Реабилитация после перелома шейки бедра гимнастика: Реабилитация после перелома шейки бедра

Содержание

Протез при переломе шейки бедра цена

Подробнее о реабилитации, сроки, методики.

Реабилитация после перелома шейки бедра в медицинском центре «Новый Шаг»


Перелом шейки бедра — тяжелая травма опорно-двигательного аппарата, по классификации относящаяся к переломам тазобедренного сустава. В предыдущих разделах сайта, посвященных лечению и происхождению травмы, говорилось о специфических особенностях, тематика данной статьи будет посвящена реабилитации. Как хорошо известно, в большинстве случаев фатальные последствия наступают не в момент образования перелома, а как раз в виде отдаленных осложнений, причем не всегда это принципиально, о пожилом или молодом человеке идет речь. Учитывая вышеизложенные доводы, становится очевидным, что реабилитация после перелома шейки бедра это не только актуальная задача врача, но и целая фундаментальная глава в травматологии.

Запишитесь на приём к врачу травматологу-ортопеду Ондар Темиру Евгеньевичу и

получите эффективную программу реабилитации:

Подробнее о реабилитации

Первые восстановительные процедуры начинаются уже после первых суток после операции и только после нее (т. е. речь идет о всевозможных вариантах эндопротезирования и металлоостеосинтеза). Следует обратить внимание, что реабилитация после консервативной терапии, когда целостность костной ткани в силу обстоятельств иными средствами и методами восстановить не представляется возможным, лечение продолжается еще очень долго.

Первое, с чего начинают врачи восстановительное лечение после перелома шейки бедра, это ранняя активизация больного. Хочется верить, что было уже немало сказано убедительных доводов относительно негативного влияния постельного режима в травматологии и ортопедии. При хирургической коррекции перелома шейки бедра пациент начинает привыкать постепенно к новому суставу, особенностям биомеханического движения и его параметрам. В случае с остеосинтезом, то восстановление заключается не к адаптации, а к заместительной терапии профилактики образования тромбов, застойной пневмонии и т. д., одним словом всем, о чем шла речь при патогенезе перелома шейки бедра. Поскольку по мере заращения костного дефекта все вспомогательные конструкции будут удалены, пациент без труда вернется к прежнему образу жизни.

На всех этапах восстановительного лечения помимо лечебной физкультуры, строгого соблюдения ее этапов и доз нагрузок, применяется сопроводительная медикаментозная терапия. Принципы те же, что и при замене суставов, ничем не отличаются, т. е. выписываются витамины, препараты кальция и многое другое, что врач посчитает необходимым в каждой конкретной клинической ситуации.

Сроки реабилитации

Как мы говорили раннее, перелом шейки бедра чаще случается у людей пожилого возраста ввиду особенностей организма, его истощения. Поэтому сроки реабилитации нельзя определить, даже примерно. Восстановление может занять как 6 месяцев (в среднем), так и более года. Все зависит от желания самого пациента, его прежнего образа жизни и физических навыков. Но в среднем активная реабилитация составляет 6 месяцев и начинается она еще с постельного периода в стационаре.

Методика реабилитации

  • ЛФК — способствует улучшению крово- и лимфообращения, нормализует трофические функции, ускоряет процесс сращения перелома и помогает восстановить функции суставов, предупреждает развитие контрактуры и осложнение адинамии. На первых этапах назначают пассивные упражнения, которые постепенно переходят в активные, когда пациенту необходимо приложить определенное усилие.
  • Механотерапия — распространенный метод использования тренажера, суть которого в совершении двигательных действий. Этот метод позволяет обеспечить максимальный объем двигательной активности без изменения положения больного. Специальные программы тренажера помогают свести к минимуму все побочные явления, характерные для этого заболевания.
  • Физиотерапия — метод, с которого необходимо начинать реабилитационные мероприятия, так как физиопроцедуры убирают боль, отек, предупреждают мышечную атрофию, ускоряют процесс сращивания и восстановления функций конечности.
  • Массаж — улучшает все физические процессы организама (крово- и лимфообращение), ускоряет обмен веществ, активирует защитные механизмы(повышение иммунитета), стимулирует регенеративные процессы.

Записаться на консультацию можно по телефону +7 (495) 477-55-40 или через онлайн-форму обратной связи.

Спортивно-реабилитационный центр «Новый Шаг»:
наша главная цель — вернуть вам радость активной жизни!

Перелом шейки бедра. Восстановление после операции

Как уже говорилось в предыдущей статье, для пожилого человека при переломе шейки бедра чаще всего показана операция. В зависимости от перелома, внутрь вводятся специальные конструкции, например спицы, стержни или шурупы. При показаниях врач может порекомендовать протезирование – полную или частичную замену сустава. Важно понимать, что чем старше человек, тем больше вероятность замены родного сустава протезом. Необходимость эта возникает вследствие нарушения кровообращения, результатом чего может стать омертвение головки кости, вплоть до ее разложения и полного исчезновения. Поэтому операцию рекомендуется сделать в первые сутки после перелома.

Перелом шейки бедра у пожилых людей может привести и к другим рискам. Из-за сниженного иммунитета, физического или психологического состояния могут возникнуть заболевания не связные непосредственно с переломом. Длительное лежание в постели может привести к образованию пролежней, инфекции мочевыводящих путей, к застою мокроты в легких и образованию пневмонии, а также застою крови и, как следствие, тромбозу вен. Именно по этим причинам чаще всего перелом шейки бедра у пожилых людей заканчивается летальным исходом. Поэтому врачи рекомендуют начинать двигательную активность как можно раньше.

Реабилитацию после перелома шейки бедра пожилые люди могут проходить в нашем пансионате Life-House. В нее входит комплекс мер направленных на улучшение не только физического, но и психологического состояния. Во время реабилитации мы предоставляем необходимое сбалансированное питание и здоровый сон. А также лечение сопутствующих хронических заболеваний, которые обостряются из-за снижения иммунитета.

Комплекс реабилитационных мер при переломе шейки бедра

Обезболивающие мероприятия
Включают в себя приём болеутоляющих и успокоительных препаратов, физиотерапию и ручной массаж. Если возникает потребность, применяется ортез (специальное ортопедическое приспособление, уменьшающее болевые ощущения).
Профилактика гиподинамии
Направлена на предупреждение многих проблем со здоровьем, которые сопутствуют обездвиженному образу жизни: трофических нарушений, заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем, пролежней. Положительных результатов достигают путем массажа, использования специальных кроватей и комплекса гигиенических процедур.
Физические упражнения
Необходимо вводить при появлении улучшений в состоянии пациента. Под присмотром врача больные занимаются лечебной гимнастикой, аккуратно нагружая больную ногу. На начальных этапах для дополнительной поддержки шейки бедра применяется бандаж.
Психотерапия
Психотерапия очень сильно влияет на успех всего реабилитационного процесса. Для борьбы с полученной травмой пациентов стараются привести к нормальному эмоциональному состоянию. Благодаря индивидуальной работе психотерапевта выясняются причины подавленности и предпринимаются меры по их устранению.
Диетотерапия
Также играет большую роль в скорейшем выздоровлении. Многие больные из-за депрессии отказываются от еды, что негативным образом влияет не только на их физическое здоровье, но и на психическое. В связи с этим для возвращения аппетита пациентам предлагается вкусное и питательное меню, насыщенное минералами и витаминами (в частности, кремнием и кальцием, необходимыми для укрепления костей).

Процесс реабилитации довольно длительный, продолжительностью не менее шести месяцев. Точно рассчитать сроки не возможно, так как процесс восстановления индивидуален. По истечении 3-х дней начинают делать массаж здоровой конечности, поясницы, а со временем и больной. Через неделю пациента усаживают в кровати. А через несколько недель поднимают с кровати и разрешают передвигаться с помощью костылей. Комплексы упражнений меняются в зависимости от этапа реабилитации.

Первый этап реабилитационного курса после операции начинается прямо в постели с первых дней. Проводят общеукрепляющие упражнения и дыхательную гимнастику:

•активные движения пальцами больной ноги, круговые движения стопы;

•поворачивание стопы влево, вправо;

•упражнения для здоровой ноги: сгибание и разгибание, «лягушка», «велосипед»;

•поочередное напряжение, длительностью 5 секунд, и прижимание к кровати голеней, ягодиц, плечей, головы;

•надувание воздушного шарика;

•глубокие дыхательные движение «животом».

Видео. Комплекс упражнений лежа при переломе шейки бедра

Второй этап начинается через 5-6 дней, когда пациент может сгибать тазобедренный сустав и полноценно сидеть в кровати или на стуле. Примеры упражнений:

• выполняйте поочередное сгибание и разгибание пальцев ног, не отрывая пяток от пола;

• сидя ровно, поставьте ноги на ширине плеч, поднимайте поочередно, стараясь удержать параллельно полу. Выполните около 15 подходов;

• имитируйте ходьбу. Двигайте руками, согнутыми в локтях, вперед-назад. Пятки легко постукивают по полу или, чтоб облегчить упражнение, приподымайте носок, а не пятку;

• разведите ноги в стороны на ширину плеч и делайте «скрутку» позвоночника, выполняя повороты влево и вправо;

• вытянув ноги перед собой, постучите легонько пятками по полу.

Видео. Упражнения при переломе шейки бедра сидя

Третий этап реабилитации наступает через 2-3 недели, когда можно будет вставать на ноги и передвигаться с костылями:

• расставьте ноги на ширине плеч и выполняйте легкие скручивания, при этом противоположные колено и плечо тянутся к друг другу;

• имитируйте ходьбу, слегка приподымайте пятки, сгибайте колени и делайте махи руками как при ходьбе;

• слегка согните ноги в коленях и делайте небольшие пружинистые приседания с комфортной для Вас нагрузкой;

• больную ногу оставьте прямой, здоровую немного согните и наклоняйте туловище в ее сторону. Через время, когда разрешит врач, можно будет выполнять наклоны в обе стороны.

Видео. Реабилитация после перелома шейки бедра, упражнения стоя

Вышеперечисленные программы имеют исключительно рекомендационный характер. Прежде чем применять их, проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом. Не занимайтесь самолечением!

Реабилитация после перелома шейки бедра

Чаще всего травмы получают пожилые люди, координация движений которых не такая хорошая, как у молодых. Довольно частой травмой является перелом шейки бедра. Увечье серьезное и зачастую требует оперативного вмешательства. Но и этого мало для того, чтобы пострадавший вернулся в форму. После хирургических манипуляций требуется реабилитация. Ее следует организовать правильно.

Когда должна быть начата реабилитация после перелома шейки бедра

Специалисты считают, что реабилитация после перелома бедра должна происходить рано. Чем скорее будут применяться специальные меры, тем меньшей будет вероятность таких осложнений, как тромбоз, пневмония, пролежни, инфекции мочевыводящих путей, анемия. Порой эти проявления опаснее, чем сама травма.

Реабилитация после операции происходит раньше, чем в случае, когда хирургического вмешательства не было. В первой ситуации на 5-6 день уже садятся, а через 2,5 недели ходят, используя костыли. Во втором случае встают только через три месяца, и то без опоры на ногу.

Чтобы подвижность конечности восстановилась как можно раньше, следует выполнять определенные упражнения. Их можно разделить на выполняющиеся:

  • лежа;
  • сидя;
  • стоя.

Ниже расскажем обо всех действиях, необходимых для реабилитации после перелома шейки бедра.

Домашняя реабилитация лежа в кровати

Эту гимнастику можно делать с первых дней после операции. Она дает упор на дыхание и легкие физические нагрузки, что помогает человеку сохранить тонус организма после перелома шейки бедра.

  • Глубоко дышите животом. Так вы получите больше кислорода, который нужен всем тканям.
  • Шевелите пальцами пострадавшей конечности, совершайте круговые движения.
  • Поочередно напрягайте и расслабляйте мышцы голени.
  • Разворачивайте стопу в стороны (направо/налево).
  • Прижимайтесь к кровати. Напряжение должно захватить части тела от головы до голеней. Подождите примерно 5 секунд и расслабьтесь.
  • Совершайте активные действия здоровой ногой. Она также не должна терять форму. Хорошо делать упражнение «велосипед». Также полезна «лягушка».

Реабилитация после перелома шейки бедра включает в себя имитацию ходьбы. В лежачем положении это возможно реализовать. Для этого делайте следующее:

  • Начните «ходить», двигая плечами и стопами. При этом не отрывайте пяток от кровати. Руки должны быть согнуты в локтях. Во время упражнения дышите глубоко.
  • Имитируйте ходьбу, согнув колени и продолжая находиться в лежачем положении. С ногой, на которой был перелом, обращайтесь очень осторожно.
  • Сгибайте колени и возвращайте их в исходное положение. Старайтесь не сильно задействовать больную ногу. Если вы чувствуете при этом боль, то исключите данное упражнение.

Если перелом бедра срастается хорошо, и пациенту разрешили сидеть, следует начать упражнения в данном положении.

Реабилитация после перелома шейки бедра: упражнения сидя

На данном этапе следует укрепить задействованные при ходьбе суставы. Для этого подойдут следующие упражнения:

  • Сидя на стуле, разгибайте и сгибайте пальцы ног. При этом нельзя отрывать пятки от пола.
  • «Ходите», двигая не только плечами, но и пятками, которыми необходимо постукивать.
  • Поднимайте ноги параллельно полу. Делайте это поочередно для одной и второй ноги. Повторяйте действия от 10 до 20 раз (ноги при этом ставим широко).
  • Выставьте ноги перед собой. Пошлепайте пятками по полу в таком положении.
  • Расставьте ноги. Поворачивайте все туловище направо и налево. Это упражнение укрепит связки, улучшит координацию движений, поможет в будущем лучше держать равновесие.

Реабилитация после перелома шейки бедра: упражнения стоя

На этом этапе реабилитация после операции предполагает следующие упражнения:

  • Снова делайте вид, что ходите. Стоя, это будет легче всего сделать. В процессе медленно и легко сгибайте колени, не спеша поднимайте пятки. При первых ощущениях боли прекращайте упражнение и отдыхайте.
  • С поставленными на пояс руками сгибайте и разгибайте колени. Старайтесь делать так, чтобы ваши движения были пружинистыми. Все должно происходить на одном дыхании, без сильных усилий.
  • Поставьте ноги на ширине плеч. Совершайте повороты туловища направо и налево. При этом активно двигайте плечами.
  • Следующее упражнение следует делать только на одну сторону. Сгибайте здоровую ногу и наклоняйтесь к ней всем корпусом. Повторяйте такие действия, не тревожа больную конечность. Через некоторое время после того, как была сделана операция, появится возможность выполнять это упражнение на обе стороны. Разрешение на это дает врач.

Реабилитация пожилого после перелома шейки бедра включает в себя не только лечебную физкультуру. Чтобы быстро восстановиться после перелома бедра, нужны и другие процедуры. Они выходят за рамки домашней реабилитации и проводятся специалистами.

Также для успешной реабилитации после перелома шейки бедра важно держать на контроле вес. Чем он будет меньше, тем восстановиться.

Реабилитация после перелома шейки бедра

Перелом шейки бедра – нарушение анатомической целостности костной ткани бедренной кости в области шейки. Это опасная травма, подстерегающая, в основном, людей пожилого возраста. Такое положение дел связано со снижением силы в мышцах, нарушением координации и заболеванием костной системы (остеопороз). Если молодому человеку для перелома шейки бедра «потребуется» сильный удар, толчок или падение с высоты, то пожилому – достаточно слегка упасть на бок, чтобы на длительное время оказаться прикованным к кровати.

Реабилитация после перелома шейки бедра представляет собой комплекс мероприятий, направленных на восстановление не только утраченных функций больного сустава, но и восстановление организма в целом. После перелома шейки бедра реабилитация начинается уже на следующий день, т.к. длительное пребывание в вынужденном положении может осложниться воспалением легких в силу застойных явлений в них, вызвать изменения в работе сердечнососудистой системы в силу недостаточности кровоснабжения тканей с возникновением трофических нарушений и, как следствие этого, — пролежней.

ВЫБОР ЛЕЧЕНИЯ

Следует понимать, что большая длительность лечения и реабилитационного периода негативно сказывается на общем самочувствии пациента. Пребывание на больничной койке может стать причиной тромбоэмболии, застойной пневмонии, ослабевания мышц конечностей, прочих негативных явлений.

Лечащий врач принимает решение о методе лечения. В зависимости от сложности ситуации оно может быть консервативным или оперативным. Срастания шейки бедра у пожилых пациентов достичь практически невозможно, поэтому чтобы вернуться к нормальной жизни им предлагают операцию по эндопротезированию – замене сустава.

Для получения высоких результатов лечения пациент должен вести активный, подвижный образ жизни уже в тот момент, когда он находится на строгом постельном режиме. Выполнение простейших гимнастических и дыхательных упражнений, присаживание в кровати, передвижение на костылях без нагрузки на больную конечность и так далее.

Лечебная физкультура (ЛФК) при переломе шейки бедра разрабатывается лечащим врачом индивидуально с учетом общего состояния и возраста пациента, а также особенностей и сложности перелома.В программу восстановления после перелома шейки бедра входят и физиопроцедуры.

Основные задачи гимнастики и массажа при реабилитации после перелома бедра:

  • улучшить кровообращение в области перелома, предупреждая возникновение осложнений при длительном постельном режиме;
  • укрепить мышцы туловища, предупреждая осложнения, в связи с вынужденной гиподинамией;
  • укрепить мышцы тазового пояса и конечностей, приостановив развитие контрактур и мышечных атрофий;
  • снизить ригидность в суставах;
  • восстановить опорную функцию нижних конечностей;
  • восстановить навыки осанки и ходьбы;
  • максимально восстановить трудоспособность пациента, адаптировав его к бытовым нагрузкам.

Массаж при переломе шейки бедра проводят со 2-3-го дня, вначале осуществляют массаж поясничной области, а затем переходят к массажу здоровой ноги и мышцы, постепенно добавляя массаж поврежденной конечности, уделяя особое внимание мышцам бедра.

Примерные упражнения гимнастики при переломе шейки бедра, подготавливающие к восстановлению навыков ходьбы:

  • лежа на спине в медленном темпе 8-10 раз выполнять напряжение и расслабление мышц бедра;
  • лежа на спине, держась обеими руками за края кровати в медленном темпе 8-10 раз надавливать стопой на руку инструктора или специально предназначенный для упражнения предмет;
  • при помощи инструктора-методиста лежа на спине медленно поворачиваться на живот и обратно;
  • и вновь лежа на спине, опираясь здоровой ногой, согнутой в коленном суставе с упором на стопу, производим в медленном темпе поднимание больной ноги 2-5 раз.

С 12—14-го дня после перелома бедра, реабилитация дополняется движениями в коленном суставе, по разрешению врача и при помощи инструктора-методиста. Постепенно больной начинает делать движения самостоятельно:

  • лежа на спине, опираясь на руки, в медленном темпе опускаем больную ногу на край кровати, пытаясь сесть 3-5 раз. Через 1,5- 2 месяца нагрузку постепенно увеличивают;
  • стоя, держась одной рукой за спинку кровати, в медленном темпе выполняем наклоны туловища вперед, сгибая здоровую ногу и отставляя больную назад на носок 3-4 раза;
  • стоя на здоровой ноге лучше на специальной гимнастической скамейке, больную ногу свободно опускаем и раскачиваем больную ногу в произвольном темпе 12-16 движений;
  • в том же исходном положении описываем восьмерки больной ногой 4-6 раз.

Все упражнения делаются в медленном темпе с паузами между ними.

Увеличение нагрузки должно быть постепенным и контролироваться лечащим врачом, а также рентгеновскими снимками.

Полностью переносить тяжесть тела на нижнюю конечность при реабилитации после перелома шейки бедра разрешается не ранее чем через 5—6 месяцев после полученного перелома.

Реабилитация после перелома шейки бедра – сложный процесс, способный занять длительное время. Если начать реабилитационные мероприятия как можно раньше (в первые дни после операции или самой травмы, если было принято решение обойтись консервативными методами лечения), можно добиться высоких результатов.

ранняя активизация

Главная страница » РАННЯЯ АКТИВИЗАЦИЯ

Лечебная физкультура и раннее восстановительное лечение

На сегодняшний  день произошли значительные изменения в тактике и способах лечения переломов шейки бедра.

Ранее использовавшиеся скелетное вытяжение и гипсовая кокситная повязка, приводившие к длительному обездвиживанию больных в неудобном положении больше  не применяются. Также они по своему характеру доставляли значительные бытовые неудобства.

Основной задачей иммобилизации при переломе шейки бедра являются создание относительной неподвижности в тазобедренном суставе с исключением любой осевой нагрузки на ногу и фиксация стопы в прямом, так сказать, деротационном положении, т.е. чтобы стопа не «заваливалась» на бок. Но главное, чтобы она не мешала проведению реабилитационных мероприятий по ранней активизации больного.

Реабилитация после перелома шейки бедра нужна и точка! Чаще всего данную травму получают пожилые люди, поэтому нужно внимание и терпение!  Когда человек получает перелом шейки бедра, ранняя активизация должна быть обязательна, иначе есть риск не только остаться инвалидом на всю жизнь, но и потерять саму жизнь. Существуют специальные упражнения и  программа для восстановления не только утраченных функций ноги, но и восстановление организма в целом.

Рекомендуется установить небольшую перекладину за спинкой или над кроватью по типу балканской рамы или аналогичное приспособление, чтобы пациент мог самостоятельно подтягиваться  и садится в постели. 

Упражнения лечебно-оздоровительной физкультуры следует начинать как можно раньше, чтобы реабилитация после перелома бедра имела больший успех. С первого дня рекомендуется начать выполнение дыхательной гимнастики: надувание шариков, дуть в рубочку через воду.  На 2-3 день после травмы к дыхательной гимнастике присоединяются энергичные движения рук и движения туловищем. Движения рук возможны с использованием дополнительных грузов. Наиболее эффективна электромиостимуляция!

Основные задачи массажа и гимнастики:
– улучшение кровообращения в области травмы, предупреждение различных осложнений;
– укрепление мышц туловища, предупреждая атрофию;
– укрепление мышц конечностей и тазового пояса;
– снижение ригидности в суставах;
– восстановление опорной функции конечностей;
– восстановление прежних навыков ходьбы и осанки;

При диагнозе перелом бедра реабилитация также подразумевает применение массажа, который начинают со 2-3 дня. Вначале осуществляют массаж в областирук, туловища, а за тем проводят массаж мышц здоровой ноги, уделяя особое внимание мышцам бедра. особые удобства и эффективность при проведении массажа дает электромиостимуляция.

Примерные упражнения после перелома бедра, которые способны восстановить навыки ходьбы:
– В положении на спине медленно напрягайте и расслабляйте мышцы бедра (8-10 раз)
– В том же положении, держась двумя руками за края кровати, медленно надавливайте стопой на руку помощника, или подготовленный упор.
– С помощью инструктора, лежа на спине медленно вращайте туловище в стороны.
– В положении на спине медленно, опираясь здоровой ногой, которая согнута в коленном суставе, осуществляйте подъем таза в медленном темпе 3-5 раз.
– С 14 дня после травмы, к реабилитации можно добавить движения в коленном суставе, с разрешения врача. Со временем пострадавший сможет самостоятельно выполнять данное упражнение.
– Лежа на спине, упирайтесь на руки и медленно опускайте поврежденную ногу на край кровати, пытаясь принять сидячее положение. Вначале делают 3-5 раз в день, и постепенно нагрузка увеличивается.

Увеличение нагрузки должно быть всегда под контролем лечащего врача и рентгенологических снимков. Полностью переносить тяжесть тела на больную ногу рекомендуется не раньше 5-6 месяца после травмы. И помните, что восстановление после перелома бедра – это очень долгий процесс, и не стоит торопиться. Если какие-либо упражнения приносят болевые ощущения – необходимо снизить нагрузки. 

Приведенные ниже видео рекомендации рекомендуется начинать начиная с 14 дня травмы.

Рентген, анализы, узи, экг и другие медицинские услуги » РАННЯЯ АКТИВИЗАЦИЯ в Санкт-Петербурге

Перелом шейки бедра

Перелом шейки бедра является проблемой преимущественно пожилых людей. Очень часто такие пациенты после проведенного лечения оказываются прикованными к постели на длительный срок и остаются наедине со своими проблемами. В результате развиваются различные осложнения, которые требуют дополнительной медицинской помощи и существенно снижают качество жизни. Для того чтобы ускорить процесс заживления и избежать дополнительных проблем, лечение после перелома шейки бедра должно как можно быстрее дополняться комплексной реабилитационной программой.

НЕОБХОДИМОСТЬ РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСЛЕ ПЕРЕЛОМА ШЕЙКИ БЕДРА

У некоторых пациентов, которые столкнулись с данной проблемой, возникает закономерный вопрос: «а зачем мне реабилитация, если я могу спокойно полежать в кровати и подождать, пока кости срастутся?». Дело в том, что данный процесс протекает очень медленно. В зависимости от возраста, особенностей перелома и сопутствующих заболеваний, заживление может длиться от нескольких месяцев до года. Если все это время пациент будет проводить в лежачем положении с минимумом движений, то очень высока вероятность развития следующих осложнений:

  • Застойная пневмония.
  • Атония кишечника.
  • Пролежни.
  • Образование тромбов в сосудах.
  • Венозный застой.
  • Отечность конечностей.
  • Психологические проблемы.

Все эти состояния требуют определенного лечения, а некоторые из них могут представлять реальную угрозу для жизни. Своевременное начало реабилитации после перелома шейки бедра позволит избежать развития осложнений и быстрее вернуть пациента в привычную среду, а также максимально полно восстановить двигательные функции.

ЧТО ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ПЕРЕЛОМА ШЕЙКИ БЕДРА

Для того чтобы реабилитация после перелома шейки бедра была максимально быстрой и эффективной, она обязательно должна быть комплексной и включать в себя следующие направления:

  • Обезболивание. Может выполняться посредством приема лекарственных препаратов, электрофореза, массажа.
  • Двигательная активность. После перелома шейки бедра интенсивность и объем движений, а также физическая нагрузка должны увеличиваться постепенно. Применяется специальная гимнастика, лечебная физкультура, занятия на тренажерах, в выполнении которых оказывает помощь инструктор.
  • Физиолечение. Применяется для восстановления трофики тканей, нормализации работы мышц, снятия воспаления, отеков и боли.
  • Занятия с психотерапевтом. Особенно необходимы тем пациентам, которые недостаточно мотивированы, подавлены, страдают от депрессии. В таких ситуациях реабилитация после перелома шейки бедра становится малоэффективной.
  • Правильное питание. Для восстановления организму требуется достаточное количество энергии, нутриентов, витаминов и минералов (кальций, витамины D, B, A, жирные кислоты и т.д.). Поэтому регулярное и сбалансирование питание имеет огромное значение во время реабилитации. У нас в центре реабилитации имеется штатный диетолог, который при необходимости разрабатывает индивидуальную схему питания с учетом всех особенностей конкретного пациента.

Медицинский центр Аксон в Тамбове оказывает профессиональную помощь в восстановлении после перелома шейки бедра. У нас имеется все необходимое оборудование и команда опытных специалистов, готовых разработать индивидуальную, максимально эффективную и комплексную программу реабилитации. Для тех пациентов, которые по каким-либо причинам не могут посетить наш центр, мы оказываем услугу выезда специалистов на дом. В этом случае программа реабилитации после перелома шейки бедра разрабатывается в домашних условиях, с использованием элементов привычной среды.

Обращайтесь к нам, и мы обязательно Вам поможем!

Перелом шейки бедра, реабилитация в доме для престарелых ≪Уютный дом≫

Перелом шейки бедра является одной из самых тяжелых травм для людей пожилого возраста. Если к этой травме отнестись несерьезно, то последствия могут быть плачевными, и пожилой человек не сможет подняться. Привести к такому исходу может и неправильно подобранное лечение. Такие сложные переломы у пенсионеров чреваты серьезными осложнениями. После получения травмы важно добиться правильного сращивания костей и максимально восстановить двигательную функцию человека. В пансионате для пожилых людей в Харькове можно пройти этот сложный процесс реабилитации после перелома шейки бедро. Наш реабилитолог составит индивидуальную программу реабилитации, исходя из общего состояния пациента и сложности травмы. Медсестра и опытные сиделки смогут организовать правильный уход больному и выполнение всех назначений и рекомендаций врача.

На шейку бедра приходится большая часть нагрузки, ведь тазобедренный сустав отвечает за возможность человека стоять и ходить. И совершенно естественно, что реабилитации стоит уделить особое значение.

Основной задачей реабилитации после перелома шейки бедра, это максимально постараться сохранить подвижность пожилого человека. Начинать процесс восстановления необходимо как можно скорее. От этого зависит исход реабилитации, и возможность восстановить двигательные функции человека. Пансионат для пожилых людей в Харькове будет оптимальным решением, что бы помочь пожилому человеку после перелома шейки бедра вернуться к нормальной жизни. Реабилитационный процесс включает в себя весь комплекс необходимых мер, а не отдельно взятые элементы. Таким образом, реабилитация после такой тяжелой травмы в нашем пансионате, является успешной.

Лечебный массаж.

Его можно начинать проводить уже на 2-3 день после травмы, и он обязательно участвует в процессе реабилитационных мер. Важно правильно его проводить.

Дыхательная гимнастика.

Так же является одним важным элементом в процессе восстановления после перелома шейки бедра. Проводится она под контролем специалиста, и начинают ее делать сразу же после оперативного вмешательства. Такой период для пожилого человека очень тяжёлый психологически, есть большая склонность к депрессии и больной очень подвержен стрессам. Индивидуальная программа психологической поддержки поможет избежать многих проблем и последствий, связанных с травмой. В пансионате для пожилых людей в Харькове этой проблеме уделяют много внимания. Здесь пожилому человеку будет оказана психологическая помощь, и по необходимости, помощь психолога.

Лечебная физкультура.

Один из основных этапов в реабилитационной программе после тяжёлой травмы. Ее можно начинать после десяти дней после операции. Начинают с малого, и постепенно утяжеляя упражнения и увеличивая длительность занятий. Начинают проводить физкультуру в лежачем положении, постепенно человек задействует большее количество мышц. Приблизительно месяца через три, пациенту позволено вставать на костыли, и через полгода можно будет брать трость.

Пансионат для пожилых людей в Харькове готов обеспечить качественный уход и грамотный подход к реабилитации в каждом отдельном случае.

Руководство по физиотерапии перелома таза

Руководство по выбору PT

Перелом костей таза — это трещина или перелом одной или нескольких костей таза. Эти типы переломов могут вызывать боль и затруднения при ходьбе или стоянии; некоторые могут также вызвать кровотечение из полостей таза из-за непосредственной близости перелома к основным кровеносным сосудам и затрудненного мочеиспускания. Переломы костей таза в США относительно редки и составляют от 0,3% до 6% всех переломов. Чаще всего они встречаются у людей в возрасте от 15 до 28 лет.До 35 лет у мужчин частота переломов костей таза выше, чем у женщин. После 35 лет у женщин переломы костей таза возникают чаще, чем у мужчин. Физиотерапевты помогают людям с переломами костей таза уменьшить боль и восстановить силы, подвижность, равновесие и функции.

Что такое перелом таза (перелом бедра)?

Перелом костей таза — это трещина или перелом одной или нескольких костей таза, расположенных у основания позвоночника.(Когда вы «кладете руки на бедра», ваши руки фактически опираются на одну из ваших тазовых костей, подвздошную кость.)

Таз состоит из трех костей: подвздошной, седалищной и лобковой. Вертлужная впадина (тазобедренная впадина) соединяет таз с тазовой костью, которая образует тазобедренный сустав. Таз может сломаться в любом из этих мест.

Перелом костей таза может возникнуть в результате незначительного или сильного удара.

Легкие переломы костей таза чаще всего встречаются в 2 возрастных группах: подростки и пожилые люди.Подростки обычно испытывают переломы подвздошной кости в результате спортивной травмы (например, футбол, хоккей, катание на лыжах) или какой-либо активности, например бега трусцой. Стрессовые переломы таза также могут возникать в результате повторяющихся ударов, например, балета или гимнастики.

Пожилые люди могут получить переломы таза после незначительных падений, если у них остеопороз или просто потому, что их кости ослабли. Самопроизвольные переломы (без видимой внешней причины) могут возникать у людей с ослабленными костями; рак также может ослабить кости таза и привести к перелому.У пожилых людей часто возникают переломы более толстой части костей таза. Эти «переломы тазового кольца» возникают в результате падения на бедро. Эти типы падений могут быть вызваны проблемами с равновесием, проблемами со зрением, побочными эффектами лекарств, общей слабостью или столкновением с непредвиденными препятствиями, такими как домашние животные под ногами, скользкий пол или незакрепленные коврики.

Переломы костей таза с малой ударной нагрузкой часто бывают легкими; они могут зажить после нескольких недель отдыха. Физиотерапевты помогают людям с легкими переломами таза восстановить свою силу, диапазон движений и равновесие.

Переломы костей таза с сильным ударом чаще всего возникают в результате серьезных происшествий, таких как дорожно-транспортное происшествие, столкновение пешехода с транспортным средством или падение с высоты. Эти переломы таза могут быть опасными для жизни, требовать неотложной помощи, хирургического вмешательства и обширной физиотерапевтической реабилитации. Физиотерапевты работают с людьми, выздоравливающими после переломов таза сразу после операции, и продолжают лечение до тех пор, пока их движения, сила и равновесие не будут полностью восстановлены.

Чем может помочь физиотерапевт?

Восстановление перелома таза может включать хирургическое вмешательство, длительную иммобилизацию или длительные периоды относительного бездействия. Спортсменам следует избегать любых занятий спортом, пока их боль не исчезнет. Во время этих периодов отдыха, которые обычно длятся от нескольких недель до месяцев, человек часто теряет силу, гибкость, выносливость и способность сохранять равновесие.

Физиотерапевты могут помочь вам оправиться от перелома таза, улучшив ваши:

  • Уровень боли
  • Движение бедра, позвоночника и ног
  • Прочность
  • Гибкость
  • Скорость исцеления
  • Скорость возврата к активности и спорту

Когда ваш врач разрешит вам начать физиотерапию, ваш физиотерапевт разработает специальную программу лечения, чтобы ускорить ваше выздоровление, включая упражнения и процедуры, которые вы можете выполнять дома.Эта программа поможет вам достичь целей выздоровления и вернуться к нормальной жизни и занятиям.

Первые 24–48 часов

После перелома таза ваш физиотерапевт может помочь вам научиться пользоваться вспомогательным устройством, чтобы вы могли передвигаться по дому, не наступая на ногу с травмированной стороны. Чаще это относится к переломам костей таза с малой ударной нагрузкой. Более серьезные переломы костей таза могут потребовать от вас вначале использования инвалидной коляски; Ваш физиотерапевт может проинструктировать вас о его безопасном использовании.

Реабилитация

Ваш физиотерапевт разработает индивидуальную программу реабилитации с учетом вашего конкретного состояния и целей. Он может включать в себя процедуры:

Уменьшить боль. Ваш физиотерапевт может использовать различные виды лечения и технологии для контроля и уменьшения боли, включая лед, тепло, ультразвук, электрическую стимуляцию, тейпирование, упражнения и специальные практические методы, называемые «мануальной терапией», которые мягко двигают ваши мышцы и суставы.

Восстановить движение. Ваш физиотерапевт подберет конкретные занятия и процедуры, которые помогут восстановить нормальную подвижность ног и бедер. Они могут начинаться с пассивных движений, которые терапевт применяет к вашей ноге и тазобедренному суставу, и переходить к активным упражнениям и растяжкам, которые вы выполняете сами. Лечение может включать мануальную терапию для улучшения гибкости мышц и увеличения подвижности бедра, позвоночника и таза.

Повышение прочности. Определенные упражнения принесут пользу вашему исцелению на каждом этапе выздоровления.По мере вашего выздоровления и в зависимости от вашего возраста, силы и состояния здоровья физиотерапевт будет выбирать и обучать вас индивидуальной программе упражнений, которая поможет восстановить вашу силу, мощь и ловкость. Эти упражнения можно выполнять с использованием свободных весов, эластичных лент, тяжелого оборудования и кардиотренажеров, таких как беговые дорожки и велотренажеры. Мышцы бедра и кора часто поражаются после перелома таза.

Улучшить баланс. В области бедер расположено множество мышц, которые жизненно важны для равновесия и устойчивости при ходьбе или выполнении каких-либо действий. Ваш физиотерапевт научит вас эффективным упражнениям, чтобы восстановить их силу и выносливость, чтобы помочь вам восстановить равновесие.

Время восстановления скорости. Ваш физиотерапевт обучен и имеет опыт в выборе методов лечения и упражнений, которые помогут вам выздороветь, вернуться к нормальной жизни и достичь своих целей быстрее, чем вы могли бы сделать самостоятельно.

Содействовать безопасному возвращению к деятельности. Ваш физиотерапевт вместе с вами определит ваши цели восстановления, включая ваше возвращение к работе и спорту. Ваша программа лечения будет разработана таким образом, чтобы помочь вам достичь поставленных целей наиболее безопасным, быстрым и эффективным способом. В зависимости от вашей конкретной ситуации физиотерапевт может научить вас упражнениям, связанным с конкретным видом спорта, и мероприятиям по переподготовке. Спортсменов обучат специальным спортивным приемам и упражнениям, которые помогут достичь их целей.

Предотвращает усталость и способствует ходьбе. Ваш физиотерапевт может порекомендовать программу домашних упражнений для укрепления и растяжения мышц бедра, верхней части ноги и кора, чтобы предотвратить будущие проблемы, такие как усталость и трудности при ходьбе. Ваша программа может включать упражнения на силу и гибкость для мышц бедра, бедра и кора.

Предотвращение падений. Ваш физиотерапевт обсудит с вами и вашей семьей способы предотвращения падений в вашем доме.Эти стратегии предотвращения падений могут включать в себя очистку пола от незакрепленных препятствий (например, ковриков, циновок), размещение липких ковриков в душе и на полу в ванной комнате, установку поручней или поручней для душа, туалета и лестницы, ношение нескользящих вещей. домашняя обувь и предотвращение прогулки домашних животных рядом с вашими ногами.

Если операция необходима

Если требуется операция, ваш физиотерапевт поможет вам минимизировать боль, восстановить подвижность и силу и вернуться к нормальной деятельности самым безопасным и быстрым способом после операции.

Можно ли предотвратить эту травму или состояние?

Перелом таза можно предотвратить с помощью:

  • Увеличение интенсивности занятия или спорта постепенно, а не внезапно. Не заставляйте себя слишком сильно, слишком быстро, слишком рано.
  • Соблюдение разумного и безопасного плана питания. Факторы питания могут способствовать развитию остеопороза, что повышает риск перелома таза.
  • Сохранение навыков равновесия. Проблемы с равновесием могут увеличить риск падения и, таким образом, увеличить риск перелома таза. Физическая терапия может помочь вам сохранить и улучшить способность удерживать равновесие, что поможет предотвратить падения.
  • Безопасное вождение во избежание дорожно-транспортных происшествий.
  • Очистите свой дом от препятствий, о которых вы можете споткнуться, и избавьтесь от скользких поверхностей для ходьбы дома.
  • Будьте осторожны при ходьбе по неровной поверхности или в плохую погоду, например, по обледенелому тротуару.

Реальный жизненный опыт

Кент — 72-летний прораб на пенсии, который живет по улице от своего сына Джо. Жена Кента скончалась год назад. Джо часто навещает Кента в его доме. Однажды утром Кент не открыл дверь, когда Джо постучал, что было необычно. Джо вошел в дом и обнаружил, что его отец лежит на полу в дверном проеме между ванной и холлом.Кент едва мог двигать ногами, сообщил о сильной боли в паху и бедре, не мог стоять и ходить. Кент сказал Джо, что поскользнулся на полу после купания и из-за сильной боли не мог вставать. Джо немедленно вызвал скорую; парамедики осторожно подняли Кента на носилки и доставили в местное отделение неотложной помощи.

Рентген показал, что Кент сломал лобковую кость в тазу. Из-за характера и местоположения перелома его состояние не потребовало хирургического вмешательства. Кент был помещен в больницу для нескольких дней лечения и наблюдения.

Кент посетил в первый день его пребывания в больнице физиотерапевт, который научил его некоторым мягким упражнениям, которые он мог делать, лежа в постели. Он также помог Кенту встать и начать ходить по комнате, используя ходунки на передних колесах.

Кент вскоре был переведен в реабилитационную больницу, где дважды в день проходил курс физиотерапии, в том числе щадящие процедуры и упражнения для увеличения силы и улучшения движений.

Через пару недель Кент смог самостоятельно стоять и пройти несколько сотен футов с тростью.Его физиотерапевт помог ему выполнить упражнения, чтобы восстановить равновесие и устойчивость при стоянии и ходьбе.

Когда Кента отпустили, чтобы он вернулся домой, его физиотерапевт посетил его дом, чтобы проверить, есть ли там какие-либо условия, которые могут увеличить риск его повторного падения. Она нашла коврик на деревянном полу, который скользил, когда по нему ходили, и край ковра вился в дверном проеме. В душе не было поручня, а пол из линолеума в ванной был скользким, когда был мокрым.

Следуя совету физиотерапевта, Джо снял плед и прикрепил край ковра к полу. Он установил поручень в душе, а в душе и на линолеумном полу положил нескользящие коврики.

После того, как Кент вернулся домой из реабилитационной больницы, он 3 раза в неделю в течение нескольких недель ходил в ближайшую физиотерапевтическую клинику, чтобы поработать над своей силой и равновесием, а также восстановить способность подниматься по лестнице.

После нескольких недель целенаправленной работы Кент заметил, что чувствует себя на ногах сильнее и устойчивее, чем когда-либо.Он был счастлив присоединиться к Джо на ежедневных прогулках по окрестностям.

Этим вечером Кент с гордостью сообщил своему соседу, что он только что прошел более 2 миль без боли!

Эта история основана на реальном случае. Ваш случай может быть другим. Ваш физиотерапевт разработает программу лечения для вашего конкретного случая.

Какой физиотерапевт мне нужен?

Все физиотерапевты подготовлены на основе образования и опыта для лечения переломов таза.Однако вы можете принять во внимание:

  • Физиотерапевт, имеющий опыт лечения людей с переломом таза. Некоторые физиотерапевты занимаются ортопедической, гериатрической или спортивной реабилитацией.
  • Физиотерапевт, сертифицированный клинический специалист или прошедший ординатуру или стажировку в области гериатрической, ортопедической или спортивной физиотерапии. Этот физиотерапевт обладает передовыми знаниями, опытом и навыками, которые могут применяться в вашем состоянии.

Вы можете найти физиотерапевтов, обладающих этими и другими полномочиями, с помощью Find a PT, онлайн-инструмента, созданного Американской ассоциацией физиотерапии, чтобы помочь вам найти физиотерапевтов с конкретным клиническим опытом в вашем географическом регионе.

Общие советы при поиске физиотерапевта (или любого другого поставщика медицинских услуг):

  • Получите рекомендации от семьи и друзей или от других поставщиков медицинских услуг.
  • При обращении в клинику физиотерапии для записи на прием спросите об опыте физиотерапевтов в оказании помощи людям с переломами костей таза.
  • Во время вашего первого посещения физиотерапевта будьте готовы описать свои симптомы как можно подробнее и сказать, что их усугубляет.

Дальнейшее чтение

Американская ассоциация физиотерапии (APTA) считает, что потребители должны иметь доступ к информации, которая могла бы помочь им принимать решения в области здравоохранения, а также подготовить их к посещению врача.В следующих статьях представлены одни из лучших научных данных, касающихся физиотерапевтического лечения синдрома перелома таза. В статьях сообщается о последних исследованиях и дается обзор стандартов практики как в Соединенных Штатах, так и за рубежом. Заголовки статей связаны либо с рефератом статьи в PubMed *, либо с бесплатным полным текстом, чтобы вы могли прочитать его или распечатать копию и принести с собой к своему врачу.

Кубота М., Учида К., Кокубо Ю. и др.Изменение походки и силы мышц бедра после открытой репозиции и внутренней фиксации перелома вертлужной впадины. Arch Phys Med Rehabil . 2012; 93: 2015–2021. Резюме статьи на PubMed.

McCormack R, Strauss EJ, Alwattar BJ, Tejwani NC. Диагностика и лечение переломов костей таза. Булл Нью-Йоркский университет Госпиталь Дис . 2010. 68: 281–291. Резюме статьи на PubMed.

Southam JD, Silvis ML, черный КП. Напряжение перелома крестца у профессионального хоккеиста: история болезни. Ортопедия . 2010; 33: 846. Резюме статьи на PubMed.

Breuil V, Roux CH, Testa J, et al. Исход остеопоротических переломов костей таза: заниженная степень тяжести: обследование 60 случаев. Костный сустав позвоночника . 2008. 75: 585–588. Резюме статьи на PubMed.

Сузуки Т., Шиндо М., Сома К. и др. Отдаленный функциональный результат после нестабильного перелома тазового кольца. J Травма . 2007. 63: 884–888. Резюме статьи на PubMed.

Кноблох К., Кремер Р., Соммер К. и др.Отрывные травмы передней нижней подвздошной ости у футболистов: дифференциальный диагноз новообразования через десятилетия после травмы [статья на немецком языке]. Sportverletz Sportschaden . 2007. 21: 152–156. Резюме статьи на PubMed.

Кобзифф Л. Травматические переломы костей таза. Ортоп Нурс . 2006. 25: 235–243. Резюме статьи на PubMed.

Moeller JL. Повреждения апофиза таза и бедра у юных спортсменов. Curr Sports Med Rep . 2003. 2: 110–115.Резюме статьи на PubMed.

* PubMed — это бесплатный онлайн-ресурс, разработанный Национальным центром биотехнологической информации (NCBI). PubMed содержит миллионы ссылок на биомедицинскую литературу, включая ссылки из базы данных MEDLINE Национальной медицинской библиотеки.

Отредактировано Сьюзан Клинтон, PT, DPT, сертифицированным клиническим ортопедическим специалистом, и Daniel J. Kirages, PT, DPT, сертифицированным ортопедическим клиническим специалистом. Автор: Андреа Аврускин, PT, DPT.Рецензировано редколлегией.

Гимнастка вернулась назад

Микайла на брусьях в 11 лет, за два года до того, как она освоила пируэт.

Чтобы овладеть пируэтом, Микайла Комейро использовала многие сильные стороны, которые она приобрела как соревновательная гимнастка: часы практики, решительность и физическая выносливость. Для выполнения пируэта гимнастка принимает стойку на руках на брусьях и ходит руками по кругу, вращая все тело, оставаясь в перевернутом положении.

Микайла работал над навыком прошлым летом и выполнил этот прием на соревнованиях в Вирджинии прошлой зимой. «Мне нравится ощущение успеха, когда ты очень много работаешь и хорошо выступаешь на соревнованиях», — говорит она. Это было удовлетворительное возвращение после травмы бедра, из-за которой Микайла в прошлом году вынужден был на шесть месяцев отказаться от любых тренировок или соревнований.

Микайла на соревнованиях в 9 лет.

Микайла, которой сейчас 13 лет, впервые начала заниматься гимнастикой в ​​2 года, когда они с отцом вместе посещали занятия для родителей и детей.«Я просто продолжала заниматься этим и серьезно увлеклась этим», — объясняет она. По мере того, как Микайла преуспел, спорт стал более требовательным. В течение любой недели она и ее товарищи по команде тренируются пять дней в неделю, в общей сложности 19 часов.

Игнорирование ее травмы

Когда она впервые почувствовала боль в левом бедре, Микайла подождала, пока она пройдет. Однако вместо того, чтобы поправиться, боль усилилась. В конце концов боль стала такой сильной, что она едва могла ходить. «Моим родителям было трудно что-то сказать, — говорит Микайла.«Боль длилась так долго, я знал, что это будет что-то плохое». Когда она наконец заговорила, ее мать, Ким, привела ее к доктору Лайлу Микели.

К тому времени семья Комейро хорошо знала доктора Микели. Микайла была его пациентом в программе для спортсменов-исполнителей из-за травм стопы, лодыжки, колена и спины. «Гимнастика создает большую нагрузку на тело», — говорит Ким, которая по опыту знает, что травмы — это реальность жизни соревнующихся гимнасток. Когда ни физиотерапия, ни костыли не избавили Микайлы от боли в бедре, доктор.Микели направил ее к доктору Саре Джексон в спортивную ультразвуковую клинику.

Микайла бросает вызов гравитации в 11 лет.

Взгляд внутрь сустава в движении

Спортивный ультразвук использует звуковые волны для создания изображений мышц, связок и суставов, когда пациенты двигают ими. Это динамическое представление позволяет врачам диагностировать травмы с большей точностью и раньше начинать соответствующее лечение.

В случае Микайлы ультразвуковое исследование показало, что у нее был отрывной перелом левого бедра.Отрывные переломы особенно распространены у молодых спортсменов, которые склонны к чрезмерным травмам. Со временем строгие тренировки могут вызвать расслоение пластинки роста, которая находится между большой костью, такой как бедренная кость, и небольшим фрагментом кости. Обычно маленький кусок кости перерастает в большую кость по мере роста ребенка. Но когда спортсмен постоянно подвергает эту область нагрузке, сухожилие отрывает пластину роста и небольшой кусок кости от более крупной кости.

Безоперационная пластика бедра

Доктор.Джексон и ее коллега Пьер д’Эмекур определили, что инъекция обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP) имела разумные шансы вылечить бедро Микайлы. PRP — это тип регенеративной медицины, которая восстанавливает поврежденные ткани, задействуя естественные факторы роста организма, чтобы помочь восстановить поврежденные ткани. «Она позвонила нам в воскресенье, чтобы высказать свое мнение», — говорит Ким. «Это вселило в меня уверенность в ее приверженности».

Однако осталась одна проблема. Несмотря на необычно высокий болевой порог, Микайла не любит иглы.«Я очень нервничала, — признается она. К тому времени, однако, она испытывала боль и не могла заниматься в течение трех месяцев. Ее товарищи по команде осваивали новые навыки, а она все больше и больше отставала. Другим вариантом лечения была бы операция, возможно, с использованием винтов, чтобы восстановить бедро. Она и ее родители решили попробовать инъекцию PRP.

Микайла болтает со своим тренером в 13 лет.

В день процедуры доктор Джексон взял кровь из руки Микайлы. Затем с помощью центрифуги врачи выделили тромбоциты, чтобы их можно было ввести в поврежденное бедро Микайлы.Используя ультразвуковую технологию, доктор Джексон ввел иглу прямо в поврежденную область. «Ей пришлось вставить иглу между двумя костями в очень воспаленной области», — говорит Ким, которая то смотрела на экран, то смотрела на лицо дочери. «Было ясно, что Микайле было неудобно».

Длинные выходные

В те выходные вся семья затаила дыхание, ожидая, пройдет ли боль Микайлы. «Лечение было в пятницу», — вспоминает Ким. «Суббота и воскресенье были ужасными.Затем, во вторник утром, произошло нечто замечательное. «Я задал Микайле тот же вопрос, что задавал ей несколько месяцев, как твое бедро? Впервые она сказала мне, что ей не больно «.

Восстановление умнее, а не сложнее

Верный форме, Микайла сразу захотел вернуться в спортзал. Вместо этого она прислушалась к совету доктора Джексона и дала своему бедру время на поправку. Шесть недель спустя, в конце июля, она наконец вернулась к практике. Даже тогда ей пришлось еще месяц избегать всех прыжков и других упражнений с высокой ударной нагрузкой.

Микайла вернулась к спорту и победе, выздоровев после отрывного перелома бедра.

Оглядываясь назад, Микайла говорит, что пройдет процедуру еще раз, хотя она все еще не любит иглы. «Мое бедро болело 12 недель, и больше ничего не помогало», — говорит она, добавляя: «Все это время я не могла заниматься гимнастикой».

Новые навыки, на ковре и вне его

С момента выздоровления Микайла, помимо пируэта, освоила удар 1,5.Движение включает в себя округление, прыжок, группировку вперед и полуторный поворот в воздухе. Затем, как только ее ноги касаются коврика, она совершает еще один прыжок, переворачивается и приземляется. «Добавить второй прыжок было несложно, но мне потребовалось три месяца, чтобы выучить поворот», — говорит она.

Ким горда, испытывает облегчение и заинтересована в обучении своей дочери навыку самопознания. «Микайла учится прислушиваться к своему телу, — говорит она. «Она знает, что если есть проблема, ей нужно что-то сказать, прежде чем она станет серьезной.Она делает паузу, а затем добавляет: «Работа в стадии разработки».

Узнайте больше о программе для спортсменов-исполнителей и спортивной ультразвуковой клинике.

Хронические «растяжения сгибателей бедра» у гимнастов и как им помочь

На прошлой неделе в Части 1 этой статьи я рассказал об истории болезни и текущих концепциях исследований многих гимнастов, которых лечил с травмами бедра на основе микронестабильности. На этой неделе я хотел поговорить еще об одном влияющем факторе, а затем погрузиться во все практические концепции лечения, которые, как мне кажется, следует учитывать в гимнастике в целом.Несмотря на то, что это может быть больше с медицинской стороны, тренеры по гимнастике, родители и сами спортсмены действительно должны использовать эту статью для реализации идей в тренировках с точки зрения профилактики.

Помните, вы можете прочитать все мои мысли о травмах бедра за плату в моем недавно выпущенном «Руководстве по медицинской помощи в гимнастике» здесь,

Гимнастика Руководство по медицинским травмам
  • Разберитесь с наиболее распространенными травмами в мужской и женской гимнастике, почему они возникают и как их предотвратить
  • Прочтите о новейших научных знаниях о травмах и реабилитации в гимнастике
  • Получите советы по новейшим методам снижения риска травм и реабилитации

Предупреждение: слишком большое увеличение объема за короткий промежуток времени

Последний фактор, способствовавший всем этим травмам бедра, действительно сводился к тренировочной нагрузке и коэффициентам восстановления.Это было то, что я узнал на собственном опыте за последние 2 сезона, поскольку в нашей программе было больше девушек необязательного уровня по сравнению с тем, когда я только начинала. В самом разгаре сезона соревнований очень легко увеличить количество прыжков, прыжков в перекладине или других сложных навыков. Мы должны помнить, что как при нагрузке, так и при перегрузке у спортсмена могут быть проблемы. Во всех этих случаях с гимнастками говорилось о том, что внезапное увеличение тренировочного объема / программ для соревнований привело к травме бедра.

Для двух гимнасток, которые пришли ко мне на лечение, использование утяжелителей для лодыжек для прыжков и прыжков было частью уравнения (см. Эту статью, чтобы узнать больше о моих мыслях о весах для лодыжек). Во-вторых, она внезапно увеличила количество балок, полов и баров, готовясь к соревновательному сезону. В случае с гимнасткой, которую я тренирую, это было ближе к концу года, и мы пытались преуспеть в течение нескольких месяцев чемпионских встреч. Я усвоил тяжелый урок, что все может быстро наверстать упущенное, если вы не следите за объемом и не принимаете соответствующие дозы от недели к неделе.

Для тех, кто интересуется этими мыслями более подробно, ознакомьтесь с этой популярной статьей, которую я написал несколько месяцев назад и посвященной предсезонным тренировкам, которая включает в себя несколько отличных статей из Британского журнала спортивной медицины о тренировочной нагрузке.

Концепции лечения и реабилитации

1. Восстановить подвижность и диапазон мягких тканей, если возможно

Как я отмечал на прошлой неделе в Части 1, не каждый случай микронестабильности тазобедренного сустава является очень слабым, более или более «липким» спортсменом.Гимнасты (многие другие спортсмены) могут иметь дряблость капсулы при сохранении ограничений подвижности мягких тканей. Также помните, что гимнасты могут растягивать свои капсульные и связочные статические стабилизаторы, годами занимаясь гимнастикой высокого уровня или применяя не самые лучшие методы гибкости.

Несмотря на то, что это все еще теоретически, я склонен полагать, что когда пассивная ткань подвергается стрессу, это приводит к защитной защите от динамических стабилизаторов, особенно после недавнего приступа внезапного раздражения.В течение многих лет занятий спортом может произойти определенная адаптация мягких тканей, если спортсмен не занимается регулярным уходом за собой. Если у кого-то есть ограничения мягких тканей при обследовании, очень важно, чтобы мы их устраняли. Обычно это сопровождается мануальной терапией, нежной работой с мягкими тканями, чтобы повлиять на тонус, и обучением правильному действию мягких тканей по сравнению с растяжением капсулы.

2. Увеличьте базовый уровень бедер и исправьте силовой дисбаланс

Важным элементом реабилитации гимнасток, пришедших ко мне на Чемпионат, были периодические силовые программы для их ягодичных (макс., Мин., Сред.) И подколенных сухожилий, а также для более глубоких и часто упускаемых из виду мышц-стабилизаторов бедер.Я стараюсь сначала программировать их реабилитацию с помощью базовых силовых упражнений, затем переходить к мощности / скорости развития силы, затем к сложным силовым движениям более высокого уровня, а затем, наконец, с упражнениями на стабильность и специальными схемами гимнастики. Сначала мы работали со среднего уровня безболезненности, пока ткань успокаивалась, а затем перешли к конечному диапазону движений с более высокими требованиями, специфичными для гимнастики.

Люди быстро выбивают изолированные и «нефункциональные» методы тренировки, но я думаю, что это действительно большая ошибка.Очевидно, что мы не будем делать подъемы ног на боку и раскладушку в течение месяца, но половина причин, по которым у многих гипермобильных спортсменов возникает боль, связана с отсутствием у них силы в более мелких или более устойчивых мышцах. Помните, что в спортивных условиях на бедро действует огромная сила, и очень важно, чтобы у нас была сила всех задействованных мышц вокруг бедра, которые действуют как динамические стабилизаторы и амортизируют эти огромные силы. Я всегда использую упражнения на ползание на коленях и ползание как часть упражнения на динамическую стабильность, но на фундаментальном уровне необходимо решить проблему нехватки силы.Однако в этой связи, как специалисты по реабилитации, мы должны следовать имеющейся литературе по силовой и кондиционной подготовке, чтобы писать программы, которые действительно способствуют адаптации. Я думаю, что возвращение к освоению основ было одним из ключевых компонентов для этих гимнасток, которые позже вернулись к тренировкам.

Подтяжка бедра с отягощением —

Подъемы бедер с отягощением — это то, что, по моему мнению, должно стать основополагающим в силовой программе гимнастов (и многих других видов спорта / населения в целом). При правильном использовании он имеет огромное преимущество для развития ягодичных мышц и задней цепи.Получение контроля над ягодицами в конце диапазона — это то, что не только будет способствовать силе, но и теоретически помогает создать лучшую стабильность суставов во время выполнения упражнений с нагрузкой и более динамичной гимнастики.

Ручной Эксцентриковый упор на бедро

Ручные настольные версии эксцентрических упражнений на бедро также могут быть фантастическим способом усложнить задачу для спортсменов, при этом применяя некоторые периодические стабилизации рифм на их предельных значениях. Помните, что на прошлой неделе конечный диапазон движений имеет тенденцию быть наиболее проблематичным для этих спортсменов, поскольку имеет тенденцию возникать пассивное растяжение тканей или это может быть то место, где может произойти аппроксимация на основе костной экстракулярной «точки опоры».По этой причине я считаю очень важным, чтобы они были сильными и контролируемыми на всем диапазоне.

https://www.youtube.com/watch?v=hdKnCCXg-g4

С этого момента все переходит к более сложным силовым упражнениям для бедер, большей нагрузке, увеличению скорости развития силы и так далее.

3. Поезд высокой динамической устойчивости

Ручная стабилизация ритма бедра —

Как и в случае с плечом, важно, чтобы стабилизаторы бедра работали как в замкнутой, так и в открытой цепочке, чтобы имитировать спортивные требования, присущие эстетическому спорту.Я внимательно изучил литературу о нестабильности плеча благодаря работе Майка Рейнольда, Ленни Макрина и других, с которыми мне посчастливилось тесно сотрудничать. Объединив их концепции, текущую нестабильность тазобедренного сустава / анатомические исследования и мои мысли как тренера по гимнастике, появились похожие стили лечения, которые оказались действительно полезными. Один из них — использование ритмической стабилизации.

https://www.youtube.com/watch?v=aD7kyN67AqU

Начало этой следующей последовательности упражнений было положено доктором.Джош Элдридж, так что кричи ему. Мне нравится поднимать спортсмена на скамейке, чтобы его бедро начиналось в нейтральном положении для кругов, выполняя подходы как на спине, так и на боку для различных наклонов ягодичных мышц. Надеюсь, это также хороший способ перенести часть ручной работы в домашнюю программу.

Помимо этого, как известно многим, есть множество отличных прогрессий в положении на 1/2 и высоких коленях, а затем в гирях, которые заставляют много контролировать бедра на одной ноге в ситуации с весовой нагрузкой.

4. Продвижение к спортивным требованиям

Свернувшись калачиком, бедра, серия —

Точно так же, как любой другой вид спорта продвигает реабилитацию к более высоким требованиям, то же самое касается гимнастики и других эстетических видов спорта. Эти упражнения на скрученные бедра не новы, поскольку я говорил о них год назад или около того, когда пытался предотвратить перегрузку поясницы во время выполнения определенных навыков. Это больше похоже на конечный этап реабилитации, чтобы помочь предотвратить конечный стресс и создать контроль, который в конечном итоге перейдет к навыкам.

Отсюда есть сотни других отличных прыжков, прыжков и активных упражнений на гибкость, которые нужно запрограммировать.

5. Цель возврата к спортивному плану

Еще одна литература по метанию, которую я перенял в гимнастике, — это объективный возврат к планам навыков. Подобно тому, как питчер использует программу подсчета подач и бросков, я разрабатываю аналогичные программы для гимнасток.Если мы не соблюдаем базовый принцип адаптации, можно быстро выбросить из головы все самые лучшие методы восстановления силы, стабильности и навыков. Как только происходит травма, мы должны постепенно увеличивать нагрузку и восстанавливать ткани, способствуя адаптации ткани к прежним уровням возможностей. Я измеряю количество прыжков, прыжков, навыки вбар и многое другое, а затем учитываю интервальное программирование с продолжением домашней работы по планам сверху. Я чувствую, что это тот шаг, который мы часто пропускаем во многих видах спорта, несмотря на то, что он присутствует в некоторых видах спорта, таких как бейсбол.

Хотите узнать больше?

Для тех, кому эта статья показалась интересной, обязательно ознакомьтесь с «Образовательной серией SHIFT Gymnastics: Vol 1», которая была выпущена всего несколько недель назад. На 230 страницах и 7 главах я более подробно расскажу о гибкости бедер / плеч, продвинутой тренировке кора, предотвращении боли в спине и многом другом!

Заключительные мысли

Так что пока все. Я надеюсь, что эти две статьи были полезны для людей, хотя на самом деле они являются вершиной айсберга в этой области.Я знаю, что многие из этих концепций не были реализованы в научных исследованиях, в отличие от таких вещей, как нестабильность плеча. Это мой первый шаг в построении теоретических построений, и я надеюсь, что буду развиваться по мере того, как узнаю больше. Каждый случай индивидуален по своему характеру, но определенно возникают некоторые новые темы. На этом пока все, спасибо за чтение и удачи!

Дэйв Тилли DPT, SCS

Список литературы

  • Дюмаунт Г.Д.Нестабильность бедра: современные концепции и лечение. Клиники спортивной медицины июль 2016 Том 35, Выпуск 3, страницы 435–447
  • Skendzel, et al. Подход к оценке и хирургическому лечению механической боли в бедре у молодого пациента. J Bone Joint Surg Am , 18 сентября 2013 г .; 95 (18): e133
  • Weber, et al. Сверхгибкое бедро, управляющее болью в бедре у танцоров и гимнастов. Спортивное здоровье: мультидисциплинарный подход 23 апреля 2014 г.
  • Шибата, К.Р., Мацуда, С. и Сафран, М. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc (2016). DOI: 10.1007 / s00167-016-4342-4
  • Калисваарт MM, Safran MR. Микронестабильность бедра — она ​​существует: этиология, диагностика, лечение. J Hip Preserv Surg (2015) 2 (2): 123-135.doi: 10.1093 / jhps / hnv017

Нагрузка на тазобедренный сустав in vivo у пациентов с тотальным протезированием тазобедренного сустава, выполняющих гимнастические и аэробные упражнения

  • 1.

    Германия ФСБ. 20 самых частых операций в Германии 2019 2020 [Доступно по адресу: https://www.destatis.de/DE/Themen/Gesellschaft-Umwelt/Gesundheit/Krankenhaeuser/Tabellen/drg-operationen-insgesamt.html.

  • 2.

    Pilz, V., Hanstein, T. & Skripitz, R. Проекции первичного эндопротезирования тазобедренного сустава в Германии до 2040 года. Acta Orthop. 89 (3), 308–313 (2018).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 3.

    Jameson, S. S. et al. Более низкая частота вывихов с увеличением размера головки бедренной кости после первичной тотальной замены тазобедренного сустава: пятилетний анализ пациентов NHS в Англии. J. Bone Joint Surg. Br. 93 (7), 876–880 (2011).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 4.

    Bordini, B. et al. Факторы, влияющие на асептическое расшатывание 4750 тотальных артропластик тазобедренного сустава: многомерный анализ выживаемости. BMC Musculoskelet. Disord. 8 , 69 (2007).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 5.

    Malviya, A. et al. Расширенная программа восстановления при замене тазобедренного и коленного суставов снижает уровень смертности. Acta Orthop. 82 (5), 577–581 (2011).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 6.

    Chua, M. J. et al. Ранняя мобилизация после тотального эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава: многоцентровое проспективное обсервационное исследование. PLoS ONE 12 (6), e0179820 (2017).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 7.

    Тиан П., Ли, З. Дж., Сюй, Г. Дж., Сун, X. Л. и Ма, X. Л. Частичная и ранняя полная нагрузка веса после несцементированной тотальной артропластики тазобедренного сустава: метаанализ. J. Orthop. Surg. Res. 12 (1), 31 (2017).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 8.

    Bieger, R. et al. Первичная стабильность и распределение деформации бесцементных ножек бедра в зависимости от конструкции имплантата. Clin. Биомех. (Бристоль, Эйвон). 27 (2), 158–164 (2012).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 9.

    Heller, M.O., Kassi, J.P., Perka, C. & Duda, G.N. Бесцементная фиксация ножки и первичная стабильность при физиологических нагрузках in vitro. Biomed. Tech. (Берлин) 50 (12), 394–399 (2005).

    CAS Статья Google ученый

  • 10.

    Вольф, О., Маттссон, П., Милбринк, Дж., Ларссон, С. и Маллмин, Х. Минеральная плотность перипротезной кости и фиксация несцементированной ножки CLS в зависимости от различных режимов нагрузки: рандомизированный исследование с использованием DXA и RSA у 38 пациентов, наблюдаемых в течение 5 лет. Acta Orthop. 81 (3), 286–291 (2010).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 11.

    Пабингер, К. и Гайсслер, А. Уровень использования артропластики тазобедренного сустава в странах ОЭСР. Osteoarthr. Хрящ. 22 (6), 734–741 (2014).

    CAS Статья Google ученый

  • 12.

    Мик, Р. М. Д., Трейси, Р., Манктелоу, А., Тимперли, Дж. А. и Хаддад, Ф. С. Спорт после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава: несомненный прогресс, но все еще неизвестны. Bone Joint J. 102-b (6), 661–663 (2020).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 13.

    Hoorntje, A. et al. Влияние тотального эндопротезирования тазобедренного сустава на занятия спортом и работой: систематический обзор и метаанализ. Sports Med. 48 (7), 1695–1726 (2018).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 14.

    Abe, H. et al. Бег трусцой после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Am. J. Sports Med. 42 (1), 131–137 (2014).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 15.

    Ву-Хан, Т., Хардт, С., Ашерл, Р., Gwinner, C. и Perka, C. Рекомендации по возвращению к спорту после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава становятся менее строгими по мере улучшения имплантатов. Arch. Ортоп. Trauma Surg. 141 , 497–507 (2020).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 16.

    Innmann, M. M., Weiss, S., Andreas, F., Merle, C. & Streit, M. R. Спорт и физическая активность после бесцементной тотальной артропластики тазобедренного сустава с минимальным периодом наблюдения 10 лет. Сканд. J. Med. Sci. Спорт 26 (5), 550–556 (2016).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 17.

    Hara, D. et al. Занятия спортом у пациентов после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава по сравнению с периацетабулярной остеотомией: азиатское когортное исследование с согласованными оценками склонности. J. Arthroplasty 33 (2), 423–430 (2018).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 18.

    Rochoy, M. et al. Уменьшает ли замена тазобедренного или коленного сустава шансы на завершение ультра-трейловой гонки? Изучение участников Ultra-Trail du Mont Blanc®. Ортоп. Traumatol. Surg. Res. 106 (8), 1539–1544 (2020).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 19.

    Фогель, Л. А., Каротенуто, Г., Басти, Дж. Дж. И Левин, В. Н. Физическая активность после тотальной артропластики сустава. Sports Health 3 (5), 441–450 (2011).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 20.

    Шмитт-Соди, М., Пильгер, В. и Гердесмайер, Л. Реабилитация и спорт после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Orthopade 40 (6), 513–519 (2011).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 21.

    Галло, Дж., Слоуф, М. и Гудман, С. Б. Взаимосвязь износа полиэтилена с размером, распределением и количеством частиц: возможный фактор, объясняющий риск остеолиза после артропластики тазобедренного сустава. J. Biomed. Матер. Res. B Прил. Биоматер. 94 (1), 171–177 (2010).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 22.

    Bergmann, G. et al. Контактные силы бедра и характер походки в результате повседневной деятельности. J. Biomech. 34 (7), 859–871 (2001).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 23.

    Bergmann, G., Graichen, F. & Rohlmann, A. Является ли ходьба по лестнице риском для фиксации имплантатов бедра? J. Biomech. 28 (5), 535–553 (1995).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 24.

    Ollivier, M., Frey, S., Parratte, S., Flecher, X. & Argenson, J. N. Влияет ли спортивная активность на общую продолжительность эндопротезирования тазобедренного сустава ?. Clin. Ортоп. Relat. Res. 470 (11), 3060–3066 (2012).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 25.

    Cherian, J. J., Jauregui, J. J., Banerjee, S., Pierce, T. & Mont, M. A. Какие факторы хозяина влияют на асептическое разрыхление после THA и TKA? Clin. Ортоп. Relat. Res. 473 (8), 2700–2709 (2015).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 26.

    Берри, Д. Дж. И Божич, К. Дж. Современные модели практики первичного эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов среди членов Американской ассоциации хирургов тазобедренного и коленного суставов. J. Артропластика. 25 (6 доп.), 2–4 (2010).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 27.

    Jassim, S. S., Douglas, S. L. & Haddad, F. S. Спортивная активность после артропластики нижних конечностей: систематический обзор имеющихся данных. Bone Joint J. 96 (7), 923–927 (2014).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 28.

    Claes, L., Kirschner, P., Perka, C. & Rudert, M. AE-Manual der Endoprothetik Hüfte und Hüftrevision 2012.

  • 29.

    Di Monaco, M.& Castiglioni, C. Какой вид лечебной физкультуры эффективен после эндопротезирования тазобедренного сустава? Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Eur. J. Phys. Rehabil. Med. 49 (6), 893–907 (2013) ( викторина 21–3 ).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 30.

    Ди Монако, М., Валлеро, Ф., Тапперо, Р. и Каванна, А. Реабилитация после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава: систематический обзор контролируемых испытаний программ физических упражнений. Eur. J. Phys. Rehabil. Med. 45 (3), 303–317 (2009).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 31.

    Дэймс, К. Д. и Смит, Дж. Д. Влияние перевозки груза и обуви на кинетику и кинематику нижних конечностей при ходьбе по земле. Походка 50 , 207–211 (2016).

    ADS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 32.

    Кесада, П. М., Менгелкоч, Л. Дж., Хейл, Р. К. и Саймон, С. Р. Биомеханические и метаболические эффекты различной загрузки рюкзака при моделировании марша. Эргономика 43 (3), 293–309 (2000).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 33.

    Bergmann, G., Graichen, F. & Rohlmann, A. Нагрузка на тазобедренный сустав при ходьбе и беге, измеренная у двух пациентов. J. Biomech. 26 (8), 969–990 (1993).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 34.

    Kutzner, I. et al. Уменьшают ли водные упражнения нагрузку на тазобедренные и коленные суставы? Измерения нагрузки in vivo с инструментальными имплантатами. PLoS ONE 12 (3), e0171972 (2017).

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • 35.

    Schwachmeyer, V. et al. Нагрузка на тазобедренный сустав in vivo во время послеоперационных физиотерапевтических упражнений. PLoS ONE 8 (10), e77807 (2013).

    ADS CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 36.

    Graichen, F., Arnold, R., Rohlmann, A. & Bergmann, G. Имплантируемая 9-канальная телеметрическая система для измерения нагрузки in vivo с помощью ортопедических имплантатов. IEEE Trans.Биомед. Англ. 54 (2), 253–261 (2007).

    PubMed Статья Google ученый

  • 37.

    Bergmann, G. et al. Дизайн и калибровка чувствительных к нагрузке ортопедических имплантатов. J. Biomech. Англ. 130 (2), 021009 (2008).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 38.

    Бергманн, Г. et al. Нагрузки, действующие на ортопедические имплантаты. Измерения и практическое применение. Orthopade 36 (3), 195–196 (2007).

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 39.

    Damm, P., Graichen, F., Rohlmann, A., Bender, A. & Bergmann, G. Тотальный протез тазобедренного сустава для измерения сил и моментов in vivo. Med. Англ. Phys. 32 (1), 95–100 (2010).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 40.

    Wu, G. et al. Рекомендация ISB по определениям совместной системы координат различных суставов для сообщения о движении суставов человека — Часть I: голеностопный сустав, бедро и позвоночник. Международное общество биомеханики. J. Biomech. 35 (4), 543–548 (2002).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 41.

    Бендер А. и Бергманн Г. Определение типичных паттернов по сильно меняющимся сигналам. Comput. Методы Биомех. Биомед. Англ. 15 (7), 761–769 (2012).

    CAS Статья Google ученый

  • 42.

    Суонсон, Э. А., Шмальцрид, Т. П. и Дори, Ф. Дж. Рекомендации по активности после тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов: обзор Американской ассоциации хирургов тазобедренного и коленного суставов. J. Arthroplasty 24 (6 приложений), 120–126 (2009).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 43.

    Дамм П., Бендер А. и Бергманн Г. Послеоперационные изменения при измерении трения в общем протезе тазобедренного сустава при ходьбе in vivo. PLoS ONE 10 (3), e0120438 (2015).

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • 44.

    Damm, P., Schwachmeyer, V., Dymke, J., Bender, A. & Bergmann, G. Нагрузки на тазобедренный сустав in vivo при трех методах ходьбы с костылями предплечья. Clin. Биомех. (Бристоль, Эйвон). 28 (5), 530–535 (2013).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 45.

    Damm, P., Kutzner, I., Bergmann, G., Rohlmann, A. & Schmidt, H. Сравнение измеренных in vivo нагрузок на имплантаты колена, бедра и позвоночника во время горизонтальной ходьбы. J. Biomech. 51 , 128–132 (2017).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 46.

    Benedetti, M. G. et al. Укрепление отводящих мышц у пациентов с THA, прооперированных с минимально инвазивным переднебоковым доступом по поводу дисплазии тазобедренного сустава. Hip Int. 31 (1), 66–74 (2021).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 47.

    Лю Ю., Рат Б., Тингарт М. и Эшвайлер Дж. Роль модификации поверхности имплантатов в остеоинтеграции: систематический обзор. J. Biomed. Матер. Res. А. 108 (3), 470–484 (2020).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 48.

    Хофманн, А. А., Блебаум, Р. Д. и Бахус, К. Н. Прогрессирование врастания кости человека в имплантаты с пористым покрытием. Скорость прорастания костной ткани у человека. Acta Orthop. Сканд. 68 (2), 161–166 (1997).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 49.

    Chen, W.-C., Lai, Y.-S., Cheng, C.-K. И Чанг, Т.-К. Бесцементная, проксимально фиксированная анатомическая бедренная ножка вызывает высокую микродвижение с нетравматическим аваскулярным некрозом бедренной кости: исследование методом конечных элементов. J. Orthop. Пер. 2 (3), 149–156 (2014).

    Google ученый

  • 50.

    Ramamurti, B. S. et al. Факторы, влияющие на стабильность на границе раздела между пористой поверхностью и губчатой ​​костью: анализ методом конечных элементов в эксперименте по микродвижению собак in vivo. J. Biomed. Матер. Res. 36 (2), 274–280 (1997).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 51.

    Viceconti, M., Muccini, R., Bernakiewicz, M., Baleani, M. & Cristofolini, L. Большие скользящие контактные элементы точно предсказывают уровни микродвижения кости и имплантата, относящиеся к остеоинтеграции. J. Biomech. 33 (12), 1611–1618 (2000).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 52.

    Микелборо, Дж., Ван дер Линден, М. Л., Таллис, Р. К. и Эннос, А. Р. Мышечная активность во время начала походки у нормальных пожилых людей. Походка 19 (1), 50–57 (2004).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 53.

    Neumann, D. A. Активность отводящих мышц бедра у людей с протезами бедра при переносе груза в одной руке. Phys. Ther. 76 (12), 1320–1330 (1996).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 54.

    Тирош О. и Воробей В. А. Возраст и скорость ходьбы влияют на набор мышц при прекращении походки. Походка 21 (3), 279–288 (2005).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 55.

    Trudelle-Jackson, E. & Smith, S. S.Эффекты программы упражнений поздней фазы после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. Arch. Phys. Med. Rehabil. 85 (7), 1056–1062 (2004).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 56.

    Wang, A. W., Gilbey, H. J. & Ackland, T. R. Периоперационные программы упражнений улучшают раннее восстановление амбулаторной функции после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. Am. J. Phys. Med. Rehabil. 81 (11), 801–806 (2002).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 57.

    Jacobs, C. A. et al. Электромиографический анализ упражнений на отведение тазобедренного сустава, выполненных на выборке пациентов с тотальной артропластикой тазобедренного сустава. J. Артропластика 24 (7), 1130–1136 (2009).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 58.

    Унлу, Э., Эксиоглу, Э., Айдог, Э., Айдог, С. Т. и Атай, Г. Влияние упражнений на силу мышц бедра, скорость походки и частоту вращения педалей у пациентов с тотальной артропластикой тазобедренного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. Clin. Rehabil. 21 (8), 706–711 (2007).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 59.

    Бергманн, Г., Грайхен, Ф. и Рохлманн, А. Контактные силы в тазобедренном суставе при спотыкании. Арка Лангенбека. Surg. 389 (1), 53–59 (2004).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 60.

    Хан, Ф., Нг, Л., Гонсалес, С., Хейл, Т. и Тернер-Стокс, Л. Мультидисциплинарные программы реабилитации после замены суставов бедра и колена при хронической артропатии. Кокрановская база данных Syst. Ред. . 2008 (2): Cd004957.

  • 61.

    Окоро, Т., Лемми, А. Б., Мэддисон, П. и Эндрю, Дж. Г. Оценка режимов реабилитации, используемых для улучшения функционального результата после операции по замене тазобедренного сустава. Sports Med. Arthrosc. Rehabil. Ther. Technol. 4 (1), 5 (2012).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 62.

    Нейлор, Дж. М., Харт, А., Харрис, И. А. и Левин, А. М. Различия в условиях реабилитации после неосложненной тотальной артропластики коленного или тазобедренного сустава: призыв к разработке руководств, основанных на фактических данных. BMC Musculoskelet. Disord. 20 (1), 214 (2019).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 63.

    Мистер, С. Б., Вагенмакерс, Р., ван ден Аккер-Шик, И. и Стивенс, М. Спортивные советы голландских хирургов-ортопедов пациентам после тотальной артропластики тазобедренного сустава или тотальной артропластики коленного сустава. PLoS ONE 13 (8), e0202494 (2018).

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • 64.

    Мейра Э. П. и Зени Дж. Младший. Занятия спортом после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Внутр. J. Sports Phys. Ther. 9 (6), 839–850 (2014).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 65.

    Damm, P., Zonneveld, J., Brackertz, S., Streitparth, F. & Winkler, T. Повреждение ягодичных мышц приводит к более высокой нагрузке на тазобедренный сустав in vivo через 3 месяца после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. PLoS ONE 13 (1), e01 (2018).

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • 66.

    Damm, P. et al. Премия за клиническую биомеханику ESB 2018: повышенная нагрузка на суставы, связанная с атрофией мышц, после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава и их послеоперационное изменение с 3 до 50 месяцев. Clin. Биомех. (Бристоль, Эйвон) 65 , 105–109 (2019).

    Артикул Google ученый

    • Содействие мобильности после перелома шейки бедра (ProMo): протокол исследования и избранные исходные результаты годичного рандомизированного контролируемого исследования среди пожилых людей, проживающих в общинах | BMC Musculoskeletal Disorders

  • 1.

    Fredman L, Magaziner J, Hawkes W., Hebel JR, Fried LP, Kasper J, Guralnik J: Пациенты с переломом бедра женского пола имели более низкую функциональную функциональность, чем их сверстники, проживающие в сообществе, в течение 2-летнего периода наблюдения. J Clin Epidemiol. 2005, 58: 1289-98. 10.1016 / j.jclinepi.2004.04.016.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 2.

    Gill TM, Allore HG, Gahbauer EA, Murphy TE: Изменение инвалидности после госпитализации или ограничения физической активности у пожилых людей.ДЖАМА. 2010, 304: 1919-28. 10.1001 / jama.2010.1568.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 3.

    Magaziner J, Hawkes W, Hebel JR, Zimmerman SI, Fox KM, Dolan M, Felsenthal G, Kenzora J: Восстановление после перелома бедра в восьми функциональных областях. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2000, 55: M498-507. 10.1093 / gerona / 55.9.M498.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 4.

    Bentler SE, Liu L, Obrizan M, Cook EA, Wright KB, Geweke JF, Chrischilles EA, Pavlik CE, Wallace RB, Ohsfeldt RL, Jones MP, Rosenthal GE, Wolinsky FD: Последствия перелома бедра: размещение разряда, функциональный изменение статуса и смертность. Am J Epidemiol. 2009, 170: 1290-9. 10.1093 / aje / kwp266.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 5.

    Стюарт Н.А., Чантри Дж., Бланкли С.Дж., Бултон С., Моран К.Г.: Предикторы 5-летней выживаемости после перелома бедра.Травма, повреждение. 2011, 42: 1253-6. 10.1016 / j.injury.2010.12.008.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 6.

    Беккер Д.Д., Юн Х., Килгор М.Л., Кертис Дж.Р., Делзелл Э., Гэри Л.К., Сааг К.Г., Морриси М.А.: Использование медицинских услуг после переломов: данные Medicare. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2010, 65: 1012-20.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 7.

    Haentjens P, Autier P, Barette M, Boonen S: Бельгийская группа по изучению перелома бедра.Экономические издержки перелома шейки бедра у пожилых женщин. Годовое проспективное наблюдательное когортное исследование с анализом согласованных пар. J Bone Joint Surg Am. 2001, Бельгийская группа по изучению переломов бедра, 83-A: 493-500.

    Google ученый

  • 8.

    Нурми И., Наринен А., Лютье П., Таннинен С.: Анализ затрат на лечение перелома бедра среди пожилых людей для служб общественного здравоохранения: годичное проспективное исследование с участием 106 последовательных пациентов. Arch Orthop Trauma Surg.2003, 123: 551-4. 10.1007 / s00402-003-0583-z.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 9.

    Сонг Х, Ши Н., Бадамгарав Э., Каллич Дж., Варкер Х., Ленхарт Дж., Кертис Дж. Р.: Бремя затрат на второй перелом в системе здравоохранения США. Кость. 2011, 48: 828-36. 10.1016 / j.bone.2010.12.021.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 10.

    Visser M, Harris TB, Fox KM, Hawkes W., Hebel JR, Yahiro JY, Michael R, Zimmerman SI, Magaziner J: Изменение мышечной массы и мышечной силы после перелома бедра: связь с восстановлением подвижности.J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2000, 55: M434-40. 10.1093 / gerona / 55.8.M434.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 11.

    Портегийс Э., Рантанен Т., Каллинен М., Хейнонен А., Ален М., Кивиранта И., Сипиля С. Боль в нижних конечностях, бремя болезней и травм как определяющие факторы дефицита мышечной силы после перелома бедра. J Bone Joint Surg Am. 2009, 91: 1720-8. 10.2106 / JBJS.G.01675.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 12.

    Салпакоски А., Портегийс Э., Каллинен М., Сихвонен С., Кивиранта И., Ален М., Рантанен Т., Сипиля С. Отсутствие физической активности и боли у пожилых мужчин и женщин с переломами бедра в анамнезе. Геронтология. 2011, 57: 19-27. 10.1159 / 000315490.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 13.

    Oude Voshaar RC, Banerjee S, Horan M, Baldwin R, Pendleton N, Proctor R, Tarrier N, Woodward Y, Burns A: Страх падения важнее боли и депрессии для функционального восстановления после операции на бедре перелом у пожилых людей.Psychol Med. 2006, 36: 1635-45. 10.1017 / S0033291706008270.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 14.

    Сихвонен С., Кулмала Дж., Каллинен М., Ален М., Кивиранта И., Сипиля С.: Постуральное равновесие и уверенность в равновесии по самооценке у пожилых людей с переломами бедра в анамнезе. Геронтология. 2009, 55: 630-636. 10.1159 / 000240016.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 15.

    Mikkola T, Sipilä S, Portegijs E, Kallinen M, Alén M, Kiviranta I, Pekkonen M, Heinonen A: Нарушение геометрических свойств большеберцовой кости у пожилых женщин с переломами бедра в анамнезе. Osteoporos Int. 2007, 18: 1083-90. 10.1007 / s00198-007-0352-х.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 16.

    Handoll HH, Sherrington C, Mak JC: Вмешательства для улучшения подвижности после операции перелома бедра у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev.2011, 16: CD001704-

    Google ученый

  • 17.

    Mitchell SL, Stott DJ, Martin BJ, Grant SJ: Рандомизированное контролируемое испытание тренировки четырехглавой мышцы после перелома проксимального отдела бедренной кости. Clin Rehabil. 2001, 15: 282-90. 10.1191 / 026921501676849095.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 18.

    Биндер Э. Ф., Браун М., Синакор Д. Р., Стегер-Мэй К., Ярашески К. Э., Шехтман К. Б.: Эффекты расширенной амбулаторной реабилитации после перелома шейки бедра: рандомизированное контролируемое исследование.ДЖАМА. 2004, 292: 837-46. 10.1001 / jama.292.7.837.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 19.

    Портегийс Э., Каллинен М., Рантанен Т., Хейнонен А., Сихвонен С., Ален М., Кивиранта И., Сипиля С. Влияние силовых тренировок на поражение нижних конечностей у пожилых людей с переломом бедра. Arch Phys Med Rehabil. 2008, 89: 1667-74. 10.1016 / j.apmr.2008.01.026.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 20.

    Sylliaas H, Brovold T, Wyller TB, Bergland A: Прогрессивные силовые тренировки у пожилых пациентов после перелома бедра: рандомизированное контролируемое исследование. Возраст Старение. 2011, 40: 221-7. 10.1093 / старение / afq167.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 21.

    Эдгрен Дж., Рантанен Т., Ари Хейнонен А., Эрья Портегийс Э, Маркку Ален М., Кивиранта И., Каллинен М., Сипила С. Влияние прогрессивных тренировок с отягощениями на физическую инвалидность среди пожилых людей с переломом шейки бедра история.Aging Clin Exp Res.

  • 22.

    Резник Б., Орвиг Д., Ю-Яхиро Дж., Хоукс В., Шарделл М., Хебель Дж. Р., Циммерман С., Голден Дж., Вернер М., Магазин Дж.: Проверка эффективности программы «упражнения плюс» у пожилых женщин. -перелом бедра. Ann Behav Med. 2007, 34: 67-76. 10.1007 / BF02879922.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 23.

    Flay BR, Biglan A, Boruch RF, Castro FG, Gottfredson D, Kellam S, Mościcki EK, Schinke S, Valentine JC, Ji P: Стандарты доказательств: критерии эффективности, действенности и распространения.Prev Sci. 2005, 6: 151-75. 10.1007 / s11121-005-5553-у.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 24.

    Чанг Б.Х., Хендрикс А.М., Славски М.Т., Локастро Дж.С.: Набор пациентов для рандомизированного клинического исследования поведенческой терапии хронической сердечной недостаточности. BMC Med Res Methodol. 2004, 4: 8-10.1186 / 1471-2288-4-8.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 25.

    Kraemer HC: Подводные камни многоцентровых рандомизированных клинических испытаний эффективности и действенности. Шизофр Бык. 2000, 26: 533-41.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 26.

    Gill TM, Baker DI, Gottschalk M, Peduzzi PN, Allore H, Byers A: Программа по предотвращению функциональных нарушений у физически ослабленных пожилых людей, живущих дома. N Engl J Med. 2002, 347: 1068-74. 10.1056 / NEJMoa020423.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 27.

    Sherrington C, Lord SR, Herbert RD: рандомизированное контролируемое испытание упражнений с опорой на вес и без нагрузки для улучшения физических способностей после обычного лечения перелома бедра. Arch Phys Med Rehabil. 2004, 85: 710-6. 10.1016 / S0003-9993 (03) 00620-8.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 28.

    Mangione KK, Craik RL, Palombaro KM, Tomlinson SS, Hofmann MT: Домашние упражнения для укрепления ног улучшают функцию через 1 год после перелома бедра: рандомизированное контролируемое исследование.J Am Geriatr Soc. 2010, 58: 1911-7. 10.1111 / j.1532-5415.2010.03076.x.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 29.

    Parkkari J, Kannus P, Palvanen M, Natri A, Vainio J, Aho H, Vuori I, Järvinen M: Большинство переломов бедра происходит в результате падения и удара о большой вертел бедренной кости. : проспективное контролируемое исследование перелома бедра с 206 последовательными пациентами. Calcif Tissue Int. 1999, 65: 183-7.10.1007 / s0022399.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 30.

    Haskell WL, Lee IM, Pate RR, Powell KE, Blair SN, Franklin BA, Macera CA, Heath GW, Thompson PD, Bauman A: Физическая активность и общественное здоровье: обновленные рекомендации Американского колледжа для взрослых спортивной медицины и Американской кардиологической ассоциации. Медико-спортивные упражнения. 2007, 39: 1423-34. 10.1249 / mss.0b013e3180616b27.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 31.

    Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR, «Мини-психическое состояние»: практический метод оценки когнитивного состояния пациентов для клинициста. J Psychiatr Res. 1975, 12: 189-98. 10.1016 / 0022-3956 (75)

    -6.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 32.

    Бек А.Т., Стир Р.А., Болл Р., Раньери В.: Сравнение опросников депрессии Бека -IA и -II в амбулаторных психиатрических больницах. J Pers Assess. 1996, 67: 588-97. 10.1207 / s15327752jpa6703_13.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 33.

    Grimby G: Физическая активность и тренировка мышц у пожилых людей. Acta Med Scand. 1986, 711 (Дополнение): 233-237.

    CAS Google ученый

  • 34.

    Гуральник Дж. М., Симонсик Е. М., Ферруччи Л., Глинн Р. Дж., Беркман Л. Ф., Блейзер Д. Г., Шерр П. А., Уоллес Р. Б.: Короткая батарея физической работоспособности для оценки функции нижних конечностей: связь с самооценкой инвалидности и прогнозом смертности и прием в дом престарелых.J Gerontol. 1994, 49: M85-94.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 35.

    Лаукканен П., Карппи П., Хейккинен Э., Кауппинен М: Справляться с повседневными обязанностями в различных условиях ухода. Возраст Старение. 2001, 30: 489-94. 10.1093 / старение / 30.6.489.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 36.

    Sipilä S, Multanen J, Kallinen M, Era P, Suominen H: Влияние силовых тренировок и тренировок на выносливость на изометрическую мышечную силу и скорость ходьбы у пожилых женщин.Acta Physiol Scand. 1996, 156: 457-64. 10.1046 / j.1365-201X.1996.461177000.x.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 37.

    Берг К., Вуд-Дофини С., Уильямс Дж., Гэйтон Д.: Измерение баланса у пожилых людей: предварительная разработка инструмента. Physiother Can. 1989, 41: 304-311. 10.3138 / ptc.41.6.304.

    Артикул Google ученый

  • 38.

    Пауэлл Л. Е., Майерс А. М.: Шкала уверенности в балансе по видам деятельности (ABC).J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 1995, 50А: М28-М34. 10.1093 / gerona / 50A.1.M28.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 39.

    Стивенс Дж. А., Олсон С. Уменьшение числа падений и связанных с ними переломов бедра среди пожилых женщин. MMWR Recomm Rep.2000, 49: 3-12.

    CAS PubMed Google ученый

  • 40.

    Mänty M, Heinonen A, Leinonen R, Törmäkangas T, Hirvensalo M, Kallinen M, Sakari R, von Bonsdorff MB, Heikkinen E, Rantanen T: Долгосрочное влияние консультирования по физической активности на ограничение подвижности среди пожилых людей люди: рандомизированное контролируемое исследование.J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2009, 64: 83-9.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 41.

    Правительство штата Квинсленд: Рекомендации по предотвращению падений — передовая практика для государственных больниц и государственных учреждений по уходу за престарелыми с проживанием в общине. Добавка. 2003

    Google ученый

  • 42.

    Bovier PA, Charvet A, Cleopas A, Vogt N, Perneger TV: Самостоятельное лечение боли у госпитализированных пациентов: связь между процессом и результатом.Am J Med. 2004, 117: 569-74. 10.1016 / j.amjmed.2004.05.020.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 43.

    Leinonen R, Heikkinen E, Hirvensalo M, Lintunen T, Rasinaho M, Sakari-Rantala R, Kallinen M, Koski J, Möttönen S, Kannas S, Huovinen P, Rantanen T. активность у пожилых людей: протокол исследования и избранные исходные результаты рандомизированного контролируемого исследования (ISRCTN 07330512). Scand J Med Sci Sports.2007, 17: 156-64.

    CAS PubMed Google ученый

  • 44.

    Расинахо М., Хирвенсало М., Тёрмякангас Т., Линтунен Т., Рантанен Т.: Влияние консультирования по физической активности на физическую активность пожилых людей в Финляндии (ISRCTN 07330512). Health Promoot Int.

  • 45.

    Shyu YI, Chen MC, Liang J, Wu CC, Su JY: Предикторы функционального восстановления для пожилых людей с переломом бедра в течение 12 месяцев после выписки из больницы: проспективное исследование на тайваньском образце.Osteoporos Int. 2004, 15: 475-82.

    PubMed Google ученый

  • 46.

    Portegijs E, Sipilä S, Alen M, Kaprio J, Koskenvuo M, Tiainen K, Rantanen T: Асимметрия силы разгибания ног и ограничение подвижности у здоровых пожилых женщин. Arch Phys Med Rehabil. 2005, 86: 1838-42. 10.1016 / j.apmr.2005.03.012.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 47.

    Munin MC, Putman K, Hsieh C-H, Smout RJ, Tian W, DeJong G, Horn SD: Анализ реабилитационных мероприятий в рамках квалифицированных медицинских сестер и стационарных реабилитационных центров после замены бедра при остром переломе бедра.Am J Phys Med Rehabil. 2010, 89: 530-540. 10.1097 / PHM.0b013e3181e29f54.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 48.

    Talkowski JB, Lenze EJ, Munin MC, Harrison C, Brach JS: Участие пациентов и физическая активность во время реабилитации и будущие функциональные результаты у пациентов после перелома шейки бедра. Arch Phys Med Rehabil. 2009, 90: 618-22. 10.1016 / j.apmr.2008.10.024.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 49.

    Herrick C, Steger-May K, Sinacore DR, Brown M, Schechtman KB, Binder EF: Постоянная боль у ослабленных пожилых людей после восстановления перелома бедра. J Am Geriatr Soc. 2004, 52: 2062-8. 10.1111 / j.1532-5415.2004.52566.x.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 50.

    Левейл С.Г., Бин Дж., Нго Л., МакМаллен В., Гуральник Дж. М.: Путь от скелетно-мышечной боли к затруднению подвижности у пожилых женщин-инвалидов. Боль. 2007, 128: 69-77. 10.1016 / j.pain.2006.08.031.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 51.

    Левейль С.Г., Джонс Р.Н., Кили Д.К., Хаусдорф Дж.М., Шмерлинг Р.Х., Гуральник Дж.М., Киль Д.П., Липсиц Л.А., Бин Дж.Ф.: Хроническая скелетно-мышечная боль и случаи падений у пожилых людей. ДЖАМА. 2009, 302: 2214-21. 10.1001 / jama.2009.1738.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 52.

    Deshpande N, Metter EJ, Bandinelli S, Lauretani F, Windham BG, Ferrucci L: Психологические, физические и сенсорные корреляты страха падения и последующего ограничения активности у пожилых людей: исследование InCHIANTI. Am J Phys Med Rehabil. 2008, 87: 354-62. 10.1097 / PHM.0b013e31815e6e9b.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 53.

    Ли Ф., Фишер К.Дж., Хармер П., Маколи Э., Уилсон Н.Л.: Страх падения у пожилых людей: связь с падениями, функциональные способности и качество жизни.J Gerontol B Psychol Sci Social Sci. 2003, 58: P283-90. 10.1093 / geronb / 58.5.P283.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 54.

    Rochat S, Büla CJ, Martin E, Seematter-Bagnoud L, Karmaniola A, Aminian K, Piot-Ziegler C., Santos-Eggimann B. пожилые люди в возрасте от 65 до 70 лет ?. Arch Phys Med Rehabil. 2010, 91: 879-84. 10.1016 / j.apmr.2010.03.005.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 55.

    Tsauo JY, Leu WS, Chen YT, Yang RS: Влияние на функцию и качество жизни послеоперационной домашней физиотерапии для пациентов с переломом бедра. Arch Phys Med Rehabil. 2005, 86: 1953-7. 10.1016 / j.apmr.2005.04.020.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 56.

    Ферруччи Л., Гуральник Дж. М., Студенски С., Фрид Л. П., Катлер Г. Б., Уолстон Дж. Д.: Рабочая группа по вмешательству в уязвимость. Разработка рандомизированных контролируемых исследований, направленных на предотвращение или отсрочку снижения функциональности и инвалидности у ослабленных пожилых людей: консенсусный отчет.J Am Geriatr Soc. 2004, 52: 625-34. 10.1111 / j.1532-5415.2004.52174.x.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 57.

    Fiatarone Singh MA, Singh NA, Hansen RD, Finnegan TP, Allen BJ, Diamond TH, Diwan AD, Lloyd BD, Williamson DA, Smith EU, Grady JN, Stavrinos TM, Thompson MW: Методология и исходные характеристики для исследования саркопении и перелома бедра: 5-летнее проспективное исследование. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2009, 64: 568-74.

    Артикул PubMed Google ученый

    • Физиотерапия в Корпус-Кристи для хирургии фиксации перелома бедра

    Что может пойти не так?

    Основные осложнения после перелома бедра иногда развиваются в результате иммобилизации в постели. Они могут включать пневмонию, пролежни и спутанность сознания.

    Осложнения, которые могут возникнуть в результате самой операции по закреплению тазобедренного сустава, включают:

    • Осложнения после анестезии
    • тромбофлебит
    • заражение
    • Повреждение нерва или кровеносного сосуда
    • аваскулярный некроз головки бедренной кости
    • несращение костей

    Это не полный список возможных осложнений.

    Осложнения при анестезии

    Большинство хирургических вмешательств требуют проведения перед операцией некоторой анестезии. У очень небольшого числа пациентов есть проблемы с анестезией. Эти проблемы могут быть реакциями на используемые лекарства, проблемами, связанными с другими медицинскими осложнениями, и проблемами, связанными с анестезией. Обязательно обсудите риски и свои проблемы со своим анестезиологом.

    Тромбофлебит (сгустки крови)

    Тромбофлебит , иногда называемый тромбоз глубоких вен (ТГВ), может возникнуть после любой операции, но более вероятно, что это произойдет после операции на бедре, тазу или колене.ТГВ возникает, когда кровь в крупных венах ног образует тромбы. Это может привести к опуханию ноги, нагреванию на ощупь и возникновению болезненных ощущений. Если сгустки крови в венах разламываются, они могут попасть в легкие, где они застревают в капиллярах и перекрывают кровоснабжение части легкого. Это называется тромбоэмболией легочной артерии . ( Легочное, означает легкое, а эмболия, — это фрагмент чего-то, перемещающегося по сосудистой системе.) Большинство хирургов очень серьезно относятся к профилактике ТГВ. Есть много способов снизить риск ТГВ, но, вероятно, самый эффективный — это как можно скорее заставить вас двигаться. Две другие часто используемые превентивные меры включают:

    • Чулки высокого давления для поддержания движения крови в ногах
    • лекарства, разжижающие кровь и предотвращающие образование тромбов

    Инфекция

    Любая операция сопряжена с риском инфицирования. Скорее всего, перед процедурой вам дадут антибиотики, чтобы снизить риск.Если вы заразились, вам понадобится больше антибиотиков. Если участки вокруг металлических штифтов или винтов инфицированы, вам может потребоваться операция для удаления инфекции.

    Травма нерва или кровеносного сосуда

    Несколько нервов и кровеносных сосудов проходят в области, где проводится операция. Во время операции можно повредить нервы или кровеносные сосуды, но при этом типе операции это крайне маловероятно. Проблемы с нервом вполне могут быть временными, если нервы были растянуты ретракторами, удерживающими их в стороне.Редко бывает необратимое повреждение нервов или кровеносных сосудов, но это возможно.

    Аваскулярный некроз (АВН)

    Как описано ранее, вся кровь поступает в шар, образующий тазобедренный сустав, через шейку бедренной кости. Если это кровоснабжение нарушено, резервной копии нет. Повреждение кровоснабжения может привести к гибели кости, составляющей шарообразную часть бедренной кости. Как только это происходит, кость больше не может поддерживать себя.При переломе шейки бедра может нарушиться кровоснабжение, что приведет к проблемам с бессосудистым некрозом. Риск АВН намного выше, когда перелом вызывает большое смещение костей. АВН может появиться уже через два года после операции.

    Связанный документ: Руководство центров физической терапии и спортивной медицины Хумпала по аваскулярному некрозу бедра

    Несращение

    Иногда кости соединяются не так, как планировалось. Это называется несращением или псевдоартрозом .Это состояние требует еще одной операции для дополнительной фиксации или фактической замены головки бедренной кости. Эта процедура называется гемиартропластикой .

    Связанный документ: Руководство по гемиартропластике бедра центров физиотерапии и спортивной медицины Хумпала

    После операции

    Что происходит после операции?

    После операции на бедро накладывается мягкая повязка. Если ваш хирург использовал общую анестезию, медсестра или респираторный терапевт посоветуют вам выполнить серию дыхательных упражнений.Вы будете использовать стимулирующий спирометр , чтобы улучшить дыхание и избежать возможных проблем с пневмонией.

    Физиотерапевт направит ваше восстановление после операции. Вам будет предложено несколько раз перейти с больничной койки на стул в первый день после операции. Вам будет предложено начать вставать и ходить с костылями или ходунками, но, возможно, вам нужно будет воздерживаться от чрезмерной нагрузки на ногу, когда вы стоите или ходите. Вы сможете безопасно вернуться домой, когда сможете встать и безопасно передвигаться с ходунками или костылями, сможете выполнять упражнения, а ваш опекун подготовил вас к возвращению домой.

    После операции повязку следует держать на бедре до тех пор, пока вы не вернетесь к хирургу. Избегайте намокания швов. Швы снимут через 10–14 дней после операции. Когда вы сидите или откидываетесь, поддерживайте внешнее бедро подушкой.

    Авторские права на часть этого документа принадлежат MMG, LLC.

    Гимнастические травмы? Как физиотерапия может помочь Центр физиотерапии Health Plus — Эдисон, штат Нью-Джерси,

    Спортивные травмы являются обычным явлением, а в гимнастике один из самых высоких показателей травматизма среди женского спорта: ежегодно травмы получают почти 100 000 гимнасток.Большинство травм при гимнастике вызваны плохой формой, несчастными случаями и плохой подготовкой. Физиотерапия может помочь вам подготовиться к интенсивной гимнастике, а также поможет восстановиться после серьезной травмы. В Центре физиотерапии и реабилитации Health Plus в Эдисоне, штат Нью-Джерси, рассказали, как использовать физиотерапию для предотвращения и лечения травм от гимнастики

    Кредит изображения: Дизайн yanalya / Freepik

    Обычные гимнастические травмы

    Гимнастки должны быть мощными и грациозными.Сначала они учатся оттачивать навык, а затем, выполняя его, работают над тем, чтобы свое тело выглядело элегантно.

    Гимнасты используют руки и ноги, что подвергает их риску травм практически любого сустава тела. Некоторые травмы при гимнастике, такие как синяки и царапины, неизбежны. Более серьезные и распространенные травмы при гимнастике включают:

    Балансировка нагрузки

    Одним из наиболее важных аспектов физиотерапии является балансировка нагрузки. Наше тело создано для того, чтобы справляться с тяжелыми грузами определенными способами.Например, мы можем ходить на руках во время тренировок, но наше тело создано для ходьбы ногами.

    В гимнастике наше тело пытается по-разному справляться с нагрузками. Хотя в этом нет ничего плохого, наше тело должно уметь балансировать эти нагрузки на тех частях, которые его несут в данный момент.

    Практикуйте свои распорядки и навыки мысленно

    Если вы не можете выполнять упражнения физически, умственная подготовка — следующая лучшая вещь.Встаньте на краю перекладины, повесьте на перекладине или сядьте на коня, закройте глаза и визуализируйте свой распорядок. Создавайте мысленные образы, репетируйте словесные сигналы, которые вы бы сказали себе, и повторяйте навык снова и снова в уме, как если бы вы действительно выполняли его.

    Выравнивание кузова

    Наряду с балансировкой нагрузки выполняется выравнивание кузова. Чтобы правильно справляться со своим весом, все части вашего тела должны работать должным образом. Ваш позвоночник, например, состоит из множества более мелких позвонков, связок и мышц.Если один из ваших позвонков не выровнен, ваш позвоночник не может работать эффективно, и вы, скорее всего, будете испытывать боль. С помощью физиотерапии вы перестраиваете позвонки и укрепляете мышцы вокруг них, чтобы они оставались на месте. Таким образом, ваше тело может работать эффективно и без боли, и вы можете получать удовольствие от того, что делаете.

    Выполняйте реабилитационные упражнения

    У вас достаточно времени в тренажерном зале, чтобы поработать над программой домашних упражнений, разработанной вашим терапевтом.Если вы получили травму, вам нужно переучить мышцы, чтобы они стали более эффективными и сильными, чем были раньше.

    К счастью, физиотерапия используется для тренировки мышц после травмы. Ваш физиотерапевт будет работать с вами, чтобы попрактиковаться в использовании поврежденной мышцы с помощью упражнений с низкой интенсивностью. Это способствует более быстрому заживлению, помогая мышцам создавать новую ткань. Это также способствует более эффективным движениям, чтобы ваше тело с меньшей вероятностью получило травму в следующий раз.

    Работайте над своей основной силой

    Независимо от того, какая у вас травма, укрепление кора поможет.Вы должны провести полную ротацию на практике, работая над своим ядром. Укрепление корпуса не только поможет решить проблемы с нижними, верхними конечностями и позвоночником, но и сделает вас более сильным гимнастом с улучшенной стойкой на руках, когда вы вернетесь.

    Соблюдайте правильное питание

    Ваше тело нуждается в правильных типах питательных веществ и пищи для правильного исцеления; поэтому очень важно хорошо питаться во время восстановления после травмы. Поскольку ваш уровень активности в этот период изменится, ваши привычки в еде также должны измениться.Обратитесь к спортивному диетологу, который поможет вам сделать правильный выбор.

    Как можно предотвратить травмы?

    Многие гимнастические травмы можно предотвратить, следуя надлежащим инструкциям по тренировкам
    , используя защитное снаряжение и используя
    следующие советы:

    • Надевайте все необходимое защитное снаряжение во время соревнований или тренировок — специальное снаряжение может включать в себя защиту для запястий, ручки для рук, обувь, скобы для лодыжек или локтей, а также подкладки.
    • Не «играйте с болью» — если вам больно, обратитесь к врачу и полностью следуйте инструкциям по лечению и выздоровлению.
    • Убедитесь, что первая помощь доступна на всех соревнованиях и тренировках
    • Осмотрите оборудование, чтобы убедиться, что оно находится в хорошем состоянии, в том числе мягкие полы, прикрепленные коврики под каждым оборудованием и ремни безопасности для обучения трудным движениям
    • Настаивайте на наблюдателях при изучении новых навыков
    • Разогрейте мышцы с помощью легких аэробных упражнений, таких как прыжки с трамплина или бег на месте, перед началом тренировки или новой деятельностью

    Гимнасты имеют высокий шанс получить травму, но физиотерапия может быть эффективным средством предотвращения травм и восстановления после них.Работа с лицензированным и сертифицированным физиотерапевтом может привести к значительному улучшению здоровья. Это также может привести к улучшению гимнастических показателей за счет тренировок и развития.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *