Мужчина 30 лет нормальное давление: Норма давления по возрастам у мужчин: таблица для 30, 40, 50, 60 лет

Содержание

Число людей в мире с повышенным давлением за 30 лет выросло вдвое

Артериальная гипертония – это как перекачанная шина автомобиля

Постоянный самоконтроль за показателями артериального давления – самая важная часть профилактики гипертонической болезни. Фото агентства «Москва»

Самые распространенные причины смерти – типичные осложнения гипертонии: инсульт, инфаркт, сердечная и почечная недостаточность. Ежегодно они уносят около 18 млн жизней.

Число людей, страдающих от повышенного артериального давления, за последние 30 лет выросло в мире вдвое и теперь составляет в общей сложности почти 1,3 млрд человек. Больше половины из них не получают необходимого лечения, а почти каждый второй даже не знает о своей болезни. И это при том, что диагностировать гипертонию довольно просто в домашних условиях, поддерживать давление в норме сравнительно недорого даже в развивающихся странах.

Таковы выводы самого масштабного исследования, когда-либо проводившегося в этой области, опубликованные в научном медицинском журнале Lancet. Авторы работы собрали и проанализировали результаты измерения давления у пациентов со всего мира с 1990 по 2019 год.

Статистика показывает, что мужчины страдают от гипертонии значительно чаще женщин (51% и 41% соответственно), но к врачу при этом обращаются намного реже. По данным исследования, почти две трети страдающих от повышенного давления мужчин (62%) не получают вообще никакого лечения. Хуже всего обстоят дела в Восточной Европе, где расположены 7 из 10 стран с самыми высокими показателями заболеваемости. В Венгрии, Польше, Литве, Румынии, Беларуси, Хорватии и Сербии от повышенного артериального давления страдает по меньшей мере половина мужчин в возрасте от 30 до 79 лет.

Один из соавторов исследования – Юлия Баланова, ведущий научный сотрудник Национального медицинского исследовательского центра терапии и профилактической медицины, отмечает, что в странах Восточной Европы проблема артериальной гипертонии (ее высокой распространенности) традиционно стоит более остро, чем в США и Великобритании. По ее словам, столь стремительный рост числа гипертоников во всем мире в значительной степени объясняется постепенным старением населения. С возрастом частота артериальной гипертонии возрастает, а увеличение числа пожилых людей увеличивает нагрузку на систему здравоохранения.

Россия на фоне своих восточноевропейских соседей выглядит довольно благополучной. Однако гипертоников среди взрослых и пожилых россиян не намного меньше – около 45%. Контролирует свое давление лишь каждая пятая женщина и каждый седьмой мужчина.

Юлия Баланова называет три основные причины такого положения дел. Не лечатся, во-первых, те, кто не знает о своем заболевании (это зачастую недостаточно образованные мужчины). Во-вторых, гипертонию называют молчаливым убийцей, потому что часто у нее нет симптомов. И, в-третьих, нередко это лица, чрезмерно употребляющие алкоголь.

Осведомленность россиян о проблеме, по словам Юлии Балановой, очень низкая. Например, нормальную температуру тела безошибочно назовет практически каждый. Другое дело – нормальные показатели давления. В разных странах они немного различаются. Всероссийское научное общество кардиологов считает, что гипертония начинается, когда давление в норме превышает 140/90 мм рт. ст. Это так называемая отрезная точка, после которой наблюдается достаточно быстрый рост числа нежелательных событий.

Чтобы лучше объяснить пациенту суть проблемы, британские врачи обычно сравнивают его сердечно-сосудистую систему с бойлером, где постепенно накапливается накипь, что неизбежно увеличивает давление воды, или с чрезмерно накачанным колесом автомобиля, шансы лопнуть у которого значительно выше.

Чтобы не пропустить начало болезни и не дать ей нанести организму непоправимый ущерб, большинству людей среднего возраста достаточно просто знать об опасности и регулярно измерять давление. Остановить любую болезнь на начальном этапе развития намного проще. В случае же с гипертонией человек зачастую может помочь себе без всяких лекарств.

Низкая физическая активность, недостаточное потребление овощей и фруктов, избыточное потребление соли – вот неполный перечень факторов риска артериальной гипертонии. Очень важно, что это модифицируемые факторы риска, то есть исключения их из своей жизни человек вполне может добиться.

Главный враг при гипертонии – соль. Давно убедительно доказано, что развитие болезни тесно связано с количеством ежедневно употребляемой в пищу соли. Согласно рекомендациям ВОЗ, в день ее можно съедать в общей сложности не больше чайной ложки (5 г). В реальности среднемировой показатель превышает норму вдвое.

Женщины чаще мужчин умирают от сердечно-сосудистых заболеваний | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW

7 апреля — Всемирный день здоровья. Сейчас о нем думает каждый, причем по сотне раз в день. Пандемия коронавируса многих заставила задуматься над тем, правильно ли мы живем и насколько силен наш иммунитет. Другие болезни отошли на второй план. Но мы решили о них вспомнить. Ведь эпидемии приходят и уходят, а заболевания сердечно-сосудистой системы, к сожалению, остаются…

Женщины и мужчины имеют разное телосложение. Это очевидно. Но различия не ограничиваются внешним видом и репродуктивными органами. Примером менее явных различий служит сердечно-сосудистая система и связанные с ней заболевания. Повышенное давление и проблемы с сердцем считаются преимущественно мужскими недугами. Но это не так! Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смертности среди женщин старше 35 лет во всем мире. Только в 2017 году в Германии от сердечно-сосудистых заболеваний умерло более 344 тысяч человек. 55 процентов из них — женщины.

Женщины особенно подвержены риску

Несмотря на явные различия в строении мужчин и женщин, медицина рассматривает людей различных полов большей частью так, как будто они биологически и физиологически идентичны. За эталон «нормального состояния» берется обычно мужской организм. Происходит это потому, что раньше медицинские исследования проводились в основном с мужчинами. Женское тело считалось слишком сложным из-за месячного цикла и связанных с ним гормональных колебаний.

Лишь с 1993 года в США предписано проводить клинические исследования с участием мужчин и женщин в равной мере. И лишь в начале 2000-х годов в Евросоюзе появилась директива, предписывающая проверять лекарства на предмет различий в их воздействии на мужчин и на женщин. Поэтому о профилактике, симптомах, терапевтических возможностях и формах сердечно-сосудистых заболеваний именно у женщин в настоящее время мало известно.

Чем отличаются сердечные заболевания у мужчин и женщин?

При инфаркте миокарда одна или несколько артерий, снабжающих сердце кровью, блокируются. В результате пораженные участки сердечной мышцы не получают достаточно кислорода и погибают. До менопаузы риск сердечного приступа у женщин ниже, чем у мужчин. Одна из причин этого заключается в том, что в сосудах женского организма образуется меньше атеросклеротических бляшек, и поэтому меньше вероятность образования тромбов в артериях сердца.

Долгое время считалось, что происходит это благодаря женскому половому гормону эстрогену. «Исследования, однако, не смогли подтвердить эту гипотезу. Введение эстрогена, например, с помощью гормонального пластыря, для предотвращения сердечных приступов не доказало свою эффективность. Тем не менее, молодых женщин, видимо, защищает их гендерная принадлежность. Вероятно, есть связь с менструацией. Об этом свидетельствует тот факт, что преждевременная менопауза или прекращение цикла в результате операции увеличивают риск инфаркта миокарда», — говорит директор Немецкого кардиологического центра в Мюнхене профессор Хериберт Шункерт (Heribert Schunkert).

Сердечные приступы поражают женщин в среднем на 10 — 15 лет позже, чем мужчин. А именно на восьмом десятке жизни, когда окончательно закончилась физиологическая перестройка организма после менопаузы.

Согласно исследованию, опубликованному в журнале Nature, у женщин инфаркт миокарда приводит к абсолютной сердечной недостаточности лишь в 50 процентах случаев. Столь же часто ее причиной становится слабость сердечной мышцы. «Сердечная недостаточность возникает, например, из-за повышенного кровяного давления. Нагрузка на сердце растет, но сердечная мышца уже не такая эластичная. Сердце исправно качает кровь, а расслабляться в достаточной степени не может. В результате наблюдается уменьшение наполненности полостей сердца кровью», — объясняет профессор Шункерт.

На какие симптомы следует обращать внимание женщинам?

Распространенным симптомом сердечной недостаточности является одышка, особенно после физических нагрузок. Кровь, не попадая в сердце, скапливается и давит на легкие. Типичное проявление сердечного приступа — сильная боль в груди (по крайней мере — у мужчин). У женщин инфаркт может проявляться через крайнюю усталость, тошноту, рвоту и одышку. При такой симптоматике проблемы с сердцем у женщин часто распознаются слишком поздно. Как самой пациенткой, так и лечащими врачами.

Женский инфаркт отличается от мужского

Но и у женщин давящая или колющая боль в груди сигнализирует сердечный приступ. Боль ощущается дольше пяти минут и распространяется на руки, живот, спину, шею. Кроме того, часто возникает ощущение стеснения или давления в области сердца, как будто что-то сжимает грудную клетку. Болям и ощущениям сдавливания сопутствует обычно сильный страх. Но бывают инфаркты и почти бессимптомные. Как правило, они случаются у женщин при диабете, который повреждает нервы и тем самым подавляет ощущение боли.

Даже если признаки сердечного приступа у женщин часто неспецифичны, терять нельзя ни секунды! «Особенно если симптомы серьезные и никогда до того в такой форме не проявлялись. В случае необъяснимой сильной тошноты, которая может также сочетаться с одышкой, следует сразу же вызвать скорую помощь», — советует профессор Хериберт Шункерт.

Факторы риска у женщин

Главный фактор риска развития инфаркта миокарда — артериальная гипертензия. И именно среди женщин это заболевание встречается довольно часто. Согласно проведенному в США исследованию, гипертония у женщин возникает в более раннем возрасте, чем у мужчин, и прогрессирует быстрее. Таким образом, кровеносные сосуды в женском организме подвергаются большему стрессу в течение более долгого времени. Поэтому женщинам (и мужчинам) следует регулярно проверять артериальное давлениес 20 лет.

Избыточный вес и жировые отложения в области живота также способствуют развитию сердечной недостаточности. Исследования показывают, что женщины, фигуры которых больше похожи на яблоко, чем на грушу, в большей степени подвержены риску сердечного приступа — даже если индекс массы тела у них в норме. Это особенно касается женщин в период менопаузы.

Избыточный жир на животе провоцирует развитие диабета 2-го типа. У женщин всего один лишний килограмм жира в семь раз увеличивает вероятность его появления. А диабет 2-го типа повышает, в свою очередь, риск сердечных заболеваний. Эта взаимосвязь намного сильнее у женщин, чем у мужчин.

Как женщины могут укрепить сердце и сосуды

Первым делом надо бросить курить! Исследования показывают, что даже одна сигарета в день значительно увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. В сочетании с противозачаточными таблетками риск еще больше. И подвержены ему женщины уже в возрасте около 30 лет.

Также важно движение. Об этом все знают, но лишний раз напомнить не помешает. Взаимосвязь между сидячим образом жизни и сердечно-сосудистыми заболеваниями доказана многими исследованиями. И совсем не обязательно сразу бежать марафон. Можно прогуляться вокруг дома или выйти из автобуса на остановку раньше. Главное — делать это регулярно. Сердце в долгу не останется. «Впрочем, чем больше, тем лучше. Если есть силы превратить прогулку в пробежку, то положительным эффектом будет более активная сердечно-сосудистая система и более низкое кровяное давление», — говорит Шункерт.

И, наконец, питание. Здоровая и сбалансированная пища также оказывает положительное влияние на сердце. Надо есть больше свежих фруктов и овощей и меньше высококалорийных продуктов.

Прислушайтесь к своему сердцу и помогите ему поддерживать вас в полном здравии и хорошем настроении. Это не так уж и сложно!

Смотрите также:
Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет

Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет
Кофе
В среднем, каждый житель Германии выпивает около 160 литров кофе в год. Но споры об этом напитке продолжаются. То читаешь, что он опасно повышает кровяное давление или даже способствует возникновению рака, то, наоборот, специалисты утверждают, что кофе предотвращает целый ряд заболеваний. Известно точно: как показали исследования, любителям кофе очевидного вреда этот напиток не приносит.
Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет
Маргарин
Еще не так давно врачи и ученые советовали брать вместо масла его заменитель — маргарин, потому что переизбыток животных жиров вреден. Теперь, наоборот, ругают маргарин: в нем слишком много химических добавок. А масло специалисты рекомендуют топленое, потому что в нем содержится меньше так называемых насыщенных жирных кислот.
Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет
Красное вино
Неужели бокал красного вина в день действительно предупреждает сердечно-сосудистые заболевания и снижает риск инфаркта миокарда? Факт: многолетние исследования этого пока не опровергли. Профилактическое действие приписывается содержащемуся в красном вине такому чудодейственному веществу, как ресвератрол. Но не следует забывать: речь идет лишь об одном бокале в день, не больше!
Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет
Холестерин
Без холестерина нам не обойтись, потому что он содержится в клеточных мембранах. Есть так называемый «полезный» и «вредный» холестерин. Раньше считалось, что «вредного» в крови должно быть как можно меньше, а «полезного» — сколько угодно. Теперь известно, что и уровень «полезного» нужно ограничивать. Врачи призывают к здоровому равновесию. Одно яйцо в день можете есть спокойно. Но вместо мяса.
Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет
Овощи из морозилки
Бум на овощи из морозильной камеры как будто прошел. Большинство предпочитает свежие, купленные в магазине, на рынке, с лотка. Но врачи-диетологи обращают внимание, что овощи, фрукты и ягоды, прошедшие шоковую заморозку сразу после сбора урожая, сохраняют больше полезных веществ и витаминов, чем так называемые «свежие», но уже полежавшие на прилавке.
Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет
Глутамат
Глутамат натрия известен как универсальная пищевая добавка Е621 — так называемый «усилитель вкуса». В Германии и многих других странах Европы его запрещено добавлять в детское питание. Значит ли это, что он вреден? Искусственный глутамат, да еще в больших количествах, как, например, в чипсах, — безусловно. И даже, возможно, природный (скажем, в соевом соусе или сыре рокфор).
Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет
Корица
Коричник цейлонский — отличный антиоксидант, пряность, придающая неповторимый вкус выпечке. Однако в коре более дешевого варианта — корицы китайской (лат. Cinnamomum aromaticum) — был обнаружен кумарин, переизбыток которого может разрушительно влиять на почки и печень. Рекомендуемая суточная норма — не более 0,1 мг на один килограмм веса тела. То есть примерно один большой пряник.
Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет
Вода
Не прекращаются споры и о том, сколько надо пить воды в день. Обычно наш организм сам знает, сколько жидкости ему требуется: мы пьем, чтобы утолить жажду, остальное получаем с приемом пищи. Но врачи настаивают на суточной норме не менее 2,5-3 литров в день. Причем пить якобы нужно, не дожидаясь, пока одолеет жажда, особенно в жаркие дни.
Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет
Молоко
Молоко полезно только детям, у многих взрослых от него возникают проблемы – из-за непереносимости лактозы. К такому выводу приходят немецкие врачи. А шведские ученые установили, что любители молока и живут меньше, и болеют чаще. Об этом говорят результаты многолетнего исследования, в котором приняло участие более 100 тысяч человек.
Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет
Пшеница и другие злаки
Хлеб — еще один базовый продукт, в пользе которого теперь сомневаются ученые. Бесспорно то, что хлебо-булочные изделия, содержащие глютен (клейковину) у многих людей — особенно детей — вызывают непереносимость. Кроме того, проблемой нередко являются также дрожжи, орехи или семена, которые используют при изготовлении хлеба.
Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет
Витамины
Времена, когда витаминные таблетки и порошки глотали чуть ли не горстями, прошли. Сегодня «искусственные» витамины употребляют гораздо осторожнее. Врачи обращают особое внимание на побочные действия «искусственных» витаминных добавок и предупреждают о серьезных последствиях бесконтрольного самолечения. Опасаетесь авитаминоза? Ешьте больше овощей и фруктов, чаще бывайте на солнце!
Автор: Инга Ваннер, Бригитте Остерат

Распространенность метаболически здорового ожирения по данным эпидемиологического обследования выборки 45–69 лет г. Новосибирска | Мустафина

Обоснование

Ожирение является проблемой современного мира. По данным ВОЗ от 2008 г., 59,8% взрослого населения (старше 20 лет) в России имели избыточный вес и 26,5% страдали ожирением [1]. В Новосибирской популяции 45–69 лет в 2003–2005 гг. доля лиц, имеющих индекс массы тела (ИМТ) <25 кг/м2, составила 27,5%, ИМТ ≥25 и <30 кг/м2 – 37,5%, ИМТ ≥30 кг/м2 – 35% [2]. Ожирение связано с многочисленными метаболическими осложнениями, такими как сахарный диабет 2 типа (СД2), дислипидемия, артериальная гипертензия (АГ), сердечно-сосудистые заболевания и некоторые формы рака. Риск развития связанных с ожирением осложнений прямо пропорционален степени ожирения [1]. Тем не менее в литературе описана группа лиц с ожирением, которые более устойчивы к развитию метаболических нарушений. В настоящее время этот феномен известен под названием «metabolically healthy obesity», «метаболически здоровое ожирение» (МЗО) или также его называют «парадокс ожирения», «метаболически здоровое состояние у лиц с ожирением», «неполный метаболический синдром» [3]. Несмотря на наличие избыточного веса или ожирения, у данной когорты пациентов можно наблюдать благоприятный метаболический профиль, характеризующийся сохраненной инсулиночувствительностью, отсутствием АГ, нормальным липидным, гормональным профилем, отсутствием воспаления и неизмененными печеночными ферментами [4–7]. В настоящее время неизвестны индивидуальные факторы и механизмы, лежащие в основе протективного профиля МЗО. Термин МЗО впервые был предложен в 1982 г. [8]. Эпидемиологические данные показывают, что распространенность данной группы может составлять от 10 до 40%. Такой широкий диапазон говорит об отсутствии стандартных определений данного фенотипа. Большинство исследователей вкладывают в это понятие избыточную массу тела и/или ожирение, отсутствие метаболических изменений либо наличие одного/двух компонентов метаболического синдрома (МС), так как термин МС предполагает 3 и более компонентов кардиоваскулярного риска. Некоторые исследователи выделяют метаболически здоровый фенотип на основании эугликемического гиперинсулинемического клэмпа [9]. Так как это дорогой и инвазивный метод диагностики инсулинорезистентности, чаще используют оральный глюкозотолерантный тест и/или индекс HOMA, в таких случаях референсные значения инсулинорезистентности в каждом конкретном исследовании также различны.

В г. Новосибирске сотрудниками НИИТПМ – филиала ИЦИГ СО РАН с 1980-х годов ведутся эпидемиологические исследования, изучающие распространенность и факторы риска хронических неинфекционных заболеваний, в том числе избытка массы тела и ожирения. Так, по данным исследования ВОЗ «MONICA», в конце 1990-х годов в Новосибирске (возраст обследованных 25–64 лет) избыточная масса тела обнаружена у 51% мужчин и у 67% женщин, ожирение – в 14 и 34% случаев [10].

В 2014 г. Американской ассоциацией эндокринологов была предложена новая классификация ожирения с учетом оценки ИМТ и наличия/отсутствия осложнений, связанных с ожирением [11]. В настоящее время обсуждается существование МЗО и необходимость выделения данной группы лиц. Учитывая противоречивые литературные данные о рисках развития сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний, появляется необходимость в подробном изучении картины, которая будет характеризовать особенности метаболически здорового фенотипа ожирения в Сибирской популяции.

Цель

Изучить распространенность МЗО и его особенности у мужчин и женщин 45–69 лет г. Новосибирска.

Методы

Дизайн исследования

В анализ включены данные 3197 человек из базы международного проекта HAPIEE, в том числе 857 мужчин (26,8%) и 2340 женщин (73,2%), от 45 до 69 лет с ИМТ ≥30 кг/м². Средний возраст мужчин – 58,2±6,8 лет, средний возраст женщин – 58,7±7,0 лет.

Анализировались следующие данные: возраст, антропометрия, показатели артериального давления (АД), уровень триглицеридов (ТГ), холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС-ЛПВП), глюкозы плазмы натощак.

Критерии соответствия

«Метаболически здоровое ожирение» определялось как ожирение (ИМТ ≥30 кг/м²) с наличием 2 и менее компонентов МС по критериям NCEP ATP III.

В группе МЗО выделено три подгруппы: ожирение без компонентов МС, с одним компонентом МС и двумя компонентами МС. У метаболически нездоровых лиц (т.е. при наличии 3 и более компонентов МС) также выделены три подгруппы: первая – это лица с наличием трех компонентов МС, вторая – с наличием четырех компонентов МС и третья – пяти компонентов МС.

Для анализа использованы компоненты МС по критериям NCEP ATP III, включающие: абдоминальное ожирение (АО) – окружность талии (ОТ) >102 см у мужчин и >88 см у женщин; гипертриглицеридемию (гиперТГ) – уровень ТГ ≥1,7 ммоль/л; гипохолестеринемию липопротеидов высокой плотности (гипоХС-ЛПВП) – значение ХС-ЛПВП <1,0 ммоль/л у мужчин и <1,3 ммоль/л у женщин; артериальную гипертензию (АГ) – показатель АД ≥130/85 мм рт.ст.; гипергликемию натощак – значение глюкозы плазмы крови ≥6,1 ммоль/л.

Условия проведения

Объектом исследования явилась популяционная выборка жителей двух административных районов г. Новосибирска, типичных как для Новосибирска, так и для других крупных промышленных городов Сибири. Работа выполнена в рамках международного эпидемиологического исследования HAPIEЕ.

Выборка была сформирована на основе избирательных списков с использованием таблиц случайных чисел. Общий объем выборки из генеральной совокупности определен протоколом проекта HAPIEE. С 2003 по 2006 гг. сотрудниками НИИ терапии проведено обследование 3197 мужчин и женщин в указанном возрасте (принципиальные исследователи новосибирского центра – акад. Ю.П. Никитин, проф. С.К. Малютина).

Описание медицинского вмешательства

АД измеряли трижды с интервалом две минуты на правой руке в положении сидя после 5-минутного отдыха с помощью автоматического тонометра Omron M5-I (Япония) с регистрацией среднего значения трех измерений. Выясняли информированность участников скрининга о наличии у них ранее повышенного АД и о приеме гипотензивных препаратов в течение последних 2 нед. Лица с диагностированной ранее АГ, но с нормотонией на скрининге, в случаях приема препаратов, снижающих АД, были также учтены как больные с АГ.

Рост измеряли стоя, без верхней одежды и обуви, на стандартном ростомере. Массу тела определяли без верхней одежды и обуви на стандартных рычажных весах, прошедших метрологический контроль. Точность измерения составляла 0,1 кг. Индекс массы тела (ИМТ) вычисляли по формуле: ИМТ (кг/м2) = вес (кг)/рост(м)2 (ВОЗ, 1997).

Кровь для биохимических исследований брали путем венепункции с помощью вакутейнеров натощак после 12-часового воздержания от приема пищи. Содержание ТГ и ХС-ЛПВП определяли энзиматическими методами на автоматическом биохимическом анализаторе KoneLab 300.

Гипергликемию диагностировали при показателях глюкозы плазмы крови натощак ≥6,1 ммоль/л по критериям NCEP ATP III. Пересчет содержания глюкозы сыворотки крови натощак в показатели плазмы крови проводили по формуле, предложенной экспертами Европейской ассоциации по изучению диабета в 2007 г: концентрация глюкозы в плазме крови (ммоль/л) =–0,137 + 1,047 × концентрация глюкозы в сыворотке крови (ммоль/л).

Этическая экспертиза

Все аспекты исследования, включая протокол, методы осмотра, сбора и контроля качества данных, соответствуют нормам GCP, одобрены в локальном этическом комитете «НИИТПМ» (Протокол № 1 от 14.03.2002). Обследованными было подписано информированное согласие на участие в исследовании.

Статистический анализ

Статистический анализ проведен с помощью программы SPSS V-13. Статистическую значимость различий оценивали по критерию Стьюдента (t) при наличии двух групп. Полученные данные в таблицах и тексте представлены как абсолютные и относительные величины (n, %), а также как (М±σ), где М – среднее арифметическое значение; σ – стандартное отклонение. Различия рассматривали как статистически значимые при р<0,05, при р≤0,01 – очень значимое, р≤0,001 – высокозначимое.

Результаты

По нашим результатам, опубликованным в 2010 г., распространенность ожирения в общей популяции 45–69 лет составила 35%, у мужчин – 20,7%, у женщин – 47% [9]. В популяционной выборке лиц с ожирением распространенность МЗО составила 41,8%. По полученным нами данным в результате настоящего анализа, у мужчин частота МЗО ниже в 1,6 раза, чем МС: 38 и 62% соответственно, р<0,001 (рис. 1). Средний возраст мужчин в анализируемых группах не имел значимых отличий – 58,3±6,9 и 58,2±6,7 года, р>0,05.

Рис. 1. Распространенность метаболически здорового ожирения и метаболического синдрома по критериям NCEP ATP III.

В женской подвыборке МЗО в 1,3 раза реже распространено – 43%, чем МС – 57%, р<0,001 (см. рис. 1). Средний возраст в группах сравнения не имел значимых различий – 58,1±7,1 и 59,2±6,8 года, р>0,05.

Среди лиц с МЗО чаще всего встречаются два компонента МС – у 1014 человек (76%). У половины обследованных с МС обнаружено три компонента МС (49%) (рис. 2).

Рис. 2. Распределение компонентов метаболического синдрома в анализируемых группах.

В популяционной выборке мужчин и женщин с ожирением наиболее часто распространено наличие двух компонентов МС – 31%, наименее редко встречается ожирение без единого компонента МС – 1% (табл. 1). У мужчин максимально часто определяется ожирение с тремя компонентами МС – 30,8%, а у женщин – с двумя – 33%, р<0,001.

Таблица 1. Распространенность кардиометаболических факторов риска у лиц с метаболически здоровым ожирением и лиц с метаболическим синдромом

Ожирение	Количество компонентов МС	Оба пола (n=3197)		Мужчины (n=857)		Женщины (n=2340)		р м/ж
Ожирение	Количество компонентов МС	n	%	n	%	n	%
Метаболически здоровое ожирение	0	32	1	13	1,5	19	0,8	>0,05
	1	292	9,1	73	8,5	219	9,4	<0,001
	2	1014	31,7	242	28,3	772	33,0	<0,001
Метаболический синдром	3	915	28,7	264	30,8	651	27,8	<0,001
	4	674	21,1	228	26,6	446	19	<0,001
	5	270	8,4	37	4,3	233	10	<0,001

Таблица 2. Средний возраст анализируемых групп

Ожирение	Количество компонентов МС	Оба пола (n=3197)	Мужчины (n=857)	Женщины (n=2340)
Ожирение	Количество компонентов МС	M±σ	M±σ	M±σ
Метаболически здоровое ожирение	0	53,4±5,7	53,5±5,2	53,3±6,1
	1	56,6±7,0	56,4±6,9	56,6±7,1
	2	58,7±7,0	59,1±6,8	58,6±7,1
Метаболический синдром	3	58,9±6,7	58,2±6,5	59,2±6,7
	4	58,7±6,9	58,2±7,1	59,3±6,8
	5	59,5±6,7	57,6±6,7	59,8±6,7

Выявлены гендерные различия в частоте комбинаций компонентов МС: так, в мужской популяции комбинации из трех и четырех компонентов МС определены в 1,1 и 1,3 раза чаще, чем у женщин, р<0,001, а один, два и пять компонентов МС выявлены в 1,03, 1,04 и 2,3 раза чаще у женщин, чем у мужчин, р<0,001.

Таким образом, МЗО с одним и двумя компонентами МС чаще определяется у женщин, чем у мужчин, р<0,001, в то время как в группе ожирения без единого компонента МС достоверной разницы не получено, р>0,05. МС с тремя и четырьмя компонентами чаще наблюдается у мужчин. Обращает на себя внимание, что в изучаемой выборке частота метаболического синдрома с пятью компонентами выше в женской популяции, чем в мужской, р<0,001.

При анализе среднего возраста у лиц с разным количеством компонентов МС в общей выборке выявлено, что по мере увеличения количества компонентов МС у женщин средний возраст также увеличивается. Несколько иная ситуация складывается у мужчин, так, при МЗО, с нарастанием количества компонентов МС, увеличивается средний возраст, в то время как у мужчин с МС средний возраст имеет тенденцию к снижению (см. табл. 1).

Мужчины и женщины с МЗО имеют значительно более благоприятный профиль кардиометаболического риска, у них ниже средние значения ТГ, ХС-ЛПВП, САД и ДАД, окружности талии, глюкозы плазмы крови, р<0,001 (табл. 3).

Таблица 3. Сравнительная характеристика анализируемых показателей у мужчин и женщин с метаболически здоровым ожирением и метаболическим синдромом

Параметры	Оба пола М±σ		Мужчины M±σ		Женщины M±σ
Параметры	МЗО	МС	МЗО	МС	МЗО	МС
САД, мм рт. ст.	145,3±26,1	155,3±24,5	144,4±21,9	156,1±23,0	145,6±27,3	155±25,1
ДАД, мм рт. ст.	91,9±13,5	97,3±12,3	92,5±13,0	98,9±12,4	91,8±13,7	96,7±12,1
ГК*, ммоль/л	5,5±0,7	6,9±2,2	5,6±1,03	7,4±2,5	5,5±0,6	6,8±2,1
ЛПВП, ммоль/л	1,5±0,2	1,3±0,2	1,4±0,2	1,3±0,3	1,6±0,2	1,3±0,2
ТГ, ммоль/л	1,2±0,3	2,1±1,0	1,2±0,4	2,3±1,0	1,2±0,3	2,1±1,0
ОТ, см	101,3±9,6	106,3±10,0	107,5±8,0	111,9±8,4	99,3±9,2	104±9,6

*ГК – глюкоза плазмы крови

р<0,001 между мужчинами и женщинами во всех анализируемых группах

Анализируя распространенность компонентов МС в группе МЗО как у мужчин, так и у женщин, отмечается меньшая частота нарушений липидного и углеводного обмена, р<0,001 (рис. 3). Так, в мужской популяции у лиц с МЗО гиперТГ определяется в 9% случаев против 74% в группе МС, р<0,001, гипоХС-ЛПВП – 0,6% против 15,6% (р<0,001), нарушения углеводного обмена – 12% и 77% соответственно (р<0,001).

Рис. 3. Частота компонентов метаболического синдрома в группах метаболически здорового ожирения и метаболического синдрома.

В женской популяции частота гиперТГ в группе МЗО составляет 5,5% против 72%, р<0,001, гипоХС-ЛПВП – 3% против 44,5% (р<0,001), нарушения углеводного обмена выявлены в 5% против 60% случаев (р<0,001) (см. рис. 3). В то же время в обеих группах высока частота АО и АГ (см. рис. 3).

Таким образом, у мужчин с МС гиперТГ встречается в 8 раз, гипоХС-ЛПВП – в 26 раз, повышенная гликемия натощак – в 6 раз чаще, чем в группе с МЗО. У женщин, также в группе МС, гиперТГ наблюдается в 13 раз, гипоХС-ЛПВП – в 15 раз, гипергликемия натощак зафиксирована в 12 раз чаще, чем у метаболически здоровых лиц.

Нежелательные явления

В ходе проведения исследования нежелательных явлений не было отмечено.

Обсуждение

Фенотип «метаболически здорового ожирения (МЗО)» был описан как подтип ожирения в 1982 г. Sims, Keys и Andres. При анализе эпидемиологических данных исследователи пришли к выводу, что избыточный вес и ожирение не всегда связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями и смертностью [8].

С тех пор много исследований было посвящено характеристике фенотипа «метаболически здорового ожирения», связанных с ним метаболических нарушений и рисков смертности, а также понимания механизмов, обеспечивающих защиту от метаболических заболеваний при ожирении. В 2013 г. в Доминиканской республике состоялся Конгресс по обсуждению проблем «здорового» и «нездорового ожирения», где доктор Rabasa-Lhoret подчеркнул, что основным препятствием в продвижении понимания фенотипа МЗО является противоречивое определение метаболического здоровья во всех исследованиях. Добавляет путаницы также и использование различных критериев для определения МС. Дефиниции метаболического здоровья на основе различных критериев привели к широкому диапазону распространенности МЗО [12].

По полученным нами данным, частота МЗО в изучаемой выборке составила 42%. У женщин доля МЗО достоверно выше, чем у мужчин (см. табл. 1), как и по данным совместного анализа десяти крупных европейских когортных исследований [13]. По данным исследования NHANES 1999–2004, 31,7% людей с ожирением 18–80 лет были метаболически здоровы, 29,2% мужчин и 35,4% женщин [14]. Исследователи BioSHaRE предложили такой строгий критерий МЗО, как отсутствие компонентов МС у лиц с ожирением, распространенность такого вида МЗО в г. Новосибирске всего 1%. А по данным Е.В. Островской, при анализе 389 историй болезни пациенток 18–60 лет частота ожирения (ИМТ ≥30 кг/м²) без компонентов МС в г. Москве составляет 9,6%, возможно, данная разница в частоте связана с более молодым средним возрастом участниц проведенного исследования [15]. По результатам совместного анализа десяти крупных когортных исследований, распространенность ожирения без компонентов МС со средним возрастом 44,0–59,6 года составляет: в Эстонии в когорте EGCUT (средний возраст 52,6 года) –11,8%; в Финляндии DILGOM (средний возраст 57,3 года)– 4,9%; в Германии KORA (средний возраст 59,6 года) – 12,5%; наибольшая распространенность получена в итальянской популяции CHRIS (средний возраст 53,6 года) – 29,2%; MICROS (возраст 54,9 года) – 11,5 [13]. В Новосибирске частота ожирения без компонентов МС составила 1%, средний возраст 58,2 года. Особенности дизайна совместного анализа не позволяют нам сравнить другие наши данные с полученными результатами.

С увеличением числа компонентов МС увеличивался средний возраст женщин (см. табл. 2). В проспективном итальянском когортном исследовании показано, что «метаболически нездоровый фенотип» имел более старший средний возраст – 59±11 лет, в то время как при «метаболически здоровом фенотипе» средний возраст составил 47±13 лет [16]. Одной из патогенетических составляющих, объясняющих данные показатели, может быть развитие менопаузы. Так по данным исследований при наступлении менопаузы женщины демонстрируют большую частоту МС и увеличение распространенности каждого компонента МС: АД, АО, гиперХС-ЛПНП, гипоХС-ЛПВП, гиперТГ, высокий уровень глюкозы [17, 18].

У мужчин наблюдается другая ситуация, так, в подгруппе ожирения с тремя и более компонентами МС наблюдалась некоторая тенденция к снижению среднего возраста (см. табл. 2). Данная ситуация, возможно, связана со средней продолжительностью жизни, так, в РФ на 2016 г. у мужчин этот возраст был равен – 66,5 года, эта цифра на порядок меньше, чем у женщин: 77,1 года. В то время как в европейских странах средний возраст у мужчин составляет 75 лет, а у женщин – 81 год [19, 20].

Средние значения ТГ, ХС-ЛПВП, САД и ДАД, окружности талии, глюкозы плазмы крови в группах МЗО и МС достоверно различались, р<0,001 (см. табл. 2). Показатели липидного обмена у лиц с МЗО говорят о низком проатерогенном потенциале, и, как следствие, это может благоприятно сказываться на прогнозе сердечно-сосудистых заболеваний, так как известно, что низкий уровень ХС-ЛПВП и высокие значения ТГ повышают риск сердечно-сосудистых катастроф [21, 22]. По результатам Vliet-Ostaptchouk и соавт. во всех проанализированных европейских исследованиях у лиц без МС показаны более низкие средние значения липидного обмена, нарушений углеводного обмена в сравнении с лицами, у которых присутствует МС [13].

Наиболее частым компонентом, присутствующим у лиц с МЗО, определены АГ у мужчин и абдоминальное ожирение у женщин (см. рис. 3). В целом распространенность отдельных компонентов МС у мужчин и женщин в группе с МЗО ниже, чем в группе с МС.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

По полученным нами данным, частота МЗО в изучаемой выборке высока и составляет 42%. В женской подгруппе чаще распространен метаболически здоровый фенотип – 43%, чем в мужской – 38%, р<0,001. Средние показатели кардиометаболических факторов риска достоверно отличались в группах МЗО и МС. Метаболически здоровые лица с ожирением характеризуются более низкой частотой гипергликемий натощак и дислипи демий.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Проект оценки распространенности метаболически здорового ожирения проведен в рамках бюджетной темы: ГЗ № 0324-2018-0002, Рег. № АААА-А16-116040110018-7.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

1. Euro.who.int [Internet]. Global Health Observatory Data Repository. Report WHO. Geneva: World Health Organization, [cited 2015 Feb 12]. Available from: http://www.euro.who.int/en/health-topics/disease-prevention/nutrition/country-work/russian-federation2

2. Мустафина С.В., Малютина С.К., Рымар О.Д., и др. Эпидемиология ожирения и развитие нарушений углеводного обмена по данным проспективного исследования в Сибири // Ожирение и метаболизм. – 2015. – Т. 12. – №4. – С.24-28. [Mustafina SV, Malyutina SK, Rymar OD, et al. The epidemiology of obesity and the development of disorders of glucose metabolism according to a prospective study in Siberia. Obesity and metabolism. 2015;12(4):24-28. (In Russ).] doi: 10.14341/OMET2015424-28

3. Muñoz-Garach A, Cornejo-Pareja I, Tinahones FJ. Does Metabolically Healthy Obesity Exist? Nutrients. 2016;8(6):320. doi: 10.3390/nu8060320.

4. Brochu M, Tchernof A, Dionne IJ, et al. What are the physicallevel of obesity in postmenopausal women? The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2001;86(3):1020–1025. doi: 10.1210/jcem.86.3.7365.

5. Karelis AD, Faraj M, Bastard JP, et al. The metabolically healthy but obeseindividual presents a favorable inflammation profile. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2005;90(7):4145–4150. doi: 10.1210/jc.2005-0482.

6. Aguilar-Salinas CA, Garcia EG, Robles L, et al. High adiponectin concentration sare associated with the metabolically healthy obese phenotype. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2008;93(10):4075–4079. doi: 10.1210/jc.2007-2724.

7. Stefan N, Kantartzis K, Machann J, et al. Identification and characterization of metabolically benign obesity in humans. Archives of Internal Medicine. 2008;168(15):1609–1616. doi: 10.1001/archinte.168.15.1609.

8. Andres R. Effect of obesity on total mortality. International Journal of Obesity volume. 1980;4(4):381–386.

9. Primeau V, Coderre L, Karelis AВ, et al. Characterizing the profile of obese patients who are metabolically healthy. International Journal of Obesity. 2011;35(7):971–981. doi: 10.1038/ijo.2010.216.

10. Малютина С. К. Десятилетние тренды и когортное исследование конвенционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в городской сибирской популяции (по материалам проекта ВОЗ MONICA): Дис. … докт. мед. наук. – Новосибирск; 2001. [Malyutina SK. Desytiletnie trendy I kogortnoe issledovanie konvencionnyx faktorov riska serdechno-sosudistyx zabolevanii v gorodskoi sibirskoi populacii. [dissertation] Novosibirsk; 2001. (In Russ).]

11. Самородская И.В., Болотова Е.В., Бойцов С.А. Актуальные вопросы классификации ожирения // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2015. – Т. 14. – №4. – С.103-110. [Samorodskaya IV, Bolotova EV, Boytsov SA. Current issues of obesity classification. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2015;14(4):103-110. (In Russ.)] DOI:10.15829/1728-8800-2015-4-103-110

12. Samocha-Bonet D, Dixit VD, Kahn CR, et al. Metabolically healthy and unhealthy obese – the 2013 Stock Conference report. 13th Stock Conference of the International Association of the Study of Obesity; 2013 Oct 26-27; Punta Cana, Dominican republic. Obes Rev. 2014;15(9):697-708. doi: 10.1111/obr.12199

13. Vliet-Ostaptchouk J, Nuotio ML, Slagter SN, et al. The prevalence of metabolic syndrome and metabolically healthy obesity in Europe: a collaborative analysis of ten large cohort studies. BMC Endocrine Disorders. 2014;14(9). doi: 10.1186/1472-6823-14-9.

14. Rachel P, Wildman R, Muntner P, et al. The Obese Without cardiometabolic risk factor clustering and the normal weight with cardiometabolic risk factor clustering prevalence and correlates of 2 phenotypes among the US Population (NHANES 1999-2004). Archives of Internal Medicine. 2008;168(15):1617-1624. doi:10.1001/archinte.168.15.1617

15. Островская Е.В., Романцова Т.И., Роик О.В. Анализ распространенности и характеристика фенотипа метаболически здорового ожирения / Сборник тезисов VII Всероссийского конгресса эндокринологов «Достижения персонализированной медицины сегодня – результаты практического здравоохранения завтра» с форумом «Хирургия эндокринных органов: междисциплинарное сотрудничество»; Москва, 2-5 марта 2016 год. – М.: УП Принт; 2016. – С.239. [Ostrovskaya EV, Romancova TI, Roik OV. Analiz rasprostranennosti i charakteristika phenotipa metabolicheski zdorovogo ozireniya. In: Proceedings of the VII All-Russian Congress of Endocrinologists «Achievements of personalized medicine today – the results of practical healthcare tomorrow» with the forum «Surgery of endocrine organs: interdisciplinary cooperation»; Moskow, 2-5 March 2016. UP Print; 2016. P. 239. (In Russ).]

16. Buscemi S, Chiarello P, Buscemi C, et al. Characterization of metabolically healthy obese people and metabolically unhealthy normal-weight people in a general population cohort of the ABCD Study. Journal of Diabetes Research. 2017;2017(9). doi.org/10.1155/2017/9294038.

17. Orgaz Gallego M.P, Bermejo López P, TricioArmero M.A, et al. Metabolic Syndrome and its components in Spanish postmenopausal woman. Nutricion Hospitalaria. 2015;32(2):656-66. doi: 10.3305/nh.2015.32.2.9211.

18. Marchi R., Dell’Agnolo CM, Lopes TCR. Prevalence of metabolic syndrome in pre- and postmenopausal woman. Archives of Endocrinology and Metabolism. 2017;61(2):160-166. doi:10.1590/2359-3997000000253.

19. Statista.com [Internet]. The Statistics Portal. Average life expectancy in Europe for those born in 2018, by gender and region (in years) [cited 2018 March 22]. Available from: https://www.statista.com/statistics/274514/life-expectancy-in-europe.

20. gks.ru [интернет]. Федеральная служба государственной статистики [доступ от 22.03.18]. Доступ по ссылке: http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/population/demography

21. Gerald VD, James A, Hamilton. Healthy obese persons: How can they be identified and do metabolic profiles stratify risk. Current Opinion in Endocrinology. Diabetes and Obesity. 2013;20(5):369–376. doi: 10.1097/01.med.0000433058.78485.b3.

22. Hamer M, Stamatakis E. Metabolically Healthy Obesity and Risk of All-Cause and Cardiovascular Disease Mortality. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2012;97(70):2482-2488. doi: 10.1210/jc.2011-3475.

Всемирный день борьбы с артериальной гипертонией — Больница КНЦ СО РАН

Гипертония характеризуется стабильно повышенным артериальным давлением. Повышение артериального давления происходит тогда, когда имеется сужение артерий и/или их более мелких ответвлений – артериол. Артерии – основные транспортные магистрали, по которым кровь доставляется во все ткани организма. У некоторых людей артериолы часто суживаются, вначале из-за спазма, а позже их просвет остается постоянно суженным вследствие утолщения стенки, и тогда, чтобы поток крови преодолел эти сужения, усиливается работа сердца и больше крови выбрасывается в сосудистое русло. У таких людей, как правило, и развивается гипертония.

В России примерно 40% взрослого населения имеют повышенный уровень артериального давления. При этом знают о наличии у них заболевания около 37% мужчин и 58% женщин, а лечатся — лишь 22 и 46% из них. Должным образом контролируют свое артериальное давление лишь 5,7% мужчин и 17,5% женщин.

К симптомам артериальной гипертензии относят:

Головокружение, ощущение тяжести в голове или в глазницах;

Пульсирующая боль в затылке, в лобной и височных частях, иррадиирущая в глазницы;

Ощущение пульса в голове;

Мелькание бликов или мушек перед глазами;

Шум в ушах;

Покраснение лица;

Отечность лица после сна, особенно в области век;

Ощущение покалывания или онемения пальцев рук;

Тошнота;

Отечность конечностей;

Повышенная потливость;

Периодический озноб;

Внутреннее напряжение и чувство тревоги;

Склонность к раздражительности;

Ухудшение памяти;

Снижение общей работоспособности;

Учащенное сердцебиение.

К основным факторам риска артериальной гипертензии относят

Пол. Наибольшая предрасположенность к развитию заболевания отмечается у мужчин в возрасте от 35 до 50 лет. У женщин риск гипертонии значительно возрастает после менопаузы.

Возраст. Повышенным артериальным давлением чаще страдают лица в возрасте за 35 лет. Причем, чем старше становится человек, тем выше цифры его кровяного давления.

Наследственность. Если родственники первой линии (родители, братья и сестры, дедушки и бабушки) страдали этим заболеванием, то риск его развития очень высок. Он существенно возрастает, если повышенное давление было у двух родственников и более.

Стресс и повышенные психоэмоциональные нагрузки. При стрессовых ситуациях выделяется адреналин, под его влиянием сердце бьется быстрее и перекачивает кровь большими объемами, повышая давление. Когда человек находится в таком состоянии длительное время, повышенная нагрузка приводит к износу сосудов, а повышенное АД преобразуется в хроническое.

Употребление алкогольных напитков. Пристрастие к ежедневному потреблению крепкого алкоголя увеличивает показатели давления на 5 мм рт. ст. каждый год.

Курение. Табачный дым, попадая в кровь, провоцирует спазм сосудов. Повреждение стенок артерий вызывает не только никотин, но и другие, содержащиеся в нем компоненты. В месте повреждения артерий появляются атеросклеротические бляшки.

Атеросклероз. Избыточный холестерин, а также курение, приводят к утрате эластичности артерий. Атеросклеротические бляшки мешают свободному кровообращению, так как сужают просветы сосудов, за счет чего растет артериальное давление, подстегивая развитие атеросклероза. Эти болезни – взаимосвязанные факторы риска.

Повышенное потребление поваренной соли. Современные люди потребляют вместе с пищей гораздо больше соли, чем требуется человеческому организму. Избыток пищевого натрия провоцирует спазм артерий, задерживает жидкость в организме, что в совокупности приводит к развитию АГ.

Ожирение. Давление возрастает при увеличении массы тела. Известно, что на каждый лишний килограмм приходится 2 единицы измерения артериального давления.

Гиподинамия. Малоподвижный образ жизни увеличивает риск развития гипертонии на 20-50%. Сердце, не привыкшее к нагрузкам, справляется с ними гораздо хуже. Кроме того, замедляется обмен веществ. Отсутствие физической активности серьезно ослабляет нервную систему и организм человека в целом. Все эти факторы являются причиной развития гипертонии.

Как правильно измерять давление:

Правила измерения АД для получения точного результата при соблюдении основных правил в отношении не только прибора для измерения АД, но также и самого пациента и окружающей его обстановки.

1. измерять АД желательно 2 раза в день в одно и то же время (утром и вечером) не менее, чем через 30 минут после физического напряжения, курения, приема пищи, употребления чая или кофе;

2. измерять АД рекомендуется сидя в удобной позе;

3. рука на столе и находится на уровне сердца;

4. манжета накладывается на плечо, нижний край ее на 2 см выше локтевого сгиба;

5. следует измерять АД последовательно 2-3 раза с интервалами 1-2 минуты после полного стравливания воздуха из манжеты;

6. среднее значение двух или трех измерений, выполненных на одной руке, точнее отражает уровень АД, чем однократное измерение;

7. результаты измерения АД целесообразно записывать в личный дневник.

Уровень артериального давления не должен превышать 140/90 мм рт. ст. в любом возрасте (АД — 120/80 мм рт. ст. — оптимально для любого возраста). При стойком АД выше 140 мм рт. ст. инсульты возникают в 3 раза чаще, а инфаркты – в 2,5 раза чаще, чем при нормальном артериальном давлении.

Профилактика — лучшее «лекарство» для предупреждения болезней.

АГ легче предупредить, чем вылечить. Стоит задуматься о профилактических мероприятиях ещё в молодости. Это особенно важно для людей, имеющих родственников, страдающих артериальной гипертензией.

Профилактика АГ призвана устранить факторы, повышающие риск развития этого грозного недуга. В первую очередь, необходимо избавиться от вредных пристрастий и менять свой образ жизни в сторону повышения физической активности. Занятия спортом, бег и спортивная ходьба на свежем воздухе, регулярные заплывы в бассейне, аквааэробика значительно сокращают риск развития АГ. Ваше сердце постепенно привыкнет к нагрузкам, улучшиться кровообращение, за счет чего внутренние органы будут получать питание, улучшиться обмен веществ. Помимо того, стоит ограждать себя от стрессов.

По возможности стоит приобрести современные аппараты для контроля за АД и пульсом. Даже если вы не знаете, что такое высокое давление, в качестве профилактики следует периодически его измерять. Так как начальная (лабильная) стадия АГ может протекать бессимптомно.

Людям в возрасте за 40 лет стоит ежегодно проходить профилактические осмотры у кардиологов и терапевтов.

[свернуть]

медицинских осмотров для мужчин в возрасте от 18 до 39 лет: MedlinePlus Medical Encyclopedia

Консультативный комитет по практике иммунизации. Рекомендуемый график иммунизации для взрослых в возрасте 19 лет и старше, США, 2020 г. www.cdc.gov/vaccines/schedules/index.html. Обновлено 3 февраля 2020 г. Проверено 18 апреля 2020 г.

Веб-сайт Американской академии офтальмологии. Заявление о политике: частота осмотра глаз — 2015. www.aao.org/clinical-statement/frequency-of-ocular-examinations.Обновлено в марте 2015 г. Проверено 18 апреля 2020 г.

Веб-сайт Американской стоматологической ассоциации. Ответы на 9 ваших главных вопросов о посещении стоматолога. www.mouthhealthy.org/en/dental-care-concerns/questions-about-going-to-the-dentist. По состоянию на 18 апреля 2020 г.

Американская диабетическая ассоциация. 2. Классификация и диагностика диабета: стандарты оказания медицинской помощи при диабете — 2020. Уход за диабетом. 2020; 43 (Дополнение 1): S14-S31. PMID: 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/.

Аткинс Д., Бартон М. Периодическое обследование состояния здоровья. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Медицина Гольдмана-Сесила. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 12.

Гранди С.М., Стоун Нью-Джерси, Бейли А.Л. и др. 2018 AHA / ACC / AACVPR / AAPA / ABC / ACPM / ADA / AGS / APhA / ASPC / NLA / PCNA Руководство по контролю холестерина в крови: отчет Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям [опубликованное исправление появляется в J Am Coll Cardiol.2019, 25 июня; 73 (24): 3237-3241]. J Am Coll Cardiol. 2019; 73 (24): e285-e350. PMID: 30423393 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30423393/.

Meschia JF, Бушнелл C, Боден-Альбала B; Совет по инсульту Американской кардиологической ассоциации и др. Рекомендации по первичной профилактике инсульта: заявление для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта. Инсульт. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

Ридкер П.М., Либби П., Бьюринг Дж. Э.Маркеры риска и первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 45.

Siu AL; Целевая группа превентивных служб США. Скрининг высокого кровяного давления у взрослых: рекомендация Целевой группы профилактических служб США. Ann Intern Med. 2015; 163 (10): 778-786. PMID: 26458123 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26458123/.

Целевая группа превентивных служб США, Биббинс-Доминго К., Гроссман, округ Колумбия, и др. Скрининг на рак кожи: рекомендация Целевой группы по профилактическим службам США. JAMA. 2016; 316 (4): 429-435. PMID: 27458948 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27458948/.

Веб-сайт Целевой группы США по профилактическим услугам. Заключительная рекомендация. Скрининг колоректального рака. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/colorectal-cancer-screening. Опубликовано 15 июня 2016 г.По состоянию на 18 апреля 2020 г.

Веб-сайт Целевой группы по профилактическим услугам США. Заключительная рекомендация. Инфекция вирусом гепатита С у подростков и взрослых: скрининг. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/hepatitis-c-screening. Опубликовано 2 марта 2020 г. Проверено 19 апреля 2020 г.

Веб-сайт Целевой группы по профилактическим услугам США. Рак яичка: скрининг. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/testicular-cancer-screening. Опубликовано 15 апреля 2011 г.По состоянию на 19 апреля 2020 г.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA Руководство по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых: отчет Американского колледжа кардиологии / American Целевая группа кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям [опубликованное исправление появляется в J Am Coll Cardiol. 2018 15 мая; 71 (19): 2275-2279]. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): e127-e248. PMID: 29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535/.

Артериальное давление: какова ваша цель?

Многие из нас измеряли артериальное давление у врача, но не понимают, почему это важно. Узнайте, почему (и как) ваш врач измеряет ваше кровяное давление, что в норме, а что нет, и что делать, если у вас высокое кровяное давление.

Как измеряется артериальное давление?

Артериальное давление измеряется с помощью прибора, называемого сфигмоманометром. Он состоит из надувной манжеты, надувной груши и манометра для измерения артериального давления.

Манжета оборачивается вокруг плеча и накачивается до давления, которое временно останавливает кровоток по плечевой артерии — главному кровеносному сосуду в руке. В этот момент врач не сможет почувствовать пульс на руке. Затем давление в манжете немного повышается выше этой точки, а затем медленно снижается.

Когда давление понижается, ваш врач будет прослушивать через стетоскоп звук крови, которая снова начинает пульсировать через плечевую артерию.Показание давления на сфигмоманометре, когда звук крови впервые слышен, пульсирующий через артерию, известен как систолическое давление . Когда врач продолжит понижать давление в манжете, звуки исчезнут. Обычно точка, в которой исчезают звуки, называется диастолическим давлением .

Систолическое значение (первое число из 2) указывает давление крови в ваших артериях во время сокращения левого желудочка сердца.Диастолическое давление (второе число) указывает на давление в артериях, когда сердце находится в состоянии покоя. Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Ст.), Например 120/80 мм рт. Ст. (Известное как 120 на 80).

Что такое нормальное артериальное давление?

По данным Фонда сердца Австралии, в качестве общего руководства:

артериальное давление ниже 120/80 мм рт. Ст. Можно классифицировать как « оптимальное »;
артериальное давление между 120/80 и 129/84 мм рт. Ст. Составляет « нормальное »; и
между 130/85 и 139/89 мм рт.ст. классифицируется как « высокое-нормальное ».

Heart Foundation определяет человека как человека, имеющего высокое кровяное давление (гипертонию), если он:

имеют систолическое давление больше или равное 140 мм рт. и / или
диастолическое давление больше или равно 90 мм рт. Ст.

Высокое кровяное давление далее классифицируется как легкое, умеренное или тяжелое, поскольку давление повышается выше этого уровня.

Категории артериального давления — Австралия
Категория артериального давления	Систолическое давление (мм рт. Ст.)		Диастолическое (мм рт. Ст.)
Оптимальный	Менее 120	и	Менее 80
Нормальный	120-129	и / или	80-84
Высокая-нормальная	130-139	и / или	85-89
Легкая гипертензия	140-159	и / или	90-99
Умеренная гипертензия	160–179	и / или	100-109
Гипертония тяжелой степени	Больше или равно 180	и / или	Больше или равно 110
Изолированная систолическая гипертензия	Более 140	и	Менее 90

Низкое артериальное давление или гипотонию не так просто определить, поскольку это обычно связано с нормальным показателем артериального давления человека, и оно варьируется у разных людей.Обычно это относится к артериальному давлению ниже среднего примерно 90/60 мм рт.

Получение точных показаний

Согласно Heart Foundation, диагноз высокого кровяного давления должен основываться на нескольких измерениях кровяного давления, сделанных в разных случаях.

Рекомендуется не курить и не пить напитки, содержащие кофеин, в течение 2 часов перед измерением артериального давления, так как это может вызвать повышение ваших показателей.

Самоконтроль артериального давления в вашем собственном окружении (домашний мониторинг артериального давления) или амбулаторный мониторинг артериального давления также используются для диагностики высокого артериального давления.

Для амбулаторного мониторинга артериального давления вы носите портативный автоматический аппарат для измерения артериального давления в течение 24 часов, выполняя свой обычный распорядок дня. Портативный монитор будет измерять ваше кровяное давление несколько раз в течение 24 часов. Ваш врач попросит вас записать вашу деятельность в течение 24 часов, а также любые симптомы, которые вы испытываете (и когда они возникают). Колебания артериального давления являются нормальным явлением и могут возникать в зависимости от того, где и когда измеряется артериальное давление.

У некоторых людей, у которых показания артериального давления, полученные во время хирургической операции, были повышены, на самом деле они имеют приемлемый уровень вне операции, когда они находятся при нормальном уровне стресса.Это явление известно как гипертония «белого халата» .

Есть также люди с гипертонией «обратного белого халата» (также известной как замаскированная гипертензия ), у которых нормальное артериальное давление при измерении в клинике, но высокие показатели артериального давления амбулаторно (регистрируемые при нормальной повседневной деятельности).

Держим цель

Ваше целевое артериальное давление может варьироваться в зависимости от того, есть ли у вас другие состояния, которые могут повысить риск сердечно-сосудистых заболеваний (сердца и кровеносных сосудов), или состояний, вызванных высоким кровяным давлением.

Повышенное кровяное давление является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, и чем выше ваше кровяное давление, тем выше вероятность сердечного заболевания или инсульта. По этой причине важно, чтобы у вас регулярно контролировали артериальное давление и чтобы вы всегда принимали все рекомендованные препараты для лечения высокого артериального давления, в том числе лекарств, которые были прописаны .

Гипертонию также можно в значительной степени контролировать с помощью показателей образа жизни , таких как:

похудение;
регулярно занимаются физической активностью;
отказ от курения; и
изменение диеты (сокращение потребления алкоголя и соли и соблюдение плана здорового питания).

Эти шаги могут помочь снизить артериальное давление и снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

1. Фонд «Сердце». Руководство по диагностике и лечению гипертонии у взрослых, 2016 г. https://www.heartfoundation.org.au/images/uploads/publications/PRO-167_Hypertension-guideline-2016_WEB.pdf (по состоянию на февраль 2017 г.).
2. Гипертония (опубликовано в ноябре 2012 г.). В: eTG Complete. Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации; 2016 ноябрь http: // online.tg.org.au/complete/ (по состоянию на февраль 2017 г.).
3. Национальный альянс по профилактике сосудистых заболеваний. Руководящие принципы управления абсолютным риском сердечно-сосудистых заболеваний; 2012. https://www.heartfoundation.org.au/images/uploads/publications/Absolute-CVD-Risk-Full-Guidelines.pdf (по состоянию на февраль 2017 г.).

В. Я 32-летний мужчина с …

В. Я 32-летний мужчина с гипертонией. Я слежу за кровяным давлением дома с помощью цифрового монитора. Недавно я попробовал домашний блок моей матери, у которого есть большая манжета, и постоянно получал гораздо более высокое систолическое измерение.Я знаю, что измерения моего врача лучше всего, но «гипертония белого халата» затрудняет это. Какой машине я доверяю? Я получаю одинаковую дисперсию на разных типах торговых автоматов.

A. Приятно слышать, что вы контролируете собственное артериальное давление. Показания, которые вы делаете сами, могут уловить тонкие изменения раньше, чем если бы вы полагались на кого-то другого.

Гипертония — основная причина для контроля артериального давления. Приблизительно 50 миллионов американцев страдают гипертонией, определяемой как систолическое (верхнее число) давление, превышающее или равное 140 мм рт. Ст., Или диастолическое давление, превышающее или равное 90 мм рт.(Цифры обозначают высоту в миллиметрах, когда кровяное давление поднимает столбик ртути.) Обратите внимание, что я сказал, что диагноз гипертонии может быть основан на увеличении любого числа.

Гипертония — серьезное заболевание. Основными осложнениями гипертонии являются инсульт и ишемическая болезнь сердца. Гипертония также играет основную причинную роль в терминальной стадии почечной недостаточности и сердечной недостаточности.

Вот что происходит, когда вы надеваете манжету.

Звуки, слышимые через манжету для измерения кровяного давления, вызваны изменением потока крови по артериям, которые перекрываются манжетой для измерения кровяного давления.Когда вы накачиваете манжету артериального давления достаточно высоко (выше систолического артериального давления), кровь в ваших артериях перестает течь.

В какой-то момент — когда вы сбросите давление в манжете — кровь просто потечет. Это вызывает звук и отмечает уровень систолического давления.

По мере того, как давление в манжете становится все меньше и меньше, артерия полностью откроется, и звук прекратится. Это отмечает уровень диастолического давления. По крайней мере, так это должно работать.

Известно, что показания артериального давления у одного и того же человека различаются. Из-за этой вариабельности диагноз гипертонии не следует ставить на основании однократного чтения.

Давление выше, когда человек активен, чем в состоянии покоя, и это повышение может длиться много минут. У некоторых людей это продлится до часа, но это признак проблемы со здоровьем.

Преходящее повышение артериального давления может быть вызвано возбуждением или опасениями, например, походом к врачу или раздражением во время слишком долгого ожидания приема.

Как вы отметили, показания артериального давления также различаются в зависимости от используемого оборудования, в первую очередь из-за различных калибровок. Но если манжета для измерения кровяного давления слишком мала по сравнению с размером руки человека, она также будет давать ложные показания.

Чтобы уменьшить некоторые из этих переменных, рекомендуется следовать некоторым простым правилам при измерении артериального давления или его измерении:

Расслабьтесь не менее 10 минут; 30 минут после курения или употребления кофе.Снимайте показания в одно и то же время каждый день. Используйте такое же оборудование. Снимайте показания в тихой обстановке. Снимайте показания на обеих руках. Иногда также проверяйте давление в обеих ногах. Повторите показания, которые изменились.

Я предлагаю вам взять свое оборудование с собой в следующий визит к врачу. Затем вы или кто-либо в кабинете врача можете измерить артериальное давление с помощью своего оборудования незадолго до или после того, как врач измерит его с помощью своего оборудования, и сравнить показания.

Хотя вполне вероятно, что если показания значительно отличаются (более 5 мм), что ваше оборудование неисправно, вы можете спросить о калибровке обоих элементов оборудования.

———-

Напишите д-ру Думе, работающему в газете Chicago Tribune, комната 400, 435 N. Michigan Ave., Chicago, IL 60611.

Руководство по определению факторов в опасности от коронавируса

Обновлено 27 ноября 2020 г.

На риск заражения коронавирусом влияют самые разные факторы. Мы объясним, что это означает и что вы можете с этим поделать.

Поскольку коронавирус все еще находится в Великобритании, нормально задаться вопросом, насколько вы подвержены риску.

Мы все еще изучаем факторы, которые влияют на ваш риск заражения коронавирусом, и на некоторые вопросы до сих пор нет ответов, но мы многому научились с первого пика весной.

Что мы действительно знаем, так это то, что все люди разные, и на ваш собственный уровень риска влияет множество различных взаимодействующих факторов, включая возраст и существующие состояния здоровья. Риск измеряется на основе показателей смертности в больших группах людей — это не означает, что все в группах высокого риска будут жить или умереть. В некоторых случаях разница в риске может быть относительно небольшой.

Вот некоторые из факторов, которые могут повлиять на уровень риска (щелкните тот, который вас интересует, чтобы сразу перейти к нему, или прокрутите вниз, чтобы прочитать статью полностью):

Мы готовы предоставить вам информацию и поддержку в связи с коронавирусом

Наш двухнедельный информационный бюллетень Heart Matters включает в себя последние новости о коронавирусе при заболеваниях сердца, а также о поддержке здорового питания, активности и эмоционального благополучия.

Я хочу зарегистрироваться

Возраст

Мы знаем, что с возрастом увеличивается риск смерти — как общий риск смерти (отдельно от коронавируса), так и риск смерти от коронавируса. Многие исследования, проведенные в Великобритании и за рубежом, показали, что старение увеличивает риск смерти от Covid-19, и это подтверждено анализом зарегистрированных случаев смерти от Covid-19. Возраст является самым большим фактором риска смерти от Covid-19. Это может быть связано с тем, что по мере взросления у вас повышается вероятность того, что у вас будут существующие проблемы со здоровьем (которые сами по себе повышают риск смерти от коронавируса).Это также может быть связано с тем, что иммунная система перестает работать, когда вы становитесь старше. В Англии и Уэльсе почти все смерти, связанные с Covid-19, происходят среди людей старше 45 лет.

Что я могу сделать, чтобы снизить риск?

Вы не можете изменить свой возраст, но вы можете снизить риск заражения коронавирусом путем строгого социального дистанцирования (держитесь на расстоянии двух метров от всех, кто не из вашей семьи), а также частого и тщательного мытья рук.

Быть мужчиной

Вероятность смерти от коронавируса у мужчин выше, чем у женщин.Так было во всем мире и во всех возрастных группах (единственное исключение — возрастные группы старше 85 лет, где женщин больше, чем мужчин, в первую очередь, потому что женщины живут дольше среднего).

Есть много возможных причин этой разницы между мужчинами и женщинами, и объяснение, вероятно, будет сочетанием всех из них. В их числе:

Генетические различия могут означать, что у женщин более сильная иммунная система, чем у мужчин. Генетические инструкции для некоторых компонентов нашей иммунной системы расположены на Х-хромосоме, которой у женщин две, а у мужчин одна.Например, для клеточных рецепторов, которые предупреждают иммунную систему, когда вирусы, такие как коронавирус, проникают в клетку. Таким образом, наличие второй Х-хромосомы означает, что у женщин больше генов, задействованных в иммунной системе, чем у мужчин, хотя мы не знаем наверняка, что это дает женщинам преимущество в борьбе с коронавирусом.

Женские половые гормоны могут играть роль в борьбе с респираторными инфекциями.

Мужчины чаще страдают другими заболеваниями.

Доказательства того, что мужчины с большей вероятностью умирают от коронавируса, поступают из многих источников, в том числе анализа смертей в Управлении национальной статистики в Англии и Уэльсе, который обнаружил, что уровень смертности от коронавируса у мужчин трудоспособного возраста почти вдвое выше, чем у женщин. .

Источник: BHF анализ еженедельных данных о смертности ONS

Другое крупное исследование также показало, что мужчины в два раза чаще умирают в больнице от Covid-19 — закономерность, которая наблюдалась в любом возрасте и с другими состояниями здоровья или без них.

Наличие основного заболевания

Мы знаем, что наличие текущего состояния здоровья может повысить риск осложнений от коронавируса. Недавнее исследование 88 463 пациентов со всего мира, находящихся в больницах с Covid-19, показало, что среди их наиболее распространенных состояний были хронические болезни сердца (30%), диабет (16%), хронические заболевания легких (не астма) (16%) и хронические заболевания. заболевание почек (16%). Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, как конкретные условия влияют на ваш риск.

Деменция и инсульт

Люди с деменцией подвержены более высокому риску тяжелого заболевания Covid-19. Люди с деменцией, живущие в домах престарелых, подвергаются особенно высокому риску смерти от Covid-19.

За весь 2020 год было значительно больше смертей среди людей с деменцией по сравнению со средним показателем за 5 лет как в Англии, так и в Уэльсе. Данные NHS England также показывают, что 18% людей, умерших в больнице от Covid-19, страдали деменцией — вторым по величине ранее существовавшим заболеванием после диабета.

У нас пока нет четкого представления о том, как перенесенный инсульт связан с риском заражения коронавирусом, хотя появляются новые доказательства. Было показано, что выжившие после инсульта подвергаются большему риску осложнений от Covid-19. Также были некоторые доказательства того, что Covid-19 может привести к инсульту, который может быть связан с повышенным свертыванием крови, но доказательства в этой области все еще появляются.

Что я могу сделать, чтобы уменьшить свой риск или риск моего близкого?

Правильное управление вашим состоянием может помочь снизить риски.Принимайте любые прописанные вам лекарства, посещайте любые медицинские приемы, на которые вас приглашают, соблюдайте здоровую сбалансированную диету, регулярно выполняйте физические упражнения.

Люди, страдающие слабоумием и имеющие проблемы с памятью или спутанность сознания, могут испытывать трудности с советами, например, по социальному дистанцированию и мытью рук, которые могут снизить риск заражения вирусом. Важно уделять особое внимание советам о том, как оставаться в безопасности, и предлагать любую поддержку, которая необходима человеку, чтобы следовать этим указаниям.Важно, чтобы все оплачиваемые лица, осуществляющие уход, использовали средства защиты, такие как фартук, маску и перчатки.

Болезнь сердца

Существует множество доказательств того, что наличие сердечного заболевания увеличивает риск заражения Covid-19. Болезни сердца — одно из самых распространенных заболеваний среди тех, кто умирает от Covid-19. Из смертей от Covid-19, изученных в ходе анализа данных ONS по данным ONS, проведенного Британским кардиологическим фондом, в период с марта по июнь 2020 года ишемическая болезнь сердца была вторым наиболее распространенным основным ранее существовавшим состоянием здоровья среди смертей, связанных с Covid-19 в целом, с 10%. смертей от Covid-19.Ишемическая болезнь сердца включает ишемическую болезнь сердца, такую как сердечные приступы, стенокардию или любое другое заболевание, у которого было шунтирование сердца или процедура стента.

Данные NHS England также показывают, что 14% людей, умерших в больнице от Covid-19, страдали ишемической болезнью сердца.

Что я могу сделать, чтобы снизить риск?

Правильный контроль за состоянием сердца может помочь снизить риск. Принимайте любые прописанные вам лекарства, посещайте любые медицинские приемы, на которые вас приглашают, соблюдайте здоровую сбалансированную диету, регулярно выполняйте физические упражнения и регулярно контролируйте артериальное давление, если ваш врач рекомендовал вам это делать.

Диабет

Данные NHS England показывают, что диабет был наиболее распространенным заболеванием среди людей, умерших в больнице от Covid-19 (27% смертей), хотя это также отражает тот факт, что диабет является распространенным заболеванием.

Совместная работа OpenSAFELY обнаружила, что наличие неконтролируемого диабета связано с вдвое большим риском смерти от Covid-19. Это было подтверждено другим крупномасштабным исследованием, в котором изучались все с диагнозом диабета, зарегистрированным у врача общей практики в Англии, которое показало, что и тип 1, и тип 2 независимо друг от друга связаны с повышенным риском смерти от Covid-19 в больнице.

Исследование более трех миллионов человек с диагностированным диабетом типа 1 и типа 2 в Англии показало, что риск смерти от Covid-19 при диабете увеличивается в соответствии с уровнем гипергликемии (высокий уровень сахара в крови). Мы также видим, что с начала апреля еженедельный уровень смертности людей с диабетом был вдвое больше, чем до вспышки коронавируса.

Что я могу сделать, чтобы снизить риск?

Сдерживание диабета под контролем может помочь снизить риск.Принимайте любые прописанные вам лекарства, посещайте любые медицинские приемы, на которые вас приглашают, соблюдайте здоровую сбалансированную диету, регулярно выполняйте физические упражнения и регулярно проверяйте уровень сахара в крови, если ваш врач рекомендовал вам это делать.

Болезнь легких

Хотя заболевание легких не повысит вероятность заражения коронавирусом, если вы все же заразитесь коронавирусом, у вас могут возникнуть более серьезные симптомы. Совместная работа OpenSAFELY обнаружила, что наличие респираторного заболевания (за исключением астмы) связано с чуть более чем 1.В 5 раз выше риск смерти от Covid-19.

Люди со следующими тяжелыми заболеваниями легких считаются клинически чрезвычайно уязвимыми (группа защиты):

тяжелая хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
муковисцидоз
Легочный фиброз
Рак легких и мезотелиома (с активной химиотерапией или радикальной лучевой терапией)
астма тяжелая
Бронхоэктазия тяжелая
Интерстициальное заболевание легких, включая фиброз легких и саркоидоз

Посетите Британский фонд легких для получения дополнительной информации о заболеваниях легких и риске коронавируса

Что я могу сделать, чтобы снизить риск?

Важно помнить, что большинство людей, даже с существующими заболеваниями легких, полностью выздоравливают от коронавируса.

Если у вас заболевание легких, важно строго следовать рекомендациям в вашем районе, особенно если вы относитесь к категории защиты.

Вы также можете снизить риск заражения вирусом и избежать осложнений с помощью:

Строгое соблюдение социального дистанцирования
Ограничение контактов с людьми
Покупки в Интернете или получение предметов первой необходимости от семьи и друзей
Регулярное мытье рук
Выбирать тихое время для выхода на улицу для упражнений и избегать людных мест

Астма

Наличие астмы не повышает вероятность заражения коронавирусом.Однако люди, страдающие астмой, могут подвергаться повышенному риску серьезного недомогания, если они все же заразятся коронавирусом.

В настоящее время неясно, как разные типы астмы влияют на ваш риск. Что мы действительно знаем, так это то, что если ваша астма плохо контролируется или является особенно тяжелой, ваш риск осложнений, связанных с коронавирусом, может быть выше.

Что я могу сделать, чтобы снизить риск?

В дополнение к строгому соблюдению мер социального дистанцирования, контроль над астмой является важным способом снижения риска.

Вам следует:

Принимайте профилактические препараты в соответствии с предписаниями — это снижает вероятность спровоцировать астму любым респираторным заболеванием, включая коронавирус.
Сообщите своему терапевту или медсестре по астме, если вы испытываете симптомы астмы 3+ раза в неделю
Посетите Asthma UK, чтобы получить информацию о том, как управлять астмой во время коронавируса.

Болезнь почек

Мы знаем, что заболевание почек повышает риск осложнений от коронавируса.

Тяжесть вашего заболевания почек влияет на ваш риск — риск намного ниже для людей с ранним или легким заболеванием почек. Тяжелая хроническая болезнь почек (стадия 4) связана с очень значительным риском, тогда как стадия 5 (почечная недостаточность) или необходимость диализа означает, что вы относитесь к группе самого высокого риска.

Люди с такими заболеваниями почек классифицируются как клинически чрезвычайно уязвимые (группа защиты):

, если вы находитесь на диализе
при почечной недостаточности (хроническая болезнь почек 5 стадии)
, если вам сделали пересадку почки
Посетите Kidney Care UK для получения дополнительной информации о заболевании почек и риске коронавируса.

Что я могу сделать, чтобы снизить риск?

Убедитесь, что ваше состояние хорошо контролируется, посещая все медицинские приемы, на которые вас приглашают.Если вы находитесь на диализе, важно не пропустить ни одного лечения. Заранее поговорите со своим врачом, если вы почувствуете себя плохо или у вас возникнут какие-либо опасения по поводу диализного лечения.

Если вы относитесь к группе чрезвычайно клинически уязвимой из-за состояния почек, важно строго следовать рекомендациям в вашем регионе.

Вы также можете снизить риск заражения вирусом и избежать осложнений с помощью:

Строгое соблюдение мер социального дистанцирования
Ограничение контактов с людьми
Покупки в Интернете или получение предметов первой необходимости от семьи и друзей
Регулярное мытье рук
Выбирать тихое время для выхода на улицу для упражнений и избегать людных мест

Узнайте больше о коронавирусе и заболеваниях почек от Национального фонда почек.

Синдром Дауна

Взрослые с синдромом Дауна классифицируются как клинически чрезвычайно уязвимые (в группе защиты), когда дело доходит до коронавируса. Исследования, посвященные заболеванию Covid-19 среди людей с синдромом Дауна, показали, что люди старше 40 лет подвергаются большему риску по сравнению с более молодыми людьми. Эта разница в риске возникает в гораздо более молодом возрасте, чем в общей популяции. Люди младше 20 лет с синдромом Дауна гораздо реже серьезно заболевают Covid-19.Пациенты с синдромом Дауна, а также с врожденным пороком сердца, диабетом или деменцией особенно часто нуждаются в стационарном лечении.

Если вы взрослый с синдромом Дауна, важно внимательно следовать инструкциям в вашем районе и подумать о защите, если там, где вы живете, предусмотрены защитные меры.

Высокое артериальное давление (гипертония)

Доказательства того, насколько высокое кровяное давление увеличивает риск заражения Covid-19, неоднозначны. Доступные данные относятся только к людям, у которых было диагностировано высокое кровяное давление — не всем с высоким кровяным давлением был поставлен диагноз, а у некоторых людей с диагнозом гипертония могло быть понижено кровяное давление с помощью лекарств, но это то, что статистика умеют размышлять.Картина сложная, потому что, как и многие факторы риска, ее трудно отделить от других факторов, таких как возраст и наличие других заболеваний. По мере того, как становится доступным больше информации, картина может проясняться. Но, похоже, существует связь между высоким кровяным давлением и тяжелой болезнью или смертью от коронавируса.

База данных из 88 463 человек по всему миру, находящихся в больницах с Covid-19, свидетельствует о гипертонии и наиболее распространенном ранее существовавшем заболевании, встречающемся у 30% людей. Однако эти цифры не учитывают другие проблемы со здоровьем, которые могли иметь пациенты в исследовании.Возможно, у людей с высоким кровяным давлением больше шансов иметь другие проблемы со здоровьем, и это влияет на результаты.

Другое исследование, в ходе которого было обследовано 44 600 пациентов с использованием данных Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний, показало, что гипертония увеличивает риск смерти. Но на основе этой информации мы не можем понять, будет ли связь существовать после того, как будет учтено влияние возраста и пола людей.

Исследование 1150 взрослых с Covid-19, госпитализированных в две больницы Нью-Йорка, показало, что артериальная гипертензия увеличивает риск смерти, но после поправки на другие факторы риска это больше не было статистически значимым.Это аналогично результатам совместной работы OpenSafely.

Данные Управления национальной статистики показали, что гипертония была распространенным ранее существовавшим заболеванием среди мужчин до 70 лет, смерть которых была связана с коронавирусом. Это были смертельные случаи, когда гипертония, а также Covid-19 были указаны в свидетельстве о смерти, поэтому кажется вероятным, что в этих случаях гипертония была сопутствующим фактором.

Но трудно точно отделить повышение артериального давления от увеличения риска коронавируса, которое наступает с возрастом, поскольку ваш риск артериального давления также увеличивается с возрастом.

Избыточный вес или ожирение

Ожирение уже связано с большим количеством проблем со здоровьем, включая болезни сердца и системы кровообращения. Но независимо от того, есть ли у вас другие проблемы со здоровьем, похоже, что избыточный вес или ожирение увеличивает риск смерти от коронавируса. Чем больше у вас избыточный вес, тем выше ваш риск.

Мы не совсем понимаем, почему это так. Частично причина может заключаться в том, что люди, страдающие ожирением, с большей вероятностью имеют другие заболевания, такие как диабет и сердечные заболевания, которые увеличивают риск смерти от Covid-19.Но ожирение, похоже, само по себе имеет дополнительный разрушительный эффект. Это может быть связано с тем, что люди с избыточным весом чаще испытывают затруднения с дыханием, например, из-за того, что их легкие могут содержать меньше воздуха, а мышцы, поддерживающие дыхание, слабее. Это может повысить вероятность развития пневмонии, которая является одним из серьезных осложнений инфекции Covid-19. Поскольку сердце полагается на легкие, снабжающие кровь кислородом, трудности с дыханием также означают, что сердце испытывает дополнительную нагрузку.

Около 27% взрослого населения Великобритании страдают ожирением (определяется как ИМТ более 30). Менее ясно, насколько избыточный вес (ИМТ 25-30) влияет на ваш уровень риска заражения коронавирусом, хотя любое увеличение риска, вероятно, будет меньше. Более трети (35%) взрослых в Великобритании имеют избыточный вес.

Данные по Англии, Уэльсу и Северной Ирландии, полученные из Национального центра аудиторских исследований интенсивной терапии, показывают, что по крайней мере две трети людей, серьезно заболевших коронавирусом, имели избыточный вес или страдали ожирением.

Исследование, опубликованное в конце апреля с участием 16 749 британских пациентов в больницах с Covid-19, показало, что ожирение связано с более высоким риском смерти (примерно на 37% увеличивается риск смерти). В этом исследовании учитывались такие факторы, как возраст, пол и другие проблемы со здоровьем. Сотрудничество OpenSAFELY также обнаружило увеличение риска смерти в зависимости от степени ожирения.

Что я могу сделать, чтобы снизить риск?

Сейчас самое подходящее время, чтобы начать худеть, и все, что вы можете сделать, чтобы снизить вес, вероятно, поможет вам снизить риск.Помимо коронавируса, похудание при избыточном весе поможет снизить риск сердечных заболеваний и многих видов рака, а также снизит нагрузку на суставы, чтобы вы могли чувствовать себя лучше и делать больше того, чем хотите.

Если вы пытаетесь похудеть, делайте это с пользой для сердца, и придерживайтесь ее. Экстремальные диеты недолговечны, и вам нужна здоровая сбалансированная диета, чтобы ваша иммунная система работала должным образом, что поможет вам бороться с Covid-19 и другими инфекциями.

Ваша национальность

Существует множество свидетельств того, что люди чернокожего, азиатского происхождения и представители этнических меньшинств с большей вероятностью серьезно заболеют или умрут от коронавируса. Труднее понять, насколько это связано с такими факторами, как лишения, другие состояния здоровья, тип работы, которую вы выполняете, и место проживания. Кажется маловероятным, что существует простое генетическое объяснение увеличения риска. Конечно, нет конкретных доказательств генетического фактора, который мог бы вызывать различия в частоте тяжелых заболеваний или смерти.

Что я могу сделать, чтобы снизить риск?

Взаимосвязь между вашим этническим происхождением и Covid-19 еще полностью не изучена, и на ваш риск заражения или смерти от Covid-19 влияет множество различных факторов. Хотя есть некоторые проблемы, которые затрагивают большее количество людей из числа этнических меньшинств, они не затрагивают каждого человека, и нам следует с осторожностью делать обобщения.

Правительство начало расследование через отдел расового неравенства, чтобы попытаться понять влияние факторов, которые влияют на ваш риск заражения Covid-19, включая этническую принадлежность, пол и ожирение, и в том числе сосредоточить внимание на уровнях риска среди сотрудников NHS.Британский фонд сердца приветствовал это расследование. Мы также поддерживаем призыв NIHR-UKRI к исследованию Covid-19 и этнической принадлежности; жизненно важно провести дополнительные исследования, чтобы понять эту тенденцию и выяснить, что мы можем сделать, чтобы защитить всех.

Ваша работа

Вид вашей работы, похоже, связан с вашим риском смерти от Covid-19. Это отчасти потому, что разные виды работы связаны с разным уровнем контакта с другими людьми и, следовательно, с риском заражения.Некоторым ролям с большей или меньшей вероятностью могут быть предоставлены СИЗ (средства индивидуальной защиты).

Анализ, проведенный Управлением национальной статистики (УНС), показал, что работа по уходу связана с более высоким риском смерти от болезни Covid-19, а работа врача или медсестры — нет. Однако эти результаты не были скорректированы с учетом этнического происхождения, социально-экономического класса или места вашего проживания.

В то время как сотрудники NHS с большей вероятностью вступят в контакт с коронавирусом, анализ ONS показал, что они не подвержены более высокому риску смерти, связанной с Covid-19, после поправки на возраст и пол.Но остается то, что сотрудники NHS из числа этнических меньшинств умирали несоразмерно.

Мы знаем, что социально-экономический класс может повлиять почти на все аспекты вашего здоровья. Различия между разными профессиями могут быть связаны с риском заражения коронавирусом, но это не обязательно вся картина. В целом, у мужчин, занятых в низкоквалифицированных или ухаживающих, развлекательных и других сферах обслуживания, был самый высокий уровень смертности от Covid-19, а у менеджеров, директоров, старшего персонала и профессиональных профессий — самые низкие показатели.Это убедительно свидетельствует о том, что социально-экономические факторы, такие как депривация, также играют роль в этих различиях.

Что я могу сделать, чтобы снизить риск?

Возможно, вы не сможете сменить работу, но если вы обеспокоены, рекомендуется поговорить с работодателем о своих заботах. Вы можете работать из дома, перейти на другую должность или временно перестать работать.

Где вы живете

С начала марта до середины апреля (когда смертность в Великобритании достигла пика) в Лондоне был самый высокий стандартизованный по возрасту уровень смертности от Covid-19 в Англии и Уэльсе.

Ситуация быстро изменилась в последующие месяцы, особенно в сентябре и октябре 2020 года на Северо-Западе. Картина все время меняется, но лишения, похоже, оказывают влияние. И в Англии, и в Уэльсе уровень смертности от Covid-19 был почти вдвое больше в наиболее бедных районах по сравнению с наименее бедными.

Курение

Курение повышает вероятность заражения Covid-19 и повышает вероятность того, что вы серьезно заболеете или умрете от него.

Это отчасти потому, что курильщики чаще касаются лица и рта, а это означает, что им легче заразиться. К тому же курение повреждает ваши легкие, делая вас более уязвимыми к тяжелым респираторным заболеваниям, включая Covid-19.

Некоторые вводящие в заблуждение заголовки предполагают, что табак или курение могут снизить риск заражения коронавирусом или помочь в его лечении. Это правда, что некоторые исследования показали, что курильщики имеют более низкий риск смерти, но это, вероятно, больше связано с тем, как анализировались результаты и корректировались различные факторы, что никогда не может быть полностью идеальным и надежным процессом.Даже если бы курение имело небольшой защитный эффект от Covid-19, это все равно было бы значительно перевешено известным вредом курения, который курение наносит вашему здоровью.

Что я могу сделать, чтобы снизить риск?

Многие люди в Великобритании уже бросают курить, чтобы снизить риск заражения коронавирусом. Помимо коронавируса, мы знаем, что через несколько дней после отказа от курения вам станет легче дышать, а через несколько недель ваше кровообращение начнет улучшаться.Если вам нужно время, чтобы бросить курить, сделайте это сейчас.

Заключение: жизнь с риском

Если вы беспокоитесь или беспокоитесь о влиянии Covid-19 на вашу повседневную жизнь, вы не одиноки — многие люди в Великобритании чувствуют то же самое.

По мере того, как эта вспышка продолжает разворачиваться, доказательств будет расти, и ученые начнут лучше понимать, как работает вирус Covid-19, как он влияет на наш организм и как его лечить. В то же время нашим приоритетом должно быть управление как своим психическим, так и физическим здоровьем.

Что читать дальше …

Насколько сильно гипертония связана с избыточным весом, ожирением и гипергликемией с использованием скорректированного популяционного риска у взрослых?

Справочная информация . Высокое кровяное давление (АД) — доказанный фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Таким образом, определение степени влияния факторов, связанных с HBP, кажется необходимым. Соответственно, это исследование было направлено на изучение того, насколько распространенность HBP связана с ожирением и высоким уровнем глюкозы в крови (HBG). Методы . Данные были собраны у 7612 участников, взятых из программы скрининга в 2018 году в Иране, который проводился с субъектами в возрасте 30 лет и старше для изучения распространенности HBP и связанных с ними факторов риска. Для сбора данных мы использовали стандартный контрольный список в соответствии с руководством ВОЗ STEPS, а также применяли метод стратифицированной многоступенчатой выборки. Скорректированный популяционный риск избыточного веса, ожирения и HBG для HBP был рассчитан с помощью модели логистической регрессии с использованием модуля aflogit. Результатов . Среди исследованных людей 7,4% мужчин и 10,8% женщин были гипертониками. Скорректированный анализ показал, что у мужчин 27% и 41%, а у женщин 19% и 37% показателей распространенности ГБП были связаны с ожирением (ИМТ ≥ 30) и высоким уровнем сахара в крови (FBS) (≥126), соответственно. . У людей с ожирением и HBG 59% распространенности HBP у мужчин и 46% распространенности у женщин были в целом связаны с вышеупомянутыми факторами риска. Результаты показывают, что, если бы ожирение и HBG были устранены, распространенность HBP теоретически можно было бы снизить с 7.От 4% до 5,4% и 4,3% у мужчин и от 10,8% до 8,7% и 6,8% у женщин, соответственно. Выводы . Наши результаты показывают, насколько распространенность HBP связана с ожирением и HBG в среднем и пожилом населении. Представляется, что профилактические программы следует проводить среди населения в целом, а программы профилактики избыточной массы тела также следует внедрять в детстве.

1. Введение

Аномальное артериальное давление считается гипертонией или высоким кровяным давлением (АД) [1].Самым популярным типом гипертонии является первичная гипертензия, распространенность которой составляет девяносто пять процентов (95%) [2]. Несколько исследований показывают, что гипертония затрагивает миллионы людей во всем мире с точки зрения риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), в которых ситуация ухудшается.

Поскольку разные причины могут приводить к повышению артериального давления у разных пациентов, HBP считается гетерогенным заболеванием [3]. Исследования показывают, что HBP является результатом взаимодействия некоторых генетических, метаболических и поведенческих факторов, таких как ожирение [4], уровень сахара в крови [5] и многих других факторов.Избыточный вес и ожирение как антропометрические факторы риска имеют более высокую вероятность гипертонии [1].

На основании этих данных снижение лишнего веса считается критическим элементом в контроле гепатита А у детей и взрослых [6]. У взрослых 75% случаев HBP напрямую связано с ожирением [7]. Более того, определение того, что антропометрические и метаболические факторы могут влиять на артериальное давление, было изучено в некоторых предыдущих исследованиях; однако разработка профилактических программ, а также предоставление соответствующих рекомендаций по контролю и уменьшению вредных последствий гипертонии в отношении вызывающих хорошо известных факторов риска имеют важное значение.

Из подтвержденных факторов риска, таких как аномальный индекс массы тела (ИМТ) [2] и высокий уровень глюкозы в крови (HBG) [5], которые могут повышать риск артериального давления, было проведено несколько исследований с профилактическим подходом, чтобы определить, что контроль рассмотренных факторов риска может насколько снизить риск возникновения гипертонии. Более того, предыдущие исследования показали, что влияние этих двух факторов риска на артериальное давление может быть более выраженным по сравнению с другими известными факторами риска [8–10].Учитывая все это, мы провели это поперечное исследование с относительно большой выборкой, чтобы выяснить, насколько распространенность гипертонии связана с избыточным весом, ожирением и ГБГ. Кроме того, мы исследовали теоретическую распространенность HBP в подгруппах половозрастных групп (мужчины +30 и женщины +30), если были исключены избыточный вес, ожирение и HBG.

2. Материалы и методы

Это исследование было проведено в Тегеране (столица Ирана) в 2019 году. Это исследование было выполнено с точки зрения этических принципов и затем было одобрено Исследовательским советом Иранского университета медицинских наук.

Данные были получены в результате программы скрининга, цель которой заключалась в оценке распространенности гипертонии и связанных с ними факторов риска. Объектами исследования были лица в возрасте от 30 лет и старше. Для отбора субъектов исследования был применен метод стратифицированной многоступенчатой выборки. Участники были приглашены на обследование в 16 медицинских центрах с обученным персоналом в Тегеране и его окрестностях. Наконец, в это исследование было включено 7612 участников.Для сбора необходимой информации о HBP, BMI, уровне сахара в крови и демографических характеристиках, таких как возраст и пол, мы использовали стандартный контрольный список. Соответственно, этот контрольный список был инструментом измерения в соответствии с руководством ВОЗ STEPS.

2.1. Измерения

Измерение антропометрических переменных проводилось рекомендованным способом. Все инструменты были откалиброваны перед использованием. Для измерения роста и веса участники были одеты в легкую одежду без обуви. После этого мы применили индекс ИМТ для оценки ожирения.Основываясь на этом индексе, пациенты были разделены на четыре группы в соответствии с рекомендациями ВОЗ следующим образом: диапазон ИМТ ниже 18,5 кг / м ²; нормальный вес от 18,5 до 25; лишний вес от 25 до 30; и ожирением — старше 30 лет [11, 12].

После 15-минутного отдыха у каждого человека дважды измеряли артериальное давление с помощью стандартизованных ртутных сфигмоманометров с интервалом от 10 до 15 минут. Среднее значение этих двух измерений считалось артериальным давлением, которое затем регистрировалось.У взрослых систолическое артериальное давление, равное или менее 120 мм рт. Ст., И диастолическое артериальное давление, равное или менее 80 мм рт. Ст., Определялись как нормальное артериальное давление. Систолическое артериальное давление, равное или превышающее 140 мм рт. Ст., И / или диастолическое артериальное давление, равное или превышающее 90 мм рт. Ст., Считались HBP [13]. Если расчетное среднее артериальное давление было равным или выше 140/90 мм рт. Ст., Субъект определялся как гипертоник [14].

Для измерения быстрого сахара в крови (FBS) применялись рекомендации Американской диабетической ассоциации.Обученный персонал провел анализ сахара в крови. FBS измеряли путем взятия пробы венозной крови после 12-часового ночного голодания. Более того, субъекты с FBS от 110 до 125 мг / дл и FBS, равным или более 126 мг / дл, считались нарушенными глюкозой натощак и диабетом соответственно [15].

Пациентам с артериальной гипертензией и HBG (≥126) в анамнезе при проведенном лечении был поставлен диагноз гипертонии и диабета, соответственно, независимо от их артериального давления и уровней FBS во время программы скрининга.

2.2. Статистический анализ

Среднее (± стандартное отклонение) и процент использовались для интерпретации результатов для непрерывных и категориальных переменных по возрастным и половым группам. Распространенность избыточной массы тела, ожирения и ГБГ оценивалась по возрастным (+30) и половым группам. Кроме того, распространенность HBP оценивалась по возрасту-полу, ИМТ и группам FBS, которые затем проверялись с использованием статистического метода chi ².

Мы применили модель логистической регрессии с использованием модуля aflogit для оценки скорректированной доли атрибутивного риска (PAR%) для ожидаемых факторов риска [16].Все предположения, которые требовались для этой модели, также были проверены. Анализ и результаты были стратифицированы по половозрастным группам, а затем скорректированы по всем исследуемым факторам.

Случайная связь между фактором (факторами) риска и конкретным результатом может быть выведена с помощью оценочного PAR, который определяет пути вмешательства для предотвращения [17]. Мы исследовали потенциальное взаимодействие между BMI и FBS, и, соответственно, значимого взаимодействия не было обнаружено. Путем умножения предполагаемой распространенности HBP на (1 — расчетный PAR%) вычисляли теоретические показатели распространенности HBP после исключения избыточной массы тела, ожирения и HBG.Для оценки скорректированного отношения шансов была применена модель логистической регрессии. Все статистические анализы были выполнены на уровне значимости 95% с использованием программного обеспечения STATA версии 14.

3. Результаты

В это исследование было включено 7612 субъектов (48% мужчин и 52% женщин). Средний возраст участников составлял 47 ± 0,15 года (от 30 до 93 лет), и большинство испытуемых (35,1%) относились к возрастной группе от 30 до 39 лет и у обоих полов. Распространенность HBP была рассчитана как 7.4% (95% ДИ: (6,6, 8,3)) и 10,8% (95% ДИ: (9,8, 11,8)) у мужчин и женщин, соответственно. Около 37,4% (95% ДИ: (36, 38)) субъектов (оба пола) имели избыточный вес, 25,1% (95% ДИ: (24, 26)) страдали ожирением и 6,1% (95% ДИ: (5,3 , 7)) из них были диабетиками (≥126). Результаты показали, что 40% (95% ДИ: (37, 44)) и 17% (95% ДИ: (14, 22)) случаев гипертонии были ожирением и диабетом, соответственно. Подробные результаты демографических и антропометрических характеристик приведены в таблице 1.

^{значение}

9%) 900–96 (35,1%)


Переменные	n (%)	Нормотензивный n = 6915 ^a	Гипертензивный n 105 ^{^{n = 696}}
Пол
Мужской	3657 (48,1%)	3387	270 (39%)



3528	426 (61%)	<0,001

Возрастная группа (лет)					2608	50 (7%)
40–49	2293 (30,3%)	2173	120 (17%)
50–59 9010	1366 (18%)	1190	176 (26%)
60–69	675 (8.9%)	507	168 (24%)
≥70	583 (7,7%)	405	178 (26%)	<0,001
					Индекс массы тела (кг / м) ²
Избыточный вес (25.0–29,9)	2823 (37,4%)	2566	257 (38%)
Ожирение 1 (≥30)	1899 (25,1%)	1623	275 (40%)	<0,001

Уровень сахара в крови натощак (мг / дл)
Нормальный (<100)	269110 9046 245 (65%)
Нарушение глюкозы натощак (100–125)	343 (10.6%)	276	67 (18%)
Диабет (≥126)	198 (6,1%)	132	66 (17%)	<0,001

^a Сумма подгрупп может быть меньше общей из-за отсутствия данных.

Рассчитанный скорректированный PAR% HBP из-за различных категорий ИМТ, HBG и ожирения в сочетании с HBG в возрастно-половых группах представлен в таблице 2.Расчетный PAR% из-за ИМТ ≥ 30, ИМТ: 25–29,9, FBS ≥ 126 и FBS: 110–125,9 составлял 27%, 17%, 41% и 30% у мужчин старше 30 лет, а также 19%. , 9%, 37% и 24% у женщин старше 30 лет соответственно. Эти оценочные значения PAR% были незначительными. Согласно Таблице 2, HBP был достоверно связан с ИМТ ≥ 30 (OR = 2,6), BMI: 25–29,9 (OR = 3), FBS ≥ 126 (OR = 2,9) и FBS: 110–125,9 (OR = 2,4). у мужчин старше 30 лет, а также был связан с ИМТ ≥ 30 (OR = 2,1), ИМТ: 25–29.9 (OR = 2,2), FBS ≥ 126 (OR = 2,5) и FBS: 110–125,9 (OR = 2,1) у женщин старше 30 лет.


Фактор риска	Мужской +30		Женский +30
Фактор риска	Отношение шансов ^a (значение)	PAR% ^a (9527% BI) (9527% BI) 90	Отношение шансов ^a (значение)	PAR% ^a (95% ДИ) ^b

BMI ≥ 30	2.6 (<0,001)	27 (-92, 72)	2,1 (<0,001)	19 (-56, 58)
ИМТ (25–29,9)	3 (<0,001)	17 (−87, 63)	2,2 (<0,001)	9 (−43, 41)
FBS ≥ 126	2,9 (<0,001)	41 (−25, 90)	2,5 (< 0,001)	37 (−12, 82)
FBS (110–125,9)	2,4 (<0,001)	30 (−17, 82)	2.1 (<0,001)	24 (-98, 71)
ИМТ ≥ 30 и FBS ≥ 126	5,5 (<0,001)	59 (−29, 95)	3,2 (<0,001)	46 (−20, 90)

^a Величина эффекта с поправкой на возраст, весовые группы и группы сахара в крови; ^b ДИ, рассчитанный по логарифмической шкале (1-AF).

Как показано в таблице 3, распространенность ожирения (ИМТ ≥ 30) и диабета (FBS ≥ 126) составляла 17.7% (95% ДИ: (16, 18)) и 5,2% (95% ДИ: (4, 6)) у мужчин старше 30 лет, а также 33,9% (95% ДИ: (31, 34)) и 7,4% (95% ДИ: (6, 8)) у женщин старше 30 лет соответственно. Коэффициенты распространенности других категорий ИМТ и FBS показаны в таблице 3.


Группы	Распространенность факторов риска (95% ДИ)					Фактический HBP% (ДИ)	Теоретическое HBP%, если фактор риска устранен (95% ДИ)
Группы	ИМТ ≥ 30	ИМТ (25–29.9)	FBS ≥ 126	FBS (110–125,9)	ИМТ ≥ 30 и FBS ≥126	Фактический HBP% (ДИ)	ИМТ ≥ 30	ИМТ (25–29,9)	FBS ≥ 126	FBS (110–125,9)	ИМТ ≥ 30 и FBS ≥ 126

Мужской +30 лет ( n = 3657)	17,7 (16, 18)	54,1 (52, 55)	5,2 (4 , 6)	15,7 (13, 17)	0,7 (0,5, 1)	7,4 (6,6, 8,3)	5.4 (4,7, 6,2)	6,1 (5,3, 6,9)	4,3 (3,7, 5,1)	5,2 (4,5, 5,9)	3 (2,5, 3,6)
Женщина + 30 лет ( n = 3954)	33,9 (31, 34)	71,8 (69, 72)	7,4 (6, 8)	18,9 (16, 20)	1,6 (1, 2)	10,8 (9,8 , 11,8)	8,7 (7,9, 9,6)	9,8 (8,9, 10,8)	6,8 (6,1, 7,6)	8,2 (7,4, 9,1)	6,1 (5,4, 6,8)

Около 0.7% (95% ДИ: (0,5, 1)) мужчин и 1,6% (95% ДИ: (1, 2)) женщин страдали ожирением и диабетом. Фактическая распространенность HBP у мужчин и женщин старше 30 лет составляла 7,4% (95% ДИ: (6,6, 8,3)) и 10,8 (95% ДИ: (9,8, 11,8)), соответственно. Основываясь на наших выводах, у мужчин теоретическая распространенность HBP была оценена как 5,4% (95% ДИ: (4,7, 6,2)) и 4,3% (95% ДИ: (3,7, 5,1)) за счет устранения ожирения (ИМТ ≥ 30) и HBG (≥126) соответственно. В дальнейшем теоретическая распространенность HBP была оценена как 8.7% (95% ДИ: (7,9, 9,6)) и 6,8% (95% ДИ: (6,1, 7,6)) за счет устранения ожирения (ИМТ ≥ 30) и HBG (≥126) у женщин, соответственно. Кроме того, устранение ожирения и комбинации HBG изменило распространенность HBP с 7,4% до 3% (95% ДИ: (2,5, 3,6)) у мужчин и с 10,8% до 6,1% (95% ДИ: (5,4, 6,8)). по женским предметам. Дальнейшие оценки теоретической распространенности ГБП путем исключения других категорий ИМТ и ГБГ представлены в таблице 3.

4. Обсуждение

В этом исследовании мы указали, насколько гипертония связана с избыточным весом, ожирением и гипергликемией.Кроме того, мы оценили теоретическое влияние устранения различных категорий избыточной массы тела и HBG на распространенность HBP.

Наши результаты показали, что распространенность HBP у исследуемых субъектов составляла 7,4% для мужчин и 10,8% для женщин старше 30 лет. Подтверждая результаты предыдущих исследований [11, 18], в нашем исследовании, распространенность HBP увеличивалась с возрастом как хорошо известный фактор риска. Кроме того, наши результаты показывают, что теоретически 27% случаев HBP у мужчин и 19% у женщин старше 30 лет связаны с ожирением.Однако 17% случаев HBP у мужчин и 9% у женщин старше 30 лет были вызваны избыточной массой тела. Однако эти рассчитанные PAR% s были незначительными, возможно, из-за небольшого размера выборки в подгруппах. При одновременном рассмотрении диабета и ожирения расчетный PAR% достиг 59% и 46% у мужчин и женщин, соответственно. Соответственно, это подчеркивает важность одновременного контроля этих двух факторов риска для снижения распространенности ГБП. Далее объясняется влияние одновременного контроля этих факторов риска на снижение АД.Наши результаты также соответствовали результатам предыдущих исследований, проведенных в этом отношении. Согласно результатам исследования Framingham, каждые 10 процентов увеличения массы тела могут повышать уровень систолического АД примерно на 5,6 мм рт. Ст. [19].

Согласно результатам глобального исследования бремени ожирения, число людей с избыточным весом и ожирением в 2030 году значительно увеличится и достигнет 1,35 и 573 миллионов человек соответственно [20]. Исследования, проведенные в Иране, показывают, что распространенность избыточной массы тела, а также ожирения растет во всех возрастных и половых группах, а ожирение в Иране в последние годы растет быстрыми темпами [20, 21].В нашем исследовании распространенность избыточного веса, ожирения и HBG была выше среди женщин по сравнению с мужчинами. На основании национального исследования (SuRFNCD-2007) в Иране, которое проводилось для определения факторов риска неинфекционных заболеваний у людей в возрасте 15–64 лет, распространенность диабета, гипертонии и ожирения составила 8,7%, 26,6% и 22,3%. соответственно. Исследование показало, что показатели распространенности диабета, гипертонии и ожирения были выше среди женщин [22]. Наши результаты согласуются с результатами систематического обзора, проведенного в Иране в 2014 году [23], в котором сообщалось, что это различие может быть связано с низкой физической активностью у женщин.

Хотя распространенность HBP, ожирения и HBG изучалась в некоторых предыдущих исследованиях в Иране, с точки зрения профилактического подхода было неясно, насколько эффективно устранение избыточного веса, ожирения и HBG может снизить бремя HBP. Основываясь на наших выводах, благодаря устранению ожирения теоретическая распространенность HBP снизилась до 5,4% у мужчин и 8,7% у женщин.

Как указывалось ранее, наши результаты показали, что подлежащие уведомлению проценты лиц обоих полов страдали ожирением.Кроме того, 40% и 38% случаев гипертонии имели ожирение и избыточный вес соответственно. В поддержку предыдущих исследований мы показали, что HBP в значительной степени связан с ожирением как у мужчин (OR: 2,6), так и у женщин (OR: 2,1). В нашем исследовании, проведенном на людях среднего и пожилого возраста, мы проиллюстрировали положительный эффект устранения избыточной массы тела на снижение распространенности HBP. В нескольких исследованиях утверждалось, что проведение таких мероприятий, как улучшение рациона питания, увеличение физической активности и сокращение сидячего образа жизни, эффективно влияет на профилактику ГБД за счет контроля избыточной массы тела [6, 24].

Кроме того, наше исследование показало, что 41% случаев HBP у мужчин и 37% у женщин старше 30 лет теоретически связаны с HBG. Основываясь на наших результатах, по сравнению с избыточной массой тела, влияние HBG на риск возникновения HBP более ощутимо; таким образом, устраняя ожирение, теоретическая распространенность HBP может быть снижена до 5,4% у мужчин и 8,7% у женщин. Однако устранение HBG может снизить распространенность HBP до 4,3% и 6%.8% у мужчин и женщин соответственно. Наши результаты показали, что нельзя упускать из виду важность влияния преддиабетического статуса на увеличение распространенности гипертонии. В связи с этим 30% распространенности HBP у мужчин и 24% у женщин старше 30 лет были связаны с нарушением уровня глюкозы в крови. Примечательно, что диабет следует рассматривать как важный фактор риска HBP. Согласно исследованию, проведенному в 2013 году в Иране, более четырех миллионов взрослых иранцев страдали диабетом, число которых за последние годы увеличилось на 35% [25].

Далее мы указали влияние одновременного устранения ожирения и HBG на снижение процента HBP, так что за счет удаления этих двух факторов риска, объединенных в этих случаях, распространенность HBP снизилась до 3%. и 6,1% у мужчин и женщин соответственно. В соответствии с нашими результатами, в большем количестве исследований утверждалось, что гипертония также имеет прочно установленную связь с диабетом [26]. Результаты этих исследований показали, что диабет связан с двукратным увеличением шансов быть гипертонической болезнью [27], а также с вероятностью возникновения дубликатов гипертонии, если FBS повышается примерно до 85.8 мг / дл [11]. В этом отношении совершенно очевидно, что контроль уровня глюкозы в крови может эффективно влиять на предотвращение повышения артериального давления.

Не следует упускать из виду, что, помимо избыточной массы тела и HBG, некоторые факторы, такие как потребление натрия и семейный анамнез, играют важную роль в возникновении гипертонии [27]. В поддержку этих выводов наши результаты показали, что потеря веса и контроль уровня глюкозы в крови умеренно эффективны при гипертонии.

Несколько исследований показывают, что обширные программы профилактики должны быть нацелены на изменение как HBP, так и связанных с ним факторов риска в целевой популяции.Хотя распространенность диабета, гипертонии и ожирения в Иране не выше, чем в развитых странах, результаты замечательны [22]. Несмотря на улучшенное управление и контроль артериального давления, а также повышенную осведомленность в последние годы, значительного снижения артериального давления не произошло [28]. Более того, мы должны отметить, что ожирение и избыточный вес являются изменяемыми факторами риска. Представляется, что проводить профилактические программы по лишнему весу и ожирению нужно в ранний период жизни.Соответственно, это причина того, что необходимо провести дополнительные исследования для оценки PAF этих факторов риска HBP у детей и подростков, чтобы получить достаточную информацию для проведения профилактических программ. Однако ранее в некоторых странах по этому поводу проводилось несколько исследований. Во многих исследованиях было заявлено, что по сравнению с другими методами вмешательство на уровне населения менее затратно, а также более эффективно для лечения гепатита А, по сравнению с другими стратегиями, такими как лечение гепатита А у лиц с ожирением или диабетом [29].

4.1. Сильные стороны и ограничения

Некоторые сильные стороны нашего исследования заключались в следующем: мы проводили это исследование с относительно большим размером выборки, информация для анализа была извлечена из программы скрининга, которая проводилась в соответствии с рекомендованными руководящими принципами и по сравнению с предыдущими исследованиями, мы оценили некоторые дополнительные факторы при оценке PAR.

Кроме того, мы также заявляем о слабых сторонах и некоторых возможных предубеждениях этого исследования. У нас не было данных о диетических факторах, физической активности, алкоголе, семейном анамнезе и других факторах риска для дополнительных исследований.Кроме того, случаи с артериальной гипертензией, историей HBG и историей лечения считались гипертоническими и диабетическими независимо от их артериального давления и уровня глюкозы в крови во время программы скрининга. По этой причине мы можем недооценивать связь между артериальным давлением и уровнем сахара в крови. В конечном итоге, несмотря на эти потенциальные недостатки, мы надеемся, что результаты нашего исследования будут полезны при разработке политики здравоохранения и профилактических программ.

5. Заключение

В этом исследовании мы определили, насколько мы можем теоретически снизить распространенность гипертонии среди населения за счет устранения избыточной массы тела и снижения уровня сахара в крови.Это исследование также предполагает, что профилактические программы следует проводить среди населения в целом, независимо от факторов риска, оцениваемых в этом исследовании. Несмотря на приоритет ожирения как известной проблемы, в настоящее время в Иране не существует комплексной программы по предотвращению или контролю ожирения. Эти соображения следует соблюдать в кратчайшие сроки в условиях общественного здравоохранения [30–32]. Результаты этого исследования могут быть полезны при разработке политики в области здравоохранения и проведении профилактических программ.

Доступность данных

Данные, использованные для поддержки этого исследования, доступны у соответствующего автора по запросу.

Конфликт интересов

Авторы этого документа заявляют, что у них нет конфликта интересов в этом исследовании.

Благодарности

Работа поддержана грантом № 14019 из Иранского университета медицинских наук. Авторы благодарят Студенческий исследовательский комитет за помощь.