Перелом бедра первая помощь: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Перелом бедра лапы у кота: лечение и первая помощь

08.04.2021

Перелом бедра у кота или кошки может произойти в результате падения с большой высоты или при других травмах. Независимо от обстоятельств, необходимо без промедлений показать животное ветеринарному врачу, который произведет наиболее полную диагностику, определит степень серьезности ситуации и назначит лечение.

Причины перелома бедра

Падение с высоты – не единственная причина, по которой питомец может получить серьезную травму. К другим факторам, способным привести или как минимум способствовать таким последствиям, относятся:

1. Генетические особенности организма. Селекционеры постоянно выводят новые породы животных, которые соответствуют новым эстетическим критериям. При этом в погоне за красотой нередко страдает физиология, в том числе прочность костей, связок и сухожилий. Подобная закономерность приводит к травмам, которые некоторые породы кошек получают даже при незначительных физических нагрузках.
2. ДТП. В таких обстоятельствах травмы чаще получают собаки, но и кошки от них не застрахованы. Обычно животные попадают под колеса автомобилей, мотоциклов и велосипедов, внезапно выбегая на проезжую часть. Одной из распространенных травм в таких обстоятельствах является именно перелом шейки бедра.
3. Травмы в драке с другими животными. Кошки – хищники, нередко вступающие в потасовки со своими сородичами и не только. Они бесстрашные и нередко связываются с более сильными оппонентами, выходя из битвы с травмами разной степени тяжести, в том числе и с переломами.
4. Травмы от людей. Ветеринарная практика подтверждает, что кошек и котов иногда травмируют дети, небрежно играющие со своими питомцами. Также нельзя исключать и осознанное причинение вреда.
5. Падение с высоты. Это один из самых распространенных факторов. Если кошка упадет с крыши многоэтажного дома или высокого дерева, она может получить перелом таза.

Независимо от причины, которая привела к проблеме, привозите своего питомца в нашу ветеринарную клинику, и мы проведем лечение.

Симптомы и виды переломов бедра у кошки

Ветеринары классифицируют кошачьи переломы на группы, и в каждом случае требуется индивидуальный подход к лечению. Условно все подобные травмы можно разделить на:

1. Открытая форма. Это не самая лицеприятная травма, при которой сломанная кость пробивает кожу и выходит наружу. При открытом переломе могут возникать значительные кровотечения, вызванные разрывом тканей. Данная форма опасна, так как есть риск инфицирования организма через кровь. Неправильная и несвоевременная медицинская помощь приводит к осложнениям.
2. Закрытая без смещения. Это не самая страшная форма перелома бедра у кота, так как кость сохраняет свое естественное положение. Снаружи может быть виден только отек разной степени тяжести.
3. Закрытая со смещением. Этот вид перелома является чем-то средним между открытой и закрытой формами. Травмированная кость смещается от естественного положения, но не пробивает кожный покров. Опасность этого перелома во внутренних кровотечениях, появляющихся из-за повреждения тканей. Снаружи образуется припухлость и виднеется покраснение.
4. Трещина. Достаточно коварная, хоть и не слишком серьезная травма. Симптомы могут быть едва заметны и трещину зачастую путают с ушибом. Без квалифицированной помощи возможны серьезные последствия.

Симптомы перелома бедра у кота или кошки бывают разными. Основными среди них, на которые должны обращать внимание владельцы питомцев, являются следующие:

• животное не может наступить на травмированную лапу;
• прикосновения к больной конечности приводят к болям — животное ведет себя агрессивно или стонет;
• образуется отечность;
• лапы животного становятся асимметричными;
• стоны при посещении туалета, так как животному тяжело опираться на больную лапу.

Это наиболее частые признаки, которые позволят идентифицировать перелом бедра у кошки. Заметив хотя бы один из них, лучше показать питомца ветеринарному врачу.

Лечение и первая помощь при переломе лапки

Если подозреваете, что кошка сломала кость, обеспечьте ей полный покой, уложив на ровную поверхность. Зафиксируйте питомца ремнями или другим способом, чтобы транспортировать его в ветеринарную клинику. Если у животного открытый перелом, необходимо остановить кровотечение, закрыв рану стерильным материалом. В любом случае важно не откладывать визит к врачу.

Переломы бедра у котов не заживают без лечения. При легких повреждениях кости срастаются, но высок риск осложнений и даже инвалидности. Во избежание таких последствий требуется комплексная диагностика, которая заключается в следующих манипуляциях:

• узи тазовой кости;
• рентген;
• осмотр ветеринаром-ортопедом;
• компьютерная томография;
• анализ крови и мочи на предмет заражения.

Ветеринары обычно накладывают гипсовые повязки для фиксации конечности, обеспечивая правильное срастание костных тканей. Продолжительность ношения гипса зависит от тяжести травмы – обычно это от 2-3 недель до 2 месяцев.

В случае перелома шейки бедра требуется операция, в процессе которой часть костной ткани заменяют металлическим протезом. Кроме гипса и операции кошке назначают обезболивающие препараты. Отдельно ветеринар дает рекомендации по уходу и рациону питания.

Оказание первой помощи при переломах

Учебник по первой помощи

 

V. Оказание первой помощи при переломах

 

1. Определение и признаки переломов:

Переломы — это нарушение целостности костей в результате механического воздействия. Они могут быть открытые (с нарушением целостности кожи) и закрытые. При смещении костных отломков могут быть повреждены крупные сосуды, нервные стволы и мягкие ткани. Поэтому во всех случаях предполагаемого перелома до оказания квалифицированной медицинской помощи следует обращаться с поврежденной конечностью так, как будто перелом имеется.

Признаки переломов (могут быть в любом сочетании):

1. Ненормальная подвижность в месте перелома.

2. Деформация конечности.

3. Ощущение хруста в месте перелома при попытках движения.

4. Болезненность в месте перелома при нагрузке по оси.

5. Из раны торчат костные отломки.

6. Боль в месте предполагаемого перелома.

7. Припухлость и изменение цвета кожи в этом месте.

8. Невозможность выполнения обычных двигательных функций.

2. Оказание первой помощи при переломах:

В случае возможного перелома костей конечности следует определиться с тактикой дальнейших действий. Рекомендуется без крайней необходимости не прибегать к самостоятельной транспортировке. В этом случае до прибытия квалифицированных специалистов следует не изменять положения поврежденной конечности, произвести обезболивание и противошоковые мероприятия. Если в силу каких-то обстоятельств принято решение о самостоятельной транспортировке пострадавшего, следует произвести обезболивание (противошоковые мероприятия), обездвижить поврежденную конечность (произвести транспортную иммобилизацию), доставить в многопрофильный стационар в щадящем режиме транспортировки.

Правила транспортной иммобилизации:

• Фиксировать минимум два сустава: один ниже, другой – выше перелома.
• При переломе плеча фиксировать три сустава: плечевой, локтевой, лучезапястный.
• При переломе бедра фиксировать три сустава: тазобедренный, коленный, голеностопный.
• При переломе шейного отдела позвоночника применить шейный иммобилизирующий воротник.
• При переломе позвоночника или таза пострадавший должен находиться на щите.

Новости социальной поддержки

Порядок подачи и рассмотрения электронных обращений граждан

Обращение, направленное на официальный сайт Министерства по электронной почте, должно содержать фамилию, имя, отчество заявителя, почтовый адрес, по которому должен быть направлен ответ, контактный телефон, суть обращения (далее — Интернет-обращение).

Интернет-обращение, поступившее на официальный сайт по электронной почте, распечатывается, и в дальнейшем работа с ним ведется в установленном порядке в соответствии с Федеральным законом от 02.05.2006 г. N 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации», административным регламентом предоставления министерством труда и социальной защиты населения Ставропольского края государственной услуги «Организация приема граждан, обеспечение своевременного и полного рассмотрения обращений граждан, принятие по ним решений и направление ответов заявителям в установленный законодательством Российской Федерации срок» (далее — Административный регламент). По электронному адресу, указанному в обращении направляется уведомление о приеме обращения.

Для приема Интернет-обращения заявителя в форме электронного сообщения применяется специализированное программное обеспечение, предусматривающее заполнение заявителем, реквизитов, необходимых для работы с обращениями и для письменного ответа. Адрес электронной почты заявителя (законного представителя) и электронная цифровая подпись являются дополнительной информацией.

Основаниями для отказа в рассмотрении Интернет-обращения, помимо указанных оснований, в пункте 2.9 Административного регламента, также являются:

• отсутствие адреса (почтового или электронного) для ответа;
• поступление дубликата уже принятого электронного сообщения;
• некорректность содержания электронного сообщения.

Ответ заявителю на Интернет-обращение может направляться как в письменной форме, так и в форме электронного сообщения.

Заявителю гарантируется не разглашение без его согласия сведений, содержащихся в Интернет-обращении, а также сведений, касающихся частной жизни гражданина. Информация о персональных данных заявителей хранится и обрабатывается с соблюдением требований российского законодательства о персональных данных.

Интернет-обращения представляются руководству Министерства для рассмотрения. На наиболее часто задаваемые вопросы периодически публикуются ответы руководителей Министерства. Ваш вопрос, заданный в Интернет-обращении может быть опубликован на сайте в обезличенной форме.

Закрыть

первая помощь при травме бедра и таза

План: -Введение. 1. ПоврежденияПлан: -Введение. 1. Повреждения мягких тканей 2. Переломы бедра — Перелом верхнего отдела кости около сустава — Перелом тела кости (диафиза) — Перелом бедра в нижнем отделе — Открытые переломы бедра 3. Повреждения тазобедренного сустава 4. Шинирование при повреждениях бедра и тазобедренного сустава — Шинирование подручными средствами — Шинирование специальной шиной 5. Список литературы Введение: Бедро располагается между тазобедренным суставом сверху и коленным суставом снизу. Непосредственно в толще мышц бедра проходит бедренная кость, которая является крупнейшей в организме человека. Бедренная кость окружена мышечными группами, которые отвечают за движения в тазобедренном суставе и сгибании голени. Под паховой складкой (в верхней части) проходит сосудисто-нервный пучок, здесь же располагается группа лимфоузлов. Между мышцами спереди можно увидеть углубление, которое проходит вниз и внутрь – как раз в этом месте располагаются крупные сосуды. Травмы бедренных тканей и рядом расположенного тазобедренного сустава считаются серьезными, угрожающие кровотечением, нарушениями в работе нервов и мышц. 1. ПОВРЕЖДЕНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ Подобные травмы делятся на закрытые (без повреждения кожного покрова) и открытые (целостность кожи повреждена). Может возникнуть ушиб бедренных тканей, их разрыв или сдавливание. Ушиб бедра происходит при сильном механическом воздействии тупым предметом. Такая травма характеризуется болезненностью, отечностью и затруднением при ходьбе. Основным симптомом ушиба бедра является кровоизлияние под кожей (синяк/гематома), которое появляется конкретно в месте травмы. В некоторых случаях гематома может образоваться через 1-2 суток и в некотором отдалении от места травмирования. Врачам известны случаи, когда кровь скапливается в глубоких слоях бедренных мышц и сопровождается болью в ноге, повышением плотности тканей, чувством распирания и онемением кожи. Если произошел сильный ушиб, обширный, то возможно развитие некротического процесса, что провоцирует отравление организма продуктами распада. Обратите внимание: при ушибе бедра могут быть повреждены нервы, вены и артерии. Все зависит от того, насколько интенсивным было механическое воздействие. Лечение ушиба бедра, который имеет незначительную степень, заключается в наложении холодной повязки на место травмы – это может быть мокрое полотенце или пузырь со льдом. Целесообразно применить давящую повязку, которая накладывается таким образом, чтобы не нарушалось кровообращение в бедре. Травмированный человек должен находиться в покое. Если ушиб бедра значительный, имеется сильный кровоподтек, травма кожи и окружающих мышц, то пострадавшему необходимо наложить шину и немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Внезапное сильное движение или резкий удар в бедро (это может произойти, например, во время игры в футбол) могут вызвать разрыв сухожильной оболочки, фасции, формирование грыжи. Разрыв всегда сопровождается кровоизлиянием. Если повреждение легкое, то лечение заключается в прикладывании холода, накладывании давящей повязки и обеспечении покоя поврежденной конечности. Если же произошел полный разрыв мышц или фасции, то проводят хирургическое лечение, поэтому нужно сразу после травмы наложить шину и как можно быстрее обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Если при травме бедра происходит сдавливание тканей, то при его продолжительности в несколько часов может развиться синдром длительного сдавления. Если этот синдром «работает» с обеих сторон бедра на протяжении 8 часов и более, то часто наступает летальный исход. Такое развитие событий происходит по причине попадания продуктов распада погибших мышц в кровь, что приводит к нарушению работы почек, наступает острая почечная недостаточность. Подобная ситуация может возникнуть во время техногенной катастрофы или при стихийном бедствии. После того, как пострадавший извлекается из-под завалов, на поврежденную конечность накладывают эластичный бинт, затем ее шинируют и в экстренном порядке отправляют больного в лечебное учреждение. Открытые повреждения бедра не нужно забывать, что наружная часть шины крепится до подмышечной впадины, то есть непосредственно к туловищу. -ШИНИРОВАНИЕ СПЕЦИАЛЬНОЙ ШИНОЙ При переломе бедра используется специальная шина Дитерихса, которая состоит из двух планок и подобия подошвы. Эта шина удобна тем, что может подгоняться по росту и длине ноги пострадавшего. Сначала на обувь плотно прикладывают подошву, фиксируют ее с помощью бинта. Затем накладывают боковые планки и крепят их специальными ремнями. Чтобы вытянуть ногу до нормальной длины конечности, используют специальный шнурок, который прикреплен к подошве. Под ногу кладут фанерную шину и всю эту конструкцию укрепляют бинтом. Наложить шину Дитерхиса может специально обученный персонал, но с этим процессом сможет справиться и абсолютно неподготовленный человек. Травмы бедра и тазобедренного сустава – это серьезные повреждения, которые нуждаются в квалифицированной медицинской помощи. 5. Список литреатуры • Соков, Л. П. Курс травматологии и ортопедии. Учебное пособие / Л.П. Соков. — М.: Издательство Университета дружбы народов, 1985. — 408 c. Руководство по хирургии тазобедренного сустава. Том 1. — М.: Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Р. Р. Вредена, 2014. — 368 c. • Дэвид, В. Феличано Травма. В 3 томах. Том 3 / Дэвид В. Феличано, Кеннэт Л. Маттокс, Эрнест Е. Мур. — М.: Издательство Панфилова, Бином. Лаборатория знаний, 2014. — 439 c. • Булай, П. И. Первая помощь при травмах, несчастных случаях и некоторых заболеваниях / П.И. Булай. — М.: Беларусь, 1980. — 708 c. • Мэйелл, Марк Энциклопедия первой помощи / Марк Мэйелл. — М.: Бином, Золотой век, 1996. — 512 c. • Роберт, Р. Саймон Неотложная травматология и ортопедия / Роберт Р. Саймон, Скотт С. Шерман, Стивен Дж. Кенигснехт. — М.: Бином, Диалект, 2012. — 576 c.

Первая помощь при переломе шейки бедра

Люди преклонного возраста чаще других подвержены возникновению различных травм. Медики это связывают с возрастными изменениями в костных структурах, которые вызывают снижение их прочности. Самой опасной травмой у людей старшей возрастной группы является перелом шейки бедра. Эта патология чаще развивается у женщин в постклимактерический период. Состояние требует проведения сложной комплексной терапии, длительного реабилитационного периода. Перелом часто провоцирует развитие тяжелых осложнений, способных закончиться смертью пациента.

Клиническая картина

Для оказания адекватной первой помощи людям, у которых подозревают перелом шейки бедра важно знать симптоматику заболевания.

Выделяют следующие признаки травмы:

• Развитие болевого синдрома, локализующегося в паховой области. Характерно усиление болезненности во время движений или легких постукиваний по пятке сломанной конечности;
• Развитие наружной ротации. Состояние приводит к незначительному повороту поврежденной конечности кнаружи. Возникновение данного симптома можно заметить по положению стопы;
• Укорочение конечности. Признак развивается на фоне нарушения целостности костных структур, когда мышцы во время сокращения подтягивают поврежденную ногу ближе к тазу;
• «Прилипшая» пятка. У больного сохраняется способность сгибать и разгибать ногу, однако он не способен удерживать ее на весу, поэтому пятка будет скользить по кушетке.

Важно! Порой перелом шейки бедра не приводит к развитию выраженной симптоматики, поэтому пациенты могут самостоятельно передвигаться в течение 3-7 дней.

Как помочь человеку с переломом шейки бедренной кости?

Если у пожилого человека появились признаки перелома шейки бедра, то нужно незамедлительно вызвать медицинскую бригаду. Быстрая госпитализация пациента в больницу повышает шансы на полное восстановление функции поврежденной конечности. А оперативное вмешательство, проведенное в течение первых суток после получения травмы, помогает предотвратить развитие асептического некроза шейки бедра на фоне нарушенного кровотока.

Медики на месте вводят обезболивающие препараты (Новокаин, Ультракаин) непосредственно в травмированное место. Это позволяет эффективно устранить болевой синдром. При необходимости делают инъекции противошоковых препаратов. Если у пациента открытый перелом шейки бедренной кости, то медицинский персонал накладывает стерильную повязку. При большой кровопотере показано введение заменителей крови.

Перед транспортировкой в больницу требуется иммобилизовать поврежденную конечность. С этой целью применяют надувную шину или шину Дитерихса. В карету скорой помощи пациента переносят на носилках, чтобы предотвратить смещение отломков кости.

Как самостоятельно оказать первую помощь пациенту?

При подозрении на возникновение травмы у человека преклонного возраста необходимо незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи. Однако если требуется доставить пациента в больницу самостоятельно, то следует выполнить следующие действия:

1. Уложить больного на спину на твердую и ровную поверхность. Не следует стараться придать поврежденной конечности физиологичное положение. Врачи не рекомендуют поднимать больного, ведь такие манипуляции могут привести к смещению отломков. Необходимо пресекать любые попытки пострадавшего подняться и передвигаться самостоятельно.
2. При сильном, невыносимом болевом синдроме пациент нуждается в проведении противошоковых мероприятий. Они предполагают использование средств для местного и общего обезболивания. С этой целью широко применяют Кеторал, Темпалгин, Нимесулид, Мелоксикам, Ибупрофен. Если пациент находится в шоковом состоянии, не разговаривает, то рекомендуют успокоить человека, дать настойку валерианы или Корвалол.
3. При открытом переломе раневую поверхность потребуется обработать перекисью водорода или бриллиантовым зеленым. Если возникло кровотечение, то травмированную ногу перетягивают жгутом. При неправильном наложении жгута конечность может приобрести синюшный оттенок. В подобной ситуации необходимо ослабить повязку.
4. Поврежденную конечность требуется незамедлительно иммобилизовать. Для этого на ногу накладывают шину с использованием подручных средств (доски, фанера, рейки).
5. Если перелом получен в холодное время года, то поврежденную конечность рекомендуют дополнительно утеплить, чтобы предотвратить развитие обморожения.
6. Переносить пострадавшего следует на носилках или любой твердой и ровной поверхности. Если требуется доставить пациента в больницу самостоятельно, то водитель должен успокоиться, не превышать скорость во время движения.

Основные виды шин

Иммобилизовать конечность пациента с переломом шейки бедра можно с помощью нескольких типов шин. Наиболее распространенным видом шинирования является шина Дитерихса. Этот классический способ позволяет быстро и надежно зафиксировать конечность. С этой целью используют стандартную деревянную шину, дополнительные гипсовые кольца в области туловища, бедер и голени для фиксации.

Важно! Перед шинированием рекомендуют снять обувь на каблуке, при открытом переломе следует разрезать штанину вдоль шва.

Иммобилизацию проводят вдвоем: один человек приподнимает ноги пострадавшего, подкладывает руки под коленный сустав, второй накладывает наружный и внутренний костыль к соответствующей поверхности бедра, соединяет элементы подстопником. Костыли необходимо раздвинуть так, чтобы внутренний упирался в пах, а наружный – в область подмышки.

При оказании первой помощи нередко используют надувную шину, которую перед шинированием растягивают и раскладывают возле пострадавшего. Один из медиков вытягивает стопу и слегка приподнимает ее, второй – подкладывает шину под ногу так, чтобы она достала до ягодиц. Затем врачи застегивают специальную молнию и надувают шину для придания ей упругости. Лишь после этого можно транспортировать пациента.

Если невозможно вызвать бригаду скорой помощи, то шину можно сделать из подручных средств: деревянные доски, рейки, металлические и пластмассовые трубы. Зафиксировать требуется все суставы конечности. Для этого одну доску прикладывают по внешней поверхности ноги от подмышечной впадины до пятки, а вторую по внутренней – от паха до пятки. Фиксацию производят в области коленного, тазобедренного сустава и пятки. Это позволит избежать смещения отломков кости.

Важно! Перед наложением шины подручные материалы лучше обмотать тканью или бинтом. Это позволит предотвратить инфицирование раны.

При отсутствии подручных материалов можно привязать поврежденную конечность к здоровой ноге. Для этого между коленями и лодыжками пациента необходимо положить мягкую ткань или вату. Затем обе конечности соединяют, слегка приподнимают, чтобы ноги связать бинтами или тканью в области голеностопа и коленей. В области бедра бинт следует наложить специальным способом: первый отрез расположить выше травмированной области, второй – ниже. Все узлы следует должны находиться спереди или со стороны здоровой ноги.

Запрещенные действия при травме

Во время оказания первой помощи важно точно следовать правилам, чтобы предотвратить дополнительную травматизацию пациента. Чтобы не осложнить состояние больного, рекомендуют избегать:

• Самостоятельного передвижения пострадавшего человека, когда он опирается на поврежденную конечность;
• Тугого шинирования конечности, которое провоцирует нарушение кровообращения в ноге;
• Кормления больного. На фоне шока прием пищи или воды может спровоцировать развитие рвоты;
• Слабой фиксации ноги, когда сохраняется подвижность конечности в суставах. Также обязательно следует зафиксировать стопу;
• Использования тонкого слоя прокладки под шиной, что может спровоцировать повреждение сустава.

Перелом шейки бедра – опасное заболевание, которое при отсутствии действенной терапии приводит к инвалидности или смерти пациента. Поэтому важно вовремя оказать человеку первую помощь, госпитализировать его. Это позволит улучить прогноз заболевания, свести к минимуму риск развития тяжелых осложнений.

Первая помощь при переломах конкретных костей

Череп. Перелом костей черепа может быть вызван падением с высоты, ударом, сдавлением или проникающей травмой, например пулевым ранением.
Пострадавшего нужно уложить. При покраснении лица следует слегка приподнять голову и плечи. Если больной бледен, голова должна находиться на одном уровне с туловищем или быть несколько опущена.

Кровотечение можно остановить прямым прижатием височной или сонной артерий. Переносить пострадавшего нужно очень осторожно, зафиксировав голову с каждой стороны мешочками с песком. Морфин вводить ни в коем случае нельзя!

Верхняя челюсть. При любых травмах лица в первую очередь необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей. При наличии ран следует остановить кровотечение. Шатающиеся зубы удалить, если есть опасность, что пострадавший может проглотить их или что они могут закупорить дыхательные пути.
Нижняя челюсть. Перелом нижней челюсти может проявляться ее деформацией, выпадением зубов, кровотечением из десен и затруднением глотания. При переломе нижней челюсти могут возникнуть трудности с дыханием. В этом случае челюсть и язык следует выдвинуть вперед и зафиксировать в этом положении. Особые трудности возникают при двустороннем переломе нижней челюсти. В этом случае нижняя челюсть и язык могут сместиться назад и закрыть дыхательные пути. Согните крючком палец – свой или пострадавшего – заведите его за передние нижние зубы и тяните нижнюю челюсть и вместе с ней язык вперед. Затем, если есть возможность, усадите пострадавшего так, чтобы его голова была вытянута вперед. Стискивание зубов также может предотвратить дальнейшее соскальзывание нижней челюсти назад. Если пострадавший не может сидеть из-за других травм, его следует уложить. С ним должен постоянно находиться кто-нибудь из членов команды, этот человек должен вытягивать вперед нижнюю челюсть пострадавшего и внимательно наблюдать за его состоянием, чтобы вовремя заметить любые признаки закупорки дыхательных путей. Применение холодных компрессов может уменьшить отек и боль. Нижнюю челюсть пострадавшего необходимо иммобилизовать не только путем стискивания зубов, но и с помощью специальных повязок. Если пострадавший находится без сознания, или у него течет кровь изо рта, или есть опасность рвоты, при нем все время должен быть сопровождающий для того, чтобы при необходимости ослабить повязку.
Ключица, лопатка и плечевая кость (рис. 9.3). Переломы этих костей часто бывают результатом падения на вытянутую руку или на плечо. Более редкой причиной их перелома является прямой удар. Поместите в подмышечную ямку мягкий валик размером примерно с кулак. Затем прибинтуйте руку к туловищу. Это удобно делать с помощью треугольной косынки. Усадите пострадавшего, так как в
этом положении он чувствует себя наиболее удобно.

Плечевая кость и локтевой сустав. Рядом с плечевой костью проходят нервы и кровеносные сосуды, поэтому ее переломы могут сопровождаться параличами и кровотечениями. В зоне перелома
больной чувствует сильную боль, может наблюдаться выраженная деформация. Пострадавший не может поднять руку и согнуть ее в локте.
Перелом необходимо иммобилизовать надувной шиной, захватывающей всю руку. При отсутствии надувной шины руку следует подвесить на косынку и привязать ее к туловищу широкой косыночной повязкой. Можно использовать также обернутую мягким материалом шину, которую фиксируют к наружной поверхности плеча. Если руку трудно согнуть в локте, от таких попыток следует отказаться. В таком случае применяют длинные обернутые мягким материалом шины, одну из которых накладывают с наружной, а другую – с внутренней поверхности плеча. При любом подозрении на перелом локтевого сустава его необходимо иммобилизовать шиной.
Предплечье (лучевая и локтевая кости). Скелет предплечья состоит из двух крупных костей. При переломе только одной из них другая действует как шина, и поэтому деформация может быть незначительной или ее вообще может не быть. Однако в случае перелома неподалеку от запястья деформация бывает резко выраженной. При переломе обеих костей деформация обычно ярко выражена.
Перелом необходимо осторожно выпрямить, вытягивая руку за кисть, затем иммобилизовать надувной шиной на половину руки. При отсутствии надувной шины предплечье следует фиксировать двумя обернутыми мягким материалом шинами, одну из которых накладывают с наружной, а другую – с внутренней стороны. Шины должны быть достаточно длинными, чтобы выступать за локтевой сустав и доходить до середины кисти. Предплечье нужно подвесить на косынку так, чтобы кисть была примерно на 10 см выше локтя. При необходимости можно использовать импровизированную шину, на пример журнал.
Запястье и кисть. Перелом костей запястья чаще всего возникает при падении на вытянутую руку. Обычно наблюдаются бугристая деформация тыльной стороны запястья, боль, болезненность при нажатии и отек. При переломе запястья нельзя делать каких-либо манипуляций и вытяжения. Руку необходимо иммобилизовать обернутой в мягкий материал шиной, которая должна начинаться от середины предплечья и выступать за кончики пальцев. Под пальцы нужно поместить скрученный из марли плотный валик с тем, чтобы придать кисти чашевидную форму. Для фиксации предплечья к шине можно использовать марлевый или эластичный бинт. Предплечье и кисть необходимо подвесить на косынку. Зачастую для сохранения функции кисти бывает необходимо в экстренном порядке провести дальнейшее лечение независимо от тяжести травмы.
Пальцы. Нужно иммобилизовать только сломанный палец, подвижность остальных пальцев должна быть сохранена. Этот палец необходимо выпрямить, удерживая одной рукой запястье, а другой вытягивая его за кончик. Для иммобилизации на сломанный палец накладывают шину.

Позвоночник (рис. 9.4). При подозрении на перелом позвоночника пострадавший должен лежать не шевелясь. Любое неосторожное движение пострадавшего может вызвать повреждение или разрыв
спинного мозга, следствием которого является стойкий паралич, потеря чувствительности в ногах, а также пожизненное недержание мочи и кала.
Самой частой причиной перелома позвоночника у моряков является падение с высоты. Всегда имейте в виду возможность перелома позвоночника, если пострадавший упал с высоты более двух метров.
Спросите его, чувствует ли он боль в спине. Большинство пострадавших с переломом позвоночника чувствуют боль, однако у очень небольшого числа боль отсутствует. Поэтому тщательно выясните все обстоятельства травмы и в случае сомнения обращайтесь с пострадавшим так, как если бы у него был перелом позвоночника. Прежде всего попросите его пошевелить пальцами ноги, чтобы проверить, если ли у него паралич, выясните также, чувствует ли он ваше прикосновение к пальцам ног.
Пострадавший с переломом позвоночника должен лежать неподвижно и прямо. Его тело ни в коем случае нельзя сгибать наподобие складного ножа, поднимая его под колени и под мышки. Пострадавшего, однако, можно без вреда для него повернуть на левый или правый бок, поскольку при осторожном повороте движения позвоночника очень малы. Цель первой помощи – уложить пострадавшего на плоскую твердую поверхность. Попытка волочить пострадавшего и иное неосторожное перемещение его может вызвать стойкий паралич. Свяжите вместе стопы и лодыжки пострадавшего и попросите его лежать неподвижно и прямо. Для того чтобы выпрямить его тело, нужно делать вытяжение за голову и стопы. Не сгибайте его. Прямо на спине пострадавший может лежать
столько, сколько это необходимо. Поэтому не торопитесь переносить его.
Приготовьте жесткие носилки. Для переноски пострадавших с переломом позвоночника годятся носилки Нейла-Робертсона. Брезентовые носилки можно использовать только в том случае, если они укреплены поперечными деревянными прокладками, обеспечивающими жесткую опору для спины. Некоторым моделям носилок Нейла-Робертсона также необходимо придать дополнительную жесткость. При отсутствии носилок Нейла-Робертсона для иммобилизации пострадавшего можно использовать широкую деревянную доску. Такой импровизированный способ можно применять и для иммобилизации пострадавшего в случае подозрения на перелом таза.
Шея. Одной из самых частых разновидностей травм шеи является компрессионный перелом позвонков, который происходит в том случае, когда, например, человек резко встает и сильно ударяется головой о что-то твердое или когда он падает на голову. Лечение такое же, как и при переломах позвоночника, поскольку шейные позвонки составляют верхнюю часть позвоночника.

Пострадавшего необходимо уложить спиной на твердую плоскую поверхность. Затем необходимо наложить так называемый шейный воротник, препятствующий движениям шеи. Импровизированный воротник нетрудно сделать из газеты. Сложите газету так, чтобы ее ширина была около 10 см. Согните верхний ее край, чтобы задняя часть стала более узкой. Затем обмотайте воротник вокруг шеи так, чтобы верхний его край был под подбородком, а нижний располагался на ключицах. Для фиксации воротника обвяжите его бинтом, шарфом или галстуком.
Правильно наложенный воротник неподвижно удерживает шею.
Грудная клетка. Повреждения ребер часто бывают результатом падения на твердый предмет с острыми или выступающими краями. Тяжелые травмы могут быть следствием сильных ударов по грудной клетке или падения с высоты. Пострадавший может испытывать острую боль, вызванную переломом ребер, причем боль усиливается при дыхательных движениях. Признаком повреждения легких является откашливание ярко-красной, обычно пенистой крови.
Открытую (подсасывающую) рану грудной клетки необходимо немедленно герметически закрыть, иначе в грудную полость попадет воздух и легкие будут сдавлены. На такую рану нужно наложить широкую салфетку и плотно закрыть ее лейкопластырем для герметизации грудной полости. Можно наложить на рану марлю, смазанную вазелином, а поверх нее алюминиевую фольгу или
полиэтиленовую пленку. Поверх всего этого плотно наклеивают полоски лейкопластыря. Для герметизации грудной полости можно использовать также влажную салфетку.
Если под рукой ничего нет, рану временно можно заткнуть куском одежды пострадавшего, пропитанной кровью.
Пострадавшему, который находится в сознании, нужно придать сидячее положение, так как оно облегчает дыхание. Если пострадавший не может сидеть прямо, ему следует придать полусидячее положение, при котором он сидит, откинувшись на подушку или наклонившись на подушку, лежащую у него на коленях. По возможности пострадавший должен наклониться на тот бок, где имеется рана, так как это уменьшает движения грудной клетки на пораженной стороне, в результате чего уменьшается боль и ослабевает внутреннее кровотечение в грудную полость.
Находящегося без сознания пострадавшего с травмой грудной клетки необходимо уложить в удобное положение на тот бок, где располагается рана. Это уменьшит дыхательные движения грудной клетки и поможет предотвратить кровотечение в грудную полость. Если изо рта или носа вытекает пенистая кровь, ее нужно отсасывать или промокать для поддержания проходимости дыхательных путей.
Таз. Перелом костей таза обычно происходит при падении с высоты или в результате удара, сдавления и т. п. Пострадавший жалуется на боль в бедре, паху и области таза, иногда на боль в нижней части спины и в области ягодиц. Для обнаружения перелома таза полезен тест на сдавление. Слегка нажмите на переднюю часть обеих тазовых костей в направлении вниз и внутрь, как бы сжимая тазовое кольцо. В случае перелома таза это вызовет резкую боль. При надавливании может ощущаться также движение тазовых костей. Если вы думаете, то у пострадавшего имеется перелом таза, попросите его не мочиться. При повреждении мочевого пузыря или уретры (канал, соединяющий мочевой пузырь с кончиком полового члена) моча может попадать в ткани. Пострадавших с переломом таза следует поднимать очень осторожно. Если пострадавший испытывает сильную боль, его нужно уложить на носилки или деревянную доску с помощью тех же приемов, что и при переломе позвоночника.
Между бедрами пострадавшего необходимо поместить подушку, а его колени и лодыжки связать друг с другом. Пострадавший должен лежать в том положении, которое наиболее удобно для него, на спине, на боку или на животе лицом вниз. У пострадавшего с переломом таза может возникнуть шок. При необходимости проводите противошоковое лечение, но не приподнимайте таз и ноги.
Бедренная кость. Перелом бедренной кости – потенциально весьма тяжелая травма, которая может сопровождаться значительной кровопотерей. Если перелом бедра сочетается с другими переломами и/или травмами, то кровопотеря может быстро достичь такого уровня, когда становится необходимым переливание крови.
Пострадавший испытывает сильную боль в паху и не может поднять поврежденную ногу. Нога может быть укорочена и искривлена, а пальцы стопы неестественно вывернуты наружу. При переломе бедра нередко возникает шок. При переломе головки бедренной кости происходит укорочение ноги, при этом вся нога, включая стопу, вывернута наружу. При подозрении на перелом бедренной кости прежде всего положите между бедрами, коленями, голенями и лодыжками сложенные одеяла или другой подходящий мягкий материал.
Затем придвиньте здоровую ногу к пострадавшей. Делайте это медленно и осторожно. Далее сблизьте стопы. Если при этом возникает боль, сделайте медленное и осторожное вытяжение и затем вновь попытайтесь сблизить стопы. Свяжите стопы и лодыжки вместе. Приготовьте шины для иммобилизации бедра. Хорошо обмотанная мягким материалом шина должна начинаться от подмышек и выходить за пределы стопы. Другая шина должна начинаться в паху и выходить за пределы стопы. Шины связывают друг с другом достаточным числом узлов, после чего связывают здоровую ногу с поврежденной. После этого пострадавшего можно перенести на носилках или на длинной доске в лазарет.
Колено. Перелом колена обычно бывает результатом падения или удара. Помимо обычных признаков перелома, при этом виде травмы может прощупываться углубление в надколенной чашечке. Пострадавший не может нанести удар поврежденной ногой, а при попытке ходьбы эта нога волочится. Ногу нужно осторожно выпрямить и наложить надувную шину на всю ногу. Можно также использовать жесткую шину, обернутую в мягкий материал, подложив подушки под колени и лодыжки. Шину привязывают к ноге бинтами или иным материалом.
Голень (большеберцовая и малоберцовая кости). При переломе обеих костей наблюдается сильная деформация голени. В случае перелома только одной кости неповрежденная кость служит своеобразной шиной и деформация бывает незначительной. Переломы большеберцовой кости (она находится в передней части голени) нередко бывают открытыми. Может наблюдаться отек, а боль настолько сильна, что пострадавшему приходится вводить морфин. Голень следует осторожно выпрямить путем легкого вытяжения. Можно  наложить надувную шину на всю ногу. В случае открытого перелома надувная шина способствует остановке кроветечения. При использовании жестких шин две должны охватывать голень по бокам, а третья – снизу. Шины должны начинаться от середины бедра и выходить за пределы пятки.
Обе ноги. При переломе костей обеих ног может иметь место большая кровопотеря. Приготовьте жесткие шины, хорошо обернутые мягким материалом. При переломе ниже коленного сустава шины должны начинаться от бедра и захватывать голеностопные суставы, при переломе выше коленного сустава шины должны начинаться от подмышек и также захватывать голеностопные суставы.
Положите мягкие прокладки между бедер, колен, голеней и лодыжек. Затем как можно осторожнее сведите обе стопы вместе, используя при необходимости вытяжение. Теперь свяжите стопы восьмиобразной повязкой. Наложите шины с внешней стороны обеих ног. Крепко свяжите эти шины между собой. Избегайте наложения связующих повязок в зоне перелома. Проверьте кровообращение и чувствительность в пальцах ног. При эвакуации на носилках пострадавший должен лежать на спине.
Голеностопный сустав и стопа. Переломы голеностопного сустава и стопы происходят обычно при падении, резком подгибании стопы или ударе. Наблюдаются боль и отек, пострадавший не может наступать на поврежденную ногу. Следует наложить надувную шину на половину ноги. При использовании обычных шин голеностопный сустав нужно хорошо укутать подушкой или какой-либо одеждой. Шины, накладываемые с внешней и внутренней сторон ноги, должны начинаться на середине голени и захватывать стопу.

Первая помощь «Перелом бедра» — презентация онлайн

1. Первая помощь «Перелом бедра»

Екатеринбургский автомобильно-дорожный колледж
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
«ПЕРЕЛОМ БЕДРА»
Выполнил студент гр. 2232
Кудаспаева М.Е.
Преподаватель Пузырёва Н.М.

2. Определение бедра, виды переломов бедра

Бедро — это часть ноги от таза до
коленного сгиба.
Переломы бедра по их локации:
в верхней части бедра (рис. а)
в средней части бедра (рис. б)
в нижней части бедра (рис. в)
в шейке бедра (рис. г)
Переломы бедра по характеру
повреждений бывают:
открытые
закрытые

3. Причины переломов бедра, функции бедра

Ситуации из-за которых
происходят переломы бедренных
костей :
при ударе об элементы кузова,
приборную панель,
при наезде сзади автомобиля,
при переезде колесам автомобиля,
при сдавливании (зажатии)
элементами ТС.
Бедро выполняет немаловажные
функции для человека, такие как:
Опорная
Двигательная
Сгибательная

4. Мероприятие по оказанию первой помощи при переломе бедра

Мероприятие по оказанию
помощи при переломе бедра
первой
До оказания первой помощи:
1. Определить признаки перелома:
резкая боль, усиливающаяся при любом движении и
нагрузке на конечность, нарушение её функции,
изменение формы и длины
появление отёчности и кровоподтёка,
укорочение и патологическая подвижность костей
деформация конечности (любое изменение
свидетельствует о возможном переломе)
2. Определить вид перелома бедра по характеру
повреждений.
3. Определившись с видом перелома оказывать первую
помощь.

5. Мероприятие по оказанию первой помощи при переломе бедра

Открытый перелом:
1. Остановка кровотечения, наложение на рану
стерильной повязки.
2. Иммобилизация: по бокам бедра прикладывают
шины или другие подручные материалы (доски,
обломки лыж, палки) и фиксируют их к конечности и
туловищу широким бинтом, поясным ремнём,
полотенцем, чтобы обеспечить неподвижность всей
конечности – в тазобедренном, коленном и
голеностопном суставах.
3. В крайнем случае, если под рукой нет ничего
подходящего, пострадавшую ногу крепко фиксируют к
здоровой конечности.
4. На костные выступы в области суставов, а также в
подмышечную впадину и паховую область
вкладывают валик из ваты.
5. Стопу устанавливают под углом 90 градусов.
Закрытый перелом:
Тот же перечень действий, за исключением 1
пункта.

Травмы бедра, 12 лет и старше

У вас есть травма бедра?

Сколько тебе лет?

Менее 12 лет

Менее 12 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Переносили ли вы операцию на бедре за последний месяц?

Если причиной проблемы являются гипсовая повязка, шина или скоба, следуйте полученным инструкциям по их ослаблению.

Да

Операция на бедре за последний месяц

Нет

Операция на бедре за последний месяц

Прошло ли больше месяца с момента травмы бедра?

Да

Травма бедра более месяца назад

Нет

Травма бедра более месяца назад

Были ли у вас серьезные травмы за последние 2–3 часа?

Да

Серьезная травма за последние 2–3 часа

Нет

Серьезная травма за последние 2–3 часа

Есть ли у вас проблемы с перемещением бедра или ноги?

Да

Проблемы с движением бедра или ноги

Нет

Проблемы с движением бедра или ноги

Можно ли вообще двигать бедром и ногой?

Да

Может двигать бедром и ногой

Нет

Невозможно двигать бедром и ногой

Были ли у вас проблемы с перемещением области более 2 дней?

Да

Затруднения при движении бедра более 2 дней

Нет

Затруднения при движении бедра более 2 дней

Есть ли у вас боли в бедре?

Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 — это отсутствие боли, а 10 — наихудшая боль, которую вы можете себе представить?

От 8 до 10: Сильная боль

Сильная боль

От 5 до 7: Умеренная боль

Умеренная боль

От 1 до 4: Слабая боль

Слабая боль

Есть ли боль:

Стало хуже?

Боль усиливается

Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?

Боль не изменилась

Стало лучше?

Боль утихает

Продолжалась ли боль более 2 дней?

Да

Боль более 2 дней

Нет

Боль более 2 дней

Нога синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой ноги?

Если нога в гипсе, шине или бандаже, следуйте полученным инструкциям о том, как ее ослабить.

Да

Нога синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой ноги

Нет

Нога синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой ноги

Есть ли опухоль или синяк?

Появились ли у вас отек или синяк в течение 30 минут после травмы?

Да

Отек или синяк в течение 30 минут после травмы

Нет

Отек или синяк в течение 30 минут после травмы

Продолжался ли отек более 2 дней?

Да

Отек более 2 дней

Нет

Отек более 2 дней

Было ли у вас онемение, покалывание или слабость в бедре или ноге, которые длились более часа?

Слабость — это невозможность нормально использовать бедро или ногу, как бы вы ни старались.Боль или припухлость могут затруднить движение, но это не то же самое, что слабость.

Да

Онемение, покалывание или слабость более 1 часа

Нет

Онемение, покалывание или слабость более 1 часа

Вы подозреваете, что травма могла быть вызвана жестоким обращением?

Это стандартный вопрос, который мы задаем в определенных темах. Это может не относиться к вам. Но то, что мы просим об этом каждого, помогает нам оказывать людям помощь, в которой они нуждаются.

Да

Травма могла быть вызвана жестоким обращением

Нет

Травма могла быть вызвана жестоким обращением

Как вы думаете, проблема может быть вызвана лихорадкой?

Некоторые проблемы с костями и суставами могут вызывать жар.

Есть ли красные полосы, отходящие от пораженного участка, или вытекающий из него гной?

У вас диабет, ослабленная иммунная система, заболевание периферических артерий или любое хирургическое оборудование в этом районе?

«Оборудование» включает в себя такие вещи, как искусственные суставы, пластины или винты, катетеры и медицинские насосы.

Да

Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной области

Нет

Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной области

Были ли у вас симптомы более чем на один неделя?

Да

Симптомы более недели

Нет

Симптомы более недели

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой вид ухода может вам понадобиться.К ним относятся:

• Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
• Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваше здоровье и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

Сильная травма — это любое событие, которое может вызвать очень серьезную травму, например:

• Падение с высоты более 10 футов (3,1 м) [более 5 футов (1,5 м) для детей младше 2 лет и взрослых. старше 65 лет].
• Автомобильная авария, в которой любой вовлеченный автомобиль проезжал со скоростью более 20 миль (32 км) в час.
• Любое событие, вызывающее сильное кровотечение, которое вы не можете контролировать.
• Любое событие, достаточно мощное, чтобы серьезно сломать большую кость (например, кость руки или ноги).

Боль у взрослых и детей старшего возраста

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете терпеть ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делайте что-нибудь еще, кроме сосредоточения на боли.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями.Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
• Слабая боль (от 1 до 4) : вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.

Симптомы инфекции могут включать:

• Усиление боли, отека, тепла или покраснения в области или вокруг нее.
• Красные полосы, ведущие с территории.
• Гной вытекает из области.
• Лихорадка.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями.Вот некоторые примеры у взрослых:

• Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
• Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
• Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
• Химиотерапия и лучевая терапия рака.
• Прочие лекарства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
• Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
• Нет селезенки.

Когда область становится на синей, очень бледной или холодной , это может означать, что произошло внезапное изменение кровоснабжения этой области.Это может быть серьезно.

Есть и другие причины изменения цвета и температуры. Синяки часто выглядят синими. Конечность может посинеть или побледнеть, если вы оставите ее в одном положении слишком долго, но ее нормальный цвет вернется после того, как вы ее переместите. То, что вы ищете, — это изменение внешнего вида области (она становится синей или бледной) и ощущения (она становится холодной на ощупь), и это изменение никуда не денется.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Взрослые и дети старшего возраста часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

• Обморок (потеря сознания).
• Чувство сильного головокружения или дурноты, как будто вы можете потерять сознание.
• Чувство сильной слабости или проблемы со стоянием.
• Отсутствие бдительности или способности ясно мыслить. Вы можете быть сбиты с толку, беспокоиться, бояться или быть не в состоянии отвечать на вопросы.

При сильное кровотечение может быть правдой любое из этих утверждений:

• Кровь выкачивается из раны.
• Кровотечение не останавливается и не замедляется при надавливании.
• Кровь быстро просачивается через повязку за повязкой.

С умеренным кровотечением , любое из этих условий может быть верным:

• Кровотечение замедляется или останавливается с давлением, но начинается снова, если вы снимаете давление.
• Кровь может просочиться через несколько повязок, но это не быстро и не выходит из-под контроля.

При легком кровотечении может быть верным любой из следующих вариантов:

• Кровотечение останавливается само по себе или под давлением.
• Кровотечение останавливается или замедляется до образования слизи или тонкой струйки через 15 минут надавливания. Он может сочиться или просачиваться до 45 минут.

Обратитесь за помощью сегодня

Судя по вашим ответам, вам может вскоре потребоваться помощь . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшатся, скорее обратитесь за помощью.

Позвоните по телефону 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Назначить встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

На основании ваших ответов, вам может потребоваться немедленная помощь .Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
  • Вы находитесь в зоне с интенсивным движением транспорта или другими проблемами, которые могут замедлить работу.

Позвоните по телефону 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

Непосредственно надавливайте на рану, пока не прибудет помощь. По возможности держите область приподнятой.

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Послеоперационные проблемы

Травмы бедра, возраст 11 лет и младше

Проблемы бедра, возраст 12 лет и старше

Перелом таза | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

О переломах костей таза

Таз — это группа костей в форме бабочки у основания позвоночника. Таз состоит из лобковой, подвздошной и седалищной костей (среди прочего), скрепленных прочными связками и образующих костяной пояс.С отверстием в центре таз образует одно большое кольцо и два меньших костных кольца, которые поддерживают и защищают мочевой пузырь, кишечник и прямую кишку.

Переломы таза встречаются редко и варьируются от легких (если сломано малое кольцо) до тяжелых (если сломано большое кольцо). Тазовые кольца часто ломаются более чем в одном месте. Легкий перелом (например, возникающий в результате бега трусцой) может зажить за несколько недель без хирургического вмешательства. Однако серьезный перелом костей таза может быть опасным для жизни и может повлечь за собой повреждение органов, которые защищает таз.Этот тип перелома часто требует неотложной медицинской помощи, длительной физиотерапии и реабилитации.

Переломы таза классифицируются как:

• Конюшня, в которой таз имеет одну точку разрыва в тазовом кольце, ограниченное кровотечение и кости остаются на месте
• Нестабильный, при котором имеется два или более разрыва тазового кольца с кровотечением средней и тяжелой степени

Что вызывает перелом костей таза?

Большинство переломов костей таза случаются во время дорожно-транспортных происшествий (например, аварии автомобиля или мотоцикла) или падений с большой высоты.Переломы костей таза также могут возникать спонтанно или после незначительных падений у людей с заболеваниями, ослабляющими кости, такими как остеопороз. Реже переломы костей таза могут возникать во время интенсивных занятий спортом.

Каковы симптомы перелома костей таза?

Основным симптомом перелома костей таза является боль в паху, бедре или пояснице, которая может усиливаться при ходьбе или движении ногами. Другие симптомы могут включать:

• Боль в животе
• Онемение или покалывание в паху или ногах
• Кровотечение из влагалища, уретры (трубка, по которой моча из мочевого пузыря выходит за пределы тела) или прямой кишки (камера, в которой содержатся твердые отходы из толстой кишки до тех пор, пока они не выводятся из организма)
• Затрудненное мочеиспускание
• Затруднения при ходьбе или стоянии

Стресс-перелом, возникающий при беге трусцой, может вызвать боль в бедре или ягодице.

Как диагностируется перелом костей таза?

Перелом костей таза обычно диагностируется на основании болезненности костей, затруднений при ходьбе или других движениях и любой потери нервной функции в нижней части тела. Могут быть травмы органов тазового кольца, таких как кишечник, почки, мочевой пузырь или гениталии. Рентген покажет перелом.

Компьютерная томография (КТ) будет сделана в сложных случаях, чтобы получить лучшее изображение переломов.В зависимости от того, насколько серьезен перелом, могут потребоваться другие процедуры визуализации. Это может включать контрастирующие исследования, в которых вводят радиоактивный краситель для создания изображений для оценки органов и структур в области малого таза, таких как уретра, мочевой пузырь и кровеносные сосуды.

Как лечится перелом костей таза?

При потенциально серьезном переломе таза следует вызвать скорую помощь. Травмированного человека следует согревать одеялом или курткой, и его не должен перемещать необученный персонал, особенно при сильной боли или признаках возможного повреждения нервов.

Лечение зависит от степени тяжести травмы. При незначительном переломе наиболее распространенным лечением является постельный режим, прием нестероидных противовоспалительных препаратов или обезболивающих. Может быть рекомендована физиотерапия, костыли и, в редких случаях, хирургическое вмешательство. Исцеление может занять от восьми до 12 недель.

Тяжелые травмы таза с несколькими переломами могут быть опасными для жизни. Возможны шок, обширное внутреннее кровотечение и повреждение внутренних органов. Ближайшая цель — остановить кровотечение и стабилизировать состояние пострадавшего.Эти травмы часто требуют обширного хирургического вмешательства, а также длительной физиотерапии и реабилитации.

При хирургическом лечении хирург-ортопед соединяет кости таза вместе и удерживает их на месте с помощью внутреннего устройства, например:

• Штифты (хирургические винты). Используется, если перелом происходит в месте соединения бедренной кости (бедра) с тазом (перелом шейки бедренной кости), и вы моложе и активнее, или если сломанная кость не сильно сдвинулась с места.Если вы старше и менее активны, вам может потребоваться высокопрочное металлическое устройство, которое вставляется в тазобедренный сустав и заменяет головку бедренной кости (гемиартропластика).
• Компрессионный винт и боковая пластина. Используется при переломе бедра, чтобы удерживать сломанную кость на месте, позволяя головке бедренной кости нормально двигаться в тазобедренном суставе.
• Пластины и винты. После хирургической очистки перелома и репозиции отломков. Это делается при переломе тазобедренной впадины (вертлужной впадине).

Ключевые моменты

• Переломы таза встречаются редко и обычно случаются при авариях на большой скорости (например, при авариях на автомобиле или мотоцикле) или при падении с большой высоты. Переломы костей таза также могут возникать спонтанно или после незначительных падений у людей с заболеваниями, ослабляющими кости, такими как остеопороз.
• Тяжелые травмы таза с несколькими переломами могут быть опасными для жизни.
• После перелома таза могут быть травмы органов тазового кольца, таких как кишечник, почки, мочевой пузырь или гениталии.
• Легкий перелом обычно лечится постельным режимом и лекарствами. Тяжелые переломы часто требуют обширного хирургического вмешательства.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

Не то, что вы ищете?

Научиться оказывать первую помощь при переломах (First help при переломах)

Общие вопросы по оказанию первой помощи людям, у которых может быть перелом костей

В чем разница между сломанной костью и переломом?

Как узнать, сломана ли кость?

Как поддерживать сломанную кость?

Если кость выглядит неестественной или вывихнутой, нужно ли вернуть ее на место?

Что мне делать, если человек не позволяет мне поддерживать травму?

Что делать, если все выглядит нормально, а у них только синяк?

Человек может двигать конечностью или стоять на ней.Означает ли это, что они, вероятно, не сломали кость?

В чем разница между сломанной костью и переломом?

Сломанная кость и перелом — это одно и то же. Кость могла быть расколота, сломана, раздавлена ​​или разбита на несколько частей. Независимо от того, как сломана кость, шаги по оказанию первой помощи одинаковы.

Вернуться к вопросам

Как узнать, сломана ли кость?

Они могут испытывать боль, синяки и опухоли или лежать в неестественном положении.В тяжелых случаях конечность может деформироваться или иметь открытую рану.

Вернуться к вопросам

Как поддерживать сломанную кость?

Не перемещайте его без надобности. Оберните мягкую подкладку, например одежду или одеяло, вокруг конечности, чтобы выровнять ее, если можете, но не прилагайте усилий.

Продолжайте поддерживать сломанную кость, пока не прибудет помощь.

Вернуться к вопросам

Если кость выглядит неестественно или вывихнутой, нужно ли вернуть ее на место?

№Если есть вывих или конечность выглядит сломанной, об этом позаботятся медицинские работники. Никогда не пытайтесь вернуть вывих на место, так как это может привести к дальнейшему повреждению.

Вернуться к вопросам

Что мне делать, если человек не позволяет мне поддерживать травму?

Постарайтесь побудить их поддержать травму, удерживая ее. Подушки или одежду также можно использовать для поддержки травмы.

Вернуться к вопросам

Что делать, если все выглядит нормально, а у них только синяк?

Обычно невозможно отличить сломанную кость от растяжения или растяжения без рентгена.Если вы сомневаетесь в серьезности травмы, обратитесь к врачу.

Вернуться к вопросам

Человек может двигать конечностью или стоять на ней. Означает ли это, что у них, вероятно, не сломана кость?

Не обязательно. Единственный точный способ диагностировать сломанную кость — это сделать ее рентген. У человека все еще может быть сломана кость, даже если он может двигать конечностью. Если травма вызывает боль или дискомфорт, а симптомы не улучшаются, обратитесь за медицинской помощью.

Вернуться к вопросам

Напишите нам, если у вас есть другие вопросы по оказанию первой помощи человеку, у которого может быть перелом костей.

Переломы длинных костей — Канадский Ортопедический Фонд: Канадский Ортопедический Фонд

Сломанная кость, перелом кости, трещина в кости, перелом от напряжения — часто синонимичные термины для обозначения структурного нарушения целостности кости.

Анатомия длинных костей

Для 206 костей, составляющих скелет взрослого, форма следует функции: широкие плоские пластины наших лопаток служат для закрепления некоторых из различных групп мышц, которые дают плечу такую ​​свободу движений.Череп в форме шлема защищает хрупкий мозг внутри. Таз предназначен для ходьбы в вертикальном положении. И так далее.

Несмотря на свое разнообразие, кости имеют общую внутреннюю анатомию. Внешний вид, называемый корой, состоит из плотного гладкого слоя кости, который действует как чрезвычайно твердая оболочка. Под корой находится губчатая кость, ячеистая сеть пересекающихся пластин и поперечных распорок (называемых трабекулами), которые значительно укрепляют оболочку против внешних механических сил.Нервные пути и кровеносные сосуды петляют через соты, обеспечивая ощущение и питание костной ткани. Красный костный мозг, который производит красные кровяные тельца, тромбоциты и большинство лейкоцитов, обычно находится в губчатых областях плоских костей, таких как бедро, грудина и лопатки.

С инженерной точки зрения, верхняя часть руки (плечевая кость), предплечье (радиус), бедро (бедро) и голень (большеберцовая кость) представляют собой полые толстостенные трубы, которые можно использовать в качестве рычагов для приложения силы или в качестве колонн для поддержки веса. .Ствол длинных костей называется диафизом, и этот термин описывает твердую оболочку, которая окружает центральную (или костномозговую) полость, которая заполнена мягкой губчатой ​​костной тканью. В промежутках этой губчатой ​​ткани спрятан желтый костный мозг, который действует как рассадник стволовых клеток, которые могут развиваться в различные типы клеток (кости, мышцы, хрящи и другие).

Ближе к концам длинных костей диафиз расширяется, а внутренняя часть становится губчатой. Стойки и пластины внутри этой области, известной как метафиз, помогают переносить нагрузки с поверхностей суставов на исключительно прочный диафиз.На концах длинных костей, называемых эпифизом, губчатая кость обеспечивает структурную основу для сверхтвердой кортикальной кости и хряща, которые вместе составляют поверхность сустава.

Типы переломов

Несмотря на всю свою прочность и долговечность, человеческий скелет все еще подвержен риску переломов, особенно длинных костей рук и ног. При достаточно сильном ударе или в неправильном направлении кости могут согнуться, треснуть, расколоться или даже расколоться надвое. Однако тип возникающего перелома часто определяется как возрастом человека и общим состоянием здоровья, так и обстоятельствами.

Детские кости, например, упругие и упругие, а надкостница (оболочка, покрывающая кости) все еще довольно толстая. Поскольку силы, действующие на скелет ребенка, определяются размером и весом его тела, детские переломы редко связаны с серьезным смещением кости или повреждением мягких тканей. Переломы длинных костей у детей бывают неполными — так называемые переломы greenstick , при которых одна сторона кости сломана, а другая просто согнута.

Напротив, переломы у взрослых обычно возникают в результате прямых высокоэнергетических ударов, которые часто имеют взрывной эффект на кости и окружающие мягкие ткани, например, падение с высоты или автомобильная авария.Если сломанная кость не протыкает кожу, это классифицируется как «закрытый» перелом. Простой перелом через кость известен как поперечный перелом . Когда кость сломана, расколота или раздроблена на несколько частей, врачи называют это переломом осколков . При определенных обстоятельствах кость может раскручиваться, вызывая перелом спирали . А если кость сломана и смещена так, что протыкает кожу, то это считается открытым переломом .

С возрастом костная ткань становится все более хрупкой и хрупкой, особенно губчатая кость в плечах, запястьях, бедрах, коленях и позвонках.Люди преклонного возраста становятся уязвимыми для слабых и хрупких переломов, часто в результате незначительных падений. Переломы запястья и бедра — частые травмы, которые трудно преодолеть пожилым людям. Остеопороз ускоряет истончение губчатого вещества кости и увеличивает риск переломов с малой ударной нагрузкой. Кроме того, лечение высокими дозами или длительное лечение кортикостероидами ряда хронических воспалительных заболеваний, а также некоторых видов рака также может привести к истончению и ослаблению губчатой ​​кости.

Мелкие кровеносные сосуды в кости и окружающих мышечных тканях часто разрываются во время перелома, вызывая кровотечение и отек в месте перелома (так называемая гематома перелома).Кровотечение расширяет надкостницу, которая заполнена нервными окончаниями, и любое давление или движение вызывает острую боль. Кровь также просачивается в окружающие ткани и может даже перемещаться на значительное расстояние от места перелома, что приводит к дополнительной боли и скованности. Кровь в конечном итоге достигает поверхности кожи, где образует синяк. И, как и все синяки, он начинается с темно-фиолетового цвета, затем постепенно меняется на оттенки зеленого и желтого, когда кровь снова впитывается телом.

Диагноз

Многое можно вывести из обстоятельств травмы, истории болезни пациента и непосредственного наблюдения за такими признаками и симптомами, как:

• припухлость,
• болезненность,
• несоосность,
• неспособность двигаться или использовать пострадавший конечность или сустав,
• острая боль, вызванная движением,
• открытые раны и т. д.

Тем не менее, для окончательного диагноза требуется рентгеновское обследование, чтобы выявить истинный характер и степень травмы, а также определить, как лучше всего помочь организму восстановить повреждение.

Лечение

Перелом требует неотложной помощи. Независимо от того, является ли перелом простым или сложным, закрытым или открытым, цель лечения — обеспечить воссоединение сломанной кости, стабилизировать движение между концами и фрагментами кости для ускорения заживления, а также восстановить нормальную длину и выравнивание пораженных конечностей.

Немедленная первая помощь при подозрении на перелом требует иммобилизации и поддержки пораженной конечности импровизированной повязкой или шиной. Чтобы уменьшить отек, конечность следует приподнять подушками до уровня сердца. Также приложите лед, чтобы уменьшить боль и снять отек. Ограничьте прием обезболивающих ацетаминофеном, поскольку противовоспалительные средства (АСК, ибупрофен и другие) ухудшают свертываемость крови и потенциально могут усугубить любое внутреннее кровотечение. Позвоните в службу 911, чтобы вызвать скорую помощь.

Большинство переломов закрытые, и их можно вылечить без хирургического вмешательства. Если два конца кости смещены / разделены, то лечащий врач часто может выполнить «закрытую репозицию». Это включает в себя манипулирование извне концами двух костей вместе, чтобы они оказались в своем нормальном положении. Пациентам может потребоваться местная анестезия (блокада гематомы / инъекция или инъекция в место перелома), региональная (эпидуральная), общая с помощью эпидуральной анестезии или общая анестезия. В некоторых случаях врач использует рентгеновские лучи для направления манипуляции, и может потребоваться короткий период вытяжения с использованием шкивов, веревок и грузов, чтобы осторожно подтянуть концы костей на место.

Если все идет хорошо, обычно следующим шагом будет наложение шины или гипсовой повязки для стабилизации места перелома. Однако, когда рентген показывает, что закрытая репозиция не была достигнута или что перелом сложен из-за своего типа или местоположения, требуются специальные навыки хирурга-ортопеда.

Один из хирургических подходов к сложной закрытой репозиции или репозиции, которая по своей природе нестабильна, заключается в использовании внешней фиксации, при которой хирург вводит длинные штифты или винты через кожу и кость выше и ниже перелома.Затем они закрепляются на внешней стороне кожи с помощью системы зажимов, стержней и стержней, чтобы создать каркас вокруг перелома, стягивая концы костей вместе. По окончании заживления устройство можно удалить.

При некоторых типах переломов хирург выполняет «открытую репозицию и внутреннюю фиксацию», сначала разрезая кожу над травмой, а затем используя широкий спектр хирургического оборудования для восстановления и фиксации кости в оптимальном состоянии. положение для исцеления.Используя специальные инструменты для манипулирования фрагментами, хирург прикрепляет фрагменты к основному телу кости, обычно используя комбинацию металлических проволок, штифтов, винтов, стержней и металлических пластин. Нержавеющая сталь, титановые стержни и другие металлические сплавы могут быть вставлены в полость костного мозга для структурной поддержки; фигурные металлические пластины фиксируются с внешней стороны кости винтами для зажима двух крупных костных сегментов; а другие фрагменты сшиваются проволокой или прибиваются гвоздями.

Большинство открытых переломов связаны с автокатастрофами или пешеходными травмами, несчастными случаями на производстве и падениями, и их лучше всего лечить многопрофильной травматологической бригадой, поскольку у пациента, вероятно, будут другие опасные для жизни травмы. Эти типы переломов являются наиболее серьезными с клинической точки зрения, поскольку они связаны с открытой раной, которая часто бывает загрязнена грязью и мусором, что может привести к инфекции. Дополнительные осложнения включают степень повреждения мягких тканей и кровеносных сосудов, а также сложность характера перелома.У некоторых людей кровопотеря настолько велика, что артериальное давление падает до опасно низкого уровня, что приводит к системному шоку.

Как только показатели жизненно важных функций стабилизируются, хирург-ортопед сначала очистит («обработает») рану и сломанную кость, а затем несколько раз промоет эту область стерильной жидкостью. Затем, в зависимости от обстоятельств, он выберет внешнюю или внутреннюю фиксацию. Если рана небольшая, то ее зашивают швами. Раны, которые слишком велики, чтобы их закрыть, в конечном итоге потребуют пластической операции; тем временем рану очищают в операционной каждые два-три дня, пока она не заживет в достаточной степени для трансплантации тканей, обычно через неделю или около того.После открытого перелома людям обычно назначают антибиотики в профилактических целях.

Кость заживает сама по себе

В то время как мягкие ткани зависят от фиброзной рубцовой ткани для ремонта, кость является уникальной среди тканей тела своей способностью к заживлению, производя больше живой костной ткани. При правильной стабилизации даже фрагменты кости снова прикрепляются к основному телу кости. Это происходит в три этапа, перекрывающих друг друга. Сначала идет воспалительная стадия, когда иммунные клетки убирают мусор (поврежденные клетки, частицы костей, сгустки крови) с места перелома.Когда через день или два воспалительная стадия достигает своего пика, область вокруг перелома опухает, становится жесткой, становится горячей на ощупь, а легкое давление вызывает острую боль. В течение нескольких недель воспалительный процесс постепенно стихает.

Новая ткань, называемая костной мозолью, начинает формироваться между концами кости через несколько дней после перелома, а затем продолжает расти в течение месяца или более. Изначально каллюс не содержит кальция, он мягкий и податливый. Это делает новую ткань уязвимой для разрыва, если концы кости смещаются, поэтому стабилизация так важна.Через три-шесть недель мозоль затвердевает в кальцинированную ткань и становится структурно прочной.

Третья стадия, во время которой специализированные клетки формируют поверхность кости, чтобы вернуть ей нормальные контуры, может длиться много месяцев. Костная мозоль постепенно заменяется более твердой и прочной костью, и опасность повторного разъединения обычно минует. Костеобразование у детей происходит быстрее, чем у взрослых. Для заживления простого перелома у малыша может потребоваться от четырех до шести недель, а у взрослого — столько же месяцев.

Жизнь с гипсом

Шины часто используются в первую очередь для стабилизации перелома, поскольку их открытая конструкция допускает отек тканей на начальной стадии воспаления. Шина может состоять только из плоской доски, равной длине сломанной кости, которая закреплена эластичной лентой или лентой. Медицинские работники часто используют «полутоновые повязки», формованные шины из стекловолокна или гипса в форме буквы «U», которые охватывают конечность, не сужая ее. Эти стандартные шины бывают самых разных форм и размеров, и у них есть ремни-липучки, которые позволяют легко регулировать шины, а также накладывать и снимать их.

Традиционные слепки изготавливаются из рулонов гипса или полос из стекловолокна, которые затвердевают после намокания. Преимущество стекловолокна в том, что он более легкий и прочный, чем гипс, но гипс лучше формирует форму (важное соображение при позиционировании и стабилизации смещенной трещины). Пластырь также создает меньше болезненных точек давления на кожу, чем стекловолокно. Перед наложением гипса травмированную конечность сначала покрывают мягкой хлопковой прокладкой, чтобы защитить кожу от раздражения и смягчить костные точки там, где кожа тонкая.

В зависимости от места перелома и групп мышц / сухожилий, которые необходимо удерживать на месте, отливают модели разной длины. Переломы предплечья и запястья обычно стабилизируются короткой повязкой на руку от локтя до кисти. Длинная повязка на руку (от плеча до кисти) используется при переломах предплечья, локтя и предплечья с сохранением правильного положения различных групп мышц и сухожилий. Третий тип, цилиндр руки, который проходит от плеча до запястья, используется для удержания локтевых мышц и сухожилий на месте после вывиха или хирургического вмешательства.

Точно так же гипсовые повязки бывают разной длины. Повязки на короткие ноги (от колена до пальцев ног) используются при переломах ближней области дистального отдела большеберцовой кости или голеностопного сустава, а также при сильном растяжении связок голеностопного сустава с разрывом связок. Более длинная версия для ног простирается от середины бедра до пальцев ног и используется при переломах большеберцовой кости около колена.

Чтобы свести отек к минимуму, в течение первых 48 часов вы должны следить за тем, чтобы гипсовая повязка оставалась на уровне сердца. Кроме того, свободно оберните большой пакет с замороженным горошком или имеющийся в продаже пакет со льдом вокруг шины или гипсовой повязки на уровне травмы.После этого регулярно поднимайте гипс в соответствии с рекомендациями врача. Часто сгибайте пальцы рук или ног на ногах, так как это помогает откачивать кровь от приподнятой конечности и уменьшает отек.

Гипсовая повязка должна плотно прилегать, но не вызывать дискомфорта. Незамедлительно сообщайте врачу о любых продолжающихся ощущениях давления, боли или онемения, поскольку эти симптомы могут сигнализировать о развивающейся кожной язве или синдроме компартмента (чрезмерный отек поврежденных мышц), оба из которых требуют быстрого профессионального внимания.

Вам и вашей гипсовой повязке придется поладить по крайней мере пару месяцев, поэтому вот несколько простых советов, чтобы все было бесперебойно:

Прежде всего, никогда не мочите хлопковую внутреннюю подкладку вашей гипсовой повязки, так как набивка может удерживать влагу и никогда полностью не высыхать; это, в свою очередь, может привести к мацерации (размягчению и разрушению кожи), и в этом случае повязку необходимо снять и заменить, чтобы избежать возможного заражения. Доступны коммерческие водонепроницаемые и водонепроницаемые покрытия; в противном случае попробуйте использовать большой полиэтиленовый пакет и липкую ленту.

Затем обязательно каждый день проверяйте кожу по краям повязки и наносите лосьон, если есть красные или болезненные пятна. Если на гипсе появляются неровные края, которые могут вызвать натирание или пролежни, попробуйте набить на это место мягкими гладкими материалами, такими как молескин или марля.

Осторожно расположите гипс ночью или когда вам нужен отдых, заклинивайте и приподнимайте подушками, чтобы края не защемляли кожу или не впивались.

Наконец, даже если он чешется как сумасшедший, не поддавайтесь искушению надавить на кожу острым предметом. или остроконечный предмет (карандаш, открывалка для писем и т. д.) внутри вашего гипса, так как — чаще, чем вы ожидаете — он может застрять внутри, нанося вам удар, когда вы двигаетесь, и падать дальше в гипс вне досягаемости. Это означает поездку в больницу для снятия и замены гипса. От зуда попробуйте продуть повязку прохладным воздухом из фена!

Rehab

Уже через несколько недель после гипсовой повязки на длинную ногу сокращение мышц из-за неиспользования часто настолько велико, что большинство людей могут вставить руку в то, что раньше было тесным пространством между гипсовой повязкой и бедром.Мышцы и сухожилия суставов, которые обездвижены из-за гипсовой повязки, не только теряют массу, но и становятся жесткими и не могут полностью сгибаться и разгибаться. Следовательно, когда гипсовая повязка снимается, большинство пациентов начинают курс упражнений на определенный диапазон движений и укрепляющих упражнений под наблюдением физиотерапевта. Чтобы полностью восстановить силы в пораженной конечности, вам нужно посвятить себя и соблюдать ежедневный режим упражнений.

Прогноз

Чем вы старше, тем дольше вы восстанавливаетесь после перелома.Дети заживают лучше и быстрее, поэтому часто через несколько лет на рентгеновских снимках не остается видимых следов перелома. Люди среднего возраста также обычно полностью выздоравливают после реабилитации, хотя и не так быстро, как молодое поколение. Напротив, люди в возрасте от семидесяти до восьмидесяти лет, которые страдают обездвиживающим переломом (например, хрупким переломом бедра), могут столкнуться с долгим и трудным восстановлением, во время которого они зависят от опекунов в основных аспектах повседневной жизни.

Травма таза — НАСТОЯЩАЯ первая помощь

Давление, создаваемое тазом на костные отростки больших вертелов, лобка и крестца, со временем может привести к повреждению тканей (45-51) в виде давления, достаточного для создания давления язвы и некроз кожи, как полагают, возникают при контактном давлении выше 9.3 кПа поддерживаются непрерывно более 2 или 3 часов (52).

При сравнении набора тазовых связующих у 80 здоровых добровольцев, давление превышало 9,3 кПа на больших вертлугах во всех устройствах при использовании на спинномозговой доске. На больничной койке это давление было ниже теоретического порога повреждения тканей. (53)

Пациенты с политравмой, скорее всего, будут подвержены повышенному риску повреждения мягких тканей из-за системных факторов, способствующих разрушению тканей и местных травм мягких тканей, связанных с травмой.(54-56)

Во всех случаях следует следовать инструкциям производителя, но рассмотрите возможность выпуска скоросшивателя через каждые 24 часа, если оно сохраняется дольше. (27)

Брохи К. (2008) «Идеальный тазовый переплет. Что важно в тазовом бандаже? » http://www.trauma.org/index.php/main/article/657/ По состоянию на 27 июля 2018 г.

Stover MD, Summers HC, Ghanayem AJ, et al. (2006) «Трехмерный анализ объема таза при нестабильном переломе таза». Журнал травм . 61: 905–908.

Боннер Т.Дж., Эрдли В.Г., Ньюэлл Н., Масурос С., Мэтьюз Дж.Дж., Гибб И. и др. (2011) «Точная установка тазового бандажа улучшает сокращение нестабильных переломов тазового кольца». Журнал костной и суставной хирургии; Британская ортопедическая ассоциация . Ноябрь; 93 (11): 1524-1528.

Cryer HM, Miller FB, Evers BM, Rouben LR, Seligson DL. (1998) «Классификация переломов таза: взаимосвязь с кровотечением». Журнал травм. 28: 973–80.

ДеАнгелис Н.А., Викстед Дж. Дж., Дрю Дж., Эскандер М. С., Эскандер Дж. П., Французский Б. Дж. (2008) «Использование травматического ортопедического устройства для таза (T-POD) для временной стабилизации передне-задних переломов таза компрессионного типа: трупное исследование». Травма . 39: 903–6.

Коул PA. (2003) «Что нового в ортопедической травме». Журнал костной и суставной хирургии . 85-А: 2260–9.

Белый CE, Hsu JR, Holcomb JB.(2009) «Гемодинамически нестабильные переломы таза». Травма . 40: 1023–1030.

Ward LD, Morandi MM, Pearse M, Randelli P, Landi S. (1997) «Немедленное лечение разрыва тазового кольца с помощью тазового стабилизатора». Бюллетень / Больница болезней суставов. 56: 104–6.

Гаеммагами В., Сперри Дж., Ганст М. и др. (2007). «Влияние раннего использования внешней компрессии таза на потребность в переливании крови и смертность при переломах таза». Американский журнал хирургии. 194: 720–3. [обсуждение 3].

Гримм М.Р., Врахас М.С., Томас К.А. (1998) «Давление-объемные характеристики неповрежденного и разрушенного забрюшинного пространства малого таза». Журнал травм. 44: 454–9.

Истридж Б.Дж., Старр А., Миней Дж. П., О’Киф Дж. Э., Скалея ТМ. (2002) «Важность характера переломов в принятии терапевтических решений у пациентов с геморрагическим шоком и разрывами тазового кольца». Журнал травм. 53: 446–50. [обсуждение 50–1].

Старр А.Дж., Гриффин Массачусетс. (2000) «Разрывы тазового кольца: механизм, характер переломов, заболеваемость и смертность: анализ 325 пациентов». Заседание ассоциации травматологов-ортопедов .

Белый CE, Hsu JR, Holcomb JB. (2009) «Гемодинамически нестабильные переломы таза». Травма . 40: 1023–1030.

Mossadegh S, Tai N, Midwinter M и др.(2012) «Травма таза и промежности, связанная с самодельным взрывным устройством: анатомические повреждения и хирургическое лечение». Журнал травматологической и неотложной хирургии . 73: S24 – S31.

Густаво Паррейра Дж., Коимбра Р., Расслан С., Оливейра А., Фрегонезе М., Меркаданте М. (2000) «Роль сопутствующих травм в исходе у пациентов с тупыми травмами, перенесших переломы таза». Травма. 31: 677–82.

Brenneman FD, Katyal D, Boulanger BR, Tile M, Redelmeier DA.(1997) «Отдаленные результаты при открытых переломах таза». Журнал травм. 42: 773–7.

Grotz MR, Allami MK, Harwood P, Pape HC, Krettek C, Giannoudis PV. (2005) «Открытые переломы таза: эпидемиология, современные концепции лечения и исходы». Травма 36: 1–13

Кроче М.А., Магнотти Л.Дж., Сэвидж С.А., Вуд 2-й ГВ, Фабиан ТК. (2007) «Неотложная фиксация таза у пациентов с обескровливающими переломами таза». Журнал Американского колледжа хирургов. 204: 935–9. [обсуждение 40–2].

Nutbeam T, Фенвик Р., Смит Дж. и др. (2021) «Сравнение демографии, характера травм и данных об исходах для пациентов, пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий, которые оказались в ловушке, по сравнению с теми пациентами, которые не попали в ловушку». Скандинавский журнал травм, реанимации и неотложной медицины 29; 17. https://doi.org/10.1186/s13049-020-00818-6

Ли К., Портер К.(2007) «Догоспитальная тактика при переломах костей таза». Журнал неотложной медицины. Февраль; 24 (2): 130-133.

Скотт И., Портер К., Лэрд С., Блох М. и Гривз И. (2013) «Добольничное ведение переломов таза: заявление о первоначальном консенсусе». Журнал неотложной медицины , 30 (12) 1070-1072

Grant PT. (1990) «Диагностика переломов костей таза с помощью пружинения». «Arch Emerg Med Sep; 7 (3): 178-182.

Литтлджон Л., Беннетт Б.Л., Дрю Б.(2015) «Применение современных методов борьбы с кровотечением для ухода за удаленными районами: часть 2, гемостатические повязки и другие вспомогательные средства». Медицина дикой природы и окружающей среды . 26: 246–254.

Трейнхэм Л., Риццоло Д., Диван А. и др. (2015) «Неотложная помощь при высокоэнергетической травме таза». Журнал Американской академии помощников врача . 28: 28–33.

Моффри С., Куэльяр Д.О. 3-й, Пиераччи Ф. и др. (2014) «Стратегии лечения кровотечений после переломов таза и связанной с ними коагулопатии, вызванной травмой». Журнал костей и суставов . 96-В: 1143–1154.

Лэнгфорд Дж. Р., Берджесс А. Р., Липорас Ф. А. и др. (2013) «Переломы таза: часть 1. Оценка, классификация и реанимация». Журнал Американской академии ортопедической хирургии . 21: 448–457.

Chesser TJS, Cross AM, Ward AJ. (2012) «Использование тазовых фиксаторов при неотложной помощи при потенциальной травме таза». Травма . 43: 667–669.

Guthrie HC, Owens RW, Bircher MD.Переломы таза. (2010) Хирургия костей и суставов; Британская ортопедическая ассоциация . 92: 1481–1488.

Флинт L, Cryer HG. (2010) «Перелом таза: последние 50 лет». Журнал травм . 69: 483–488.

Rommens PM, Hofmann A, Hessmann MH. (2010) «Лечение острого кровотечения при травме таза: обзор». Европейский журнал травм и неотложной хирургии . 36 (2): 91–99.

Джеске Х., Ларндорфер Р., Краппингер Д. и др.(2010) «Лечение кровотечения при тяжелых травмах таза». Журнал травм . 68: 415–420.

Hak DJ, Smith WR, Suzuki T. (2009) «Лечение кровотечения при опасном для жизни переломе таза». Журнал Американской академии хирургов-ортопедов . 17: 447–457.

Geeraerts T, Chhor V, Cheisson G, et al. (2007) «Клинический обзор: начальное ведение пациентов с тупой травмой таза с гемодинамической нестабильностью». Центр интенсивной терапии . 11: 204–213.

Дуркин А., Саги Х.С., Дарем Р. и др. (2006) «Современное лечение переломов костей таза». Американский журнал хирургии . 2006; 192: 211–223.

Моханти К., Муссо Д., Пауэлл Дж. И др. (2005) «Неотложная помощь при травмах тазового кольца: обновленная информация». Канадский хирургический журнал . 48: 49–56.

Friese G, LaMay G. (2005) «Экстренная стабилизация нестабильных переломов таза». Журнал скорой медицинской помощи . 34:65, 67–71.

Biffl WL, Smith WR, Moore EE, et al. (2001) «Развитие междисциплинарного клинического подхода к ведению нестабильных пациентов с переломами костей таза». Анналы хирургии . 233: 843–50.

Хсу С.Д., Чен СиДжей, Чжоу Ю.С., Ван Ш., Чан округ Колумбия. (2017) «Эффект раннего использования тазового связующего в неотложной помощи при подозрении на травму таза: ретроспективное когортное исследование». Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения . 12 октября; 14 (10)

Боттланг М., Симпсон Т., Сигг Дж. И др. (2002) «Неинвазивная репозиция открытых переломов таза с помощью круговой компрессии». Журнал ортопедической травмы . 16: 367–373.

Прасарн М.Л., Смолл Дж., Конрад Б. и др. (2013) «Влияет ли положение приложения T-POD на стабильность переломов таза?» Журнал ортопедической травмы .27: 262–266.

Боттланг М., Криг Дж. К., Мор М. и др. (2002) «Неотложное лечение переломов тазового кольца с использованием круговой компрессии». Журнал костной и суставной хирургии . 84: 43–47.

Routt Jr ML, Falicov A, Woodhouse E, Schildhauer TA. (2002) «Окружное тазовое противошоковое покрытие: временное реанимационное средство». Журнал ортопедической травмы 16: 45–8.

Simpson T, Krieg JC, Heuer F, Bottlang M.(2002) «Стабилизация разрывов тазового кольца с помощью периферической простыни». Журнал травм. 52: 158–61.

Боннер Т.Дж., Эардли В.Г., Ньюэлл Н. и др. (2011) «Точная установка тазового бандажа улучшает сокращение нестабильных переломов тазового кольца». Журнал костной и суставной хирургии. 93: 1524–8.

Shackelford S, Hammesfahr R, Morissette D, Montgomery HR, Kerr W., Broussard M, Bennett BL, Dorlac WC, Bree S, Butler FK.(2017) «Использование тазовых фиксаторов при оказании тактической помощи пострадавшим в боевых условиях: изменение руководства TCCC 1602, 7 ноября 2016 года». Журнал специальной оперативной медицины . 17 (1): 135-147.

Тот Л., Кинг К.Л., МакГрат Б. и др. (2012) «Эффективность и безопасность экстренной неинвазивной стабилизации тазового кольца». Травма . 43: 1330–1334.

Kreig JC, Mohr M, Ellis TJ и др. (2005). «Неотложная стабилизация повреждений тазового кольца с помощью контролируемой круговой компрессии: клиническое испытание». Журнал травм . 59: 659–664.

Knops SP, van Riel MPJM, Goossens RHM и др. (2010) «Измерение оказываемого давления устройствами тазовой окружной компрессии». Открытый журнал ортопедии . 4: 101–106.

Кнопки SP, Van Lieshout EMM, Spanjersberg WR, et al. (2011) «Рандомизированное клиническое испытание, сравнивающее характеристики давления устройств для кольцевой компрессии таза у здоровых добровольцев». Травма .42: 1020–1026.

Jowett AJL, Bowyer GW. (2007) «Характеристики давления тазовых связок». Травма . 2007. 38: 118–121.

Prasarn ML, Horodyski M, Schneider PS, et al. (2016) «Сравнение измерения кожного давления с использованием устройств круговой компрессии при повреждениях тазового кольца». Травма . 47: 717–720.

Хедрик-Томпсон Дж. (1992) «Обзор исследований устройств понижения давления». Журнал сосудистой медицины. 10: 3–5.

Кнопки SP, Van Lieshout EM, Spanjersberg WR, Patka P, Schipper IB. (2011) «Рандомизированное клиническое испытание, сравнивающее характеристики давления устройств для кольцевой компрессии таза у здоровых добровольцев». Травма. 42: 1020–6.

Vohra RK, McCollum CN. (1994) «Пролежни». Британский медицинский журнал . 309: 853–7.

Лернер А., Фодор Л., Керен Y, Хореш З., Судри М.(2008) «Наружная фиксация для временной стабилизации и лечения открытой травмы тазового кольца с обширным повреждением мягких тканей: описание случая и обзор литературы». Журнал травм. 65: 715–8.

Филлипс Т.Дж., Джеффкот Б., Коллопи Д. (2008) «Двусторонние поражения Мореля-Лавалле после сложной травмы таза: описание случая». Журнал травм. 65: 708–11.

Управление трещинами | EMS World

Как говорится, фельдшеры спасают жизни, а фельдшеры спасают.Это бойко и спорно, но это, безусловно, правда, что роль EMT-Basic жизненно важна, и относительно мало информации и инструментов, которые помогут ему сделать это лучше. Эта новая колонка, которая будет появляться несколько раз в год, является ресурсом для EMT-Basics. Он будет охватывать все, от обзоров базовых навыков до помощи поставщикам БАС с более продвинутыми вмешательствами, направленными на углубление понимания и разработку более полного поставщика. Как всегда, мы приветствуем ваши комментарии; присылайте Нэнси мысли, отзывы и идеи для будущих колонок[email protected].

Переломы обычно встречаются на догоспитальном этапе, и механизмы, которые могут их создать, столь же разнообразны, как и типы и расположение самих переломов. Правильные методы выявления и эффективного лечения переломов чрезвычайно важны при лечении пациентов.

Как и в любой другой ситуации на догоспитальном этапе, при переломах первоочередной задачей является безопасность врача. Всегда следует использовать инфекционный контроль и BSI.Всегда следует носить одноразовые перчатки, и особое внимание следует обращать на любой перелом, который может вызвать кровотечение или обнажение острых краев. В ситуациях, когда наблюдается сильное кровотечение, может быть уместно использовать маску с защитой для глаз и халат. Кроме того, медицинские работники должны убедиться, что у пациента есть проходимые дыхательные пути и адекватное дыхание и кровообращение, прежде чем оценивать и лечить любые переломы.

Типы трещин
Перелом по определению означает разрыв. ¹ Однако обычно встречаются различные типы переломов (см. Рисунок 1 ).

Простой (закрытый) перелом- Кость сломана, но существенной деформации кости нет, и кожа не порвалась. Большинство переломов, с которыми вы столкнетесь, попадают в эту категорию.

Сложный (открытый) перелом — Кость переломана с разрывом / разрывом кожи. Кость может выступать из раны, а может и не выступать.

Поперечный перелом — Перелом проходит поперек кости под прямым углом к ​​ее длинной оси.

Перелом Гринстика — Этот тип перелома назван в честь перелома зеленой ветки дерева. Одна сторона кости сломана, а другая только согнута. Эти типы переломов часто встречаются у детей, поскольку их кости не такие хрупкие, как у взрослых.

Оскольчатый перелом — Это перелом с участием трех или более костных фрагментов. ²

Признаки и симптомы
Пациенты с переломами могут проявлять различные признаки и симптомы. Пациенту часто очевидно, по звуку, ощущению или обоим, что был перелом, и он сообщит вам: «Я услышал щелчок».

Признаки и симптомы включают деформацию, обесцвечивание, крепитацию (треск, скрежет или царапающий звук, издаваемый при трении концов костей друг о друга), болезненность, отек, неспособность двигать пораженной конечностью, боль при движении пораженной конечности, кровотечение и / или кость. выступ. ³ При поражении нерва, мышцы или сосуда могут наблюдаться онемение, покалывание и потеря чувствительности и / или пульса.

Если значительное количество крови потеряно через рану или изнутри, у пациента могут появиться признаки и симптомы шока. Очевидно, существуют ситуации, когда невозможно точно определить, существует ли перелом в догоспитальных условиях. Если вы не уверены, существует ли перелом, относитесь к пациенту так, как будто он есть.

Лечение
Основная цель наложения шины — предотвратить движение суставов и костей выше и ниже места перелома.Это сделано для предотвращения смещения краев костей и создания дополнительных травм из-за разрезания тканей, мышц, сосудов или нервов, потенциально превращая закрытые переломы в открытые и создавая открытые раны. Чтобы шинирование было эффективным, оно должно иммобилизовать соседние суставы и концы костей. Врач должен обеспечить иммобилизацию как места перелома, так и суставов над и под ним.

У поставщика неотложной помощи есть много инструментов для правильной иммобилизации переломов.

Шины
В принципе, любая шина обладает жесткостью.Независимо от того, достигается ли это с помощью куска дерева или даже воздуха, жесткость — это то, где начинается шинирование.

В первые дни шинирования для наложения шин использовались палки и ветки деревьев. Их закрепляли ремнями, веревками и даже рваными полосками ткани. Стропы и валки также делались из ремней или ткани.

Сегодня палки и ветки деревьев заменены деревянными досками. Обычно они имеют мягкую подкладку, а треугольные тканевые повязки обычно используются для перевязки и перевязки переломов.В дополнение к этим методам также используются вакуумные шины, тяговые шины, пневматическая противоударная одежда (PASG) и шины для тазового обертывания.

Мягкие доски и жесткие шины из пенопласта или картона обычно используются при переломах верхних и нижних конечностей. Кроме того, существуют типы жестких шин, например лестничные шины, которые можно согнуть, чтобы лучше соответствовать форме пораженной конечности.

Вакуумные шины — это, по сути, большие воздушные пузыри, которые охватывают пораженную конечность и надуваются для придания ей жесткости.Вакуумные шины эффективны, относительно просты в использовании и быстро накладываются.

Шины для вытяжения используются для иммобилизации переломов бедренной кости. В этих типах шин используется натяжение, которое создается за счет натяжения ремней для выравнивания кости. Раньше для этого использовались длинные доски и тканевые ремни, но сегодня широко используются биполярные шины (такие как Hare Traction Splint) и униполярные шины (такие как Sager Splint).

PASG обычно используется для иммобилизации переломов таза, но многие системы EMS больше не позволяют его использовать.В последнее время устройства для обертывания таза заменили PASG в качестве метода выбора для иммобилизации переломов таза.

Существует несколько различных типов шин для обертывания таза, но все они, по сути, работают одинаково, обеспечивая периферическую стабилизацию всей полости таза. Если в вашем агентстве нет этих устройств, вы можете добиться того же эффекта, просто обернув простыню вокруг таза пациента. ⁴

Способы наложения шин
Как указано выше, для того, чтобы наложение шин было эффективным, суставы выше и ниже перелома должны быть иммобилизованы.По возможности снимите одежду, которая может помешать правильной работе шины. Если есть открытые раны или обнаженная кость, наложите соответствующую повязку. Травмированный участок необходимо стабилизировать вручную, что предотвращает движение. Это можно сделать, просто удерживая пораженный участок, не допуская движения над и под ним. Например, при переломе лучевой / локтевой кости руку следует держать за запястье и локоть.

Оценка двигательной функции — После воздействия необходимо оценить пульс, ощущения и движение травмированной области.Если они отсутствуют, следует применить ручную тракцию для выравнивания кости.

Ручное вытяжение и выравнивание — В большинстве ситуаций травмированную область необходимо вернуть в положение, максимально близкое к нормальному анатомическому. Обычно это делается путем того, что один врач проводит ручную тракцию, прикладывая напряжение к пораженной конечности, чтобы вернуть сломанную кость в более нормальное положение. Это сделано для того, чтобы уменьшить повреждение пораженного участка и повысить эффективность шины.Если это создает сопротивление или вызывает дальнейшие травмы, или выглядит так, как будто это может быть, немедленно остановитесь и наложите шину на то место, где находится пораженный участок. Не толкайте выступающую кость обратно на место. ⁵

Переломы плечевой и лучевой / локтевой костей — После оценки двигательной функции и выравнивания наложите шину на руку под или вдоль области перелома. При переломе плечевой кости доска должна опираться на плечо и охватывать расстояние между плечом и локтем. При переломе лучевой и / или локтевой костей доска должна располагаться под или вдоль предплечья и охватывать расстояние между локтем и запястьем.Доска должна быть закреплена выше и ниже трещины. Используйте треугольные бинты, чтобы сделать перевязку (поддерживающую плечо и руку) и обвязку (удерживая руку у груди), чтобы обездвижить конечность. После наложения шины повторно оцените двигательную функцию. В кисть пораженной руки следует положить рулон марли, чтобы ограничить движение пальцев и запястья.

Переломы большеберцовой / малоберцовой кости — Переломы голени иммобилизованы без тракционных шин. После оценки двигательной функции и выравнивания положите длинную доску под или вдоль пораженной ноги.Зафиксируйте стопу выше и ниже перелома и зафиксируйте стопу в рабочем положении.

Вакуумные шины — При использовании вакуумных шин поместите поврежденную конечность внутрь шины. Насос используется для откачивания воздуха из шины, который сжимает ее, делая ее жесткой. Он также приспосабливается к пациенту и снижает давление на область. При использовании вакуумных шин держите пальцы рук и / или ног пациента открытыми, чтобы оценить двигательную функцию. ⁶ Кроме того, шину следует периодически проверять во время транспортировки, чтобы убедиться в отсутствии утечек.Утечки в шине снижают ее жесткость и эффективность.

Шины для вытяжения — Биполярные и униполярные шины для вытяжения работают одинаково. После оценки двигательной функции один медработник поддерживает ручное вытяжение, обычно натягивая ногу за лодыжку. Измерьте шину до длины, немного превышающей длину пораженной ноги. Наденьте ремешок, который находится ближе всего к бедру. Наложите ремешок на лодыжку, затем с помощью шины примените ручное вытяжение. Затем наденьте оставшиеся ленты выше и ниже перелома.Повторно оцените двигательную функцию и закрепите пациента на длинном позвоночнике для транспортировки.

Переломы таза — Самый простой способ иммобилизовать переломы таза — стабилизировать голени пациента. Поместите сложенное одеяло между ног пациента и закрепите его шейными платками. ⁷ При использовании PASG поместите пациента в PASG, но не надувайте ноги, а только область таза. При использовании PASG обязательно оценивайте показатели жизнедеятельности перед применением и каждые пять минут после этого.

При использовании простыни для обертывания таза оберните ее вокруг таза пациента, затем осторожно стабилизируйте таз, стянув два конца вместе. Затем свяжите два конца вместе. В соответствии с рекомендациями производителя следует использовать имеющиеся в продаже устройства для обертывания таза.

Резюме
Переломы обычно встречаются на догоспитальном этапе. Используя некоторые самые простые методы и оборудование, а также некоторые дополнительные варианты оборудования, поставщики услуг догоспитальной помощи могут распознать и лечить многие из этих переломов.

Автор выражает благодарность за помощь Джоди Кун, Грегу Нейману и Карен Оуэнс из офиса EMS в Вирджинии.

Тимоти Дж. Перкинс, BS, EMT-P, является планировщиком систем неотложной помощи в Управлении неотложной помощи Министерства здравоохранения штата Вирджиния. Он имеет более 17 лет опыта работы в сфере EMS и управления. Напишите ему на [email protected].

Список литературы

1. Merriam-Webster В сети. www.m-w.com.
2. Американская академия хирургов-ортопедов.Переломы: обзор. http://orthoinfo.aaos.org/fact/thr_report.cfm?Thread_ID=125&topcategory=About+Orthopaedics&all=all.
3. Medtrng.com. Первая помощь при переломах. www.medtrng.com/Fm21_11/fm211_4.htm.
4. Friese G, LaMay G. Экстренная стабилизация нестабильных переломов таза. Emerg Med Serv 34 (5): 65–71, май 2005 г .; www.emsresponder.com/publication/article.jsp?pubId=1&id=1832.
5. Лиммер Д., О’Киф М. Неотложная помощь, 10-е изд. Река Аппер Сэдл, Нью-Джерси: Брэди / Прентис Холл, 2005.
6. Schaffer G. Обзор продукта: Одноразовые вакуумные шины EMS Econo-Vac. www.merginet.com/tools_technology/products/Econo-VacSplints.cfm.

Op cit, Limmer, et al.

Травмы бедра, 12 лет и старше

У вас есть травма бедра?

Сколько тебе лет?

Менее 12 лет

Менее 12 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Переносили ли вы операцию на бедре за последний месяц?

Если причиной проблемы являются гипсовая повязка, шина или скоба, следуйте полученным инструкциям по их ослаблению.

Да

Операция на бедре за последний месяц

Нет

Операция на бедре за последний месяц

Прошло ли больше месяца с момента травмы бедра?

Да

Травма бедра более месяца назад

Нет

Травма бедра более месяца назад

Были ли у вас серьезные травмы за последние 2–3 часа?

Да

Серьезная травма за последние 2–3 часа

Нет

Серьезная травма за последние 2–3 часа

Есть ли у вас проблемы с перемещением бедра или ноги?

Да

Проблемы с движением бедра или ноги

Нет

Проблемы с движением бедра или ноги

Можно ли вообще двигать бедром и ногой?

Да

Может двигать бедром и ногой

Нет

Невозможно двигать бедром и ногой

Были ли у вас проблемы с перемещением области более 2 дней?

Да

Затруднения при движении бедра более 2 дней

Нет

Затруднения при движении бедра более 2 дней

Есть ли у вас боли в бедре?

Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 — это отсутствие боли, а 10 — наихудшая боль, которую вы можете себе представить?

От 8 до 10: Сильная боль

Сильная боль

От 5 до 7: Умеренная боль

Умеренная боль

От 1 до 4: Слабая боль

Слабая боль

Есть ли боль:

Стало хуже?

Боль усиливается

Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?

Боль не изменилась

Стало лучше?

Боль утихает

Продолжалась ли боль более 2 дней?

Да

Боль более 2 дней

Нет

Боль более 2 дней

Нога синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой ноги?

Если нога в гипсе, шине или бандаже, следуйте полученным инструкциям о том, как ее ослабить.

Да

Нога синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой ноги

Нет

Нога синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой ноги

Есть ли опухоль или синяк?

Появились ли у вас отек или синяк в течение 30 минут после травмы?

Да

Отек или синяк в течение 30 минут после травмы

Нет

Отек или синяк в течение 30 минут после травмы

Продолжался ли отек более 2 дней?

Да

Отек более 2 дней

Нет

Отек более 2 дней

Было ли у вас онемение, покалывание или слабость в бедре или ноге, которые длились более часа?

Слабость — это невозможность нормально использовать бедро или ногу, как бы вы ни старались.Боль или припухлость могут затруднить движение, но это не то же самое, что слабость.

Да

Онемение, покалывание или слабость более 1 часа

Нет

Онемение, покалывание или слабость более 1 часа

Вы подозреваете, что травма могла быть вызвана жестоким обращением?

Это стандартный вопрос, который мы задаем в определенных темах. Это может не относиться к вам. Но то, что мы просим об этом каждого, помогает нам оказывать людям помощь, в которой они нуждаются.

Да

Травма могла быть вызвана жестоким обращением

Нет

Травма могла быть вызвана жестоким обращением

Как вы думаете, проблема может быть вызвана лихорадкой?

Некоторые проблемы с костями и суставами могут вызывать жар.

Есть ли красные полосы, отходящие от пораженного участка, или вытекающий из него гной?

У вас диабет, ослабленная иммунная система, заболевание периферических артерий или любое хирургическое оборудование в этом районе?

«Оборудование» включает в себя такие вещи, как искусственные суставы, пластины или винты, катетеры и медицинские насосы.

Да

Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной области

Нет

Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной области

Были ли у вас симптомы более чем на один неделя?

Да

Симптомы более недели

Нет

Симптомы более недели

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой вид ухода может вам понадобиться.К ним относятся:

• Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
• Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваше здоровье и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

Сильная травма — это любое событие, которое может вызвать очень серьезную травму, например:

• Падение с высоты более 10 футов (3,1 м) [более 5 футов (1,5 м) для детей младше 2 лет и взрослых. старше 65 лет].
• Автомобильная авария, в которой любой вовлеченный автомобиль проезжал со скоростью более 20 миль (32 км) в час.
• Любое событие, вызывающее сильное кровотечение, которое вы не можете контролировать.
• Любое событие, достаточно мощное, чтобы серьезно сломать большую кость (например, кость руки или ноги).

Боль у взрослых и детей старшего возраста

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете терпеть ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делайте что-нибудь еще, кроме сосредоточения на боли.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями.Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
• Слабая боль (от 1 до 4) : вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.

Симптомы инфекции могут включать:

• Усиление боли, отека, тепла или покраснения в области или вокруг нее.
• Красные полосы, ведущие с территории.
• Гной вытекает из области.
• Лихорадка.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями.Вот некоторые примеры у взрослых:

• Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
• Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
• Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
• Химиотерапия и лучевая терапия рака.
• Прочие лекарства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
• Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
• Нет селезенки.

Когда область становится на синей, очень бледной или холодной , это может означать, что произошло внезапное изменение кровоснабжения этой области.Это может быть серьезно.

Есть и другие причины изменения цвета и температуры. Синяки часто выглядят синими. Конечность может посинеть или побледнеть, если вы оставите ее в одном положении слишком долго, но ее нормальный цвет вернется после того, как вы ее переместите. То, что вы ищете, — это изменение внешнего вида области (она становится синей или бледной) и ощущения (она становится холодной на ощупь), и это изменение никуда не денется.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Взрослые и дети старшего возраста часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

• Обморок (потеря сознания).
• Чувство сильного головокружения или дурноты, как будто вы можете потерять сознание.
• Чувство сильной слабости или проблемы со стоянием.
• Отсутствие бдительности или способности ясно мыслить. Вы можете быть сбиты с толку, беспокоиться, бояться или быть не в состоянии отвечать на вопросы.

При сильное кровотечение может быть правдой любое из этих утверждений:

• Кровь выкачивается из раны.
• Кровотечение не останавливается и не замедляется при надавливании.
• Кровь быстро просачивается через повязку за повязкой.

С умеренным кровотечением , любое из этих условий может быть верным:

• Кровотечение замедляется или останавливается с давлением, но начинается снова, если вы снимаете давление.
• Кровь может просочиться через несколько повязок, но это не быстро и не выходит из-под контроля.

При легком кровотечении может быть верным любой из следующих вариантов:

• Кровотечение останавливается само по себе или под давлением.
• Кровотечение останавливается или замедляется до образования слизи или тонкой струйки через 15 минут надавливания. Он может сочиться или просачиваться до 45 минут.

Обратитесь за помощью сегодня

Судя по вашим ответам, вам может вскоре потребоваться помощь . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшатся, скорее обратитесь за помощью.

Позвоните по телефону 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Назначить встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

На основании ваших ответов, вам может потребоваться немедленная помощь .Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
  • Вы находитесь в зоне с интенсивным движением транспорта или другими проблемами, которые могут замедлить работу.

Позвоните по телефону 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

Непосредственно надавливайте на рану, пока не прибудет помощь. По возможности держите область приподнятой.

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Послеоперационные проблемы

Травмы бедра, возраст 11 лет и младше

Проблемы бедра, возраст 12 и старше

.