Первые признаки инсульта у женщины какие таблетки выпить: Профилактика инсульта

Какие сердечно-сосудистые заболевания считаются самыми опасными и как их избежать?

Ишемическая болезнь сердца — это боли за грудиной, постоянная одышка, снижение качества жизни за счет того, что невозможно быстро пройтись или подняться по лестнице на второй-третий этаж. Такое состояние — повод обратиться к кардиологу, а он уже при необходимости направит к сердечно-сосудистому хирургу. Здесь высока опасность инфаркта, который может привести к смерти.

Ишемическая болезнь сердца — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Инфаркт — Американский центр по профилактике и контролю заболеваний, CDC

Атеросклероз магистральных артерий головы — сосудов шеи и головного мозга. Он в итоге приводит к инсульту, который очень опасен. Инфаркт человек еще может иногда перенести два-три раза — и сердце справляется. А в случае инсульта головной мозг сильно страдает и умирает быстро, люди становятся инвалидами, не могут сами себя обслуживать. Это серьезная проблема и для отдельно взятой семьи, то есть родственников, которым нужно ухаживать за человеком, и для государства.

Калькулятор SCORE для оценки риска инфаркта и инсульта на русском языке

Поражение артерий нижних конечностей в результате атеросклероза или на фоне сахарного диабета. Бывает, что два заболевания усугубляют течение друг друга. В итоге все может закончиться гангреной и ампутацией — потерей ноги.

Атеросклероз — Национальный институт заболеваний сердца, легких и крови США

Все эти заболевания зачастую можно предупредить, если приходить на диспансеризацию, делать минимальное обследование по назначению врача. Особенно это актуально для людей старше 40 лет, а также страдающих гипертонией, сахарным диабетом, ожирением.

Регулярный чекап помогает выявить начальные признаки заболеваний сердечно-сосудистой системы или предрасположенность к ним. Тогда врач может дать рекомендации, как поменять образ жизни, какие медикаменты принимать, что делать, чтобы избежать осложнений.

Мы, хирурги, всегда говорим: «Самая лучшая операция — эта та, которой не было». Бывает, что человека привозят в экстренной ситуации, мы вынуждены использовать все современные методы, чтобы спасти ему жизнь, и часто в процессе понимаем: приди человек к врачу год назад, таких фатальных последствий можно было бы избежать.

НОВЫЙ КУРС

Как сделать ремонт и не сойти с ума

Разбираемся, как начать и закончить ремонт без переплат: от проекта до приемки

Типичный пациент сердечно-сосудистого хирурга — кто он?

Обычно пациентами сердечно-сосудистых хирургов становятся мужчины старше 40 лет. Женщины попадают к нам после 50 лет: после того как наступает менопауза, женские гормоны уже не защищают от атеросклероза.

Факторы риска инсульта — Американская ассоциация инсульта

Хотя сразу оговорюсь, что в последнее время мы оперируем и людей в возрасте 25—30 лет. Отчасти здесь внес вклад коронавирус: он влияет на свертываемость крови, образуются тромбы.

Знайте свой риск сердечных заболеваний — CDC

Также часто попадают к нам курильщики, так как никотин — дополнительный фактор риска. А еще люди, злоупотребляющие алкоголем, с избыточной массой тела, гиподинамией — те, кто мало двигается. Например, водители-дальнобойщики или офисные сотрудники, которые много сидят. Поэтому раз в 30—40 минут надо хотя бы вставать и делать разминку. Можно пользоваться фитнес-браслетами: если долго сидеть, они будут подавать сигнал, что пора подвигаться.

Кроме того, тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями страдают люди с сахарным диабетом и гипертонической болезнью — у них чаще образуются атеросклеротические бляшки в сосудах. Существуют также наследственные факторы риска, поэтому если у родителей были болезни сердца или сосудов, стоит проконсультироваться с врачом.

Какие бывают операции на сердце и сосудах и как врач подбирает нужную?

Есть более старые «открытые» операции, которые проводят под общим наркозом. Здесь делают разрез всех наружных покровов, чтобы добраться до артерии на шее, ногах или до сердца — в последнем случае вскрывают всю грудную клетку. Потом, если речь идет о периферических артериях, из внутреннего слоя сосуда удаляют атеросклеротическую бляшку и зашивают его — это называется эндартерэктомия.

Если бляшку нельзя удалить, весь пораженный участок артерии вырезают и устанавливают шунт. Обычно берут специальную синтетическую трубочку, реже используют вену этого же пациента, в основном с ноги. Это называется шунтирование.

Более современная методика — стентирование. Это малотравматичная операция, ее делают через прокол в 2 мм. В суженный участок сосуда устанавливают специальное устройство, которое называется стент, это полая металлическая сетка.

Стент для периферических сосудов находится в катетере, раскрывается в нужном месте и изнутри расширяет артерию. Для сосудов сердца стент смонтирован на специальном баллоне: в нужном месте баллон раздувается, стент раскрывается и впечатывается в сосуд изнутри, расширяя его. Потом баллон сдувается, его убирают, а стент остается в сосуде.

На поверхность стента, которая контактирует с сосудистой стенкой, сейчас наносят специальное лекарственное вещество. Оно в течение 90 дней равномерно выделяется в стенку сосуда и не дает атеросклерозу прогрессировать.

Стентирование — оптимальный вариант, но бывают ситуации, когда оно не подходит. Например, не даст нужного эффекта или человек по каким-то причинам не сможет год после операции принимать препараты, разжижающие кровь, а это обязательное условие. Тогда предлагают «открытую» хирургию.

Можно ли с помощью операции предупредить инфаркт или инсульт?

Первичная профилактика — она нужна, когда у человека еще не случилось ни инсульта, ни инфаркта, но есть проблема, которая может привести к серьезным осложнениям. Тогда мы рекомендуем операцию для предупреждения этих осложнений.

Лечение ишемической болезни сердца — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Например, на обследовании видно, что внутри сосуда сердца атеросклеротическая бляшка, сужающая просвет на 75—80—90%. Человек чувствует боль в сердце, ему тяжело даже ходить — это предынфарктное состояние. Здесь мы можем расширить сосуд, поставив внутрь специальный стент, а если поражены несколько сосудов, то сделать шунтирование.

Инсульт — Американская ассоциация нейрохирургов

Вторичная профилактика — требуется, когда у человека уже произошел инфаркт или инсульт, на обследовании видны проблемы, которые могут привести к повторению сосудистой катастрофы. В таком случае операцию делают, чтобы инсульт или инфаркт не случился еще раз.

Как врач понимает, кому нужна операция, а кому достаточно пить лекарства и изменить образ жизни?

Например, возьмем артерии нижних конечностей. Если человека беспокоит только боль при ходьбе и он может пройти без боли больше 200 метров, речь про операцию не идет. Если у него боли в покое, он не может пройти даже 100 метров, это уже признак того, что стоит проанализировать ситуацию и, возможно, рассмотреть хирургическое лечение.

Атеросклероз — справочник для врачей MSD

Как избежать инфарктов и инсультов — Всемирная организация здравоохранения

При ишемической болезни сердца будут жалобы на то, что человек плохо переносит физическую нагрузку, на боли за грудиной, под лопаткой, отдающие в левую руку.

При поражении сосудов шеи и головного мозга люди могут жаловаться на забывчивость, сильную рассеянность, шаткость походки, онемение в конечностях.

Когда у человека ничего не болит, ему обычно нужна только коррекция образа жизни и медикаментозная терапия. Как правило, назначают специальные препараты — статины. В таком случае, если есть изменения в сосудах, врач, скорее всего, даст рекомендации и отпустит на год.

Статины: действие, побочные эффекты и применение — международный справочник для врачей Uptodate

Через год человека снова обследуют и оценивают, работает ли лечение, прогрессирует ли болезнь:

1. если лекарства помогают, состояние не ухудшается, значит, продолжают лечить также, ничего не меняют;
2. если человек чувствует себя все хуже и хуже, он должен прийти к врачу раньше. Ему проведут промежуточное обследование и либо поменяют лечение, либо предложат операцию, если без нее слишком высок риск осложнений.

Кто делает операции на артериях шеи: сосудистые хирурги или нейрохирурги?

Разделение ответственности между нейрохирургами и сосудистыми хирургами — спорный вопрос не только у нас в стране, но и в мире.

Испокон веков сосуды шеи лечили сосудистые хирурги — и делали это успешно. Позже нейрохирурги тоже стали делать такие операции, потому что сосуды головного мозга, которыми они исторически занимаются, берут начало от сосудов шеи. В итоге они тоже делают такие операции с хорошим результатом.

При этом отделения сосудистой хирургии специализируются на работе с сосудами. Операции на сосудах нижних конечностей и сосудах шеи очень похожи, и когда сосудистый хирург изо дня в день делает такие операции, у него тренируются и улучшаются мануальные навыки.

Эндоваскулярные хирурги могут проводить по 25—30 операций ежедневно. Пропускная способность такой операционной выше, чем нейрохирургической, а значит, возможностей практиковаться больше. Нейрохирурги же делают операции на сосудах эпизодически, не каждый день.

Например, мы однажды оперировали женщину примерно 90 лет с аневризмами сонных артерий внутри черепа — с двух сторон, так называемые зеркальные аневризмы. Опасность заключалась в том, что сосуды могли разорваться при повышении давления и произошло бы кровоизлияние в мозг, часто несовместимое с жизнью.

У женщины были головные боли, на компьютерной томографии увидели проблему. Потом долго решали, как ее оперировать: в нейрохирургии или у нас, ведь в таком возрасте будут сложности с наркозом, есть сопутствующие заболевания. В итоге приняли решение в пользу эндоваскулярных методов лечения в отделении сердечно-сосудистой хирургии и успешно выполнили эмболизации обеих аневризм.

Можно ли заранее обнаружить аневризму сосуда и как?

При большой аневризме аорты человек может ощущать патологическую пульсацию, потому что сосуд сильно расширен. Большая аневризма в голове может давать симптомы, напоминающие проявления опухоли, потому что она давит на структуры мозга. Могут возникать сильные головные боли, эпилептические припадки.

В таких случаях нужно показаться врачу и пройти обследование. Как правило, первым делом назначают компьютерную томографию с контрастированием сосудов. Если ничего не беспокоит, бежать и делать какие-то обследования не стоит.

Долго ли восстанавливаться после операций на сердце и сосудах, какие ограничения после?

Срок восстановления зависит от того, какую операцию выполнили. Если это эндоваскулярное вмешательство, то на следующий день человек возвращается домой, а через один-два дня может приступить к обычным повседневным занятиям и работе.

Восстановление после аортокоронарного шунтирования — статья для пациентов на Uptodate

После открытой полостной операции процесс восстановления дольше. Например, после аортокоронарного шунтирования или операции на клапанном аппарате человек остается в больнице в среднем на неделю. После установки шунта на артерии ног — три-четыре дня.

Ограничения также зависят от операции. При эндоваскулярных операциях ходить можно уже через полчаса. В целом, чем быстрее человек начинает двигаться, тем быстрее он восстанавливается. А длительное нахождение на койке без движения плохо влияет на венозную систему, чаще бывают тромбозы.

Людям, перенесшим любую операцию на сердце и сосудах, после восстановления не противопоказана физическая активность. Можно будет заниматься своими хобби: бегать, играть в теннис, футбол, волейбол, баскетбол и так далее.

На что обращать внимание при выборе сердечно-сосудистого хирурга или клиники для операции?

Проблема, скорее, не в том, как выбрать лучшую клинику из нескольких, а в том, как найти в своем регионе клинику, где делают современные операции и используют все возможные методы лечения.

Например, если говорить про лечение атеросклероза нижних конечностей, то в России проводят ампутации нижних конечностей чаще, чем необходимо. Так, в США ампутацию не делают, пока не предпримут попытки восстановить нормальный кровоток в конечности, неважно каким методом: шунтированием, стентированием или другим. У нас в ряде регионов нет возможностей для таких операций, поэтому пациенту их даже не предлагают и не советуют поехать в другой регион — просто сразу ампутируют ногу. Конечно, такого не должно быть.

Эпидемиология ампутации нижних конечностей в США — Медицинская реабилитация

Ведение хронической ишемии, угрожающей конечностям — Uptodate

В тех регионах, где внедряют новые технологии, появляются дополнительные шансы получить качественную медицинскую помощь при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Кроме того, я считаю важным информировать людей о разных методиках лечения. Сердечно-сосудистые заболевания — социально значимые, ими часто болеют, у них тяжелые последствия. При этом все знают из рекламы, что делать, если понос или болит голова, но мало кто ориентируется в методах лечения и профилактики болезней сердца и сосудов.

Если выйти на улицу и спросить: «Что такое рентгеноэндоваскулярная хирургия?» — никто не ответит. Сердечно-сосудистых хирургов многие путают с флебологами, забывая, что сосуды — это не только вены, есть еще артерии.

Мне кажется, надо воспитывать в себе более трепетное отношение к своему здоровью, стараться ориентироваться в вопросах медицины.

Запомнить

1. Сердечно-сосудистые хирурги занимаются кардиохирургией, операциями на периферических артериях и венах, а также малотравматичными вмешательствами — эндоваскулярной хирургией.
2. В регионах может быть сложно найти клинику, где делают современные операции на сосудах.
3. Чаще всего операция нужна при ишемической болезни сердца, атеросклерозе магистральных сосудов головы и поражении крупных артерий нижних конечностей.
4. Типичный пациент сердечно-сосудистого хирурга — курящий мужчина старше 40 лет. Женщинам оперативное лечение обычно требуется после 50 лет. Также рискуют люди с избыточным весом, сахарным диабетом и гипертонической болезнью.
5. Есть несколько видов хирургического лечения болезней сердца и сосудов. Обычно врачи рекомендуют малотравматичные операции вроде стентирования, но не во всех случаях оно подходит.
6. Хирургическое лечение, выполненное по показаниям, может предотвратить инфаркт и инсульт. Также его используют, чтобы предупредить их повторное возникновение.
7. При выборе тактики лечения врачи ориентируются на то, как себя чувствует пациент и что показало обследование. Операция нужна, когда без нее высок риск тяжелых осложнений.
8. Операции на сосудах шеи могут делать и сосудистые хирурги, и нейрохирурги. При этом первые часто лучше владеют навыками работы с сосудами, так как проводят больше аналогичных операций.
9. Аневризмы сосудов часто обнаруживают случайно, заподозрить их без обследования обычно можно только при большом размере.
10. Срок восстановления после операции зависит от ее сложности, однако всегда важно как можно раньше начать двигаться.

«Однажды кто-нибудь умрет» Паралимпийцы калечат себя перед турнирами. Почему они верят, что это поможет победить?: Олимпиада: Спорт: Lenta.ru

В конце августа в Токио стартуют летние Паралимпийские игры. Часть атлетов, участвующих в соревнованиях, имеет травмы спинного мозга и передвигается на колясках. Мало кто знает, но среди них уже несколько десятилетий распространена странная, по-настоящему варварская практика — бустинг. Некоторые спортсмены специально калечат себя, потому что верят, что это поможет улучшить результаты. Они бьют себя током, ломают пальцы, перетягивают ремнями открытые раны… Врачам по всему миру впору бить тревогу, однако эта проблема практически не обсуждается. Действительно ли жестокие самоистязания помогают побеждать, в чем главная опасность бустинга и почему спортсменов, которые его используют, так трудно остановить, разбиралась «Лента.ру».

«Спортсмен выпил галлон воды (4,5 литра — прим. «Ленты.ру»), плотно прижал согнутые колени к груди в гоночном кресле и через несколько минут почувствовал знакомый прилив сил. Волосы встали на затылке, зрачки расширились, и он начал потеть. Он был готов и только ждал стартового свистка», — писала журналист National Post Вероника Аллан в октябре 2018-го. Она рассказывала историю канадского гонщика на колясках Мартина Ларокка, который практиковал бустинг на Играх-1992 в Барселоне. Статья называется «Допинг без медикаментов: как некоторые параспортсмены используют самоповреждение, чтобы улучшить выступления».

Комментируя тот эпизод, Ларокк признался, что решил сжать свой полный мочевой пузырь, а соревновался со спортсменами, которые сидели на канцелярских кнопках и перетягивали жгутом открытые раны. Фамилий он, правда, не назвал. «Это действительно помогает», — утверждал канадец. В той гонке Ларокк финишировал восьмым. Последние Игры, в которых он принял участие, были в Сиднее в 2000-м.

В той же статье приведен комментарий канадского параспортсмена Бретта Бэбкока, который вспомнил, что видел, как конкурент занимался бустингом перед стартом в 2015 году

Материал Вероники Аллан — едва ли не единственная внятная публикация по этой теме в прессе. Остальные заметки в разы короче и не содержат эксклюзивных комментариев спортсменов или экспертов. Исключение составляет разве что статья Мэтта МакГрета, опубликованная в августе 2012-го на «Би-би-си». В ней приводятся выдержки из интервью Брэда Зданевского, полностью парализованного канадского альпиниста. Зданевский — не паралимпиец, однако его откровения довольно ценны. Канадец признался, что раньше прибегал к бустингу в тренажерном зале. «Бывали времена, когда я специально давал ноге или яичкам пару действительно хороших ударов током», — вспоминал он. По словам альпиниста, после этого он чувствовал себя куда более эффективным в работе с большим весом.

Итак, бустинг в СМИ освещен слабо, а русскоязычные издания и вовсе никогда к этой проблеме не обращались. Но почему в мире, где идет полномасштабная война с допингом, такая важная тема остается без внимания?

О бустинге впервые заговорили в начале 1990-х. По-настоящему массовым явлением он стал, по утверждению сразу нескольких источников, к Паралимпиаде в Атланте в 1996 году. Сообщалось, что некоторые спортсмены с травмами спинного мозга дополнительно калечат себя, например ломают пальцы на ногах, пережимают мочеиспускательный канал и область мошонки, сидят на острых предметах, используют электрошокер — и это якобы помогает улучшать спортивные результаты.

Журналисты испанского издания El Mundo назвали бустинг «почти бесконечным каталогом ужасов»

Международный паралимпийский комитет (МПК) официально запрещает бустинг. Принято это решение было едва ли не сразу же после появления первой информации о методе, когда полноценных исследований еще проведено не было. А вот Всемирное антидопинговое агентство (WADA), которое также занимается контролем параспортсменов, эту практику с допингом не ассоциирует до сих пор.

Дело в том, что механизм воздействия бустинга все еще не изучен в полной мере, а реальный эффект продолжает вызывать сомнения. Несмотря на то что сейчас этим вопросом занимаются ученые по всему миру, собрать полную информацию и ответить на все вопросы по-прежнему сложно. Как и контролировать его использование — поэтому, по данным опросов, спортсмены до сих пор периодически к нему прибегают.

Бустинг (от англ. boosting — повышение) — прием, провоцирующий появление автономной дисрефлексии. Это состояние характерно для людей с травмами спинного мозга выше шестого грудного позвонка. Главный его симптом — повышение артериального давления. Кроме того, человек начинает потеть, у него появляется головная боль, заложенность носа, тремор рук, ощущение нервной возбужденности.

Дело в том, что травмы спинного мозга в шейном и грудном отделе часто являются причиной пониженного давления. Как правило, после травмы систолическое артериальное давление (так называемое «верхнее» давление; сила, с которой насыщенная кислородом кровь выталкивается из сердца и расходится по телу — прим. «Ленты.ру») опускается на 20 миллиметров ртутного столба. С этим может быть связано плохое настроение, апатия и утомляемость, что в тренировочной и соревновательной деятельности очень мешает. Некоторые спортсмены считают, что, повысив давление, они добьются решения этой проблемы, и применяют бустинг.

В чем заключается суть этого метода, можно ли его считать допингом и в чем его опасность, «Лента.ру» спросила Ксению Юрку, врача по лечебной физкультуре и спортивной медицине, ассистента кафедры спортивной медицины и медицинской реабилитации Сеченовского университета, судью-классификатора в спорте для лиц с повреждением опорно-двигательного аппарата (ПОДА), врача сборной Москвы по баскетболу на колясках.

«Лента.ру»: В чем суть бустинга? Что происходит с организмом человека, который его практикует?

Ксения Юрку: Можно рассмотреть на человеке, который травм спинного мозга не имеет. (По словам Ксении, бустинг применяется и в классическом спорте, в частности, некоторые спортсмены используют электрошокер перед стартом — прим. «Ленты.ру».) Когда появляется любого рода выраженная боль, организм реагирует на это по принципу «бей или беги». Периферические сосуды спазмируются, кровь начинает поступать к жизненно важным органам — мозгу, сердцу, легким. Улучшается функция мышц, быстрота реакции, выносливость. После исчезновения боли развивается повышенная утомляемость, чувство жажды, но функции организма постепенно восстанавливаются.

Что происходит у человека со спинальной травмой на уровне шестого грудного позвонка и выше, когда появляется травмирующий агент? Человек не чувствует боли, но симпатический отдел нервной системы реагирует (симпатическая нервная система регулирует работу органов, когда организм находится в стрессовой ситуации). Начинается спазм сосудов ниже уровня травмы и, как следствие, повышение артериального давления. Из-за спазма кровь распределяется выше уровня травмы, отсюда гиперемия (переполнение кровью сосудов какого-либо органа или области тела), потоотделение и головная боль, заложенность носа, ухудшение зрения.

Далее подключается парасимпатический отдел нервной системы (парасимпатическая нервная система отвечает за регулирование бессознательных функций, таких как пульс и пищеварение, ее активация имеет расслабляющее воздействие на организм). Через блуждающий нерв он подает сигнал в сердце: крови наверху стало много, это плохо, надо как-то снизить давление на сосуды. Это решается урезанием частоты сердечных сокращений. Давление остается высоким, при этом развивается брадикардия (разновидность аритмии, когда частота сокращений сердечной мышцы составляет менее 60 ударов в минуту). Потом симпатический отдел нервной системы начинает работать на расширение сосудов. Импульсы не могут пройти ниже травмы спинного мозга, поэтому оно происходит только выше уровня травмы. Мы видим потоотделение и покраснение кожных покровов.

Если рассматривать эту реакцию в деятельности спортсменов-паралимпийцев, то кровоснабжение верхних конечностей улучшается, повышается выносливость и мышечная сила. Но вы пробовали когда-нибудь тренироваться в состоянии гипертонического криза, когда болит голова, ухудшается зрение и повышается тревожность?

Но что именно спортсмен должен сделать, чтобы вызвать автономную дисрефлексию?

Автономная дисрефлексия впервые появляется сама по себе — в тот момент, когда человек получает травму спинного мозга. Срок клинических проявлений может достигать двух-трех месяцев, пока в условиях стационара человека лечат от последствий травмы.

У людей с давней травмой автономную дисрефлексию могут вызвать некоторые физиологические процессы. Например, перенаполнение кишечника или мочевого пузыря. Сюда же относятся болезненная менструация у женщин, различные поражения кожи, например, пролежни или длительно незаживающие раны на фоне сахарного диабета.

Если рассматривать индуцированную автономную дисрефлексию, то это любая травматизация ниже уровня поражения. Почему-то везде в сети фигурирует пример, что спортсмены ломают себе большие пальцы на ногах. В принципе, это возможно, но для того, чтобы самостоятельно сломать большой палец, нужно приложить определенную силу в определенное место, а это не так-то просто.

Это могут быть переломы в области нижних конечностей, порезы или ушибы, использование электрошокера. Мужчины могут при помощи ремней пережимать себе область мошонки

Так можно ли бустинг все-таки считать допингом?

Спортсмены, о которых мы говорим, передвигаются только за счет рук. Они выступают, например, в лыжных гонках в положении сидя, в регби на колясках, в легкой атлетике и используют только силу рук и верхней части корпуса. Действительно, состояние автономной дисрефлексии может повлиять на силу и выносливость мышц верхних конечностей. Но негативные последствия от этого состояния как в отсроченной перспективе, так и в момент соревновательной деятельности перекрывают все плюсы. Бустинг нельзя назвать допингом, так как негативные последствия сводят на нет положительный эффект.

Схожего мнения об эффективности бустинга придерживается врач-кардиолог, кандидат медицинских наук Игорь Михеев. В беседе с «Лентой.ру» он заявил, что в теории автономная дисрефлексия действительно может вызвать усиление некоторых функций тела, однако симпатическая нервная система обязательно будет стремиться компенсировать состояние организма: «Желаемый эффект будет весьма кратковременным, а повторяемости реакции добиться практически невозможно. Сам по себе этот способ как вариант допинга вызывает сомнения».

Подтвердил это «Ленте.ру» и профессор Университета Маунт-Ройал (Mount Royal University) в Калгари Дэвид Легг. «Трудно сказать, может ли бустинг быть ключевым фактором успеха спортсменов. Может, это плацебо? Я подозреваю, что атлеты начали использовать его потому, что хотели победить и думали, будто их соперники тоже делают это. То есть им казалось, будто их обман гарантирует честное соревнование. Все ведь должны быть в равных условиях», — подчеркнул он.

Если эффективность бустинга в паралимпийском спорте сомнительна, то серьезность последствий доказана — они могут быть самыми плачевными. Конечно, их тяжесть во многом зависит от возраста человека и общего состояния здоровья, но риски высоки в любом случае.

Ксения Юрку объяснила: «Автономная дисрефлексия — это, грубо говоря, состояние гипертонического криза, потому что систолическое давление увеличивается очень сильно и у некоторых людей может достичь 280 миллиметров ртутного столба. Это состояние требует незамедлительной врачебной помощи. Если человек долго находится в состоянии гипертонического криза, это может привести к нарушению ритма сердца, инфаркту миокарда и инсульту. Длительное повышение артериального давления при условии отсутствия патологий со стороны сердца может привести к внезапной остановке сердечной мышцы, так называемой внезапной сердечной смерти».

По словам врача, осложняет ситуацию то, что в паралимпийский спорт чаще приходят люди зрелые, у многих уже имеются заболевания сердечно-сосудистой системы. «Если это человек 25 лет, то даже после получаса пребывания в этом состоянии можно обойтись без последствий, организм справится. Но если это человек, которому больше 40 лет, то даже десять минут могут нанести серьезный вред», — добавила она.

Об опасности этого явления «Ленте.ру» рассказал и Игорь Михеев. По его словам, пациенты с автономной дисрефлексией должны наблюдаться в реанимации. «Это жизнеугрожающее состояние. Оно неотвратимо вызывает гипертоническую реакцию и брадикардию, которые не компенсируются высокой, так называемой «спортивной», нагрузкой. Нарушения ритма и повышенное артериальное давление приводят к острому нарушению мозгового кровообращения, в простонародье — инсульту, а также сбою функционирования основных систем организма. Отсроченные результаты никто не исследовал, но теоретически они гораздо более опасны, чем даже фармацевтический допинг, и приближают печальный исход значительно активнее», — заявил специалист.

Мало изучены не только отсроченные, но и краткосрочные результаты автономной дисрефлексии в спорте. По словам врачей, основная проблема заключается в том, чтобы выделить адекватную выборку атлетов с идентичными травмами спинного мозга. При этом целенаправленное введение людей в состояние автономной дисрефлексии и изучение отсроченных результатов противоречит медицинской этике

Канадский исследователь Дэвид Легг изучал бустинг в конце 1990-х, когда был аспирантом доктора Роберта Стюарда, первого президента МПК. Главная работа Дэвида — «Автономная дисрефлексия в гонках на колясках: новая хитрость в честном спорте?» (в соавторстве с Дэниелом Мэйсоном). В беседе с «Лентой.ру» профессор рассказал, что занимался темой бустинга довольно давно, поэтому не может оценить, насколько массовым явлением он стал, и посоветовал обратить внимание на исследование, проводившееся совместно МПК и WADA на Паралимпиаде 2008 года.

Группа ученых от двух организаций проводила опрос, в котором приняли участие 99 респондентов (в основном это были мужчины, игроки в регби). У них спрашивали, слышали ли они о бустинге, практикуют ли его, если да, то во время каких стартов, и считают ли его опасным. Результат оказался таким.

Похожее исследование в 2010 году проводил профессор Университета провинции Альберта Ягеш Бхамбхани. В его анонимном анкетировании приняли участие 99 спортсменов, причем только 60 из них согласились ответить, используют ли они бустинг. Девять человек сознались (15 процентов), остальные ответили «нет». По мнению профессора, результаты, возможно, не стоит считать абсолютно правдивыми, поскольку не все атлеты даже на условиях анонимности готовы признаться в том, что нарушили правила.

Во время подготовки материала «Лента.ру» связывалась с российскими и иностранными атлетами, выступающими на самых разных уровнях в различных видах спорта. Все они отказывались от комментариев либо говорили, что никогда не слышали о бустинге, однако один спортсмен поговорить все же согласился.

Алексей Сычев, мастер спорта по баскетболу на колясках (сейчас также занимается пауэрлифтингом):

Знаю, что некоторые спортсмены себе наносят повреждения и вызывают выброс адреналина, их силовые показатели растут. Откуда я об этом знаю? Общаюсь же в кругах инвалидов, да и в интернете где-то натыкался на это. Сам не видел, как это делают, но пообщаться с такими спортсменами было бы интересно. Знаю точно, что есть способ: в парализованную конечность вставляют иголочку и вызывают раздражение. И еще посерьезнее травмы наносят иногда. Я бы на это, честно, не согласился. Иголка — еще куда ни шло, но ломать себе что-то… Ну нет.

Верю ли я в эффективность бустинга? Ну да, в какой-то степени. Но нужно индивидуально смотреть. Вот, допустим, у меня в нижних конечностях сильная спастика (в данном случае — повышенная способность к сокращению мышц ног на грани патологии — прим. «Ленты.ру»). И если добавить еще какой-то раздражитель, ноги у меня будут вообще выше головы прыгать. Во время соревнований я не смогу нормально концентрироваться на упражнении, и эффект будет, мне кажется, негативный. Плюс там же кровяное давление поднимается, то есть голова будет раскалываться дико.

Но ведь это как если брать вопрос использования стероидов в спорте. Ты хоть всю попу себе обколи этими стероидами — если не будешь тренироваться, результаты не вырастут. Всегда нужно тренироваться, постоянно

Почему спортсмены вообще на это идут? Потому что профессиональный спорт вообще здоровья не добавляет, тут главное — результат, и люди стремятся к нему, гонятся. Бустинг — просто хитрость, к которой прибегают спортсмены. Если есть такой вид хитрости, если он тебе подходит, то используй его. Я ничего страшного в этом не вижу.

Мотивация применения любого вида допинга сводится к тому, чтобы достичь результата любой ценой. Но в случае с бустингом, эффект которого не гарантирован, на кону стоит даже не репутация или карьера, а жизнь. Почему спортсменов не останавливает и это, «Лента.ру» попросила объяснить психиатра, кандидата медицинских наук Петра Каменченко.

Петр Каменченко: С точки зрения психологии и психиатрии история понятная. Значительная часть тех, кто занимается паралимпийскими видами спорта, — люди, которые перенесли тяжелые травмы, в том числе травматические ампутации. Это не может не сказаться на психическом состоянии.

При тяжелой физической травме есть два типа реакций. Они полярные. Первая — уход в малую жизнь. Если объяснять совсем просто, то человек начинает дико стесняться того, что с ним произошло, старается ни с кем не общаться и не хочет привлекать внимания. Он воспринимает себя как урода, неполноценного, не может привыкнуть к тому, как изменилось его тело, потому что изменения произошли слишком быстро.

Но есть и противоположная реакция — когда тяжелая травма вызывает в человеке возбудимость и демонстративность

Что крайне любопытно, в самой ранней литературе по этой проблеме был термин «красный инвалид», потому что после Гражданской войны вдруг оказалось, что все инвалиды — «красные». Они не стеснялись своих увечий, а наоборот — пытались их использовать. Они устраивали бесконечные скандалы, требовали всяких льгот. У людей с таким типом реакции есть выраженная реакция гиперкомпенсации. Реакция компенсации — это если, например, мальчик слабый, его бьют, но он прекрасно учится и в шахматы играет. А гиперкомпенсация — это когда человек пытается перебороть свою слабую сторону. Если он слабый и его бьют, он пойдет заниматься боксом и будет все время лезть в драку. Это хорошая почва для всевозможных неврозов.

Спортсмены, которые используют этот вид допинга, по-моему, как раз входят в эту категорию. Они любым путем пытаются гиперкомпенсировать то, что у них было отнято, и не знают меры. В их понимании все средства хороши. Любые нечестные, с нашей точки зрения, методы кажутся им честными, потому что судьба их обманула. Она поступила с ними несправедливо. Это не обман, а компенсация несправедливости, и это — сверхценная идея.

Когда гиперкомпенсация становится сверхценной идеей, никакие здравые убеждения не работают. От сверхценности до бреда — полшага

Думаю, бороться с проблемой нужно не попытками поймать и наказать таких людей. С ними просто должны работать хорошие специалисты — психологи и психотерапевты.

МПК не проводит дополнительных исследований и соответствующих тренингов, врачи в большинстве своем молчат, не занимаются лоббизмом и ученые. Специальная ли это политика — судить трудно, по крайней мере, следов этого обнаружить не удалось. Должное внимание бустингу не уделяется, хотя опасность его признана на официальном уровне.

Спортсмены используют бустинг, несмотря на то, что знают о его опасности. Это должно вызывать беспокойство у самих атлетов, у тренеров, а также у руководящих органов паралимпийских спортивных организаций. Если бустинг не контролировать, однажды кто-нибудь из спортсменов умрет

представители МПК и WADA

В четвертой главе официального справочника МПК есть пункт, в котором подробно изложена позиция организации по поводу автономной дисрефлексии. Там указано, что она может наступать как сама по себе, так и быть вызвана спортсменом. Потому как установить реальное происхождение этого состояния сложно, МПК запрещает атлетам соревноваться с любыми его признаками. Предписано контролировать систолическое давление — оно должно быть ниже 160. В случае если зафиксирован более высокий показатель, необходимо провести повторное измерение спустя десять минут. Отстранять должны атлетов, чье давление осталось высоким. Долговременной дисквалификации при этом получить нельзя — речь идет только о конкретном старте.

Спортсмены же, которые подвержены гипертонии, обязаны предоставить справку из лицензированной клиники, выданную не ранее чем за 14 дней до соревнования. Она будет считаться доказательством того, что спортсмен не провоцирует это состояние. Кроме того, врач должен указать, какими препаратами атлет снижает давление.

МПК позиционирует описанную схему не как способ борьбы с жульничеством, а как заботу о здоровье спортсменов. Правда, участники Паралимпийских игр и чемпионатов мира последних лет, выступающие в биатлоне, лыжных гонках и легкой атлетике, подтвердили «Ленте.ру», что давление перед стартом им никогда не измеряли. То есть даже если это правило действует, то не повсеместно. Объясняется это, вероятнее всего, тем, что следовать ему довольно сложно даже технически: необходимо нанять и обучить огромное количество персонала. Кроме того, нужно индивидуально подходить к каждому случаю аномального повышения давления. А ведь в соревновании могут принимать участие одновременно несколько десятков атлетов.

160 на финише — нормальная цифра для здорового человека, но для человека со спинальной травмой критической цифрой будет 135-140. Если паралимпиец на финише имеет 160, нужно смотреть: если в течение 10 минут давление снижается хотя бы до 150, то все нормально, это была реакция на физическую нагрузку. Если же снижения нет, тут два варианта: либо бустинг, либо заболевания сердечно-сосудистой системы. Есть ли смысл замерять до старта? Систолическое давление может повыситься на фоне стресса. На старте спортсмен волнуется, и подскок давления можно назвать физиологичным

Ксения Юрку

врач сборной Москвы по баскетболу на колясках

Интересно, что в методичке МПК не упоминается требование осматривать нижние конечности перед стартом на предмет повреждений — переломов, ран, пролежней. Это могло бы помочь контролировать спортсменов на предмет использования бустинга, но есть нюанс: доказать, что повреждение намеренное, практически невозможно.

Важен и еще один момент. Эдвард Нишофф, эксперт по травмам спинного мозга из Университета штата Мичиган (США), связывает распространенность бустинга с тем, что WADA запрещает прием медикаментов, повышающих давление, в частности мидодрина. По мнению Нишоффа, параатлеты, страдающие в силу травм от низкого артериального давления, не могут принимать препараты и вынуждены калечить себя, чтобы оказываться в равных с соперниками условиях.

Американец считает, что этот запрет необходимо снять для отдельных категорий спортсменов. «Бустинг — это их крик о помощи», — говорил он в 2014 году. С тех пор никаких изменений в регламенте WADA или МПК относительно этого пункта правил не произошло.

Однако доводы американского специалиста спорны, считает Ксения Юрку.

«Лента.ру»: Один из американских экспертов считает, что, возможно, отдельным спортсменам стоит разрешить применение препаратов, которые повышают давление, чтобы они отказались от бустинга. Это якобы обеспечит им равные условия.

Ксения Юрку: В основном люди приходят в большой спорт спустя четыре или пять лет после травмы. Организм уже адаптировался к чуть сниженному давлению, и целенаправленно повышать его нет смысла. Есть, например, гипотоники, у них давление 90/60, они себя великолепно при этом чувствуют. Зачем специально повышать им давление? Им будет плохо.

Кроме того, в паралимпийском спорте есть классификации: на всех крупных соревнованиях, чемпионатах России, Европы, мира, Паралимпиаде всех спортсменов делят на функциональные классы с помощью специально обученных судей-классификаторов. Классификаторы используют медицинские и технические методы оценки для того, чтобы поместить спортсмена в определенный функциональный класс. Человек с шейным уровнем травмы никогда не будет соревноваться с человеком, имеющим поражение на уровне нижнегрудного отдела. Таковы правила, и все находятся в равных условиях с показателями своего давления и пульса.

Одна и та же травма не может по-разному влиять на уровень давления у разных людей?

Нужно смотреть на изначальные данные: был человек нормотоником, гипертоником либо гипотоником. То есть если у человека более высокое систолическое давление, это не значит, что это давление обеспечивает должное количество крови и, соответственно, кислорода в мышцах.

И говорить о том, что более низкое давление прямо лишает всех шансов на победу, в принципе нельзя?

Нельзя. Если человек уже дошел до соревнований высокого уровня, странно говорить о том, что эти 10-20 миллиметров ртутного столба сильно повлияют на его спортивный результат.

Бустинг — это не нечто фантастическое, не страшилки для детей и не пересказы ночных кошмаров. Это реальность, хоть и такая, что в нее сложно поверить. Чтобы изменить эту ситуацию, нужен план чуткой, постепенной работы. Это должна быть в деталях продуманная стратегия, которая помогла бы спортсменам навсегда отказаться от самоистязаний. Необходимо объяснять, что разрушительные последствия не стоят мгновений, когда кажется, что сил стало чуть больше.

Когда главного врача МПК Уэйна Дермана спросили, что он думает о бустинге, он уклонился от конкретики. «Люди думают, что Паралимпийские игры — это более доброжелательная версия Олимпийских игр, что они не так свирепы и жестоки. Это заблуждение», — цитирует его Reuters. Такой ответ не добавляет уверенности в том, что на самом высоком уровне знают, как решить эту проблему раз и навсегда. Возможно, поэтому о ней и не принято много говорить.

Что должно произойти, чтобы с такой жестокой практикой начали активно бороться? Неужели обязательно первая трагедия?

Сердечный приступ и инсульт у женщин: снижение риска

Обзор темы

Сердечные заболевания и инсульт являются основными причинами смерти женщин во всем мире. Ежегодно от инсульта умирает больше женщин, чем мужчин.

Но женщины любого возраста могут помочь снизить риск сердечных заболеваний, сердечного приступа и инсульта.

Что вызывает сердечные заболевания и инсульт?

Процесс, называемый затвердеванием артерий или атеросклерозом, может вызвать сердечное заболевание, сердечный приступ или инсульт.

При атеросклерозе внутри кровеносных сосудов, называемых артериями, накапливаются жировые отложения, называемые бляшками (скажем, «бляшки»). Артерии несут богатую кислородом кровь по всему телу. Зубной налет может ограничивать кровоток в артериях.

Болезнь сердца. Когда бляшка накапливается в коронарных артериях, это называется болезнью сердца или ишемической болезнью сердца. Сердце не получает крови, которая необходима ему для нормальной работы. Со временем это может ослабить или повредить сердце. Если кровоток заблокирован, это может вызвать сердечный приступ.

Инсульт. Зубной налет также может накапливаться в артериях шеи, идущих к головному мозгу. Зубной налет в этих артериях, называемых сонными артериями, может ограничивать приток крови к мозгу. Если кровоток заблокирован, это может вызвать ишемический инсульт или транзиторную ишемическую атаку (ТИА). Другой тип инсульта называется геморрагическим (скажем, «хе-м-м-м-м-м») инсультом. Этот тип инсульта случается, когда артерия в мозге протекает или лопается. Это вызывает кровотечение внутри мозга или у поверхности мозга.

Женщины уникальны. Сердечные заболевания у женщин возникают несколько иначе, чем у мужчин. Например, бляшка может накапливаться в артериях женщины по-разному, поэтому врач не может увидеть закупорку во время теста на катетеризацию сердца. Исследователи пытаются понять эти различия, чтобы найти наилучшие способы профилактики, диагностики и лечения женщин с сердечными заболеваниями.

Что увеличивает риск женщины?

Большинство факторов риска сердечных заболеваний и инсульта одинаковы для мужчин и женщин.К ним относятся курение, диабет, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, ожирение, отсутствие физических упражнений и семейный анамнез.

Но у женщин есть и другие вещи, которые могут увеличить их риск. К ним относятся проблемы, связанные с беременностью, а также лекарства, которые они могут принимать, например, противозачаточные таблетки или гормональная терапия.

Менопауза. У женщины после менопаузы повышается риск сердечных заболеваний и инсульта. Этот более высокий шанс до конца не изучен. Но холестерин, высокое кровяное давление и жир в области живота — все факторы, повышающие риск сердечных заболеваний и инсульта, — также увеличиваются примерно в это время.

Гормональная терапия. Если у вас есть симптомы менопаузы, такие как приливы и сухость влагалища, вы можете рассмотреть возможность гормональной терапии (ГТ) для облегчения симптомов. Поскольку менопауза и гормоны связаны со здоровьем ваших кровеносных сосудов, вы и ваш врач обсудите ваше здоровье и ваш риск сердечных заболеваний и инсульта, чтобы убедиться, что гормональная терапия безопасна для вас. Риски сердечных заболеваний и других проблем со здоровьем зависят от того, когда вы начинаете ГТ в период менопаузы и как долго вы ее принимаете.Кратковременное использование гормональной терапии в начале менопаузы сопряжено с меньшими рисками, чем при ее начале в более позднем периоде менопаузы. Риски также зависят от типа используемой ГТ (эстроген по сравнению с эстрогеном плюс прогестин). ^{сноска 1, сноска 2}

Противозачаточные таблетки. Использование противозачаточных таблеток может увеличить ваш риск, если вы курите и старше 35 лет или если у вас есть семейный анамнез атеросклероза или нарушений свертываемости крови. Здоровые, молодые, некурящие женщины, вероятно, не увеличивают риск сердечных заболеваний и инсульта при приеме противозачаточных таблеток в низких дозах.

Проблемы, связанные с беременностью. Проблемы во время беременности, такие как гестационный диабет и преэклампсия, связаны с более высоким риском сердечных заболеваний и инсульта в более позднем возрасте. Эксперты изучают, связаны ли другие проблемы, связанные с беременностью, с сердечными заболеваниями. Расскажите своему врачу о любых проблемах, которые у вас были во время беременности.

Иммунные болезни. Некоторые связанные с иммунной системой заболевания, такие как волчанка и ревматоидный артрит, связаны с более высоким риском сердечных заболеваний у женщин.

Мигрень . Мигрень, особенно мигрень с аурой, связана с инсультом у женщин моложе 55 лет.

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний как для женщин, так и для мужчин

Факторы риска ишемической болезни сердца, которые часто встречаются у женщин и мужчин, включают курение, диабет, ожирение, отсутствие физических упражнений и семейный анамнез.

Как ваш врач проверяет ваш риск?

Ваш врач может проверить ваш риск сердечного приступа и инсульта, оценив количество имеющихся у вас факторов риска.Ваш врач будет следить за такими вещами, как ваш холестерин, артериальное давление, ваш возраст и раса.

Знание своего риска — это только отправная точка для вас и вашего врача. Знание своего риска может помочь вам и вашему врачу обсудить, нужно ли вам снизить риск. Вместе вы можете решить, какое лечение лучше всего подходит для вас.

Как снизить риск?

Вы можете изменить здоровый образ жизни и принять лекарства, чтобы снизить риск сердечных заболеваний, сердечного приступа и инсульта.Вы также можете сбалансировать риски и преимущества противозачаточных таблеток и заместительной гормональной терапии, когда решите, использовать их или нет.

Здоровый образ жизни для сердца

Образ жизни, здоровый для сердца, может помочь снизить риск сердечных заболеваний, сердечного приступа и инсульта. И это может помочь вам справиться с другими проблемами, повышающими ваш риск. Эти проблемы включают высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет.

Привычки, полезные для сердца, включают отказ от курения, употребление полезных для сердца продуктов, регулярные физические упражнения и поддержание здорового веса.

Лекарства

Вы можете принимать лекарства, а также вносить изменения в здоровый образ жизни, чтобы снизить свой риск. Эти лекарства включают:

• Лекарства от диабета.
• Медицина артериального давления.
• Лекарство от холестерина.
• Аспирин. Ваш врач может посоветовать вам ежедневно принимать низкие дозы аспирина, если преимущества аспирина для предотвращения инсульта выше, чем риск желудочного кровотечения от ежедневного приема аспирина.Но ежедневное употребление аспирина в низких дозах у здоровых женщин с низким риском инсульта не рекомендуется. ^{сноска 3}
• Антикоагулянт, также называемый разжижителем крови, для снижения риска инсульта при фибрилляции предсердий.

Противозачаточные средства и гормональная терапия

• Поговорите со своим врачом о том, какой тип противозачаточных средств вам подходит. Здоровые, молодые, некурящие женщины, вероятно, не увеличивают риск сердечных заболеваний при приеме противозачаточных таблеток в низких дозах.Но противозачаточные таблетки с большей вероятностью увеличивают риск для женщины, если она старше 35 лет и курит сигареты.
• Поговорите со своим врачом о рисках, связанных с гормональной терапией. И тщательно взвесьте преимущества и риски, связанные с его приемом. Если вам нужно облегчить симптомы менопаузы, вы можете подумать о гормональной терапии. Но есть и другие способы лечения таких проблем, как приливы и проблемы со сном.

Каковы симптомы сердечного приступа и инсульта?

Знание симптомов сердечного приступа и инсульта может помочь спасти жизни.

Не ждите, если вам кажется, что у вас инфаркт или инсульт. Быстрая помощь может спасти вам жизнь. Даже если вы не уверены, что это сердечный приступ или инсульт, обратитесь за помощью.

Женщины чаще, чем мужчины откладывают обращение за помощью из-за возможного сердечного приступа. Женщины откладывают это по многим причинам, например, они не уверены, что это сердечный приступ, или не хотят беспокоить других. Но лучше перестраховаться.

Симптомы сердечного приступа

Позвонить 911 или другие службы экстренной помощи немедленно , если у вас есть симптомы сердечного приступа.К ним относятся:

• Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
• Потоотделение.
• Одышка.
• Тошнота или рвота.
• Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
• Головокружение или внезапная слабость.
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

После того, как вы позвоните в службу 911, оператор может посоветовать вам жевать 1 дозу для взрослых или 2–4 низких дозы аспирина.Ждите скорую. Не пытайтесь водить самостоятельно.

У мужчин и женщин наиболее частым симптомом является боль или давление в груди. Но женщины несколько чаще, чем мужчины, имеют другие симптомы, такие как одышка, тошнота, боль или давление в других частях тела.

Симптомы инсульта

Позвонить 911 или другие службы экстренной помощи немедленно , если у вас есть признаки инсульта. К ним относятся:

• Внезапное онемение, покалывание, слабость или потеря подвижности лица, руки или ноги, особенно только на одной стороне тела.
• Внезапные изменения зрения.
• Внезапное затруднение речи.
• Внезапная путаница или проблемы с пониманием простых утверждений.
• Внезапные проблемы с ходьбой или равновесием.
• Внезапная сильная головная боль, отличная от головной боли в прошлом.

Признаки ТИА (транзиторной ишемической атаки) похожи на признаки инсульта. Но симптомы ТИА обычно исчезают через 10-20 минут, хотя могут длиться дольше.Невозможно определить, вызваны ли симптомы инсультом или ТИА, поэтому не ждите. Немедленно обратитесь за помощью.

Узнай признаки инсульта и как его предотвратить

Есть большая вероятность, что вы знаете кого-то, у кого был инсульт, или у вас будет инсульт в вашей жизни — и это потому, что инсульты широко распространены. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), более 795000 человек в Соединенных Штатах ежегодно переносят инсульт. По другим данным, у кого-то в Соединенных Штатах каждые 40 секунд случается инсульт.Каждые 4 минуты кто-то умирает от инсульта. А для тех, кто выживает, инсульт — основная причина серьезной длительной инвалидности.

Инсульты опасны и распространены, но их все еще не понимают — что такое инсульт? Какие признаки инсульта? Как предотвратить инсульт? Здесь вы найдете ответы на свои вопросы.

Что такое инсульт?

Проще говоря, «инсульт — это повреждение мозга, вызванное недостаточным поступлением крови в мозг», — говорит Стивен Деврис, доктор медицины, профилактический кардиолог и исполнительный директор некоммерческого института интегративной кардиологии Gaples.«Инсульт вызван проблемой с кровеносными сосудами, идущими к мозгу, что может произойти либо из-за закупорки кровеносного сосуда из-за холестериновой бляшки или сгустка крови, либо из-за разрыва кровеносного сосуда в головном мозге из-за высокого уровня крови. давление или унаследованная слабость в артерии ».

Вы часто слышите «инсульт» в том же предложении, что и «сердечный приступ», потому что это связанные осложнения, но это не одно и то же. «Инсульт возникает в результате закупорки сосудов, снабжающих мозг насыщенной кислородом кровью, а сердечный приступ возникает из-за закупорки сосудов, снабжающих сердечную мышцу», — объясняет Регина С.Друз, доктор медицины, FACC, кардиолог католической службы здравоохранения Лонг-Айленда и главный врач Американских кардиологических центров (HHCA). «Хотя органы очень разные, сосудистые и системные события, связанные с инсультом и сердечным приступом, тесно связаны, как и основные условия риска».

Каковы факторы риска инсульта?

По данным Национального института сердца, легких и крови, некоторые из основных факторов риска, которые увеличивают ваши шансы на инсульт, включают:

• Высокое кровяное давление
• Диабет
• Болезнь сердца
• Курение
• Высокий уровень холестерина ЛПНП
• Мерцательная аритмия (нарушение сердечного ритма)
• Аневризмы головного мозга или артериовенозные мальформации (АВМ)
• Инфекции или состояния, вызывающие воспаление (например, волчанка или ревматоидный артрит)
• В семейном анамнезе инсульт
• Секс (вероятность инсульта у женщин выше)
• Инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА) в анамнезе, также известная как мини-инсульт

Другие, менее известные факторы риска инсульта включают беспокойство, депрессию, высокий уровень стресса, частое употребление запрещенных наркотиков, чрезмерное употребление алкоголя, ожирение, слишком много сна (более девяти часов регулярно), заместительную терапию эстрогенами, оральные противозачаточные таблетки и жизнь в районах с загрязненным воздухом.

Каковы первые признаки инсульта?

«Опущенное лицо, слабость в руках и трудности с речью — все это признаки инсульта», — говорит д-р Друз. По данным CDC, ранние симптомы инсульта также включают:

• Внезапное онемение или слабость в лице, руке или ноге, особенно на одной стороне тела
• Внезапное замешательство, проблемы с речью или трудности с пониманием речи
• Внезапное ухудшение зрения одним или обоими глазами
• Внезапное нарушение ходьбы, головокружение, потеря равновесия или нарушение координации
• Внезапная сильная головная боль без установленной причины

Симптомы инсульта у женщин могут отличаться от симптомов у мужчин.По данным Американской ассоциации инсульта, женщины могут сообщать о таких симптомах, как:

• Общая слабость
• Затрудненное дыхание или одышка
• Замешательство, невосприимчивость или дезориентация
• Внезапное изменение поведения
• Агитация
• Галлюцинация
• Тошнота или рвота
• Боль
• Изъятия
• Потеря сознания или обморок

Как долго у вас есть симптомы до инсульта?

Согласно исследованию, опубликованному в журнале Neurology , предупреждающие знаки об инсульте могут появиться за семь дней до инсульта. «Предупреждающие признаки инсульта такие же, как и сам инсульт, но разница в том, что до самого инсульта предупреждающие симптомы исчезают быстро, иногда в течение нескольких минут», — объясняет д-р Деврис. «Слишком часто эти сигналы тревоги игнорируются, и люди не обращаются за медицинской помощью, которая могла бы спасти жизнь». Немедленное обращение за медицинской помощью при первых признаках симптома может помочь предотвратить повреждение головного мозга.

Что делать, если вы обнаружили признаки инсульта?

«Если это новые условия, вам следует немедленно позвонить в службу 911.Эта совокупность симптомов и знаков известна как аббревиатура «БЫСТРЫЙ» — помогает вам вспомнить эти три симптома с добавленной буквой «Т», указывающей на то, что время имеет существенное значение ». объясняет доктор Друз.

Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI) разбирает FAST с симптомами и действиями, которые вы должны предпринять, чтобы подтвердить возможное состояние пациента с инсультом, например:

F — Лицо: Попросите человека улыбнуться. Одна сторона лица обвисает?
A — Руки: Попросите человека поднять обе руки.Одна рука опускается вниз?
S — Речь: Попросите человека повторить простую фразу. Речь невнятная или странная?
T — Время: Если вы заметили какой-либо из этих знаков, немедленно звоните 9-1-1. Раннее лечение очень важно.

Если вы думаете, что у вас или у кого-то еще преходящая ишемическая атака (ТИА) или инсульт, не езжайте в больницу и не позволяйте никому водить вас. Вызовите скорую помощь, чтобы медицинский персонал мог начать спасительную терапию по дороге в отделение неотложной помощи.Во время инсульта на счету каждая минута.

Может ли инсульт остаться незамеченным?

Существует такая вещь, как мини-инсульт, или ТИА, который может остаться незамеченным как человеком, переживающим его, так и окружающими. По данным Harvard Health, ТИА — это проблема кровеносных сосудов головного мозга, которая вызывает временное снижение притока крови к определенной области мозга. Доктор Луи Каплан, профессор неврологии Гарвардского медицинского центра Beth Israel Deaconess, говорит, что эти эпизоды очень короткие, длятся от менее часа до 24 часов.

Фактически, большинство TIA завершаются в течение нескольких минут. Цепочка событий, которая приводит к ТИА, такая же, как и к инсульту, но в меньшем масштабе. Это опасно, потому что ТИА может нанести непоправимый ущерб и, скорее всего, вызвать инсульт в ближайшем будущем.

Какие состояния могут имитировать инсульт?

Согласно исследованию, опубликованному в 2017 году, существует несколько заболеваний, которые могут имитировать признаки и симптомы инсульта, например: опухоли головного мозга, нарушения обмена веществ (например, гипогликемия или гипертиреоз), инфекционные заболевания (например, менингоэнцефалит) и психологические расстройства ( как мигрень или судороги).

Это еще больше затрудняет распознавание инсульта, но ожидание лечения может вызвать необратимые осложнения. Если вы думаете, что это может быть инсульт, пора в больницу. Даже если это окажется имитирующим состоянием, лучше перестраховаться, чем сожалеть.

Как предотвратить инсульт

Хотя существует множество факторов риска, которые находятся вне нашего контроля (например, семейный анамнез и генетика), существует множество способов значительно снизить риск инсульта.«Люди имеют гораздо больше власти над своим здоровьем с помощью диеты и образа жизни, чем они часто думают», — говорит д-р Деврис.

Пациенты с диабетом, фибрилляцией предсердий, высоким уровнем холестерина и гипертонией имеют повышенный риск развития инсульта. Контроль этих основных состояний с помощью соответствующих методов лечения поможет предотвратить инсульт.

Эти пять шагов могут помочь предотвратить инсульт:

1. Бросить курить . «Курение — серьезный фактор риска, и нет ничего более позитивного шага к улучшению здоровья, чем отказ от курения», — говорит д-р.Девриес.
2. Уменьшите количество соли в своем рационе и потребляйте меньше обработанных пищевых продуктов . «Высокое кровяное давление также является одним из самых серьезных факторов риска инсульта», — говорит д-р Деврис. «Диетические изменения могут иметь большое значение для снижения артериального давления — особенно ограничение соли в вашем рационе (содержится во многих упакованных обработанных пищевых продуктах, а также в хлебе, обработанном мясе, таком как бекон и колбаса, и в пицце)».
3. Ешьте больше фруктов, бобов и зелени . «С другой стороны, продукты с высоким содержанием калия, такие как многие фрукты, бобы и зелень, на самом деле помогают снизить кровяное давление», — говорит доктор.Девриес.
4. Ограничение употребления алкоголя . «Избыток алкоголя также может повысить кровяное давление — факт, о котором многие люди не знают», — отмечает доктор Деврис.
5. Регулярно выполняйте физические упражнения . «Другие изменения в образе жизни, которые могут помочь предотвратить инсульт, включают регулярные упражнения, в том числе длительную ходьбу, и управление стрессом с помощью таких инструментов, как медитация», — говорит доктор Деврис.

Если у вас уже был инсульт, ваш врач может назначить вам аспирин, клопидогрель (плавикс) и статины, чтобы предотвратить повторный инсульт.

«Двусторонний подход к предотвращению рецидива инсульта состоит в том, чтобы регулярно проходить медицинские осмотры и делать все возможное, чтобы оптимизировать возможности своего образа жизни», — говорит д-р Деврис. «Регулярные медицинские осмотры необходимы для контроля артериального давления, холестерина и сахара. Но даже с правильным лекарством изменение образа жизни остается важным ». Пациентов с инсультом лечат аспирином, клопидогрелом (плавикс), а также статинами для предотвращения второго инсульта.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — лечение

Хотя симптомы транзиторной ишемической атаки (ТИА) проходят в течение нескольких минут или часов без какого-либо специального лечения, вам потребуется лечение, чтобы предотвратить повторную ТИА или полную инсульт от происходящего в будущем.

TIA — это предупреждающий знак того, что у вас повышенный риск полного инсульта в ближайшем будущем. Самый высокий риск наступает в дни и недели после TIA.

Инсульт — это серьезное заболевание, которое может вызвать необратимую инвалидность и в некоторых случаях привести к летальному исходу, но соответствующее лечение после ТИА может помочь снизить риск инсульта.

Ваше лечение будет зависеть от ваших индивидуальных обстоятельств, таких как ваш возраст и история болезни. Ваша медицинская бригада может обсудить с вами варианты лечения и рассказать вам о возможных преимуществах и рисках.

Лечение включает:

• изменения образа жизни
• лекарства
• хирургическое вмешательство

лекарства

Большинству людей, перенесших ТИА, необходимо будет принимать 1 или более лекарств каждый день в течение длительного времени, чтобы снизить их шансы на инсульт или другое ТИА.

Аспирин и другие антитромбоцитарные препараты

Вам, вероятно, дадут аспирин сразу после подозрения на ТИА.

Аспирин действует как антиагрегантное лекарство.

Тромбоциты — это клетки крови, которые способствуют свертыванию крови.

Антиагрегантные препараты действуют за счет уменьшения способности тромбоцитов слипаться и образовывать тромбы.

Вам также могут назначить другие антиагреганты, такие как клопидогрель или дипиридамол.

Основные побочные эффекты антитромбоцитарных препаратов включают несварение желудка и повышенный риск кровотечения. Например, у вас может продолжаться кровотечение, если вы порежетесь, и у вас могут появиться синяки.

Антикоагулянты

Антикоагулянты могут помочь предотвратить образование тромбов, изменяя химический состав вашей крови таким образом, чтобы предотвратить образование сгустков.

Их обычно предлагают людям, у которых был ТИА, вызванный тромбом в сердце. Это часто происходит из-за состояния, называемого фибрилляцией предсердий, из-за которой ваше сердце бьется нерегулярно.

Варфарин, апиксабан, дабигатран, эдоксабан и ривароксабан являются примерами антикоагулянтов, которые могут предлагаться некоторым людям, перенесшим ТИА.

Побочным эффектом всех антикоагулянтов является риск кровотечения, поскольку эти лекарства снижают способность крови к свертыванию.Во время приема варфарина вам могут потребоваться регулярные анализы крови, чтобы врачи могли проверить, не слишком ли высокая или слишком низкая ваша доза.

Узнайте больше об антикоагулянтах.

Лекарства от кровяного давления

Если у вас высокое кровяное давление, для его контроля вам предложат лекарство, называемое антигипертензивным. Это связано с тем, что высокое кровяное давление увеличивает риск ТИА или инсульта.

Существует множество различных лекарств, которые могут помочь контролировать артериальное давление, в том числе:

• тиазидные диуретики
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
• блокаторы кальциевых каналов
• бета-блокаторы

Ваш врач примет решение посоветуют вам, какое гипотензивное средство вам больше всего подходит.Некоторым людям может быть предложена комбинация 2 или более разных лекарств.

Узнайте больше о лечении высокого кровяного давления.

Статины

Если у вас высокий уровень холестерина, вам будет рекомендовано принять лекарство, известное как статины. Статины снижают уровень холестерина в крови, блокируя фермент в печени, который производит холестерин.

Статины также могут помочь снизить риск инсульта, независимо от уровня холестерина. Вам могут предложить статины, даже если у вас не очень высокий уровень холестерина.

Примеры статинов, которые часто назначают людям, перенесшим ТИА, включают аторвастатин, симвастатин и розувастатин.

Узнайте больше о статинах.

Хирургия

В некоторых случаях после ТИА может быть рекомендована операция, называемая каротидной эндартерэктомией.

Каротидная эндартерэктомия

Каротидная эндартерэктомия заключается в удалении части слизистой оболочки сонных артерий — основных кровеносных сосудов, снабжающих кровью голову и шею, а также любых закупорок внутри сонных артерий.

Когда внутри сонных артерий накапливаются жировые отложения, артерии становятся жесткими и узкими, что затрудняет приток крови к мозгу.

Это называется атеросклерозом и может привести к ТИА и инсульту, если нарушается кровоснабжение головного мозга.

Разблокируя сонные артерии, когда они стали умеренно или сильно сужены, каротидная эндартерэктомия может значительно снизить риск инсульта или другой ТИА.

Узнайте больше о каротидной эндартерэктомии.

Когда принимать аспирин в неотложной медицинской помощи — Кливлендская клиника

Прием аспирина может спасти вам жизнь во время некоторых неотложных состояний — например, при сердечном приступе. Но в других случаях это может усугубить ситуацию.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Итак, когда помогает аспирин и когда он может принести больше вреда, чем пользы?

«Аспирин — это разжижитель крови, который предотвращает дальнейшее образование сгустков, ингибируя тромбоциты — маленькие клетки крови, участвующие в процессе свертывания», — говорит кардиолог Чади Аюб, доктор медицины.«Это снижает риск смерти и ограничивает ущерб, который может нанести сердечный приступ».

Однако то же свойство против свертывания крови может ухудшить положение, если у вас есть определенный тип инсульта. Поэтому, если вы думаете, что у вас или у кого-то из окружающих случился инсульт, не рискуйте принимать аспирин. Позвоните в службу 911 и сразу же обратитесь за медицинской помощью.

Аспирин при инсульте? Пусть решит врач

Виноваты сгустки крови в ишемических инсультах , , которые блокируют артерии и лишают мозг кислорода и питательных веществ.Прием аспирина при ишемическом инсульте может предотвратить дальнейшее образование тромбов.

«Более 85 процентов всех инсультов являются ишемическими», — говорит д-р Аюб. «Аспирин полезен, если принимать его в течение первых 48 часов после ишемического инсульта».

Но остальные 15 процентов инсультов являются геморрагическими, вызванными кровотечением из кровеносных сосудов в мозг. Как разжижитель крови, аспирин может усилить кровотечение и усугубить геморрагический инсульт.

«Если вы думаете, что у вас инсульт, сначала обратитесь к врачу, прежде чем принимать аспирин», — советует д-р.Аюб.

Врач обычно выполняет сканирование вашей головы, например компьютерную томографию, чтобы определить тип перенесенного инсульта. Затем он или она может решить, поможет ли аспирин.

Аспирин может предотвратить проблемы с сердцем

Если у вас уже был сердечный приступ, ваш врач может прописать лекарства, чтобы снизить вероятность нового приступа (так называемая вторичная профилактика). Эти препараты включают:

• Холестеринснижающие препараты (статины)
• Бета-блокаторы
• Ингибиторы АПФ

«Аспирин, принимаемый вместе с этими другими таблетками, служит важным дополнением к вашему лечению, уменьшая вероятность повторного сердечного приступа», — сказал д-р.- говорит Аюб.

Аспирин также полезен для тех, у кого установлен стент коронарной артерии или кто перенес операцию коронарного шунтирования.

«Чтобы защитить стенты и трансплантаты, аспирин прописывают пожизненно», — поясняет д-р Аюб. «После установки стента важно ежедневно принимать аспирин и еще один разжижитель крови».

По прошествии определенного периода времени, в зависимости от вашего типа стента, вы можете прекратить прием другого разбавителя крови после того, как ваш врач скажет вам, что это безопасно.

Но прекращение приема аспирина может вызвать тромб в стенте и опасный для жизни сердечный приступ.

3 совета по приему аспирина

1. Детский аспирин является лучшим средством профилактики.

В большинстве случаев врачи рекомендуют для профилактики принимать 81 миллиграмм детского аспирина в день.

Но бывают случаи, когда лучше всего доза для взрослых. «Если вы готовитесь к установке стента или у вас внезапно случился сердечный приступ, вам следует принять обычную дозу 325 миллиграммов», — говорит доктор Аюб.

Он добавляет, что лучше всегда уточнять дозировку у врача.

2. Жевательный аспирин быстрее действует при сердечном приступе.

Аспирин бывает разных форм. Доктор Аюб рекомендует принимать жевательные таблетки, если они у вас есть под рукой, во время сердечного приступа.

«Жевательный аспирин быстрее всасывается в желудке, поэтому его действие начинается быстрее», — говорит он.

Если вы принимаете аспирин для предотвращения сердечного приступа, аспирин с энтеросолюбильным покрытием помогает уменьшить раздражение желудка. Покрытие позволяет аспирину проходить через желудок и всасываться в кишечнике.

«Однако, если вы думаете, что у вас сердечный приступ, самое важное — не откладывать немедленную медицинскую помощь», — говорит д-р Аюб.

3. Никогда не принимайте аспирин натощак.

Поскольку аспирин может раздражать желудок, всегда принимайте его с водой и едой, советует доктор Аюб.

Кому следует избегать приема аспирина?

Поскольку аспирин может увеличить риск кровотечения, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать его, если вы:

• Страдает язвой желудочно-кишечного тракта
• Были аллергические реакции на аспирин
• Пить сильно
• Беременны
• Состояние, связанное с риском значительного кровотечения

Если у вас сердечный приступ, примите аспирин, пока кто-нибудь позвонит в службу экстренной помощи.Это может спасти вам жизнь. Но в других экстренных случаях сначала обратитесь за медицинской помощью — и позвольте врачу принять решение.

Может ли алкоголь вызвать инсульт?

Существует множество заболеваний, связанных с употреблением алкоголя, поэтому бывает трудно осознавать все возможные риски. Один из самых простых способов снизить риск серьезных последствий для здоровья — это уменьшить потребление алкоголя.

Однако, если человек продолжает пить, риск инсульта является одним из важных последствий, связанных с алкоголем, которые следует учитывать.Это связано с тем, что чрезмерное употребление алкоголя связано со всеми основными типами инсульта. Ниже рассматривается, как алкоголь увеличивает риск инсульта, что происходит во время инсульта и как люди могут уменьшить проблемы со здоровьем, связанные с алкоголем.

Что такое инсульт?

Инсульт, иногда известный как мозговая атака, — это ситуация, которая может возникнуть в любой момент. Он описывает сценарий, при котором кровоток к части мозга прекращается. Когда клетки мозга не получают кислород, они могут умереть. В зависимости от того, где происходит инсульт в головном мозге и как долго человек страдает от него, такие функции, как память, могут быть уменьшены или потеряны.

Если у кого-то случится только небольшой удар, последствия могут быть менее пагубными и просто вызывают слабость в конечности. Однако, если у кого-то инсульт больше, он может быть парализован или даже потерять способность говорить. Некоторые люди полностью выздоравливают после инсульта, но многие, кто выжил, в конечном итоге становятся инвалидами. Каждый год более 795 000 американцев страдают инсультом.

Есть несколько различных видов инсульта, в том числе:

• Геморрагический инсульт : Это происходит, когда ослабленный кровеносный сосуд протекает или разрывается (аневризма).Это наименее распространенный тип инсульта, но также и самый смертоносный.
• Ишемический инсульт : Это происходит, когда сгусток крови блокирует кровеносный сосуд, по которому кровь поступает в мозг. Около 87% всех инсультов являются ишемическими.
• Транзиторная ишемическая атака (ТИА) : включает симптомы, похожие на инсульт, но не обязательно то же самое, что и полномасштабный инсульт.

Что следует знать об алкоголе и инсульте

Алкоголь — фактор риска инсульта.Это в первую очередь потому, что алкоголь может вызвать высокое кровяное давление и высокий уровень триглицеридов; Каждое из этих условий может увеличить ваши шансы на инсульт. Для людей, которых беспокоит риск инсульта, связанного с алкоголем, в настоящее время рекомендуется, чтобы мужчины не употребляли более двух напитков в день, а женщины — не более одного напитка в день.

Связанная тема: Снижает ли алкоголь артериальное давление?

Некоторые люди задаются вопросом, разумно ли употреблять алкоголь после инсульта.Следует помнить о нескольких вещах. Если после инсульта вы принимаете определенные лекарства, например антикоагулянты или аспирин, вероятно, лучше избегать алкоголя. Употребление алкоголя во время приема аспирина может увеличить риск желудочного кровотечения. Кроме того, люди, которые страдают стойкими неврологическими проблемами из-за инсульта, могут быть более восприимчивыми к негативным эффектам алкоголя, таким как проблемы с балансом.

Употребление алкоголя, особенно в чрезмерных количествах, безусловно, может повысить вероятность инсульта.После инсульта, вероятно, лучше избегать употребления алкоголя. Если алкоголь влияет на ваше здоровье, но вы изо всех сил пытаетесь бросить его, возможно, пришло время обратиться за помощью. Recovery Village предоставляет полный комплекс услуг, который помогает клиентам безопасно избавиться от алкоголя и изучить стратегии для здоровья и восстановления на протяжении всей жизни. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы узнать больше о планах лечения и программах, которые подходят для вашей ситуации.

• Источники

  Hillbom, M., Numminen, H. «Алкоголь и инсульт: патофизиологические механизмы.«Нейроэпидемиология, 1998. По состоянию на 14 августа 2021 г..

  .

  Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Типы инсульта». 2 августа 2021 г. По состоянию на 14 августа 2021 г.

  Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Факты об инсульте». 25 мая 2021 г. По состоянию на 14 августа 2021 г.

  Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Поведение, повышающее риск инсульта». 31 января 2020 г. Проверено 14 августа 2021 г.

  Drugs.com. «Отчет о лекарственном взаимодействии: этанол и аспирин.”По состоянию на 14 августа 2021 г.

Заявление об отказе от ответственности: The Recovery Village направлена ​​на улучшение качества жизни людей, борющихся с употреблением психоактивных веществ или психическим расстройством, с помощью фактических материалов о природе поведенческих состояний, вариантах лечения и связанных с ними результатах. Мы публикуем материалы, которые исследуются, цитируются, редактируются и рецензируются лицензированными медицинскими специалистами. Предоставляемая нами информация не предназначена для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения.Его не следует использовать вместо совета вашего врача или другого квалифицированного поставщика медицинских услуг.

Противозачаточные таблетки несут небольшой, но значительный риск инсульта — ScienceDaily

Противозачаточные таблетки вызывают небольшое, но значительное увеличение риска наиболее распространенного типа инсульта, согласно подробному отчету в журнале MedLink Neurology .

Для здоровых молодых женщин без каких-либо факторов риска инсульта риск инсульта, связанный с пероральными контрацептивами, невелик.Но у женщин с другими факторами риска инсульта «риск кажется более высоким, и в большинстве случаев использование оральных контрацептивов не рекомендуется», — сообщают соавторы Marisa McGinley, DO; Саркис Моралес-Видаль, доктор медицины; и Хосе Биллер, доктор медицинских наук, Медицинский центр Университета Лойолы и Медицинский факультет Чикаго Стритч Университета Лойолы.

Во всем мире более 100 миллионов женщин в настоящее время используют оральные контрацептивы или использовали их в прошлом. В США существует около 40 марок оральных контрацептивов и 21 марка таблеток для экстренной контрацепции.

Инсульты, связанные с оральными контрацептивами, были впервые зарегистрированы в 1962 году. Ранние версии таблеток содержали дозы синтетического эстрогена до 150 микрограммов. Большинство противозачаточных таблеток теперь содержат всего от 20 до 35 микрограммов. Ни один из них не содержит более 50 микрограммов синтетического эстрогена.

Оральные контрацептивы повышают риск ишемических инсультов, которые вызваны сгустками крови и составляют около 85 процентов всех инсультов. У населения в целом оральные контрацептивы, по-видимому, не увеличивают риск геморрагических инсультов, которые вызваны кровотечением в головном мозге.

На каждые 100 000 женщин детородного возраста приходится около 4,4 ишемических инсультов. Противозачаточные таблетки увеличивают риск в 1,9 раза, до 8,5 инсультов на 100 000 женщин, согласно хорошо выполненному «метаанализу», цитируемому в отчете. (Метаанализ объединяет результаты нескольких исследований.) Это все еще небольшой риск; Согласно отчету, 24000 женщин должны будут принять противозачаточные таблетки, чтобы вызвать еще один инсульт.

Но для женщин, которые принимают противозачаточные таблетки, а также курят, имеют высокое кровяное давление или страдают мигренью в анамнезе, риск инсульта значительно выше.В докладе говорится, что таких женщин следует отговаривать от использования оральных контрацептивов.
Заместительная гормональная терапия только эстрогеном или в сочетании с прогестероном увеличивает риск ишемического инсульта на 40 процентов; В отчете говорится, что чем выше доза, тем выше риск.

Отчет озаглавлен «Гормональная контрацепция и инсульт». Это обновление отчета, первоначально опубликованного в Medlink Neurology в 2003 году.

История Источник:

Материалы предоставлены Системой здравоохранения Университета Лойолы . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Является ли запах подгоревшего тоста признаком инсульта?

Если вы чувствуете запах подгоревшего тоста, первое, что вам следует сделать, это проверить тостер.

Хотя многие люди думают, что запах гари является признаком инсульта, нет убедительных доказательств того, что это правда. Мысль о том, чтобы почувствовать запах фантомного горящего тоста, может показаться забавной, но удары — это серьезно.

Они поражают примерно 795 000 американцев каждый год, и около 137 000 из них умирают в результате.В то время как большинство людей, перенесших инсульт, — мужчины, большинство из тех, кто умирает, — женщины, особенно темнокожие женщины, которые с большей вероятностью умрут от инсульта, чем белые неиспаноязычные женщины.

Мы связались с доктором Гаятри Деви, клиническим профессором неврологии и директором неврологии Парк-авеню в Нью-Йорке и членом Консультативного совета по здоровью женщин HealthyWomen, чтобы получить дополнительную информацию о симптомах, факторах риска и способах снижения риска инсульта. .

Что такое инсульт?

Инсульт возникает, когда кровоснабжение головного мозга снижается или прекращается, в результате чего мозг лишается кислорода и питательных веществ.Это может привести к временным или постоянным состояниям, включая паралич, потерю памяти, трудности с глотанием или речью, боль или покалывание, а иногда и смерть.

Каковы первые признаки инсульта?

К первым признакам инсульта относятся:

• Внезапное онемение или слабость в любой части вашего тела
• Проблемы с самовыражением с помощью языка, включая неспособность говорить или понимать, что вам говорят
• Затруднения при ходьбе
• Внезапное возникновение любого вида путаницы
• Внезапное и головная боль

Чем предупреждающие признаки инсульта различаются у мужчин и женщин?

Хотя симптомы у мужчин и женщин в целом одинаковы, женщины также могут испытывать усталость, проблемы с памятью, чувство общей слабости и тошноту или рвоту.

Насколько рано появляются предупреждающие признаки до того, как случится инсульт, и какие симптомы инсульта с большей вероятностью начнутся за несколько дней?

Иногда люди будут испытывать невнятную или искаженную речь, замешательство, слепоту или двоение в глазах и потерю, которые могут длиться от нескольких минут до часа. Это известно как транзиторная ишемическая атака (ТИА), также известная как мини-инсульт, и симптомы могут возникать за несколько часов или дней до инсульта.Около 15% людей, перенесших инсульт, ранее перенесли ТИА. Люди подвержены более высокому риску инсульта в течение 90 дней после ТИА. Людям с ТИА следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Какие заблуждения люди имеют об инсультах?

Существует миф, что запах подгоревшего тоста означает, что у вас инсульт. Но доказательства неубедительны в отношении того, связаны ли фантомные запахи, известные как обонятельные галлюцинации или фантомия, с инсультом, а фантомия, по-видимому, больше связана с побочными эффектами определенных лекарств или проблемами носовых пазух, чем с заболеваниями мозга.

Существует также распространенное мнение, что инсульт поражает только пожилых людей, но 10-15% инсультов случаются у людей в возрасте от 18 до 45 лет.

Какие еще состояния могут имитировать симптомы инсульта?

К состояниям и заболеваниям, которые могут напоминать симптомы инсульта, относятся:

• Опухоли головного мозга, в частности глиома, менингиома и аденома / гипофиз
• Мигрень
• Судороги
• Токсические нарушения или нарушения обмена веществ, включая гипогликемию, гиперкальциемию и гипонатриемию
• Инфекционные заболевания
• Психологические расстройства

Что люди должны знать о «тихих ударах»?

Бесшумный инсульт — с медицинской точки зрения известный как тихий инфаркт мозга — происходит, когда кровоток прерывается в той части мозга, которая не поддерживает ни одну из жизненно важных функций организма, включая речь, зрение или движение.Это означает, что у человека нет никаких симптомов, и единственный способ узнать, был ли у него тихий инсульт, — это сделать МРТ или компьютерную томографию. Тихие удары могут увеличить риск приступа инсульта и деменции.

Каковы факторы риска инсульта?

Факторы риска включают:

• Демографические данные: возраст 65 лет и старше; афроамериканцы, испаноязычные американцы, коренные американцы или коренные жители Аляски; проживает на юго-востоке США; и быть мужчиной.
• Наличие в семейном анамнезе инсультов.
• Состояния: перенесенный инсульт или ТИА, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, болезни сердца, диабет и серповидно-клеточная анемия.
• Факторы окружающей среды: курение, отсутствие физической активности, ожирение и употребление слишком большого количества алкоголя.
• Специфично для женщин: мигрень с аурой (хотя и у мужчин, и у женщин возникают головные боли мигрени, они чаще встречаются у женщин), беременность, менопауза и использование оральных контрацептивов с высоким содержанием эстрогена.

Когда следует обращаться за медицинской помощью?

Используйте F.A.S.T. Метод определения того, следует ли обращаться за медицинской помощью. Если на любой из вопросов вы ответили утвердительно, немедленно звоните по номеру 911: