Оторвался тромб что это значит: Оторвался тромб. Что это значит и какие будут последствия? | НГС55 — Оформление в психоневрологический интернат, дом престарелых

Оторвался тромб что это значит: Оторвался тромб. Что это значит и какие будут последствия? | НГС55

Содержание

Оторвался тромб. Что это значит? | Клуб Успешных Врачей

В средствах массовой информации мы часто слышим, что трагически умер какой-то знаменитый актер или политик. Причина смерти — «оторвался тромб».

По этой причине ежегодно умирает 0,1% населения земного шара. Эта ситуация возникает у 1- 2 человек на одну тысячу населения, а у лиц старше 75 лет у одного из 100 человек. Что это означает и как можно предотвратить такую опасную ситуацию?

Самая частая причина образования тромбов в организме-варикозная болезнь вен нижних конечностей. Тромбы образуются в венах нижних конечностей, если в них есть признаки воспаления или плохо работают клапаны. Даже в неповрежденных венах могут образовываться тромбы, если человек длительно обездвижен, например болен, не может ходить или совершает трансатлантический перелет.

Часть тромба может оторваться и с током крови попасть в легочные артерии и вызвать их закупорку. Если закупоренной оказалась крупная по диаметру артерия, то это может вызвать шок, остановку сердца и внезапную смерть.

Если тромбы застревают в мелких артериях, то эта ситуация может пройти незаметно для человека, но если такая ситуация происходит часто, пациент о ней не знает и не принимает никаких мер по защите от тромбоза, то постепенно развивается тяжелое поражение легких и сердца, которое в свою очередь приводит к тяжелой сердечной недостаточности и легочной гипертензии. Кратковременные приступы внезапной одышки могут указывать на тромбы в мелких артериях легких.

При повторении таких ситуации необходимо обращаться к кардиологу.
Когда увеличивается риск образования тромбов в венах нижних конечностей? В первую очередь, если в венах есть варикозная болезнь или хронический тромбофлебит. Но и в нормальных венах, при определенных условиях, могут образовываться тромбы. Чаще всего это происходит у абсолютно здоровых людей во время длительных путешествий в самолетах ( более 4 часов), автобусах, автомобилях. В этот момент нижние конечности практически не двигаются и человек пьет мало жидкости.

Сочетание длительного обезвоживания и отсутствие движения и создают идеальные условия для образования тромбов в венах. Если при этом еще происходит употребление алкоголя, то сгущение крови усиливается и риск тромбоза увеличивается. Что же делать в этой ситуации, чтобы избежать образования тромба? Во время путешествий в самолете необходимо каждые 30 минут вставать и ходить по проходу между креслами, разминать мышцы ног, пить много жидкости и воздерживаться от приема алкоголя.

Если есть склонность к заболеваниям вен, то на время перелета лучше надеть компрессионный трикотаж, например специальные чулки или гольфы, которые продаются в ортопедических салонах или аптеках. Они помогут поддержать тонус вен и ускорят ток крови. У кого может быть повышен риск тромбоза глубоких вен даже при абсолютно здоровых венах?

У пациентов с онкологическими заболеваниями, сахарным диабетом, артериальной гипертонией, ожирением, метаболическим синдромом. Во время длительных путешествий этим пациентам жизненно необходимо соблюдать все меры профилактики тромбозов.

Также повышен риск образования тромбов у людей, которые длительно вынуждены соблюдать постельный режим. Если это происходит в больнице, то врачи назначают лекарства, которые снижают риск тромбоза. Любая операция, особенно гинекологическая или урологическая, повышает риск образования тромбов.

Сейчас в медицине практикуется как можно более ранняя активизация после хирургических вмешательств для снижения риска образования тромбов и назначение препаратов для профилактики тромбозов, но это по прежнему остается очень серьезной проблемой.

Бывают ситуации, когда после идеально проведенной операции врачи теряют пациента из-за тромбоэмболии легочной артерии- «тромб оторвался». Поэтому любая операция — это всегда риск, необходимо помнить об этом.

Требуется консультация со специалистом.
Автор: Анна Кореневич- врач кардиолог. Кандидат медицинских наук. Эксперт в области лечения, профилактики и реабилитации после инфаркта миокарда.

что это такое? Чем грозят оторвавшиеся тромбы? Симптомы и последствия.

Краткое содержание статьи:

Неотложные состояния всегда вызывают панику и пациентов и начинающих медицинских работников. Ведь на спасение человеческой жизни отводится несколько часов, если не минут. Любая допущенная ошибка может стать последней, как для больного, так и для провинившегося врача. Поэтому когда у вас тромб оторвался, что это такое выяснять в сети уже поздно. Необходимо как можно быстрее обращаться за помощью.

Кровь и опасность тромбоза

Многие учёные называют кровь человека ещё одним органом, иногда тканью. Это внутренняя среда организма, постоянство которой обеспечивает нормальную жизнедеятельность. Именно с этой жидкостью ко всем органам поступает кислород и питательные вещества. Головной мозг может просуществовать без них минут 5-10, дальнейшие изменения будут нести необратимый характер.

Но уже спустя пару десятков секунд после перекрытия доступа кислорода к мозгу (тромбоза) человек потеряет сознание, и дальнейшая его судьба зависит только от правильных действий окружающих.

В истории существуют примеры, когда потерпевшего «откачивали» спустя 40 минут после остановки кровообращения. Но почти во всех остальных случаях это означало смерть коры и дальнейшее существование в виде «овоща», навсегда прикованному к больничной койке.

Кровяные системы организма человека

Жидкое состояние крови поддерживается благодаря непрерывной работе двух систем – свёртывающей и противосвёртывающей.

Свёртывающая	Противосвёртывающая
Активируется при повреждении стенок сосудов или замедлении кровотока.	Наибольшая активность наблюдается в моменты запуска свёртывающей системы.
Способствует образованию плотных сгустков, состоящих из клеток крови.	Принимает участие в рассасывание тромбов.
Способствует закупорке повреждённых стенок сосудов и прекращению кровотечений.	Предотвращает образование сгустков крови в нормальных неповреждённых сосудах.
При патологиях может быть причиной прекращения кровоснабжения органа, развития ишемии, вплоть до некроза.	В основном воздействует за счёт химических реакций. Излишняя активность может привести к летальному исходу.

Чем опасна высокая активность противосвёртывающей системы?

А смерть тут причем? – резонно может поинтересоваться читатель. Допустим, кровь станет чуть «жиже», но что с того?

Как уже и писалось, большая часть кровотечений останавливается именно благодаря свёртывающей системе.

Конечно же, фонтан крови из бедренной артерии парой тромбов не остановишь, но в основном человек теряет кровь благодаря не столь значительным кровотечениям:

Порезал палец во время готовки.
Оступился и упал, разбив себе колено.
После напряжённого дня пошла кровь носом.
Получил травму во время спарринга на ринге.

Вариантов много, но на них мы не уделяем особо много времени. Первая помощь, перекись кислорода, что-то холодное и можно ещё бинт наложить. Уже минут через 5 о кровотечении и не вспомнишь, если всё в порядке с организмом. А когда нарушена деятельность противосвёртывающей системы, даже такое незначительное кровотечение может закончиться существенной кровопотерей.

Тромбы не образуются, или образуются в незначительном количестве. Не могут они сдавить или пережать повреждённый участок, а сердце кровь толкает по сосудам дальше, её ход ни на минуту не может прекратиться. Вот и выходит она постепенно из организма, даже из-за такой мелочи как небольшой порез.

Конечно, скорость кровопотери будет зависеть от скорости тока крови в сосуде. Чем он медленнее, тем меньше риски для жизни. То же самое и с показателями давления в повреждённом сосуде, но тут одно с другим связано.

Что такое тромб и почему он отрывается?

Сам тромб, как уже можно было понять, представляет собой сгусток. Образовывается он из нашей с вами крови, это очень сложный и многоступенчатый процесс. Но можно попробовать описать его в упрощённом виде:

На сегодняшний день известно порядка 12 плазменных и тромбоцитарных факторов свёртывания крови.
Сам процесс чаще всего запускается из-за нарушения целостности стенки сосуда. Повреждённая ткань выделяет специфические вещества, которые способствуют образованию и прилипанию к стенке фибрина.
Нити из фибрина служат каркасом будущего тромба. Эритроциты, тромбоциты и лейкоциты прилипают к этим нитям и слипаются вместе.
Тромб уплотняется, «дозревает» и в дальнейшем начинает разрушаться под действием противосвёртывающей системы.

Но из-за патологий двух описанных выше систем может происходить образование тромбов

и в неповреждённых сосудах. Там, где их быть не должно, чисто теоретически. Но они есть, а под действием тока крови нарушается контакт тромбов с сосудистой стенкой.

Как бы плотно тромб не сидел на стенке, рано или поздно он может оторваться. Как известно, вода камень точит.

Чаще всего в качестве причины отрыва тромба называют большую скорость кровотока и несостоятельность ножки тромба. Ножкой называют ту часть, которая крепится к самой стенке и не даёт сгустку отправиться в «свободное плаванье».

Можно ли спасти человека, если оторвался тромб?

С однозначным ответом на вопрос всё сложно, ведь огромное значение имеет локализация тромба. Место, откуда он оторвался и куда он может занестись с током крови.

Чтобы было понятно, тромбоз лёгких чаще всего приводит к смерти в течение нескольких минут. Раз уж дело связано с лёгкими, можно понять, что этот уход из жизни не один из самых безболезненных.

Печальная статистика и с инфарктами миокарда. При поражении этих двух органов больным не только диагноз не успевают поставить, но зачастую и скорую помощь вызывают уже к мертвому человеку. А в чём была проблема, выясняется уже на вскрытии.

Но чаще тромбы встречаются в конечностях, там есть все условия для их возникновения. Симптомы не такие уж страшные, при надлежащей и вовремя оказанной помощи пациент может перенести это состояние без особых потерь для собственного организма. Если кровяной сгусток оторвался от стенки и направился в сторону головного мозга, у врача может быть в запасе несколько часов на оказание помощи. Но для этого важно вовремя определить, что с больным творится что-то неладное и ему срочно необходима госпитализация и консультация врачей.

Оторвался тромб: симптомы.

К счастью существуют симптомы, которые могут заставить нас заподозрить отрыв тромба:

Если речь идёт о конечностях – боль на поражённом участке

, его посинение. Среди прочего человек будет жаловаться на лихорадку и озноб.
Расположенный близко к поверхности тромб можно прощупать. Резкое покраснение и исходящий от конечности жар – первые признаки тромбоза.
Тромб в лёгких никак не проявляет себя вплоть до начала проблем с дыханием. Недостаточность нарастает и уже через несколько минут больной перестаёт дышать.
При повреждениях головного мозга нарушения стандартны. Проблемы с походкой, координацией движений, связной речью и письмом. Все признаки инсульта.
Обделили вниманием кишечник, а ведь тромбоз его вен может привести к некрозу кишки. При этом патологическом состоянии пациент жалуется на боли в области живота, наблюдается непроходимость желудочно-кишечного тракта.
Одно из самых страшных последствий – гангрена. Из-за нарушения питания постепенно происходит отмирание тканей, процесс ускоряется по типу «снежного кома». Гангрена может наблюдаться не только на обескровленном участке, токсины и продукты распада стимулируют её распространение на прилежащие ткани.

В домашних условиях с уже оторвавшимся тромбом ничего не сделаешь, необходима госпитализация и лечение в стационаре. И да, оно может быть как хирургическим, так и терапевтическим. В плане профилактики образования тромбов – лучше всего проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы он назначил препарат индивидуально. Но вот находящийся в каждой аптечке аспирин способствует разжижению крови.

Если у вас есть предрасположенность к образованию тромбов, лучше заранее поинтересоваться о первой помощи в экстренных ситуациях. Почитать в сети, что делать, когда тромб оторвался, что это такое и какие могут быть последствия.

Видео об оторвавшемся тромбе

Далее в программе «Жизнь и здоровье» врач эндокринолог расскажет о симптомах тромбоза, о том, что такое тромб и что нужно делать в первую очередь, если он оторвался:

У врача оторвался тромб после вакцинации от коронавируса — Телеканал «Астана»

Споры вокруг вакцин продолжаются во всем мире. Новую волну недоверия подняла смерть норвежского медика, вакцинированного АстраЗэнэка. У него оторвался тромб. 13 марта еще трое человек госпитализированы из-за образования сгустков в крови. На этом фоне страны Европейского Союза массово приостанавливают использование британо-шведского препарата. Их примеру последовали и в Индонезии, Конго, Таиланде и Южной Африке. Но в ВОЗ рекомендуют продолжать вакцинировать население. Подробнее в обзоре Анары Сюмбаевой.

Еще одна смерть привитого британо-шведской вакциной AstraZeneca пошатнула весы не в пользу производителей. Скончался вакцинированный препаратом от COVID-19 медик. У него оторвался тромб. И это, похоже, главная причина массового отказа стран от использования этой разработки. Вслед за Норвегией в безопасности медикамента от AstraZeneca усомнились Дания, Италия, Франция, Исландия, Нидерланды и Испания.

Каролина ДАРИАС, МИНИСТР ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИСПАНИИ:

Я объявила региональному совету о решении временно приостановить прием АстраЗенеки до тех пор, пока Комитет по оценке риска фармаконадзора не проанализирует сообщения о тромбозах. Зарегистрированные случаи заболевания малы, но они есть, и именно поэтому Испания отказалась от этой вакцины.

Любопытно, что в ВОЗ призывают продолжать использовать вакцину AstraZeneca, заявив, что польза от нее перевешивает все возможные риски. Мол, доказательств связи между вакцинацией и возникновением тромбов по-прежнему нет.

Сумья СВАМИНАТАН, ГЛАВНЫЙ НАУЧНЫЙ СОТРУДНИК ВОЗ:

Мы внимательно отслеживаем ситуацию. Мы не хотим, чтобы люди паниковали. На данном этапе мы не видим связи между возникновением тромбов и прививкой. Мы в настоящее время рекомендовали странам продолжать вакцинацию с помощью AstraZeneca.

Эта вакцина разрабатывалась совместно учеными из Великобритании и Швеции. Сообщалось, что она показывает эффективность в 70%. Но еще на этапе исследований препарата, умер один из испытателей вакцины. Правда, тогда медики пришли к выводу, что его смерть с вакциной не связана. Но слухи о частых госпитализациях и смертях, не утихали. Первый случай был в Австрии, затем в Дании и Словакии. Населению, впрочем, без разницы, каким препаратом вакцинироваться.

БЛИЦ:

— Я получила AstraZeneca и чувствую себя нормально. Я думаю, если в ВОЗ сказали – ОК, значит все в порядке. Я слышала о каких-то проблемах с этой вакциной. Будем надеяться, все обойдется.

— Я приехала сюда, и мне сказали, что вакцины не будет, потому что госпожа Меркель решила, что AstraZeneca больше пользоваться нельзя.

Я учительница детского сада, половина моей команды уже была вакцинирована этой вакциной. И вот сегодня мне должны были сделать прививку, а я приехала сюда и узнала, что это уже невозможно. И я немного шокирована. Честно говоря, сейчас это не внушает особого доверия.

В самой компании AstraZeneca заявили, что на 17 миллионов человек, вакцинированных их препаратом, пришлось лишь 37 случаев образования тромбозов. Это, мол, не хуже препаратов других компаний. Тем не менее, целый ряд стран пока отказываются иметь с ней дело. К слову, в начале января Норвежское агентство лекарственных средств сообщило о смерти двоих больных COVID-19, умерших после приема вакцины Pfizer. Через девять дней в стране скончались еще 23 вакцинированных этим препаратом.

А. Сюмбаева

Почему отрывается тромб: исследуем симптомы и провоцирующие факторы | Болезни и лечение

Наверняка вы слышали истории о том, что, казалось бы, здоровый на вид человек внезапно умер. А причиной стало то, что у него произошел отрыв тромба и «тромбанул в легкие», точнее артерию легких. Эти случаи внезапной смерти шокируют родных и близких людей. Что это значит? Можно ли обезопаситься от подобного исхода?

Чтобы понять, отчего такое возможно, нужно представить, что есть в организме сгусток, который ждет своего часа. Как отрывается тромб, смотрите на видео:

Для запуска патологического процесса необходимы следующие основные условия:

Тромб не должен полностью перекрывать просвет сосуда – не обтурирующий – тогда он может перемещаться беспрепятственно внутри сосуда. Чаще всего такой сгусток образуется в сосудах нижних конечностей и в полостях сердца.
Кровоток должен быть с достаточной скоростью, чтобы мог произойти отрыв тромба.

Видео дня

Как отрывается тромб

Опасность кровяного сгустка в том, что он способен перемещаться по кровеносной системе на достаточные расстояния. Еще одна особенность состоит в том, что эмбол может делиться на несколько более мелких по размеру кусочков, которые вызывают закупорку нескольких сосудов.

В качестве примера можно привести тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА) – серьезное заболевание, часто приводящее к быстрой смерти пациента. Происхождение сгустка – вены ног.

Поэтому следует обратить особое внимание на варикоз и тромбофлебит вен нижних конечностей. Именно сгустки в глубоких венах голени приводят к тяжелому последствию — закупорке артерии легких.

Однако, сложно предугадать, почему произошла катастрофа именно в этот момент. Например, пациент после хирургической операции уже готовится у выписке, но тут вдруг возникает тромбоэмболия. Поэтому следует достаточно сил приложить для профилактики тромбоза и лечения тромбов.

Как распознать

Как понять, что тромб оторвался? Симптомы зависит от того, какой именно сосуд поражен. При закупорке артерии возникает острая нехватка кислорода и питательных веществ того органа, который этой артерией кровоснабжается. Сначала возникает ишемия, а затем некроз.

Чаще всего встречаются следующие варианты :

Когда поражается артерия головного мозга, возникает инсульт. Признаками становится нарушение чувствительности или двигательной активности конечностей, наступает паралич. Может перекосить лицо (оно становится не симметричным), изменяется речь, трудно выговаривать слова, глотать пищу.

Поражаются коронарные артерии — развивается инфаркт миокарда. Характерными признаками является боль за грудиной. Она может быть давящего, пекущего, сжимающего характера. Может быть только лишь в области сердца, а может отдавать в любую или обе руки, межлопаточную область, шею, нижнюю челюсть или живот.
При закупорке сосудов кишечника развивается мезентериальный тромбоз. Возникает боль в животе, некроз кишечника с развитием перитонита.

Тромбируется артерия руки или ноги — развивается гангрена конечности. Сначала пораженная конечность становится бледнее и холоднее, чем здоровая. А затем происходит некроз тканей.
Тромбоз артерии легких – очень опасное заболевание. Когда развивается такое поражение, человек начинает задыхаться. Затем синеет, перестает дышать. Начинается это, как правило, внезапно, на фоне полного благополучия. Если вдруг появились такие признаки, то срочно нужна помощь медиков. При остановке дыхания и сердцебиения следует делать массаж сердца и искусственную вентиляцию легких .
Бывает так, что тромб оторвался и перекрыл вену. Симптомы при этом тоже различаются в зависимости от того, какая именно вена поражена. Особенность сгустка в вене по сравнению с артерией в том, что нарушение оттока крови приводит в застойным явлениям и размножению микроорганизмов. Поэтому воспаляются сначала окружающие ткани, а затем может возникнуть заражение крови (сепсис).

Итак, чаще всего такие поражения:

Произошла закупорка вен ноги — конечность краснеет, отекает, болит.
При поражении воротной вены возникает цирроз печени, боль в животе.
Закупорились вены, несущие кровь от мозга — возникает боль в шее, головная боль, нарушение зрения.

Профилактика

Чтобы тромб в организме не образовался, необходимо следить за вязкостью крови. Если вы состоите в группе риска, то доктор может посчитать нужным назначить антиагрегантные препараты (например, аспирин). Их следует принимать регулярно. В случае пренебрежения пациента советам доктора может произойти тромбоз. Особенно опасно поражение артерии легких – это может привести к молниеносной смерти. Не следует и самостоятельно начинать прием данных лекарств, так как не всем они подходят. Обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом.

Важную роль в образовании сгустка играет неподвижный образ жизнии вынужденное положение тела. Например, после операции необходимо соблюдать постельный режим, у многих людей работа связана с длительным стоянием, сидением. Поэтому следует периодически двигаться. При необходимости рекомендуется эластическое бинтование нижних конечностей. Полезно заниматься физическими упражнениями (каждый выбирает по своему усмотрению). Особенно хороши пешие прогулки и плавание.

Рацион должен состоять из той пищи, благодаря которой снижается уровень холестерина в крови. Следует употреблять много овощей, фруктов, зелени. Также в рационе должны присутствовать продукты, которые способствуют уменьшению свертываемости крови (свекла, зеленый чай, вишня). При соблюдении всех правил (поддержание вязкости крови, питание и подвижный образ жизни) предотвращают появление тромбов и их последствия. А при первых же симптомах оторвавшего сгустка следует обратиться за медпомощью!

Как бороться

Тактика лечения зависит от того, где тромб расположен. Если произошел тромбоз артерий, то необходимо делать срочное лизирование (растворение) эмбола. Так, например, при закупорке сосудов головного мозга возникает инсульт, сосудов сердца – инфаркт миокарда, сосудов кишечника – мезентериальный тромбоз. Для восстановления кровотока оптимальное время – не более двух часов с момента катастрофы. Применяют терапевтические и хирургические методы лечения.

Лечение артериальной закупорки, проводится с помощью лекарственных препаратов

Лекарственное лечение артериальной закупорки представляет собой прием препаратов, способствующих растворению тромба (тромболитиков) и облегчению симптомов. При процессе в венах тактика лечения может быть другой. Все зависит от того, какова степень опасности. Бывает так, что тромб перемещается свободно и беспрепятственно по вене (так называемый флотирующий тип), тогда устанавливают на вену выше тромба специальный фильтр. При отрыве тромба он не пройдет дальше .

Применяют также антикоагулянты (гепарин и др.) для стабилизации тромба. В результате происходит восстановление кровотока. Когда не помогают лекарства или отрыв тромба угрожает жизни, то применяют хирургические методы лечения. Все они направлены на восстановление кровотока. Главная задача – это механическое удаление тромба. Также проводят стентирование – устанавливают стент внутри сосуда, таким образом расширяя его просвет. Шунтирование – это создание дополнительного сосуда в обход закупоренному.

При имеющихся тромбах в сосудах или в полости сердца, то не стоит пускать на самотек этот факт. Следует принимать лекарства строго в той дозировке и периодичности, как назначил доктор. Старайтесь не залеживаться и не засиживаться на долгое время, ходите побольше пешком. Если необходимо, то применяйте тугое бинтование. Самолечением тоже заниматься не стоит. Может вы приверженец лечением народными методами или пиявками, то проконсультируйтесь с доктором, прежде чем начать какое-нибудь лечение.

Что такое тромб и чем они опасны

Даже у обычных людей без медицинского образования выражение «оторвался тромб» вызывает ассоциации с угрозой для жизни. И не зря! Тромбоз и тромбоэмболия являются серьезными патологическими состояниями

Что такое тромб?

Тромб – это сгусток крови, который образуется системой свертывания крови в ответ на повреждение сосудистой стенки и предотвращает кровотечение и большую кровопотерю.

Существует физиологические процессы тромбообразования, когда в ответ на травму срабатывают компенсаторные механизмы организма для сохранения жизни.

Бывают ситуации, когда под длительным влиянием неблагоприятных факторов формируются тромбы в просвете венозных сосудов разного калибра и сопровождаются признаками тромбоза.

Механизм образования тромба

В механизме тромбообразования существует три звена:

повреждение сосудистой стенки;
сгущение крови;
замедление кровотока, или венозный застой.

От чего образуются тромбы?

Существуют неблагоприятные факторы воздействия, которые провоцируют нарушения в свертывающей системе кровообращения с развитием указанных выше трех звеньев:

гиподинамия – малоподвижный образ жизни, «сидячая» работа, длительные поездки или авиаперелеты создают все условия для застоя крови, повышения давления в сосудах с перерастяжением и повреждением сосудистой стенки;
беременность и роды – гормональный фон повышает вязкость крови, снижает тонус сосудистой стенки; с ростом плода повышается нагрузка на вены нижних конечностей и таза и одновременно с этим замедляется кровоток;
курение – приводит к сгущению крови в совокупности с изменениями сосудистой стенки;
оперативное вмешательство, травмы – вызывают повышенное тромбообразование в защитных целях; в сочетании с другими неблагоприятными факторами и длительным постельным режимом могут стать причиной тромбоза вен;
прием гормональных контрацептивов – приводит к повышенной вязкости крови и снижению эластичности сосудов;
пожилой возраст – возрастные изменения кровеносной системы в сочетании с сопутствующим атеросклерозом, артериальной гипертензией, венозной недостаточностью благоприятно влияют на повышенное формирование сгустков в кровеносном русле;
ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, инфаркт – провоцируют нарушения микроциркуляции организма, закупорку венозных и артериальных сосудов;
злокачественные новообразования, лучевая и химиотерапия – приводят к гиперкоагуляции крови.

Тромбы и тромбоз

Клинические симптомы тромбоза

Признаки тромба длительное время могут не проявляться. Это происходит по причине небольшого размера сгустка по отношению к просвету сосуда. То есть, нет препятствия кровотоку – нет клиники. Но это не значит, что нет поводов для беспокойства.

Наличие тромба – это опасно для жизни! Особенно при бессимптомном течении, так как нет настороженности у пациента.

Что такое тромбоз?

Тромбоз – это острое нарушение кровотока в сосуде вследствие полной или частичной закупорки его просвета сгустком.

Чаще всего происходит тромбоз глубоких вен нижних конечностей, который проявляется выраженным болевым синдромом, отеком и синюшностью кожи. Процесс односторонний, одновременный тромбоз вен обеих ног встречается крайне редко.

Осложнения тромбоза

Как только вы заметили у себя первые симптомы тромба, не следует затягивать с визитом к врачу. Это как мина замедленного действия, и когда рванет, предугадать сложно.

Если оторвался тромб в ноге, симптомы появятся сразу. Сгусток мигрирует с кровотоком и может перекрыть любой сосуд. В медицине это называется тромбоэмболия.

Самым грозным и тяжелым осложнением является тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – закупорка крупного сосуда, по которому кровь движется от сердца к легким. Летальность достигает 25%.

Клинически проявляется:

внезапное появление симптомов;

острая боль в грудной клетке;
затрудненное частое дыхание;
учащенное сердцебиение;
кашель, сопровождающийся кровохарканьем;
может быть потеря сознания;
паника, страх смерти.

От чего тромб отрывается? Что провоцирует?

При варикозе и тромбофлебите поверхностных вен тромб хорошо прикреплен и отрывается редко. В большинстве случаев отрыв происходит при тромбозе глубоких вен на ногах. Спровоцировать могут следующие факторы:

прием препаратов, разжижающих кровь;
интенсивные физические нагрузки;
массаж, согревающие косметологические процедуры ног;
травмы.

Как определить тромб в ноге?

Заподозрить диагноз тромбоза может врач после сбора анамнеза заболевания и осмотра пациента. Подтвердить диагноз, определить расположение тромба в сосуде, его размер, характер и риск развития осложнений позволяет УЗИ в режиме дуплексного сканирования.

Важно! Всем, кто попадает в группу риска по развитию венозной патологии и тромбоза необходимо регулярно проходить обследование и консультироваться у сосудистого хирурга.

После выявления тромба в ноге, что делать дальше и как предотвратить тяжелые осложнения, флеболог даст все необходимые рекомендации. Подберет методы лечения с минимальным риском осложнений с учетом индивидуальных особенностей пациента, возраста, сопутствующей патологии.

Эффективность лечения на 50% зависит от участия пациента. Только придерживаясь всех рекомендаций специалиста, скорректировав образ жизни, отказавшись от вредных привычек, нормализовав вес можно рассчитывать на успех.

Сосудистые хирурги клиники Да-Винчи в совершенстве владеют современными методами лечения и профилактики сосудистой патологии, используя одноразовые качественные материалы ведущих зарубежных производителей.

Россиянина уволили за то, что он спасал свою жизнь. Его дело поможет многим «прогульщикам»

Что произошло

10 марта 2019 года электромонтёр Лебединского горно-обогатительного комбината Владимир Захаров почувствовал острую боль в правой ноге. Он принял лекарства, но они не помогли. Рабочий испугался, что у него снова оторвался тромб — такое с ним уже случалось за полгода до этого.

Тогда электромонтёр посреди своей ночной смены выбрался из карьера и пошёл домой. Там он вызвал скорую помощь. Захарова экстренно госпитализировали. Пять дней Владимир провёл в хирургическом отделении, потом ещё три недели лечился амбулаторно.

После выздоровления он вернулся на работу, написал объяснительную и предоставил медицинские документы. Но ему сказали, что он уволен за прогул, так как отсутствовал на рабочем месте более четырех часов подряд и никого из начальников о своём уходе заранее не предупредил.

Захаров посчитал, что с ним поступили несправедливо, и подал в суд. Первая инстанция, апелляция и кассация были на стороне работодателя. Но Владимир не успокоился и дошёл до Верховного суда (ВС). В августе 2020 года тот вынес решение в пользу уволенного.

Судебная коллегия ВС указала: суды нижестоящих инстанций не учли, что работник боялся за свою жизнь и испытывал боль. Также они не оценили и другие факторы: характеристику работника (он работал на комбинате с 1999 года), тяжесть проступка, возможность наказать человека менее строго и т. д. В итоге дело направили на новое рассмотрение.

Что это значит для работников и работодателей

То, что эта история дошла до ВС, поможет другим наёмным работникам, рискующим попасть в похожую ситуацию, говорит управляющий партнёр юридической фирмы BLS Елена Кожемякина. По её словам, вердикт ВС — это сигнал судам внимательнее рассматривать увольнения за прогул, а работодателям — пристальнее оценивать все обстоятельства проступка сотрудников.

Эта история ещё раз подтверждает: увольнение лишь за один грубый проступок, тем более за прогул, — риск для работодателя, отмечает Кожемякина.

«Если при финансовых нарушениях или появлении пьяным на работе суды чаще встают на сторону компаний, с прогулами всё намного сложнее, — объясняет она. — Факт прогула могут и подтвердить, но «меру наказания» попросят смягчить. Ещё несколько лет назад в своей практике мы слышали от судей фразу «руководствуясь принципами гуманизма», которой обосновывали отмену увольнения. Сейчас, учитывая ситуацию на рынке труда, решений в пользу сотрудников, очевидно, будет больше».

Ранее похожий кейс также доходил до ВС: в Волгограде сотрудницу госпредприятия уволили за то, что в свой день рождения она раньше положенного ушла с работы. Однако судьи учли, что в коллективе была практика отпускать именинников пораньше, и «оправдали» женщину.

Фото: depositphotos.com

У «Секрета фирмы» есть канал в Telegram. Подписывайтесь!

почему, симптомы, как распознать, что разжижает кровь

Кровоснабжение один из важнейших процессов, происходящих внутри человеческого организма. Кровеносная система насыщает клетки кислородом, транспортирует углекислый газ и различные ферменты. Тромбоз вен может стать серьезной угрозой здоровью и даже привести к смерти пациента. Многие знают в общих чертах, что такое тромб, сгусток крови, который препятствует кровотоку и может перекрыть вену. Такое нарушение в кровеносной системе, как тромбоз нуждается в лечении, а риск образования тромбов следует снижать.

Симптомы

Что такое тромбоз? Так медики называют процесс формирования кровяных сгустков внутри крупных и мелких кровеносных сосудов. Появление тромбов в кровеносных сосудах опасно тем, что они затрудняют кровоток. Если оторвался тромб от стенки сосуда, то он может попасть практически в любую часть организма и возникает риск закупорки артерии.

Медики выделяют следующие симптомы тромбоза:

Если сгусток крови образовывается в голове, у человека нарушается речь, искажается выражение лица и появляется асимметрия. Больному трудно проглатывать пищу.
Если затрагивается вена, идущая по направлению от мозга, как распознать тромб? Возникают болевые ощущения в области головы и шеи, появляется расстройство зрения.
Образование тромба в легких не дает никаких внешних симптомов. Но если тромб оторвался, у больного появляются трудности с дыханием, отсутствует доступ кислорода. Процесс развивается быстро, человек начинает задыхаться и со временем дыхание прекращается.
Симптомы тромбоза на ноге проявляются в виде болей и опухоли конечности. Возникает отек, кожа приобретает коричневый оттенок.
Признаки тромбоза поверхностной вены проявляются болезненными ощущениями над пораженным участком, возникает отек, кожа становится красной. При пальпации можно нащупать уплотнение.
При поражении глубокой вены, признаки тромба также появляется ощущение боли вокруг образования. При этом кожа может приобрести синюшный оттенок, у человека наблюдается озноб и лихорадочное состояние.
Если оторвался тромб в области сердца, происходит сбой в движении крови и у людей происходит инфаркт миокарда.
Тромбоз сосудов кишечника сопровождается болями в животе и перитонитом.

Признаки оторвавшегося тромба внутри артерий включает в себя некроз тканей, вызванных отсутствием доступа кислорода. Тромбы в венах отрываются реже и вызывают явления застоя крови. Вследствие этого начинается активное размножение патогенных микроорганизмов и начинается воспаление тканей или органа.

Диагностика тромбоза

В зависимости от места образования сгустка крови, врач использует доступные методы диагностики. Как обнаружить тромб? Самый простой способ, используемый в медицине, это функциональные пробы. Процедура проводится без каких-либо специальных инструментов и дорогостоящего оборудования. Существует несколько видов проб, суть которых сводится к незначительному затруднению кровообращения путем наложения жгута или принятия соответствующей позы.

О наличии сгустков в кровеносной системе будут свидетельствовать болезненные ощущения, покраснения и пр.

Конечно, существуют и более современные методы диагностики:

Проводится анализ крови на свертываемость.
Венозный тромбоз можно диагностировать при помощи доплеографии. Это разновидность ультразвукового исследования, при котором звук отражается от кровяных телец, находящихся в движении. Достоверность процедуры достигает 90%.
Ангиография позволяет выявить венозный тромбоз. Перед тем, как определить наличие в организме человека кровяных сгустков при помощи рентгена, вводится контрастное вещество. Используется раствор на основе йода, который не вызывает побочных действий.
Магнитно-резонансная флебография с использованием специального контрастного вещества.
Тромбоэластография или ТЭГ позволяет не только определить риск образования сгустков крови, но и получить их характеристики.
Обнаружить точное расположение тромба может радионуклидное сканирование.

Группа риска

Глядя на медицинскую статистику, тромбоз вен считается «женским» заболеванием. У женщин образование тромбов происходит на 80% чаще, чем у мужчин. Провоцирующими факторами является прием гормональных контрацептивов, беременность и пр.

Существуют определенные факторы, которые медики выделили как предрасполагающие к тромбофлебиту:

Возрастная категория 40+ для мужчин является зоной риска. С возрастом механизм свертывания крови работает не так хорошо, как в юности и возникает угроза образования сгустков крови.
Для женщин критическим возрастом считается 50+. Система свертываемости крови может дать сбой после менопаузы.
Неправильное питание ведет к встряске организма и сбоям в работе всех систем. Особенно опасно чередование жестких голодных диет с перерывами на бесконтрольное употребление сладостей, жареной картошки, фаст-фуда и другой вредной пищи.
Некоторые медикаментозные средства имеют специфические побочные эффекты. Например, сгущение крови, от чего образуются тромбы в сосудах.
Люди с ожирением 3 или 4 степени рискуют на собственном опыте узнать, что же такое тромб. Лишний вес дает дополнительную нагрузку на организм, и прежде всего, на сосуды. Согласно медицинским данным у людей, страдающих ожирением, тромбозы диагностируются в 10 раз чаще, чем у других.
Регулярное употребление алкогольных напитков в неограниченном количестве приводит к обезвоживанию и сгущению крови, что повышает риск образования сгустков. В малых дозах алкоголь наоборот способствует кровообращению. Достаточно 100-150 гр. красного виноградного вина.
Привычки, вызывающие сужение сосудов также повышают риск возникновения тромбов. Чрезмерное количество кофеин содержащих напитков и курения ухудшают кровоток.
К тромбозу может привести злокачественное новообразование.
Во время беременности наблюдается сгущение крови. Это естественный процесс, анализы нормализуются после родов. Однако за состоянием здоровья будущей матери необходимо следить.
Гиподинамия или низкая физическая активность негативно влияет на организм. Любая незначительная физическая нагрузка может вызвать повышение кровяного давления и повреждение сосудов.
Наличие некоторых заболеваний, которые негативно влияют на кровеносные сосуды в целом и состав крови (диабет, варикоз, атеросклероз, аритмия и пр.).

Как образуется сгусток

Что такое тромб и почему он отрывается? Артериальный тромбоз может быть следствием нарушения функции свертываемости крови. Но чаще это результат действий организма на клеточном уровне в ответ на повреждение стенки сосуда. Образование сгустка происходит в несколько этапов, при этом каждое действие запускает следующее.

Чтобы понять, как образуется тромб, необходимо рассмотреть несколько процессов, приводящих к образованию сгустка:

Повреждение стенки сосуда привлекает клетки тромбоциты, которые стремятся закрыть поврежденный участок. Они скапливаются и в результате агглютинации склеиваются, в результате высвобождаются активные вещества.
Под воздействием этих веществ образуется белок фибрин, который составит основу для будущего сгустка.
К месту уплотнения прилипают другие клетки (лейкоциты и эритроциты).
В результате белковой реакции сгусток уплотняется и появляется тромб.

Почему отрывается тромб у человека и как этого избежать? На самом деле, если сгусток крови образовался у стенки артерии, то его отделение лишь вопрос времени. В результате быстрого кровотока сгустки крови отрываются и создают угрозу здоровью и жизни человека. Поэтому важно как можно раньше подвергнуть тромбоз лечению.

Виды сгустков

Болезненные ощущения и изменение цвета кожного покрова должны насторожить и стать поводом для обращения к врачу. Венозные сгустки располагаются в венах, артериальные соответственно в артериях.

Наиболее опасны блуждающие сгустки, которые оторвались от стенки сосуда и движется по кровотоку.

Медицина разделяет следующие виды тромбов в зависимости от его расположения внутри кровеносного сосуда:

Пристеночные сгустки одной стороной прикреплены к стенке сосуда. Обычно небольшие тромбы, не препятствуют кровообращению.
Продолжительный вид крепится к стенке сосуда и имеет размер больше пристеночного.
Выстилающий сгусток располагается вдоль стенок сосудов и оставляет очень мало места для нормального тока крови.
Центральный тромб находится в центре кровеносного сосуда, к стенкам которого прикреплен. Кровоток значительно ограничен.
Закупоривающий сгусток, закрывает собой все пространство внутри вены.

Тромбы отличаются по составу и физиологическим свойствам. Информация о свойствах кровяного сгустка может быть полезной при назначении лечения. Тромбоз артерий в области головы очень опасное состояние. Оторвавшийся тромб в данном случае может оказаться в головном мозге и вызвать закупорку сосудов, что приведет к инсульту. Отрыв тромба может произойти из-за активной циркуляции крови на отдельном участке кровеносной системы.

Причины образования тромбов в сосудах берут начало от повреждений стенок артерий. На поврежденном участке образовываются неровности, где и задерживаются клетки крови. Со временем клеток становится больше, происходит реакция склеивания эритроцитов и получается плотный сгусток. При тромбофлебите происходит образование тромбоза по причине воспаления сосудистой стенки. При этом избавляться необходимо не только от сгустков крови, но и от сопутствующей инфекции.

Хирургическое лечение

Любое оперативное вмешательство это крайняя мера. Чтобы не оторвался тромб, как метод лечения используется хирургия. Лечение тромбоза с помощью операции назначается при угрозе некротического повреждения тканей, гангрены или образовании флотирующего кровяного сгустка. Перед тем, как избавиться от тромбов хирургически пациент проходит обследование.

Убрать обнаруженные тромбы хирург может несколькими способами:

Тромбоэктомия или удаление кровяного сгустка. Процедура проводится не позднее одной недели после образования тромба, пока скопление клеток не приросло к сосуду и легко отделяется. Операция требует минимального вмешательства и проводится при помощи катетера, которым извлекается сгусток. Недостатком данного метода является то, на месте поврежденного сосуда с большой долей вероятности образуется новый тромб в ближайшее время.
Использование кава-фильтра достаточно действенный метод лечения. Внутри нижней полой вены устанавливается металлическая «ловушка», которая задерживает тромб внутри и не дает ему двигаться по кровотоку дальше. Если сгусток крови буде достаточно большим, он может перекрыть кровоток и потребуется срочная операция по извлечению кава-фильтра.
Прошивание сосуда, известное также как операция Троянова–Тренделленбурга используется для улучшения кровотока. Вена прошивается металлическими скобами так, чтобы оставались отверстия для нормальной циркуляции крови. При этом снижается вероятность распространения тромбоза.

Медикаментозная терапия

Перед тем, как лечить тромбоз проводится тщательное медицинское обследование. Часто лечение тромбоза осуществляется медикаментозно, с использованием специального препарата, что разжижает кровь. Однако нельзя самостоятельно назначать себе или принимать какие-либо препараты по совету родственников или знакомых. Качественное лечение проводится в стационаре под наблюдением квалифицированных специалистов.

Средство на основе гепарина разжижает кровь и убирает тромбоз. Подобная терапия может проводиться каждые полгода под строгим контролем врача. Для отслеживания состояния больного используется коагулограмма.
Для быстрого растворения тромбов используются тромболитики («Фибринолизин», «Плазминоген» и др.).
Снизить содержание «плохого» холестерина, как одной из причин закупорки артерий, поможет «Фенофибрат», «Левостатин» и пр.
При сопутствующем воспалении применяются нестероидные противовоспалительные препараты («Диклоберл», «Мелбек»).
Прием обычного аспирина по назначению врача препятствует образованию тромбов. Может назначаться как профилактическая мера.
Для купирования неприятных симптомов используется прием спазмолитиков и витаминного комплекса.

Если появились первые признаки тромбов, можно прибегнуть к использованию народных средств, после консультации с врачом. Отвары и мази на основе меда и прополиса широко применяются для лечения тромбоза в домашних условиях. Отвары целебных трав (крапива, ромашка и пр.) используется для приема внутрь. Много хороших отзывов о ножных ваннах с отваром ивы и коры дуба. Снять отек и уменьшить боль может смесь измельченной полыни и простокваши.

Профилактические меры

Чтобы сгустки крови не образовывались в вене или артериях необходимо следить за своим здоровьем. В запущенных случаях, если оторвался тромб, врачи не всегда могут вовремя оказать помощь. Гораздо проще и полезнее регулярно следить за состоянием организма. Причины тромбоза включают в себя ожирение и высокий холестерин. Что значит, снизить риск появления тромбов в кровотоке, может здоровое питание.

При необходимости дополнить здоровое питание можно витаминным комплексом.

Еженедельные занятия спортом и умеренная нагрузка помогут держать тело в форме и нормализовать работу внутренних систем организма. Если нет возможности посещать спортзал или занятия по фитнесу, достаточно пеших прогулок и ежедневной работы по дому. Повредить ткани может слишком тесная одежда и обувь на высоких каблуках. Большинство такой обуви не предназначено для ежедневной носки.

Закупорка вен и артерий приводит нарушению кровообращения и сопровождается болями. Согласно данным ВОЗ 25% населения планеты входит в группу риска возникновения тромбозных сгустков. Ежегодно процесс образования тромбов и симптомы соответственно этому состоянию диагностируются у 240 тысяч россиян. Профилактические меры и строгое следование указаниям лечащего врача помогают ускорить выздоровление и снизить риск закупорки сосудов в будущем.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Беременные? Не упускайте из виду сгустки крови

Беременная или недавно родившая ребенка? Не забывайте о тромбах.

Хотя сгусток крови может образоваться у любого человека, женщины подвергаются более высокому риску образования сгустка крови во время беременности, родов и до 3 месяцев после родов. Фактически, беременные женщины в 5 раз чаще получают тромб по сравнению с небеременными женщинами. Не позволяйте тромбу испортить вам радость в это волнующее время! Узнайте о сгустках крови, связанных с беременностью, и советах по защите себя и своего ребенка для безопасной и здоровой беременности.

Что такое тромб?

Сгусток крови в глубокой вене (также известный как тромбоз глубоких вен или ТГВ) — это заболевание, которое обычно возникает в голени, бедре, тазу или руке. Если ТГВ не лечить, часть сгустка может оторваться и отправиться в легкие, вызывая закупорку, называемую тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА). PE может препятствовать попаданию крови в легкие и может быть смертельным. Хотя образование тромбов можно предотвратить, ПЭ является одной из наиболее частых причин смерти, связанной с беременностью, в Соединенных Штатах.

Почему беременные женщины подвергаются более высокому риску образования тромба?

Естественные изменения в организме женщины во время беременности, родов и в течение 3 месяцев после родов могут подвергнуть женщину более высокому риску образования тромба. Во время беременности у женщины легче свертывается кровь, чтобы уменьшить кровопотерю во время схваток и родоразрешения. Беременные женщины также могут испытывать меньший приток крови к ногам на более поздних сроках беременности, потому что растущий ребенок давит на кровеносные сосуды вокруг таза. Кроме того, ограничение или отсутствие движений (неподвижность) из-за постельного режима после родов может ограничить кровоток в ногах и руках, увеличивая риск образования тромба у женщины.

Сгустки крови можно предотвратить: узнайте, как защитить себя и своего ребенка

Знайте свой риск образования тромба. Беременность — один из факторов, повышающих риск образования тромба у женщин, но другие факторы могут увеличить риск образования тромба, в том числе:
- Семейный или личный анамнез сгустков крови или нарушения свертываемости крови;
- Поставка кесаревым сечением;
- Длительная неподвижность (неподвижность), например, во время постельного режима или восстановления после родов;
- Осложнения беременности и родов; и
- Определенные долгосрочные заболевания, такие как заболевания сердца или легких, или диабет.

Вероятность образования тромба увеличивается с увеличением количества факторов риска. Используйте Контрольный список риска образования тромбов для беременных женщин, чтобы определить свой риск.

Поговорите со своим врачом о своем риске и узнайте, может ли вам помочь план профилактики, который снизит ваши шансы на образование тромба. Используйте Контрольный список для предотвращения образования тромбов для беременных женщин и обсудите его со своим врачом.
Знайте признаки и симптомы тромба , чтобы при необходимости сразу же обратиться за медицинской помощью.Раннее лечение может помочь предотвратить отрыв ТГВ и его попадание в легкие в виде ПЭ.
- Хотя ТГВ может протекать без каких-либо симптомов, наиболее частыми признаками и симптомами ТГВ являются следующие:
  - Отек пораженной конечности
  - Боль или болезненность, не вызванные травмой
  - Кожа, теплая на ощупь, красная или обесцвеченная

Если вы испытываете какие-либо из этих признаков или симптомов, как можно скорее сообщите об этом своему врачу

Знайте признаки и симптомы ПЭ и обратитесь за медицинской помощью, чтобы предотвратить смерть.Ниже приведены наиболее распространенные признаки и симптомы ПЭ:
- Затрудненное дыхание
- Боль в груди, усиливающаяся при глубоком вдохе или кашле.
- Кашляет кровью
- Более быстрое сердцебиение или нерегулярное сердцебиение

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при появлении любого из этих признаков или симптомов.

Часто двигайте ногами и тренируйте икроножные мышцы , когда вы путешествуете на большие расстояния (более 4 часов), чтобы улучшить кровоток в ногах.
- Вставайте и ходите, если позволяет место.
- Сделайте растяжку ног сидя:
  - Вытяните ноги прямо и двигайте лодыжками, чтобы подтянуть пальцы ног к себе, а затем оттолкнуть их от себя.
  - Подтяните каждое колено к груди и удерживайте его, положив руки на голень в течение 15 секунд. Повторить до 10 раз.

История Дебры

«Я Дебра Тернер Брайант, и я хочу поделиться своим опытом с тромбами во время беременности.Благодаря моей личной истории, я надеюсь, что другие женщины смогут лучше понять вполне реальную возможность образования тромба во время беременности и, возможно, даже спасти жизнь ». Прочтите полную историю Дебры здесь.

Кровоточащая лунка зуба после удаления

Устойчивое кровотечение после удаления зуба — редкое, но хорошо известное послеоперационное осложнение стоматологической хирургии. Это может быть вызвано множеством факторов, которые делятся на местные и системные причины.

Местные причины

Раздражение тромба
Это обычно происходит, когда тромбу в лунке не дают стабилизироваться.Среди основных причин — сильное полоскание, беспокойство лунки языком или невозможность надавить на лунку марлей
.
Гиперемия тканей
Это означает, что область вокруг удаленного зуба очень воспалена и набухла с мелкими кровеносными сосудами. Следовательно, после удаления зуба вероятность того, что кровотечение станет более стойким, возрастет.
Потребление горячей пищи или напитков
Помимо возможности нарушения сгустка, высокая температура, вероятно, увеличивает кровоток и, следовательно, вызывает преждевременное кровотечение
Сложное или длительное извлечение
При длительной процедуре удаления повреждение тканей обычно бывает более серьезным.Это приведет к еще большему воспалению. Также существует более высокая вероятность перелома костной лунки. Все это способствовало бы увеличению частоты стойких кровотечений.

Системные причины

Высокое кровяное давление
Пациенты с показателями артериального давления 160/100 мм рт. Ст. Или выше более склонны к кровотечению. Это может быть вызвано либо невыявленным заболеванием, либо беспокойством из-за процедуры, либо пациентом, который просто забывает принимать свои обычные лекарства.В идеале удаление должно быть отложено, а пациент направлен к своему практикующему врачу для корректировки артериального давления.
Употребление лекарств, влияющих на свертываемость
Все больше и больше людей принимают лекарства, такие как аспирин или варфарин, от различных заболеваний. Эти лекарства нарушают формирование стабильного сгустка и могут быть причиной кровотечения после удаления, если стоматолог не подозревает об этом. Большинство из них не потребует значительных изменений в приеме лекарств, однако в более сложных случаях следует принимать меры предосторожности.
Нарушения свертываемости крови
У лиц с такими состояниями, как гемофилия A или B (отсутствие определенных факторов свертывания крови), тромбоцитопения (низкое количество тромбоцитов), можно ожидать кровотечения после экстракции, если состояние не будет идентифицировано. Перед проведением экстракции необходимо направление к врачу или гематологу, чтобы убедиться, что необходимые факторы свертывания крови и тромбоциты восстановлены.

Пациенты могут знать, а могут и не знать, что их состояние здоровья или лекарства подвергают их определенному риску, поэтому важно выявить эти вопросы, когда пациенты заполняют анкету истории болезни до начала лечения.

Обычно кровотечение после удаления происходит из-за того, что пациент не следовал инструкциям после удаления, правильно прикусив марлю, а также часто полоскал и сплевывал.

Обычно это большой сгусток крови, который образуется над лункой зуба, фактически не останавливая кровотечение. Это приводит к образованию красной желеобразной массы, которая постепенно увеличивается в размерах по мере того, как из лунки продолжает сочиться кровь. Пока большой сгусток остается на месте, лунка не прекращает кровотечение.

Лечение кровотечения после удаления зуба

Давление вручную на марлевую повязку, наложенную на пораженную область, стоматолог использует для остановки кровотечения. Размер марли должен быть небольшим, чтобы просто закрыть отверстие для извлечения. Используемую марлю можно смочить, чтобы кровь не сворачивалась в марле и сгусток крови не смещался при снятии марли.
Небольшое количество крови смешано со слюной. Таким образом, пациента не следует слишком беспокоить по поводу того, сколько крови у него или нее потеряно.
После процедуры удаления зуба пациенту рекомендуется крепко прикусить (не жевать) марлю не менее 30 минут. Марлю нужно подержать во рту 30-45 минут. Пациенту следует постараться свести к минимуму разговоры в течение как минимум 2-3 часов после удаления зуба.
После хирургического удаления зуба мудрости в течение 2–3 дней может наблюдаться легкое выделение жидкости, может быть слюна с оттенком крови.

Чего следует избегать, чтобы не было кровотечений

Не курите в течение как минимум 48 часов после удаления, так как это может помешать заживлению.Курение может дополнительно создать отрицательное давление, которое может сместить сгусток и в дальнейшем привести к сухости лунки.
Также рекомендуется не сосать и не плевать слишком много, что создает отрицательное давление и может вызвать механическое раздражение места удаления зуба. После удаления зуба нельзя пить воду через соломинку.
Рекомендуется отдыхать и не выполнять изнурительные упражнения в течение 24 часов после удаления, которые могут повысить кровяное давление и впоследствии стимулировать кровотечение.

Действия, которые необходимо предпринять, если кровотечение не проходит

Во-первых, вам следует избегать интенсивного полоскания рта, так как это может вытеснить сгусток, образовавшийся в месте удаления.
Затем вы можете снова наложить кусок марли (предоставленный дантистом) на место удаления зуба и подержать его там минимум 30 минут, чтобы кровотечение остановилось. Следует аккуратно прикусить марлевый тампон с постоянным давлением.
Как вариант, вы также можете откусить 30 минут от чайного пакетика.Чайный пакетик нужно смочить водой, а затем сложить пополам. Дубильная кислота, содержащаяся в чае, уменьшает кровотечение за счет сужения кровеносных сосудов.
Если вы не можете смочить чистый хлопковый носовой платок. (На этом этапе не используйте папиросную бумагу или вату.) Оберните его в тампон так, чтобы он был достаточно узким, чтобы поместиться между зубами по обе стороны от лунки, но достаточно широким, чтобы покрыть всю лунку. Он должен быть достаточно большим, чтобы при смыкании зубов пыж оказывал сильное давление на лунку.
Если кровотечение не исчезнет после 30 минут постоянного давления, обратитесь за советом к стоматологу.

Что происходит, когда меня видит стоматолог?

Дантист (если не тот, кто проводил удаление) обычно тщательно изучает события, которые привели к удалению и после него
Будет задано несколько вопросов о каких-либо заболеваниях, которые были пропущены ранее, например. пропущенные лекарства, заболевания крови, высокое кровяное давление и т. д.
Если заболевание подтверждено, будет срочно направлено к соответствующему практикующему врачу для дальнейшего лечения.
Если нет соответствующего заболевания, стоматолог может предпринять следующие действия:
- Очистите и промойте лунку зуба, чтобы определить место и наличие кровотечения, и удалите желеобразный сгусток крови, упомянутый ранее
- Удаление любого инородного тела, которое могло застрять в лунке, что препятствовало образованию сгустка.
- Наложение кровоостанавливающей повязки на глазницу и указание прикусить марлю, наложенную на глазницу.Эта повязка действует как каркас для прикрепления тромбоцитов и факторов свертывания крови.
- При необходимости также можно наложить некоторые стежки.
- Стоматолог может прописать транексамовую кислоту, которая стабилизирует сгусток

Кровотечение через несколько дней после удаления зуба

Кровотечение, которое возникает через несколько дней после удаления зуба, называется вторичным кровотечением. Это происходит из-за инфицирования раны, которое вызывает потерю сгустка и эрозию сосудов в грануляционной ткани.Перед зашиванием или уплотнением лунки в случае вторичного кровотечения рана экстракционной лунки тщательно исследуется на предмет наличия инородных тел. Пациенту могут быть назначены антибиотики.

Список литературы

http://shwethadental.com/index.php/articles/239-bleeding-after-tooth-extraction
http://www.dental.cam.ac.uk/downloads/dis-post-extraction-bleeding.pdf
http://www.ouh.nhs.uk/patient-guide/leaflets/files%5C110812dentalextractions.pdf
http: // www.drbonine.com/stop_bleeding.html

Что вам нужно знать> Новости> Йельская медицина

[Первоначально опубликовано: 21 апреля 2021 г. Обновлено: 4 августа 2021 г.]

По мнению многих, почти двухнедельная остановка вакцины Johnson & Johnson в апреле вызвала сомнения, так же как и массовые вакцинации COVID-19. В Соединенных Штатах разрешено использовать три вакцины, но вакцина Johnson & Johnson особенно важна, отчасти потому, что ее однократная доза может помочь быстрее достичь коллективного иммунитета.В начале апреля правительство рекомендовало приостановить вакцинацию компании после того, как у шести женщин, получивших ее, образовались редкие тромбы, и одна женщина умерла.

Но в конце апреля Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) решило добавить этикетку с предупреждением о необычном, но потенциально серьезном нарушении свертывания крови. Это решение последовало за голосованием группы советников Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) за прекращение паузы. Это дает штатам возможность возобновить вакцинацию вакциной Johnson & Johnson.

Шесть случаев — небольшое число, учитывая, что по состоянию на 12 апреля было проведено более 6,8 миллиона прививок Johnson & Johnson (к маю было введено 9 миллионов доз, а количество редких случаев образования тромбов выросло до 28, шесть из них по данным CDC, у мужчин. На тот момент три человека умерли.)

Итак, почему возникла пауза?

Сосредоточение внимания на слове «пауза» — ключ к пониманию того, что произошло с вакциной Johnson & Johnson.«Пауза в применении новой вакцины или лекарства не является чем-то необычным. Даже после завершения клинических испытаний вакцину необходимо контролировать в реальном мире », — говорит специалист по инфекционным заболеваниям Йельской медицины Джейми Мейер, доктор медицинских наук. «Если есть серьезные неблагоприятные события, нам нужно остановиться, сделать глубокий вдох, собрать и проанализировать данные — и действительно попытаться понять, почему это происходит. Затем мы сможем решить, следует ли нам продолжить ».

Прозрачность также важна, добавляет доктор Мейер.«Люди должны знать, что есть эти события, которые наблюдались, даже если они очень редкие, чтобы они могли сделать осознанный выбор», — говорит она.

После удаления зуба: уход за полостью рта

После удаления (удаления) зуба нужно позаботиться о своем рту. Выполнение определенных дел даже в первый день может помочь вам почувствовать себя лучше и быстрее выздороветь.

Остановка кровотечения

Чтобы остановить кровотечение, плотно прикусите марлю, наложенную стоматологом.Давление способствует образованию тромба в лунке зуба. Если у вас сильное кровотечение, прикусите влажный чайный пакетик. Дубильная кислота в чае способствует образованию тромба. Прикусите марлю или чайный пакетик, пока не остановится кровотечение. Небольшое кровотечение в первый день — это нормально.

Свести к минимуму боль

Чтобы уменьшить боль, принимайте предписанные лекарства в соответствии с указаниями. Не садитесь за руль, пока принимаете обезболивающее. Это может вызвать у вас сонливость. Спросите у стоматолога, можно ли вам при необходимости принимать лекарства, отпускаемые без рецепта.

Уменьшить отек

Чтобы уменьшить опухоль, приложите к щеке пакет со льдом рядом с местом удаления. Чтобы сделать пакет со льдом, положите лед в полиэтиленовый пакет, закрывающийся сверху. Оберните пакет чистым тонким полотенцем или тканью. Положите пакет со льдом на щеку на 10 минут. Затем снимите его на 5 минут. При необходимости повторите. Вы можете увидеть синяк на лице. Это нормально. Он уйдет сам по себе.

Достаточно отдыхать

Ограничить действия в течение первых 24 часов после извлечения.Отдыхайте в течение дня и рано ложитесь спать. В положении лежа слегка приподнимите голову.

Do’s

Ниже приведены некоторые советы по заживлению рта.

Соблюдайте диету, состоящую из мягкой, здоровой пищи и закусок. Также пейте много жидкости.
Чистите зубы аккуратно. Избегайте чистки вокруг места экстракции. И не используйте зубную пасту. Полоскание зубной пасты изо рта может вытеснить сгусток крови.
Следите за чистотой места добычи. Через 12 часов можно будет аккуратно прополоскать рот. Промывайте 4 раз в день с 1 чайной ложкой соли в стакане теплой воды или по указанию стоматолога.

Нельзя

Ниже приведены некоторые вещи, которых следует избегать во время лечения.

Не пейте через трубочку, энергично полощите рот и не курите в течение 24 часов. Эти штуки создают во рту всасывание. Это может вытеснить сгусток крови.
Не употребляйте алкоголь и не используйте спиртосодержащие жидкости для полоскания рта в течение 24 часов. Употребление алкоголя может замедлить заживление.
Не плюй. Сплевывание может ослабить или выбить сгусток.

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно обратитесь к стоматологу, если у вас есть что-либо из следующего:

Боль усиливается на следующий день после удаления.
Кровотечение трудно контролировать.
Набухание вокруг места удаления усиливается.
Зуд или сыпь возникают после приема лекарств.
Лихорадка, тошнота или рвота

США призывают приостановить введение вакцины Johnson & Johnson после случаев свертывания крови

Майкл Барбаро

Из New York Times, я Майкл Барбаро. Это «The Daily».

[музыка]

Сегодня процесс принятия решений, который привел U.Правительство США приостановило использование вакцины Johnson & Johnson против COVID-19, как долго она может длиться и какие последствия она может иметь. Я разговаривал со своим коллегой, научным корреспондентом Карлом Циммером. Сегодня четверг, 15 апреля.

Карл, расскажите, как было принято это очень важное решение приостановить вакцинацию вакциной Johnson & Johnson в США. С чего начинается эта история?

carl zimmer

История начинается в Европе с другой вакцины, произведенной AstraZeneca.AstraZeneca будет широко использоваться в Европе. Это еще не разрешено в США. А через некоторое время европейские регуляторы замечают несколько редких случаев образования тромбов, которые начинают их беспокоить. И поэтому они начинают выяснять, имеет ли это какое-либо отношение к вакцине.

michael barbaro

С вакциной AstraZeneca. Понятно.

carl zimmer

Итак, сгустки крови — удивительно обычное явление. Каждый день у тысяч людей появляются тромбы.Так что только потому, что у людей, которым сделана вакцинация, образуется сгусток крови, это на самом деле ничего не говорит вам о том, опасна ли вакцина. Вы должны присмотреться. И когда европейские регулирующие органы внимательно изучили людей, которым делают вакцинацию, они заметили, что у небольшого количества людей у всех образовывался один и тот же необычный вид тромба. Они происходили в головном мозге и были связаны с очень низким уровнем так называемых тромбоцитов.

Майкл Барбаро

А что такое тромбоциты?

carl zimmer

Тромбоциты являются компонентом процесса свертывания крови в нашем кровотоке.Поэтому, когда мы получаем маленькие ранки в наших кровеносных сосудах, тромбоциты прыгают в рану и фактически образуют небольшое пятно. И это позволяет нам лечить. Так что хорошо. Плохо то, что тромбоциты начинают образовывать большой сгусток, который затем может оторваться и распространиться в нашем кровотоке и оказаться в опасных местах, например, в нашем мозгу.

Майкл Барбаро

Понял.

carl zimmer

Итак, европейские регуляторы озадачили и обеспокоили то, что у вас было очень странное состояние, при котором у вас была комбинация этих конкретных видов сгустков с низким содержанием тромбоцитов.Они подумали, что, может быть, мы наблюдаем редкое, но отчетливое и серьезное заболевание. Теперь непонятно, почему у этих людей образуются сгустки мозга вместе с низким уровнем тромбоцитов. Одна идея состоит в том, что все тромбоциты в крови попадают в эти сгустки, и поэтому их уровень тромбоцитов снижается. Это гипотеза, вытекающая из первых исследований людей, которые были вакцинированы AstraZeneca и у которых развились эти своеобразные тромбы с низким содержанием тромбоцитов.

Майкл Барбаро

Хорошо, как же нам добраться до Johnson & Johnson?

carl zimmer

Европейские регулирующие органы начинают задаваться вопросом, могут ли они получить некоторые подсказки о том, что происходит с AstraZeneca, глядя на вакцину Johnson & Johnson, потому что она в некотором роде похожа на AstraZeneca.В отличие от Moderna и Pfizer, они используют ту же базовую технологию. Итак, на прошлой неделе они начали изучать данные из Соединенных Штатов. Сейчас, поначалу, не так много данных, которые действительно указывают на нечто подобное с Johnson & Johnson, но за выходные все изменилось. К выходным C.D.C. и F.D.A. получили шесть отчетов, которые очень похожи на то, что европейские регуляторы наблюдали в отношении AstraZeneca, людей, которые страдали от этого характерного сгустка мозга в сочетании с низким уровнем тромбоцитов.Шесть человек из семи миллионов или около того, кто получил вакцину Johnson & Johnson, это очень мало. Но это довольно необычное сочетание. Кроме того, все эти шесть человек были женщинами, и одна из этих женщин умерла от тромба. И это начало вызывать тревогу в правительстве, что, возможно, нам нужно остановиться и внимательно посмотреть на то, что происходит.

Майкл Барбаро

Хорошо, и как регулирующие органы США, которые, я уверен, наблюдали за тем, что происходило в Европе с AstraZeneca, как они начинают думать о том, как отреагировать на это очень маленькое — шесть — количество случаев образования тромбов у людей, получивших вакцину Johnson & Johnson?

carl zimmer

После того, как эти шесть случаев стали известны, правительственные чиновники собрались вместе и обсудили возможные варианты.По сути, их осталось два. С одной стороны, они могли сделать предупреждение. Другими словами, они могут сообщить врачам, что они видели это невероятно редкое, но очень серьезное заболевание, и просто попросить врачей знать, что это проблема, и, возможно, следить за ней. Или они могут порекомендовать сделать паузу в вакцинации. Другими словами, они рекомендовали бы врачам, центрам вакцинации и так далее прекратить выдачу вакцины Johnson & Johnson, пока они будут исследовать ее дальше.

Майкл Барбаро

Вау. Это очень разные варианты. Я имею в виду, по сути, нужно послать медицинскому миру памятную записку, в которой говорится: Другой гораздо важнее. Это временно прекращает использование вакцины Johnson & Johnson, что, конечно же, будет очень разрушительным. Итак, какие факторы влияют на то, как они рассматривают эти два варианта?

carl zimmer

Одним из важных факторов является то, что они задавались вопросом, сколько еще таких случаев существует.Итак, они знали о шести, но, может быть, были и другие, о которых люди просто еще не сообщили.

Майкл Барбаро

Справа.

carl zimmer

И поэтому, если они просто сделают небольшое тихое предупреждение, люди могут не обращать на это внимания. Но если они скажут: «Привет, ребята, мы относимся к этому серьезно, это может побудить врачей, пациентов и так далее, чтобы они вышли на связь и сказали:« Эй, угадайте что, я видел то же самое или я испытал то же самое ». то же самое. Это также вызывает беспокойство, потому что есть некоторые признаки того, что некоторые из стандартных способов лечения тромба с помощью лекарства под названием гепарин на самом деле могут быть плохими для этого конкретного состояния.Таким образом, вы действительно хотите убедиться, что люди знают, что существует потенциальный риск лечения тромба, как и любого другого тромба.

Майкл Барбаро

Это интересно. Таким образом, эти регуляторы обеспокоены не только опасностью этих тромбов, но и опасностью потенциально неправильного обращения с ними.

carl zimmer

Они обеспокоены тем, что это может представлять опасность. Вы знаете, опять же, они должны понять, что происходит.Вы знаете, им действительно нужно выяснить, является ли это причиной и следствием, на которое они смотрят. Но подобные опасения заставляют государственных чиновников не просто посылать предупреждение, а фактически делать паузу.

Майкл Барбаро

Справа. И, конечно же, регулирующие органы принимают решение о паузе. Итак, как они описывают это решение американской публике?

архивная запись: Спасибо. И спасибо всем, что присоединились к нам.

Карл Циммер

Во вторник утром состоится пресс-конференция.

архивная запись: Сегодня утром F.D.A. и C.D.C. объявила, что из осторожности мы рекомендуем приостановить использование вакцины Johnson & Johnson от COVID-19. С исполняющим обязанности директора Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов Джанет Вудкок и другими официальными лицами. Эти события кажутся чрезвычайно редкими.

carl zimmer

И они представляют данные.

архивная запись: Один случай закончился летальным исходом, а один пациент находится в критическом состоянии. В настоящий момент такие события случаются крайне редко. Тем не менее, безопасность вакцины против COVID-19 является главным приоритетом для федерального правительства.

carl zimmer

Сказал, что это очень и очень редко, но, с другой стороны, это достаточно серьезно, чтобы их расследовать.

архивная запись: Мы стремимся к скорейшему анализу имеющейся информации.

carl zimmer

И ожидал, что это расследование может занять всего несколько дней.

архивная запись: Временные рамки, очевидно, будут зависеть от того, что мы узнаем в ближайшие несколько дней.

carl zimmer

И в те несколько дней они рекомендовали приостановить вакцинацию Johnson & Johnson.

архивная запись: На этом сегодняшний брифинг для СМИ завершается.

Майкл Барбаро

И Карл, вы только что сказали важное слово, рекомендую. Это федеральное руководство. Это не приказ. Так каков же немедленный ответ регулирующим органам США, которые рекомендуют приостановить вакцинацию Johnson & Johnson?

carl zimmer

Эффект действительно быстрый.

архивная запись: The F.D.A. и C.D.C. объявил, что теперь рекомендуют паузу.Walgreens, CVS и Kroger среди национальных аптек, которые также приостановят использование J&J.

carl zimmer

Walgreens и CVS быстро заявляют, что они собираются приостановить использование вакцин Johnson & Johnson.

архивная запись: Вы можете также рассматривать это как паузу по всей стране.

carl zimmer

Ряд штатов делают то же самое.

заархивированная запись: Знаки теперь высвечивают это сообщение за пределами центра вакцинации, поддерживаемого на федеральном уровне — здесь нет J&J.

carl zimmer

Сейчас огромная волна отмены назначений на вакцинацию.

архивная запись: Это настолько редкие, побочные эффекты, что я действительно не беспокоился об этом.

carl zimmer

Есть мобильные клиники вакцинации, которые в разных городах просто отменили.

заархивированная запись: Я просто разочарован, что снимка нет вообще.Так что я определенно разочарован.

carl zimmer

Так что это сразу дает гигантский эффект. К концу вторника вакцинация Johnson & Johnson в Соединенных Штатах практически прекратилась.

Майкл Барбаро

Справа. В некотором смысле это говорит нам о том, что пауза сработала. Верно? Я имею в виду, что аптеки и штаты делают именно то, что C.D.C. и F.D.A. направили их делать.

carl zimmer

Да.Таким образом, пауза происходит именно так, как надеялись правительственные чиновники, но это не означает, что нет никаких опасений по поводу того, каковы могут быть долгосрочные последствия этой паузы.

[музыка]

Майкл Барбаро

Мы скоро вернемся.

Карл, как только эта пауза действует, возникает масса вопросов. Итак, давайте рассмотрим эти вопросы. Во-первых, каковы будут последствия приостановки кампании вакцинации в США, сроков и графика возвращения к нормальной жизни?

carl zimmer

Johnson & Johnson была важным компонентом планов администрации Байдена по возвращению Соединенных Штатов к нормальной жизни.К концу мая они должны были доставить 100 миллионов доз.

Майкл Барбаро

Вау.

carl zimmer

И у них уже были некоторые проблемы с производством вакцин, и им пришлось выбросить 50 миллионов доз. Так что теперь даже пауза на несколько дней может поставить этот план в еще большую неопределенность.

Майкл Барбаро

Справа. Так что с точки зрения логистики и планирования это серьезное дело.

carl zimmer

Это большое дело, особенно в тех частях страны, где две другие вакцины от Moderna и Pfizer не так-то просто выдать.

Майкл Барбаро

А что это за места?

carl zimmer

Что ж, вакцины Moderna и Pfizer необходимо замораживать.

Майкл Барбаро

Справа.

carl zimmer

Johnson & Johnson намного проще в использовании.Вы просто бросаете это в холодильник. Таким образом, эти мобильные клиники могут путешествовать с ними. Вы можете привезти их в сельскую местность, где у них нет помещений для хранения замороженных вакцин. Я имею в виду, что с вакциной Johnson & Johnson можно делать то, чего нельзя было сделать с другими вакцинами. Так, например, есть люди, которые не могут попасть в клинику. Они привязаны к дому. И поэтому, если вы собираетесь послать работников здравоохранения доставить им вакцину, вы не хотите, чтобы они таскали с собой большие морозильные камеры.Относительно легко отправить их с вакциной Johnson & Johnson, пойти к людям домой и сделать им прививки. Сделайте это один раз, и все готово. И у него также было преимущество в том, что это был всего лишь один выстрел. И поэтому многим людям просто очень понравилась перспектива получить всего одну дозу, в отличие от двух при использовании Moderna и Pfizer. Таким образом, будет значительное количество людей, которые действительно выиграют от выбора Johnson & Johnson. И теперь, по крайней мере, в ближайшие несколько дней, это не вариант.

Майкл Барбаро

Карл, а как насчет колебаний? Что эта пауза может сделать с общественностью США, которая уже проявляет признаки в некоторых демографических группах, в частности, скептически относится к вакцинам COVID, несмотря на данные, о которых мы много раз говорили с вами, которые показывают, насколько исторически безопасны и эффективны все три эти вакцины есть?

carl zimmer

Что ж, если люди просто услышат несколько слов, они могут забеспокоиться. Они могут услышать вакцину, сгусток крови, о, черт возьми, это плохо.

Майкл Барбаро

Справа.

carl zimmer

Итак, на самом деле, нам нужно будет посмотреть, насколько хорошо правительство США обрабатывает сообщения о том, что они делают в последующие дни, потому что для людей важно понять, что сначала из всех, это пока невероятно редкое состояние. Если вы посмотрите на 7 миллионов человек, которые уже получили эту вакцину в Соединенных Штатах, и мы знаем только о шести случаях этого конкретного состояния, вы знаете, это означает, что 99.999999% людей, получивших вакцину, не заболели этим заболеванием.

Майкл Барбаро

Справа.

carl zimmer

Итак, если вы думаете о своих шансах, что ж, ваши шансы заразиться COVID сейчас намного выше, и риски, с которыми вы сталкиваетесь из-за COVID, оказаться в отделении интенсивной терапии и потенциально умереть, также, для сравнения, невероятно высокий. Так что это будет та информация, которую должностные лица общественного здравоохранения должны будут выпустить, и выйти четко в последующие дни.

майкл барбаро

То, что вы описываете, по сути, является битвой сообщений для правительства, насколько легко оно может сообщить о безопасности и редкости этих тромбов. Имеете ли вы какое-либо представление, основываясь на ваших сообщениях, о том, как правительство думает о подходе к вопросу об этом?

carl zimmer

Я думаю, что тема, которую правительство обсуждает снова и снова, заключается в том, что именно так государственные регулирующие органы обеспечивают нашу безопасность, что они очень внимательно следят за этими новыми вакцинами, и даже малейшее намек на проблему, они отнесутся к этому очень серьезно и внимательно изучат.Это сообщение.

майкл барбаро

Карл, до сих пор мы говорили о внутренних последствиях этого решения для вакцины Johnson & Johnson, но каждый производитель вакцины пытается использовать дозы во всем мире. Как и правительство США. Мы все хотим, чтобы в каждой стране было вакцинировано как можно больше людей. Итак, как эта пауза повлияет на людей за пределами США?

carl zimmer

В настоящее время последствия этих открытий довольно велики.Johnson & Johnson искала в Европе разрешение на использование своей вакцины. Они пока ставят это на паузу. В Австралии были такие опасения, что они решили вообще не покупать вакцины Johnson & Johnson.

Майкл Барбаро

Вау. Это очень важно.

carl zimmer

Это есть. Johnson & Johnson пообещала полмиллиарда доз в рамках инициативы под названием COVAX, чтобы доставить вакцины во многие страны, которые, возможно, не смогут позволить себе получить их самостоятельно.Это развитие ставит это под сомнение. Непонятно, что COVAX собирается с этим делать. Южная Африка планировала использовать AstraZeneca для лечения своих медицинских работников. Затем выяснилось, что AstraZeneca может быть неэффективной против их конкретного варианта COVID, и поэтому они сказали, что все в порядке, мы будем использовать Johnson & Johnson. Что ж, они, вероятно, пока не собираются использовать Johnson & Johnson. Так что это оказывает влияние на весь мир.

майкл барбаро

Итак, учитывая, насколько высоки ставки здесь и во всем мире для возобновления вакцинации J&J, знаете ли вы, как долго может длиться эта пауза?

carl zimmer

Если следовать примеру того, что произошло в Европе с AstraZeneca, я думаю, что это будет решено через несколько дней.Я думаю, что сейчас происходит то, что F.D.A. и C.D.C. принимают новые отчеты, которые могут или не могут отражать больше этих случаев этих своеобразных тромбов, а затем они собираются взглянуть на данные и выяснить, что же нам делать дальше? Является ли это столь же серьезным риском, что нам нужно изменить способ введения вакцин? Одна из возможностей заключается в том, что они могут ограничить круг лиц, которым вводится вакцина, просто для минимизации риска. На данный момент шесть случаев заболевания зарегистрированы у женщин в возрасте от 18 до 48 лет. Означает ли это, что вакцина представляет собой очень небольшой, но значительный риск специально для женщин? Пока не знаем.Может случиться так, что куча дел с участием мужчин может возникнуть сегодня, завтра и в ближайшие несколько дней. Посмотрим. Но вы можете представить себе решения, основанные на возрасте, поле или других вещах, которые могут появиться в ближайшие несколько дней.

Майкл Барбаро

Интересно. Таким образом, это может довольно быстро привести к отмене приостановки вакцинации, но в настоящее время существуют ограничения и другие правила относительно того, кто может получить вакцину Johnson & Johnson в США.

carl zimmer

Да.И люди должны признать, что паузы случаются постоянно в мире вакцин и разработки лекарств. Именно этой паузе уделяется огромное внимание, потому что мы находимся в пандемии, верно? Но нужно только помнить, что паузы бывают, а их бывает много. А потом обычно происходит то, что пауза заканчивается, и дела идут вперед.

Майкл Барбаро

Тем не менее, Карл, если вы только что сделали прививку J&J, то в этот период паузы вы жаждете информации.И мне интересно, какое руководство, основываясь на вашем отчете, следует дать людям в этой должности.

carl zimmer

Во-первых, если вы только что сделали вакцину Johnson & Johnson, сделайте глубокий вдох и помните, что это состояние кажется невероятно редким. Это может иметь или не иметь ничего общего с получением этой вакцины. Тогда просто следите за своим здоровьем. F.D.A. и C.D.C. дали список симптомов, включая, например, сильную головную боль.Поэтому, если в течение трех недель после вакцинации Johnson & Johnson вы почувствуете сильную головную боль, возможно, боль в ноге, позвоните своему врачу. Сообщите врачу, что вы плохо себя чувствуете, и сообщите ему, что вам сделали вакцину Johnson & Johnson. И тогда вы и ваш врач можете забрать вещи оттуда. Чрезвычайно высока вероятность того, что у вас не будет этих проблем, что вы не собираетесь звонить своему врачу по этому поводу, и вы собираетесь выйти из этого защищенным от COVID.

Майкл Барбаро

Что очень хорошо.

carl zimmer

Что очень и очень хорошо.

Майкл Барбаро

Что ж, Карл, спасибо. Мы, как всегда, ценим вашу мудрость.

carl zimmer

Спасибо.

[музыка]

Мы скоро вернемся.

Вот что вам еще нужно знать сегодня.

архивная запись (Джо Байден): Сейчас я четвертый президент Соединенных Штатов, который руководит присутствием американских войск в Афганистане.Два республиканца, два демократа. Я не буду перекладывать эту ответственность на пятого.

Майкл Барбаро

В своей речи в среду президент Байден объяснил свое решение вывести все американские войска из Афганистана к 11 сентября, заявив, что Соединенные Штаты достигли своей цели — гарантировать, что Афганистан никогда больше не будет служить стартовая площадка для террористического нападения на Соединенные Штаты.

архивная запись (Джо Байден): Я пришел к выводу, что пора положить конец самой продолжительной войне Америки.Пора американским войскам возвращаться домой.

Майкл Барбаро

Байден сказал, что сокращение начнется 1 мая — крайний срок для вывода средств, установленный его предшественником Дональдом Трампом. Но в остром предостережении Байден предостерег Талибан от попыток атаковать силы США, когда они покидают Афганистан.

архивная запись (Джо Байден): И «Талибан» должен знать, что, если они нападут на нас во время нашего отступления, мы будем защищать себя и наших партнеров со всеми имеющимися в нашем распоряжении инструментами.

Майкл Барбаро

И.

архивная запись (Дэвид Фаулер): Итак, на мой взгляд, у мистера Флойда была внезапная сердечная аритмия или сердечная аритмия из-за его атеросклеротической и гипертонической болезни сердца, или —

Майкл Барбаро

В среду адвокаты защиты на судебном процессе по делу об убийстве Дерека Човена попытались опровергнуть утверждения о том, что Джордж Флойд умер из-за того, что Шовен лишил его кислорода, вызвав к трибуне бывшего судмедэксперта Мэриленда, доктора.Дэвид Фаулер, который сказал, что болезнь Флойда, употребление наркотиков и даже угарный газ из выхлопной трубы соседней машины способствовали его смерти.

архивная запись (Дэвид Фаулер): Все это вместе стало причиной смерти г-на Флойда.

Майкл Барбаро

Как судмедэксперт в Мэриленде, Фаулер ранее постановил, что смерть другого чернокожего мужчины, находящегося под стражей в полиции, Антона Блэка, в 2018 году произошла в результате несчастного случая, что вызвало судебный иск со стороны семьи Блэка.Наконец, прокуратура Миннесоты заявила, что предъявит обвинение белому полицейскому, застрелившему Даунте Райт, 20-летнего чернокожего, в непредумышленном убийстве второй степени. Представители полиции заявили, что офицер Ким Поттер, похоже, застрелила Райта случайно, приняв ее пистолет за электрошокер. Продюсерами сегодняшнего выпуска выступили Рэйчел Кестер, Джессика Чунг и Лесли Дэвис с помощью Александры Ли Янг. Его отредактировал М.Дж. Дэвис Лин и разработал Крис Вуд.

[музыка]

Вот и все для «The Daily.«Я Майкл Барбаро. Увидимся завтра.

Сгустки крови при беременности: симптомы и профилактика

Нет ничего лучше, чем ощущение невозможности перевести дыхание. Когда мне было 22 года, у меня были проблемы с дыханием. В конце концов я пошел в больницу, где мне поставили диагноз «тромбоэмболия легочной артерии» — тромб в легком, редкое заболевание для человека моего возраста. Позже я узнал, что у меня было генетическое заболевание, повышающее вероятность образования тромба.

Мой сгусток разорвался, и я некоторое время лечился разжижителями крови. Но я знала, что в будущем мне нужно будет принять активные меры, если я забеременею или перенесу операцию. Сгустки крови во время беременности беспокоят многих будущих мам, но, как я узнал, — это , чтобы управлять вашим высоким риском.

Причина образования тромбов при беременности

Свертывание крови — это естественный процесс, который происходит, когда кровь слипается и образует студенистую массу.Этот процесс защищает ваше тело от слишком сильного кровотечения, когда вы получили травму, поскольку сгустки крови могут закрыть рану. Во время беременности организм готовится к свертыванию, чтобы предотвратить потерю крови во время родов. Хотя это важно, свертывание крови (называемое тромбозом) также может вызывать осложнения, особенно когда это происходит внутри кровеносных сосудов.

Это может произойти в любом кровеносном сосуде тела. Однако чаще всего аномальные тромбы возникают в глубоких венах ног.Это называется тромбозом глубоких вен (ТГВ). Основная проблема заключается в том, что сгусток может вырваться наружу и попасть в другие части тела (чаще всего легкие), что может привести к серьезным осложнениям или даже смерти.

Подсчитано, что у беременных женщин вероятность образования тромбов в пять раз выше, чем у небеременных. Гормональные изменения во время беременности, а также повышенное давление на вены, ограничивающее кровоток, могут вызвать образование тромбов.

Сгусток крови в легком, также известный как тромбоэмболия легочной артерии, является основной причиной материнской смертности беременных женщин в США.S., по данным Центра гемофилии и тромбоза UNC. И риск образования тромбов возникает не только во время беременности — он продолжает оставаться проблемой в течение примерно шести недель после родов. При родоразрешении путем кесарева сечения (кесарево сечение) риск после родов почти удваивается.

Кто подвержен риску образования тромбов во время беременности?

У любого человека может образоваться тромб во время беременности, однако это более вероятно при определенных условиях или у тех, у кого уже есть некоторые факторы риска.

«Беременные женщины подвергаются более высокому риску ТГВ по нескольким причинам, — говорит Ниша Бунке, доктор медицинских наук, специалист по венам и дипломат Американского совета венозной и лимфатической медицины, — состояние гиперкоагуляции (белки в крови делают ее гуще, и более вероятно образование сгустков), увеличенная матка может оказывать давление на вены внизу живота, а гормоны снижают венозный тонус ».

Д-р Бунке добавляет, что «у некоторых женщин есть факторы риска, которые еще больше увеличивают риск ТГВ во время беременности, такие как наследственные нарушения свертывания крови, такие заболевания, как волчанка и серповидно-клеточная анемия, ожирение, неподвижность и возраст старше 35 лет.”

Другие факторы, которые могут увеличить риск образования тромбов:

Семейный анамнез тромбов
Многоплодная беременность (двойня и более)
Путешествие на большие расстояния (долгое сидение)
Продолжительное неподвижное состояние, подобное постельному режиму во время беременности
Прочие медицинские показания

Кроме того, некоторые люди могут быть предрасположены к образованию тромбов, если у них есть тромбофилии — группа заболеваний, повышающих риск тромбоза (аномального свертывания крови).Это был мой случай с заболеванием, известным как дефицит протеина С.

Симптомы ТГВ при беременности

«Самый очевидный симптом ТГВ — отек и сильная боль или сильная болезненность в одной из ваших ног», — говорит доктор Кендра Сегура, доктор медицины, сертифицированный акушерский врач из Южной Калифорнии. Другие симптомы включают:

Боль в ногах при движении
Кожа на ощупь теплая или нежная
Покраснение, обычно за коленом
Набухание
Ощущение тяжести, боли

Др.Сегура говорит, что если вы испытываете эти симптомы, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Вашему врачу может потребоваться дополнительное обследование, поскольку, по словам доктора Сегуры, «не всегда легко диагностировать ТГВ во время беременности только по симптомам».

Хотя образование тромбов во время беременности может быть опасным, они все еще довольно редки и поддаются лечению. Могут быть прописаны антикоагулянты (также известные как разжижители крови), чтобы помочь разрушить сгусток и заставить кровь снова двигаться.Доктор Сегура говорит, что и гепарин, и низкомолекулярный гепарин безопасны для матери и ребенка во время беременности. Основным побочным эффектом приема антикоагулянтов является повышенный риск кровотечения, поэтому врач будет следить за вами по мере развития беременности.

Получите дисконтную карту по рецепту SingleCare

Вагинальное кровотечение и образование тромбов при беременности

Иногда во время беременности у женщин тромбы выделяются вагинально, что является понятной причиной для беспокойства.

В первом триместре беременности (первые три месяца) у женщины может начаться кровотечение в результате имплантации (когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки) или из-за потери беременности на ранних сроках (выкидыша). Хотя не все случаи отхождения сгустков в течение первых 12 недель беременности указывают на потерю, вагинальное кровотечение во время беременности является поводом для беспокойства, поэтому лучше проконсультироваться с акушером, гинекологом или другим медицинским работником.

Во втором и третьем триместрах кровотечение могло быть вызвано множеством факторов.Они могут включать выкидыш, преждевременные роды или акушерские аномалии, включая предлежание плаценты или отслойку плаценты. Кровотечение и особенно выделяющиеся сгустки во время беременности могут быть признаком выкидыша, преждевременных родов или других осложнений, поэтому обязательно обратитесь к своему врачу, если у вас возникнет кровотечение.

Как снизить риск образования тромбов при беременности

Когда дело доходит до ТГВ во время беременности, профилактика является ключевым моментом. В моем случае было известно, что у меня был более высокий риск из-за тромбофилического расстройства, а также из-за предыдущих тромбов в анамнезе.Это означало, что мне давали инъекционный препарат низкомолекулярного гепарина (НМГ) (купоны Fragmin | подробности о Fragmin) в качестве профилактической меры.

Есть также другие профилактические меры, которые могут помочь снизить риск образования тромбов, говорит доктор Сегура, в том числе:

В компрессионных чулках
Хорошее увлажнение
Сохранение активности («Регулярные упражнения улучшают кровообращение», — отмечает доктор Сегура.)
Отказ от курения
Сообщение вашему врачу о любых других заболеваниях

Тромбы поддаются лечению даже во время беременности; однако из-за связанных с этим рисков для вас и вашего развивающегося ребенка решающее значение имеет скорейшая диагностика и лечение.

Являются ли тромбы во время менструации нормальным явлением?

Во-первых, важно знать, что у всех в той или иной степени есть менструальные сгустки, и это не обязательно признак того, что что-то не так.

«Обычно сгустки возникают, когда кровоток немного усиливается — обычно в первые два дня менструации», — объясняет доктор Ванесса Маккей, представитель Королевского колледжа акушеров и гинекологов (RCOG). «Когда у вас сильное кровотечение, кровь скапливается во влагалище и сгущается, как если бы у вас было кровотечение в другом месте.»

Когда беспокоиться

Как и многое другое, связанное с гинекологическим здоровьем, то, что считается« нормальным », варьируется от одного человека к другому, поэтому вы можете регулярно испытывать сильное кровотечение со сгустками, в то время как у вашего лучшего друга кровотечение может быть намного слабее. и редко когда возникают какие-либо свертывания.

Ключевым моментом здесь является знание того, что для вас нормально, и что вам нужно обращаться к врачу только по поводу менструальных сгустков, если вы хоть как-то беспокоитесь о них.

«Если это значительно изменится от того, что для вас нормально — так что сгустки внезапно становятся намного больше или чаще — это может быть признаком чего-то еще », — говорит Маккей.

«Это можно проверить, если вам нужно менять гигиеническое изделие каждые час или два, нужно носить тампоны и прокладки вместе, или если сгустки больше, чем, скажем, кусок в десять пенсов», она объясняет. «Все, что говорит о том, что ваши месячные стали намного тяжелее, чем обычно, может быть указанием на то, что вам нужно обратиться к врачу».

Что это может означать

Даже если вы заметили изменение, будьте уверены: причин для паники нет.

«У большинства женщин, около 70%, нет основной причины или причины более сильного кровотечения и больших или более частых менструальных сгустков», — говорит Маккей.

Однако существуют определенные условия, которые могут быть его причиной, поэтому важно обратиться к врачу и проверить его, чтобы их можно было исключить.

Миома

Миома матки — это незлокачественное новообразование матки, которое может вызывать тяжелые болезненные менструации.

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)

Инфекции, такие как воспалительные заболевания органов малого таза, также могут вызывать аномальные кровотечения.

Полипы

Полипы эндометрия — это незлокачественные новообразования в слизистой оболочке матки, которые также могут вызывать обильные месячные.

Нарушения свертывания крови

Нарушение свертывания крови также может вызывать образование больших и частых менструальных сгустков.

Рак матки

Сильное кровотечение и образование тромбов, конечно, также могут быть признаком чего-то более зловещего, например рака матки или матки, хотя, как отмечает Маккей: «Это очень редко до менопаузы».

Другие факторы, которые следует учитывать

Если обильное менструальное кровотечение отрицательно влияет на вашу жизнь, ваш врач может порекомендовать гормональные противозачаточные средства, такие как противозачаточные таблетки или спираль Мирена, чтобы облегчить ежемесячное кровотечение.

Таблетку обычно принимают в течение 21 дня, после чего следует семидневный перерыв, в течение которого у вас наблюдается так называемое «кровотечение отмены», подобное менструации. В качестве альтернативы вы можете принимать таблетку непрерывно без перерыва или принимать ее в течение нескольких месяцев с последующим перерывом. Если вы принимаете несколько упаковок подряд, после чего следует перерыв в приеме таблеток, это может привести к тому, что кровотечение отмены станет более тяжелым, с большим количеством сгустков, чем обычно, или может иметь противоположный эффект.

«Это сложно, потому что существует так много переменных — трудно точно сказать, что нормально, а что ненормально, или чего ожидать», — говорит Маккей.