От давления таблетки на ночь: Лекарства от гипертонии лучше принимать на ночь

Содержание

В какое время лучше принимать лекарства?

Когда лучше принимать лекарство? Все зависит от препарата и заболевания. Для некоторых лекарств время приема не имеет значения, в других случаях препараты важно принимать в одно и то же время каждый день. По оценкам экспертов, для 30% лекарств время приема имеет значение.

Недавнее исследование показывает, что лекарства против повышенного артериального давления более эффективны, если принимать их на ночь.

Когда время не играет роли

В большинстве случаев время приема не играет роли. Например, вы можете принимать не вызывающие сонливости антигистаминные препараты или анальгетики, когда они вам нужны и днем, и ночью.

Тем не менее, важно чтобы соблюдался временной интервал между приемами. Например, парацетамол необходимо принимать с интервалом не менее четырех часов, а если принимать его чаще, то можно получить токсическую дозу.

Некоторые препараты, например оральные контрацептивы, действительно важно принимать в одно и то же время. Для других таблеток прием в одно и то же время поможет выработать привычку, дисциплинированность в их употреблении.

Когда время важно

Снотворные препараты, естественно, имеет смысл принимать перед сном. Некоторые антидепрессанты, такие как амитриптилин или миртазапин, тоже могут вызывать сонливость, поэтому их стоит принимать на ночь. Некоторые другие препараты, например мочегонные, логичнее принимать утром, чтобы не вставать в туалет ночью.

Почему другие лекарства следует принимать в определенное время, менее очевидно. Чтобы понимать это, нужно знать больше о наших циркадных ритмах. Например, ферменты, контролирующие выработку холестерина в печени, наиболее активны ночью. Поэтому препараты для снижения уровень липидов (холестерина) в крови, например симвастатин, лучше принимать на ночь.

Определенные лекарства важно принимать только в определенные дни.

Так, метотрексат – это препарат, используемый при ревматоидном артрите и псориазе, и время его приема имеет значение. Его нужно принимать в один и тот же день, один раз в неделю, и тогда он сравнительно безопасен. Но если вы по ошибке будете принимать его ежедневно, то это может привести к серьезному заболеванию или даже смерти.

Лечение гипертонии

Одним из «инструментов», которыми организм регулирует артериальное давление, является гормональная ренин-ангиотензин-альдостероновая система. Она реагирует на различные сигналы, такие как пониженное давление или стресс, контролируя объем крови и сокращение кровеносных сосудов, чтобы регулировать артериальное давление. Эта система более активна по ночам. И новое исследование тоже показало, что лекарства от артериального давления более эффективны ночью.

Для снижения артериального давления часто назначают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (периндоприл) и блокаторы рецепторов ангиотензина (ирбесартан).

Обычно врачи рекомендуют пить их по утрам.

Но новое исследование показало, что прием препаратов от гипетронии на ночь приводил к значительному сокращению (на 45%) количества сердечно-сосудистых заболеваний, включая инсульты, инфаркты и сердечную недостаточность, по сравнению с утренним приемом. Кроме того, прием этих препаратов на ночь позволял лучше контролировать давление, а почки оставались здоровее.

Источник — Conversation

Дмитрий Колесник

источник

Как правильно принимать таблетки?

Специализация

-Аллерголог-иммунологГастроэнтерологГинекологГомеопат-терапевтДерматовенеролог-косметологДерматовенерологияКардиологМануальный терапевтМассажистНеврологНефрологОнкологОнколог-маммологОториноларингол (ЛОР)ОфтальмологПедиатрПсихиатрПсихотерапевтПульмонологРевматологРентгенологРефлексотерапевтТерапевтТравматолог-ортопедУЗИ-специалистУрологФизиотерапевтХирургХирург-проктологЭндокринологЭндоскопист

Врач

-Алексеева Виктория ПавловнаАрабова Гульнара РашидовнаАртамонова Елена ВикторовнаАрхипцева Ольга ВладимировнаАтрошенко Ксения ВикторовнаБасенко Наталия ГурьевнаБатманова Любовь НиколаевнаБледнова Анна СергеевнаБыкова Наталья ВладимировнаВласов Алексей ПетровичВласова Инна МихайловнаВорошина Светлана ИвановнаГончаров Евгений Юрьевич Гордеева Людмила АлександровнаГоршкова Наталья Николаевна Григорьянц Сергей АлександровичГудзь Татьяна ИвановнаГурьев Федор ВладимировичДавыдова Надежда ПетровнаДевятаев Юрий ИвановичДементьева Елена АнатольевнаДемина Елена ДмитриевнаДианов Иван АлександровичЗиёева Зарина АслидиновнаИванов Сергей ИвановичКазакова Елена ВалерьевнаКапанадзе Амиран ГеоргиевичКаримова Нелля РустамовнаКвартальнова Ульяна НиколаевнаКлючевский Алексей СергеевичКоваленко Галина АлексеевнаКозловский Борис ВасильевичКречетова Зинаида АлександровнаКузнецова Наталья МихайловнаКузьмин Олег ВасильевичЛеонтьева Наталья ВладимировнаЛутина Елена ИгоревнаЛутина Людмила Петровна Макеев Павел СергеевичМаклыгина Ирина ЮрьевнаМедведева Татьяна НиколаевнаМитин Сергей АндреевичМихайлова Ольга ПетровнаМихальчук Марианна АлександровнаМор Максим ГенриховичМохов Андрей ВитальевичМохов Дмитрий Андреевич Мыслевцева Ольга НиколаевнаНечаев Денис ВасильевичНечаева Наталия ВладиславовнаОвсянникова Марина ВикторовнаОрехова Виолетта ПавловнаОрлов Дмитрий АлександровичОрлов Роман НиколаевичПапаскири Наталья НиколаевнаПатоцкая Светлана ГеннадиевнаПешкова Оксана ВладимировнаПлешкова Ирина ПавловнаПобирченко Игорь ВитальевичПолшков Денис АлександровичПоплавский Александр ВалерьевичПотемкин Сергей ВладимировичРихтер Нина КузьминичнаРукавицына Ирина ВикторовнаРябчикова Яна ВикторовнаРябых Виктория АнатольевнаСарычева Нонна ВладимировнаСвиридова Мария ВладимировнаСердюкова Ольга Анатольевна Сержантова Юлия АлександровнаСкрижалина Елена НиколаевнаСмекалина Анастасия ВикторовнаСоколова Ангелина ВалерьевнаСоломахин Виталий ИвановичТарасова Людмила ВасильевнаТорчинский Игорь ВалерьевичУразбахтина Альбина СагитовнаУрбанович Наталья ВладимировнаФедотова Ольга МихайловнаФискович Алина НиколаевнаХитрый Игорь ВладимировичХохлов Дмитрий ВикторовичХрисанов Вячеслав ПетровичЧабанова Наталья БорисовнаЧеканова Екатерина ПетровнаШайхутдинова Эльмира МаратовнаШинтяпина Олеся ПавловнаШлёнчик Сергей ТарасовичЯсниковская Надежда Геральдовна

ФИО полностью *

Дата рождения *

Контактный e-mail

Телефон *

Ваше сообщение

Защита от автоматического заполнения

Нажимая на кнопку, я принимаю условия соглашения.

Специализация

Врач

ФИО полностью *

Дата рождения *

Дата сдачи анализов *

E-mail *

Комментарии

Защита от автоматического заполнения

Нажимая на кнопку, я принимаю условия соглашения.

Специализация

-Аллерголог-иммунологГастроэнтерологГинекологГомеопат-терапевтДерматовенеролог-косметологДерматовенерологияКардиологМануальный терапевтМассажистНеврологНевролог-остеопатНевролог-эпилептологНефрологОнкологОнколог-маммологОториноларингол (ЛОР)ОфтальмологПедиатрПсихиатрПсихотерапевтПульмонологРевматологРентгенологРефлексотерапевтТерапевтТравматолог-ортопедУЗИ-специалистУрологФизиотерапевтХирургХирург-проктологХирург-флебологЭндокринологЭндокринолог-диабетологЭндоскопист

Врач

ФИО полностью *

E-mail *

Вопрос *

Защита от автоматического заполнения

Нажимая на кнопку, я принимаю условия соглашения.

Вид диагностики -Биорезонансное тестирование (БРТ)КольпоскопияКомпьютерная спирометрия (ФВД)КТГНейросонографияУЗИФотоплетизмографияЭХО-КГЭКГЭНМГЭЭГ

ФИО *

Дата рождения *

Контактный e-mail

Телефон *

Ваше сообщение

Защита от автоматического заполнения

Нажимая на кнопку, я принимаю условия соглашения.

Почему прием лекарств от кровяного давления перед сном может быть более эффективным Getty Images

Новые исследования показывают, что прием лекарств от кровяного давления перед сном может более эффективно снизить риск заболевания или смерти из-за болезней сердца и кровеносных сосудов.
Время приема лекарств важно, поскольку артериальное давление зависит от суточного ритма. Днем она поднимается выше, а ночью, когда мы спим, падает.
Эксперты говорят, что вместо того, чтобы применять общий подход, любой режим приема лекарств должен быть персонализирован для вас на основе обсуждения с вашим врачом.

Следует ли принимать лекарства от кровяного давления перед сном, а не утром?

Исследование, опубликованное в выпуске European Heart Journal от 22 октября 2019 г., предполагает, что, возможно, вам следует это сделать.

В ходе исследования ученые наблюдали за 19 084 пациентами с высоким кровяным давлением в среднем в течение 6 лет.

Пациенты были случайным образом распределены в одну из двух групп: те, кто принимал лекарства от кровяного давления утром, и те, кто принимал их перед сном.

Исследователи обнаружили, что лекарства перед сном, по-видимому, имели значение для пациентов, поскольку у них было лучшее ночное кровяное давление.

У них также был меньший риск заболевания или смерти из-за болезней сердца и кровеносных сосудов.

Согласно AARP, артериальное давление следует суточному ритму. Днем она поднимается выше, а ночью, когда мы спим, падает.

Поскольку утреннее кровяное давление обычно самое высокое, люди часто предпочитают принимать лекарства именно в это время. Многие также считают, что легче запоминать утренние лекарства.

Кроме того, поскольку многие лекарства вызывают мочеиспускание, люди могут предпочесть принимать их в начале дня.

Однако с возрастом у нас может развиться модель артериального давления, называемая непровалом. Артериальное давление без понижения имеет тенденцию оставаться высоким в течение ночи.

Люди в возрасте 55 лет и старше с высоким кровяным давлением более склонны к неокунанию.

Непроваленное артериальное давление представляет собой проблему, поскольку оно является основным фактором риска ряда заболеваний, включая сердечный приступ, инсульт и заболевание почек.

Ночной контроль артериального давления важен для снижения риска.

Если действие лекарства прекращается до того, как нужно принять следующую дозу, ваше кровяное давление может повышаться в течение нескольких часов, пока вы спите. Вы также можете проснуться с высоким кровяным давлением.

Прием лекарств перед сном может помочь предотвратить эту проблему.

Хотя обычно считается, что ночные лекарства от кровяного давления полезны для тех, у кого артериальное давление не снижается, это новое исследование, по-видимому, указывает на то, что они могут быть полезны для более эффективного снижения артериального давления у более широкого круга людей.

Доктор Ким Уильямс, заведующий кардиологическим отделением Медицинского центра Университета Раш и бывший президент Американского колледжа кардиологов, считает, что еще слишком рано начинать рекомендовать всем пациентам принимать лекарства перед сном.

«Нам нужно больше данных из других центров, так как большая часть данных в пользу этого исходит от небольшой группы исследователей. Другие испытания и опыт не столь поразительно позитивны», — отметил он.

Уильямс добавил: «Можно предположить, что это хорошая идея, когда известно, что у пациента ночная гипертония, но эти авторы предполагают, что это работает для всех желающих. Нам явно нужно больше данных».

Доктор Сатжит Бхусри, доцент кафедры кардиологии Медицинской школы Цукера в Хофстра/Нортуэлл, также считает, что это не должно быть общей рекомендацией для всех пациентов.

По его словам, необходимо учитывать множество факторов, таких как:

Бывают ли у вас сильные перепады артериального давления?
Вы постоянно и регулярно принимаете лекарства?
Какие еще лекарства вы принимаете?

Ваш режим приема лекарств должен быть персонализирован для вас на основе обсуждения с вашим врачом, говорит Бхусри.

Однако доктор Рагавендра Балига, кардиолог из Медицинского центра Векснера Университета штата Огайо, придерживается несколько иной точки зрения.

«Да, я бы порекомендовал принимать лекарства от АД перед сном на основании этого исследования и других, упомянутых в этой статье, из-за значительного улучшения выживаемости», — сказал он.

«По моему мнению, это особенно верно для пациентов с высоким ИМТ (и, следовательно, с большей вероятностью обструктивного апноэ во сне), пожилых людей (поскольку у них больше бессонницы), диабетиков и пациентов с хроническим заболеванием почек», — добавил Балига.

Бхусри считает, что ключом к контролю артериального давления является ваша рутина.

Если ваш распорядок дня помогает вам принимать лекарства регулярно и постоянно, то они будут более эффективно контролировать ваше кровяное давление.

«Хорошо известно, что лекарства, которые прописывают принимать на ночь, имеют более высокую степень консистенции», — сказал Бхусри. «То есть меньше лекарств забывается, и в организме пациента более регулярное устойчивое состояние лекарства.

«Хуже, чем стойкое повышенное давление, — добавил Бхусри, — является лабильное высокое кровяное давление. То есть перепады артериального давления из-за несоблюдения режима».

Bhusri считает, что лучшее соблюдение режима могло быть причиной того, что пациенты в исследовании лучше контролировали артериальное давление.

Тем не менее, Уильямс добавляет еще один совет, говоря: «Основная идея нашей терапии артериального давления в наших недавних рекомендациях по гипертонии Американского колледжа кардиологов состоит в том, чтобы принять изменения в образе жизни, чтобы вам не требовалась терапия артериального давления.

Среди их рекомендаций, говорит Уильямс, следующие:

Бросьте курить.
Уменьшить потребление алкоголя.
Регулярные физические упражнения (более 150 минут в неделю).
Уменьшить лишний вес.
Уменьшение содержания натрия.
Повышение уровня калия.
Соблюдайте диету, богатую фруктами, овощами, орехами, семенами и бобовыми.

Baliga также поддерживает эти изменения образа жизни, добавляя в список правильную гигиену сна, а также оценку апноэ во сне для пациентов из группы риска.

Новые исследования показывают, что прием лекарств от кровяного давления перед сном может более эффективно снизить риск заболевания или смерти из-за болезней сердца и кровеносных сосудов.

Время приема лекарств важно, потому что артериальное давление обычно соответствует суточному ритму. Она часто поднимается выше в течение дня и падает ночью, когда мы спим.

Многие эксперты говорят, что вместо того, чтобы применять общий подход к лечению, любой режим приема лекарств должен быть персонализирован для вас на основе обсуждения с вашим врачом.

Регулярный прием лекарств и изменение образа жизни также могут оказать большое влияние на контроль артериального давления.

Лекарства от АД перед сном могут снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний почти вдвое: крупное рандомизированное исследование

Лекарства от артериального давления могут дать больший эффект, если принимать их на ночь, а не утром. «Надежное» испанское исследование, в котором приняли участие более 19 000 пациентов, показало, что прием лекарства таким образом, чтобы оно действовало в течение ночи, снижает риск смерти и болезней, связанных с сердцем, почти вдвое.

«Одно и то же лекарство, принятое внутрь в разное время дня, на самом деле имеет разные фармакологические свойства и ведет себя как совершенно разные лекарства», — сказал ведущий автор исследования Рамон Эрмида, директор лабораторий биоинженерии и хронобиологии в Университете Нью-Йорка. Виго в Испании.

NBC News сообщает, что Эрмида и его исследовательская группа случайным образом выбрали половину участников исследования, чтобы они принимали таблетки от кровяного давления после пробуждения утром. Другая половина сделала лекарство частью своего ритуала перед сном. Затем команда наблюдала за пациентами в течение шести лет, периодически непрерывно контролируя их уровень артериального давления блоками по 48 часов.

Различия в результатах были поразительны: по сравнению с группой, принимавшей таблетки утром, у тех, кто принимал таблетки в ночное время, риск сердечного приступа, сердечной недостаточности, инсульта или потребности в процедурах по открытию закупоренных коронарных артерий был более чем на 40% ниже. Более того, их риск умереть от проблем с сердцем в течение периода исследования снизился на 66%. Принимая лекарства от кровяного давления перед сном, вы предотвращаете высокое кровяное давление во время сна, что является значительным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, цитируется в отчете Эрмида.

Обычно человек испытывает «ночное погружение» во время ночного сна. Артериальное давление «падает» примерно на 10–20%. Но у некоторых людей этого не происходит, а у других может даже наблюдаться повышение артериального давления во время сна, говорит доктор Люк Лаффин, профилактический кардиолог из Кливлендской клиники, не участвовавший в исследовании. «Имеет смысл, если мы будем давать лекарства от кровяного давления на ночь, мы можем поймать некоторых из тех людей, у которых наблюдается повышенное кровяное давление ночью, — сказал Лаффин, — и защитить их от большего количества сердечно-сосудистых заболеваний».

В отчете говорится, что предыдущие исследования показали, что лучший контроль артериального давления в ночное время может принести пользу. «Это была та часть, которой не хватало», — сказал доктор Ренато Лопес, профессор медицины в Медицинской школе Университета Дьюка. «Впервые очень масштабное рандомизированное исследование действительно дало нам впечатляющие результаты», — сказал Лопес, не участвовавший в исследовании.

В отчете говорится, что, хотя результаты обнадеживают, исследователи говорят, что пациенты с высоким кровяным давлением должны поговорить со своими врачами, прежде чем вносить какие-либо изменения в свои процедуры лечения кровяного давления. «Важно понимать, что это может не относиться к лекарствам, которые нужно принимать чаще одного раза в день, или к лекарствам от кровяного давления, которые назначают для лечения других проблем, таких как стенокардия», — говорит доктор Тим Чико, профессор сердечно-сосудистой медицины в сказал Университет Шеффилда.

Есть и другие предостережения, говорится в отчете. В новом исследовании участники принимали все свои лекарства от кровяного давления сразу, либо ночью, либо утром, а не утром и вечером. Но некоторые кардиологи говорят, что многим пациентам может потребоваться более индивидуальный подход. «Для большинства людей комбинация пары лекарств утром и пары вечером означает, что вы почувствуете себя лучше, устраните побочные эффекты и, как правило, лучше контролируете свое кровяное давление в течение 24 часов», — сказал Лаффин. И люди могут не захотеть принимать на ночь определенные виды лекарств от артериального давления, например диуретики, потому что они увеличивают мочеиспускание.

В отчете говорится, что в исследование были включены только белые участники, поэтому неясно, будут ли очевидные преимущества столь же эффективными для афроамериканцев, у которых постоянно более высокое неконтролируемое кровяное давление и смертность от сердечных заболеваний. Выводы также могут быть неприменимы к людям, которые не спят всю ночь, например, к посменным рабочим.

В то же время было доказано, что простой прием лекарств от кровяного давления значительно снижает риск сердечного приступа и инсульта. Согласно рекомендациям Американской кардиологической ассоциации и Американского колледжа кардиологов, любой человек с показателем выше 130/80 мм рт.ст. считается имеющим высокое кровяное давление.

Время суток, когда человек измеряет свое кровяное давление, также может иметь ключевое значение. Показания, как правило, выше утром, поэтому многие врачи рекомендуют тем, кто следит за артериальным давлением дома, проводить измерения один раз утром и один раз вечером.

Комментируя исследование, профессор Пол Лисон, профессор сердечно-сосудистой медицины в Оксфордском университете, сказал в отчете в The Daily Telegraph: «Это исследование может изменить то, как мы прописываем лекарства от кровяного давления. Выводы, вероятно, будут актуальны для большинства людей, принимающих таблетки от высокого кровяного давления.

Доктор Ричард Фрэнсис, руководитель отдела исследований Stroke Association, добавил: «Мы рады видеть это исследование, которое потенциально может изменить способ предотвращения инсультов в будущем. Это надежное исследование показывает, что люди, которые принимают лекарства от кровяного давления на ночь, лучше контролируют кровяное давление и имеют меньший риск сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инсульт или сердечный приступ. «Надеюсь, мы сможем увидеть подобные исследования, воссозданные в Великобритании, и в сочетании с существующими доказательствами это может привести к пересмотру текущих рекомендаций по лечению высокого кровяного давления».

Ванесса Смит из Британского фонда сердца заявила в репортаже BBC News: «Хотя это исследование подтверждает предыдущие выводы в этой области, потребуются дальнейшие исследования среди других этнических групп и людей, которые работают посменно, чтобы действительно доказать, что прием Лекарства от кровяного давления на ночь более полезны для здоровья сердечно-сосудистой системы. Если вы в настоящее время принимаете лекарства от кровяного давления, важно проконсультироваться с врачом общей практики или фармацевтом, прежде чем менять время приема.