От головы таблетку: Таблетки от головной боли: ТОП 14 лучших таблеток для головы

Лекарство при головной боли и мигрени

Знаете ли ВЫ?

От 10 дo 20% взрослых периодически страдают от мигрени. Среди женщин этот показатель выше в два раза.

Боль при мигрени обычно такая сильная, что мешает выполнять повседневные обязанности. Чаще всего боль пульсирующая и возникает с одной стороны. Затем она может распространиться и стать двусторонней. Головная боль становится более выраженной во время физического напряжения или при движении.

До начала приступа мигрени около 60% людей испытывают так называемые предупреждающие симптомы (чувство страха, депрессию, эйфорию, раздражительность, усталость, сонливость, диарею, несварение, ригидность шеи, тягу к еде и питью). Эти симптомы ещё называют аурой. Мигрень может длиться от нескольких часов до нескольких дней.

Мигрень часто сопровождается:

• чувствительностью к свету, звукам или вкусам 
• тошнотой и рвотой

Аура (или предвестник мигрени) возникает в 10 до 20 % случаев и обычно продолжается менее часа. Это неврологическое расстройство, которое является причиной возникновения:

• расстройства зрения (слепое пятно в поле зрения, расплывчатое зрение, полная слепота одного глаза, появление ярких точек и звезд в поле зрения)
• чувства онемения губ, лица, рук
• расстройства речи
• звона в ушах

Что является причиной возникновения мигрени?

Мигрень может быть спровоцирована различными факторами:

• яркий свет или сильный шум
• сигаретный дым
• перемены погоды
• гормональные изменения у женщин (менструация, беременность, менопауза)
• недостаточный сон
• стресс
• некоторые виды пищи (шоколад ,сыр), некоторые пищевые добавки (нитриты, нитраты, глютамат натрия, аспартам), алкоголь, кофеин и некоторые медицинские препараты

Что можно сделать в случае возникновения мигрени?

В случае возникновения мигрени, Вы можете обратиться к врачу.

Для лечения Вам может быть назначен анальгетик Налгезин, который отпускается в аптеках без рецепта

Головная боль от обезболивающих

Все знают, чем грозит злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотиков, но что случается от частого приема таблеток от головной боли – для многих неизвестно.

О наболевшем рассказывает врач-невролог, цефалголог, к.м.н., руководитель направления фундаментальных и клинических исследований «Университетской клиники головной боли» Юлия Эдвардовна Азимова.

«Почему мне раньше об этом никто не сказал?». Этот риторический вопрос я слышу практически от каждого пациента с абузусной головной болью, когда мы обсуждаем его диагноз. Абузусная головная боль возникает парадоксально – ее вызывают  обезболивающие, если их пить слишком много.
Название абузусной головной боли происходит от английского слова abuse, злоупотреблять, хотя подошло бы и русское «обуза». Где грань, за которой начинается абузус? Она известна: в месяц можно принимать не более 15 таблеток анальгетиков с одним компонентом, 10 – комбинированных анальгетиков или триптанов (специальные препараты для снятия боли при мигрени). Причем абузусная головная боль накладывается на головную боль, которая уже у человека была. Никто же не пьет обезболивающие просто так, для удовольствия! 

В четырёх случаях из пяти абузусная головная боль – это осложнение мигрени, исход неправильного лечения. Отсрочка начала эффективной превентивной терапии мигрени, попытки решить проблему ноотропами-вазоактивными препаратами, манипуляциями с шеей, неправильное купирование приступа – вот прямые дороги к абузусной головной боли. 

При абузусе головная боль теряет какие-то специфические симптомы, она скорее «разная»: умеренная и интенсивная, пульсирующая и сжимающая, в разных частях головы, с тошнотой и светобоязнью и без. А вот боль в шее, болезненность при прикосновениях  к коже головы, утренние боли – очень частые симптомы. Они возникают из-за того, что хроническое воздействие обезболивающих меняет восприятие боли.

Тревога и депрессия, нарушения сна – неразлучные спутники абузуса.

Еще важно знать, что абузус, хоть и редко, может возникать не только при мигрени, но и при других типах головной боли, в том числе и потенциально опасных.

Хронический прием обезболивающих может быть опасным для организма, повреждать желудок, печень, почки. И при этом не решать, а усугублять проблему головной боли. Абузус ломает жизнь, подчиняя все планы головной боли.

Скажу честно, абузус лечить ОЧЕНЬ трудно. Самая главная задача пациента – отказаться полностью от злоупотребляемого лекарства. А задача врача – сделать так, чтобы ваша потребность в обезболивающих была меньше, дать вам взамен другое обезболивающее, убрать тревогу, депрессию. Рецидивы случаются часто, поэтому нужно быть готовым к длительному лечению.

Поэтому лучше не допускать развития этой головной боли. Что делать? Ни в коем случае не превышать порог в 10 обезболивающих таблеток в месяц!!!
Но это не значит, что боль нужно терпеть – это тоже путь к хронизации заболевания. Если вы замечаете, что у вас за месяц ушло уже 8 доз триптанов или анальгетиков, обратитесь к врачу. На этом этапе превентивное лечение прекрасно работает!

Кстати, я пишу в выписке пациентам, сколько можно принимать обезболивающих. Хорошо, если ваш врач даст такие же рекомендации.
Отслеживать количество обезболивающих можно с помощью любого варианта дневника головной боли, бумажного, приложения или нашего @Migrebot в Телеграм.

И да, мне бы хотелось, чтобы на пачках с таблетками от головной боли, как на сигаретах, была информация для пациентов о риске развития абузуса».

Подписывайтесь на наш Инстаграм, чтобы читать свежие материалы о диагностике и лечении головной боли!

Таблетки от головной боли вызывают головную боль

В эфире канала «Россия 1» врач Александр Мясников рассказал, что некоторые таблетки от боли, могут только усиливать ее.

Отвечая на вопрос телезрительницы из Омска Натальи Деминой, которая жаловалась на постоянные головные боли и просила помочь, Мясников рассказал о фармцевтическом феномене – некоторые обезболивающие препараты могут наоборот способствовать головной боли.

Лечение головной боли – тема непростая. Чаще всего это так называемая «головная боль напряжения», когда начинают болеть мышцы, фасцы и связки, покрывающие голову. При таком виде боли становится легче во время массажа, напомнил Мясников и привел совет, известный еще по сериалу «17 мгновений весны», когда Штирлиц советовал Мюллеру: «Группенфюрер, положите левую руку на затылок, одни пальцы, а правую на лоб. И начинайте массировать, только закройте глаза».

Люди, которые страдают головной болью, принимают большое количество таблеток, напомнил доктор: «Вы их хорошо знаете, это ибупрофен, диклофенак, кеторофен, кеторолак и другие. Имя им – легион». Однако именно прием большого количества обезболивающих препаратов – более 15 таблеток в месяц – наоборот могут способствовать медикаментозной головной боли.

«Препараты нарушают порог чувствительности. Рецепторы, которые воспринимают боль, не только не «глохнут», они, наоборот, становятся суперчувствительными», – указал Мясников. Приходится назначать таким пациентам антидепрессанты первого поколения, которые перенастраивают болевые рецепторы обратно в менее чувствительную форму.

«Лучше таблеток помогают справиться с болью свежий воздух, правильное питание, правильный вес и как можно больше движений и хорошего настроения», – посоветовал Мясников.

Ранее доктор рассказал об амнезии после укуса клеща и аллергии на мясо. А также сравнил советы врачей 1919 года и современные методики лечения COVID-19.

7 натуральных средств от головной боли, которые действительно работают

Головная боль может быть спровоцирована целым рядом причин: усталостью, стрессом, дефицитом нутриентов и многими другими. Натуральные средства борьбы с этим недугом не только эффективны в облегчении симптомов головной боли, но также способны устранять причины её возникновения и не имеют побочных эффектов.

1. Вода

Удивительно, но часто это всё, что нам нужно. К сожалению, многие из нас страдают хроническим обезвоживанием. А употребление кофе, алкоголя и сладких напитков лишь усугубляет ситуацию. Как только вы почувствовали симптомы подступающей головной боли, выпейте один большой стакан воды. И далее в течение дня продолжайте много пить. Также увеличить количество воды в организме можно съедая овощи и фрукты с высоким её содержанием. Добавьте в ваш ежедневный рацион свежие огурцы, сельдерей, капусту, цукини, шпинат, арбуз, грейпфрут и апельсин.

2. Магний

Одной из частых проблем мигреней и головных болей является низкий уровень магния в организме. Приём 400-600 мг магния усилит приток крови к головному мозгу и ослабит спазмы, причиняющие дискомфорт. Магний можно принимать и на постоянной основе – это снизит общую тенденцию организма к появлению мигреней и головных болей. Для быстрого эффекта используйте жидкие пищевые добавки. Также повысить уровень магния можно добавив в рацион растительную пищу с высоким его содержанием, например орехи и семена, бобовые, злаки, авокадо, брокколи и бананы.

3. Витамины группы В

Недостаток витаминов группы В – другая возможная и частая причина головной боли. По одной из теорий о причинах её возникновения, у нервных клеток слишком много задач, а энергии на их выполнение порой просто не хватает. Так, витамин В12 играет одну из важнейших ролей в выработке той самой энергии. Часто пациентам с мигренями прописывают весь комплекс витаминов группы В, включающий 8 витаминов: тиамин, рибофлавин, ниацин, витамин В6, фолиевую кислоту, витамин В12, биотин и пантотеновую кислоту. Польза от витаминов группы В велика: они не только облегчают симптомы головной боли, но и улучшают состояние клеток мозга, циркуляцию крови, а также работу сердечно-сосудистой и иммунной систем.

4. Эфирные масла лаванды и перечной мяты

Естественные свойства этих эфирных масел делают их весьма эффективными в облегчении головной боли. При нанесении на кожу масло перечной мяты стимулирует приток крови к соответствующим участкам – это облегчает спазмы и смягчает боль. Лавандовое масло работает как успокоительное и стабилизатор настроения. Применять масла для облегчения головной боли очень просто. Смешайте несколько капель обоих масел в ладонях, а затем нежными массирующими движениями нанесите на лоб, виски и заднюю часть шеи. Если аромат слишком интенсивен для вас, просто разбавьте смесь небольшим количеством миндального или кокосового масла. Идеально будет найти тихое место, где можно расслабиться, осознанно и глубоко подышать и дождаться, когда головная боль начнёт отпускать.

5. Травы

Существует целый ряд трав, способных ослаблять головные боли. Среди них пиретрум девичий (feverfew). Он оказывает расслабляющее воздействие на суженные кровеносные сосуды головы. У этой травы есть ещё одна способность – подавлять воспалительные процессы и другие виды боли. Действие пиретрума сродни аспирину, только это средство натуральное и поэтому не имеет побочных эффектов.

Свою эффективность доказали отвары из ромашки аптечной и сбора из первоцвета весеннего, лаванды, розмарина, мяты и валерианы.

6. Имбирь

Имбирь способен снижать воспалительные процессы, в том числе в кровеносных сосудах. Для облегчения головной боли приготовьте горячий имбирный напиток. Залейте 3 небольших кусочка свежего имбиря двумя чашками воды, доведите всё вместе до кипения и дайте настояться. В готовый напиток для вкуса добавьте кусочек лимона и мёд. При употреблении обязательно вдыхайте имбирные пары – всё вместе окажет приятный успокоительной эффект и облегчит головную боль.

7. Расслабляющая ванна

Одним из методов устранения головной боли является очищение от ненужных токсинов. Попробуйте регулярно принимать детокс-ванну по такому рецепту. Налейте горячую воду в ванну; температура должна быть достаточно высокой, чтобы стимулировать движение токсинов к поверхности кожи. По мере остывания воды ваш организм будет постепенно освобождаться от вредных токсинов. Принимайте такую ванну один раз в 7-10 дней. В воду добавьте:

·       1 чашку пищевой соды – она убивает бактерии, снижает воспаление и смягчает кожу,

·       эфирные масла – например, масло перечной мяты или лавандовое,

·       и 2 чашки яблочного уксуса – он также известен своими целительными свойствами, в том числе способностью облегчать головную боль, тонизировать кожу и благоприятно воздействовать на суставы.

Вот такое множество натуральных средств успешно борется с головной болью. В целом старайтесь прислушиваться к себе, анализируйте, что могло стать причиной возникшего недомогания – возможно, это изменившаяся диета, а головная боль вызвана аллергической реакцией. А может, ваш организм просто обезвожен, либо вы пропустили приём пищи и голова болит от низкого уровня сахара в крови.

Обезболивающие препараты от головной боли

Головную боль подразделяют на две большие группы — мигреневая и напряжения. В зависимости от причин локализация болезненных ощущений будет различной. Обезболивающие препараты от головной боли используются с симптоматической целью — они не устраняют причину, но снимают симптоматику.

Почему болит голова?

Это происходит по ряду причин:

1. Перепады артериального давления, интоксикация организма во время борьбы с инфекцией, умственное перенапряжение, стрессовое воздействие. Локализация при этом — височная область.
2. Гипертония, остеохондроз, спондилез и повышение тонуса мышц шеи. Локация — затылок.
3. Ущемление затылочного нерва, менингит, серьезные инфекционные заболевания, фронтит, повышение внутричерепного давления. Место локализации — область лба.
4. Глаукома и болезни глаз, вегетативная дисфункция — область глаз.
5. Мигрень, опухоль, спазмы мышц головы и шеи — темя.

Причины

Первопричина может быть как относительно безобидной, так и серьезной, требующей госпитализации.

Чаще всего болеть голова начинает из-за:

• неправильного образа жизни;
• частых и сильных стрессов;
• умственного перенапряжения;
• длительной работы за компьютером;
• недостатка сна и отдыха;
• частого курения;
• метеозависимости;
• переутомления;
• фазы менструального цикла;
• простудного заболевания;
• неврологических патологий;
• нарушений в работе сердечно-сосудистой системы.

Другие причины более серьезны и свидетельствуют о ряде внутренних заболеваний: менингит, опухоли, гайморит, энцефалит, арахноидит, паразитарная инфекция, поражение нервной системы сифилитическими агентами, отит, заболевания глаз, сосудистые поражения мозга, гипертонический криз и другие.

Для снятия симптоматики врачи назначают пациенту сильные препараты от головной боли, оказывающие обезболивающее воздействие.

Какие есть группы обезболивающих препаратов?

1. Анальгетики. Не оказывают анестезирующее действие, но снимают болевой синдром. Воздействие многофакторное — снижают воспаление, оказывают обезболивающий эффект, понижают температуру. Не оказывают воздействие на первопричину дискомфорта, а лишь снимают симптоматику. Являются самой обширной группой. Не подходят для длительного применения. Представлены производными анилина (Панадол и Парацетамол), ацетилсалициловой кислоты (Аспирин), алкановых кислот (Ибупрофен), пиразолона (Анальгин) и другими веществами.
2. Спазмолитики. В ситуации, когда болевые ощущения связаны со спазмом сосудов и вызывают нарушение кровообращения, то анальгетики будут бесполезны, а грелка с холодом лишь усилит болезненность. В этом случае могут помочь спазмолитики — они снимают спазм сосудов, что приводит к восстановлению тока крови в мозгу. Подразделяются на две категории: устраняющие спазмы и расширяющие сосуды (Но-Шпа, Папаверин) и блокирующие передачу импульсов через нервную систему, что приводит к расслаблению гладкой мускулатуры (Гиосцин, Бускопан).
3. Сосудосуживающие. Необходимы для сужения сосудов при их чрезмерном расширении, которое приводит к застойным явлениям крови. Восстанавливают кровообращение. Тонус капилляров повышается благодаря действующим веществам кофеину, триптану, эрготамину. Представлены препаратами Мигренол, Кофетамин и другими.
4. Нестероидные противовоспалительные. Обладают комплексным воздействием, обезболивая, снимая жар и воспаление. Действуют быстро, а эффективность сохраняют в течение нескольких часов. Однако длительный прием при хронических болях приводит к ряду побочных воздействий. Подразделяются на две группы: со слабым действием (Парацетамол, Темпалгин, Панадол, Анальгин, Седалгин) и с ярко выраженным действием (Ибупрофен, Аспирин, Диклофенак).

Противопоказания к приему таблеток при боли в голове

Самыми распространенными противопоказаниями для препаратов от головной боли являются:

• индивидуальная чувствительность к действующему веществу или компонентам;
• заболевания сердца и сосудов;
• аллергические реакции и астма;
• период гестации и лактации;
• склонность к тромбозам;
• патологии органов дыхания;
• язвы и эрозивные поражения ЖКТ;
• гепатит и снижение функций печени.

Наличие любого из этих состояний обязует проконсультироваться с врачом перед приемом медикаментов.

Применение при беременности

Практически всегда препараты от головной боли при беременности не рекомендуются, так как они вызывают нарушения течения беременности и внутриутробного развития плода.

У беременных из-за гормональной перестройки организма может часто болеть голова на фоне стресса, изменения режима и температурных  условий. Рекомендуется проконсультироваться со своим врачом по поводу приема лекасртенного средства от головной боли.   

Анальгин и Аспирин противопоказаны при беременности. Лечащий доктор может назначить другие обезболивающие, но только в небольших дозах и в единичных случаях. Каждый период сильного и болезненного напряжения является поводом для консультации со своим гинекологом, ведущим беременность.

Применение у детей

Причиной возникновения болевого синдрома у детей могут быть различные нарушения: перенапряжение, повышение внутричерепного давления, проблемы со зрением, мигрени. Поэтому врач в первую очередь будет стремиться устранить причину, а не сам дискомфорт. Прием обезболивающих таблеток в детском возрасте может стать причиной для усиления симптоматики.

Препараты от головной боли для детей чаще всего используются лишь для снятия интоксикации и снижения высокой температуры. Это такие средства: 

• Парацетамол сироп;
• Нурофен суспензия;
• Ибуфен суспензия;
• Бофен.

Обычная таблетка от головной боли может надолго оставить без автомобильных прав

Обычное лекарство от головной боли чуть не оставило на полтора года без прав водителя из Новосибирска. Несколько месяцев он провёл в разъездах по судам различных городов, чтобы добиться оправдания.

Владимир Федосов, как он сам выражается, «объявил войну таблеткам» после того, как его, автолюбителя с 30-летним стажем, из-за таблетки лишили прав.

Он перегонял машину из Костромы в Новосибирск. Разболелась голова. Выпил таблетку обезболивающего. Через несколько часов в Тюмени остановили на посту, попросили пройти тест на алкоголь и наркотики.

Владимир Федосов, автомобилист: «Раз — морфин какой-то нашли.. откуда, понятия не имею. Лекарство употребляли? Говорю, да, таблетку выпил от головы в обед».

После судебного разбирательства Владимира лишили прав на полтора года. Пытаясь выяснить, откуда в его организме взялся морфин, ведь в инструкции к таблеткам о нем нет ни слова, Владимир обратился в Новосибирский областной наркодиспансер. Наркологи пояснили: дело в том, что в организме в результате химических процессов некоторые таблетки могут синтезировать морфин и другие наркотические вещества. Здесь специально проводили эксперимент.

Евгения Герасименко, врач-лаборант: «Пациент принимал таблетку седалгина, через два часа мы делали забор биологической среды. Суммарная концентрация опиатов получалась свыше 1000 на 1 миллилитр. Что в принципе можно было интерпретировать, как прием тяжелых наркотических веществ, того же героина».

Водитель решил опротестовать решение Тюменского суда в суде города Болотное, откуда он родом. Однако судья жалобу Федосова оставил без удовлетворения. В наркологическом диспансере Владимира сразу предупредили: закон в таких случаях — не на стороне водителей. Любая доза наркотического вещества может стать основанием для лишения прав.

По совету наркологов, если у вас за рулем разболелась голова, лучше таблетки вообще не пить. С другой стороны, ехать куда-то с головной болью небезопасно. Получается, единственный вариант — отложить поездку.

Владимир отложить поездку не мог. Добиваясь справедливости, начал писать в Москву, в Службу по защите прав потребителей, в Минздравсоцразвития, даже в МВД и Генпрокуратуру письма отправил. Ответы приходили одинаковые — «Обращение направляется для рассмотрения в установленном порядке». Пытался помочь Федосову и сын, который, к слову, работает в ГИБДД.

Владимир Федосов, автомобилист: «Не сильно хотят к тебе на встречу все идти. Все стараются отнекиваться, мол, походишь полтора года. Больше потом пить такие таблетки не будешь, ну и все».

В ГИБДД говорят, что единственный выход из таких ситуаций — требовать повторной экспертизы. Если наркотик в организме был в малых дозах, тест может оказаться отрицательным.

Михаил Сафонов, начальник отделения административной практики УГИБДД УВД по Новосибирской области: «Он вправе попросить, чтобы его доставили в медицинское учреждение, имеющее лицензию, для проведения медицинского освидетельствования. И соответственно, то есть, там как раз все эти спорные нюансы разрешаются».

Уже потеряв надежду, Владимир обратился в Новосибирский областной суд. Собрал целую папку документов, среди которых — заключения врачей и фармацевтов о том, что эффект присутствия наркотика действительно может дать обычная таблетка от головной боли. Учитывая это и то, что предыдущие процессы проходили с нарушениями — Владимиру слишком поздно приходили повестки, и он даже не присутствовал на заседаниях — Новосибирский суд отменил решения двух предыдущих судов. Дело закрыли. Спустя полгода Федосов вернул себе права.

Однако он продолжает писать письма чиновникам. Теперь требует, чтобы на упаковках потенциально опасных для водителей препаратов указывали: «Потребление за рулем не просто не рекомендовано, а запрещено».

Каждый водитель знает, когда нельзя садиться за руль. Но в дорожных правилах записано, что кроме опьянения, в том числе наркотического, нельзя находиться «под воздействием лекарственных препаратов, ухудшающих реакцию и внимание; в болезненном и утомлённом виде».

Итак, вот лишь некоторые лекарства, употребление которых может привести к конфликту с правилами. Прежде всего, это препараты с выраженным снотворным и наркотическим эффектом, а также антидепрессанты.

Известнейшее средство от зубной боли, лидокаин, эффект даёт моментально. Это тошнота и пониженное давление. Лекарства от боли — пенталгин, седалгин — содержат кодеин, у которого тоже наркотический эффект. Подобный результат дают и транквилизаторы, например валиум. Даже популярное средство от простуды «Терафлю» может вызывать, как пишет производитель, чувство усталости. Более подробный список всегда можно узнать у врача.

На самочувствие, как известно, влияет и нестабильная погода, поэтому будьте в такие дни внимательнее за рулём.

После таблеток болит голова: причины, что делать

Что делает человек, у которого болит голова? Варианты разные. Кто-то ищет причину боли, кто-то «заглушает» боль таблетками. А знаете ли вы, что голова может болеть при приёме некоторых лекарств, причём и таких, которые должны помогать при головной боли?

Какие таблетки могут стать причиной головной боли и почему? Об этом и многом другом нам рассказала врач-невролог «Клиники Эксперт» Ставрополь Анна Петровна Стамо.

— Анна Петровна, причин головной боли много, и они разнообразны: от банального переутомления до серьёзного нарушения кровообращения и опухолей в головном мозге. А может ли болеть голова от таблеток?

— Безусловно, может. Это так называемая лекарственная (или медикаментозно-индуцированная, абузусная) головная боль. Она составляет до 15% всех головных болей. Может появляться от неправильного или чрезмерного приёма таблеток. Однако также нужно помнить, что голова может болеть и тогда, когда пациент принимает лекарство в полном соответствии с предписанием доктора. Поэтому в каждом конкретном случае важен грамотный подбор терапии при различных видах головной боли.

Головная боль на медицинском языке называется «цефалгия».

— Расскажите, пожалуйста, какие таблетки могут вызывать головную боль?

— Их много. Как ни странно, чаще всего лекарственная головная боль развивается из-за длительного неконтролируемого употребления обезболивающих средств. Кроме того, абузусная цефалгия наблюдается при приёме медикаментов из группы блокаторов кальциевых каналов, кортикостероидов, нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), ингибиторов аминокислот и других. Список эти препаратов велик, многие из них доступны без рецепта, поэтому всё чаще нам приходится сталкиваться с лекарственными головными болями из-за бесконтрольного применения медикаментов.

— Почему от таблеток болит голова? Это характерно для всех людей?

— Лекарственная головная боль может развиться у любого человека, но некоторые специалисты отмечают, что чаще ею страдают больные с мигренью, депрессией, повышенной тревожностью, люди с избыточным весом и высокой чувствительностью к боли. Головная боль может быть результатом прямого фармакологического действия препарата (например, сосудосуживающие средства могут вызывать повышение артериального давления и, как следствие, цефалгию). Также боль может возникать как побочный эффект из-за длительного применения симптоматических обезболивающих средств.

У некоторых людей головная боль развивается после неправильного прекращения приёма ряда препаратов, а именно: анальгетиков, экзогенных гормонов, антидепрессантов, нестероидных противовоспалительных средств. Развивается своеобразный «синдром отмены».

— А может болеть голова, например, от противозачаточных гормональных таблеток? И если да, то почему такое бывает?

— Может. У некоторых женщин после приёма противозачаточных таблеток голова болит потому, что в составе этих средств есть синтетический женский половой гормон эстроген.

Хочу отметить, что средство контрацепции всегда подбирается врачом после полного медицинского обследования. Если женщина начала принимать противозачаточные таблетки и её стала беспокоить головная боль, необходимо проконсультироваться с гинекологом.

— Как распознать, что голова болит именно от приёма таблеток, а не по какой-то другой причине?

— Важно помнить, что при возникновении головных болей нужно не просто устранить симптом, а найти первопричину болезни. В этом случае обязательна консультация специалиста (врача-невролога, цефалголога).

Чтобы распознать медикаментозную головную боль, доктор прежде всего собирает анамнез (сведения, предшествующие появлению симптома или патологического состояния). Обязателен сбор лекарственного анамнеза, который включает в себя и все подробности о принимаемых пациентом медикаментах, их дозировках, частоте употребления. Я рекомендую пациентам вести дневник головной боли и принимаемых лекарств – это позволяет выявить связь головной боли с одним из них. Если, к примеру, голова болит на протяжении более 15 дней в месяц, или пациент принял более 10 таблеток анальгетиков за этот период, это сигнал о возможной лекарственной цефалгии.

Ещё один важный признак, указывающий на возможную лекарственную природу головной боли – число консультаций пациента у разных врачей и количество неудачных попыток назначения лечения. Чем их больше, тем выше вероятность такого диагноза.

При необходимости назначаются дополнительные методы обследования, чтобы исключить другие виды цефалгий.

— Что делать, если у пациента болит голова после приёма таблеток? Ведь если доктор их назначил, то пациенту они необходимы?

— Прежде всего нужно взять за правило: при любых изменениях со стороны здоровья следует обращаться к врачу. Беда в том, что часто пациенты занимаются самолечением. Особенно в тех случаях, когда необходимо избавиться от боли любого рода, которая снижает качество жизни. Важно помнить, что неправильный подбор препарата, его дозировки, частоты приёма может не только оказаться бесполезным, но и ухудшить состояние. Нельзя начинать приём медикаментов без консультации врача, опираясь на опыт родных, друзей. Если человек бесконтрольно принимает препараты длительное время, это чревато развитием лекарственного злоупотребления, требующего серьёзного лечения.

Теперь о назначении таблеток врачом. Как я уже говорила выше, есть индивидуальная реакция организма человека на действующее вещество тех или иных препаратов, их дозировку. Поэтому врач всегда контролирует динамику лечения. Например, если пациенту с гипертонической болезнью назначена терапия, а у него после этих «таблеток от давления» болит голова (так их нередко называют пациенты), следует обязательно обратиться к лечащему врачу для корректировки схемы лечения.

— Существуют ли способы устранения медикаментозной головной боли? Если да, то какие?

— Безусловно, они есть. Прежде всего следует прекратить бесконтрольный приём обезболивающих средств. Если головные боли вызваны другими препаратами, необходимо обратиться за консультацией к лечащему врачу. Иногда достаточно изменить дозировку либо заменить лекарственное средство аналогами, чтобы избавить человека от мучительных болей. При необходимости проводится детоксикационная терапия.

Хочу отметить, что лекарства назначают, исходя из интенсивности головной боли. Она оценивается по шкале от 0 до 10 баллов. При интенсивности головной боли до 5 баллов используются немедикаментозные методы коррекции (отдых, прогулки, сон, ЛФК, массаж, акупунктура, йога и др.). Если пациент оценивает свою боль выше 5 баллов, подбирается соответствующая лекарственная терапия.

Беседовала Севиля Ибраимова

Записаться на приём к врачу-неврологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Редакция рекомендует:

Мигрень: по определению и по сути
Как снять головную боль напряжения?
Что такое кластерная головная боль?
МРТ для больной головы
Чем поможет пациенту МРТ сосудов головного мозга?

Для справки:

Стамо Анна Петровна

Выпускница Нижегородской Государственной Медицинской Академии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию по специальности «Лечебное дело» 2009 года
В 2015 году проходила курсы повышения квалификации по специальности «Неврология»
В настоящее время работает врачом-неврологом в «Клиника Эксперт» Ставрополь. Принимает по адресу: ул. Доваторцев, 39А

King Gizzard & The Lizard Wizard — Head On / Pill Lyrics

Часть I: Head On

[Куплет 1]
Буквально вчера я сел напротив моих ног
Они не были подключены ко мне
И я не мог смотри, потому что у меня не было глаз
Держи меня прямо, пока я заворачиваю голову
Голова на

[Куплет 2]
Буквально вчера я поднес чашку к губам
Залив ее глубоко в горло
Наполнение вверх меня, как черный враг
Держи меня прямо, пока я кручу голову
Голова
Голова
Голова

Часть II: Таблетка

[Перемычка 1]
Да

[Воздержаться 1]
Таблетка , пилюля, пилюля, пилюля, пилюля, пилюля, пилюля, пилюля, пилюля, пилюля, пилюля, пилюля, пилюля, пилюля, пилюля, пилюля, пилюля
Пилюля, пилюля, пилюля, пилюля, пилюля, пилюля, пилюля, пилюля
Таблетка, пилюля, пилюля, пилюля, пилюля, пилюля, пилюля, пилюля
Пилюля, пилюля, пилюля, пилюля, пилюля, пилюля, пилюля, пи-илл
Пилюля, пилюля, пилюля, пилюля, пилюля, пилюля, пилюля
Пилюля , пилюля, пилюля, пилюля, pill, pill, pill, pi-ill
Pill, pill, pill, pill

[Припев 2]
Съел не то, не то
Съел не то, не то
Съел не то, то я съел вро -ong
Съел не то, я не то
Съел не так, я ел не так
Съел не так, я съел вро-онг

[Припев 2]
Съел неправильно, я ел не то
Съел не то, Я съел не то
Съел не то, я съел вро-онг
Съел не то, не то
Съел не то, то не то
Съел не так, я съел вро-онг
(Джоуи!)

[Припев 1]
Таблетка, пилюля, пилюля, пилюля, пилюля, пилюля, пилюля, пи-илл
Пилюля, пилюля, пилюля, пилюля, пилюля, пилюля
Пилюля, пилюля, пилюля, пилюля, пилюля, пилюля, пилюля, пилюля, пилюля, пилюля, пилюля, пилюля, пилюля
Пилюля, пилюля, пилюля, пилюля, пилюля, пилюля, пилюля, пилюля, пилюля
Пилюля, пилюля, пилюля, пилюля, пилюля, пилюля, пилюля, пилюля
Пилюля, пилюля, пилюля, пилюля, пилюля, пилюля, пилюля, пи-илл
Пилюля, пилюля

[Bridge 2]
1, 2, 3, 4

[Припев 2]
Съел не то, то я не то
Съел не то, то не то
Съел, то не то
Съел, то я съел не то
Съел не то, то я съел
Съел не то, я съел вро-онг

[Припев 1]
Таблетка, таблетка, таблетка, таблетка, таблетка, таблетка, таблетка, пи-ил
Таблетка, пилюля, пилюля, пилюля, пилюля, пилюля, пилюля, пилюля
Пилюля, пилюля, пилюля, пилюля, пилюля, пилюля, пилюля, пилюля, пилюля, пилюля, пилюля, пилюля, пилюля, пилюля
Пилюля, пилюля, пилюля, пилюля, пилюля, пилюля, пилюля, пи-илл
Пилюля, пилюля, пилюля, пилюля, пилюля, пилюля
Пилюля, пилюля, пилюля, пилюля, пилюля, пилюля, пилюля, Пи-ил
Пилюля, пилюля, пилюля, пилюля, пилюля
(Пусть это закончится!)
(Хорошо)

Тайная жизнь наркозависимого: Лион, Джошуа: Амазонка.

com: Books «Джошуа Лайон предпочитал опиаты, самая быстрорастущая в Америке зависимость, и в этом поучительном и мучительном туре« таблетка за таблеткой »он отображает секретные сделки, которые происходят на каждом рабочем месте, в спортзале, баре и по соседству. С помощью Pill Head , он демонстрирует способность хитрого наркомана рационализировать незаконные удовольствия и проницательного журналистского чутья сомневаться в долгосрочных перспективах искусственного наркотического счастья ».
— Майкл Штайн, автор книги Наркоман: один пациент, один врач, один год

« Головка таблетки — идеальное сочетание информативного и глубоко личного, тревожного и даже грустного.Я хотел обнять Джошуа Лайона после прочтения этого. Эту книгу следует прочитать всем, кто когда-либо принимал рецептурные лекарства в развлекательных целях. Это откровение, и это некрасиво, и это подскажет каждому, кто поднимет его ».
— Лесли Арфин, автор Дорогой дневник

« Если бы мы были умны в борьбе с зависимостью в этой стране — — и, к сожалению, это не так — мы бы расслабились из-за марихуаны и волновались из-за рецептурных лекарств. Мы — нация пилюльщиков, и Джошуа Лайон, выдающийся пилюльщик, хочет, чтобы мы медленно отошли от аптечки.Прочтите эту столь необходимую книгу, и вы поймете, почему ».
— Бенуа Денизет Льюис, автор книги« Анонимная Америка: Восемь наркоманов в поисках жизни »

« Лайон много пишет о своем молодом опыте. проблемный гей в Нью-Йорке, и именно эта человеческая история остается в памяти читателя ».
— Publisher’s Weekly

« Настолько реально, насколько это возможно ».
— Киркус

» Журналист Джошуа Лайон обобщает культурный анализ с его собственным опытом зависимости, чтобы исследовать увлекательный мир рецептурных обезболивающих и их мощную хватку.Отчасти журналистские расследования, отчасти мемуары, книга Лиона освещает трудности, связанные с зависимостью от легальных наркотиков, и то, как эта проблема широко распространилась по различным демографическим группам ». Обычные мемуары о зависимости.С точностью и необычайным сочувствием Джошуа Лион раскрывает факты об обезболивающих и тех, кто злоупотребляет ими; он также бесстрашно раскрывает свою собственную напряженную, часто пугающую историю.PILL HEAD — потрясающая книга.
— Скотт Хейм, автор книг We Disappear, и Mysterious Skin

В этой убедительной и честной книге исследуется растущая эпидемия злоупотребления болеутоляющими, отпускаемыми по рецепту, среди сегодняшних поколения Rx . Благодаря захватывающим профилям и душераздирающим признаниям эти мемуары осмеливаются раскрыть реальность — пристрастие, абстинентность и выздоровление — этого новейшего поколения таблеток-попперов.

Джошуа Лайон не привыкать к злоупотреблению психоактивными веществами.К семнадцати годам он уже нашел прибежище в марихуане, кокаине, экстази и грибах — и это лишь некоторые из них. Десять лет спустя, выполняя задание для журнала Jane, он обнаружил, что в руках у него бутылка викодина толщиной в два дюйма, и ему нужно было принять только одно решение: выбросить бутылку или поддаться своему любопытству. Он выбрал последнее. За несколько недель он нашел свой идеальный препарат.

В начале этого десятилетия купить обезболивающие без врача было так же просто, как выйти в Интернет и проверить спам-фильтр в своем почтовом ящике.Доступность этих лекарств — в сочетании с ложным представлением об их безопасности — способствовала их эпидемическому распространению среди молодых людей двадцати с небольшим лет Америки, группа, получившая название Generation Rx. Pill Head — это душераздирающий и смелый рассказ Джошуа Лайона об этом поколении, а также мемуары о его собственной борьбе за выздоровление от пристрастия к обезболивающим. История стольких людей, которые поделились этим опытом — от открытия до зависимости и реабилитации — Pill Head рассказывает о жизни нескольких молодых людей, очень похожих на Джошуа, и осмеливается вскрыть культурные феномены новейшего поколения Америки, принимающего таблетки.

Соединив взгляд журналиста с умом наркомана, Джошуа проводит читателей через шокирующие и часто болезненные профили потребителей развлечений и страдающих наркоманов, которые борются за выздоровление. Pill Head — это не только воспоминания о происхождении, но и о выносливости и решимости. В конечном счете, это история ободрения для всех, кто борется за преодоление зависимости, и для всех, кто ищет силы для исцеления.

Лекарства, которые могут вызвать головную боль: противозачаточные, нитраты и многое другое

Если вы ищете виновника пульсирующей боли в голове, вы можете записать названия лекарств, которые вы принимаете.Все лекарства имеют побочные эффекты, и иногда одним из них является головная боль.

Большое количество лекарств, включая противозачаточные, сердечные и даже обезболивающие, могут вызывать головные боли. Но если у вас начинает болеть голова, не прекращайте прием лекарства самостоятельно. Всегда сначала поговорите со своим врачом, чтобы вы вдвоем могли решить, каким должен быть ваш следующий шаг. Они могут предложить вам изменить дозу или перейти на другой препарат.

Лекарства от головной боли

Хорошо, возможно, это не то, что вы надеялись услышать, но правда в том, что некоторые лекарства, которые используются для лечения головной боли, действительно могут их вызывать.

Это называется головной болью отскока. Это случается, когда вы несколько раз в неделю принимаете обезболивающие. По мере того, как действие лекарства прекращается, у вас снова появляется головная боль, что заставляет вас принимать еще больше лекарства. В конце концов, вы обнаруживаете, что у вас все больше и больше головных болей, и часто с большей болью.

Продолжение

Проблемы могут возникнуть как с лекарствами, отпускаемыми без рецепта, так и с рецептурными обезболивающими. Вот несколько примеров лекарств, которые могут вызывать возвратные головные боли:

Лучший способ вылечить повторные головные боли — это больше не принимать лекарство. Поработайте со своим врачом, чтобы прекратить прием лекарств, которые могут вызывать их. Возможно, вам удастся прекратить прием препарата или вам может потребоваться постепенное снижение дозы.

Имейте в виду, что после прекращения приема лекарства у вас могут появиться симптомы отмены, такие как тошнота, проблемы со сном, диарея или более сильные головные боли. Хорошая новость заключается в том, что после того, как вы прекратите принимать лекарство и у вас исчезнут возвратные головные боли, лекарства, которые вы принимаете от головных болей, станут более эффективными.

Противозачаточные таблетки

У них неоднозначная репутация в отношении головных болей.Некоторые женщины, страдающие мигренью, обнаруживают, что им помогает гормональный контроль над рождаемостью. Другие считают, что противозачаточные таблетки и другие гормональные противозачаточные средства, такие как пластырь или вагинальное кольцо, вызывают мигрень.

Продолжение

Если у вас болит голова и вы принимаете противозачаточные таблетки, причиной головных болей может быть снижение уровня эстрогена в те дни, когда вы принимаете неактивные таблетки или таблетки плацебо. Вот что может помочь:

• Используйте противозачаточные таблетки, у которых меньше неактивных дней, например Seasonale, Seasonique или другие.
• Используйте противозачаточные таблетки с более низким уровнем эстрогена.
• Переключитесь на ВМС (внутриматочную спираль) для контроля рождаемости.
• Принимайте лекарства от головной боли, отпускаемые без рецепта или по рецепту, во время неактивных дней приема таблеток.
• Попробуйте противозачаточные таблетки, которые содержат только прогестин вместо комбинации эстрогена и прогестина.
• Примите небольшую дозу таблеток эстрогена или носите пластырь с эстрогеном во время неактивных дней приема таблеток.

Нитраты

Это лекарство, которое используется для лечения боли в груди, возникающей при сердечных заболеваниях. Это лекарство, также известное как нитроглицерин, расширяет ваши кровеносные сосуды, поэтому кровь может легче течь к вашему сердцу.

Продолжение

Головные боли — частый побочный эффект нитратов. У вас может появиться легкая или умеренная головная боль вскоре после приема лекарства или сильная мигрень через 3-6 часов. У вас также может быть тошнота, рвота или чувствительность к свету. Ваши головные боли могут исчезнуть, когда ваше тело привыкнет к лекарству.

Если вы принимаете нитраты и у вас начинает болеть голова, продолжайте принимать лекарство и поговорите со своим врачом.Не пытайтесь себя побаловать. Некоторые лекарства, которые используются для лечения мигрени, например триптаны, могут быть небезопасными при сердечном заболевании.

Вместо нитратов врач может порекомендовать амлодипин (норваск). Это лекарство не только помогает контролировать артериальное давление, но и помогает при боли в груди, если у вас сердечное заболевание.

Заместительная гормональная терапия

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) лечит такие симптомы менопаузы, как приливы и ночная потливость.Это может вызвать головную боль.

Если у вас болит голова при приеме ЗГТ, обсудите это со своим врачом. Они могут внести несколько различных изменений, которые уменьшат вашу боль.

Вы можете попробовать более низкую дозу ЗГТ или попробовать разные типы ЗГТ, чтобы найти тот, который лучше всего подходит для вас. Например, кожный пластырь с эстрогеном — это разновидность ЗГТ, которая высвобождает низкий уровень эстрогена. Это наименее вероятный метод ЗГТ при головной боли.

Проблемы с глотанием таблеток? Попробуйте «поп-бутылку» или «наклониться вперед»: выстрелы

Банкноты

Нина Тотенберг из NPR говорит, что метод поп-бутылки сработал без сбоев.

Я всегда ненавидел глотать таблетки.

В детстве я закапывал их под диванные подушки или прятал под коврами. Я спрятал таблетку под язык и потом выплюнул. Мои родители пробовали все, в том числе прятать таблетки в еде, но я был слишком умен, чтобы на это поддаться.

С тех пор дела немного улучшились. С возрастом приходит осознание того, что мы все должны быть готовы принять несколько горьких пилюль.

Но я все еще давлюсь тайленолам и уничтожаю свои антибиотики.

Поэтому, когда исследователи из Германии заявили, что они придумали методы, которые могут навсегда положить конец моим проблемам с глотанием таблеток, я был заинтригован.

Почти у трети людей возникают проблемы с глотанием таблеток, говорит доктор Вальтер Хефели, исследователь фармакологии из Гейдельбергского университета. Он хотел найти способ помочь им.

«Некоторые пациенты избегали рекомендованной дозировки из-за этой проблемы», — говорит он Шотсу.«И это не хорошо».

Haefeli порылась и нашла методы, помогающие пациентам глотать таблетки, но они не были протестированы. Поэтому он собрал 150 пациентов, у которых были проблемы с приемом больших таблеток, и попросил их попробовать два метода. Результаты, опубликованные в понедельник в журнале Annals of Family Medicine , выглядят многообещающими.

Метод вытопления из бутылки

Первый метод, называемый методом вытопления из бутылки, разработан для того, чтобы помочь людям с большими и плотными таблетками. Идея состоит в том, чтобы положить таблетку на язык, а затем плотно сжать губы вокруг пластиковой бутылки, наполненной водой.Сосите воду из бутылки, наклоняя голову назад, и таблетки должны легко опускаться вниз.

Банкноты

Старший научный редактор Элисон Ричардс говорит, что при проглатывании таблеток очень помогло использование бутылочек.

Здесь, в Shots, мы хотели проверить метод на себе. Так что мы взяли несколько гигантских витаминных таблеток (хотя я был уверен, что это были таблетки от лошади) и пару бутылок воды.Вот что мы выяснили.

Для старшего научного редактора Элисон Ричардс, самопровозглашенной ненавистницы таблеток, которая говорит, что «легче дать таблетки кошке, чем принимать их самому», эта методика стала открытием.

«Обычно он там застревает, и я сглатываю как сумасшедшая», — говорит она.

Мне этот метод не понравился. Таблетка пошла на убыль, но заливание воды в горло было неудобным, и я был болезненно близок к тому, чтобы задохнуться.

После этого и Элисон, и я почувствовали, что таблетка застряла на полпути к нашему горлу, и наша грудь немного заболела.

Однако когда великая Нина Тотенберг попробовала это, все сработало без сбоев. «Я не думаю, что это иначе, чем делать это со стаканом воды и запрокидывать голову», — говорит корреспондент NPR по юридическим вопросам.

Наш вердикт: Может быть, для одних это работает лучше, чем для других, или, может быть, для этого нужна практика. Около 60 процентов участников исследования Хэфели считают, что это им помогает.

Метод наклона вперед

Второй метод работал даже лучше: почти 90% участников исследования понравился метод.И даже я почувствовал, что это сделало процесс приема таблеток менее травматичным.

Техника наклона вперед разработана, чтобы помочь пациентам проглотить таблетки капсульного типа. Вы должны положить капсулу на язык, сделать средний глоток воды и наклонить голову вперед во время глотания.

Банкноты

Маанви Сингх демонстрирует метод наклона вперед для глотания таблеток.

У нас не было капсул, но когда я попробовал это с большой, но легкой витаминной таблеткой, это сработало очень хорошо.

«Идея заключается в том, что капсулы менее тяжелые, чем вода, а это означает, что они плавают в воде во рту. Если вы наклоните голову, капсула поплывет к вашим зубам», — объясняет Хефели. Наклоните голову вперед, и капсула переместится к вашему горлу.

Хэфели говорит, что это исследование не последнее слово о методах глотания таблеток, но это только начало.«Я думаю, мы должны более серьезно отнестись к тому, что некоторые пациенты не проглатывают таблетки, которые они должны принимать», — говорит он.

Хотя исследователи не уверены, почему у некоторых людей возникают трудности, Хэфели говорит, что больше всего проблем возникают у женщин и детей, у которых, как правило, меньше глотка.

«И, честно говоря, есть пилюли длиной более 2 сантиметров, а это очень большие размеры», — говорит он. «Когда у нас есть выбор, мы должны делать таблетки меньшего размера и овальной формы, а не круглой.«

Также может иметь место некоторая степень психологического сопротивления. Элисон почти уверена, что ее ненависть к таблеткам началась в очень юном возрасте — ее родители были фармацевтами, у которых была« таблетка от каждого больного ».

«Pill Head» Nation — The Minnesota Daily

Бывший писец журнала Jane Джошуа Лайон о пристрастиях к обезболивающим, Майкл Джексон

Эшли Гетц

Бывший писец журнала Jane Джошуа Лайон о пристрастиях к болеутоляющим, Майкл Джексон ФОТО ПРЕДОСТАВЛЕНО HYPERION

«Pill Head» АВТОР: Джошуа Лион (http: // www.twitter.com/JLPillHead) ЦЕНА: 24,99 $ ИЗДАТЕЛЬ: Гиперион Мэрилин Монро. Элвис Пресли. Хит Леджер. И совсем недавно Майкл Джексон — все известные наркоманы, отпускаемые по рецепту, втянутые в нисходящую спираль соблазном одной-единственной таблетки, обещающей снять всю боль. Джошуа Лайон, писатель из Нью-Йорка и бывший помощник редактора ныне не существующего журнала Jane (RIP), когда-то был членом этого клуба. Он подробно рассказывает о своем романе с болеутоляющими в своем дебютном «Pill Head», тщательно исследованных и в высшей степени связанных мемуарах.Воздействие обезболивающих на Лион произошло достаточно невинно. Просто ради забавы, он заказал приличное количество викодина, работая в Джейн, просто чтобы проверить, являются ли эти несколько сомнительные веб-сайты, обещающие такие таблетки, как Ксанакс и Перкосет, законными. Так оно и было, и прибывшие бутылочки открыли Лион в мир рецептурных наркотиков. Читатели прослеживают его путь к зависимости, от обмена табуретками и романтических отношений до сокровищниц, называемых «кондитерами», — заканчивающихся реабилитацией прямо здесь, в Миннесоте.«Pill Head» — это не очередные слезливые воспоминания о преодолении зависимости силой любви, Бога или грубых мужских полуправд, как Джеймс Фрей. Он написан практичным и приятным тоном, что делает его наиболее приятным для чтения. Это тяжелая работа, но ее можно легко закончить за несколько часов. Помимо своей собственной истории, Лайон разговаривает с врачами, наркологами и несколькими другими наркоманами, чтобы дать представление о том, через что он, как и многие другие, проходит. A&E поговорила с Джошуа по телефону, чтобы обсудить книгу, смерть Майкла Джексона и далеко не стереотипный журнал о умных цыпочках, которым была Джейн.(Продолжение интервью читайте в блоге A&E.) Как долго вы занимались исследованием «Pill Head»? Что было самым удивительным, что вы узнали? На самом деле я написал это предложение во время работы в Jane, и оно было выставлено на аукцион и продано за четыре дня до того, как Джейн отказалась. В итоге это оказалось замаскированным благословением, поэтому около года я мог сосредоточиться исключительно на книге. Исследования продолжались весь первый год. Я писал и исследовал, и я мог работать над мемуарными аспектами, все еще занимаясь исследованиями.Но даже после того, как я подал окончательный вариант, это все еще не решенная проблема. Сейчас они пытаются запретить Викодин и Перкосет; Существует консультативная группа FDA, которая рекомендует запретить их из-за высокого уровня ацетаминофена. Я не знаю, как я к этому отношусь. Думаю, это реакционное решение. Поскольку смерть Майкла Джексона, вероятно, была связана с обезболивающим, что вы почувствовали, когда услышали об этом? Это было душераздирающе. Когда это произошло, даже до того, как они объявили, что это смерть от обезболивающего, я сразу понял.Как только они сказали, что он умер, что его дыхание замедлилось, я сказал своей сестре: «Это будет смерть от обезболивающего». Если из этого выйдет что-нибудь хорошее, люди начнут обращать внимание на то, что опасности нет. Не обязательно в самих обезболивающих. Это происходит от смешивания. Как вы нашли других наркоманов, истории которых вы записываете в книгу? Откуда они пришли? Много молвы; Я раскинул широкую сеть, как будто проходил прослушивание в документальный фильм. Я опросил множество разных людей, заходя в чаты по вопросам наркозависимости, уделяя особое внимание пристрастию к таблеткам.Я использовал газетные статьи. С Джеймсом Дином [голос в книге] я наткнулся на его статью о его деле. Основная причина, по которой я выбрал людей, которых я сделал, — это то, что я хотел показать, сколько разных точек входа в зависимость и сколько людей могут в них попасть. Обычно, когда вы пробуете травку или кока-колу, это делается с друзьями — вам любопытно, и вы хотите попробовать сами. Есть так много разных способов найти обезболивающие. В книге вы говорите, что одной из основных причин вашей зависимости была социальная тревога, которую вам помогли преодолеть таблетки.Как вы справились с этим теперь, когда отказались от таблеток? Честно говоря, лечится регулярно. У меня есть терапевт, которого я посещаю раз в неделю, и это помогает. Другое дело — общение, позволяя себе быть уязвимым среди друзей, говорить обо всем, что меня беспокоит. Это простая вещь, но для меня это было большим открытием. Делать себя уязвимым — это нормально. Многие студенты колледжей экспериментировали с обезболивающими, часто запивая их алкоголем. Что ты об этом думаешь? Меня это не удивляет, но это меня пугает только потому, что часто люди принимают это в сочетании с алкоголем или ударом. Люди думают, что это безопасно, но дело в том, что ученые точно не знают, как действуют опиаты. Это полная чушь. Люди могут взять пару викодина, выпить немного пива, и все будет в порядке, но вы не знаете, если вы не делали этого раньше, собирается ли ваше тело реагировать. Есть большая вероятность, что у вас может быть неблагоприятная реакция; твое сердце могло остановиться, ты мог перестать дышать… и это меня пугает. Люди думают: «О, они в безопасности сами по себе». Конечно, нет.Забирать их сами по себе незаконно и глупо. Я действительно большой поклонник снижения вреда. Если вы собираетесь [ругаться] с обезболивающими, больше ничего не предпринимайте. Обратите внимание и проведите свое исследование. Вы не должны вкладывать в свое тело что-то, о чем вы ничего не знаете.

Список лекарств от головной боли (63 в сравнении)

Посмотреть информацию о Fioricet Fioricet	8.8	148 отзывов		Rx	C	N	Икс
Общее название: парацетамол / буталбитал / кофеин системный Класс препарата: анальгетические комбинации Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Просмотр информации об ибупрофене ибупрофен	7.9	24 отзыва		Прием / внебиржевой	C	N	Икс
Общее название: ибупрофен системного действия Бренды: Адвил, Мотрин, Адвил Лики-Гели, Адвил Мигрень, Мотрин И.Б., Пропринал, A-G Profen, Актипрофен, Аддаприн, Адвил Детский, Генприл, IBU-200, Мидол ИБ, Нуприн …показать все Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о лекарствах от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотр информации об ацетаминофене / буталбитале / кофеине ацетаминофен / буталбитал / кофеин	8. 8	229 отзывов		Rx	C	N	Икс
Общее название: парацетамол / буталбитал / кофеин системный Бренды: Fioricet, Зебуталь, Анолор 300, Capacet, Ванатол LQ, Френилин Форте, Ванатол С, Втол LQ …показать все Класс препарата: анальгетические комбинации Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, информация о назначении
Просмотреть информацию о напроксене напроксен	7.7	41 отзыв		Прием / внебиржевой	C	N	Икс
Общее название: напроксен системный Бренды: Алеве, Напросин, Анапрокс, Напрелан, Анапрокс-ДС, Афлаксен, Облегчение боли на весь день, Облегчение на весь день, ЭЦ-Напросин, г. Льняное обезболивающее, Мидол расширенный рельеф …показать все Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о лекарствах от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Посмотреть информацию о Адвил Адвил	8.5	6 отзывов		Прием / внебиржевой	C	N	Икс
Общее название: ибупрофен системного действия Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Просмотр информации о Fioricet с кодеином Fioricet с кодеином	9. 5	18 отзывов		Rx	C	3	Икс
Общее название: парацетамол / буталбитал / кофеин / кодеин системный Класс препарата: комбинации наркотических анальгетиков Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Просмотреть информацию о Butalbital Compound Butalbital соединение	8.3	3 отзыва		Rx	C	3	Икс
Общее название: аспирин / буталбитал / кофеин системный Класс препарата: анальгетические комбинации Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Посмотреть информацию о Алеве Aleve	5.7	11 отзывов		Прием / внебиржевой	C	N	Икс
Общее название: напроксен системный Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Посмотреть информацию о тразодоне тразодон Не по назначению	3.4	13 отзывов		Rx	C	N	Икс
Общее название: тразодон системный Класс препарата: фенилпиперазиновые антидепрессанты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о лекарствах от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении Off-label: Да
Посмотреть информацию о Fiorinal Fiorinal	9. 4	18 отзывов		Rx	C	3	Икс
Общее название: аспирин / буталбитал / кофеин системный Класс препарата: анальгетические комбинации Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Посмотреть информацию о Motrin Motrin	10	3 отзыва		Прием / внебиржевой	C	N	Икс
Общее название: ибупрофен системного действия Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Посмотреть информацию о Напросине Напросин	Оценивать	Добавить отзыв		Прием / внебиржевой	C	N	Икс
Общее название: напроксен системный Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Просмотр информации об аспирине / буталбитале / кофеине аспирин / буталбитал / кофеин	8.8	22 отзыва		Rx	C	3	Икс
Общее название: аспирин / буталбитал / кофеин системный Бренды: Бутальбитальный компаунд, Fiorinal Класс препарата: анальгетические комбинации Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, информация о назначении
Просмотреть информацию о Advil Liqui-Gels Адвил Лики-Гели	1. 0	2 отзыва		Прием / внебиржевой	C	N	Икс
Общее название: ибупрофен системного действия Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Посмотреть информацию о Bupap Бупап	8.8	5 отзывов		Rx	C	N	Икс
Общее название: парацетамол / буталбитал системный Класс препарата: анальгетические комбинации Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Просмотр информации об ацетаминофене / буталбитале ацетаминофен / буталбитал	9.3	17 отзывов		Rx	C	N	Икс
Общее название: парацетамол / буталбитал системный Бренды: Бупап, Allzital Класс препарата: анальгетические комбинации Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, информация о назначении
Просмотреть информацию о Адвил Мигрень Адвил Мигрень	9.0	1 отзыв		Прием / внебиржевой	C	N	Икс
Общее название: ибупрофен системного действия Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Посмотреть информацию об Анапрокс Анапрокс	Оценивать	Добавить отзыв		Прием / внебиржевой	C	N	Икс
Общее название: напроксен системный Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Посмотреть информацию о Motrin IB Мотрин И. Б.	Оценивать	Добавить отзыв		Прием / внебиржевой	C	N	Икс
Общее название: ибупрофен системного действия Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Посмотреть информацию о Напрелане Напрелан	10	1 отзыв		Прием / внебиржевой	C	N	Икс
Общее название: напроксен системный Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Посмотреть информацию о Proprinal Пропринал	Оценивать	Добавить отзыв		Прием / внебиржевой	C	N	Икс
Общее название: ибупрофен системного действия Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Просмотр информации о A-G Profen A-G Profen	Оценивать	Добавить отзыв		Прием / внебиржевой	C	N	Икс
Общее название: ибупрофен системного действия Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Просмотр информации об ацетаминофене / буталбитале / кофеине / кодеине ацетаминофен / буталбитал / кофеин / кодеин	9. 5	26 отзывов		Rx	C	3	Икс
Общее название: парацетамол / буталбитал / кофеин / кодеин системный Брендовое название: Fioricet с кодеином Класс препарата: комбинации наркотических анальгетиков Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, информация о назначении
Просмотреть информацию об Актипрофене Актипрофен	Оценивать	Добавить отзыв		Прием / внебиржевой	C	N	Икс
Общее название: ибупрофен системного действия Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Посмотреть информацию о Аддаприн Аддаприн	Оценивать	Добавить отзыв		Прием / внебиржевой	C	N	Икс
Общее название: ибупрофен системного действия Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Проглатывание таблеток взрослыми с дисфагией | Отоларингология | JAMA Отоларингология — хирургия головы и шеи

Цель Оценить различия в физиологии глотания и безопасности у пациентов с дисфагией между обычными таблетками и новым методом транспортировки таблеток, технологией орального распада (ODT) (RapiTab; Schwarz Pharma Inc, Milwaukee, Wis).

Конструкция В исследовании наблюдалась единственная группа, кроссоверный дизайн.

Настройка Амбулатория при академической клинической больнице.

Участники В клинику обратились 36 взрослых пациентов с дисфагией.

Вмешательства Все пациенты прошли одновременную назофарингеальную эндоскопическую оценку, измерение поверхностной электромиографии (sEMG) и респираторный мониторинг во время глотания.Испытуемые оценивали проглатывание ODT и обычного таблетированного препарата. Каждому испытуемому случайным образом вслепую предъявлялись таблетки. Субъекты прошли опрос предпочтений после проглатывания обеих таблеток.

Результаты Существенные различия включали большую амплитуду пЭМГ и большую продолжительность апноэ при проглатывании обычной таблетки по сравнению с ODT ( P <0,001). Пациенты с дисфагией продемонстрировали значительно более длительную общую продолжительность глотания ( P <.001), большее количество глотков на таблетку ( P, <0,002) и потребность в жидкости для облегчения клиренса обычной таблетки ( P <0,001). Не было отмечено значительных различий между препаратами 2 таблеток в количестве остатков или нарушении дыхательных путей во время или после проглатывания. При послевоценочном обследовании пациенты сообщили, что они предпочитают препарат ODT по большинству оцениваемых параметров.

Выводы Пациенты с дисфагией часто жалуются на проблемы с глотанием лекарств.В этом исследовании состав ODT обеспечивал способ доставки, который требовал меньших усилий для глотания, не приводил к повышенным уровням нарушения дыхательных путей и предпочитался пациентам с дисфагией. Технология доставки лекарств ODT может принести пользу взрослым с дисфагией в удобстве, соблюдении и точности дозирования.

Дисфагия (затруднение глотания пищи или жидкости) является частым следствием многих проблем со здоровьем и связана с такими осложнениями, как пневмония, обезвоживание и недоедание. В настоящее время от дисфагии страдают более 18 миллионов взрослых в Соединенных Штатах, ¹ , и было высказано предположение, что это число, вероятно, вырастет в ближайшем будущем из-за старения населения и сообщения о связи между пожилым возрастом и проблемами глотания. . ² При нарушении глотания у многих пациентов возникают трудности с транспортировкой веществ изо рта в глотку. Нерешительность, нарушение контроля над материалами полости рта, неполное выведение или увеличенное время выведения проглоченного материала, а также проникновение или аспирация проглоченного материала в дыхательные пути — все это общие черты дисфагического профиля.

Проглатывание пероральных лекарств в форме пилюль, таблеток или капсул также представляет собой постоянную проблему для многих людей. Недавнее национальное исследование показало, что более 40% взрослого населения в целом испытывают проблемы с глотанием таблеток. ³ Из взрослых, сообщивших о затруднениях с глотанием таблеток, 14% сообщили, что они отложили прием лекарства, а 8% полностью пропустили прием. Таким образом, взрослые, которым трудно глотать эти формы пероральных препаратов, могут не соблюдать предписанные схемы.Плохое соблюдение режима приема пероральных препаратов может быть повышено у пациентов с дисфагией. Например, 15% всех пациентов в обследованных учреждениях длительного ухода сообщили о затруднениях с глотанием таблеток и капсул. Из этой группы 5% регулярно откашливались от этого лекарства, а 27% даже не пытались проглотить эти лекарства. ⁴ Пациенты с дисфагией, которые не соблюдают предписанные дозы лекарств, вероятно, столкнутся с повышенной заболеваемостью и смертностью. Таким образом, медицинские работники должны улучшить методы эффективной доставки пероральных лекарств пациентам с нарушением глотания.

Последние разработки в технологии дозирования предлагают альтернативный механизм доставки лекарств пациентам с проблемами глотания в ротоглотке. ^{5 , 6} Форма перорально распадающейся технологии (ODT), DuraSolv (Cima Labs Inc, Eden Prairie, Minn), которая используется при производстве RapiTab (Schwarz Pharma Inc, Милуоки, Висконсин), обеспечивает средство при котором пероральные лекарственные средства доставляются путем быстрого распада таблетки во рту, облегчая прохождение через верхнюю пищеварительную систему без использования воды для облегчения глотания.Быстро растворяющиеся таблетки могут способствовать более безопасной и последовательной доставке лекарств пациентам с нарушением глотания. ^{7 , 8} Однако преимущества этой формы перорального лечения у взрослых с нарушениями глотания не были установлены. Информация об относительной эффективности, безопасности и предпочтительности проглатываемых препаратов ODT является предпосылкой для клинического применения этой формы перорального препарата у взрослых с нарушениями глотания. ^{9 , 10}

Это исследование было направлено на изучение различий в эффективности и безопасности глотания между ODT и обычными таблетированными препаратами у взрослых с нарушениями глотания.Кроме того, он стремился оценить предпочтение того или иного препарата. Основная нулевая гипотеза этого исследования заключалась в том, что не будет разницы в успехе или безопасности болюсного клиренса между препаратами ODT и обычными таблетками или таблетками. Вторичные нулевые гипотезы заключались в том, что не будет различий во времени до удаления болюса, маршруте удаления болюса и / или положении остатка, количестве проглатываний и усилие, связанном с проглатыванием двух составов.

Мы набрали последовательную выборку пациентов, направленных в амбулаторную клинику глотания в академической клинической больнице в период с ноября 2003 г. по апрель 2004 г. для этого исследования.Взрослые в возрасте 21 года и старше с жалобой на затруднения глотания на основании отчета пациента и / или лица, осуществляющего уход, были приглашены для участия в исследовании. Всего в этом исследовании приняли участие 36 подходящих пациентов. Это исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом Университета Флориды.

Исследование проводилось по рандомизированному перекрестному дизайну, состоящему из одной группы. Все измерения глотания проводились с использованием цифровой рабочей станции глотания Kay и лаборатории сигналов глотания (модель No.7100; KayPENTAX, Линкольн-Парк, Нью-Джерси). Цифровая рабочая станция для глотания Kay с лабораторией сигналов представляет собой компьютерно-интегрированную систему средств измерения глотания, включая видеоэндоскопию, аускультацию шейки матки, поверхностную электромиографию (sEMG), манометрию глотки и респираторный мониторинг. Система специально разработана для оценки глотания и позволяет синхронизировать, отображать в режиме онлайн, записывать и оцифровывать несколько физиологических сигналов во время оценки глотания.В этом исследовании использовалась носоглоточная видеоэндоскопия для визуального отображения всех попыток глотания каждого препарата (рис. 1).

Одновременная пЭМГ использовалась для оценки времени и мышечного усилия каждого события глотания, а одновременный мониторинг носового воздушного потока использовался для измерения продолжительности апноэ глотания, связанного с каждым препаратом.

За каждым субъектом наблюдали видеоэндоскопически при проглатывании 2 таблеток препарата, RapiTab (ODT) и обычной таблетки, произведенных Schwarz Pharma Inc.Оба типа таблеток имели средний вес 340 мг и толщину 4,05 мм. Каждый препарат в виде таблеток был окрашен в синий цвет для максимальной визуализации во время видеоэндоскопического исследования. Порядок таблеток был случайным образом назначен из списка случайных чисел, созданного компьютером. Субъекты и исследователи не знали о порядке представления таблеток. Для обеспечения слепоты каждый препарат распределялся и распределялся ассистентом-исследователем в соответствии с графиком рандомизации до сеанса тестирования. Субъекты не могли визуализировать свои попытки глотания во время оценки.

В ходе оценки каждого испытуемого просили «положить таблетку препарата на язык, переместить ее и, если возможно, полностью проглотить». Чтобы не повлиять на поведение испытуемых при глотании, других инструкций не было. После того, как пациенты поместили препарат в таблетку на язык, на одновременных видеоэндоскопических записях, записях носового воздушного потока и пЭМГ генерировался маркер-метка (Рисунок 1).Все последующие измерения времени производились относительно этого маркера, который указывал на размещение препарата в ротовой полости.

Носоглоточная эндоскопическая видеозапись использовалась для визуальной оценки успешности всех аспектов попыток глотания, включая путь клиренса, безопасность, количество проглатываний, наличие остатков и степень болюсного клиренса. Успех глотания для каждого испытания определялся как клиренс препарата через верхний сфинктер пищевода без остатка.Путь клиренса был определен как путь, по которому болюс во время попытки глотания. Остаток определялся как присутствие некоторой части или всей таблетки в ротоглотке после проглатывания. Безопасность глотания определялась попаданием проглоченного материала или наличием осадка в преддверии гортани или проксимальном отделе трахеи во время глотания. Нарушение проходимости дыхательных путей отражалось проникновением любого проглоченного материала в эндоларинкс, но не ниже голосовых складок. Материал, попавший в дыхательные пути ниже истинных голосовых складок, был охарактеризован как событие аспирации.Измерение «количество проглатываний» включало количество проглатываний, необходимых для удаления материала таблетки из ротоглотки. Степень выведения таблеточного материала была определена априори как составная переменная времени для очистки, наличия осадка и количества глотков, необходимых для очистки болюса. Общее время для проглатывания измерялось от помещения таблетки на язык до выведения из ротоглотки на эндоскопической записи.

Поверхностная ЭМГ использовалась для оценки мышечной активности, связанной с проглатыванием каждой таблетки.Поверхностные электроды располагались в субментальном положении для каждого испытуемого. Мышечную активность регистрировали в полосе частот от 50 до 250 Гц с частотой дискретизации 500 Гц. Необработанная активность sEMG была интегрирована, исправлена ​​и отображена в виде графической кривой на экране компьютера. Измерения, полученные из записи пЭМГ, включали начало активации глотания, смещение активации глотания и пиковую (максимальную) амплитуду. Усилие, необходимое для проглатывания препарата каждой таблетки, определяли по средней амплитуде пЭМГ во время проглатывания таблетки.

Дыхательную координацию при глотании измеряли с помощью назального катетера, расположенного у входа в носовую полость каждого субъекта. Информация о дыхании (вдох / выдох), отображаемая в виде линии, записывалась для всех попыток глотания. Точки дыхания были временно связаны с видеоэндоскопической физиологией, такой как закрытие и открытие дыхательных путей. Полученные показатели дыхания включали (1) начало вдоха, определяемое как отслеживание нисходящей линии, связанное с открытым положением голосовой щели на эндоскопическом следе; (2) апноэ при глотании, определяемое как горизонтальная линия на дыхательной трассе, указывающая на отсутствие воздушного потока; и 3) начало выдоха, определяемое как движение восходящей линии, связанное с открытой позицией голосовой щели.Продолжительность апноэ глотания была рассчитана на основе этих измерений. Продолжительность апноэ при глотании, измеряемая в секундах, отражает продолжительность «недыхания» во время глотания. Более длительная продолжительность апноэ может отражать более физиологические потребности пациента во время глотания.

Если субъект после нескольких попыток не смог успешно проглотить ни один из препаратов, он или она могли запросить аликвоту жидкости объемом 10 мл. Выделение жидкости для облегчения глотания регистрировалось для каждого испытания.

Рейтинг предпочтений пациента

По завершении экзамена каждого испытуемого попросили оценить его или ее предпочтение к каждому препарату по серии 5-балльных шкал Лайкерта, касающихся легкости глотания.

Результаты были первоначально описаны с использованием средних значений, стандартных отклонений, медиан, диапазонов и статистических тестов на значимость.Из-за асимметричного распределения для непараметрических данных использовался тест Манна-Уитни U для непрерывных переменных: возраст, время с дисфагией и амплитуда пЭМГ. Продолжительность апноэ с глотанием, количество глотков и общее время глотания также были распределены ненормально и были преобразованы с использованием натурального логарифмического преобразования. Данные о предпочтениях ранжирования, пиковая амплитуда пЭМГ, средняя амплитуда пЭМГ и длительность глотательной апноэ-паузы были проанализированы с использованием тестов t для связанных выборок и непараметрического эквивалента критерия Вилкоксона; Соответствующие пары оценивались с помощью теста Макнемара.Тест χ ² использовался для дискретного подсчета событий глотания, таких как количество проглатываний и предоставление жидкого болюса для облегчения глотания. Непараметрический дисперсионный анализ Фридмана использовался для изучения взаимосвязей между возрастом и другими искаженными непрерывными переменными по типу таблеток.

Характеристики пациентов в исследуемой группе перечислены в таблице 1. Большинство (64%) субъектов были мужчинами с хроническими проблемами глотания.Средний возраст (стандартное отклонение) для группы составил 64,5 (11,8) года. Среднее время возникновения проблем с глотанием составляло 9 месяцев (диапазон 0,75–156 месяцев). Большинство испытуемых (89%) кормили орально, 11 из них изменили свой рацион из-за затрудненного глотания. Только 13 (36%) сообщили о проблемах с глотанием таблеток в анамнезе. Неврологические нарушения (инсульт) и рак головы и / или шеи были наиболее частыми основными причинами дисфагии в этой группе пациентов.

Был проведен исследовательский анализ подгрупп, чтобы описательно оценить роль группировки болезней при проглатывании таблеток.

Физиологические характеристики глотания

Из 36 субъектов 22 (61%) продемонстрировали очевидные трудности (определяемые как зрительная борьба, кашель или изгнание таблетки) при проглатывании обычной таблетки. Четырнадцать (39%) продемонстрировали эти трудности с таблеткой ODT. Физиологические характеристики проглатывания обычной таблетки значительно отличались от характеристик, связанных с таблеткой ODT.Эти физиологические характеристики включали количество глотков, время глотания, использование жидкости для облегчения глотания, нарушение дыхательных путей, усилие при глотании и дыхательные паттерны.

Не было выявлено значимой связи между способом разминирования и типом приготовления таблеток.

По сравнению с таблеткой ODT, пациентам с дисфагией требовалось значительно больше глотков ( P <.002), чтобы удалить обычную таблетку из ротоглотки (таблица 2). Кроме того, была выявлена ​​значимая связь между типом таблетки, количеством проглатываний и диагностической группой ( P <0,002). Пациентам с неврологическими нарушениями потребовалось наибольшее количество глотков для приема любой таблетки, за ними следовали пациенты с раком головы и / или шеи.

Среднее время проглатывания любого препарата для группы в целом составляло 52 секунды (диапазон: 1. 92-323,5 секунды). Субъектам требовалось больше времени, чтобы проглотить обычную таблетку (среднее время проглатывания 56,7 секунды; диапазон 5,2-323 секунды), чем таблетке ODT (среднее 49,8 секунды; диапазон 1,9-323 секунды) ( P <0,001) .

Использование жидкости для облегчения глотания

Больше испытуемых просили воды для помощи при проглатывании обычной таблетки, чем таблетки ODT (14 [39%] против 6 [17%]) ( P =.02). Ни один субъект с неврологической дисфагией не попросил жидкости для помощи при проглатывании таблетки ODT; однако пациентам с раком головы и / или шеи требовалась вода для облегчения проглатывания таблеток обоих типов.

В целом, остаток присутствовал в гипофаринксе после проглатывания 39 (54%) из 72 таблеток. На рисунках 1 и 2 представлены примеры накопления остатков для таблеток ODT и обычных таблеток. Однако не было выявлено различий между двумя типами таблеток в пропорции субъектов, у которых после проглатывания оставался остаток в гипофаринксе (таблица 2).

Из 72 проглоченных таблеток только 12 (17%) показали проникновение проглоченного материала, в то время как 8 (11%) показали аспирацию. Связи между аспирацией или проникновением таблеток не выявлено.

Паттерны поверхностной ЭМГ (усилие глотания)

Значительная разница между двумя типами таблеток в средней амплитуде пЭМГ ( P <.001). Средняя амплитуда пЭМГ была выше при проглатывании обычной таблетки, что позволяет предположить, что для проглатывания этого препарата требовалось больше усилий (таблица 2).

Значительная разница в продолжительности апноэ, связанного с глотанием, наблюдалась между разными типами таблеток. Субъектам с дисфагией требовался значительно более длительный период задержки дыхания при проглатывании обычной таблетки ( P <0,001) по сравнению с таблеткой ODT (таблица 2).

Значительное взаимодействие также произошло между типом таблетки, продолжительностью апноэ и диагностической группой ( P <0,001). Пациентам с неврологической дисфагией (2,78 секунды) и дисфагией, вызванной передним спондилодезом шейного отдела позвоночника (2,37 секунды), потребовались значительно более длительные периоды апноэ при проглатывании обычной таблетки.

Более 75% (95% доверительный интервал, 59% -86%) группы образцов обнаружили, что состав ODT легче проглатывать, чем обычная таблетка, и предпочли этот препарат в качестве типа лекарственного средства (Таблица 3).Значительно большее число пациентов с неврологическими проблемами глотания (13/15) обнаружили, что таблетку ODT легче проглотить ( P <0,04) по сравнению с другими группами заболеваний в выборке.

В целом, большинство субъектов испытывали определенное беспокойство по поводу проглатывания таблеток любого типа. Однако значительно большее количество субъектов сообщили о высоком уровне беспокойства по поводу проглатывания обычной таблетки по сравнению с таблеткой ODT (42% против 25%) (Таблица 3).

Аналогичным образом, значительно большее количество пациентов предпочли использовать воду для проглатывания обычной таблетки по сравнению с таблеткой ODT и сообщили о неприязни при попытке проглотить обычную таблетку без воды (53% против 11%) (Таблица 3).

Это исследование выявило различия в физиологических характеристиках глотания и усилии, связанных с проглатыванием таблетки ODT по сравнению с обычной таблеткой.Пациентам с дисфагией в этом исследовании потребовалось меньшее количество глотков, более короткая общая продолжительность глотания, более короткая продолжительность апноэ, снижение мышечных усилий и меньшее количество жидкости, чтобы помочь проглотить таблетку ODT. Напротив, не было обнаружено различий между двумя типами таблеток по остатку в ротоглотке после проглатывания и аспирации или проникновения проглоченного материала в дыхательные пути. Это исследование также показало, что пациенты с дисфагией проявляют сильное независимое предпочтение препарату ODT, считая, что его легче глотать.Эти результаты предполагают, что ODT может принести пользу пациентам с дисфагией, улучшая как комплаентность, так и облегчая глотание, не увеличивая при этом риск нарушения дыхательных путей.

Глотание таблеток затруднено для многих пациентов с дисфагией. Недавние исследования показывают, что до 40% населения в целом могут испытывать трудности с глотанием таблеток или таблеток. ² Некоторая информация о пищеводном транзите таблеток доступна, ⁹ , но ротоглоточные аспекты проглатывания таблеток не изучались.Следовательно, физиологические характеристики глотания, влияние различных характеристик таблеток, влияние различных процессов основного заболевания и долгосрочные исходы дисфагии, вызванной таблетками, неизвестны.

Насколько нам известно, это первое исследование, посвященное оценке физиологических аспектов проглатывания таблеток в группе идентифицированных лиц с дисфагией, и оно предоставляет предварительные данные, позволяющие предположить, что состав таблеток может влиять на успех глотания.В нашем исследовании более 60% пациентов с дисфагией испытывали очевидные трудности с проглатыванием обычных таблеток. Однако оценка проглатывания стандартной таблетки в рамках оценки дисфагии (видеоэндоскопической или видеофлюороскопической) обычно не проводится. Традиционно таблетки использовались только для оценки функции пищевода. Наши результаты показывают, что включение задачи проглатывания таблеток в оценку ротоглоточной дисфагии может облегчить всестороннюю оценку и планирование лечения.

Наши результаты также предполагают, что диагностированное состояние, лежащее в основе дисфагии, может влиять на физиологические аспекты проглатывания таблеток. Пациентам с неврологической дисфагией в этом исследовании потребовалось больше глотков, чтобы очистить обычную таблетку, и более длительные периоды апноэ, что потенциально подвергало их большему риску затруднений при приеме лекарств. Однако, учитывая размер исследуемой выборки и соответствующие подгруппы расстройств, можно сделать лишь ограниченные выводы.

Точно так же необходимо учитывать влияние возраста на проглатывание таблеток. Хорошо известно, что возраст влияет на функцию глотания. В этом исследовании также была отмечена описательная тенденция к увеличению затруднений при проглатывании таблеток с возрастом. Однако ограниченный возрастной диапазон выборки не позволил провести содержательную оценку этого вопроса. Будущие исследования должны включать образцы с более широким представлением возраста и пола.

Сильные стороны этого исследования заключаются в минимизации систематической систематической ошибки путем рандомизации и минимизации систематической ошибки наблюдателя при оценке результатов путем ослепления специалиста по оценке результатов в отношении распределения таблеток.

Потенциальным недостатком исследования является ограниченное количество субъектов и, следовательно, неточные оценки (т.е. широкие 95% доверительные интервалы), что создает вероятность того, что результаты могут быть случайными. Точно так же такие ограничения размера выборки снижают возможность обобщения этих результатов, и поэтому наши данные следует рассматривать как экспериментальные по своей природе.

Пациенты с дисфагией демонстрируют трудности с манипуляциями, контролем и выводом пищи и / или жидкостей из ротоглотки.Кроме того, они часто сообщают о затруднениях с глотанием таблеток. Это исследование показало, что таблетка ODT снижает нагрузку и физиологический стресс, связанный с проглатыванием таблетки, в выборке взрослых с дисфагией. Кроме того, пациенты с дисфагией отдали предпочтение этой таблетке. Если эти результаты можно будет воспроизвести на более крупном образце, они позволят предположить, что таблетки ODT могут иметь существенные преимущества по сравнению с обычными таблетками и улучшать комплаентность у пациентов, испытывающих трудности с глотанием. Будущие исследования взрослых без дисфагии в любом возрасте и целевых групп пациентов с дисфагией должны помочь оценить физиологические эффекты, предпочтения и клиническое применение этих препаратов.

Для корреспонденции: Жизель Карнаби-Манн, B App Sci, PGrad Dip (HSc), MPH, PhD, факультет психиатрии, Университет Флориды, Институт мозга Макнайта, L4-100, Newel Drive, Gainesville, FL 32610 (gmann @ психиатрия.ufl.edu).

Представлено для публикации: 5 мая 2005 г .; окончательная редакция получена 8 июля 2005 г .; принята к печати 12 июля 2005 г.

Раскрытие финансовой информации: Нет.

Финансирование / поддержка: Это исследование было поддержано неограниченным образовательным грантом от Schwarz Pharma Inc.

Дополнительная информация: Главный исследователь, доктор Карнаби-Манн, имел полный доступ ко всем данным в исследовании и несет ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

1.

Агентство по политике и исследованиям в области здравоохранения Диагностика и лечение нарушений глотания (дисфагии) у пациентов с острым инсультом: сводка, отчет о доказательствах / оценка технологий . Роквилл, Мэриленд: Агентство по политике и исследованиям в области здравоохранения; Март 1999 года: Нет. 8

3. Чан РКГо XBurnside BCouch R Быстрорастворимые таблетки. Pharm Technol 2000; 2452-58Google Scholar 6. Сугимото ММацубара KKoida ЫКобаяши M Препарат в виде таблеток, быстро распадающихся во рту. Pharm Dev Technol 2001; 6487-493PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Руз SNelson CSalzman Чолландер SBetzel J Многоцентровое открытое натуралистическое исследование перорально распадающихся таблеток миртазапина у пациентов с депрессией в домах престарелых.