Какой пульс у пожилого человека считается нормой: Статьи и полезная информация — сеть «Забота» — Оформление в психоневрологический интернат, дом престарелых

Какой пульс у пожилого человека считается нормой: Статьи и полезная информация — сеть «Забота»

Содержание

Статья пульс у пожилых людей — нормализуем частоту биения сердца

Содержание:
Пульс – как единица оценки функционального состояния организма
Факторы, влияющие на пульс человека
Что нужно знать о пульсе пожилых людей в момент физической активности
Влияет ли болезнь на частоту пульса
Техника измерения пульса у пожилых людей
Способы увеличения частоты пульса в домашних условиях
Лекарственные препараты для увеличения частоты пульса
Что делать пожилому человеку при высоком пульсе
Способы быстрого снижения пульса у лиц пожилого возраста
Народные средства для нормализации пульса

Пульс – это толчкообразные колебания сосудистых стенок, возникающие в процессе сердечных сокращений. Частота пульса измеряется в количестве ударов в минуту. В норме у здорового взрослого человека пульс должен находиться в районе 60-80 ударов в минуту. Любые отклонения от нормы указывают на проблемы со здоровьем.

Пульс – как единица оценки функционального состояния организма

Пульс человека – это периодическое синхронное с сердечными сокращениями расширение и сужение артерий. Здоровый человек может ощутить пульсовое сокращение в районе крупных артерий. Количество ударов в минуту должно быть не ниже 60 и не выше 80.Кроме того, существует большое количество показателей, которые характеризуют пульс – наполнение, напряжение, ритм, симметрия пульсовых сокращений на обеих лучевых артериях. Оптимальное время для исследования пульса – утро, момент после пробуждения.

Нормы пульсовых ударов отличаются для разных категорий. Например, максимальный показатель у младенцев, у стариков пульс, наоборот, замедляется. Однако, перед смертью, в агониальном периоде, отмечается резкое увеличение количества пульсовых ударов – до 150-160 в минуту.

Факторы, влияющие на пульс человека

В пожилом и старческом возрасте на показатели пульса влияет огромное количество различных факторов:

Возраст;
Половая принадлежность;
Физическая активность;
Устойчивость организма к психическим и физическим нагрузкам;

Стрессовые ситуации;
Хронические заболевания в анамнезе;
Время суток;
Качество питания;
Курение;
Употребление алкогольных напитков.

Увеличение ударов пульса всегда имеет понятные физиологические объяснения. Например, если резко сменить горизонтальное положение тела на вертикальное, пульс увеличиться на 10-15 ударов в минуту. При незначительных колебаниях в здоровом организме, пульс приходит в норму за 1- 2 минуты.

Для разных возрастных групп населения существует своя норма:

Новорожденные и дети до 10 месяцев – 140 уд/мин:
Дети в возрасте 1- 2 года – 130 уд/мин;
2-7 лет – 90-95 уд/мин;
8-13 лет – 80 уд/мин, что является стандартной нормой для взрослого человека;
Люди среднего возраста – 75 уд/мин;
Люди пожилого возраста – 60-65 уд/мин.

Если говорить о половой принадлежности, то пульс у мужчин, обычно, чуть ниже женских показателей. Рост тоже имеет значение – чем выше рост, тем ниже числовое значение пульса.

Что нужно знать о пульсе пожилых людей в момент физической активности

Пульс непосредственно связан с сердечными сокращениями. Они, в свою очередь, колеблются в зависимости от уровня физической нагрузки. При активных занятиях спортом, пульс человека значительно увеличивается. Если эти тренировки проходят регулярно, организм приспосабливается к ним и уровень пульса изменяется минимально.

В течение суток количество ударов тоже изменяется. В первой половине дня пульс меньше, чем после обеда. Перед сном пульс замедляется. Если человеку сниться сон, вызывающий яркие эмоции и переживания, пульс увеличивается как при спортивных нагрузках.

Если человек решает заняться спортом в пожилом возрасте, он должен учитывать некоторые моменты. Во время выполнения физических упражнений необходимо постоянно контролировать пульс. Рассчитать норму своего пульса легко. Для этого необходимо вычесть из 220 свое количество лет, получившаяся цифра является максимально допустимым показателем.

Влияет ли болезнь на частоту пульса

Любое отклонение частоты пульса и его физиологических характеристик говорит о каком – либо нарушении в организме человека. Учащенный пульс говорит о тахикардии, замедленный – о брадикардии. Каждое из этих состояний должно контролироваться врачом, а внезапное ухудшение состояние — это повод для госпитализации.

На частоту пульса влияет температура тела человека. При увеличении ее на один градус количество ударов пульса увеличивается на 10 в минуту.

Еще одним важным показателем является ритм. Промежутки между ударами должны быть одинаковыми по времени, четкими и без провалов. Если расстояние между ударами постоянно колеблется, это говорит о таком диагнозе как аритмия.

Виды аритмии:

Экстрасистолия;
Мерцательная аритмия;
Пароксизмальная тахикардия.

Пульс человека, а также его характеристики должны постоянно соответствовать норме. При отклонении одного или нескольких показателей требуется полное медицинское обследование. В современной медицинской практике все чаще постановка диагноза происходит по пульсовым характеристикам.

Учащенный пульс говорит об железодефицитой анемии, пороках сердца, тиреотоксикозе.

Уряженный пульс указывает на заболевания щитовидной железы, скачки вутричерепного давления, опухоли мозга и т.д.

Техника измерения пульса у пожилых людей

Определить наличие заболевания и поставить диагноз по пульсу и его характеристикам может только высококвалифицированный специалист. А вот измерять пульс должен уметь каждый.

Для того, чтобы безошибочно владеть этой техникой, необходимо запомнить несколько простых правил. Удобнее всего измерять пульс в районе запястья. Для этого необходимо немного его согнуть, а тремя пальцами второй руки незначительно надавить в район артерии. Под пальцами должно отчетливо ощущаться ритмичное биение.

Измерять пульс следует в первой половине дня, между завтраком и обедом. Измерять следует не менее 30 секунд. Производить измерения необходимо на обеих руках. Результат может незначительно отличаться.

Недостоверный результат может быть в некоторых случаях:

Измерение произведено после физической нагрузки;
Умственная нагрузка;
Плотный перекус;
Употребление алкоголя;
Во время менструации у женщин;
При высокой температуре окружающей среды.

Измерить пульс можно в районе височной и сонной артерии.

Способы увеличения частоты пульса в домашних условиях

Первым делом, необходимо точно измерить показатели пульса, сердечных сокращений и давления. После этого можно принимать соответствующие меры.

Если давление повышено, а пульс остался в границах нормы необходима консультация врача. Следует отказаться от употребления крепкого чая или кофе, физических нагрузок.

Если давление понижено или остается в пределах нормы, также стоит отказаться от употребления крепких напитков содержащих танин и кофеин и постараться находится в спокойной расслабленной обстановке.

Основные способы повышения пульса в домашних условиях:

Употребление кофе и чая – вещества, содержащиеся в этих напитках, значительно увеличивают частоту пульса. Если человек страдает от регулярного снижения пульса стоит начинать день с чашки кофе.

Употребление сладостей – здесь следует отдать предпочтение темному и горькому шоколаду.

Выполнение физических упражнений –ходьба в активном темпе, скандинавская ходьба или легкий бег. Если нет возможности выйти из дома, можно сделать упражнение «ножницы», «велосипед», упражнения, направленные на верхний плечевой пояс и воротниковую зону.
Принятие ванны – хорошо увеличивает пульс горячая ванна с добавлением в нее эфирных масел.
Горчичные компрессы – обладают местным разогревающим эффектов, усиливают кровоток и учащают пульсовые удары.
Употребление в пищу острого красного перца – однако, стоит помнить, что пожилым людям такая еда может быть вредна, если существуют проблемы жкт.
Массаж.

Лекарственные препараты для увеличения частоты пульса

Все лекарственные препараты назначаются лечащим врачом в строго индивидуальном порядке. Самолечение может усугубить ситуацию и сделать ее критической. Перед приемом того или иного препарата необходимо тщательно ознакомиться с инструкцией и возможными побочными эффектами.

Самыми распространенными являются:

Атропин;
Эуфиллин;
Атенолол.
Часто используется терапия при помощи лекарственных растений:
Красавка;
Женьшень.

Что делать пожилому человеку при высоком пульсе

Основными причинами повышения частоты пульса являются физические, эмоциональные и умственные нагрузки, сильная усталость, вредные привычки.

Какие действия можно предпринять самостоятельно для того, чтобы урядить пульс:

Если после небольшой физической нагрузки или ходьбы по лестницам появляется общее ухудшение самочувствия, головокружение, слабость, учащение сердцебиения необходимо ввести адекватные физические упражнения ежедневно на регулярной основе;
Если данный недуг связан с увеличением массы тела стоит отрегулировать свое питание и похудеть;
Необходимо исключить из рациона крепкий чай, кофе, острые приправы. Предпочтение отдается воде, натуральным сокам, ягодным морсам.

Следует контролировать количество поваренной соли в рационе, так как она усложняет процесс вывода жидкости, а значит, усиливает нагрузку на сердечную мышцу. Все блюда готовятся с малым количеством соли, маринация и консервация полностью исключаются;
Стресс негативно влияет на нервную и сердечно – сосудистую системы. Необходимо избегать всевозможных стрессовых ситуаций;
Необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя;
Принимать все назначенные врачом лекарственные препараты в соответствии с подобранной схемой, не нарушая ее.

Способы быстрого снижения пульса у лиц пожилого возраста

Существует несколько простых способов урядить количество пульсовых ударов:

Сделать глубокий вдох, зажать рот и нос, медленно выдохнуть;
Несильно нажимать указательными пальцами на глазные яблоки;

Лечь на живот и остаться в таком положении на 30 минут;
Спровоцировать рвоту;
Выпить прописанное доктором лекарственное средство.

Народные средства для нормализации пульса

В народной медицине для уряжения частоты пульса часто используют мед. Для этого можно употреблять его внутрь, а также делать медовый массаж.

Ягоды черной смородины тоже обладают лекарственными свойствами.

Часто, люди, страдающие от нарушения ритма пульса, регулярно употребляют крепкий отвар шиповника.

Кроме того, врач подбирает индивидуальную лекарственную терапию, в состав которой входят бета – адреноблокаторы, сердечные гликозиты, ангиотензивные препараты.

Люди, страдающие от нарушения ритма пульса, часто должны находится под постоянным наблюдением. Не всегда у родственников имеется возможность постоянно находиться рядом. В этих случаях, можно рассмотреть вариант временного или постоянного пребывания в пансионате, где можно пройти комплексную диагностику и соответствующее лечение. В таком случае, можно обратиться в специализированный пансионат и пройти полное комплексное лечение под руководством врачей.

Рекомендуемые к прочтению статьи:

Давление у пожилых людей, причины отклонения от нормы

С возрастом организм человека претерпевает изменения: сосуды теряют эластичность, ухудшается работа сердца. В связи с этим, подавляющее большинство престарелых людей испытывает сложности с артериальным давлением, и каждый год число пациентов с подобными проблемами увеличивается. Появляются характерные недомогания (головная боль, тошнота, слабость), а физические и эмоциональные нагрузки воспринимаются гораздо острее.

Какие показатели считаются нормальными для пожилого человека, и что делать при давлении (повышенном или пониженном), мы рассмотрим в этой статье.

Каким бывает артериальное давление: виды отклонений, симптомы

Для начала предлагаем ознакомиться с краткой терминологией, которая поможет разобраться в показателях при замерах давления:

Систолическое (верхнее) формируется в момент «выталкивания» крови из сердца;
Диастолическое (нижнее) вычисляется в момент паузы между сокращениями сердца;
Пульсовое – разница систолического и диастолического показателей.

Единица измерения – миллиметр ртутного столба. Величина указывается следующим образом: верхнее давление/нижнее давление.

В большинстве случаев, говоря «давление в норме», имеют в виду показатель 120/80 мм ртутного столба. Однако на самом деле, это условное значение, и для людей разного пола и возраста показатели «нормы» будут различными:

Возраст/лет	Давление/мм рт. ст. (мужчины)	Давление/мм рт. ст. (женщины)
50 — 70	От 120/80 до 141/85	От 120/80 до 145/85
Старше 70	От 120/80 до 143/80	От 120/80 до 158/85

Гипертония (повышенное давление) у пожилых людей

Если при замерах показатели нередко превышают 140/85, это свидетельствует о развитии гипертонической болезни. Повышенное давление у пожилого человека может возникать в виду массы причин, самыми распространенными из них являются:

Наследственный фактор;
Избыточный вес;
Сидячий образ жизни, недостаток двигательной активности;
Регулярные стрессы;
Неправильное питание;
Вредные привычки (чрезмерное потребление алкоголя, курение).

Хронические или возрастные заболевания, которые сопровождаются гипертрофией стенок сосудов, увеличением количества внеклеточной жидкости, снижением сердечного выброса, ухудшением кровотока и проблемами с выделительными органами, также провоцируют повышение артериального давления. Эти симптомы могут стать причиной гипертонического кризиса.

К сожалению, симптомы гипертонии не всегда можно распознать. Часто их путают с обычной усталостью, поэтому приобретение тонометра будет важным шагом на пути к сохранению здоровья. Прибор поможет отследить показатели и регулировать нормативы.

Если давление часто поднимается высоко, но пациент не получает своевременной помощи, болезнь быстро набирает обороты, поэтому с первых дней обнаружения гипертонии необходимо начинать лечение.

Внимание: назначить подходящую терапию может только специалист, а самолечение может привести только к ухудшению состояния.

Схему лечения врачи подбирают индивидуально для каждого пациента на основе полученных анализов и результатов обследований. Если в течение 2 недель эффект не наблюдается, то по истечению срока доктор назначает другие препараты.

Гипотония (пониженное давление) у пожилых людей

Свидетельством развития гипотонии является стабильно низкое давление у пожилого человека. Если показатели тонометра не превышают 100/60 мм рт. ст., необходимо делать обследование и как можно скорее начинать лечение.

Также на пониженное давление у старого человека будут указывать следующие признаки:

Головная боль;
Общее ослабленное состояние;
Шум или звон в голове;
«Рябь» в глазах, ухудшение зрительного восприятия;
Замерзание конечностей;
Выступание холодного пота;
Потеря сознания.

Причиной заболевания может стать длительное пребывание в постели из-за болезни; перенесенное хирургическое вмешательство; недостаточное питание; прием препаратов, снижающих АД. Также пожилой человек может чувствовать себя нехорошо, когда меняется погода, в моменты стрессов, эмоционального напряжения или при значительных кровопотерях.

Главной задачей врача является выявление причины заболевания. Установив ее, специалист подбирает лечение, а также назначает медикаменты, стабилизирующие состояние больного.

Медикаментозная терапия будет эффективной лишь при пересмотре образа жизни. Грамотный специалист обратит внимание на пищевые привычки пациента, наличие/отсутствие двигательной активности и предложит оптимальные способы коррекции привычек поведения.

Как уберечь себя от проблем с давлением

Даже если пожилой человек никогда не жаловался на повышенное или пониженное давление, не лишним будет приобретение тонометра. Другой пункт программы – нормализация питания. Важно ограничить потребление вредных продуктов (жирное, соленое, сладкое и так далее), провоцирующих развитие гипертонии. Не менее важно организовать меню таким образом, чтобы организм получал все необходимые микроэлементы и не был истощен. И, наконец, третье – это правильные физические нагрузки. Прогулки, скандинавская ходьба, плавание и легкая физическая разминка помогут держать человека в тонусе и предупредят развитие многих заболеваний!

что делать, от чего зависят показатели

С возрастом в теле человека происходит множество изменений. Высокий или низкий пульс у пожилого человека становится нормой. Это связанно с тем, что сосуды становятся менее эластичным. Кроме того, пульс и давление тесно связаны между собой. Высокое артериальное давление может быть причиной повышенного пульса.

Что такое пульс?

Пульс — это колебание артерий, которое вызвано работой сердца.
Укажите своё давление

Этот показатель позволяет оценить сердцебиение и работу сосудов. У здоровых людей сердце бьется равномерно, таким образом, и частота пульса тоже равномерная. У пожилых людей часто отмечаются колебание этого показателя. Это свидетельствует о проблемах с сердечно-сосудистой системой. Норма пульса зависит от возраста человека. Для людей старше 60-ти этот показатель он составляет 80—90 ударов в минуту. Допускается отклонение в любую сторону на 10 ударов. Если показатель выше 150-ти, то нужно срочно вызывать скорую помощь. Это может спасти жизнь

Вернуться к оглавлению

Как проводят измерения?

Показатель частоты пульса зависит от регулярного фиксирования ритма сокращений.

Очень важно правильно провести измерение. От этого зависит результат. Показатель утром немного понижен, а вечером повышен, поэтому измерение нужно проводить днем. Важно, чтобы человек спокойно посидел 10—15 минут. Это поможет нормализовать частоту сердечных сокращений (ЧСС). Многие замеряют не минуту, а 30 секунд, а потом умножают показатель на 2. Это не правильно, так как показатель в течение минуты может измениться. По этому измерение нужно проводить на протяжение всей минуты. Есть 3 точки, в которых проводится измерение. Описание подано в таблице.

Точки	Комментарий
Сонная артерия	Самая крупная артерия в теле человека. Она легко прощупывается и дает наиболее точный результат.
Височная артерия	Несмотря на свой небольшой размер, быстро нащупывается, так как находится близко к тонкой коже.
Запястье	Легко прощупать движение крови, если поставить 4 пальца на запястье, а большой палец повернуть параллельно мизинцу.

Вернуться к оглавлению

От чего зависят показатели?

Показатели могут зависеть от многих факторов. Большее влияние оказывает физическая нагрузка. Сразу после нее показатель может подниматься до критической отметки. Изменяет показатель ЧП (частоты пульса) жаренная и жирная пища. Высокий пульс у пожилого человека может быть вызван стрессами и нервным напряжением. Людям в этом возрасте не разрешается переживать. Гормоны тоже влияют на пульсовую частоту. Если есть проблемы с эндокринной системой, вырабатывается больше или меньше необходимых гормонов, что негативно влияет на пульс и давление человека. Показатели зависят и от пола: у женщин пульс немного ниже, чем у мужчины. Это связанно с разницей в гормональном фоне.

Вернуться к оглавлению

Как меняется пульс с возрастом? Какая норма?

С течением лет пульс имеет тенденцию к увеличению показателя, это считается нормой.

Когда человек рождается его нормальный пульс 110—170 ударов в минуты. Это связанно с тем, что сосуды очень эластичные. С возрастом они укрепляются и пульс уменьшается. В возрасте 20—30 лет норма составляет уже 60—90 ударов. Но чем старше становится человек, тем показатель снова начинает возрастать. В возрасте 60-ти лет нормой считается 80—90 ударов в минуту. Это связанно с возрастными изменениями в организме.

Вернуться к оглавлению

Причины изменений пульса у пожилых людей

Изменения пульсовых значений у пожилых людей могут быть разнообразными в зависимости от причин их вызвавших. Наиболее распространенные:

аритмический показатель;
изменение частоты волн;
разный показатель на двух конечностях.

Вернуться к оглавлению

Аритмический пульс

Нарушения в работе сердца ведут к неодинаковым интервалам пульсовых ударов.

Аритмический пульс у пожилых вызван неправильной работой сердца. В определенном состоянии ткани органа не пропускают электрический импульс, из-за чего работа всей сердечно-сосудистой системы дает сбой. Пациент ощущает неправильное сердцебиение, у него диагностируют аритмию. Он может потерять сознание во время приступа. Человека преследует постоянный страх смерти. Диагностируется с помощью кардиограммы.

Вернуться к оглавлению

Изменение частоты волн

Сердце у пожилых может биться слишком быстро (тахикардия) или медленно (брадикардия). Эти состояния можно считать нормой: в первом случае аритмия происходит из-за физической активности, повышенной температуры или сильных переживаний, во втором — наблюдается у профессиональных спортсменов. К патологическим причинам этого состояния относят инфаркт миокарда, заболевания щитовидной железы, дисфункцию сердечной мышцы.

Вернуться к оглавлению

Разный пульс на двух конечностях

В норме показатель на обеих руках должен быть одинаковым. Норма допускает отличие в 3 удара в минуту. Если разбежность больше, значит в артерии есть что-то что мешает крови нормально двигаться. Это может быть тромб, холестериновая бляшка или неэластичный сосуд. Кроме того, затруднять кровоток может любое внешнее новообразование, пережимающее артерию.

Вернуться к оглавлению

Что делать?

Корректное лечение может назначить только врач. Он учтет другие особенности организма и состояния здоровья пациента.

Если пожилой человек заметил у себя повышенный пульс, он должен вызвать карету скорой помощи, так как есть риск развития инфаркта миокарда. Чтобы избежать этого состояния, нужно больше времени проводить на свежем воздухе, совершать регулярные пешие прогулки на улице. Кроме того, нужно устранить из своего рациона жирное и жаренное, добавив продукты содержащие калий, магний, кальций. Рекомендуется пропить успокоительные. Если не хотите принимать медикаменты, то можно пить чай с ромашкой, мятой, мелиссой. Для нормализации пульса у пожилых можно выпить настойку валерианы, пустырника. Из медикаментов можно «Валокордин» или «Валидол». Не стоит заниматься самолечением. При малейших колебаниях нужно обратиться к врачу. Это поможет избежать повторного приступа.

Укажите своё давление

Особенности питания пожилых людей

По многовековым наблюдениям, продолжительность жизни землян постоянно растет. Если в начале прошлого века средняя продолжительность жизни составляла 35-40 лет и 50- летние считались глубокими стариками, то к концу 20 века средняя продолжительность жизни увеличилась до 70-75 лет.

Согласно возрастной классификации Всемирной организации здравоохранения, биологический возраст в настоящее время существенно изменился. От 25 до 44 лет– это молодой возраст;44-60 лет –это средний возраст;60-75 лет — пожилой возраст;75-90 лет — старческий возраст; 90 лет и старше – это долгожители. Причем во многих развитых странах наблюдается увеличение людей пожилого, старческого возрастов и долгожителей.

Ученые не пришли к единому мнению относительно причин столь резкого увеличения продолжительности жизни. Одни связывают это с развитием цивилизации: от пещерной жизни человек перешел в теплые жилища, обеспечил себя достаточным количеством пищи, медицинским обслуживанием и т.п. Другие объясняют это эволюционным развитием рода человеческого…

Как бы там ни было, но немаловажное влияние на жизнедеятельность человека любого возраста, а тем более пожилого, оказывает питание.

Изменения, происходящие в организме пожилых людей

Процесс старения человека проявляется закономерным развитием изменений структуры и функции различных органов, в том числе и органов пищеварительной системы. Наиболее выраженные изменения наблюдаются со стороны ротовой полости:

Сохранившиеся зубы имеют желтоватый оттенок и различную степень стертости.
Уменьшается объем ротовой полости, слюнных желез, исчезают нитевидные сосочки языка, атрофируются мимические и жевательные мускулатура, кости лицевого черепа.
С возрастом снижается продукция слюны, поэтому у пожилых и старых людей довольно часто наблюдается сухость во рту, трещины губ и языка.
По мере старения человека пищевод несколько удлиняется и искривляется вследствие увеличения кифоза грудного отдела позвоночника, расширения дуги аорты.
С возрастом увеличивается частота рефлюкса (обратный заброс содержимого желудка в пищевод), что связано со снижением тонуса мускулатуры пищеводного сфинктера.
Увеличивается общая длина кишечника, чаще наблюдается удлинение отдельных участков толстой кишки.
Изменяется микрофлора кишечника: увеличивается количество бактерий гнилостной группы, уменьшается — молочно – кислых, что способствует росту продукции эндотоксинов и в конечном итоге нарушению функционального состояния кишечника и развитию патологического процесса.
Происходит уменьшение массы печени.
Желчный пузырь увеличивается в объеме за счет удлинения, увеличения тонуса мускулатуры стенки пузыря, что также способствует застою желчи. Этот фактор в сочетании с повышенным выделением холестерина создает предпосылки для развития желчнокаменной болезни у людей пожилого и старческого возраста.
Атрофические изменения поджелудочной железы развиваются уже после 40 лет.

Неправильное питание в пожилом возрасте нередко приводит к таким серьезным заболеваниям, как хронический гастрит, язвенная болезнь, хронический гепатит, хронический панкреатит, хронический колит, сахарный диабет и др.

Во избежание таких болезней необходимо: строго соблюдать принципы питания, удовлетворять потребность организма в пищевых веществах, придерживаться режима питания.

Соблюдения принципов питания

При организации питания пожилых людей необходимо учитывать прежде всего снизившиеся возможности пищеварительной системы. В связи с этим основными требованиями к питанию пожилых людей являются:

умеренность, т.е. некоторое ограничение питания в количественном отношении.
обеспечение высокой биологической полноценности питания за счет включения достаточных количеств витаминов, биомикроэлементов, фосфолипидов, полиненасыщенных жирных кислот, незаменимых аминокислот и др.
обогащениепитания естественными антисклеротическими веществами, содержащимися в значительном количестве в некоторых пищевых продуктах.

Потребность в пищевых веществах

Полное удовлетворение потребностей стареющего организма в пищевых веществах – гарантия защиты от болезней. В чем проявляется эта потребность?

Потребность в белках.Снижение общей работоспособности в пожилом возрасте и нередко прекращение интенсивной физической работы является основанием для уменьшения нормы белка. Однако у пожилых людей сохраняется потребность в регенерации восстановления изношенных, отживающих клеток, для чего требуется белок (тем больше, чем выше изнашиваемость тканей).
Потребность в жирах. Жиры в питании лиц пожилого возраста необходимо ограничивать. Установлена связь обильного потребления жира с развитием атеросклеротического процесса. Наряду со сливочным маслом необходимо использовать и растительное. Оно в количестве 20-25 г в сутки обеспечивает достаточное поступление тех веществ, которые необходимы в пожилом возрасте (полиненасыщенные жирные кислоты и др.).
Потребность в углеводах. В общепринятой формуле сбалансированного питания количество углеводов в среднем в 4 раза превышает количество белка.Такое соотношение белка и углеводов приемлемо для лиц пожилого возраста только при активном, подвижном образе жизни. При малой физической нагрузке количество углеводов должно быть снижено. Желательны в качестве источников углеводов продукты из цельного зерна (ржаной и пшеничный хлеб из обойной муки и др.), а также картофель и другие овощи. Следует использовать также продукты, в которых содержится много клетчатки и пектиновых веществ. Клетчатка способствует выведению из организма холестерина.

Особую ценность представляют сырые овощи и фрукты, которые оказывают наиболее активное биологическое действие.

Потребность в витаминах. Витамины, благодаря своим свойствам, способны в известной степени тормозить процессы старения. Особое значение имеют витамины, оказывающие нормализующее влияние на состояние сосудистой и нервной систем, а также витамины, участвующие в реакциях, связанных с торможением развития склеротического процесса, это витамины: С, Р, В12,В6.
Потребность в минеральных веществах. Сбалансированность минеральных веществ в питании лиц пожилого возраста необходима в меньшей степени, чем в зрелом и среднем возрасте.

Особое значение в минеральном обмене пожилых людей имеет кальций. Его избыток приводит к отложению солей в стенках кровеносных сосудов, в суставах, хрящах и других тканях.

В настоящее время общепризнанной нормой кальция для пожилых людей является норма, принятая для взрослых, т.е. 800 мг. в сутки.

Важным минеральным элементом в пожилом возрасте является магний. Он оказывает антиспазматическое и сосудорасширяющее действие, стимулирует перистальтику кишечника и способствует повышению желчевыделения. Установлено влияние магния на снижение холестерина в крови. При недостатке магния повышается содержание кальция в стенках сосудов. Основными источниками магния в питании человека служат злаковые и бобовые продукты. Суточная потребность в магнии составляет 400 мг.
Калий также играет большую роль в пожилом возрасте и старости.Он повышает выделение из организма воды и хлорида натрия.Кроме того, калий усиливает сердечные сокращения. В повседневном обеспечении калием участвуют все продукты пищевого рациона. Однако, в пожилом возрасте наиболее выгодным источником калия являются изюм, урюк, картофель.
Для людей пожилого возраста желательно усиление щелочной ориентации питания за счет повышенного потребления молока и молочных продуктов, картофеля, овощей и фруктов.
Для Беларуси в целом характерна йододефицитная недостаточность. Поэтому поступление йода в стареющий организм имеет важное значение. Необходимо проводить профилактику йододефицита путем применения йодированной соли или употребления суточной дозы йодида калия – 150 мкг.

Режим питания

В пожилом возрасте режим питания имеет особое значение для профилактики старения организма. Основными принципами режима питания пожилых людей являются:

прием пищи строго в одно и то же время;
ограничение приема большиого количеств пищи;
исключение длительных промежутков между приемами пищи.

Рекомендуется четырехразовое питание. Может быть установлен режим питания с приемом пищи пять раз в день. Такой режим наиболее рационален в старческом возрасте, когда пищу следует принимать меньшими порциями и чаще обычного. При 4-х разовом питании пищевой рацион распределяется следующим образом: на первый завтрак – 25 %, на второй завтрак – 15 %, на обед – 35 % и на ужин – 25 % от суточного рациона.

Примерный дневной рацион для людей пожилого возраста

Первый завтрак: омлет – 100г., каша овсяная молочная – 150г., чай с молоком – 150/50г.

Второй завтрак: свежие фрукты или ягоды – 150г., печеное яблоко – 130 г.

Обед: салат из морковки со сметаной – 100г., щи вегетарианские (с растительным маслом) – 250 г., рыба отварная, запеченная с картофельным пюре -85/150г., компот – 150г.

Полдник: отвар шиповника — 150 мл.. овощной или фруктовый сок – 200 мл.

Ужин: Творожный пудинг – 100г., голубцы, фаршированные овощами (на растительном масле) – 150 г.

На ночь: Кефир – 200 мл.

На весь день: хлеб – 250-300г., сахар – 30 г., масло сливочное – 10г.

В чем же секрет активного долголетия?

По мнению генетиков, биологический возраст человека «заведен» на 150 лет.

Что же не надо и что надо делать, чтобы прожить хотя бы 100 лет?

Лень и переедание – наиболее опасные пороки, укорачивающие жизнь.

Злоба, зависть, уныние, тоска, нетерпимость – основные причины, приводящие к болезням и укорачивающие жизнь.

Что помогает человеку жить долго и счастливо?

Сильная привязанность к свободе и независимости. Всегда оставаться внутренне свободным и независимым.
Придерживаться принципов здорового образа жизни.
Соблюдать режим труда, активного отдыха и рационального питания.
Хочешь не болеть и прожить подольше – двигайся.
Несложные физические упражнения и прогулки – необходимы пожилому человеку больше, чем еда.
Умеренные и посильные физические нагрузки могут дать пятикратное увеличение выработки эндорфинов — гормонов счастья.
Отказ от вредных привычек (курение, потребление алкогольных напитков и др.).
Активная работа мозга для сохранения памяти и ясности ума. Не давать одряхлению мозга: продолжать профессионально работать, помогать молодым коллегам, писать статьи, книги, учить иностранные языки, решать кроссворды, заучивать стихи и т.п.
Следить за пульсом и артериальным давлением. В норме частота сердечных колебаний равна 60-70 ударам в минуту. Артериальное давление в 60 лет и старше не должно превышать 160 на 80-90 мм.рт.ст.

Необходимо всегда помнить:

Долго может жить только счастливый человек, а это зависит от него самого!

Особенности питания пожилых людей

По многовековым наблюдениям, продолжительность жизни землян постоянно растет. Если в начале прошлого века средняя продолжительность жизни составляла 35-40 лет и 50- летние считались глубокими стариками, то к концу 20 века средняя продолжительность жизни увеличилась до 70-75 лет.

Согласно возрастной классификации Всемирной организации здравоохранения, биологический возраст в настоящее время существенно изменился. От 25 до 44 лет– это молодой возраст;44-60 лет –это средний возраст;60-75 лет — пожилой возраст;75-90 лет — старческий возраст; 90 лет и старше – это долгожители. Причем во многих развитых странах наблюдается увеличение людей пожилого, старческого возрастов и долгожителей.

Как бы там ни было, но немаловажное влияние на жизнедеятельность человека любого возраста, а тем более пожилого, оказывает питание.

Изменения, происходящие в организме пожилых людей

Сохранившиеся зубы имеют желтоватый оттенок и различную степень стертости.
Уменьшается объем ротовой полости, слюнных желез, исчезают нитевидные сосочки языка, атрофируются мимические и жевательные мускулатура, кости лицевого черепа.
С возрастом снижается продукция слюны, поэтому у пожилых и старых людей довольно часто наблюдается сухость во рту, трещины губ и языка.
По мере старения человека пищевод несколько удлиняется и искривляется вследствие увеличения кифоза грудного отдела позвоночника, расширения дуги аорты.
С возрастом увеличивается частота рефлюкса (обратный заброс содержимого желудка в пищевод), что связано со снижением тонуса мускулатуры пищеводного сфинктера.
Увеличивается общая длина кишечника, чаще наблюдается удлинение отдельных участков толстой кишки.
Изменяется микрофлора кишечника: увеличивается количество бактерий гнилостной группы, уменьшается — молочно – кислых, что способствует росту продукции эндотоксинов и в конечном итоге нарушению функционального состояния кишечника и развитию патологического процесса.
Происходит уменьшение массы печени.
Желчный пузырь увеличивается в объеме за счет удлинения, увеличения тонуса мускулатуры стенки пузыря, что также способствует застою желчи. Этот фактор в сочетании с повышенным выделением холестерина создает предпосылки для развития желчнокаменной болезни у людей пожилого и старческого возраста.
Атрофические изменения поджелудочной железы развиваются уже после 40 лет.

Неправильное питание в пожилом возрасте нередко приводит к таким серьезным заболеваниям, как хронический гастрит,язвенная болезнь, хронический гепатит, хронический панкреатит, хронический колит, сахарный диабет и др.

Во избежание таких болезней необходимо: строго соблюдать принципы питания,удовлетворять потребность организма в пищевых веществах, придерживаться режима питания.

Соблюдения принципов питания

умеренность,т.е. некоторое ограничение питания в количественном отношении.
обеспечениевысокой биологической полноценности питанияза счет включения достаточных количеств витаминов, биомикроэлементов, фосфолипидов, полиненасыщенных жирных кислот, незаменимых аминокислот и др.
обогащениепитания естественными антисклеротическими веществами, содержащимися в значительном количестве в некоторых пищевых продуктах.

Потребность в пищевых веществах

Потребность в белках.Снижениеобщей работоспособности в пожилом возрасте и нередко прекращение интенсивной физической работы является основанием для уменьшения нормы белка. Однако у пожилых людей сохраняется потребность в регенерации восстановления изношенных, отживающих клеток, для чего требуется белок (тем больше, чем выше изнашиваемость тканей).
Потребность в жирах. Жиры в питании лиц пожилого возраста необходимо ограничивать. Установлена связь обильного потребления жира с развитием атеросклеротического процесса. Наряду со сливочным маслом необходимо использовать и растительное. Оно в количестве 20-25 г в сутки обеспечивает достаточное поступление тех веществ, которые необходимы в пожилом возрасте (полиненасыщенные жирные кислоты и др.).
Потребность в углеводах. В общепринятой формуле сбалансированного питания количество углеводов в среднем в 4 раза превышает количество белка.Такое соотношение белка и углеводов приемлемо для лиц пожилого возраста только при активном, подвижном образе жизни. При малой физической нагрузке количество углеводов должно быть снижено. Желательны в качестве источников углеводов продукты из цельного зерна (ржаной и пшеничный хлеб из обойной муки и др.), а также картофель и другие овощи. Следует использовать также продукты, в которых содержится много клетчатки и пектиновых веществ. Клетчатка способствует выведению из организма холестерина.

Потребность в витаминах.Витамины, благодаря своим свойствам, способны в известной степени тормозить процессы старения. Особое значение имеют витамины, оказывающие нормализующее влияние на состояние сосудистой и нервной систем, а также витамины, участвующие в реакциях, связанных с торможением развития склеротического процесса, это витамины: С, Р, В12,В6.
Потребность в минеральных веществах.Сбалансированность минеральных веществ в питании лиц пожилого возраста необходима в меньшей степени, чем в зрелом и среднем возрасте.

Особое значение в минеральном обмене пожилых людей имеет кальций. Его избыток приводит к отложению солей в стенках кровеносных сосудов, в суставах, хрящах и других тканях.

Важным минеральным элементом в пожилом возрасте является магний.Он оказывает антиспазматическое и сосудорасширяющее действие, стимулирует перистальтику кишечника и способствует повышению желчевыделения. Установлено влияние магния на снижение холестерина в крови. При недостатке магния повышается содержание кальция в стенках сосудов. Основными источниками магния в питании человека служат злаковые и бобовые продукты. Суточная потребность в магнии составляет 400 мг.
Калий также играет большую роль в пожилом возрасте и старости .Он повышает выделение из организма воды и хлорида натрия.Кроме того, калий усиливает сердечные сокращения. В повседневном обеспечении калием участвуют все продукты пищевого рациона. Однако, в пожилом возрасте наиболее выгодным источником калия являются изюм, урюк, картофель.
Для людей пожилого возрастажелательно усиление щелочной ориентации питания за счет повышенного потребления молока и молочных продуктов, картофеля, овощей и фруктов.
Для Беларуси в целомхарактерна йододефицитная недостаточность. Поэтому поступление йода в стареющий организм имеет важное значение. Необходимо проводить профилактику йододефицита путем применения йодированной соли или употребления суточной дозы йодида калия – 150 мкг.

Режим питания

В пожилом возрасте режим питания имеет особое значение для профилактики старения организма. Основными принципами режима питания пожилых людей являются:

прием пищи строго в одно и то же время;
ограничение приема большиого количеств пищи;
исключение длительных промежутков между приемами пищи.

Рекомендуется четырехразовое питание. Может быть установлен режим питания с приемом пищи пять раз в день. Такой режим наиболее рационален в старческом возрасте, когда пищу следует принимать меньшими порциями и чаще обычного. При 4-х разовом питании пищевой рацион распределяется следующим образом:на первый завтрак – 25 %,на второй завтрак –15 %,на обед –35 % и на ужин –25 % от суточного рациона.

Примерный дневной рацион для людей пожилого возраста

Первый завтрак: омлет – 100г., каша овсяная молочная – 150г., чай с молоком – 150/50г.

Второй завтрак: свежие фрукты или ягоды – 150г., печеное яблоко – 130 г.

Обед: салат из морковки со сметаной – 100г., щи вегетарианские (с растительным маслом) – 250 г., рыба отварная, запеченная с картофельным пюре -85/150г., компот – 150г.

Полдник: отвар шиповника — 150 мл.. овощной или фруктовый сок – 200 мл.

Ужин: Творожный пудинг – 100г., голубцы, фаршированные овощами (на растительном масле) – 150 г.

На ночь: Кефир – 200 мл.

На весь день: хлеб – 250-300г., сахар – 30 г., масло сливочное – 10г.

В чем же секрет активного долголетия?

По мнению генетиков, биологический возраст человека «заведен» на 150 лет.

Что же не надо и что надо делать, чтобы прожить хотя бы 100 лет?

Лень и переедание – наиболее опасные пороки, укорачивающие жизнь.

Злоба, зависть, уныние, тоска, нетерпимость – основные причины, приводящие к болезням и укорачивающие жизнь.

Что помогает человеку жить долго и счастливо?

Сильная привязанность к свободе и независимости. Всегда оставаться внутренне свободным и независимым.

Придерживаться принципов здорового образа жизни.
Соблюдать режим труда, активного отдыха и рационального питания.
Хочешь не болеть и прожить подольше – двигайся.
Несложные физические упражнения и прогулки – необходимы пожилому человеку больше, чем еда.
Умеренные и посильные физические нагрузки могут дать пятикратное увеличение выработки эндорфинов — гормонов счастья.
Отказ от вредных привычек (курение, потребление алкогольных напитков и др.).
Активная работа мозга для сохранения памяти и ясности ума. Не давать одряхлению мозга: продолжать профессионально работать, помогать молодым коллегам, писать статьи, книги, учить иностранные языки, решать кроссворды, заучивать стихи и т.п.
Следить за пульсом и артериальным давлением. В норме частота сердечных колебаний равна 60-70 ударам в минуту. Артериальное давление в 60 лет и старше не должно превышать 160 на 80-90 мм.рт.ст.

Необходимо всегда помнить:

Долго может жить только счастливый человек, а это зависит от него самого!

Как нормализировать частоту биения сердца при низком пульсе у пожилого человека

Пульс человека – это важный диагностический показатель здоровья. Согласно данным Всемирной организации здоровья, допустимыми для нижней границы нормы считается показатель пульса, не менее 60 ударов в минуту. Если у пожилых людей наблюдается пульс ниже нормы – это повод пройти комплексное обследование.

Незначительное отклонение от нормы без сопутствующих признаков сердечной дисфункции не является причиной для паники, показатели должны нормализоваться в кратчайший срок без посторонней помощи, стоит только принять удобную позу, или сделать несколько глотков воды. Если же подобные состояния возникают часто, независимо от физической активности, сопровождаются другими симптомами – стоит забеспокоиться, посетить врача, пройти комплексное обследование для выявления первопричины нарушения.

Почему у пожилых людей наблюдается низкий пульс

Практически все причины снижения пульса у пожилых людей связаны с патологическими состояниями организма. Их можно разделить на несколько видов – экстракардиальные, которые не связаны с заболеваниями сердца, органические, связанные с заболеваниями сердца. А также токсикологические и физиологические состояния.

К физиологическим факторам относят:

неблагоприятный ночной сон;
пребывание в условиях низких температур;
гормональные перебои в подростковом возрасте;
профессиональные занятия спортом.

К органическим факторам относят:

ишемию сердечной мышцы;
инфаркт миокарда;
сердечную недостаточность;
кардиомиопатию;
миокардит;
пороки сердца – врожденные, приобретенные.

К токсикологическим относят:

острую интоксикацию организма;
беспорядочный прием медикаментов, в частности мочегонных, стимуляторов сердечной деятельности и давления;
недостаток или избыток в организме ионов (калия, магния, натрия, кальция), негативно влияющих на сердце;
курение, употребление наркотических средств, алкогольных напитков.

Прочие заболевания и состояния, которые могут приводить к низкому пульсу:

вегетососудистая дистония;
анемия;
заболевания органов дыхания – бронхит, астма;
внутричерепное давление на фоне отеков, кровоизлияний, новообразований в головном мозге;
тяжелые инфекционные заболевания – гепатит, брюшной тиф, дифтерия, менингит;
заболевания эндокринной системы – сахарный диабет, нарушения функции щитовидной железы, надпочечной функции.

Что делать пожилым людям для нормализации пульса

Основные способы повышения пульса в домашних условиях:

употребление кофе и чая – вещества, содержащиеся в этих напитках, значительно увеличивают частоту пульса. Если человек страдает от регулярного снижения пульса стоит начинать день с чашки кофе;
употребление сладостей – здесь следует отдать предпочтение темному и горькому шоколаду;
выполнение физических упражнений – ходьба в активном темпе, скандинавская ходьба или легкий бег. Если нет возможности выйти из дома, можно сделать упражнение «ножницы», «велосипед», упражнения, направленные на верхний плечевой пояс и воротниковую зону;

принятие ванны – хорошо увеличивает пульс горячая ванна с добавлением в нее эфирных масел;
горчичные компрессы – обладают местным разогревающим эффектом, усиливают кровоток и учащают пульсовые удары;
употребление в пищу острого красного перца – однако, стоит помнить, что пожилым людям такая еда может быть вредна, если существуют проблемы желудочно-кишечного тракта;
лёгкий массаж – пожилым людям стоит помассировать виски, уши, ступни, затылок. Это не причинит вреда, но улучшит биение сердца.

результатов рандомизированного контролируемого исследования

Приложение: Исследователи экспериментальной фазы ЖИЗНИ

Cooper Institute, Даллас, Техас:

Стивен Н. Блэр, P.E.D. — Главный исследователь Полевого центра

Тимоти Черч, доктор медицины, доктор философии, магистр медицины — Соруководитель полевого центра

Джамиль А. Эшмор, доктор философии.

Джуди Дюбрей, M.S.

Георита Фриерсон, Ph.D.

Александр Н. Джордан, M.S.

Джина Морсс, М.A.

Ruben Q. Rodarte, M.S.

Джейсон М. Уоллес, M.P.H.

Национальный институт старения

Джек М. Гуральник, MD, Ph.D. — Соруководитель исследования

Эван К. Хэдли, доктор медицины

Сергей Ромашкан, доктор медицинских наук, доктор философии.

Стэнфордский университет, Пало-Альто, Калифорния

Эбби К. Кинг, Ph.D. — Главный исследователь Полевого центра

Уильям Л. Хаскелл, доктор философии — Соруководитель полевого центра

Лесли А.Прюитт, доктор философии

Кари Абботт-Пилолла, M.S.

Карен Болен, M.S.

Стивен Фортманн, доктор медицины

Ами Лоуз, доктор медицины

Кэролайн Просак, доктор медицины

Кристин Уоллес, магистр медицины

Университет Тафтса

Роджер Филдинг, Ph.D.

Мириам Нельсон, Ph.D.

Вклад доктора Филдинга частично поддержан Министерством сельского хозяйства США в соответствии с соглашением № 58-1950-4-401. Любые мнения, выводы, выводы или рекомендации, выраженные в этой публикации, принадлежат авторам и не обязательно отражают точку зрения U.С. Департамент сельского хозяйства.

Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, Лос-Анджелес, Калифорния

Роберт М. Каплан, доктор философии, MA

VA Система здравоохранения Сан-Диего и Калифорнийский университет, Сан-Диего, Сан-Диего, CA

Эрик Дж. Гроссл, Ph.D.

Университет Флориды, Гейнсвилл, Флорида

Марко Пахор, доктор медицины — главный исследователь исследования

Майкл Перри, доктор философии.

Конни Кодл

Лорен Крамп, М.P.H

Сара Хайден

Латония Холмс

Синзия Маральди, доктор медицины

Кристал Квирин

Питтсбургский университет, Питтсбург, Пенсильвания

Энн Б. Ньюман, доктор медицины, доктор медицины — Главный исследователь полевого центра

Стефани Студенски, M.D., M.P.H. — Соруководитель полевого центра

Брет Х. Гудпастер, доктор философии, магистр наук

Нэнси В. Глинн, Ph.D.

Эрин К. Айкен, Б.С.

Стив Энтони, M.S.

Сара Бек (только для документов о приеме на работу)

Джудит Кадош, B.S.N., R.N.

Пьера Кост, Б.А.

Марк Ньюман, M.S.

Дженнифер Раш, M.P.H. (только для документов о приеме на работу)

Roberta Spanos (только для документов о приеме на работу)

Christopher A. Taylor, B.S.

Пэм Винсент, C.M.A.

Дайан Айвз, магистр медицины

Питтсбургский полевой центр частично поддерживался Питтсбургским центром имени Клода Д. Пеппера

Центр P30 AG024827.

Университет Уэйк Форест, Уинстон-Салем, Северная Каролина

Стивен Б. Кричевский, Ph.D. — Главный исследователь полевого центра

Питер Брубейкер, доктор философии.

Джамель Демонс, доктор медицины

Курт Фурберг, доктор медицины, доктор философии

Джеффри А. Катула, доктор философии, магистр наук

Энтони Марш, доктор философии

Барбара Дж. Никлас, доктор философии

Джефф Д. Уильямсон, MD, M.P.H.

Rose Fries, L.P.M.

Кимберли Кеннеди

Карин М.Мерфи, Б.С., М.Т. (ASCP)

Шрути Нагария, М.С.

Кэти Викли-Крупел, M.S.

Центр управления данными, анализа и контроля качества (DMAQC)

Майкл Миллер, Ph.D. — Главный исследователь DMAQC

Пересмотрено 04.06.08

Марк Эспеланд, доктор философии — Соучредитель DMAQC

Fang-Chi Hsu, Ph.D.

Вальтер Дж. Рейески, Ph.D.

Дон П. Бэбкок-младший, П.Э.

Лоррейн Костанца

Леа Н. Харвин

Лиза Кальтенбах, М.С.

Вэй Ланг, канд.

Уэсли А. Роберсон

Джулия Рашинг, M.S.

Скотт Рашинг

Майкл П. Уолкап, M.S.

Полевой центр Университета Уэйк-Форест частично поддерживается Центром перца Клода Д. Старой американской независимости № 1 P30 AG21332.

Йельский университет

Томас М. Гилл, доктор медицины

Доктор Гилл является лауреатом премии «Исследователь среднего звена в исследованиях, ориентированных на пациента» (K24AG021507) Национального института старения.

Пилотное исследование «Вмешательства в образ жизни и независимость пожилых людей» (LIFE-P) финансируется Национальным институтом здравоохранения / Национальным институтом по вопросам старения. Соглашение о сотрудничестве № UO1 AG22376 и частично спонсируется Программой внутренних исследований Национального института старения, NIH. .

4 основных подхода к жизненно важным функциям и пожилым людям

Помощь по уходу на дому меняет образ жизни в мире. Это последняя часть нашей серии «Как сделать», в которой мы даем умные и простые для понимания советы по управлению процессом старения.

Будь то врач, проводящий измерения во время осмотра, или специалист по уходу на дому, собирающий жизненно важные показатели еженедельно, цифры имеют значение. Будь то всплеск здесь, провал там или возникающая закономерность, каждый должен знать, что искать.

Это начинается с понимания четырех больших сегментов, которые определяют общий термин «жизненно важные признаки»:

ЧСС
Дыхание
Артериальное давление
Температура

В совокупности они многое говорят обо всем, от того, работают ли лекарства, до того, как программа физиотерапии влияет на кого-то.Вооружившись достаточной информацией, чтобы указывать на тенденции и задавать вопросы, вы сможете преодолеть разрыв между жизнью дома и медицинской командой, с которой вы работаете.

Вот четыре основных вывода, о которых следует помнить и при необходимости обсудить с врачом:

1. Не все частоты пульса равны .

Нормальный пульс или частота пульса в состоянии покоя колеблется от 60 до 100 ударов в минуту. Но это зависит от ряда факторов, поэтому научитесь , как измерять частоту сердечных сокращений с помощью .«Радиальный пульс» на боковой части запястья обычно наиболее легко доступен. Поместите два пальца между костью и сухожилием над лучевой артерией (то есть со стороны большого пальца запястья). Когда вы почувствуете пульс, подсчитайте количество ударов за 15 секунд и умножьте на четыре, чтобы получить удары в минуту. Если ритм кажется нерегулярным или вы замечаете пропущенные удары, на этот раз снова измерьте пульс в течение полной минуты.

Повышенная, чем обычно, частота сердечных сокращений (более 100 ударов в минуту) называется тахикардией.Все, что ниже 50-60 ударов в минуту, — это снижение частоты сердечных сокращений, известное как брадикардия. Нерегулярный ритм или лишние удары могут привести к таким симптомам, как головокружение, бред или даже обморок. Хотя это не может быть поводом для непосредственного беспокойства у молодого человека, все это может быть признаком более серьезной проблемы у пожилых людей.

2. Каждый вдох рассказывает историю.

Дыхание — одна из самых основных функций организма. Так мы доставляем кислород и выводим токсины, например углекислый газ.Но каким бы простым ни казалось дыхание, способ, которым мы дышим, — и то, что он говорит о нашем здоровье — совсем не так.

От астмы, пневмонии и эмфиземы до ХОБЛ или даже рака легких — респираторные заболевания являются серьезными; тем более для пожилых людей. Прислушиваясь к признакам неприятностей, вы можете избежать респираторных заболеваний.

Важно качество дыхания. Вы слышите хрипы или вздохи? Насколько глубокий вдох и, что не менее важно, насколько быстро? Нормальная частота составляет от 12 до 20 вдохов в минуту.

Паттерны также являются ключевыми. Дыхание, похожее на задыхающийся вдох, за которым следует пауза, а затем короткое, слишком короткое дыхание, может сигнализировать о более серьезной проблеме. Обращайте внимание на все, что звучит или выглядит неправильно. Серая или посторонняя кожа также может быть признаком того, что кто-то не получает необходимого кислорода.

3. Кровяное давление, будь оно высоким или низким, является важным показателем общего состояния здоровья.

Артериальное давление меняется со временем и может повышаться с возрастом, особенно после 50.Многие не осознают, что кровяное давление меняется по-разному даже в течение дня. Утром он ниже, поднимается и достигает максимума ранним вечером. На него влияет все, от упражнений до страха. Среднее кровяное давление взрослого человека составляет около 120/80.

Узнайте, что нормально для старшего в вашей жизни. Помните: в течение дня он будет колебаться. Если они напряглись, они должны вернуться к норме в течение пяти минут, поэтому перед новым измерением дайте себе буфер.Следите за повышенным (слишком высоким) или гипо (слишком низким) артериальным давлением и говорите врачу о любых необычных вещах.

4. Когда тело нагревается или остывает, может происходить что-то еще.

В то время как частота сердечных сокращений, дыхание и артериальное давление, как правило, находятся в центре внимания, мы часто забываем следить за температурой тела.

С возрастом мы теряем подкожный жир, что может вызывать у пожилых людей зябкость. Но перепады температур, которые больше, чем необходимость в дополнительном свитере, должны быть проверены и перепроверены.

Все, что ниже 95 градусов по Фаренгейту, может указывать на реакцию на лекарство или болезнь, и заслуживает двойного рассмотрения. С другой стороны, жар у пожилых людей обычно определяется как температура выше 100 градусов по Фаренгейту и может быть признаком того, что кто-то борется с инфекцией или другим заболеванием. Оба должны быть на вашем радаре.

Заключительные мысли

Частота сердечных сокращений, качество и частота дыхания, артериальное давление и температура тела обеспечивают важную информацию о состоянии здоровья человека.Это важные индикаторы, которые могут рассказать нам об изменениях в физическом или психологическом самочувствии человека. Когда медицинские работники отслеживают жизненно важные функции, они многое узнают о состоянии пациента. Вы можете сыграть большую роль в этом путешествии, узнав, на что нужно смотреть дома в перерывах между посещениями, и задавать вопросы, если что-то кажется неправильным.

Изменения жизненно важных функций с возрастом Информация | Mount Sinai

Жизненно важные признаки включают температуру тела, частоту сердечных сокращений (пульс), частоту дыхания (дыхание) и артериальное давление.С возрастом ваши жизненно важные признаки могут измениться в зависимости от того, насколько вы здоровы. Некоторые медицинские проблемы могут вызвать изменения одного или нескольких показателей жизнедеятельности.

Проверка ваших показателей жизнедеятельности помогает вашему врачу следить за вашим здоровьем и любыми медицинскими проблемами, которые могут у вас возникнуть.

ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА

Нормальная температура тела не сильно меняется с возрастом. Но по мере того, как вы становитесь старше, вашему телу становится все труднее контролировать свою температуру. Уменьшение количества жира под кожей затрудняет сохранение тепла.Чтобы почувствовать тепло, вам может потребоваться несколько слоев одежды.

Старение снижает вашу способность потеть. Вам может быть трудно сказать, когда вы перегреваетесь. Это подвергает вас высокому риску перегрева (теплового удара). Вы также можете столкнуться с опасным понижением температуры тела.

Лихорадка — важный признак болезни у пожилых людей. Часто это единственный симптом болезни в течение нескольких дней. Обратитесь к своему врачу, если у вас жар, который не объясняется известным заболеванием.

Повышенная температура также является признаком инфекции. Когда у пожилого человека есть инфекция, его тело не может повышать температуру. По этой причине важно проверить другие жизненно важные признаки, а также любые симптомы и признаки инфекции.

ЧСС И ДЫХАНИЕ

По мере того как вы становитесь старше, ваш пульс примерно такой же, как и раньше. Но когда вы занимаетесь спортом, пульс может увеличиваться дольше, а затем замедляться. Ваша самая высокая частота пульса при упражнениях также ниже, чем в молодости.

Частота дыхания обычно не меняется с возрастом. Но с возрастом функция легких с каждым годом немного снижается. Здоровые пожилые люди обычно могут дышать без усилий.

КРОВЯНОЕ ДАВЛЕНИЕ

У пожилых людей может кружиться голова, если они слишком быстро встают. Это связано с резким падением артериального давления. Такое падение артериального давления в положении стоя называется ортостатической гипотонией.

Риск высокого кровяного давления (гипертонии) увеличивается с возрастом.Другие проблемы с сердцем, часто встречающиеся у пожилых людей, включают:

ВЛИЯНИЕ ЛЕКАРСТВ НА ПРИЗНАКИ ЖИЗНИ

Лекарства, которые используются для лечения проблем со здоровьем у пожилых людей, могут влиять на жизненно важные признаки. Например, лекарство дигоксин, которое используется при сердечной недостаточности, и лекарства от артериального давления, называемые бета-блокаторами, могут вызвать замедление пульса.

Диуретики (водные пилюли) могут вызывать снижение артериального давления, чаще всего при слишком быстрой смене положения тела.

ДРУГИЕ ИЗМЕНЕНИЯ

По мере взросления у вас будут и другие изменения, в том числе:

Аэробные упражнения заставляют сердце работать, перекачивая кровь через сердце быстрее и с большей силой, чем обычно.Поскольку кровь перекачивается быстрее, она должна быстрее насыщаться кислородом, что ускоряет дыхание. Аэробные упражнения укрепляют сердце и повышают уровень холестерина. Аэробика с низким уровнем воздействия включает ходьбу и плавание. Бег, теннис и танцы — это высокоэффективная аэробика.

Сонные артерии переносят насыщенную кислородом кровь от сердца к мозгу.Пульс от сонных артерий можно почувствовать по обе стороны от передней части шеи, чуть ниже угла челюсти. Этот ритмичный ритм вызван тем, что из сердца к конечностям выталкивается разный объем крови.

Артерии переносят насыщенную кислородом кровь от сердца к тканям тела.Вены несут кровь, обедненную кислородом, от тех же тканей обратно к сердцу. Артерии — это сосуды с пульсом, ритмичным толчком крови в сердце, за которым следует наполнение камеры сердца. Чтобы определить частоту сердечных сокращений, нужно подсчитать удары в точке пульса, например, на внутренней стороне запястья, в течение 10 секунд и умножить это число на 6. Это итоговое значение за минуту.

Разминка перед тренировкой и охлаждение после нее так же важны, как и само упражнение.Правильно разогревая мышцы и суставы с помощью аэробных движений низкого уровня в течение 5-10 минут, можно избежать травм и со временем развить выносливость. Охлаждение после тренировки медленной ходьбой с последующим растяжением мышц также может предотвратить напряжение и колебания артериального давления.

Кровеносные сосуды с возрастом становятся менее эластичными.Среднее кровяное давление увеличивается с 120/70 до 150/90 и может оставаться немного высоким даже после лечения. Кровеносные сосуды медленнее реагируют на изменение положения тела.

Высокая частота пульса в состоянии покоя связана со смертностью у пожилых людей

Высокая частота пульса в состоянии покоя связана со смертностью у пожилых людей | Практика центр передового опыта социальные-linkedinicon-social-twitter

Мы обнаружили, что вы используете блокировщик рекламы.
PracticeUpdate бесплатен для конечных пользователей, но мы полагаемся на рекламу для финансирования нашего сайта. Пожалуйста, подумайте о поддержке PracticeUpdate, добавив нас в белый список в вашем блокировщике рекламы.

Мы отправили сообщение на указанный вами адрес электронной почты. Если это электронное письмо неверно, обновите настройки, указав правильный адрес. Адрес электронной почты, который вы указали при регистрации, не является действительным.Пожалуйста, обновите свои настройки, указав действительный адрес, прежде чем продолжить использование PracticeUpdate.

Войти на практикуОбновить

Только зарегистрированные пользователи имеют полный доступ к контенту PracticeUpdate.

Дополнительная информация

Заявления о раскрытии информации доступны в профилях авторов:

Дополнительная литература

история недели
Защита бустера вакцины BNT162b2 от Covid-19
Н.Англ. J. Med · 25 сентября 2021 г.
избранный
Долговременные симптомы у взрослых, инфицированных SARS-CoV-2
MMWR Morb.Смертный. Wkly. Rep. · 23 сентября 2021 г.
обновлено
избранный
Эффективность вакцины против Covid-19 в амбулаторных и стационарных условиях
Н.Англ. J. Med · 23 сентября 2021 г.
обновлено
история недели
Опасения родителей по поводу вакцинации детей от COVID-19
Педиатрия · 23 сентября 2021 г.
обновлено
избранный
FDA разрешило повысить дозу вакцины Pfizer-BioNTech COVID-19 для определенных групп населения
Выпуск новостей FDA · 23 сентября 2021 г.
избранный
Шагов в день и универсальная смертность у взрослых среднего возраста
JAMA Netw Open · 23 сентября 2021 г.
избранный
Влияние экранного времени на восстановление после сотрясения мозга
JAMA Педиатр · 23 сентября 2021 г.
избранный
Ротация бупренорфина в долгосрочной опиоидной терапии
JAMA Netw Open · 22 сентября 2021 г.
избранный
Возрождение SARS-CoV-2 среди сотрудников системы здравоохранения с высокой степенью вакцинации
Н.Англ. J. Med · 20 сентября 2021 г.
обновлено
история недели
Повышенный ответ антител против SARS-CoV-2 после вакцинации мРНК-1273
JAMA · 16 сентября 2021 г.
обновлено
избранный
Потребление жареного мяса, кишечная микробиота и фекальные метаболиты
Уход за диабетом · 16 сентября 2021 г.

Первичная помощьКардиологияПервая помощьКардиология

Почему с возрастом снижается максимальная частота пульса? — ScienceDaily

Исследователи из Университета Колорадо получили новое понимание извечного вопроса о том, почему максимальная частота сердечных сокращений (maxHR) уменьшается с возрастом.Это снижение maxHR не только ограничивает работоспособность стареющих спортсменов, но и является основной причиной госпитализации в дома престарелых здоровых пожилых людей, у которых больше нет физических возможностей, необходимых для самостоятельной жизни. Мы говорим, что просто стареем и замедляемся, но что именно замедляется?

Всем известно, что аэробные способности с возрастом снижаются. Вы знаете таблицу в вашем тренажерном зале, которая показывает, что ваша целевая частота пульса снижается с возрастом? Что ж, это не скидка для пожилых людей, позволяющая пожилым людям спокойно заниматься на беговой дорожке.Это потому, что старые сердца просто не могут биться так же быстро, как молодые. Таким образом, пожилой человек, который делает 120 ударов в минуту, вероятно, работает усерднее — с более высоким процентом максимальной частоты сердечных сокращений — чем более молодой человек, который делает 150 ударов в минуту.

Новое исследование группы под руководством Кэтрин Проенца, доктора философии, и Роджера Баннистера, доктора философии из Медицинской школы Университета Колорадо, сообщает, что одной из причин возрастного снижения максимальной частоты сердечных сокращений является то, что старение снижает спонтанную электрическую активность. естественного водителя ритма сердца, синоатриального узла.

В статье описывается диссертация Эрика Д. Ларсона, выпускника лаборатории Проензы кафедры физиологии и биофизики. Ларсон сказал: «Я использовал метод записи ЭКГ от мышей в сознании и обнаружил, что максимальная частота сердечных сокращений была медленнее у старых мышей, как и у пожилых людей. Этот результат не был неожиданным. Но что было совершенно новым, так это то, что более медленный maxHR было связано с тем, что отдельные клетки-водители ритма — так называемые синоатриальные миоциты или «SAM» — от старых мышей просто не могли биться так же быстро, как SAM от молодых мышей.«

Исследователи записали крошечные электрические сигналы от изолированных клеток и обнаружили, что SAM от старых мышей бьются медленнее, даже когда они были полностью стимулированы реакцией «бей или беги», которую можно наблюдать в этих отдельных клетках. Более низкая частота биений была связана с ограниченным набором изменений формы волны потенциала действия, электрического сигнала, который генерируется клетками. Изменения были вызваны изменением поведения некоторых ионных каналов в мембранах старых клеток.(Ионные каналы — это белки, которые проводят электричество через клеточную мембрану. Представьте воздушный шар с маленькими крошечными отверстиями, которые открываются и закрываются, позволяя воздуху входить и выходить; ионные каналы похожи на отверстия.)

Как и большинство первых открытий в фундаментальной науке, это исследование открывает еще много вопросов и возможностей для дальнейших исследований. Но значение исследования заключается в том, что оно повышает вероятность того, что синоатриальные ионные каналы и сигнальные молекулы, которые их регулируют, могут стать новыми мишенями для лекарств, замедляющих потерю аэробной способности с возрастом.Между тем, Проенца отмечает, что «хотя максимальная частота пульса снижается для всех одинаково, независимо от физической подготовки, люди могут улучшить и сохранить свои аэробные способности в любом возрасте, занимаясь физическими упражнениями».

Это исследование будет опубликовано 14 октября в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America.

История Источник:

Материалы предоставлены Университетом Колорадо в Денвере .Оригинал написан Джеки Бринкман. Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

показателей жизнедеятельности в старении

Определение

показатели жизненно важных функций (VS), которые также называют просто жизненно важными показателями, — это четыре измерения, проводимых для определения того, жив ли человек. Английское слово vitalis происходит от латинского vitalis , что означает «относящийся к жизни» или «живой». Существует четыре стандартных показателя жизненно важных функций: частота пульса (или пульса), артериального давления, , частота дыхания (или дыхания) и температура тела.

Некоторые специалисты в области здравоохранения предложили добавить боли, , цвет кожи и концентрацию кислорода в крови к основному списку основных показателей жизнедеятельности, но эти предложения не были приняты большинством врачей.

Жизненный знак	Возрастные изменения и эффекты
Источник: Адаптировано из: A.D.A.M. Медицинская энциклопедия [Интернет]. Атланта (Джорджия): A.D.A.M., Inc .; © 2005. Возрастные изменения показателей жизнедеятельности; [обновлено ноябрь 2006 г.6]. Доступно по адресу: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003247.htm
(Иллюстрация GGS Information Services. Cengage Learning, Gale)
Артериальное давление	Кровеносные сосуды становятся менее эластичными. Среднее кровяное давление повышается с 120/70 мм рт. Кровеносные сосуды также медленнее реагируют на изменение положения тела. Высокое кровяное давление (гипертония) — распространенная проблема с кровяным давлением. Многие пожилые люди обнаруживают, что у них кружится голова, если они слишком резко встают. Это вызвано падением артериального давления, когда они стоят, что называется ортостатической гипотонией. Использование диуретиков может вызвать низкое кровяное давление и усугубить ортостатическую гипотензию.
Температура тела	Нормальная температура тела существенно не меняется с возрастом, однако регулировать температуру сложнее. Из-за потери подкожного жира становится труднее поддерживать тепло тела.Многие пожилые люди считают, что им нужно носить несколько слоев одежды , чтобы согреться. Изменения кожи включают снижение потоотделения. Поэтому пожилым людям труднее определить, когда они становятся перегретыми. Пожилые люди подвержены большему риску перегрева (гипертермия или тепловой удар). Также им грозят опасные перепады температуры тела (переохлаждение). Лихорадка — важный признак болезни у пожилых людей. Часто лихорадка является единственным симптомом в течение нескольких дней.
Дыхание (или частота дыхания)	Хотя функция легких несколько снижается, изменения обычно происходят только в резервной функции. Частота дыхания обычно не меняется. Может снизиться толерантность к упражнениям. У некоторых пожилых людей сниженная реакция на снижение содержания кислорода или повышение уровня углекислого газа (частота и глубина дыхания не увеличиваются должным образом). Проблемы с дыханием редко бывают нормальными. Хотя толерантность к физической нагрузке может немного снизиться, даже очень пожилой человек должен быть в состоянии дышать без усилий при обычных обстоятельствах. Использование обезболивающих может замедлить дыхание.
Пульс (или частота пульса)	Из-за изменений в сердце частота пульса в состоянии покоя может немного замедлиться. Для ускорения пульса при выполнении упражнений требуется больше времени, для замедления после тренировки требуется больше времени. Снижается максимальная частота пульса, достигаемая при выполнении упражнений. Проблемы с пульсом и ритмом довольно часто встречаются у пожилых людей. Также распространены чрезмерно медленный пульс (брадикардия) и аритмии, такие как фибрилляция предсердий . Digitalis (используется при сердечной недостаточности) и некоторые лекарства от артериального давления, такие как бета-блокаторы, могут замедлять пульс.

Цель

Жизненные показатели пожилого человека могут быть измерены по разным причинам:

В рамках регулярного медицинского осмотра.
В рамках комплексного гериатрического обследования.
Для определения пригодности к серьезной операции.
В рамках стационарной подготовки к операции и наблюдения за состоянием пожилого человека после операции.
Чтобы помочь врачу диагностировать возможную причину (ы) симптомов пожилого человека. Например, нерегулярный пульс у пожилого пациента, а также локализация нарушения могут помочь врачу определить, есть ли у пожилого сердечное заболевание, требующее немедленного внимания, или он просто испытывает побочный эффект лекарства.
Для наблюдения за течением болезни или хронического состояния здоровья.
Для оценки эффективности лекарств и необходимости увеличения или уменьшения дозировки.
Для измерения эффекта от программы упражнений или физиотерапии.
Для определения времени смерти.

Меры предосторожности

Меры предосторожности, которые должен соблюдать медицинский работник, занимающийся проверкой жизненно важных функций, включают осторожность, чтобы избежать заражения пожилых людей, и осторожность в обслуживании любого оборудования, используемого для измерения показателей жизненно важных функций (во избежание неточных измерений).

Меры предосторожности, которые следует предпринять для обеспечения безопасности пожилого человека во время медицинского осмотра, включают:

Предоставление старшему помощнику дополнительного времени, чтобы раздеться, перейти к столу для осмотра и после этого одеться.Стол должен быть удобной для пациента высоты. В некоторых случаях врач может измерить жизненно важные признаки, когда пациент сидит в кресле.
Хрупких пожилых людей не следует оставлять одних в комнате для осмотра, чтобы не упасть.

Описание

Температура

Температура пожилого человека измеряется термометром. Стеклянные термометры, которые раньше требовали размещения на 3 минуты, теперь почти повсеместно заменены электронными термометрами, которые регистрируют температуру точно в течение нескольких секунд.Врач должен с осторожностью использовать термометр, который будет регистрировать температуру ниже 95 ° F, поскольку основное изменение в стареющем теле — это не уровень температуры, а способность регулировать температуру тела. Многие пожилые люди большую часть времени зябнут из-за потери подкожного жира; Также возможно наличие инфекции у пожилых людей без заметной температуры. Температура ниже 95 ° F у пожилого человека должна быть перепроверена, потому что это может указывать на острое заболевание или тяжелую реакцию на лекарства.Лихорадка у пожилых людей обычно определяется как температура выше 100 ° F.

Помимо измерения температуры ротовой полости пожилого человека, врач может еще раз измерить температуру в подмышечной впадине или прямой кишке. У пожилых людей, которые дышат чаще, чем 20 вдохов в минуту, может быть искусственно заниженная температура полости рта. В некоторых неотложных случаях может потребоваться измерение температуры в подмышечной или прямой кишке, а не во рту.

Дыхание

Частота дыхания измеряется врачом, который подсчитывает количество вдохов за полную минуту и наблюдает за характером дыхания.Хотя большинство взрослых делают от 12 до 18 вдохов в минуту, пожилые люди, находящиеся под длительным уходом, могут делать от 16 до 25 вдохов в минуту. Если пожилой человек делает более 20 вдохов в минуту, врач рассмотрит возможность инфекции верхних дыхательных путей, застойной сердечной недостаточности , заболевания легких, астмы или пневмонии .

Если пожилой человек делает 10 или меньше вдохов в минуту, врач рассмотрит возможность чрезмерного употребления алкоголя, чрезмерного употребления бензодиазепиновых транквилизаторов или высоких доз обезболивающих, поскольку эти вещества подавляют (замедляют) центральную нервную систему.Другое возможное объяснение низкой частоты дыхания — менингит .

Pulse

У пожилых людей следует измерять пульс на обеих руках. Причина этой меры предосторожности заключается в том, что некоторые проблемы с сердцем приводят к разнице в объеме кровотока на двух сторонах тела, и врач иногда может почувствовать эту разницу, измерив пульс с обеих сторон одновременно. Когда врач измеряет пульс пожилого человека, он или она пытается оценить жесткость стенки кровеносных сосудов, а также ритм и силу пульса, поскольку жесткость кровеносных сосудов в стареющем организме — обычное явление.Врачу не так просто обнаружить пульс в жесткой артерии.

Наиболее частым местом измерения пульса является лучевая артерия, которая проходит вдоль запястья и ощущается чуть ниже большого пальца. Врач также может измерить пульс, используя сонную артерию чуть ниже челюсти или бедренную артерию на ноге.

ВОПРОСЫ, ЗАДАВАЕМЫЕ К ВАШЕМУ ВРАЧУ

Все ли мои жизненно важные показатели находятся в пределах нормы для человека моего возраста?
Вы можете объяснить, что означают цифры?
Почему артериальное давление измеряется в обеих руках?
Можете ли вы определить по моему пульсу, стали ли мои артерии жесткими?

Артериальное давление

Артериальное давление измеряется устройством, называемым сфигмоманометром, которое состоит из надувной манжеты для ограничения кровотока, подключенной к ртутной трубке или цифровому манометру для регистрации давления.Измерения выражаются в миллиметрах ртутного столба или мм рт. Чтобы измерить артериальное давление, врач накладывает манжету на плечо на уровне сердца, пока пациент сидит прямо. Врач прослушивает с помощью стетоскопа внутреннюю часть локтя пожилого человека и накачивает манжету до тех пор, пока плечевая артерия в плече не будет закрыта. Затем врач медленно сбрасывает давление в манжете до тех пор, пока кровь не вернется в артерию, пока не послышится свистящий звук. Это систолическое давление (самый высокий уровень артериального давления в артериях).Затем манжета отпускается до тех пор, пока звук не пропадает; это диастолическое давление (самый низкий уровень артериального давления в артериях).

У пожилых людей артериальное давление обычно измеряется на обеих руках по той же причине, по которой измеряется пульс на обеих сторонах тела — для выявления возможных сердечных заболеваний. Кроме того, врач должен внимательно следить за тем, является ли высокое показание точным измерением артериального давления или вызвано ли оно жесткостью кровеносных сосудов пациента.Это состояние называется псевдогипертонией.

Препарат

Для измерения показателей жизненно важных функций не требуется специальной подготовки, хотя пациента могут попросить закатать рукава или снять рубашку или блузку, если измерения проводятся в рамках обычного визита в офис.

Последующий уход

Последующий уход не требуется для определения основных показателей жизнедеятельности.

КЛЮЧЕВЫЕ ТЕРМИНЫ

Диастолическое артериальное давление — Самый низкий уровень артериального давления в артериях, который возникает в момент сердечного цикла, когда его камеры заполняются кровью.

Псевдогипертония — Состояние, при котором артериальное давление пожилого человека выше, чем оно есть на самом деле, из-за жесткости артерий.

Сфигмоманометр — Устройство для измерения кровяного давления, которое состоит из надувной манжеты, соединенной с ртутным столбом или цифровым манометром.

Систолическое артериальное давление — Самый высокий уровень артериального давления в артериях, который возникает в момент сердечного цикла, когда сердце сокращается и выталкивает кровь через аорту и легочную артерию.

Осложнения

Серьезные осложнения в результате измерения показателей жизнедеятельности возникают редко, поскольку эти измерения не включают забор крови или другие инвазивные процедуры.

Однако некоторые пожилые люди с очень хрупкой кожей могут заметить синяк после использования манжеты для измерения кровяного давления.

Результаты

Нормальные диапазоны жизненно важных функций у здоровых взрослых следующие:

Температура: от 97,8 до 99,1 ° F.Этот диапазон такой же у пожилых людей, как и у молодых людей.
Частота дыхания: от 12 до 18 вдохов в минуту. Изменения в легких пожилого человека не всегда влияют на частоту дыхания; однако у некоторых пожилых людей с респираторными заболеваниями, находящихся на длительном лечении, частота дыхания может достигать 25 вдохов в минуту.
Пульс: от 60 до 80 ударов в минуту, когда человек находится в состоянии покоя. Однако у пожилых людей пульс часто немного медленнее, чем у молодых людей. У пожилых людей учащение пульса занимает больше времени во время тренировки и больше времени для его замедления после тренировки.Кроме того, максимальная частота пульса при упражнениях у пожилых людей ниже, чем у молодых людей.
Артериальное давление: систолическое 120 мм рт. Ст. Или менее; диастолическое 80 мм рт. ст. или меньше. Однако у пожилых людей артериальное давление часто выше нормальных значений у молодых людей; оно может достигать 150/90 мм рт. ст., даже когда пожилой человек лечится от высокого кровяного давления.

Опасения, связанные с уходом

Измерение показателей жизнедеятельности — обычная медицинская процедура, не требующая специального запроса.В большинстве случаев жизненно важные функции пожилого человека будут измеряться врачом, фельдшером или дипломированной медсестрой . В экстренных случаях жизненно важные признаки могут быть измерены техником скорой медицинской помощи (EMT), фельдшером, членом спасательного отряда, пожарным или полицейским.

Ресурсы

КНИГИ

Beers, Mark H., M. D., and Thomas V. Jones, MD. Руководство по гериатрии Merck , 3-е изд., Глава 3, «Физическое обследование». Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Мерк, 2005.

Гомелла, Леонард, доктор медицины, и Стивен А. Хейст, доктор медицины Карманный справочник врача , 11-е изд. Нью-Йорк: Mc-Graw-Hill, 2007.

ПЕРИОДИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

Ченг, Т. О. «Маневр Ослера для обнаружения псевдогипертонии». Журнал Американской медицинской ассоциации 282 (8 сентября 1999 г.): 943.

Саммерхилл, Э. М. и др. «Сила дыхательных мышц у физически активных пожилых людей». Легкое 185 (декабрь 2007 г.): 315–320.

ДРУГОЕ

Брайан, Э.Дэйвид. «Боль в животе у пожилых людей». eMedicine , 5 октября 2006 г. http://www.emedicine.com/emerg/topic931.htm [цитируется 22 февраля 2008 г.].

Коэн, Сандра, доктор медицины Изменения показателей жизнедеятельности при старении . Последний раз рассмотрено в ноябре 2006 г. Доступно на сайте http://www.umm.edu/ency/article/004019.htm [цитируется 22 февраля 2008 г.].

ОРГАНИЗАЦИИ

Американская академия семейных врачей (AAFP), 11400 Tomahawk Creek Parkway, Leawood, KS, 66211, (913) 906-6000, (800) 274-2237, (913) 906-6269, http: // www.aafp.org/online/en/home.html.

Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI), P.O. Box 30105, Bethesda, MD, 20824, (301) 592-8573, (240) 629-3246, [электронная почта защищена], http://www.nhlbi.nih.gov/index.htm.

Ребекка Дж. Фрей Ph.D.

Границы | Скрининг на COVID-19 у пожилых людей: зависимость пульсоксиметра от температуры

Введение

Скрининг общественного здравоохранения на COVID-19 и его мутации становится обычным делом, поскольку мы оцениваем безопасность возобновления взаимодействия друг с другом.Усилия по контролю включали социальное дистанцирование, гигиену, маски и изоляцию. Там, где это возможно, тестирование может подтвердить наличие COVID-19. Перед тестированием проводится скрининг, обычно состоящий из оценки температуры тела и вопросов, связанных с симптомами и воздействием. Однако эффективность скрининга на основе симптомов (температура и самооценка) на COVID-19 была поставлена под сомнение в недавних исследованиях как среди населения в целом, так и среди медицинских работников (1, 2). Пожилые люди — это еще одна группа людей, в которой следует поставить под сомнение симптоматический скрининг на COVID-19.

По мере развития пандемии больше всех пострадали пожилые люди. Статистика ошеломляет: пожилые люди составляют 45–80% всех госпитализаций, 53% госпитализаций и 80% смертей (3, 4). Тем не менее, в СМИ говорилось, что это не тревожно, но ожидаемо из-за возраста и сопутствующих заболеваний. В этом документе предлагаются предложения по смягчению этой статистики.

Температура и пожилые люди

Наличие лихорадки является ключевым клиническим показателем инфекции и воспаления (5).Таким образом, первоначальный объективный скрининг на COVID-19 заключался в использовании измерения температуры для диагностики наличия инфекции. Было обнаружено, что у 98% пациентов с COVID-19 была лихорадка наряду с другими симптомами (6).

Лихорадка определяется как температура 100,4 ° F (38,0 ° C) или выше (4). Однако исследования показали, что у пожилых людей более низкая внутренняя температура тела, описываемая как ниже 98,6 ° F (36,4 ° C), при использовании стандартного определения лихорадки является менее полезным индикатором инфекции у пожилых людей (7, 8).Другие исследования показали, что базовая температура может быть ниже 94 ° F (34,4 ° C) для пожилых людей (9). В исследовании с участием 35 488 участников со средним возрастом 52,9 года исходные температуры снижались с возрастом (-0,02 ° C каждое десятилетие, p <0,001) (10). В выборке из 18 630 человек (в возрасте 20–98 лет) со средним возрастом 58,0 лет и равным числом участников мужского и женского пола исследователи обнаружили, что средняя базальная температура тела в полости рта составляет 97,3 ° F (36,2 ° C) (11). Исследование 2410 госпитализированных пациентов с гриппом в возрасте ≥65 лет обнаружило более низкий температурный порог 99 ° F (≥37.2 ° C) и охватил 78% инфицированных гриппом людей, в то время как порог CDC для лихорадки 100 ° F (37,8 ° C) охватил только 57% (12).

Более низкие исходные температуры могут привести к тому, что лихорадка не заметна. Фактически, более 30% пожилых людей с серьезными инфекциями имеют умеренную лихорадку или ее отсутствие (7, 13). Одно исследование выявило пожилых людей ( N = 1318), поступивших в отделение неотложной помощи с гриппом через 2–5 дней после появления симптомов (14). В других исследованиях обращение за лечением происходило в течение 1 недели после появления симптомов (15, 16).Такая задержка с обращением за медицинской помощью увеличивает риск их смерти (14). Следовательно, объективное измерение температуры и пороговое значение 100,4 F в качестве индикатора лихорадки не обеспечивает достаточного индикатора инфекции у пожилых людей и может отсрочить диагностику и лечение COVID-19 (15, 16).

Атипичное проявление COVID-19 у пожилых людей

Подобно лихорадке, у пожилых людей отсутствуют другие обычные признаки и симптомы начала или обострения болезни. Атипичные представления могут быть просто изменением когнитивного статуса или мобильности.Симптомы COVID-19 включают усталость, ломоту в теле, слабость и все большую потерю вкуса и запаха (17). Каждый из этих симптомов можно отклонить как нормальную часть старения. Другие симптомы, такие как кашель или одышка, могут быть нормальными для существующих хронических состояний, таких как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или застойная сердечная недостаточность (ХСН). У пожилых людей с COVID-19 действительно наблюдаются типичные симптомы, такие как одышка, жар и кашель; однако многие из них этого не делают (17). Атипичные проявления COVID-19 у пожилых людей включают задержку лихорадки и респираторных симптомов.Симптомы COVID-19 могут проявиться через 4–5–14 дней после заражения, что может быть слишком поздно для начала вмешательств и получения положительных результатов (18).

Тихая гипоксия

В апреле 2020 года врач отделения неотложной помощи обследовал пациентов с COVID-19 без видимых признаков одышки и SpO ₂ ниже 90%. Он заметил, что у этих пациентов была форма кислородного голодания, которую трудно обнаружить, называемая «тихая гипоксия», несмотря на то, что пациенты чувствовали себя бодрыми и дышали нормально (19).

Бессимптомная гипоксия (АГ) или тихая гипоксия становится все более распространенной в литературе о COVID-19 и связана с чрезвычайно плохими результатами (20). Во многих случаях АГ связана с задержкой оказания помощи, поскольку наличие гипоксемии не определяется при отсутствии одышки (21). В исследовании, основанном на данных догоспитальных служб неотложной помощи, было обнаружено более высокое расхождение между насыщением кислородом (SpO ₂) и частотой дыхания у пациентов с острой респираторной недостаточностью (ОРН) COVID-19 по сравнению с пациентами, ранее не страдавшими от COVID-19 (22). .Без измерения SpO ₂ нормальная частота дыхания может замаскировать глубокую гипоксию и затруднить оценку степени тяжести во внебольничных условиях.

Медицинские работники должны оставаться внимательными при проверке снижения SpO на 3–5%. ₂ после легкой активности / ходьбы, воздуха в помещении и наличия гипоксемии без тахипноэ (19, 21). Однако эти симптомы могут возникать не в клинических условиях, а дома. Для этого есть портативное устройство: пульсоксиметр, который может обнаруживать «тихую гипоксемию» у пожилых людей с COVID-19, который можно использовать дома или в сообществе, где проживают пожилые люди (22).

Пульсоксиметры

— это неинвазивный и безболезненный прибор, который измеряет уровень насыщения крови кислородом (22). Исследования пандемии COVID-19 находят все большее значение в использовании устройств пульсоксиметрии. Исследования включают полезность оксиметров в условиях ограниченных ресурсов и прогнозирование клинического ухудшения (23, 24). Исследование, оценивающее 22 прогностических модели COVID-19, показало, что периферическое насыщение кислородом воздуха в помещении, а возраст был предиктором клинического ухудшения и смертности.Кроме того, авторы рекомендовали использовать оксиметры при начальных обследованиях, а также при мониторинге на уровне сообщества (24).

Учитывая его потенциальную эффективность для обнаружения изменений SpO ₂, пульсоксиметры следует рассматривать для скрининга на COVID-19 AH у пожилых людей (25, 26). Оксиметры теперь доступны в виде небольших портативных и недорогих устройств, которые могут измерять SpO ₂ в домашних условиях. Разрабатываются приложения для смартфонов, позволяющие загружать показания оксиметра (с помощью соединения Bluetooth) в телефон и передавать их поставщикам услуг.Хотя неточные показания насыщения кислородом возможны из-за неправильного расположения пальцев, лака для ногтей, холодных пальцев, анемии или качества устройства, пульсоксиметры могут быть ценным устройством для скрининга COVID-19 в острых и неострых ситуациях (25).

Обнаружение АГ имеет решающее значение для предотвращения прогрессирования инфекции и начала лечения. Более ранние вмешательства могут помочь пациентам избежать высокоинвазивных процедур (например, интубации и искусственной вентиляции легких) и улучшить распределение ограниченных ресурсов здравоохранения (25).Одно исследование пульсоксиметрии с использованием порогового значения SpO ₂ на 92% снизило потребность в госпитализации для пациентов с COVID-19. Регулярная проверка их SpO ₂ давала уверенность пациентам и сокращала количество обращений в отделения неотложной помощи (26). Отсутствие одышки у пожилого человека не следует считать хорошим знаком. У этих пациентов пульсоксиметрия является важным средством улучшения исходов COVID-19 (20).

Скрининг COVID-19 и пожилые люди

По всей стране тестирование по-прежнему неадекватно, а температурный скрининг остается основной первоначальной объективной оценкой COVID-19.Распознавание атипичных проявлений инфекции и физиологических изменений старения у пожилых людей требует от нас внедрения дополнительных методов скрининга для принятия клинических решений.

Снижение фебрильной реакции у пожилых людей является серьезным недостатком и предполагает снижение пороговых значений лихорадки (9). Отсутствие одышки у пожилых людей с сопутствующими заболеваниями не следует рассматривать как признак благополучия. Плохие прогнозы бессимптомной гипоксии подчеркивают серьезность этой клинической картины (20).Поскольку отсутствие лихорадки не всегда исключает наличие инфекции, может ли скрининг на «тихую гипоксию» помочь раньше выявить пожилых людей с пневмонией COVID-19? Если это так, то более раннее вмешательство потенциально может снизить уровень смертности до того, как инфекция разовьется до лихорадки и битва с COVID-19 будет проиграна.

Остановить распространение вируса среди пожилых людей является проблемой, особенно в условиях, когда может быть трудно изолировать, внедрить социальное дистанцирование и побудить пожилых людей с когнитивными нарушениями носить маски (27).Поскольку скрининг имеет важное значение; снижение пороговых значений лихорадки и добавление скрининга АГ с помощью пульсоксиметра к стандартным показателям жизненно важных функций не является нереалистичной или слишком дорогостоящей целью.

Последние размышления

Скрининг на COVID-19 на основе симптомов — это не совсем точная задача, и данные, собираемые во время этой пандемии, показывают, что более 50% инфицированных людей не учитывают температуру и самооценку воздействия и / или симптомов (28). Необходимы исследования для определения наиболее подходящих скрининговых оценок различных инфекционных заболеваний и когорт, демонстрирующих отклонения от стандартных физиологических норм.

Клинические проявления и физиологические различия у пожилых людей должны побудить медицинских работников пересмотреть текущие алгоритмы оценки и лечения. Для нашей самой разнообразной группы населения со значительными различиями в формах и течениях болезней требуется более адекватное и быстрое принятие клинических решений. Не следует делать никаких предположений о том, что плохой прогноз является частью старения, когда могут быть достигнуты улучшения в скрининге общественного здравоохранения, а уровень смертности от COVID-19 может быть снижен или устранен.

Взносы авторов

CV разработал концепцию статьи и написал рукопись. DE проконсультировался по содержанию и отредактировал рукопись.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Список литературы

1. Каллахан А., Стейнберг Э., Фрис Дж. А., Гомбар С., Патель Б., Корбин К. К. и др.Оценка эффективности симптоматического скрининга на COVID-19. NPJ Digi Med. (2020) 3:95. DOI: 10.1038 / s41746-020-0300-0

CrossRef Полный текст | Google Scholar

2. Антонио-Вилла, NE, Белло-Чаволла, О.Ю., Варгас-Васкес, А., Фермин-Мартинес, Калифорния, Маркес-Салинас, А., Пизанти-Алаторре, Дж. И др. Оценка бремени COVID-19 среди медицинских работников в Мехико: призыв к действию на основе данных. medRxiv [препринт]. (2020) 1–25. DOI: 10,1101 / 2020.07.02.20145169

CrossRef Полный текст | Google Scholar

3. Аронсон Л. Возраст, сложность и кризис — рецепт прогресса в пандемии. New Engl J Med. (2020) 383: 4–6. DOI: 10.1056 / NEJMp2006115

CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Шахид З., Калаянамитра Р., МакКлафферти Б., Кепко Д., Рамгобин Д., Патель Р. и др. COVID-19 и пожилые люди: что мы знаем. Дж. Ам Гериатр Соц . (2020) 68: 926–9. DOI: 10.1111 / jgs.16472

CrossRef Полный текст | Google Scholar

7.Фародже А., Альперт Е.А., Липшуец А., Залут Т., Циммерман Д. Жалобы на жар у пожилых людей, нуждающихся в неотложной помощи: обратите внимание! J Med Emerg Surg Trauma Stress . (2018) 2018: 01–5. DOI: 10.33513 / MEST / 1801-01

CrossRef Полный текст | Google Scholar

10. Обермейер З., Самра Дж. К., Муллайнатан С. Индивидуальные различия в нормальной температуре тела: продольный анализ больших данных историй болезни пациентов. BMJ. (2017) 359: J5468. DOI: 10.1136 / bmj.j5468