Диагноз когда ноги отказывают: «Смерть придет через три года» — Такие дела

Ишемия нижних конечностей — признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

Ишемическое поражение нижних конечностей характеризуется недостаточным поступлением крови к тканям ног в результате нарушения кровообращения. Наибольшая подверженность данным проявлениям характерна для более удаленных отделов нижних конечностей – голеней и стоп. В результате нарастающего дефицита кислорода и питательных веществ в тканях могут формироваться необратимые изменения.

Среди причин, вызывающих ишемию нижних конечностей, на первом месте стоит нарушение проходимости артерий. Вызываться это может несколькими причинами:

• атеросклеротическое поражение сосудов нижних конечностей;
• затяжной эндартериит;
• тромботическая закупорка сосудов;
• поражение диабетической природы;
• травматическое воздействие.

Ишемические поражения нижних конечностей занимают важное место в структуре сердечно-сосудистой заболеваемости. Распространенность ишемии нижних конечностей среди населения старше 50 лет составляет 5-8%, а при наличии таких факторов риска, как гиперлипидемия, курение, артериальная гипертония или сахарный диабет, достигает 30%   Источник:

Hirsch A.T. ACC/AHA guidelines for the management of patients with peripherial arterial disease / A.T. Hirsch [et al.] // Am. Coll. Cardiol. — 2006. — № 47 (6). — P. 239-312. .

Опасность заболевания выражается в числе больших ампутаций конечностей в связи с критической ишемией нижних конечностей. По данным отечественных авторов число ампутаций у этой категории больных достигает 10-20%. После такой операции риск смертности достигает 15-30%, а ожидаемая 5-летняя выживаемость не превышает 30%   Источник:
Лебедев С.В. Клеточная терапия критической ишемии нижних конечностей (проблемы и перспективы) / С.В. Лебедев [и др.] // Вестник РАМН. — 2013. — № 3. — С. 33-44. .

Симптомы

Острая ишемия конечностей классифицируется по степеням:

Ишемия напряжения – проявление симптомов характерно только после длительной нагрузки на конечности, в покое больного ничего не беспокоит;

1 степень – степень первичных проявлений. Двигательная активность и чувствительность сохранены, однако появляются чувство онемения, похолодания, болезненные ощущения;

2 степень – происходит ограничение двигательной активности и чувствительности.

3 степень – появляются признаки трофических нарушений в тканях.

Самым главным симптомом данной патологии является перемежающаяся хромота. Она возникает при длительной ходьбе, нагрузке на ноги. Больной вынужден делать остановки для уменьшения болевого синдрома. Это сопровождается появлением отечности ног. С прогрессированием заболевания присоединяется чувство онемения и похолодания конечностей. Постепенно развиваются нарушения трофики: плохо растут ногти, выпадают волосы на конечностях, язвы и дефекты на коже. Конечным итогом острой ишемии нижних конечностей являются либо гангрена, либо хронизация процесса.

Диагностика

Помимо объективного осмотра с проведением оценки чувствительности и двигательной активности проводятся дополнительные методы исследования. Наиболее информативным для постановки данного диагноза является УЗДГ. Она позволяет оценить степень пораженности сосуда, наличие препятствий для нормального кровотока в кровеносном русле. Помимо этого проводятся магнитно-резонансная ангиография, электротермометрия, артериальная осциллография. Они так же помогают определить степень заболевания.

Волков Антон Максимович

сердечно-сосудистый хирург, флеболог

Ишемия нижних конечностей – смертельно опасное заболевание, одна из наиболее частых причин ампутации ног. Эта болезнь без лечения постоянно прогрессирует. Даже хирургические методы восстановления кровообращения на поздних стадиях заболевания не всегда позволяют пациенту вернуться к привычной жизни. При развитии критической ишемии нижних конечностей летальность больных достигает ДО 15%. Своевременно начатая консервативная терапия позволяет улучшить качество жизни больного, замедлить развитие болезни и отсрочить необходимость в хирургическом лечении.

Лечение

Лечение ишемического поражения начинается с корректировки образа жизни больного. Необходимо отказаться от вредных привычек, выполнять комплекс специальных физических упражнений.

Консервативная терапия заключается в приеме антиагрегантов, фибринолитиков, антиоксидантов, спазмолитиков и физиотерапевтического лечения для улучшения тока крови к тканям.

В случае запущенной стадии прибегают к хирургическому лечению, которое обеспечит восстановление проходимости сосуда и обеспечение адекватного движения крови по нему.

Инновационным и перспективным методом лечения пациентов с ишемией нижних конечностей является терапевтический ангиогенез — терапия, направленная на стимуляцию роста новых сосудов в ишемизированных тканях с помощью ангиогенных факторов роста, их генов или стволовых и прогениторных клеток. Методика позволяет улучшить перфузию тканей, уменьшить ишемические симптомы и в ряде случаев предотвратить ампутацию   Источник:

Талицкий К.А. Эффективность терапевтического ангиогенеза у больных с хронической ишемией нижних конечностей / К.А. Талицкий [и др.] // Клеточная трансплантология и тканевая инженерия. — 2011. — Т. 6. — № 3. — С. 89-98. .

 

Приём флеболога в наших клиниках

Популярные вопросы

Как заметить ишемию нижних конечностей на ранней стадии?

На 1 стадии нет субъективных симптомов, которые может заметить пациент. Есть лишь симптомы объективные: систолический шум над артериями нижней конечности, слабая пульсация. В этот период понять, что проходимость артерий нарушена, можно при помощи физической нагрузки. При длительной ходьбе или беге (несколько километров) возникает боль в ноге, которая недостаточно кровоснабжается. Она полностью проходит после кратковременного отдыха. Боль связана с тем, что закупоренные кровеносные сосуды не способны пропустить столько крови, сколько требуется для обеспечения работающих мышц кислородом.

 

Что вызывает ишемию нижней конечности? Чаще всего ишемию нижней конечности вызывают атеросклеротические изменения кровеносных сосудов: на их стенках откладываются холестериновые бляшки, значительно сужающие просвет. В свою очередь атеросклероз развивается в силу огромного количества причин, которые действуют комплексно. Основные факторы риска этого заболевания, которые поддаются контролю при помощи коррекции образа жизни или приема препаратов:

• ожирение;
• артериальная гипертензия;
• повышенный уровень холестерина в крови;
• употребление большого количества продуктов животного происхождения;
• низкое потребление растительной клетчатки;
• низкая двигательная активность;
• курение.

 

Какие существуют методы лечения ишемии нижней конечности?

Хроническая ишемия нижней конечности лечится консервативными методами. Назначаются препараты, улучшающие трофику тканей, расширяющие сосуды, предотвращающие образование тромбов, нормализующие реологические свойства крови. Проводится нормализация показателей артериального давления и липидного профиля. Используются физиотерапевтические процедуры, внутривенное лазерное облучение крови, лечебная физкультура, контрастные водные процедуры, гипербарическая оксигенация. В тяжелых ситуациях прибегают к хирургическому лечению.

 

Источники:

1. Hirsch A.T. ACC/AHA guidelines for the management of patients with peripherial arterial disease / A.T. Hirsch [et al.] // Am. Coll. Cardiol. — 2006. — № 47 (6). — P. 239-312.
2. Лебедев С.В. Клеточная терапия критической ишемии нижних конечностей (проблемы и перспективы) / С.В. Лебедев [и др.] // Вестник РАМН. — 2013. — № 3. — С. 33-44.
3. Талицкий К.А. Эффективность терапевтического ангиогенеза у больных с хронической ишемией нижних конечностей / К.А. Талицкий [и др.] // Клеточная трансплантология и тканевая инженерия. — 2011. — Т. 6. — № 3. — С. 89-98.

Когда почки отказывают

Почки являются жизненно важными органами, которые очищают кровь и поддерживают ее химический баланс. Здоровые почки очищают кровь путем удаления лишней воды и продуктов жизнедеятельности. Они также производят гормоны, которые поддерживают кости сильными, а кровь – здоровой.

Почечная недостаточность

Если почки повреждаются, пациенты или совсем перестают мочиться, или количество мочи значительно снижается, в то время как продукты жизнедеятельности продолжают вырабатываться. Эти продукты жизнедеятельности и вода накапливаются в крови. Это состояние называется уремией. Руки или ноги могут отекать, и вы можете начать задыхаться. Кровяное давление может возрастать, и ваш организм уже не производит достаточное количество эритроцитов. Вы можете испытывать утомляемость, тошноту и потерю аппетита. При отсутствии лечения уремия может привести к судорогам или коме и, в конечном итоге, к смерти.

Если функция почек снижается на 15 процентов и меньше, это называется почечной недостаточностью. Диализ или трансплантация могут быть единственными способами замещения утраченной функции почек.

Замещение почечной функции

Пациентов, которым диагноз почечной недостаточности был поставлен недавно, перспектива оказаться на диализе может приводить в ужас. Чтобы снизить эмоциональное беспокойство, вызванное предстоящей диализной терапией, важно заблаговременно физически, умственно и эмоционально подготовить себя к этой жизнесохраняющей терапии. Лучше всего начать планирование этого процесса как можно раньше, чтобы подготовиться к новому этапу вашей жизни.

Лучше всего начать планирование этого процесса как можно раньше, чтобы подготовиться к новому этапу вашей жизни. Ваша медицинская группа обсудит варианты лечения с вами и поможет принять решение, которое будет удовлетворять вашим личным и медицинским потребностям. Часто подготовка к диализу и трансплантации начинается одновременно.

«Его превратили в овощ». Курсант смоленской военной академии остался парализованным после прививки от COVID-19

Страшной историей поделились в соцсетях родственники парня из Брянской области. У молодого человека отказали ноги после прививки от коронавируса.

Близкие рассказали, что парень учился в Смоленской военной академии. 25 февраля он попал в госпиталь с высокой температурой. До этого ему сделали прививку от ковида.

— За 4 дня в Смоленском госпитале, где не делали ничего и ставили диагноз “Растяжение мышц”, ребёнка довели до плачевного состояния. Когда приехали родители, доктора сказали, ничего страшного у вас нет, в это время  Кирилл сгорал от температуры, лекарства любые наотрез отказывались давать.

Со слов родственников, у курсанта полностью отказали ноги. Когда семья обратилась в госпиталь за помощью в перевозке — им отказали.

 — Слёзно умоляя, через день когда у Кирилла уже отказала тазовая и брюшная область, нам выделили реанимобиль. Вчера, 2 марта, мы попали в военный госпиталь в Подольске в очень тяжёлом состоянии. Там поставили диагноз, который опять же сказали, спровоцировала вакцина. Мы очень надеялись, что в Подольске нам помогут, но Кириллу стало ещё хуже. Нас отправили в военный госпиталь на Вишневского. Нас, естественно, туда не пускают, Кирилла превратили в “овоща”.

Как рассказывает мужчина, сейчас парень не двигается. Родственникам предложили дорогостоящее лекарство. Семья просит помощи или совета, так как впервые столкнулись с такой ситуацией и не знают, куда обратиться:

— Военные доктора молчат!Они его довели до очень тяжёлого состояния. Мы обращались с письмом к президенту, Министру обороны, но везде тишина. Ребёнок шёл защищать Родину…

Общество

10.04.2021, 11:26

В Смоленской области число жертв COVID-19 перевалило за 800

Сегодня, 10 апреля, в регионе вновь актуализировали статистику по коронавирусу. По данным федерального Оперштаба, в области 36 смолян узнали о…

Общество

10.04.2021, 10:32

Жители Сафонова возмущены новым «местом обитания» подростков

Местные жители опубликовали фото одного из местных строящихся зданий. На самой крыше виднеются фигуры людей. Автор поста рассказал, что дети…

Общество

10.04.2021, 09:37

В Смоленске ещё одно муниципальное предприятие возобновляет очный приём граждан

В среду, 14 апреля, центральный офис и отделения СМУП «ВЦ ЖКХ» начнут работать в прежнем режиме. Напомним, их закрывали для…

Общество

10.04.2021, 08:48

Ритуал с куриным яйцом и очищение денег. В Смоленске поймали двух лжецелителей-пенсионерок

В декабре прошлого года в полицию обратились две жительницы областного центра. У 72- и 70-летних женщин неизвестные обманным путём похитили…

Общество

10.04.2021, 07:55

В Смоленской области продлили уровень повышенной опасности

Так, в регионе продолжает действовать «жёлтый» уровень опасности. Его ввели из сильного ветра с порывами до 12-17 м/с. По данным…

Власть, Общество, Фото и видео

10.04.2021, 07:01

Космический апгрейд. В Гагарине произвели полную реконструкцию вокзала

Полное перевоплощение привокзальной площади удалось реализовать в рамках подготовки к 60-летию первого полёта в космос. Напомним, руководитель фракции «Единой России»…

Общество

09.04.2021, 09:08

Оперштаб обновил статистику по заболеваемости COVID-19 в Смоленской области 

На 9 апреля в регионе зафиксировали 35 новых случая заражения коронавирусом в 9 районах области. Всего за время пандемии COVID-19…

Общество

09.04.2021, 08:30

Смоленский суд отказался выпустить из-под стражи обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетнему

Жителя другого государства обвинили в сексуальном насилии над несовершенно летним. По решению Сафоновского суда, за особо тяжкое преступление против половой…

Общество

09.04.2021, 08:22

«Пострадали люди». В Вяземском районе иномарка вылетела в кювет 

8 апреля около 9 часов утра на 187-м километре трассы «Смоленск-Вязьма-Зубцов» произошла авария, в которой пострадали два человека. 41-летний водитель…

Общество

09.04.2021, 07:46

На Смоленщине в субботу прогнозируют тёплую погоду 

На 10 апреля в регионе ожидают переменную облачность, преимущественно без осадков. По информации пресс-службы ГУ МЧС России по Смоленской области,…

Общество

09.04.2021, 07:08

В Починковском районе автоледи на иномарке перевернулась в кювете

В четверг, 8 апреля, около 7:30 утра на 3-м километре дороги «Лучеса — Докудово — Шмаково» произошла авария. 31-летняя женщины,…

Общество

09.04.2021, 06:34

На Смоленщине за сутки более 1,5 тысяч человек сдали тест на COVID-19

Напомним, на 9 апреля в Смоленской области зафиксировали 35 новых случаев заражения COVID-19. Сейчас под медицинским наблюдением находятся 2 909…

Общество

09.04.2021, 06:00

В Смоленске легковушка притёрла трамвай

Сегодня, 9 апреля, около 17:15 на улице Николаева произошла авария с участием трамвая. По словам очевидцев, водитель иномарки «Mercedes» не…

Общество

09.04.2021, 05:46

Вечерний Смоленск погряз в пробках

Сегодня, 9 апреля, смоленские автомобилисты сообщают о многочисленных заторах на улицах областного центра. Так, во всех трёх районах города и…

Общество

09.04.2021, 05:24

В центре Смоленска в час пик произошло ДТП с двумя легковушками

Сегодня, 9 апреля, около 17:15 на улице Тенишевой произошла авария с двумя иномарками. Водитель автомобиля «KIA» выезжала с заправки и…

«Я заболела внезапно — стали отниматься ноги»

«И не коляска это вовсе! Это трон!»

Татьяна Рик — известная детская писательница и иллюстратор книг. Женщина с удивительной судьбой, доказывающая каждым прожитым днем: инвалидная коляска не приговор и не причина пасть духом.

Татьяна родилась здоровым ребенком. Уже с 9 лет она мечтала стать детским писателем и создавать иллюстрации к своим книгам. Ходила в художественную школу, участвовала в школьных спектаклях, жила насыщенной и полной жизнью. Поступила в МГПИ им. В.И.Ленина (ныне МПГУ) на филологический факультет, позже получила еще две дополнительные специальности — учителя ИЗО и преподавателя этики и психологии семейной жизни. «Изучение психологии мне очень помогло для будущей профессии писателя, я всю жизнь совершенствуюсь в этой области», — говорит она. На протяжении всей жизни Татьяна занимается с детьми: работала и няней в интернате, и вожатой в пионерских лагерях, и преподавателем в кружке ИЗО, потом учителем русского языка и литературы в школах…

Однако случилась беда, и преисполненная надежд и планов на будущее юная красавица в 24 года оказалась в инвалидной коляске. 

— Я заболела на пятом курсе института, — вспоминает Татьяна. — Это началось внезапно. Сначала спина заболела, потом ноги стали подворачиваться непонятно почему. Все началось, когда я, совсем еще юная девочка, поехала в турпоездку с друзьями. Мы пошли в поход, я спешу изо всех сил, но почему-то сильно отстаю от других ребят. Знаете, так во сне бывает: бежишь, а остаешься на том же месте или кричишь, а звука нет. Возвращалась на поезде в Москву и плакала: было понятно, что со мной что-то не так. Это было очень страшно — когда ты видишь, что ноги отнимаются, а ты ничего не можешь поделать. У меня был такой образ — будто я стою на краю черной пропасти.

Татьяна Рик после дайвинга в Египте. Фото: Из личного архива

После появления первых признаков девушка еще два года ходила самостоятельно, хотя ноги слушались все хуже и хуже…

Люди, родившиеся здоровыми и ставшие по воле судьбы инвалидами, делятся на две категории: впавшие в уныние, поставившие на себе крест и, напротив, начинающие ценить жизнь как никто из здоровых, стремящиеся доказать, что им под силу испытывать все радости бытия и самим нести радость людям. Татьяна Рик из второй категории. Болезнь не стала помехой для осуществления ее планов и желаний. Она стала известным писателем, чьи сказки, рассказы и особенно «веселые учебники» по русскому языку известны сегодня всей детворе. Она водит машину, объездила полмира, опускалась под воду со снаряжением дайвера, прыгала с парашютом. В 1995 году встречалась в Ватикане с Папой Римским, чье благословение она ощущает всю жизнь. В 2012 году завоевала звание «миссис зрительских симпатий» и корону на конкурсе красоты женщин на инвалидных колясках «Миссис Независимость-2012». Получила первый приз на международном фестивале СМИ в номинации «Интернет-публикация» за цикл публикаций «И не коляска это вовсе! Это трон!». В 45 лет пошла учиться на телеведущую, а в 46 вышла на подиум Манежа в качестве модели.

Но самое главное, исполнилась мечта Татьяны стать матерью. В 2002 году она родила прекрасного сына, которому сейчас почти 18 лет. 

— С мужем, отцом ребенка, мы познакомились в Доме творчества писателей. У его родителей была рядом дача. Он настойчиво ухаживал, проявлял заботу обо мне. Поначалу я не думала, что это выльется в серьезные отношения. Я мечтала о детях с 19 лет. Но было страшно принять такое решение, учитывая мой диагноз. Сначала я думала, что я одна такая. Но потом у меня образовался круг таких же, как и я, приятельниц, и оказалось, что женщины на колясках все-таки рожают. Мы с мужем сознательно завели ребенка, планировали беременность. Были необычайно счастливы, когда это произошло. Я больше боялась даже не за ребеночка, а за то, что у меня отнимутся руки после родов. Но я себе внушала: «Ты сильная, ты справишься, все будет хорошо!». 

Беременность у Татьяны протекала в целом нормально, мальчик родился с помощью кесарева сечения на месяц раньше срока. После наркоза у Татьяны произошел паралич желудка и кишечника, и врачи неделю боролись за ее жизнь, еле спасли… Муж ухаживал за ней, ночевал в палате.

Отдельная глава мужества в книге ее жизни посвящена тому, как Татьяна справлялась с грудным ребенком, когда они вышли из больницы. Муж с утра до вечера работал, она крутилась целый день с крошечным сыном безо всякой посторонней помощи. Было непросто…

— Как только я перелезала с кровати, на которой лежал ребенок, а я сидела на ней и работала, — и отъезжала на коляске на кухню, чтобы поесть, он начинал кричать. А взять на руки я его не могла, мне нужно было крутить колеса коляски. Пыталась его переносить зубами за шкирку, как котенка… Рядом с кроватью у меня стояла микроволновка, чтобы я могла греть бутылочки со смесью. Сама я постоянно была голодная. Муж приходил вечером и купал ребенка, и тогда я уже могла отдышаться. Когда сыну исполнилось полгода, мне подарили электрическую коляску, и я уже могла одной рукой управлять ею при помощи джойстика, а второй рукой держать ребенка… Когда сыну исполнилось 11 месяцев, пришлось взять няню с проживанием. Ребенок начал ползать, ходить, и я уже сама не справлялась. Я очень много работала, дистанционно вела уроки в школе для детей с ОВЗ, чтобы были деньги на помощницу. 

Татьяна рассталась с мужем, когда сыну было полтора года. 

— Я очень благодарна своему отцу, который помогал мне с малышом. Я была такая одержимая мама, много внимания уделяла развитию сына, водила его в разные кружки, на спорт. Виталик играл в спектаклях музыкального театра. Мог сам себя занять. Много читал, в Интернете добывал всю необходимую ему информацию. От природы он аналитик, интеллектуал… В этом году он поступил в МГУ на истфак.

Сейчас Татьяне Рик 53 года. 13 лет она проработала в школе для сложных детей с инвалидностью, дистанционно вела уроки по русскому языку и литературе. На данный момент у нее вышло 33 книги с собственными иллюстрациями. У писательницы много значимых литературных премий. Она ведет дистанционные занятия, вебинары для родителей, учителей и детей, у нее огромный жизненный опыт, и ей есть чем поделиться с людьми. Они с сыном постоянно путешествуют по разным странам. Жизнь продолжается. Жизнь яркая и удивительная. С бесконечными благодарностями от родителей, детей и педагогов, студентов и учащихся, которым в жизни так помогли и помогают книги Татьяны Рик, ее занятия и семинары.

«Трудно описать радость, когда я взяла дочь на руки» 

Болезнь обрушилась на Наталью Шабалину неожиданно, так же как и на Татьяну Рик, в 24 года. 

Окончив школу, Наталья поступила в Педагогический университет (бывший МОПИ им. Крупской) на факультет иностранных языков. Она вела активную жизнь: работала переводчиком в Министерстве газовой промышленности, встречала иностранные делегации, участвовала в переговорах. В летние каникулы много путешествовала, объездила Прибалтику, Крым, Кавказ… Проблемы со здоровьем начались внезапно — стали слабеть мышцы, слабость ног и рук постепенно нарастала. Лечение не помогало. Мир стал рушиться на глазах.

— Медики говорили: «Ваше заболевание — миопатия — мало изучено. Или кто-то из ваших предков имел аналогичную болезнь, или она у вас инфекционного характера, когда после перенесенного гриппа или ангины иногда вдруг происходит сбой гормонального питания мышц». Но ни у кого из моих родственников подобного заболевания не было. В возрасте 24 лет мне пришлось уйти с работы, — вспоминает женщина.

В 26 лет у нее окончательно отказали ноги, а руки резко ослабели. У ее мамы на руках оказались сразу два беспомощных человека: молодая дочь, ставшая в одночасье инвалидом, и бабушка, разбитая инсультом. «Маме было очень тяжело, но она никогда ни на что не жаловалась. Папа тоже помогал как мог: сделал мне тренажеры и стульчик на маленьких колесиках, на котором я стала передвигаться по квартире», — рассказывает Наталья.

Наталья с мужем Федором и дочерью Вероникой, 1990 год. Фото: Из личного архива

Как раз в тот период Наталья побывала в Сергиевом Посаде, и, как она сама говорит, перед ней «открылась дверь в новый мир, который она очень хотела познать».

— Однажды я спросила батюшку: «Можно ли мне, будучи в инвалидной коляске, надеяться и мечтать об устройстве своей личной жизни?» Он ответил, что устройство моей жизни — в руках Божьих…

Через полтора месяца Наталья совершенно случайно познакомилась с молодым человеком по имени Федор.

— С ним было легко и интересно общаться, — вспоминает она. — Он меня сразу покорил тем, что прекрасно играл на фортепиано и разговаривал по-французски. Во время нашей третьей встречи он неожиданно сделал мне предложение руки и сердца. От Федора исходили какая-то надежность и искренность… Все же я предложила ему подождать хотя бы полгода, чтобы проверить свои чувства. Но для него это означало, что я в нем не уверена. Он говорил мне: «Любить — значит заботиться. А помогать во всем я привык. Я ухаживал за своей прикованной к постели мамой».

На Рождество пара подала заявление в загс. Наталье было 34, а ее избраннику 41. Некоторые родственники и знакомые недоумевали, почему Федор, здоровый мужчина, хочет создать семью с девушкой в инвалидной коляске? Но влюбленные не обращали внимания на эти разговоры. «Для него мое физическое состояние было не главное, — объясняет Наталья. — Главным была общность душ, общность интересов».

Они повенчались. После венчания Федор взял ее на руки и понес… У женщины от счастья лились слезы.

— Когда я забеременела, врачи смотрели на меня и Федора удивленно: «Как? Всю беременность провести, сидя в коляске? Ну, вы отчаянные!». Но мы были уверены, что все будет хорошо, беременность я переносила легко. Роды состоялись в срок, кесаревым сечением. Взяв ребенка на руки, я испытала огромную радость, все происходило как будто во сне и будто бы не со мной, — рассказывает Наталья.

Дочку назвали Верой. Конечно, ухаживать за ребенком ей помогали муж и мама. Когда Вера подросла, она стала просить родителей: «Родите мне сестренку, Машеньку!». И в 1994 году появилась на свет их вторая дочь. 

Старшая дочь Шабалиных Вероника с семьей. Фото: Из личного архива

— Дочери у меня очень разные: старшая Вера (Вероника) по характеру командир, не любит возражений. Она закончила педуниверситет, факультет физической культуры. Сейчас ей 31 год, она счастлива в браке. Их дочери Каролине 1,5 года. Младшая дочь Маша по характеру мягкая, рассудительная. Она закончила РЭУ им. Плеханова, работает во французской косметической компании. Настоящий трудоголик. Несмотря на то что уже четыре года она передвигается на инвалидной коляске, Маша очень активна: участвует в различных конкурсах, благотворительных поездках. Она два раза прыгала с парашютом, опускалась в море с аквалангом! Мы с Федором считаем, что дети с малолетства должны постоянно чувствовать любовь родителей, никогда не нужно заставлять их делать что-то насильно и, главное, своим примером показывать, как жить добродетельно.

Сама Наталья тоже всю жизнь работала: в юности — переводчиком в Мингазпроме, потом занималась переводческой деятельностью в журнале «Московская Патриархия». Многие годы была репетитором на дому.

После пятидесяти лет ее состояние ухудшилось. Стали сильно опухать ноги, на правой образовались трофические язвы. «Нога от пальцев до колена превратилась в одну сплошную рану. Оказалось, что от обездвиженности некоторые сосуды перестали функционировать, а по другим кровь больше не могла подниматься вверх, если нога находилась в опущенном положении, — рассказывает женщина. — Я попала в хирургическое отделение больницы и стала ждать ампутации ноги». Но через четыре месяца нога стала очищаться, как говорит Наталья, благодаря заботе ее близких и молитвам.

Сейчас Наталье Шабалиной за шестьдесят. Она живет с мужем и младшей дочкой Машей. Самим им непросто справляться с бытом, поэтому к ним домой приходят сестры из службы помощи «Милосердие». «Один священник сказал: когда на человека наваливаются какие-то тяжелые обстоятельства, неприятности, болезни, человек начинает сокрушаться, ныть, но от этого ему лучше не станет. Надо стойко переносить все невзгоды», — сказала нам Наталья. 

Младшая дочь Натальи и Федора Шабалиных Мария. Фото: Из личного архива

«Родители с детства внушали мне: ты такая же, как и все»

Юлия Герасимова из Великого Новгорода — настоящий боец и оптимист, постоянно шутит и смеется. Девушка с детства страдает СМА — спинальной мышечной атрофией. Это генетическое заболевание, которое поражает двигательные нейроны спинного мозга. Оно постепенно прогрессирует: слабость начинается с мышц ног и всего тела и с развитием доходит до мышц, отвечающих за глотание и дыхание. Когда Юлия была совсем еще маленькой, ее родителям сказали, что ребенок долго не проживет, предлагали отказаться от дочки. Сейчас девушке 31 год, у нее есть крошка-сын, любящие родители и брат, которые ее поддерживают, и она вполне довольна своей жизнью.

— Я была долгожданным ребенком. Сначала все было хорошо. Я начала ходить где-то в год. А в полтора года уже перестала. Начала ходить «уточкой», с ножки на ножку, держась за какие-то предметы, и потом перестала совсем, — вспоминает девушка. — Естественно, родители забили тревогу, начали меня водить по врачам, но в России тогда толком никто не знал об этом заболевании. Ставили неправильные диагнозы: ДЦП, плоскостопие…Потом московские доктора сделали предположение, что это СМА. Моей маме говорили: откажитесь от нее, родите себе еще! Она у вас, дай Бог, доживет до 14 лет и будет как растение. Конечно, родители были в шоке от таких слов, сами они не теряли надежды на лучший исход. У них и мыслей таких не возникало, чтобы отказаться.

Юлия с сыном. Фото: Из личного архива

Когда девочке было 3,5 года, ей с родителями посчастливилось попасть в Финляндию. Там подтвердили диагноз — СМА. В отличие от российских эскулапов финские их обнадежили: не переживайте, у нас есть люди с таким заболеванием и они живут полноценной жизнью. У таких больных все зависит от течения заболевания: у кого-то в худшую сторону пойдет, у кого-то — в лучшую.

Юле повезло. У нее пошло в лучшую сторону. Она самостоятельно передвигается по дому, хотя и ползком. Может себя обслуживать. Не все, конечно, умеет, но основные вещи делает: сама ест, причесывается, одевается. В инвалидной коляске она с самого детства, с пяти лет.

До 19 лет Юле приходилось, как это принято в нашей стране, каждый год подтверждать свою инвалидность. А вдруг она выздоровела?.. Наконец в 19 лет ей поставили 1-ю группу инвалидности, дали справку. «И у меня, и у родителей камень с души упал, что больше не нужно этой суеты с инвалидностью и этих унижений», — признается девушка.

Обучалась она на дому, окончила 11 классов.

— Я очень хотела поступить в одно новгородское образовательное учреждение. Это были далекие 2000-е годы, и мне тогда сказали открытым текстом: такие, как ты, нам не нужны. И на тот момент я подумала — нет, я поступлю, докажу всем, что я могу! Но посыпались проблемы одна за другой: потребовался дорогостоящий ремонт машины, мое здоровье на тот момент ухудшилось, и я отказалась от этой мысли. Но это ничего, значит, так было суждено, я все равно нашла способ зарабатывать на жизнь: до рождения сыночка я занималась рерайтом и копирайтом. Пусть и небольшой заработок, но я могла дарить подарки родным.

— Расскажите о рождении сына. Как вы познакомились с его отцом?

— В 2017 году я познакомилась ВКонтакте с молодым человеком. Через месяц после переписки он приехал ко мне в гости, из Москвы. Через неделю сказал: люблю, хочу быть с тобой. Я говорю: хорошо, давай жить вместе. Влюбилась по уши и чувствовала, что он отвечает взаимностью. Он мне во всем помогал. Родители иногда приходили что-то сделать по хозяйству. Мне очень хотелось иметь детей. А с инвалидностью нужно обращать внимание на возраст, потому что чем дальше, тем вряд ли станет легче. Мои родители меня в этом поддерживали, постоянно спрашивали, ну, когда мы уже станем бабушкой и дедушкой? Так что они очень положительно отнеслись к новости о том, что я в положении. Мой молодой человек тоже был рад. «Я не боюсь стать отцом», — сказал он.

— Что вам было известно о родах женщин со СМА?

— Когда родители возили меня в Финляндию, то они, конечно же, задавали и этот вопрос, сможет ли их дочь в будущем иметь детей. И нам сказали: троих — без проблем! С таким диагнозом можно рожать — и никаких особенных сложностей не возникает. Естественно, с помощью кесарева сечения.

В женскую консультацию я пришла на четвертом месяце. Я сделала это осознанно, чтобы меня лишний раз не отговаривали. Я для себя решила: ни в коем случае нельзя переживать во время беременности. Включаешь режим «всё хорошо» и ни на что не обращаешь внимания. Но врачи встретили меня замечательно. Они даже особо не удивились, сказали — ты у нас не первая. В коляске — первая, но, например, женщины с ДЦП рожают, и их немало. У женщин бывают разные заболевания, но они не боятся строить семьи. Есть такой фонд «Семьи СМА», они мне помогали, давали рекомендации, это хорошая поддержка для женщин с таким диагнозом.

Юлия Герасимова в кругу семьи. Фото: Из личного архива

— Как протекала беременность и как прошли роды?

— Беременность протекала замечательно. У меня не было ни токсикоза, ни отечности, ничего неприятного. Когда делали УЗИ, меня на кушетку перекладывал папа или брат. Я свободно могу лежать, просто не могу выпрямлять ноги. Я играла с ребеночком, когда он еще в животе был. Гладила живот, а он в то именно место ручкой или ножкой пинал в ответ. Сын родился за пять дней до назначенного срока, совершенно здоровым. Весом 2830 г и ростом 50 см. Сейчас ему 2 года и 3 месяца. С папой его мы вскоре расстались. Его натура начала раскрываться постепенно, и не с лучшей стороны. Мы прожили вместе год. Рожала я еще при нем, он встречал нас из роддома.

— Кто вам помогал и помогает сейчас с малышом?

— Я живу с родителями и братом. Помощь от родителей огромная. Мама днем работала, а вечерами приходила с работы и помогала: купала и т.д. Когда я дома, я не так часто нахожусь в коляске. Дома я ползаю. Поэтому мы с моим сыном были на равных, вместе ползали. Я могу сидеть, лежать, мы с ним без проблем занимаемся, играем. Сейчас он уже ходит. Конечно, шкодит, как и все детки. По возможности все, кто может, помогают — брат, бабушка… Как я говорю — сын полка. С сентября он пошел в садик. Но сейчас такая ситуация, непонятно, как все будет, поэтому пока сидим дома.

У меня никаких сомнений по поводу материнства не было. С детства родители мне внушали: ты такая же, как и все, просто передвигаешься иначе. И это у меня в голове засело, и я не вижу какой-то глобальной разницы между собой и какими-то людьми, которые ходят на ногах. А я езжу на коляске.

— Чем вы любите заниматься кроме воспитания сына?

— Обожаю разное рукоделие: вязание, бисероплетение. Собираю пазлы, рисую, пишу стихи. У меня замечательные родители и младший брат, они меня часто куда-нибудь вывозят. Я люблю концерты, рок-музыку и тяжелый металл, собираю автографы и фото с музыкантами. Когда происходит какое-то мероприятие, я там.

— Вам говорили, откуда могло взяться ваше заболевание, и не пробовали ли вы лечиться, я знаю, что есть какие-то мегадорогие лекарства? 

— Откуда заболевание — неизвестно. Как нам говорили, родители — носители гена. Встретились два человека, и получилась я. Есть безумно дорогое лекарство, которое запускает процесс развития мышц. Но я к этому отношусь скептически, потому что не знаю, что будет через 10 лет с этими людьми, как на них повлияет это лекарство. Я чувствую себя хорошо. Слава Богу, не задыхаюсь. Да, у меня сильный сколиоз, да, у меня какие-то особенности строения, но это не мешает мне жить. Я не пью, не курю, стараюсь не нервничать. По поводу операций на позвоночнике тоже есть большие сомнения, они могут ухудшить мне жизнь. Я слышала, что те, кто ползал до операции, потом ползать больше не могут. Я таких изменений в своем организме не хочу. Я довольна тем, что у меня есть.

● ● ●

Вот еще истории женщин с ограниченными физическими возможностями, которые не могут не вдохновлять.

Ксения Безуглова, общественно-политический деятель. В 2008 году, когда девушке было 25 лет, она попала в аварию, в результате которой у нее был сломан позвоночник. С тех пор она передвигается на инвалидной коляске. К счастью, муж, бизнесмен Алексей Безуглов, от нее не отвернулся. На момент аварии она была беременна, но смогла выносить ребенка, а впоследствии родить еще двоих. У Ксении трое детей: 11-летняя Таисия, 5-летняя Алекса и 3-летний Никита. Сегодня 37-летняя Ксения — член Совета по вопросам попечительства в социальной сфере при Правительстве РФ, член комиссии по делам инвалидов при Президенте РФ, мотивационный спикер. Она обладательница титула «мисс мира-2013» среди девушек на инвалидных колясках.

Наталья Присецкая, общественный деятель, создатель региональной организации поддержки родителей с инвалидностью «Катюша». В юности в результате несчастного случая получила травму позвоночника и оказалась в инвалидной коляске. В настоящее время у нее любящий муж и две дочки, 2009 и 2013 годов рождения. «Родить ребенка женщине в инвалидной коляске не так уж страшно, как может показаться сначала. Тем более если есть поддержка семьи, друзей, — говорила Наталья в интервью. — Да, тяжело: есть сложности с тем, чтобы ходить на молочную кухню, в поликлинику. Но все решаемо. Хочу сказать всем: это не так страшно — рожайте! Время очень быстро проходит, все трудности забываются, но когда вы обнимаете своего ребеночка, то понимаете, что он — самое главное, что есть на свете».

Диана Гурцкая, певица. У Дианы Гурцкой — врожденная слепота, но этот физический недуг не помешал ей сделать блестящую карьеру эстрадного исполнителя и создать семью. С восьми лет она начала исполнять музыкальные композиции, а в девять уже прекрасно владела пианино. В 2005 году Диана Гурцкая вышла замуж и в 2007 году родила сына Константина.

Американка Эрика Тамбрини потеряла руки и ноги в 2005 году после перенесенных менингита и сепсиса. Тем не менее, уже будучи без рук и ног, она смогла создать семью и родить двух детей. После потери конечностей она переживала, что никогда не встретит свою любовь, но уже через год после ампутации познакомилась с мужчиной, которого не испугала ее инвалидность. Когда родился первый ребенок, поначалу все делал муж. Потом Эрика приноровилась переодевать дочку и ухаживать за ней. После этого она уже не побоялась забеременеть во второй раз. Благодаря протезам она сейчас живет полной жизнью.

Чем ужасна болезнь Паркинсона и каково с ней жить

«Мой супруг — офицер, человек очень уравновешенный. Он всю жизнь работал, ни на что не жаловался, я никогда не слышала от него про усталость. Но приблизительно шесть лет назад он стал слишком тихим, мало разговаривал — просто сидел и смотрел в одну точку. Мне даже в голову не пришло, что он болен. Наоборот, ругала, что раньше времени постарел. Примерно тогда же к нам приехала двоюродная сестра из Англии — она работает в больнице — и сразу сказала, что у Рафика все очень плохо, нужно завтра же вести его к врачу. Так мы узнали о болезни Паркинсона», — вспоминает Седа из Еревана.

Признаки болезни

Паркинсон — одна из самых страшных фамилий, что можно услышать в кабинете у невролога. Она принадлежит английскому врачу, который в 1817 году подробно описал шесть случаев загадочной болезни. День рождения Джеймса Паркинсона, 11 апреля, и выбран памятной датой Всемирной организацией здравоохранения.

Сам Паркинсон говорил о дрожательным параличе, ведь первое, что замечаешь у больных, — трясущиеся конечности. Но если присмотреться, еще видно, что их мышцы сильно напряжены, они с трудом удерживают равновесие и шагают неуверенно, а их движения медленные и скованные. Все вместе это называется паркинсонизмом. Только паркинсонизм не всегда обусловлен болезнью, а болезнь проявляется не только паркинсонизмом.

Тремору часто предшествуют беспокойный сон, потеря обоняния, тревога, подавленное настроение, запоры. Кто-то годами не придает этому значения, а связать симптомы с болезнью Паркинсона получается только на приеме у невролога. Но не все обращаются к нему из-за трясущихся конечностей. «Я стала замечать, что левая рука не болит, не беспокоит, а как будто не нужна. Я все делаю правой, а левая ничего делать не хочет», — вспоминает москвичка Татьяна Кулапина, которой диагностировали болезнь Паркинсона 20 лет назад. Нередко тремор появляется лишь тогда, когда заметно выражены другие симптомы.

На эту тему

Диагноз обескураживает даже тех, кто о нем догадывался. «Я не могла ни спать, ни есть. Даже от воды тошнило», — говорит Татьяна Кулапина. Сначала она хотела покончить с собой, решив, что такая никому не нужна, и еще восемь лет скрывала болезнь от мужа. Татьяна Кулапина вспоминает это спокойно и дальше рассказывает про вынужденную, но на удивление интересную работу с детьми, новых подруг и шведскую стенку, которую по ее просьбе установил муж. «Несмотря на болезнь, я не чувствую своего возраста. Каждое утро я просыпаюсь и говорю себе: «Я счастлива, я живу»! Главное — верить», — считает она.

Но болезнь неизлечима, изнурительна, а для кого-то еще и разорительна, поэтому свыкнуться тяжело. «Сказали научиться жить с этой болезнью, не сдаваться. Вот я и стараюсь. Стараюсь не плакать, не расстраивать родных», — говорит дрожащим голосом Татьяна Орлова из Белгорода. Ей поставили диагноз в 2014-м. Апатию и хандру перечисляют вместе с другими симптомами болезни Паркинсона, подразумевая общую причину — поражение мозга, но их вызывает и опыт болезни.

На более поздних стадиях апатия накатывает все чаще. Тремор усиливается, человек то и дело застывает и не может пошевелиться, а когда стоит или идет, часто падает. Говорить, глотать, спать становится труднее. Мучают панические атаки, галлюцинации или и то и другое. Ум притупляется. У большинства из тех, кто болеет дольше 20 лет, развивается деменция.

Не у каждого человека появляются все симптомы, с одинаковой остротой и в одном и том же порядке; у кого-то болезнь прогрессирует медленно, а другим трудно справиться с домашними делами уже через несколько лет после того, как они впервые заподозрили неладное. Кое-какие закономерности просматриваются. Например, когда над тремором преобладают другие моторные симптомы, болезнь обычно развивается быстрее. Но почему так происходит, непонятно, как непонятно, что вообще вызывает болезнь Паркинсона.

Причины болезни

В 1919 году эмигрировавший во Францию невропатолог Константин Третьяков обнаружил, что у больных гибнут клетки в области мозга под названием «черная субстанция». Эта область частично отвечает за движения, мотивацию, обучение, и в ней вырабатывается большая часть дофамина, который в поп-психологии считается гормоном радости. Что убивает нейроны, Третьяков не понял, но обратил внимание на сгустки белка в сохранившихся клетках — недавно открытые тельца Леви (забавно, что Фридрих Леви прохладно отзывался о работе Третьякова, хотя без нее название могло и не прижиться).

Эти два признака — потеря нейронов в черной субстанции и тельца Леви либо другие белковые образования в клетках — встречаются по отдельности и только вместе однозначно указывают на болезнь Паркинсона. Но и спустя 100 лет после исследования Третьякова неизвестно, гибнут ли клетки из-за скоплений вредного белка или у обоих процессов общая причина.

На эту тему

Механизм болезни Паркинсона приоткрылся благодаря случаям у близких родственников. Если после отца заболел сын, то дело хотя бы отчасти в наследственности. Генетики стали сравнивать и выявили несколько мутаций, которые у больных встречаются чаще, чем у остальных. Мутация — это что-то вроде инструкции, переписанной с ошибками. Если бы существовал ген гаек, то из-за одной мутации они получались бы слишком большими, а из-за другой — с левой резьбой.

Такие гайки не прикрутить к болтам, поэтому в узле, где они требуются, вероятна поломка. Организм или отдельные клетки тоже можно представить как машину. Гены с выявленными мутациями указали на устройство узлов этой машины. Например, так был определен белок в сгустках из нервных клеток. Сами мутации позволили предположить, как поломки приводят к аварии — болезни Паркинсона. Ученые выдвинули несколько гипотез. Но исчерпывающей среди них нет, а из-за пустот на схеме молекулярных процессов в клетках иногда даже трудно сказать, согласуются эти гипотезы или противоречат друг другу.

Дополнить эту схему можно с помощью других известных факторов риска. Обычно болезнь Паркинсона начинается после 60 лет. Реже ее диагностируют женщинам, курильщикам, любителям напитков с кофеином и тем, кто принимает нестероидные противовоспалительные препараты, а чаще — тем, кто долго соприкасался с промышленными ядами для уничтожения вредителей и некоторыми другими химикатами, перенес черепно-мозговую травму, сельским жителям и тем, кто пьет колодезную воду (вероятно, из-за химикатов с полей и ферм).

Все это как-то направляет молекулярные процессы в клетках мозга, но пока даже не всегда понятно, прямое это влияние или косвенное, например через иммунную систему. Как минимум часть факторов взаимосвязана. Например, контакт с гербицидом паракватом и травма головы в анамнезе вместе опаснее, чем по отдельности, а кофеин, судя по всему, приносит больше пользы с мутациями, которые меняют метаболизм этого вещества. Возможно, дальнейшие исследования позволят построить более точную модель болезни Паркинсона. Интерес к ней точно не пропадет: продолжительность жизни увеличивается — все больше людей оказываются в группе риска.

Жизнь с болезнью

В России болезнь Паркинсона есть примерно у 210–220 тыс. человек. Но единого реестра не существует — оценка рассчитана по косвенным показателям. Анастасия Обухова, кандидат медицинских наук с кафедры нервных болезней Сеченовского университета и специалист по болезни Паркинсона, считает ее заниженной.

«Многие приходят уже на развернутых стадиях болезни. При расспросе удается выяснить, что признаки появились еще несколько лет назад. У большинства наших людей действует принцип «пока гром не грянет, мужик не перекрестится». Они читают в интернете, спрашивают соседок, а к врачу не обращаются. Это в Москве, а в маленьких городках и поселках к врачу идут, только если совсем помирают», — объясняет Анастасия Обухова.

На эту тему

Обратившись за помощью, кто-то получает правильный диагноз и схему лечения быстро, а кому-то приходится ждать. Татьяна Кулапина вспоминает, что в 2002 году болезнь Паркинсона ей диагностировали с третьего раза. С лекарствами трудность заключается в том, что у них сильные побочные эффекты, которые приходится устранять другими лекарствами, а эффективная доза со временем меняется. Татьяне Кулапиной лекарства подобрали сразу, и с тех пор она об этом не беспокоилась.

Татьяне Орловой лекарства безуспешно подбирали три года. По ее словам, в Белгороде много неврологов, но никто не специализируется на болезни Паркинсона. Подходящую схему ей составили в московском Научном центре неврологии. Она возвращается туда каждый год, чтобы заново подобрать лекарства: болезнь прогрессирует. Лучше делать это дважды в год, но полис ОМС покрывает только один раз. «Если препарат не подействует, я позвоню — они скажут, какая замена», — говорит Татьяна Орлова.

Расходы на лечение зависят от региона. По идее, они полагаются бесплатно, но не везде есть все, что нужно, а иногда доступны только дженерики. По словам Татьяны Орловой, в Белгороде бесплатно можно получить малую часть препаратов, остальное приходится покупать. «Лекарства очень дорогие. Вся пенсия уходит: где-то тысяч 15», — говорит она. Татьяна Кулапина получает бесплатно все необходимое. Правда, иногда для этого нужно пристально посмотреть в глаза врачу. «Кто-то не знает [о бесплатных лекарствах], а в поликлинике могут промолчать, сэкономить. Иногда у меня накапливаются запасы, и я отправляю их почтой, потому что понимаю, как тяжело людям», — рассказывает она.

Иногда при болезни Паркинсона нужна операция на мозге. В Научный центр неврологии, где ей подобрали лекарства, Татьяна Орлова поехала из-за этого. «В 2017 году я увидела в телепередаче Владимира Тюрникова. Это нейрохирург. Я приехала на консультацию и согласилась на операцию. Тремор ушел сразу на операционном столе! Теперь если и появляется, то контролируемый. Как у обычных людей, когда понервничаешь», — рассказывает она. Такие операции делают бесплатно, но по квотам. Татьяна Орлова получила ее по месту жительства на основании заключения из Москвы. Все заняло три месяца.

Поддерживать себя в форме больным помогает физиотерапия и упражнения. Хотя одни справляются сами, часто не обойтись без специалиста и оборудования, да и в компании проще развеяться. Но с этим тоже как повезет. «У нас есть школа танцев для пациентов с болезнью Паркинсона, есть специальные школы, где с ними проводят встречи, психотерапию, плавают в бассейне. Но все основано на энтузиазме докторов, которые этим занимаются», — говорит Анастасия Обухова.

Лекарства, операции, тренировки, консультации не останавливают гибель клеток мозга, зато позволяют дольше вести привычный образ жизни. Чем раньше началась терапия, тем лучше. Болезнь Паркинсона трудно распознать на ранних стадиях, ведь первым симптомам можно найти другие объяснения. Но если у вас или ваших близких они появились, на всякий случай стоит поговорить с врачом.

Марат Кузаев

девушка из Тюмени пережила паралич после COVID-19 -Новости Сургута

С начала пандемии в мировой медицине описано всего два подобных случая. Один из них произошел в Тюмени. Врачи спасли пациентку, у которой на десятый день заболевания новой коронавирусной инфекцией отказали ноги. На больничной койке Областного лечебно-реабилитационного центра на улице Щорса с диагнозом «паралич» оказалась девушка 28 лет. Она рассказала о своем чудесном выздоровлении.

«Сейчас тонус в норме. А в острый период была спастика», — так невролог проверяет рефлексы. Это — контрольный осмотр через два месяца после выписки из стационара. Ксения Ляшенко подняла на уши весь Областной лечебно-реабилитационный центр. Это был экстренный случай. Ее одновременно наблюдали 6 врачей. Специалисты не исключали, молодая девушка навсегда может остаться в инвалидной коляске.

«Ноги у меня отказали в конце ноября. Был страх, что я никогда не встану на ноги, не будет прежней жизни. Мысли были о родителях, что им будет тяжело — меня надо будет таскать. Болей нет, болей не было. Ни в пояснице, ни в ногах. Просто я не могла ими пошевелить», — вспоминает пациентка Ксения Ляшенко.

«В мировой литературе описаны единичные случаи миелопатии при новой коронавирусной инфекции. И данный случай очень интересен своей редкостью», — отмечает невролог Областного лечебно-реабилитационного центра Виктория Скорикова.

Это было осложнение после COVID-19. Ноги девушки отказали на десятый день заболевания. Виктория Скорикова — лечащий врач. Показывает, как действовал паралич:

— Она не могла двигать ногами, переворачиваться, садиться.

Миелопатия при параплегии: диагноз редкий, заболевание — крайне тяжелое.

«Мы заподозрили поражение спинного мозга на грудном уровне. Для уточнения диагноза было проведено МРТ головного и спинного мозга с контрастированием», — рассказывает Виктория Скорикова.

«Это как раз тот момент, когда я только начала вставать, заниматься. Ноги не слушались, приходилось их поправлять, чтобы они не тряслись», — делится с журналистами Ксения.

На этих кадрах она учится вставать. В стационаре Ксения провела 2 месяца. Реабилитация была комплексной.

«Начинали с банального. Пациентку учили переворачиваться с боку на бок, занятия продолжались длительно, в течение 20 минут, затем учились сидеть, потом стоять. Ей всего 28 лет. Возвращаться надо было к обычной жизни, поэтому стимул был большой», — говорит врач ЛФК Областного лечебно-реабилитационного центра Эльвира Моисеенко.

«Это было не так тяжело, это было очень страшно — что не получится, что упадешь, что оступишься. Я выезжала из кабинета ЛФК вся мокрая, вся красная», — тревожно рассказывает Ксения Ляшко.

О том, как боролась, вспоминает со слезами на глазах. Капельницы, таблетки, водолечение, магнито- и кинезотерапия — прошла все. Но самым тяжелым оказалось полдня работать на тренажерах. Нагрузки увеличивали постепенно. И строго — под контролем врача ЛФК. А еще пришлось экстренно похудеть.

«Вначале заболевания 85 килограммов. Похудела на 15 кг, это было необходимостью», — отмечает врач Эльвира Моисеенко.

Своевременное обращение, новейшие методы реабилитации, особая диета плюс силы молодого организма помогли добиться успеха. Даже инвалидность оформлять не пришлось. Доктора думают о том, чтобы по истории болезни написать диссертацию. В марте Ксения Ляшенко вышла на работу. Она продавец. Врачи разрешили ей даже рожать.

«Если ты веришь в себя, если есть цель, то ты ее добьешься. Всем благодарна, всем говорю спасибо», — заявляет Ксения. На месте Ксении мог оказаться любой. Ведь от осложнений при COVID-19 не застрахован никто. Благодаря докторам Ксения победила болезнь и встала на ноги. Сегодня ей рекомендована физическая активность: записаться на ЛФК, в бассейн, на танцы и даже на лыжи.

Анастасия Олизаревич, Леонид Олизаревич, Тюменская служба новостей

5 редких болезней в неврологии

* By submitting the completed data in the registration form, I confirm that I am a healthcare worker of the Russian Federation and give specific, informed and conscious consent to the processing of personal data to the Personal Data Operator Pfizer Innovations LLC (hereinafter referred to as the “Operator”) registered at the address: St. Moscow, Presnenskaya embankment, house 10, 22nd floor.

I grant the Operator the right to carry out the following actions with my personal data, as well as information about my hobbies and interests (including by analyzing my profiles on social networks): collecting, recording, systematizing, accumulating, storing, updating (updating, changing) , extraction, use, transfer (access, provision), deletion and destruction, by automated and (or) partially automated (mixed) processing of personal data.

Consent is granted with the right to transfer personal data to affiliated persons of Pfizer Innovations LLC, including Pfizer LLC (Moscow, Presnenskaya naberezhnaya, 10, 22nd floor), and with the right to order the processing of personal data, incl. h. LLC «Redox» (Moscow, Volgogradskiy prospect, house 42, building 42A, floor 3, room 3) and LLC «Supernova» (Moscow, Varshavskoe shosse, house 132), which processes and stores personal data.

The processing of my personal data is carried out for the purpose of registering on the Operator’s website www.pfizerprofi.ru to provide me with access to information resources of the Pfizer company, as well as to interact with me by providing information through any communication channels, including mail, SMS, e-mail, telephone and other communication channels.

This consent is valid for 10 (ten) years.

I have been informed about the right to receive information regarding the processing of my personal data, in accordance with the Federal Law of July 27, 2006 No. 152-FZ «On Personal Data».

This consent can be revoked by me at any time by contacting the address of the Operator-Pfizer Innovations LLC or by phone. 8 495 287 5000.

*Отправляя заполненные данные в регистрационной форме, я подтверждаю, что являюсь работником здравоохранения Российской Федерации и даю конкретное, информированное и сознательное согласие на обработку персональных данных Оператору персональных данных ООО «Пфайзер Инновации» (далее «Оператор»), зарегистрированному по адресу: г. Москва, Пресненская набережная, дом 10, 22 этаж.

Я предоставляю Оператору право осуществлять с моими персональными данными, а также сведениями о моих хобби и увлечениях (в том числе с помощью анализа моих профилей в социальных сетях) следующие действия: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), удаление и уничтожение, путем автоматизированной и (или) частично автоматизированной (смешанной) обработки персональных данных.

Согласие предоставляется с правом передачи персональных данных аффилированным лицам ООО «Пфайзер Инновации», в т. ч. ООО «Пфайзер» (г. Москва, Пресненская набережная, дом 10, 22 этаж), и с правом поручения обработки персональных данных, в т.ч. ООО «Редокс», (г. Москва, Волгоградский проспект, дом 42, корпус 42А, этаж 3, ком. 3) и ООО «Супернова» (г. Москва, Варшавское шоссе, дом 132), осуществляющим обработку и хранение персональных данных.

Обработка моих персональных данных осуществляется с целью регистрации на сайте Оператора www.pfizerprofi.ru для предоставления мне доступа к информационным ресурсам компании Пфайзер, а также для взаимодействия со мной путем предоставления информации через любые каналы коммуникации, включая почту, SMS, электронную почту, телефон и иные каналы коммуникации.

Срок действия данного согласия — 10 (десять)лет.

Я проинформирован (-а) о праве на получение информации, касающейся обработки моих персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных».

Данное согласие может быть отозвано мною в любой момент посредством обращения по адресу нахождения Оператора-ООО «Пфайзер Инновации» или по тел. 8 495 287 5000.

Слабость в ногах | 9 возможных причин, лечения и др.

Что вызывает слабость в ногах?

Слабость в ногах может быть вызвана системным заболеванием, воспалительными состояниями или побочными эффектами лекарств. Эти причины могут повлиять на нервы, позвоночник или мозг, что приведет к слабости в ногах. Лучший курс лечения зависит от причины, которая часто может быть неясной, но поставщик медицинских услуг может порекомендовать тесты для определения правильного диагноза и наиболее подходящего лечения.

Системное заболевание

Некоторые болезни носят системный характер и могут поражать несколько частей тела.

• Повреждение нервной системы: Нервная система состоит из двух частей: центральной нервной системы, которая включает головной и спинной мозг, и периферической нервной системы, которая включает все нервы, которые соединяют центральную нервную систему друг с другом. часть тела. Повреждение определенных участков головного и спинного мозга или периферических нервов, идущих к ногам, может привести к слабости в ногах. Это может включать повреждение мозга в результате инсульта или аномального роста; повреждение спинного мозга от травмы, инфекции или аномального роста; или повреждение периферических нервов в результате диабета, дефицита определенных витаминов и травм.
• Повреждение мышц: Некоторые заболевания могут поражать мышцы ног, приводя к слабости в ногах, а также могут поражать другие мышцы тела. Эти заболевания могут быть генетическими, что означает, что они могут передаваться из поколения в поколение в семье, или они могут быть спонтанными.
• Аномальный рост: Раковые и незлокачественные аномальные образования в головном, спинном мозге или периферических нервах ног могут мешать передаче сигналов от мозга к ногам, что приводит к снижению способности двигать ногами. и ощущение слабости.
• Расстройства, связанные с алкоголем: Продолжительное или чрезмерное употребление алкоголя также может привести к слабости ног, вызывая повреждение мышц и нервов в ногах.

Воспалительные состояния

Слабость в ногах может быть вызвана воспалением, которое является нормальной реакцией организма на травму или инфекцию. Иногда иммунная система организма активируется, когда этого не предполагалось, что приводит к аутоиммунному воспалительному заболеванию.

• Инфекции: Бактериальные или вирусные инфекции могут поражать головной, нервный или спинной мозг, вызывая слабость в ногах.
• Аутоиммунные заболевания: Аутоиммунное заболевание возникает, когда иммунная система, которая обычно защищает вас от болезней и инфекций, вместо этого начинает атаковать здоровые клетки, составляющие ваше тело. Иногда эти аутоиммунные заболевания могут поражать мышцы или нервы ног, что приводит к их слабости.

Побочные эффекты лекарств

Ниже перечислены некоторые лекарства и методы лечения, которые могут вызвать слабость в ногах из-за воздействия на их мышцы.

• Лекарства, снижающие уровень холестерина, такие как статины
• Некоторые виды химиотерапии рака или аутоиммунных заболеваний
• Противовоспалительные препараты, такие как стероиды

Этот список не является медицинской консультацией и может не точно отражать, что у тебя есть.

Грыжа межпозвоночного диска в пояснице

Позвоночник состоит из 26 костей, называемых позвонками. Между костями расположены мягкие диски, заполненные желеобразным веществом.Эти диски смягчают позвонки и удерживают их на месте. Хотя люди говорят о проскальзывании диска, на самом деле ничего не выскальзывает. Внешняя оболочка диска разрывается, и желеобразное вещество выпирает наружу. Это может быть давление на нерв, который и вызывает боль. Смещение диска более вероятно из-за нагрузки на спину, например, во время подъема тяжестей, и пожилые люди подвержены более высокому риску.

Редкость: Обычная

Основные симптомы: Боль в пояснице, умеренная боль в спине, боль в спине, простреливающая ногу, боль в спине, усиливающаяся при сидении, слабость в ноге

Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи

Грыжа межпозвоночного диска в верхней части спины

Позвоночник состоит из 26 костей, называемых позвонками.Между костями расположены мягкие диски, заполненные желеобразным веществом. Эти диски смягчают позвонки и удерживают их на месте. Хотя люди говорят о проскальзывании диска, на самом деле ничего не выскальзывает. Внешняя оболочка диска разрывается, и желеобразное вещество выпирает наружу. Это может быть давление на нерв, который и вызывает боль. Смещение диска более вероятно из-за нагрузки на спину, например, во время подъема тяжестей, и пожилые люди подвержены более высокому риску.

Редкость: Часто

Основные симптомы: Боль в верхней части спины, боль в шее, слабость в руке, боль в спине, усиливающаяся в положении сидя, боль в верхнем отделе позвоночника

Симптомы, которые всегда возникают при грыже (смещении) межпозвоночного диска верхняя часть спины: боль в верхней части спины

Срочно: Врач первичной медико-санитарной помощи

Мышечная дистрофия Беккера

Мышечная дистрофия Беккера (МПК) — это генетическое заболевание, которое приводит к прогрессирующему истощению мышц из-за мутации гена, образующего мышцу -поддерживающий белок, называемый дистрофином.

МПК обычно представляет собой менее тяжелую форму мышечного истощения, чем аналогичная.

Инсульт или тиа (транзиторная ишемическая атака)

Преходящая ишемическая атака, или ТИА, иногда называют «мини-инсультом» или «предупреждающим инсультом». . » Любой инсульт означает, что кровоток где-то в мозгу был заблокирован сгустком.

Факторы риска включают курение, ожирение и сердечно-сосудистые заболевания, хотя ТИА может возникнуть у любого.

Симптомы являются временными, то есть они появляются и исчезают в течение нескольких минут, потому что сгусток растворяется или перемещается сам по себе.Симптомы инсульта включают слабость, онемение и паралич одной стороны лица и / или тела; невнятная речь; ненормальное зрение; и внезапная сильная головная боль.

TIA не причиняет непоправимого ущерба, потому что он быстро завершается. Однако пациенту необходимо пройти курс лечения, поскольку ТИА является предупреждением о вероятности более опасного инсульта. Отведите пациента в отделение неотложной помощи или позвоните по телефону 9-1-1.

Диагноз ставится на основании истории болезни пациента; физический осмотр; Компьютерная томография или МРТ; и электрокардиограмма.

Лечение включает прием антикоагулянтов для предотвращения образования тромбов. Также может быть рекомендована операция по очистке некоторых артерий.

Редкость: Часто

Основные симптомы: головокружение, онемение ног, онемение рук, новая головная боль, ригидность шеи

Симптомы, которые никогда не возникают при инсульте или тиа (транзиторной ишемической атаке): двусторонняя слабость

Срочно: Скорая медицинская помощь

Синдром Вернике-Корсакова

Синдром Вернике-Корсакова, или WKS, является неврологическим заболеванием.Названия обозначают острую стадию заболевания, называемую энцефалопатией Вернике, и хроническую стадию, называемую синдромом Корсакова.

WKS вызван дефицитом тиамина или витамина B1. Чаще всего наблюдается у алкоголиков; любой, кто имел плохое питание, расстройство пищевого поведения или хирургию по снижению веса; и тем, кто страдает серьезными заболеваниями, такими как рак или СПИД.

Острые симптомы в основном имеют физический характер и включают ненормальную, нескоординированную ходьбу и стояние; мерцающие движения глаз, называемые нистагмом; и повреждение сердца и нервной системы.Также может наблюдаться сильная сонливость, которая может привести к коме.

Хронические симптомы в основном психические и включают кратковременную потерю памяти и поведение, подобное слабоумию.

Острые стадии WKS могут быть опасными для жизни. Отведите пациента в отделение неотложной помощи или позвоните по телефону 9-1-1.

Диагноз ставится на основании медицинского осмотра и анализов крови.

Лечение включает простое добавление тиаминовых добавок к диете, а также устранение оставшихся симптомов для облегчения выздоровления.

Редкость: Редко

Основные симптомы: тошнота или рвота, онемение ног, чувство растерянности и потеря смысла во время разговора, амнезия, судорожная, неустойчивая или нескоординированная походка

Срочность: Отделение неотложной помощи больницы

Хроническая идиопатическая периферическая нейропатия

Периферическая нейропатия относится к чувству онемения, покалывания и ощущения иголки в ногах. Идиопатический означает, что причина неизвестна, а хронический означает, что состояние продолжается без улучшения или ухудшения.

Заболевание чаще всего встречается у людей старше 60 лет. Причина идиопатической невропатии неизвестна.

Симптомы включают дискомфортное онемение и покалывание в ногах; трудности при стоянии или ходьбе из-за боли и отсутствия нормальной чувствительности; и слабость и судороги в мышцах стоп и лодыжек.

Периферическая невропатия может сильно повлиять на качество жизни, поэтому следует обратиться к врачу, чтобы вылечить симптомы и уменьшить дискомфорт.

Диагноз ставится на основании медицинского осмотра; анализы крови, чтобы исключить другие условия; и неврологические и мышечные исследования, такие как электромиография.

Лечение включает обезболивающие, отпускаемые без рецепта; рецептурные обезболивающие для снятия более сильной боли; физиотерапия и меры безопасности для компенсации потери чувствительности в ступнях; и лечебная обувь, помогающая сохранять равновесие при ходьбе.

Редкость: Редко

Основные симптомы: Онемение дистального отдела, мышечные боли, жесткость суставов, онемение с обеих сторон тела, потеря мышечной массы

Срочно: Врач первичной медико-санитарной помощи

Бери-бери (взрослый)

Низкий уровень витамина B1 (тиамина) может вызвать повреждение сердца, мозга и нервов.Это может привести к таким симптомам, как слабость, амнезия, нервная боль и симптомы сердечной недостаточности, такие как отек конечностей и одышка.

Редкость: Очень редко

Основные симптомы: Боль в животе (боль в животе), одышка, беспокойство, боль в груди, онемение дистальных отделов

Срочно: Больница неотложной помощи

Синдром конского хвоста (быстро- начало)

Хотя боль в ногах является обычным явлением и обычно проходит без хирургического вмешательства, синдром конского хвоста, редкое заболевание, поражающее пучок нервных корешков (конский хвост) на нижнем (поясничном) конце спинного мозга, требует неотложной хирургической помощи.

Редкость: Очень редко

Основные симптомы: Боль в пояснице, боль в спине, стреляющая в ягодицы, боль в спине, стреляющая в ногу, слабость в ноге, онемение бедра

Срочно: Скорая медицинская помощь

Синдром конского хвоста (медленно развивающийся)

Хотя боль в ногах является обычным явлением и обычно проходит без хирургического вмешательства, синдром конского хвоста — редкое заболевание, поражающее пучок нервных корешков (конский хвост) в нижнем (поясничном) конце позвоночника. шнур, это неотложная хирургическая помощь.

Редкость: Ультра редко

Основные симптомы: Боль в пояснице, боль в спине, стреляющая в ягодицы, боль в спине, стреляющая в ногу, слабость в ноге, онемение бедра

Срочность: Больница скорой помощи

Функциональная слабость конечностей — neurosymptoms.org

Что такое функциональная слабость конечностей?

Функциональная слабость — это слабость руки или ноги из-за неправильной работы нервной системы.Это не вызвано повреждением или заболеванием нервной системы.

Пациенты с функциональной слабостью испытывают симптомы слабости конечностей, которые могут выводить из строя и пугать, такие как проблемы с ходьбой или «тяжесть» с одной стороны, роняющие предметы или ощущение, что конечность просто не чувствует себя нормальной или «ее частью».

Для пациента и врача это часто выглядит так, как если бы у вас был инсульт или симптомы рассеянного склероза.Однако, в отличие от этих состояний, при функциональной слабости не происходит необратимого повреждения нервной системы, что означает, что она может поправиться или даже полностью исчезнуть.

Как ставится диагноз функциональной слабости конечностей?

Диагноз функциональной слабости обычно ставится неврологом или врачом-инсультом.

Пациенты с функциональной слабостью имеют нормальные результаты сканирования и других анализов. При осмотре врач обычно обнаруживает типичную для этой проблемы слабость и не находит изменений в рефлексах или других признаков структурного неврологического заболевания (например, инсульта).

Это связано с тем, что при функциональной слабости присутствуют все части нервной системы, они просто не работают должным образом, поэтому, когда вы пытаетесь пошевелить рукой или ногой, она делает это не так, как следовало бы.

Ваш врач может найти конкретные физические признаки функциональной слабости при обследовании и поставить диагноз так же, как и при таком состоянии, как мигрень (для которого также нет «теста»).

Если бы вы были компьютером, это было бы похоже на проблему с программным обеспечением, а не с оборудованием.

К другим положительным признакам функциональной слабости относятся следующие, хотя ни один из них не является на 100% надежным и не должен использоваться сам по себе:

• Слабость при коллапсе — это тенденция руки или ноги «сжиматься» во время тестирования.Врач может интерпретировать это как «не пытающийся». Фактически, пациенты с функциональной слабостью обычно обнаруживают, что конечности становятся слабее, чем больше они пытаются

• Признак Гувера — в этом тесте пораженная нога может быть слабой, когда вы пытаетесь опустить ногу в кровать. Однако, когда врач просит вас оттолкнуться другой ногой, сила пораженной ноги возвращается. Некоторые пациенты с функциональной слабостью используют этот знак как форму физиотерапии, чтобы стимулировать нормальное движение в пораженной ноге (и чтобы продемонстрировать себе, что диагноз правильный).

На видео ниже показано, как я осматриваю Люси, у которой была функциональная слабость конечностей, влияющая на ее правую руку и ногу.Вы также можете увидеть, как она рассказывает о своем лицевом спазме в другом месте на этом веб-сайте. Спасибо, Люси, что разрешила мне поделиться этим видео. Вы также можете услышать, как она рассказывает о своих симптомах в программе BBC Radio 4 под названием «Inside Health» в октябре 2012 года.

Пациенты с функциональной слабостью ног иногда тянут ногу за собой, как показано на этих двух фотографиях.

Симптом Гувера — положительный признак функциональной слабости конечностей.

Этот ранний медицинский фильм 1902 года показывает женщину с функциональной слабостью правой ноги, которую лечит румынский невролог Маринеску.

Нажмите на картинку, чтобы посмотреть фильм, опубликованный в газете «Истоки научного кинематографа и ранние медицинские приложения».

Александру К.Барбой, доктор медицины, Кристофер Г. Гетц, доктор медицины, и Раду Музетою, доктор медицины. НЕВРОЛОГИЯ 2004; 62: 2082-2086.

В фильме показана ее прогулка до лечения, а затем через три месяца после лечения, которое в основном было связано с гипнозом. Похоже, что это было снято в тот же день, но это не так!

Ссылка прямая на сайт журнала.

ФАКТЫ СКАЧАТЬ

Этот информационный бюллетень был написан совместно с

Функциональная слабость конечностей

На видеозаписи знака Гувера видно, что у Люси слабость правой ноги.Когда она пытается держать его на полу, она не может.

Но когда я прошу ее поднять свою обычную левую ногу и сосредоточиться на том, чтобы держать ее в воздухе, слабость правой ноги временно проходит.

Объяснение этому состоит в том, что, когда Люси изо всех сил пытается пошевелить правой ногой, она не выполняет то, что ей велят, возникает проблема в работе мозга и нервной системы.Но когда она сосредотачивается на левой ноге, автоматические движения возвращаются, показывая, что слабость не вызвана повреждением.

Возможно, вам придется посмотреть клип несколько раз, чтобы разобраться в нем!

• Волочащаяся ходьба. Пациенты с функциональной слабостью ног иногда имеют очень характерную походку, что означает, что их пораженная нога «волочится» по земле.Это отличается от людей с инсультом или рассеянным склерозом, которые размахивают ногой, если они могут встать.

• Разница между проверкой силы на кровати и при ходьбе — у некоторых людей с функциональной слабостью оценка силы ног на кровати относительно нормальная, но при ходьбе ноги слабые. Может быть и обратное. Это не потому, что они не пытаются ходить, вариабельность — ключевая особенность диагноза.

Обычное сканирование и тесты помогают поставить диагноз, но диагноз обычно ставится у постели больного на основании этих положительных признаков неврологом при первой встрече с вами.

Как возникает функциональная слабость конечностей?

Функциональная слабость конечностей — сложная проблема.Возникает по разным причинам у разных людей. Часто симптомы сопровождаются чувством разочарования, беспокойства и плохим настроением, но это не причина проблемы.

Мы признаем ряд различных ситуаций, в которых может возникнуть функциональная слабость. Ваш симптом может подпадать под одну из этих категорий, хотя ни одна из них не может иметь отношения к вам:

1.После травмы / с болью. Люди кажутся особенно уязвимыми к функциональной слабости после физической травмы или если они испытывают сильную боль (особенно сильную боль в шее или спине). Иногда функциональная слабость накладывается на другое состояние, называемое комплексным региональным болевым синдромом. Щелкните ссылку, чтобы узнать больше.

2. Заболевание, сопровождающееся сильной усталостью или постельным режимом — слабость может медленно развиваться у людей, которые страдают от сильной усталости или истощения.У некоторых пациентов симптомы могут проявиться слишком долго. Эта ситуация может частично совпадать с синдромом хронической усталости. Щелкните ссылку, чтобы узнать больше.

3. Пробуждение от наркоза после операции или пробуждение от сна — это не из-за повреждения, вызванного анестетиком, но может быть как-то связано с временно измененным состоянием мозга, когда он приходит в себя. Подобные вещи иногда происходят, когда вы просыпаетесь нормально.

4. После эпизода диссоциации / панической атаки — если ваша слабость возникла внезапно, она могла быть связана с некоторыми другими симптомами, такими как головокружение и диссоциация (ощущение, что вещи вокруг вас были далекими или разобщенными). Диссоциация немного похожа на транс и более подробно описана на этом сайте. Иногда эти эпизоды очень пугающие, особенно если они возникают «неожиданно» и могут привести к панической атаке.Когда паническая атака проходит, остается ощущение, что одна половина тела «не права», возможно, тяжелая или болезненная.

Иногда симптомы появляются после диссоциативного припадка (нажмите здесь).

5. Нет очевидного ускорителя — может не быть очевидного ускорителя, точно так же, как у некоторых людей с мигренью они возникают только при усталости или стрессе, тогда как у некоторых они возникают без всякой причины.

Нажмите «Лечение», чтобы получить более подробную информацию и найти конкретную страницу о лечении функциональной слабости.

Оценка пациента с мышечной слабостью

1. Hinshaw DB, Карнахан Дж. М., Джонсон DL. Депрессия, беспокойство и астения на поздних стадиях болезни. J Am Coll Surg . 2002; 195: 271–7 ….

2.Григгс RC. Эпизодические мышечные спазмы, судороги и слабость. В: Harrison TR, Fauci AS, eds. Принципы внутренней медицины Харрисона. 14-е изд. Нью-Йорк: McGraw-Hill, 1998: 118–22.

3. Пиньон М.П., Гейнс Б.Н., Раштон Дж. Л., Берчелл С.М., Орлеан, Коннектикут, Малроу CD, и другие. Скрининг депрессии у взрослых: краткое изложение данных, предоставленных Целевой группой США по профилактическим услугам. Энн Интерн Мед. . 2002; 136: 765–76.

4. Кумар А, Кларк С, Будро ЭД, Камарго Калифорния младший Многоцентровое исследование депрессии у пациентов отделения неотложной помощи. Acad Emerg Med . 2004; 11: 1284–9.

5. Баннварт Б. Миопатии, вызванные лекарствами. Экспертное заключение Drug Saf . 2002; 1: 65–70.

6. Мышечная слабость. В: Ферри Ф.Ф., изд. Консультант Ферри: мгновенная диагностика и лечение. Сент-Луис: Мосби, 2003: 1436.

7. Preedy VR, Адачи Дж. Уэно Y, Ахмед С, Мантия D, Муллатти Н, и другие.Алкогольная миопатия скелетных мышц: определения, особенности, вклад невропатии, влияние и диагностика. Eur J Neurol . 2001; 8: 677–87.

8. Альшехли А, Камински Х.Дж., Ерш Р.Л. Нервно-мышечные проявления эндокринных нарушений. Neurol Clin . 2002. 20: 35–58.

9. Roos, KL. Вирусные инфекции. В: Goetz CG, ed. Учебник клинической неврологии. 2-е изд. Филадельфия: Сондерс, 2003: 895–918.

10.Носуорти JH, Лучинетти С, Родригес М, Weinshenker BG. Рассеянный склероз. N Engl J Med . 2000; 343: 938–52.

11. Хьюз Р.А. Периферическая невропатия. BMJ . 2002; 324: 466–9.

12. Винсент А., Дворец J, Хилтон-Джонс Д. Миастения гравис. Ланцет . 2001; 357: 2122–8.

13. Ten S, Новый М, Макларен Н. Клинический обзор 130: болезнь Аддисона, 2001 г. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2001; 86: 2909–22.

14. Певица П.А., Купер ДС, Леви Э.Г., Ладенсон П.В., Браверман Л.Е., Дэниэлс Джи, и другие. Рекомендации по лечению пациентов с гипертиреозом и гипотиреозом. Комитет по стандартам ухода, Американская тироидная ассоциация. JAMA . 1995; 273: 808–12.

15. Тисс К.С., DeMieri PJ. Нарушения минерального обмена костей. Клин Фам Практик .2002; 4: 525–65.

16. Лакомис Д. Электродиагностический подход к пациенту с подозрением на миопатию. Neurol Clin . 2002; 20: 587–603.

17. Brasington RD Jr, Каль Л.Е., Ранганатан П., Latinis KM, Веласкес С, Аткинсон JP. Иммунологические ревматические нарушения. J Allergy Clin Immunol . 2003; 111 (2 доп.): S593–601.

18. Nadeau SE. Неврологические проявления заболевания соединительной ткани. Neurol Clin . 2002; 20: 151–78.

19. Лим КЛ, Абдул-Вахаб Р, Лоу Дж. Пауэлл Р.Дж. Аномалии биопсии мышц при системной красной волчанке: корреляция с клиническими и лабораторными параметрами. Энн Рум Дис . 1994; 53: 178–82.

20. Рассел М.Л., Ханна ВМ. Ультраструктурная патология скелетных мышц при различных ревматических заболеваниях. Дж. Ревматол. . 1988. 15: 445–53.

21.Язычи Ю., Kagen LJ. Клиническая картина идиопатических воспалительных миопатий. Rheum Dis Clin North Am . 2002; 28: 823–32.

22. Масталья FL, Филлипс Б.А. Идиопатические воспалительные миопатии: эпидемиология, классификация и диагностические критерии. Rheum Dis Clin North Am . 2002; 28: 723–41.

23. Таргофф И.Н. Лабораторные исследования в диагностике и лечении идиопатических воспалительных миопатий. Rheum Dis Clin North Am . 2002; 28: 859–90.

24. Вортманн Р.Л., ДиМауро С. Дифференциация идиопатических воспалительных миопатий от метаболических миопатий. Rheum Dis Clin North Am . 2002; 28: 759–78.

25. Вагнер КР. Генетические заболевания мышц. Neurol Clin . 2002; 20: 645–78.

26. Пурманд Р. Метаболические миопатии. Диагностическая оценка. Neurol Clin . 2000; 18: 1–13.

27. Bradley WG, Тейлор Р., Рис DR, Хаусманова-Петрузевич I, Адельман Л.С., Дженкисон М, и другие. . Прогрессирующая миопатия при гиперкалиемическом периодическом параличе. Arch Neurol . 1990; 47: 1013–7.

28. Comi G, Testa D, Корнелио Ф, Комола М, Канал Н. Миопатия с истощением калия: клиническое и морфологическое исследование шести случаев. Мышечный нерв . 1985; 8: 17–21.

29. Riggs JE. Неврологические проявления электролитных нарушений. Neurol Clin . 2002; 20: 227–39.

30. Грауэр К. Практическое руководство по интерпретации ЭКГ. Сент-Луис: Мосби, 1992.

31. Sims MH, Белл MC, Рэмси Н. Электродиагностическая оценка гипомагниемии у овец. J Anim Sci . 1980; 50: 539–46.

32. Вэнс М.Л. Гипопитуитаризм [опубликованное исправление опубликовано в N Engl J Med 1994; 331: 487]. N Engl J Med . 1994; 330: 1651–62.

33. Хундер Г.Г. Гигантоклеточный артериит и ревматическая полимиалгия. Мед Клин Норт Ам . 1997. 81: 195–219.

34. Масталья FL, Laing NG. Дистальные миопатии: клинико-молекулярная диагностика и классификация. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 1999; 67: 703–7.

35. Барнард Дж., Ньюман LS. Саркоидоз: иммунология, ревматические поражения и терапия. Curr Opin Rheumatol . 2001; 13: 84–91.

36. Ньюман Л.С., Роза CS, Майер Л.А. Саркоидоз [опубликованная коррекция опубликована в N Engl J Med 1997; 337: 139]. N Engl J Med . 1997; 336: 1224–34.

37. Корпус К, Гриффит Л, Kuncl RW, Wigley FM. Обманчивый случай амилоидной миопатии: особенности клинической и магнитно-резонансной томографии. Rheum артрита . 2001; 44: 1954–198.

38.Герц М.А., Кружевной MQ, Диспензиери А. Амилоидоз. Гематол Онкол Клин Норт Ам . 1999; 13: 1211–33.

39. Филипс П.С., Хаас РХ, Банных С, Хэтэуэй S, Серый NL, Кимура Би Джей, и другие. . Статин-ассоциированная миопатия с нормальным уровнем креатинкиназы. Энн Интерн Мед. . 2002; 137: 581–5.

40. Престон, округ Колумбия, Шапиро Б.Е. Игольчатая электромиография. Основы, нормальные и ненормальные паттерны. Neurol Clin . 2002; 20: 361–96.

41. Nirmalananthan N, Холтон JL, Ханна MG. Неужели миозит? Рассмотрение дифференциального диагноза. Curr Opin Rheumatol . 2004; 16: 684–91.

Дистальная мышечная дистрофия | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое дистальная мышечная дистрофия?

Дистальная мышечная дистрофия (ДМ) — это группа редких заболеваний, поражающих ваши мышцы. (генетические миопатии).DD вызывает слабость, которая начинается в нижних частях рук и ног ( дистальные мышцы). Затем он может постепенно распространяться и влиять на другие части. вашего тела. Мышцы сокращаются (атрофируются). DD имеет несколько форм. ДД обычно появляется в возрасте от 40 до 60 лет. Но иногда это может проявляться уже в подростковом возрасте. DD влияет как на мужчин, так и на женщин.

Что вызывает дистрофию мышечной дистрофии?

Все формы DD вызываются изменениями (мутациями) определенных генов.Изменения в нескольких разные гены могут вызывать разные типы DD.

Мышцы состоят из пучков длинных мышечных волокон (мышечных клеток). Эти волокна сокращаются, когда нервные сигналы от головного мозга попадают в определенное место (соединение), где в нерв активирует мышцу. В некоторых случаях мутации, вызывающие ДД, находятся в генах. что производят определенные молекулы в мышечных клетках.

Обычно гены в вашем теле встречаются парами.Вы наследуете копию от каждого родителя. Изменение только в 1 экземпляре ген достаточно, чтобы вызвать большинство форм DD. Это означает, что болезнь передается через доминирующая манера. В некоторых других типах ДД, заболевание возникает только при изменении обеих копий гена. Эти рецессивные формы DD включают нонака дистальная миопатия и мышечная дистрофия Миёси. При финской дистальной миопатии люди с участием 1 копия измененного гена имеет слабость в мышцах передних нижних ноги (большеберцовые мышцы) после 40 лет.Люди с финской DD, унаследовавшие 2 измененных гены имеют проблемы с мышцами в детстве. К 30 годам им может понадобиться инвалидная коляска.

Кто подвержен риску дистрофии мышц?

Поскольку генетические дефекты, вызывающие DD, обычно передаются через семьи. (наследственный), у вас более высокий риск развития DD, если это заболевание встречается в вашей семье. Некоторый формы ДД гораздо чаще встречаются в определенных группах.Например, дистальная миопатия Нонака. чаще всего появляется у людей японского происхождения. Финская (большеберцовая) дистальная миопатия чаще бывает у людей финского происхождения.

Каковы симптомы дистрофии мышечной дистрофии?

Основной симптом — мышечная слабость. ДД поражает в основном мышцы голеней. и оружие. Эти мышцы теряют массу и силу. Это может повлиять на то, насколько хорошо вы будете держать вещи, используйте ручку или напечатайте.Это также может вызвать проблемы при ходьбе. Некоторые формы DD вызывают падение ступни. Это означает трудности с поднятием стопы. С опущенной ногой вы можете ступни или поднимите колени, чтобы ходить с высокими шагами.

В некоторых случаях DD может поражать другие мышцы. В зависимости от вашей формы DD, в слабость также может влиять на мышцы шеи, рук, бедер, туловища или даже сердце. Иногда ДД поражает бедра.Но в остальных случаях верхние части ног остаются крепкими. Некоторые типы DD вызывают проблемы с речью или глотанием.

Основной симптом — слабость, которая обычно начинается в нижних частях рук или ног. Но разные формы DD имеют тенденцию ухудшаться по-разному. Вот некоторые примеры:

• Дистальная миопатия со слабостью голосовых связок и горла (глотки) поражает руки, ноги и голос.Это может вызвать затруднения при глотании. Обычно это происходит в возрасте 35 и 60.
• Финская (большеберцовая) дистальная миопатия поражает ноги, особенно мышцы около голень. Обычно это проявляется после 40 лет, и большинство людей с этим DD все еще могут ходить. на протяжении всей своей жизни. Люди, унаследовавшие 2 копии дефектного гена, могут иметь: более сильная слабость, начинающаяся в детстве.Возможно, они не смогут потом ходить. Их сердце также может быть затронуто.
• Наследственная миопатия с телец включения тип 2 появляется в возрасте от 25 до 40 лет. Обычно он ослабляет стопу и бедро.
• Дистальная миопатия Миёси вызывает слабость, которая начинается в икроножных мышцах. Это показывает вверх в возрасте от 15 до 30 лет. Некоторые люди с этой формой ДД могут в конечном итоге оказаться неспособными к ходить.
• Дистальная миопатия Нонака поражает в первую очередь мышцы около голени. Затем это влияет группы мышц в верхней части руки, верхней части ноги и шеи. Мышца бедра (четырехглавая мышца) обычно остается здоровым.
• Дистальная миопатия Веландера обычно сначала поражаются руки, а затем ноги. Это проявляется у людей в возрасте от 40 до 50.

Ваши симптомы могут отличаться от описанных выше.Различные формы DD могут вызывают несколько иные симптомы и прогрессирование.

Как диагностируется дистальная мышечная дистрофия?

Ваш лечащий врач начнет взяв историю болезни, спросив о ваших недавних симптомах, прошлом состоянии здоровья состояния и история здоровья вашей семьи. Ваш провайдер выдаст вам физический экзамен и проверьте свою мышечную силу.Вам могут понадобиться другие тесты. Это включает:

• Анализы крови на мышечные ферменты, такие как креатинкиназа
• ДНК-анализов крови на известные DD изменения
• Биопсия мышцы для выявления специфических проблема в мышечных клетках
• Электромиография для измерения электрическая активность мышц
• МРТ или УЗИ, чтобы посмотреть на мышцы

Сначала вы можете увидеть свой основной поставщик медицинских услуг, но затем вас направят к неврологу.У некоторых неврологов есть специальная подготовка для лечения нервных и мышечных заболеваний. Ваш поставщик медицинских услуг также май направить вас в клинику, специализирующуюся на лечении DD.

Как лечится дистальная мышечная дистрофия?

Нет лекарства от DD. Но поддерживающая терапия может помочь вам сохранить силы и гибкость. Физическая терапия важна для сохранения диапазона движений.Профессиональные терапия может помочь приспособиться к такой деятельности, как прием пищи, ходьба или компьютер. использовать. Вам также могут помочь некоторые вспомогательные средства. Это включает:

• Ортез на голень для лечения опущения стопы
• Другие легкие опоры для ног
• Подставки для письма
• Альтернативы мыши и клавиатуры
• Манжеты, подтяжки, открыватели и другие приспособления для адаптации

Какие возможные осложнения дистального отдела мышечной дистрофия?

В зависимости от формы ДД и задействованные мышцы, осложнения могут включать трудности с ходьбой, глотанием или другие занятия, обычно начинающиеся в более зрелом возрасте.Некоторые формы DD могут быть связаны с проблемами с сердцем. Если у вас есть форма DD, которая иногда поражает сердце, вы май необходимо следить за нерегулярным сердечным ритмом. Некоторые формы DD также могут вызывать проблемы с дыханием. В этих редких случаях вам может потребоваться дыхание. машина.

Как лечить дистальную мышечную дистрофию?

DD обычно имеет тенденцию развиваться у взрослых и постепенно ухудшается.Эрготерапевты может помочь вам изучить адаптивные техники. Сюда может входить использование скоб для ног и запястья. устройств. Вам также может понадобиться использовать специальные устройства при работе за компьютером или для другие повседневные занятия.

Работайте вместе с вашей медицинской бригадой, чтобы составьте безопасный план упражнений. Некоторые виды упражнений могут быть вредными, если у вас DD. Упражнения на диапазон движений обычно являются частью плана упражнений.Уточняйте у своей команды к узнайте о лучшей программе упражнений для вас. Вы также можете получить дополнительную информацию о DD, посетив Мышечная дистрофия Ассоциация .

Ключевые моменты дистальной мышечной дистрофии

• DD — редкое генетическое заболевание, вызывающее мышечную слабость. Обычно это начинается в зрелости и имеет несколько форм.
• DD обычно воздействует на мышцы нижней части рук или ног. Но это также может повлиять другие части тела.
• DD обычно появляется в возрасте от 40 до 60 лет, но иногда может появиться и раньше. в виде подростковые годы.
• Работайте в тесном сотрудничестве с вашей медицинской бригадой управлять ДД. Возможно, вам понадобится физиотерапия и поддерживающее лечение.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и вспомнить, что ваш провайдер говорит тебе.
• При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Знайте, почему новое лекарство или лечение прописан и как это вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не сдадите анализ или процедура.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого посещение.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Не то, что вы ищете?

Рассеянный склероз (МС) | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое рассеянный склероз?

Рассеянный склероз (РС) — это длительное (хроническое) заболевание центральной нервной системы.Считается, что это аутоиммунное заболевание, при котором организм атакует себя по ошибке. MS — это непредсказуемое заболевание, по-разному поражающее людей. У некоторых людей с РС может быть только легкие симптомы. Другие могут потерять способность ясно видеть, писать, говорить или ходить, когда связь между мозгом и другими частями тела нарушается.

Миелин — это жировая ткань, которая окружает нервные волокна и защищает их.В MS миелин разрушается во многих областях. Эта потеря миелина образует рубцовую ткань, называемую склероз. Эти области также называют бляшками или поражениями. Когда нервы повреждены Таким образом, они не могут проводить электрические импульсы к мозгу и от него.

Что вызывает рассеянный склероз?

Есть много возможных причин MS, например:

• Аутоиммунные расстройства
• Инфекционные агенты, например вирусы
• Факторы окружающей среды
• Генетические факторы

Каковы симптомы рассеянного склероза?

Симптомы рассеянного склероза часто непредсказуемы.Они могут быть легкими или тяжелыми, кратковременными или непродолжительными. долгоиграющий. Они могут появляться в разных комбинациях, в зависимости от области поражена нервная система. Ниже приведены наиболее распространенные симптомы рассеянного склероза. Но каждый у человека могут быть разные симптомы.

Первые симптомы MS

• Затуманенное или двоение в глазах
• Искажение красно-зеленого цвета
• Боль и потеря зрения из-за отека зрительного нерва (неврит зрительного нерва)
• Проблемы при ходьбе
• Ненормальное ощущение, например онемение, покалывание или иглы (парестезия)

Другие симптомы рассеянного склероза

• Слабость мышц рук и ног
• Проблемы с координацией.Вы можете есть проблемы с ходьбой или стоянием. Вы также можете быть частично или полностью парализован.
• Спастичность. Это непроизвольное повышенный тонус мышц, приводящий к скованности и судорогам.
• Усталость. Это может быть вызвано физическая активность. Но это может облегчить отдых. У вас может быть постоянная усталость, которая не уходит.
• Потеря чувствительности
• Проблемы с речью
• Тремор
• Головокружение
• Потеря слуха
• Проблемы с кишечником и мочевым пузырем
• Депрессия
• Изменения половой функции

Около 50% всех людей с РС имеют мыслительные (когнитивные) проблемы, связанные с болезнь.Последствия этих проблем могут быть незначительными. Ваш лечащий врач может только найти их после долгих испытаний. Проблемы могут быть с:

• Фокусировка (концентрация)
• Внимание
• Память
• Плохая оценка

Симптомы рассеянного склероза сгруппированы как первичные, вторичные и третичные, как описано ниже:

Основные симптомы .Эти симптомы являются прямым результатом разрушение миелина: Слабость Онемение Дрожь (тремор) Потеря зрения Боль Паралич Утрата баланса Проблемы с мочевым пузырем и кишечником

Вторичные симптомы .Это осложнения, которые могут возникнуть в результате: результат основных симптомов, например: Паралич может привести к пролежням. Проблемы с мочевым пузырем могут вызвать повторные инфекции мочевыводящих путей. Отсутствие активности может приводит к слабости, плохой осанке, мышечному дисбалансу, уменьшению костной массы плотность и проблемы с дыханием. Ослабление подвижности из-за слабости и проблем с глотанием может привести к больший риск пневмонии.

Третичные симптомы . Это социальные, связанные с работой и психологические проблемы: Человек, который теряет способность ходить или водить машину, может потерять средства к существованию. Напряжение дела при хроническом заболевании может нарушить личные отношения. Депрессия часто встречается у людей с рассеянным склерозом.

Симптомы рассеянного склероза могут выглядеть так: другие проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется рассеянный склероз?

Ни один конкретный тест не используется для диагностировать рассеянный склероз.Диагноз основывается на симптомах и признаках, визуализирующих исследованиях и лабораторных исследованиях. А поставщик медицинских услуг может поставить диагноз, тщательно соблюдая правила, чтобы исключить другие причины и болезни. Для постановки диагноза MS:

должны выполняться две вещи.

1. У вас должно быть 2 атаки как минимум 1 с разницей в месяц. Приступ — это внезапное проявление любых симптомов рассеянного склероза. Или когда любой MS симптомы ухудшаются как минимум на 24 часа.
2. У вас должно быть более 1 области повреждение миелина центральной нервной системы.Миелин — это оболочка, которая окружает и защищает нервные волокна. Это повреждение должно было произойти более чем в 1 момент времени. и не были вызваны какой-либо другой болезнью.

Ваш лечащий врач спросит об истории вашего здоровья и пройти неврологический осмотр. Сюда входят:

• Психические функции
• Эмоциональные функции
• Языковые функции
• Движение и координация
• Видение
• Весы
• Функции 5 чувств

Также может понадобиться:

• МРТ. Этот диагностический тест использует сочетание больших магнитов, звуковых волн и компьютера для создания детальных снимков органов и структур в теле. Он может найти бляшки или рубцы, вызванные РС. Как правило, единичная атака с определенными паттернами изменений мозговой ткани на МРТ головного мозга с контрастированием может означать, что у вас рассеянный склероз.
• Вызванные потенциалы. Эти тесты записывают электрическая реакция мозга на зрительные, слуховые и сенсорные раздражители. Эти тесты покажите, есть ли у вас замедление передачи сообщений в разных частях мозга.
• Анализ спинномозговой жидкости. Это также называется спинномозговой пункцией или люмбальной пункцией. Он смотрит на жидкость, взятую из позвоночник, чтобы сделать оценку или диагноз. Этот тест проверяет наличие сотовой связи и химические отклонения, наблюдаемые при рассеянном склерозе.
• Анализы крови. Это сделано, чтобы править выявить другие причины различных неврологических симптомов.
• Осмотр глаз и измерения полей зрения.

Как лечить рассеянный склероз?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья.Это также будет зависеть от насколько тяжелое состояние.

В настоящее время процедуры делятся на:

• Лечебные препараты, модифицирующие заболевание. Они напрямую нацелены воспаление в центральной нервной системе. Они помогают замедлить его ухудшение.
• Лечение острых рецидивов. Использование стероидов и плазмы exchange (PLEX) может ускорить ваше восстановление, когда у вас есть атака MS.

Лечения от РС пока нет.Но вы можете сделать что-то, чтобы помочь изменить течение болезни, лечить обострения, управлять симптомы и улучшат вашу функцию и подвижность.

Лечение наблюдаемых состояний с MS может включать:

• Лекарства (поговорите со своим поставщиком посмотрите, какие лекарства могут вам подойти)
• Оборудование, такое как трости, скобы или ходунки
• Реабилитационные мероприятия

Реабилитация зависит от вашего симптомы и насколько они серьезны.MS rehab может помочь вам:

• Вернуть важные функции для повседневной жизни
• Будьте настолько независимы, насколько можете
• Привлекайте свою семью
• Принимайте правильные решения в отношении ваша забота
• Узнайте об оборудовании, таком как трости, подтяжки или ходунки, которые могут облегчить перемещение
• Составьте программу упражнений, которая мышечная сила, выносливость и контроль
• Вернуть моторику
• Говорите легче, если у вас есть слабость или нарушение координации мышц лица и языка
• Управлять кишечником или мочевым пузырем недержание мочи
• Переучить навыки мышления
• Измените стиль вашего дома на сохранит вашу безопасность, но позволит вам передвигаться максимально легко

Какие возможные осложнения рассеянного склероза?

Осложнения рассеянного склероза варьируются от легких до тяжелых.Они могут варьироваться от усталости до неспособность ходить. Другие проблемы включают потерю зрения, равновесия, кишечника или мочевого пузыря. контроль. Депрессия может быть результатом того, что жить с хроническим условие.

Жизнь с рассеянным склерозом

Важно взять свой лекарства по назначению. Вы можете получить помощь, приняв участие в клиническом исследовании. С использованием такое оборудование, как трости или ходунки, может помочь вам передвигаться, поскольку ходить становится все труднее.Реабилитационные мероприятия также могут помочь вам сохранить или вернуться к нормальной жизнедеятельности. Изменив способ вашего home is set up может помочь вам оставаться независимыми. Поговорите с семьей и со своим здоровьем провайдеры о том, что вам нужно.

Основные сведения о рассеянном склерозе

• Рассеянный склероз (РС) — хроническое заболевание центральной нервной системы.
• MS непредсказуема. Некоторые люди могут быть затронуты только в легкой степени.Другие могут потерять способность ясно видеть, писать, говорить или ходить.
• Ранние симптомы могут включать проблемы со зрением, затруднения при ходьбе и покалывание. чувства.
• РС по-разному влияет на людей. Но общие проблемы — это проблемы с движением и мышление, недержание кишечника и мочевого пузыря.
• Лекарства и реабилитация могут помочь сохранить или восстановить работоспособность.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и вспомнить, что ваш провайдер говорит тебе.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает ваш провайдер. ты.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знать, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не сдадите анализ или процедура.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого посещение.

Не то, что вы ищете?

4 проблемы с ногами и их причины

Основная цель ваших ног — держать вас в вертикальном положении и двигаться.Тем не менее, ваши ноги также могут служить индикатором вашего общего состояния здоровья. Хотя некоторые симптомы, которые могут возникнуть у вас, характерны для проблемы с ногами, другие могут указывать на проблемы с сердцем, нервной системой, почками или другими органами. Используйте следующее руководство по симптомам, чтобы понять, на какие более серьезные проблемы может указывать боль в ноге.

Симптом: судороги ног
Возможная причина: обезвоживание

Судорога в ноге после тренировки, особенно в жару, может быть важным признаком того, что в вашем организме мало жидкости.Чтобы нормально сокращаться и расслабляться, мышцы полагаются на воду и электролиты, такие как натрий и калий. Слишком мало жидкости или электролитов может вызвать гиперчувствительность нервов, контролирующих мышцы ног, вызывая аномальное сокращение мышц
или спазм.

Все ваши органы полагаются на жидкости для нормального функционирования. Обезвоживание мешает клеткам правильно использовать энергию, транспортировать питательные вещества и делиться. Если быстро не исправить, это может стать опасным для жизни состоянием. Чтобы избежать недостатка жидкости, пейте воду или спортивные напитки, содержащие электролиты, до, во время и после тренировки.

Симптом: Боль в икре во время активности
Возможная причина: Атеросклероз

Боль в ногах, вызванная физической активностью, а также слабая пульсация в ногах и ступнях, бледность кожи и плохо заживающие язвы на ногах или ступнях — это признаки заболевания периферических артерий, препятствия кровотоку к ним. твои ноги. Наиболее вероятная причина — атеросклероз, уплотнение и сужение артерий в результате липкого холестерина и жировых отложений, называемых бляшками.

Если ваши ноги страдают от недостаточного кровотока, скорее всего, ваше сердце тоже. Заболевание периферических артерий имеет те же факторы риска, что и сердечные заболевания, а именно курение, высокий уровень холестерина, диабет и высокое кровяное давление. Это увеличивает риск развития сердечных заболеваний и сердечного приступа или инсульта в будущем.

Чтобы избежать серьезных осложнений, вам необходимо изменить свой образ жизни: сбросить лишний вес, стать более активным, придерживаться здоровой для сердца диеты и бросить курить.Иногда требуется операция, чтобы открыть или обойти закупоренную артерию. Ваш врач может порекомендовать антикоагулянты и вазодилататоры (лекарства, которые помогают открыть кровеносные сосуды).

Симптомы: боль, жжение, онемение и покалывание
Возможная причина: диабет

Эти ощущения в ногах или ступнях могут быть признаком диабетической невропатии — повреждения нервов из-за постоянного высокого уровня сахара в крови. Высокий уровень сахара в крови повреждает не только мелкие кровеносные сосуды, которые отправляют кислород и питательные вещества к нервам, но и сами нервы, не позволяя им посылать правильные сигналы в ваш мозг.

Ключом к предотвращению нейропатии, а также других осложнений диабета, таких как потеря зрения, болезни сердца и повреждение почек, является контроль уровня сахара в крови и изменение других факторов риска. Не курите; также снизить высокое кровяное давление и уровень холестерина. Хороший контроль уровня сахара в крови требует сочетания диетических изменений, физической активности, контроля уровня сахара в крови и иногда приема лекарств, снижающих уровень сахара в крови.

Симптом: отек ноги
Возможные причины: Заболевание сердца, почек или печени

Отек ног может быть вызван многими вещами.По меньшей мере, это может быть результатом травмы, такой как растяжение связок или растяжения, или венозной недостаточности. Или это может указывать на более серьезную проблему, например:

• Сгусток крови в ноге
• сердечная недостаточность
• Заболевание почек или почечная недостаточность
• Заболевание печени (цирроз).

Каждое из этих состояний уникально и требует, чтобы вы вместе с врачом установили диагноз и составили план лечения.

Для получения дополнительной информации о лечении распространенных проблем с ногами см. «Исцеляющая боль в ногах», специальный отчет о состоянии здоровья Гарвардской медицинской школы.

Изображение: Nanette_Grebe / Getty Images

Поделиться страницей:

Заявление об отказе от ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Команда экспертов Мэйо выявила источник загадочной слабости в ногах

Без объяснения прогрессирующей слабости в ногах Раймонд Кнапп смирился с мнением, что он будет прикован к инвалидной коляске. Однако совместные усилия специалистов клиники Мэйо в области радиологии и неврологии изменили все для Раймонда, предоставив ему диагноз и лечение, необходимые для самостоятельной ходьбы.

---

Полагая, что он движется в будущее, в котором он не сможет много ходить, или вообще не сможет ходить, Раймонд Кнапп очень хотел найти ответы, когда прибыл в клинику Мэйо.Из-за прогрессирующей слабости в ногах Раймонд и его жена Рут начали интересоваться инвалидными колясками и доступным фургоном. «Я был уверен, что проведу остаток жизни в инвалидном кресле», — говорит он.

Раймонда упадок был быстрым, и он был шокирован этим изменением. Всего несколько лет ранее он был физически активен, занимался различными видами спорта, включая баскетбол, софтбол и ракетбол. «Я пошел с 60-х годов заниматься всеми видами спорта, свободно передвигаться и рубить деревья туда, где гулять без посторонней помощи было трудно », — говорит Раймонд.

как слабость усилилась, у Раймонда больше не было проблем с его от мобильности до потребности в трости или в ходунках. В конце концов, ему пришлось два человека помогают ему, когда он хочет встать. Он также испытал онемение, жжение, покалывание и потеря чувствительности в ступнях и ногах. Раймонд нашел себя становится слабее, даже теряет способность самостоятельно мочиться.

Врачи диагностировали у Раймонда неврологическое заболевание, но это не объясняло потерю силы в ногах.И, несмотря на лекарства и операцию, его ноги продолжали слабеть. Затем у него начались серьезные проблемы с седалищным нервом в правой ноге. Его врачи были озадачены тем, что вызвало дегенерацию мышц и нервов Раймонда, и направили его в клинику Мэйо для дальнейшего обследования.

К моменту обращения Раймонд перенес хирургическую операцию, чтобы облегчить то, что было диагностировано как компрессия шейного пуповины. Когда его симптомы продолжали ухудшаться, он прошел шесть месяцев внутривенной стероидной и иммуноглобулиновой терапии по поводу подозрения на вирусный миелит.Ничего из этого не помогло, и Раймонд отчаянно нуждался в чем-то, что могло бы вылечить его частичный паралич

Врачи Мэйо объединились

В клинике Мэйо в Рочестере команда экспертов была готова помочь. Гарри Клофт, доктор медицинских наук, нейроинтервенционная радиология; Кристофер Кляйн, доктор медицины, нервно-мышечная медицина; Маркус Пинто, доктор медицины, резидент отделения неврологии; Кирк Велкер, доктор медицины, нейрорадиология; и Миган Узи, доктор медицинских наук, научный сотрудник по нейрорадиологии, собрались вместе в бригаде по уходу за Раймондом.

«Пациенты могут приходить с недержанием мочевого пузыря и ригидностью в ногах, и диагноз легко пропустить», — говорит доктор Кляйн. «Чтобы действительно понять, что происходит, нужны разговоры между специалистами в разных областях».

«Мы стремимся проводить высококачественные визуализационные исследования, чтобы мы могли работать с нашими коллегами из неврологии для постановки правильного диагноза и лечения».

Кирк Велкер, доктор медицины

На основе по результатам нескольких тестов и обследований медицинская бригада согласилась, что У Раймонда была полость, заполненная жидкостью, называемая сиринксом, в его спинном мозге, а также возможная аномалия вены.Оба могут быть способствуя возникновению некоторых симптомов Раймонда, в том числе указывающих на пальцы ног вверх и сниженные рефлексы — мало движения мышцы, возникающие при простукивании сухожилия. Но доктор Кляйн говорит, что он был озадачен, потому что эти результаты противоречили типичным спинальным исследованиям. травмы спинного мозга, которые обычно вызывают повышенное рефлексы.

Drs. Кляйн и Пинто считали, что другая проблема — свищ — более вероятна. быть в центре медицинских проблем Раймонда, и они спросили доктора. Велкер и Uzee для выполнения и интерпретации дополнительных снимков МРТ.Результаты этих тестов показал, что у Раймонда, вероятно, был дюралевый спинномозговая артериовенозная, или АВ, фистула, которая является аномальным соединение между веной и артерией позвоночника. На основании этого д-р. Велкер и Узи порекомендовали Раймонду пройти ангиограмму.

«Мы нам повезло, что у клиники Мэйо есть качественная МРТ позвоночника, которая может помочь нам в ставить диагнозы, которые ранее были неуловимы, — говорит доктор Велкер. «Мы стремимся проводить высококачественные визуализационные исследования, чтобы мы могли работать с нашими коллегами из неврологии, чтобы поставить правильный диагноз и лечение.«

Точная диагностика, эффективное лечение

Доктор. Клофт сделал диагностическую ангиограмму позвоночника Раймонда. Тест — это сложное обследование, но это минимально инвазивная процедура, которая требуется только небольшой разрез на коже паха, через который вводится катетер. продвигается в артерию.

На основе по результатам ангиограммы доктор Клофт подтвердил, что у Раймонда была твердая мозговой оболочки. спинномозговая артериовенозная фистула, и это была первопричина его симптомов.Свищ вызвал закупорку вены. Это привело к скоплению жидкости в спинной мозг. Затем сиринкс расширился, вызвав повреждение спинного мозга. Как в результате были повреждены несколько нервных корешков, что вызвало боль, слабость и потеря чувствительности.

«Кому у пациента есть скопление спинномозговой жидкости, вторичное по отношению к Дуральный спинномозговой АВ свищ встречается довольно редко. Я думаю, было только два других случаев в медицинской литературе, — говорит доктор Клофт. — Мы видим пациентов с подобными свищами, вероятно, один или два раза в месяц, но его сложнее диагностировать.Сиринкс пациента в этом случае действительно был странным ».

В то время как Раймонд все еще был в процедурном кабинете для диагностической ангиограммы, доктор Клофт. смог перейти к лечению свища через тот же небольшой доступ сайт в паху. Он выполнил эмболизацию, осторожно продвигая катетер в артерию и введение клея, чтобы заблокировать аномальный соединение между артерией и веной в области поясничного отдела позвоночника. Этот лечение уменьшило размер сиринкса, что позволило травме спинного мозга лечить.

«(Пациенты) всегда рады получить ответ, но они еще более счастливы, что ответ приходит вместе с лечением, которое работает».

Гарри Клофт, доктор медицины

лечение подействовало. Контрольная МРТ через три месяца показала жидкость в сиринкс исчез. Хотя у Раймонда все еще были проблемы с мочеиспусканием. задержка в этот момент, он начал замечать, что его ноги восстанавливают силу и становится более стабильным.

«Это приятно относиться к кому-то вроде Раймонда и помогать ему выздоравливать.Полно эти пациенты отчаянно нуждаются в диагнозе, потому что постепенно теряют силы, и часто они не получали ответа где-нибудь еще «, — говорит доктор Клофт. «Они всегда рады получить ответ, но они еще счастливее, что ответ приходит вместе с лечением, которое работает ».

Если не из-за диагноза, который он получил в клинике Мэйо, снижение кровотока у Раймонда спинной мозг, возможно, продолжился. В конце концов, это могло привести к полному параличу. «Раймонду, наверное, стало бы хуже», — сказал доктор.- говорит Клофт. «В в какой-то момент, если вы не лечите пациентов, они могут не выздороветь. Чем дольше спинной мозг перегружен, тем больше вероятность, что они не получат хорошее восстановление. Поэтому важно своевременно поставить диагноз ».

Потому что сотрудничества неврологов и радиологов, таких пациентов, как Раймонд можно найти надежду в клинике Мэйо. «Это командный подход. Иногда не так очевидно. Иногда это незаметно, — говорит доктор Кляйн. в будущем, когда визуализация показывает сиринкс, и неясно, почему, врачи должны учитывать что может быть скрытый дуральный спинномозговой свищ AV.Это новое указание для размышлений ».

От инвалидных колясок к поездкам

Раймонд никогда не терял надежды во время лечения, так как считал, что каждый врач делать все, что можно. «Я очень благодарен всем врачей, что они настойчиво пытались выяснить, в чем дело. я думаю, единственное, о чем я сожалею, это то, что я не узнал, что я болен «, — говорит Раймонд. -» Может быть, это спусковой крючок для других пожилые люди, которые иногда с возрастом думают, что это просто старость, но, возможно, это не.«

«Я живу там, где живу. Счастливый конец этой истории — я ухожу».

Раймонд Кнапп

Сейчас на пенсии, Раймонд проводит большую часть своего времени, занимаясь спортом, работая в саду, путешествуя и проводить время со своими внуками.