Перелом шейки бедра симптомы в пожилом возрасте: Перелом шейки бедра: неприятность эту мы переживем

Перелом шейки бедренной кости в пожилом возрасте

Одной из самых опасных и распространенных травм у людей старшего возраста в настоящее время является перелом шейки бедренной кости.

 

Специалисты называют переломом бедренной кости (иногда можно встретить другое, неверное название — перелом шейки бедра) нарушение целостности бедренной кости в ее верхней части. По статистике, 90 % подобных переломов происходят у людей старше 65 лет, в основном у женщин.

Причины переломов шейки бедра

Нередко для получения такой серьезной травмы хватит даже падения с высоты собственного роста. Пожилой человек может травмироваться, просто поскользнувшись. У молодых людей такой перелом возникает в ситуации, когда сила удара направлена вдоль кости. Пожилым достаточно удара сбоку, чтобы получить данную травму.

Вот некоторые факторы, которые могут располагать к перелому:

• менопауза у женщин;
• нарушение зрения;
• голодание, плохое питание;
• малоподвижность;
• проблемы с сосудами.

Симптомы и диагностика патологии

Так как данная травма является очень опасной, ее важно вовремя и правильно диагностировать.

Если после падения пострадавший чувствует дискомфорт в состоянии неподвижности и острую боль при попытке пошевелить ногой, то скорее всего у сломана шейка бедра. Есть достаточно надежный метод подтверждения диагноза: если постучать по пятке, то боль будет отдаваться в область таза и пах.

Бывает, что при переломе поврежденная нога укорачивается вследствие смещения обломков кости. Это проявляется, когда больной лежит в определенной позе, при которой наружная часть стопы касается постели (это называется наружной ротацией). В таком состоянии больной не может сам привести ногу в другое положение или оторвать пятку от кровати.

По данным признакам можно определить, что у пострадавшего перелом шейки бедра, однако проводить дальнейший осмотр и назначать лечение должен врач. Можно обратиться к хирургу, ортопеду или травматологу. Перелом обязательно подтверждается рентгеновским снимком, или, в редких случаях, компьютерной томографией.

Лечение переломов шейки бедренной кости в Израиле

Доктор назначает лечение в зависимости от типа перелома. Раньше хирурги были несколько ограничены в возможностях, поэтому использовали только консервативные методы лечения, такие как иммобилизация конечности или скелетное вытяжение. Это увеличивало вероятность срастания обломков кости, но влекло за собой большое число осложнений.

В наше время операции являются приоритетным методом лечения переломов шейки бедра в Израиле; так при повреждениях данного типа возможно проведение эндопротезирования тазобедренного сустава. Однако, если у больного имеются серьезные сопутствующие заболевания, перелом без смещения, вколоченный перелом, то ограничиваются консервативным лечением. Операция по поводу перелома шейки бедренной кости включает в себя сопоставление осколков, а также их фиксацию при помощи металлических конструкций для закрепления поврежденного участка в правильном положении.

Важную роль в процессе лечения играет правильный уход за пациентом. Учитывая, что больные придерживаются постельного режима, необходимо следить за гигиеной, кормить их. Так как у подобных пострадавших ухудшается аппетит, необходимо давать им калорийную пищу, насыщенную кальцием. Для скорейшего заживления полезно употреблять овощи, злаки, бобовые, молочные продукты, пить много воды, соков.

Надлежащий уход способен предотвратить появление пролежней и развитие прочих опасных осложнений. Пациент должен ответственно относиться к лечению и выполнять все указания врача: заниматься гимнастикой, ходить на массаж или делать его себе самостоятельно. При грамотном и своевременном лечении, а также надлежащем уходе вполне возможно восстановить двигательную активность. Но нужно быть готовым к тому, что это потребует времени, к тому же длительное пребывание в постели очень тяжело переносится пожилыми людьми, поэтому лучше быть аккуратнее и не допускать подобных травм.

Перелом шейки бедра: эту неприятность мы переживем

С высоты своего роста

«Потянулась за баночкой на верхней полке», «наклонился за палкой», «вылезала из ванной» — в преклонном возрасте эти простые бытовые ситуации могут закончиться травмами, наихудшая из которых – перелом шейки бедра.

Надо сказать, что перелом шейки бедра случается и в 40, и в 50 лет, и у мужчин, и у женщин. Однако, около 90% травмированных с переломом шейки бедра — люди в возрасте от 60 лет и — чаще всего — женщины. Особая проблемность травмы связана с тем, что в пожилом возрасте кости срастаются значительно хуже.

Кости у стариков хрупкие, поэтому большинство переломов шейки бедра у пожилых людей случаются в результате падения с высоты собственного роста при ходьбе, беге, неаккуратном передвижении по лестнице, льду и т.д.

При этом, обращают внимание эксперты, не так опасен сам перелом, как осложнения, которые он может вызвать. Как уже говорилось, довольно часто эта травма у пожилых сопровождается обострением разных заболеваний, которые могут надолго «уложить» в постель и даже привести к летальному исходу.

«Перелом шейки — это один из переломов верхней части бедра у пожилых, но не самый часто встречающийся, — говорит Евгений Станиславович, заведующий травматолого-ортопедическим отделением РКБ им.

Н.А.Семашко — Самый частый перелом у людей старшего возраста — чрезвертельный перелом бедра: таких пациентов за прошлый год в нашем отделении было 51 человек. С переломами шейки бедра за 2019 год в отделение поступило 13 человек. Большинство людей все эти переломы называет переломами шейки бедра, хотя разница между ними очень большая: чрезвертельный перелом заживает лучше и с операцией, и без, а вот шейка —кость не всегда срастается»

«Недавно ко мне обратилась одна девушка, с просьбами помочь ее маме – никто кроме вас! Пациентке 60 лет, перелом бедра 1.5 года назад, оперирована дважды неудачно, дальше уже никто не хотел браться. И я согласился, положили ее в отделение, две ночи ворочался, обдумывал варианты… Беспокоится было, о чем: сахарная кость, неправильный предыдущий доступ, создающий огромные проблемы, сплошные рубцы в области ложного сустава, в котором замурованы сосуды и нервы, разгибательная качательная контрактура коленного сустава с артрозом 3 степени…

В общем, вдохнул поглубже и вперед. Результат: удалось избежать обширной резекции с укорочением, очень надежный остеосинтез. Пациентка довольна, дочь счастлива)) А у моих молодых коллег в глазах явное уважение «Могёт еще!»))))» — поделился Евгений Станиславович.

Если пожилой человек упал, жалуется на боль, но ходить может, хоть и с трудом, насторожить близких должны жалобы на опоясывающую боль вокруг тазобедренного сустава, сильную боль в паху, острую или, наоборот, тупую боль в суставе при ходьбе. На перелом шейки бедра могут указывать и такие симптомы, как увеличение боли при движении и постукивании по пятке поврежденной конечности, небольшое выворачивание травмированной ноги в наружную сторону, которое заметно по стопе, невозможность удерживать ногу навесу в выпрямленном состоянии (при способности сгибать и разгибать ногу), укорочение ноги на несколько сантиметров. Берегите близких и будьте здоровы!

Сломанное бедро у пожилых людей: ожидаемая продолжительность жизни и прогноз

27 ноября 2018 г.

Автор: Бет Сагер

Подписаться

Возможно, одной из самых больших проблем пожилых людей с возрастом является вероятность перелома бедра. Вместе с болью, связанной с таким явлением, приходит страх инвалидности и даже смерти. К сожалению, переломы шейки бедра и пожилой возраст, как правило, сопутствуют друг другу, поэтому рекомендуется понимать прогноз и осложнения, если ваш близкий страдает этим заболеванием.

В то время как для молодого человека требуется серьезное воздействие, такое как автомобильная авария, чтобы получить перелом бедра, для пожилых людей простое падение, когда они стоят, может привести к перелому бедра, а для людей с очень слабыми костями — скручивание неправильный путь может привести к перелому.

Ежегодно в Соединенных Штатах более 300 000 человек получают перелом бедра, причем подавляющее большинство из них старше 65 лет. Кроме того, женщины чаще получают переломы бедра, чем мужчины. На самом деле 70% всех переломов приходится на женщин.

Симптомы перелома бедра у пожилых людей

Одним из основных симптомов перелома бедра является боль. Вы можете испытывать сильную боль в области паха или бедра. Кроме того, вы можете заметить припухлость в этой области и даже синяк или красноватый цвет. У некоторых, однако, может быть просто неопределенная боль в спине, бедре или тазобедренном суставе.

Осложнения перелома бедра

Сломанное бедро у пожилых людей – это несерьезно. Возможны серьезные и даже опасные для жизни осложнения. Большинство пожилых людей какое-то время будут неподвижны. В этот период они подвержены риску развития тромбоза глубоких вен, представляющего собой тромб. Если тромб отрывается, он может попасть в легкие, что обычно приводит к летальному исходу.

Дополнительные осложнения могут включать пролежни, атрофию мышц, пневмонию и инфекции мочевыводящих путей.

Как лечить перелом бедра у пожилых людей

Для большинства людей единственным методом лечения перелома бедра является хирургическое вмешательство. Те, кто не может сделать операцию из-за других заболеваний, будут переведены на вытяжение. Количество времени, в течение которого человек находится в вытяжении, будет зависеть от того, насколько серьезен перелом.

Ожидаемая продолжительность жизни с переломом бедра

Ожидаемая продолжительность жизни пожилых людей со сломанным бедром хорошая, но этот тип несчастного случая действительно увеличивает шансы умереть в возрасте старше 65 лет. В то время как 4 из 5 пациентов выживают после перелома бедра, одно исследование показало, что общий уровень смертности удвоился. 12-летний срок для тех, кто пострадал от перелома бедра.

Суть для вас и вашего близкого заключается в том, что прогноз в пожилом возрасте при переломе шейки бедра благоприятный, если пациент получает своевременную медицинскую помощь и внимательно следит за возможными осложнениями после операции. Если оба варианта верны, то нет никаких причин, по которым пожилой человек в вашей жизни, который имеет дело со сломанным бедром, не может продолжать жить полноценной и полезной жизнью.

Загрузите бесплатное руководство по уходу на дому

Чтобы узнать больше о наших услугах по уходу на дому, свяжитесь с нашей командой по уходу сегодня по адресу (877) 268-3277 или найти сиделку рядом с вами.

Чтобы узнать больше о наших услугах по уходу на дому, свяжитесь с нашей командой по уходу сегодня онлайн или позвоните нам по телефону (877) 268-3277.

• Ожидаемая продолжительность жизни
• Процесс старения
• Совет по уходу за пожилыми людьми

• Предыдущий пост
• Следующий пост

Какие методы лечения перелома шейки бедра лучше всего подходят для пожилых людей?

Основные сообщения

— Для этого типа перелома бедра не существует «лучшего лечения».

— Большему количеству людей потребовалась дополнительная операция на сломанном бедре после лечения кондилоцефальными гвоздями (где гвоздь вводится вверх от колена к тазобедренному суставу) или статическими фиксированными угловыми пластинами (где штифты или винты прикрепляют пластину к сломанной кости) .

— Может не быть разницы между коротким цефаломедуллярным стержнем (где гвоздь вводится вниз от тазобедренного сустава к колену) и динамической фиксированной угловой пластиной (где штифты или винты, прикрепляющие пластину к сломанной кости, могут влезть в рукав).

— Мы нашли слишком мало исследований, чтобы узнать, было ли какое-либо из этих методов лечения лучше для улучшения качества жизни людей после операции.

Переломы бедра у пожилых людей

Перелом бедра — это перелом верхней части голени. Есть два типа переломов бедра; в этот обзор мы включили людей с переломом сразу за пределами тазобедренного сустава. Другой тип перелома шейки бедра — это перелом чуть ниже шаровидного сустава — мы рассмотрели эти переломы в другом обзоре. Оба типа перелома бедра часто встречаются у пожилых людей, чьи кости могут быть хрупкими из-за состояния, называемого остеопорозом.

Что такое лечение?

— Использование металлических имплантатов для фиксации сломанных частей кости. Гвоздь вводится внутрь бедренной кости. Эти длинные или короткие гвозди могут быть введены вниз от тазобедренного сустава к колену (цефаломедуллярные гвозди). Некоторые гвозди могут быть введены вверх от колена к тазобедренному суставу (кондилоцефальный гвоздь). В качестве альтернативы хирург может использовать «фиксированную угловую пластину», которая располагается на внешнем крае сломанной кости и прикрепляется к кости с помощью винтов или штифтов. Часто винты для этих пластин скользят во втулке, и пластина называется динамической фиксированной угловой пластиной. Без этого это статическая фиксированная угловая пластина.

— Замена сломанного бедра искусственным. Это можно сделать с помощью гемиартропластики (ГА), при которой заменяется только шаровидная часть сустава, или тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (ТЭБ), при котором заменяется весь тазобедренный сустав, включая суставную ямку.

— Использование внешней фиксации. Штифты или винты вставляются в кости вокруг перелома, а металлический каркас удерживает эти гвозди на месте. Каркас сидит снаружи тела, вокруг сломанного бедра.

— Лечение без операции, обычно требующее периода покоя в постели, пока нога удерживается в положении с помощью вытяжения с отягощением.

Что мы сделали?

Мы провели поиск исследований, в которых сравнивали один или несколько из этих методов лечения. Мы хотели выяснить пользу и вред этих различных методов лечения. Мы объединили результаты исследований и создали «сеть» (которая используется, когда исследователи сравнивают все доступные методы лечения в рамках единого анализа, называемого «сетевым метаанализом»), чтобы посмотреть, сможем ли мы выяснить, были ли одни методы лечения лучше других.

.

Что мы нашли?

Мы нашли 184 исследования с участием 26 073 человек с переломом шейки бедра такого типа. Большинство людей были в возрасте от 60 до 93 лет, 69% из них были женщинами, что обычно для людей с таким типом перелома кости. Мы включили 73 из этих исследований в нашу «сеть».

Мы практически не обнаружили различий в количестве людей, умерших при каждом лечении. Мы не были уверены, было ли какое-либо лечение лучше, чем другое, в снижении смертности в течение 12 месяцев после операции.

Для большинства видов лечения мы также обнаружили небольшую разницу или ее отсутствие в том, нуждались ли люди в дополнительной операции на сломанном бедре. Однако для кондилоцефального стержня и статической пластины с фиксированным углом большее количество людей нуждалось в дополнительной операции по сравнению с людьми, получавшими динамическую пластину с фиксированным углом. Казалось, что эти методы лечения увеличивали вероятность необходимости дополнительной операции.

В очень немногих исследованиях сообщалось о том, улучшилось ли у людей качество жизни, связанное со здоровьем, после лечения.

 Уверены ли мы в том, что нашли?

Мы не очень уверены в этих выводах, потому что:

— большинство исследований не были хорошо освещены. Возможно, что их методы исследования могли внести ошибки в их результаты;

— мы обнаружили некоторые различия между некоторыми результатами исследования, которые не смогли объяснить;

— в некоторых исследованиях мы обнаружили некоторые различия в типах переломов;

— большинство методов лечения включали как возможность пользы (например, меньшее количество смертей), так и возможность вреда (например, большее количество смертей). Это сделало результат очень неопределенным.

Истинные эффекты этих методов лечения могут сильно отличаться от того, что мы обнаружили в этом обзоре.

Насколько актуален этот обзор?

Доказательства актуальны на июль 2020 года.

Выводы авторов:

В разных сетях мы обнаружили значительные различия в ранжировании каждого лечения, так что не было ни одного выдающегося или подмножества выдающихся, превосходные методы лечения. Тем не менее, статические имплантаты, такие как кондилоцефальные стержни и статические фиксированные угловые пластины, действительно приводили к более высокому риску незапланированного возвращения в операционную. У нас не было достаточных доказательств, чтобы определить влияние какого-либо лечения на HRQoL, и этот обзор включает данные только по двум исходам. Более подробные попарные сравнения некоторых из включенных методов лечения представлены в других Кокрейновских обзорах этой серии. Короткие цефаломедуллярные гвозди по сравнению с динамическими пластинами с фиксированным углом внесли наибольший вклад в каждую сеть, и наши результаты показывают, что между этими методами лечения может не быть различий. Эти данные включали людей со стабильными и нестабильными экстракапсулярными переломами. В настоящее время слишком мало исследований, чтобы делать какие-либо выводы о пользе или вреде эндопротезирования или внешней фиксации при экстракапсулярных переломах у пожилых людей.

Будущие исследования могут быть сосредоточены на пользе и вреде эндопротезирования по сравнению с внутренней фиксацией с использованием динамического имплантата.

Читать аннотацию полностью…

История вопроса: 

Переломы шейки бедра представляют собой серьезную проблему здравоохранения, представляющую собой проблему и бремя для отдельных лиц и систем здравоохранения. Число переломов шейки бедра во всем мире растет. Большинство экстракапсулярных переломов шейки бедра лечат хирургическим путем.

Цели: 

Оценить относительные эффекты (пользу и вред) всех хирургических методов лечения экстракапсулярных переломов бедра у пожилых людей, используя сетевой метаанализ рандомизированных исследований, и создать иерархию вмешательств в соответствии с к их результатам.

Стратегия поиска:

В июле 2020 года мы провели поиск в CENTRAL, MEDLINE, Embase, Web of Science и пяти других базах данных. экстракапсулярные переломы шейки бедра у пожилых людей. Мы включили внутреннюю и внешнюю фиксацию, эндопротезирование и консервативное лечение. Мы исключили исследования переломов бедра со специфическими патологиями, кроме остеопороза или в результате высокоэнергетической травмы.

Сбор и анализ данных: 

Два автора обзора независимо оценивали исследования на предмет включения. Один автор обзора завершил извлечение данных, которые были проверены вторым автором обзора. Мы собрали данные по трем исходам в разные моменты времени: смертность и качество жизни, связанное со здоровьем (HRQoL) — оба сообщались в течение 4 месяцев, через 12 месяцев и через 24 месяца после операции, а также незапланированное возвращение в операционную (в конце исследования следуйте -вверх).

Мы провели сетевой метаанализ (NMA) с помощью программного обеспечения Stata, используя частотные методы, и рассчитали различия между видами лечения, используя отношения рисков (RR) и стандартизированные средние различия (SMD) и их соответствующие 95% доверительные интервалы (ДИ). Мы также провели прямые сравнения, используя те же коды.

Основные результаты:

Мы включили в обзор 184 исследования (160 РКИ и 24 квази-РКИ) с 26 073 участниками и 26 086 экстракапсулярными переломами бедра. Средний возраст в большинстве исследований колебался от 60 до 93 лет, 69% из них были женщинами.

После обсуждения с клиническими экспертами мы выбрали девять узлов, которые представляли наилучший баланс между клинической достоверностью и эффективностью сетей: фиксированная угловая пластина (динамическая и статическая), цефаломедуллярный стержень (короткий и длинный), кондилоцефальный стержень, внешняя фиксация, гемиартропластика , тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (THA) и консервативное лечение. Семьдесят три исследования (с 11 126 участниками) с данными как минимум о двух из этих методов лечения внесли свой вклад в NMA.

Мы выбрали динамическую пластину с фиксированным углом в качестве эталонного лечения, с которым сравнивали другие методы лечения. Это было обычным обращением в сетях, обеспечивающим клинически приемлемое сравнение.

Мы понизили достоверность доказательств из-за серьезных и очень серьезных рисков систематической ошибки, а также потому, что некоторые оценки включали возможность транзитивности из-за доли стабильных и нестабильных переломов между сравнениями лечения. Мы также понижали рейтинг, если замечали свидетельства несоответствия в прямых или косвенных оценках, на основе которых была получена оценка сети. Большинство оценок включали возможность пользы и вреда, и мы понизили доказательства для этих методов лечения из-за неточности.

В целом 20,2% участников, получавших эталонное лечение, умерли через 12 месяцев после операции. Мы не отметили никаких доказательств каких-либо различий в смертности в этот момент времени между сравниваемыми методами лечения. Оценки эффекта всех видов лечения включали правдоподобную пользу, а также вред. Короткие цефаломедуллярные ногти имели самый узкий доверительный интервал (ДИ), с 7 смертельными исходами меньше (на 26 меньше до 15 больше) на 1000 участников по сравнению с эталонным лечением (отношение рисков (RR) 0,97, 95% ДИ от 0,87 до 1,07). THA имела самый широкий ДИ, с 62 летальными исходами меньше (на 177 меньше до 610 больше) на 1000 участников по сравнению с эталонным лечением (ОР 0,69, 95% ДИ от 0,12 до 4,03). Достоверность доказательств для всех видов лечения была от низкой до очень низкой. Хотя мы ранжировали методы лечения, это ранжирование следует интерпретировать с осторожностью из-за неточности всех сетевых оценок для этих методов лечения.

В целом, у 4,3% участников, получавших эталонное лечение, было незапланированное возвращение в операционную. По сравнению с этим лечением мы обнаружили доказательства с очень низким уровнем достоверности того, что на 58 участников больше (от 14 до 137) на 1000 участников возвращались в операционную, если их лечили статической пластиной с фиксированным углом (RR 2,48, 9).5% ДИ от 1,36 до 4,50), и еще 91 участник (от 37 до 182 больше) на 1000 участников вернулись в операционную, если их лечили кондилоцефальным стержнем (ОР 3,33, 95% ДИ от 1,95 до 5,68). Мы также обнаружили, что эти методы лечения были оценены как имеющие наибольшую вероятность незапланированного возвращения в операционную.