Виды деменции их характеристика: симптомы, признаки и причины, диагностика и лечение

Содержание

Информация о болезни Альцгеймера (для больных и их близких)

Многие люди могут хоть раз в жизни встретиться с ситуацией, когда их память и внимание находится не в таком хорошем состоянии, как хотелось бы. Часто такое состояние является проходящим, и обычно сопровождает стресс, беспокойство, депрессию или нарушения сна.

С возрастом люди все чаще встречаются с проблемами памяти. Это может быть как естественным проявлением старения, так и признаком болезни. В большинстве случаев возрастное изменение не вызывает серьезных проблем в повседневной жизни. Если же постоянное забывание начинает мешать повседневной жизни человека, и он не может справиться с ранее выполненными действиями, это может быть проявлением деменции.

Деменция — это нарастающее ухудшение памяти, умственных способностей и способности справляться с ежедневными делами, которое приводит к такому состоянию, когда человек не может справиться без посторонней помощи.
Существует несколько причин деменции, и чаще всего причиной является болезнь Альцгеймера.

Болезнь Альцгеймера — это хроническое заболевание нервной системы, которое впервые было описано доктором Алоисом Альцгеймером в 1906 году. Болезнь получила свое название по его имени. Заболевание вызывает медленное повреждение нейронов и отмирание тканей мозга. Из-за заболевания постепенно ухудшаются память, умственные способности, а также снижается способность справляться с ежедневными делами.

Другими причинами деменции могут быть, например, рецидивирующее цереброваскулярное расстройство (сосудистая деменция), дегенерация лобной и височной доли (фронтотемпоральная деменция) и болезнь Паркинсона, протекающая долгое время.

Иногда к снижению умственных способностей приводит тяжелая почечная или печеночная недостаточность, недостаточность щитовидной железы, опухоли или травмы мозга. Если врач подозревает наличие у человека с нарушениями памяти наличие вышеупомянутых заболеваний, он может провести необходимые тесты и обследования, чтобы исключить эти заболевания.

Диагноз болезни Альцгеймера не может быть подтвержден анализом крови. Снижение объема мозга можно увидеть при обследовании мозга.

В связи с старением популяции увеличивается и частота заболеваемости болезнью Альцгеймера. Поэтому очень важно повысить информированность общества о данной болезни. Лечение болезни Альцгеймера помогает замедлить течение заболевания, поэтому очень важно обратиться к врачу как можно раньше.

Руководство для пациентов, которое Вы держите в руках, предназначено для пациентов с болезнью Альцгеймера и их близких, а также и для всех других заинтересованных сторон. Целью руководства является помощь людям с болезнью Альцгеймера и их близким в понимании характера заболевания, ее диагностики и поиске подходящих решения в случае возникновения проблем. Целостные знания о болезни помогают распознать болезнь как можно раньше, и благодаря этому мы сможем лучше понимать проблемы пациента и оказывать ему эффективную помощь.

Ацетилхолин – транспортное вещество, при помощи которого происходит связь между клетками мозга. Болезнь Альцгейемера вызывает нехватку ацетилхолина в мозгу.

Деменция – это усугубляющееся ухудшение памяти, умственных способностей и способности справляться с ежедневными делами, которое приводит к такому состоянию, что человек нуждается в посторонней помощи.

Попечительство – правовые отношения, в которых суд назначает попечителя человеку с ограниченной дееспособностью (подопечному) для защиты его личных и имущественных прав лица и для осуществления конкретных действий, предусмотренных законом и предусмотренных судом для защиты и благополучия лиц.

Глутамат – транспортное вещество, при помощи которого происходит связь между клетками мозга. Причиной болезни Альцгейемера является излишнее освобождение глутамата в мозгу.

Первичный опекун (англ. primary caregiver) — человек, близкий к пациенту или какое-либо другое лицо, ответственное за благополучие пациента.

Дееспособность – способность человека самостоятельно совершать действующие сделки. Наличие дееспособности подразумевает, что человек может адекватно понимать смысл своих действий.

Краткое обследование психического статуса – это скринингтест, используемый для диагностики деменции и оценки тяжести заболевания.

В случае ухудшения памяти и имеющихся навыков, обратитесь к семейному врачу. Если Вы заметили эти изменения у близкого Вам человека, помогите ему пойти на прием семейного врача. Оставайтесь с ним на визите у врача, чтобы помочь описать изменения, если это необходимо.
Немедленно обратитесь к семейному врачу, если проблемы возникли внезапно и прогрессируют в течение нескольких дней, недель или месяцев. При необходимости семейный врач будет сотрудничать с невропатологом и/или психиатром и/или гериатром.

Для выяснения причин проблем с памятью проводят тесты и анализы крови, а также компьютерную и магнитно-резонансную томографию.
При диагностике болезни Альцгеймера начинают с лечения, которое помогает сохранить способность справляться с ежедневными делами и замедляет развитие нарушений памяти. Лечение болезни лекарственными средствами невозможно.
В случае появления галлюцинаций (например, видение призраков), перепадов настроения, приступов страха, агрессивного поведения обратитесь за помощью к семейному врачу или психиатру. У пациентов с болезнью Альцгеймера часто встречаются расстройства психики и поведения. Они могут быть связаны с заболеванием, но также могут быть вызваны и недостаточным лечением других сопутствующих заболеваний. Расстройства поведения ухудшают существенно способность справляться с ежедневными делами.

Проблемы с памятью и поведением затрудняют взаимоотношения с членами семьи и близкими и усложняют повседневную жизнь. У людей с расстройством памяти должен быть близкий, кто может помочь ему в повседневной работе, а также в решении юридических вопросов. Вопросы финансов, собственности и имущества должны быть решены еще тогда, когда у человек с болезнью Альцгеймера все еще дееспособен.
Болезнь Альцгеймера влияет на память, ориентирование в пространстве, скорость мышления и реакции. Поэтому вождение машины становится затрудненным и для обеспечения безопасности движения нужно ограничить права вождения.
У человека с болезнью Альцгеймера может нарушаться способность критически оценивать свои действия. Отслеживайте способность людей с болезнью Альцгеймера водить машину и работать с бытовой техникой. Если он не может совершать данные виды деятельности на должном безопасном уровне, то от них нужно отказаться.

Болезнь Альцгеймера является тяжелым и прогрессирующим заболеванием и уход за такими больными изматывает их близких физически и эмоционально. Понимание особенности заболевания и обучение навыкам ухода в новой обстановке поможет избежать «перегорания». Для получения помощи рекомендуется обращение к клиническому психологу или психотерапевту.
В конце данного руководства можно найти полезные материалы для чтения по данной теме.

Запускающие механизмы для болезни Альцгеймера еще не выяснены до конца. Болезнь Альцгеймера с ранним началом может впервые проявиться ранее 65 лет и может быть связана с наследственностью. Если у вас есть родственники с болезнью Альцгеймера и у вас есть вопросы о наследственности заболевания, рекомендуется проконсультироваться с генетиком.

Болезнь Альцгеймера с поздним началом встречается гораздо чаще, чем болезнь Альцгеймера с ранним началом. Неизвестно, почему у некоторых людей развивается болезнь Альцгеймера, а у других мышление остается ясным до конца жизни. Свою роль, вероятно, играют и факторы наследственности и окружающей среды, а также образ жизни. Самым точно определенным фактором риска является возраст. В качестве способствующих факторов риска еще приводят курение и депрессию, возникшую в среднем возрасте. Известно, что умеренная физическая активность, здоровое питание и общение имеют хороший эффект как на психическое, так и на физическое здоровье, но они не защищают от развития болезни Альцгеймера.

Характерные для болезни Альцгеймера изменения возникают в ткани мозга уже за десятки лет до проявления симптомов болезни. Откладывающиеся в ткани мозга патологические белки (амилоидные и тау-белки) нарушают работу нервных клеток, что приводит в конце концов к отмиранию нервной ткани (атрофии).

Ухудшение памяти является наиболее распространенным симптомом болезни Альцгеймера. Сначала его бывает трудно отличить от нормального, связанного с возрастом (например, трудности с вспоминанием имен и лиц). При заболевании начинают забывать мелкие детали: теряются ключи и документы, при выходе из дома забывают его закрывать, при приготовлении пищи посуда с едой забывается на плите или газовый кран остается открытым, уже много времени используемые рецепты блюд начинают путаться при приготовлении и вкус еды становится уже не такой как прежде, действия, связанные с приведением дома в порядок, больше не удаются и т.д. (см. Рисунок 1).

У людей с высоким уровнем образования и занимающихся умственным трудом первыми признаками заболевания могут проявиться позже, поскольку их мозг лучше справляется с изменениями в нем. Проявление болезни индивидуально у каждого человека. Некоторым людям на ранней стадии может быть трудно найти слова, распознать лица и предметы, найти правильный путь в знакомом месте, понять и принять решения, а расстройство памяти может произойти позже.

Рисунок 1. Изменения, связанные с болезнью Альцгеймера

В зависимости от тяжести заболевания его течение можно разделить на периоды: в начале заболевания развивается легкая деменция, дальше развивается умеренное нарушение памяти, а в поздний период заболевания это уже тяжелая деменция (см. Приложение 1).

В начале заболевания человек часто сам замечает свои проблемы. В течение этого периода человек может понять свое состояние, он может самостоятельно искать помощь и справляться с большей частью своей повседневной деятельности. Этот период должен быть лучшим временем для диагностики болезни.

Когда расстройство памяти и забывчивость усугубляются, человек может повторять одну и ту же историю, задавать одни и те же вопросы, забывать ответы на них, забывать даты, свои обещания и обязательства (например, оплату счетов). При походе в магазин забывается покупка необходимых вещей.

Может случиться так, что человек начинает небрежно обращаться с деньгами и покупает ненужные вещи вместо необходимых.
Навыки ведения домашнего хозяйства забываются и их на выполнение требуется больше времени (например, все труднее справиться с готовкой, уборкой, ремонтом и строительством, стиркой белья, качество проведенных действий ухудшается и результат становится с каждым разом все более упрощенным).
Больной больше не может обучаться новым видам деятельности (например, использование нового телефона, открытие нового дверного замка и т. д.).
Часто возникает равнодушие и потеря интересов, теряется желание убираться дома и посещать друзей.
Ухудшается уход за собой — ранее всегда ухоженная прическа и со вкусом выбранная одежда становятся все более небрежными.

Может случиться так, что человек изначально будет пытаться скрыть свои проблемы от других.

По мере прогрессирования болезни способность к критической оценке и внимание еще более снижаются, а ухудшение памяти на- чинает выражаться все более сильнее. Люди с болезнью Альцгеймера забывает дату, день недели и года, забывает свой адрес и место, где они находятся в настоящее время. В большинстве случаев пациенты не замечают изменения вокруг и в себе, хотя иногда могут быть моменты прояснения, когда понимание более ясное.

Появляются трудности в распознавании знакомых, предметов и мест. Часто путаются в знакомых местах.
Действовать в новых ситуациях становится все труднее, возникает тревожность.
Оценка времени может уменьшаться/исчезать.
Больному становится все труднее справляться с повседневными делами, это требует все больше времени (например, оплата счетов и операции с деньгами, приготовление еды, одевание, прием пищи, посещение туалета).
Могут возникнуть и расстройства психики и поведения (подозрения, припрятывание вещей, агрессия, вскрикивания).
Постепенно уменьшается способность узнавать своих близких. Суточный ритм нарушается, формируются расстройства сна. Часто человек более активен по вечерам и ночью, когда он кличет и блуждает.

На поздних стадиях болезни способность людей говорить и понимать речь настолько нарушена, что они не могут выразить себя или понять смысл других. Тем важнее становится невербальное общение с близкими — тон голоса, выражение лица, жесты. Все прежние навыки человека исчезают, и он больше не может встать с постели, одеваться, ходить, посещать туалет или принимать пищу.

При нарушении памяти и умственных способностей, а также ухудшении обычно хорошо выполняемых навыков рекомендуется прежде всего обратиться к семейному врачу (см. рисунок 2). При возможности больному нужно прийти к врачу вместе с близким человеком, который поможет описать изменения в качестве стороннего наблюдателя, это поможет подтверждению диагноза. Больной сам может недооценивать некоторые проблемы или забыть поделиться ими с врачом. Врач может попросить близкого человека заполнить вопросник о поведении пациента и его ежедневной активности в течении последних шести месяцев.

Расскажите семейному врачу:

в чем основная проблема, из-за которой Вы обращаетесь к врачу?
как долго проявляются данные проблемы?
что было первым признаком того, что что-то не так?
как изменилось поведение человека?
насколько он нуждается в посторонней помощи в повседневной жизни?
присутствуют ли у него перепады настроения, мысли о самоубийстве, радостях, агрессивном поведении?
есть ли сопутствующие заболевания и какие лекарства, включая пищевые добавки, он потребляет?
как и в каком возрасте проявлялась деменция среди членов семьи?

Семейный врач оценивает расстройство памяти с помощью теста (например, используя краткое обследование психического состояния — на англ. Mini Mental State Examination, MMSE). При помощи теста оценивается способность ориентироваться в пространстве и времени, также оцениваются внимание и память, а также способность спланировать деятельность, необходимую для задания. Максимальное количество баллов в тесте — 30, на деменцию будет указывать результат 24 и менее. Для анализа результатов врач учитывает уровень образования пациента, знания языков и другие возможные факторы, влияющие на уровень выполнения заданий (например, расстройства слуха и зрения). При помощи теста можно определить степень тяжести деменции (легкая, умеренная, тя- желая) (см. Приложение 1).
Для диагностики болезни Альцгеймера недостаточно только проведения теста. Тест также не дает информацию о причинах нарушения памяти. Для этого будет необходимо проведение дополнительных обследований.

При помощи анализа крови можно исследовать, являются ли причиной проблемы с памятью какие-либо другие заболевания – такие, например, как пониженная функция щитовидной железы, малокровие (анемия), недостаток витаминов, инфекционные заболевания (например, боррелиоз, сифилис, СПИД) и др. При правильном лечении приведенных выше заболеваний нарушения памяти могут в той или иной степени отступить.

При необходимости семейный врач направляет пациента на прием к специалисту, занимающимся нарушениями памяти (невролог, психиатр, гериатр).

Больному с подозрением на болезнь Альцгеймера проводится обзорное обследование головы (компьютерная томография или магнитно-резонансная томография), чтобы исключить другие болезни мозга (например опухоль мозга, хроническое кровоизлияние, гидроцефалия).

Если диагноз остается невыясненным, врач может направить пациента на нейропсихологическое обследование, которое проводит клинический психолог. Тесты, проведенные в ходе обследования, помогут определить точно, какой из видов нарушений памяти присутствуют у больного. Нейропсихологическое обследование дает хорошие результаты только в случае пациентов с легким деменционным синдромом и пациентов с ранним началом заболевания. Для пациентов, находящихся в поздней стадии заболевания тесты могут оказаться слишком тяжелыми и утомительными.

Рисунок 2. Сотрудничество пациента со специалистами из разных областей

Лечение болезни Альцгеймера замедляет ее развитие. Чем раньше обнаруживают заболевание и начинают лечение, тем дольше сохраняется способность пациента справляться с повседневной деятельностью. Так у близких и ухаживающих лиц остается больше времени, чтобы приспособится к изменяющемуся образу жизни и продумать самые важные вопросы, неизбежно возникающие в конце жизни.

Болезнь Альцгеймера прогрессирует медленно. Поздняя стадия заболевания формируется в течение в среднем от пяти до десяти лет. Такое состояние считается стадией конца жизни, которую невозможно излечить и продлевание жизни различными медицинскими процедурами не считается этически приемлемым.

Поскольку причина заболевания неясна, предотвратить его невозможно. Полноценное разнообразное питание, умеренная физическая активность, социальная активность, умственная работа и хобби (например, театр, решение кроссвордов, танцы, рыбалка, походы, путешествия, походы за грибами и др.) хорошо влияют на душевное и физическое состояние и помогают уменьшить риск возникновения болезни Альцгеймера. Исследованиями не было доказано, что употребление витаминов и пищевых добавок помогает предотвратить возникновение заболевания.

Больным рекомендуется есть разнообразную полноценную пищу (см. Рисунок 3). Они не должны придерживаться какой-либо специальной диеты. В пирамиде питания можно посмотреть, какие продукты и в каком количестве рекомендуется употреблять в пищу.

Рисунок 3. Пирамида питания (подробнее на сайте http://toitumine.ee/ru/kak-pravilno-pitatsya/rekomendatsii-v-oblasti-pitaniya-i-piramida-%20pitaniya)

У пациентов с болезнью Альцгеймера часто возникает риск снижения веса. Они могут забывать о приеме пищи и не замечать чувство голода. Снижению аппетита могут способствовать снижение физической активности, некоторые лекарства, снижение обоняния и вкуса. Причиной этого может быть плохо установленные протезы, а также то, что больные не узнают еду и др. Таким образом больные могут слишком сильно похудеть и потерять мышечную массу, что, в свою очередь, увеличивает риск падения и возникновения других заболеваний. Поэтому рекомендуется прием богатой белком пищи и предотвращение снижения веса. При уменьшении аппетита могут помочь белковые пищевые добавки (белковые порошки или напитки), продаваемые в аптеках, а также более частый прием пищи в виде небольших порций. Важную роль играет и достаточное потребление жидкости.

С другой стороны, есть случаи, когда проявлялся чрезмерный аппетит из-за потери/уменьшения чувства сытости. Некоторые люди с болезнью Альцгеймера едят слишком много сладкого. Больные должны стараться питаться полноценно и разнообразно, и совершать небольшие перекусы между основными приемами пищи. В то же время чрезмерное ограничение пищи может вызвать у больного беспокойство и раздражение.

Во время прогрессирования болезни Альцгеймера больные не могут больше самостоятельно использовать кухонные принадлежности и готовить пищу из-за постепенного угасания навыков. Здесь могут помочь заранее приготовленная еда, напоминание о приеме пищи. Лучше всего проводить совместные трапезы. В случае расстройств глотания пищу можно заранее измельчить или разделить на небольшие кусочки, напитки лучше загустить.

Существует два типа возможностей лечения для больных с нарушениями памяти: поддерживающие методы лечения и лечение лекарствами (см. Рисунок 4). В обоих случаях целью является улучшение качества жизни больного и его близких, удержание имеющегося уровня навыков и как можно более долгое сохранение на одном уровне способности справляться с повседневными делами.

Рисунок 4. Лечение болезни Альцгеймера

Поддерживающие методы лечения

Среди возможных видов лечения болезни Альцгеймера особенно отмечают важность разных видов творческой деятельности. Постоянное общение и деятельность замедляют усугубление расстройств речи, внимания и поведения. Человек с болезнью Альцгеймера думает медленнее и может не понимать более сложную речь. Во время беседы нужно запастись терпением, на раздражаться из-за повторяющихся вопросов больного, или его неуместных или «детских» заявлений. Желательно говорить медленно и простыми фразами, избегать командного, повышенного или раз- драженного тона речи.

Больным со средним и умеренным расстройством памяти рекомендуются разные игры, уход за садом или домашними животными, музыкальная, художественная или ароматическая терапия, приготовление еды и другие активизирующие виды деятельности. Разносторонняя физическая активность улучшает скорость походки, крепости организма, силу мышц, равновесие, душевное состояние и благоприятствует лучшей способности справляться с повседневной деятельностью.

Прослушивание любимой знакомой музыки может вызвать поло- жительные эмоции и воспоминания и таким образом хорошо влиять на настроение и качество жизни. Не имеет значения, какую музыку слушать — самое главное, что она нравилась человеку!

Важно продолжать заниматься уже имеющимися увлечениями. Если человек раньше играл на каком-либо музыкальном инструменте, нужно продолжать игру на нем. Это хороший способ стимулировать работу мозга и поддерживать хорошее настроение. Вышеописанные виды деятельности просты и подходят как больным так и их близким.

Лекарства

Лекарства могут помочь сохранить память и притормозить исчезновение имеющихся навыков. На происходящий вследствие болезни процесс отмирания нервных клеток невозможно повлиять лекарствами.

В процессе работы памяти важную роль играет ацетилхолин, который отвечает за связь между нервными клетками. Причиной болезни Альцгейемера является недостаток ацетилхолина в мозгу. В начальной стадии болезни обычно лечение начинают с донепезила, который приостанавливает распад ацетилхолина. В начале лечения иногда могут проявиться побочные действия — чувство тошноты, рвота, понос, головокружение, снижение веса, замедление ритма сердца и кратковременная потеря сознания. Для уменьшения побочных действий лечение начинают с небольших доз и обычно в течение первого месяца побочные действия проходят. После этого дозу лекарства можно увеличить.

Для больных с болезнью Альцгеймера с высокой степенью тяжести в качестве препарата первого выбора используется мемантин, который можно комбинировать с донепезилом. Точно не известно, как именно мемантин помогает сохранить приобретенные навыки. Однако было обнаружено, что в случае болезни Альцгеймера у больных в мозгу возникает излишнее освобождение транспортного вещества глутамата, которое разрушает нервные клетки. Мемантин уравновешивает действие глутамата и возможно, таким образом он замедляет разрушение нервных клеток. Самым частым побочным действием мемантина является сонное, заторможенное состояние. Реже могут проявиться иллюзии или агрессивное поведение. Обо всех побочных явлениях нужно обязательно сообщить врачу и затем решить вопрос о дальнейшем использовании лекарства.

Донепезил и/или мемантин эффективны не во всех случаях. При прогрессировании болезни эффективность лекарств уменьшается. Поэтому врач должен регулярно оценивать течение болезни, эффект от лекарств и их побочные действия.

Донепезил и мемантин – это названия действующих веществ препаратов. Лекарственные препараты, содержащие данные действующие вещества, продаются под разными брендовыми названиями, однако их эффективность одинакова.

У пациентов с болезнью Альцгеймера часто встречаются расстройства психики и поведения. Они могут быть следующими:

раздражительность
агрессивность
перепады настроения
апатия
необоснованное, чрезмерное чувство страха
тревожность
подозрительность (подозрение, что кто-то желает пациенту зла, и намеренно вредит каким-либо образом)
нарушения сна (затруднения с засыпанием, нарушение суточного режима, ночные блуждания)

Вышеперечисленные проблемы могут указывать на некоторые другие заболевания или на то, что пациент чувствует себя в некоторых обстоятельствах неуверенно. Нарушения психики и поведения могут быть частью болезни Альцгеймера и частота их встречаемости может повышаться при прогрессировании заболевания.

Важно понять, что человек с болезнью Альцгеймера не ведет себя так преднамеренно, а это вызвано его заболеванием!

Человек с болезнью Альцгеймера не всегда умеет говорить о своих проблемах, поэтому важно понять, что именно ему мешает или раздражает его. Иногда это может быть повышенная температура или чувство боли. В другой раз забывается путь в туалет или теряется навык есть бутерброд или использовать вилку. Сбой может вызвать слишком большое количество людей вокруг или ожидания других людей от больного. При прогрессировании заболевания все труднее разъяснить свои желания и чувства другим людям, не находятся правильные слова, и больной не может найти решения своих проблем. Все это может выступать в качестве раздражающих и депрессивных факторов.
Успокойте больного и говорите с ним дружественным тоном, достаточно медленно и короткими фразами. Дайте ему время для ответа, поскольку болезнь обычно замедляет процесс мышления. Раздражительность по отношению к больному может вывести его из себя, а повторное восстановление доверительных отношений может занять некоторое время.

При возникновении нарушений психики и поведения обратитесь к семейному врачу, чтобы постараться выяснить причины возникновения проблем. Не все расстройства требуют использования лекарств, иногда достаточно изменения поведения близких или ухаживающего человека (можно успокоить пациента, увести мысли в другую область, вовлечь в посильный вид деятельности и др.)

Иногда причиной изменения поведения может быть неудовлетворенные основные потребности — недостаточное питание и потребление воды: слишком мало или слишком много общения с близкими, усталость и/или нарушения сна, шум и другие факторы окружающей среды, боль или другое чувство неудобства в теле.

Иногда больной может быть агрессивным, представлять опасность себе и окружающим. В некоторых случаях может возникнуть депрессия, из-за которой повседневные дела могут оставаться невыполненными, человек становится апатичным, говорит о бессмысленно- сти жизни, теряет надежду. В таких случаях обязательно обратитесь к психиатру. Совместное проживание с людьми, страдающими от болезни Альцгеймера может быть утомительным и обременительным. Некоторые дни могут быть тяжелее других. Забота о больном не должна ложиться на плечи только одного члена семьи.

Для поддержки человека, который заботится о больном:

Будьте в контакте с ним, спросите его, как он справляется с уходом и как ему помочь. Например, если Вы планируете пойти в торговый центр, спросите, нужно ли что-то купить для него. Спросите, можете ли Вы помочь ему по уходу за домом (приготовление еды, уход за садом).
Дайте ему возможность продолжать занятия своими хобби и интересами. Иногда достаточно нескольких часов, чтобы он смог заняться личными делами или просто расслабиться.
Будьте благожелательным и сочувствующим слушателем. Вы не всегда должны давать советы, но дать людям возможность поговорить об их проблемах или будничной работе.
Читайте как можно больше о болезни Альцгеймера. Таким образом Вы сможете лучше помочь и поддержать как самого больного, так и членов его семьи.

Болезнь Альцгеймера ухудшает лечение сопутствующих хронических заболеваний и наоборот. В начале заболевания больному показаны лечебные процедуры, улучшающие качество жизни, например, операция по удалению катаракты, хирургическое лечение перелома ребер, лечение зубов, уход за ротовой полостью, приобретение слухового аппарата или очков.

Важен регулярный контроль за другими хроническими заболеваниями и их лечение, так как сердечно-сосудистая недостаточность или перепады уровня сахара в крови ухудшают нормальное питание нервных клеток. При лечении хронических заболеваний необходимо контролировать безопасный прием лекарств для предотвращения передозировки и снижения дозировки лекарств из-за нарушения памяти.

Вопрос о прекращении лечения таблетками для сохранения имеющихся навыков и качества жизни решается индивидуально, учитывая пожелания пациента. Если пациент сам не может больше решать, то учитывают пожелания его близких, при этом нужно учитывать благополучие пациента. Например, если пациент отказывается от лекарств или невозможно гарантировать их безопасное применение, то разумным решением будет прекращение такого лечения. Если у больного кроме болезни Альцгеймера есть и другое тяжелое заболевание, то прием лекарств может быть причиной дополнительных неудобств, поскольку он не улучшает качество жизни и не продлевает жизнь.

Также лечение заканчивают, если заболевание прогрессирует до такого уровня, когда больному требуется во всех действиях посторонняя помощь, он сам не может встать с кровати, не может ходить и отказывается от еды и питья.

По мере прогрессирования болезни все более важным становится лечение, которое смягчает страдания (паллиативное лечение). Его цель — сделать самочувствие пациента максимально комфортным и освободить его от мучений. Целью ухода за пациентом является ее благополучие. Благополучие обеспечивается в том числе и заботой о гигиене. Если человек постоянно находится в постели и не может самостоятельно поменять свою позу, нужно помочь ему делать это каждые три часа — таким образом можно предотвратить появление пролежней. Убедитесь, что ни одна из частей тела не прижата к жесткой поверхности — это вызывает нарушение кровоснабжения и способствует образованию пролежней. Для сухой кожи требуются кремы, при сухости во рту — увлажнение. Могут понадобиться и болеутоляющие средства. Если человек больше не может глотать самостоятельно, то не нужно продлевать его страдания и перейти на питание через вену или зонд. Организм на этом этапе угасает и больше не усваивает питательные вещества и не производит энергию.

Ухудшение памяти и умственной деятельности, а также проблемы с общением являются причиной проблем, связанных с повседневными делами. Со временем проблемы усугубляются, у разных пациентов этот процесс происходит по-разному. На него влияет вид деятельности, которой пациент занимался раньше, уровень его образования, личностные особенности, предыдущий образ жизни и течение болезни.

Близким или опекунам важно по возможности рано ввести себя в курс с необходимыми деловыми вопросами, его юридическими и денежными обязательствами. Если больной все еще самостоятелен, то можно следить за тем, правильно он оплачивает счета или помогать ему с походом в магазин. Важно сохранить дружественные и доверительные отношения.

Для людей с нарушением памяти постепенно угасает внимание и способность критически оценивать свою деятельность. В какой-то момент он не может больше правильно оценивать риски, поэтому важные дела остаются невыполненными (неоплаченные счета, неубранный дом) или возникают опасные ситуации (газовый кран забывается в открытом состоянии, неаккуратно используются рабочие инструменты, невнимательность при переходе улицы).

Прогрессирующие расстройства памяти и поведения пациента могут вызвать у обслуживающих лиц и членов семьи сильный стресс, особенно в состоянии, когда пациент сам уже не способен понять наличие проблемы. Учитывая это, близким нужно организовать помощь и уход за пациентом. Если члены семьи самостоятельно не могут ухаживать за больным, то нужно искать помощь в имеющихся социальных службах: домашний уход, центры дневного ухода, дома престарелых или использовать другие системы поддержки. Дополнительную информацию можно получить у социального работника из местного органа самоуправления.

Если члены семьи ухаживают за больным на дому, то для упрощения повседневных процедур можно воспользоваться вспомогательными средствами (например подгузниками, функциональной кроватью, инвалидной коляской или рамой для хождения). Вспомогательные средства можно купить или взять в прокат в магазинах, торгующими товарами для инвалидов. Для проката или покупки со льготой лечащий врач или семейный врач должны выдать свидетельство для получения личной карты вспомогательных средств и уведомление о необходимости в конкретном вспомогательном средстве. Больше информации можно получить у семейных врачей, социальных работников и фирм, торгующих вспомогательными средствами.

Если человек с болезнью Альцгеймера больше не может справляться самостоятельно, а родственники не могут ухаживать за ним, тогда можно найти безопасное место проживания для человека в учреждении по уходу. Информацию об учреждениях по уходу Вы можете запросить у социального работника. Если больной находится вне своего дома, то можно постараться сделать окружающее пространство схожим с домашним, чтобы он узнавал знакомые предметы, например, для этого подходят его фотографии времен юности и др. Адаптированная окружающая среда может уменьшить беспокойство пациентов с деменцией и улучшить их поведение.

Ограничение дееспособности

Идеальным вариантом является такая ситуация, когда человек с болезнью Альцгеймера еще до заболевания или в его начальной стадии принимает необходимые меры и подписывает доверенности для управления своими заключенными договорами, финансами и имуществом. По мере прогрессирования болезни он больше не может принимать четкие решения и выполнять свои обязательства. Таким образом может произойти и злоупотребление финансовыми средствами больного — например, когда соседи, родственники или незнакомцы, по отношению к которым больной вдруг становится очень доверчивым, выманивают у больного деньги, жилье или другое имущество. Иногда у больного могут быть договоры, которые необходимо отслеживать и выполнять. У близких есть возможность через суд ограничить дееспособность человека, страдающего болезнью Альцгеймера, и/или назначить определенного попечителя для совершения юридических операций, а также для защиты своих интересов, прав и собственности. Вы можете запросить информацию у социального работника из органов местного самоуправления или судебных секретарей. Вопросами попечительства людей, у которых нет родственников, занимаются органы местного самоуправления.

Вождение моторного транспортного средства

Синдром деменции, присутствующий у больных болезнью Альцгеймера — это тяжелое психическое расстройство, которое ограничивает право на управление автомобилем.

Люди с расстройством памяти не верят и часто не замечают, что их способности управлять автомобилем и другие приобретенные навыки начинают снижаться. Люди с легким нарушением памяти обычно справляются с ездой на знакомой территории, но их близкие должны регулярно оценивать ситуацию и при необходимости ограничивать доступ к автомобилю. Справку о состоянии здоровья для получения прав вождения для человека с расстройствами памяти семейный врач должен выписывать на меньший, чем обычно период времени (например, на 3-6 месяцев или на год). Каждый раз, когда справку нужно продлить, состояние ходатайствующего лица оценивается снова и, при необходимости, его направляют на нейропсихологическое обследование. Иногда могут проводиться пробные выезды для оценки навыков вождения и способности к езде на автомобиле.

Право на вождение автомобиля людей с болезнью Альцгеймера ограничивается законом о дорожном движении.

Владение оружием

Для владения оружием требуется разрешение на оружие, которое регулируется в Эстонии Законом об оружии. Для выдачи разрешения на оружие требуется медицинская справка. Синдром деменции, присутствующий у больных болезнью Альцгеймера — это тяжелое психическое расстройство, которое является противо- показанием для получения и продления разрешения на владение оружием. Близкие должны ограничить доступ к оружию для людей с болезнью Альцгеймера, поскольку они могут быть опасны для самих себя и для других.

Договоритесь с членами семьи о том, кто будет главным ответственным за уход за больным и как будет распределяться нагрузка по уходу.
С больным нужно стараться удерживать доверительные отношения и регулярно отслеживать его состояние и поведение.
Ходите вместе с больным к врачу, при необходимости и в других местах.
Обращайте внимание на изменения в состоянии больного, регулярно удаляйте из его окружения предметы, ставшие для него опасными, и создайте вокруг подопечного благоприятную для него среду.
Отслеживайте прием лекарств. Хорошим подспорьем могут стать коробочки для лекарств, в которые можно будет положить таблетки согласно порядку приема для каждого дня. Некоторые аптеки предлагают возможность переупаковки лекарств. Так у больного и у ухаживающего персонала будет более четкая картина о приеме лекарств. Иногда может помочь пересчет имеющихся в упаковке лекарства таблеток.
Напоминайте больному о том, что ему пора есть. Часто больные забывают самостоятельно находить и брать еду из холодильника. При возможности ешьте вместе и следите, чтобы подопечный мог справиться с согреванием еды или с применением кухонной техники. Для обеспечения безопасности проконтролируйте, выключены ли бытовые приборы после их использования.
Старайтесь создать больному четкий план дня и помогите ему сформировать из него соблюдаемый режим, рутину. Поместите план дня на видное место в доме, например, на дверь холодильника. При обеспечении необходимой физической, психической и социальной активности, режима питания, ухода за собой и коллективной деятельности (это может быть совместный просмотр фотографий и припоминание запечатленных на них событий, совместные трапезы, чтение книг и др.) всегда учитывайте реальные возможности больного и его пожелания.
Отслеживайте, с кем общается человек с болезнью Альцгеймера. Человек с болезнью Альцгеймера может быть легко внушаемым и доверчивым по отношению к чужим людям, поэтому его можно легко использовать. Его доверием могут злоупотреблять и знакомые.
Старайтесь избегать конфликтов. Больной может и сам своим поведением использовать в своих целях родных, плохо обращаться с ними, манипулировать. В случае проблем проконсультируйтесь с социальным работником.
Не приносите алкоголь в свой дом или не принимайте его вместе с больным. Прием алкоголя вызывает конфликты и поведенческие расстройства, а также недоразумения с близкими и знакомыми.
Если близкий больному человек чувствует, что ему требуется профессиональная помощь в вопросах психического здоровья, то лучше найти возможность проконсультироваться на данную тему. Подробную информацию можно получить у своего врача или зайти на тематические сайты в интернете.
Людям с болезнью Альцгеймера лучше звонить почаще, напоминать им о делах из плана дня и проверять, совершил ли он их. Ежедневная деятельность может быть облегчена путем размещения этикеток на дверях. Подчеркните необходимость ухода за собой, важность общения с друзьями и семьей и, при необходимости, о возможностях получения помощи.

Дополнительная информация в интернете на эстонском языке:

Другие материалы и издания:

„Käsiraamat dementsete haigete hooldajale“, Ülla Linnamägi, Mark Braschinsky, Kai Saks, Eve Võrk, Terje Lääts. Iloprint, 2008.
Eesti toitumis- ja liikumissoovitused, 2015, kättesaadav: www.tai.ee.
Juhtimisõiguse ja relvalubade alane seadusandlus, kättesaadav: www.riigiteataja.ee.
„Elu dementsusega“, Angela Caughey. Petrone Print, 2017.
„Siiski veel Alice“, Lisa Genova. Kunst, 2016
„Loomulik vananemine ja dementsus“, Anna Follestad. TEA Kirjastus, 2016
„Mul on Alzheimer. Minu isa lugu“, Stella Braam. Tammerraamat, 2008.

Дополнительная информация в интернете на английском языке:

Aссоциация болезни Альцгеймера, интернет-сайт: www.alz.org.
Ассоциация болезни Альцгеймера Великобритании, интернет-сайт: www.alzheimers.org.uk.

Дополнительная информация в интернете на русском языке:

Дополнительная информация в интернете на немецком языке:

Количество баллов	Степень тяжести	Потребность в последующих тестах	Дееспособность
25-30	Клиническая важность под вопросом	Если обнаружены клинические признаки, проведение новых тестов может быть полезным	Нормальная/ Может быть представлен клинический спад
20-24	Легкая	Могут быть полезными для оценки масштаба дефицита и его выраженность	Значительный спад, может нуждаться в посторонней помощи и контроле
10-19	Умеренная	Могут быть полезными	Четкое уменьшение, может круглосуточно нуждаться в посторонней помощи
0-9	Тяжелая	Скорее всего проведение тестов невозможно	Тяжелые нарушения, нуждается в постоянной круглосуточной помощи

Prince, M., Anders, W., Guerchet, M., Ali, G., Wu, Y., Prina, M. World Alzheimer Report 2015. The Global Impact of Dementia [Internet]. Alzheimer’s Disease International; 2015. Available from: http://www.worldalzreport2015.org
Tanna, S. Alzheimer Disease and other Dementias Background Paper 6.11 [Internet]. 2013. Available from: http://www.who. int/medicines/areas/priority_medicines/BP6_11Alzheimer.pdf
Hort, J., O’Brien, J. T., Gainotti, G., Pirttila, T., Popescu, B. O., Rektorova, I., et al. EFNS guidelines for the diagnosis and management of Alzheimer’s disease. Eur J Neurol. 2010 Oct; 17 (10): 1236–48.
Bruni, A. C., Conidi, M. E., Bernardi, L. Genetics in degenerative dementia: current status and applicability. Alzheimer Dis Assoc Disord. 2014 Sep; 28 (3): 199–205.
Linnamägi, Ü. Alzheimeri tõve riskiteguritest. Eesti Arst. 2014; 93 (2): 90–4.
Alzheimer’s Disease Fact Sheet [Internet]. National Institute on Aging. [cited 2017 Sep 1]. Available from: https://www.nia.nih.gov/health/alzheimers-disease-fact-sheet
Kryscio, R. J., Abner, E. L., Caban-Holt, A., Lovell, M., Goodman, P., Darke, A.K., et al. Association of Antioxidant Supplement Use and Dementia in the Prevention of Alzheimer’s Disease by Vitamin E and Selenium Trial (PREADViSE). JAMA Neurol. 2017 May 1; 74 (5): 567–73.
Charemboon, T., Jaisin, K. Ginkgo biloba for prevention of dementia: a systematic review and meta-analysis. J Med Assoc Thail Chotmaihet Thangphaet. 2015 May; 98 (5): 508–13.
Olazarán, J., Reisberg, B., Clare, L., Cruz, I., Peña-Casanova, J., Del Ser, T., et al. Nonpharmacological therapies in Alzheimer’s disease: a systematic review of efficacy. Dement Geriatr Cogn Disord. 2010; 30 (2): 161–78.
APA Work Group on Alzheimer’s Disease and other Dementias. Rabins, P. V., Blacker, D., Rovner, B.W., Rummans, T., Schneider, L. S., et al. American Psychiatric Association practice guideline for the treatment of patients with Alzheimer’s disease and other dementias. Second edition. Am J Psychiatry. 2007 Dec; 164 (12 Suppl): 5–56.
Segal-Gidan, F., Cherry, D., Jones, R., Williams, B., Hewett, L., Chodosh, J., et al. Alzheimer’s disease management guideline: update 2008. Alzheimers Dement J Alzheimers Assoc. 2011 May; 7 (3): e51–9.
Liiklusseadus. Riigi Teataja (internet). Kättesaadav: https://www.riigiteataja.ee/akt/117032011021?leiaKehtiv
„Soetamisloa ja relvaloa taotleja tervisekontrolli kord, loa andmist välistavate tervisehäirete loetelu ning tervisetõendi sisu ja vormi nõuded“. Riigi Teataja (internet). Kättesaadav: https://www.riigiteataja.ee/akt/126032015012?leiaKehtiv
Alzheimeri assotsiatsiooni koduleht. Kättesaadav: https://www.alz.org/care/alzheimers-food-eating.asp
Eesti toitumis- ja liikumissoovitused. Kättesaadav: https://intra.tai.ee//images/prints/documents/149019033869_eesti%20toitumis-%20ja%20liikumissoovitused.pdf
Linnamägi, Ü., et al. Dementsuse Eesti ravi- tegevus- ja diagnostikajuhend. 2006. Kättesaadav: http://www.enns.ee/Ravijuhendid/Dementsuse_ravijuhend.pdf
Tahlhauser, C.J., et al. Alzheimer’s disease: rapid and slow progression. J R Soc Interface. 2012. Jan 7; 9 (66): 119–126.
Toidupüramiid. Kättesaadav: http://tervisliktoitumine.ee/toidupuramiid-on-tervisliku-toitumise-alus/; http://toitumine.ee/ru/kak-pravilno-pitatsya/rekomendatsii-v-%20oblasti-pitaniya-i-piramida-pitaniya
Folstein, M.F. et al. “Mini-mental state”. A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. Journal of Psychiatric Research. 1975: 189–198.

Лечение деменции в Москве | Юсуповская больница

Деменция — это синдром, при котором происходит деградация памяти, мышления, поведения и способности выполнять ежедневные действия.

Заболевание характерно для лиц пожилого возраста, но оно не является следствием только возрастных изменений.

Симптомы деменции зависят от основного заболевания, на фоне которого деменция развивается. Это могут быть травмы и опухоль мозга, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона или Альцгеймера.

array(6) { [«ID»]=> string(5) «24152» [«WIDTH»]=> int(590) [«HEIGHT»]=> int(350) [«SRC»]=> string(67) «/upload/sprint.editor/279/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B4%D0%B5%D0%BC1.jpg» [«ORIGIN_SRC»]=> string(67) «/upload/sprint.editor/279/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B4%D0%B5%D0%BC1.jpg» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «» }

Симптомы деменции

На начальном этапе заболевания пациент и окружающие люди могут не замечать признаков деменции. Со временем возникает основной симптом деменции – нарушение памяти, способности мыслить, адекватно оценивать происходящие события.

У пациентов часто развиваются следующие признаки нарушения психического здоровья:

array(6) { [«ID»]=> string(5) «24151» [«WIDTH»]=> int(410) [«HEIGHT»]=> int(1024) [«SRC»]=> string(182) «/upload/sprint.editor/dae/17%D0%9E%D1%81%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BD%D1%8B%D0%B5%20%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BC%D1%8B%20%D0%94%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%86%D0%B8%D0%B8.png» [«ORIGIN_SRC»]=> string(182) «/upload/sprint.editor/dae/17%D0%9E%D1%81%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BD%D1%8B%D0%B5%20%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BC%D1%8B%20%D0%94%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%86%D0%B8%D0%B8.png» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «» }

У больных деменцией неврологи определяют когнитивные расстройства:

ухудшение памяти
нарушение ориентации в пространстве
сложность в общении с людьми, подборе слов
нарушение логического мышления
сложность в принятии решений и выборе правильного пути решения поставленной задачи
трудности в организации собственного быта, планировании работы.

От первых признаков до тяжелых когнитивных расстройств проходит чаще всего около 5 лет, при некоторых формах ухудшение происходит значительно быстрее. В большинстве случаев деменции симптомы нарастают постепенно и их развитие в значительной части случаев можно замедлить.

array(6) { [«ID»]=> string(5) «24153» [«WIDTH»]=> int(749) [«HEIGHT»]=> int(428) [«SRC»]=> string(67) «/upload/sprint.editor/6b7/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B4%D0%B5%D0%BC2.jpg» [«ORIGIN_SRC»]=> string(67) «/upload/sprint.editor/6b7/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B4%D0%B5%D0%BC2.jpg» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «» }

Диагностика деменции

Ранняя диагностика очень важна, так как позволяет начать терапию заболевания на ранних стадиях, чтобы максимально отсрочить наступление тяжелых форм болезни.

Врачи-неврологи Юсуповской больницы с помощью современных диагностических методов проводят комплексное обследование пациента, цель которого – выяснение причины и степени тяжести деменции.

Диагностика включает следующие исследования:

Тип диагностики	Для чего применяется
сбор жалоб	выяснение истории жизни, развития симптомов болезни
оценку неврологического статуса	для выявления порога развития заболевания
проведение психологических тестов	с помощью которых врач проводит оценку качества кратковременной памяти, психологического статуса, внимания и речи
анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4)	изменение уровня которых может приводить к развитию слабоумия
анализ крови на наличие антител к ВИЧ, возбудителям гепатитов В и С, сифилиса	для исключения или подтверждения инфекционной природы заболевания
компьютерную и магнитно-резонансную томографию	с целью определения места расположения патологического процесса в головном мозге
ультразвуковое доплеровское исследование сосудов головы и шеи	позволяющее выявить сужение сосудов, провести оценку качества кровоснабжения головного мозга
электроэнцефалографию	для определения уровня мозговой активности

Современные подходы к терапии и уходу помогают уменьшить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни людей с деменцией.

array(6) { [«ID»]=> string(5) «24154» [«WIDTH»]=> int(1024) [«HEIGHT»]=> int(576) [«SRC»]=> string(67) «/upload/sprint.editor/c8f/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B4%D0%B5%D0%BC3.jpg» [«ORIGIN_SRC»]=> string(67) «/upload/sprint.editor/c8f/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B4%D0%B5%D0%BC3.jpg» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «» }

Лечение деменции в Юсуповской больнице

Специалисты Юсуповской больницы разработали специальную программу для больных с деменцией. Усилия неврологов направлены на уменьшение проявлений болезни и замедление прогрессирования нарушений психического здоровья.

Интенсивность занятий врачи Клиники реабилитации подбирают в соответствии со степенью тяжести заболевания. Подобные упражнения активизируют процессы мышления и памяти, угасающие вследствие поражения нейронов.

В Юсуповской больнице доступны все виды терапии старческой деменции. С больными занимаются профессиональные психотерапевты, неврологи и нейрореабилитологи.

Одновременно с терапией по поводу деменции врачи выявляют и проводят лечение заболеваний, которые стали причиной слабоумия. Такой мультидисциплинарный подход позволяет проводить наиболее эффективную терапию для каждого пациента.

array(6) { [«ID»]=> string(5) «24155» [«WIDTH»]=> int(1024) [«HEIGHT»]=> int(576) [«SRC»]=> string(67) «/upload/sprint.editor/913/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B4%D0%B5%D0%BC4.jpg» [«ORIGIN_SRC»]=> string(67) «/upload/sprint.editor/913/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B4%D0%B5%D0%BC4.jpg» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «» }

Преимущества лечения в Юсуповской больнице

В нашей больнице можно пройти полный курс диагностики и лечения деменции различного генеза.
Опытные неврологи назначают индивидуальную терапию в зависимости от стадии заболевания.
Команда врачей Юсуповской больницы помогает пациентам со всеми видами деменции: Альцгеймеровского типа, сосудистой, лобно-височной, деменцией с тельцами Леви и другими когнитивными нарушениями.
Наши специалисты – врачи высшей категории, профессора, доктора и кандидаты медицинских наук, формируют комплексный подход в работе с пациентами неврологическими расстройствами.
Мы оказываем медицинскую помощь и уход в полном объеме, большое внимание уделяя психологической поддержке.
Важная роль в Юсуповской больнице отводится реабилитации пациентов с деменцией. Занятия проходят ежедневно, по 5-6 часов в день, в том числе и в выходные дни.

Ранняя диагностика и проведенное лечение позволяет замедлить течение болезни и повысить качество жизни.

(PDF) ОСОБЕННОСТИ ПРОЯВЛЕНИЯ ДЕМЕНЦИИ: ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

CURRENT ISSUES AND PROSPECTS FOR THE DEVELOPMENT OF SCIENTIFIC RESEARCH

314

настораживает. По мимо всего этого, люди с деменцией испытывают стресс

во время траектории деменции, и очень важно найти способы справиться с

этим, чтобы заставить повседневную жизнь работать и продолжать быть

самими собой, ощущать смысл и независимость. Также многие авторы

отмечают, что знания о критериях выявления деменции необходимы при

лечении деменции. Это понимание имеет большое значение для медицинского

персонала и ближайших родственников, роль которых заключается в создании

благоприятной среды для человека с деменцией. Однако люди с деменцией

справляются с трудностями по-разному и используют несколько

параллельных стратегий для решения стоящих перед ними проблем.

Список источников:

1. Деменция: симптомы, стадии и типы. Medical News Today, [Электронный ресурс] URL:

https://www.medicalnewstoday.com/articles/142214 (дата обращения: 01.12.2017).

2. Баффингтон, А., Липски, Д., Вестфолл, Э. (2013). Деменция: научно обоснованный

обзор распространенных презентаций и семейных вмешательств. Журнал

Американской остеопатической ассоциации, 113 (10), pp. 768–775. DOI: 10.7556 /

jaoa.2013.046

3. Тернер М.А., Моран Н.Ф., Копельман М.Д. (2002) Подкорковая деменция. Психиатрия.

URL: http://bjp.rcpsych.org/content/180/2/148.long (Дата обращения: 23.01.2013г.)

4. Каннингем, Э.Л., МакГиннесс, Б., Херрон, Б., и Пассмор, А.П. (2015). Слабоумие.

Ольстерский медицинский журнал, 84 (2), рр. 79–87.

5. МакХанн Г.М., Кнопман Д.С., Чертков Х., Хайман Б.Т. и др. (2011). Диагноз деменции

из-за болезни Альцгеймера: Рекомендации рабочих групп Национального института

старения-Ассоциации Альцгеймера по диагностическим руководствам по болезни

Альцгеймера. Жкрнал Alzheimers Demen, 7 (3), рр. 263–269.

6. Хачински В.С., Илифф Л.Д., Зилка Э., Дю Буле Г.Х., Макаллистер В.Л., Маршалл Дж. и

др. (1975) Церебральный кровоток при деменции. Журнал Arch Neurol, 32 (9), рр. 632–7.

7. Роман Г.К., Татемичи Т.К., Эркинджунтти Т., Каммингс Дж.Л., Масдеу Дж.К., Гарсия

Дж. Х. и др. (1993) Сосудистая деменция: диагностические критерии для научных

исследований. Отчет международного семинара NINDS-AIREN. Неврология, 43 (2):

рр. 250–260.

8. Сет А. Гейл, Дилер Акар, Кирк Р. Даффнер (2018) Деменция. Американский

медицинский журнал, URL: https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2018.01.022.

Диагностика и ведение пациентов с деменцией: Обзор

Деменция – одна из самых распространенных проблем общественного здравоохранения¹. Сегодня в мире около 47 миллионов человек страдают деменцией, и по прогнозам к 2050 году это число увеличится до 131 миллиона. Болезнь Альцгеймера является шестой ведущей причиной смерти и пятой – среди людей старше 65 лет².

В своем обзоре «Диагностика и ведение пациентов с деменцией» Зои Арванитакис (Zoe Arvanitakis), Радж К. Шах (Raj C. Shah) и Дэвид А. Беннетт (David A. Bennett) обобщили наиболее актуальные данные, касающиеся диагностики и лечения этого заболевания.

Источник данных

Авторы выполнили масштабный поиск в базе PubMed по словам «деменция и диагностика/ведение» в поле заголовка. Анализу подвергались только материалы, опубликованные с ноября 2013 по июнь 2019 года. Из 200 найденных статей были исключены неоригинальные работы, исследования, чья тема не соответствовала задачам авторов, а также те, в которых популяция включала менее 100 человек. Основой этого обзора стали 27 оригинальных научных статей, включая 22 обсервационных исследования и 5 рандомизированных клинических испытаний.

Определение и характеристика

Деменция определяется как хроническая приобретенная утрата двух или более когнитивных способностей в результате заболевания или травмы головного мозга. Это определение использовалось в клинической практике на протяжении десятилетий, но недавнее изменение в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (пятое издание) гласит, что деменция может проявляться нарушением и только в одной области. То есть, например, тяжелая афазия при отсутствии других симптомов может быть классифицирована как деменция^3,4.

Деменция – это клинический синдром с широким спектром проявлений: когнитивных, психологических, поведенческих, соматических. Характерные сочетания симптомов и характеристик развития заболевания помогают определить причину деменции и, соответственно, выбрать направление лечения.

Наиболее распространенной формой деменции является «смешанная». Сочетание цереброваскулярных заболеваний с нейродегенеративными процессами встречается у 46% лиц с диагностированной болезнью Альцгеймера⁵. Поскольку смешанная деменция так часто встречается, для выбора терапевтической тактики необходимо каждый раз внимательно оценивать состояния, которые могли способствовать развитию заболевания. Цереброваскулярные нарушения нередко сопровождают болезнь Альцгеймера, и их наличие не исключает вероятность ее развития. Примерно у 5% пациентов деменция имеет только цереброваскулярную природу.

После болезни Альцгеймера наиболее распространенными нейродегенеративными деменциями являются деменция с тельцами Леви (17%), характеризующаяся расстройством поведения во сне с быстрым движением глаз, ранними зрительно-пространственными нарушениями и паркинсонизмом⁶, а также лобно-височная деменция (<5%), которой свойственен поведенческий вариант (чаще всего расторможенность) или, реже, языковые нарушения (например, семантическая деменция, при которой значение речи пациента неясно)⁷.

Диагностика и клиническая оценка

Для диагностики деменции требуется сбор анамнеза, а также когнитивное и неврологическое обследование. Анамнез остается наиболее важным диагностическим инструментом и важно получить его не только от пациента, но и от близкого члена семьи или друга. В то время как некоторые пациенты сообщают о забывчивости, другие не могут вспомнить подробности своей истории болезни или страдают анозогнозией. Лицо, сопровождающее пациента на прием к врачу, может дать более подробные сведения о когнитивных нарушениях.

Анамнез должен дать представление о природе, масштабе и курсе когнитивных изменений. «Природа» характеризует особенности когнитивных нарушений. Происходит ли утрата эпизодической памяти (например, что пациент делал в тот день, вчера и на прошлой неделе) или языковых способностей? «Масштаб» помогает определить, влияют ли когнитивные проблемы на повседневное функционирование (например, теряется ли пациент во время вождения, забывает ли принимать лекарства). «Курс когнитивных изменений» относится к модифицированию симптомов со временем, включая скорость их появления и характер развития. Имеет ли курс постепенное начало и медленное прогрессирование (как при нейродегенерации) или быстрое начало и ступенчатое прогрессирование (как при цереброваскулярных заболеваниях)?

При сборе анамнеза следует акцентировать внимание на медицинских состояниях, которые могут повлиять на когнитивные функции, включая факторы риска сосудистых заболеваний (гипертония и диабет), перенесенные или текущие нарушения ЦНС (инсульт, травмы головы, болезнь Паркинсона), применение лекарств, ухудшающих когнитивные способности (снотворных, анксиолитиков, анальгетиков, холинолитиков и т.д)^8,9. Семейный анамнез может выявить деменцию с ранним началом (до 65 лет) у родственников первой степени родства, что будет свидетельствовать об одной из редких наследственных генетических форм деменции.

Когнитивное обследование позволяет определить наличие, серьезность и характер когнитивных нарушений. Одним из часто используемых инструментов скрининга является Монреальская шкала оценки когнитивных функций (MoCA). Для проведения теста MoCA требуется около 10 минут, и он полезен для раннего выявления когнитивных нарушений, в том числе легких когнитивных расстройств (ЛКР)¹⁰. Краткая шкала оценки психического статуса была разработана более 4 десятилетий назад. Она менее чувствительна к ЛКР и к оценке поврежденных функций¹¹.

Неврологическое обследование объективно подтверждает нейрокогнитивные проблемы: афазию, апраксию, агнозию и др. Расторможенное поведение с гипероральностью или гиперсексуальностью, выявленное во время обследования, может свидетельствовать о лобно-височной деменции, а очаговые неврологические признаки или паркинсонизм – о деменции с тельцами Леви.

Физикальное обследование предпринимается, в частности, для выявления системного сосудистого заболевания и системных признаков, свидетельствующих о более редких причинах деменции (например, кольца Кайзера-Флейшера при болезни Вильсона).

Кроме того, обследование включает анализы крови (в том числе, определение уровня B12 и тиреотропина) и магнитно-резонансную или компьютерную томографию для выявления атрофии коры и гиппокампа (при болезни Альцгеймера) или иной патологии, включая потенциально излечимые причины деменции (опухоли; гидроцефалии и пр).

В некоторых случаях может потребоваться дополнительная оценка:

Подробное нейропсихологическое тестирование для оценки широкого диапазона когнитивных способностей с повышенным уровнем сложности¹².
Функциональная нейровизуализация¹³, такая как позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) показывает специфические изменения при болезни Альгеймера¹⁴. ПЭТ с использованием фтордезоксиглюкозы, поможет дифференцировать лобно-височную деменцию от болезни Альцгеймера. Амилоидный ПЭТ также может использоваться у пациентов с когнитивными нарушениями для выявления их причины¹⁵.
Исследование спинномозговой жидкости может быть рассмотрено для получения доказательств болезни Альцгеймера (низкий уровень амилоида и высокий уровень тау-белка) и других заболеваний (повышенный уровень протеина 14-3-3 при болезни Крейтцфельда-Якоба, положительный посев при инфекции, олигоклональные полосы при демиелинизации и т.д)^16,17.
Генетическое тестирование может быть целесообразным для молодых пациентов с отягощенным семейным анамнезом.
Дополнительное неврологическое и физикальное обследование при соматической патологии также может быть полезно для оценки обратимых причин когнитивных нарушений (депрессия, дисфункция щитовидной железы и т.д).

Ведение пациентов с деменцией

Задача лечения пациентов с деменцией состоит в уменьшении их страданий, вызванных когнитивными и другими сопутствующими симптомами (нарушениями настроения и поведения), и одновременном замедлении темпа снижения когнитивных функций. В достижении этой цели работают как фармакологические, так и нефармакологические методы.

Нефармакологические методы

Информация, полученная главным образом из обсервационных исследований и нескольких рандомизированных клинических испытаний, предполагает потенциальные преимущества некоторых нефармакологических подходов при деменции. Хотя данные, демонстрирующие их пользу, ограничены, нефармакологические подходы отличаются безопасностью и экономичностью и потому рекомендуются.

Когнитивные тренировки, чтение и игра (например, в шахматы, сложные карточные игры), могут помочь поддерживать когнитивные способности, как показывают рандомизированные испытания^18,19. Избыточная сложность задания, однако, может стать причиной разочарования и стресса.

Музыка или арт-терапия могут помочь сохранить когнитивные функции или улучшить качество жизни²⁰. Поскольку старые детские воспоминания сохраняются дольше всего, терапия воспоминаниями — психотерапия на основе личной истории и ранних событий, также может улучшить психологическое самочувствие²¹.

Физические упражнения, как аэробные (например, ходьба, плавание), так и анаэробные улучшают здоровье сердечно-сосудистой системы, но их влияние на когнитивные функции в рандомизированных исследованиях разнится от положительного до нейтрального^22,23.

Результаты еще одного клинического исследования показали, что комплексная программа по обучению сну уменьшала количество ночных пробуждений, общее время ночного бодрствования и выраженность депрессивных симптомов²⁴.

Кроме того, пациентам с деменцией рекомендуется социальная активность, включая участие в праздниках, группах поддержки и взаимодействие с домашними животными. Им полезна средиземноморская диета, содержащая орехи, ягоды, зелень и рыбу^25,26. Рандомизированное клиническое исследование показало, что сочетание диеты, упражнений, когнитивных тренировок и мониторинга сосудистого риска улучшало когнитивные функции у людей с риском их снижения²⁷.

Фармакологическое лечение

На данный момент Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США одобрены 5 препаратов для лечения деменции при болезни Альцгеймера, 4 из которых в настоящее время доступны по рецепту: донепезил, ривастигмин, галантамин и мемантин.

Первыми одобренными препаратами для лечения болезни Альцгеймера были ингибиторы ацетилхолинэстеразы. Метаанализ 10 рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований показал, что 6-месячное применение ингибиторов ацетилхолинэстеразы связано со значительным замедлением снижения когнитивных функций²⁸. Согласно показателям, препараты позволяют избежать потери когнитивных функций, которая произошла бы за 6 месяцев без терапии. Наблюдалось и умеренное улучшение повседневного функционирования²⁹.

Мониторинг на фоне терапии требует периодической переоценки когнитивных функций, нейропсихиатрических и поведенческих симптомов и пересмотра дозы^30,31. Тесты не всегда наглядно показывают эффективность терапии, и врачи должны полагаться на отчеты лиц, осуществляющих уход за пациентами. Признаками хорошего ответа на терапию будут свидетельства некоторого улучшения повседневной деятельности.

Мемантин можно назначать пациентам с деменцией средней и тяжелой степени, в качестве лекарственного средства первой линии у больных с впервые диагностированной умеренной деменцией или при непереносимости ингибиторов ацетилхолинэстеразы.

Для других видов деменции, например, болезни с тельцами Леви или лобно-височной деменции, специфических методов лечения не зарегистрировано. Ривастигмин также одобрен для лечения деменции при болезни Паркинсона.

Управлением по контролю за продуктами питания и лекарствами США пока не одобрено ни одного препарата для лечения легких когнитивных расстройств³², и исследования ингибиторов ацетилхолинэстеразы для таких больных значимого эффекта не показали³³. В настоящее время проходят испытания более 100 средств для лечения деменции и улучшения когнитивных функций, включая потенциальные болезнь-модифицирующие препараты^34,35.

Медикаментозное лечение должно быть направлено на устранение и сосудистых причин когнитивных нарушений и деменции. Недавнее клиническое исследование профилактики деменции показало, что интенсивное снижение артериального давления у людей с гипертонией не снижает риск деменции, но уменьшает комбинированный показатель частоты ЛКР и вероятной деменции при ретроспективном анализе³⁶.

Деменция часто сопровождается психоневрологическими и поведенческими проблемами. На первое место выходят апатия (83%) и депрессия (63%)³⁷. Утвержденных методов лечения этих некогнитивных проявлений при деменции не существует, однако при депрессии можно назначать антидепрессанты, например селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, в низких дозах. Особой проблемой представляется управление возбуждением и агрессией, так как обычных антипсихотических средств, таких как галоперидол³⁸ следует избегать, как и «атипичных» антипсихотиков нового поколения (рисперидон и кветиапина фумарат), учитывая их высокие сосудистые риски у пожилых пациентов³⁹. Нейролептики следует использовать только под тщательным медицинским наблюдением и только в течение ограниченного времени, когда все нефармакологические подходы не дали результата или поведение пациента представляет собой существенную угрозу для него самого или окружающих.

Выводы

Болезнь Альцгеймера в настоящее время поражает 5,8 миллионов человек в Соединенных Штатах. Деменция обычно связана с более чем одной невропатологией: так, наряду с болезнью Альцгеймера нередко диагностируются цереброваскулярные дисфункции.

Причины деменции можно диагностировать на основании истории болезни, когнитивного и физикального обследования, лабораторных исследований и визуализации головного мозга. Для лечения пациентам могут быть полезны нефармакологические подходы, включая познавательные занятия, физические упражнения и социализацию. Фармакологические подходы могут обеспечить умеренное облегчение симптомов. При болезни Альцгеймера рекомендуются ингибиторы ацетилхолинэстеразы (например, донепезил для лечения деменции от легкой до тяжелой степени), и мемантин (моно или комбинированная терапия при деменции от умеренной до тяжелой). Эффективность доступных методов лечения все еще остается ограниченной.

Alzheimer’s Disease International (БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРАI). World Alzheimer Report 2015: the Global Impact of Dementia: An Analysis of Prevalence, Incidence, Cost and Trends. БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРАI website. https://www.alz.co. uk/research/WorldAlzheimerReport2015.pdf. Published 2015. Accessed March 20, 2018.
. GBD 2015 Mortality and Causes of Death Collaborators. Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet. 2016;388(10053): 1459-1544. doi:10.1016/S0140-6736(16)31012-1
McKhann GM, Knopman DS, Chertkow H, et al. The diagnosis of dementia due to Alzheimer’s disease: recommendations from the National Institute on Aging–Alzheimer’s Association workgroups on diagnostic guidelines for Alzheimer’s disease. Alzheimers Dement. 2011;7(3): 263-269. doi:10.1016/j.jalz.2011.03.005
American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5th ed. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013.
Schneider JA, Arvanitakis Z, Leurgans SE, Bennett DA. The neuropathology of probable Alzheimer disease and mild cognitive impairment. Ann Neurol. 2009;66(2):200-208. doi:10.1002/ ana.21706
Schneider JA, Arvanitakis Z, Yu L, Boyle PA, Leurgans SE, Bennett DA. Cognitive impairment, decline and fluctuations in older communitydwelling subjects with Lewy bodies. Brain. 2012;135 (pt 10):3005-3014. doi:10.1093/brain/aws234
Bang J, Spina S, Miller BL. Frontotemporal dementia. Lancet. 2015;386(10004):1672-1682. doi:10.1016/S0140-6736(15)00461-4
Van Dyk K, Towns S, Tatarina O, et al. Assessing fluctuating cognition in dementia diagnosis: interrater reliability of the clinician assessment of fluctuation. Am J Alzheimers Dis Other Demen. 2016;31(2):137-143. doi:10.1177/1533317515603359
Pfistermeister B, Tümena T, Gaßmann KG, Maas R, Fromm MF. Anticholinergic burden and cognitive function in a large German cohort of hospitalized geriatric patients. PLoS One. 2017;12 (2):e0171353. doi:10.1371/journal.pone.0171353
Nasreddine ZS, Phillips NA, Bédirian V, et al. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment.J Am Geriatr Soc. 2005;53(4):695-699. doi:10.1111/j.1532- 5415.2005.53221.x
Cornelis E, Gorus E, Beyer I, Bautmans I, De Vriendt P. Early diagnosis of mild cognitive impairment and mild dementia through basic and instrumental activities of daily living: development of a new evaluation tool. PLoS Med. 2017;14(3): e1002250. doi:10.1371/journal.pmed.1002250
Rajan KB, Wilson RS, Weuve J, Barnes LL, Evans DA. Cognitive impairment 18 years before clinical diagnosis of Alzheimer disease dementia. Neurology. 2015;85(10):898-904. doi:10.1212/WNL. 0000000000001774
Nicastro N, Garibotto V, Allali G, Assal F, Burkhard PR. Added value of combined semi-quantitative and visual [123I]FP-CIT SPECT analyses for the diagnosis of dementia with Lewy bodies. Clin Nucl Med. 2017;42(2):e96-e102. doi:10. 1097/RLU.0000000000001477
Martínez G, Vernooij RW, Fuentes Padilla P, Zamora J, Flicker L, Bonfill Cosp X. 18F PET with flutemetamol for the early diagnosis of Alzheimer’s disease dementia and other dementias in people with mild cognitive impairment (MCI). Cochrane Database Syst Rev. 2017;11:CD012884.
Ben Bouallègue F, Mariano-Goulart D, Payoux P; Alzheimer’s Disease Neuroimaging Initiative (ADNI). Comparison of CSF markers and semi-quantitative amyloid PET in Alzheimer’s disease diagnosis and in cognitive impairment prognosis using the ADNI-2 database. Alzheimers Res Ther. 2017;9(1):32. doi:10.1186/s13195-017- 0260-z
Kaerst L, Kuhlmann A, Wedekind D, Stoeck K, Lange P, Zerr I. Using cerebrospinal fluid marker profiles in clinical diagnosis of dementia with Lewy bodies, Parkinson’s disease, and Alzheimer’s disease.J Alzheimers Dis. 2014;38(1):63-73. doi:10. 3233/JAD-130995
Krudop WA, Dols A, Kerssens CJ, et al. Impact of imaging and cerebrospinal fluid biomarkers on behavioral variant frontotemporal dementia diagnosis within a late-onset frontal lobe syndrome cohort. Dement Geriatr Cogn Disord. 2016;41(1-2): 16-26. doi:10.1159/000441023
Cheng ST, Chow PK, Song YQ, et al. Mental and physical activities delay cognitive decline in older persons with dementia. Am J Geriatr Psychiatry. 2014;22(1):63-74. doi:10.1016/j.jagp.2013.01.060
. Willis SL, Tennstedt SL, Marsiske M, et al; ACTIVE Study Group. Long-term effects of cognitive training on everyday functional outcomes in older adults. JAMA. 2006;296(23):2805-2814. doi:10.1001/jama.296.23.2805
Sánchez A, Maseda A, Marante-Moar MP, de Labra C, Lorenzo-López L, Millán-Calenti JC. Comparing the effects of multisensory stimulation and individualized music sessions on elderly people with severe dementia: a randomized controlled trial.J Alzheimers Dis. 2016;52(1):303-315. doi:10. 3233/JAD-151150
Wang JJ. Group reminiscence therapy for cognitive and affective function of demented elderly in Taiwan. Int J Geriatr Psychiatry. 2007;22 (12):1235-1240. doi:10.1002/gps.1821
Hoffmann K, Sobol NA, Frederiksen KS, et al. Moderate-to-high intensity physical exercise in patients with Alzheimer’s disease: a randomized controlled trial.J Alzheimers Dis. 2016;50(2):443- 453. doi:10.3233/JAD-150817
. Lamb SE, Sheehan B, Atherton N, et al; DAPA Trial Investigators. Dementia And Physical Activity (DAPA) trial of moderate to high intensity exercise training for people with dementia: randomised controlled trial. BMJ. 2018;361:k1675. doi:10.1136/ bmj.k1675
McCurry SM, Gibbons LE, Logsdon RG, Vitiello MV, Teri L. Nighttime insomnia treatment and education for Alzheimer’s disease: a randomized, controlled trial.J Am Geriatr Soc. 2005;53(5):793- 802. doi:10.1111/j.1532-5415.2005.53252.x
Martínez-Lapiscina EH, Clavero P, Toledo E, et al. Mediterranean diet improves cognition: the PREDIMED-NAVARRA randomised trial.J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2013;84(12):1318-1325. doi: 10.1136/jnnp-2012-304792
Han JW, Lee H, Hong JW, et al. Multimodal cognitive enhancement therapy for patients with mild cognitive impairment and mild dementia: a multi-center, randomized, controlled, double-blind, crossover trial.J Alzheimers Dis. 2017; 55(2):787-796. doi:10.3233/JAD-160619
Ngandu T, Lehtisalo J, Solomon A, et al. A 2 year multidomain intervention of diet, exercise, cognitive training, and vascular risk monitoring versus control to prevent cognitive decline in at-risk elderly people (FINGER): a randomised controlled trial. Lancet. 2015;385(9984):2255-2263. doi:10. 1016/S0140-6736(15)60461-5
. Birks J. Cholinesterase inhibitors for Alzheimer’s disease. Cochrane Database Syst Rev. 2006;(1):CD005593.
Moyer VA; U.S. Preventive Services Task Force. Screening for cognitive impairment in older adults: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement. Ann Intern Med. 2014; 160(11):791-797. doi:10.7326/M14-0496
Lin JS, O’Connor E, Rossom RC, Perdue LA, Eckstrom E. Screening for cognitive impairment in older adults: a systematic review for the U.S. Preventive Services Task Force [published correction appears in Ann Intern Med 2014;160(1):72]. Ann Intern Med. 2013;159(9):601- 612
Epperly T, Dunay MA, Boice JL. Alzheimer disease: pharmacologic and nonpharmacologic therapies for cognitive and functional symptoms. Am Fam Physician. 2017;95(12):771-778
Langa KM, Levine DA. The diagnosis and management of mild cognitive impairment: a clinical review.JAMA. 2014;312(23):2551-2561. doi:10.1001/jama.2014.13806
Doody RS, Ferris SH, Salloway S, et al. Donepezil treatment of patients with MCI: a 48-week randomized, placebo-controlled trial. Neurology. 2009;72(18):1555-1561. doi:10.1212/01. wnl.0000344650.95823.03
Sadhu A, Upadhyay P, Agrawal A, et al. Management of cognitive determinants in senile dementia of Alzheimer’s type: therapeutic potential of a novel polyherbal drug product. Clin Drug Investig. 2014;34(12):857-869. doi:10.1007/ s40261-014-0235-9
Cummings J, Lee G, Mortsdorf T, Ritter A, Zhong K. Alzheimer’s disease drug development pipeline: 2017. Alzheimers Dement (N Y). 2017;3(3): 367-384.
Williamson JD, Pajewski NM, Auchus AP, et al; SPRINT MIND Investigators for the SPRINT Research Group. Effect of intensive vs standard blood pressure control on probable dementia: a randomized clinical trial.JAMA. 2019;321(6):553- 561. doi:10.1001/jama.2018.21442
Vik-Mo AO, Giil LM, Ballard C, Aarsland D. Course of neuropsychiatric symptoms in dementia: 5-year longitudinal study. Int J Geriatr Psychiatry. 2018;33(10):1361-1369. doi:10.1002/gps.4933
Yohanna D, Cifu AS. Antipsychotics to treat agitation or psychosis in patients with dementia. JAMA. 2017;318(11):1057-1058. doi:10.1001/jama. 2017.11112
American Geriatrics Society 2015 Beers Criteria Update Expert Panel. American Geriatrics Society 2015 updated Beers criteria for potentially inappropriate medication use in older adults.J Am Geriatr Soc. 2015;63(11):2227-2246. doi:10.1111/jgs. 13702

Деменция — причины, симптомы и лечение

03 Октября 2021

Деменция — это синдром, обычно хронический или прогрессирующий, при котором происходит деградация когнитивной функции (то есть способности мыслить)

Деменция – очень частая причина инвалидности у пожилых людей. Сегодня мы расскажем, по каким признакам заподозрить у вашего близкого развитие этого заболевания и подробнее остановимся на разновидностях деменции.

При деменции происходит деградация когнитивных функций (способности мыслить), в том числе памяти, мышления, понимания, речи и способности ориентироваться, считать, познавать и рассуждать. Больные постепенно перестают совершать повседневные действия и контактировать с окружающими, страдают от спутанного сознания, злости, подозрительности и приступов агрессии.

Деменция выступает первопричиной инвалидизации пожилых людей, являясь одной из самых тяжелых болезней, как для самого больного, так для его семьи и для общества. Болезнь Альцгеймера – одна из наиболее распространенных форм деменции.

Симптомы деменции

Первая стадия часто остается незамеченной: забывчивость, потеря счета и времени, нарушение ориентации в привычной местности.

Средняя стадия: забывчивость событий, названий, имен людей, нарушение ориентации, трудности в общении, необходима помощь в уходе за собой. На этой стадии изменения становятся очевидными, включают бесцельное хождение и повторение одинаковых вопросов.

На последней стадии нарушения памяти прогрессируют — потеря ориентации во времени и пространстве, трудности в узнавании родственников и друзей, человек не может сам ухаживать за собой, испытывает трудности в передвижении, агрессивность.

Виды деменции

Наиболее распространенные виды деменции: Болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция, деменция с тельцами Леви, лобно-височная деменция, ВИЧ-ассоциированная деменция. Деменция может тпроявляться при болезни Паркинсона, болезни Геттингтона, прогрессирующем надъядерном параличе, болезни Крейтцфельда-Якобсона и других заболеваниях.

Некоторые органические заболевания мозга, метаболические нарушения (в том числе, гипотиреоз, дефицит В12) и интоксикации могут спровоцировать угасание когнитивных функций и маскироваться под деменцию. Депрессия может имитировать деменцию, однако эти два заболевания часто соседствуют или депрессия может выступать как первое проявление деменции.

Разные типы деменции характеризуются разными типами симптомов: при болезни Альцгеймера поражены гиппокамп и энторинальная кора. Эти отделы мозга связаны с формированием долгосрочных воспоминаний, обработкой восприятий и дают нам ориентацию во времени и пространстве. При лобно-височной деменции человек начинает вести себя импульсивно или высказываться неуместно и резко, так как лобная доля отвечает за нашу способность выносить суждения и принимать решения, а также оценивать, что допустимо в обществе, а что нет. Височная доля (в которой также находится гиппокамп) помогает прорабатывать лица, звуки и сцены, а также формировать воспоминания.

При деменции с тельцами Леви поражается другая часть гиппокампа, там отмирают нейроны, продуцирующие нейротрансмиттеры дофамина и ацетилхолина. Эти нейроны включены в движение, зрительное восприятие и мышление, поэтому пациенты с деменцией с тельцами Леви часто видят галлюцинации и испытвают трудности с моторикой.

Дифференциальная диагностика

Точный диагноз можно сделать только при исследовании ткани головного мозга, при жизни пациента это редко бывает возможным, поэтому специалисты руководствуются списком симптомов. В процессе сбора анамнеза различают делирий и деменцию, а также выделяют области мозга, в которых происходят нарушения. В первую очередь оценивают функцию внимания, если этот симптом проявляется ярче остальных, ставят диагноз — делирий, хотя прогрессирующая деменция также может сопровождаться выраженной утратой внимания. Если человек жалуется на ухудшения памяти или других когнитивных функций, но эти изменения не так влияют на повседневную активность, с большей вероятностью это также не является проявлениями деменции.

Нарушения памяти, связанные со старением также не являются деменцией, ведь при наличии достаточного времени для усвоения новой информации интеллектуальные способности пожилых остаются прежними. При депрессии симптомы могут быть схожи с симптомами деменции, однако когнитивные нарушения проходят при лечении депрессивных состояний. Пожилые пациенты, находящиеся в депрессивном состоянии, проявляют признаки снижения когнитивных функций, но в отличие от пациентов с деменцией, первые склонны преувеличивать нарушения памяти и помнят важные текущие события или личные дела.

Часто с проявлениями деменции путают банальную анемию, например вследствие дефицита витамина В12. Анемия может проявляться слабостью и бессилием, бледностью, потерей аппетита, одышкой, спутанностью сознания и трудностями с концентрацией внимания. Однако большинство этих симптомов купируются при лечении основного заболевания.

Лечение деменции

Не смотря на многочисленные исследования и повышенное внимание научного сообщества к этому заболеванию, лекарства для лечения деменции пока не существует. Лекарственные препараты находятся на разных стадиях клинических испытаний. Важно как можно раньше диагностировать заболевание, позаботиться о физическом здоровье больного, а для профилактики тренировать свои когнитивные способности.

Так, например, при деменции в результате болезни Альцгеймера облегчения когнитивных симптомов используются ингибиторы холинэстеразы и мемантин. Пациенту могут быть прописаны лекарства для сглаживания поведенческих или психотических симптомов.

Исследования показывают, что риск заболевания можно снизить, если регулярно заниматься спортом, отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь), контролировать свой вес, правильно питаться и следить за уровнем кровяного давления, холестерина и сахара в крови. Другие факторы риска развития этого заболевания включают депрессию, низкий уровень образования, социальную изоляцию и отсутствие когнитивной активности.

8 типов деменции и способы определения общих симптомов

Для большинства людей болезнь Альцгеймера — первое состояние, о котором они думают, когда слышат слово слабоумие — и по понятным причинам. Дегенеративное заболевание головного мозга — это наиболее распространенный тип деменции, общий термин для обозначения потери памяти, речи и других мыслительных способностей, которые становятся достаточно серьезными, чтобы мешать повседневной жизни человека. Однако болезнь Альцгеймера — далеко не единственная.

Есть буквально сотни различных состояний, которые могут вызвать потерю памяти , спутанность сознания, изменения личности и проблемы с ходьбой, речью и пониманием, говорит Дуглас Шарр, доктор медицины , директор отдела когнитивной неврологии в штате Огайо. Медицинский центр Векснера. «Деменция означает, что мозг плохо работает — есть излечимые типы, обратимые типы и типы, для которых у нас есть ограниченные возможности», — говорит он.

Выяснить, какой именно тип слабоумия у вас или вашего близкого может быть страшно, но важно определить состояние как можно раньше, говорит Ребекка Эдельмайер, доктор философии.Д. , старший директор по научным исследованиям Ассоциации Альцгеймера . Раннее выявление и точный диагноз могут помочь человеку изменить образ жизни, чтобы, возможно, замедлить скорость ухудшения состояния, принять важные решения о своем здоровье и даже открыть возможность участия в клинических испытаниях новых методов лечения.

Чтобы оценить, какой тип деменции (или сочетание деменции) у пациента, врач обычно собирает информацию как от пациента, так и от его семьи об их наборе симптомов, о том, когда они начали появляться и как они прогрессируют, говорит Элиза Каккапполо, Ph.D. , доцент нейропсихологии Медицинского центра Ирвинга Колумбийского университета. Они также могут отправить пациента на анализы крови, МРТ, компьютерную томографию и, в некоторых случаях, спинномозговую пункцию, чтобы проверить наличие белков, которые соответствуют определенным типам деменции. Нейропсихологическая оценка (при которой пациента просят выполнить такие задачи, как рисование определенных фигур и запоминание деталей из рассказанной им истории) также помогает сузить диагноз.

В лучшем случае результаты могут показать, что существует обратимая причина симптомов деменции, такая как дефицит витаминов, побочные эффекты от лекарств, апноэ во сне или заболевание щитовидной железы — хотя доктор.Шарр указывает, что обратимый диагноз более вероятен, когда пациент на моложе 65 лет. Даже при необратимых дегенеративных формах деменции есть основания для надежды: «Мы так много узнаем о болезни Альцгеймера и всех типах деменции», — говорит Эдельмайер. «Сейчас проводится множество удивительных исследований, посвященных новым диагностическим тестам, раннему выявлению, будущим методам лечения и даже потенциальным профилактическим стратегиям».

Впереди эксперты выделяют восемь различных типов деменции и симптомы, с которыми они связаны.

1. Болезнь Альцгеймера

Что это такое : Самая частая причина слабоумия, болезнь Альцгеймера, поражает примерно от 60 до 80% всех людей с деменцией. Заболевание, которое, как считается, вызывается бляшками и клубками, которые образуются в головном мозге и разрушают как клетки мозга, так и связи между ними, может начать развиваться за годы до появления каких-либо симптомов. Большинство людей с болезнью Альцгеймера начинают испытывать симптомы в возрасте 60–70 лет или даже позже, но примерно в 5% случаев симптомы могут появиться в более молодом возрасте.По словам Каккапполо, одной из отличительных черт болезни Альцгеймера является неуклонное прогрессирование симптомов в течение нескольких лет.

Симптомы : Как говорит доктор Шарр, болезнь Альцгеймера связана с «памятью, памятью, памятью». На ранних стадиях болезни Альцгеймера, известной как легкое когнитивное нарушение, люди будут испытывать забывчивость, они будут повторять вещи много раз, часто в одном и том же разговоре, и не смогут запоминать новую информацию. Они также могут запутаться, пытаясь выполнить простые задания, или потеряться при ходьбе или вождении в знакомой местности.

По мере прогрессирования болезни они могут запутаться в времени суток, с трудом следить за разговором и забывать имена друзей и членов семьи. В конце концов они потеряют способность говорить, ходить и есть самостоятельно.

Для получения дополнительной информации: Alzheimer’s Association

2. Сосудистая деменция

Что это такое: Сосудистая деменция считается вторым наиболее распространенным типом деменции, на которую приходится около 15 до 20% случаев в Северной Америке и Европе (в Азии цифры несколько выше).Сосудистая деменция возникает, когда приток крови к части мозга блокируется, что лишает нейроны кислорода и повреждает или в конечном итоге убивает эти клетки. Это часто происходит после большого инсульта или серии мелких инсультов (известных как транзиторные ишемические атаки или ТИА), или это может быть связано с кровоизлиянием в мозг или сужением кровеносных сосудов из-за высокого кровяного давления , диабет или атеросклероз (когда артерии забиваются жиром, холестерином и другими веществами).Чаще всего страдают люди старше 65 лет, и риск увеличивается с возрастом. «Часто бывает сочетание болезни Альцгеймера и сосудистой деменции», — говорит Эдельмайер.

Симптомы: Симптомы различаются в зависимости от тяжести инсульта и пораженной части мозга. Ранние симптомы могут включать трудности с речью, неспособность обращать внимание, неуместные эмоциональные всплески, а также плохое планирование и суждение. Более поздние симптомы могут включать потерю памяти, спутанность сознания, нарушение моторики, депрессию, потерю контроля над мочевым пузырем и даже галлюцинации.

Основным признаком сосудистой деменции является то, что вместо неуклонного прогрессирования болезни Альцгеймера симптомы могут появляться внезапно, в «ступенчатом» прогрессировании, говорит Каккапполо, с каждой ТИА, вызывая появление новых симптомов, которые затем могут на время стабилизироваться. , ухудшение после следующего сосудистого события.

Для получения дополнительной информации: American Stroke Association

3. Деменция с тельцами Леви

Что это такое: Деменция с тельцами Леви (LBD) затрагивает около 1.4 миллиона американцев , большинство из них старше 50 лет. Многие люди впервые услышали об этой болезни, когда было обнаружено, что Робин Уильямс страдал от недиагностированной LBD перед своей смертью. При этом типе деменции белок, называемый альфа-синуклеином, образует сгустки, называемые тельцами Леви, которые накапливаются в нервных клетках в области мозга, ответственной за память, моторный контроль и мышление. LBD связана с болезнью Паркинсона , при которой белки альфа-синуклеина сначала накапливаются в той части мозга, которая контролирует движение, и со временем могут распространяться на области, отвечающие за память и познание.

Симптомы: Симптомы могут зависеть от того, в какой части мозга в первую очередь образуются тельца Леви. Одной из отличительных черт слабоумия с тельцами Леви являются зрительные галлюцинации и бред: люди могут сообщать о том, что видят вещи, которых нет. Они также могут разыграть свои мечты. Заболевание также ухудшает память, способность планировать действия и обрабатывать информацию, внимание и бдительность.

По мере прогрессирования LBD пациент может также страдать от физических симптомов болезни Паркинсона, включая ригидность мышц, тремор и затруднения при ходьбе.«Настроения и осведомленность сильно колеблются», — говорит Каккапполо. «Бывают действительно хорошие дни, а могут быть очень плохие», — говорит она. «В некоторые дни человек может казаться почти вернувшимся к нормальному состоянию, а иногда — совсем не в себе. Изменения могут происходить изо дня в день или даже меняться в течение дня ».

Для получения дополнительной информации: Ассоциация деменции с тельцами Леви

4. Лобно-височная деменция

Что это такое: Лобно-височная деменция (FTD) встречается реже, у американцев поражение встречается у 9000 человек. год — однако, по данным Ассоциации лобно-височной дегенерации, это самый распространенный тип деменции у людей в возрасте до 60 лет.Есть несколько различных типов деменции, которые подпадают под категорию лобно-височной (ЛВД), но все они имеют общее то, что разные белки атакуют лобные и височные доли мозга, которые отвечают за поведение, речь и двигательные функции.

Симптомы: Поскольку ЛВД начинается в лобной доле, которая отвечает за настроение и поведение, человек часто становится агрессивным или апатичным, проявляет недостаток сочувствия, может использовать ненормативную лексику и даже действовать сексуально.По словам Каккапполо, из-за этого ЛТД часто ошибочно принимают за психическое расстройство. «Партнер пациента может прийти и сказать, что думает, что у него депрессия или биполярное расстройство», — объясняет она. «Это может быть очень тяжело для опекуна».

Люди с ЛВД также могут иметь необычные пристрастия и режимы питания, а также испытывать компульсии, например, требовать смотреть один и тот же фильм снова и снова, добавляет доктор Шарр. В зависимости от типа ЛВД другие симптомы могут включать проблемы с речью, письмом и пониманием прочитанного, а также мышечную слабость и атрофию.В отличие от болезни Альцгеймера потеря памяти не является серьезным симптомом.

Для получения дополнительной информации: The Association for Frontotemporal Degeneration

5. Гидроцефалия нормального давления

Что это такое: Гидроцефалия нормального давления (NPH) является одним из типов деменции. успешно лечится, — говорит доктор Шарр. Это происходит, когда избыток спинномозговой жидкости (CSF) накапливается в желудочках головного мозга (сеть полостей).По мере увеличения желудочков они могут влиять на близлежащие ткани головного мозга. «Может быть, вы ударились головой или в спинномозговой жидкости осталось немного крови из-за травмы или инфекции, а затем она как бы попала в канализацию, так что она тоже не вытекает. Итак, вы производите избыточное количество жидкости и не сливаете ее достаточно быстро, — объясняет доктор Шарр.

НПХ можно лечить с помощью хирургического введения шунта, который отводит лишнюю жидкость из мозга в брюшную полость. «Врач сначала проверит это, выпив немного жидкости, чтобы увидеть, помогает ли это, и, если это сработает, он назначит операцию по установке шунта», — объясняет Каккапполо.По оценкам, 700000 американцев имеют NPH , хотя только каждый пятый получает правильный диагноз, поскольку его часто ошибочно принимают за болезнь Альцгеймера, Паркинсона или «нормальное старение», согласно Ассоциации гидроцефалии.

Симптомы: НПХ иногда диагностируется после травмы головы, опухоли, менингита или другой травмы, но в большинстве случаев причины неизвестны. У него есть три основных симптома, которые могут проявляться все вместе или на разных стадиях заболевания: недержание мочи, трудности с равновесием и ходьбой и когнитивные проблемы, включая кратковременную потерю памяти, изменения настроения и трудности с принятием решений и выполнением задач.

Для получения дополнительной информации: Hydrocephalus Association

6.

Болезнь Хантингтона

Что это такое : Около 40 000 американцев имеют это прогрессирующее наследственное заболевание мозга, переданное через мутацию на ген хантингтина, который в первую очередь влияет на область мозга, которая играет ключевую роль в движении, поведении и настроении. Симптомы обычно развиваются в возрасте от 30 до 50 лет, но могут появиться раньше или позже.«Если у одного из родителей болезнь Хантингтона, вероятность ее развития у ребенка составляет 50-50», — объясняет Каккапполо. (Предварительное генетическое тестирование может использоваться в сочетании с ЭКО для взрослых с этим геном, которые хотят иметь детей, не передавая болезнь.)

Симптомы: Ранние симптомы Хантингтона включают трудности с планированием, запоминанием и удержанием на работе, а также физические трудности, такие как невозможность держать чашку, не уронив ее. По мере прогрессирования болезни симптомы включают непроизвольные движения (известные как хорея), невнятную речь и ненормальное скручивание руки, колена или стопы.На более поздних стадиях они могут испытывать значительную потерю памяти, аналогичную той, что наблюдается при болезни Альцгеймера, говорит доктор Шарр.

Для получения дополнительной информации: Huntington’s Disease Society

7.

Болезнь Крейтцфельдта-Якоба

Что это такое: Чрезвычайно редкое заболевание головного мозга, которое поражает только около 350 американцев каждый год , CJD — это быстро развивающееся смертельное заболевание, вызванное инфекционным неправильно свернутым прионным белком в головном мозге.Заболевание может передаваться по наследству или — очень редко — заразиться при употреблении в пищу мяса инфицированных животных (кризис «коровьего бешенства» в 1990-х годах в Великобритании был одним из заметных проявлений болезни) или при прохождении медицинской процедуры, при которой инфицированные ткань, такая как роговица, имплантируется. В большинстве случаев причина неизвестна.

Симптомы: Самый большой тревожный сигнал при CJD — это скорость его развития. «CJD развивается очень быстро и быстро снижается», — говорит Каккапполо. «Часто к тому времени, когда пациенту ставят диагноз, он уже находится в больнице.Симптомы могут включать депрессию, перепады настроения, возбуждение и замешательство, а также проблемы с памятью и суждениями. Поскольку болезнь быстро поражает мозг, у пациента могут возникать проблемы с ходьбой, подергивания мышц, непроизвольные движения, слепота и галлюцинации.

Для получения дополнительной информации: Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

8.

Синдром Вернике-Корсакова

Что это такое: Вернике-Корсаковский дегенеративный синдром (WK) является дегенеративным синдромом головного мозга. заболевание, вызванное дефицитом тиамина (витамина B1).В большинстве случаев дефицит витаминов связан с длительным алкоголизмом, но сильная потеря веса из-за анорексии или других заболеваний также может привести к чрезвычайно низким уровням. Когда болезнь находится в самой ранней стадии, ее называют Вернике; если его не лечить, Вернике может привести к хроническому необратимому синдрому Корсакова, который, к сожалению, случается примерно в 80–90% случаев .

Симптомы: Люди с синдромом WK испытывают потерю памяти, проблемы со зрением, отсутствие концентрации и дезориентацию.Они также испытывают атаксию, неспособность координировать произвольные движения. По мере прогрессирования болезни они испытывают потерю памяти и неспособность удерживать информацию. Они часто могут поддерживать социально приемлемый разговор, как будто все в порядке, хотя Каккапполо указывает на один общий механизм преодоления: «Отличительной чертой болезни является конфабуляция — они не могут вспомнить определенные вещи из своего прошлого, поэтому они заполняют пробелы, придумывая вещи «.

Для получения дополнительной информации: Национальная организация редких заболеваний

Мариса Коэн Мариса Коэн Мариса Коэн — редактор отдела новостей Hearst Health Newsroom. За последние два десятилетия она освещала вопросы здоровья, питания, воспитания детей и искусства для десятков журналов и веб-сайтов.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

10 объясненных типов деменции

Деменция, болезнь Альцгеймера, дряхлость, забывчивость. Все эти слова указывают на переживание. Но указывают ли они на одно и то же? Они разные? Они одинаковы?

Я часто слышу, как эти слова используются как синонимы.Здесь я надеюсь внести некоторую этимологическую ясность. Старение в Америке сбивает с толку. Я надеюсь, что, используя понятный язык, мы сможем более эффективно рассказывать о нашем опыте. Делясь опытом, мы также делимся мудростью, чтобы стареть более весело.

Я обучаюсь в области психологии, которая использует DSM в качестве диагностического руководства. Основываясь на этом, я расскажу о различных типах деменции, или, как это сейчас называется в клинической практике, нейрокогнитивном расстройстве.

Это подводит нас к нашей первой языковой проблеме — деменция или НИЗ взаимозаменяемы и являются всеобъемлющими терминами для всего, что будет дальше.Ниже приведены все типы деменции или подтипы НИЗ.

После того, как определено, что кто-то страдает деменцией, подтип позволяет дополнительно определить переживание в соответствии с известной или предполагаемой причиной, а также с основными характеристиками, временной шкалой и набором симптомов.

Знание подтипа может помочь придать поведению смысл и предложить понимание, а также предложит способ поделиться передовым опытом жизни с деменцией. По каждому из них проведено множество исследований.Ниже приведен очень простой обзор, который можно использовать в качестве отправной точки для понимания.

1. Болезнь Альцгеймера — Болезнь Альцгеймера названа в честь врача, который обнаружил патологии, которые считаются причиной. Хотя точная причина поведения, обозначенного как болезнь Альцгеймера, до сих пор неизвестна, считается, что оно передается по наследству. Болезнь Альцгеймера отличается от других деменций тем, что ее прогрессирование является устойчивым и постепенным. Для постановки диагноза вероятной болезни Альцгеймера (вероятного, потому что клубки, из которых произошло его название, можно проверить только при посмертном вскрытии мозга), должно быть снижение памяти, обучения и еще одной области.

2. Фронтальная височная деменция (ЛВД) или лобно-височная долевая дегенерация — Эта деменция названа в честь той части мозга, на которую она влияет больше всего — лобной доли. FTD кажется внезапным, а затем постепенно прогрессирует. Есть поведенческий и языковой вариант. Поведенческий вариант характеризуется растормаживанием и изменением социального поведения. Языковой вариант приводит к резкому изменению языка, начиная от речевого воспроизведения и заканчивая пониманием слов.

3.Болезнь тельцов Леви — Этот тип также назван в честь предполагаемой причины — тельцами Леви в головном мозге. Люди с болезнью Тела Леви испытывают колебания когнитивных способностей. Это заболевание также характеризуется детальными зрительными галлюцинациями. Эти галлюцинации не психоз. К сожалению, для лечения этих галлюцинаций часто назначают нейролептики. Эти препараты противопоказаны или не рекомендуются людям с диагнозом тельца Леви и могут ухудшить симптомы. Тело Леви также имеет черты паркинсонизма.С тельцом Леви связано больше физических изменений, чем с другими видами деменции.

Остальные типы названы по их причине; их точные симптомы различаются в зависимости от области мозга, которая была повреждена, и степени повреждения.

4. НИЗ, вызванные сосудистым заболеванием — Начало обычно совпадает с цереброваскулярным событием — нарушением кровоснабжения мозга, таким как инсульт.

5. НИЗ в результате черепно-мозговой травмы — Должны быть доказательства травмы головного мозга, такой как удар по голове, как в единичный момент, так и повторяющийся в течение долгого времени, например, множественные сотрясения мозга в результате занятия контактными видами спорта.

6. Вызванное психоактивным веществом или лекарством — В результате употребления психоактивных веществ или лекарств был нанесен ущерб мозгу. Симптомы сохраняются после обычной продолжительности интоксикации или абстиненции.

7. Из-за ВИЧ-инфекции — Имеются данные о ВИЧ-инфекции, и слабоумие не лучше отнести к другому типу.

8. Из-за прионной болезни — Имеются данные о прионной болезни, а также о быстром прогрессировании симптомов НИЗ.

9. Болезнь Паркинсона — Болезнь Паркинсона присутствует с до НИЗ.

10. Болезнь Хантингтона — Болезнь Хантингтона диагностируется с до НИЗ, либо имеется семейный анамнез или генетическое тестирование для подтверждения диагноза.

В дополнение к этим 10 типам, есть также диагнозы «НИЗ, вызванные другим заболеванием», а также «НИЗ, вызванные несколькими этиологиями», что означает, что одновременно присутствует более одного из этих типов.

Каждый человек уникален, как и его опыт деменции .

Понимание этих широких категорий может помочь нам поделиться опытом и найти полезные ресурсы. Диагноз может предложить только врач или лицензированный специалист в области психического здоровья. Эти же люди могут быть очень полезны для подключения вас к местным ресурсам, таким как группы поддержки, терапевты, образовательные программы и медицинские ресурсы.

* Первоначально опубликовано в Huffington Post 13 июня 2015 г.

Похожие сообщения
Типы деменции | Dementia Friendly Wyoming
Деменция — это широкий обобщающий термин, используемый для описания ряда прогрессирующих неврологических расстройств.Существует много различных типов деменции, и у некоторых людей может быть сочетание разных типов. Независимо от того, какой тип диагностирован, каждый человек будет испытывать деменцию по-своему.
Вот четыре наиболее распространенных формы деменции.
Болезнь Альцгеймера
Болезнь Альцгеймера на сегодняшний день является наиболее известным и распространенным типом деменции.
Общие симптомы:
Потеря памяти
Путаница
Затруднения при общении
Беспокойство
Паранойя
Причина: Механизмы, лежащие в основе болезни Альцгеймера, недостаточно изучены, и существуют конкурирующие гипотезы, но наиболее отличительной чертой болезни Альцгеймера является накопление амилоидных бляшек и клубков тау в головном мозге.Широко распространено мнение, что эти изменения мозга являются причиной болезни.
Лечение или терапия: Существует множество методов лечения, как фармацевтических, так и нехимических, которые могут временно улучшить функционирование и улучшить настроение человека с болезнью Альцгеймера, но ни одно лечение не доказало свою эффективность. Ассоциация Альцгеймера заявляет: «В настоящее время не существует лечения, которое могло бы вылечить, отсрочить или остановить прогрессирование болезни Альцгеймера».
Правительство США сделало исследование болезни Альцгеймера приоритетным и поставило оптимистичную цель — найти лекарство к 2025 году.Продолжаются энергичные исследования и изучаются многочисленные возможные методы лечения.
Подробнее о болезни Альцгеймера
Партнеры по лечению болезни Альцгеймера
Группы поддержки в Интернете, форумы по болезни Альцгеймера и Facebook
Сосудистая деменция
Сосудистая деменция также известна как «мультиинфарктная деменция» или «постинсультная деменция» и является второй по частоте причиной деменции.
Основные симптомы:
Потеря памяти
Нарушение суждения
Понижение способности к планированию
Потеря мотивации
Причина: Кровотечение в головном мозге в результате инсульта вызывает повреждение головного мозга.
Лечение или терапия: Сосудистую деменцию нельзя вылечить, но людей, страдающих этим заболеванием, лечат, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение головного мозга, вызванное основной причиной заболевания. Как и при болезни Альцгеймера, для облегчения симптомов могут использоваться многочисленные лекарства и методы лечения.
Подробнее о сосудистой деменции
Партнеры по лечению сосудистой деменции
Группы поддержки сосудов в Интернете, форумы и Facebook
Деменция с тельцами Леви
Деменция с тельцами Леви является третьей по частоте причиной деменции, ее также называют «кортикальной болезнью с тельцами Леви» или «диффузной болезнью с тельцами Леви».”
Основные симптомы:
Проблемы со сном
Потеря памяти
Галлюцинации
Частые перепады бдительности
Причина: Тельца Леви — аномальные белки, которые каким-то образом появляются в нервных клетках и ухудшают их функционирование.
Виды лечения или терапии: Не существует известного лечения для обращения вспять деменции с тельцами Леви или устранения ее основной клеточной причины, но, как и в случае с болезнью Альцгеймера и другими другими основными типами деменции, для улучшения состояния пациента используется широкий спектр методов лечения и лечения. качество жизни и облегчение симптомов.
Подробнее о деменции с тельцами Леви
Lewy Body Care Partners
Группы поддержки Lewy Body в Интернете, форумы и Facebook
Лобно-височная деменция
Лобно-височная деменция встречается довольно редко, но считается четвертым по распространенности типом деменции. В отличие от описанных ранее типов деменции, лобно-височная деменция характеризуется скорее поведенческими и эмоциональными изменениями, чем когнитивными нарушениями.Фактически, память сохраняется у людей с лобно-височной деменцией.
Основные симптомы:
Снижение торможения (часто приводящее к ненадлежащему поведению)
Апатия и потеря мотивации
Снижение эмпатии
Повторяющееся компульсивное поведение
Беспокойство и депрессия
Причина: Лобно-височная деменция возникает, когда лобные или височные доли мозга повреждены или сморщены.
Лечение или терапия: Лобно-височную деменцию нельзя вылечить или обратить вспять, но врачи будут использовать лекарства для лечения неприятных или проблемных симптомов.
Подробнее о лобно-височной деменции
Партнеры по лечению лобно-височной деменции
Группы поддержки лобно-височной деменции в Интернете, форумы и Facebook
Другие причины деменции
Практически любое состояние, которое вызывает повреждение мозга или нервных клеток, может вызвать слабоумие.Например, люди с болезнью Паркинсона часто демонстрируют слабоумие на поздних стадиях болезни. Болезнь Хантингтона, болезнь Крейтцфельдта-Якоба и алкоголизм могут привести к (в настоящее время) необратимым когнитивным нарушениям.
3 наиболее распространенных типа деменции
История деменции
Деменция — это заболевание, о котором люди сообщают с 1906 года, когда оно было обнаружено Алоисом Альцгеймером. До 20 века это считалось относительно редким заболеванием из-за того, что люди редко доживали до «старости».
За прошедшее с тех пор столетие ученые добились значительных успехов в понимании того, как болезнь Альцгеймера влияет на мозг, и узнали способы помочь улучшить качество жизни людей, которым поставлен диагноз, и их семей.
Статистика деменции — Австралия
Деменция является второй ведущей причиной смерти согласно статистике Dementia Australia за 2016 год. В 2021 году примерно 472 000 австралийцев будут жить с деменцией ^[3] Ожидается, что без прорыва в медицине число людей с деменцией увеличится до 590 000 к 2028 году и 1 076 000 к 2058 году ^[3]]
Хотя это заболевание чаще встречается у пожилых людей, оно поражает также молодых людей.В этом году насчитывается около 28 300 человек с ранней деменцией, ожидается, что к 2028 году их число вырастет до 29 350 человек, а к 2058 году — до 41 250 человек. ^[3]]
Заболеваемость деменцией увеличивается по мере того, как мы становимся старше, начиная с возраста 65 лет, как сообщается, у каждого десятого человека диагностирован этот диагноз, со значительным увеличением в возрасте 85 лет до трех из десяти человек.
При этом важно помнить, что деменция не является «нормальной» частью старения, и если у вас действительно есть опасения по поводу своей памяти или кого-то из близких вам людей, мы рекомендуем обратиться за профессиональной консультацией к врачу общей практики (GP).Если после визита к терапевту вас все еще беспокоит ваша память, попросите второй вариант и попросите показать вам невролога, нейропсихолога или гериатра, чтобы убедиться.
3 наиболее распространенных типа деменции
Прежде чем мы поговорим о различных типах деменции, давайте сначала убедимся, что вы понимаете, что мы подразумеваем под «слабоумием». Деменция — это обобщающий термин, используемый для описания набора симптомов, вызванных расстройствами, влияющими на мозг. Скорее, это относится не к одному конкретному заболеванию, а к ряду симптомов, связанных с рядом различных неврологических состояний.
Люди с деменцией испытают изменения в своем мышлении, способности выполнять повседневные задачи и в поведении. Степень, в которой люди испытывают эти симптомы, будет варьироваться от человека к человеку.

«Разберитесь в болезни Альцгеймера за 3 минуты» — это легкое для понимания видео, в котором описывается прогрессирование болезни Альцгеймера — от TenderRoseHomeCare
Три наиболее распространенных типа деменции перечислены ниже, и мы предоставили обзор распространенности в Австралии и того, какие симптомы могут наблюдаться.
Болезнь Альцгеймера
Самая распространенная форма деменции поражает до 70% всех диагностированных людей. Это состояние может первоначально наблюдаться в виде незначительных провалов в памяти, пока оно не ухудшится со временем и в конечном итоге не станет мешать повседневной жизни человека.
Легкие симптомы болезни Альцгеймера включают проблемы с запоминанием вещей и систематизацией мыслей. Со временем человеку станет труднее запоминать имена, недавние события и диалоги. Более поздние симптомы, которые могут часто проявляться у некоторых людей, включают: депрессию, апатию, социальную изоляцию, перепады настроения, раздражительность и агрессивность, изменение привычек сна, блуждание, потеря запретов и заблуждение, такое как вера в то, что что-то украли.
Основные изменения мозга, связанные с болезнью Альцгеймера, характеризуются потерей нервных клеток в головном мозге. Эта потеря приводит к истощению пораженных областей, включая ухудшение височной и теменной долей, а также частей лобной и медиальной коры. У людей с болезнью Альцгеймера больше амилоидных бляшек и нейрофибриллярных клубков, особенно в височной доле мозга. Следовательно, эти бляшки и клубки препятствуют активности нервных клеток, что может вызвать гибель клеток.Лица, у которых диагностирована болезнь Альцгеймера, также испытывают нехватку химических мессенджеров, передающих сигналы в мозг.
Сосудистая деменция
Сосудистая деменция — вторая по распространенности форма деменции, которая может составлять 15-20% людей с диагнозом. Сосудистая деменция — это общий термин, связанный с проблемами, связанными с мыслительными процессами, вызванными повреждением мозга из-за хронического снижения притока крови к мозгу. Часто это может быть результатом инсульта или нескольких мини-ударов.Однако инсульты не всегда приводят к сосудистой деменции.
Считается, что у 50% людей с диагнозом сосудистая деменция возникает в результате высокого кровяного давления.
Симптомы сосудистой деменции включают спутанность сознания, дезориентацию, возбуждение, проблемы с речью или пониманием речи и потерю зрения. Однако многие из этих симптомов могут возникать после серьезного инсульта, и такие симптомы зависят от того, какая часть мозга поражена. Если поражена лобная доля, симптомы могут проявляться через поведение и личность.Если пораженной частью является височная доля, проблема связана с памятью, языковыми навыками и речью.
Часто людям ставят диагноз смешанной сосудистой деменции и болезни Альцгеймера.
Деменция с тельцем Леви
Деменция с тельцами Леви встречается примерно у 10% австралийцев с диагнозом деменция и составляет до 20% случаев деменции во всем мире. Эта форма деменции имеет много общего с болезнью Альцгеймера, но болезнь с тельцами Леви вызывается гибелью нервных клеток и дегенерацией мозга.Название происходит от аномальных сферических структур, называемых тельцами Леви. Изменения головного мозга, отмеченные при этом типе деменции, включают скопление в мозге белка, называемого альфа-синуклеином.
Хотя это неизлечимо, ранняя диагностика может уступить место раннему лечению, которое может повысить качество жизни пациента.
Симптомы слабоумия с тельцами Леви, которые можно наблюдать, включают галлюцинации, бред, перепады настроения, депрессию и бессонницу. Люди с деменцией с тельцами Леви могут заметить замедленную моторику, жесткие мышцы и жесткие конечности.Кроме того, у них могут быть проблемы с оценкой расстояний и направлений; как следствие, они часто падают и теряются в ранее знакомой среде.
Другие типы деменции включают: смешанную деменцию, деменцию при болезни Паркинсона (PDD), лобно-височную деменцию, деменцию Крейтцфельдта-Якоба (CJD), гидроцефалию при нормальном давлении (NPH), болезнь Хантингтона, синдром Вернике-Корсакова (синдром Имперника-Корсакова), когнитивную функцию Mc. Деменция, связанная с алкоголем, и деменция в результате травмы / травмы головы (и многие другие).
Понимание сложностей деменции может быть довольно сложной задачей, но Справочный лист
ACRC по уходу за деменцией может предоставить вам дополнительную информацию о различных типах деменции, 10 признаков болезни Альцгеймера и Беспокоитесь о вашей памяти?
Знаете ли вы, что существует более 100 заболеваний, которые могут вызывать деменцию?

Смешанная деменция — Альцгеймер Калгари
В наиболее распространенной форме бляшки и клубки, связанные с болезнью Альцгеймера, присутствуют вместе с изменениями кровеносных сосудов, связанными с сосудистой деменцией.Бляшки и клубки при болезни Альцгеймера могут часто сосуществовать с тельцами Леви, аномальными отложениями белка, обнаруживаемыми при деменции с тельцами Леви и деменции при болезни Паркинсона. В некоторых случаях у человека могут быть изменения, связанные со всеми тремя — болезнью Альцгеймера, сосудистой деменцией и деменцией с тельцами Леви.
Какие симптомы?
Симптомы смешанной деменции могут различаться в зависимости от типов вовлеченных изменений головного мозга и пораженных областей мозга. Во многих случаях симптомы могут быть похожими (или даже неотличимыми) от симптомов болезни Альцгеймера или другого типа деменции.В других случаях симптомы могут четко указывать на наличие более чем одного типа деменции.
Насколько распространено смешанное слабоумие?
Вскрытие мозга людей, страдающих деменцией, предполагает, что большинство людей в возрасте 80 лет и старше, вероятно, страдали «смешанной деменцией», вызванной процессами, связанными как с болезнью Альцгеймера, так и с сосудистыми заболеваниями. Фактически, некоторые исследования показывают, что смешанная сосудисто-дегенеративная деменция является наиболее частой причиной деменции у пожилых людей.
У человека со смешанной деменцией может быть неясно, сколько именно симптомов связано с болезнью Альцгеймера или другим типом деменции. В одном исследовании после вскрытия было обнаружено, что около 40 процентов людей, которые, как считалось, были больны болезнью Альцгеймера, также имели какую-либо форму цереброваскулярного заболевания. Несколько исследований показали, что многие из основных факторов риска сосудистых заболеваний также могут быть факторами риска болезни Альцгеймера.
Исследователи все еще работают над тем, чтобы понять, как процессы, лежащие в основе заболевания при смешанной деменции, влияют друг на друга.Неясно, например, будут ли симптомы ухудшаться, когда у человека есть изменения в головном мозге, отражающие несколько типов деменции. Однако прогноз
или результат лечения, вероятно, будет плохим, если у человека одновременно протекают несколько болезненных процессов.
Мы также не уверены, может ли человек с несколькими видами деменции получить пользу от лечения одного типа, например, когда человек с болезнью Альцгеймера контролирует высокое кровяное давление и другие факторы риска сосудистых заболеваний.Тем не менее, чем больше мы будем контролировать другие состояния здоровья, тем лучше будет результат лечения для человека.
Хотя смешанная деменция не является распространенным диагнозом, многие исследователи считают, что она заслуживает большего внимания. Это связано с тем, что сочетание двух или более типов изменений мозга, связанных с деменцией, может иметь большее влияние на мозг, чем один тип. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что наличие более чем одного типа изменений, связанных с деменцией, может увеличить шансы развития у человека симптомов.Фактически, наличие симптомов более чем одного типа деменции увеличивает шансы быть диагностированным более чем в три раза.
Как это диагностируется?
В большинстве случаев, когда результаты вскрытия показывают наличие смешанной деменции, у людей в этих случаях изначально был диагностирован один конкретный тип деменции в течение их жизни, чаще всего болезнь Альцгеймера. Наиболее частым сопутствующим заболеванием были ранее не обнаруженные тромбы или другие признаки сосудистой деменции.Тельца Леви были вторым по частоте сопутствующим заболеванием.
Какое лечение доступно?
У большинства людей, живущих со смешанной деменцией, диагностируется только один тип деменции. Следовательно, врач может основывать выбор лекарства на типе диагностированного слабоумия.
В настоящее время не существует фармацевтических препаратов, специально предназначенных для лечения смешанной деменции. В ситуациях, когда врач считает болезнь Альцгеймера одним из состояний, способствующих развитию симптомов деменции у человека, он может прописать лекарства, предназначенные для лечения болезни Альцгеймера.
Результатов
Многие исследователи полагают, что, углубив наше понимание смешанной деменции в сочетании с признанием того, что сосудистые изменения являются наиболее частым сопутствующим изменением мозга, мы можем уменьшить количество людей, у которых развивается деменция. Контроль факторов риска заболеваний сердца и кровеносных сосудов (таких как артериальное давление, уровень холестерина, масса тела и диабет) также может защитить мозг от сосудистых изменений.
Источник: https: // alzheimer.ca / en / Home / About-dementia / Dementias / Mixed-dementia
Типы деменции и потери памяти
Во всем мире почти 4,4 миллиона человек страдают деменцией, что делает ее одной из наиболее распространенных проблем со здоровьем среди взрослых в возрасте 65 лет и старше. Согласно Ассоциации Альцгеймера, деменция — это общий термин, обозначающий снижение умственных способностей, достаточно серьезное, чтобы мешать повседневной жизни. В Sunrise мы предоставляем подробные ресурсы по уходу за памятью с целью способствовать лучшему пониманию потери памяти и доступных вариантов ухода.
Существует много типов деменции, каждый со своим определением, симптомами и вариантами лечения. Некоторые типы деменции включают:
Болезнь Альцгеймера
Болезнь Альцгеймера — наиболее широко известная форма деменции, так как на нее приходится примерно 60-80 процентов всех диагнозов деменции. Болезнь Альцгеймера поражает мозг аномалиями, в том числе отложениями зубного налета и скрученными цепями белков. Это вызывает проблемы с памятью, мышлением и поведением. Симптомы обычно развиваются медленно и со временем ухудшаются.
Общие ранние симптомы болезни Альцгеймера включают:
Просмотреть все 10 основных предупреждающих знаков болезни Альцгеймера.
Сосудистая деменция
Сосудистая деменция, также известная как постинсульт или мультиинфаркт, составляет примерно 10 процентов всех диагнозов деменции. Сосудистая деменция — это снижение навыков мышления, вызванное состояниями, которые блокируют или уменьшают приток крови к мозгу, что лишает клетки мозга жизненно важного кислорода и питательных веществ. Обычно это вызвано множественными инсультами или травмами кровеносных сосудов головного мозга.
Симптомы сосудистой деменции включают:
Нарушение суждения
Неспособность принимать решения, планировать или организовывать
Потеря мотивации
Деменция с тельцами Леви
Деменция с тельцами Леви, или LBD, является общим термином для деменции с тельцами Леви и деменции при болезни Паркинсона. Это один из самых распространенных типов деменции после болезни Альцгеймера. Деменция с тельцами Леви начинается с проблем с движением. В течение года развиваются проблемы с мышлением и памятью.Деменция при болезни Паркинсона также начинается с проблем с движением, однако проблемы с памятью возникают гораздо позже.
Деменция с тельцами Леви — это тип прогрессирующей деменции, которая характеризуется аномальными микроскопическими отложениями белкового фрагмента, называемого бета-амилоидом, который медленно повреждает мозг с течением времени.
Симптомы деменции с тельцами Леви включают:
Нарушения сна
Потеря памяти
Галлюцинации
Внезапные изменения бдительности
Дисбаланс походки
Болезнь Паркинсона
Болезнь Паркинсона — это неврологическое заболевание, вызываемое поврежденными или поврежденными нейронами головного мозга.Нервные клетки, которые повреждаются в результате движения и функции мышц, управляющих паркинсонизмом, обычно вызывают наиболее распространенный симптом — тремор тела. По мере прогрессирования болезни Паркинсона она начинает влиять на память и другие психические функции. Приблизительно у 50-80% людей с болезнью Паркинсона развивается деменция, которая обычно возникает примерно через 10 лет после начала болезни Паркинсона.
Другие симптомы болезни Паркинсона включают:
Вялые движения
Скованность, судороги рук, застывшее выражение лица
Проблемы с балансом
Модели приглушенной речи
Депрессия
Лобно-височная деменция
Лобно-височная деменция встречается гораздо реже, чем перечисленные выше типы деменции, поскольку она определяется прогрессирующей потерей нервных клеток в лобной или височной долях головного мозга.Сюда входят такие деменции, как поведенческий вариант ЛТД, первичная прогрессирующая афазия, болезнь Пика, кортикобазальная дегенерация и прогрессирующий надъядерный паралич. В отличие от когнитивных изменений, которые вы можете заметить при других формах деменции, лобно-височная деменция характеризуется эмоциональными и поведенческими изменениями.
Симптомы лобно-височной деменции включают:
Утрата торможения (и усиление ненадлежащего поведения)
Снижение эмпатии
Компульсивное поведение
Потеря мотивации
Беспокойство и / или депрессия
Почти в трети всех случаев лобно-височной деменции болезнь имеет генетический компонент.Хотя лекарства нет, врачи могут провести определенные тесты, чтобы определить, есть ли у вас генетическая предрасположенность к развитию этого заболевания.
Смешанное слабоумие
При смешанной деменции существует определенная комбинация нейродегенеративного заболевания, такого как болезнь Альцгеймера, и сосудистого дегенеративного заболевания, такого как сосудистая деменция.
Хотя исследователи не совсем уверены, сколько людей страдает смешанной деменцией, исследования показали, что это встречается чаще, чем считалось ранее.Большинство людей в возрасте 80 лет и старше, которым был поставлен диагноз деменции, на самом деле имели форму смешанного слабоумия.
Найдите нужную помощь
В Sunrise мы стремимся предоставить жителям индивидуальный уход, который способствует и сохраняет их счастье, здоровье и достоинство. Sunrise предлагает специализированные районы воспоминаний для наших жителей с потерей памяти, квалифицированных медсестер в штате, обученных и опытных опекунов, мероприятия, ориентированные на память, и многое другое. Наши старшие консультанты по вопросам жизни готовы ответить на ваши вопросы, чтобы определить лучшие варианты лечения деменции для ваших близких.
Узнайте больше о нашем уходе за памятью или найдите ближайшее к вам сообщество, чтобы запланировать экскурсию сегодня.
Разъяснение четырех основных типов деменции
Людям с болезнью Альцгеймера или другими видами деменции может быть трудно сконцентрироваться, понять основные концепции, четко общаться и позаботиться о себе. Определенные формы деменции могут вызывать изменения в настроении или поведении человека. Другие типы деменции могут вызывать потерю рассудительности и рассуждений, потерю памяти и другие сложные поведенческие или эмоциональные проблемы.
Если вы ухаживаете за любимым человеком, страдающим болезнью Альцгеймера или другим слабоумием, понимание различных форм деменции и их потенциальных причин может оказаться полезным. Узнайте о четырех основных типах деменции и их симптомах.
Какие типы деменции?
Согласно Alzheimer’s Association®, «деменция — это общий термин для обозначения заболеваний и состояний, характеризующихся ухудшением памяти, речи, навыков решения проблем и других мыслительных навыков, которые влияют на способность человека выполнять повседневные действия.«Хотя существует несколько типов деменции, каждый из них может проявляться схожими симптомами, что затрудняет полную оценку того, какой тип деменции у человека есть на ранних стадиях. В некоторых случаях человек может даже одновременно страдать от нескольких форм деменции, что называется «смешанной деменцией».
Чтобы помочь разобраться в основных типах деменции, их индивидуальных симптомах и наиболее распространенных причинах, мы составили этот список. Вот четыре основных типа деменции и их симптомы:
1.Болезнь Альцгеймера
Самый распространенный тип деменции, болезнь Альцгеймера, обычно начинается постепенно и со временем ухудшается. Это заболевание может вызывать проблемы с памятью, поведением и мышлением, а симптомы со временем могут стать достаточно серьезными, чтобы помешать человеку справляться с повседневными задачами.
Ассоциация Альцгеймера заявляет, что это заболевание составляет от 60 до 80 процентов всех случаев деменции. Общие симптомы болезни Альцгеймера включают:
Путаница
Паранойя
Беспокойство
Потеря памяти
Затруднения при общении
Дезориентация
Изменения настроения и поведения
Затруднения при разговоре, глотании и ходьбе
Что вызывает болезнь Альцгеймера?
Альцгеймера — нейродегенеративное заболевание, которое приводит к прогрессирующей гибели клеток мозга.Причины этого заболевания в настоящее время недостаточно изучены наукой, но наиболее отличительной особенностью болезни Альцгеймера является накопление клубков тау и амилоидных бляшек в головном мозге. Ученые считают, что это накопление нарушает процессы, необходимые клеткам для выживания, вызывая гибель клеток мозга, что приводит к нарушению памяти и другим симптомам болезни Альцгеймера.
На сегодняшний день лекарства от этой болезни не существует. Однако лечение симптомов может временно замедлить прогрессирование болезни Альцгеймера и улучшить качество жизни и благополучие людей, страдающих этим заболеванием.
2. Сосудистая деменция
Вторая по частоте причина деменции, сосудистая деменция, приводит к снижению навыков мышления из-за недостаточного кровотока в головном мозге. При этом типе деменции изменения в мышлении могут внезапно развиться после инсульта. Проблемы с мышлением могут постепенно ухудшаться в результате дополнительных незначительных ударов.
Ассоциация Альцгеймера заявляет, что на сосудистую деменцию приходится от пяти до 10 процентов случаев деменции, хотя многие эксперты считают, что она недостаточно диагностирована.Некоторые симптомы сосудистой деменции включают:
Потеря памяти
Путаница
Дезориентация
Проблемы с речью
Проблемы с пониманием речи
Головные боли
Затруднения при ходьбе
Проблема с балансом
Онемение или паралич одной стороны лица или тела
Если повреждение головного мозга накапливается из-за нескольких мелких инсультов или других состояний, у человека, живущего с сосудистой деменцией, также могут наблюдаться широко распространенные симптомы болезни мелких сосудов.Эти симптомы включают:
Нарушение планирования и суждения
Неудержимый смех
Неконтролируемый плач
Снижение способности сосредотачиваться
Нарушение функции в социальных сетях
Что вызывает сосудистую деменцию?
После инсульта или серии инсультов кровоизлияние в мозг может лишить кислород и питательные вещества различных участков мозга. У человека могут проявляться разные симптомы этого заболевания, все в зависимости от тяжести повреждения и местоположения мозга, в котором произошло повреждение.Например, если повреждение произошло в той части мозга, которая хранит и извлекает информацию, потеря памяти может быть значительным симптомом.
Хотя лекарств от сосудистой деменции не существует, некоторые методы лечения могут предотвратить дальнейшее повреждение головного мозга. При лечении болезни могут быть полезны различные лекарства, методы лечения и стратегии контроля факторов риска.
3. Деменция с тельцами Леви
Третья по частоте причина слабоумия, слабоумие с тельцами Леви, может привести к прогрессирующему снижению способности рассуждать и мыслить.По данным Ассоциации Альцгеймера, деменция с тельцами Леви является третьей по частоте причиной деменции и составляет от 5 до 10 процентов всех случаев деменции. Этот тип может привести к прогрессирующему снижению способности рассуждать и мыслить. Главный компонент этого типа деменции, белок альфа-синуклеин, обнаружен в различных областях мозга, хотя функции этого белка еще не полностью изучены.
Симптомы деменции с тельцами Леви включают:
Изменения в мышлении
Путаница
Заблуждения
Зрительные галлюцинации
Затруднения со сном
Сбои в работе вегетативной нервной системы
Потеря памяти
Что вызывает деменцию с тельцами Леви?
Причина слабоумия с тельцами Леви — аномальные микроскопические отложения в головном мозге, которые со временем приводят к прогрессирующему повреждению клеток мозга.Поскольку тельца Леви также обнаруживаются при других распространенных заболеваниях головного мозга, таких как болезнь Паркинсона и Альцгеймера, совпадение симптомов предполагает, что эти заболевания могут быть вызваны теми же аномалиями в том, как мозг обрабатывает белок альфа-синуклеин.
4. Лобно-височная деменция
Лобно-височная деменция — четвертый по распространенности тип деменции. Что отличает этот тип деменции от болезни Альцгеймера, сосудистой деменции и деменции с тельцами Леви, так это то, что характеристики этого заболевания характеризуются более выраженными эмоциональными и поведенческими изменениями, чем когнитивными нарушениями.Фактически, память человека может сохраняться на всех стадиях лобно-височной деменции.
Этот тип слабоумия приводит к повреждению нервных клеток, что приводит к потере функции мозга. Хотя симптомы со временем ухудшаются, скорость их уменьшения будет отличаться от человека к человеку.
Основные симптомы лобно-височной деменции включают:
Потеря мотивации
Утрата апатии
Беспокойство
Депрессия
Компульсивное поведение
Снижение эмпатии
Снижение заторможенности, что часто приводит к ненадлежащему поведению
Что вызывает лобно-височную деменцию?
Основной причиной лобно-височной деменции является повреждение или сокращение лобных или височных долей головного мозга.Когда происходит повреждение нервных клеток, это приводит к потере функции мозга, что может вызвать изменения в поведении, личности и понимании языка. Нет никаких известных факторов риска этого заболевания, кроме семейного анамнеза или аналогичного расстройства.
Как мы можем помочь тем, кто страдает деменцией
Уход за близким, страдающим деменцией, может быть сложной задачей. Для получения дополнительной информации о том, как мы можем помочь, свяжитесь с нами сегодня.
.

Виды деменции их характеристика: симптомы, признаки и причины, диагностика и лечение

Информация о болезни Альцгеймера (для больных и их близких)

Поддерживающие методы лечения

Лекарства

Важно понять, что человек с болезнью Альцгеймера не ведет себя так преднамеренно, а это вызвано его заболеванием!

Ограничение дееспособности

Вождение моторного транспортного средства

Владение оружием

Лечение деменции в Москве | Юсуповская больница

Симптомы деменции

Диагностика деменции

Лечение деменции в Юсуповской больнице

Преимущества лечения в Юсуповской больнице

(PDF) ОСОБЕННОСТИ ПРОЯВЛЕНИЯ ДЕМЕНЦИИ: ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Диагностика и ведение пациентов с деменцией: Обзор

Источник данных

Определение и характеристика

Диагностика и клиническая оценка

Ведение пациентов с деменцией

Выводы

Деменция — причины, симптомы и лечение

Симптомы деменции

Виды деменции

Дифференциальная диагностика

Лечение деменции

8 типов деменции и способы определения общих симптомов

5. Гидроцефалия нормального давления

6.

7.

8.

10 объясненных типов деменции

Типы деменции | Dementia Friendly Wyoming

Болезнь Альцгеймера

Сосудистая деменция

Деменция с тельцами Леви

Лобно-височная деменция

Другие причины деменции

3 наиболее распространенных типа деменции

История деменции

Статистика деменции — Австралия

3 наиболее распространенных типа деменции

Болезнь Альцгеймера

Сосудистая деменция

Деменция с тельцем Леви

Знаете ли вы, что существует более 100 заболеваний, которые могут вызывать деменцию?

Смешанная деменция — Альцгеймер Калгари

Какие симптомы?

Насколько распространено смешанное слабоумие?

Как это диагностируется?

Какое лечение доступно?

Результатов

Типы деменции и потери памяти

Болезнь Альцгеймера

Сосудистая деменция

Деменция с тельцами Леви

Болезнь Паркинсона

Лобно-височная деменция

Смешанное слабоумие

Найдите нужную помощь

Разъяснение четырех основных типов деменции

Какие типы деменции?

Что вызывает болезнь Альцгеймера?

2. Сосудистая деменция

Что вызывает сосудистую деменцию?

3. Деменция с тельцами Леви

Что вызывает деменцию с тельцами Леви?

4. Лобно-височная деменция

Что вызывает лобно-височную деменцию?

Как мы можем помочь тем, кто страдает деменцией

Добавить комментарий Отменить ответ