Перевозка тяжелобольных людей: Перевозка лежачих больных по Москве, области, РФ

Содержание

Транспорт и оборудование для перевозки лежачих больных

От оснащения и комфорта спецтехники для транспортировки пациентов напрямую зависит не только их комфорт, но и безопасность. Наш транспорт и оборудование для перевозки больных соответствуют самым строгим требованиям надежности и удобства. Это современные, оснащенные машины, предназначенные для транспортировки пациентов с самыми различными недугами и патологиями, в том числе опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы. Что касается транспортных средств, то это современные микроавтобусы, где с комфортом расположится как пациент, так и его сопровождающие (родственники и т. д.).

Каждая наша машина имеет полный перечень специализированного оборудования для перевозки больных, а также оснащена:

системами вентиляции и кондиционирования, поддерживающими должный уровень температуры и влажности;
навигаторами, помогающими разработать короткий и быстрый маршрут;
особым выкатным подъемником или платформой для легкой и аккуратной погрузки и выгрузки пациента;
надежными комплектами для фиксации кресел и каталок и подходящими креплениями;

усиленными системами амортизации для езды по любым дорогам.

Оборудование для перевозки больных непременно включает:

Кровать-каталку для транспортировки лежачих и тяжелобольных пациентов. В машине такая кровать надежно фиксируется, плюс она оснащена ремнями безопасности – человек лежит с полным удобством. Регулируемая по высоте кровать рассчитана на серьезную нагрузку и людей даже с повышенной массой тела (обладая достаточной шириной и длиной). Санитары или сопровождающие легко и быстро закатывают кровать-каталку в машину, пациент во время всего процесса транспортировки никакого дискомфорта не испытывает.
Кресло-каталку. Тех пациентов, кому разрешено сидеть, мы переводим на креслах-каталках. Его использование удобно и обосновано. Складное кресло (в собранном состоянии) просто поднять на любой этаж, оно входит даже в самый узкий лифт. Мягкое и комфортное кресло выдерживает и тучных пациентов, причем катить их совсем несложно. Оно укомплектовано всеми приспособлениями для надежной фиксации пациента даже во время спуска или подъема в машину. В транспорте оборудование прочно крепится на время пути.

Мягкие носилки-волокуши. Например, в доме, где нет лифта, а пациент должен лежать (в кресло-каталку его посадить нельзя), оптимальное оборудование для перевозки больных – носилки-волокуши. Эргономичные и удобные носилки позволяют переносить даже тяжелобольных людей, они незаменимы для транспортировки пациента до машины там, где она не в состоянии проехать (неровная местность, снег и пр.) – зачастую это единственно возможный способ. Они имеют удобную форму, специальные крепкие ручки для тех, кто их держит, и ремни безопасности, которыми фиксируется пациент.

Для транспортировки лежачих и тяжелобольных пациентов. В машине такая кровать надежно фиксируется, плюс она оснащена ремнями безопасности – человек лежит с полным удобством.

Складное кресло (в собранном состоянии) просто поднять на любой этаж, оно входит даже в самый узкий лифт. Мягкое и комфортное кресло выдерживает и тучных пациентов, причем катить их совсем несложно. Оно укомплектовано всеми приспособлениями для надежной фиксации пациента даже во время спуска или подъема в машину. В транспорте оборудование прочно крепится на время пути.

Например, в доме, где нет лифта, а пациент должен лежать (в кресло-каталку его посадить нельзя), оптимальное оборудование для перевозки больных – носилки-волокуши. Эргономичные и удобные носилки позволяют переносить даже тяжелобольных людей, они незаменимы для транспортировки пациента до машины там, где она не в состоянии проехать (неровная местность, снег и пр.) – зачастую это единственно возможный способ.

Кровать-каталка и кресло-каталка надежно закреплены при перевозке.

Современные микроавтобусы, в которых с комфортом расположится как пациент, так и его сопровождающие.

Наш транспорт и оборудование для перевозки больных соответствуют самым строгим требованиям надежности и удобства.

Перевозка инвалидов колясочников в Москве и Московской области

Ограничение подвижности накладывает определенные трудности в быту. Транспортировка больных и инвалидов должна осуществляться с использованием специализированного транспорта и оборудования. Общественный транспорт увы не оснащен всем необходимым, поэтому перевозка инвалидов колясочников в Москве вызывает массу сложностей. Компания «Забота-03» предлагает специальные автомобили, оснащенные всем необходимым. С нами перевозка малоподвижных людей в больницы, на дачу, в санатории проводится с соблюдением всех требований к безопасности.

Перевозка инвалидов колясочников и особенности услуги

Несмотря на развитие социальной сферы, не все заведения еще оборудованы пандусами. То же касается и общественного транспорта. По этой причине перевозка людей с ограниченными возможностями оказывается весьма сложной процедурой. Но и эти люди должны выходить из дома, посещать поликлиники и больницы для проведения процедур, они также уезжать на летний период на дачи. Также требуется перевозка инвалидов в санатории и профилактории. В некоторых случаях необходима транспортировка больных в больнице из одного отделения в другое. Все ситуации требуют привлечения специализированных работников и оборудования, в частности колясок и машин.

Платная перевозка больных из больницы, из дома на дачу или в любом другом направлении осуществляется в следующем порядке:

После подачи заявки служба транспортировки малоподвижных людей заранее подает транспорт в дому.
Точно рассчитывается время на дорогу с учетом возможных пробок, чтобы приехать к месту назначения в указанное время.
На вызов машина выезжает с сотрудниками, которые помогают колясочнику при спуске на лифте и погрузке в машину.
В том случае, если транспортировка инвалидов колясочников требует проезда по платным дорогам, тариф оплачивается отдельно. Поэтому если заказывается перевозка инвалидов, цена оговаривается индивидуально.

Возможна перевозка больных из больницы домой без сопровождения. В этом случае достаточно заранее собрать вещи человека и указать время при подаче заявки. Как правило, в такой ситуации транспортировка людей с ограниченными возможностями осуществляется по системе «от кровати – до кровати» с подъёмом санитарами больного в квартиру и размещением дома.

Правила перевозки инвалидов

Компания оказывает услуги как для взрослого населения, так и для перевозки детей инвалидов. Экипаж включает два человека. Погрузка кресла осуществляется за счет применения специальной платформы с подъёмниками.

Перевозка больных из дома в больницу осуществляется с использованием кресла-коляски, оборудованного специальными ремнями. Во время поездки кресло находится в неподвижном состоянии. Особая конструкция и система амортизации исключает ощущение вибрации от ям и неровностей на дороге. Немаловажное значение имеет и выбор транспорта, на котором осуществляется перевозка больных из больницы.

Транспортировка больных из больницы домой или в другом направлении выполняется в максимальном комфорте. Имеются системы отопления и кондиционирования. Важным плюсом является и то, что в компании «Забота-03» возможна перевозка из больницы домой всех пациентов без исключения, независимо от веса. Перевозка больных из больниц домой позволяет минимизировать стресс для человека за счет максимального комфорта и бережного отношения сотрудников.

Связаться с диспетчером для вызова бригады можно по номерам телефона:

8-(495)-297-00-03,

8-(929)-511-00-03.

Перевозка больных: платная транспортировка больных

Если у кого-то из ваших родственников или близких людей серьезные проблемы со здоровьем, возможно, они нуждаются в регулярных медицинских перевозках. Тяжелобольного человека ни в коем случае нельзя транспортировать на обычной машине. Во-первых, в процессе такой перевозки пострадавшего может быть нанесен еще больший вред его здоровью. Во-вторых, в ходе непрофессиональной транспортировки неходячих больных вы не сможете помочь ему в непредвиденных ситуациях. Медицинская служба «Доктор 03» оказывает полный спектр услуг по перевозке больных пассажиров: по Москве. Наши возможности позволяют нам осуществлять транспортировку больных в коме, перевозку тяжелых больных от кровати до кровати и т.д.

Как выполняется медицинская транспортировка больных службой «Доктор 03»

Платную транспортировку больных по Москве выполняют высококвалифицированные бригады скорой помощи того или иного профиля. Выбор специалистов зависит от диагноза, состояния пострадавшего. К примеру, перевозку больных детей осуществляют педиатры, а транспортировку реанимационных больных – бригада реаниматологов.
Решив заказать скорую помощь для перевозки больных в службе «Доктор 03», обязательно сообщите диспетчеру подробную информацию о состоянии человека. Это важно для обеспечения максимальной безопасности, например, при транспортировке больного с переломом позвоночника.
Перед перевозкой пациента обязательно осмотрит врач, ведь чаще всего осложнения возникают при перемещении пациента с кровати на носилки и дальнейшем передвижении на машине.

После оценки состояния больного специалисты выбирают максимально безопасный способ перевозки, выполняют подготовительные процедуры, подбирают средства для иммобилизации и переноски.
Служба перевозки пациентов «Доктор 03» укомплектована современными специально оборудованными автомобилями. К примеру, если производится транспортировка больных детей, то, в зависимости от возрасте ребенка, может быть подана соответствующая педиатрическая бригада.
В ходе перевозки больного домой из больницы или наоборот врач частной скорой помощи «Доктор 03» постоянно контролирует состояние пациента и при необходимости оказывает экстренную помощь.

По прибытию на место назначения бригада бережно переносит пациента домой или в палату, а врач снова проводит осмотр, чтобы убедиться в стабильном состоянии перевозимого.

Наши услуги

Медицинская служба «Доктор 03» осуществляет дешево перевозку больных в состоянии разной степени тяжести по всей России и за границу. У нас вы можете заказать как перевозку тяжелобольных из стационара в стационар, так и транспортировку пожилых людей, не передвигающихся самостоятельно, – в реабилитационный центр, домой, на дачу и т.д.

В зависимости от диагноза, состояния человека и пункта назначения мы подбираем оптимальный вид транспорта. Так, транспортировка больных, находящихся в гемодиализе, осуществляется на автомобиле. Междугородняя перевозка лежачих больных может выполняться любым видом транспорта, на котором будет обеспечено максимально безопасное для здоровья пациента передвижение.

Мы индивидуально подходим к каждому заказу, ведь разные категории пациентов требуют различного подхода к перевозке.

Перевозка лежачих больных. Это наиболее сложный вариант транспортировки, поскольку человек не может передвигаться самостоятельно или находится без сознания, в коме и т.д. Мы обеспечиваем бережную и безопасную транспортировку хирургических больных в стационар, перевозку больных из больницы в больницу в состоянии после инсульта или инфаркта, черепно-мозговой травмы, оказываем услуги по перевозке больных после операции и т.д.

Перевозка сидячих больных в Москве. В рамках этой услуги мы осуществляем транспортировку инвалидов-колясочников, пациентов с ограниченными физическими возможностями, которым необходима медицинская или санитарная помощь. В службе «Доктор 03» вы можете недорого заказать перевозку лежачих больных по Москве и не беспокоиться за их состояние и самочувствие.

Транспортировка детей. В нашем автопарке есть машины для перевозки больного ребенка любого возраста и в любом состоянии: педиатрические бригады с реанимационным оборудованием готовы оказать помощь в любой ситуации.

Преимущества коммерческой перевозки лежачих больных в Москве на скорой помощи «Доктор 03»

Оперативность. Платная перевозка больных на скорой помощи – это возможность быстро доставить пациента в место назначения: стационар, домой, санаторий и т.д. Мы прекрасно понимаем, что иногда ценой перевозки больного может стать его жизнь, поэтому делаем все возможное для оперативного решения вопроса.

Профессионализм. Все сотрудники службы скорой помощи «Доктор 03» прошли специальное обучение, позволяющее им осуществлять транспортировку пострадавших в любом состоянии и на любые расстояния. При перевозке больного из больницы домой или наоборот врач постоянно контролирует состояние человека и оказывает необходимую медицинскую помощь.

Доступность. Наши подстанции скорой помощи расположены практически во всех округах столицы, в том числе и в центре, поэтому платная перевозка больных из дома в больницу не займет много времени.

Соотношение цена–качество. Цена транспортировки больного зависит от его состояния, численности и квалификации сопровождающего персонала, пункта назначения и других факторов. Стоимость наших услуг – средняя на рынке, при этом мы обеспечиваем максимальную безопасность и профессионализм на каждом этапе медицинской перевозки.

Если вам необходимо заказать перевозку лежачего больного дешево, свяжитесь с нашими диспетчерами по телефону +7 (495) 777-48-03. Они уточнят детали транспортировки и сообщат общую стоимость платной перевозки больного из больницы домой или в другое медучреждение.

Транспортировка лежачих больных в Москве недорого

Медицинская служба «Медтим» организует перевозку больных в Москве с разной степенью тяжести состояния. Наши специалисты оперативно приезжают через полчаса после вызова или в заранее оговоренное время. В зависимости от диагноза формируется состав бригады, поэтому пациент на протяжении всего пути будет находиться под наблюдением опытных врачей, готовых оказать необходимую помощь.

В каких случаях нужна платная транспортировка

Государственная служба скорой помощи доставляет людей на госпитализацию, но не оказывает услуги по транспортировке пациентов домой. Но даже если лечение в стационаре окончено, это далеко не всегда означает, что человек полностью выздоровел и может совершать поездки в такси и, тем более, в общественном транспорте. В таком случае вам поможет платная скорая перевозка больных, которую осуществляет наша служба. Также наши услуги будут необходимы в следующих ситуациях:

Плановая госпитализация, профилактическое лечение, операция.
Трансфер между больницами по предписанию врача.
Перевозка инвалидов и людей с ограниченными возможностями на реабилитацию.
Транспортировка лежачих больных между нужными адресами, в аэропорт и на вокзалы.
Возвращение домой человека, пострадавшего в другом городе.
Перевозка больного, который не может перемещаться без специализированного медицинского оборудования, поддерживающего жизнедеятельность.

В отличие от государственной службы нас не придется ждать часами. Поэтому платная скорая перевозка больных в клинику может стать единственным шансом на спасение для тех людей, которые нуждаются в безотлагательной помощи: получивших опасные ожоги или травмы, с сильным кровотечением, рожениц со стремительными схватками и т.п.

Услуги перевозки лежачих больных осуществляются «от кровати до кровати». Наш транспорт оснащен всем необходимым оборудованием для комфортной и безопасной поездки. Автомобили укомплектованы современными медицинскими системами для полноценного обслуживания лежачих пациентов.

Работаем круглосуточно, в выходные и праздники.

Автомобили регулярно проходят техосмотр и находятся в исправном состоянии.

Эффективные системы навигации обеспечивают минимальное время в пути.

Для оказания помощи используются только разрешенные сертифицированные препараты.

Заинтересовала услуга?

Перевозка больных Стоимость от 7500 р.

транспорт для людей с ограниченными возможностями

Памятка для родственников и больных

Многие при уходе за больным сталкиваются с проблемой его доставки на какую-нибудь процедуру или обследование. Перевозка больных – это серьезное испытание, как для самого больного, так и для его родственников, к которому нужно тщательно подготовиться.

Первое, что необходимо сделать – максимально стабилизировать состояние больного, проследить за сердечной деятельностью, артериальным давлением, другими проблемами, связанными с основным заболеванием.

Второе – морально подготовить больного к перевозке, объяснить ее необходимость и безопасность. В день транспортировки, больного лучше много не кормить, во избежание возникновения рвоты при переноске и нахождении в пути в автомобиле. Приготовить с собой средства личной гигиены, необходимые лекарства, какие-либо приспособления, к которым привыкнул больной.

Перед приездом машины необходимо опорожнить мочевой пузырь и кишечник; приготовить верхнюю одежду, но не одевать больного. Наиболее практичным и безопасным способом является переноска больного на мягких носилках. При спуске с лестницы – ножным концом вперед, так, чтобы голова была выше. Многим такой способ переноски может показаться неправильным, но лучше не мешать бригаде, осуществляющей перевозку больного, т.к. Ваш пациент у них далеко не первый и специально обученный персонал всегда правильно определит способ переноски.

После переноски пациента в машину, проверьте оставляемое помещение: выключите свет, газ, воду и т.д. В машине больному необходимо придать удобное положение, пристегнуть ремнями к носилкам, после чего можно загрузить сумки с вещами больного таким образом, чтобы они не загромождали проходы. Нельзя во время движения кормить или поить больного! Сопровождающим родственникам необходимо держаться за поручни, имеющиеся в автомашине.

По прибытии на место, выходить из машины можно только после полной остановки; затем вынести сумки, максимально открыть все двери и освободить проходы, ведущие в квартиру, куда доставляется больной. Перевозка больных, нуждающихся в переноске и уходе, осуществляется сейчас как правило, службой платной скорой помощи. В Нашей компании Вы можете сделать заказ на перевозку больного в медицинскую клинику на обследование, с ожиданием, и обратно, доставку больного на вокзал, в аэропорт, на дачу и даже в другой город.

Транспортировка неходячих тяжело больных людей

Санитарная служба «МедТакси 03» оказывает профессиональные услуги по транспортировке лежачих, тяжело больных людей, неходячих пожилых людей, инвалидов, имеющих ограниченные двигательные возможности.

Наши специалисты возьмут на себя обязательства и ответственность по безопасной и комфортной перевозке (транспортировке) не ходячих людей, прикованных к постели. Бригада опытных и вежливых санитаров осуществит перенос больного из его постели в автомобиль.

Перенос пациента производится с использованием спецоборудования

Профессиональной выкатной кровати-каталки, имеющей функции для безопасности передвижения больного и его перемещения с/на каталку. Данная каталка надежно фиксируется в автомобиле.
Специализированного облегченного кресла-каталки для транспортировки сидячих больных — людей, прикованных к постели, но имеющим возможность находиться в сидячем положении.
Специальных мягких подстилок, подушек, пледов, обеспечивающих человеку комфорт и тепло.

Транспортировка лежачего больного осуществляется на хорошо оборудованном исправном автомобиле, что гарантирует быструю и безопасную доставку неходячего человека в место назначения. Бригада санитаров отнесет больного до его палаты или кровати по месту прибытия. Ряд услуг подразумевает ожидание и/или сопровождение больного, скажем, в медучреждениях, на вокзале или в аэропорту.

СТОИМОСТЬ ПЕРЕВОЗКИ ЛЕЖАЧИХ БОЛЬНЫХ.

Как заказать автомобиль для транспортировки неходячего больного?

Если Вы планируете перевезти лежачего больного на осмотр ко врачу или в санаторий, Вы имеете возможность воспользоваться одним из возможных видов связи с нами:

Позвоните нам в офис. Мы работает без выходных и КРУГЛОСУТОЧНО. Заказ необходимо сделать заблаговременно — желательно за 1 (одни) сутки. Наш автопарк и количество бригад ограничен. При срочном заказе может не оказаться свободных машин. КОНТАКТЫ
Вы можете заказать обратный звонок. Мы свяжемся с Вами для обсуждения деталей.
Вы можете заполнить форму заявки на сайте. Укажите максимум информации, чтобы мы могли оперативно и экономично оказать услугу.

Уважаемые Заказчики! Оказываем услуги по перевозке лежачих больных без оказания медицинских услуг.

Перевозка лежачих больных в Симферополе и Крыму

Платная санитарная перевозка лежачих и тяжелобольных в Симферополе и Крыму выполняется квалифицированными специалистами частного пансионата для пожилых «Близкие Люди». Предоставление такой скорой помощи по перевозке больных от кровати санатория домой до кровати и в обратном направлении выполняется качественно, эффективно и безопасно. В процессе доставки мы соблюдаем все необходимые санитарные требования и нормы безопасности.

В течение всего пути при транспортировке лежачего человека с ним рядом будет находиться квалифицированный медицинский работник, который имеет многолетний опыт и необходимые знания, навыки оказания всей необходимой помощи. Если же самочувствие пациента ухудшится, то мы окажем экстренную помощь. При оказании услуги транспортировки пожилых на автомобиле наша компания Симферополя гарантирует каждому клиенту комфорт и безопасность состояния пациентов вне зависимости от расстояния передвижения.

Стоимость платного трансфера пациентов в пансионат «Близкие Люди»

Стоимость услуги по перевозке больных в нашем современном санатории Симферополя является демократичной и доступной для любых физических и юридических лиц. В каждом отдельном случае стоимость транспортировки на машине формируется персонально в зависимости от состояния пациента и необходимости применения специализированного оборудования, необходимости сопровождения поездки бригадой специалистов, а также длительности построенного маршрута.

Более подробно с ценой для доставки пациента в пансионат можно ознакомиться на нашем официальном сайте или при помощи совершения звонка на круглосуточную горячую линию. А также вы сможете заказать нашу службу транспортировки пожилых дёшево и качественно. Мы приедем в назначенное время и заранее выстроим наиболее быстрый и безопасный проезд, который также влияет на конечную цену перевозки автомобилем в Симферополе. Оплатить наши услуги можно наличным и безналичным способом расчёта в зависимости от комфорта для вас.

Основные этапы медицинской доставки лежачих больных в Симферополе

Для осуществления недорогой транспортировки инвалида в наш платный пансионат «Близкие Люди» применяются специализированные автомобили, имеющие необходимое оборудование и приспособленные для таких целей. Мы перевозим пациентов на автомобиле по низким ценам с различными тяжёлыми заболеваниями, ограниченными возможностями, лежачим клиентам и пожилым в послеоперационный период восстановления. Мы готовы выполнять такую услугу в любой город нашего региона, а также по мере необходимости готовы доставить пациента в любой регион нашей страны.

Медицинская перевозка больных проводится по выстроенному алгоритму и имеет чёткую последовательность

Первоначально специалисты проводят осмотр и обследование своего пассажира, определяют общий уровень самочувствия, показатели пульса, артериального давления, проводится ЭКГ.
В течение всего пути за клиентом и его самочувствием осуществляет контроль профессиональный врач, контролирующий жизненно важные показатели, дыхание и работоспособность сердца. При ухудшении состояния какого-либо из важных показателей доктор оказывает профессиональную медицинскую помощь.
По прибытии на место назначения врач повторно обследует своего клиента, определяет, как пациент перенёс дорогу, повторно делается ЭКГ и измеряется АД.

Кому нужна доставка больного в пансионат дёшево в Симферополе

Заказать услугу медицинского трансфера инвалида и тяжелобольного человека недорого можно даже в самых сложных и запущенных случаях. Мы уже на протяжении многих лет успешно выполняем свою профессиональную деятельность и не сомневаемся в достижении успешных результатов в отношении трансфера людей преклонных лет. Все наши специалисты обладают высокой квалификацией, смогут оказать всю необходимую помощь при ухудшении самочувствия в экстренном порядке.

Наши специалисты готовы осуществлять транспортировку пожилых и инвалидов недорого при наличии следующих проблем со здоровьем:

Наличие туберкулёза.
Присутствие различной степени тяжести травмирований, переломов, негативных последствий произошедшего ДТП.
Пациенты, пребывающие в коматозном состоянии.
Инвалиды вне зависимости от группы.
Лежачие клиенты.
Человек с психическими отклонениями.
Старики, перенёсшие инсульт, инфаркт или прочие заболевания сердца.

При выборе нашей профессиональной службы перевозки больных в Симферополе вы сделаете действительно надёжный выбор. Особенно это касается ситуаций с больными в тяжёлом состоянии, которым требуется перемещение на большое расстояние.

Наш современный пансионат для людей преклонных лет имеет собственный автомобильный парк из машин, которые специально оборудованы всеми необходимыми приспособлениями и техникой для предоставления таких услуг.

Виды транспортировки в Симферополе

Мы предоставляем всем своим клиентам несколько вариантов заказа трансфера в пансионат дёшево. Выбор при этом основывается на самочувствии человека, состояния здоровья и имеющихся заболеваний. Среди вариантов можно выделить следующие:

При стабильном состоянии здоровья человека без каких-либо опасений можно воспользоваться доставкой без медицинского сопровождения.
При нормальном состоянии клиента, но в присутствии проблем с показателями давления или сердца необходимо в течение всего пути сопровождение медицинского специалиста.
При тяжёлом состоянии и крайне нестабильных показателях необходимо передвижение на реанимационной машине с присутствием опытного реаниматолога.
В случае крайне длительного маршрута можно воспользоваться авиаперелётом.

Преимущества обращения в службу перевозки лежачих больных «Близкие Люди»

При заказе у нас специализированной машины для перевозки тяжёлых больных вы будете обеспечены следующими преимуществами:

Мы работаем ежедневно, круглосуточно без перерывов и выходных.
Мы готовы браться даже за самые сложные и запущенные случаи.
Послеоперационный период;
Наши автомобили оснащены всеми необходимыми условиями для комфортной доставки стариков, уход за лежачими больными и оказания срочной медицинской помощи.
Весь наш медперсонал знает все тонкости своей работы и готов предоставить квалифицированную помощь пожилому человеку при ухудшении самочувствия.
Наши клиенты и их самочувствие находятся под нашим непосредственным контролем.
Уход и забота за инвалидами.
Мы применяем автомобили С класса с повышенными условиями комфорта, которые устраняют вероятность получения неприятных ощущений во время передвижения.
Демократичные цены на все предоставляемые мероприятия.

Если вы нуждаетесь в получении таких надёжных и качественных услуг, то как можно скорее обращайтесь в нашу службу доставки по горячей линии или с помощью электронной заявки на официальном сайте в режиме онлайн. Мы ответим на все ваши вопросы, поберём оптимальный вариант оказания услуги, рассчитаем его стоимость. Наш частный пансионат для людей преклонных лет «Близкие Люди» предоставляет своим клиентам услуги перевозки по доступным ценам. При этом мы гарантируем безопасность и комфорт на всём протяжении пути. Сделайте правильный выбор, позвоните нам прямо сейчас и мы вам обязательно поможем.

Назад к разделу «Медицинский уход»

Транспортировка тяжелобольных

BMJ. 1999 Aug 7; 319 (7206): 368–371.

Азбука интенсивной терапии

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Пациенты интенсивной терапии перемещаются внутри больницы — например, в отделение визуализации — или между больницами для повышения качества лечения или из-за нехватки коек. Мы сконцентрируемся на перевозке взрослых между больницами, но принципы аналогичны для перевозок внутри больниц.

Принципы безопасного перемещения

Опытный персонал
Соответствующее оборудование и транспортное средство
Полная оценка и исследование
Обширный мониторинг
Тщательная стабилизация пациента
Повторное обследование
Продолжение ухода во время перевода
Прямая передача
Документация и аудит

Хотя Общество интенсивной терапии и Ассоциация анестезиологов рекомендовали создать бригады по восстановлению в Соединенном Королевстве, 90% пациентов сопровождаются сотрудниками соответствующей больницы.Ежегодно в Соединенном Королевстве переводятся более 10 000 пациентов интенсивной терапии, но большинство больниц переводят менее 20 в год. Таким образом, в каждой больнице мало опыта, и лишь немногие люди получают знания в области транспортной медицины. Большинство пациентов сопровождают дежурные анестезиологи. Это не только приводит к тому, что в базовой больнице не хватает дежурного персонала, но и у сопровождающих врачей часто мало опыта.

Опасности при транспортировке

Пациенты интенсивной терапии имеют нарушенную физиологию и нуждаются в инвазивном мониторинге и поддержке органов.Кроме того, они имеют тенденцию терять устойчивость при движении. Транспортные средства не способствуют активному вмешательству, и помощь не предоставляется. Персонал и пациенты уязвимы для дорожно-транспортных происшествий и могут подвергаться перепадам температуры и давления.

Организационная структура

Национальные и региональные

Департамент здравоохранения, закупщики и специализированные общества несут ответственность за

Руководства
Аудит
Койко-бюро
Финансирование
Региональный
команды

Больница или траст

Консультант с общей ответственностью за переводы, включая

Местные инструкции, протоколы, контрольные списки
Координация с соседними больницами
Доступность и обслуживание оборудования
Назначено консультант по круглосуточным решениям
Система вызова для соответствующего персонала
Возмещение и страховое покрытие
Связь со службой скорой помощи относительно спецификации автомобиля и процесса вызова
Системы связи между подразделениями и во время передачи
Программы обучения и подготовки
Аудит: критический инцидент, заболеваемость и смертность
Финансирование: переговоры с покупателями

Аудит в Великобритании предполагают, что до 15% пациентов доставляются в принимающую больницу с предотвратимой гипотонией или гипоксией, что отрицательно влияет на исход.Около 10% пациентов имеют травмы, которые не обнаруживаются до перевода. Однако при наличии опытного персонала, соответствующего оборудования и тщательной подготовки пациенты могут перемещаться между больницами без ухудшения состояния. Принцип «черпай и беги» не подходит для перевозки пациентов в критическом состоянии.

Организация

В каждой больнице должен быть назначенный консультант, ответственный за перевод, который обеспечивает подготовку руководств для направления к специалистам и безопасный перевод, наличие оборудования и персонала, а также проверку стандартов.Надлежащие процедуры направления между больницами и хорошая коммуникация должны обеспечивать соответствующее направление, координацию и интеграцию услуг. Районный или региональный подход может позволить создать группы по поиску.

Решения о переводе

Решение о переводе должно приниматься консультантами после полной оценки и обсуждения между направляющими и принимающими больницами. Существуют руководящие принципы относительно сроков перевода для определенных групп пациентов, например, пациентов с травмой головы.У пациентов с полиорганной недостаточностью необходимо тщательно обсудить баланс риска и пользы со стороны старшего персонала.

Решение о том, следует ли и как отправить или забрать пациента, будет зависеть от срочности перевода, наличия и опыта персонала, оборудования и любых задержек с мобилизацией бригады по извлечению. Следует подготовить местные правила, отражающие схемы направления к специалистам, имеющийся опыт и клинические обстоятельства.

Транспортное средство для перевозки

Транспортные средства должны быть спроектированы таким образом, чтобы обеспечивать удобный доступ к тележке и системы крепления, освещения и контроля температуры.Также важны достаточное пространство для медперсонала, соответствующие газы и электричество, складские помещения и хорошие коммуникации. При выборе способа транспортировки необходимо учитывать срочность, время мобилизации, географические факторы, погоду, условия движения и стоимость.

Дорожный транспорт удовлетворит большинство пациентов. Это также имеет преимущества низкой стоимости, быстрой мобилизации, меньшей зависимости от погодных условий и более простого наблюдения за пациентом. При более длительных поездках (более 50 миль (80 км) или 2 часа) следует рассмотреть возможность пересадки воздушным транспортом.Видимая скорость должна быть сбалансирована с организационными задержками и передачей между транспортными средствами в начале и в конце. Вертолеты рекомендуются для поездок на расстояние 50–150 миль (80–240 км) или при затрудненном доступе, но они обеспечивают менее комфортную среду, чем автомобили скорой помощи или самолеты с неподвижным крылом, являются дорогими и имеют более низкие показатели безопасности. Самолеты с неподвижным крылом, предпочтительно находящиеся под давлением, должны использоваться для перелетов на расстояние более 150 миль (240 км).

Требуется тесная связь с местной службой скорой помощи.Контактные телефоны должны быть доступны во всех отделениях интенсивной терапии и отделениях неотложной помощи, чтобы обеспечить оперативную связь и консультации.

Оборудование

Оборудование должно быть прочным, легким и работать от батарей. Конструкция транспортного оборудования значительно улучшилась, и теперь в большинстве больниц есть все необходимое. Многие службы скорой помощи также предоставляют некоторые предметы в стандартных машинах скорой помощи.

Оборудование для создания и поддержания безопасных дыхательных путей имеет важное значение. Еще одним обязательным условием является переносной механический вентилятор с сигнализацией отключения, который может обеспечивать различные концентрации вдыхаемого кислорода, дыхательные объемы, частоту дыхания, уровни положительного давления в конце выдоха и соотношения вдох: выдох.В автомобиле должно быть достаточно кислорода, чтобы продержаться в пути, плюс запас на 1-2 часа.

Портативный монитор с дисплеем с подсветкой необходим для регистрации сердечного ритма, сатурации кислорода, артериального давления неинвазивными и инвазивными методами, содержания углекислого газа в конце выдоха и температуры. Тревоги должны быть видимыми и слышимыми из-за постороннего шума во время передачи. Должны быть доступны аспирационное оборудование и дефибриллятор. Преимущественно согревающее одеяло.В автомобиле также должно быть несколько шприцевых насосов с длительным сроком службы батарей и соответствующие лекарства. Желательно мобильный телефон для связи.

Один человек должен нести ответственность за зарядку аккумуляторов и полную поставку расходных материалов. Все лица, оказывающие помощь в транспортировке, должны знать, где находится оборудование, и уметь пользоваться им и лекарствами.

Если пациентов перевозят на стандартных тележках скорой помощи, оборудование необходимо переносить вручную или класть на пациента, что неудовлетворительно.Следует использовать специальные тележки, которые позволяют закрепить предметы на стойке или полке над или под пациентом.

Сопровождающий персонал

В дополнение к экипажу транспортного средства тяжелобольного пациента должны сопровождать как минимум два сопровождающих. Необходимо быть опытным врачом, компетентным в области реанимации, ухода за дыхательными путями, вентиляции и других поддерживающих органов. Врач, обычно анестезиолог, в идеале должен иметь подготовку в области интенсивной терапии, выполнять предыдущие переводы и, предпочтительно, иметь опыт работы в аспирантуре не менее двух лет.Ему или ей должен помогать другой врач, медсестра, фельдшер или техник, знакомый с процедурами и оборудованием интенсивной терапии. Текущий уровень укомплектования персоналом во многих районных больницах общего профиля означает, что этот идеал не всегда достижим.

Присутствие опытных сопровождающих не только обеспечит выполнение основ для обеспечения безопасной передачи, но и предотвратит поспешную передачу без полной подготовки; для этого часто требуется старший голос. Больницы должны проводить регулярные программы обучения безопасным методам транспортировки.

Необходимо предусмотреть соответствующее страхование на случай смерти или потери трудоспособности обслуживающего персонала в результате несчастного случая во время выполнения ими своих служебных обязанностей. Больничный фонд должен обеспечивать медицинское возмещение, также рекомендуется страхование личной медицинской защиты.

Preparation

Тщательная стабилизация пациента перед транспортировкой — ключ к предотвращению осложнений во время поездки. Помимо полной клинической информации и обследования, мониторинг перед переводом должен включать электрокардиографию, сатурацию артериальной крови кислородом (плюс периодические анализы газов крови), артериальное давление, предпочтительно путем прямого внутриартериального мониторинга, центральное венозное давление, если это показано, и диурез.Обследования должны включать рентгенографию грудной клетки, другую подходящую рентгенографию или компьютерную томографию, гематологию и биохимию. При подозрении на внутрибрюшное кровотечение пациенту следует промыть брюшину.

Ваш пациент готов к переводу?

Дыхание	Другие травмы
• Дыхательные пути безопасны?	• Шейный отдел позвоночника, грудь, ребра?
• Требуются интубация и вентиляция?	• Пневмоторакс?
• Адекватны седация, анальгезия и паралич?	• Кровотечение — внутригрудное или брюшное?
• Давление кислорода в артериальной крови> 13 кПа? насыщенность> 95%?	• Переломы длинных костей или таза?
• Давление углекислого газа в артериальной крови 4-5 кПа? (подходит для молодых людей)	• Адекватное расследование?
Обращение	• Адекватное лечение?
• Систолическое артериальное давление	Мониторинг
> 120 мм рт.	• Электрокардиография?
• ЧСС <120 уд / мин?	• Пульсоксиметрия?
• Перфузия в порядке?	• Артериальное давление?
• Достаточно ли внутривенного доступа?	• Давление углекислого газа в конце прилива?
• Циркуляционный объем заменить?	• Температура?
• Кровь нужна?	• Требуется центральное венозное давление, давление в легочной артерии или внутричерепное давление?
• Объемы мочи?	Исследования
• Продолжающееся кровотечение? Сайт?	• Газы крови, биохимия и гематология отправлены?
Голова	• Сделаны правильные рентгенограммы?
• Счет в коме Глазго? Тренд?	• Что еще нужно? компьютерная томография, перитонеальный лаваж, лапаротомия?
• Знаки очага?
• Реакция зрачка?
• Перелом черепа?

Интубация транзитного пациента затруднена.Если у пациента может развиться нарушение проходимости дыхательных путей или дыхательная недостаточность, его следует интубировать перед отъездом. Интубированных пациентов следует искусственно вентилировать. Вдыхаемый кислород должен определяться сатурацией артериальной крови кислородом и концентрацией газов в крови. Соответствующие препараты следует использовать для седативного эффекта, обезболивания и расслабления мышц. Грудной дренаж следует вводить, если пневмоторакс присутствует или возможен из-за перелома ребер.

Контрольный список при отбытии

• Обладает ли обслуживающий персонал необходимым опытом, знанием дела, одеждой, страховкой?	• Деньги или карты на случай чрезвычайной ситуации?
• Соответствующее оборудование и лекарства?	• Уведомлено о предполагаемом времени прибытия?
• Аккумуляторы проверены?	• Проверены условия возврата?
• Достаточно кислорода?	• Родственники проинформированы?
• Тележка в наличии?	• Пациент стабилен, полностью обследован?
• Служба скорой помощи осведомлена или готова?	• Мониторинг подключен и работает?
• Кровать подтверждена? Точное местоположение?	• Лекарства, насосы, линии рационализированы и защищены?
• Примечания к делу, x рентгеновские снимки, результаты, сбор крови?	• Адекватная седация?
• Передаточная диаграмма подготовлена?	• По-прежнему стабильна после перехода на мобильное оборудование?
• Переносной телефон заряжен?	• Что-то упустили?
• Контактные телефоны известны?

Внутривенная объемная нагрузка обычно требуется для восстановления и поддержания удовлетворительного артериального давления, перфузии и диуреза.Могут потребоваться инотропные инфузии. У нестабильных пациентов может потребоваться мониторинг центрального венозного давления или давления в легочной артерии для оптимизации давления наполнения и сердечного выброса. Пациенты с гиповолемией плохо переносят перенос, поэтому циркулирующий объем перед переносом должен быть нормальным или сверхнормальным. Пациента с устойчивой гипотензией, несмотря на реанимацию, нельзя перемещать до тех пор, пока все возможные источники продолжающейся кровопотери не будут выявлены и взяты под контроль. Нестабильные переломы длинных костей следует шинировать для обеспечения защиты сосудов нервной системы.

Важно, чтобы эти меры не были пропущены при попытке ускорить пересадку, поскольку возникающие в результате осложнения могут оказаться невозможными после начала поездки.

Необходимо пропустить желудочный дренажный зонд и надежно зафиксировать все трубопроводы и трубки. Необходимо проверить оборудование, включая заряд аккумулятора и подачу кислорода. Необходимо подготовить записи о болезни, рентгеновские снимки размером x , направление и отчеты о расследовании, а также собрать кровь или продукты крови. Принимающее подразделение должно быть проинформировано о предполагаемом времени прибытия.

Условия поездки необходимо обсудить с родственниками. Обычно они не должны путешествовать с пациентом.

Транспортировка

Уход следует поддерживать на том же уровне, что и в отделении интенсивной терапии, учитывая, что во время транспортировки вмешаться почти невозможно. Мониторинг сатурации артериальной крови кислородом, напряжения углекислого газа на выдохе, сердечного ритма, температуры и артериального давления должен быть непрерывным. Поскольку на неинвазивное измерение артериального давления влияет движение, рекомендуется внутриартериальный мониторинг.

Передача должна выполняться плавно и не на высокой скорости. Запись должна вестись во время передачи. Несмотря на тщательную подготовку, могут возникнуть непредвиденные клинические ситуации; затем транспортное средство следует остановить при первой же безопасной возможности, чтобы облегчить ведение пациента.

Передача

По прибытии должна быть установлена прямая связь между командой по доставке и группой, которая возьмет на себя ответственность за пациента. К записям следует добавить запись об истории болезни пациента, лечении и важных событиях во время транспортировки.Рентгенограммы, сканирование и результаты других исследований должны быть описаны и переданы. Команда по передаче должна сохранить запись о передаче в подготовленной форме для будущего аудита.

Принимающая больница должна предоставить прохладительные напитки и организовать возвращение персонала на базу. Деньги или кредитные карты должны быть доступны для использования в экстренных случаях.

Аудит, обучение и финансирование

Регулярный аудит переводов необходим для поддержания и улучшения стандартов. Ответственный консультант должен проверять все переводы в больницу и из больницы, и аналогичный процесс должен быть установлен на региональном и национальном уровне.

Перед тем, как взять на себя ответственность за перевод, персонал должен пройти обучение и сопровождать пациентов в качестве наблюдателя. Для достижения этой цели и обеспечения безопасных систем перевозки по всей территории Соединенного Королевства требуются ресурсы. Покупатели должны отразить это в своих бюджетных приоритетах.

Специально оборудованные машины скорой помощи лучше всего подходят для перевозки пациентов

Комфорт и безопасность пациентов и персонала важны

Переносной вентилятор, шприцевые насосы с батарейным питанием и монитор

Тележка с полкой для оборудования делает перемещение пациентов более легким и безопасным

Пациенты должны быть в сопровождении опытного врача и другого обученного сотрудника

Форма для записи информации о переводе пациента

Сноски

Форма для перевода пациента была предоставлена ICBIS.

Питер Г.М. Уоллес, консультант-анестезиолог, Western Infirmary, Глазго, G11 6NT, и Саксон А. Ридли, директор отделения интенсивной терапии, Норфолк, Норвич, больница, Норвич, NR1 3SR

Азбуку интенсивной терапии редактирует Мервин Сингер, читатель отделения интенсивной терапии. медицины, Институт интенсивной терапии Блумсбери, Университетский колледж Лондона, и Ян Грант, директор отделения интенсивной терапии Западной больницы общего профиля, Эдинбург. Эта серия была задумана и спланирована советом и исследовательским подкомитетом Общества интенсивной терапии.

Транспортировка тяжелобольных пациентов: смотрите, прежде чем прыгать!

Транспортировка пациентов является неотъемлемой частью ведения тяжелобольных пациентов. Транспортировка тяжелобольных пациентов может осуществляться внутри больницы (внутри больницы) или в другую больницу (межбольничную). С транспортировкой тяжелобольных пациентов связан широкий спектр нежелательных явлений, от отказа оборудования, удаления устройства до гемодинамической нестабильности и смерти. [1,2,3]

Важнейшим первым шагом является определение важности транспортировки. .Некоторые диагностические процедуры (эндоскопия, эхокардиография, ультрасонография и т. Д.) И терапевтические процедуры (трахеостомия, еюностомия с кормлением и т. Д.) Могут выполняться у постели больного, что позволяет избежать необходимости транспортировки. Однако все большее количество обследований или методов лечения, таких как компьютерная томография, цифровая вычитающая ангиография и магнитно-резонансная томография (МРТ), не могут выполняться у постели больного. Несмотря на неотъемлемые риски, транспортировка может быть неизбежной, если выгода превышает сопутствующие риски.Следовательно, весь персонал, работающий с тяжелобольными пациентами, должен приобрести как технические, так и организационные навыки, чтобы обеспечить безопасную транспортировку тяжелобольного пациента. В статье Кульшрештхи и Сингха [4] в этом выпуске журнала дается обзор проблем и решений, связанных с транспортировкой тяжелобольных пациентов.

Основная цель перевозки тяжелобольного пациента — обеспечить безопасность пациента и обеспечить такую же интенсивность и качество помощи в пути, что и в отделении интенсивной терапии (ОИТ).Это также включает обеспечение такой же интенсивности ухода в удаленном месте, которое может не быть предназначено для ухода за такими пациентами, в потенциально неблагоприятной среде с ограниченными ресурсами (например, в комплексе МРТ). Достижение этой цели требует адекватно обученного персонала, предварительной оценки и стабилизации пациентов, планирования и организации. Процедура транспортировки разделена на предтранспортную, транспортную и посттранспортную фазы. Пациенты могут быть оптимально подготовлены к транспортировке, оценивая и решая уязвимые проблемы на каждом этапе.[5] Различные руководства [6,7] и контрольные списки [5,8] были сформулированы для повышения безопасности транспортировки пациентов. Сообщается, что включение транспортных контрольных списков снижает нежелательные явления, связанные с транспортировкой. [9]

В этом выпуске журнала Двиведи и др. . [10] сообщают об инциденте, связанном с неправильной настройкой кислородного баллона во время фазы перед переносом. Серьезных осложнений удалось избежать, когда проблема была обнаружена во время предтранспортной проверки. Это подчеркивает необходимость наличия контрольных списков, содержащих систематические контрольные точки на всех трех этапах.Важно отметить, что авторы проанализировали причины неправильной сборки и внедрили механизм устранения такой проблемы. Таким образом, безопасная система не только включает контрольные списки, но также включает аудит производительности, анализ первопричин критических инцидентов, обучение и обратную связь. Препятствиями на пути к использованию контрольных списков являются недостаточные знания, транспортировка в экстренных случаях и длинные, неудобные для пользователя контрольные списки. Хотя контрольные списки можно найти в литературе, важно адаптировать контрольные списки к отдельным учреждениям, поскольку процедуры, укомплектование персоналом и помещения могут отличаться от одного учреждения к другому.Персонал интенсивной терапии часто перевозит и обслуживает пациентов в радиологическом отделении. Контрольные списки должны способствовать соблюдению мер радиационной безопасности, чтобы врачи реанимации не подвергались воздействию опасного излучения. [11]

Наконец, поскольку медицинские технологии меняются, контрольные списки и протоколы должны обновляться, чтобы идти в ногу с новыми разработками.

Транспортировка тяжелобольных | Карманная карточка медсестры

Карманная карточка медсестры Lippincott — август 2021 г.

Показания для транспортировки

Критически больные пациенты перевозятся внутри учреждения или в другие больницы для получения дополнительной помощи, недоступной в текущем месте, такой как диагностические исследования, специализированные отделения или клиническая экспертиза.Транспортировка тяжелобольных пациентов может быть рискованной, и потенциальные выгоды должны перевешивать потенциальные опасности. Эта карманная карточка содержит несколько советов по безопасной транспортировке пациентов в критическом состоянии в пределах больницы (внутрибольничной) или в другое учреждение (межбольничное).

Основными целями при транспортировке тяжелобольных пациентов являются обеспечение безопасности и обеспечение того же уровня и качества помощи, что и в отделении интенсивной терапии (ОИТ).

Внутрибольничный транспорт (Warren et al., 2004)

Транспортировка тяжелобольных пациентов за пределы отделения интенсивной терапии в другие помещения больницы должна быть организованной и эффективной, и в идеале она должна выполняться специально обученным персоналом. Должны существовать политики и процедуры для решения следующих вопросов:

Предперевозочная координация и коммуникация
- Связь между медсестрой и медсестрой и поставщиком услуг имеет важное значение для обеспечения непрерывности ухода за пациентами.Используйте инструмент «Ситуация, предыстория, оценка, рекомендация» (SBAR).
- Персонал, выполняющий перевод, рассматривает клинический статус пациента и план лечения.
- Место приема подтверждает, что оно готово к приему пациента.
- Респираторная терапия уведомляется о времени транспортировки и необходимом оборудовании.
- Документация включает в себя указания по транспортировке и статусу пациента на протяжении всего времени вне помещения.
Сопровождающий персонал
- Как минимум два человека должны сопровождать тяжелобольного пациента вне отделения.
  - 1 ^st должна быть медсестрой, прошедшей инструктаж по повышению квалификации и соответствующей стандартам для медсестер интенсивной терапии.
  - 2 ^nd должен быть респираторным терапевтом, дипломированной медсестрой или специалистом по интенсивной терапии. В некоторых учреждениях есть специальные транспортные бригады, и член этой бригады будет сопровождать пациента как 2 ^и человек.
  - Если пациент нестабилен, рекомендуется, чтобы его сопровождал поставщик медицинских услуг, обученный управлению дыхательными путями, расширенной поддержке сердечной жизни и интенсивной терапии.
  - Если пациент покидает отделение для исследования или процедуры, уход за пациентом может быть передан медперсоналу, если он прошел соответствующую подготовку; если помощь не передается, транспортный персонал должен оставаться с пациентом до тех пор, пока он не вернется в отделение интенсивной терапии.
Сопутствующее оборудование
- Тонометр (или стандартная манжета для измерения артериального давления)
- Пульсоксиметр
- Кардиомонитор / дефибриллятор
- Монитор с памятью, который может хранить данные о пациенте (при наличии)
- Аппаратура для контроля проходимости дыхательных путей, рассчитанная на пациента
- Источник кислорода с достаточным запасом и 30-минутным резервом
  - Поместите пациента на дополнительный кислород в соответствии с предписаниями.
  - Для пациентов с механической вентиляцией легких обратите внимание на положение эндотрахеальной трубки (ЭТТ), убедитесь, что она зафиксирована перед транспортировкой, и подтвердите адекватную оксигенацию и вентиляцию.
  - Переносные аппараты ИВЛ должны иметь сигнализацию, указывающую на отключение и чрезмерно высокое давление в дыхательных путях; необходим резервный аккумуляторный источник питания.
- Основные реанимационные препараты
  - Адреналин
  - Антиаритмические средства
  - Седативные средства и наркотические анальгетики для особых случаев (соблюдайте правила и процедуры вашего учреждения для прекращения приема наркотических средств)
- Внутривенные (IV) жидкости и лекарства для непрерывного капельного введения, регулируемые с помощью инфузионных насосов с батарейным питанием, полностью заряженные и работающие
- Примечание: если медицинский работник не сопровождает пациента во время транспортировки, должны быть составлены протоколы, позволяющие вводить лекарства и жидкости обученным персоналом в экстренных случаях.
Мониторинг во время транспортировки — Пациентам в критическом состоянии требуется такой же уровень физиологического мониторинга во время транспортировки, что и в отделении интенсивной терапии.
- Непрерывный мониторинг электрокардиограммы (ЭКГ)
- Пульсоксиметрия непрерывного действия
- Показатели жизнедеятельности по протоколу: артериальное давление (АД), частота сердечных сокращений (ЧСС) и частота дыхания (ЧД)
- Некоторым пациентам может потребоваться капнография, постоянное внутриартериальное АД, давление в легочной артерии, мониторинг внутричерепного давления (ВЧД) или прерывистый сердечный выброс (СО).

Межбольничная транспортировка (Warren et al., 2004)

Когда пациенту требуется помощь, превышающая доступную в текущей больнице, этот пациент будет переведен в учреждение с соответствующей технологией и клиническим опытом. Решение о переводе принимает лечащий поставщик медицинских услуг в направившем учреждении. Реанимационные мероприятия и стабилизация должны начаться до переноса, насколько это возможно.

Перед передачей
- Получите информированное согласие от компетентного пациента, опекуна или законного представителя некомпетентного пациента.
  - Это включает обсуждение рисков и преимуществ перевода и документируется в медицинской карте.
  - По возможности следует получить письменное информированное согласие.
  - В случае возникновения опасной для жизни чрезвычайной ситуации причины отказа от получения согласия должны быть задокументированы в медицинской карте.
Предперевозочная координация и коммуникация
- Направляющие поставщики должны определить и связаться с принимающим поставщиком в принимающей больнице, чтобы принять пациента и подтвердить наличие соответствующих ресурсов более высокого уровня. Передающий / направляющий провайдер должен:
  - Дайте полное описание состояния пациента.
  - Обеспечивает лечение и стабилизацию пациента.
  - Определите способ транспортировки после консультации с принимающим поставщиком, исходя из срочности и стабильности пациента, экономии времени, погодных условий, медицинских вмешательств, необходимых для жизнеобеспечения во время перевозки, а также наличия персонала и ресурсов.
  - Подтвердите доступность транспортных услуг, подготовьтесь к ожидаемым потребностям пациента во время транспортировки и координируйте время транспортировки.
- Направляющее учреждение направляет отчет от медсестры к медсестре в соответствующее отделение принимающей больницы, или член транспортной бригады может предоставить отчет по прибытии.
- Пациента должны сопровождать полные медицинские записи, краткое описание ухода за пациентом, лабораторные и рентгенографические исследования; подготовка записей не должна задерживать передачу.
- Важная информация должна передаваться устно.
- В каждом учреждении должна быть установлена политика в отношении содержания документации и взаимодействия между персоналом, участвующим в передаче.
Сопровождающий персонал
- Не менее двух человек, помимо водителя транспортного средства, должны сопровождать тяжелобольных во время межбольничной перевозки.
- Если пациент нестабилен, руководителем транспортной группы должен быть провайдер или медсестра, желательно с дополнительным обучением в области транспортной медицины.
- Для критических, но стабильных пациентов руководителем группы может быть фельдшер.
- Если поставщик медицинских услуг не может сопровождать пациента, бригада передачи должна связаться с командиром медицинского учреждения. Если общение невозможно, следует составить постоянные распоряжения, уполномочивающие персонал выполнять мероприятия по спасению жизни.
Минимальное необходимое оборудование
- Полный список оборудования, необходимого для межбольничного перевода, можно найти в Руководстве по межбольничной и внутрибольничной транспортировке тяжелобольных пациентов . Все необходимое оборудование обычно имеется в транспортных службах (например, скорая помощь, транспортный вертолет).
- будут сосредоточены на обеспечении дыхательных путей и оксигенации, мониторинге жизненно важных функций, лекарствах, необходимых для экстренной реанимации, стабилизации и поддержании жизненно важных функций.
- Все предметы должны быть проверены на предмет истечения срока стерильности и / или активности.
- Функционирование оборудования необходимо регулярно проверять.
Мониторинг при межбольничной транспортировке
- Пульсоксиметрия непрерывного действия
- Мониторинг ЭКГ, АД и ЧД
- Некоторым пациентам может потребоваться мониторинг внутриартериального АД, центрального венозного давления (ЦВД), ВЧД и / или капнографии.
- Для пациентов с механической вентиляцией легких обратите внимание на положение ЭТТ, убедитесь, что оно надежно, и пациент получает адекватную оксигенацию и вентиляцию.
- Состояние пациента и ведение пациента во время транспортировки регистрируются в медицинской карте пациента в учреждении, направившем его; копии передаются в приемное учреждение.
Подготовка пациента к межбольничной транспортировке
- Направляющие предприятия начнут соответствующую оценку и стабилизацию перед транспортировкой.
- Задержки могут возникнуть, если транспортная бригада должна выполнить сложные процедуры для стабилизации пациента.
- Оцените и обезопасьте дыхательные пути пациента.
- Избегайте несущественных испытаний и процедур перед передачей.
- Обеспечьте внутривенный (IV) доступ перед транспортировкой; если периферический внутривенный доступ недоступен, установите центральный венозный доступ.
- При необходимости инициировать жидкостную реанимацию и инотропную поддержку. Все жидкости и лекарства для внутривенного вливания должны быть в пластиковых (не стеклянных) контейнерах в соответствии с протоколом учреждения.
- У пациентов с травмами иммобилизация позвоночника сохраняется.
- Пациентам с кишечной непроходимостью или непроходимостью кишечника или пациентам, которым требуется искусственная вентиляция легких, можно ввести назогастральный зонд.
- устанавливается пациентам, которым требуется строгий контроль жидкости, для длительной транспортировки и пациентам, получающим диуретики.
- Мягкие фиксаторы для запястий или ног могут потребоваться, если пациент возбужден.
- Если пациент ведет себя агрессивно или отказывается сотрудничать, могут быть показаны седативные средства и / или нейромышечные блокаторы.
- Медицинские карты пациента, а также лабораторные и рентгенологические исследования копируются и отправляются в принимающее учреждение.

Сообщается, что частота нежелательных явлений (НЯ) при внутрибольничной транспортировке составляет от 30% до 60%. К ним относятся гипоксия, гипотензия, случайный вывих или тромб сосудистого доступа, грудных трубок и эндотрахеальных трубок (Игнатьева и др., 2018). Медсестры и другой персонал, который участвует в транспортировке тяжелобольных пациентов, должны быть обучены постреанимационным мероприятиям, обеспечению проходимости дыхательных путей и приему неотложных лекарств (Игнатьева и др., 2018). Заказы на лекарства PRN и титрование вазоактивных инфузий должны быть получены до транспортировки. В случае кода следуйте правилам вашего учреждения в отношении связи или активации команды разработчиков кода.

Артикул:
Уоррен, Дж., Фромм, Р.Э., Орр, Р.А., Ротелло, Л.С., и Хорст, Х.М. (2004). Рекомендации Американского колледжа реанимации по внутрибольничной и внутрибольничной транспортировке пациентов в критическом состоянии, Critical Care Medicine, 32 (1), 256-262.https://doi.org/10.1097/01.CCM.0000104917.39204.0A

Игнатьева, Ю., Нгуен, А.П., Шмидт, У., Барак, Р., Агарвал, Р., и Дэвидсон, Дж. Э. (2018) . Транспортировка пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в критическом состоянии. Critical Care Nursing Quarterly, 41 (4), 413-425. https://doi.org/10.1097/CNQ.0000000000000229

Повышение безопасности и качества внутрибольничной перевозки тяжелобольных пациентов — Ализаде Шарафи — 2021 — Сестринское дело в отделениях интенсивной терапии

Фон

Неблагоприятные события во время транспортировки пациентов являются обычным явлением и могут угрожать жизни пациентов в критическом состоянии.

Цель

Это исследование было направлено на определение частоты нежелательных явлений при транспортировке внутри больницы и получение предложений от медсестер интенсивной терапии по улучшению процесса транспортировки.

Проект

Это было перекрестное исследование.

Методы

Это исследование проводилось с участием 160 медсестер интенсивной терапии в период с сентября 2018 г. по январь 2019 г.Данные были собраны посредством полуструктурированного интервью с использованием вопросника из 53 пунктов, разработанного Brunsveld-Reinders et al. Он оценивает опыт медсестер в отношении побочных эффектов на трех этапах внутрибольничной транспортировки, связанных с оборудованием, физиологией пациента, мониторингом, лекарствами и приемом жидкости. Данные были проанализированы с использованием описательной статистики в программном обеспечении SPSS, а ответы на открытые вопросы были проанализированы с использованием обычного качественного контент-анализа.

Результаты

По шкале от 0 до 10 средние (и стандартное отклонение) значения страха, уверенности и умения выполнять безопасную внутрибольничную транспортировку составили 2.66 (2,73), 6,45 (3,16) и 7,75 (1,55) соответственно. Наиболее важными причинами страха или неуверенности в транспортировке среди медсестер были нестабильное состояние пациента, остановка сердца, экстубация и снижение насыщения кислородом. Во всех трех фазах чаще всего сообщалось о десатурации кислорода, гемодинамической нестабильности и возбуждении. Наиболее важные предложения медсестер по улучшению процесса транспортировки были связаны с обращением внимания на клиническое состояние пациента и связи до, во время и после перевозки.

Выводы

Наряду с приобретением и улучшением технических и тактических навыков, адекватные человеческие ресурсы и соответствующее оборудование могут улучшить качество внутрибольничных перевозок.

Актуальность для клинической практики

Медсестры являются ключевыми членами транспортной бригады и руководят бригадой. Они несут ответственность за безопасность пациентов во время транспортировки. Выявляя нежелательные явления и пытаясь изменить факторы риска, медсестры могут повысить безопасность пациентов.

Мониторинг во время транспортировки | Респираторная помощь

Abstract

Транспортировка тяжелобольных пациентов внутри и между больницами является обычным делом, направленным на улучшение результатов лечения пациентов. Внутрибольничные перевозки часто проводятся для помощи в диагностике с помощью передовых методов визуализации или для проведения процедур под визуальным контролем. Межбольничная транспортировка чаще всего проводится для доставки пациентов в специализированные учреждения, в том числе в центры передового опыта при сердечных заболеваниях, травмах, трансплантации и дыхательной недостаточности.Транспортировка за пределы больницы может осуществляться наземным или воздушным транспортом, в том числе самолетами с неподвижным крылом и винтокрылом. Часто забывают, что транспортировка пациентов с места несчастного случая или болезни в больницу службами неотложной медицинской помощи менее сложна, но более распространена, чем другие методы вместе взятые. Пациентов также обычно доставляют в операционную и из нее — вид транспорта, который обычно не изучается. Риски присущи транспорту, и анализ рисков и выгод должен быть частью любой стратегии снижения рисков.Наблюдение за пациентом во время транспортировки с помощью обслуживающего персонала и оборудования является ключевым компонентом снижения риска. Более быстрое время транспортировки и специализированные транспортные бригады связаны с лучшими результатами, в то время как тяжесть заболевания является предвестником нежелательных осложнений. Тип наблюдения во время транспортировки широко варьируется в зависимости от окружающей среды, навыков обслуживающего персонала и тяжести заболевания пациента. Существуют стандарты наблюдения за пациентом во время транспортировки, но они в основном основаны на мнении экспертов.В этом документе рассматриваются руководящие принципы и риски, связанные с транспортом, как образец для необходимого мониторинга, а также обсуждаются типичные неудачи, связанные с транспортом, и способы их предотвращения с помощью соответствующего мониторинга.

Введение

Транспортировка тяжелобольных пациентов внутри и между больницами является обычным делом. Значительное количество исследований было посвящено рискам транспортировки, в частности риску перемещения пациента с механической вентиляцией легких. ^1-4 Сюда входят предполагаемые преимущества использования вентилятора по сравнению с ручной вентиляцией, ⁵, а также характеристики используемых вентиляторов.^6-9 Конечно, существуют риски, связанные с транспортировкой пациентов, но польза от диагностической информации, вмешательства или перевода в специализированную помощь часто стоит риска. ^10-12

Медицинская транспортировка — это процесс, в котором задействованы самые разные пациенты и окружающие среды. Несмотря на то, что основное внимание часто уделяется пациенту с механической вентиляцией легких, транспортировке подлежит целый ряд пациентов, от пациентов, получающих только кислород и внутривенные жидкости, до пациентов, получающих экстракорпоральную мембранную оксигенацию.Воздушный транспорт сопряжен с дополнительными сложностями, включая гипобаризм и связанную с ним гипоксическую атмосферу, а также изменения окружающей среды (например, низкая влажность, слабое освещение, вибрация, пониженная температура окружающей среды) и ограниченность ресурсов. В этом случае наблюдение за пациентом во время транспортировки определяется тяжестью заболевания пациента, наличием оборудования и окружающей средой. Это большое несоответствие в транспортном сообществе, вероятно, объясняет нехватку руководств и стандартов.

Целью данной статьи является обзор основанных на фактических данных рекомендаций и руководств по мониторингу пациентов во время транспортировки, определение потребности в типах мониторинга путем анализа распространенных нежелательных явлений и предложение областей для будущих исследований.

Неблагоприятные события как руководство к необходимому мониторингу

Неблагоприятные события часто возникают во время транспортировки из-за стресса, возникающего при перемещении пациента, и лежащих в основе его патофизиологий.Однако об этих физиологических нарушениях часто сообщают в исследованиях движения пациентов, когда важные события, которые необходимо зафиксировать, являются серьезными побочными эффектами. Несчастные случаи или происшествия во время транспортировки часто завышаются, что вызывает опасения по поводу транспортных рисков. В сочетании с предвзятостью памяти, которая позволяет большинству клиницистов вспомнить «катастрофу в радиологии», вероятна переоценка транспортных рисков. Несомненно, серьезные побочные эффекты возникают во время передвижения пациента, но их следует сравнивать с явлениями, обычно наблюдаемыми у стационарных пациентов в отделениях интенсивной терапии.^16-19 Серьезные побочные эффекты или критические инциденты часто можно определить как изменения в состоянии пациента, требующие вмешательства (например, изменение настроек аппарата ИВЛ, изменение вазоактивных препаратов, кардиоверсия и т. Д.). Список общих физиологических нарушений (т. Е. Нежелательных явлений) по сравнению с серьезными нежелательными явлениями во время транспортировки показан в таблице 2.

Таблица 2.

нежелательных явления (физиологические нарушения) и серьезных нежелательных явлений, наблюдаемых во время транспортировки

нежелательных явлений при внутрибольничной транспортировке

Ряд исследований, проведенных в конце 1980-х — начале 1990-х годов, предоставили основу для понимания рисков транспорта и частоты нежелательных явлений.¹⁶ ^, ¹⁷ ^, ²⁰ ^, ²¹ Изменения в технологии и практике позволяют рассматривать эти данные в свете более поздних публикаций. Здесь приводится обзор соответствующих исследований нежелательных явлений при внутрибольничной транспортировке.

Fanara et al. ¹ выполнили систематический обзор внутрибольничного транспорта критически больных субъектов на основе публикаций с 1998 по 2009 год. Они выявили 8 статей, посвященных нежелательным явлениям, из которых 6 были проспективными испытаниями и 2 были ретроспективными испытаниями.¹⁸ ^, ^22-28 Эти публикации включали от 35 до 290 субъектов, две трети из которых получали ИВЛ. В ходе анализа конкретно рассматривались клинические проблемы, включая сердечно-сосудистые заболевания, респираторные заболевания и случаи материального ущерба (например, ошибка персонала или отказ оборудования). ¹ Важно отметить, что авторы определили глобальные нежелательные явления отдельно от тяжелых нежелательных явлений.

Глобальная частота нежелательных явлений составила> 50% в каждом из исследований, в то время как важные инциденты произошли только в 0–30% случаев транспортировки.Doring et al. ²³ сообщили о тяжелой гипотензии у 2% и гипоксемии у 30% нейрохирургических субъектов. Shirley and Stott ²⁷ сообщили о частоте нежелательных явлений в мире в 59%, но об отсутствии сердечно-сосудистых или респираторных явлений. В этом испытании на отказ оборудования и человеческий фактор приходилось большинство инцидентов. ²⁷ В проспективном исследовании субъектов, переведенных из отделения неотложной помощи в отделение интенсивной терапии, Lovell et al. ²⁶ сообщили о сердечно-сосудистых клинических проблемах у 31% субъектов и сообщили об 1 смерти после остановки сердца.

Beckmann et al. ²⁸ изучали 176 пациентов, перенесенных из отделения интенсивной терапии, и сообщили о тяжелой гипотензии у 3%, остановке сердца у 3% и гипоксемии у 11%. Как и в случае с другими испытаниями, количество отказов оборудования и людей намного превышало физиологические травмы. ²⁸ Damm et al. ²² проспективно изучили 64 субъекта интенсивной терапии, перевозимых для диагностических или терапевтических процедур, сообщая в среднем о 2 инцидентах на одну транспортировку. Это включало 2 остановки сердца, 11 случаев гипоксемии и 19 случаев гипотензии.Поразительным открытием в этом исследовании стал отказ вентилятора в 21% случаев транспортировки, который был классифицирован как отказ кислорода или батареи в 10 случаях и отключение от источника кислорода в 7 случаях. Документ Damm et al. ²² также является первым документом, в котором асинхронность между пациентом и вентилятором определяется как распространенная проблема (26%) во время транспортировки. Это может быть связано с седативным действием, болью во время движения или неспособностью портативных аппаратов ИВЛ соответствовать характеристикам аппаратов ИВЛ отделения интенсивной терапии. Авторы также заметили, что инциденты с пациентами чаще были связаны с пациентами, находящимися под седативным действием, субъектами, проходящими диагностические процедуры и использованием турбинного вентилятора, причем последнее, вероятно, было проблемой с высоким потреблением газа вентиляторами, использующими поток смещения во время выдоха.²² Авторы пришли к выводу, в отличие от других исследований, что транспортировка тяжелобольных пациентов с механической вентиляцией легких была процедурой высокого риска, связанной с потенциально серьезными осложнениями. ²²

В оставшихся 3 исследованиях ¹⁸ ^, ²⁴ ^, ²⁵ серьезные нежелательные явления произошли в <10% случаев, при этом остановка сердца и гипотензия были наиболее частыми серьезными нежелательными явлениями. Два из этих испытаний включали транспортировку из отделения неотложной помощи в отделение интенсивной терапии, и инциденты были> 1 на транспортировку во всех 3 исследованиях.Исследование Papson et al. ¹⁸ — единственное, в котором сообщается о возникновении пневмоторакса во время движения. Случаи отказа оборудования колебались от 9% до 46%, гипоксемия была редкостью.

В многоцентровом когортном исследовании из испытательной группы OUTCOMEREA (12 отделений интенсивной терапии во Франции) оценивалось 1782 пациента с механической вентиляцией легких, перенесших 3 006 трансплантатов (1–17 на каждого пациента). Уникальной особенностью этого исследования была оценка не только нежелательных явлений во время транспортировки, но и посттранспортных осложнений.После корректировки оценки предрасположенности и мешающих факторов за 24 часа до транспортировки у транспортных субъектов был более высокий риск осложнений (отношение шансов 1,9, 95% доверительный интервал 1,7–2,2). Необходимость внутрибольничного транспорта была связана с более длительным пребыванием в ОИТ, но не повлияла на смертность. Сообщенные осложнения включали пневмоторакс, ателектаз, вентилятор-ассоциированную пневмонию (ВАП) и электролитные нарушения. ¹⁸ Следует отметить, что увеличение частоты ВАП в течение 4 дней транспортировки согласуется с данными, сообщенными Kollef et al. ²⁹ и Bercault et al.³⁰ Этиология увеличения частоты ВАП после транспортировки может быть вторичной по отношению к изменениям положения пациента, разрыву контура вентилятора или изменениям давления в манжете эндотрахеальной трубки. Мониторинг давления в манжете или постоянный контроль давления в манжете может быть полезным для предотвращения этого осложнения.

В недавнем систематическом обзоре конкретно рассматриваются нежелательные явления при внутрибольничной транспортировке тяжелобольных детей. ³¹ Этот обзор включал 24 исследования с 4 104 трансплантатами.В этой группе педиатрических субъектов наиболее частыми нежелательными явлениями были респираторные и респираторные нарушения, и риск нежелательного явления возрастал по мере увеличения тяжести основного заболевания и степени респираторной поддержки. Авторы пришли к выводу, что использование аппарата ИВЛ лучше, чем ручная вентиляция, и что большинство неблагоприятных событий можно было предотвратить и потенциально можно было бы смягчить с помощью контрольных списков и дублирования. В таблице 3 перечислены респираторные события, о которых сообщалось в 15 исследованиях по оценке педиатрического транспорта.Многие из этих исследований проводились с субъектами с механической вентиляцией легких, но в других участвовали субъекты с естественными дыхательными путями.

Таблица 3.

Нежелательных явлений, зарегистрированных во время внутрибольничной транспортировки педиатрических пациентов, и рекомендуемый мониторинг для смягчения этих событий

Нежелательные явления во время межбольничной транспортировки

Межбольничная транспортировка обычно включает перемещение пациентов между больницами для специализированной или вышестоящей медицинской помощи. ³ Fan et al ³ провели систематический обзор межбольничных перевозок в 2006 году.Опираясь на 5 исследований ( n = 245 субъектов), в которых две трети субъектов были доставлены воздушным транспортом и одна треть — наземным транспортом, авторы сообщили о большом количестве сообщений о нежелательных явлениях. ^45-51 Только 2 из этих исследований были проспективными, и они включали всего 25 субъектов. В 3 исследованиях на всех этапах транспортировки присутствовал врач. Только в отчете Barillo et al. ⁴⁷ было выявлено частое нежелательное явление, респираторный алкалоз (19% участников), у субъектов, находящихся на ИВЛ на высоте с использованием вентиляции с контролем давления.В другом исследовании эти авторы сообщили об аналогичной частоте респираторного алкалоза во время авиационной медицинской эвакуации с использованием высокочастотной перкуссионной вентиляции. ⁵² Эти результаты можно объяснить использованием вентиляторов, у которых отсутствует компенсация высоты над уровнем моря, и поэтому они обеспечивают больший объем при использовании на большей высоте. ⁵³ Эти результаты предполагают, что наличие анализа газов артериальной крови в месте оказания помощи может сыграть роль в предотвращении этих побочных эффектов.

Singh et al. ⁵⁴ изучали использование искусственной вентиляции легких во время транспортировки между лабораториями и сообщили, что наиболее частым нежелательным явлением была впервые возникшая гипотензия.В этом ретроспективном исследовании частая и повторная седация обеспечивалась более чем в 70% случаев, а нервно-мышечная блокада — в 22%. Гипотония была преходящей и чаще всего была связана с введением седативных средств. ⁵⁴ Те же авторы выполнили ретроспективный обзор наземных транспортных средств связи, происходящих за 5-летний период времени. Они наблюдали 333 (6,5%) критических нежелательных явления в 5 144 случаях транспортировки, что составляет 1 из 15 перемещений пациентов. Новая гипотензия была наиболее частым нежелательным явлением, тогда как респираторные события наблюдались только у 1.3% случаев. Экстренная интубация выполнена в 4 случаях (0,08%), гипоксемия наблюдалась в 65 случаях (1,3%).

Гипобаризм во время авиамедицинской транспортировки логически увеличивал бы вероятность гипоксемии во время межфакторного переноса, ⁵⁵, однако в исследованиях Wilcox et al. ⁴ и Barnes et al. ⁵⁶ не сообщалось о гипоксемии у находящихся на ИВЛ субъектов с дыхательной недостаточностью. На самом деле гипероксемия более вероятна. Эти результаты, вероятно, являются вторичными по сравнению с использованием непрерывной оксиметрии и практики подачи дополнительного кислорода для защиты от гипоксических событий.⁵⁷

Несколько исследований, проведенных в США по военной эвакуации раненых в результате конфликтов в Ираке и Афганистане, дают некоторое представление о неблагоприятных событиях. ⁵⁸ ^, ⁵⁹ Эти испытания включали субъектов с механической вентиляцией легких в случаях небоевых травм (20%) и боевых травм (60%). В последней группе испытуемых часто вентилировали в условиях, которые не соответствовали дыхательному объему ARDSNet и таблицам ПДКВ. Однако средняя разница в дыхательном объеме между группами составляла 30 мл.Субъекты с несовместимыми настройками вентилятора имели более частые события в полете. Наиболее частыми событиями в полете были респираторные заболевания, которые произошли у 35–43% всех субъектов и у 47% субъектов, вентилированных вне требуемых параметров. За этими предметами наблюдали с помощью пульсоксиметрии, капнографии, ЭКГ, артериального давления и частоты сердечных сокращений, и средний показатель составил 99%. Эти данные свидетельствуют о том, что даже при непрерывном мультимодальном мониторинге нежелательные явления встречаются часто. Возможно, нужна система раннего предупреждения.⁶⁰

В одном из немногих исследований с участием субъектов, которым не производилась искусственная вентиляция легких, наша группа оценивала во время воздушно-медицинской эвакуации ходячих раненых. ⁶¹ В наше исследование был включен 61 человек, который не получал дополнительного кислорода и мог ходить (также известный как ходячие раненые). Среднее снижение на 4% наблюдалось у всех испытуемых при достижении крейсерской высоты (т. Е. Барометрического давления 564 мм рт. Ст.). <90% наблюдались у 90% (55 из 61) субъектов, а <85% (34 из 61) наблюдались у 56% субъектов.Средняя продолжительность гипоксемии при <90% составляла> 44 мин, а средняя продолжительность гипоксемии при <85% составляла 12 мин. Самый продолжительный период гипоксемии <85% составил 44 мин. На рисунке 1 показаны частота и продолжительность гипоксемии. Долгосрочные эффекты этих гипоксических явлений являются спекулятивными, но могут повлиять на пациентов с травмами головы, легкими и инфекциями. ^62,63

Этот обзор побочных эффектов во время транспортировки демонстрирует частоту и тяжесть сердечно-сосудистых и респираторных заболеваний, наблюдаемых во время транспортировки.Хотя ни одно из этих испытаний не оценивало мониторинг, в каждом из них приводится список нежелательных исходов, вокруг которых можно строить мониторинг. Регулярное использование оксиметрии, капнографии, ЭКГ, мониторинга артериального давления и значений, предоставляемых аппаратом ИВЛ (например, давления, объема и потока в дыхательных путях), по-видимому, являются необходимыми элементами для пациента, находящегося на ИВЛ. У пациентов без вентиляции постоянная оксиметрия, частота сердечных сокращений и частота дыхания кажутся разумными мерами. Следует изучить новые системы, контролирующие частоту и объем дыхания по акустике или движению грудной клетки.Следует оценить использование систем, которые могут предупреждать о надвигающемся отказе. Как и во многих случаях, унция профилактики стоит фунта лечения.

Капнография во время транспортировки

Несмотря на скудность данных об использовании мониторинга во время транспортировки, помимо отчетов о текущей практике, капнография изучалась как метод облегчения вентиляции во время транспортировки. Сюда входит использование на догоспитальном этапе, а также при транспортировке между больницей и внутри больницы. В некоторых из этих исследований в качестве цели используется давление углекислого газа в конце выдоха (), тогда как в других сообщается результирующее парциальное давление углекислого газа в артериальной крови ().

Группа травматологов из Сиэтла опубликовала серию статей по мониторингу CO ₂ во время вентиляции на догоспитальном этапе и в отделении неотложной помощи. ^64-66 В первом исследовании оценивались интубированные пациенты с травмой, обратившиеся в отделение неотложной помощи и получавшие в основном ручную вентиляцию легких. В ретроспективном исследовании почти 600 субъектов авторы сообщили, что гипервентиляция и тяжелое гипокапноэ были обычным явлением (18%). ⁶⁴ Гиперкапния наблюдалась у субъектов с более высокой степенью тяжести травмы, и эти субъекты с большей вероятностью были гипоксическими и ацидодными.У пациентов с нормокапноэ были лучшие результаты, особенно при черепно-мозговой травме. ⁶⁴ Их второе ретроспективное исследование было сосредоточено на черепно-мозговой травме, и они сообщили об улучшении результатов у пациентов с 30–39 мм рт. Ст. (Смертность 21% против 33%). ⁶⁵ Несмотря на использование термина «направленный», авторы сообщили о результате во время вентиляции.

Третье испытание этой группы представляло собой проспективное обсервационное исследование, в котором сравнивали 180 субъектов в течение 9-месячного периода наблюдения.⁶⁶ Они сообщили о плохой корреляции между переменными, при этом гиперкапния была обычным явлением, когда она находилась в целевом диапазоне 35–40 мм рт. Они пришли к выводу, что не следует использовать в догоспитальном отделении неотложной искусственной вентиляции легких. ⁶⁶ Эти результаты важны, учитывая взаимосвязь между адекватной вентиляцией и исходами черепно-мозговой травмы. ⁶⁷

Helm et al ⁶⁸ оценили использование капнографии для контроля догоспитальной вентиляции у пациентов с травмами.Все субъекты наблюдались с помощью капнографии и транспортировались на вертолете, но результаты капнографии были видны лицам, осуществляющим уход, только у половины субъектов. ⁶⁸ Субъекты под наблюдением были нормокапническими в 3 раза чаще и имели меньшую вероятность гиповентиляции. ⁶⁸ Авторы пришли к выводу, что догоспитальный мониторинг важен. ⁶⁸ Как и при любом обсуждении капнографии, необходимо учитывать влияние сердечного выброса и мертвого пространства. Взаимосвязь и часто сильно различается по причинам, не связанным с минутной вентиляцией.

Palmon et al ⁶⁹ изучали использование капнографии для контроля ручной вентиляции во время внутрибольничной транспортировки. Изучая 50 пациентов, переведенных из операционной в отделение интенсивной терапии, авторы сообщили об отсутствии преимуществ капнографии в столь короткие сроки транспортировки. ⁶⁹ В небольшом исследовании ( n = 12) с использованием капнографии Tobias et al. ⁴⁰ сообщили, что непреднамеренная гипервентиляция была обычным явлением у детей во время внутрибольничной транспортировки.

Системы раннего предупреждения

Использование систем раннего предупреждения для прогнозирования надвигающегося респираторного нарушения и необходимости спасательных мероприятий оценивалось рядом групп. ⁶⁰ ^, ^73-79 Было описано использование национальной шкалы раннего предупреждения, национальной оценки раннего предупреждения 2, оценки раннего предупреждения Гамильтона, вариабельности R-R на ЭКГ, / и ScoreO ₂. как методы прогнозирования неблагоприятных исходов у госпитализированных пациентов.На сегодняшний день ни одна из этих систем не применялась к пациентам во время транспортировки. Учитывая данные, представленные в этом обзоре, мониторинг является преобладающим, но побочные эффекты остаются проблемой, поэтому возможность стратифицировать риск на основе этих оценок может оказаться плодотворным направлением исследований.

Контрольные списки

Два недавних документа подчеркнули роль документации и контрольных списков в обеспечении безопасности во время транспортировки. ⁸⁰ ^, ⁸¹ Хотя документация и контрольные списки относятся к сфере мониторинга, в этой статье сделана попытка рассмотреть устройства для мониторинга и те события, которые мониторинг призван избегать.Тем не менее, следует упомянуть документацию, касающуюся транспортировки пациентов. В обоих исследованиях описывается использование контрольного списка или транспортного средства и рассматривается их влияние на безопасность. ⁸⁰ ^, ⁸¹ Это включает предоставление адекватного персонала, соответствующего оборудования и мониторинга. Эти системы предназначены для улучшения непрерывности, снижения рисков, предотвращения сбоев и документирования процесса транспортировки.

Краткое описание

Мониторинг респираторной и сердечной функции во время транспортировки обычно проводится на догоспитальном, внутрибольничном и межбольничном транспорте.Текущие руководящие принципы обеспечивают основу для необходимого мониторинга, но они нуждаются в обновлении. У пациентов с механической вентиляцией легких оксиметрия, ЭКГ, артериальное давление, капнография и мониторы, встроенные в аппарат ИВЛ, являются стандартами ухода. Наблюдение за неинтубированным пациентом редко изучается во время транспортировки и требует срочного исследования. Следует изучить использование систем раннего предупреждения как методов уменьшения неблагоприятных событий и улучшения результатов лечения пациентов.

Современные транспортные аппараты ИВЛ имеют отличные протоколы связи, поэтому вы можете отслеживать пациента, ожидая его.

Сноски

Переписка: Ричард Д. Брэнсон, магистр RRT, Университет Цинциннати 231 Albert Sabin Way # 0558 Cincinnati, OH 45267. Электронная почта: branson {at} aarc.org
Версия этой статьи была представлена на конференция Respiratory Care Journal, состоявшаяся 10–11 июня 2019 г. в Санкт-Петербурге, Флорида.
↵ * Thomas J Kallstrom MBA RRT FAARC является главным исполнительным директором AARC.
↵ † Дин Р Хесс PhD RRT FAARC — главный редактор журнала Respiratory Care.

В аут: вопросы безопасности при межбольничной транспортировке тяжелобольных

Для пациента реанимации внешний мир чем-то напоминает космическое пространство для космонавта, находящегося в космическом шаттле.Невозможно выжить без спасательного технического оборудования, и после выхода из убежища (реанимации или космического корабля) возвращение или путешествие в следующее безопасное место может стать настоящей проблемой. Для пациента отделения интенсивной терапии это становится особенно актуальным, когда он покидает больницу для межбольничной перевозки. В отличие от космонавта, тяжелобольной пациент не будет в состоянии самодисциплины; он или она полностью зависит от заботы высокообразованных и компетентных врачей и медсестер, использующих самые передовые медицинские технологии и методы лечения.

Интересно, что безопасность пациентов в отделении интенсивной терапии во время транспортировки только недавно была в центре внимания исследований в области интенсивной терапии. Несмотря на то, что безопасность пациентов вызывает большой интерес на протяжении многих лет, публикации о безопасности находящихся в критическом состоянии пациентов были редкими, за исключением первичной неотложной транспортировки пациентов. Одна из причин может заключаться в сложности определения безопасного транспорта; когда пациент не испытывает ухудшения, связанного с транспортировкой, и прибывает, по крайней мере, в том же состоянии, что и при отбытии, или это когда нет критических событий, таких как непреднамеренная экстубация или отказ оборудования? Межбольничный транспорт несет особый риск для безопасного функционирования транспортного оборудования.В голландском исследовании, в котором участвовало 353 межбольничных транспорта, было обнаружено 55 технических проблем, от проблем с газоснабжением и электричеством до проблем с медицинским оборудованием и тележками, а также с некоторыми функциями самой машины скорой помощи [1].

Несомненно, существует множество возможностей для ошибок и событий, связанных с транспортом. Транспортировка большинства пациентов отделения интенсивной терапии характеризуется менее сложным мониторингом или лечением (например, более простой режим вентиляции), дополнительными движениями (например,грамм. подъем пациента) или воздействие измененных условий окружающей среды (температура, высота, ускорение, незнакомая или замкнутая и узкая среда), не говоря уже об ограниченных диагностических и терапевтических ресурсах в дополнение к частой нехватке квалифицированного сопровождения или старшего персонала. Действительно, важный вопрос касается состава транспортной команды. Хотя интуитивно кажется наиболее вероятным, что специальная транспортная команда должна быть выгодна, данных, подтверждающих это предположение, мало.Еще в 2002 году исследование, проведенное в Финляндии, пришло к выводу, что «межбольничная транспортировка на большие расстояния даже тяжелобольных пациентов с тяжелой нестабильной дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточностью безопасна, если используется специальная транспортная бригада и специально оборудованное транспортное средство» [2]. Очевидно, что пациенты, находящиеся на ИВЛ, должны рассматриваться как группа с повышенным риском при любом виде транспорта и, безусловно, требуют наличия квалифицированного сопровождающего медицинского персонала. В шотландском исследовании межбольничных переводов пациентов с острыми заболеваниями частота незащищенного медицинского оборудования и отказов оборудования у пациентов, находящихся на ИВЛ, была значительно ниже в специальных транспортных бригадах [3].Но что означает специальная транспортная команда? Должен ли профессиональный профиль транспортной бригады тяжелобольного пациента максимально походить на условия отделения интенсивной терапии? Если «да», обязательно ли иметь диплом врача интенсивной терапии для такой перевозки?

В недавней статье в Intensive Care Medicine ван Лисхаут и его коллеги сообщают об исследовании, сравнивающем медсестры и межбольничные перевозки интенсивной терапии под руководством врача [4]. В общей сложности 298 пациентов были рандомизированы и распределены либо в транспортную группу, состоящую из медсестер и парамедиков интенсивной терапии, либо медсестер интенсивной терапии и врачей интенсивной терапии.Основным сигналом этого исследования является частота возникновения критических событий у 16% всех пациентов. Одним из объяснений этого неожиданно высокого уровня является использование электронной медицинской карты во время транспортировки, которая улучшила непрерывное и объективное наблюдение за потенциальными эпизодами физиологического ухудшения. Первичный результат исследования сочетал такие клинические события с техническими событиями, такими как отказ оборудования. Короче говоря, исследование не могло подтвердить гипотезу о том, что транспортные средства, ведомые медсестрой, не уступают транспортным средствам, ведомым врачом, в отношении возникновения критических событий.Другими словами, при рассмотрении результатов этого исследования мы не можем быть уверены в том, что в транспортных средствах, управляемых медсестрой, по сравнению с транспортом, управляемым врачом, вероятна такая же, а не более высокая частота критических событий.

Неполноценность — это не только трудный для понимания термин двойного отрицания, но и необходимость определения диапазона равенства. Авторы недавнего исследования выбрали предел не меньшей эффективности в 3% как клинически приемлемый. Очевидно, что это значение является субъективным и спорным, и основной результат исследования (отсутствие подтверждения неполноценности транспорта, сопровождаемого медсестрой), можно было бы интерпретировать и интерпретировать по-разному с другим пределом отсутствия неполноценности.Это одна из причин, по которой результаты этого исследования следует интерпретировать с осторожностью. Другие причины заключаются в отборе пациентов (например, исключение пациентов, нуждающихся в экстренной транспортировке между больницами), дизайне одного центра и использовании высококвалифицированного транспортного персонала (медсестры и врачи интенсивной терапии) исключительно из одного академического медицинского центра. Последнее условие не обязательно отражает текущую практику или организацию и, следовательно, применимость во многих регионах Европы.

Несмотря на то, что это исследование не дает окончательного ответа на вопрос о равенстве медсестер и транспортных средств интенсивной терапии под руководством врача, оно несет гораздо более важный сигнал. Хотя транспортировка осуществлялась преданными своему делу и высокообразованными транспортными бригадами, произошло неожиданно большое количество критических событий. Во-первых, можно задаться вопросом о гипотетических результатах с менее образованными командами. Во-вторых, реакция и способность разрешить критическое событие могут быть более значимым показателем эффективности для транспортной группы, чем чистая частота событий.Транспорт может повлиять на состояние пациента после прибытия в пункт интенсивной терапии. Прерывание или снижение уровня процессов интенсивной терапии во время транспортировки может привести к патофизиологическим нарушениям, если не будет проведена надлежащая и своевременная адаптация [5].

Безопасность пациентов в целом сводится к минимизации рисков [6, 7]. Несмотря на то, что нет никакого способа снизить риск транспортировки в отделение интенсивной терапии до нуля, было описано несколько мер, потенциально способных снизить риск (рис. 1).Чтобы выделить только один важный шаг в этом процессе, здесь следует упомянуть планирование и подготовку транспорта. Этот шаг включает в себя детальную оценку пациента и разработку соотношения риска и пользы, задавая вопрос: «Скорее всего, эта транспортировка приведет к результатам или процедурам, которые в конечном итоге принесут пользу этому пациенту?» Было показано, что использование контрольных списков не только помогает структурировать этот процесс, но и связано с сокращением инцидентов при транспортировке тяжелобольных пациентов [8].Программы по повышению безопасности пациентов должны включать в себя контрольные списки для подготовки и осуществления транспортировки в отделениях интенсивной терапии как внутри, так и между больницами [9, 10]. Централизация специализированных служб интенсивной терапии, вероятно, еще больше увеличит спрос на транспортные средства для оказания неотложной помощи. Совершенно очевидно, что бригады интенсивной терапии, больницы и региональные администрации должны разработать безопасный, своевременный и комплексный подход для удовлетворения этого растущего спроса. Несмотря на то, что исследования вне отделения интенсивной терапии могут оказаться сложной задачей, остается еще много вопросов, таких как идеальный состав транспортной бригады, на которые необходимо ответить.

Рис. 1

Как минимизировать риски, связанные с транспортировкой, для пациентов ОИТ: вопросы для рассмотрения

Ссылки

1.
Друк Дж. М., Смит М., Хат Дж, де Вос Р., Лигтенберг Дж. Дж., Зийлстра Дж. Г. (2012) Межбольничная транспортировка тяжелобольных пациентов; ожидайте сюрпризов. Crit Care 16 (1): R26. DOI: 10.1186 / cc11191
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
2.
Уусаро А., Парвиайнен И., Такала Дж., Руоконен Э. (2002) Безопасный межбольничный перенос на большие расстояния тяжелобольных пациентов с острой тяжелой нестабильной дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточностью. Intensive Care Med 28 (8): 1122–1125. DOI: 10.1007 / s00134-002-1348-9
Артикул PubMed Google ученый
3.
Фрид М.Дж., Брюс Дж., Колкухун Р., Смит Г. (2010) Межбольничные переводы остро больных взрослых в Шотландии.Анестезия 65 (2): 136–144. DOI: 10.1111 / j.1365-2044.2009.06165.x
CAS Статья PubMed Google ученый
4.
van Lieshout EJ et al (2016) Медсестры против межбольничной перевозки интенсивной терапии под руководством врача: рандомизированное исследование не меньшей эффективности. Intensive Care Med. DOI: 10.1007 / s00134-016-4355-y
PubMed PubMed Central Google ученый
5.
Schwebel C, Clec’h C, Magne S, Minet C, Garrouste-Orgeas M, Bonadona A, Dumenil AS, Jamali S, Kallel H, Goldgran-Toledano D, Marcotte G, Azoulay E, Darmon M, Ruckly S, Souweine B, Timsit JF (2013) Безопасность внутрибольничного транспорта у находящихся на ИВЛ пациентов в критическом состоянии: многоцентровое когортное исследование. Crit Care Med 41 (8): 1919–1928. DOI: 10.1097 / CCM.0b013e31828a3bbd
Артикул PubMed Google ученый
6.
Валентин А (2013) Подходы к уменьшению количества ошибок при приеме лекарств и других медицинских услуг в отделении интенсивной терапии. Curr Opin Crit Care 19 (5): 474–479. DOI: 10.1097 / MCC.0b013e328364d4f9
Артикул PubMed Google ученый
7.
Garrouste-Orgeas M, Valentin A (2013) Что нового для безопасности пациентов в отделениях интенсивной терапии? Intensive Care Med. DOI: 10.1007 / s00134-013-3013-x
Google ученый
8.
Berube M, Bernard F, Marion H, Parent J, Thibault M, Williamson DR, Albert M (2013) Влияние профилактической программы на возникновение инцидентов во время транспортировки тяжелобольных пациентов. Медсестры интенсивной терапии критических состояний 29 (1): 9–19. DOI: 10.1016 / j.iccn.2012.07.001
CAS Статья PubMed Google ученый
9.
Fanara B, Manzon C, Barbot O, Desmettre T, Capellier G (2010) Рекомендации по внутрибольничной транспортировке тяжелобольных пациентов.Crit Care 14 (3): R87. DOI: 10.1186 / cc9018
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
10.
Brunsveld-Reinders AH, Arbous MS, Kuiper SG, de Jonge E (2015) Комплексный метод разработки контрольного списка для повышения безопасности внутрибольничной транспортировки тяжелобольных пациентов. Crit Care 19: 214. DOI: 10.1186 / s13054-015-0938-1
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Скачать ссылки

Информация об авторе

Принадлежности

Отделение внутренней медицины, Больница Кардинала Шварценберга, Шварцах, Австрия
Андреас Валентин
Отделение интенсивной терапии, Университетская клиника Альберта Михаллона в Грено , Гренобль, Франция
Кэрол Швебель

Автор для переписки

Переписка на Андреас Валентин.

Декларации этики

Конфликт интересов

От имени всех авторов автор-корреспондент заявляет об отсутствии конфликта интересов.

Об этой статье

Цитируйте эту статью

Валентин, А., Швебель, К. На улицу: вопросы безопасности при межбольничной транспортировке тяжелобольных. Intensive Care Med 42, 1267–1269 (2016).https://doi.org/10.1007/s00134-016-4386-4

Скачать цитату

Поделиться этой статьей

Все, с кем вы поделитесь следующей ссылкой, смогут прочитать это содержание:

Получить ссылку для общего доступа

Извините, Ссылка для совместного использования в настоящее время недоступна для этой статьи.

Предоставлено инициативой по обмену контентом Springer Nature SharedIt

(PDF) Транспортировка тяжелобольных пациентов: смотрите, прежде чем прыгать!

Divatia и Siddiqui: транспортировка тяжелобольных пациентов

450 Индийский анестезиологический журнал | Vol.60 | Выпуск 7 | Июль 2016 г.

Джигишу В Диватия, Сухаил Сиддики

Отделение анестезии, интенсивной терапии и боли,

Мемориальная больница Тата, Мумбаи, Махараштра, Индия.

Эл. Почта: [email protected]

ССЫЛКИ

1. Папсон Дж. П., Рассел К. Л., Тейлор Д. М.. Неожиданные события во время

внутрибольничных перевозок тяжелобольных. Acad Emerg

Med 2007; 14: 574-7.

2. Валлен Э., Венкатараман С.Т., Гросу М.Дж., Киене К., Орр РА.

Внутрибольничная транспортировка пациентов детского возраста в критическом состоянии. Crit

Care Med 1995; 23: 1588-95.

3. Venkategowda PM, Rao SM, Mutkule DP, Taggu AN.

Неожиданные события, происходящие во время внутрибольничной перевозки

тяжело больных пациентов интенсивной терапии. Индийский журнал J Crit Care Med

2014; 18: 354-7.

4. Кульшрешта А., Сингх Дж. Межбольничный и внутрибольничный

Перемещение пациентов: новейшие концепции. Индиан Дж. Анаэст

2016; 60: 451-7.

5. Brunsveld-Reinders AH, Arbous MS, Kuiper SG, de Jonge E.

Комплексный метод разработки контрольного списка для повышения безопасности

внутрибольничной транспортировки тяжелобольных пациентов. Crit

Care 2015; 19: 214.

6. Уоррен Дж., Фромм Р. Э. мл., Орр Р. А., Ротелло Л. К., Хорст Х. М.;

Американский колледж реанимации. Руководство по внутрибольничной и внутрибольничной транспортировке

пациентов в критическом состоянии. Crit

Care Med 2004; 32: 256-62.

7. Индийское общество интенсивной терапии. Разработать

Руководства по внутрибольничной и межбольничной транспортировке

тяжелобольных пациентов. Доступно по адресу: http://www.isccm.org/

images / Section4.pdf. [Последнее цитирование 29 июня 2016 г.].

8. Джарден Р.Дж., Квирк С. Повышение безопасности и документации

при внутрибольничной транспортировке: разработка внутрибольничного транспортного средства

для тяжелобольных пациентов. Интенсивная интенсивная терапия

Nurs 2010; 26: 101-7.

9. Чой Х.К., Шин С.Д., Ро Ю.С., Ким Д.К., Шин С.Х., Квак Й.Х.

Испытание до и после вмешательства для уменьшения количества неожиданных

событий во время внутрибольничной транспортировки неотложных

пациентов. Am J Emerg Med 2012; 30: 1433-40.

10. Двиведи Д., Джинджил К., Шешадри К., Бхатнагар В. Внутрибольничная передача

: человеческая ошибка и проблемы безопасности из-за неправильной установки системы доставки кислорода на основе баллона

. Индийский

J Anaesth 2016; 60: 519-20.

11. Сиддики С.С., Джа А., Конар Н., Ранганатан П., Дешпанде Д.Д.,

Диватия СП. Радиационное облучение среди медицинских работников

, работающих в реанимационном отделении. Индийский журнал J Crit Care Med

2014; 18: 591-5.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative

Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0, которая позволяет другим

ремикшировать, настраивать и развивать работу в некоммерческих целях, при условии, что

Указано

автора, и новые творения лицензируются на идентичных условиях.

Как цитировать эту статью: Divatia JV, Siddiqui SS. Транспортировка

тяжелобольных пациентов: смотрите, прежде чем прыгать !. Индиан Дж. Анаэст

2016; 60: 449-50.

Стр. 12

КАЛЕНДАРЬ СОБЫТИЙ ISA 2016

Даты окончания приема заявок / номинаций на различные Премии / конкурсы 2016 указаны ниже. Печатная копия со всеми подтверждающими документами на номер

должна быть отправлена Regd. Отправьте его в электронном виде (маскирование имен и т. Д.) По электронной почте на адрес secretaryisanhq @ gmail.com. Электронная копия в замаскированной форме будет разослана судьям

. Только члены ISA имеют право подавать заявки на любые награды / конкурсы. Подробную информацию о наградах можно получить у достопочтенного. Секретарь, а также

, доступ с сайта www.isaweb.in

Дата прекращения Название награды / конкурса Заявка должна быть отправлена на

30 июня 2016 г. Bhopal Award for Academic Excellence Hon. Секретарь, ISA

30 июня 2016 г., покойный профессор, доктор А. П. Сингхал Награда за заслуги в жизни Достоп.Секретарь, ISA

30 июня 2016 г. Премия Рукмини Пандит Достопочтенный. Секретарь, ISA

30 июня 2016 г. Премия доктора Я. Бходжа Раджа Достоп. Секретарь, ISA

30 сентября 2016 г. Председатель по премии Копа, Научный комитет ISACON 2016

с копией достоп. Секретарь, ISA

30 сентября 2016 г. Проф. Д-р Венкат Рао Орейшн, 2017 г. Секретарь, ISA

30 сентября 2016 г. Иш Нарани Председатель премии за лучший плакат, Научный комитет ISACON 2016

30 сен.2016 ISA Goldcon Qu iz Председатель, Научный комитет ISACON 2016

10 ноября 2016 г. Покойный мемориал д-ра Т. Н. Джа и д-ра К. П. Хон. Секретарь ISA, копия председателю

Чансория Научный комитет по грантам на поездки ISACON 2016

Награды 20 октября 2016 г. (с 1 октября 2015 г. по 30 сентября 2016 г.) Достопочтенный. Секретарь, ISA

1. Лучшее городское отделение

2. Лучшее городское отделение

3. Лучшее государственное отделение

4. Общественная осведомленность — частный