Отек конечностей ног причины: причины и лечение — медикаментозное лечение отечности нижних конечностей
Почему появляются отеки на ногах — Врач Плюс
Отеки — это избыточное скопление жидкости во внеклеточном пространстве и полостях организма, в результате чего изменяются физические свойства (объем, тургор, эластичность) тканей и нарушаются их функции.
Отеки делят на местные (локальные), когда расстроен баланс жидкости на ограниченном участке, и генерализованные, распространяющиеся по всей поверхности тела.
Локальные отеки ног не всегда являются проявлением болезни.
Причины отекания ног у здорового человека:
- повышенное употребление жидкости;
- перегрузка ног при занятиях бегом или ходьбой;
- резкий набор массы тела;
- неправильно подобранная обувь;
- длительные статические нагрузки на ноги: неудобная поза при сидении, продолжительное нахождение на ногах.
Но чаще всего появление отечности нижних конечностей — это симптом различных патологических процессов, которые возникают при местных и общих расстройствах кровообращения, заболеваниях почек, печени, эндокринных органов, а также при нарушениях водно-минерального обмена.
Выраженность отеков на нижних конечностях:
- пастозность, при которой происходит диффузное пропитывание жидкостью подкожной клетчатки голени и области голеностопного сустава;
- локальная отечность — характеризуется отеками в зоне лодыжек и в окружности голеностопа;
- выраженный отек ног, который захватывает стопы, голени и даже часть бедер;
- трофические поражения кожи — развиваются при длительных сильных отеках, когда на фоне усиленного выделения жидкости сквозь кожу возникают трещины, эрозии, язвы.
Выделяют несколько групп патологий, при которых появляются отеки нижних конечностей:
- почки: острый или хронический гломерулонефрит, нефротический синдром;
- сердечно-сосудистая система: недостаточность кровообращения, декомпенсированные клапанные пороки, миокардиты;
- печень: цирроз, закупорка печеночных вен, рак;
- эндокринная система: гипотиреоз, поликистоз яичников, синдром Кушинга, сахарный диабет;
- поражение венозной и лимфатической систем: острый тромбоз вен, варикозная болезнь, лимфостаз, лимфедема;
- алиментарная дистрофия: дефицит в организме белков при жестких диетах и голодании;
- дисгормональные нарушения: беременность, предменструальный синдром, климактерический период.
Виды отеков ног
Застойные отеки формируются при повышенной проницаемости сосудистой стенки в результате увеличения давления в капиллярах при варикозном расширении вен, тромбофлебите.
Лимфогенные отеки обусловлены нарушением оттока лимфы, что приводит к скапливанию в тканях белкового экссудата.
Гидермические отеки возникают при поражении почечных канальцев (гломерулонефрит), когда значительно снижается фильтрационная функция почек.
Аллергические отеки развиваются в сенсибилизированном организме. Под действием аллергенов выделяются активные вещества (гистамин, серотонин), которые повышают проницаемость кровеносных сосудов. Жидкость выходит за пределы сосудов в окружающие ткани.
Токсические отеки — это реакция на укусы ядовитых насекомых (пчела, оса) при действии отравляющих веществ.
Кахектические отеки появляются при алиментарной дистрофии (голодании), при онкологических заболеваниях и других состояниях, истощающих организм.
Лечение
Отек — не самостоятельное заболевание, а симптом патологических процессов в организме. Избавиться от отеков на ногах можно только в результате лечения заболевания, которое стало причиной их появления.
При сердечных и почечных отеках назначаются мочегонные препараты различных групп в зависимости от выраженности и степени функциональной недостаточности.
При отеках венозного происхождения применяют:
- компрессионные трикотажные изделия (чулки, гольфы) или бинтование ног эластическими бинтами для поддержания тонуса стенок венозной сети конечностей;
- флеботоники — препараты, укрепляющие сосудистые стенки;
- средства, разжижающие кровь для предотвращения ее застоя и профилактики тромбообразования;
- местно препараты в виде мазей и гелей, снимающие воспалительный процесс и боли в ногах.
Аллергические отеки лечатся антигистаминными средствами, а в тяжелых случаях применяются глюкокортикоиды.
При функциональных отеках, не связанных с заболеваниями, эффективны народные средства:
- ограничение в рационе соленых и консервированных продуктов, способствующих задержке жидкости в организме;
- употребление настоев и отваров лекарственных трав, соков овощей и фруктов, обладающих мочегонным действием;
- использование лечебных ножных ванн, компрессов, мазей.
Профилактика отеков заключается в своевременной диагностике и лечении заболеваний, провоцирующих отечность, в ограничении употребляемой жидкости и продуктов с большим содержанием соли.
Отеки конечностей. Причины возникновения и основные принципы лечения. Низкоэластичные бандажи,ручной и механический лимфодренажный массаж и лимфопрессотерапия.
Отеки — один из самых частых поводов обращения к врачу. Отек отражает наличие заболевания сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата или внутренних органов. Его основой служит увеличение объема межтканевой жидкости. Отеки могут возникать в любых частях тела, но наиболее часто встречаются отеки конечностей — рук или ног. Отеки ног — это симптом, который проявляется видимой отечностью конечностей, увеличением их окружности, а также, как правило, другими симптомами и неприятными ощущениями: жжение, покалывание, чувство «тяжести». Чтобы установить причину отека, необходимо учитывать его локализацию, ежедневную динамику и колебания объема конечностей, связь с физической нагрузкой и др.
Одной из распространенных причин возникновения отеков ног является хроническая венозная недостаточность, которая развивается вследствие варикозной и посттромбофлебитической болезней. Так, длительное нарушение венозного оттока неизбежно приводят к появлению отека. Хроническая венозная недостаточность характеризуется безболезненными, преходящими вечерними отеками голеней, стоп и лодыжек. Как правило, отек уменьшается при ходьбе, использовании компрессионного трикотажа, а также после ночного отдыха.
Отеки рук и ног также могут возникнуть при поражении лимфовыводящей системы (лимфатических протоков и узлов), что приводит к накоплению лимфы в межтканевом пространстве. Лимфостаз (лимфедема) в 80-90% случаев встречается у женщин. На стопе лимфатический отек имеет характерный «подушкообразный» вид. Вначале отмечают преходящий отек стопы и голени во второй половине дня. На поздних стадиях он становится постоянным и может охватывать всю конечность. При первичном лимфостазе отек появляется в детском или подростковом возрасте. Вторичный (приобретенный) лимфостаз связан с рожистым воспалением, тяжелыми травмами конечностей, последствиями оперативного лечения или лучевой терапии по поводу опухолей молочной железы либо органов малого таза.
Отек при остеоартрозе или артритах носит местный характер и возникает в области пораженного сустава. Он всегда сочетается с болью и ограничением движений в пораженном суставе.
Отеки можно наблюдать при эндокринологических заболеваниях. Для больных с сахарным диабетом характерен симметричный безболезненный отек в области лодыжек. У пациентов с гипотиреозом (понижение функции щитовидной железы) отмечают асимметричный отек дистальных отделов голеней и лодыжек. Изменения конечностей могут сопровождаться отеком лица.
Тяжелое заболевание (сердечная недостаточность, цирроз печени и др.) в стадии декомпенсации может приводить к появлению отека, который всегда локализуется в дистальных отделах обеих нижних конечностей и нередко отмечается на верхних конечностях и лице.
Отеки конечностей могут быть проявлением различных заболеваний, поэтому только внимательно проведенное обследование позволяют установить истинную причину отечного синдрома.
Принципы и способы лечения отеков конечностей зависят от заболевания, которое их вызвало. Если причиной отеков являются не венозные заболевания (болезни сердца, суставов, щитовидной железы и др.), то прежде всего необходимо проводить лечение основного заболевания.
Лечение венозных и лимфатических отёков имеет ряд принципиальных отличий от отеков иной природы. Венозные и лимфатические отеки — высокобелковые, то есть концентрация протеинов в межклеточной жидкости превышает 10 г/л. Поэтому при лечении таких отеков важно обеспечить сбалансированное выведение из тканей как воды, так и белка.
Общие принципы лечения отечного синдрома при венозной и лимфатической недостаточности:
1. Коррекция образа жизни и питания
• Рациональная физическая активность (ходьба, бег трусцой, скандинавская ходьба, занятия на велотренажере)
• Уменьшение массы тела
• Низкобелковая и бессолевая диета
2. Системная и местная фармакотерапия (флебо— и лимфопротекторы)
3. Гигиенический уход за кожей конечностей, включающий в себя использование различных лечебных и косметических кремов, гелей или мазей
Но основу лечения венозных и лимфатических отеков составляет компрессионная терапия. Она включает:
• Компрессия пораженной конечности (низкоэластичные бандажи, трикотаж)
• Ручной и механический лимфодренажный массаж
• Переменная пневматическая компрессия (лимфопрессотерапия, перемежающая пневмокомпрессия)
Лимфопрессотерапия является эффективным способом лечения отеков венозного происхождения. Согласно многочисленным исследованиям перемежающая пневмокомпрессия ускоряет венозный кровоток, стимулирует отток лимфы, улучшает оксигинацию тканей и увеличивает фибринолитическую активность крови. Для проведения прессотерапии на мировом медицинском рынке оборудования представлены различные аппараты. Безусловным лидером среди них являются аппараты Doctor Life (Южная Корея). Курс лечения состоит из 10-15 сеансов в режиме «бегущей волны» при давлении 70-90 мм рт ст в течение 45-60 мин. Уже после первой процедуры окружность голени сокращается на несколько сантиметров. Существуют аппараты Doctor Life для домашнего использования. Аппараты просты и удобны в применении, а процедура приятная и комфортная. При этом лечение дома можно проводить в любое время, в выходные, после трудового дня. Благодаря доказанному лечебному действию метод пневматической компрессии является высокоэффективным способом лечения и реабилитации пациентов с различной патологией.
В заключение следует отметить, что лечение отеков конечностей — сложная проблема, для решения которой необходимо прибегать к разнообразным лечебным технологиям. Терапия отечного синдрома должна включать в себя комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных прежде всего на устранение основных причин отеков конечностей.
в чем причина и что поможет
В эфире телеканала «Россия 1» врач-реабилитолог Сергей Агапкин и акушер-гинеколог, руководитель Центра гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины Екатерина Жуманова рассказали, что делать с отеками, и в первую очередь – с отеками ног, и как понять, в чем их причина.
Кому-то, говорят медики, достаточно поднять – закинуть ноги над головой, кому-то – попить больше воды. Однако если такие простые советы не помогают, на это есть причины.
Агапкин поясняет, что в основе появления отеков всегда лежат какие-то условия, которые затрудняют выведение жидкости из организма. И отек ног – не исключение.
Екатерина Жуманова, со своей стороны, говорит, что женщинам не стоит все списывать на гормональные изменения (в том числе в менопаузу).
Прежде всего, отеки возникают при лишнем весе и сидячем образе жизни.
Однако в детородном возрасте, добавляет Агапкин, к таким последствиям может приводить предменструальный синдром (ПМС).
Среди возможных причин отеков также – дисфункция яичников, нарушение лимфотоков, тромбоз.
Рекомендация в таком случае одна: сходить к врачу, сдать анализ крови и сделать УЗИ вен нижних конечностей, чтобы понять: нет ли проблем с венозным оттоком.
Еще одна причина отеков – почечная недостаточность, говорит доктор Агапкин.
Врач Жуманова добавляет, что она (как и в целом проблемы с почками) характеризуется отеками лица.
В этом случае надо сдать анализ мочи, чтобы определить: есть ли проблемы с почками.
Если они есть, поясняет эксперт, то только поднимать ноги и больше пить в этом случае не поможет – это лечится совершенно по-другому.
Самостоятельно в этом разобраться очень сложно, добавляет Жуманова.
Эксперты поясняют: если отеки возникают не каждый день (например, когда жарко, вы побольше посидели, поменьше подвигались или это четко вторая фаза цикла), то, скорее всего, это некий физиологический процесс, которым можно управлять.
Если же это возникает каждый день, нарастает, или (как при тромбозах) отекает одна нога больше другой, тогда ни в коем случае нельзя заниматься самолечением – необходимо срочно отправляться к врачу.
Доктор Агапкин дает совет тем, у кого отеки возникают только в жару. Им достаточно прийти домой, взять полотенце, намочить в холодной воде и на 5-10 минут обернуть ноги, чтобы охладить кожу, подкожную жировую клетчатку.
Если отеки возникают во второй половине дня, надо прилечь и поднять ноги. Однако если человек уже с утра встает с отекшими ногами, этот способ, скорее всего, не принесет ему никакого облегчения, отмечают врачи.
Таким образом, резюмируют врачи, людям, у которые регулярно отекают ноги, надо пойти к врачу, сдать анализы мочи, а также биохимический, клинический анализ крови.
Кроме того, женщинам надо посетить гинеколога, чтобы выяснить свой гормональный статус. Также желательно сделать ультразвуковое обследование вен нижних конечностей, и тогда станет понятно, какое лечение назначать столкнувшимся с этой проблемой.
Причины по которым отекают и болят ноги. Статьи от сосудистого хирурга
Главную ответственность за работу всех систем организма несет сердечно сосудистая система. Артериальное кровоснабжения и венозный отток обеспечивают работу всех органов и систем человека их рост, работу, перегрузку, компенсацию функции при старении, и определяют вопрос жизни и смерти органа (инфаркт, инсульт, цирроз, легочная гипертензия, почечная гипертензия, тромбоз ног, гангрена нижних конечностей, тромбоэмболия легочной артерии и много других болезней которые приводят к смерти человека).
Начиная с того момента когда человек (homosapiens) начал перемещаться на нижних конечностях (ногах) тогда и начались все проблемы с нижними конечностями. Появились судороги ног в ночное время, усталость после ходьбы и бега, боль в ногах просто без видимой причины. Все эти симптомы появились из за перегрузки опорно-двигательной системы (мышц, костей, суставов) особенно нижних конечностей.
Основной и неинвазивный метод диагностики заболевания сосудов, это ультразвуковая допплерография, или дуплексное сканирование. Этим методом можно установить почему отекают ноги и если это связано с заболеваниями сосудов, то определить тактику лечения.
Наиболее частой причиной от чего отекают ноги является заболевания вен (варикозное расширение вен, тромбофлебит, венозный тромбоз, постромбофлебитический синдром).
Отекают ноги, что делать?-немедленно обратится к сосудистому хирургу и провести ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) потому, что причиной отека может быть венозный тромбоз и отрыв тромба может привести к смерти. Поэтому лечение отека ног может заключаться в выполнении операции по удалению тромба, удалению варикозно расширенyых вен или коррекции венозных клапанов и венозного оттока.
В любом случае отека ноги необходимо исключить заболеdания сосудов, а потом начинать лечение. Отек ног при заболеваниях артерий может быть первым звоночком для проведения интенсивного лечения, эндоваскулярного вмешательства и операции, а при заболеваниях вен ранняя диагностика позволит избежать операции, или обойтись миниинвазивным вмешательством на варикозно расширеyных венах.
Отеки ног — причины, лечение и профилактика отечности нижних конечностей
Отеком ног называется избыточное скопление в тканях нижних конечностей патологического интерстициального (внесосудистого) компонента внеклеточной жидкости. Распознать его легко по следу от давления на кожу, к примеру, вдавленная форма обуви, резинок носков. Даже простое надавливание пальцем на лодыжку оставляет отпечаток. Эта особенность отличает отеки от липоматoза, пахидермии и склеродермии.
Причины появления отёков
- Чрезмерная нагрузка на ноги. Долгое хождение, стояние и высокие каблуки часто становятся причиной появления отёка, особенно в теплую погоду.
- Нарушение работы вен. Если на ногах также присутствуют сосудистые «звёздочки», то это свидетельствует о начале варикозной болезни.
- Излишнее потребление жидкости. Она задерживается в теле, особенно при употреблении напитков на ночь.
- Беременность. В III семестре сначала происходит опухание голеней и стоп, после этот процесс поднимается выше. Отекание нижних конечностей может развиться и при нефропатии (почечной патологии) у беременной.
- Предменструальный синдром. Обычно отек появляется во второй половине месячного цикла. Это связано с дисбалансом гормонов и проходит сразу после критических дней.
- Лимфедема (нарушение лимфооттока). Отек довольно плотный, появляется вечером и не проходит утром. Сначала поражается стопа, затем голень, порой и колено. После это переходит на вторую ногу. На последней стадии болезни появляется «слоновость».
- Проблема с почками. Отёки на ногах появляются вместе болями в пояснице. Это сопровождается изменением оттенка мочи, припухлостями в области глаз.
- Проблема с сердцем. Такие отёки симметричны, появляются к вечеру и исчезают после сна. Начинается это с лодыжек, потом переходит на голени и бёдра. Кожа в области отека бледно-синюшная, холодная на ощупь, натянутая.
Методы профилактики отеков
- Делайте гимнастику для ног в течение дня. Если подолгу сидите за столом, то поднимайтесь каждые полчаса, чтобы размяться. Повращайте ногами, потяните носочки от себя, покатайте мячик. Потом снимите обувь и помассируйте стопы.
- Подбирайте одежду правильно. Следуйте не только трендам в моде, но ещё и здравому смыслу – тугие носки, жмущие туфли, тесные колготки затрудняют кровоток.
- Меняйте обувь в течение дня. Имейте несколько пар на смену, особенно если вы предпочитаете высокие каблуки.
- Бросайте курить. Никотин разрушает как легкие, так и коллаген, из которого состоит основная часть стенок сосудов.
- Двигайтесь больше. Прогулки пешком помогут избежать отеков ног. Лучше подниматься вверх по лестницам, а не стоять на эскалаторе или в лифте.
- Употребляйте витамины Е, С, В. Они улучшают кровообращение и укрепляют сосуды.
- Садитесь на диету. Следите за своим весом, сократите количество соли, копченой, жареной пищи и алкоголя в рационе. Откажитесь от сладких газированных напитков.
- Ополаскивайте ноги холодной водой. Делайте это после душа и ванны.
- Используйте валик во время сна. Кладите его под стопы на кровати.
- Кладите ноги на стул, когда сидите. Постарайтесь выполнять основную часть работы по дому сидя, положив ступни на поставленную рядом опору. К примеру, на второй стул, кровать или столик.
- Не сидите нога на ногу.
Способы лечения отеков
- Занимайтесь спортом. Наиболее полезные его виды – водные, к примеру, аквааэробика. Вода слегка давит на кожу, предотвращает расширение сосудов и отекание ног. Также эффективны и динамичные виды спорта, например, бег, коньки, велосипед, лыжи и даже простая ходьба.
- Лимфодренажный аппаратный массаж. Эта оздоровительная процедура нормализует лимфоток, восстановит в ногах баланс жидкости, снимет усталость и избавит от отёков любого происхождения. К тому же она помогает удалить излишнюю жировую ткань.
- Травяные сборы и мочегонные препараты. Лечение с помощью трав должно быть курсовое. Нельзя постоянно применять мочегонные сборы, так как это приведет к привыканию и даже вызовет обезвоживание. Кстати, их не стоит пить перед сном, результат от приёма достигнет своего максимума ночью и вызовет бессонницу.
- Компрессионный трикотаж. Простые профилактические колготки и гольфы подойдут тем, кто вынужден подолгу сидеть или стоять на ногах. Перед покупкой специального лечебного трикотажа лучше посоветоваться с врачом. Он подберет подходящий вариант по параметрам ног. Такие изделия продают лишь в аптеках.
- Гели и мази. Ещё их называют «венотоники». Они укрепляют стенки сосудов, улучшают кровоток, активируют тканевой обмен, борясь с застоем жидкости. Самые эффективные препараты содержат гепарин натрия. Такие гели и мази используют также при перелётах и во время отпусков в южных странах для снятия усталости и отечности после длительных поездок в жару.
Отеки ног причины. Когда обращаться к доктору
Многие люди хоть раз в жизни сталкиваются с проблемой отечности ног. Чаще всего это происходит после длительной прогулки в жаркую погоду, в результате травмы, переедания соленой пищи.
Но часто причину отека ног не так легко определить, потому что через отечность ног организм может сообщать об определенных заболеваниях.
Почему отекают ноги?
Основные причины отека ног: чрезмерные физические нагрузки, длительное стояние или сидение, жаркое время года, употребление лекарств, злоупотребление солью в пище, недостаточное питание, плохое качество пищи, употребление алкогольных напитков.
Можно заметить, что данные причины больше связаны с повседневной жизнью и никак не относятся к травмам и болезням.
Причины отечности ног у женщин:
- Беременность
- Период менструаций
- Предменструальный синдром
- Менопауза
- Применение гормональных контрацептивов
Лекарства из-за которых отекают ноги
Существует несколько видов лекарственных препаратов которые приводят к отечности ног: стероиды, эстроген, тестостерон, определенные виды антидепрессантов, нестероидные препараты против воспаления.
Медицинские причины отека ног
К ним могут относиться последствия лечения, так и именно определенные болезни. Подробнее об этом будет рассказано ниже.
1. Получение травм
Если отек возникает при получении травмы, то можно предполагать о наличии растяжения или перелома.
С отечностью из-за травм часто сталкиваются те, кто занимается физическими упражнениями и те, кто только недавно. Также травмироваться можно при прогулках или беге по местности которая вас не известна.
2. Отечность ног из-за подагры
Из-за наличия подагры у людей кристаллики мочевой кислоты могут накапливаться в суставах, это может привести к отеку конечностей и воспалительным процессам в суставах, что приводит к воспалению и отеку.
Зачастую именно у мужчин имеется такое заболевание, но в последнее время заболевания часто обнаруживают и у женщин. Чаще всего это люди старших возрастов.
3. Отек ног при артрите
Из-за артрита, а именно так называется воспаление суставов, может возникать отечность нижней части ног в районе стопы.
Следует учитывать, что артрит могут вызывать аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, псориатический артрит, реактивный артрит, волчанка. В таких случаях отеки могут возникнуть именно на обеих ногах.
4. Отек ног при наличии инфекции
Очень часто отечность ног наблюдается у людей у которых присутствует кожная инфекция. Возможно появление боли и покраснения на отечных участках.
Причиной отеков может стать наличие вросших ногтей которые были инфицированы, наличие инфекций между пальцами ног.
При наличии у человека проблем с венами ног могут возникать отеки ног. Эта проблема называется венозной недостаточностью и у нее есть особые признаки:
- регулярная отечность одной или двух ног;
- варикозное расширение вен;
- наличие сосудистых «звездочек» на ногах;
- приобретение кожей коричневого оттенка.
5. Наличие беременности
Не следует сильно переживать из-за отеков ног во время беременности. Чаще всего это нормальное явление. Во время беременности происходят большие изменения с организмом и происходит увеличение давления на вены.
Но обязательно нужно обратиться к гинекологу, чтобы он определил все ли проходит нормально и не является ли отечность следствием какой-то проблемы.
6. Отечность при диабете
При наличии у человека диабета могут отекать как одна так и обе ноги. Это происходит из-за повреждения капилляров и повышенного артериального давления.
Из-за этого жидкость из капилляров просачивается в ткани конечностей и может приводить к отекам.
Еще стоит учитывать, что у людей с диабетом более медленно заживают раны и им нужно с большей осторожностью относиться к отекам.
Первая помощь при отеке из-за травмы
- Необходимо поднять ногу на уровень выше сердца, положив ее на мягкое возвышение.
- Отечную область нельзя нагружать минимум двое суток. Нога должна быть в покое.
- К месту отека нужно прикладывать лед обернутый в полотенце, делая перерывы. Держать можно от 15 до 20 минут за один раз.
- Ногу нужно зафиксировать эластичным бинтом, но нельзя допускать чувства пульсации, так может нарушиться кровообращение.
В каком случае при отеке ног нужно идти к врачу
- Отек ног возник из-за болезней сердца, почек или печени;
- Опухшая область красная и теплая на ощупь;
- Температура тела повысилась;
- Во время беременности возник внезапный отек;
- Отек со временем увеличивается.
Ситуации когда нужно незамедлительно обратиться к врачу
- Боль и неприятные ощущения в грудной области;
- Головокружение;
- Помутнение сознания;
- Слабость в теле;
- Проблемы с дыханием.
Отек ног
Январь 6, 2016
Под отеками на ногах подразумевается увеличение нижних конечностей в объеме, особенно выраженное при чрезмерном употреблении жидкости, усиливающееся к вечеру, после длительного стояния или ходьбы.
Отечный синдром не является самостоятельным заболеванием. Это лишь признак другого заболевания, но признак достаточно грозный. С точки зрения физиологии, отек представляет собой жидкость, накопленную в тканевых (межклеточных) щелях, что ведет к увеличению ткани в объеме.
Причины отеков ног
Причина отеков может быть либо в нарушении отведения жидкости (крови и лимфы) от нижних конечностей или в повышенном ее образовании.Наиболее часто встречаются причины из группы механических препятствий. Обнаруживается сдавление венозных сосудов опухолями или беременной маткой, при закупорке вен тромбами, при нарушении оттока лимфы по лимфатическим сосудам. В этом случае отмечается повышение давления в мельчайших капиллярах и увеличение пропотевания жидкости их плазмы крови в окружающие ткани.
В кровеносном русле жидкость удерживают соли и белки. Поэтому уменьшение количества белков в плазме крови способствует отдаче жидкости из крови в ткани.
Прием некоторых лекарственных препаратов, в том числе и рекомендованных врачом, может способствовать задержке жидкости в организме. В первую очередь (из-за частоты приема) это относится к группе глюкокортикоидов, назначаемых при аллергии, воспалительных заболеваниях суставов, бронхиальной астме, онкологических заболеваниях. Но побочные эффекты проявляются только при длительном приеме. Таким же эффектом обладают препараты половых гормонов, как женских, так и мужских. Женские половые гормоны принимаются в качестве средства контрацепции (эстроген и прогестерон оральных контрацептивов), а тестостерон (мужской половой гормон) назначается мужчинам при лечении полового бессилия и ожирения. Также стоит обратить внимание на препараты для лечения повышенного артериального давления — из группы ингибиторов АПФ.
Причины отеков ног при беременности
Часто на отеки ног жалуются беременные женщины. И на то есть несколько причин. Во — первых, гормональные. Для сохранения и нормального протекания беременности в организме выделяется в большом количестве гормон прогестерон, который расслабляет гладкую мускулатуру не только матки, но и сосудов и способствует задержке жидкости в организме. Во- вторых, во второй половине беременности большая матка сдавливает крупные вены в брюшной полости, затрудняя по ним кровоток. Это способствует повышению давления в венах нижних конечностей, и они отекают. В- третьих, отеки ног (и не только) могут быть признаком гестоза (позднего токсикоза беременных), который, прогрессируя (развиваясь) может угрожать жизни, как будущей мамы, так и малютки.Заболевания с отеками ног
Заболевания, которые сопровождаются отеками нижних конечностей, достаточно разнообразны.Считается, что одной из наиболее частых причин отеков является варикозное расширение вен нижних конечностей. В здоровом организме вены — это сосуды, отводящие кровь от тканей к сердцу (за редким исключением). На ногах имеется система глубоких и поверхностных вен, связанные друг с другом перфорантными (соединительными) венами. В норме практически всю нагрузку несут на себе глубокие вены. Но в том случае, если они не справляются, то к ним на помощь приходят поверхностные. Чтобы кровь двигалась снизу вверх, в венах имеются клапаны, препятствующие обратному току крови. Проталкивают кровь по венам окружающие их мышцы ног (стопы, голени, бедра). При нарушении работы клапанного аппарата, закупорке глубоких вен, слабости мышц происходит задержка крови в венах и пропотевание жидкости из них в окружающие ткани. Это в свою очередь приводит к нарушению питания тканей, их кислородному голоданию и варикозному расширению вен.
Предрасполагающими факторами является беременность и роды, женский пол, работа на ногах и с поднятием тяжестей, прием оральных контрацептивов. При варикозном расширении вен совместно с отеками отмечаются такие симптомы, как усталость ног к вечеру, несимметричность отека на правой и левой ноге (больше там, где более поражены вены), появление на коже ног сосудистых звездочек, участков потемнения на голенях или видимых визуально расширенных подкожных вен.
Лимфэдема — это тяжелое заболевание, причиной которого является нарушение оттока лимфы по лимфатическим сосудам от нижних конечностей. Лимфатические сосуды собирают межклеточную жидкость с продуктами обмена клеток для транспортировки ее в одном направлении с венами. Это очень тонкие и хрупкие сосуды, поэтому при возникновении препятствия на их пути их функция нарушается и жидкость остается в тканях. На ногах это часто бывает, как исход частых острых рожистых воспалений. После излечения этого заболевания образуются уплотнения соединительной ткани на месте поражения, которые пережимают лимфатические сосуды. Как правило, однажды появившись, такой отек остается навсегда. Последняя стадия лимфэдемы носит говорящее название «слоновость» из — за сходства внешнего вида ноги больного и самого большого травоядного животного.
Слоновость
Чтобы не доводить ноги до такого состояния, следует вовремя обратиться на консультацию к специалисту.Отеки на ногах довольно характерны для заболеваний сердца. Проведем небольшой экскурс в анатомию. Сердце — это мышечный орган, разделенный на 4 полости. Левая его половина (предсердие и желудочек) прокачивает кровь по артериям всего тела. Эти сосуды, разветвляясь, несут к тканям питательные вещества и кислород. Затем, собирая в тканях углекислый газ и другие продукты обмена, сливаясь в более крупные сосуды — вены, несут кровь в правую половину сердца. Оттуда кровь прокачивается в легкие, где снова насыщается кислородом и попадает в левые отделы сердца.
Выраженный отек может свидетельствовать о далеко зашедшей сердечной недостаточности. При ишемической болезни сердце из-за недостатка притока кислорода по сосудам, закупоренным атеросклеротическими бляшками, не в состоянии работать в полную силу, что приводит к уменьшению скорости прохождения крови по сосудам. Чем дольше кровь течет по сосуду, тем больше жидкости из крови успевает перейти в ткани. Недостаточная работа сердца также замедляет отвод крови от нижних конечностей. Поэтому отеки появляются в первую очередь на ногах и сопровождаются такими симптомами, как одышка и боли в области сердца, под левой лопаткой и в левой руке, усиливающиеся при физической нагрузке, синюшность губ и ногтей, слабость, сердцебиение. Для сердечной патологии характерны симметричные отеки, больше к вечеру, оставляющие ямку при надавливании, увеличение печени. Такие пациенты нуждаются в наблюдении врача, и, при необходимости, консультации кардиолога.
Отеки на ногах могут также быть признаком заболевания почек. В этом случае они развиваются быстро, на фоне болей в пояснице, температуры, изменения цвета и количества мочи, отеками на лице в области глаз. Часто этому предшествует на неделю-две простудное заболевание или ангина. Отеки в этом случае развиваются из-за нарушения выведения соли и воды пострадавшими почками, а также из-за уменьшения количества белка в плазме крови и увеличения проницаемости сосудистой стенки. Белок альбумин вырабатывается в печени, и находится в крови и в тканях. В норме альбумин не проникает через почки в мочу. Поэтому если в анализе мочи у вас обнаружат белок, это серьезный признак заболевания.Таких пациентов часто лечат нефрологи и урологи совместно с терапевтом.
При гипотиреозе (снижении выработки гормонов щитовидной железы) отмечаются отечность, не оставляющая ямку при надавливании, сочетающаяся с общей прибавкой в весе, заторможенностью, вялостью, склонностью к запорам и депрессии.
Местный отек на ноге может появиться при воспалительных заболеваниях суставов ног. В этом случае отек выявляется только над пораженным суставом, эта область имеет повышенную температуру на ощупь, движения в суставе болезненны, функция его нарушается. Это может быть признаком артрита или артроза сустава. В этом случае может потребоваться консультация ревматолога.
При циррозе печени также могут отмечаться отеки на нижних конечностях и в полостях организма (в брюшной полости, вокруг сердца и легких). Причиной этого может стать нарушение выработки альбумина печенью или нарушение кровотока из-за рубцовых изменений в ткани печени, через которую проходит большой объем крови к сердцу. У такого пациента, как правило, имеется длительно протекающее заболевание печени на фоне вирусного гепатита, токсического алкогольного поражение печени или заболевания сердца. Такие пациенты наблюдаются у гепатолога и инфекциониста.
Обследование пациента с отеками на ногах
Самостоятельно выявить отек несложно. Во-первых, попробуйте произвести надавливание на область голени в области берцовой кости и подождите несколько секунд. Если после этой несложной манипуляции останется ямка, которая долго не исчезает — это явный признак отека.Обследование пациента с отеками начинается с посещения врача терапевта, который после тщательного опроса и осмотра может обозначить круг вероятных причин этого состояния.
После этого пациент обследуется в лаборатории и при необходимости направляется на консультацию к узкому специалисту. Стоит сдать анализы крови и мочи, не только общие, но и показывающие функцию почек и печени, сделать электрокардиограмму (ЭКГ).
Лечение отеков ног
Для лечения отека нижних конечностей нужно в первую очередь выявить его причину и воздействовать на нее: подобрать сердечные препараты, вылечить заболевания почек, нормализовать работу сосудов. Самостоятельно можно сократить употребление соли (вместе с ней задерживается жидкость в организме) и чрезмерное употребление воды. Если врач не выявил противопоказаний, то можно применять травяные чаи, в составе которых есть жасмин, лимон, мята, брусника, клюква. По возможности исключите ношение обуви на высоком каблуке, а дома придайте ногам возвышенное положение (выше уровня сердца). Акцентирую Ваше внимание на том, что мочегонные препараты, в том числе и травы, принимаются только по назначению и под контролем врача. Бесконтрольный их прием может привести к повышенному выведению калия из организма, что чревато серьезными нарушениями в работе сердца.Осложнения отеков ног
Отеки ног не стоит недооценивать. Лучше посетить врача, чтоб убедиться, что причиной этого просто усталость и жара, а не серьезное заболевание. Ведь вовремя выявленное заболевание сердца дает возможность предотвратить инфаркт и инсульт, а пролеченные вовремя заболевания почек не приведут к хронической почечной недостаточности.Одно из самых грозных осложнений поражения венозного русла нижних конечностей – это нарушение целостности кожных покровов, вплоть до развития язвенных дефектов и гангрены, при которой показана ампутация нижней конечности.
При нелеченном тромбозе глубоких вен возможно развитие тромбоэмболии легочной артерии.
Отек ног — BASS Vein Center
Отек ног и лодыжек может стать проблемой. Хотя для большинства людей отек часто проходит при простом лечении в домашних условиях. У некоторых людей есть более серьезные отеки ног и ступней, которые просто не вылечить, если подняться наверх или надеть компрессионные носки.
Каковы распространенные причины отека ног?
Многие различные факторы могут привести к отеку ног и ступней. Отек ног обычно вызван задержкой жидкости в тканях ног.Это также широко известно как периферический отек. Его могут создать множество различных состояний здоровья. Однако основной причиной большинства отеков является система венозного кровообращения.
Хотя это основная причина отека ног, есть и другие причины, по которым у вас может образоваться скопление жидкости. Избыточный вес, длительное сидение или стояние или малоподвижный образ жизни также могут привести к легкому или сильному отеку ног.
Какие факторы могут быть связаны с накоплением жидкости?
Некоторые факторы здоровья, которые часто связаны с накоплением жидкости в ногах, включают следующие.
- Сердечная недостаточность
- Участие в курсах химиотерапии
- Острая почечная недостаточность
- Кардиомиопатия или проблемы с сердечными мышцами
- Цирроз
- Тромбоз глубоких вен (ТГВ)
- Лимфедема, блокирующая лимфатическую систему
- Ожирение
- Регулярный прием болеутоляющих, таких как ибупрофен или напроксен
- Беременность
- Прием лекарств, отпускаемых по рецепту, например, от высокого кровяного давления или диабета
- Стоять или сидеть в течение длительного времени на работе или во время полета
- Венозная недостаточность
- Тромбофлебит — сгусток крови в ногах.
Может ли отек ног быть признаком другого более серьезного заболевания?
Набухание или отек ног вызвано скоплением дополнительной жидкости в венах.Как уже говорилось, это может быть связано с проблемами с почками и другими органами, лимфатической системой или системой кровообращения. Когда отек вызван венозной недостаточностью, часто присутствует варикозное расширение вен.
Что такое венозная недостаточность?
Венозная недостаточность — это состояние, при котором кровь не течет должным образом по венам ног к сердцу. Вместо этого кровь остается в ногах и начинает скапливаться в слабых венах. Когда кровь начинает скапливаться, а не циркулировать, повышается риск образования тромба в ногах.Если эту проблему не лечить, это может привести к еще большей боли, отеку и язвам на ногах. Это чаще всего наблюдается у тех, кто страдает ожирением, беременных или у кого-либо, у кого в семейном анамнезе есть проблемы с венами.
Что такое варикозное расширение вен?
Варикозное расширение вен — одна из наиболее частых причин опухания ног. Многие проблемы с венами начинаются, когда клапаны вен на ногах не работают должным образом. Предполагается, что эти клапаны помогают крови подниматься к сердцу. Но если они станут слабыми или поврежденными, они могут вызвать обратный ток крови.Это заставляет вены удерживать кровь под гораздо более высоким давлением, чем раньше. Давление заставляет вены вздуваться или скручиваться, делая их видимыми. Жидкость вытесняется в окружающие ткани вен. Это также может вызвать ощущение тяжести в ногах, чем обычно.
Опухшие ноги часто ошибочно принимают за сердечную или почечную недостаточность, поэтому вам следует обратиться к специалисту, если вы начнете замечать, что ваши ноги опухают больше, чем обычно.
Получите помощь с отеками ног, посетив Центр Bass Vein
Если вы находитесь в Данвилле, Уолнат-Крик, Лафайетте или близлежащих городах и вам нужна помощь с отеками ног и ступней, свяжитесь с нами.Наша команда специалистов по венам в Центре вен BASS поможет вам найти первопричину ваших опухших ног и обсудить варианты успешного лечения.
10 основных причин отека ног и когда обращаться к врачу
Получить необходимую помощь легко.
Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.
Накопление жидкости или отек — частая причина отека ног. Причины могут быть незначительными и временными или серьезными рисками для здоровья.
Многие причины — это естественная часть жизни. Например, беременность. Некоторыми можно успешно управлять дома. Другие же требуют обращения к врачу.
В число 10 основных причин отека ног входят:
- Продолжительные перелеты на самолете или на автомобиле.Или долгое стояние.
- Менструация
- Эстроген в противозачаточных таблетках или заместительной гормональной терапии
- Беременность. Большинство беременных женщин испытывают отеки ног, ступней или лодыжек. Однако более сильный отек может сигнализировать о серьезном заболевании, называемом преэклампсией, которое сопровождается высоким кровяным давлением и требует немедленной медицинской помощи для здоровья матери и ребенка.
- Лекарства, такие как стероиды, лекарства от артериального давления, называемые блокаторами кальциевых каналов и антидепрессантами, включая ингибиторы МАО и трициклики
- Травма или операция на ноге, щиколотке или стопе.Операция на органах малого таза также может привести к отеку или опуханию ног.
- Вены на ногах, по которым кровь не перекачивается обратно к сердцу (способствует варикозному расширению вен)
- Инфекция ноги
- Сгусток крови в ноге
- Серьезные заболевания, такие как сердечная, почечная или печеночная недостаточность
Кроме того, риск отека ног увеличивается с возрастом и увеличением веса.
Советы по уменьшению отеков и отеков ног
Ваш врач может порекомендовать следующие простые меры ухода за собой, чтобы помочь вам контролировать отек и опухоль ног:
- В положении лежа используйте подушки, чтобы поднять ноги над сердцем.
- Придерживайтесь диеты с низким содержанием соли, которая может уменьшить задержку жидкости и отек.
- Похудейте, если у вас избыточный вес.
- Сделайте упражнения для ног. Это поможет перекачивать жидкость от ног к сердцу.
- Делайте частые перерывы, чтобы вставать и передвигаться во время путешествий.
- Носите поддерживающие чулки, которые можно купить в большинстве аптек и магазинов медицинских товаров.
- Избегайте ношения тесной одежды вокруг бедер.
Если вы принимаете лекарство, которое, по вашему мнению, вызывает отек, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем прекратить его прием.
Когда обращаться к врачу по поводу отека ног
- Меры по уходу за собой, такие как перечисленные выше, не уменьшают отек — или отек усиливается.
- Вы беременны и испытываете более чем легкий отек, или опухоль внезапно увеличивается.
- Отек усиливается — и у вас болезнь сердца или почек
- У вас в анамнезе заболевание печени и отеки на ногах.
- Опухшая нога или ступня становятся красными или теплыми на ощупь.
- У вас жар.
И звоните 911, если вы чувствуете одышку или боль в груди, особенно при ощущении давления или стеснения.
Получить необходимую помощь легко.
Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.
Источник: U.С. Национальная медицинская библиотека; МедЛайн Плюс
Отек ног | Advocare Main Line Pediatrics
Это ваш симптом?
- Отек ноги (-ей)
- Отек лодыжки (-ей)
Некоторые основы
- Отек ноги не является нормальным. Хотя иногда у здоровых людей может быть легкий отек лодыжки или отечность, что не является серьезным заболеванием.
- Обычные причины, по которым здоровые люди могут получить легкий отек лодыжек, — это жаркая погода, беременность и варикозное расширение вен.
- Людям, у которых отек ног новый или более сильный, чем обычно, следует позвонить или обратиться к врачу.
- Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
Причины
Существует множество возможных причин отека ног. Отек может возникнуть на одной или обеих ногах.
Некоторые частые причины отека одной ноги :
- Блокировка лимфатических сосудов (лимфедема) в результате рака, лучевой терапии или хирургического вмешательства.
- Сгусток крови на ноге (тромбоз глубоких вен; ТГВ): одна голень может быть опухшей и болезненной при прикосновении.Иногда возникает отек лодыжки или остальной части ноги.
- Операция по шунтированию сердца: во время этой операции врач может удалить и использовать вены на одной или обеих ногах. Впоследствии на ноге может появиться опухоль.
- Укусы насекомых: Часто зуд и опухание небольшого участка.
- Кожная инфекция (целлюлит): Симптомами являются боль, покраснение и припухлость в инфицированной области. Иногда также может быть высокая температура.
Некоторые частые причины отека обеих ног :
- Блокировка лимфатических сосудов (лимфедема) в результате рака, лучевой терапии или хирургического вмешательства
- Сердечная недостаточность
- Жаркая погода
- Почечная недостаточность
- Отек ноги неизвестен причина (идиопатическая)
- Печеночная недостаточность
- Беременность
- Некоторые лекарства
- Варикозное расширение вен
- Венозный застой
Когда обращаться в случае отека ног
Позвоните 911 сейчас
Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас
| Обратиться к врачу в течение 24 часов
Обратиться к врачу в рабочее время
| Самостоятельный уход на дому
|
Консультации по уходу
Легкий отек лодыжки
- Что следует знать:
- Отек ног — это ненормально.Хотя иногда у здоровых людей может быть легкий отек лодыжки или отечность, что не является серьезным заболеванием.
- Обычные причины легкого отека лодыжек у здоровых людей — жаркая погода, беременность и варикозное расширение вен.
- Людям, у которых отек ног новый или более сильный, чем обычно, следует позвонить или обратиться к врачу.
- Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
- Позвоните своему врачу, если:
- Отек усиливается
- Отек становится красным или болезненным на ощупь
- Боль в икре только в одной ноге становится постоянной
- Вам кажется, что вас нужно осмотреть
- Вы становится хуже
Тепловой отек
- Тепловой отек:
- Многие люди получают тепловой отек в первые несколько дней жаркой погоды.Или они могут получить его на несколько дней после путешествия в более теплый климат.
- Легкая припухлость ступней и щиколоток, отечность пальцев.
- Часто ваше тело приспосабливается к более теплой погоде за пару дней, и опухоль проходит.
- Тепловой отек — лечение:
- Постарайтесь отдохнуть и поднять ноги над сердцем. Делайте это по 15 минут несколько раз в день.
- Ходьба улучшает кровообращение. Это помогает перекачивать кровь из вен.
- Не стойте долгое время на одном месте.
- Позвоните своему врачу, если:
- Отек усиливается
- Отек становится красным или болезненным на ощупь
- Боль в икре только в одной ноге становится постоянной
- Вам кажется, что вас нужно осмотреть
- Вы получаете хуже
Беременность
- Беременность Отек:
- Отек (отек) стопы и голеностопного сустава часто встречается при беременности.Одна из причин, по которой это происходит, заключается в том, что во время беременности в организме больше жидкости. Другая причина заключается в том, что беременная матка (матка) может давить на крупные вены и заставлять жидкость подниматься обратно в ноги.
- Отек обычно усиливается в теплую погоду, при длительном стоянии и в конце дня.
- Многие женщины отмечают, что отек проходит после ночного отдыха.
- Отеки при беременности — лечение:
- Постарайтесь отдохнуть и поднять ноги над сердцем.Делайте это по 15 минут несколько раз в день. Не лежите (и не спите) на спине. Вместо этого лягте (или спите) на левом боку. Это предохраняет беременную матку от давления на нижнюю полую вену. Это большая вена, по которой кровь из нижней части тела возвращается к сердцу.
- Ходьба улучшает кровообращение. Это помогает перекачивать кровь из вен.
- Не стойте долгое время на одном месте.
- Пейте достаточно жидкости, 8-10 стаканов (2 л) воды в день. Звучит забавно, но помогает.
- Избегайте носков с резинкой вверху. Наденьте удобную обувь.
- Поддерживающий шланг для беременных может быть полезен некоторым беременным женщинам. Надевайте их утром, когда отеки уменьшаются.
- Позвоните своему врачу, если:
- Отек усиливается
- Отек становится красным или болезненным на ощупь
- Боль в икре только в одной ноге становится постоянной
- Вам кажется, что вас нужно осмотреть
- Вы получаете хуже
Варикозное расширение вен
- Варикозное расширение вен:
- Проявляется в виде выпуклых извилистых («червеобразных») синих кровеносных сосудов в бедре и голени.
- У людей с варикозным расширением вен могут появиться легкие отеки на ногах после долгого дня стояния или ходьбы.
- Отек обычно проходит после отдыха и подъема ноги.
- Варикозное расширение вен — Лечение:
- Постарайтесь отдохнуть и поднять ноги над сердцем. Делайте это по 15 минут несколько раз в день.
- Ходьба улучшает кровообращение. Это помогает перекачивать кровь из вен.
- Не стойте долгое время на одном месте.
- Опорный шланг может оказаться полезным. Надевайте их утром, когда отеки уменьшаются.
- Позвоните своему врачу, если:
- Отек усиливается
- Отек становится красным или болезненным на ощупь
- Боль в икре только в одной ноге становится постоянной
- Вам кажется, что вас нужно осмотреть
- Вы получаете хуже
И помните, обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо симптомы «Позвоните своему врачу».
Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.
Последняя редакция: | 30.05.2021 1:00:31 |
Последнее обновление: | 11.03.2021 1:00:33 |
Авторское право 2021 Amazon.com, Inc. или ее аффилированные лица. |
Подход к отеку ног неясной этиологии
Дифференциальный диагноз отека представлен в таблицах 1–3.На рисунках 1–5 представлен алгоритм диагностической оценки.
История
Ключевые элементы истории включают
Какова продолжительность отека (острый [<72 часов] по сравнению с хроническим)? Если начало острое, следует серьезно подумать о тромбозе глубоких вен.6,9–11 Обычно цитируется 72-часовое ограничение9,11, но оно является произвольным и недостаточно подтверждено доказательствами. Тромбоз глубоких вен следует рассматривать у пациентов, поступивших через 72 часа с согласованными результатами.
Отек болезненный? Тромбоз глубоких вен и рефлекторная симпатическая дистрофия обычно болезненны.10,12 Хроническая венозная недостаточность может вызвать слабую боль. Лимфедема обычно безболезненна.9,10,12–15
Какие лекарств принимаются? Блокаторы кальциевых каналов, преднизон и противовоспалительные препараты являются частыми причинами отека ног.9,14,16,17 Другие препараты, которые могут вызывать отек, перечислены в таблице 4.
Есть ли в анамнезе системные заболевания (болезнь сердца, печени или почек)?
Имеются ли в анамнезе новообразования таза / брюшной полости или облучение ?
Отек проходит за ночь ? Венозный отек с большей вероятностью пройдет за ночь, чем лимфедема.13
Соответствует ли история апноэ сна ? Апноэ во сне может вызвать легочную гипертензию, которая является частой причиной отека ног.4 Результаты, которые могут усилить подозрение на апноэ во сне, включают громкий храп или апноэ, отмеченные партнером по сну, дневную сонливость или окружность шеи> 17 дюймов.
Лекарства, которые могут вызвать отек ног9,12,14,16,17
Физикальное обследование
Ключевые элементы медицинского осмотра включают
Индекс массы тела.Ожирение связано с апноэ во сне и венозной недостаточностью.18–20
Распространение отека: односторонний отек ног обычно возникает из-за местной причины, такой как тромбоз глубоких вен, венозная недостаточность или лимфедема. Двусторонний отек может быть вызван местной причиной или системным заболеванием, например сердечной недостаточностью или заболеванием почек. Генерализованный отек вызван системным заболеванием. Тыльная поверхность стопы не подвержена липидеме, но значительно влияет на лимфедему.8
Болезненность: тромбоз глубоких вен и липидема часто бывают болезненными. Лимфедема обычно безболезненна.
Питтинг: тромбоз глубоких вен, венозная недостаточность и ранняя лимфедема, обычно ямка. Микседема и прогрессирующая фиброзная форма лимфедемы обычно не проходят. 9,12,14,21
Варикозное расширение вен: варикозное расширение вен ног часто присутствует у пациентов с хронической венозной недостаточностью, но венозная недостаточность может возникать и без варикозного расширения вен.10
Признак Капоши-Штеммера: невозможность защемить кожную складку на тыльной стороне стопы у основания второго пальца стопы является признаком лимфедемы 15,22
Изменения кожи: бородавчатая текстура ( гиперкератоз) с папилломатозом и мускулистое уплотнение характерны для хронической лимфедемы.9,14 Коричневые отложения гемосидерина на голенях и лодыжках соответствуют венозной недостаточности. Рефлекторная симпатическая дистрофия изначально приводит к теплой нежной коже с повышенным потоотделением.Позже кожа становится тонкой, блестящей и прохладной. В хронической стадии кожа становится атрофичной и сухой с сгибательными контрактурами.
Признаки системного заболевания: признаки сердечной недостаточности (особенно вздутие яремных вен и трещины в легких) и заболевания печени (асцит, гемангиомы пауков и желтуха) могут быть полезны для выявления системной причины.
Диагностические исследования
Лабораторные исследования
Большинство пациентов старше 50 лет с отеком ног имеют венозную недостаточность, но если этиология неясна, короткий список лабораторных тестов поможет исключить системное заболевание: общий анализ крови, анализ мочи, электролиты, креатинин, сахар в крови, тиреотропный гормон и альбумин.Уровень сывороточного альбумина ниже 2 г / дл часто приводит к отеку и может быть вызван заболеванием печени, нефротическим синдромом или энтеропатией с потерей белка.14 В зависимости от клинической картины показаны дополнительные тесты:
Пациенты, у которых может быть кардиологической этиологии должен иметь электрокардиограмму, эхокардиограмму и рентгенограмму грудной клетки. Пациенты с одышкой должны пройти определение натрийуретического пептида головного мозга (BNP) для выявления сердечной недостаточности. BNP наиболее полезен для исключения (а не устранения) сердечной недостаточности, потому что чувствительность высока (90%).23
Идиопатический отек может быть диагностирован у молодых женщин без дальнейшего тестирования, если нет оснований подозревать другую этиологию на основании анамнеза и физического обследования.5 Однако были описаны тесты для подтверждения идиопатического отека, которые могут быть полезны при тяжелые случаи (Таблица 5) 12,24
У пациентов с острым отеком (<72 часов) нормальный D-димер по существу исключает тромбоз глубоких вен, если клиническое подозрение низкое из-за ложноотрицательного D- димеры редки.25–27 Тем не менее, за повышенным уровнем D-димера следует проводить допплеровское исследование, поскольку ложноположительные D-димеры являются обычным явлением 28. Вариабельность лабораторных анализов была проблематичной, но недавний систематический обзор рекомендовал быстрый количественный ИФА как наиболее полезный тест.25
Пациенты с возможным нефротическим синдромом должны иметь сывороточные липиды в дополнение к основным лабораторным исследованиям, перечисленным выше.
Тесты на идиопатический отек12,30,31,52
Визуализационные исследования
Пациентам старше 45 лет с отеком неясной этиологии необходимо пройти эхокардиограмму, чтобы исключить легочную гипертензию.4 Лимфосцинтиграфия может помочь отличить лимфедему от венозного отека и определить причину лимфедемы. Лимфосцинтиграфия выполняется путем введения радиоактивного индикатора в первое пространство паутины и мониторинга лимфатического потока с помощью гамма-камеры.13
Распространенные причины отека ног
Венозная недостаточность
Венозная недостаточность характеризуется хроническим точечным отеком, часто связанным с коричневым гемосидерином. кожные отложения на голенях. Кожные изменения могут прогрессировать до дерматита и язвы, которые обычно возникают на медиальных малеолах.Другие общие симптомы включают варикозное расширение вен и ожирение. У большинства пациентов симптомы отсутствуют, но может возникнуть ощущение боли или тяжести.2 Диагноз обычно ставится клинически, но может быть подтвержден с помощью допплеровского исследования.2,29 Хотя считается, что хроническая венозная недостаточность является следствием перенесенного ранее тромбоза глубоких вен, только одна треть. пациентов предоставят этот анамнез2. «Зависимый отек» — это вариант венозной недостаточности и часто возникает у пациентов после инсульта, которые длительное время сидят в инвалидных колясках.
Сердечная недостаточность
Пациенты с застойной сердечной недостаточностью жалуются на одышку, зависимые отеки и утомляемость. При физикальном обследовании у них может быть повышенное давление в яремных венах, базилярные хрипы при аускультации грудной клетки, ритм галопа и точечный отек. В одном исследовании было обнаружено, что BNP помогает диагностировать сердечную недостаточность у пациентов с одышкой.23 Используя пороговое значение 100 пг / мл, этот тест имел чувствительность 90% и специфичность 76% по сравнению с клиническим диагнозом на 2 человека. независимые кардиологи.23
Легочная гипертензия
Легочная гипертензия обычно возникает в результате апноэ во сне, не считается причиной отеков, 4 и может быть диагностирована с помощью эхокардиографии. Другие причины легочной гипертензии включают левую сердечную недостаточность и хронические заболевания легких. В исследовании пациентов первичной медико-санитарной помощи Бланкфилд и его коллеги4 получили эхокардиограммы 45 пациентов с отеком. Первоначальным клиническим впечатлением у 71% этих пациентов была венозная недостаточность. Однако окончательным впечатлением была легочная гипертензия (> 40 мм рт. Ст.) У 20% и «пограничная легочная гипертензия» (от 31 до 40 мм рт. Ст.) У 22%.Только у 22% пациентов была выявлена венозная недостаточность. Это исследование не было разработано для определения того, была ли пограничная легочная гипертензия основной причиной отека или просто случайной находкой. Лечение апноэ во сне может уменьшить отек ног, возникающий в результате легочной гипертензии, но это также неизвестно. Учитывая эти неопределенности, мы рекомендуем эхокардиограмму пациентам с риском легочной гипертензии и пациентам старше 45 лет с отеком ног неясной этиологии.
Лекарства
Лекарства, которые могут вызывать отек, перечислены в таблице 4. Чаще всего используются блокаторы кальциевых каналов и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП ).14 Частота отеков у пациентов, принимающих НПВП, составляет примерно 5% 17. У 50% пациентов, принимающих блокаторы кальциевых каналов, развивается отек.13 Дигидропиридины (амлодипин, нифедипин) могут вызывать отек с большей вероятностью, чем фенилалкиламины (верапамил) или бензотиазепины (дилтиазем) .14
Идиопатический отек
Идиопатический отек возникает только при менструации. женщины и чаще всего встречается в возрасте от 20 до 30 лет.Синонимы включают отек задержки жидкости, ортостатический отек, циклический отек и периодический отек. Однако симптомы сохраняются на протяжении всего менструального цикла, и идиопатический отек следует отличать от предменструального отека. Идиопатический отек приводит к патологической задержке жидкости в вертикальном положении, и женщины обычно отмечают прибавку в весе> 1,4 кг в течение дня.30 Однако прибавка в весе может составлять всего 0,7 кг.31 Пациенты часто жалуются на лицо и руки. отек в дополнение к отеку ног.31 Доступно несколько подтверждающих тестов (таблица 5), но диагноз обычно ставится клинически после исключения системного заболевания на основании анамнеза и физикального обследования.31 Подтверждающие тесты в таблице 5 показаны только при наличии значительных сомнений в диагнозе. Ожирение и депрессия могут быть связаны с этим синдромом, и злоупотребление диуретиками является обычным явлением14.
Лимфедема
Первичная лимфедема — редкое заболевание, которое в зависимости от возраста подразделяется на 3 типа.21
Врожденная лимфедема может присутствовать при рождении или проявляться к 2 годам. Семейная форма врожденной лимфедемы — аутосомно-доминантное заболевание, известное как болезнь Милроя.
Lymphedema praecox , наиболее распространенная форма первичной лимфедемы, возникает в возрасте от 2 до 35 лет и имеет соотношение женщин и мужчин 10: 1. Ранняя лимфедема обычно носит односторонний характер и у большинства пациентов ограничивается стопой и икрой. 32 Семейная форма ранней лимфедемы — аутосомно-доминантное заболевание, известное как болезнь Мейге.
Поздняя лимфедема появляется после 35 лет.
Вторичная лимфедема встречается гораздо чаще, чем первичная, и причина обычно очевидна из анамнеза. Наиболее частыми причинами лимфедемы ног являются опухоль (например, лимфома, рак предстательной железы, рак яичников), хирургическое вмешательство с участием лимфатических узлов, лучевая терапия и инфекции (бактериальная инфекция или филяриатоз) .21 Хроническую лимфедему обычно отличают от венозного отека на основе характерной кожи. изменения, отсутствие питтинга и наличие побуждающей причины в анамнезе.Кожа утолщается и темнеет, и на ней могут появиться множественные выступы, называемые лимфостатическим веррукозом. 9 Тыльная сторона стопы поражена заметно и может иметь квадратную форму. Обследующий не может ущипнуть складку кожи на дорсальной стороне основания второго пальца стопы (признак Капоши-Штеммера) .12,14,22 Однако раннюю лимфедему бывает трудно отличить от венозного отека, поскольку в и то и другое, а кожные изменения отсутствуют на ранних этапах курса. Если клинически невозможно различить раннюю лимфедему и венозный отек, может быть показана лимфосцинтиграфия.33 Однако не всегда можно провести различие, потому что хроническая венозная недостаточность может привести к вторичной лимфедеме с аномально задержкой лимфодренажа на лимфосцинтиграмме. обесцвечиваться. Тем не менее, это проявление может быть более незаметным с легким, безболезненным, асимметричным отеком. Физикальное обследование часто ненадежно, и пациенты с острым отеком обычно требуют дальнейшего обследования, которое может включать определение D-димера и допплеровское исследование (Рисунки 1–5).Факторы риска тромбоза глубоких вен включают рак, иммобилизацию (особенно после операции или травмы) и состояние гиперкоагуляции.
Ожирение
Ожирение само по себе не вызывает отек ног, но ожирение может привести ко многим другим причинам, таким как хроническая венозная недостаточность, лимфедема, идиопатический отек и синдром обструктивного апноэ во сне.
Предменструальный отек
Большинство женщин испытывают предменструальный отек и прибавляют в весе. Отек обычно носит генерализованный характер, возникает за несколько дней до начала менструации и проходит во время диуреза, который возникает с началом менструации.Этиология плохо изучена.35
Беременность
Повышенное венозное давление в результате увеличения матки в ближайшем будущем обычно приводит к отеку нижних конечностей и варикозному расширению вен. Отек обычно присутствует у пациентов с преэклампсией, но больше не считается фактором при постановке диагноза.36
Отек | Бостонская детская больница
Что такое отек?
Отек — это отек тканей тела, вызванный скоплением жидкости, чаще всего в ступнях, лодыжках, лице, веках или животе.
Это может иметь множество причин, в том числе:
- сидя или стоя в одном положении слишком долго
- ест соленую пищу
- некоторые лекарства
- солнечный ожог
Это также может быть симптомом более серьезного состояния, например:
Каковы симптомы отека?
Симптомы могут включать:
- опухшие стопы
- Опухание лодыжек
- опухшее лицо или веки
- Вздутие живота
У вашего ребенка также могут быть один или несколько из следующих симптомов:
- Усталость после минимальной активности, например, подъема по лестнице
- прибавка в весе
- проблемы с дыханием
- Кашель, усиливающийся ночью или в положении лежа (это может быть признаком острого отека легких или чрезмерной жидкости в легких, требующей неотложной помощи)
Что вызывает отек?
Поскольку отек связан со многими состояниями, он может иметь множество причин.Вот некоторые условия, которые могут вызвать отек:
Болезнь печени
Здоровая печень помогает регулировать уровень жидкости в организме. Если печень повреждена, возможно, она не сможет этого сделать, что приведет к скоплению жидкости.
Болезнь почек
Если у вашего ребенка заболевание почек, его почки могут не выводить достаточное количество жидкости из организма.
Болезнь сердца
Отек может вызывать несколько типов сердечных заболеваний, в том числе:
Поскольку сердце перекачивает кровь к органам, нарушение сердечной деятельности может вызвать отек несколькими способами:
- Если сердце вашего ребенка не перекачивает кровь эффективно, кровь может скапливаться в наиболее удаленных от сердца частях тела, таких как ноги, лодыжки и ступни.
- Это увеличивает давление на крошечные кровеносные сосуды, называемые капиллярами, которые могут начать пропускать кровь в близлежащие ткани, вызывая отек.
- Из-за плохой работы сердца почки ощущают меньше доступной жидкости крови и начинают экономить воду и натрий.
- Без достаточного кровоснабжения почки с трудом справляются со своей работой по избавлению организма от лишней жидкости.
- В конце концов, этот избыток жидкости накапливается в легких.
Как диагностируется отек?
Сам отек диагностировать несложно. Врач вашего ребенка спросит об их истории болезни, а также о привычках в еде и питье.
Врач осмотрит опухшие участки и проверит, выглядит ли кожа растянутой и блестящей, и может назначить некоторые лабораторные анализы. Сюда могут входить:
В некоторых случаях врач может также назначить визуализацию, например рентген грудной клетки, чтобы получить больше информации о том, что вызывает отек.
Как лечится отек?
Лечение основного заболевания вашего ребенка часто помогает избавиться и от отека. Медицинская бригада вашего ребенка также может порекомендовать:
- диуретики: лекарство, выводящее из организма лишнюю жидкость при мочеиспускании
- ограничение количества соли в воде ребенка, чтобы препятствовать задержке воды
- Избегать очень высоких и очень низких температур, а также резких перепадов температур
- Поднятие опухшей части тела над сердцем на короткое время
Как мы лечим отек
Наши педиатры из кардиологического центра Бостонской детской больницы, отделения нефрологии и отделения гастроэнтерологии, гепатологии и питания имеют большой опыт диагностики и лечения отеков у детей, независимо от их причины.
Причины, симптомы и варианты лечения
Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 3 мая 2021 г.
Что такое отек?
Отек — это опухоль обеих ног из-за скопления лишней жидкости. У отеков много возможных причин:
Продолжительное стояние или сидение, особенно в жаркую погоду, может привести к скоплению лишней жидкости в ступнях, лодыжках и голенях.
Крошечные клапаны в венах ног могут ослабнуть, вызывая общую проблему, называемую венозной недостаточностью.Эта проблема затрудняет перекачку крови обратно к сердцу венами и приводит к варикозному расширению вен и скоплению жидкости.
Тяжелые хронические (долгосрочные) заболевания легких, включая эмфизему и хронический бронхит, повышают давление в кровеносных сосудах, ведущих от сердца к легким. Это давление поддерживается в сердце. Повышенное давление вызывает отеки в ногах и ступнях.
Застойная сердечная недостаточность, состояние, при котором сердце больше не может эффективно перекачивать кровь, вызывает скопление жидкости в легких и других частях тела.Отек чаще всего наиболее заметен на ступнях и лодыжках.
Беременность может вызвать отек ног, поскольку матка оказывает давление на полую вену, главный кровеносный сосуд, по которому кровь от ног возвращается к сердцу. Задержка жидкости во время беременности также может быть вызвана более серьезным заболеванием, называемым преэклампсией.
Низкий уровень белка в крови, вызванный недоеданием, заболеванием почек и печени, может вызвать отек.Белки помогают удерживать соль и воду внутри кровеносных сосудов, чтобы жидкость не просачивалась в ткани. Если уровень белка в крови, называемого альбумином, становится слишком низким, жидкость задерживается и возникает отек, особенно в ступнях, лодыжках и голенях.
Симптомы
Симптомы различаются в зависимости от типа отека и его локализации. В целом кожа над опухшей будет натянутой и блестящей.
Диагностика
Чтобы проверить наличие неочевидного отека, вы можете осторожно надавить большим пальцем на стопу, лодыжку или ногу, медленно надавливая на них.Если у вас отек, вы увидите углубление в месте нажатия. Вам следует обратиться к врачу, чтобы определить причину отека ног. Если обе ноги опухли, врач спросит о других симптомах и осмотрит вас. Анализ мочи покажет, теряете ли вы белок из почек. Также могут быть сделаны анализы крови, рентген грудной клетки и электрокардиограмма (ЭКГ).
Ожидаемая продолжительность
Отек может быть временным или постоянным, он может приходить и уходить в зависимости от причины.
Профилактика
Единственный способ предотвратить отек — это предотвратить причину. Курение — основная причина хронических заболеваний легких. Застойная сердечная недостаточность чаще всего вызвана ишемической болезнью сердца, высоким кровяным давлением или чрезмерным употреблением алкоголя. Чтобы не отекать ногу при длительных поездках, часто вставайте и гуляйте. В идеале вставать следует раз в час. Если это невозможно, тренируйте ступни и голени сидя. Это поможет венам возвращать кровь к сердцу.
Лечение
Лечение отеков направлено на устранение причины скопления жидкости. Обычно помогает диета с низким содержанием соли. Вам также следует избегать употребления слишком большого количества жидкости. Если у вас нет одышки, поднимите ноги выше уровня сердца, чтобы отек не уменьшился. Ваш врач может посоветовать вам принять небольшую дозу мочегонного средства (водные таблетки).
При отеках лодыжек и ступней, вызванных беременностью, приподнимите ноги и не ложитесь на спину, чтобы улучшить кровоток и уменьшить отек.
Если у вас легкий отек ног, вызванный венозной недостаточностью, периодически поднимайте ноги и носите поддерживающие (компрессионные) чулки. Иногда требуется операция, чтобы улучшить кровоток по венам ног.
Независимо от причины отека, любой опухший участок тела следует защищать от давления, травм и экстремальных температур. Кожа над опухшими ногами со временем становится более хрупкой. Порезы, царапины и ожоги на участках с отеком заживают гораздо дольше и с большей вероятностью могут быть инфицированы.
Когда обращаться к специалисту
Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть боль, покраснение или жар в опухшей области, открытая рана, одышка или отек только одной конечности.
Прогноз
Прогноз отека ног зависит от причины. Для большинства людей с отеками прогноз отличный.
Подробнее об отеке
Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Справочник клиники Майо
Внешние ресурсы
Национальная медицинская библиотека (NLM)
http: // www.nlm.nih.gov/
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание
Набухание ног — Вены без операции
Наблюдаете ли вы опухание ног?
Вы обнаруживаете, что на вашей обуви и / или носках остаются устойчивые вмятины, когда вы снимаете их в конце дня? Или, может быть, вы заметили видимую опухоль вокруг лодыжек после того, как некоторое время пробыли на ногах.Если у вас появились отеки на ногах, важно определить причину.
Причины и условия
Отек ноги — это состояние, тяжесть и продолжительность которого могут варьироваться от случая к случаю. Это может повлиять на ноги, лодыжки и / или ступни. Есть два основных фактора, которые могут вызвать отек ног. Первый — это скопление жидкости в ногах, лодыжках или ступнях. Эта задержка жидкости также называется «периферическим отеком» и может быть вызвана рядом проблем со здоровьем, или вы можете испытывать скопление жидкости из-за слишком долгого сидения или стояния.Вторая причина опухания ног может быть связана с воспалением из-за травмы или пораженной ткани. Обычно боль усиливается, если ноги, лодыжки или ступни опухают из-за воспаления.
Отек может возникнуть в любой части ноги по многим причинам. Острый отек, который развивается вместе с другими симптомами, такими как боль в груди, затрудненное дыхание или головокружение, может указывать на сгусток крови в сердце или легких и требует немедленной медицинской помощи. Это также верно, если опухоль сопровождает травматическое повреждение или возникает без видимой причины.
Хронический отек ног вызывается накоплением жидкости (отеком), и причинами, вызывающими его, являются воспаление, беременность, а также проблемы с сердцем, почками, печенью и кровообращением. Если вы страдаете от стойкого отека на ногах, вам следует назначить визит к врачу для полного осмотра и определения основной причины.
Некоторые из наиболее распространенных причин отека ног могут быть связаны с избыточным весом, приемом определенных гормонов или стероидов, приемом определенных лекарств, таких как лекарства от кровяного давления или нестероидные противовоспалительные препараты, или пребыванием в заключении в течение длительного периода времени.Если вы находитесь на ногах в течение длительного времени, это также может вызвать отек ног. Ваши ноги также могут опухать, если вы беременны.
Обычно состояние просто дискомфортное, но может доходить до боли. Если ложитесь, ноги должны быть приподняты над сердцем, если они опухают. Положить подушку под ноги — хороший способ добиться этого.
Более тяжелые с медицинской точки зрения состояния, которые могут вызвать отек ног, включают травмы, сгустки крови, инфекции, некоторые хронические заболевания и венозную недостаточность (то есть ваши вены недостаточно перекачивают кровь через ваше тело).
Отек из-за венозной недостаточности
Варикозное расширение вен и сосудистые звездочки вызваны негерметичными клапанами в венах, которые вызывают скапливание крови и ослабление стенок вен и их вздутие. Это состояние, если его не лечить, может привести к повышению венозного кровяного давления (венозная гипертензия), поскольку организм пытается протолкнуть кровь быстрее. Это повышенное давление может привести к большему повреждению клапанов, большему скоплению крови и ухудшению состояния.
При варикозном расширении вен венозная система не может выполнять свою работу (венозная недостаточность), и по мере того, как увеличивается количество крови, она начинает вытекать из стенок в окружающие ткани, вызывая отек и боль.
Если установлено, что вы не страдаете серьезным заболеванием сердца, почек или печени (а в некоторых случаях даже страдаете), вы можете обнаружить, что отек ноги можно уменьшить, лечив варикозное расширение вен и сосудистые звездочки. Когда вы удаляете поврежденные вены, ваша система кровообращения может адаптироваться и восстановить надлежащий кровоток, уменьшая хронический отек ног.
Вены без хирургического вмешательства
Важно понимать, в какой момент следует лечить опухшие ноги с медицинской точки зрения, поскольку отек ног может быть симптомом основной проблемы со здоровьем, которую необходимо решать.Если отек ноги болезненный, появляется без видимой причины или сохраняется более одного-двух дней, вероятно, пора обратиться к специалисту в области здравоохранения.