Отказала нога причины: Отказали ноги — Неврология — 27.09.2013

Содержание

причины и последствия для человека


Случается, что на фоне полного благополучия у человека внезапно появляется слабость и тяжесть в ногах, приводящая к частичной или полной неподвижности. Что делать, если отказали ноги? Как выяснить причину и можно ли избавиться от подобной проблемы?

Причины и последствия

Паралич ног могут спровоцировать самые разные факторы. Это может быть внезапное нарушение кровообращения в нижних конечностях или же сбой в работе двигательных нервных волокон. Случается, что даже опытный доктор не в силах быстро разобраться с диагнозом и понять, почему же отказывают ноги у человека. Обычно врачам приходится иметь дело со следующими заболеваниями:

  • алкогольная полинейропатия;
  • диабетическая полинейропатия;
  • облитерирующий эндартериит;
  • инсульт головного мозга;
  • заболевания позвоночника.

Эти пять заболеваний чаще всего приводят к онемению нижних конечностей и нарушению двигательной активности. Независимо от причины, вызвавшей паралич ног, человек теряет способность ходить – на время или навсегда. Некоторые заболевания могут привести к полной утрате способности передвигаться и стать причиной инвалидности в любом возрасте.

Алкогольная полинейропатия

Алкоголизм является одной из самых частых причин развития полинейропатии. На начальных этапах это заболевание дает о себе знать такими симптомами:

  • жгучие боли в икроножных мышцах;
  • онемение и чувство ползания мурашек в ногах;
  • болезненные спазмы мышц голени;
  • слабость мышц;
  • быстрая утомляемость;
  • нарушения походки;
  • атрофия мышц.

Все эти симптомы не возникают в один день. У человека, употребляющего алкоголь сверх меры, признаки полинейропатии возникают постепенно. С каждой новой рюмкой болезнь прогрессирует, и однажды наступает момент, когда ноги просто отказывают. Человек не может встать, и любые движения выполняются с трудом. Бывает и так, что ноги полностью перестают двигаться на неопределенное время.

Совет

Боль, покалывание, онемение ног – повод обратиться к врачу.

Почему же у алкоголиков отказывают ноги? Все дело в негативном влиянии этилового спирта на процесс проведения нервных импульсов в ногах. У алкоголиков нарушается транспорт питательных веществ и ферментов, обеспечивающих нормальное функционирование нервной ткани. Замедляются все процессы, нарушается передача сигнала по нервным волокнам. В конечном итоге это приводит слабости мышц, вплоть до полной неподвижности ног на фоне приема алкоголя.

Существует мнение, будто бы только длительные запои способны спровоцировать отказ ног. На самом деле к нарушению работы нижних конечностей может привести даже однократное употребление большого количества алкоголя. Тело каждого человека реагирует по-разному, и заранее предсказать эту реакцию невозможно. Людям, не желающим отказываться от употребления спиртного, остается лишь надеяться на чудо – и на выносливость собственного организма, чьи ресурсы не бесконечны.

У алкоголиков еще одной причиной отказа ног может быть нехватка витаминов группы B. Злоупотребление спиртными напитками приводит к нарушению работы кишечника и снижению всасываемости полезных веществ. Хронический авитаминоз негативно влияет на состояние нервных волокон, что в конечном итоге приводит к слабости в ногах и нарушению их двигательной активности. Сочетание полинейропатии и нехватки витаминов группы B значительно ухудшает и без того непростую ситуацию, замедляя процесс выздоровления.

Можно ли вылечить алкогольную полинейропатию? Ни один врач не даст гарантий полного избавления от болезни. Однажды возникнув, поражение нервных волокон будет прогрессировать, приводя в конечном итоге к полной неподвижности человека. Замедлить развитие болезни и облегчить состояние можно, придерживаясь следующих рекомендаций.

  1. Отказ от алкоголя.
  2. Сбалансированное питание (полноценный рацион, богатый белком и витаминами группы B).
  3. Прием витаминов внутримышечно.
  4. Восстановление функции желудочно-кишечного тракта.
  5. Физиотерапия.
  6. Лечебная гимнастика.

Последние два метода позволяют в некоторой степени восстановить функцию мышц и вернуть работоспособность нижним конечностям.

Диабетическая полинейропатия

Эта патология является одним из самых серьезных осложнений сахарного диабета. Диабетическая полинейропатия представляет собой нарушение работы нервных волокон на фоне высокого уровня сахара в крови. Гипергликемия также сказывается на функционировании всех остальных органов: сердца, почек, печени и головного мозга.

Симптомы диабетической нейропатии схожи с проявлениями подобного состояния при хроническом алкоголизме. Боль и тяжесть в ногах, онемение и слабость постепенно приводят к полной неподвижности нижних конечностей. Полинейропатия почти всегда сочетается с поражением кровеносных сосудов и развитием трофических язв. При тяжелом течении болезни возможно появление гангрены и развитие сепсиса.

Совет

Ежегодно сдавайте кровь на сахар – будьте в курсе состояния своего здоровья.

Лечением нейропатии при диабете занимается врач-эндокринолог. Применение препаратов, улучшающих кровоток и активизирующих работу нервных волокон, позволяет замедлить прогрессирование болезни. Также эндокринолог решает вопрос о необходимости инсулинотерапии и подбирает оптимальную дозировку гормона для каждого пациента.

Облитерирующий эндартериит

У пожилого человека причиной паралича ног могут стать заболевания кровеносных сосудов. При этой патологии происходит значительное сужение артерий ног вплоть до полного исчезновения их просвета. В результате мягкие ткани не получают нужного питания и происходит их омертвение. Ноги перестают двигаться, и при отсутствии лечения болезнь может закончиться летальным исходом.

Среди всех заболеваний сосудов ног наибольшее значение имеет облитерирующий эндартериит. Почему возникает эта патология?

Возможные причины развития эндартериита:

  • курение;
  • нарушения свертывающей системы крови;
  • атеросклероз;
  • аутоиммунное поражение сосудов ног;
  • инфекции.

Болезнь развивается постепенно в течение длительного времени. Сначала человек жалуется на появление боли при ходьбе. В дальнейшем возникает онемение и отек нижних конечностей, появляются судороги, возникают трофические язвы. Типичным признаком облитерирующего эндартериита является перемежающаяся хромота – вынужденная остановка движения при появлении сильной боли в ногах. При появлении любого из этих симптомов следует обратиться к хирургу или кардиологу.

Инсульт головного мозга

Состояние, при котором отказывают ноги, может быть признаком инсульта. Эта патология характеризуется острым нарушением мозгового кровообращения, приводящим к гибели нервных клеток. При отсутствии квалифицированной помощи инсульт может стать причиной смерти больного. Кроме отказа ног для инсульта характерны следующие симптомы:

  • нарушение сознания;
  • спутанность речи;
  • расстройство зрения и слуха;
  • слабость мышц;
  • паралич (неподвижность) конечностей;
  • нарушение ориентировки в пространстве и времени.

Совет

При появлении любого из признаков инсульта вызывайте скорую помощь!

Распознать инсульт можно, попросив больного улыбнуться, сказать несколько слов или поднять обе руки вверх. При нарушении мозгового кровообращения улыбка выйдет кривая, речь окажется невнятной, а руки будут подняты не на одном уровне. Но даже отсутствие подобных симптомов не гарантирует отсутствие инсульта. Точный диагноз может быть выставлен только после тщательного обследования в стационаре.

Заболевания позвоночника

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника является достаточно редкой причиной паралича ног, однако полностью исключать такой вариант не стоит. При этой патологии нередко отмечаются боли в спине, нарушение мочеиспускания и дефекации. Почему так происходит? Все дело в том, что именно нервные волокна, исходящие из спинного мозга, отвечают за движения ног, опорожнение мочевого пузыря и прямой кишки. При повреждении одного из нервных стволов возможно развитие паралича, а также других нарушений в работе нервной системы.

Пытаясь понять, почему же ноги отказывают, люди обращаются за помощью к врачам. Порой для выяснения причины такого состояния приходится пройти обследование у невролога, кардиолога и хирурга. Специалисты рекомендуют не затягивать с визитом и записываться на прием при первых же признаках дискомфорта в ногах. Своевременная диагностика заболевания позволит избежать осложнений и предотвратить развитие паралича ног.

Онемение правой ноги

Онемение правой ноги

Длительное нахождение человека в одной позе иногда вызывает такое неприятное ощущение, как онемение конечности. Вспомните хотя бы, что происходит, когда продолжительное время сидишь в положении «нога на ногу» без смены ног или подогнув одну ногу под себя. Нога просто-напросто немеет, становится будто ватной с ощутимым или легким покалыванием. На нее даже встать очень трудно. Связано это с вполне объяснимой причиной – защемление нервов и нарушение кровообращения. Достаточно активно поразминать мыщцу, и все приходит в норму. А как же быть, если утрата конечностями чувствительности, например, онемение правой ноги происходит без видимой причины?

Причины онемения правой ноги

Одну из причин мы уже разобрали. Это неудобное положение правой ноги во время сидения. Онемение ноги может произойти и в стоячем положении, если правую ногу длительное время использовать в качестве опорной. Иногда мужчины любят присев опираться рукой на согнутую под углом 90оС правую ногу в области колена. Это тоже может на какое-то время вызвать потерю чувствительности этой ноги. К этим причинам онемения конечностей многие уже привыкли.

Но на чувствительность ноги могут повлиять и причины иного плана, связанные с развитием некоторых заболеваний, о наличии или проявлениях которых вы даже не подозревали. Онемение правой ноги может быть одним из симптомов этих заболеваний, поэтому в любом случае для постановки точного диагноза необходимо полное или частичное обследование организма.

К заболеваниям, сопровождающимся потерей чувствительности правой ноги, можно отнести:

  • остеохондроз поясничного отдела, сопровождающийся неврологическим синдромом с онемением конечности и болью в пояснице,
  • различные проявления межпозвоночной грыжи, начиная с пограничных состояний,
  • невралгия седалищного нерва, вызванная механическим повреждениями или воспалительным процессом в этой области,
  • сахарный диабет (одно из проявлений заболевания – полинейропатия, проявляющаяся в изменении чувствительности нижних конечностей, появлении болевых ощущений и слабости ног),
  • алкоголизм (развитие полинейропатии),
  • туннельный синдром, связанный в основном с различными заболеваниями позвоночника,
  • нарушение целостности и эластичности сосудов, такие как варикоз, тромбоз и др.
  • тяжелые стадии ревматоидного артрита,
  • пяточная шпора, характеризующаяся онемением стопы правой или левой ноги,
  • болезнь Рейно, проявляющаяся в виде резкого сокращения стенок мелких артерий, в результате чего нарушается кровообращение и наступает онемение конечности,
  • острая стадия инсульта в возрасте от 45 лет,
  • различные новообразования в ЦНС и на периферии,
  • неврома Мортона, затрагивающая нерв стопы,
  • нарушение мозгового кровообращения и циркуляции крови.

Онемение конечностей может быть одним из проявлений рассеянного склероза, поражающего молодые слои населения, а также последствием различных травм позвоночника и конечностей или обморожения.

Нарушение чувствительности нижних конечностей может наблюдаться и у беременных женщин, особенно на больших сроках, из-за давления плода на нервные окончания и увеличившейся нагрузки на область позвоночника. Причиной онемения может стать даже обычная длительная нехватка в организме необходимых ему витаминов и минералов, а также состояния сильного страха.

Патогенез онемения правой ноги

Повреждение или сильное механическое воздействие на сосуды или нервы, расположенные в определенной области тела, может вызвать онемение правой ноги. При этом пациенты жалуются на снижение чувствительности конечности, чувство тяжести в ней, ограничение функционирования (ногу сложно согнуть или поднять, практически невозможно на нее стать, она с трудом принимает определенное положение). Сначала эти симптомы возникают изредка, но с развитием заболевания, ставшего причиной онемения конечности, эти симптомы проявляются все чаще и действие их становится более продолжительным.

При тяжелых и острых формах некоторых заболеваний потеря чувствительности правой нижней конечности может происходить в течение всего периода бодрствования, усиливаясь при активном движении или длительном принятии статического состояния. В некоторых случаях онемение ноги может сопровождаться острыми болевыми ощущениями, как в самой конечности, так и в области поясницы или тазобедренных суставов. Обычно боли длятся несколько минут, а затем утихают.

Если онемение правой ноги вызвано временным передавливанием нервных окончаний при сидении или стоянии и не имеет под собой более глубоких причин, связанных с наличием определенных заболеваний, оно не требует особого лечения и проходит само собой в течение 2-5 минут, когда конечность принимает удобное положение и не испытывает давления.

Если же потеря чувствительности связана с наличием сопутствующих болезней, то лечение данного состояния может занять длительный период, поскольку сводится к искоренению причины онемения конечности, т.е. лечению заболевания, вызвавшего повреждение нервов или сосудов.

Развитие и распространение состояния с потерей чувствительности конечностей связано с увеличением числа пациентов с заболеваниями, вызывающими онемение рук и ног, а также с «омоложением» некоторых болезней, таких как рассеянный склероз, инсульт и др., наступающих в более молодом, и даже юном возрасте.

Симптомы онемения правой ноги

Начинается сам процесс утраты чувствительности ноги с необычных ощущений, как будто конечность сдавливают или сжимают. Появляется мнимое чувство, что кожа сильно натягивается, а нога увеличивается в размерах, распухает.

Сначала эти ощущения кажутся незначительными, затем усиливаются. Появляются выраженные неврологические реакции: легкое покалывание, которое со временем становится более ощутимым, по коже начинают бегать «мурашки», возникает небольшой зуд (щекотка), особенно в области стопы.

Человек не может, как обычно, с легкостью управлять конечностью, которая неожиданно «тяжелеет» и становится «ватной». Подвижность суставов не нарушена, но на время утрачивается возможность ею управлять. Трудно сгибать и переставлять ногу.

Кожа плохо реагирует на прикосновение. Сначала она ничего не чувствует, а затем появляются неприятные ощущения вибрации внутри мышц. Онемение правой ноги, впрочем, как и левой, может сопровождаться судорогами и болью, особенно в ночное время.

Если онемение вызвано сильным страхом, шоковым состоянием или стрессом, оно может сопровождаться частым затрудненным дыханием, а также судорогами в области икроножных мышц.

Почему немеет правая нога

Очень редко встречаются ситуации, когда немеет вся нога в целом. Обычно онемение охватывает какую-то часть ноги: стопу, бедро, голень, пальцы. Именно локализация симптомов онемения может указывать на возможную причину этого неприятного состояния.

Онемение пальцев правой ноги (большой, 2 и 3 пальцы) может указывать на развитие поясничной грыжи. За обеспечение пальцев нервами (иннервацию) и их функционирование отвечает 5-й нервный корешок позвоночника, расположенный в области поясницы, а значит именно в этой области возможно возникновение межпозвонковой грыжи. Ощущения могут распространяться на 3 первых пальца ноги и внешнюю часть голени.

Онемение мизинца правой стопы может также свидетельствовать о появлении межпозвоночной грыжи, но уже в ином месте. За иннервацию мизинца и некоторой части 4 пальца ноги отвечает 1-й нервный корешок крестца, значит грыжа расположена в пределах 1-го крестцового и 5-го поясничного диска позвоночника. При этом онемение ощущается во всем мизинце и может отдавать в пятку.

Если онемение правой ноги в области пальцев сопровождается отеком, краснотой, значительным уменьшением подвижности – это может указывать на присутствие таких заболеваний, как ишиас, остеохондроз позвоночника, спондилит, спондилез, пяточная шпора и др. Это может быть проявлением болезни Рейно, артрита или свидетельствовать термическом поражении тканей (ожег, обморожение).

Онемение стопы правой ноги чаще всего указывает на пяточную шпору. Но таким же образом могут проявлять себя и остеохондроз позвоночника, и межпозвоночная грыжа, ревматический артрит, полиартрит, спондилез (деформация позвонков), воспаление седалищного нерва, невропатии берцовых нервов. При этом симптомы становятся более выраженными при активных движениях. В виде покалывания и затекания ноги могут возникать и в ночное время. Хождение на пятках становится невозможным из-за болевых ощущений.

Онемение голени правой ноги чаще всего наблюдается снаружи самой голени. Пациенты жалуются на сложности с наклонами вперед, обуванием, поднятием ровной ноги. Нарушение чувствительности в этой области с большой вероятностью указывают на различные поражения дисков позвоночника. Онемение в области икры правой ноги, особенно если оно сопровождается болевыми ощущениями, судорогами и слабостью мышц, может являться проявлениями различных туннельных синдромов, появляющихся вследствие сдавливания периферических нервов в каналах.

Онемение бедра правой ноги могут вызывать как сосудистые заболевания, так и поражения позвоночных дисков. Бедро ноги – это участок от колена и до тазобедренного сустава, огранивающийся паховой линией. Здесь проходит множество кровеносных сосудов, лимфоузлов и нервных волокон, а значит онемение бедра могут вызывать нарушения и воспалительные процессы в них.

Потеря чувствительности снаружи бедра в верхней части может свидетельствовать о туннельных синдромах, ярким примером которых является болезнь Бернгардта-Рота, межпозвоночной грыже в области 1-4 дисков, наличии опухолей в районе нервных окончаний.

Если бедро немеет внутри внизу, ближе к колену – это может указывать на нарушения бедренного нерва в недостаточно широких каналах и вызывать острую пульсирующую боль в сидячем положении.

Осложнения и последствия онемения правой ноги

Ни для кого не секрет, что любое заболевание легче всего поддается лечению и коррекции на начальной стадии, а запущенные формы, если не перерастают в более серьезные состояния, то приобретают хроническое течение. Если не брать в учет временную потерю чувствительности нижних конечностей вследствие неудобной позы, нехватки витаминов или беременности, данное состояние является свидетельством серьезных нарушений в организме, а значит и относиться к нему надо со всей ответственностью.

Если часто повторяющемуся онемению правой ноги не придавать должного значения, можно упустить время и вовремя не диагностировать опасное заболевание. И последствия будут уже зависеть от протекания и степени запущенности болезни, симптомом которой и была потеря ногой чувствительности.

Со временем могут меняться и сами ощущения. Если вовремя не обратиться к врачу, можно с успехом дождаться осложнения ситуации. Сначала онемение ног проявляет себя лишь чувством тяжести, «ватности» и покалывания, в дальнейшем оно может вызывать трудности в передвижении, снижение двигательной активности конечностей, серьезному нарушению кровообращения, вплоть до частичной гангрены.

К тому же к неприятным ощущениям зачастую присоединяются болевые, что значительно снижает качество жизни. Например, пациент не может нормально стать на пятку или подняться на пальцы, болевые ощущения переходят на поясницу и появляются сложности с наклонами вперед, боль может мешать нормальной ходьбе или сидению, не позволяет поднять ровную ногу, нарушается ночной сон и т.д. Подобные осложнения могут в свою очередь привести к появлению беспокойства, нервозности и депрессии, особенно в молодом активном возрасте.

Диагностика онемения правой ноги

Для того, чтобы избежать неприятных и даже опасных последствий, необходимо вовремя начать лечение имеющейся причины потери чувствительности правой ноги. Но для эффективного и правильного лечения необходим точный диагноз. Нужно понимать, что онемение правой ноги – это не диагноз, а всего лишь симптом, возможно, более серьезной патологии. Вот ее-то как раз и нужно выявить.

Лишь по жалобам пациента поставить точный диагноз не представляется возможным. Некоторые аспекты могут указывать наиболее вероятные причины онемения ноги, а уточнить наличие или отсутствие той или иной патологии может лишь специализированное (или общее) обследование организма.

Важным этапом в постановке диагноза является инструментальная диагностика. Самыми популярными видами обследований, которые назначает врач (терапевт, ревматолог, сосудистый хирург, ортопед и др.), являются МРТ (томография), УЗИ (ультразвуковое исследование позвоночника) и рентген позвоночника.

Иногда при подозрении на сосудистую патологию к этим исследованиям добавляются специфические методы: ЭЭГ (эхоэнцефалография), УЗДГ (допплерография головы и шеи), УЗИ сердца, кардиограмма, рентген стопы и др.

Если предполагается наличие сахарного диабета и других патологий внутренних органов, вызывающих онемение рук и ног, назначают лабораторные анализы крови и мочи, спирографию, печеночные пробы и т.д. На основании лабораторных показателей и данных инструментального обследования проводится более точная дифференциальная диагностика с учетом жалоб пациента и собранного анамнеза.

Лечение онемения правой ноги

Лечение любой патологии начинается лишь после установления правильного диагноза. Онемение правой ноги – лишь один из симптомов множества заболеваний, который и лечить надо в комплексе с самим заболеванием, вызвавшим такое состояние.

Лекарства, назначаемые врачом-специалистом, будут зависеть от заболевания, ставшего причиной онемения и боли в ногах. Поскольку чаще всего онемение конечностей связано с нарушениями в позвоночнике и ревматическими заболеваниями, то для снятия данного симптома назначают противовоспалительные нестероидные препараты (НПВС) в виде инъекций или таблеток, которые снимают воспаление на больном участке, оказывают жаропонижающее и обезболивающее действие.

«Диклофенак» — самый популярный среди нестероидной группы, применяемых при различных поражениях позвоночника. Рекомендуемая суточная доза составляет 50-150 мг (от 2 до 6 таблеток в сутки). Прием препарата нужно разбить на 2-3 раза. Таблетки нужно принимать целиком с небольшим количеством жидкости во время еды или сразу после нее.

Существуют определенные противопоказания к приему «Диклофенака»:

  • эрозии, язвы и кровотечения из ЖКТ,
  • гемофилия, нарушения кроветворения,
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата, в том числе к НВПС (например, аспириновая астма),
  • беременность и период кормления,
  • возраст до 6 лет.

Прием препарата может вызывать следующие побочные действия: различные нарушения в работе ЖКТ, вплоть до кровотечений, боли в голове и головокружения, шум в ушах, сыпь и зуд кожи, задержка мочеиспускания. Очень редко (меньше 1%): сбои в работе поджелудочной железы и печени, нарушения сна и покоя, судороги, дерматиты, проблемы с почками и мочеполовой системой, в т.ч. острая почечная недостаточность, а также определенные нарушения в системе кроветворения, дыхательной, иммунной и сердечно-сосудистой системах.

С осторожностью нужно принимать «Диклофенак» пациентам с почечной и печеночной недостаточностью. Лечение должно проводиться под контролем врача с необходимыми контрольными лабораторными исследованиями. Препарат отрицательно влияет на внимание и скорость реакции.

Аналогами «Диклофенака» с тем же действующим веществом являются «Вольтарен», Наклофен СР», «Диклофенак ретард».

«Мелоксикам» — нестероидный препарат противовоспалительного действия. В зависимости от вида заболевания и степени тяжести единоразово принимают от 1 до 2 таблеток в сутки. Прием пищи не влияет на эффективность препарата.

Противопоказаниями к применению служат:

  • беременность и лактация,
  • возраст моложе 15 лет,
  • эрозии и язвы ЖКТ,
  • различные кровотечения,
  • сердечная недостаточность в стадии декомпенсации,
  • серьезные прогрессирующие заболевания печени и почек,
  • наличие в анамнезе аллергической реакции на аспирин.

С осторожностью должны относиться к приему препарата пациенты с ишемией, сахарным диабетом и другими заболеваниями сердечно-сосудистой и иммунной систем, люди преклонного возраста, а также пациенты с пристрастием к алкоголю и курению. «Мелоксикам» также оказывает негативное действие на концентрацию внимания, вызывая сонливость.

Побочные явления: нарушения нормальной деятельности ЖКТ, анемия, кожные высыпания, головокружения и боли в голове, отеки. Иногда появляются кровотечения в ЖКТ, изменения в составе крови, шум в ушах, повышение давления и сердечного ритма и т.д. Другие нарушения здоровья и самочувствия бывают крайне редко.

Для наружного применения врачи могут назначить «Ибупрофен» в виде геля. Дозировка данного препарата зависит от размера области поражения. Обычно на кожу наносят полосу геля от 4 до 10 см и втирают легкими, плавными движениями. Курс лечения составляет 14-21 день.

Препарат запрещен к применению в следующих случаях:

  • гиперчувствительность к препаратам НВПС, в частности к аспирину,
  • открытые повреждения кожи: различные раны, порезы, ссадины, экземы и др.,
  • последние месяцы беременности,
  • возраст младше 6 лет.

При непереносимости препарата могут возникнуть спазмы в бронхах, другие побочные эффекты (в виде аллергических реакций) встречаются очень редко. Осторожность при использовании «Ибупрофена» должны соблюдать пациенты с тяжелыми заболеваниями печени или почек.

Очень часто для лечения заболеваний, вызывающих онемение правой или левой ноги, назначают миорелаксанты, тормозящие нервные импульсы и оказывающие обезболивающее действие. Самым популярным из них является препарат «Мидокалм». Начальная доза препарата составляет 1 таблетка 2-3 раза в день, постепенно доза увеличивается до 3х таблеток 2-3 раза в день. Дозировка для детей рассчитывается исходя из веса пациента – от 2 до 5 мг на 1 кг веса.

Противопоказаниями к применению считаются:

  • возраст младше 3 лет,
  • миастения (хроническая быстрая утомляемость),
  • гиперчувствительность к составляющим лекарства.

Побочные действия: боли в голове, слабость в мышцах, утомляемость, понижение АД, тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой, дискомфорт в желудке и кишечнике, возможны различные аллергические реакции.

При необходимости пациентам с онемением правой ноги или других конечностей лечащий врач может назначить препараты из группы кортикостероидов («Преднизолон», «Метилпреднизолон»), обладающих сильным противовоспалительным действием.

Параллельно со специфическим лечением идет насыщение организма витаминами, для чего назначают витаминно-минеральные комплексы с преобладанием витаминов группы В. Особое внимание уделяют случаю, когда онемение правой ноги вызывает длительная нехватка витаминов в организме пациента.

Не основополагающую, но от того не менее важную роль в лечении причин онемения конечностей играет физиотерапевтическое лечение. В комплексе с медикаментозной терапией физиотерапия способна значительно улучшить состояние и самочувствие пациента.

В состав физиотерапии при онемении правой ноги входит: светолечение при помощи терапевтического лазера, ультразвуковое воздействие, электро- и фонофорез, обезболивание при помощи аппарата «Амплипульс» и др.

Помимо этого пациентам показана лечебная физкультура, умеренные физические нагрузки на фоне здорового образа жизни с рациональным питанием. Если нет противопоказаний, то хороший эффект дают занятия плаванием, бег и лыжные прогулки.

Народные способы лечения онемения правой ноги

Народная медицина, как всегда, не стоит в стороне и от проблемы онемения конечностей. Ее рецепты позволяют если не излечить, то значительно облегчить состояние больного с онемением правой ноги. В закромах народных целителей есть средства и для приема вовнутрь, так и для наружного применения.

Настойка из чеснока. Измельчаем несколько головок чеснока и заполняем ним третью часть полулитровой банки. Доливает посуду до верху 36-40% спиртом (можно брать качественную водку, самогон) и ставим настаиваться на 2 недели, периодически взбалтывая. Принимать средство нужно вовнутрь по 5 капель с небольшим количеством воды. Делать это рекомендуется 3 раза в день.

Растирка для усиления кровообращения. Берем 3-4 красных острых перца и пару соленых огурцов, режем мелкими кусочками (или пропускаем через мясорубку) и заливаем смесь ? литра водки. Настаиваем состав в течение недели в затемненном месте.

Настойка из черного перца для массажа. В 1 л постного масла засыпаем 100 г молотого перца и ставим на очень слабый огонь. Прогреваем состав в течение получаса.

Настойка из сирени для компрессов. Цветы сирени (1 стакан) заливаем ? литра водки или самогона. Настаиваем в течение недели.

Обертывание медом. Тонкий слой меда нанести на онемевшие участки и обернуть тканью их хлопка. Делать это нужно на ночь. Обычно достаточно 3-4 обертываний.

Лечение травами занимает почетное место в народной медицине. Помощь пациентам с онемением правой ноги не является исключением.

  • Рецепт 1. Берем траву багульника и яблочный уксус в соотношении 1 к 3. Настаиваем состав в течение недели. Легкими движениями растираем настойкой онемевшие конечности не менее 3 раз в день.
  • Рецепт 2. 100 г травы буквицы заливаем ? л 40% спирта и настаиваем 10 дней в защищенном от солнца месте, иногда слегка взбалтывая состав. Процеженную настойку можно использовать как для растирки, так и для приема внутрь. Внутрь средство принимают перед едой по 1 чайной ложке (3 раза в сутки).
  • Рецепт 3. Берем щепотку травы донника лекарственного и завариваем в стакане кипятка. Оставляем настаиваться. Принимать в виде чая 3 раза в день по 1 стакану. Лечение продолжается 2 дня.
  • Рецепт 4. Травяные ванны. 400 г смеси ромашки и мяты заливаем горячей водой в количестве 6 литров и настаиваем не менее 3 часов. Добавляем отвар в ванну в количестве 1 литра. Курс лечения – от 18 до 20 ванн.

Вместо ромашки и мяты можно использовать траву шалфея или смесь трав: крапива, душица, лопух. Можно также попрактиковать контрастные ванночки с горячей и холодной водой, что также положительно сказывается на состоянии больного.

Гомеопатия при лечении онемения правой ноги

Несмотря на все множество рецептов народной медицины, сами по себе они не смогут излечить от болезни. Нужный эффект достигается лишь в случае комплексного использования народных методов, физиотерапии и медикаментозного лечения. Если же вы не приверженец синтетических лекарственных форм, а отдаете предпочтение натуральным лечебным средствам, то гомеопатические препараты как раз то, что вам «доктор прописал».

Aconitum napellus (борец синий или аконит) – гомеопатическое средство широкого применения. Воздействует на ЦНС и оказывает ярко выраженное противовоспалительное действия, снимая жар и боль.

Дозировка и способ применения. Как и большинство гомеопатических средств, «Аконит» выпускается в виде гранул, которые принимают по 8 штук сразу, кладя под язык. В первые три дня предполагается пятиразовое принятие средства, в последующие 10-14 дней гранулы принимают 3 раза в день, и лишь затем переходят на двухразовую схему приема. Принимать препарат нужно за полчаса до еды или спустя час после приема пищи.

Длительность лечения гранулами «Аконит» назначает врач. Он же может предложить попробовать одноименную настойку. При заболеваниях позвоночника и суставов такая настойка применяется наружно 2 раза в день в течение месяца.

Меры предосторожности. Поскольку борец синий является очень ядовитым растением, лечение препаратом на его основе должно проходить строго по схеме, назначенной врачом. Нужно обращать внимание на любые необычные симптомы. Побочное действие препарата обычно связано либо с непереносимостью действующего вещества, либо с передозировкой препаратом. Симптомы передозировки: тошнота в сопровождении рвоты, онемение лица, ощущение холода или жара в конечностях, жажда, сухость слизистых рта, судороги мышц, падение АД, нарушение зрения. Бесконтрольное употребление препарата может привести к летальному исходу.

При онемении правой ноги врач-гомеопат может назначить препарат Secale cornutum(спорынья) – гомеопатическое средство, основой которого является мицелий грибка. Принимают его в низких разведениях, дозировку укажет сам врач. Препарат также достаточно ядовитый.

Calcarea phosphorica (фосфат кальция) назначается при наличии ревматических заболеваний, являющихся причиной онемения и холода в конечностях. Гомеопаты назначают необходимую дозировку, но обычно это 3-х, 6-ти или 12-ти кратное разведение.

Иногда при ощущении холода в конечностях, связанном с заболеваниями суставов, врачи рекомендуют гомеопатический препарат Calcium carbonicum (карбонат кальция) на основе раковин устриц. Гомеопатическое средство выпускается в виде гранул, капель или порошка, эффективные и безопасные дозы которого, а также продолжительность курса лечения укажет врач при назначении данного препарата. Передозировка препаратом может вызвать нарушение обмена веществ.

При нарушениях периферического кровообращения и связанном с этим онемении правой ноги в гомеопатии часто назначают препарат Aesculus compositum в виде спиртового раствора. Разовая доза для взрослых пациентов составляет 10 капель, для детей – от 3 до 10 капель в зависимости от возраста. Принимать препарат нужно трижды в сутки за полчаса до еды разводя в малом количестве воды (5 мл).

Противопоказаниями к приему гомеопатических средств могут быть детский возраст, беременность и период кормления, а также повышенная чувствительность к составляющим препарата.

Любые гомеопатические средства предпочтительнее приобретать в специализированных аптеках, где есть возможность получить консультацию врача-гомеопата, который и назначит курс лечения. Это очень важно, если учитывать, что некоторые гомеопатические препараты имеют в своем составе ядовитые вещества, которые в рекомендуемых дозах оказывают хорошее лечебное действие, а в случае передозировки представляют опасность для здоровья и жизни в целом.

К тому же, обращаясь за помощью к гомеопатии, надо быть готовым к тому, что лечение такими средствами будет достаточно длительным, и ждать быстрых результатов не стоит. Как не стоит и останавливаться на полпути.

Оперативное лечение при онемении правой ноги проводится лишь в связи с терапией сопутствующих заболеваний, вызвавших данное состояние. Это может быть как флебэктомия при варикозе, так и хирургическое удаления опухоли или межпозвоночной грыжи.

Профилактика онемения правой ноги

Профилактические меры, направленные на предупреждение такого дискомфортного состояния, как онемение правой ноги, в первую очередь нацелены на недопущение развития заболеваний, вызывающих данное состояние организма. К таким мерам можно отнести:

  • Активный, подвижный образ жизни с отказом от вредных привычек.
  • Должное внимание правильному сбалансированному питанию, богатому на витамины и микроэлементы.
  • Отсутствие излишних нагрузок на позвоночник в быту и при выполнении профессиональных обязанностей.
  • Своевременное и полное лечение простудных и вирусных заболеваний.
  • Зарядка и физические упражнения, как двигательные, так и статические.
  • Предупреждение травм позвоночника и составов.
  • Ношение удобной обуви, не создающей длительной нагрузки на позвоночник.
  • Недопущение излишнего охлаждения конечностей или их промокания.
  • Достаточное пребывание на свежем воздухе и вентиляция помещений.
  • Ежегодные профилактические осмотры у врачей-специалистов.

Прогноз при онемении правой ноги

В принципе, онемение правой ноги не вызывает особой опасности и достаточно легко излечивается, если, конечно, оно не связано с наличием опухолей. Если даже полного излечения не наступает, то стабилизировать ситуацию и прекратить онемение конечностей терапия все же в силах. Прогноз лечения данного состояния в целом благоприятен. Известные сложности, вплоть до летального исхода, может вызывать лечение сопутствующих заболеваний, причиной которых явились злокачественные новообразования.

Все новости Предыдущая Следующая

как лечить, препараты для уток

Молодые домашние птицы часто подвержены разным болезням. Это причина для беспокойства собственника, который вкладывает все свои силы в их выращивание. Одна из самых распространенных болезнь уток – падение на ноги. Понять, почему утка не встает на ноги что с ней делать в таком случае и как предотвратить подобные проблемы, можно с помощью данной статьи.

Почему птицы садятся на ноги и погибают

Не одно домашнее хозяйство, птицефабрика или ферма не имеют 100% иммунитета от инфекционной заразы и паразитирующих вредителей. Больше всего подвержены им утки. Их состояние ухудшается при небольших отклонениях в содержании, несоблюдении правил питания и однообразном рационе. Большое скопление птиц и недостаточный выгул, отсутствие водоемов – все это способно вызывать болезненность.

Первым и основным признаком болезненности уток считается падеж на ноги. Прежде, чем приступить к лечению, важно понять, почему у уток отнимаются ноги. Любое промедление с лечением приведет к гибели птиц. К причинам, по которым уточка не может передвигаться, относят:

  1. Паразитирующие насекомые, сосущие кровь – это объясняет, почему утки падают на ноги и умирают за максимально короткое время. Чаще всего провоцируют заболевания блохи, пухоед, вши и пероед. Пытаясь самостоятельно от них очиститься, птенцы умышленно падают на лапки. Распространенные места обитания паразита – живот и подкрыльная область;
  2. Инфекционные возбудители – обычно сопровождаются выпадением перьевой части, гнойными образованиями. Распространенными птичьими заболеваниями считаются кокцидиоз, гепатит, туберкулез, насморк, аспергиллез. Все эти болезни составляют опасность не только для других домашних жителей, но и для человека;
  3. Кормление птенцов грубыми сортами кормов на постоянной основе способствует развитию катара – закупоривания зоба;
  4. Наличие сквозняков – приводит к снижению защитных функций птичьего организма, что повышает уязвимость перед многими заболеваниями.

Независимо от причины, если утки садятся на ноги и дохнут, первое что делать – нужно изолировать больных особей от стаи. Также необходимо использовать средство для дезинфекции на участках, где обитали больные птицы.

Почему утки садятся на ноги?

Аспергиллез

Заболевание относится к инфекциям, спровоцированным грибком. В большей мере считается болезнью дыхательной системы. Идеальным для размножения грибка считается сырое, мало проветриваемое помещение с большим скоплением домашней птицы. Грибок активно размножается во влажных кормах, соломенных подстилках и накоплении помета.

Туберкулез

Заболевание, которое опасно не только для животных, но и для людей. В основной части способно протекать без симптомов, инкубационное время развития – не больше года. Выявление болезни на ранних сроках затрудняется отсутствием острой формы.

При заражении больные утки не подлежат лечению. Помочь выжить стае можно только, забив и утилизировав заболевших особей. В любом случае все действия осуществляются только под руководством ветеринара.

Причина -Туберкулез

Гепатит

Заболевание характерно птенцам не старше 2-х недель. При появлении инфекции погибают 100% зараженных на первой неделе жизни особей. При заражении на второй неделе – остается жить только несколько птенчиков. Поскольку это инфекционное заболевание новорожденных птенцов, оно не страшно взрослым птицам. Но при этом именно взрослые утки переносят возбудителя гепатита.

Чаще всего маленькие утята получают заболевание через помет и слизистые выделения. Корм и питье также могут быть источниками заражения. Устойчивость заразы к внешним факторам делает реальным ее сохранение на предметах для уборки в птичниках и в подстилках на протяжении 6 месяцев.

Авитаминоз как причина падежа уток на ноги

Нехватка витаминов и минералов в молодом организме птенцов способна вызывать проблемы с конечностями. Утенок может страдать от искривлений, опухолей и даже паралича. Как результат птенцы начинают валиться с ног еще маленькими.

Авитаминоз как причина падежа уток на ноги

Авитаминоз не составляет опасность для стаи и хозяев, в отличие от инфекционных заболеваний. В большей мере проблема связана с неправильно спланированным питанием и недостатком микроэлементов, при дефиците которых начинает снижаться иммунитет. Следует понимать, почему утки садятся на ноги и как лечить их в случае авитаминоза.

В первую очередь, лапы утки ослабевают при дефиците витаминов группы В, Е и D. В отличие от других причин, по которым могут отказывать лапки, эту заботу устраняют добавлением в рацион специального витаминизированного подкорма. Все зависит от того, каких витамин не хватает.

Когда утки падают на ноги причина и лечение зависят от проявляющихся симптомов. При недостаточном количестве витамина D птенцы начинают волочить за собой ноги, заметными становятся искривление и дальнейшая невозможность ходить. Одновременно с тем утёнок приостанавливается в росте, не набирает вес, для взрослых птиц характерно несение яиц со слабой и тонкой скорлупой. Птенцы становятся рахитами, а взрослые утки вообще не могут подниматься.

Могут стать рахитами

Недостаточное количество витамина Е в ветеринарии еще может зваться кормовой энцефаломаляцией. Заболевание сопровождается вялостью уток, существенной заторможенностью. Заметны проблемы с координацией животных, все чаще проявляется судорога. В результате птица может упасть на лапы.

Отклонение от нормального уровня показателя витамина В2 вызывает сбои в метаболических процессах, нарушаются окисление и переработка белков. Резкий скачек этого витамина провоцирует остановку развития, молодая птица перестает полноценно набирать массу. В итоге развивается малокровие, проявляется анемия. Авитаминоз начинает обезноживать домашнюю птицу из-за сильного искривления конечностей. Все, что им остается, – сесть на лапы, поскольку контролировать собственное передвижение они больше не могут.

Усвояемость белков зависит напрямую от витамина В12. Недостаток его в организме птиц приводит к уменьшению аппетита и полному отказу от питания. На первом этапе авитаминоза появляется судорога конечностей, домашние птицы начинают садиться на ноги, перестают их ощущать.

На заметку!В итоге птицы могут передвигаться только ползком. У птенцов могут проявляться осложнения в виде анемии.

Кормление птиц

Чтобы утки не болели, необходимо правильно подойти к подбору их питания. В ежедневном рационе должны присутствовать разнообразные группы продуктов, которые помогут восполнить недостаток необходимых полезных веществ.

Если домашняя утка хромает на одну ногу, первое, что делать, – необходимо пересмотреть питание птиц. Чаще всего лапка – часть тела, которая указывает на авитаминоз. В этом случае уткам необходимо начинать давать натуральные источники витаминов: свежую траву, домашние овощи. Также существуют специальные витаминные комплексы для домашней птицы, максимально сбалансированные.

Маленьким утятам необходим витамин А, который содержится в моркови. Для поддержания нормального уровня витамина в организме птенцов кормят тертой морковью, смешанной с полезным рыбьим жиром. Также маленькие птенчики имеют хрупкие кости, для их укрепления и роста необходим кальций. Восполнять дефицит можно продуктами, содержащими этот элемент в большом количестве.

Следует помнить! Для полноценного усвоения кальция организму требуется ультрафиолетовый свет. Поэтому нужно обеспечить искусственное освещение птенцов на зимний период. На время лета достаточно правильно организовать выгул на солнечных участках. Таким образом, можно не только излечить авитаминоз, но и провести профилактику многих инфекционных заболеваний.

Костная и рыбная мука относятся к природным источникам витамина D, необходимого молодняку. Измельченная скорлупа, подмешанная к обычному корму, – народный рецепт, помогающий поднять уровень кальция в птичьем организме.

Обогатить организм необходимым селеном можно через разбавку привычного кормления витаминно-минеральными комплексами. Для поднятия уровня витамина Е полезно добавить в рацион молочные продукты, дрожжи, отруби, морковь и картошку. Для дополнения организма витаминами В2 можно подмешивать смеси зерен. В продуктах животного происхождения (особенно молочных) содержится огромное количество необходимого уткам витамина В12.

Для профилактики болезненности домашней птицы в их ежедневном рационе должны присутствовать:

  1. углеводы – различные группы зерновых культур, отварной картофель, свекла;
  2. белок с животной основой – творог с низкой жирностью, сыворотка, отходы рыбы и мяса, в т.ч. костная мука;
  3. белок растительный – подсолнечные, соевые, льняные жмыха;
  4. природные витаминные продукты – трава, крапива, листва с моркови и свеклы, разнообразная зелень;
  5. сухие комбикорма, содержащие все необходимое для домашних животных разного возраста;
  6. Измельченная ракушка, яичная скорлупа, мел.

Борьба с паразитами

Нельзя забывать что заболевания, спровоцированные инфекционными возбудителями, опасны не только для заболевшей утки, но и для всех жителей птичьего двора. При несвоевременном выявлении источника заражения погибает большая часть птиц. Особенно опасны инфекции и вирусы для молодого поголовья.

Чаще всего заражение утят осуществляется еще в яйце. Птенцы, подхватив аспергиллез, начинают умирать. Первыми симптомами наличия инфекции считаются слезоточивость и образование на глазах пленочки. Далее утки могут начать кашлять, появляется сильное расстройство желудочка, судороги. Последним этапом прогрессирования болезни считается падеж утят на ноги. При этом замечается постоянно открытый клюв, через который птенцы дышат, и слышны хрипы.

Нистатин

Наблюдая первые симптомы, не стоит ждать ухудшений. Здесь необходимо использовать противогрибковое средство Нистатин. Его подмешивают в питание и водичку. Используют также слабую смесь медного купороса. Заболевших птиц обязательно нужно изолировать.

При туберкулезе птицы практически не сдвигаются с места, перестают откладывать яйца. Замечается сильное ухудшение аппетита, потеря массы тела, понос. На конечностях появляются опухоли, утки начинают хромать и вовсе перестают подниматься на ноги. Чтобы предотвратить распространение туберкулеза, рекомендуется:

  1. Изолировать больную утку от остальных;
  2. Выращивать молодняк отдельно от взрослых единиц;
  3. Продезинфицировать места содержания домашних птиц. Проводить обязательные дезинфекции не реже 2 раз в год;
  4. Постоянно обрабатывать инвентарь для уборки птичников большими температурами;
  5. Проводить утилизацию птичьего помета;
  6. Придерживаться правил по хранению кормов для животных.

При гепатите можно наблюдать следующую симптоматику:

  • Слезоточивость глаз, покраснение;
  • Слизистая глаза приобретает синеватый цвет;
  • Заметно затрудняется процесс дыхания;
  • Птицы теряют координацию, появляются судороги. Итог – падение на конечности;
  • При дальнейшем замедлении можно видеть, как утята падают на бока и начинают закидывать голову.

У взрослых особей, переносящих вирус, отмечается временная потеря аппетита, общая вялость, небольшие трудности при дыхании. Также птицы могут сидеть на лапах. Заболевшие птицы не подлежат лечению. Существуют только профилактические меры:

  • предлагается вакцинировать родившихся птенчиков;
  • содержать отдельно яйца и взрослых особей;
  • вакцинировать здоровых особей сывороткой против гепатита;
  • периодическая дезинфекция помещений, в которых обитают утки.

Профилактика

Чтобы не приходилось думать, чем лечить больных уток, стоит приобретать птиц с иммунитетом к большей части заболеваний. К таким видам относится гибридная утка Мулард. Также не стоит пренебрегать советами и рекомендациями по содержанию птиц.

Важно!Как таковых не существует препаратов, помогающих предотвращать заболеваемость уток, но существуют меры, помогающие повысить их иммунитет.

В первую очередь, правильно составленный рацион питания для особей с рождения способен предотвратить развитие многих проблем. Обеспечение теплого уютного помещения с малым заселением не позволит размножаться паразитам и тем же предотвратит болезненность. Не менее важна постоянная уборка помещений от помета, в котором так быстро размножаются паразиты.

Хорошим профилактическим средством считается пропаивание птенцов витаминными комплексами. Уже с первых дней после рождения их необходимо откармливать комбикормами для соответствующей возрастной категории, обогащенными необходимыми микроэлементами. Начиная с 3 дня жизни, можно понемногу добавлять в рацион малышей свежую траву.

2.4 5 голоса

Рейтинг статьи

причины и что делать. Признаки инсульта и инфаркта

Онемение конечности – это когда рука или нога становится «ватной», в ней теряется чувствительность, либо ее жжет и покалывает будто множеством мелких иголочек.

Так часто бывает при сдавливании периферических нервов, скажем, если «отсидеть» ногу или «отлежать» руку во сне. Онемение, как правило, быстро проходит и не сопровождается другими тревожными симптомами.

Реже немеющие конечности могут указывать на проблемы и болезни, от нехватки витаминов группы B и фолиевой кислоты до диабета, рассеянного склероза или опухоли мозга. Но в этих случаях должны быть и другие серьезные симптомы.

Когда онемение – признак инсульта?

Многих пугает, что онемение считается одним из первых признаков инсульта. Но чтобы зря не паниковать, запомните: онемение само по себе, без других признаков, обычно не указывает на серьезную угрозу здоровью и жизни.

При инсульте онемение бывает в любой части тела, но только на одной стороне, и непременно сопровождается какими-то из этих симптомов:

  • слабость, головокружение, головная боль;

  • потеря координации, равновесия;

  • тошнота;

  • расстройство речи;

  • перекос лица;

  • ухудшение зрения;

  • нарушение сознания, ориентации.

Подробно: Что такое инсульт. Как распознать признаки

Немеют руки /ноги: причины, что делать

1. Самые очевидные причины – сосуды «пережало», временно нарушив кровообращение, или «защемило» нервные волокна. Например, если долго держали руку в одном положении («затекла» во сне, кисть постоянно на компьютерной мыши и т.п.).

В этом случае достаточно просто разработать, помять конечность, чтобы все восстановилось.

2. Если же руки или ноги немеют без явных причин и регулярно, то чаще всего за этим стоит периферическая невропатия – повреждение нервных волокон, ведущих к конечностям. Сама она может быть вызвана заболеваниями, которые чаще всего связаны с нарушением обмена веществ и работы желёз.

По словам врачей-неврологов, самые распространенные причины таких невропатий – сахарный диабет и алкоголизм. В большинстве случаев при этом немеют ноги.

Shutterstock

3. В более редких случаях конечности могут неметь из-за травм, физических перегрузок, шейного артрита, позвоночной грыжи, которая сдавливает нерв.

Что делать в таком случае – зависит от причины. Иногда достаточно отдыха и заживления травмы. При шейной грыже тоже помогает отдых, а неприятные ощущения снимаются теплыми и прохладными компрессами, обезболивающими. Шейный артрит облегчают медицинский шейный воротник (скоба), физиотерапия.

Но если онемение не проходит, то нужно к врачу. Возможно, потребуются лекарства по рецепту или операция.

4. Наконец, руки-ноги могут неметь из-за более серьезных заболеваний, таких как рассеянный склероз, опухоли, аутоиммунные, наследственные болезни.

В этих случаях обычно проявляются другие заметные симптомы, от мышечной слабости, головокружений и тошноты до потери координации, болей и даже паралича. Здесь помогут только врачи.

Depositphotos

А если немеют пальцы?

Пальцы могут неметь отдельно при той же периферической невропатии – в зависимости от того, какие именно нервы повреждены.

Если лучевой – то может онеметь большой и указательный палец, если локтевой – то большой и половина безымянного и т.п.

Между тем сдавливание срединного нерва вызывает такую болезнь как туннельный синдром, он же синдром запястного канала. Он тоже проявляется болью и онемением пальцев и часто встречается у тех, кто подолгу держит кисти в одном положении: от геймеров до пианистов и велогонщиков.

Depositphotos

Если немеет левая рука: признаки инфаркта

Как и с инсультом, одно лишь онемение руки не означает, что человек на пороге сердечного приступа. Поэтому если нет других тревожных симптомов, не паникуйте.

Но сразу вызывайте неотложку если, помимо онемения левой руки от плеча до локтя или до мизинца, есть следующие признаки:

  • сильная давящая боль в грудине;

  • боль отдает в руку, плечо (или оба плеча), шею, челюсть, спину, накатывая приступами;

  • тело покрывает холодный пот;

  • чувствуется сильная слабость, нехватка воздуха;

  • кажется, что вы отравились (боль в животе, тошнота, рвота).

Утром онемела рука, ночью парализовало

После девяти дней лечения в стационаре 35-летнего тюменца, пережившего ишемический инсульт, перевели в реабилитационный центр. Сейчас у него важный и ответственный этап — восстановление и возвращение к прежней жизни. По словам врачей, прогноз благоприятный, однако многое теперь зависит от самого человека, его готовности работать над собой. Об этом «Вслух.ру» рассказали в департаменте здравоохранения Тюменской области.

В первый раз ощущение онемения в левой руке и ноге у него возникло 3 июня ранним утром, но он не придал этому значения и снова заснул. Проснувшись, почувствовал себя гораздо лучше, поэтому обращаться за медпомощью не стал. К вечеру симптомы появились опять и уже не исчезли. С вызовом скорой помощи мужчина все равно тянул, убеждая себя, что все пройдет само.

Срочный вызов на «103» поступил только в 2.55 ночи, бригада сразу направилась к пациенту, которого парализовало. «Утром у пациента произошла транзиторная ишемическая атака — временное прекращение циркуляции крови в одном из участков головного мозга по причине спазма или тромбоза, — рассказывает врач скорой помощи Алексей Юшков. — Это был первый звоночек, после развился полноценный инсульт. На момент осмотра мужчина не смог удержать левую руку на весу, сжать с достаточной силой мою руку. Оказав медицинскую помощь по стандарту, мы в экстренном порядке госпитализировали пациента в областную клиническую больницу № 2».

Специалисты скорой помощи напоминают, что заподозрить инсульт можно по следующим признакам:

• Ослабла или не двигается одна рука (нога)

• Уголок рта опущен и лицо перекошено

• Нарушение речи и ее понимания

• Частичная или полная потеря зрения

• Внезапная сильная головная боль

Необходимо сразу вызывать скорую помощь. До прибытия бригады медиков не рекомендуется давать никаких лекарств. Больному нужно обеспечить состояние покоя: уложить на кровать, расстегнуть сдавливающую одежду.

В течение 4,5 часов от появления первых симптомов причину инсульта врачи регионального сосудистого центра могут устранить без последствий для жизни и здоровья человека.

Специалисты сосудистого центра рекомендуют фиксировать точное время развития симптомов инсульта, поскольку это напрямую сказывается на эффективности мероприятий по растворению тромба: чем раньше — тем лучше. При транспортировке в больницу желательно, чтобы с пациентом был сопровождающий — человек, который владеет информацией о здоровье и жизни больного и может сообщить доктору, какие лекарственные препараты принимал пациент в течение последних нескольких дней перед развитием инсульта.

Не забывайте подписываться на нас в Telegram и Instagram.
Никакого спама, только самое интересное!

Почему цыплята и куры падают на ноги, причина и лечение болезни на видео

Содержание и выращивание цыплят – дело по-своему хлопотное и ответственное. Фермер, как правило, тратит очень много сил и стараний, чтобы вырастить качественное поголовье. И как же обидно, когда с пернатыми питомцами приключаются болезни. Не редкостью становятся случаи, когда куры или цыплята падают на ноги. Итак, почему цыплята падают на ноги и чем лечить заболевания, при которых ноги отказывают, читайте далее!

Причины падения птиц на ноги

Чтобы понять, почему ваши цыплята или уже взрослые птицы падают на ноги и что при этом делать, нужно проанализировать условия их содержания и рацион их кормления. Не всегда это может быть сигналом какого-то заболевания. Разберем все возможные причины ослабленных лап у ваших пернатых.

Рахит

Рахит по-другому называют еще Д-гиповитаминоз. Возникает эта болезнь при остром дефиците витамина Д в организме птицы. Характерно это заболевание для молодняка разных возрастных групп, но встречается и у взрослой птицы. Болезнь проявляется нарушением кальциево-фосфорного обмена и опасным нарушением костеобразования, вследствие чего наступает хроническое ослабление лап. Для взрослой курицы D-гиповитаминоз чреват декальцинацией костей или яичной скорлупы.

Ответ на вопрос: почему возникает рахит и куры падают на ноги? – достаточно простой – это дефицит витамина Д в пище, недостаток солей фосфора и кальция. Развивается рахит и при отсутствии солнечного или ультрафиолетового излучения. Дело в том, что витамин Д – единственный витамин, который организм может вырабатывать самостоятельно под действием солнечного света. Поэтому птицы, гуляющие в загоне и поддающиеся естественному облучению, страдают рахитом и падают на ноги гораздо реже, нежели те, которые содержатся в клетках.

Поначалу рахит у цыплят проявляется снижением аппетита, слабостью, перья могут быть взъерошенными. При отсутствии лечения по истечении 2-3 недель у цыплят снижается активность вследствие ослабленных лап, они падают на ноги, нарушается координация. Костяк, а также клюв становятся мягкими на ощупь. Конечная стадия, называющаяся остеомаляция, характеризуется полным упадком сил птичек, цыплята практически обездвижены, их ноги отказывают. Нередки случаи, когда в таком состоянии цыплята дохнут.

У кур дефицит витамина Д проявляется тем, что они начинают нести яйца в хрупкой и мягкой оболочке. У них наблюдается хромота ног и ломкость костей, птица встает на лапы с трудом, иногда ноги отказывают. Несушки могут снизить или вовсе прекратить яйцекладку.

Недостаток витаминов и минералов

По этой причине куры падают на ноги наиболее часто. Вот почему о важности полноценного и сбалансированного питания мы говорим так часто. Обязательной частью рациона ваших птиц должны быть зерно, зелень. Корм в достаточном количестве должен содержать белки, углеводы, жиры и витамины. Для цыплят очень полезны такие овощи, как красная морковь, свекла, капуста. С пятого дня жизни в рацион пернатых малышей включают витамины А и Е.

Очень хорошей витаминной добавкой как для цыплят, так и для взрослых кур, является пророщенное зерно и зелень. Восполнить недостаток минеральных веществ помогут мел, костная мука, ракушка и соль, добавленные в мешанки. Обязательно наличие кальция в рационе кур и цыплят. Это строительный материал для костной ткани, он отвечает за нормальный рост тела и состояние иммунной и нервной систем.

Витамины продаются в обычной аптеке в жидком виде и их очень удобно добавлять в мешанки. Может помочь рыбий жир. Его добавляют в утренние мешанки из расчета 1-2 г на взрослую особь, предварительно разведя в теплой воде.

Есть еще и такой момент, касающийся правильного питания цыплят. Дело в том, что они часто клюют свой помет и ничего страшного в этом, как оказывается, нет. Там тоже содержатся некоторые необходимые им элементы. Поэтому, если вы проявите излишнюю бдительность при уборке в клетке с цыплятами, вы можете лишить их дополнительного источника полезных веществ. И птички могут начать падать на ноги даже по этой незначительной, казалось бы, причине.

Артрит, тендовагинит

Очень неприятное заболевание лап кур и молодняка. Артрит характеризуется воспалением суставных сумок и прилегающих к ним тканей, вследствие такого воспаления часто лапы совсем отказывают. Встречается еще и воспаление сухожилий (тендовагинит), но он более характерен для старых кур в то время, как артритом чаще страдают цыплята бройлерных пород в силу быстрого и интенсивного роста. Провоцировать артрит могут как неправильное питание и содержание, так и вирус, попавший в благоприятную среду.

Если вы будете соблюдать гигиену в курятнике или клетке, возникновение вирусного артрита вашим курам не грозит. Ведь еще эту болезнь называют болезнью грязных ног. Пораженная артритом птица очень страдает, она скована в движении, падает на ноги и не может сидеть на насесте из-за неприятных болевых ощущений. Диагностировать заболевание помогут увеличенные и горячие на ощупь суставы ног, хромота и скованность движений. Лечение в таком случае необходимо, ведь если больная курица практически не встает в скором времени она может сдохнуть.

Смещение сухожилий

Смещение сухожилий (перозис) – болезнь, характерная для бройлерных быстрорастущих пород. Причина заключается в несбалансированном питании и дефиците витамина В. Для перозиса характерно неестественное выворачивание лап. Птица практически полностью обездвижена, она не может питаться наравне со здоровыми сородичами, не способна запрыгнуть на насест и практически не встает. Очень часто птицеводу приходится решать вопрос об убое больной птицы, ведь лечение не всегда целесообразно.

Другие причины

Мы выяснили, что если курица упала и у нее отказали ноги, то это скорей всего произошло по причине несбалансированного питания, дефицита витамин и вследствие некоторых болезней. Но остались еще некоторые моменты, проливающие свет на вопрос, почему ваши птицы страдают ослаблением лап и хромотой. Вот некоторые из них:

  1. Теснота, недостаток воздуха, пространства и света. Соблюдайте правильную плотность посадки и по мере роста цыплят размещайте их в клетках большей площади, тогда лечение болезней лап вашим цыплятам может и не понадобиться. Взрослые куры комфортно себя чувствуют, если на 1 м. кв. живет по 3-4 особи.
  2. Механические повреждения, порезы и раны. Следите, чтобы на месте выгула не было посторонних предметов, битого стекла или гвоздей. Если птица поранит ногу, есть риск проникновения инфекции и возникновения более серьезной проблемы и болезни.
  3. Не нужно делать насесты слишком высоко. Рекомендованная высота для насеста 60-90 см. Почему не стоит делать насеста выше? Потому что нередки случаи, когда у курицы, которая упала с высоты, обнаруживаются переломы лап.

Как лечить?

Итак, как вы уже наверняка догадались, зачастую лечение хромоты и слабых ног у кур происходит путем нормализации их рациона и введения дополнительной дозы витаминов. Кроме того, производится анализ условий содержания и ликвидируются возможные причины болезней лап.

Если конечности курицы отказывают, она почему-то по-прежнему не встает на лапы и после этого, возможно, у нее какое-то заболевание и необходима консультация ветеринара. Если такой возможности нет, то существуют некоторые народные методы лечения. Например, при рахите цыплят и кур отпаивают водкой, но если вы решите испробовать этот метод на своих питомцах, будьте крайне внимательны!

Ветеринары же для лечения болезней ног и суставов кур рекомендуют использовать трикальцийфосфат. Это источник многих микроэлементов для пернатых, а также он помогает содержать все витамины и минералы в балансе. Его вводят в рацион в количестве 1-2% от общей массы корма. После такого лечения курица встает на ноги достаточно быстро.

Для лечения артрита и тендовагинита используют препараты антибиотического и противовирусного воздействия. Такие как ампициллин, сульфадиметоксин, бензилпеницилин, полимиксин М сульфат. Их дают в течение пяти дней, индивидуально или групповым методом, если болеют сразу несколько особей. Для лечения смещения сухожилий в рацион цыплят и кур нужно ввести как можно больше витамина В и марганца.

Если же вы все-таки заметили, что курица падает на ноги, первым делом внимательно осмотрите ее конечности. В случае пореза или другого ранения обязательно обработайте рану и отсадите курицу. Пока она не поправится, лечить ее лучше отдельно.

Видео «Как исправить шпагат у цыплят»

На видео ниже, вы можете увидеть, какое расстройство конечностей может наблюдаться у цыплят и как его можно исправить!

 Загрузка … Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Что делать если у курицы отказали ноги: причины и решение

Те, кто держит кур или связан с ветеринарией, хорошо знает, что такое понятие, как паралич конечностей у кур, может быть вызван различными недугами. При этом чаще всего причина кроется в инфекционных заболеваниях. Если у курицы отказали ноги, нужно прежде всего понять причину, и уже потом приниматься за лечение.

Причины

У курицы отказали ноги, что делать? С таким вопросом сегодня обращается к специалистам много начинающих фермеров. Как ни странно, но причин такого явления может быть очень много. Сперва, скажем, что отказ конечностей или их паралич – это полное отсутствие движения и с медицинской точки зрения вызвано поражением нервной системы. А вот уже это поражение может быть вызвано разными обстоятельствами. Поговорим о них более детально.

Итак, причины могут быть самые разнообразные. Это:

  • травмы;
  • инфекционные заболевания, например, Ньюкаслская болезнь;
  • патологии.

У курицы ноги отказали, значит, задета периферическая и нервная система в том участке, которая отвечает за конечности. В результате разных причин нарушается связь между нейронами, мышцы прекращают сокращаться.

Что касается Ньюкаслской болезни, то подвержены ей птицы всех возрастов и паралич ног наступает при хронической ее форме. Кроме того, у кур и цыплят наблюдается слизетечение, нарушение дыхания, снижение аппетита.

Важно отметить, что отказ ног у птицы может быть из-за банального неправильного, несбалансированного питания. Чаще всего недостаток витамина В1 приводит к параличу.

Методы решения

Для того, чтобы узнать, как лечить кур от паралича, нужно понять, чем это может быть спровоцировано и точно поставить диагноз. Так, отказ конечностей – это симптом, а не болезнь. Конечно, точный диагноз сможет установить лишь ветеринар. Как правило, в таких случаях проводится полный осмотр курицы или цыпленка, берется анализ крови, помета, сбор анамнеза.

Стоит еще сказать, что паралич особенно у цыплят довольно частое явление, но нужно помнить, что он может быть проявлением серьезного недуга. Чтобы этого избежать, следите за рационом питания ваших кур, включайте в корм витаминные подкормки, не допускайте грязи и контакта с неизвестными птицами и животными. Не забывайте о своевременной вакцинации.

Видео «Передача Живой дом — вакцинация и отбраковка цыплят»

 

Лечение закупорки артерий ног | Выбор с умом

Когда вам нужна процедура, а когда нет

Артерии в ногах и ступнях могут быть заблокированы, как и артерии в вашем сердце. Когда это происходит, к вашим ногам притекает меньше крови. Это называется заболеванием периферических артерий (ЗПА).

Если артерии ваших ног сильно заблокированы, у вас может появиться боль в стопе в состоянии покоя или боль, которая не заживает. В этом случае может потребоваться процедура по удалению засоров.Но обычно людям с ЗПА не требуется. Вот почему:

Процедура помогает только при тяжелых симптомах.

Если PAD вызывает сильную боль в ногах при ходьбе, вы можете прекратить делать это и другие действия. Операция по устранению закупорки может облегчить эти симптомы. То же самое можно сделать и с другой процедурой, известной как ангиопластика.

У большинства людей симптомы отсутствуют.

У большинства людей ЗПА не вызывает симптомов. Те, у кого симптомы развиваются, могут испытывать чувство тяжести, усталости или судорог в ногах во время ходьбы, которые проходят только после того, как они перестают ходить.Прием лекарств и более продолжительная ходьба могут фактически уменьшить ваши симптомы и помочь предотвратить ухудшение ЗПА.

Некоторые врачи ошибочно рекомендуют сделать операцию или ангиопластику, даже если у вас нет симптомов. Однако это не улучшает самочувствие людей с ЗПА и не предотвращает проблем с ногами в будущем. У большинства людей с ЗПА никогда не возникает проблем, требующих хирургического вмешательства или ангиопластики. Это потому, что у них нет симптомов, или потому, что лекарства и упражнения достаточно хорошо помогают избавиться от боли и позволяют вести нормальный образ жизни.

Существуют безопасные и простые способы предотвратить ухудшение состояния ПАД.

Для борьбы с ПАД вам следует бросить курить и каждый день ходить. И вы также должны работать со своим врачом, чтобы контролировать другие факторы риска, такие как диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина.

Даже если у вас есть симптомы, вам может быть лучше отказаться от процедуры. Исследования показывают, что ежедневная ходьба может облегчить симптомы так же, как в некоторых случаях ангиопластика.

Хирургия и ангиопластика сопряжены с риском, и нужно время, чтобы поправиться.

Шунтирование ног имеет все опасности серьезного хирургического вмешательства. На заживление раны уходит две-три недели. Риски включают инфекцию, кровотечение из раны и осложнения после анестезии, такие как затрудненное дыхание или пневмония. И около трех из 100 человек, перенесших операцию шунтирования, страдают сердечным приступом или умирают.

Ангиопластика не так сложна для вашего организма, как операция, и выздоровление проходит быстрее. Но стенты могут не обеспечить длительного лечения, и первоначальные симптомы могут вернуться в течение года.В редких случаях при установке стента может произойти опасное кровотечение, и стент может развалиться.

Обе процедуры в редких случаях могут привести к полному закрытию частично закупоренной артерии. Тогда вам может потребоваться экстренная процедура. Если процедура не может быть проведена сразу, возможно, вам придется ампутировать ногу.

Операция и ангиопластика стоят дорого.

Операция или ангиопластика, включая пребывание в больнице, может стоить 20 000 долларов и более.

Когда вам нужна процедура PAD?

Вам и вашему врачу следует рассмотреть возможность операции или ангиопластики, если:

  • Ваши симптомы достаточно серьезны, чтобы ограничить ваш образ жизни или вашу трудоспособность.
  • Более простые методы лечения, такие как упражнения и лекарства, не помогли.

Немедленно обратитесь к врачу, чтобы его назначили для процедуры, если у вас есть какие-либо из этих признаков:

  • Боль в стопе во время отдыха, особенно ночью.
  • Язвы на пальцах ног или ног, которые не заживают.
  • Палец ног выглядит синим или черным и может болеть.

Этот отчет предназначен для использования при разговоре со своим врачом. Это не заменяет медицинские консультации и лечение.Вы используете этот отчет на свой страх и риск.

© 2017 Consumer Reports. Разработано в сотрудничестве с Обществом сосудистой медицины.

02/2013

Мнение | Потеря ноги из-за медицинской ошибки

GAINESVILLE, Fla.

LAST Четвертого июля, днем ​​на пляже, я почувствовал внезапную боль в левой икре. Через два месяца мне потребовалась ампутация выше колена. Мое страдание усугублялось тем фактом, что у моих врачей не было объяснения, почему кровоток в этой ноге был прерван.У меня не было ни одного из обычных факторов риска атеросклероза, затвердевания артерий. У меня был низкий уровень холестерина и никаких признаков диабета, и я никогда не курила. В других частях моего тела кровеносные сосуды не были заблокированы.

Потребовалась дополнительная детективная работа, чтобы выявить причину. Семнадцатью годами ранее, в 1995 году, мне сделали операцию на левом ахилловом сухожилии. Чтобы предотвратить кровотечение во время процедуры, над моим левым коленом поместили манжету под давлением, чтобы заблокировать кровоток. Судя по всему, манжета была оставлена ​​слишком долго, что повредило артерии.С тех пор сосуды постепенно покрывались рубцами и кальцинировались, что в конечном итоге заблокировало весь кровоток в моей голени.

Я потерял ногу из-за предотвратимой ошибки. Потеря конечности травматична, и я испытываю волны печали и сожаления. Я борюсь с постоянной болью в остаточной конечности и пытаюсь научиться ходить с протезом. Моя работа врачом приостановлена.

Последние два десятилетия я изучал, как предотвратить ошибки в сфере здравоохранения, и ирония моего нынешнего затруднительного положения укрепляет мою мотивацию продолжать поиски.Никто никогда не должен испытать такой предотвратимый вред.

И все же многие люди это делают. Мы не можем сказать, сколько именно, потому что не существует национального реестра травм или смертей, вызванных медицинскими ошибками. Более десяти лет назад в лучшем исследовании такого рода Институт медицины подсчитал, что из-за предотвратимых ошибок в американской системе здравоохранения ежегодно умирает от 44 000 до 98 000 человек. На каждую смерть, вероятно, приходится как минимум 10 серьезных травм, поэтому мы можем предположить, что примерно миллион пациентов получают серьезные травмы каждый год.

Несмотря на призывы к действиям со стороны защитников интересов пациентов и принятие программ безопасности, нет никаких признаков того, что количество ошибок, травм и смертей увеличилось. Почему? Потому что те, кто отвечает за оказание медицинской помощи, не могут изменить свои методы работы.

Они могли бы помочь себе, усвоив уроки великих производственных компаний для повышения качества и эффективности. Автоматические системы сигнализации и выключатели могут быть спроектированы так, чтобы лица, ухаживающие за больными, не могли сделать что-то неправильно.Также могут помочь контрольные списки и специальные протоколы, основанные на передовых методах выполнения каждой процедуры.

В моем случае, если сигнал тревоги предупредил врача о том, как долго манжета была на месте, если манжета автоматически сдулась по прошествии определенного периода времени, или если контрольный список напоминал врачу о необходимости ее снять, моя нога могла ни разу не был ранен. Еще лучше, если бы врачи не использовали манжету, которая, как показали доказательства, может быть опасной для пациентов, я бы все еще ходил на этой ноге сегодня.

Пожалуй, больше всего нам нужна лучшая координация и коммуникация между опекунами.Подумайте, что случилось с Мэри, моей бывшей женой и матерью наших двоих детей. В 1988 году она лежала в отделении интенсивной терапии с менее чем 10-процентным шансом на выживание. Ее первый симптом, боль в подошве правой ноги, казался таким невинным. Невролог сказал, что она, скорее всего, повредила нерв во время аэробных танцев, и врач проигнорировал наши просьбы о дальнейших исследованиях. Но когда у Мэри начала опухать нога, мы обратились за помощью к терапевту. У нее диагностировали тромбофлебит, воспаление от тромбов.Затем Мэри была доставлена ​​в больницу для разжижения крови, но медицинская бригада дала ей слишком маленькую дозу. Ее сгустки распространились в легкие. Затем у нее случился сердечный приступ, дыхательная недостаточность, почечная недостаточность и шок.

В отчаянии мы передали ее лечение другому врачу, который наконец начал лечить ее кортикостероидами от воспаления кровеносных сосудов. В течение следующих 24 часов симптомы Мэри исчезли, и она полностью выздоровела. Но мы чуть не потеряли ее из-за несвоевременного принятия решения, плохо скоординированной помощи и ошибки в приеме лекарств.

Устранение ошибок дает дополнительный дивиденд в виде снижения затрат. Стоимость лечения тромбофлебита Мэри должна была составить 16 000 долларов; из-за осложнений стоимость выросла почти в шесть раз. Больничный счет за ампутацию моей ноги составил приблизительно 150 000 долларов, мой протез стоил более 50 000 долларов, и я потерял месяцы работы.

Закон о доступном медицинском обслуживании признал эту реальность и создает новые системы компенсации, которые поощряют качество, а не количество медицинской помощи.Закон также уполномочил группу экспертов создавать научно обоснованные рекомендации по лечению.

Я хотел бы вернуться в прошлое и внести эти изменения до операции. Но нет возможности повернуть время вспять. Моя жизнь никогда не будет прежней, как и жизни примерно миллиона других пациентов, которые ежегодно получают аналогичные предотвратимые травмы. Но мы можем быть уверены, что будущие пациенты не пострадают от такого же вреда, который изменит их жизнь.

Результат после операции шунтирования ноги при критической ишемии конечностей у пациентов с диабетом плохой

Популяционное когортное исследование

Аннотация

ЦЕЛЬ — Наша цель состояла в том, чтобы оценить риск обширной ампутации или смерти после операции шунтирования ноги при критической ишемии конечности у пациентов с диабетом по сравнению с пациентами без него.

ДИЗАЙН И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ — Мы провели популяционное когортное исследование, связав общенациональные базы данных в Швеции. Мы идентифицировали 1840 пациентов в Шведском сосудистом регистре, которым в период с 1 января 2001 г. по 31 декабря 2003 г. была проведена первая процедура обходного анастомоза на ноге по поводу критической ишемии нижних конечностей: 742 пациента с диабетом и 1098 без него. Нашей основной конечной точкой была первая серьезная ампутация конечности, на которой было выполнено шунтирование, или смерть. За пациентами наблюдали до 31 декабря 2005 г. через Национальный регистр пациентов больниц и Регистр причин смерти.

РЕЗУЛЬТАТЫ — Частота ипсилатеральной ампутации или смерти была выше у пациентов с диабетом, чем у пациентов без диабета (30,2 против 22 событий на 100 человеко-лет; общее отношение рисков [ОР] 1,32 [95% ДИ 1,17–1,50]). Точно так же люди с диабетом имели более короткий период выживания без ампутации, чем люди без ампутации (2,3 года, диапазон 1,9–2,8 против 3,4 года, диапазон 3,1–3,7). Поправка на демографические характеристики, сопутствующие заболевания и факторы риска ампутации или смерти не оказала существенного влияния на риск (HR 1.46 [95% ДИ 1,26–1,69]). Эффект был более выражен у мужчин (1,75 [1,47–2,08]), чем у женщин (1,35 [1,11–1,64]) после поправки на возраст.

ВЫВОДЫ —Диабет связан с более низкой выживаемостью без ампутации после шунтирования ноги при критической ишемии конечности. Пациентам с диабетом и ишемией конечностей требуется усиленное лечение факторов риска, связанных с диабетом, для улучшения результатов.

Диабет — частая причина смертности и заболеваемости, в основном из-за четырехкратного увеличения сердечно-сосудистых заболеваний у людей с диабетом (1).Эффект диабета особенно выражен при заболеваниях периферических артерий (ЗПА) и ампутации нижних конечностей (2). Большинство нетравматических ампутаций нижних конечностей в западном мире выполняются пациентам с диабетом, относительный риск большой ампутации которых в 12-24 раза выше, чем у пациентов без диабета (3). Ампутации у больных сахарным диабетом обычно предшествует критическая ишемия конечностей (4). Распространенность диабета среди пациентов, перенесших шунтирование ног по поводу критической ишемии конечностей, колеблется от 30 до 80% (5), тогда как распространенность диабета в сопоставимых возрастных группах населения составляет ~ 10%.Пациентам с критической ишемией конечностей обычно требуется операция обходного анастомоза на дистальных отделах артерий для предотвращения обширной ампутации.

Плохой исход после операции обходного анастомоза ноги может частично объяснить более высокие показатели ампутации и смертности у пациентов с диабетом, но не существует стандарта для сообщения результатов после реконструкции сосудов нижних конечностей. Результат преимущественно определяется как доля конечностей без ампутации (спасения конечностей) в разное время после сосудистой процедуры. Это проблематичная и не всегда актуальная мера для пожилого населения с высокой смертностью.Пациенты с самым высоким риском ампутации могут умереть вскоре после реконструкции сосудов, а диабет сам по себе увеличивает этот риск. Таким образом, если сосредоточить внимание на судьбе конечности, судьба пациента будет более или менее игнорирована и лучше оценена с точки зрения выживаемости без ампутации.

Существует множество наблюдательных исследований по этому вопросу; некоторые сообщили об отличных результатах после операции шунтирования артерии на ноге без разницы между пациентами с диабетом и без него (6–8), тогда как другие обнаружили, что результаты хуже у пациентов с диабетом (9–11).Большинство этих исследований представляют собой одноцентровые исследования из специализированных центров и связаны с несоответствиями и методологическими проблемами, что затрудняет выводы на основе результатов для пациентов с диабетом.

Популяционные исследования результатов инфраингвинальной реваскуляризации у пациентов с диабетом и критической ишемией конечностей отсутствуют. Косвенные данные других популяционных исследований, включая пациентов с различной степенью ишемии нижних конечностей и широким спектром сосудистых вмешательств, предполагают равный (12) или худший (13,14) исход для пациентов с диабетом.Однако вывод большинства сообщений заключается в том, что диабет не оказывает отрицательного влияния на отдаленные результаты реваскуляризации нижних конечностей (5).

Данные по этому вопросу важны, потому что они могут способствовать пониманию как диабета, так и критической ишемии конечностей, а также обеспечить дальнейшее понимание клинического течения пациентов с диабетом.

Принимая во внимание общий повышенный риск ампутации и смертности у пациентов с диабетом, мы предположили, что диабет снижает выживаемость без ампутации после операции шунтирования ноги при критической ишемии.Чтобы оценить эту гипотезу, мы предприняли общенациональное популяционное когортное исследование исходов после операции шунтирования ноги в четко определенной популяции высокого риска с критической ишемией конечностей. Мы сравнили пациентов с диабетом и пациентов без диабета и определили время выживания без ампутации.

Дизайн и методы исследования —

Когорта пациентов была создана с использованием Шведского сосудистого регистра (Swedvasc). Результаты оценивались путем связывания этой когорты с Национальным регистром пациентов больниц (NHPR) и Регистром причин смерти (CDR) в Швеции.Однозначная связь записей между всеми реестрами возможна благодаря использованию уникального личного идентификационного номера, присваиваемого всем резидентам Швеции.

Swedvasc — это популяционный регистр сосудистой хирургии, охватывающий более 95% всех операций на артериальных сосудах, выполняемых среди населения Швеции (8,5 миллионов), и содержащий подробную, проспективно зарегистрированную информацию о показаниях, факторах риска и хирургических процедурах для каждого человека ( 15). NHPR содержит индивидуальную информацию о стационарном лечении с 1964 года, включая полное общенациональное покрытие с 1987 года.Каждая выписка содержит информацию о диагнозах в соответствии с МКБ и до 12 хирургических процедур, закодированных в соответствии со шведской версией Классификации хирургических процедур (NCSP) Северного медико-статистического комитета (NOMESCO) (www.nordclass.uu.se/index_e) .htm), а также даты приема и выписки. Персональный идентификационный номер был указан в 99,3% записей NHPR, а 98% хирургических процедур были закодированы правильно (16). CDR охватывает все случаи смерти жителей Швеции, включая основные и сопутствующие причины смерти.

Мы включили пациентов из базы данных Шведского сосудистого регистра, которым была проведена первая процедура инфраингвинального дистального шунтирования по поводу критической ишемии конечностей, определяемой как боль в покое или потеря ткани (язва или гангрена), в период с 1 января 2001 г. по 31 декабря 2003 г. Пациенты с сопутствующим заболеванием. Заболевания ног, такие как подколенные аневризмы, острый тромбоз, острая эмболия или травматическое повреждение, были исключены, чтобы оценить только пациентов с критической ишемией конечностей из-за ЗПА. Дата индексации была определена как дата процедуры обхода.Мы использовали данные из Сведваска относительно демографических характеристик, наличия диабета во время операции, других серьезных сопутствующих заболеваний, потенциальных факторов риска ампутации или смерти, а также операционных деталей, включая оперированную сторону.

Для изучения выживаемости без ампутации мы обозначили наш первичный результат как ипсилатеральную ампутацию, определяемую как первая ампутация выше голеностопного сустава (т. Е. Большая ампутация) конечности, на которой было выполнено шунтирование (т. Е. Ипсилатеральная конечность), или смерть от любой причины. — что произошло раньше.Период наблюдения начался с даты индекса и продолжался до тех пор, пока не произошло событие первичного исхода или, если событие не произошло, до 31 декабря 2005 г. Вторичными исходами были смерть от любой причины и первая ампутация независимо от стороны.

Мы оценили статус ампутации и выживаемость, связав каждого пациента по его личному идентификационному номеру с базами данных NHPR и CDR, соответственно. Ампутация выше голеностопного сустава была определена как запись о выписке после даты индекса с кодом NCSP NFQ09 (экзартикуляция бедра), NFQ19 (трансфеморальная ампутация), NGQ09 (экзартикуляция колена) или NGQ19 (транстибиальная ампутация).Мы установили каждую ампутацию, обнаруженную в NHPR, путем получения медицинских записей о хирургической процедуре. Мы проверили правильность уровня и даты ампутации и записали информацию, с какой стороны была сделана ампутация.

Более ранняя проверка базы данных Swedvasc показала точность переменных более 90% (15). Мы провели дополнительную проверку на случайно выбранной выборке из 140 пациентов (7,6%) из когорты исследования. Данные из Swedvasc сравнивались с соответствующими медицинскими записями, чтобы оценить согласованность оперативных деталей и факторов риска.Мы рассчитали чувствительность, специфичность и точность с помощью стандартных карт пациентов (см. Онлайн-приложение, доступное по адресу http://dx.doi.org/10.2337/dc07-2424). Точность составила более 90% для всех переменных, кроме сердечных заболеваний, гипертонии и болезней легких. Изучая переменную диабета, мы обнаружили, что на две больницы приходилось 77 из 146 (53%) пропущенных значений. Проверив медицинские карты, касающиеся госпитализации этих 77 пациентов для процедуры шунтирования, было установлено, что 73 пациента не страдают диабетом.Оставшиеся 70 (3,8%) историй болезни пациентов с пропущенными значениями диабетического статуса в последней когорте, как предполагалось, соответствуют лицам без диабета в анализах.

Наше исследование требовало размера выборки из ~ 800 пациентов с диабетом в соответствии с расчетом мощности, основанным на 90% вероятности того, что исследование обнаружит разницу результатов между пациентами с диабетом и без него на двустороннем уровне значимости 5%, предполагаемом истинный коэффициент риска (HR) 1,2 и период накопления 3 года.

Совокупная частота событий и кривые выживаемости были рассчитаны с помощью метода Каплана-Мейера с датой индекса, равной нулю времени. Мы сравнили пациентов с диабетом с пациентами без диабета, рассчитав грубый HR для первичного результата с использованием модели пропорциональных рисков Кокса; впоследствии мы скорректировали ЧСС с учетом заранее заданных потенциальных факторов, влияющих на факторы: возраст на момент проведения индексной операции, пол, тяжесть ишемии конечности, уровень дистального анастомоза (подколенная артерия ниже колена, сосуды голени или педальная артерия), тип трансплантата (использование собственной вены пациента или нет), легочные заболевания и курение (продолжаются или бросили менее 5 лет назад).Мы провели анализ предварительно заданных половых подгрупп и оценили эффекты взаимодействия в соответствии с методологией Andersson et al. (17). Возраст был введен как непрерывная переменная, а все другие переменные были введены как дихотомические переменные в скорректированных моделях.

Мы также оценили влияние нескольких факторов риска, которые, как предполагается, являются причиной осложнений диабета, включая заболевание почек (креатинин сыворотки> 150 ммоль / л), сердечные заболевания (перенесенный инфаркт миокарда, стенокардия, фибрилляция предсердий, сердечная недостаточность, признаки ишемии на электрокардиограмме или предыдущей операции на сердце), гипертония и цереброваскулярные заболевания (инсульт или транзиторная ишемическая атака).Эти факторы не рассматривались как противоречащие друг другу.

Мы использовали вторичные критерии результатов, чтобы проверить надежность наших результатов. Во-первых, мы расширили исходное событие, включив также контралатеральные ампутации в конечную точку выживания без ампутации. Во-вторых, мы повторили анализ спасения конечностей путем цензуры на предмет смерти, чтобы убедиться, что любые ассоциации, обнаруженные в выживаемости без ампутации, не являются следствием различных показателей смертности между пациентами с диабетом и без него.

Как визуальный осмотр графиков логарифмических диаграмм, так и супремум-тест, основанный на остатках Шенфельда ( P = 0.61) указали, что предположение о пропорциональном риске не было нарушено. Все HR были зарегистрированы с 95% доверительным интервалом, и все тесты были двусторонними со статистически значимым значением P 0,05. Исследование было одобрено комитетом по этике исследований Каролинского института, Стокгольм, Швеция.

РЕЗУЛЬТАТЫ—

В течение 3-летнего периода накопления мы выявили 6 869 пациентов, которым были выполнены сосудистые процедуры и у которых ишемия нижних конечностей проявлялась в виде боли в покое или потери ткани.Из этих пациентов мы отобрали людей, которым была сделана первая операция по одностороннему шунтированию ноги до артерии ниже колена, в результате чего окончательная когорта составила 1840 пациентов — 742 с диабетом и 1098 без диабета. Пациенты с диабетом были моложе (73,9 против 77,8 лет; P <0,0001), и у более высокой доли пациентов с диабетом была потеря ткани (82 против 67%), чем у пациентов без диабета. Демографические, процедурные факторы и факторы риска, зарегистрированные в связи с хирургическим вмешательством, перечислены в таблице 1. Сердечные заболевания и почечная недостаточность чаще встречались у пациентов с диабетом, чем у пациентов без него (65 vs.55% и 20% против 8% соответственно), тогда как курение и легочные заболевания были более распространены среди пациентов без диабета. Другие факторы были аналогичным образом распределены у пациентов с диабетом и без него.

Средняя продолжительность наблюдения составила 2,2 года, что эквивалентно 4 015 человеко-годам наблюдения. Самое короткое бессобытийное наблюдение составило 2 года, а самое долгое — 4,9 года. В общей сложности 446 пациентов с диабетом и 558 пациентов без ипсилатеральной ампутации или умерли, что дало в общей сложности 1004 исхода.Уровень ипсилатеральной ампутации или смерти на 100 человеко-лет был выше у пациентов с диабетом (30,2 [95% ДИ 26,6–34,2]), чем у пациентов без него (22,0 [19,4–24,9]). Почти половина пациентов с диабетом и треть пациентов без него потеряли ногу или умерли через 2 года после индексной процедуры (рис. 1). Среднее время до этого события составило 2,3 года (95% ДИ 1,9–2,8) у пациентов с диабетом и 3,4 года (3,1–3,7) у пациентов без него.

Грубый и скорректированный по возрасту HR для ипсилатеральной ампутации или смерти для пациентов с диабетом по сравнению с пациентами без диабета составлял 1.32 (95% ДИ 1,17–1,50) и 1,55 (1,37–1,77) соответственно. Поправка на пол, курение, легочную болезнь, степень ишемии конечностей, тип трансплантата и уровень дистального анастомоза не оказали существенного влияния на этот результат (HR 1,46 [95% ДИ 1,26–1,69]) (Таблица 2).

Несколько других факторов причинного пути к осложнениям диабета также были связаны с ипсилатеральной ампутацией и смертью, включая почечные заболевания, сердечные заболевания, гипертонию и цереброваскулярные заболевания. Дополнительная корректировка этих факторов не оказала существенного влияния на эффект диабета (HR 1.36 [95% ДИ 1,19–1,56]) (онлайн-приложение).

Влияние диабета на выживаемость без ампутации было более выражено у пациентов мужского пола (отношение риска с поправкой на возраст 1,75 [95% ДИ 1,47–2,08]), чем у пациентов женского пола (1,35 [1,11–1,64]). Относительный избыточный риск из-за взаимодействия между сексом и диабетом составил 0,32 (95% ДИ 0,04–0,60).

Анализ вторичных конечных точек показал стабильно более высокий риск ампутации или смерти у пациентов с диабетом. При цензуре смерти (то есть спасении конечностей) была подчеркнута связь между диабетом и риском ампутации (HR 1 с поправкой на возраст и пол.67 [95% ДИ 1,34–2,10]). Диабет был связан с более высоким риском ампутации любой ноги при анализе выживаемости без ампутации, включая ипси- и контралатеральные ампутации (1,57 [1,39–1,78]). Диабет также был связан с более высоким риском смерти (1,49 [1,30–1,71]).

ВЫВОДЫ —

Мы наблюдали, что у пациентов с диабетом на 55% выше риск серьезной ампутации или смерти после операции шунтирования ноги по поводу критической ишемии нижних конечностей по сравнению с пациентами без диабета.В среднем у пациентов с диабетом оставалось на 1 год меньше, чтобы жить без ампутации. Очевидное снижение выживаемости без ампутации пациентов с диабетом также было очевидным после учета вмешивающихся факторов. Дальнейшие корректировки промежуточных факторов не оказали существенного влияния на результаты. Более того, аналогичные результаты были получены при использовании вторичных конечных точек выживаемости, спасения конечности и любых крупных ампутаций независимо от стороны. Наши результаты также подчеркивают, что частота крупных ампутаций и смерти после реконструкции сосудов высока у пациентов с критической ишемией конечностей, как у пациентов с диабетом, так и без него (18).

Это первое общенациональное популяционное исследование выживаемости без ампутации после реконструкции сосудов ноги при критической ишемии конечностей, в котором сравнивали пациентов с диабетом и без него. По ряду причин мы считаем, что наши результаты могут дать правильную оценку выживаемости без ампутации после обходного анастомоза. Во-первых, мы использовали общенациональные данные с полным охватом для идентификации когорты, тем самым минимизировав систематическую ошибку отбора. Предвзятое отношение к специалистам и диагностике также почти полностью исключается в условиях, когда национальная служба здравоохранения предоставляет бесплатный доступ к медицинскому обслуживанию.Во-вторых, было обнаружено, что диагностика диабета имеет чувствительность 96% и специфичность 99%. В-третьих, мы смогли добиться полного и точного отслеживания статуса ампутации и смерти, используя данные общенационального реестра. Более того, наша когорта состояла исключительно из пациентов с критической ишемией, перенесших операцию дистального шунтирования, что позволило избежать путаницы из-за включения пациентов с менее тяжелой степенью ишемии или более проксимальных процедур.

Наши результаты кажутся правдоподобными, учитывая значительное количество доказательств повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний (1) и заметно повышенного риска ампутации (3) у пациентов с диабетом.Разница между нашими результатами и результатами, полученными в многочисленных сериях случаев (5), показывающих одинаковый исход у пациентов с диабетом и без него, скорее всего, объясняется разными критериями исхода (например, спасение конечности вместо выживаемости без ампутации) за счет включения более молодых пациентов и пациенты с менее тяжелой степенью ишемии.

В нескольких исследованиях изучались факторы, способствующие послеоперационной ампутации и смертности у пациентов с диабетом и без него, но все они имеют определенные ограничения, такие как включение только пациентов с диабетом, небольшой размер выборки, короткое или неполное наблюдение, комбинированный анализ пациентов с хромотой и критическая ишемия конечностей, над- и инфраингвинальные процедуры, а также невозможность различить ипсилатеральные и контралатеральные ампутации (12,14).Все эти факторы сильно влияют на исход операции шунтирования ноги.

Мы нашли только одно популяционное исследование, направленное на изучение исходов сосудистых процедур при критической ишемии конечностей у пациентов с диабетом и без него (12). Это исследование показало более высокую частоту ампутаций у пациентов с диабетом, но пациенты наблюдались только в течение 30 дней.

В результате того, что выживаемость без ампутации в качестве критерия исхода в современных сериях случаев и исследованиях редко используется, нам было трудно сравнить наши результаты с результатами этих исследований.Короткая продолжительность выживаемости без ампутации в нашем исследовании соответствует общей выживаемости без ампутации в исследовании BASIL (обходной ангиопластика при тяжелой ишемии ноги) (55% через 3 года) и в Национальном хирургическом исследовании по делам ветеранов. Программа повышения качества (57% через 3 года), в которой были набраны участники, сопоставимые с нашей когортой с точки зрения распределения по возрасту и доли пациентов с диабетом (9,18).

Наши результаты показывают, что влияние диабета на выживаемость без ампутации более выражено у мужчин по сравнению с пациентами женского пола.Другие исследования подтверждают этот вывод относительно исхода ЗПА (14) и ампутаций (19). Биологические различия, в том числе отсроченное начало сердечно-сосудистых заболеваний у женщин, возможно, могут объяснить этот эффект. Согласно популяционному исследованию ЗПА, проведенному в 2004 году в Швеции, критическая ишемия конечностей чаще встречается у женщин (20). Эта более высокая распространенность не отражена в нашей когорте, что свидетельствует об относительной недостаточности реваскуляризации у женщин; систематическая ошибка отбора более здоровых женщин для реваскуляризации может объяснить наблюдаемые нами лучшие результаты у женщин.

У этого исследования есть несколько ограничений, заслуживающих обсуждения. План наблюдений мог позволить неконтролируемым вмешивающимся факторам влиять на результаты. Второе ограничение связано с нашим определением диабета, основанным на явном клиническом заболевании, о котором сообщили в Сведваск. Поэтому мы не идентифицировали людей с недиагностированным диабетом. Риск сердечно-сосудистых событий или смерти и ампутации повышен у пациентов с недиагностированным диабетом (21,22). Таким образом, возможная неправильная классификация воздействия приведет к ложно завышенным оценкам ампутации и смерти в нашей контрольной группе без диабета, смещая наши результаты в сторону нулевой гипотезы.Наконец, мы также не смогли различить диабет 1 и 2 типа. Поскольку риск ампутации (23) и риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (24) примерно равны при диабете 1 и 2 типа, это ограничение, вероятно, не повлияло на наши результаты.

Влияние диабета на сердечно-сосудистые заболевания больше, чем можно объяснить более высокой распространенностью традиционных факторов риска атеросклероза (2). Было показано, что несколько механизмов, связанных с гипергликемией, усиливают процесс атеросклероза.Активация пути протеинкиназы C при гипергликемии, по-видимому, является важным начальным этапом, ведущим к окислительному стрессу и эндотелиальной дисфункции (25). Гипергликемия также индуцирует образование конечных продуктов продвинутого гликирования и активирует рецептор для продвинутых конечных продуктов гликирования, активация которых имеет множественные эффекты в сосудистой ткани; он является провоспалительным, увеличивает миграцию и пролиферацию гладких мышц, а также вызывает эндотелиальную дисфункцию и окислительный стресс (25). Диабет также характеризуется характерными атерогенными нарушениями липидов, повышенной активацией тромбоцитов и состоянием гиперкоагуляции (25).Все это потенциально изменяемые механизмы, указывающие на возможность того, что улучшенный контроль уровня глюкозы и таргетная терапия могут улучшить результат после сосудистой реконструкции у пациентов с диабетом.

Дополнительным объяснением наших результатов является высокая доля потери тканей у пациентов с диабетом и ишемией нижних конечностей, что может указывать на чрезмерную задержку распознавания ишемии. Эта задержка, вероятно, объясняется маскировкой ишемических симптомов за счет сопутствующей периферической нейропатии (2).

Наши результаты могут иметь последствия для аспектов ухода за пациентами. Пациенты с диабетом с ишемией конечностей должны рассматриваться как имеющие очень высокий риск смерти и требующие интенсивного лечения сердечно-сосудистых факторов риска на самой ранней стадии.

Таким образом, диабет снижает шансы на выживание и предотвращение ампутации у пациентов с критической ишемией нижних конечностей, перенесших процедуры обходного анастомоза. Дальнейшие исследования в этой группе пациентов должны быть направлены на поиск способов снижения этого избыточного риска.

Рисунок 1—

График Каплана-Мейера выживаемости без ампутации после шунтирования ноги при критической ишемии конечности у пациентов с диабетом и без него. Вертикальные полосы показывают 95% доверительный интервал в выбранные моменты времени.

Таблица 1–

Исходные характеристики 1840 пациентов, перенесших шунтирование ноги по поводу критической ишемии конечностей

Таблица 2–

Абсолютные показатели и риски ампутации и смерти после операции шунтирования ноги у пациентов с диабетом по сравнению с пациентами без диабета

Благодарности

Дж.М. получил поддержку исследовательского гранта Сведваска и исследовательской премии Гора. J.M. также получил финансирование для этой работы от Шведского фонда сердца и легких и в рамках регионального соглашения о медицинском обучении и клинических исследованиях (ALF) между Советом графства Стокгольм и Каролинским институтом. Исследование было поддержано руководящим комитетом Swedvasc.

Всем сосудистым хирургам в Швеции, которые тщательно регистрировали свои процедуры, мы благодарим их за их усилия.Мы благодарим медсестер-исследователей M. Johansson и M. Hensäter за помощь в поиске медицинских карт.

Сноски

  • Перед печатью опубликовано на сайте http://care.diabetesjournals.org 11 февраля 2008 г. DOI: 10.2337 / dc07-2424.

    Дополнительную информацию к этой статье можно найти в онлайн-приложении по адресу http://dx.doi.org/10.2337/dc07-2424.

    Расходы на публикацию этой статьи были частично покрыты за счет оплаты страницы. Поэтому данная статья должна быть помечена как «реклама» в соответствии с 18 U.S.C Section 1734 исключительно для того, чтобы указать на этот факт.

    • Принята 5 февраля 2008 г.
    • Получена 20 декабря 2007 г.
  • УХОД ЗА ДИАБЕТОМ

Ссылки

  1. ↵

    Huxley R, Barzi F, Woodward M: Чрезмерный риск смертельной ишемической болезни сердца, связанной с диабетом, у мужчин и женщин: метаанализ 37 проспективных когортных исследований. BMJ 332: 73–78, 2006 г.

  2. ↵

    Американская диабетическая ассоциация: Заболевания периферических артерий у людей с диабетом.Уход за диабетом 26: 3333–3341, 2003

  3. ↵

    Глобальная исследовательская группа по ампутации нижних конечностей: Эпидемиология ампутации нижних конечностей в центрах Европы, Северной Америки и Восточной Азии. Br J Surg 87: 328–337, 2000

  4. ↵

    Carmona GA, Hoffmeyer P, Herrmann FR, Vaucher J, Tschopp O, Lacraz A, Vischer UM: Основные ампутации нижних конечностей у пожилых людей, наблюдаемые более десяти лет: роль диабета и заболеваний периферических артерий. Метаболизм диабета 31: 449–454, 2005

  5. ↵

    Weiss JS, Sumpio BE: Обзор распространенности и исходов сосудистых заболеваний у пациентов с сахарным диабетом.Eur J Vasc Endovasc Surg 31: 143–150, 2006

  6. ↵

    Акбари С.М., Помпоселли Ф. Б. мл., Гиббонс Г. В., Кэмпбелл Д. Р., Пуллинг М. С., Мидларз Д., Логерфо Ф. В. Реваскуляризация нижних конечностей при диабете: поздние наблюдения. Arch Surg 135: 452–456, 2000

  7. Паннетон Дж. М., Гловички П., Бауэр Т. К., Родс Дж. М., Кантон Л. Г., Туми Б. Дж.: Педальный обход для спасения конечностей: влияние диабета на долгосрочный исход. Ann Vasc Surg 14: 640–647, 2000

  8. ↵

    Wolfle KD, Bruijnen H, Loeprecht H, Rumenapf G, Schweiger H, Grabitz K, Sandmann W, Lauterjung L, Largiader J, Erasmi H, Kasprzak PM, Raithel D, Allenberg JR, Lauber A, Berlakovich GM, Kretschmer G Hepp W, Becker HM, Schulz A: Проходимость трансплантата и клинические результаты реконструкции бедренной артерии у пациентов с диабетом и без диабета: результаты многоцентрового сравнительного анализа.Eur J Vasc Endovasc Surg 25: 229–234, 2003

  9. ↵

    Feinglass J, Pearce WH, Martin GJ, Gibbs J, Cowper D, Sorensen M, Khuri S, Daley J, Henderson WG: Послеоперационные результаты и выживаемость без ампутации после операции по шунтированию бедренно-дистального анастомоза: выводы Национального департамента по делам ветеранов Программа повышения качества хирургии. J Vasc Surg 34: 283–290, 2001

  10. Goshima KR, Mills JL Sr, Hughes JD: Новый взгляд на результаты операции инфраингвинального шунтирования: традиционные стандарты отчетности систематически недооценивают затраты усилий, необходимые для восстановления конечностей.J Vasc Surg 39: 330–335, 2004

  11. Taylor SM, Kalbaugh CA, Blackhurst DW, Cass AL, Trent EA, Langan EM 3rd, Youkey JR: Детерминанты функционального результата после реваскуляризации критической ишемии конечностей: анализ 1000 последовательных сосудистых вмешательств. J Vasc Surg 44: 747–755, 2006

  12. ↵

    Вирккунен Дж., Хейккинен М., Лепантало М., Метсаноя Р., Салениус Дж. П.: Диабет как независимый фактор риска ранних послеоперационных осложнений при критической ишемии конечностей.J Vasc Surg 40: 761–767, 2004

  13. ↵

    Hallett JW Jr, Byrne J, Gayari MM, Ilstrup DM, Jacobsen SJ, Gray DT: Влияние артериальной хирургии и баллонной ангиопластики на ампутацию: популяционное исследование 1155 процедур в период с 1973 по 1992 год. J Vasc Surg 25:29 –38, 1997

  14. ↵

    Аль-Омран М., Ту СП, Джонстон К.В., Мамдани М.М., Кьюси Д.С.: Результат процедур реваскуляризации окклюзионной болезни периферических артерий в Онтарио в период с 1991 по 1998 год: популяционное исследование.J Vasc Surg 38: 279–288, 2003

  15. ↵

    Бергквист Д., Трёнг Т., Эльфстром Дж., Хедберг Б., Юнгстрем К.Г., Норгрен Л., Ортенвалл П., Руководящий комитет Сведваска: Аудит хирургических результатов: десять лет в Шведском сосудистом регистре – Сведваск. Eur J Surg Suppl 3–8, 1998

  16. ↵

    Nilsson AC, Spetz CL, Carsjo K, Nightingale R, Smedby B: [Надежность больничного реестра: диагностические данные лучше, чем их репутация]. Lakartidningen 91: 598: 603–595, 1994.[на шведском языке]

  17. ↵

    Андерссон Т., Альфредссон Л., Каллберг Х., Здравкович С., Альбом А: Расчет мер биологического взаимодействия. Eur J Epidemiol 20: 575–579, 2005

  18. ↵

    Adam DJ, Beard JD, Cleveland T, Bell J, Bradbury AW, Forbes JF, Fowkes FG, Gillepsie I, Ruckley CV, Raab G, Storkey H: Шунтирование по сравнению с ангиопластикой при тяжелой ишемии ноги (BASIL): многоцентровое, рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет 366: 1925–1934, 2005

  19. ↵

    van Houtum WH, Lavery LA, Harkless LB: Влияние ампутаций нижних конечностей, связанных с диабетом, в Нидерландах.J Осложненный диабет 10: 325, 1996

  20. ↵

    Sigvant B, Wiberg-Hedman K, Bergqvist D, Rolandsson O, Andersson B, Persson E, Wahlberg E: популяционное исследование распространенности периферических артериальных заболеваний с особым акцентом на критическую ишемию конечностей и половые различия. J Vasc Surg 45: 1185–1191, 2007

  21. ↵

    Coutinho M, Gerstein HC, Wang Y, Yusuf S: Взаимосвязь между глюкозой и сердечно-сосудистыми событиями: метарегрессионный анализ опубликованных данных из 20 исследований с участием 95 783 человек, за которыми наблюдали 12.4 года. Уход за диабетом 22: 233–240, 1999

  22. ↵

    Treweek SP, Condie ME, Gilmour DG: Скрининг диабета у лиц с ампутированными конечностями: пилотное исследование. J R Coll Surg Edinb 43: 93–94, 1998

  23. ↵

    Moss SE, Klein R, Klein BE: 14-летняя частота ампутаций нижних конечностей у диабетической популяции: эпидемиологическое исследование диабетической ретинопатии в Висконсине. Уход за диабетом 22: 951–959, 1999

  24. ↵

    Морриш Нью-Джерси, Ван С.Л., Стивенс Л.К., Фуллер Дж. Х., Кин Х .: Смертность и причины смерти в Многонациональном исследовании ВОЗ сосудистых заболеваний при диабете.Диабетология 44: S14 – S21, 2001

  25. ↵

    Creager MA, Luscher TF, Cosentino F, Beckman JA: Диабет и сосудистые заболевания: патофизиология, клинические последствия и медикаментозная терапия. Часть I. Циркуляция 108: 1527–1532, 2003 г.

(PDF) Альтернативные походки для многопользовательских роботов с отказом ног для сохранения маневренности

Международный журнал AdvancedRoboticSystems, Том 7, No.4 (2010) 

38

Boissonnat, J.D.; Devillers, O.; Donati, L. &  Preparata,  F.

P. (1992). «Планирование движения» для роботов-пауков,  IEEE

Международная конференция по робототехнике и

Автоматизация, стр. 2321-2326, Ницца, Франция, май 1992 г.

Кларк, Дж. Э. (2004) .  Проектирование,  Моделирование,  и стабильность  робота

гексапедального бегущего », докторская диссертация, Стэнфордский университет

,  ISBN:  0‐496

‐04396 ‐ X,  Stanford

UniversityStanford, CA, USA

Englisg, J.D. & Maciejewski, A.A. (2004). «Устойчивость к неисправностям»

для «кинематически» дублирующих манипуляторов »: 

предвидение отказов« свободно раскачивающихся »суставов,  IEEE 

транзакций  по робототехнике и автоматизации, том  14, 

№4, pp.566-575, ISSN: 1042-296X

Englisg, J. D. и Maciejewski, A.A.

 (2000). Измерение и

, уменьшающее  эффекты евклидова пространства  роботизированных соединений 

отказов, IEEE EE Операции Робототехника и Автоматизация

Том №16, №№1, pp.20-28, ISSN: 1042-296X

Guangtao, J.;  Haojun,  J.; Jinsong,  W. & Tiemin, L . (2003) .

на основе сети Петри координация управление движением для

-ножный робот, транзакции IEEE on системы, человек и

кибернетика, Vol .1, pp.581-586, ISSN: 1062-922X

Habib (2007).  Гуманитарное разминирование: «Реальность» и «

Challenge» в «Технологии». – «Состояние» искусств, №

Международный журнал «Продвинутые робототехнические системы», «Том.4, 

No. 2, pp.151-172, ISSN1729-8806

Inagaki,  K. (1997).  Gait study

 for hexapod  ходьба с

инвалидами ногой,  Международная конференция по  Интеллектуальным

Роботами Системам (IROSʹ97), Volume1, pp.408-413.

Liang,  W.;  Yuan-zong,  L.;  Tie,  W. &  Zhi-guo,  D. (2010).

Physical Design on a Robot for Under- mine Detect

and Rescue, Coal Mine Machinery, Том 31, No. 2, 

ChinaAcademicJournalsElectronicPublishingHouse, 

Интернет: http: //www.cnki.net/

McGhee,  R. B. &  Iswandhi, G. I.

 (1979). Адаптивное

перемещение многоногих роботов по местности,

транзакций IEEE в системах, man,  and cybernetics,

Volume9, No.4, pp.176-182.

Mori,  Y.;  Takayama,  K.;  Adachi,  T. ;  Omote,  S. & 

Nakamura,  T. (2005). Технико-экономическое обоснование робота для разминирования

, автономных роботов,

Vo l. 18,

 No. 3,  pp. 263–274,  ISSN 0929-5593 (печатный) 

1573-7527 (онлайн) 

Pal, P.K.  & Jayarajan, K. (1991) .Generati onoffreegait-a

graph search,  IEEE Transactions on Robotics

and4 Automation,  Volume 7,  No. 3,  pp. 299‐305, 

ISSN: 1042‐296X

Prahacs,  C.;  Saunders,  A.; Smith, M. K.;  McMordie,  D. & 

Buehler,  M. (2005). На пути к «амфибии на ногах»

мобильной робототехнике, «Journal» of «Engineering» Design и «

Innovation» (онлайн), «Vol.1, part.01P3

Rizo, J.; Coronado, J.; Campo, C.; Forero, A.; Otalora, C.; 

Деви,  M.;  et al. (2003). URSULA: роботизированная система разминирования

. В: Proceedings 11-й международной конференции

onadvanced робототехника

; pp.538–43.

Saitta,  L.; Giordana,  A. & Galassi,  U. (2009). Robotics in

Planetary  Разведка,  Международный семинар на

Learning и ДанныеМайнингдляРобототехники, ср.39‐49, Bled, 

Slovenia, September2009

Song,  S. M. &  Choi,  B.S. (1989).  Исследование A На непрерывный

следуй за лидером (FTL)  походки: эффективная ходьба

алгоритм по  пересеченной местности, математический

Biosciences, Vol. , No.2, pp.199-233.

Spenneberg, D.;  McCullough,  K. & Kirchner,  F. (2004).

Stability of ходьба на ногах и многоногий робот, страдающий от потери ноги

, Конференция IEEE по робототехнике и автоматизации,

Vol.3, pp.2159-2164

Tsai,  C. H. (2008). «Алгоритм походки многоногих

биомиметических роботов с отказами ног», Магистерская диссертация, 

Национальный университет Сунь Ят-сен,  Каосюн, Тайвань,

ROC,  (на китайском языке) 

Wang,  P. &  Sun,  L . (2006) . Анализ устойчивости для

QuadrupedBionicRobot, Международная конференцияon

Intelligent Robots and Systems, 9–15 октября 2006 г. , 

Beijing, China

Wilson,  D. M. (1966) . Insect Walking, Annual Review

 из

Entomology, Vol. 11,  (январь  1966),  pp. 103-122,  doi : 

10.1146 / annurev.en.11.010166.000535

Yang, J.M. & Kim, J.H. (1998). Fault-устойчивыйlocomotion

роботов-гексаподов, транзакций IEEE в системах,

человек

, кибернетика, том 28, №1, стр. 109-116,

Янг, Дж.  М. 2005 (2005a). Ходьба на штативе для отказоустойчивости

гексаподных ходовых  машин с отказом заблокированного сустава,

Робототехника «Автономные» и «Автономные» системы, Vol. 52,  No. 2‐3, pp. 

180‐189, Doi: 10.1016 / j.robot.2005.04.002

Yang,  J. M. (2005b). Gait «Synthesis» для «гексаподных» роботов »

с отказом« заблокированного »сустава,« Robotica »,  Vol. 23, No. 6,

(ноябрь2005), pp. 701-708, ISSN: 0263-5747

Лечение закупорки артерий ноги: когда вам нужна процедура, а когда нет

Лечение закупорки артерий ноги: когда вам нужна процедура, а когда нет

Артерии в ногах и ступнях могут быть заблокированы, как и артерии в вашем сердце.Когда это происходит, к вашим ногам притекает меньше крови. Это называется заболеванием периферических артерий (ЗПА).

Иногда, если артерии ваших ног сильно закупорены, у вас может появиться боль в стопе во время отдыха или боль, которая не заживает. В этом случае потребуется процедура по удалению засоров. Но обычно людям с ЗПА не требуется. Вот почему:

Процедура помогает только при тяжелых симптомах.

Если PAD вызывает сильную боль в ногах при ходьбе, вы можете прекратить делать это и другие действия.Операция по устранению закупорки может облегчить эти симптомы. То же самое можно сделать и с другой процедурой, известной как ангиопластика.

У большинства людей симптомы отсутствуют.

У большинства людей ЗПА не вызывает симптомов. Те, у кого симптомы развиваются, могут испытывать чувство тяжести, усталости или судорог в ногах во время ходьбы, которые проходят только после того, как они перестают ходить. Прием лекарств, отказ от курения и более продолжительная ходьба могут фактически уменьшить ваши симптомы и помочь предотвратить ухудшение ЗПА.

Некоторые поставщики медицинских услуг ошибочно рекомендуют операцию или ангиопластику, даже если у вас нет симптомов или у вас минимальные симптомы.Однако это не улучшает самочувствие людей с ЗПА и не предотвращает проблем с ногами в будущем. У большинства людей с ЗПА никогда не возникает проблем, требующих хирургического вмешательства или ангиопластики. Это связано с тем, что у них нет серьезных симптомов или потому, что лекарства и упражнения достаточно хорошо помогают избавиться от боли и позволяют вести нормальный образ жизни.

Есть безопасные и простые способы предотвратить ухудшение состояния PAD.

Для борьбы с ПАД вам следует бросить курить и каждый день ходить. И вам также следует работать со своим врачом, чтобы контролировать другие факторы риска, такие как диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина.

Даже если у вас есть симптомы, вам может быть лучше отказаться от процедуры. Исследования показывают, что ежедневная ходьба может облегчить симптомы так же, как в некоторых случаях ангиопластика.

Хирургия и ангиопластика сопряжены с риском, и нужно время, чтобы поправиться.

Шунтирование ног несет в себе все опасности хирургического вмешательства. На заживление раны уходит две-три недели. Риски включают инфекцию, кровотечение из раны и осложнения после анестезии, такие как затрудненное дыхание или пневмония.

Ангиопластика не так сложна для вашего организма, как операция, и выздоровление проходит быстрее. Но стенты могут не обеспечить длительного лечения, и первоначальные симптомы могут вернуться в течение года.

Обе процедуры в редких случаях могут привести к полному закрытию частично закупоренной артерии. Тогда вам может потребоваться экстренная процедура.

Когда вам нужна процедура PAD?

Вам и вашему лечащему врачу следует рассмотреть возможность операции или ангиопластики, если:

  • Ваши симптомы достаточно серьезны, чтобы ограничить ваш образ жизни или вашу трудоспособность.
  • Более простые методы лечения, такие как упражнения и лекарства, не помогли.

Немедленно обратитесь к своему врачу, чтобы его назначили для процедуры, если у вас есть какие-либо из этих признаков:

  • Боль в стопе во время отдыха, особенно ночью.
  • Язвы на пальцах ног или ног, которые не заживают.
  • Палец ног выглядит синим или черным и может болеть.

Как работать с PAD:

Выполнение этих шагов может помочь предотвратить ухудшение PAD.Они также могут снизить риск сердечного приступа или инсульта.

Не курите. Курение даже одной или двух сигарет в день может помешать лечению ЗПА. Если вы курите, поговорите со своим врачом о никотиновой заместительной терапии и программах борьбы с курением. Бупропион-антидепрессант (зибан и дженерик) может помочь людям бросить курить. Препарат варениклин (Champix) также хорошо работает в сочетании с программой отказа от курения.

Регулярно делайте физические упражнения. Ходьба с последующими периодами отдыха может помочь уменьшить симптомы и увеличить расстояние, на которое вы можете ходить. Ваш лечащий врач должен помочь вам спланировать распорядок дня.

Ешьте здоровую пищу. Избыточный холестерин и жир могут вызвать закупорку артерий. Избегайте насыщенных жиров, транс-жиров и холестерина. Ограничьте употребление продуктов с добавлением сахара, например десертов и газированных напитков. Ешьте овощи, фрукты, нежирные молочные продукты и цельнозерновые продукты.

Принимайте лекарства. Вам нужно будет принять аспирин и / или клопидогрель (плавикс и дженерик), чтобы предотвратить образование тромбов.И вам могут потребоваться лекарства от других факторов риска, таких как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или диабет.

Позаботьтесь о своих ногах. Носите удобную обувь, которая не натирает. Ежедневно мойте ноги теплой водой с мягким мылом и наносите увлажняющий крем на ноги и ступни. Проверьте, нет ли порезов, язв, волдырей и других травм. Если вы заметили проблему, позвоните своему врачу. Если у вас диабет, особенно заботьтесь о ногах.

Апгрейдов посадочной ноги космического корабля SpaceX, представленных в новых рендерах вентилятора

После того, как появились новые официальные рендеры Starship, включающие первый вид обновленного дизайна посадочной опоры, поклонник SpaceX и цифровой художник взяли на себя задачу набросать, как могли бы выглядеть эти новые опоры ракеты.

В течение почти целого года генеральный директор SpaceX Илон Маск говорил о необходимости модернизированных посадочных опор Starship и о проблемах, связанных с этой, казалось бы, простой целью. Теперь, после того, как Starship SN10 стал первым прототипом, приземлившимся целиком, несмотря на неисправные ножки, новый дизайн, способный значительно улучшить надежность, стабильность и прочность, вероятно, стал приоритетом.

Примечательно, что во время впечатляющей посадки SN10 по крайней мере две или три из шести откидных опор Starship не смогли должным образом развернуться, в результате чего осталось от половины до двух третей опор, необходимых для полного противостояния инерции приземления Starship.Starship SN10 тоже не облегчил задачу на оставшихся ногах, и при приземлении все еще двигался со скоростью 15-20 миль в час (6-8 м / с). В результате Starship предал эти ноги в забвение, оставив ракету более или менее лежать на своей юбке с не более чем несколькими дюймами дорожного просвета, если уж на то пошло.

Примерно восемь минут спустя прототип резко сбросил давление, образовав огромный огненный шар, когда оставшееся топливо превратилось в газ и загорелось. Неясно, был ли этот взрыв после приземления вызван — частично или полностью — отказом посадочной опоры SN10 или ракета была более или менее обречена перед приземлением из-за какой-то другой технической ошибки.Несмотря на это, летные испытания по-прежнему были впечатляющим и историческим успехом для SpaceX, одновременно проливая свет на недостатки, которые можно устранить с помощью Starship SN11 и не только.

Как оказалось, всего за несколько часов до успешного запуска, посадки и самоуничтожения Starship SN10, серия новых официальных рендеров SpaceX, выпущенных как часть обновления для частного запуска Starship вокруг Луны, возможно, раскрыла последние проблеск обновленной конструкции опоры приземления.

Примечательно, что обновленный дизайн — по крайней мере, в той мере, в какой концепции Erc X близки к истине — напоминает более раннюю концепцию ноги SpaceX, представленную в апреле 2020 года в рамках анонса НАСА. Примерно в то же время SpaceX — третья скрипка Dynetics и команда под руководством Blue Origin — выиграла средства, чтобы начать процесс разработки и создания варианта Starship, способного высадить астронавтов НАСА на Луну в середине 2020-х годов.

Lunar Starship в сравнении с его более универсальным вариантом для экипажа. (SpaceX) Более новый рендер намекает на возможное обновление дизайна посадочной опоры звездолета, переходя от шести узких опор к четырем широким платформам. (SpaceX)

Как показывает фанатский рендер, существует множество различных возможных конфигураций посадочных опор, которые могли бы вписаться в любопытные трапециевидные кожухи, видимые на последних официальных рендерах SpaceX для звездного корабля. Зная SpaceX и ее генерального директора, также возможно, если маловероятно, что этим последним рендерам уже несколько месяцев, а одна или несколько версий устарели.

В любом случае, учитывая успешную посадку Starship SN10 и прогресс с Starships SN11 и SN15 — SN18, можно с уверенностью сказать, что значительно модернизированные посадочные опоры могут начать появляться на заводе SpaceX в Бока-Чика, штат Техас, в любой день

Обновления посадочной опоры SpaceX Starship, представленные в новых рендерах фанатов

Ампутация ноги в результате врачебной халатности

Одним из факторов, отличающих случаи врачебной халатности от других видов травм, является уровень травм.Медицинская халатность может и часто приводит к очень травматическим, изменяющим жизнь типам травм, а иногда даже к смерти. Один из худших видов физических травм, которые человек может получить в результате врачебной халатности, — это ампутация ноги. Потеря ноги может буквально повлиять на качество жизни человека по разным причинам, начиная с того, что он не может самостоятельно ходить. На этой странице будут рассмотрены типы врачебной халатности, которые могут привести к ампутации ноги, и типичная сумма урегулирования таких случаев.

Ампутация, вызванная врачебной халатностью

На самом деле существует только 2 возможных причины, по которым ампутация ноги может стать необходимой с медицинской точки зрения. Первая причина ампутации заключается в том, что нога раздавлена ​​или повреждена в результате несчастного случая настолько, что не может быть восстановлена ​​с медицинской точки зрения. Вторая медицинская ситуация, которая может потребовать ампутации, — это инфекция или другое событие, которое вызывает сильный некроз ноги, который невозможно исправить. Когда ампутация ноги вызвана какой-либо медицинской халатностью, она всегда связана со второй ситуацией, когда ампутация вызвана инфекцией или каким-либо другим заболеванием, которое заставляет клетки ноги разлагаться и умирать за пределами точки регенерации.

Только определенные типы врачебных ошибок при определенных условиях лечения могут вызвать ампутацию ноги. Существует 2 основные категории медицинских ошибок / халатности, на которые приходится более 90% всех случаев злоупотребления служебным положением, приводящих к ампутации ног: (1) хирургические ошибки; и (2) невозможность диагностики.

Хирургические ошибки

Эта категория халатности включает больше, чем просто неудачные операции или ошибки хирурга во время процедуры. Хирургическая ошибка — это любая халатная медицинская помощь, связанная с хирургической процедурой и послеоперационным восстановлением и лечением.Большинство случаев ампутации ноги на самом деле связано с ошибками лечения на этапе восстановления после операции. Одним из распространенных примеров этого является неспособность должным образом контролировать, диагностировать и лечить послеоперационные инфекции или другие осложнения, возникающие после выполнения хирургической процедуры. Послеоперационные осложнения не ограничиваются инфекцией и могут включать сгустки крови или состояния, нарушающие кровообращение в ногах.

Неспособность поставить диагноз

Самый распространенный вид врачебной халатности, связанный с ампутацией ноги, связан с невозможностью поставить диагноз.Диагностические ошибки возникают, когда врачи по небрежности не могут поставить диагноз, слишком долго ставить диагноз или неправильно диагностировать заболевание. Ключевым моментом здесь является то, что неправильный диагноз или задержка постановки диагноза должны быть небрежными, что в основном означает, что разумный врач поставил бы правильный диагноз при тех же обстоятельствах. Когда небрежная задержка с диагностикой приводит к ампутации ноги, ошибочный диагноз почти всегда возникает в отделении неотложной помощи больницы. Классическим примером является ситуация, когда человек приходит в отделение неотложной помощи с общими симптомами, и врачи ставят ему простой диагноз только для того, чтобы узнать, что у него тромб или какое-то серьезное нарушение кровообращения.

Расчеты и приговоры

Ниже кратко изложены недавние приговоры и отчеты о расчетах по фактическим случаям врачебной халатности, в которых была задействована ампутация ноги. Эти кейсы предназначены только для информационных целей.

  • Menapace v Mem. Hosp. Свитуотера (Вайоминг, 2018) 10,1 миллиона долларов : мужчина попадает в отделение неотложной помощи больницы с сильной болью в ноге, ему диагностируют диабет и заболевание периферических сосудов и отправляют домой. Всего через 4 дня его срочно отправили обратно в другую больницу, где на этот раз ему поставили диагноз острой ишемии конечностей, сепсиса и почечной недостаточности, требующих экстренной ампутации обеих ног.Он подает в суд на первую больницу за неспособность вовремя диагностировать и лечить сосудистое заболевание, которое позже привело к ампутации его ноги. Жюри признало больницу и ее врача виновными на 90% и присудило компенсацию в размере 10 165 000 миллионов долларов.
  • Сфамени против Райана (Род-Айленд, 2018) 62 миллиона долларов : 55-летний мужчина попадает в больницу из-за боли в спине и внезапной потери веса. Он много лет принимал препараты, разжижающие кровь, для лечения генетического нарушения свертывания крови. Врачи в больнице отправляют его домой, но приказывают ему прекратить принимать препараты, разжижающие кровь, для подготовки к дальнейшим исследованиям.После того, как он не принимал препараты для разжижения крови в течение 17 дней, у него наблюдается существенное свертывание крови в ногах и легких. Свертывание вызывает гангрену правой ноги, требующую немедленной ампутации. Он подает иск о халатности против врачей за халатное прекращение приема антикоагулянтов, и после 8-дневного судебного разбирательства в Провиденсе присяжные присуждают ему компенсацию в размере 62 миллионов долларов.
  • Гартрелл против Айкен Риджинал Мед. (Южная Каролина, 2018) 13,2 миллиона долларов : женщина в возрасте 50 лет обращается в больницу с затрудненным дыханием и другими симптомами.Врачи делают рентген грудной клетки и первоначально диагностируют у нее пневмонию. После остановки сердца ее переводят в другую больницу, где врачи диагностируют у нее сепсис (опасное заражение крови). Обе ноги ампутированы выше колен. Она подает в суд на первую больницу и ее врачей за то, что они не смогли вовремя диагностировать ее сепсис, что могло бы предотвратить ампутации. После недельного судебного разбирательства присяжным требуется всего 2 часа, чтобы присудить истцу компенсацию в размере 13 750 000 долларов, включая 10 000 000 долларов неэкономического ущерба и 3 750 000 долларов экономического ущерба.
  • Глазго против Брассубамана (Пенсильвания, 2016) 4,2 миллиона долларов : мужчина 70 лет перенес двустороннюю операцию по замене коленного сустава в больнице Темплского университета. Операция прошла успешно, но во время послеоперационного выздоровления у него появились пролежни на ногах, которые в конечном итоге привели к серьезной инфекции, которая привела к экстренной ампутации его левой ноги выше колена. Он подает в суд на больницу из-за халатного послеоперационного ухода. Жюри в Филадельфии присуждает компенсацию в размере 4,2 миллиона долларов.
  • Толсон против Сент-Агнес Хосп (Мэриленд, 2014) 5,2 миллиона долларов : истец попадает в больницу после того, как его нога застряла в автоматических воротах. Врачи отделения неотложной помощи диагностируют у него вывихнутое колено и отправляют домой. Через 2 дня он возвращается в больницу, не чувствуя себя в ноге, после чего врачи понимают, что травма на самом деле разорвала все связки в его колене так сильно, что была повреждена его подколенная артерия.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *