Сенсорная и моторная афазия: признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

Моторная и сенсорная афазия — Реферат по психолингвистике

Министерство образования и науки России

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

                       «Хакасский  Государственный Университет им. Н.Ф. Катанова»

Институт непрерывного педагогического образования

Программа дополнительного профессионального образования

Моторная и сенсорная афазия

                                               Реферат по психолингвистике

  Выполнила: Арнаутова Л.В.,

слушатель дополнительного

 профессионального образования.

КП-11-С

Проверил: Добря М.Я.

Абакан 2011

Содержание.

1. Введение……………………………………………..стр.3
2. Основная часть…………………………………… стр.4

Моторная афазия…………………………………..стр.4

Сенсорная афазия………………………………….стр.5

Направления коррекционной работы……………стр.6

Восстановление речи при моторной афазии…….стр.7

Восстановление речи при сенсорной афазии…… стр.8

3. Заключение…………………………………………стр.10
4. Библиографический список………………………стр.11

         

Введение.

          Речь представляет собой сложную функциональную систему, опирающуюся на совместную деятельность вторичных и третичных зон мозга, в основном второго и третьего функциональных блоков левого полушария. Каждый из этих отделов обеспечивает ту или иную сторону речевого процесса (планирование высказывания, его семантическую и кинестетическую, артикуляторную реализацию, акустический анализ воспринимаемой на слух речи, оптический анализ печатного текста и т. д.). При поражении этих речевых зон происходит нарушение первичной нейропсихологической предпосылки, отражающей специфическую деятельность соответствующего анализатора. На основе первичного анализаторного нарушения возникает вторичный, также специфический распад функциональной системы речи, т. е. нарушение всех видов речевой деятельности: понимания, экспрессивной устной и письменной речи, счета и т. д. Характер и степень их нарушения зависят, прежде всего, не от величины очага поражения в коре головного мозга, а от нарушения гностической (кинестетической, акустической или оптической) предпосылки, которые по-разному вносят свой вклад в реализацию различных речевых процессов; понимание речи, сама устная речь, чтение и особенно письмо более грубо страдают при поражении вторичных зон, осуществляющих анализ звукового состава слова.

     Афазия относится к числу тяжелых нарушений речи органического центрального происхождения. Чаще она возникает у людей пожилого возраста на почве нарушений мозгового кровообращения.

     Афазия (от греч. а — частица, означающая отрицание, и phasis речь) — полная или частичная утрата речи, обусловленная локальными поражениями головного мозга. Сам термин «афазия» был впервые введен французским ученым Труссо в XIX в.

Причины афазии заключаются в разнообразных органических нарушениях речевых систем головного мозга в период уже сформировавшейся речи. При данной патологии наблюдаются повреждения в лобных, теменных, затылочных и височных долях коры левого полушария.

     Афазия является результатом:

а) тяжелых травм головного мозга;

б) воспалительных процессов и опухолей мозга;

в) сосудистых заболеваний и нарушения мозгового кровообращения.

    Форма афазии, тяжесть дефекта и характер его протекания зависят от следующих факторов:

а) обширность очага поражения и его локализация;

б) характер нарушения мозгового кровообращения;

в) состояние непострадавших отделов мозга, которые выполняют

компенсаторные функции.

    Изучением афазии занимались многие ученые: А. Р. Фурия, Э. С. Вейн, В. М. Коган и др.

   Были выделены разные формы афазии:

а) моторная — потеря способности пользоваться самостоятельной речью;

б) сенсорная — нарушение способности воспринимать речь окружающих;

в) амнестическая — забывание отдельных слов и их значений;

г) тотальная — потеря способности и говорить, и понимать речь.

    В настоящее время продолжаются исследования в области афазии (М. К. Бурлакова, Л. С. Цветкова, В. М. Шкловский, Т. Г. Визель, Е. Н. Правдина-Винарская, И. Т. Власенко и др.).

    Афазия, как отмечалось выше, чаще всего возникает во взрослом возрасте. Но иногда она наблюдается и у детей. Как правило, детская афазия бывает двух видов: моторная и сенсорная.

    Моторная афазия — является наиболее распространенной. Этот вид афазии возникает при поражении речедвигательного  центра (центр Брока). Моторная афазия возникает при поражении пост центральных и нижнетеменных отделов коры головного мозга, расположенных кзади от центральной, или роландовой борозды (поле 40,см.рис) Для данного вида патологии характерным является то, что больной либо совсем утрачивает способность говорить, либо у него сохраняются очень незначительные речевые возможности. Моторный афазик слышит речь, понимает ее, но сам не владеет способностью воспроизводить речь. Ему трудно правильно повторить подсказанные слова, предложения, хотя в ряде случаев он может произнести обрывки слов и коротких фраз.

    Как правило, у человека, страдающего моторной афазией, сохраняются наиболее автоматизированные обыденные слова и очень простые предложения, он использует без достаточного осмысления случайные слоги, слова, обрывки предложений («Вот»; «Это»; «Я сам» и т. п.). Такое явление носит название эмболофразии (от греч. embol — вставление, вторжение, phasis- речь). Употребление таких вставных слов чаще всего зависит не от того, что хочет или должен произнести афазик, а от того, насколько легкой будет его речь в плане воспроизведения фонем и их сочетаний.

    Спонтанная речь у моторного афазика невозможна вследствие нарушения пускового механизма, так как при нарушении центра Брока утрачивается способность воспроизводить звуки речи, слоговые структуры слов.

    Наряду с такой тяжелой картиной экспрессивной речи при «чистой» форме моторной афазии понимание речи сохраняется. Е. Н. Правдина-Винарская и др. отмечают, что при моторной афазии у детей частично или полностью распадаются навыки письменной речи. Чтение нарушается больше, чем письмо. При громком чтении появляются паралексии («вона» — вместо ворона). Паралексия  (от греч. para — возле, около, lego — читаю) —  нарушение чтения, обусловленное речевым расстройством.

      Причины этого явления изучены недостаточно. У детей с моторной афазией наряду с невозможностью самостоятельно воспроизводить ряды слогов и предложений нередко отмечается правильное написание цифровых рядов, складывание из разрезной азбуки своего имени, фамилии и т. д.

     У этих детей наблюдаются особенности личностного плана. Как правило, ребенок осознает и тяжело переживает свой дефект. Он достаточно самокритичен, чувствует свою беспомощность, поэтому быстро теряет уверенность в себе. В результате наступает состояние депрессии. Депрессия может усиливаться в том случае, если окружающие люди плохо понимают речь ребенка. Эти факторы отрицательно влияют на развитие личности ребенка.

     Второй формой детской афазии является сенсорная. При сенсорной афазии в первую очередь нарушается восприятие речи (центр Вернике). Сенсорная афазия, или акустически чувствительная, возникает при поражении задней трети верхней височной извилины левого полушария (поле 22  см. рис). Поэтому страдает и ее понимание. Афазик слышит речь, но не понимает, о чем говорят. Это состояние можно сравнить с тем, которое бывает, когда человек слышит незнакомую иностранную речь.

    Существует разная степень нарушения восприятия речи не только собственной, но и чужой.

    На ранних стадиях заболевания мозга отмечается более глубокое расстройство понимания речи, на более поздних этапах заболевания афазики затрудняются в понимании лишь отдельных смысловых структур. Сенсорный афазик теряет способность узнавать ранее выученные слова.

    В результате нарушенного фонематического слуха у сенсорных афазиков расстраивается самоконтроль за собственными высказываниями. Хотя ничто не препятствует сохранности их нормальной речевой деятельности, она не может быть полноценной из-за следующих  причин:

1) отсутствие слухового контроля  за речью; 2) нарушения понимания речи.

     Словесная продукция у детей с сенсорной афазией сильно отстает от нормы: слова искажены, часто встречаются парафразии (замена одного элемента речи — слога, слова — другими).

     При сенсорной афазии распадаются навыки письма и чтения: ребенок не узнает написанных слов, даже тех, которые он раньше хорошо знал; различая отдельные буквы, он не может понять смысла сложенных из них слов.

    Просодическая (ритмико-мелодическая) сторона речи при сенсорной афазии, как правило, не страдает; речь детей достаточно интонирована.

    Афазию необходимо отличать от сходных состояний:

1. Афазия отличается от алалии тем, что при алалии речи не было вообще (она еще не успела сформироваться), а при афазии происходит распад уже сформировавшейся речи.

2. Афазия отличается от дислалии тем, что при дислалии нарушается только звуковая сторона речи, а при афазии, помимо этого, еще и смысловая.

3. Афазия отличается от дизартрии тем, что при моторной афазии проявлений грубого нарушения в подвижности языка и губ (вне речи) не обнаруживается. При дизартрии резкая ограниченность активности артикуляционного аппарата наблюдается как во время речи, так и вне ее.

4. При тугоухости у детей нарушается физический слух, а при всех формах афазии дети слышат хорошо.

5. Афазия ведет к задержке психического развития, которую следует отличать от умственной отсталости, когда снижение интеллекта является не вторичным (как при афазии), а первичным.

 

   НАПРАВЛЕНИЯ КОРРЕКЦИОННОЙ РАБОТЫ

      Коррекционное воздействие при всех формах афазии складывается из двух направлений:

1. Медицинское направление — прямое восстановление пострадавшей функции с использованием медикаментозных средств. Курс лечения проводится по назначению и под наблюдением врачей.

2. Логопедическое направление — непосредственное восстановительное обучение на специально организованных занятиях.

     Как показывают наблюдения, в детском возрасте эффективность занятий выше, чем во взрослом. Как правило, у взрослых речь не удается восстановить полностью, а у детей можно достигнуть нормы, причем в достаточно короткие сроки. Логопедические занятия рекомендуется начинать как можно раньше, чтобы предупредить возникновение вторичных нарушений и закрепление патологических проявлений.

    Существуют общие положения для восстановления речи у детей с моторной и сенсорной афазией.

    Восстановление речевой функции предусматривает использование различных приемов по растормаживанию сохранившихся элементов речевой системы. Одно из ведущих направлений в работе — восстановление пассивного и активного словарного запаса.

    По форме проведения логопедические занятия должны носить в основном индивидуальный характер, так как дети резко отличаются друг от друга по своим речевым и личностным особенностям. Кроме того, восстановление речи всегда протекает у разных детей по-разному. На протяжении всего времени логопедической работы необходима помощь родителей, воспитателей, близких ребенка: они должны продолжать восстановительную работу, контролировать ее, вселять в ребенка веру в его собственные силы. Поскольку полученные на занятиях речевые навыки весьма неустойчивы и быстро утрачиваются, необходимо в течение всего срока обучения неоднократно повторять и закреплять усвоенное.

     ВОССТАНОВЛЕНИЕ РЕЧИ ПРИ МОТОРНОЙ АФАЗИИ

   При моторной афазии логопедическая работа включает в себя следующие направления:

1. Отработка артикуляторных дифференцировок.

2. Отработка произношения слов разной слоговой структуры.

3. Активизация лексического запаса и преодоление имеющегося аграмматизма.

4. Формирование связной речи и воспитание навыков связного рассказывания.

5. Устранение нарушений чтения и письма.

    С первых же занятий параллельно с развитием фонематического слуха следует проводить работу по формированию у детей навыков звукового анализа. Необходимо научить детей выделять названный звук в словах, где он находится в разных позициях.

    Работа по развитию произносительных навыков отличается большим своеобразием. Начинать ее рекомендуется с отработки сохранных звуков, поскольку главная задача -оживить утраченную способность речедвигательного анализатора.

    Следующий этап — восстановление отсутствующих звуков. При этом внимание ребенка фиксируют не только на акустической характеристике звука, но и на артикуляторной, а также графической ( если ребенок школьного возраста). Большую пользу приносят упражнения в сопряженном (совместном с логопедом) и отраженном (вслед за логопедом) повторении автоматизированных речевых рядов. В дальнейшем эти ряды необходимо преобразовывать в слова и короткие предложения.

     Если ребенок до появления афазии обучался в школе, в процессе восстановительной работы необходимо использовать сохранные навыки письменной речи. Поэтому цикл занятий рекомендуется проводить в письменной форме (ребенок записывает числовые ряды, слова и предложения в тетради). В процессе восстановления письменной речи проводятся звукобуквенный анализ состава слов, а также различные варианты упражнений типа: вставить в слове пропущенную букву; дополнить подпись под картинкой; закончить начатое слово; ответить (письменно) на вопрос и т. п.

    На начальных этапах применяют неречевые формы работы, помогающие организации деятельности детей. Широко используются различные неречевые игры, срисовывание, лепка по образцу.

      ВОССТАНОВЛЕНИЕ РЕЧИ ПРИ СЕНСОРНОЙ АФАЗИИ

   Поскольку сенсорная афазия у детей в чистом виде встречается редко и в современной логопедии изучена мало, подробно разработанной методики по восстановлению речи у данной категории детей не имеется.

   Сенсорные афазики находятся в более сложном положении, чем моторные, так как у них резко ограничено понимание речи. Ребенок плохо контактирует с окружающими, его внимание не концентрируется должным образом на речи; интеллектуальные возможности снижены (вторично). Поэтому задача первостепенной важности — вызвать ребенка на контакт, активизировать его положительные эмоции. Внимание детей привлекают к значению конкретного слова, смысловому содержанию короткой инструкции. При этом рекомендуется устное задание сопровождать демонстрацией таблички с соответствующей надписью. В процессе восстановления речи необходимо опираться на сохранные анализаторы, главным образом на зрительный, двигательный.

    Коррекционная работа протекает очень трудно и требует длительного времени.      Основные направления коррекции дефекта включают:

1. Развитие у детей фонематического восприятия, так как это главное нарушение при данном дефекте.

2. Обучение детей пониманию речи. Это направление сливается с первым, и к ним присоединяется работа над произношением слов, сходных по звучанию, но разных по смыслу (клубок — комок, убочка- уточка).

3. Воспитание у ребенка навыка слухового контроля за собственной речью и речью окружающих.

    Если ребенок ранее обучался в школе, в процессе логопедических занятий рекомендуется проводить серию упражнений по письму и чтению. Сенсорные афазики трудно воспринимают на слух диктуемые слова и фразы (даже очень простые). Поэтому необходимо максимально использовать все средства, помогающие воспринимать материал. Так, диктант должен сочетать в себе все виды опоры (зрительную, графическую и др.).

    Содержание логопедической работы при всех формах афазии зависит от этиологии и объема органического нарушения, а также от возраста ребенка.

    Первоначальную помощь (медицинскую и педагогическую) ребенок получает в условиях стационара, где работает логопед. В дальнейшем ребенок может быть направлен для индивидуальных занятий в специальное (дошкольное или школьное) учреждение. Врач продолжает наблюдать за ним амбулаторно. Сроки коррекционной работы определить трудно, они индивидуальны для каждого ребенка и могут колебаться от полугода до нескольких лет.

Заключение.

     В последние годы в логопедической практике значительно возросло число случаев афазии у детей и подростков. Несмотря на большое количество исследований в области изучения и восстановительного обучения взрослых больных с афазией, вопрос диагностики и коррекционно-восстановительной работы при афазии у детей и подростков остается практически неизученным. Афазия у детей и подростков характеризуется специфичностью проявлений, значительной индивидуальной вариабельностью, что вызывает необходимость в разработке целенаправленных методов восстановления речи у этой категории больных.

    Значимость проблемы диагностики и восстановительного обучения при афазии у детей и подростков и недостаточность исследований по проблеме возникновения и преодоления афазических расстройств у детей и подростков, отсутствие методической литературы требуют углубленного изучения и разработки дифференцированной логопедической работы с обоснованием принципов, направлений и приемов коррекционно-восстановительной работы.

Библиографический список.

     

1. Актуальные проблемы нейропсихологии

                    детского возраста/ под  ред.   Цветковой JI.C. М., 2001

2. Бадалян Л.О. Детская неврология. М.: Медпресс, 1998
3. Бейн Э.С. Афазия и пути ее преодоления. Л.: Медицина,1964
4. Бейн Э.С., Бурлакова М.К., Визель Т.Г. Восстановление речи у больных с афазией. — М.: Медицина,1982
5. Бейн Э.С.,Овчарова П.А. Клиника и лечение афазий/ Под ред. Э.С.Бейн.- София,1970
6. Бурлакова М.К. Коррекционно-педагогическая работа при афазии. М.: Просвещение , 1992
7. Бурлакова М.К. Речь и афазия. М.: Медицина, 1997

Сенсорная афазия после инсульта: признаки, восстановление и лечение

06.12.2017

1. Признаки и причины сенсорной афазии

2. Формы сенсорной афазии

 2.1 Семантическая афазия

 2.2 Акалькулия афазия

 2.3 Сенсорно-моторная афазия

 2.4 Тотальная афазия

3. Симптомы

 3.1 Специфические признаки сенсорной афазии у детей

4. Диагностика

5. Лечение

6. Реабилитация

 

Сенсорная афазия имеет множество синонимов своего названия: рецептивная, беглая, акустико-гностическая, афазия Вернике или просто глухота на слова.  Патология заключается в поражении слуховой зоны коры больших полушарий, а именно зоны Вернике. В основе патологии лежит трудность распознавания звукового состава слова. Ключевым поражением при данном виде афазии является отсутствие понимания значения слова, при этом человек может свободно повторять слова и слышать их, вся суть в отсутствии понимания их значения.  При тяжёлых поражениях зоны Вернике слышимая речь другого человека воспринимается, как белый шум.

Афазия Вернике возникает под влиянием дефекта в верхней височной извилине. При этом повреждается слуховой анализатор, а именно первичное слуховое поле. Родной язык в таком случае воспринимается человеком, в качестве иностранного языка. Так как повреждаются корковые центры слухового анализатора, происходит потеря опыта речевого восприятия, отсюда и формируется второе название патологии – речевая глухота. Практически всегда совместно с поражением первичного слухового поля поражаются сенсорные центры речи.

Признаки и причины сенсорной афазии

Сенсорная афазия может возникнуть в результате широкого спектра причин. К данному заболеванию могут привести как заболевания сердечнососудистой системы, так и травматические повреждения головы и центральной нервной системы. Самыми частыми причинами формирования сенсорной афазии являются:

• Острые и транзиторные нарушения церебрального кровотока, например, эмболии или геморрагический инсульт. Эмболизация может произойти в результате наличия нестабильной атеросклеротической бляшки в русле одной из сонных артерий или в результате попадания тромба из ушка левого предсердия при артимогенных состояниях.
• Травматические повреждения головы, чаще всего происходящие при транспортных авариях. Контузии и черепно-мозговые травмы могут приводить к одномоментному повреждения корковых и подкорковых структур или повреждению в отсроченном варианте при развитии отёка головного мозга.
• Онкологические процессы с локализацией в черепной коробке. Доброкачественные или злокачественные опухоли могут стать значимым фактором в развитии сенсорной афазии.

Важно отметить то, что в формировании поражения чаще всего задействованы следующие ветви, входящие в бассейн средней мозговой артерии:

• Нижняя ветвь средней мозговой артерии;
• Задняя височная артерия;
• Артерия угловой извилины.

Формы сенсорной афазии

Существует несколько значимых клинических форм сенсорной афазии, характерных для сенсорной афазии. При присоединении к поражённой зоне Вернике дополнительных патологических очагов коркового вещества появляются новые симптомы в нарушении речевой функции. В связи с этим специалисты-неврологи выделяют следующие формы афазии:

Семантическая афазия

При этой афазии происходит нарушение опознавания логики и взаимосвязи слов и предметов. Особенно это касается пространственного восприятия.

Акалькулия-афазия

В данном случае ключевым симптомом является формирование локализованного нарушения речевой функции. А именно нарушения счёта. При этом другие формы речи у больного не страдают.

Сенсорно-моторная афазия

Отсутствие осознания речи связано не только с поражением корковой части слухового анализатора, но и с нарушением артикуляционной функции. Иными словами человек не может правильно оценить жестикуляции при произношении конкретного слова как у другого человека. Так и у самого себя. Сам пациент не осознаёт своего заболевания и весьма раздражается в ситуациях, когда его не понимают.

Тотальная афазия

При таком варианте у пострадавшего отмечается комбинация разных видов функционального расстройства речевой функции. У больного отмечаются нарушения письменной и устной речи. В данном случае пациент не воспринимает чужую речь и сам также не может что-либо ответить.

Симптомы

Клинические проявления сенсорной афазии имеют ряд специфических признаков, которые помогают провести быструю и эффективную дифференциальную диагностику. К таким признакам относятся:

• Беглая речь или логорея,  изобилующая большим количеством иносказательных выражений и парафраз. Больной пропускает существительные, компенсирую такие дефекты речи большим объёмом глаголов, предлогов и союзов. Речь становится многословной, но малоинформативная.
• «Жаргнонная афазия» — сплошной поток неологизмов, пословиц, поговорок и парафраз.
• Сильное возбуждение вплоть до развития параноидального состояния.
• Нарушение понимания и восприятия речи. Пациент со сложностью или вовсе не воспринимает простых вопросов, например, просьбу представиться или сказать кто он, однако способен выполнять простые команды, например, повернуть голову или представиться.  Важно отметить также, что пациент не понимает собственной проблемы и сильно раздражается, когда собеседник плохо воспринимает его речь.
• Правосторонняя гемианопсия или верхнеквадрантная гемианопсия.  Выпадение полей зрения – при прочтении книг пострадавший полностью не заметит левую страницу при прочтении текста.
• Сглаживание носогубной складки – лицо становится похожим на маску.
• Нарушение письменной речи.

Выделяют также чистую сенсорную афазию (субкортикальная), когда нарушается только понимание устной речи, однако понимание письменной информации, а значит прочитанного сохраняется. Также выделяют ещё одну форму – транскортикальная сенсорная афазия, которая характеризуется сохранением способности повторять устную речь, несмотря на отсутствие её восприятия и понимания.  Основная проблема – то, что больной слышит обращение к своей персоне, однако не может интерпретировать смысловую нагрузку сказанного собеседником. Родной язык воспринимается как будто бы иностранным.

Сенсорная афазия в редких случаях протекает в роли самостоятельного поражения слуховых зон, находящихся в головном мозгу, так как практически в 85% случаев повреждении задействовано несколько участков головного мозга, отвечающих за самые разнообразные функции организма пострадавшего.  Например, при инсульте сенсорная афазия часто сочетается с парезом или параличом  скелетной мускулатуры на противоположной поражению стороне. В случае инфекционно-воспалительного процесса: абсцесс, менингит, энцефалит, будут присутствовать признаки общей интоксикации организма и лихорадочный синдром, а также общемозговая  симптоматика. В случае энцефалита будут добавляться специфические изменения в ликворе – спинномозговой жидкости.

Специфические признаки сенсорной афазии у детей

Сенсорную афазию в детском возрасте можно спутать с алалией – первичным отсутствием речи, однако существует разница: если при алалии речь не сдвигается с исходного уровня развития, т.е. не прогрессирует и не подвергается регрессу, то при афазии заметна резкая деградация развития речевой функции, которая уже сформировалась у человека. Так как в детском возрасте речевая функция ещё не окончательно сформирована, то для афазии имеются специфические признаки:

• Как правило, наблюдается быстрое развитие заболевания и быстрое восстановление речевой функции. Отсутствие прогресса восстановления на протяжении нескольких недель является плохим прогностическим признаком для дальнейшего выздоровления и говорит о более серьёзных повреждения головного мозга.
• Восстановление функции речи осуществляется за счёт повышения активности соседних участков коры, которые в некоторой степени способны компенсировать неврологический дефицит. У взрослых восстановление речевой функции осуществляется за счёт формирования новых логических связей и развитому понятийному аппарату.
• Скудная симптоматика. Очень часто у детей сложно определить конкретный тип афазии, так как речевая функция у них является недостаточно развитой. Вследствие этого не формируются условия для раскрытия полноценной клинической картины сенсорной афазии.

Диагностика

Диагностика сенсорной афазии в первую очередь направлена на выявление причины возникновения заболевания.  Диагностическое исследование должно быть комплексным и строится на следующих этапах:

• Консультация и опрос пациента с выяснением анамнеза жизни и заболевания. Также во время первичного приёма врач проводит осмотр пациента и исследование специфических симптомокомплексов. Невролог ищет сопутствующие заболевания, которые проявляются не только внешними признаками, но и при проведении дополнительных тестов и исследований. В ходе осмотра специалист – невролог определяет очаги поражения, характер и течение патологического процесса, оценивает общее состояние больного, а также кровоснабжение мозга. Составляет прогноз и план последующего лечения в соответствии с возрастом пациента. Его индивидуальными особенностями и сопутствующими соматическими заболеваниями. А также уровнем поражения центральной нервной системы.
• Консультация логопеда, психолога и других специалистов. Они определяют степень выраженности дефекта речевой функции и согласовывают дальнейшую тактику восстановления утраченных функций с лечащим врачом.
• Проведение дополнительных инструментальных и лабораторных исследований для верификации и уточнения клинического диагноза. Проводятся такие исследования, как компьютерная и магнитно-резонансная томография, электроэнцефалография, ангиографии церебральных сосудов. Данные исследования проводятся с целью выявления уровня и площади поражения головного мозга, наличия объёмных образований в нервной ткани, аневризм и кровоизлияний в ткани головного мозга, очагов абсцесса, последствий инсульта.

Лечение

Лечебный процесс, направленный на восстановление последствий возникших в результате афазии требует  длительного времени и огромной самоотдачи, как от пациента и его родственников, так и от медицинского персонала и специалистов, которые прошли специальную подготовку. Восстановительная работа такого патологического состояния состоит из следующих пунктов:

• Фармакологическая (медикаментозная) терапия. Главным образом включает в себя применение препаратов из группы ноотропов, препаратов увеличивающих метаболизм и трофический потенциал головного мозга, витаминотерапию нейропртективными витаминами группы В. Дополнительная терапия  подбирается индивидуально и назначается в соответствии с причиной вызвавшей сенсорную афазию. Например, в случае инсульта добавляются тромболитические или кровоостанавливающие препараты, в случае инфекционно воспалительного поражения добавляют антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты или противогрибковые средства.
• Занятие с логопедом. Основная сложность, возникающая при осуществлении попытки контакта с пострадавшим заключается в непонимании того обращения специалиста к пациенту. Нарушение коммуникативной активности требует длительной коррекции и упорства. Также возникают трудности с интерпретацией сказанного пациентом. Так как его речь малоинформативная. Очень трудно выделить главную мысль. Консультации с логопедом позволяют восстановить словарный запас больного, правильное произношение звуков и осмысленную речь. При помощи специальных упражнений и оборудования можно активно взаимодействовать с пациентом даже в домашних условиях.
• Хирургические вмешательства. В некоторых случаях при глубоких или грубых повреждениях головного мозга больному требуется проведение экстренного оперативного вмешательства с целью устранения угрозы жизни. При аневризме может быть проведено по рентгенологическим контролем клипирование или склерозирование аневризмы. Если афазия вызвана ростом опухоли, то может быть проведена стереотаксическая операция, направленная на разрушение опухолевого очага.
• Дополнительные методы лечения позволяют ускорить восстановительные процессы в нервной ткани пострадавшего, а также повышают эффективность основной терапии. В лечении сенсорной афазии применяют такие методы, как: лечебная физкультура, массаж, физиотерапевтические методы, использование компьютерных программ стимулирующих речевой центр и улучшающие речевые способности.  Также отмечен положительный эффект при контакте с животными, так что в терапии могут быть использованы: иппотерапия, фелинотерапия и дельфинотерапия.

На базе Клинического Института Мозга работает специализированный реабилитационно-восстановительный центр, который занимается коррекцией нарушений у больных с афазией. Вместе с лечением, нам удаётся добиться быстрого поэтапного восстановительного процесса. Между лечением и реабилитацией существует тесная связь, что помогает ьыстрее провести адаптацию пациента к новым жизненным условиям, тем самым значительно повышая эффективность терапии и восстановления.

Реабилитация

Только ежедневные занятия с логопедом и другими специалистами будут способствовать активному  реабилитационно-восстановительному процессу. Очень важно правильно выстроить реабилитационный план от простого к сложному. Для начала пострадавший обязательно должен быть садаптирован к новым условиям. Только после курса психотерапии можно приступать к восстановительным мероприятиям, так как у больного должна быть создана мотивация, направленная на выздоровление.

Пациент также может в домашних условиях выполнять следующие упражнения:

1. Простые вопросы: пациенту сначала задают вопросы с односложными ответами да или нет, в дальнейшем переходят на открытые вопросы.
2. Практикуются тематические диалоги с постепенным развитием диалога по конкретным темам;
3. Письмо и чтение. Начинается корректировка написания и произношения букв. Затем слогов, которые затем пациент складывает в слова. В дальнейшем при успешном прогрессе переходят на написание диктантов и чтение небольших текстов. Пациенту предлагается пересказать своими словами прочитанный рассказ и ответить на вопросы по его содержанию;
4. Задание, направленное на соотнесение картинки и текста. Пациенту предлагается выстроить рассказ, при этом последовательно разложив картинки;
5. Структурирование картинок по общим свойствам и признакам. Пациенту дают задание расположить картинки соответственно категориям и выделением общих характеристик, например, отделить одних животных от других.

Клинический институт мозга

Рейтинг: 4/5 — 12 голосов

Поделиться статьей в социальных сетях

Программы:

Другие статьи по теме:

*Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Клинический Институт Мозга не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте neuro-ural.ru.

Речевые расстройства у детей — Кортексин

Речь – это способность людей общаться друг с другом.

Речь включает в себя два процесса – формирование мыслей и их восприятие.

Для формирования речи используются определенные конструкции: наборы символов, звуков и знаков, которые имеют смысловое значение.

Восприятие основано на способности узнавать и осмыслять эти речевые конструкции.

Для нормального функционирования речевого аппарата необходимо сочетание следующих компонентов:

• Наличие правильно сформированных анатомических элементов, участвующих в речеобразовании: костей черепа, лицевых мышц, неба и языка.
• Полноценное развитие нервной системы и отсутствие ее повреждений.
• Правильное обучение ребенка навыкам речи родителями и педагогами.

Согласно данным статистики, в России у каждого четвертого школьника есть речевые расстройства.

Различают несколько видов речевых расстройств:

• Алалия.
• Афазия.
• Дизартрия.
• Речевые расстройства, связанные с функциональным повреждением коры больших полушарий мозга.
• Речевые нарушения, связанные с анатомическими дефектами.
• Речевые нарушения, обусловленные педагогической запущенностью.

Алалия

Алалия – это врожденное отсутствие или недоразвитие речи из-за центральной нервной системы во время внутриутробного развития. Слух и интеллектуальные способности у детей с данной патологией сохранены.

Алалия появляется при повреждении отделов коры больших полушарий, отвечающих за речь. Причинами такого состояния могут быть:

• Воспалительные заболевания нервных структур – энцефалиты, миелиты, энцефаломиелиты.
• Черепно-мозговые травмы.
• Недостаток кислорода (гипоксия).
• Поражение сосудов головного мозга.
• Длительное голодание.
• Нарушения обмена веществ.

Существуют две формы алалии:

• Моторная – нарушение выражения своих мыслей с помощью речевых инструментов. У больного возникают сложности с овладением словами и синтаксическими конструкциями. Пациенты используют для общения жесты и мимику. Обращенную речь такие дети понимают. Моторная алалия обусловлена поражением центра Брока – участка коры головного мозга, ответственного за работу речедвигательного аппарата.
• Сенсорная – ухудшение понимания речи. Ребенок не осознает значения слов и фраз. Данное состояние вызвано поражением центра Вернике – высшего отдела ЦНС, отвечающего за работу слухоречевого анализатора.

Помимо речевых нарушений, дети с алалией быстрее устают, обладают сниженным вниманием и концентрацией. Нередко у них встречается отставание в психическом развитии.

Афазия

Афазия – это приобретенное нарушение речи, которое развивается после поражения ответственных за речь нервных структур.

Главное отличие от алалии заключается в том, что при афазии возникают проблемы с уже сформированной речью.

Причины афазии такие же, как и алалии, но действуют они в другие сроки – после рождения ребенка.

Выделяют следующие типы афазии:

• Эфферентная моторная афазия (афазия Брока) – возникает при поражении центра Брока. Больные строят односложные, “телеграфные” предложения, испытывают сложности с переключением с одного слова на другое. Также для них характерны нарушения письма и чтения.
• Афферентная моторная афазия – является следствием расстройства работы нижних отделов задней центральной извилины. Пациенты с данной патологией с трудом подбирают нужные звуки в словах.
• Сенсорная афазия (афазия Вернике) – появляется при повреждении центра Вернике, расположенного в заднем отделе верхней височной извилины. Этот центр отвечает за восприятие звуковой речи. Больные составляют предложения, слова в которых не связаны логически и по смыслу.
• Амнестическая афазия – возникает при поражении теменно-затылочных отделов мозга. Человек понимает, для чего нужен тот или иной предмет, но не может вспомнить его название.
• Семантическая афазия – также обусловлена поражением теменно-затылочных отделов. Для этой формы характерна сниженная способность к пониманию связей между словами и грамматических конструкций. Сложные предложения становятся непонятными, а скорость чтения и письма снижаются.

Дизартрия

Дизартрия – проблемы с речью, обусловленные ухудшением иннервации речевых мышц. Речь становится невнятной и нечленораздельной. Ухудшается артикуляция, речевое дыхание и темп произношения слов и звуков.

Дизартрия чаще всего развивается при детском церебральном параличе. Данное состояние может возникнуть после некоторых инфекций (энцефалит, менингит), среднего отита и черепно-мозговых травм.

Речевые расстройства, связанные с функциональным повреждением коры больших полушарий мозга.

Данный вид нарушений включает в себя:

• Заикание – нарушение скорости, плавности, темпа и ритма речи, обусловленное судорогами речевых мышц.
• Мутизм (немота) – отсутствие разговорной речи.
• Сурдомутизм (глухонемота) – отсутствие речи и слуха.

При этих расстройствах нет повреждения нервных структур или мышц, они вызваны дискоординацией в работе отдельных элементов речеобразующего аппарата.

Речевые нарушения, связанные с анатомическим дефектами

Выделяют следующие виды речевых нарушений, связанных с анатомическими дефектами:

• Механическая дислалия – расстройство речи, вызванное неправильным и аномальным строением артикуляционного аппарата: гортани, голосовых складок, языка, твердого и мягкого неба, зубов, губ и носоглотки.
• Ринолалия – изменения произношения звуков и слов, обусловленное патологическим устройством носовой полости.

Речевые нарушения, обусловленные педагогической запущенностью

Речевые нарушения, обусловленные педагогической запущенностью, развиваются в тех ситуациях, когда ребенок по какой-либо причине не обучен речи.

Такие ситуации могут возникнуть в низких социальных слоях общества, если родители не уделяют достаточно вниманию сыну или дочери.

Все анатомические отделы речевого аппарата не имеют физических повреждений и могут нормально работать, но у ребенка нет нужных навыков и знаний.

Диагностика речевых расстройств у детей

Чтобы выявить речевые расстройства, необходимо внимательное наблюдение. В норме, дети в определенные сроки осваивают звуки, составляют слова и предложения. Например, в 2-3 месяца малыш общается с помощью крика, в 3-6 – с помощью гуления. В 1-2 года ребенок уже должен произносить гласные “а”, “о”, “э” и согласные “п” и “б”. Если возникает отставание в сроках появления и развития речевых инструментов, это повод заподозрить речевые расстройства.

В первую очередь следует обратиться к врачу-педиатру и получить консультацию логопеда.

Для более точной диагностики могут использоваться:

• Специальные тесты на уровень развития устной и письменной речи, памяти и интеллектуальных процессов.
• Компьютерная томография (КТ).
• Магнитно-резонансная томография.
• Ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи (УЗДГ).
• Дуплексное сканирование сосудов головного мозга.
• Электроэнцефалография (ЭЭГ).
• Электромиография (ЭМГ).

Лечение речевых расстройств у детей

В каждом случае лечение должно быть направлено на устранение причины, вызвавшей данной состояние.

Могут применяться следующие направления терапии:

• Хирургическое лечение – реконструктивное восстановление поврежденных анатомических элементов и протезирование. Используется в основном при речевых нарушениях, вызванных повреждениями органов речевого аппарата: твердого неба, носовых перегородок и лицевых мышц.
• Массаж.
• Реабилитационные мероприятия – лечебная физкультура, артикуляционная гимнастика и физиотерапия.
• Занятия с логопедом.
• Медикаментозная терапия – прием ноотропов, нейролептиков, витаминов.

Использование Кортексина при речевых расстройствах

Кортексин – это лекарственный препарат, относящийся к группе ноотропов. Он оказывает специфическое воздействие на нервную ткань. Средство защищает нейроны от разных видов агрессивных воздействий: интоксикаций, недостатка кислорода и питательных веществ. Кроме этого, Кортексин ускоряет процессы восстановления уже поврежденных нервных структур. Еще одно свойства лекарства – способность нормализовывать взаимодействие нейронов друг с другом, из-за чего улучшаются когнитивные процессы: память, внимание и концентрация.

Речевые расстройства у детей могут быть разными. В каждом отдельном случае необходима тщательная диагностика для установления диагноза и выявления причин таких состояний. Чем раньше будет выявлена патология, тем больше шансов на нормальное развитие речи в дальнейшем.

Афазия моторная, сенсорная, амнестическая, тотальная афазия

Афазия моторная, сенсорная, амнестическая, тотальная афазия Афазия – это нарушение речи, которое характеризуется полной или частичной потерей способности выражать собственные мысли словами. Общение с другими людьми становится очень затруднительным, нарушается зрительное и слуховое восприятия окружающего мира. Сам термин «афазия» (в переводе с греческого языка aphasia – утрата речи) впервые для описания данного расстройства предложил французский терапевт Арман Труссо в 1864 году. Симптомы афазии Нарушения чувствительности. Человек не способен распознать предмет, не узнает знакомые звуки, голоса. Разговор больного – простые короткие предложения, искажение, неправильное произношение слов. Нарушение ориентации в пространстве. Почерк становится неразборчивым, порой больной совершенно не может что-либо написать на бумаге. Огромные трудности при чтении. Патология рефлексов. Снижение концентрации внимания, нарушения памяти, интеллекта. Причины афазии Основная причина афазии – поражения корковой зоны коры головного мозга. Эти зоны могут пострадать в результате черепно-мозговой травмы, тромбоза, эмболии, атеросклероза, опухоли головного мозга, кровоизлияния в мозг, операционного вмешательства. При афазии могут страдать как участки, которые непосредственно отвечают за речь, так и соседние зоны, отвечающие за рефлексы, память и др. Течение афазии зависит от причины, которая ее вызвала. При травмах головы, кровоизлияниях в мозг афазия проявляется резко, ее последствия могут быть очень тяжелыми. При опухолях мозга болезнь прогрессирует постепенно, при атеросклерозе и эмболии последствия не такие серьезные. Виды афазии Согласно классификации афазий, принято выделять следующие ее виды: Амнестическая афазия. Моторная. Сенсорная. Тотальная. Рассмотрим каждый вид поподробнее. Амнестическая афазия – проявляется потерей способности называть вещи и явления с сохранением способности их описать. Другими словами, это потеря словесной памяти. Больной с афазией не может вспомнить название предмета, но если ему подсказать первые пару звуков, то он может вспомнить. Та же ситуация и с написанием слов на бумаге. Заболевание вызвано нарушениями в работе теменного и височного участка коры головного мозга. Моторная афазия – нарушение устной речи по причине речевой апраксии (нарушения целенаправленных действий, выполнение лишь элементарных движений). Артикуляционный аппарат (язык, челюсть, губы, гортань) функционирует нормально. Принято выделять полную и частичную моторную афазию. При полной речь практически полностью теряется, больной переходит на жестикуляцию. При частичной возможно произношение коротких простейших слов (обычно это глаголы и существительные), слова искажаются, некоторые слова пропускаются, становится трудно подбирать слова для выражения мысли. Речь замедляется, часто повторяются одни и те же слова или звуки. Моторная афазия сильно бьет по способности читать и писать, написание слов полностью отражает нарушения устной речи (пропуск, искажение слов и т.д.). Возникновение моторной афазии связано с поражением коры третьей лобной извилины левого полушария головного мозга (центр Брока) и смежных участков. Поэтому нередко ее еще называют афазией Брока. Динамическая афазия – поражение коры головного мозга в смежных с центром Брока зонах – в заднелобных отделах левого полушария. Больной не может произнести длинную фразу, поскольку не в состоянии строить длинные смысловые цепочки слов. Предлоги и местоимения исчезают из речи, остаются имена существительные в именительном падеже. Данная форма впервые описана в 1934 году немецким психиатром Карлом Клейстом. Сенсорная афазия (афазия Вернике) – расстройство понимания чужой речи, так называемая словесная глухота. Слух больного не нарушен, чужую речь он слышит, но понять суть не может. Речь воспринимается как совокупность звуков, распознать которые не получается. Собственная речь больного не контролируется, наблюдается сплошной поток слов, зачастую без всякого смысла. Написание слов и чтение становятся практически невозможными: слова пропускаются, искажаются, теряется всякий смысл. Причина – поражение заднего отдела верхней височной извилины левого полушария. В случае поражения смежной области (теменной) проявляется нарушение счета. Тотальная афазия – проявляется полной речевой утратой, а также непониманием чужой речи. Это самая тяжелая, крайняя степень заболевания. В данном случае повреждено доминантное полушарие мозга, а также сразу несколько речевых участков мозга. Диагностика Для проведения диагностики афазии обычно не требуется привлечение сложных медицинских приборов. Проверяется понимание устной речи, способность читать, письмо, способность правильно интерпретировать сложные речевые обороты (пословицы, поговорки, фразеологизмы). Проверяется способность считать, перечислять предметы, повторить строгий порядок слов (например, название всех месяцев в году). Также проводится обследование у невролога на выявление других, не заметных на первый взгляд, неврологических отклонений. При необходимости проводится осмотр у психиатра. Поскольку афазия часто является только симптомом или последствием другого, очень серьезного заболевания, то очень важно выявить, какого именно. Поэтому основная диагностика, как правило, направлено на выявление причин афазии. Лечение афазии Ведение лечения афазии индивидуально в каждом случае, зависит от очага поражения и степени выраженности заболевания. Обычно лечат основное заболевание, ставшее причиной нарушений речи. Для коррекции нарушения речи, понимания речи проводится лечение у логопеда. Необходимо комплексно проводить упражнения для коррекции устной и письменной речи, тренировать чтение, обсуждать услышанную информацию. При сенсорной афазии прогноз восстановления более благоприятный, чем при моторной. Кроме логопедии, возможно назначение медицинских препаратов, например, винпоцетина. Но самое главное – лечить основное заболевание, поскольку без такого лечения все усилия по лечению афазии могут оказаться напрасными. Достарыңызбен бөлісу:

Сенсорная афазия

При этой, часто встречающейся форме афазии распадает­ся представление о звуках, умение различать их на слух. Боль­ной может принять один звук за другой, спутать их и в резуль­тате не разобрать звучания слова. В русском языке особенно легко смешиваются между собой такие сходные звуки как «п» и «б», «д» и «т», «з» и «с» и т.д. (слово «почка» больной вос­принимает как «бочка», а слово «дочка» —как «точка» и т.п.). Физический слух, т.е. способность слышать вообще, остается при этом сохранной. В результате страдает понимание речи: больной слышит одно, а воспринимает другое. Такая форма афазии, при которой больной плохо понимает речь, носит на­звание афазии Вернике — по имени немецкого ученого, впер­вые описавшего ее. В настоящее время ее чаще называют сен-сорной афазией. Больные с сенсорной афазией, как правило, сами говорят много, торопливо, сбивчиво, с разнообразными ошибками. Они не контролируют (не слышат) того, что произ­носят, и пытаются восполнить это многоречием (вдруг что-ни­будь да окажется «в точку»). Не в состоянии они и написать то, что хотели бы сказать. Такая афазия обусловлена пораже­нием височной доли мозга (рис. 4а).

Расположение очагов поражения левого полушария мозга при различных формах афазии

а — при сенсорной афазии, б — при акустико-мнестической афазии, в — при афферентной моторной афазии, г — при семантической афазии, д — при динамической афазии, е — при эфферентной моторной афазии. (поЛурия)

Рис. 4.

Моторная афазия

Существует еще одна распространенная форма афазии, которая проявляется в том, что больные теряют способность говорить, т.е. не могут произносить звуки речи и слова. Она носит название моторной. Ее называют также афазией Бро­ка — по имени ученого, впервые описавшего ее.

Больные с моторной афазией либо совсем не говорят, либо ис­кажают звуки речи, либо заменяют один на другой из-за того, что органы артикуляции принимают неправильное положение в поло­сти рта. В этом случае распадаются сами схемы артикуляции. Речь больных, потерявших артикуляционные схемы звуков, прерыва­ется паузами (поиски артикуляционной позы). В ней много оши­бочных звуков, затрудняющих понимание окружающими того, что говорит больной. Иногда, замечая свои ошибки, больной либо рез­ко сокращает попытки говорить, либо вовсе отказывается от речи.

Почему же органы артикуляции — язык, губы, челюсти могут действовать, когда больной ест, пьет, дышит, напевает мелодию без слов и т.п., и так несостоятельны, когда больной пытается говорить? Дело в том, что помимо способности дви­гаться, непосредственно зависящей от состояния мышц, рече­вым органам нужна еще способность сформировать звук, при­вести в соответствие все многочисленные группы мышц, уча­ствующие в артикуляции. Команду о том, как себя вести, мыш­цы получают от мозга, причем от его определенного участка, где они имеют свою «прописку». Если этот участок поврежден, то команда не поступает совсем или поступает в искаженном виде, неправильной. В результате — вместо «стол» получается «слот», вместо «папа» «мапа» и т.п. Такая афазия обозначена А.Р. Лу-рия как афферентная моторная. Она возникает при пораже­нии нижнетеменной доли (рис. 4в). Если же больные затруд­няются в произнесении серии звуков речи, т.е. слов, даже буду­чи способными произносить отдельные звуки речи, то имеющу­юся у них афазию называют эфферентной моторной. При ней очаг поражения расположен в премоторной зоне мозга (рис. 4е)

Из сказанного ясно, что оперирование звуками речи — различение их на слух и произнесение — крайне важно для способности говорить. Недаром эти процессы регулируются ос­новными речевыми зонами мозга.

Амнестическая, акустико-мнестическая афазия

Если больной не может правильно слышать или произно­сить звуки речи, то неизбежно будет затруднено понимание или произнесение им слова.

Существуют однако формы афазии, при которых больные плохо владеют словом по другим причинам. Это прежде всего забывание названий предметов, а нередко действий, качеств и пр. Больной знает, что он хочет сказать, знает основное назна­чение, функцию предмета, о котором идет речь, но не находит его названия. Например, он говорит: «Мне нужен… ну как его… такой длинный узенький… ну чем рисуют… (имея в виду карандаш)», или «Я люблю такой сочный, сладкий, в желтой кожуре, растет на юге» (апельсин).

Конечно, хорошо знакомые слова исчезают из памяти реже. Они прочнее входят в речь и остаются в случае болезни дольше. Обычно это названия бытовых предметов, слова этикета — «здрав­ствуйте», «спасибо», «до свидания» и им подобные, связанные с профессиональной деятельностью человека или же его постоян­ными непрофессиональными интересами — увлечениями. Особен­но часто забываются имена собственные: фамилии, географичес­кие названия и т.д. Часто во время поиска нужного слова речь боль­ного сопровождается вставными оборотами, отражающими доса­ду. Например, вспоминая слово «телефон», больной говорит: «Ах, черт… звонить… алло… ну, как же я забыл?.. У меня дома есть… такой… ну, конечно, знаю… черт возьми!., забыл…»

Забывание слов в большинстве случаев не простое выпа­дение из памяти названия предмета. Сложность этого явления состоит в том, что теряются, обедняются смысловые связи меж­ду словами, а также страдает понимание переноса смысла слов, синонимов, антонимов и т.д. Так, больные с нарушениями сло­варя часто не могут найти обобщающего слова для группы од­нородных предметов (одежда, мебель, посуда и т.д.), выраже­ние «золотая голова» понимают буквально: голова, сделанная из золота и т.д. Афазию, при которой главным симптомом яв­ляется забывание слов, издавна называют амнестической. Если при этом нарушается и способность удерживать в памя­ти только что воспринятую речевую информацию, т.е. если страдает оперативная слухоречевая память, то такую афазию обозначают как акустико-мнестическую. За эту функцию от­вечает задневисочная область левого полушария (рис. 46).

ПРЕДЛОЖЕНИЕ Динамическая и семантическая афазии

Слово — основная единица языка, имеющая смысл. Есте­ственно, что недостаток слов не позволяет построить полноцен­ное предложение. Однако бывает так, что больной знает все слова, которые входят в предложение, правильно артикули­рует звуки, а соединить их вместе не может. Почему же в его речи практически нет предложений? Почему она состоит из отдельных слов? Прежде всего потому, что он «забыл» прави­ла грамматики, потерял «чувство языка». Без этого становит­ся невозможным правильное согласование слов между собой, и они начинают употребляться в исходной форме. Например, вместо «мужчина читает газету» больной может сказать «муж­чина… читать… газета…» Или же он употребляет неправиль­ную грамматическую форму, аналогично тому, как это дела­ют иностранцы. Например, «мужчина… читать… газетой…». Особенно трудно больным составлять сложную фразу с прида­точными предложениями или причастными оборотами. Они практически отсутствуют в речи этих больных.

За такие языковые навыки отвечают зоны мозга, распо­ложенные в заднелобных отделах левого полушария, благода­ря которым человек усваивает и использует в течение жизни правила грамматики.

Форму афазии, когда больной не может правильно связать одно слово с другим, не может заранее составить «внутри себя» программу того, что будет говорить, А.Р. Лурия назвал дина­мической. Этим названием он подчеркнул, что страдает дина­мичность речи, в то время как отдельные единицы — звуки, слоги, слова могут быть произнесены. Она возникает при по­ражении заднелобной коры левого полушария (рис. 4д).

Существуют и другие грамматические знания, например те, которые позволяют нам понимать сложные обороты речи, называе­мые условно логико-грамматическими. Например: «ПетЮ ударил Ваня», «письмоподругИ» и «письмоподругЕ»,«отецбрата» —«брат отца» и т.д. Для того, чтобы понять эти конструкции, необходимо вычленить грамматический элемент, от которого зависит общий смысл данного оборота речи, и расшифровать, понять его. Так, обо­рот «письмо подруги» становится сразу понятным, если добавить слова «от моей». Фразу «письмо от моей подруги» трудно истолко­вать ошибочно, поскольку в ней присутствуют опорные, вспомога­тельные слова от моей. В логико-грамматических оборотах речи их нет, поэтому смысл зависит здесь лишь от грамматического эле­мента в данной конструкции, а именно от окончания в слове «под­ругИ ». Поэтому они так трудны для данного контингента больных.

Знаменитый русский лингвист Л .В. Щерба придумал шуточ­ный текст, который ярко демонстрирует роль грамматических эле­ментов в обозначении (кодировании) смысла. В этом тексте нет ни одного слова, которое существовало бы в русском языке, однако грамматическое оформление их соответствует правилам русской грамматики. Прочтите этот текст и попытайтесь расшифровать его. Как ни странно, вы увидите, что у вас складывается определенное мнение о содержании «текста». Итак: «Глокая Куздра штеко буд-ланула Бокра и курдячит бокренка». Наиболее распространенное толкование «ГлокойКуздры» выглядит следующим образом: «Ка­кое-то животное сильно толкнуло или ударило другое животное и нянчит его детеныша». Вот так, опираясь на значение граммати­ческих элементов, можно объяснить, на первый взгляд, бессмыс­лицу. Следовательно, грамматика — это не только правила связи слов в предложении, но и дополнительные значения смысла слов. Так, пальчик — это не просто палец, а маленький палец. Указание на размер содержится в грамматическом элементе слова, а именно в суффиксе -чик. Понятно, что слова «приплыть», значения в результате соединения сло­ва «плыть» с разными грамматическими элементами.

В логико-грамматических оборотах речи грамматические элементы выступают в наиболее сложном виде. Они несут не добавочную, а основную смысловую нагрузку. Не зная, что ви­нительный падеж существительного Петя имеет окончание -то, мы не сможем понять, что в обороте «Петю ударил Ваня» Ване отведена роль драчуна, а Пете — того, кого побили. Оши­бочное понимание оборота в данном случае провоцируется к

тому же обратным порядком слов в предложении, допустимом в русском языке, но редко используемом в речи.

Афазия, проявляющаяся в трудностях понимания логико-грамматической стороны речи, а также слов, значение которых рез­ко меняется от наличия или отсутствия грамматического элемен­та, называется семантической. Возникает она при поражении осо­бой зоны, расположенной на стыке сразу трех областей мозга — те­менной, височной и затылочной долей полушария (рис. 4г).

Мы остановились выше на формах афазии, связанных с нарушением в использовании основных единиц языка: звуков речи, слов, предложений. При этом были представлены не все формы афазии, а лишь наиболее часто встречающиеся.*

В рамках каждой из них могут выступать, как уже обсуж­далось, расстройства письма и чтения. Нарушения способное-ти писать носит название дизграфии, а читать — дислексии.

«уплыть», «зап­лыть» имеют совсем разныеПисьмо и чтение

Письмо менее прочный навык, чем устная речь, посколь­ку осваивается ребенком позже, что совпадает с более поздним появлением письменной речи в истории человечества. Поэтому больной скорее ошибется при письме, чем в устном высказыва­нии. Практически любые расстройства устной речи, связанные с использованием средств языка (звуков, слов, фраз), при афа­зии проявляются и в письме. Это происходит потому, что как устная, так и письменная речь представляют собой разные спо­собы выхода наружу внутренней речи, которая всегда предше­ствует тому, что человек хочет сказать или написать. Эту внут­реннюю речь часто называют замыслом. Здесь необходимо не только преобразование замысла высказывания в соответствую­щие единицы речи (звуки, слова, фразы), но и перешифровка звуков речи (точнее, заключенных в них фонем) в букву (графе­му). Если связь фонемы и графемы до заболевания была полнойи прочной, то она сохраняется в той или иной мере даже при грубых нарушениях устной речи. В противном случае она рас­падается, и требуется «посредник» для того, чтобы фонема и графема вновь соединились. Главным посредником в этом яв­ляется артикуляция. Ведь ребенок учится писать, усиленно проговаривая каждый звук, который должен превратиться в букву.Как мы уже знаем, существуют формы афазии (сенсорная и моторная), при которых страдают преимущественно звуки речи. Одни больные не различают их на слух, другие — не знают, как про­изнести. Эти «неполноценные» звуки большинству больных труд­но использовать в качестве посредников для того, чтобы перевести в буквы. Вследствие этого возникают специфические ошибки в пись­ме. В письменной речи афазиков выступают также ошибки в упот­реблении слов, но это является отражением общего дефекта.

Ниже приведены образцы письма больных с афазией:

Моторная афазия

Очень важно, на наш взгляд, остановиться на том, что со­стояние именно письменной речи часто отличает афазию от ди­зартрии. Внешне достаточно легко спутать нарушения устной речи при афазии с дизартриями, поскольку дизартрия явля­ется так же, как и афазия, следствием локального поражения (очага) в одной из речевых зон мозга. При афазии больной оши­бается в звуках речи, словах и грамматике, потому что поте­рял должное представление об их роли в языке. При дизарт­рии же все эти «языковые» представления остаются сохран­ными, но больной не может говорить «по техническим причи­нам» — из-за паралича (пареза) речевой мускулатуры. У этой категории больных, в отличие от больных с афазией, нет «сбо­ев» во внутренней речи, поэтому в письменной форме они мо­гут выразить свой замысел, а в устной — нет, так как у них отсутствуют нарушения письма как таковые.

Таким образом, при афазии нарушается и устная речь, и письменная (как правило, письменная речь страдает более гру­бо), при дизартрии — преимущественно устная.

Все сказанное справедливо для русского языка и языков с фонетическим, как говорят лингвисты, письмом, когда звуки речи записываются в виде букв. Однако существуют и другие языки, где иная система письма, например, японский, китайс­кий и им подобные, в которых пишут рисунками-знаками, обо­значающими целое слово или предложение — иероглифами. В старину иероглифы изображали то или иное понятие и по ри­сунку можно было догадаться, о чем идет речь. Со временем ри­сунки становились все более условными. Они принципиально по-другому, чем при звуковом (фонетическом) письме, переда­ют информацию. Иероглиф — это не буква, и ему соответствует не звук речи, а целое слово. Поэтому человек, пишущий иерог­лифами, может написать слово, даже если не знает, какие в него входят звуки. У больного-афазика японца или китайца, допус­кающего ошибки в звуках при устной речи, не бывает, как пра­вило, ошибок в письме. Другое дело, если этот больной затруд­няется в выборе нужного слова. Тогда он может вместо одного иероглифа написать другой, и в его письме появятся ошибки.

Современные научные разработки позволяют говорить о том, что буква — это продукт деятельности левого полушария, а иероглиф — правого. Поскольку к афазии приводят в основ­ ном левополушарные очаги, то «левополушарная» буква ока­зывается нарушенной, а «правополушарный» иероглиф — нет.

Письмо и чтение по существу очень похожи, т.к. имеют дело с общим средством передачи информации, с общим зна­ком, а именно — с буквой. Чтение по структуре проще пись­ма, т.к. здесь необходимо только узнавать уже готовые буквы и слова, а при письме — самостоятельно изображать их. По­этому чтение при афазии нарушается обычно в меньшей сте­пени, но качественно так же, как и письмо.

Вместе с тем, существует и особый вид нарушения чтения. Как правило, он выступает изолированно, т.е. без афазии, но может и сочетаться с ней. Этот вид расстройства чтения прояв­ляется в том, что больной перестает узнавать букву. Он либо совсем не воспринимает ее графический образ, либо восприни­мает искаженно: чаще всего больные путают направление эле­ментов, составляющих букву (расположение вверху-внизу, справа-слева и т.д.). Этот вид дислексии (алексии, если способ­ность читать потеряна полностью) носит название оптической*

Оптической эта алексия названа потому, что мы воспринимаем букву опти­чески, т.е. зрительно.

Некоторые больные с этой формой нарушения чтения совсем не могут читать, т.к. вообще не узнают букв, другие — допускают при чтении разнообразные ошибки, связанные с искажением восприятия буквы. Поскольку узнавание буквы происходит очень медленно, больные часто прибегают к чтению по догадке и делают в связи с этим много смысловых ошибок. В то же вре­мя больные с дислексией (алексией), независимо от ее вида, в состоянии узнавать слова, которые они прежде часто читали, а теперь воспринимают целиком, как картинку, точнее как иероглиф. Например, слова СССР, ЛЕНИН, МОСКВА и др., а также ряд слов и фраз, хорошо знакомых в связи с професси­ей, жизненными интересами и склонностями. Многих род­ственников удивляет, что больной, не умеющий ни говорить, ни писать, не помнящий ни одной буквы, способен вдруг отыс­кать в программе телевидения интересующую его передачу или прочитать газетный заголовок. Эти больные не прочитывают, а узнают слова и заголовки по тому же принципу, по которому узнают иероглифы. Так что способность больных с тяжелой формой афазии кое-что прочитывать не опровергает карди­нальных теоретических положений об афазии, а иллюстриру­ет те многочисленные тонкости, которые присущи расстрой­ству такой сложной функции как речь.

Итак, инсульт или черепно-мозговая травма приводят к тяжелому расстройству речи, которое носит название афазии. Афазия может выступать в различной форме, в зависимости от того, где, в каком участке мозга локализован очаг поражения и соответственно от того, какие средства языка (звуки, слова или предложения) становятся недоступными или не вполне доступ­ными для использования в речи. Однако при любой из форм не бывает изолированного нарушения только звуков речи или толь­ко слов, или только предложений. Не может быть также изоли­рованных нарушений только устной или только письменной речи. Афазия — это системное расстройство речевой функции человека. Только при одной форме афазии главным будет нару­шение звуков речи, а нарушения слов, предложений, письма, чтения будут вытекать из этого первичного дефекта; а при дру­гой — будут страдать прежде всего слова, а все остальные рас­стройства будут являться следствием этого нарушения.

Помимо общих черт, характерных для группы больных с той или иной формой афазии, могут иметь место индивидуаль­ные проявления афазии, которые зависят от характера боль­ного, его образования, профессии, уклада жизни до заболева­ния и т.д. Это необходимо учитывать, имея дело со взрослым больным, личность которого и социальное положение к момен­ту заболевания уже были сформированы.

Наконец, следует иметь в виду, что разные больные, даже с одной и той же формой афазии, могут существенно различать­ся по степени активности, так как мозг разных больных по-разному реагирует на «поломку». У одних больных резко вы­ражено так называемое охранительное торможение: они инер­тны, часто «застревают» на каком-либо действии, не в состоя­нии перейти к следующему. В разное время дня и в разные пе­риоды заболевания степень общей заторможенности таких больных также может быть неодинаковой. У других больных наблюдается суетливость, непоследовательность в поведении. Для обеих групп больных характерна повышенная утомляе­мость, они быстро устают и как бы выключаются из активной

деятельности. Это объясняется тем, что восстановлением энер­гозатрат ведают образования, расположенные в глубинных (верхнестволовых) отделах мозга. Из-за наличия очага пора­жения нарушаются нервные связи, и нейроны коры головно­го мозга испытывают затруднения в восполнении истраченной энергии. Часто родственники таких пациентов считают их ле­нивыми, жалуются на то, что они не прикладывают должных усилий к лечению и обучению. Необходимо предостеречь род­ных больного от подобных поспешных выводов. Наши много­летние наблюдения свидетельствуют о том, что ленивых боль­ных практически не существует. Только в исключительных случаях больные проявляют инертность, связанную с ленью как с чертой характера. Как правило же, недостаточная актив­ность больного — результат либо индивидуальной реакции на болезнь, либо распространения очага поражения в глубокие зоны мозга или в его самые передние лобные области, являю­щиеся главными регуляторами психической деятельности че­ловека. Поэтому, прежде чем упрекать больного в лености, следует выяснить, не является ли такое состояние следствием заболевания, а затем продумать ряд мер по вовлечению его в активную деятельность, по уменьшению истощаемости его внимания и т.д. Установлено, что мышечная активность уве­личивает энергоресурсы мозговых структур, обеспечивающих активность, необходимую для нормального поведения.

АФАЗИЯ — ОСЛОЖНЕНИЯ ИНСУЛЬТА

Под афазией подразумевается частичная или полная утрата речевой функции. Связано это нарушение с органическим повреждением головного мозга. Может явиться следствием острого нарушения мозгового кровообращения, опухоли мозга или черепно-мозговой травмы. Развитие и степень афазии зависит от локализации мозгового поражения.

Афазия варьируется от легких до тяжелых форм. Тотальная афазия подразумевает полное отсутствие речи и ее понимания. Потом возможен переход тотальной афазии в моторную или сенсорную форму.

Моторная афазия

При моторной афазии человек понимает обращенную к нему речь. Однако общаться с окружающими он может только с помощью одного слова или звукосочетания. Итак, моторная афазия представляет собой состояние, при котором человек не может говорить, но может понимать обращенную к нему речь. Связана моторная афазия с повреждением лобных долей коры головного мозга.

Иногда больной все-таки может с большим трудом произносить слова (слова он порой говорит по слогам). Человек пытается избегать в словах сложных слов, ограничиваясь простыми. Речь больного довольно трудно различить. Тем не менее, в большинстве случаев речь понятна. При моторной афазии речь всегда является осмысленной – в этом отличие от сенсорной афазии. Речь сопровождается красноречивой жестикуляцией, так больной помогает себе изъясняться.

Каждый год острое нарушение мозгового кровообращения поражает большое количество людей. Афферентная моторная афазия развивается, если патологический очаг располагается в теменной доле головного мозга. Характерным признаком этого расстройства является путаница близких по произношению звуков. Также для данной разновидности моторной афазии характерно нарушение чтения. Моторная афазия имеет лучший прогноз, чем сенсорная. Лечение данных видов заболеваний у больных инсультом проводится высококвалифицированными логопедами Юсуповской больницы.

Сенсорная афазия

Афазия — это нарушение речи, влияющее на экспрессивную и импрессивную речь и на умение читать и писать. 

Афазия может быть настолько серьезной, что общение с пациентом практически невозможно, или расстройство может быть очень мягким. Это может повлиять на возможность подбора слов, на возможность сочетания слов в предложениях, на умение читать. Как правило, несколько аспектов коммуникации нарушаются, в то время как некоторые каналы остаются доступными для ограниченного обмена информацией.

При сенсорной афазии происходит нарушения понимания речи. Человек не понимает ни свою речь, ни чужую – а способность говорить при этом часто сохраняется. Связано состояние с повреждением левой височной доли головного мозга. Как правильно, больной словоохотлив и говорит много. Тем не менее, он не понимает ни себя ни окружающих. Речь пациента является непонятной. Смысл в словах пациента отсутствует – ввиду отсутствия понимания своей и чужой речи происходит потеря контроля над речью. Больной может изобретать новые слова, менять слова местами, переставлять местами буквы и слоги, произносить несвязанные по смыслу вереницы предложений и слов. Так как нарушено восприятие звуков речь окружающих становится больному непонятной.

Сенсорная афазия иначе называется акустико-гностической. Поражается слуховая зона коры больших полушарий. Это так называемое поражение зоны Вернике. Происходит повреждение слухового анализатора – первичного слухового поля.

Под афазией подразумевается разрушение уже сложившейся речи. Обычно происходит это в результате повреждения головного мозга. Человек больше не может нормально говорить, перестает понимать чужую речь, читать и писать. Нейролингвистика занимается проблемой нарушения речи после поражения мозга. В изучении данной проблемы участвуют афазиологи и нейропсихологи.

Причины афазии

Афазия часто развивается из-за травмы головного мозга или из-за инсульта, особенно у пожилых людей. К афазии могут также приводить опухоли головного мозга или инфекции.

Самой частой причиной афазии является инсульт. Иногда тяжелые больные после инсульта сталкиваются с афазией, но это временное явление, и потом речь восстанавливается. Менее распространенными причинами афазии являются черепно-мозговая травма, нейроинфекция, нейрохирургическое вмешательство.

Афазия проявляется затруднением вспоминания слов. Иногда нарушается беглость речевого высказывания. У таких пациентов ограничен словарный запас, они говорят мало. В речи присутствуют постоянные запинки. Речь является искаженной и неправильной. Тяжелые ситуации афазии проявляются употреблением всего одного слова или слога в любых ситуациях общения. Афазия поражает взрослых с уже сформированными речевыми навыками — в этом ее отличие от алалии.

Следствием афазии являются проблемы с восприятием окружающего мира. Заболевший человек неспособен узнавать звуки, голоса, предметы. Предложения – исковерканные и короткие. Больной затрудняется в выполнении простых языковых жестов: он не может сложить язык трубочкой, поцокать языком, положить язык между зубами и верхней губой.

Динамическая моторная афазия характерна для поражения передних и средних отделов нижней лобной извилины. Это зона, расположенная рядом с зоной Брока. Отмечается снижение речевой инициативы. Количество спонтанной речи уменьшается. При афазии от речи могут остаться лишь «остатки» — усеченные слова и слоги. Данное нарушение эффективно лечится в Юсуповской больнице. Коррекционную работу проводят высококвалифицированные логопеды.

Афазия после инсульта

Афазия после инсульта — это заболевание, которое требует помощи высококвалифицированного логопеда. Афазия представляет собой состояние, когда человек больше не может связно говорить. Нарушения речи значительно влияют на уверенность в себе, на социальный статус.

В Юсуповской больнице работают специалисты по восстановлению речи. В клинике используются специальные методы реабилитации, такие как лечебный массаж, физиотерапия и электростимуляция. Восстановление речи после инсульта не является пассивным процессом. Пациент должен быть готов заниматься, он должен верить в свои силы, быть терпеливым. При афазии в одном или нескольких центрах мозга, отвечающих за речь, отмирают клетки. Это следствие инсульта. В результате речь больного становится невнятной, сильно усеченной. Иногда больной говорит слогами или пользуется одним словом. Ежедневная терапия должна проходить в посильном для больного объеме.

Одним из методов лечения афазии является физиотерапия. После инсульта для лечения афазии проводятся физиотерапевтические процедуры, которые улучшают мозговое кровообращение. Что входит в задачи врача, который занимается лечением речевых расстройств после инсульта? В первую очередь, нужна ежедневная деятельность, за действующая участки мозга, которые расположены рядом с погибшей зоной.

Медикаментозно надо постараться обеспечить достаточное кровоснабжение мозга, особенно в пострадавшей области. Головной мозг должен быть обеспечен необходимым поступлением кислорода. Это принципы лечения афазии после инсульта. Начинать терапию нужно как можно раньше, сразу после того, как будет купирован отек головного мозга – он проявляется судорогами, галлюцинациями, угнетенностью сознания (вплоть до комы). Необходимо как можно более раннее начало терапии. Лечение афазии после инсульта является одной из очень важной задач ранней реабилитации больных инсультом.

Записаться в Центр неврологии:

• по телефону: +7 925 191 50 55
• заполнить форму: ЗАЯВКА НА ЛЕЧЕНИЕ
• получить консультацию по электронной почте [email protected]
• адрес клиники: Москва, Нагорная ул., 17 к 6

+7 (495) 506 61 01 –

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

Моторная афазия после инсульта: сенсомоторная, амнестическая, сенсорная

03.06.20176 мин чтения   Статья проверена врачом

Афазия после инсульта (нарушение речи) относится к частым последствиям острого нарушения мозгового кровообращения. По статистике, 20% (или около этой цифры) пациентов, перенесших ишемический инсульт, отмечают проблемы с речью разной степени тяжести.

В большинстве своем это обратимое нарушение, однако, требуется грамотное лечение. Что же стоит знать больному?

Причины афазии

Афазия при  инсульте развивается по нескольким причинам. Основной и непосредственный фактор, влияющий на речевую функцию — повреждение особых центров головного мозга (также они известны как зоны Вернике и Брока).

В зависимости от локализации поражения способность говорить, исчезает полностью или частично (в этом случае ответить на вопрос «восстанавливается ли речь?» стоит положительно).

Чем тяжелее степень поражения церебральных структур, тем более выражены нарушения. Если очаг значительных размеров, исчезает возможность говорить и понимать обращенные слова (в этом случае восстановить речь после инсульта очень сложно).

Тип афазии, равно как и тяжесть состояния напрямую зависят от локализации патологического очага.

Виды афазии

• Моторная афазия. Причина ее развития лежит в поражении церебральных структур в области зоны Брока. Пациент распознает и воспринимает обращенные к нему слова, однако сам не в состоянии говорить. Фактор развития кроется в парезе структур, отвечающих за двигательную функцию мимических и иных мышц. Нарушается нервная проводимость. Моторный тип считается одним из сложнейших в плане курации.
• Сенсорная афазия. Сенсорная афазия дает знать о себе при разрушении церебральных клеток в височной области (центр Вернике). В данном случае страдает способность понимать слова других людей. Пациент может говорить, но лишь частично. Монолог не отличается содержательностью и состоит из обрывков фраз.
• Сенсомоторная афазия. Смешанный тип. Страдает способность говорить и воспринимать слова. Если пропала речь по такой причине, перспективы восстановления туманны.
• Тотальная афазия. Заключается в полной утрате фикции по генерации и восприятию речи. Наблюдается при массивных нарушениях мозгового кровообращения.
• Семантический тип поражения. Пациент воспринимает слова, может говорить, однако утрачивает способность анализировать сложные речевые и письменные структуры: путается в окончаниях, управлении в словосочетаниях, не понимает смысла некоторых выражений. Пропадает навык к анализу.
• Амнестически нарушения. При данном типе патологии больной забывает названия знакомых предметов, путается в абстрактных понятиях.
• Афферентные нарушения. Связаны с трудностями непосредственного произношения отдельных звуков.
• Динамические нарушения. Изменяют аналитические способности пациента к поиску верных грамматических конструкций.

Существуют и другие типы нарушений. В некоторых случаях при инсульте отмечается обратное явление: пациент становится чересчур разговорчивым, речь живая, активная, но бессвязная и лишенная смысла.

Несмотря на все сложности, сенсорная и моторная, а также семантическая и амнестическая типы афазии имеют хороший прогноз в плане излечения. Если отнялась способность говорить, залог успеха — комплексный подход.

Типы терапии

В основе лечения лежит системный подход. Прибегают к медикаментозному, логопедическому и другим методам терапии.

Медикаментозное лечение

Характер терапии зависит от тяжести состояния. Если нарушения не приняли тотального характера, возможно использование следующих групп лекарств:

• Ноотропов. Помогают восстановиться нормальной мозговой деятельности, ускоряют регенеративные процессы.
• Гипотензивные препараты. Благодаря им снижается артериальное давление, и клетки мозга быстрее восстанавливаются. Кроме того, эта мера входит в число противорецидивных.
• Антикоагулянты. Снижают свертываемость крови.
• Мочегонные фармацевтические средства. Используются для снятия отека мозга. Помогают быстрее вывести жидкость из организма.

При тяжелом течении процесса, а также в период реабилитации показаны следующие лекарственные средства:

• Актовегин.
• Мексидол.
• Цераксон.
• Глиатилин.

Несколько оригинальный, но действенный медикаментозный ответ на вопрос, «как восстановить речь после инсульта» заключается в применении стволовых клеток.

Благодаря этим бессмертным и универсальным цитологическим единицам происходит быстрая замена отмерших нейронов. Для целей лечения врачи берут биоматериал пациента, выращивают его до необходимого числа, затем вводят с интервалом в два месяца.

Как показывает практика, этот метод имеет право на жизнь и отличается эффективностью.

Помощь логопеда

Как еще после инсульта восстановить речь? Посредством посещения логопедического кабинета. Логопед после инсульта — один из главных врачей и помощников больного.

Зачастую пациентам приходится заново учиться говорить, проходя весь путь сначала. Услуги логопеда для взрослых после инсульта стоят недешево, потому лучшим решением станет посещение врача при стационаре.

После инсульта можно восстанавливаться и в домашних условиях, но на первых этапах реабилитации без помощи профессионала не обойтись.

К каким методам прибегает доктор:

• На первой стадии специалист знакомится с больным, устанавливает контакт и проводит первичную диагностику: оценивает силу голоса, тембр, тяжесть поражения, способность понимать обращенную речь.
• Далее занятия с логопедом проводятся по нарастающей сложности. Материал для занятий подбирается, исходя из тяжести патологии.
• В самом начале проводится работа над произношением отдельных слов, затем над пониманием их в контексте сложных семантических конструкций.
• Типичный пример задачи: логопед начинает фразу и предлагает больному ее закончить.
• В качестве методики в ходе логопедических занятий может быть предложена любимая песня больного. Пациенту предлагается вспомнить и произнести слова, подпевать. Большую роль в данном случае играет положительная мотивация.
• Больному предлагается рисовать картинки по представленной теме.

Длительность первых занятий не превышает 10-15 минут. Спустя месяц-два добавляют еще 15 минут и доводят длительность до получаса.

Примерный комплекс упражнений

Логопедические упражнения «завязаны» на постоянных тренировках. По окончании острого периода и по согласованию с логопедом пациент может выполнять комплексы лечебной гимнастки на дому.

Наиболее эффективны следующие упражнения:

• Губы напрячь и вытянуть вперед, образуя трубочку и, как бы желая произнести звук «У». Повторить 5-10 раз. Тренирует мимическую мускулатуру.
• Слегка прикусить нижними зубами верхнюю губу. Затем проделать то же самое, прикусывая верхними зубами нижнюю губу.
• По счету «один» опустить голову, прижимая подбородок к груди. По счету «два» вернуться в первоначальную позицию.
• Язык высунуть. Свернуть в трубочку.
• Высунуть язык вперед настолько, насколько позволяет его длина. Теперь постараться достать сначала до подбородка, а затем до носа.
• Вытянуть шею насколько, насколько позволяет позвоночник, высунуть язык на максимальную амплитуду. Задержаться в таком положении на несколько секунд.
• Выполнить предыдущее упражнение. На пике произнести шипящий звук.
• Совершить цокающие движения языком.
• Высунуть язык. Теперь нужно облизывать губы движениями по кругу.
• Загнуть язык назад, желая облизать мягкое небо.
• Выполнить круговые движения языком, не открывая рот.
• Громко чмокать, как бы посылая поцелуи в воздух.
• Улыбнуться, максимально «растягивая» улыбку.

Позднее следует стараться произносить отдельные слова и скороговорки.

Как можно вернуть речь, выполняя указанные упражнения? Систематические занятия восстанавливают стереотипные, автоматические движения и улучшают питание пораженных нервов и мышц.

Правила выполнения упражнений:

• Торопиться не следует.
• Не стоит форсировать темпы занятий.
• При первых признаках усталости следует взять небольшую передышку.

Другие методы

• Иглотерапия. Лечение показано при моторной афазии.
• Физиотерапия. Подобный метод лечения также эффективен только при моторной афазии.
• Хирургическое лечение. Применяется в исключительных случаях.

Длительность реабилитации

Сколько в среднем длится афазия? Все зависит от восстановительных способностей организма больного и сроков оказания первой помощи. Если не брать в расчет тотальную афазию, острый период длится от 3 месяцев до полугода и больше. В дальнейшем наступает постепенное улучшение речевой функции и памяти.

До стабильного состояния пациент «добирается» в течение 2-3 лет.

Как восстановить речь после ишемического инсульта?

Это сложный вопрос, требующий комплексного ответа со стороны пациента и его врачей. Судьба пострадавшего решается в первые 72 часа, именно в этот период показано оказание помощи и в тот же момент определяется, насколько тяжелой будет афазия.

В деле терапии большое значение имеет упорство человека и психологическая поддержка со стороны близких.

В системе названные психологические и физиологические факторы помогут быстрее восстановить речевую функцию.

Восстановление речи после инсульта: степень поражения, упражнения Ссылка на основную публикацию

В разделе консультаций вы всегда можете проконсультироваться по вашей проблеме и задать интересующие вас вопросы.
Консультацию ведёт Погребной Станислав Леонидович. Практикующий врач, Невролог. Опыт работы — 12 лет. Сотрудник кафедры неврологии факультета усовершенствования врачей НГМУ. Спросить врача

Источник: https://insultinform.ru/lechenie-insulta/vosstanovlenie-rechi

Понятие сенсомоторной афазии: симптомы и методы лечения

Речь является одной из важнейших функций в жизни человека. Ее потеря как в полном, так и в частичном объеме, нарушает качество жизни, часто приводит к инвалидности.

В медицине такое заболевание носит название афазия. В зависимости от степени речевых поражений выделяются разные виды заболевания. Одним из самых тяжелых является сенсомоторная афазия.

Она представляет собой сочетание двух форм сенсорной и моторной. Какие прогнозы у человека, которому поставили диагноз сенсомоторная афазия?

Причины патологии

Сенсомоторная афазия развивается из-за нарушения функции левой лобной доли полушария головного мозга. Именно она отвечает за функции речевого аппарата. Поражение левого полушария головного мозга может быть спровоцировано следующими факторами:

• Перенесенным инсультом.
• Черепно-мозговыми травмами.
• Инфекционными поражениями мозга.
• Абсцессом головного мозга.
• Хроническими нарушениями со стороны центральной нервной системы.
• Злокачественными и доброкачественными опухолями внутри головного мозга, которые разрастаются.
• Болезнями Альцгеймера или Пика.

В группу риска входят пациенты, которые страдают гипертонией, а также склонны к внутричерепному давлению и ишемической болезни сердца. Чаще всего у такой категории болезнь диагностируются в пожилом возрасте.

Виды нарушения

Сенсомоторная афазия представляет собой два вида нарушения:

При моторной наблюдается полная утрата речи. Больной не сможет произносить слова, но при этом он хорошо понимают чужую речь. Отдельные звуки пациент может произнести без особых затруднений.

Сенсорная афазия характеризуется специфической глухотой. Человек не способен воспринимать чужую речь, но при этом не страдает слух. В данном случае происходит нарушение в отделе головного мозга, который несёт ответственность за восприятие речи. При этом слуховая функция не затрагивается.

При развитии такого нарушения больной может свободно говорить, но не сможет услышать то, что произносится, так как его речь теряет внятность. Слова заменяются бессмысленными звуками. Сенсомоторная афазия — это одновременно неспособность и произносить, и воспроизводить речь на слух. Такое нарушение считается самым сложным и практически не поддается лечению.

Симптомы заболевания

Сенсомоторная афазия подразделяется на два отдельных вида, которые характеризуются своими симптомами. Медики разделяют: эфферентная моторную афазию и афферентную моторную афазия.

Эфферентная афазия сопровождается возможностью человека произносить слоги, но слова из них он складывать не может.

Сложностью заболевания является то, что больной как бы зацикливается на определенных звуках, которые у него хорошо получается произносить.

И при этом у него вызывает большую сложность переключение с одной группы звуков на другую. Именно это является препятствием для нормальной речи.

Афферентная афазия проявляется тем, что пациент не может специально произнести отдельные звуки.

Но такая форма патологии характеризуется произвольным произношением отдельных звуков без особого труда для пациента.

Если такого больного попросить произнести какое-либо сочетание звуков, он сделает это не сможет. Но если понаблюдать за ним спустя некоторое время, можно услышать, как он произносит эти звуки.

Сенсомоторную афазию в медицине ещё называют афазия Брока. Она подразделяется на:

• амнестическую;
• семантическую;
• тотальную.

Амнестическая афазия приводит к тому, что у слов теряется смысл для пациентов. При такой форме больной не сможет назвать предметы. происходят такие нарушения в памяти, при которых больной забывают названия предмета, но может описать его функции. Он может вспомнить наименование, если ему подскажут первые буквы.

Характерными симптомами сенсомоторной афазии являются:

• Нарушение произношения слов.
• Возникновение заикания.
• Проблема в памяти и анализе разговорной речи.
• Разговор у больного происходит не эмоционально.
• Человек пропускает буквы при письме и речи. Он произвольно переставляет звуки в словах.

Стиль речи такого больного очень меняется. Если он адекватно может оценивать эту ситуацию, состояние усугубляется тем, что человек становится замкнутым и может впадать в депрессию.

Теряется эмоциональная окраска речи, возникают большие паузы между словами в тот период, когда он пытается вспомнить и произнести один звук.

Диагностика и лечение

В основе диагностики заболевания лежит обследование мозга с помощью МРТ и анализ полученных результатов. На МРТ можно увидеть количество поврежденных участков и определить степень повреждения.

Также больному назначают допплерографию сосудов головного мозга. Обязательно должна быть проведена оценка речи больного, для этого его просят прочитать отрывок и написать несколько слов или предложений.

В зависимости от того, в какой степени будет поражение лобной доли головного мозга, будет подбираться медикаментозная терапия. Лечение сенсомоторной афазии должна проводиться комплексное. В комплект входят как медикаменты, так и упражнения логопедического характера. В качестве препаратов применяется:

• ноотропные препараты;
• антидепрессанты;
• препараты для нормализации тонуса мышц.

Особое внимание уделяется ноотропным препаратом, которые должны улучшать когнитивную функцию и нормализовать обменные процессы в головном мозге.

Лечение должно быть направлено на снижение артериального давления и восстановление клеток головного мозга. В таких случаях назначается гипотензивные препараты.

Для снятия отека мозга применяются мочегонные средства. С их помощью можно быстрее вывести жидкость из организма. В редких случаях применяется стволовые клетки.

Это универсальный способ замены замены отмерших нейронов. Такой метод считается самым эффективным.

Большую роль в восстановлении речи играют занятия с логопедом. Это один из самых главных врачей при семантической афазии. Часто восстановление речи приходится проходить с нуля. После инсульта восстанавливаться можно в домашних условиях, но на первых этапах реабилитации обязательно должна быть оказана помощь профессионала.

Логопед работает по следующим методам:

• В самом начале заболевания он знакомится с пациентом, устанавливает с ним контактах, оценивает тяжесть поражения. Очень важно, чтобы отношения было доброжелательными, иначе эффекта в лечении не будет достигнуто.
• Все занятия с логопедом должны строиться по нарастающей. Весь материал подбирается в зависимости от тяжести патологии.
• В самом начале занятия проводится работа по произношению отдельных слов, затем человек должен освоить понимание их в контексте. Затем это закрепляется путем упражнений, например, врач начинает фразу, но не договаривает ее, а предлагает закончить больному.
• Все занятия должны быть построены на положительной мотивации. Врач предлагает вспоминать пациенту любимые песни, рассказы, стихи. Больному предлагают рисовать картинки по выбранной темы.

Длительность занятий должна быть не более 15 минут. Только через 2 месяца можно добавлять еще 15 минут и так доводить до полчаса. Важно, чтобы занятия проводились ежедневно. После того, как пройдет острый период, пациент может выполнять комплекс упражнений на дому.

Дополнительно

При сенсомоторной афазии могут применяться дополнительно следующие методы терапии:

• Физиотерапевтический способ для улучшения мозгового кровообращения. Такой метод полезен для активации работы речевой мускулатуры.
• В исключительных случаях может быть назначена операция.

Длительность восстановления у пациента будет зависеть от степени поражения и качества оказания первой медицинской помощи. Острый период может длиться до полугода.

Исключение составляет тотальная афазия. До полного восстановления может пройти более трех лет. Шансы на полное восстановление при сенсомоторной афазии зависят от наличия сопутствующих заболеваний у пациента.

Вернуть речевую функцию будет сложнее, если у пациента случилось повторное кровоизлияние, прогрессирует сахарный диабет.

Афазия — это серьезная патология, у взрослых она проявляется во множестве форм: моторная, семантическая, общая, глобальная и др. Но у детей большого количества форм проявления патологии не наблюдается. В любом случае незамедлительно пройдите обследование.

Крайне тяжело восстановить речь у пожилых людей. Но и у молодых людей возникают сложности с реабилитацией, если поражения головного мозга очень значительны. Важно начать лечение при появлении первых симптомов патологии и четко соблюдать все показания врачей.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/sensomotornaya-afaziya.html

Сенсорная афазия

• 1. Признаки и причины сенсорной афазии
• 2. Формы сенсорной афазии
•  2.1 Семантическая афазия
•  2.2 Акалькулия афазия
•  2.3 Сенсорно-моторная афазия
•  2.4 Тотальная афазия
• 3. Симптомы
•  3.1 Специфические признаки сенсорной афазии у детей
• 4. Диагностика
• 5. Лечение
• 6. Реабилитация

Сенсорная афазия имеет множество синонимов своего названия: рецептивная, беглая, акустико-гностическая, афазия Вернике или просто глухота на слова.  Патология заключается в поражении слуховой зоны коры больших полушарий, а именно зоны Вернике. В основе патологии лежит трудность распознавания звукового состава слова. Ключевым поражением при данном виде афазии является отсутствие понимания значения слова, при этом человек может свободно повторять слова и слышать их, вся суть в отсутствии понимания их значения.  При тяжёлых поражениях зоны Вернике слышимая речь другого человека воспринимается, как белый шум.

Афазия Вернике возникает под влиянием дефекта в верхней височной извилине. При этом повреждается слуховой анализатор, а именно первичное слуховое поле. Родной язык в таком случае воспринимается человеком, в качестве иностранного языка.

Так как повреждаются корковые центры слухового анализатора, происходит потеря опыта речевого восприятия, отсюда и формируется второе название патологии – речевая глухота.

Практически всегда совместно с поражением первичного слухового поля поражаются сенсорные центры речи.

Признаки и причины сенсорной афазии

Сенсорная афазия может возникнуть в результате широкого спектра причин. К данному заболеванию могут привести как заболевания сердечнососудистой системы, так и травматические повреждения головы и центральной нервной системы. Самыми частыми причинами формирования сенсорной афазии являются:

• Острые и транзиторные нарушения церебрального кровотока, например, эмболии или геморрагический инсульт. Эмболизация может произойти в результате наличия нестабильной атеросклеротической бляшки в русле одной из сонных артерий или в результате попадания тромба из ушка левого предсердия при артимогенных состояниях.
• Травматические повреждения головы, чаще всего происходящие при транспортных авариях. Контузии и черепно-мозговые травмы могут приводить к одномоментному повреждения корковых и подкорковых структур или повреждению в отсроченном варианте при развитии отёка головного мозга.
• Онкологические процессы с локализацией в черепной коробке. Доброкачественные или злокачественные опухоли могут стать значимым фактором в развитии сенсорной афазии.

Важно отметить то, что в формировании поражения чаще всего задействованы следующие ветви, входящие в бассейн средней мозговой артерии:

• Нижняя ветвь средней мозговой артерии;
• Задняя височная артерия;
• Артерия угловой извилины.

Формы сенсорной афазии

Существует несколько значимых клинических форм сенсорной афазии, характерных для сенсорной афазии. При присоединении к поражённой зоне Вернике дополнительных патологических очагов коркового вещества появляются новые симптомы в нарушении речевой функции. В связи с этим специалисты-неврологи выделяют следующие формы афазии:

Семантическая афазия

При этой афазии происходит нарушение опознавания логики и взаимосвязи слов и предметов. Особенно это касается пространственного восприятия.

Акалькулия-афазия

В данном случае ключевым симптомом является формирование локализованного нарушения речевой функции. А именно нарушения счёта. При этом другие формы речи у больного не страдают.

Сенсорно-моторная афазия

Отсутствие осознания речи связано не только с поражением корковой части слухового анализатора, но и с нарушением артикуляционной функции. Иными словами человек не может правильно оценить жестикуляции при произношении конкретного слова как у другого человека. Так и у самого себя. Сам пациент не осознаёт своего заболевания и весьма раздражается в ситуациях, когда его не понимают.

Тотальная афазия

При таком варианте у пострадавшего отмечается комбинация разных видов функционального расстройства речевой функции. У больного отмечаются нарушения письменной и устной речи. В данном случае пациент не воспринимает чужую речь и сам также не может что-либо ответить.

Симптомы

Клинические проявления сенсорной афазии имеют ряд специфических признаков, которые помогают провести быструю и эффективную дифференциальную диагностику. К таким признакам относятся:

• Беглая речь или логорея,  изобилующая большим количеством иносказательных выражений и парафраз. Больной пропускает существительные, компенсирую такие дефекты речи большим объёмом глаголов, предлогов и союзов. Речь становится многословной, но малоинформативная.
• «Жаргнонная афазия» — сплошной поток неологизмов, пословиц, поговорок и парафраз.
• Сильное возбуждение вплоть до развития параноидального состояния.
• Нарушение понимания и восприятия речи. Пациент со сложностью или вовсе не воспринимает простых вопросов, например, просьбу представиться или сказать кто он, однако способен выполнять простые команды, например, повернуть голову или представиться.  Важно отметить также, что пациент не понимает собственной проблемы и сильно раздражается, когда собеседник плохо воспринимает его речь.
• Правосторонняя гемианопсия или верхнеквадрантная гемианопсия.  Выпадение полей зрения – при прочтении книг пострадавший полностью не заметит левую страницу при прочтении текста.
• Сглаживание носогубной складки – лицо становится похожим на маску.
• Нарушение письменной речи.

Выделяют также чистую сенсорную афазию (субкортикальная), когда нарушается только понимание устной речи, однако понимание письменной информации, а значит прочитанного сохраняется.

Также выделяют ещё одну форму – транскортикальная сенсорная афазия, которая характеризуется сохранением способности повторять устную речь, несмотря на отсутствие её восприятия и понимания.

  Основная проблема – то, что больной слышит обращение к своей персоне, однако не может интерпретировать смысловую нагрузку сказанного собеседником. Родной язык воспринимается как будто бы иностранным.

Сенсорная афазия в редких случаях протекает в роли самостоятельного поражения слуховых зон, находящихся в головном мозгу, так как практически в 85% случаев повреждении задействовано несколько участков головного мозга, отвечающих за самые разнообразные функции организма пострадавшего.

  Например, при инсульте сенсорная афазия часто сочетается с парезом или параличом  скелетной мускулатуры на противоположной поражению стороне. В случае инфекционно-воспалительного процесса: абсцесс, менингит, энцефалит, будут присутствовать признаки общей интоксикации организма и лихорадочный синдром, а также общемозговая  симптоматика.

В случае энцефалита будут добавляться специфические изменения в ликворе – спинномозговой жидкости.

Специфические признаки сенсорной афазии у детей

Сенсорную афазию в детском возрасте можно спутать с алалией – первичным отсутствием речи, однако существует разница: если при алалии речь не сдвигается с исходного уровня развития, т.е.

не прогрессирует и не подвергается регрессу, то при афазии заметна резкая деградация развития речевой функции, которая уже сформировалась у человека.

Так как в детском возрасте речевая функция ещё не окончательно сформирована, то для афазии имеются специфические признаки:

• Как правило, наблюдается быстрое развитие заболевания и быстрое восстановление речевой функции. Отсутствие прогресса восстановления на протяжении нескольких недель является плохим прогностическим признаком для дальнейшего выздоровления и говорит о более серьёзных повреждения головного мозга.
• Восстановление функции речи осуществляется за счёт повышения активности соседних участков коры, которые в некоторой степени способны компенсировать неврологический дефицит. У взрослых восстановление речевой функции осуществляется за счёт формирования новых логических связей и развитому понятийному аппарату.
• Скудная симптоматика. Очень часто у детей сложно определить конкретный тип афазии, так как речевая функция у них является недостаточно развитой. Вследствие этого не формируются условия для раскрытия полноценной клинической картины сенсорной афазии.

Диагностика

Диагностика сенсорной афазии в первую очередь направлена на выявление причины возникновения заболевания.  Диагностическое исследование должно быть комплексным и строится на следующих этапах:

• Консультация и опрос пациента с выяснением анамнеза жизни и заболевания. Также во время первичного приёма врач проводит осмотр пациента и исследование специфических симптомокомплексов. Невролог ищет сопутствующие заболевания, которые проявляются не только внешними признаками, но и при проведении дополнительных тестов и исследований. В ходе осмотра специалист – невролог определяет очаги поражения, характер и течение патологического процесса, оценивает общее состояние больного, а также кровоснабжение мозга. Составляет прогноз и план последующего лечения в соответствии с возрастом пациента. Его индивидуальными особенностями и сопутствующими соматическими заболеваниями. А также уровнем поражения центральной нервной системы.
• Консультация логопеда, психолога и других специалистов. Они определяют степень выраженности дефекта речевой функции и согласовывают дальнейшую тактику восстановления утраченных функций с лечащим врачом.
• Проведение дополнительных инструментальных и лабораторных исследований для верификации и уточнения клинического диагноза. Проводятся такие исследования, как компьютерная и магнитно-резонансная томография, электроэнцефалография, ангиографии церебральных сосудов. Данные исследования проводятся с целью выявления уровня и площади поражения головного мозга, наличия объёмных образований в нервной ткани, аневризм и кровоизлияний в ткани головного мозга, очагов абсцесса, последствий инсульта.

Лечение

Лечебный процесс, направленный на восстановление последствий возникших в результате афазии требует  длительного времени и огромной самоотдачи, как от пациента и его родственников, так и от медицинского персонала и специалистов, которые прошли специальную подготовку. Восстановительная работа такого патологического состояния состоит из следующих пунктов:

• Фармакологическая (медикаментозная) терапия. Главным образом включает в себя применение препаратов из группы ноотропов, препаратов увеличивающих метаболизм и трофический потенциал головного мозга, витаминотерапию нейропртективными витаминами группы В. Дополнительная терапия  подбирается индивидуально и назначается в соответствии с причиной вызвавшей сенсорную афазию. Например, в случае инсульта добавляются тромболитические или кровоостанавливающие препараты, в случае инфекционно воспалительного поражения добавляют антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты или противогрибковые средства.
• Занятие с логопедом. Основная сложность, возникающая при осуществлении попытки контакта с пострадавшим заключается в непонимании того обращения специалиста к пациенту. Нарушение коммуникативной активности требует длительной коррекции и упорства. Также возникают трудности с интерпретацией сказанного пациентом. Так как его речь малоинформативная. Очень трудно выделить главную мысль. Консультации с логопедом позволяют восстановить словарный запас больного, правильное произношение звуков и осмысленную речь. При помощи специальных упражнений и оборудования можно активно взаимодействовать с пациентом даже в домашних условиях.
• Хирургические вмешательства. В некоторых случаях при глубоких или грубых повреждениях головного мозга больному требуется проведение экстренного оперативного вмешательства с целью устранения угрозы жизни. При аневризме может быть проведено по рентгенологическим контролем клипирование или склерозирование аневризмы. Если афазия вызвана ростом опухоли, то может быть проведена стереотаксическая операция, направленная на разрушение опухолевого очага.
• Дополнительные методы лечения позволяют ускорить восстановительные процессы в нервной ткани пострадавшего, а также повышают эффективность основной терапии. В лечении сенсорной афазии применяют такие методы, как: лечебная физкультура, массаж, физиотерапевтические методы, использование компьютерных программ стимулирующих речевой центр и улучшающие речевые способности.  Также отмечен положительный эффект при контакте с животными, так что в терапии могут быть использованы: иппотерапия, фелинотерапия и дельфинотерапия.

На базе Клинического Института Мозга работает специализированный реабилитационно-восстановительный центр, который занимается коррекцией нарушений у больных с афазией.

Вместе с лечением, нам удаётся добиться быстрого поэтапного восстановительного процесса.

Между лечением и реабилитацией существует тесная связь, что помогает ьыстрее провести адаптацию пациента к новым жизненным условиям, тем самым значительно повышая эффективность терапии и восстановления.

Реабилитация

Только ежедневные занятия с логопедом и другими специалистами будут способствовать активному  реабилитационно-восстановительному процессу. Очень важно правильно выстроить реабилитационный план от простого к сложному.

Для начала пострадавший обязательно должен быть садаптирован к новым условиям.

Только после курса психотерапии можно приступать к восстановительным мероприятиям, так как у больного должна быть создана мотивация, направленная на выздоровление.

Пациент также может в домашних условиях выполнять следующие упражнения:

1. Простые вопросы: пациенту сначала задают вопросы с односложными ответами да или нет, в дальнейшем переходят на открытые вопросы.
2. Практикуются тематические диалоги с постепенным развитием диалога по конкретным темам;
3. Письмо и чтение. Начинается корректировка написания и произношения букв. Затем слогов, которые затем пациент складывает в слова. В дальнейшем при успешном прогрессе переходят на написание диктантов и чтение небольших текстов. Пациенту предлагается пересказать своими словами прочитанный рассказ и ответить на вопросы по его содержанию;
4. Задание, направленное на соотнесение картинки и текста. Пациенту предлагается выстроить рассказ, при этом последовательно разложив картинки;
5. Структурирование картинок по общим свойствам и признакам. Пациенту дают задание расположить картинки соответственно категориям и выделением общих характеристик, например, отделить одних животных от других.

Клинический институт мозга
Поделиться статьей в социальных сетях

Программы:

Другие статьи по теме:

• Афазия
• Афферентная и эффертная моторная афазия
• Амнестическая афазия
• Моторная афазия

Источник: https://www.neuro-ural.ru/patient/dictonary/ru/s/sensornaya-afaziya.html

Сенсомоторная афазия — тяжелое поражение речевых центров

В медицине эта проблема называется афазией. Она возникает при угнетении функциональной активности из-за поражения определенных областей коры головного мозга и является симптомом серьезного неврологического заболевания или травмы.

В зависимости от локализации патологического очага речевые расстройства могут иметь разные проявления, с этим связано выделение нескольких основных видов афазий.

Одной из самых тяжелых форм является сенсомоторная афазия, которая представляет собой сочетание двух видов нарушений речи (сенсорная и моторная). В чем особенность данного клинического симптома и как с ним справиться?

Факторы-провокаторы нарушения

Развитие афазии всегда связано с патологическим процессом или повреждением участков мозга, ответственных за речь. Эта функция в каждом полушарии имеет моторное (двигательное) и сенсорное (чувствительное) обеспечение.

Например, моторная афферентная и эфферентная афазия (нарушение способности произносить слова) появляется при поражении той области коры, которая отвечает за движения (нижняя лобная извилина левого полушария).

Сенсорная форма речевого расстройства (отсутствие понимания смысла своих и чужих слов) связана с патологией в корковом отделе слухового анализатора (верхняя часть височной доли каждого полушария). Сочетанное поражение этих областей приводит к развитию тотальной (сенсомоторной) афазии.

Основные причины появления данного симптома:

Предрасполагающими факторами считаются:

• почтенный возраст;
• неблагоприятный семейный анамнез;
• сопутствующие тяжелые болезни — атеросклероз, декомпенсированный сахарный диабет, артериальная гипертония, ИБС, частые ишемические атаки, пороки сердца и сосудов.

Клинические проявления

Сенсомоторная афазия — это сочетание симптомов, характерных для обоих видов речевых нарушений. Такая сложная клиническая ситуация вызывает значительные трудности в общении у людей с сохраненным интеллектом и приводит их к инвалидности.

Моторная афазия проявляется в двух формах:

• афферентная форма — больной не способен произнести отдельные звуки по своему желанию или по просьбе кого-либо из-за проблем с артикуляцией, однако возможно самопроизвольное произношение подобных звуков в другое время;
• эфферентная форма — человек может говорить отдельные звуки или слоги, но не может их сложить в слова, у него отсутствует умение переключаться с одного звука на другой, поэтому такой пациент часто повторяет один и тот же слог или застревает сразу при первом произнесении и перестает дальше говорить вообще.

Такие больные могут правильно произносить слова и строить фразы, нередко они быстро и часто говорят, не понимая смысла услышанного. Страдает как спонтанно появляющаяся речь, так и повторение за логопедом, описание предметов и картинок или чтение вслух.

Комбинация симптомов сенсорной и моторной афазии дает в итоге клинику сенсомоторного расстройства, как наиболее тяжелого среди всех речевых нарушений. Больной при этом не понимает других и не может сам нормально говорить.

Степень утраты своей речи и возможность распознавать правильно разговор окружающих людей будет зависеть от индивидуальных особенностей и серьезности имеющихся повреждений.

Этот сложный вид афазии еще называют тотальным из-за нарушения всех аспектов речевых функций человека. Нередко он может сочетаться с другими неврологическими проявлениями (например, с гемипарезом) или общими симптомами (рассеянность, апатия, сонливость).

Лечебная помощь

Для больных с афазией необходима организация двух направлений лечения.

1. Медицинская помощь — проведение терапии основного заболевания, вызвавшего появление речевого расстройства, проводится под наблюдением невролога или нейрохирурга. Это могут быть консервативные мероприятия (препараты для улучшения мозгового кровообращения, обменных процессов) и хирургические методы (удаление опухоли, абсцесса) с последующим назначением ЛФК, массажа, физиотерапии, механотерапии, методов психологического воздействия.
2. Логопедическая коррекция — это долгосрочная кропотливая работа со специалистом, направленная на постепенное восстановление утраченных речевых функций. Надежда на спонтанное излечение в данном случае достаточно призрачна, но возможна. Коррекционная работа обычно продолжается в течение 2-3 лет. Объем и содержание проводимых занятий определяются видом нарушений.

• Прогноз зависит от индивидуальных особенностей каждого пациента — его возраста, состояния здоровья, наличия сопутствующих заболеваний и семейной предрасположенности, а также от локализации и размеров очага поражения в коре головного мозга.
• В любом случае восстановление будет более успешным при раннем начале восстановительной работы и выполнении всех рекомендаций врача в полном объеме, а также при активном участии и помощи родных и близких пациента с афазией.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/narusheniya-rechi/sensomotornaya-afaziya.html

Сенсорная афазия – не понять, не сказать, что это?

Сенсорная афазия — это острое нарушение неврогенного происхождения, при котором наблюдается расстройство восприятия устной речи и снижение собственных вербальных способностей. В отличие от прочих форм пациент все еще может воспринимать некоторые несложные фразы, обращенные к нему, однако не всегда. Все зависит от тяжести отклонения.

Пациент все слышит, однако не понимает, что говорят окружающие. Чтобы лучше понять, как это выглядит, достаточно представить, что человек находится в окружении лиц, общающихся на иностранном языке. Речь воспринимается как нечто бессвязное и непонятное, отчего развивается тревожность и дезориентация в пространстве, собственной личности.

Классической причиной развития подобного патологического явления был и остается инсульт. Восприятие речи при сенсорной афазии нарушается в связи с поражением височных долей.

Особенно, если страдает так называемый центр Вернике, ответственный за устную речь и восприятие вербальной информации.

Слух формально сохранен, возможно его падение или полное отсутствие, при более обширном поражении височных долей.

Диагностика проводится в стенах неврологического отделения стационара под контролем невролога, а при необходимости нейрохирурга, сосудистого хирурга. Лечение зависит от первопричины развившегося патологического состояния.

Возможно проведение цереброваскулярной терапии, направленной не восстановление нормальной трофики мозговых тканей, операции, прочих форм лечения.

Прогнозы делать трудно, но даже в случае инсульта качественного результата удается добиться, по крайней мере, в 60% случаев.

Классификация расстройства

Сенсорная афазия возникает при поражении височных долей головного мозга. Но эти структуры не гомогенны, они сложно устроены, потому и вариантов патологического процесса может быть несколько. Для простого пациента классификации, которые используют теоретики и практики, мало что скажут.

Однако доктора активно используют их при классификации сенсорной афазии, проработке тактики терапии, прогнозировании перспектив в рамках конкретного случая. Основной способ типизировать расстройство — определить локализацию нарушения, его механизм.

Здесь на помощь приходит классификация афазий Вернике-Лихтгейма:

1. Корковая сенсорная афазия (также акустико-гностическая афазия). Классический и наиболее тяжелый тип расстройства. Сопровождается поражением так называемого центра Вернике, который отвечает за восприятие речи, звуковых раздражителей, их логическую обработку и вычленение существенного из окружающего звукового шума. Сопровождается тотальным расстройством восприятия и воспроизведения речи.

Источник: https://ponervam.ru/sensornaya-afaziya.html

Симптомы и лечение сенсомоторной афазии после инсульта. Сенсомоторная афазия — тяжелое поражение речевых центров

Афазия Брока развивается при поражении заднего отдела нижней лобной извилины левого полушария. При частичном повреждении речь возможна, но при этом она искажена и замедлена.

Больной долго подбирает слова и говорит неразборчиво, неправильно строит фразы, активно использует мимику и жесты, сохраняет верную интонацию. Парафазия — нарушение, при котором больной меняет местами слоги в словах или сами слова.

Возможно также повторение отдельных слов, которые записаны на бумаге или запомнились ранее. Моторная афазия имеет разные черты протекания. В зависимости от клинической картины различают несколько видов афазии Брока:

1. Афферентная моторная афазия. Больной неточно воспроизводит звуки — нарушена артикуляция. Прежде чем произнести определенный звук, больной хаотично движет губами и языком. Если повреждение легкое, больной говорит очень охотно и развернуто.
2. Эфферентная моторная афазия. Причинами подобного расстройства могут быть травмы и опухоли мозга, также этот тип моторной афазии характерен при инсульте. Резкое нарушение кровообращения приведет к тому, что навыки речи будут полностью утрачены. Больному трудно соединить звуки в слоги и составить из отдельных слогов слова, что сопровождается аграфией.

Сенсорная афазия

Если больной перестал понимать обращенную к нему речь, говорят об афазии сенсорной. Человек, страдающий этим расстройством, воспринимает слова и предложения как шум, из-за этого не может контролировать и свою речь. Однако больной не осознает этого. При письме и чтении наблюдается перестановка и замена букв.

Логорея (невозможность остановить поток слов) и персеверация, характеризующаяся постоянным повторением звуков, — основные признаки сенсорной афазии. Сенсорная афазия при инсульте подразумевает обязательные занятия с логопедом, на которых будут использоваться различные способы взаимодействия: не только речь, но и жесты.

Сенсомоторная афазия

При сочетании сенсорной и моторной афазии возникает частичная или полная утрата речи. Такой вариант возможен вследствие травм, опухолей, энцефалита и менингита, после инсульта. Считается наиболее тяжелой формой и с трудом поддается лечению.

Основные симптомы

Нарушены функции нижней лобной извилины и верхней доли височной области. Больной не может воспринимать и произносить слова, при этом слух сохраняется. Из-за таких симптомов заболевание имеет другое название — акустико-гностическая афазия, которая имеет следующие признаки:

1. Спонтанная нечленораздельная речь, напоминающая мычание;
2. Рассеянность и сонливость;
3. Неспособность сконцентрироваться;
4. Частичный паралич мышц;
5. Апатия.

Вызвать серьезные осложнения могут и другие заболевания: повторное кровоизлияние, артериальная гипертония, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет.

Методы лечения

Если у больного сенсорная афазия, лечение будет сложным и длительным. Назначаются упражнения для восстановления речевой функции со врачом-логопедом и препараты, стимулирующие мозговое кровообращение. Если присутствует абсцесс или гематома, будет проведена нейрохирургическая операция. К другим методам относятся иглорефлексотерапия и электрофорез.

Основные лекарства, назначаемые при нарушении речи:

1. Церебролизин — ноотроп и нейропротектор, ускоряет метаболизм, усиливает нейромодуляцию и обеспечивает нейротрофическую активность. Терапия длится около года.
2. Вазобрал — комбинированный препарат, содержит кофеин и адреноблокатор. Улучшает мозговое кровообращение, расширяет сосуды, не оказывая влияние на артериальное давление. Средство назначают на 2−3 месяца.
3. Пиритинол — стимулирует метаболизм, стабилизирует мембраны клеток и защищает нейроны мозга от гипоксии. Является производным витамина B6 (пиридоксина), необходимого для нормального функционирования нервной системы. Терапия после инсульта проводится 3−4 месяца.
4. Пирацетам — известный ноотроп, производное ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты) — важного нейромедиатора. Улучшает обмен веществ и микроциркуляцию, влияет на связи между полушариями. Обычно применяется до полугода.

Прогноз

Реабилитация продолжается около 6 месяцев. При помощи логопеда восстановление речи происходит через 2−3 года. Прогноз зависит от возраста больного и его особенностей. Успех возможен при раннем начале лечения, помощи квалифицированных специалистов и постоянном участии близких. Родственники могут обеспечить дополнительную мотивацию для пациента.

Лечение

Лечение амнестико-семантической афазии обязательно должно быть комплексным. В данном случае нельзя медлить, так как чем быстрее будут начаты корректирующие мероприятия, тем больше будет шансов у пациента на восстановление утраченных когнитивных функций.

После диагностического обследования и уточнения степени тяжести повреждений речевых центров головного мозга, специалисты формируют индивидуальный лечебный план. В составлении лечебного плана помимо функциональных и органических нарушений важную роль играет возраст пациента и его психическое состояние.

С каждым пациентом обязательно работают как невролог, так и психотерапевт для достижения максимальной эффективности от терапии.

  При выявлении серьёзной органической патологии, требующей безотлагательного хирургического лечения, например, при травмах головного мозга или опухолевых поражениях, выполняется экстренное или плановое оперативное вмешательство для устранения жизнеугрожающего состояния и минимизации когнитивных нарушений в последующем. 

Поэтапная реабилитация

Восстановление когнитивных способностей довольно длительный этап, требующий мотивации и усилий, как от самого больного, так и от его родственников.

Реабилитационный период протекает у каждого пациента индивидуально и зависит от множества факторов. Тем не менее правильно сформированный поэтапный план способен ускорить восстановительные мероприятия.

На начальном этапе пострадавшего заново обучают адекватному восприятию предметов и образному мышлению. Больной постоянно работает с картинками предметов, потом с группами предметов с постепенным усложнением визуального ряда.

Вторым этапом у больно формируют адаптацию к ситуативной речи. Формируется поддержание речевой функции на определённые тематики. На данном этапе пациенту требуется помощь логопеда и психотерапевта, так как он является самым сложным.

На заключительном этапе пациент расширяет свой запас речевого и слухового восприятия, а также учится уменьшать интервалы между проговариваемыми словосочетаниями и предложениями. Постепенное увеличение объёмов воспринимаемой информации окончательно приводит к адаптации больного афазией человека.

При систематическим подходе к реабилитационным занятиям у большинства пациентом удаётся добиться стойкого положительного результата, что позволяет адаптироваться пострадавшему в обычной социальной среде. 

Источник: https://GolovaNeBoli.ru/nevralgiya/sensomotornaya-afaziya-sochetanie-sensornogo-i-motornogo-ee-vidov-totalnaya-afaziya-posle-insulta.html

Страница не найдена | Бесплатные примечания к обучению для MBA MCA BBA BCA BA BSc BCOM MCOM MSc

Категория НавигацияГЛАВНАЯ О НАС СОВЕТ ОБУЧЕНИЯ-Книги MBA (Think-Tank) MBA I SEM (THINK-TANK) Основы менеджмента (THINK-TANK) Информационные технологии для управления (THINK-TANK) Управление бизнесом и статистика (THINK-TANK) Бизнес-среда ( THINK-TANK) Организационное поведение (THINK-TANK) Управленческая экономика (THINK-TANK) Коммуникация для менеджмента (THINK-TANK) Учет для управления (THINK-TANK) MBA II SEM (THINK-TANK) Расчет затрат на управление (THINK-TANK) ) Методы исследования в управлении (THINK-TANK) Исследование операций (THINK-TANK) Управление операциями и поставками (THINK-TANK) Управление человеческими ресурсами (THINK-TANK) Финансовый менеджмент (THINK-TANK) Управление маркетингом (THINK-TANK) Новое предприятие и управление инновациями (THINK-TANK) MBA III и IV SEM FINANCE (THINK-TANK) Деловая этика и корпоративное управление (THINK-TANK) Деловая политика и стратегическое управление.(THINK-TANK) Управление проектами (THINK-TANK) Деловое законодательство (THINK-TANK) Банковское дело и страхование (THINK-TANK) Международный финансовый менеджмент (THINK-TANK) Управление финансовыми услугами (THINK-TANK) Анализ безопасности и управление портфелем ( THINK-TANK) Планирование и контроль проектов (THINK-TANK) Финансовые деривативы (THINK-TANK) MBA III и IV SEM MARKETING (THINK-TANK) Управление проектами (THINK-TANK) Деловое законодательство (THINK-TANK) Деловая этика и корпоративное управление (THINK-TANK) Деловая политика и стратегическое управление.(THINK-TANK) Управление продажами и распространением (THINK-TANK) Маркетинг услуг (THINK-TANK) Бизнес-маркетинг (THINK-TANK) Поведение потребителей и исследование рынка (THINK-TANK) Интегрированная маркетинговая коммуникация (THINK-TANK) Продукт И управление брендом (THINK-TANK) MBA III и IV SEM HRM (THINK-TANK) Деловая политика и стратегическое управление (THINK-TANK) Деловое законодательство (THINK-TANK) Деловая этика и корпоративное управление (THINK-TANK) Управление проектами ( THINK-TANK) Стратегии Управление человеческими ресурсами (THINK-TANK) Законы о трудоустройстве (THINK-TANK) Обучение и развитие (THINK-TANK) Стратегии управления эффективностью и повышения квалификации (THINK-TANK) Навыки лидерства и управление изменениями.(THINK-TANK) Планирование и развитие человеческих ресурсов (THINK-TANK) MCA (Think-Tank) MCA I SEM (THINK-TANK) КОМПЬЮТЕРНАЯ АРХИТЕКТУРА (THINK-TANK) УЧЕТ И ФИНАНСОВОЕ УПРАВЛЕНИЕ (THINK-TANK) СИСТЕМА УПРАВЛЕНИЯ БАЗАМИ ДАННЫХ (THINK -TANK) ПРОГРАММИРОВАНИЕ НА C (THINK-TANK) ДИСКРЕТНАЯ МАТЕМАТИКА (THINK-TANK) MCA II SEM (THINK-TANK) ДИСКРЕТНАЯ МАТЕМАТИКА (THINK-TANK) C ++ И АЛГОРИТМ И СТРУКТУРА ДАННЫХ (THINK-TANK) КОМПЬЮТЕРНАЯ ОРИЕНТИРОВАННАЯ ЧИСЛЕННАЯ И МЕТОДИКА THINK-TANK) ПРОГРАММИРОВАНИЕ В JAVA (THINK-TANK) ОПЕРАЦИОННАЯ СИСТЕМА (THINK-TANK) СВЯЗЬ С ДАННЫМИ И КОМПЬЮТЕРНЫЕ СЕТИ (THINK-TANK) MCA III SEM (THINK-TANK) Системный анализ и проектирование (THINK-TANK) Веб-технологии и разработка (THINK-TANK) Расширенная система баз данных (THINK-TANK) Системный анализ и проектирование (THINK-TANK) Компьютерная графика (THINK-TANK) MCA IV SEM (THINK-TANK) Программное обеспечение Eng.(THINK-TANK) Сетевой фрейм и программирование в ASP.Net (THINK-TANK) Операционная система с открытым исходным кодом (THINK-TANK) Электронная торговля (THINK-TANK) Искусственный интеллект (THINK-TANK) MCA V SEM (THINK-TANK) Объект Ориентированная разработка программного обеспечения (THINK-TANK) Анализ и разработка алгоритмов (THINK-TANK) Беспроводные технологии (THINK-TANK) ERP-системы (THINK-TANK) M.SC IT (Think-Tank) M.SC IT I SEM (THINK- TANK) АЛГОРИТМ И ПРОГРАММИРОВАНИЕ ПРИЛОЖЕНИЙ (THINK-TANK) ОСНОВЫ ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ (THINK-TANK) СЕТЬ ОБМЕНА ДАННЫМИ (THINK-TANK) ОПЕРАЦИОННАЯ СИСТЕМА (THINK-TANK) СИСТЕМА УПРАВЛЕНИЯ БАЗАМИ ДАННЫХ (THINK-TANK) М.SC IT II SEM (THINK-TANK) КОМПЬЮТЕРНАЯ ГРАФИКА (THINK-TANK) РАЗРАБОТКА ВЕБ-САЙТОВ (THINK-TANK) ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА УПРАВЛЕНИЯ (THINK-TANK) ОБЪЕКТНО-ОРИЕНТИРОВАННАЯ ТЕХНОЛОГИЯ (THINK-TANK) ПРОЕКТИРОВАНИЕ ПРОГРАММНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ (THINK-TANK) M.SC IT III SEM (THINK-TANK) РАЗРАБОТКА РАСШИРЕННЫХ ИНТЕРНЕТ-ПРИЛОЖЕНИЙ (THINK-TANK) VISUAL BASIC (THINK-TANK) ЭЛЕКТРОННАЯ КОММЕРЦИЯ (THINK-TANK) СКЛАД ДАННЫХ (THINK-TANK) M.SC IT IV SEM (THINK-TANK) ИСКУССТВЕННЫЙ ПРИНЦИПЫ УПРАВЛЕНИЯ INTELLIGENCE (THINK-TANK) (THINK-TANK) MA (Think-Tank) MA (ENGLISH) (THINK TANK) MA (ENGLISH) (THINK TANK) (Предыдущая) English Paper 1 (THINK-TANK) English Paper 2 (THINK ТАНК) English Paper 3 (THINK TANK) English Paper 4 (THINK TANK) English Paper 5 (THINK TANK) MA (ENGLISH) (THINK TANK) (Final) MA GEOGRAPHY (THINK TANK) MA ПРЕДЫДУЩИЙ (THINK-TANK) ИНДИЙСКАЯ ГЕОГРАФИЯ ( THINK-TANK) ЧЕЛОВЕК И ПРИРОДНАЯ СРЕДА-II (THINK-TANK) ФИЗИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ГЕОГРАФИИ (THINK-TANK) ГОРОДСКОЙ ГЕОГ RAPHY (THINK-TANK) MA ФИНАЛ (THINK-TANK) M.ED (Think-Tank) B.COM (Think-Tank) B.COM I (THINK-TANK) Коммерческое право (THINK-TANK) Бизнес-экономика (THINK-TANK) Бизнес-статистика (THINK-TANK) Банковское дело и финансы (THINK- TANK) Корпоративный учет (THINK-TANK) B.COM II (THINK-TANK) ПРЯМЫЕ НАЛОГИ (THINK-TANK) УЧЕТ РАСХОДОВ (THINK-TANK) ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО И СЕКРЕТАРНАЯ ПРАКТИКА КОМПАНИИ (THINK-TANK) УПРАВЛЕНИЕ (THINK-TANK) ЭКОНОМИЧЕСКАЯ СРЕДА В ИНДИИ (THINK-TANK) ЭЛЕМЕНТЫ ФИНАНСОВОГО УПРАВЛЕНИЯ (THINK-TANK) B.COM III (THINK-TANK) УПРАВЛЕНЧЕСКИЙ УЧЕТ (THINK-TANK) Закон о налогообложении Сельское развитие и сотрудничество (Think-Tank) Бюджетирование бизнеса (THINK-TANK) ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ УПРАВЛЕНИЕ (THINK-TANK) УПРАВЛЕНИЕ ПРОДАЖАМИ И ПРОДВИЖЕНИЕМ (THINK-TANK) BCA ( Think-Tank (Think-Tank) BCA I (THINK-TANK) Элементарная физика (THINK-TANK) Общий английский (THINK-TANK) Основы языка программирования (THINK-TANK) Инструменты управления офисом (THINK-TANK) Базовая математика (THINK-TANK) КОМПЬЮТЕР Организация (THINK-TANK) BCA II (THINK-TANK) Структуры данных (THINK-TANK) Бухгалтерский учет (THINK-TANK) Концепции объектно-ориентированного программирования (THINK-TANK) Операционная система (THINK-TANK) Веб-дизайн и мультимедиа (THINK- TANK) Дискретная математика (THINK-TANK) Система управления базами данных (THINK-TANK) BCA III (THINK-TANK) Ядро Java (THINK-TANK) Сетевые технологии (THINK-TANK) Структуры данных (THINK-TANK) Концепция проектирования системы (THINK -TANK) Электронная коммерция (THINK-TANK) BBA (Think-Tank) BBA I год (THINK-TANK) Финансовый учет (THINK-TANK) Business Comm.навыки (THINK-TANK) Бизнес и менеджмент (THINK-TANK) Управленческая экономика (THINK-TANK) Основы компьютеров (THINK-TANK) Правовые аспекты бизнеса (THINK-TANK) BBA II Год (THINK-TANK) ПРИНЦИП И ПРАКТИКА УПРАВЛЕНИЕ (THINK-TANK) ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА УПРАВЛЕНИЯ (BBA THINK-TANK) ОСНОВЫ КОМПАНИИ (THINK-TANK) СТРАТЕГИЧЕСКОЕ УПРАВЛЕНИЕ (THINK-TANK) ФИНАНСОВОЕ УПРАВЛЕНИЕ (THINK-TANK) УПРАВЛЕНИЕ ЛЮДСКИМИ РЕСУРСАМИ (THINK-TANK) УПРАВЛЕНИЕ МАРКЕТИНГОМ (THINK-TANK) -TANK) BBA III год (THINK-TANK) E-COMMERCE (BBA THINK-TANK) УЧЕТ РАСХОДОВ И УПРАВЛЕНИЯ (BBA THINK-TANK) ОРГАНИЗАЦИОННОЕ ПОВЕДЕНИЕ (BBA THINK-TANK) МЕЖДУНАРОДНЫЙ БИЗНЕС (BBA THINK-TANK) СТАТИСТИКА БИЗНЕСА (THINK -БАК) Б.SC (Think-Tank) B.Sc I (THINK-TANK) MATH I ГОД (THINK-TANK) ХИМИЯ I YEAR (THINK-TANK) BOTANY I YEAR (THINK-TANK) ZOOLOGY I YEAR (THINK-TANK) PHYSICS I YEAR (THINK-TANK) B.SC II (THINK-TANK) ФИЗИКА II ГОД (THINK-TANK) MATHS II ГОД (THINK-TANK) ХИМИЯ II ГОД (THINK-TANK) BOTANY II ГОД (THINK-TANK) ЗООЛОГИЯ II ГОД ( THINK-TANK) B.SC III (THINK-TANK) BOTANY III ГОД (THINK-TANK) ХИМИЯ III ГОД (THINK-TANK) ФИЗИКА III ГОД (THINK-TANK) ЗООЛОГИЯ III ГОД (THINK-TANK) MATHS III ГОД (THINK-TANK) -БАК) Б.SC BIOTECH (Think-Tank) B.SC BIOTECH I (THINK-TANK) Физиология растений и животных (THINK-TANK) Микробиология (THINK-TANK) Приборы (THINK-TANK) Биохимия-I (THINK-TANK) Клеточная биология (THINK -TANK) Биостатистика и компьютерные приложения (THINK-TANK) Иммунология (THINK-TANK) Энергия. Использование (THINK-TANK) Development Bio. (THINK-TANK) B.SC BIOTECH II (THINK-TANK) Биохимия-II (THINK-TANK) Молекулярная генетика (THINK-TANK) Биоресурсы и управление отходами (THINK-TANK) Продовольствие и Молочные технологии (THINK-TANK) Поведенческая наука и базовые навыки общения (THINK-TANK) Промышленная биотехнология (THINK-TANK) Завод Сек.Метабол. (THINK-TANK) Производство рекомбинантов Молекулярный (THINK-TANK) Экологическая биотехнология (THINK-TANK) B.SC BIOTECH III (THINK-TANK) Биотехнология растений (THINK-TANK) Анализ генома (THINK-TANK) Медицинская биотехнология ( THINK-TANK) Биотехнология животных (THINK-TANK) Биоинформатика Nano (THINK-TANK) Культура тканей растений (THINK-TANK) B.TECH (Think-Tank) BA (Think-Tank) BA I ГОД (THINK-TANK) АНГЛИЙСКИЙ I ГОД (THINK-TANK) ЭКОНОМИКА I ГОД (THINK-TANK) География I ГОД (THINK-TANK) ОБЩЕСТВЕННЫЙ ADM.I ГОД (THINK-TANK) История I ГОД (THINK-TANK) СОЦИОЛОГИЯ I ГОД (THINK-TANK) BA II ГОД (THINK-TANK) История II ГОД (THINK-TANK) Английский II ГОД (THINK-TANK) Общественный адм. II ГОД (THINK-TANK) География II ГОД (THINK-TANK) Экономика II ГОД (THINK-TANK) Социология II ГОД (THINK-TANK) BA III ГОД (THINK-TANK) Социология III ГОД (THINK-TANK) История III ГОД (THINK-TANK) Английский III ГОД (THINK-TANK) Общественный адм. III ГОД (THINK-TANK) География III ГОД (THINK-TANK) Экономика III YEAR (THINK-TANK) УХОД (Think-Tank) GNM (THINK-TANK) ) GNM I YEAR (THINK-TANK) Поведенческая наука (THINK-TANK) Био-наука (THINK-TANK) Основы сестринского дела (THINK-TANK) Общественное здравоохранение I (THINK-TANK) GNM II YEAR (THINK-TANK) Медицинская хирургия Сестринское дело I (THINK-TANK) Уход за здоровьем детей (THINK-TANK) Медицинский хирургический уход II (THINK-TANK) Психическое здоровье и психиатрический уход (THINK-TANK) GNM III YEAR (THINK-TANK) Акушерство и гинекология (THINK-TANK) Общественное здравоохранение II (THINK-TANK) Бакалавр (медсестра) (Think Tank) Bsc I (Медсестра) (Think Tank) Анатомия и физиология (Think T ank BSc) Питание и биохимия (Think Tank Bsc) BSc II (Сестринское дело) (Think Tank) Медицинский хирургический уход-I ((Think Tank Bsc) Community Health Nursing-I (Think Tank Bsc) Социология (Think Tank Bsc) Сообщество и образование .Tech. (Think Tank Bsc) BSc III (Уход) (Think Tank) BSc III (Уход) (Think Tank) Медицинский хирургический уход-II (Think Tank Bsc) Уход за ребенком (Think-Tank Bsc) Уход за психическим здоровьем (Think Tank Bsc) BSc IV (Уход) (Think Tank) Акушерство и акушерство (Think Tank Bsc) Исследования и статистика медсестер (Think Tank BSc) Управление медсестринскими услугами и образованием (Think Tank BSc) Медсестринское дело в сообществе II (THINK-TANK) B.ED (Think-Tank) BSTC (Think -Tank) 12 КЛАСС (Think-Tank) ИСКУССТВО (THINK-TANK) НАУКА (THINK-TANK) КОММЕРЦИЯ (THINK-TANK) 10-Й КЛАСС (Think-Tank) Математика X Class (THINK-TANK) Английский язык X (THINK-TANK) ) Science X Class (THINK-TANK) Социальные науки X Class (THINK-TaNK) ДРУГИЕ (Think-Tank) ВИДЕО КАНАЛ МОТИВАЦИОННОГО И ЛИЧНОГО РАЗВИТИЯ ВИДЕО ТОРГОВЛЯ И УПРАВЛЕНИЕ НА АНГЛИЙСКОМ ЯЗЫКЕ B.COM 1 ГОД КОРПОРАТИВНЫЙ УЧЕТ СТАТИСТИКА БИЗНЕСА ЭКОНОМИКА БИЗНЕСА ИНДИЙСКАЯ БАНКОВСКАЯ И ФИНАНСОВАЯ СИСТЕМА ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСКОЕ ПРАВО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВО И УПРАВЛЕНИЕ МАЛЫМ БИЗНЕСОМ BBA 1 ГОД ФУНДАМЕНТАЛЬНОГО ФУНДАМЕНТАЛЬНОГО ФУНДАМЕНТА БУХГАЛТЕРСКОГО УЧЕТА ЮРИДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ УПРАВЛЕНИЯ БИЗНЕСОМ И ФУНДАМЕНТА ПРЕДПРИЯТИЯ ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ПРЕДПРИЯТИЕ ПРАКТИЧЕСКОЕ ПРЕДПРИЯТИЕ УПРАВЛЕНИЕ БИЗНЕСОМ BBA ОСНОВА КОМПАНИИ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО СТРАТЕГИЧЕСКОЕ УПРАВЛЕНИЕ УПРАВЛЕНИЕ ЛЮДСКИМИ РЕСУРСАМИ НАУКА ВИДЕО B.SC 1 ГОД ХИМИЯ (I ГОД ВИДЕО) ЗООЛОГИЯ (I ГОД ВИДЕО) ФИЗИКА (I ГОД ВИДЕО) МАТЕМАТИКА (I ГОД ВИДЕО) БОТАНИКА (I ГОД ВИДЕО) ДРУГАЯ НАУКА ВИДЕО B.SC БИОТЕХНОЛОГИЯ МИКРОБИОЛОГИЯ БИОТЕХНИКА И РАЗРАБОТКА КОМПЬЮТЕРНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ПРИБОРЫ ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЕ РЕСУРСЫ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ БИОХИМИЯ-1 ФИЗИОЛОГИЯ ЗАВОДОВ И ЖИВОТНЫХ B.Sc II БОТАНИКА (ВИДЕО НА 2 ГОД) ХИМИЯ (ВИДЕО НА 2 ГОД) ФИЗИКА (ВИДЕО 2 ГОД) МАТЕРИАЛЫ (ВИДЕО 2 ГОД) ЗООЛОГИЯ (ВИДЕО 2 ГОД)Sc III БОТАНИКА (ВИДЕО III ГОДА) ЗООЛОГИЯ (ВИДЕО III ГОДА) ХИМИЯ (ВИДЕО III ГОДА) МАТЕРИАЛЫ (ВИДЕО III ГОДА) ФИЗИКА (ВИДЕО III ГОДА) КОМПЬЮТЕРНАЯ НАУКА / IT MCA MCA I SEM ВИДЕО КОМПЬЮТЕРНАЯ АРХИТЕКТУРА УПРАВЛЕНИЕ БУХГАЛТЕРСКИМ УЧЕТОМ И ФИНАНСОВЫМ УПРАВЛЕНИЕМ СИСТЕМНЫЙ АЛГОРИТМ И ПРОГРАММИРОВАНИЕ СТРУКТУР ДАННЫХ В ‘C’ DISCRETE MATHS IT MCA II SEM VIDEO OBJECT ORIENTED ПРОГРАММИРОВАНИЕ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ C ++ ОПЕРАЦИОННАЯ СИСТЕМА ОСНОВЫ КОМПЬЮТЕРНО-ОРИЕНТИРОВАННЫЕ ЧИСЛОВЫЕ МЕТОДЫ СВЯЗЬ С ДАННЫМИ И СЕТЕВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ВЕЧЕРАПИЯ MCA В JEMAVTER MCA ВЕОГРАММА MCA ВЕОГРАММА MCA РАСШИРЕННАЯ СИСТЕМА БАЗ ДАННЫХ СИСТЕМНЫЙ АНАЛИЗ И ПРОЕКТИРОВАНИЕ ПРОГРАММНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ MCA IV SEM ВИДЕО РАЗРАБОТКА ИСКУССТВЕННОГО ИНТЕЛЛЕКТА ASP.NET E-COMMERCE (MCA VIDEO) ОПЕРАЦИОННАЯ СИСТЕМА С ОТКРЫТЫМ ИСТОЧНИКОМ MCA V ВИДЕО ОБЪЕКТ SEM Ориентированный на SE АНАЛИЗ И ПРОЕКТИРОВАНИЕ АЛГОБЕСПРОВОДНОЙ ТЕХНОЛОГИИ ERP-СИСТЕМА BCA BCA I ВИДЕОЭЛЕМЕНТАРНАЯ ФИЗИКА ПРИНЦИП ПРОГРАММИРОВАНИЯ СИСТЕМЫ ПРОГРАММИРОВАНИЯ СИСТЕМЫ ПРОГРАММИРОВАНИЯ СИСТЕМЫ ПРОГРАММИРОВАНИЯ ПРОГРАММИРОВАНИЯ ACCO II. ВЕБ-ДИЗАЙН И МУЛЬТИМЕДИА ОБЪЕКТНО-ОРИЕНТИРОВАННОЕ ПРОГРАММИРОВАНИЕ BCA III ВИДЕО КОМПЬЮТЕРНАЯ ГРАФИКА ПРОГРАММНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОЕКТИРОВАНИЕ КОМПЬЮТЕРА ARC.СИСТЕМА УПРАВЛЕНИЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА БЕЗОПАСНОСТИ И КРИПТОЛОГИИ ЭЛЕКТРОННЫЙ БАНК РАЗРАБОТКА ИНТЕРНЕТ-ПРИЛОЖЕНИЙ E-COMMERCE ВИДЕО ИСКУССТВО ВИДЕО BA I VIDEO ОБЩЕСТВЕННОЕ АДМИНИСТРАЦИЯ (BA-I VIDEO) ИСТОРИЯ ENGLISH (BA-I VIDEO) ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ВИДЕО (BA-I VIDEO) ВИДЕО) СОЦИОЛОГИЯ (BA-I VIDEO) ГЕОГРАФИЯ (BA I-VIDEO) BA II VIDEO ВИДЕО ОБЩЕСТВЕННОЕ УПРАВЛЕНИЕ (BA_II VIDEO) СОЦИОЛОГИЯ (BA-II VIDEO) ЭКОНОМИКА (BA II VIDEO) ГЕОГРАФИЯ (BAO II VIDEO II) ENGLISH ИСТОРИЯ (ВИДЕО BA II) ВИДЕО BA-III ОБЩЕСТВЕННОЕ УПРАВЛЕНИЕ (ВИДЕО BA III) ГЕОГРАФИЯ (ВИДЕО СОЦИОЛОГИЯ BA-III (ВИДЕО BA III) ИСТОРИЯ (ВИДЕО BA III) ЭКОНОМИКА (ВИДЕО BA III) АНГЛИЙСКИЙ (ВИДЕО BA III) MA VIDEO MA АНГЛИЙСКИЙ ВИДЕО МА ГЕОГРАФИЯ ВИДЕО ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ ВИДЕО B.ЭД ОБРАЗОВАНИЕ И ФОРМИРУЮЩАЯСЯ индийского общества психосоциальной ОСНОВЫ ОБУЧЕНИЯ И ПРЕПОДАВАНИЕ СИСТЕМА ОБРАЗОВАНИЯ И ШКОЛА УПРАВЛЕНИЯ В INDIA образовательной технологии и класс СВЯЗЬ МЕТОДИКИ ПРЕПОДАВАНИЯ Civics МЕТОДИКИ ПРЕПОДАВАНИЯ АНГЛИЙСКОГО МЕТОДИКИ ПРЕПОДАВАНИЯ ИСТОРИИ методика обучения общественным наукам методика обучения бухгалтерский учет и БУХГАЛТЕРИИ МЕТОДИКА ОБУЧЕНИЯ COMMERCE МЕТОДИКИ ОБУЧЕНИЯ ПСИХОЛОГИИ методика обучения хинди методика обучения ЭКОНОМИЧЕСКОЙ МЕТОДОЛОГИИ пРЕПОДАВАНИЯ ГЕОГРАФИИ методика обучения отечественной науки методика обучения биологии МЕТОДОЛОГИИ пРЕПОДАВАНИЯ ХИМИИ МЕТОДИКИ ОБУЧЕНИЯ КОМПЬЮТЕРНОЙ ГРАМОТНОСТИ И обучающее приложение МЕТОДОЛОГИИ пРЕПОДАВАНИЯ общей науки МЕТОДОЛОГИЯ ПРЕПОДАВАНИЯ МАТЕМАТИКИ МЕТОДОЛОГИЯ ПРЕПОДАВАНИЯ ФИЗИКИ УПРАВЛЕНИЕ ВИДЕО ОБЩЕЕ / ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ФИНАНСЫ ВИДЕО HR ВИДЕОМАРКЕТИНГ ВИДЕО Коммерция (Видео) Счета CPT (Видео) BCom (Видео) BCom I (Видео) Бухгалтерский учет и бизнес-статистика за 1 год (видео) Деловое администрирование за 1 год (видео) Eco.Адм. И финансовый менеджмент I год (видео) BCom II (видео) Бухгалтерский учет и бизнес-статистика II год (видео) Бизнес-администрирование II год (видео) Eco. Адм. Adm & Financial Mngt III Year (Видео) Менеджмент (BBA) (Видео) ДРУГАЯ ВИДЕОТЕХНИКА ВИДЕО КОМПЬЮТЕРНАЯ НАУКА И ENGG ВИДЕО ЭЛЕКТРОНИКА И КОММУНИКАЦИЯ ENGG ВИДЕО ХИМИЧЕСКИЙ ENGG ВИДЕО ELECTRICAL ENGG ВИДЕО ОБУЧЕНИЕ ENGLISH В ГОСТЕПРИИМСТВЕ И ТУРИЗМ КАРЬЕРА В АВИАКАРЬЕРАХ В ФИНАНСАХ КАРЬЕРА В ГЕОЛОГИИ КАРЬЕРА В ЭКОНОМИКЕ КАРЬЕРА В ОКЕАНОГРАФИИ КАРЬЕРА В СТАТИСТИКЕ КАРЬЕРЫ В МЕДИЦИНЕ КАРЬЕРА В РАЗРАБОТКЕ КАРЬЕРЫ В ПАРАМЕДИКАЛЬНЫХ БЛОГАХ БЛОГ И БЛАГОДАРНОСТЬ Публикации ) BCA I (МОДЕЛЬНЫЕ БУМАГИ) BCA II (МОДЕЛЬНЫЕ БУМАГИ) BCA III (МОДЕЛЬНЫЕ БУМАГИ) M.Sc (Образец бумаги) M.Sc (Предыдущий) (Образец бумаги) M.Sc (P) Biotech (Образец бумаги) M.Sc (P) Химия (Образец бумаги) M.Sc (P) Математика (Образец бумаги) M .Sc (P) Зоология (Образец статьи) Магистр наук (Итоговый) (Образец статьи) Магистр наук (F) Биотехнология (Образец статьи) Магистр наук (Ж) Химия (Образец статьи) Магистр наук (F) Математика ( Образец бумаги) M.Sc (F) Зоология (Образец статьи) B.Com (Образец статьи) B.Com I (Образец бумаги) B.Com II (Образец статьи) B.Com III (Образец статьи) B.Sc (МОДЕЛЬ ДОКУМЕНТ) B.Sc I (МОДЕЛЬНЫЙ ДОКУМЕНТ) B.Sc II (ТИПОВЫЕ БУМАГИ) B.Sc III (ТИПОВЫЕ БУМАГИ) B.Com (с отличием) (Образцы бумаги) B.Com (с отличием) I (Образцы бумаги) B.Com (с отличием) II (Образцы бумаги) B.Com ( С отличием) III (Образец бумаги) BA (Образец бумаги) BA I (Образец бумаги) BA II (Образец бумаги) BA III (Образец бумаги) M.Com (Образец бумаги) M.Com (Предыдущий) (Образец бумаги) M. Com (Окончательный) (Образец) MA (Образец) MA ECO (ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ) (ТИПОВЫЕ СТАТЬИ) MA Пред. (Образец бумаги) MA ECO (PREV) (МОДЕЛЬНЫЕ СТАТЬИ) MA Final (Образцовый документ) BBA (Образцы документов) BBA I Sem (Образцы документов) BBA II Sem (Образцы документов) BBA III Sem (Образцы документов) BBA IV Sem (Модель Документы) BBA V Sem (Образцы документов) BBA VI Sem (Образцы документов) B.Sc Biotech (Образцы документов) Bsc Biotech I (Образцы документов) Bsc Biotech II (Образцы документов) Bsc Biotech III (Образцы документов) РАЗВЛЕКАТЕЛЬНОЕ РАДИО СЕЛФИ БИЯНИ ВРЕМЯ ГАЗЕТА БИЯНИ ТЕЛЕКАНАЛ СВЯЗАТЬСЯ с США

Транскортикальная сенсорная афазия | Психология Вики

Оценка | Биопсихология | Сравнительный | Познавательная | Развивающий | Язык | Индивидуальные различия | Личность | Философия | Социальные |
Методы | Статистика | Клиническая | Образовательная | Промышленное | Профессиональные товары | Мировая психология |

Биологический: Поведенческая генетика · Эволюционная психология · Нейроанатомия · Нейрохимия · Нейроэндокринология · Неврология · Психонейроиммунология · Физиологическая психология · Психофармакология (Указатель, Схема)

---

Транскортикальная сенсорная афазия (TSA) включает повреждение определенных областей височной доли мозга.В общем, афазия относится к приобретенным аномалиям в определенной области мозга, связанным с выработкой или пониманием языка. ^[1] Пациенты с TSA плохо понимают и называют, имеют свободную спонтанную речь и демонстрируют парафазию. ^[2] Во всех этих отношениях TSA очень похожа на более известное языковое расстройство — афазию Вернике. Однако транскортикальная сенсорная афазия отличается от афазии Вернике тем, что у пациентов все еще сохраняется повторение и наблюдается эхолалия, или навязчивое повторение слов. ^[3] Транскортикальная сенсорная афазия не может быть диагностирована с помощью методов визуализации мозга, таких как функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ), поскольку результаты часто трудно интерпретировать. Поэтому клиницисты полагаются на языковые оценки и наблюдения, чтобы определить, проявляет ли пациент характеристики TSA. Пациенты с диагнозом TSA показали частичное восстановление речи и понимания после начала логопедии. Логопедические методы для пациентов с любым подтипом афазии основаны на принципах обучения и нейропластичности.Клинические исследования TSA ограничены, потому что это происходит так редко у пациентов с афазией, что очень трудно проводить систематические исследования.

TSA не следует путать с транскортикальной моторной афазией (ТМА), которая характеризуется неглубокой речью с хорошим пониманием и повторением. Пациенты с ТМА имеют нарушение навыков письма, трудности с речью и трудности с поддержанием ясного мыслительного процесса. ^[3] Кроме того, ТМА вызывается поражениями в корковых моторных областях мозга, а также поражениями в передней части базальных ганглиев, и может наблюдаться у пациентов с афазией Брока. ^[4]

Пораженные участки мозга []

Файл: Gehirn, латеральный — Lobi + Stammhirn + Cerebellum eng.svg

Повреждение нижней левой височной доли, показанное зеленым цветом, связано с TSA

Транскортикальная сенсорная афазия вызвана поражением нижней левой височной доли головной мозг, расположенный рядом с областью Вернике, и обычно возникает из-за незначительного кровоизлияния или ушиба в височной доле или инфаркта левой задней мозговой артерии (ЗМА). ^[4] Одна из функций дугообразного пучка — соединение между областями Вернике и Брока. В TSA области Вернике и Брока щадят, что означает, что в этих областях мозга не возникает повреждений. Однако, поскольку дугообразный пучок, область Вернике и область Брока изолированы от остальной части мозга в TSA, пациенты все еще имеют неповрежденное повторение (поскольку информация от дугообразного пучка передается в область Брока), но не могут придавать значение словам, либо говорят, либо слышат. ^{[1] [5]}

Характеристики []

Транскортикальная сенсорная афазия характеризуется как плавная афазия. Беглость речи определяется прямым качественным наблюдением за речью пациента для определения длины произносимых фраз и обычно характеризуется нормальной или быстрой скоростью; нормальная длина фразы, ритм, мелодия и артикуляционная ловкость; и нормальная или параграмматическая речь. ^[6] Транскортикальная сенсорная афазия — это заболевание, при котором существует несоответствие между фонологической обработкой, которая остается неизменной, и лексико-семантической обработкой, которая нарушена. ^[7] Таким образом, пациенты могут повторять сложные фразы, но им не хватает понимания и пропозициональной речи. Это разъединение возникает из-за того, что зона Вернике не повреждена у пациентов с TSA, поэтому повторение избегается, в то время как понимание нарушается. Пациенты с неизменным повторением могут повторять как простые, так и сложные фразы, сказанные другими, например Когда его спрашивали, хочет ли пациент прогуляться, он отвечал: «Иди на прогулку». Несмотря на то, что пациенты могут отвечать надлежащим образом, из-за степени их TSA, наиболее вероятно, что они не понимают того, о чем их спрашивают другие.Помимо проблем с пониманием, транскортикальная сенсорная афазия также характеризуется дефицитом наименования и парафазией. ^[3]

Устное восприятие []

Нарушение речевого понимания может быть результатом ряда причин, таких как неспособность распознавать звуки речи, распознавание слов, слуховую рабочую память или построение синтаксической структуры. При клиническом обследовании пациенты с TSA будут демонстрировать плохое понимание словесных команд. ^{[4] [6]} В зависимости от степени недостаточности понимания пациенты будут испытывать трудности с выполнением простых команд, например.грамм. «закрой глаза.» В зависимости от степени поражения области мозга пациенты могут выполнять простые команды, но могут быть не в состоянии понять более сложные, многоступенчатые команды, например «Укажите на потолок, затем коснитесь левого уха правой рукой». ^[4] Словесные команды сами по себе, которые требуют от пациента пересечь среднюю линию своего тела, обычно более трудоемки, чем команды, в которых задействована только правая сторона. или левая сторона.При увеличении сложности вербальных команд понимание часто проверяется путем изменения грамматической структуры команды, чтобы определить, понимает ли пациент различные грамматические вариации одного и того же предложения. ^[8] Команды, включающие пассивный или притяжательный голос, например «Если змея убила мышь, какая из них еще жива», обычно приводит к проблемам с пониманием у тех, кто может понять простые вопросы.

Именование []

Именование включает в себя способность вспомнить объект. Пациенты с TSA, а также пациенты со всеми другими подтипами афазии плохо именуются. ^[6] Клиническая оценка наименования включает в себя наблюдателя, который сначала просит пациента назвать высокочастотные объекты, такие как часы, дверь и стул.Пациенты с TSA, которые легко называют общие объекты, обычно испытывают трудности с называнием как необычных объектов, так и определенных частей объектов, таких как лацкан или циферблат на часах. ^[4]

Парафазия []

Пациенты с TSA обычно демонстрируют парафазию; их речь беглая, но часто подвержена ошибкам. Их речь часто неразборчива, поскольку они часто используют неправильные слова, например tree вместо train или использует слова в бессмысленных и неверных сочетаниях. ^[8]

Диагноз []

Клиническая оценка []

Сенсорная афазия обычно диагностируется неинвазивным методом.Неврологи или логопеды будут проводить устные оценки, чтобы определить степень понимания пациентом и речевых способностей. ^[9] Первоначальная оценка определит, является ли причиной языковой недостаточности афазия. Если после этого диагноз подтвердится, тестирование будет определять тип афазии и ее тяжесть. Бостонский диагностический экзамен на афазию специализируется на определении степени сенсорной афазии путем наблюдения за разговорным поведением.Наблюдаются несколько модальностей восприятия и реакции в сочетании со способностью субъекта обрабатывать сенсорную информацию. ^[10] Затем по наблюдаемым симптомам можно сделать вывод о местонахождении поражения головного мозга и типе афазии. Миннесотский тест для дифференциальной диагностики — это наиболее продолжительное и тщательное исследование сенсорной афазии. Он выявляет слабые места в слуховых и зрительных чувствах, а также в понимании прочитанного. ^[11] На основании этого дифференциального диагноза можно определить курс лечения пациента.После планирования лечения для оценки прогноза и степени выздоровления используется индекс коммуникативных способностей Порча. ^[12]

Изображения []

фМРТ — это мера увеличения кровотока в локализованных областях мозга, которые совпадают с нервной активностью, и используется для визуализации активности мозга, связанной с конкретной задачей или сенсорным процессом. Это широко используемый метод визуализации активности мозга у пациентов с афазией.

Сенсорная афазия не может быть диагностирована с помощью методов визуализации.Различия в когнитивных способностях между бессимптомными субъектами и больными пациентами можно наблюдать с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ). ^[13] Однако эти результаты показывают только временные различия когнитивных функций между контрольными и диагностированными субъектами. Степень прогрессирования во время терапии также можно оценить с помощью когнитивных тестов, контролируемых фМРТ. Прогресс многих пациентов оценивается с течением времени с помощью повторных тестов и соответствующих изображений головного мозга с помощью фМРТ.

Лечение расстройства []

Благодаря достижениям в современной нейровизуализации ученые смогли лучше понять, как изучается и понимается язык.Основываясь на новых данных из мира нейробиологии, можно улучшить способность справляться с этим расстройством.

Терапия []

Терапевты разработали несколько методов улучшения речи и понимания. В этих методах используются три общих принципа: максимальное количество случаев терапии, обеспечение поведенческой и коммуникативной релевантности и предоставление пациентам возможности сосредоточиться на языковых инструментах, которые все еще доступны в его или ее репертуаре.

Многие из следующих методов лечения используются для улучшения слухового восприятия у пациентов с афазией: ^[1]

• Используйте общеупотребительные слова
• Использование конкретных существительных более эффективно, чем использование прилагательных, наречий или глаголов
• Использование легко вообразимых глаголов действия
• Краткие и грамматически простые предложения в отличие от длинных предложений
• Говорить медленно, повторяться несколько раз при разговоре с афазическими пациентами
• Использование жестов ^[1]

Относительно новый метод языковой терапии предполагает изучение совпадений.Обучение на основе совпадений фокусируется на одновременном изучении двух или более событий и предусматривает, что эти события связаны между собой в мозгу, усиливая процесс обучения. Терапевты используют обучение на основе совпадений, чтобы находить и улучшать языковые корреляции или совпадения, которые были либо повреждены, либо удалены из-за тяжелых случаев афазии, таких как транскортикальная сенсорная афазия. Этот метод важен для функции мозга и восстановления, поскольку он укрепляет связанные области мозга, которые остаются нетронутыми после травмы Брайана.Этого можно достичь с помощью часов интенсивной терапии, чтобы максимально увеличить время, в котором подчеркивается корреляция. ^[14]

Путем тщательного анализа нейровизуализационных исследований была выявлена ​​корреляция с двигательной функцией и пониманием глаголов действия. Например, ноги и моторные области были замечены как активированные слова, такие как «пинок», что привело ученых к пониманию связи между моторными и языковыми процессами в головном мозге. Это еще один пример использования взаимосвязанных в мозгу отношений для восстановления речи и понимания. ^[14]

Огромное значение в терапии афазии имеет необходимость как можно скорее приступить к занятиям. Более быстрое выздоровление происходит, когда пациент пытается улучшить свое понимание и речь вскоре после афазии. Существует обратная зависимость между длительностью бездействия и уровнем восстановления. Пациента следует довести до пределов вербального общения, чтобы он мог практиковать и развивать оставшиеся языковые навыки. ^[14]

Один из эффективных методов терапии — это использование так называемых языковых игр для поощрения вербального общения.Один известный пример известен как «Игра строителя», где «строитель» и «помощник» должны общаться, чтобы эффективно работать над проектом. Помощник должен передать строителю инструменты, которые могут ему понадобиться, что требует эффективного устного общения. Строитель добивается успеха, запрашивая инструменты у помощника, обычно используя произнесение одного слова, например «молоток» или «гвоздь». Таким образом, когда помощник передает инструмент строителю, игра включает в себя действие с помощью языка, ключевую технику терапии.Затем помощник передает строителю требуемый инструмент. Успех игры наступает тогда, когда строители задают конкретные требования, чтобы обеспечить успешное строительство. ^[14]

В конечном счете, независимо от плана или метода терапии, улучшение речи не происходит в одночасье; это требует значительных временных затрат со стороны пациента, а также специального логопеда, стремящегося убедиться, что пациент сосредоточен на правильных речевых задачах за пределами клиники. Кроме того, пациент должен сотрудничать с друзьями и членами семьи в свободное время, чтобы максимизировать эффективность лечения. ^[15]

История []

Коннекционистская модель Вернике-Лихтхайма []

Файл: C. Wernicke.jpg

Carl Wernicke

Файл: TSA picture.jpg

Согласно модели Вернике-Ликтхейма, TSA возникает, когда нарушается связь между территорией Вернике и концептуальным центром. ^[3]

В 1874 году Карл Вернике, наиболее известный своими работами по сенсорной афазии, утверждал, что мысль и язык поддерживаются двумя различными областями мозга. ^[16] Он считал, что нарушения языка из-за повреждения мозга являются результатом нарушения психолингвистических функций, которые были представлены этими конкретными областями. ^[17] Эти области являются центром акустических изображений в коре головного мозга височной доли и центром двигательных изображений, расположенных в нижней лобной области, которые связаны подкорковыми волокнами. По словам Вернике, звуки отправлялись в центр акустических изображений через акустический нерв. Вернике также предложил идею о том, что эти два центра вместе с комиссурой, связывающей слуховой нерв с центром двигательных образов, были первыми структурами, используемыми, когда ребенок начинает приобретать языковые способности путем имитации того, что он слышит. ^[18]

Людвиг Лихтхайм, другой немецкий врач, находился под влиянием работ Вернике и Пауля Брока и отвечает за разработку локализационной концепции афазии. Хотя он опубликовал только одну статью об афазии, Лихтхайм очень интересовался афазическими расстройствами, особенно теми, которые, по его мнению, не могли быть объяснены с помощью модели Вернике. ^[19] Он предположил, что эти типы афазии были вызваны нарушениями проводящих путей, соединяющих основные речевые центры, а не самих речевых центров.Согласно Лихтхайму, в мозгу существовали определенные центры для слуховых образов и моторных образов, и эти центры были связаны комиссурой, проходящей через островок, как и в предположении Вернике. Однако Лихтхайм постулирует существование третьего центра, где разрабатываются концепции, потому что он считал, что необходимо получить доступ к другим частям мозга, когда были задействованы менее автоматические характеристики языка, такие как понимание. Этого достигают пути, которые связывают слуховой центр с неязыковыми областями, в которых определяются концепции.Лихтейм также представляет идею о том, что фонологическая информация, которая используется в вербальном выводе, контролируется не только прямыми связями, связывающими центр слуховых образов и центр двигательных образов, но также косвенной связью, связывающей эти два центра с не- центр языковых концепций. Согласно его модели, комиссуральные пути, которые связывают концептуальный центр с сенсорным и моторным речевыми центрами, включают две отдельные комиссуры и набор сходящихся волоконных трактов, которые идут из различных областей коры головного мозга к сенсорным и моторным центрам. ^{[18] [19]}

Лихтхайм предположил, что поражение, прерывающее спайки между центром слухового образа и центром концептов, вызовет сенсорную афазию с плавной парафазной речью и трудностями в понимании как устной, так и письменной речи, аналогично тому, как это происходит. Афазия Вернике. Однако, в отличие от афазии Вернике, поражение не нарушает способность повторять, читать вслух или писать под диктовку, хотя происходит потеря понимания того, что понимает пациент.Лихтейм обсуждает в статье 1885 года пациента, который мог повторять то, что ему говорили, и свободно выражал язык, но плохо понимал то, что ему говорили. Лихтейм сначала называет это внутренней комиссуральной глухотой. В 1908 году Вернике распознает афазии, при которых повторение остается неизменным, и называет их транскортильными афазиями, используя транскортикальную сенсорную афазию для обозначения «внутренней комиссуральной словесной глухоты» Лихтейма. ^{[18] [19]}

Текущие исследования []

Поскольку транскортикальная сенсорная афазия составляет лишь очень небольшой процент пациентов с афазией, трудно проводить систематические исследования на этих пациентах, и поэтому исследовательская литература по TSA скудна.

В одном исследовании TSA временно индуцировалась у шести взрослых пациентов с эпилептическими припадками электрическими помехами во время рутинной процедуры кортикального картирования. Электроды имплантировали в левую боковую заднюю кору. Во время электрических помех пациентам предлагались различные языковые задания для оценки повторения, слухового восприятия, наименования, чтения слов и абзацев, спонтанной речи и различения слогов. На участках TSA в головном мозге все шесть пациентов выполняли повторение с точностью около 93% и не могли правильно выполнять какие-либо одношаговые словесные команды при представлении теста Token.Эти пациенты демонстрировали языковой дефицит в слуховом восприятии, назывании и фонологических парафазиях, во многом как пациенты с TSA, приобретенным в результате повреждения головного мозга. Ключевой результат этого исследования показывает, что щадящая область Вернике не может быть обязательным признаком TSA, поскольку она была вызвана в нескольких местах, включая заднюю верхнюю и среднюю височные извилины (которая является частью области Вернике). ^[7]

---

См. Также []

Список литературы []

1. ↑ ^{1.0 1,1 1,2 1,3} Справочник по ресурсам для взрослых Амелии Тейлор. URL-адрес, доступ осуществлен 5 декабря 2011 г.
2. ↑ Кора головного мозга. Университет Флориды. URL-адрес, доступ осуществлен 5 декабря 2012 г.
3. ↑ ^{3,0 3,1 3,2 3,3} (2010) Когнитивная нейробиология , Третий, 238-239, Cengage Learning.
4. ↑ ^{4,0 4,1 4,2 4.3 4,4} (март 2006 г.) Blueprints Neurology , Lippincott Williams & Wilkins.
5. ↑ Невропатологии языка и познания. URL-адрес, доступ осуществлен 5 декабря 2011 г.
6. ↑ ^{6,0 6,1 6,2} (2000) Афазия и язык: от теории к практике , 31–39, Гилфорд.
7. ↑ ^{7,0 7,1} (2000). Транскортикальная сенсорная афазия: пересмотренный и пересмотренный. Мозг 123 (8): 1634–42.
8. ↑ ^{8,0 8,1} [wwww.uptodate.com Подход к пациенту с афазией]. Своевременно. URL-адрес доступен 26 сентября 2011 г.
9. ↑ (2002). [wwww.neurophysiology.com Оценка афазии]. Решения Telepyschology. URL-адрес, доступ осуществлен 26 октября 2011 г.
10. ↑ (2009) Приобретенные расстройства речи и языка: нейроанатомический и функциональный подход , 4–16, Wiley-Blackwell.
11. ↑ [wwww.d.umn.edu Aphasia Assessment]. Регенты Миннесотского университета. URL-адрес, доступ осуществлен 26 октября 2011 г.
12. ↑ [wwww.picaprograms.com Индекс коммуникативных способностей Порча]. URL-адрес, доступ осуществлен 26 октября 2011 г.
13. ↑ (2011) Энциклопедия неврологических расстройств , 311-312, Springer Publishing Company.
14. ↑ ^{14,0 14,1 14,2 14,3} (2007).Афазия терапия на основе неврологии. Афазиология 22 (6): 563–599.
15. ↑ (2011). Эффективность терапии при хронической афазии. Поведенческая неврология 24 (4): 317-325.
16. ↑ Карл Вернике. URL-адрес, доступ 4 декабря 2011 г.
17. ↑ Lapointe, Леонард Л. (2005). Афазия и родственные нейрогенные языковые расстройства , 169–185, Thieme Medical Publishers Inc ..
18. ↑ ^{18.0 18,1 18,2} Бертье, Марсело Л. (1999). Транскортикальные афазии: повреждение мозга, поведение и познание , 1–18, Psychology Press.
19. ↑ ^{19,0 19,1 19,2} (2008) вехи в истории афазии: теории и протагонисты , 87-91, Psychology Press.

Ключевые тексты []

Книги []

Документы []

Дополнительный материал []

Книги []

Документы []

Внешние ссылки []

афазия

Aphasia Классификация и внешние ресурсы МКБ-10 F80.0-F80.2, R47.0 МКБ-9 315,31, 784,3 Болезни DB 4024 MedlinePlus 003204 eMedicine нейро / 437 MeSH D001037 Найдите афазия , афемия в Викисловаре, бесплатном словаре. Афазия (или афемия ) — это потеря способности воспроизводить и / или понимать язык из-за повреждения областей мозга, специализирующихся на этих функциях.Это не результат сенсорного, интеллектуального или психического расстройства. (Brookshire, 1992; Goodglass 1993) Это также не мышечная слабость или когнитивное расстройство. В зависимости от площади и степени повреждения человек, страдающий афазией, может говорить, но не писать, или наоборот, или проявлять любой из множества других недостатков в понимании языка и продуктивности, например, способность петь, но не говорить. Афазия может сочетаться с нарушениями речи, такими как дизартрия или апраксия речи, которые также возникают в результате повреждения головного мозга. Рекомендуемые дополнительные знания Причины Обычно афазии возникают в результате повреждения (поражения) языковых центров мозга (например, области Брока). Эти области почти всегда расположены в левом полушарии, и у большинства людей именно здесь обнаруживается способность воспроизводить и понимать язык. Однако у очень небольшого числа людей языковые способности находятся в правом полушарии.В любом случае повреждение этих языковых областей может быть вызвано инсультом, черепно-мозговой травмой или другой травмой головы. Афазия также может развиваться медленно, как в случае опухоли головного мозга или прогрессирующего неврологического заболевания. Это также может быть вызвано внезапным геморрагическим событием в головном мозге. Некоторые хронические неврологические расстройства, такие как эпилепсия или мигрень, также могут включать преходящую афазию как продромальный или эпизодический симптом. Прогноз Прогноз для людей с афазией широко варьируется и зависит от возраста пациента, места и размера поражения, а также типа афазии. Диагностика Афазию можно оценить по-разному: от быстрого клинического обследования у постели больного до нескольких часов заданий, которые исследуют ключевые компоненты языка и общения. Признаки Симптомами афазии можно считать любой из следующих симптомов: неспособность понимать язык неспособность произносить слова не из-за мышечного паралича или слабости неспособность говорить спонтанно неспособность образовывать слова невозможность называть предметы плохая разборчивость чрезмерное создание и использование личных неологизмов невозможность повторить фразу упорное повторение фраз парафазия (замена букв, слогов или слов) аграмматизм (неумение говорить грамматически правильно) диспрозодия (изменения флексии, напряжения и ритма) незавершенных предложений не умеет читать неумение писать Виды афазии В следующей таблице приведены некоторые основные характеристики различных типов афазии: Тип афазии Повторение Именование Слуховое восприятие Свободное владение Презентация Афазия Вернике легкая — средняя легкая — тяжелая дефектная беглая парафазная Люди с афазией Вернике могут говорить длинными бессмысленными предложениями, добавлять ненужные слова и даже создавать новые «слова» (неологизмы).Например, человек с афазией Вернике может сказать: «Вы знаете, что этот смудл порозовел, и что я хочу привести его в порядок и позаботиться о нем, как вы хотите раньше», что означает: «Собаке нужно выйти, поэтому я приму ее ходить». У них плохое слуховое восприятие и понимание прочитанного, а также беглая, но бессмысленная устная и письменная речь. Людям с афазией Вернике обычно очень трудно понимать речь как самих себя, так и других, и поэтому они часто не осознают своих ошибок.Они также часто не осознают свое окружение и могут представлять опасность для себя и окружающих. Транскортикальная сенсорная афазия хорошее умеренно тяжелое плохое свободное Такие же недостатки, как и при афазии Вернике, но способность к повторению остается неизменной. Афазия проводимости плохое плохое относительно хорошее свободное Вызвано повреждением дугообразного пучка, структуры, которая передает информацию между областью Вернике и областью Брока.Слуховое восприятие близко к норме, а устная речь свободна с редкими парафазными ошибками. Повторяемость плохая. Аномическая афазия легкая умеренная — тяжелая легкая свободная Аномическая афазия, по сути, затрудняет наименование. Пациенту может быть сложно называть определенные слова, связанные по их грамматическому типу (например, трудности с называнием глаголов, а не существительных) или их семантической категорией (например.грамм. трудность называть слова, относящиеся к фотографии, но не более того) или более общая сложность именования. Пациенты склонны произносить грамматическую, но пустую речь. Слуховое восприятие обычно сохраняется. Афазия Брока умеренно тяжелый умеренный серьезный умеренный нелегкий, напряженный, медленный Люди с афазией Брока часто говорят короткие, содержательные фразы, которые создаются с большим усилием.Таким образом, афазия Брока характеризуется как нелокая афазия. Пострадавшие люди часто пропускают маленькие слова, такие как «есть», «и», и «то». Например, человек с афазией Брока может сказать: «Выгуляй собаку», что означает: «Я выгуляю собаку». Это же предложение может также означать «Вы выводите собаку на прогулку» или «Собака вышла из двора», в зависимости от обстоятельств. Люди с афазией Брока способны понимать чужую речь в разной степени. Из-за этого они часто осознают свои трудности и могут легко расстроиться из-за проблем с речью.Это связано с правым гемипарезом, что означает паралич правой руки, ноги и лица пациента. Транскортикальная моторная афазия хорошее легкое – тяжелое легкое не бегло Такие же недостатки, как и при афазии Брока, за исключением того, что способность повторения остается неизменной. Слуховое восприятие обычно хорошо для простых разговоров, но быстро снижается для более сложных разговоров. Это связано с правым гемипарезом, что означает паралич правой руки, ноги и лица пациента. Глобальная афазия плохой плохой плохой не владеет Люди с глобальной афазией имеют серьезные коммуникативные трудности и будут крайне ограничены в их способности говорить или понимать язык. Они могут быть совершенно невербальными и / или использовать для общения только мимику и жесты. Это связано с правым гемипарезом, что означает паралич правой руки, ноги и лица пациента. Транскортикальная смешанная афазия умеренный плохой плохой не беглый Такой же дефицит, как и при глобальной афазии, но способность к повторению остается неизменной. Подкорковые афазии Характеристики и симптомы зависят от локализации и размера подкоркового поражения. Возможные участки поражения включают таламус, внутреннюю капсулу и базальные ганглии. Классификация афазии Классификация различных подтипов афазии затруднительна и привела к разногласиям среди экспертов. Модель локализации является исходной моделью, но современные анатомические методы и анализ показали, что точных связей между областями мозга и классификацией симптомов не существует. Нейронная организация языка сложна; язык — это всеобъемлющее и сложное поведение, и понятно, что он не является продуктом какой-то маленькой ограниченной области мозга. Нет адекватной классификации пациентов по подтипам и группам подтипов. Только около 60% пациентов подходят для такой схемы классификации, как беглая / нелегкая / чистая афазия. Пациенты с одним и тем же диагнозом сильно различаются, и афазия может быть очень избирательной. Например, пациенты с дефицитом наименования (аномальная афазия) могут проявлять неспособность только называть здания, людей или цвета. [1] Локационист модель Модель локализации пытается классифицировать афазию по основным характеристикам, а затем связать их с областями мозга, в которых было нанесено повреждение.Первые две категории здесь были разработаны первыми неврологами, работавшими в этой области, а именно Полем Брока и Карлом Вернике. Другие исследователи добавили к этой модели, в результате чего ее часто называют «бостонско-неоклассической моделью». Наиболее известными писателями по этой теме были Гарольд Гудгласс и Эдит Каплан. Люди с афазией Брока (также называемой экспрессивной афазией) когда-то считались страдающими вентрально-височными повреждениями, хотя более поздняя работа Нины Дронкерс с использованием изображений и «анализа повреждений» показала, что у пациентов с афазией Брока есть поражения медиальной коры островка.Брока пропустил эти поражения, потому что его исследования не повреждали мозг больных пациентов, поэтому были видны только более временные повреждения. Люди с афазией Брока часто имеют правостороннюю слабость или паралич руки и ноги, потому что лобная доля также важна для движения тела. В отличие от афазии Брока, повреждение височной доли может привести к плавной афазии, которая называется афазией Вернике (также называемой сенсорной афазией). У этих людей обычно нет телесной слабости, потому что их черепно-мозговая травма не находится рядом с частями мозга, которые контролируют движение. Работая на основе модели афазии Вернике, Людвиг Лихтхайм предложил пять других типов афазии, но они не тестировались на реальных пациентах, пока современные методы визуализации не сделали доступными более глубокие исследования. Другие пять типов афазии в модели локациониста: Чистая словесная глухота Проводниковая афазия Апраксия речи, которая теперь сама по себе считается отдельным расстройством. Транскортикальная моторная афазия Транскортикальная сенсорная афазия Аномия — это еще один тип афазии, предложенный в соответствии с так называемой бостонско-неоклассической моделью, которая, по сути, является трудностью для определения названия.Последний тип афазии, глобальная афазия, возникает в результате повреждения обширных частей речевых областей мозга. Свободная, нелегкая и «чистая» афазия Различные типы афазии можно разделить на три категории: беглая, нелегкая и «чистая» афазия. [2] Беглая афазия , также называемая рецептивная афазия , представляет собой нарушения, связанные в основном с вводом или восприятием языка, с трудностями либо в слуховом речевом восприятии, либо в повторении слов, фраз или предложений, произнесенных другими.Речь легкая и плавная, но есть трудности, связанные с выводом речи, например парафазия. Примерами беглых афазий являются: афазия Вернике, транскортикальная сенсорная афазия, кондуктивная афазия, аномальная афазия. Нелегкая афазия , также называемая экспрессивная афазия , затрудняет артикуляцию, но в большинстве случаев имеется относительно хорошее слуховое вербальное восприятие. Примеры нелетучих афазий: афазия Брока, транскортикальная моторная афазия, глобальная афазия. «Чистая» афазия — это избирательные нарушения чтения, письма или распознавания слов.Эти нарушения могут быть весьма избирательными. Например, человек может читать, но не писать, или может писать, но не читать. Примеры чистых афазий: Алексия, Аграфия, Чистая словесная глухота. Когнитивная нейропсихологическая модель Когнитивная нейропсихологическая модель основана на когнитивной нейропсихологии. Предполагается, что языковая обработка может быть разбита на несколько модулей, каждый из которых выполняет определенную функцию. Следовательно, существует модуль, который распознает фонемы, когда они произносятся, и модуль, который сохраняет сформулированные фонемы до того, как они будут произнесены.Клиническое использование этой модели включает в себя проведение серии оценок (обычно из PALPA), каждая из которых проверяет один или несколько из этих модулей. После постановки диагноза о том, где находится нарушение, терапия может перейти к лечению отдельного модуля. Несколько менее распространенных подтипов включают: Возможна комбинация подтипов. Первичная и вторичная афазия Афазию можно разделить на первичную и вторичную афазию. [3] Первичная афазия возникает из-за проблем с механизмами языковой обработки. Вторичная афазия является результатом других проблем, таких как нарушение памяти, нарушения внимания или проблемы с восприятием. История Первый зарегистрированный случай афазии связан с египетским папирусом Эдвина Смита, в котором подробно описаны проблемы с речью у человека с черепно-мозговой травмой височной доли. [4] Известные люди с афазией Морис Равель Ян Берри из Jan and Dean Свен Нюквист Ральф Уолдо Эмерсон Роберт Э.Ли Иосиф Чайкин Сэр Джон Хейл Энтони Флю См. Также Источники Академические ссылки Р. Чапи (ред.) (2001). Стратегии языкового вмешательства при афазии и связанных нейрогенных коммуникативных расстройствах (четвертое издание). Филадельфия: Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс. Гудгласс, Х. и Каплан, Э. (1972). Оценка афазии и связанных с ней заболеваний .Филадельфия: Леа и Фебингер. Кей, Дж., Лессер, Р., и Колтер, М. (1992). Психолингвистические оценки языковой обработки в афазии (PALPA) . Хоув: Эрльбаум. Сприн, О. и Риссер, А.Х. (2003). Оценка афазии . Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. Личный опыт афазии Хейл, S (2003), Человек, потерявший язык , Пингвин. Пол Э. Бергер и Стефани Менш, Как покорить мир одной рукой. Пол Р. МакКрори и Сэмюэл Ф. Беркович (2001). Сотрясение мозга: история клинических и патофизиологических концепций и заблуждений. Неврология , 57 (12): 2283-2289. PMID 11756611. Пищеварительная система и живот Боль в животе (острый живот) — тошнота / рвота — изжога — дисфагия — метеоризм и родственные ему (вздутие живота, вздутие живота, отрыжка, тимпаниты) — недержание кала (энкопрез) — гепатоспленомегалия (гепатомегалия — желтуха — спленомегалия) Скрытая кровь в кале — Галитоз Симптомы и признаки (R00-R69, 780-789) Система кровообращения и дыхательная система Тахикардия — Брадикардия — Сердцебиение — Шум в сердце — Носовое кровотечение — Кровохарканье — Кашель — Патологические отклонения от нормы дыхания , Стридор, свистящее дыхание, дыхание Чейна-Стокса, гипервентиляция, дыхание ртом, икота, брадипноэ, гиповентиляция) — Боль в груди — Асфиксия — Плеврит — Остановка дыхания — Мокрота — Мышца / каротидный шум — Хрипы Кожа и подкожная клетчатка Нарушения чувствительности кожи 902 22 (Гипестезия, Парестезия, Гиперестезия) — Сыпь — Цианоз — Бледность — Приливы — Петехия — Десквамация — Индурация — Диафорез Нервная и опорно-двигательная система аномальные движения, спазмы, непроизвольные движения, атеросклероз Нарушение походки — Отсутствие координации (Атаксия, Дисметрия, Дисдиадохокинезия, Гипотония) — Тетания — Менингизм — Гиперрефлексия Мочевыделительная система Почечная колика — Дизурия — Тенезмия мочевого пузыря — Рецидив мочеиспускания — Олигурия — Экстравазация мочи — Экстраренальная уремия Познание, восприятие, эмоциональное состояние и поведение Тревога — Сонливость — Кома — Амнезия (антероградная амнезия, ретроградная амнезия) — Головокружение / вертигоемия — запах и вкус (Антероградная амнезия) , Parosmia, Parageusia) Речь и голос 90 221 нарушение речи (дисфазия, афазия , дизартрия) — символические дисфункции (дислексия, алексия, агнозия, апраксия, акалькулия, аграфия) — нарушения голоса (дисфония, общие симптомы и афония) 0 Лихорадка (гиперпирексия) — головная боль — хроническая боль — недомогание / утомляемость (астения, слабость) — обморок (вазовагальный обморок) — лихорадочный припадок — шок (кардиогенный шок) — лимфаденопатия — отек (периферический отек, анасарка) — гипергидроз (гипергидроз) — Отсроченный этап — Неспособность развиваться — Низкий рост (идиопатический) — Потребление пищи и жидкости (Анорексия, Полидипсия, Полифагия) — Кахексия — Ксеростомия — Клубнивание — 903 91 Физиологическое состояние поведенческое Психические расстройства и поведенческие расстройства (F · 290–319) согласно МКБ-10 (F · 290–319) Неврологическое / симптоматическое Деменция (болезнь Альцгеймера, мультиинфарктная деменция, болезнь Пика, болезнь Крейтцфельда-Якоба, болезнь Паркантингтона, болезнь Гентингтона , СПИД, комплекс деменции, лобно-височная деменция) · Делирий · Постконтузионный синдром Психоактивное вещество алкоголь (пьянство, алкогольная зависимость, белая горячка, синдром Корсакова, злоупотребление алкоголем) · опиоидная зависимость (опиоидная зависимость) седативное / снотворное (бензодиазепиновая абстиненция) · кокаин (кокаиновая зависимость) · общий (интоксикация, злоупотребление наркотиками, физическая зависимость, абстиненция) Психотическое расстройство Шизофрения · расстройство личности шизофрения (дезорганизованное) шизофрения Бредовое расстройство · Folie à deux · Шизоаффективное расстройство Настроение (аффективное) Мания · Биполярное расстройство · Клиническая депрессия · Циклотимия · Дистимия Невротическое, стрессовое и соматоформное Тревожное расстройство (агорафобия, паническое расстройство, общее паническое расстройство, паническое расстройство) тревожность) · ОКР · Острая стрессовая реакция · Посттравматическое стрессовое расстройство · Расстройство адаптации · Конверсионное расстройство (синдром Гансера) · Соматоформное расстройство (соматизирующее расстройство, телесное дисморфическое расстройство, ипохондрия, нозофобия, синдром Да Коста, Психалгия) · Неврастения Расстройство пищевого поведения (нервная анорексия, нервная булимия) · Нарушение сна (диссомния, бессонница, гиперсомния, парасомния, ночной ужас, кошмар) · Сексуальная дисфункция (эректильная дисфункция, преждевременная эякуляция, вагинизм, гиперпартийная депрессия) Взрослая личность и поведение Расстройство личности · Пассивно-агрессивное поведение · Клептомания · Трихотилломания · Вуайеризм · Фактическое расстройство · Синдром Мюнхгаузена · Эго-дистоническая сексуальная ориентация Умственная отсталость Умственная отсталость 35 Психологическое развитие 8 : речь и язык (расстройство экспрессивной речи, афазия , экспрессивная афазия, рецептивная афазия, синдром Ландау-Клеффнера, лисп) · Схоластические навыки (дислексия, дисграфия, синдром Герстмана) · Двигательная функция (диспраксия развития) Распространенные: Аутизм · Синдром Ретта · Синдром Аспергера Поведенческие и эмоциональные, в детском и подростковом возрасте СДВГ · Расстройство поведения · Оппозиционно-вызывающее расстройство · Расстройство тревожного расстройства · Избирательный мутизм · Реактивное расстройство привязанности · Тиковое расстройство синдром Этте · Речь (заикание · беспорядок)

Неврологическое обследование — Knowledge @ AMBOSS

Последнее обновление: 21 сентября 2021 г.

Резюме

Неврологическое обследование — это оценка психического статуса, черепных нервов, двигательной и сенсорной функции, координации и походки для диагностики неврологических состояний.Результаты всегда следует сравнивать с контрлатеральной стороной, а функцию верхней конечности следует сравнивать с функцией нижней конечности, чтобы определить местоположение поражения. Незначительные дефекты центральной нервной системы могут быть обнаружены при тщательном наблюдении за пациентами, выполняющими задачи, требующие одновременной активации нескольких областей головного мозга. В этой статье представлена ​​информация о нескольких методах обследования и объясняются ключевые термины, относящиеся к оценке неврологических состояний.

Обследование психического статуса

Типы афазии

• Афазия — это неспособность формировать или понимать язык, не связанная с моторной способностью производить речь.Это вызвано повреждением разных областей доминирующего полушария (обычно левого).

Типы афазии
		Расположение очага поражения	Тип	Клинические особенности
Афазия Брока (моторная афазия,-грамматическая и выраженная333 неправильная речь Понимание в значительной степени сохраняется (могут возникнуть трудности с пониманием сложного языка). Пациент обычно осознает дефицит и чувствует разочарование по этому поводу. Нарушение повторения Афазия Вернике (сенсорная афазия, рецептивная афазия) Беглая бессмысленная речь (парафазные ошибки, неологизмы, словесный салат) Нарушение понимания. Пациент обычно не подозревает о дефиците. Нарушение повторения Чтение и письмо часто сильно нарушены. Глобальная афазия Сильное нарушение речи и понимания Пациент может быть немым или произносить только звуки Неспособность понимать речь Проводящая афазия (ассоциативная афазия) В основном неповрежденное понимание речи Нарушение повторения с парафазией (пациенты заменяют или транспонируют звуки и пытаются исправить ошибки самостоятельно) Аномическая афазия Обычно определить локализацию поражения невозможно. Изолированные трудности с поиском слов Перефразирование происходит, когда пациенты не могут найти искомое слово. Транскортикальная афазия Транскортикальная моторная афазия Затруднения при инициировании речи Затруднение в выражении мыслительного процесса Затруднения в произнесении собственных фраз Неповрежденное повторение и понимание Транскортикальная сенсорная афазия Нарушение понимания речи и понимания Нарушение восприятия речи и понимания Транскортикальная смешанная афазия Плохое понимание устной и письменной речи Область Брока нарушена при афазии Брока. Речь пациентов с афазией Вернике подобна словесному салату При афазии проводимости поражается дугообразный пучок. Обследование черепных нервов Обследование черепных нервов используется для выявления проблем с черепными нервами при физикальном обследовании. Для получения информации о заболеваниях черепных нервов см. «Параличи черепных нервов». Оценка включает следующие компоненты: назад Обзор исследования черепных нервов [1] Черепных нервов Что исследуется? Как проводится тест? Обонятельный нерв I Проверьте способность пациента обнаруживать и идентифицировать аромат в каждой ноздре. Попросите пациента закрыть одну ноздрю пальцем, закрыть глаза и несколько раз принюхиваться. Установите флакон с веществом, не вызывающим раздражения (например, ванилью, лимоном, кофе, табаком), и попросите сообщить вам, когда запах обнаружен, и идентифицировать его, если он распознан. Зрительный нерв II Попросите пациента определить (обоими глазами) количество или форму на пластинах Ишихара разного цвета, которые содержат точки и размер. Оцените каждый глаз путем конфронтации (т. Е. Сравнивая поля зрения пациента с вашим собственным) с помощью пальца или красной булавки. Лицом к пациенту на расстоянии 0,6–1,0 метра (2–3 фута) поместите руки на периферию полей зрения (руки должны быть на одинаковом расстоянии между вами и пациентом) и сообщите пациенту, что вы собираетесь переместить указательные пальцы. Попросите пациента посмотреть прямо в центр вашего лица и сказать вам, когда и какие указательные пальцы (левый, правый или оба) двигаются. Проверьте нижний и верхний квадранты с обеих сторон. Указательные пальцы можно двигать как попеременно, так и одновременно. Для более точного тестирования используется периметрия. Глазодвигательный нерв, блокирующий нерв, отводящий нерв III, IV, VI Двигательная функция (мускулы выражения) осмотр пациента 903 две широко разнесенные цели (например,g., один палец на обеих руках), проводимый исследователем перед пациентом, чтобы оценить саккады (то есть способность быстро фиксировать взгляд с одного объекта на другой). Пациентов просят следить глазами за пальцем, двигающимся вверх, вниз, в стороны и по диагонали. Обратите внимание на следующее: Парез: отсутствие движения одного или обоих глаз Изменения при плавном преследовании (например, саккады) Нистагм: непроизвольное, повторяющееся движение одного или обоих глаз Направление: вертикальное (оптимистичное или слабое при вестибулярном нистагме, в зависимости от того, идет ли быстрая фаза вверх или вниз соответственно), горизонтальное, торсионное или любое их сочетание Монокуляр или бинокль Врач перемещает палец к пациенту.Нормальный ответ — сужение зрачка. Пациенту предлагается открыть и закрыть глаза. Тройничный нерв V Обследующий слегка прикасается к трем отдельным участкам лица, обычно ко лбу, щеке и челюсти. ). Обычно пациент должен ощущать легкое прикосновение во всех трех областях. Если это не так, дополнительные тесты на аномалии других сенсорных модальностей (например,г., боли, температуры) следует выполнять в одних и тех же зонах. Пациенту предлагается открыть и закрыть рот. Одновременно исследователь Осматривает жевательные мышцы на предмет асимметрии Пальпирует их, чтобы выяснить, есть ли боль при пальпации Лицевой нерв VII VII Если двигательная функция не нарушена, пациент должен иметь возможность выполнять следующее: Морщины на лбу Плотно закрывать глаза Морщинки на носу Надуть щеки Улыбка (показывает зубы) Если чувство не нарушено, пациент должен иметь возможность ощущать сладкую, соленую и кислую пищу / напитки. Вестибулокохлеарный нерв VIII Глоссофарингеальный нерв и блуждающий нерв IX, X и визуальный осмотр пациента язычок и мягкое небо: небо и язычок должны быть симметричными и не отклоняться друг от друга. Язычок и горло лучше видны, если прижать язык палкой и пациент говорит «ах». Если чувство не нарушено, пациент должен почувствовать вкус горьких веществ. Если нерв не поврежден, у пациента не будет охриплости голоса или бычьего кашля. Добавочный нерв XI Подъязычный нерв XII Мышцы языка (двигательная функция языка) 90 90 щека внутри, в то время как экзаменатор проверяет прочность, толкая снаружи. Язык должен быть симметричным и не отклоняться, когда пациент высовывает язык. Двигательная функция Обследование двигательной системы позволяет количественно оценить степень нарушения двигательной функции и часто дифференцировать центральные и периферические поражения. Основные элементы обследования включают внешний вид мышц, мышечную силу (мощность), тонус и рефлексы. 3 Центральный парез (спастический парез) — состояние, характеризующееся невозможностью произвольного движения в сочетании с: 78 Бабинский знак Восходящий (также называемый настоящим или положительным) Большой палец ноги направлен вверх, а пальцы 2–5 разветвляются и опускаются вниз Патологическая реакция 904 В НИЗКИХ поражениях двигательных нейронов мышечная масса, тонус, мощность и рефлексы НИЗКИЕ.При поражении мотонейронов UPper тонус мышц, рефлексы и пальцы ног (признак Бабинского) повышены. Внешний вид Выводы [1] Аномальные движения мышц (см. Таблицу ниже) Фаскикуляция Кататония: ненормальное поведение и движения, часто включая каталепсию, бесцельную двигательную активность, странные позы, негативизм и мутизм Каталепсия: состояние мышечной ригидности и неподвижности, характеризующееся невосприимчивостью к внешним раздражителям Крайне дезорганизованное поведение: неадекватная целенаправленная деятельность (например,ж., бесцельные движения) и эмоциональные реакции, которые другим кажутся странными (например, улыбка или смех в неподходящих ситуациях) Двигательные стереотипы: ритмичные, повторяющиеся движения; часто наблюдается при стереотипном двигательном расстройстве Аномальная осанка Атрофия или гипертрофия (при двустороннем исследовании) Группы мышц измеряются для сравнения конкретных различий в размере. При неврологических расстройствах с поражением нижних мотонейронов, таких как БАС, внутренние мышцы рук часто поражаются атрофией. Повреждение верхнего двигательного нейрона (UMN) vs.Повреждение нижнего двигательного нейрона (LMN) Повреждение UMN Повреждение LMN Определение Внешний вид мышц Периферический парез (вялый парез) — состояние, характеризующееся невозможностью произвольного движения в сочетании с: ↓ Тонус (отсутствие явления складного ножа) ↓ Сила в отдельных мышечных волокнах Гипорефлексия / арефлексия Функция мочевого пузыря Опускание (также называемое отсутствующим или отрицательным) Пальцы ног нейтральные или направлены вниз (включая большой палец) Физиологический ответ Общая этиология Аномальные движения мышц Нарушение Описание Причины Миоклонус Миоклонус 9103 и короткое сокращение мышц Резкая потеря мышечного тонуса во время продолжительного сокращения (отрицательный миоклонус) Можно оценить, попросив пациента вытянуть руки с закрытыми глазами, согнуть запястья тыльной стороной вверх и раздвинуть пальцы: пациенты не смогут поддерживать поза, приводящая к взмахам рук. Акатизия Субъективное чувство беспокойства, проявляющееся неспособностью оставаться на месте Атетоз реже руки, ноги и шея Хорея Непрерывные нерегулярные движения конечностей и туловища Дистония 1 Треугольник Намерение Низкочастотный тремор, который возникает, когда пациент достигает цели произвольного и целенаправленного движения (например,г, тянется к чашке) Постуральная Тремор, возникающий в конечностях, туловище или шее при сохранении позы против силы тяжести (например, при вытянутых руках) Баллизм Движение конечностей с большой амплитудой, потенциально возможное качество удара руками или ногами Обычно одностороннее (гемибаллизм) Тик Рецидивирующие внезапные непроизвольные неритмические движения (моторные тики) или вокализации (звуковые тики), которым предшествуют общие сильные позывы перемещение Может быть подавлено добровольно Мощность Определение: максимальное усилие, которое пациент может приложить к отдельной мышце или группе мышц Оценка Пациента просят согнуть и разогнуть конечности, преодолевая сопротивление. Тесты мышечной силы следует проводить с двух сторон для сравнения. Оценка мышечной силы 0: нет сокращения (полный паралич) 1: мерцание или след сокращения 2: активное движение без гравитации 3: активное движение против силы тяжести 4: активное движение против силы тяжести и умеренное сопротивление 5: нормальная мощность (т.е. полный диапазон движения против силы тяжести и полное сопротивление) Паттерны распространения пареза Квадрипарез: слабость во всех четырех конечностях Гемипарез: слабость в половине тела Парапарез: слабость, поражающая обе нижние конечности Монопарез: парез одной конечности Специальные испытания Тест на смещение пронатора Пациента просят поднять обе руки горизонтально до уровня плеч ладонями вверх с закрытыми глазами (на 30 секунд). Опускание или пронация одной руки свидетельствует о парезе. Тест Мингадзини Пациента просят лечь в положение лежа на спине с закрытыми глазами и просят поднять и удерживать обе ноги в течение 30 секунд (угол в коленях и бедрах 90 °). Опускание одной ноги свидетельствует о легком парезе. Ссылки: [3] Рефлексы Сухожильный рефлекс — это одиночный моносинаптический рефлекс (растяжение).Рефлекторная дуга состоит только из одного синапса, соединяющего два нейрона: афферентный сенсорный нейрон и эфферентный двигательный нейрон. Глубокие сухожильные рефлексы (DTR) Определение: рефлекс для проверки целостности цепи сенсорного и двигательного нейрона. Оценка Интерпретация Повышенный DTR указывает на проблему верхнего двигательного нейрона, тогда как уменьшенный DTR указывает на LMN, нервно-мышечное соединение или мышечную проблему. У пожилых пациентов может снизиться или отсутствовать более низкий DTR из-за нормальных возрастных изменений в мышцах и сухожилиях. Арматурные маневры (т.е.g., маневр Jendrassik) можно использовать для выявления рефлекса, который изначально кажется отсутствующим. Тестирование глубокого рефлекса сухожилия Корешок нерва Сухожильный рефлекс Тест Первые конечности 0 C8 – C в верхних конечностях / ее большой палец на сухожилие двуглавой мышцы пациента, затем исследователь ударяет его / ее большим пальцем рефлекторным молотком и наблюдает за движением предплечья пациента. Brachioradialis reflex Удар по нижнему концу лучевой кости рефлекторным молотком вызывает движение предплечья. C7 – C8 Рефлекс трицепса Обследующий держит руку пациента (предплечье свободно свисает под углом 90 °) и ударяет по сухожилию трицепса рефлекторным молотком, чтобы вызвать разгибание в локтевом суставе. Нижние конечности L2 – L4 Приводящий рефлекс Постукивание по сухожилию на медиальном надмыщелке бедренной кости вызывает приводящий рефлекс. Коленный рефлекс Удар по сухожилию чуть ниже надколенника (нога слегка согнута) вызывает разгибание колена. L5 Задний большеберцовый рефлекс Задняя большеберцовая мышца надувается рефлекторным молотком чуть выше или ниже медиальной лодыжки. Рефлекс положительный, когда происходит выворот стопы. S1 – S2 Рефлекс голеностопного сустава Удар по ахиллову сухожилию рефлекторным молотком вызывает рывки стопы по направлению к подошвенной поверхности.В качестве альтернативы рефлекс запускается постукиванием по подушечке стопы с подошвенной стороны. Шкала рефлекса глубокого сухожилия [4] Класс Описание Интерпретация 0 Нет ответа даже при армировании 1+ Считается нормальным, если нет ни одного из следующих признаков: Существенная асимметрия между сторонами Разница между верхними и нижними конечностями Другие признаки поражения ЛМН, поражающие ту же зону 2+ 3+ Считается нормальным, если нет ни одного из следующих признаков: Существенная асимметрия между верхними и нижними конечностями Разница между сторонами 9011 4 Другие признаки поражения UMN, поражающие ту же зону 4+ Аномальное Предполагает поражение UMN в сочетании со следующим: мышечная слабость, повышенный мышечный тонус и патологические рефлексы Используйте следующую поэму, чтобы запомнить, какие нервные корешки соответствуют каким рефлексам: S1 – S2 Пристегните мою обувь (рефлекс голеностопного сустава) L2 – L4 Ударьте дверь (рефлекс колена) C5 – C6 Поднимите палки (рефлекс двуглавой мышцы) и brachioradialis reflex) C7 – C8 Положите их прямо (трицепс рефлекс) Поверхностные рефлексы Определение: полисинаптические рефлексы, вызванные раздражением кожи Интерпретация: поверхностные рефлексы считаются Физиологическими, когда наблюдается сокращение группы мышц после стимуляции Патологическими, когда сокращение или отсутствие сокращения вследствие нижнего двигательного нейрона и / или рефлекторной дуги Тестирование поверхностного рефлекса Корешок нерва Рефлекс Тест T6 – T12 Абдоминальные рефлексы проверяются при опущенном животе.Переднюю брюшную стенку слегка поглаживают шпателем от латерального к медиальному (с обеих сторон) в следующих областях: Нормальной реакцией является сокращение мышц живота, в то время как отсутствие сокращений указывает на повреждение нервного корешка. L1 – L2 Рефлекс вызывается поглаживанием внутренней внутренней части бедра. Нормальная реакция — сокращение кремастера, подтягивающего яичко на той же стороне тела. S3 – S5 Поглаживание кожи вокруг ануса шпателем вызывает анальный рефлекс, который приводит к сокращению мышц анального сфинктера. Используйте следующее стихотворение, чтобы вспомнить некоторые из поверхностных рефлексов: L1 – L2 Движение яичка (кремастерический рефлекс) S3 – S5 Подмигивание (рефлекс анального подмигивания) Определение: тип рефлекса, который нормален у новорожденных и младенцев, но не у взрослых Признаки кортикоспинального тракта Обзор наиболее важных признаков кортикоспинального тракта Знак Тест Результат Признаки сгибания верхних конечностей 9038 Знак сгибания пальцев 9038 Обследующий постукивает концевой фалангой расслабленного пальца (обычно среднего пальца) со стороны ладони, удерживая руку пациента на уровне проксимальных фаланг. Знак положительный, когда присутствует одно из следующих Значительное сгибание концевой фаланги пальца с постукиванием и большого пальца Когда сгибание очень асимметрично по сравнению с обеими руками. Знак Хоффмана Исследователь щелкает ногтем среднего пальца вниз, свободно держа руку пациента, позволяя ему рефлекторно поднять вверх. Знак положительный, когда имеется быстрое сгибание и приведение большого и / или указательного пальца одной руки. Признаки нижних конечностей Признак Бабинского Обследующий поглаживает подошвой стопы пациента по боковому краю, используя, например, рукоять рефлекторного молотка. Признак положительный (т. Е. Восходящий / присутствующий / патологический), когда большой палец ноги разгибается (тыльные сгибы), в то время как другие пальцы разгибаются веером. Исключение составляют дети в возрасте до 2 лет, и в этом случае восходящий признак Бабинского считается физиологическим. Тест не дает результатов, если реагирует только большой палец ноги. Знак Гордона Экзаменатор сжимает икроножные мышцы. Знак Оппенгейма Знак Шеффера Симптом Бабинского, хотя и нормален у новорожденных и младенцев, всегда патологичен у взрослых. Тон Определение: сопротивление отдельной мышцы (или группы мышц) пассивному растяжению Оценка: пассивное движение конечностей Верхняя конечность Локоть: Исследователь сгибает и полностью разгибает локоть пациента. Предплечье: Когда локоть находится в положении 90 °, исследователь супинирует и пронатирует руку пациента. Запястье: Исследователь сгибает и разгибает, а затем поворачивает запястье пациента из стороны в сторону. Нижняя конечность: пациента просят расслабить конечности в положении лежа на спине. Затем экзаменатор перекатывает ноги из стороны в сторону. Выводы [4] [6] Спастичность: характерна для поражений пирамидных путей Феномен, зависящий от скорости: спастичность более выражена при увеличении скорости движения. Феномен складного ножа: за первоначальным сопротивлением из-за повышенного мышечного тонуса следует внезапное снижение сопротивления См. «Спастичность» Ригидность: предполагает аномалии экстрапирамидной системы Явление, не зависящее от скорости Жесткость свинцовой трубы: повышение тона, постоянное на протяжении всего пассивного движения Жесткость зубчатого колеса Чрезвычайная жесткость сустава конечности, затрудняющая движение Когда экзаменующий сгибает или разгибает конечность, движение происходит рывками, напоминая храповое вращение зубчатого колеса. Гипотония Паратония: изменение тона, которое неравномерно во время пассивного движения из-за непроизвольного противодействия или содействия со стороны пациента Происходит у пациентов с дисфункцией лобных долей (например,g. из-за травмы, инсульта, опухоли, нейродегенеративных расстройств, таких как лобно-височная деменция) Степень паратонии увеличивается с увеличением скорости пассивного движения, величины приложенной силы и попыток расслабить пациента. Оппозиционная паратония: явное повышение тонуса из-за непроизвольного сопротивления пациента движению Облегчающая паратония: явное снижение тонуса из-за непроизвольной помощи пациенту движению Клонус: серия непроизвольных ритмичных мышечных сокращений Клонус надколенника: врач захватывает надколенник пациента между указательным и большим пальцами, быстро толкает его в дистальном направлении и затем удерживает в этом положении. Клонус стопы Обследующий держит ногу пациента, при этом колено и лодыжка находятся в положении сгибания на 90 °. Затем исследователь переходит к тыльному сгибанию и несколько раз с усилием частично выворачивает ступню, сохраняя давление. Клонус запястья: Исследователь чрезмерно вытягивает запястье пациента. Модифицированная шкала Эшворта: шкала, которая чаще всего используется для оценки мышечного тонуса [7] 0: нет увеличения мышечного тонуса 1: небольшое повышение мышечного тонуса с минимальным сопротивлением в конце диапазона пассивного движения 1+: небольшое повышение мышечного тонуса с последующим резким сопротивлением (захватом), которое продолжается до конца (менее половины) движения 2: заметное повышение мышечного тонуса на большей части диапазона движения , но пассивное движение легко 3: значительное повышение мышечного тонуса, при пассивном движении затруднено 4: пораженные части жесткие при сгибании или разгибании Не путайте клонус с миоклонусом.Миоклонус аритмичен и определяется внезапными подергиваниями мышцы или группы мышц, в то время как клонус скорее ритмичен и определяется повторяющимися сокращениями и расслаблениями группы мышц. Более того, миоклонус обычно связан с метаболическими нарушениями (например, почечной и печеночной недостаточностью). Сенсорная функция Исследование сенсорной системы направлено на оценку любых отклонений, влияющих на восприятие пациентом спровоцированных ощущений, таких как прикосновение, боль и температура.В отличие от двигательной функции, ощущения субъективны для пациента, и поэтому интерпретация исследования сильно зависит от того, как пациент точно сообщает о том, что он испытывает. Для получения дополнительной информации о закономерностях потери чувствительности при поражениях спинного мозга см. «Обзор» в «Неполные синдромы спинного мозга». 7700 симметричность ощущения прикосновения, экзаменатор касается тела пациента в разных местах с обеих сторон. При подозрении на поражение корешков конкретный дерматом следует исследовать индивидуально. . При подозрении на поражение периферических нервов диагностика должна включать проверку участков, иннервируемых соответствующими чувствительными нервами. Тест моноволокна можно использовать для количественной оценки легкого прикосновения. [9] [10] Сфокусированное исследование ощущений [1] [8] Методика Pathway Оценка Поиск Парестезия: ненормальное ощущение (например, покалывание, покалывание, «иголки») Дизестезия: спонтанное или вызванное аномальное неприятное ощущение, такое как зуд, жжение, боль Аллодиния: подтип дизестезии, который проявляется болезненными ощущениями, вызванными раздражителем, который обычно не считается болезненным Гиперестезия: подтип дизестезии, который проявляется преувеличенным восприятием сенсорных стимулов Гипестезия: снижение восприятия сенсорных стимулов (анестезия — самый крайний случай гипестезии) Паллестезия (чувство вибрации) Удар камертона и его установка на костный выступ (напр.g., медиальная лодыжка). [11] Амплитуда вибрации и, следовательно, интенсивность вибрации со временем уменьшаются. Пациент сообщает, когда вибрация прекращается. Проприоцепция (положение сустава) Боль и температурное ощущение Сломанный шпатель или зубочистка с обеих сторон (для проверки болевой чувствительности).g., осторожно толкая пациента). Ощущение температуры проверяется с использованием двух предметов с разной температурой (например, двух пробирок: одна с холодной водой, а другая с теплой водой). Пониженная (гипоалгезия) или повышенная (гипералгезия) чувствительность к ноцицептивным раздражителям Координация Общие соображения Следующие ниже тесты используются для проверки способности координировать движения, которые зависят от функции мозжечка и базальных ганглиев, проприоцептивной активности и силы мышц. Атаксия конечностей: основная находка — нарушение координации произвольных движений верхних и нижних конечностей; чаще всего возникает в результате поражения полушарий мозжечка. [1] Тест «палец к носу» и тест «палец к пальцу» Процедура Тест «палец к носу»: пациента просят прикоснуться к кончику носа указательным пальцем. Тест «палец к пальцу»: пациента просят попеременно касаться кончика носа и осматривать пальцем как можно быстрее указательным пальцем Тесты следует проводить один раз с открытыми глазами пациента и еще раз с закрытыми глазами Выводы Обычно пациент может достичь цели (носа или пальца исследователя) без тремора или перескока. Пациенты с дисметрией не могут дотронуться до кончика носа указательным пальцем. Улучшение результатов теста с открытыми глазами свидетельствует о зрительной компенсации дисметрии, которая характерна для сенсорных нарушений. У пациентов с намеренным тремором пальцы начинают дрожать, когда они достигают носа. Пациенты с кинетическим тремором будут испытывать тремор на протяжении всего движения. Тест пятка-колено-голень Процедура: пациента просят коснуться противоположного колена пяткой и соскользнуть вниз по голени. Выводы Обычно пациент может скользить пяткой одной ступни по голени противоположной ноги. У пациентов с дисметрией пятка отклоняется в разные стороны, что указывает на атаксию конечностей. Испытание на быстрое переменное движение Процедура: Пациента просят обеими руками быстро вкрутить большую воображаемую лампочку. Выводы Обычно пациент может выполнять движения. Пациенты с дисдиадохокинезией не могут выполнять быстро чередующиеся агонистические и антагонистические движения и, таким образом, выполняют тест медленно и нескоординированно. Оценка походки Для правильной ходьбы требуется несколько систем, например, отвечающих за сенсорные и двигательные функции (включая рефлексы), а также за мозжечок и вестибулярную систему. При обследовании походки пациента особое внимание следует уделять положению тела и конечностей (например,g., основание опоры и взмах руки), шаги (длина, скорость и ритм), устойчивость и поворот. Исследование походки 91 02 Abe K, Yokoyama R, Yorifuji S. Повторяющееся нарушение речи в результате инфарктов парамедианного таламуса и среднего мозга. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1993; 56: 1024-6. PMID 8410027 03 Абшер Дж. Р., Бенсон Д. Ф.Синдромы отключения: обзор вкладов Гешвинда. Неврология 1993; 43: 862-7. PMID 84 04 Альберт М.Л., Гудгласс Х., Хельм Н.А., Рубенс А.Б., Александр М.П. Клинические аспекты дисфазии. Вена: Springer-Verlag, 1981. 05 Александр депутат, Benson DF, Stuss DT. Лобные доли и язык. Брэйн Лэнг 1989; 37: 656-91. PMID 2479448 06 Александр М.П., ​​Нэзер М.А., Паламбо С. Афазия области Брока: афазия после поражений, включая лобную крышечку.Неврология 1990; 40: 353-62. PMID 2300260 07 Андерсон Б., руководитель Т. Доказательства понимания речи при тяжелой «сенсорной афазии». В: Hameroff SR, Kaszniak AW, Scott AC, редакторы. К науке о сознании: первые дискуссии и дебаты в Тусоне. Кембридж, Массачусетс: MIT Press, 1996: 223-5. 08 Андерсон С.В., Дамасио Х., Транель Д. Нейропсихологические нарушения, связанные с поражениями, вызванными опухолью или инсультом.Arch Neurol 1990; 47: 397-405. PMID 2322133 09 Эндрюс К., Стюарт Дж. Восстановление после инсульта: он может, но не делает ли? Rheumatol Rehabil 1979; 18: 43-8. PMID 424667 10 Анонимный. Оценка: мелодическая интонационная терапия. Отчет Подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии. Неврология 1994; 44: 566-8. PMID 8145935 11 Ансальдо А.И., Аргуин М., Рох Лекурс А. Вклад правого полушария головного мозга в выздоровление от афазии: единое продольное исследование.Брэйн Лэнг 2002; 82: 206-22. PMID 12096877 12 Арнетт П.А., Рао С.М., Хусейн М., Суонсон С.Дж., Хаммеке Т.А. Афазия проводимости при рассеянном склерозе: отчет о болезни с результатами МРТ. Неврология 1996; 47: 576-8. PMID 8757043 13 Бакар М, Киршнер Х.С., Вертц РТ. Перекрестная афазия. Функциональная томография головного мозга с помощью ПЭТ или ОФЭКТ. Arch Neurol 1996; 53: 1026-32. PMID 8859065 14 Бейкер Дж. М., Рорден С., Фридриксон Дж. Использование транскраниальной стимуляции постоянным током для лечения пациентов с инсультом и афазией.Инсульт 2010; 41: 1229-36. PMID 20395612 15 Бахейт А.М., Шоу С., Барретт Л. и др. Проспективное рандомизированное контролируемое исследование в параллельных группах по изучению влияния интенсивности речевой и языковой терапии на раннее выздоровление от постинсультной афазии. Clin Rehabil 2007b; 21: 885-94. PMID 17981847 16 Bakheit AM, Shaw S, Carrington S, Griffiths S. Скорость и степень улучшения при терапии различных типов афазии в первый год после инсульта.Clin Rehabil 2007a; 21: 941-9. PMID 17981853 17 Бальдо Дж. В., Дронкерс Н. Ф., Уилкинс Д., Луди С., Раскин П., Ким Дж. Зависит ли решение проблемы от языка? Brain Lang 2014; 92 (3): 240-50. PMID 15721957 18 Bang OY, Heo KG, Kwak YT, Lee PH, Joo IS, Huh K. Глобальная афазия без гемипареза: анализ поражения и его механизм у 11 корейских пациентов. J. Neurol Sci 2004; 217: 101-6. PMID 14675616 19 Барбанчо М.А., Бертье М.Л., Навас-Санчес П. и др.Двусторонняя реорганизация мозга с мемантином и терапией афазии, вызванной ограничениями, при хронической постинсультной афазии: исследование ERP. Brain Lang 2015; 145-6: 1-10. PMID 258 20 Барретт AM, Crucian GP, ​​Raymer AM, Heilman KM. Избавленное понимание эмоциональной просодии у пациента с глобальной афазией. Нейропсихиатрия Neuropsychol Behav Neurol 1999; 12: 117-20. PMID 10223259 21 год Бартоломео П., Бачуд-Леви А., Дегос Дж., Боллер Ф. Нарушение остаточной способности чтения у чистого алексического пациента после поражения правого полушария в зеркальном отражении.Неврология 1998; 50: 286-8. PMID 96 22 Бассо А. Афазия у левшей. В: Coppens P, Lebrun Y, Basso A, редакторы. Афазия у атипичных популяций. Хиллсдейл, Нью-Джерси: Lawrence Erlbaum Associates, 1998: 1-34. 23 Бассо А., Капитани Э. Сохранены музыкальные способности дирижера с глобальной афазией и идеомоторной апраксией. J. Neurol Neurosurg Psychiatry 1985; 48: 407-12. PMID 2582094 24 Basso A, Capitani E, Laiacona M, Luzzatti C.Факторы, влияющие на тип и тяжесть афазии. Cortex 1980; 16: 631-6. PMID 7226861 25 Бассо А., Делла Сала С., Фарабола М. Афазия, возникающая из-за чисто глубоких поражений. Cortex 1987; 23: 29-44. PMID 2436853 26 год Бассо А., Фарабола М. Сравнение улучшения афазии у трех пациентов с поражениями в передней, задней и переднезадней языковых областях. Neuropsychol Rehabil 1997; 7: 215-30. 27 Бисон П.М., Хиггинсон К., Восходящий К.Письменное лечение афазии: текстовый подход. J. Speech Lang Hear Res 2013; 56: 945-55. PMID 23811474 28 год Белин П., Ван Экхаут П., Зильбовичюс М. и др. Восстановление после неглубокой афазии после мелодической интонационной терапии: исследование ПЭТ. Неврология 1996; 47: 1504-11. PMID 8960735 29 Белокоскова С.Г., Дорофеева С.А., Клементьев Б.И., Балунов О.А. Клиническая оценка вазопрессина при лечении афазий. Ж. Неврол Психиатр Им С. С. Корсакова 1998; 98: 25-8.PMID 9721374 30 Бентон А.Л., Джойнт Р.Дж. Ранние описания афазии. Arch Neurol 1960; 3: 205-22. (Перепечатано в: Коста Л., Сприн О., редакторы. Исследования в области нейропсихологии. Избранные статьи Артура Бентона. Нью-Йорк: Oxford University Press, 1985: 13-33.) PMID 13799043 31 год Беркер Э.А., Беркер А.Х., Смит А. Перевод отчета Брока за 1865 год. Локализация речи в третьей левой лобной извилине. Arch Neurol 1986; 43: 1065-72. PMID 3530216 32 Бертье М.Л., Грин С, Игерас С., Фернандес И., Инохоса Дж., Мартин М.С.Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование донепезила при постинсультной афазии. Неврология 2006; 67: 1687-9. PMID 17101908 33 Бертье М.Л., Инохоса Дж., Морено-Торре И. Благоприятные эффекты донепезила и специфической языковой терапии при хронической афазии проводимости. Неврология 2004; 62: A462. 34 Бертье М.Л., Старкштейн С.Е., Лейгуарда Р. и др. Транскортикальная афазия. Важность неречевого доминирующего полушария при повторении речи.Мозг 1991; 114: 1409-27. PMID 2065258 35 год Beukelman DR, Yorkston KM, Waugh PF. Коммуникация при тяжелой афазии: эффективность трех методов обучения. Arch Phys Med Rehabil 1980; 61: 248-52. PMID 7377951 36 Beversdorf DQ, Sharma UK, Phillips NN, et al. Влияние пропранолола на название при хронической афазии Брока с аномией. Neurocase 2007; 13: 256-9. PMID 17886000 37 Beyn ES. Особенности мышления у больных сенсорной афазией.Lang Speech 1958; 1: 233-49. 38 Бхогал С.К., Тизелл Р., Спичли М. Интенсивность терапии афазии, влияние на выздоровление. Инсульт 2003; 34: 987-92. PMID 12649521 39 Бизиах Э. Взаимодействие в полушарии и доминирование при принятии решений. В: Гольдберг Э., редактор. Современная нейропсихология и наследие Лурии. Хиллсдейл, Нью-Джерси: Lawrence Erlbaum Associates, 1990: 155-70. 40 Бланк СК, Скотт СК, Мерфи К., Уорбертон Э, Уайз, Р.Дж.Речевые постановки: Вернике, Брока и не только. Мозг 2002; 125: 1829-38. PMID 12135973 41 год Бланкен Г., Валлеш К.В., Папаньо С. Диссоциации языковых функций в афазиках с речевыми автоматизмами (повторяющиеся высказывания). Cortex 1990; 26: 41-63. PMID 2354645 42 Боген Дж. Э., Боген Г. М.. Площадь Вернике — где это. Энн Н. И. Акад. Наук, 1976; 280: 834-43. PMID 1070943 43 год Богоуславский Ю. Глобальная афазия без других латерализующих признаков.Arch Neurol 1988; 45: 143. PMID 2449154 44 год Боллер Ф. Инсульты и поведение: нарушения высших корковых функций после церебральной болезни. Расстройства языка и связанных с ним функций. Инсульт 1981; 12: 532-4. PMID 7314179 45 Букхаймер С.Ю., Зеффиро Т.А., Блэкстон Т.А., Гайяр В., Теодор WH. Активация языковой коры с помощью автоматических речевых задач. Неврология 2000; 55: 11515-7. PMID 11071493 46 Бород Дж. К., Анделман Ф., Облер Л. К., Твиди Дж. Р., Велковиц Дж.Специализация правого полушария для идентификации эмоциональных слов и предложений: данные пациентов, перенесших инсульт. Neuropsychologia 1992; 30: 827-44. PMID 1407497 47 Брук MM, Andary MT, Mitsuda PM, Therriault TM. Использование телефона для распознавания голоса или речи у субъектов с повреждением головного мозга. Arch Phys Med Rehabil 1991; 72: 106-8. PMID 1703759 48 Браун JW. Проблема повторения: исследование афазии «проводимости» и синдрома «изоляции».Cortex 1975; 11: 37-52. PMID 1149466 49 Браун JW, Чобор KL. Френологические исследования афазии до Брока: афазия Брока или афазия Галла. Брэйн Лэнг 1992; 43: 475-86. PMID 1446214 50 Браун Дж. В., Гробер Э. Возраст, пол и тип афазии. Доказательства регионального процесса роста мозга, лежащего в основе латерализации. J Nerv Ment Dis 1983; 171: 431-4. PMID 6864201 51 Браун Дж. У., Лидер Б. Дж., Блюм К. С.. Гемиплегическое письмо при тяжелой афазии.Брэйн Лэнг 1983; 19: 204-15. PMID 61 52 Браун Р., Макнил Д. Феномен «кончика языка». J Вербальное обучение Вербальное поведение 1966; 5: 325-37. 53 Брюс DJ. Влияние ожиданий слушателей на разборчивость слышимой речи. Lang Speech 1958; 1: 79-97. 54 Бухсбаум Б.Р., Бальдо Дж., Окада К. и др. Проводящая афазия, сенсорно-моторная интеграция и фонологическая кратковременная память: совокупный анализ поражений и данных фМРТ.Brain Lang 2011; 119 (3): 119-28. PMID 21256582 55 Buckingham HW. Дефицит фонологической продукции при афазии проводимости. В: Кон С.Е., редактор. Проводниковая афазия. Хиллсдейл, Нью-Джерси: Lawrence Erlbaum Associates, 1992: 77-116. 56 Бернс Б., Рэндалл М. «Dystextia»: возникновение трудностей с написанием текстов для мобильных телефонов определяет время острого ишемического инсульта после тромболизиса. Pract Neurol 2014; 14: 256-7. PMID 23625343 57 год Канталупо С., Пилчер Д.Л., Хопкинс В.Д.Есть ли прямая связь между асимметрией планума височной и сильвиевой трещин. МРТ-исследование человекообразных обезьян. Нейропсихология 2003; 41: 1975-81. PMID 14572530 58 Цао Ю., Викингстад ​​Э.М., Джордж К.П., Джонсон А.Ф., Уэлч К.М. Активация коркового языка у пациентов с инсультом, выздоравливающих после афазии с помощью функциональной МРТ. Инсульт 1999; 30: 2331-40. PMID 10548667 59 Каплан Д. Язык. Структура, обработка и нарушения. Кембридж, Массачусетс: MIT Press, 1992: 403-41. 60 Капорали А., Бассо А. Обзор долгосрочных результатов афазии и шансов на получение оплачиваемой работы. Афазиология 2003; 17: 815-34. 61 Каппа С.Ф., Миоццо А., Фругони М. Глоссолярный жаргон после инсульта правого полушария у пациента с афазией Вернике. Афазиология 1994; 8: 83-7. 62 Каппа С.Ф., Перани Д., Грасси Ф. и др. Последующее ПЭТ-исследование восстановления после инсульта у пациентов с острой афазой.Брэйн Лэнг 1997; 56: 55-67. PMID 8994698 63 Карломаньо С., Пандольфи М., Лабруна Л., Коломбо А., Раззано С. Восстановление умеренной афазии в первый год после инсульта: эффект от типа терапии. Arch Phys Med Rehabil 2001; 82: 1073-80. PMID 114 64 Carriero MR, Faglia L, Vignolo LA. Возобновление оплачиваемой работы при афазии: предварительные выводы. Cortex 1987; 23: 667-72. PMID 3443000 65 Катани М., ffytche DH.Взлеты и падения синдромов разъединения [обзор]. Мозг 2005; 128; 2224-39. PMID 16141282 66 Cawood TJ, King T, Sreenan S. Dystextia — знамение времени. Ир Мед Журнал 2006; 99: 157. PMID 168 67 Ceccaldi M, Joanette Y, Tikhomirof F, Macia M, Poncet M. Влияние возрастных изменений коммуникативных способностей на тип афазии. Брэйн Лэнг 1996; 54: 75-85. PMID 8811942 68 Чарльз П.Д., Абу-Халил Р., Абу-Халил Б. и др.Асимметрии МРТ и языковое доминирование. Неврология 1994; 44: 2050-4. PMID 7969958 69 Chen Y, Li YS, Wang ZY, Xu Q, Shi GW, Lin Y. Эффективность донепезила при постинсультной афазии: экспериментальное исследование случай-контроль. [На китайском языке]. Чжонгуа Нэй Кэ За Чжи 2010; 49: 115-8. PMID 20356506 70 Черный Л.Р., Эриксон Р.К., Малый С.Л. Эпидуральная кортикальная стимуляция как дополнительное лечение нелегкой афазии: предварительные результаты. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2010; 81: 1014-21.PMID 20667854 71 Кьярелло К., Рыцарь Р., Мандель М. Афазия у доязычной глухой женщины. Мозг 1982; 105: 29-51. PMID 7066673 72 Коэн Л., Чаабан Б., Хаберт Миссури. Преходящее улучшение афазии с помощью золпидема. N Engl J Med 2004; 350: 949-50. PMID 14985499 73 Коннолли Дж. Ф., Мате-Коле С. К., Джойс Б. М.. Глобальная афазия: инновационный подход к оценке. Arch Phys Med Rehabil 1999; 80: 1309-15. PMID 10527093 74 Коппенс П.Почему пациенты с афазией Вернике старше, чем пациенты Брока. Критический взгляд на гипотезы. Афазиология 1991; 5: 279-90. 75 Коппенс П., Хангерфорд С. Перекрестная афазия. В: Coppens P, Lebrun Y, Basso A, редакторы. Афазия у атипичных популяций. Хиллсдейл, Нью-Джерси: Lawrence Erlbaum Associates, 1998: 203-60. 76 Кослетт Х. Б., Бауэрс Д., Хейлман К. М.. Снижение церебральной активации после инсульта правого полушария. Неврология 1987; 37: 957-62.PMID 3587647 77 Coslett HB, Monsul N. Чтение правым полушарием: данные транскраниальной магнитной стимуляции. Брэйн Лэнг 1994; 46: 198-211. PMID 8137142 78 Кричли М. Противоречие Брока-Дакса. В кн .: Божественный пир мозга и др. Очерки. Нью-Йорк: Рэйвен, 1979: 72-82. 79 Кричли М., Кричли Е.А. Джон Хьюлингс Джексон: отец английской неврологии.Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета, 1998. 80 Damasio AR. Афазия. N Engl J Med 1992; 326: 531-9. PMID 1732792 81 год Дамасио А.Р., Дамасио Х. Когнитивная нейробиология и статус афазиологии. Афазиология 1988; 2: 271-8. 82 Дамасио Х., Дамасио АР. Анатомические основы проводящей афазии. Мозг 1980; 103: 337-50. PMID 7397481 83 Дамасио Х., Дамасио АР.Анализ поражений в нейропсихологии. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета, 1989: 7-82. 84 Дамасио Х., Транель Д., Грабовски Т., Адольфс Р., Дамасио А. Нейронные системы, стоящие за поиском слов и понятий. Познание 2004; 92: 179-229. PMID 15037130 85 Дэвид Р., Эндерби П., Бейнтон Д. Лечение приобретенной афазии: сравнение логопедов и добровольцев. J. Neurol Neurosurg Psychiatry 1982; 45: 957-61. PMID 6184453 86 Демейер Н., Риддок М.Дж., Славкова Е.Д. и др.Доменно-специфический по сравнению с генерализованным когнитивным скринингом при остром инсульте. Журнал Neurol 2016; 263 (2): 306-15. PMID 26588918 87 Де Ренци Э., Фальони П., Феррари П. Влияние пола и возраста на частоту и тип афазии. Cortex 1980; 16: 627-30. PMID 7226860 88 Дики Л., Каган А., Линдси М.П., ​​Фанг Дж., Роуленд А., Блэк С. Заболеваемость и профиль афазии, вызванной инсультом в стационаре, в Онтарио, Канада. Arch Phys Med Rehabil 2010; 91: 196-202.PMID 20159121 89 Эллис С., Урбан С. Возраст и афазия: обзор наличия, типа, восстановления и клинических исходов. Top Stroke Rehabil 2016; 23: 430-9. PMID 266 90 Enderby P, Broeckx J, Hospers W, Schilderman F, Deberdt W. Влияние пирацетама на восстановление и реабилитацию после инсульта: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Clin Neuropharmacol 1994; 17: 320-31. PMID 79 91 Энгелиен А., Хубер В., Зильберсвейг Д. и др.Нейронные корреляты «глухонемых» в человеке. Сознательное сенсорное восприятие благодаря модуляции внимания. Мозг 2000; 123: 532-45. PMID 10686176 92 Etcoff NL, Ekman P, Magee JJ, Frank MG. Обнаружение лжи и понимание языка. Природа 2000; 405: 139. PMID 10821259 93 Falchook AD, Burtis DB, Acosta LM, et al. Праксис и письмо для правши при перекрестной афазии. Neurocase 2014; 20: 317-27. PMID 23557340 94 Фермер А.Стратегии самокоррекции в разговорной речи взрослых с афазными и неафазными повреждениями головного мозга. Cortex 1977; 13: 327-34. PMID2 95 Фермер ЖЖ. Выздоровление от афазии. J Miss State Med Assoc 1996; 37: 690-3. PMID 8772063 96 Федоренко Э., Бер М.К., Канвишер Н. Функциональная специфика высокоуровневой лингвистической обработки в человеческом мозге. Proc Natl Acad Sci USA 2011; 108: 16428-33. PMID 21885736 97 Федоров А., Чибисова Ю., Шимашек А., Александров М., Галл С., Сабель Б.А.Неинвазивная стимуляция переменным током способствует восстановлению после инсульта. Рестор Neurol Neurosci 2010; 28: 825-33. PMID 21209497 98 Фернандес Л.О., Хикс Б.Д., Келлер Дж., Альпер Дж., Хеллер В., Миллер Г.А. Сохранившаяся семантическая категоризация при афазии Вернике: данные из связанных с событием потенциалов мозга. J Int Neuropsychol Soc 1998; 4: 39. 99 Ferro JM. Глобальная афазия без гемипареза. Неврология 1983; 33: 1106. PMID 6683818 100 Ferro JM.Влияние локализации инфаркта на выздоровление от глобальной афазии. Афазиология 1992; 6: 415-30. 101 Ферро Дж. М., Мадурейра С. Тип афазии, возраст и локализация инфаркта мозга. J. Neurol 1997; 244: 505-9. PMID 57 102 Feyereisen P, Verbeke-Dewitte C, Seron X. О мерах беглости в афатической речи. J Clin Exp Neuropsychol 1986; 8: 393-404. PMID 2427539 103 Палец Ш. Истоки нейробиологии.Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета, 1994. 104 Фиори В., Кочча М., Маринелли К.В. и др. Транскраниальная стимуляция постоянным током улучшает поиск слов у здоровых и не страдающих афазией субъектов. Дж. Cogn Neurosci 2011; 23: 2309-23. PMID 20946060 105 Flöel A, Rösser N, Michka O, Knecht S, Breitenstein C. Неинвазивная стимуляция мозга улучшает изучение языка. Дж. Cogn Neurosci 2008; 20: 1415-22. PMID 18303984 106 Flöel A, Meinzer M, Kirstein R, et al.Краткосрочная тренировка аномии и электрическая стимуляция мозга. Инсульт 2011; 42: 2065-7. PMID 21636820 107 Флауэрс Х.Л., Скорец С.А., Сильвер Ф.Л. и др. Частота постинсультной афазии, выздоровление и исходы: систематический обзор и метаанализ. Arch Phys Med Rehabil 2016; 97 (12): 2188-201. PMID 27063364 108 Foundas AL, Bollich AM, Corey DM, Hurley M, Heilman KM. Аномальная анатомия речевых и языковых областей у взрослых с постоянным заиканием в процессе развития.Неврология 2001; 57: 207-15. PMID 11468304 109 Фондас А.Л., Леонард С.М., Гилмор Р., Феннелл Э., Хейлман К.М. Асимметрия Planum temporale и языковое доминирование. Neuropsychologia 1994; 32: 1225-31. PMID 7845562 110 Фондас А.Л., Леонард С.М., Гилмор Р.Л., Феннелл Э.Б., Хейлман К.М. Асимметрия Pars triangularis и языковое доминирование. Proc Natl Acad Sci U S. A 1996; 93: 719-22. PMID 8570622 111 Фриман В.Франсуа Байарже (1809-1890). В: Хеймейкер В., Шиллер Ф., редакторы. Основоположники неврологии. 2-е изд. Спрингфилд, Иллинойс: Чарльз С. Томас, 1970: 5-8. 112 Фрид I, Одеманн Г.А., Фетц Э. Связанные с языком потенциалы, характерные для языковой коры человека. Наука 1981; 212: 353-6. PMID 7209537 113 Фридланд Дж. Доступный язык в аграфии: исследование гемиплегического письма. Афазиология 1992; 4: 241-57. 114 Фридман Дж. Х., Брем Х., Майё Р.Глобальная афазия при рассеянном склерозе. Энн Нейрол 1983; 13: 222-3. PMID 6830195 115 Фриц Дж, Мишкин М, Сондерс Р. В поисках слуховой инграммы. Proc Natl Acad Sci U S. A 2005; 102: 9359-64. PMID 15967995 116 Фаннелл Э. Объекты и свойства: исследование нарушения семантической памяти. Память 1995; 3: 497-518. PMID 8574875 117 Gainotti G, Lemmo MA. Понимание символических жестов при афазии.Брэйн Лэнг 1976; 3: 451-60. PMID 949597 118 Герсон С.Н., Бенсон Д.Ф., Фрейзер Ш. Диагноз: шизофрения в сравнении с задней афазией. Am J Psychiatry 1977; 134: 966-9. PMID 5 119 Гешвинд Н. Парадоксальное положение Курта Гольдштейна в истории афазии. Cortex 1964; 1: 214-24. 120 Гешвинд Н. Синдромы разъединения у животных и человека. I и II. Мозг 1965; 88: 237-94, 585-644.PMID 5318481 121 Гешвинд Н. Проблемы анатомического понимания афазий. В: Бентон А.Л., редактор. Вклад в клиническую нейропсихологию. Чикаго: Aldine, 1969: 107-28. 122 Гешвинд Н. Специализации человеческого мозга. Sci Am 1979; 241: 180-99. PMID 4 123 Гешвинд Н., Каплан Э. Синдром отключения мозга человека. Неврология 1962; 12: 675-85. PMID 13898109 124 Ghika-Schmid F, Assal G, Ghika J, Bogousslavsky J.Мориатическая афазия: синдром острой окклюзии сонной артерии на доминирующей стороне. Неврология 1998; 50: 1511-2. PMID 9596030 125 Джиаланелла Б. Оценка афазии и прогнозирование функциональных исходов у пациентов с афазией после инсульта. Журнал Neurol 2011; 258: 343-9. PMID 21181541 126 Джиаланелла Б., Прометти П., Ваноглио Ф, Комини Л., Санторо Р. Афазия и повседневная жизнь у пациентов с инсультом. Eur J Phys Rehabil Med 2016; 52 (6): 782-90.PMID 27098299 127 Глазель Х., Лерой Ф., Дюбуа Дж. И др. Сильная церебральная асимметрия в мозге младенца: правая верхняя височная борозда. Нейроизображение 2011; 58: 716-23. PMID 21723397 128 Glozman JM. А. Лурия и история отечественной нейропсихологии. J Hist Neurosci 2007; 16: 168-80. PMID 17365562 129 Годфруа О., Дюбуа С., Дебаши Б., Леклерк М., Крейслер А. Сосудистые афазии: основные характеристики пациентов, госпитализированных в отделения острого инсульта.Инсульт 2002; 33: 702-5. PMID 11872891 130 Гольденберг Г., Спатт Дж. Влияние размера и локализации церебральных поражений на спонтанное восстановление афазии и на успех языковой терапии. Брэйн Лэнг 1994; 47: 684-98. PMID 7859059 131 Гонсалес-Фернандес М., Кристиан А.Б., Дэвис С., Хиллис А.Е. Роль локализации выделений афазии после инсульта. Arch Phys Med Rehabil 2013; 94: 851-5. PMID 23237764 132 Гудгласс Х., Каплан Э.Оценка афазии и родственных расстройств. [Впоследствии названо Бостонское исследование диагностической афазии] Филадельфия: Lea & Febiger, 1972. 133 Грейвс Р., Лэндис Т. Полушарный контроль речевого выражения при афазии. Исследование асимметрии рта. Arch Neurol 1985; 42: 249-51. PMID 3977655 134 Грин Х.А., Паттерсон К. Головоломки — сохраненная способность при семантическом слабоумие. Нейропсихология 2009; 47: 569-76. PMID 1 60 135 Гупта С.Р., Млкоч А.Г., Сколаро К., Мориц Т.Бромокриптин лечение нелегкой афазии. Неврология 1995; 45: 2170-3. PMID 8848187 136 Хадано К., Хаманака Т. Полустереотипическая речь. Афазиология 1997; 11: 1117-25. 137 Хаддад М.М., Тауб Э., Усватте Г. и др. Оценка количества спонтанной разговорной речи в реальном мире при афазии: проверка двух методов. Am J Speech Lang Pathol 2017; 26: 316-26. PMID 28350894 138 Хаглунд М.М., Бергер М.С., Шамселдин М., Леттич Э., Охеманн Г.А.Кортикальная локализация языковых участков височной доли у пациентов с глиомами. Нейрохирургия 1994; 34: 567-76. PMID 7516498 139 Гамильтон Р.Х., Сандерс Л., Фасейлтан О. и др. Стимулирующая беседа: усиление вызванной пропозициональной речи у пациента с хронической нелегальной афазией после транскраниальной магнитной стимуляции. Brain Lang 2010; 113: 45-50. PMID 20159655 140 Хэнлон RE, Браун JW, Герстман LJ. Улучшение именования при нелегкой афазии с помощью жестов.Брэйн Лэнг 1990; 30: 298-314. PMID 2322814 141 Hanlon RE, Lux WE, Dromerick AW. Глобальная афазия без гемипареза: языковые профили и распределение поражений. J. Neurol Neurosurg Psychiatry 1999; 66: 365-9. PMID 10084536 142 Хартман Дж, Ландау WM. Сравнение формальной языковой терапии с поддерживающим консультированием при афазии из-за острого сосудистого нарушения. Arch Neurol 1987; 44: 646-9. PMID 3579683 143 Хатфилд FM, Зангвилл О.Л.Профессиональное переселение при афазии. Scand J Rehabil Med 1975; 7: 57-60. PMID 1162299 144 Хаякава Ю., Ямадори А., Фуджи Т., Сузуки К., Тобита М. Апраксия использования одного инструмента. Eur Neurol 2000; 43: 76-81. PMID 10686464 145 Heiss WD, Karbe H, Weber-Luxenburger G и др. Активация мозгового метаболизма, вызванная речью, отражает выздоровление от афазии. J. Neurol Sci 1997; 145: 213-7. PMID51 146 Heiss WD, Kessler J, Thiel A, Ghaemi M, Karbe H.Дифференциальная способность областей левого и правого полушария для компенсации постинсультной афазии. Энн Нейрол 1999; 45: 430-8. PMID 10211466 147 Hellige JB. Асимметрия полушария: что правильно, а что осталось. Кембридж, Массачусетс: Гарвард, 1993. 148 Хельм Н.А., Батлер Р.Б., Бенсон Д.Ф. Приобретенное заикание. Неврология 1978; 28: 1159-65. PMID 568736 149 Хендерсон VW. Локализация поражения при афазии Брока.Последствия афазии Брока без гемипареза. Arch Neurol 1985; 42: 1210-2. PMID 4062622 150 Хикок Г, Лав-Геффен Т, Клима Э.С. Роль левого полушария в понимании языка жестов. Брэйн Лэнг 2002; 82: 167-78. PMID 12096874 151 Хиллис А.Е. Афазия: прогресс за последнюю четверть века [обзор]. Неврология 2007; 69: 200-13. PMID 17620554 152 Хиллис А.Е., Баркер П.Б., Бошамп, штат Нью-Джерси, Винтерс Б.Д., Мирски М., Витик Р.Дж.Восстановление кровяного давления реперфузило область Вернике и улучшило язык. Неврология 2001; 56: 670-2. PMID 11245724 153 Ходжес Дж. Р., Паттерсон К. Нелегкая прогрессирующая афазия и семантическая деменция: сравнительное нейропсихологическое исследование. J Int Neuropsychol Soc 1996; 2: 511-24. PMID 55 154 Хоффманн М., Чен Р. Спектр подтипов и этиологии афазии при подостром инсульте. J Stroke Cerebrovasc Dis 2013; 22: 1385-92. PMID 23680689 155 Холланд А.Л., Фромм Д.С., ДеРуйтер Ф., Стейн М.Эффективность лечения: афазия. J. Speech Hear Res 1996; 39: S27-36. PMID 8898264 156 Huber W, Poeck K, Willmes K. Der Aachener Aphasie Test. Геттинген: Hogrefe, 1983. 157 Huber W, Willmes K, Poeck K, Van Vleymen B, Deberdt W. Пирацетам в качестве вспомогательного средства к языковой терапии афазии: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование. Arch Phys Med Rehabil 1997; 78: 245-50. PMID 1 218 Мейнзер М., Мохаммади С., Кугель Х. и др. Целостность гиппокампа и окружающего белого вещества коррелирует с успехом языкового обучения при афазии. Neuroimage 2010; 53: 283-90. PMID 20541018 219 Mendez MF. Ненейрогенные языковые расстройства: предварительная классификация [обзор]. Психосоматика 2018; 59 (1): 28-35. PMID 28 Обзор [12] Тест Цель Исследование Интерпретация Обнаружение случайных отклонений90 7 Пациенту предлагается пройти несколько шагов вперед и назад. Нормальная походка устойчивая с естественным махом руки. Ходьба с пятки на носок Пациента просят поставить одну ногу прямо перед другой, как будто он идет по канату. Тест считается положительным, если пациент не может или испытывает трудности с постановкой одной стопы прямо перед другой. Тест с падением стопы Тест для оценки нейропатической походки Пациента просят ходить на пятках. Тест положительный, если пациент не может ходить на каблуках, что может указывать на глубокое поражение малоберцового нерва или периферическую невропатию. Ходьба на цыпочках Пациента просят ходить на цыпочках. Тест положительный, если пациент не может ходить на пальцах ног, что может указывать на поражение большеберцового нерва или периферическую невропатию. Тест Ромберга Тест для дифференциации причин атаксии туловища Используется для различения сенсорной атаксии и атаксии мозжечка Пациента просят встать, поставив обе ноги вместе, поднять руки и закрыть глаза. Положительный Romberg У пациента нарушается координация, когда глаза закрыты, и пациент начинает раскачиваться или покачиваться увеличивается Указывает на сенсорную атаксию Повышенная склонность к падению на бок после закрытия глаз также может указывать на вестибулярное расстройство.В случае одностороннего вестибулярного расстройства пациент обычно падает в сторону поражения. Отрицательно Romberg Закрытие глаз не влияет на равновесие пациента (т. Е. Раскачивание не увеличивается). Неконтролируемое покачивание даже с открытыми глазами свидетельствует о мозжечковой атаксии. Тест Унтербергера Тест для определения наличия вестибулярных или мозжечковых поражений Пациенту предлагается пройти 50 шагов на месте с закрытыми глазами. Тест считается положительным, если пациент поворачивается более чем на 45 ° вокруг своей центральной оси. Положительный результат теста указывает на поражение мозжечка или вестибулярное нарушение. Знак Тренделенбурга Пациента просят встать на одну ногу. Отрицательный признак Тренделенбурга (физиологический): таз остается ровным, поскольку он стабилизируется средней и малой ягодичными мышцами. Положительный признак Тренделенбурга (патологический): из-за недостаточности средней и малой ягодичных мышц на стороне стоящей ноги таз опускается к противоположной, здоровой стороне. Признак Дюшенна: туловище наклонено в противоположную сторону, компенсируя падение таза на здоровой стороне. Хромота Дюшена: симптом Дюшенна, который часто встречается с обеих сторон, приводит к компенсаторным движениям туловища во время ходьбы. Аномальная походка Обзор аномальной походки [12] Тип Описание Сопутствующее заболевание a Гемиплегика 8 и волочение пораженной ноги полукругом (циркумдукция) На пораженной стороне рука может быть согнута, приведена и повернута внутрь, в то время как нога разгибается, а ступня сгибается подошвенно. Миопатическая походка Падение таза на здоровой стороне (признак Тренделенбурга) или с обеих сторон (переваливание) при ходьбе. Соответственно вызвано односторонней или двусторонней слабостью одной или нескольких мышц тазового пояса (особенно ягодичных мышц) Нейропатическая походка Наблюдается у пациентов с односторонним или двусторонним падением стопы (i.е., слабость тыльного сгибания стопы), которые при ходьбе поднимают одну или обе ноги соответственно, чтобы стопа не волочилась по полу. Атаксическая походка Мозжечковая атаксическая походка Неустойчивая и широкая походка с нерегулярными, нескоординированными движениями от шага до стопы 9011a От шага до стопы 9011a прямая Сенсорная атаксическая походка Сгорбленная, топающая походка Походка усиливается, когда пациенты не видят свои ступни (например,г., в темноте) Проба Ромберга положительная. Паркинсоническая походка Маленькие медленные шаги (брадикинезия), шаркающие движения, а иногда и ускорение, при этом голова, шея и туловище наклоняются вперед и сгибаются в коленях. Трудности в начале шагов (ригидность) Апраксия походки Неспособность оторвать ступню от пола (магнитная походка), приводящая к шарканью Плохое равновесие5 Плохая подвижность туловища 9011 шаги Хореиформная походка Ходьба, связанная с нерегулярными, резкими, непроизвольными движениями в конечностях Менингизм Определение: триада Экспертиза Признак Кернига: у пациента, лежащего на спине, разгибание колена при сгибании бедра вызывает боль (колено под углом 90 °). Симптом Брудзинского: у пациента, лежащего на спине, пассивное сгибание шеи вызывает непроизвольное поднятие обеих ног. Этиология: из-за воспалительных (бактериальный / вирусный менингит;) или невоспалительных (например, субарахноидального кровоизлияния) причин. Признаки раздражения нервных корешков ∼ Признаки раздражения нервных корешков указывают на воспалительный и / или раздражающий процесс, происходящий в месте выхода спинномозговых нервов из позвоночного столба.Тестирование на признаки раздражения нервных корешков может помочь определить подозрение на сдавление корешка спинного мозга (например, опухолью или грыжей межпозвоночного диска). Нистагм Определение Нистагм — это непроизвольное повторяющееся подергивание одного или обоих глаз. Классификация Существует несколько типов нистагма. Наиболее часто встречающиеся из них перечислены ниже. [13] [14] Рывковый нистагм: медленное движение глаз в определенном направлении с последующим быстрым корректирующим движением назад (название нистагма определяется направлением движения в быстрой фазе, т.е.е., левый, правый, мрачный, оптимистичный) Горизонтальный нистагм Тип рывкового нистагма, при котором глаза движутся горизонтально Движение в быстрой фазе происходит либо влево, либо вправо (биение влево, биение вправо). Вертикальный нистагм Тип резкого нистагма, при котором глаза движутся вертикально Движение в быстрой фазе происходит либо вверх, либо вниз (приподнятый нистагм, слабый нистагм) Торсионный нистагм: разновидность рывкового нистагма с вращательными колебаниями глаза вдоль его переднезадней оси (по часовой стрелке, против часовой стрелки) Смешанный нистагм Маятниковый нистагм Тип нистагма, определяемый синусоидальными колебательными движениями одного или обоих глаз Часто связан с рассеянным склерозом Всегда считается патологическим Этиология Нистагм может быть физиологическим или патологическим. Чисто оптимистичное, чистое мрачное и чистый горизонтальный нистагм почти всегда происходят из центральных поражений. Смешанный горизонтальный и крутильный нистагм типичен для периферических поражений. Нистагм всегда направлен в сторону более активированного вестибулярного сенсорного органа. Клинические особенности [13] Диагностика Калорийность [15] Тест для различения периферического и центрального нистагма путем вливания теплой (~ 44 ° C) или холодной (~ 30 ° C) воды в наружный слуховой проход Вливание воды физиологически вызывает горизонтальный нистагм. Теплая вода: в сторону стимулируемой стороны (та же сторона) Холодная вода: в сторону от стимулируемой стороны (противоположная сторона) Ледяная вода: отсутствие нистагма может указывать на смерть ствола мозга у пациентов в коме. КОРОВ: Холод: противоположная сторона; Теплый: с той же стороны (правило направления нистагма). Распределение случаев по предлогам при афазии: перекрестное популяционное исследование % PDF-1.6 % 1 0 объект > / Метаданные 2 0 R / Страницы 3 0 R / StructTreeRoot 4 0 R / Тип / Каталог >> эндобдж 5 0 obj > эндобдж 2 0 obj > транслировать 2009-10-09T15: 03: 36 + 02: 002009-10-09T15: 03: 20 + 02: 002009-10-09T15: 03: 36 + 02: 00Acrobat PDFMaker 9.1 для Wordapplication / pdf Распределение случаев по предлогам при афазии: межпопуляционное исследование Мария uuid: bfe-9736-4892-ae1e-ae724ac7177fuuid: 5fabcb79-8e2b-4032-888a-f5f6e169dfb5 Adobe PDF Library 9.0 конечный поток эндобдж 3 0 obj > эндобдж 4 0 obj > эндобдж 6 0 obj > эндобдж 7 0 объект > эндобдж 8 0 объект > эндобдж 9 0 объект > эндобдж 10 0 obj > эндобдж 11 0 объект > эндобдж 12 0 объект > эндобдж 13 0 объект > / XObject> >> / Аннотации [178 0 R] / Родитель 6 0 R / MediaBox [0 0 595 842] >> эндобдж 14 0 объект > / Шрифт> >> / Повернуть 0 / StructParents 0 / Тип / Страница >> эндобдж 15 0 объект > / Шрифт> >> / Повернуть 0 / StructParents 1 / Тип / Страница >> эндобдж 16 0 объект > / Шрифт> >> / Повернуть 0 / StructParents 2 / Тип / Страница >> эндобдж 17 0 объект > / Шрифт> >> / Повернуть 0 / StructParents 3 / Тип / Страница >> эндобдж 18 0 объект > / Шрифт> >> / Повернуть 0 / StructParents 4 / Тип / Страница >> эндобдж 19 0 объект > / Шрифт> >> / Повернуть 0 / StructParents 5 / Тип / Страница >> эндобдж 20 0 объект > / Шрифт> >> / Повернуть 0 / StructParents 6 / Тип / Страница >> эндобдж 21 0 объект > / Шрифт> >> / Повернуть 0 / StructParents 7 / Тип / Страница >> эндобдж 22 0 объект > / Шрифт> >> / Повернуть 0 / StructParents 8 / Тип / Страница >> эндобдж 23 0 объект > / Шрифт> >> / Повернуть 0 / StructParents 9 / Тип / Страница >> эндобдж 24 0 объект > / Шрифт> >> / Повернуть 0 / StructParents 10 / Тип / Страница >> эндобдж 25 0 объект > / Шрифт> >> / Повернуть 0 / StructParents 11 / Тип / Страница >> эндобдж 26 0 объект > / ExtGState> / Шрифт> / XObject> >> / Повернуть 0 / StructParents 12 / Тип / Страница >> эндобдж 27 0 объект > / Шрифт> >> / Повернуть 0 / StructParents 13 / Тип / Страница >> эндобдж 28 0 объект > / Шрифт> >> / Повернуть 0 / StructParents 14 / Тип / Страница >> эндобдж 29 0 объект > / Шрифт> >> / Повернуть 0 / StructParents 15 / Тип / Страница >> эндобдж 30 0 объект > / Шрифт> >> / Повернуть 0 / StructParents 16 / Тип / Страница >> эндобдж 31 0 объект > / Шрифт> >> / Повернуть 0 / StructParents 17 / Тип / Страница >> эндобдж 32 0 объект > / ExtGState> / Шрифт> / XObject> >> / Повернуть 0 / StructParents 18 / Тип / Страница >> эндобдж 33 0 объект > / Шрифт> >> / Повернуть 0 / StructParents 19 / Тип / Страница >> эндобдж 34 0 объект > / Шрифт> >> / Повернуть 0 / StructParents 20 / Тип / Страница >> эндобдж 35 0 объект > / Шрифт> >> / Повернуть 0 / StructParents 21 / Тип / Страница >> эндобдж 36 0 объект > эндобдж 37 0 объект > эндобдж 38 0 объект > эндобдж 39 0 объект > эндобдж 40 0 объект > эндобдж 41 0 объект > эндобдж 42 0 объект > эндобдж 43 0 объект > эндобдж 44 0 объект > эндобдж 45 0 объект > эндобдж 46 0 объект > эндобдж 47 0 объект > эндобдж 48 0 объект > эндобдж 49 0 объект > эндобдж 50 0 объект > эндобдж 51 0 объект > эндобдж 52 0 объект > эндобдж 53 0 объект > эндобдж 54 0 объект > эндобдж 55 0 объект > эндобдж 56 0 объект > эндобдж 57 0 объект > эндобдж 58 0 объект > эндобдж 59 0 объект > эндобдж 60 0 объект > эндобдж 61 0 объект > эндобдж 62 0 объект > эндобдж 63 0 объект > эндобдж 64 0 объект > эндобдж 65 0 объект > эндобдж 66 0 объект > эндобдж 67 0 объект > эндобдж 68 0 объект > эндобдж 69 0 объект > эндобдж 70 0 объект > эндобдж 71 0 объект > эндобдж 72 0 объект > эндобдж 73 0 объект > эндобдж 74 0 объект > эндобдж 75 0 объект > эндобдж 76 0 объект > эндобдж 77 0 объект > эндобдж 78 0 объект > эндобдж 79 0 объект > эндобдж 80 0 объект > эндобдж 81 0 объект > эндобдж 82 0 объект > эндобдж 83 0 объект > эндобдж 84 0 объект > эндобдж 85 0 объект > эндобдж 86 0 объект > эндобдж 87 0 объект > эндобдж 88 0 объект > эндобдж 89 0 объект > эндобдж 90 0 объект > эндобдж 91 0 объект > эндобдж 92 0 объект > эндобдж 93 0 объект > эндобдж 94 0 объект > эндобдж 95 0 объект > эндобдж 96 0 объект > эндобдж 97 0 объект > эндобдж 98 0 объект > эндобдж 99 0 объект > эндобдж 100 0 объект > эндобдж 101 0 объект > эндобдж 102 0 объект > эндобдж 103 0 объект > эндобдж 104 0 объект > эндобдж 105 0 объект > эндобдж 106 0 объект > эндобдж 107 0 объект > эндобдж 108 0 объект > эндобдж 109 0 объект > эндобдж 110 0 объект > эндобдж 111 0 объект > эндобдж 112 0 объект > эндобдж 113 0 объект > эндобдж 114 0 объект > эндобдж 115 0 объект > эндобдж 116 0 объект > эндобдж 117 0 объект > эндобдж 118 0 объект > эндобдж 119 0 объект > эндобдж 120 0 объект > эндобдж 121 0 объект > эндобдж 122 0 объект > эндобдж 123 0 объект > эндобдж 124 0 объект > эндобдж 125 0 объект > эндобдж 126 0 объект > эндобдж 127 0 объект > эндобдж 128 0 объект > эндобдж 129 0 объект > эндобдж 130 0 объект > эндобдж 131 0 объект > эндобдж 132 0 объект > эндобдж 133 0 объект > эндобдж 134 0 объект > эндобдж 135 0 объект > эндобдж 136 0 объект > эндобдж 137 0 объект > эндобдж 138 0 объект > эндобдж 139 0 объект > эндобдж 140 0 объект > эндобдж 141 0 объект > эндобдж 142 0 объект > эндобдж 143 0 объект > эндобдж 144 0 объект > эндобдж 145 0 объект > эндобдж 146 0 объект > эндобдж 147 0 объект > эндобдж 148 0 объект > эндобдж 149 0 объект > эндобдж 150 0 объект > эндобдж 151 0 объект > эндобдж 152 0 объект > эндобдж 153 0 объект > эндобдж 154 0 объект > эндобдж 155 0 объект > эндобдж 156 0 объект > эндобдж 157 0 объект > эндобдж 158 0 объект > эндобдж 159 0 объект > эндобдж 160 0 объект > эндобдж 161 0 объект > эндобдж 162 0 объект > эндобдж 163 0 объект > эндобдж 164 0 объект > эндобдж 165 0 объект > эндобдж 166 0 объект > эндобдж 167 0 объект > эндобдж 168 0 объект > эндобдж 169 0 объект > эндобдж 170 0 объект > эндобдж 171 0 объект > эндобдж 172 0 объект > эндобдж 173 0 объект > эндобдж 174 0 объект > эндобдж 175 0 объект > транслировать xXMoF] @ 7`I; «_hiKDYeGP -K V; va˽4) rQOcu`Z ~> + JI˺m [Z / w5 ^ kЋijplZ k: Cki {_mV | ~ W ڨ-ݥ jW-RtH + LH MI> _7% mK1 ^ Bd; & (n hLw и J΁mKo_K Nxi [ȑ1ȸ͖} O7E = mlxO \ riΕC]] ޿ Wg3AǍ9h9-5vj «S #;» u3 ~ ` 4Oԥ PGBAҠdvņ6E Qqhd K) NmO ^ Veg ‘=.[`: pt0G Непрогрессирующая перисильвийская афазия | МедЛинк Неврология 01 Абэ К., Укита Х., Янагихара Т. Визуализация при первичной прогрессирующей афазии. Нейрорадиология 1997; 39: 556-9. PMID 44 158 Янни Г.Р., Кардилло Э.Р., Маккуайр М., Чаттерджи А.Полет под радаром: нарушения образного языка у пациентов с очаговыми поражениями. Front Hum Neurosci 2014; 8: 871. PMID 25404906 159 Джексон Дж. Х. О физиологии языка. Medical Times and Gazette 1868; II: 275. (Перепечатано в Brain 1915; 38: 59-64.) 160 Джексон Дж. Х. О поражениях речи при заболеваниях головного мозга. II. Мозг 1879-80a; 2: 203-22. (Перепечатано в Brain 1915; 38: 130-46.) 161 Джексон Дж. Х.О поражениях речи при заболеваниях головного мозга. III. Мозг 1879-80b; 2: 323-56. (Перепечатано в: Тейлор Дж., Редактор. Избранные труды Джона Хьюлингса Джексона. Том 2. Нью-Йорк: Basic Books, 1958: 184-204.) 162 Джейкобс Д.Х., Шурен Дж., Голд М. и др. Фармакотерапия физиостигмином при аномии. Neurocase 1996; 2: 83-91. 163 Дженкинс Дж. Дж., Хименес-Пабон Э, Шоу Р. Э., Сефер Дж. В.. Афазия Шуэлля у взрослых. 2-е изд.Хагерстаун, Мэриленд: Harper & Row, 1975. 164 Джонсон М.Л., Тауб Э., Харпер Л.Х. и др. Расширенный протокол терапии афазии, вызванной ограничениями II: серия случаев. Am J Speech Lang Pathol 2014; 23: 60-72. PMID 24018698 165 Канамори М., Накао И., Хорикава К., Учияма Ю., Кодама Н., Домен К. Терапия афазии, вызванной ограничениями, в случае хронической афазии Брока. Jpn J Rehabil Med 2018; 55: 1036-41. 166 Канг Е.К., Ким Ю.К., Сон Х.М., Коэн Л.Г., Пайк, штат Нью-Джерси.Улучшено наименование изображений у пациентов с афазией, получавших катодную tDCS для подавления правой области гомолога Брока. Рестор Neurol Neurosci 2011; 29: 141-52. PMID 21586821 167 Karbe H, Herholz K, Halber M, Heiss WD. Обработка речи в доминирующем полушарии головного мозга подавляет транскаллозальную активность. Энн Нейрол 1996; 40: 525. 168 Karbe H, Herholz K, Kessler J, Wienhard K, Pietrzyk UE, Heiss WD. Восстановление языка после повреждения головного мозга.Adv Neurol 1997; 73: 347-58. PMID 8959225 169 Карбе Х., Кесслер Дж., Херхольц К. и др. Долгосрочный прогноз постинсультной афазии изучен с помощью позитронно-эмиссионной томографии. Arch Neurol 1995; 52: 186-90. PMID 7848129 170 Кашиваги Т., Кашиваги А., Кунимори Ю., Ямадори А., Танабэ Х., Окуда Дж. Сохраненная способность копировать рисунки при тяжелой афазии с небольшим опытом преморбидного лечения. Афазиология 1994; 8: 427-42. 171 Кертес А.Когнитивные функции при тяжелой афазии. В: Вайскранц Л., редактор. Мысль без языка. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета, 1988: 451-63. 172 Кертес А. Батарея Западной Афазии. Нью-Йорк: Грюн и Страттон, 1982. 173 Кертес А., Пул Э. Коэффициент афазии: таксономический подход к измерению афазической инвалидности. Can J Neurol Sci 1974; 1: 7-16. PMID 4434266 174 Кесер З., Себастьян Р., Хасан К.М., Хиллис А.Э.Гомологичные языковые пути правого полушария отрицательно предсказывают восстановление называния после инсульта. Инсульт 2020; 51: 1002-5. 175 Кесслер Дж., Тиль А., Карбе Х., Хейсс В.Д. Пирацетам улучшает активированный кровоток и способствует реабилитации пациентов с афазией после инсульта. Инсульт 2000; 31: 2112-6. PMID 10978039 176 Кимура Д., Уотсон Н. Связь между контролем устных движений и речью. Брэйн Лэнг 1989; 37: 565-90. PMID 2479446 177 Кинсборн М, Уоррингтон Э.Жаргонная афазия. Neuropsychologia 1963; 1: 27-37. 178 Кирхер Т.Т., Браммер М., Андреу Н.Т., Уильямс СК, Макгуайр ПК. Вовлечение правой височной коры во время обработки языкового контекста. Neuropsychologia 2001; 39: 798-809. PMID 11369403 179 Киршнер Х.С., Уэбб РГ. Избирательное участие слухово-вербальной модальности в приобретенном коммуникативном расстройстве: польза от терапии с помощью языка жестов. Брэйн Лэнг 1981; 13: 161-70. PMID 7237115 180 Кнопман Д.С., Селнес О.А., Никкум Н., Рубенс А.Б.Восстановление именования при афазии: отношение к беглости речи, пониманию и результатам компьютерной томографии. Неврология 1984; 34: 1461-70. PMID 64 181 Кнопман Д.С., Селнес О.А., Никкум Н., Рубенс А.Б., Йок Д., Ларсон Д. Продольное исследование беглости речи при афазии: КТ корреляты восстановления и стойкого отсутствия речи. Неврология 1983; 33: 1170-8. PMID 6684253 182 Колб Б., Тейлор Л. Аффективное поведение у пациентов с локализованными корковыми иссечениями: роль места поражения и стороны.Наука 1981; 214: 89-91. PMID 7280683 183 Корда Р. Дж., Дуглас Дж. М.. Дефицит внимания у пациентов с инсультом и афазией. J Clin Exper Neuropsychol 1997; 19: 525-42. PMID 88 184 Козубски В. Поровнание скутечности пирацетам и декстране 40 тыс. u chorych w podeszlym wieku z niedokrwiennym udarem mozgu. Wiad Lek 1998; 51: 321-5. PMID 9748886 185 Крейслер А., Годфрой О., Дельмэр С. и др. Возвращение к анатомии афазии.Неврология 2000; 54: 1117-23. PMID 10720284 186 Lang CJG, Quitz A. Нарушение вербальной и невербальной памяти при афазии. Журнал Neurol 2012; 259 (8): 1655-61. PMID 22258478 187 Ларсен Б, Скинхой Э, Лассен Н.А. Вариации регионарного коркового кровотока в правом и левом полушариях при автоматической речи. Мозг 1978; 101: 193-209. PMID 667597 188 Ласка А.С., Хеллблом А., Мюррей В., Кахан Т., фон Арбин М. Афазия при остром инсульте и связь с исходом.J Intern Med 2001; 249: 413-22. PMID 11350565 189 Лазар Р.М., Антониелло Д. Вариабельность выздоровления от афазии. Curr Neurol Neurosci Rep 2008; 8: 497-502. PMID 18957187 190 Лазар Р.С., Фитцсиммонс Б.Ф., Маршалл Р.С. и др. Возобновление инсульта после введения мидазолама. Инсульт 2002; 33: 283-5. PMID 12624310 191 Лазар Р.С., Минцер Б., Антониелло Д., Феста-младший, Кракауэр Ю.В., Маршалл Р.С. Улучшение показателей афазии после инсульта хорошо предсказывается исходной тяжестью.Инсульт 2010; 41: 1485-8. PMID 20538700 192 Ли Дж.Б., Кочергинский М, Черный Л.Р. Внимание людям с афазией: результаты теста непрерывной производительности Коннерса — 2-е издание. Neuropsychol Rehabil 2020; 30: 249-65. PMID 29669447 193 Leemann B, Laganaro M, Chetelat-Mabillard D, Schnider A. Перекрестное испытание подострой компьютерной терапии афазии при аномии с добавлением леводопы или плацебо. Neurorehabil Neural Repair 2011; 25: 43-7.PMID 20834044 194 Легатт А.Д., Рубин М.Дж., Каплан Л.Р., Хилтон Э.Б., Браст Дж. Глобальная афазия без гемипареза: множественная этиология. Неврология 1987; 37: 201-5. PMID 3808300 195 Лейшнер А. Боковые отличия в написании под диктовку афазиков с аграфией: синдром графической разобщенности. Брэйн Лэнг 1983; 18: 1-19. PMID 6839127 196 Лендрем В., Линкольн Н.Б. Спонтанное восстановление языка у пациентов с афазией между 4 и 34 неделями после инсульта.J. Neurol Neurosurg Psychiatry 1985; 48: 743-8. PMID 2411876 197 Лихтейм Л. Об афазии. Мозг 1885; 7: 433-84. 198 Льежуа-Шовель С., де Грааф Дж. Б., Лагуиттон В., Шовель П. Специализация левой слуховой коры для восприятия речи у человека зависит от временного кодирования. Cereb Cortex 1999; 9: 484-96. PMID 10450893 199 Liles BZ, Brookshire RH. Влияние времени паузы на слуховое восприятие людей с афазией.J Commun Dis 1975; 8: 221-35. PMID 802974 200 Линкольн Н.Б., МакГирк Э., Малли Г.П., Лендрем В., Джонс А.С., Митчелл Дж.РА. Эффективность логопедии у больных афазическим инсультом. Ланцет 1984; я: 1197-200. PMID 6202993 201 Lorch MP. Латеральность и реабилитация: различия в продукции левой и правой руки при афазической аграфической гемиплегике. Афазиология 1995; 9: 257-82. 202 Лум CC, Эллис AW.Сохраняется ли «непреклонная» речь при афазии. Брэйн Лэнг 1994; 46: 368-91. PMID 7514942 203 Лурия А.Р., Найдин В.Л., Цветкова Л.С., Винарская Е.Н. Восстановление высших корковых функций после локального повреждения головного мозга. В: Винкен П.Дж., Брюн Г.В., редакторы. Справочник по клинической неврологии. Том 3. Расстройства высшей нервной деятельности. Амстердам: Северная Голландия, 1969: 368-433. 204 Максуини М., Уолл Б., Кэмпбелл Р. и др. Нейронные системы, лежащие в основе британского жестового языка и обработки аудиовизуального английского языка у носителей языка.Мозг 2002; 125: 1583-93. PMID 12077007 205 Мандонне Э., Ноуэ А., Гатиньоль П., Капелле Л., Даффо Х. Играет ли левый нижний продольный пучок роль в языке? Исследование стимуляции мозга. Мозг 2007; 130: 623-9. PMID 17264096 206 Марчина С., Чжу Л.Л., Нортон А., Зипсе Л., Ван С.Й., Шлауг Г. Нарушение речевой деятельности, прогнозируемое повреждением левого дугообразного пучка. Инсульт 2011; 42: 2251-6. PMID 21719773 207 Мариен П., Сэренс Дж., Нанхо Р. и др.Мозжечковая афазия: клинический случай феномена префронтальной афазии, вызванного мозжечком, подтвержденный результатами ОФЭКТ. J. Neurol Sci 1996; 144: 34-43. PMID 89 208 Маринелли К.В., Спаккавенто С., Крака А., Маранголо П., Анджелелли П. Различные когнитивные профили пациентов с тяжелой афазией. Behav Neurol 2017; 2017: 3875954. PMID 28659661 209 Марка VW, Chobor KL. Влияние на нарушение понимания речи при корковом слуховом расстройстве.Афазиология 1990; 4: 587-98. 210 Марк VW, Томас BE, Berndt RS. Факторы, связанные с улучшением глобальной афазии. Афазиология 1992; 6: 121-34. 211 Маршалл Р.К., Раппапорт Б.З., Гарсия-Бунуэль Л. Самоконтроль поведения в случае тяжелой слуховой агнозии с афазией. Брэйн Лэнг 1985; 24: 297-313. PMID 3978408 212 Mathiak K, Hertrich I, Grodd W, Ackermann H. Мозжечок и восприятие речи: исследование функциональной магнитно-резонансной томографии.J Cogn Neurosci 2002; 14: 902-12. PMID 121 213 Мацумото Р., Наир Д.Р., ЛаПресто Э. и др. Картирование кортико-корковых связей в системе человеческого языка. Кортико-кортикальное исследование вызванных потенциалов. Неврология 2003; 60: A351. 214 Mazzocchi F, Vignolo LA. Локализация поражений при афазии: корреляция между клиническими и компьютерными томографами у пациентов с инсультом. Cortex 1979; 15: 627-54. PMID 95004 215 Макколл Д., Шелтон-младший, Вайнрих М., Кокс Д.Полезность компьютеризированной визуальной коммуникации для улучшения естественного языка при хронической глобальной афазии: значение для подходов к лечению при глобальной афазии. Афазиология 2000; 14: 795-826. 216 Мейкл М., Векслер Э., Таппер А. и др. Сравнительное испытание добровольных и профессиональных методов лечения дисфазии после инсульта. Br Med J 1979; 2: 87-9. PMID 466329 217 Meinzer M, Darkow R, Lindenberg R, Floel A. Электрическая стимуляция моторной коры улучшает результаты лечения постинсультной афазии.Мозг 2016; 139 (Pt 4): 1152-63. PMID 26 9 220 Менке Р., Мейнзер М., Кугель Х. и др.Визуализация краткосрочных и долгосрочных успехов тренировок при хронической афазии. BMC Neurol 2009; 10: 118. PMID 19772660 221 Mesulam MM. Крупномасштабные нейрокогнитивные сети и распределенная обработка внимания, языка и памяти. Энн Нейрол 1990; 28: 597-613. PMID 2260847 222 Меттер Э.Дж., Кемплер Д., Джексон К.А. и др. Метаболизм глюкозы в мозжечке при хронической афазии. Неврология 1987; 37: 1599-606. PMID 3658163 223 Miceli G, Caltagirone C, Gainotti G, Masullo C, Silveri MC, Вилла G.Влияние возраста, пола, грамотности и патологического поражения на частоту, тяжесть и тип афазии. Acta Neurol Scand 1981; 64: 370-82. PMID 7347996 224 Миллер Д.Х., Гроссман Р.И., Рейнгольд СК, МакФарланд Х.Ф. Роль методов магнитного резонанса в понимании и лечении рассеянного склероза. Мозг 1998; 121: 3-24. PMID 9549485 225 Миллс К.К., Мартин Э. Афазия и аграфия в некоторых практических хирургических отношениях. J Am Med Assoc 1912; 59: 1513-8. 226 Мимура М., Като М., Като М. и др. Проспективные и ретроспективные исследования выздоровления при афазии. Изменения мозгового кровотока и языковых функций. Мозг 1998; 121: 2083-94. PMID 9827768 227 Мор Дж. П., Пессин М. С., Финкельштейн С., Функенштейн Н. Х., Дункан Г. В., Дэвис К. Р.. Афазия Брока: патология и клиника. Неврология 1978; 28: 311-24. PMID 565019 228 Мор Дж. П., Сидман М., Стоддард Л. Т., Лестер Дж., Розенбергер ПБ.Эволюция дефицита при тотальной афазии. Неврология 1973; 23: 1302-12. PMID 4796609 229 Монти А., Когиаманиан Ф., Марчелья С. и др. Улучшенное наименование после транскраниальной стимуляции постоянным током при афазии. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2008; 79: 451-3. PMID 18096677 230 Moore BD, Papanicolaou AC. Доказательства участия правого полушария в выздоровлении от афазии после инсульта с помощью дихотического выслушивания. J Clin Exp Neuropsychol 1988; 10: 380-6.PMID 3403701 231 Мосс С. Записки афазного психолога или разные штрихи для разных людей. Нейролингвистика 1976; 4: 136-45. (Перепечатано в: Капур Н., редактор. Травмированный мозг медицинских умов. Оксфорд: Oxford University Press, 1997: 76-103.) 232 Моттаги Ф.М., Хунгс М., Бругманн М. и др. Облегчение наименования изображений после повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции. Неврология 1999; 53: 1806-12. PMID 10563632 233 Нэзер М.А., Мартин П.И., Николас М. и др.Улучшение наименования изображений при хронической афазии после ТМС в части правой области Брока: исследование с открытым протоколом. Брэйн Лэнг 2005; 93: 95-105. PMID 15766771 234 Нэзер М.А., Мартин П.И., Теорет Н и др. Подавление TMS правой части треугольной мышцы, но не верхней части оболочки, улучшает наименование при афазии. Brain Lang 2011; 119: 206-13. PMID 21864891 235 Naeser MA, Palumbo CL, Helm-Estabrooks N, Stiassny-Eder D, Albert ML. Тяжелая негибкость при афазии.Роль медиального подкаллозального пучка и других проводящих путей белого вещества в восстановлении спонтанной речи. Мозг 1989; 112: 1-38. PMID 22 236 Нагаратнам Н., Барнс Р., Нагаратнам С. Восстановление речи после глобальной афазии без гемипареза. J. Neurol Rehabil 1996; 10: 115-9. 237 Николас М.Л., Хелм-Эстабрукс Н., Уорд-Лонерган Дж., Морган А.Р. Развитие тяжелой афазии в первые два года после начала заболевания. Arch Phys Med Rehabil 1993; 74: 830-6.PMID 7688503 238 Николлс М.Р., Шиер М., Стау К.К., Вставка А. Психофизическая и электрофизиологическая поддержка преимущества временной обработки левого полушария. Нейропсихиатрия Neuropsychol Behav Neurol 1999; 12: 11-6. PMID 10082329 239 Нортон А., Зипсе Л., Маркина С., Шлауг Г. Мелодическая интонационная терапия: поделился мнениями о том, как это делается и почему это может помочь. Энн NY Acad Sci 2009; 1169: 431-6. PMID 19673819 240 Охфельд Э., Ньюхарт М., Молиторис Дж. И др.Ишемия в области Брока более надежно связана с афазией Брока при остром инсульте, чем при хроническом инсульте. Инсульт 2010; 41: 325-30. PMID 20044520 241 Охеманн Г.А., Фрид И., Леттич Э. Электрокортикографические (EcoG) корреляты языка. I. Десинхронизация во временной языковой коре при именовании объектов. Electroencephalogr Clin Neurophysiol 1989; 73: 453-63. PMID 2479524 242 Оцуки М., Сома Й, Йошимура Н., Мияшита К., Нагацука К., Наритоми Х.Как улучшить способность к повторению у пациентов с афазией Вернике: эффект замаскированной задачи. J. Neurol Neurosurg Psychiatry 2005; 76: 733-5. PMID 15834037 243 Паолуччи С., Антонуччи Г., Пратеси Л., Трабаллези М., Любич С., Грассо М.Г. Функциональные исходы в стационарной реабилитации после инсульта: прогнозирование пациентов с отсутствием, низким и высоким ответом. Цереброваск Дис 1998; 8: 228-34. PMID 9684063 244 Papanicolaou AC, Moore BD, Deutsch G, Levin HS, Eisenberg HM.Доказательства участия правого полушария в излечении от афазии. Arch Neurol 1988; 45: 1025-9. PMID 3415520 245 Паркер С.Т., Гибсон К.Р., редакторы. «Язык» и интеллект обезьян и обезьян. Сравнительные перспективы развития. Кембридж, Великобритания: Издательство Кембриджского университета, 1990. 246 Parkinson RB, Raymer A, Chang YL, Fitzgerald DB, Crosson B. Характеристики поражения, связанные с улучшением лечения в названии объектов и действий для пациентов с хронической афазией.Мозговой язык 2009; 110: 61-70. PMID 19625076 247 Педерсен П.М., Йоргенсен Х.С., Накаяма Х., Раашу Х.О., Олсен Т.С. Афазия при остром инсульте: заболеваемость, детерминанты и выздоровление. Энн Нейрол 1995; 38: 659-66. PMID 7574464 248 Педерсен PM, Винтер K, Olsen TS. Афазия после инсульта: вид, степень тяжести и прогноз. Копенгагенское исследование афазии. Цереброваск Дис 2004; 17: 35-43. PMID 14530636 249 Перани Д., Саккуман М.С., Шифо П. и др.Нейронные языковые сети при рождении. Proc Natl Acad Sci USA 2011; 108: 16056-61. PMID 21896765 250 Перрин Ф., Шнакерс С., Шабус М. и др. Реакция мозга на собственное имя в вегетативном состоянии, состоянии минимального сознания и синдроме запертости. Arch Neurol 2006; 63: 562-9. PMID 16606770 251 Петерсен С.Е., Фокс П.Т., Познер М.И. и др. Позитронно-эмиссионные томографические исследования обработки отдельных слов. J Cogn Neurosci 1989; 1: 153-70.PMID 23968463 252 Петри М.С., Кроссон Б., Роти Л.Дж., Бауэр Р.М., Шауэр, Калифорния. Избирательное внимание и афазия у взрослых: предварительные данные. Нейропсихология 1994; 32: 1397-408. PMID 7533276 253 Пинкер С. Языковой инстинкт. Нью-Йорк: Уильям Морроу и компания, 1994: 299-301. 254 Poeck K, de Bleser R, Graf von Keyserlingk D. Нейролингвистический статус и локализация поражения у пациентов с афазией с повторяющимися высказываниями исключительно согласных и гласных.Мозг 1984; 107: 199-217. PMID 6697156 255 Крыльцо BE. Индекс коммуникативных способностей Порча. Пало-Альто, Калифорния: Консультации психологов Press, 1967. 256 Пауэлл Х.В., Паркер Г.Дж., Александр Д.К. и др. Асимметрии полушария в языковых путях: комбинированное функциональное исследование МРТ и трактографии. Neuroimage 2006; 32: 388-99. PMID 16632380 257 Прифтис К., Алжери Л., Виллелла С., Спада М.С.COVID-19 проявляется аграфией и афазией проводимости у пациента с левополушарным ишемическим инсультом. Neurol Sci 2020; 41: 3381-4. PMID 32989587 258 Пульвермюллер Ф., Найнингер Б., Генкингер Б. и др. Ограничивающая терапия хронической афазии после инсульта. Инсульт 2001; 32: 1621-6. PMID 11441210 259 Quigg M, Фонтан NB. Афазия проводимости, вызванная стимуляцией левой задней верхней височной извилины. J. Neurol Neurosurg Psychiatry 1999; 66: 393-6.PMID 10084542 260 Raichle ME, Fiez JA, Videen TO и др. Практические изменения функциональной анатомии мозга человека при немоторном обучении. Cereb Cortex 1994; 4: 8-26. PMID 8180494 261 Рао С.М. Нейропсихология рассеянного склероза: критический обзор. J Clin Exp Neuropsychol 1986; 8: 503-42. PMID 3805250 262 Rapcsak SZ, Ochipa C, Beeson PM, Rubens AB. Праксис и правое полушарие. Brain Cogn 1993; 23: 181-202.PMID 82 263 Рави А., Рао В.Р., Кляйн Дж.П. Дистекстия: острый инсульт в наше время. JAMA Neurol 2013; 70: 404-5. PMID 23599944 264 Раймер А., Махер Л. Влияние словесной и жестовой тренировки на апраксию конечностей: тематическое исследование. J Int Neuropsychol Soc 2001; 7: 248. 265 Рейтан Р.М., Хом Дж., Вольфсон Д. Вербальная обработка мозга. J Clin Exp Neuropsychol 1988; 10: 400-8. PMID 3403703 266 Родригес ИТ, Кастро-Калдас А.Афазия с повторяющимися высказываниями: старый синдром, новые перспективы. Афазиология 2014; 28: 1350-63. 267 Росс ЭД. Острое возбуждение и другие формы поведения, связанные с афазией Вернике, и их возможные неврологические основы. Нейропсихиатрия Neuropsychol Behav Neurol 1993; 6: 9-18. 268 Россор М.Н., Уоррингтон Э.К., Чиполотти Л. Выделение расчетных навыков. J. Neurol 1995; 242: 78-81. PMID 7707094 269 Райдинг Э., Брэдвик Б., Ингвар Д.Х.Изменения регионарного мозгового кровотока, измеренные одновременно в правом и левом полушарии во время автоматической речи и гудения. Мозг 1987; 110: 1345-58. PMID 3676704 270 Сабе Л., Сальварецца Ф., Куэрва А.Г., Лейгуарда Р., Старкштейн С. Рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование бромокриптина при нелегальной афазии. Неврология 1995; 45: 2272-4. PMID 8848206 271 Сакураи Ю., Такеучи С., Кодзима Э. и др. Механизм кратковременной памяти и повторения при афазии проводимости и связанных когнитивных расстройствах: нейропсихологическое, аудиологическое и нейровизуализационное исследование.J. Neurol Sci 1998; 154: 182-93. PMID 9562309 272 Сэмюэлс Дж. А., Бенсон Д. Ф. Некоторые аспекты понимания речи при передней афазии. Брэйн Лэнг 1979; 8: 275-86. PMID 509199 273 Сэмюэлс М.А., Кинг М.Э., Балис У. История болезни Массачусетской больницы общего профиля. Еженедельные клинико-патологические упражнения. Дело 31-2002. Мужчина 61 года с головной болью и множественными инфарктами. N Engl J Med 2002; 347: 1187-94. PMID 12374880 274 Сандсон Дж., Альберт МЛ.Персеверация в поведенческой неврологии. Неврология 1987; 37: 1736-41. PMID 3670611 275 Сарно М.Т., Левита Э. Некоторые наблюдения о характере выздоровления при глобальной афазии после инсульта. Брэйн Лэнг 1981; 13: 1-12. PMID 7237109 276 Сарно М.Т., Сильверман М., Сэндс Э. Логопедия и восстановление речи при тяжелой афазии. J. Speech Hear Res 1970; 13: 607-23. PMID 5507117 277 Заур Д., Ланге Р., Баумгаертнер А., Шракнеппер В., Уиллмес К., Райнтьес М., Вейллер К.Динамика реорганизации языка после инсульта. Мозг 2006; 129: 1371-84. PMID 16638796 278 Саур Д., Крехер Б.В., Шнелл С. и др. Вентральные и дорсальные пути для языка. Proc Natl Acad Sci USA 2008; 105: 18035-40. PMID 169 279 Schiff HB, Александр MP, Naeser MA, Galaburda AM. Афемия. Клинико-анатомические корреляции. Arch Neurol 1983; 40: 720-7. PMID 6625983 280 Шлауг Г., Маркина С., Нортон А.Доказательства пластичности белого вещества у пациентов с хронической афазией Брока, проходящих интенсивную интонационную речевую терапию. Энн NY Acad Sci 2009; 1169: 385-94. PMID 19673813 281 Шварц М.Ф. Чего не могут сделать для нас классические категории афазии и почему. Брэйн Лэнг 1984; 21: 3-8. PMID 6697169 282 Schwarz M, De Bleser R, Poeck K, Weis J. Случай первичной прогрессирующей афазии. 14-летнее контрольное исследование с невропатологическими данными.Мозг 1998; 121: 115-26. PMID 9549492 283 Селнес О.А., Хиллис А. Повторный визит к пациенту Тан: случай атипичной глобальной афазии. J Hist Neurosci 2000; 9: 233-7. PMID 11232365 284 Селнес О.А., Кнопман Д.С., Никкум Н., Рубенс А.Б. Решающая роль области Вернике в повторении предложений. Энн Нейрол 1985; 17: 549-57. PMID 4026225 285 Селнес О.А., Кнопман Д.С., Никкум Н., Рубенс А.Б., Ларсон Д. Компьютерное томографическое сканирование коррелятов нарушений слухового восприятия при афазии: перспективное исследование восстановления.Энн Нейрол 1983; 13: 558-66. PMID 6870207 286 Селнес О.А., Никкум Н., Кнопман Д.С., Рубенс А.Б. Восстановление понимания отдельных слов: компьютерная томография коррелирует. Брэйн Лэнг 1984; 21: 72-84. PMID 6199078 287 Семенца К., Чиполотти Л., Денес Г. Чтение вслух на жаргонафазии: необычная диссоциация в речевом выводе. J. Neurol Neurosurg Psychiatry 1992; 55: 205-8. PMID 1564482 288 Seniów J, Litwin M, Leśniak M. Взаимосвязь между неязыковыми когнитивными нарушениями и восстановлением речи у пациентов с афазией.Журнал Neurol Sci 2009a; 283: 91-4. PMID 1 73 289 Seniów J, Litwin M, Litwin T., Leśniak M, Członkowska A. Новый подход к реабилитации постинсультного фокального когнитивного синдрома: влияние леводопы в сочетании с речевой и языковой терапией на функциональное восстановление после афазии. Журнал Neurol Sci 2009b; 283: 213-8. PMID 1 76 290 Serafetinides EA, Falconer MA. Нарушения речи при припадках височной доли: исследование с участием 100 пациентов с эпилепсией, перенесших переднюю височную лобэктомию.Мозг 1963; 86: 333-46. PMID 13988005 291 Шафто М.А., Берк Д.М., Стаматакис Е.А., Там П.П., Тайлер Л.К. На кончике языка: нейронные корреляты увеличения числа неудач в подборе слов при нормальном старении. J Cogn Neurosci 2007; 19: 2060-70. PMID 178 292 Шарифи-Разави А., Карими Н., Зарвани А., Черагмакани Х., Багбанян С.М. Ишемический инсульт, связанный с новым коронавирусом 2019 года: отчет о трех случаях. Int J Neurosci 2020. [Epub перед печатью] 293 Шурен Дж. Э., Хаммонд К. С., Махер Л. М., Роти Л. Г., Хейлман К. М..Внимание и анозогнозия: случай пациента, страдающего жаргоном, не осознающего языковой дефицит. Неврология 1995a; 45: 376-8. PMID 7854542 294 Shuren JE, Schefft BK, Yeh HS, Privitera MD, Cahill W.T., Houston W. Повторение и дугообразный пучок. J. Neurol 1995b; 242: 596-8. PMID 8551322 295 Silveri M, Leggio MG, Molinari M. Мозжечок способствует лингвистическому производству: случай аграмматической речи после поражения правого мозжечка.Неврология 1994; 44: 2047-50. PMID 7969957 296 Смаерс Дж. Б., Стил Дж., Кейс С. Р., Каупер А., Амунтс К., Зиллес К. Эволюция префронтальной коры приматов: человеческий мозг — это крайность латерализованной тенденции к обезьянам. Brain Behav Evol 2011; 77: 67-78. PMID 21335939 297 Смания Н., Гандольфи М., Аглиоти С. М., Жирарди П., Фиаски А., Жирарди Ф. Как долго длится выздоровление от глобальной афазии? Двадцать пять лет наблюдения за пациентом с инсультом левого полушария.Neurorehabil Neural Repair 2010; 24: 871-5. PMID 20829410 298 Смит А. Речь и другие функции после левого (доминантного) полушария. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1966; 29: 467-71. PMID 5 8 299 Sondhaus E, Finger S. Афазия и ЦНС от Имхотепа до Брока. Нейропсихология 1988; 2: 87-110. 300 Сонти С.П., Месулам М.М., Томпсон С.К. и др. Первичная прогрессирующая афазия: PPA и языковая сеть.Энн Нейрол 2003; 53: 35-49. PMID 12509846 301 Speedie LJ, Wertman E, Ta’ir J, Heilman KM. Нарушение автоматической речи из-за поражения правых базальных ганглиев. Неврология 1993; 43: 1768-74. PMID 8414029 302 Spiegel DR, Alexander G. Случай нелогичной афазии, успешно вылеченный логопедом и добавлением смешанных солей амфетамина [письмо]. Журнал Neuropsychiatry Clin Neurosci 2011; 23: E24. PMID 21304121 303 Square PA, Рой EA, Мартин RE.Апраксия речи: еще одна форма нарушения праксиса. В: Роти Л.Дж., Хейлман К.М., редакторы. Апраксия: нейропсихология действия. Хоув, Великобритания: Psychology Press, 1997: 173-206. 304 Стефаниак JD, Halai AD, Lambon Ralph MA. Нервные и нейрокомпьютерные основы восстановления после инсультной афазии. Нат Рев Neurol 2020; 16: 43-55. PMID 31772339 305 Сунеха А., Гонсалес-Фернандес М., Хиллис А. Предикторы выздоровления от хронической афазии [аннотация].Неврология 2014; 82: P6.228. 306 Swaab TY, Brown C, Hagoort P. Понимание неоднозначных слов в контекстах предложений: электрофизиологические доказательства отсроченного контекстного выбора при афазии Брока. Neuropsychologia 1998; 36: 737-61. PMID 9751439 307 Szaflarski JP, Binder JR, Possing ET, McKiernan KA, Ward BD, Hammeke, TA. Латерализация языка у левшей и амбидекстров: данные фМРТ. Неврология 2002; 59: 238-44. PMID 12136064 308 Табучи М., Фуджи Т., Ямадори А., Онодера К., Эндо К.Роль правого полушария в выздоровлении от афазии Вернике. [На японском.] Нет Синкею 1998; 50: 355-9. PMID 95 309 Танака Ю., Альберт М.Л., Акета С. и др. Серотонинергическая терапия при плавной афазии. Неврология 2004; 62: A166. 310 Танака Ю., Миядзаки М., Альберт М.Л. Влияние повышенной холинергической активности на нейминги при афазии. Ланцет 1997; 350: 116-7. PMID 73 311 Таубнер Р.В., Реймер А.М., Хейлман К.М.Фронтально-оперкулярная афазия. Брэйн Лэнг 1999; 70: 240-61. PMID 10550229 312 Талборн KR, Карпентер PA, Just MA. Пластичность языковой функции мозга при восстановлении после инсульта. Инсульт 1999; 30: 749-54. PMID 10187873 313 Токко М., Фицпатрик П.М., Облер Л.К., Коннор Л.Т., Альберт М.Л. Влияние социально-экономического статуса на тяжесть афазии и выздоровление. J Int Neuropsychol Soc 1997; 3: 44. 314 Трамо MJ, Бейнс K, Volpe BT.Нарушение синтаксического понимания и производства при афазии Брока: локализация и модели восстановления компьютерной томографии. Неврология 1988; 38: 95-8. PMID 3336468 315 Транел Д., Биллер Дж, Дамасио Х., Адамс Х.П., Корнелл Ш. Глобальная афазия без гемипареза. Arch Neurol 1987; 44: 304-8. PMID 3827682 316 Tseng CH, McNeil MR, Milenkovic P. Исследование дефицита распределения внимания при афазии. Брэйн Лэнг 1993; 45: 276-96. PMID 8358600 317 Tuhrim S, Berndt RS, Joslyn JN.Преходящая афазия проводимости после скоротечного кровотечения. Цереброваскский дис. 1991; 1: 113-6. 318 Турин Л.Л., Смолик Е.А., Тритт Дж. Х. Афазия у глухонемых. Неврология 1951; 1: 237-44. PMID 14833535 319 Turkeltaub PE, Messing S, Norise C, Hamilton RH. Согласованы ли сети для остаточной языковой функции и восстановления у пациентов с афазией. Неврология 2011; 76: 1726-34. PMID 21576689 320 Ван Борсел Дж., Янссенс Л., Сантенс П.Синдром иностранного акцента: органическое заболевание? J Commun Disord 2005; 38 (6): 421-9. PMID 16199237 321 ван дер Меулен I, Ван де Сандт-Кендерман ME, Heijenbrok-Kal MH, Visch-Brink E, Ribbers GM. Мелодическая интонационная терапия при хронической афазии: данные пилотного рандомизированного контролируемого исследования. Front Hum Neurosci 2016; 10: 533. PMID 27847473 322 Ван Хорн Г., Хоуз А. Глобальная афазия без гемипареза: признак эмболической энцефалопатии.Неврология 1982; 32: 403-6. PMID 7199663 323 Ван Ланкер Д. Неврология пословиц. Behav Neurol 1990; 3: 169-87. PMID 24487240 324 Ван Ланкер Д., Каммингс Дж. Л. Нецензурные выражения: нейролингвистические и нейроповеденческие аспекты ругательства. Brain Res Rev.1999; 31: 83-104. PMID 10611497 325 Уокер-Бэтсон Д., Анвин Х., Форд Дж., Кертис С., Порч Б. Двойное слепое контролируемое исследование использования амфетамина в лечении афазии.Neurorehabil Neural Repair 2000; 14: 77. 326 Уорбертон Э., Прайс С.Дж., Суинберн К., Мудрый Р.Дж. Механизмы выздоровления от афазии: данные исследований позитронно-эмиссионной томографии. J. Neurol Neurosurg Psychiatry 1999; 66: 155-61. PMID 10071093 327 Вайднер В.Е., Ласки Э.З. Взаимодействие скорости и сложности стимула на выполнение взрослых афазических субъектов. Брэйн Лэнг 1976; 3: 34-40. PMID 1268696 328 Weiduschat N, Thiel A, Rubi-Fressen I, et al.Эффекты повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции при афазическом инсульте: рандомизированное контролируемое пилотное исследование. Инсульт 2011; 42: 409-15. PMID 21164121 329 Weiller C, Bormann T, Saur D, Musso M, Rijntjes M. Как был потерян вентральный путь — и что могло означать его восстановление [обзор]. Мозговой язык 2011; 118: 29-39. PMID 21429571 330 Вайнрих М. Компьютерная реабилитация при афазии. Clin Neurosci 1997; 4: 103-7. PMID 60 331 Вайнштейн Э.А., Фридланд Р.П.Расстройства поведения, связанные с невниманием. Adv Neurol 1977; 18: 51-62. PMID 5 332 Вернике К. Der aphasische Symptomencomplex: Eine Psychologische Studie auf anatomischer Basis. Breslau: Cohn and Weigert, 1874. (Переведено в: Eggert GH. Wernicke’s works on афазии. Справочник и обзор. Ранние источники по афазии и родственным расстройствам. Том 1. Гаага: Mouton, 1977: 91-147.) 333 Weylman ST, Brownell HH, Gardner H.«Это то, что вы имеете в виду, а не то, что вы говорите»: прагматичный язык, используемый для пациентов с повреждением мозга. Res Publ Assoc Nerv Ment Dis 1988; 66: 229-43. PMID 2451849 334 Whitaker HA, вклад Этлингера С. Мейнерта в исследования афазии XIX века. J Clin Exp Neuropsychol 1993; 15: 389-90. 335 Уайтхед Р. Превосходство обработки правого полушария при устойчивом зрительном внимании. J Cogn Neurosci 1991; 3: 329-34. PMID 23967812 336 Уитфилд П., Джаятисса С.Развитие неврологической терминологии в 21 веке: «дистекстия», связанная со сложной мигренью. Intern Med J 2011; 41; 646. PMID 21831125 337 Уайтинг Э., Ченери Х.Дж., Мел Дж., Копленд Д.А. Дексамфетамин усиливает терапевтический эффект при хронической афазии. J Int Neuropsychol Soc 2007; 13: 972-9. PMID 175 338 Willmes K, Poeck K. В какой степени афазические синдромы могут быть локализованы. Мозг 1993; 116: 1527-40. PMID 82 339 Ямадори А., Осуми Ю., Масухара С., Окубо М.Сохранение пения при афазии Брока. J. Neurol Neurosurg Psychiatry 1977; 40: 221-4. PMID 886348 340 Ямадори А., Осуми Ю., Табучи М. и др. Гиперлалия: синдром правого полушария головного мозга. Behav Neurol 1990; 3: 143-51. PMID 24487238 341 Ени-Комшян Г.Х., Бенсон Д.А. Анатомическое исследование церебральной асимметрии височной доли человека, шимпанзе и макак-резусов. Наука 1976; 192: 387-9. PMID 816005 342 Зеттин М., Каппа С.Ф., Д’Амико А. и др.Производство аграмматической речи после кровоизлияния в правый мозжечок. Neurocase 1997; 3: 375-80. 343 Чжан Дж, Ю Дж, Бао Й и др. Терапия афазии, вызванной ограничениями, в реабилитации после инсульта: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. PLoS One 2017; 12 (8): e0183349. PMID 28846724 Район Вернике, местонахождение и функции Область Вернике — это область мозга, которая важна для развития речи.Он расположен в височной доле в левой части мозга и отвечает за понимание речи, в то время как область Брока связана с производством речи. Развитие или использование языка может быть серьезно нарушено из-за повреждения области мозга Вернике. Когда эта область мозга повреждена, может возникнуть расстройство, известное как афазия Вернике, когда человек может говорить фразами, которые звучат бегло, но не имеют смысла. Расположение Хотя расположение области Вернике иногда визуально отображается как находящаяся в левом полушарии головного мозга рядом с большой бороздой, известной как латеральная борозда, точное местоположение этой области все еще обсуждается. Обычно считается, что область Вернике находится в задней части височной доли, хотя точное местоположение может варьироваться. Чаще всего он обнаруживается в левом полушарии мозга, но не всегда. Как был открыт район Вернике Ранние нейробиологи были заинтересованы в обнаружении локализации определенных способностей в головном мозге. Эта локализация функции мозга предполагает, что определенные способности, такие как производство и понимание языка, контролируются определенными частями мозга. Одним из пионеров этого исследования был французский невролог Поль Брока. В начале 1870-х годов Поль Брока обнаружил область мозга, связанную с выработкой разговорной речи. Он обнаружил, что повреждение этой области привело к проблемам с воспроизведением языка. Брока описал, как один пациент, известный как Леборн, мог понимать язык, хотя он не мог говорить, кроме отдельных слов и нескольких других высказываний. Когда Леборн умер, Брока провел патологоанатомическое исследование мозга мужчины и обнаружил поражение в области лобной доли.Эта область мозга теперь называется областью Брока и связана с производством речи. Примерно 10 лет спустя невролог Карл Вернике выявил проблему аналогичного типа, при которой пациенты могли говорить, но не могли понимать язык. Исследование мозга пациентов, страдающих этой языковой проблемой, выявило поражения на стыке теменной, височной и затылочной долей. Эта область мозга теперь известна как область Вернике и связана с пониманием устной и письменной речи. Афазия Вернике Когда область Вернике повреждена травмой или болезнью, может возникнуть языковая афазия. Афазия — это нарушение речи, которое влияет на способность человека понимать и производить как устное, так и письменное общение. Этот тип афазии известен как афазия Вернике, но также иногда упоминается как плавная афазия, сенсорная афазия или рецептивная афазия. Афазия Вернике — это языковое расстройство, которое влияет на понимание речи и выработку осмысленной речи из-за повреждения области мозга Вернике. По данным Национальной ассоциации афазии, люди с афазией Вернике часто могут произносить речь, которая звучит нормально и грамматически правильно. Фактическое содержание этой речи не имеет особого смысла. Несуществующие и не относящиеся к делу слова часто включаются в предложения, которые произносят эти люди. Симптомы афазии Вернике включают: Придумывание бессмысленных слов Составление бессмысленных предложений Разговор, который звучит нормально, но не имеет смысла Сложность повторения слов или фраз Незнание проблем с речью Люди с афазией Вернике с трудом понимают разговорный язык, но могут произносить звуки, фразы и последовательности слов.Хотя эти высказывания имеют тот же ритм, что и обычная речь, они не являются языком, потому что не передаются никакой информации. Этот тип афазии поражает как устную, так и письменную речь. Чтобы лучше понять, как повреждение области Вернике влияет на язык, может быть полезно просмотреть видеоклип человека с афазией Вернике. По оценкам Национальной ассоциации афазии, около 25-40% людей, перенесших инсульт, также страдают каким-либо типом афазии. Инсульт — одна из наиболее частых причин, но афазия Вернике также может быть результатом черепно-мозговой травмы, неврологических расстройств, опухолей головного мозга и инфекций головного мозга. Современные представления Первоначально считалось, что область Вернике отвечает за означенную речь, в то время как область Брока, как полагают, отвечает за фактическое превращение речи в понятные вокализации. Сегодня исследователи понимают, что понимание и воспроизведение языка — это сложный процесс, в котором задействована сеть различных областей мозга.Например, исследования показывают, что область Вернике играет роль в понимании значимой речи, а также в самой речи. Более того, исследования показывают, что повреждение области мозга Вернике не всегда приводит к проблемам с пониманием речи. На основании таких данных становится ясно, что язык включает в себя более чем одну или две различные области мозга. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт