следует использовать и заменять в альтернативной ноздре каждый месяц. Большие жесткие трубки особенно опасны при варикозном расширении вен, поэтому следует избегать введения каких-либо трубок в течение трех дней после острого кровотечения из варикозно расширенных вен.
• Чрескожная гастростомия или еюностомические трубки:
  • Они могут привести к осложнениям, связанным с эндоскопией, плюс перфорация кишечника и брюшной стенки или внутрибрюшинное кровотечение.
  • Осложнения после установки включают инфекции в области стомы, перитонит, сепсис, перистомальные утечки, смещение и образование желудочно-кишечного свища.
• Все питательные трубки следует промывать водой до и после использования, так как они легко забиваются. Иногда закупорку можно удалить промыванием теплой водой или раствором фермента, но, возможно, потребуется замена некоторых трубок.

Инфекция

• Бактериальное заражение энтерального питания может вызвать серьезную инфекцию.Наборы для введения и контейнеры для корма следует выбрасывать каждые 24 часа, чтобы свести к минимуму риск заражения. Ни в коем случае нельзя переливать корм и трогать оборудование.

Гастроэзофагеальный рефлюкс и аспирация

• Рефлюкс часто возникает при энтеральном питании, особенно у пациентов с нарушением сознания, плохим рвотным рефлексом и при кормлении лежа на спине. следует оставаться в этом положении еще 30 минут, чтобы свести к минимуму риск аспирации.Постпилорические трубки следует использовать пациентам, находящимся в бессознательном состоянии, за которыми необходимо ухаживать.
• Рефлюкс более вероятен при накоплении остатков в желудке. Желудочный аспират следует регулярно измерять и изменять режим кормления или добавлять прокинетики, чтобы уменьшить скопление желудочного сока.

Желудочно-кишечные симптомы

• Подвижность и абсорбция кишечника стимулируются гормонами, выделяемыми во время жевания, с координированным опорожнением желудка и присутствием внутрипросветных питательных веществ. ^[16]
• Поскольку обычные физиологические механизмы обходятся во время энтерального питания, часто встречаются желудочно-кишечные симптомы, такие как вздутие живота, судороги, тошнота, диарея и запор.
• Симптомы могут быть вызваны снижением дозировки корма, продолжительным, а не болюсным кормлением, альтернативным приготовлением корма или добавлением прокинетических агентов.

Синдром повторного кормления

• Это происходит у ранее истощенных пациентов, которые питаются с высоким содержанием углеводов.
• Углеводы (например, глюкоза) в корме могут вызвать значительное повышение уровня циркулирующего инсулина. Это приводит к быстрому и резкому падению фосфатов, калия и магния с увеличением объема внеклеточной жидкости (ECF).
• По мере того, как организм пытается переключиться с катаболического режима (режим голодания) на использование экзогенных источников топлива, увеличивается потребление кислорода, увеличивается дыхательная и сердечная нагрузка (может спровоцировать острую сердечную недостаточность и тахипноэ и затруднить отлучение от аппарата ИВЛ).Спрос на питательные вещества и кислород может превысить предложение.
  Оба вышеперечисленных могут привести к полиорганной недостаточности; дыхательная и / или сердечная недостаточность, аритмии, рабдомиолиз, судороги или кома, дисфункция эритроцитов и / или лейкоцитов.
• Кишечник может подвергнуться некоторой атрофии из-за голодания, а после возобновления энтерального питания может возникнуть непереносимость корма с тошнотой и диареей.
• Подачу следует начинать медленно, а за электролитами внимательно следить и адекватно заменять, чтобы избежать развития этих проблем.

Мониторинг

Мониторинг должен включать общие наблюдения и лабораторный график, рекомендуемый для всех форм нутритивной поддержки, особенно если у пациента высокий риск синдрома повторного кормления. ^[1] Следует также обратить внимание на:

• Положение вводимых через нос зонд, которое следует проверять перед каждым кормлением путем получения аспирата из пробирки с pH <5,5 на pH-бумаге. ^[17]
• Функционирование носовых труб и развитие эрозий, которые следует оценивать ежедневно.
• Участки стомы при гастростомии и еюностомии, которые следует проверять каждый день на предмет положения трубки и признаков инфекции.

Домашняя терапия

За последние годы значительно увеличилось количество пациентов, получающих домашнее энтеральное питание. ^[18] По нынешним оценкам, более чем в два раза больше пациентов получают энтеральное питание в общине по сравнению с пациентами, находящимися в больнице.

• Лечение обычно начинается в отделении вторичной медицинской помощи, но врачи общей практики также могут направлять пациентов на плановое домашнее энтеральное питание с установкой амбулаторной трубки для кормления.Трубки PEG — самые простые в использовании трубки для кормления в обществе.
• Пациентов обслуживает скоординированная многопрофильная бригада, в которую входят диетолог и участковая медсестра. Их также могут пригласить посетить больничные клиники по проверке PEG.
• Врачи общей практики несут ответственность за координацию общественных услуг, поэтому они должны быть проинформированы обо всех пациентах, выписанных на энтеральное питание, и любых изменениях режима питания. Приготовление корма и режимы питания обычно рекомендуются диетологами и терапевтами.
• Производственные компании будут доставлять товар прямо на дом пациентам.
• Пациенты и / или лица, осуществляющие уход, должны быть обучены использованию насосов и систем для энтерального питания, а также тому, как решать простые проблемы. К сожалению, закупорка трубок по-прежнему является распространенной проблемой для жителей домов престарелых.
• Пациенты и / или лица, осуществляющие уход, также должны знать о потенциальных опасностях зондового кормления и поощряться к тому, чтобы в экстренных ситуациях обращаться к соответствующему специалисту в области здравоохранения. ^[18]
• Специалисты должны знать о потенциальном негативном влиянии зондового питания на пищевые привычки лиц, осуществляющих уход. ^[19]

Трубки для кормления людей с болезнью Альцгеймера

Когда они вам нужны, а когда нет

Большинство людей на последней стадии болезни Альцгеймера испытывают трудности с едой и питьем. В это время семьи могут задаться вопросом, нужен ли их члену семьи зонд для кормления.

Семьи хотят сделать все возможное для больных. Но они часто получают мало информации о питательных трубках.И они могут чувствовать давление со стороны врачей или персонала дома престарелых, потому что кормление проще с помощью зонда для кормления.

Но зонд для кормления иногда приносит больше вреда, чем пользы. Вот почему:

Питательные трубки обычно не помогают при тяжелой болезни Альцгеймера.

Люди с тяжелой болезнью Альцгеймера больше не могут общаться или делать элементарные вещи. Часто бывает трудно жевать и глотать. Это может вызвать серьезные проблемы, такие как потеря веса, слабость и пролежни.Или пища может попасть в легкие и вызвать пневмонию. Поэтому людям часто нужна помощь, чтобы поесть.

Во многих случаях принимается решение использовать зонд для кормления. Трубку можно ввести в горло. Или его можно ввести через небольшой разрез в брюшной стенке в желудок. Затем человеку через зонд вводят жидкое питание.

Но зондовое кормление не лучше, чем осторожное кормление с рук, а может быть и хуже. Это не помогает людям жить дольше, набирать вес, становиться сильнее или восстанавливать навыки.И это может увеличить риск пневмонии и пролежней. Кормление с рук доставляет человеку контакт и удовольствие от дегустации любимой еды.

Когда смерть близка и пациентов больше нельзя кормить из рук, семьи часто беспокоятся о том, что их близкие «умрут от голода». На самом деле отказ от еды и воды — естественная, безболезненная часть процесса умирания. Нет убедительных доказательств того, что зондовое питание помогает этим пациентам жить дольше.

Зубцы для кормления могут быть опасны.

Кормление через зонд сопряжено со многими рисками.

• Это может вызвать кровотечение, инфекцию, раздражение кожи или протекание вокруг трубки.
• Может вызывать тошноту, рвоту и диарею.
• Трубка может заблокироваться или выпасть, и ее необходимо заменить в больнице.
• Многих людей с болезнью Альцгеймера беспокоит трубка и они пытаются ее вытащить. Чтобы предотвратить это, их часто связывают или дают наркотики.
• Люди, которые питаются через зонд, более подвержены пролежням.
• Люди, которые питаются через зонд, чаще срыгивают пищу, что может привести к пневмонии.
• В конце жизни жидкости могут заполнить легкие пациента и вызвать проблемы с дыханием.

Подающие трубки могут стоить очень дорого.

Установка зонда для кормления стоит более 10 000 долларов.

Итак, когда кормление через зонд — хорошая идея?

Зонд для кормления может быть полезен, когда основная причина проблемы с приемом пищи, вероятно, улучшится. Например, они могут помочь людям, которые восстанавливаются после черепно-мозговой травмы, инсульта или операции.

Трубки также подходят людям, у которых есть проблемы с глотанием и которые не находятся на последней стадии болезни, которую невозможно вылечить.