Шкала deauville: Дови́ль шкала (5 бальная шкала Deauville)

Содержание

Дови́ль шкала (5 бальная шкала Deauville)

Оценка эффективности лечения лимфом по шкале Deauville при помощи ПЭТ

При оценке эффективности лечения лимфом в настоящее время в рутинной практике используется шкала визуальной оценки Дови́ль (Deauville или 5-бальная шкала), которая основана на сравнении интенсивности поглащение фтордезоксиглюкозы в остаточной опухоли по сравнению с ее поглащением в печени и средостении. Оценке подлежат только очаги, выявленные выполненной до начала лечения.
Оценке при помощи 5-бальной шкалы подлежат:

лимфома Ходжкина, любой тип
диффузная B-клеточная лимфома
неходжкинская лимфома краевой зоны с агрессивной трансформацией
лимфомы, активно накапливающие 18F-фтордезоксиглюкозу, кроме:
- хроническая лимфоцитарная лейкемия (ХЛЛ)
- лимфоплазмоцитарная лимфома / болезни Вальденстрёма
- грибовидный микоз

Применение

Использвание данной системы достаточно элементарно. В оценке используются две контрольные точки, которые характеризуются относительно постоянным поглощением на серии изображений. В качестве референсных органов используется средостение (пул крови) и печень. Диапазон шкалы от 1 до 5 баллов, каждый очаг поглащения оценивается независимо.

1 балл — отсутствие поглащения или остутствие остаточного поглащения (при промежуточном исследовании)
2 балла — легкое поглащение, ниже уровня пула крови (средостения)
3 балла — поглащение выше уровня пула крови, но ниже или равно поглащению печени
4 балла — поглощение слегка или умеренно выше, чем в печени
5 баллов — поглощение значительно выше, или новый очаг поглащения

Некоторые авторы также используют:
X для любого фокуса, который не связан с лимфомой [6]

Оценка эффективности лечения

полный ответ: 1, 2 или 3 балла наряду с отсутствием активного поглащения фтордезоксиглюкозы в костном мозге интерпретируются как полный метаболический ответ, независимо от размеров опухоли по данным компьютерной томографии
частичный ответ: 4 или 5 баллов при условии, что поглащение фтордезоксиглюкозы уменьшилось по сравнению с предыдущим исследованием, а так же отсутствует увеличение размеров опухоли по данным компьютерной томографии
стабилизация: 4 или 5 баллов, метаболическая активность не изменена или изменена незначительно по отношению к базовому исследованию
прогрессирование: 4 или 5 баллов, плюс повышение метаболической активности по сравнению с предыдущим или базовым исследованием и/или появление нового фокуса поглащения фтордезоксиглюкозы

История и этимология

Шкала предложена в 2009 году на международном семинаре во французском городе Довиль (Deauville), в котором приняли участие гематологи и эксперты ядерной медицины.

5-балльная шкала Deauville | bloodjournal

Асланиди И.П., Мухортова О.В., Катунина Т.А., Екаева И.В., Шавман М.Г.

ФГБНУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева», Рублевское ш., д. 135, Москва, Российская Федерация, 121552

Для переписки: Ольга Валентиновна Мухортова, д-р мед. наук, Рублевское ш., д. 135, Москва, Российская Федерация, 121552; тел.: +7(495)414-77-31; e-mail: [email protected]

Для цитирования: Асланиди И.П., Мухортова О.В., Катунина Т.А. и др. Современные аспекты применения позитронно-эмиссионной томографии при лимфомах. Клиническая онкогематология. 2015;8(1):13–25.

РЕФЕРАТ

Цель. Определить наиболее эффективные направления использования позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) со фтордезоксиглюкозой, меченной 18-фтором (¹⁸F-ФДГ), у больных лимфомами.

Методы. Изучено 56 научных источников, опубликованных в 2005–2014 гг.

, в которых анализируются результаты последних крупных исследований по применению ПЭТ у больных лимфомами.

Результаты. ПЭТ с ¹⁸F-ФДГ стала неотъемлемой частью диагностического алгоритма у больных лимфомами, которые характеризуются активным накоплением ¹⁸F-ФДГ. Высокая точность ПЭТ у пациентов с некоторыми типами лимфом позволяет эффективно использовать метод в клинической практике для определения стадии заболевания, оценки эффективности лечения, уточнения распространенности рецидива, результатов противорецидивного лечения, а также при подозрении на трансформацию лимфомы. Применение ПЭТ на других этапах лечения больных лимфомами находится в процессе научных разработок. При индолентных лимфомах с известной низкой гликолитической активностью или лимфомах редких гистологических типов ПЭТ для оценки эффективности лечения используется только при наличии исходных (до начала лечения) результатов исследования. Для оценки результатов лечения рекомендуется использовать 5-балльную шкалу Deauville.

Соблюдение сроков обследования в процессе противоопухолевой терапии позволяет существенно повысить точность ПЭТ-диагностики. Одиночные очаги, выявленные при ПЭТ и имеющие принципиальное значение для выбора лечения, должны быть верифицированы другими методами диагностики. Выполнение ПЭТ при наблюдении за больными в состоянии ремиссии признается нецелесообразным.

Выводы. ПЭТ является «золотым стандартом» стадирования и оценки эффективности лечения больных лимфомами, которые характеризуются активным накоплением ¹⁸F-ФДГ.

Ключевые слова: ПЭТ, лимфомы, международные рекомендации, 5-балльная шкала Deauville.

Получено: 14 ноября 2014 г.

Принято в печать: 18 ноября 2014 г.

Читать статью в PDF

ЛИТЕРАТУРА

Wood KA, Hoskin PJ, Saunders MI. Positron Emission Tomography in Oncology: A Review. Clin Oncol. 2007;19(4):237–55. doi: 10.1016/j.clon.2007.02. 001.
Cheson BD. Role of functional imaging in the management of lymphoma. J Clin Oncol. 2011;29(14):1844–54. doi: 10.1200/jco.2010.32.5225.
Collins CD. PET in lymphoma. Cancer Imaging. 2006;6:S63–S70. doi: 10.1102/1470-7330.2006.9013.
Boellaard R, O’Doherty MJ, Weber WA, et al. FDG PET and PET/CT: EANM procedure guidelines for tumor PET imaging: version 1.0. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2010;37(7):181–200. doi: 10.1007/s00259-010-1459-4.
Weiler-Sagie M, Bushelev O, Epelbaum R, et al. (18)F-FDG avidity in lymphoma readdressed: A study of 766 patients. J Nucl Med. 2010;51(1):25–30. doi: 10.2967/jnumed.109.067892.

Kostakoglu L, Cheson D. State-of-the-art research on Lymphomas: role of molecular imaging for staging, prognostic evaluation, and treatment response. Front Oncol. 2013;3:212. doi: 10.3389/fonc.2013.00212.
Cheson BD, Fisher RI, Barrington SF, et al. Recommendations for Initial Evaluation, Staging, and Response Assessment of Hodgkin and Non-Hodgkin Lymphoma: The Lugano Classification. J Clin Oncol. 2014;32(27):3059–67. doi: 10.1200/jco.2013.54.8800.
Barrington SF, Mikhaeel NG, Kostakoglu L, et al. Role of Imaging in the Staging and Response Assessment of Lymphoma: Consensus of the International Conference on Malignant Lymphomas Imaging Working Group. J Clin Oncol. 2014;32(27):3048–58. doi: 10.1200/jco.2013.53.5229.
Engert A, Haverkamp H, Kobe C, et al. Reduced-intensity chemotherapy and PET-guided radiotherapy in patients with advanced stage Hodgkin’s lymphoma (HD15 trial): A randomised, open-label, phase 3 non-inferiority trial. The Lancet. 2012;379(9828):1791–9. doi: 10.1016/s0140-6736(11)61940-5.

Thomson KJ, Kayani I, Ardeshna K, et al. A response-adjusted PET-based transplantation strategy in primary resistant and relapsed Hodgkin lymphoma. Leukemia. 2013;27(6):1419–22. doi: 10.1038/leu.2012.318.
Hutchings M. FDG-PET response-adapted therapy: is 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography a safe predictor for a change of therapy? Hematol Oncol Clin North Am. 2014;28(1):87–103. doi: 10.1016/j.hoc.2013.10.008.
Radford J, Barrington S, Counsell N, et al. Involved field radiotherapy vs no further treatment in patients with clinical stages IA and IIA Hodgkin lymphoma and a ‘negative’ PET scan after 3 cycles ABVD: results of the UK NCRI RAPID trial. Blood. 2012;120(21):547.

Barrington SF, Mikhaeel NG. When should FDG-PET be used in the modern management of lymphoma? Br J Haematol. 2014;164(3):315–28. doi: 10.1111/bjh.12601.
Omur O, Baran Y, Oral A, et al. Fluorine-18 fluorodeoxyglucose PET-CT for extranodal staging of non-Hodgkin and Hodgkin lymphoma. Diagn Interv Radiol. 2014;20(2):185–92. doi: 10.5152/dir.2013.13174.
Luminari S, Biasoli I, Arcaini L, et al. The use of FDG-PET in the initial staging of 142 patients with follicular lymphoma: A retrospective study from the FOLL05 randomized trial of the Fondazione Italiana Linfomi. Ann Oncol. 2013;24(8):2108–12. doi: 10.1093/annonc/mdt137.
Pelosi E, Pregno P, Penna D, et al. Role of whole-body [18F] fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography (FDGPET/CT) and conventional techniques in the staging of patients with Hodgkin and aggressive non Hodgkin lymphoma. Radiol Med. 2008;113(4):578–90. doi: 10.1007/s11547-008-0264-7.

Casulo C, Schoder H, Feeney J, et al. FDG PET in the staging and prognosis of T cell lymphoma. Leuk Lymphoma. 2013;54(10):2163–7. doi: 10.3109/10428194.2013.767901.
Scott AM, Gunawardana DH, Wong J, et al. Positron emission tomography changes management, improves prognostic stratification and is superior to gallium scintigraphy in patients with low-grade lymphoma: results of a multicentre prospective study. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2009;36(3):347–53. doi: 10.1007/s00259-008-0958-z.
Cortes-Romera M, Sabate-Llobera A, Mercadal-Vilchez S, et al. Bone marrow evaluation in initial staging of lymphoma: 18F-FDG PET/CT versus bone marrow biopsy. Clin Nucl Med. 2014;39(1):e46–52. doi: 10.1097/rlu.
0b013e31828e9504.
Adams HJ, Kwee TC, Vermoolen MA, et al. Whole-body MRI for the detection of bone marrow involvement in lymphoma: prospective study in 116 patients and comparison with FDG-PET. Eur Radiol. 2013;23(8):2271–8. doi: 10.1007/s00330-013-2835-9.
Castellucci P, Nanni C, Farsad M, et al. Potential pitfalls of 18F-FDG PET in a large series of patients treated for malignant lymphoma: prevalence and scan interpretation. Nucl Med Comm. 2005;26(8):689–94. doi: 10.1097/01.mnm.0000171781.11027.bb.
Storto G, Di Giorgio E, De Renzo A, et al. Assessment of metabolic activity by PET-CT with F-18-FDG in patients with T-cell lymphoma. Br J Haematol. 2010;151(2):195–7. doi: 10.1111/j.1365-2141.2010.08335.x.
Ansell SM, Armitage JO. Positron Emission Tomographic Scans in Lymphoma: Convention and Controversy. Mayo Clin Proc. 2012;87(6):571–80. doi: 10.1016/j.mayocp.2012.03.006.
Araf S, Montoto S. The use of interim 18F-fluorodeoxyglucose PET to guide therapy in lymphoma. Fut Oncol. 2013;9(6):807–15. doi: 10.2217/fon.13.55.
Zinzani PL, Rigacci L, Stefoni V, et al. Early interim 18F-FDG PET in Hodgkin’s lymphoma: Evaluation on 304 patients. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2012;39(1):4–12. doi: 10.1007/s00259-011-1916-8.
Moulin-Romsee G, Hindie E, Cuenca X, et al. (18) F-FDG PET/CT bone/bone marrow findings in Hodgkin’s lymphoma may circumvent the use of bone marrow trephine biopsy at diagnosis staging. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2010;37(6):1095–105. doi: 10.1007/s00259-009-1377-5.
Hamilton R, Andrews I, McKay P, et al. Loss of utility of bone marrow biopsy as a staging evaluation for Hodgkin lymphoma in the positron emission tomography-computed tomography era: a West of Scotland study. Leuk Lymphoma. 2014;55(5):1049–52. doi: 10.3109/10428194.2013.821201.
Berthet L, Cochet A, Kanoun S, et al. In newly diagnosed diffuse large B-cell lymphoma, determination of bone marrow involvement with 18F-FDG PET/CT provides better diagnostic performance and prognostic stratification than does biopsy.
J Nucl Med. 2013;54(8):1244–50. doi: 10.2967/jnumed.112.114710.
El-Galaly TC, d’Amore F, Mylam KJ, et al. Routine bone marrow biopsy has little or no therapeutic consequence for positron emission tomography/computed tomography-staged treatment-naive patients with Hodgkin lymphoma. J Clin Oncol. 2012;30(36):4508–14. doi: 10.1200/jco.2012.42.4036.
El-Galaly TC, Hutchings M, Mylam KJ, et al. Impact of 18F-FDG PET/CT Staging in Newly Diagnosed Classical Hodgkin Lymphoma: Less Cases with Stage I Disease and More with Skeletal Involvement. Leuk Lymphoma. 2014;55(10):2349–55. doi: 10.3109/10428194.2013.875169.
Cheng G, Alavi A. Value of 18F-FDG PET versus iliac biopsy in the initial evaluation of bone marrow infiltration in the case of Hodgkin’s disease: a meta-analysis. Nucl Med Commun. 2013;34(1):25–31. doi: 10.1097/mnm.0b013e32835afc19.

Chen YK, Yeh CL, Tsui CC, et al. F-18 FDG PET for evaluation of bone marrow involvement in non-Hodgkin lymphoma: A meta-analysis. Clin Nucl Med. 2011;36(7):553–9. doi: 10.1097/rlu.0b013e318217aeff.
Мухортова О.В., Асланиди И.П., Шурупова И.В. и др. Применение позитронно-эмиссионной томографии для оценки поражения костного мозга у больных злокачественными лимфомами. Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2010;2:43–52.
[Mukhortova OV, Aslanidi IP, Shurupova IV, et al. Use of positron emission tomography for assessment of bone marrow damage in patients with malignant lymphomas. Meditsinskaya radiologiya i radiatsionnaya bezopasnost’. 2010;2:43–52. (In Russ)]
Kashyap R, Lau E, George A, et al. High FDG activity in focal fat necrosis: a pitfall in interpretation of posttreatment PET/CT in patients with non-Hodgkin lymphoma. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2013;40(9):1330–6. doi: 10.1007/s00259-013-2429-4.
Hutchings M, Barrington SF. PET/CT for Therapy Response Assessment in Lymphoma. J Nucl Med. 2009;50(Suppl 1):21S–30S. doi: 10.2967/jnumed.108.05719.
Dabaja BS, Phan J, Mawlawi O, et al. Clinical implications of positron emission tomography – negative residual computed tomography masses after chemotherapy for diffuse large B-cell lymphoma. Leuk Lymphoma. 2013;54(12):2631–8. doi: 10.3109/10428194.2013.784967.
Gallamini A, Barringtom S, Biggi A, et al. The predictive role of interim positron emission tomography for Hodgkin lymphoma treatment outcome is confirmed using the interpretation criteria of the Deauville five-point scale. Haematologica. 2014;99(6):1107–13. doi: 10.3324/haematol.2013.103218.
Fuertes S, Setoain X, Lopez-Guillermo A, et al. Interim FDG PET/CT as a prognostic factor in diffuse large B-cell lymphoma. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2013;40(4):496–504. doi: 10.1007/s00259-012-2320-8.
Bodet-Milin C, Touzeau C, Leux C, et al. Prognostic impact of 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography in untreated mantle cell lymphoma: a retrospective study from the GOELAMS group. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2010;37(9):1633–42. doi: 10. 1007/s00259-010-1469-2.
Cahu X, Bodet-Milin C, Brissot E, et al. 18F-fluorodeoxyglucose-positron emission tomography before, during and after treatment in mature T/NK lymphomas: a study from the GOELAMS group. Ann Oncol. 2011;22(3):705–11. doi: 10.1093/annonc/mdq415.
Lee H, Kim SK, Kim YI, et al. Early Determination of Prognosis by Interim 3¢-Deoxy-3¢-18F-Fluorothymidine PET in Patients with Non-Hodgkin Lymphoma. J Nucl Med. 2014;55(2):216–22. doi: 10.2967/jnumed.113.124172.
Le Dortz L, De Guibert S, Bayat S, et al. Diagnostic and prognostic impact of 18F-FDG PET/CT in follicular lymphoma. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2010;37(12):2307–14. doi: 10.1007/s00259-010-1539-5.
Lopci E, Zanoni L, Chiti A, et al. FDG PET/CT predictive role in follicular lymphoma. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2012;39(5):864–71. doi: 10.1007/s00259-012-2079-y.
Oki Y, Chuang H, Chasen B, et al. The prognostic value of interim positron emission tomography scan in patients with classical Hodgkin lymphoma. Br J Haematol. 2014;165(1):112–6. doi: 10.1111/bjh.12715.
Bodet-Milin C, Eugene T, Gastinne T. FDG-PET in Follicular Lymphoma Management. J Oncol. 2012:370272. doi: 10.1155/2012/370272.
Sucak GT, Ozkurt ZN, Suyani E, et al. Early post-transplantation positron emission tomography in patients with Hodgkin lymphoma is an independent prognostic factor with an impact on overall survival. Ann Hematol. 2011;90(11):1329–36. doi: 10.1007/s00277-011-1209-0.
Biggi A, Gallamini A, Chauvie S, et al. International validation study for interim PET in ABVD-treated, advanced-stage Hodgkin lymphoma: Interpretation criteria and concordance rate among reviewers. J Nucl Med. 2013;54(5):683–90. doi: 10.2967/jnumed.112.110890.
Nols N, Mounier N, Bouazza S, et al. Quantitative and qualitative analysis of metabolic response at interim PET-scan combined with IPI is highly predictive of outcome in diffuse large B-cell lymphoma. Leuk Lymphoma. 2014;55(4):773–80. doi: 10.3109/10428194. 2013.831848.
Gallamini A, Kostakoglu L. Positron emission tomography/computed tomography surveillance in patients with lymphoma: a fox hunt? Haematologica. 2012;97(6):797–9. doi: 10.3324/haematol.2012.063909.
Yoo C, Lee DH, Kim JE, et al. Limited role of interim PET/CT in patients with diffuse large B-cell lymphoma treated with R-CHOP. Ann Hematol. 2011;90(7):797–802. doi: 10.1007/s00277-010-1135-6.
Pregno P, Chiappella A, Bello M, et al. Interim 18-FDG-PET/CT failed to predict the outcome in diffuse large B-cell lymphoma patients treated at the diagnosis with rituximab-CHOP. Blood. 2012;119(9):2066–73. doi: 10.1182/blood-2011-06-359943.
Safar V, Dupuis J, Itti E, et al. Interim [18F]fluorodeoxyglucose positron emission tomography scan in diffuse large B-cell lymphoma treated with anthracycline-based chemotherapy plus rituximab. J Clin Oncol. 2012;30(2):184–90. doi: 10.1200/JCO.2011.38.2648.
Terasawa T, Dahabreh IJ, Nihashi T. Fluorine-18-Fluorodeoxyglucose positron emission tomography in response assessment before high-dose chemotherapy for lymphoma: a systematic review and meta-analysis. The Oncologist. 2010;15(7):750–9. doi: 10.1634/theoncologist.2010-0054.
Sucak GT, Ozkurt ZN, Suyani E, et al. Early post-transplantation positron emission tomography in patients with Hodgkin lymphoma is an independent prognostic factor with an impact on overall survival. Ann Hematol. 2011;90(11):1329–36. doi: 10.1007/s00277-011-1209-0.
Von Tresckow B, Engert A. The emerging role of PET in Hodgkin lymphoma patients receiving autologous stem cell transplant. Expert Rev Hematol. 2012;5(5):483–6. doi: 10.1586/ehm.12.41.
Bodet-Milin C, Kraeber-Bodere F, Moreau P, et al. Investigation of FDG-PET/CT imaging to guide biopsies in the detection of histological transformation of indolent lymphoma. Haematologica. 2008;93(3):471–2. doi: 10.3324/haematol.12013.

Надежность Inter-Reader при оценке раннего ответа на ФДГ-ПЭТ/КТ с использованием шкалы Довилля после 2 циклов интенсивной химиотерапии (ОЭПА) при лимфоме Ходжкина

Таблица 1.

Частота оценок Довиля (D) читателем R1 – R5.

Подробнее »

Расширять

Рисунок 1.

Несоответствующая оценка D правой надключичной области.

Случай 63. а) Опухоль до лечения. б) Остаточная масса в этой области после двух циклов ОЭПА. в) и г) несколько повышенное поглощение ФДГ выше фона в этой области. Интерпретация может быть затруднена из-за несколько повышенного поглощения ФДГ симметрично в левой надключичной области, которая, однако, находится в окружении катетера, и из-за неоднородного поглощения в средостении. Счет по Довилю читателей R1-5 соответственно: 1-1-3-1-2. Предоставлено отделением ядерной медицины, больница Каролинского университета, Стокгольм, Швеция.

Подробнее »

Расширять

Рис 2.

Остаточное поглощение в средостении по сравнению с тимусом.

Случай 12: а) Лимфома верхнего и среднего средостения, включая вилочковую железу, до лечения. б) и в) очень незначительно усилено поглощение по сравнению со средостением после двух циклов ХТ. Интерпретация может быть затруднена трудным решением, подразумевает ли это остаточное поглощение опухолью или физиологическое, но неоднородное поглощение вилочковой железой. Счет по Довилю читателей R1-5 соответственно: 1-1-3-3-3. Предоставлено отделением ядерной медицины, клиника Блэкрок, Дублин, Ирландия.

Подробнее »

Расширять

Рис 3.

Несоответствующая оценка D в области шеи.

Случай 44: а) Лимфома на обеих сторонах шеи до лечения. б) и в) остаточный лимфатический узел на шее справа с несколько повышенным захватом ФДГ после курсов ХТ. г) Остаточное поглощение меньше, чем в печени, но трудно решить, выше оно или ниже поглощения ОБМ. Счет по Довилю читателей R1-5 соответственно: 2-3-3-1-3. Предоставлено кафедрой клинической физиологии, Сальгренской университетской больницы, Гетеборг, Швеция.

Подробнее »

Расширять

Рис 4.

Несоответствующая оценка D средостения.

Случай 39: а) обширное поражение левой половины верхнего средостения лимфомой до лечения. б) остаточная масса после двух циклов ХТ. в) максимальное остаточное поглощение ФДГ в дорсальной части остатка. D) Трудно решить, выше или ниже поглощение печенью это максимальное поглощение ФДГ. Интерпретация затруднена малым размером самой горячей части остатка. Счет по Довилю читателей R1-5 соответственно: 3-3-4-4-4. Предоставлено M. Reinhardt, отделение ядерной медицины, Pius-Hospital, Ольденбург, Германия.

Подробнее »

Расширять

Рис 5.

Несоответствующая оценка D правой надключичной области.

Случай 2.: а) обширное поражение лимфомой, включая правую надключичную область, до лечения. б—г — повышенный захват ФДГ в правом надключичном узле, явно превышающий таковой в средостении. Трудно решить, является ли узловое поглощение выше или меньше, чем поглощение печенью. Оценка по Deauville по шкале R1-5 для надключичной области соответственно: 3-4-3-3-4. Предоставлено отделением ядерной медицины, Университетская клиника Эрлангена, Германия.

Подробнее »

Расширять

Таблица 2.

Статистика согласования для Deauville (D) подсчета очков среди пяти читателей.

Подробнее »

Расширять

Таблица 3.

Анализ расхождений по регионам с использованием трехуровневой шкалы D1,2 vs D3 vs D4,5.

Подробнее »

Расширять

ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ РОЛЬ ОКОНЧАНИЯ ЛЕЧЕНИЯ ШКАЛА DEAUVILLE ПО ПЭТ/КТ В… Библиотека EHA. Де Лука М., 12 июня 2020 г .

; 293643

ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ РОЛЬ ОКОНЧАНИЯ ЛЕЧЕНИЯ ПЭТ/КТ ШКАЛА ДОВИЛЯ ПРИ ЛИМФОМЕ ХОДЖКИНА.

Авторы):

Мария Люсия Де Лука

Maria Lucia De Luca

Принадлежности:
Отделение гематологии, отделение трансляционной и точной медицины, Римский университет Сапиенца, Рим, Италия

Агостино Кьяраваллоти

Agostino Chiaravalloti

Принадлежности:
Кафедра биомедицины и профилактики (ядерная медицина), Римский университет Tor Vergata, Рим, Италия

Francesca Zini

Francesca Zini

Джорджия Аннекини

Giorgia Annechini

Принадлежности:
отделение гематологии, отделение трансляционной и точной медицины, Римский университет Сапиенца, Рим, Италия

Gianna Maria D’Elia

Gianna Maria D’Elia

Алессио Ди Прима

Алессио Ди Прима

Принадлежности:
отделение гематологии, кафедра трансляционной и точной медицины, Римский университет Сапиенца, Рим, Италия

Костантино Римма

Костантино Римма

Франческо Маласпина

Франческо Маласпина

Джованни Ассанто

Джованни Ассанто

Принадлежности:
Отделение гематологии, кафедра трансляционной и точной медицины, Римский университет Сапиенца, Рим, Италия

Орацио Скиллачи

Orazio Schillaci

Affiliations:
Department of Biomedicine and Prevention (Nuclear medicine),University of Rome Tor Vergata,Rome,Italy

Alessandro Pulsoni

Alessandro Pulsoni

Affiliations:
Hematology division, Department of Трансляционная и прецизионная медицина, Римский университет Сапиенца, Рим, Италия

(дата выхода тезисов: 14. 05.20) Библиотека ЕГА. Де Лука М. 12.06.20; 293643; EP1154

Мария Люсия Де Лука
Взносы

ЭПОСТЕР

СКАЧАТЬ ДОКУМЕНТ ПОСТЕРА

Аннотация

Аннотация: EP1154

Тип: E-Poster

Фон
¹⁸ FDG-PET/CT в настоящее время рекомендуется в стадии, в мелях и конец лечения (EOT) Оценка in hodgkin in hodgkin in hod (ХЛ). Промежуточная ПЭТ/КТ позволяет провести первую стратификацию пациентов на основе ответа на терапию и настроить продолжение лечения. 5-балльная шкала Deauville (DS) была разработана для интерпретации промежуточных результатов ПЭТ/КТ с целью уменьшения межоператорской вариабельности. В условиях окончания лечения ПЭТ/КТ определяет окончательный ответ на терапию и способствует возможной консолидации лучевой терапии. ЭоТ-ПЭТ/КТ показала отрицательную прогностическую ценность от 9от 5% до 100% и положительная прогностическая ценность более 90%. Тем не менее, нет доступных данных, связывающих однократную оценку DS с прогнозом при EoT-PET/CT.

Цели

Продемонстрировать корреляцию между уровнями поглощения EoT-PET/CT, оцененными в соответствии с DS, и прогнозом с точки зрения безрецидивной выживаемости (RFS) и общей выживаемости (OS).

Методы
Ретроспективное моноцентровое исследование пациентов с классической ЛХ, последовательно получавших ABVD в период с 2007 по 2018 год с последующим наблюдением не менее 1 года. Были собраны промежуточные изображения и изображения EoT-PET/CT, которые были отправлены на слепую центральную ревизию и оценку DS специалистом по ядерной медицине.

Результаты
215 пациентов были признаны подходящими для исследования, но только в 78 случаях удалось получить изображения ПЭТ/КТ. Все пациенты в настоящее время живы (ОВ=100%, медиана наблюдения 60 месяцев, диапазон 17-139). У семнадцати пациентов (21%) был рецидив заболевания, с RFS 60% через 104 месяца (медиана не достигнута). ЭоТ ДС 1 зарегистрирован в 56 случаях, ДС 2 — в 12 случаях, ДС 3 — в 2 случаях; неожиданно, DS 4 наблюдался в 3 и DS 5 в 5 ранее считавшихся отрицательными случаями. Статистический анализ показал, что пациенты с СД 1 имеют лучший прогноз (БРВ 83% через 100 месяцев, медиана не достигнута), в то время как пациенты с СД>1 имеют прогрессивно более низкую медиану РФС: 77 мес для СД 2, 2 мес для СД 3, 26 месяцев для СД 4 и 14 месяцев для пациентов с СД 5 (стр.

Заключение

Определение EoT-PET/TC DS рекомендуется в отношении обычно используемой положительной/отрицательной оценки. DS 1 был связан со значительно лучшим прогнозом, за ним следовали DS 2 и DS 3 . 10,2% наших случаев, изначально считавшихся ПЭТ-отрицательными, оказались СД 4 или 5 и имели неблагоприятный прогноз. Эти данные подтверждают важность методологической оценки EoT-PET/CT по DS, а не использования качественных критериев интерпретации. Наблюдение за кривой RFS показывает, что у пациентов с DS ≥ 3 наблюдаются ранние рецидивы, а у пациентов с DS 1-2 — поздние рецидивы. Хотя СД 1-3 повсеместно считается одним из наиболее надежных биомаркеров ответа на терапию, наше исследование показывает значительные различия при сравнении пациентов с СД 1, 2 и 3. Эти результаты позволяют предположить, что строгий ранний мониторинг может быть полезен у пациентов с СД 3, в то время как длительное наблюдение может быть полезным и у пациентов с благоприятным СД. Возможная актуальность наших результатов для лечения заболеваний требует дальнейших подтверждающих исследований на большей группе пациентов.

. ФДГ-ПЭТ/КТ в настоящее время рекомендуется для оценки стадии, промежуточной и конечной оценки (EoT) лимфомы Ходжкина (HL). Промежуточная ПЭТ/КТ позволяет провести первую стратификацию пациентов на основе ответа на терапию и настроить продолжение лечения. 5-балльная шкала Deauville (DS) была разработана для интерпретации промежуточных результатов ПЭТ/КТ с целью уменьшения межоператорской вариабельности. В условиях окончания лечения ПЭТ/КТ определяет окончательный ответ на терапию и способствует возможной консолидации лучевой терапии. ЭоТ-ПЭТ/КТ показала отрицательную прогностическую ценность от 9от 5% до 100% и положительная прогностическая ценность более 90%. Тем не менее, нет доступных данных, связывающих однократную оценку DS с прогнозом при EoT-PET/CT.

Цели

Заключение