Шизофрения симптомы и признаки у женщин в пожилом возрасте: Причины шизофрении у женщин, симптомы женской шизофрении — ЦМЗ «Альянс»

Статья старческая шизофрения | Блог Mirnika.ru

Что такое шизофрения

Шизофрения — это наиболее распространенное психологическое заболевание, к сожалению являющееся неизлечимым.  Если вовремя его не диагностировать ,и не принять соответствующие меры, то болезнь прогрессирует. Поэтому очень важно вовремя распознать заболевание и начать лечение. 

Старческая шизофрения намного опаснее, так как в более пожилом возрасте у человека уже имеются хронические заболевания разного рода, и болезнь протекает тяжелее. Женщины пожилого возраста подвержены этому заболеванию в 1,5 раза больше, чем мужчины.

Классификация признаков старческой шизофрении

Классифицировать  заболевание можно  по  следующим признакам:

• Ухудшение восприятия действительности
• Галлюцинации, бред
• Резкие скачки настроения
• Апатия и замкнутость в себе
• Нарушение речи, слуха

Человек становится  замкнутым. Он начинает сам, по своей воле, избегать общества других людей. Наблюдаются резкие скачки настроения, от полной апатии, до необычно бурной веселости, либо раздражительности и капризности.  Может видеть и слышать то, чего нет,  и никогда не было, например, принимать живых людей за умерших. Болезнь протекает приступами, шизофреник может вести себя вполне адекватно, но если болезнь обостряется, то он может становиться опасным для себя и окружающих людей. Поэтому очень важно вовремя начать терапию, обеспечить постоянный уход и поддержку.

Различия старческой шизофрении и слабоумия

Шизофрению иногда путают со старческим слабоумием (деменцией), но различия все-таки есть.  При старческом слабоумии уменьшается запас приобретенных ранее знаний, и, так же утрачивается способность к обучению новому. Слабоумие чаще всего бывает приобретенным в пожилом возрасте. Им все кажется важным, даже незначительные мелочи. Больному становится сложно выразить до конца свои мысли. Старческая шизофрения больше отличается апатией и бездеятельностью, в то время как способность логически мыслить еще сохраняется.  Это заболевание чаще всего передается по наследству, и начинается в более раннем возрасте, прогрессируя к старости.

Старческая шизофрения бывает двух типов:

• С поздним началом (примерно после 40 лет)
• С очень поздним началом (после 60 лет)

Именно по типу болезни и назначается то или иное лечение. Шизофрения с поздним началом протекает более мягко. Симптомы менее выражены, оно легче поддается лечению лекарственными препаратами.

Факторы, повышающие риск развития старческой шизофрении

Факторы, повышающие риск развития старческой шизофрении:

• Влияние родителей, детские травмы
• Стресс, жизнь в городской среде
• Черепно-мозговые травмы
• Наследственность

Шизофрения начинает проявлять себя в раннем возрасте, прогрессируя со временем. Даже есть теория, что  на риск развития шизофрении влияет то, как развивался плод в утробе матери. Достаточно ли было витаминов в материнском организме во время формирования коры головного мозга плода.  Так же очень важно, какая атмосфера была в семье, где воспитывался ребенок, ведь согласитесь, если в семье нездоровая психологическая среда, трудно вырасти здоровым и психически уравновешенным человеком. По данным психиатров всего мира среди шизофреников больший процент тех людей, у которых родители были разведены. 

Стресс так же очень важный фактор. В условиях стремительно развивающегося современного мира, мы не всегда справляемся с огромным потоком информации. Это очень серьезная нагрузка. Проблемы на работе, в семье, в общественном транспорте. Как итог мы нервничаем, срываемся на близких. Именно поэтому больший процент больных шизофренией у людей, проживающих в городах. В условиях стресса человеческий организм не может нормально функционировать и в первую очередь страдает нервная система, появляются психологические расстройства.

Генетический фактор, наследственность играют большую роль в развитии старческой шизофрении.  Вероятность передачи шизофрении по наследству очень высока. Так что можно с полной уверенностью сказать, что у  большинства болеющих шизофренией, этим же заболеванием страдали родители или более старшее поколение родственников. 

Симптомы и признаки начинающейся шизофрении

Как же не пропустить первые признаки заболевания и диагностировать его на начальном этапе?

Существует 3 признака навязчивых состояний:

• Фобии (ничем не необоснованные, навязчивые страхи)
• Обсессии, паранойя (навязчивые мысли)
• Компульсии (навязчивые действия)

Заболевший может стать излишне подозрительным, у него проявляются различные фобии,  например страх, что в квартиру может проникнуть кто-нибудь посторонний. В качестве доказательств могут привести царапины на двери, звуки шагов и т.д. Присутствуют и навязчивые мысли, которые бывают и совершенно нелепыми, типа боязни одежды определенного цвета. Причем эти  страхи и мысли не вызывают у больных какой-либо бурной реакции, они могут рассказать об этом совершенно спокойно. На начало развития заболевания могут указывать и такие состояния как затяжная депрессия, ипохондрия. Все эти симптомы вначале проявившись слабо, с течением времени усугубляются и проявляются все ярче.

Диагностика и лечение

В заключении немного о диагностике и лечении старческой шизофрении.

Чтобы диагностировать старческую шизофрению, пациенту нужно пройти комплексное обследование, включающее в себя КТ, МРТ головного мозга. При данном заболевании наблюдается увеличение желудочков, уменьшение лобных  долей головного мозга, изменение его структуры в целом. Так же нужно сдать генетический и нейрохимический анализы крови. Пройти нейрофизиологический тест, и электромиографию, при наличии слабовыраженной мимики и эмоций. На основании пройденного обследования уже можно будет с уверенностью сказать шизофрения ли это и назначить адекватное лечение.

К сожалению полное выздоровление больного шизофренией невозможно, поскольку при данном заболевании происходят необратимые изменения в структуре головного мозга. Но облегчить состояние и остановить развитие болезни пациента возможно.

Поскольку больному старческой шизофренией требуется постоянное медикаментозное лечение, наблюдение во время приступов и уход, лучших результатов достигают пациенты, помещенные в стационар либо пансионат для пожилых, где ему будет обеспечено должное внимание.

Лечение обязательно комплексное и, в первую очередь, оно заключается в фармакологических препаратах антипсихотического характера, назначаемые при шизофрении —  рисперидон, квитеапин, арипипразол, оланзапин.

В качестве поддерживающей терапии могут назначить лекарственные травы, такие как окопник, снижающий появление галлюцинаций, резеда, листья хмеля.

Проводят лечение и при помощи ЭСТ (электросуживающая терапия), но она не так эффективна, как медикаментозное лечение, и имеет множество противопоказаний у людей пожилого возраста.

Помогает так же массаж, обладающий общеукрепляющим действием. Данный вид терапии хорошо снимает мышечные спазмы, помогает пациенту расслабиться.

В терапию можно добавить спорт — легкие упражнения, плавание, ходьба. В общем то, что не сложно будет выполнить пожилому человеку. Занятия спортом помогают насытить мозг необходимым кислородом и улучшить циркуляцию крови.

В любом случае, при появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться к специалисту и не затягивать с лечением.

Рекомендуемые к прочтению статьи:

Если у Вас дефицит B12

Витамин B12 играет важную роль в работе нервной системы и его дефицит приводит к ряду связанных перемен, в том числе к расстройству личности, раздражительности, депрессии, деменции и даже психозу
Люди, страдающие депрессией, которые имеют высокий уровень B12, лучшие реагируют на лечение
Витамин В12 также помогает регулировать уровень гомоцистеина, повышение которого связано с дефицитом В12, а также с депрессией
Веганы или вегетарианцы, которые воздерживаются от продуктов животного происхождения и не дополняют свой рацион витамином В12, часто имеют дефицит и в результате могут столкнуться с повышенным риском психоневрологических и неврологических проблем
Единственные надежные и поглощаемые источники В12 это продукты животного происхождения; однако, даже у мясоедов может встречаться дефицит
Если у вас небольшой дефицит, увеличение потребления богатых B12 продуктов, таких как говяжья печень травоядного скота, дикая радужная форель и дикая нерка может помочь, но при более серьезном дефиците могут потребоваться еженедельные инъекции витамина B12 или ежедневные высокие дозы добавки .

Витамин B12, также известный как кобаламин, необходим вашему организму для создания красных кровяных телец, а также для нормального функционирования нервной системы и синтезирования ДНК. При его недостатке вы будете испытывать ряд физических симптомов от онемения до усталости, но ваше психическое здоровье также может значительно пострадать.

На самом деле, витамин B12 все больше признается важным инструментом борьбы с психическими заболеваниями, а его дефицит, который часто встречается у пожилых людей, может быть предпосылкой к депрессии, деменции, снижению когнитивной функции и многому другому.

Витамин B12 может помочь в лечении депрессии
Витамин B12 играет важную роль в работе нервной системы и его дефицит приводит к ряду связанных перемен, в том числе к расстройству личности, раздражительности, депрессии, деменции и даже психозу. Кроме того, было показано, что люди, страдающие депрессией и имеющие высокий уровень B12, лучшие реагируют на лечение.
В одном исследовании почти 200 взрослых людей в депрессии, у тех, кто принимал добавки B12 вместе с антидепрессантами, значительно снижалось проявление симптомов.
В частности, за три месяца наблюдения, у 100% тех, кто принимал В12, симптомы ослабились по крайней мере на 20%, по сравнению с лишь 69% в группе исключительно антидепрессантов. Другие исследования показали аналогично впечатляющие результаты, в том числе что пациенты, получавшие 0,4 миллиграмма (мг) витамина B12 в день, имели снижение депрессивных симптомов.

Также было отмечено, что до 30% пациентов, госпитализированных с депрессией, могут иметь дефицит B12, а среди пожилых людей с депрессивными расстройствами, пациенты с дефицитом В12 с 70% большей вероятностью будут иметь депрессию. Эти исследователи пошли дальше и сказали, что витамин B12 может иметь причинно-следственную связь с депрессией.

На вопрос, почему же витамин B12 так сильно связан с депрессией, в институте Лайнуса Полинга в Орегонском государственном университете разъяснили несколько известных теорий:

«Причина взаимосвязи между дефицитом витамина B12 и депрессией не ясна, но может быть связана с нехваткой в S-аденозилметионина (SAM). SAM является донором метильной группы для многочисленных реакций метилирования в головном мозге, в том числе участвующих в метаболизме нейромедиаторов, дефицит которых связан с депрессией.

Тяжелый дефицит витамина В12 в мышиной модели показал значительные изменения в уровне метилирования ДНК в головном мозге, что может привести к неврологическим нарушениям. Эта гипотеза подтверждается в ряде исследований, которые показали, что добавки SAM ослабляют депрессивные симптомы».

Витамин В12 также помогает регулировать уровень гомоцистеина, а повышенный уровень гомоцистеина связан с дефицитом витамина В12, а также депрессией. Гомоцистеин – это аминокислота, вырабатываемая организмом, которая в больших количествах может увеличить риск сердечных приступов и инсультов.
Витамин B12 делает так, чтобы уровень гомоцистеина в крови успешно расходовался по всему телу.

B12 защищает от деменции и когнитивных нарушений
Роль витамина В12 в подавлении гомоцистеина это также одна из причин, почему он защищает здоровье мозга, так как он обычно повышен, если у вас есть дегенерация мозга. Его уровень в сыворотке крови более 14 мкмоль на литр связан с удвоенным риском развития болезни Альцгеймера. Как было отмечено в статье 2010 года:

«Недостаток витаминов фолата, B12 и B6 связан с неврологической и психологической дисфункцией … В пожилом возрасте, нарушение когнитивных функций и деменция могут быть связаны с высокой распространенностью пониженного уровня витамина B и увеличения количества гомоцистеина в плазме.

Возможные механизмы включают нейротоксичность гомоцистеина, вазотоксичность и нарушение зависящих от S-аденозилметионина реакций метилирования, жизненно важных для работы центральной нервной системы. Учитывая это, крайне важно найти безопасные способы увеличения уровня витамина B у пожилых людей…»

B12 даже связан с пониженной усадкой мозга. Исследование 2013 года показало, что витамины группы В не только замедляют усадку, но они делают это в конкретных областях мозга, которые наиболее сильно подвергаются воздействию болезни Альцгеймера. Кроме того, в этих областях усадка уменьшается на целых 700 процентов.

Люди с болезнью Альцгеймера также с большей вероятностью имеют более низкий уровень витамина B12 в спинномозговой жидкости по сравнению с пациентами с другими типами деменции, даже при схожем уровне содержания в крови витамина В12. Запись в Индийском Журнале исследователей Психиатрии пояснила:

«Клинические испытания показали, что витамин B12 задерживает начало проявления признаков деменции (и отклонение крови от нормы), если он вводится в клинически точный момент перед появлением первых симптомов.

Добавка кобаламина улучшает церебральные и когнитивные функции у пожилых людей; она часто способствует функционированию факторов, связанных с лобной долей, в дополнение к функции языка у людей с когнитивными расстройствами. У подростков с пограничным уровнем дефицита витамина В12 развиваются признаки когнитивных изменений».

Неврологические проблемы, связанные с дефицитом витамина В12 у вегетарианцев
Веганы или строгие вегетарианцы, которые воздерживаются от продуктов животного происхождения и не принимают добавки витамина В12 часто развивают дефицит и в результате могут столкнуться с повышенным риском психоневрологических и неврологических проблем.
Когда 100 вегетарианцев сравнили со 100 всеядными людьми, вегетарианцы имели значительно более низкие уровни B12, а также повышенные уровни депрессии, периферической невропатии, парестезии (ощущения покалывания) и психоза.

Обсессивно-компульсивное расстройство также было связано с дефицитом витамина В12 (и повышением гомоцистеина). Неврологические проблемы, в частности, возможны даже в «низком нормальном» диапазоне на уровне примерно 258 пикомолей на литр (пмоль/л). Уровень 148 пмоль/л или менее считается состоянием дефицита. Как отмечает Министерство сельского хозяйства США:

«Дефицит может вызвать тип анемии, при котором характерно меньшее количество более крупных красных кровяных телец. Это также может привести к расстройства ходьбы и равновесия, потере чувствительности к вибрации, спутанности сознания, и, в запущенных случаях, к деменции. Организму нужен B12, чтобы производить защитное покрытие, окружающее нервы. Таким образом, его низкий уровень может привести к повреждению нервов».

Было обнаружено, что витамины В6, В8 (инозитол) и B12 в комбинации очень эффективно снижают симптомы шизофрении при приеме в высоких дозах, в большей степени, чем исключтельно стандартное медикаментозное лечение, возможно, потому, что шизофреники обычно имеют отклонения в путях B12 и глутамата.

Почему распространен дефицит витамина B12
Единственные надежные и хорошо поглощаемые источники витамина В12 – это продукты животного происхождения; однако, даже у мясоедов может развиваться дефицит по целому ряду причин. Предполагается, что почти у двух пятых американцев менее чем идеальный уровень B12, у 9% дефицит и у 16% уровень меньше 185 пмоль/л, что считается частично удовлетворительным.

«У многих людей может быть недостаток на этом уровне», сказала Кэтрин Такер, ранее из университета Тафтс в Бостоне, которая в настоящее время возглавляет Центр здоровья населения и неравенства в сфере здравоохранения в Массачусетском Университете в городе Лоуэлл. «Существует вопрос относительно клинического ограничения показателя дефицита… Я думаю, что есть много невыявленного дефицита… Не потому, что люди не едят достаточно мяса… Витамин не поглощается».

B12 тесно связан с белками и чтобы разорвать эту связь необходима высокая кислотность. Некоторые люди могут не иметь достаточно желудочного сока, чтобы отделить В12 от белка.
Возраст также может уменьшить вашу способность усваивать витамин с пищей и увеличить риск дефицита, как и любой из следующих сценариев:
-Вегетарианцы и веганы подвержены дефициту, поскольку В12 получают из продуктов животного происхождения.
-Люди, которые регулярно пьют алкоголь, так как B12 хранится в печени.
-Любой человек с аутоиммунным заболеванием, таким как болезнь Крона или целиакия, которое может не давать вашему организму поглощать B12.
-Люди, которые пьют больше четырех чашек кофе в день, более склонны к недостатку витамина B, чем не пьющие кофе.
-Те, кто проходил шунтирование желудка и изменения в пищеварительной системе, так как это может привести к нарушению абсорбции B12.
-Люди, на которых воздействует закись азота (веселящий газ), который может уничтожить все запасы В12 в вашем теле.
-Взрослые старше 50 лет, потому что с возрастом ваша способность производить внутренний фактор уменьшается.
-Люди с инфекцией Helicobacter Pylori. Внутренний фактор – это белок, вырабатываемый клетками желудка, который необходим для поглощения B12. Бактерии H. Pylori могут разрушить внутренний фактор, тем самым предотвращая всасывание витамина В12.
-Люди, которые принимают антациды, которые имеют тенденцию препятствовать поглощению B12, особенно с течением времени.
-Пациенты, которые принимают метформин от низкого уровня сахара в крови, так как он препятствует абсорбции B12, удваивая риск дефицита.
-Любой, кто принимает ингибиторы протонной помпы, такие как Prevacid или Nexium или Н2-блокаторы, такие как Pepcid или Zantac. Исследования показывают, что прием ингибиторов более двух лет увеличивает риск дефицита витамина В12 на 65%.
-Женщины, принимающие противозачаточные таблетки в течение длительного периода времени, так как эстроген снижает абсорбцию.
-Люди, которые принимали антибиотики, так как они усиливают дефицит витамина B12.

Признаки того, что у вас может быть дефицит B12
Симптомы дефицита витамина B12 часто начинают проявляться постепенно и ухудшаются с течением времени, достигая высшей точки в виде различных физических и психических симптомов, в том числе:
-Онемение, покалывание, ощущение «иголок» в руках или ногах, что может указывать на возможное повреждение нерва.
-Красный, опухший, «шершавый» язык с меньшим количеством сосочков вкусовых рецепторов.
-Язвы во рту.
-Размытость или раздвоение в глазах, тени в поле зрения, вызванные повреждением зрительного нерва от дефицита B12.
-Желтая кожа (желтуха), признак того, что красные кровяные тельца деградируют, выпуская желтый пигмент в процессе.
-Чувства нестабильности, шаткости и головокружения, которые являются признаками недостатка кислорода в крови, связанного с низким B12.
-Потеря памяти, которая может быть тревожным признаком при отсутствии другой потенциальной причины.
-Анемия
-Усталость и слабость

У взрослых, дефицит В12 может развиться в течение шести лет. Именно сколько времени требуется, чтобы истощить его запас в вашем организме. Важно быть в курсе собственного потребления и распознать дефицит как можно раньше, так как от нарушения работы мозга и развития нервов очень трудно восстановиться, если вред уже нанесен.

Рекомендуемая норма потребления витамина В12 для взрослых составляет 2,4 микрограмма (мкг) в сутки, но есть некоторые разногласия по поводу того, достаточно ли этого, особенно для пожилых людей. Вам не нужно беспокоиться о передозировке В12, потому что он растворим в воде, так что ваше тело просто избавится от любого избытка.

Если у вас незначительный дефицит, может помочь увеличение потребления богатых B12 продуктов, таких как говяжья печень травоядного скота, дикая радужная форель и дикая нерка, но при более серьезном дефиците могут потребоваться еженедельные инъекции витамина B12 или максимального объема добавки B12 ежедневно.

Что касается типа добавки, метилкобаламин, который является естественной формой, содержащейся в пище, лучше усваивается и сохраняется в организме в больших количествах, чем цианокобаламин, форма витамина В12 в большинстве пищевых добавок.
#нацпроектдемография89

Возрастные особенности шизофрении

Шизофрения в детском и подростковом возрасте

Одним из первых шизофрению в детском возрасте описал Sankte de Sanctis, назвав ее dementia praecocissima.

Нозологический статус шизофрении у детей долго являлся предметом бурных дискуссий. Ранее детская шизофрения нередко включала в себя не только психоз, но и различные расстройства развития. Лишь в начале 70-х годов ХХ столетия появились работы, четко ограничивающие детскую шизофрению от остальных психических расстройств.

В СССР детской шизофрении особое внимания уделяли такие психиатры, как Е.П. Симсон (1948), Г.Е. Сухарева (1937, 1955, 1974), Н.П. Татаренко (1962), О.Д. Сосюкало (1963).

В большинстве случаев сегодня к детской шизофрении обычно относят те ее случаи, которые развиваются до 12 лет.

Детская шизофрения среди психических расстройств этого возраста — сравнительно редкое явление. Она составляет всего 2% от всех лиц, страдающих этим заболеванием.

Чем раньше начинается шизофрения, тем более злокачественным и непрерывным считается ее течение и тем резистентнее она к терапии.

Синдром раннего дизонтогенеза

Синдром раннего дизонтогенеза у детей, больных шизофренией, возможно, является следствием генетической предрасположенности к этому психическому расстройству или поражения мозга в раннем периоде развития.

В отличии от взрослых, дети, больные шизофренией, не менее чем в трети случаев проявляют преморбидные нейросенсорные расстройства и нейромоторный дефицит, как, например, моторную неловкость и угловатость или неуверенность при ходьбе. У них замедленно формируются навыки самообслуживания.

Для детей, больных шизофренией, характерен дисгармоничный тип развития познавательной деятельности: преобладание нормативного и опережающего развития операциональной стороны при отставании в развитии избирательности, предметно-содержательной стороны. Выявлено неодинаковое соотношение успешности запоминания в разных модальностях у больных шизофренией и здоровых детей (Зверева Н.В., 2006).

По мнению некоторых авторов, в последние годы участились случаи ранних дебютов шизофрении, возникающей у детей, с выраженными остаточными явлениями резидуально-органической церебральной недостаточностью (Иовчук Н.М., 2007).

Структурные изменения мозга

Структурные изменения мозга, обнаруженные при детской шизофрении мало отличаются от морфологических нарушений мозга взрослых, больных шизофренией. Это было доказано при измерении волюметрических тестов на основе проведения магнитно — резонансной томографии, в исследованиях метаболизма мозга с помощью магнитнорезонансной спектроскопии.

Морфологические изменения мозга детей, больных шизофренией, в отличие от взрослых отличаются меньшей выраженностью и большим разнообразием. По мере течения шизофрении выраженность уже имевших место структурных нарушений постепенно нарастает, так, в частности, наблюдается неуклонное расширение боковых желудочков мозга, прогрессивное уменьшение объема височной доли, нарастают изменения в коре височной, теменной и лобной долей мозга. Здесь важно отметить, что эти изменения отчетливо фиксируются лишь после первого эпизода шизофрении. Разрушение нейропиля, ранний апоптоз нейронов и глии, другие проявления дегенерации нейронов становятся заметными уже на этом этапе течения болезни.

Тщательный анализ клинической картины заболевания, нейропсихологическое тестирование и оценка состояния вегетативной нервной системы также говорят о единых механизмах патогенеза детской и взрослой шизофрении.

Клиническая картина

Многие симптомы шизофрении проявляются в детстве в редуцированном виде, они стерты, однообразны, монотонны. Выраженная продуктивная симптоматика отмечается сравнительно редко (Mestas C., 1957), доминируют тревожность, раздражительность, неуверенность.

При детской шизофрении обнаруживаются отчетливые нарушения в когнитивной сфере, проявляющиеся трудностями общения со сверстниками, заметным снижением успеваемости.

При раннем начале шизофрении в детском возрасте регистрируются достаточно выраженные расстройства вегетативной нервной системы, отмечаются нарушения сна, аппетита, общая вялость.

Сравнительно частый симптом дебюта детской шизофрении — чувство страха.

В раннем возрасте страх носит безотчетный характер, в возрасте 2-3 лет уже предметный: боязнь людей, машин, поездов, мостов, темноты и т.д. Для детей, больных шизофренией, в возрасте 5-7 лет типичны ночные навязчивые страхи, сопровождающиеся пробуждением, проверкой закрытых дверей, прислушиванием к различным звукам, реже отмечаются рудиментарные гипнагогические галлюцинации.

Больной ребенок рано обнаруживает патологию влечений, проявляет безразличие или агрессию к матери, приобретает необычные привычки, в то же время у него может отсутствовать реакция на дискомфорт.

В возрасте 4-5 лет заметна жестокость по отношению к сверстникам, перверзные влечения. Фантазии ребенка включают в себя тему смерти, катастрофы (Башина В.М., 1989).

Аффективные колебания настроения, наклонность к стертым депрессивным состояниям-частые психопатологические образования при подростковой шизофрении. Возможно парадоксальное сочетание танатофобии с суицидальными тенденциями.

В подростковом возрасте шизофрения может проявлять себя гебоидным синдромом с симптомами аутохтонного колебания настроения, периодически возникающими дисфорическими реакциями.

Окружающие отмечают странность влечений подростка, его безразличие и эмоциональную холодность к близким людям, оппозицию к общепринятым нормам поведения. Гебоидного подростка отличает сексуальная расторможенность и садистские сексуальные фантазии.

Сравнительно рано подросток больной шизофренией проявляет интерес к алкоголю, наркотикам, бродяжничеству, воровству.

С возрастом больной шизофренией ребенок как бы «застревает» на какой-либо идеи.

Психопатологические сверхценные образования определяют поведение подростка, которое нередко отличается разрушительными тенденциями. Иногда больной предвзято относится к одному из своих сверстников, дразнит или мучает домашних животных.

Для детей, больных шизофренией, в большей степени типична вялость, замедленность движений, реже отмечается гиперактивность.

По данным В.Н. Клинкова (1992), при нарастании степени злокачественности ранней детской шизофрении отмечается следующая динамика невербального поведения: подвижность верхней части лица сменяется гипомимией с редким миганием, затем появляется игра пальцами рук с усилением их подвижности, стереотипные грумингоподобные жесты. Автор отметил, что уже за полгода до манифестации процесса у детей можно обнаружить повышенную подвижность оральной зоны и хоботковую мимику, в частности своеобразны формы улыбки.

В клинической картине детской шизофрении могут преобладать симптомы ипохондрии, развивающиеся на фоне измененного самоощущения.

Галлюцинации у детей, больных шизофренией, чаще носят вербальный характер, но встречаются и визуальные галлюцинации. «Голоса» могут призывать к насилию, разрушению, негативному отношению к близким, в ряде случаев они пугают ребенка, вызывая выраженное чувство страха.

Бред при детской и подростковой шизофрении по своему содержанию обычно включает в себя идеи преследования.

Дифференциальная диагностика

При подозрении на детскую шизофрению необходимо исключить другие заболевания мозга: эпилепсию, опухоли, нейроинфекции, метаболические или дегенеративные заболевания нервной системы.

Шизофрению детского возраста следует отличать от раннего детского аутизма и других расстройств развития. Согласно МКБ-10 глубокие расстройства развития включают в себя: ранний детский аутизм (синдром Каннера), атипичный аутизм, синдром Ретта, дезинтегративное расстройство детского возраста, синдром Аспергера и др. Аутистический синдром достаточно четко отличается от шизофрении отсутствием симптомов психоза. Однако следует иметь в виду, что при выраженном стрессе у ребенка с симптомом Аспергера может появляться рудиментарная психотическая симптоматика. Нередко шизофрению сложно отличить от задержки умственного развития.

Если психотические симптомы удается полностью купировать у ребенка в течение трех месяцев, то, скорее всего, речь идет о так называемой «шизофренической реакции», отличающейся внезапностью начала, яркими галлюцинациями и ложными представлениями. В клинической картине такой реакции просматривается связь с провоцирующими стресс-факторами, отмечается отсутствие плоского аффекта, характерного для шизофрении.

Одним из частых симптомов шизофрении в подростковом возрасте, регистрируемым почти в 80% случаев, считаются дисморфофобии —патологическая убежденность в наличии физического недостатка (неправильный нос, большие уши, искаженные пропорции тела и др.). Однако отметим, что для подростка и в норме характерен повышенный интерес к своей внешности. При подростковой и ранней юношеской шизофрении дисморфофобии чаще носят сверхценный и бредовой характер, реже навязчивый. Если дисморфофобия достигает уровня бреда, говорят о дисморфомании, последняя у девочек нередко сочетается с анорексией.

У подростков девочек может регистрироваться синдром нервной анорексии. По мнению Гурьевой В.А. и Гиндикина В.Я. (2002), если анорексия развивается в зрелом возрасте, с большей степенью вероятности можно предполагать наличие шизофрении

В ряде случаев сложно различить начальные проявления шизофрении и черты формирующейся личности ребенка на фоне пубертатного криза. Даже в норме у детей может отмечаться ряд особенностей психической сферы, которые внешне напоминают симптомы шизофрении. Это склонность к стереотипиям, кривлянье, стремление к образованию неологизмов, упрямство, капризность, замкнутость и др.

При наличии симптомов психоза у подростков всегда следует исключить употребление психоактивных веществ.

Шизофрения в пожилом возрасте

Большинство больных шизофренией пожилого возраста страдают этим психическим расстройством с подросткового периода или юности, почти у 20% пожилых больных шизофренией симптомы манифестации шизофрении были зарегистрированы в среднем или пожилом возрасте (Harris M., Jeste D., 1988). Наш опыт работы, показывает, что появление шизофрении после 60 лет сомнительно и именно здесь необходимо тщательное обследование, направленное на выявление другого психического расстройства, имеющего в своей основе чаще всего неврологические этиологические факторы (органическое поражение центральной нервной системы). В ряде случаев здесь необходима дифференциальная диагностика шизофрении с аффективными расстройствами. В то же время следует отметить, что в литературе описаны случаи шизофрении, манифестация которых отмечалась даже после 70-летнего возраста (Международная исследовательская группа случаев поздней шизофрении) (Howard R. et al., 2000).

Дифференциально-диагностические критерии шизофрении пожилого возраста такие же, как и для других возрастных периодов (наследственная отягощенность, клиническая симптоматика, характерные когнитивные нарушения, течение болезни, позитивный ответ на фармакотерапию антипсихотиками и др.). Многие авторы с целью исключения диагноза шизофрении рекомендуют обращать внимание на характер аффективных нарушений, имевших место в течение нескольких лет, предшествующих манифестации шизофрении, и на симптомы деменции, которые могут быть обнаружены в продромальном периоде болезни.

Начало шизофрении в пожилом возрасте в большей степени характерно для женщин, чем для мужчин. Обычно наблюдаются варианты параноидной формы болезни («параноидный субтип»), сравнительно слабо выражена характерная для шизофрении негативная симптоматика. Некоторые исследователи поздней шизофрении отмечают здесь случаи зрительных галлюцинаций, разнообразные нарушения со стороны сенсорной сферы, социальную изоляцию, быстрое нарастание когнитивных нарушений по мере течения болезни. Однако, последние проявляют себя достаточно отчетливо и в продромальном периоде болезни.

Несмотря на разнообразие вариантов течения шизофрении в пожилом возрасте, чаще всего здесь отмечаются случаи с заметными проявлениями психотической симптоматики, редкими эпизодами ремиссии.

Шизофрения пожилого возраста

• Чаще заболевают женщины
• Преобладает параноидная форма
• Разнообразные нарушения со стороны сенсорной сферы
• Быстрое прогрессирование когнитивных нарушений.
• Эпизоды зрительных галлюцинаций
• Безремиссионный тип течения
• Социальная изоляция, одиночество
• Частое возникновение выраженных побочных эффектов терапии

В процессе лечения шизофрении у лиц пожилого возраста рекомендуется вести терапию низкими дозами антипсихотиков, в случае необходимости медленно повышая их («start low and go slow»). При лечении шизофрении пожилого возраста атипичные антипсихотики имеют явное преимущество перед классическими нейролептиками, так как последние часто вызывают у пожилых больных экстрапирамидную симптоматику, в частности, тардивную дискинезию. Однако следует иметь в виду, что в литературе встречаются сведения о случаях смерти, возникшей в результате приема некоторых атипичных антипсихотиков («black — box») пожилыми людьми, страдающими выраженной деменцией.

Побочные эффекты антипсихотиков, наиболе часто возникающие в процессе лечения шизофрении больных пожилого возраста

• Излишняя седация (галоперидол, клозапин, оланзапин, кветиапин, арипипразол)
• Центральные и периферические антихолинергические эффекты: ажиатация, делирий, дезориентировка, запоры, сухость во рту, задержка мочи, глаукома (тиоридазин, хлорпромазин, клозапин)
• Ортостатическая гипотензия (низкопотентные нейролептики, клозапин, кветиапин)
• Экстрапирамидная симптоматика (высокопотентные классические нейролептики, рисперидон)
• Увеличение веса (галоперидол, трифтазин, клозапин, оланзапин)
• Гиперпролактинемия: остеопороз, сексуальная дисфункция (галоперидол, рисперидон)
• Нарушение мозгового кровообращения (рисперидон, оланзапин, арипипразол)

В литературе подчеркивается вариабельность результатов и сложность прогноза эффективности терапии антипсихотиками больных пожилого возраста. Как правило, у этих лиц отмечается высокая концентрация психотропных препаратов в крови, частое появление побочных эффектов и повышенная чувствительность даже к небольшим дозам медикаментов. Необходимость полифармации — назначения нескольких медикаментов, предназначенных для лечения неврологических и соматических, например, сердечно-сосудистых нарушений, значительно усложняет терапию больных. Врач таких пациентов должен учитывать особенности их питания, склонность к лечению лекарственными травами. Следует помнить о достаточно выраженных когнитивных расстройствах, например, нарушениях памяти, способствующих изменению режима приема медикаментов.

В некоторых развитых странах больные шизофренией данной возрастной группы проживают в специальных отелях, предназначенных для оказания медицинской и социальной помощи таким пациентам.

Вернуться к Содержанию

Публикации в СМИ

Шизофрения — психическое заболевание непрерывного или приступообразного течения, начинается преимущественно в молодом возрасте, сопровождается характерными изменениями личности (аутизация, эмоционально-волевые расстройства, неадекватное поведение), мыслительными расстройствами и различными психотическими проявлениями. Частота — 0,5% населения. 50% коек в психиатрических больницах занимают больные шизофренией.

Генетические аспекты. A priori наиболее вероятным представляется полигенное наследование. Ненаучное применение более широкого определения понятия шизофрения ведёт к увеличению оценки популяционной частоты до 3%. Доказано или предполагается существование нескольких локусов, способствующих развитию шизофрении (• SCZD1, 181510, 5q11.2‑q13.3; • амилоида b A4 белок‑предшественник, AAA, CVAP, AD1, 104760, 21q21.3‑q22.05; • DRD3, 126451, 3q13.3; SCZD3, 600511, 6p23; SCZD4, 600850, 22q11‑q13; EMX2, 600035, 10q26.1.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Клинические проявления шизофрении полиморфны. Наблюдают разнообразные сочетания симптомов и синдромов.

Негативные симптомы. В психиатрии термин «негативный» означает отсутствие определённых проявлений, присущих здоровому человеку, т.е. выпадение или извращение психических функций (например, обеднение эмоциональных реакций). Негативные симптомы — — решающие при диагностике.

• Расстройства мышления. У больных шизофренией редко наблюдают только один тип нарушенного мышления; обычно отмечают сочетание разных видов расстройства мышления •• Разноплановость. Малозначимые черты обыденных вещей кажутся более значимыми, чем предмет в целом или общая ситуация. Проявляется неясностью, расплывчатостью, обстоятельностью речи •• Разорванность. Отсутствует смысловая связь между понятиями при сохранности грамматического строя речи. Речь утрачивает свои коммуникационные свойства, перестаёт быть средством общения между людьми, сохраняя лишь внешнюю форму. Характерно постепенное или внезапное отклонение в мыслительном процессе в сторону случайных ассоциаций, склонность к символическому мышлению, характеризующемуся сосуществованием прямого и переносного смысла понятий. Отмечаются внезапные и непонятные переходы от одной темы к другой, сопоставление несопоставимого. В выраженных случаях речь лишена смыслового значения и недоступна пониманию при внешне правильном её конструировании. В выраженных случаях разорванного мышления больной извергает из себя последовательность совершенно не связанных между собой слов, причём произносит их как одно предложение (словесная окрошка) •• Sperrung (закупорка мышления) — неожиданный обрыв хода мысли или длительная задержка мыслительного процесса, потеря нити разговора. Расстройство происходит при ясном сознании, чем отличается от абсанса. Пациент начинает свою мысль или ответ и вдруг останавливается, часто посередине предложения. •• Резонёрство — мышление с преобладанием витиеватых, малосодержательных, пустых и бесплодных рассуждений, лишённых познавательного смысла •• Неологизмы — новые слова, изобретённые больным, часто путём комбинирования слогов, взятых из разных слов; смысл неологизмов понятен только самому больному (например, неологизм «табушка» создан из слов «табуретка» и «шкаф»). Для слушателя звучат как абсолютная нелепица, но для говорящего эти неологизмы — своеобразная реакция на неспособность подобрать нужные слова.

• Эмоциональные расстройства •• Эмоциональные расстройства при шизофрении проявляются прежде всего угасанием эмоциональных реакций, эмоциональной холодностью. Пациенты из-за снижения эмоциональности утрачивают чувство привязанности и сострадания к близким. Пациентам становится не под силу выражать какие-либо эмоции. Это затрудняет общение с больными, приводя к тому, что они ещё больше замыкаются в себе. У пациентов на более поздней стадии шизофрении сильные эмоции отсутствуют; если они появляются, следует усомниться, правильно ли был поставлен диагноз шизофрении. Эмоциональная холодность раньше всего и в наибольшей степени проявляется в чувствах к родителям (обычно на заботу родителей больной отвечает раздражением; чем теплее отношение родителей, тем очевидней неприязнь больного в их адрес). По мере развития болезни подобное притупление или атрофия эмоций становится всё более заметной: больные становятся равнодушными и безразличными к окружающему •• Однако утверждать, что больной шизофренией, который выглядит так, будто он не испытывает никаких эмоций, на самом деле их не испытывает, следует с большой осторожностью. Больные шизофренией проявляют как положительные, так и отрицательные эмоции, хотя и не так сильно, как здоровые люди. Некоторые больные шизофренией, с виду не испытывающие никаких эмоций, на самом деле живут богатой эмоциональной внутренней жизнью и тяжело переживают свою неспособность проявлять эмоции •• Амбивалентность. Сосуществование двух противоположных тенденций (мыслей, эмоций, действий) по отношению к одному и тому же объекту у одного и того же лица в одно и тоже время. Проявляется невозможностью завершить те или иные действия, принять решение.

• Волевые расстройства. С эмоциональными расстройствами часто ассоциируют снижение активности, апатию, вялость и недостаток энергии. Подобную картину часто наблюдают у пациентов, страдающих шизофренией уже в течение многих лет. Выраженные волевые нарушения приводят к бессознательному отстранению от внешнего мира, предпочтение ему мира собственных, оторванных от реальности мыслей и фантазий (аутизм). Больные с выраженными волевыми нарушениями выглядят бездеятельными, пассивными, безынициативными. Как правило, эмоциональные и волевые расстройства сочетаются друг с другом, их обозначают одним термином «эмоционально-волевые расстройства». У каждого больного соотношение эмоциональных и волевых нарушений в клинической картине индивидуально. Выраженность эмоционально-волевых расстройств коррелирует с прогрессированием заболевания.

• Изменения личности — результат прогрессирования негативных симптомов. Проявляются в вычурности, манерности, нелепости поведения и поступков, эмоциональной холодности, парадоксальности, необщительности.

Позитивные (психотические) проявления. Термин «позитивный» («продуктивный») в психиатрии означает появление не характерных для здоровой психики состояний (например, галлюцинации, бред). Позитивные симптомы не специфичны для шизофрении, т.к. встречаются и при других психотических состояниях (например, при органических психозах, височной эпилепсии). Преобладание в клинической картине позитивных симптомов свидетельствует об обострении заболевания.

• Галлюцинаторно-параноидный синдром проявляется сочетанием малосистематизированных, непоследовательных бредовых идей, чаще преследования, с синдромом психического автоматизма и/или вербальными галлюцинациями •• Для больного кажущиеся образы столь же реальны, как и объективно существующие. Пациенты действительно видят, слышат, обоняют, а не воображают. Для больных их субъективные чувственные ощущения — такие же действительные, как и исходящие из объективного мира •• Поведение больного, испытывающего галлюцинации, кажется безумным только с точки зрения стороннего наблюдателя, самому пациенту оно представляется вполне логичным и ясным •• Бред и галлюцинации считают одними из самых важных и распространённых симптомов шизофрении, однако для диагностики этого заболевания недостаточно одного симптома. У многих больных шизофренией с целым набором других симптомов, таких как расстройство мышления, эмоционально-волевые нарушения, никогда не наблюдали ни бреда, ни галлюцинаций. Нужно также помнить, что бред и галлюцинации присущи не только шизофрении, но и другим психическим заболеваниям, так что их наличие не обязательно свидетельствует о том, что у больного именно шизофрения.

• Синдром психического автоматизма (синдром Кандинского–Клерамбо) — наиболее типичная для шизофрении разновидность галлюцинаторно-параноидного синдрома. Суть синдрома — ощущение насильственного происхождения расстройств, их «сделанности» •• Отчуждение или утрата принадлежности своему «Я» собственных психических процессов (мыслей, эмоций, физиологических функций организма, совершаемых движений и поступков), переживание их непроизвольности, сделанности, навязанности извне. Характерны симптомы открытости, отнятия мыслей и ментизм (непроизвольный наплыв мыслей) •• Псевдогаллюцинации (ощущения и образы, непроизвольно возникающие без реального раздражителя, отличающиеся от галлюцинаций отсутствием у больного ощущения объективной реальности этих образов) •• Синдром психического автоматизма обычно сопровождает систематизированный бред преследования и воздействия. Больные больше не принадлежат себе — они во власти своих преследователей, они марионетки, игрушки в их руках (чувство овладения), они находятся под постоянным влиянием организаций, агентов, научно-исследовательских институтов и т.д.

• Парафренный синдром — сочетание экспансивного бреда с бредом преследования, слуховыми галлюцинациями и (или) психическими автоматизмами. В этом состоянии наряду с жалобами на преследование и воздействие больной высказывает идеи о своем мировом могуществе, космической власти, называет себя богом всех богов, властителем Земли; обещает устройство рая на земле, преобразование законов природы, радикальное изменение климата. Бредовые высказывания отличаются нелепостью, гротескностью, утверждения приводятся без доказательств. Больной всегда находится в центре необычных, а подчас и грандиозных событий. Наблюдают различные проявления психического автоматизма, вербальный галлюциноз. Аффективные расстройства проявляются в форме повышенного настроения, способного достигать степени маниакального состояния. Парафренный синдром, как правило, свидетельствует о давности начала шизофрении.

• Синдром Капгра (бредовая убеждённость в том, что окружающие люди способны менять свою внешность с определённой целью).

• Аффективно-параноидный синдром •• Депрессивно-параноидный синдром проявляется сочетанием депрессивного синдрома, бредовых идей преследования, самообвинения, вербальных галлюцинаций обвиняющего характера •• Маниакально-параноидный синдром проявляется сочетанием маниакального синдрома, бредовых идей величия, знатного происхождения, вербальных галлюцинаций одобряющего, восхваляющего характера.

• Кататонический синдром •• Кататонический ступор. Характерны повышенный мышечный тонус, каталепсия (застывание на длительное время в определённом положении), негативизм (беспричинный отказ, сопротивление, противодействие всякому влиянию извне), мутизм (отсутствие речи при сохранном речевом аппарате). Холод, неудобная поза, мокрая постель, жажда, голод, опасность (например, пожар в больнице) никак не отражаются на их застывшем, амимичном лице. Больные долго остаются в одной и той же позе; все их мышцы напряжены. Возможен переход из кататонического ступора в возбуждение и наоборот •• Кататоническое возбуждение. Характерны острое начало, внезапность, хаотичность, нецеленаправленность, импульсивность движений и поступков, бессмысленная вычурность и манерность движений, нелепая немотивированная экзальтация, агрессия.

• Гебефренический синдром. Характерны дурашливое, нелепое поведение, манерность, гримасничанье, сюсюкающая речь, парадоксальные эмоции, импульсивные поступки. Может сопровождаться галлюцинаторно-параноидным и кататоническим синдромами.

• Деперсонализационно-дереализационный синдром характеризуется тягостным переживанием изменённости собственной личности и окружающего мира, не поддающейся описанию.

Депрессия при шизофрении

Депрессивные симптомы при шизофрении (как при обострении, так и в состоянии ремиссии) наблюдают часто. Депрессия — одна из наиболее частых причин суицидального поведения больных шизофренией. Следует помнить, что 50% больных шизофренией совершают суицидальные попытки (15% с летальным исходом). В большинстве случаев депрессия обусловлена тремя причинами.

• Депрессивные симптомы могут быть составляющей частью шизофренического процесса (например, при преобладании в клинической картине депрессивно-параноидного синдрома).

• Депрессия может быть вызвана осознанием тяжести своего заболевания и социальными проблемами, с которыми сталкиваются больные (сужение круга общения, непонимание со стороны близких, навешивание ярлыка «психа», трудовая дезадаптация и т.д.). В данном случае депрессия — нормальная реакция личности на тяжёлое заболевание.

• Депрессия часто возникает как побочное действие нейролептиков.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Подразделение шизофрении по её клиническим формам проводят по преобладанию в клинической картине того или иного синдрома. Такое подразделение условно, т.к. лишь небольшое количество пациентов можно с уверенностью отнести к тому или иному типу. Для больных шизофренией характерны существенные изменения клинической картины в ходе заболевания, например, в начале заболевания у пациента отмечают кататоническую форму, а через несколько лет у него же наблюдают симптомы гебефренической формы.

Формы шизофрении

• Простая форма характеризуется преобладанием негативной симптоматики без психотических эпизодов. Простая форма шизофрении начинается с утраты прежних побуждений к жизни и интересов, праздного и бессмысленного поведения, оторванности от реальных событий. Она медленно прогрессирует, причём постепенно углубляются негативные проявления болезни: понижение активности, эмоциональная уплощённость, бедность речи и других средств общения (мимика, контакт глаз, жестикуляция). Снижается эффективность в учёбе и работе до полного их прекращения. Галлюцинации и бред отсутствуют или занимают небольшое место в картине заболевания.

• Параноидная форма — наиболее частая форма; в клинической картине преобладают галлюцинаторно-параноидный синдром и синдром психического автоматизма. Параноидная форма характеризуется преобладанием в картине болезни бредовых и галлюцинаторных расстройств, образующих паранойяльный, параноидный синдромы, синдром психического автоматизма Кандинского–Клерамбо и парафренный синдром. Сначала отмечают тенденцию к систематизации бреда, но в дальнейшем он становится все более отрывочным, нелепым и фантастическим. По мере развития болезни появляются и усиливаются негативные симптомы, складывающиеся в картину эмоционально-волевого дефекта.

• Гебефреническая форма характеризуется преобладанием гебефренного синдрома. Эта форма отличается от простой большей подвижностью больных, суетливостью с оттенком дурашливости и манерности, характерна неустойчивость настроения. Больные бывают многоречивы, склонны к резонёрству, стереотипным высказываниям, мышление их бедно и однообразно. Галлюцинаторные и бредовые переживания отрывочны и поражают своей нелепостью. По Э. Крепелину, только у 8% больных отмечают благоприятные ремиссии, но в целом течение болезни отличается злокачественностью.

• Кататоническая форма характеризуется преобладанием в клинической картине заболевания кататонического синдрома. Эта форма проявляется в виде кататонического ступора или возбуждения. Эти два состояния могут чередоваться друг с другом. Кататонические расстройства обычно сочетаются с галлюцинаторно-бредовым синдромом, а в случае острого приступообразного течения заболевания — с онейроидным синдромом.

Течение и типы течения

Различают непрерывный и приступообразно-прогредиентный типы течения шизофрении. До появления МКБ–10 в отечественной психиатрии существовали ещё два типа течения: рекуррентная и вялотекущая. В МКБ–10 (как и в DSM–IV) диагнозы рекуррентная шизофрения и вялотекущая шизофрения отсутствуют. В настоящее время эти расстройства выделены как отдельные нозологические единицы — шизоаффективное расстройство и шизотипическое расстройство соответственно (см. Расстройство шизоаффективное, Расстройство шизотипическое).

• Непрерывная тип течения характеризуется отсутствием чётких ремиссий на фоне лечения, неуклонным прогрессированием негативных симптомов. Спонтанных (без лечения) ремиссий при этом типе течения не наблюдают. В дальнейшем выраженность продуктивных симптомов уменьшается, тогда как негативные симптомы становятся всё более выраженными, и при отсутствии эффекта от лечения дело доходит до полного исчезновения позитивных симптомов и резко выраженных негативных симптомов. Непрерывный тип течения наблюдают при всех формах шизофрении, но он является исключительным для простой и гебефренической форм.

• Приступообразно-прогредиентный тип течения характеризуется полными ремиссиями между приступами заболевания на фоне прогрессирования негативной симптоматики. Этот тип шизофрении в зрелом возрасте наиболее распространён (по данным разных авторов, наблюдают у 54–72% больных). Приступы по остроте, клиническим проявлениям и продолжительности бывают различными. Появлению бреда и галлюцинаций предшествует период с выраженными аффективными расстройствами — депрессивными или маниакальными, нередко сменяющими друг друга. Колебания настроения находят отражение в содержании галлюцинаций и бреда. С каждым последующим приступом промежутки между приступами становятся короче и усугубляются негативные симптомы. В периоде неполной ремиссии у больных сохраняются тревожность, подозрительность, склонность по-бредовому истолковывать любые поступки окружающих, эпизодически возникают галлюцинации. Особенно характерны стойкие субдепрессивные состояния с пониженной активностью, ипохондрической направленностью переживаний.

Методы исследования. Эффективный тест для диагностики шизофрении отсутствует. Все исследования направлены в основном на исключение органического фактора, который мог бы вызвать расстройство • Лабораторные методы исследования: •• ОАК и ОАМ •• биохимический анализ крови •• исследование функций щитовидной железы •• анализ крови на содержание витамина В₁₂ и фолиевой кислоты •• анализ крови на содержание тяжёлых металлов, лекарственных, психоактивных средств, алкоголя • Специальные методы •• КТ и МРТ: исключают внутричерепную гипертензию, опухоли головного мозга •• ЭЭГ: исключают височную эпилепсию • Психологические методы (личностные опросники, тесты [например, тесты Роршаха, MMPI]).

Дифференциальная диагностика

• Психотические расстройства, обусловленные соматическими и неврологическими заболеваниями. Симптомы, аналогичные симптомам шизофрении, наблюдают при многих неврологических и соматических заболеваниях. Психические нарушения при этих заболеваниях появляются, как правило, в начале болезни и предшествуют развитию других симптомов. Пациенты с неврологическими расстройствами обычно более критичны к своему заболеванию и сильнее обеспокоены появлением симптомов психического заболевания, чем больные шизофренией. При обследовании больного с психотическими симптомами всегда исключают органический этиологический фактор, особенно если у пациента выявляют необычные или редкие симптомы. Всегда следует помнить о возможности наложения органического заболевания, особенно когда больной шизофренией долгое время находился в ремиссии или когда качество симптомов меняется.

• Симуляция. Шизофренические симптомы могут быть придуманы больным либо с целью получения «вторичной выгоды» (симуляция). Шизофрению можно симулировать, т.к. постановка диагноза в значительной мере основана на высказываниях больного. Больные, действительно страдающие шизофренией, иногда высказывают ложные жалобы на якобы существующие у них симптомы, чтобы получить какие-нибудь льготы (например, перевод с 3-й группы инвалидности на 2-ю).

• Расстройство настроения. Психотические симптомы наблюдают как при маниакальных, так и при депрессивных состояниях. Если расстройство настроения сопровождается галлюцинациями и бредом, их развитие происходит уже после того, как возникают патологические изменения настроения, и они не бывают устойчивыми.

• Шизоаффективное расстройство. У некоторых больных симптомы расстройства настроения и симптомы шизофрении развиваются одновременно, выражены одинаково; поэтому крайне сложно определить какое расстройство первично — шизофрения или расстройство настроения. В этих случаях ставят диагноз шизоаффективного расстройства.

• Хроническое бредовое расстройство. Диагноз бредового расстройства правомерен при систематизированном бреде непричудливого содержания, продолжающемся не менее 6 мес, при сохранности нормального, относительно высокого функционирования личности без выраженных галлюцинаций, расстройств настроения и отсутствии негативных симптомов. Расстройство возникает в зрелом и пожилом возрасте.

• Расстройства личности. Расстройства личности могут сочетаться с проявлениями, свойственными шизофрении. Личностные расстройства — устойчивые особенности, обусловливающие поведение; время их появления определить труднее, чем момент начала шизофрении. Как правило, психотические симптомы отсутствуют, а если они есть, то преходящие и невыраженные.

• Реактивный психоз (кратковременное психотическое расстройство). Симптомы сохраняются менее 1 мес и возникают после чётко определяемой стрессовой ситуации.

ЛЕЧЕНИЕ

Социально-психологическая поддержка в сочетании с лекарственной терапией позволяет снизить частоту обострений на 25–30% по сравнению с результатами лечения только нейролептиками. Психотерапия при шизофрении малоэффективна, поэтому этот метод лечения применяют редко.

Больному объясняют характер заболевания, успокаивают, обговаривают с ним его проблемы. У пациента стараются сформировать адекватное отношение к болезни и лечению, навыки своевременного распознавания признаков надвигающегося рецидива. Чрезмерная эмоциональная реакция родственников больного на его заболевание приводит к частым стрессовым ситуациям в семье, провоцирует обострения болезни. Поэтому родственникам пациента надо объяснять характер заболевания, методы лечения и побочные эффекты (побочные эффекты нейролептиков часто пугают родственников).

Основные принципы лекарственной терапии

• Препараты, дозы, длительность лечения подбирают индивидуально, строго по показаниям, в зависимости от симптомов, тяжести расстройства и этапа заболевания.

• Следует отдавать предпочтение препарату, эффективному ранее у данного пациента.

• Лечение обычно начинают с назначения малых доз препаратов, постепенно увеличивая их до получения оптимального эффекта. При остром развитии приступа с выраженным психомоторным возбуждением препарат вводят парентерально; в случае необходимости инъекции повторяют до полного купирования возбуждения, а в дальнейшем методика лечения определяется динамикой психопатологического синдрома.

• Наиболее частая ошибка — назначение больным большего количества нейролептиков, чем необходимо. Как показали исследования, меньшее количество антипсихотических веществ обычно вызывает такой же эффект. Когда в клинике каждый день увеличивают больному дозу антипсихотических препаратов, создавая впечатление, что таким способом усиливают лечение и уменьшают психотическую симптоматику, на самом деле этот эффект зависит только от времени воздействия препарата. Длительное назначение нейролептиков в больших дозах часто приводит к развитию побочных эффектов.

• Субъективные тяжёлые ощущения после первого приёма препарата (чаще связанные с побочными эффектами) увеличивают риск отрицательного результата лечения и уклонения больного от лечения. В таких случаях необходимо подумать о смене препарата.

• Продолжительность лечения 4–6 нед, затем при отсутствии эффекта — изменение схемы лечения.

• При наступлении неполной и неустойчивой ремиссии дозы препаратов снижают до уровня, обеспечивающего поддержание ремиссии, но не вызывающего угнетения психической деятельности и выраженных побочных эффектов. Такую поддерживающую терапию назначают длительное время в амбулаторных условиях.

Основные препараты

Нейролептики — хлорпромазин, левомепромазин, клозапин, галоперидол, трифлуоперазин, флупентиксол, пипотиазин, зуклопентиксол, сульпирид, кветиапин, рисперидон, оланзапин.

Антидепрессанты и транквилизаторы назначают при депрессивных и тревожных состояниях соответственно. При сочетании депрессивного эффекта с тревогой и двигательным беспокойством применяют антидепрессанты с седативным эффектом, например амитриптилин. При депрессиях с заторможённостью и снижением энергии поведения применяют антидепрессанты, обладающие стимулирующим эффектом, например имипрамин, или без седативного эффекта, например флуоксетин, пароксетин, циталопрам. Транквилизаторы (например, диазепам, бромдигидрохлорфенилбензодиазепин) применяют кратковременно для лечения тревожных состояний.

Осложнения при лечении нейролептиками

Длительная терапия нейролептиками может привести к развитию стойких осложнений. Поэтому важно избегать ненужного лечения путём изменения доз в зависимости от состояния больного. Антихолинергические препараты, назначаемые для купирования побочных экстрапирамидных симптомов, при длительном постоянном применении увеличивают риск появления поздних дискинезий. Поэтому антихолинергические препараты постоянно и с профилактической целью не применяют, а назначают только в случае появления побочных экстрапирамидных симптомов.

• Акинето-гипертонический синдром •• Клиническая картина: маскообразное лицо, редкое мигание, скованность движений •• Лечение: тригексифенидил, бипериден.

• Гиперкинетико-гипертонический синдром •• Клиническая картина: акатизия (непоседливость, чувство беспокойства в ногах), тасикинезия (неусидчивость, стремление беспрерывно двигаться, менять положение), гиперкинезы (хореиформные, атетоидные, оральные) •• Лечение: тригексифенидил, бипериден.

• Дискинетический синдром •• Клиническая картина: оральные дискинезии (напряжение жевательных, глотательных мышц, мышц языка, возникает непреодолимое желание высунуть язык), окулогирные кризы (мучительное закатывание глаз) •• Лечение: тригексифенидил (6–12 мг/сут), 20% р-р кофеина 2 мл п/к, хлорпромазин 25–50 мг в/м.

• Хронический дискинетический синдром •• Клиническая картина: гипокинезия, повышенный мышечный тонус, гипомимия в сочетании с локальными гиперкинезами (сложные оральные автоматизмы, тики), снижение побуждений и активности, акайрия (назойливость), эмоциональная неустойчивость •• Лечение: ноотропы (пирацетам 1200–2400 мг/сут в течение 2–3 мес), поливитамины, транквилизаторы.

• Злокачественный нейролептический синдром •• Клиническая картина: сухость кожных покровов, акроцианоз, сальное гиперемированное лицо, вынужденная поза — на спине, олигурия, повышение времени свёртывания крови, повышение содержания остаточного азота в крови, почечная недостаточность, снижение АД, повышение температуры тела •• Лечение: инфузионная терапия (реополиглюкин, гемодез, кристаллоиды), парентеральное питание (белки, углеводы).

• Интоксикационный делирий развивается чаще у мужчин старше 40 лет (при комбинации хлорпромазина, галоперидола, амитриптилина. Лечение — дезинтоксикация.

Прогноз на 20 лет: выздоровление — 25%, улучшение состояния — 30%, необходимы уход и/или госпитализация — 20% • 50% больных шизофренией совершают суицидальные попытки (15% с летальным исходом) • Чем старше возраст начала заболевания, тем благоприятнее прогноз • Чем сильнее выражен аффективный компонент расстройства, тем острее и короче приступ, лучше поддаётся лечению, больше шансов добиться полной и устойчивой ремиссии.

Синонимы. Блейлера болезнь, Dementia praecox, Психоз дискордантный, Слабоумие раннее

МКБ-10 • F20 Шизофрения

Примечания.

• пфропфшизофрения (от нем. Pfropfung — прививка) — развивающаяся у олигофрена шизофрения « олигошизофрения « пфропфгебефрения « шизофрения привитая

• сенестическая шизофрения Губера — шизофрения с преобладанием сенестопатий в виде ощущений жжения, стягивания, раздирания, переворачивания и т.п.

• шизофреноподобный психоз (псевдошизофрения) — психоз, схожий или идентичный по клинической картине с шизофренией.

• шизофреноподобный синдром — общее название психопатологических синдромов, сходных по проявлениям с шизофренией, но возникающих при других психозах.

• ядерная шизофрения (галопирующая) — быстрое развитие эмоционального опустошения с распадом ранее существовавших позитивных симптомов (конечное состояние).

Виды психических расстройств у женщин

На протяжении всей жизни у женщин бывают определенные периоды, в течение которых повышается опасность возникновения заболеваний психического характера.

Факторы риска

Несмотря на то, что некоторые расстройства психики могут начаться в практически любом возрасте, характерные условия вызывающие болезнь нередко встречаются в четко ограниченные возрастные периоды. Например, у девочек препубертатного возраста высока опасность возникновения повышенной тревожности и гиперактивности в сочетании с дефицитом внимания.

В подростковом возрасте увеличивается риск нарушений в пищевом поведении. Также в первый менструальный период некоторые девушки страдают предменструальной дисфорией. А после пубертатного периода у молодых женщин возрастает риск развития депрессивных расстройств.

Слабая половина человечества довольно часто подвержена нарушениям психики в период беременности и после нее. Женщинам с различными расстройствами психики при планировании будущей беременности нередко приходится отказываться от медикаментозной терапии, что увеличивает риск обострения заболевания. После появления ребенка у женщин часто происходят резкие перепады настроения. Причем, если у большинства отмечается довольно короткий период послеродовой депрессии, не требующий серьезного лечения, то у некоторых развиваются более сложные, влияющие на общую трудоспособность, симптомы. Женщины среднего возраста подвержены риску связанного с появлением тревожных и психических расстройств, например, таких как шизофрения.

Несмотря на то, что наступление менопаузы обычно не связывают с возникновением депрессивных состояний, у женщин в это время происходят серьезные перемены в жизни и смена активной роли в семье, что провоцирует различные нарушения психики. Также, у представительниц слабого пола могут произойти нарушения сексуальной функции. К тому же, в пожилом возрасте увеличивается риск развития разнообразных психиатрических осложнений и серьезных соматических патологий.

Так как общая длительность жизни женщин выше, чем у мужского пола, риск возникновения деменции растет прямо пропорционально с возрастом. Женщины после 60 лет подвержены риску развития парафрении. Также, у пожилых женщин в связи с регулярным принятием медикаментозных средств и прогрессированием соматических расстройств повышается опасность развития делирия. Учитывая высокую продолжительность жизни и глубокую вовлеченность в личные отношения, женщины чаще и серьезнее переживают смерть или отсутствие связи с близкими людьми, что также увеличивает риск возникновения заболеваний психического характера.

Основные виды расстройств психики

• Расстройства соматоформные и ложные. В том числе, ипоходрическое расстройство, соматоформное болевое расстройство, симуляция и т. д.
• Аффективные расстройства. В том числе, биполярного и маниакального, а также депрессивного спектра. Например, острая и послеродовая депрессия, расстройства сезонного характера, а также дистимия и маниакально-депрессивный психоз.
• Расстройства приема пищи. В том числе, нервная анорексия и булимия, неконтролируемая психогенная рвота и переедание.
• Расстройства сексуального характера. Например, оргазмическая дисфункция, снижение либидо и вагинизм.
• Алкогольная зависимость и делириум.
• Тревожные расстройства. Различные социальные фобии, страхи, расстройства панического характера, навязчивые и посттравматические стрессовые состояния.
• Расстройства шизофренического спектра.

Учитывая, что многие случаи психических отклонений так и остаются не выявленными, не лишним будет знать признаки психических расстройств, простые методы сохранения здоровья женской психики и способы оказания первой помощи при обострении. Особенно это касается такого серьезного заболевания, как шизофрения. Это тяжелое психическое нарушение, отрицательным образом влияющее на эмоциональную сферу и процесс мышления, а также формирующее дефект личности.

Женская шизофрения имеет отличительные особенности. Так, первые симптомы этого расстройства у представительниц прекрасного пола начинают проявляться около 25 лет, что на несколько лет позже, чем у мужчин. Как правило, заболевание развивается в менее выраженной форме и оказывает слабое воздействие на психику и личность женщины.

Первичные признаки и симптомы шизофрении у женщин проявляются в следующем:

1. Навязчивые состояния. Например, неожиданно появившиеся не отпускающие страхи, совершенно бессмысленные повторяющиеся действия и ритуалы. При этом больная не проявляет интереса к окружающим и не понимает нелогичности своих действий.
2. Психопатоподобное поведение. Некоторые представительницы слабого пола начинают привлекать к себе чрезмерное внимание, громко смеяться или рыдать, вести себя демонстративно и вызывающе.
3. Галлюцинации. Чаще всего встречаются слуховые галлюцинации. Женщине кажется, будто кто-то ее зовет, обсуждает ее действия и поведение, а также отдает приказания.
4. Бредовые идеи. Например, бред преследования, патологической ревности, физического недостатка, воздействия, или отношения.
5. Неожиданная агрессия, чрезмерная раздражительность. Может появиться озлобленность, агрессивное поведение.
6. Потеря прежних интересов и эмоциональная холодность. С течением времени женщина теряет ощущение своей личности. Пропадают нормальные эмоции, например, радость, печаль, веселье, скука или ненависть. Остается лишь равнодушие и полная апатия.

Рекомендации близким

Стоит отметить что, несмотря на происходящую трансформацию личности, интеллектуальные способности женщины остаются на неизменном уровне. В этом случае, все навыки и знания, приобретенные до заболевания, женщина хорошо помнит и при желании сможет их применить.

лечение, симптомы и признаки у женщин и мужчин

Вялотекущая шизофрения – одна из разновидностей шизофренического расстройства, при которой симптоматика развивается постепенно. Клиническая картина патологии смазана, что затрудняет своевременную диагностику и лечение.

Диагноз вялотекущая шизофрения

Эта разновидность шизофренического расстройства диагностируется с частотой 0,1 – 0,4%. На ранних стадиях установить диагноз вялотекущая шизофрения довольно сложно, потому что шизофренические психозы и явные продуктивные признаки патологии отсутствуют. Преобладающая симптоматика может составлять картину как одной, так и другой болезни.

Чтобы подтвердить диагноз, психиатру необходимо провести тщательный анализ личных данных пациента, определить, встречались ли случаи заболевания шизофренией среди кровных родственников. Немаловажно обращать внимание на наличие продуктивной симптоматики, такой, как:

• расстройство самовосприятия;
• странные, необъяснимые ощущения в теле;
• зрительные, вкусовые, слуховые галлюцинации;
• беспричинная тревожность;
• паранойя.

Симптомы вялотекущей шизофрении

Первые признаки болезни зачастую начинают проявляться уже в подростковом возрасте, однако время проявления патологии установить проблематично, так как клиническая картина смазана. Отличие вялотекущей шизофрении от расстройства классической формы в том, что бред и галлюцинации у больного полностью отсутствуют. Человек перестает проявлять активность и заинтересованность к окружающим событиям. Со временем круг его интересов сужается, поведение становится чудаковатым, мышление и речь – демонстративные, вычурные.

По мере прогрессирования симптомы вялотекущей шизофрении обостряются. Больной начинает испытывать необоснованные страхи, его преследуют навязчивые мысли, депрессия. Свои действия воспринимаются будто со стороны, эпизодически беспокоят:

• паранойя;
• разного рода фобии;
• признаки истерии;
• частые смены настроения;
• повышенная утомляемость.

Симптоматика нарастает постепенно, иногда и годами. Поэтому расстройство сложно вовремя заметить окружающим и самому больному, чем и опасна болезнь.

С учетом развивающихся симптомов, выделяют такие стадии патологии:

• Латентная. Характеризуется слабовыраженной симптоматикой, зачастую протекает незаметно даже для родных. Больной отказывается общаться с окружающими, покидать дом, заниматься важными делами. Нередко проявляется депрессивный настрой, нервное перевозбуждение.
• Активная. Признаки расстройства становятся ярковыраженными, поэтому даже окружающие видят, что с человеком что-то не так. Галлюцинации и бред при такой форме шизофрении отсутствуют, поэтому даже на активной стадии диагностика патологии затруднена. Больного часто беспокоят приступов панической атаки, необоснованные страхи и переживания.
• Ослаблення. Симптоматика исчезает, состояние возвращается к норме. При вялотекущей шизофрении период затишья может длиться десятилетиями.

Если своевременно диагностировать и начать лечение патологии, удастся существенно замедлить прогрессирование симптоматики.

Признаки вялотекущей шизофрении

Признаки вялотекущей шизофрении отличаются в зависимости от того, какой вариант психического расстройства прогрессирует:

• Неврозоподобная вялотекущая шизофрения. Зачастую проявляется страхами и навязчивостью. Человеку страшно находиться в многолюдных открытых местах, он боится заразиться какой-то страшной, неизлечимой болезнью, отказывается передвигаться на определенном виде транспорта и т. д. Все эти фобии нередко сопровождаются неврозами, навязчивыми мыслями и действиями.
• Психопатоподобная шизофрения. Часто протекает с таким явлением, как деперсонализация. По мере прогрессирования больной человек начинает думать, что он потерял связь со своим «я», прошлой жизнью и событиями в ней. У таких больных со временем развивается бесчувственность, никакие события не могут вызывать у них эмоций, душевного отклика. Нередко такой вид шизофрении сопровождается истерией, бредовыми идеями, необратимыми личностными изменениями.

Вялотекущая шизофрения у мужчин

В первую очередь изменения касаются поведения мужчины. Он становится холоден, проявляет отчужденность и неприязнь даже к людям, которые его любят. Человек может без видимых причин разозлиться, нагрубить. Еще один признак, по которому распознается вялотекущая шизофрения у мужчин – апатия, бездеятельность. Стоит насторожиться и присмотреться к мужчине, который внезапно оставил ранее любимую работу, потерял интерес к хобби, которое раньше приносило ему удовольствие и наслаждение.

По мере прогрессирования патологии происходят изменения во внешнем виде больного. Он перестает следить за личной гигиеной, ему все равно, какую одежду носить. Человек замыкается в себе, отказывается общаться со знакомыми, иногда полностью обрывает связи с внешним миром, предпочитая жить в своем внутреннем мирке.

Вялотекущая шизофрения у женщин

Вялотекущая шизофрения у женщин зачастую проявляется в возрасте 20 – 25 лет, реже первые симптомы становятся заметными после 30-ти лет. Первым признаком может стать навязчивость, необоснованные страхи, не имеющие смысла ритуалы. К примеру, женщина не зайдет в квартиру, пока не сосчитает до 15-ти, либо несколько раз обойдет стул, прежде чем сесть на него. При этом больная абсолютно не осознает абсурдности своих действий, не понимает, почему окружающие так подозрительно не нее смотрят.

Другие характерные признаки вялотекущей шизофрении у женщин:

• психопатоподобное поведение;
• беспричинная агрессия, раздражительность;
• исчезновение заинтересованности к происходящим событиям, эмоциональный холод;
• манерность, неадекватное поведение;
• симптомы деперсонализации.

Вялотекущая шизофрения у подростков

Вялотекущая шизофрения у подростков проявляется в период начала полового созревания – 11 – 12 лет. Окружающие замечают у подростка повышенную эмоциональность, склонность к депрессии, параноидальные мысли. Другие характерные признаки:

• Изменение манеры речи. Подросток не может правильно и логично выражать мысли, нередко он бросает бессмысленные фразы, которые вообще не уместны при конкретном разговоре.
• Проблемы в учебе. Болезнь мешает качественно выполнять обязанности, решать важные задачи, двигаться к целям, преодолевать препятствия.
• Проблемы в концентрации внимания. Подросток постоянно рассеян, заторможен, неадекватен.
• Проблемы с социализацией. Парень либо девушка избегают прямого взгляда, нехотя идет на контакт, не может полноценно выразить свои мысли.

Вялотекущая шизофрения у детей

Вялотекущая шизофрения у детей может начать проявляться с 7-ми лет. Ребенок начинает вести себя неадекватно, всего боится, разговаривает с невидимым собеседником. Другие проявления болезни:

• Паранойя. Ребенку кажется, что каждый человек, даже близкий, хочет обидеть и унизить его.
• Беспричинный страх. Дети начинают панически бояться даже обыденных вещей, постепенно страхи усугубляются.
• Изоляция. На фоне шизофренического расстройства ребенок перестает проявлять интерес к игрушкам, развлечениям. Он отказывается от общения с другими детьми, не может построить дружеские отношения.
• Чрезмерная капризность. У детей с вялотекущей шизофренией резко и беспричинно меняется настроение.
• Проблемы с речью. Прогрессирующая болезнь приводит к проблемам с умением логично и последовательно высказывать свои мысли. Такие дети часто неадекватно ведут разговор, выдавая фразы, не имеющие никакого отношения к теме обсуждаемого.

Лечение вялотекущей шизофрении

Прежде чем начать лечение вялотекущей шизофрении, психиатр клиники «Спасение» понаблюдает за больным в течение нескольких месяцев, и только после этого установит окончательный диагноз. В это время врач постоянно беседует с родственниками пациента, расспрашивает о его поведении, анализирует данные и динамику их развития. Кроме этого, пациенту дается направление на такие диагностические исследования:

• магнитно-резонансная и компьютерная томография;
• энцефалография;
• дуплексное сканирования;
• психологические тесты;
• нейротестирование.

Лечение этого вида шизофренического расстройства назначается комплексное. Специалисты клиники «Спасение» используют современные, безопасные, эффективные методы терапии, которые помогают остановить прогрессирование патологии, сохранить работоспособность больного и адаптацию в социуме.

В клинике «Свобода» для лечения используются такие методы:

• Медикаментозная терапия. Назначаются лекарственные препараты: нейролептики, транквилизаторы, средства, нормализующие работу нервной системы. Схема терапии подбирается с учетом индивидуальных показаний. Препараты, применяемые в нашей клинике, не вызывают побочных эффектов, не содержат вредных веществ, не оказывают влияние на психику и способность нормально мыслить.
• Психотерапия. Сеансы психотерапии помогают исправить поведенческую реакцию пациента, повысить его самооценку, не допустить изоляции от семьи и социума, сохранить работоспособность. Психотерапевт учит больного контролировать мысли и эмоции, правильно вести себя в обществе, не отчаиваться и не впадать в депрессию в случае неудач и поражений.
• Инструктаж. На протяжении всего периода лечения специалисты проводят с больным индивидуальные консультации. Советуют, как вести себя в семье, обществе, какую деятельность лучше выбрать, чтобы чувствовать себя комфортно и безопасно.
• Работа с семьей. Врачи-психиатры обязательно взаимодействуют и с родственниками больного. Они рассказывают родным, как вести себя с человеком, страдающим вялотекущей шизофренией, как помочь и поддержать его в сложных ситуациях, при каких симптомах лучше обратиться в больницу.

В периоды ремиссии связь с доктором не обрывается. Врач регулярно разговаривает и консультирует больного, по мере необходимости корректирует список медикаментозных средств. Для шизофреников полезны групповые занятия, во время которых люди, оказавшиеся в одинаковой ситуации, делятся проблемами и опытом их устранения. Общение проходит под наблюдением психиатра, который также принимает участие в разговоре, дает полезные советы и рекомендации.

Чтобы вялотекущая шизофрения не прогрессировала и больной чувствовал себя нормально, помимо приема медикаментозных средств необходимо придерживаться таких правил:

• Соблюдать режим дня. Ложиться спать, просыпаться, принимать пищу, гулять и отдыхать в одно и то же время.
• Гулять на свежем воздухе. Полезны ежедневные прогулки в парке, можно кататься на велосипеде, роликах, скейтборде. Лучше прогуливаться, когда на улице не слишком жарко, в противном случае перегрев приводит к ухудшению состояния.
• Исключить стрессовый фактор. Лучше избегать конфликтов и стрессовых ситуаций, которые являются причиной нервных перегрузок и всплеска негативных эмоций.
• Нормализовать питание. При психических расстройствах из меню лучше исключить продукты, стимулирующие нервную систему – кофе, крепкий чай, жирные, острые, соленые блюда, алкоголь.
• Подключить легкий спорт. Физическая активность благоприятно влияет на весь организм. Ежедневная утренняя зарядка, плавание, йога, фитнесс способствуют выработки гормонов радости, стимулируют кровообращение, тренируют мышцы, повышают стрессоустойчивость.

В клинике «Спасение» высококвалифицированные специалисты успешно лечат шизофренические расстройства. Если больному требуется госпитализация, его помещают в стационар, где за состоянием наблюдает команда врачей. Лечение в клинике недорогое, цены на услуги открыты, в них включена стоимость всех необходимых процедур. Здесь можно действительно получить реальную помощь и вылечиться от психического расстройства.

Шизофрения у женщин: симптомы, признаки и лечение

Шизофрения – заболевание психики, которое чаще поражает мужчин, чем женщин. Вместе с тем, в последние годы наметилась не очень хорошая тенденция роста процента заболевших этим недугом среди представительниц прекрасного пола.

Шизофрения у женщин – расстройство психики хронического типа, негативным образом отражающееся на эмоциональной и интеллектуальной сферах, способствующее формированию дефекта личности.

Шизофрения у представительниц слабого пола имеет некоторые особенности. Первые признаки шизофрении у женщин начинают проявляться в 25-30 лет, что на 5 лет позже, чем у мужчин. У женщин недуг развивается менее заметно, более медленно и оказывает менее разрушительное воздействие на психику.

Причины болезни

Шизофрения у женщин развивается под влиянием ряда факторов. Одной из основных причин болезни является наследственная предрасположенность. Считается, что за развитие недуга несут ответственность сразу несколько генов. Риск развития патологии повышается, если у обоих родителей имеется отягощенная наследственность. Так, если «дефектный» ген присутствует у одного из родителей, то вероятность передачи патологии составляет 14%, если же носителями являются оба, то риск повышается до 46%.

При наличии признаков заболевания у женщины, планирующей беременность, врач выявляет наличие патологий у будущего отца. Кроме наследственности, на развитие психоза оказывают влияние употребления алкоголя, наркотиков, стрессы, органические поражения мозга, интоксикация плода, тяжелые условия в детстве.
Перечисленные причины могут спровоцировать недуг и у мужчин. Однако существуют факторы, провоцирующие недуг, свойственные только женщинам. Связано это с особенностью женской анатомии, а именно с деторождением. В некоторых случаях шизофрения у женщин начинается после родов. Это расстройство принято называть послеродовым психозом.

По мнению психиатров, роды не являются причиной расстройства, они только запускают патологический процесс. У таких женщин имеется тот самый «дефектный» ген, который «спал» до определенного момента. Пусковым механизмом в этом случае являются гормональные изменения, повышенные физические и психологические нагрузки. Спровоцировать развитие недуга могут не только роды, но и любые внешние факторы. Однако ответственность за развитие психоза ложится на «дефектный» ген.

Как распознать расстройство у женщин

Признаки шизофрении у женщин способны проявиться в 20-25-летнем возрасте. Иногда проявления болезни встречаются у детей, девушек-подростков или женщин после 30 лет. Реже всего психоз развивается после 50 лет. У дам пожилого возраста психоз может быть спровоцирован органическими нарушениями мозговых структур.
Распознать заболевание помогают такие симптомы шизофрении у женщин, как:

• навязчивые действия, мысли;
• галлюцинации;
• бредовые (нереальные), идеи грандиозные по своему масштабу;
• раздражительность, приступы внезапной агрессии;
• психопатоподобное поведение;
• эмоциональная отрешенность;
• пренебрежение семейными обязанностями;
• перестает следить за личной гигиеной;
• вычурный «боевой» макияж;
• неопрятность;
• мудрствование, речь наполнена фразами, понятными только самой больной;
• потеря интереса к прежним занятиям.

Самыми первыми проявлениями болезни могут быть внезапные навязчивые действия, страхи, разного рода бессмысленные высказывания. Болезненное состояние захватывает человека так, что он не видит всю странность своего поведения. Признаки шизофрении у женщин могут быть связаны с появлением опасений о состоянии своего здоровья. Заболевшая будет красочно расписывать симптомы, обычно выдуманной, фантастической болезни. Например, как глисты перемещаются у нее по организму, прогрызая для этого тоннели. Такие черты характерны для вялотекущей формы расстройства. Последствия такого расстройства у женщин носят неблагоприятный характер.

Для женщин до 30 лет характерно психопатоподобное начало. Носители болезни громко смеются, ведут себя крайне неестественно, манерничают. Такое поведение становится привычным. Иногда для дебюта психоза характерны явления деперсонализации. Женщина не узнает себя, глядя в зеркало, она утверждает, что это не ее лицо, глаза, тело…

В более молодом возрасте, до 30 лет, для шизофрении характерны проявления таких симптомов, как бредовые идеи и галлюцинации. До 30 лет типичными являются слуховые галлюцинации. Заболевшей кажется, что кто-то вслух обсуждает ее, комментирует поведение или зовет. Слуховые галлюцинации могут содержать 2 голоса, которые спорят между собой (по типу ангела и беса). Самыми опасными считаются галлюцинации приказного характера. Под их действием носительница расстройства может быть опасна как для самой себя, так и для окружающих.

Типичным проявлением патологии у женщин являются бредовые идеи: ревности, отношения, преследования, физического недостатка.

• Бред преследования выражается в уверенности женщины в том, что она находится под чьим-то наблюдением. Больная начинает бояться заходить в подъезд, выходить из дому.
• Бред ревности может проявиться в беспричинном подозрении в неверности мужа. Женщина выбирает кандидаток в роли любовницы среди своих самых близких людей: подруг, родственниц, коллег.
• Бред воздействия – типичный симптом шизофрении у женщин. У больной формируется уверенность, что ее мыслями кто-то руководит, помещает их в ее голову при помощи какого-то фантастического способа.
• Бред отношения выражается в уверенности женщины, что все критикуют, высмеивают ее.
• Бред физического недостатка выражается в уверенности женщины в том, что у нее присутствует какое-либо уродство: огромный нос, короткие ноги, полные ягодицы.

Симптомы имеют возрастное «предпочтение»: у женщин до 30 лет обычно возникает бред физического недостатка (этот признак характерен и для девочек подросткового возраста) и ревности. Дамам постарше, после 40 лет, свойственен бред преследования, ревности и воздействия.

Для начальных этапов психоза характерны беспричинная агрессия, злость, негативные чувства только к близким и любящим людям, эмоциональное расщепление, когда женщина одновременно испытывает разнополярные чувства: любовь и ненависть. Диагностировать расстройство по одному из симптомов нельзя. О развитии недуга свидетельствует наличие нескольких признаков патологии, сохраняющиеся не менее одного месяца.

Для диагностики расстройства используют не только наблюдения за имеющейся симптоматикой, но и проводят ряд клинических испытаний (МРТ, лабораторные анализы). Дополнительно применяют психологические методы изучения состояния больного:

• Тест «Несуществующее животное».
• Проективная методика Роршаха.

Стадии шизофрении

Заболевание у женщин проходит следующие этапы:

• Начальные проявления – этап, когда зарождается болезнь, заметны отдельные симптомы.
• Развернутая стадия – полное раскрытие расстройства в виде множества симптомов.
• Этап дефекта — происходят личностные изменения и мыслительные нарушения.

Заболевание в своем развитии может преодолеть все стадии, а может быть остановлено на любой из них. Последствия для психики будут минимальными, если расстройство диагностировано на начальном этапе.

Лечение

Шизофрения у женщин лечится при помощи нейролептиков. Дополнительно при медикаментозной терапии используются тимостабилизаторы, ноотропы, антидепрессанты. Кроме того, в составе комплексной терапии применяют витамины.

Основным компонентом лечения шизофрении у женщин все же являются нейролептики. С их помощью устраняют агрессию, галлюцинаторные переживания, кататонию, бредовые идеи. Приостановить развитие наиболее сложных симптомов расстройства, таких как изменения в когнитивной и эмоциональной сферах, намного сложнее. С этой целью больной назначают атипичные нейролептики. Однако даже они не способны остановить нарастание личностного дефекта.

Лечение шизофрении у женщин включает несколько этапов:

• Активная терапия длится от 1 месяца до 2. Лечение направлено на устранение острых симптомов.
• Стабилизирующее лечение проводится в течение 3 месяцев. На этом этапе снижается дозировка применяемых препаратов.
• Поддерживающее лечение проводят в течение полугода. Цель этого этапа – избежать рецидива психоза.

Расстройство лечится долго. Кроме медикаментозной терапии, после купирования острых проявлений, назначается курс психотерапии, предусматривающей социальную реабилитацию. Продлить ремиссию помогают дополнительные способы, суть которых заключается в организации здорового образа жизни, правильного питания, нормального режима отдыха, сохранения благоприятной эмоциональной ситуации. Не последнее значение при этом имеют занятия спортом, водные процедуры, занятия по интересам (танцы, театральные студии и пр.)

Особое значение при лечении расстройства у женщин имеет поддержка близких. Только с их помощью больная сможет преодолеть сложный этап своей жизни. При этом и сама больная, и ее близкие должны верить, что болезнь излечима, но для этого придется приложить немало усилий и соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Почему мужчины заболевают шизофренией раньше, чем женщины: Хади Эстахри, доктор медицины: психиатр

Шизофрения — серьезное психическое заболевание, которое может привести к пожизненной инвалидности, если не лечить должным образом с помощью лекарств. Хотя шизофрения распространена как у мужчин, так и у женщин, у мужчин она возникает раньше.

Возраст дебюта у мужчин и женщин

Трудно точно определить начало шизофрении, потому что у людей могут быть проблемы с когнитивными функциями или проблемы в социальных отношениях задолго до того, как им будет официально поставлен диагноз.В целом шизофрения диагностируется в позднем подростковом возрасте до начала 30-х годов.

Мужчин обычно диагностируют в возрасте от позднего подросткового возраста до начала 20-летнего возраста, с пиком в возрасте 21-25 лет. Женщинам ставят диагноз несколько лет спустя, в 25-30 или повторно после менопаузы.

Возраст — всего лишь ориентир. Независимо от того, заметили ли вы какие-либо признаки или симптомы шизофрении у себя или у любимого человека, важно как можно скорее получить диагноз и пройти лечение. Симптомы включают спутанность сознания, неорганизованную речь и галлюцинации (видение или слух).

В Allied Psychiatry & Mental Health сертифицированный психиатр доктор Хади Эстахри помогает своим пациентам жить более качественной жизнью, управляя симптомами.

Почему у мужчин шизофрения развивается раньше женщин?

Это непростой вопрос. Научные исследователи выдвинули несколько вариантов, хотя ничего не доказано в качестве основной причины, по которой у мужчин развивается шизофрения раньше, чем у женщин. Однако исследования показывают связь между модификациями ДНК и ранним развитием мозга.

Другое исследование предполагает связь между эстрогеном, женским половым гормоном, и шизофренией. Некоторым женщинам впервые ставят диагноз шизофрения после менопаузы, когда у них падает уровень эстрогена. Эстроген, по-видимому, также обладает защитным действием, защищая женщин от серьезности этого заболевания.

Исследователи проводят рандомизированные клинические испытания, чтобы изучить, насколько хорошо эстроген работает в сочетании с антипсихотическими препаратами как у мужчин, так и у женщин с шизофренией.

Другие проблемы для мужчин, больных шизофренией

Мужчины с шизофренией, как правило, имеют более низкую социальную активность и другие состояния, такие как злоупотребление психоактивными веществами, которые усложняют их план лечения и выздоровление. Доктор Эстахри специализируется как на общей психиатрии, так и на наркологической психиатрии, поэтому, если вы страдаете шизофренией, но также имеете дело со злоупотреблением наркотиками или алкоголем, вы получите наиболее комплексное лечение в Allied Psychiatry & Mental Health прямо здесь, в округе Ориндж, штат Калифорния.

Шизофрения может быть изнурительной.Позвольте нам помочь вам справиться с симптомами и улучшить качество жизни. Свяжитесь с нами, чтобы назначить встречу с доктором Эстахри сегодня.

Симптомы и лечение шизофрении — Болезни и состояния

Общественные бригады психического здоровья

Большинство людей с шизофренией лечатся бригадой психиатрической помощи по месту жительства (CMHT). Целью CMHT является обеспечение повседневной поддержки и лечения при обеспечении максимальной независимости.

CMHT может состоять из:

• социальные работники
• общинных медсестер по охране психического здоровья — медсестра, имеющая специальную подготовку в области психического здоровья
• эрготерапевтов
• фармацевтов
• консультантов и психотерапевтов
• психологов и психиатров — психиатр обычно является старшим клиницистом в команде

После первого эпизода шизофрении вас сначала следует направить в бригаду раннего вмешательства.Эти группы специалистов обеспечивают лечение и поддержку и обычно состоят из психиатров, психологов, медсестер по психическому здоровью, социальных работников и вспомогательных работников.

Программный подход к уходу (CPA)

Людей со сложными психическими расстройствами, такими как шизофрения, обычно вводят в процесс лечения, известный как программный подход (CPA). CPA — это, по сути, способ обеспечить вам лечение, соответствующее вашим потребностям.

CPA состоит из четырех этапов:

• оценка — оценка вашего здоровья и социальных потребностей
План обслуживания
• — план обслуживания создан для удовлетворения ваших медицинских и социальных потребностей
Назначен координатор по уходу
• — координатор по уходу, иногда называемый ключевым работником, обычно является социальным работником или медсестрой и является вашим первым контактным лицом с другими членами CMHT
• отзывов — ваше лечение будет регулярно пересматриваться, и, при необходимости, могут быть согласованы изменения в плане обслуживания

Не все используют CPA.Некоторых людей может лечить их терапевт, в то время как другие могут находиться под наблюдением специалиста.

Вы будете работать вместе со своей медицинской бригадой над разработкой плана обслуживания. План ухода может включать предварительное заявление или кризисный план, которому можно следовать в экстренных случаях.

Ваш план медицинского обслуживания должен включать в себя комбинированную программу здорового питания и физической активности, а также, если вы курите, поддержку для отказа.

Ваш координатор медицинского обслуживания будет отвечать за то, чтобы у всех членов вашей медицинской бригады, включая вашего терапевта, была копия вашего плана медицинского обслуживания.

Хотите узнать больше?

Острые эпизоды

Людям, у которых в результате острого приступа шизофрении наблюдаются серьезные психотические симптомы, может потребоваться более интенсивный уровень помощи, чем может обеспечить CMHT.

Эти эпизоды обычно лечатся антипсихотическими препаратами и специальным уходом.

Группы разрешения кризисных ситуаций (CRT)

Одним из вариантов лечения является обращение в бригаду по оказанию помощи на дому или в кризисную группу (CRT). CRT лечат людей с серьезными психическими расстройствами, которые в настоящее время переживают острый и тяжелый психиатрический кризис.Без использования CRT этим людям потребовалось бы лечение в больнице.

CRT направлен на лечение людей в наименее жестких условиях, в идеале в их доме или рядом с ним. Это может быть ваш собственный дом, специализированный жилой дом или общежитие для кризисных ситуаций или детский сад.

CRT также несут ответственность за планирование последующего ухода после того, как кризис прошел, чтобы предотвратить возникновение нового кризиса.

Ваш координатор по медицинскому обслуживанию должен иметь возможность предоставить вам и вашим друзьям или родственникам контактную информацию в случае кризиса.

Добровольное и принудительное задержание

Более серьезные острые приступы шизофрении могут потребовать помещения в психиатрическое отделение больницы или клиники. Вы можете добровольно попасть в больницу, если ваш психиатр согласится с этим.

Люди также могут быть принудительно помещены в больницу в соответствии с Законом о психическом здоровье (Шотландия) 2015 года. Принудительное заключение кого-либо в больницу возможно только в случае тяжелого психического расстройства, такого как шизофрения, и при необходимости содержания под стражей. :

• в интересах собственного здоровья и безопасности человека
• для защиты других

Людей с шизофренией, находящихся в принудительном заключении, возможно, необходимо держать в закрытых камерах.

Все люди, находящиеся на лечении в больнице, будут оставаться в больнице только до тех пор, пока им абсолютно необходимо получить соответствующее лечение и организовать последующий уход.

Независимая комиссия будет регулярно проверять ваше дело и прогресс. Как только они почувствуют, что вы больше не представляете опасности для себя и других, вас выпишут из больницы. Однако ваша медицинская бригада может порекомендовать вам остаться в больнице добровольно.

Авансы

Если вы чувствуете, что существует значительный риск возникновения острых приступов шизофрении в будущем, вы можете написать предварительное заявление.

Предварительное заявление — это серия письменных инструкций о том, что вы бы хотели, чтобы ваша семья или друзья сделали в случае, если вы испытаете еще один острый приступ шизофрении. Вы также можете указать контактные данные своего координатора по медицинскому обслуживанию.

Если вы хотите сделать предварительное заявление, поговорите со своим координатором по медицинскому обслуживанию, психиатром или терапевтом.

Хотите узнать больше?

Нейролептики

Нейролептики обычно рекомендуются в качестве начального лечения симптомов острого шизофренического эпизода.Они работают, блокируя действие химического дофамина на мозг.

Нейролептики обычно могут уменьшить чувство тревоги или агрессии в течение нескольких часов после использования, но для уменьшения других симптомов, таких как галлюцинации или бредовые мысли, может потребоваться несколько дней или недель.

Важно, чтобы ваш врач провел вас тщательный медицинский осмотр, прежде чем вы начнете принимать антипсихотические препараты, и чтобы вы вместе подобрали для вас наиболее подходящее.

Антипсихотические препараты можно принимать перорально (в виде таблеток) или вводить в виде инъекций (известных как депо).Доступны несколько антипсихотических средств с медленным высвобождением. Для этого вам потребуется делать одну инъекцию каждые две-четыре недели.

Антипсихотики могут потребоваться только до тех пор, пока не пройдет острый приступ шизофрении. Однако большинство людей принимают лекарства в течение одного или двух лет после своего первого психотического эпизода, чтобы предотвратить дальнейшее развитие острых эпизодов шизофрении, и дольше, если болезнь повторяется.

Существует два основных типа нейролептиков:

• типичные нейролептики — антипсихотики первого поколения, разработанные в 1950-е годы
• Атипичные нейролептики — нейролептики нового поколения, разработанные в 1990-е годы

Выбор нейролептика должен быть сделан после обсуждения между вами и вашим психиатром возможных преимуществ и побочных эффектов.

Как типичные, так и атипичные нейролептики могут вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех, и степень тяжести будет различаться от человека к человеку.

Побочные эффекты типичных нейролептиков включают:

• трясется
• дрожит
• подергивания мышц
• мышечные спазмы

Побочные эффекты как типичных, так и атипичных нейролептиков включают:

• сонливость
• Увеличение веса, особенно при приеме некоторых атипичных нейролептиков
• затуманенное зрение
• запор
• Отсутствие полового влечения
• сухость во рту

Сообщите своему координатору обслуживания, психиатру или терапевту, если ваши побочные эффекты станут серьезными.Вы можете принимать альтернативный антипсихотический препарат или дополнительные лекарства, которые помогут вам справиться с побочными эффектами.

Если вам не помогает один антипсихотический препарат после его регулярного приема в течение нескольких недель, можно попробовать альтернативу. Важно, чтобы вы работали со своей терапевтической бригадой, чтобы найти подходящего для вас.

Не прекращайте прием нейролептиков, не посоветовавшись предварительно со своим координатором по медицинскому обслуживанию, психиатром или терапевтом. Если вы перестанете их принимать, у вас может возникнуть рецидив симптомов.

Ваши лекарства следует пересматривать не реже одного раза в год.

Хотите узнать больше?

Психологическое лечение

Психологическое лечение может помочь людям с шизофренией лучше справиться с симптомами галлюцинаций или бреда. Они также могут помочь в лечении некоторых негативных симптомов шизофрении, таких как апатия или недостаток удовольствия.

Психологические методы лечения шизофрении работают лучше всего, когда они сочетаются с антипсихотическими препаратами.Общие психологические методы лечения включают:

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) направлена ​​на то, чтобы помочь вам определить модели мышления, которые вызывают у вас нежелательные чувства и поведение, и научиться заменять это мышление более реалистичными и полезными мыслями.

Например, вас могут научить распознавать примеры бредового мышления. Затем вы можете получить помощь и совет о том, как не действовать в соответствии с этими мыслями.

Большинству людей потребуется от 8 до 20 сеансов КПТ в течение 6-12 месяцев.Сеансы КПТ обычно длятся около часа.

Ваш терапевт или координатор медицинского обслуживания должен иметь возможность организовать направление к терапевту КПТ.

Семейная терапия

Многие люди с шизофренией полагаются на членов семьи в вопросах заботы и поддержки. Хотя большинство членов семьи рады помочь, уход за больным шизофренией может создать трудности для любой семьи.

Семейная терапия — это способ помочь вам и вашей семье лучше справиться с вашим заболеванием. Он включает в себя серию неформальных встреч продолжительностью около шести месяцев.Встречи могут включать:

• обсуждение информации о шизофрении
• изучают способы поддержать человека, больного шизофренией
• решает, как решить практические проблемы, которые могут быть вызваны симптомами шизофрении

Если вы считаете, что семейная терапия может принести пользу вам и вашей семье, поговорите со своим координатором по уходу или терапевтом.

Арт-терапия

Арт-терапия предназначена для развития творческого самовыражения. Работа с арт-терапевтом в небольшой группе или индивидуально может позволить вам выразить свой опыт, связанный с шизофренией.

Некоторые люди находят, что невербальное выражение вещей через искусство может дать новый опыт шизофрении и помочь им разработать новые способы взаимоотношений с другими.

Было показано, что терапия искусством облегчает негативные симптомы шизофрении у некоторых людей.

NICE рекомендует, чтобы арт-терапию проводил арт-терапевт, зарегистрированный в Совете специалистов по здравоохранению и уходу, имеющий опыт работы с людьми, страдающими шизофренией.

Хотите узнать больше?

Распознавание и дифференциальная диагностика психозов в первичной медицинской помощи

1. Миллер Б.Ф., Друсс Б. Роль семейных врачей в оказании психиатрической помощи в Соединенных Штатах: последствия для реформы здравоохранения. J Am Board Fam Med . 2013; 26 (2): 111–113 ….

2.. Что такое первичная медико-санитарная помощь в области психического здоровья ?: Рабочая группа ВОЗ и Вонки по психическому здоровью. Ment Health Fam Med . 2008. 5 (1): 9–13.

3. Гэвин Б., Тернер Н., О’Каллаган Э .; Ирландский колледж врачей общей практики. Ранний психоз: диагностика и лечение с точки зрения терапевта. http://www.icgp.ie/go/library/catalogue/item/F70DD4C1-8E09-42CC-87428F0A18670101. По состоянию на 7 февраля 2015 г.

4. Perälä J, Suvisaari J, Саарни С.И., и другие. Распространенность психотических и биполярных расстройств I типа в общей популяции в течение всей жизни. Arch Gen Psychiatry . 2007. 64 (1): 19–28.

5. Церимеле JM, Чвастиак Л.А., Додсон С, Katon WJ. Распространенность биполярного расстройства в выборках первичной медико-санитарной помощи: систематический обзор. Генеральная психиатрическая больница . 2014; 36 (1): 19–25.

6. Олфсон М, Льюис-Фернандес Р., Вайсман М.М., и другие. Психотические симптомы в городской общей врачебной практике. Ам Дж. Психиатрия . 2002. 159 (8): 1412–1419.

7. Courvoisie H, Лабелларте MJ, Загадка MA.Психозы у детей: диагностика и лечение. Диалоги Clin Neurosci . 2001. 3 (2): 79–92.

8. Reimherr JP, McClellan JM. Диагностические проблемы у детей и подростков с психотическими расстройствами. Дж. Клиническая психиатрия . 2004; 65 (приложение 6): 5–11.

9. Куэппер Р., ван Ос Дж, Либ Р, Wittchen HU, Höfler M, Хенке К. Продолжение употребления каннабиса и риск возникновения и сохранения психотических симптомов: когортное исследование с последующим 10-летним наблюдением. BMJ . 2011; 342: d738.

10. Картер Д., Костарас X. Психиатрические расстройства при беременности. BC Med J . 2005. 47 (2): 96–99.

11. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 5-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2013.

12. Топивала А, Хоти Джи, Ebmeier KP. Выявление пациентов с риском перинатальных расстройств настроения. Практикующий .2012; 256 (1751): 15–18, 22.

13. Лео Р.Дж., Regno PD. Использование атипичных нейролептиков при лечении психозов в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Помощник по первичной медицинской помощи J Clin Psychiatry . 2000. 2 (6): 194–204.

14. Симан П. Компоненты глутамата и дофамина при шизофрении. J Psychiatry Neurosci . 2009. 34 (2): 143–149.

15. Бенрос МЭ, Eaton WW, Мортенсен ПБ. Эпидемиологические данные, связывающие аутоиммунные заболевания и психоз. Биологическая психиатрия . 2014. 75 (4): 300–306.

16. Бирн П. Ведение острого психотического эпизода. BMJ . 2007. 334 (7595): 686–692.

17. Каплан П.В. Бред и эпилепсия. Диалоги Clin Neurosci . 2003. 5 (2): 187–200.

18. Левенсон JL. Психоз у больных. Первичная психиатрия . 2005. 12 (8): 16–18.

19. Coker LH, Рори К, Кэнтли L, и другие.Первичный гиперпаратиреоз, когнитивные способности и качество жизни, связанное со здоровьем. Энн Сург . 2005. 242 (5): 642–650.

20. Corrêa BB, Ксавье М, Гимарайнш Дж. Связь болезни Хантингтона и шизофреноподобного психоза в родословной болезни Гентингтона. Clin Pract. Epidemiol. Психическое здоровье . 2006; 2: 1.

21. Вайнтрауб Д, Hurtig HI. Презентация и лечение психоза при болезни Паркинсона и деменции с тельцами Леви. Ам Дж. Психиатрия . 2007. 164 (10): 1491–1498.

22. Холт Р.Дж., Скляр А.Р., Даркоу Т, Гольдберг Г.А., Джонсон JC, Харлей CR. Распространенность психоза, вызванного болезнью Паркинсона, среди большой популяции управляемой медицинской помощи в США. J Neuropsychiatry Clin Neurosci . 2010. 22 (1): 105–110.

23. Бидаки Р., Зарей М, Мирхоссейни С.М., и другие. Неправильное лечение болезни Вильсона как психотического расстройства. Adv Biomed Res . 2012; 1: 61.

24. Барри Х, Хардиман О, Хили Д.Г., и другие. Энцефалит против рецепторов NMDA: важный дифференциальный диагноз при психозах. Br J Психиатрия . 2011; 199 (6): 508–509.

25. Кеннеди П. Г., Чаудхури А. Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 2002. 73 (3): 237–238.

26. Оуэ-Ларссон Б., Säll L, Саламон Э, Альгуландер К.ВИЧ-инфекция и психические заболевания. Afr J Psychiatry (Johannesbg) . 2009. 12 (2): 115–128.

27. Фридрих Ф., Айгнер М, Fearns N, Фридрих ME, Фрей Р, Геусау А. Психоз при нейросифилисе — клинические аспекты и последствия. Психопатология . 2014; 47 (1): 3–9.

28. Ellencweig N, Шенфельд Н, Земшланы З. Острая перемежающаяся порфирия: психоз как единственное клиническое проявление. ISR J Psychiatry Relat Sci . 2006. 43 (1): 52–56.

29. Маккуин GM, Роузбуш П.И., Мазурек М.Ф. Психоневрологические аспекты взрослого варианта болезни Тея-Сакса. J Neuropsychiatry Clin Neurosci . 1998. 10 (1): 10–19.

30. Targum SD. Лечение психотических симптомов у пожилых пациентов. Помощник по первичной медицинской помощи J Clin Psychiatry . 2001. 3 (4): 156–163.

31. Ирвин LG, Fortune DG.Факторы риска вторичного психоза по отношению к височной эпилепсии: систематический обзор. J Neuropsychiatry Clin Neurosci . 2014; 26 (1): 5–23.

32. Wells JL, Дамбрелл AC. Питание и старение: оценка и лечение нарушения пищевого статуса у ослабленных пожилых пациентов. Клин Интервал Старения . 2006; 1 (1): 67–79.

33. Туфан А.Е., Биличи Р, Уста Г, Эрдог и А. Расстройство настроения со смешанными психотическими особенностями из-за дефицита витамина b12 у подростка: отчет о болезни. Психиатрическая психиатрия в детском возрасте . 2012; 6 (1): 25.

34. Пракаш р, Гандотра С, Сингх Л.К., Das B, Лакра А. Быстрое разрешение бредового паразитоза при пеллагре с помощью терапии, увеличивающей количество никотиновой кислоты. Генеральная психиатрическая больница . 2008. 30 (6): 581–584.

35. Виталиани Р, Мейсон В, Ансис Б, Звердлинг Т, Цзян З, Далмау Дж. Паранеопластический энцефалит, психиатрические симптомы и гиповентиляция при тератоме яичника. Энн Нейрол . 2005. 58 (4): 594–604.

36. Grisold W, Джометто Б, Виталиани Р, Оберндорфер С. Современные подходы к лечению паранеопластического энцефалита. Ther Adv Neurol Disord . 2011. 4 (4): 237–248.

37. Фройденрайх О. Дифференциальная диагностика психотических симптомов: медицинские «мимики». Psychiatr Times. http://www.psychiatrictimes.com/schizophrenia-psychotic-features/differential-diagnosis-psychotic-symptoms-medical-%E2%80%9Cmimics%E2%80%9D/page/0/2 (требуется бесплатная подписка).По состоянию на 7 февраля 2015 г.

38. Saunders K, Мозг S, Ebmeier KP. Диагностика и лечение психозов в первичной медико-санитарной помощи. Практикующий . 2011; 255 (1740): 17–20, 22–23.

39. Генрих Т.В., Грэм Г. Гипотиреоз, проявляющийся как психоз: повторное обращение к безумию микседемы. Помощник по первичной медицинской помощи J Clin Psychiatry . 2003. 5 (6): 260–266.

40. Передовой опыт: оценка психоза. Что вызывает тяжелые психические заболевания, психоз и манию? http: // психотические расстройства.wordpress.com/bmj-best-practice-assessment-of-psychosis. По состоянию на 7 февраля 2015 г.

41. Buchanan RW, Kreyenbuhl J, Келли Д.Л., и другие.; Группа исследования исходов пациентов с шизофренией (ПОРТ). Рекомендации и краткие заключения по психофармакологическому лечению шизофрении ПОРТ 2009 г. Шизофр Бык . 2010. 36 (1): 71–93.

42. Fujii DE, Ахмед И. Психотическое расстройство, вызванное черепно-мозговой травмой. Психиатр Clin North Am . 2014. 37 (1): 113–124.

43. Cambridge J, Сингх С.П., Джонсон М. Потребность в измеримых стандартах интерпретации психического здоровья: область, которой не уделяется должного внимания. http://pb.rcpsych.org/content/36/4/121.full. По состоянию на 7 февраля 2015 г.

44. Snyderman D, Ровнер Б. Экзамен психического статуса в первичной медико-санитарной помощи: обзор. Врач Фам . 2009. 80 (8): 809–814.

45. Маршалл М, Рэтбоун Дж.Раннее вмешательство при психозе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011; (6): CD004718.

46. Kuipers E, Есуфу-Удечуку А, Тейлор С, Кендалл Т. Ведение психоза и шизофрении у взрослых: краткое изложение обновленного руководства NICE [опубликованное исправление опубликовано в BMJ. 2014; 348: g2234]. BMJ . 2014; 348: g1173.

47. Harkavy-Friedman JM. Факторы риска суицида у больных шизофренией. Psychiatr Times.http://www.psychiatrictimes.com/articles/risk-factors-suicide-patients-schizophrenia/page/0/2 (требуется бесплатная подписка). По состоянию на 7 февраля 2015 г.

48. Schultz SH, Северо-ЮЗ, Щиты CG. Шизофрения: обзор. Врач Фам . 2007. 75 (12): 1821–1829.

49. Группа писателей Международной ассоциации раннего психоза. Международные клинические рекомендации по раннему психозу. Br J Psychiatry Suppl . 2005; 48: s120 – s124.

50. Планировщик C, Прокладка L, Рейли С. Серьезные психические заболевания и роль первичной медико-санитарной помощи. Curr Psychiatry Rep . 2014; 16 (8): 458.

51. Cerimele JM, Штамм JJ. Интеграция служб первичной медико-санитарной помощи в психиатрические учреждения: обзор литературы. Помощник по первичной медицинской помощи J Clin Psychiatry . 2010; 12 (6).

52. Вулсин Л.Р., Зёлльнер В, Pincus HA. Модели комплексной помощи. Мед Клин Норт Ам . 2006. 90 (4): 647–677.

Что делать с ранними признаками психоза

Может быть, это мельком человека, которого, кажется, никто не видит. Или слышать голоса, которые, кажется, больше никто не слышит. Или непреодолимое ощущение, что невинный жест человека на улице на самом деле означает что-то зловещее.

Эти и другие переживания, из-за которых кажется, что реальность ломается, могут смущать или даже пугать.

Они также могут быть первыми признаками того, что кто-то испытывает симптом психического здоровья, называемый психозом.

Это означает, что они могут столкнуться с одним из нескольких состояний психического здоровья, которые включают его в качестве симптома, например биполярного расстройства, шизофрении или шизоаффективного расстройства. Или, в некоторых случаях, это может отражать состояние здоровья.

Но если кто-то получит надлежащую помощь в первые месяцы этого опыта — когда он все еще может понять, что что-то не так с тем, как он воспринимает мир, — он сможет избежать ухудшения.

Поскольку эти симптомы чаще всего проявляются в подростковом и юношеском возрасте, когда мозг меняется и созревает, ранние действия могут иметь большое значение, говорит Стефан Тейлор, M.Д., который возглавляет команду Michigan Medicine, специализирующуюся на раннем лечении психозов.

И даже если кто-то уже начал испытывать более серьезные признаки психоза и угрозу причинить вред себе или другим, современная терапия все равно может помочь, если окружающие помогают им получить помощь, — говорит он.

Тейлор недавно рассказал о выявлении ранних признаков психоза в живом видеочате в Instagram-каналах Michigan Medicine и Мичиганского университета. Он описал помощь, оказываемую командой Клиники раннего психоза Программы оценки и предотвращения рисков (PREP), а также некоторые из ее исследований, которые в настоящее время ищут добровольцев, чтобы помочь раскрыть корни психоза.

«Когда человек переживает раннюю фазу психоза, он очень смущен и напуган», — говорит Тейлор. «Они могут не захотеть признавать, что с ними что-то происходит, потому что они боятся, что« сходят с ума », и не понимают, что помощь доступна».

Шизофрения

Шизофрения требует длительного лечения. Для диагностики симптомов требуется не менее шести месяцев, и после того, как симптомы уменьшатся, может быть рекомендовано лечение.

Пока лечится ваша проблема с психическим здоровьем, жизнь продолжается.Как с шизофренией прожить лучшую жизнь?

Врачи могут предоставить лекарства. Они могут порекомендовать вам развлекательные мероприятия и посоветовать. Но желание поправиться должно исходить от вас

— Эван

Решить, что для вас значит выздоровление

Восстановление — это слово, которое для разных людей означает разное. Что значит сказать, что вы излечились от шизофрении?

Врачи могут сказать, что вы выздоровели, если ваши симптомы уменьшатся на определенную величину за определенное время.Другие люди могут сказать, что если вы снова сможете принять участие в жизни — если вы можете получить и сохранить работу, иметь значимые отношения и в целом заниматься повседневными делами, которые вы хотите делать, — это означает, что вы выздоровели. Или, может быть, это означает управление своими симптомами, чтобы вы могли выполнять некоторые задачи по уходу за собой.

Ваше представление о выздоровлении — личное, и со временем оно может измениться. Поговорите со своими врачами, семьей, друзьями и другими важными людьми в вашей жизни о том, как они представляют ваше выздоровление. Их советы помогут вам решить ваши краткосрочные и долгосрочные цели выздоровления.

Перспективы людей с шизофренией лучше, чем многие думают, особенно когда вы получаете последовательное лечение, которое начинается как можно раньше после выявления симптомов. Многие люди живут полноценной жизнью с диагнозом шизофрения.

Связанный: Управление симптомами шизофрении

Самоадвокация — это научиться постоять за себя. Речь идет о повышении вашей уверенности и самооценки. Требуется время

— Эван

Прилипание с лечением

Ваш диагноз и лечение могут измениться по мере того, как вы и лечащие специалисты в области психического здоровья больше узнаете о форме, которую принимают ваши проблемы с психическим здоровьем.

Хотя это может вызвать у вас чувство неуверенности, важно, чтобы вы взяли на себя обязательство пройти курс лечения в сопровождении поддерживающей команды специалистов в области здравоохранения, даже если вы расстроены. Последовательное долгосрочное лечение с командой поддержки, которой вы доверяете, так важно для выздоровления от шизофрении.

Иногда люди, которые начинают принимать лекарства и чувствуют, что их симптомы уменьшаются, могут считать, что они достаточно хорошо себя чувствуют, чтобы прекратить лечение. Слишком раннее прекращение приема лекарств может привести к возвращению симптомов. Чтобы этого избежать, всегда консультируйтесь со своим терапевтом или психиатром, прежде чем вносить изменения в свои лекарства.

Связанный: Думаете о прекращении приема лекарств?

Функциональное восстановление

Симптомы шизофрении могут мешать вашей работе или учебе, вашим отношениям и вашей способности участвовать в жизни в целом. Если вы впервые испытаете шизофрению в молодом возрасте, это может помешать вам начать заниматься этими вещами.

Важной частью управления жизнью с шизофренией является обращение за помощью, чтобы снова начать эти дела — работу или учебу, отношения, вашу способность делать то, что имеет для вас значение.Это называется функциональным восстановлением.

Исследования показали, что раннее функциональное восстановление дает больше шансов на долгосрочное восстановление. Так что правильное выполнение работы, учебы, жилья, отношений и здоровья так же важно, а может быть, даже больше, чем устранение таких положительных симптомов, как бред или галлюцинации.

Связанный: Возвращение к работе

В течение многих лет мне было трудно общаться. Но работа с клиентами означает, что мое доверие действительно возросло

— Спортсмен

Забота о своем физическом здоровье

Шизофрения сказывается не только на психическом, но и на физическом здоровье.Это может истощить вашу энергию, уверенность и мотивацию — вы можете почувствовать себя менее способным поддерживать свое физическое здоровье или потерять желание пробовать.

Еще одним важным фактором, влияющим на ваше физическое здоровье, являются побочные эффекты антипсихотических препаратов. Новые антипсихотические препараты имеют меньше побочных эффектов, но увеличение веса по-прежнему является обычным явлением.

Люди, получающие лечение от шизофрении, гораздо чаще, чем население в целом, имеют избыточный вес, высокое кровяное давление и заболевают диабетом.

Они также более склонны курить, слишком много пить и употреблять легкие наркотики, что может отрицательно сказаться на вашем психическом и физическом здоровье.

Если вы боретесь с этими проблемами, возможно, ваш врач использует термин метаболический синдром . Это означает, что у вас есть комбинация:

• Увеличение веса в области живота
• высокое кровяное давление
• низкий уровень хорошего холестерина
• высокий уровень глюкозы в крови.

Метаболический синдром часто встречается у людей, ведущих малоподвижный образ жизни и нездоровое питание, но особенно часто у людей с шизофренией.

Существует поддержка, которая поможет вам стать здоровым и оставаться здоровым.

Связано: Руководство по здоровому образу жизни • Диабет и психическое здоровье • Каннабис и психоз • Курение и проблемы с психическим здоровьем • Проблемы с психическим и физическим здоровьем

Мне надоело быть непригодным, нездоровым и сидеть на кушетке.Я решил попробовать, и если это не сработает, худшее, что могло случиться, — это вернуться на диван

— Кэмерон

В поисках поддержки

Поддержка сообщества

В Австралии доступно множество государственных и общественных служб поддержки. К ним относятся:

• учебные программы, помогающие в развитии социальных навыков и повседневной жизни
• аутрич-программ, которые могут связать вас с социальным работником, поддерживаемой работой, учебой или жильем
• оздоровительных или социальных программ.

В программах такого типа часто работают специалисты по поддержке сверстников — люди с жизненным опытом, связанным с проблемами психического здоровья, которые прошли обучение в области психического здоровья.

Организации, которые могут связать вас со службами поддержки сообщества, включают:

Раньше существовал, а теперь есть жизнь

— Спортсмен

Как справиться со стигмой

Вы имеете право на то, чтобы к вам относились с таким же достоинством, уважением и заботой, как и ко всем остальным.

К сожалению, с людьми, страдающими психическими расстройствами, такое случается не всегда. В нашем обществе очень много невежества в вопросах психического здоровья. Такие слова, как «психотик» и «шизофреник», могут неправильно использоваться для обозначения насилия или опасности. Некоторые люди реагируют испуганно или осуждающе, когда узнают, что человек страдает шизофренией.

Ситуация улучшается, но люди с проблемами психического здоровья по-прежнему часто сталкиваются со стигмой, которая может вызвать проблемы во взаимоотношениях, занятости и вашей самооценке.По этой причине некоторые люди тщательно выбирают, кому они рассказывают о своем диагнозе или опыте.

Связано: Раскрытие информации и свидания • Юридические права и обязанности • Кому я могу доверять, чтобы рассказать о своем психическом здоровье?

Как ты справляешься? Вы не можете в одиночку решить проблему стигмы психического здоровья, но есть два способа укрепить себя против ее последствий:

Получить информацию

Знание — сила. Надежные, основанные на фактах источники информации о шизофрении могут дать вам четкое представление о том, что это за диагноз на самом деле, а что нет.Когда вас проинформируют, вы можете заметить стигму и неверную информацию и назвать ее такой, какая она есть.

Связано: Руководство по снижению стигмы • Факт против мифа: основы психического здоровья • Факт против мифа: лечение и выздоровление • Факт против мифа: проблемы психического здоровья и насилие • Факт против мифа: конкретные расстройства

Примите участие

Ваше психическое здоровье не должно изолировать вас. Есть много людей, которые переживают нечто очень похожее, и существуют места, где вы можете встретиться с ними, рассказать свою историю и услышать их.Форумы SANE — это безопасное, анонимное и уважительное место, где люди могут делиться своим опытом и устанавливать связи. Он доступен круглосуточно и без выходных, и его модерируют специалисты в области психического здоровья.

Нет лучшей защиты от стигмы, чем чувство принадлежности к сообществу, и именно для этого существуют форумы.

Планирование будущего

План профилактики рецидивов

Рецидив — это когда после выздоровления от эпизода психоза симптомы возвращаются, и вы переживаете еще один эпизод.

План предотвращения рецидивов — это мощный инструмент для поддержания хорошего самочувствия и предотвращения ухудшения вашего психического здоровья. Составление плана включает:

• определение ваших триггеров: какие события или ситуации могут вызвать ваши симптомы?
• определение ваших предупреждающих знаков: какие изменения в вашем мышлении, эмоциях и поведении сигнализируют о ранних признаках психоза?
• планирование ответов: что вы сделаете, чтобы справиться или обратиться за помощью, когда у вас появятся триггеры и предупреждающие знаки?
• список людей поддержки: кому вы позвоните, если у вас появятся триггеры и предупреждающие знаки?

Предотвращение рецидива может помочь вам и вашим близким чувствовать себя в большей безопасности, даже если вам никогда не придется ими пользоваться.

Подробнее о планах профилактики рецидивов можно прочитать в «Оригене» и «Здесь, чтобы помочь».

Директивы по оказанию медицинской помощи

Из-за того, что шизофрения влияет на мышление, чувства и поведение, если ваши симптомы ухудшатся в какой-то момент в будущем, вы, возможно, не сможете принимать правильные решения в отношении вашего лечения. Окружающим также может быть трудно понять, что лучше для вас, в напряженной и запутанной ситуации.

Директива о заблаговременном уходе — это ваши инструкции о том, что вы хотите сделать, если не можете сделать свой собственный выбор, и о том, кого вы уполномочиваете принимать решения за вас.

Если вы издаете распоряжение о предварительном уходе, храните его копию где-нибудь на видном месте и убедитесь, что об этом знают близкие вам люди, в том числе медицинские работники, с которыми вы работаете. Попросите их носить с собой простую сводку того, что делать и куда при необходимости обратиться за помощью — например, в их телефонах.

Наличие распоряжения о заблаговременном уходе значительно облегчит вам и людям, которые заботятся о вас, если вам когда-либо понадобится серьезная помощь. Вы можете узнать больше на сайте Advance Care Planning Australia.

Мне часто кажется, что я делаю один шаг вперед, десять шагов назад, но когда я делаю шаг назад и смотрю на общую картину, я вижу, как далеко я зашел.

— Ханна

Четыре ранних предупреждающих признака психического заболевания, на которые следует обратить внимание у пожилых людей

Психическое заболевание — распространенное, хотя и часто игнорируемое заболевание у пожилых людей. Всемирная организация здравоохранения обнаружила, что по состоянию на 2013 год примерно 15% взрослых в возрасте старше 60 лет страдали психическим расстройством.К сожалению, многие люди путают симптомы психического заболевания с нормальными признаками старения.

Психические заболевания — это болезни, вызывающие нарушения мышления и / или поведения от легких до тяжелых, приводящие к неспособности справляться с обычными требованиями или распорядком жизни. Общие психические заболевания, распространенные среди пожилых людей, включают депрессию, деменцию, болезнь Альцгеймера, тревогу, биполярное расстройство и шизофрению. Насколько распространены эти болезни? 6 миллионов американцев старше 65 лет страдают депрессией, а у 5 миллионов может быть болезнь Альцгеймера.

Информация о предупреждающих знаках может облегчить выявление психических заболеваний для близких и лиц, осуществляющих уход. Ниже приведены четыре основных признака того, что пожилой человек может страдать психическим заболеванием.

1. Проблемы с памятью

Многие люди ошибочно считают проблемы с памятью нормальной частью процесса старения, из-за чего психические заболевания часто остаются нераспознанными до тех пор, пока они не достигнут значительного прогрессирования. Проблемы с памятью могут быть предупреждением о психических заболеваниях, таких как болезнь Альцгеймера и слабоумие, у пожилых людей.Признаки этой потери памяти могут включать потерю вещей, неоднократные запросы одной и той же информации или забывание важных свиданий.

2. Изменения в личной гигиене

Часто человек с проблемами психического здоровья перестает придерживаться своих обычных процедур личной гигиены. Заметное изменение внешнего вида может означать, что человек не может успешно придерживаться своего прежнего распорядка, связанного с личным внешним видом. Хотя это будет выглядеть по-разному для всех, изменения внешнего вида, которые могут быть признаком психического заболевания, включают отказ от купания или пропуск ранее стандартных задач личной гигиены, таких как нанесение макияжа.

3. Социальный выход

Лица, страдающие психическими заболеваниями, часто становятся социально замкнутыми. Если вы замечаете, что ваш любимый человек теряет интерес к занятиям, которые ему нравились раньше, или избегает регулярных социальных занятий, это может быть связано с тем, что он страдает психическим заболеванием, которое усложняет эти занятия. Например, они могут устраивать еженедельные карточные игры со своими друзьями, потому что им трудно вспомнить, как играть.

4.Изменения настроения

Изменение предрасположенности часто сопровождает психические заболевания, такие как депрессия и болезнь Альцгеймера. Ваш любимый человек может перейти от беззаботного к тревожному, оптимистичному — к депрессивному или уверенному — к растерянному. Если эти изменения настроения длятся более пары недель, возможно, причиной изменения их личности может быть более серьезная причина.

Если вы знаете пожилого человека, у которого проявляется какой-либо из этих симптомов, посоветуйте ему обратиться к специалисту, который может помочь диагностировать и лечить психическое заболевание.Некоторые пожилые люди могут неохотно обращаться за помощью самостоятельно, поэтому для них важно, чтобы вы были рядом, чтобы поддержать и поощрять их лечение.

Шизофрения в Канаде — Canada.ca

Шизофрения — это психотическое расстройство, которое может влиять на то, как человек взаимодействует с миром и понимает его.

Симптомы активной шизофрении включают бред, галлюцинации, неорганизованную речь и / или поведение, а также нарушение когнитивных способностей. ^{Footnote 1} Серьезность, продолжительность и частота этих симптомов могут вызывать социальные и профессиональные проблемы.

Причины шизофрении до конца не изучены. Структурные изменения мозга и генетики в сочетании с образом жизни и факторами окружающей среды могут играть роль.

Хотя от шизофрении нет лекарства, существуют программы и методы лечения, помогающие управлять симптомами в обществе и на работе. Уменьшение общественного непонимания и страха перед болезнью может снизить стигму и поддержать пострадавших. ^{Сноска 2}

По национальным данным (2016-2017), канадцев в возрасте 10+:

^{Footnote 3}

• 1 из 100 проживали с диагностированной шизофренией:
  • 56% составляли мужчины
  • 44% составляли женщины
• Около 30% впервые диагностированных случаев приходятся на возраст от 20 до 34 лет.
• Среди этой группы частота новых случаев была более чем в 2 раза выше у мужчин по сравнению с женщинами. Как правило, у мужчин шизофрения начинается раньше, чем у женщин.
• Уровень смертности от всех причин среди людей с диагнозом шизофрения был в 2,8 раза выше, чем у людей без него.
• Из людей в возрасте от 1 года более 147 500 канадцев воспользовались услугами здравоохранения при шизофрении. ^{Сноска 3}
  • 60% составляли мужчины
  • 40% составляли женщины

Изменились ли показатели шизофрении с течением времени?

В период с 2002 по 2016 год:

• Число канадцев, живущих с диагностированной шизофренией, увеличивалось в среднем на 3% в год. ^{Сноска 3}
• Количество новых случаев заболевания за этот период снизилось. ^{Сноска 3 Сноска 4}

Канадская система наблюдения за хроническими заболеваниями (CCDSS) поддерживается панканадским партнерством между Агентством общественного здравоохранения Канады и всеми провинциями и территориями.