Остеопороз симптомы у мужчин: симптомы и лечение у женщин и мужчин

Остеопороз костей: диагностика и лечение остеопороза пожилых у женщин, мужчин | Симптомы, причины, стадии остеопороза | Как лечить, какой врач ставит диагноз

Остеопороз – заболевание, которое вызвано утратой кальция в костных тканях организма. Снижение содержания кальция и прочности костей наблюдается чаще у пожилых пациентов. Кости становятся более хрупкими и подверженными всевозможным повреждениям. Это одно из самых распространенных неинфекционных заболеваний. Вероятность развития данного заболевания у пациентов повышается после достижения 50 лет, остеопороз может быть диагностирован как у мужчин, так и у женщин.

Чем опасно заболевание?

Остеопороз опасен своими последствиями. Пациенты, у которых выявлена эта патология, более подвержены переломам костей бедер, предплечий, позвоночника. При наличии диагноза остеопороз необходимо вести определенный образ жизни и остерегаться возможности травмирования.

Причины заболевания

Основная причина остеопороза – снижение количества витамина Д в организме и уменьшение кальция в костях. Это может быть вызвано возрастными изменениями, неправильным образом жизни, чрезмерным злоупотреблением вредными привычками, снижением физической нагрузки.

Факторы риска

Иногда признаки остеопороза проявляются и у молодых пациентов. Почему такое бывает? Для полноценного роста и развития костной ткани в организме необходимо постоянное движение. Длительная иммобилизация в результате различных травм и заболеваний приводит к снижению костной массы. Некоторые этносы и жители северных регионов склонны к раннему развитию остеопороза в силу поступления ограниченных доз витамина Д. Недостаточное потребление кальция, фосфора, магния – сигнал, приводящий к снижению костной массы. Употребление табака и алкоголя – стимулирующие заболевание факторы.

Диагностика остеопороза

Для того чтобы диагностировать заболевание, проводится множество различных исследований. Лечащий врач может назначить:

• рентгенологическое исследование,
• денситометрию, позволяющую измерить количество кальция в костной ткани,
• лабораторные исследования на содержание минеральных веществ.

Проявления остеопороза

До определенного периода остеопороз протекает в организме бессимптомно. Однако рано или поздно у пациента начинаются переломы. Наиболее опасны компрессионные переломы позвоночника. Кроме того, при малейшем падении вероятны переломы лучевой кости руки и шейки бедра. Переломы у таких пациентов крайне медленно и сложно срастаются. Длительное лечение переломов провоцирует снижение подвижности и дальнейшее развитие заболевания.

Профилактика и лечение

Предотвратить развитие остеопороза способны внимательное отношение к организму и здоровый образ жизни. Во главе всего стоит правильное питание, постоянная физическая активность, отказ от вредных привычек. Важную роль играют солнечные ванны, которые обеспечивают организм витамином Д. Для профилактики заболевания необходимо также поддержание нормальной массы тела. Слишком худые люди страдают от остеопороза намного чаще. При передвижении важно соблюдать осторожность, ходить в удобной обуви, контролировать артериальное давление и прием препаратов, способных вызвать нарушение координации движений.

Лечение остеопороза у мужчин и женщин направлено на предупреждение развития заболевания и снижения риска опасных для пациента переломов. Пациентам рекомендуется соблюдение специальной диеты, прием медикаментов и выполнение комплекса упражнений для поддержания физической формы.

Проконсультироваться со специалистом по поводу диагностики и лечения остеопороза и записаться на прием вы можете, позвонив в нашу клинику или через форму на сайте.

УЗНАТЬ ЦЕНЫ

Остеопороз: причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Заболеванием костной ткани, когда повышается ломкость костей из-за недостаточного количества кальция в организме, называют остеопороз. Если человеку поставлен такой диагноз, для него даже незначительная травма может окончиться переломом. Остеопороз, в основном, развивается вследствие нарушенных обменных процессов. Болезнь поражает намного чаще женщин, чем мужчин. Особенно при гормональном сбое или наступлении климакса.

Как проявляется заболевание

Симптоматика может не проявляться на протяжении многих лет. Однако к основным признакам остеопороза можно отнести уменьшенную костную ткань, ноющие боли в нижней части спины, появление частых переломов. Последний пункт определяется только ортопедом или хирургом. Такое заболевание является причиной того, что рост человека может уменьшиться на десять и более сантиметров.

К другим признакам остеопороза относится:

• Появление чрезмерной утомляемости. Такой симптома свидетельствует о том, что организм ослаблен, ухудшился обмен веществ, медленно компенсируются все функции.

• Периодическое появление судорог в ногах, они заметны, в основном, ночью.

• Зубная эмаль покрывается налетом.

• Развитие пародонтита.

• Боль в костях и нижней части спины.

• Ногти становятся хрупкими, расслаиваются.

• Появление преждевременной седины.

• Нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта. Такой симптом спровоцирован серьезной деформацией позвоночного столба, в результате чего сдавливаются внутренние органы.

• Начинается сахарный диабет.

• Аллергические реакции.

• Учащенное биение сердца.

Появление нескольких симптомов, которые перечислены выше, говорит о том, что началась поздняя стадия болезни. В большинстве случаев, в такой период остеопороз нельзя вылечить. Соблюдение врачебных рекомендаций поможет замедлить развитие заболевания, в результате чего, оно будет меньше влиять на организм.

Разновидности болезни

Диффузный. Является распространенной формой, развивается с возрастом. Истончаются сразу все костные ткани. Такой вид тяжело вылечить. В настоящее время нет метода, чтобы полностью восстановить костную ткань. Терапевтические мероприятия направлены на то, чтобы приостановить процесс и не дать развиваться другим изменениям.

Диффузная форма тяжело определяется, особенно на ранней стадии. Объясняется это отсутствием каких-либо симптомов. Иногда у пациента возникает тупая боль в позвоночнике, судороги ног, он быстро устает, снижается работоспособность. Для определения такого вида болезни следует обратиться только к опытному и квалифицированному врачу. Для выявления заболевания используются специальные исследования. При отсутствии лечения, произойдет снижение костной массы, а появление небольшой травмы может стать причиной серьезного перелома.

Сенильный. Диагностируют у людей преклонного возраста, которых более 75 лет. Он развивается из-за того, что снижена всасываемость кальция и присутствует недостаточное количество витамина Д. Также, такая форма остеопороза непосредственно связана со сниженной выработкой полового гормона. Нарушается координация, наблюдается появление мышечной слабости, в результате чего, человек часто падает.

Системный. При такой форме снижается масса костных тканей. Также, происходит уменьшение роста остеобластов. Кость становится пористой, менее прочной, хрупкой. Осложнением такого вида остеопороза является патологический перелом.

Постменопаузальный. Это первичный тип заболевания. Развитие связано с тем, что угасает функционирование яичников. Когда прекращается менструация, в организме не хватает эстрогенов, поэтому костная масса снижается более интенсивно. Такая форма остеопороза характеризуется переломом шейки бедра. Кроме этого, происходит повреждение трубчатых костей, предплечий, позвонков.

Почему появляется остеопороз

В основном, причина остеопороза – нарушенный гормональный баланс. Заболевание чаще встречается у женщин, это связано с наступлением менопаузы.

Организм человека содержит в себе некоторые типы клеток. Они бывают строительными и разрушающими. Так вот наступление менопаузы провоцирует нарушение строительных клеток. В такой ситуации необходима консультация гинеколога, который подберет средство, восстанавливающее работу организма во время менопаузы.

При длительном приеме определенных препаратов (синтетические кортикостероиды) организм подвергается негативному влиянию. А именно, недостаточное количество гормонов способно спровоцировать развитие остеопороза.

Существует ряд таких причин, которые не поддаются изменению:

• Женский пол.

• Если человек принадлежит к европеоидной или монголоидной расе. Афроамериканцы очень редко болеют остеопорозом. Объясняется это им длительным пребыванием под открытым солнцем, в результате чего, происходит укрепление их костной структуры.

• Ослабленная или истонченная костная ткань.

• Люди, возраст которых превышает 70 лет. В такой период организм в естественном порядке теряет кальций. Возможно лишь частичное его восполнение.

• Наличие генетического фактора, когда роли не играет, близкий это родственник или нет.

Можно выделить наличие некоторых факторов риска, которые подлежат воздействию:

1. Употребление еды, в которой содержится недостаточное количество кальция и витамина Д.

2. Если человек принимает определенный лекарственный препарат (кортикостероиды, противосудорожные средства). При возможности, необходимо их принимать в минимальном количестве. Если такая возможность отсутствует, по окончанию приема следует посетить мануального терапевта.

3. Если человек часто пользуется гормональными препаратами.

4. Несоблюдение активного образа жизни. Доказанным фактом является то, что при подвижном образе жизни, снижается риск развития остеопороза.

5. Курение.

6. Если человек злоупотребляет спиртными напитками.

7. Если произошел сбой в пищеварительной, эндокринной системе.

8. Изменился гормональный фон. Он характерен для климакса.

9. Нарушено функционирование яичников либо они отсутствуют. Это является причиной гормонального дисбаланса или раннего наступления климакса, что, в свою очередь, провоцирует развитие остеопороза.

10. Нарушенная работа надпочечников.

Сенильный тип остеопороза появляется при дефиците кальция. Причиной является возраст и потеря баланса между скоростью разрушения костной ткани.

Какие бывают степени болезни

Остеопороз различается по степеням тяжести:

При первичной степени снижается плотность костной ткани. Если назначена рентгеновская диагностика, рентгенологическая тень становится прозрачной и исчерчены силуэты позвонков. Такую степень заболевания можно определить только во время медицинского исследования.

Вторичная степень остеопороза (умеренная) характеризуется очевидным снижением плотности костных тканей. Тело позвонка становится специфической двояковогнутой формы. Кроме этого, происходит формирование деформации позвонка, он приобретает клиновидную форму. Такую степень болезни можно определить по наличию сильного болевого синдрома.

Третичная степень (еще называют выраженным остеопорозом) выражена в том, что позвонки становятся резко прозрачными. Это выявляется при помощи рентгенологического обследования. Это значит, что началось остекленение и клиновидный деформационный процесс сразу в нескольких позвонках.

Диагностические мероприятия

Благодаря современной медицине, разработаны некоторые способы, с помощью которых можно осуществить диагностику остеопороза. Рентгенологическое исследование позволяет выявить, насколько истощена костная ткань. Условием является потеря более тридцати процентов. Это значит, что такой диагностический метод целесообразен тогда, когда наступила вторичная степень заболевания.

Наиболее современный и популярный метод – проанализировать высоту отдела позвоночника и подсчитать их взаимоотношение. Оптимальный способ это денситометрия. Благодаря такому способу, можно с максимальной точностью определить, насколько плотная костная ткань, количество кальция в организме пациента, мышечные и жировые отложения.

Такой способ считается менее опасным. Объясняется это отсутствием использования изотопного облучения, которое очень негативно сказывается на организме пациента. Проведение такого метода определяет не только плотность скелета, но и наличие минеральных и других активных компонентов костной ткани. Основное преимущество – скорость получения результата и отсутствие болезненных ощущений.

Кроме этого, важная роль отведена стандартной сдаче крови и мочи на анализ. Такое исследование способствует реальному оцениванию состояния фосфорно-кальциевого обмена. Это можно определить по:

1. Общему анализу кальция. Он является основополагающим специфическим компонентом костных тканей и самым важным микроэлементом. Также, он участвует в формировании скелета, работе сердечной мышцы, свертывании крови и других процессах. Различные сдвиги в количестве кальция помогут определить, какая форма и степень заболевания. Оптимальный показатель кальция – 2.2-2.7 м/моль на литр крови.

2. Неорганическому фосфору. Является составляющим компонентом минерального вещества костных тканей. Участвует в образовании костной ткани. Более 80 процентов фосфора расположено в костях. Соотношение фосфора может изменяться в зависимости от формы изменения костной ткани. Имеется в виду не только появление остеопороза. Оптимальный показатель фосфора – 0.85-1.45 м/моль.

3. Паратгормону. В его выработке участвуют паращитовидные железы. Он отвечает за кальциевый и фосфорный обмен. Концентрация паратгормона поможет выявить, какая форма у заболевания. Оптимальный показатель – 9.5-75 на миллилитр.

4. Деоксипиридонолину. Так обозначается степень разрушенности костной ткани. Для его обнаружения необходимо сдать мочу на анализ.

5. Остеокальцину. Является главным специфическим белком костных тканей. Он участвует в восстановительных процессах костной ткани и выработке новых тканей. При высоких показателях остеокальцина можно говорить о том, что присутствует начальная стадия гиперпаратиреоза. Если остеопороз является следствием менопаузы, показатель не меняется или может быть незначительно увеличен. Остеомиеляция и почечная остеодистрофия характеризуется уменьшенным соотношением остеокальцина. Проведение такого анализа необходимо для того, чтобы обнаружить остеопороз и контролировать лечение.

Отсюда следует, что при проведении диагностических мероприятий по выявлению остеопороза, необходимо обратить внимание на любое отклонение от нормы того или иного показателя. Благодаря этому, происходит постановка точного и своевременного диагноза. В результате этого, пациенту назначается адекватное и эффективное лечение.

Как питаться при остеопорозе

Важная роль отведена правильному питанию. Если подобрать диету, у пациента улучшится состояние костных тканей. Для сохранения кальция и увеличения его содержания, необходимо соблюдать общие правила диетического питания. Пациенту следует отказаться от продуктов питания, из-за которых в ускоренном темпе выводится из организма кальций. Имеется в виду отказ от кофе, шоколада, крепкого чая, свинины.

Также, следует употреблять минимальное количество мяса, а включить те продукты, в которых содержится большое количество кальция, цинка, магния, витамина Д, фолиевой кислоты. Пациент должен не употреблять спиртные и газированные напитки, мочегонные препараты. Кроме этого, свести к минимуму употребление продуктов, в которых содержатся жиры (масла, маргарина, майонеза, соусов).

Приемы пищи должны быть разбиты на части, а порция небольшой. При диагностированном остеопорозе специалистом составляется определенная диета, которая сочетается с витаминными и минеральными комплексами. Если соблюдать правила диетического питания, больной остеопорозом заметит, что стал более энергичным, улучшилось качество жизни, снизились риска переломов.

Остеопороз

Остеопороз – это прогрессирующее заболевание скелета, при котором уменьшается плотность костей, повышается их хрупкость и повышается риск переломов.

На начальных стадиях он может протекать бессимптомно и часто диагностируется только после перелома при незначительной травме.

Заболеванию больше всего подвержены пожилые женщины.

Лечениеостеопороза состоит в лекарственной терапии, направленной на сохранение костной массы и стимуляцию образования новой костной ткани, в приеме препаратов кальция и витамина D, в выполнении комплекса специальных упражнений.

Синонимы русские

Первичный остеопороз, вторичный остеопороз.

Синонимы английские

Osteoporosis.

Симптомы

На ранних стадиях остеопороз обычно протекает бессимптомно. С прогрессированием заболевания могут появляться следующие признаки.

• Ноющие боли в костях из-за переломов при микротравмах или при отсутствии очевидной травмы. При движении боль может усиливаться. Часто происходят переломы костей грудного и поясничного отделов позвоночника, бедер, запястий.
  • Переломы костей грудного и поясничного отделов позвоночника приводят к острой боли, локализованной в поврежденной области. Множественные переломы тел позвонков могут пвызывать кифоз (искривление, сутулость) грудного отдела позвоночника с одновременным усилением шейного лордоза («вдовий горб»), при этом появляются хронические ноющие боли в спине.
  • При переломах бедра возникает боль в бедре, отдающая в колено, пах, ягодицы.
  • При переломах костей рук появляется ноющая боль и ограничивается диапазон движений поврежденной кости.
• Боль может сопровождаться мышечными спазмами, усиливающимися при движении.
• Если переломы не являются множественными, острая боль обычно проходит через 4-6 недель. При множественных переломах она иногда сохраняется в течение нескольких месяцев или постоянно.
• Уменьшение роста пациента.

Общая информация о заболевании

Остеопороз – это прогрессирующее заболевание скелета, при котором уменьшается плотность костей, они становятся более хрупкими, повышается риск переломов.

Остеопороз на начальных стадиях может протекать бессимптомно и часто диагностируется только после перелома при незначительной травме.

Заболеванию больше всего подвержены женщины пожилого возраста.

В норме костная ткань постоянно обновляется, при этом сохраняется баланс между формированием новой ткани и разрушением старой, то есть между процессами отложения и вымывания кальция. Активность остеобластов (клеток, отвечающих за образование костной ткани) и остеокластов (клеток, разрушающих костную ткань), всасывание кальция в кишечнике, степень выведения его с мочой регулируется паратиреоидным гормоном, кальцитонином, эстрогенами, витамином D и др.

Название	Где вырабатывается	Влияние на содержание кальция в костях
Паратиреоидный гормон	В околощитовидных железах – небольших органах, расположенных на шее сбоку от щитовидных желез	Понижает
Кальцитонин	В щитовидной железе и околощитовидных железах	Повышает
Эстрогены	В яичниках у женщин и в яичках у мужчин; в надпочечниках у обоих полов	Повышает
Витамин D	Поступает с пищей, образуется под воздействием ультрафиолетового излучения	Повышает
Кальцитриол	В почках	Повышает
Тестостерон	В яичках у мужчин, яичниках у женщин, в надпочечниках у обоих полов	Повышает

В молодом возрасте скорость образования новой костной ткани превышает скорость разрушения старой, в итоге происходит рост костей. Как правило, этот процесс завершается в 20 лет, когда достигается наибольшая костная масса, объем которой на 80 % зависит от генетических факторов. В 20-30 лет объем костной массы остается постоянным, после чего процесс образования новой костной ткани замедляется.

При остеопорозе существующая костная ткань разрушается быстрее, чем формируется новая. Если организм не обладает достаточным запасом костной массы, плотность костей уменьшается, они становятся хрупкими. Переломы могут происходить даже при микротравмах, при незначительных падениях.

Осложнения остеопороза не только вызывают сильную боль, но также могут приводить к инвалидности и к смерти.

Остеопороз бывает первичным и вторичным.

1. Первичный остеопороз составляет более 95 % случаев. Он может быть нескольких типов.

• Идиопатический остеопороз является редким заболеванием, встречается у детей и у людей молодого возраста.
• Остеопороз I типа (постменопаузальный) развивается в 50-75 лет, в 6 раз чаще у женщин, чем у мужчин. Он связан с дефицитом гормонов эстрогенов, отвечающих за формирование новой костной ткани. При данном типе остеопороза чаще всего случаются переломы позвонков и запястий.
• Остеопороз II типа встречается, как правило, после 70 лет, у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин. Он развивается постепенно и связан со снижением концентрации кальция и витамина D. Часто приводит к переломам бедра, таза и позвонков.

  У пожилых женщин остеопорозы I и II типа часто сочетаются.

  2. Вторичный остеопороз составляет менее 5 % случаев заболевания. Риск его развития могут увеличивать различные врождённые заболевания, дефицит или избыток гормонов, недостаточное поступление с пищей питательных веществ, хронические заболевания, алкоголизм, курение, беременность и др.

  Причины остеопороза

  •   Генетические заболевания
  •   Почечная гиперкальциурия
  •   Муковисцидоз
  •   Болезнь Гоше
  •   Гликогенозы
  •   Синдром Марфана
  •   Несовершенный остеогенез
  •   Гемохроматоз
  •   Эндокринные заболевания
  •   Гипертиреоз
  •   Сахарный диабет
  •   Синдром Кушинга
  •   Надпочечниковая недостаточность
  •   Дефицит эстрогенов
  •   Гиперпаратиреоз
  •   Гипогонадизм
  •   Воспалительные заболевания
  •   Ревматоидный артрит
  •   Системная красная волчанка
  •   Состояния дефицита
  •   Дефицит кальция
  •   Дефицит магния
  •   Белковая недостаточность
  •   Дефицит витамина D
  •   Целиакия
  •   Недоедание
  •   Мальабсорбция (нарушение всасывания питательных веществ)
  •   Гематологические и опухолевые расстройства
  •   Гемохроматоз
  •   Гемофилия
  •   Лейкемия
  •   Серповидно-клеточная анемия
  •   Рак костей, метастазы в кости
  •   Прием некоторых лекарств (противосудорожных, антипсихотических, антиретровирусных)
  •   Другие факторы
  •   Алкоголизм
  •   Курение
  •   Беременность, лактация
  •   Состояния иммунодефицита
  •   Амилоидоз
  •   Депрессия
  •   Малоподвижный образ жизни
  •   Рассеянный склероз
  •   Хронические заболевания почек, печени

  Кто в группе риска?

  •   Женщины.
  •   Люди старше 50 лет.
  •   Лица с наследственной предрасположенностью к развитию заболевания.
  •   Люди астенического телосложения.
  •   Лица со сниженным уровнем эстрогенов.
  •   Женщины с поздним началом менструаций, ранним началом менопаузы; нерожавшие.
  •   Женщины, страдающие аменореей (отсутствием менструаций).
  •   Беременные, кормящие женщины.
  •   Страдающие заболеваниями эндокринной системы.
  •   Употребляющие кальций, витамин D в недостаточном количестве.
  •   Недоедающие; больные анорексией.
  •   Алкоголики.
  •   Курящие.
  •   Ведущие малоподвижный образ жизни.
  •   Больные раком.
  •   Принимающие некоторые лекарства (противосудорожные, системные стероиды, химиотерапевтические препараты, инсулин).
  •   Страдающие депрессией.

  Диагностика

  Остеопороз может быть заподозрен у любого взрослого человека, перенесшего перелом при минимальной травме. Его нередко выявляют случайно при рентгенологическом исследовании, назначенном по другому поводу. Наиболее надежным методом диагностики остеопороза является определение минеральной плотности костей.

  Лабораторные исследования (проводятся в целях определения причин, вызвавших остеопороз)

  •   Общий анализ крови. Уровень гемоглобина и эритроцитов может быть снижен, что указывает на развитие анемии. Исследование мазка крови под микроскопом позволяет выявить изменение формы эритроцитов, характерное для серповидно-клеточной анемии.
  •   Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Ее значительное повышение бывает признаком миеломной болезни.
  •   Кальций в сыворотке. Повышение уровня кальция может указывать на наличие злокачественной опухоли или повышенную активность околощитовидных желез. Сниженный уровень кальция характерен для остеопороза второго типа.
  •   Кальций в суточной моче. Этот анализ позволяет выявить врождённую почечную гиперкальциурию – состояние, связанное с нарушением выведения кальция почками.
  •   Щелочная фосфатаза – фермент, который в больших количествах содержится в печени, костях и кишечнике.
  •   Магний в сыворотке. Он необходим для нормального кальциевого обмена. Снижение уровня магния может влиять на усвоение организмом кальция.
  •   Витамин D.
  •   Тиреотропный гормон (ТТГ). Изменение его уровня может указывать на нарушение работы щитовидной железы.
  •   Паратиреоидный гормон. Нормальная концентрация этого гормона позволяет исключить патологию околощитовидных желез как причину развития остеопороза.
  •   Железо в сыворотке и ферритин. Значительное снижение уровня этих показателей может указывать на нарушение всасывания питательных веществ в кишечнике.
  •   Тестостерон и свободный тестостерон. Их недостаток также может приводить к развитию остеопороза.
  •   Свободный кортизол в моче вырабатывается надпочечниками и влияет на костный обмен. Его повышенный уровень будет свидетельствовать о его чрезмерной выработке, что характерно для синдрома Иценко-Кушинга.
  •   Электрофорез белков в сыворотке показывает распределение различных групп белков в крови и позволяет исключить миеломную болезнь.
  •   Маркеры костного обмена. Часть из них отражает скорость образования костной ткани (щелочная фосфатаза, N-Остеокальцин), другие – скорость ее разрушения (гидроксипролин, бета-CrossLaps и рyrilinks-D). Они могут использоваться для оценки риска переломов у женщин при климаксе, а также для ранней оценки эффективности лечения остеопороза.

  Другие методы исследования

  •   Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДРА) позволяет точно измерить плотность костей и оценить риск переломов. Наибольшей достоверностью обладает проведение ДРА в поясничном отделе позвоночника и шейки бедренных костей. Рекомендуется для планового проведения всем людям после 65 лет.
  •   Денситометрия – простой способ определения минеральной плотности костей.
  •   Количественная компьютерная томография скелета (ККТ). Еще один метод определения минеральной плотности костей. Она более дорогостояща, чем ДРА, и сопровождается более значительным облучением пациента.
  •   Ультразвуковое исследование скелета (УЗИ). Его точность ткани ниже, чем у ДРА. Тем не менее оно часто используется при плановых медицинских осмотрах в силу своей небольшой стоиомсти.
  •   Рентгенологическое исследование костей. Проводится для оценки целостности скелета при подозрениях на перелом.
  •   Биопсия – взятие образца костной ткани для исследования его под микроскопом. Исследование проводится в диагностически сложных случаях и позволяет поставить диагноз «злокачественная опухоль костей».

  Лечение

  Целью лечения при остеопорозе является предовтвращение переломов и уменьшение болей. Для этого рекомендуется изменение образа жизни пациента, назначаются препараты кальция и витамина D, а также препараты, способствующие сохранению костной массы.

  •   Изменение образа жизни подразумевает выполнение упражнений, повышающих силу мышц, прекращение курения, снижение употребления кофеина и алкоголя.
  •   Пациентам с остеопорозом показан регулярный прием препаратов кальция и витамина D.
  •   Лекарственные препараты
  •   Бифосфонаты. Как правило, назначаются в первую очередь. Механизм их действия основан на снижении активности остеокластов (клеток, отвечающих за разрушение костной ткани).
  •   Кальцитонин лосося. Также уменьшает активность остеокластов. Его внутривенное введение уменьшает боли при переломах. Для длительного применения используется назальный спрей.
  •   Эстрогены. Препараты женских половых гормонов, способные замедлить процесс снижения плотности костей и уменьшить риск переломов. Они особенно эффективны для женщин в первые 4-6 лет после наступления менопаузы. 
  •   Паратиреоидный гормон. Единственный препарат, стимулирующий образование костной ткани. Обычно используется при высоком риске переломов у пациентов, плохо переносящих другие препараты.

  Профилактика

  •   Главное – достаточное употребление кальция. Норма — 1000-1200 мг в день. Источники кальция: нежирные молочные продукты, петрушка, укроп, консервированные сардины, кунжут, мак. При необходимости назначаются препараты кальция.
  •   Достаточное употребление витамина D, который способствует усвоению кальция. Как правило, люди получают его, находясь под солнечными лучами. При необходимости назначаются препараты витамина D.
  •   Регулярные физические упражнения. Они позволят укрепить кости и мышцы, поддерживающие скелет.
  •   Отказ от курения, умеренность в употреблении алкоголя.
  •   Предотвращение падений (как правило, это актуально для пожилых людей) – ношение обуви на плоской нескользящей подошве. Также следует обезопасить квартиру от электрических проводов, ковриков, о которые можно споткнуться.

  Рекомендуемые анализы

  Литература

  •   Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison’s principles of internal medicine (18th ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.
  •   Corey Foster, Neville F. Mistry, Parvin F. Peddi, Shivak Sharma, The Washington Manual of Medical Therapeuticts (33th ed.). Lippincott Williams & Wilkins Philadelphia, 2010.

   

лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Общее описание

Самые характерные для остеопороза места переломов — позвонки, шейка бедра, лучевая кость в области запястья. Это опасные зоны. Переломы позвонков грозят повреждением спинномозговых нервов и даже спинного мозга. Перелом шейки бедра приковывает пожилого пациента к кровати, а эта вынужденная обездвиженность влечет за собой множество проблем: пневмонии, тромбозы, пролежни и т.д.

Четверть больных с переломом шейки бедра излечивается, четверть умирает и половина остается инвалидами. Остеопоротические переломы характерны тем, что для их возникновения не нужна травма. Зачастую достаточно поднять с земли тяжелую сумку, упасть с высоты своего роста или с дивана, или можно вообще не заметить момент травмы.

Заболеваемость остеопорозом резко возрастает после 50 лет. Женщины страдают им в 3 раза чаще мужчин.

Факторы риска остеопороза

Их можно разделить на модифицируемые (потенциально изменяемые) и немодифицируемые (на которые никак нельзя повлиять).

Модифицируемые:

• Недостаточная физическая активность
• Курение
• Дефицит кальция
• Дефицит витамина Д
• Склонность к падениям (неврологические заболевания, головокружения, аритмии и пороки
• сердца, перепады артериального давления и т.д.)
• Злоупотребление алкоголем
• Низкий индекс массы тела

Немодифицируемые:

• Низкая минеральная плотность кости (возрастные изменения)
• Женский пол
• Возраст старше 65 лет
• Белая (европеоидная) раса
• Семейный анамнез остеопороза и/или переломов при низком уровне травмы у прямых родственников в возрасте более 50 лет
• Предшествующие переломы
• Гипогонадизм у мужчин и женщин
• Ранняя (в т.ч. хирургическая) менопауза у женщин
• Прием глюкокортикоидов
• Длительная иммобилизация

Классификация остеопороза

• Первичный
  • постменопаузальный (возникающий у женщин после менопаузы, когда количество половых гормонов, играющих важную роль в формировании костной массы, снижается)
  • сенильный (возникающий у пожилых людей вследствие естественных дегенеративных процессов)
  • ювенильный (возникающий у молодых)
  • идиопатический (с невыявленной причиной)
• Вторичный (возникший в результате заболевания почек, пищеварительной системы, эндокринных нарушений, ревматических заболеваний, болезней крови, генетический аномалий, приема лекарств и т.д.)

Профилактика остеопороза

Она направлена на формирование здоровой костной массы в молодом возрасте и как можно более долгое сохранение ее в здоровом состоянии.

1. Необходимо полноценное питание с высоким содержанием кальция, фосфора, магния, цинка, меди и витаминов С, К, белка. Молочные продукты богаты кальцием и белком, но для покрытия суточной нормы кальция необходимо употреблять большие объемы молока, творога, сыра, что очень редко оказывается возможным, поэтому врачи назначают пищевые добавки, содержащие минералы и витамины.
2. Витамин D способствует транспорту кальция из плазмы крови в кости и является необходимым элементом профилактики и лечения остеопороза. Жители средней полосы живут в состоянии хронического дефицита витамина D, т.к. не подвергаются естественной инсоляции в достаточном объеме, поэтому необходимо принимать экзогенный витамин D с пищей.
3. Доступная и умеренная физическая активность. Согласно рекомендациям ВОЗ, взрослые люди в возрасте 65 лет и старше должны уделять не менее 150 минут в неделю занятиям аэробикой средней интенсивности, или, не менее, 75 минут в неделю занятиям аэробикой высокой интенсивности, или аналогичной физической активности средней и высокой интенсивности.
4. Профилактика падений (лечение неврологических и кардиологических заболеваний, отказ от алкоголя и седативных препаратов, осторожность при перемещении).
5. Избавление от вредных привычек (курения, злоупотребления алкоголем).

При вторичном остеопорозе необходимо лечение основного заболевания, приведшего к снижению плотности костной ткани, коррекция приема или отмена способствующих этому препаратов.

Лечение остеопороза в ФНКЦ ФМБА

ФНКЦ ФМБА — это многофункциональный центр, благодаря чему пациенты могут пройти комплексное квалифицированное обследование в одном учреждении.

В клинике работают профильные врачи, которые всегда готовы проконсультировать и оказать помощь пациентам с остеопорозом (эндокринологи, ревматологи, гинекологи и другие).

Чтобы помощь была не только высокоэффективной, но и выгодной, рекомендуем воспользоваться комплексной программой по диагностике остеопороза.

Данная программа позволит вам получить комплекс услуг со скидкой в 10%!

Также в ФНКЦ вы можете, при необходимости, пройти плановое лечение в стационаре за 1 день! (все виды противоболевых блокад, прокапывание лекарственными препаратами).

Остеопороз в стоматологии — причины, симптомы, диагностика

Остеопороз – обменное заболевание костной ткани, которое характеризуется уменьшением ее плотности, из-за чего развивается хрупкость костей и склонность к переломам даже при незначительном ушибе.

Чаще всего развитие болезни связано с угнетением половой функции и старением организма, поэтому большинство пациентов – женщины 50+ и мужчины 70+. Однако остеопороз может быть вызван другими факторами, поэтому встречается у молодых людей и даже детей. 

Общее состояние костной ткани неразрывно связано с состоянием зубов, челюсти и пародонта – истощается минеральный состав эмали, начинает развиваться кариес, десневая ткань становится рыхлой. 

Как остеопороз влияет на зубы и ткани пародонта

В процессах синтеза костной ткани первостепенную роль играет кальций (Са). Из общего количества кальция, содержащегося в организме, 98,9% приходится на кости и зубы. При развитии остеопороза падает костная масса и количество кальция в организме. Кости становятся хрупкими, зубная эмаль истончается, а значит снижается ее защитная функция. 

В стоматологической практике болезнь проявляется такими симптомами:

• Повышается чувствительность зубов – они болезненно реагируют на горячее, холодное, кислое. 
• Возникает предрасположенность к кариесу – зубы начинают быстро разрушаться.
• Разрежение костной ткани приводит к тому, чтоб зубы начинают шататься, а протезирование при помощи мостовидных конструкций и имплантатов становится затруднительным.
• Остеопороз оказывает негативное влияние на ткани пародонта – он становится более рыхлым.

Согласно клиническим исследованиям остеопороз усугубляет течение пародонтоза. Наблюдения проводились среди женщин среднего и пожилого возраста больных пародонтозом. Одна группа исследуемых имела диагностированный остеопороз, другая нет. У пациенток с недостаточностью костной ткани пародонтоз протекал значительно тяжелее, а именно наблюдалась большая степень атрофии пародонта, которая приводила к обнажению корня зуба. У женщин с нормальной плотностью кости пародонтоз имел более легкую форму. Исследование показало, что лечение остеопороза может оказать положительное влияние не только на состояние зубов, но и десен. А также, что измерение плотности костной ткани может дать прогноз по динамике протекания пародонтоза и предсказать его возможное появление.

Кроме зубов и десен, остеопороз оказывает влияние на состояние волос и ногтей. Ногти становятся ломкими, волосы тусклыми, истонченными и склонными к выпадению. 

Можно сказать, что ранним признаком нехватки кальция в организме и развивающегося остеопороза является ухудшение здоровья зубов, ногтей и волос. 

Диагностика остеопороза

Для измерения плотности кости применяют метод денситометрии, которая проводится такими методами:

• Рентгеновский снимок. Позволяет диагностировать остеопороз, когда до 30% ткани уже потеряно. Хотя его тоже применяют, но больше для диагностики патологических переломов.
• Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия DXA. Позволяет выявить разрежение кости на стадии остеопении, когда костная масса уменьшилась, но остеопороза еще нет. Наиболее применимый метод.
• Ультразвуковая диагностика. УЗ-волны по-разному проходят через среды разной плотности, что позволяет диагностировать плотность кости. Чувствительность современных УЗИ-аппаратов дает возможность выявить потерю от 2–5% костной массы.
• Количественная КТ или МРТ.

Кому нужно пройти обследование

Однозначным показанием для проведения обследования являются патологические переломы, которые возникают, если человек слегка ушибся или упал с небольшой высоты. 

Также контролю подлежат люди из групп риска:

• Женщины в период менопаузы.
• Люди 70+ обоих полов.
• Женщины кормящие грудью.
• Люди с анорексией – сочетание недостатка питания и малого веса ведет к повышенному риску заболевания.
• Пациенты, постоянно принимающие кортикостероиды.
• Люди с болезнями печени, почек, крови, системными заболеваниями.
• Лица, которые были вынуждены долго пребывать в состоянии иммобилизации (неподвижности).

Также к остеопорозу ведет употребление кофе в больших количествах, курение и алкоголизм. 

Лечение и профилактика остеопороза в стоматологии

Остеопороз – болезнь системная, а значит его лечение и профилактика должны быть тоже системными. Стоматологическое лечение носит вспомогательный, местный характер, но тоже играет важную роль в сохранении зубов.

Системная терапия

Лечение остеопороза:

• Физическая активность. Для роста костной ткани крайне важна дозированная нагрузка. В целях профилактики нужно больше ходить и заниматься обычными физическими упражнениями. Для лечения – необходим специально разработанный комплекс ЛФК.
• Насыщение организма витамином D и кальцием. В целях профилактики достаточно придерживаться правильного питания, уптребляя около 800–1000 мг кальция в сутки и 800 МЕ витамина D. Для комплексного лечения обязательно добавление препаратов. Лечебная доза витамина D составляет от 1000–2000 МЕ, а максимально допустимая суточная доза – 4000 МЕ. Кальция необходимо 1200–1500 мг/сут. Препараты кальция нужно принимать на протяжение всего курса лечения.
• Лекарственная терапия. Без нее невозможно обойтись при лечении остеопороза. Обычно применяют вещества, предотвращающие разрушение костной ткани – бисфосфонаты, но возможно использование и других препаратов.

Стоматологическое лечение 

Специализированной программы лечения остеопороза в стоматологии нет. Целью терапии является замедление процесса деминерализации зубов и обеспечение их сохранности. Для этого используется реминерализация и фторирование.

Реминерализация

Стоматологическая реминерализация зубов – процедура насыщения эмали минеральными элементами. Обычно это кальций и фтор. Возможна моно-процедура, когда используется один кальций, но вместе со фтором эффект терапии выше.

Реминерализация может быть выполнена мануальным способом, когда врач последовательно наносит на поверхность зубов растворы кальция и фтора, а также физиотерапевтическим – в этом случае эмаль насыщается ионами кальция и фтора при помощи электрофореза или фонофореза.

Фторирование – схожая процедура, но в качестве реминерализирующего вещества выступает фтор. Хоть процентный состав фтора в человеческой эмали по сравнению с кальцием невелик, он играет важную роль в обменных процессах и формировании ее структуры, а также усваивании других элементов, в том числе кальция.

Фторирование бывает простым и глубоким, оба выполняются мануальным методом.

Простое фторирование заключается в нанесении на поверхность зубов при помощи кисточки или индивидуально выполненной каппы фторсодержащего состава. Это недорогие и простые процедуры, однако они действуют лишь на поверхности эмали.

Глубокое фторирование более сложная и дорогая методика, но она дает лучший эффект, так как фтор проникает в глубокие слои эмали. 

Гигиенические процедуры

Для сохранности эмали очень важна гигиена ротовой полости, а при остеопорозе она приобретает особенное значение. Эмаль становится тоньше, а значит она скорее разрушается под действием кислот, которые вырабатывают бактерии.

Поэтому нужно не только тщательно чистить зубы щеткой и зубной нитью, но и выполнять профессиональную чистку зубной поверхности от твердого налета – зубного камня, так как под ним эмаль размягчается гораздо быстрее.

Грамотно подобранный комплекс системного и местного лечения позволит остановить развитие остеопороза и сохранить здоровье зубов.

Знайте типы остеопороза, чтобы иметь менее болезненное старение

Знаете ли вы, что существуют различные типы остеопороза? Хотя белые женщины наиболее подвержены риску остеопороза, болезнь не носит дискриминационного характера, и мужчины, женщины и дети всех цветов кожи и рас могут заболеть остеопорозом.

Женщины в возрасте 50 лет чаще, чем мужчины, испытывают быструю потерю костной массы. Конечно, мужчины старше 60 лет будут иметь этот процесс и будут развиваться пневмония с той же скоростью. Согласно достоверной статистике, более двух миллионов мужчин в настоящее время страдают остеопорозом, и еще 12 миллионов находятся в группе риска, не зная об этом. Каждый четвертый мужчина старше 50 лет даже имеет перелом кости из-за остеопороза. Поэтому остеопороз нельзя считать специфичным для женщин.

Что такое остеопороз?

Остеопороз включает в себя потерю минеральной плотности костной ткани, что приводит к ослаблению костей. Эта проблема может начаться в разном возрасте и по разным причинам, а тип лечения зависит от типа остеопороза.

Что такое остеопения?

Остеопения-это состояние, при котором кости становятся тоньше, но не так сильно, как при остеопорозе. Хотя человек с остеопенией еще не имеет остеопороза; но он очень склонен к остеопорозу.

Как определяется разница между остеопенией и остеопорозом?

Разница между остеопенией и остеопорозом обычно определяется по результатам определения минеральной плотности костной ткани (МПКТ). Результат теста МПКТ известен как Т балл и порог для Т баллов определяется следующим образом:

• Отрицательная единица или выше: нормальная плотность костной ткани
• Меньше, чем минус один и более отрицательных 2.5: остеопения
• Отрицательные 2,5 и ниже: остеопороз

Виды остеопороза

Остеопороз подразделяют на первичный, вторичный и редкий.

Первичный остеопороз

Остеопороз, который не имеет никакой известной причины и обычно возникает с возрастом, известен как первичный остеопороз. С возрастом процесс резорбции кости становится более быстрым, чем регенерация кости (костеобразование). Этот дисбаланс приводит к уменьшению костной массы и потере структурной целостности, в результате чего кости становятся тонкими, слабыми и склонными к переломам. Этот тип остеопороза является наиболее распространенным типом и делится на два типа: один (I) и два (II).

Первичный остеопороз первого типа

Остеопороз 1 типа чаще встречается у женщин. Именно поэтому он также известен как менопаузальный остеопороз. Остеопороз 1 типа обычно развивается постепенно в возрасте от 50 до 70 лет, когда защитные эффекты эстрогена исчезают у женщин. Это особенно верно для белых женщин и азиатских женщин, особенно для женщин с маленькими, тонкими костями. Переломы запястья и позвоночника относятся к этой категории.

Подробнее: хирургия позвоночника

Первичный остеопороз тип 2

Остеопороз II типа также известен как старческий остеопороз. Этот тип остеопороза возникает после 70 лет, и переломы таза и позвоночника очень распространены при этом типе.

Конечно, существует некоторое совпадение между остеопорозом I и II типа.

Вторичный остеопороз

Когда остеопороз развивается из-за состояния здоровья или медицинского лечения, он называется вторичным остеопорозом. Болезнь или лекарство могут прямо или косвенно влиять на метаболизм костной ткани, приводя к снижению плотности костной ткани и риску развития остеопороза.

Состояния, включая почечную недостаточность, целиакию, синдром раздраженного кишечника, нервную анорексию, желудочное шунтирование, лейкемию, эндокринную дисфункцию, синдром Кушинга, муковисцидоз, диабет, гомоцистинурию, которая является генетическим метаболическим расстройством, таким как гиперпаратиреоз, гипертиреоз, ювенильный остеоартрит, болезнь почек, лейкемию, синдром мальабсорбции и несовершенный остеогенез, иногда называемый болезнью хрупких костей, включая заболевание щитовидной железы. Вызывает вторичный остеопороз.

Коллагеновые нарушения, которые приводят к слишком большому или слишком малому производству коллагена в организме, такие как остеопороз и синдром Марфана, аутоиммунные расстройства, при которых рост костей снижается или нарушается, дефицит витамина D, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит и рассеянный склероз. Заболевания почек также являются заболеваниями, которые приводят к вторичному остеопорозу.

Медицинские методы лечения, которые могут вызвать остеопороз, включают кортикостероиды, такие как преднизолон, некоторые лекарства от рака молочной железы и Депропроверу (медроксипрогестерон).

Редкие виды остеопороза

Некоторые виды остеопороза встречаются редко, но знание их может помочь.

Беременность остеопороз

Остеопороз, связанный с беременностью,встречается редко. В этом случае здоровая женщина страдает от необычных переломов в результате снижения минеральной плотности костной ткани во время беременности или вскоре после родов. Переломы, связанные с этим типом остеопороза, имеют сильную боль и обычно возникают в позвоночнике или бедре. Женщины с гестационным остеопорозом полностью выздоравливают. Непонятно, почему некоторые женщины заболевают остеопорозом во время беременности.

Идиопатический

Идиопатический — это редкая форма остеопороза у детей, причина которого пока неизвестна. Это состояние остеопороза обычно возникает до наступления половой зрелости. Конечно, в период полового созревания некоторые кости перестраиваются, но все же их кости не будут такими нормальными, как плотность костей взрослого человека. Независимо от причины, остеопороз является очень серьезным заболеванием у детей и подростков. Каждый человек в возрасте от 18 до 20 лет строит около 90 процентов своей костной массы. Потеря костной массы в пиковые годы окостенения может подвергнуть ребенка серьезному риску долгосрочных осложнений, таких как стойкие переломы.

Являются ли факторы, влияющие на остеопороз генетическими или экологическими?

У большинства людей сочетание генетических и экологических факторов приводит к развитию остеопороза (первичного остеопороза). В других случаях остеопороз вызван непосредственно болезнью или лекарством (вторичный остеопороз).

Возраст-самый большой фактор риска развития остеопороза у каждого человека. Риск развития заболевания обычно возрастает после 50 лет. Для женщин снижение уровня гормонов после менопаузы увеличивает риск развития остеопороза. Но тут есть и другие факторы.

Генетика

Остеопороз в некоторой степени передается по наследству в семьях. Исследования показали, что генетика может влиять на минеральную плотность костной ткани (МПКТ) до 75%. По этой причине людям с семейным анамнезом остеопороза рекомендуется как можно скорее измерить плотность костной ткани.

Половина женщин и четверть мужчин старше 50 лет страдают остеопорозом. Более высокая частота остеопороза у женщин отчасти объясняется их более тонким окостенением, которое также может быть прослежено до их генетического фона.

Раса также оказывает некоторое влияние на остеопороз. Исследования показали, что у женщин азиатского и европейского происхождения остеопороз развивается чаще, чем у женщин других рас.

Окружающие факторы

Исследователи выявили множество факторов окружающей среды, связанных с остеопорозом.

Диета может быть эффективным фактором при остеопорозе. Кальций и витамин D необходимы для построения крепких костей. Люди, которые не получают достаточного количества этих питательных веществ в своем рационе или не получают их в достаточном количестве в раннем взрослом возрасте при наращивании костной массы, подвергаются риску развития остеопороза.

Малоподвижный образ жизни в раннем взрослом возрасте может привести к снижению пиковой минеральной плотности костной ткани и более высокому риску развития остеопороза. Чрезмерное курение также снижает костную массу.

 

Исследователи показали сильную связь между хроническим и чрезмерным употреблением алкоголя и снижением показателей плотности костной ткани. Считается, что напитки с кофеином также снижают усвоение кальция и потерю костной массы.

 

Овоферэктомия (хирургическое удаление яичника) вызывает менопаузу до 45 лет. С удалением матки количество эстрогена уменьшается, и это уменьшение уменьшает плотность минералов костной ткани.

 

Девушки и молодые женщины, которые худеют и чрезмерно тренируются, могут испытывать задержку менструации или даже прекратить менструацию. Это состояние называется аменореей. Когда менструальный цикл не выполняется должным образом, уровень эстрогена в крови снижается и приводит к остеопорозу.

Диета с низким содержанием кальция и недостаток питательных веществ, влияющих на плотность костной ткани, также играют важную роль в увеличении остеопороза у молодых женщин. Например, девочки-подростки, которые ограничивают свое питание, чтобы достичь желаемого размера тела, молодые спортсмены, которые теряют вес, чтобы быстрее бегать и лучше танцевать, и те, кто профессионально работает в таких видах спорта, как гимнастика и катание на коньках, более склонны к этому. У них нерегулярные месячные или даже нет менструаций. Эти молодые женщины и девушки могут быть нормальными внешне, но у них развивается остеопороз из-за нарушения или отсутствия менструации, и во многих случаях их переломы костей происходят из-за этого остеопороза. Около 30% артистов балета страдают от рецидивирующих переломов костей ног, в основном из-за остеопороза.

Каковы симптомы остеопороза?

Остеопороз сам по себе не имеет явных болевых ощущений или симптомов. Симптомы обычно возникают, когда позвоночник не в состоянии выдержать стрессы повседневной жизни. Например, медленно падая или даже поднимая сумку с едой из багажника автомобиля. Иногда они проявляют совершенно неожиданные симптомы. Например, человек падает на землю или бросает весь свой вес на позвоночник, сидя или стоя, и внезапно происходит перелом, и человек чувствует боль. Этот тип называется «компрессионным переломом».» Прогрессирующий остеопороз может привести к множественным компрессионным переломам позвоночника.

Переломы могут быть первым признаком остеопороза. В результате этого перелома у человека постепенно развивается боль в спине и горб в верхней части спины. Иногда, даже из-за множественных переломов позвонков, рост человека укорачивается.

 

Другие симптомы остеопороза включают потерю подвижности и нестабильность во время повседневной деятельности из-за слабых костей.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить остеопороз?

Упражнение

Как и мышцы, ваши кости должны работать регулярно, чтобы оставаться сильными. Исследования показывают, что молодые женщины, которые занимаются легкой атлетикой, имеют самую высокую плотность костной ткани. Они также показывают, что женщины в постменопаузе, которые регулярно занимаются спортом, могут предотвратить остеопороз примерно на один процент в год.

Упражнения, рекомендуемые для пациентов с остеопорозом, включают ходьбу, бег трусцой, тай-чи, йогу, пилатес, теннис, если это возможно, и неторопливые танцы.

Все эти упражнения подходят для пациентов с остеопорозом, но перед началом новой программы упражнений необходимо проконсультироваться с врачом и убедиться, что упражнения безопасны. Если у человека уже есть перелом, его или ее варианты упражнений обычно ограничены, чтобы предотвратить дальнейшую травму.

Ешьте здоровую пищу, богатую кальцием и витамином D.

Взрослые (мужчины и женщины) в возрасте до 50 лет нуждаются в 1000 мг кальция ежедневно. Все женщины старше 50 лет должны ежедневно получать 1200 мг кальция. Мужчины в возрасте от 51 до 70 лет должны получать 1000 мг кальция и 1200 мг кальция ежедневно после 70 лет.

Если у вас есть ограничения на потребление молочных продуктов, ваш врач может рекомендовать добавки. Или они рекомендуют использовать другие источники кальция в вашем рационе, включая темные листовые овощи (такие как шпинат, брокколи и капуста), а также продукты и соки с высоким содержанием кальция.

Мужчины и женщины в возрасте до 70 лет нуждаются в 600 международных единицах витамина D ежедневно. Этот уровень увеличивается до 800 МЕ витамина D после 70 лет.

Как лечить остеопороз?

Нет никакого лечения остеопороза, но есть много методов лечения, чтобы контролировать состояние и помочь замедлить прогрессирование потери костной массы, таких как лекарства и гормональная терапия. Раннее выявление очень важно для контроля остеопороза.

Лекарства доступны только по рецепту врача, потому что перед приемом лекарств от остеопороза необходимо проверить другие лекарства и медицинские проблемы, чтобы убедиться, что назначенное лекарство не представляет никакого другого риска для пациента. Эти препараты обычно назначают, когда у пациента тяжелый остеопороз и относительно высока вероятность перелома. К ним относятся бисфосфонаты (Алендронат, золдроновая кислота, Ибандронат и Ризедронат), препараты для лечения щитовидной железы и паращитовидной железы (кальцитонин, абалопаратид и Терипаратид), а также эстрогенные препараты.

Каковы последствия игнорирования остеопороза?

Чем раньше диагностируется заболевание, тем больше возможностей для предотвращения его развития. Если остеопороз диагностируется достаточно рано, врачи могут сохранить кости как можно более прочными.

Человек с остеопорозом очень подвержен переломам костей. Люди с тяжелым остеопорозом могут иметь переломы или переломы, даже при небольшом падении, или даже легкие движения, такие как растяжения или кашель, могут привести к переломам.

Переломы костей у пациентов со слабыми или хрупкими костями также могут быть опасны для жизни. Многие пациенты (от 20 до 40%) с остеопорозом, у которых развивается перелом бедра, умирают. Перелом бедра очень болезненный и очень изнуряющий. Это происходит потому, что вместо того, чтобы разбиться на большие куски, кость разбивается на более мелкие кусочки из-за пустоты. Сломанную кость гораздо труднее восстановить и залечить.

Компрессионные переломы позвоночника также являются осложнением, связанным с остеопорозом. Позвоночные диски в позвоночнике могут разрушаться, вызывая боль и горб в верхней части спины. Эти факторы уменьшают рост за счет сжатия туловища и живота. Когда высота согнута и коротка, пространство, необходимое для сердечно-дыхательной деятельности, уменьшается, и иногда у человека возникают проблемы с дыханием и сердцем.

Результат

Остеопороз может возникать по самым разным причинам. Первичный остеопороз вызван естественными возрастными изменениями плотности костной ткани. Некоторые случаи остеопороза вызваны болезнью или лекарством, называемым вторичным остеопорозом.

Клинический диагноз позволяет определить, является ли это заболевание первичным или вторичным. Поскольку методы лечения первичного и вторичного остеопороза различны, важно знать, связан ли остеопороз с возрастом или вызван другим основным заболеванием, чтобы найти лучшее лечение.

Остеопороз — Симптомы, диагностика и лечение

Протекает бессимптомно, пока не произойдет перелом.

Диагноз основан на анамнезе остеопоротических переломов, перенесенных ранее, или низкой минеральной плотности кости (МПК), которая определяется как T-критерий ≤ –2,5.

Скрининг основан на индивидуальных факторах риска, среди которых женский пол, анамнез остеопоротического перелома/остеопороза по материнской линии, преклонный возраст, низкий индекс массы тела (<20–25 кг/м²), масса тела <58 кг, потеря веса >10% от массы тела, лечение андрогенной депривацией (у мужчин), лечение ингибитором ароматазы (у женщин), прием кортикостероидов, курение и мочекаменная болезнь.

Терапией первой линии является предупреждение падений.

Прием бисфосфонатов является медикаментозной терапией первой линии для женщин в период постеменопаузы и для мужчин.

У женщин в постменопаузе эстроген рассматривается только для лиц с высоким фактором риска, для которых лекарства без содержания эстрогенов являются неподходящими.

Остеопороз — сложное скелетное заболевание, характеризующееся низкой плотностью костной ткани и микроструктурными дефектами костной ткани, что приводит к повышенной хрупкости костей и восприимчивости к переломам.[1]Consensus development conference: diagnosis, prophylaxis and treatment of osteoporosis. Am J Med. 1993 Jun;94(6):646-50. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8506892?tool=bestpractice.com [2]NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis Prevention, Diagnosis, and Therapy. Osteoporosis prevention, diagnosis, and therapy. JAMA. 2001 Feb 14;285(6):785-95. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11176917?tool=bestpractice.com [3]WHO Scientific Group on the Prevention and Management of Osteoporosis. Prevention and management of osteoporosis: report of a WHO scientific group. (WHO technical report series: 921.) Geneva, Switzerland: WHO; 2000. https://apps.who.int/iris/handle/10665/42841 [4]Harvey N, Dennison E, Cooper C. Osteoporosis: impact on health and economics. Nat Rev Rheumatol. 2010 Feb;6(2):99-105. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20125177?tool=bestpractice.com

BMJ talk medicine podcast: osteoporosis внешняя ссылка открывается в новом окне

Остеопороз у мужчин — Better Health Channel

Остеопороз — это заболевание, при котором кости становятся слабыми и теряют свою силу, из-за чего они ломаются легче, чем нормальные кости.

Поражает как мужчин, так и женщин. До 25% всех переломов, которые случаются у людей старше 50 лет, происходят у мужчин. Обычные места переломов включают бедро, запястье и позвоночник.

Наши кости

Наши кости — это живая ткань, которая постоянно растет, восстанавливается, заменяется и восстанавливается.

От рождения до примерно 25 лет мы строим больше костей, чем теряем. Наши кости не только становятся больше по мере того, как мы растем за это время, но и увеличиваем свою плотность. Это определяет, насколько они сильны.

Примерно от 25 до 50 лет наши кости разрушаются и восстанавливаются примерно с одинаковой скоростью. Они находятся в состоянии равновесия. Это когда мы достигаем «пика костной массы». Наши кости самые крепкие.

Примерно после 50 лет мы начинаем разрушать больше костей, чем восстанавливаем.В результате наши кости постепенно начинают терять плотность и прочность, что делает их более подверженными переломам. С возрастом у всех наблюдается потеря костной массы, однако не у всех разовьется остеопороз. Только после того, как потеря костной массы достигает определенного уровня, ставится диагноз остеопороза.

Симптомы остеопороза у мужчин

Остеопороз часто называют «тихим» состоянием, поскольку люди не замечают никаких симптомов, пока не сломают кость.

Когда симптомы действительно возникают, они, как правило, являются результатом перелома.Эти симптомы могут включать:

• потеря роста
• изменения осанки
• боль.

Более низкий риск остеопороза у мужчин

Остеопороз у мужчин встречается реже, чем у женщин. Это связано с несколькими факторами, в том числе:

• мужчины обычно имеют больший скелет
• мужчины не испытывают резкого падения уровня гормонов (эстрогена), которое наблюдается у женщин в период менопаузы
• уменьшение костной массы происходит медленнее у мужчин, чем у женщин, до 65–70 лет, когда этот показатель одинаков для мужчин и женщин.

Факторы риска остеопороза у мужчин

На протяжении всей нашей жизни на плотность костной ткани влияют такие факторы, как наша генетика, физическая активность, диета, гормоны (например, тестостерон), образ жизни и использование определенных лекарств.

Факторы, которые связаны с повышенным риском остеопороза у мужчин, включают:

• семейный анамнез остеопороза, переломов и потери роста
• хронические заболевания, такие как ревматоидный артрит, чрезмерная активность щитовидной или паращитовидных желез, целиакия и другие хронические заболевания кишечника, хронические заболевания печени или почек, диабет и низкий уровень тестостерона
• регулярное употребление определенных типов лекарств, таких как глюкокортикоиды, противосудорожные препараты, некоторые антидепрессанты и лечение рака простаты
• факторы образа жизни, такие как курение, чрезмерное употребление алкоголя, низкое потребление кальция, неадекватные физические упражнения, ожирение, дефицит витамина D и низкая масса тела.

Диагностика остеопороза у мужчин

Остеопороз может быть диагностирован у мужчин путем изучения их истории болезни и проведения:

• физического осмотра
• DEXA (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия) для измерения плотности костей
• анализы крови
• анализы мочи.

Лечение остеопороза у мужчин

Медицинское лечение разработано с учетом индивидуальных потребностей. Возможные варианты:

• лечение любого основного заболевания (например, ревматоидного артрита или целиакии)
• лекарства
• изменения образа жизни.

Лечение основного заболевания

Когда остеопороз вызван основным заболеванием, он известен как «вторичный остеопороз». Важно как можно скорее диагностировать и лечить основное заболевание. Варианты лечения будут зависеть от вашего конкретного состояния. Вас также могут направить к специалисту, который поможет вашему врачу справиться с вашим основным заболеванием.

Лекарства

Тип лекарства, выбранного вашим врачом, зависит от таких факторов, как ваш возраст, общее состояние здоровья и риск переломов.Варианты лекарств могут включать:

• бисфосфонаты — эти лекарства увеличивают плотность костей, вмешиваясь в естественный процесс разрушения костной ткани в организме. Это наиболее часто используемые препараты для лечения остеопороза у мужчин. Их можно принимать перорально, подкожно (инъекция в жировую ткань между кожей и мышцами) или внутривенно (инъекция в вену).
• Терапия тестостероном — может быть назначена, если тестирование показывает, что у вас низкий уровень тестостерона.Тестостерон можно вводить перорально или с помощью инъекций, имплантатов, пластырей или гелей и кремов.
• Терапия паратироидным гормоном — помогает новой кости расти и увеличивать массу. Это лекарство вводится в виде ежедневных инъекций.

Изменения образа жизни

Помимо лекарств, вы можете многое сделать, чтобы улучшить здоровье костей и, надеюсь, предотвратить прогрессирование остеопороза.

Обратитесь к врачу. Некоторые изменения образа жизни для лечения остеопороза у мужчин могут включать:

• упражнения — если у вас остеопороз, рекомендуется, чтобы ваша физическая активность была проверена и назначена специалистом по физическим упражнениям, например физиотерапевтом или физиологом.Это связано с тем, что некоторые виды деятельности, такие как прыжки, бег и скручивание, могут быть опасны для более слабых костей, особенно если у вас был перелом. Другие формы упражнений, такие как силовые тренировки, действительно могут принести пользу костям. Хорошо разработанная индивидуальная программа поможет сделать упражнения полезными, комфортными и безопасными.
• Убедитесь, что в вашем рационе достаточно кальция — взрослым нужно минимум 1000 мг кальция в день, мужчинам старше 70 — 1300 мг. Молочные продукты являются хорошим источником кальция, но кальций также в небольших количествах содержится в других продуктах питания, включая хлеб, крупы, тофу, бобовые, фрукты и овощи, рыбу со съедобными костями (например, консервированный лосось и сардины), тахини, миндаль. , инжир и продукты, обогащенные кальцием.Если вы считаете, что с пищей не получаете достаточно кальция, проконсультируйтесь с врачом. Возможно, вам стоит подумать о приеме добавок
• витамина D — помогает вашему организму усваивать кальций. Лучший источник витамина D — это безопасное пребывание на солнце. Точное количество необходимого времени будет зависеть от цвета вашей кожи, места проживания в Австралии и времени года. Небольшое количество витамина D содержится в некоторых продуктах, например в жирной рыбе (лосось, сельдь и скумбрия). Он также содержится в печени, яйцах и обогащенных продуктах, таких как маргарин.Однако большинство людей не получают достаточного количества витамина D только из пищи. Ваш врач может посоветовать вам принимать витамин D. Если вы не уверены, что получаете достаточно витамина D, проконсультируйтесь со своим врачом.
• Программа профилактики падений — падения являются причиной большинства переломов бедра и позвоночника у пожилых людей. Программа профилактики падений может предоставить стратегии, которые помогут вам предотвратить падения.
• бросить курить — курение снижает плотность костей
• потребляйте алкоголь и кофеин в умеренных количествах
• придерживайтесь здоровой диеты для хорошего здоровья в целом.Увеличьте ежедневное потребление свежих фруктов и овощей, постного мяса, цельнозерновых злаков и молочных продуктов.
• сократите потребление жирных, соленых и обработанных продуктов.

Куда обратиться за помощью

Остеопороз у мужчин — Better Health Channel

Остеопороз — это состояние, при котором кости становятся слабыми и теряют свою прочность, из-за чего они ломаются легче, чем нормальные кости.

Поражает как мужчин, так и женщин. До 25% всех переломов, которые случаются у людей старше 50 лет, происходят у мужчин.Обычные места переломов включают бедро, запястье и позвоночник.

Наши кости

Наши кости — это живая ткань, которая постоянно растет, восстанавливается, заменяется и восстанавливается.

От рождения до примерно 25 лет мы строим больше костей, чем теряем. Наши кости не только становятся больше по мере того, как мы растем за это время, но и увеличиваем свою плотность. Это определяет, насколько они сильны.

Примерно от 25 до 50 лет наши кости разрушаются и восстанавливаются примерно с одинаковой скоростью.Они находятся в состоянии равновесия. Это когда мы достигаем «пика костной массы». Наши кости самые крепкие.

Примерно после 50 лет мы начинаем разрушать больше костей, чем восстанавливаем. В результате наши кости постепенно начинают терять плотность и прочность, что делает их более подверженными переломам. С возрастом у всех наблюдается потеря костной массы, однако не у всех разовьется остеопороз. Только после того, как потеря костной массы достигает определенного уровня, ставится диагноз остеопороза.

Симптомы остеопороза у мужчин

Остеопороз часто называют «тихим» состоянием, поскольку люди не замечают никаких симптомов, пока не сломают кость.

Когда симптомы действительно возникают, они, как правило, являются результатом перелома. Эти симптомы могут включать:

• потеря роста
• изменения осанки
• боль.

Более низкий риск остеопороза у мужчин

Остеопороз у мужчин встречается реже, чем у женщин. Это связано с несколькими факторами, в том числе:

• мужчины обычно имеют больший скелет
• мужчины не испытывают резкого падения уровня гормонов (эстрогена), которое наблюдается у женщин в период менопаузы
• уменьшение костной массы происходит медленнее у мужчин, чем у женщин, до 65–70 лет, когда этот показатель одинаков для мужчин и женщин.

Факторы риска остеопороза у мужчин

На протяжении всей нашей жизни на плотность костной ткани влияют такие факторы, как наша генетика, физическая активность, диета, гормоны (например, тестостерон), образ жизни и использование определенных лекарств.

Факторы, которые связаны с повышенным риском остеопороза у мужчин, включают:

• семейный анамнез остеопороза, переломов и потери роста
• хронические заболевания, такие как ревматоидный артрит, чрезмерная активность щитовидной или паращитовидных желез, целиакия и другие хронические заболевания кишечника, хронические заболевания печени или почек, диабет и низкий уровень тестостерона
• регулярное употребление определенных типов лекарств, таких как глюкокортикоиды, противосудорожные препараты, некоторые антидепрессанты и лечение рака простаты
• факторы образа жизни, такие как курение, чрезмерное употребление алкоголя, низкое потребление кальция, неадекватные физические упражнения, ожирение, дефицит витамина D и низкая масса тела.

Диагностика остеопороза у мужчин

Остеопороз может быть диагностирован у мужчин путем изучения их истории болезни и проведения:

• физического осмотра
• DEXA (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия) для измерения плотности костей
• анализы крови
• анализы мочи.

Лечение остеопороза у мужчин

Медицинское лечение разработано с учетом индивидуальных потребностей. Возможные варианты:

• лечение любого основного заболевания (например, ревматоидного артрита или целиакии)
• лекарства
• изменения образа жизни.

Лечение основного заболевания

Когда остеопороз вызван основным заболеванием, он известен как «вторичный остеопороз». Важно как можно скорее диагностировать и лечить основное заболевание. Варианты лечения будут зависеть от вашего конкретного состояния. Вас также могут направить к специалисту, который поможет вашему врачу справиться с вашим основным заболеванием.

Лекарства

Тип лекарства, выбранного вашим врачом, зависит от таких факторов, как ваш возраст, общее состояние здоровья и риск переломов.Варианты лекарств могут включать:

• бисфосфонаты — эти лекарства увеличивают плотность костей, вмешиваясь в естественный процесс разрушения костной ткани в организме. Это наиболее часто используемые препараты для лечения остеопороза у мужчин. Их можно принимать перорально, подкожно (инъекция в жировую ткань между кожей и мышцами) или внутривенно (инъекция в вену).
• Терапия тестостероном — может быть назначена, если тестирование показывает, что у вас низкий уровень тестостерона.Тестостерон можно вводить перорально или с помощью инъекций, имплантатов, пластырей или гелей и кремов.
• Терапия паратироидным гормоном — помогает новой кости расти и увеличивать массу. Это лекарство вводится в виде ежедневных инъекций.

Изменения образа жизни

Помимо лекарств, вы можете многое сделать, чтобы улучшить здоровье костей и, надеюсь, предотвратить прогрессирование остеопороза.

Обратитесь к врачу. Некоторые изменения образа жизни для лечения остеопороза у мужчин могут включать:

• упражнения — если у вас остеопороз, рекомендуется, чтобы ваша физическая активность была проверена и назначена специалистом по физическим упражнениям, например физиотерапевтом или физиологом.Это связано с тем, что некоторые виды деятельности, такие как прыжки, бег и скручивание, могут быть опасны для более слабых костей, особенно если у вас был перелом. Другие формы упражнений, такие как силовые тренировки, действительно могут принести пользу костям. Хорошо разработанная индивидуальная программа поможет сделать упражнения полезными, комфортными и безопасными.
• Убедитесь, что в вашем рационе достаточно кальция — взрослым нужно минимум 1000 мг кальция в день, мужчинам старше 70 — 1300 мг. Молочные продукты являются хорошим источником кальция, но кальций также в небольших количествах содержится в других продуктах питания, включая хлеб, крупы, тофу, бобовые, фрукты и овощи, рыбу со съедобными костями (например, консервированный лосось и сардины), тахини, миндаль. , инжир и продукты, обогащенные кальцием.Если вы считаете, что с пищей не получаете достаточно кальция, проконсультируйтесь с врачом. Возможно, вам стоит подумать о приеме добавок
• витамина D — помогает вашему организму усваивать кальций. Лучший источник витамина D — это безопасное пребывание на солнце. Точное количество необходимого времени будет зависеть от цвета вашей кожи, места проживания в Австралии и времени года. Небольшое количество витамина D содержится в некоторых продуктах, например в жирной рыбе (лосось, сельдь и скумбрия). Он также содержится в печени, яйцах и обогащенных продуктах, таких как маргарин.Однако большинство людей не получают достаточного количества витамина D только из пищи. Ваш врач может посоветовать вам принимать витамин D. Если вы не уверены, что получаете достаточно витамина D, проконсультируйтесь со своим врачом.
• Программа профилактики падений — падения являются причиной большинства переломов бедра и позвоночника у пожилых людей. Программа профилактики падений может предоставить стратегии, которые помогут вам предотвратить падения.
• бросить курить — курение снижает плотность костей
• потребляйте алкоголь и кофеин в умеренных количествах
• придерживайтесь здоровой диеты для хорошего здоровья в целом.Увеличьте ежедневное потребление свежих фруктов и овощей, постного мяса, цельнозерновых злаков и молочных продуктов.
• сократите потребление жирных, соленых и обработанных продуктов.

Куда обратиться за помощью

Остеопороз у мужчин: обзор

1

Watts NB, Adler RA, Bilezikian JP et al. Остеопороз у мужчин: Руководство по клинической практике эндокринного общества. J Clin Endocrinol Metab 2012; 97 : 1802–1822.

CAS PubMed Google ученый

2

Лим Л.С., Хуксема Л.Дж., Шерин К.Комитет по профилактической практике ACPM. Скрининг на остеопороз у взрослого населения США: заявление ACPM о профилактической практике. Am J Prev Med 2009; 36 : 366–375.

PubMed Google ученый

3

Целевая группа США по профилактическим службам. Скрининг на остеопорпоз: рекомендация рабочей группы США по профилактическим услугам. Ann Intern Med 2011; 54 : 356–364.

Google ученый

4

Jennings LA, Auerbach AD, Maselli J, Pekow PS, Lindenauer PK, Lee SJ.Упущенные возможности лечения остеопороза у пациентов, госпитализированных с переломом шейки бедра. J Am Geriatr Soc 2010; 58 : 650–657.

PubMed PubMed Central Google ученый

5

Фельдштейн А.С., Элмер П.Дж., Николс Г.А., Херсон М. Паттерны практики у пациентов с риском остеопороза, вызванного глюкокортикоидами. Osteoporos Int 2006; 16 : 2168–2174.

Google ученый

6

Шагинян В.Б., Куо Ю.Ф., Фриман Дж. Л., Гудвин Дж. С..Риск перелома после андрогенной депривации при раке простаты. N Engl J Med 2005; 352 : 154–164.

CAS PubMed Google ученый

7

Адлер РА. Лечение остеопороза у мужчин, получающих терапию по депривации андрогенов. Maturitas 2011; 68 : 143–147.

CAS PubMed Google ученый

8

Costa AG, Walker MD, Zhang CA et al.Уровни циркулирующего склеростина и маркеры обновления костной ткани у американок китайского происхождения и белых женщин. J Clin Endocrinol Metab 2013; 98 : 4736–4743.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

9

Bass E, French DD, Bradham DD, Rubenstein LZ. Показатели смертности пожилых ветеранов от переломов шейки бедра с поправкой на риск. Ann Epidemiol 2007; 17 : 514–519.

PubMed Google ученый

10

Haentjens HP, Magaziner J, Colon-Emeric CS et al.Метаанализ: повышенная смертность от перелома шейки бедра среди женщин и мужчин старшего возраста. Ann Intern Med 2010; 152 : 380–390.

PubMed PubMed Central Google ученый

11

Mackey DC, Lui LY, Cawthon PM et al. Переломы с высокой травмой и низкая минеральная плотность костей у пожилых женщин и мужчин. JAMA 2007; 298 : 2381–2388.

CAS PubMed Google ученый

12

Schuit SC, Ven der Klift M, Weel AE et al.Частота переломов и связь с минеральной плотностью костей у пожилых мужчин и женщин: Роттердамское исследование. Bone 2004; 34 : 195–202.

CAS PubMed Google ученый

13

Бердж Р., Доусон-Хьюз Б., Соломон Д.Х., Вонг Дж. Б., Кинг А., Тостесон А. Заболеваемость и экономическое бремя переломов, связанных с остеопорозом, в США, 2005–2025 гг. J Bone Miner Res 2007; 22 : 466–475.

Google ученый

14

Nguyen ND, Ahlborg HG, Center JR, Eisman JA, Nguyen TV. Остаточный пожизненный риск переломов у женщин и мужчин. J Bone Miner Res 2007; 22 : 781–788.

PubMed Google ученый

15

Ариас Э. Таблицы дожития в США за 2007 год. Natl Vital Stat Rep 2011; 59 : 1–60.

PubMed Google ученый

16

Hopkins RB, Pullenayegum E, Goeree R et al.Оценка пожизненного риска перелома шейки бедра для женщин и мужчин в Канаде. Osteoporos Int 2012; 23 : 921–927.

CAS PubMed Google ученый

17

Риггс Б.Л., Мелтон Л.Дж. III Инволюционный остеопороз. N Engl J Med 1986; 314 : 1676–1686.

CAS PubMed Google ученый

18

Rosen CJ, Kurland ES, Vereault D et al.Связь между сывороточным инсулиновым фактором роста-I (IGF-I) и простым повторением последовательности в гене IGF-I: значение для генетических исследований минеральной плотности костей. J Clin Endocrinol Metab 1998; 83 : 2286–2290.

CAS PubMed Google ученый

19

Van Pottelbergh I, Goemaere S, Zmierczak H, Kaufman JM. Нарушение полового стероидного статуса у мужчин с идиопатическим остеопорозом и их сыновей. J Clin Endocrinol Metab 2004; 89 : 4949–4953.

CAS PubMed Google ученый

20

Хосла С., Риггс Б.Л., Аткинсон Э.Дж. и др. Влияние пола и возраста на микроструктуру кости в ультрадистальном радиусе: популяционная неинвазивная оценка in vivo . J Bone Miner Res 2006; 21 : 124–131.

PubMed Google ученый

21

Christiansen BA, Kopperdahl DL, Kiel DP, Keaveny TM, Bouxsein ML.Механический вклад кортикального и трабекулярного отделов способствует разнице в возрастных изменениях силы тела позвонков у мужчин и женщин, оцениваемых с помощью анализа методом конечных элементов на основе ККТ. J Bone Miner Res 2011; 26 : 974–983.

PubMed PubMed Central Google ученый

22

Szulc P, Delmas PD. Потеря костной массы у пожилых мужчин: усиление потери костной ткани внутри кости и стабильная надкостница.Перспективное исследование MINOS. Osteoporos Int 2007; 18 : 495–503.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

23

Харман С.М., Меттер Э.Дж., Тобин Д.Д., Пирсон Дж., Блэкман МР. Продольные эффекты старения на уровни общего и свободного тестостерона в сыворотке крови у здоровых мужчин. J Clin Endocrinol Metab 2001; 86 : 724–731.

CAS PubMed Google ученый

24

Sartorius G, Spasevska S, Idan A et al.Концентрации тестостерона, дигидротестостерона и эстрадиола в сыворотке крови у пожилых мужчин, сообщающих об очень хорошем здоровье: исследование здоровых мужчин. Clin Endocrinol (Oxf) 2012; 77 : 755–763.

CAS Google ученый

25

Fink HA, Ewing SK, Ensrud KE et al. Связь дефицита тестостерона и эстрадиола с остеопорозом и быстрой потерей костной массы у пожилых мужчин. J Clin Endocrinol Metab 2006; 91 : 3908–3915.

CAS PubMed Google ученый

26

Wiren KM, Zhang XW, Olson DA, Turner RT, Iwaniec UT. Андрогены предотвращают потерю костной ткани хиогонад за счет ингибирования резорбции, опосредованной зрелыми остеобластами / остеоцитами. Кость 2012; 51 : 835–846.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

27

Verschueren S, Gielen E, O’Neill TW et al.Саркопения и ее связь с минеральной плотностью костей у европейских мужчин среднего и пожилого возраста. Osteoporos Int 2013; 24 : 87–98.

CAS PubMed Google ученый

28

Райан Ч.С., Петков В.И., Адлер РА. Остеопороз у мужчин: значение лабораторных исследований. Osteoporos Int 2011; 22 : 1845–1853.

CAS PubMed Google ученый

29

Romagnoli E, del Fiacco R, Russo S et al.Вторичный остеопороз у мужчин и женщин: клиническая проблема нерешенной проблемы. J Rheumatol 2011; 38 : 1671–1679.

PubMed Google ученый

30

Фитцпатрик Л.А. Вторичные причины остеопороза. Mayo Clin Proc 2012; 77 : 453–468.

Google ученый

31

Van Staa TP, Leufkens HG, Abenhaim L, Zhang B, Cooper C.Пероральные кортикостероиды и риск переломов: зависимость от суточной и совокупной доз. Ревматология (Оксфорд) 2000; 39 : 1383–1389.

CAS Google ученый

32

Адлер Р.А., Хохберг МЦ. Остеопороз, вызванный глюкокортикоидами, у мужчин. J Endocrinol Invest 2011; 34 : 481–484.

CAS PubMed Google ученый

33

Гроссман Дж. М., Гордон Р., Ранганат В. К. и др.Рекомендации Американского колледжа ревматологии по профилактике и лечению остеопороза, вызванного глюкокортикоидами, 2010 г. Arth Care Res (Хобокен) 2010; 62 : 1515–1526.

Google ученый

34

Лу-Яо Г.Л., Альбертсен П.С., Мур Д.Ф. и др. Выживаемость после первичной терапии депривации андрогенов среди мужчин с локализованным раком простаты. JAMA 2008; 300 : 173–181.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

35

Смит MR.Ожирение и половые стероиды во время лечения раком простаты агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона. Clin Cancer Res 2007; 13 : 241–245.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

36

Адлер РА. Лабораторные исследования для оценки вторичного остеопороза. Clin Biochem 2012; 45 : 894–900.

CAS PubMed Google ученый

37

Center JR, Bliuc D, Nguyen TV, Eisman JA.Риск последующего перелома после перелома малой травмы у мужчин и женщин. JAMA 2007; 24 : 387–394.

Google ученый

38

Адлер РА. Профилактика вторичных переломов. Curr Osteoporos Rep 2012; 10 : 22–27.

PubMed Google ученый

39

Канис Дж. А., Йоханссон Х., Оден А, Доусон-Хьюз Б., Мелтон Л. Дж. III, Макклоски Е. В..Последствия пересмотра FRAX для США. Osteoporos Int 2010; 21 : 35–40.

CAS PubMed Google ученый

40

Nguyen ND, Frost SA, Center JR, Eisman JA, Nguyen TV. Разработка номограммы для индивидуализации риска перелома шейки бедра у мужчин и женщин. Osteoporos Int 2008; 18 : 1109–1117.

Google ученый

41

Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA et al.Оценка, лечение и профилактика дефицита витамина D: руководство по клинической практике эндокринного общества. J Clin Endocrinol Metab 2011; 96 : 1911–1930.

CAS PubMed Google ученый

42

Моайери А., Адамс Дж. Э., Адлер Р. А. и др. Количественное УЗИ пятки и оценка риска переломов — обновленный метаанализ. Osteoporos Int 2012; 23 : 143–153.

CAS PubMed Google ученый

43

Орволл Э.С., Эттингер М., Вайс С. и др.Алендронат для лечения остеопороза у мужчин. N Engl J Med 2000; 343 : 604–610.

CAS PubMed Google ученый

44

Орволл Э.С., Миллер П., Адачи Дж. И др. Эффективность и безопасность внутривенного введения один раз в год. инфузия золедроновой кислоты 5 мг против раз в неделю 70 мг перорального алендроната при лечении мужского остеопороза: рандомизированное, многоцентровое, двойное слепое, активно-контролируемое исследование. J Bone Miner Res 2010; 25 : 2239–2250.

CAS PubMed Google ученый

45

Селби П.Л., Дэвис П.Л., Адамс Дж. Э.. Ломаются ли мужчины и женщины при одинаковой плотности костей? Osteoporos Int 2000; 11 : 153–157.

CAS PubMed Google ученый

46

Шринивасан Б., Коппердаль Д.Л., Амин С. и др. Связь минеральной плотности костной ткани шейки бедра с объемной минеральной плотностью кости, размером кости и прочностью бедренной кости у мужчин и женщин. Osteoporos Int 2012; 23 : 155–162.

CAS PubMed Google ученый

47

Канис Дж. А., Бьянки Дж., Билезикян Дж. П. и др. К диагностическому и терапевтическому консенсусу при мужском остеопорозе. Osteoporos Int 2011; 22 : 2789–2798.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

48

Вт NB, Лесли В.Д., Фолдс А.Дж., Миллер П.Д.Конференция по развитию позиции ISCD 2013: целевая группа по нормативным базам данных. J Clin Densitom 2013; 16 : 472–481.

PubMed Google ученый

49

Looker AC, Orwoll ES, Johnston CC Jr et al. Распространенность низкой плотности бедренной кости у пожилых людей в США из NHANES III. J Bone Miner Res 1997; 12 : 1761–1768.

CAS PubMed Google ученый

50

Дональдсон М.Г., Коутон П.М., Луи Л.Й. и др.Оценки доли пожилых белых мужчин, которым было бы рекомендовано фармакологическое лечение в соответствии с новыми рекомендациями Национального фонда США по лечению остеопороза. J Bone Miner Res 2010; 25 : 1506–1511.

PubMed PubMed Central Google ученый

51

Bruder JM, Ma JZ, Basler JW, Welch MD. Распространенность остеопении и остеопороза по минеральной плотности центральной и периферической кости у мужчин с раком простаты во время терапии андрогенной депривацией. Урология 2006; 67 : 152–155.

PubMed Google ученый

52

Гринспен С.Л., Коутс П., Серейка С.М., Нельсон Дж.Б., Трамп Д.Л., Резник Н.М. Потеря костной массы после начала терапии депривации андрогенов у пациентов с раком простаты. J Clin Endocrinol Metab 2005; 90 : 6410–6417.

CAS PubMed Google ученый

53

Адлер Р.А., Гастингс Ф.В., Петков В.И.Пороги лечения остеопороза у мужчин, получающих андрогенную депривацию: T — оценка по сравнению с FRAX. Osteoporos Int 2010; 21 : 647–653.

CAS PubMed Google ученый

54

Чаганти Р.К., Парими Н, Ланг Т., Орволл Э, Стефаник М.Л., Невитт М. Минеральная плотность костной ткани и распространенный остеоартрит бедра у пожилых мужчин для группы исследования остеопоротических переломов у мужчин (MrOS). Osteoporos Int 2010; 21 : 1307–1316.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

55

Schousboe JT, Tanner SB, Leslie WD. Определение остеопороза по критериям плотности костной ткани у мужчин: эффект от использования справочных данных для женщин вместо молодых мужчин зависит от участка скелета и производителя денситометра. Электронный паб J Clin Densitom готовится к печати 23 октября 2013 г. ; DOI: 10.1016 / j.jocd.2013.09.008.

PubMed Google ученый

56

McClung MR, Geusens P, Miller PD et al. Группа по изучению программы вмешательства в тазобедренные суставы. Влияние ризедроната на риск перелома шейки бедра у пожилых женщин. N Engl J Med 2001; 344 : 333–340.

CAS PubMed Google ученый

57

Макклоски Э.В., Йоханссон Х., Оден А. и др. Деносумаб снижает риск остеопоротических переломов у женщин в постменопаузе, особенно у женщин с умеренным и высоким риском переломов по оценке FRAX. J Bone Miner Res 2012; 27 : 1480–1486.

CAS PubMed Google ученый

58

Каули Дж. А., Эль-Хадж Фулейхан Г., Араби А. и др. FRAX (®) Позиция Участники конференции. Официальные позиции FRAX® Clinic в отношении международных различий от Совместной конференции по разработке официальных позиций Международного общества клинической денситометрии и Международного фонда остеопороза по FRAX®. J Clin Densitom 2011; 14 : 240–262.

PubMed Google ученый

59

NOGG. Национальная группа рекомендаций по остеопорозу (NOGG). Рекомендации по остеопорозу. Шеффилд: NOGG [обновлено в мае 2013 г.] . Доступно на http://www.shef.ac.uk/NOGG/ (по состоянию на 24 января 2014 г.).

60

Адлер РА, Семла Т, Каннингем Ф, Погач Л. Программа VHA по мужскому остеопорозу: национальная модель здоровья костей. Fed Practitioner 2012; 29 : 31–37.

Google ученый

61

Амори Дж. К., Уоттс Н. Б., Исли К. А. и др. Экзогенный тестостерон или тестостерон с финастеридом увеличивает минеральную плотность костей у пожилых мужчин с низким уровнем сывороточного тестостерона. J Clin Endocrinol Metab 2004; 89 : 503–510.

CAS PubMed Google ученый

62

Vigen R, O’Donnell CI, Baron AE et al.Связь терапии тестостероном со смертностью, инфарктом миокарда и инсультом у мужчин с низким уровнем тестостерона. JAMA 2013; 310 : 1829–1836.

CAS PubMed Google ученый

63

Вокес Т.Дж., Гиллен Д.Л. Использование клинических факторов риска и минеральной плотности костной ткани для определения того, у кого из пациентов, которым проводится денситометрия костей, следует проводить оценку перелома позвоночника. Osteoporos Int 2010; 21 : 2083–2091.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

64

Boonen S, Orwoll ES, Wenderoth D, Stoner KJ, Eusebio R, Delmas PD. Ризедронат один раз в неделю у мужчин с остеопорозом: результаты 2-летнего плацебо-контролируемого двойного слепого многоцентрового исследования. J Bone Miner Res 2009; 24 : 719–725.

CAS PubMed Google ученый

65

Орволл Э.С., Бинкли, Северная Каролина, Левецки Е.М., Грунтманис У., Фрис М.А., Дашич Г.Эффективность и безопасность ежемесячного ибандроната у мужчин с низкой плотностью костей. Bone 2010; 46 : 970–976.

CAS PubMed Google ученый

66

Saag KG, Zanchetta JR, Devolgelaer JP et al. Эффекты терипаратида по сравнению с алендронатом при лечении остеопороза, вызванного глюкокортикоидами: результаты за тридцать шесть месяцев. Arthritis Rheum 2009; 60 : 3346–3355.

CAS PubMed Google ученый

67

Рейд Д.М., Девогелаер Дж. П., Сааг К. и др.Золедроновая кислота и ризедронат в профилактике и лечении остеопороза, вызванного глюкокортикоидами (HORIZON): многоцентровое, двойное слепое, двойное манекен, рандомизированное, контролируемое исследование. Ланцет 2009 г .; 373 : 1253–1263.

CAS PubMed Google ученый

68

Hansen KE, Swenson ED, Baltz B, Schuna AA, Elliott ME. Приверженность к алендронату у ветеранов-мужчин. Osteoporos Int 2008; 19 : 349–356.

CAS PubMed Google ученый

69

Boonen S, Reginster JY, Kaufman JM et al. Риск перелома и терапия золедроновой кислотой у мужчин с остеопорозом. N Engl J Med 2012; 367 : 1714–1723.

CAS PubMed Google ученый

70

Smith MR, Egerdie B, Toriz NH et al. Группа изучения рака простаты Denosumab HALT. Деносумаб у мужчин, получающих андроген-депривационную терапию рака простаты. N Engl J Med 2009; 261 : 745–755.

Google ученый

71

Orwoll E, Teglbjaerg CS, Langdahl BL et al. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование эффектов деносумаба при лечении мужчин с низкой минеральной плотностью костей. J Clin Endocrinol Metab 2012; 97 : 3161–3169.

CAS PubMed Google ученый

72

Кауфман Дж. М., Одран М., Бьянки Дж. И др.Эффективность и безопасность стронция ранелата при лечении остеопороза у мужчин. J Clin Endocrinol Metab 2013; 98 : 592–601.

CAS PubMed Google ученый

73

Abrahamsen B, Grove EL, Vestergaard P. Анализ факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и неблагоприятных исходов у пациентов, получавших стронция ранелат, на основе общенационального реестра. Osteoporos Int 2014; 25 : 757–762.

CAS PubMed Google ученый

74

Cusano NE, Costa AG, Silva BC, Bilezikian JP. Терапия остеопороза у мужчин терипаратидом. J Osteoporos 2011; 2011 : 463675.

PubMed PubMed Central Google ученый

75

Neer RM, Arnaud CD, Zanchetta JR et al. Влияние паратиреоидного гормона (1–34) на переломы и минеральную плотность костей у женщин в постменопаузе. N Engl J Med 2001; 344 : 1434–1441.

CAS PubMed Google ученый

76

Orwoll ES, Scheele WH, Paul S. et al. Влияние терапии терипаратидом [гормоном паращитовидной железы человека (1–34)] на плотность костей у мужчин с остеопорозом. J Bone Miner Res 2003; 18 : 9–17.

CAS PubMed Google ученый

77

Kaufman JM, Orwoll E, Goemaere S. et al.Влияние терипаратида на переломы позвонков и минеральную плотность костей у мужчин с остеопорозом: лечение и прекращение терапии. Osteoporos Int 2005; 16 : 510–516.

CAS PubMed Google ученый

78

Mosekilde L, Vestergaard P, Rejnmark L. Патогенез, лечение и профилактика остеопороза у мужчин. Наркотики 2013; 73 : 15–29.

CAS PubMed Google ученый

79

Кауфман Дж. М., Регинстер Дж. Ю., Бунен С. и др.Лечение остеопороза у мужчин. Bone 2013; 53 : 134–144.

CAS PubMed Google ученый

Остеопороз: риски, симптомы и лечение

Остеопороз — распространенное заболевание, при котором кости становятся слабыми, тонкими, ломкими и с большей вероятностью ломаются. По данным Национального института здоровья, это состояние обычно возникает у женщин после менопаузы и может увеличить риск переломов, особенно бедра, позвоночника и запястья.

Состояние часто называют «тихой болезнью», потому что потеря костной массы может происходить медленно и без каких-либо тревожных признаков. Люди могут не осознавать, что у них остеопороз, пока они не сломают кость, не потеряют рост или не разовьют сгорбленную осанку .

Около 10 миллионов американцев страдают остеопорозом, а еще 44 миллиона имеют низкую массу костей или остеопению, что подвергает их повышенному риску остеопороза, по данным Национального фонда остеопороза.

«Существует ряд факторов, которые могут привести к остеопорозу», — сказал д-р.Гарольд Розен, эндокринолог и директор Центра профилактики и лечения остеопороза в Медицинском центре Бет Исраэль Дьяконесса в Бостоне. По его словам, одним из таких факторов является ускоренная потеря костной массы после менопаузы.

Мужчины также теряют кости с возрастом, обычно в возрасте от 60 до 70 лет, сказал Розен. По его словам, некоторые мужчины думают, что остеопороз поражает только женщин, но он также поражает мужчин.

Низкое потребление кальция и низкий уровень витамина D в организме также могут привести к потере костной массы, сказал Розен Live Science.Организму необходимо хорошее поступление кальция и других минералов для образования костей, а витамин D помогает усваивать кальций из пищи и включать питательные вещества в кости. Кроме того, по его словам, нездоровые привычки, такие как курение и чрезмерное употребление алкоголя, могут ускорить потерю костной массы.

Как кости меняются с течением времени

Организм постоянно разрушает небольшие участки старой костной ткани, этот процесс называется резорбцией кости, и заменяет эту старую ткань новой костной тканью. В детстве и юности новая кость откладывается быстрее, чем удаляется старая.Это делает кости больше, тяжелее и плотнее.

Пик костной массы, или когда кости достигают максимальной плотности и прочности, обычно наблюдается в возрасте около 30 лет для обоих полов. По данным Национального института старения , примерно в возрасте 35 лет разрушение кости происходит быстрее, чем замещение новой костью, вызывая постепенную потерю костной массы.

У женщин в первые несколько лет после менопаузы (около 51 года) потеря костной массы происходит быстрее, чем в возрасте 30-40 лет, потому что яичники вырабатывают гораздо меньше эстрогена, гормона, который защищает от потери костной массы, по данным Американского колледжа исследований. Акушеры и гинекологи.

Мужчины в возрасте от 50 до 60 лет также начинают терять костную массу, но медленнее, чем женщины. Лишь в возрасте от 65 до 70 лет мужчины и женщины начинают терять костную массу примерно с одинаковой скоростью.

По этой причине остеопороз чаще встречается у женщин. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, от этого заболевания страдают около 25% женщин и 5% мужчин в возрасте 65 лет и старше.

Можно ли предотвратить остеопороз?

Чем больше костной ткани вырастет у человека в раннем возрасте, тем лучше он сможет противостоять потере костной массы в дальнейшем.Согласно Национальному фонду остеопороза, профилактика должна начинаться, когда люди молоды, в годы их пикового роста костей, со следующих шагов:

• Потребление достаточного количества продуктов, богатых кальцием и витамином D, на протяжении всей жизни.
• Регулярно выполняйте упражнения с отягощением.
• Поддержание здорового образа жизни, например отказ от курения и ограничение потребления алкоголя, снижает потерю костной массы.

Факторы риска остеопороза

По данным клиники Кливленда, следующие факторы могут увеличить риск развития остеопороза.

• Возраст : С возрастом кости обычно становятся тоньше и слабее.
• Пол : женщины более склонны к развитию остеопороза, чем мужчины, потому что у женщин меньше костной ткани и они быстрее теряют кость после менопаузы.
• Размер тела : Маленькие и худые люди подвержены большему риску этого состояния, потому что им приходится терять меньше костной ткани, чем людям с большим телосложением и большей массой тела.
• Этническая принадлежность : Белые и азиатские женщины имеют самый высокий риск остеопороза, в то время как афроамериканские и латиноамериканские женщины имеют более низкий риск.
• Семейный анамнез : Люди, родители которых имели перелом шейки бедра, могут иметь больше шансов заболеть этим заболеванием.
• Питание : Диета с низким содержанием кальция и витамина D увеличивает риск остеопороза.
• Быть бездельником : Недостаточная физическая активность или слишком много постельного режима после травмы, болезни или операции со временем ослабляют кости.
• Лекарства : Длительное употребление определенных лекарств может привести к потере костной массы.Эти лекарства включают кортикостероиды, такие как преднизон; гепарин, разжижитель крови; селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), класс антидепрессантов; и ингибиторы ароматазы, используемые для лечения рака груди.
• Нездоровые привычки : Курение и употребление слишком большого количества алкоголя могут увеличить потерю костной массы.
• Проблемы со здоровьем : Многочисленные состояния здоровья и заболевания также могут увеличить риск остеопороза.

Кости, вызванные остеопорозом, пористые и слабые по сравнению со здоровыми костями, которые более плотны. (Изображение предоставлено Shutterstock)

Симптомы и диагностика остеопороза

Остеопороз на ранних стадиях может не вызывать никаких симптомов, и в результате болезнь может оставаться незамеченной в течение десятилетий.

Некоторыми видимыми признаками остеопороза могут быть потеря роста и искривление верхней части спины, что может вызвать сутулость. «Горб вдовствующего человека» может возникнуть, когда несколько позвонков разрушаются из-за остеопоротических переломов позвоночника.

Другие симптомы могут включать боль в спине, вызванную переломом или разрушением позвонка позвоночника, или потерю зубов, если остеопороз затронул челюстную кость.

Перелом бедра — еще одно серьезное последствие остеопороза. По данным Национального фонда остеопороза, около 20% пожилых людей, у которых есть перелом бедра, умирают в течение одного года от осложнений, связанных с переломом кости или операции, необходимой для ее восстановления.

Врачи могут выполнить тест на минеральную плотность костной ткани (МПК), чтобы определить, есть ли у пациента остеопороз, согласно клинике Майо.В тесте используется специальный рентгеновский аппарат для измерения содержания минералов в трех разных участках кости, обычно в бедре, позвоночнике и верхней части бедра. Сканирование может выявить, есть ли у человека низкая костная масса в любом из этих трех участков кости, сравнив плотность костей пациента с нормальной плотностью костей у здорового 30-летнего человека того же пола.

Тестирование МПК рекомендуется женщинам в возрасте 65 лет и старше и женщинам от 50 до 64 лет, у которых есть определенные факторы риска заболевания. Мужчины старше 70 лет или моложе, имеющие факторы риска, также должны проходить обследование на остеопороз.

Упражнения с отягощением могут помочь сохранить прочность костей и предотвратить или замедлить прогрессирование остеопороза. (Изображение предоставлено Shutterstock)

Лечение остеопороза и лекарства

Людям с запущенной остеопенией и остеопорозом необходимы лекарства, чтобы снизить риск переломов.

Бисфосфонаты обычно являются первыми лекарствами, используемыми для лечения остеопороза, но, хотя они помогают замедлить потерю костной массы, они не помогают строить новую кость. Эти препараты включают алендронат (Fosamax), ризедронат (Actonel) и ибандронат (Boniva).Исследования показали, что алендронат может снизить риск переломов позвоночника и бедра до 50%, сказал Розен.

После того, как человек начал лечение от остеопороза, тестирование плотности костной ткани следует повторять каждые два-три года, чтобы отслеживать, как плотность меняется и работает ли лечение, сказал Розен.

При тяжелом остеопорозе пациентам может потребоваться одно из трех лекарств, вводимых путем инъекции, которые фактически создают новую кость, сказал Розен. К ним относятся терипаратид (Фортео), абалопаратид (Тимлос) и ромосозумаб (Эвентити).Но после года приема этих препаратов для наращивания костей пациенту необходимо принимать бисфосфонаты; В противном случае, по словам Розена, все приросты плотности костей будут потеряны.

Помимо лекарств, люди с остеопорозом должны стремиться включать в свой рацион 1200 миллиграммов кальция в день из пищи или добавок (предпочтительно цитрата кальция), — сказал Розен. Он также рекомендует принимать от 1500 до 2000 международных единиц (МЕ) дополнительного витамина D каждый день.

Физическая активность также полезна для людей с остеопорозом.Розен рекомендует регулярные тренировки, которые включают аэробную нагрузку с отягощениями, а также силовые тренировки, упражнения на равновесие и осанку.

Дополнительные ресурсы:

Эта статья предназначена только для информационных целей и не предназначена для предоставления медицинских консультаций.

Остеопороз | Cancer.Net

Остеопороз — наиболее распространенный вид заболеваний костей. Он развивается, когда организм разрушает больше костной ткани, чем может заменить. В результате кости становятся слабыми и хрупкими.Это увеличивает вероятность их поломки или поломки.

Причины потери костной массы

С возрастом наши тела менее способны заменять клетки, необходимые для восстановления и восстановления костной ткани. Это означает, что кости могут стать тонкими и образоваться дыры. К другим факторам, способствующим потере костной массы, относятся:

• Рак костей — рак, который начинается в костях.

• Рак, распространившийся на кость. Раки, которые чаще всего распространяются на кости, включают:

• Рак груди

• Рак простаты

• Множественная миелома

• Рак легкого

• Некоторые виды химиотерапии.

• Быть женщиной, так как у женщин риск остеопороза выше, чем у мужчин. Риск остеопороза особенно высок после менопаузы из-за более низкого уровня эстрогена. Эстроген — это гормон, который помогает поддерживать плотность костей. Некоторые виды лечения рака могут вызвать менопаузу, часто в более раннем возрасте, чем ожидалось.

• Гормональная терапия рака груди или простаты. Эти методы лечения снижают уровень эстрогена или тестостерона. Снижение этих гормонов способствует потере костной массы и плотности.

• Чрезмерное курение и употребление большого количества алкоголя.

• Семейный анамнез остеопороза.

• Лекарственные средства прочие, в том числе:

• Длительный постельный режим и бездействие.

• Плохое питание и недостаток кальция и витамина D.

• Раса и этническое происхождение. У белых или азиатских людей повышенный риск развития остеопороза.

Переломы от потери костной массы

Переломы или переломы костей вызывают боль и проблемы с движением.Эти проблемы могут мешать повседневной жизни человека. Люди с раком костей или раком, который распространился на кости, более подвержены переломам. Следующие факторы также могут увеличить риск переломов, связанных с остеопорозом:

• Пожилой возраст

• Курение

• Чрезмерное употребление алкоголя

• Переломы в анамнезе у взрослого

• Проблемы с мобильностью

• Риск падений

• Долгосрочное употребление стероидных препаратов, называемых глюкокортикоидами

• Низкий уровень тестостерона или гипогонадизм

• У ваших родителей был перелом шейки бедра

• В постменопаузе

• Малая масса тела

Обсудите со своим лечащим врачом, есть ли у вас высокий риск переломов и как снизить этот риск.Вы можете узнать больше о рекомендациях ASCO по профилактике и лечению переломов, связанных с остеопорозом, на отдельном веб-сайте.

Признаки и симптомы потери костной массы

Потеря костной массы не происходит внезапно. Часто люди не замечают этого, пока не почувствуют боль, потерю функции или перелом. Некоторые люди принимают признаки серьезных проблем с костями за симптомы артрита.

Обсудите со своим лечащим врачом любые симптомы, которые могут у вас возникнуть, в том числе:

• Боль в спине, часто вызванная компрессионным переломом или коллапсом позвонка

• Необычная потеря высоты с течением времени

• Наклонная осанка или искривленная верхняя часть спины

• Болезненные суставы или скованность

• Сломать кость легче, чем ожидалось, например, после легкой травмы

Облегчение побочных эффектов и симптомов — важная часть лечения и лечения рака.Это называется паллиативной или поддерживающей терапией.

Диагностика потери костной массы

Наиболее распространенным тестом, используемым для измерения костной массы, является сканирование плотности костной ткани. Это также называется сканированием с двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией (DEXA). Вы можете пройти этот тест до, во время и после лечения рака.

При сканировании плотности кости измеряется прочность кости по количеству содержащегося в ней кальция. Обычно сканирование фокусируется на бедре или нижней части позвоночника. В зависимости от того, насколько низкая минеральная плотность вашей кости, ваш врач может диагностировать остеопению или остеопороз.Остеопения — это умеренная потеря костной массы.

Лечение и устранение потери костной массы

Лечение потери костной массы часто включает использование костно-модифицирующих препаратов. Эти препараты замедляют скорость истончения костей. Они также могут уменьшить повреждение новых костей и способствовать заживлению. Эти препараты также часто получают люди, страдающие болями в костях из-за метастатического рака. К лекарственным средствам, модифицирующим кости, относятся:

• Бисфосфонаты, которые блокируют клетки, разрушающие кости, называемые остеокластами

• Ингибиторы лиганда RANK, такие как деносумаб (Prolia, Xgeva)

Ваш врач может порекомендовать посетить стоматолога до начала лечения, укрепляющего кости.Но перед стоматологическими процедурами сообщите стоматологу, что вы лечитесь препаратом, модифицирующим кости.

Остеонекроз челюсти — заболевание, возможно, связанное с приемом препаратов, модифицирующих костную ткань. Это редкое, но серьезное заболевание. Симптомы включают боль, отек и инфекцию челюсти; шатающиеся зубы; и обнаженная кость.

Управление потерей костной массы и ее симптомы могут также включать следующее.

Прием добавок кальция и витамина D. Текущие рекомендации перечислены ниже.Поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем начинать принимать какие-либо витаминные или минеральные добавки.

• Витамин D: от 800 до 1000 международных единиц (МЕ) в день

• Добавки кальция: от 1000 до 1200 миллиграммов (мг) в день

• Добавки кальция для женщин перед менопаузой: 1000 мг в день

• Добавки кальция для женщин после менопаузы: 1200 мг в день

Тренировка. Физические нагрузки с весовой нагрузкой, такие как ходьба, танцы, подъем по лестнице и тай-чи, создают нагрузку на ваши кости.Это заставляет организм вырабатывать клетки, образующие кости. Регулярные упражнения с весовой нагрузкой также укрепляют мышцы, которые помогают сохранять равновесие. Ваш врач может порекомендовать план упражнений, основанный на ваших потребностях, физических способностях и уровне физической подготовки.

Поддержание здорового веса. Сбалансированная диета важна для здоровья костей. Недостаточный вес может способствовать потере костной массы и переломам.

Предотвращение падений. Падение — основная причина переломов у людей с остеопорозом.Многие факторы могут увеличить ваш риск падения:

Чтобы избежать падений, попробуйте упражнения для улучшения равновесия. Перед тем, как начинать какие-либо упражнения, поговорите со своим лечащим врачом. Они могут направить вас к полезным ресурсам и помочь найти программу упражнений, которая подходит именно вам.

Связанные ресурсы

Что такое метастаз?

Ответы ASCO Информационный бюллетень : Когда рак распространяется на кости

Дополнительная информация

LIVE STRONG Основа: Остеопороз

Национальный фонд остеопороза: Остеопороз

Бывает ли остеопороз в вашей семье?

Если у одного из ваших родителей сломана кость, особенно бедро, возможно, вам придется раньше пройти обследование на остеопороз.Это заболевание, при котором кости становятся слабыми и с большей вероятностью сломаются. Поделитесь семейным анамнезом со своим врачом. Ваш врач может помочь вам принять меры для укрепления слабых костей и предотвращения переломов костей.

Как остеопороз может повлиять на мое здоровье?

Люди с остеопорозом чаще ломают кости, чаще всего в бедре, предплечье, запястье и позвоночнике. Хотя большинство переломов костей вызвано падениями, остеопороз может ослабить кости до такой степени, что перелом может произойти легче, например, при кашле или ударе о что-то.По мере того, как вы становитесь старше, у вас повышается вероятность развития остеопороза, и восстановление после перелома кости становится сложнее. Сломанные кости могут иметь длительные последствия, включая боль, которая не проходит. Остеопороз может привести к тому, что кости позвоночника сломаются и начнут разрушаться, в результате чего некоторые люди становятся короче и не могут стоять прямо. Особенно серьезны переломы бедра — после этого многие люди не могут жить самостоятельно и с большей вероятностью умрут раньше.

Как узнать, есть ли у меня остеопороз?

Остеопороз чаще встречается у женщин.Он поражает почти 20% (1 из 5) женщин в возрасте 50 лет и старше и почти 5% (1 из 20) мужчин в возрасте 50 лет и старше. Многие люди с остеопорозом не знают, что у них есть остеопороз, пока не сломают кость. Скрининг важен, чтобы найти этих людей до того, как это произойдет, чтобы они могли предпринять шаги для уменьшения последствий остеопороза.

В настоящее время скрининг на остеопороз рекомендуется женщинам в возрасте 65 лет и старше и женщинам в возрасте от 50 до 64 лет, имеющим определенные факторы риска, в том числе наличие у одного из родителей перелома бедра.Вы можете использовать значок FRAX Risk Assessment или внешний значок, чтобы узнать, нужно ли вам проходить проверку. Он использует несколько факторов, чтобы определить, насколько вероятно у вас остеопороз. Поговорите со своим врачом, если вас беспокоит остеопороз.

Скрининг на остеопороз обычно проводится с использованием рентгеновского излучения низкого уровня, называемого двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией (ДРА). Скрининг также может показать, если у вас низкая костная масса, то есть ваши кости слабее, чем обычно, и, скорее всего, разовьется остеопороз.

Как мне улучшить здоровье костей, если у меня остеопороз?

Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы улучшить здоровье своих костей и укрепить слабые кости:

• Принимайте лекарства для укрепления костей и избегайте лекарств, которые могут ослабить ваши кости.
• Придерживайтесь здоровой диеты, включающей достаточное количество кальция и витамина D.
• Регулярно выполняйте упражнения с отягощением.
• Не курите.
• Ограничьте употребление алкоголя.

Не ждите, пока у вас сломается кость, чтобы принять меры по улучшению здоровья костей — вы можете начать в любом возрасте! Вы также можете принять меры для предотвращения падений, в том числе выполнять упражнения для улучшения силы ног и равновесия, проверять глаза и делать свой дом более безопасным.

Остеопороз у мужчин — Renew Youth

Что такое остеопороз у мужчин

Остеопороз — снижение качества и плотности кости; и это чаще встречается у мужчин, чем вы думаете.

Во время андропаузы мужчины теряют плотность костной ткани в позвоночнике в 4 раза больше, чем в остальной части тела. В результате они могут потерять рост или образовать горбинки на плечах и спине. А потеря костной массы подвергает мужчин высокому риску переломов костей по всему телу.

Остеопороз поражает примерно 3 миллиона американских мужчин, из которых примерно 14 миллионов подвержены риску появления ранних признаков потери костной массы — состояния, известного как остеопения.

---

Причины остеопороза

Низкий уровень тестостерона

Тестостерон — гормон, в первую очередь отвечающий за плотность костей. Фактически, именно потому, что у мужчин больше тестостерона, чем у женщин, они реже страдают остеопорозом.Однако остеопороз действительно встречается у мужчин, потому что с возрастом уровень тестостерона снижается.

Низкий уровень эстрогена

Хотя у мужчин не должно быть слишком много эстрогена, важно, чтобы у них было немного эстрогена, поскольку небольшое количество эстрогена способствует здоровому росту костей.

Стресс и кортизол

Стресс и гормон стресса кортизол также играют важную роль в потере костной массы. Избыток кортизола лишает организм питательных веществ, особенно витамина D и кальция — двух питательных веществ, жизненно важных для здоровой плотности костей.

Бездействие

Кости нуждаются в механической нагрузке, чтобы оставаться здоровыми, а неиспользуемые кости атрофируются. Физическая активность также способствует метаболизму витамина D и кальция.

---

Профилактика и лечение остеопороза у мужчин

Мы подходим к профилактике и лечению остеопороза с трех сторон:

1. Наши врачи оптимизируют уровень тестостерона и поддерживают уровень эстрогена в пределах нормы.
2. Мы призываем наших клиентов много заниматься с весами, придерживаться здорового питания и при необходимости принимать добавки с витамином D и кальцием.
3. Наши врачи при необходимости проводят лечение повышенного кортизола.