Паркинсона причины: Болезнь паркинсона — симптомы и диагностика, цены на лечение болезни паркинсона в Москве в клинике Хадасса

Болезнь Паркинсона: симптомы, формы, терапия, симптомы, диагностика и лечение | Альфа

Болезнь Паркинсона – хроническое расстройство нервной системы, а точнее, ее экстрапирамидного отдела. Патология проявляется нарушением двигательных функций, развитием тремора, тиков. В настоящее время болезнь Паркинсона считается неизлечимой, но обращение к врачу-неврологу на ранней стадии позволяет значительно замедлить или полностью остановить ее прогрессирование, максимально долго сохранять качество жизни пациента.

Распространенность патологии составляет 150-200 случаев на 100 тыс. населения. В группе риска пожилые люди старше 60 лет, причем мужчины страдают в два раза чаще, чем женщины. В 5 случаях из 100 болезнь Паркинсона диагностируется в молодом возрасте.

Причины патологии

Механизм возникновения болезни Паркинсона не изучен. Учеными установлено, что патология прогрессирует по причине дегенеративных изменений в черной субстанции головного мозга. В этом отделе вырабатывается дофамин – вещество, ответственное за передачу электрических импульсов между нейронами. При недостатке медиатора нарушаются внутриклеточные связи, функциональные клетки отмирают и на их месте образуются тельца Леви – скопления белка. Сигналы от головного мозга не доходят до мышц: человек не может полноценно управлять своим телом.

Выделяют несколько факторов, повышающих риск возникновения болезни Паркинсона:

• Естественные процессы старения, замедление регенерации нервных клеток и снижение выработки дофамина.
• Генетические мутации, которые чаще всего становятся причиной раннего дебюта болезни Паркинсона.
• Дефицит витамина D, участвующего в формировании иммунной системы и в выведении токсинов, радикалов;
• Перенесенные нейроинфекции: энцефалит, менингит, бореллиоз и т. д.
• Новообразования головного мозга.
• Частые травмы головы.
• Тяжелое отравление тяжелыми металлами, химикатами.
• Злоупотребление алкоголем, психотропными веществами.
• Наследственная предрасположенность, когда различные формы болезни Паркинсона выявлены у близких родственников.
• Длительное употребление некоторых лекарств.

Симптомы патологии

Существует 4 основных признака болезни Паркинсона:

• Дрожательный синдром конечностей, челюсти или головы.
• Замедленные движения.
• Спазмы мышц туловища, рук и ног.
• Нарушение координации движений вплоть до потери равновесия.

На первых стадиях болезни симптомы слабо выражены. Пациенты жалуются в основном на затрудненное жевание, глотание, нарушенную речь, депрессию. Близкие люди могут заметить изменение характера и привычек человека. Если патология прогрессирует медленно, нарастание симптомов болезни Паркинсона часто принимают за естественные последствия старения организма. Например, человек не может сразу встать с кресла, речь его становится тихой, а почерк неразборчивым – это не специфические признаки нейродегенерации. До появления контрактур отмечают снижение обоняния. Патология становится заметной, когда исчезает мимика лица, а подергивания конечностей мешают в повседневных делах и не позволяют нормально выспаться.

Определить болезнь Паркинсона на ранних стадиях можно по изменению походки. Человек наклоняет тело вперед, передвигается мелкими шагами. Руки при ходьбе раскачиваются все меньше. Трудности с началом и окончанием движения – важный признак патологии.

Симптоматика болезни Паркинсона нарастает неуклонно. Каждый 4-й пациент становится инвалидом или погибает в течение 5 лет после постановки диагноза. Более 80 % больных, перешедших порог 15 лет, имеют тяжелые расстройства и не способны к самостоятельному передвижению. Увеличить продолжительность жизни при болезни Паркинсона может только своевременное и адекватное лечение.

Стадии болезни Паркинсона

В клинической практике используют классификацию по Хен и Яру. Система определяет следующие стадии болезни Паркинсона:

• 0 – симптомы нейродегенерации отсутствуют.
• 1 – нарушена двигательная функция одной конечности.
• 1,5 – нарушена двигательная функция одной конечности и туловища на той же стороне.
• 2 – симптомы двусторонние, но осанка сохранена.
• 2,5 – двустороннее нарушение сопровождается трудностями с удержанием равновесия, но больной еще противостоит толканию.
• 3 – развивается шаткость, тремор выражен, но не мешает самообслуживанию.
• 4 – утрачена способность к самостоятельному передвижению, для принятия пищи и похода в туалет требуется посторонняя помощь.
• 5 – паралич тела, инвалидизация, больной лежит или перемещается на коляске.

Диагностика болезни Паркинсона

Оценить наличие и степень выраженности нейродегенеративных процессов может только квалифицированный невролог. Врач на приеме оценивает мимику пациента, определяет величину тремора конечностей в состоянии покоя. Пациента могут попросить самостоятельно встать со стула и сделать несколько шагов по кабинету.

На ранних стадиях, до наступления выраженного дрожательного синдрома, болезнь Паркинсона часто путают с другими неврологическими нарушениями. К тому времени как двигательные симптомы становятся специфическими, степень поражения дофаминовых нейронов достигает 60 %. Поэтому важно обращаться за диагностикой к опытному врачу. Специалист сможет увидеть ранние проявления и заподозрить болезнь Паркинсона. При наличии сомнений пациента направляют на комплексное обследование.

Лечение болезни Паркинсона

Лечение болезни Паркинсона направлено на уменьшение выраженности симптомов, на замедление нейродегенеративных процессов. Задача врача – помочь пациенту вести полноценный образ жизни как можно дольше.

Медикаментозное лечение

Основным препаратом в терапии болезни Паркинсона является Леводопа. Лекарство стимулирует выработку дофамина, но имеет множество побочных эффектов: снижение артериального давления, повышенная возбудимость, тошнота. Для уменьшения нежелательных проявлений Леводопу принимают совместно с Карбидопой. Дозировку рассчитывают индивидуально. Положительный эффект от приема лекарства – это еще одно подтверждение правильного диагноза. Леводопа не облегчает другие неврологические расстройства, кроме болезни Паркинсона.

Комплексная терапия включает следующие лекарства:

• Ингибиторы МАО-В. Препарат замедляет расщепление дофамина, уменьшают воспаление в тканях головного мозга.
• Ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы. Лекарство помогает уменьшить побочные действия Леводопы и усилить ее основные свойства.
• Агонисты дофаминовых рецепторов. Средство стимулирует выработку гормона в черной субстанции. Уменьшается тремор, улучшается общее самочувствие пациента.
• Амантадин. Препарат блокирует ацетилхолин и снижает тремор.
• Витамины. Улучшить состояние больного помогают биологически активные добавки с жирными кислотами и Омега-3.

Лечебная физкультура

Регулярные занятия ЛФК необходимы для поддержания хорошей физической формы больного, для сохранения способности к самообслуживанию. Врач подбирает комплекс упражнений для улучшения ходьбы, гибкости, для тренировки равновесия, выносливости. Самые простые манипуляции, если их проводить регулярно, значительно замедлят прогресс болезни.

Основные упражнения на баланс при болезни Паркинсона:

• В положении стоя поочередно расставлять ноги: одну – вперед, другую – назад. Стопы должны находиться на одной линии. Задержитесь в таком положении на несколько секунд и поменяйте ноги местами.
• Стоя прямо попеременно переносите вес тела с одной ноги на другую. Каждый раз фиксируйте свое положение на 30 секунд.
• Стоя прямо около стены поочередно поднимайте ноги и удерживайте равновесие.

Полезны занятия с профессиональными реабилитологами. Хороший эффект дает сочетание ЛФК с курсом массажа.

Хирургическое лечение

Больному проводят операцию, в ходе которого в головной мозг вживляют электроды. Глубокая стимуляция помогает частично восстановить утраченные функции, уменьшить тремор, улучшить походку пациента.

Диагностика и лечение болезни Паркинсона в Нижнем Новгороде

Клиника «Альфа-Центр Здоровья» приглашает пройти комплексное обследование у врача-невролога. Мы занимаемся диагностикой болезни Паркинсона, разрабатываем индивидуальные планы лечения. Чтобы записаться на прием, позвоните нам по телефону, указанному на сайте.

Ученые назвали новую причину болезни Паркинсона

https://ria.ru/20191122/1561496320.html

Ученые назвали новую причину болезни Паркинсона

Ученые назвали новую причину болезни Паркинсона — РИА Новости, 22.11.2019

Ученые назвали новую причину болезни Паркинсона

Лечение антибиотиками связано с повышенным риском развития болезни Паркинсона, выяснили ученые из Финляндии. Об этом сообщает MedicalXpress. РИА Новости, 22.11.2019

2019-11-22T23:51

2019-11-22T23:51

2019-11-22T23:59

наука

финляндия

болезнь паркинсона

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/103214/21/1032142126_0:208:2000:1333_1920x0_80_0_0_a02cb3cca8d79a01cbfc9182e4318d7d.jpg

МОСКВА, 22 ноя — РИА Новости. Лечение антибиотиками связано с повышенным риском развития болезни Паркинсона, выяснили ученые из Финляндии. Об этом сообщает MedicalXpress.Как отметил руководитель научной группы Филип Шеперьянс, у значительной части пациентов, страдающих от этого неврологического заболевания, патология может возникать в кишечнике — задолго до проявления таких симптомов, как тремор, медлительность и мышечная ригидность.»Бактериальный состав кишечника у людей с болезнью Паркинсона является аномальным, однако причина этого была неясна. Наши результаты показывают, что некоторые широко используемые антибиотики сильно влияют на микробиоту кишечника и могут иметь к этому отношение», — сказал невролог.С 1998-го по 2014 год научная группа наблюдала за воздействием антибиотиков на 13 976 пациентов с болезнью Паркинсона и 40 697 здоровых добровольцев. Выяснилось, что употребление этих лекарственных препаратов было связано с развитием недуга. Риск возникновения болезни Паркинсона сильнее всего повышали антибиотики широкого спектра действия и действующие против анаэробных бактерий и грибков.

https://ria.ru/20180411/1518342108.html

https://ria.ru/20180422/1519170959.html

финляндия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/103214/21/1032142126_223:0:2000:1333_1920x0_80_0_0_c583ab29bf7d672278a6c665fddfbb1c.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

финляндия, болезнь паркинсона

МОСКВА, 22 ноя — РИА Новости. Лечение антибиотиками связано с повышенным риском развития болезни Паркинсона, выяснили ученые из Финляндии. Об этом сообщает MedicalXpress.

Как отметил руководитель научной группы Филип Шеперьянс, у значительной части пациентов, страдающих от этого неврологического заболевания, патология может возникать в кишечнике — задолго до проявления таких симптомов, как тремор, медлительность и мышечная ригидность.

11 апреля 2018, 08:00НаукаЛишенные «гормона счастья»: что известно о болезни Паркинсона

«Бактериальный состав кишечника у людей с болезнью Паркинсона является аномальным, однако причина этого была неясна. Наши результаты показывают, что некоторые широко используемые антибиотики сильно влияют на микробиоту кишечника и могут иметь к этому отношение», — сказал невролог.

С 1998-го по 2014 год научная группа наблюдала за воздействием антибиотиков на 13 976 пациентов с болезнью Паркинсона и 40 697 здоровых добровольцев. Выяснилось, что употребление этих лекарственных препаратов было связано с развитием недуга.

Риск возникновения болезни Паркинсона сильнее всего повышали антибиотики широкого спектра действия и действующие против анаэробных бактерий и грибков.

22 апреля 2018, 17:43НаукаУченые выяснили, какой фактор повышает риск развития болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона — причины, лечение

Болезнь Паркинсона — одно из распространенных неврологических нарушений, хроническое прогрессирующее заболевание, развивающееся вследствие дегенерации дофаминергических нейронов черной субстанции головного мозга. Она проявляется комбинацией гипокинезии с ригидностью, тремором покоя и постуральной неустойчивостью, которые сочетаются с широким спектром немоторных проявлений — вегетативных, сенсорных и др. Все это нередко приводит к ранней инвалидизации пациентов.

Данная дата, имеющая яркую социальную направленность, установлена по предложению Всемирной организации здравоохранения именно 11 апреля, поскольку это день рождения Джеймса Паркинсона (1755−1824) — английского врача, впервые описавшего заболевание.

Джеймс Паркинсон был потомственным хирургом, вел вместе с отцом частную практику в Лондоне. Наиболее значимым его исследованием по медицине стало «Эссе о дрожательном параличе» (1817), в котором описывались шесть случаев болезни и выделялись ее ведущие симптомы. Также врач в своем труде попытался найти причины недуга, раскрыть механизмы его развития и даже предложить способы лечения.

Однако причина развития данного заболевания до сих пор точно не известна. Ученые предполагают, что болезнь носит мультифакториальный характер. В 1960 году был найден ведущий биохимический механизм болезни Паркинсона — не­достаток дофамина в так называемых нигростриарных нейронах головного мозга. Также изучены многочисленные факторы риска, которые нарушают обмен дофамина в мозге человека.

Установлено, что дегенеративные изменения нервной системы провоцирует перекисное окисление липидов, возникающее под влиянием психоэмоциональных стрессов, инфекций, интоксикаций, черепно-мозговых травмам, неблагоприятной окружающей среды, а также в связи с употреблением пищи длительного хранения, в которой мало антиоксидантов.

Также доказана генетическая предрасположенность в развитии болезни Паркинсона, поэтому данный компонент патогенеза — основная сфера поиска причин болезни и главная надежда на открытие болезнь-модифицирующей терапии в дополнение к достаточно эффективной симптоматической.

Пока же среди хронических прогрессирующих заболеваний ЦНС болезнь Паркинсона находится на втором месте после болезни Альцгеймера. По данным ВОЗ, общее число больных в мире составляет около 3,7 млн., а ежегодно регистрируется свыше 300 тыс. новых случаев. Чаще всего заболевание поражает людей пожилого возраста: количество пациентов с данной патологией в возрастной группе старше 60 лет составляет 1%, а старше 85 лет — 2,6−4%. Однако зафиксированы случаи дебюта болезни Паркинсона в 40−45 лет, а также известны случаи ювенильного паркинсонизма — болезнь проявлялась у молодых людей в возрасте 30−35 лет.

Современная концепция лечения болезни Паркинсона предполагает использование методов, обеспечивающих постоянство дофаминергической стимуляции.

Компания Медисорб выпускает уникальный для отечественного фармрынка противопаркинсонический препарат «Разагилин Медисорб». Разагилин является избирательным необратимым ингибитором моноаминоксидазы типа В (МАО-В), фермента, на 80% определяющего активность моноаминооксидазы в головном мозге и метаболизм дофамина. Ознакомиться с результатами клинического исследования фармакокинетики и биоэквивалентности препарата можно по ссылке.

Дофаминергическая терапия является стандартом для лечения когнитивных нарушений и двигательной инвалидности, связанной с болезнью Паркинсона, но лечение, направленное на ослабление симптоматики, является лишь одной из задач, стоящих перед врачом. Целью лечения любого заболевания следует считать повышение качества жизни больного человека на фоне положительной клинической динамики.

В особенностях патогенеза болезни Паркинсона присутствуют моменты, отрицательно влияющие на пищеварительные функции организма, поэтому важно организовать правильное питание больного. Также клинические проявления заболевания напрямую влияют на физическую активность пациентов, в связи с чем необходимы поддерживающие занятия ЛФК и гимнастикой.

Подробную информацию о питании при болезни Паркинсона и комплекс упражнений можно найти в специальных памятках от Медисорб.

Питание при болезни Паркинсона

Комплекс упражнений при болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона — причины, диагностика и лечение болезни паркинсона в клинике ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ

Медленный процесс поражения центральной нервной системы, для которого характерно нарушение движений, в медицинской практике называется болезнью Паркинсона. Для данного заболевания характерны расстройства разного типа. Болезнь Паркинсона и синдром паркинсонизма, который может иметь место при большинстве болезней неврологического характера (инсульт, рак мозга и др.), считают разными понятиями.

Почему возникает?

На сегодняшний день так и не удалось установить факторы, которые провоцируют развитие болезни Паркинсона. Но исследователи сходятся во мнении, что это заболевание возникает вследствие комплексного воздействия таких факторов, как наследственность, пожилой возраст, интоксикация организма, черепно-мозговые травмы, вирусные болезни, атеросклероз и др.

Как проявляется болезнь Паркинсона?

По мере развития болезни симптоматика становится более выраженной. К характерным симптомам заболевания можно отнести такие:

• постоянно дрожат руки и подбородок, что особенно заметно, когда человек сидит или лежит;
• движения замедленные, ограниченные;
• застывание лица с таким выражением, будто человек сердится или ничего не ощущает;
• изменение походки, сложности с первым шагом и удерживанием равновесия;
• постоянное напряжение мышц, что в последствие приводит к сутулости спины, а руки и ноги постоянно согнуты в суставах;
• потеря интереса к жизни, депрессивное состояние;
• ухудшение речи, сложно говорить слова членораздельно, поэтому их сложно понять;
• снижение внимания;
• запоры;
• неконтролируемое мочеиспускание;
• импотенция у мужчин.

Первые проявления болезни Паркинсона, как правило, видны на правой половине тела, постепенно распространяются на левую часть. Человеку становится сложно сохранять равновесие, когда он стоит или идет, необходима помощь, чтобы выполнить даже простые движения. Постепенно развивается паралич, поэтому приходится постоянно лежать или сидеть в кресле.

Лечение

Болезнь Паркинсона относится к тем заболеваниям, которые являются необратимым процессом. Поэтому терапевтические методы направлены на то, чтобы уменьшить симптомы, замедлить отмирание клеток головного мозга. В лечении используются медикаментозные и немедикаментозные методы, при этом на разных стадиях они будут подбираться индивидуально в зависимости от состояния пациента, степени выраженности симптомов, аллергической реакции на разные препараты и др. При первых же признаках нужно незамедлительно обратиться к врачу. Это позволит добиться положительных результатов в лечении, замедлить прогрессирование заболевания на максимально длительный срок.

В медицинском центре «ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ» лечение болезни Паркинсона осуществляется с учетом индивидуальных особенностей пациента, степени выраженности заболевания, возможной аллергии на определенные лекарственные средства. Только индивидуальная схема лечения болезни Паркинсона позволяет достичь положительных результатов и приостановить течение болезни. Обратитесь к нашим специалистам при первых признаках болезни, потому что главное — это ваше здоровье и здоровье ваших близких!

БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА ᐉ Симптомы • Лечение • Причины • Признаки • Лекарства в Аптеке Низких Цен (АНЦ)

Болезнь Паркинсона – это хроническое дегенеративное неврологическое заболевание, которое медленно прогрессирует и негативно отражается на функциях моторной системы. Наиболее часто проявляется у пациентов преклонного возраста. Болезнь Паркинсона провоцирует гибель нервных клеток мозга (нейронов), которые вырабатывают нейромедиатор дофамин.

Болезнь называется в честь Джеймса Паркинсона, британского врача, который написал «Эссе о дрожательном параличе».

Симптомы болезни Паркинсона

Признаками данного заболевания могут быть:

• напряженность, ригидность мышц;
• хаотичность движений, проблемы с координацией;
• тремор конечностей;
• быстрая утомляемость, ощущение общей слабости;
• заторможенность движений;
• полусогнутые руки и ноги во время любого движения;
• так называемая «поза просителя» – выраженная сутулость;
• неконтролируемые спазмы разных мышц, в том числе и мышц мочевого пузыря, что провоцирует неконтролируемое мочеиспускание;
• неустойчивая походка;
• падения во время ходьбы;
• утрата адекватной мимической активности;
• проблемы со сном;
• депрессия;
• нарушения памяти.

Почему развивается болезнь Паркинсона?

Пока медицинской науке точно не известно, почему развивается данное неврологическое заболевание? Точно лишь известно, что оно появляется на фоне нарушения выработки дофамина. Предполагается, что это может возникнуть из-за воздействия на организм нейротоксических веществ. Также важна наследственность в этом вопросе.

Кроме того, следует учесть тот факт, что мужчины гораздо чаще страдают от болезни Паркинсона, чем женщины. Курящих пациентов с этим диагнозом примерно в 3 раза меньше, чем некурящих. Предполагается, что это связано с тем, что никотин стимулирует продуцирование дофамина. Однако это не значит, что нужно начинать курить. Ведь курение провоцирует множество других опасных заболеваний.

Классификация болезни Паркинсона

Выделяют болезнь Паркинсона:

• первичную, или идиопатический синдром паркинсонизма;
• вторичную – развивается на фоне продолжительного лечения определенными препаратами, негативно влияющими на центральную нервную систему, или в следствие травм.

Болезнь Паркинсона имеет такие стадии развития:

• ранняя – симптомы проявляются минимально;
• развернутая – двигательная активность пациента уже заметно нарушается;
• поздняя – развиваются тяжелые неврологические нарушения, что влечет за собой утрату способности самостоятельно за собой ухаживать.

Бывают такие формы паркинсонизма:

• дрожательная – видимый тремор (дрожание) конечностей;
• акинетико-ригидная – главный симптом болезни – заторможенность, медлительность, скованность движений;
• смешанная – у пациента отмечаются все симптомы ухудшения двигательной активности.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза врач анализирует симптомы, которые отмечаются у пациента. Подтвердить диагноз поможет электромиография, которая проводится для исследования биоэлектрической активности мышц и нервно-мышечной передачи. Чтобы выявить нарушения мозговой деятельности проводят электроэнцефалографию.

Болезнь Паркинсона на сегодня неизлечима, главная цель ее лечения – остановить прогресс развития ее симптомов. Возможно медикаментозное и хирургическое лечение паркинсонизма, например, проведение малоинвазивных нейрохирургических операций для стимуляции нервных клеток. Также возможно проведение таких операций на мозге, как паллидотомия и таламотомия.

Медикаменты используются в основном для того, чтобы уменьшить ригидность мышц и проявления ухудшений двигательной активности.

Если болезнь выявить на ранних стадиях и вовремя начать лечение, пациент может долгие годы вести вполне полноценную жизнь.

Поскольку причины болезни Паркинсона до конца не изучены, об эффективных методах профилактики говорить не приходится. Несколько уменьшить вероятность развития болезни может избегание контакта с токсическими веществами, употребление витаминов группы В, физическая и умственная активность.

Болезнь Паркинсона у пожилых: симптомы, диагностика, лечение

Болезнь Паркинсона ― заболевание, при котором человек не способен контролировать свои движения. Дегенеративная патология в виде болезни Паркинсона имеет хроническое течение, развивается медленно, но с выраженным прогрессированием. Около 4-5% населения земли в пожилом возрасте имеет признаки болезни Паркинсона. 

Нарушения центральной нервной системы, проявляющиеся при болезнях Паркинсона, основываются на дегенерации и гибели в черном веществе мозга нейронов, продуцирующих нейромедиатор дофамин. С болезнью Паркинсона симптомы появляются не сразу. Их развитие происходит, когда отмирание нейронов достигает критической точки.

В это время больной болезнью Паркинсона начинает страдать от двигательных расстройств. Это становится сложным испытанием для самого пациента и его близких родственников. Сложность лечения болезни Паркинсона заключается в том, что происходящая дегенерация клеточных структур головного мозга необратима.

Патология относится к перечню болезней, носящих имя врачей, первыми работавшими с ней. Именно Паркинсон впервые описал признаки и симптомы «дрожательного паралича» в своих научных трудах. 

Статистика о болезни Паркинсона

Около 75% случаев синдрома паркинсонизма приходится на болезнь Паркинсона. К лечению болезни Паркинсона обращаются едва ли не чаще, чем к терапии Альцгеймера. Статистика свидетельствует о том, что болезнью Паркинсона страдает до 140 человек из 100 000 населения. Основной контингент больных болезнью Паркинсона ― старики и люди пожилого возраста.         

Симптомы Паркинсона наиболее часто проявляются к 60 годам. В редких случаях болезнью поражаются молодые люди. Если признаки болезни Паркинсона проявляются до 20 лет, принято говорить об ювенильной форме, до 40 ― о раннем начале болезни Паркинсона. Известно, что среди мужчин распространенность болезни Паркинсона больше выражена, чем среди женщин.   

Причины поражения мозга болезнью Паркинсона

Несмотря на то, что исследование больных болезнью Паркинсона ведется не один десяток лет, до сих пор не установлен точный механизм развития патологии. В числе основных причин болезни Паркинсона, провоцирующих дегенеративные нарушения, ученые называют:

• Естественный износ организма, возрастное угасание жизненных процессов.
• Лекарственные средства, оказывающие негативное влияние на профильные структуры головного мозга (Aminazin, алкалоиды раувольфии).
• Плохая экологическая обстановка, работа на вредном производстве.
• Генетическая предрасположенность (фактор наследственности проявляется в 15% случаев развития болезни Паркинсона).
• Инфекционные поражения головного мозга в анамнезе пациента.
• Онкологические процессы в голове и доброкачественные опухоли в мозговых структурах.

Интересный факт, связанных с болезнью Паркинсона, ― ученые отмечают более редкое распространение патологии среди курильщиков и любителей натурального кофе. Эти вещества благоприятно сказываются на производстве дофамина и иных нейромедиаторов.   

Болезнь Паркинсона: симптомы

Поскольку клинические симптомы у больных развиваются медленно, распознать болезнь Паркинсона на первых стадиях сложно. Нередко с болезнью Паркинсона путают патологии позвоночника. Также болезнь Паркинсона зачастую сопровождают подавленное настроение и депрессия. 

О болезни Паркинсона говорят следующие симптомы:

• Тремор конечностей, дрожь в теле. Это один из самых ярких признаков болезни. Однако тремор у больных может быть связан с эмоциональным перевозбуждением, поэтому важно точно дифференцировать симптом. При болезнях Паркинсона непроизвольно дрожать могут нижняя челюсть, губы и даже язык. Яркий признак больного болезнью Паркинсона ― тремор соприкасающихся пальцев (большого и указательного). Эти движения похожи на счет монет.
• Ригидность ― признак повышения мышечного тонуса, которым страдает больной Паркинсоном. Среди сопутствующих симптомов наклоненная вперед голова, подавшееся вперед туловище, прижатые к телу и согнутые в локтях руки, полусогнутые ноги (поза просящего).
• Брадикинезия ― болезнь Паркинсона имеет такие симптомы, как замедление двигательной активности. Особенно этот симптом заметен, когда лицо словно замирает: веки редко моргают, речь приобретает монотонный характер.  
• Постуральная неустойчивость ― появление этого симптома сразу обращает на себя внимание, хотя такие симптомы и появляются на поздних стадиях подобных болезней. В связи с болезнью человеку сложно изменить позу, его равновесие теряется, удерживать баланс становится сложно. Обилие таких симптомов приводит к частым падениям. 

Когда развивается болезнь Паркинсона, появляются симптомы и признаки расстройства когнитивной и эмоциональной сфер. Сопутствующий симптом ― вегетативные нарушения. Также Паркинсон имеет признаки, связанные с затрудненным приемом пищи, самообслуживанием в быту. 

Диагностика и лечение Паркинсона

Болезнь Паркинсона при ярко выраженных симптомах диагностируется без особого труда. Врач исследует неврологический статус, анамнез и жалобы больного. Одним из самых информативных методов инструментальной диагностики является позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Лечение болезни Паркинсона позволяет замедлить изменения. До конца болезнь Паркинсона не поддается лечению. Однако облегчить симптоматику врач может.

Лечение Паркинсона нацелено на облегчение двигательной активности, устранение спазмов и зажимов. При лечении специалисты опираются на стадии развития таких болезней. На начальных этапах болезнь Паркинсона подразумевает лечение с посильной нагрузкой, лечебной физкультурой. Лечение фармакологией откладывают на более поздние этапы. Если отдать такому лечению предпочтение на первых стадиях нарушений, возможно привыкание к препаратам и появление у пациента побочных эффектов.

Помимо фармакологии лечение болезни Паркинсона проходит с применением метода нейростимуляции. Распространены протоколы лечения стволовыми клетками. Использование народных методов лечения также практикуется, однако не дает ощутимых результатов.  

Болезнь Паркинсона: причины, симптомы и методы дигностики

Болезнь Паркинсона (дрожательный паралич) – это хроническое заболевание, чаще всего развивающееся у лиц старше 50 лет и отличающееся медленным течением. Болезнь связана с дегенерацией определенных клеток головного мозга, что приводит к недостаточной выработке нейромедиатора дофамина, участвующего в обмене сигналами между нейронами. Именно нарушения в работе мозга, вызванные дефицитом дофамина, приводят к появлению основных симптомов заболевания: тремор покоя, снижение двигательной активности, нарушения мышечного тонуса, психические расстройства и нарушения обмена веществ. Причины заболевания не выяснены, существует несколько различных теорий.

На данный период времени дрожательный паралич считается неизлечимой патологией. Но в отделении неврологии университетской клиники «Хадасса» с успехом проводится симптоматическое лечение болезни Паркинсона, направленное на уменьшение неврологических нарушений и улучшение качества жизни пациентов. В начальных стадиях заболевания применяется медикаментозная терапия. Если же лекарственные препараты неэффективны, рекомендованы хирургические методы лечения.

Профессор Бен-Хур — Заведующий неврологического отделения больницы Хадасса.

Специализация:Основное направление — Рассеянный склероз, Ретинобластома, Гистиоцитоз, Детская онкология

Профессор Бен-Хур окончил в 1988 году медицинский факультет Еврейского университета в Иерусалиме и прошел ординатуру в области неврологии с 1990 по 1994 год в университетской клинике «Хадасса», а затем стажировку по нейробиологии формирования стволовых клеток в Парижском институте Пастера.
В данный момент профессор Бен-Хур возглавляет неврологическое отделение «Хадассы» и является признанным авторитетом в области неврологии в Израиле и во всем мире.

Читать резюме врача Записаться на консультацию

Симптомы болезни Паркинсона

Основные симптомы заболевания:

• дрожание конечностей, головы, иногда всего тела, возникающее в состоянии покоя;
• снижение двигательной активности, нарушение мимики и почерка;
• ригидность мышц тела и конечностей;
• различные психические расстройства;
• расстройства вегетативной нервной системы и обмена веществ.

Диагностика болезни Паркинсона

При появление первых симптомов, необходимо немедленно обратиться к невропатологу и пройти все необходимые диагностические обследования, чтобы, если заболевание будет подтверждено, как можно скорее начать лечение и остановить его прогрессирование.

Методы диагностики болезни Паркинсона могут включать:

• МРТ;
• КТ;
• Дуплексное сканирование сосудов головного мозга;
• Электроэнцефалография.

Методы лечения болезни Паркинсона в МЦ «Хадасса»

В МЦ «Хадасса» для помощи больным дрожательным параличом создана команда высококлассных специалистов, включающая в себя паркинсологов, невропатологов, нейрохирургов, психотерапевтов и др. Благодаря индивидуальному подходу, каждому пациенту подбирается оптимальная схема медикаментозной терапии, а при необходимости применяются различные виды хирургического лечения болезни Паркинсона. Кроме улучшения физических показателей больных, принимаются меры и по стабилизации их эмоционального состояния.

Для получения дополнительной информации о лечении болезни Паркинсона в Израиле, заполните и отправьте форму и свяжитесь с международным отделом клиники «Хадасса».

факторов окружающей среды | Фонд Паркинсона

Ученые работают над тем, чтобы лучше понять широкий спектр воздействий окружающей среды, связанных с болезнью Паркинсона (БП).

Большинство экспертов сходятся во мнении, что болезнь Паркинсона вызвана сочетанием генетических факторов и факторов окружающей среды (химические вещества, токсины, травмы головы). Взаимодействие между генами и окружающей средой может быть довольно сложным. Некоторые воздействия окружающей среды могут снизить риск ЧР, в то время как другие могут его повысить.

Точно так же у некоторых людей может быть генетическая структура, которая делает их более уязвимыми к воздействию токсичных веществ, чем другие.Исследователи полагают, что сочетание факторов может вызвать биологические изменения, которые в конечном итоге приводят к болезни Паркинсона.

Факторы риска для окружающей среды

• Травма головы: Черепно-мозговая травма — травма, которая приводит к изменению уровня сознания — связана с повышенным риском развития болезни Паркинсона через несколько лет после травмы; однако механизмы, лежащие в основе этого, неясны.
• Район проживания: Есть различия в географическом распределении ПД.Это может быть связано с различиями в факторах окружающей среды и генетических факторах риска.
• Род занятий: Определенные профессиональные категории или должности были связаны с более высокой заболеваемостью PD, но результаты были противоречивыми.
• Воздействие металлов: Было высказано предположение, что воздействие различных металлов на рабочем месте связано с развитием частичных разрядов. Но долгосрочное воздействие металлов измерить нелегко, и результаты исследований по измерению риска частичных разрядов и конкретных металлов противоречивы.
• Растворители и полихлорированные дифенилы (ПХД): Трихлорэтилен (ТХЭ) — это растворитель, используемый во многих отраслях промышленности, и наиболее распространенный органический загрязнитель грунтовых вод. Было обнаружено, что воздействие ТВК связано с частичными нарушениями среди рабочих, чья заводская работа привела к длительному воздействию. ПХБ были обнаружены в относительно высоких концентрациях в головном мозге людей с БП. Воздействие ПХД на рабочем месте связано с повышенным риском болезни Паркинсона у женщин, но не у мужчин.

Воздействие пестицидов и гербицидов

Была показана сильная связь между частичными нарушениями и воздействием пестицидов и гербицидов. Нам нужно больше исследований, связанных с болезнью Паркинсона, чтобы лучше понять, что вызывает болезнь Паркинсона, и работать над ее предотвращением и помочь устранить риск заражения, когда речь идет обо всех факторах риска окружающей среды, а также о том, может ли генетика вызвать повышенный риск развития болезни Паркинсона.

Один гербицид, связанный с болезнью Паркинсона, — это паракват , широко используемый коммерческий гербицид в США.С., который запрещен в 32 странах, включая Евросоюз и Китай. Фонд Паркинсона вместе с Объединенным советом по защите интересов Паркинсона подписали два письма в Агентство по охране окружающей среды США (EPA), призывая их отменить регистрацию параквата на основе серьезных научных исследований, связывающих гербицид с болезнью Паркинсона. В октябре 2020 года EPA повторно одобрило паракват для использования в США. Без дополнительных действий паракват останется законным для продажи и использования в США.С. на ближайшие 15 лет.

Прочие факторы риска

• Возраст: наибольший фактор риска развития БП. Около одного процента людей старше 60 лет страдают БП.
• Пол: БП чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Потенциальные факторы защиты

Ученые также обнаружили определенные факторы, которые могут снизить риск развития болезни Паркинсона. Как и о факторах риска, о них известно недостаточно, и их нельзя пробовать без консультации врача.

• Кофеин: Потребление кофеина с кофе или чаем может снизить риск развития болезни Паркинсона.
• Мочевая кислота или ураты: Это химическое вещество естественным образом встречается в крови. Высокий уровень, связанный с диетой с высоким содержанием определенных продуктов, например мяса, может вызвать подагру и камни в почках. Однако исследователи обнаружили, что у мужчин с уровнем мочевой кислоты в верхней части нормального диапазона частота БП ниже, хотя подобный эффект не наблюдался у женщин.
• Противовоспалительные препараты: Несколько исследований показали, что люди, регулярно принимающие противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, имеют более низкий риск развития болезни Паркинсона.
• Курение: Многие исследования связывают курение сигарет со снижением риска болезни Паркинсона, возможно, из-за защитного фактора никотина.
• Уровни холестерина: Некоторые исследования показали, что использование статинов — препаратов, используемых для снижения уровня холестерина — связано со снижением риска болезни Паркинсона.
• Витамин D: Было высказано предположение, что люди с более высоким уровнем витамина D имеют более низкий риск развития болезни Паркинсона, однако для подтверждения этого необходимы дополнительные исследования.
• Упражнение: Повышение физической активности в раннем возрасте связано с более низким риском развития болезни Паркинсона в более позднем возрасте.

Генетика и болезнь Паркинсона | Фонд Паркинсона

Мы не знаем точно, что вызывает болезнь Паркинсона (БП), но ученые считают, что причиной является сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды. Степень участия каждого фактора варьируется от человека к человеку. Исследователи не знают, почему у некоторых людей развивается болезнь Паркинсона, а у других — нет.

Генетика вызывает от 10% до 15% всех случаев болезни Паркинсона. В некоторых семьях изменения (или мутации) определенных генов наследуются или передаются из поколения в поколение. Некоторые этнические группы, такие как евреи-ашкенази и арабские берберы из Северной Африки, чаще несут гены, связанные с БП, и исследователи все еще пытаются понять, почему.

Независимо от того, как человек заболевает болезнью Паркинсона — из-за генетики, окружающей среды или комбинации того и другого — каждый человек с болезнью Паркинсона испытывает потерю дофамина в головном мозге, а также симптомы и прогрессирование заболевания, которое является уникальным для него.

Понимание связи между болезнью Паркинсона и генетикой может помочь нам понять, как развивается болезнь и, в конечном итоге, как ее можно лечить или вылечить. Вот почему такие исследования, как исследование PD GENEration, проведенное Фондом Паркинсона, связывают генетику с болезнью Паркинсона.

Гены Паркинсона

На протяжении многих лет ученые изучали ДНК людей с болезнью Паркинсона, сравнивая их гены. Они обнаружили десятки генных мутаций, связанных с болезнью Паркинсона.Эти гены сейчас исследуются и изучается, какую роль они играют при болезни Паркинсона.

Даже если у кого-то есть генная мутация, связанная с болезнью Паркинсона, вероятность развития болезни мала. Это связано с тем, что исследователи только начинают понимать роль, которую гены играют в болезни Паркинсона — например, могут ли определенные гены вызывать болезнь Паркинсона и как другие гены могут защитить некоторых людей от ее развития.

Прямо сейчас мы знаем, что наследственная генетика, влияние окружающей среды и выбор образа жизни в совокупности определяют, разовьется ли у кого-то болезнь Паркинсона.

Что делать, если я ношу ген?

В настоящее время проводятся клинические испытания препаратов для лечения людей с болезнью Паркинсона и носителями определенных генных мутаций. Доказательство того, что может быть важно знать, какую мутацию гена вы несете. Проконсультируйтесь со своим врачом при рассмотрении вопроса о генетическом тесте, чтобы определить, имеете ли вы право участвовать в генных клинических исследованиях.

Исследование Фонда Паркинсона, PD GENEration : Картирование будущего болезни Паркинсона , является первым национальным исследованием, предлагающим бесплатное генетическое тестирование и консультирование для людей с подтвержденным диагнозом Паркинсона.Узнайте больше и зарегистрируйтесь на сайте Parkinson.org/PDGENEration.

общих генетических мутаций | Фонд Паркинсона

Одна из основных проблем в лечении болезни Паркинсона (БП) заключается в том, что никто не может предсказать, как болезнь проявится у разных людей. Кажется, что нет двух людей с болезнью Паркинсона с одинаковыми симптомами, возрастом начала, скоростью прогрессирования и даже реакцией на лечение. Генетика может помочь объяснить некоторые из этих различий.

Ученые определили мутации (или изменения) в нескольких генах, связанных с болезнью Паркинсона.Однако одни мутации встречаются чаще, чем другие.

Эти генные мутации изменяют роль белка и влияют на риск развития болезни Паркинсона (чтобы узнать больше, прочтите Понимание генетики ). Не у всех людей с генными мутациями развивается болезнь Паркинсона, и, понимая различный наследственный генетический фон людей с болезнью Паркинсона, мы можем начать понимать, что вызывает у некоторых людей развитие определенных симптомов, а у других — нет.

Ниже приведены наиболее распространенные мутации генов, связанных с болезнью Паркинсона.Каждая мутация прерывает нормальную нагрузку на белок, увеличивая риск развития болезни Паркинсона:

LRRK2

Генетические изменения в этом гене могут быть обнаружены у 2% всех людей с болезнью Паркинсона. Некоторые этнические группы, такие как евреи-ашкенази, берберы из Северной Африки и баскы, имеют более высокую распространенность (около 30%) болезни Паркинсона, чем население в целом. Поскольку болезнь Паркинсона является нейродегенеративным заболеванием, наличие мутации в этом гене в конечном итоге приводит к потере нейронов.Существует по крайней мере 20 различных мутаций, связанных с PD, которые могут возникать в этом гене, некоторые из них более распространены, например G2019S. Фармацевтические компании в настоящее время тестируют препараты, блокирующие аномальную активность этого гена, для лечения болезни Паркинсона.

ГБА

От 5 до 10% людей с болезнью Паркинсона имеют мутацию в этом гене. Вероятность того, что у носителей этой мутации в будущем разовьется болезнь Паркинсона, довольно низка. Ученые идентифицировали более 380 мутаций в этом гене, и лишь небольшая часть связана с повышенным риском болезни Паркинсона.Ген GBA1 производит белок, отвечающий за управление системой утилизации мусора клетки, называемый GCase (глюкоцереброзидаза). Мутации в GBA1 в конечном итоге связаны с образованием скоплений альфа-синуклеина. Фармацевтические компании в настоящее время тестируют лекарства, нацеленные на этот ген, чтобы повысить эффективность системы утилизации мусора, чтобы замедлить или остановить прогрессирование болезни Паркинсона.

SNCA

Этот ген продуцирует белок альфа-синуклеин.Генетические изменения в этом гене могут производить избыток альфа-синуклеина, который ненормально накапливается в мозгу людей с болезнью Паркинсона и является токсичным. Тельца Леви состоят из скоплений белка альфа-синуклеина и обнаруживаются в мозге всех людей с болезнью Паркинсона. Исследователи работают над разработкой методов лечения, которые могут снизить уровень токсичных скоплений альфа-синуклеина у людей с болезнью Паркинсона. В 1997 году научный сотрудник Фонда Паркинсона Роджер Дувуазен, доктор медицины, был первым, кто идентифицировал SNCA как первый ген PD.

Генетические исследования сделали большие успехи, чтобы помочь ученым лучше понять биологию болезни Паркинсона и направить разработку методов лечения для всех людей с болезнью Паркинсона. В ближайшем будущем знание генетического фона человека может помочь спрогнозировать наиболее эффективное лечение.

Текущая работа, такая как исследование PD GENEration, позволит раскрыть более подробную информацию о том, как генетические факторы играют роль в болезни Паркинсона, что поможет нам лучше понять это сложное заболевание.

Генетические исследования

Генетические исследования сделали большие успехи, чтобы помочь ученым лучше понять биологию болезни Паркинсона и направить разработку методов лечения для всех людей с болезнью Паркинсона.В ближайшем будущем знание генетического фона человека может помочь спрогнозировать наиболее эффективное лечение.

Исследование PD GENEration в настоящее время предлагает генетическое тестирование клинически значимых генов, связанных с болезнью Паркинсона, и генетическое консультирование бесплатно для людей с болезнью Паркинсона. Определение того, являетесь ли вы носителем генетической мутации, может помочь вам лучше управлять своим заболеванием вместе с врачом и определить, имеете ли вы право участвовать в дополнительных клинических испытаниях. Зарегистрируйтесь сейчас в онлайн-исследовании PD GENEration.

Болезнь Паркинсона — Диагностика — NHS

Никакие тесты не могут однозначно показать, что у вас болезнь Паркинсона. Ваш врач поставит диагноз на основании ваших симптомов, истории болезни и подробного медицинского осмотра.

Ваш терапевт поговорит с вами о проблемах, с которыми вы сталкиваетесь, и может попросить вас выполнить некоторые простые умственные или физические задачи, такие как передвижение или ходьба, чтобы помочь с диагностикой.

На ранних стадиях вашему терапевту может быть трудно сказать, действительно ли у вас есть заболевание, потому что симптомы обычно легкие.

Направление к специалисту

Если ваш терапевт подозревает болезнь Паркинсона, вас направят к специалисту.

Обычно это:

• невролог, специалист по состояниям головного мозга и нервной системы
• врач-гериатр, специалист по проблемам пожилых людей

Специалист, скорее всего, попросит вас выполнить ряд физических упражнений, чтобы оценить, есть ли у вас проблемы с движением.

Диагноз болезни Паркинсона вероятен, если у вас есть хотя бы 2 из 3 следующих симптомов:

• дрожь или тремор в части тела, которая обычно возникает только в состоянии покоя
• Замедленность движений (брадикинезия)
• Ригидность (ригидность) мышц

Если ваши симптомы улучшаются после приема лекарства под названием леводопа, более вероятно, что у вас болезнь Паркинсона.

Специальное сканирование мозга, такое как однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ), также может быть выполнено в некоторых случаях, чтобы попытаться исключить другие причины ваших симптомов.

Получение диагноза

Сказать, что у вас болезнь Паркинсона, может вызвать эмоциональные страдания, и эту новость часто бывает трудно воспринять.

Это означает, что очень важно, чтобы у вас была поддержка вашей семьи и команды по уходу, которые смогут помочь вам смириться с диагнозом.

Возможно, вам будет полезно связаться с организацией по изучению болезни Паркинсона в Великобритании, благотворительной организацией, занимающейся поддержкой и исследованиями болезни Паркинсона.

Вы можете связаться с ними по:

• по бесплатному телефону доверия 0808 800 0303 (с понедельника по пятницу, с 9:00 до 19:00 и с 10:00 до 14:00 по субботам)
• электронное письмо hello @ parkinsons.org.uk

Великобритания Паркинсона объединяет людей с болезнью Паркинсона, их опекунов и семьи через сеть местных групп, а также онлайн-ресурсы и конфиденциальную линию помощи.

Веб-сайт Паркинсона в Великобритании предоставляет информацию и поддержку по всем аспектам жизни с болезнью Паркинсона.

Последняя проверка страницы: 30 апреля 2019 г.
Срок следующей проверки: 30 апреля 2022 г.

Прогрессирующий надъядерный паралич — NHS

Прогрессирующий надъядерный паралич (ПСП) — редкое прогрессирующее заболевание, которое может вызывать проблемы с балансом, движением, зрением, речью и глотанием.

Это вызвано увеличением количества клеток мозга, которые со временем повреждаются.

По оценкам ассоциации PSP, в Великобритании проживает около 4000 человек с PSP.

Но считается, что истинная цифра может быть намного выше, поскольку многие случаи могут быть диагностированы неправильно.

Большинство случаев ПСП развивается у людей старше 60 лет.

Что вызывает PSP?

PSP возникает, когда клетки головного мозга в определенных частях мозга повреждены в результате накопления белка, называемого тау.

Тау естественным образом встречается в головном мозге и обычно расщепляется до того, как достигнет высоких уровней.

У людей с PSP он не расщепляется должным образом и образует вредные скопления в клетках мозга.

Количество аномального тау-белка в мозге может варьироваться у людей с PSP, как и расположение этих скоплений. Это означает, что у состояния может быть широкий спектр симптомов.

Состояние было связано с изменениями в определенных генах, но эти генетические дефекты не передаются по наследству, и риск для других членов семьи, включая детей или братьев и сестер кого-то с PSP, очень низок.

Симптомы PSP

Симптомы PSP обычно со временем постепенно ухудшаются.

Сначала они могут быть похожи на некоторые другие состояния, что затрудняет раннюю диагностику.

Некоторые из основных симптомов PSP включают:

• Проблемы с равновесием и подвижностью, в том числе частые падения
• Изменения в поведении, такие как раздражительность или апатия (отсутствие интереса)
• Жесткость мышц
• Неспособность контролировать движение глаз и век, в том числе фокусироваться на определенных объектах или смотреть вверх или вниз на что-то
• медленная, тихая или невнятная речь
• затруднение глотания (дисфагия)
• медлительность мышления и некоторые проблемы с памятью

Скорость прогрессирования симптомов может сильно варьироваться от человека к человеку.

Подробнее о симптомах PSP.

Диагностика PSP

Нет единого теста для PSP. Вместо этого диагноз основывается на характере ваших симптомов.

Ваш врач попытается исключить другие состояния, которые могут вызывать подобные симптомы, например болезнь Паркинсона.

Большое количество возможных симптомов PSP также затрудняет правильную диагностику и может означать, что для постановки окончательного диагноза требуется время.

Вам может потребоваться сканирование мозга для поиска других возможных причин ваших симптомов, а также тесты вашей памяти, концентрации внимания и способности понимать язык.

Диагноз должен быть поставлен или подтвержден консультантом, имеющим опыт работы в PSP. Обычно это невролог (специалист по состояниям, поражающим мозг и нервы).

Подробнее о диагностике PSP.

Процедуры для PSP

В настоящее время нет лекарства от PSP, но продолжаются исследования новых методов лечения, направленных на облегчение симптомов и предотвращение ухудшения состояния.

В настоящее время лечение направлено на облегчение симптомов при одновременном стремлении обеспечить максимально возможное качество жизни человека с PSP.

Поскольку человек с PSP может пострадать по-разному, лечение и уход обеспечивается командой медицинских и социальных специалистов, работающих вместе.

Лечение будет адаптировано к потребностям каждого человека:

• Лекарство для улучшения равновесия, скованности и других симптомов
• физиотерапия для устранения проблем с движением и равновесием
• Речевая и языковая терапия для помощи при проблемах с речью или глотанием
• трудотерапия для улучшения навыков, необходимых для повседневной деятельности
• ботокс (инъекции ботулотоксина) или специальные очки для помощи при проблемах с глазами
• зонды для кормления, помогающие справиться с дисфагией и избежать недоедания или обезвоживания

Подробнее о лечении PSP.

Outlook

В настоящее время ничего нельзя сделать, чтобы остановить постепенное ухудшение PSP, хотя исследования новых методов лечения дают надежду на то, что это возможно в будущем.

Хороший уход и помощь могут помочь человеку с PSP стать более независимым и наслаждаться лучшим качеством жизни, но это состояние в конечном итоге подвергнет его риску серьезных осложнений.

Было бы неплохо поговорить со своим врачом о том, что вы хотите, чтобы произошло, когда состояние достигнет этой стадии.

Затрудненное глотание может вызвать удушье или вдыхание пищи или жидкости в дыхательные пути. Это может привести к пневмонии, которая может быть опасной для жизни.

Помощь логопеда на ранней стадии может снизить этот риск на максимально долгий срок.

В результате этих осложнений средняя продолжительность жизни человека с PSP составляет около 6 или 7 лет с момента появления симптомов.

Но это может быть намного больше, так как временной интервал варьируется от человека к человеку.

Информация о вас

Если у вас есть PSP, ваша клиническая бригада передаст информацию о вас в Национальную службу регистрации врожденных аномалий и редких заболеваний (NCARDRS).

Это помогает ученым искать более эффективные способы профилактики и лечения этого состояния. Вы можете отказаться от регистрации в любое время.

Подробнее о реестре

Последняя проверка страницы: 27 июля 2018 г.
Срок следующей проверки: 27 июля 2021 г.

Болезнь Паркинсона — причины болезни Паркинсона

Хотя известно, что симптомы болезни Паркинсона возникают при гибели многих нервных клеток в области черной субстанции головного мозга, до сих пор неясно, что вызывает гибель этих клеток.Обзор последних исследований, проведенных в Паркинсоне в Великобритании, предполагает, что комбинация генов и окружающей среды может вызвать болезнь. Генетические исследования выявили гены, которые связаны с болезнью Паркинсона, и возможно, что в некоторых случаях болезни Паркинсона с ранним началом один или несколько из этих генов могут быть аномальными. Другое исследование было направлено на поиск экологических причин, например, токсинов, из-за которых клетки, продуцирующие дофамин, умирали.

Исследования показывают, что состав генов людей может повышать вероятность заболевания Паркинсона, но только в том случае, если они подвергаются воздействию других факторов.Некоторые люди изучали историю своей семьи, а также недавние и более отдаленные события своей жизни в поисках возможных причин.

Хелен исследовала историю своей семьи, но не смогла найти объяснения своей болезни Паркинсона.

Хелен исследовала историю своей семьи, но не смогла найти объяснения своей болезни Паркинсона.

Возраст на собеседовании: 39

Пол: Женский

Возраст на момент постановки диагноза: 33

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Ну, я поговорил со своей семьей.Никто в моей семье никогда не имел этого, о чем мы знаем, так что я просмотрел это, знаете, эту сторону. Я не думал, я просто думаю, что мне на самом деле не повезло в том, что я закончил с этим, но я не мог, чтобы большинство людей получило что-то в своей жизни, не так ли, так что я то, как я на это смотрю, это не собираешься меня убивать. Это может сделать меня немного медленнее и, вы знаете, вывести меня из строя в определенном смысле, но я благодарен, что все еще могу прожить свою жизнь очень хорошо.

Известно, что у нескольких членов семьи Питера была болезнь Паркинсона; он задается вопросом о…

Известно, что у нескольких членов семьи Питера была болезнь Паркинсона; он задается вопросом о …

Возраст на собеседовании: 72

Пол: Мужской

Возраст на момент постановки диагноза: 67

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Я спросил его, была ли болезнь Паркинсона наследственной.Есть два разных взгляда на это, но я думаю, что основная точка зрения состоит в том, что это возможно. И мы думаем, что у моего отца была болезнь Паркинсона, но не совсем уверены. И одному из его братьев поставили диагноз незадолго до его смерти. Ну, он, я имею в виду, что ему было 82 года, когда он умер, так что, но он был, ему просто поставили диагноз. Так что я думаю, что есть вероятность, что это что-то, что я унаследовал от отца со стороны семьи.

Есть ли у вас дети?

Да, у меня есть сын и дочь.А моя дочь так похожа на меня, что это неправда, и она до смерти переживает обо всем. И, конечно, она явно обеспокоена этим. Но я сказал ей, что она не должна беспокоиться об этом, потому что в этом нет необходимости, обязательно переходить от отца к дочери, как и от отца к сыну. И все же я обнаружил, что я не знаю, насколько далеко продвинулось ваше исследование в этой области, но мне кажется, что мужчин больше, чем женщин. Не знаю, нашли ли вы это.

Да, я думаю, что это так.

Я имею в виду, очевидно, когда мы идем на собрания, там есть женщины, но среди них преобладают мужчины. Так что я не знаю, в чем причина.

Гейнор не знает наверняка, от чего умерли ее деды, но две ее бабушки, которые умерли в возрасте девяноста лет, не болели болезнью Паркинсона. Она согласилась с выводом своего консультанта о том, что это было просто «так, как упали кости».Стивен, не обнаружив в своей семье истории болезни Паркинсона, посмотрел на свою жизнь и нашел ее безупречной — он никогда не курил, почти никогда не пил и вел активный образ жизни. Рафа, с другой стороны, действительно на мгновение задумался, могла ли его очень активная жизнь, в которой он тренировался и бегать в марафонах, возникла его PD. Но его консультант быстро убедил его, что это маловероятно.

Николас рассмотрел несколько возможных причин болезни Паркинсона.

Только текст Читайте ниже

Николас рассмотрел несколько возможных причин болезни Паркинсона.

Возраст на собеседовании: 47

Пол: Мужской

Возраст на момент постановки диагноза: 44

СКРЫТЬ ТЕКСТ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Диагностика заставила задуматься о причинах. Мог ли это быть ударом по голове, когда я спрыгнул с лестницы, когда мне было 11 лет, или когда я летел, и из верхнего шкафчика выпала сумка и ударила меня по голове. Это была причина? Я не знаю.Мой образ жизни был неплохим. Я был в форме. Я ел здоровую пищу, пил умеренно. Я не курю и не употребляю наркотики. Мудрый человек, я очень целеустремленный и ограниченный во времени. У отца было плохое здоровье, поэтому я задумался. Но я не верю, что у него была болезнь Паркинсона, поэтому не думал, что это было наследственным.

Некоторые люди очень твердо верили, что их болезнь Паркинсона могла быть вызвана воздействием вещества, которое позже было признано вредным. Стив проработал тридцать лет на автомобильном заводе и задавался вопросом, имеет ли это какое-либо отношение к его развивающейся болезни Паркинсона, но он также где-то видел связь между ринитом (которым он страдал) и болезнью Паркинсона.

Рекс искал объяснение и считает, что много лет назад подвергся воздействию токсичных химикатов.

Рекс искал объяснение и считает, что много лет назад подвергся воздействию токсичных химикатов.

Возраст на собеседовании: 70

Пол: Мужской

Возраст на момент постановки диагноза: 63

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Я думаю, что вынашивал это заболевание много лет назад.Потому что я думаю, что инкубационный период может составлять от десяти до пятнадцати лет. Но я не могу это доказать, но у меня есть свои, я твердо верю, что это произошло из-за неправильного использования пестицидов в молодости, которые я выращивал в те дни, и органофосфаты выходили, а они были, мы не наблюдали инструкции на этикетке. Было новое заболевание, новое решение проблем, пастилки для овец и повязки для мух, и мы действительно злоупотребляли ими, и я думаю, это, вероятно, то, что началось с моей болезни Паркинсона.

Разве не было сказано, что это может быть экологическим?

да. да. да. Сейчас ведутся исследования. То есть я вообще ничего не могу доказать. Просто у меня в костях такое чувство, с которого все и началось. В моей семье этого вообще нет. Так что откуда это взялось, я не знаю. Вы спрашиваете себя: «Почему я?»

Анжела знает, что у нее нет семейного анамнеза, и убеждена, что ее болезнь Паркинсона была вызвана ее самочувствием…

Анджела знает, что у нее нет семейного анамнеза, и убеждена, что ее болезнь Паркинсона была вызвана тем, что она …

Возраст на собеседовании: 59

Пол: Женский

Возраст на момент постановки диагноза: 55

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Одна вещь, которую я нашел, и которая была весьма полезна, заключалась в том, что я действительно исследовал, как я мог вообще ее получить.И в моем случае совершенно очевидно, что это отравление фосфорорганическими соединениями, возникшее в то время, когда я ухаживал и впервые женился в 60-х и 70-х годах. Люди, я приехал из Манчестера и был горожанином. Мой муж долго и медленно подвергался воздействию органофосфатов, которые широко использовались во всех областях сельского хозяйства, у нас был запас. Насколько я могу проследить, не было истории болезни Паркинсона или чего-либо подобного ни в одной из сторон моей семьи, нет дрожащего паралича, нет, ничего подобного. И я занимался исследованием генеалогического древа, как и вы, когда вы достигаете определенного возраста, и нигде в семье не было ничего подобного, поэтому я убежден, что это причина в моем случае.Но я понимаю, что идут споры о генетике, предрасположенности и так далее.

Алун не готов обвинять пестицид, когда он и его жена в равной степени подверглись его воздействию.

Алун не готов обвинять пестицид, когда он и его жена в равной степени подверглись его воздействию.

Возраст на собеседовании: 58 ​​

Пол: Мужской

Возраст на момент постановки диагноза: 49

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Никогда об этом не задумывался, нет, потому что это случилось, пути назад нет.Нет смысла беспокоиться о том, что это могло быть. У моей жены есть теории, будто это была железистая лихорадка или пестициды, потому что однажды мы жили у наших друзей, и у них были древоточцы. И они выкрасили все дерево химическим веществом, и мы спали в той комнате. Но ведь у моей жены нет Паркинсона, так что я этому не верю.

Меня не беспокоит, что это вызвало. Я просто думаю, что бы, какое лекарство мне хотелось бы. Если бы я мог вылечиться и остановиться сейчас, это было бы почти удовлетворительным.Если бы я мог вернуть его на год или два, я был бы вполне доволен этим, так что все зависит от того, смогут ли лекарства остановить это, откатить или предотвратить.

Джеральдина заинтригована любопытным совпадением, что несколько ее современников из …

Джеральдина заинтригована любопытным совпадением, что несколько ее современников из …

Возраст на собеседовании: 60

Пол: Женский

Возраст на момент постановки диагноза: 42

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

У меня был отец, у которого был очень высокий уровень тревожности, и люди с болезнью Паркинсона часто страдают от этого, и лекарства не помогают, и все они также имеют побочные эффекты в виде тревожности.Перед тем, как я поступил в университет, у меня была очень сильная железистая лихорадка, поэтому я должен был сдавать экзамены дома в постели, поэтому моя иммунная система упала, когда я поступил в университет. И пока я учился в университете в Дареме, было много шума по поводу химических отходов атомной электростанции в Селлафилде. Я говорю это потому, что когда я был в Дареме, нас было всего семнадцать человек. Мы были первым годом, когда получили там степень по социологии, и из семнадцати из нас четверо страдают болезнью Паркинсона на ранней стадии, что является довольно высокой заболеваемостью, если учесть общее количество людей с ранним началом болезни Паркинсона в стране.Так что, возможно, что-то было в то время, знаете ли, и из-за того, что моя иммунная система была слабой, химические вещества повлияли на меня, я не знаю, но это дало мне что-то, чем можно было это рационализировать.

Несколько человек предположили, что их состояние могло быть вызвано стрессом. У Джуди была серия печальных событий, и она не могла избавиться от ощущения, что они, возможно, все это начали. Для Хамфри и Мари было важно быть уверенным в том, что его развивающаяся болезнь Паркинсона никоим образом не связана с серьезной аварией их дочери незадолго до появления у него симптомов.

Мари оценила опасность восприятия стресса, вызванного несчастным случаем с их дочерью, каким-либо образом …

Мари оценила опасность восприятия стресса, вызванного несчастным случаем с их дочерью, каким-либо образом …

Возраст на собеседовании: 60

Пол: Женский

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Интересная особенность того факта, что это было близко к несчастному случаю с моей дочерью, заключалась в том, что это на самом деле произвело то, что, как я думаю, происходит с другими пациентами с болезнью Паркинсона, а именно то, что не так уж редко случается жизненное событие, которое кажется очень близким и, возможно, очень близким. вызывают или связаны с началом болезни Паркинсона, особенно у молодых людей.

И я думаю, что одна из вещей, с которой нам пришлось столкнуться, — это узнать об этом. Узнав, правда ли это, и когда я читал, я помню, как читал все это про ну, на самом деле болезнь Паркинсона может оставаться латентной в течение десяти лет, пока вы не увидите первый симптом, и я думаю, что его консультант твердо сказал это. А затем вы читаете о том, что на самом деле могло происходить, вы знаете, что вы великолепно балансировали свои нейротрансмиттеры, а затем происходит что-то, что не просто вызывает болезнь, но означает, что вы больше не можете балансировать.В этом был смысл, но для нас, как всей семьи, важно было действительно поверить в то, что не из-за несчастного случая дочери стало причиной тяжелой болезни отца.

И это было довольно сложно, потому что иногда люди, моя другая дочь, могли сказать, знаете ли: «И до тех пор все было в порядке». Или что-то подобное, и было действительно важно разобраться с этим, а не делать это частью проблемы.

Филип склонен винить свои прошлые неблагоразумия в своей личной ответственности.

Филип склонен винить свои прошлые неблагоразумия в своей личной ответственности.

Возраст на собеседовании: 58 ​​

Пол: Мужской

Возраст на момент постановки диагноза: 54

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Если честно, большую часть времени… когда я был молод, я ездил в гонках с препятствиями, и у меня было много падений.И долгое время я убеждал себя, что если у меня были какие-то проблемы, они были вызваны сильным падением на голову, и я не совсем уверен, что это неправда. Раньше это называлось пьянством от удара. Вы не можете быть уверены в этом, и уж точно, когда вы были 21-летним жокеем-любителем, катавшимся на чем угодно, вы были слегка склонны скрывать побочные эффекты, опасаясь, что кто-нибудь может их обнаружить. Таким образом, вы ожидаете, что вас затрясло от слишком большого количества сигарет или слишком большого количества джин-тоника.Но я не думаю, что это было так. Вначале вполне могло быть небольшое повреждение мозга.

Дэвид подозревает, что сильнодействующие антибиотики, которые он принимал от серьезной инфекции несколько лет назад, могли …

Дэвид подозревает, что сильнодействующие антибиотики, которые он принимал от серьезной инфекции несколько лет назад, могли …

Возраст на собеседовании: 54

Пол: Мужской

Возраст на момент постановки диагноза: 48

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Но сейчас в течение первых шести месяцев одна из вещей, которые, я думаю, делают многие люди, — это пытаются оглянуться назад и посмотреть, с чего это началось.Почему у меня была болезнь Паркинсона? И что вызвало это, и, как мы знаем, может быть много причин болезни Паркинсона, и ни одна из них не совсем ясна. Но некоторые вещи, которые я прочитал, привели меня к мысли, что примерно за пять или шесть лет до того, как мне поставили диагноз, у меня была серьезная инфекция почек и простаты, лечение которой заняло много времени, и я принимал очень сильные антибиотики. -биотики.

И между антибиотиками и болезнью Паркинсона была некоторая связь из-за выброса токсина при гибели бактериальных клеток, может быть, поэтому я придерживался этого как возможности, но правда ли это на самом деле, вы знаете, еще предстоит выяснить, и в конце концов, не имеет значения, чем это вызвано.Вот и все, вот и все.

Вопрос не должен звучать так: «Почему я заболел болезнью Паркинсона?» Вопрос должен быть таким: «Почему у тебя его нет?» И может случиться так, что каждый заболевает болезнью Паркинсона, поэтому тогда возникает вопрос, не почему некоторые люди заболевают ею. Некоторые люди этого не делают. Вопрос должен заключаться в том, почему некоторые люди получают это раньше, чем другие. Фактически, вы проживете достаточно долго, и вы это получите.

Большинство людей согласились с тем, что они никогда не узнают, почему у них развилось это состояние.

Том задается вопросом, должны ли люди так беспокоиться о причинах, когда действительно необходимо лечение.

Только текст Читайте ниже

Том задается вопросом, должны ли люди так беспокоиться о причинах, когда действительно необходимо лечение.

Возраст на собеседовании: 40

Пол: Мужской

Возраст на момент постановки диагноза: 27

СКРЫТЬ ТЕКСТ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Я думаю, что люди — это люди, одержимые причинами болезни, хотя на самом деле, возможно, причина не в этом, возможно, это не то, на чем мы хотим сосредоточиться.Я думаю, что важно найти причину, потому что люди говорят: «Вы не можете найти лекарство без причины». Но я бы сказал, что потому что на самом деле я думаю, что у болезни Паркинсона очень много причин, и что у всех, вероятно, разные причины своей болезни. На самом деле, почему бы не пойти до конца игры и не попытаться найти лекарство. Это может быть так же просто, как посмотреть на все причины. Так что я думаю, что необходимо провести столько же исследований, сколько и причин, по которым это лекарство. И какой смысл возиться со всеми этими мелочами о том, что может быть причиной болезни Паркинсона у одного человека, если сейчас есть методы лечения, которые, как было показано, помогают.Нам следует больше сосредоточиться на том, что люди испытывают сегодня, чем на том, что они переживают, чем пытаться построить все препятствия, чтобы найти вид, каждую мелочь, подробности о болезни, чтобы найти идеальное лекарство. Может быть, может быть, нам сейчас не нужно что-то совершенное, может, нам нужно что-то, что просто поможет людям с болезнью.

Последняя редакция: май 2017 г.
Последнее обновление: май 2017 г.

Мужчины подвержены большему риску болезни Паркинсона, чем женщины?

Вопрос о том, существует ли разница в риске развития болезни Паркинсона (БП) по половому признаку, является спорным. ¹ PD, по-видимому, чаще встречается у мужчин, чем у женщин, что основано, главным образом, на исследованиях показателей смертности и распространенности. ^{1, 2} Уровень смертности, однако, неточно отражает частоту PD ³ из-за неточных диагнозов в свидетельствах о смерти. Точно так же данные о распространенности проблематичны. ¹ Исследования распространенности зависят от потенциальных половых различий в выживаемости, доступе к медицинскому обслуживанию, доступе к системе, посредством которой были установлены случаи для включения в исследование, и половых различиях в основной популяции. ¹

Поскольку заболеваемость БП представляет собой количество новых случаев, развившихся или диагностированных в течение определенного временного интервала в заранее определенной популяции, подверженной риску, измерения заболеваемости являются более прямыми и однозначными эпидемиологическими оценками риска развития БП, чем показатели смертности или распространенность . Данные о заболеваемости в четко определенных группах населения устраняют ряд проблем, связанных с данными о распространенности, такими как различная смертность между мужчинами и женщинами.

В последние годы несколько популяционных исследований заболеваемости БП, которые включали данные о поле, были проведены в различных популяциях по всему миру.Чтобы определить, предполагают ли эти исследования заболеваемости повышенный риск БП у мужчин, мы провели метаанализ различий в заболеваемости БП между мужчинами и женщинами, о которых сообщалось в этих исследованиях.

МЕТОДЫ

В базе данных Medline был проведен поиск популяционных исследований среднегодовой заболеваемости БП с поправкой на пол и возраст. Исследования, включенные в наш метаанализ, соответствовали шести критериям: (1) Исследование должно быть опубликовано после 1980 года. Включение исследований, опубликованных до 1980 года, привело бы к включению нейродегенеративных расстройств, которые теперь будут признаны не относящимися к болезни Паркинсона (например, , прогрессирующий надъядерный паралич, множественная системная атрофия и т. д.).Кроме того, более старые исследования с большей вероятностью будут содержать случаи постэнцефалитного паркинсонизма, чем исследования, опубликованные после 1980 г .; (2) исследования должны были исключить вторичный и / или лекарственный паркинсонизм; (3) исследования должны установить не менее 50 случаев БП; (4) сообщаемые данные должны включать пол пробандов и быть выражены как данные с поправкой на возраст; (5) в исследованиях должны быть определены все возрастные группы, то есть не должно быть никаких возрастных критериев для включения; и (6) установленные случаи должны быть основаны на общем подсчете населения, а не на выборке с расслоением по возрасту.Семь исследований соответствовали всем критериям включения. ^{4– 10}

Статистический анализ

Мета-анализ был проведен, чтобы определить, есть ли разница в заболеваемости БП между мужчинами и женщинами. Статистически проанализированы два популяционных параметра: популяционная заболеваемость БП и популяционный коэффициент заболеваемости с поправкой на возраст. Чтобы определить, была ли частота БП схожей среди мужчин и женщин в семи популяциях, мы использовали тест Мантеля-Хензеля ¹¹ для проверки нулевой гипотезы о том, что отношение общих шансов заболеваемости БП среди мужчин и женщин было равным. равно 1.Чтобы определить, была ли скорректированная по возрасту частота БП схожей среди мужчин и женщин, мы использовали непараметрический критерий суммы рангов Вилкоксона для проверки нулевой гипотезы о том, что медианное скорректированное по возрасту соотношение заболеваемости (мужчины / женщины) равно 1. ¹² Процедура повторной выборки бутстрапа ¹³ была использована для построения 95% доверительных интервалов для среднего скорректированного по возрасту отношения заболеваемости.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В таблице 1 показаны среднегодовые показатели заболеваемости на 100 000 населения с поправкой на пол и возраст для семи исследований, соответствующих нашим критериям включения.Средневзвешенное соотношение мужчин и женщин составило 1,49.

Стол 1

Среднегодовые показатели заболеваемости на 100000 населения с поправкой на пол и возраст

Используя тест Mantel-Haenszel в этих исследуемых популяциях, вероятность того, что мужчина будет поражен БП, è _MH = обычное отношение шансов (мужчина / женщина), составила 1,17 (95% CL (от 1,07 до 1,28), χ ^{). 2} _obs = 11,22; p = 0,0008), умноженное на вероятность поражения женщины.Обратите внимание, что 1,17 не является коэффициентом с поправкой на возраст (то есть невзвешенным). Таким образом, соотношение относительной заболеваемости мужчин и женщин, равное 1,49, более точно отражает относительную частоту встречаемости БП между полами в наборах данных, которые мы включили в этот метаанализ.

Таблица 2 показывает данные для критерия суммы рангов Вилкоксона. Скорректированная по возрасту частота БП с использованием критерия суммы рангов Вилкоксона была выше у мужчин, чем у женщин; медиана скорректированного по возрасту соотношения заболеваемости (мужчины / женщины) составила 1.49 (95% CL от 1,24 до 1,95, p = 0,031).

Стол 2

Соотношение заболеваемости с поправкой на возраст (мужчины / женщины)

На основании этих статистических тестов была обнаружена значительно более высокая заболеваемость БП среди мужчин, причем относительный риск был в 1,5 раза выше у мужчин, чем у женщин.

ОБСУЖДЕНИЕ

Наш метаанализ семи исследований заболеваемости БП, соответствующих строгим критериям, предполагает, что мужчины подвержены большему риску БП, чем женщины.Коэффициенты заболеваемости скорректированы с учетом контроля пола и возраста на смешивающие факторы в исследованиях как распространенности, так и смертности. В частности, исследования заболеваемости сводят к минимуму как влияние половых различий в популяциях, из которых выбраны субъекты, проблему с исследованиями распространенности, так и неточность свидетельств о смерти, проблему с показателями смертности. С технической точки зрения, одним из наименее предвзятых методов выяснения обстоятельств было бы обследование от двери до двери. Только в одном из исследований, включенных в наш анализ, использовались методы установления личности от двери до двери.Таким образом, в остальных шести исследованиях необходимо учитывать потенциальную погрешность в методах установления и идентификации случаев. Ни в одном из семи исследований, включенных в наш метаанализ, исследователи не связались со всеми субъектами. Наконец, мы использовали коэффициенты с поправкой на возраст, предоставленные каждым из исследований. Хотя вполне вероятно, что разные авторы использовали стандартные методы корректировки, также вероятно, что использовалось несколько методов корректировки, и различия в этих методах могли привести к разным показателям для конкретных исследований, чем если бы нескорректированные данные из каждого исследования были скорректированы по возрасту. единым методом.

Несколько недавних исследований заболеваемости не соответствовали нашим критериям включения. В 1984 году Раджпут и др. сообщили о заболеваемости паркинсонизмом в зависимости от пола в округе Олмстед, штат Миннесота. ¹⁴ Хотя среднегодовые показатели заболеваемости по возрасту и полу были выше у мужчин в каждое десятилетие жизни, авторы явно включили несколько типов паркинсонизма, включая идиопатический БП, лекарственный паркинсонизм и другие синдромы паркинсонизма. В 1995 году исследование заболеваемости БП как часть Роттердамского исследования было опубликовано в абстрактной форме. ¹⁵ Эти авторы сообщили о сходном возрастном риске БП для мужчин и женщин, однако это исследование установило только субъектов в возрасте 55 лет и старше, тем самым произвольно исключив субпопуляцию пациентов с риском БП. Baldereschi et al недавно представили данные о заболеваемости БП из итальянского лонгитюдного исследования старения (ILSA). ¹⁶ Среднегодовой уровень заболеваемости с поправкой на возраст был вдвое выше у мужчин, но было установлено только 42 случая БП. Единственным исследованием в нашем анализе, в котором сообщалось о соотношении заболеваемости мужчин и женщин менее 1, было исследование Granieri et al , также из Феррары в Италии. ⁶ Baldereschi et al указали, что их методология выявления случаев превосходит стратегию на основе записей, используемую Granieri et al . Данные, представленные группой ILSA, особенно убедительны, потому что исследователи напрямую контактировали с субъектами в общей популяции и не полагались исключительно на медицинские записи.

Таким образом, лучшие эпидемиологические наборы данных, доступные в настоящее время, неизменно указывают на то, что мужчины подвержены большему риску развития БП, чем женщины.Причины повышенного риска у мужчин неизвестны. Является ли мужской пол сам по себе фактором риска БП или суррогатом какого-то другого основного фактора риска, которому мужчины подвержены больше? Например, некоторые исследования методом случай-контроль показали, что воздействие токсичных веществ и травма головы могут быть факторами риска развития болезни Паркинсона. ¹ Таким образом, «мужской образ жизни» и определенные сексуальные роли, которые мужчины принимают на себя, например, работа на ферме, могут быть причиной некоторой избыточной заболеваемости среди мужчин. С другой стороны, появляется все больше свидетельств in vitro, а также клинических исследований на людях, что эстроген может обладать нейрозащитным действием. ¹⁷ Механизмы, посредством которых эстроген может обладать нейропротективным действием, могут включать активацию пути митоген-активируемой протеинкиназы, ¹⁸ модуляцию экспрессии Bcl-x (L), ¹⁹ и / или синергизм с акцептором свободных радикалов, глутатионом. ²⁰ Может иметь значение то, что избыток БП у мужчин, у которых сообщалось о митохондриальной дисфункции, ^{21– 23} аналогичен высокому соотношению пораженных мужчин и женщин при наследственной оптической невропатии Лебера. ²⁴ Наследственная оптическая нейропатия Лебера возникает в результате гомоплазматической мутации митохондриальной ДНК, кодирующей часть комплекса I митохондриальной цепи переноса электронов; но механизм повышенного риска наследственной оптической нейропатии Лебера у мужчин не известен. Наконец, несколько недавних исследований генетической связи локализовали ген восприимчивости БП в Х-хромосоме, что потенциально могло бы объяснить более высокую частоту БП среди мужчин. ²⁵ Какой бы ни была причина повышенного риска БП у мужчин, поиск ее основы может дать новые ключи к разгадке патогенеза этого загадочного заболевания.

ССЫЛКИ

1. ↵

   Таннер CM , Гольдман С.М. Эпидемиология болезни Паркинсона. Neurol Clin 1996; 14: 317–35.

2. ↵

   Чжан З. , Роман ГК. Распространенность болезни Паркинсона во всем мире: обновленный обзор. Нейроэпидемиология 1993; 12: 195–208.

3. ↵

   Tanner CM , Hubble JP, Chan P. Эпидемиология и генетика болезни Паркинсона.В: Watts RL, Koller WC, eds. Двигательные расстройства: неврологические принципы и практика. Нью-Йорк: McGraw Hill, 1997: 137–52.

4. ↵

   Wender M , Pruchink D, Kowal P, et al. Эпидемиология паркинсонизма в Познани. Przegl Epidemiol 1989; 43: 150–5.

5. Wang YS , Shi YM, Wu ZY, et al. Болезнь Паркинсона в Китае. Скоординированная группа нейроэпидемиологии, PLA.Китайская медицина, 1991; 104: 960–4.

6. ↵

   Granieri E , Carresas M, Casetta I, et al. Болезнь Паркинсона в Ферраре, Италия, 1967–1987 гг. Arch Neurol 1991; 48: 854–7.

7. Kuopio A — M , Martilla RJ, Helenius H, et al. Изменение эпидемиологии болезни Паркинсона на юго-западе Финляндии. Неврология 1999; 52: 302–8.

8. Vines JJ , Larumbe R, Gaminde I, et al. Заболеваемость идиопатической и вторичной болезнью Паркинсона в Наварре. Неврология 1999; 14: 16–22.

9. Bower JH , Maragarore CM, McDonnell SK, et al. Заболеваемость и распространение паркинсонизма в округе Олмстед, штат Миннесота, 1976–1990 гг. Неврология 1999; 52: 1214–20.

10. ↵

    Mayeux R , Marder K, Cote LJ, et al. Частота идиопатической болезни Паркинсона по возрасту, этнической группе и полу в Северном Манхэттене, 1988–1993 годы.Am J Epidemiol 1995; 142: 820–7.

11. ↵

    Fleiss JL . Статистические методы для ставок и пропорций. 2-е изд. Нью-Йорк: Wiley, 1981.

12. ↵

    Lehman EL . Непараметрика: статистические методы на основе рангов. Сан-Франциско: Холден-Дэй, 1975.

13. ↵

    Efron B , Тибширани RJ. Введение в бутстрап.Сан-Франциско: Чепмен и Холл, 1993.

14. ↵

    Rajput AH , Offord KP, Beard CM, et al. Эпидемиология паркинсонизма: заболеваемость, классификация и смертность. Энн Нейрол 1984; 16: 278–82.

15. ↵

    Breteler MMB , De Rijk MC, Ott A, et al. Заболеваемость болезнью Паркинсона в популяционном исследовании: Роттердамское исследование. Неврология 1996; 46 (приложение 2): A332.

16. ↵

    Baldereschi M , Di Carlo A, Rocca WA, et al. Болезнь Паркинсона и паркинсонизм в продольном исследовании: вдвое выше заболеваемость у людей. Неврология 2000; 55: 1358–63.

17. ↵

    Inestrosa NC , Marzolo MP, Bonnefont AB. Клеточные и молекулярные основы нейрозащиты эстрогена. Возможное значение для болезни Альцгеймера. Мол Neurobiol 1998; 17: 73–86.

18. ↵

    Singer CA , Figueroa-Mascot XA, Batchelor RH, et al. Путь митоген-активируемой протеинкиназы опосредует нейрозащиту эстрогена после отравления глутаматом в первичных кортикальных нейронах. J. Neurosci 1999; 19: 2455–63.

19. ↵

    Singer CA , Rogers KL, Dorsa DM. Модуляция экспрессии BCL-2 — потенциального компонента защиты от эстрогена в нейронах NT2.Neuroreport1998; 9: 2565–8.

20. ↵

    Зеленый PS , Gridley KE, Simpkins JW. Независимая от ядерного рецептора эстрогена нейрозащита эстратриенами — новое взаимодействие с глутатионом. Неврология 1998; 84: 7–10.

21. ↵

    Parker WD , Бойсон SJ, Паркс JK. Нарушения цепи переноса электронов при идиопатической болезни Паркинсона. Энн Нейрол, 1989; 26: 719–23.

22. Шапира AHV , Купер Дж. М., Декстер Д., и др. Дефицит митохондриального комплекса I при болезни Паркинсона. [Письмо]. Lancet 1989; я: 1289.

23. ↵

    Mizuno Y , Ohta S, Tanaka M, et al. Дефицит субъединиц комплекса I дыхательной цепи при болезни Паркинсона. Biochem Biophys Res Commun 1989; 163: 1450–5.

24. ↵

    Oostra RJ , Kemp S, Bolhius PA, et al. Нет доказательств того, что «искаженная» инактивация Х-хромосомы как причина наследственной оптической невропатии Лебера у женщин-носительниц.Hum Genet 1996; 97: 500–5.

25. ↵

    Pankratz N , Nichols WC, Uniacke SK, et al. Геномный скрининг для выявления генов восприимчивости к болезни Паркинсона в образце без мутаций паркин .