Перед смертью температура поднимается: Page not found | SEMA ACTION NETWORK
Врачи рассказали, что нужно знать перед вакцинацией от коронавируса
В борьбе с коронавирусом все больше россиян выбирают вакцинацию как главное оружие против инфекции. По последним данным, число привившихся по всей стране уже достигло 23 миллионов человек. Москвичи активно участвуют в этом процессе: тысячи людей записываются на процедуру. Рассказываем, как правильно подготовиться к прививке.
Фото: Москва 24/Антон Великжанин
Нужно ли сдавать перед вакцинацией тест на антитела?
Представители разных российских ведомств неоднократно заявляли, что специально перед прививкой делать тест на антитела к коронавирусной инфекции не стоит. В частности, об этом напомнил министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко. Врач – аллерголог-иммунолог Владимир Болибок рассказал Москве 24, что достаточно просто пройти осмотр специалиста перед процедурой.
«Наличие или отсутствие антител не является показанием или противопоказанием к проведению прививки. Это просто информация о том, что у человека есть какой-то уровень иммунитета или нет. Бессмысленно это еще и по той причине, что нет общего стандарта определения антител», – указал он.
Владимир Болибок
врач – аллерголог-иммунолог
Иммунолог отметил, что даже переболевшие COVID-19 имеют риск заразиться повторно в случае недостаточного количества антител в крови. «Мы такие случаи видим постоянно: люди повторно сдают положительные ПЦР-тесты, у кого-то клинически выявляют болезнь», – заявил он.
Специалист посоветовал делать прививку и тем, кто не вакцинировался, и тем, кто ранее перенес COVID-19. При этом, по его словам, иммунитет тех, кто переболел, а потом привился, самый высокий.
Как подготовиться к процедуре?
Эксперты Роспотребнадзора отмечают, что вакцинация от коронавируса мало чем отличается от любой другой прививки. Таким образом, каких-то строгих ограничений или рекомендаций перед процедурой нет, обращают внимание в ведомстве.
из сообщения Роспотребнадзора
В свою очередь, Владимир Болибок посоветовал воздержаться от чрезмерных физических нагрузок. «Люди, которые занимаются фитнесом, ударно тренируются, а затем идут делать прививку. И потом у них температура поднимается – и неясно от чего», – подчеркнул эксперт.
На какой срок лучше отказаться от употребления алкоголя до и после прививки?
По словам Владимира Болибока, перед медицинской процедурой лучше не пить алкоголь накануне и непосредственно перед самой прививкой, в том числе «для храбрости». Ранее директор НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи Александр Гинцбург также заявлял, что от спиртного стоит отказаться на три дня после вакцинации.
Александр Гинцбург
директор НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи
«Ни о каком полном запрете на алкоголь во время вакцинации речь, разумеется, не идет. Речь всего лишь о разумном ограничении потребления, пока организм не сформировал свой иммунный ответ на коронавирусную инфекцию», – пояснил Гинцбург.
Кому не будут делать прививку?
Прививку не будут делать тем, у кого есть какие-то проявления простуды или другой инфекционной болезни, пояснила Москве 24 врач-терапевт Надежда Чернышова.
«На пункте вакцинации человек заполняет анкету, где он отвечает на вопросы о своем самочувствии, сделанных прививках, лекарствах, которые принимает, и по поводу заболеваний, которые у него есть. На основании этой анкеты врач принимает решение: делать прививку сегодня или нет», – говорит она.
В целом специалисты сходятся во мнении, что противопоказаний к вакцинации не так много. Перенести на более поздний срок процедуру могут при обострении серьезных хронических заболеваний, а также при неотложных состояниях.
Можно ли прививаться беременным женщинам?
Фото: портал мэра и правительства Москвы/Максим Мишин
Владимир Болибок пояснил, что женщин в положении сейчас разрешено прививать «Спутником V». При этом специалист отнес их в категорию «с осторожностью».
Владимир Болибок
врач – аллерголог-иммунолог
«COVID-19 вызывает микротромбозы, в том числе в сосудах плаценты. Нарушается кровообращение, и ребенок страдает. Часто рождаются недоношенные дети или с признаками внутриутробной инфекции», – подчеркнул он.
Какие симптомы могут наблюдаться после укола?
Иммунолог уточнил, что реакция на прививку у каждого человека индивидуальна. Есть люди, которые ничего не чувствуют, кроме укола в плечо, а у некоторых поднимается температура и наблюдаются боли в мышцах, объясняет Владимир Болибок. Однако эти симптомы и рядом не стоят с тем набором медицинских проблем, которые получают переболевшие COVID-19 пациенты.
«Те люди, которые перенесли болезнь, готовы были неделю температурить после прививки, только бы не болеть COVID-19. Кто-то уверен, что не умрет от коронавирусной инфекции, но 50%, которые серьезно переболели, сильно страдают от постковидного синдрома», – отметил врач.
Владимир Болибок
врач – аллерголог-иммунолог
В свою очередь, Чернышова рассказала, что для вакцинировавшихся «Спутником V» характерно гриппоподобное состояние, которое продолжается примерно в течение суток. «Такое состояние встречается больше чем у половины привитых. Врач на пункте вакцинации дает подробную инструкцию, что делать в этом случае», – говорит она.
Если после прививки температура очень высокая и не снижается, в этом случае терапевт советует вызывать скорую помощь. Но такое развитие событий происходит крайне редко, подчеркнула она.
Можно ли заболеть коронавирусом после прививки?
Фото: портал мэра и правительства Москвы
Владимир Болибок заявил, что вакцинация позволяет на 90% защититься от риска заражения и на 100% от того, что человек погибнет от COVID-19.
«Если вам в лицо кашлянет переносчик вируса, то есть к вам в организм попадет триллион вирусных частиц, доза заражения будет крайне высока, и вы все равно заболеете, но, будучи вакцинированным, – не умрете», – подчеркнул иммунолог.
Можно ли отказаться от средств индивидуальной защиты после вакцинации?
Специалист посоветовал даже после прививки продолжать носить маски и перчатки, а также соблюдать безопасное расстояние в людных местах.
«Прививка защищает от средних доз, которые попадают в организм. Но если слюна больного человека попадет в ваш организм, например вы поцеловались с кем-нибудь или на вас чихнули, то вероятность заражения максимальная», – подчеркнул Владимир Болибок.
В Роспотребнадзоре также отмечают, что необходимо продолжать соблюдать все профилактические меры даже после вакцинации, в том числе серьезно относиться к гигиене рук.
Читайте также
Тепловой симптом обратимости клинической смерти и успешности реанимации человека Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»
12
НАУЧНОЕ СОТРУДНИЧЕСТВО
© А.А.Касаткин, 2013 УДК 616-037
А.А.Касаткин
ТЕПЛОВОЙ СИМПТОМ ОБРАТИМОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ И УСПЕШНОСТИ РЕАНИМАЦИИ ЧЕЛОВЕКА
Кафедра общей и клинической фармакологии (зав. кафедрой — проф. А.Л. Ураков)
ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия» МЗ РФ
С помощью тепловизора обнаружен новый диагностический симптом обратимости клинической смерти и вероятности успешной реанимации человека, основанный на выявлении момента смены однонаправленности и прямолинейности динамики температуры тела на ее волнообразность.
Ключевые слова: жизнь, смерть, температура, термография.HEAT SYMPTOM REVERSIBILITY OF HUMAN CLINICAL DEATH AND SUCCESS RESUSCITATION
A.A. Kasatkin
Using thermal imaging detected new diagnostic symptom reversibility of clinical death and the probability of recovery of man life, based on the identification of the time change of one-pointedness and the straightness of the dynamics of body temperature at its waviness.
Key words: life, death, temperature, thermography.
Федеральным законом Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» дано определение момента смерти человека, устанавливаемой как момент смерти его мозга или биологической смерти [1]. Помимо этого, в законе даны указания на сроки и порядок проведения реанимационных мероприятий человеку, находящемуся в состоянии клинической смерти, возникающей в результате обратимого прекращения спонтанного кровообращения в его организме. В частности указано, что реанимационные мероприятия следует проводить до восстановления признаков спонтанного кровообращения, а при отсутствии их появления, через 30 минут с момента начала реанимации, ее следует прекратить в связи с бесперспективностью.
Указанное положение объясняется тем, что момент прекращения реанимационных мероприятий обычно не совпадает с моментом биологической смерти, т.к. обусловлен абсолютно объективной констатацией факта биологической смерти человека на основании появления первых признаков трупных явлений (высыхание, трупные пятна, мышечное окоченение и т.д.), впервые отмечаемых через 30-90 минут после полной остановки кровообращения [2].
Таким образом, в течении как минимум 30 минут после остановки сердечной деятельности и при отсутствии ранних признаков биологической смерти, существует потенциальная возможность успешной реанимации человека, а прекращение кровообращения в его теле можетносить обратимый характер.
Исследованиями, проведенными в последние годы, была показана высокая диагностическая ценность инфракрасной термографии и термометрии различных частей тела живого человека и его трупа для оценки повреждений, вызванных механическими, химическими, биологическими и другими агрессивными факторами [3, 4, 5, 6, 8, 10, 12, 17, 19]. Обнаружена закономерность изменения спектра и интенсивности инфракрасного излучения тела живого человека в условиях прогрессирующей ишемии и гипоксии, выявляемая у всех обследуемых, независимо от их возраста, пола и национальности [11, 13, 14, 15, 18, 20].
Тем не менее, термографическая оценка успешности обратимости клинической смерти и соответствующее прогнозирование эффективности реанимационных мероприятий при остановке кровообращения в теле человека остаются недостаточно хорошо разработанными.
Цель исследования — изучение возможностей использования инфракрасной термографии и термометрии частей тела человека в оценке эффективности реанимационных мероприятий и создании новой технологии выявления признаков жизни для объективизации продолжительности периода клинической смерти.
Материалы и методы исследования
В 2011-2013 годах исследована динамика теплоизлучения различных частей тел 18 пациентов отделения анестезиологии-реанимации городской клинической больницы № 9 г. Ижевска, находившихся в состоянии
13клинической смерти, вызванной геморрагическим шоком. Инфракрасный мониторинг теплоизлучения поверхности тела был проведен с помощью тепловизора марки ThermoTracer TH9100XX (NEC, USA) в диапазоне температур +25 — +36°С по общепринятой методике [7, 9]. Полученную информацию обрабатывали с помощью программ Thermography Explorer и Image Processor на персональном компьютере Lenovo R90 IBM.
Результаты исследования и их обсуждение
Клинические исследования динамики теплоизлучения различных частей тел пациентов проведены на протяжении 30 минут с момента остановки у них кровообращения и начала применения стандартного комплекса сердечно-легочной реанимации. При этом изучалась возможность выявления у них с помощью тепловизора разнонаправленных изменений спектра и интенсивности теплоизлучения, связанных с появлением спонтанного кровообращения.
Изменения лучевых свойств в подушечках пальцев рук живого человека при добровольной задержке им своего дыхания, проявляются на экране тепловизора в виде прогрессирующего увеличения площади холодных зон и уменьшения площади теплых, за счет смещения границы между зонами в сторону теплых участков тела. При этом динамика смещения границы между зонами имеет не строго однонаправленный, а направленный колебательный или волнообразный характер. Такая же картина инфракрасного изображения, только в обратном направлении, наблюдается после восстановления дыхания у добровольцев или восстановления кровотока в конечности, после выполненного манжеточного окклюзионного теста. Таким образом, волнообразность смещения границы между температурными зонами всегда свидетельствует о наличии кровообращения.
На основании этих фактов предполагалось выявление с помощью тепловизора разнонаправленного изменения температуры отдельных участков тела пациента, находящегося в состоянии клинической смерти, при проведении реанимационных мероприятий.
Полученные нами результаты показали, что стандартный комплекс реанимационных мероприятий был успешным у 12 из 18 пациентов. Инфракрасная термометрия поверхности их оголенных конечностей позволила установить отсутствие достоверных изменений температуры кожи головы и туловища и наличие периодов разнонаправленной динамики температуры рук у реанимированных пациентов по сравнению с умершими. Причем появление волнообразного изменения температуры рук пациентов при проведении им реанимационных мероприятий предшествовало возникновению спонтанного кровообращения.
На основании полученных результатов был разработан новый способ обнаружения признаков жизни человека в ходе его реанимации при затянувшейся клинической смерти. Данный способ заключается в том, что одновременно с началом реанимации, с помощью инфракрасной термометрии, выбирают здоровую конечность, имеющую самую высокую температуру и самую большую зону многоцветного изображения, анализируют динамику теплоизлучения и при появлении в ней периодически наступающих разнонаправленных изменений температуры и размеров теплой и холодной зон выдают заключение о наличии вероятных признаков жизни и возможности
успешной реанимации человека.
Эффективность способа объясняется тем, что конечность умирающего человека, имеющая самые лучшие морфофункциональные характеристики, самую высокую температуру и самую обширную теплую область, является наиболее информативной и пригодной для обнаружения признаков жизни в процессе умирания пациента и его реанимации в случаях затянувшейся клинической смерти.
Диагностика жизни на основании разнонаправленного изменения температуры конечности обоснована тем, что мертвые биологические объекты, имевшие первоначально температуру тела человека (36-38°С), в условиях постоянной комнатной температуры (20-25°С) закономерно охлаждаются (однонаправленное снижение температуры). В тоже время, изменение температуры живых биологических объектов, находящихся в аналогичных условиях, никогда не имеет равномерного характера, поскольку живой организм борется с гипотермией в различных частях своего тела с разной эффективностью. Это проявляется колебаниями интенсивности кровоснабжения в отдельных частях тела и, как следствие, разнонаправленностью характера изменения их температуры (чередование нагрева и охлаждения этих частей тела) и разноцветностью инфракрасного изображения на экране тепловизора.Поэтому периодическое и разнонаправленное изменение цвета инфракрасного изображения оголенной конечности человека на экране тепловизора, является объективным признаком жизни, обусловленным существованием спонтанного кровообращения и способностью живого организма адаптироваться к температуре окружающей среды.
Предложенный нами способ осуществляют следующим образом. При наступлении в клинических условиях у человека остановки кровообращения сразу начинают проводить стандартный комплекс реанимационных мероприятий. Одновременно с этим оголяют его конечности, определяют с помощью тепловизора их температуру, анализируют полученные данные и выдают предварительное заключение о наличии признаков жизни и о возможности успешной реанимации. При положительном заключении выбирают в качестве объекта последующего мониторинга руку или ногу, имеющую самые лучшие морфофункциональные характеристики, самую высокую температуру и самую большую зону многоцветного изображения. После чего проводят мониторинг температуры и размеров теплой и холодной зон в этой конечности и анализируют динамику теплоизлучения. Окончательное заключение о наличии признаков жизни и о возможности успешной реанимации человека выдают при условии периодически регистрируемых в исследуемой конечности разнонаправленных изменений динамики температуры и размеров теплой и холодной зон, а реанимацию заканчивают не раньше их прекращения.
Таким образом, выявленный с помощью тепловизора момент смены однонаправленности и прямолинейности динамики температуры тела на ее волнообразность может являться новым диагностическим признаком обратимости клинической смерти и вероятности успешной реанимации человека. Указанный способ позволяет персонализировать длительность реанимационных мероприятий и исключить их преждевременное прекращение в условиях затянувшейся клинической смерти, что в целом повышает
Литература:
1. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Федеральный закон Российской Федерации от 21ноября 2011 г. №323.
2. Акопов В.И. Судебная медицина. Учебник для вузов. /АкоповВ.И. — 2-е изд. — М.: Издательство Юрайт, 2011. —440 с.
14
3. Вавилов А.Ю., Витер В.И., Кононова С.А., Маркелова Н.Г., Ураков А.Л. Способ определения давности кровоподтеков на живых лицах //Патент на изобретение № 2405431. Приоритет от 20.11.2009. Зарегистрирован 10.12.10. Бюллетень № 34.
4. Вавилов А.Ю. Судебно-медицинская диагностика давности смерти тепловыми методами. Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук / ГОУ ВПО “Московский государственный медико-стоматологический университет”. Москва, 2009.
5. Вавилов А.Ю., Витер В.И., Кононова С.А., Маркелова Н.Г., Ураков А.Л. Способ определения давности ссадин на живых лицах // Патент на изобретение № 2406439. Приоритет от 20.11.2009. Зарегистрирован 20.12.10. Бюллетень № 35.
6. Витер В.И., Куликов В.А. Некоторые особенности посмертной динамики температуры тела человека // Судебно-медицинская экспертиза, 1997. — Т. 40. — № 1. — С. 11.
7. Касаткин А.А., Ураков А.Л., Руднов В.А. и др. Способ определения микроциркуляторных повреждений при шоке и эффективности противошокового лечения. Патент России на изобретение № 2480183. 2013 Бюл. № 12.
8. Мальчиков А.Я., Ураков А.Л., Касаткин А.А., Михайлова Н.А., Уракова Н.А. Тепловизорная визуализация лекарственных препаратов и инфильтрированных ими тканей при инъекциях //Вестник Российского университета дружбы народов. Серия Медицина, 2009. — № 4. — С. 138.
9. Ураков А.Л., Руднов В.А., Касаткин А.А. Способ определения стадии гипоксического повреждения и вероятности оживления по А.Л. Уракову. Патент России на изобретение № 2422090. 2011. Бюл. № 18.
10. Ураков А.Л., Уракова Н.А., Забокрицкий Н.А., Кашковский М.Л., Касаткин А.А., Таджиев Р.И., Касимов Р.Х. Прижизненная тепловизорная визуализация и морфометрия термоконтрастированных медикаментозных инфильтратов // Морфологические ведомости, 2009.-№ 3-4. — С. 135-136.
11. Ураков А.Л., Уракова Н.А. Инфракрасная термометрия предлежащей части головы плода в потужном периоде родов как метод диагностики гипоксически-ишемических поврежденеий головного мозга // Современные проблемы науки и образования. — 2012.
— № 6; URL: http://www.science-education.ru/106-7134. (дата обращения: 08.10.2012).
12. Ураков А.Л., Уракова Н.А., Касаткин А.А. Повышение безопасности внутривенных инъекций // Военно-медицинский журнал, 2013. — №9. — С. 73-75.
13. Ураков А.Л., Уракова Н.А., Уракова Т.В., Руднов В.А., Юшков Б.Г., Касаткин А.А., Козлова Т.С. Многоцветность изображения рук на экране тепловизора как показатель эффективности реанимационных мероприятий при клинической смерти // Вестник Уральской медицинской академической науки, 2010. — № 1 (28). — С. 57—59.
14. Ураков А.Л., Уракова Т.В., Уракова Н.А., Касаткин А.А., Ивонина Е.В. Оценка эффективности оживляющих средств с помощью инфракрасной термометрии конечностей // Фундаментальные исследования, 2013. — № 7 (3). — С. 655-658.
15. Уракова Н.А., Ураков А.Л. Теплоизлучение поверхности головы плода как показатель обеспеченности коры головного мозга кислородом в родах // Проблемы экспертизы в медицине, 2012. — № 3—4. — С. 32—36.
16. Kasatkin A. How to restore the work of heart via low limbs ischemia //Resuscitation, 2013. — 84S. S8—S9.
17. Urakov A.L. Urakova N.A. Thermography of skin as a method of increasing local injection safety // Thermology International, 2013. — Vol. 23, № 2. — P 70—72.
18. Urakov A.L., Urakova N.A., Kasatkin A.A. Dynamics of temperature and color in the infrared image fingertips hand as indicator of the life and death of a person // Lecture notes of the ICB seminar “Advances of infra-red thermal imaging in medicine” (Warsaw, 30 June — 3 July 2013). Edited by A.Nowakowski, J.Mercer. Warsaw. — 2013. — P 99-10.
19. Urakov A., Urakova N., Kasatkin A. Safe injections of antimicrobial drugs // Journal of Infection Prevention, 2013. — V.14. — S1. — S9.
20. Urakova N.A. Decrease of the temperature of the head of the fetus during birth as a symptom of Hypoxia // Thermology International, 2013.
— Vol. 23, № 2. — P 74—75.
© М.Г.Сойхер, 2013 УДК 615.456.1.2
М.Г. Сойхер1, А.П. Решетников2, Т.В. Уракова3, М.В. Копылов3, Е.Л. Фишер3 СПОСОБ ИНФРАКРАСНОЙ ДИАГНОСТИКИ СТРУКТУРЫ ЩЕК
1Институт биотехнологий и междисциплинарной стоматологии, Москва;
Стоматологическая клиника «Ресто» МЗ УР (гл. врач — к.м.н. А.П. Решетников)
3Кафедра общей и клинической фармакологии (зав. кафедрой — проф. А.Л. Ураков)
ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия» МЗ РФ Для безопасной диагностики структуры щеки предложен способ регистрации ее температуры с помощью инфракрасной термографии, которую предлагается проводить до и после введения в рот теплой питьевой воды. Заключение о качестве структуры щеки выдается после развития гипертермии щеки, достижения максимальной разницы температуры в выбранной ее части и сравнения термограмм друг с другом.
Ключевые слова: температура, инфракрасная термография, лучевая диагностика, щека.
METHOD OF INFRARED DIAGNOSTICS OF THE STRUCTURE OF THE CHEEKS
M.G. Soykher, A.P.Reshetnikov, TV.Urakova, M.V. Kopylov, E.L.Fischer For safe diagnostic patterns cheeks proposed registration its temperature using infrared thermography, which is to be proposed before and after the introduction of the mouth with warm drinking water. A conclusion about the structure of the cheeks is issued after the development of hyperthermia cheeks, achieve maximum temperature difference in the selected part of it and comparison of images with each other..
Key words: temperature, infrared thermography, radiodiagnostics, cheek.
При судебно-медицинской экспертизе живых лиц и при оказании стоматологической помощи пациентам продолжается исследование челюстно-лицевой области человека посредством таких опасных методов лучевой диагностики, как ультразвуковое и рентгеновское исследование [9, 10]. В то же время, в последние годы появляются сведения о
возможностях безопасной лучевой диагностики многих поверхностных тканей методом инфракрасной термографии. Дело в том, что человек относится к теплокровным животным, имеет температуру в пределах +37°С, поэтому при температуре воздуха +24 — +26°С сам является источником излучения — источником тепла [3, 12, 18, 19, 20].
Коронавирус, простуда, грипп: как отличить симптомы? | События в мире — оценки и прогнозы из Германии и Европы | DW
На первом этапе заболевания симптомы нового коронавируса SARS-CoV-2 можно легко спутать с проявлениями гриппа и простуды. В большинстве случаев это повышенная температура, сухой кашель, нередко — затрудненное дыхание, мышечная боль, усталость. Однако различия все же есть.
У многих заразившихся инкубационный период заболевания, вызванного вирусом SARS-CoV-2, может длиться до 14 дней или даже дольше. Часто он протекает легко и бессимптомно. Если вы испытываете неуверенность или опасения, стоит обратиться к врачу. При необходимости он отправит в лабораторию образец мокроты для проверки на наличие респираторных вирусов.
Смотрите также:
Как мир борется с коронавирусом
Пандемией коронавируса охвачено более 188 стран
Общее число заразившихся коронавирусом в мире к 12 июня, по данным Университета Джонcа Хопкинса, составило около 7,5 млн человек, эпидемия охватила не менее 188 стран и территорий. Выздоровели около 3,5 млн человек, свыше 420 тысяч скончались от последствий коронавирусной инфекции.
Как мир борется с коронавирусом
По всему миру отменяют мероприятия
Из-за распространения коронавируса SARS-CoV-2 по всему миру отменяют публичные — прежде всего, спортивные — мероприятия. На год позже перенесены Олимпийские игры в Токио, в ФРГ отменены крупнейшая в мире туристическая ярмарка ITB в Берлине, Лейпцигская книжная ярмарка, Ремесленная ярмарка в Мюнхене, а также ежегодный пивной фестиваль Октоберфест (на фото).
Как мир борется с коронавирусом
Европа пытается защититься от коронавируса
Опасаясь стремительного распространения коронавируса, практически все страны Евросоюза закрыли национальные границы. Занятия в учебных заведениях поначалу были полностью отменены, позже — восстановлены в сильно ограниченном объеме. На фотографии: медицинский работник на границе Австрии с Италией измеряет температуру водителю автомобиля. Повышенная температура — повод для запрета на въезд в страну.
Как мир борется с коронавирусом
Италия, Испания, Великобритания
Первыми в Европе коронавирус наиболее сильно поразил Италию и Испанию. В Италии карантин на территории всей страны был введен уже с 9 марта. Улицы и площади итальянских городов опустели, а в поддержании общественного порядка была задействована армия (см. фото).К концу мая максимальное число смертей от SARS-CoV-2 в Европе зафиксировано в Великобритании.
Как мир борется с коронавирусом
Германия: постепенное смягчение карантинных мер
До 25 февраля в ФРГ было зарегистрировано всего 16 случаев заражения коронавирусом. Но затем число стало резко расти. К 12 июня число инфицированных превысило 186 тысяч человек. Большее всего заражений — в землях Бавария, Северный Рейн — Вестфалия и Баден-Вюртемберг. Погибли около 8,7 тысяч человек. С 27 апреля в стране начато постепенное смягчение карантинных мер.
Как мир борется с коронавирусом
Ажиотажный спрос на дезинфицирующие средства
Из-за вспышки коронавируса в Германии возник ажиотажный спрос на дезинфицирующие средства и жидкое мыло. В супермаркетах и магазинах бытовой химии поначалу пустовали полки, прежде забитые всевозможными флаконами и тюбиками с антисептиками. К маю снабжение было восстановлено. В некоторых магазинах только висят объявления с просьбой не покупать товары для создания запасов дома.
Как мир борется с коронавирусом
Коронавирус добрался до России
Число инфицированных коронавирусом в России к 12 июня превысило 510 тысяч человек. Наибольшее число заболевших зарегистрировано в Москве, Подмосковье, Санкт-Петербурге и Нижегородской области. В Москве и МО с 15 апреля действует всеобщий пропускной режим. Платформу по выдаче таких цифровых пропусков планируют ввести также еще в 21 регионе России.
Как мир борется с коронавирусом
Израиль: жесткий карантин принес результаты
В Израиле к 12 июня коронавирус диагностирован более чем у 18 тысяч человек. В стране были приняты жесткие меры по борьбе с распространением коронавируса включая полный карантин и запрет на въезд в страну иностранцев. С 19 апреля началось постепенное смягчение карантинных мер, открылись отдельные непродовольственные магазины и возобновилось движение общественного транспорта.
Как мир борется с коронавирусом
Иран: реальные цифры могут быть намного хуже официальных
К 12 июня в Иране зарегистрировано более 180 тысяч заболевших и более 8,5 тысяч смертей. Не исключено однако, что в действительности цифры могут быть намного выше. Пытаясь предотвратить распространение вируса, иранские власти поручили обильно заливать улицы городов дезинфицирующими средствами (на фото).
Как мир борется с коронавирусом
Китай: эпидемия коронавируса пошла на спад
Между тем в Китае, где в конце 2019 года началась вспышка SARS-CoV-2, новых случаев заражений нет. Большинство больниц, построенных для инфицированных коронавирусом в Ухане, закрыты. На фотографии — медики одного из временных госпиталей в Ухане на церемонии его закрытия. Всего в Китае коронавирусной инфекцией заболели около 84 тысяч человек, умерли около 4600.
Как мир борется с коронавирусом
Кто наиболее подвержен коронавирусной инфекции?
Наиболее опасна коронавирусная инфекция для пожилых людей старше 80 лет и людей с хроническими сердечно-сосудистыми, респираторными заболеваниями, диабетом и гипертонией. Именно в этих группах максимальный риск летального исхода. Еще одна группа риска — медицинские работники. У большинства пациентов — около 80 процентов — болезнь проходит в легкой или относительно легкой форме.
Как мир борется с коронавирусом
Когда появится вакцина от коронавируса?
Число лабораторий, работающих над созданием вакцины против коронавируса SARS-CoV-2 по всему миру, невозможно сосчитать. Ученые уже создали несколько вариантов вакцины и тестируют их на животных. В США и Великобритании проводятся и испытания на людях. Но при самом благоприятном течении событий вакцина может появиться на рынке не ранее середины 2021 года.
Автор: Марина Барановская, Дженнифер Пальке
Что делать при температуре без симптомов болезни > Рубрика в Самаре
Температуру, которая не сильно отличается от нормы, но уже является признаком нездоровья, в медицине принято называть субфебрильной.
В такой ситуации градусник может показывать 37,0 — 37,5°C в течение длительного времени. Иногда показатели могут достигать отметки 37,9°C. Если никакие другие симптомы человека не беспокоят, медикам придется провести ряд дополнительных анализов, чтобы разобраться в причине. Длительная субфебрильная температура является особым предметом изучения в терапевтической практике. Пациенты с такими жалобами приходят на прием довольно часто. Согласно статистике, в 70 — 80% случаев затяжной субфебрилитет встречается у молодых женщин с признаками астении, у тех, кто страдает от повышенной утомляемости, слабости, раздражительности, нервозности, имеет нарушения сна и другие психопатологические расстройства. Если повышенная температура сохраняется дольше месяца-двух, то необходимо комплексное обследование.
Причины
Повышенную температуру тела вызывают определенные белки — пирогены. Они могут попадать в организм из внешней среды или вырабатываться внутри него самопроизвольно. Эти белки имеют связь с гипоталамусом, активируют иммунную систему и влияют на общее самочувствие человека.
В одних случаях субфебрильная температура может говорить о том, что произошло заражение какой-либо болезнью. В других — о сбое в работе организма. Также иногда встречаются врожденные патологии, вызывающие повышение температуры.
Расстройство терморегуляции может служить одним из признаков вегетососудистой дистонии. При таком заболевании часто появляется температура без симптомов простуды. Человек жалуется на тяжесть в голове, слабость, боли. Жар в теле резко сменяется ознобом. Холодные ладони и ступни могут свидетельствовать о местном характере сбоев терморегуляции. У большинства пациентов с дистонией повышенная температура может сохраняться до нескольких месяцев.
Встречаются случаи, когда субфебрилитет вызывает повышение численности простых микробов, которые в обычное время не представляют опасности. Это происходит из-за ослабленной иммунной системы. Причиной повышения температуры могут быть и аутоиммунные процессы, когда защитные силы организма по ошибке начинают атаковать здоровую ткань.
— При любом повышении температуры нужно обратиться к участковому врачу. Специалист прежде всего назначит общий анализ крови и мочи. Уже по их результатам он примет решение о дальнейшем обследовании и лечении. Вообще на повышение температуры тела может повлиять абсолютно любое напряжение, в том числе эмоциональное. Олег Фатенков, главный терапавет Самарской области
Кроме того, медики утверждают, что часто температура 37,0 — 37,5°C является признаком аллергии скрытого или явного течения. Если же показатель достигает 38°C и держится довольно долго, то это может служить признаком серьезных заболеваний: бронхита, гайморита, туберкулеза, скрытых инфекций, опухолевых процессов.
Субфебрилитет могут вызвать и изменения температурного режима, стресс, гормональный дисбаланс, прием определенных лекарственных средств.
Что делать?
В любом случае необходим визит к специалисту. Не стоит пытаться сбить температуру в домашних условиях препаратами без рекомендации врача.
Обычно субфебрильная температура не требует приема жаропонижающих. Однако есть исключения. Например, сбивать температуру, превышающую 37,50 С, необходимо беременным женщинам, лицам с заболеваниями нервной системы, пациентам, которые склонны к судорогам.
Вместо медикаментов можно попробовать стабилизировать эмоциональное состояние и снять напряжение, провести ароматерапию, положить на область лба и висков смоченную в воде ткань, выпить витаминизированный чай. Но если это не помогает, необходимо пройти обследование, так как за незначительным сбоем могут стоять серьезные проблемы. Чаще всего врачи назначают общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, ультразвуковое исследование внутренних органов, исследование на половые инфекции, рекомендуют пройти осмотр у стоматолога.
Лихорадка Эбола: вопросы и ответы
Что такое Эбола?
Лихорадка Эбола одна из самых смертоносных болезней в мире. Это крайне заразное вирусное заболевание, которое приводит к смерти до 90 процентов инфицированных людей, вызывая ужас среди населения.
Какова смертность от лихорадки Эбола?
Летальность составляет от 25 до 90 процентов, в зависимости от штамма. Существует пять различных штаммов вируса Эбола: Бундибугио, Кот-д’Ивуар, Рестон, Судан и Заир, названные так по месту происхождения. Четыре из пяти штаммов вызывают заболевание у людей. В случае с вирусом Рестон, хотя он и может передаваться людям, не было зарегистрировано ни одного случая заболевания или смерти у человека.
Когда впервые была зарегистрирована Эбола?
Впервые Эбола появилась в 1976 году во время одновременных вспышек в Нзаре, Судан, и в Ямбуку, Демократическая Республика Конго. Последняя вспышка произошла в деревне, расположенной недалеко от реки Эбола, от которой болезнь и берет свое название.
Как передается Эбола?
В районах Африки были зарегистрированы случаи заражения в результате обращения с инфицированными шимпанзе, гориллами, плодоядными летучими мышами, обезьянами, лесными антилопами и дикобразами, найденными больными или мертвыми в тропических лесах.
Эболой можно заразиться и от людей, и от животных. Она не передается воздушно-капельным путем. Передача вируса от человека к человеку происходит при тесном контакте с кровью, выделениями или другими биологическими жидкостями человека, инфицированного Эболой.
Один их основных способов передачи болезни — непосредственный контакт с телами умерших, например, во время похорон. Похороны – важный обряд в общинах, затронутых вспышкой заболевания, когда люди обмывают тело умершего, прикасаются к нему, выражая свою любовь к нему. В последние часы перед смертью вирулентность Эболы значительно повышается и поэтому риск передачи от мертвого тела гораздо выше. Поэтому обеспечение безопасного процесса захоронения — важная часть борьбы с заболеванием.
Медицинские работники часто заражаются при лечении больных Эболой. Это происходит в результате тесного контакта с больными без использования перчаток, масок или защитных очков.
Каковы симптомы заболевания?
На ранней стадии симптомы неспецифичны, поэтому болезнь трудно диагностировать. Заболевание часто характеризуется внезапным повышением температуры, слабостью, мышечными и головными болями, болью в горле. Затем следуют рвота, диарея, сыпь, нарушения функций почек и печени и, в некоторых случаях, симптомы геморрагического характера. Они могут включать кровотечение из носа, кровавую рвоту, кровавую диарею, внутренние кровотечения и конъюнктивит. Однако эти геморрагические симптомы наблюдаются менее чем в 50 процентов случаев.
Через какое время после заражения проявляются симптомы?
Инкубационный период может составлять от двух до 21 дня.
Как диагностируют Эболу?
Диагностировать лихорадку Эбола у человека, который был инфицирован несколько дней назад, трудно, так как ранние симптомы, такие как покраснение глаз, мышечные боли и повышение температуры, не являются специфическими для Эболы и часто наблюдаются у пациентов с более часто встречающимися заболеваниями.
Тем не менее, если у человека проявляются ранние симптомы лихорадки Эбола и есть основания предполагать возможность заболевания, нужно изолировать пациента и уведомить медиков. Тогда у пациента будут взяты анализы для подтверждения инфекции.
Как лечат лихорадку Эбола?
Специального лечения или вакцины, эффективность которых для человека была бы доказана и которые были бы зарегистрированы для применения у пациентов, не существует. В настоящее время рассматривается возможность использования в рамках ускоренных клинических испытаний экспериментальных препаратов и вакцин. Стандартное лечение лихорадки Эбола ограничивается поддерживающей терапией. Она состоит в гидратации пациента, поддержании уровня кислорода в крови и артериального давления, обеспечении качественного питания и лечении антибиотиками в случае любых осложняющих инфекций. Поддерживающая терапия может помочь пациенту выжить дольше, и это дополнительное время может позволить собственной иммунной системе пациента начать борьбу с вирусом.
После того, как пациент выздоравливает от лихорадки Эбола, у него выработан иммунитет к тому штамму вируса, которым он был заражен.
Когда официально объявляется об окончании вспышки Эболы?
Вспышка лихорадки Эбола считается официально окончившейся, если прошло 42 дня после изолирования последнего подтвержденного случая заболевания.
Как медицинские работники защищают себя от инфекции?
Лечение пациентов с Эболой должно проводиться в условиях изоляции, а сотрудников должны быть в защитной одежде. Один из приоритетных вопросов для MSF в условиях вспышки лихорадки Эбола — это подготовка медицинского персонала, направленная на снижение риска передачи вируса во время ухода за пациентами. MSF устанавливает чрезвычайно строгие процедуры безопасности, чтобы гарантировать, что медицинские работники не подвергаются незащищенному контакту с вирусом.
Центры лечения MSF предназначены для обеспечения максимально безопасной рабочей среды для наших сотрудников. Пациенты размещаются на достаточном расстоянии друг от друга, проводится четкое разделение между зонами с высоким и низким уровнем риска, обеспечивается хорошее освещение, безопасная утилизация отходов и регулярная уборка и дезинфекция в палатах. Мы применяем меры административного контроля, ограничивающие число людей, которые могут заходить в зоны высокого риска, что сокращает число сотрудников, которые потенциально подвержены риску заражения. В эти зоны могут зайти только те сотрудники, которым необходимо туда заходить, и время нахождения в таких зонах ограничено.
Наши международные сотрудники сменяются каждые 4-6 недель, чтобы они не слишком уставали, это также помогает снизить риск. Наши сотрудники всегда работают в паре. Каждый член пары следит за тем, чтобы другой не сделал ошибок или не переутомился. Мы стараемся по возможности проводить пероральное лечение, а не инъекции, что уменьшает риск заражения при уколах, а также ограничивать количество анализов крови.
Болезни кроликов
19.07.2019
Болезни кроликов
Первым признаком заболевания, чаще всего, является отек век, который сопровождается «молочными» выделениями из глаз, так же проявляется сонливость. Если кролик не погибает на третьи сутки, он быстро теряет аппетит, часто температура поднимается до 42С. Больной кролик впадает в депрессию, у него выпадает шерсть. Характерным симптом на этой стадии болезни являются опустившиеся уши. Появляются гнойные выделения из носа, дыхание затрудняется, нередки случаи одышки, и кролик перед смертью впадает в кому, которая обычно наступает через 1-2 недели после появления первых симптомов. В отдельных случаях на теле кролика могут так же появиться многочисленные узелки и опухоли.Эффективных способов лечения миксоматоза пока не разработано, рекомендуется убивать и уничтожать сразу же всех заболевших кроликов. Инвентарь и клетки необходимо тщательно промыть, прочистить, продезинфицировать.
Единственной мерой профилактики является своевременная вакцинация.
Кокцидиоз — (эймериоз) у кроликов. Инвазионное заболевание животных многих видов, вызываемое паразитическими простейшими и характеризующееся истощением и расстройством пищеварения. Распространено повсеместно и наносит большой экономический ущерб вследствие массовой гибели кроликов. Возбудитель- эймерии, паразитируют в кишечнике и печени кроликов. Заражение происходит алиментарным путем через загрязненный ооцистами корм, воду, при сосании молока из загрязненных сосков вымени. Если болезнь развивается в тяжелой форме, то кролики много пьют, их живот дряблый и отвислый, а волосяной покров имеет взъерошенную и матовую форму. Понос у таких кроликов часто будет чередоваться с запорами. Когда кишечная форма кокцидиоза становится наиболее обостренной, кролики по истечении 10-15 суток падают. Их гибель сопровождается судорогами. Кролики, которые пораженные печеночной формой кокцидиоза гибнут редко, а болезнь имеет более длительную форму от тридцати до пятидесяти суток. Кокцидиоз у кроликов поддается лечению. Для консультации по лечению необходимо обратится в районную ветеринарную станцию. Инвентарь и клетки необходимо тщательно промыть, прочистить, продезинфицировать.
Вирусная геморрагическая болезнь кроликов (ВГБК, синонимы «некротический гепатит», «геморрагическая пневмония» кроликов) – остро протекающая острозаразная болезнь, характеризующаяся явлениями геморрагического диатеза во всех органах, в особенности в легких и печени. Отличается массовостью поражения. Поражаются кролики старше 1,5-месячного возраста. У кроликов период от заражения до болезни обычно продолжается 48-72 часа. Клинически болезнь почти не проявляется. Обычно внешне здоровые кролики неожиданно падают на бок, слегка выгибают спину, делают несколько судорожных движений конечностями и погибают. Лишь у отдельных особей наблюдалось легкое угнетение, отсутствие аппетита и за 1-2 часа до гибели истечения из носа (желтые или кровянистые). Обычно при внешнем осмотре отличить кролика, больного ВГБК, даже за несколько минут до гибели от других клинически здоровых кроликов почти невозможно. Угнетение чаще всего наблюдали у беременных самок, которые иногда абортировали.
Причинами распространения ВГБК могут быть — завоз в благополучные хозяйства инфицированных животных. Контакт здоровых кроликов с инфицированными на выставках, ярмарках, рынках, при транспортировке, случке и обмене, растительные корма (трава, сено), где могли находиться больные кролики или трупы этих животных. Методов лечения как и против миксоматоза не разработано. Единственной мерой профилактики является своевременная вакцинация. Инвентарь и клетки необходимо тщательно промыть, прочистить, продезинфицировать.
Пастереллез кроликов. Это заболевание очень быстро поражает все поголовье, если в стаде есть больное животное. Возраст заболевших может быть любой. Но источником инфекции может быть не только заболевший кролик, а также зараженная еда и предметы по уходу. Носителями пастереллеза бывают птицы и грызуны. Поражаются кролики старше 40 дней. Когда кролик заболевает, у него отмечается резкое повышение температуры до 41-42 градусов. Состояние их угнетенное, дыхание учащенное. Болезнь эта быстротекущая – через 1-3 дня температура тела опускается до 33 градусов и кролик умирает. У этого заболевания может быть и хроническая форма, при которой появляется гнойный ринит. При вскрытии у больного животного отмечаются многочисленные кровоизлияния всех внутренних органов. Значительно увеличена селезенка, а на печени могут быть омертвевшие участки. Пастереллез у кроликов лечится. Для консультации по лечению необходимо обратится в районную ветеринарную станцию.
Инфекционный стоматит у кроликов. Это инфекционное заболевание. Возбудителем этого заболевания является фильтрующийся вирус. Симптомы инфекционного стоматита: Повышенное слюнообразование в полости рта. Воспаление языка, покраснение слизистой. Мокрая мордочка, склеенные волоски не только на головке, но и на животе, лапках и других частях тела животного. Белые пленки во рту и язвочки. Угнетенность и вялость животного. Потеря аппетита и снижение веса. Понос. Постоянные жевательные движения из-за зуда. Инфекционный стоматит у кроликов лечится. Для консультации по лечению необходимо обратится в районную ветеринарную станцию.
Кормовые отравления у кроликов – это отравления ядовитыми растениями, пареными корнеплодами, поваренной солью, а также химикатами и другими соединениями. У кроликов чаще всего отмечаются кормовые отравления ядовитыми растениями. Поэтому новые травы следует давать небольшими порциями, постепенно увеличивая их количество в рационе. Возможно отравление пареными корнеплодами – чаще свеклой и картофелем.
Отравление поваренной солью наблюдается при скармливании большого количества соленостей или соли при недостатке водопоя. Поэтому при первых признаках отравления надо использовать так называемые общие антидоты (противоядия). Для этой цели с успехом используют молоко (лучше парное). Его дают животным через рот по 4—5 десертных ложек 3—4 раза в день в течение 3—4 суток, также применяют молоко, яичный белок или белковую воду (взвесь одного белка куриного яйца в стакане воды), жидкий крахмальный клейстер, слизистые отвары семян льна и т. д. В случае же появления нарушений нервной системы (судороги, беспокойство и др.) дают преимущественно вяжущие средства. Ими могут быть танин, обычный чай и слабые растворы марганцовокислого калия. Все перечисленные средства являются доступными и универсальными противоядиями (антидотами). Их можно использовать для лечения отравлений, вызванных не только растительными ядами, но и многими другими токсичными веществами.
Что нужно знать о вирусном гепатите С?
У меня гепатит С
Что нужно знать о вирусном гепатите С?Информация подготовлена и любезно предоставлена Доктором Ларисой Юрьевной Бредневой. Содержит обновления 2011 года.
Информация предназначена для образовательных целей. Она не может быть использована в качестве замены консультации врача.
Что такое вирусный гепатит С?
Вирусный гепатит С (ВГС) это – инфекционное заболевание, которое возникает в результате инфицирования вирусом гепатита, и приводит к повреждению клеток печени различной степени тяжести. Вирусный гепатит С может быть острым и хроническим.
Как можно заразиться вирусным гепатитом С?
Вирус гепатита С передается при прямом контакте с человеческой кровью. Например, Вы можете инфицироваться, в случаях если:
- Вы когда-либо употребляли наркотики, и при этом, пользовались общими шприцами или иглами.
- Вам переливали кровь, компоненты крови или проводили пересадку органов от доноров с вирусом гепатита С.
- Вы когда-либо находились на гемодиализе и могли иметь контакты с кровью находящейся на оборудовании.
- Вы когда-либо работали в лечебных учреждениях и имели частые контакты с кровью на своей работе, особенно случайные уколы иглами.
- У Вашей матери был диагностирован вирусный гепатит С.
- Вы имели половой контакт с инфицированным вирусом гепатита С.
- Вы жили с человеком инфицированным гепатитом С и пользовались его предметами личной гигиены, такими как бритвенные принадлежности, зубная щетка, на которых могли оставаться частицы крови.
- Вы перенесли какие-либо операции, в т. ч. стоматологические.
Передается ли вирус гепатита С половым путем?
Да, но это происходит редко. Вероятность заражения половым путем при незащищенном половом контакте с еловеком , инфицированным вирусом гепатита составляет 3-5%. Для снижения риска инфицирования партнера, практикуйте барьерные средства защиты (латексные презервативы).
Можно ли заразиться вирусом гепатита С от членов семьи?
Да, но это происходит редко. Заражение членов семьи происходит при прямом контакте с кровью инфицированного человека.
Можно ли заразиться гепатитом С при татуаже?
Нет данных о передаче вируса гепатита С при татуаже. Однако при отсутствии или плохом инфекционном контроле существует потенциальная возможность передачи вируса.
Возможно ли заражение при уксусах комаров или других кровососущих насекомых?
Вирус гепатита С не передается при укусах комаров и других кровососущих насекомых.
Как часто формируется хроническая инфекция , вызванная вирусом гепатита С?
Приблизительно у 75-85% инфицированных людей развивается хроническая инфекция.
Является ли хронический вирусный гепатит С серьезным заболеванием?
Хронический вирусный гепатит является ведущей причиной цирроза, первичного рака печени и трансплантаций печени. В США, по статистике, от осложнений вирусного гепатита С ежегодно умирает 8-10 тысяч пациентов.
Как долго вирус гепатита С может сохранять жизнеспособность в окружающей среде и заразность?
Вирус гепатита С может выживать на окружающих поверхностях при комнатной температуре по крайней мере 16 часов, но не более 4 дней.
Как проводить дезинфекцию ? Что следует использовать для дезинфекции вируса гепатита С на окружающих предметах?
Следует убрать любые брызги крови, включая высохшую кровь, используя раствор, содержащий одну часть бытового отбеливателя,дезинфектанта и 10 частей воды для дезинфекции поверхности. Используйте перчатки при мытье поверхностей, содержащих кровь.
Как могут инфицированные вирусом гепатита С предупредить распространение вируса среди окружающих?
- Не будьте донором крови, органов, других тканей, спермы.
- Не пользуйтесь совместно личными принадлежностями, такими как зубные щетки, маникюрные наборы или бритвенные принадлежности, которые могут содержать Вашу кровь.
- Заклеивайте свои раны и порезы.
- Практикуйте безопасный секс.
Как пациенту с вирусным гепатитом С защитить свою печень?
- Прекратите употреблять алкоголь.
- Регулярно посещайте врача, имеющего опыт ведения пациентов с вирусным гепатитом.
- Не начинайте прием любых новых лекарств, безрецептурных форм, трав, других медикаментов без совета врача.
- Вакцинируйтесь против гепатитов А и В.
Что еще следует знать пациенту с вирусным гепатитом С?
Вирус гепатита С не распространяется при кашле, чихании, объятиях, через воду или продукты питания, при использовании общей посуды, чашек, случайных контактах. Не следует, инфицированных вирусом гепатита С, отстранять от работы в школе, ухода за детьми и др. Вовлечение в группу поддержки может помочь пациентам справиться с вирусным гепатитом С.
Может ли вирусный гепатит С проявляться поражением других органов и систем (кроме печени)?
У небольшого процента пациентов с хроническим вирусным гепатитом С могут возникать поражения других органов. Это связано с нарушением иммунной системы, возникновением аутоиммунных реакций , направленных против собственных клеток организма . Эти поражения включают гломерулонефрит, смешанную эссенциальную криоглобулинемию, порфирию и ряд других.
Существует ли вакцина для профилактики Вирусного гепатита С?
Нет.
Какие тесты используются для дигностики гапатита С?
Наиболее доступным методом диагностики является определение Anti-HCV (антител к вирусу гепатита С.) Этот тест является первичным в скрининге. Если он позитивен, его следует подтвердить.Наличие Anti-HCV устанавливает факт инфицирования в прошлом или настоящем.Для точной диагностики гепатита С выполняется следующий этап, ПЦР-диагностика (полисеразная цепная реакция), которая позволяет определить РНК вируса гепатита С в крови.Качественный тест для обнаружения наличия или отсутствия вируса гепатита С подтверждает как наличие инфекции, так и факт репликации (размножения) вирусов в организме.Отрицательная ПЦР не доказывает, что обследуемый не инфицирован: вирус может находиться в крови в незначительном количестве и не определяться методом ПЦР. Негативный результат может быть у инфицированных в прошлом, а также у реконвалесцентов.Если предполагается диагноз вирусного гепатита С и ПЦР негативна, следует повторить анализ. Количественный тест для обнаружения количества вируса гепатита С позволяет судить об
активности или скороскти размножения вирусов.Чем выше вырусная нагрзка, тем активнее репликация вирусов. Высокая вирусная нагрузка-это фактор, снижающий эффективность противовирусной терапии.
Может ли уровень печеночных ферментов, включая АЛТ быть нормальным при хроническом гепатите С?
Для хронического гепатита С характерны периодические колебания печеночных ферментов. Активность АЛТ может расти и снижаться к нормальным значениям. У некоторых пациентов регистрируются нормальные показатели печеночных ферментов более года, но приэтом продолжается развитие хронического заболевания печени.Если печеночные ферменты в пределах нормы, пациенту следует проконтролировать их несколько раз в течение 6-12 месяцев.Если показатели остаются нормальными , следует контролировать их не реже 1 раза в год.
Через какой период после заражения вирусным гепатитом С возможно определить РНК возбудителя методом ПЦР?
Методом ПЦР вирус гепатита С может быть выявлен через 1-2 недели после инфицирования.
Что означает термин «генотип»?
Термин «генотип» имеет отношение к генетическому строению вруса или организма. Известно по меньшей мере 6 генотипов вируса гепатита С, в Украине наиболее часто
регистрируется 1 генотип.
Для чего необходимо определять генотип вируса?
Знание генотипа С необходимо для подготовки рекомендаций и тактики лечения. Пациенты с 2 и3 генотипами лучше отвечают на противовирусную терапию, для этих пациентов достаточен 24 недельный курс комбинированной терапии, в то время как пациенты с 1 генотипом нуждаются в более длительном, 48-недельном курсе терапии.
Может ли пациент быть инфицирован различными генотипами вируса?
Да, вследствие непродуктивного иммунного ответа. Предшествующая инфекция не защищает от повторных заражениятем же и другими генотипами вируса. По этим причинам не существует эффективной до и после-экспозиционной профилактики (например, иммуноглобулином).
Для чего необходима биопсия печени?
Биопсия печени — это взятие с помощью специальной иглы небольшого фрагмента ткани печени и изучение его под микроскопом. Биопсия печени необходима, для того чтобы оценить степень повреждения печени особенно при бессимптомном течении заболевания. Это исследование позволяет выявить степень повреждения, контролировать течение болезни и эффективность лечения.
Диагностика состояния ткани печени без биопсии
В настоящее время появились абсолютно безопасные и достаточно достоверные диагностические тесты, позволяющие обнаружить фиброз с самого начала его формирования. Это Фибротест и Фиброскан.
Что такое Фибротест?
Это данные, полученные с помощью запатентованного алгоритма, основанного на определении специфических биомаркеров фиброза в венозной крови пациента с уч?том его возраста, пола, роста и массы тела. Существует несколько разновидностей тестов, которые для удобства оценки их клинической значимости сгруппированы в два комплекса: Фибро/Акти Тест и Фибро Макс.
Что такое Фиброскан?
Это импульсная эластометрия печени (измерение эластичности ткани печени). Принцип метода – плотность печени прямо пропорциональна стадии фиброза.
Чем фибротест и фиброскан отличаются от биопсии печени?
Это малоинвазивные методы, которые обеспечивают более высокую точность при определении ранних стадий фиброза. Фибротест позволяет обнаруживать самые незначительные функциональные сдвиги в работе печени, когда эти сдвиги еще не привели к анатомическим дефектам. Также, эти методы являются незаменимыми, когда имеются противопоказания для проведения биопсии печени, например, при нарушениях свертывания крови.
Беременность и кормление грудью
Обязательно ли беременной женщине обследоваться на анти-HCV?
Нет. Риск инфицирования вирусом гепатита С у беременной не выше чем у небеременной женщины. Однако если беременная женщина имеет факторы риска заражения вирусом гепатита С, ей следует обследоваться на анти-HCV.
Каков риск передачи инфекции от инфицированной вирусом гепатита С женщины к ребенку?
Инфицирование возможно только в родах и предотвратить его сегодня не представляется возможным. По статистике, во время родов 4 из 100 новорожденных от HCV инфицированных матерей становятся инфицированными, большинство из них не имеют симптомов болезни.
Какой риск перинатальной передачи вируса гепатита С если мать также инфицирована вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)?
Если у матери определяется ко- инфекция вирусом гепатита С и ВИЧ, вероятность инфицирования плода может достигать 19%.
Следует ли женщине с вирусным гепатитом С отказаться от кормления грудью?
Нет. Не существует данных о передаче вируса гепатита С при кормлении. Матерям, инфицированных вирусом гепатита C следует рассмотреть отказ от кормления при трещинах или кровотечении из сосков.
Когда следует проводить обследование ребенка, рожденного от матери, инфицированной вирусом гепатита С, на предмет возможного инфицирования при рождении?
Детей до 18 месяцев не следует обследовать, так как до этого возраста могут сохраняться материнские анти-HCV. Если диагноз желательно установить до 18 месяцев, следует провести ПЦР исследование ребенка в возрасте 1-2 месяцев. ПЦР следует повторить при следующем визите независимо от результата первичного обследования.
Лечение хронического вирусного гепатита С
Лечение вирусного гепатита нужно начинать как можно раньше!
Чем раньше начата терапия, тем больше шансов на полное излечение!
На сегодняшний день, самым эффективным во всем мире признано лечение комбинацией пегилированного интерферона и рибавирина. Применение этой схемы, позволяет достичь стойкого вирусологического ответа у 60-95% пациентов (до 60% у пациентов, инфицированных наиболее часто встречающимся 1генотипом, и до 95% у пациентов, инфицированных генотипами 2 и 3). Изолированое применение интерферона является вариантом лечения пациентов, которым противопоказан рибавирин. Рибавирин при самостоятельном применении неэффективен.
В каких случаях гепатит С труднее поддается лечению?
Согласно статистике, труднее поддается лечению гепатит С у мужчин, людей старше 40 лет, у пациентов с избыточным весом, у пациентов с нормальной активностью трансаминаз, при высокой вирусной нагрузке, у имеющих 1 b генотип вируса. Наличие цирроза печени к моменту начала лечения ухудшает прогноз.
Что будет, если после проведенного курса лечения пациент не попадет в число излечившихся?
Предусмотрены курсы и специальные схемы повторной терапии для людей, у которых результат лечения не был достигнут или оказался неполным (возник рецидив инфекции
сразу после лечения).
Препараты и протоколы терапии гепатита С постоянно совершенствуются, их эффективность растет и может оказаться выше, чем предшествующая схема лечения, не давшая желаемого результата.
Даже при отсутствии стойкого вирусологического ответа, интерферонотерапия уменьшает выраженность фиброза в печени и позволяет значительно продлить время до наступления таких грозных осложнений вирусного гепатита С, как цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома.
Можно ли заразиться и заболеть гепатитом С повторно?
Да, можно заразиться и заболеть повторно. Даже если проведенное лечение было успешным, иммунитет к вирусу гепатита С не вырабатывается, поэтому повторное инфицирование (в том числе и другим типом HCV) вызывает заболевание.
Какие противопоказания к противовирусной терапии?
- Клинически значимые сопутствующие заболевания (злокачественные опухоли, нестабильная стенокардия, тяжелое обструктивное заболевание легких).
- Клинически декомпенсированное заболевание печени*.
- Неконтролируемые аутоиммунные заболевания.
- Беременность или планируемая беременность у пациентки или у полового партнера пациента, или нежелание использовать адекватный контроль беременности.
- Документально подтвержденное отсутствие приверженности пациента предшествующему лечению или невозможность завершить назначенные обследования.
- Тяжелые неконтролируемые психиатрические заболевания, в частности депрессия с риском суицида.
- Употребление инъекционных наркотиков в настоящее время.
- Злоупотребление алкоголем в настоящее время.
- Возраст младше 3 лет.
- Лица с индивидуальной непереносимостью любого препарата для лечения гепатита C.
Какие исследования необходимо провести до начала терапии?
Вам необходимы ежемесячные консультации лечащего врача, для осмотра и оценки результатов лабораторных исследований, а также для того, чтобы побочные эффекты лечения или осложнения были вовремя распознаны и скорректированы, а серьезные нежелательные явления вовсе не развились.
Обязательные исследования
- Обследование на наличие депрессии и прием алкоголя.
- Биохимические маркеры повреждения печени и оценка функции печени, включая определение уровня АЛТ, альбумина, билирубина (в частности прямого), протромбинового времени.
- Количество лейкоцитов, уровень гемоглобина, гематокрита, тромбоцитов.
- Определение функции щитовидной железы.
- Креатинин сыворотки.
- Глюкоза сыворотки или гликозилированный гемоглобин (HbA1С) у пациентов с сахарным диабетом.
- Тест на беременность (у женщин детородного возраста).
- Определение ВИЧ-инфекции.
- HBsAg, Anti-HBc, anti-HBs, anti-HAV (суммарные).
- Количественное определение РНК ВГС.
- Генотип ВГС.
- ЭКГ.
Желательные
- Биопсия печени для определения степени тяжести заболевания печени (в частности при 1 генотипе ВГС), фибротест, фиброскан.
- Обследование глазного дна на предмет выявления ретинопатии у пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертензией.
- Ферритин сыворотки, насыщение железом, антинуклеарные антитела.
- Токсикологическое исследование мочи на наличие опиатов, кокаина, амфетаминов.
Могут ли дети с хроническим вирусным гепатитом получать интерферонотерапию?
Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (США) одобрена к применению комбинация противовирусных препаратов для лечения вирусного гепатита С начиная с 3 лет.
Что такое ко-инфекция?
Термин ко-инфекция означает одновременное наличие двух или более вирусов. Поскольку пути передачи при вирусных гепатитах В, С и ВИЧ сходны, то возможно одновременное заражение двумя или даже тремя вирусами.
Гепатит В / гепатит С коинфекция
Подобно гепатиту С, гепатит В может привести к тяжелому повреждению печени, включая цирроз и первичный рак печени. HBV/HCV коинфекция мало изучена , однако проведенные исследования свидетельствуют о том, что коинфекция может привести к более тяжелому повреждению печени, чем инфицирование только одним из вирусов.
Какова распространенность ВГС-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков?
Самые последние обзоры показывают, что одна треть молодых людей, потребителей инъекционных наркотиков (в возрасте 18- 30 лет), инфицированы ВГС. Инфицированность в группе пожилых и бывших потребителей инъекционных наркотиков, как правило, выше и составляет 70%- 90%.
Каков риск заражения вирусным гепатитом С при употреблении кокаина?
Имеются ограниченные эпидемиологические данные, указывающие на дополнительный риск, связанный с употреблением кокаина.
Каковы особенности вирусного гепатита С у ВИЧ- инфицированных?
Большинство исследований свидетельствует о том, что ВИЧ- инфекция приводит к более агрессивному течению гепатита С.
Не существует единого мнения о том, когда следует начинать лечение ВИЧ-инфекции. Согласно последним данным, в лечении нуждаются пациенты с количеством CD4 ниже 350 клеток в 1 мм3 , а вирусная нагрузка превышает 55000 копий в 1 мл. Стандартный режим лечения ВИЧ-инфекции предусматривает комбинированное применение нескольких антиретровирусных препаратов.
ВИЧ инфекция может эффективно лечиться у большинства пациентов с вирусным гепатитом С. Некоторые препараты, использующиеся при лечении ВИЧ инфекции, такие как, например, ингибиторы протеаз могут причиной временного повышения АЛТ и других биохимических печеночных показателей. Большинство пациентов с вирусным гепатитом С могут принимать препараты для лечения ВИЧ –инфекции при условии тщательного мониторинга показателей печени.
Общие правила лечения HCV-инфекции могут быть применены и у ВИЧ-инфицированных пациентов. Лечение гепатита С у таких пациентов требует больших усилий и должно быть более длительным. ВИЧ-инфицированные пациенты с содержанием CD4 менее 200 клеток в 1 мм3, не считаются хорошими кандидатами для лечения HCV-инфекции и первично нуждаются в
антиретровирусной терапии.
Важность принятия решения о противовирусной терапии
В долгосрочной перспективе, лечение- Ваш лучший шанс остаться здоровым, насколько это возможно и как можно дольше.
Состояние пациентов, не получающих лечения не становится лучше: вирус продолжает разрушать печень. Пациенты, начавшие противовирусную терапию раньше, отвечают на лечение лучше.
Начинать прием противовирусной терапии или нет — одно из наиболее значимых решений, которое Вы принимали в жизни. Многим лечение помогает снизить вирусную нагрузку в крови до неопределяемых значений, и оказывает положительное влияние на структуру печени.
Курс противовирусной терапии для многих представляется сложной и длительной задачей, и всегда кажется легче вообще ничего не делать, а ждать лучшего или более удобного случая в будущем. Это очень заманчиво: постоянно, под каким- либо предлогом откладывать лечение. Шесть месяцев или 1 год лечения не столь длительный отрезок времени как представляется сразу, если Вы хотите сохранить качество своей жизни и здоровье.
Будьте откровенны с собой и ответьте на следующие вопросы:
Была ли противовирусная терапия более успешной и эффективной чем сейчас?
Буду ли я когда-нибудь более сильным, здоровым, более готовым для принятия решения, чем я сейчас?
Ответ на первый вопрос прост. Мы узнали о гепатите С многое и в лечении достигнут определенный прогресс.
Ответ на второй вопрос Вы можете сформировать, общаясь со своим врачом.
Осознанно приняв решение о терапии, Вы можете закончить лечение с хорошим результатом и почувствовать себя лучше. Многие пациенты закончили лечение успешно. Просто завершить лечение это успех сам по себе. Умение справляться со стрессом является важным фактором контроля во время терапии. Жизнь с хроническим заболеванием сопряжена со стрессом. Попытайтесь сохранить реалистическое представление о состоянии Вашего здоровья и позитивное отношение к жизни.
Необходимо знать , что на фоне терапии хронического гепатита С могут возникать побочные эффекты, связанные с приемом противовирусных препаратов. Побочные эффекты различны у каждого пациента. Некоторые пациенты не отмечают побочных эффектов, другие же обращают внимание на плохую переносимость препаратов.
Если Вы получаете противовирусную терапию:
Необходимо правильно распознавать возникающие у Вас побочные эффекты. Следует изучить, как справляться с побочными эффектами, включая ситуации, когда необходимо обратиться за помощью к врачу.
Следует знать, какие побочные эффекты являются серьезными и что при их развитии Вы должны немедленно обратиться к врачу.
Побочные эффекты лечения всегда должны оцениваться и контролироваться врачом.
Важным компонентом успешного контроля побочных эффектов является создание группы поддержки перед началом лечения , в которую могут войти члены вашей семьи и друзья.
Сохранение положительного настроя во время лечения очень трудная и важная задача. Не существует научных данных, как влияет общий настрой пациента на процесс лечения. Тем не менее, многие пациенты сообщают, как важно сохранять позитивное мышление. Положительное отношение представляет собой процесс, а не окончательную цель. Не программируйте себя на неудачу. Будьте внимательны к себе.
Как сохранить положительное отношение на протяжении лечения?
Перед началом лечения, составьте список причин, почему вы начали лечение, постоянно перечитывайте его, когда Вам трудно. Причины, которые побудили вас начать лечение могут быть разными:
Для того, чтобы улучшить свое здоровье.
Для того, чтобы жить дольше.
Для того, чтобы почувствовать, что вы сделали все, что вы можете сделать.
Чтобы жить для ваших детей, внуков, близких.
Для того, чтобы просто избавиться от вируса.
Для того, чтобы уменьшить симптомы гепатита и повысить качество жизни.
Для предотвращения цирроза и рака печени.
Для того, чтобы не стать обузой для других.
Просыпаясь утром, с благодарностью думайте о тех людях, которые поддерживают вас во время лечения, и том, что вы имеете возможность принимать лечение. Каждый вечер напоминайте себе, что еще один день лечения завершен и Вы на один день ближе к вашей цели, завершению лечения. Сохранять хорошее настроение гораздо легче, если вы следите за собой постоянно. Если Вы хорошо выглядите, то в целом Вы и чувствуете себя лучше.
Старайтесь следовать следующим советам:
- Принимайте душ или ванну ежедневно.
- Слушайте успокаивающую музыку.
- Позаботьтесь о красоте ваших рук и ногтей.
- Постоянно увлажняйте кожу.
- Позаботьтесь о свой прическе, она должна быть привлекательной и за ней должно быть легко ухаживать.
- Мужчины не забывайте о бритье.
- Женщины, если Вы регулярно использовали макияж до начала терапии, не забывайте это делать во время лечения.
- Одевайтесь, даже если Вы весь день проведете на диване, выбирайте комфортную одежду.
- Носите цвета, которые помогут Вам чувствовать себя лучше.
Умеренные физические упражнения настоятельно рекомендуются всем пациентам, инфицированным ВГС , кроме тех, у кого острый гепатит. Физическая активность улучшит общее состояние и поможет Вам оставаться позитивно настроенным и целеустремленным. Физические упражнения могут ослабить стресс и помочь вам в поддержании хорошей физической формы. Однако чрезмерные занятия спортом могут вызвать обострения заболевания. Выбирайте легкие виды физических упражнений, например: ходьба, хула-хуп, плавание, танцы, садоводство, йога, практика цигун.
Медленно увеличивайте нагрузку до достижения желаемого уровня. Обсудите со своим врачом, прежде чем приступить к выполнению любой программы физических упражнений.
Регулярные физические упражнения способствуют:
- Повышению мышечной массы, силы и выносливости.
- Улучению энергетического потенциала.
- Уменьшению стресса.
- Повышенинию прочности костей.
- Снижению уровня холестерина и триглицеридов.
- Повышению аппетита.
- Улучшению сна.
- Стабилизизации или предотвращению снижения CD4 клеток у ВИЧ-инфицированных.
Однако не переусердствуйте! Двадцатиминутные занятия, по крайней мере 3 раза в неделю, приведут к значительному улучшению в вашем физическом состоянии, и вы сможете почувствовать себя лучше. Выберите занятия, которые нравятся вам.
Несколько рекомендаций по режиму питания при вирусном гепатите С:
Придерживайтесь здоровой и сбалансированной диеты с большим количеством овощей и фруктов.
Попытайтесь воздержаться от избытка сахара, соли и жирной пищи.
Читайте все этикетки, чтобы ознакомиться с ингредиентами приобретаемых вами пищевых продуктов.
Наиболее полезными могут оказаться белки из мяса, птицы, рыбы и растительных источников.
Не ешьте сырые или недоваренные моллюски, т.к. они вредны пациентам с гепатитом С.
Избегайте приема больших доз витаминов А и Д.
Не принимайте витамины и травы без консультации врача.
При появлении каких симптомов следует немедленно связаться с врачом?
Тяжелая депрессия.
Мысли навредить себе или другим.
Боль в груди.
Стойкое повышение температуры тела, ее нарастание.
Снижение четкости зрения, потеря зрения.
Затрудненное дыхание (одышка при физических нагрузках при напряжение является общим с терапией).
Рецидив псориаза.
Кровавый понос.
Необычное кровотечение или кровоподтеки.
Сильные боли в животе или спине.
Беременность
Какие препараты не следует принимать, во время приема противовирусной терапии?
Вы не должны принимать диданозин во время приема рибавирина. Поговорите со своим врачом по поводу всех лекарств, которые вы принимаете.
Руководство по побочным эффектам противовирусной терапии
Почти у всех пациентов, принимающих пегилированные интерфероны, во время лечения возникают гриппоподобные симптомы, такие как мышечные и суставные боли, головная боль, озноб и повышение температуры тела. Чаще всего эти симптомы возникают через 2-24 часа после введения инъекции. К счастью, они, как правило, наиболее выражены в начале лечения. Гриппоподобные симптомы неприятны, однако Вы можете справиться с ними.
Температура
Появление температуры связано с приемом пегиллированного интерферона. Повышение температуры, как правило, более выражено после первых нескольких иньекций и, обычно, встречается в первый или второй день после введения интерферона.
Немедленно обращайтесь за помощью если:
Температура выше 38° С, и длится больше суток;
При появлении озноба или выраженной слабости;
В данном случае температура может быть связана с инфекцией, и Вы нуждаетесь в специфическом лечении. Ваш Врач выяснит, с чем связана Ваша ситуация.
Рекомендации
Обсудите с Вашим врачом прием парацетамола или ибупрофена* за полчаса до введения пегиллированного интерферона либо после инъекции, когда у Вас появляется температура. Это может уменьшить температуру, связанную с инъекцией. Пейте достаточно жидкости, при весе 70 кг Вам следует выпивать не менее 8 стаканов воды в сутки.Посетите врача, если Ваша температура:
выше 38° С, если это не следует после инъекции интерферона.
выше 38° С: повторяющаяся или длящаяся более чем 24-48 часов.
* Предостережение: повышенные дозы парацетамола вызывают тяжелые необратимые изменения в печени, усиливающиеся с одновременным приемом алкоголя. Прием Ибупрофена увеличивает риск желудочно-кишечных кровотечений у пациентов, принимающих антикоагулянты и стероиды, риск усиливается с одновременным приемом алкоголя.
Мышечные боли
Мышечные боли это — результат воспаления в мышцах, возникающий на фоне приема пегиллированного интерферона. Рибавирин также может вызвать воспаление мышц и потерю жидкости в ваших кровяностных сосудах, что может привести к мышечным болям (дегидратация частично является причиной болей в мышцах после длительных физических упражнений).
Рекомендации
Обсудите с Вашим доктором прием парацетамола, или ибупрофена, для уменьшения болей в мышцах.
Выполняйте упражнения средней интенсивности.
Используйте теплую, влажную махровую мочалку для растирания болезненных участков.
Принимайте теплые ванны.
Пейте больше жидкости.
Головная боль
Около 60% пациентов, принимающих противовирусную терапию, беспокоит головная боль. Стресс, бессонница, неправильное питание могут быть причиной головой боли. Головная боль может быть связана и с прямым результатом действия интерферона, а также анемией (низким количеством красных кровяных телец), вызванной приемом рибавирина.
Рекомендации
Пейте больше жидкости.
Спите больше.
Принимайте теплые, успокаивающие ванны.
Отдыхайте в тихой, темной комнате.
Попытайтесь уменьшить уровень стрессов.
Если Вы испытываете постоянную головную боль более 24 часов, немедленно свяжитесь с Вашим лечащим врачом.
Обсудите прием парацетамола или ибупрофена* со своим доктором
Если у Вас были приступы мигрени (определенный тип головной боли, часто сопровождающийся зрительными нарушениями), обсудите со своим доктором возможность приема медикаментов
Избегайте громких звуков, яркого света, алкоголя, кофеина и пищевых продуктов, содержащих тирамин (например, сыр и шоколад), и фенилаланин (используется в качестве искусственных подсластителей).
Психическое здоровье
Плохой сон
У многих пациентов, получающих противовирусную терапию, возникают проблемы со сном. Это происходит в связи со стимуляцией (возбуждением) определенных зон тела. Отсутствие сна может спровоцировать другие побочные эффекты, включающие слабость, вспыльчивость, ухудшение настроения и головную боль, и намного ухудшить общее состояние. Полноценный сон и отдых-ключ к успешному лечению.
Рекомендации
Сделайте восьмичасовой сон регулярной привычкой.
Откажитесь от чтения и просмотра телевизора в постели.
Выключайте телевизор и компьютер за час до сна.
Старайтесь ложиться спать и подниматься в одно и то же время.
Старайтесь немного поспать днем.
Ограничьте употребление жидкости в вечернее время, чтобы избежать посещений туалета ночью.
Если при приеме рибавирина Вы чувствуете беспокойство, принимайте таблетки в 16 или 17 часов, вместо приема непосредственно перед сном.
Избегайте приема большого количества пищи, избытка упражнений, табака и кофеина перед сном.
Регулярно делайте небольшие физические упражнения, однако воздерживайтесь от физических упражнений, по крайней мере, за 4 часа до сна.
Ромашковый чай является одним из наиболее широко используемых отваров для улучшения сна. Для лучшей релаксации поместите вблизи кровати небольшие подушечки с травой лаванды или хлопчатобумажные кусочки ткани, смоченные маслом лаванды. Однако помните, если Вы используете травы, будьте очень осторожны.
Чувство страха и тревоги
Многие пациенты отмечают беспокойство во время противовирусной терапии. Это побочный эффект препаратов, особенно интерферона, его сложно предупредить. Вы можете чувствовать тревожность и нервное напряжение.
Рекомендации
Используйте релаксирующие технологии (йога, медитация, глубокое дыхание)
Избегайте стимуляторов, таких как кофеин (кофе и чай).
При ухудшении самочувствия расскажите врачу о своих симптомах, и он порекомендует Вам препараты для улучшения Вашего самочувствия.
Вспыльчивость
Многие пациенты, принимающие противовирусную терапию сердятся из-за вещей, которые в обычном состоянии не вызывают у них эмоций. Это может случиться даже с людьми, которые никогда, не раздражались. Вы можете обнаружить, что кричите на людей в транспорте, хотя это ранее никогда с Вами не случалось. Осознавая наличие вспыльчивости, Вы можете ожидать и контролировать это состояние лучше. Если члены Вашей семьи и друзья знают, что Вы принимаете лечение, которое может быть причиной Вашего безрассудного поведения, им легче будет понять Вас.
Рекомендации
Используйте релаксирующие технологии (йога, медитация, глубокое дыхание).
Дышите глубже, посчитайте до 10.
Делитесь своими чувствами с друзьями и членами семьи.
Присоединяйтесь к группе поддержки.
Если Вы устали, у Вас подавлено настроение, или пропал сон, найдите пути, чтобы справиться с этими побочными эффектами.
Попытайтесь сделать так, чтобы Ваша работа приносила меньше стрессов.
Например, обсудите с Вашим начальством гибкий график работы, если это может помочь Вам.
Депрессия и уныние
Посмотрим правде в глаза, любое хроническое заболевание может вызывать подавленное настроение. Поэтому не удивительно, что многие пациенты чувствуют себя бесполезными и виновными. Депрессия представляет собой целый спектр различных симптомов. Ее типичными симптомами являются:
Тоска, печаль, тревога или раздражительность.
Трудности засыпания, повторяющиеся пробуждения ночью или слишком раннее пробуждение.
Потеря интереса к работе, еде, сексуальной жизни.
Чувство вины и собственной неполноценности, безнад?жность в отношении будущего.
Трудности сосредоточения и постоянная усталость.
Потеря веса или же, наоборот, прибавка в весе.
Излишняя озабоченность собственным здоровьем.
Мысли о самоубийстве и смерти.
Противовирусная терапия может привести к усилению симптомов депрессии, обычно ее симптомы проявляются в течение первых четырех недель с начала лечения, хотя депрессия может начаться в любой момент терапии. Если Вы страдали депрессией до начала терапии, сообщите об этом врачу — Вам помогут справиться с этим состоянием.
Прием пегиллированного интерферона обычно вызывает чувство бессилия. Если Вы находите свое состояние более чем слегка обессилевшим — возможно Вы чувствуете себя
никчемным, бесполезным, или доведенным до полного отчаяния, потерявшим интерес к своему любимому занятию — у Вас депрессия. Это состояние может быть откоррегировано
изменением дозы интерферона или назначением антидепрессантов. После окончание терапии эти ощущения пройдут в течение 1-2 недель.Обязательно обсуждайте свое состояние с врачом. Для Вас важно иметь круг общения, с которым вы можете поделиться своими чувствами и сомнениями во время лечения. Ваша семья и друзья могут стать для Вас источником поддержки и помогут справиться с Вашими тревогами.
Рекомендации
Если Вы чувствуете, что способны принести себе вред или подумываете о суициде, немедленно обратитесь за помощью.
Делайте то, что приносит Вам удовольствие, например, читайте книги, посещайте любимые кафе, спектакли, музеи.
Учитесь управлять своими эмоциями.
Выработайте привычки: есть, ложиться спать, принимать лекарство в одно и то же время.
Избегайте употребления большого количества сахара.
Ведите дневник любых негативных мыслей и чувств, которые влияют на Ваше настроение; это поможет Вам и Вашему врачу быть в курсе, как вы чувствуете себя ежедневно.
Для Вас важно иметь круг общения, с которым вы можете поделиться своими чувствами и сомнениями во время лечения. Ваша семья и друзья могут стать для Вас источником поддержки и помогут справиться с Вашими тревогами. Проводите время с людьми, которые способны Вас поддержать.
Присоединяйтесь к группам поддержки.
Обсудите с Вашим доктором возможности коррекции депрессии.
Помните, что депрессия — контролируемое состояние.
Если вы принимаете лекарства от депрессии, убедитесь, что Вы правильно следуете инструкциям Вашего врача.
Увеличьте потребление кислот омега-3.
Усталость
Пациенты, страдающие гепатитом, обычно ощущают усталость и слабость.
Усталость один из первых побочных эффектов противовирусной терапии. Отчасти это связано с тем, что интерферон стимулирует Вашу иммунную систему, а рибавирин оказывает токсическое воздействие на красные кровяные тельца, их уменьшение (это состояние называется «анемия»). Нарушение функций щитовидной железы, сопровождающееся снижением уровня гормонов щитовидной железы может тоже вызывать усталость.
Рекомендации
Изучите пределы своих возможностей, и не перетруждайте себя. Выполняйте только те виды деятельности, которые действительно необходимо сделать.
Старайтесь ложиться спать и подниматься в одно и то же время каждый день.
Планируя, какие либо занятия предусмотрите перерывы для отдыха или кратковременного сна.
Регулярно выполняйте небольшие физические упражнения, однако воздерживайтесь от физических упражнений, по крайней мере, за 4 часа до сна.
Следите за своей осанкой.
Ешьте здоровую пищу для поддержания своего веса.
Не забывайте пить много воды в течение всего дня, особенно после приема таблеток.
Если слабость значительна в течение 1-2 дней после инъекции интерферона, примите от 325 до 1000 мг парацетамола* до введения инъекции. (Посоветуйтесь с врачом об этом.
Не забывайте, что здоровье — важнее всего. Научитесь говорить «нет» своим друзьям и родным, которые переоценивают Ваши силы, попросите их помочь Вам.
Потеря концентрации, памяти и способности ясно мыслить
Советы для улучшения памяти:
Регулярно ведите дневник приема лекарств и побочных эффектов.
Не забывайте брать с собой медикаменты, помещайте их в специальный контейнер.
Используйте установки таймера на наручных часах, будильнике, электронном органайзере или компьютере, напомнающие вам о приеме лекарств.
Выработайте привычку планировать день накануне вечером.
Выполняйте одно задание за раз, а не нескольких задач одновременно.
Обратите внимание на то, что вы хотите запомнить, повторите несколько раз.
Используйте стикеры с напоминаниями о ваших планах.
Полость рта, желудок, пищеварение
Противовирусная терапия может привести к снижению аппетита. Важно придерживаться полноценной диеты во время проводимой терапии и впоследствии. Ваш организм нуждается в хорошем питании и здоровой пище в борьбе с вирусом гепатита С и восстановлении повреждений, вызванных им.
Рекомендации
Совершайте прогулки или расслабляющие физические упражнения до приема пищи. Это может повысить Ваш аппетит.
Принимайте пищу 5-6 раз в сутки небольшими порциями вместо трехразового питания. Например, 8:30 – завтрак, 10:00 – легкая закуска, 12:30 – обед, 15:00 – легкая закуска, 17:30 – ужин и 19:30 – легкая закуска.
Ешьте Вашу любимую пищу, даже если Вы едите немного.
Пейте свежеприготовленные домашние напитки с пищевыми добавками вместо приема пищи. Пейте напитки через соломинку, если Вы находите их запах менее аппетитным.
Храните такие закуски как вареные яйца, сыр, масло в доступных местах. Храните закуски, которые не требуют хранения в холодильнике возле кровати или телевизора.
Запасайтесь небольшими порциями замороженных продуктов, их легко и просто приготовить.
Старайтесь использовать различные виды продуктов для приготовления наиболее интересных блюд.
Смотрите телевизионные передачи по приготовлению пищи.
Сделайте прием пищи приятным — ешьте с другими, ешьте в приятном месте, со свечами.
Если возможно, не пейте жидкость одновременно с приемом пищи. Это сделает Вас сытым раньше.
Неприятный вкус во рту, изменение вкуса
Пегиллированный интерферон может быть причиной горького или металлического вкуса во рту. Рибавирин может стать причиной воспаления ротовой полости и обезвоживания, что создает сухость и неприятный вкус во рту.
Рекомендации
Пейте много воды.
Кислая пища может маскировать металлический привкус. Пейте апельсиновый, клюквенный, ананасовый сок и лимонный напиток. Добавляйте к блюдам яблочный уксус, лимонный сок, рассол или приправы.
Маринуйте мясо, курицу рыбу или индейку в яблочном уксусе, вине, майонезе, соевом соусе. Добавляйте свежие и сухие травы или приправы к (такие как лук, чеснок, чили, розмарин, тмин, базилик, ореган (мяту), тимьян, горчицу, хрен, кетчуп).
Избегайте консервированных продуктов питания. Ешьте свежие или замороженные продукты.
Ешьте холодные продукты такие как фруктовое мороженое, шербет, фруктовый, замороженный йогурт для эффекта «замораживания» вкусовых сосочков. Ешьте замороженный виноград, апельсиновые дольки или кусочки дыни и арбуза. Употребляйте лимонные леденцы, которые помогут Вам уменьшить или избавиться от дурного вкуса во рту, который не исчезает после еды.
Не ешьте цитрусовые и не пейте цитрусовые соки непосредственно перед или после чистки зубов.
Ешьте черный шоколад.
Полощите до еды рот чаем, сол?ной водой, или водой с добавлением пищевой соды. Это поможет освежить вкусовые ощущения.
Используйте стеклянную, фарфоровую посуду, пластиковую упаковку вместо металлической.
Соблюдайте гигиену ротовой полости.
Помните, что ваши вкусовые качества восстановятся после завершения терапии.
Сухость во рту и густая слюна
Рибавирин разрушает красные кровяные тельца, в результате чего происходит дегидратация. Это вызывает сухость во рту или сгущение слюны.
Рекомендации
Используйте несодержащие сахар конфеты, ледяные кубики, жевательные резинки для увлажнения ротовой полости.
Начинайте и заканчивайте день стаканом воды.
Добавляйте в пищу соусы, соки, йогурты.
Макайте хлеб, крекеры, печенье в суп, молоко, сок или горячий шоколад.
Держите возле кровати стакан с жидкостью на случай, если Вы заходите пить ночью.
Полощите рот слабым солевым раствором.
Пейте больше жидкости, воды с соком лимона, чай с лимоном.
Посоветуйтесь с врачом относительно других увлажнителей ротовой полости для лечения сухости во рту.
Воспаление ротовой полости и горла
Всем пациентам рекомендуется осмотр, и лечение у стоматолога до начала лечения. Во время лечения возможно воспаление ротовой полости и горла. Если у Вас обычно имеются язвочки в ротовой полости, во время лечения состояние может ухудшиться в результате снижения иммунитета. Посоветуйтесь со своим врачом: многие факторы могут вызвать стоматит и афтозные поражения ротовой полости.
Рекомендации
Соблюдайте гигиену ротовой полости.
Пользуйтесь мягкой зубной щеткой.
Не используйте зубные пасты, содержащие лаурил сульфат натрия.
Пейте много воды. Адекватная гидратация важна для поддержания здоровья, особенно в течение лечения гепатита. Ешьте измельченные продукты или пюре. Детское питание может прекрасно заменить другие продукты.
Пейте нектары вместо соков.
Пейте растворимые напитки или молочные коктейли вместо твердой пищи.
Используйте соломинку.
Ешьте теплую или холодную пищу, но не горячие блюда.
Полощите ротовую полость теплой, подсоленной водой.
Посоветуйтесь со своим врачом относительно применения лидокаина при уходе за ротовой полостью. Это может облегчить дискомфорт при воспалении ротовой полости.
Ведите пищевой дневник, чтобы выявить возможную причину воспаления и исключить из рациона продукты, вызывающие воспаление.
Используйте чай и травы, содержащие высокое содержание танина (ромашка, шалфей, мята перечная) для полоскания полости рта.
Посоветуйтесь с врачом относительно приема пробиотиков, содержащих Lactobacillus.
Прием эхинацеи может ускорить процесс заживления афт, однако у пациентов с ВИЧ, прием эхинацеи противопоказан.
Воздержитесь от:
Соленой, кислой, содержащей специи пищу.
Грубой пищи, подобной сухим тостам, мюслям.
Порошка чили, горячего соуса, переца, карри, гвоздики, мускатного ореха.
Напитков, содержащие карбонатные соли (кола).
Цитрусовых (апельсины или грейпфруты).
Тошнота и рвота
Тошнота-это частый побочный эффект,причиной ее возникновения может быть как интерферон, так и рибавирин. Повторяющаяся рвота может привести к дегидратации и нарушению химического равновесия в организме. При частой рвоте или тошноте проконсультируйтесь в своего врача.
Рекомендации
Попытайтесь:
Придерживаться диеты, содержащей бананы, рис, яблочный соус, чай и тосты.
Ешьте небольшими, закусочными порциями каждые 2-4 часа, вместо 2 или 3 разового питания.
Принимайте рибавирин во время приема пищи.
Ешьте прохладную или охлажденную до комнатной температуры пищу. Хороши фрукты или сандвичи с охлажденными кусочками сыра. Горячая пища может способствовать возникновению тошноты и рвоты.
При рвоте поддерживайте себя супами, соками, замороженными фруктами.
Продукты, которые помогут справиться с тошнотой и рвотой:
Соленые продукты, такие как крекеры, кренделя.
Мятный, ромашковый, имбирный чай, успокоят Ваш желудок.
Холодная минеральная вода с газом.
Посоветуйтесь со своим врачом относительно использования лекарственных средств, уменьшающих тошноту.
Чего следует избегать:
Не ложитесь на протяжении часа после еды.
Избегайте запахов и продуктов, которые вызывают тошноту. Открывайте окна, чтобы уменьшить запах приготовляемой пищи.
Не ешьте, в период сильной тошноты.
Избегайте очень сладких, горячих, жирных, содержащих специи, сильно пахнущих продуктов.
Понос
Во время терапии может возникнуть понос (диарея). У некоторых пациентов диарея является проявлением побочных эффектов. Диарея может стать причиной дегидратации и слабости, поэтому очень важно восполнить утраченные потери жидкости.
Рекомендации
Используйте диету, содержащую бананы, рис, яблочное пюре, чай и тосты. Ешьте часто, небольшими порциями.
Для восполнения утраченной жидкости, пейте различные напитки (воду, травяные чаи) комнатной температуры на протяжении дня.
Ешьте продукты, содержащие высоки процент растворимой клетчатки: овсянку, рис, бананы, яблочное пюре, фруктовое желе.
Пейте и ешьте продукты, содержащие высокий процент калия карбоната, вещества, которое теряется при поносе. Его содержат бананы, помидоры без кожицы, рыба, курица, мясо, абрикосовый, апельсиновый, манговый и персиковые соки.
Исключите острую, жареную, жирную пищу.
Выпивайте стакан жидкости после каждой дефекации.
Посоветуйтесь с врачом относительно приема лекарственных средств против поноса.
Чего следует избегать:
Избегайте жирной, жареной, острой и слишком сладкой пищи.
Ограничьте напитки, содержащие кофеин, такие как кофе и кола.
Не употребляйте молочные продукты на протяжении трех дней после нормализации симптомов.
Избегайте продуктов и напитков, способных вызвать спазмы и вздутие, таких как бобы, капуста, брокколи, брюссельская капуста, свежий перец, газированные напитки, лук.
Ограничьте использование не содержащих сахар жевательных резинок, конфет с сорбитолом.
Потеря веса
Чрезмерная потеря веса может стать серьезной проблемой при лечении. Правильное сбаласированное питание является важным элементом поддержания общего состояния в течение лечения. Большинство пациентов отмечают , изменение веса в ходе лечения. К сожалению, потеря веса, может быть связана с побочными эффектами терапии и потерей мышечной ткани. Физические упражнения, как и сбалансированная диета, имеют важное значение, поскольку увеличивают мышечную массу, стимулируют аппетит, снижают уровень депрессии и тревоги.
Причины потери веса должны быть выявлены и скорректированы вашим врачом.
Советы по предотвращению потери веса:
- Проконсультируйтесь с диетологом относительно выбора продуктов питания.
- Выбирайте продукты с высоким содержанием калорий и белка.
- Пейте соки в дополнение к воде.
- Добавьте в рацион регулярное употребление молока, молочных коктейлей, молочных супов, яиц, картофельного пюре, выпечки.
Кожа и волосы
Противовирусная терапия может привести к чрезмерному выпадению волос (облысение), а также изменению текстуры волос. Такие изменения могут происходить по всему телу, а не только на голове. Одного из трех пациентов, принимающих противовирусную терапию, беспокоит ломкость и выпадение волос, цвет волос становится тусклым.
Выпадение волос может быть также симптомом нарушения работы щитовидной железы, и всем пациентам, которые жалуются на этот симптом, следует пройти обследование функции щитовидной железы Большая потеря волос /изменение структуры волос происходят более часто после 3-4 месяцев лечения. Волосы обычно выпадают понемногу, а не обильно как при химиотерапии. После окончания терапии, Ваши волосы начнут медленно расти, и восстановятся в прежней толщине. Важно знать, что миноксидил ( его содержат шампуни VICHI) не дает желаемого эффекта при интерферон-индуцированной потере волос. Фактически, миноксидил может вызвать раздражение и сухость кожи, нежелательные при терапии.
Рекомендации
- Не мойте волосы слишком часто.
- Носите головной убор.
- Используйте расчески с широкими зубьями или мягкую щетку, не расчесывайте волосы слишком часто.
- Не сушите волосы феном, не завязывайте волосы туго, и збегайте химических красителей и перманентов.
- Реже используйте гели, спреи, лаки, муссы для волос, особенно содержащие алкоголь.
Используйте мягкие шампуни. - Спите на сатиновой наволочке, для снижения трения волос.
- Не используйте лекарства от выпадения волос – они не эффективны при выпадении волос, связанном с приемом интерферона
Изменения ногтей
Противовирусная терапия может повлиять на структуру ваших ногтей, они могут стать сухими и ломкими.
Советы по уходу за ногтями:
Длина ногей долна быть короткой.
Используйте лосьоны и кремы для рук , так часто, насколько это возможно,особенно после того как ваши руки были в воде.
Носите перчатки для защиты рук при мытье посуды, уборке, садоводческих работах, стирке, работах с использованием химических веществ.
Перед сном, смазывайте руки жирным кремом, надевайте специальные хлопчатобумажные перчатки.
Используйте индивидуальные маникюрные принадлежности.
Если вы пользуетесь услугами маникюрных салонов помните не только о своей безопасности, но и о безопасности других клиентов.
Кожные высыпания
Кожные высыпания, особенно на конечностях и туловище, часто является результатом приема рибавирина. Эта сыпь имеет тенденцию к появлению и исчезновению в период лечения.
Рекомендации:
- Принимайте прохладную ванну, используйте увлажняющие мыла и лосьоны.
- При сухости кожи, используйте шампунь, содержащий селен.
- Защищайте Вашу кожу от солнечных лучей, которые могут усилить сыпь.
- Избегайте приема горячего душа, ванны.
- Если применение лосьонов и крема не улучшают состояния, посоветуйтесь с врачом.
Местные реакции в области инъекций
В местах инъекций возможно появление красноты и пятен. Ваше состояние улучшиться через несколько дней после окончания курса лечения.
Рекомендации
Если вы самостоятельно вводите препарат, соблюдайте правила введения лекарства.
Если вы испытываете боль, отек, раздражение в местах инъекций, проконсультируйтесь с врачом незамедлительно.
Советы для безопасных инъекций:
Мойте руки с мылом до проведения инъекций для предотвращения инфекции.
Убедитесь в том, что температура препарата соответсвует комнатной температуре.
Обработайте место введения, кожа должна быть сухой.
Постоянно меняйте места инъекций.
Не массируете место укола.
Прикладывайте холод к проблемным местам.
Посоветуйтесь со своим врачом об использовании крема с гидрокортизоном при зуде.
Одежда может раздражать кожу в местах укола, поэтомупрепочтительно носить одежду и белье из натуральных материалов.
Иглы и шприцы не должны использоваться повторно.
Использование косметических кремов может помочь при незначительных раздражениях.
Боль в грудной клетке
Боль в грудной клетке довольно частый побочный эффект терапии. Вирус гепатита С влияет на весь организм – от мышц до суставов, легких и пищеварительной системы. Ваш пищевод, легкие, мышцы грудной клетки, ребра, сердце могут провоцировать различные симптомы в грудной клетке, они ощущаются как боль в груди. Но если боль появилась во время терапии, особенно если она значительна, отличается от боли, имевшейся ранее, или появляющейся во время подъема или спуска по лестнице, необходимо обратиться за медицинской помощью, т.к. возможно боль связана с проблемами сердечно-сосудистой системы и требует специальной терапии.
Рекомендации
Обратитесь за медицинской помощью, так как только доктор может решить, с чем связана Ваша проблема.
Одышка
Во время лечения многие пациенты замечают появление одышки. Это явление связано с уменьшением красных кровяных телец (анемией) на фоне приема рибавирина. При возникновении одышки немедленно обратитесь за медицинской помощью. Одышка может вызывать чувство страха. Врач поможет исключить бронхиальную астму или другое заболевание легких, требующее специального лечения.
Рекомендации
Обратите внимание, после чего появляется одышка, сообщите об этом своему врачу. Необходимо пройти дополнительные обследования, чтобы исключить заболевания сердца и легких.
Нарушения зрения
Нарушения зрения могут быть связаны с ухудшением ясности зрения. Если они возникают, Вам следует обратиться к врачу-окулисту, чтобы исключить другие причины ухудшения зрения.
Рекомендации
Посетите врача – офтальмолога до начала лечения, чтобы знать исходные показатели вашего зрения.
Опишите доктору время появления нарушений зрения, (ночь, при ярком свете, обычное время дня), как они проявляются (расплывчатость предметов, невозможность смотреть одним или двумя глазами, боль).
При заметных ухудшениях зрения (внезапное ухудшение зрения, внезапное изменение зрения одним глазом) обратитесь за медицинской помощью в течение 24 часов.
Проблемы, связанные со щитовидной железой
Щитовидная железа находиться на передней поверхности шеи и имеет размер абрикоса. Она контролирует многие функции организма: влияет на аппетит, вес, концентрацию. Пегиллированный интерферон может способствовать снижению и повышению активности функций щитовидной железы. Необходимо тщательно проверить функцию щитовидной железы перед лечением, а затем проверять ее каждые три месяца лечения. У большинства пациентов интерферон не вызывает нарушения функций щитовидной железы. При возникновении любых изменений, их следует обсудить с врачом.
Рекомендации
Расскажите своему врачу о тех изменениях, которые Вас тревожат, врач назначит Вам дополнительные исследования крови.
Анемия
Перед началом противовирусной терапии и в ходе лечения, необходимо регулярно, не реже одного раза в две недели, контролировать показатели общего анализа крови, включающего показатели эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.
Прием рибавирина часто приводит к анемии (понижению числа красных кровяных клеток), что приводит к хронической усталости и может вызывать боли в сердце, одышку или даже сердечный приступ. Анемия диагностируется с помощью двух тестов: определения количества гемоглобина и гематокрита.
Существуют два подхода к лечению рибавирин-индуцированной анемии: сокращение дозы рибавирина и использование эритропоэтина-бета, стимулирующего продукцию красных кровяных телец. Некоторые медицинские эксперты считают, что снижения дозы рибавирина следует избегать, особенно в течение первых 12 недель лечения, так как адекватные дозы рибавирина помогают предотвращению рецидивов и повышают шансы на достижение устойчивого вирусологического ответа (УВО).
Нейтропения
Основная функция лейкоцитов заключается в борьбе с инфекцией. Есть несколько типов белых кровяных клеток: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Нейтропения характеризуется аномально низким количеством нейтрофилов. Нейтропения является широко распространенным побочным эффектом как обычных, так и пегилированных интерферонов. Клинические исследования показали, что у более чем 95% пациентов при противовирусной терапиипроисходило снижении количества нейтрофилов. У подавляющего большинства пациентов, у которых развивается интерферон — индуцированная нейтропения, не возникают серьезные инфекции. Однако, несмотря на это, очень важно, чтобы пациенты своевременно (не реже раза в 14 дней) контролировали показатели общего анализа крови с тем, чтобы предотвратить серьезные осложнения нейтропении. Нейтропения, как правило, корригируется уменьшением дозы
Источник: http://www.hvstop.org/page.php?id=22
Некоторые трупы могут загадочным образом нагреться после смерти
Однажды утром в больнице в Чешской Республике 69-летний мужчина умер от болезни сердца. Через час, когда медсестры готовились перевезти его тело в лабораторию для вскрытия, они заметили, что его кожа была необычно теплой. Перезвонив доктору, чтобы убедиться, что мужчина действительно мертв (он был мертв), они измерили его температуру. Через 1,5 часа после смерти температура тела была 104 градуса по Фаренгейту — примерно на пять градусов горячее, чем до его смерти, хотя в больничной палате поддерживалась температура около 68 градусов.
Опасаясь, что тело может спонтанно воспламениться, доктор и медсестры приложили все усилия, чтобы охладить его пакетами со льдом, и в конце концов оно стало настолько холодным, насколько и следовало ожидать от трупа. Этот интересный пример опубликован в Американском журнале судебной медицины и патологии и на самом деле не имеет ничего общего с самовозгоранием.
«Посмертная гипертермия — явление хорошо задокументированное, но до конца не изученное, — говорит Виктор Видн, судебно-медицинский патологоанатом из Университета Джорджа Вашингтона.Хотя об этом упоминается в учебниках по судебной медицине, «это не обязательно известно многим».
В живом организме клетки выделяют тепло при расщеплении пищи, обычно поддерживая температуру тела около 98,6 градусов по Фаренгейту. После смерти, когда нет пищи и кислорода для ее переваривания, клетки обычно перестают вырабатывать тепло, и тело остывает с довольно предсказуемой скоростью в течение нескольких часов. Следователи обычно используют температуру тела, чтобы оценить, сколько времени прошло с момента смерти человека, что может иметь важное значение, например, при раскрытии убийства.
К сожалению, взаимосвязь между температурой тела и временем не всегда может быть такой простой.
Улавливание тепла
В 1839 году врач Джон Дэйви зафиксировал необычно высокие температуры в телах британских солдат, погибших на Мальте. Некоторые трупы нагреваются до 113 градусов по Фаренгейту, хотя Дэйви предположил, что теплый климат мог сыграть свою роль. Тем не менее, посмертное нагревание было задокументировано многими другими врачами и судебными экспертами.
Однако Питер Ноубл, микробиолог из Университета штата Алабама, изучающий, как микробиомы и экспрессия генов изменяются после смерти, считает, что исследования посмертного нагревания не были достаточно строгими. Он отметил, что многие не упоминают точность своих термометров, где измерялась температура (ректальная температура является золотым стандартом, потому что она дает базовую температуру тела), температуру окружающей среды в комнате и были ли трупы одетый. И многие исследования не прошли рецензирование.
На самом деле, Ноубл не убежден, что посмертное нагревание — реальное явление. В случае с Чехией он отмечает, что температура тела измерялась в подмышечной впадине, что не идеально, и если термометр не был достаточно точным, самая высокая и самая низкая температуры могли действительно значительно отличаться.
Горячий беспорядок
Если вскрытие действительно существует, есть вероятность, что это может помешать судебно-медицинским расследованиям, согласно авторам исследования.
Этот риск наиболее высок в некоторых частях Европы; По словам Уидна, американские исследователи реже полагаются на температуру тела при оценке времени после смерти. «В той мере, в какой мы его используем, это обычное дело. Если тепло, значит, смерть произошла совсем недавно.
Это потому, что на температуру тела может влиять множество факторов, в том числе количество жира или одежды на трупе, температура окружающей среды и влажность. «Вариаций так много, что это не очень ценно, — говорит Видн.
Таким образом, исследователи в США склонны полагаться на несколько показателей, чтобы определить диапазон времени, в которое наиболее вероятно наступила смерть. Жесткость мышц (трупное окоченение), изменение цвета по мере оседания крови из-за силы тяжести, гниения и колонизации насекомыми — все это дает подсказки, которые помогают разгадать загадочную смерть.
Неразгаданные тайны
Но посмертное нагревание остается загадкой. Его причины, частота и даже само его существование остаются неясными.Это явление сложно изучить, потому что случаи заболевания довольно редки и непредсказуемы, и не все умирают на больничных койках при тщательном контроле температуры.
Факторы, которые могут сделать тело более восприимчивым к посмертному нагреванию, включают в себя интоксикацию, травму головного мозга, асфиксию, рак, употребление наркотиков, инфекции, сердечный приступ и возбужденный делирий.
Что касается того, что вызывает нагрев, в большинстве газет просто махают рукой и говорят: «метаболические процессы.Последняя статья предполагает «продолжение тканевого и бактериального метаболизма и недостаточную потерю тепла».
Вполне возможно, что если человек бежит и внезапно умирает — кровообращение прекращается — тепло в его мышцах некуда будет уходить, и тело будет временно нагреваться, — говорит Ноубл. Или, возможно, свою роль могут сыграть препараты, которые влияют на кровоток. Но бактерии, способствующие разложению, вероятно, не могли вызвать посмертное нагревание, говорит он, потому что «иммунная система все еще функционирует через 24 часа после смерти, а рост бактерий, как правило, подавлен.”
Бактерии в нашем кишечнике могут продолжать расщеплять пищу после того, как мы умрем, что может привести к выделению тепла. И не все клетки вашего тела прекращают метаболизм сразу. Они будут продолжать использовать кислород и расщеплять пищу так долго, как только смогут, то есть через несколько минут после остановки дыхания и кровообращения. Поскольку производимый ими углекислый газ накапливается некуда, образовавшаяся кислота начинает разрушать клетки в процессе, называемом автолизом или самоперевариванием. Теоретически этот процесс может также генерировать тепло.Но тогда почему посмертное нагревание не происходит чаще?
По словам Видна, США не оказывают особой поддержки исследователям, которые пытаются ответить на подобные вопросы, или судебно-медицинским исследованиям в целом.
С большим количеством вопросов, чем ответов, и отсутствием активного расследования, это можно было бы назвать… безнадежным делом.
Повышение температуры перед смертью
Из-за надвигающейся смены сезонов Николлс сказал, что ожидает, что распространение вируса будет остановлено в течение нескольких месяцев.Повышение температуры и ppm фиксируются ступенчато. В этом кратком обзоре рассматриваются ключевые элементы оценки и лечения лихорадки у пациентов в конце жизни. Исследователи обнаружили, что 14 из 17 модельных прогнозов соответствовали наблюдаемым реальным поверхностным температурам с учетом фактического увеличения выбросов парниковых газов. Мы живем в другой реальности. Однако оценить опасность лихорадки для себя или своего ребенка сложнее, чем просто взглянуть на число, особенно у детей.Когда ребенка оставляют в горячем автомобиле, температура у него может быстро подняться — и он может умереть в считанные минуты. Полная потеря этих ледяных щитов приведет к повышению уровня моря на 6-7 метров. Сильная лихорадка, называемая гиперпирексией, связана с температурой выше 103 градусов и может быть опасной. Также существует диапазон температур, обеспечивающий оптимальное изобилие. Это происходит до того, как тело начинает остывать. Для некоторых более низкая температура тела является нормальным явлением по сравнению с другими. В некоторых случаях температура тела действительно повышается примерно через два часа после смерти, прежде чем оно начнет остывать.Если вы находитесь рядом с пресной водой, например, озером или… Вот почему рецепты призывают вас проверять дрожжи, смешивая их с умеренно горячей водой, прежде чем смешивать с мукой. Как только сердце снова начинает биться, медицинские работники используют охлаждающие устройства, чтобы снизить температуру тела пациента примерно до 89-93 градусов по Фаренгейту… В то же время тело начинает охлаждаться от своей нормальной температуры 37 C (98,6 F) до достижения температура окружающей среды вокруг него. Когда температура тела человека опасно низка, мозг и тело не могут нормально функционировать.Это дает среднее повышение 0,0127dC в год. Самая высокая температура тела человека перед смертью — это эта температура, если она регистрируется в момент смерти. Температура регулируется терморегулирующим центром, который, в свою очередь, регулируется кровоснабжением и жизнью ткани перед смертью. TRC отключен, TRC больше не может повышать температуру тела, это касается нормального человека без каких-либо инфекций. Температура выше 103 F считается собачьей лихорадкой, хотя она может достигать 103, если собака очень возбуждена или находится в стрессе.[23, 40, 41] Были идентифицированы два типа погремушек: [42, 43] Настоящая предсмертная погремушка, или тип 1… Снижение температуры тела; Кожа… По мере приближения смерти может возникнуть высокая температура. Если он нагревается до 39-40 ° C, мозг приказывает мышцам замедлиться, и наступает усталость. Когда температура тела человека опасно низка, мозг и тело не могут нормально функционировать. В настоящее время человечество повысило глобальные уровни CO2 более чем с примерно 180 до 260 ppm в конце последнего ледникового периода, хотя и за несколько сотен лет, а не более чем на… 43 ° C (109.4 ° F) — Обычно смерть или может быть серьезное повреждение головного мозга, продолжительные судороги и шок. Небольшое понижение температуры тела во время сна является частью нормального цикла сна для людей и других млекопитающих. В отчете изучалось влияние ограничения роста средней глобальной температуры до уровня ниже 2 градусов Цельсия (3,6 градуса по Фаренгейту) по сравнению с доиндустриальными уровнями, и прогнозировалось воздействие, которое Земля, как ожидается, будет испытывать при потеплении на 1,5 и 2 градуса Цельсия выше этих значений. уровни.Исследования на животных показывают, что повышение температуры тела после экспериментально индуцированной церебральной ишемии вызывает более обширное повреждение головного мозга 14, 15 и что гипертермические ишемические крысы, как правило, не реагируют и умирают вскоре после ишемии. С повышением температуры участились случаи массового обесцвечивания кораллов и вспышек инфекционных заболеваний. Бубонная чума, также известная как Черная смерть… Рис. 1: Изменение температуры приземного воздуха в мире («аномалия») относительно средней мировой температуры 58 ° F или 14.5 ° C, среднее значение для суши и океанов с 1975 по 2008 год. Эти изменения являются результатом вашего естественного циркадного ритма, который регулирует, когда вы чувствуете усталость или бодрствуете. Пациенты с высокой температурой могут убить вирус. Автор сценария: Лана Адлер. 15 марта 2016 г. Мелисса Денчак Река Миссури вторгается в дома в… Температура воды упала на 12,06 градусов по Фаренгейту ниже, чем типичные температуры, наблюдаемые в это время года. Для большинства людей в большинстве случаев лихорадка не опасна с точки зрения повреждения головного мозга.Вдобавок ко всему, ледяной щит Гренландии тает ускоренными темпами и может также достичь критической точки, если глобальная температура повысится на 1,5 ° C — что может произойти уже к 2030 году. В течение этого периода, если температура тела поднимется выше 36,5 ° C. C, и лучше. Согласно отчету Национального совета по защите ресурсов (NRDC) под названием «Убийственная летняя жара», средняя температура в Соединенных Штатах может повыситься на целых 11 градусов по Фаренгейту к концу 21 века. В последние дни и часы температура может сильно измениться, поскольку организм не в состоянии ее регулировать.Рекомендуется для вас. Смерть, когда она приходит, иногда может быть такой же простой, как один последний долгий выдох, за которым ничего не следует. Возможно, на этой неделе мы установим новый рекорд самой высокой зарегистрированной температуры на Земле. «В течение многих лет мы изучали натриевые каналы, белки в нашем сердце, которые производят электрические сигналы», — добавил он. Более недавние исследования показывают, что средняя температура тела взрослого человека примерно на один градус ниже, 97,5 ° F (36,4 ° C). При такой температуре… Нормальная температура тела 98.6 ° F (37 ° C). Снижение температуры тела, известное как algor mortis или «смертельный холод», имеет несколько линейную прогрессию: 1,5 градуса в час. Поскольку величина изменений невелика, вариации этих показателей жизнедеятельности лучше всего рассматривать как потенциальные факторы риска плохой выживаемости, а не как окончательные маркеры надвигающейся смерти. Нормальная температура тела — 98,6 ° F (37 ° C). Для каждого организма существует точка термической смерти. Они показывают, насколько различные регионы мира потеплели или охладились по сравнению с базовым периодом 1951-1980 годов.Глобальное потепление, достигающее 1,5 градуса, не означает, что средние температуры в некоторых местах не превысят этого числа. Коралловые рифы обладают самым высоким биоразнообразием среди всех экосистем в мире и напрямую поддерживают более 500 миллионов человек во всем мире, в основном в бедных странах. Однако даже температура в 120 градусов по Фаренгейту начнет убивать дрожжи. Когда дыхание замедляется, вероятна смерть. Момент смерти. (Средняя глобальная температура приземного воздуха за этот период оценивалась в 14 ° C (57 ° F) с погрешностью в несколько десятых градуса.) Если внутренняя температура поднимается выше 40,5 ℃, это может привести к тепловому удару, который является неотложной медицинской помощью, может произойти внезапно и часто приводит к смерти. Тело разовьется. более мягкий иммунный ответ и выздоровление. Холодный, слегка сероватый нос. Гипертермия — это неконтролируемое повышение температуры тела без изменения центра терморегуляции. тем не менее, при температуре выше 37 ° C вирус ослабляется или убивается. Тепловой удар может привести к смерти или необратимой инвалидности, если не будет оказана неотложная помощь. Тем не менее, новое исследование показывает, что эти крайности уже происходят — на десятилетия раньше, чем ожидалось — из-за глобального потепления на сегодняшний день.«Опыт потепления на 1,5 ° C» — это региональное изменение климата (температура, осадки и другие изменения) в то время, когда глобальные средние температуры, как определено в Разделе 1.2.1, достигают 1,5 ° C по сравнению с доиндустриальной ( тот же принцип применяется к ударам при любой другой средней глобальной температуре). Тепловое истощение обычно возникает, когда температура собаки падает между 103 и 106 градусами. Это произошло примерно за 45 лет до того, как температура поверхности начала расти, и за 75 лет до того, как антропогенные выбросы CO2 достигли 1% от естественных выбросов.При отсутствии лечения переохлаждение может привести к остановке сердца (сердце перестает биться) и смерти. У женщин, как правило, температура тела выше, чем у мужчин, а у молодых людей температура обычно выше, чем у людей старшего возраста. В отличие от фильмов, настоящий момент смерти часто бывает неопределенным и даже неприятным. Повышение внутренней температуры вызывает денатурацию или расщепление белка, что, в свою очередь, препятствует нормальному функционированию клеток. Нормальная температура тела для взрослого человека может колебаться от 97 F до 99 F.У детей диапазон чуть выше, примерно от 98 до 100 F. Однако взрослые гораздо более терпимы к скачкам температуры, чем дети, и имеют более полнофункциональную иммунную систему. Используйте легкую одежду и укрытие; и приложите прохладные влажные салфетки ко лбу или задней части шеи. Уход. Если ваше тело не может избавиться от лишнего тепла, температура вашего тела повысится. Путаница, возбуждение, невнятная речь, раздражительность, бред, судороги и кома — все это может быть результатом теплового удара. Гипотермия требует неотложной медицинской помощи.3. 7 часов назад. Хотя были и предыдущие периоды климатических изменений, с середины 20 века люди оказали беспрецедентное влияние на климатическую систему Земли и вызвали изменения в глобальном масштабе. До использования ископаемого топлива никто не жил лучше, чем их родители, бабушки и дедушки или предки из 500 лет назад, за исключением непосредственных последствий великой чумы, такой как Черная смерть … Это происходит, когда тело становится неспособным контролировать свою температуру: температура тела быстро повышается, механизм потоотделения выходит из строя, и тело не может остыть.Основная температура тела 104 F (40 C) или выше, полученная с помощью ректального термометра, является основным признаком теплового удара. Опекуны, члены семьи и врачи всегда должны действовать так, как если бы умирающий осознает, что происходит, и способен слышать и понимать голоса. Снижение температуры тела Поделиться на Pinterest Снижение температуры тела может означать, что к рукам притекает очень мало крови. Если температура воздуха составляет 85 F (29 C) при влажности 80 процентов, на самом деле ощущается как 97 F (36 C).Очевидно, что существуют пороговые значения как для температуры, так и для влажности, выше которых мы видим рост смертности, и в Фениксе будет другая температура, чем в Чикаго. (43) Разрушение экосистем Примечание Килинга / L-OTI. Возможно, это было правильно, когда это было впервые определено 150 лет назад. Кроме того, по мере повышения средней температуры всплески и волны тепла будут … Первичным признаком лихорадки является аномально высокая температура тела. Температура тела может повыситься до 106 ° F или выше в течение 10-15 минут.Часто перед смертью люди впадают в кому. Влияние температуры на жизнь хладнокровных или пойкилотермов очень велико. Высокая температура. Даже, казалось бы, незначительного повышения средней температуры достаточно, чтобы вызвать резкую трансформацию нашей планеты. ; Они входят в число наиболее уязвимых экосистем на Земле, в основном из-за беспрецедентного глобального потепления и климатических изменений в сочетании с растущим давлением на местном уровне. Температура определяет, какие организмы будут процветать, а какие будут уменьшаться в количестве и размере.Известная нам Арктика — обширный ледяной пейзаж, где бродят северные олени, пируют белые медведи, а воды кишат треской и тюленями — скоро заморозит только в памяти. Температура от 40 до 42 ° C / от 104 до 107,6 ° F приводит к тепловому удару. Симптомы — головокружение, тошнота или рвота. Если температура тела не снижается, человек без сознания, и эта стадия может привести к смерти. Если глобальная температура повысится всего на 21 градус по Фаренгейту, половина человечества будет приготовлена. Первые опубликованные измерения интервалов температуры после смерти были выполнены доктором Джоном Дэви в 1839 году.Тепловой удар начинается, когда температура тела достигает 104 градусов. 15 августа 2018 г. Когда у собак повышается температура в результате высокой температуры окружающей среды или чрезмерных физических нагрузок во влажных условиях, это состояние называется гипертермией или тепловым ударом. … 1). Посмертная калорийность. Температурное плато может длиться от 2 часов до 6 часов после смерти и зависит от человека. Признаки и симптомы теплового удара включают: Высокая температура тела. Ребенок может умереть, когда температура его тела достигнет 107 градусов.Если он в опасной зоне, позвоните ветеринару. Всего через 10 минут температура внутри машины достигла 110 градусов, что на 23 градуса выше, чем снаружи. Температура тела Она имеет тенденцию немного повышаться и понижаться в течение дня, и то же самое верно и ночью, хотя во время сна она может быть на 1-2 градуса ниже, чем днем. Погремушка является индикатором надвигающейся смерти, с частотой примерно от 50% до 60% в последние дни жизни и в среднем за 16-57 часов до смерти.Однако оценить опасность лихорадки для себя или своего ребенка сложнее, чем просто взглянуть на число, особенно у детей. В центре для посетителей в Горн-Крик в Долине Смерти была зафиксирована температура… 2. 13 августа 2006 г. Это может привести к тому, что электрический сигнал в сердце станет нестабильным, что приведет к аритмии и, возможно, к смерти. Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. За несколько недель до смерти: чувство помутнения и растерянности, колебания температуры, липкая кожа и изменения сна. За несколько дней до часов до смерти: кожа может посинеть, может стонать от боли, может наблюдаться усиление боли, снижение температуры тела, затрудненное дыхание и т. Д. затрудненное дыхание (предсмертный хрип) и нерегулярное, более слабое сердцебиение. Обычно мертвые тела испытывают algor mortis (похолодание) сразу после смерти.Нормальная внутренняя температура тела 37-38С. Дайте анальгетики, такие как Тайленол. Повышение температуры. Обоснование лечения лихорадки, связанной с инсультом. 23 триллиона долларов США будут потеряны, если к 2100 году температура повысится на четыре градуса. Неожиданная роль климата в распространении чумы в средневековой Европе. Сильная лихорадка, называемая гиперпирексией, связана с температурой выше 103 градусов и может быть опасной. Он начнет умирать при температуре 130 градусов по Фаренгейту или 50 градусов по Цельсию. Нормальная температура тела составляет 98,6 градусов по Фаренгейту и все, что выше 99.5 F (при измерении устно термометром) считается лихорадкой как у детей, так и у взрослых. (USJCMW) Лихорадка — это температура тела выше нормы. На главную> Здоровье> Болезни> Какая максимальная температура может быть у вас перед смертью Вопрос, связанный со здоровьем, в темах Условия Повреждение мозга или смерть может произойти только в том случае, если температура тела остается около 107,6F в течение длительного периода времени.смертей от экстремальной жары в Калифорнии показывают риски изменения климата
Это был самый жаркий август за всю историю наблюдений в Калифорнии.
В течение более трех недель в 2020 году на юго-западе накатывались повторяющиеся волны тепла, унося десятки жизней и оставив десятки миллионов людей задыхающимися от температуры, измеряемой трехзначными числами. Дни приносили страдания, а ночи не приносили облегчения. На картах рекордной жары Южная Калифорния светилась как тлеющий тлеющий тлеющий тлеющий уголь, ее обычно умеренное побережье было окрашено в оранжевый цвет, а внутренние города и поселки в пустыне — в глубокий, тлеющий пурпур.
73-летний Хорхе Валерио-Сантьяго вышел на работу 8 августа.20 рытье траншей для кабеля в парке передвижных домов за пределами Дезерт-Хот-Спрингс в округе Риверсайд. Через несколько часов он почувствовал себя плохо и вернулся домой в трейлер без кондиционера. В тот вечер племянник нашел его лежащим на грязной подъездной дорожке, где у него случилась остановка сердца. Медработники констатировали его мертвым на месте происшествия.
Когда примерно две недели спустя утихла вторая волна тепла, семья Анны Гакамби Мету надеялась, что она будет в безопасности в своем доме престарелых в Риверсайде.Но в тот день с 117 градусами она была на улице несколько часов, согласно отчету коронера, и в последний раз ее видели сотрудники, когда она гуляла по внутреннему двору учреждения. И только после смены смены сотрудники обнаружили ее лежащей на земле.
Сильная жара — одно из самых смертоносных последствий глобального потепления. Но в штате, который гордится своим климатическим лидером, Калифорния хронически занижает число погибших и не смогла справиться с растущей угрозой болезней и смерти, связанных с жарой, согласно расследованию Los Angeles Times.
В период с 2010 по 2019 год, самого жаркого десятилетия за всю историю наблюдений, согласно официальным данным Калифорнии из свидетельств о смерти, 599 смертей были связаны с тепловым воздействием.
Но анализ Times показал, что реальные потери, вероятно, в шесть раз выше. Анализ данных о смертности за этот период показывает, что в чрезвычайно жаркие дни умерло на тысячи человек больше, чем было бы типично в более мягкую погоду. В целом, по оценкам анализа, сильная жара стала причиной около 3900 смертей.
Недоучет в Калифорнии — один из способов игнорировать угрозу, создаваемую волнами тепла, даже несмотря на то, что изменение климата доставляет их чаще, интенсивнее и с более смертоносными последствиями.Другие государства с большей безотлагательностью приступают к решению этой проблемы общественного здравоохранения, которая несоразмерно угрожает пожилым и уязвимым людям.
Сильная жара не стала внезапно угрозой для жизни калифорнийцев. The Times обнаружила, что руководители штатов игнорировали годы предупреждений своих агентств о том, что жара становится все более опасной. Данные, проанализированные The Times, показывают, что в некоторых частях Калифорнии, в том числе в округе Лос-Анджелес, количество посещений больниц, связанных с жарой, увеличилось, по крайней мере, за последние 15 лет.
Эксперты, опрошенные The Times, заявили, что эффективные ответные меры государства будут включать выявление уязвимых групп населения и оказание им помощи, а также создание системы наблюдения, позволяющей отслеживать, когда и где происходят смертельные случаи и травмы, связанные с жарой. Но Департамент общественного здравоохранения Калифорнии не собирает такие данные в реальном времени. Он не может сказать, сколько людей умерло во время прошлогодней аномальной жары, потому что он не проверяет записи о смертях во время сильной жары — как это сделали власти в Орегоне и Вашингтоне этим летом после нескольких дней рекордных температур.
Каждый год сильная жара убивает больше американцев, чем любая другая угроза, вызванная климатом, включая ураганы, наводнения и лесные пожары, но ей уделяется гораздо меньше внимания, потому что она убивает так тихо.
Подобно другим последствиям изменения климата, его вред больше всего ложится на бедных, немощных, очень молодых и пожилых людей. Данные штата также показывают, что чернокожие калифорнийцы чаще, чем представители любой другой расы, умирают от жары, и особенно подвержены риску люди старше 65 лет.
Люди умирают в душных домах, квартирах и трейлерах, которые они не могут позволить себе кондиционировать.Они падают в обморок, работая на солнце на работе, которую они не могут позволить себе потерять. То, что для одних неприятно, для других — угроза выживанию.
«В частности, тепло — это то, от чего люди с большими ресурсами и привилегиями могут изолировать себя в буквальном смысле», — сказала Элизабет Роудс, руководящая программой по изменению климата и устойчивости округа Лос-Анджелес. «Люди, у которых есть кондиционер, люди, у которых работа не требует от них нахождения на улице или в горячем складе, могут воспринимать волну жары скорее как легкое неудобство, чем как опасное для жизни событие.”
В 2013 году группа агентств штата во главе с Министерством здравоохранения и Калифорнийским агентством по охране окружающей среды выпустила более 40 рекомендаций по подготовке к экстремальной жаре. Спустя годы штат почти не прислушивался к своим советам, в том числе к тому, что министерство здравоохранения «улучшило своевременность» наблюдения за смертностью во время аномальной жары.
Представитель департамента здравоохранения штата сказал, что агентство все еще работает над этими рекомендациями и добилось прогресса по шести из них.
Когда в 2006 году в Калифорнии разразилась самая сильная за более чем 50 лет жара в Калифорнии, унесшая жизни около 650 человек и огромное количество больниц, это должно было стать тревожным сигналом, сказал Пол Инглиш, работавший эпидемиологом по окружающей среде в государственном агентстве здравоохранения. более двух десятилетий до выхода на пенсию в этом году. Вместо этого, по его словам, запросы из агентства о финансировании для мониторинга смертей и заболеваний, связанных с жарой, в режиме реального времени были отклонены.
Департамент «в основном движется кризисом», — сказал Инглиш, который сейчас работает в некоммерческой группе «Институт общественного здравоохранения».«Своевременная информация действительно важна, но система отслеживания смертей в масштабе штата и посещений скорой помощи в режиме реального времени еще не разработана».
Департамент общественного здравоохранения Калифорнии отказался дать интервью своему директору д-ру Томасу Арагону. В электронном письме представитель агентства Мэтт Коненс написал, что департамент здравоохранения штата, а также окружные и городские агентства выдают предупреждения о наступлении сильной жары и используют системы уведомлений для защиты населения. Он сказал, что агентство не обязано собирать информацию о тепловом заболевании в режиме реального времени.
«Повышение осведомленности и профилактика заболеваний и смертности, связанных с жарой, продолжает оставаться приоритетом», — написал он.
Реклама
Администрация губернатора Гэвина Ньюсома признает, что государственные органы не сделали достаточно для подготовки к сильной жаре.
Старший советник Ньюсома по климату Лорен Санчес заявила, что отсутствие финансирования и срочность не позволили штату выполнить многие из рекомендаций 2013 года. Она сказала, что в настоящее время администрация работает над новой стратегией и выделила сотни миллионов долларов на борьбу с обострением аномальной жары.
Санчес сказал, что действия администрации основаны на климатологии «в отношении жары, что, в частности, означает, что штату нужно делать гораздо больше для защиты калифорнийцев», добавив, что гибель людей в результате недавних волн жары «определенно подчеркнула нашу безотлагательность».
Сильная жара ежегодно убивает больше американцев, чем любая другая угроза, вызванная климатом. Люди умирают в душных домах, трейлерах и автомобилях. Они падают в обморок, работая на солнце, на работе, которую они не могут позволить себе потерять, или на пешеходных тропах.Сильная жара ежегодно убивает больше американцев, чем любая другая угроза, вызванная климатом. Люди умирают в душных домах, трейлерах и автомобилях. Они падают в обморок, работая на солнце, на работе, которую они не могут позволить себе потерять, или на пешеходных тропах.Тем не менее, более чем через год после того, как на Калифорнию обрушились две самые сильные волны тепла в ее истории, официального расследования о том, сколько людей погибло, не проводилось.
6 сентября 2020 года температура в Вудленд-Хиллз достигла 121 градуса, что является рекордным показателем для L.А. Округ. В двадцати пяти милях от дома, в Хантингтон-парке, исследователи измерили температуру в гостиной семейного дуплекса без кондиционера на уровне 107,4 градуса, что выше, чем на улице.
Число обращений за неотложной помощью выросло почти в 10 раз по сравнению с обычным числом, а количество смертей резко возросло, по словам представителей здравоохранения округа. Согласно отчетам коронера, семь человек в округе Лос-Анджелес были найдены мертвыми из-за причин, связанных с жарой, на тротуарах, в машинах и на автобусных скамейках. Большинство из них жили на улице, в том числе трое мужчин, которых нашли в нескольких часах друг от друга в районе скользких дорожек в центре Л.A.
Накануне, когда температура в парке штата Малибу-Крик превысила 103 градуса, здоровая 48-летняя женщина потеряла сознание во время пешего похода и умерла от теплового удара.
После большинства стихийных бедствий наступает расплата. Есть публичные показы горя и импровизированные мемориалы. Эксперты пишут отчеты о том, что произошло, и есть официальное число погибших. Но после смертельной жары 2020 года воцарилась тишина. Если есть бухгалтерский учет, его нужно будет собрать воедино, а на это могут потребоваться годы.
Отставание в Калифорнии в представлении данных о заболеваниях и смертях, связанных с жарой, — это не только административная проблема. По словам Эдит Б. де Гусман, исследователя Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, который изучает способы смягчения воздействия экстремальных температур на районы Лос-Анджелеса, это способствует гибели людей, задерживая эффективные и целенаправленные меры реагирования во время чрезвычайных ситуаций, связанных с жарой.
«Уязвимость к жаре не одинакова в каждом районе, и каждая волна жары отличается», — сказал Де Гусман.
«Если мы не знаем, какие сообщества умирают или непропорционально часто появляются в больнице, у нас не может быть осознанного ответа, и мы в конечном итоге потеряем людей», — сказала она.«Наши руки связаны, если мы получим данные через три или пять лет».
Аллан Ваннер, 61 год, ждет, когда ветерок дует через открытую дверь его трейлера возле Дезерт Хот Спрингс. Высокая температура может быть опасна для жителей парка, в том числе для Ваннера, страдающего застойной сердечной недостаточностью, диабетом и другими заболеваниями. Он подозревает, что жара сыграла роль в смерти его друга и соседа Джеральда Флойда Райса, 59 лет, в 2020 году. Он до сих пор оплакивает потерю.
Скрытый платный звонок
Никто не может точно сказать, сколько американцев ежегодно гибнет из-за жары.Свидетельства о смерти не идеальны, и врачи и коронеры часто пишут, что человек перенес сердечный приступ или почечную недостаточность, не зная, сыграла ли роль сильная жара.
По оценкам Центров США по контролю и профилактике заболеваний, на основании данных о смертях ежегодно около 700 человек по всей стране умирают от причин, связанных с жарой. Но ученые установили, что количество смертей, связанных с жарой, намного выше. Исследование, опубликованное в прошлом году в журнале Environmental Epidemiology, показало, что в 297 самых густонаселенных округах США.S., по крайней мере, 5600 смертей ежегодно могут быть вызваны жарой.
Калифорния стоит особняком, потому что число погибших здесь растет в то время, когда оно либо ровное, либо падает в большей части США. Исследование 2020 года, проведенное в журнале Weather, Climate и Society, показало, что за последнее десятилетие связанные с жарой смертность среди мужчин и женщин старше 45 лет в крупных мегаполисах Тихоокеанского побережья увеличилась. Аналогичный рост наблюдался в нескольких других городах на юге и юго-западе.
Неясно, что вызвало такой всплеск. Авторы исследования предполагают, что, хотя американцы больше осведомлены об опасностях жары, а кондиционирование воздуха стало более распространенным явлением, чем десять лет назад, рост числа волн жары, возможно, обогнал эти достижения.
Для получения точного представления о последствиях сильной жары требуется статистический подход, выходящий за рамки простого подсчета количества свидетельств о смерти, в которых высокая температура указывается как причина смерти.
После консультаций с несколькими экспертами, The Times использовала аналогичный подход к методологии, к которой обращаются исследователи общественного здравоохранения, когда официальная статистика занижает количество смертей.
Вместо того, чтобы смотреть на смертельные случаи, непосредственно связанные с жарой, The Times проанализировала государственные записи о смертях от всех причин с 2010 по 2019 год. В ходе анализа сравнивалось общее количество людей, умерших в Калифорнии в дни, когда температура была самой высокой — в 95-й процентиль или выше — к количеству смертей, которое можно было бы ожидать с учетом тенденций смертности за тот же период времени. Разница между числом смертей, произошедших в чрезвычайно жаркие дни, и числом, ожидаемым в нормальных условиях, — это то, что ученые называют «избыточной смертностью».”
Представитель Департамента здравоохранения Калифорнии не оспаривал результатов The Times. Он описал тип статистического анализа, который использовала газета, как один из двух методов, которые «измеряют разные результаты и дадут разные результаты».
Подсчет смертей идет медленно. Должностным лицам общественного здравоохранения могут потребоваться месяцы для проверки информации в записях о смерти и еще больше времени для окончательной обработки данных. Мониторинг посещений отделений неотложной помощи и госпитализаций по поводу заболеваний, связанных с жарой, — это гораздо более быстрый способ для государственных и местных органов здравоохранения оставаться в курсе опасных волн тепла.
Тем не менее, департамент здравоохранения штата не собирает в реальном времени данные о тепловых заболеваниях из больниц, как это происходит в случае гриппа. Он также не требует, чтобы окружные департаменты здравоохранения отслеживали и сообщали о случаях теплового заболевания, хотя представитель агентства сказал, что это в его компетенции. Поэтому в то время, когда местные агентства часто недофинансируются и укомплектованы немногочисленным персоналом, многие не отслеживают данные больниц на предмет известных угроз.
Округам Южной Калифорнии, которые обращают внимание, не нравится то, что они видят.
По данным Департамента здравоохранения округа Лос-Анджелес, количество посещений отделений неотложной помощи в связи с жарой возросло во всех районах округа с момента начала измерения в 2005 году, причем наибольший рост наблюдается в самых жарких местах: в долинах Антилопы и Сан-Фернандо.
Та же тенденция сохраняется и в округе Сан-Диего, где представители здравоохранения документально зафиксировали постепенное увеличение количества обращений за неотложной помощью по поводу тепловых заболеваний или травм с 2006 года.
Даже некоторые внутренние округа, жители которых привыкли к трехзначным температурам, не избежали резкого скачка температуры. .В больницах округа Империал было зарегистрировано почти столько же случаев заболеваний, связанных с жарой, за шесть недель этим летом, сколько было зарегистрировано за весь 2015 год. В округе, страдающем от бедности и высокого уровня диабета, астмы и других хронических заболеваний, сильная жара унесла жизни к концу сентября 22 человека.
(Ирфан Хан / Los Angeles Times)Эйми Джонс (слева), Рой Курия и Кэтрин Бедвелл потеряли мать во время сильной жары, обрушившейся на Южную Калифорнию в сентябре прошлого года. 70-летняя Энн Гакамби Мету находилась в доме престарелых, где, по словам ее детей, сотрудники разрешили ей гулять на улице при 118-градусной погоде.
Брошенный в жару
В 2011 году Кэти Бедвелл заметила, что с ее матерью, Энн Гакамби Мету, что-то не так. По словам ее дочери, гордый, а иногда и устрашающий семейный матриарх имел репутацию «идеального, идеального» водителя. Тем не менее, она каким-то образом заработала около 3000 долларов на билеты на красный свет.
Невролог поставил страшный диагноз: Мету, которому тогда было 60 лет, страдал ранним началом болезни Альцгеймера.
Сначала болезнь пришла из-за чувства равновесия.Затем дело дошло до ее самообладания, провоцируя вспышки агрессии. Со временем болезнь Альцгеймера украла у Мету большую часть английского, и она начала обращаться к людям на суахили. Если ей нечего было сказать, она пела, часто на языке кикуйю в Киамбу, регионе Кении, где она выросла.
Мету переехал в сады Риверсайда, жилое здание с обслуживанием, которое сначала показалось идеальным местом. Но со временем пятеро ее детей, большинство из которых работали в сфере здравоохранения, начали беспокоиться о том, что ей не уделяют должного внимания.
«Как вы поддерживаете обезвоживание жителей?» Бедвелл вспоминает, как спрашивал сотрудников на встрече. «Мне кажется, что эти люди не пьют достаточно воды».
Бедвелл стала приносить с собой литр воды в еженедельные посещения, сидя рядом с матерью, пока Мету не опорожнил бутылку. Но ее небольшие вмешательства стали невозможными в начале 2020 года, когда пандемия вынудила предприятие закрывать доступ для посетителей.
5 сентября прошлого года телефон Бедвелла зазвонил незадолго до 9 часов.м. Она планировала увидеть свою мать в тот день — одно из многих мимолетных визитов в окно, когда она сидела на улице и махала рукой через стекло, — но ее отговорила сильная жара, обрушившаяся на Южную Калифорнию. Разошлись аварийные сигналы, предупреждающие людей оставаться в помещениях. Теперь ей звонил администратор учреждения.
«Она сказала мне, что они пытались сделать искусственное дыхание. Я сказал: «Что ты говоришь? Ты хочешь сказать, что моя мама умерла? »
Двое братьев и сестер Бедвелла бросились к центру.Они стояли снаружи, не имея возможности подойти ближе, пока сотрудники кабинета коронера не завершили свою работу. Только позже они узнали из отчета коронера, что их мать умерла от теплового воздействия после того, как в учреждении ей разрешили часами бродить по незащищенному двору в день с 118 градусами тепла. На допросе сотрудники полиции ответили, что не знают, пила ли она в тот день воду. «Кроме того, — говорится в расследовании, — сотрудники сообщили, что они не могли постоянно держать жителей внутри учреждения.
«Похоже, она не имела значения. Как будто она одна из забытых людей.
Эйми ДжонсБолее года спустя дети Мету все еще не могут объяснить родственникам в Кении, как их 70-летняя мать умерла таким образом в Америке. Семья готовится подать в суд на Gardens of Riverside за халатность. Адвокат учреждения отказался комментировать дело.
Дети Мету все еще пытаются преодолеть шок от потери матери. Большую часть своей трудовой жизни в этой стране она заботилась о других, сначала в качестве помощника по уходу на дому, а затем в качестве помощника дипломированной медсестры.Ее дети сказали, что она без ума от своих пожилых пациентов. Они недоумевали, почему страдает наша мать? Как можно было позволить такому уязвимому человеку печься на солнышке?
«Похоже, она не имела значения, — сказала Эйми Джонс, младший ребенок Мету. «Как будто она одна из забытых людей».
Пожарные лечат бездомную женщину, задыхающуюся ртом воздух, перед зданием миссии Лос-Анджелеса на 5-й улице в Лос-Анджелесе.
Невидимые смерти
Одним из признаков того, что люди серьезно страдают от жары, является их замешательство.
Это одна из причин того, что тепло так коварно. Это лишает людей способности чувствовать, что они в опасности.
Для поддержания здоровой температуры тело перераспределяет кровоток, так что тепло перемещается от ядра и мышц к коже и выходит из тела в виде испаренного пота. Пока кто-то пьет воду, чтобы восполнить потерю жидкости, эта система работает хорошо — до тех пор, пока температура не поднимется очень высоко. Но сердце должно работать сильнее и быстрее, поэтому большинство пожилых людей, умирающих от теплового воздействия, страдают сердечными приступами или другими сердечно-сосудистыми проблемами.
Тепловое истощение наступает, когда тело все еще пытается сохранять хладнокровие, но проигрывает битву. Человек становится обезвоженным, его тошнит и он в некоторой степени дезориентируется. Артериальное давление падает, потому что в организме меньше жидкости, что создает нагрузку на почки и легкие.
Затем следует тепловой удар, полная неспособность тела регулировать внутреннюю температуру. Прекращается потоотделение; кожа становится прохладной и липкой. Человек может невнятно произносить речь и вести себя неестественно. Даже если жертвам на этом этапе будет оказана помощь, когнитивная и органная дисфункция может длиться годами, что подвергнет их большему риску смерти на десятилетия позже.
«Чем больше мы узнаем о тепле, тем больше понимаем, что это действительно общий стресс для организма и может ухудшить большинство заболеваний», — сказал д-р Аарон Бернстайн, педиатр из Гарвардского университета им. Школа общественного здравоохранения Чан.
Килиан Лопес, 2 года, охлаждается в корзине для белья, наполненной водой, вместе с его матерью, Джоселин Лопес, за кадром, когда температура в Пакойме поднимается до 96 градусов.Поскольку жара поражает очень много органов, смертельные случаи, связанные с жарой, часто регистрируются как сердечная недостаточность, инсульт или дыхательная недостаточность.
Это не вина врачей или коронеров, — сказал Ларри Калкштейн, исследователь из Флориды, изучающий влияние погоды на здоровье людей.
«Они не могут сказать, что сердечный приступ, например, или дыхательная недостаточность были вызваны жарой», — сказал Калькштейн. «Но мы считаем, что жара — это тот стресс, который выводит людей из-под контроля».
Реклама
The Times запросила шестилетние записи у коронеров или судебно-медицинских экспертов в каждом округе Калифорнии, чтобы понять, как они расследуют случаи смерти, связанной с жарой.Некоторые, в том числе округа Лос-Анджелес, Риверсайд, Сан-Бернардино и Сан-Диего, проводят подсчет и подробные записи. Но многие утверждали, что у них не было таких случаев, или заявляли, что не отслеживают их.
Сотни отчетов, рассмотренных The Times, содержали истории отчаяния и отчаяния.
Были младенцы и маленькие дети, оставленные в машинах, мигранты, обнаруженные в пустыне, и люди, живущие в палатках и машинах.
Были опытные туристы и бегуны, такие как 57-летний мужчина из округа Сан-Диего, который, согласно отчету коронера, «был в отличном здоровье и ежедневно бегал трусцой» и умер после утренней пробежки под углом 90 градусов. нагревать.Старшеклассники упали во время тренировки по футболу, а молодой пожарный упал во время тренировочного похода и не смог подняться.
«Тепло — фактор стресса, который доводит людей до крайности».
Ларри Калкштейн63-летняя почтальонская почтовая служба США была найдена мертвой на водительском сиденье своего почтового грузовика в долине Сан-Фернандо при температуре 115 градусов. Другие в возрасте 30, 40 и 50 лет погибли при стрижке газонов, ремонте бассейнов или установке дождевальных машин.
Диабет, болезни сердца, ожирение, гипертония и другие состояния фигурировали во многих отчетах, равно как и разрушительные последствия психических заболеваний и наркомании.Некоторым семьям сказали, что причиной смерти стал тепловой удар или «чрезмерное воздействие естественной жары».
Хорхе Валерио-Сантьяго, 73, центр. (Хорхе Валерио)Смерть Хорхе Валерио-Сантьяго в августе прошлого года не дает покоя его сыну, строителю, который часто нанимал своего отца в рабочие бригады с мужчинами вдвое моложе. Когда он увидел своего отца всего за несколько дней до его смерти, Хорхе Валерио был шокирован. Его отец — неукротимый мужчина с круглым животом и тонкими седеющими усами — сильно похудел.
«Ты выглядишь худой. Слишком жарко? » он вспоминает, как спрашивал. Но Валерио-Сантьяго отогнал свои опасения.
Валерио-Сантьяго всегда работал на улице на тяжелых работах. Он стал отцом троих детей, потерял жену по причинам, связанным с родами, вырастил одну из дочерей в основном самостоятельно и иммигрировал в США из Мексики. После стольких лет службы в армии он многого не мог вынести.
Хорхе Валерио смотрит на каску, принадлежавшую его отцу Хорхе Валерио-Сантьяго, который умер от теплового удара прошлым летом.«Мой отец был трудолюбивым», — сказал Валерио. «Даже если было жарко, ему нужно было закончить свои восемь часов. Даже если бы он был болен, он бы сказал: «Я не собираюсь бросать» ».
Тем не менее, мысль об отце, работающем при ужасающих температурах, не давала ему покоя. Власти распространили предупреждение о чрезмерной жаре, которое было выпущено за несколько дней до этого. Даже там, где Валерио работал в Эскондидо, где погода была мягче, условия стали настолько невыносимыми, что он рано отправил свою команду домой. Не было сомнений, что его отец в Дезерт-Хот-Спрингс был хуже.
Фелиса Бенитес, 86 лет, живет одна в Сан-Фернандо-Гарденс, государственном жилом комплексе. У нее есть блок переменного тока, но для охлаждения она обычно полагается на вентиляторы, стремясь избежать счетов за электричество, которые она не может позволить себе оплатить.
Отставание в снижении рисков
Отсутствие действий в Калифорнии контрастирует с другими штатами и странами.
Аризона внимательно отслеживает значительный рост смертности от жары и проводит регулярные встречи по всему штату для обсуждения тенденций в данных. Нью-Йорк публикует в Интернете почти в реальном времени информацию о количестве обращений в отделения неотложной помощи в связи с жарой и раздает десятки тысяч бесплатных кондиционеров для защиты пожилых людей, застрявших в помещениях во время пандемии.
После разрушительной аномальной жары 2003 года, унесшей жизни более 15000 человек, Франция приступила к осуществлению агрессивного национального плана по волне сильной жары с системой оповещения с цветовой кодировкой, которая, наряду с другими мерами, способствовала резкому сокращению числа погибших от последующей жары. волны.
Калифорния и Соединенные Штаты недавно предприняли некоторые шаги для лучшей защиты населения и рабочих.
Администрация Байдена в сентябре начала общегосударственные усилия по противодействию экстремальной жаре, которые включают разработку федеральных стандартов безопасности на рабочем месте и расширение программ, которые помогают семьям с низкими доходами приобретать и эксплуатировать кондиционеры.
Хосе Пенья устанавливает кондиционер в семейном доме, где температура достигла 94 градусов. Апартаменты San Fernando Gardens in Pacoima не оснащены кондиционерами. Жители должны покупать свои собственные или использовать вентиляторы или кулеры.В Сакраменто законодатели штата недавно выделили 800 миллионов долларов на экстремальную жару в рамках пакета мер по борьбе с изменением климата в размере 15 миллиардов долларов. Деньги будут использованы в течение следующих трех лет на такие проекты, как современные центры охлаждения, посадка деревьев, теплоотражающие крыши и тротуары, а также на создание новой программы грантов в офисе губернатора, чтобы помочь общинам адаптироваться.
Член законодательного собрания штата Луз Ривас (штат Северный Голливуд), которая настаивала на этих изменениях, выросла в одном из самых жарких районов Лос-Анджелеса, на северо-востоке долины Сан-Фернандо, и работала в Чикаго во время исторической аномальной жары 1995 года, унесшей жизни сотен человек. Она посетовала, что как депутат Калифорнии у нее нет точных цифр о том, сколько людей в ее районе заболели или умерли от экстремальных температур в этом году.
«Жара — одно из самых неотложных и смертоносных последствий изменения климата», — сказал Ривас.«Нам нужно убедиться, что мы готовы».
Санчес, советник Ньюсома по климату, сказал, что губернатор продолжит уделять первоочередное внимание угрозе в своем бюджете, публичных заявлениях и нормативных актах. По ее словам, опыт работы штата в области изменения климата и загрязнения воздуха показывает, что «мы можем довольно быстро мобилизоваться и продвигать эту повестку дня».
Несмотря на эти обещания, исследователи и защитники общественного здравоохранения говорят, что Калифорния могла бы предпринять более конкретные шаги для предотвращения летальных исходов от жары и госпитализаций, усиления предупреждений населения и лучшей защиты тех, кто работает в жарких условиях.
Исследование, проведенное по заказу штата, опубликованное в конце этого года Центром инноваций Лускина Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, выявило значительные пробелы в политике Калифорнии. В нем описывается государственное регулирование экстремального теплового воздействия как «фрагментированное между многочисленными государственными ведомствами» и «без централизованно ответственного органа».
Хотя в Калифорнии есть правила профилактики тепловых заболеваний для работников на открытом воздухе, а также правила, предназначенные для ограничения теплового воздействия в учреждениях для ухода за престарелыми и детских садах, степень соблюдения и мониторинга неясна.В домах для престарелых и детских садах действуют ограничения по температуре, установленные государством, и они регулярно проверяются, но исследователи Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, просмотревшие общедоступные отчеты о проверках, не смогли найти согласованную документацию с показаниями температуры.
«Мой отец был трудолюбивым. Даже если было жарко, ему нужно было закончить свои восемь часов ».
Хорхе ВалериоНа сегодняшний день в Калифорнии не приняты правила теплового воздействия для людей, находящихся в других ситуациях, например, в школах, тюрьмах или тюрьмах.Арендодатели в Калифорнии обязаны сделать арендуемое жилье «пригодным для жилья», обеспечив отопление, но охлаждение не требуется.
На местном уровне Лос-Анджелес пытается охладить кварталы деревьями, принял стандарты для светоотражающих крыш и экспериментирует с более светлым тротуаром на некоторых улицах.
Тем не менее, такие местные проекты носят эпизодический характер и осуществляются отдельно от любой государственной или национальной стратегии по снижению смертности от высоких температур. В целом Калифорния тратит гораздо меньше на защиту от жары, чем на менее смертоносные угрозы, включая лесные пожары, наводнения и нехватку воды.
«Прогресс был конъюнктурным и неоднородным», — сказал Курт Шикман, исполнительный директор Global Cool Cities Alliance, некоммерческой организации, выступающей за меры по снижению экстремальной жары. «Жара — это область, в которой Калифорния снова может стать лидером. Просто это еще не материализовалось ».
Человек по прозвищу Попкорн едет на велосипеде по Диллон-роуд. 68-летний Попкорн сказал, что покидает свой дом в Боррего-Спрингс и направляется в штат Вашингтон, где лето прохладнее.«Я хочу спастись от этой жары на лето», — сказал он.
Прогноз зверской жары усилится
В конце июня над Британской Колумбией и северо-западом Тихого океана образовалась масса горячего воздуха, что привело к самой высокой температуре, когда-либо зарегистрированной в Канаде — 121,3 градуса. После того, как «тепловой купол» рассеялся, власти сообщили о гибели почти 800 человек в Канаде и США.
Смертельная жара показала, что уязвимо практически любое место — от тропических лесов Вашингтонского Олимпийского национального парка до прибрежных районов Калифорнии с умеренным климатом.Ученые, изучающие это событие, обнаружили, что это было бы «практически невозможно» без изменения климата, вызванного деятельностью человека, и предупредили, что подобные катастрофические периоды жары, которые раньше были чрезвычайно редкими, станут более обычным явлением по мере ускорения глобального потепления.
Эти сильнейшие волны тепла подпитываются ростом выбросов парниковых газов, которые с начала 20 века привели к повышению температуры в Калифорнии на 1-2 градуса.
К 2050 году исследователи прогнозируют, что в L.А. и другие города могут удвоиться, утроиться или даже в четыре раза. Насколько плохо это будет в конечном итоге, зависит от того, сколько еще выбросов парниковых газов люди выбрасывают в атмосферу.
По прогнозам исследователей из Лаборатории климатических воздействий, Калифорния уступает только Аризоне и Техасу по тому, насколько смертоносной будет планета из-за перегрева для ее населения к середине века. Люди, живущие в округах Лос-Анджелес, Ориндж, Риверсайд и Империал, могут оказаться в центре усугубляющегося кризиса, поскольку анализ помещает эти места в 2% округов с наибольшим прогнозируемым увеличением смертности от жары.
Даже при умеренном сценарии выбросов, когда глобальные выбросы достигают пика примерно в 2040 году, а затем начинают снижаться, повышение температуры в результате изменения климата к середине века может привести к тысячам дополнительных смертей ежегодно в Калифорнии, согласно анализу Лаборатории воздействия на климат. состоит из более чем 30 ученых, экономистов и исследователей из Калифорнийского университета в Беркли и других организаций.
Этот эффект был бы более смертоносным, чем диабет — в настоящее время седьмая ведущая причина смерти в штате — и почти такой же высокий, как уровень смертности от болезней легких на №6, согласно анализу.
Всякий раз, когда экстремальные температуры уносят жизнь, близким остается задуматься о том, что они сделали и что они могли бы сделать.
Внезапная смерть Хорхе Валерио-Сантьяго прошлым летом опустошила его сына, который напомнил своему отцу пить много воды и соблюдать меры предосторожности при работе на открытом воздухе. Но иногда старик не слушал. Он хвастался, что молодые работники не могут угнаться за ним.
Дома в Дезерт Хот Спрингс Хорхе Валерио вспомнил день смерти своего отца.Его голос затих, когда он боролся с желанием заплакать. Иногда он поглядывал в угол гостиной, где прах его отца лежал на книжной полке рядом с орхидеей.
Валерио чувствует, что сделал все возможное, чтобы предупредить отца, но теперь он более бдителен. Он следит за тем, чтобы его сотрудники делали перерывы и пили воду. Недавно он отозвал пожилого работника, чтобы тот рассказал ему историю смерти своего отца.
Затем он предупредил сына этого человека: «Тебе лучше быть осторожнее со своим отцом.”
Жаркая смерть Себастьяна Переса
В субботу, 26 июня, Себастьян Перес работал один на поле в Ernst Nursery & Farms в Уилламетт-Вэлли, штат Орегон, примерно в 35 милях к югу от Портленда. Ему только что исполнилось 38 лет, у него темные глаза и крепкое телосложение. На нем были джинсы, рабочие ботинки, хлопковая рубашка с длинным рукавом и бежевая шляпа в стиле сафари Swiss Tech, которую можно было купить в Walmart за 12 долларов. Он прибыл в Орегон двумя месяцами ранее после коварного путешествия из своего дома в Гватемале через Мексику и через США.С. граница. «Он хотел заработать денег, чтобы построить нам домик в Гватемале», — рассказывает мне его жена Мария. «Это была наша мечта».
Перес приступил к работе в 6 часов утра, с небольшим перерывом на обед, протягивая 30-фунтовые оросительные трубы между рядами молодых деревьев, чтобы у них было достаточно воды, чтобы пережить волну жары, о которой все знали. К полудню солнце превратилось в мерцающий огненный шар. Перес знал, что день будет жарким, но понятия не имел, что это на самом деле означало. В конце концов, это был Орегон, а не Долина Смерти.
День становился все жарче: 102 F, 103 F, 104 F. К полудню сердце Переса колотилось. Вены на руках и ладонях вздулись. Он чувствовал головокружение, легкое головокружение. Может быть, он сделал несколько глотков из своего пластикового кувшина, наполовину наполненного водой — после того, как он просидел на солнце в течение нескольких часов, вода была бы достаточно горячей, чтобы ошпарить его. Может быть, он смотрел через поле на тенистую рощу дугласовой ели вдали и задавался вопросом, осмелится ли он сделать перерыв. Вокруг него росли ряды молодых вечнозеленых туи и самшита — двух декоративных деревьев, выращенных в питомнике и пользующихся успехом у покупателей Home Depot.Это растения, расположенные в пригороде, полезные для заполнения мертвых зон вокруг подъездного окна в Starbucks, но слишком маленькие, чтобы обеспечить защиту от солнца. На востоке на горизонте вырисовывалась гора Худ, действующий вулкан, мало чем отличающийся от вулканов, на которых вырос Перес.
Он говорил или писал Марии, которая все еще находилась в Гватемале, несколько раз в день и скучал по ней все больше и больше, чем дольше они были разлучены. В какой-то момент, в безжалостной жаре, когда его сердце проталкивало горячую кровь по его телу, а шляпа пропиталась потом, он, должно быть, понял, что попал в беду.Но он продолжал работать. Это было то, ради чего он приехал в Америку, и он никогда не ожидал, что это будет легко.
Примерно в 15:00, когда температура достигла 106 F и все еще продолжала расти, ребята, работавшие в других частях детской, перестали работать. Они встретились под деревом и решили, что Перес скоро к ним присоединится. Они пили воду, они вспотели, они ждали. Они позвонили на мобильный Переса, но не ответили, что было странно, потому что он всегда держал свой телефон под рукой. В конце концов они решили его искать.Им потребовалось время, чтобы найти его. Он лежал в поле среди пестрого самшита, едва дыша. Они пытались дать ему воды, но это не помогло. Они оттащили его к тонкой тени дугласовой ели на краю поля. К тому времени он был без сознания. В 15:37 они набрали 911. Звонок поступил в пожарную часть Сент-Пола, которая находится примерно в пяти милях от дома. Рабочим было трудно точно определить, где они находятся — они плохо говорили по-английски, находились далеко от входа в детскую и не знали названия дорог поблизости, поэтому скорая помощь заняла больше времени, чем следовало. добраться до локации.К тому времени Перес перестал дышать. Когда наконец приехала бригада скорой помощи, румянец с его лица сошел, и он был мертв. Позже Государственное управление по безопасности и гигиене труда начало расследование смерти Переса, которое все еще продолжается, но предварительные выводы агентства никого не удивили: Себастьяна Переса убила жара.
ЧТО ПОНИЖАЛО ТИХОГО ДИАПАЗОНА Северо-запад в конце июня был одной из самых внезапных и сильных волн жары, когда-либо зарегистрированных.В нем растопили линии электропередач, покоробился асфальт, сварил миллиард морских существ. Согласно данным о смертности, проанализированным The New York Times , из-за аномальной жары погибло более 1000 человек, в том числе 600 в Орегоне и Вашингтоне и еще 440 в Британской Колумбии. Фактическое количество, вероятно, даже больше — смертельные случаи, связанные с жарой, как известно, трудно подвести в таблицу, отчасти потому, что жар часто способствует смерти, связанной с другими причинами, такими как сердечные приступы или инсульты.Один из индикаторов ущерба, который волна жары нанесла здоровью людей: 28 июня, в один из самых жарких дней, когда-либо зарегистрированных на северо-западе Тихого океана, температура в Портленде достигла 116 F, что почти на 40 градусов выше среднего для того дня — было 1038 тепла. визиты неотложной помощи в районные больницы. В этот же день в 2019 году было 9 посещений скорой помощи.
На картепоказаны аномалии температуры воздуха на континентальной части США и в Канаде на 27 июня 2021 года. Красные области — это области, где температура воздуха поднялась более чем на 27 ° F (15 ° C) по сравнению со средним значением 2014–2020 годов за тот же день.
Система наблюдения Земли Годдарда
После этого было много споров о том, почему волна жары была настолько смертоносной, потому что инфраструктура Тихоокеанского Северо-Запада не рассчитана на сильную жару. Очевидно, это правда. Сиэтл считается городом с наименее кондиционированным воздухом по сравнению с 15 лучшими районами метро в США. Портленд также ниже среднего по стране.
Но идея о том, что экстремальная жара может быть решена с помощью большего количества кондиционеров, искажает масштаб угрозы, исходящей от волн тепла.Да, кондиционер (и возможность его управления) — это инструмент выживания. Но он создает свои собственные кошмары, включая потребление энергии, которое угрожает стабильности сети, и огромное увеличение углеродного загрязнения, которое нагревает планету. Что еще более важно, есть много людей, для которых кондиционер не подходит, включая бездомных и уличных рабочих, не говоря уже о животных, растениях и экосистемах. Как выразился Эрик Дин Уилсон в своей новой превосходной книге « После охлаждения: о фреоне, глобальном потеплении и ужасной цене комфорта »: «Более состоятельные американцы приобрели краткосрочный комфорт за счет долгосрочного комфорта. остальной мир, за счет других видов, за счет нечеловеческой жизни.”
Сильная жара хищна — как и все хищники, она преследует самых слабых и уязвимых. Он убивает людей, находящихся на периферии нашего общества, и, таким образом, обнажает моральные и политические ошибки в том, как мы заботимся друг о друге. Многие из людей, умерших на Тихоокеанском Северо-Западе, были старыми, одинокими или имели слабое здоровье. Но другие, как Перес, погибли, потому что работали в явно небезопасных условиях. 51-летний Кентон Скотт Крупп был найден мертвым на складе Walmart в Орегоне. В день его смерти температура достигла 97 градусов по Фаренгейту, и его коллеги заметили, что он спотыкается и изо всех сил пытается говорить.Кровельщик умер в Хиллсборо, штат Орегон, после обрушения от теплового стресса 28 июня.
Плохо то, что происходит с вашим телом, когда оно подвергается сильной жаре. Путь к тепловому удару выглядит так: как только вы выйдете на улицу в жаркий день, ваша кровь станет теплее, нагретая солнечным излучением и вашим собственным метаболизмом. Поддержание температуры тела на уровне 98,6 F — счастливом месте для людей — теперь требует работы. Рецепторы в вашем мозгу начинают приказывать системе кровообращения подталкивать больше крови к вашей коже, где тепло может рассеиваться.Ваши потовые железы выталкивают соленую жидкость на поверхность вашей кожи. Вы потеете. По мере испарения пота тепло уносится.
Но количество тепла, которое ваше тело может рассеять через пот, ограничено. Ваши кровеносные сосуды расширяются, пытаясь вывести на поверхность как можно больше перегретой крови. Если вы не найдете места для охлаждения, внутренняя температура вашего тела быстро повысится. И чем сильнее вы прорабатываете мышцы, тем быстрее они будут расти. Ваше сердце будет бешено колотиться, пытаясь дать коже как можно больше крови, чтобы охладиться, но оно не успевает.По мере того как ваша кровь отводится прочь, ваши внутренние органы — печень, почки, мозг — испытывают нехватку крови и переносимого ею кислорода. Вы чувствуете головокружение. Ваше зрение тускнеет и сужается. Когда температура вашего тела повышается до 101 F, 102 F, 103 F, вы чувствуете шаткость — и из-за падения артериального давления в вашем мозгу вы, скорее всего, потеряете сознание. На самом деле это непроизвольный механизм выживания, способ для вашего мозга привести ваше тело в горизонтальное положение и получить кровь к голове, а также остановить вас от любой другой деятельности, которая может еще больше повысить вашу температуру.
На этом этапе, если вы получите помощь и быстро погрузитесь в прохладную воду, вы сможете выздороветь с небольшим необратимым повреждением.
Но если вы упадете на землю и просто будете лежать, как Перез, у вас будут проблемы. Это все равно, что упасть на раскаленную сковороду. Температура грунта может быть на 30-40 F выше температуры воздуха. Когда вы лежите на раскаленной земле, ваше сердце бешено колотится, отчаянно пытаясь циркулировать кровь и найти способ остыть. Но чем быстрее бьется ваше сердце, тем больше увеличивается ваш метаболизм, в результате чего выделяется больше тепла, что заставляет ваше сердце биться еще быстрее.Это смертельная петля обратной связи: когда ваша внутренняя температура повышается, вместо того, чтобы запускать кондиционер, ваше тело запускает печь. Если у вас слабое сердце, это может быть для вас концом.
При температуре тела от 105 F до 106 F ваши конечности содрогаются от судорог. От 107 до 109 F вас рвет, и ваш сфинктер расслабляется. При температуре от 110 до 111 F ваши клетки буквально начинают разрушаться или «денатурировать». Клеточные мембраны — тонкие липидные стенки, которые защищают внутреннюю работу ваших клеток — буквально тают.Миллионы крошечных трубок в почках, фильтрующих кровь, приготовлены. Мышечные ткани распадаются. У вас появляются дыры в кишечнике, и неприятные токсины из пищеварительного тракта попадают в кровоток. На фоне всего этого хаоса ваша система кровообращения свертывает кровь, перекрывая приток крови к жизненно важным органам. Это вызывает то, что врачи называют каскадом свертывания, который использует все белки свертывания в крови и, как это ни парадоксально, оставляет вас кровотечением в другом месте. Теперь в твоей рвоте кровь.Ваши десны кровоточат. На коже появляются пурпурные пятна — у вас везде кровоизлияния.
Такая ужасная тепловая смерть — это не то, что вы можете себе представить в Орегоне. Долина Уилламетт — один из самых плодородных и мягких климатов в США — «райский сад Орегона», как его называют местные жители, часто попивая бокал превосходного Пино-нуар, выращенного там. Еще в 1970-х Стив Джобс собирал яблоки на ферме недалеко отсюда и так полюбил это место, что назвал в его честь компьютерную компанию.
Но в нашем перегретом мире Мать-Природа больше не играет по старым правилам. Мы живем под небом, которое является частью пугающе сложной системы, которую даже лучшие ученые-климатологи, вооруженные самыми сложными компьютерными моделями из когда-либо созданных, все еще пытаются понять.
Некоторые проявления сильной жары очевидны. Например, жара усугубляет засуху, усиливая испарение и высасывая воду из почвы. Под жарким летним солнцем иссохшая почва нагревается быстрее, что еще больше усиливает волну жары, создавая порочный круг.
Другие проявления сильной жары менее очевидны. Например, струйная струя. Почти на протяжении всей истории человечества никто не подозревал, что высоко над северным полушарием течет ветровая река. Затем пилоты B-29 во время Второй мировой войны заметили, что бомбы, падающие с большой высоты, разлетаются, прежде чем упасть на землю. Теперь ученые знают, что струйный поток не только является важным механизмом, влияющим на погоду и климат, но и что его поток меняется, потому что по мере повышения температуры Земли он повышается неравномерно.Арктика, например, нагревается в три раза быстрее, чем в среднем в мире. Это замедлило реактивный поток и позволило ему покачиваться и раскачиваться, что вызывает застой в летних погодных системах.
По сути, именно это и произошло в июне, когда струйный поток опустился и создал зону высокого давления над тихоокеанским северо-западом. Горячий воздух поднимается вверх, создавая больше тепла, и все это удерживается в рукавах струи. Метеорологи начали называть это «тепловым куполом», как будто анонсировали продолжение Mad Max Beyond Thunderdome. И все же предсказать историческую аномальную жару — одно дело; другое — пережить это. Неделей раньше метеорологи начали предупреждать людей о палящих температурах, которые скоро прибудут в Орегон и Вашингтон. Организаторы Объединения сельскохозяйственных рабочих раздавали листовки, предупреждая рабочих делать перерывы и пить много воды. Ассоциация питомниководов Орегона (OAN) предупредила своих членов, что «историческая региональная волна тепла» вот-вот поразит этот район, и побудила производителей «быть готовыми, чтобы они могли обеспечить безопасность как рабочих, так и растений.”
Перес знал, что приближается жара. В ночь перед смертью он позвонил жене и матери в Гватемалу. Его мать была обеспокоена. «Будет жарко», — сказала она ему. «Ты должен быть осторожен.» Мария тоже знала, что приближается жара, но говорит, что не волновалась. «Когда жарко, Себастьян знает, что нужно сделать перерыв», — говорит она мне. «Когда он работал в поле в Гватемале в жаркий день, он всегда бросал работу и приходил домой, чтобы остыть. Почему бы ему не сделать этого и в Америке? »
Перес вырос в городе Икскан на севере Гватемалы, на маленькой ферме вместе со своими матерью и отцом.Регион все еще оправлялся от кровавой гражданской войны, длившейся десятилетия, и жизнь была тяжелой. К тому времени, когда Пересу исполнилось 20 лет, он совершал поездки в США в поисках прилично оплачиваемой работы, чтобы поддерживать свою семью и оплачивать медицинские расходы своего отца, который был болен. Когда ему было 29, его двоюродный брат познакомил его с нежной женщиной с застенчивой улыбкой по имени Мария. Они полюбили друг друга и вскоре поженились.
Себастьян Перес с женой Марией
Предоставлено семьей Перес
«Иногда я ходила с ним в поле», — говорит мне Мария из Гватемалы.«Мы работали вместе, чтобы он мог закончить работу быстрее. Потом, когда мне нужно было принять ванну, он набирал воды для ванны, часто совершая два или три похода к колодцу, чтобы насытиться. На кухне, когда я готовила, он помогал чистить кукурузу. Так мы жили и были очень счастливы вместе ».
Тем не менее, Перес знал, что им будет чрезвычайно сложно построить будущее вместе, работая на фермах в Иксане. Они жили в доме с его семьей на крошечном участке земли без водопровода.Перес хотел свой дом, свою семью.
Племянник Переса Педро Лукас совершил поездку в США десятью годами ранее. Это был трудный переход — 16 дней в пустыне Чиуауа, где он упал, сломал колено и ел корни растений, чтобы выжить, — но он справился. Лукас нашел хорошую работу в детском саду в Орегоне, платя 14 долларов в час. Отец, брат и двоюродный брат Лукаса последовали за ним и нашли работу в долине Уилламетт. Это была нелегкая жизнь, но она лучше, чем 6 долларов в день, которые можно зарабатывать на ферме в Гватемале.
Итак, в апреле Перес решил уйти. Путешествие было бы невозможно без гида или койота. Это было недешево: 12000 долларов наличными. У Переса не было денег, поэтому отец Лукаса согласился передать право собственности на свой дом на условное депонирование для обеспечения ссуды. Это были большие деньги, но Перес был уверен, что сможет много работать в США и расплачиваться за них.
Когда Перес прибыл в Орегон, у него было немного вещей, кроме мобильного телефона, зубной щетки и одежды на спине. Лукас поселил его в спальне наверху своего дома в Гервисе, небольшом поселке в самом сердце долины Уилламетт.В комнате было пусто, за исключением двухместной кровати с деревянным каркасом и занавесок из красных простыней. Через несколько дней Перес работал вместе с Лукасом в питомнике Ernst.
Как и любой нелегальный рабочий-мигрант, Перес жил в постоянном страхе перед депортацией. Он только что сделал ставку на 12000 долларов, что сможет приехать в США и заработать что-нибудь на себе. Это была огромная авантюра. По такой ставке, которую ему платят, потребуется пять месяцев работы в поле, чтобы погасить долг. И если его поймают в иммиграционном рейде и депортируют, ссуду в 12 000 долларов все равно нужно будет выплатить.
Финансовые факты жизни Переса были беспощадны: он работал по 10 часов в день по ставке 14 долларов в час. Ни сверхурочных, ни оплачиваемых выходных, ни кофе с пончиками, ни, черт возьми, никакого медицинского обслуживания. После уплаты налогов Перес получал домой от 2000 до 2400 долларов в месяц (практически все работники без документов платят налоги, хотя лишь немногие впоследствии обращаются за пособиями по социальному обеспечению или медицинской помощи). Он платил 500 долларов в месяц за аренду своей комнаты в доме Лукаса. Все, что осталось, он отправил матери или Марии в Гватемалу или использовал для выплаты ссуды койота.По словам Лукаса, Перес уже выплатил около 3000 долларов по ссуде, что по-прежнему оставило ему около 9000 долларов долга. «Его целью было выплатить все к декабрю», — говорит Лукас.
Помимо работы, жизнь Переса была чрезвычайно простой. По словам Марии, он был здоров, не принимал никаких лекарств. Он играл в шахматы и шашки после работы с Лукасом в гостиной, где к стене был прикреплен флаг Гватемалы рядом с небольшой картиной с изображением горы Худ в стиле блошиного рынка. Он рассказал о доме, который хотел построить.Он говорил о том, как сильно скучал по Марии. Он рассказал о своей маме, которую обожал и звонил каждый день (его отец умер восемь лет назад).
«Себастьян был серьезным парнем, — говорит мне Лукас. «Он мало шутил. Он не пил. Он не тусовался. Он ходил в церковь. В основном он говорил о своем будущем и о совместной жизни, которую они с Марией будут проживать, когда он вернется в Гватемалу ».
Педро Лукас, племянник Переса. «Себастьян был серьезным парнем, — говорит Лукас. «Он мало шутил.Он не пил. Он не тусовался. Он ходил в церковь. В основном он говорил о своем будущем и о совместной жизни, которую они с Марией будут проживать, когда он вернется в Гватемалу ».
Натан Ховард / AP Images
ТЕПЛО — ЭТО ФАКТ жизни для 15 миллионов человек в США, которые хотя бы часть дня работают на открытом воздухе — дорожных бригад, строительных рабочих, полицейских, — а также для складских и заводских рабочих, которые оказались в ловушке в перегретых зданиях. Но особенно опасно это для сельскохозяйственных рабочих.Исследование 2015 года показало, что у них в 35 раз больше шансов умереть от смерти, связанной с жарой, чем у других профессий. Недавно опрос United Farm Workers, проведенный среди 2176 сельскохозяйственных рабочих в Вашингтоне, показал, что у 55 процентов был хотя бы один симптом, связанный с тепловым заболеванием, во время работы. Четверть заявили, что им не хватает прохладной питьевой воды, а 97 процентов заявили, что, по их мнению, в штате следует улучшить защиту от перегрева.
Но даже среди людей, осознающих опасность жары, существуют мифы.Один из наиболее распространенных — если у вас достаточно воды для питья, все будет в порядке. Да, важно пить горячую воду, чтобы кровь не стала слишком густой и чтобы у вас была жидкость для пота. Но питьевая вода не спасет от теплового удара. «Вы можете перегреться намного быстрее, чем обезвожить», — говорит Сэм Чевронт, эксперт по гидратации, работавший в Исследовательском институте медицины окружающей среды армии США. В исследовании 2011 года, проведенном учеными из Университета Монтаны, пожарный из дикой местности, выпивший литр воды в час — намного больше, чем большинство людей пьют в жаркую погоду, — все равно потерял сознание от теплового истощения после семи часов работы при температуре 112 F.«Данные демонстрируют, что происшествия, связанные с жарой, могут происходить даже при агрессивном потреблении жидкости», — заключили исследования.
Помимо непосредственного риска теплового воздействия, такого как тепловой удар, могут быть серьезные долгосрочные последствия для здоровья. В Сальвадоре и Коста-Рике эпидемия хронической болезни почек поразила сельскохозяйственных рабочих, работающих на жарких полях сахарного тростника — 20 000 рабочих погибли, а тысячам других пришлось пройти диализ почек, чтобы выжить. Заболевание растет среди рабочих в жарком климате по всему миру, включая Флориду и Калифорнию.В недавней редакционной статье New England Journal of Medicine предсказывается, что хроническое заболевание почек «вероятно, будет лишь одним из многих чувствительных к теплу заболеваний, которые будут разоблачены и ускорены изменением климата».
А в жаркую погоду рабочие делают больше ошибок и чаще получают травмы. В докладе, опубликованном этим летом исследователей из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, было обнаружено, что даже небольшое повышение температуры привело к 20 000 дополнительных травм в год в штате, что привело к социальным издержкам в 1 миллиард долларов.
Невероятно, но нет никаких федеральных правил, касающихся теплового воздействия на рабочих — в помещении или на улице. Даже в Катаре, стране в пустыне, где люди кое-что знают о жаре, но это вряд ли является бастионом прав человека, имеет национальные правила защиты рабочих от тепловых травм: рабочие не могут работать на улице с 10:00 до 15:30. с 1 июня по 14 сентября. Кроме того, все работы должны прекращаться всякий раз, когда температура на рабочем месте (внутри или снаружи) поднимается выше 90 F.
Но в U.С., работники сами по себе, несмотря на то, что необходимость лучшей защиты на рабочем месте очевидна. Особенно пострадали фермеры, которые исключены из национального законодательства, требующего оплаты сверхурочных, а также права на ведение коллективных переговоров. На протяжении десятилетий группы сельскохозяйственных рабочих и профсоюзные активисты лоббировали Агентство по охране труда и технике безопасности Министерства труда (OSHA), которое отвечает за безопасность на рабочем месте и права рабочих, с целью разработки правил воздействия тепла. В марте прошлого года, чтобы подтолкнуть агентство к действиям, в Палату представителей и Сенат был внесен Закон Асунсьона Вальдивии о предотвращении теплового заболевания и летального исхода.Основная цель закона, названного в честь калифорнийского сельскохозяйственного рабочего, который умер от теплового удара в 2004 году после сбора винограда в течение 10 часов подряд при температуре 105 F, состоит в том, чтобы, наконец, потребовать от OSHA разработать правила в отношении тепла. Законодательство никуда не делось.
Государственные нормативы не намного лучше. До этого лета правила для уличных работников действовали только в Калифорнии и Вашингтоне. Калифорнийское правило, принятое после того, как несколько сельскохозяйственных рабочих умерли от воздействия жары в Центральной долине, требует, чтобы работодатели обеспечивали поблизости достаточно свежей прохладной воды, чтобы рабочие могли пить один литр в час, чтобы побудить рабочих делать пятиминутные перерывы каждый час. и, что наиболее важно, обеспечивать тень всякий раз, когда температура поднимается выше 80 F.
Но в Орегоне сторонники сельскохозяйственных рабочих боролись за правила использования тепла в течение почти десяти лет, и им удалось получить лишь несколько слабых директив от OSHA штата Орегон. «Всякий раз, когда мы пытались убедить производителей обратить внимание на опасность перегрева рабочих, они всегда говорили о том, что не могут себе этого позволить», — говорит мне один из организаторов из Орегона. «Они сказали, что цены устанавливаются розничными покупателями, и изменения в стоимости рабочей силы сделают их неконкурентоспособными, что, конечно, полная чушь».
Выращивание вещей — большой бизнес в Орегоне.Питомники и тепличные культуры являются второй по величине отраслью штата после крупного рогатого скота, в ней занято около 10 000 человек, а объем продаж превышает 1 миллиард долларов. Но отрасль оправдывает свое суровое обращение с рабочими, утверждая, что она находится под давлением конкуренции со стороны питомников в таких штатах, как Флорида и Джорджия, которые расположены ближе к крупным городским районам и имеют более низкие затраты на рабочую силу.
Полевые рабочие работают на фермах Ernst Nursery Farms, где Перес работал, когда умер. Рейна Лопес, исполнительный директор профсоюза сельскохозяйственных рабочих северо-запада, известного по испаноязычным инициалам PCUN, назвала смерть «постыдной» и обвинила как OSHA штата Орегон в том, что она не приняла правила чрезвычайного положения в преддверии аномальной жары, так и питомник.
Натан Ховард / AP Images
В Ernst Nursery & Farms, где работал Перес, работает от 40 до 50 сельскохозяйственных рабочих, в зависимости от сезона, большинство из них — мигранты без документов, по словам нескольких рабочих, с которыми я разговаривал. Как и многие другие питомники и фермы, Ernst поручил поиск и найм рабочих независимому подрядчику. Фактически, независимые подрядчики позволяют владельцам ферм и питомников дистанцироваться от ответственности за то, кто работает на их ферме, и за то, как с ними обращаются.
Непонятно, сколько внимания производители уделяют своим работникам, кроме тщательного изучения цифр в их зарплатах. Эрнст был отмечен OSHA штата Орегон в 2007 и 2010 годах за неоднократное нежелание публиковать информацию о пестицидах, используемых на рабочем месте, а также о местонахождении и контактной информации местных пунктов неотложной медицинской помощи. В 2014 году питомник был обвинен в том, что не обеспечивал водой своих рабочих. Эрнст не стал комментировать их трудовую политику в питомнике, но рабочие, с которыми я разговаривал, сказали, что питомник не лучше и не хуже, чем другие в этом районе: 10-минутный перерыв каждые несколько часов, полчаса на обед, порт Горшок в поле.Но никаких специальных условий для воды и никаких палаток или других построек для тени. Фактически, за три дня моих репортажей в долине Уилламетт, когда температура опускалась до середины 90-х, я не увидел каких-либо затененных конструкций для рабочих на полях ни одного из питомников или ферм, которые я посетил.
Эта система также усложняет работникам возможность высказаться против небезопасных условий труда, поскольку часто неясно, кто за них отвечает, владелец питомника или подрядчик. Иногда рабочих так сильно перемещают, что они теряют ориентацию: «Мы видели рабочих, которые даже не знали, где они и на какой ферме находятся», — говорит Рейна Лопес, исполнительный директор Pineros Y Campesinos Unidos del Noroeste. группа по защите прав сельскохозяйственных рабочих в Орегоне.Когда я связался с питомником Эрнста, чтобы спросить их об условиях работы на ферме и смерти Переса, женщина, с которой я разговаривал (она попросила не называть ее имя), отказалась комментировать какие-либо подробности и сказала только: «Наши сердца разбиты тем, что произошло.»
В последние недели официальные лица в Вашингтоне и Орегоне наконец объявили о правилах чрезвычайного положения в отношении обогрева для уличных рабочих. Правила штата Орегон теперь требуют тени и питьевой воды всякий раз, когда температура поднимается выше 80 F, а при повышении температуры выше 90 F — 10-минутные периоды охлаждения на каждые два часа работы.Это может быть улучшением, но все же это не более чем необходимый минимум для выживания. Если бы эти правила существовали, спасли бы они Пересу жизнь? Сказать невозможно. Одно дело иметь правило; другое — обеспечить его соблюдение. Но простая истина заключается в том, что никто не должен заниматься физическим трудом в открытом поле при температуре 107 F.
.На федеральном уровне, после десятилетий сомнений, OSHA наконец начинает работу над федеральными постановлениями по защите рабочих от жары. «Скорее всего, на это уйдут годы», — говорит Ирис Фигероа, адвокат Farmworker Justice, некоммерческой группы по защите прав рабочих в Вашингтоне, округ Колумбия.С.
«Медленно и жестоко думать о том, как полностью предотвратить тепловую смерть», — говорит Элизабет Стратер, директор стратегических кампаний United Farm Workers. «Для этого не нужны передовые технологии или дорогостоящее оборудование. Требуется тень, прохладная вода и отдых. Это все. То, как эта отрасль не уважает и отказывается предоставлять это рабочим, просто преступно ».
Через неделю после смерти ПЕРЕЗА, пока его тело все еще находилось в похоронном бюро неподалеку, ожидая отправки обратно в Гватемалу, я поднимаюсь по лестнице в комнату, где он провел свою последнюю ночь на Земле.Там ничего, кроме кровати, лампы и вазы с увядшими от жары цветами. Лукас положил с собой в гроб немногочисленные вещи Переса.
«Иногда мне кажется, что он все еще здесь», — говорит мне Лукас, стоя у пустой кровати. «Ночью я слышу его шаги». Он думает, что Перес хочет остаться, потому что он хочет вернуть свой долг, и потому что он хочет позаботиться о Марии и своей матери. Лукас, сильный мужчина с руками, подобными орлиным когтям, отворачивается и плачет.
На следующий день я еду в питомник Эрнста.Я проверяю температуру: 97 F. Я съезжаю на обочину дороги, открываю ворота и выхожу на поле самшита и туи, где Перес работал, когда умер. Это не было случайностью или трагическим результатом непредвиденных обстоятельств. Это было что-то вроде убийства. Ученые десятилетиями знали, что сжигание ископаемого топлива нагревает планету, и что более сильные тепловые волны являются одним из самых ярких проявлений жизни на перегретой планете. И мы знаем, что такие люди, как Перес — бедные, уязвимые, живущие за пределами кондиционируемого пузыря привилегий среднего класса — будут первыми и больше всех страдают.Трудная математика климатического кризиса, составленная компаниями, работающими на ископаемом топливе, а также политиками и аналитическими центрами, которые их подстрекали, состоит в том, что такие люди, как Перес, — расходный материал. Это однодневные репортажи в СМИ и статистика в правительственных отчетах. Но по мере того, как мир продолжает нагреваться, а он обязательно будет, Себастьяна Переса будет намного больше. Его смерть не является символом климатического кризиса; это — это климатический кризис.
На поле, где он упал, молодые деревья выглядят здоровыми, зелеными и ухоженными.Я достаю телефон, чтобы сделать снимок, но получаю предупреждение: «iPhone должен остыть, прежде чем вы сможете его использовать». В нескольких сотнях футов, на краю поля под дугласовой елью, широкополая шляпа Переса и кувшин для воды все еще стоят на земле. Рядом кто-то сделал крест из двух палок, отметив место, где он умер.
Я подхожу и беру его шляпу — она вся в поту.
Шляпа Переса и кувшин с водой вместе с крестом из палочек отмечают место, где он умер.
Фото Джеффа Гуделла
«Он иногда звонил мне, когда был в поле», — сказала мне Мария несколько дней спустя. «Он говорил:« Мари, я здесь много работаю, я скоро вернусь и построю нам дом ». Так он всегда говорил. Я обещал, что подожду его. А теперь он возвращается домой в коробке ».
Глобальный уровень смертности от повышения температуры, по прогнозам, превысит текущий уровень смертности от всех инфекционных заболеваний вместе взятых
Этим летом мир переживает рекордно высокие температуры: июнь продолжил серию 2020 года, став одним из самых теплых месяцев в истории.Метеостанция в Долине Смерти, Калифорния, в июле показала палящие 53,3 ° C / 128 ° F — одну из самых высоких температур, когда-либо наблюдавшихся на Земле. Официальные лица от Дели до Токио и Лагоса, городов, где в прошлом периоды аномальной жары унесли сотни жизней, готовятся к опасно жарким периодам. В то же время разрушительное воздействие пандемии коронавируса на смертность и экономические последствия требуют, чтобы общество как никогда раньше уделяло приоритетное внимание общественному здравоохранению.
Насколько виновата температура, когда количество обращений в больницу резко возрастает во время волн тепла и холода? Какую роль в смягчении этих эффектов могут сыграть такие приспособления, как системы отопления и охлаждения помещений? И какой ценой? Новое исследование Climate Impact Lab, опубликованное сегодня Национальным бюро экономических исследований, рассматривает эти вопросы и обнаруживает, что в мире с сохраняющимися высокими выбросами ископаемого топлива более высокие температуры будут входить в число самых серьезных угроз здоровью населения в мире. конец века.
В частности, исследование прогнозирует, что влияние изменения климата на температуру может повысить глобальный уровень смертности на 73 смертельных случая на 100 000 человек в 2100 году при продолжающемся сценарии высоких выбросов по сравнению с миром без потепления. Этот уровень примерно равен текущему уровню смертности от всех инфекционных заболеваний, включая туберкулез, ВИЧ / СПИД, малярию, денге, желтую лихорадку и болезни, передаваемые клещами, комарами и паразитами, вместе взятые (примерно 74 случая смерти на 100 000 человек в мире).
«Наши данные показывают, что с продолжающимся ростом выбросов парниковых газов, температурные эффекты изменения климата, по прогнозам, будут в пять раз более смертоносными, чем недавние сезоны гриппа в США. В бедных жарких странах жара может быть даже более опасной, чем сегодня рак и сердечные заболевания », — говорит Майкл Гринстоун, заслуженный профессор экономики Чикагского университета Милтона Фридмана.
В наиболее пострадавших странах, включая Гану, Бангладеш, Пакистан и Судан, изменение климата может стать причиной дополнительных 200 или более смертей на 100 000 к концу века, как показывают исследования.Исследование было проведено междисциплинарной лабораторией Climate Impact Lab, которая разработала новый подход, который использует реальные данные для понимания последствий изменения климата. Исследователи раскрывают роль более высоких доходов в снижении угрозы здоровью от жары и значительных затрат на адаптацию к повышающимся температурам, устраняя серьезное препятствие, которое на сегодняшний день мешает исследователям в этой области. По оценкам исследователей, при сценарии продолжающихся высоких выбросов уровень смертности от изменения климата обойдется миру примерно в 3 человека.2% мирового экономического производства в 2100 году.
Чтобы выявить взаимосвязь между температурой и смертностью, команда исследовала 399 миллионов записей о смерти в 41 стране, что составляет 55 процентов мирового населения. Они суммировали этот сложный расчет в единое значение, представляющее прогнозируемые расходы на адаптацию к повышению температуры, например, на установку кондиционирования воздуха, плюс стоимость потерянных лет жизни. Результаты, которые также позволяют количественно оценить неопределенность, могут использоваться лицами, принимающими решения, для оценки преимуществ сокращения выбросов: выброс одной дополнительной тонны CO 2 сегодня стоит нам и будущим поколениям в общей сложности 36 долларов.6 при сценарии продолжающихся высоких выбросов и 17,1 долл. США при сценарии умеренных выбросов.
«Это означает, что средний американец ежегодно причиняет миру неоплаченный ущерб, связанный со смертью, на сумму около 575 долларов, выбрасывая 15,7 тонны CO2. Для сравнения, весь бюджет США на иностранную помощь составляет около 150 долларов на человека », — отмечает Роберт Копп, директор Института наук о Земле, океане и атмосфере Рутгерса в Университете Рутгерса.
Авторы подчеркивают, что жертвы изменения климата в своем анализе больше не являются абстрактным и далеким поколением.
«Мы изучаем риск смерти наших собственных детей. Сегодняшнему десятилетнему пятикласснику исполнится 65 лет в 2075 году, и каждый год после выхода на пенсию он сталкивается с риском смерти от изменения климата. Неспособность решить проблему изменения климата ничем не отличается от того, что водит детей без ремня безопасности: вы подвергаете их жизни риску », — говорит Соломон Сян, профессор государственной политики Калифорнийского университета в Беркли.
Возраст и доход являются особенно важными предикторами риска смертности, связанного с изменением климата, как показывают результаты исследования.Более частые жаркие дни оказываются наиболее смертоносными для пожилого населения, но люди, живущие в более богатых районах, лучше защищены. В исследовании также учитывается способность изменения климата снизить частоту опасных для жизни холодных дней. К концу столетия ущерб, нанесенный обществу, значительно возрастет, а уровень смертности увеличится больше всего среди сегодняшних беднейших слоев населения, что усугубит существующее неравенство.
«Данные показывают, что у бедных сообществ нет средств адаптироваться, поэтому они в конечном итоге умирают от потепления гораздо более высокими темпами», — говорит Тамма Карлтон, доцент Школы экологических наук и менеджмента им. Брена при Университете Нью-Йорка. Калифорния, Санта-Барбара.«Богатые сообщества, вероятно, потратят много денег, чтобы защитить себя, ресурсы, которые они могли бы потратить в другом месте, если бы им не приходилось тратить их на то, чтобы справляться с жарой».
Разделив земной шар на 24 378 регионов, результаты показывают, какие места будут нести наибольшее бремя. Более подробный обзор результатов доступен на http://www.impactlab.org/map/. Карта воздействия лаборатории показывает предполагаемые затраты на смертность для трех будущих периодов времени при двух сценариях выбросов, для каждой страны по всему миру и на уровне штата для США.С.
Исследование показывает, чтосообщества, которые долгое время находились в условиях жаркого климата, лучше адаптированы. Например, в богатом и теплом городе Хьюстон, штат Техас, влияние одного жаркого дня с температурой выше 35 ° C / 95 ° F на годовой уровень смертности вдвое меньше, чем влияние тех же 35 ° C / 95 ° F. Пятый день в сравнительно богатом, но более холодном городе Сиэтл, штат Вашингтон. В теплом, но более бедном городе Дели, Индия, этот показатель вдвое выше, чем в Хьюстоне, в основном потому, что у населения Дели не было средств к адаптации.Но в Дели дела обстоят хуже, чем в Сиэтле и Хьюстоне, с гораздо большим количеством этих жарких дней каждый год, что приводит к гибели большего числа жизней из-за жары. Аналогичным образом, в Аккре, Гана, к концу века ожидается увеличение с одного до 102 дней в году при температуре выше 32 ° C / 90 ° F при сохранении высоких выбросов, что, по прогнозам, приведет к увеличению смертности в городе примерно на 19 процентов.
«Подобно тому, как сегодня экстремальные температуры по-разному влияют на страны, мы обнаруживаем, что эта тенденция сохранится и, возможно, даже усилится в будущем, поскольку адаптация становится все более важной для выживания людей.Действительно, некоторым придется выбирать между высокой ценой адаптации и смертью », — говорит Амир Джина, доцент Школы государственной политики им. Харриса Чикагского университета.
Ключевой вывод заключается в том, что, хотя адаптация обходится дорого, это мощный способ снизить воздействие высоких температур на смертность. В глобальном масштабе пожилые люди в самой богатой трети населенных пунктов менее уязвимы, чем в беднейшей трети населенных пунктов: жаркий день при температуре выше 35 ° C / 95 ° F вызывает на 5 смертей на 100000 меньше людей в более богатых частях мира.
Исследователи обнаружили, что снижение выбросов дает очень высокую отдачу. Даже умеренное снижение выбросов, которое не соответствует долгосрочным целям Парижского соглашения, снизило бы прогнозируемое воздействие изменения климата на смертность примерно на 84 процента в конце века по сравнению со сценарием сохранения высоких выбросов. Прогнозы показывают, что при этом умеренном сценарии выбросов к 2099 году изменение климата может стать причиной 11 дополнительных смертей на 100 000 человек, что соответствует текущему уровню смертности в результате автомобильных аварий в США.S. примерно 12 смертей на 100000.
«К счастью, мир все еще может изменить курс, агрессивно сокращая выбросы, и тем самым может обеспечить некоторые из самых значительных успехов в области общественного здравоохранения в истории человечества», — говорит Тревор Хаузер, партнер Rhodium Group.
смертей, связанных с волной тепла, суммируются на северо-западе Тихого океана
Поскольку глобальное потепление повысило базовые температуры в среднем почти на 2 градуса по Фаренгейту с 1900 года, волны тепла, подобные той, что произошла на северо-западе Тихого океана, теперь, вероятно, будут более жаркими, чем те, которые регистрировались в прошлом. веков.За последние 30 лет экстремальная жара привела к большему количеству смертей в Соединенных Штатах, чем другие экстремальные погодные явления, такие как ураганы и наводнения, хотя оценки числа смертей, связанных с жарой, различались.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в 2019 году в США зарегистрировано 505 смертей, связанных с жарой, — это последний год, по которому имеются данные. Но реальные цифры могут быть намного выше. Другое исследование, посвященное избыточной смертности в 297 самых густонаселенных округах страны, показало, что около 5600 смертей могут быть связаны с жарой каждый год.
На прошлой неделе жители всего региона выразили свою тревогу в связи с внезапностью и силой жары, которая ударила как раз в тот момент, когда они начали выходить из пандемии коронавируса, ожидая обычного умеренного лета.
Вместо этого из-за температур, более характерных для Долины Смерти, Вашингтонские шоссе прогнулись, а система общественного транспорта Портленда TriMet остановилась из-за проседания и расширения воздушных проводов. Медицинский центр Вашингтонского университета оказал помощь более 100 пациентам с тепловым заболеванием.
В Сиэтле г-жа Пински сказала, что с болью наблюдала, как воронье гнездо в ее дворе пытается спастись от палящего солнца и погибает.
«Я живу в этом районе почти 50 лет, — сказала она, — и никогда не сталкивалась с такой погодой».
В четверг официальные лица штата Орегон, где за предыдущие 20 лет вместе взятые зарегистрировали 72 случая смерти от жары, обновили свое число погибших от жары с пятницы как минимум до 79. Более 50 из этих смертей произошли в округе Малтнома, который включает Портленд.Средний возраст погибших составил 67 лет.
Число погибших в результате урагана Ида в Луизиане увеличилось до 26
Наблюдайте: Обновленная информация об ущербе, нанесенном ураганом Ида в Луизиане
Шерифы Лос-Анджелеса предоставляют обновленную информацию об ущербе, нанесенном ураганом Ида
Plaquemine Post South
Число погибших в результате урагана Ида в Луизиане увеличилось до 26, сообщило министерство здравоохранения штата.
«После полного обзора случаев, произошедших после урагана Ида, и завершения нескольких расследований, коронерский офис округа Орлеан подтвердил 11 дополнительных смертей, связанных с ураганом», — говорится в сообщении Департамента здравоохранения и больниц Луизианы в среду вечером.»Таким образом, число погибших от урагана Ида составило 26.
11 смертей произошли или о них было сообщено в офис коронера в период с 30 августа по 6 сентября.
Девять из 11 смертей в Новом Орлеане были связаны с» чрезмерной жарой «. во время длительного отключения электроэнергии ».
Возраст умерших варьировался от 64 до 79 лет. Две другие смерти произошли в результате отравления угарным газом, заявили в Департаменте здравоохранения.
Департамент здравоохранения будет сообщать о смерти, связанной с ураганом, только после того, как это будет подтверждено. коронером прихода.
По данным Департамента здравоохранения, ранее в Луизиане в результате урагана погибло шесть человек из прихода Джефферсон, три из Орлеана, два из Сент-Таммани и по одному из округов Терребонн, Сент-Джон, Вознесения и Тангипахоа. В их число входят пять смертей пациентов дома престарелых, в том числе один из Терребона, который был эвакуирован в массовое убежище в Индепенденсе.
Пострадал от урагана Ида ?: Вот как подать заявку на получение помощи в случае стихийного бедствия FEMA
Департамент здравоохранения принял меры предосторожности в отношении заболеваний, связанных с жарой, поскольку были опубликованы последние данные.
«К наиболее высокому риску заболеваний, связанных с жарой, относятся младенцы и дети в возрасте до 4 лет, люди в возрасте 65 лет и старше, люди с избыточным весом, а также люди, которые болеют или принимают определенные лекарства», — говорится в сообщении агентства. .
Заболевания, связанные с жарой
Тепловой удар — это наиболее серьезное заболевание, связанное с жарой, которое возникает, когда температура тела быстро повышается, механизм потоотделения выходит из строя и тело не может остыть, заявили в Министерстве здравоохранения. Температура тела может повыситься до 106 ° F или выше в течение 10-15 минут.Тепловой удар может привести к смерти или необратимой инвалидности, если не будет оказана неотложная помощь.
Предупреждающие признаки теплового удара различаются, но могут включать следующие:
- Чрезвычайно высокая температура тела (выше 103 ° F).
- Красная, горячая и сухая кожа (без потоотделения).
- Учащенный, сильный пульс.
- Пульсирующая головная боль.
- Головокружение.
- Тошнота.
- Путаница.
- Бессознательное состояние.
Если вы заметили какой-либо из этих признаков, попросите кого-нибудь немедленно обратиться за медицинской помощью, пока вы начнете охлаждать пострадавшего.Сделайте следующее:
- Отведите жертву в тенистую зону.
- Быстро охладите жертву любыми доступными способами. Например, погрузить пострадавшего в ванну с прохладной водой; поместите человека в прохладный душ; обрызгать пострадавшего прохладной водой из садового шланга; протрите лицо прохладной водой; или если влажность низкая, заверните пострадавшего в прохладную влажную простыню и энергично обмахните его или ее.
- Следите за температурой тела и продолжайте охлаждение, пока температура тела не упадет до 101-102 ° F.
- Если сотрудники неотложной медицинской помощи опаздывают, позвоните в отделение неотложной помощи больницы для получения дальнейших инструкций.
- Запрещается напоить пострадавшего алкоголем.
- Получите медицинскую помощь как можно скорее.
Безопасность генератора
Управление пожарной охраны штата выпустило следующие советы для работающих генераторов, чтобы избежать отравления угарным газом:
- Размещайте генераторы на расстоянии не менее 20 футов от вашего дома.
- Поищите все точки входа воздуха в дом рядом с вашим блоком и убедитесь, что они должным образом закрыты и загерметизированы, например, окна или двери, воздухозаборники, близлежащие вентиляционные отверстия сушилки или места для ползания.
- Есть тревога CO.
- Обеспечьте этим генераторам перерывы, которые позволят любым концентрированным выхлопным газам выйти за пределы рабочей зоны.
- Откройте окна и двери во время этого перерыва, чтобы проветрить любую концентрацию, которая могла скопиться в вашем доме.
- Проверьте производственные спецификации, чтобы убедиться, что установка соответствует этим спецификациям.