Пневмония у пожилых: Пневмония у пожилого человека | Новости СГЦ Опека в Санкт-Петербурге

Пневмония у пожилых — блог Теплых Бесед

Пневмония в пожилом возрасте развивается при заражении человека инфекционным агентом, она имеет свои особенности. Главная особенность в том, что организм в этом возрасте не способен выделять достаточное количество антител для борьбы с патогенными микроорганизмами, поэтому течение пневмонии у пожилых протекает в тяжелой форме и с осложнениями.

В начальной стадии болезнь часто не обладает выраженными симптомами, а постановку диагноза усложняют сопутствующие хронические патологии легких и других органов. Это приводит к тому, что врачи замечают пневмонию только на поздних этапах развития.

Причины пневмонии у пожилых

Возбудителями пневмонии могут быть бактерии, вирусы или грибы. Типичный возбудитель болезни – пневмококк.

Причины, которые могут спровоцировать развитие пневмонии у пожилых:

• сахарный диабет;
• онкологические патологии;
• сердечная недостаточность;
• хронические болезни органов дыхательной системы;
• малоподвижный образ жизни и инвалидность;
• другие инфекции;
• неблагоприятные условия проживания;
• контакт с больными пневмонией.

Иммунная система организма в пожилом возрасте хуже сопротивляется инфекции и вырабатывает меньше антител при встрече с возбудителем. Сердечная недостаточность, которая есть в анамнезе у многих больных, приводит к нарушению кровообращения в легочном круге и усугубляет течение болезни.

Гиподинамия и параличи способствуют быстрому охлаждению и снижению сопротивляемости организма к внешним факторам.

Клинические симптомы

К симптомам пневмонии у пожилых относятся:

• слабость
• головная боль
• снижение аппетита
• субфебрильная и фебрильная лихорадка
• кашель (сухой или с мокротой)
• одышка при легкой физической нагрузке или в состоянии покоя (чаще смешанная)
• тяжесть в груди
• акроцианоз
• недержание мочи

В некоторых случаях у больных не наблюдается повышения температуры, это означает, что организм плохо реагирует на инфекцию и не активирует иммунитет. У лежачих пожилых пневмония может привести к воспалению и нарушению функции бронхов, к застою крови в сосудах и дальнейшему гемотораксу при повышении проницаемости сосудистой стенки.

Из-за неподвижности у больных появляются пролежни и отеки, которые ухудшают состояние. При этом нарушаются функции других внутренних органов, что может привести к летальному исходу.

Врач не может поставить диагноз только на основании жалоб больного и клинических симптомов, ему нужно назначить дополнительные методы исследования, чтобы исключить другую патологию, определить локализацию и характер пневмонии.

Классификация пневмонии

Есть несколько вариантов классификации пневмонии:

• по возбудителю
• по длительности течения
• по распространенности поражения

По возбудителю

В зависимости от характера возбудителя инфекции пневмония бывает:

• бактериальной
• вирусной
• грибковой
• смешанной

Бактериальную форму вызывают пневмококковые бактерии, стафилококки, гемофильные палочки или клебсиеллы. Вирусную форму чаще вызывают представители цитомегаловируса. Смешанная пневмония характеризуется наличием в организме двух и более возбудителей разной природы.

По длительности течения

По длительности течения заболевание делится на следующие формы:

• острую
• подострую

Острая пневмония длится от 2-х до 8 недель или включает остротекущую (до 21 дня) и затяжную (до 2-х месяцев) формы. Подострая пневмония может протекать со стертой клинической картиной и длится в среднем 3-6 недель. У тех, кто тяжело переболел, может развиться застойная форма пневмонии, которая трудно поддается лечению.

По распространенности

В зависимости от характера поражения легкого пневмония делится на:

• очаговую
• сегментарную
• долевую
• сливную (несколько долей)
• тотальную

При поражении одного легкого развивается односторонняя форма, а при поражении обоих – двухсторонняя. У пожилых чаще всего встречается бактериальная очаговая двухсторонняя пневмония. В связи со сниженной иммунной активностью организма, воспаление развивается в правом и левом легких одновременно. Очаги быстро увеличиваются в размерах и сливаются, поражая целые доли, это повышает риск развития тотальной пневмонии.

Диагностика

К основным методам диагностики данной болезни относятся:

• рентгенография легких (ведущий метод)
• КТ (компьютерная томография)
• исследование мокроты для определения конкретного возбудителя
• ОАК (общий анализ крови)
• ОАМ (общий анализ мочи)

При патологиях других систем врач может назначить дополнительные методы обследования.

Профилактика и реабилитация

Профилактика пневмонии бывает неспецифической и специфической. К неспецифическим методам относятся:

• умеренные физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе
• рациональное питание с продуктами, содержащими нужные витамины и микроэлементы
• отказ от курения и алкоголя
• соблюдение правил личной гигиены

Основной метод специфической профилактики – прививка от пневмонии. Она назначается лечащим врачом для снижения риска заражения пациента пенсионного возраста.

Пожилым людям после пневмонии нужен длительный период реабилитации, который включает в себя дыхательные упражнения, массаж, ЛФК и аэробные физические нагрузки для восстановления функций легких. Они нуждаются в уходе и заботе близких людей. Если у родных нет возможности постоянно находиться рядом, можно подобрать для пожилого родственника пансионат с программой реабилитации после перенесенного заболевания, что поможет ему восстановиться и вернуться в привычный ритм жизни.

Пневмония у пожилых людей опасна множественными осложнениями и высоким процентом летальных исходов при несвоевременном лечении. Процесс выздоровления долгий, в этот период больным требуется много сил и помощь со стороны.

Тест с ответами по теме «Внебольничная пневмония у пожилых: особенности этиологии, клинического течения и антибактериальной терапии»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Внебольничная пневмония у пожилых: особенности этиологии, клинического течения и антибактериальной терапии» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты).

Тест с ответами по теме «Внебольничная пневмония у пожилых: особенности этиологии, клинического течения и антибактериальной терапии» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• по
• пневмония
• ответами
• Особенности
• нмо
• на
• медицинские
• клинического
• и
• Внебольничная
• бесплатно
• антибактериальной
• пожилых
• с
• теме
• терапии
• Тест
• течения
• у
• этиологии

---

1. Вторым по частоте (8–25%) возбудителем внебольничной пневмонии является

1) Haemophilus influenzae;+
2) Klebsiella pneumoniae;
3) Moraxella catarrhalis;
4) Streptococcus pneumoniae.

2. Для антибактериальной терапии внебольничной пневмонии у лиц пожилого и старческого в стационаре (отделение интенсивной терапии) используется схема:

1) Цефалоспорин III–IV поколения ± макролид внутрь, или эртапенем ± макролид внутрь;
2) Цефалоспорин III–IV поколения ± тетрациклин внутрь, или эртапенем ± тетрациклин внутрь;
3) Цефалоспорин III–IV поколения или карбапенем с антисинегнойной активностью + фторхинолон (ципрофлоксацин или левофлоксацин), ± ванкомицин или линезолид, ± метронидазол;+
4) Цефалоспорин III–IV поколения или карбапенем с антисинегнойной активностью+ фторхинолон (ципрофлоксацин или левофлоксацин), ± ванкомицин цефалоспорин III поколения без антисинегнойной активности ± макролид внутрь, или “респираторный” фторхинолон внутрь.

3. Для антибактериальной терапии внебольничной пневмонии у лиц пожилого и старческого в стационаре (отделение общего профиля) используется схема:

1) Ингибиторозащищенный аминопенициллин +/- макролид внутрь;
2) Цефалоспорин II поколения +/- макролид внутрь;
3) Цефалоспорин II-V поколения +/- тетрациклин внутрь;
4) Цефалоспорин III-IV поколения +/- макролид внутрь, или эртапенем +/-макролид внутрь, или «респираторный» фторхинолон внутрь.+

4. Для антибактериальной терапии внебольничной пневмонии у лиц пожилого и старческого при амбулаторном лечении используется схема:

1) Аминопенициллин +/-макролид внутрь;
2) Ингибиторозащищенный аминопенициллин +/-макролид внутрь или цефалоспорин III поколения без антисинегнойной активности +/-макролид внутрь, или респираторный фторхинолон внутрь;+
3) Цефалоспорин II поколения +/- макролид внутрь;
4) Цефалоспорин II поколения +/- тетрациклин внутрь.

5. Для пневмонии у лиц пожилого и старческого возраста характерно

1) Деструктивные формы пневмонии;
2) Нарушение функционального состояния центральной нервной системы;+
3) Острое, внезапное начало;
4) Развитие почечной недостаточности.

6. Критерием для определения тяжести пневмонии следует считать

1) Выраженность симптоматики;+
2) Длительность сохранения инфильтрата в легких;
3) Этиологию пневмонии;
4) Эффективность антибактериальной терапии.

7. Критерием эффективности антибактериальной терапии считается

1) Выявление высокой чувствительности микрофлоры к антибактериальному препарату при бактериологическом исследовании;
2) Отсутствие рентгенологических признаков пневмонии;
3) Снижение интенсивности кашля;
4) Снижение температуры тела и уменьшение интоксикации.+

8. Наиболее частой причиной клинической гипердиагностики пневмонии у пожилых является

1) Наличие длительного кашля;
2) Наличие обильной мокроты;
3) Ошибочная интерпретация аускультативных данных;+
4) Ошибочная интерпретация длительной лихорадки.

9. Наиболее частым возбудителем внебольничных пневмоний у пациентов пожилого и старческого возраста является

1) Klebsiella pneumoniae;
2) Legionella pneumoniae;
3) Staphylococcus aureus;
4) Streptococcus pneumoniae. +

10. Нарушение мукоциллиарного клиренса у пожилых определяется

1) Возрастной дискринией;
2) Гипертрофией секреторных клеток Клара;
3) Изменением pH мокроты;
4) Уменьшением количества реснитчатых клеток.+

11. Нарушение образования легочного инфильтрата у стариков определяется

1) Изменением давления в легочной артерии;
2) Общей дегидратацией;+
3) Сенильным пневмосклерозом;
4) Этиологическим фактором.

12. Недостаточное формирование легочного инфильтрата у стариков приводит к

1) Неэффективному кашлю;
2) Отсутствию лейкоцитоза в крови;
3) Уменьшению или отсутствию притупления перкуторного звука;+
4) Усилению голосового дрожания над областью воспаления.

13. Нормальная температура при пневмонии у стариков свидетельствует о

1) Благоприятном прогнозе болезни;
2) Диагностической ошибке;
3) Легком течении заболевания;
4) Неблагоприятном прогнозе заболевания. +

14. Особенность внебольничной пневмонии у пациентов пожилого и старческого возраста определяется

1) Изменениями фармакодинамики лекарственных препаратов у пожилых пациентов;
2) Необычными возбудителями пневмонии;
3) Плохой приверженностью к лечению;
4) Условиями анатомически измененной легочной паренхимы, нарушений вентиляции и перфузии.+

15. Особенностью легочных симптомов у стариков является

1) наличие ночного приступообразного кашля;
2) приступообразная инспираторная одышка;
3) часто малопродуктивный кашель;+
4) экспираторный характер одышки.

16. Особенностью рентгенологической диагностики пневмонии у лиц пожилого и старческого возраста является

1) Одышка препятствует проведению исследования;
2) Поражение интерстиция превалирует над альвеолярной инфильтрацией;
3) Рентгенологическая диагностика затруднена фоновыми изменениями;+
4) Частое выявление деструкции легочного инфильтрата.

17. Особенностью течения внебольничной пневмонии у пациентов пожилого и старческого возраста является

1) Протекает с выраженными легочными симптомами и сглаженной общей симптоматикой;
2) Протекает с выраженными симптомами интоксикации и скудными легочными;
3) Протекает со скудной или атипичной клинической симптоматикой;+
4) Склонность к затяжному течению.

18. Отсутствие лейкоцитоза при пневмонии у пожилых свидетельствует о

1) Благоприятном прогнозе болезни;
2) Вирусной этиологии пневмонии;
3) Легком течении заболевания;
4) Неблагоприятном прогнозе заболевания.+

19. Показанием для госпитализации больного с пневмонией является

1) Возраст 65 лет и старше;+
2) Ненадлежащие бытовые условия;
3) Парентеральное введение препаратов;
4) Этиологический фактор.

20. Показанием к проведению компьютерной томографии легких является

1) Отсутствие изменений в легких на рентгеновских снимках у пациента с вероятным диагнозом пневмонии;+
2) Пневмония у пациента на фоне ХОБЛ;
3) Полисегментарная локализация пневмонии;
4) Тяжелое течение пневмонии.

21. При выборе антибиотика для лечения пневмонии в первую очередь надо учитывать

1) давность заболевания;
2) индивидуальную переносимость антибактериальных препаратов;
3) природу возбудителя инфекции, вызвавшего пневмонию;+
4) сопутствующие заболевания.

22. При сенильном легком отмечается наличие

1) Гиперинфляции легких;
2) Гиперреактивности дыхательных путей;
3) Дыхательной недостаточности из-за нарушения компенсаторных механизмов легочной, сердечно-сосудистой и кроветворной систем;+
4) Центролобулярной эмфиземы легких.

23. Причиной неэффективности антимикробного препарата у больных пневмонией пожилого и старческого возраста является

1) Использование оральных форм антибактериальных препаратов;
2) Неадекватный возбудителю выбор антибактериального препарата;+
3) Недостаток в пище витаминов группы «В»;
4) Отсутствие микробиологического определения этиологии пневмонии.

24. Причиной отсутствия кашля при пневмонии у стариков является

1) Нарушение образования легочного инфильтрата;
2) Отсутствие мокроты;
3) Синдром боли в грудной клетке;
4) Угнетение кашлевого рефлекса.+

25. Сенильное легкое характеризуется наличием

1) Буллезной эмфиземы;
2) Дисплазии паренхимы легкого;
3) Интерстициального фиброза;
4) Снижения активности сурфактанта.+

26. Фактором риска развития пневмонии в пожилом и старческом возрасте является

1) Бессонница;
2) Длительное пребывание в положении лежа;+
3) Перегревание;
4) Переутомление.

27. Характерным признаком легочных проявлений пневмонии у стариков является

1) Боль в грудной клетке;
2) Кашель с гнойной мокротой;
3) Одышка;+
4) Приступы удушья.

28. Часто предшествуют появлению легочной или внелегочной симптоматики пневмонии

1) Артралгии;
2) Диспептические явления;
3) Миалгии;
4) Необъяснимые падения. +

29. Частым проявлением пневмонии у стариков является

1) Выраженный непродуктивный кашель;
2) Декомпенсация сопутствующего заболевания;+
3) Ночная потливость;
4) Приступы экспираторной одышки.

30. Частыми проявлениями пневмонии у пожилых являются

1) Апатия, сонливость, заторможенность;+
2) Боли в грудной клетке;
3) Лихорадочный синдром и свистящее дыхание.

---

← Тест с ответами по теме «Актуальные медсестринские реабилитационные мероприятия»↑ Тесты НМО Тест с ответами по теме «Интенсивная терапия печеночной недостаточности» →

Пневмония у пожилых: Что следует знать :: Belvedere Health Services

Что такое пневмония?

Пневмония — это инфекция легких, при которой жидкость скапливается в крошечных воздушных мешочках, известных как альвеолы. Когда альвеолы ​​наполняются жидкостью и воспаляются, дыхание становится более трудным, а легкие менее способны насыщать кровь кислородом. Пневмония — очень опасное заболевание с серьезными потенциальными последствиями, особенно для пожилых людей.

Пожилой риск пневмонии

Пожилые люди подвержены повышенному риску пневмонии по целому ряду причин, включая ослабление иммунной системы и восприимчивость к другим заболеваниям, таким как сердечно-легочные заболевания или диабет. Если у пожилого человека проявляются симптомы гриппа или респираторной инфекции, важно обратиться за лечением, чтобы предотвратить развитие пневмонии.

Признаки и симптомы пневмонии могут включать:

• Боль в груди при дыхании или кашле
• Кашель с мокротой
• Усталость
• Лихорадка, потливость и озноб
• Тошнота, рвота или диарея
• Одышка

Однако типичные симптомы, такие как кашель, озноб и лихорадка, менее часты у пожилых людей, у которых вместо этого могут проявляться такие симптомы, как спутанность сознания, дезориентация или бред, или температура тела ниже нормы по сравнению с лихорадкой.

Осложнения пневмонии у пожилых людей

Пожилые люди, у которых диагностирована пневмония, подвергаются повышенному риску дыхательной недостаточности, требующей искусственной вентиляции легких, имеют более высокую частоту септического шока и более высокий риск смерти от пневмонии и ее осложнений.

Осложнения могут включать:

• Бактерии в кровотоке, которые могут распространить инфекцию на другие органы, потенциально вызывая органную недостаточность.
• Затрудненное дыхание, особенно у лиц с хроническими заболеваниями легких.
• Скопление жидкости вокруг легких, которое может инфицироваться и потребовать хирургического вмешательства.
• Абсцессы легких, которые можно лечить антибиотиками, но может потребоваться хирургическое вмешательство.

Как мы можем предотвратить пневмонию?

• Пожилые люди и лица, осуществляющие уход, должны быть вакцинированы, чтобы предотвратить инфекцию.
• Регулярно мойте руки.
• Поддерживайте в доме престарелых чистоту и отсутствие потенциальных раздражителей легких, таких как пыль и плесень.
• Очищайте поверхности, к которым часто прикасаются, горячей мыльной водой и бактерицидными растворами.
• Держите людей с заразными респираторными инфекциями подальше от уязвимых пожилых людей.
• Ограничить контакт с сигаретным дымом.
• Управляйте такими состояниями, как диабет, чтобы у организма был более сильный иммунный ответ и легче выздоравливал.

Лечение пневмонии у пожилых людей

Многих пожилых людей с пневмонией необходимо госпитализировать для наблюдения и лечения кислородом, инфузионной терапией, при необходимости антибиотиками, обезболивающими и, в некоторых случаях, механической вспомогательной вентиляцией легких, пока их легкие заживают. Особо уязвимым пожилым людям для выздоровления может потребоваться круглосуточный уход.

После развития пневмонии часто требуется от шести до восьми недель, прежде чем пациент вернется к своему нормальному самочувствию. Отдых и гидратация имеют решающее значение после ухода за пожилыми людьми, которые были госпитализированы или лечатся дома в более легких случаях. Все пожилые люди нуждаются в тщательном наблюдении, чтобы инфекция пневмонии не ухудшилась и не повторилась.

Belvedere Home Care может помочь сохранить здоровье пожилых людей в их собственных домах, что поможет им лучше бороться с такими инфекциями, как пневмония. Мы также доступны круглосуточно и по гибкому графику, поэтому ваш пожилой близкий человек, выздоравливающий от пневмонии, может получить всю необходимую ему помощь.

Для получения дополнительной информации свяжитесь с нами по телефону 518-694-9400 или по электронной почте [email protected].

 

Пневмония может быть опасной для жизни, если симптомы не выявлены на ранней стадии

Эта инфекция легких может быть опасной для жизни, если ее симптомы не выявлены на ранней стадии.

Как сказал Бенджамин Франклин, «Унция профилактики стоит фунта лечения» — и это особенно верно, когда речь идет о пневмонии у пожилых людей.

Это связано с тем, что пожилые люди, госпитализированные по поводу пневмонии, имеют больший риск смерти по сравнению с другими 10 основными причинами госпитализации, по данным Американского торакального общества. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, пневмония ежегодно отправляет в отделения неотложной помощи более 400 000 человек.

«У пожилых людей иммунитет не такой крепкий, поэтому важно быстро добраться до врача и устранить самые ранние симптомы», — говорит доктор Рональд Д. Адельман, соруководитель отделения гериатрии и паллиативной медицины в Нью-Йорке. — Пресвитерианский медицинский центр/Вейл Корнелл. Потенциальные признаки пневмонии включают кашель, озноб, лихорадку и затрудненное дыхание.

Пожилые люди также могут быть склонны к проблемам с глотанием, что делает их восприимчивыми к аспирационной пневмонии, возникающей при вдыхании пищи, слюны или жидкостей в легкие.

Наряду с распознаванием общих симптомов, как пожилые, так и молодые люди могут предпринять определенные шаги, чтобы предотвратить пневмонию.

Обратите внимание на 3D гериатрии

По словам д-ра Адельмана, делирий, депрессия и деменция известны как три D гериатрии. Делирий — или острая спутанность сознания — может указывать на то, что назревает такая инфекция, как пневмония.

«Пожилой человек может испытывать делирий, потерю аппетита, головокружение, падения или вялость при пневмонии, как и некоторые физические симптомы», — говорит доктор Адельман.

«Пожилые люди с пневмонией (и другими инфекциями) более подвержены развитию острого состояния спутанности сознания, а также учащенному сердцебиению и вялости — все это может не наводить на мысль о пневмонии».

Но эти симптомы, более распространенные, такие как кашель или затрудненное дыхание, наряду с потливостью, головной болью, выделением мокроты (смеси слюны и слизи) или липкой кожей, заслуживают посещения врача.

«В ту минуту, когда у пожилого человека, нормально функционирующего, происходит резкое ухудшение состояния, гериатры проводят всестороннюю оценку состояния пациента с тщательным сбором анамнеза и физическим осмотром, анализом крови, мочи и часто рентгеном грудной клетки, чтобы убедиться, что что-то еще не происходит», — говорит д-р Адельман. «Как гериатр, вы всегда должны быть начеку, чтобы увидеть, не является ли инфекция причиной проблемы».

Подлые симптомы

Одна из причин, по которой особенно важно быть настороже при пневмонии у пожилых людей: «Проявление симптомов у пожилых людей может быть гораздо более незаметным», — говорит д-р Адельман.

Показательный пример: для пациентов с пневмонией типично повышенное количество лейкоцитов, но до 50 процентов людей старше 65 лет с пневмонией имеют нормальное количество лейкоцитов. По словам доктора Адельмана, у них также могут быть минимальные шумы в грудной клетке, а у 20 процентов нет лихорадки.

Чтобы еще больше запутать ситуацию, рентген грудной клетки может не показать пневмонию, если пациент обезвожен.

Другие распространенные признаки пневмонии, такие как одышка, кашель, лихорадка и озноб, также не всегда присутствуют у пожилых людей.

Ключ к предотвращению

Доктор Адельман говорит, что профилактика начинается с соблюдения правил гигиены — мытья рук перед едой и после того, как вы вышли из дома и контактировали с другими людьми, а также избегания людей с простудой или гриппом.