Компрессионный перелом позвоночника операция: Вертебропластика

Кифопластика — малоинвазивная операция, предназначенная для лечения пациентов с болью в спине и деформацией позвонка в результате патологического компрессионного перелома. Операция не требует хирургических разрезов и выполняется под местной анестезией.

Преимуществами операции являются:

  • прекращение прогрессирования деформации позвоночника и связанных с этим проблем в отдаленном периоде
  • восстановление физиологических изгибов позвоночника и сохранение нормальной осанки
  • прекращение или уменьшение боли в спине
  • предотвращение дальнейшего «проседания» сломанного позвонка

Большинство пациентов с компрессионными переломами позвоночника имеют уменьшение плотности костной ткани («разреженная кость») в результате остеопороза. В большинстве случаев этим заболеванием страдают женщины пожилого возраста. Развитию остеопороза способствует длительный прием определенных лекарственных препаратов (стероиды), некоторые заболевания почек и печени, астенический тип конституции.


В более редких случаях компрессионный перелом позвоночника может возникнуть в результате разрушения тела позвонка злокачественной или доброкачественной (гемангиома) опухолью.
У пациентов с остеопорозом или опухолевым поражением позвонка перелом может произойти при минимальной травме (падение с высоты человеческого роста или даже простой наклон или поворот туловища).
У молодых здоровых людей, имеющих нормальную плотность костной ткани, компрессионный перелом позвонка может возникнуть только в результате серьезной травмы, например падения с большой высоты или автоаварии. Таким пациентам проведение кифопластики не показано, так как риск прогрессирующей деформации позвонка в период консолидации (сращения) перелома незначителен, а выполнение оперативного вмешательства может осложниться техническими трудностями. Такие пациенты лечатся консервативно или при наличии показаний им может быть предложен другой тип оперативного вмешательства

Содержание

Результаты операции кифопластики

В результате клинических исследований показано, что у 90 % пациентов с компрессионным переломом позвоночника на фоне остеопороза боли в спине значительно уменьшаются или проходят сразу или в течение 2 недель после кифопластики. У 70-90% пациентов происходит практически полное восстановление нормальной высоты тела сломанного позвонка.

У пациентов, у которых перелом позвоночника произошел на фоне метастазов злокачественной опухоли или миеломной болезни, не удается добиться таких впечатляющих результатов. Однако в большинстве случаев после операции происходит значительное уменьшение болевого синдрома и активизация пациента.

Ознакомительное видео


Операция по баллонной кифопластике

Определение

Восстановление тела позвонков после вставления иглы в него чрескожным подходом и введения костного цемента в место перелома тела позвонка.

Хирургический метод лечения компрессионных переломов позвоночника, Суть метода – через спиноскоп чрескожно подводится игла к проблемному позвонку, затем в позвонок вводится костный цемент, который фиксирует тело позвонка. Малоинвазивный метод, которым можно обеспечить стабильность позвоночника в короткий срок. В случае значительного уменьшения высоты тела позвонков, в результате компрессионного перелома, дополнительно проводится баллонная кифопластика, которая восстановливает высоту тела позвонков с помощью баллона и вводит костный цемент в расширенное пространство.

  • Операция возможна без разреза кожи.
  • Моменталный эффект, короткие сроки госпитализации.
  • Не требуется общая анестезия, поэтому можно провести данную процедуру пациентам преклонного возраста и пациентам, страдающим хроническими заболеваниями (гипертония, диабет и т. д.)
  • выборочно укрепляется ослабленная часть

Показания

  • компрессионные переломы вызванные остеопорозом, вызывающие боль и не поддающиеся терапевтическому лечению.
  • боль из-за первичной опухоли спинного мозга, гемангиомы, опухоли гигантских клеток и т. д.
  • В случае, когда у пациента есть остеолиз вызванный инфильтрацией множественной миеломы, лимфомы и метастатических опухолей позвоночника
  • остеонекроз
  • В случае, когда необходимо укрепить тело позвонков при задней фиксации позвонков.
  • хронический травматический перелом, несрастание фрагментов, переломы или внутренние кистозные изменения.

Метод операции

  • 1.Пациент, лежа на животе на операционном столе, помещает руки и ноги на комфортном положении.
  • 2.Определение локализации с помощью C- arm в передней / задней, и боковой проекции.
  • 3.В случае перемола верхних грудних позвонков, в редких случаях требуется общая анестезия, но в большинстве случаев, проводится местная анестезия.
  • 4.Маленький разрез кожи, около 0,5-1,0 см, а затем рентгенограмма в задней и боковой проекции, введение иглы в тело позвонка.
  • 5.Удалив иглу, затем с помощью более крупной иглы вводит костный цемент.
  • 6.В случае баллонной кифопластики чрез иглу вставляется трубка, оснащенная баллоном на конце для восстановления высоты тела позвонков, а затем вводится костный цемент.

Продолжительность операции

Около 30 минут

Сроки госпитализации

Примерно, 1 день.

  • Можно принимать душ через 7 дней после снятия швов, а ванная, сауна через 4 недели после операции
  • Ношение корсета в течение 3 месяцев после операции.
  • Можно водить машину через 2 месяца после операции
  • Запрещается делать иглоукалывание или припарки на месте операции (риск инферкционирования).
  • Соблюдение диеты, для профилактики запора, избыточного веса.
  • Рекомендуется воздержаться от употребления алкогольных напитков, кофеина, курения.
  • Контрольное посещение врача через 1 месяц после операции.

Подготовка к операции на позвоночнике

Работая в клинике, которая занимается заболеваниями позвоночника, в том числе и травматическими, мы сталкиваемся с разными ситуациями. К нам часто обращаются пациенты для консультации по поводу переломов позвоночника, в том числе уже после проведенного оперативного лечения. К сожалению, стоит отметить, что в более чем 30% случаев травмы позвоночника пациентам выполняются неправильные или недостаточные оперативные вмешательства, что в последующем приводит к поломке имплантатов, нарастанию болевого синдрома, неврологическим (в плоть до параличей) и  воспалительным осложнениям. Для того, чтобы избежать неприятных осложнений, Вы можете сами проконтролировать работу врача, зная следующие моменты.

1. НЕ СПЕШИТЕ С ОПЕРАЦИЕЙ.

Изолированные (без сопутствующей травмы внутренних органов) неосложненные (без неврологических нарушений) повреждения позвоночника не являются показаниями к ургентному (срочному) оперативному лечению. Операция может быть проведена через несколько дней после травмы без угрозы здоровью больного, наоборот, спешка может привести к непредсказуемым осложнениям. К операции на позвоночник пациента готовят несколько дней.

 

2.  ТРЕБУЙТЕ ОТ ДОКТОРА ЧЕТКО СФОРМУЛИРОВАННОГО ДИАГНОЗА.

  • Обычные компрессионные переломы 1 степени не требуют оперативного лечения.
  • Компрессионные переломы 2 степени являются относительными показаниями к оперативному лечению.
  • Компрессионные переломы 3 степени лечатся при помощи минимум 4х винтов (так называемых транспедикулярных).
  • Для компрессионных переломов 4 степени не всегда достаточно фиксации из 4х винтов.
  • При взрывных (оскольчатых) переломах помимо задней фиксации винтами в большинстве случаев необходима передняя стабилизация. На это стоит обратить внимание, т.к. большинство ортопедов-травматологов уже достаточно хорошо овладели задней фиксацией, однако не владеют передними доступами, поэтому всегда находят причины ограничится только задней фиксацией, что со временем часто приводит к поломке конструкции и нежелательным, в том числе и неврологическим осложнениям.

Не стесняйтесь подробно спрашивать своего врача обо всех нюансах операции.

Не стесняйтесь проконсультироваться у еще одного специалиста.

Не принимайте отговорок врача, типа того, что вы не разбираетесь в медицине. Пусть все равно все подробно объяснит.

Не существует одного единственного врача, способного сделать ту или иную операцию. Всегда есть альтернатива обратиться к другому специалисту. Не стесняйтесь этого делать, ведь речь идет о вашем здоровье или здоровье ваших близких.

 

Лечение переломов позвоночника — все виды хирургических операций

Переломы позвоночника

Хирургическое лечение компрессионных переломов позвоночного столба показано при сдавлении нервных структур (спинного мозга, нервных корешков), нестабильности позвоночного столба, а также сильном болевом синдроме.

Например, при уменьшении высоты тела позвонка на рентгенограммах более чем на 50 % возникает нестабильность позвоночника, что может привести к компрессии нервных структур. В этом случае операция нужна для предотвращения травмирования нервных корешков и спинного мозга.

Существует несколько разновидностей операций, которые проводятся при компрессионных переломах позвоночника. В зависимости от типа перелома позвонка, выраженности сдавливания нервных окончаний доктор может выбрать тот или иной вид операции.

Центр патологии позвоночника А.Н. Бакланова успешно занимается оперативным лечением лечением травм позвоночника. На все ваши вопросы мы ответим по телефону:

+7 (499) 746 — 99 — 50

Вы можете также обратиться к оператору в чате или отправить нам письмо. Мы обязательно с Вами свяжемся.

Основными принципами хирургической операции при травмах позвоночника являются снятие компрессии нервных структур (если имеются симптомы сдавливания костными структурами спинного мозга или нервных корешков), а также стабилизация (фиксация в физиологически выгодной позиции) поврежденного позвоночного сегмента.

Передний доступ

При компрессии спинного мозга спереди размозженным телом позвонка хирург осуществляет операцию обычно из переднего доступа. При этом разрез производится на переднебоковой поверхности живота или грудной клетки. Затем оголяется тело поврежденного позвонка. Осуществляется удаление костных элементов, сдавливающих костный мозг. После декомпрессии выполняется стабилизация позвоночного столба. Для этого на место удаленного разрушенного тела позвонка закрепляется костный трансплантат.

На сегодняшний день широкое применение находят трансплантаты, изготовленные из собственной кости пациента (ауторансплантаты). Все большую популярность для стабилизации позвоночника завоевывают кейджи – искусственные протезы тел позвонков или дисков. Кейджи производятся из прочных искусственных материалов или титана. Кейдж забивается костной стружкой, которая забирается из гребня тазовой кости, специальной фрезой. Спустя несколько месяцев происходит консолидация трансплантата с телами ниже – и вышележащего позвонков в единую костную структуру (конгломерат).

Для фиксирования трансплантата и поврежденного позвоночного сегмента в физиологически правильном положении используются стабилизирующие системы, которые могут состоять из пластинок, перемычек винтов и балок. Компоненты стабилизирующих систем изготавливаются из титана или сплавов (карбида титана) – прочных, инертных (не активных) материалов, не вызывающих реакции отторжения со стороны организма.

Задний доступ

Зачастую стабилизация позвоночника может осуществляться через кожный разрез в области спины (задний доступ). Такая операция задним доступом выполняется чаще всего при отсутствии тыльной передней компрессии спинного мозга участками поврежденного тела позвонка. Внутреннее фиксирование поврежденного позвоночного сегмента в физиологически правильном положении при помощи специальных стабилизирующих систем помогает предотвратить повреждение нервных структур (спинного мозга или корешков), обеспечить раннюю активизацию пациента, помочь оптимальному сращению костных структур.

Чаще всего в последние годы в хирургической практике используется транспедикулярная стабилизация позвоночника. При такой технике фиксирующие винты закрепляются через ножки позвонков в теле позвонка. Винты с каждой стороны соединяются прочными балками, которые объединяют позвонки в единый конгломерат. Эти стабилизирующие системы отличаются от других большой прочностью и надежностью, что позволяет осуществлять активизацию пациента уже с первых дней после операции.

Хирургические методы лечения последствий остеопороза

[ Радио Свобода: Программы: Наука и медицина]

[05-02-05]

Хирургические методы лечения последствий остеопороза

Ведущая Ольга Беклемищева: Сегодня мы расскажем о хирургических методах лечения последствий остеопороза. В той или иной степени остеопороз есть практически у каждого человека старше 50 лет, а такие его последствия, как компрессионный перелом позвонка, будут у каждой второй женщины старше 80 лет. В одной из предыдущих передач мы уже говорили о терапии остеопроза, но, к сожалению, хорошие результаты в профилактике переломов были достигнуты совершенно недавно. А многие люди на земле уже имеют достаточно глубокое повреждение костной ткани, и для них актуальны другие методы лечения. Вот о них мы сегодня и поговорим. Сегодня в студии профессор Андрей Владимирович Басков, нейрохирург, вертебролог, и Андрей Иванович Дракин, травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук, врач высшей категории. По телефону из Америки в нашем разговоре примет участие наш постоянный медицинский эксперт — профессор Даниил Борисович Голубев. И первый вопрос я хочу задать профессору Баскову. Можно ли как-то оценить количество людей в России, которые уже столкнулись с осложнениями остеопороза? Андрей Басков: Вообще эта проблема огромная. Вы уже сказали, что большое количество людей страдают этой проблемой. И я должен сказать, что у женщин старше 50 лет 70 процентов переломов связаны именно с остеопорозом. Представляете, какая огромная цифра! И подсчитать точно, конечно, это невозможно — это огромное количество людей. И остеопороз — это бич, конечно, современного общества. Страдают все — страдают и США, и Европа, и Россия тоже, причем очень серьезно. Ольга Беклемищева: Как я поняла, самым широко распространенным осложнением остеопороза является именно перелом суставов, перелом позвонков у лиц старшего возраста. Почему это так? Почему именно в суставах, в позвонках происходит перлом? Андрей Басков: Вы знаете, это наиболее, наверное, слабые места. И когда происходит разрушение вот этих костных балочек, из которых состоит кость, то, соответственно, вот эти слабые места — именно в зонах, где происходит прикрепление разных костей, достаточно серьезных, прочных — это позвонки, это вертел бедренной кости… Ольга Беклемищева: Это головка. Андрей Басков: Ну, около головки, прямо рядом с головкой бедренной кости. Это луч в типичном месте — это в области кисти — вот здесь часто происходит перелом. То есть наиболее активные, наиболее подвижные зоны нашего тела, они страдают. Ольга Беклемищева: Хотя в норме там самые толстые и прочные кости. Андрей Басков: Да, там самые толстые и самые прочные кости, потому что туда приходится огромная нагрузка. Ну и, естественно, как только происходит какое-то разряжение костной ткани, там возникают проблемы. Ольга Беклемищева: Yасколько мне известно, достаточно часто у пожилых людей перелом gjpdjyrf есть, но они его не отследили. Чем он отличается, как он проявляется? Андрей Басков: Перелом позвоночника, вот этот патологический перелом позвоночника, он имеет свои очень серьезные особенности от обычных, допустим, каких-то травматических повреждений в молодом возрасте. Старческие позвонки, они становятся очень слабенькими, и когда возникает перелом, позвонок как бы складывается. Ольга Беклемищева: Как гармошка. Андрей Басков: Да. И в результате высота позвонка уменьшается примерно на одну треть, на две трети иногда. А иногда позвонок практически полностью исчезает со временем даже, он рассасывается, такой сломанный позвонок. Обычно это возникает у людей, когда, например, старушка неправильно где-то села резко, упала или какой-то произошел удар, даже не очень значительный. Появилась боль. Вот это первый признак — боль в спине, чаще всего страдает грудной отдел. 98 процентов — это как раз в грудном отделе происходят эти все проблемы. Ольга Беклемищева: 11-12-ый позвонки? Андрей Басков: Выше. Ольга Беклемищева: Даже выше, да? Андрей Басков: Да. И вот самое неприятное в этой ситуации, что болевой синдром — первый признак всех этих проблем — он постепенно начинает нарастать, и если вдруг в этот момент присутствует еще сдавливание спинного мозга, а он тут буквально рядом расположен, в нескольких миллиметрах, то возникают очень тяжелые неврологические проблемы. Начинают отказывать ноги, человек перестает ходить, потому что ноги не слушаются, нарушается чувствительность в ногах, нарушается функция тазовых органов — очень серьезные проблемы. И в результате иногда, во многих случаях человек просто становится инвалидом, который прикован к коляске. Вот эти первые признаки — эту боль — ее, конечно, нужно отследить. Особенно у пожилых людей, после 60 лет эти признаки должны заставить обратиться, конечно, либо к врачу, либо хотя бы минимально сделать рентгеновские снимки и посмотреть, насколько серьезная там проблема. Потому что в раннем периоде достаточно легко скомпенсировать эту ситуацию, но если уже процесс зашел далеко, то здесь уже приходится очень серьезно думать, как помочь такому больному. Потому что перелом позвоночника, если он случился вдруг — перлом позвонка, — второй позвонок сломается в 85 процентах случаев. Это статистика… Ольга Беклемищева: То есть как костяшки домино, они начинают падать друг за другом. Андрей Басков: Да. А если произошло два перелома, то третий стопроцентно будет со временем. Поэтому все летит, буквально рушится на глазах. Ольга Беклемищева: А это, кроме того, еще накладывается на традиционную российскую терпеливость, особенно у женщин, которые считают, что если спина болит, то это, ну, можно потерпеть. Уважаемые слушательницы, обратите, пожалуйста, на это внимание. А сейчас я хочу спросить доктора Дракина. До передачи мы как раз говорили о том, что нужно знать людям для того, чтобы не допустить этого перелома, а особенно в старшем возрасте. Андрей Иванович как раз переживал, что у нас нет школ для пожилых людей, чтобы научить, как уберечься от переломов. Что же нужно делать, чтобы переломов не было? Андрей Дракин: Если пожилой человек, вставая, уже пользуется руками, это уже говорит о том, что у него есть риск перелома. Чтобы избежать перелома, необходимо, конечно, обучать лиц пожилого возраста, как правильно себя вести при головокружениях, при подскальзывании на улице, как правильно падать. Также пожилые люди должны пользоваться специальными вертельными прокладками в зимнее время, чтобы… Ольга Беклемищева: Прошу прощения, что такое «вертельная прокладка»? Андрей Дракин: Прокладка, смягчающая удар при падении на вертельную область. Ольга Беклемищева: Вертельная область, это что? Андрей Дракин: Это там, где шейка бедра. Ольга Беклемищева: Я не очень хорошо себе представляю прокладку на органы таза. Это что? Это подушечка на бедрах? Андрей Дракин: Это специальное устройство, придуманное нашими западными коллегами. Началось их распространение со Швейцарии. Люди старше 80 лет постоянно пользуются этими специальными вертельными устройствами, смягчающими удар. Ольга Беклемищева: А в России они тоже продаются? Андрей Дракин: Они только начали появляться у нас. Ольга Беклемищева: А если еще пока этого нет, то что делать? Может быть, обмотаться платком? Андрей Дракин: Нужно просто обратиться к специалисту, чтобы он объяснил, как правильно вести себя при головокружении, при падениях на улице или дома. 80 процентов переломов в вертельной области люди получают дома. Как выяснилось при изучении этой категории больных, в основном это происходит после кратковременного головокружения, нарушения мозгового кровообращения. Люди порой даже и не помнят, как они упали и получили перелом. В этой ситуации, когда кружится голова, человек должен уже четко знать, как себя вести и что делать. Ольга Беклемищева: А как он себя должен вести? Андрей Дракин: Он должен сразу опуститься на четвереньки. Ольга Беклемищева: Ну, дома это сделать не проблема. А на улице, наверное, люди постесняются. Андрей Дракин: Не нужно стесняться, не нужно бояться этого, потому что этот ложный стыд приводит к очень тяжелым последствиям — инвалидизации людей. А человек за 80 лет, когда он получает вертельный перелом — это практически смертный приговор. Ольга Беклемищева: Профессор Басков, вы уже сказали о том, что если один перелом произошел, то если его не лечить, второй и третий переломы позвонков, они, к сожалению, очень вероятны. Но вот как его лечить? Андрей Басков: Во-первых, профилактика. Вот мы с вами говорили, что терпимость у нас очень велика. И на самом деле, если появилась боль, человек думает: «Да ладно, подождем немножко, посмотрим, а вдруг пройдет». Вот ждем, ждем, ждем неделю, вторую, третью, а боль не проходит. И вот в этот период начинают подсказывать: «Ну что ж у тебя спина-то болит?! Пойди массажик сделай или к мануальному терапевту сходи». Такая бабулька идет к мануальному терапевту, и вот в довершение получает второй перелом. К сожалению, встречается это очень часто. Так вот, самое основное — это профилактика всех этих вещей. Если вдруг появилось что-то, необходимо сразу понять, почему появилась боль. То есть сходи, сделай снимок банально — и сразу можно увидеть, есть там что-то, есть какие-то проблемы или нет. Если мы видим, что есть серьезные проблемы, допустим, с соседними позвонками или какая-то ситуация, связанная… Есть очень много методов защиты этих позвонков. Есть специальные реклинаторы, есть специальные корсеты. Если компрессия не очень выражена и, в общем-то… Ольга Беклемищева: Сдавливание. Андрей Басков: Да… и можно избежать каких-то серьезных неврологических проблем, вполне реально консервативно выправить эту ситуацию. Есть специальные реклинаторы, которые одеваются по типу корсета, и человек, в принципе, в них достаточно комфортно себя чувствует. Проходит некоторое время, боль исчезает, утихает, и, в общем-то, все становится на свои места. Если же это не помогает, конечно, лучше лечь в стационар и пролечиться, снять боль, снять болевой синдром. Потому что болевой синдром приводит уже к появлению очень многих сопутствующих проблем — мышцы становятся в контрактуре, появляются выраженные деформации позвонков и так далее. И вот тут второй перелом, допустим, или третий перелом, он уже дальше обеспечен. К счастью, если раньше, допустим, какие-то 10 лет назад у нас была единственная возможность как-то спасти такого человека от компрессии дальнейшей, от каких-то проблем — стабилизировать позвоночник, поставить туда специальные металлические конструкции… Ольга Беклемищева: То есть внутренний корсет. Андрей Басков: … внутренний корсет создать, да, который удерживает достаточно длительно и хорошо эти поврежденные позвонки, то в последние годы появилось очень много других методов, мини-инвазивных, щадящих, это уже не огромные операции, а это операции, которые делаются через проколы под специальным оборудованием. И в тела позвонков вводятся специальные пластические массы, которые называются «костный цемент», которые заполняют все эти разрушения и как бы укрепляют позвонки, предохраняя их от дальнейшего разрушения. И, таким образом, можно профилактику проводить… Допустим, если мы видим, что позвонок на грани разрушения, то можно в него ввести эту пластическую массу. Знаете, как лечат зубы, кариес, допустим. Появляется отверстие, туда вводят пластмассу, пломбу. Такую же пломбу поставить в позвонок — это реально сделать через прокол, и это не требует больших каких-то вложений и финансовых, и всяких. Но это дает очень хорошие результаты, на самом деле. Ольга Беклемищева: Это замечательная новость еще и вот почему. Как раз готовясь к передаче, я читала историю всяких операций на позвоночнике, и когда читаешь, то уже страшно: передний доступ, практически раскрывается весь человек, и через весь живот или грудную клетку ведется к этому позвонку… Вот это, к счастью, уже уходит в прошлое. Андрей Басков: Да, это уходит в прошлое. Раньше мы, допустим, делали эти операции, если тело позвонка разрушено полностью, вот таким передним доступом подходили, убирали это тело, ставили специальный протез позвонка, фиксировали. Человек долгое время находился в постели. Потом одевали корсет. Он жил в этом корсете. То сейчас, в принципе, это все возможно сделать достаточно легко и с заднего доступа. То есть разрезается спина не спереди, а сзади. И мы сзади фиксируем с помощью специальных винтов. А винты сейчас делаются из специального сплава металла титана, но со специальными покрытиями, которые при остеопорозе себя очень хорошо ведут. Они являются как бы центром оссификации и очень быстро обрастают костью, и, таким образом, фиксированы внутри тела очень прочно. И есть второй метод. Сейчас тоже появились новые винты, которые раскрываются как лепестки у розы. Вот вы ввели бутон, раскрыли — получилась вот такая розетка.. Ольга Беклемищева: Внутри позвонка? Андрей Басков: Да… и она прочно зафиксировала эту конструкцию в теле, и она уже никуда не денется, она достаточно прочно фиксируется там. То есть методов очень много современных, хороших, интересных, новых. Ольга Беклемищева: А вот как может сам человек понять, что ему достаточно походить в корсете или все-таки надо идти на операцию? Это только врач должен решать? Андрей Басков: Вы знаете, да, здесь обязательно специалист должен смотреть, потому что очень сложно оценить. Если позвонок не сломан, у человека практически нет серьезных каких-то проблем. У него может быть небольшая боль где-то в грудном отделе, усталость, какой-то дискомфорт, причем этот дискомфорт может быть и ночью, и по утрам. Особенно женщины просыпаются — они устали, ночью нет отдыха. Вот такие симптомы — это первые симптомы очень серьезной проблемы. Но увидеть это реально только при специальном исследовании. Мы уже в прошлой передаче говорили, что есть компьютерные исследования, которые позволяют увидеть плотность кости. Вот такие исследования есть, и они позволяют нам облегчить нашу задачу и понять, насколько прочен позвонок. Или же обычные рентгеновские методы, они тоже позволяют нам увидеть очень серьезное разряжение в кости, рассасывание вот этих костных балок, и, таким образом, принять какие-то превентивные методы вот к этой проблеме разрушения. Ольга Беклемищева: А как вы думаете, профессор Басков, скоро мы доживем до того, что к позвоночнику будет отношение такое же, как и к зубам? Какие-то проблемы? — раз, поставили пломбу, и человек с сохраненной архитектоникой, с гордо выпрямленной спиной, весь здоровый, улыбается. Андрей Басков: Я думаю, что да. Потому что во всем мире уже эта проблема поднята буквально на самый верх. И появилась специальность — спинальные хирурги, они учатся больше, чем обычные нейрохирурги, на два года дольше. В США, во многих странах Европы сейчас уже эта специальность есть. А это говорит о том, что актуальность велика. И в России сейчас тоже интерес колоссальный совершенно. Я читаю лекции курсантам — и интерес просто феноменальный у людей к этим проблемам. Потому что действительно таких больных огромное количество. Их научились распознавать, их научились лечить, появились неинвазивные методы, щадящие. Потому что все боятся операций, вы знаете. Ольга Беклемищева: Ну, это естественно. Андрей Басков: Говорят: «О! Позвоночник! Значит, все, беда. Значит, будет проблема». Ничего подобного. Если делать аккуратно, спокойно, нежно и относиться к позвоночнику как к любимой женщине, то все будет очень хорошо. Ольга Беклемищева: Замечательно! И я хочу спросить нашего американского эксперта. Даниил Борисович, скажите, пожалуйста, а как лечатся в США заболевания, которые вызваны остеопорозом, то есть последствия остеопороза? Даниил Голубев: Я хотел бы сказать, во-первых, несколько слов о терминах, они несколько отличаются от российских. Для характеристики различных форм дегенеративно- дистрофических процессов в костной ткани в американской медицине используются термины «остеопороз», как и в России, «остеоартрит», «остеодистрофия», но не используется в том смысле, как здесь, термин «остеохондроз». До недавнего времени этим термином называли только юношеские остеохондриты, в общем, несколько иной природы. Тем не менее, по самым ориентировочным и, конечно, не точным подсчетам, клинически выраженным остеопорозом, вполне в международном смысле этого слова, страдают не менее 10 миллионов американцев, 80 процентов из которых — женщины. А остеоартритом, который включает в себя все виды дегенеративно дистрофических изменений со всеми последствиями, страдают 20 миллионов человек, примерно одинаково и мужчин, и женщин. И больных этих очень много, и очень много форм, не распознанных самим больным полностью, как мои коллеги российские говорят. Преобладающим методом лечения во всех случаях, когда остеопороз выявлен только лабораторными методами, а это довольно широко распространено, и во всех случаях, когда только начинается тот или иной вид дистрофических изменений, используется консервативная практика. И она очень широко распространена, и огромное количество рекламы по этому поводу. И остеопаты, и хиропрактики, и физиотерапия во всех, так сказать, вариантах — аппаратная, вытяжение позвоночника, иглоукалывание, массаж, специальные физические упражнения, и лекарственная терапия — Глюкозамин, Хондроитин и целый ряд других препаратов. Биоцилколлаген используется. И только в случаях, когда ничего это не помогает, идут на оперативное вмешательство. Главные виды операций — это рассечение дужек позвонков, совершенно аналогичная тому, что я знаю по российской практике, пластика позвоночных дисков и замена сустава. Вот в пластике позвоночных дисков, то есть в замене диска, есть определенные технологические прорывы. В частности, широко распространен метод замены поврежденного диска протезом из высокомолекулярного полиэтилена или полиуритана. За последнее время это очень широко распространяется. И, наконец, замена сустава. Замена сустава тазобедренного, реже коленного, стала… сказать банально, это, конечно, неправильно, но широко распространенной и крайне эффективной процедурой, после чего возвращается совершенно подвижность сустава и исчезает боль, восстанавливается функция. Но, в общем и целом, больных вот этими изменениями костного аппарата, особенно позвоночника, очень много. И несмотря на развитие разных методов лечения, много в пожилом возрасте людей, которые так и не могут найти правильного метода лечения. Очень актуальный вопрос, как и в России. Ольга Беклемищева: Спасибо, Даниил Борисович. И возвращаясь к родным пенатам, мы говорили о том, что сейчас можно этот позвонок наполнить каким-то наполнителем. Но, насколько мне известно, Андрей Владимирович, вы привезли в Россию недавно новый вид операции, который не только позволяет зафиксировать уже сломанный позвонок, но и восстановить его размер. Что это такое? Андрей Басков: Этот метод называется «метод кифопластики» — это как раз операции на грудном отделе. Вот когда возникает компрессионный перелом, позвонок складывается, сминается, и возникает деформация в этой зоне, очень серьезная деформация, она называется кифотической деформацией. Человека гнет вперед, он сгибается и ходит в позе просителя. Вы видели, наверное, этих бедных женщин, которые ходят и не могут разогнуться. Так вот, это возникает из-за того, что позвоночник складывается, ломается, и восстановить его практически бывает невозможно с помощью тех операций, о которых мы говорили. Андрей Басков: Напомню, называется «метод кифопластики». Что это такое. Делается прокол, в тело позвонка вводится игла и позвонок изнутри наполняется специальным пластическим материалом, который восстанавливает практически полностью позвонок. Ольга Беклемищева: То есть он как бы изнутри его раздвигает до прежних размеров? Андрей Басков: Да, как бы раздвигает его до прежних размеров. И когда это произошло, пластическое вещество удаляется, и оно — пространство — заполняется костным цементом. Таким образом, мы восстанавливаем позвонок и вводим туда тот протез, тот костный цемент, про который я уже рассказывал. И все — позвонок становится прочным, крепким и восстанавливается полностью… Ольга Беклемищева: Как новенький. Андрей Басков: Ну, не как новенький, но хороший, которым можно еще попользоваться. Ольга Беклемищева: Замечательно! И у нас слушатели на линии. Это Ольга из Петербурга. Здравствуйте. Слушатель: Добрый вечер. Я очень благодарна вам за эту передачу и за все передачи замечательные. У меня такой вопрос. У меня стали болеть ноги не так давно. Боль в икрах и боль в ступне, ну, не боль, а как щекотание какое-то в мышцах, и печет немного ноги. Мне хочется их отбросить, дернуть… они сами у меня дергаются. Это бывает тогда, когда обычно уже в спокойном состоянии ложишься отдыхать, спать ночью. И еще один вопрос. Я вдруг стала ниже ростом. Это заметили в одночасье очень многие мои знакомые, родные. Вот ниже стала. Я-то этого не замечала, пока мне не сказали, что со мной случилось — я стала ниже ростом. Боль в позвоночнике отсутствует, но у меня болит поясница. Ольга Беклемищева: Спасибо, Ольга. Я думаю, что по первому вашему вопросу логично спросить доктора Дракина. Андрей Иванович, ответите на вопрос по поводу ног? Андрей Дракин: Да, конечно. По поводу ног нужно, конечно, вас обследовать. Ольга Беклемищева: А что это может быть? Андрей Дракин: Тут очень много причин может быть болей в ногах. Может быть, у вас изменены сосуды, может быть, это неврологические расстройства, связанные с ущемлением нижних отделов спинного мозга, корешков спинного мозга вследствие дегенеративного заболевания позвоночника. Уменьшение вашего роста тоже настораживает. Видимо, это произошло за счет все-таки позвоночника, а не суставов. Ольга Беклемищева: Андрей Владимирович, а как вы думаете, почему уменьшение роста так заметно произошло, скачкообразно? Я понимаю, что с возрастом у всех уменьшается рост, за счет того, что межпозвонковые диски уменьшаются. Но почему резко-то так? Андрей Басков: У всех уменьшаются, да. Ну как резко? Замечают просто. Раньше, допустим, вот такие по длине штаны носила, а сейчас что-то такое… или одежду какую-то. Резко бывает только при переломах, если говорить о позвоночнике, то только при переломе, допустим, произошел перелом. Но это сопровождается другой клиникой, не той, о которой сейчас Ольга говорила. Поэтому мне кажется, что здесь действительно целесообразно бы было к врачу сходить, обследоваться, посмотреть, почему это произошло. Потому что чаще всего рост уменьшается… ну, он у всех уменьшается при развитии дегенеративного процесса после 50 лет. Диски страдают, они обезвоживаются, пульпозное ядро уходит, диски садятся — и все, и постепенно где-то сантиметров на 5 уменьшается рост человека. Но в данном случае, конечно, надо исследовать, надо смотреть. Ольга Беклемищева: Так что, обратитесь, пожалуйста, к доктору. И следующий звонок. Это от Маргариты Александровны из Москвы. Здравствуйте. Слушатель: Здравствуйте. У меня к вам такой вопрос. Мне поставили рентгенологически «асептический некроз головки тазобедренной кости». Я хотела бы спросить, это может быть причиной остеопороза? Но никаких видимых изменений в позвоночнике, как бы признаков остеопороза нет. Но есть повышенный уровень содержания мочевых кислот в крови, легкий тромбоцитоз, но у меня сопутствующий тромбофлебит глубоких вен. Ольга Беклемищева: Связано ли это с остеопорозом, да? Слушатель: Прогноз хотелось бы узнать. Лечение понятно — только, наверное, протезирование, как я понимаю. Ольга Беклемищева: Спасибо, Маргарита Александровна. Андрей Дракин: Скорее всего, вследствие нарушения кровоснабжения головки и произошел асептический некроз. Ваш тромбофлебит говорит о том, что у вас нарушена микроциркуляция в конечностях, что и привело к травмированию круглой связки головки бедра, которая является единственным источником кровоснабжения головки. Конечно, в этом случае вам нужно осуществлять замену тазобедренного сустава. Других вариантов нет, к сожалению. Ольга Беклемищева: А что-то пить укрепляющее? Никаких консервативных методов не существует? Андрей Дракин: Нет. Если развивается асептический некроз головки, он приводит к постепенному прогрессированию деформации головки, уплощению ее и усугублению изменения в суставе, которое потом только затрудняет оперативное лечение. Ольга Беклемищева: То есть лучше раньше, чем позже в таких случаях? Андрей Дракин: Да, в таких случаях лучше раньше оперироваться. Ольга Беклемищева: Вот такой совет, Маргарита Александровна. И следующий слушатель. Это Елена Николаевна из Москвы. Здравствуйте. Слушатель: Добрый вечер. Андрей Иванович, я сейчас прослушала и все поняла, что у меня то же самое почти. У меня деформирующий артроз тазобедренного сустава. Но мне сказал профессор Дьяченко давно уже. Он сказал, что это, в общем, родовая травма. Тогда предлагали делать операцию, но я отказалась. А сейчас у меня сильная хромота, конечно, укорачивание ноги. И еще к тому же у меня очень сильные ночные боли в груди, поскольку у меня восьмой спинной позвонок… такие боли, типа стенокардии. Ольга Беклемищева: Елена Николаевна, а в чем состоит ваш вопрос? Слушатель: А вот я не знаю, куда обратиться, и вообще, вероятно, уже поздно, мне так кажется. В свое время я не сделала это, потому что надо было ехать в Ленинград. А теперь я уже просто, наверное, не гожусь для какой-то операции, потому что мне 70 лет. Ольга Беклемищева: Спасибо. Андрей Иванович, когда можно делать эту операцию, какие пределы возрастные и по уровню остеопороза существуют? Андрей Дракин: При существующих методах современной анестезии и развития анестезиологии, они позволяют делать эти операции в любом возрасте под проводниковой анестезией, так называемая спиномозговая анестезия. Ольга Беклемищева: Эпидуральная, да? Андрей Дракин: Да. Возраст — это не преграда для операции. Но то, что вы рассказали, что у вас укоротилась нога уже с детства, все это прогрессировало, это говорит о том, что у вас диспластический коксартроз. Это более сложное заболевание, чем дегенеративный коксартроз. И он, конечно, требует многоэтапного лечения. То есть сначала нужно постараться установить головку в анатомически выгодное для эндопротезирования положение. Для этого делается вытяжение ноги по оси вниз, а затем, уже вторым этапом производится депротезирование сустава. Конечно, нужно сначала изучить снимки, изучить ваши сопутствующие заболевания, чтобы полностью ответить на вопрос, можно ли вам делать операцию. Ольга Беклемищева: Но еще не все потеряно, насколько я поняла доктора Дракина. И у нас следующий слушатель на линии. Это Людмила Федоровна из Москвы. Здравствуйте. Слушатель: Добрый день. У меня такой вопрос. У меня внучка, ей 17 лет, и у нее сколиоз 7-го и 11-го позвонков. И когда мы обследовались в больнице — у нас есть в Тушино 7-ая больница — еще нашли, что у нее немножечко разной длины ноги, одна нога немножко короче другой. Но мы особо ничего и не сделали. А вот я послушала вашу передачу, и думаю, наверное, что-то надо сделать. Что надо сделать, чтобы не случилось беды? Ольга Беклемищева: Спасибо за вопрос. Профессор Басков, как с ребенком поступать? Андрей Басков: Понятно, да. Надо, наверное, все-таки прийти на консультацию, посмотреть девочку, и тогда уже разберемся, чем можно реально помочь. Поймем, насколько это опасно, и поймем, как реально можно этому помочь. Я думаю, что лучше так сделать. Ольга Беклемищева: Да. Потому что сколеоз неизбежно вызовет разницу в длине конечностей, но это еще не значит, что что-то фатальное. Андрей Басков: Да, конечно. Ольга Беклемищева: И следующий слушатель. Это Виктор из Москвы. Здравствуйте. Слушатель: У меня три кратких вопроса. У меня лордоз пояснично-крестцовой области сильный, ну, это следствие контрактуры тазобедренного сустава. Мне были сделаны пластические операции, но все равно я хожу перегибаясь. Когда сижу, позвоночник более-менее прямой. Можно ли здесь помочь? Второй вопрос. Космодиск, который сейчас активно рекламируют по телевидению, есть ли смысл его применять? Ваше к нему отношение? В моем конкретном случае есть ли смысл его использовать? И где принимает Андрей Владимирович и Андрей Иванович, где можно проконсультироваться и получить медицинскую помощь? Спасибо. Андрей Басков: Здесь ситуация вот какая. У вас достаточно серьезная проблема, наверное, потому что надо посмотреть поясничный отдел. С чем это связано, достаточно сложно сейчас сказать, потому что тут могут быть и изменения в дисках, и какие-то врожденные аномалии, вполне возможно, которые могут привести к усилению лордоза. Это может сочетаться и с болевыми синдромами, и с какими-то проблемами в дальнейшем. Надо смотреть, надо обследовать. Что делать, какие исследования. Я думаю, что это мы можем подсказать, когда вы уже придете на консультацию. В плане всех этих возможных, будем говорить, советов по телевизору по поводу космодиска и прочих всех вещей, ну, не знаю, насколько это эффективно. Сам я этого не пробовал, и думаю, что… Ольга Беклемищева: Лучше не рисковать. Андрей Басков: Да … вряд ли это, в общем-то, как-то решит кардинально проблему. Поэтому думаю, что основным все-таки методом должно быть нормальное обследование, и можно будет посмотреть, чем можно помочь реально: либо консервативно, либо оперативно. Ольга Беклемищева: И профессор Басков, и доктор Дракин принимают в Центре вертебрологии и ортопедии на Фадеева, 5 в Москве. Андрей Басков: Можно по телефону: 250-00-97 или 250-06-71. Можно позвонить и записаться на консультацию. И, в общем-то, мы посмотрим, чем мы сможем помочь. Ольга Беклемищева: И следующий слушатель. Это Лидия Ивановна из Петербурга. Здравствуйте. Слушатель: Здравствуйте. У меня такой вопрос, ответ на который, может быть, будет интересен и многим другим слушателям. У меня диагноз «полиартроз». Причем с помощью всяких методов лечения терапевтических движения более-менее нормальные, ходьба и прочее в течение дня. Но ночные боли в области тазобедренного сустава, от него — к коленному, ни на правом боку спать невозможно, ни на левом, вот именно в состоянии покоя. Я хотела бы знать, куда мне обращаться, какие рекомендации хотя бы… Ну, я понимаю, что по радио невозможно установить диагноз. Но хотя бы общие советы. Спасибо. Андрей Дракин: Я думаю, что вам прежде всего надо, конечно, полноценно обследоваться. Нужно выяснить причину ваших болей ночных в ногах, в чем причина — в суставах или в нижних отделах позвоночника, или есть какие-то другие причины. Для этого нужно обследоваться хорошо. Ольга Беклемищева: А где в Питере можно обследоваться полноценно? Андрей Дракин: В Петербурге очень много лечебных учреждений с возможностью полного обследования больных. Ольга Беклемищева: А так трудно сказать? Андрей Дракин: Да, так трудно сказать. Ольга Беклемищева: Хорошо. Спасибо. Наверняка первое, что следует сделать любому, кто имеет какое-то беспокойство о своем здоровье, — это, конечно, найти врача и посоветоваться, пройти обследование. Это то, что я повторяю каждую передачу. Потому что бывает очень обидно, когда люди просто по некоторой неготовности ценить собственное здоровье попадают уже к врачу в серьезно запущенном и малоперспективном состоянии. Так что, уважаемые слушатели, заботиться о здоровье — это не эгоизм, это правильно, это долг каждого человека. И следующий звонок. Это Алексей Сергеевич из Московской области. Здравствуйте. Слушатель: Здравствуйте. У меня коксартроз тазобедренного сустава. Кроме замены сустава, сейчас ничем нельзя его вылечить? Андрей Дракин: Все зависит от степени вашего коксартроза. Первая, вторая степень, они подвержены консервативным методам лечения. Хотя уже во всем мире давно принято, уже на протяжении последних нескольких десятков лет сразу заменять сустав, чтобы человека не подвергать риску осложнения вследствие медикаментозного лечения — препараты, которые применяются, не столь безобидны для здоровья человека. И существующие методы эндопротезирования позволяют человеку на 15-20 лет забыть о боли в суставе. Ольга Беклемищева: Но вот мы и подошли к этим самым методам эндопротезирования. Ведь тут есть три вопроса, которые, безусловно, волнуют наших слушателей. Во-первых, то, что это все-таки операция, то есть когда именно деваться некуда и надо на нее идти. Второе — то, что она все-таки достаточно дорогостоящая. Есть ли какие-то возможности сделать ее дешевле? И третье — а что это даст? То есть можно сказать, что после грамотной операции и хорошего протеза энное количество лет у вас не будет никаких проблем? Или все равно проблемы будут? Андрей Дракин: Уважающий себя хирург, конечно, никогда не даст вам стопроцентной гарантии того, что у вас все остановится. Потому что и после эндопротезирования бывают тоже осложнения. 2-3 процента осложнений всегда сопровождают хирургию. Существующие эндопротезы, и российские, и зарубежные, они, конечно, очень сильно различаются по цене и по своему качеству. Но современные технологии уже добились того, что эндопротезы стали совместимы с костной тканью, они практически врастают в костную ткань. Ольга Беклемищева: Это то, о чем говорил профессор Басков, это напыление, которое вызывает массовый вырост кости прямо на самом протезе. Да? Андрей Дракин: Да, бесцементные протезы, они практически врастают в кость. И современные костные цементы позволяют, конечно, решать очень трудные проблемы, связанные с крупными суставами — тазобедренными и коленными, что раньше, конечно, было затруднено. Ольга Беклемищева: А можно назвать какой-то золотой стандарт и по цене, и по длительности службы по отношению к протезам? На что хотелось бы сориентировать слушателей? Андрей Дракин: Есть наблюдения, что наши российские протезы, из нашей, российской стали, которые уже 20 лет стоят — и люди ходят и не замечают их. А есть и иностранные эндопротезы, которые через год дают осложнения такие, что люди становятся глубокими инвалидами. Тут трудно прогнозировать. Ольга Беклемищева: А от чего это зависит — от протеза или от хирурга? Андрей Дракин: В основном от хирурга. Ольга Беклемищева: То есть вот это самое великое хирургическое поверье: легкая или тяжелая рука, — оно тут особо себя показывает, да? Андрей Дракин: Думаю, что да. Ольга Беклемищева: У кого-то легкая рука — и у него любой протез стоит, а у кого-то тяжелая — и любой протез летит. Андрей Дракин: Да. Ольга Беклемищева: Профессор Баков хотел бы что-то добавить? Андрей Басков: Я хочу сказать, что здесь, может быть, это и неправильно. Потому что, на самом деле, существуют очень четкие технологии, потому что это высокотехнологичные операции, и если мы соблюдаем все принципы технологии, которые прописаны, если мы правильно подбираем пациентов, если мы правильно поставили диагноз и определили, как можно этому пациенту помочь, то вот эти осложнения, они сводятся до минимума. И если хирург делает вот так, как это положено по технологии, конечно, он добивается прекрасных результатов. К сожалению, осложнения, они связаны с тем, что у нас нет соответствия. Допустим, у меня есть больной, которому я должен стабилизировать позвоночник, но у больного нет денег, и я начинаю выдумывать, как же ему лучше помочь, потому что у него нет денег. И придумываю всякую ерунду, которая, естественно, потом, через два года ломается. Вот такая ситуация, к сожалению, она встречается. Я бываю во многих российских регионах и читаю лекции, и я вижу, что хирурги поставлены в очень трудные условия, потому что у них нет ничего, чтобы действительно было хорошим и чтобы действительно служило очень долго. Они вынуждены пользоваться тем, что у них есть, а не тем, что нужно. Ольга Беклемищева: Тем, что может оплатить пациент. Андрей Басков: Да, что могут оплатить пациенты или то, что бесплатно им дает, допустим, наша медицинская промышленность. К сожалению, не самого лучшего качества бывают вещи. Поэтому здесь вот так говорить тоже, по-моему, нельзя про хирургов. Хирурги есть очень хорошие, рукастые, умницы большие, но они поставлены в такие условия, что нет банального рентгена, обычный рентген сделать невозможно. Поэтому, естественно, как можно судить дальше о каких-то результатах операции. Ольга Беклемищева: Но мне кажется, если у тебя нет рентгена, то ты и не иди на операцию, если это не острый случай. Андрей Басков: Ну, это правильно. Но вы представьте себе, где-то в деревне человек находится, и надо оказывать срочно помощь. И что делать? Не дозовешься никого. Страна у нас огромная, вы знаете это прекрасно. Билеты дорогие сейчас стали. Попробуй долети с Камчатки сюда — 15 тысяч. Ольга Беклемищева: Тогда нужно воспользоваться оставшимися минутами нашей программы и попробовать хотя бы по радио людям что-то посоветовать. У нас звонок. Это Роза Марсисовна из Москвы. Здравствуйте. Слушатель: Здравствуйте. У меня такая проблема. Мне 77 лет. Я уже хожу почти под 90 градусов. Сама врач-бактериолог с 50-летним стажем. У меня остеохондроз распространенный всего позвоночника. Потом, остеопороз, 32 процента не хватает кальция в костях, денситометрия показала. Потом, у меня два позвонка в поясничной области, один на 0,7, другой на 0,5. В таком состоянии можно мне, например… ну, электропроцедуры нельзя, я знаю, но массаж можно при таком смещении двух позвонков? Андрей Басков: Для того чтобы немножко облегчить состояние, можно, но вообще лучше обратиться к специалисту — он вам подскажет более квалифицированно. Ольга Беклемищева: Ну что ж, и у нас уже проходит время нашей передачи. Я прощаюсь с вами. Желаю вам не болеть! Желаю вам, если вы заболели, хорошо вылечиться, найдя хорошего доктора! Постарайтесь не болеть! Уважаемые читатели! Наши программы рассчитаны на улучшение понимания природы болезней и повышение вашего внимания к собственному здоровью. Они не в коем случае не являются прямыми рекомендациями по лечению и диагностике — мои гости вас не видят, и консультируют только с ваших слов. Лечиться с помощью того, что вы услышали или прочитали без участия врача опасно! Диагноз должен поставить врач. Иначе вы можете пострадать из-за того, что будете лечить не ту болезнь, которая у вас есть на самом деле. Пожалуйста, учтите это предупреждение. Ваша, Ольга Беклемищева.

Реабилитация после операции на позвоночнике в Новосибирске

Показания к проведению оперативного вмешательства на позвоночнике довольно разнообразны. Это могут быть межпозвоночные грыжи, располагающиеся в разных отделах позвоночника. Или различные переломы позвонков: компрессионные переломы тела позвонка или отростков после травм, которые способны повредить нервные стволы спинного мозга и привести к параличу. Это так же могут быть новообразования в области позвоночника.

После любой операции на позвоночнике пациента ожидает длительный период восстановления и реабилитации, который должен проходить под контролем врачей-реабилитологов, неврологов и хирургов. Эффективность и безопасность восстановления зависит от грамотности составленного комплекса процедур и готовности самого пациента к непрерывной работе, направленной на восстановление функциональной активности.

                         

В реабилитационном центре «Лесной» разрабатывается индивидуальный курс восстановления после операции для каждого пациента. Вне зависимости от причин оперативного вмешательства, курс реабилитации направлен на решение таких задач как:

— снижение болевых ощущений;

— восстановление двигательных функций;

— ускорение процесса заживления костных и мягких тканей;

— снижение риска послеоперационных осложнений.

Курс реабилитации после операции на позвоночник дает возможность вернуться к активной жизни без опасений за состояние здоровья.

Если реабилитация после операции на позвоночнике необходима человеку в лежачем состоянии, ему будет организован специализированный уход. Ортопедические кровати, постоянные гигиенические процедуры, смена белья и одежды помогут восстановиться во время реабилитационного периода.

В нашем центре регулярно проводятся культурно-досуговые мероприятия, которые повышают настрой и придают новых сил пациентам.

Наша задача повысить эффективность проведения реабилитации и восстановления после травм и операций на позвоночнике. Мы помогаем своим пациентам снять боль, что делает жизнь более комфортной.

Помните, с вами работают профессионалы! Для нас крайне важен результат! Ждем Вас в реабилитационном центре «Лесной»!

Лечение компрессионного перелома позвоночника в Москве в клинике Дикуля: цены, запись на прием

Компрессионный перелом позвоночника встречается довольно часто, особенно у лиц пожилого возраста. Компрессионный перелом возникает при значительном давлении на позвоночник и одновременном сгибании .Наибольшему повреждению при компрессии подвергаются передние отделы позвонков и диски . Передняя часть тела позвонка сплющивается и принимает клиновидную форму .В редких случаях возможно компенсаторное выдавливание задней части позвонка в спинальный канал с компрессией спинного мозга. Такие переломы очень тяжелые и встречаются достаточно редко. ??Компрессионные переломы позвоночника , чаще всего , располагаются в области расположения 11-го и 12-го грудных позвонков, а также первого поясничного позвонка. Локализация в других областях позвоночника возможна, но менее распространена. Лечение компрессионного перелома позвоночника зависит от генеза и степени тяжести.

Виды компрессионных переломов

Компрессионные переломы по степени тяжести делятся на: осложненные и неосложненные

Переломы без осложнений, то есть без угрозы повреждения спинного мозга, также подразделяются на подвиды:

  • Высота передней части тела позвонка уменьшается менее чем на 50%;
  • Компрессия уменьшает высоту тела позвонка наполовину;
  • Высота позвонка значительно уменьшается — более половины.

Осложненные компрессионные переломы представляют опасность для здоровья, как в краткосрочной, так и долгосрочной перспективе. При осложненном компрессионном переломе повреждаются не только позвонки, но и структуры внутри позвоночного канала. По данным статистики, такие переломы составляют лишь 5-6% от всех диагностированных травм опорно-двигательной системой. Чаще всего, подвержены тяжелым переломам шейные позвонки, как наиболее уязвимые и хрупкие, но такие переломы могут быть и в грудном и поясничном отделах позвоночника. Грубая, механическая травма шейных позвонков С1 и С2, считается фатальной. Позвонки грудного отдела позвоночника при сложной форме компрессионного перелома подвергаются дислокациям и трещинам, в результате — расширенные или сломанные края позвонка оказывают давление на мягкие ткани в области средней части спины, а затем на спинной мозг. Поскольку спинальный канал в грудном отделе позвоночника имеет очень мало незаполненного пространства, деформированные части позвонков повреждают спинной мозг и вызывают его дислокацию. В грудном отделе позвоночника наиболее подвержены компрессионным переломам позвонки Th21 и Th22 . В поясничной области, где наибольшая осевая нагрузка, повреждаются позвонки L (1 и 2)

Причины компрессионного перелома позвоночника

  • Компрессионные переломы позвонков происходят из-за воздействия вектора силы на ось позвоночника, например, во время эпизода травмы (падение с высоты на ноги или ягодицы).
  • Нарушения прочности костной ткани, например при остеопорозе, когда риск компрессионного перелома резко возрастает и может возникнуть даже при небольших силовых нагрузках. Такие переломы чаще встречается у пожилых людей или людей с ранее существовавшими проблемами в позвоночнике ,которые способствовали ослаблению прочности костной ткани .
  • Костная инфекция, такая как остеомиелит или туберкулез (болезнь Потта), может также предрасполагать к перелому позвонков.
  • В случае ослабления костной структуры позвонок сжимается под весом расположенного выше позвонка, что приводит к истончению кости и приводит к перелому. Причиной этого могут быть различные дегенеративные изменения в позвоночнике
  • Компрессионные переломы позвоночника могут также возникать в результате автомобильных аварий.
  • Злокачественные новообразования, приводящие к переломам позвоночника, чаще всего представляют собой метастазы, а не первичные костные опухоли. Первичные же очаги рака , которые часто дают гематогенные метастазы в позвоночник , включают рак предстательной железы, почек, молочной железы и легких. Меланома является менее распространенной, но наиболее агрессивной причиной метастаза в позвоночник. Наиболее распространенным первичным раком позвоночника является множественная миелома и различные саркомы , которые также могут проявляться компрессионными переломами.
  • Доброкачественные опухоли, такие как аневризматическая костная киста и гемангиома, также могут быть причиной компрессионного перелома позвонков.
  • Заболевания паращитовидной железы также могут приводить к уменьшению прочности костей за счет увеличения выброса паратиреоидного гормона, что чаще всего бывает при аденоме железы.

Симптомы

Основные симптомы, которые сопровождают компрессионные переломы позвоночника:

  • Боль в месте перелома, обычно в нижней части спины.
  • Пациенты со сложными компрессионными переломами обычно принимают вынужденную позу с наклоном туловища вперед.
  • Возможны боли в нижних конечностях
  • Онемение, покалывание и слабость в конечностях, как правило, свидетельствуют о наличии компрессии корешков или спинного мозга
  • Недержание мочи или мочеиспускания или неспособность к произвольному мочеиспусканию являются признаком того, что перелом сопровождается компрессией спинного мозга.
  • Компрессионные переломы позвонков, связанные с ослаблением прочности костной ткани, могут проявляться небольшими болями или вообще протекать бессимптомно. Иногда боль локализуется в области перелома. Изменение высоты позвонка приводит к избыточной нагрузке на мышцы позвоночника, что приводит к усталости и мышечным болям . Как правило ,такие боли исчезают через несколько недель .
  • Травматические компрессионные переломы могут вызвать сильную боль в спине, которая распространяется на ноги. Если при переломе сильно повреждается тело позвонка, фрагменты кости могут выпячиваться в спинномозговой канал и приводить к компрессии спинного мозга. В таких случаях ниже места компрессии спинного мозга появится соответствующая неврологическая симптоматика ( парезы или параличи, нарушения чувствительности, нарушения функции органов малого таза). Травматические переломы нередко приводят к развитию кифоза.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании симптомов, истории заболевания, осмотра и данных инструментальных методов обследования.

Рентгенография

Это стандартное исследование для диагностики компрессионных переломов позвоночника. Для полноценной диагностики необходимо проведение передних и боковых снимков. Возможно также проведение снимков со сгибанием и разгибанием для определения грубой нестабильности.

МСКТ (КТ)

КТ-сканирование является бесценным методом диагностики сложных переломов и позволяет визуализировать даже незначительные нарушения целостности костной ткани позвонков. КТ-сканирование также хорошо визуализирует степень сужения спинального канала .

КТ — сканирование рекомендуется проводить всем пациентам с уменьшением высоты позвонка более 50% , чтобы исключить наличие переломов в средней и задней частях позвонка.

МРТ

МРТ необходимо в тех случаях, когда есть моторные или сенсорные нарушения в нижних конечностях. Радикулярная боль или подозрение на компрессию спинного мозга также является показанием для МРТ.

Магнитно-резонансная томография важна потому, что она обеспечивает наилучшую визуализацию нервных структур позвоночника. Кроме того, МРТ можно выполнить с использованием контраста, что позволяет более качественно диагностировать такие состояния как кровоизлияние, опухоль или инфекцию с наибольшей чувствительностью.

Денситометрия

Сканирование с помощью двойной энергетической рентгеновской абсорбциометрией (DRA) более точно идентифицирует даже небольшие изменения в костной массе и его можно использовать для исследования позвоночника и конечностей.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

ПЭТ-сканирование используется для дифференциации доброкачественных компрессионных переломов от злокачественных переломов имеющих онкологический генез.

Лечение

Консервативное лечение

Большинству пациентов с компрессионными переломами позвоночника не требуется хирургическое вмешательство, и полное восстановление происходит в течение нескольких месяцев, с помощью простых медицинских средств, отдыха и специального корсета.

Медикаменты

Большинство пациентов в острой стадии переломы получают анальгетики. С помощью контроля болей пациент может легко вставать и передвигаться и избежать проблем , возникающих из-за иммобилизации .

Корсетирование

Большинству пациентов назначается использование жесткого корсета , который подбирается индивидуально . Корсет позволяет резко уменьшить объем движений и зафиксировать сломанный позвонок . Пациентам, которые носят специальный корсет , можно двигаться, но значительно ограничить напряженные действия, такие как подъем и сгибание.

Контроль двигательной активности. Постельный режим, как правило, рекомендуется в течение нескольких дней, так как длительная иммобилизация приводит к ослаблению мышечного корсета, а при наличии остеопороза — к дальнейшей потере костной массы и прогрессированию остеопороза.

Коррекция остеопороза. Препараты для укрепления костей, такие как бисфосфонаты (Actonel, Boniva и Fosamax), помогают стабилизировать или восстанавливать потерю костной массы. Это критическая часть лечения, которая помогает предотвратить дальнейшие переломы при осевых нагрузках на позвонки.

ЛФК

Физическая активность имеет большое значение в реабилитации пациента после компрессионного перелома позвоночника.

Периоды реабилитации можно разделить на 4 этапа:

Первый этап длится в течение первой – второй недели после травмы. Задачей этого периода является увеличение двигательной активности пациента и восстановление мышц после иммобилизации.

Второй этап начинается через месяц после травмы. Основной задачей реабилитации является стимуляция кровообращения в поврежденном месте, увеличение двигательной активности. Возможно подключение легких упражнений для восстановления мышечного корсета.

3-й этап начинается через несколько месяцев после травмы. Задача этого этапа реабилитации восстановление мобильности двигательных сегментов позвоночника . В этот период увеличивается интенсивность и продолжительность занятий ЛФК .Гимнастические упражнения могут дополняться упражнениями с отягощениями .

4-й этап длится с момента возобновления самостоятельных движений пациента до полного фактического выздоровления. Комплексы упражнений ЛФК направлены на полное восстановление как подвижности позвоночника, так и осанки .

В это период реабилитации происходит плавный переход на полную осевую нагрузку поврежденного позвоночника.

Реабилитация после травматических переломов позвонков может быть достаточно длительным процессом. Как правило, полное выздоровление происходит в течение 6-12 месяцев.

Хирургическое лечение

Хирургические методы лечения компрессионных переломов позвоночника необходимы при осложненных переломах. Они могут быть с использованием открытых методов хирургии или с помощью малоинвазивных методик . Открытые операции проводятся при тяжелой травме, когда фрагменты кости повреждают спинной мозг и спинномозговые корешки .

Малоинвазивные методы применяются более широко, так как в ходе оперативного вмешательства повреждения мышц и костей незначительные, что уменьшает риски осложнений и позволяет поврежденной кости быстрее восстановиться. Основные методики это:

  • вертебропластика
  • кифопластика

Вертебропластика

Эта процедура наиболее полезна для уменьшения боли. Она также укрепляет поврежденную кость, позволяя пациентам восстанавливаться быстрее. С помощью иглы, под контролем рентгена, в область трещины позвонка вводится цементирующее вещество, полиметилметакрилат (ПММА). Цемент затвердевает в течение 15 минут. Это фиксирует кость и предотвращает дальнейшее разрушение и снижает болевые проявления у более 80% пациентов.

Кифопластика

Кифопластика — еще один хирургический метод лечения компрессионных переломов позвонков. Как и при вертебропластике, эта процедура уменьшает сильную боль и укрепляет треснутую кость. Кроме того методика позволяет избежать развития кифоза в будущем .

Прогноз

  • В целом, прогноз после простых компрессионных переломов является благоприятным для большинства пациентов, которые восстанавливаются полностью или с наличием незначительных болей в спине. Вертебропластика и кифопластика улучшили возможности восстановления у пациентов с хроническими болями в спине и неэффективностью консервативной терапии . Эти процедуры доказали свою эффективность и используются достаточно широко .
  • Прогноз для пациентов с травматическими компрессионными переломами в большей степени основан на неврологической симптоматике и связан со степенью воздействия поврежденного позвонка на корешок или спинной мозг.
  • У пациентов с компрессионными переломами, обусловленными спинномозговыми инфекциями, прогноз в основном благоприятный. По статистике, две трети пациентов с переломами ,связанными с гнойным остеомиелитом, имеют хорошие шансы на выздоровление . В то же время ,при туберкулезном генезе компрессионных переломов у части пациентов неврологическая симптоматика не исчезает и пациенты теряют трудоспособность .
  • Большинство компрессионных переломов позвоночника, вызванных остеопорозом, стабилизируются в течение восьми недель. При адекватной медикаментозной коррекции и профилактике падений удается избежать повторных переломов.

Кифопластика при компрессионных переломах позвонков

Хотя один или несколько компрессионных переломов позвонков потенциально могут вызвать боль в спине и ненормальное наклонение вперед (кифоз), симптомы обычно можно лечить без хирургического вмешательства. Если нехирургические методы лечения не помогают уменьшить боль, можно рассмотреть возможность минимально инвазивной операции, называемой кифопластикой.

Кифопластика (лечение перелома остеопороза) Видео Сохранить

Смотреть: Кифопластика (лечение перелома остеопороза) Видео

Как кифопластика помогает при компрессионном переломе

Тело позвонка — это прочная, толстая цилиндрическая передняя часть позвоночной кости, которая играет решающую роль в переносе больших осевых нагрузок на позвоночник.Когда тело позвонка становится ослабленным, например, из-за остеопороза, оно менее способно выдерживать осевые нагрузки и становится более восприимчивым к компрессионным переломам позвонков. Наиболее распространенный тип перелома позвонка — клиновидный перелом, при котором передняя часть тела позвонка разрушается по крайней мере на 15% по сравнению с его нормальной высотой.

См. Симптомы перелома позвоночника

Во время кифопластики используется рентгеновский контроль для введения иглы через небольшой разрез на спине в компрессионный перелом позвонка.После точной установки иглы баллон медленно надувается, чтобы помочь восстановить высоту позвонков и сформировать новую полость. Затем в новую полость вводится костный цемент, который быстро затвердевает, что облегчает боль, укрепляя и укрепляя поврежденный позвонок.

объявление

Когда стоит рассматривать кифопластику

Большинство компрессионных переломов позвонков заживают сами по себе, поскольку со временем боль проходит. В случаях, когда компрессионный перелом позвонка был подтвержден с помощью рентгена и значительная боль сохраняется более пары недель, несмотря на нехирургическое лечение, может быть рассмотрена кифопластика, если выполняются следующие условия:

  • Боль усиливается при приложении веса. Если боль в спине усиливается при приложении осевой нагрузки к позвоночнику, это указывает на то, что компрессионный перелом позвонка действительно является источником боли и может быть вылечен с помощью кифопластики или другой процедуры увеличения позвоночника. Признаки того, что осевая нагрузка усугубляет боль, включают усиление боли при переноске тяжелых предметов, таких как продукты или чемоданы, или при входе в кровать и вставании с нее.
  • Боль не сопровождается покалыванием, онемением или слабостью. Кифопластика вряд ли поможет облегчить неврологические симптомы покалывания, онемения или слабости, которые возникают, когда часть позвонка давит на спинной мозг или нервный корешок.Если позвонок начал вызывать симптоматическое воспаление нервов, вместо этого может быть рекомендована операция по слиянию.
  • Позвонок разрушается от 30% до 70%. Из-за своей способности восстанавливать некоторую высоту позвонков, кифопластика обычно не рекомендуется, если только передняя часть тела позвонка не разрушилась по крайней мере на 30% по сравнению с задней частью тела позвонка. В случаях, когда спад тела позвонка составляет менее 30%, может быть рекомендована более простая процедура вертебропластики, поскольку стабилизации перелома без восстановления высоты позвонка может быть достаточно.Кроме того, кифопластика не рекомендуется, если тело позвонка разрушено более чем на 70%, и в этом случае может потребоваться более обширная операция.
  • Перелом младше 3 месяцев. Компрессионные переломы позвонков, возникшие более чем за 3 месяца до операции, уже начали заживать, и восстановление высоты позвонков, обычно связанное с кифопластикой, маловероятно.

Существуют и другие факторы, которые следует учитывать перед принятием решения о кифопластике, например, достаточно ли здоров пациент для операции.Например, если пациент преклонного возраста или имеет компрессионный перелом в результате костной инфекции, операция вряд ли будет хорошо перенесена.

В этой статье:

реклама

Эффективность кифопластики

Современная медицинская литература указывает, что кифопластика является эффективным методом лечения для восстановления высоты позвонков и устранения боли при компрессионных переломах позвонков. По сравнению с аналогичной процедурой, называемой вертебропластикой, которая стабилизирует перелом без восстановления высоты позвонка, кифопластика, по-видимому, предлагает такое же обезболивание с аналогичными рисками. 1 , 2

Некоторые исследования также показали, что кифопластика (и вертебропластика) может помочь пожилым людям, у которых был компрессионный перелом позвоночника, жить дольше. 3 , 4 Одна из возможных причин может заключаться в том, что по сравнению с нехирургическим лечением компрессионных переломов позвонков кифопластика может помочь пациенту достичь лучшего функционирования, чтобы защитить от будущих падений или других серьезных осложнений. Однако необходимы дополнительные исследования.

Список литературы

  • 1. Себаали А., Набхане Л., Эль-Хури Ф.И., Крейчати Г., Эль-Рачкиди Р. Вертебральная аугментация: современное состояние. Азиатский позвоночник J. 2016; 10 (2): 370-6.
  • 2. Стивенсон М., Гомерсалл Т., М. Ллойд Джонс и др. Чрескожная вертебропластика и чрескожная баллонная кифопластика для лечения остеопоротических переломов позвонков: систематический обзор и анализ экономической эффективности. Оценка медицинских технологий. 2014; 18 (17): 1-290.
  • 3.Чен А.Т., Коэн Д.Б., Сколаски Р.Л.Влияние консервативного лечения, вертебропластики и кифопластики на выживаемость и заболеваемость после компрессионного перелома позвоночника среди медицинского персонала. J Bone Joint Surg Am. 2013; 95 (19): 1729-36.
  • 4. Эдидин А.А., Онг К.Л., Лау Е., Курц С.М. Риск смерти оперированных и неоперированных пациентов с переломом позвоночника в популяции медицинской помощи. J Bone Miner Res. 2011; 26 (7): 1617-26.

Восстановление после операции по поводу компрессионного перелома позвоночника

После операции по поводу компрессионного перелома позвоночника естественно хотеть вернуться к своим обычным занятиям как можно скорее.Но многое зависит от типа операции.

Два распространенных метода, вертебропластика и кифопластика, обычно имеют более быстрое время восстановления, поскольку хирург делает только небольшой разрез на вашей спине, чтобы провести процедуру.

Если вам сделают операцию по слиянию позвоночника, разрез будет больше, и его заживление займет больше времени.

Но несмотря ни на что, ваша операция поможет вылечить позвоночник и облегчит любую боль, которую вы испытывали.

После вертебропластики или кифопластики

Техники этих процедур схожи, и восстановление для каждой примерно одинаковое.В обоих случаях ваш хирург вводит медицинский цемент в поврежденный позвоночник, чтобы залечить перелом.

Как только это будет сделано, вы попадете в комнату восстановления. Медицинский персонал будет наблюдать за вами в течение часа или двух, пока заканчивается действие анестезии, лекарства, которое вырубает вас во время операции.

Скорее всего, вы выпадете из больницы в тот же день, но вы не сможете самостоятельно добраться до дома, поэтому вам нужно будет подвезти вас.

Как только вы вернетесь домой

У вас может быть некоторая болезненность в спине в течение дня или двух в том месте, где была сделана операция.Положить на это место пакет со льдом может принести некоторое облегчение.

Вы также можете принять безрецептурное обезболивающее, такое как парацетамол или ибупрофен. Спросите своего врача, что подходит именно вам. Или вам может понадобиться рецепт на более сильное обезболивающее.

Часто боль в спине проходит через 24–48 часов после операции. Некоторым людям может потребоваться больше времени — до 3 дней — чтобы почувствовать себя лучше. Все разные. Поговорите со своим хирургом о том, чего ожидать. Если вам все еще больно после операции, вы можете обсудить другие способы облегчения.

Ваш врач, вероятно, посоветует вам как можно скорее вернуться к своей обычной деятельности. Но вы не должны делать интенсивные упражнения или поднимать тяжести в течение нескольких недель — это может снова повредить вашу спину.

Физиотерапевт может показать вам упражнения, которые также помогут вам выздороветь. Ваш врач может также порекомендовать вам носить бандаж, чтобы удерживать спину на месте, пока она заживает.

Вы снова обратитесь к врачу через несколько недель после операции. Они проверит, хорошо ли вы выздоравливаете, и спросят, чувствуете ли вы боль.

Осложнения после вертебропластики и кифопластики встречаются редко, но могут включать:

  • Аллергические реакции на химические вещества, использованные во время операции
  • Кровотечение
  • Перелом позвоночника или ребер
  • Инфекция
  • Цемент после операции, вытекающий из позвоночника
  • Повреждение нерва

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас:

  • Боль в спине или ребрах, которая очень сильная или усиливается со временем
  • Лихорадка
  • Онемение, покалывание или слабость

После операции спондилодеза

После этой процедуры вам понадобится больше времени для восстановления, чем после вертебропластики или кифопластики.Во время операции врач вставляет в позвоночник винты, пластины или стержни, чтобы удерживать кости на месте, пока они не соединятся вместе. Скорее всего, вам нужно будет остаться в больнице примерно на 5 дней после того, как это будет сделано.

В это время вы будете работать с физиотерапевтом, который научит вас упражнениям, которые помогут вам снова сидеть, стоять и ходить. После выписки из больницы вы можете пойти в реабилитационный центр на несколько дней или недель, чтобы подготовиться к возвращению домой.

Как только вы вернетесь домой

Вы можете принимать обезболивающие, чтобы контролировать любой дискомфорт, который у вас все еще есть.Возможно, вам понадобится кто-то, кто поможет вам передвигаться и позаботиться о себе. Врач может наложить скобу для спины или гипсовую повязку, чтобы спина оставалась стабильной во время заживления.

Вам нужно будет сменить повязку и ухаживать за раной дома. Ваш врач скажет вам, что делать. Если у вас есть скобки или швы, вы снимете их примерно через 2 недели после операции.

Может пройти от 2 до 3 недель, прежде чем вы сможете водить машину или вернуться к работе и своему обычному распорядку. Спросите своего врача, когда вам безопасно выполнять обычные дела.В течение первых 6 недель не скручивайте, не сгибайте и не поднимайте ничего тяжелее 10 фунтов.

Ваша спина может все еще болеть после операции. Вам следует посетить врача для одного или нескольких последующих посещений, чтобы убедиться, что ваша спина зажила и процедура прошла успешно.

Риски, связанные с операцией

Осложнения операции на спине встречаются редко, но могут включать:

Немедленно позвоните своему врачу, если заметите любой из этих признаков:

  • Озноб
  • Лихорадка
  • Отток жидкости из раны
  • Покраснение, боль или припухлость вокруг раны
  • Покраснение или болезненность в ногах
  • Отек в икре, лодыжке или стопе

Имплант для увеличения позвоночника, кифопластика, вертебропластика

Компрессионные переломы позвоночника, также известные как компрессионные переломы позвонков (или VCF), можно лечить хирургическим путем.Имплантат для увеличения позвоночника (система Kiva ® ), баллонная кифопластика и вертебропластика — это три малоинвазивных метода лечения компрессионных переломов позвоночника грудного (средняя часть спины) и поясничного (поясничного) отдела позвоночника. В этих процедурах используется костный цемент для предотвращения движения в месте перелома.

Рентген позвоночника после вертебропластики. Источник фото: Shutterstock.

Имплантат для увеличения позвоночника

Процедура увеличения позвоночника, называемая системой Kiva ® , отличается от вертебропластики и баллонной кифопластики.Это чрескожный (через кожу) малоинвазивный метод лечения компрессионных переломов позвоночника грудного (средняя часть спины) и поясничного (поясничного) отдела позвоночника с использованием непрерывного петлевидного спинномозгового имплантата.

Как и другие виды хирургии позвоночника, она выполняется с использованием визуального контроля, например рентгеноскопии — аналогично рентгеновскому снимку в реальном времени, который позволяет хирургу направлять и просматривать размещение устройства. Во время чрескожной процедуры имплантат имплантируется через небольшой единственный разрез. После того, как устройство установлено, вводится костный цемент и устройство удаляется.

Баллонная кифопластика

Во время кифопластики (также называемой баллонной кифопластикой) тонкая трубка вводится в разрушенный позвонок (позвоночную кость). К трубке прикреплен небольшой воздушный шарик, который при надувании перемещает сломанную кость и создает открытое пространство. Баллон удаляется, и пространство заполняется густым жидким костным цементом.

Баллонная кифопластика может помочь облегчить боль в спине и стабилизировать компрессионный перелом позвоночника. Кроме того, кифопластика также может восстановить потерянную высоту позвоночника, связанную с переломом, тем самым уменьшая или предотвращая деформацию позвоночника.

Вертебропластика

Во время вертебропластики костный цемент вводится в разрушенное тело позвонка. Костный цемент быстро схватывается, затвердевает и стабилизирует перелом позвоночника. Вертебропластика может помочь облегчить боль и укрепить другие тела позвонков, подверженные риску перелома.

Вертебропластика выполняется тонкими трубками (называемыми канюлями ). Канюля вводится через кожу в сломанное тело позвонка. Пациенты обычно уходят домой в тот же день операции, хотя некоторым может потребоваться ночевка в больнице.Швы для закрытия небольшого разреза, в который была вставлена ​​канюля, используются редко.

Имплантат для увеличения позвоночника, кифопластика и вертебропластика

Эти три процедуры могут уменьшить или облегчить боль в спине, вызванную компрессионным переломом грудного или поясничного отдела позвоночника. При кифопластике или вертебропластике существует риск миграции костного цемента с места (так называемая экстравазация ). Как и при любой хирургической процедуре, существует риск, например, инфекция.Ваш терапевт или хирург-позвоночник объяснит вам преимущества и риски рекомендованной процедуры.

Компрессионный перелом позвонка и спондилодез

Иногда компрессионный перелом позвонка не заживает должным образом. В таком случае ваш хирург-позвоночник может порекомендовать процедуру, включающую артродез. Спондилодез соединяет два или более позвонка вместе. Хирургическая процедура может включать инструменты (например, винты, стержни, межтеловые устройства) и костный трансплантат.Еще раз, ваш хирург-позвоночник объяснит цель и задачи рекомендованной процедуры, включая преимущества и риски, чтобы помочь вам принять обоснованное решение о вашем медицинском обслуживании.

Вертебропластика и кифопластика

Вертебропластика и кифопластика — это процедуры, используемые для лечения болезненных компрессионных переломов позвонков в позвоночнике, которые являются частым результатом остеопороза. Ваш врач может использовать визуализацию, чтобы ввести цементную смесь в сломанную кость (вертебропластика) или вставить баллон в сломанную кость, чтобы создать пространство, а затем заполнить его цементом (кифопластика).После вертебропластики около 75 процентов пациентов восстанавливают утраченную подвижность и становятся более активными.

Ваш врач, скорее всего, сначала оценит ваше состояние с помощью диагностической визуализации или физического осмотра и проинструктирует вас, как подготовиться. Сообщите своему врачу, если есть вероятность, что вы беременны, и обсудите любые недавние заболевания, состояния здоровья, аллергии и лекарства, которые вы принимаете. Ваш врач может посоветовать вам прекратить прием аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или антикоагулянтов за несколько дней до процедуры и проинструктировать вас не есть и не пить за несколько часов до процедуры.Регулярно принимайте лекарства, запивая небольшими глотками воды. Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Вас могут попросить надеть платье. Если вас не положат в больницу, запланируйте, чтобы кто-нибудь отвез вас домой после этого.

Что такое вертебропластика и кифопластика?

Вертебропластика и кифопластика — это малоинвазивные процедуры для лечения болезненных компрессионных переломов позвонков (VCF), которые представляют собой переломы с участием тел позвонков, составляющих позвоночный столб.

При переломе тела позвонка обычная прямоугольная форма кости сжимается, вызывая боль. Эти компрессионные переломы могут включать коллапс одного или нескольких позвонков в позвоночнике и являются частым результатом остеопороза. Остеопороз — это заболевание, которое приводит к потере нормальной плотности, массы и прочности костей, что приводит к состоянию, при котором кости становятся все более пористыми и легко ломаются. Позвонки также могут быть ослаблены раком.

При вертебропластике врачи используют визуализацию, обычно рентгеноскопию, для введения цементной смеси в сломанную кость через полую иглу.Во время кифопластики сначала через полую иглу в сломанную кость вводят баллон, чтобы создать полость или пространство. Цемент вводится в полость после удаления баллона.

начало страницы

Каковы наиболее распространенные способы использования этих процедур?

Вертебропластика и кифопластика используются для лечения болезненных компрессионных переломов позвоночника, чаще всего в результате остеопороза.

Обычно вертебропластика и кифопластика рекомендуются после неэффективных менее инвазивных процедур, таких как постельный режим, фиксация спины или обезболивающие.Вертебропластика и кифопластика могут быть выполнены немедленно у пациентов с проблемной болью, требующей госпитализации, или при состояниях, ограничивающих постельный режим и прием обезболивающих.

Вертебропластика и кифопластика также выполняются пациентам, которые:

  • — пожилые или слабые, у них, вероятно, будет нарушение заживления костей после перелома
  • имеют компрессию позвонка из-за злокачественной опухоли
  • страдают остеопорозом из-за длительного лечения стероидами или нарушения обмена веществ

Вертебропластика и кифопластика должны быть завершены в течение восьми недель после острого перелома для наивысшей вероятности успешного лечения.

начало страницы

Как мне подготовиться?

Клиническая оценка будет выполнена для подтверждения наличия компрессионного перелома, которому может помочь вертебропластика или кифопластика. Оценка может включать:

Во время лечения вам могут дать лекарство, укрепляющее кости.

Сообщите своему врачу обо всех принимаемых вами лекарствах, включая травяные добавки. Перечислите любые аллергии, особенно на местный анестетик, общую анестезию или контрастные вещества.Ваш врач может посоветовать вам прекратить прием аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или антикоагулянтов перед процедурой.

Сообщите своему врачу о недавних заболеваниях или других заболеваниях.

Перед процедурой вам нужно будет сдать кровь для анализов, чтобы определить, нормально ли свертывается ваша кровь.

В день процедуры вы должны иметь возможность принимать обычные лекарства, запивая водой или прозрачной жидкостью, за шесть часов до процедуры.Вам следует избегать употребления сока, сливок и молока. Следуйте инструкциям вашего врача.

В большинстве случаев вам следует принимать обычные лекарства, особенно лекарства от артериального давления. Утром в день процедуры запивайте их глотками воды.

Кроме лекарств, врач может посоветовать вам ничего не есть и не пить за несколько часов до процедуры.

Запланируйте, чтобы кто-нибудь отвез вас домой после процедуры.

Вам дадут халат для ношения во время процедуры.

начало страницы

Как выглядит оборудование?

Для процедур вертебропластики и кифопластики используется рентгеновское оборудование, полая игла или трубка, называемая троакаром, ортопедический цемент и устройство для доставки цемента.

Для кифопластики также используется устройство, называемое баллонным тампоном, чтобы освободить место для баллонного катетера.

Портативный рентгеновский аппарат — это компактный аппарат, который можно доставить пациенту на больничной койке или в отделение неотложной помощи.Рентгеновская трубка соединена с гибкой рукой, которая протягивается над пациентом, в то время как держатель рентгеновской пленки или пластина для записи изображений помещаются под пациентом.

Ортопедический цемент содержит ингредиент под названием полиметилметакрилат (ПММА). По внешнему виду он напоминает зубную пасту, которая затвердевает вскоре после нанесения в организм.

Другое оборудование, которое может использоваться во время процедуры, включает в себя внутривенную линию (IV), ультразвуковой аппарат и устройства, которые контролируют ваше сердцебиение и артериальное давление.

начало страницы

Как работает процедура?

При разрыве или переломе позвонка образуются костные фрагменты. Боль возникает, когда эти фрагменты скользят, трутся друг о друга или выступают в спинной мозг.

Вертебропластика включает в себя введение в кость цементной смеси для сращивания отломков, укрепления позвонка и облегчения боли.

Сначала кожа обезболивается местным анестетиком. Затем, используя визуализацию, полую иглу или троакар вводят через кожу в тело позвонка для инъекции цементной смеси в позвонок.

При кифопластике после местного обезболивания кожи баллон вводится через троакар в сломанный позвонок, где он надувается, чтобы создать полость для инъекции цемента. Баллон удаляется перед введением цемента в полость, созданную баллоном.

начало страницы

Как проходит процедура?

Минимально инвазивные процедуры под визуальным контролем, такие как вертебропластика и кифопластика, чаще всего выполняются специально обученным интервенционным радиологом или нейрорадиологом в отделении интервенционной радиологии или нейрорадиологии или иногда в операционной.

Эта процедура часто проводится в амбулаторных условиях. Однако некоторым пациентам может потребоваться госпитализация после процедуры. Спросите своего врача, нужно ли вам быть госпитализированным.

Вы можете быть подключены к мониторам, которые отслеживают вашу частоту сердечных сокращений, артериальное давление, уровень кислорода и пульс.

Медсестра или технолог вставит внутривенную (IV) трубку в вену на руке или руке, чтобы ввести успокаивающее средство. В этой процедуре может использоваться умеренная седация. Не требует дыхательной трубки.Однако некоторым пациентам может потребоваться общая анестезия.

Вам могут назначить лекарства для предотвращения тошноты и боли, а также антибиотики для предотвращения инфекции.

Во время процедуры вас уложат лицом вниз.

Область, через которую будет введена полая игла или троакар, будет выбрита, стерилизована чистящим раствором и покрыта хирургической салфеткой.

Затем в кожу и глубокие ткани рядом с переломом вводят местный анестетик.

На этом участке кожи делается очень маленький разрез.

Под контролем рентгеновского излучения троакар пропускают через мышцы позвоночника до тех пор, пока его кончик не окажется точно внутри сломанного позвонка.

При вертебропластике затем вводится ортопедический цемент. Медицинский цемент затвердевает быстро, обычно в течение 20 минут. После введения цемента троакар удаляют.

При кифопластике баллонный тампон сначала вводится через иглу, а баллон надувается, чтобы образовалось отверстие или полость.Затем баллон удаляется, и костный цемент вводится в полость, созданную баллоном.

Рентген и / или компьютерная томография могут быть выполнены в конце процедуры для проверки распределения цемента.

Прикладывают давление, чтобы предотвратить кровотечение, и закрывают отверстие в коже повязкой. Никаких швов не требуется.

Эта процедура обычно выполняется в течение одного часа. Это может занять больше времени, если обрабатывается более одного уровня тела позвонка.

Перед тем, как вы отправитесь домой, вам удалили капельницу.

начало страницы

Что я испытаю во время процедуры?

Устройства для контроля частоты пульса и артериального давления будут прикреплены к вашему телу.

Вы почувствуете легкое ущемление, когда игла вводится в вашу вену для внутривенного введения и когда вводится местный анестетик. Чаще всего ощущения возникают в месте разреза кожи. Это обезболивается с помощью местного анестетика. Вы можете почувствовать давление, когда катетер введен в вену или артерию.Однако серьезного дискомфорта вы не ощутите.

Если процедура проводится с применением седативных средств, внутривенное (в / в) седативное средство позволит вам расслабиться, почувствовать сонливость и комфорт во время процедуры. Вы можете бодрствовать, а можете и не бодрствовать, в зависимости от того, насколько глубоко вы находитесь под действием седативного препарата.

Область вашей спины будет очищена, побрита и обезболена.

Во время процедуры вам будут заданы вопросы, касающиеся вашего комфорта. Для вас важно иметь возможность сообщить врачу, чувствуете ли вы какую-либо боль.

Самая длинная часть процедур вертебропластики и кифопластики связана с настройкой оборудования и проверкой правильного положения иглы в сплющенном теле позвонка.

Вы можете почувствовать ощущение постукивания во время процедуры, когда троакар продвигается в кость.

Вы не можете водить машину после процедуры, но вас могут отвезти домой, если вы живете поблизости. В противном случае рекомендуется переночевать в соседнем отеле.

Вам будет рекомендовано постепенно увеличивать активность и возобновлять прием всех обычных лекарств.Дома пациенты могут вернуться к своей обычной повседневной деятельности, хотя следует избегать физических нагрузок, таких как поднятие тяжестей, по крайней мере, в течение шести недель.

Если вы принимаете антикоагулянты, посоветуйтесь со своим врачом по поводу возобновления приема этого лекарства на следующий день после процедуры.

Некоторые пациенты получают немедленное облегчение боли. У других боль устраняется или уменьшается в течение двух дней. Боль, возникающая в результате процедуры, обычно уменьшается в течение двух-трех дней.

В течение двух или трех дней после этого вы можете чувствовать небольшую болезненность в месте введения иглы.Вы можете использовать пакет со льдом, чтобы избавиться от дискомфорта, но не забудьте защитить кожу от льда тканью и заморозить область всего на 15 минут в час. Повязка должна оставаться на месте 48 часов. Не погружайте повязку в воду на 48 часов. Это необходимо для предотвращения заражения. Принимать душ разрешено.

начало страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Примерно через час после процедуры вы сможете ходить. Интервенционный радиолог часто может посоветовать вам, была ли процедура технической успешной на тот момент.

Ваш интервенционный радиолог может порекомендовать вам повторный визит.

Это посещение может включать медицинский осмотр, визуализацию и анализы крови. Во время контрольного визита сообщите своему врачу, если вы заметили какие-либо побочные эффекты или изменения.

начало страницы

Каковы преимущества по сравнению с рисками?

Льготы

  • Вертебропластика и кифопластика могут улучшить функциональные возможности пациента и позволить вернуться к прежнему уровню активности без какой-либо физической терапии или реабилитации.
  • Эти процедуры обычно помогают облегчить боль, вызванную компрессионным переломом позвонка; многие пациенты чувствуют значительное облегчение почти сразу или в течение нескольких дней. У многих пациентов симптомы исчезают.
  • После вертебропластики около 75 процентов пациентов восстанавливают утраченную подвижность и становятся более активными, что помогает бороться с остеопорозом. После процедуры пациенты, которые были неподвижны, могут встать с постели, и это может помочь снизить риск пневмонии.Повышенная активность увеличивает мышечную силу и способствует подвижности.
  • Обычно вертебропластика и кифопластика — безопасные и эффективные процедуры.
  • Никакого хирургического разреза не требуется — только небольшой разрез на коже, который не требует наложения швов.

Риски

  • Любая процедура, при которой проникают кожные покровы, сопряжена с риском инфицирования. Вероятность заражения, требующего лечения антибиотиками, составляет менее одного случая на 1000.
  • Небольшое количество ортопедического цемента может вытечь из тела позвонка. Обычно это не вызывает серьезных проблем, если только утечка не попадает в потенциально опасное место, такое как позвоночный канал или кровеносные сосуды легких.
  • Другие возможные осложнения включают инфекцию, кровотечение, усиление боли в спине и неврологические симптомы, такие как онемение или покалывание. Паралич встречается крайне редко.
  • Примерно у 10 процентов пациентов могут развиться дополнительные компрессионные переломы после вертебропластики или кифопластики.Когда это происходит, пациенты обычно чувствуют облегчение после процедуры на несколько дней, но вскоре после этого у них возникают периодические боли.
  • Низкий риск аллергической реакции на лекарства.

начало страницы

Каковы ограничения вертебропластики и кифопластики?

Вертебропластика и кифопластика — это , а не :

  • используется при грыже межпозвоночных дисков или артритических болях в спине.
  • обычно рекомендуется для здоровых молодых пациентов, в основном из-за ограниченного опыта работы с цементом в теле позвонка в течение более длительных периодов времени.Эти пациенты также, как правило, выздоравливают быстрее, чем пациенты пожилого возраста или пациенты с остеопорозом.
  • — профилактическое средство, помогающее пациентам с остеопорозом избежать переломов в будущем. Он используется только для восстановления известного незаживающего компрессионного перелома, если он возник в результате недавнего перелома.
    • №
  • используется для коррекции искривления позвоночника, вызванного остеопорозом, но может предотвратить ухудшение искривления, если это произошло из-за недавнего перелома.
  • идеально подходит для людей с тяжелой эмфиземой или другим заболеванием легких, потому что таким людям может быть трудно лечь лицом вниз в течение одного-двух часов, необходимых для вертебропластики.Для пациентов с этими состояниями могут быть сделаны специальные приспособления.
    • №
  • для пациентов с излеченным (хроническим) переломом позвоночника.
  • подходит для пациентов с молодыми здоровыми костями или для тех, кто получил перелом позвонка в результате несчастного случая.
  • подходит для пациентов с искривлением позвоночника, например, сколиозом или кифозом, вызванным другими причинами, кроме остеопороза.
    • №
  • применяется для пациентов, страдающих стенозом позвоночного канала или межпозвоночной грыжи с компрессией нерва или спинного мозга и потерей неврологической функции.

наверх страницы

Дополнительная информация и ресурсы

Эта страница была просмотрена 23 марта 2021 г.

Хирургия позвоночника при компрессионных переломах

Боль в спине — частая жалоба на старение, но иногда боль в спине является признаком крошечных волосяных трещин внутри позвонков. Со временем эти трещины могут образовываться и вызывать коллапс позвонка, что приводит к компрессионному перелому позвоночника.Изначально боль можно купировать с помощью лекарств, скобок для спины или отдыха. В конце концов, эти методы больше не могут облегчить боль при компрессионном переломе позвоночника.

В таких случаях операция на позвоночнике может быть лучшим решением. В компании Orthopaedic Specialists of Austin мы с гордостью предлагаем различные варианты хирургии позвоночника, чтобы помочь облегчить хроническую боль, связанную с компрессионными переломами. Если вы хотите узнать, подходит ли вам операция на позвоночнике по поводу компрессионных переломов, обратитесь в нашу клинику в Остине, штат Техас, чтобы назначить консультацию.

Виды хирургии позвоночника при компрессионных переломах

Существуют различные варианты хирургического лечения компрессионных переломов. Используемая процедура будет зависеть от степени повреждения и других факторов, уникальных для каждого пациента, и может включать один из следующих вариантов операции на позвоночнике.

Кифопластика

Кифопластика — это малоинвазивная процедура, которая может помочь облегчить боль, вызванную компрессионными переломами позвоночника. Кифопластика уменьшает боль за счет стабилизации позвонков и восстановления некоторой части утраченной высоты позвонков с помощью специального жидкого костного цемента.

Во время процедуры кифопластики катетерная трубка вводится в позвонки через небольшой разрез на спине. Катетер имеет на конце баллон, который надувается внутри позвонков для создания полости. Затем баллон сдувается и в полость вводится жидкий костный цемент. Примерно через 10 минут цемент затвердеет.

Восстановление после кифопластики

Восстановление после кифопластики обычно происходит быстро, и у некоторых пациентов обезболивающий эффект может ощущаться сразу.Большинство пациентов почувствуют некоторое облегчение в течение нескольких дней после лечения. Полное выздоровление обычно занимает шесть недель. В это время пациенты должны избегать физических нагрузок, но могут вернуться к нормальной повседневной деятельности.

С учетом вышесказанного, пациентам может потребоваться провести один день в больнице после процедуры кифопластики, но часто им разрешается вернуться домой в тот же день, что и их процедура. Если пациенты вернутся домой в тот же день, они должны будут попросить друга или члена семьи отвезти их домой, поскольку водить машину сразу после операции нельзя.

Спондилодез

Спондилодез — это хирургическая процедура, используемая для стабилизации отделов позвоночника. Спондилодез может помочь облегчить боль, связанную с компрессионными переломами позвоночника, за счет предотвращения движения между определенными позвонками. Это достигается путем соединения одного или нескольких позвонков таким образом, чтобы они могли срастаться.

Во время процедуры спондилодеза к задней части позвоночника прикрепляют металлические пластины или стержни, чтобы удерживать позвонки на месте. Затем в промежутки между позвонками пересаживают кость.Предотвращая движение и заполняя пустоты костным трансплантатом, позвонки срастаются.

Восстановление после спондилодеза

Восстановление после операции спондилодеза может быть длительным процессом, и для полного выздоровления может потребоваться от двух до более шести месяцев. После спондилодеза пациенты обычно должны оставаться в больнице в течение нескольких дней и могут нуждаться в некотором времени в отделении реабилитации. Пациентам следует ожидать ношения корсета после операции и, как правило, необходимо соблюдать режим физиотерапии, чтобы восстановить силы и функцию спины.

После полного выздоровления пациенты должны ожидать некоторой необратимой потери подвижности позвоночника. Снижение подвижности будет заметно вокруг места сращения позвонков. Пациентам также может потребоваться избегать определенных типов движений, которые могут вызвать нагрузку на позвоночник, таких как поднятие тяжестей или резкое скручивание.

Подходит ли вам операция на позвоночнике?

Если вы считаете, что боль от компрессионных переломов позвоночника изнуряет, операция на позвоночнике может быть подходящим вариантом. Чтобы узнать, являетесь ли вы кандидатом, свяжитесь с нами, чтобы назначить консультацию.

Связанные с этим

Разрыв сжатия | Уход за позвоночником

Причины компрессионного перелома позвоночника

Компрессионный перелом чаще всего вызывается остеопорозом. Остеопороз — это заболевание костей, которое возникает, когда у человека снижается плотность костей. По мере уменьшения костной массы у людей повышается вероятность компрессионного перелома позвоночника. Остеопороз чаще всего встречается у женщин после менопаузы.

Другие причины компрессионных переломов включают:

  • Травма — люди, получившие серьезные травмы, например, в автокатастрофе или падение с высокой лестницы и приземлившиеся на ягодицы, могут получить компрессионный перелом позвоночника.
  • Состояния, влияющие на кость (патологический перелом) — компрессионные переломы могут возникнуть из-за перелома позвонка или заболевания, поражающего кость в этом месте. Это чаще всего встречается у пациентов с раком, распространившимся по всему телу до костей.

Факторы риска компрессионных переломов

Люди с остеопорозом или раком, распространившимся на кости, чаще страдают компрессионным переломом. Остеопороз является причиной большинства компрессионных переломов позвоночника.Пациенты с раком, таким как множественная миелома или лимфома, также часто проходят наблюдение на предмет компрессионных переломов.

Симптомы компрессионных переломов

Боль в спине — наиболее частый симптом компрессионного перелома позвоночника. Боль может усиливаться по мере прогрессирования заболевания и усиливаться, когда вы стоите или ходите. Многие пациенты испытывают облегчение после того, как ложатся.

Другие симптомы, связанные с компрессионными переломами позвоночника, включают:

  • Невозможность поворачиваться или сгибаться
  • Изогнутый корешок
  • Потеря высоты

Диагностика компрессионных переломов

Компрессионный перелом позвоночника может быть диагностирован во время медицинского осмотра у вашего лечащего врача или у специалиста по позвоночнику.Во время обследования ваш врач соберет полную историю болезни, оценит ваши симптомы и назначит диагностическое визуализационное обследование, например:

  • Рентгеновский снимок
  • КТ (компьютерная томография)
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) сканирование

Лечение компрессионных переломов

Целью лечения компрессионного перелома позвоночника является облегчение симптомов, лечение основной причины (например, остеопороза) и предотвращение компрессионных переломов в будущем.Большинство пациентов можно эффективно лечить с помощью медикаментов, снижающих уровень активности и корсетов для спины. Компрессионный перелом позвоночника заживает естественным путем в течение трех месяцев.

Безоперационные методы лечения компрессионных переломов позвоночника включают:

  • Лекарства, отпускаемые без рецепта — нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или ацетаминофен (тайленол) эффективны для облегчения боли, связанной с компрессионным переломом.
  • Обезболивающие по рецепту — в более серьезных случаях назначают наркотические средства, миорелаксанты или антидепрессанты для кратковременного облегчения.
  • Повышенная активность — если вы получили компрессионный перелом позвоночника из-за остеопороза, вам следует избегать длительного отдыха. Если постельный режим необходим, чтобы избежать боли, ограничьте время, в течение которого вы спите. Длительное бездействие может привести к дальнейшей потере костной массы.
  • Ортез на спину — ортез на позвоночник может уменьшить подвижность сломанной области, что может облегчить боль.
  • Лекарства от остеопороза — если вы получили компрессионный перелом из-за остеопороза, прием лекарств от остеопороза имеет решающее значение для предотвращения будущих компрессионных переломов.

Если нехирургическое лечение неэффективно, может потребоваться операция.

Хирургические процедуры, которые могут быть использованы для лечения компрессионного перелома, включают:

Вертебропластика
Вертебропластика — это малоинвазивный метод лечения компрессионных переломов позвоночника. Целью лечения является облегчение боли, связанной с компрессионным переломом, и стабилизация позвоночника. Во время процедуры вертебропластики ваш хирург будет использовать акриловый костный цемент, который быстро затвердевает.После процедуры ваш позвоночник будет стабилизирован, а время заживления будет коротким.

Кифопластика
Кифопластика — это малоинвазивный метод лечения пациентов, перенесших компрессионный перелом позвоночника. Во время кифопластики ваш хирург исправит любые деформации костей и снимет боль, связанную с компрессионным переломом позвоночника.

Хирургия спондилодеза
В качестве крайней меры используется операция спондилодеза для уменьшения подвижности позвонков.Во время операции по сращению позвоночника два позвонка соединяются металлическими винтами, прикрепленными к металлическим пластинам или стержням, и удерживаются вместе до тех пор, пока они не срастутся (срастутся).

Процедура спинального имплантата при компрессионных переломах (вертебральный имплант)

(воодушевляющая фортепианная музыка) >> Мы действительно искали дом по дороге.
И мы проехали здесь, и я совершил глупую ошибку, остановившись и взяв брошюру.
И мы сделали предложение по дому, и оно было принято.
И гм, переехал, и я сказал: «Что ж, если мы собираемся быть здесь», очень активны, «нам нужно что-то делать». И я подумал, что буду просто работать на ферме.
Мы собирались завести скот, и вскоре после того, как мы переехали, у меня начались проблемы со спиной.
И вот тут все началось.
Хорошо, Билл, нам нужно собрать несколько камней, хорошо?
Давай вниз.

>> Эд: Я не мог выйти из своего грузовика, и мне пришлось пригласить кого-нибудь, чтобы он ознакомился с его планами и сказал ему, что мне нужно от него сделать, и это очень расстраивало.

>> Он будет держаться за свои >> петли на поясе.

>> Ага, вот так.
Чтобы его передняя часть не двигалась.

>> Врач спины осмотрел меня и отправил к врачу по обезболиванию.
Он посмотрел на все и сказал: «Вам нужен тест на плотность костей». Я прошел тест и был в раздевалке.
Я спустился завязать шнурок и сломал ребро.

>> Когда я впервые увидел Эда в клинике, он испытывал сильную боль.
И мы просканировали его, сделали МРТ и КТ его позвоночника, и мы обнаружили, что у него было по крайней мере от 6 до 7 компрессионных переломов позвоночника.
Вот тогда мы решили, что позаботимся об Эде, сделав то, что называется позвоночным имплантатом, или некоторые люди просто называют это позвоночным стентом.

>> Посмотрев на МРТ, рентген и компьютерную томографию, он диагностировал у меня как минимум 9 позвонков, которые необходимо исправить.
Я объяснил, что это были маленькие домкраты, которые они использовали для разделения позвонков.
И они кладут между ними костный цемент, чтобы поддержать их.

>> Это стент, и он полностью развернут прямо сейчас.
Итак, замыкательная пластинка позвонков будет прямо здесь.
И если меня устроит это положение, то мы начнем заливать цемент, а в центральной планке есть два боковых отверстия.
Вот где выходит цемент, заполняет центральную часть имплантата и фиксирует имплантат внутри позвонка.
У Эда было около 6 или 7 переломов, и мы делаем 3 уровня за один присест.
Итак, я выбрал его худшие 3 уровня, которые причиняли ему наибольшую боль, и мы вылечили эти 3 уровня, и мы установили имплантаты в 2 из них.
Это была точка опоры его кривой, чтобы мы могли, мы могли действительно восстановить некоторую высоту, чтобы она могла немного выпрямить его позвоночник.
Лишь немногие места предлагают такое лечение по всей стране, и Хопкинс — одно из лучших мест для этого.

>> Хотите большего?

>> (лепет) >> Да или нет?

>> Я видел его на второй или третий день после процедуры.
Я был так рад видеть, как он идет прямо с поднятой спиной, и никто его не держит.
Это удивительно, когда вы видите, что ваши пациенты чувствуют себя намного лучше в течение нескольких дней после процедуры.
Это то, к чему мы стремимся, и это то, чего мы действительно хотим.
Это делает ваш день, что делает вашу неделю, это делает ваш месяц.

>> Если задуматься, то в середине мая у нас в семейной комнате стояла больничная койка.
У нас был ходунок.
У нас была трость.
Вы почти не двигались, и после третьей операции у вас все было так хорошо, что вы можете делать все, что делали раньше.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *