Перелом шейки бедра признаки и симптомы: Перелом шейки бедра – симптомы перелома, первая помощь и лечение, реабилитация – Отделение травматологии ЦКБ РАН

Переломы бедра у взрослых — PubMed

Обзор

. 2003 1 февраля; 67 (3): 537-42.

Лэнс С Бруннер ¹ , Лиза Эшилиан-Оутс, Тони И Куо

принадлежность

• ¹ Southern California Permanente Medical Group, Санта-Ана, Калифорния, США.

• PMID: 12588076

Бесплатная статья

Обзор

Lance C Brunner et al. Ам семейный врач. 2003 .

Бесплатная статья

. 2003 1 февраля; 67 (3): 537-42.

Авторы

Лэнс С Бруннер ¹ , Лиза Эшилиан-Оутс, Тони И Куо

принадлежность

• ¹ Southern California Permanente Medical Group, Санта-Ана, Калифорния, США.

• PMID: 12588076

Абстрактный

Пациенты с переломом бедра обычно обращаются в отделение неотложной помощи или к врачу после падения. Они часто не могут ходить, у них может наблюдаться укорочение и наружная ротация пораженной конечности. Часто у них болит тазобедренный сустав. Однако в некоторых случаях пациенты с переломом шейки бедра могут жаловаться только на неясную боль в ягодицах, коленях, бедрах, паху или спине.

Их способность ходить может оставаться неизменной, а первоначальные рентгенологические данные могут быть неопределенными. У этих пациентов могут потребоваться дополнительные исследования, такие как магнитно-резонансная томография или сканирование костей, чтобы подтвердить наличие перелома шейки бедра. Для быстрой диагностики и лечения скрытого перелома бедра часто требуется высокая степень настороженности. Даже когда пациент может ходить и у него нет документально подтвержденной травмы, локализованной боли в бедре или типичного укорочения и деформации мальротации, семейный врач должен быть готов к возможности перелома бедра, особенно у пациентов старше 65 лет, имеющих с неспецифическим дискомфортом в ногах, жалуется на трудности с опорой на пораженную конечность. Повышенное подозрение на перелом шейки бедра должно привести к дальнейшей диагностической оценке, особенно если у пациента есть дополнительные факторы риска, такие как использование сложной схемы приема лекарств, нарушение зрения, физические или неврологические нарушения или сопутствующие заболевания (например, остеопороз, злокачественные новообразования). При раннем обнаружении перелома бедра соответствующее лечение может минимизировать заболеваемость и смертность и предотвратить быстрое снижение качества жизни, которое часто связано с этой травмой.

Похожие статьи

• Необходима ли магнитно-резонансная томография (МРТ) для исключения скрытого перелома бедра?

  Хоссейн М., Барвик С., Синха А.К., Эндрю Дж.Г. Хоссейн М. и др. Рана. 2007 окт; 38 (10): 1204-8. doi: 10.1016/j.injury.2007.04.023. Epub 2007, 18 сентября. Рана. 2007. PMID: 17880973

• Боль в паху и бедре из-за переломов в области лобкового симфиза или рядом с ним.

  Николас Дж.Дж., Хайдет Э., Хелфрич Д., Херндон Дж.Х., Куперштейн Л. Николас Дж.Дж. и др. Arch Phys Med Rehabil. 1989 г., сен; 70 (9): 696-8. Arch Phys Med Rehabil. 1989. PMID: 2774889

• Качество жизни, заболеваемость и смертность после малотравматического перелома шейки бедра у мужчин.

  Панде И., Скотт Д.Л., О’Нил Т.В., Причард С., Вульф А.Д., Дэвис М.Дж. Панде I и др. Энн Реум Дис. 2006 Январь; 65 (1): 87-92. doi: 10.1136/ard.2004.034611. Epub 2005 3 августа. Энн Реум Дис. 2006. PMID: 16079173 Бесплатная статья ЧВК.

• Профилактика и лечение старческого остеопороза и переломов шейки бедра.

  Duque G, Demontiero O, Troen BR. Дуке Г. и соавт. Минерва Мед. 2009 Февраль; 100(1):79-94. Минерва Мед. 2009. PMID: 19277006 Обзор.

• Лечение перелома шейки бедра: роль семейного врача.

  Рао С.С., Черукури М. Рао С.С. и др. Ам семейный врач. 2006 15 июня; 73 (12): 2195-200. Ам семейный врач. 2006. PMID: 16836036 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Качество жизни у женщин в постменопаузе с остеопорозом: систематический обзор и метаанализ.

  Гао С., Чжао Ю. Гао С. и др. Качество жизни Res. 2022 г., 16 ноября. doi: 10.1007/s11136-022-03281-1. Онлайн перед печатью. Качество жизни Res. 2022. PMID: 36383282 Обзор.

Типы публикаций

термины MeSH

Перелом бедра | Beacon Health System

Обзор

Перелом бедра — это серьезная травма с осложнениями, которые могут быть опасными для жизни. Риск перелома шейки бедра увеличивается с возрастом.

Риск увеличивается, поскольку кости с возрастом ослабевают (остеопороз). Различные лекарства, плохое зрение и проблемы с равновесием также повышают вероятность падений пожилых людей, что является одной из наиболее распространенных причин перелома шейки бедра.

Перелом бедра почти всегда требует хирургического вмешательства или замены с последующей физиотерапией. Принятие мер для поддержания плотности кости и предотвращения падений может помочь предотвратить перелом шейки бедра.

Симптомы

Признаки и симптомы перелома бедра включают:

• Неспособность встать после падения или ходить
• Сильная боль в бедре или паху
• Невозможность поставить вес на ногу со стороны поврежденного бедра
• Синяки и припухлости в области бедра и вокруг нее
• Более короткая нога на стороне поврежденного бедра
• Поворот ноги наружу на стороне поврежденного бедра

Причины

Тяжелый удар, например автомобильная авария, может вызвать перелом бедра у людей всех возрастов. У пожилых людей перелом шейки бедра чаще всего возникает в результате падения с высоты стоя. У людей с очень слабыми костями перелом шейки бедра может произойти, если просто встать на ногу и повернуться.

Факторы риска

Многие факторы могут увеличить риск переломов бедра.

Ваш возраст и пол

Плотность костей и мышечная масса имеют тенденцию к снижению с возрастом. У пожилых людей также могут быть проблемы со зрением и равновесием, что может увеличить риск падения.

Переломы шейки бедра встречаются у женщин примерно в три раза чаще, чем у мужчин. Женщины теряют плотность костной ткани быстрее, чем мужчины, отчасти потому, что падение уровня эстрогена, которое происходит во время менопаузы, ускоряет потерю костной массы. Однако у мужчин также может развиться опасно низкий уровень плотности костей.

Заболевания

Риск перелома шейки бедра может увеличиться, если у вас есть:

• Остеопороз. Это состояние ослабляет кости и увеличивает вероятность их поломки.
• Проблемы с щитовидной железой. Гиперфункция щитовидной железы может привести к хрупкости костей.
• Кишечные расстройства. Состояния, снижающие усвоение витамина D и кальция, также могут вызывать ослабление костей.
• Проблемы с балансом. Болезнь Паркинсона, инсульт и периферическая невропатия могут увеличить риск падения. Низкий уровень сахара в крови или низкое кровяное давление также могут способствовать риску падений.

Некоторые лекарства

Кортизоновые препараты, такие как преднизолон, могут ослаблять кости при длительном приеме. Некоторые лекарства или определенные комбинации лекарств могут вызывать головокружение, что увеличивает риск падения. Наиболее распространенные лекарства, связанные с падениями, включают снотворные, нейролептики и седативные средства.

Проблемы с питанием

Недостаток кальция и витамина D в рационе молодых людей снижает пиковую костную массу и повышает риск переломов в более позднем возрасте. Также важно получать достаточное количество кальция и витамина D в пожилом возрасте, чтобы поддерживать плотность костей. Недостаточный вес также увеличивает риск потери костной массы.

Выбор образа жизни

Недостаток регулярных упражнений с нагрузкой, таких как ходьба, может привести к ослаблению костей и мышц, что повышает вероятность падений и переломов.

Табак и алкоголь могут мешать нормальным процессам построения и поддержания костей, что приводит к потере костной массы.

Осложнения

Перелом шейки бедра может снизить самостоятельность, а иногда и сократить продолжительность жизни. Около половины людей с переломом шейки бедра не могут восстановить способность жить самостоятельно.

Когда переломы шейки бедра в течение длительного времени мешают движению, могут возникнуть следующие осложнения:

• Сгустки крови в ногах или легких
• Пролежни
• Пневмония
• Дальнейшая потеря мышечной массы, увеличивающая риск падений и травм
• Смерть

Профилактика

Выбор здорового образа жизни в раннем взрослом возрасте способствует увеличению пиковой костной массы и снижает риск развития остеопороза в последующие годы. Одни и те же меры, принятые в любом возрасте, могут снизить риск падений и улучшить общее состояние здоровья.

Во избежание падений и для поддержания здоровья костей:

• Получайте достаточное количество кальция и витамина D. Как правило, мужчины и женщины в возрасте 50 лет и старше должны потреблять 1200 миллиграммов кальция в день и 600 международных единиц витамина D в день.
• Упражнения для укрепления костей и улучшения равновесия. Упражнения с нагрузкой, такие как ходьба, помогают поддерживать максимальную плотность костей. Упражнения также увеличивают общую силу, снижая риск падения. Тренировка равновесия также важна для снижения риска падений, так как равновесие имеет тенденцию ухудшаться с возрастом.
• Избегайте курения и чрезмерного употребления алкоголя. Употребление табака и алкоголя может снизить плотность костей. Употребление слишком большого количества алкоголя также может ухудшить равновесие и увеличить риск падения.
• Оцените дом на наличие опасностей. Уберите коврики, держите электрические шнуры у стены и уберите лишнюю мебель и все остальное, о что люди могут споткнуться. Убедитесь, что все комнаты и проходы хорошо освещены.
• Проверьте свое зрение. Проверяйте зрение раз в два года или чаще, если у вас диабет или заболевание глаз.
• Используйте трость, трость или ходунки. Если вы не чувствуете устойчивости при ходьбе, спросите у поставщика медицинских услуг или эрготерапевта, могут ли помочь эти приспособления.

Диагностика

Врач часто может диагностировать перелом бедра на основании симптомов и аномального положения бедра и ноги. Рентген обычно подтвердит перелом и покажет, где перелом.

Если на рентгеновском снимке перелома нет, но боль в бедре сохраняется, врач может назначить МРТ или сканирование костей для выявления перелома по линии роста волос.

Большинство переломов шейки бедра происходит в одном из двух мест на длинной кости, которая простирается от таза до колена (бедренной кости):

• Шейка бедра. Эта область расположена в верхней части бедренной кости, чуть ниже шаровидной части (головки бедренной кости) шаровидного сустава.
• Межвертельная область. Эта область находится немного ниже тазобедренного сустава, в той части верхней части бедренной кости, которая выступает наружу.

Лечение

Лечение перелома шейки бедра обычно включает сочетание оперативного хирургического вмешательства, реабилитации и медикаментозного лечения боли, предотвращения образования тромбов и инфекции.

Хирургия

Тип операции, как правило, зависит от того, где и насколько серьезен перелом, неправильно ли выровнены (смещены) сломанные кости, а также от вашего возраста и основного состояния здоровья. Варианты включают:

• Внутренний ремонт с помощью винтов. Металлические винты вставляются в кость, чтобы удерживать ее вместе, пока перелом заживает. Иногда винты прикрепляются к металлической пластине, которая проходит по бедренной кости.
• Полная замена тазобедренного сустава. Верхняя часть бедра и впадина в тазовой кости заменены искусственными частями (протезами). Все чаще исследования показывают, что полная замена тазобедренного сустава является более рентабельной и связана с лучшими долгосрочными результатами у здоровых взрослых, которые живут самостоятельно.
• Частичная замена тазобедренного сустава. В некоторых случаях втулку бедра не нужно заменять. Частичная замена тазобедренного сустава может быть рекомендована взрослым, у которых есть другие проблемы со здоровьем или которые больше не живут самостоятельно.

Хирурги могут рекомендовать полное или частичное эндопротезирование тазобедренного сустава, если во время перелома было нарушено кровоснабжение шаровидной части тазобедренного сустава. Этот тип травмы, который чаще всего встречается у пожилых людей с переломами шейки бедра, означает, что кость с меньшей вероятностью срастется должным образом.