Перелом шейки бедра фото у пожилых людей: Виды переломов шейки бедра у людей в пожилом возрасте

Содержание

Условия пребывания в пансионате для пожилых людей «Енисейский» в Челябинске в июле 2021 года | 74.ru

Лето в разгаре, и перед многими семьями, в которых есть пожилые родственники, встает вопрос — что делать с отпуском? Хочется отправиться к теплому морю или хотя бы на дачу, но как быть с бабушкой или дедушкой? Часто пожилым людям такие поездки уже противопоказаны, а одних без присмотра их уже не оставить. К счастью, ситуация только на первый взгляд кажется безвыходной.

Внезапная серьезная болезнь или травма, в результате которых человек теряет возможность обслуживать себя сам — так бывает, например, после инсульта или в результате перелома шейки бедра, — зачастую ставит родственников перед необходимостью менять весь уклад жизни семьи. Тут уж, казалось бы, и вовсе не до отпуска.

Решение есть — пансионат для пожилых «Енисейский» федеральной сети «Опека» предлагает и комфортабельные условия для проживания пожилых людей (в том числе кратковременного, на период отпуска родственников), и уникальные восстановительные медицинские программы по реабилитации после инсульта или перелома шейки бедра.

— Одно из основных направлений работы нашей компании — улучшение качества жизни, и его можно назвать европейским подходом к гериатрии. Человек, который живет в пансионате, должен иметь высокое качество жизни. Если его реабилитационный потенциал это позволяет, то он в медицинском плане должен получить всё необходимое для реабилитации, — рассказывает начальник медицинской службы «Опеки» Людмила Морозова. — Например, по тем же переломам шейки бедра у нас разработан большой восстановительный комплекс, и я могу с радостью сказать, что его применение приносит очень хорошие результаты. За последние несколько месяцев уже 11 человек с позитивной динамикой ушли от нас своими ногами, а это после подобной травмы очень непросто. Но мы доказываем, что такое возможно даже в 100 лет. И это не преувеличение. Я сейчас поднимаю на ноги бабулю, и ей на самом деле ровно 100 лет. И пожалуйста — приходите через месяц и увидите: она будет ходить.

Единый регистр пациентов с переломом шейки бедра создадут в Хабаровском крае

Хабаровский край с рабочим визитом посетил главный внештатный травматолог-ортопед г. Москвы, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей и специализированной хирургии Московского государственного университета им. М.В. Ломоносова Вадим Дубров. В Хабаровске он побывал в двух медицинских учрежденияХ: в Краевой клинической больнице №1 и Краевой клинической больнице №2, которые специализируются на проведении операций, связанных с переломом шейки бедра. Такие травмы характерны для пациентов старшего возраста.

Как отметил Вадим Дубров, Хабаровский край — передовой регион, где квалифицированно оказывают такую помощь. В год проводится почти 1000 операций, что существенно выше, чем в других регионах Дальнего Востока. По статистике, хирургическое вмешательство, снижает риск смертности от полученной травмы в 5 раз, а человек возвращается к нормальной жизни. Даже на фоне пандемии коронавируса, в прошлом году произошло незначительное снижение таких операций.

— Идея создания единого «кулака» травматологии она очень актуальна, особенно учитывая протяжённость Хабаровского края и сложности с кадрами в районах. Достоверно известно, что летальность в течение года от травмы шейки бедра составляет 72%. Когда мы внедряем программы лечения, мы уже говорим не о смертности, а о качестве жизни таких пациентов, которые полностью восстанавливаются после хирургического вмешательства, — сказал профессор Вадим Дубров

По мнению Владимира Дуброва, необходимо в Хабаровском крае сконцентрировать всю помощь по лечению травм шейки бедра в Краевой клинической больнице №2. Более того, необходимо выработать систему, когда пациентов из районов края, получивших сложную травму, направляют как можно скорее в этот травмоцентр. Такой опыт работы есть не только в Москве, но и в ряде других регионов, например, в Ярославской области.

— Такие травмы не являются сезонными. Кости у пожилых людей хрупкие, поэтому любые падения крайне опасны. В идеальном случае, такого пациента нужно оперировать в течение трёх суток. Это вполне достижимо, учитывая развитость санитарной авиации в Хабаровском крае, — сказал заведующий травматологическим отделением Краевой клинической больницы №2, главный внештатный ортопед-травматолог минздрава Хабаровского края Леонид Пак

Хабаровский центр лечения проксимального бедра должен стать не только ключевой клиникой, где проводят операции, но и центром обучения и консультирования для всего Дальнего Востока. Возможности телемедицины позволяют проводить консультации и обмениваться мнениями в режиме реального времени. Все предложения Вадим Дубров и его хабаровские коллеги озвучили на встрече с заместителем председателя правительства края по социальным вопросам Евгением Никоновым. Минздраву края дано поручение проработать инициативы и возможности усовершенствования медицинской помощи для людей, получивших перелом шейки бедра.

Пресс-служба губернатора и правительства Хабаровского края
При использовании материалов ссылка на сайт www.khabkrai.ru обязательна

«Хрустальные» пациенты. Воронежские врачи изучили профилактику падений и переломов. Последние свежие новости Воронежа и области

Врачи Воронежской области рассмотрели проект программы школы по реализации комплекса мер, направленного на профилактику падений и переломов у граждан старше 60 лет. Форум прошел в отеле «Бенефит Плаза Конгресс» в четверг, 17 июня.

Программа профилактики падений и переломов внедряется в семи регионах страны, в том числе в Воронежской области. В создании плана профилактики участвуют врачи-гериатры, травматологи, эндокринологи, кардиологи, офтальмологи, терапевты, врачи по медицинской профилактике, ревматологи и многие другие специалисты.

На форуме в форме онлайн-трансляции выступили главные внештатные специалисты Минздрава РФ по 11 нозологиям. Врачи поделились информацией о мерах предотвращения падений и лечении их последствий.

Остеопороз – частая причина переломов

Главный гериатр департамента здравоохранения Воронежской области Татьяна Черкашенко отметила, что у пожилых людей к падению и перелому может привести даже просто неосторожное движение.

– Человек может неловко встать со стула или с кровати и сломать шейку бедра. Это одно из самых тяжелых заболеваний, которые могут случиться в пожилом возрасте. Оно наносит огромный урон как самому пациенту, превращая его из активного человека фактически в узника кровати, так и членам его семьи, которые должны обеспечить больному постоянный уход. Это трудное испытание для всех, поэтому очень важно принять меры для предотвращения переломов, – рассказала Татьяна Черкашенко.

Чаще всего перелом шейки бедра происходит на фоне развивающегося остеопороза – заболевания, которое делает кости хрупкими.

– Снижение прочности костной ткани имеет ряд причин, и прежде всего причиной остеопороза являются эндокринологические заболевания. Необходимо выявлять пациентов с риском переломов, оценивать эти риски и формировать группы, требующие особого внимания. На базе каждого региона должна быть создана служба, которая будет заниматься профилактикой повторных переломов. Снижая количество таких травм, мы улучшаем прогноз наших пациентов, – отметила директор НИМЦ эндокринологии Минздрава РФ Наталья Мокрышева.

Ревматические заболевания также способствуют развитию остеопороза. Как сообщил главный внештатный ревматолог Минздрава РФ Евгений Насонов, самые распространенные заболевания этой группы – остеоартрит, подагра, ревматоидный артрит.

Ревматологи разработали целый ряд рекомендаций по старческой астении, остеопорозу, профилактике падений.

Успеть за 48 часов

Главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи Минздрава РФ Сергей Багненко рассказал о задачах пилотного проекта скорой, неотложной и экстренной специализированной медицинской помощи с точки зрения оказания медицинской помощи пожилым людям в случае падений и травм:

– В случае перелома шейки бедра у нас есть очень короткий промежуток времени до момента эндопротезирования тазобедренного сустава: не более 48 часов. Чтобы максимально быстро доставить пациента в медорганизацию, где ему могут сделать эту операцию, необходимо создание в каждом регионе, во-первых, единого центра скорой медицинской помощи и медицины катастроф с санитарной авиацией, во-вторых, единой диспетчерской службы и, в-третьих, так называемых «умных» приемных отделений – стационарных отделений скорой медицинской помощи.

Главный специалист по скорой медицинской помощи подчеркнул, что в случае перелома шейки бедра пациент должен быть в первые же сутки доставлен в тот медцентр, где ему выполнят протезирование тазобедренного сустава.

– Это должен быть многопрофильный центр, с возможностью дополнительного обследования больного, у которого могут оказаться дополнительные травмы, например, головы или грудной клетки, – добавил Сергей Багненко.

Директор НМИЦ травматологии и ортопедии имени Приорова Минздрава России Александр Губин подчеркнул, что немедленно госпитализировать надо абсолютно всех пациентов с переломом проксимального отдела бедра, иначе невозможно вовремя оказать им эффективную помощь:

– Желательно выделить в регионе одно медучреждение многопрофильного типа, в котором были бы сконцентрированы эти больные. Оно должно быть хорошо оборудовано, обладать богатым опытом и большим потоком оказания помощи пациентам по травматологии и эндопротезированию.

Безопасный дом и осторожность

Падения можно предотвратить, устроив жилье пожилого человека так, чтобы в нем не было опасных ловушек: ковров, за которые можно зацепиться, высоких порогов, торчащих углов мебели.

– Пожилые люди часто не разрешают переставлять мебель в своем доме, и они абсолютно правы: у них сформировалась мышечная память, они ночью на автопилоте идут в туалет и в темноте знают, где стул, а где шкаф. Если что-то передвинуть, то человек может наткнуться на мебель и получить тяжелейшую травму. Безопасным должно быть не только жилье, но и поведение: нельзя бабушке или дедушке влезать на табуретку и тянуться к верхней полке. У пожилых людей есть особенности здоровья, движений, походки, и с этим надо считаться, – подчеркнула главный гериатр Воронежской области Татьяна Черкашенко.

Вторая часть профилактики падений – медицинская. Участковый врач должен понимать, на что обратить внимание, если на прием пришел пациент в возрасте.

– Если у человека остеопороз, то ему необходимо длительное лечение у ревматолога, эндокринолога, терапевта, плюс минимальная физическая активность, – без нее лекарства не будут работать. Падение может произойти из-за кардиологических проблем – если закружилась голова из-за скачка давления или из-за того, что человек стал плохо видеть. Поэтому нужно следить за глазным давлением, вовремя посещать врача, чтобы обнаружить глаукому и начать ее консервативное лечение. Количество врачей-специалистов в программе по профилактике падений и переломов будет постоянно расти, – уверена Татьяна Черкашенко.

Участники форума получили много информации, которая поможет врачам оптимально выстраивать работу с больными старшего возраста.

— Воронежская область раньше многих других регионов начала внедрять систему долговременного ухода для пожилых людей и инвалидов: еще до регионального проекта «Старшее поколение» в рамках нацпроекта «Демография» мы участвовали в проекте «Территория заботы». Сейчас участниками пилотного проекта долговременного ухода являются 20 медицинских организаций, а к 2024 году эту систему внедрят все медорганизации. Важно, чтобы и в поликлинике, и в стационаре медработники понимали, что пожилые люди – это особая категория пациентов и к ней нужны другие подходы, – отметила начальник отдела оказания медицинской помощи взрослому населению департамента Воронежской области Надежда Остроушко.

Заметили ошибку? Выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте реабилитация

Перелом шейки бедра – довольно распространенный вид травмирования. Согласно статистическим данным, он занимает около 6,5% от общего числа травм, что достаточно много. Особенно учитывая тот факт, что смертность составляет 20-40%. Этот показатель стабилен на протяжении десятилетий, несмотря на прогрессивные методы лечения.

Примечательно, что риск получить такую травму сильно зависит от возраста. Лишь один случай из десяти приходится на молодых людей. Как правило, из-за дорожно-транспортных происшествий, падений с высоты, травмирования на производстве.

В 9 из 10 случаев происходит перелом шейки бедра у пожилых людей. И чаще страдают от него женщины, ведь женский организм особенно сильно подвержен утрате кальция. Беременность, кормление грудью, эндокринные расстройства в старшем возрасте, гормональные сбои – все это ослабляет организм и особенно кости. Результат таких физиологических особенностей закономерен.

Почему так опасен перелом шейки бедра в пожилом возрасте?

Бедренная кость – самая крупная в человеческом организме. Находясь в верхней части ноги, она принимает на себя основную нагрузку, когда человек находится в вертикальном положении. Сама по себе она достаточно крепкая и состоит из трех основных частей – шейки, головки и тела.

Бедренная кость вместе с подвздошной образует тазобедренный сустав. Головка бедренной кости входит в суставную впадину подвздошной, а шейка соединяет ее с основной частью. И в этой связке шейка – самое слабое звено. Убедитесь в этом сами, взглянув на фото перелома шейки бедра.

Перелом шейки – тяжелая травма, которая нарушает работу многих органов и систем. Возможные последствия этой травмы довольно опасны:

нарушение кровообращения, провоцирующее омертвение головки. В результате прогрессирует некроз и происходят необратимые трансформации;
формирование ложного сустава посреди обломков кости при ее несращении;
вероятность образования тромбоза вен из-за длительной неподвижности;
застои мокроты, повышающие риск развития пневмоний.

То есть страшен не столько сам факт перелома, сколько длительная обездвиженность из-за травмы. Помимо вышеуказанных проблем, серьезную опасность представляют пролежни, нарушение деятельности мочеполовой системы. Избежать этого можно, если своевременно пройти лечение перелома шейки бедра и реабилитацию.

Как лечится перелом шейки?

Существуют консервативная и оперативная стратегии лечения. К первой прибегают в случаях, если хирургическое вмешательство невозможно в силу определенных причин. Она заключается в том, чтобы обездвижить поврежденную часть тела до того времени, пока кость срастается. Такое лечение у пожилого человека занимает от шести до восьми месяцев, что в таком возрасте равносильно катастрофе.

Оперативное лечение позволяет сократить время срастания до пяти месяцев и менее. В настоящее наиболее распространены две методики:

Остеосинтез. Скрепление сустава или костей посредством специальных винтов. Метод не используется в случае перенесенных инфарктов или инсультов.
Эндопротезирование. Замена сустава шейки бедра. Данный метод применяется на порядок чаще, особенно в старшем возрасте. Он подходит также при осложнениях в виде смещения отломков, раздробленности костей, некрозе головки.

Впрочем, вне зависимости от способа лечения не менее важной является качественная реабилитация после перелома бедра.

Почему важна грамотная реабилитация и уход за больным с переломом шейки бедра?

Такая травма надолго выбивает человека из обычного ритма жизни. Как правило, восстановление и его скорость зависят от состояния здоровья пациента, сопутствующих заболеваний и качества реабилитации. Суть в том, чтобы соблюсти в должной мере постельный режим, но вовремя приступить к реабилитационной программе.

Грамотно составленная реабилитация дает возможность человеку восстановиться в более короткий срок, избежав при этом негативных последствий для здоровья, в том числе необратимых. Специалист:

разрабатывает индивидуальный план восстановительных мер;
следит за ходом восстановления и показателями здоровья;
контролирует возникновение осложнений, при необходимости вносит корректировки.

При переломе шейки бедра реабилитация включает в себя целую систему мероприятий, которые подбираются компетентным врачом так, чтобы не нанести вред и добиться максимального результата. В нее традиционно входят:

Лечебная физкультура.
Физиотерапевтические процедуры.
Прием лекарственных препаратов.
Диетическое питание.
Массаж.
Психологические консультации.

Все вместе они дают человеку возможность вернуть наилучшую возможную форму. И лучше эту работу доверить проверенным специалистам, ведь реабилитация после перелома шейки бедра в домашних условиях почти всегда занимает больше времени и дает гораздо более скромные результаты.

«Добрая жизнь» – профессиональная забота и помощь в восстановлении

Искренне желаете помочь близкому человеку, с которым приключилась беда? Реабилитация при переломе шейки бедра у пожилых людей и уход за ними принесут гораздо больше пользы, если этим займутся компетентные специалисты. Гериатрический пансионат «Добрая жизнь» располагает всем необходимым для того, чтобы возвращать здоровье и способность к полноценной жизни:

наблюдение медицинского персонала в режиме 24/7;
материально-техническая база для физкультурных упражнений;
специальная система диетического питания;
уютная обстановка и атмосфера;
развитая социальная жизнь.

Самое ценное, что мы можем предложить для реабилитации после перелома шейки бедра – это наши специалисты. Каждый сотрудник из штата «Доброй жизни» имеет обширный практический опыт ухода и помощи в восстановлении после перелома шейки бедра у пожилых. Их внимание и забота, индивидуальный подход становятся настоящей опорой и поддержкой людям, которые пережили столь серьезную травму. Пациенты в нашем центре гораздо охотнее и с большей отдачей трудятся на тем, чтобы вернуться к нормальной жизни и быстрее достигают этой цели.

Реабилитация после перелома шейки бедра в пансионате

Перелом шейки бедра – тяжелая травма для любого человека, особенно для пожилых людей. По статистике, от такой травмы страдает более 4,5 миллионов человек в год. Наиболее уязвимой категорией является граждане старше 60 лет — именно на них приходится 90% подобных переломов. Стоит отметить, что наиболее серьезным становится не сама травма, а возникающие осложнения после лечения. Поэтому крайне важно обеспечить должный уход за пожилым и грамотно проводить мероприятия в рамках реабилитации после перелома шейки бедра.

Дом престарелых Буньково

Адрес: Московская область, Ногинский район, поселок Новостройка, д.2 А

Комфортные 1-, 2-местные номера с холодильником и телевизором

5-ти разовое питание

Программы реабилитации

Функциональные кровати с противопролежневыми матрасами

Лабораторная диагностика, ЭКГ, УЗИ

Консультации и наблюдение кардиологом, неврологом и другими врачами

ЛФК и сегментарные массажи

Круглосуточное наблюдение за подопечными

Круглосуточный уход сиделок и медсестер

Пансионат Хорлово

Адрес: Московская область, Воскресенский р-н, поселок Хорлово, ул. Зайцева, д.6

Комфортные 1-, 2-,3-местные номера с холодильником и телевизором

5-ти разовое питание

Консультации и наблюдение психиатра

Занятия с психологом

Контроль за приемом лекарств

Санитарно-бытовое обслуживание

Средства малой реабилитации (инвалидные кресла, ходунки, трости)

Круглосуточное наблюдение за подопечными

Круглосуточный уход сиделок и медсестер

Более 80% подопечных на 10-й день пребывания в наших пансионатах
отмечают значительное улучшение самочувствия.

Причины перелома шейки бедра

«Пыталась достать банку с верхней полки», «потянулась за телефоном», «вылезала из ванной» — в старческом возрасте даже самые простые бытовые действия могут повлечь за собой тяжелые последствия в виде переломов и травм. Большое число увечий у престарелых возникают в результате падения на бок. Перелом шейки бедра возникает из-за мощного удара в область тазобедренного сустава. В результате падения при ходьбе, перемещении по лестнице или даже неловкого поворота хрупкие кости попросту не выдерживают давления.

Специалисты отмечают, что причинами переломов шейки бедра могут стать хронические болезни, такие как артрозы коленных суставов, остеохондрозы, спондилоартрозы, спондилолистезы, грыжа межпозвоночного диска и другие. Избыточный вес тоже вносит свою лепту в возможность перелома – лишние килограммы тела дают дополнительную нагрузку на суставы, не исключая и тазобедренные.

Лечение травмы различается в зависимости от степени повреждений и как уже говорилось, сама травма не так опасна. Программа реабилитации после переломов шейки бедра в подмосковных пансионатах «Желтый Крест» позволяет восстановить биологические процессы организма, и направлена на профилактику негативных последствий.

Как распознать травму шейки бедра?

Травма проявляется в сильной боли тазобедренного сустава. Оттек появляется не сразу, вследствие чего многие не обращаются в лечебные учреждения после переломов шейки бедра. Среди очевидных симптомов можно выделить следующие:

Длительная боль тазобедренного сустава.
Уменьшается длина поврежденной конечности.
Стопа повернута в наружную сторону.
Хруст при повороте больной ноги.
Пульсация артерии (в некоторых случаях).
Трудности при положении стоя.
Образуется гематома через несколько дней.

Если вы обнаружили хотя бы один из симптомов у больного, срочно обратитесь к врачу. В противном случае, реабилитация после перелома шейки бедра пожилого в пансионате может занять больше времени, чем потребовалось бы при своевременном обращении. Кроме того, чем раньше вы обратитесь к лечащему врачу, тем меньше осложнений можно получить в результате травмы.

Реабилитации после перелома шейки бедра

В нашем платном пансионате для пожилых с переломами шейки бедра «Желтый Крест» разработан целый комплекс мероприятий в рамках реабилитации:

Бытовое обустройство жилого помещения.
Профессиональный и круглосуточный уход за больным с переломом шейки бедра.
Проведение ЛФК и массажей.
Разработка диетического рациона.
Помощь в передвижении и самообслуживании.
Ежедневные осмотры врачами.
Организация досуга.

Реабилитация после травмы любой тяжести в санаториях «Желтый Крест» позволит вам обеспечить круглосуточный присмотр за больным и профессиональную заботу над пожилым. Квалифицированная помощь и бережное отношение к подопечному – залог эффективной и успешной реабилитации, которая не всегда может быть доступна в стенах родного дома. Доверьте нам заботу о вашем близком.

Необычное изображение риска смерти после перелома бедра: выстрелы

Среди женщин 65 лет и старше, сломавших бедро, риск смерти удваивается в течение года после этого. Но к удивлению исследователи обнаружили, что для женщин 70 лет и старше риск снижается до уровня до перелома через год. Однако для самых молодых пожилых женщин риск оставался высоким после года.

Один из выводов исследования заключается в том, что пожилые женщины должны попытаться снизить вероятность перелома бедра, сказал ведущий автор исследования. iStockphoto.com скрыть подпись

переключить подпись iStockphoto.com

Один из выводов исследования заключается в том, что пожилые женщины должны попытаться снизить вероятность перелома бедра, сказал ведущий автор исследования.

iStockphoto.com

Ведущий автор исследования Эрин ЛеБланк, эпидемиолог и эндокринолог из Центра медицинских исследований в Kaiser Permanente Northwest в Портленде, штат Орегон, говорит, что была удивлена тем, что самые молодые женщины в исследовании имели самый высокий риск смерти вскоре после перелома. .

«Я думал, что самые молодые и здоровые женщины смогут быстрее прийти в норму», — сказал ЛеБлан Shots.

Но ее команда обнаружила прямо противоположное: у женщин в возрасте от 65 до 69 лет с переломом бедра вероятность смерти в течение года более чем в четыре раза выше, чем у женщин, которые не переломали бедро (16,3 процента умерли против 3,7 процента, соответственно). Кроме того, женщины той же возрастной группы продолжали сталкиваться с повышенным риском вплоть до 10 лет спустя.

В то же время исследователи обнаружили, что среди женщин в возрасте от 70 до 79 лет риск смерти в течение года после перелома бедра увеличивается вдвое. Женщины старше 80 имеют одинаковый риск умереть через год независимо от того, сломают ли они бедро.Но среди здоровых женщин старше 80 риск почти утраивается.

Для этой статьи исследователи рассмотрели 10 000 участников, отслеживаемых более двух десятилетий в рамках исследования остеопоротических переломов. Исследователи отобрали 1116 женщин с переломами бедра и сравнили этих женщин с четырьмя женщинами того же возраста, у которых не было перелома бедра. Документ размещен в архиве внутренней медицины .

ЛеБлан говорит, что предыдущие исследования установили связь между переломом бедра и риском смерти.

«Цель нашего исследования, — говорит она, — заключалась в том, чтобы определить, был ли это перелом бедра сам по себе или он был вызван другими заболеваниями». ЛеБлан говорит, что результаты исследования показывают, что именно перелом увеличивает риск смерти.

Она указывает на один из выводов исследования: у молодых женщин, у которых были переломы бедра в исследовании, был самый высокий риск смерти, хотя их возраст указывает на то, что в противном случае они имеют более низкий риск смерти. Между тем, только здоровые женщины старше 80 лет, по-видимому, имели высокий уровень смертности от перелома шейки бедра.И это несмотря на то, что из-за возраста они подвергаются более высокому риску смерти.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в 2007 году было 281 000 госпитализаций по поводу переломов бедра среди пожилых людей. А Американская академия хирургов-ортопедов сообщает, что средняя стоимость лечения перелома бедра составляет почти 27 000 долларов на пациента.

Почему у пожилых женщин, у которых сломано бедро, больше шансов умереть? ЛеБлан говорит, что это вероятно потому, что стресс от перелома бедра и операции может вызвать обострение другой проблемы или обострить существующее состояние.

ЛеБлан отмечает, что женщины в исследовании «умирают от тех же вещей, от которых умирают женщины, у которых нет переломов бедра».

ЛеБлан говорит, что у ее исследования есть два важных момента. Во-первых, постарайтесь вообще не сломать бедро. ЛеБланк говорит, что женщины идут к врачу, рассматривают возможность проверки плотности костей и потребляют достаточное количество кальция и витамина D. Она также рекомендует пожилым женщинам и их семьям минимизировать риск споткнуться дома, проверяя края. коврового покрытия.

Когда у женщины действительно происходит перелом бедра, это исследование, по словам ЛеБланка, является напоминанием о том, что это критическое время, и показывает, насколько важно заботиться об этих женщинах, которые находятся в уязвимом состоянии.

Усовершенствованный метод обработки 2D-изображений для прогнозирования риска перелома шейки бедра у пожилых людей на основе одного сканирования DXA

Клибански А., Адамс-Кэмпбелл Л., Бассфорд Т., Блэр С.Н., Боден С.Д., Дикерсин К. и др. (2001) Остеопороз профилактика, диагностика и терапия. J Am Med Assoc 285: 785–795.https://doi.org/10.1001/jama.285.6.785

Статья Google ученый

Watts NB, Bilezikian JP, Camacho PM, Greenspan SL, Harris ST, Hodgson SF, Kleerekoper M, Luckey M, McClung M, Pollack R, Petak S (2010) Американская ассоциация клинических эндокринологов. практика диагностики и лечения постменопаузального остеопороза. Endocr Pract 16: 1–37. https://doi.org/10.4158/EP.16.S3.1

Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Министерство здравоохранения и социальных служб США. Здоровье костей и остеопороз: отчет главного хирурга. US Heal Hum Serv 2004. https://doi.org/10.2165/00002018-200932030-00004

Braithwaite RS, Col NF, Wong JB (2003) Оценка заболеваемости переломом шейки бедра, смертности и затрат. J Am Geriatr Soc 51: 364–370. https://doi.org/10.1046/j.1532-5415.2003.51110.x

Статья PubMed Google ученый

Roche JJW, Wenn RT, Sahota O, Moran CG (2005) Влияние сопутствующих заболеваний и послеоперационных осложнений на смертность после перелома шейки бедра у пожилых людей: проспективное наблюдательное когортное исследование. Br Med J 331: 1374. https://doi.org/10.1136/bmj.38643.663843.55

CAS Статья Google ученый

Чами Г., Джейс Л., Фрейдманн М., Коннор Л., Сиддики М. (2006) Адекватно ли исследуются остеопоротические переломы ?: анкетный опрос врачей общей практики и хирургов-ортопедов.BMC Fam Pract 7. https://doi.org/10.1186/1471-2296-7-7

Schnell S, Friedman SM, Mendelson DA, Bingham KW, Kates SL (2010) Годовая смертность пациентов, проходящих лечение по программе перелома шейки бедра для пожилых людей. Гериатр Orthop Surg Rehabil 1: 6–14. https://doi.org/10.1177/2151458510378105

Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Leibson CL, Tosteson ANA, Gabriel SE, Ransom JE, Melton LJ (2002) Смертность, инвалидность и использование домов престарелых для людей с переломом бедра и без: популяционное исследование.J Am Geriatr Soc 50: 1644–1650. https://doi.org/10.1046/j.1532-5415.2002.50455.x

Статья PubMed Google ученый

Мелтон Л.Дж., Ахенбах С.Дж., Аткинсон Э.Дж., Терно TM, Амин С. (2013) Долгосрочная смертность после переломов в различных участках скелета: популяционное когортное исследование. Osteoporos Int 24: 1689–1696. https://doi.org/10.1007/s00198-012-2225-1

Статья PubMed Google ученый

10.

Созен Т., Озисик Л., Калик Б.Н. (2017) Обзор и лечение остеопороза. Eur J Rheumatol 4: 46–56. https://doi.org/10.5152/eurjrheum.2016.048

Статья PubMed Google ученый

11.

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, Lewiecki EM, Tanner B, Randall S, Lindsay R, National Osteoporosis Foundation (2014) Руководство для врачей по профилактике и лечению остеопороза. Osteoporos Int 25: 2359–2381. https://doi.org/10.1007 / s00198-014-2794-2

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

12.

Siris ES, Chen YT, Abbott TA, Barrett-Connor E, Miller PD, Wehren LE, Berger ML (2004) Пороговые значения минеральной плотности костной ткани для фармакологического вмешательства с целью предотвращения переломов. Arch Intern Med 164: 1108–1112. https://doi.org/10.1001/archinte.164.10.1108

Статья PubMed Google ученый

13.

Miller PD, Barlas S, Brenneman SK, Abbott TA, Chen YT, Barrett-Connor E, Siris ES (2004) Подход к выявлению женщин с остеопенией и повышенным краткосрочным риском перелома. Arch Intern Med 164: 1113–1120. https://doi.org/10.1001/archinte.164.10.1113

Статья PubMed Google ученый

14.

Канис Дж. А., Йоханссон Х., Харви Н. С., Макклоски Е. В. (2018) Краткая история FRAX. Арка Остеопор 13: 118. https://doi.org/10.1007 / s11657-018-0510-0

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

15.

Crandall CJ, Larson J, Cauley JA, Schousboe JT, LaCroix AZ, Robbins JA et al (2019) Улучшают ли дополнительные клинические факторы риска эффективность инструмента оценки риска переломов (FRAX) у женщин в постменопаузе? Результаты наблюдательного исследования и клинических испытаний в рамках инициативы по охране здоровья женщин. JBMR Plus 3: e10239. https://doi.org/10.1002 / jbm4.10239

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

16.

Лоренц К., Кранстёвер Н. (2000) Создание точечных трехмерных статистических моделей формы для анатомических объектов. Comput Vis Image Underst 77: 175–191. https://doi.org/10.1006/cviu.1999.0814

Статья Google ученый

17.

Вяэнянен С.П., Грасси Л., Фливик Дж., Юрвелин Дж. С., Исакссон Х (2015) Создание трехмерной формы, плотности, толщины коры и сетки конечных элементов проксимального отдела бедренной кости из DXA-изображения.Med Image Anal 24: 125–134. https://doi.org/10.1016/j.media.2015.06.001

Статья PubMed Google ученый

18.

Humbert L, Whitmarsh T., De Craene M, Del Río Barquero LM, Fritscher K, Schubert R, et al. Трехмерная реконструкция как формы, так и распределения минеральной плотности кости бедренной кости по изображениям DXA. 2010 7-е заседание IEEE Int Symp Biomed Imaging от нано до макро, ISBI 2010 — Proc 2010: 456–9. https://doi.org/10.1109/ISBI.2010.54

19.

Humbert L, Whitmarsh T, Fritscher K, Del Río Barquero LM, Eckstein F, Link T et al (2012) Прогноз прочности бедренной кости с использованием метода трехмерной реконструкции на основе двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии. Proc — Int Symp Biomed Imaging: 1451–1454. https://doi.org/10.1109/ISBI.2012.6235844

20.

Whitmarsh T, Fritscher KD, Humbert L, del Río Barquero LM, Roth T, Kammerlander C, Blauth M, Schubert R, Frangi AF (2012) Распознавание перелома бедра с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии путем регистрации статистической модели.Кость 51: 896–901. https://doi.org/10.1016/j.bone.2012.08.114

Статья PubMed Google ученый

21.

Бредбеннер Т.Л., Мейсон Р.Л., Хэвилл Л.М., Орволл Е.С., Николелла Д.П. (2014) Прогнозирование риска переломов на основе статистического моделирования формы и плотности проксимального отдела бедренной кости. J Bone Miner Res 29: 2090–2100. https://doi.org/10.1002/jbmr.2241

Статья PubMed PubMed Central Google ученый

22.

Jazinizadeh F, Quenneville CE (2020) Улучшение прогнозирования риска перелома бедра с помощью статистического моделирования и анализа текстуры на изображениях DXA. Med Eng Phys 78: 14–20

23.

Pothuaud L, Carceller P, Hans D (2008) Корреляция между вариациями уровня серого в 2D-проекционных изображениях (TBS) и 3D-микроархитектурой: приложения в исследовании трабекулярной кости человека микроархитектура. Кость 42: 775–787. https://doi.org/10.1016/j.bone.2007.11.018

Статья PubMed Google ученый

24.

Thevenot J, Hirvasniemi J, Finnilä M, Pulkkinen P, Kuhn V, Link T, Eckstein F, Jämsä T, Saarakkala S (2013) Индекс трабекулярной гомогенности, полученный из простой рентгенограммы для оценки качества кости. J Bone Miner Res 28: 2584–2591. https://doi.org/10.1002/jbmr.1987

Статья PubMed Google ученый

25.

Leslie WD, O’Donnell S, Lagacé C, Walsh P, Bancej C, Jean S et al (2010) Показатели переломов шейки бедра в Канаде на основе популяции с международными сравнениями.Osteoporos Int 21: 1317–1322. https://doi.org/10.1007/s00198-009-1080-1

CAS Статья PubMed Google ученый

26.

Kaptoge S, Beck TJ, Reeve J, Stone KL, Hillier TA, Cauley JA, Cummings SR (2008) Прогнозирование риска перелома бедра с помощью переменных геометрии бедра, измеренных с помощью структурного анализа бедра при исследовании остеопоротических переломов . J Bone Miner Res 23: 1892–1904. https://doi.org/10.1359/jbmr.080802

Статья PubMed PubMed Central Google ученый

27.

Ripamonti C, Lisi L, Avella M (2014) Ширина угла диафиза шейки бедра связана с риском перелома бедра у мужчин, но не независимо от плотности кости шейки бедра. Br J Radiol 87: 20130358. https://doi.org/10.1259/bjr.20130358

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

28.

Gnudi S, Ripamonti C, Gualtieri G, Malavolta N (1999) Геометрия проксимального отдела бедренной кости в прогнозировании перелома бедра у женщин с остеопорозом.Br J Radiol 72: 729–733. https://doi.org/10.1259/bjr.72.860.10624337

CAS Статья PubMed Google ученый

29.

Микелотти Дж., Кларк Дж. М. (1999) Длина шейки бедра и риск перелома бедра. J Bone Miner Res 14: 1714–1720. https://doi.org/10.1359/jbmr.1999.14.10.1714

CAS Статья PubMed Google ученый

30.

Osterhoff G, Morgan EF, Shefelbine SJ, Karim L, McNamara LM, Augat P (2016) Механические свойства костей и изменения при остеопорозе.Травма 47: S11 – S20. https://doi.org/10.1016/S0020-1383(16)47003-8

Статья PubMed PubMed Central Google ученый

31.

Боно С.М., Эйнхорн Т.А. (2003) Обзор остеопороза: патофизиология и детерминанты прочности костей. Eur Spine J 12: S90 – S96. https://doi.org/10.1007/s00586-003-0603-2

Статья PubMed PubMed Central Google ученый

32.

Gnudi S, Ripamonti C, Lisi L, Fini M, Giardino R, Giavaresi G (2002) Геометрия проксимального отдела бедренной кости для обнаружения и отличия переломов шейки бедренной кости от переломов вертела у женщин в постменопаузе. Osteoporos Int 13: 69–73. https://doi.org/10.1007/s198-002-8340-2

CAS Статья PubMed Google ученый

33.

Gnudi S, Sitta E, Pignotti E (2012) Прогнозирование случайного перелома бедра по минеральной плотности кости шейки бедра и углу шейки и диафиза: 5-летнее продольное исследование у женщин в постменопаузе.Br J Radiol 85: e467 – e473. https://doi.org/10.1259/bjr/57130600

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

34.

Ito M, Wakao N, Hida T, Matsui Y, Abe Y, Aoyagi K, Uetani M, Harada A (2010) Анализ геометрии бедра с помощью клинической компьютерной томографии для оценки риска перелома бедра у пожилых японских женщин . Кость 46: 453–457. https://doi.org/10.1016/j.bone.2009.08.059

Статья PubMed Google ученый

35.

Long Y, Leslie WD, Luo Y (2015) Исследование латерально-медиальной толщины кортикальной кости на основе DXA при оценке риска перелома бедра. Bone Reports 2: 44–51. https://doi.org/10.1016/j.bonr.2015.02.003

Статья PubMed PubMed Central Google ученый

36.

Ha Y-C, Yoo J-I, Yoo J, Park KS (2019) Влияние переменных анализа структуры бедра на перелом бедра: исследование сопоставления оценок предрасположенности. J Clin Med 8. https://doi.org/10.3390 / jcm8101507

37.

Альсват К.А. (2017) Гендерные различия при остеопорозе. J Clin Med Res. https://doi.org/10.14740/jocmr2970w

38.

Looker AC, Beck TJ, Orwoll ES (2001) Учитывает ли размер тела гендерные различия в плотности и геометрии бедренной кости? J Bone Miner Res 16: 1291–1299. https://doi.org/10.1359/jbmr.2001.16.7.1291

CAS Статья PubMed Google ученый

39.

Nasiri Sarvi M, Luo Y (2017) Сила удара при боковом падении и ее влияние на риск перелома бедра: обзор.Osteoporos Int 28: 2759–2780. https://doi.org/10.1007/s00198-017-4138-5

CAS Статья PubMed Google ученый

40.

Bouxsein ML, Szulc P, Munoz F, Thrall E, Sornay-Rendu E, Delmas PD (2007) Вклад вертельных мягких тканей в оценку силы падения, фактор риска и прогноз риска перелома бедра. J Bone Miner Res 22: 825–831. https://doi.org/10.1359/jbmr.070309

Статья PubMed Google ученый

41.

Шен Дж., Лесли В.Д., Нильсон С.М., Маджумдар С.Р., Морин С.Н., Орволл Э.С. (2016) Связь индекса массы тела с инцидентными переломами и структурными параметрами бедра в большой канадской когорте. J Clin Endocrinol Metab 101: 476–484. https://doi.org/10.1210/jc.2015-3123

CAS Статья PubMed Google ученый

42.

Кулмала Дж., Сихвонен С., Каллинен М., Ален М., Кивиранта И., Сипиля С. (2007) Уверенность в равновесии и функциональный баланс в отношении падений у пожилых людей с переломами бедра в анамнезе.J Geriatr Phys Ther 30: 114–120. https://doi.org/10.1519/00139143-200712000-00006

Статья PubMed Google ученый

43.

Formiga F, Lopez-Soto A, Duaso E, Ruiz D, Chivite D, Perez-Castejon JM, Navarro M, Pujol R (2008) Характеристики переломов бедра при падении у пожилых пациентов, проживающих в сообществе, согласно когнитивному статусу. Aging Clin Exp Res 20: 434–438. https://doi.org/10.1007/BF03325149

Статья PubMed Google ученый

44.

Marks R (2010) Эпидемиологические тенденции, исходы и факторы риска перелома шейки бедра, 1970-2009 гг. Int J Gen Med

45.

Vokes TJ, Giger ML, Chinander MR, Karrison TG, Favus MJ, Dixon LB (2006) Радиографический анализ текстуры изображений пяточной кости, созданных денситометром, позволяет дифференцировать женщин в постменопаузе с переломами и без них. Osteoporos Int 17: 1472–1482. https://doi.org/10.1007/s00198-006-0089-y

CAS Статья PubMed Google ученый

Биомаркеры, связанные с делирием после восстановления перелома бедра у пожилых людей

Скрининг даже легких депрессивных симптомов перед восстановлением перелома бедра может быть полезным для прогнозирования того, какие пациенты имеют более высокий риск развития делирия после экстренной операции, согласно результатам нового исследования исследователями из Johns Hopkins Medicine.Исследователи говорят, что их результаты также добавляют доказательств того, что симптомы депрессии и послеоперационного делирия могут быть ранним признаком болезни Альцгеймера, хотя эти результаты не были окончательными.

Отчет о результатах будет опубликован в следующем печатном выпуске Американского журнала гериатрической психиатрии.

Делирий — это состояние, характеризующееся внезапным развитием спутанности сознания и нарушения внимания. Некоторые пациенты с делирием могут казаться беспокойными и возбужденными, в то время как другие могут казаться сонливыми и замкнутыми.Нарушение психического состояния связано с потерей функциональной независимости, повышенной смертностью и более высокими затратами на медицинское обслуживание и обычно возникает у госпитализированных пожилых людей после тяжелого заболевания или хирургического вмешательства, включая людей, недавно перенесших экстренное лечение перелома шейки бедра. По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, ежегодно более 300000 человек в возрасте 65 лет и старше госпитализируются с переломами бедра — почти все они вызваны падениями.

Пытаясь оценить риск делирия и исследовать связь с болезнью Альцгеймера, исследователи проанализировали данные 199 пожилых людей, перенесших экстренное лечение перелома бедра под спинальной анестезией в Медицинском центре Джона Хопкинса Бэйвью в Балтиморе, штат Мэриленд.Средний возраст участников — 145 женщин и 54 мужчины — составлял 82 года, и все, кроме шести, были белыми.

Перед операцией участников обследовали на наличие депрессивных симптомов с помощью опроса по шкале гериатрической депрессии из 15 вопросов (GDS-15), в котором оценка выше пяти часто используется в качестве индикатора большого депрессивного расстройства. Им также был проведен стандартный краткий экзамен по психическому состоянию (MMSE), тест, используемый для выявления психических нарушений, если оценка ниже 25.

Образцы спинномозговой жидкости также собирались, когда пациенты получали спинномозговую анестезию, а затем анализировались на амилоид. бета (Aꞵ) 40, Aꞵ42, общий тау (т-тау) и фосфорилированный тау (p-тау) — все они являются хорошо известными биомаркерами болезни Альцгеймера.

Многопрофильная группа экспертов оценивала пациентов с первого по пятый день после операции или до выписки из больницы, чтобы отслеживать прогностическую ценность депрессивных симптомов при делирии, используя несколько источников данных. К ним относятся метод оценки путаницы, диагностический инструмент, используемый для выявления делирия на основе оценки пациента; обзор медицинских карт; и интервью с членами семьи и медперсоналом. Исследователи также изучили, связаны ли исходные биомаркеры спинномозговой жидкости болезни Альцгеймера с симптомами депрессии.

У 73 из 199 участников (37%) развился делирий после операции. Из них у 41 (56%) были легкие или более тяжелые депрессивные симптомы плюс когнитивные нарушения; 11 (15%) имели хотя бы легкую депрессию; девять (12%) имели аномальные биомаркеры в спинномозговой жидкости, но не имели депрессии или когнитивных нарушений; и еще шесть (8%) имели только когнитивные нарушения.

Анализ показал, что у большей части людей с депрессией (GDS-15 выше пяти) развился делирий по сравнению с людьми без депрессии (GDS-15 ниже пяти) (53.3% против 34,7%). Более высокие баллы по шкале GDS-15 были связаны с повышенным на 30% риском послеоперационного делирия даже после поправки на демографические данные, медицинские условия, MMSE и биомаркеры болезни Альцгеймера.

Среди 73 пациентов, у которых развился делирий, у 52 (71%) была предоперационная депрессия, а у 41 (78%) были когнитивные нарушения, когда у человека возникают проблемы с запоминанием, изучением нового или принятием решений, влияющих на его повседневную жизнь. Шесть (29%) человек, у которых развился делирий и имели GDS-15 менее двух, также имели баллы MMSE менее 20.Среди пациентов с GDS-15 менее двух и MMSE более 20, у которых развился делирий, девять (60%) имели отношение Aβ1-42 / t-тау менее 1,2, что указывает на лежащую в основе болезнь Альцгеймера.

При изучении общей взаимосвязи между биомаркерами спинномозговой жидкости болезни Альцгеймера и делирием, результаты были неоднозначными, говорит О, поскольку отношения биомаркеров Aβ42 к общему количеству и фосфорилированным тау-белкам были связаны с GDS-15, но не с послеоперационным делирием.

Пятьдесят два из 73 (71%) пациентов, у которых развился делирий, имели легкую или более тяжелую депрессию.В совокупности с наличием легкой депрессии, когнитивных нарушений или аномальной болезни Альцгеймера биомаркеры спинномозговой жидкости составили 67 из 73 (92%) случаев делирия.

Посетите Johns Hopkins, чтобы узнать больше.

Программа, разработанная Йельским факультетом, снизила уровень смертности среди пожилых людей после перелома бедра

Программа, разработанная для помощи пожилым пациентам после перелома бедра, снизила уровень смертности почти на 5,2 процентных пункта, согласно новому исследованию исследователей Йельского университета.

В исследовании, опубликованном в февральском выпуске журнала Journal of Hospital Medicine , рассматривается интегрированная программа лечения переломов бедра при хрупкости, разработанная Центром опорно-двигательного аппарата при Йельской больнице Нью-Хейвен в результате совместных усилий врачей-ортопедов и реабилитологов Йельского университета. и поставщики медицинских услуг Йельской больницы Нью-Хейвена. При годовом общем уровне смертности 21% исследователи хотели улучшить результаты в этой уязвимой пожилой группе населения.Программа сочетает в себе мультидисциплинарный подход к уходу, стандартизацию практик и показатели данных для улучшения результатов лечения пациентов.

Исследователь выдвинул гипотезу, что создание программы, охватывающей все аспекты стационарного ухода за пациентом и включающей новейшие хирургические и медицинские подходы после перелома, может улучшить исходы для здоровья пациентов после травмы.

Благодаря стандартизированным протоколам Комплексной программы переломов бедра, 30-дневная смертность снизилась с 8 до 2.8 процентов, использование переливания крови снизилось на 18 процентов, а продолжительность пребывания сократилась в среднем с 5 дней до 4,5.

Для этого потребовался пересмотр существующих программ и оптимизация процессов оказания помощи. Исследователи признали, что проблемы не только медицинского характера, но и управленческие. Они рассмотрели существующие процессы в кампусе Yale New Haven Health на Йорк-стрит и в больнице St. Raphael’s в Нью-Хейвене. До 2016 года пациентов с переломами шейки бедра лечили в обоих отделениях и в нескольких медпунктах с различными хирургическими протоколами.

Централизация всех пациентов с хрупким переломом бедра в одном из двух кампусов больницы была серьезным сдвигом и поддержала целенаправленные усилия. «Препятствия на пути к осуществлению скоординированной междисциплинарной помощи значительны», — пишут исследователи. «Чтобы достичь консенсуса, решить проблемы и развеять опасения, мы привлекли руководство первичной медико-санитарной помощи и хирургов для их поддержки в начале программы и проводили ежемесячные собрания больших групп и множество небольших сессий для достижения целей.”

Программа развертывалась со временем, но исследователи использовали календарный 2018 год для сравнения своих стандартизованных изменений. Важнейшим компонентом программы было стандартизация времени на операцию. Установленные исследования показывают, что операцию лучше всего завершить в течение 24 часов после травмы, чтобы уменьшить возможные осложнения для здоровья. Команда определила операционную при переломе бедра, где пациенты, нуждающиеся в лечении, могли бы оперироваться постоянно в одном и том же окне каждый день. Ранним вечером пациенты были выписаны в отделение ортопедической медсестры на их этаже и мобилизованы на следующий день.

«Я очень горжусь нашей командой и тем, как мы улучшили уход за этими уязвимыми пациентами в нашем сообществе», — сказала профессор Мэри О’Коннор, доктор медицины, которая также является директором Центра лечения опорно-двигательного аппарата. «Ни один человек или одна группа не может так изменить. Но все мы собрались вместе, от техников-рентгенологов и социальных работников, от медсестер и врачей из многих отделений, чтобы резко снизить уровень смертности. Это та работа, которую я лично считаю очень полезной.И мы все еще учимся и делаем дальнейшие успехи ».

Результаты, показывающие сокращение продолжительности пребывания в стационаре и смертности, «не могут быть объяснены каким-либо одним вмешательством», — пишут исследователи.

«Мы предлагаем, чтобы стандартизация всех процессов и протоколов, установление четких ожиданий среди всего медицинского и сестринского персонала, а также более короткое время ожидания операции — все это способствовало сокращению продолжительности пребывания», — писали они.

В исследовательскую группу входили О’Коннор; Профессор Майкл Баумгаертнер, доктор медицины, руководитель травматологического отделения; третий год резидент Джозеф Кахан, доктор медицины; Джинлей Ли, доктор медицины, из Йельской больницы Нью-Хейвен Дженса Мур, доктор медицины, Энн Мур, DNP, и Брук Спадачино, доктор медицины, и Марк Шапиро, доктор медицины, из Массачусетской больницы общего профиля.

Неодновременный двусторонний перелом бедра: эпидемиологическое исследование 241 перелома бедра

https://doi.org/10.1016/j.otsr.2010.07.011Получить права и содержание

Резюме

Введение

Переломы бедра — важная проблема общественного здравоохранения проблема, учитывая их растущую распространенность, а также их функциональные и жизненно важные последствия. С увеличением выживаемости пациентов с контралатеральным переломом становится все больше. Целью этого исследования было изучить билатерализацию переломов бедра с точки зрения анатомической локализации и времени до второго перелома.

Гипотеза

Контралатеральные переломы имеют тот же анатомический тип, что и первичные переломы.

Пациенты и методы

Это было ретроспективное эпидемиологическое исследование всех пациентов с переломами шейки бедра в период с января 2007 года по май 2008 года. Изучался каждый случай билатерализации.

Результаты

В исследование был включен 241 пациент. Средний возраст возникновения первичного перелома составил 83,3 года (диапазон 60–99 лет).Распределение показало 45,6% истинных переломов шейки бедренной кости и 54,4% вертельных переломов. Двадцать шесть из 241 пациента уже имели перелом шейки бедра (10,8%). Этот перелом был того же типа, что и недавний, в 80,8% случаев. Среднее время между двумя переломами составило 5,6 года (от 1 до 277 месяцев).

Обсуждение

Контралатеральные переломы были того же анатомического типа, что и первичный перелом у восьми из десяти пациентов, и симметрия сохраняется у 64–83% в зависимости от серии.Перелом произошел в среднем в течение 5 лет после первого перелома шейки бедра. При асимметрии второй перелом чаще был вертельным. Причин, объясняющих эту симметрию, несколько, и они малоизвестны. Факторы риска многочисленны, и их предотвращение очень важно (воздействие на окружающую среду пациента для предотвращения падений, реабилитация для восстановления автономии после первого перелома и профилактическое лечение остеопороза), хотя хирурги часто игнорируют эти понятия.

Уровень доказательности

IV, ретроспективное исследование.

Ключевые слова

Перелом бедра

Эпидемиология

Остеопороз

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Цитирование статей

Ошибка установки файла cookie Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера на прием файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Перелом с подозрением на острую боль в бедре

% PDF-1.4 % 1 0 объект > эндобдж 2 0 obj > поток

добрин

Перелом с подозрением на острую боль в бедре

конечный поток эндобдж 3 0 obj >>> / Повернуть 0 / StructParents 1 / Тип / Страница >> эндобдж 4 0 obj [10 0 R 11 0 R 12 0 R] эндобдж 5 0 obj > поток HWrJ + z) NE4 | ͤReq = 5)% F, Ŷ8 _? @ 7 «& jX-Y! ^>; / Tbz6΋» _U ^ S : qe) XxZ

1Og ‘| 1YFyRLfoy £ @ 2tx’xn j18> nɝQ @ l% +’ ďRg