Перелом шейки бедра у пожилых людей последствия: Перелом шейки бедра: неприятность эту мы переживем

Содержание

Ведение гериатрических переломов бедра на основе протокола — достижения для медицинских работников . Во главе с отделением ортопедии Медицинского центра Нью-Йоркского Пресвитерианского/Колумбийского университета многопрофильная команда, в состав которой входят представители ортопедии, анестезиологии, гериатрии, сестринского дела, физиотерапии и социальной работы, ежемесячно собирается для разработки передового опыта, который может быть реализован во всем учреждении. .

«С возрастом количество переломов шейки бедра увеличивается в геометрической прогрессии», — говорит Р. Кумар Кадияла, доктор медицины, доктор медицинских наук , хирург-ортопед из Колумбийского университета с опытом работы в области травматологии и хирургии рук/верхних конечностей, а также член рецензирующей группы. «По большому счету, хрупкие переломы у людей в возрасте от 70 до 80 лет почти всегда связаны с определенной степенью остеопороза или плохим здоровьем костей. И с возрастом у них появляется больше сопутствующих заболеваний и, вероятно, сердечные, неврологические или легочные проблемы».

«Убедиться, что пожилые пациенты настолько здоровы, насколько это возможно, перед операцией по поводу перелома шейки бедра требует быстрой и тщательной медицинской оценки без длительного медицинского обследования, которое в долгосрочной перспективе не изменит исход пациента».
— Доктор Р. Кумар Кадияла

Доктор Кадияла сравнивает процесс стандартизации протоколов лечения перелома шейки бедра с протоколами, разработанными для лечения инсульта, когда время имеет решающее значение. «Мы считаем, что при переломе шейки бедра определенные виды лечения также следует проводить в пределах возможностей», — говорит он. «Мы задокументировали, и исследования показали, что переломы бедра, вылеченные оперативно, имеют лучшие общие результаты для пациентов. С этой целью одной из рекомендаций будет ускорение операции в течение 24–48 часов после поступления».

Х. Джон Купер, доктор медицинских наук , специалист по реконструктивной ортопедической хирургии взрослых с акцентом на первичное и ревизионное эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов, также является членом команды, разрабатывающей протокол перелома шейки бедра.

«Пожилые пациенты часто приходят с множественными сопутствующими заболеваниями, — говорит доктор Купер. «Они требуют более высокого уровня ухода, чем здоровый пациент, перенесший плановую операцию. Хирургическое время, техника анестезии, хирургический подход и ранняя мобилизация очень важны. Сведение к минимуму лекарств, которые подвергают их риску делирия, имеет решающее значение. У нас есть короткое окно, чтобы с медицинской точки зрения оптимизировать этих пациентов и доставить их в операционную, чтобы мы могли сделать их мобильными как можно скорее и предотвратить осложнения».

«Большинству пациентов со смещенными переломами шейки бедренной кости лучше всего подходит эндопротезирование тазобедренного сустава, — продолжает д-р Купер. «Мы применяем новейшие рекомендации по передовой практике лечения, используя хирургию тазобедренного сустава с передним доступом, которая сводит к минимуму повреждение мягких тканей и позволяет этим пациентам быстрее стать мобильными. Это мышечно-сберегающий подход, который приводит к меньшей боли и потребности в наркотических средствах в послеоперационном периоде.

Затем мы интегрируем этих пациентов в междисциплинарный протокол последующего наблюдения».

Д-р Купер специально изучил разнообразие вариантов лечения пациентов с переломами шейки бедра в различных учреждениях. «Влияют ли эти выборы на конечный результат с точки зрения того, кто будет заботиться об этих пациентах, когда о них позаботятся, какая операция будет выполнена, в какую службу они будут госпитализированы и куда их выпишут? Какая из всех этих переменных оказывает наибольшее влияние на смертность, частоту осложнений, частоту повторных госпитализаций и другие исходы?» Исследование доктора Купера получило исследовательскую награду на собрании Американской ассоциации хирургов тазобедренного и коленного суставов в 2017 году и будет опубликовано в ближайшем выпуске

Журнал эндопротезирования .

«То, как мы лечим пожилых пациентов с переломом шейки бедра, не сильно изменилось за последнее десятилетие или около того, но возможность быстро провести операцию имеет ключевое значение», — говорит доктор Кадияла. Медицинские осложнения у пациентов после переломов бедра могут включать когнитивные неврологические изменения, проблемы с сердцем или легкими, образование тромбов, желудочно-кишечное кровотечение, инфекцию мочевыводящих путей, анемию и пролежни. Увеличение продолжительности пребывания в связи с этими осложнениями часто приводит к длительному пребыванию в медицинских учреждениях длительного пребывания.

«В отличие от пациентов того же возраста, которые планируют плановую тотальную замену тазобедренного или коленного сустава и являются относительно здоровыми, у нас нет возможности оптимизировать здоровье пациентов с острым переломом бедра до операции», — говорит д-р Кадияла. «Убедиться, что пожилые пациенты настолько здоровы, насколько это возможно, перед операцией по поводу перелома шейки бедра требует быстрой и тщательной медицинской оценки без длительного медицинского обследования, которое в долгосрочной перспективе не изменит исход пациента».

«Обсуждение этих вопросов с хирургами-ортопедами из других нью-йоркско-пресвитерианских кампусов, а также с нашими поставщиками медицинских и анестезиологических услуг помогает нам понять точки зрения друг друга и позволяет нам внедрить комплексный передовой подход к лечению этих тяжелых травм и сложных травм. пациентов и оптимизировать их результаты», — добавляет д-р Купер.

«Хотя мы хотим применять единые передовые практические рекомендации во всех нью-йоркских пресвитерианских кампусах и региональных больницах, мы понимаем, что будут небольшие отклонения», — говорит доктор Кадияла. «Но если мы сможем предотвратить медицинские осложнения и избежать длительного пребывания в реабилитационном центре или выписки в дом престарелых, все выиграют».

«Команда также ищет способы обеспечить пациентам оптимальный уход, когда они возвращаются домой», — добавляет доктор Кадияла. «Наши социальные работники и менеджеры по уходу продолжают участвовать, чтобы способствовать их безопасному выздоровлению».

Эффективность комплексной периоперационной оценки перелома бедра у пожилых людей

На этой странице Цель состоит в том, чтобы наблюдать за эффектом комплексной гериатрической оценки (CGA) в периоперационном периоде перелома шейки бедра. Методы . С октября 2018 г. по октябрь 2021 г. 155 пациентов в возрасте старше 65 лет с диагнозом «перелом шейки бедра», пролеченных хирургическим путем в отделении травматологической ортопедии больницы общего профиля Медицинского университета Нинся, методом проспективного исследования были случайным образом разделены на две группы. В общей сложности 70 случаев в группе CGA прошли периоперационную комплексную гериатрическую оценку, а 85 случаев в контрольной группе получили обычные медицинские консультации. Результаты . Пожилые пациенты с переломами шейки бедра имеют высокий индекс коморбидности. Больные с аномальной повседневной активностью до травмы составили 55 %, аномальная норма питания — 58,1 %, когнитивная, тревожно-депрессивная — 81,8 %, 77,3 % больных находились в состоянии слабости. Между двумя группами не было существенных различий по возрасту, полу, степени ASA, типу перелома и режиму операции, но были значительные различия в частоте операций через 48 часов (9).0045 χ ² = 22,153; P ≤ 0. 001), preoperative waiting time ( Z = −6.387; P ≤ 0.001), total hospital stay ( Z = −11.756; P ≤ 0.001), and incidence of postoperative delirium ( χ ² = 23,897; P ≤ 0,001). Выводы . Внедрение CGA сократило предоперационное время ожидания и общее пребывание в стационаре, увеличило 48-часовую частоту операций и уменьшило частоту послеоперационного делирия.

1. Введение

Число пожилых пациентов с остеопорозными переломами увеличивается, и этот тип перелома шейки бедра в пожилом возрасте серьезно влияет на качество жизни и даже выживаемость пациентов. При переломах шейки бедра в пожилом возрасте рекомендуется раннее хирургическое лечение. Некоторые рекомендации и консенсус предполагают, что операцию следует выполнять в течение 48 часов, что может уменьшить осложнения длительного постельного режима и послеоперационную смертность [1]. Однако трудность лечения таких переломов заключается в комплексном лечении и лечении в периоперационном периоде. Пожилые пациенты с переломом шейки бедра часто осложняются целым рядом основных соматических заболеваний. Некоторые больные длительно принимают различные препараты, что затрудняет работу с ними врачей-ортопедов в периоперационном периоде, а также становится важной причиной отсрочки операции [2]. В настоящее время пропагандируемым режимом лечения является междисциплинарный режим сотрудничества между врачами-ортопедами, внутренними врачами и анестезиологами и даже режим совместного управления между гериатрами и ортопедами, чтобы эффективно учиться друг у друга и компенсировать свои слабости в лечении. сокращение предоперационного времени ожидания и общего пребывания в стационаре, чтобы обеспечить эффективность лечения переломов шейки бедра у пожилых людей [3]. Комплексная гериатрическая оценка (CGA) — это междисциплинарная модель оценки и лечения, которая может быстро вносить коррективы в соответствии с условиями операции, сокращать количество ненужных предоперационных обследований, повышать частоту операций в течение 48 часов, сокращать общую продолжительность пребывания в стационаре, улучшать показатели ежедневной активности. перед выпиской и снизить частоту послеоперационного делирия [4]. В этом исследовании метод комплексной оценки пожилых людей использовался для оценки периоперационного периода пожилых пациентов с переломом шейки бедра, а пациенты с аномальными баллами или пациенты с высоким риском в основном подвергались вмешательству, чтобы наблюдать эффект применения метода CGA в периоперационный период перелома шейки бедра.

2. Материалы и методы

2.1. Критерии включения

Критерии включения включают следующее: (1) возраст старше 65 лет; (2) диагноз: перелом шейки бедра, межвертельный перелом бедренной кости или перелом малого вертела; (3) клинические симптомы и данные визуализации были диагностированы как перелом шейки бедра; и (4) члены семьи и пациенты согласились участвовать в этом исследовании.

2.2. Критерии исключения

Критерии исключения включают следующее: (1) патологический перелом; (2) старый перелом; (3) множественные переломы; и (4) пациенты с противопоказаниями или невозможностью завершения операции. Это исследование было рассмотрено и одобрено комитетом по этике Главного госпиталя Медицинского университета Нинся. Все испытуемые были проинформированы об исследовании и подписали информированное согласие.

2.3. Случай Источник

С октября 2018 г. по октябрь 2021 г. у 155 пациентов старше 65 лет был диагностирован перелом шейки бедра, и они получили хирургическое лечение в ортопедическом отделении Главного госпиталя Медицинского университета Нинся. Пациенты были разделены на две группы по методу таблицы случайных чисел. В общей сложности 70 случаев в группе CGA прошли периоперационную комплексную оценку пожилых людей. В контрольной группе было 85 случаев. После того, как две группы выполнили условия операции, операция была организована как можно скорее и завершена в течение 48 часов после госпитализации. Существенных различий между двумя группами по возрасту, полу, степени ASA, типу перелома и режиму операции не было (таблица 1).

2.4. Операция

После поступления улучшается плановое обследование и устраняются хирургические противопоказания; после оценки CGA или медицинской консультации было выполнено хирургическое вмешательство. У пациентов с переломами шейки бедра без смещения применяли закрытую репозицию и фиксацию канюлированными винтами [5]. Смещенный тип лечили половинным или тотальным эндопротезированием тазобедренного сустава. Интрамедуллярная или экстрамедуллярная фиксация применялась у больных с межвертельным переломом [6]. Нестабильный тип лечили интрамедуллярной фиксацией.

2.5. Содержание комплексной оценки и мер вмешательства для пожилых людей

Гериатр заполняет комплексную гериатрическую оценку и записывает форму оценки. Соответствующие меры вмешательства должны быть приняты для пациентов с высоким риском. Содержание включает следующее. (1) Оценка основных медицинских заболеваний: всесторонне понять основные медицинские заболевания пациентов, быстро скорректировать внутренние медицинские заболевания в соответствии с условиями операции, сократить время ожидания и время консультации, а также сократить ненужное предоперационное обследование. (2) Мини-нутриционная оценка (оценка MNA-SF): энтеральное питание следует оказывать пациентам с недостаточностью питания (≤11), чтобы способствовать быстрому послеоперационному восстановлению. [7] (3) Оценка физической активности (шкала Bathel ADL): для пациентов с высоким риском послеоперационных падений (≤60) необходимо проводить эффективную профилактику или вмешательство посредством обучения, реабилитационной помощи и применения профилактики падений. инструменты врачей-ортопедов и медсестер. (4) Когнитивную функцию оценивали по шкале Mini-cog и шкале MMSE, а также по тревоге и депрессии. Врачи-анестезиологи и врачи-ортопеды должны уменьшить использование бензодиазепинов и опиоидных анальгетиков во время или после операции у пациентов с высоким риском делирия, плохой послеоперационной когнитивной функцией (Mini-cog: ≥1, MMSE: ≤17), тревогой (SAS: ≤50) и депрессия (SAS: ≤ 52). Ранняя психологическая консультация и медикаментозное вмешательство (оланзапин и дроперидол) были проведены при увеличении количества членов семьи. Постарайтесь свести вмешательство к минимуму, переведя в отделение интенсивной терапии. V. Оценка слабости (оценка FRAIL): для пациентов с ослабленным состоянием (≥3) необходимо улучшить состояние питания, усилить реабилитационные упражнения [8], усилить уход за больными и предотвратить повторное падение после операции.

2.6. Диагностические критерии делирия

В соответствии с диагностическими критериями Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (Четвертая редакция) этот делирий может быть диагностирован при наличии следующих критериев: острое начало и флюктуирующее состояние, невнимательность, нарушение мышления и уровень меняется сознание. Делирий можно диагностировать при наличии 1 и 2 и наличии 3 и 4. Послеоперационный делирий можно диагностировать со дня после операции до 7-го дня после операции [9].].

2.7. Послеоперационное наблюдение

После операции пациенты находились под наблюдением по телефону или при повторном амбулаторном обследовании, им делали рентгенографию до заживления перелома, направляли функциональные упражнения на бедро и наблюдали до заживления перелома.

2.8. Статистический анализ

Критерий Колмогорова-Смирнова используется для оценки того, соответствуют ли данные измерений нормальному распределению. Тест t используется для данных непрерывных измерений и соответствия нормальному распределению. Критерий суммы рангов Манна-Уитни U использовался для сравнения между группами данных измерений, которые не соответствовали нормальному распределению. Pearson используется для секретных данных χ ² осмотр. Данные были подвергнуты статистическому анализу с помощью программного обеспечения для анализа SPSS20.0. P < 0,05 был статистически значимым.

3. Результаты

3.1. Коморбидное состояние

Не было существенной разницы между группой CGA и контрольной группой. Однако результаты показали, что пациенты имели высокий индекс коморбидности (табл. 2).

3.2. CGA перелома бедра

Часть содержания оценки связана с деменцией пациента или его неспособностью понимать и сотрудничать при заполнении шкалы оценки. Пациенты с аномальной повседневной активностью до травмы составляли 55%, аномальная норма питания — 58,1%, аномальная частота психологических оценок, таких как когнитивные функции, тревога и депрессия, — 81,8%, а пациенты в слабом состоянии — 77,3%. (таблица 3).

3.3. 48-часовая частота операций, предоперационное ожидание, продолжительность пребывания в больнице, частота послеоперационного делирия и оценка ADL перед выпиской послеоперационный делирий (табл. 4).

Проведение гериатрической комплексной оценки может улучшить оценку врачом-ортопедом общего состояния пациентов, количественно оценить основные заболевания, сопутствующие состояния, способность к активности, питание, когнитивную тревогу, депрессию и слабость, а также осуществить целенаправленное профилактическое вмешательство и меры лечения, чтобы, наконец, улучшить 48-часовую частоту операций и сократить предоперационное ожидание и общее время госпитализации, а также снизить частоту послеоперационного бреда. Тем не менее, не было существенной разницы в баллах ADL между двумя группами до выписки (таблица 4).

4. Обсуждение

Частота переломов шейки бедра у пожилых людей постепенно увеличивается [10], с длительным пребыванием в стационаре, высокими медицинскими затратами, высокой частотой осложнений и высокой смертностью, что влечет за собой серьезное экономическое и человеческое бремя для семья и страна. Согласно рекомендациям AAOS в США и консенсусу специалистов по диагностике и лечению переломов шейки бедра у пожилых людей в Китае [11, 12], операция по поводу переломов в течение 48 часов может снизить частоту осложнений и смертность. В связи с тем, что больные часто осложнены различными заболеваниями внутренних органов, им необходима очная консультация и стабилизация внутренних заболеваний. Перед операцией им необходимы различные обследования и повторные консультации. Кроме того, важной причиной задержки операции являются пероральные антикоагулянты [13, 14]. С целью сокращения времени ожидания перед операцией Григорян и соавт. [15] проанализировали и обобщили 18 исследований и обнаружили, что совместное лечение переломов бедра у пожилых людей врачами-ортопедами и гериатрами может сократить продолжительность пребывания в стационаре и снизить внутрибольничную и отдаленную смертность. Ву и др. [16] и др. предположили, что совместный режим ведения ортопедии и гериатрии может сократить предоперационное время ожидания и время госпитализации пациентов и повысить эффективность лечения переломов бедра у пожилых людей. Кроме того, исследования Ву и других показали, что применение модели междисциплинарного сотрудничества может сократить предоперационное пребывание в койко-днях, общее пребывание в больнице, время послеоперационной активности вне постели у пожилых пациентов с переломом шейки бедра, снизить расходы на госпитализацию и послеоперационные осложнения. и более способствует восстановлению функции бедра, чем традиционная модель. Чтобы быть более стандартизированным и нормализованным, наш метод исследования был скорректирован с учетом Китайского руководства по диагностике и лечению старческого остеопороза 2018 года. В процессе исследования в любой момент стандартизируйте процесс согласно требованиям руководства [17]. Приведенные выше исследования показывают, что гериатрическое или мультидисциплинарное сотрудничество может повысить эффективность лечения переломов шейки бедра у пожилых людей, сократить продолжительность пребывания в стационаре и снизить уровень смертности [18]. Благодаря рутинной предоперационной CGA это исследование может более полно понять общее состояние пациентов, сократить количество консультаций и время ожидания, а также уменьшить количество ненужных предоперационных обследований, чтобы улучшить 48-часовую частоту операций и сократить предоперационное время ожидания и общую госпитализацию. время. На основе данных можно обнаружить, что внедрение CGA может повысить скорость работы в течение 48 часов до 28,6%, но эта доля все еще невелика. Причинами могут быть отсутствие организации экстренной госпитализации или операции по зеленому коридору [19].], задержка оценки, задержка работы в выходные дни и другие факторы. Общая продолжительность пребывания сократилась до 20,8 суток. Однако по сравнению с зарубежными или отечественными крупными медицинскими центрами это все же дольше [20]. На продолжительность пребывания влияет множество факторов, в том числе не только медицинские, но и некоторые социальные факторы [21].

Делирий является частым осложнением после операции по поводу перелома шейки бедра у пожилых людей [22]. Это может не только продлить пребывание в больнице и увеличить медицинские расходы, но также вызвать деменцию и серьезно повлиять на реабилитацию пациентов [23]. Патогенез делирия неясен, но предоперационная целенаправленная профилактика и вмешательство являются эффективным профилактическим и лечебным мероприятием. CGA — это мультидисциплинарная модель оценки и лечения. Благодаря комплексному обследованию пожилых пациентов мы всесторонне собираем информацию о физических, психических и других информационных потребностях пожилых пациентов, включая медицинское обследование (диагностика заболеваний, осложнения в пожилом возрасте и прием нескольких лекарств), оценку физических способностей (способность к самообслуживанию, подвижность, способность к равновесию), а также психопсихологическая оценка, социально-экономические факторы и оценка окружающей среды. CGA предназначен не только для самого заболевания, но и для общего состояния пожилых пациентов [24] и не только обращает внимание на физические состояния, но также уделяет больше внимания когнитивным и психологическим состояниям [25, 26]. В настоящее время влияние ХГА на периоперационное вмешательство у пожилых пациентов с переломом шейки бедра неоднозначно, и исследований по ХГА в Китае очень мало [27]. У пациентов с переломом шейки бедра старше 65 лет выполнение КГА может снизить уровень смертности по сравнению с традиционной группой. Форни и др. [28] у пациентов с переломом шейки бедра старше 70 лет с хирургическим лечением выполняли КГА, что позволяет снизить смертность, сократить продолжительность пребывания в стационаре и снизить скорость функциональной потери. Хемпениус и др. [28, 29] показали, что выполнение КГА при переломах шейки бедра в пожилом возрасте позволяет снизить частоту послеоперационного делирия. Приведенные выше результаты полностью показывают, что ХГА может снизить частоту делирия после перелома шейки бедра у пожилых людей, снизить послеоперационную смертность и уменьшить потерю функции тазобедренного сустава. Это исследование также показало, что CGA может оценить группу высокого риска послеоперационного делирия до операции, а эффективные меры лечения и таргетные препараты могут снизить частоту послеоперационного делирия.

5. Выводы

CGA является важным инструментом адъювантной терапии в гериатрии. Результаты этого исследования показывают преимущества CGA при применении у пожилых пациентов с переломом шейки бедра, чтобы врачи-ортопеды могли более полно понять общую ситуацию пожилых людей, оценить и приспособиться к условиям операции в кратчайшие сроки, сократить время ненужных консультаций. , подождите и ненужные предоперационные обследования, а также повысить эффективность лечения перелома шейки бедра у пожилых людей, что заслуживает клинического продвижения.

Доступность данных

Наборы данных, использованные и проанализированные в ходе текущего исследования, можно получить у соответствующего автора по обоснованному запросу.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

J. F. Walker, Y. Yang, M. J. Moore et al., «Широко распространенная палеополиплоидия, конфликт генов и непокорные отношения среди плотоядных Caryophyllales», American Journal of Botany , том. 104, нет. 6, стр. 858–867, 2017.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Х. М. Паюламми, Х. К. Пихлаямяки, Т. Х. Лууккаала, Дж. Дж. Йоусмаки, П. Х. Йокипи и М. С. Нуотио, «Влияние внутрибольничной комплексной гериатрической оценки на краткосрочную смертность во время программы ортогогериатрического перелома бедра — какие пациенты получают пользу» большинство?» Geriatr Orthop Surg Rehabil , vol. 8, нет. 2017. Т. 4. С. 183–191.
Просмотр:
Сайт издателя | Google Scholar
R. Biber, K. Singler, M. Curschmann-Horter, S. Wicklein, C. Sieber и H. J. Bail, «Внедрение совместно управляемого гериатрического центра переломов сокращает пребывание в больнице и время до лечения». операции у пожилых больных с переломом шейки бедренной кости», Архив ортопедической и травматической хирургии , т. 1, с. 133, нет. 11, стр. 1527–1531, 2013.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Y. Zhou, Y. Rui, P. Lu et al., «[Прогресс исследования моделей совместного управления междисциплинарной командой для гериатрического лечения перелома бедра]», Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi , vol. 34, нет. 1, стр. 132–138, 2020.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Y. Rui, X. Qiu, J. Zou et al., «[Клиническое применение мультидисциплинарного совместного управления при гериатрических переломах бедра]», Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi , об. 33, нет. 10, стр. 1276–1282, 2019.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Y. Zhou, Y. Ni, X. Li, H. Chen и Y. Rui, «[Исследования прогресса в лечении перелома шейки бедра у пожилых людей]», Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi , vol. 33, нет. 8, стр. 1033–1040, 2019.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
C. Zeng, N. E. Lane, M. Englund et al., «Внутрибольничная смертность после эндопротезирования тазобедренного сустава в Китае: анализ большой национальной базы данных», The Bone & Joint Journal , vol. 101-б, вып. 10, стр. 1209–1217, 2019.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
М. Барони, Р. Серра, В. Боккарди и др., «Ортогериатрическое совместное лечение улучшает клинические исходы перелома шейки бедра у пожилых людей», Osteoporosis International , vol. 30, нет. 4, стр. 907–916, 2019.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Г. Хехт, К. А. Сли, П. Б. Гуделл, С. Л. Тейлор и П. Р. Волински, «Прогностическое моделирование для гериатрических пациентов с переломом бедра: раннее хирургическое вмешательство и делирий оказывают наибольшее влияние на продолжительность пребывания в больнице», Журнал Американская академия хирургов-ортопедов , vol. 27, нет. 6, стр. e293–e300, 2019.
Посмотреть на:
Сайт издателя | Google Scholar
Ю. Цзян, Ю. Луо, Х. Лю и др., «Тенденции сопутствующих заболеваний и послеоперационных осложнений у пожилых пациентов с переломом бедра с 2000 по 2019 год: результаты когорты с переломом бедра в третичной больнице». Ортопедическая хирургия , том. 13, нет. 6, стр. 1890–1898, 2021.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Дж. К. Кузен, Б. Шафрот, Б. Поблете и др., «Внедрение гериатрического центра переломов для лечения переломов шейки бедра с целью снижения смертности и заболеваемости: обсервационное исследование», Архив ортопедической и травматической хирургии , вып. 139, стр. 1705–1712, 2019.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
M. Gregersen, M.M. Mørch, K. Hougaard и E.M. Damsgaard, «Гериатрическое вмешательство у пожилых пациентов с переломом бедра в ортопедическом отделении», J Inj Violence Res , vol. 4, нет. 2, стр. 51–57, 2012 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
F. Xing, W. Chen, C. Long, F. Huang, G. Wang и Z. Xiang, «Послеоперационные результаты применения транексамовой кислоты у гериатрических пациентов с травмами, получавших интрамедуллярные стержни проксимального отдела бедра: a систематический обзор и метаанализ» Ортопедия и травматология: хирургия и исследования , том. 106, нет. 1, стр. 117–126, 2020.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
А. В. Кристиано, Х. К. Эльзевир, С. Саркер, Г. Агриантонис, Д. Джозеф и Р. Хасия, «Улучшение результатов после перелома шейки бедра в больнице социальной защиты с помощью стандартизированного протокола перелома шейки бедра», HIP Международный , том. 31, нет. 5, стр. 696–699, 2021.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Академия Google
К. В. Григорян, Х. Джаведан и Дж. Л. Рудольф, «Ортогериатрические модели ухода и исходы у пациентов с переломом бедра: систематический обзор и метаанализ», Journal of Orthopedic Trauma , vol. 28, нет. 3, стр. e49–55, 2014.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
X. Wu, M. Yang, and P. Zhang, «Гериатрическое ортопедическое совместное лечение сокращает время до операции и пребывание в больнице у пожилых пациентов с переломом бедра», J Clin Odthop Re , vol. 2, стр. 96–100, 2017 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
М. Юаньчжэн, В. Ипэн и Л. Цян, «Китайское руководство по диагностике и лечению старческого остеопороза», Китайский журнал практической терапии внутренних болезней , том. 29, pp. 38–61, 2018.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
C. Soong, P. Cram, K. Chezar et al., «Влияние комплексной стационарной программы перелома бедра на продолжительность проживание и расходы» Журнал ортопедической травмы , том. 30, нет. 12, стр. 647–652, 2016 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
C. Wang, Y. Chang, Y. Zheng et al., «[Применение междисциплинарной группы врачей и медсестер по периоперационному лечению гериатрических переломов бедра]», Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke За Чжи , том. 33, нет. 10, стр. 1283–1286, 2019.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Академия Google
A. Van Heghe, G. Mordant, J. Dupont, M. Dejaeger, M.R. Laurent и E. Gielen, «Влияние моделей ортогериатрической помощи на исходы у пациентов с переломом бедра: систематический обзор и метаанализ». Calcified Tissue International , vol. 110, нет. 2, стр. 162–184, 2021.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
М. Лоиззо, Ф. Галло и Д. Карузо, «Уменьшение осложнений и общих затрат на здравоохранение при лечении переломов шейки бедра: ретроспективное исследование применения диагностического терапевтического пути в больнице общего профиля Козенца», стр. 9.0045 Ann Ig , vol. 30, нет. 3, стр. 191–199, 2018.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
C. Bliemel, L. Oberkircher, D.A. Eschbach et al., «Влияние болезни Паркинсона на лечение неотложной помощи и среднесрочные функциональные результаты у гериатрических пациентов с переломом бедра», Archives of Orthopedic and Traumatic Surgery , том. 135, нет. 11, стр. 1519–1526, 2015.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Академия Google
Л. Хейзер, Р. Рамасон, Дж. А. Д. К. Молина, В. В. Л. Чан, С. И. Лунг и Э. Квек, «Интегрированный путь лечения переломов бедра (IHFCP): снижение осложнений и улучшение результатов», Сингапурский медицинский журнал , 2021.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
C. Mittal, H.C.D. Lee, K.S. Goh et al., «Программа ValuedCare: модель охраны здоровья населения для предоставления основанной на фактических данных помощи в континууме лечения пациентов с переломом бедра в Восточном Сингапуре», Журнал ортопедической хирургии и исследований , том. 13, нет. 1, с. 129, 2018.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Г. Линч, Р. З. Шабан и Д. Мэсси, «Оценка ортогериатрической модели ухода в австралийской больнице третичного уровня», Международный журнал ортопедического и травматологического ухода , том. 19, нет. 4, стр. 184–193, 2015 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
K. Milisen, M.D. Foreman, I.L. Abraham et al., «Междисциплинарная программа вмешательства под руководством медсестры при делирии у пожилых пациентов с переломом бедра», Журнал Американского гериатрического общества , том. 49, нет. 5, стр. 523–532, 2001.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Х. Дж. Робертс, Дж. Барри, К. Нгуен и др., «Премия Джона Чарнли, 2021 г.: основанная на протоколе стратегия при использовании гемиартропластики или тотального эндопротезирования тазобедренного сустава при переломах шейки бедра снижает смертность, продолжительность госпитализации и осложнения», The Bone & Joint Journal , vol. 103-б, вып. 7 Приложение B, стр. 3–8, 2021 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
S. Forni, F. Pieralli, A. Sergi, C. Lorini, G. Bonaccorsi, and A. Vannucci, «Смертность после перелома шейки бедра у пожилых людей: роль мультидисциплинарного подхода и время до операции» в ретроспективном обсервационном исследовании 23 973 пациентов», Архив геронтологии и гериатрии , том. 66, стр. 13–17, 2016 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Академия Google
Л. Хемпениус, Дж. П. Дж. Слаетс, Д. ван Ассельт, Г. Х. де Бок, Т. Виггерс и Б. Л. ван Леувен, «Результаты гериатрического вмешательства для предотвращения развития послеоперационного делирия у ослабленных пожилых онкологических больных: отчет о многоцентровом , рандомизированное, контролируемое исследование», PLoS One , vol. 8, нет. 6, ID статьи e64834, 2013 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar

Copyright

Copyright © 2022 Tao Zhu et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.