Что чувствует человек когда оторвался тромб: Отрыв тромба: причины, симптомы и последствия. Почему наступает смерть от тромба | 63.ru

как распознать инсульт и помочь человеку

Как распознать, что у человека случился инсульт?

«Если вы увидели, что у вашего родственника, знакомого или у кого-то, кто находится рядом с вами, внезапно изменилось поведение, ослабла рука или нога, перекосило лицо, опустился уголок рта, человек стал невнятно разговаривать или перестал разговаривать вообще, то, безусловно, можно заподозрить инсульт».

Человек сам сознает, что у него инсульт?

«Бывает по-разному. Некоторые люди осознают, что с ними что-то происходит, что они перестают контролировать половину или какую-то часть своего тела, что им стало тяжело разговаривать. Иногда при инсульте происходит изменение сознания, и человек не критично относится к своему состоянию».

Организм предупреждает заранее, что скоро может случиться инсульт?

«С этим вопросом я обратился к профессору Семену Прокопенко. Я спросил, что он по этому поводу думает, и услышал от него замечательную фразу о том, что если человек в полный, с сахарным диабетом, гипертонией, продолжает курить, много кушать и выпивать, то это просто недоразумение, что у него не случилось инсульта. Должен полностью согласиться с мнением глубоко уважаемого профессора.

Что касается того, чувствуем ли мы приближение инсульта, тут бывает по-разному. В тех случаях, когда инсульт связан с постепенной закупоркой сосуда, образованием тромба, действительно, за несколько дней до инсульта бывает, что организм дает знать о том, что он себя плохо чувствует, что у него не хватает мозгу крови и кислорода. Это человек ощущает, как просто очень плохое самочувствие, головные боли, немотивированное ощущение разбитости. Вряд ли можно предположить, что завтра случится инсульт. Но в тех случаях, когда инсульт связан с тем, что оторвался тромб в сердце или закупоренный сосуд в мозге, либо когда инсульт связан с разрывом сосудов мозга, либо он геморрагический, то это происходит внезапно.

Никаких предвестников этого инсульта, конечно же, не бывает».

Какая первая помощь больному, у которого случился инсульт?

«В отличие от практики пятидесятилетней давности, когда инсульт лечили неврологи, сегодня инсульт относят к сосудистым заболеваниям, и его лечат сосудистые врачи, ангиохирурги, врачи-интенсивные терапевты.

В домашних условиях вы должны знать одно: чем раньше пациенту будет оказана квалифицированная медицинская помощь, тем больше шансов на выживание и на сохранение интеллекта, личности и уменьшение неврологического дефицита. Вся неотложная помощь, которая может вернуть утраченные функции мозга, связана с восстановлением кровотока в головном мозге: это либо введение тромболитиков, то есть лекарств, которые растворяет тромбы, либо специальные сложные эндоваскулярные хирургические вмешательства, тромбэктомия, удаление тромба из сосудов мозга. Это делается сегодня в Красноярске: все доступно в нескольких больницах города.

Поэтому очень важно, чтобы пациент оказался в лечебном учреждении в течение первых четырех часов с того момента, как произошел инсульт.

Инсульт – это не приговор. Сегодня медицина очень сильно продвинулась и достигла невероятных успехов как в лечении инсультов, сейчас выживают те пациенты, которые раньше были обречены на смерть, так и в медицинской реабилитации, нейрореабилитации, когда пациент имеющий дефициты их уменьшает или полностью от них избавляется, начинают двигаться неподвижные руки и ноги, человек начинает разговаривать».

В Новороссийске врачи спасли мужчину, который больше часа находился в состоянии клинической смерти

В Региональном сосудистом центре Городской больницы №1 Новороссийска спасли человека, который̆ больше часа находился в состоянии клинической̆ смерти.

У молодого и здорового мужчины, пожарного по профессии, в один момент отказало сердце — оторвался тромб. Боли начались уже дома, но приступ случился по дороге на работу.

Когда на вызов приехала «скорая», медики зафиксировали клиническую смерть: не прощупывался пульс, не было дыхания, мужчина не подавал признаков жизни. Двадцать минут они боролись за то, чтобы запустить сердце. И когда оно слабо начало пульсировать, выдавать 20 ударов в минуту, мужчину срочно госпитализировали в первую горбольницу в крайне тяжелом состоянии.

— Врачи диагностировали желудочковую пароксизмальную тахикардию — один из самых опасных видов сердечной аритмии. Реанимационные мероприятия продолжались 45 минут, хотя по всем медицинским инструкциям уже через 30 минут непрерывной̆ борьбы за жизнь все попытки прекращаются, так как организм не «запускается», — сообщается в Instagtam Горбольницы №1 Новороссийска.

За жизнь пациента боролся врач-кардиолог Никита Симакин. Через 45 минут частота сердечных сокращений восстановилась настолько, что пациента можно было перевести в операционную, в руки Георгия Корелова, рентгенэндоваскулярного хирурга. Мужчине убрали острую окклюзию — закупорку сосуда, восстановили кровоток.

Но даже в палате интенсивной терапии у пациента дважды нарушался сердечный ритм, кардиомониторы фиксировали тахикардию. И врачи дважды проводили реанимационные мероприятия. Сейчас жизни пациента ничего не угрожает, он чувствует себя хорошо.

Как ранее сообщали «Кубанские новости», в Городскую больницу №1 Новороссийска поступил 11-месячный ребенок. Оказалось, что маленькая пациентка проглотила металлический ключ от игрушечного замка.

— Ключ на снимке застрял в верхнем сужении пищевода. Пришлось повозиться, но в итоге ключ достали, — уточнил хирург-эндоскопист горбольницы № 1 Давид Шагинян.

Он также посоветовал родителям быть внимательными.

В Новороссийске спасли человека, который больше часа находился в состоянии клинической смерти

Когда на вызов прилетела «скорая», медики зафиксировали клиническую смерть: не прощупывался пульс, не было дыхания, мужчина не подавал признаков жизни. Двадцать минут они боролись за то, чтобы запустить сердце. И когда оно слабо начало пульсировать, выдавать 20 ударов в минуту (против 65-85 у здоровых людей), мужчину срочно госпитализировали в первую горбольницу.

К их приезду была готова противошоковая палата – то место, где есть все необходимое и для диагностики, и для оказания экстренной помощи.

Никита Семакин

— Пациент поступил ночью в крайне тяжелом состоянии, — рассказал кардиолог первой горбольницы Никита Симакин. – Мы диагностировали желудочковую пароксизмальную тахикардию – один из самых опасных видов сердечной аритмии. В таком состоянии сердечные желудочки сокращаются невпопад, что может привести к остановке кровообращения и переходу в «аритмическую смерть».

Реанимационные мероприятия продолжались 45 минут, хотя по всем медицинским инструкциям уже через 30 минут непрерывной борьбы за жизнь все попытки прекращаются, так как организм не «запускается», и пациент обречен на смерть. Почему же доктор не остановился и продолжал вводить препараты, делать дефибрилляцию и бороться?

— Я видел в нем потенциал, — сказал Никита Симакин.

Через 45 минут частота сердечных сокращений восстановилась настолько, что пациента можно было перевести в операционную. Как говорит Никита Евгеньевич, в золотые руки Георгия Корелова, рентгенэндоваскулярного хирурга. Мужчине убрали острую окклюзию – закупорку – сосуда, восстановили кровоток. Казалось бы, опасность позади.

— Уже в палате интенсивной терапии у пациента дважды нарушался сердечный ритм, кардиомониторы фиксировали тахикардию. И мы дважды проводили реанимационные мероприятия, — рассказывает Симакин. – Сейчас жизни пациента ничего не угрожает, он чувствует себя хорошо.  

Стоит сказать, что Никита Евгеньевич – молодой доктор, работает в первой горбольнице совсем недавно. Он сибиряк, после успешного окончания медицинского университета работал в Томском научно-исследовательском институте кардиологии, где изучают редкие сердечные патологии.

Он работал врачом-ординатором по специальности «Кардиология» и лаборантом-исследователем научного центра.

Как сказано в его характеристике, «владеет современными методами диагностики и лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Принимал участие во внедрении в практику современных методов организации кардиологической помощи… Врачебных ошибок, приведших к нежелательным последствиям, за период работы не было».

Метод тромбоэкстракции. Петербургские врачи лечат инсульт уникальным способом

Как себя чувствуют пациенты после уникальной операции, расскажет Дмитрий Копытов.

Смертность от инсультов в России за 10 лет снизилась более чем в два раза, и на 20 процентов от острых инфарктов миокарда. Об этом заявила министр здравоохранения страны Вероника Сворцова. По ее словам, таких прорывных показателей удалось достигнуть благодаря созданию системы центров для спасения жизни человека.

Они располагаются таким образом, что бы успеть довезти пациента до клиники за так называемый «золотой час», то есть время, за которое нужно оказать первичную помощь.

Медики из Северной столицы к цифрам статистики имеют непосредственное отношение. Они предложили новый метод лечения инсульта, и уже успешно его применяют.

О новых методах лечения инсульта Сергей Евсеев узнал, что называется, не от хорошей жизни. У внешне здорового и спортивного 52-летнего мужчины внезапно оторвался тромб. У докторов оставались считанные часы. 

«Я был полностью парализован, я слышал, я видел, ничего сказать не мог, моргнуть тоже не мог. Помню, как у меня через какое-то время наступило облегчение прямо на операционном столе, прошла немота, я заговорил, и через день смог прийти к Сергею Валерьевичу, он мне рассказал и показал, что со мной было».

Сергей Валерьевич — это заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения городской больницы №26.

Именно он одним из первых в Петербурге начал лечить ишемический инсульт методом тромбоэкстракции. Каждый раз перед входом в операционную он набирает вес, становится тяжелее килограммов на 20. Спецкостюм с металлическими пластинами — это броня от облучения. 

«Поскольку мы работаем под рентгеновским излучением, мы постоянно работаем в защите».

«Это силиконовая модель сосудов головного мозга. Масштаб: один к одному. На ней обучаются специалисты. Все показано наглядно. Вот, например, мы видим довольно большой тромб. Суть современной методики в том, чтобы достать его такой вот «ловушкой» — тоненьким проводком, который раскрывается, захватывает тромб и вытягивает его из организма».

— Вот, вы видите, сейчас онлайн буквально, на ваших глазах происходит излечение пациента от ишемического инсульта. Именно таким способом, вы видите, полностью извлекается.

Главное — четкие и плавные движения. Ишемический инсульт называют одной из основных причин смертности россиян в последние годы. Опасную болезнь ежегодно диагностируют почти у полумиллиона наших соотечественников. 85% из них не выживают или становятся инвалидами. Но даже если пациента успели доставить к операционному столу, всё может закончиться фатально. 

«Каждый участвующий доктор, будь то хирург, ассистент или операционная сестра, анестезиолог — у каждого непосредственно расписана его роль в данном вмешательстве, чтобы всё было без лишних движений, потому что одно малейшее неверное движение, и тромб может сорваться. На сегодняшний день ангиографический успех — 98% по нашему сосудистому центру». 

Статистика выздоровления пациентов после ишемического инсульта — лучшая в городе. Однако, врачи делают оговорку: очень важна и дальнейшая реабилитация. Иначе инсульт может случиться снова. 

«К сожалению, многие пациенты, получившие в том числе высокотехнологичные методы помощи, уходят за пределы лечебного учреждения и остаются предоставленными самому себе. Этих пациентов можно было бы прослеживать на достаточно отдаленном периоде — это минимум 3 месяца».

Вовремя обследоваться, избегать нервных напряжений, правильно питаться и вести активный образ жизни — вот лишь основные рекомендации медиков. В Александровской больнице ко Дню борьбы с инсультом всем желающим предложили пройти добровольный медосмотр, цель которого — выявить сердечно-сосудистые заболевания. 300 человек получили консультации невролога, кардиолога и окулиста. При необходимости после обследования врачи рекомендовали обратиться в стационар. 

«В основном, это пожилые люди, работающие к нам редко приходят. Хотя, конечно, инсульт молодеет, и мы уделяем внимание профилактике среди молодёжи. Бывают случаи и тяжёлого геморрагического инсульта у пожилых».

Помимо обследования людям рассказали и о первой помощи пациентам при инсультах. Подобные скрининги — испытание и для врачей: за три часа он принимают примерно по 25 пациентов. Чем существенно облегчают жизнь коллегам из 26-ой больницы. Но операций там все равно хватает: около ста в год. 

Сергей Евсеев сегодня похвастался доктору: после излечения проезжает на машине по полторы тысячи километров без отдыха. И, конечно, фитнес. 

Правда, случай этого пациента, скорее, исключение. По статистике, лишь 8% перенесших инсульт возвращаются к полноценной жизни. И дело не в отсутствии современных методик или техники, тем более в Петербурге. Важно вовремя обратиться за помощью. Медики напоминают: лечение инсульта наиболее эффективно только в первые 6 часов. 

Подписывайтесь на нас в «Яндекс.Новостях», Instagram и «ВКонтакте».

Читайте нас в «Яндекс.Дзене».

_{Фото и видео: телеканал «Санкт-Петербург»}

«Не хотелось бы, чтобы ты ушел к парню»

Миллионы гомосексуальных людей по всему миру вступают в гетеросексуальные браки. Кто-то делает это из-за общественного давления, кто-то — потому что надеется «исправить» свою ориентацию. Когда правда обнаруживается, это зачастую приводит к конфликтам в семье и психологическим трудностям у обоих партнеров. «Холод» рассказывает, как гетеросексуальные женщины выходят замуж за геев и что они переживают, когда узнают об ориентации мужей.

“Опять он со своим Дмитричем”

Дарье всегда казалось, что в истории ее семьи есть белые пятна. С детства она знала, что ее бабушка с дедушкой расстались еще до ее рождения, но не знала, из-за чего. После расставания они еще много лет были официально женаты и носили одну фамилию. «Дома никогда не обсуждали, почему так произошло, — вспоминает Дарья. — Да и я до определенного возраста не задавалась этим вопросом».

Бабушка жила отдельно, вместе с гражданским мужем. Дедушка Иван — в одной квартире с Дарьей и ее мамой. Он проводил много времени с внучкой, водил ее в школу и на дополнительные занятия. После того, как он расстался с супругой, никто не слышал, чтобы он встречался с другими женщинами. «У него был близкий друг — Дмитрич, — говорит Дарья. — Я даже не могу вспомнить, как его на самом деле звали. К нему всегда все обращались только так». Дмитрич приходил в гости на семейные праздники, показывал Дарье фокусы. Иногда они с Иваном ходили за продуктами и потом вместе готовили. Летом Иван ездил к Дмитричу на дачу. «Дома с дедушкиным другом все общались вежливо, — вспоминает Дарья. — Но иногда я замечала, как мама с бабушкой между собой обмениваются скептическими замечаниями: “Опять он со своим Дмитричем”».

В 2003 году, когда Дарье было 11 лет, Дмитрич умер — во время плановой операции у него оторвался тромб. Дарья рассказывает, что после этого ее дед стал много пить. «Мы тогда уже жили отдельно, — говорит она. — Я слышала, что иногда дедушка приглашал домой каких-то малознакомых людей с улицы и выпивал вместе с ними. Несколько раз его обокрали». Дед отдалялся от семьи — Дарья говорит, что его все реже можно было увидеть трезвым и «нормально поговорить». Ей казалось, что он угасал на глазах. В 2010 году, когда ей было 18 лет, ее дедушку нашли мертвым в его квартире.

«Как-то раз, когда дедушка еще был жив, я была у бабушки на даче, — вспоминает Дарья. — Мне было 13 или 14 лет. Мы с бабушкой гуляли, болтали про жизнь. И я решила ее расспросить, откуда вообще взялся Дмитрич, как дедушка с ним подружился». Оказалось, что Дмитрич был не просто другом Ивана — он был его партнером, и они провели в отношениях около 20 лет. «Паззл как будто сложился, — говорит Дарья. — Все загадки, связанные с нашей семьей, разрешились». Ей стало ясно, почему дедушка с бабушкой не сразу развелись и отчего мама с бабушкой переглядывались, когда речь заходила о Дмитриче.

Сейчас Дарье 28 лет. О дедушке она вспоминает с любовью: рассказывает, что он «был похож на стилягу» и напевал Мирей Матье, когда мыл посуду. «15 лет назад, когда я узнала, что он гей, я удивилась, — вспоминает она. — Но не в плохом смысле» (впервые Дарья рассказала свою историю изданию «Батенька» в 2019 году. — Прим. «Холода»). Дарью очень тронула история дедушки. Она говорит, что стала лучше понимать, какой была его жизнь и почему последние годы дались ему так тяжело. 

«Бабушка тоже вспоминает о нем с теплом, — говорит Дарья. — Но ей для этого пришлось пройти долгий путь — ведь он был ее мужем. Я знаю, что когда-то, много лет назад, ее очень ранило, что ее любимый человек оказался другой ориентации».

Быть его громоотводом

Наталья (имя изменено) — бабушка Дарьи — говорит, что познакомилась с Иваном в 1967 году. Ей было 19 лет, она училась на вечернем отделении в одном из московских вузов и работала в детском саду. Однажды на работе отмечали 8 марта, и Наталья принесла на праздник ленточный магнитофон и бобины с песнями Высоцкого. Оставив их на столе, Наталья ненадолго вышла из комнаты, а когда вернулась, незнакомый молодой человек «хозяйничал у проигрывателя». Она попросила, чтобы он не трогал ее вещи. Так завязался разговор — оказалось, что Иван тоже студент, на два года старше Натальи. Его сестра работала в детском саду и пригласила его на вечеринку. В тот вечер он проводил Наталью до дома, а через некоторое время у них завязались отношения. 

«Мне понравилось, что он такой эрудированный и умный, — вспоминает Наталья. — С ним можно было обо всем поговорить». Через три месяца после знакомства они подали заявление в ЗАГС. «Мы сразу решили, что у нас все серьезно, — говорит Наталья. — Я его действительно полюбила». По ее словам, в этих отношениях «не было никакой игры», они были «нормальные, честные». Она вспоминает, что Иван был романтиком и обожествлял женщин, «не допускал, что женщина может совершить какой-то аморальный поступок». 

Вскоре после свадьбы у них родилась дочь. Первый год семейной жизни прошел гладко. Но после окончания института Иван ушел в армию, и тогда в отношениях супругов что-то разладилось. Встречаясь с мужем во время его увольнительных, Наталья стала замечать, что он ведет себя отчужденно — у нее было ощущение, что он стал относиться к ней «как-то по-другому», но она не могла четко сформулировать, в чем заключалась разница.  

Когда Иван вернулся домой из армии, он стал часто приглашать в гости своего армейского друга — «мажора, сына известного советского писателя», как описывает его Наталья. Однажды, когда она пришла домой и позвонила в дверь, муж долго не открывал. Наконец попав в квартиру, Наталья увидела, что в гостях у Ивана его друг, а сам Иван зачем-то надел ее брюки. «Меня это сразу насторожило, — говорит Наталья. — Я подумала: зачем он их надел?». Но она говорит, что так и не поняла в тот день, что происходит.

Потом у Ивана появился другой друг — Владимир Дмитриевич, или просто Дмитрич. Сначала он показался Наталье «очень странным»: Дмитрич приходил в гости, только когда Натальи не было дома. Она знала, что он заметно старше Ивана и работает главным инженером на крупном заводе. Наталья попросила мужа, чтобы он познакомил ее с Дмитричем. Тот оказался интеллигентным и приятным человеком, вел себя вежливо, никогда не притрагивался к алкоголю — через некоторое время выяснилось, что он не употреблял спиртного из-за проблем с сердцем. Дмитрич был в разводе, и они с Натальей и Иваном стали часто проводить время втроем. «Он приходил к нам как член семьи, — вспоминает Наталья. — Елку наряжал на Новый год». 

Постепенно Иван стал «пропадать» — он звонил с работы и говорил, что не придет домой, потому что у него срочные дела, а иногда просто сообщал, что поедет к Дмитричу, и оставался у него на несколько дней. «Он не спрашивал, можно ли ему остаться, просто ставил меня перед фактом», — вспоминает Наталья. Она говорит, что Дмитрич мог позвонить Ивану в любой момент, и тот откладывал все семейные дела. Говорил: «Мне надо идти», — и исчезал.

Однажды Иван заявил, что на два месяца уезжает на военные сборы. Отец Натальи — он тогда как раз гостил у дочери — удивился: зачем отправлять на сборы человека, который недавно пришел из армии? Уехав, Иван несколько недель не писал и не звонил. Наталья не понимала, что происходит: они вместе с отцом записались на прием к военкому, чтобы выяснить, куда пропал ее супруг. Сотрудники военкомата проверили документы, и выяснилось, что ни на какие сборы Ивана не отправляли. К тому моменту Наталье давно уже казалось, что супруг от нее что-то скрывает. Когда она узнала, что он соврал про сборы, она сразу же подумала, что в этой истории как-то замешан Дмитрич. Раньше она догадывалась о чем-то, но гнала от себя такие мысли, однако теперь обманывать саму себя стало невозможно.

«Я чувствовала, как мир рушится, как рушится моя жизнь, — вспоминает Наталья. — У меня был ребенок на руках». Дочери на тот момент было около девяти лет. Наталья вспоминает сцену из романа «Тихий Дон»: «Когда у Григория погибла на руках Аксинья, он посмотрел на небо, и солнце ему показалось черным». По словам Натальи, когда она вышла из военкомата, ей тоже «показалось, что солнце не светит», — все кругом как будто стало тусклым. 

Когда Иван наконец вернулся домой, Наталья прямо спросила его, был ли он все это время у Дмитрича и состоят ли они в романтических отношениях. Он подтвердил: все так и было. Родители, узнав от дочери об этой измене, советовали Наталье развестись с мужем — они боялись, что у него могут возникнуть проблемы с законом, и это отразится на жизни семьи. Они приводили в пример известного советского музыканта Вадима Козина, которого в 1945 году отправили отбывать наказание на Колыму из-за его гомосексуальности. Родители Натальи боялись, что с их зятем случится что-то подобное.

В СССР гомофобия на государственном уровне существовала с 1930-х годов: в докладных записках Сталину утверждалось, что в «педерастических кругах» развращают рабочую молодежь. В 1934 году в УК РСФСР появилась статья «мужеложство», по которой можно было отправиться в тюрьму на срок от трех до пяти лет. В прессе гомосексуальность называли «сексуальным извращением» и рассказывали, что именно таким «извращением» занимается немецкая нацистская верхушка, что это — признак «морального разложения буржуазии». ОГПУ проводило рейды в поисках «объединений педерастов», суды проходили за закрытыми дверями, осужденных отправляли в ГУЛАГ. К арестованным применяли пытки, чтобы они раскрыли имена других знакомых, которые занимаются «мужеложством». 

Во время хрущевской оттепели статья «мужеложство» осталась в Уголовном кодексе. Власти по-прежнему считали, что эту форму «разложения» нужно искоренить в обществе. О том, что ее супруг гей, Наталья узнала в начале 1970-х. На тот момент больше тысячи мужчин каждый год отправлялись за решетку по обвинению в мужеложстве. Но, хотя возможный арест Ивана мог поставить под удар его родных, Наталья решила сохранить брак. Она говорит, что ей было «жалко ребенка» — хотелось, чтобы дочь росла с отцом. Иван предложил «делать вид, что все хорошо, и ничего не говорить людям», хотя бы пока дочь не окончит школу. Наталья согласилась. «Когда мы были в ресторанах, в гостях, танцевали вместе, все думали, что у нас такая замечательная пара, — вспоминает она. — На самом деле все было не так». Но, хотя у Натальи и Ивана больше не было любовных отношений, они остались друзьями. «Я давала ему свободу жить, как он живет, а он давал ее мне», — говорит Наталья. Не было ни ссор, ни скандалов — даже когда выяснилось, что Иван гей, супруги обсудили все спокойно. По словам Натальи, у них навсегда сохранилась «душевная, интеллектуальная» связь. Они могли разговаривать часами — он внимательно слушал все, что она говорила, сочувствовал и давал советы. Иван всегда повторял, что продолжает любить ее.

В 1986 году, когда дочь подросла, Наталья с Иваном развелись. Дочери об ориентации отца так и не сказали. Но, по словам Натальи, «дочка была умная и сама все понимала». В начале 1990-х Наталья встретила другого мужчину, он стал ее гражданским мужем. Иван стал жить вместе с Дмитричем. Они дружили семьями и ходили друг к другу в гости. 

Когда Дмитрич умер, Ивану было 65 лет. Он тяжело переживал утрату: как говорит Наталья, он «сразу потерялся» и «все понеслось под гору». По ее словам, Иван «звонил каким-то мальчикам-друзьям, объяснялся в любви», уходил в запои. Часто переставал выходить на связь и днями напролет пил в одиночестве дома. И однажды его нашли мертвым — как сообщили близким, тело Ивана пролежало в квартире около трех недель, прежде чем его обнаружили.

Наталья отчасти винит себя в том, что жизнь ее бывшего мужа закончилась именно так, и признается, что по-прежнему его любит. Ей кажется, все могло бы сложиться иначе, если бы она не разъехалась с мужем, «была бы около него — пусть и просто громоотводом». Может быть, тогда «жизнь в этом государстве» не была бы для него такой сложной.

Она вспоминает: однажды, когда Дмитрич уже умер, Иван спросил, не хочет ли она снова жить вместе с ним. Но Наталья к тому времени уже была в отношениях с другим мужчиной. По ее словам, в последние семь лет жизни Иван был очень одинок. «У него не было больше ни меня, ни Дмитрича, — рассуждает она. — Он чувствовал себя незащищенным, не было берега, к которому он мог пристать». Обида и злость на бывшего мужа постепенно ушли — теперь Наталья считает, что ее первый брак оказался таким болезненным не из-за Ивана. В том, что ее сердце оказалось разбито, Наталья винит советскую гомофобию и законы, из-за которых Иван так долго скрывал свою ориентацию. Наталья говорит, что во времена ее молодости гомосексуалов «не считали за людей, воспринимали как выродков общества».

«Когда бабушка узнала, что в современной России ввели закон о запрете на гей-пропаганду, она очень расстроилась, — говорит Дарья. — Сказала: “Мы и так все уже настрадались в СССР”». У Ивана не было друзей и знакомых, которым он мог бы открыто признаться в своей ориентации. Даже две его родные сестры отказывались верить в то, что он гей, и всю жизнь в разговорах с Натальей намекали, что на самом деле он «ушел к любовнице».

Брак для прикрытия

В современной России гомосексуальность не преследуется по закону, но в обществе сохраняется высокий уровень гомофобии. Соцопросы показывают, что уровень толерантности по отношению к представителям ЛГБТ растет, но по-прежнему 43% россиян против того, чтобы у гомосексуальных людей были такие же гражданские права, как у гетеросексуальных, а 31% опрошенных утверждают, что перестали бы общаться с человеком, если бы узнали, что он гей.

Из-за общественного давления многие представители ЛГБТ скрывают свою гомосексуальность. Некоторые из них, как Иван, вступают в браки смешанной ориентации — так называются супружеские отношения, в которых у партнеров разная сексуальная ориентация. Сколько таких браков в России или в мире, сказать невозможно, так как далеко не все представители ЛГБТ готовы рассказывать о себе открыто и участвовать в исследованиях. По данным организации Straight Spouse Network, в США около двух миллионов семей, в которых супруги имеют разную сексуальную ориентацию. В 2013 году американский психотерапевт Кевин Циммерман в своей диссертации пришел к выводу, что в 2012 году в США было от от 1,35 до 1,51 миллионов браков смешанной ориентации, в которых мужчина относится к ЛГБТ.

Чаще всего такие ситуации встречаются в обществах, где распространена гомофобия и патриархальные установки. «Чем более общество патриархатно, тем чаще гомосексуальные люди оказываются в гетеросексуальном браке, — говорит Мария Сабунаева, кандидат психологических наук, руководительница психологической службы Российской ЛГБТ-сети. — Ведь в патриархатных обществах все должны соответствовать определенным представлениям о маскулинности и феминности. Например, мужчине канон маскулинности предписывает жениться, завести детей и стать “главой семьи”, а гомосексуальность порицается как нечто “немаскулинное”».

Поддерживать отношения в браке смешанной ориентации зачастую тяжело для обоих партнеров, и нередко гомосексуальный партнер в начале отношений скрывает свою ориентацию. Когда правда раскрывается, это нередко приводит к конфликтам, стрессу и серьезным психологическим проблемам, говорит Мария Сабунаева. Она объясняет: кто-то вступает в такие браки из-за гомофобии и давления в обществе — люди могут бояться осуждения со стороны родственников и коллег и заводить гетеросексуальные отношения «для прикрытия». Кто-то и сам не может признаться себе в собственной гомосексуальности и принять ее — многим кажется, что свою ориентацию можно «исправить» в браке.

Для гетеросексуального партнера каминг-аут любимого человека может стать серьезным ударом. «Ты любишь кого-то, а потом оказывается, что человек просто обманывал тебя, — говорит Сабунаева. — Это сильно бьет по самооценке. Гетеросексуальному партнеру может начать казаться, что он непривлекателен, раз его не смогли полюбить». Даже если в начале отношений гомосексуальный партнер сам не понимал своей ориентации, для гетеросексуального партнера его «выход из шкафа» может ощущаться как предательство.

«Я осознала, что могла бы проснуться рядом с мертвым человеком»

Надежде (имя изменено) 27 лет, она занимается журналистикой и искусством. Около пяти лет назад она познакомилась с молодым человеком. «Мы жили в разных городах и постоянно общались по скайпу, — говорит она. — Очень быстро стало ясно, что мы испытываем друг к другу взаимные чувства». На тот момент у Надежды уже были серьезные отношения с другим мужчиной, но она решилась их разорвать. «Я поняла, что не могу не попробовать, иначе я буду жалеть об этом всю жизнь», — объясняет она. 

Она жила в Москве, Арсений (имя изменено) — в Петербурге. Они договорились о встрече. «Я приехал в Москву, мы гуляли, — вспоминает Арсений. — Помню, как в первый день мы лежали на траве в Парке Горького и болтали. Мне было так хорошо». Арсений говорит, что на тот момент он страдал от социофобии и знакомства с новыми людьми давались ему тяжело. Для него «было открытием», что он может чувствовать себя спокойно и естественно рядом с посторонним человеком. 

Надежда вспоминает, что, когда она встретилась с Арсением лично, он оказался не совсем таким, каким она себе его представляла — ей показалось, что он немного замкнут. Но, когда они провели несколько дней вместе, она стала ощущать «безумную влюбленность». «Я смотрела на него, и мне казалось, что эти чувства меня прямо разорвут, — говорит она. — Я понимала, что хочу быть с этим человеком». На третий день Арсений признался ей в любви. У них начались отношения. Раньше у Арсения не было романтического опыта, и для него все было в новинку. «Мы поддерживали друг друга в любых ситуациях, делились впечатлениями, — вспоминает он. — У нас во многом совпадали взгляды и вкусы».

Когда Арсений уехал домой в Петербург, Надежда поняла, что «у нее сносит крышу оттого, что его нет рядом». Она стала ездить в гости к Арсению, а потом и вовсе переехала. «Через полтора-два года отношений мы поженились, — вспоминает Арсений. — Пышного торжества мы не хотели, поэтому просто устроили фотосессию и посидели в ресторане с родными».

Надежда говорит, что в их отношениях с самого начала были сложности. Несмотря на новую любовь, она долгое время тяжело переживала расставание с предыдущим партнером. К тому же Арсений, как она говорит, был «ежистым человеком». Иногда он казался замкнутым и раздражительным. У Надежды было ощущение, что он то сближался с ней, то, наоборот, отталкивал. «Но постепенно он все больше мне открывался, — говорит она. — Мы по-настоящему любили друг друга, хоть и было тяжело». 

Трудности были и в сексуальной жизни. «Я более темпераментная, — говорит Надежда. — Для меня естественно хотеть человека, которого я люблю». По ее словам, в их паре секс случался не так часто, как ей хотелось бы, — Арсений объяснял, что у него не очень высокое либидо. Но все-таки моменты страсти были и, как вспоминает Надежда, «это было круто». 

Иногда у них с Арсением случались споры — он говорил вещи, которые казались Надежде гомофобными, например, утверждал, что гомосексуальным людям не стоит демонстрировать свои чувства на людях. «Я не понимала, как такой умный человек может придерживаться таких взглядов, — говорит она. — Но потом поняла, что все не так просто». Надежда случайно увидела у Арсения в браузере вкладку с бисексуальным порно и стала догадываться, что ее молодому человеку могут нравиться не только девушки. Он переживал из-за этого и не хотел, чтобы кто-то об этом узнал — поэтому и критиковал представителей ЛГБТ, которые открыто говорят о своих отношениях.

Сейчас Арсению 28 лет. Он говорит, что действительно долгое время боялся признаться сам себе в том, что бисексуален. «Я вырос в провинциальном городе, — говорит он. — И в школе, и во дворе я сталкивался с гомофобией. Слово “гей” использовали, чтобы обозвать, обидеть человека». Он много раз видел, как его знакомые издеваются над парнями, если те манерно себя ведут или ухаживают за собой — потому что «настоящий мужчина» так не должен делать. Поэтому с юного возраста у него сложилось представление, будто бы быть геем или бисексуалом — «неправильно», «плохо».

«Когда я переехал в Петербург, мое мировоззрение стало меняться, — говорит Арсений. — У меня появились друзья среди представителей ЛГБТ. Я перестал осуждать их». Он говорит, что постепенно стал замечать, что ему и самому нравятся парни. Но всегда отгонял от себя эту мысль. «Для меня это было недопустимо, — объясняет он. — А еще это казалось очень небезопасным».

Когда Надежда догадалась, что ее молодого человека интересуют не только девушки, она решила напрямую поговорить с ним. «Сначала он замкнулся в себе, но потом признался, что ему действительно нравятся и женщины, и мужчины. Мы стали много говорить об этом, — вспоминает Надежда. — Я повторяла, что это нормально, что нет ничего плохого в таких желаниях. Даже сходили в гей-клуб». 

Арсений вспоминает, как Надежда сказала ему: «Получается, ты бисексуал». Тогда он впервые задумался о том, что может назвать себя таким словом. Он был рад, что получил от жены такую поддержку. «Мы доверяли друг другу, я чувствовал себя в безопасности», — говорит он. Надежду не беспокоила бисексуальность мужа. Хотя Арсений вспоминает, что иногда она в шутку говорила: «Не хотелось бы, чтобы ты ушел от меня к парню».

Со временем трудностей в отношениях становилось больше. Они не были связаны с сексуальной ориентацией Арсения. Сам он говорит, что «накопился пласт проблем», которые он не готов был решить. Надежда считает, что бывший супруг был в тяжелом ментальном состоянии — он переживал психологические трудности, а она искала специалистов и следила, чтобы он принимал медикаменты. «Отношения стали болезненными, созависимыми, — говорит она. — Я не могла больше вывозить». Однажды, когда ее супруг решил покончить с собой и попытался принять опасную дозу медикаментов, она решила, что им нужно расстаться. «Он не рассчитал дозу, — вспоминает она. — Утром с трудом мог разговаривать. Он рассказал мне, что случилось, и я осознала, что могла бы проснуться рядом с мертвым человеком. Я так больше не могла».

И Арсений, и Надежда тяжело переживали расставание и пытались поддерживать общение. Он говорил, что ему тяжело ходить на свидания с девушками — они все напоминают ему о бывшей жене. «А потом, постепенно, его жизнь стала меняться, — говорит Надежда. — Самочувствие стало более стабильным». Арсению помогли медикаменты и работа с психологом. Он почувствовал себя увереннее и счастливее и через некоторое время решил попробовать начать отношения с новым человеком.

«Этот человек — парень, — говорит Надежда. — И у них все хорошо. Когда я узнала об этом, мне стало очень больно: показалось, что в отношениях со мной ему было гораздо хуже. Я понимаю, что дело не во мне, но в тот момент появилось такое ощущение». Иногда ей начинало казаться, что, возможно, на самом деле слова любви, которые говорил ей Арсений, были «не совсем осознанными», а секс происходил «чуть ли не по принуждению». Она задавалась вопросом: вдруг Арсений пересиливал себя и в отношениях с ней не испытывал ни желания, ни настоящей любви? Из-за этих мыслей она чувствовала себя менее привлекательной и сексуальной. 

«Еще тяжелее мне было оттого, что я так переживаю из-за ориентации бывшего мужа», — говорит Надежда. Она всегда была противницей гомофобии и выступала за равенство людей вне зависимости от гендера и сексуальных предпочтений. «Я чувствовала боль и злость и винила себя за это, — говорит Надежда. — Думаю, многие женщины в такой ситуации проходят через подобное».

Со временем психотерапия помогла ей осознать: затяжной кризис ее бывшего мужа и его выздоровление не связаны с ней. Он — отдельный человек, и это были этапы жизни, которые он проходил. «Я поняла, что наши чувства были настоящими, и страсть была настоящей, ее не подделать», — говорит Надежда. Арсений подтверждает: брак распался не из-за того, что он осознал свою ориентацию. Он действительно любил жену. «Даже если бы я осознал свою бисексуальность раньше, это ни на что бы не повлияло», — считает он.

Хотя со временем Надежда перестала сомневаться в себе и стыдиться своего разочарования и обиды, ей до сих пор бывает трудно говорить и думать об этой истории. «Мне хотелось бы, чтобы для людей, переживших такой опыт, существовали группы поддержки», — говорит она.

В 1989 году исследовательницы Доротея Хейс и Аврелия Сэмюэлс попытались выяснить, с какими психологическими последствиями сталкиваются женщины, которые оказались в браке с гомосексуальными или бисексуальными мужчинами. Участницы исследования заполнили подробный опросник. Оказалось, что даже те женщины, которые изначально знали или догадывались о предпочтениях супругов, ожидали, что их брак будет моногамным и продлится всю жизнь. Многие из них отметили, что, узнав о романах мужей с другими мужчинами, испытали чувство потери и социальной изоляции, почувствовали себя отвергнутыми. Большинство из них не смогли рассказать друзьям и родственником о случившемся из-за стыда и страха осуждения. 

Организаций, которые помогают гетеросексуальным людям, оказавшимся в такой ситуации, — очень немного. Самая известная — Straight Spouse Network, которую основала американская исследовательница Эмити Бакстон. Ее собственный муж, с которым она провела в браке 25 лет, однажды ушел к мужчине и отправил ей букет цветов с запиской: «Прости меня. Моя судьба оказалась сильнее моей любви». Она говорит, что сначала испытала шок, потом прошла через стадии боли, гнева и отрицания. Ей казалось, что ее мир перевернулся. 

Бакстон считает, что общество, оказывая поддержку геям, совершающим каминг-аут, забывает о том, как тяжело в этот момент может быть их женам и детям. В 2006 году она написала научную статью, основываясь на собственном опыте общения с гетеросексуальными женами ЛГБТ-мужей. Она пришла к выводу, что часто эти женщины страдают от низкой самооценки и депрессии, нуждаются в поддержке и профессиональной помощи. Сейчас в Straight Spouse Network обращаются люди со всего мира — других известных организаций, которые занимаются этим вопросом, нет. В Австралии есть финансируемый государством сервис Women Partners of Bisexual Men. В России женщины могут обращаться в психологическую службу Российской ЛГБТ-сети. Правда, чаще всего, чтобы рассказать о проблеме и попросить о помощи, нужно много сил и смелости, и не все на это решаются. «Гетеросексуальные жены к нам вообще очень редко обращаются — за всю историю существования сети максимум пару раз», — говорит Зоя Матисова-Рош, практикующий психолог и член совета Российской ЛГБТ-сети.

«Будет классная семья»

Одна из причин, по которым гомосексуальные люди вступают в гетеросексуальный брак, — желание завести детей. Иногда они надеются, что это поможет им «исправить» ориентацию. Как объясняет Матисова-Рош, в обществе есть миф, будто бы любовь к ребенку кардинально меняет человека. Кроме того, по ее словам, некоторые стремятся стать отцами, чтобы почувствовать себя «больше мужчиной», выполнить «гендерное предназначение». Женщина в таком случае играет скорее роль инструмента, чем самостоятельной личности.

Но далеко не всегда, мечтая завести детей, гомосексуальные люди относятся к женщине как к инструменту — иногда они всерьез надеются выстроить доверительные и здоровые гетеросексуальные отношения. Блогер Леонид Григ рассказывает, что с детства осознавал свою гомосексуальность. Он рос в деревне, в консервативной семье. Со школьных лет ему казалось, что его собственная ориентация — это что-то «грязное», он мечтал измениться, но ничего не мог с собой поделать.

Когда Леонид поступил в консерваторию и переехал в Москву, он перестал бороться с собой и решил попробовать завести отношения с мужчиной. Ему не хотелось просто флирта и секса — он мечтал встретить постоянного партнера, с которым ему будет комфортно. Он ходил на свидания, знакомился с парнями, но подходящий человек все не находился. Леонид терял надежду — он мечтал о семье и детях и все сильнее убеждался в том, что, будучи геем, воплотить такую мечту в России не сможет.

«У меня была лучшая подруга, — вспоминает он. — У нас с ней был давний уговор: если к 30 годам мы оба будем одиноки, то станем парой. Мы думали, у нас будет классная семья, ведь мы такие хорошие друзья». Однажды, когда ему было немного за двадцать, он решил: зачем ждать так долго? Можно начать прямо сейчас. «Мы стали встречаться, — говорит он. — Поженились. Я понимал, что в сексуальном плане меня влечет к ней не так, как к парням. Но я очень хотел семью, хотел измениться». При этом он говорит, что искренне любил свою подругу и старался заботиться о ней.

Жена Леонида знала о том, что он гей. Но, по ее словам, она тоже надеялась, что семейная жизнь и рождение детей «поменяют» его ориентацию. При этом Леонид считает, что «у нее на подсознательном уровне все время было ощущение, что что-то не так». Леонид говорит, что никогда не изменял жене и даже не думал об этом. Но иногда мог посмотреть гей-порно на телефоне. Однажды она заметила это. «Она сказала, что для нее это как измена, — вспоминает Леонид. — Что я ее предал». 

К тому моменту у пары уже была дочь. «Жена сказала, что она не хочет разводиться, — рассказывает Леонид. — Но она поставила условие: я должен измениться, перестать думать о мужчинах. Я и сам очень хотел этого, я не хотел терять семью». Леонид рассказывает, что они с женой вместе «молились и смотрели проповеди». Постепенно он заметил, что стало меняться его психологическое состояние. Он действительно больше не думал о мужчинах. «Но и к женщинам влечения тоже не было, — объясняет он. — Я стал аморфным, секс теперь вообще казался мне чем-то неправильным и грязным». 

Еще несколько лет Леонид с женой провели вместе, вслед за дочерью у них родился сын. Но, вопреки ожиданиям Леонида и его жены, супружеские отношения не улучшились. Она все еще не доверяла мужу из-за его ориентации. Он чувствовал, что в их отношениях не все справедливо — ведь она с самого начала знала, что он гей, но пыталась переделать его и намекала, что его ориентация «неправильная». Супруги стали ругаться из-за каждой мелочи и в итоге решили, что лучше развестись, чем растить детей в такой обстановке. 

«Нельзя сказать, что мы с бывшей женой остались друзьями, — говорит Леонид. — Но мы научились спокойно общаться ради детей. Не хотелось, чтобы они постоянно видели скандалы». Он говорит, что не жалеет о том, был женат: Леонид любит детей и проводит с ними много времени. Сейчас его дочери шесть лет, а сыну — четыре. «Моя мечта сбылась», — говорит он (бывшая жена Леонида отказалась разговаривать с «Холодом». — Прим. ред.)

После расставания с женой он стал читать больше литературы на ЛГБТ-тематику, опять начал ходить на свидания с мужчинами. Сейчас Леониду 29 лет, и он говорит, что только недавно смог полностью принять свою ориентацию. Теперь он больше не считает, что ему нужно стараться ее «изменить», и снова мечтает встретить постоянного и надежного партнера-мужчину.

Психолог Мария Сабунаева объясняет: в том, что гомосексуалы вступают в несчастливые гетеросексуальные браки, виноваты не столько сами люди, сколько система. «Человек хочет семью, но он не может официально создать ее с тем, с кем ему хочется, — говорит она. — Приходится заключать брак с тем, с кем разрешено. Это насилие со стороны государства». Сегодня ситуация постепенно меняется благодаря СМИ и ЛГБТ-организациям — все больше людей открыто говорят о своей ориентации и не считают гомосексуальность «ненормальной». «Но для законодательства, если ты представитель ЛГБТ, ты все равно человек второго сорта и не можешь вступить в законный брак с тем, кого любишь», — говорит Сабунаева. Некоторые пары ездят заключать брак в страны, где это разрешено. Но далеко не все могут позволить себе такое путешествие.

26-летняя Ирина из Москвы, чей партнер тоже оказался геем, согласна: в подобных ситуациях виноваты в первую очередь государство и общество. Она рассказывает, что 10 лет назад познакомилась с мужчиной, который был намного старше нее — Олегу (имя изменено) было 33. Они начали встречаться, но сексом долгое время не занимались — Олег говорил, что хочет дождаться, пока девушка достигнет совершеннолетия. Он красиво ухаживал за ней, писал романтические сообщения, и однажды даже заявил: «Если я женюсь, то только на тебе».

Когда Ирине исполнилось 18 лет, «все случилось», рассказывает она. Правда, после «долгожданных трепетных поцелуев» заняться сексом у пары получилось «не с первого и даже не со второго раза». Олег сильно переживал, у него тряслись руки. Но, по словам Ирины, в итоге «вроде все хорошо прошло». Наутро он пришел в гости с букетом цветов, сильно смущенный. Только тогда Ирина рассказала ему, что до секса с ним она была девственницей. 

«На следующий день он пришел мрачнее тучи, — вспоминает Ирина. — Заявил, что все это большая ошибка и у нас нет будущего». Почему именно он так считал — Ирина не поняла. По ее словам, в разговоре было «много пафосных, трагичных восклицаний». Она стала успокаивать Олега, говорить, что решения нужно принимать вместе. В итоге они договорились продолжать отношения. Но с сексом и дальше были сложности. Ирина говорит, что Олег никогда не был инициатором сексуальной близости. Иногда она спрашивала его: «Тебе это что, вообще не надо?». 

Со стороны казалось, что в отношениях между Ириной и Олегом все хорошо, друзья радовались за них. Но некоторые общие знакомые говорили: «Вот это да, а мы всегда думали, что он гей». Ирине и самой казалось, что ее молодой человек проявляет интерес к мужчинам. «Ты замечаешь [его] инициативу в общении с кем-то, случайные прикосновения», — говорит она. Ирина убеждала себя, что ее подозрения беспочвенны. Но иногда она могла «проснуться в выходной и поплакать в подушку», думая о том, как изменится ее жизнь, если выяснится, что Олег действительно гей. Она пыталась напрямую спросить, нравятся ли ему парни. «Он мне клялся, что я ошибаюсь, один раз даже встал на колени, — вспоминает Ирина. — И он действительно не врал — он искренне в это верил».

Так прошло три года. Олег по-прежнему был очень пассивен в сексе. Он обещал, что обратится к психологу или сексологу, но так и не сделал этого. Однажды Ирина заметила, что он флиртует с ее другом — открытым геем. В результате после серьезного разговора Олег наконец рассказал, что ему действительно нравятся мужчины. Ирина говорит, что, узнав правду, пережила настоящее «крушение вселенной».

«С формальной точки зрения нет разницы, с кем тебе изменили — с мужчиной или с женщиной, — говорит она. — Но в моем случае это был максимально травматичный опыт. Эта ситуация заставила меня чудовищно сомневаться в себе — я думала, что это моя вина, что я “неправильная девочка”». Когда правда открылась, Ирина с Олегом расстались. Она говорит, что несколько лет после этого не вступала в серьезные отношения — у нее был «огромный кредит недоверия к мужчинам». Она сосредоточилась на себе и работе. Постепенно то, что она называет «кризисом», закончилось. Сейчас Ирина считает, что в том, как все сложилось, виновата гомофобия в обществе. Именно она «плодит несчастливых людей» — заставляет гомосексуальных людей идти самим себе наперекор, мучиться самим и мучить партнеров. Сейчас Ирина довольна своей жизнью и считает себя счастливым человеком, хотя по-прежнему не торопится «впускать мужчин в свой мир». (Редакции не удалось связаться с Олегом. — Прим. «Холода».)

«

Она хорошая, милая»

Когда человек обманывает окружающих относительно своей ориентации или сам пытается убедить себя в том, что он гетеросексуален, он находится в постоянном психологическом напряжении, говорит психолог Мария Сабунаева. У него может развиться депрессия или другие расстройства психики. Напряжение может вылиться в агрессию. Страдает не только сам человек, но и его близкие. «Если человек заключил брак просто “для прикрытия”, он не может быть хорошим партнером, — объясняет психолог. — Всегда есть скелет в шкафу, и это разрушительно действует на всю семью».

Когда «скелет» все-таки обнаруживается, это почти неминуемо приводит к конфликту. «Бывает, что в таких браках супруги догадываются об ориентации партнера, — говорит психолог. — Иногда для них может стать облегчением, если правда наконец раскроется. Но в любом случае, скорее всего, это повлечет за собой кризис. Это ведь всегда больно — когда ты кого-то любишь, а тебя обманывают. Потом партнеры могут начать нормально общаться, могут даже стать друзьями. Но сначала это всегда трудно». 

Виктор (имя изменено) живет в Мурманске, ему 42 года. Еще в подростковом возрасте он понял, что ему нравятся мужчины, но все его друзья были гетеросексуальны, в прессе о геях ничего не писали, а интернета в каждом доме еще не было. Ему казалось, что его интерес к мужчинам «ненормален». Он пытался внушить сам себе, что он бисексуален — казалось, это не так страшно, как быть геем. Но женщины не вызывали у него такого же интереса, как мужчины. «Мы с друзьями ходили в клубы и бары, — вспоминает он. — Главной целью у ребят было познакомиться с девчонками. Потом мы все вместе ехали к кому-нибудь домой. Я или специально напивался, или просто делал вид, что очень пьян, чтобы не заниматься сексом. Когда в компании шутили гомофобные шутки, я смеялся вместе со всеми».

Иногда Виктор пытался знакомиться с парнями через местную газету объявлений — там была страничка «для тех, кому погорячее». Это был единственный на тот момент доступный ресурс для гей-знакомств. «Мы отправляли письма друг другу на абонентский ящик, — говорит Виктор. — Потом встречались, так, чтобы никто не догадался. Договаривались, например: “Я буду в черной куртке”». Свидания выходили, как правило, неудачными: мужчины, с которыми знакомился Виктор, ему не нравились. «Еще был страх, что кто-то нас увидит, узнает, — говорит он. — Однажды я приехал на встречу и увидел симпатичного парня. И тут я подумал: “А вдруг это какая-то подстава, приманка?”. Я не стал к нему подходить — развернулся и уехал».

Виктор устал от чувства страха и одиночества. Он никому не мог рассказать о своей проблеме. «Это съедало меня изнутри, — говорит Виктор. — Иногда я думал: может, если я женюсь, все как-то наладится, устаканится?». Когда ему было 26 лет, родители предложили ему устроить помолвку с дочерью своих друзей, и он согласился. «Мы с детства друг друга знали, — говорит он. — Она хорошая, милая». Девушка жила в небольшом населенном пункте в Мурманской области, и ей не терпелось переехать в город и вместе начать новую жизнь.

«Свадьбу назначили на сентябрь 2004 года, — вспоминает Виктор. — А летом моя жизнь круто изменилась». В то время у него как раз появился интернет, он стал заглядывать на сайты знакомств. Однажды он встретился с молодым человеком, который рассказал, что в Мурманске есть гей-сообщество. «Он предложил пойти вместе с ним в гости, познакомиться с ребятами, — говорит Виктор. — Так у меня появились новые друзья. Впервые в жизни у меня был круг общения, в котором меня понимают. Ребята арендовали кафе и устраивали вечеринки “для своих”. Я мог задавать вопросы, делиться проблемами, чувствовать себя спокойно». Он стал понимать, что он не болен и что гомосексуальность — это не дурная привычка, от которой можно избавиться. 

Когда друзья узнали, что у Виктора скоро свадьба, они стали его отговаривать. Просили не делать глупостей и не портить себе жизнь. Но дата свадьбы была назначена, невеста купила платье, а Виктор уже арендовал кафе. Ему казалось, что пути назад нет. 

«Когда свадьбу отгуляли, тут же появились проблемы, — говорит он. — Жена хотела заниматься сексом, а я постоянно отнекивался. Мне хотелось встретиться с друзьями, но я не мог познакомить ее со своей компанией». Неделю Виктор мучился угрызениями совести, задерживался на работе. Постоянно вспоминал, как друзья просили его не делать глупостей. Потом он набрался смелости и во всем признался жене. «Конечно, она сердилась, — вспоминает он. — Спрашивала, почему я не сказал ей раньше. Я говорил, что боялся. Приехали ее родители, у нас состоялся серьезный разговор». Жена не знала, как ей теперь возвращаться домой: она понимала, что в родном райцентре на нее будут смотреть как на «разведенку» или «брошенку». На семейном совете решили, что она останется жить в квартире Виктора, а он поможет ей деньгами. «Я съехал, — говорит он. — Она жила с моей бабушкой. Они нашли общий язык. Бабушка про меня говорила: “Это он дурит, попал в плохую компанию. Перебесится и вернется”».

Виктор не вернулся. «Пока я не признавал своей ориентации, я психологически убивал себя, — говорит он. — Много пил. Ни в чем не видел цели. А теперь у меня появились интересы, планы на жизнь». Через два года он стал работать в местной ЛГБТ-организации. Сейчас он хочет, чтобы молодые люди из его города не оказывались в такой же ситуации, как он, чтобы у них была поддержка и возможность получить ответы на любые вопросы. «С женой мы позже все-таки оформили развод, — говорит он. — Сейчас мы не общаемся, и я не знаю, как дальше сложилась ее жизнь. Лично меня эта история научила смелости. Я понял, что лучше жить открыто, без вранья». (Редакции не удалось связаться с бывшей женой Виктора. — Прим. «Холода».)

«Буду жить, как раньше»

Как объясняет психолог Мария Сабунаева, не каждый человек способен признаться себе и другим в том, что он гомосексуален, и построить жизнь так, как он хочет. «Многое зависит от целостности личности, — говорит она, — от того, ощущает ли человек себя “хорошим”, “правильным”, может ли он отстаивать свои границы. Если с детства заложена здоровая самооценка и чувство собственного “я”, гомофобия в окружении меньше влияет на человека». Но если с детства человек не привык прислушиваться к себе и уважать собственные желания, дальше научиться этому сложнее.

Виталий (имя изменено) живет в Улан-Удэ, ему 42 года, и он не может признаться своей бывшей жене и коллегам, что он гей. «Сам я понял это еще в 12 лет, — говорит он. — В 30 лет женился — мы познакомились на работе. Это было гетеросексуальное сообщество, и коллеги часто задавали вопросы про семью, про отношения. Мужчины вызывали на праздники женщин легкого поведения. В такой ситуации испытываешь сильное давление». Когда коллега стала проявлять интерес к Виталию, он решил ответить ей взаимностью, чтобы защититься от лишних вопросов и подозрений. К тому же его родные догадывались, что он гей, и стали спрашивать его об этом напрямую. Виталий говорит, что они «люди старой закалки» и он хотел их успокоить.

«Для жены это был третий брак, — говорит он. — Первый муж выпивал, второй употреблял наркотики и вынес все из дома». Виталий говорит, что он старался «компенсировать» жене отсутствие романтических чувств. Построил дом своими руками, помогал финансово, дарил подарки. Но она все равно «чувствовала, что что-то не так». По словам Виталия, он «не мог дать ей то, что она хотела», а «в постели все было плохо». Ко всему прочему, он постоянно чувствовал себя некомфортно, думая, что обманывает жену. «По-человечески я привязался к ней, она стала матерью моего ребенка», — говорит он. Но эти чувства были скорее родственными, чем романтическими.

«Все кончилось тем, что она изменила мне, — вспоминает Виталий. — Я ее в этом не виню, я все понимал. Но она переспала с коллегой по работе, а он был женат, так что поднялся большой скандал, о котором многие узнали». Закрыть глаза на такое событие было невозможно, и у Виталия с женой состоялся серьезный разговор. Она сказала, что ей не хватает секса и внимания, и супруги решили разойтись. Виталий так и не признался ей, что он гей, хотя она догадывалась и несколько раз высказывала свои подозрения.

«У нас очень гомофобное сообщество, — говорит он. — Сейчас я уже на другой работе, и многие мои коллеги отбывали наказание в местах лишения свободы. Я просто боюсь, что кто-то узнает». Однажды Виталий признался своему другу, что он гей. После этого в их отношениях появилась неловкость, они перестали видеться. Теперь он предпочитает никому не рассказывать о своей ориентации. «Буду продолжать жить, как раньше, — говорит он. — Тяжело. Но я уже привык». О переезде он не думает — говорит, что «уже поздно». К тому же он не хочет бросать дочь — она осталась с бывшей женой, но он часто видится с ней, заботится и не представляет, как смог бы от нее уехать. Он говорит, что его главная цель в жизни — «чтобы дочка знала, что у нее есть папа и что он ее любит».

ЧТО ПОНИМАЕТ КРОВИ

ЧТО ПОЛУЧАЕТ ТРУБКУ

Большинство людей знают кого-то, у кого в глубоких венах образовался тромб на ноге. Это то, что все чаще встречается в образе жизни, ставшем нормой в 21 ^-м -м веке.

Люди становятся более малоподвижными, страдают ожирением, чаще делают операции и путешествуют на большие расстояния в автомобилях и самолетах. Все это увеличивает риск образования тромба.Как узнать, есть ли он у вас и что вы просто не спали неправильно на ноге и не потянули мышцу?

Не всегда легко сказать. Единственный надежный способ диагностировать тромб — пройти ультразвуковое исследование в аккредитованной лаборатории ультразвукового исследования сосудов. ТГВ или тромбоз глубоких вен — опасное явление, поскольку сгусток крови может попасть в легкие пациента и вызвать ТЭЛА или тромбоэмболию легочной артерии. Иногда это может быть смертельно опасным.

К счастью, в большинстве крупных больниц есть эта специализированная служба, но в центрах неотложной помощи НЕТ. УЗИ-технолог, проводящий исследование, имеет решающее значение для постановки диагноза. Однако реальность такова, что если у вас есть ультразвуковой техник, который действительно проводит большую часть своего времени, наблюдая за нерожденными младенцами, у них может не быть опыта, чтобы интерпретировать проблемы кровотока в венах. Результаты могут быть незаметными, особенно когда у кого-то опухла нога, и для этого потребуется опытный технолог — тот, у кого есть дополнительная квалификация RVT.

RVT Стенд дипломированного сосудистого технолога.Это означает, что специалист по ультразвуковой диагностике прошел специальную подготовку и сдал сложный экзамен, охватывающий не только изображения на ультразвуковом экране, но и много физики о скорости потока и механике, которые важны для понимания кровотока внутри артерий и вен пациента. .

Пациент, у которого есть подозрение на тромб (ТГВ), обычно имеет ВНЕЗАПНОЕ НАСТУПЛЕНИЕ БОЛИ В НОГАХ И ОТЕКА ТЕЛЕННИЦЫ. Это может произойти сразу после долгой поездки на машине или самолете или через несколько дней после поездки.

Как правило, опухоль не проходит в течение нескольких дней, хотя боль часто проходит. Классический знак, которому преподают в медицинской школе, называется «Знак Хомана», когда поднятие большого пальца ноги на пораженной ноге вызывает боль в задней части голени. На самом деле он присутствует только в тридцати процентах случаев DVT. Если сгусток крови находится в более крупной вене бедра или таза, вся нога может быть болезненной или опухшей.

В очень тяжелых случаях нога будет фиолетовой или даже побледневшей.Если сгусток крови попадает в легкие и вызывает тромбоэмболию легочной артерии, пациент жалуется на одышку и боль в груди. Иногда сгусток бывает настолько большим, что может вызвать серьезную нагрузку на сердце. Некоторые пациенты думают, что у них сердечный приступ, но один из способов отличить его — боль усиливается при вдохе. В любом случае критически важно немедленно обратиться за медицинской помощью в отделение неотложной помощи.

9 общих признаков сгустков крови в вашем теле

Сгустки крови могут быть не только опасными для жизни, но и изменять ее.Если они не растворяются сами по себе, они могут стать тихим убийцей, если попадут в мозг, сердце или легкие.

Это потенциальный инсульт, сердечный приступ или тромбоэмболия легочной артерии. Сгустки крови могут образовываться в артериях или венах, которые несут ответственность за перенос крови по нашим системам. Вены транспортируют кровь к сердцу, а артерии — от сердца к другим частям тела.

ТГВ, или тромбоз глубоких вен, возникает, когда сгусток крови образуется в вене, обычно в ноге.В некоторых случаях сгусток образуется в руке или другой части тела. ТГВ может вызвать тромбоэмболию легочной артерии, когда сгусток распадается и попадает в легкие.

Артериальный сгусток (артериальный тромбоз) может образоваться в артерии из-за накопления бляшек на стенках артерии и блокировать или ограничивать кровоток. Если кто-то вырвется наружу или отправится в путешествие, это может вызвать сердечный приступ, инсульт или повреждение органа.

Оба типа сгустков ограничивают нормальный кровоток, могут образоваться в любом месте тела и могут вызвать симптомы, указанные ниже.Немедленно обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вас тромб.

1. Вздутие

   Отек руки или ноги — симптом ТГВ. Обычно возникает на одной стороне тела.

2. Изменение цвета

   Если вы заметили красный или синий цвет кожи в одной области руки или ноги, это может быть сгусток крови, вызванный ТГВ.

   Напротив, бледная кожа может быть признаком артериальной эмболии, которая является результатом артериального сгустка, который попадает в руку или ногу.

3. Боль в груди с кашлем или без него

   Иногда у людей нет симптомов ТГВ до тех пор, пока сгусток не переместится в легкие, вызывая тромбоэмболию легочной артерии. Это приводит к острым колющим болям в груди, которые усиливаются при кашле. Следите за кашлем, который сопровождается болью в груди, затрудненным дыханием или кровянистыми выделениями. Немедленно обратитесь за медицинской помощью.

   Боль в груди или тяжесть — частые признаки артериального сгустка. Инфаркт может возникнуть в результате тромбоза артерий.

4. Одышка

   Это очень распространенный симптом. Когда сгусток крови отрывается и перемещается в легкие, вы часто испытываете одышку. Иногда это сопровождается кашлем.

   Сгусток, который перемещается к сердцу (вызванный артериальным сгустком) или находится в сердце, также может вызвать затруднение дыхания.

5. Головокружение или обморок

   Это может быть признаком того, что клякса вырвалась наружу, что привело к снижению артериального давления, головокружению или обмороку.

6. Экстремальная усталость

   Слабость и утомляемость могут быть признаком ТГВ / тромбоэмболии легочной артерии. Моя подруга очень устала и несколько недель задыхалась, поднимаясь по лестнице в свою квартиру. Позже она обнаружила, что в ее легких было восемь сгустков. Если ваша усталость сопровождается какими-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу!

7. Боль

   В зависимости от того, где находится сгусток крови, у вас может возникнуть боль в икре (ноге), руке, животе или голове.Также могут присутствовать мышечные судороги или спазмы. Обратите внимание на то, распространяется ли боль только на одну конечность, поскольку это может указывать на сгусток.

8. Изменения температуры кожи

   При ТГВ конечность обычно теплая на ощупь или ощущается тепло. Обычно он изолирован от участка кожи, на котором расположен сгусток.

   При другом типе сгустка (артериальном) недостаток кислорода, проходящего через тело, может вызвать ощущение прохлады в руке или ноге.Ваши пальцы рук или ног также могут быть холодными.

9. Лихорадка

   Когда тромб разрывается и попадает в кровоток, это может вызвать резкий скачок температуры тела. Обратите внимание на внезапное начало лихорадки.

Следующие факторы увеличивают риск образования тромба:

• Ожирение
• Сидячий образ жизни / малоподвижный образ жизни
• Травма на месте сотрясения мозга
• Хирургия
• Курение
• Беременность
• Семейная история
• Увеличенный ход
• Пожилой возраст
• Диабет
• Гипертония
• Высокий холестерин

Иногда люди со сгустками не проявляют никаких симптомов, но если вы заметили, что один или несколько из них являются необычными для вас, немедленно обратитесь к врачу.Помните, что сгустки могут образовываться где угодно, включая ногу, руку, живот, сердце или таз.

Получаете ли вы лечение от ТГВ или сгустка крови в анамнезе? Пострадал ли кто-то из ваших близких от тромба?

Источники

Когда спазм на самом деле тромб

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, ежегодно у одного из 1000 американцев диагностируется ТГВ. Число американцев с ТГВ, включая недиагностированных, оценивается до 600 000 человек.Ежегодно до 100 000 смертей прямо или косвенно связаны с ТГВ.

Хотя в прошлом я летал дальше и дольше сидел в кофейнях, доктор сказал мне, что закупорка, скорее всего, была результатом моего пребывания в Starbucks на выходных, усугубленного перелетом. Я также мог немного обезвожиться из-за путешествия и бега.

Каким бы ни был мой коктейль факторов, эффект был тот же: закупорка, кровь скапливалась вдоль стенок вены, свертывалась.Подобно аварии на шоссе, сгусток замедлял движение крови, которая пыталась змеиться вокруг него. Кровь накапливалась на сгустке, делая его больше, а проход уже.

ТГВ сам по себе обычно не опасен для жизни. Но если часть сгустка отрывается и попадает обратно в кровоток, чтобы свободно перемещаться, в конечном итоге он может застрять в проходе, слишком маленьком для него, например, в легких. В результате тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) может вас убить.

Более одной трети пациентов с ТГВ имеют ТЭЛА, согласно Призыву главного хирурга к действию по предотвращению тромбоза глубоких вен и легочной эмболии № , изданному в 2008 году.«Часто первым симптомом ТГВ является фатальная ПЭ», — написала в отчете доктор Элизабет Г. Набель, директор Национального института здоровья сердца, легких и крови.

ТГВ / ПЭ является недооцененной проблемой в нашем обществе, — сказал доктор Энтони Венбрукс, профессор радиологии и хирургии и директор отделения сосудистой и интервенционной радиологии в Медицинском центре Джорджа Вашингтона, вторя выводам отчета.

«Мы склонны отклонять их, говоря:« Я приму ибупрофен или воспользуюсь грелкой.«Мы», имея в виду всех, включая врачей, — сказал Венбрукс. «Классический пример — врач, который был спортсменом и не хотел признавать, что у него был ТГВ в верхней конечности».

Ранняя диагностика является ключом к положительному результату, а диагностика не является сложной или болезненной. Теперь, совершенно неинвазивно, мы можем исключить или исключить ТГВ с 98-процентной точностью с помощью ультразвуковой допплерографии, сказал Венбрукс. «Раньше нам приходилось вводить контрастный краситель.Тем не менее, многие ТГВ, как полагают, проскальзывают сквозь трещины, игнорируются или не распознаются.

«Трагедия этих болезней заключается в том, что их диагноз легко не заметить, поскольку признаки и симптомы часто размыты и их трудно распознать. Во многих случаях клинически очевидные признаки отсутствуют », — сказал Набель.

Как я быстро понял, лечение по умолчанию — позволить природе идти своим чередом, чему способствует интенсивный, постоянный режим разжижения крови, которые лишают кровь ее способности прилипать к маленькому красному холмику, который мое тело будет медленно поглощать .Обратной стороной было то, что моя кровь также не могла слипаться достаточно хорошо, чтобы образовалась корка, если я получу кровоточащую травму.

Легочная эмболия | Aurora Health Care

Причины и осложнения легочной эмболии

Все легочные эмболии начинаются при закупорке артерии. Чаще всего закупорка образуется из одного или нескольких тромбов.

ТГВ — наиболее частый источник тромбов.

1. Сгусток крови вырывается из вены глубоко на одной из ваших ног.(В редких случаях тромб образуется в другой части тела.)
2. Сгусток проходит через кровоток.
3. Сгусток застревает в артерии, останавливая кровоток.

Симптомы ТГВ следует лечить из-за риска того, что ТГВ может привести к тромбоэмболии легочной артерии. Эти симптомы включают:

• Боль, воспаление или тепло в одной из ног
• Красная или обесцвеченная кожа на одной из ног
• Отек одной ноги или вдоль вены одной ноги
• Язвы на ноге

Узнайте больше о тромбозе глубоких вен, иногда также называемом венозным тромбозом.

Факторы риска развития сгустка

Некоторые легочные эмболии имеют другие причины, в том числе:

• Возраст: Люди 70 лет и старше более подвержены развитию ТГВ или тромбоэмболии легочной артерии.
• Другие закупорки артерий: Люди, у которых кровь слишком быстро свертывается, подвержены риску эмболии. Иногда в результате болезни или несчастного случая выделяется вещество, которое блокирует артерию. Вещество может быть воздушным пузырем, опухолью или жиром из костного мозга сломанной кости.Такие засоры случаются нечасто.
• Длительные периоды бездействия: Длительный перелет или поездка на автомобиле могут увеличить риск ТГВ. Продолжительное пребывание в постели после болезни или операции также может увеличить риск.
• Прием противозачаточных таблеток или гормональной терапии
• Заболевание или инфекция: Инсульт, сердечная недостаточность, рак или тяжелая инфекция повышают риск образования тромба.
• Беременность и роды (особенно роды путем кесарева сечения)
• Курение
• Избыточный вес

Осложнения легочной эмболии

Самым серьезным осложнением тромбоэмболии легочной артерии является риск смерти.Тромбоэмболия легочной артерии является смертельной для каждого третьего человека, который не получает медицинской помощи по поводу закупорки артерии. Вероятность выживания и выздоровления намного выше, если вы получите лечение.

Иногда легочная эмболия вызывает легочную гипертензию. Кровяное давление в легких и сердце слишком высокое, и сердцу приходится работать усерднее. Мы предлагаем расширенную диагностику и лечение легочной гипертензии в нашей клинике легочной гипертензии.

Признаки сгустка крови в ноге • MyHeart

Сгусток крови в ноге широко известен как ТГВ, сокращение от тромбоза глубоких вен.В этой статье мы обсудим симптомы тромба в ноге. Общие симптомы сгустка крови в ноге включают боль в ноге, отек ноги, болезненность в ноге и спазмы в ноге, хотя не обязательно иметь все эти симптомы.

Симптомы сгустка крови в ноге — отек

Сгусток крови в правой ноге.

ТГВ на ноге — это сгусток крови, образующийся в венах голени. Симптомы тромба в ноге возникают из-за того, что сгусток крови блокирует кровоток в вене, в которой он образуется.Обычно кровь течет по венам обратно к сердцу. Когда есть сгусток, кровь не может пройти через сгусток на обратном пути к сердцу, поэтому в ноге образуется скопление крови и застой, что приводит к отеку. При клиническом осмотре пациента мы ищем теленка, который стал на несколько сантиметров больше, чем другой теленок при измерении вокруг него.

Боль в ногах и болезненность

Как мы заявляли ранее, сгусток крови, образующийся в ноге, приводит к скоплению крови, которая больше не может проходить обратно к сердцу по обычным каналам, особенно если заблокированы более глубокие и большие вены.Застой крови и отек в основном означают, что давление в венах выше, и это действует на отделы тканей в ноге. Вот почему симптомы сгустка крови в ноге включают боль в ногах и болезненность.

Судороги

По той же причине, по которой боль в ноге и болезненность являются симптомами сгустка крови в ноге, могут возникать судороги. Это происходит из-за более высокого, чем обычно, давления в отделах ноги из-за закупорки тромбом.

Хуже при движении

Симптомы тромба в ноге, конечно, могут возникать в покое, но обычно усиливаются при движении. Многие пациенты сообщают об усилении боли в ногах, спазмах и болезненности при движении, например при вытягивании ноги или ходьбе. Некоторые люди описывают это как глубокую мышечную боль.

Выступающие вены на поверхности ног

Застой, вызванный закупоркой вены тромбом, заставляет кровь скапливаться не только в глубоких венах ног, но и в более мелких поверхностных венах, которые в них стекают.Это может привести к появлению вен на поверхности ног.

Обморок, одышка и боль в груди

Сгустки крови в ноге могут отслоиться и попасть в легкое, где сгусток застрял и известен как тромбоэмболия легочной артерии. Хотя эта статья посвящена симптомам тромба в ноге, важно знать симптомы тромба легочной эмболии, поскольку он начинается со сгустка крови в ноге. Симптомы включают боль в груди, одышку и даже обморок.Конечно, очень беспокоит, если симптомы тромба в ноге сочетаются с симптомами тромбоэмболии легочной артерии, поскольку это повышает вероятность обоих диагнозов.

Симптомы тромба в ноге — кто в опасности?

Симптомы тромба в ноге не обязательно означают наличие тромба в ноге, однако у пациентов с высокой вероятностью образования тромба из-за наличия факторов риска к симптомам нужно относиться еще более серьезно.

Сильные факторы риска включают переломы ног, хирургическое вмешательство, травмы позвоночника и серьезные травмы.Другие факторы риска включают рак и лечение рака, гормональную терапию и использование оральных контрацептивов, инсульты, приводящие к иммобилизации, и беременность. Менее сильные, но все же установленные факторы риска включают патологическое ожирение, пожилой возраст и путешествия, требующие неподвижности не менее 8 часов.

Сгусток крови в ноге — диагностика с помощью ультразвукового сканирования

Сгусток крови в бедренной вене на УЗИ.

При появлении симптомов тромба в ноге важно поставить диагноз.Если признаки и симптомы указывают на наличие сгустка крови в ноге, предпочтительным тестом является ультразвуковое сканирование ног для выявления наличия сгустка.

Сгусток крови в ноге — Анализ крови

Когда пациенты обращаются с возможными симптомами тромба в ноге, может быть полезен анализ крови, известный как тест на D-димер. У пациентов с высокой вероятностью образования тромба в ноге этот тест не проводится, и мы обычно сразу переходим к ультразвуковому сканированию ноги. У пациентов с низкой вероятностью образования тромба в ноге проводится анализ крови на D-димер, и в случае отрицательного результата он с хорошей точностью исключает образование тромба.

Почему это важно знать

Очень важно знать симптомы тромба в ноге. Таким образом можно получить медицинскую помощь и поставить диагноз. Также может быть начато соответствующее лечение для улучшения результатов пациента и могут быть найдены первопричины образования тромба в ноге, в том числе антикоагулянты. Важно знать о симптомах сгустка крови в ноге, чтобы лечить и предотвращать повторение сгустков в ноге, чтобы предотвратить опасные исходы, такие как развитие тромба легочной эмболии легкого, который может быть потенциально опасным для жизни осложнением.

4.78 / 5 (233)

Комментарии предназначены исключительно для информационных целей и не предназначены для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Заявление об ограничении ответственности

Как распознать и предотвратить появление опасных для жизни тромбов

Если вы когда-либо находились в больнице в течение длительного времени, скорее всего, вы контактировали с наручниками на ногах.Вы знаете те.

В медицине, известные как устройства прерывистого пневматического сжатия, манжеты оборачиваются вокруг икры и иногда сжимаются, чтобы поддерживать кровоток.

Они могут раздражать, но их способность предотвращать образование тромбов потенциально может спасти вам жизнь.

Венозная тромбоэмболия (ВТЭ) после сердечных приступов и инсультов является третьим по значимости сосудистым заболеванием, от которого ежегодно страдают от 300 000 до 600 000 американцев. Несмотря на то, что ВТЭ поддаются лечению, они могут привести к осложнениям и, в некоторых случаях, к смерти.

Важно знать признаки и симптомы и вместе с врачом принимать меры по их лечению.

ВТЭ — это тромб, который начинается в вене. Есть два типа. Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это сгусток крови в глубокой вене, обычно в ноге. Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) возникает, когда сгусток ТГВ отрывается, перемещается в легкие и блокирует кровоснабжение, что иногда приводит к летальному исходу.

Наиболее частыми причинами ВТЭ являются иммобилизация (подумайте о длительных поездках, лежании после травмы или длительной поездке в самолете), хирургическое вмешательство, госпитализация и рак.Другие факторы, такие как ваш вес, курите ли вы, принимали ли вы гормоны и ваш возраст, также могут иметь значение.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), от 60 000 до 100 000 человек умирают каждый год от ВТЭ. По оценкам CDC, до 900 000 американцев страдают от ВТЭ (примерно 1 или 2 из 1000 человек).

Некоторые из предупреждающих знаков DVT включают:

• Боль в ноге или болезненность бедра или голени
• Отек ноги
• Кожа, теплая на ощупь
• Покраснение кожи или красноватые полосы

Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, это может быть PE:

• Необъяснимая одышка или учащенное дыхание
• Боль в груди под грудной клеткой
• Кашляет кровью
• Обморок

И ТГВ, и ТЭЛА являются серьезными заболеваниями, и ранняя диагностика является ключевой.Обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо симптомы. Ваш врач может провести анализы, которые включают анализ крови, компьютерную томографию или УЗИ ноги, чтобы определить, есть ли у вас сгусток. Лечение может включать антикоагулянты, лекарства для разрушения сгустка или, в некоторых случаях, операцию по удалению сгустка.

Есть простые шаги, которые можно предпринять, чтобы предотвратить ВТЭ. Лучше всего просто передвигаться. Если вы подолгу сидите на работе, встаньте из-за стола и прогуляйтесь несколько минут.

Если из-за травмы вы собираетесь лежать в постели на длительный период, поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы предотвратить образование тромбов. А если вы в больнице, наденьте наручники и прогуляйтесь по коридору, когда сможете.

В Edward-Elmhurst Health вы найдете квалифицированную высококачественную помощь при заболеваниях периферических сосудов (PVD), что в широком смысле обозначает нарушения кровообращения. Учить больше.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) | Кардиоваскулярный центр Франкеля

О ТГВ

Тромбоз глубоких вен, обычно называемый ТГВ, — это состояние, которое возникает в результате образования тромба или сгустка крови в вене глубоко внутри тела.Помимо боли в ногах и отека, это состояние также может быть осложнено легочной эмболой (ТЭЛА), если кусок сгустка оторвется и попадет в легочную циркуляцию. ПЭ может серьезно ухудшить дыхание (оксигенацию), перегрузить сердце и привести к смерти.

Симптомы и факторы риска ТГВ

Это симптомы, которые могут возникнуть при ТГВ. Если вы сейчас испытываете какие-либо из этих симптомов, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью и обследованием:

• Внезапный отек конечности
• Боль или ноющая боль в конечности
• Ощущение тепла в одной ноге
• Изменение цвета кожи в тяжелых случаях

Факторы риска ТГВ включают:

• Длительные периоды бездействия (e.грамм. кровать, длительный полет на самолете)
• Курение
• Беременность
• Использование противозачаточных таблеток или заместительной гормональной терапии
• Ожирение
• Семейный или предыдущий анамнез ТГВ или ПЭ
• Недавняя операция
• Злокачественность

Варианты лечения ТГВ

Для лечения тромбоза глубоких вен необходимы лекарства, разжижающие кровь. Обычно назначают гепарин, ловенокс, кумадин и другие новые препараты для разжижения крови. Эти антикоагулянты помогают предотвратить дальнейшее свертывание крови, пока организм пытается растворить венозный сгусток крови.

Если вам поставили диагноз ТГВ, вам, вероятно, порекомендуют начать режим ходьбы или другую физическую активность, которая, как было показано, снижает частоту возникновения отека и боли в долгосрочной перспективе и помогает обеспечить успешное выздоровление.

ТГВ и постфлебитический синдром

Если у вас был ТГВ, у вас может развиться постфлебитический синдром, форма хронической венозной недостаточности. Некомпетентные клапаны приводят к двустороннему венозному току и неэффективному венозному возврату к сердцу.Это приводит к высокому венозному кровяному давлению, расширению вен и клапанной недостаточности дополнительных вен, ранее не задействованных.

Признаки или симптомы постфлебитического синдрома могут включать:

• Боль в ногах и утомляемость
• Болит
• Набухание
• Гиперпигментация или изменение цвета кожи
• Зуд и сухость кожи пораженной ноги

Гиперпигментация или изменение цвета кожи вызвано разрушением эритроцитов, когда они проходят через эту область высокого давления.Кожа в этой области становится сухой и шелушащейся, вызывая зуд. Продолжительное воспаление и раздражение могут привести к разрушению кожи, экземе и развитию кожных язв. Язвы чаще возникают во внутренней части голеностопного сустава, а края обычно неровные с неровным основанием.

Программа венозного здоровья в Центре сердечно-сосудистой системы им. Франкеля Мичиганского университета

Программа венозного здоровья при кардиоваскулярном центре Франкеля Мичиганского университета — это комплексный ресурс для лечения венозных заболеваний.Эта программа объединяет признанных и опытных сосудистых хирургов, специалистов по сосудистой медицине, интервенционных радиологов и практикующих медсестер для обеспечения беспрепятственного многопрофильного ухода.

Ресурсы для пациентов

Назначить встречу

Чтобы записаться на прием, чтобы обсудить вашу потребность в лечении ТГВ или любого другого венозного заболевания, свяжитесь с нами по бесплатному телефону 888-287-1082 или напишите нам по адресу [email protected]. Чтобы узнать больше о том, чего ожидать, когда вы позвоните нам, посетите нашу страницу «Назначить встречу».

.