Период восстановления после инсульта: Периоды реабилитации после перенесенного инсульта в старческом возрасте

Реабилитация после инсульта — признаки, последствия и лечение

Инсульт, к сожалению, является одним из самых распространенных патологических состояний, которые могут настигнуть современного человека.

Пугающая статистика говорит о том, что Россия находится на 2-м месте в мире по количеству инсультов, о снижении возрастного порога этого заболевания и о мизерном проценте людей, что смогли вернуться к полноценной жизни после апоплексического удара. 

Вот на последнем моменте мы бы хотели остановиться поподробнее.

Дело в том, что грамотные и оперативные меры, принятые в нужное время, а также квалифицированные методы реабилитации способны значительно улучшить состояние больного и снизить риски повторного инсульта. А как известно, он настигает 50% людей в последующие 5 лет.

Вот о них мы и поговорим.

Для начала давайте выясним, как распознать инсульт?

Признаки инсульта:

• головокружение, внезапная слабость и сонливость;
• онемение в конечностях;
• трудности при глотании;
• затрудненная речь, координация;
• пониженная чувствительность отдельных участков тела;
• резкая потеря зрения.

Если Вы наблюдаете у себя или близких подобные симптомы — немедленно вызывайте бригаду скорой помощи!

Чем быстрее Вы начнете действовать — тем выше шансы благоприятного исхода данной ситуации.

Реабилитация после инсульта

Своевременные реабилитационные и профилактические мероприятия важно начинать в первые же дни, обязательно подключая все внутренние моральные ресурсы пациента.

В первые дни после апоплексического удара восстановление организма достигается в основном медикаментозным лечением. Но и в это время важно бороться за каждый сохраненный навык и предотвращать развитие возможных осложнений (пневмонии, пролежней и проч.)

Восстановление после инсульта в первые месяцы (до полугода) включает в себя комплексный подход, где, помимо приема медикаментов, проводятся дополнительные методы реабилитации.

Критично важным периодом  являются первые 3 месяца после инсульта. Восстановительные мероприятия могут проводиться в реабилитационном отделении больницы, медицинском центре, санатории или же амбулаторно.

Что включает в себя курс восстановления после инсульта?

• физическая реабилитация — включает в себя мероприятия для максимального восстановления двигательных возможностей пациента.

Лечебная физкультура, кинезиотерапия, электростимуляция мышц, массаж — систематическое и регулярное применение этих методов способно поднять на ноги человека после инсульта и избавиться от его последствий.

ЛФК — одно из эффективных мероприятий этого комплекса. Больные, сначала при помощи близких и специалистов (реабилитологов), а с течением времени — и самостоятельно,  выполняют комплекс индивидуально подобранных упражнений, направленных на восстановление мышечного тонуса и формирование утраченных двигательных навыков.

Для возобновления мелкой моторики применяются различные методы т.н. трудотерапии, которые включают в себя настольные игры, лепку, столярные работы, упражнения с использованием мячей, кубиков, и занятия на специальных обучающих стендах. 

• восстановление речевых функций — довольно продолжительный этап, требующий значительных усилий и терпения. Регулярные занятия и тренировки, под руководством нейропсихологов, педагогов и логопедов, наиболее эффективны для возвращения речи пациента.
• восстановление зрения. После перенесенного инсульта у человека может случиться частичная или полная потеря зрения. Весьма распространенным явлением является пресбиопия — затрудненное фокусирование на предметах, напряжение в глазах. Также зачастую может иметь место выпадение отдельных участков поля зрения.

При подобных нарушениях необходима специализированная помощь врача-офтальмолога, который сможет оценить степень проблемы и определить методы лечения. При незначительных нарушениях зрительной функции применяется гимнастика для глаз. Более серьезные процессы требуют медикаментозного лечения либо же хирургического вмешательства.

• психологическая реабилитация является очень важной неотъемлемой составляющей восстановительных мероприятий.

Больной после инсульта остро нуждается в моральной поддержке. Ведь от его настроя во многом зависит успешность всех вышеперечисленных этапов реабилитации.

Утрата важных функций организма, беспомощность и плохое самочувствие делают человека очень уязвимым.

Коррекция эмоционального состояния больного опытным психотерапевтом, в сочетании с помощью и заботой близких людей, способны улучшить восстановление после инсульта в разы.

Важно понимать, что период реабилитации может быть довольно продолжительным. Помимо вышеуказанных моментов, больному после инсульта нужно тщательно следить за своим здоровьем и изменить распорядок своей жизни: принимать необходимые лекарственные препараты, соблюдать диету, режим сна и отдыха, избегать стрессов и проч. Поэтому необходимо запастись терпением и выдержкой как самому больному, так и близким, принимающим участие в его выздоровлении.

Где можно пройти реабилитацию после инсульта?

Сегодня, наряду с государственными лечебными учреждениями, программы по реабилитации внедрены и во многие частные медицинские центры, где разработаны современные методики восстановления после инсульта.

Такие клиники, обладая значительным ресурсом в виде новейшего оборудования и высококлассных специалистов, оказывают эффективную помощь людям, столкнувшимся с этим недугом.

Комплексные программы реабилитации, разработанные с учетом персонализации пациента, позволяют максимально восстановить двигательные, речевые и когнитивные функции человека.

Реабилитация после инсульта — советы по уходу для людей пожилого возраста

Содержание статьи:

Инсульт – это нарушение мозгового кровообращения, в результате которого возникает невралгическая симптоматика и сбивается процесс подачи импульсов от мозга к мышцам. Люди, которые перенесли инсульт, теряют часть двигательных функций, страдают от атрофии мышц, паралича.

Вернуть двигательную активность и восстановить организм помогает грамотная реабилитационная программа. Чтобы мышцы снова начали правильно работать, а человек мог свободно двигаться, нужны длительные и планомерные тренировки с правильно рассчитанной нагрузкой. Для этого используют специальные средства для восстановления после инсульта – тренажеры, аппараты, приборы, массажеры. При правильном и своевременном использовании эти приспособления восстанавливают двигательную активность на 85%.

Преимущества использования средств для реабилитации после инсульта

Восстановление пациентов проводится по индивидуально составленной комплексной программе. Тренажеры – это важная составляющая всесторонней работы, которая помогает:

• Нормализовать кровообращение. При выполнении физических упражнений мозг получает повышенное количество кислорода. Благодаря этому улучшается кровообращение, нормализуются обменные процессы, ткани получают достаточно питательных веществ. Как результат – нервные центры двигательной активности восстанавливают нормальную работу.
• Улучшить тонус мышц
  . После инсульта в мышцах наблюдается гипертонус, из-за которого они не могут полноценно работать. Реабилитационные тренажеры для восстановления после инсульта помогают стабилизировать координацию, делают движения безболезненными и подконтрольными.
• Вернуть взаимосвязь головного мозга с мышечными системами. Тренажеры направленно загружают мышцы и меняют точку нагрузки, регулируют двигательную амплитуду и стимулируют мышечные сокращения. Благодаря этому восстанавливается связь между мозгом и мышцами.
• Вернуть контроль над своим телом и избавиться от ощущения беспомощности. По мере восстановления двигательных способностей человек перестанет чувствовать себя беспомощным, к нему вернется нормальное психологическое состояние и положительный настрой, которые так важны для полноценного восстановления.

Виды тренажёров и оборудования для реабилитации после инсульта

Ускорить реабилитацию после инсульта помогают тренажеры, которыми можно пользоваться как в домашних условиях, так и в рамках стационара или реабилитационного центра. Рассмотрим подробнее самые востребованные виды и категории таких приспособлений.

Велотренажеры

Устройство с педалями, которое имитирует езду на велосипеде. Максимально эффективно для восстановления работы мышц ног, спины и даже рук. Количество задействованных мышечных систем зависит от модели приспособления.

Велотренажер подходит для реабилитации после инсульта даже тех пациентов, которые не могут без опоры сидеть или стоять. Для начала занятия нужно просто усадить человека на тренажер, зафиксировать ноги на педалях и своими руками прокручивать их вместо пациента. Есть также более продвинутые модели с электродвигателем, которые крутят педали самостоятельно, шевеля при этом закрепленные ноги или даже руки. Управляют таким прибором с помощью пульта.

Когда мышечная система восстановится, пациент сможет перейти от принудительного вращения педалей к самостоятельному. При этом велосипед для реабилитации после инсульта позволяет контролировать силу сопротивления пендалей, частоту вращений и интенсивность занятий.

Регулярные занятия на велотренажере приносят результат спустя около месяца. Человек лучше координирует движения, учится поддерживать тело в вертикальном положении, начинает двигать конечностями даже при первоначальном отсутствии контроля над ними.

Тренажёры для рук

Избавиться от атрофии мышц и улучшить нервно-мышечную передачу после инсульта помогают специальные тренажеры для реабилитации рук, которые тренируют пальцы, кисти.

Самым эффективным прибором для реабилитации рук после инсульта считается роботизированная перчатка.Работает она на основе сенсоров, а управлять ею можно через компьютерную программу. В перчатке можно задать уровень нагрузки и режим работы, благодаря чему устройство адаптируется под индивидуальные потребности человека с учетом степени поражения нервно-мышечных соединений.

Положительный результат приносит и работа с более простыми приспособлениями для рук: эспандерами, резиновыми кольцами и шариками, гантелями, бизибордами и даже простым пластилином. Они восстанавливают мелкую моторику, задействуют мышцы, ответственные за разгибание пальцев и ладони, разрабатывают кисти.

Тренажёры для ног

Помимо велотренажера, восстановить подвижность ног помогут и другие устройства:

• Ходунки. Ходунки для реабилитации помогают людям после инсульта сохранять устойчивость при ходьбе, избавляют от страха потери равновесия и координации.
• Беговая дорожка. Для реабилитации после инсульта беговая дорожка обязательно должна иметь поручни безопасности. Бегать на ней не нужно – достаточно просто начинать медленно ходить, со временем повышая темп.
• Степпер. Имитирует подъем по лестнице и дает комплексную нагрузку на весь организм. Подходит для людей, которые уже уверенно ходят и стремятся улучшить навыки.

Приборы для мышечной электромиостимуляции

Электромиостимуляция – метод восстановления работы мышц и нервов, в основу которого положена их электрическая стимуляция. Подход используют при работе с параличами и парезами.

Специальный прибор передает ток с настраиваемыми характеристиками от стимулятора к телу пациента через электроды. При работе с руками электроды устанавливают на предплечье, где проходят локтевой, лучевой и серединный нервы. Для стимуляции ног электроды фиксируют в области большого берцового и малого берцового нервов. После этого передают импульсы при силе тока не более 5 мА.

Продолжительность процедуры – 5-9 минут. При ежедневных сеансах курс длится около 10-14 дней.

Оборудование для дома и реабилитационных центров

В зависимости от возможностей самостоятельной эксплуатации и места установки, реабилитационные тренажеры делят на две категории:

• Для домашнего использования. Устройства небольшого размера и с простой конструкцией. Ими легко пользоваться самостоятельно без присмотра врача.
• Для применения в условиях реабилитационных центров. Более сложные приспособления, которые отличаются крупными габаритами и сложной системой использования. Такие устройства дома размещать достаточно проблематично, однако в рамках реабилитационного медучреждения они помогают пациентам быстро достигать положительной динамики.

Оборудование для лежачих или маломобильных пациентов

Специальные устройства необходимы для того, чтобы упростить прием лекарств и кормление, гигиенические процедуры, смену постельного белья, а также сделать возможной хотя бы минимальную гимнастику и изменение положения.

Подъемник помогает поднять обездвиженного человека с кровати и переместить его в коляску, ванну, туалет или другое необходимое место. Устройство можно использовать как дома, так и в медицинском учреждении. Подъемники могут быть мобильными или стационарными. Первые помогают перемещать пациента в пространстве без использования инвалидной коляски, а вторые – только поднимать обездвиженного человека с кровати для его дальнейшего размещения в инвалидной коляске или наоборот.

Веревочная лестница – еще один эффективный прибор для самостоятельного подъема лежачего пациента с кровати. Человек просто перехватывает руками деревянные жердочки и постепенно подтягивает свое тело в сидячее или стоячее положение. Лестница позволяет подниматься без помощи окружающих, тренирует руки и тело, а также помогает избавиться от чувства беспомощности.

Избежать пролежней помогают противопролежневые матрасы и подушки. Они перераспределяют нагрузки, стимулируют кровообращение и нормализуют циркуляцию воздуха в областях контакта тела с постелью. Подбирают такие матрасы и подушки с учетом веса пациента и степени его двигательной активности.

Средства для ухода за инсультными больными

Облегчить уход за инсультными больными в лежачем или маломобильном состоянии помогут дополнительные средства:

• костыли – облегчают передвижение малоподвижного человека, помогают обрести опору и восстанавливать навык хождения;
• реабилитационный костюм – специальная одежда, которая удерживает правильное положение тела и конечностей, стимулирует передачу импульсов от мозга к мышцам, усиливает реакцию моторико-нейронной системы;
• бандаж-фиксатор – фиксирующая повязка, которая удерживает парализованную руку в полусогнутой позиции, контролируя при этом ее положение и предотвращая травмы;
• кресло-туалет – переносной туалет со съемной емкостью для испражнений;
• сидение, поручни для ванны – предметы, которые фиксируют на ванне для облегчения водных процедур;
• дополнительные средства гигиены: подгузники для взрослых, впитывающее белье, пеленки и простыни, очищающие и увлажняющие средства для тела и др.

Когда и как начинать восстановление

Врачи рекомендуют начинать реабилитацию сразу после стабилизации состояния пациента. Еще в период пребывания в отделении интенсивной терапии нужно поднимать больного и проводить пассивные реабилитационные занятия.

Самый «отзывчивый» период восстановления, на протяжении которого можно достичь максимального эффекта, – это первые полгода после приступа. Период с шести месяцев до двух лет считается поздним восстановительным этапом. Когда после инсульта проходит два года, состояние пациента кардинально уже не изменится.

План физической реабилитации должен разработать физиотерапевт. Специалист оценивает степень потери двигательных функций и решает, какая реабилитация поможет снизить мышечный тонус, уменьшить боль, вернуть способность самостоятельно передвигаться. Он же подбирает технические средства и аппараты, которые сделают реабилитацию после инсульта максимально эффективной в домашних условиях или в стенах стационара.

Как правило, начинают реабилитацию с легкой гимнастики, массажей. В первые дни нельзя подвергать организм интенсивным нагрузкам. С 8-10 дня после инсульта приступают к реабилитации с помощью универсальных тренажеров в условиях стационара. Через две недели уже можно переходить к домашним тренировкам по рекомендациям врача. Главное – придерживаться регулярности и постепенно увеличивать сложность упражнений, консультируясь с физиотерапевтом или реабилитологом.

Альтернативные варианты восстановления

Комплексная система восстановления предусматривает не только работу на тренажерах, но и другие методы реабилитации. Для этого необходимо дополнить программу:

• Общими упражнениями для укрепления физической формы. Легкой гимнастикой, упражнениями со шведской стенкой, работой на перекладине или брусьях. Эффект принесут даже самые простые упражнения: приседания с опорой на поручни, отклонения от перекладины и др.
• Работой над мелкой моторикой. Человек может просто перебирать маленькие предметы, завязывать шнурки, застегивать и расстегивать пуговицы.
• Любимыми хобби. Чтение, рисование, рукоделие – в зависимости от возможностей пациента и степени повреждения двигательных функций.
• Массажем. Его рекомендуют вводить как можно раньше. Программа состоит из 20-30 сеансов, которые проводят ежедневно или раз в два дня. После этого делают перерыв на протяжении около двух месяцев и повторяют курс.
• Правильным питанием. Диету должен назначить врач. Крайне важно, чтобы организм получал из пищи необходимые для восстановления витамины, микроэлементы, полезные вещества.
• Общением с другими людьми, прогулками. Коммуникации с другими людьми помогают стабилизировать психологическое состояние и способствует выздоровлению.

Реабилитация после инсульта – продолжительный и сложный процесс, который требует терпения и усилий как от пациента, так и от его близких. При этом месяцы интенсивной работы обязательно приносят результаты, помогают человеку вернуться к нормальной жизни и двигательной свободе.

Где купить тренажеры и инвентарь для реабилитации после инсульта

Тренажеры для реабилитации после инсульта в домашних условиях необходимо покупать только в специализированных магазинах. Устройства обязательно должны иметь сертификаты, а также сопровождаться подробной инструкцией по эксплуатации, которая поможет правильно использовать аппарат.

Выбрать подходящие технические средства реабилитации вы можете в каталоге Comfer в разделе «Опоры при передвижении». В нашем магазине представлены товары по уходу за лежачими и малоподвижными пациентами, опоры при передвижении и другие вспомогательные средства, которые необходимы в период восстановления.

Товары для реабилитации после инсульта сделают восстановление более быстрым и эффективным, а средства гигиены и опоры существенно облегчат уход за малоподвижными и лежачими пациентами. Чтобы сделать заказ – звоните нам по телефону, указанному на сайте, или заказывайте обратный звонок. Наши консультанты не только оформят заказ, но и помогут выбрать подходящие средства гигиены, приборы и тренажеры.

Все материалы, размещенные на сайте, носят информационный характер и не могут быть использованы в качестве медицинских рекомендаций. Для постановки диагноза, выбора методов лечения обратитесь к лечащему врачу.

Реабилитация после инсульта

Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения. Заболевание может привести к невозможности выполнения привычных действий. Современные методы реабилитации после инсульта позволяют полностью или частично восстановить утраченные функции.

Восстановление после инсульта в клинике «Забота»

Врачи медицинского центра «Забота» разрабатывают комплексное лечение, позволяющее восстановиться после перенесенного инсульта. Курс включает в себя:

Медикаментозная терапия

Препараты подбираются в зависимости от степени поражения, наличия тех или иных симптомов. Медикаментозная терапия может включать лекарственные средства следующих групп:

·         Антигипертензивные. Направлены на стабилизацию артериального давления, что позволяет минимизировать риск повторного инсульта. При подборе схемы лечения учитываются индивидуальные особенности пациента, показатели артериального давления.

·         Антикоагулянты и антиагреганты. Препятствуют тромбообразованию. Назначаются на длительный период.

·         Статины. Нормализуют показатели холестерина в крови, стабилизируют поверхность уже сформировавшихся бляшек. Благодаря статинам снижается уровень воспалительного процесса в сосудистой стенке.

·         Антиспастические. Устраняют спазм в мышцах.

·         Ноотропы и нейропротекторы. Направлены на коррекцию мозговых функций.

Список препаратов может расширяться в зависимости от показаний. Используемые лекарства отвечают стандартам безопасности и качества.

Симптоматическая терапия (внутривенные и внутримышечные инъекции)

При наличии показаний восстановление после инсульта включает проведение внутримышечных и/или внутривенных инъекций. Лекарственные средства подбираются в индивидуальном порядке лечащим врачом. При этом учитываются имеющиеся симптомы и текущее состояние пациента.

Плазмотерапия

Плазмотерапия – метод лечения, подразумевающий введение собственной плазмы человека, обогащенной тромбоцитами. Процедура активно используется в период реабилитации после инсульта. Плазмотерапия способствует ускорению процессов заживления, повышает защитные функции организма, уменьшает выраженность болевого и воспалительного синдромов. Введение собственной плазмы, обогащенной тромбоцитами, безопасно, эффективно. Среди преимуществ выделяют минимальный риск инфицирования и развития аллергических реакций.

Иглорефлексотерапия

Воздействие оказывается на биологически активные точки. Это способствует улучшению микроциркуляции крови, стабилизации работы патологического участка. В результате уменьшается выраженность боли и воспаления.

Массаж

Одна из важных составляющих реабилитационной терапии после перенесенного инсульта. Массажные методики позволяют положительно воздействовать на негативные последствия заболевания, возвращают полноценную подвижность, обеспечивают снятие болевых ощущений, приток крови к тканям, ускорение лимфотока.

Что необходимо для реабилитации

Для того, чтобы пройти реабилитацию после инсульта в медицинском центре «Забота», необходимо предоставить выписной эпикриз с результатами проведенного обследования. Он должен включать МРТ или КТ головного мозга, УЗИ сосудов головы и шеи, лабораторные исследования. В случае, когда врачу требуется дополнительное обследование, он может назначить необходимый диагностический объем.

В медицинском центре «Забота» обследование выполняется с применением современного оборудования от европейского производителя. Собственная лаборатория позволяет быстро и эффективно провести любой объем исследований.

В команде клиники работают высококвалифицированные неврологи, реабилитологи. Сотрудники центра имеют многолетний практический опыт и регулярно повышают свои профессиональные навыки и знания на специализированных курсах. Об этом свидетельствуют многочисленные дипломы и сертификаты.

Запись онлайн

Реабилитация: поздний восстановительный период

Поздним восстановительным периодом реабилитации после инсульта считается время с 6 месяцев после госпитализации и до 1 года с момента госпитализации. В это время нужно продолжать активировать, улучшать и поддерживать деятельность в следующих областях:

• когнитивные функции и речь;
• двигательная активность;
• навыки ходьбы;
• навыки самообслуживания.

На этом этапе возрастает роль эрготерапии и психотерапии. Необходимо продолжать и начатую ранее борьбу с проявлениями спастичности. Эрготерапия — это комплекс мер по восстановлению навыков, необходимых человеку для повседневной жизни. Психотерапия в этот период направленна на коррекцию эмоционального состояния, в частности, на устранение симптомов депрессии и тревожности. 

Во время позднего этапа реабилитации нужно уделить внимание тем заболеваниям, на фоне которых развился инсульт, а также тем, которые могли возникнуть в период восстановления. Нужно корректировать стойкие неврологические нарушения, такие как, например, парез. 

Задачи позднего периода реабилитации после инсульта

В этот период перед командой врачей, человеком, перенесшим инсульт, и его близкими стоят следующие задачи: 

1. Нормализировать тонус и силу мышц и восстановить должные объемы движений в отдельных суставах туловища и конечностей.
2. Совершенствовать двигательные функции с акцентом на процессе поддержания вертикального положения и перемещения, как самостоятельного, так и с дополнительной опорой, с помощью технических средств или другого лица.
3. Совершенствовать координацию в пространстве.
4. Совершенствовать тонкую̆ целенаправленную̆ моторику 
кисти и пальцев, например, обеспечение захватов, манипуляции с предметами.
5. Совершенствовать скоординированность работы мышц лица и рта.
6. Преодолевать контрактуры.
7. Увеличивать толерантность перенесшего инсульт человека к нагрузкам, как фи- 
зическим, так и психоэмоциональным.
8. Восстановить и поддерживать трофику тканей опорно-двигательного аппарата.
9. Преодолеть болевой синдром.
10. Восстановить и поддерживать работу выделительной системы.
11. Восстановить и поддерживать работу сексуальной функции.
12. Восстанавливать и совершенствовать работу речевой и других высших 
психических функций больного.
13. Улучшать адаптацию перенесшего инсульт человека к окружающей его среде 
путем использования эрготерапевтических, вспомогательных технологий, а также трудотерапии.
14. Приспособить условия пребывания к нуждам перенесшего инсульт человека либо с выраженным ограничением функций, либо с незначительным, но стойким нарушением ее работы.

15. Осуществить профессиональную переориентацию с помощью трудотерапевтических мероприятий. 

16. Восстановить отношения, социальную активность перенесшего инсульт человека, его роли в значимом для него окружении. 


Что важно для перенесшего инсульт человека?

На этом этапе, впрочем, как и на предыдущих этапах реабилитации, важен режим и распорядок дня человека, перенесшего инсульт. Режим дня помогает формировать правильные стойкие реакции на реабилитационные меры и восстановительные занятия. Для эффективного распорядка дня проходящего реабилитацию человека важно принимать во внимание: 

• место нахождения больного;
• место проведения терапевтических мероприятий;
• возможности перемещения к месту занятий;
• особенности питания, гигиены;
• социальную активность, в частности: работу, участие в общественной жизни, внутрисемейные обязанности;

Важная задача — обеспечить максимальную самостоятельность больного. 


Восстановление двигательных функций после инсульта

В целях восстановления двигательных функций используются:

• утренняя гимнастика; 

• занятия лечебной физкультурой; 

• физиотерапевтические мероприятия; 

• ботулинотерапия в сочетании с кинезотерапией и эрготерапией; 

• трудотерапия, в частности работы, связанные с садом, огородом и уходом за домашними растениями.

Утренняя гимнастика и ЛФК

Утренняя гигиеническая гимнастика подразумевает, что все упражнения̆, включенные в нее, человек, проходящий реабилитацию, может выполнять сам. Хорошо, если гимнастика включает упражнения для мыщц ротолицевой зоны. Упражнения надо выполнять в хорошо проветренном помещении, желательно, перед большим зеркалом для осуществления самостоятельного контроля качества выполнения упражнений, с обязательным измерением артериального давления и пульса. Гимнастика не должна продолжаться более 10-15 минут. В идеале, гимнастика должна быть назначена специалистом. Если человек самостоятельно выполняет упражнения и имеет возможность контролировать качество их выполнения, растет его мотивация к участию в реабилитационных мероприятиях. 

Занятия лечебной физкультурой в поздний реабилитационный период должны проводится не менее трех раз в неделю, и быть разнообразными по составу упражнений, используемых средств, методов и форм.

Как понять, что двигательная реабилитация эффективна?

В ходе реабилитации после инсульта в качестве показателей функционального улучшения двигательной функции можно учитывать:

• степень восстановления активности руки;
• появление возможности ходить;
• улучшение скорости и качества ходьбы;
• увеличение объема движений в суставах. 

Важно обеспечить снижение и облегчение боли, а также уменьшить мышечные спазмы, которые связаны с постинсультной спастичностью. Важно обеспечить восстановление так называемого «имиджа позы», то есть осуществить эстетическое улучшение. Трудоспособные и активные люди часто именно так определяют основную цель лечения — восстановить имиджа позы, обеспечить эстетическое улучшение.

К сожалению, для части перенесших инсульт людей существенно улучшить функционирование  маловероятно. Однако, если снизить спастичность в пораженных конечностях, можно значительно снизить нагрузку на тех, кто ухаживает за перенесшим инсульт человеком.

Лекарственные препараты и реабилитация после инсульта

Физические методы двигательной реабилитации могут дополнятся медикаментозной поддержкой. В случае пареза мышц конечностей, особенно, если парез сопровождается снижением мышечного тонуса, применяют антихолинэстеразные препараты. Существуют препараты, которые обладают способностью восстанавливать нервно-мышечную передачу в скелетных мышцах. Такие препараты могут быть назначены в виде ежедневных инъекций, а затем переходят на пероральный прием.

Как оценить уровень спастичности после инсульта?

Прежде, чем определяться с тактикой лечения спастичности, врачи оценивают степень ее выраженности. Для этого используют специальные инструменты оценки, шкалы MAS и Тардье. Чтобы определить уровень функционирования поврежденной конечности, специалисты отдают предпочтение шкалам, с помощью которых оценивается повседневная, обычная активность пациентов, в быту и в жизни. К таким шкалам можно отнести модифицированный Frenchay Arm Test для руки и десятиметровый тест ходьбы.

Необходимо также определить объем активных движений в суставах, это делается с помощью гониометра. Также необходимо оценить пассивную функция. Степень нагрузки на ухаживающее лицо оценивается с помощью шкалы-опросника Caregiver Burden Scale. Наличие и степень выраженности болевого синдрома оценивается по визуальной аналоговой шкале боли Visual Analogue Scale. Повседневная активность пациента оценивается с помощью BarthelI ndex и Disability Assessment Scale. Дополнительными инструментальными методами оценки являются количественный анализ состояния мышечного тонуса с помощью таких методов, как:

• электромиография;
• анализ биомеханики движений;
• видеомониторинг.

Кроме диагностирования, необходимо также определить факторы, способствующие повышению мышечного тонуса. К ним относятся:

• ношение тесной одежды;
• ношение слишком тугих бандажей;
• неправильное наложение ортезов;
• постоянный мочевой катетер;
• нарушение дефекации и мочеиспускания;
• сопутствующие инфекции и травмы;
• пролежни;
• внескелетная оссификация.

Внескелетная оссификация — это образование костной ткани там, где в норме ее быть не должно.

Как лечить спастичность после инсульта?

Среди методов лечения спастичности традиционно выделяют немедикаментозные методы, а именно:

• лечение положением;
• кинезотерапия;
• ортезирование;
• физиотерапия.

Эти методы широко применяются, но, к сожалению, при изолированном использовании дают кратковременный эффект.

Ботулинотерапия спастичности после инсульта

В настоящее время методом выбора терапии при постинсультной фокальной спастичности при отсутствии эффекта от изолированного применения кинезотерапии является ботулинотерапия, то есть введение путем инъекций ботулинического токсина. В основе механизма действия лежит временная обратимая денервация мышечных волокон. Другими словами, в результате инъекции ботулинического токсина в пораженную спастичностью мышцу нервный импульс временно перестает передаваться в этой зоне, благодаря чему снижаются проявления симптомов спастичности.

Преимущества ботулинотерапии в лечении спастичности после инсульта

К основным преимуществам ботулинотерапии при лечении спастичности после инсульта относят:

• простота метода;
• доступность метода;
• возможность амбулаторного использования;
• редкость побочных эффектов.

Срок действия препарата после однократного введения составляет три-четыре месяца, затем необходимо проведение повторных инъекций. 

Условия успешности лечения спастичности ботулотоксином следующие:

1. Правильный выбор мышц для инъекции.
2. Точность проведения инъекций.
3. Обеспечение сохранности функций инъецируемых мышц.

Ботулинотерапию при постинсультной спастичности обязательно нужно сочетать с последующей кинезотерапией и эрготерапией.

Массаж и реабилитация после инсульта

В поздний восстановительный период одно из актуальных направлений реабилитационный мероприятий — это массаж. Массаж подготавливает ткани к интенсивной работе и способствует более полному и быстрому восстановлению. Массаж применяется как одна из составляющих комплексного лечения и применяется совместно со следующими видами терапии:

• механотерапия;
• медикаментозная терапия;
• физиотерапия.

Используются следующие виды массажа:

• рефлекторный;
• сегментарный;
• точечный.

Когнитивная реабилитация после инсульта

Для повышения эффективности когнитивной реабилитации используют медикаментозную поддержку. Лекарственные препараты оказывают активизирующее воздействие на центральную нервную систему, способствуют улучшению когнитивных функций, в том числе, памяти, речи, способности к обучению. Комплексная реабилитация когнитивных нарушений после инсульта предполагает назначение курсовых приемов препарата. Дозы, продолжительность и регулярность курсов определяется врачом. 

Как оценить эффективность реабилитации после инсульта?

Реабилитационные мероприятия должны продолжаться до тех пор, пока наблюдается положительная динамика в состоянии пациента с инсультом. Возникает вопрос: а как оценивать динамику? Возникает необходимость в унифицированных инструментах, помогающих определить:

• состояние человека, перенесшего инсульт;
• эффективность использования отдельных методов;
• эффективность всего комплекса реабилитационных мероприятий в целом. 

Главная цель всей реабилитационной работы — это максимально возможное возвращение к прежней жизни или максимально возможная адаптация к новым условиям.

Чтобы адекватно оценить изменения в состоянии проходящего реабилитацию человека, эффективность проделанной специалистами работы, а также чтобы повысить мотивацию и заинтересованность пациента в реабилитации, надо использовать клинические шкалы, которые отражают динамику восстановления, а именно:

• ход патологического процесса;
• изменения в различных системах, связанные с патологическим процессом;
• влияние этих изменений на функционирование на уровне всего организма;
• влияние этих изменений на самоидентификацию человека, перенесшего инсульт;
• взаимоотношения человека, перенесшего инсульт, и его окружения.

Подчеркнем, что функционирование человека, перенесшего инсульт, необходимо оценивать в различных сферах жизнедеятельности: 

• семья;
• работа;
• досуг.

Нужно также оценить степень экономической и юридической самостоятельности человека, проходящего реабилитацию. 

Почему процесс реабилитации может застопориться?

На процесс реабилитации влияет общий соматический статус человека, перенесшего инсульт, резервные возможности его организма, комплексное использование механизмов компенсации нарушенных функций, психоэмоциональное состояние и состояние высших психических функций. Может показаться, что перенесший инсульт человек не справляется с определенным заданием по каким-то своим причинам, и причины эти не так уж и важны. Однако понимание ведущих причин, которые препятствуют правильному ходу восстановления, поможет устранить помехи и простроить более эффективную и работающую для данного пациента программу реабилитации.

Реабилитация после инсульта Киевская область РЦ «Сосны»

Еще не так давно диагноз «инсульт» был прочно связан со старостью. Но уже сегодня это заболевание лидирует в списке «помолодевших» болезней. Существует два типа инсультов. Геморрагический, как правило, развивается на фоне повышенного кровяного давления.  Ишемический — наиболее частой причиной являются проблемы в иммунной системе человека. В профилактике инсультов очень важно следить за своим здоровьем и вовремя проводить правильную диагностику.

Ежегодно более 6 млн людей переносят инсульт, 4,5 млн. случаев завершаются летальным исходом. Последствия инсульта – двигательные и речевые нарушения, когнитивные и эмоционально-волевые расстройства, которые в разной степени могут быть обратимы при активной реабилитации после инсульта.

Восстановлением после инсульта необходимо начинать заниматься, когда минует острый период.
Мы принимаем на реабилитацию  не ранее чем через 14 дней после инсульта (при условии значительного самостоятельного восстановления функций).

Очень важно начать программу реабилитации в первые три месяца после инсульта – это увеличивает шансы восстановить до 90% утраченных функций. Совокупность всех факторов, приводящих к дисфункциям организма, у каждого пациента индивидуальна, общие рекомендации не так эффективны, как персональная работа.

Работа на результат
Для каждого пациента в оздоровительном центре «Сосны» разрабатывается индивидуальная реабилитационная программа по восстановлению после инсульта с учетом степени поражения, возраста пациента и давности инсульта. Также ранняя активизация пациента помогает предотвратить общее ослабление организма и избежать различных осложнений.

Если у вас не было возможности сразу после инсульта пройти реабилитационную программу – не стоит отказываться от нее совсем. Наш мозг обладает удивительной способностью к регенерации и восстановление после инсульта под руководством профессионалов обязательно принесёт положительные результаты.  

Реабилитационный центр после инсульта — это жизненная неоходимость для возвращения пациента к активной жизни. Совместная работа профессионалов и желание пациента выздороветь – залог максимально быстрой и полноценной инсульт реабилитации.

Инсульт реабилитация — движение к здоровью
В центре «Сосны» после инсульта пациенты находятся под постоянным круглосуточным наблюдением врачей и среднего медицинского персонала. Проводится контроль за всеми необходимыми жизненными показателями. Врачами реабилитационного центра оценивается адекватность нагрузок для данного пациента. При необходимости — медикаментозное лечение, лабораторные и инструментальные обследования проводятся на базе реабилитационного центра. Младший медицинский персонал обеспечивает гигиенический уход за пациентами, что значительно снижает развитие пролежней. Все комнаты реабилитационного отделения укомплектованы функциональными кроватями, противопролежневыми матрасами, поручнями и другими специальными приспособлениями для комфортного пребывания людей с ограниченными функциональными возможностями.

* 2 категория — способность пациента к самообслуживанию и самостоятельному передвижению.
**1 категория — ограниченные возможности пациента в самообслуживании и самостоятельном передвижении, требуется  посторонняя помощь и уход.

Восстановление моторики после инсульта | Пансионат для пожилых людей

По статистическим данным отечественных медиков каждый год в нашей стране фиксируется около 400 000 случаев инсульта. Возрастной диапазон пациентов с инсультом очень широк — от 20 до 85 лет. Смертность на протяжении первого года после кровоизлияния достигает 20%. Научный центр неврологии РАН имеет данные, что на момент завершения острого периода приблизительно у 80% выживших больных имеются выраженные двигательные расстройства. Особенно явные нарушения проявляются в постинсультных парезах рук.

Нарушение мелкой моторики рук наблюдается у 70% людей, перенесших инсульт. И к сожалению, даже спустя шестимесячный срок, у 50% пациентов не удается достичь восстановления двигательной активности. Тем не менее, все-таки имеется возможность не только частичного, но и полного восстановления двигательных функций рук. Медицина постоянно развивается, и сейчас существуют разнообразные методические разработки, способствующие успешному процессу реабилитации.

Мелкая моторика — это целенаправленные движения пальцев рук и кистей, контролируемые головным мозгом.

Нарушения мелкой моторики проявляются в следующих моментах:

• развивается контрактура суставов — ограничение движений в суставе, вследствие чего конечность теряет способность свободного сгибания и разгибания;
• происходит снижение или даже полная утрата выносливости и силы мышц;
• по причине отеков и болевого синдрома движения конечности становятся раскоординированными;
• происходит утрата чувствительности пальцев и кистей рук.

Врачи уделяют особое внимание восстановлению мелкой моторики после инсультов, поскольку этот процесс непосредственным образом влияет на восстановление речи и умственной деятельности в целом.

В период, когда больной полностью ограничен в движениях, применяются растирания конечностей и массаж. По мере улучшения состояния пациента ему необходимо самостоятельно начинать выполнять посильные упражнения, направленные на активизацию мышц и восстановление чувствительности. Процесс в обязательном порядке должен происходить под контролем людей, обладающих специальными знаниями и навыками. Процедуры дадут ощутимый эффект только в случае индивидуального подхода и при систематическом выполнении комплекса мероприятий.

На длительность периода времени, которое потребуется для восстановления, влияют различные факторы, а именно: тип инсульта, степень поражения, время начала реабилитации, правильно подобранная методика, качество ухода за больным. Немаловажную роль играет психологический настрой пациента, эффективность терапии может быть усилена, если к процессу реабилитации подключается профессиональный психолог.  

Для пациента, перенесшего инсульт, очень важно не упустить время и вовремя начать реабилитационные мероприятия.  Именно поэтому, несмотря на важность заботы со стороны близких, в первое время рекомендуется восстановление пациентов в специализированных медицинских учреждениях. Профессиональный уход играет важную роль и потому, что период после перенесенного инсульта опасен в плане возможности осложнений и повторных кровоизлияний. Опыт и высокая квалификация медицинского персонала, применение современного оборудования и методик, комфортабельные условия, индивидуальный подход и постоянный контроль дают возможность достичь максимальных результатов.

Уход после инсульта в доме престарелых в Севастополе

Инсульт – это внезапное острое нарушение кровообращение в головном мозге. Клетки, не получая кислород, начинают гибнуть мгновенно. Следствием инсульта может быть очаговое поражение мозга, паралич, психические отклонения, нарушение речи, депрессия, тромбоз, ухудшение памяти и интеллекта. Инсульт головного мозга стоит вторым в структуре смертности в нашей стране после инфаркта. Очень распространенным является и ишемический инсульт. Смертность наступает в 50% случаев, но и выжившим пожилым людям необходима реабилитация.

Реабилитацию после ишемического инсульта в России, согласно статистике, проходят в специализированных учреждениях не более 20% больных. А между тем смертность в этом случае возрастает на 43%. Люди, которые не проходят лечение и все необходимые этапы реабилитации и восстановления после геморрагического инсульта, очень рискуют своим здоровьем и жизнью. Домашние тренажеры для реабилитации после инсульта – это хорошо, но количество, виды и время, которое будет безопасным и полезным для здоровья человека, должен контролировать врач.

Частный центр реабилитации после инсульта для пожилых людей

Пансионат для престарелых «Долгожители» расположен в Севастополе. Он находится в экологически чистом районе, где горы и морской воздух способствуют скорейшему выздоровлению больных. Достаточное количество кислорода помогает предотвратить повторный инсульт и ускорить излечение. У больных после инсульта часто возникают нейрокогнитивные расстройства, которые требуют восстановления бытовых навыков после инсульта.

Срок реабилитации больных после инсульта в Севастополе

В нашем пансионате успешно проходит реабилитация и восстановление конечностей (ноги, руки) и речи после инсульта. Наши опытные специалисты применяют все самые современные и действенные методики восстановления речи после инсульта. Это помогает пожилым пациентам быстрее восстановиться и начать полноценно разговаривать и выражать свои мысли. Мы применяем следующие методы реабилитации после инсульта: массаж, мануальная терапия, ЛФК, физиотерапия, медикаментозная, речевая и кинезиотерапия. Наши эффективные методики педагогики и психотерапии помогают пациентам сократить период реабилитации после инсульта. Медуслуги предоставляют медицинские центры-партнеры, с которыми мы тесно сотрудничаем.

Сколько длится восстановление после инсульта? Предсказать точные сроки восстановление после инсульта сложно. Все зависит от состояния здоровья и индивидуальных особенностей пожилого человека. Организм может как максимально полностью восстановиться, так и частично. Паралич после “удара” наступает достаточно часто. Однако даже при регулярных занятиях нет гарантии, что рука или ноги после инсульта полностью восстановятся.

Наши специалисты делают все возможное для того, чтобы минимизировать последствия “удара” и возможность его рецидива. Программа восстановления и реабилитации после инсульта в нашем пансионате для престарелых «Долгожители» в Севастополе максимально комплексная и индивидуальная. Она включает все необходимое для помощи людям после болезни. Реабилитация и восстановление после инсульта в Крыму, по отзывам, являются очень эффективными. В нашем доме престарелых осуществляется полноценный сестринский круглосуточный уход за больными после инсульта.

Восстановление после инсульта — пять советов по реабилитации · Границы для молодых умов

Аннотация

Наш мозг невероятен. Они позволяют нам говорить, думать, двигаться и многое другое. Связи в нашем мозгу действуют как сложная сеть, более мощная, чем лучший из когда-либо созданных компьютеров. Но что происходит, когда часть этой сети повреждена? Какие это будут последствия и как мозг будет восстанавливаться и восстанавливаться? В этой статье мы исследуем обычную черепно-мозговую травму — инсульт.Мы обсуждаем, как возникает инсульт, какие нарушения вызваны инсультом, и как мозг начинает восстанавливаться и восстанавливаться как можно лучше. Наконец, мы выделяем пять ключевых моментов, о которых должны помнить терапевты, помогая пациенту восстановиться после инсульта.

Что такое инсульт?

Инсульт — это когда область мозга испытывает недостаток кислорода, и клетки мозга в этой области начинают умирать. Это может произойти двумя способами. Чаще всего это происходит из-за закупорки или тромба.Этот тип инсульта называется «ишемическим» (произносится «исс-ски-мик») инсультом. Чтобы лучше понять ишемический инсульт, давайте представим кровеносных сосудов и в вашем мозгу как железную дорогу, снабжающую деревни и города пищей, чтобы поддерживать жизнь людей (см. Рисунок 1 — Слева). Поезда, курсирующие по железной дороге, перевозят много еды, которую нужно доставить в деревню, точно так же, как кровеносные сосуды тела переносят кислород, который доставляется к клеткам мозга. Ишемический инсульт возникает, когда кровеносный сосуд (или железная дорога), несущий насыщенную кислородом кровь (пищу), блокируется сгустком (валуном), в результате чего клетки мозга (или деревни), которые полагаются на кислород из этого кровеносного сосуда, медленно умирают от голода.

• Рис. 1. Инсульт может произойти двумя способами.
• На изображениях слева изображен ишемический инсульт. На изображениях справа изображен геморрагический инсульт. Чтобы лучше понять, как происходит инсульт, на верхних изображениях используется железная дорога, доставляющая пищу в деревню, в качестве аналогии того, как кровеносные сосуды мозга поставляют кислород в клетки мозга. Железная дорога, кровеносный сосуд; поезд, эритроцит; еда, кислород; деревня, клетки мозга; валун, сгусток крови.

«Геморрагический» (произносится как «hem-or-adge-ick») инсульт или мозговое кровотечение — это другой тип инсульта, который также является наиболее опасным для жизни (см. Рисунок 1 — Справа).Геморрагический инсульт возникает, когда слабая часть кровеносного сосуда разрывается, в результате чего кровь просачивается в мозг (например, из-за неисправного железнодорожного пути поезд сошел с рельсов и разбился). Как следствие, участки мозга испытывают нехватку кислорода, поскольку вытекшая кровь попадает в другие области мозга. Утечка крови вызывает повышение давления в черепе и головном мозге, вызывая дальнейшее повреждение клеток мозга.

Каковы последствия инсульта?

Симптомы инсульта разнообразны и зависят от пораженной области мозга.Как показано на рисунке 2, мозг разделен на отдельные области, которые контролируют определенные функции. По этой причине, когда инсульт повреждает область мозга, симптомы пациента связаны с функцией, которая контролировалась этой областью мозга. Например, если область мозга, которая контролирует движение руки (также известная как моторная кора), испытывает недостаток кислорода в результате инсульта, вы ожидаете увидеть проблемы с рукой, такие как слабость или даже полный паралич. В качестве альтернативы, если область мозга, контролирующая зрение (также известная как зрительная кора), поражена инсультом, вы можете ожидать, что у пациента будут проблемы со зрением.

• Рисунок 2 — (A) Вид мозга спереди.
• Здесь вы можете увидеть две стороны (или полушария) мозга. (B) Мозг разделен на области, которые контролируют или поддерживают определенные функции. На этом изображении вы можете найти моторную кору? Моторная кора контролирует движение и расположена рядом с «зоной моторных ассоциаций», что помогает в планировании движения. Можете ли вы найти зрительную кору? Зрительная кора контролирует зрение и позволяет нам интерпретировать то, что мы видим глазами.Слуховая кора контролирует то, что мы слышим, а именно области, контролирующие то, как мы говорим. В передней части мозга также находится лобная кора, которая контролирует поведение и то, как мы думаем или принимаем решения. Можете ли вы найти область, которая позволяет нам интерпретировать то, что мы чувствуем или прикасаемся? Эта область называется сенсорной корой. Изображения адаптированы с сайта Blausen.com [1].

Знаете ли вы, что у вашего мозга есть две стороны (называемые левым и правым полушариями, см. Рис. 2A) и что каждая сторона мозга контролирует противоположную сторону тела? Таким образом, если есть повреждение моторной области на левой стороне мозга, то движение на правой стороне тела будет нарушено (см. Рисунок 3A).Или, если удар повреждает правую зрительную кору, тогда способность человека видеть влево будет нарушена (см. Рисунок 3B).

• Рисунок 3 — Показаны два общих нарушения после инсульта.
• В (A) человек с гемипарезом (полупараличом) имеет проблемы с правой рукой, правой ногой и правой стороной рта. Учитывая, что левая часть мозга контролирует правую часть тела, можете ли вы сказать, на какой стороне мозга произошел удар? В (B) показано зрение человека с гемианопсией (полуслепотой).Этот человек потерял правую половину зрения. Сможете ли вы угадать, на какой стороне мозга произошел инсульт? В обоих случаях инсульт должен был произойти в левой части мозга, что привело бы к поражению правой части тела.

Какие методы лечения доступны после инсульта?

Во-первых, врачи должны определить, какой именно инсульт случился. Это важно, потому что каждый тип инсульта требует отдельного лечения. Используя устройства для сканирования мозга, врачи должны определить, вызывает ли у пациента кровотечение или закупорку.

Если выявлена ​​закупорка (ишемический инсульт), целью лечения является удаление сгустка крови. (Вот почему эти методы лечения называются разрушителями тромбов!) Пациенту дают лекарства, разрушающие тромбы, чтобы разрушить и растворить сгусток, вызывающий закупорку. В качестве альтернативы можно провести хирургическое вмешательство и направить проволоку в кровеносный сосуд, чтобы вытащить сгусток.

Если выявлено кровотечение (геморрагический инсульт), целью лечения является остановка кровотечения и снижение давления в черепе.Кровотечение чаще всего лечится с помощью лекарств для снижения артериального давления и кровотечения в головном мозге. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы просверлить отверстие в черепе и ослабить давление на мозг. Другой вариант операции — наложить зажим на сломанную часть кровеносного сосуда, чтобы закрыть его и остановить кровотечение.

Важно отметить, что при подозрении на инсульт врачи должны действовать быстро, чтобы восстановить нормальный кровоток и нормальное давление в головном мозге. Чем быстрее кровоток вернется в норму, тем больше шансов сохранить больше клеток мозга.

Восстановление после инсульта

В дни и недели после инсульта многие биологические процессы в мозге начинают происходить естественным образом или «спонтанно». Эти процессы (1) восстанавливают нейронов и других клеток мозга, которые были повреждены, но не умерли, и (2) очищают и удаляют мертвые клетки мозга.

Следующий шаг в процессе восстановления требует, чтобы мозг реструктурировал и восстановил поврежденную область. Этот важный процесс называется нейропластичностью .Нейропластичность — это способность мозга изменяться, учиться и повторно учиться. Интересно, что раньше ученые полагали, что нейропластичность проявляется только у младенцев, поскольку их мозг развивался на протяжении всего детства. Но теперь мы знаем, что мозг постоянно меняется на протяжении всей нашей жизни. Нейропластичность может возникать за счет изменения связей между клетками мозга в головном мозге, например, повышения прочности связи, увеличения или уменьшения количества связей или изменения функции связи.В некоторых случаях нейропластичность может также включать образование новых нейронов (процесс, известный как нейрогенез). Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, насколько нейрогенез способствует восстановлению после инсульта.

Пять советов по повышению нейропластичности и восстановлению после инсульта

Нейропластичность, или способность мозга изменяться, является ключевым принципом, которым терапевты разрабатывают и проводят реабилитационных программ для пациентов. Обычно первая цель реабилитации — помочь пациентам вернуться к тому состоянию, в котором они были до инсульта.К сожалению, это не всегда возможно, поэтому для некоторых людей, переживших инсульт, цель терапии — найти новый способ поведения.

Ниже приведены пять важных советов о нейропластичности, которые терапевты должны учитывать при лечении пациента (на основе статьи Клейма и Джонса [2]).

Совет 1 — «Используй или потеряй»

Здоровый мозг поддерживает часто используемые связи и «очищает» связи, которые не используются в течение определенного периода времени. Так же, как мышца, если вы не используете ее в достаточной степени, клетки ослабнут.Основываясь на этом правиле, терапевты поощряют пациентов продолжать двигать поврежденной конечностью, чтобы предотвратить потерю связей в мозге.

Совет 2 — «Используйте и улучшайте»

Когда вы выполняете задание и практикуете его снова и снова, одна и та же сеть связей в мозгу активируется снова и снова. Повторная активация этой сети приводит к ее усилению и повышению эффективности, что в конечном итоге приводит к повышению производительности задачи. Например, когда вы занимаетесь игрой на музыкальном инструменте, ваша производительность улучшается с практикой, поскольку сеть связей в вашем мозгу, которую вы используете для игры на своем инструменте, укрепляется.Терапевты рекомендуют пациентам продолжать выполнять свои упражнения и использовать свою больную сторону, так как это приведет к положительным изменениям в этих конкретных сетях мозга.

Совет 3 — «Специфика практики»

Реабилитационные упражнения должны соответствовать задаче или функции, которую пациент хочет улучшить. Если вы хотите изменить область мозга, которая контролирует руку, вам нужно попрактиковаться в выполнении задач с помощью руки. Если вы хотите улучшить функцию левой ноги, делайте упражнения с левой ногой.Если у пациента возникают проблемы с удержанием вилки, терапевт даст специальные упражнения, имитирующие положение руки, когда она держит вилку.

Совет 4 — «Практикуйтесь постоянно»

Чтобы мозг мог измениться, нужно выполнить много повторений задачи. Например, если бы вы учились жонглировать, улучшилась бы ваша способность жонглировать, если бы вы практиковались трижды или 30 раз? То же самое и с терапией после инсульта: чем больше повторений, тем лучше! Терапевты побуждают пациентов практиковать повторно и продолжать выполнять упражнения дома.Чем больше повторений пациент может выполнять каждый день, тем быстрее мозг адаптируется и учится.

Совет 5 — «Тренируйтесь интенсивно»

Также важно, чтобы во время практики пациент практиковал интенсивно. Этого можно достичь, выполняя много повторений или выполняя сложные задания. Так же, как и подготовка к гонке на длинные дистанции, вы можете сначала начать с коротких дистанций, но чтобы стать лучше, вы должны подтолкнуть свои мышцы, чтобы работать усерднее и бегать дольше, чем вы делали раньше.То же самое и в мозгу. Чтобы стимулировать изменения в мозговых сетях, терапевты призывают пациента работать усерднее и каждый раз добиваться большего.

Сводка

Инсульт возникает, когда часть мозга испытывает недостаток кислорода в результате закупорки или кровотечения в головном мозге. Последствия инсульта зависят от того, какая область мозга была поражена. Нейропластичность — это процесс, который позволяет мозгу восстанавливаться после инсульта. Терапевты разрабатывают программы реабилитации на основе того, что известно о нейропластичности, с целью вернуть пациента к нормальному состоянию.Приведенные выше пять советов являются важными принципами реабилитации после инсульта.

Глоссарий

Инсульт : ↑ Когда область мозга повреждена из-за недостатка кислорода. Ишемический инсульт — это закупорка, а геморрагический инсульт — это кровоизлияние в мозг.

Кровеносный сосуд : ↑ Переносит кровь по всему телу. Существуют различные типы кровеносных сосудов, такие как артерии, по которым кровь, полная кислорода, поступает в мозг, или вены, по которым кровь из мозга поступает в легкие, где они пополняются кислородом.

Нейрон : ↑ Специализированная клетка мозга, которая вычисляет и передает информацию через свои многочисленные связи. Нейроны устанавливают связи с другими нейронами, образуя сети, управляющие определенными функциями.

Нейропластичность : ↑ Способность мозга адаптироваться и изменяться.

Реабилитация : ↑ Восстановление здоровья человека посредством обучения и терапии.

Заявление о конфликте интересов

Автор заявляет, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

---

Список литературы

[1] ↑ Blausen.com, S. 2014. Медицинская галерея Blausen Medical 2014. WikiJ. Мед . 1. DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010

[2] ↑ Клейм, Дж. А., Джонс, Т. А. 2008. Принципы зависимой от опыта нейронной пластичности: значение для реабилитации после повреждения мозга. J. Speech. Lang. Слышать. Res . 51: S225–39. DOI: 10,1044 / 1092-4388 (2008/018)

Вот почему так важен 90-дневный «золотой период» постинсультной реабилитации (Комментарий)

Инсульт может поразить любого человека в любом возрасте.В Индии ежегодно регистрируется более 1,8 миллиона случаев заболевания, из которых почти 15 процентов затрагивают людей в возрасте от 30 до 40 лет.

Инсульт или нарушение мозгового кровообращения (CVA) возникает в результате внезапной кровопотери в мозг или кровотечения в головном мозге, что приводит к нарушению неврологической функции. Ожирение, курение, гипертония, употребление алкоголя, диабет и семейный анамнез считаются одними из общих факторов, приводящих к инсульту. В то время как в стране развивается эффективное лечение инсульта, этой областью, которой в значительной степени не уделяется должного внимания, является «золотой период» постинсультной реабилитации.

Первые 90 дней после выздоровления после инсульта называют «золотым периодом». Этот этап считается чрезвычайно важным для полной реабилитации пациента, поскольку в это время происходит большая часть неврологического восстановления.

Вот почему так важен «золотой период»:

* В отсутствие постоянного наблюдения со стороны команды квалифицированных медсестер и врачей, критические признаки у пациента могут быть не замечены, что приводит к рецидиву, инвалидности с серьезным влиянием на качество жизни или переходу в вегетативное состояние и смерти.

Некоторые из важных признаков, на которые следует обратить внимание после инсульта:

Симптомы сердечных заболеваний — боль в груди, усталость, заложенность носа и др.

Тромбоз глубоких вен — отек, боль или болезненность в ногах

Пневмония — лихорадка, одышка

Судороги — ощущение покалывания, частичная потеря сознания

Депрессия — чувство тревоги, раздражительности, беспомощности

* Ранняя реабилитация в условиях организованного ухода может предотвратить другие распространенные постинсультные осложнения, такие как повторный инсульт, пролежни, аспирации, спастичность и инфекции.

* Надежный прогноз (вероятное течение заболевания) для всех пациентов делается в течение 12 недель от начала инсульта. Большинство неврологических последствий инсульта можно уменьшить, если начать раннюю, интенсивную и последовательную реабилитацию.

* При правильной реабилитационной помощи, оказываемой многопрофильной командой врачей, в течение первых 90 дней будут заметны признаки улучшения функциональных результатов в повседневной жизни пациента, перенесшего инсульт.Эти вмешательства улучшат социализацию и минимизируют изменения настроения, такие как депрессия.

Ключевой целью реабилитации после инсульта является восстановление здоровья человека посредством неврологического восстановления (в основном за счет нейропластичности), функционального восстановления с помощью специальных тренировок и улучшения качества жизни за счет сосредоточения внимания на эмоциональном благополучии.

Основные этапы реабилитационной помощи, которые необходимо начать в течение первых 90 дней Золотого периода:

* Базовая оценка и профилирование рисков — прогноз выздоровления пациента должен быть сделан в соответствии с серьезностью заболевания, принимая во внимание любые сопутствующие заболевания, включая высокое кровяное давление, диабет, гиперхолестеринемию и предотвратимые факторы риска, такие как падения, аспирация, инфекции. и другие.

* Постановка целей — многопрофильная группа специалистов по уходу, включая врачей, логопедов, эрготерапевтов, медсестер, физиотерапевтов и диетологов, должна работать с семьей, чтобы установить реалистичные и взаимоприемлемые цели для ускоренного выздоровления.

* Регулярная оценка — показатели эффективности должны строго контролироваться, чтобы продолжить / изменить план ухода. Инсульт поражает людей по-разному, и, следовательно, каждый план ухода должен быть индивидуализирован в соответствии с состоянием человека.

* Расширение прав и возможностей — вскоре после выписки из отделения интенсивной терапии, в зависимости от степени тяжести состояния, пациент, перенесший инсульт, должен принять решение о выборе следующего лечебного учреждения. Ему / ей следует посоветовать справиться с болезнью / факторами риска и, в идеале, переместить в организованное реабилитационное учреждение для более сильного и ускоренного выздоровления.

Поскольку Индия борется с растущей эпидемией инсульта по сравнению с другими развивающимися странами, пора сосредоточить внимание на специализированных программах реабилитации после инсульта, чтобы эффективно преодолеть инвалидность.

(Д-р Виджай Джанагама, директор по новым инициативам, SuVitas Holistic Healthcare. Высказанные мнения являются личными)

— ЯНЦЫ

vijay / vm / tb

(Эта история не редактировалась сотрудниками Business Standard и автоматически создается из синдицированного канала.)

Новое исследование показало, что способность мозга после инсульта восстанавливаться и перестраиваться достигает пика через две недели.

Исследование, опубликованное в журнале Neurorehabilitation and Neural Repair , показало, что способность человеческого мозга восстанавливаться и перестраиваться достигает пика примерно через две недели после ишемического инсульта и со временем снижается.

Эти результаты являются результатом исследования, проведенного в Лондоне, Великобритания, и Аделаиде, Австралия. Эти когорты наблюдали за выздоровлением 60 пациентов с инсультом в течение одного года после выздоровления после инсульта.

Брентон Хордакр (Университет Южной Австралии, Аделаида, Австралия), ведущий автор этой статьи, прокомментировал: «Предыдущие исследования на животных показали, что это так, но мы впервые убедительно продемонстрировали, что это явление существует у людей».

По словам исследователей, они сканировали мозг выживших после инсульта, когда они выздоравливали в течение 12 месяцев.Они сообщают, что в первые дни после ишемического инсульта обнаружили, что мозг обладает большей способностью изменять свои нейронные связи, и его пластичность увеличивается.

Hordacre далее заявил: «Именно в этот ранний период после инсульта любая физиотерапия будет наиболее эффективной, потому что мозг более чувствителен к лечению.

«Предыдущие эксперименты с крысами показали, что в течение пяти дней после ишемического инсульта они смогли быстрее восстанавливать поврежденные конечности и нервные связи, чем если бы терапию откладывали до 30 дней после инсульта.”

Исследователи многократно использовали непрерывную транскраниальную магнитную стимуляцию (cTBS) для активации различных полушарий моторной коры. По словам исследователей, «это инициирует ранние стадии синаптической пластичности, которая временно снижает возбудимость коры и амплитуду моторно-вызванного потенциала. Таким образом, чем сильнее влияние cTBS на моторно-вызванный потенциал, тем выше предполагаемый уровень синаптической пластичности ».

Были проведены отдельные измерения для каждой когорты.Лаборатория Аделаиды проверила моторную кору, поврежденную инсультом, а лаборатория Лондона проверила полушарие, поврежденное инсультом. Хордакр сказал: «Наши оценки показали, что пластичность была самой сильной примерно через две недели после инсульта в неповрежденной моторной коре. Вопреки тому, что мы ожидали, в поврежденном полушарии не произошло никаких изменений в ответ на cTBS ».

Согласно Hordacre, результаты подтверждают важность начала терапии как можно скорее после инсульта.

«Следующим шагом является определение методов, которые продлевают или даже возобновляют период повышенной пластичности мозга, чтобы мы могли максимально ускорить восстановление», — говорит Хордакр.

У мозга есть небольшое окно возможностей для самовосстановления после инсульта

16 февраля 2021 г.

Международное исследование впервые показало, что способность человеческого мозга восстанавливаться и перестраиваться достигает пика примерно через две недели после инсульта и со временем снижается.

Открытие, опубликованное сегодня в журнале Neurorehabilitation and Neural Repair , является результатом исследования в Лондоне и Аделаиде, в ходе которого наблюдали за выздоровлением 60 пациентов с инсультом в течение одного года после инсульта.

Ведущий автор, доктор Брентон Хордакр из Университета Южной Австралии, говорит, что исследование, проведенное в нескольких местах, показало убедительные доказательства того, что у мозга есть лишь небольшое окно возможностей для более легкого восстановления после инсульта.

Более ранние исследования на животных показали, что это так, но мы впервые убедительно продемонстрировали, что это явление существует у людей ».

Д-р Брентон Хордакр, ведущий автор исследования, Университет Южной Австралии

Исследователи сканировали мозг выживших после инсульта, когда они выздоравливали в течение 12 месяцев.Они обнаружили, что в первые дни после ишемического инсульта (вызванного закупоркой артерии, ведущей к головному мозгу), мозг обладает большей способностью изменять свои нейронные связи, и его пластичность увеличивается.

«Именно в этот ранний период после инсульта любая физиотерапия будет наиболее эффективной, потому что мозг более восприимчив к лечению.

«Предыдущие эксперименты с крысами показали, что в течение пяти дней после ишемического инсульта они смогли быстрее восстанавливать поврежденные конечности и нервные связи, чем если бы терапию откладывали до 30 дней после инсульта.«

Исследователи использовали непрерывную транскраниальную магнитную стимуляцию (cTBS) для многократной активации различных полушарий моторной коры для измерения пластичности мозга.

Лаборатория в Аделаиде проверила поврежденную инсультом моторную кору, которая является основной областью, контролирующей движение. Лондонская лаборатория проверила полушарие, не поврежденное инсультом, что также важно для выздоровления.

«Наши оценки показали, что пластичность была самой сильной примерно через две недели после инсульта в неповрежденной моторной коре.Вопреки тому, что мы ожидали, в поврежденном полушарии не произошло никаких изменений в ответ на cTBS ».

Доктор Хордакр говорит, что результаты подтверждают важность начала терапии как можно скорее после инсульта.

Текущие данные показывают, что менее восьми минут ежедневной терапии посвящается восстановлению верхних конечностей в течение первых четырех недель после инсульта.

«Чтобы помочь людям выздороветь после инсульта, необходимо провести дополнительное лечение в течение этого короткого промежутка времени.

Следующий шаг — определить методы, которые продлевают или даже возобновляют период повышенной пластичности мозга, чтобы мы могли максимально ускорить выздоровление ».

Доктор Брентон Хордакр

Источник:

Университет Южной Австралии

Ссылка на журнал:

Hordacre, B., et al. . (2021) Доказательства окна повышенной пластичности в моторной коре головного мозга человека после ишемического инсульта. Нейрореабилитация и нейроремонт. doi.org/10.1177/1545968321992330.

Восстановление после инсульта: профиль за 1 год

Эта докторская диссертация, озаглавленная «Оценка и реабилитация водительских навыков у людей с неврологическими заболеваниями», включала 6 исследований, разделенных на две части: (1) разработка и подтверждение кратких и точных батареи оценки для прогнозирования пригодности к вождению у людей с инсультом или болезнью Паркинсона; и (2) сравнение двух концепций реабилитации для улучшения вождения автомобиля после инсульта в краткосрочной и долгосрочной перспективе.Техническое резюме основных выводов представлено ниже. Часть I этой докторской диссертации посвящена оценке способности управлять автомобилем у людей с инсультом или болезнью Паркинсона. В систематическом обзоре и метаанализе, представленных в главе 1, мы тщательно изучили 30 статей, в которых совместно оценивалась способность к вождению 1728 человек, переживших инсульт. Более половины (54%) лиц, переживших инсульт, которые хотели возобновить вождение, прошли дорожную оценку. Пятьдесят четыре потенциально значимых детерминанты были сокращены до трех клинически значимых стандартных тестов: (1) распознавание дорожных знаков; (2) Компас; и (3) Тест на создание следа, часть B.Были рассчитаны критические пороговые баллы, чтобы не пройти оценку на дороге (8,5 для распознавания дорожных знаков, 25 для компаса и 90 секунд для теста прокладки маршрута B). Руководство по трем тестам можно найти в приложениях с 6 по 8. Каждый из этих трех тестов выявлял потенциально небезопасные драйверы с точностью более 80%. Мы пришли к выводу, что тщательно подобранные инструменты скрининга в клинике полезны для выявления небезопасных водителей, страдающих инсультом, для направления на официальную оценку вождения. Однако мы не смогли установить прогностическую достоверность дорожных оценок для снижения риска ДТП после инсульта из-за ограниченного количества исследований.1 В главе 2 мы разработали небольшую батарею скрининговых обследований в клинике для прогнозирования пригодности к вождению у 40 пациентов с болезнью Паркинсона2. Сначала мы выбрали батарею потенциально релевантных тестов для бездорожья, состоящую из трех вопросников, пяти тестов с карандашом и бумагой. и оценка симулятора вождения. Различительные способности этих тестов определялись путем сравнения результатов 40 пациентов с болезнью Паркинсона с показателями 40 здоровых лиц того же возраста и пола. Наиболее точные одномерные тесты были введены в модель многомерной регрессии.Эта модель дала комбинацию общего статуса заболевания (продолжительность заболевания), зрительной функции (контрастная чувствительность), двигательной активности (двигательная часть Единой шкалы оценки болезни Паркинсона) и когнитивного статуса (клиническая оценка деменции) в качестве лучшей модели для прогнозирования пригодности водить машину. Эта модель правильно предсказала 36 (90%) из 40 водителей с болезнью Паркинсона. Когда к модели была добавлена ​​оценка симулятора вождения, только один пациент (2,5%) был классифицирован неправильно. Мы пришли к выводу, что набор коротких клинических оценок, оценивающих общие симптомы заболевания, зрительные, моторные и когнитивные функции, позволяет с высокой степенью точности прогнозировать пригодность к вождению при болезни Паркинсона.Оценка в симуляторе вождения является полезным дополнением для оценки навыков вождения из-за его сходства с реальным вождением2. Результаты этого исследования будут проверены на новой когорте водителей с болезнью Паркинсона. В главе 3 основное внимание уделяется подтверждению батареи коротких оценок для прогнозирования способности управлять автомобилем после инсульта. Официальная оценка вождения в Центре оценки пригодности к вождению и адаптации автомобилей (CARA) Бельгийского института безопасности дорожного движения включает в себя выполнение медицинских, визуальных, нейропсихологических и дорожных функций.Визуальные и нейропсихологические оценки сильно взаимосвязаны. Более того, оценка в CARA является довольно сложной задачей для кандидатов в водители, поскольку ее выполнение занимает более 3 часов. Таким образом, целью данного исследования было объединить эту обширную батарею тестов без потери точности прогнозов. Предыдущее исследование показало, что комбинация фигуры Рей, игнорирования зрения и дорожного теста является лучшим подмножеством предикторов способности управлять автомобилем после инсульта. батарея была подтверждена.Комбинация этих трех тестов точно предсказала пригодность к вождению у 37 (86%) из 43 участников, перенесших инсульт. Прогнозирующая точность была аналогична предыдущему исследованию (87%). Мы предложили клинический алгоритм определения пригодности к вождению после инсульта в Бельгии, в котором учтены требования законодательства и результаты этого исследования (см. Главу 3, рисунок 1) 4. Часть II посвящена восстановлению навыков вождения после черепно-мозговой травмы. В главе 4 были рассмотрены 14 исследований, в которых изучалась полезность программ переподготовки вождения для улучшения вождения автомобилей у лиц с черепно-мозговой травмой.5 Большинство исследований включали пациентов, перенесших острое неврологическое расстройство, такое как инсульт. Результаты исследований обсуждались с учетом использованной концепции реабилитации. Для переобучения навыков вождения использовались две разные концепции реабилитации. Концепция неконтекстной когнитивной реабилитации — это лечебный подход, при котором когнитивные навыки, необходимые для вождения, тренируются с помощью стандартных игр, предполагая эффект переноса на улучшение функционирования на дороге. Концепция контекстной реабилитации придерживается принципов моторного обучения, в соответствии с которыми задачи, связанные с вождением, обучаются интенсивно и многократно в контексте задачи, например, в реальной машине или симуляторе вождения.Хотя метаанализ не проводился, исследования показали, что целенаправленное обучение в контекстной обстановке, по-видимому, превосходит обучение когнитивной реабилитации для улучшения вождения автомобиля у пациентов с неврологическими заболеваниями5. РКИ) с 6-месячным периодом наблюдения, проведенным нашей группой.6 Главный вывод РКИ заключался в том, что 19 (73%) из 26 водителей, перенесших инсульт, получали терапию с помощью симулятора вождения, по сравнению с 11 (42%) из 26 водителей, перенесших инсульт, которые получали терапию с помощью симулятора вождения. Когнитивная реабилитационная терапия прошла аттестацию по вождению, и им было разрешено возобновить вождение.6 Однако было неясно, как навыки, полученные с помощью симулятора вождения, переводятся в улучшение функционирования на дороге. В главе 5 дифференциальные эффекты двух программ переподготовки для улучшения навыков вождения после инсульта сравнивались в течение 6 месяцев после инсульта.7 Восемьдесят три человека, впервые перенесших инсульт, были случайным образом распределены на 15-часовую программу лечения вождением, которая состояла из тренажера: обучение вождению или когнитивная реабилитация. Стандартизированный дорожный тест с подтвержденной надежностью и достоверностью использовался для оценки навыков вождения на дороге после инсульта.8,9 Было проведено сравнение улучшения дорожных навыков в ходе двух вмешательств. Результаты показали, что участники группы симуляторов вождения лучше справились с дорожным тестом, чем участники группы когнитивной реабилитации, причем явные эффекты наблюдались через 6 месяцев. Однако результаты показали, что не все дорожные навыки можно тренировать одинаково хорошо. Наибольший эффект переноса был получен при ожидании и восприятии дорожных знаков и светофоров, визуальном поведении и общении, качестве участия в дорожном движении и при поворотах налево.7 В главе 6 все пациенты с инсультом, которые первоначально участвовали в РКИ, были приглашены для участия в 5-летнем наблюдении.10 Пригодность 61 пациента к вождению была определена с помощью медицинских тестов и, если применимо, визуальных, нейропсихологических и дорожные испытания. Эта статья показала, что положительный эффект терапии симулятором вождения, очевидный через 6 месяцев после инсульта, не может быть сохранен при 5-летнем наблюдении. В отличие от распространенного мнения, при учете возраста и факторов, связанных со здоровьем, не может быть обнаружено значительных изменений в степени тяжести депрессии между водителями и не водителями.10

Нейропластичность после инсульта свидетельствует о «критическом» раннем периоде реабилитации

8 марта 2021 г.

Читать 3 мин.

Источник / Раскрытие информации Источник:

Healio Интервью

Раскрытий: Hordacre не сообщает о раскрытии соответствующей финансовой информации.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, попробуйте позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Продольное исследование по количественной оценке нейропластичности в ипсилезионной и контратезионной моторной коре головного мозга человека после инсульта продемонстрировало «период повышенной синаптической пластичности», который был наиболее сильным примерно через 2 недели после события.

Результаты, которые были опубликованы в журнале Neurorehabilitation and Neural Repair , по словам исследователей, предоставили «первое нейрофизиологическое доказательство» для такого периода.

Брентон Хордакр, доктор философии, старший преподаватель физиотерапии в Университете Южной Австралии, научный сотрудник Национального совета по здравоохранению и медицинским исследованиям и его коллеги стремились найти доказательства изменений синаптической пластичности в человеческом мозге в недели и месяцы после ишемического инсульта. Они основывали свое исследование на предыдущих доклинических моделях, которые показали больший выигрыш при поведенческом обучении в ранний период после инсульта по сравнению с отложенным обучением.

Healio Neurology поговорила с Hordacre, чтобы узнать больше о подходе, использованном в исследовании, и его результатах.

Healio Neurology: Что послужило толчком к этому исследованию?

Hordacre: Исследования на животных показали, что изменения в мозге происходят после инсульта, чтобы обеспечить период усиления нейропластичности. Это повышение нейропластичности, по-видимому, связано с ускоренным выздоровлением. Намного сложнее проверить то же явление на людях (поскольку мы не можем препарировать мозг!), Но было бы невероятно полезно понять, существовал ли подобный период.Поэтому мы разработали методику с использованием стимуляции мозга, чтобы проверить этот вопрос.

Healio Neurology: Можете ли вы описать процесс, который вы использовали для исследования синаптической пластичности?

Hordacre: Мы использовали метод, называемый непрерывной стимуляцией тета-всплеском, который представляет собой протокол повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции. По сути, он доставляет в мозг высокочастотные электромагнитные стимулы, удерживая катушку над кожей головы.Этот конкретный протокол доставляет 600 импульсов за 40 секунд. У нас есть убедительные доказательства из предыдущих исследований, что непрерывная стимуляция тета-всплесков подавляет возбудимость мозга и представляет собой механизм синаптической пластичности, известный как долговременная депрессия.

На каждом сеансе, который проводился в разное время после инсульта, мы выполняли эту непрерывную стимуляцию тета-взрывом и измеряли возбудимость моторной коры до и после использования одноимпульсной транскраниальной магнитной стимуляции.Эта одноимпульсная транскраниальная магнитная стимуляция активирует двигательные области мозга, вызывая вызванный ответ в мышце кисти, который мы измерили с помощью поверхностной электромиографии. По сути, мы ищем, как вызванная реакция меняется от до и после непрерывной стимуляции тета-всплеском. Поскольку это длительный депрессивный тип синаптической пластичности, мы ожидаем, что вызванные ответы станут меньше после непрерывной стимуляции тета-всплеском. Величина этого изменения использовалась как мера способности к нейропластичности на каждом сеансе.

Это безболезненный метод, и любое изменение активности мозга, вызванное непрерывной стимуляцией тета-всплеском, носит временный характер и длится примерно 60 минут.

Healio Neurology: Что показали результаты исследования?

Hordacre: Ключевым открытием было то, что реакция на непрерывную стимуляцию тета-выбросом была наиболее сильной через 2 недели после инсульта и исчезла в последующие недели и месяцы в неинсультном полушарии.Мы проверили пораженное инсультом полушарие, но не увидели каких-либо изменений в ответе нейропластичности с течением времени.

Есть две возможные причины отсутствия реакции в пораженном инсультом полушарии. Это может указывать на то, что этот конкретный тип синаптической пластичности здесь не так важен; возможно, он с большей вероятностью отреагирует на долгосрочное потенцирование, чем на долгосрочную депрессию. Кроме того, именно эта мера активирует корковую ткань головного мозга. У пациентов, перенесших инсульт в этом исследовании, действительно было сильное повреждение коры головного мозга, и, возможно, эта мера не так эффективна при повреждении мозга.

Healio Neurology: Как эти результаты могут повлиять на клиническую практику?

Hordacre: Он подчеркивает, что терапия на раннем этапе после инсульта имеет решающее значение для использования преимущества этой повышенной способности к нейропластичности. Отсрочка начала терапии или слишком малые поставки могут привести к плохим результатам выздоровления.

Healio Neurology: Каковы следующие шаги этого исследования?

Hordacre: Мы изучаем способы возобновления или продления аналогичного периода повышенной нейропластичности, исходя из идеи, что это будет способствовать дальнейшему выздоровлению людей, перенесших инсульт.

Артикул:

Hordacre B и др. Neurorehabil Neural Repair . 2021; DOI: 10,1177 / 1545968321992330.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, попробуйте позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Шкала времени восстановления после инсульта

Восстановление после инсульта почти всегда будет длительным процессом, но пожилые люди и лица, осуществляющие уход за ними, могут многое сделать, чтобы ускорить сроки выздоровления. С помощью нескольких простых изменений образа жизни и некоторой тяжелой работы люди, пережившие инсульт, могут улучшить свое сердечно-сосудистое здоровье, минимизировать симптомы инсульта и снизить риск последующих сердечных приступов.Вот краткий обзор некоторых основных этапов и препятствий, которые могут ожидать выжившие после инсульта.

Ранняя ловля инсульта

Многие люди не понимают, что перенесенный инсульт сразу может сильно повлиять на выздоровление. Когда распознаются ранние предупреждающие признаки и пожилых людей отправляют в больницу, им обычно дают лекарство, разрушающее сгустки. Из-за того, что сгустки разламываются, у пожилых людей может быть меньше осложнений в будущем. Медицинские бригады также будут контролировать уровень артериального давления, гидратацию, частоту сердечных сокращений и функцию мозга.

Первые несколько дней

Как только медицинская бригада сочтет, что старший в относительной безопасности, они немедленно разработают план реабилитации. Они также проведут широкий спектр тестов, чтобы определить, какой урон нанес удар. После завершения тестов пожилые люди обычно проходят упражнения на диапазон движений, упражнения на укрепление конечностей и упражнения на равновесие. Эти различные движения и упражнения иногда контролируются неврологами, но большинство специалистов по мозгу предпочитают отправлять выживших после инсульта к обученным физиотерапевтам.

Стационарное выздоровление

Общая продолжительность пребывания в больнице выживших после инсульта зависит от нескольких факторов, включая тяжесть инсульта и их общее состояние здоровья. Пострадавшие от инсульта остаются в больнице в среднем не менее пяти дней, и все это время они находятся под постоянным наблюдением. Им также дадут лекарства от оставшихся сгустков. После прохождения медицинской бригады их обычно отправляют домой, если инсульт был относительно незначительным.При тяжелых инсультах пожилых людей почти всегда отправляют в центры долговременной реабилитации.

Это лучшее время, чтобы заранее спланировать возвращение любимого человека домой. Уход за старшим близким может быть сложной задачей для семей, у которых нет опыта или профессиональной подготовки по уходу на дому, но с этой проблемой не нужно бороться в одиночку. Семейные опекуны могут обратиться за помощью в службу помощи на дому Richmond Home Care Assistance. Мы предоставляем высококачественные услуги по проживанию и временному уходу, а также комплексную помощь при болезни Альцгеймера, деменции, инсульте и болезни Паркинсона.

Направление домой

В течение нескольких недель после инсульта пожилые люди должны полностью посвятить себя планам лечения. Начальный период восстановления абсолютно необходим для долгосрочного здоровья, а соблюдение плана лечения может значительно снизить риск необратимых нарушений. Большинство планов восстановления после инсульта, включая ежедневные физические тренировки, когнитивные упражнения и трудотерапию. Эти процедуры можно проводить дома или в реабилитационном центре.

Восстановление после инсульта, устранение симптомов болезни Альцгеймера и множество других ситуаций, связанных со здоровьем, могут затруднить пожилым людям возможность продолжать жить дома без чьей-либо помощи.Ричмонд, штат Вирджиния, профессионалы по уходу с проживанием проходят обучение, чтобы помогать пожилым людям, нуждающимся в круглосуточной помощи. С помощью проживающего по уходу попечителя ваш пожилой любимый человек может поддерживать более высокое качество жизни при старении на месте.

Долгосрочное лечение

Со временем и осложнения начнут исчезать, все процедуры будут сокращены до тех пор, пока здоровье пожилого человека продолжает улучшаться.