От чего появляются пролежни: Что такое и как выглядят пролежни — причины, симптомы ✯ Как бороться с пролежнями — Оформление в психоневрологический интернат, дом престарелых

От чего появляются пролежни: Что такое и как выглядят пролежни — причины, симптомы ✯ Как бороться с пролежнями

Содержание

что это такое и из-за чего они образуются

У лежачих больных, полностью или частично парализованных пациентов, высок риск появления пролежней. Места их образования находятся там, где на кожу оказывается постоянное давление: спина (крестец, лопатки, ребра), ягодицы, ноги (бедра, колени, пальцы, стопы и пятки), локтевой сгиб и даже уши.

Причины и факторы риска

Главные враги пациента – трение, давление и время. Если наружное давление на ткани превосходит внутреннее давление капилляров в течении 2 и более часов, то возникновение пролежней почти неизбежно. Происходит это и при постоянном трении. Помимо вышеупомянутых причин, существует еще ряд немаловажных факторов, провоцирующих развитие некроза:

некачественный уход и несоблюдение правил гигиены,
нехватка белка в рационе,
проблемы с весом: его недостаток или избыток,
атрофия или спазмы мышц,
повышенные сухость или влажность кожа,
недержание мочи или кала,
неврологические болезни и повреждения спинного мозга, приводящие к потере чувствительности,

заболевания, провоцирующие нарушение кровообращения (сахарный диабет, атеросклероз и т.д.),
анемия,
нарушения психики и сознания.

Стадии пролежней

Определяются по тяжести состояния:
Первая стадия	Вторая стадия

кожа цела, но покраснела или побагровела, раздражена, отличается болезненностью и/или чувствительностью	имеется поверхностная рана, с отеком, похожая на язву, нередко пролежень выглядит как наполненный жидкостью пузырь
Третья стадия	Четвертная стадия

глубокая, кратеризированная рана, с покрытым желтоватой некротизированной тканью дном. Она уже достигла жировой клетчатки, но еще не охватила внутренние ткани и органы	омертвение охватывает сухожилия, мышцы и кости, на дне пролежня — омертвевшая темная ткань

Для оценивания рисков появления пролежней, их стадий и состояния пациента, в России применяется шкала Ватерлоу (скачать тест Waterlow Scale). Она включает данные:

о поле, возрасте, телосложении, весе,
наличии или отсутствии недержания, аппетита, нервных расстройств,
о состоянии кожи,
подвижности,
проводимой терапии,
дополнительных факторах риска.

Баллы суммируются, что указывает на степень риска развития такого осложнения:

до 9 баллов – риска нет,
10-14 – средняя степень,
15-19 – повышенная,
более 20 – очень высокая.

Виды пролежней: сухие и гнойные

Врачи используют несколько классификаций таких травм: по степени, причине возникновения, размерам, видам осложнений, но отдельного упоминания заслуживает разделение на сухой или влажный некроз:

Сухие пролежни (мумифицированные) – ткани усыхают, как у мумии, у пораженного участка – четкие границы, выделения отсутствуют, инфекции возникают крайне редко. Пациент чувствует себя более-менее нормально, иногда – жалуется на болезненность,
Гнойные пролежни (пролежневая гангрена) – гораздо опаснее: рана отечная, инфицированная, с гнойными выделениями. Здоровье пациента резко ухудшается: появляются жар, бредовое состояние и/или потеря сознания. Больной мучается от рвоты, сердцебиения и т.д. Если не начать лечение, то начнется заражение крови (сепсис), что чревато летальным исходом.

причины, степени, места образования, лечение, профилактика

Краткая характеристика заболевания

Пролежни – это поврежденные участки кожи, которые возникают вследствие сдавливания тканей при длительном контакте с твердой поверхностью (кроватью, инвалидным креслом, шиной и т.д.) Пролежни появляются в результате обескровливания и омертвения тканей в месте сдавления кожи.

Причины возникновения пролежней

Как известно, питание и насыщение кожи кислородом происходит благодаря наличию в ней кровеносных сосудов. Самые мелкие из них, под названием капилляры, проникают в каждый сантиметр кожи и питают ее. При длительном сдавливании сосуды пережимаются, и кровь не поступает. Это приводит к тому, что определенные участки кожи обескровливаются, и наступает некроз тканей.

Еще одной их причин образования пролежней является смещение верхних слоев кожи. Это происходит, когда пациента пытаются тянуть по постели, или вытягивают их под него судно или мокрое белье. Все это может привести к нарушению кровоснабжения, в результате чего образуются пролежни.

Факторы риска возникновения пролежней

Наиболее подвержены возникновению пролежней люди, которые имеют лишний вес или, наоборот, истощение, плохо питаются и мало пьют, имеют в анамнезе сахарный диабет или заболевания сердца, много потеют, имеют травмы головного и спинного мозга, страдают недержанием мочи и кала. Также неблагоприятными факторами считаются грязная кожа, складки и швы на постели, наличие крошек и мелких предметов, а также аллергия на средства по уходу за кожей.

Места образования пролежней

Участки тела над костными выступами, которые соприкасаются с твердой поверхностью, наиболее подвержены образованию пролежней. Это объясняется практически полным отсутствием в этих местах подкожно-жировой клетчатки, которая способна снизить давление на ткани.

Если человек длительное время лежит на спине, то пролежни образуются на крестце, седалищных буграх, лопатках, затылке, пятках и локтях.

При лежании на боку пролежни образуются на бедрах в области большого вертела, на коленях и лодыжках.

Длительное положение на животе приводит к образованию некроза на лобке и скулах.

Степени тяжести пролежней

В зависимости от степени тяжести пролежни разделяются на шесть стадий:

I стадия – происходит покраснение сдавливаемых участков кожи;

II стадия — кожа отекает, покрывается пузырями, начинается некроз (отмирание) верхнего слоя кожи;

III стадия — на коже появляются язвы;

IV стадия — язвы разрастаются и проникают в мышечный слой;

V стадия — происходит омертвение и разрушение мышц;

VI стадия – самая тяжелая стадия, язва доходит до кости, которая может повреждаться и инфицироваться.

Профилактика пролежней

Профилактика пролежней включает в себя целый ряд мероприятий, направленных на уменьшение сдавливания тканей и сохранение нормального кровообращения в коже.

Для лежачих больных большое значение имеет тщательный уход. Для уменьшения сдавления тканей лежачим больным необходимо приобрести мягкий и упругий матрас. В продаже имеется специальный матрас от пролежней, который обладает эффектом массажа, улучшая кровообращение в определенных участках кожи. Также можно использовать поролоновый матрас, если у вас нет возможности приобрести матрас от пролежней. Необходимо как можно чаще менять положение тела больного, причем делать это нужно достаточно аккуратно, чтобы избежать трения и смещения мягких тканей. Постель пациента должна быть ровной и чистой, без крошек и посторонних предметов. Под участки тела, где обычно возникают пролежни, необходимо подкладывать валики или мягкие подушечки из поролона. Под крестец можно подложить специальный резиновый круг. Все эти приспособления (валики, матрас от пролежней) увеличивают площадь тела, которая соприкасается с поверхностью, на которой находится больной. Это значительно улучшает кровообращение в тканях и снижает риск появления пролежней.

Профилактика пролежней также включает в себя правильное и бережное переворачивание пациента, с минимальным риском повреждения и трения мягких тканей. Если не можете справиться в одиночку, ищите себе помощника. Не следует выдергивать и тянуть мокрое белье и простыни из-под пациента, вначале необходимо его приподнять. Все манипуляции по уходу за кожей и постельными принадлежностями должны проводиться бережно и нежно.

Для уменьшения раздражения кожи используйте мягкое белье (чем больше стирок, тем мягче постель) без швов, заплаток и пуговиц. Для туалета кожи используйте мягкие низкоаллергенные косметические средства. Чаще проводите туалет половых органов и промежности, так как моча и кал имеют свойство раздражать кожу. Обеспечьте оптимальный температурный режим в комнате, укрывайте и одевайте больного в зависимости от температуры, не допуская перегревания. Пот раздражает кожу и повышает риск возникновения язв.

Правильный уход за кожей является одним из средств профилактики пролежней. Не допускайте, чтобы кожа была слишком влажной или сухой, следите за ее чистотой. Используйте увлажняющие и питательные крема, присыпки, подсушивающие мази.

Не трите кожу при обмывании и вытирании пациента, а легко промокайте. Губки и мочалки должны быть мягкими. При недержании мочи используйте памперсы или мочеприемники (для мужчин).

Лечение пролежней

Никакое средство от пролежней не поможет полностью устранить проблему до тех пор, пока не будет устранено сдавливание тканей. Основное лечение пролежней должно быть направлено на восстановление кровообращения в поврежденных тканях. Для этого используют все меры по профилактике пролежней.

Для отторжения омертвелых тканей используют различные средства от пролежней. Хорошим эффектом обладает мазь «Ируксол». Для более быстрого заживления раны необходимо использовать марлевые повязки, пропитанные вазелином. Можно прикладывать специальные гидроколлоидные повязки, если у вас есть возможность их покупать (они достаточно дорогие). Также существуют специальные заживляющие средства от пролежней, в виде различных мазей. Можно использовать облепиховое масло. При развитии вторичной инфекции, что часто бывает при возникновении пролежней, нужно использовать антибактериальные средства.

Лечение пролежней, которые имеют большую площадь и трудно заживают, производят только хирургическим путем (пересадка тканей).

Видео с YouTube по теме статьи:

Что такое пролежни?

Пролежни – это участки тела, где произошло омертвение мягких тканей (кожи, слизистых оболочек, стенок органов и кровеносных сосудов) в результате нарушения кровообращения по причине длительного непрекращающегося механического воздействия, сдавливания.

Наиболее часто пролежни возникают:

в районе крестца, лопаток, ребер, пяток;
на коленях, пальцах ног;
в зоне расположения бедренной кости;
в области стоп, седалищной кости, локтевых сгибов.

Почему появляются пролежни?

Специалисты выделяют несколько причин:

постоянное давление и сдавливание тканей, пережатие кровеносных и лимфатических сосудов вследствие малоподвижного образа жизни пациента;

сдвиг и смещение тканей, возникающие по причине изменения положения тела больного в кровати с правильного на неправильное (сползания) и провоцирующие перегиб сосудов, пережатие нервных волокон, образование тромбов и внутренних (экзогенных) пролежней;
трение, возникающее из-за складок на постельном белье, грубых тканей и швов, пуговиц на одежде, которую носит пациент, а также в результате неправильной смены постельного белья – к примеру, если его вытягивают из-под лежачего больного;
повышенная влажность кожи вследствие усиленного потоотделения, недержания кала и мочи;
ряд сопутствующих болезней – сахарный диабет, анемия, болезнь Паркинсона, травмы позвоночника, инсульт, сердечно-сосудистые заболевания, избыточная либо недостаточная масса тела;
нарушения техники ухода за больным.

Существенное значение имеет также возраст пациента.

Чем грозят пролежни?

Первыми признаками, увидев которые, стоит насторожиться, являются покрасневшая, блестящая кожа в местах, подверженных постоянному сдавливанию и трению. Потом могут появиться волдыри и затем –язвы. Лечению уже возникших пролежней необходимо уделить самое пристальное внимание, и делать это должен врач. Самолечение недопустимо и может привести к ухудшению состояния и развитию осложнений, в числе которых появление флегмоны (гнойного воспаления подкожной жировой клетчатки), остеомиелита (воспаления костного мозга), гнойных артритов (воспалительных процессов в связках и суставах), гнойных расплавлений сосудистых стенок, сепсиса (заражения крови, грозящего летальным исходом).

Профилактические меры для предупреждения возникновения пролежней

Огромную роль в профилактике появления пролежней имеет своевременный, правильный и тщательный уход за больным. Возможно применение специальных противопролежневых матрасов, подушек, кругов, повязок, кварцевых облучателей.

Регулярно производите осмотр кожи пациента, чтобы не пропустить возможное начало патологического процесса, и легко массируйте (с разрешения лечащего врача) места, подвергающиеся давлению, для улучшения поступления крови к тканям. Давайте телу больного подышать, но смотрите, чтобы он не простудился.

Следите за отсутствием в постели пациента складок, крошек, швов, а также пуговиц и грубых тканей, швов на его нательном белье. Смену постельного белья и одежды следует осуществлять не реже, чем раз в сорок восемь часов, при этом не допускайте, чтобы они были влажными.

Регулярно выполняйте мероприятия по поддержанию гигиены больного – несколько раз в день обмывайте места возможного образования пролежней прохладной водой и аккуратно протирайте тампонами с лекарственными средствами (рекомендованными лечащим врачом).

Старайтесь регулярно менять положение тела пациента, осторожно переворачивайте его. Как делать это безопасно и максимально безболезненно для человека, покажет доктор, с которым необходимо советоваться по всем вопросам, касающимся поддержания здоровья и обеспечения ухода за больным.

Средства от пролежней: как и чем лечить?

Одной из основных проблем людей, долго находящихся в обездвиженном состоянии, являются пролежни. Это повреждения мягких тканей, характеризующиеся частичным или полным нарушением кровообращения. Вне зависимости от типа и степени выраженности, такие повреждения отрицательно сказываются как на физическом, так и на эмоциональном состоянии пациента. Помимо всего прочего, появление пролежней значительно затрудняет процесс ухода и ежедневную гигиену пациента. Поэтому ухаживая за больным человеком, крайне важно подобрать эффективные средства от пролежней. Купить их можно как в обычной, так и в онлайн-аптеке.

Как и почему появляются пролежни

Повреждения мягких тканей появляются из-за того, что человек долгое время проводит в одном положении. Причём пролежни появляются именно в тех местах, где тело соприкасается с постельным бельём. Кроме того, повреждения могут возникать из-за частного трения мягких тканей с влажными материалами, что особенно актуально в случае, если пациент страдает недержанием.

Если пациент долгое время находится в одном положении и не проводиться профилактика пролежней, в дальнейшем могут возникнуть более серьёзные неприятности, в том числе некроз кожи. Чаще всего риск нарушения кровообращения у лежачих пациентов возникает в области спины (в особенности нижнего поясничного отдела). Реже пролежни возникают в области коленей, таза, локтей и т. д.

Средства от пролежней подбираются в зависимости от стадии развития повреждений мягких тканей. Медицинские специалисты различают четыре основные стадии развития некроза кожи:

На первом этапе развития повреждений возникает ярко выраженное онемение в определённом участке тела. Кожа при этом меняет цвет: становится бледной, затем краснеет, дерма становится грубой и не чувствительной к прикосновениям.
На второй стадии развития некроза кожи на повреждённой поверхности возникают волдыри. Участок тела, на котором образовались пролежни, начинает болеть и доставлять пациенту определённый дискомфорт.
На данном этапе кожа получает выраженные повреждения. При этом, на участке тела с некрозом также могут образоваться струпья.
Последняя стадия образования пролежней. На данном этапе возникают выраженные повреждения не только кожи, но также мышечной и даже костной ткани. На участках тела начинают появляться отмеревшие ткани, возникают опухоли и кровоточивость.

Как правильно лечить пролежни

Конечно, всегда лучше проводить профилактические мероприятия, чем потом заниматься лечением некроза кожи. Для этого необходимо попеременно менять положение больного, особенно если пациент полностью обездвижен. Также важно обеспечить подопечному правильное питание с использованием продуктов богатых коллагеном — основного строительного белка для кожи. Постельное бельё при этом не должно быть слишком мягким или жёстким.

Правильно подобранные средства от пролежней можно использовать и в домашних условиях. В госпитализации больного нет необходимости даже в самом сложном случае некроза кожи. Для устранения повреждений могут использоваться как уходовые косметические средства, так и всевозможные хозяйственные принадлежности: марлевые повязки, йод, зелёнка, перекись водорода и т. д.

На первой стадии некроза кожи все лечебные мероприятия должны быть направлены на восстановление целостности и структуры повреждённой дермы. Важно не допустить возникновение опухолей и волдырей. Оптимальным средством лечения пролежней на данном этапе является крем или гель с содержанием цинка. Его можно использовать вместе со специальными лечебными повязками.

Если нейтрализовать некроз кожи на первой стадии не удалось и на участке тела появились видимые повреждения, места образования пролежней необходимо тщательно перевязать. Также на второй стадии необходимо удалить отмеревшую кожу с повреждённых участков. Сделать это можно при помощи антисептических средств, а также посредством промывания и наложением лечебных повязок.

Если же все вышеперечисленные мероприятия по устранению некроза кожи не увенчались успехом и болезнь перешла в глубокую стадию, назначаются более эффективные средства от пролежней. Купить антибактериальные препараты необходимо для регулярного применения. Лекарства помогут избежать перехода стадии заболевания на самую тяжёлую, когда некроз кожи сложно устранить без оперативного хирургического вмешательства.

На глубокой стадии поражения кожных покровов также важно использовать в местах поражения специальных повязок с антисептическими и абсорбирующими составами. Крайне важно обеспечить дерме должное увлажнение: так лечение пролежней станет намного эффективнее, а сам процесс восстановления повреждённых тканей не займёт много времени.

Инструкции » Появление пролежней у лежачих больных

Появление пролежней у лежачих пациентов — частая проблема, с которой необходимо бороться. О профилактике и борьбе мы поговорим в следующей статье, здесь же мы постараемся объяснить, почему появляются пролежни и как это происходит. Вы ведь помните о том, что чтобы решить проблему, необходимо знать причину её возникновения?

Нарушение кровообращения — причина возникновения пролежней

Среди лежачих пациентов случаи нарушения кровообращения — обычное дело. Важно представить себе артерии, которые, словно водопроводные трубы, со временем засоряются. Ткани, по которым эти артерии проходят, не получают достаточного питания, и если кровообращение не восстанавливается, они попросту отмирают. Если нечто подобное произошло в мозге, итог этого — инсульт, если в ноге, то может поджидать гангрена.

Но это ли является главное причиной нарушения кровообращения у лежачих больных? Нет. Даже если ваши кровеносные сосуды абсолютно здоровы, их легко можно перекрыть. Для этого достаточно надавить на них, чтобы кровообращение замедлилось. Как только давление уходит, кровообращение вновь восстанавливается.

“Просто возьмите прозрачный стакан и сожмите его крепко в ладони.

В том месте, где пальцы надавили на стенки, исчез розовый цвет.

Почему? Кровообращение остановлено…”

Для примера мы рассмотрим место, где пролежни появляются чаще всего. Мы говорим о пятке. Лежачий на спине пациент, хочет он того или нет, но давит на пятку. Таким образом огромный вес оказывает давление на небольшую поверхность кожи, к тому же находящуюся совсем близко от кости. Чтобы проверить наши слова, вам достаточно положить руку под пятку лежачего человека. И вы почувствуете это давление.

Пролежни — проблема каждого второго лежачего пациента

Мы разобрались, почему, но не выяснили, как. Образовываться пролежни могут и от медицинского оборудования, когда пациент, волей-неволей, но упирается в него частями тела. Катетеры, повязки, шины. Вы не поверите, но любой предмет, который так или иначе постоянно давит на кожу пациента, может вызвать пролежни. Булавка, мелкие предметы, даже пуговица.

Разумеется, есть ряд приспособлений, помогающих в лечении и профилактике пролежней, но это лишь временная мера под конкретную часть тела. Допустим, противопролежневая подушка под локоть, которая помогает избежать или смягчить пролежни лишь в области локтя. Однако для большинства частей тела, находящихся в “зоне риска”, подобные приспособления есть. Тот же противопролежневый держатель стопы пользуется большим спросом, позволяет не только избежать пролежней, но и существенно снизить болевые ощущения и уменьшить их, если уже поздно.

И да, разумеется, этого будет мало. Существует ряд специальных упражнений, советов и методик, позволяющих избежать пролежней, просто ежедневно уделяя этому несколько минут своего времени. Лежачему больному следует уделить достаточно внимания, только в таком случае его выздоровление будет полноценным и быстрым. Но об этом мы поговорим в статье “Профилактика и лечение пролежней”.

Как быстро может развиться пролежень

До того, как я начал работать в Select Medical, я думаю, что только раз в жизни мне приходилось думать о пролежнях, когда кто-то, кого я знал, страдал от одной из этих болезненных ран. Если бы в то время меня спросили: «Сколько времени нужно, чтобы образовалась пролежня?», Я бы ответил наилучшим образом: «Я не уверен, но, может быть, через неделю или около того». Этот ответ был бы основан на моем предположении, что эти хронические раны, безусловно, должны занять некоторое время, чтобы сформироваться…. разве не они?

Ну, короче, нет… Я ошибся.

Я был шокирован, узнав, насколько быстро могут развиваться пролежни, в некоторых случаях даже за час, в зависимости от внешнего давления. Это давление прерывает приток крови к ткани (ишемия, чтобы дать ей свое собственное название), вызывая разрушение или гибель клеток ткани (некроз) ². Несмотря на то, что существует множество других сложных факторов, таких как масса тела, общее состояние здоровья и питание, а также восприимчивость кожи пациента и многие другие, основной причиной пролежней является степень и продолжительность давления³.Большое давление в течение короткого периода может иметь такой же эффект, как и более низкое давление в течение более длительного периода⁴.

Еще одно предположение, которое я сделал, заключается в том, что все пролежни проявляются в виде язв, красных пятен на коже или пролежней 1 степени, как я с тех пор узнал об этом термине, и что их можно вылечить. Я полагаю, что технически я могу быть прав, именно так начинаются пролежни, но скорость, с которой они могут прогрессировать, действительно поражает. По данным NHS, пролежни 3 или 4 степени могут развиться всего за 1-2 часа⁵.Так что пролежни не просто развиваются быстро, они могут быстро развиваться И быть чрезвычайно развитыми. Итак, насколько болезненны пролежни? У пациентов они могут вызывать мучительную боль, а в крайних случаях могут быть опасными для жизни из-за таких осложнений, как заражение крови и инфекция костей. Очевидно, что предотвращение возникновения пролежней — это путь вперед. Хотя это не всегда возможно, крайне важно вооружиться знаниями о том, кто подвергается наибольшему риску, и о шагах, которые вы можете предпринять, чтобы снизить их шансы получить какое-либо повреждение тканей.

Дополнительная помощь

Если вы считаете, что вы или кто-то, о ком вы заботитесь, подвержены риску развития пролежней, важно, чтобы вы вооружились знаниями и инструментами, необходимыми для снижения риска. Если вы хотите узнать больше, у нас есть дополнительная информация:

Библиография

¹ OWM (2008), «Сколько времени нужно, чтобы получить пролежни? Комплексные доказательства исследований на людях, животных и in vitro » [Online].Доступно по адресу http://www.o-wm.com/content/how-much-time-does-it-take-get-a-pressure-ulcer-integrated-evidence-human-animal-and-in-vitr ( По состоянию на 5 июля 2016 г.)

² Bliss, M., Simini, B. (1999), BMCI «Когда сеют семена послеоперационных пролежней? Часто во время операции ». BMJ. [Интернет]. Доступно по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1116702/ (по состоянию на 5 июля 2016 г.)

³ Sprigle, M., Sonenblum, S. (2011), Департамент по делам ветеранов США, «Оценка доказательств, подтверждающих перераспределение давления для профилактики пролежней: обзор» [Online].Доступно по адресу http://www.rehab.research.va.gov/jour/11/483/sprigle.html (по состоянию на 5 июля 2016 г.).

⁴ NHS (2014), NHS Choices «Пролежни» [Online]. Доступно по адресу http://www.nhs.uk/Conditions/Pressure-ulcers/Pages/Introduction.aspx (по состоянию на 5 июля 2016 г.).

⁵ NHS (2014), NHS Choices «Пролежни — причины» [Online]. Доступно по адресу http://www.nhs.uk/Conditions/Pressure-ulcers/Pages/Causes.aspx (по состоянию на 5 июля 2016 г.).

⁶ NHS (2014), NHS Choices «Пролежни — осложнения» [Online].Доступно по адресу http://www.nhs.uk/Conditions/Pressure-ulcers/Pages/Complications.aspx (по состоянию на 5 июля 2016 г.).

Вики Олдертон (координатор по маркетингу в Select Medical).

Следуйте за нами в Twitter

Остеомиелит из пролежней | Прокурор по делам пожилых людей в Чикаго

Остеомиелит (инфекция костей) часто является результатом бактериальной инфекции, вызванной пролежнями, открытыми ранами, пролежнями и пролежнями. Однако инфекции костей также могут быть вызваны глубоким порезом, серьезной травмой или раной, которая позволяет грибкам или бактериям проникать в костный материал.

Еще недавно остеомиелит считался неизлечимой болезнью. Однако медицинские исследования показали, что это состояние можно успешно вылечить с помощью хирургических процедур и сильных внутривенных антибиотиков.

Обычно остеомиелит возникает в результате пренебрежения и жестокого обращения в домах престарелых, поражающих длинные кости ног и рук. Однако они могут появиться на ступнях, позвоночнике и бедрах. Остеомиелит часто диагностируется при наличии бактерий Staphylococcus aureus.

Обычно инфекционные бактерии проникают в организм через открытую рану или место хирургического вмешательства, например, когда житель дома престарелых подвергается восстановлению перелома кости или замене бедра.Если кость сломана или порезана, бактерии могут проникнуть в костный материал и вызвать глубокую инфекцию, такую как остеомиелит.

Предотвратимое заболевание

Недостаток персонала, недостаток подготовки или чрезмерная работа медсестер и помощников медсестер могут повысить потенциальный риск жителей заразиться смертельными инфекционными заболеваниями, включая остеомиелит. Без надлежащего лечения остеомиелит может унести жизнь пациента в считанные дни.

Раннее выявление остеомиелита имеет решающее значение для правильного лечения и начала процесса заживления.Врачам и специалистам по уходу за ранами рекомендуется проводить тестирование при выявлении любого возможного индикатора инфекции.

У многих пациентов больниц и домов престарелых после операции по травме головного или спинного мозга развиваются тяжелые пролежни. Любое развитие остеомиелита или сепсиса (заражения крови) может замедлить процесс заживления или вызвать рецидив пролежней.

Регуляторы Medicare идентифицируют пролежни на любой стадии как «никогда не случающиеся», то есть их можно предотвратить практически при любых обстоятельствах в доме престарелых, центре престарелых или учреждении длительного ухода.Врачи и медсестры должны соблюдать процедуры и протоколы для предотвращения развития пролежней и обеспечивать лечение, необходимое для предотвращения инфекции и ускорения заживления.

Общие симптомы пролежней, связанных с остеомиелитом

Распространение пролежней обычно является результатом некроза, когда локализованный участок кожи умирает при сжатии между внешней поверхностью и костным выступом. Типичные области пролежней включают затылок, спину, плечи, уши, локти, бедра, крестец (копчик), заднюю часть колен, лодыжки, пятки и пальцы ног.

Обычно инфекционное осложнение пролежней снижает качество жизни пациента и вызывает значительный дискомфорт и боль. Общие симптомы, связанные с остеомиелитом, включают:

Лихорадка или озноб
Сильная боль
Отек
Раздражительность
Скованность и болезненность
Кожа теплая на ощупь
Летаргия
Вытекание гноя или жидкости из пораженного участка
Покраснение в окружающей пораженной области

В некоторых случаях инфекция костей не имеет признаков или симптомов, отличных от других заболеваний.Диагностика состояния для предотвращения дальнейшего ухудшения может быть затруднена при лечении младенцев, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой.

Не все медсестры и фельдшеры в домах престарелых, центрах престарелых и центрах долгосрочного ухода проходят подготовку по выявлению и диагностике остеомиелита. Однако они должны быть обучены распознавать явные признаки опасной для жизни инфекции и незамедлительно уведомлять медицинского директора.

Степень тяжести пролежней по стадиям

Ученые и специалисты общественного здравоохранения классифицируют пролежни в зависимости от степени тяжести от стадии 1 (наименее тяжелая) до стадии 4 (наиболее тяжелая) и тех, которые не поддаются лечению.

Стадия 1

Пролежневая язва проявляется в виде болезненного покрасневшего участка на костной части кожи, который становится белым при надавливании на начальной стадии. Обычно пораженный участок кажется теплым или прохладным, мягким или твердым на ощупь.

Ослабление давления на пораженную область может позволить поврежденной области восстановить свой нормальный цвет всего за несколько часов.

Стадия 2

Неспособность предотвратить обострение пролежня 1-й стадии может привести к пролежневой язве 2-й стадии, которая покрывается волдырями и образует открытую область, которая может быть раздраженной или красной.На этом этапе медперсонал должен принять немедленные меры, например уменьшить давление на кожу, чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение состояния до более опасного для жизни состояния.

Стадия 3

На этом этапе кожная язва образовала кратероподобное углубление, открытое отверстие, где некоторые подлежащие ткани кажутся поврежденными или мертвыми (некротическими). Обычно на дне кратера можно увидеть жировые отложения.

Стадия 4

На самой разрушительной стадии пролежня появляется значительно глубже на нижних уровнях кожи, обнажая мышцы, сухожилия, связки и кости.Повреждение может быть постоянным или полностью зажить через много месяцев или лет.

Без эффективного лечения пролежня 4 стадии может унести пациента из-за сепсиса (инфекция костей) или остеомиелита (инфекция костей).

Unstageable

В некоторых случаях специалист по уходу за раной не может точно диагностировать стадию раны под давлением из-за появления коричневой, зеленой, желтой или коричневой некротической (мертвой) кожи. Обычно специалист классифицирует пролежневую язву как «неэтапную» до тех пор, пока не будет удален мусор из ложа раны.

Подозрение на повреждение глубоких тканей

В некоторых случаях лечение остеомиелита или другой костной инфекции откладывается или откладывается, поскольку специалист по уходу за ранами не обнаружил подозреваемого глубокого повреждения тканей (SDTI). Как правило, SDTI представляет собой рану под давлением на стадии I или стадии 2, имеющую бордовый или темно-фиолетовый цвет в виде волдыря, наполненного кровью, прямо под кожей.

Однако кожа пациента может скрывать серьезную травму непосредственно под верхними слоями кожи, которая при обнаружении будет классифицирована как пролежня 3 или 4 стадии.

Те, кто подвергается наибольшему риску

Существуют определенные факторы, обстоятельства и медицинские условия, которые повышают вероятность развития остеомиелита, в том числе:

Внутривенное (в / в) употребление наркотиков, особенно стероидов
Диабетические расстройства, влияющие на кровоснабжение костей
Генетическая аутосомно-рецессивная серповидно-клеточная анемия или анемия красных кровяных телец
Гемодиализ Лечение болезни почек
Недостаточное качественное питание
Обезвоживание
Недостаточное кровоснабжение
Сужение кровеносных сосудов периферическая артерия (ЗПА)
Старый возраст
Замена коленного или тазобедренного сустава или другие операции на костях
Продолжительное пребывание в постели или использование инвалидной коляски
Лица с ограниченными физическими возможностями, которым требуется помощь в перемещении частей тела
Зараженные искусственные суставы или медицинские устройства
Скомпрометированные или хрупкие кожа
Выполняется влага от недержания кишечника и мочевого пузыря, нарушающая целостность кожи
Травма кости и окружающей ее области
Недавняя травма
Курение

Диагностика остеомиелита

Бушующая инфекция обычно является первым признаком развития остеомиелита (костной инфекции).Обычно врач проводит более одного теста для точной диагностики остеомиелита у пациентов с пролежнями.

Возможные тесты, которые могут идентифицировать инфекцию костей, включают сканирование костей, биопсию костных поражений, посев крови, магнитно-резонансную томографию (МРТ) и аспирацию иглы в предполагаемой области.

Обычно остеомиелит диагностируется, когда пролежни у пациента переходят в пролежневые язвы 4 стадии, где область изъязвлена, нарушая материал фасции и обнажая подлежащие сухожилия, мышцы и костную ткань.

Обычно открытая кость пролежневой язвы стадии IV заселяется инфекционными бактериями, которые могут вызывать или не вызывать остеомиелит. В некоторых случаях при биопсии кости нет никаких доказательств остеомиелита.

В соответствии с политикой здравоохранения, типичные шаги для диагностики остеомиелита включают:

Забор крови — диагност сначала возьмет кровь резидента, чтобы определить любые повышенные уровни лейкоцитов, которые показывают, что иммунная система борется с инфекцией.
Радиографическое обследование — Затем диагност сделает рентгенографический снимок пораженного участка, который может определить наличие инфекции. МРТ, компьютерная томография и рентгенография костей значительно лучше подходят для диагностики остеомиелита, чем пленочные рентгеновские технологии, которым не хватает чувствительности для выявления инфекционных заболеваний.
Биопсия кости — Врач выполнит хирургическую процедуру биопсии кости, чтобы точно диагностировать инфекцию кости, такую как остеомиелит.Взяв образец инфицированной костной ткани и отправив его на лабораторный анализ, можно точно диагностировать инфекционный бактериальный организм и выбрать правильный антибиотик, необходимый для решения проблемы.

Остеомиелит, связанный с пролежнями

Почти все случаи остеомиелита являются результатом халатности в доме престарелых, когда медсестры и помощники медсестер допускают развитие пролежня. Однако даже если раны переходят в пролежни 3 или 4 стадии, почти каждый случай остеомиелита поддается лечению, что приводит к временной травме или необратимому повреждению.

Однако для лечения и заживления инфицированного костного материала могут потребоваться месяцы, особенно если инфекция носит агрессивный характер. Без лечения остеомиелит может привести к остеонекрозу (гибели костной ткани) или перейти в системный сепсис, что приведет к септическому шоку или смерти.

Некоторые исследования пролежней, проведенные интернатом с участием остеомиелита, связанного с пролежнями, не выявили четкой корреляции между рецидивом или задержкой заживления, когда травма была вызвана повреждением кожи.

Кроме того, антибиотикотерапия продолжительностью более трех недель не оказала значительного влияния на исход костной инфекции у пациентов с остеомиелитом с пролежнями.

Лечение пролежней, связанной с остеомиелитом

Установленные медицинские процедуры по профилактике остеомиелита и других костных инфекций включают тщательное промывание и очистку любой открытой раны или порезов на коже. Любой человек с протезом должен следить за тем, чтобы место ампутации оставалось чистым и сухим.

Почти все формы остеомиелита развиваются из пролежней 3 и 4 стадии, когда глубокие мягкие ткани, костный материал, мышцы и сухожилия подвергаются воздействию инфекционных организмов.

После диагностики состояния врач обычно назначает антибиотики для уничтожения растущих инфекционных бактерий, вызывающих проблему. Агрессивное лечение, включая назначение ванкомицина или других мощных антибиотиков, используемых внутривенно в течение нескольких курсов лечения, может искоренить остеомиелит.

Хирург может порекомендовать хирургические процедуры для удаления некротизированной (мертвой) костной ткани. Хирургическое удаление мертвой костной ткани и обработка окружающей некротической ткани кожи могут остановить потенциальное распространение инфекции.

После операции по удалению кости и сустава хирург может предложить использовать тампонирующий материал или костные трансплантаты, чтобы заполнить открытую область, чтобы способствовать росту новой костной ткани. Однако, как и при любой хирургической процедуре, пациент может столкнуться с серьезными осложнениями, которые приведут к дополнительным травмам.

В наиболее тяжелых случаях врач может порекомендовать ампутировать пораженную конечность, чтобы остановить распространение инфекции и спасти жизнь пациента.

Использование эффективных медицинских устройств

Во время ухода и лечения остеомиелита врач-специалист по уходу за ранами может порекомендовать использовать медицинские устройства для уменьшения давления на определенные части тела.Рекомендуется использовать наматрасники, пинетки, подушки для телефона или специальные подушки, которые снимают давление на пораженный участок.

Некоторые пациенты медицинских центров и домов престарелых с пролежнями используют различные типы подушек в инвалидных колясках на кровати, чтобы снять нагрузку. Эти устройства доступны в различных типах материалов и форм.

Даже если пациент использует медицинское устройство, медперсонал должен следовать графику поворота и изменения положения, изменяя вес тела пациента каждые 15–90 минут и переходя в совершенно другое положение каждые 2 часа.

Медперсонал также должен избегать любых дальнейших травм, вызванных явлением, трением, трением или движением по пораженному участку. Для перемещения или переноса пациента также необходимы:

Избегать скольжения или скольжения тела резидента при движении, чтобы избежать давления на язвы,
Очистка и увлажнение кожи, чтобы она оставалась здоровой,
Ежедневная оценка кожи для выявления любых недавно развивающаяся пролежня,
Сообщение о наличии вновь образовавшейся пролежни для начала эффективного лечения

Никогда не массируйте кожу возле раны или язвы, которые могут нанести еще больший ущерб.Избегайте использования подушек в форме кольца или пончика, которые, как было доказано, уменьшают циркуляцию крови и вызывают появление язв.

Уровень смертности от остеомиелита

По данным Национальной консультативной группы по травмам, вызванным давлением, показатели заболеваемости и смертности значительно различаются между педиатрическими и взрослыми пациентами с остеомиелитом длинных костей. У 30% всех детей, страдающих этим заболеванием, разовьется ТГВ (тромбоз глубоких вен). Многие из этих случаев связаны с диссеминированной инфекцией.

Взрослые склонны к развитию остеомиелита длинных костей от внебольничного метициллин-устойчивого S. aureus (CA-MRSA). К счастью, уровень смертности оставался низким, за исключением пациентов с тяжелыми заболеваниями или развивающимся сепсисом (инфекцией крови).

По данным Национального института здоровья, исследования показывают значительное увеличение риска долгосрочной летальности среди пожилых людей с хроническим остеомиелитом. Исследования показывают, что врачи должны разработать эффективные стратегии профилактики и лечения хронического остеомиелита одновременно с сопутствующими заболеваниями пациента, особенно среди пожилого населения.

Часто задаваемые вопросы о пролежнях при остеомиелите

Как выглядят пролежни вначале?

Первоначально пролежень 1-й стадии выглядит как потемневший, обесцвеченный или покрасневший участок, вызванный неослабевающим давлением, обычно на костные участки тела. Обычно пролежни образуются на пальцах ног, лодыжках, пятках, коленях, тазовых костях, копчике (крестце), плечах, локтях, спине и затылке.

Пролежни на начальной стадии могут казаться блестящими, голубоватыми или пурпурными у пациентов с более темной кожей.Обычно все пролежни кажутся теплыми и твердыми на ощупь. Всего

Почему развиваются пролежни?

Большинство пролежней возникают в результате длительного давления на костный участок тела. Язвы можно будет идентифицировать после снятия давления и появления покрасневшего участка, продолжающегося до тридцати минут, при этом цвет кожи не станет нормальным.

Медсестры используют тест на побеление, нажимая пальцами на затемненный участок. Если прижатая область светлеет до белого цвета, снимите давление и дайте пораженной области восстановить свой естественный цвет в течение нескольких секунд.

Если затемненная область остается белой, это означает, что кровоток ограничен, что указывает на повреждение кожи и подлежащих тканей.

Могут ли пролежни привести к остеомиелиту?

По данным Национального института здоровья, пролежни, оставленные без лечения, могут в конечном итоге инфицировать костный материал, что приведет к остеомиелиту или инфекции мягких тканей. Исследования показывают, что остеомиелит возникает примерно в одной трети всех пролежней головки бедренной кости, седалищной кости или крестца.

Отличить пролежни от пролежней с лежащим в их основе остеомиелитом может быть сложно. Многие врачи неправильно диагностируют состояние, неверно интерпретируя результаты радиологического исследования (МРТ или КТ).

Не все случаи остеомиелита проявляются хронической или острой инфекцией или проявляются дискомфортом или болью пациента. Многие пациенты с травмой спинного мозга или пациенты с квадриплегией или параплегией не могут сообщить о локальной боли из-за потери чувствительности.

Как выглядит инфицированное пролежень?

На ранних стадиях пролежней кровать выглядит как покрасневшая область, слегка теплая на ощупь.Однако инфекция мягких тканей обычно проявляется в виде открытого кратера с неприятным запахом и присутствием тепла, гноя, красных краев и оттока жидкости / гноя.

По данным Национальной консультативной группы по пролежням, пролежня может казаться полностью или частично черной, что указывает на некроз, при котором кожная ткань погибла из-за отсутствия оксигенированного кровотока.

Однако определить степень повреждения целостности кожи не всегда легко. Многие пролежни выявляют только самую маленькую часть травмы, где может быть ужасная инфекция в подлежащих тканях.

В связи с этим важно знать, что независимо от размера пролежня, под поверхностью могут быть значительные повреждения, инфекция или отмершие ткани.

Как быстрее всего избавиться от пролежней?

Почти все развивающиеся пролежни трудно зажить. Время, необходимое для полного заживления, часто зависит от тяжести раны и лечения остеомиелита или любой другой инфекции.

Даже пролежня на стадии 1 без лечения может превратиться в серьезную травму всего за несколько дней.Во-первых, определите, что вызывает пролежневую рану, например, неподвижность в течение нескольких часов в инвалидной коляске или в постели. Кожа может разрушаться из-за постоянного надавливания на трение предметом или другой частью тела.

После выявления причин примите меры для увеличения притока крови к пораженному участку, чтобы свести к минимуму вероятность некроза или другого состояния, которое может усугубить рану.

Какая кость является наиболее частым местом остеомиелита?

Некоторые исследования остеомиелита, связанного с пролежнями, показали, что этот гомогенный и инфекционный остеоген вредит позвонкам больше, чем любым другим костям.Однако опасная для жизни инфекция чаще всего поражает ключицу, тазовую кость и длинные кости.

Прогноз

Пациенты домов престарелых с острым остеомиелитом, получающие лечение, часто имеют хорошие перспективы на будущее. Однако прогноз неблагоприятный для пациентов с хроническим (длительным) остеомиелитом.

Во многих случаях пациент будет испытывать повторяющиеся симптомы даже после хирургических вмешательств. Иногда врачи рекомендуют ампутировать пораженную конечность, если сопутствующие заболевания пациента включают нарушение кровообращения или диабет.

Остеомиелит позвоночника может привести к хроническим заболеваниям и более высокому уровню смертности. Обычно хирургические процедуры — единственный способ избежать многих последствий хронической инфекции костей.

Почти всем пациентам будут назначены антибиотики для контроля хронического воспаления, связанного с ростом микобактерий, бактерий и грибов. Во многих случаях остеомиелита, полученного из крови и культивированного на стрептококк, иногда обнаруживаются пневмококковые бактерии, которые необходимо лечить с помощью проверенного сильного антибиотика.

Хирургические процедуры, включая тампонирование ран, санацию раны и соусеризацию (выемку тканей), помогают облегчить отток гноя / жидкости из инфицированной кости.

Стимулирование нового роста здоровой кости может помочь противостоять рецидивирующим инфекциям, особенно травмированной кости в результате хирургического вмешательства, травмы или воздействия пролежневых язв.

Ослабленные, прикованные к постели пациенты или те, кто часами сидит в инвалидном кресле, имеют повышенный риск кожных язв, связанных с давлением. Эти травмы, как правило, затрагивают крестец, тазовую кость, заживление, бедра и ягодицы больше, чем другие области.

Ресурсы:

Профилактика пролежней в больницах

Ежегодно более 2,5 миллионов человек в США заболевают пролежнями. Эти кожные поражения вызывают боль, связанный с ними риск серьезной инфекции и повышают обращение за медицинской помощью. Целью данного инструментария является оказание помощи персоналу больницы во внедрении эффективных методов профилактики пролежней за счет междисциплинарного подхода к лечению.

Подготовили: Дэн Берловиц, М.D., M.P.H .; Бедфордская больница VA и Школа общественного здравоохранения Бостонского университета; Кэрол ВанДойзен Лукас, редактор Д. VA Бостонская система здравоохранения и Школа общественного здравоохранения Бостонского университета; Victoria Parker, Ed.M .; D.B.A .; Андреа Нидерхаузер, магистр медицины; Джейсон Сильвер, магистр медицины; и Кэролайн Логан, магистр медицины; Школа общественного здравоохранения Бостонского университета; Элизабет Айелло, доктор философии, RN, APRN, Британская Колумбия, CWOCN, FAPWCA, FAAN, Школа медсестер колледжа Excelsior, Олбани, Нью-Йорк; и Карен Зулковски, D.N.S., RN, CWS, Государственный университет Монтаны-Бозман.

Содержание

Благодарности
Обзор
1. Готовы ли мы к этому изменению?
1.1 Понимают ли члены организации, зачем нужны изменения?
1.2 Нужно ли вносить изменения в срочном порядке?
1.3 Поддерживает ли высшее административное руководство эту инициативу?
1.4 Кто возьмет на себя ответственность за это усилие?
1.5 Какие ресурсы необходимы?
1.6 Что делать, если мы не готовы?
1.7 Контрольный список для оценки готовности к изменениям
2.Как мы будем управлять изменениями?
2.1 Как мы можем создать команду внедрения для достижения успеха?
2.2 Что нужно изменить и как это изменить?
2.3 Как следует разрабатывать цели и планы изменений?
2.4 Контрольный список для управления изменениями
3. Какие передовые методы профилактики пролежней мы хотим использовать?
3.1 Какой набор передовых практик мы используем?
3.2 Как следует проводить комплексную оценку кожи?
3.3 Как следует проводить стандартизированную оценку риска пролежней?
3.4 Как следует использовать планирование лечения пролежней с учетом выявленного риска?
3.5 Что должно быть в комплекте?
3.6 Какие дополнительные ресурсы доступны для определения передовых методов профилактики пролежней?
3.7 Контрольный список передовых практик
4. Как мы применяем передовые практики в нашей организации?
4.1 Какие роли и обязанности будут выполнять сотрудники в предотвращении пролежней?
4.2 Какие методы лечения пролежней выходят за рамки блока?
4.3 Как мы вводим в действие новые практики?
4.4 Контрольный список для внедрения передового опыта
5. Как мы измеряем частоту и методы лечения пролежней?
5.1 Измерение частоты пролежней
5.2 Измерение ключевых процессов оказания помощи
5.3 Контрольный список для измерения прогресса
6. Как мы поддерживаем обновленные методы профилактики?
6.1 Кто будет нести ответственность за поддержание активных усилий по профилактике пролежней на постоянной основе?
6.2 Какие виды постоянной организационной поддержки нам необходимы для сохранения новых практик?
6.3 Как мы можем закрепить желаемые результаты?
6.4 Краткое изложение и план дальнейших действий
7. Инструменты и ресурсы
Указатель ключевой предметной области

Этот проект финансировался по контракту номер HHSA 2

600012 TO # 5 от Агентства медицинских исследований и качества (AHRQ) Министерства здравоохранения и социальных служб США. Мнения, выраженные в этом документе, принадлежат авторам и не отражают официальную позицию AHRQ или Министерства здравоохранения и социальных служб США.

Дополнительная поддержка была предоставлена Министерством по делам ветеранов США в рамках гранта № RRP 09-112.

Благодарности

Разработке этого инструментария способствовала помощь групп по повышению качества в шести медицинских центрах: Billings Clinic, Boston Medical Center, Denver Health Medical Center, Montefiore Medical Center, VA Connecticut Healthcare System (West Haven Campus) и VA North Texas Healthcare. Система (кампус Далласа). Мы благодарим их за ценный вклад.Мы также благодарим Барбару Бейтс Дженсен, Ph.D., RN; Шарон Бараноски, M.S.N., RN, CWCN, APN, FAAN; Джой Эдвальсон, M.S.N., RN, FNP, CWOCN; Алин Холмс, M.S.N., RN; Дайан Лангемо, доктор философии, RN, FAAN; Кортни Лайдер, доктор философии, RN; и Джорджу Талеру, доктору медицины, за советы по этому документу.

Пролежни

Пролежни (пролежни) возникают, когда прекращается подача крови в определенную область в результате длительного пребывания в одном положении сидя или лежа. Пролежни повреждают кожу и ткани под ними и быстро ухудшаются, как только они развиваются.Обычно поражаются такие костные области, как пятки, лодыжки, бедра и копчик. Люди, которые парализованы или прикованы к постели, пользуются инвалидными колясками или не могут самостоятельно изменить положение, подвержены развитию пролежней.

Пролежни классифицируются по стадиям: I стадия — самая легкая, а IV — самая тяжелая. На стадии I кожа становится красной и не становится светлее при прикосновении и может быть более болезненной, нежной, твердой, мягкой, прохладной или теплой, чем кожа в окружающих областях; на стадии II видна неглубокая открытая рана, а окружающие ткани могут казаться красными или пурпурными; на стадии III повреждение распространилось на ткани под кожей, и рана стала глубже; а на стадии IV наблюдается достаточно серьезная потеря ткани, обнажающая мышцы, кости и сухожилия.

Хотя пролежни легко обнаруживаются при физикальном осмотре, в некоторых случаях могут быть назначены анализы крови для проверки общего состояния здоровья пациента. В случаях, когда пролежни не поддаются лечению, можно провести посев тканей для проверки на наличие бактериальных или грибковых инфекций.

Консервативные методы лечения, такие как смена положения по крайней мере каждые два часа, поддержание чистоты и защиты язвы и соблюдение здорового питания, обычно являются эффективными методами лечения пролежней.В тяжелых случаях может потребоваться хирургическая реконструкция пораженного участка. Изменения образа жизни, такие как отказ от курения и повышение физической активности, помогают снизить риск развития пролежней.

Дополнительные ресурсы

Наше местонахождение

Подиатрический медицинский центр Беннета
3117 Joseph Howe Dr
Halifax, Nova Scotia, B3L -4h3
Телефон: 902-429-1416

Наши ортопеды

Брендан Беннет

Образование Брендан Беннетт: Ортопед.Бакалавр (с отличием) Pod. ФФПМ РКПС (Глазг). ФК Под Мед Выпускник: Центр подиатрических исследований Уэльса; Уэльский университет. профессиональное членство Брендан Беннетт является членом следующих организаций:

…
Подробнее

Ребекка Беннет

Образование Ребекка Беннетт: Ортопед BSc (Hons) Pod BSN. MCP Выпускник: Уэльский центр подиатрических исследований: Уэльский университет. Университет Питтсбурга: BSN профессиональное членство Ребекка Беннетт является участником

…
Подробнее

Николь Битти

Образование Николь Битти Ортопед. Dip Pod Med. Выпускник: Институт Митченера Торонто Онтарио. профессиональное членство Николь Битти является членом следующих профессиональных организаций: Nova Scotia Pod

…
Подробнее

Пролежни, пролежни, пролежни в домах престарелых

Адвокаты в домах престарелых Мемфис защищают права пожилых людей в Западном Теннесси более 25 лет

Пролежни, пролежни и пролежни — разные названия для одного и того же кожное заболевание, которое развивается, когда человек проводит длительные периоды времени, сидя в одном положении, не перемещая свое тело в другое положение.Когда у жителя дома престарелых развиваются пролежни или пролежни, это свидетельствует о том, что им не уделяют должного внимания и они могут страдать от пренебрежения.

Адвокаты по халатности в доме престарелых Западного Теннесси в юридической фирме Bailey & Greer, PLLC продемонстрировали свою способность добиться справедливости для своих клиентов в Мемфисе и Джексоне, которые пострадали от жестокого обращения и пренебрежения со стороны опекунов. Мы расследуем утверждения ваших близких и возьмем на себя ответственность виновных за травмы, причиненные вашим близким.

Пролежни у обитателей дома престарелых

Пролежни развиваются в течение определенного периода времени на тех участках тела, которые соприкасаются с кроватью, стулом или любой другой поверхностью, с которой человек остается в тесном контакте в течение многих часов подряд. Пролежни проходят примерно четыре стадии развития, поэтому они не похожи на травмы, которые случаются, когда ваша кожа прокалывается или порезается острым предметом.

Первый этап: Кожа красноватая и болезненная, она может казаться более упругой или более мягкой, чем участки кожи вокруг нее.
Вторая стадия: Кожа начинает разламываться и образовывать язву, болезненную и нежную. Он может выглядеть как волдырь и быть заполнен прозрачной жидкостью. Даже в этот момент часть кожи, возможно, уже начала отмирать.
Третья стадия: Язва продолжает ухудшаться, и начинает формироваться небольшой кратер.
Четвертая стадия: Кратер на пролежневой язве стал достаточно глубоким, чтобы добраться до мышц и костей, и вызвал повреждение тканей, сухожилий и суставов.

На третьем и четвертом этапах, если и была какая-либо боль в области язвы, она, скорее всего, исчезла, потому что кожа в этой области была сильно повреждена. В этом случае могут развиться серьезные осложнения, такие как инфекции костей и крови, если пролежни не лечить.

Следите за пролежнями и пролежнями

Потому что пролежни появляются в скрытых местах, которые вы не увидите, когда придете навестить любимого человека, например, на затылке, плечах, ягодицах и пятках, если вы не ищите их, вы никогда не узнаете, что они там есть, если только ваш любимый не будет жаловаться на них.Если резидент невербален или неподвижен, вы должны следить за пролежнями при каждом посещении, если вы подозреваете какое-либо пренебрежение.

Существуют федеральные правила, регулирующие профилактику, документирование и лечение пролежней. На веб-сайте «Сравнение домов престарелых» вы можете посмотреть рейтинг домов престарелых, в котором указывается процент жителей, у которых есть пролежни, и его соотношение по сравнению со средним показателем по стране.

Если вы видите пролежень или пролежни на теле любимого человека, вы должны сообщить об этом персоналу дома престарелых.К тому времени, когда пролежня образует кратер и начинает инфицироваться, он формируется уже несколько недель или месяцев. Если вы видите пролежни вместе с любыми другими признаками пренебрежения домом престарелых, вы можете подать в суд на дом престарелых.

В юридической фирме Bailey & Greer у нас есть доступ к медицинским специалистам, которые могут просмотреть медицинские карты вашего близкого, чтобы узнать, что делает персонал медицинского учреждения для предотвращения или лечения пролежней. Мы предлагаем бесплатную консультацию в нашем офисе в Мемфисе и Джексоне, где вы можете задать вопросы по вашему делу и получить рекомендации о том, как лучше всего действовать.Если ваш любимый человек слишком болен или ранен, чтобы обратиться к нам, мы приедем к вам.

Запишитесь на бесплатную консультацию с адвокатами нашего дома престарелых в Западном Теннесси

Когда у вас есть любимый человек, который подвергся жестокому обращению в доме престарелых, вы можете быть переполнены гневом и негодованием, и вы хотите убедиться, что ответственные люди получат то, что они заслуживают, но разумным шагом было бы сначала связаться с юристом. В Bailey & Greer, PLLC, мы боремся за права наших пожилых людей. Мы видели боль и знаем страдания, которые могут возникнуть в результате жестокого обращения со стороны воспитателей в доме престарелых.Наши поверенные по вопросам жестокого обращения в домах престарелых в Джексоне и Мемфисе проявляют сочувствие и сострадание, когда мы берем на себя вашу судебную тяжбу. Вы можете позвонить нам по телефону 877-819-4144 или заполнить нашу контактную форму, чтобы получить бесплатную консультацию по вашему делу.

Пролежня | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2003 г.

Что такое пролежня?

Пролежня — это участок покрасневшей кожи, который прогрессирует до разрушения кожи и подлежащих тканей с образованием эрозии или язвы и возникает из-за постоянного давления на пораженный участок.Пролежня также известна как пролежни, пролежни, пролежни и пролежни.

Что вызывает пролежни?

Пролежневая язва возникает из-за отсутствия кровотока из-за механической нагрузки на кожу и ткани над костной областью, которая находилась под давлением в течение длительного периода. Если кровоснабжение участка кожи прекращается более чем на 2–3 часа, кожа лишается кислорода и начинает умирать. Кроме того, при медленном скольжении по кровати или стулу трение о внешний слой кожи — например, из-за смятого постельного белья и одежды — способствует повреждению кожи и образованию язв.Чрезмерное воздействие влаги, такой как пот, кровь, моча или фекалии, также увеличивает вероятность развития пролежней.

Кто подвержен риску пролежней?

Люди, которые обездвижены из-за болезни или травмы, подвергаются наибольшему риску получения пролежней.

Они могут быть не в состоянии изменить положение без посторонней помощи, например, см. Кожные осложнения параплегии и тетраплегии.
У них может быть повреждение нервов в результате травмы или болезни, например расщелины позвоночника, диабета или инсульта, и они не могут чувствовать боль или сигналы, которые обычно заставляют людей двигаться.
Пожилые люди подвергаются большему риску, потому что их кожа более тонкая и хрупкая.
Пролежня может развиться под гипсом или пластырем из стекловолокна (гипсовая язва).

Каковы признаки и симптомы пролежней?

Пролежни классифицируются по стадиям в зависимости от степени тяжести раны.

Стадия 1

Кожа цела, но с розовыми или покрасневшими участками
Может выглядеть как легкий солнечный ожог
Кожа может быть нежной, зудящей или болезненной

2 стадия

Кожа красная, опухшая и болезненная
Могут присутствовать волдыри
Начинают отмирать верхние слои кожи

Стадия 3

Язва прорвала кожу, и рана распространяется до более глубоких слоев кожной ткани
Кратероподобное изъязвление
Рана подвержена инфицированию

Стадия 4

Боль распространяется за пределы кожи в жировую, мышечную и костную ткани
В глубоких открытых ранах видны почерневшие отмершие ткани, называемые струпом

Пролежневое изъязвление 1/2 стадии

Пролежневое изъязвление 3/4 стадии

Большинство людей с пролежнями чувствуют боль и зуд.Однако люди с нарушениями чувств могут не чувствовать боли даже при сильной и глубокой ране.

Что такое лечение пролежней?

Пролежни трудно поддаются лечению после того, как они вышли за пределы стадии 2. На ранних стадиях, когда кожа еще не повреждена, пролежневые язвы обычно заживают сами по себе, если давление было снято. Как только кожа повреждена, главная цель — предотвратить инфекцию и защитить рану, чтобы она могла зажить. Для облегчения процесса заживления можно использовать специальные повязки и медовые препараты.Мертвые ткани можно удалить с помощью скальпеля (санация раны).

Терапевтические устройства, используемые для лечения пролежней, включают:

Местная терапия ран отрицательным давлением (VAC®)
Гидротерапия санации раны с использованием физиологического раствора в шприце или струи воды под давлением
Согревающая терапия с использованием лучистого тепла во влажной среде для поддержания температуры поверхности кожи на уровне 37–38 ° C.

Глубокие пролежни очень трудно поддаются лечению и часто требуют хирургического лечения для удаления мертвых и разлагающихся тканей.

На поврежденный участок можно пересадить здоровую кожу.
Заражение требует лечения антибиотиками.
В тяжелых или опасных для жизни ситуациях может потребоваться ампутация конечности.

Можно ли предотвратить образование пролежней?

Пролежни можно предотвратить с помощью интенсивного ухода за теми, кто подвержен риску развития пролежней. Меры по предотвращению пролежней включают:

Избегать и корректировать недоедание, если оно присутствует (жидкость, энергия, белок, витамины и минералы)
Ежедневный осмотр кожи для выявления раннего покраснения
Частое изменение положения (каждые 2 часа)
Поддержание гигиены кожи
Специальная пена, волокна и гели, используемые в качестве набивочных материалов на стульях и кроватях для уменьшения давления на костные выступы
Электрические матрасы и накладки с переменным давлением.

Профилактика пролежней — лучший подход, так как установленная пролежня может быть болезненной и даже опасной для жизни. Это также может продлить пребывание в больнице и значительно увеличить медицинские расходы.

пролежней | Пролежни | DFW Wound Care

Специалист по ранам DFW Wound Care Center активно лечит и лечит пролежни на пятке и лодыжке. Пролежня, или пролежневая язва, возникает, когда на какую-то область стопы оказывается постоянное давление.Пролежни могут варьироваться от простых красных участков в верхней части кожи до более серьезных повреждений костей и тканей. Специалисты по лечению ран в Центре лечения ран DFW обладают навыками и подготовкой, необходимыми для правильного лечения и лечения пролежней на пятке и лодыжке.

Причины пролежней

Самая частая причина пролежней — длительное непрекращающееся давление на пятку или лодыжку. Постоянное давление повреждает кожу и ткани, уменьшая приток крови к этой области.Другими причинами могут быть плохое питание, плохое самочувствие и избыток влаги на коже.

Симптомы пролежней

Если у вас есть признаки четырех стадий пролежней, немедленно обратитесь за помощью к специалисту по уходу за ранами. Наличие любого из четырех этапов вызывает беспокойство. Другие симптомы могут быть:

Красная отметка, которая некоторое время остается неизменной
Волдырь, который со временем ухудшается

Стадии пролежней

Пролежни делятся на четыре стадии.Эти этапы помогают классифицировать степень повреждения. Четыре этапа:

Стадия 1 — Кожа цела, но язва кажется красной и не светлеет при прикосновении.

Стадия 2 — Кожа повреждена, и язва может выглядеть как неглубокий кратер.

Стадия 3 — Язва теперь глубокая, и на дне может быть отмершая ткань желтоватого цвета.

Стадия 4 — Кожа сильно повреждена, и кости, мышцы или сухожилия могут быть обнажены.