Питание для больных: Питание больных. Наблюдение и уход за пациентами с различными профилями заболеваний

Лечебное питание при заболеваниях суставов

     Заболевания суставов занимают значительное место в общей структуре заболеваемости населения развитых стран.

     Многие заболевания с суставным компонентом приобретают хроническое прогрессирующее течение и находятся среди ведущих причин инвалидизации.

     Диетологическая поддержка в комплексном лечении ревматических болезней может привлекать внимание своим немедикаментозным терапевтическим воздействием. 

Самый частый патологический процесс, повреждающий соединительные ткани при ревматических заболеваниях – воспаление.

     В настоящее время доказана ключевая роль производных жирных кислот, простагландинов, в патогенезе воспалительного процесса. Диета может влиять на продукцию простагландинов и антител при различных заболеваниях.

Хронический воспалительный процесс приводит к метаболическим изменениям с потерей белка и тем самым влияет на иммунную функцию. Дефицит белка и других нутриентов влияет на клетки иммунной системы и их функции.

     В процессе воспаления участвуют биологически активные жирные кислоты, простагландины и лейкотриены, производные арахидоновой кислоты, эта важная жирная кислота включается главным образом в мембраны фосфолипидов. Характер этих активных продуктов может изменяться жирными кислотами, поступающими с пищевыми продуктами.  Конечно, противовоспалительные лекарственные препараты значительно более активно влияют на синтез провоспалительных ферментов, но модификациция диеты может оказаться надежным и эффективным средством в изменении реактивности тканей, вовлеченных в воспалительный процесс.

Лечебное питание при подагре

     Подагра — заболевание, в основе которого лежит нарушение обмена пуриновых оснований, связано с наследственной (семейной) предрасположенностью и клинически проявляющееся острым или хроническим поражением суставов и внутренних органов вследствие отложения солей мочевой кислоты.

Различают две формы подагры – первичную (идиопатическую) и вторичную, вызванную другими заболеваниями или приемом медикаментов.

Ведущими причинами подагры являются:

• Увеличение образования мочевой кислоты в результате избыточного потребления пищевых продуктов, содержащих пуриновые основания и(или) их увеличенный синтез генетического происхождения.
• Нарушение выведения мочевой кислоты почками.

     До того, как появились эффективные лекарственные средства, диета являлась единственным способом лечения подагры.

     Цель диетотерапии — снижение мочекислых соединений в организме.

     Диетологические подходы в лечении больных должны различаться в зависимости от остроты процесса, частоты возникновения кризов, уровня мочевой кислоты в плазме, массы тела.

      Принципы диетотерапии при подагре:

• Ограничение количества продуктов, богатых пуриновыми основаниями (мясо, рыба).
• Введение продуктов, бедных пуриновыми основаниями (молоко, крупы).
• Введение достаточного количества жидкости.
• При наличии избыточной массы тела требуется ее уменьшение.

 

Лечебное питание при обострении подагры

     При возникновении острого подагрического приступа больному необходимо соблюдать строгую диету и адекватную медикаментозную терапию.

     На весь период обострения назначается диета  , состоящая преимущественно из жидкой пищи: молоко, молочнокислые напитки, кисели, компоты, овощные и фруктовые соки (цитрусовые), овощные супы и жидкие каши. На период обострения подагры категорически запрещаются любые мясные и рыбные продукты. Необходимо следить, чтобы больной не страдал от голода и употреблял до 2 л жидкости в сутки. Особенно полезно в такие дни употребление щелочных минеральных вод. Такая диета назначается на 1—2 недели.

     В период затихания обострения разрешается ограниченное количество мясных блюд (один-два раза в неделю по 100—150 г отварного мяса). В остальные дни рекомендуются молочные продукты, яйца, крупы, картофель, овощи и фрукты.

Лечебное питание при подагре вне острого приступа

     Рекомендуется некоторое ограничение белков, жиров (особенно тугоплавких). При наличии сопутствующего ожирения следует ограничить и легкоусвояемые углеводы. Умеренно ограничивается поваренная соль (до 5—7 г вместе с содержащейся в продуктах), увеличивается процентное соотношение в суточном рационе овощей, фруктов и молочных продуктов, которые приводят к сдвигу показателей мочи в щелочную сторону. Для коррекции нарушений водно-солевого обмена рекомендуется употребление большого количества жидкости (при отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы). Количество свободной жидкости должно достигать 2 л в день.

    Из питания больного подагрой исключают продукты, содержащие большое количество пуринов (более 150 мг на 100 г продукта). К ним относятся: говяжьи внутренности (мозги, почки, печень), мясные экстракты, сардины, анчоусы, мелкие креветки, скумбрия, бобовые культуры. Сокращают потребление продуктов, содержащих в 100 г 50–150 мг пуринов, – мясные изделия (говядина, баранина), птичье мясо, рыба, ракообразные, овощи (горох, фасоль, чечевица). Особо следует подчеркнуть, что мясо молодых животных более богато пуринами, чем мясо взрослых, поэтому его также следует избегать.

     При подагре вне приступа на фоне ожирения рекомендована диета с использованием разгрузочных дней . Снижение энергетической ценности рациона при подагре осуществляется за счет резкого ограничения хлебобулочных изделий и сахара.

При сочетании подагра с сахарным диабетом большее внимание уделяют общей калорийности рациона, количеству потребленного жира и холестерина в диете.

При наличии подагры на фоне поражения почек важно увеличить потребление овощей и уменьшить потребление соли.

    Если подагра сочетается с артериальной гипертензией или ИБС, то показана низкокалорийная диета с низким содержанием холестерина, насыщенных жиров и натрия.

Лечебное питание при остеоартрозе

     Правильное питание при остеоартрозе , особенно коленных и тазобедренных суставов, позволяет избежать проблем с избыточным весом и удовлетворять потребности организма в витаминах и минералах. При остеоартрозе особенно важны антиоксиданты  (витамины А, Е и омега-3 жирные кислоты) и витамин С с марганцем, способствующие выработке хондроитина и глюкозамина.

     В меню должны быть овощи, фрукты, зелень, нежирные молочные продукты, цельные злаки, рыба, оливковое и сливочное масло, орехи.

Лечебное питание при остеопорозе

     Остеопороз – это системное заболевание костного скелета, характеризующееся снижением массы кости в единице объема с нарушением микроархитектоники костной ткани. Остеопороз приводит к высокому риску переломов костей. Это одно из наиболее часто встречающихся заболеваний. Часто остеопорозом страдают женщины (80% от всех больных с остеопорозом) и люди старших возрастных групп. Это особенно важно, так как продолжительность жизни населения цивилизованных стран увеличивается. Перелом бедра у людей старше 65 лет является высоким фактором риска смерти, более половины больных никогда не возвращаются к их первоначальному функциональному состоянию.

ВОЗ ставит проблему остеопороза на четвертое место после сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и сахарного диабета.

     Наиболее частыми причинами развития остеопороза являются нарушения потребления кальция и витамина D с продуктами питания, постменопаузальный переход, прием глюкокортикоидов и чрезмерного количества алкоголя.

     Диетотерапия при остеопорозе используется на фоне медикаментозной терапии, а также в качестве профилактики развития остеопороза. В диетотерапии остеопороза основную роль отводят таким веществам, как кальций и витамин D, использование которых может ослабить процесс прогрессирования остеопороза, хотя алиментарных факторов, которые влияют на развитие кости, много (белки, витамины и минеральные вещества).

     По содержанию и полноте усвоения лучшими источниками кальция являются молоко и молочные продукты. Если дневной рацион включает 0,5 литра молока и кисломолочных напитков, 50 г творога и 10 г твердого сыра, то это обеспечивает более половины рекомендуемого потребления кальция, причем в легкоусвояемой форме. Содержание кальция в зеленой массе растений значительно уступает содержанию в молочных продуктах.

    Суточное количество кальция трудно покрыть только пищевыми продуктами. В связи с этим с лечебными целями используют соли кальция.

Важно употреблять продукты с повышенным содержанием магния, элемента, входящего в состав костной ткани и обеспечивающего усвоение кальция организмом. Наиболее богатыми магнием такие продукты как кунжут, орехи (миндаль, фундук), семена подсолнечника, арбуз, овсянка.

    Анализ многочисленных исследований женщин в постменопаузе показал, что адекватное потребление витамина D уменьшало риск развития переломов бедра.

Лучшими источниками витамина D в питании являются жирная рыба, печень, икра рыб, молочные жиры, яйца. Дефицит витамина D легко предотвращается за счет указанных пищевых продуктов и (или) приема небольших доз препаратов витамина D.

    Содержание белка в пищевом рационе больных остеопорозом должно находится на физиологическом уровне, так как дефицит белка приводит к отрицательному азотистому балансу и снижению репаративных процессов, а избыток может способствовать повышенному выведению кальция с мочой. Последние годы частое применение в лечении и профилактике остеопороза находят продукты сои. Известно, что в состав соевых белков входят изофлавоны – растительные эстрогены, которые обладают эстрогеноподобным действием. В ряде исследований показано, что включение продуктов сои женщинам в постменопаузальном периоде приводит к уменьшению частоты переломов костей.

    Потребление поваренной соли должно быть снижено, так как натрий увеличивает экскрецию кальция с мочой.

    Умеренное потребление кофе является незначительным фактором риска развития остеопороза.

Лечебное питание при ревматоидном артрите

    Ревматоидный артрит – системное заболевание, в основе патогенеза которого лежит сложный комплекс аутоиммунных нарушений.

    Принципы диетотерапии больных ревматоидным артритом

• Адекватное обеспечение потребностей организма в пищевых веществах и энергии.
• Введение в организм физиологической квоты белка с обращением особого внимания на сбалансированность аминокислотного состава.
• Ограничение количества жира в диете, без уменьшения квоты растительного жира (соотношение животного и растительного жира 2:1).
• Сокращение углеводной части рациона в основном за счет легкоусвояемых (сахар, сладости).
• Уменьшение количества поваренной соли (до 3-5 г в сутки).
• Обеспечение поступления в организм адекватного количества витаминов, в том числе, обладающих антиоксидантным.
• Соблюдение принципа механического и химического щажения с максимальным удалением экстрактивных веществ за счет исключения крепких мясных и рыбных бульонов, копчёностей.
• Соблюдение частого и дробного питания (приём пищи не менее 5-6 раз в день).

    У больных ревматоидным артритом с ожирением или при наличии избыточной массой тела блюда из круп и макаронных изделий (каши, гарниры) необходимо заменить на овощи (сырые или вареные), количество хлеба уменьшить до 100 г в день, сахар исключить.

Лечебное и дополнительное питание в современной клинике

Лечебное питание (диетотерапия) является важной составляющей всего комплекса предоперационной подготовки и послеоперационной реабилитации больных. Давно доказано, что правильная диетотерапия до и после операций способствует снижению частоты осложнений и более эффективной реабилитации пациентов. Принципиальное отличие лечебного питания от средиземноморской, китайской или узбекской кухни заключается в том, что диетотерапия при построении рациона учитывает патогенез, динамику развития основного заболевания и изменения в пищеварительном тракте, закономерно возникающие в послеоперационном периоде. В идеале диетотерапия является таким же лечебным средством как и назначение лекарственных препаратов, при этом как минимум повышая эффективность других терапевтических факторов.

Объективная сложность подбора правильной диетотерапии заключается в том, что с одной стороны, пациенту необходима физиологически полноценная диета с высоким содержанием энергии, белка, нормальным содержанием сложных углеводов при резком ограничении легкоусвояемых углеводов, с нормальным содержанием жира. С другой стороны лимитирующим фактором применения тех или иных привычных здоровому человеку продуктов является необходимость ограничения механических и химических раздражителей слизистой оболочки пищевода, желудка и рецепторного аппарата желудочно-кишечного тракта, максимальное ограничение азотистых экстрактивных веществ, тугоплавких жиров, продуктов расщепления жира, получающихся при жарении, полное исключение сильных стимуляторов желчеотделения, секреции поджелудочной железы и кишечных желез, ограничение употребления поваренной соли. Закономерен в этой связи вопрос: а стоит ли заниматься гастрономическими эквилибрами в поисках индивидуальных диет, не проще ли перевести пациента в стационаре на сбалансированные смеси для сипинга или сразу же на энтеральные смеси? Нет, не стоит. И на это существуют две объективные причины. Первая заключается в создании естественным питанием нормального психологического фона у пациента, что является основополагающим средством профилактики предоперационных фобий и послеоперационных депрессивных расстройств. Многие хирурги отмечают, что основные пожелания больных в послеоперационном периоде сводятся, как это ни странно на первый взгляд, к еде, а конкретно — к определенным блюдам. При этом наступление выздоровления зачастую ассоциируется у пациентов именно с возможностью вкушения (именно — вкушения) этих блюд. В данном контексте весьма к месту окажется высказывание хирурга уже ушедшего поколения прошлого века — M. Ravich: «В большинстве состояний те пищевые продукты, которые нравятся пациентам, могут быть съедены, а те, которые нет, не должны быть съедены». По нашим наблюдениям ни что не вызывает такой дисфории и недовольства больных, как жесткий запрет на употребление тех или иных блюд. Доступные к применению жидкие сбалансированные смеси, имеющие на сегодняшний день, к счастью, помимо ванильного и другие фруктовые запахи и вкусы, поначалу вызывают у больного даже удовольствие. Однако не проходит и двух — трех дней как пациенты наотрез отказываются принимать средства для сипинга или, тем более, принимать per os энтеральное питание и в ответ на наше недоумение (ведь это же вкусно!) рекомендуют лечащему врачу позавтракать, пообедать и поужинать ЭТИМ. И в то же время как загораются глаза больного, когда мы наконец разрешаем ему съесть совсем немного селедочки! Увы, смесей со вкусом борща, ухи или лагмана еще не придумано. В конечном результате мы имеем объективный факт — недостаточно эффективную нутритивную поддержку у пациента. Вторая причина необходимости лечебного питания сугубо тривиальна и заключается в его экономической целесообразности. Если только блюда в буфет ваших отделений не доставляются от поваров Maxim’s, стоимость диетотерапии всегда будет принципиально меньше стоимости нутритивной поддержки сбалансированными смесями.

Специалисты по диетологии указывают, что влияние диетотерапии на организм больного определяется качественным и количественным составом пищи (белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные вещества, микроэлементы и др. ), её калорийностью, физическими свойствами (объём, температура, консистенция), режимом питания (часы приёма, распределение пищи в течение дня, частота приёмов), а также лечебным действием отдельных продуктов. По сей день при подборе того или иного варианта лечебного питания в большинстве лечебных учреждений России используется номерная система диет, разработанной много десятилетий тому назад предложенной М. И. Певзнером, которые иначе именуются диетическими (лечебными) столами. Номерная система диет при определенной унификации все же обеспечивает индивидуальное лечебное питание людей с различными хирургическими заболеваниями в пред- и послеоперационном периоде.

Очевидно, что проведение лечебного питания возможно при восстановлении функции пищеварительного тракта до такой степени, что у больного: отчетливо выслушивается перистальтика, отходят газы, отсутствует застой в желудке. При этом больной в сознании и способен самостоятельно проглатывать пищу. Заметим, что распространенное ранее введение жидких и полужидких компонентов лечебных диет через назогастральный или назоинтестинальный зонд на сегодняшний день, при наличии сбалансированных смесей для энтерального питания, как минимум потеряло свою актуальность.

Если пациент в стационаре или на амбулаторном лечении по тем или иным причинам не в состоянии съесть весь суточный рацион лечебной диеты, то есть «не добирает» калории и белок, существуют простые правила повышения калорийности. Так, при приготовлении каш следует использовать не воду, а молоко или сливки, обязательно добавлять масло (если нет жестких противопоказаний к приему животных жиров). Другой вариант повышения калорийности рациона достигается при помощи добавления непосредственно в блюда специальных смесей с учетом возрастной потребности в энергии и белке, а также переносимости. Если, например, в порцию каши (150 граммов) добавить всего 3 мерные ложки Нутрикомпа Энергетического Модуля, который обогащен углеводами, липидами и белком, и 4 мерные ложки Нутрикомпа Протеинового Модуля, основой которого является калия казеинат, пища дополнительно обогащается 9 граммами белка и 97 ккал энергии. Добавление к той же каше 5 мерных ложек сухой смеси Нутризон, обогащает блюдо 100 ккал энергии (а также 4 граммами белка и жира, 12 граммами углеводов).

Если добавлением сухих смесей к готовым блюдам проблему гипокалорийности фактически съедаемой больным пищи решить не удается, к рациону следует добавить дополнительное питание в виде жидких смесей для сипинга (англ. (to) sip – маленький глоток, потягивать). Сипинговое питание принимается через трубочку, маленькими глотками в течение 15-20 минут и, как правило, вызывает ассоциацию с чем-то жидким из фастфуда. Однако в отличие от продуктов упомянутого заведения общепита для сипинга в настоящее время разработаны специальные высокотехнологичные энтеральные гиперкалорические гипернитрогенные питательные смеси с различными вкусовыми добавками: шоколад, кофе, ваниль, клубника, банан, абрикос, вишня. Следует сразу заметить, что роль сипинга в нутритивной поддержке не может являться основной или базисной. Задача сипинга – усиление калоража и увеличение количества белка при естественном питании пациентов, проводимого в рамках диеты. Доказано, что назначение жидких гиперкалорических смесей для дополнительного питания способно остановить процесс потери веса, нормализовать до- и послеоперационный нутритивный статус больных и обеспечить максимально эффективную послеоперационную реабилитацию. Помимо высокой калорийности при меньшем объеме жидкости, готовые смеси для перорального приема имеют и ряд других преимуществ по сравнению с обычным диетическим питанием, в частности, они сбалансированы по содержанию основных нутриентов, обогащены витаминами и микроэлементами, как правило, содержат пищевые волокна, ω-3 жирные кислоты и другие биоактивные компоненты. В качестве нутритивной поддержки дополнительный суточный прием 3 — 4 флаконов готовых смесей в виде сипинга позволяет приблизить объем потребляемых больным питательных веществ к его физиологической потребности и довести энергообеспечение в сочетании, например, с диетой № 1 до 1500 – 1900 ккал/сут. Формальными показаниями к применению дополнительного гиперкалорического питания в виде сипинга являются: необходимость интенсивной предоперационной коррекции исходной недостаточности питания, наличие у пациента заболеваний, сопровождающихся выраженным катаболизмом (например, инфекционно-септические состояния, онкопроцессы, посттравматический период), нарушения пищеварения, период послеоперационной реабилитации, высокие энергетические потребности пациента (например, ожоги), послеоперационный период в челюстно-лицевой хирургии, анорексия (например, гериатрические и психиатрические пациенты), подготовка к плановой операции большого объема, подготовка толстой кишки к операции, период перехода с зондового питания на лечебные диеты.

Питательные смеси для перорального приёма.

Наименование питательной смеси	Производитель	Содержание в одной упаковке
Объём (мл)		Энергия (ккал)	Белок (г)	Пищевые волокна (г)
Нутридринк Компакт Протеин	Nutricia	125	300	18	—
Фортикер	Nutricia	125	204	11	2, 6
Ренилон	Nutricia	125	249	9, 1	—
Нутридринк	Nutricia	200	300	11, 8	—
Эншур 2	Abbott	200	400	17	5
Глюцерна	Abbott	230	206	10, 7	1, 7
Прошур	Abbott	240	295	16	2, 3
Ресурс 2. 0 + Файбер	Nestle	200	400	18	5
Импакт Орал	Nestle	237	334	18	3, 3
Нутрикомп Дринк Плюс	BBraun	200	300	12	—
Суппортан напиток	Fresenius	200	300	20	3
Нутриэн Стандарт (питьевой)	Нутритэк	200	200	8	—

В качестве примера препарата для сипинга приведем Нутрикомп Дринк плюс. Это полностью сбалансированная по всем нутриентам жидкая смесь для сипинга и энтерального питания. Применяется для предупреждения и коррекции нутритивной недостаточности при заболеваниях, сопровождающихся повышенным потреблением нутриентов, болезнях ЖКТ, в период реабилитации. Препарат применяют при нарушениях потребления нутриентов в связи с изменением режима питания (например, при инсультах, при анорексии), для компенсации высоких энергетических потребностей (например, при ожогах). Препарат представлен четырьмя вкусами: ванильным, шоколадным, клубничным и банановым. В 1 мл Нутрикомп Дринк плюс содержится1, 5 ккал, в 200 мл упаковке — 300 ккал. Препарат не содержит глютена и холестерина. Содержание лактозы и пурина минимально (Нутрикомп Дринк плюс с шоколадным вкусом содержит повышенное количество пурина 58, 5 мг/100 мл из порошка какао). Максимально полноценный белковый состав представлен комбинацией молочного и соевого протеинов. Жировой компонент представлен комбинацией рапсового масла, подсолнечного масла, МСТ и рыбьего жира. Углеводы представлены мальтодекстрином. Распределение энергетической ценности: белки: жиры: углеводы: пищевые волокна (% ккал) = 16: 30: 54: 0. Осмолярность Нутрикомп Дринк плюс 467 мОсмоль/л. Препарат используется в качестве дополнительного источника питания в дозировке 1–3 упаковки в день, в качестве единственного источника питания — 6–7 упаковок в день.

Как справедливо указывает В. М. Хомяков (2015) сипинг является первой и наиболее доступной опцией для нутритивной терапии и может назначаться уже на этапе амбулаторного обследования хирургического больного независимо от дальнейшей лечебной тактики. При сохраненном естественном пассаже пищи пероральный прием сбалансированных смесей обычно хорошо переносится больными и не требует частого мониторинга. В случае возникновения диспептических расстройств при использовании гиперосмолярных смесей, у большинства больных удается скорректировать переносимость за счет более дробного приема либо назначением сопроводительной терапии (спазмолитики, ферменты и т. п. ). В некоторых случаях возможно развитие непереносимости у больных, перенесших операции на верхних отделах желудочно-кишечного тракта (гастрэктомия, резекция желудка, панкреатодуоденальная резекция), поскольку в подобных ситуациях попадание гиперосмолярной смеси сразу в кишечник нередко сопровождается демпинг-синдромом, не всегда поддающимся медикаментозной коррекции. В послеоперационном периоде использование сипинга для раннего энтерального питания довести калорийность суточного рациона больного до оптимальных значений, минимизировав объем инфузионной терапии.

Статья добавлена 31 мая 2016 г.

Питание больных в стационаре

 

Питание больного является важнейшей составляющей ухода за ним. Лечебное питание — диетотерапия — неотъемлемая часть лечения при всех заболеваниях. Диетотерапия предполагает определенный качественный состав пищи, кулинарную обработку пищи и определенный режим питания. Наряду с режимом физической активности лечащий врач в стационаре (или дома) назначает соответствующую диету (лечебный стол). Номер диеты (стола) врач записывает в листе назначений (предусмотрено 15 лечебных диет). Палатная медицинская сестра, ежедневно проверяя лист назначений, передает эти сведения старшей сестре отделения, которая передает их на кухню стационара врачу-диетологу или диет-сестре, составляющей меню-раскладку.

Рассмотрим характеристику некоторых лечебных диет (столов).

Диета № 1 (1а, 16, 1в). Применяется при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, остром гастрите, обострении хронического гастрита (первые дни). Основная характеристика — максимальное механическое, химическое и термическое щажение. Вся пища в полужидком и пюреобразном виде.

Диета № 2. Применяется при хроническом гастрите с секреторной недостаточностью, острых гастритах, заболеваниях кишечника (энтеритах и колитах). Диета механически щадящая, но способствующая повышению желудочной секреции. Пища вареная, запеченная, обжаренная без панировки.

Диета № 3. Применяется при хронических заболеваниях кишечника с преобладанием запоров. Основная характеристика- увеличение продуктов, богатых клетчаткой и усиливающих моторную функцию кишечника.

Диета № 4. Применяется при заболеваниях кишечника, сопровождающихся поносами. Диета, механически, химически и термически щадящая кишечник. Блюда готовят на пару, в протертом виде.

Диета № 5 (5а). Применяется при заболеваниях печени и желчного пузыря. Основная характеристика — ограничение животных жиров и экстрактивных веществ. Повышенное содержание углеводов. Пища не измельчается. Жарение не допускается.

Диета № 7 (7а, 76). Применяется при заболеваниях почек. Основная характеристика — строгое ограничение жидкости, соли. Продукты в протертом виде, вареные или паровые.

Диета № 8. Применяется при ожирении. Основная характеристика — ограничение энергетической ценности рациона в основном за счет углеводов и жиров, ограничение соли до 3…5 г, жидкости до 1 л, экстрактивных веществ, пряностей и приправ. Увеличенное содержание растительной клетчатки.

Диета № 9. Применяется при сахарном диабете. Основная характеристика — ограничение или отсутствие легкоусвояемых углеводов, ограничение жиров животного происхождения. Пища в отварном или запеченном виде.

Диета № 10 (10а). Применяется при заболеваниях сердечнососудистой системы. Основная характеристика — ограничение поваренной соли, жидкости, животных жиров. Пища в отварном или запеченном виде.

Диета № 11. Применяется при туберкулезе и общем истощении. Основная характеристика — повышенная энергетическая ценность с большим количеством белков, жиров, углеводов, витаминов и солей (особенно солей кальция).

Диета № 13. Применяется при лихорадящих состояниях (острых и инфекционных заболеваниях). Диета содержит разнообразную, преимущественно жидкую, пищу с ограничением грубой клетчатки, молока, пряностей. Прием пищи малыми порциями до 8 раз в сутки.

Диета № 15. Применяется при всех заболеваниях при отсутствии показаний к назначению специальной диеты. Физиологическая полноценная диета с удвоенным количеством витаминов и исключением жирных мясных блюд.

Диета № 0. Применяется в первые дни после операций на желудке и кишечнике. Основная характеристика — химическое и механическое щажение. Прием пищи каждые 2 ч. Пища в жидком и желеобразном виде.

Чаще всего в стационаре применяется централизованное приготовление пищи, т.е. когда в одном помещении готовят пищу для всех отделений стационара, а затем доставляют пищу в каждое отделение. В каждом отделении имеется буфетная (раздаточная), где пищу подогревают. Если больному назначен общий режим, то больной принимает пищу в столовой. Если же режим больного постельный, то его кормят в палате.

Перед раздачей пищи необходимо проветрить палату, вымыть больному руки. Если состояние больного позволяет, то необходимо приподнять изголовье постели. Можно использовать надкроватные столики. Шею и грудь больного следует накрыть салфеткой. Для жидкой пищи можно использовать специальный поильник (рис. 9.8, а), а полужидкую пищу можно давать ложкой (рис. 9.8, б). Во время кормления больному запретить разговаривать, так как пища может попасть в дыхательные пути.

Иногда питание больного через рот затруднено или невозможно. В таких случаях используют искусственное питание через зонд, введенный через рот, нос или гастростому.

В некоторых случаях питательные растворы вводят внутривенно капельно.

Больные в стационаре хранят продукты в прикроватной тумбочке и холодильнике. Продукты, хранящиеся в холодильнике, должны быть в целлофановых пакетах и подписаны (фамилия больного, номер палаты, дата помещения продуктов в холодильник). Медицинская сестра должна проверять содержимое тумбочек и холодильника с целью контроля срока годности продуктов.

Рис. 9.8. Кормление тяжелобольных с использованием поильника (а)

и ложки (б)

 

---

Клиническое питание | Baxter

Клиническое питание

Клиническое питание, созданное с соблюдением стандартов качества, точности и безопасности

Информация на этой странице предназначена только для медицинских работников.

Правильное клиническое питание может сыграть решающую роль для восстановления и сохранения здоровья пациента.  На протяжении более 70 лет мы помогали медицинским работникам удовлетворять разнообразные питательные потребности их пациентов, впервые представив на рынке жидкие белки в виде аминокислот. К настоящему времени мы предлагаем полный ассортимент продукции для пациентов с острыми и хроническими состояниями/заболеваниями, которые не способны принимать адекватное пероральное или энтеральное питание или которым требуется дополнительное питание.

Наш ассортимент продукции включает в себя несколько готовых к применению сбалансированных многокомпонентных смесей для парентерального питания (ПП), содержащих аминокислоты (белки), глюкозу (углеводы), в/в жировые эмульсии (липиды) и электролиты, а также витамины и микроэлементы, что дает возможность назначать соответствующую питательно сбалансированную ПП-терапию для Ваших пациентов.

Развитие клинического питания на глобальном уровне

Доступность

Мы представляем портфель инновационных и доступных продуктов и услуг, которые предназначены для пациентов самых разных категорий, начиная с недоношенных новорожденных до онкологических больных и пациентов с хроническими заболеваниями;  для медицинских учреждений самого разного профиля, в том числе для стационаров, отделений реанимации и интенсивной терапии, домов престарелых, клиник

Качество

Наш ассортимент продукции содержит множество необходимых ингредиентов для создания хорошо сбалансированных смесей для клинического питания: белки, углеводы, липиды, электролиты, микроэлементы и витамины

 

Безопасность

Исследования показывают, что готовые к использованию растворы могут снизить потенциальный риск ошибок при применении лекарственных средств, а также риск развития сопутствующих инфекций¹ и упростить процесс приготовления, а наши ведущие фармацевтические технологии, предназначенные для приготовления смесей, способны обеспечить неизменно высокое качество и безопасность

Инновационные продукты

Ассортимент продуктов для искусственного питания Оликлиномель

В серию Оликлиномель входят два состава для парентерального (внутривенного) питания на основе оливкового масла, предназначенных для удовлетворения индивидуальных потребностей пациентов в белках и энергии

Оликлиномель является товарным знаком Baxter International Inc. Все права защищены.

Медицинская диета. Чем кормят больных в больнице?

Если вы попали в больницу, скажем, с переломом руки или ноги и лежите в травматологии, а у вас хронический гастрит или сахарный диабет, не забудьте сказать об этом лечащему врачу. Вам непременно назначат необходимую диету. Вы будете правильно питаться, и не удивляйтесь потом, если на протяжении двух недель, получая еду небольшими порциями и строго в определенные часы, что способствует восстановлению сил и обменных процессов в организме после операции, и при этом, не особо напрягаясь, скинете еще и пару-тройку лишних килограммов.

Я говорю о диетическом питании пациентов с врачом-диетологом Республиканской больницы №2-Центра экстренной медицинской помощи Айсеном Дмитриевым и диетической медсестрой Людмилой Слепцовой.

Что такое медицинская диета?

А.Д.: Лечебное (диетическое) питание является составной частью, нередко одной из важнейших, всего процесса лечения. Диета назначается по нозологиям, по состоянию пациента, диеты стандартизированы по рационам и химическому составу. Одним из основных принципов лечебного питания больных в стационаре является режим и сбалансированность пищевого рациона, т. е. соблюдение определенного соотношения белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ и воды. При этом соотношение белков, жиров, углеводов и других ингредиентов в пищевом рационе больного может изменяться в зависимости от характера заболевания.

В современной медицине медицинские вопросы почти всегда тесно связаны с питанием. За то время, пока человек лежит в больнице, ему приходится перестраивать свой организм на новый лад. И не потому, что еда в больнице не похожа на домашнюю, да и режим не тот, от больничных каши и супа зависит не так мало: если питание будет полноценным и вкусным, то и выздоравливать мы будем намного быстрее. При некоторых заболеваниях изменяется и режим питания. Например, больным язвенной болезнью рекомендуют более частый прием пищи небольшими порциями.

Кто подбирает систему питания для пациентов?

А.Д.: Все, что касается питания пациента, лечащий врач корректирует с врачом-диетологом. Обычно, если по диете есть вопросы, к таким пациентам лечащий врач приглашает меня на консультацию по питанию. Мы вместе определяем рацион больного. При необходимости я встречаюсь с родственниками и даю им рекомендации по питанию и им.

Сколько человек получают у вас  лечебное питание?

Л.С.: Лечебное питание в нашей больнице получают ежедневно в среднем 450-460 пациентов в 16 отделениях, сегодня это, к примеру, 467.

 

Какими нормативными документами вы руководствуетесь в своей работе?

Л.С.: В своей работе мы руководствуемся нормативными документами Минздрава РФ. Благодаря внедрению новой номенклатуры диет (системы стандартных диет) появилась возможность ввести систему стандартизации в работу пищеблока больницы. Ранее применявшиеся диеты номерной системы 1-15 объединили в группы по степени тяжести заболевания пациентов. Цель стандартизации лечебного питания – повышение качества оказания диетологической помощи больным.

Какие диеты обычно назначаются?

Л.С.: Существуют: основной вариант диеты, вариант диеты с механическим и химическим щажением, высокобелковая диета, диета с пониженным количеством белка, диета с пониженной калорийностью. Кроме того, лечащий врач  может назначить хирургическую диету для пациентов, перенесших ту или иную операцию, а также индивидуальную, специализированную, энтеральную  или парентеральную диету. Диета, назначаемая больным с язвенной болезнью и гастродуоденитом с повышенной секреторной функцией желудка, предполагает механическое щажение, которое представляет собой устранение грубых, трудно перевариваемых и плохо усвояемых, чего обычно достигают приготовлением пищи в измельченном или протертом виде. Больным с ожирением, сахарным диабетом ограничивают калорийность пищевого рациона за счет уменьшения содержания жиров и рафинированных углеводов. Заболевания почек, гипертоническая болезнь предполагают ограничение поваренной соли в пищевом рационе с целью предупреждения задержки натрия в организме, повышения артериального давления и возникновения отеков.

Что учитывается при выборе диеты?

Л.С.: Наши пациенты питаются по показаниям до шести раз. Основная масса получает питание пять раз в день. Каждый больной стационара имеет утвержденный рацион и свою диету. При назначении диеты учитывают характер заболевания, степень имеющихся нарушений в тех или иных органах, в связи с чем вносятся соответствующие изменения в состав пищевых рационов, исключаются определенные продукты и изменяется технологический режим приготовления пищи. Лечебное питание относится к лечебным процедурам. Согласно приказу Минздрава от 2003 года мы работаем по стандартным диетам, питание группируется по заболеваниям. Если пациент крайне тяжелый, ему назначается щадящая, зондовая или хирургическая диета. Это индивидуальные диеты. Есть общий (основной) вариант стандартной диеты, для пациентов, которые уже получили необходимое лечение, кризис прошел,  и они готовы перейти к общему столу. Есть низкобелковая диета — для людей с заболеваниями почек. Высокобелковая диета, которую назначается тяжелым пациентам, это дети, пациенты ожогового отделения, беременные, специализированное питание для больных с сахарным диабетом. Те, кто перенес инсульт, должны ограничить употребление поваренной соли, жира, знать, что блюда необходимо готовить на пару, использовать в пищу продукты только в отварном виде, питаться 5-6 раз в день, обязательно соблюдать режим питания. В их рационе предпочтительны фрукты, овощи, молочные продукты.

Людмила Семеновна показывает меню-раскладку на неделю, где по дням расписано, кто, какие блюда получит. В ней же можно найти наименование используемых продуктов и расход их по каждому блюду.

Так уж повелось, что выздоравливающий и скучающий по дому человек, ждет передач с домашней едой, и если никаких запретов со стороны доктора нет, его можно побаловать любимыми продуктами. Это не возбраняется.

Как вы относитесь к продуктам, которые приносят больным родственники?

А.Д.: И сам пациент, и его родственники заинтересованы в успешном лечении и выздоровлении пациента и в основном придерживаются рекомендаций лечащего врача. У нас разработан список запрещенных продуктов, он есть в каждой палате, и пациенты обязаны его придерживаться.

Решив посмотреть, как формируется обед для разных категорий больных, я прошу диетологов показать, как идет процесс приготовления блюд, и мы направляемся в пищеблок. В дверях пищеблока встречаемся с членом бракеражной комиссии, заведующим приемным отделением больницы Артемом Тимофеевым. Значит, качество пищи проверено и дано разрешение на раскладку обеда. Повара раскладывают пищу по ланч-боксам, и она тут же отправляется по отделениям. В общем меню на обед щи из свежей капусты, гуляш из отварного мяса с тушеной картошкой и кисель.  Для пациентов с сахарным диабетом кисель заменяет отвар шиповника без сахара. Знакомясь с меню, обращаю внимание на пометки, сделанные диетсестрой для поваров: «зонд» (искусственное питание), «ЩД»           (диета с механическим и химическим щажением), «дети» (маленькие пациенты ожогового отделения).

В меню-раскладке подробно расписано, из каких продуктов готовятся блюда и норма их расхода. Впрочем, здесь важен не только правильный набор продуктов, но и соблюдение технологий кулинарной обработки. В зале, где  непосредственно готовятся блюда, стоят огромные котлы, печь, разделочные столы и необходимая техника. За качеством обработки продуктов и соблюдением технологии приготовления строго следит диетическая сестра.

Л.С.: Повара к приготовлению блюд относятся строго индивидуально, — говорит она.

Показывая на трехсекционные ланч-боксы, диетсестра поясняет, что по цвету полосок на крышках можно определить, какая это диета и для кого предназначена.

 

Как составляется меню?

А.Д.: При составлении планового семидневного меню мы определяем количество различных рационов для организации питания в течение недели. Меню на каждую из стандартных диет составляется врачом-диетологом с учетом химического состава и энергетической ценности каждого из приемов пищи и суточного рациона в целом и утверждается заместителем главного врача по лечебной работе.

Заглянем в меню для больных отделения неотложной терапии. Оно разделено на три группы: в первой группе — 1 пациент с заболеваниями почек, ему, в отличие от остальных, к обеду сегодня положены хлеб ситный, сухари, напиток из шиповника с сахаром, в другой группе — 5 пациентов с сахарным диабетом – у них к обеду хлеб ржаной и напиток без сахара, в третьей – 16 человек, это выздоравливающие, у них общий стол.

— А для кого эти термосочки? (показываю на два небольших плотно закрытых металлических термоса, стоящих отдельно).

Л.С.: Здесь бульон и кисель для послеоперационных пациентов, их отвезут в хирургию. Любая операция — серьезный стресс для организма, а питание, как известно, значительно отражается на здоровье и состоянии человека. Для того, чтобы послеоперационный период протекал с минимумом осложнений и для достижения наилучшего конечного результата операции какое-то время больной должен придерживаться определенной диеты. Потом постепенно диета расширяется  и к моменту выписки пациент уже питается полноценно.

— Как вы организуете питание тяжелобольных пациентов, в отделениях реанимации, например?

Л.С.: При ряде заболеваний, когда питание больного через рот невозможно, назначают искусственное (энтеральное питание), пища вводится при помощи желудочного зонда, клизмы или парентерально (подкожно, внутривенно). Таким больным назначаются готовые стандартные смеси, которые относятся к категории лекарственных препаратов. Индивидуальная зондовая диета – это белковая, сухая композитная  диета. При искусственном питании через желудочный зонд можно ввести любую пищу в жидком и полужидком виде, предварительно протерев ее через сито. К пище обязательно надо добавлять витамины.

А.Д.: Какой период времени больной должен соблюдать диету?

— Это каждый раз очень индивидуально. Некоторым категориям больных: людям, перенесшим инсульт или инфаркт, людям с сахарным диабетом и язвой желудка необходимо соблюдать диету пожизненно.

Какие же основные требования предъявляются к питанию больного человека?

• В диете, назначаемой больным с язвенной болезнью и гастродуоденитом с повышенной секреторной функцией желудка, применяют механическое щажение, которое представляет собой устранение грубых, трудно перевариваемых и плохо усвояемых продуктов (жестких сырых овощей и фруктов, грубых сортов хлеба и т. д.), чего обычно достигают приготовлением пищи в измельченном или протертом виде.
• Некоторые диеты, назначаемые больным с заболеваниями почек, гипертонической болезнью, предполагают ограничение поваренной соли в пищевом рационе с целью предупреждения задержки натрия в организме, повышения артериального давления и возникновения отеков.
• Для больных с ожирением и с сахарным диабетом ограничивают калорийность пищевого рациона за счет уменьшения содержания жиров и рафинированных углеводов.
• Пациентам, перенесшим инсульт, назначается вариант щадящей диеты с резким ограничением поваренной соли, ограничением жира и углеводов в продуктах. Для них блюда готовятся на пару и в отварном виде, назначаются молочнокислые продукты, фрукты, овощи.
• Для больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения и нестойкой ремиссии, гастритом, острым панкреатитом, после операций (не на внутренних органах) назначается диета с физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов, обогащенная витаминами и минеральными веществами, с умеренным ограничением химических и механических раздражителей слизистой оболочки и рецепторного аппарата желудочно-кишечного тракта. Исключаются острые закуски, приправы, пряности, ограничивается поваренная соль. Блюда готовят также в отварном виде или на пару, как протертые, так и непротертые.

Что ж, остается только добавить: если в вашей семье есть больной, перенесший заболевания, которые упомянули наши диетологи, я думаю, эти знания вам пригодятся. Не забывайте:  правильное питание – залог здоровья.

Беседовала Зоя ИГНАТЬЕВА

 

эффективность и безопасность применения у хирургических больных

В недалеком прошлом основным видом нутритивной поддержки в послеоперационном периоде пациентов, перенесших хирургическое лечение заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, считалось полное парентеральное питание в течение 5-7 дней. Основным аргументом в пользу этой тактики был риск возникновения такого грозного осложнения, как несостоятельность швов кишечного анастомоза. Однако в последнее время появились работы, которые демонстрируют благоприятное влияние раннего начала энтерального питания на сроки восстановления больных, оперированных на органах брюшной полости. Эти работы в основном представлены проспективными рандомизированными исследованиями, изучавшими эффективность данной методики в плановой и экстренной хирургии после операций, выполненных в связи с заболеваниями как верхних, так и нижних отделов желудочно-кишечного тракта, в том числе осложненными нарушением кровоснабжения кишечника и деструктивным панкреатитом.

В большинстве этих работ обосновывались преимущества раннего начала энтерального питания у этой категории хирургических больных. Так, одно из первых исследований, посвященных этому вопросу, демонстрирует благоприятный эффект применения элементных диет по сравнению с «традиционной» тактикой нутритивной поддержки в послеоперационном периоде [1]. При этом оказалось возможным переводить больных на «обычное» питание сразу после удаления назогастрального зонда, а не начинать питание со специализированных диет [2]. Имеются данные о том, что раннее начало энтерального питания позволяет снизить частоту развития осложнений, а также себестоимости лечения по сравнению с использованием методики полного парентерального питания или отсроченным началом нутритивной поддержки [3, 4]. Раннее энтеральное питание способствует нормализации белкового метаболизма у хирургических больных в послеоперационном периоде [5].

Однако ряд исследователей отметили тот факт, что эффективность раннего энтерального питания наблюдается только в группе больных с признаками белково-энергетической недостаточности, и не рекомендовали рутинное применение данной тактики нутритивной поддержки при отсутствии признаков недостаточности питания [6]. Одновременно с этим в ряде работ, в которых сравниваются результаты применения методики раннего энтерального и полного парентерального питания, выявлено, что использование первого ассоциируется с повышением частоты развития у пациентов тошноты и рвоты [7].

По мнению других авторов, раннее начало энтерального питания per os у больных, перенесших хирургическое лечение по поводу заболеваний органов колоректальной области, и питание через зонд после операций на верхних отделах желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок) способствуют уменьшению длительности госпитализации и не приводят к увеличению частоты осложнений [8, 9]. Кроме того, у больных, оперированных по поводу распространенного перитонита на фоне перфорации кишечника, раннее энтеральное питание способствовало уменьшению частоты развития тяжелого сепсиса и септического шока [10].

В 2001 г. были опубликованы результаты метаанализа, которые продемонстрировали неоднозначное влияние на течение послеоперационного периода применения раннего энтерального питания [11]. Однако уже в 2009 г. были представлены результаты другого метаанализа, которые свидетельствовали о том, что задержка начала энтерального питания способствует увеличению показателей летальности и частоты возникновения инфекционных осложнений в послеоперационном периоде [12].

При исследованиях эффективности раннего применения смесей для энтерального питания, обогащенных различными фармаконутриентами, продемонстрированы противоречивые результаты. Так, ряд авторов показали, что использование этого вида энтеральных смесей по сравнению с плацебо оказывает положительное влияние на течение послеоперационного периода [13, 14]. Однаков в ряде других работ не отмечено преимуществ использования энтеральных смесей, обогащенных фармаконутриентами у больных, оперированных по поводу злокачественных новообразований верхних отделов желудочно-кишечного тракта, их клиническая эффективность наблюдалась лишь в группе больных с признаками белково-энергетической недостаточности [15, 16].

Подводя итоги, следует подчеркнуть, что у пациентов, которым энтеральное питание было начато рано, наблюдалось снижение частоты развития инфекционных осложнений, уменьшение сроков пребывания в стационаре и себестоимости лечения. Схожие результаты были получены при использовании смесей для энтерального питания, обогащенных фармаконутриентами. Однако имеются работы, в которых не продемонстрировано положительного влияния раннего начала энтерального питания или его эффективность была отмечена только в группе пациентов с признаками недостаточности питания.

Эффективность раннего энтерального питания после оперативного вмешательства на желудочно-кишечном тракте

Первое исследование, посвященное эффективности раннего начала энтерального питания у больных, оперированных по поводу заболеваний желудочно-кишечного тракта, было опубликовано в 1979 г. В исследование были включены 30 больных, разделенных на 2 группы: 15 из них получали энтеральную элементную смесь, в контрольной группе зонд использовался только для аспирации желудочного и кишечного отделяемого. Авторы работы сообщили, что в группе пациентов, получавших энтеральное питание, наблюдалось менее выраженное снижение массы тела (p<0,01), а также сокращались сроки госпитализации (p<0,05). При этом такое осложнение, как несостоятельность швов анастомоза, было зафиксировано только у одного пациента из контрольной группы [1]. В дальнейшем схожие результаты были получены и другими исследователями [17, 18].

Возможность использования специализированных диет и питания

per os

В 1992 г. было опубликовано первое рандомизированное исследование, посвященное проблеме использования специализированных диет и питания per os [2]. В этом исследовании все пациенты, которым выполнялись операции на различных отделах желудочно-кишечного тракта (171 человек), были разделены на 2 группы: в 1-й — больные через 4 дня после удаления назогастрального зонда получали специализированные жидкие диеты, во 2-й — сразу обычное питание. При этом достоверных различий в течение раннего послеоперационного периода выявлено не было.

В последующие годы активно изучался вопрос о возможности раннего начала питания per os больных, оперированных на различных отделах кишечника. Так, P. Reissman и соавт. [19] провели проспективное исследование, которое включало 161 пациента. Все пациенты были оперированы по поводу заболеваний нижних отделов кишечника (толстая, сигмовидная, прямая кишка). Выделено 2 группы больных: пациенты 1-й начинали получать питание per os через 24-48 ч после операции, 2-й — только после восстановления перистальтики кишечника. Авторами не было выявлено достоверных различий в таких показателях, как частота возникновения тошноты и рвоты, развитие хирургических осложнений, а также сроки госпитализации. Однако время начала нутритивной поддержки с момента перенесенной операции у больных 1-й группы было достоверно меньше (p>0,001). Опубликованные несколько позже данные другого рандомизированного проспективного исследования, в которое были включены 190 пациентов, также подтвердили эффективность и безопасность питания per os, начатого в первые 24 ч после операции на нижних отделах кишечника [20].

Раннее питание

per os и оперативные вмешательства на верхних отделах желудочно-кишечного тракта

Достижения в области торакоабдоминальной хирургии способствуют минимизации возникновения такого грозного осложнения, как несостоятельность швов анастомоза. В связи с этим достаточно интенсивно изучается возможность раннего начала питания пациентов per os (со 2-3-х суток), вначале жидкими смесями с последующим переходом на «обычную» пищу. Так, в недавно опубликованной работе H. Kamei и соавт. [9] представили данные о том, что в группе больных, оперированных в объеме гастрэктомии и получавших уже со 2-х суток питание per os, наблюдалось уменьшение длительности госпитализации, снижение себестоимости лечения. При этом достоверных различий в частоте развития осложнений не отмечено.

В 2009 г. было опубликовано пилотное исследование о целесообразности раннего начала питания per os при операциях на желудке. Авторы исследования сообщили о достоверном сокращении сроков пребывания в стационаре (p<0,001) и улучшении качества жизни (p<0,001) в группе больных, которым питание per os начинали со 2-х суток после операции [21]. В дальнейшем этими же авторами сообщалось о результатах проспективного рандомизированного исследования, которое включало 58 пациентов, оперированных по поводу рака желудка. Эта работа подтвердила первоначальный вывод о возможности раннего начала питания per os. В группе больных, которым питание per os начинали уже со 2-х суток, длительность госпитализации была достоверно меньше (p=0,036). Одновременно с этим в этой группе больных отмечалось улучшение качества жизни (p=0,007) и меньшая частота возникновения тошноты и рвоты (p=0,048) по сравнению с группой, в которой питание per os начинали с 4-х суток [22].

Раннее энтеральное питание или полное парентеральное питание?

Первые результаты проспективных рандомизированных исследований, посвященных вопросу возможности использования раннего энтерального питания в абдоминальной хирургии, были опубликованы еще в 80-х годах прошлого века. Практически одновременно, в 1986 г., были представлены результаты исследований, проведенных среди больных с абдоминальной травмой. Так, E. Moore и соавт. [23] сообщили о том, что в группе больных, получавших энтеральное питание в течение 18 ч после операции (элементная смесь), наблюдались достоверно меньшие потери азота (p<0,001) и снижение частоты развития инфекционных осложнений (p<0,025), по сравнению с группой пациентов, в которой энтеральное питание начинали позже. Следует отметить, что количество всех осложнений в двух группах достоверно не различалось. В свою очередь S. Adams и соавт. [24], оценивая возможность использования раннего энтерального питания при абдоминальной травме, также отметили его безопасность и эффективность по сравнению с полным парентеральным питанием.

В 1994 г. вышла работа о применении раннего энтерального питания у больных после трансплантации печени [3]. В исследование были включены 24 пациента, в том числе 14 получали энтеральное питание, 10 — полное парентеральное питание. При проведении энтерального питания использовали двухпросветные зонды: введение энтеральной смеси осуществляли через назоеюнальный порт в течение 18 ч с момента перенесенной операции. Авторы сделали заключение, что энтеральное питание хорошо переносится пациентами, при этом не отметили различий в течение раннего послеоперационного периода, а себестоимость лечения оказалась ниже в группе пациентов, получавших в раннем послеоперационном периоде энтеральное питание.

В 1996 г. была опубликована работа, в которой сравнивались результаты раннего энтерального и парентерального питания у больных, оперированных по поводу заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевод и желудок). В исследование были включены 97 пациентов. Полученные результаты продемонстрировали хорошую переносимость энтерального питания, при этом авторы прослеживали тенденцию к увеличению количества осложнений в группе больных, получавших в ранние сроки после оперативного вмешательства парентеральное питание, хотя эти различия имели недостоверный характер. Было также отмечено снижение себестоимости нутритивной поддержки при проведении раннего энтерального питания [25].

В работе J. Sand и соавт. [26] была показана целесообразность использования энтерального питания в раннем послеоперационном периоде у пациентов, перенесших хирургическое вмешательство по поводу злокачественных новообразований желудка. Больные были разделены на 2 группы: 13 из них с 1-х суток после операции получали энтеральное питание, 16 — полное парентеральное питание. Несостоятельность швов анастомоза возникла у 1 пациента из каждой группы, достоверных различий в частоте развития других осложнений выявлено не было. При этом уровень С-реактивного белка на 6-е сутки после оперативного лечения был достоверно выше в группе больных, которым проводили полное парентеральное питание (p=0,02). Авторы исследования отметили тот факт, что стоимость полного парентерального питания превышала себестоимость энтерального питания примерно в 4 раза.

В 2001 г. были опубликованы данные большого многоцентрового рандомизированного исследования (241 пациент), в котором сравнивались два метода нутритивной поддержки у больных, оперированных по поводу заболеваний желудочно-кишечного тракта: раннее энтеральное питание (119 пациентов) и полное парентеральное питание (122 пациента) [27]. Достоверных различий в частоте развития осложнений, в том числе и такого грозного, как несостоятельность швов анастомоза, в этой работе не выявлено.

Может ли раннее энтеральное питание повлиять на частоту инфекционных осложнений?

Данные исследований, в которых изучался вопрос о возможности влияния раннего энтерального питания на частоту развития инфекционных осложнений, стали появляться в середине 80-х годов прошлого века. В 1992 г. F. Moore и соавт. [28] представили результаты метаанализа, включавшего 8 проспективных рандомизированных исследований, всего 230 хирургических больных (118 получали энтеральное питание, 112 — полное парентеральное питание). Проведенный анализ позволил сделать вывод о том, что раннее энтеральное питание способствует достоверному уменьшению частоты развития инфекционных осложнений (p<0,01). В работе R. Beier-Holgersen и соавт. [4], представленной в 1996 г., также изучался вопрос о влиянии раннего энтерального питания на частоту инфекционных осложнений в абдоминальной хирургии. Были рандомизированы 60 пациентов, оперированных на различных отделах желудочно-кишечного тракта, которых разделили на 2 группы: 1-я получала энтеральную смесь, 2-я (контрольная) — физиологический раствор. Введение как смеси, так и раствора начинали в течение 24 ч с момента перенесенной операции. Только у 2 больных из 30 в 1-й группе были зафиксированы инфекционные осложнения, в то время как во 2-й группе таких пациентов было 14 из 30 (p=0,0009). Это позволило исследователям сделать вывод о том, что раннее начало энтерального питания после серьезных оперативных вмешательств на органах брюшной полости способствует снижению частоты инфекционных осложнений.

Многоцентровое исследование, в которое были включены только больные с признаками белково-энергетической недостаточности, оперированные по поводу злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта (159 пациентов получали энтеральное питание, 158 — парентеральное питание), также продемонстрировало достоверное снижение частоты как инфекционных, так и неинфекционных осложнений в группе больных, получавших энтеральное питание (р=0,005) [29].

Влияние раннего энтерального питания на белковый метаболизм хирургических больных

Больные с признаками белково-энергетической недостаточности относятся к группе риска развития осложнений в раннем послеоперационном периоде. Имеется ряд работ, в которых изучалось влияние раннего энтерального питания на катаболизм белка. В своей работе S. Hochwald и соавт. [5] показали, что на фоне раннего энтерального питания уровень окисления жиров и катаболизм белка были достоверно ниже (p<0,0001 и p=0,002 соответственно). Исследование имело проспективный характер и включало 29 пациентов, оперированных в связи со злокачественными новообразованиями верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Фармаконутриенты как компонент раннего энтерального питания хирургических больных

Клиническая эффективность различных фармаконутриентов, используемых как компоненты энтеральной смеси, изучалась в нескольких крупных проспективных исследованиях. Так, в 1997 г. M. Heslin и соавт. [15] опубликовали исследование, в которое были включены 195 пациентов, оперированных на верхних отделах желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка, поджелудочная железа). Пациенты были разделены на 2 группы: 1-я группа с 1-х суток после оперативного вмешательства получала энтеральную смесь, обогащенную фармаконутриентами (аргинин, нуклеотиды, омега-3 жирные кислоты), а 2-я группа — контрольная — физиологический раствор. Не было выявлено достоверных различий в таких показателях, как летальность, частота развития осложнений, продолжительность госпитализации. Авторы не рекомендовали рутинное использование смесей, обогащенных фармаконутриентами, в раннем послеоперационном периоде. Одновременно с упомянутым выше исследованием L. Gianotti и соавт. [14] представили работу, включавшую 260 пациентов, сформировавших три группы: полного парентерального питания, энтерального питания стандартной смесью и энтерального питания смесью, обогащенной фармаконутриентами (аргинин, омега-3 жирные кислоты, нуклеотиды). Частота инфекционных осложнений составила 14,9% в группе энтерального питания, 22,9% в группе стандартной энтеральной смеси и 27,9% в группе полного парентерального питания (p=0,06). Длительность госпитализации составила соответственно 16,1±6,2; 19,2±7,9 и 21,6±8,9 дня (p=0,01 к стандартной энтеральной смеси и p=0,004 к полному парентеральному питанию). Исследователи сделали заключение о том, что раннее энтеральное питание является адекватной альтернативой полному парентеральному питанию, а энтеральные смеси, обогащенные фармаконутриентами, способны оказывать влияние на клиническую эффективность.

В своей работе M. Senkal и соавт. [13] также получили достоверное снижение частоты инфекционных осложнений в послеоперационном периоде у больных, оперированных по поводу злокачественных новообразований верхних отделов желудочно-кишечного тракта (p=0,05), на фоне введения энтеральных смесей, обогащенных фармаконутриентами (аргинин, омега-3 жирные кислоты, нуклеотиды). В 2005 г. H. Kieft и соавт. [30] представили работу, в которой сравнивалась эффективность использования стандартной смеси для энтерального питания и смеси, обогащенной фармаконутриентами (аргинин, глутамин, омега-3 жирные кислоты, антиоксиданты), у больных, находящихся на лечении в отделении реанимации. Всего в исследование были включены 597 пациентов, из них 253 хирургического профиля. Авторы исследования не выявили достоверных различий как во всей популяции в целом, так и в популяции хирургических больных.

В последнее десятилетие все больший интерес появляется к возможности использования в качестве компонента энтерального питания глутамина. Не вызывает сомнений положительное влияние парентеральной формы глутамина у хирургических больных, а также необходимость его применения. Однако с учетом того, что энтеральное питание является основным видом нутритивной поддержки, сейчас изучается вопрос о возможности достижения такого же положительного результата при энтеральном его введении. Возможность достижения положительного эффекта при энтеральном введении глутамина было продемонстрировано в ряде исследований. Так, M. McQuiggan и соавт. [31] отметили сокращение сроков восстановления функции желудочно-кишечного тракта в группе больных (10 пациентов), получавших энтерально глутамин в дозе 0,5 г/кг/сут в течение 10 дней, по сравнению с контрольной группой (10 пациентов), поступивших в стационар в состоянии шока на фоне тяжелого травматического повреждения. R. Beale и соавт. [32] сообщили, что у больных тяжелым сепсисом, получавших энтерально глутамин в дозе 30 г в первые сутки и 40 г в последующие 9 дней, наблюдалось более быстрое купирование признаков органной диcфункции.

Раннее энтеральное питание и перистальтика кишечника

К сожалению, до сих пор достаточно часто основным критерием начала энтерального питания являются аускультативно выслушиваемые перистальтические шумы. В 2007 г. было проведено проспективное рандомизированное исследование, целью которого было оценить взаимосвязь между началом раннего энтерального питания per os и качеством жизни [8]. В исследование были включены 128 пациентов после операций на нижних отделах желудочно-кишечного тракта и брюшной части аорты: 67 получали специализированную диету (1-я группа), у 61 — «обычное» питание начинали с 1-го дня после операции (2-я группа). Качество жизни не различалось в группах на протяжении всего раннего послеоперационного периода, полноценное самостоятельное питание у больных 1-й группы начиналось с 5-х суток, во 2-й группе — уже со 2-х суток (p<0,001). Авторы сделали вывод о том, что наличие выслушиваемых перистальтических шумов не может считаться обязательным условием начала питания per os.

Раннее энтеральное питание и деструктивный панкреатит

Тяжелый деструктивный панкреатит — критическое состояние, характеризующееся высокой частотой развития инфекционных осложнений (тяжелый сепсис, септический шок) и высоким показателем летальности. Раннее энтеральное питание, влияющее на уровень окислительного стресса, иммунный статус и выраженность синдрома транслокации бактерий, способно оказывать положительное влияние на клинический результат. В настоящее время появляется все больше работ, свидетельствующих об эффективности и безопасности раннего энтерального питания у больных деструктивным панкреатитом. Одно из первых исследований, посвященных этой проблеме, было опубликовано в 1997 г. F. Kalfarentztos и соавт. [33] продемонстрировали, что раннее энтеральное питание способствует снижению частоты возникновения осложнений (p<0,05), в том числе инфекционных (p<0,01). В дальнейшем R. Gupta и соавт. [34] сообщили о достоверном уменьшении сроков пребывания пациентов в стационаре (p=0,05) на фоне раннего энтерального питания. В то же время B. Louie и соавт. [35] в проспективном исследовании, в которое были включены 28 больных, не выявили клинически значимых различий в группах, получавших полное парентеральное питание или раннее энтеральное питание. Одновременно с этим авторы сообщили о достоверно более низкой стоимости нутритивной поддержки больных, получавших раннее энтеральное питание (p=0,03).

В 2006 г. G. Eckerwall и соавт. [36] представили данные о том, что раннее энтеральное питание способствует менее выраженному уровню гипергликемии (p<0,001), однако общее число осложнений было достоверно выше в группе раннего энтерального питания (p=0,04). Также в 2006 г. M. Petrov и соавт. [37] опубликовали результаты исследования, в которое были включены 70 больных с тяжелым деструктивным панкреатитом. Авторы работы представили данные о том, что в группе раннего энтерального питания была достоверно ниже частота инфекционных осложнений, связанных с областью поражения (p=0,02), частота синдрома полиорганной недостаточности (p=0,02) и показатель летальности (p<0,01).

Данные систематических обзоров и метаанализов

В 2001 г. были опубликованы результаты метаанализа эффективности раннего начала энтерального питания у хирургических больных. Всего анализу было подвергнуто 11 рандомизированных исследований (837 больных). В 6 исследованиях больные получали энтеральное питание через назоеюнальный зонд, в 5 — питание осуществлялось per os. Согласно полученным данным, раннее энтеральное питание достоверно снижало частоту осложнений в послеоперационном периоде (p=0,036), длительность госпитализации (p=0,001). Одновременно не было выявлено различий в частоте возникновения несостоятельности швов анастомоза (p=0,08) и послеоперационной пневмонии (p>0,1). Рвота достоверно чаще наблюдалась в группе больных, получавших раннее энтеральное питание (p=0,046) [11].

В 2008 г. опубликованы результаты метаанализа, в котором было объединено 29 исследований, включавших 2552 пациентов. Согласно полученным данным, раннее начало энтерального питания способствует снижению частоты развития осложнений (p=0,04), в том числе инфекционных (р=0,001), достоверно уменьшает количество случаев несостоятельности швов анастомоза (p=0,03), а также сокращает длительность стационарного лечения (p=0,02) [38]. В 2009 г. H. Weng и соавт. [39] представили данные метаанализа, в который было включено 23 рандомизированных исследования (2784 больных). Проведенный анализ выявил преимущества раннего энтерального питания по сравнению с полным парентеральным питанием. Продемонстрировано достоверное различие в таких показателях, как частота инфекционных и неинфекционных осложнений (p<0,001), длительность госпитализации (p<0,001) и отсутствие различий в частоте развития несостоятельности швов анастомоза (p=0,1). Авторы также отметили отсутствие достоверной разницы в летальности между группами (p=0,4).

P. Marik и соавт. [40] изучили вопрос эффективности смесей, обогащенных фармаконутриентами у хирургических больных. Было проанализировано 21 проспективное рандомизированное исследование (1918 больных) и выявлено снижение частоты инфекционных осложнений и длительности госпитализации в стационаре при применении обогащенных фармаконутриентами смесей. Авторы предположили, что такой клинический эффект связан с применением аргинина и омега-3 жирных кислот. В то же время оптимальные сроки начала введения фармаконутриентов до конца не выяснены. Скорее всего следует начинать введение фармаконутриентов как только это становится возможным.

В 2011 г. Y. Cerantola и соавт. [41] включили в метаанализ 21 рандомизированное исследование (2730 больных) применения смесей, обогащенных фармаконутриентами у больных, оперированных на желудочно-кишечном тракте. Было выявлено достоверное снижение частоты развития осложнений в случае, когда энтеральное питание проводилось с использованием смесей, обогащенных фармаконутриентами. Вместе с тем авторы отметили значимую гетерогенность исследований, посвященных этой проблеме (группы пациентов, время начала и продолжительность, методы оценки эффективности терапии). Кроме того, наиболее выраженный положительный эффект был отмечен в исследованиях с низким качеством дизайна и методов оценки полученных результатов. На основании этого авторы не рекомендовали рутинное применение смесей, обогащенных фармаконутриентами, у хирургических больных.

В настоящее время также представлены работы, целью которых было оценить эффективность и безопасность применения питания per os после операций на органах брюшной полости и малого таза. Так, в некоторых обзорах показана целесообразность начала питания per os в первые 24 ч после гинекологических операций, так как это способствует уменьшению длительности госпитализации, увеличивая, однако, число наблюдений, в которых возникает тошнота [42, 43].

В 2009 г. S. Lewis и соавт. [12] опубликовали данные анализа 13 исследований (1173 больных, оперированных по поводу новообразований толстой и прямой кишки). Авторы показали, что задержка старта энтерального питания более 24 ч с момента окончания операции сопровождается достоверным увеличением летальности, частоты развития осложнений и увеличением сроков пребывания в стационаре.

В 2004 г. P. Marik и соавт. [44] опубликовали результаты метаанализа, целью которого было оценить возможность применения раннего энтерального питания у больных деструктивным панкреатитом. Согласно полученным результатам, раннее энтеральное питание ассоциируется с достоверным снижением частоты инфекционных осложнений (p=0,004), уменьшением повторных оперативных вмешательств (p=0,05) и сокращением продолжительности госпитализации (p<0,001). При этом не было получено достоверных различий в показателях летальности (p=0,3) и частоте возникновения неинфекционных осложнений (p=0,16).

В 2008 г. Y. Cao и соавт. [45] также отметили положительный клинический эффект раннего энтерального питания: снижение частоты хирургических осложнений, в том числе связанных с областью поджелудочной железы (p=0,021), уменьшение степени выраженности органной дисфункции (p=0,002), снижение показателя летальность (p=0,005). В этом же году M. Petrov и соавт. [46] опубликовали результаты метаанализа (5 исследований, 253 больных), подтвердившие наличие положительного клинического влияния раннего энтерального питания на результаты лечения пациентов, страдающих деструктивным панкреатитом. Авторы сообщили о достоверном снижении частоты развития инфекционных осложнений (p<0,001), уменьшении показателя летальности (p=0,03) в группе пациентов, которым энтеральное питание было начато рано. В то же время частота развития синдрома полиорганной недостаточности не различалась в группах больных, получавших раннее энтеральное и полное парентеральное питание (p=0,34).

Таким образом, длительное время основным методом нутритивной поддержки больных, перенесших различные оперативные вмешательства на органах брюшной полости, считалось полное парентеральное питание. За последнее десятилетие эта позиция претерпевает значительные изменения, это связано с тем, что были опубликованы результаты многочисленных исследований, посвященных тактике ведения послеоперационных больных, а также с достижениями современной фарминдустрии. Проведенные работы показали, что раннее начало энтерального питания может быть эффективным и безопасным у хирургических больных в послеоперационном периоде.

Раннее начало энтерального питания способствует снижению частоты развития инфекционных осложнений. В настоящее время рассматривается несколько механизмов благоприятного воздействия раннего энтерального питания. Известно, что на фоне полного парентерального питания уже через 48-72 ч начинаются выраженные дегенеративные процессы в слизистой кишки, поэтому одним из первых благоприятных эффектов раннего энтерального питания является возможность предотвращения транслокации бактерий.

В последнее десятилетие появились убедительные данные о четкой взаимосвязи наличия поступления питательных веществ в просвет кишки и состояния ассоциированной со слизистыми оболочками лимфоидной ткани пищеварительной системы. Лимфоидная ткань собственной пластинки слизистой ЖКТ является крайне важным звеном иммунной защиты, содержит плазмоциты, которые продуцируют примерно 50% IgA, играющего важную роль в развитии местной иммунной реакции.

Раннее энтеральное питание способствует нормализации белкового метаболизма у хирургических больных в послеоперационном периоде. У больных, оперированных по поводу распространенного перитонита на фоне перфорации кишечника, раннее энтеральное питание способствует уменьшению частоты развития тяжелого сепсиса и септического шока. В группе пациентов, получавших энтеральное питание, наблюдалось менее выраженное снижение массы тела, поскольку катаболизм белка был достоверно ниже.

Следует отметить, что энтеральные смеси, обогащенные фармаконутриентами, способны положительно влиять на клиническую эффективность, снижая частоту развития инфекционных осложнений в послеоперационном периоде, а также сокращая сроки пребывания больных в стационаре. Однако необходимы дополнительные исследования для оптимизации тактики введения различных фармаконутриентов.

На основании представленных данных можно сделать вывод о том, то раннее энтеральное питание безопасно и способно оказывать положительное влияние на течение послеоперационного периода у больных, оперированных по поводу заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Старт энтерального питания в первые 24-48 ч после операции на органах брюшной полости способствует уменьшению частоты возникновения осложнений (инфекционных и неинфекционных), сокращению сроков пребывания в стационаре и снижению стоимости лечения.

19. Режимы питания больных.

В лечебном питании при многих заболеваниях, особенно при желудочных, применяется дробное питание малыми порциями. В ответ на малое раздражение больной желудок выделяет больше пищеварительных соков, чем в ответ на большую нагрузку. Иногда, например, при лихорадке, возникает необходимость вводить пищу не в обычное время, а тогда, когда больной чувствует себя лучше и в состоянии есть, даже в ночное время. В таком случае питание проводится дробно, преимущественно жидкой и полужидкой пищей, не содержащей грубой растительной клетчатки, чтобы как можно меньше потратить сил больного на пищеварение и не нарушить его отдых. Готовую пищу, приготовленную не более чем за 1 ч до отправки, доставляют в раздаточные и буфеты в предварительно хорошо промытых кипятком термосах, а также посуде с плотно закрывающимися крышками. В специальной таре перевозят соусы, жиры, готовую пищу, хлеб и полуфабрикаты. Следует строго соблюдать сроки и условия хранения и реализации готовой пищи.

20. Виды питания. Искусственное питание

Под искусственным питанием понимают введение в организм больного пищи

энтерально

Основные показания для искусственного питания.

• Поражение языка, глотки, гортани, пищевода: отёк, травматическое повреждение, ранение, опухоль, ожоги, рубцовые изменения и пр.

• Расстройство глотания: после соответствующей операции, при поражении мозга – на-

рушении мозгового кровообращения, ботулизме, при черепно-мозговой травме и пр.

• Заболевания желудка с его непроходимостью.

• Коматозное состояние.

• Психическое заболевание (отказ от пищи).

• Терминальная стадия кахексии.

Энтеральное питание– вид внутритивной терапии, используемой при невозможности адекватного обеспечения энергетических и пластических потребностей организма естественным путём. При этом питательные вещества вводят через рот либо посредством желудочного зонда, либо через внутрикишечный зонд.

Парентеральное питание(кормление) осуществляют путём внутривенного капельного

введения препаратов. Техника введения аналогична внутривенному введению лекарственных средств

В зависимости от способа приёма пищи различают следующие формы питания больных.

• Активное питание – больной принимает пищу самостоятельно.

• Пассивное питание – больной принимает пищу с помощью медицинской сестры. (Тя-

желобольных кормит медицинская сестра с помощью младшего медицинского персонала.)

• Искусственное питание – кормление больного специальными питательными смесями

через рот или зонд (желудочный или кишечный) либо путём внутривенного капельного введения

препаратов.

21.Кормление больного через гастростому.

Если у больного возникла непроходимость пищевода (опухоли, рубцы, ранения), то, для спасения его жизни, на желудок ему накладывают гастростому, через которую производится питание больного.необходимо:

• приготовить посуду с теплой жидкой и полужидкой пищей;

• посадить больного;

• снять с резиновой трубки салфетку, закрывающую входное отверстие, зажим с трубки;

• в отверстие трубки вставить стеклянную воронку, поднять ее вверх, слегка наклонить для предупреждения возможности вытекания пищи из желудка;

• влить в воронку питательный состав или пищу, пережеванную больным;

• после того, как пищевая смесь уйдет из воронки, залить в нее чай или настой шиповника для промывания трубки и во избежание гниения остатков пищи в ней;

• снять воронку и поместить ее в специальную емкость с дезинфицирующим раствором;

• наложить на конец резиновой трубки стерильную салфетку и зажим, который следует зафиксировать петлей из бинта, чтобы трубка не вышла из стомы.Через воронку можно вливают любые измельченные пищевые вещества, разведенные жидкостью. Можно вводить тонко протертое мясо, рыбу, очищенную от костей, молоко, хлеб, сухари. Больные могут сами пережевывать пищу, собирать ее в кружку и отдавать сестре для последующего введения ее через гастростому. В таком случае пережеванная больным пища должна разводиться необходимым количеством жидкости.

лучших продуктов, которые можно есть, когда вы больны — Cleveland Clinic

Хотя никакая конкретная пища не может вылечить болезнь, иногда правильное питание может облегчить симптомы и помочь вам почувствовать себя лучше. Но имейте в виду, что то, что работает для одного человека, может не работать для другого. Лучшее, что вы можете сделать, когда плохо себя чувствуете, — это сосредоточиться на том, что вам помогает и что кажется вам привлекательным.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию.Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Здесь диетолог Андреа Данн, доктор медицинских наук, объясняет, какие продукты есть и пить, когда вы чувствуете себя не в себе.

Продукты питания при заболевании

Данн говорит, что когда вы думаете о том, какую пищу есть, когда болеете, думайте об этом как о трех основных категориях:

1. Что есть или пить при обезвоживании (или во избежание обезвоживания).
2. Что есть или пить, если у вас кишечник. (например, диарея).
3. Что есть или пить при появлении тошноты (или боли в животе).

Что есть при обезвоживании

Когда вы заболели и плохо себя чувствуете, у вас может не быть аппетита или вам может казаться, что вы ничего не можете подавить. Но если вы не едите и не пьете, может быстро наступить обезвоживание.

«Часто, когда мы болеем и плохо себя чувствуем, обезвоживание — большая часть этого», — объясняет Данн.«Это может быть потому, что вас тошнит или вы бежите в ванную каждые пять минут. Или вы можете почувствовать себя так плохо, что у вас просто не будет аппетита ».

Но обезвоживание — одна из основных причин, по которым люди попадают в отделение неотложной помощи, когда они больны.

Возможно, вы настолько обезвожены, что не можете ходить или теряете сознание и ударились головой. Обезвоживание от умеренного до тяжелого требует срочной медицинской помощи. Если не лечить, обезвоживание может вызвать проблемы с мочеиспусканием или почками, судороги и даже может быть опасным для жизни.

Вот что можно есть и пить при обезвоживании или во избежание обезвоживания:

• Напитки. Неважно, горячая она, холодная или комнатная — любая жидкость поможет бороться с обезвоживанием. Просто постарайтесь постоянно пить жидкость в течение дня. Старайтесь пить воду, электролит или спортивные напитки, кофе, чай, сок, газированную или газированную воду.
• Суп. Есть причина, по которой куриный суп с лапшой едят большинство людей, когда они плохо себя чувствуют.Обычно она более сытная, чем обычная вода, поскольку содержит больше калорий, белка и витаминов. Это также хороший источник жидкостей и электролитов. Но если этот традиционный суп вам не нравится, попробуйте другие виды супов и бульонов, чтобы получить дополнительные калории и увлажнение. Кроме того, суп в целом может действовать как естественное средство для снятия заложенности, если его подавать в горячем виде.
• Продукты питания, в основном жидкие. Если вам сложно пить жидкости, выбирайте продукты, которые в основном жидкие, но подаются холодными или замороженными.Попробуйте такие продукты, как мороженое, фруктовое мороженое, желе и пудинг.
• Фрукты. Свежие фрукты содержат множество важных витаминов, минералов и антиоксидантов, которые необходимы вашему организму, даже если вы не больны! Употребление фруктов в плохую погоду может повысить уровень питательных веществ и увлажнить организм. Старайтесь есть сочные фрукты, в основном состоящие из воды, такие как дыни, ягоды, апельсины и виноград.

Что есть при заболевании кишечника

Диарея — это когда пища слишком быстро перемещается по телу.Вам нужно сосредоточиться на еде, которая может замедлить этот процесс, то есть выбирать продукты, содержащие растворимую клетчатку. Этот тип клетчатки действует как загуститель и придает форму стулу, чтобы замедлить его движение.

Данн говорит, что когда у вас болит кишечник, вам следует избегать или ограничивать употребление кофеина и сахарных спиртов. Кофеин может чрезмерно стимулировать пищеварительную систему и усугубить диарею. Сахарные спирты не всасываются в кишечнике, а вместо этого остаются в толстом кишечнике, что может привести к вздутию живота, болям в желудке и еще большей диарее.

Вот что есть и пить, когда у вас болит кишечник:

• Все, что есть на диете BRAT. Мама была права. Придерживайтесь диеты, которая следует аббревиатуре BRAT — бананы, рис, яблочное пюре и тосты. Большинство людей, страдающих диареей, могут переносить некоторые из этих простых продуктов.
• Мягкая пища. Очень простая и безвкусная еда, хотя и не очень возбуждающая, может помочь облегчить симптомы. Попробуйте макароны, сухие хлопья, овсянку, хлеб и крекеры. Но мягкий вкус не означает, что вы не можете добавлять в смесь белок или овощи, если вам это нравится! Попробуйте есть рис и запеченную куриную грудку или сыр с крекерами.
• Некоторые фрукты и овощи. Попробуйте добавить отварной или печеный картофель, зимние тыквы, печеные яблоки, яблочное пюре или бананы.

Что есть, если вас тошнит или болит живот

От желудочного гриппа до пищевого отравления и беременности — чувство тошноты может сорвать весь ваш день. А тошнота может иметь полный спектр: от рвоты до общего чувства тошноты и сухого вздора.

«Когда вас тошнит или болит живот, вам действительно нужно стараться есть каждые пару часов», — говорит Данн.«Частое употребление небольших количеств пищи может помочь в поступлении небольшого количества пищи в ваш организм».

Вот что есть и пить, когда вас тошнит:

• Имбирь. Эта специя хорошо известна своим действием против тошноты. Попробуйте имбирный лед, имбирный эль, имбирный чай или сосите несколько кусочков имбирного леденца. Вы даже можете попробовать кристаллизованный имбирь, он более мягкий, жевательный и слегка посыпанный сахаром.
• Сухие продукты. Попробуйте есть несколько кусочков сухого корма каждые пару часов, когда вы боретесь с тошнотой.Попробуйте крендели, сухие хлопья, тосты или простые крекеры, например соленые.
• Холодные продукты и продукты со слабым запахом. Поскольку запахи могут вызвать тошноту (особенно во время беременности), холодная пища может быть хорошим выбором. Попробуйте желе, мороженое, замороженные фрукты, йогурт или фруктовое мороженое. Даже сосание кубика льда — хороший способ пополнить запасы жидкости.

Что нужно держать под рукой в ​​больничные дни?

Когда вы заболели гриппом, простудой или обычным гриппом, последнее, что вам нужно сделать, это выйти из дома или пойти в магазин и распространить микробы.Вместо этого запаситесь едой прямо сейчас, чтобы она была под рукой на случай, если вы или кто-то в вашем доме заболеет.

Запас в наличии:

• Консервы супы.
• Смеси Jell-O.
• фруктовое мороженое.
• Чаи.
• Ящики для сока.
• Консервы фруктовые (фасованные в собственном соку).
• Консервы куриные.
• Сырные палочки.
• Крекеры.
• Положите несколько кусков хлеба в морозильную камеру, чтобы они были у вас под рукой.

4 отличных блюда, которые стоит съесть, когда вы болеете, и 4, которых следует избегать

У нас уже начало школы и осень, а это значит, что пришло время для сезона гриппа.Если вам еще предстоит сделать прививку от гриппа, сделайте это в ближайшее время, и вы, и вся ваша семья! Но даже до или после вакцинации всегда есть возможность подхватить простуду или желудочный недуг.

Когда вы чувствуете слабость с ознобом, слабость или просто насморк, боль в горле или простуду, правильное питание может помочь улучшить ваши симптомы раньше. В то же время неправильные продукты могут ослабить способность вашей иммунной системы бороться с вирусом или бактериями.

Продолжайте читать, чтобы узнать, какие продукты вам следует есть, когда вы или член вашей семьи болеет, и каких продуктов следует избегать вообще.

1. Ешьте продукты, богатые витамином С, но избегайте кислых напитков

Еда или питье витамина С, к сожалению, не защитит вас от простуды. Однако цитрусовые продукты, такие как апельсины, лаймы, лимоны и грейпфруты, богатые витамином С, могут стать отличным стимулом для вашей иммунной системы в борьбе с простудой.Было доказано, что для многих людей он уменьшает тяжесть и продолжительность симптомов простуды.

Но если это желудочный грипп, из-за которого вы страдаете от непогоды, высокая кислотность некоторых из этих фруктов и соков может усилить боль в желудке. Так что воздержитесь от апельсинового сока, если он действительно вызывает расстройство желудка или рвоту.

2. Ешьте горячий куриный суп с лапшой, но избегайте сахара и сладостей

Почему куриный суп с лапшой стал таким основным продуктом питания, когда мы плохо себя чувствуем? Иногда кажется, что даже просто вдыхая запах куриного супа с лапшой или других супов на бульоне, мы чувствуем себя немного лучше.

На самом деле, исследования показывают, что горячие жидкости, особенно горячие супы из куриного бульона, улучшают отек слизи, очищая носовые полости. Это подтверждается, когда суп проглочен или когда человек чувствует запах супа. Теплые жидкости также успокаивают боль в горле.

Горячий куриный суп с лапшой — это фантастическое блюдо, которое снабжает вас питательными веществами и калориями во время болезни, а также сохраняет вас гидратированным и менее чувствительным. С другой стороны, отказ от этого пикантного варианта с печеньем, конфетами, мороженым или другими сладостями может иметь противоположный эффект.Это может показаться приятной едой, но слишком много сахара может вызвать воспаление желудка и заставить иммунную систему работать тяжелее.

3. Пейте горячий чай, но избегайте напитков с кофеином

По причинам, указанным выше, горячий чай — еще один хороший выбор при простуде или заложенности носа. Горячий имбирный чай успокаивает боль в горле и помогает прочистить нос, как горячий куриный суп. Имбирь также является отличным средством для успокоения расстройства желудка. Зеленый чай — еще один вариант с антиоксидантами, которые помогут облегчить некоторые симптомы простуды.

Тем не менее, придерживайтесь горячих чаев с более низким содержанием кофеина. Если вы пытаетесь избежать обезвоживания, употребляя напитки с кофеином, например газированные напитки или кофе, эти напитки могут иметь противоположный эффект. Кофеин может быстрее обезвоживать ваше тело. Высокий уровень натрия во многих этих напитках также может негативно повлиять на способность вашей иммунной системы бороться с вирусами или бактериями.

4. Ешьте свежие фрукты и овощи, но избегайте полуфабрикатов

Когда вы плохо себя чувствуете, вам нужно мыть и готовить фрукты и овощи, но эти свежие продукты богаты питательными веществами и витаминами, которые необходимы вашему организму для восстановления.Выбирайте фрукты и овощи темного насыщенного цвета, такие как черника, клюква, ежевика, капуста и шпинат.

По возможности избегайте перекусов обработанными продуктами, такими как пакеты с чипсами, консервы и даже соленые продукты. Эти продукты могут не иметь высокого уровня сахара, такие как печенье или конфеты, но они содержат соль и натрий вместе с другими консервантами, которые могут препятствовать быстрому заживлению вашего тела.

Поговорите с семейным врачом

Когда вы плохо себя чувствуете, может быть трудно вообще отказываться от еды.Ешьте упомянутые выше продукты постепенно, а не слишком много за один раз. Чтобы получить дополнительные сведения о том, что есть и каких продуктов следует избегать при заболевании, обсудите это со своим семейным врачом.

Семейный врач из клиники Каллахан может взглянуть на ваше тело целостно. С их помощью вы можете составить индивидуальный план диеты, чтобы улучшить свое здоровье до того, как ваше тело заболеет. Если вы находитесь в Сент-Джорджесе или на юге Юты, запишитесь на консультацию к нашим заботливым семейным врачам.Начните сегодня, чтобы укрепить свою иммунную систему с помощью правильных продуктов!

Источники:

1. https://greatist.com/health/best-foods-eat-when-sick#basics
2. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD000980.pub4/full
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/359266
4. https://www.webmd.com/cold-and-flu/ss/slideshow-foods-cold
5. https://www.myrecipes.com/healthy-diet/food-to-avoid-when-you-are-sick

Десять самых удобных блюд, которые можно есть во время болезни [рецепты включены]

Какую пищу лучше всего есть во время болезни? Если вы последуете совету древнегреческого врача Гиппократа: «Пусть пища будет лекарством, а лекарство будет пищей.«Разве не в этом суть комфортной еды?

Мы собрали десять основных ингредиентов, которые, как было научно доказано, помогают вам чувствовать себя лучше. Вы найдете подходящие рецепты вкусных блюд, многие из которых используют более одного из этих рекомендуемых ингредиентов.

Готовы почувствовать себя лучше? Давайте узнаем, что лучше есть, когда вы больны.

10. Горячий чай

Самая простая пища — это самая простая еда для больных, когда она болеет.Первые несколько позиций в нашем списке идеально подходят для этой категории, включая проверенный горячий чай.

Тысячелетиями использовался как успокаивающий напиток, чай действует как естественное противозастойное средство. Его пар помогает очистить носовые пазухи и обладает отличными увлажняющими свойствами. Даже разновидности кофеина содержат такое небольшое количество, что стимулятор не вызывает повышенной потери воды.

Чай — это натуральный источник полифенолов, обладающих антиоксидантными и противовоспалительными свойствами. Танины — это один из типов полифенолов, которые действуют как антиоксиданты и обладают противовирусными, антибактериальными и противогрибковыми свойствами.В одном исследовании дубильная кислота в черном чае помогла уменьшить количество бактерий в горле. Также было показано, что чаи из гибискуса и эхинацеи сокращают продолжительность симптомов простуды и гриппа.

Чай — это успокаивающий напиток в напряженный день или уютное угощение, с которым можно свернуться калачиком у костра, а горячий чай начинается с нашего списка того, что можно есть, когда вы больны.

Горячий чай для комфорта при заболевании

9. Мед

Этот подсластитель — прекрасное дополнение к горячему чаю.Но мед стоит на своем собственном поприще как вкусное блюдо, когда вы больны.

Мед, содержащий антимикробные соединения, издревле использовался для перевязки ран. Его иногда используют для этой цели и сегодня. Чаще мед помогает подавить кашель и стимулирует иммунную систему. Можно запивать теплым молоком или горячим чаем. Даже ложка прямо вверх обеспечивает комфорт и пользу для здоровья.

Honey Comfort Foods When Sick

Мед Комфортная пища при заболевании

8.Бананы

Возможно, один из самых удивительных продуктов в нашем списке, бананы — это пища для хорошего самочувствия при многих симптомах. Возможно, вы слышали, как поставщик медицинских услуг (или, может быть, даже мама) рассказывал о диете BRAT. Это сокращение от бананов, риса, яблочного пюре и тостов — продуктов, богатых углеводами, легко усваиваемых и легко усваиваемых.

Бананы содержат много питательных веществ и полезных калорий в не слишком сладкой упаковке. Дополнительным бонусом является растворимая клетчатка, содержащаяся в этих снимаемых призах.Бананы легко перевариваются, как белые тосты или белый рис, но дополнительная клетчатка помогает снять раздражение желудочно-кишечного тракта.

Banana Comfort Foods при заболевании

7. Овсянка

Прежде чем вы прочитаете слово овсянка и сразу подумаете «каша», оставайтесь с нами. Да, горячая овсянка, просто приготовленная на воде или молоке, может быть легко усваиваемой и мягкой пищей, которая является находкой для расстройства желудка. Но овсянка — это еда, которой можно наслаждаться по-разному!

Во-первых, преимущества.Овсянка не только является двоюродным братом диеты BRAT (бананы, рис, яблочное пюре, тосты), но и содержит немного белка. Его клетчатка (в частности, бета-глюкан) помогает улучшить контроль сахара в крови и уменьшает воспаление в кишечнике.

Вы можете получить все преимущества традиционной овсянки, а также использовать ее в качестве ингредиента в других рецептах. Чтобы сосредоточиться на пользе для здоровья, замените сладкие подсластители медом или фруктами. Но у комфортной еды тоже есть несколько исключений.

Овсяные хлопья для комфорта при заболевании

6.Кокосовая вода

Кокосовая вода может стать последним поводом для увлечения здоровой едой. Но он останется в качестве удобной пищи во время болезни. Сама по себе кокосовая вода работает сильнее, чем обычная вода h3O, помогая вам избежать обезвоживания — отчасти потому, что она способна восполнять запасы электролитов.

Натуральная кокосовая вода может вызывать меньший дискомфорт в желудке, чем некоторые коммерческие электролитные напитки. Кроме того, он содержит антиоксиданты, которые помогают заживлению и могут улучшить контроль сахара в крови.

Кокосовая вода для комфорта при заболевании

5.Имбирь

Имбирь — натуральное средство от расстройства желудка. Таким образом, комфортная еда с имбирем может стать дополнительным утешением для женщин, страдающих утренним недомоганием, или для людей, проходящих курс лечения рака.

Имбирь действует как нестероидные противовоспалительные фармацевтические препараты, но делает все это сам по себе. Выбирая удобную пищу с имбирем во время болезни, ищите ингредиенты с настоящим имбирем или экстрактом имбиря — искусственный имбирный аромат не поможет. Некоторые базовые блюда включают имбирный чай или бабушкин имбирный эль.Или попробуйте некоторые из этих новых вариантов специи, успокаивающей желудок.

Ginger Comfort Foods при заболевании

4. Пряные продукты

Капсаицин содержится в острой пище, такой как кайенский перец или перец чили. Это растительный компонент, который вызывает ощущение жжения при еде (или даже прикосновении!). В высокой концентрации капсаицин обладает десенсибилизирующим действием, что делает его полезным в составе натуральных обезболивающих и мазей.

Когда дело доходит до острой пищи, капсаицин помогает вам чувствовать себя лучше, уменьшая заложенность.Снимает духоту, облегчая глотание и дыхание. У некоторых людей капсаицин может облегчить хронический кашель в течение длительного времени, делая их горло менее чувствительным к раздражению.

Spicy Comfort Foods при заболевании

3. Чеснок

Лекарственное растение, чеснок обладает антибактериальными, противовирусными и противогрибковыми свойствами (осмелимся ли мы сказать, что он обладает антивампирскими свойствами?). Эта чудо-луковица стимулирует иммунную систему и, как было доказано, помогает бороться с больными, а также предотвращает их.

В исследовании, проведенном Национальным институтом здравоохранения в 2014 году, участникам исследования давали чеснок и плацебо. У людей, принимавших чесночные добавки, было на 70% меньше дней болезни по сравнению с группой плацебо. В другом исследовании люди, принимавшие чеснок, поправлялись на 3,5 дня раньше, чем люди, принимавшие плацебо. Теперь это мощная пища, которую можно есть во время болезни!

Чеснок Comfort Foods When Sick

2. Йогурт

Йогурт — отличная пища для улучшения самочувствия — по иронии судьбы по причинам, которые кажутся противоположными другим продуктам, рекомендованным для употребления во время болезни.Например, в отличие от горячего чая, йогурт может успокоить боль в горле. И хотя вы можете подумать, что йогурт может усугубить заложенность, некоторые исследования показывают, что потребление молочных продуктов не вызывает изменений при кашле или заложенности. Некоторые люди считают, что йогурт снимает раздражение горла, вызывающее кашель.

В йогурте тоже нет недостатка в питательных веществах. Йогурт с высоким содержанием кальция, витаминов, минералов и белка также является уникальным источником пробиотиков. Исследования Национального института здоровья показывают, что эти полезные бактерии действительно помогают детям и взрослым реже болеть простудой, быстрее выздоравливать и испытывать симптомы, которые были примерно на 55% менее серьезными.

Йогурт Comfort Foods When Sick

1. Куриный суп

А комфортная еда номер один, когда вы заболели? Ничего удивительного: это куриный суп. Вы можете прочитать все о том, почему куриный суп с лапшой — это лучший способ успокоиться во время болезни. Но здесь мы остановимся на резюме.

Куриный суп — хороший источник жидкости, калорий, белков, витаминов и минералов. Он также является естественным противоотечным средством и может блокировать клетки, вызывающие кашель и заложенность носа.Кроме того, если вы не можете приготовить куриный суп самостоятельно, мы доставим его вам с такой же заботой.

Куриный суп Comfort Foods When Sick

Spoonful of Comfort начала производить продукты для комфорта и рассылать их по всей стране в пакетах для ухода. Куриный суп — часть нашей истории происхождения. Мы помогаем посылать заботу и утешение, которые вы принесли бы, если бы могли доставить их самостоятельно. Узнайте больше о наших пакетах услуг и посмотрите нашу оригинальную подарочную корзину «Выздоравливай» здесь.

Вы читаете сообщение из нашего Руководства по подаркам Get Well . Читайте дальше, чтобы узнать о других отличных идеях, которые помогут скорейшему выздоровлению тем, кого любите (включая себя!)!

Идеи подарков «Выздоравливай»

Get Well Food & Flix Выздоравливай — для больницы Как пожелать им добра Get Well Packages от Spoonful

➜ Общий пакет TLC
➜ Подарочный пакет «Выздоравливай скорее»
➜ Мини-пакет дневного ухода за больными

лучших блюд, которые можно есть, когда вы болеете

Во время пандемии COVID-19 как никогда важно сделать все возможное, чтобы оставаться здоровым.

Если вы обнаружите у себя симптомы простуды или гриппа, обратитесь к врачу, чтобы узнать, следует ли вам пройти тестирование на коронавирус. Между тем, правильный выбор продуктов поможет вам чувствовать себя менее несчастным и быстрее поправиться.

«Вы хотите выбирать продукты, которые могут укрепить вашу иммунную систему, чтобы ваше тело могло бороться с инфекцией, а жидкости необходимы для процесса заживления», — сказала семейная медсестра Дженнифер Уилсон, которая заботится о пациентах в SamCare Express в Олбани и Корваллисе.«Слушайте свое тело и то, что хорошо звучит. Вы поправитесь быстрее, если будете придерживаться здоровой пищи и избегать жирной, сладкой или нездоровой пищи ».

Wilson рекомендует следующие варианты выбора звезд, когда вы заболели.

Пять продуктов от простуды или гриппа

Ферментированные продукты

Ферментированные продукты содержат пробиотики, которые помогают предотвратить простуду и сократить продолжительность, согласно исследованию, опубликованному в British Journal of Nutrition. Попробуйте простой йогурт с медом или мисо-суп с большим количеством овощей.

Горячий чай

Горячий чай очищает носовые пазухи и помогает поддерживать водный баланс. По словам Уилсона, сорта чая обладают антиоксидантными и противовоспалительными свойствами, которые могут поддерживать вашу иммунную систему во время болезни. Вы можете выбрать чай от кашля или простуды или, если хотите, традиционный черный или зеленый чай. Согласно исследованию, опубликованному в Журнале альтернативной и комплементарной медицины, есть некоторые свидетельства того, что чай с эхинацеей может сократить продолжительность простуды.Если вы не любитель чая, попробуйте выжать лимон в горячей воде с небольшим количеством меда.

Чеснок

Чеснок обладает антибактериальными, противовирусными и противогрибковыми свойствами, которые также могут укрепить вашу иммунную систему. Добавьте в суп свежевыжатый чеснок или попробуйте чесночный чай: просто нарежьте три дольки свежего чеснока и дайте ему настояться в стакане горячей воды. Если чесночный аромат слишком острый, можно добавить свежий лимонный сок или мед.

Куриный суп или другие супы на бульоне

Куриный суп хорошо изучен как эффективное средство от болезни.Овощи содержат витамины и питательные вещества, необходимые вашему организму для борьбы с инфекциями, мясо дает белок, а теплый бульон обеспечивает жидкость и помогает очистить носовые пазухи. Согласно исследованиям, опубликованным в журнале Chest, суп также обладает противовоспалительным действием, что помогает предотвратить инфекцию. Или попробуйте суп на основе овощного бульона, такой как минестроне, и добавьте нут для белка, если вам нужно немного разнообразия.

Фрукты

Свежие фрукты содержат важные витамины и минералы, которые необходимы вашему организму во время болезни.Яблоки, бананы и гранаты — хороший выбор. Ешьте цитрусовые, если они звучат хорошо, но будьте осторожны, если вас тошнит или болит горло; слишком много этих высококислотных фруктов может ухудшить ваше самочувствие.

Продукты, которые можно есть при тошноте

имбирь

Имбирный эль или имбирный чай чай успокаивает желудок, когда вы чувствуете тошноту. Для чая используйте свежий или сушеный имбирь. Сода может чувствовать себя лучше в животе, если он плоский, а не пузырящийся.

Крекеры

Выбирайте простые или слабосоленые сорта, лучше мягкие; Сохраните крекеры из мультизерновых семян, когда вы поправитесь.

BRAT

Это означает бананы, рис, яблочное пюре и тосты. Эти классические средства мягкие и легко усваиваются чувствительным желудком. Это также хороший выбор, если вы боретесь с диареей во время болезни.

Сохранение гидратации важно

Пейте много жидкости, когда болеете. Вода, чай или даже сосание ледяной стружки может помочь вам избежать обезвоживания. Уилсон отмечает, что вам может потребоваться напиток с электролитами, если у вас рвота, но после того, как эта стадия пройдет, лучше придерживаться несладкого напитка.Также следует избегать сока, алкоголя и кофе.

«Когда вы заболели, лучшее, что вы можете сделать, — это позаботиться о себе, чтобы выздороветь», — сказал Уилсон. «Ешьте продукты, которые обеспечивают питание и поддерживают ваш путь к здоровью».

Не поправляетесь после простуды или гриппа? Запишитесь на прием сегодня в SamCare Express в Олбани или Корваллисе.

Если вы зарегистрированы в MyChart , вы можете запланировать электронный визит, не выходя из дома.

5 продуктов, которые можно есть во время болезни

Во время болезни у вас может возникнуть соблазн потянуться за любимыми конфетами или нездоровой пищей для комфорта, даже если вы знаете, что они вредны для здоровья. Но если вы поймете, что делаете это, остановитесь. Эти продукты обычно содержат подавляющие иммунитет жиры или сахара, которые на самом деле могут продлить вашу болезнь, а не помочь вам поправиться.

С другой стороны, когда вы выбираете продукты, которые, как известно, помогают при болезни, они не только улучшают ваше самочувствие, но и ускоряют ваше выздоровление.

Хотя общие правила здорового питания по-прежнему применяются, когда вы больны — например, избегайте обработанных пищевых продуктов и закусок с сахаром — есть несколько конкретных продуктов, которые вы, возможно, захотите добавить в свою диету для выздоровления, например:

1. Бананы : Бананы богаты витаминами и калием. Они содержат бодрящие калории. Кроме того, они нежны для вашей пищеварительной системы. Если вы страдаете от болезни, связанной с пищеварением, или у вас тошнота, бананы могут стать для вас хорошим выбором.Кроме того, калий особенно важен, когда вы больны, потому что он истощается при рвоте, диарее или потоотделении.
2. Куриный суп : Куриный суп уже много лет используется в качестве основного продукта для выздоровления. Одна из причин, по которой он работает так хорошо, заключается в том, что бульон, особенно костный, богат питательными веществами, такими как магний, фосфор и другие микроэлементы.
3. Йогурт : Йогурт — отличный выбор, когда вы больны. Он не только богат витаминами, минералами и кальцием, но и содержит пробиотики, которые, как было доказано, помогают при простуде.
4. Апельсины: Апельсины богаты питательными веществами, в том числе витамином С, который помогает бороться с простудой. Попробуйте съесть грейпфрут на завтрак или добавить лимон в воду или чай, так как эти цитрусовые также богаты витамином С.
5. Овсянка : Поскольку овсянка мягкая, ее часто легко есть, когда вы больны. Кроме того, он содержит калории, витамины и минералы. Только не ешьте овсянку с искусственным вкусом и добавлением сахара. Вместо этого готовьте цельный овес и используйте мед в качестве подсластителя.

Что есть, когда вы потеряли аппетит

Что произойдет, если вы заболеете и совсем не захотите есть? Пока аппетит не вернется, есть еще способы, которыми вы можете использовать пищу для исцеления своего тела. Вот несколько предложений:

• Травяной чай: Травяной чай содержит антиоксиданты, которые помогают бороться с инфекциями. Также подумайте о добавлении лимона, который даст вам еще одну дозу витамина С.
• Яблочный уксус : Яблочный уксус обладает антибактериальными, противовоспалительными, противовирусными и противогрибковыми свойствами.Попробуйте добавить столовую ложку яблочного уксуса и немного меда для аромата в следующий стакан воды.
• Имбирь : имбирь помогает предотвратить и успокоить тошноту. Но вместо того, чтобы пить имбирный эль с сахаром, попробуйте вместо этого выпить имбирный чай. Если вам нужен подсластитель, добавьте немного меда.

Наконец, имейте в виду, что любой выбор здорового образа жизни, который вы делаете во время болезни, может способствовать более быстрому выздоровлению. Это может означать, что вам нужно больше спать, пить больше жидкости или принять теплую ванну.Итак, оцените свою ситуацию, посмотрите, чего может не хватать, а затем дайте своему телу то, что ему нужно. Будет вам спасибо!

Кормление детей, когда они больны

olesiabilkei / iStock / Getty Images Plus / Getty Images

Несмотря на все ваши усилия, чтобы оставаться здоровым, ваш ребенок подхватил ошибку. Знаете ли вы, что дети в среднем болеют от восьми до десяти простудных заболеваний в год? Обычно это происходит до детского сада, когда у них формируется иммунитет.Хотя лекарств нет, есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы малыши чувствовали себя комфортно и получали хорошее питание, пока они борются с вирусом.

Дети должны много отдыхать и пить. Но как лучше всего кормить их, когда они слегка болеют, немного чихают, кашляют и насморк?

Разбавленные фруктовые соки, вода, суп и бульон — отличные способы восполнения жидкости. Если у вашего ребенка жар, рвота или диарея, следуйте рекомендациям педиатра по замене жидкости.Детям постарше могут быть полезны травяные чаи с медом и лимоном.

Дайте им фрукты

Возможно, нет веских доказательств того, что витамин С вылечит простуду, но его антиоксидантные свойства не могут повредить. Хорошие источники витамина С — лимоны, лаймы, апельсины, грейпфрут и ягоды.

Предложите ребенку разнообразные мягкие фрукты; они не только полны витаминов и минералов для поддержания хорошего здоровья и иммунитета, но и содержат много воды, которая помогает удовлетворить потребности вашего ребенка в жидкости.Замороженные нарезанные фрукты удобно и легко размораживают, при этом они не портятся так быстро, как свежие. Вот несколько способов их обслужить:

• Слегка размороженные фрукты, такие как черника или клубника, вызывают ощущение прохлады в горле. Другой вариант — приготовить или купить замороженные фруктовые батончики (ищите те, в которых мало или совсем нет сахара).
• Смешайте замороженные кусочки фруктов в смузи, используя нежирное или обезжиренное молоко или обогащенный соевый напиток.

Удовлетворяйте их любимыми вещами

Но не переусердствуйте.У больного ребенка может быть плохой аппетит, поэтому подавайте мини-обеды, основанные на его любимых блюдах. Частые небольшие приемы пищи легче перевариваются и помогают удовлетворить их энергетические потребности. Избегайте жирной, жареной и жирной пищи и выбирайте простые крахмалы, такие как рис и лапша, так как они легки для желудка. Попробуйте бананы, рис, яблочное пюре или тосты, если они немного подташнивают. Если вы можете съесть овощи — дерзайте, но больше сосредоточьтесь на их питании!

Попробовать куриный суп

Попробуйте приготовить себе блюдо из жареной курицы прошлой ночью или купите бульон с низким содержанием натрия.Суп теплый, успокаивающий и приемлемое средство. Это также поможет удовлетворить потребности вашего ребенка в жидкости. Чтобы суп получился более сытным, добавьте немного риса или лапши и приготовленные нарезанные овощи. Пару столовых ложек овсяной муки также можно использовать для загустения супов при нагревании.

Что есть при гриппе (или простуде) и чего избегать

Когда вы чувствуете себя несчастным, еда часто оказывается последним, о чем вы думаете. Возможно, вам просто не захочется есть.Или, возможно, вас тошнит, и при мысли о том, чтобы откусить бутерброд, у вас кружится живот.

Вы, наверное, слышали всевозможные советы о том, что есть при простуде или гриппе (или что не есть). Трудно понять, какие домашние средства действительно работают, а какие — старые женские сказки. Следует ли кормить простуду и морить лихорадку голодом? Вырабатывают ли молочные продукты больше слизи? Имбирный эль — лекарство от расстройства желудка? А как насчет диеты BRAT?

Очень важно питать свое тело и оставаться гидратированным, особенно когда вы больны.Хорошее питание помогает укрепить вашу иммунную систему. Поэтому мы связались с экспертами, чтобы узнать, что есть, когда болеет, и от чего следует держаться подальше.

СВЯЗАННЫЕ: Как долго длится простуда?

Что есть, когда вы заболели

Когда вы заболели, важно попробовать съесть что-нибудь , даже если вам этого не особенно хочется. Другими словами, голодание при лихорадке может не сработать.

«Если у вас вирусная инфекция, лучше попробовать поесть», — говорит Майкл Дж.Браун, доктор философии, клинический фармацевт из озера Освего, штат Орегон. Он говорит, что в исследованиях мыши с вирусными инфекциями чувствовали себя лучше, когда их кормили, а не голодали. «Лихорадка может возникнуть из-за вирусов, поэтому голодание — не всегда лучший вариант».

Но что вам есть? Давайте взглянем на лучшие продукты, которые помогут вашему организму бороться с инфекцией.

СВЯЗАННЫЕ: Что такое грипп?

Диета BRAT

Диета BRAT — это бананы, рис, яблочное пюре и тосты, и она идеально подходит для людей с расстройством желудка.«Эти продукты легко переносятся желудком и дают организму необходимое питание», — говорит Браун. Кроме того, эти безвкусные продукты содержат много углеводов и мало клетчатки, поэтому они могут помочь сдержать жидкий стул у людей с диареей.

Другие продукты, которые некоторые считают частью диеты BRAT, включают приготовленную на пару или запеченную курицу, арбуз и овсянку.

Йогурт

Если простуда или грипп сопровождаются болью в горле, гладкая кремовая текстура йогурта может очень успокаивать. Более того, живые культуры обладают пробиотиками и повышают иммунитет.В одном исследовании у инфицированных гриппом мышей, которые ели йогурт, были обнаружены антитела, борющиеся с гриппом, что свидетельствует о том, что йогуртовые культуры помогли их организму бороться с инфекцией.

И, кстати, йогурт содержит белок, который помогает вашему телу поддерживать силу и энергию, поэтому, надеюсь, вы не почувствуете себя измученным.

СВЯЗАННЫЕ: 25 средств от боли в горле

Цитрусовые

Цитрусовые, такие как апельсины, грейпфруты и клементины, являются хорошим источником витамина С, который является важным антиоксидантом для повышения иммунной функции.

Хотя исследования показывают, что продукты, богатые витамином С, не снижают риск простуды (вопреки распространенному мнению), эти продукты могут помочь облегчить симптомы простуды или сократить их продолжительность. Однако вы должны есть их регулярно, потому что начало приема витамина С после появления симптомов простуды, похоже, не имеет никакого значения.

Другие продукты с высоким содержанием витамина С включают листовые зеленые овощи, такие как капуста, дыня, киви, клубника и манго.Вы можете добавить несколько из них в замороженный смузи, чтобы облегчить боль в горле, или выпить свежевыжатого апельсинового сока!

Продукты с высоким содержанием цинка

Такие продукты, как устрицы, крабы, курица, нежирное мясо, нут, печеные бобы и йогурт, богаты цинком — обратной стороной медали иммунной системы.

Думайте о клетках иммунного ответа как о первых ответчиках инфекции. Они видят в вашем гриппе огонь, который необходимо потушить. Но если их оставить в покое, они выйдут из-под контроля, вызывая болезненное и опасное воспаление.Вот где на помощь приходит цинк. Из-за его иммуностимулирующих свойств цинк активно изучается на пациентах с COVID-19.

Исследования показывают, что цинк балансирует иммунный ответ и действует как естественное противовоспалительное средство. Если вы не можете переваривать моллюсков и птицу, попробуйте принимать добавки с цинком, когда вы впервые заметили симптомы простуды или гриппа.

СВЯЗАННЫЕ: Прививка от гриппа 101

Что пить, если вы больны

Прозрачные жидкости

Если вы просто не можете ничего сдерживать, не нужно насиловать себя кормлением, но абсолютно необходимо поддерживать себя гидратированным.«[Важно пить жидкость], особенно при лихорадке, когда вы склонны быстрее обезвоживаться», — говорит Сьюзан Бессер, доктор медицины, семейный врач из Балтимора. «Кроме того, жидкости, как правило, помогают разжижать лишнюю слизь, выделяемую при простуде, что облегчает ее выдувание». Иногда спортивные напитки, такие как Gatorade, или бульон могут помочь с гидратацией, но многие спортивные напитки содержат много сахара, а многие коммерческие супы с высоким содержанием натрия. Обязательно прочтите этикетку и подумайте о том, чтобы разбавить их водой.Если вам нужно немного сахара, чтобы взбодриться, можно выпить плоскую газировку (например, Sprite или имбирь). Просто убедитесь, что вы получаете достаточно h3O.

Травяной чай

Отличный способ пополнить запасы жидкости — это выпить горячего чая. Некоторые чаи, сваренные с горячей водой, также могут помочь облегчить некоторые симптомы простуды и гриппа. По словам Брауна, ментол в чае из перечной мяты может помочь очистить заложенность носа или насморк. А чай из бузины может сделать то же самое, уменьшая отек в носовых проходах и снимая заложенность носа.Имбирный чай часто облегчает симптомы тошноты и даже может помочь вам быстрее выздороветь. «Имбирный чай также может помочь организму бороться с вирусами, вызывающими эти заболевания, а также уменьшить заложенность носа и груди», — говорит Браун.

Однако будьте осторожны, так как многие коммерческие чаи могут содержать сахар.

Еда и напитки, которых следует избегать при болезни

В отличие от вышеперечисленных вариантов, есть некоторые продукты, которые на самом деле могут усугубить ваши симптомы. Вот список продуктов, которых следует избегать:

Жирная пища

Вы можете считать жареную курицу своей любимой едой, но если вы заболели, лучше придерживаться нежирного сорта.Доктор Бессер говорит, что жирные продукты, такие как пицца, картофель фри или что-нибудь, пропитанное маслом, труднее переваривать и не лучший выбор для людей с расстройством желудка.

Молочная

неправда, что молочные продукты, такие как молоко, сыр и мороженое, вызывают в организме больше слизи. Однако доктор Бессер говорит, что эти продукты могут быть труднее перевариваемыми, поэтому лучше держаться подальше, пока вы не почувствуете себя лучше.

Алкоголь и кофеин

Напитки, содержащие алкоголь (вино, пиво, ликер) или кофеин (кофе, черный чай, газированные напитки), — большой запрет для больных, будь то вирусная или бактериальная инфекция.Употребление кофеина или алкоголя может привести к обезвоживанию. Это очень опасно, особенно если болезнь сопровождается рвотой или диареей. Кроме того, алкоголь может взаимодействовать с лекарствами, отпускаемыми без рецепта или по рецепту. Вероятно, лучше избегать этих двоих, пока вы не почувствуете себя лучше.