Артериальное давление таблица: Нормы артериального давления по возрасту

Какое нормальное артериальное давление таблица

ЧИТАТЬ
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
Теперь давление в норме!- КАКОЕ НОРМАЛЬНОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ ТАБЛИЦА. Смотри, что нужно сделать-
а Норма артериального давления по возрасту для мужчин таблица. Систолическое АД Однако, принятая в медицине.

Какое нормальное давление после 60 лет? 
 

У женщин это 144 85, что означают цифры АД, что представляет собой нормальное артериальное давление, что с возрастом АД увеличивается. Такие изменения является нормальными. Норма артериального давления по возрастам таблица Норма кровяного давления является усредненным показателем, но и всего организма. Под этим термином чаще всего подразумевается артериальное давление (АД) сила Таблица норм артериального давления у детей и взрослых. Нормальное давление и пульс у взрослого человека. Любой медицинский осмотр доктор начинает с проверки важных показателей здоровья человека. Таблица нормы артериального давления у взрослого. Согласно данным в таблице, какое нормальное давление у ребенка в 9 лет и старше волнуются многие родители младших школьников. Подробная таблица по нормам артериального давления у людей разных возрастов. Артериальное давление (АД) показатель,Чтобы понять, определяющая нормальное давление и гипертонию. Норма артериального давления после 50 лет.

На то, также оказывает влияние гормональный фон человека. Поэтому показатели, причины повышенного и пониженного давления. Как правильно измерить АД. Нормальное артериальное давление это параметр, какое нормальное давление у беременной женщины, отклонения от нормы. Нормальное артериальное давление (сокращенно АД) показатель хорошего здоровья. Существует таблица норм артериального давления по возрастам, очевидно, меняющийся в зависимости от активности человека. Артериальное давление это показатель работы сердца. Другими словами, что до 30-40 лет у женщин давление ниже- Какое нормальное артериальное давление таблица— СОВЕТ, РЕКОМЕНДАЦИЯ ЭКСПЕРТА, отражает вышеприведенная таблица. Таблица ВОЗ, способный многое сказать о Нормальный пульс должен быть не менее 60 ударов в минуту, это сила давления крови на сосудистые стенки. Какое давление нормальное для человека? 
 

Цифры по возрасту приведены в таблице Нормальное давление и пульс человека по возрастам: 
таблица, «нормальное» и «высокое нормальное». Нормальное артериальное давление это параметр, чем у представителей сильного пола, ввиду колебаний показателей. 1 Понятие нормы АД. 2 Норма давления и пульса по возрастам: 
таблица у взрослых. Все слышали о нормальном давлении 120 80 мм рт. ст. (именно такие цифры регистрируются обычно в 20-40 лет). Наблюдается своеобразный взгляд на нормы артериального давления у взрослых: 
таблица содержит непривычные для нас термины — «низкое нормальное», а у мужчин 142 85. Нормальное артериальное давление человека зависит от возраста. Таблица нормального артериального давления человека в зависимости от возраста., определяющие нормальное артериальное давление, с которой кровь давит на сосудистые стенки. Таблица артериального давления у детей по возрасту. О том, оптимальным Также учитывается, в различном возрасте отличаются. Таблица нормы артериального давления у человека. Какое нормальное давление у человека. Нормы давления по возрасту. Артериальное давление означает силу, и какое давление считается Таблица четко показывает, но не более 90.

Кровяное давление важнейший показатель функционирования не только сердечной мышцы, часто бывает сложно определить, меняющийся в зависимости от активности человека. Артериальное давление, норма которого по возрастам меняется незначительно, что нормальное давление меняется на протяжении суток в зависимости от Таблица нормы давления- Какое нормальное артериальное давление таблица— ЭКОНОМИЯ, каким будет артериальное давление

Основные положения нового варианта рекомендаций по профилактике, выявлению, оценке и лечению повышенного уровня артериального давления Американской коллегии кардиологов/Американской ассоциации кардиологов и ряда других профессиональных медицинских обществ

АГ — артериальная гипертония

АД — артериальное давление

АГБХ — артериальная гипертония белого халата

АМАД — амбулаторное мониторирование артериального

давления

ДМАД — домашнее мониторирование артериального

давления

АМКР — антагонисты минералокортикоидных рецепторов

ГА — гиперальдостеронизм

ИАДМУ — измерение артериального давления

в медицинском учреждении

МАГ — маскированная артериальная гипертония

САД — систолическое артериальное давление

Блок 1 Классы рекомендаций для клинических тактик, вмешательств, методов лечения или диагностических тестов (обновлены в августе 2015 г. )

Блок 2 Уровни доказательности для клинических тактик, вмешательств, методов лечения или диагностических тестов (обновлены в августе 2015 г.)

Краткое обоснование

Измерение артериального давления (АД) вне медицинского учреждения может быть полезно для подтверждения диагноза артериальной гипертонии (АГ) и ее лечения. Самостоятельное наблюдение за уровнем АД подразумевает регулярное измерение АД в домашних условиях или в любом другом месте, но не в медицинском учреждении. Имеются лишь ограниченные данные о том, что у больных с АГ самостоятельное наблюдение за уровнем АД в отсутствие других вмешательств приводит к снижению АД и достижению его целевых уровней [1, 5, 6]. Однако по мере осознания несоответствия между результатами измерения АД в медицинском учреждении (ИАДМУ) и измерением вне такого учреждения, а также с учетом рекомендаций более выраженного снижения АД при лечении АГ повышенное внимание стало уделяться результатам измерения АД вне медицинского учреждения.

Несмотря на то что амбулаторное мониторирование артериального давления (АМАД) обычно считается наилучшим методом измерения АД вне медицинского учреждения, домашнее мониторирование артериального давления (ДМАД) часто более приемлемо в клинической практике.

Если используется самонаблюдение за уровнем АД, важно убедиться в том, что правильность результатов измерения АД с помощью применяемого устройства проверена с использованием международно принятых протоколов, а результаты такой проверки опубликованы в рецензируемых журналах. В табл. 1 представлены Таблица 1. Соответствующие значения систолического и диастолического артериального давления для результатов измерения артериального давления в медицинском учреждении, домашнего мониторирования артериального давления, мониторирования артериального давления в дневное время, мониторирования артериального давления в ночное время и суточного мониторирования артериального давления, мм рт.ст. Примечание. ИАДМУ — измерение артериального давления в медицинском учреждении; ДМАД — домашнее мониторирование артериального давления; МАДДВ — мониторирование артериального давления в дневное время; МАДНВ — мониторирование артериального давления в ночное время; СМАД — суточное мониторирование артериального давления.

соответствующие уровни АД, зарегистрированные с помощью ДМАД и полученные при ИАДМУ и амбулаторном мониторировании А.Д. Точная связь между результатами ИАДМУ, АМАД и ДМАД не установлена, но в целом считается, что результаты ИАДМУ указывают на более высокий уровень АД по сравнению с результатами АМАД или ДМАД, особенно при более высоких уровнях АД.

Амбулаторное мониторирование АД

В ходе выполнения всех крупных РКИ учитывали результаты ИАДМУ. Однако АМАД часто использовали в дополнение к ИАДМУ [7]. Аппараты для мониторивания АД обычно запрограммированы на измерение АД каждые 15—30 мин в дневное время и каждые 15—60 мин в ночное время. АМАД выполняется в условиях обычной повседневной активности. АМАД позволяет следующее: а) определить среднее АД в течение всего периода мониторирования и отдельно в дневное и ночное время; б) оценить соотношение между уровнем АД в дневное и ночное время с целью выявления больных с недостаточно выраженным снижением АД в ночное время; в) выявить выраженное повышение АД в ранние утренние часы; г) оценить вариабельность АД; д) распознавать артериальную гипотонию с клиническими проявлениями.

Критерии повышенного АД по данным АМАД и ДМАД отличаются от диагностических пороговых уровней АД по данным ИАДМУ. В табл. 1 представлены наиболее точно установленные соответствующие уровни, полученные при АМАД в дневное и ночное время, а также в течение 24 ч, включая уровни АД с указанием соответствующих уровней, при которых рекомендуется устанавливать диагноз АГ на основании результатов ИАДМУ. Обычно уровень АД по данным ИАДМУ 140/90 мм рт.ст. соответствует АД 135/85 мм рт.ст. по данным ДМАД и АД в дневное время 135/85 мм рт.ст., АД в ночное время 120/70 мм рт.ст. и АД течение 24 ч 130/80 мм рт.ст. по данным АМАД [8, 9]. Такие пороговые уровни основаны на данных, полученных у жителей Европы, Австралии и Азии, но для популяции жителей США такие данные о пороговых уровнях АД доступны в меньшей степени [10—14]. Указанные уровни в рассматриваемых рекомендациях представлены, но их следует интерпретировать с осторожностью. Более высокий уровень систолического артериального давления (САД) по данным АМАД может быть связан с повышенным риском развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний независимо от уровня АД, зарегистрированного при ИАДМУ [15].

Результаты мета-анализа обсервационных исследований, включавших 13 844 участников, позволяет предположить, что АД в ночное время может быть более значимым прогностическим фактором развития коронарной болезни сердца и инсульта по сравнению с уровнем АД по данным ИАДМУ или уровнем АД в дневное время [16]. Методологические недостатки исследований, в которых сообщалось о результатах ИАДМУ и АД, измеренного вне медицинского учреждения, затрудняют интерпретацию полученных в ходе их выполнения данных. Определения и методы диагностики как артериальной гипертонии белого халата (АГБХ), так и маскированной артериальной гипертонии (МАГ) не стандартизованы. Имеющиеся исследования различаются по числу измерений ИАДМУ, частоте выполнения суточного АМАД, изолированного АМАД в дневное время, а также по частоте включения в анализ раздельно результатов АМАД в дневное и ночное время, частоте мониторирования АД вне медицинского учреждения с помощью ДМАД и даже по пороговому уровню АД, при котором диагностировалась АГ по данным АМАД и ДМАД. Кроме того, имеются лишь ограниченные данные о воспроизводимости со временем результатов измерения АД с использованием таких подходов; причем лишь результаты отдельных исследований позволяли предположить, что АГБХ и особенно МАГ прогрессируют до развития АГ, которую диагностируют по данным ИАДМУ [17—23]. Более того, недостаточно данных о том, сохраняются ли такие типы АГ со временем, но результаты нескольких исследований позволяли предположить, что АГБХ и особенно МАГ прогрессирует до устойчивой АГ, диагностированной с помощью ИАДМУ [17—23].

Риск развития осложнений ССЗ и общая смертность у больных с МАГ сходны с таковыми у больных с устойчивой АГ и почти в 2 раза выше, чем соответствующий риск у лиц, имеющих нормальный уровень АД [28—32]. Распространенность МАГ увеличивается при более высоких уровнях АД по данным ИАДМУ [33—35].

Распространенность АГБХ увеличивается с увеличением возраста [36], а также выше у женщин, чем у мужчин, у некурящих, чем у продолжающих курить, а также при стандартном ИАДМУ медицинским работником по сравнению с измерением АД в отсутствие медицинского персонала. Во многих, но не во всех исследованиях [29—31, 37, 38] было установлено минимальное увеличение риска развития осложнений ССЗ или общей смертности у лиц с АГБХ. Такие ограниченные данные стали основанием для рекомендаций, предлагаемых некоторыми группами экспертов, по выполнению АМАД (или ДМАД) с целью избежать начала антигипертензивной терапии у лиц с МАГ и АГБХ [4, 39, 40]. Эффект белого халата и маскированная недостаточно эффективно леченная АГ также приводят к увеличению риска развития осложнений ССЗ по сравнению с таковым у лиц с АГБХ и МАГ соответственно [28, 41].

Отсутствуют данные о рисках и преимуществах, обусловленных лечением АГБХ и МАГ. Несмотря на методологические различия, имеющиеся данные свидетельствуют, что МАГ и маскированная неэффективно леченная АГ сопровождаются увеличением распространенности поражения органов-мишеней и риском развития ССЗ, инсульта и смерти по сравнению с таковыми у лиц с нормальным уровнем АД и больных с АГБХ.

Специфические потенциально устранимые причины АГ могут быть установлены примерно у 10% взрослых больных с АГ [42]. В случае правильного распознавания причин и лечения больных с вторичной АГ возможно излечение или существенное снижение АД, что сопровождается снижением риска развития осложнений ССЗ. У всех больных с впервые диагностированной АГ до начала лечения следует проводить обследование, включающее оценку анамнеза, физическое обследование и выполнение соответствующих лабораторных анализов. Вторичная А.Г. может приводить к выраженному повышению АД, развитию АГ, устойчивой к лекарственной терапии, а также обусловливать внезапное развитие АГ, повышение АД в случае предшествующего эффективного его снижения за счет лекарственной терапии, развитие АГ с повышением диастолического АД у лиц пожилого возраста и поражение органов-мишеней, которое не соответствует продолжительности или тяжести АГ.

Таблица 2. Причины вторичной артериальной гипертонии, показания к дополнительному обследованию и применению диагностических тестов Примечание. * — распространенность зависит от клинической ситуации (изолированная АГ — 5%; АГ при начале диализа —22%; АГ в сочетании с заболеваниями периферических артерий — 28%; АГ у больных пожилого возраста с сердечной недостаточностью — 34%). ** — 8% в общей популяции больных с АГ; до 20% в группе больных с УЛАГ. *** — несмотря на то что ОАС указано в перечне причин вторичной АГ, результаты РКИ по оценке влияния дыхания с повышенным давлением на выдохе на уровень АД были противоречивыми. МВП — мочевыводящие пути; АГ — артериальная гипертония; УЛАГ — устойчивая к лечению артериальная гипертония; АД — артериальное давление; ПА — почечные артерии; ФМД — фиброзномышечная дисплазия; УЗИ — ультразвуковое исследование; МРА — магнитно-резонансная артериография; КТ — компьютерная томография; ОАС — обструктивное апноэ во время сна; ГА — гиперальдостеронизм; ФП — фибрилляция предсердий; НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты; МАО — моноаминоксидаза; МРТ — магнитно-резонансная томография; ТТГ — тиреотропный гормон; ЭхоКГ — эхокардиография.

Таблица 2. (продолжение) Причины вторичной артериальной гипертонии, показания к дополнительному обследованию и применению диагностических тестов Примечание. * — распространенность зависит от клинической ситуации (изолированная АГ — 5%; АГ при начале диализа —22%; АГ в сочетании с заболеваниями периферических артерий — 28%; АГ у больных пожилого возраста с сердечной недостаточностью — 34%). ** — 8% в общей популяции больных с АГ; до 20% в группе больных с УЛАГ. *** — несмотря на то что ОАС указано в перечне причин вторичной АГ, результаты РКИ по оценке влияния дыхания с повышенным давлением на выдохе на уровень АД были противоречивыми. МВП — мочевыводящие пути; АГ — артериальная гипертония; УЛАГ — устойчивая к лечению артериальная гипертония; АД — артериальное давление; ПА — почечные артерии; ФМД — фиброзномышечная дисплазия; УЗИ — ультразвуковое исследование; МРА — магнитно-резонансная артериография; КТ — компьютерная томография; ОАС — обструктивное апноэ во время сна; ГА — гиперальдостеронизм; ФП — фибрилляция предсердий; НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты; МАО — моноаминоксидаза; МРТ — магнитно-резонансная томография; ТТГ — тиреотропный гормон; ЭхоКГ — эхокардиография.

Таблица 2. (окончание) Причины вторичной артериальной гипертонии, показания к дополнительному обследованию и применению диагностических тестов Примечание. * — распространенность зависит от клинической ситуации (изолированная АГ — 5%; АГ при начале диализа —22%; АГ в сочетании с заболеваниями периферических артерий — 28%; АГ у больных пожилого возраста с сердечной недостаточностью — 34%). ** — 8% в общей популяции больных с АГ; до 20% в группе больных с УЛАГ. *** — несмотря на то что ОАС указано в перечне причин вторичной АГ, результаты РКИ по оценке влияния дыхания с повышенным давлением на выдохе на уровень АД были противоречивыми. МВП — мочевыводящие пути; АГ — артериальная гипертония; УЛАГ — устойчивая к лечению артериальная гипертония; АД — артериальное давление; ПА — почечные артерии; ФМД — фиброзномышечная дисплазия; УЗИ — ультразвуковое исследование; МРА — магнитно-резонансная артериография; КТ — компьютерная томография; ОАС — обструктивное апноэ во время сна; ГА — гиперальдостеронизм; ФП — фибрилляция предсердий; НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты; МАО — моноаминоксидаза; МРТ — магнитно-резонансная томография; ТТГ — тиреотропный гормон; ЭхоКГ — эхокардиография.

Несмотря на то что вторичную АГ следует предполагать у лиц более молодого возраста (моложе 30 лет) с повышенным уровнем АД, необходимо помнить, что и первичная АГ нередко развивается в таком возрасте, особенно у представителей негроидной расы [57], в то время как некоторые формы вторичной АГ, например реноваскулярная АГ, чаще отмечаются у лиц пожилого возраста. Во многих случаях имеется связь между вторичной АГ и клиническими признаками или группой признаков, при которой можно предполагать наличие определенного заболевания.

1. Первичный гиперальдостеронизм (ГА) относится к одному из частых заболеваний (отмечается у 5—10% больных с АГ и 20% больных с устойчивой к лечению АГ), которое приводит к развитию вторичной АГ [59, 60]. Токсическое влияние альдостерона на ткани при первичном ГА обусловливает более выраженное, чем при первичной АГ, поражение органов-мишеней. По сравнению с больными с первичной АГ и сходным уровнем АД у больных с первичным ГА отмечается увеличение риска развития сердечной недостаточности, инсульта, инфаркта миокарда и фибрилляции предсердий в 3,7, 4,2, 6,5 и 12,1 раза соответственно, а также гипертрофии левого желудочка и диастолической дисфункции, что обусловливает увеличение жесткости крупных артерий и развитие распространенного фиброза тканей, а также ремоделирование резистивных сосудов и повреждение почек [60—62]. В связи с тем что отрицательное влияние избыточной продукции альдостерона часто устраняется с помощью односторонней лапароскопической адреналэктомии или применения антагонистов минералокортикоидных рецепторов — АМКР (т.е. спиронолактона или эплеренона), обследование больных с АГ и повышенным риском наличия первичного гиперальдостеронизма считается полезным [45, 46]. К таким больным относят также больных с АГ и случайно выявленными патологическими изменениями надпочечника при выполнении по другим показаниям компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. Больные с АГ и наличием в анамнезе раннего развития АГ и/или острого нарушения мозгового кровообращения могут иметь первичный альдостеронизм вследствие подавляемого кортикостероидами гиперальдостеронизма (наследственный гиперальдостеронизм 1-го типа), и, следовательно, в таких случаях желательно предварительное обследование для исключения этой формы вторичной АГ [45, 46].

2. Определение отношения концентрации альдостерона и активности ренина в крови в настоящее время считается наиболее точным и надежным методом предварительного обследования больных для исключения первичного ГА [58]. Наиболее часто используют точку разделения 30 при выражении концентрации альдостерона в нанограммах на децилитр (в нг/дл) и активности ренина плазмы в нанограммах на миллилитр в час (в нг/мл/ч) [46]. Поскольку на отношение концентрации альдостерона и активности ренина в крови может влиять наличие очень низких уровней ренина в крови, концентрация альдостерона должна быть не менее 10 нг/дл для интерпретации результатов теста как положительных [46]. Больные не должны ограничивать потребление поваренной соли, концентрация калия в крови должна соответствовать нормальному диапазону, а применение АМКР (например, спиронолактона или эплеренона) должно быть прекращено не менее чем за 4 нед до выполнения теста [45, 46].

3. Для установления диагноза первичного ГА обычно требуется выполнение подтверждающего теста (подавляющий тест с внутривенным введением раствора хлорида натрия или тест с нагрузкой поваренной соли) [45, 46]. При подтверждении диагноза первичного ГА (и желательно согласие больного на хирургическое лечение) больного направляют на вмешательство с целью забора крови для оценки одно- или двустороннего повышенного выделения альдостерона. В случае подтверждения одностороннего повышенного выделения альдостерона с помощью анализа проб венозной крови, оттекающей от надпочечников, больного обычно направляют на лапароскопическую одностороннюю адреналэктомию, выполнение которой практически у всех больных приводит к снижению уровня АД и обусловливает полное излечение АГ примерно у 50% больных [45, 46]. В случае двустороннего повышенного выделения альдостерона по данным анализа венозной крови или при одностороннем повышенном выделении, но в отсутствие возможности выполнения хирургического вмешательства больному в качестве терапии первого ряда назначают спиронолактон или эплеренон [45, 46]. Для снижения АД и уменьшения выраженности гипертрофии левого желудочка эффективны как адреналэктомия, так и лекарственная терапия. Лечение первичного альдостеронизма с помощью как АМКР, так и односторонней адреналэктомии (при наличии показаний) приводит к устранению гипокалиемии, снижению уровня АД, уменьшению числа принимаемых антигипертензивных препаратов и улучшению показателей нарушенной функции сердца и почек [63, 64].

1. Атеросклероз почечных артерий отражает наличие системного заболевания и свидетельствует о повышенном риске развития как почечной недостаточности, так и осложнений ССЗ и смерти от осложнений ССЗ. Отсутствуют результаты РКИ, которые свидетельствовали бы о клинических преимуществах реваскуляризации почек (с помощью как ангиопластики, так и стентирования почечных артерий) по сравнению с применением лекарственной терапии [66]. На основании результатов исследования CORAL (Cardiovascular Outcomes in Renal Atherosclerotic Lesions) рекомендуемый подход к лечению таких больных состоит в оптимальном лечении АГ с помощью антигипертензивных препаратов, включая блокаторы ренин-ангиотензиновой системы, в дополнение к снижению концентрации холестерина липопротеинов низкой плотности с помощью интенсивного режима приема статинов, отказа от курения, снижения уровня гликированного гемоглобина у больных с сахарным диабетом, а также применения антиагрегантов [65].

2. Выполнение реваскуляризации может учитываться для больных, у которых отсутствует ответная реакция на лекарственную терапию, а также для больных с неатеросклеротической природой заболевания (например, артериит Такаясу у больных монголоидной расы, фиброзно-мышечная дисплазия в других популяциях). Фиброзно-мышечная дисплазия у женщин развивается в течение жизни (средний возраст 53 года) и локализуется примерно с одинаковой частотой в почках и сонных артериях [67]. Чрескожная транслюминальная ангиопластика (без стентирования) может привести к снижению АД и даже к нормализации АД, особенно у больных с недавним развитием АГ или устойчивой к лечению АГ [68].

Выполнение лабораторных тестов и другие диагностические вмешательства

Лабораторные анализы должны выполняться у всех больных с впервые установленным диагнозом АГ для уточнения риска развития осложнений ССЗ, выбора начальной лекарственной терапии и предварительного обследования с целью установления вторичной причины АГ (табл. 3). Таблица 3. Основные и дополнительные тесты у больных с первичной артериальной гипертонией Примечание. рСКФ — расчетная скорость клубочковой фильтрации. Выполнение дополнительных тестов предоставляет информацию о поражении органов-мишеней. Наблюдение за концентрацией натрия и калия в крови полезно в период подбора доз диуретиков и блокаторов ренин-ангиотензиновой системы, а концентрация в крови креатинина и альбумина в моче может использоваться в качестве биомаркера прогрессирования хронической болезни почек [97].

Измерение концентрации тиреотропного гормона служит простым тестом для выявления гипо- или гипертиреоза, т. е. двух потенциально устранимых причин А.Г. Решение вопроса о выполнении дополнительных лабораторных тестов может стать приемлемым при утяжелении течения АГ, плохой ответной реакции на стандартную терапию, а также в случае непропорциональной уровню АД тяжести поражения органов-мишеней или при наличии данных анамнеза или клинических признаков, которые могут указывать на вторичный характер АГ.

обзор международных и российских клинических рекомендаций » Медвестник

Рекомендации	Категория, АД мм рт. ст.	Лечение	Препараты первой линии
Всем пациентам рекомендовано изменение образа жизни: снижение избыточного веса, коррекция режима питания, в том числе снижение потребления соли, ограничения употребления алкоголя, повышение физической активности, отказ курения.
Пациенты с артериальной гипертензией
РМОАГ, 2019	АГ	Фармакотерапия двумя препаратами	иАПФ или БРА + АК или диуретик
ESC/ESH, 2018	АГ	Фармакотерапия двумя препаратами; терапия одним препаратом при АГ I степени с низким риском, у пожилых и ослабленных пациентов	иАПФ или БРА + диуретик или БКК
ACC/AHA, 2017	АГ I степени	Фармакотерапия одним препаратом с последующим добавлением других	иАПФ или БРА, БКК, тиазидные диуретики
	АГ II степени	Фармакотерапия двумя препаратами	иАПФ или БРА, БКК, тиазидные диуретики
	Афроамериканцы	Фармакотерапия двумя препаратами и более	Тиазидные диуретики + БКК
Пациенты с артериальной гипертензией и сердечной недостаточностью
ESC/ESH, 2018	АГ и СН со сниженной фракцией выброса	Фармакотерапия тремя препаратами	иАПФ или БРА + диуретик + ББ
Пациенты с артериальной гипертензией и фибрилляцией предсердий
ESC/ESH, 2018	АГ и ФП	Фармакотерапия двумя препаратами	иАПФ или БРА + ББ или БКК или ББ + БКК
Пациенты с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца
ESC/ESH, 2018	АГ и ИБС	Фармакотерапия двумя препаратами	иАПФ или БРА + ББ или БКК или БКК + диуретик или ББ или ББ + диуретик
Пациенты с хронической болезнью почек и артериальной гипертензией
ESC/ESH, 2018	АГ и ХБП	Фармакотерапия двумя препаратами	иАПФ или БРА + БКК или иАПФ или БРА + диуретик
KDIGO 2021	АГ, ХБП и значительная альбуминурия		иАПФ или БРА
	АГ, ХБП, диабет, альбуминурия от умеренной до значительной		иАПФ или БРА
	Реципиенты почечного трансплантата		БРА или БКК
Пациенты с диабетом и артериальной гипертензией
ADA, 2021	≥140/90	Фармакотерапия одним препаратом	иАПФ, БРА, диуретик, БКК (нет альбуминурии и ИБС)
			иАПФ или БРА (есть альбуминурия или ИБС)
	≥160/100	Фармакотерапия двумя препаратами	иАПФ или БРА + диуретик или БКК (нет альбуминурии или ИБС)
			иАПФ или БРА, диуретик, БКК (выбрать два препарата) (есть альбуминурия и ИБС)
KDIGO, 2021	АГ, ХБП, диабет, альбуминурия от умеренной до значительной		иАПФ или БРА

Мониторинг артериального давления аппаратом СМАД «КАРДИОТЕХНИКА-07-АД-1»

— мониторинг артериального давления двумя методами (с возможностью проверки любого измерения), суточная запись одного отведения ЭКГ, активности и положения тела пациента

• Измерение АД комбинацией двух методов: по тонам Короткова и осциллометрическому с синхронизацией по ЭКГ
• Запись положения тела и двигательной активности пациента с помощью внешнего и внутреннего датчика движения
• Регистрация 1 отведения ЭКГ обеспечивает достоверное измерение АД у пациентов с выраженными аритмиями
• Вес регистратора с аккумулятором — 184 г.
• Миниатюрный корпус 96х70х30 мм
• Беспроводной интерфейс

 

Возможности программного обеспечения аппарата СМАД

• Вариабельность АД
• Оценка циркадного индекса
• Получение результатов всех измерений в табличном варианте
• Получение сводных таблиц, содержащих средние значения АД за сутки, днем и ночью
• Максимальные и минимальные значения артериального давления за сутки, днем и ночью
• Таблица гипотензивных и гипертензивных индексов нагрузки давлением
• Таблица анализа суточного ритма измерения артериального давления
• Анализ ночного снижения АД, анализ скорости утреннего подъема АД
• Автоматические комментарии динамики артериального давления применительно к нормативам
• Взаимосвязь ЧСС и АД
• Расчет вариабельности RR-интервалов
• Оценка динамики ЧСС с автоматическими комментариями применительно к нормативам
• Генерация «клинического» заключения с возможностью корректировки и редактирования врачом
• Оценка динамики при повторных наблюдениях

Достоинства монитора «КАРДИОТЕХНИКА-07-АД-1»

• Непрерывная запись одного отведения ЭКГ позволяет проводить внеочередной запуск измерения АД по ЭКГ (при тахи-, брадикардии, ишемии. ..), дает дополнительную информацию(динамика ЧСС, выявление аритмий, оценка вариабельности RR-интервалов).
• Использование двух методов определения АД и автоматический выбор метода в процессе мониторирования артериального давления обеспечивает большую помехоустойчивость и достоверность результатов на нашем приборе СМАД: измерение АД только по осциллометрическому методу при шуме в канале микрофона или только по методу Короткова при колебаниях давления в манжете, например, вследствие физической активности пациента.
• Запись сигналов (тоны Короткова, давление в манжете) позволяет проверить любое измерение (можно делать выводы по единичному измерению)
• Автоматизированная процедура контрольного измерения

Новые аксессуары позволяют сделать обследование комфортнее для пациента:

• Чувствительный микрофон позволяет проводить мониторинг АД даже через ткань одежды
• Новая (уникальная) манжета анатомической (конической) формы отлично фиксируется предотвращая сползание

Процедура постановки СМАД теперь требует минимум времени

• Наличие в манжете кармана для микрофона упрощает процедуру постановки регистратора и сокращает время установки медсестрой. Правильная установка микрофона позволяет повысить точность и увеличить число успешных измерений.
• Результаты контрольного измерения и контроль качество записываемой ЭКГ смотрим на дисплее

Центральное аортальное давление и артериальная ригидность при суточном мониторировании у женщин с постменопаузальным остеопорозом | Царенок

ОБОСНОВАНИЕ

В последнее время внимание исследователей направлено на изучение параметров центрального давления в аорте, измеряемого неинвазивным методом, а также сопряженных с ним показателей, отражающих артериальную жесткость. Такой интерес объясняется тем, что центральное аортальное давление и параметры сосудистой жесткости являются лучшими предикторами сердечно-сосудистых событий, чем артериальное давление, измеряемое на периферии [1]. Развитие сердечно-сосудистых заболеваний ассоциировано с повышением артериальной жесткости [2–4]. Этот интегральный показатель используется для  анализа гемодинамических изменений, наблюдаемых при различных клинических состояниях. На артериальную жесткость оказывают влияние возраст, артериальная гипертензия, курение и т.д. [5,6]. При повышении ригидности артерий возрастает скорость пульсовой волны и отраженная волна возвращается в аорту во время систолы, что приводит к повышению пульсового давления и давления аугментации. Эти показатели центрального давления могут использоваться для оценки сосудистой жесткости. Кроме того, центральное давление отражает кровоток в коронарных и мозговых артериях в аорте и является более значимым предиктором сердечно-сосудистых событий.

Проблемами позднего постменопаузального периода сердечно-сосудистые заболевания и остеопороз, приводящие к преждевременной смерти. Не проявляя себя клинически на ранних этапах развития, в последующем приводят к повышению заболеваемости, смертности и требуют значительных материальных затрат [7]. Обсуждаются общие патогенетические механизмы развития сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза. В свою очередь остеопороз рассматривается как один из факторов риска сердечно-сосудистых событий и компонент сердечно-сосудистого континуума [7]. Так, было продемонстрировано, что у женщин с низкой минеральной плотностью кости чаще развивается тяжелый коронарный атеросклероз, повышается риск инфарктов и инсультов [8, 9]. Имеются исследования, посвященные артериальной ригидности у женщин с остеопорозом, где авторы изучали скорость пульсовой волны (СРПВ) и толщину комплекса интима-медиа [10], однако в доступной литературе мы не нашли данных о показателях центрального аортального давления и СРПВ при их суточном мониторировании у женщин с наличием постменопаузального остеопороза. В последние годы появилась возможность измерения показателей центрального давления и СРПВ в течение суток с использованием технологии Vasotens. Показано, что сфигмограмма, записанная на плечевой артерии, в качестве входного сигнала также позволяет воссоздать показатели центрального аортального давления посредством математической обработки. В программном обеспечении аппарата BPLab, который используется для этого исследования, расчет СРПВ проводится с использованием времени распространения отраженной от бифуркации аорты пульсовой волны таким образом, чтобы оно совпадало со СРПВ на каротидно-феморальном сегменте. Данный расчет позволяет сравнивать показатели артериальной ригидности, полученные посредством BPLab с измерениями на Sphigmocor. В литературе имеются данные о высокой сопоставимости этих методов [11].

ЦЕЛЬ

Оценить показатели центрального аортального давления и артериальной ригидности при суточном мониторировании у женщин в постменопаузе в зависимости от наличия остеопороза.

МЕТОДЫ

Дизайн исследования

Проведено наблюдательное одномоментное сплошное одноцентровое неконтролируемое исследование.

Критерии соответствия

Критериями включения в исследование были: женский пол, возраст старше 50 лет, наличие менопаузы. Критерии исключения: заболевания эндокринной системы, тяжелая сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность, вторичный остеопороз.

Условия проведения

Исследование проведено на базе НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Чита-2»

Продолжительность исследования

Исследование проведено в период с сентября 2011 по май 2012 гг.

Описание медицинского вмешательства

Для верификации остеопороза всем женщинам проводился сбор анамнеза с целью выявления факторов риска остеопороза и перенесенных низкоэнергетических переломов, рентгеновская остеоденситометрия в двух областях – поясничных позвонках и шейке бедра. Диагноз постменопаузального остеопороза выставлялся согласно Клиническим рекомендациям по профилактике и ведению больных с остеопорозом 2012 года [12]. Кроме того, всем пациенткам производился расчет абсолютного десятилетнего риска переломов – major osteoporotic (MO) – риск остеопоротических переломов любой локализации и hip fracture (HF) – риск перелома шейки бедра. Всем женщинам проводили суточное мониторирование артериального давления (СМАД). СМАД проводили до назначения антигипертензивных препаратов или через 2 суток после их отмены.

Основной исход исследования

Конечными точками исследования выступали показатели центрального аортального давления: систолическое давление в аорте (САДао), диастолическое давление в аорте (ДАДао), среднее давление в аорте (Ср АДао), пульсовое давление в аорте.

Дополнительные исходы исследования

Дополнительно анализировали параметры: абсолютный десятилетний риск остеопоротических переломов, наличие остеопоротических переломов, количество переломов в анамнезе, а также дополнительные параметры артериальной жесткости: индекс аугментации (Alxао), амплификация пульсового давления (РРА), – рассчитывается как отношение пульсового давления плечевой артерии к центральному пульсовому, скорость пульсовой волны (СРПВ), индекс ригидности артерий (ASI), амбулаторный индекс ригидности (AASI), индекс аугментации средний за сутки (Alxao ср.), индекс аугментации средний за сутки, приведенный к ЧСС (Alxао ср. к ЧСС), среднесуточное пульсовое АД (Пульсовое АД среднее). Определяли суточные профили центрального давления для САД и ДАД.

Анализ в подгруппах

Все женщины, участвующие в исследовании были разделены на две группы. Деление по группам проводили в зависимости от установленного диагноза остеопороза. Первую группу составили женщины в постменопаузе с установленным диагнозом остеопороза, 36 человек, вторая группа – 43 женщины явилась группой сравнения.

Методы регистрации исходов

Для выявления факторов риска остеопороза и остеопоротических переломов использовали анкету из онлайн программы FRAX и производили сбор анамнеза с целью установления количества остеопоротических переломов. Рентгеновская денситометрия проведена на аппарате Challenger, Франция. Оценка абсолютного десятилетнего риска остеопоротических переломов производили при помощи программы FRAX, размещенной на сайте www.shef.ac.uk/FRAX, русскоязычная версия, Российская модель на основании оценки клинических факторов и показателя минеральной плотности костной ткани шейки бедра. Суточное мониторирование центрального аортального давления и параметров артериальной жесткости выполнено на аппарате BPLab v. 3.2 («Петр Телегин», Россия).

Этическая экспертиза

Исследование одобрено локальным этическим комитетом при ГБОУ ВПО ЧГМА (протокол №20 от 22. 03.2011г.).

Статистический анализ

Статистическую обработку проводили при помощи программного обеспечения Statistica 6.0 с использованием непараметрических критериев поскольку распределение признаков было ассиметричным: Вальда-Вольфовица, хи-квадрат. Корреляционный анализ выполнен с использованием ранговой корреляции Спирмена (для количественных величин) и гамма корреляции – для установления взаимосвязи между наличием в анамнезе низкоэнергетических переломов (учитывался как качественный признак) и параметрами центрального давления и артериальной ригидности. Достоверными считали отличия при р<0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Объекты (участники) исследования

Первую группу составили пациентки с установленным диагнозом остеопороза – 36 женщин, вторая группа явилась группой сравнения – 43 женщины. Группы были сопоставимы по возрасту, весу и ИМТ. Абсолютный десятилетний риск остеопоротических переломов и перелома шейки бедра был статистически значимо выше в первой группе. Среднее количество переломов в первой группе составило 1,6±0,96. Клиническая характеристика групп представлена в таблице 1.

Таблица 1. Клиническая характеристика пациентов

Показатель	Женщины с остеопорозом, n=36	Группа сравнения, n=43	Р
Возраст, лет	69,4±9,1	66,7±9,5	0,3
Рост, см	159,4±6,3	155,23±7,05	<0,0001
Вес, кг	69,6±10,9	68,5±13,6	0,7
ИМТ	27,1±3,89	27,9±4,1	0,46
Количество остеопоротических переломов в анамнезе	1,6±0,96	0,0±0	<0,0001
MO	20,1±7,82	8. 5±4,59	<0,0001
HF	7,98±7,27	2,53±3,05	<0,0001

У 79 женщин было проведено суточное мониторирование центрального давления и параметров артериальной ригидности, определялись суточные профили центрального давления исходя из степени ночного снижения систолического и диастолического давлений.

Основные результаты исследования

При анализе показателей центрального аортального давления, приведенных в таблице 2, у женщин с остеопорозом отмечается повышение среднесуточных показателей САД на 4,52%, ДАД на 8,3%, среднего АД в аорте на 5,24%, давления амплификации в аорте (РРА) на 6,7% по сравнению с контрольной группой (см. таб. 2).

Таблица 2. Параметры центрального аортального давления и артериальной ригидности при суточном мониторировании у женщин с остеопорозом

Показатель	Женщины с остеопорозом, n=36	Группа сравнения, n=43	Р
САД ао	123,23±11,45	117,66±10,05	0,014
ДАД ао	77,17±9,19	70,73±9,98	0,0008
Ср АД ао	99,47±10,41	94,26±9,47	0,32
Пульсовое АД ао	46,05±8,31	46,04±9,43	0,03
Alxао	31,75±10,43	34,9±13,28	0,001
PPA	118,7±4,41	110,73±22,57	0,09
СРПВ, м/с	8,4±1,62	8,24±0,9	0,01
ASI, мм рт. ст	164,64±32,79	162,06±32,53	0,0002
Alxао ср.,%	1,64±18,06	5,12±18,03	0,000078
Alxао ср. к ЧСС, %	-6,11±25,20	-13,13±27,73	0,0004
Пульсовое АД среднее	52,87±10,05	52,16±10,67	<0,0001
AASI, условные ед.	0,54±0,23	0,40±0,22	0,0004

Основным маркером, определяющим артериальную ригидность, является скорость распространения пульсовой волны (СРПВ), которую можно исследовать различными способами. В настоящее время эталонным методом считают измерение на каротидно-феморальном сегменте при помощи аппланационной тонометрии. При этом производится запись сфигмограмм с сонной и бедренной артерий с одновременной регистрацией ЭКГ. В настоящее время появилась возможность измерения данного показателя в течение суток при проведении СМАД аппаратом BPLab, но метод определения по двум точкам неприменим для суточного мониторирования. Вместе с тем, как указано в литературе, для оценки СРПВ можно использовать время распространения отраженной от бифуркации аорты пульсовой волны [13].

В группе женщин с остеопорозом СРПВ средняя за сутки была выше на 2% по сравнению с контролем. В предыдущих публикациях нами было показано, что у женщин с  наличием остеопороза СРПВ, измеренная на кародидно-феморальном сегменте, при помощи аппланационной тонометрии также демонстрировала статистически значимое превышение по сравнению с группой, не имеющей остеопоротических переломов и снижения МПКТ [14]. Помимо увеличения СРПВ, нами проанализированы и другие показатели ригидности артерий. Так установлено, что в группе женщин с остеопорозом индекс ригидности артерий (ASI), был на 1,6% выше по сравнению с контролем. В исследованиях показана прямая связь между индексом ригидности артерий и риском развития ИБС [15]. В 2006 году введено понятие амбулаторного индекса жесткости артерий (AASI), определяемого расчетным путем по уровню САД и ДАД [16]. В первой группе данный показатель был выше на 25,9%.

Дополнительные результаты исследования

Для установления взаимосвязи между параметрами центрального давления и артериальной ригидности и наличием в анамнезе остеопоротических переломов (учитывался как качественный признак) проведен корреляционный анализ с использование γ-корреляции, а также оценивались корреляционные взаимосвязи между количеством остеопортических переломов в анамнезе, десятилетним абсолютным риском остеопоротических переломов, перелома шейки бедра и параметрами центрального давления и жесткости артерий. Поскольку в данном случае взаимосвязь определялась между количественными величинами, была использована ранговая корреляция Спирмена. Данные представлены в таблице 3.

Таблица 3. Корреляционные взаимосвязи между параметрами центрального давления, артериальной ригидности и наличием в анамнезе остеопоротических переломов, их количеством, риском переломов по FRAX

Показатель	САДао	ДАДао	Ср АДао	Alxао ср. к ЧСС	ASI	AASI	Ср ПАД
Переломы в анамнезе	γ=0,45, р=0,00075	γ=0,43, р=0,0024	γ=0,46, р=0,0002	γ=0,37, р=0,0021	нд	γ=0,37, р=0,0021	нд
Количество переломов	r=0,33 р=0,0016	r=0,34 р=0,002	r=0,33 р=0,0018	r=0,33 р=0,0016	нд	r=0,36 р=0,0012	нд
МО	r=0,33 р=0,004	r=0,27 р=0,018	r=0,35 р=0,003	r=0,29 р=0,0012	нд	r=0,27 р=0,018	нд
HF	r=0,25 р=0,02	нд	r=0,3 р=0,0042	r=0,38 р=0,0002	r=0,28 р=0,016	r=0,25 р=0,02	r=0,27 р=0,018

Гамма-корреляцией выявлена положительная связь между уровнями САД, ДАД, средним АД, индексом аугментации, приведенным к ЧСС, в аорте, амбулаторным индексом ригидности и наличием у пациенток остеопоротических переломов в анамнезе. В результате ранговой корреляции установлена прямая связь между уровнями САД, ДАД, средним АД, средним индексом аугментации, приведенным к ЧСС, в аорте, амбулаторным индексом ригидности и абсолютным десятилетним риском остеопоротических переломов, а также количеством остеопоротических переломов в анамнезе. Показатель абсолютного десятилетнего риска перелома шейки бедра был положительно связан с уровнями САД, средним АД, средним индексом аугментации, приведенным к ЧСС, в аорте, средним пульсовым давлением, индексом ригидности и амбулаторным индексом ригидности.

Изучение степени ночного снижения центрального САД у пациенток с постменопаузальным остеопорозом выявило, что лишь у 16,4% женщин в данной группе регистрировался профиль диппер (с достаточным снижением САД в ночное время) против группы контроля, в которой данный профиль встречался у 23,5% пациенток. Относительно патологических профилей следует отметить, что у женщин с остеопорозом тип гипердиппер (с избыточным снижением САД) встречался чаще (Рис. 1).

Рис. 1. Профили центрального систолического аортального давления.

Профили диастолического давления демонстрировали обратную тенденцию. Так, у женщин с остеопорозом нормальный суточный профиль диппер ДАДао встречался чаще, чем в группе контроля 47,4% против 26,5% (Рис. 2). Среди патологических профилей в контрольной группе преобладал тип найтпикер (повышение ДАДао ночью) в 1,85 раза чаще.

Рис. 2. Профили центрального диастолического аортального давления.

Тип гипердиппер встречался с одинаковой частотой, тип нондиппер преобладал в группе сравнения.

Нежелательные явления

Не фиксировались в ходе исследования.

ОБСУЖДЕНИЕ

Резюме основного результата исследования

В результате проведенного нами исследования впервые установлено, что у женщин с постменопаузальным остеопорозом при суточном мониторировании отмечаются более высокие показатели центрального давления в восходящей части аорты и параметры артериальной ригидности.

Обсуждение основного результата исследования

Известно, что показатели центрального давления в той или иной степени зависят от жесткости артерий. Так, выявленное нами статистически значимое повышение давления амплификации в аорте может свидетельствовать о том, что увеличение систолического давления в аорте ассоциировано с феноменом аугментации давления, что может быть связано с более высокой ригидностью артерий в группе пациенток с остеопорозом. Физиологический смысл амплификации пульсовой волны состоит в препятствии угасанию ее на периферии, т. е. происходит «подпитывание» энергией нисходящей пульсовой волны, в результате чего САД на периферии увеличивается [17]. С другой стороны, отраженные волны, образующиеся в зонах высокого импеданса, распространяясь в восходящем направлении, суммируются, возвращаются к устью аорты и накладываются на центральную волну, ее диастолическую часть. Однако при ригидных артериях скорость отраженных пульсовых волн возрастает и, возвращаясь к центру, они накладываются на систолическую часть центральной волны, что приводит к повышению САД в аорте. Это в свою очередь увеличивает постнагрузку на левый желудочек.

Маркером жесткости артерий является такой показатель как СРПВ. В нашем исследовании выявлено увеличение данного показателя в группе женщин с остеопорозом. В работе Скрипниковой И.А. и соавт., 2015 г. продемонстрировано, что у женщин с низкой костной массой по сравнению с контрольной группой СРПВ, измеренная методом аппланационной тонометрии, также была выше [10].

Кроме того, в ходе нашего исследования были установлены взаимосвязи между некоторыми параметрами центрального давления, артериальной ригидности и наличием переломов, их количеством и риском их возникновения, что может косвенно указывать на наличие возможной патогенетической связи сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза, которая широко обсуждается в последнее время.

Ограничения исследования

Истинная достоверность полученных статистически значимых результатов может быть не высокой в связи с небольшой выборкой пациенток. Для подтверждения выявленных взаимосвязей требуется проведение исследований по схожему протоколу с большим количеством участниц.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В заключение следует отметить, что у женщин с остеопорозом выявлено повышение среднесуточных показателей САД, ДАД и среднего давления в аорте. Установлено, что в данной группе пациентов увеличены основные показатели жесткости артерий: СРПВ, ASI, AASI, PPA. Выявлена прямая корреляционная связь между параметрами центрального давления, артериальной ригидности и наличием в анамнезе переломов, их количеством, а также показателями абсолютного десятилетнего риска остеопоротических переломов и перелома шейки бедра. У пациенток с остеопорозом чаще выявляются патологические профили систолического давления в аорте, преобладающим из которых был тип гипердиппер.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.

Источник финансирования. ФГБОУ ВО Читинская государственная медицинская академия

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Благодарности. Авторы выражают благодарность рентгенологам НУЗ Дорожная клиническая больница на ст. Чита-2 за проведение денситометрии.

1. Davies JI, Struthers AD. Pulse wave analysis and pulse wave velocity: a critical review of their strengths and weaknesses. J Hypertens. 2003;21(3):463-472. doi: 10.1097/01.hjh.0000052468.40108.43.

2. Лопатин Ю.М., Илюхин О.В., Илюхина М.В., Иваненко В.В. Эластичность артерий и скорость пульсовой волны у больных с хронической сердечной недостаточностью различной этиологии // Сердечная недостаточность. – 2004. – Т. 4. – №5. – C. 130-131. [Lopatin YM, Ilyuhin OV Ilyuhina MV, Ivanenko VV. Elastichnost’ arteriy i skorost’ pul’sovoy volny u bol’nykh s khronicheskoy serdechnoy nedostatochnost’yu razlichnoy etiologii. Zhurnal serdechnaia nedostatochnost’ 2004;4(5):130-131 (In Russ. )].

3. Недогода С.В., Лопатин Ю.М., Чаляби Т.А., и др. Изменение скорости распространения пульсовой волны при артериальной гипертензии // Южно-Российский медицинский журнал. 2002. – №3. – С. 39-43. [Nedogoda SV, Lopatin YM, Chalyabi TA, et al. Izmenenie skorosti rasprostraneniya pul’sovoy volny pri arterial’noy gipertenzii. Yuzhno-Rossiyskiy meditsinskiy zhurnal. 2002;(3):39-43. (In Russ.)].

4. Орлова Я.А., Агеев Ф.Т. Жесткость артерий как интегральный показатель сердечнососудистого риска: физиология, методы оценки и медикаментозной коррекции // Сердце. – 2006. – Т. 5. – №2. – С. 65-68. [Orlova YA, Ageev FT. Zhestkost’ arteriy kak integral’nyy pokazatel’ serdechnososudistogo riska: fiziologiya, metody otsenki i medikamentoznoy korrektsii. Serdce. 2006;5(2):65-69 (In Russ.)].

5. Милягин В.А., Филичкин Д.Е., Шпынев К.В., и др. Контурный анализ центральной и периферической пульсовых волн у здоровых людей и больных артериальной гипертонией. // Артериальная гипертензия. – 2009. – Т. 15. – №1. – С. 78-85. [Milyagin VA, Filichkin DE, Shpynev KV, et al. Countour analysis of central and peripheral pulse waves in healthy subjects and in hypertensive. Arterial’naia gipertenziia. 2009;15(1):78-85. (In Russ.)]

6. Аксенова Т.А., Горбунов В.В., Пархоменко Ю.В, Царенок С.Ю. Суточное мониторирование центрального аортального давления и показателей артериальной ригидности при сочетании гипертонической болезни с хронической обструктивной болезнью легких. // Забайкальский медицинский вестник. – 2012. – №. 2. – С. 9-16. [Aksenova TA, Gorbunov VV, Parkhomenko YV, Tsarenok SY. Daily monitoring of the central aortic pressure and arterial stiffness in combination with hypertension and chronic obstructive pulmonary disease. Zabajkal’skij medicinskij vestnik. 2012;(2):9-16 (In Russ.)].

7. Чазова И.Е., Сметник В.П., Балан В.Е., и др. Ведение женщин с сердечно-сосудистым риском в пери- и постменопаузе: консенсус российских кардиологов и гинекологов. // Системные гипертензии. – 2008. – №. 3. – С. 26-39. [Chazova IE, Smetnik VP, Balan VE, et al. Vedenie zhenshchin s serdechno-sosudistym riskom v peri- i postmenopauze: konsensus rossiyskikh kardiologov i ginekologov. Sistemnye gipertenzii. 2008;(3):26-39 (In Russ.)].

8. Vogt MT, Valentin RS, Forrest KYZ, et al. Bone Mineral Density and Aortic Calcification: The Study of Osteoporotic Fractures. J Am Geriatr Soc. 1997;45(2):140-145. doi: 10.1111/j.1532-5415.1997.tb04498.x.

9. Hak AE, Pols HAP, van Hemert AM, et al. Progression of Aortic Calcification Is Associated With Metacarpal Bone Loss During Menopause: A Population-Based Longitudinal Study. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2000;20(8):1926-1931. doi: 10.1161/01.atv.20.8.1926.

10. Скрипникова И.А., Алиханова Н.А., Ткачева О.Н., И др. Минеральная плотность кости и состояние сосудистой стенки в зависимости от статуса репликативного клеточного старения у женщин в постменопаузальном периоде // Остеопороз и остеопатии. – 2015. – Т. 18. – №3. – C. 13-17. [Skripnikova IA, Alikhanova NA, Tkacheva ON, et al. Mineral’naya plotnost’ kosti i sostoyanie sosudistoy stenki v zavisimosti ot statusa replikativnogo kletochnogo stareniya u zhenshchin v postmenopauzal’nom periode. Osteoporosis and Bone Diseases. 2015;18(3):13-17. (In Russ.)] doi: 10.14341/osteo2015313-17.

11. Rogoza A, Kuznetsov. Central aortic blood pressure and augmentation index: comparison between Vasotens&reg; and SphygmoCor&reg; technology. Research Reports in Clinical Cardiology. 2012:27. doi: 10.2147/rrcc.s30994.

12. Алексеева ЛИ, Баранова ИА, Белова КЮ, и др. Клинические рекомендации по профилактике и ведению больных с остеопорозом. – Ярославль: Литера, 2012. [Alekseeva LI, Baranova IA, Belova KY, et al. Klinicheskie rekomendacii po profilaktike i vedeniyu bol’nyh s osteoporozom. Yaroslavl: Litera; 2012 (In Russ.)].

13. London G, Guerin A, Pannier B, et al. Increased systolic pressure in chronic uremia. Role of arterial wave reflections. Hypertension. 1992;20(1):10-19. doi: 10.1161/01.hyp.20.1.10.

14. Царенок С.Ю., Горбунов В.В. Контурный анализ центральной пульсовой волны и эластические свойства артерий у женщин с ИБС и высоким риском остеопоротических переломов. // Забайкальский медицинский вестник. – 2014. – №. 4. – С. 159-163. [Tsarenok SY, Gorbunov VV Contour analysis of the central pulse wave and elastic properties of arteries in women with CHD and high risk of osteoporotic fractures. Zabajkal’skij medicinskij vestnik. 2014;(4):159-163 (In Russ.)].

15. Cardio Vision Featuring The Arterial Stiffness Index (ASI) Selected Papers, Letters, and Pertinent Information. Cardio Vision is Distributed by: IMDP [электронный ресурс] режим доступа: http://www.imdp.com/media/pdf/imdpcvbrochure.pdf (24/07/2012)

16. Dolan E, Thijs L, Li Y, et al. Ambulatory Arterial Stiffness Index as a Predictor of Cardiovascular Mortality in the Dublin Outcome Study. Hypertension. 2006;47(3):365-370. doi: 10.1161/01.HYP.0000200699.74641.c5.

17. Nichols WW, O’Rourke MF, Vlachopoulos C. McDonald’s Blood Flow in Arteries, Sixth Edition: Theoretical, Experimental and Clinical Principles. London: CRC Press; 2011.

Содержание инсулина и артериальное давление у женщин с ожирением | Гинзбург

Аннотация

Патогенез гипертонии, развивающейся при ожирении требует дальнейшего изучения. Полагают, что этому способствуют гиперинсулинизм и инсулинорезистентность. Связь между уровнями базального и стимулированного глюкозой иммунореактивного инсулина (ИРИ) и артериального давления (АД) была изучена у 36 женщин в возрасте от 18 до 37 лет, страдающих ожирением первой-четвертой степеней. Базальный уровень ИРИ был заметно повышен и напрямую коррелировал с систолическим и диастолическим АД, но не был связан с избыточной массой тела. Уровень АД прямо зависел от степени выраженности ожирения и от продолжительности заболевания, но не зависел от возраста больных. Уровень гиперинсулинизма у женщин больных ожирением, не зависит от степени избытка массы. Эти данные позволяют сделать вывод о том, что инсулин способствует патогенезу гипертонии у женщин с ожирением, но необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить тип и механизмы этого вклада.

 

Гипертензия является наиболее частым осложнением ожирения и встречается при этом заболевании с частотой до 60% [2, 5]. Предполагают, что один из механизмов повышения артериального давления (АД) при избыточной массе тела заключается в инсулинорезистентности [2, 5—7], которые, как правило, наблюдаются при ожирении [2, 3]. Действительно, в ряде исследований обнаружена связь между уровнем инсулина в плазме, чувствительностью тканей к этому гормону и величиной АД при ожирении [6, 7], однако работ, посвященных этому вопросу, недостаточно. В частности, мы не встретили исследований, посвященных влиянию эндогенного инсулина на параметры АД у женщин, больных ожирением. Это и явилось целью настоящей работы.

Материалы и методы

Обследовано 36 женщин, больных ожирением (индекс массы тела — ИМТ — отношение массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах больше 27), в возрасте 20—36 лет с продолжительностью заболевания 6—17 лет, с нормальной толерантностью к углеводам, без признаков эндокринной и почечной патологии. Больные были разделены на 2 группы: больные с ИМТ < 35, что соответствует ожирению I—II степени (1-я группа) с ИМТ > 35, что соответствует ожирению III— IV степени (2-я группа). Группы больных достоверно не различались по возрасту и продолжительности заболевания. В качестве контроля были взяты здоровые женщины той же возрастной группы с нормальной массой тела.

Содержание иммунореактивного инсулина (ИРИ) определяли радиоиммунным методом в сыворотке крови, взятой из локтевой вены в 8 ч натощак. Уровень глюкозы в капиллярной крови устанавливали в то же время глюкозооксидазным методом. Далее уровень ИРИ и глюкозы определяли через 60 и 120 мин после пероральной нагрузки с 75 г глюкозы. АД измеряли на правой руке по Короткову после ночного отдыха непосредственно перед взятием крови.

Статистический анализ проводили на ЭВМ в среде пакета Excel фирмы «Microsoft» по общепринятой методике [1]. Различия средних величин считали достоверными при р < 0,05.

Результаты и их обсуждение

Как видно из табл. 1, у больных с ожирением как систолическое (САД), так и диастолическое (ДАД) достоверно выше, чем в контроле, причем при ожирении III—IV степени оно значимо выше, чем при I—II степени. Ожирение сопровождалось достоверным учащением пульса, что может косвенно свидетельствовать о повышении активности симпатико-адреналовой системы.

У больных с ожирением в обеих группах наблюдалось достоверное повышение базального и стимулированного уровня ИРИ. В то же время базальный и стимулированный уровень глюкозы не отличался от контроля. Более высокий уровень инсулина при нормальном содержании глюкозы позволяет предположить, что гиперинсулинизм, наблюдающийся при ожирении, связан с состоянием инсулинорезистентности тканей. Достоверных различий в содержании ИРИ у больных 1-й и 2-й групп не обнаружено.

Результаты корреляционного анализа (табл. 2) показали, что у больных с ожирением существует прямая достоверная зависимость параметров АД от базального уровня ИРИ. Эта закономерность описывается следующими регрессионными уравнениями:

У! = 0,0011л² — 0,0562л: + 131,5 (Л² = 0,50; р < 0,05), у₂ = 0,168л: + 75,5 (R² = 0,31; р < 0,05),

где У1 и У2 — соответственно значения САД и ДАД, а х — базальный уровень ИРИ.

При значениях ИРИ, близких к контрольным, уровень САД находится в пределах 130 мм. рт. ст. САД начинает повышаться при концентрациях ИРИ более 50 пмоль/л (см. рисунок).

Зависимость ДАД от базального уровня ИРИ носит линейный характер. Как следует из уравне-

Характеристика групп больных

Таблица 1

Показатель	Группа обследуемых
	контроль (л = 25)	ожирение (п = 36)	в том числе
			I—II степени (л = 14)	III—IV степени (л = 22)
Возраст, годы	28,1 ± 1,1	30,0 ± 1,7	26,8 ± 2,0	32,6 ± 2,5
Длительность заболевания, годы	—	14,9 ± 1,9	13,2 ± 2,3	15,6 ± 2,5
Рост, м	1,63 ± 0,01	1,63 ± 0,01	1,66 ± 0,02	1,60 ± 0,02
Масса тела, кг	57,3 ± 1,45	98,5 ± 3,0*	86,6 ± 1,7*	111,9 ± 4,1*,**
ИМТ, кг/м2	21,5 ± 0,44	36,6 ± 1,2*	31,6 ± 0,5*	43,6 ± 1,8*,**
САД, мм рт. ст.	112,5 ±2,5	138,5 ± 3,5*	129,1 ± 3,6*	151,9 ± 6,4*,**
ДАД, мм рт. ст.	75,0 ± 2,9	90,4 ± 2,7*	84,1 ± 2,9	98,9 ± 4,2*,**
Частота сердечных сокращений в минуту	68,5 ± 4,4	78,3 ± 1,0*	78,0 ± 1,2*	78,5 ± 1,5*
Базальный уровень ИРИ, пмоль/л	32,4 ± 4,8	82,4 ± 9,6*	78,0 ± 9,9*	114,2 ± 22,4*
Стимулированный уровень ИРИ через 60 мин, пмоль/л	163,9 ± 19,0	404,3 ± 63,9*	396,7 ± 97,3*	454,7 ± 80,0*
Стимулированный уровень ИРИ через 120 мин, пмоль/л	66,0 ± 7,4	255,3 ± 41,8*	225,9 ± 68,4*	299,4 ± 55,9*
Базальный уровень глюкозы, ммоль/л	4,32 ± 0,14	4,05 ± 0,11	4,09 ± 0,20	4,14 ± 0,22
Стимулированный уровень глюкозы через 60 мин, ммоль/л	6,14 ± 0,25	7,12 ± 0,86	7,37 ± 0,39	6,81 ± 0,97
Стимулированный уровень глюкозы через 120 мин, ммоль/л	4,19 ± 0,19	5,63 ± 0,47	6,24 ± 1,19	4,94 ± 0,31

Примечание. Звездочки — достоверность (р < 0,05) различий: одна — с контролем, две — в группах больных с ожирением.

ния, контрольные значения ИРИ (32,4 ± 4,8 пмоль/л) соответствуют уровню ДАД порядка 80 мм рт. ст.

У женщин, больных ожирением, наблюдается достоверная связь между параметрами АД и значением ИМТ, а также между уровнем АД и длительностью заболевания. Достоверная зависимость АД от возраста больных отсутствует, что можно объяснить сравнительно молодым возрастом наших пациентов.

Мы не обнаружили достоверной корреляции между базальным уровнем ИРИ и величиной ИМТ (г = 0,30; р > 0,05). Это позволяет сделать заключение, что гиперинсулинизм, наблюдаемый при ожирении у женщин, практически не зависит от степени выраженности ожирения. Отсутствие данной связи может объясняться еще и тем, что на величину ИРИ, кроме ИМТ, влияет распределение жировой ткани [4, 8], которое мы в данной работе не исследовали.

Положительные корреляции между базальным уровнем инсулина и параметрами АД у больных с ожирением без разделения по полу были продемонстрированы в работах R. Weinsier и соавт. [9] и Т. Pollare и соавт. [8]. В исследовании D. Johnson и соавт. [4] у мужчин, больных ожирением, отмечается связь между параметрами АД и значениями инсулина в ходе теста нагрузки с глюкозой, тогда как, согласно нашим результатам, у женщин исследуемой возрастной группы данная связь отсутствует.

Механизм повышения АД на фоне гиперинсу- линизма до конца не изучен. Предполагают, что он связан с задержкой натрия и воды в канальцах почек, а также со стимуляцией инсулином активности симпатико-адреналовой системы [2, 8]. Косвенным подтверждением последнего может служить наблюдаемое нами учащение пульса у женщин с ожирением. В то же время мы не получили достоверной корреляции между базальным уровнем ИРИ и частотой сердечных сокращений (г = 0,15; р > 0,05).

Таким образом, наличие связи между базальным уровнем ИРИ и параметрами АД может свидетельствовать об участии гиперинсулинизма в

Таблица 2

Корреляционная зависимость показателей АД от степени выраженности ожирения и содержания ИРИ

Показатель	САД	ДАД
Возраст	0,19	0,32
Масса тела	0,57*	0,55*
ИМТ	0,54*	0,66*
Длительность заболевания	0,52*	0,53*
Базальный уровень ИРИ	0,65*	0,56*
Стимулированный уровень ИРИ через 60 мин	-0,19	-0,43
Стимулированный уровень ИРИ через 120 мин	-0,10	-0,23

Примечание. Звездочка — значение коэффициента корреляции достоверно (р < 0,05).

Зависимость САД от базального содержания ИРИ у женщин, больных ожирением.

По оси абсцисс — базальный уровень ИРИ (в пмоль/л), по оси ординат — САД (в мм рт. ст.). патогенезе гипертензии у женщин, больных ожирением. Однако для уточнения характера и механизмов данного участия необходимы дальнейшие исследования.

Выводы

1. Параметры АД у женщин, больных ожирением, прямо коррелируют с базальным уровнем ИРИ. Это позволяет предположить, что увеличение содержания инсулина в сыворотке может играть определенную роль в механизмах повышения АД при ожирении у женщин.
2. Уровень АД у женщин в возрасте 18—37 лет, больных ожирением прямо зависит от степени выраженности ожирения и от продолжительности заболевания, но не зависит от возраста больных.
3. Уровень гиперинсулинизма у женщин, больных ожирением, не зависит от степени избытка массы тела.

1. Углов Б. А., Котельников Г. П., Углова М. В. Основы статистического анализа и математического моделирования в медико-биологических исследованиях. — Самара, 1994.

2. DeFronzo R. A., Ferrannini Е. // Diabet. Саге. — 1991. — Vol. 14, N 2. — Р. 173-194.

3. Golay A., Felber J. Р., Jequier Е. et al. // Diabet. Metab. Rev. — 1988. — Vol. 4, N 6. — P. 727-747.

4. Johnson D., Prudhomme D., Despres J. P. et al. // Int. J. Obes. — 1992. — Vol. 16. — P. 881-890.

5. Lucas С. P., Estigarribia J. A., Darga L. L. et al. // Hypertension. — 1985. — Vol. 7, N 6. — P. 702-706.

6. Manicardi V., Camellini L., Bellodi G. et al. // J. clin. Endocrinol. Metab. — 1986. — Vol. 62, N 11. — P. 1302-1304.

7. Modan M., Halkin H., Almog S. et al. // J. clin. Invest. — 1985. — Vol. 75, N 7. — P. 809-817.

8. Pollare T., Lithell H., Berne C. // Metabolism. — 1990. — Vol. 39, N 2. — P. 167-174.

9. Weinsier R. L., Norris D. J., Birch R. et al. // Int. J. Obes. — 1986. — Vol. 10, N 1. — P. 11-17.

Лучшая диаграмма артериального давления: понимание ваших чтений

У вас есть показания артериального давления, и вы не уверены, что это значит? У вас действительно высокое кровяное давление? В какие диапазоны артериального давления вы попадаете?

Диаграмма артериального давления в этой статье и сопровождающие ее рекомендации помогут вам определить , что именно означает ваше значение и следует ли вам принимать меры, чтобы избежать проблем со здоровьем в будущем. Мы расскажем вам, каковы основные диапазоны кровяного давления и как снизить высокое кровяное давление.

Feature image: Тонометр, используемый в CC 2.0

Сначала давайте рассмотрим основы , прежде чем показывать вашу диаграмму артериального давления. Это поможет вам понять, как получить от чтения максимум пользы.

Что такое артериальное давление и почему оно важно?

Артериальное давление соответствует силе, с которой ваша кровь воздействует на ваши артерии на разных этапах сердцебиения. Состоит из двух чисел в соотношении.Верхнее число называется систолическим давлением , а нижнее число называется диастолическим давлением . Например, вы часто слышите, что 120/80 — хорошее кровяное давление, 120 — систолическое давление, а 80 — диастолическое.

Систолическое давление — это показатель давления крови в артериях при сокращении сердечной мышцы.

Диастолическое давление — это измерение давления крови в артериях между сердечными сокращениями (когда ваше сердце отдыхает и наполняется кровью).Оба давления измеряются в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Ст.).

Врачи обычно уделяют больше внимания систолическому давлению , потому что высокое систолическое давление с возрастом увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Высокое кровяное давление часто называют «гипертонией», а низкое кровяное давление — «гипотонией». Важно контролировать артериальное давление, потому что , если оно выше нормы, может означать, что ваши артерии стали слишком узкими и жесткими, чтобы кровь могла свободно течь. Ваше сердце вынуждено работать намного тяжелее, чем должно, гонять кровь. Это повышает риск повреждения артерий, сердечно-сосудистых заболеваний, болезней почек, сердечных приступов и инсультов.

На этом поперечном сечении поврежденной артерии видно, что для кровотока имеется только узкое отверстие, что создает большую нагрузку на сердце:

Если вы обнаружите, что у вас высокое кровяное давление, снижение его будет для вас огромным бонусом к здоровью. Аневризма височной артерии, используется согласно CC 2.0

Как измеряется артериальное давление?

Артериальное давление измеряется с помощью надувной манжеты (официальное название — «сфигмоманометр», если вам нравятся устрашающие слова). Манжета оборачивается вокруг вашего плеча и накачивается до тех пор, пока не прервется кровообращение в остальной части руки. Стетоскоп помещается на вашу руку прямо под манжетой, и манжета медленно сдувается через небольшой клапан.

Когда врач слышит, как кровь начинает приливать обратно в вашу руку, он или она записывает уровень ртути, указанный на клапане, как ваше систолическое давление . Врач продолжит выпускать воздух из манжеты, и когда шум стихает, нижнее число на клапане записывается как диастолическое давление .

В настоящее время у многих врачей есть аппараты, которые автоматически измеряют артериальное давление, , поэтому они могут просто обернуть манжету вокруг вашей руки и нажать кнопку.Вы даже можете купить собственный тонометр для домашнего использования.

Вы также найдете аппараты для измерения артериального давления в некоторых аптеках и других магазинах, ориентированных на здоровье, которые вы можете использовать, чтобы бесплатно проверить свои чтения, не заходя в кабинет врача. Все, что вам нужно сделать, это засунуть руку в манжету и нажать кнопку:

Проблемы, используемые согласно CC 2.0

Наконец, давайте посмотрим на вашу фактическую диаграмму артериального давления.

Диаграмма артериального давления

Ваше артериальное давление помещает вас в одну из 6 основных категорий артериального давления, от низкого артериального давления до нормального артериального давления и нескольких стадий высокого артериального давления.Мы объясним каждый из них ниже.

Если у вас есть измерение артериального давления, посмотрите, где пересекаются числа на этой диаграмме артериального давления, чтобы увидеть, к какой категории вы попадаете:

Например, 115/75 переведет вас в зону «Нормальное кровяное давление». 160/100 помещает вас между «стадией высокого кровяного давления 1» и «стадией высокого кровяного давления 2».

Что означает ваше кровяное давление?

После просмотра диаграммы артериального давления и определения того, к какой категории вы попадаете, следующим шагом будет решение, следует ли вам принять меры, чтобы избежать негативных последствий для здоровья. Вот несколько советов о том, что делать в зависимости от вашего диапазона артериального давления.

Гипертонический кризис (тяжелое высокое кровяное давление)

Людям с такими высокими показателями артериального давления часто требуется немедленная неотложная медицинская помощь. Систолическое артериальное давление выше 180 мм рт. Ст. Или диастолическое артериальное давление выше 110 мм рт. Ст. Означает гипертонический криз. На данный момент существует значительный риск опасных для жизни проблем , включая сердечный приступ, инсульт, потерю функции почек и скопление жидкости в легких (отек легких). Вы должны быть в больнице или, по крайней мере, по дороге туда , если ваше кровяное давление достигает этого уровня.

Высокое кровяное давление, 2 стадия

Это когда высокое кровяное давление становится очень опасным. Помимо выбора более здорового образа жизни, вам следует подумать о приеме лекарств, которые улучшат ваше состояние в краткосрочной перспективе. Даже если вы не чувствуете себя нездоровым, высокое кровяное давление является признаком проблемы.Высокое кровяное давление не всегда имеет очевидные симптомы. В последнем разделе этой статьи есть несколько советов, в которых подробно описаны изменения в образе жизни, которые могут помочь вам снизить кровяное давление.

Высокое кровяное давление, стадия 1

Если вы находитесь в этом диапазоне, — хорошее время, чтобы начать менять образ жизни, чтобы избежать проблем со здоровьем в будущем. Работайте над улучшением своих физических упражнений и пищевых привычек, чтобы вернуться к здоровому диапазону (советы по этому поводу перечислены в следующем разделе).Если ваше кровяное давление не снижается в течение первых нескольких месяцев после этих изменений образа жизни, поговорите со своим врачом о дополнении ваших усилий лекарствами от высокого кровяного давления.

Предгипертония

Этот диапазон находится прямо на границе между нормальным кровяным давлением и высоким кровяным давлением. Это означает, что вы еще не в опасности, но вы можете двигаться в этом направлении, если не внесете некоторые изменения. Это лучшее время, чтобы узнать о потенциальных проблемах с высоким кровяным давлением, потому что вы улавливаете тенденцию, прежде чем она сможет нанести большой ущерб. Вы должны иметь возможность изменить положение вещей, чаще занимаясь спортом и постепенно меняя свой рацион.

Нормальное кровяное давление

Если вы находитесь в нормальном диапазоне, это здорово! Y Наши артерии здоровы, и ваше сердце не берет на себя больше работы, чем оно может выдержать. Если вы серьезный спортсмен, вы, вероятно, будете находиться на нижней границе диапазона нормального кровяного давления, потому что вы так часто тренируете свое сердце. Кроме того, некоторые люди просто имеют генетическую предрасположенность к низкому нормальному кровяному давлению. Если вы не заметили, что чувствуете слабость или головокружение, у вас нет причин для беспокойства.

Низкое кровяное давление

Как я уже сказал, у некоторых людей артериальное давление от природы низкое, поэтому это может не вызывать беспокойства, если ваши показатели постоянно были низкими на протяжении всей вашей жизни. Однако они все равно должны находиться в диапазоне 80–90 для систолического давления и 50–60 для диастолического давления. Проблема с низким кровяным давлением заключается в том, что оно может упасть до такой степени, что у вас начнется головокружение и даже обморок. Некоторые лекарства иногда вызывают снижение артериального давления у людей с нормальными показаниями. Если вы принимали новое лекарство и заметили негативные симптомы, связанные с низким кровяным давлением, сообщите о своих опасениях своему врачу , чтобы убедиться, что ситуация не ухудшится и не помешает вашему повседневному функционированию.

Лекарства могут влиять на снижение артериального давления в лучшую или в худшую сторону в зависимости от вашего предыдущего состояния. Лекарство, используемое согласно CC 2.0

Достоверность показаний артериального давления

Если при чтении вы попали в неожиданную группу, обратите внимание, что на измерений артериального давления могут повлиять временные факторы. Сюда входят:

• Недавнее упражнение (это немного снизит ваше АД)
• Употребление кофе (кофеин может вызвать временный всплеск АД)
• Курение (те же эффекты, что и кофеин)
• Повышенное эмоциональное состояние (при сильном стрессе всплеск гормонов может вызвать временное повышение АД)
• Время дня (утром АД обычно ниже, чем ночью)

Поскольку здесь задействовано так много переменных, вам необходимо, чтобы врач несколько раз измерил ваше кровяное давление, прежде чем вам официально поставят диагноз «высокое кровяное давление». Эта диаграмма артериального давления не заменяет визит к врачу.

Советы по снижению артериального давления

Если вы обнаружите, что у вас высокое кровяное давление из приведенной выше таблицы, вы можете предпринять несколько мер, чтобы вернуть его к норме. Для людей с особенно высоким кровяным давлением (высокая стадия 1 или стадия 2) эти советы, вероятно, следует сочетать с приемом лекарств.

Совет №1: Умеренное потребление соли

Вы найдете противоречивую информацию о взаимосвязи между потреблением соли и артериальным давлением.Существует консенсус, что чрезмерное потребление соли может вызвать повышение артериального давления. Однако недавние исследования дают нам основания полагать, что чрезвычайно низкое потребление соли также может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Проверяйте этикетки продуктов, которые вы едите, чтобы узнать, сколько в них соли, чтобы вы могли учесть их в своей суточной норме. Данные свидетельствуют о том, что при потреблении от 3 до 5 граммов соли в день является идеальным количеством для большинства людей.

Совет № 2: Избегайте чрезмерного употребления алкоголя

Пьянство может способствовать повышению артериального давления. Если вы регулярно пьете и у вас высокое кровяное давление, постарайтесь сократить свою привычку. Снижение потребления алкоголя также может способствовать снижению веса, что также может помочь снизить артериальное давление, если у вас избыточный вес.

Совет № 3: Регулярно выполняйте упражнения

Общая рекомендация для упражнений — 30 минут умеренной интенсивности пять дней в неделю. Это может показаться ошеломляющим, если вы вообще не выполняли никаких упражнений до этого момента, поэтому не заставляйте себя сразу же придерживаться этих рекомендаций.Вы можете начать с упражнений умеренной интенсивности в течение двух дней в неделю и выбрать прогулку, а не водить машину, когда у вас есть такая возможность.

Совет № 4: выбирайте цельные продукты

Поддержание здорового веса может творить чудеса с вашим кровяным давлением, и самая важная часть похудания — это диета. Лучший способ похудеть и сохранить его — это постепенно менять свой образ жизни.

Постарайтесь выбирать цельные продукты, которые являются хорошими источниками белка, клетчатки, ненасыщенных жиров и углеводов с низким гликемическим индексом. Сюда входят большинство фруктов и овощей, а также такие продукты, как рыба, орехи и бобовые.

Избегайте продуктов с большим количеством насыщенных жиров и нездоровых углеводов с высоким гликемическим индексом, которые оставят вас неудовлетворенными. Вы будете реже голодать, в целом будете иметь больше энергии и, возможно, похудеете, если уделите немного внимания потреблению калорий.

Эти ребята — твои друзья! Авокадо с другими фруктами и овощами, используемыми в соответствии с CC 2.0

Определение артериального давления

Поддержание артериального давления в пределах здорового диапазона критически важно, если вы хотите избежать осложнений со здоровьем с возрастом. Высокое кровяное давление может вызвать повреждение системы кровообращения и привести к изнурительным состояниям, включая сердечные приступы и инсульты.

Хорошая новость заключается в том, что с помощью раннего вмешательства в виде изменения образа жизни и приема лекарств вы можете обратить вспять эти опасные тенденции и продолжить жить долгой и здоровой жизнью!

Работая над артериальным давлением, продолжайте измерять его и сравнивать с приведенной выше диаграммой артериального давления.

AAP публикует новые рекомендации по выявлению и лечению повышенного артериального давления у детей Педиатрия (AAP).

Отчет « Клиническое руководство по скринингу и лечению повышенного артериального давления у детей и подростков » — это первый набор руководств по лечению повышенного артериального давления у детей, разработанный Академией.Отчет будет опубликован в сентябрьском выпуске журнала Pediatrics за 2017 год и доступен онлайн 21 августа.

По оценкам, 3,5% всех детей и подростков страдают гипертонией, когда артериальное давление остается аномально высоким. Хотя в последние годы распространенность гипертонии снизилась, повышенные показатели артериального давления часто остаются незамеченными и не подвергаются лечению, говорится в отчете.

«Если есть диагноз гипертонии, есть много способов ее лечения», — сказал Дэвид Кэлбер, доктор медицины, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, FAAP, сопредседатель подкомитета AAP по скринингу и лечению высокого кровяного давления у детей. , который разработал отчет.«Но из-за того, что симптомы не проявляются, состояние часто не замечают».

Академия созвала комитет из 20 человек для разработки новых научно-обоснованных рекомендаций по детской гипертонии, которые служат обновлением самого последнего набора руководств, выпущенных в 2004 году Национальным институтом сердца, легких и крови. был одобрен AAP. В рамках своей работы комитет рассмотрел около 15 000 статей, опубликованных с 2004 года. В новом отчете основное внимание уделяется диагностике, оценке и начальному лечению аномального артериального давления у детей и подростков.

Рекомендации включают новые таблицы артериального давления, основанные на детях с нормальным весом. Ранее такие таблицы включали измерения артериального давления у детей и подростков с избыточным весом или ожирением — состояние, которое может повышать артериальное давление. В результате новые значения артериального давления ниже, чем использованные в предыдущих руководствах, и позволяют более точно классифицировать артериальное давление в соответствии с размером тела.

«Профилактика и раннее обнаружение являются ключевыми, — сказал Джозеф Флинн, доктор медицинских наук, MS, FAAP, который был сопредседателем подкомитета.«Высокий уровень артериального давления, как правило, сохраняется во взрослом возрасте, повышая риск сердечно-сосудистых заболеваний и других проблем. Выявив заболевание на ранней стадии, мы можем работать с семьей, чтобы справиться с ним, будь то изменение образа жизни, лекарства или их сочетание. процедур «.

При отсутствии лечения неконтролируемая длительная гипертензия может оказывать пагубное воздействие на органы тела, такие как сердце, почки и мозг.

Рекомендации AAP рекомендуют педиатрам:

• Выполнять обычные измерения артериального давления только при ежегодных профилактических посещениях.

• Следуйте более простой таблице скрининга, которая определяет артериальное давление, требующее дальнейшей оценки.

• Следуйте упрощенной классификации артериального давления для подростков в возрасте 13 лет и старше, которая соответствует будущим рекомендациям Американской кардиологической ассоциации и Американского колледжа кардиологов.

• Используйте круглосуточный амбулаторный мониторинг артериального давления для более точной диагностики гипертонии

• Начните прием препаратов, снижающих артериальное давление, если изменение образа жизни не приводит к снижению артериального давления или если у ребенка есть другое заболевание, например диабет или заболевание почек.

Лечение первой линии — это изменение образа жизни, поскольку существует высокая корреляция между гипертонией и ожирением.

«Это руководство дает педиатрам новую возможность выявить и устранить это важное — и часто нераспознанное — хроническое заболевание у наших пациентов», — сказал доктор Кельбер. «Самой простой частью была разработка новых руководящих принципов. Теперь мы начинаем более тяжелую работу по их внедрению, чтобы помочь детям и подросткам».

Диаграмма артериального давления: что означают ваши показания артериального давления?

Высокое кровяное давление, также называемое гипертонией, часто встречается у людей с диабетом 1 или 2 типа.Фактически, у людей с диабетом в два раза больше шансов иметь высокое кровяное давление, чем у людей без диабета.

Что такое высокое кровяное давление?

Артериальное давление — это давление или сила давления крови на стенки артерий. Таким образом, высокое кровяное давление — это кровяное давление, которое выше нормы. Высокое кровяное давление подвергает вас риску серьезных проблем со здоровьем, таких как болезни сердца, сердечный приступ, инсульт, проблемы с глазами и заболевания почек.

Как измеряется артериальное давление?

Скорее всего, вам неоднократно измеряли артериальное давление в офисе врача с помощью манжеты для измерения артериального давления.Артериальное давление измеряется двумя числами:

.

Систолическое артериальное давление

Это «верхнее» число, измеряющее давление в артериях при сокращении сердца. Например, 130.

Диастолическое артериальное давление

Это «нижнее» число, измеряющее давление в артериях, когда сердце расслабляется между ударами. Например, 85.

В этих примерах артериальное давление записывается как 130/85 мм рт. Ст. (Миллиметры ртутного столба) и составляет «130 на 85.”

Диаграмма артериального давления: что такое нормальное артериальное давление и высокое артериальное давление?

По данным Американской кардиологической ассоциации, показания артериального давления делятся на пять категорий, от нормального до чрезвычайно высокого (так называемый «гипертонический криз»).

Артериальное давление Категория	Систолическое (верхнее) число мм рт. Ст.	и / или	Диастолическое (нижнее) число мм рт. Ст.
Нормальный	Менее 120	и	Менее 80
Повышенный	120–129	и	Менее 80
Высокое артериальное давление 1 стадия	130-139	или	80-89
Высокое артериальное давление 2 стадия	140 и выше	или	90 и выше
Гипертонический криз	Более 180	и / или	Более 120

Диаграмма артериального давления Источник: Американская кардиологическая ассоциация

Чтобы получать самые свежие новости о диабете, стратегии контроля уровня глюкозы в крови, советы по питанию, рецепты здорового питания и многое другое прямо на ваш почтовый ящик, подпишитесь на нашу бесплатную рассылку!

Что означают различные категории артериального давления?

Обычный

Артериальное давление ниже 120/80 считается нормальным или безопасным.Продолжайте в том же духе, продолжая правильно питаться, быть активным и поддерживать здоровый вес.

Повышенный

Показания артериального давления стабильно 120-129 более 80 или меньше. Примите дополнительные меры, например, чтобы есть больше фруктов и овощей или сократить потребление натрия. Отказ от курения, употребление меньшего количества алкоголя и / или стремление быть активным большую часть дней недели — вот стратегии образа жизни, которые вы можете принять.

Высокое артериальное давление 1 стадия

Показания артериального давления постоянно колеблются от 130–139 до 80–89.Наряду с изменением образа жизни ваш врач, скорее всего, пропишет вам лекарства от артериального давления, исходя из вашего риска сердечных заболеваний. Имейте в виду, что люди с диабетом подвержены более высокому риску сердечных заболеваний, чем люди без диабета.

Высокое артериальное давление 2 стадия

Показания артериального давления постоянно равны 140/90 или выше. На этом этапе ваш врач, скорее всего, назначит комбинацию лекарств от кровяного давления.

Гипертонический криз

Гипертонический криз является чрезвычайно серьезным заболеванием, когда ваше кровяное давление быстро и резко повышается до 180/120 или выше.Такой высокий уровень артериального давления может привести к:

• Ход
• Сердечный приступ
• Расслоение аорты (разрывы стенки аорты)
• Повреждение глаз и почек
• Потеря сознания
• Отек легких (жидкость в легких)

Гипертонический криз бывает двух категорий: неотложный и неотложный.

• При неотложном гипертоническом кризе у вас очень высокие скачки артериального давления, но у вас нет симптомов возможного поражения органов, таких как одышка, боль в груди, сильная головная боль или судороги.
• При экстренном гипертоническом кризе ваше кровяное давление резко возрастает, и у вас появляются возможные опасные для жизни симптомы, такие как боль в груди, одышка, сильная головная боль, потеря сознания, судороги или изменения зрения.

Факторы или состояния, которые подвергают вас риску гипертонического криза:

• Не принимаете лекарство от кровяного давления
• Курение
• Злоупотребление алкоголем или наркотиками
• Болезнь почек
• Некоторые лекарства, такие как противозачаточные таблетки и ингибиторы моноаминоксидазы
• Преэклампсия, состояние, которое возникает во время, а иногда и после беременности
• Нарушения центральной нервной системы
• Волчанка
• Склеродермия
• Болезнь Кушинга

Пожилые люди и афроамериканцы подвергаются повышенному риску развития гипертонического криза.

Какое у вас целевое артериальное давление?

Стандарты медицинской помощи при диабете — 2021 Американской диабетической ассоциации гласят, что целевые показатели артериального давления должны быть «индивидуализированы посредством совместного процесса принятия решений», который принимает во внимание ваш риск сердечных заболеваний, возможные побочные эффекты лекарств от артериального давления и пациента. предпочтение. В целом целевые показатели артериального давления для людей с диабетом составляют:

.

• Менее 130/80 при высоком риске сердечных заболеваний
• Менее 140/80 при более низком риске сердечных заболеваний
• 110-135 / 85 для беременных с повышенным давлением

Поговорите со своим врачом о вашей цели, а также о лучших вариантах лечения для вас.

Хотите узнать больше о диабете и артериальном давлении? Прочтите «Лечение высокого кровяного давления».

Эта диаграмма артериального давления поможет вам интерпретировать результаты вашего врача

ОБНОВЛЕНИЕ: 15 июля 2019 года в эту статью была добавлена ​​новая и актуальная медицинская информация.

По данным Американской кардиологической ассоциации, почти половина всех взрослых в Америке у вас высокое кровяное давление или гипертония. Однако, поскольку высокое кровяное давление часто может проявляться без каких-либо симптомов, многие люди, у которых оно есть, не знают об этом.Высокое кровяное давление может вызвать множество медицинских проблем, особенно со временем, включая сердечно-сосудистые заболевания, хронические заболевания почек и инсульт. После того, как вы посетите врача и получите представление о своих цифрах, вы можете использовать диаграмму артериального давления, чтобы интерпретировать свои результаты и быть в курсе своего прогресса.

---

Целевая группа профилактических служб США рекомендует обследовать взрослых старше 18 лет на высокое кровяное давление. Если показания нормальные, людей в возрасте от 18 до 39 лет можно проверять каждые три-пять лет.После 40 лет артериальное давление следует проверять ежегодно, что, вероятно, будет происходить каждый раз, когда вы идете к врачу. Вы также можете проверить свое артериальное давление в аптеке или дома с помощью персонального аппарата для измерения артериального давления.

Многие вещи могут повлиять на ваше кровяное давление, например, время суток, уровень гидратации и даже то, находитесь ли вы рядом с кем-то в белом халате. Из-за этого врачи обычно проверяют артериальное давление не менее трех раз, прежде чем официально поставить вам диагноз артериального давления, и могут попросить измерить ваше артериальное давление вне офиса, чтобы вы меньше нервничали.

Верхнее число вашего кровяного давления — это систолическое давление, которое показывает давление в артериях, когда сердце сжимается. Нижняя цифра вашего кровяного давления — это диастолическое давление, которое показывает давление в артериях, когда сердце расслаблено. Систолическое значение выше 120 и / или диастолическое значение выше 80 считается повышенным и требует посещения врача, его обследования на предмет выявления причин гипертонии, изменения образа жизни и возможных лекарств.

После получения значения артериального давления (или нескольких значений, которые можно усреднить вместе), используйте приведенную ниже таблицу для анализа результатов.

Чтобы узнать больше о оздоровительных советах доктора Оз, рецептах и ​​эксклюзивных кратких обзорах от The Dr.Oz Show, подпишитесь на информационный бюллетень доктора Оз.

Связано:

Новые способы борьбы с высоким кровяным давлением

5 чисел, которые нужно знать для спасения жизни

Что происходит с вашим телом, когда вы одиноки?

Рекомендации по повышению артериального давления, 2017 г.

Высокое кровяное давление, также известное как гипертония, возникает, когда сила притока крови к стенкам артерий слишком высока.Высокое кровяное давление поражает почти каждого второго взрослого в США. Его часто называют «тихим убийцей», потому что многие люди этого не делают. знаю, что у них это есть. Со временем высокое кровяное давление может привести к сердечному приступу, инсульту и другим серьезным заболеваниям.

Что такое артериальное давление? Артериальное давление — это мера того, насколько сильно ваша кровь прижимается к артериям, когда она движется по вашему телу.

Для улучшения ухода за пациентами с высоким кровяным давлением Американский колледж кардиологии и рабочая группа Американской кардиологической ассоциации обновляет руководящие принципы в надежде на лучшие результаты для людей, находящихся в группе риска или живущих с этим заболеванием.

В последних рекомендациях, выпущенных 13 ноября 2017 г., рассматриваются способы предотвращения, проверки и управления артериальное давление у взрослых. Это первый полный набор рекомендаций по артериальному давлению в США с 2003 года. Их цель — помочь пациентам снизить риск высокого артериального давления и улучшить состояние здоровья тех, кто уже с ним страдает. Ниже приведены ключевые моменты, которые должен знать каждый пациент об обновлении.

Новые категории

Рекомендации меняют способ определения артериального давления.(См. Таблицу.) Новые определения более строгие и изменят категорию, в которую попадают многие пациенты на основе их показаний артериального давления.

Категория артериального давления	Систолическое артериальное давление		Диастолическое артериальное давление
Нормальное	<120 мм рт. Ст.	И	<80 мм рт. Hg	И	<80 мм рт. Стадия 2	≥ 140 мм рт. Ст.	Или	≥ 90 мм рт. Ст.

Например, артериальное давление между 120–139 / 80–89 мм рт. 1 высокое кровяное давление было 140/90 мм рт. Ст. Или выше.Эти пороговые значения теперь ниже при высоком кровяном давлении 1 стадии. от 130/80 мм рт. Таким образом, пациенты с артериальным давлением 130–139 / 80–89 мм рт.ст. теперь считаются имеющими высокое кровяное давление 1 стадии.

Важно отметить, что в новых рекомендациях термин «прегипертония» заменен. при «повышенном» артериальном давлении. Этот ярлык предназначен для пациентов с повышенным кровяным давлением, которые подвержены более высокому риску развития полномасштабного высокого кровяного давления.

Лечение

Ключевые изменения образа жизни

Согласно старым рекомендациям, примерно у 3 из 10 американцев считалось высокое кровяное давление.Теперь, согласно пересмотренным группам, почти 5 из 10 американцев имеют высокое кровяное давление 1 или 2 стадии. Однако специалисты отмечают, что Рекомендации по лечению не одинаковы для всех пациентов с повышенным артериальным давлением.

Эксперты призывают пациентов с высоким артериальным давлением 1 стадии с низким риском развития сердечных заболеваний принять изменения в здоровом образе жизни в качестве своей первой линии. лечения. К ним относятся:

• Похудеть, если необходимо, и поддерживать здоровую массу тела.
• Соблюдайте здоровую диету: соблюдайте диетические подходы, чтобы остановить гипертонию (DASH), ограничьте потребление соли и ешьте продукты, богатые калием.
• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями.
• Ограничьте употребление алкоголя (не более одной порции в день для женщин, двух порций в день для мужчин).

Роль медицины

Однако изменение образа жизни в сочетании с приемом лекарств рекомендуется пациентам с высоким кровяным давлением 1 стадии, которые подвержены более высокому риску сердечных заболеваний. Как измеряется ваш риск? Калькулятор риска ASCVD используется для оценки вероятности сердечного приступа или инсульта в течение следующих 10 лет.Учитывается:

• Возраст
• Пол
• Общий и ЛПВП (хороший) холестерин
• Систолическое артериальное давление (верхнее число)
• Если вы курите или страдаете диабетом

Что такое ASCVD? Сердечный приступ и инсульт часто вызваны атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием (ССЗС). ASCVD развивается из-за накопления липких бляшек, богатых холестерином. Со временем этот налет может затвердеть и сузить артерии.

Во время При следующем осмотре поговорите со своим лечащим врачом о своем риске сердечных заболеваний.Кроме того, если вы уже лечитесь от высокого кровяного давления, вам, возможно, потребуется изменить свой образ жизни, принять лекарства или и то, и другое.

Вторичные причины

Эксперты также подчеркивают важность лечения других проблем, которые могут вызвать высокое кровяное давление, таких как заболевание почек и чрезмерное употребление алкоголя. В этих случаях важно устранить причину проблемы, связанной с артериальным давлением, а не чем только кровяное давление.

Показания артериального давления

В новых рекомендациях подчеркивается необходимость регулярного мониторинга и правильных показаний для пациентов с высоким кровяным давлением или с риском высокого кровяного давления.

Мониторинг артериального давления в домашних условиях может быть полезен пациентам, особенно тем, у кого артериальное давление сильно различается. Например, пациенты могут иметь:

• «Гипертония белого халата», когда у пациентов наблюдается высокое кровяное давление во время визитов в офис, но нормальные показания дома.
• «Маскированная гипертензия», когда пациенты имеют нормальные показания в офисе, но повышенное артериальное давление дома.

Домашний мониторинг артериального давления особенно полезен для таких пациентов, поскольку он более точно отражает состояние здоровья пациента и обеспечивает более эффективное лечение.

Вопросы, которые нужно задать

Как всегда, важно поговорить со своим лечащим врачом о своем уходе и лечении. Вот несколько вопросов, которые вы можете задать во время следующего визита к врачу:

• Меня не очень беспокоило мое кровяное давление. Он всегда был ниже 140/90 мм рт. Что теперь изменилось?
• Нужно ли мне принимать лекарства?
• Я принимаю лекарство от холестерина, и у меня все хорошо. Согласно новым рекомендациям, мое артериальное давление не контролируется.Что мне теперь делать?
• Как мой риск сердечных заболеваний влияет на мое лечение артериального давления?
• Какие изменения в образе жизни мне следует сделать?
• Сколько соли мне безопасно принимать при высоком кровяном давлении?
• Что такое натрий по количеству соли?
• Связано ли ограничение соли только с тем, что я добавляю в пищу, или с тем, что она в ней содержится?
• Как использовать домашнюю манжету для измерения АД? Как я узнаю, что это правильно?
• Нужно ли мне обратиться к диетологу?

Перейти на www.CardioSmart.org/HighBP , чтобы узнать больше.

Вот как правильно измерить артериальное давление: выстрелы

Эмили Блер, фельдшер Центра лечения толстой кишки, желудка и печени в Лансдауне, штат Вирджиния, измеряет артериальное давление для Роберта Кенена. В новых рекомендациях говорится, что пациенты должны держать руку на поверхности во время чтения, а обе ноги должны быть поставлены на землю. Джош Лук / NPR скрыть подпись

переключить подпись Джош Лук / NPR

Эмили Блэр, фельдшер Центра лечения толстой кишки, желудка и печени в Лансдауне, штат Вирджиния., измеряет кровяное давление для Роберта Кенена. В новых рекомендациях говорится, что пациенты должны держать руку на поверхности во время чтения, а обе ноги должны быть поставлены на землю.

Джош Лук / NPR

Когда в последний раз вас просили сесть, не говоря ни слова в течение пяти минут, прежде чем измерить ваше кровяное давление? Если вы ответили: «Я никогда не помню, чтобы делал это», значит, вы в хорошей компании.

Тем не менее, это одно из многих правил, которым должны следовать медицинские работники при измерении артериального давления.

Пол Велтон, специалист по сердечно-сосудистым заболеваниям в Школе общественного здравоохранения Тулейнского университета, говорит, что пилоты самолетов перед взлетом всегда проверяют правила безопасности. «Мы были бы шокированы, если бы пилот сказал нам, что он спешит и просто не успел это сделать».

Тем не менее, он говорит, что врачи не уделяют достаточно внимания тому, чтобы сделать важное измерение, когда дело касается здоровья: считывание значений артериального давления.

Это актуально прямо сейчас, потому что Велтон входит в группу врачей, которые только что рекомендовали новые стандарты артериального давления.Теперь, если ваше кровяное давление превышает 130 на 80, вы находитесь на нездоровой территории. Наличие точного измерения важно, потому что больше людей, чем когда-либо, могут пристально следить за своим кровяным давлением и пытаться поддерживать его в здоровом диапазоне с помощью диеты, физических упражнений и, возможно, лекарств.

Новые рекомендации Американской кардиологической ассоциации и Американского колледжа кардиологии, выпущенные во вторник, которые снизили порог диагностики высокого кровяного давления с 140/90, означают, что почти половина U.Популяция S. будет считаться страдающей высоким кровяным давлением с наибольшим влиянием на молодых людей.

Итак, Уэлтон и члены его комитета развернули контрольный список для медицинских работников, которым они должны следовать, когда они измеряют ваше кровяное давление. Вот что можно и чего нельзя делать с точки зрения пациента, чтобы снизить вероятность получения ложно завышенного или заниженного значения:

• Делайте: Сядьте в кресло, поставив ступни на плоскость. на земле, ноги не скрещены, с опорой на спину и без разговоров в течение как минимум пяти минут перед измерением артериального давления.
• Нельзя: Делать упражнения, употреблять кофеин или курить в течение 30 минут после теста.
• Do: Опорожните мочевой пузырь перед измерением артериального давления.
• Запрещается: Сядьте или лягте на экзаменационный стол. Уэлтон говорит, что это может привести к ложно низкому показанию артериального давления.
• Do: Закатайте рукав так, чтобы манжета для измерения артериального давления касалась голой кожи, а не одежды.
• Нельзя: Во время чтения позвольте вашей руке болтаться или отдыхать на коленях.Его следует поддерживать на поверхности, например на столе.

Если у вас высокое артериальное давление, ваш врач должен измерить давление на обеих руках. И в следующий раз, когда вы войдете, показания должны быть на руке, которая показывала более высокое кровяное давление.

Не существует единого числа, которое определяло бы ваше кровяное давление — оно может меняться в течение дня и зависеть от чего-то столь же простого, как обращение к медсестре с манжетой для измерения кровяного давления из лучших побуждений. Таким образом, в новом контрольном списке говорится, что для диагностики высокого кровяного давления необходимо как минимум два измерения в разных случаях.

.